Vitaminas D ir odos sveikata. Vitaminas D – kuris geresnis?

Vitaminas D buvo viena iš gyvybiškai svarbių medžiagų, kurias atrado ir tyrinėjo mokslas maždaug šimtą metų. Tikriausiai visi yra girdėję apie saulės vitamino naudą, tačiau kuo jis iš tikrųjų naudingas? Šiame straipsnyje sužinosite, kas yra vitaminas D, kur jis randamas ir koks jo trūkumas bei perteklius gali kelti pavojų.

Dažnai visi D grupės vitaminai bendrai vadinami kalciferoliu, nepaisant to, kad tai yra konkretaus vitamino D3 pavadinimas. IN Medicininė praktika Vitaminas D reiškia D2 ir D3 formas; jie laikomi aktyviausiais ir todėl veiksmingiausiais teikiant reikiamus veiksmus. Visų šių vitaminų funkcijos yra panašios, todėl galima teigti, kad daugiausia skiriasi veikla ir gamybos būdu. Publikuotuose straipsniuose jie dažniausiai neatskiriami, net gydytojai, kalbėdami apie vitaminą D, turi omenyje visas jo formas. Jei kalbame apie konkretų vitaminą, jis paminėtas atskirai.

Pagal šiuolaikinis mokslas, vitaminas D yra šešių formų:

• D1– forma, kurioje yra du steroidų dariniai – ergokalciferolis ir lumisterolis. Pirmą kartą jis buvo rastas daugiau nei prieš šimtą metų menkių kepenyse. IN gryna forma vitamino nerandama ir galima gauti tik cheminės sintezės būdu. D1 skatina normalų kaulų augimą ir kontroliuoja makroelementų kiekį organizme. Suvartojus pakankamai, jis gali būti laikomas raumenų ir riebaliniuose audiniuose ir suvartojamas pagal poreikį.
• D2, arba ergokalciferolis, susidaro ultravioletiniams spinduliams veikiant ergosterolį. Gamtoje jį sintetina grybai. D2 vienu metu galima vadinti ir vitaminu, ir hormonu – jis reguliuoja kalcio ir fosforo lygį ir tuo pačiu, naudodamas savo receptorius, veikia vidaus organų veiklą. Jei organizmui reikia kalcio ar fosforo, jis pradeda aktyviai sintetinti šį vitaminą arba eikvoti jo atsargas.
• D3, arba, kitaip tariant, cholekalciferolis yra svarbiausias savo grupės vitaminas. Jis dalyvauja didžiulis skaičius procesai įjungti organizmo lygiu, veikia daugumą sistemų – nervų, kraujotakos, imuninės.
• D4- dihidroergokalciferolis - kaip ir kiti vitaminai D, yra atsakingas už medžiagų apykaitos palaikymą ir makroelementų kontrolę. Tačiau, skirtingai nei kiti, jis atlieka ypatingą funkciją - yra atsakingas už specialaus skydliaukės hormono, kuris pašalina kalcį iš organizmo kaulų atsargų į kraują, gamybą.
• D5, arba sitokalciferolis, savo struktūra ir savybėmis labai panašus į vitaminą D3, tačiau yra daug mažiau toksiškas. Dėl šios priežasties vitaminas sėkmingai naudojamas medicinoje, pavyzdžiui, priešuždegiminėje terapijoje ir diabeto gydymui.
• D6, kitaip žinomas kaip stigmakalciferolis, jis laikomas mažo aktyvumo vitaminu. Atsakingas už osteoporozės ir rachito profilaktiką, teikia normalus vystymasis skeleto sistema.

Naudojimo indikacijos

D grupės vitaminai skiriami gydymo ir profilaktikos tikslais. Pirmuoju atveju vitaminas vartojamas kartu su pagrindine terapija, dažniausiai sergant ligomis, turinčiomis skeleto sistemos patologijų ir kalcio trūkumo kraujyje. Skirtumas tarp terapinių ir prevencinių metodų yra tik dozėje: gydymui vaistai vartojami 100-250 mcg per dieną, profilaktikai - 10-15 mcg.

• Rachito gydymas ir profilaktika
• Lūžiai ir prastas jų gijimas
• Osteoporozė
• Hipotireozė
• Kepenų ligos
• Padidėjęs kaulų trapumas
• Lėtinis gastritas, pankreatitas
• Mažas vitamino D kiekis organizme
• Dantų audinių sutrikimai
• Tuberkuliozė
• Diatezė

Kontraindikacijos

Nepaisant visų vitamino D privalumų, yra keletas ligų, kurioms jo vartojimas draudžiamas:

• Hiperkalcemija (kalcio perteklius kraujyje)
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos
• Aktyvi plaučių tuberkuliozės forma
• Vitamino D hipervitaminozė
• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Širdies defektai
• Išeminė liga
• Lėtinės inkstų ligos

Vitaminą D reikia vartoti atsargiai, jei:

• Aterosklerozė
• Širdies ir inkstų nepakankamumas
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Dozavimas

Net už sveikas žmogus Vitamino D dozės skiriasi. Viskas priklauso nuo amžiaus, svorio ir kitų veiksnių. Įprasta vitaminų dozė laikoma maždaug tokia:

• Kūdikiams iki 1 metų - 7-10 mcg (280-400 TV)
• Vaikams nuo 1 iki 5 metų – 10-12 mcg (400-480 TV)
• Vaikams nuo 5 iki 13 metų – 2-3 mcg (80-120 TV)
• Vyresniems nei 13 metų vyrams ir moterims – 2-5 mcg (80-200 TV)
• Vyresnio amžiaus žmonėms po 60 – 12-15 mcg (480-600 TV)
• Žindančioms moterims – 10 mcg (400 TV)

Norint nurodyti vitamino D dozę, naudojami mikrogramai (mcg) ir tarptautiniai vienetai (TV). Šie matavimo vienetai yra tarpusavyje konvertuojami. Vienas tarptautinis vienetas yra lygus 0,025 mcg, o vienas mikrogramas yra 40 TV.

Sąraše nurodytos dozės yra optimalios saugiai papildyti vitaminų atsargas. Didžiausia leistina paros dozė suaugusiam žmogui yra 15 mcg. Jo viršijimas gali išprovokuoti hipervitaminozę ir dėl to nemalonių simptomų pasireiškimą.

Kas jame yra?

Vitaminas D dažnai vadinamas saulės vitaminas, ir dėl geros priežasties. Beveik visos jo formos, išskyrus tik D2, sintezuojamos odos epidermyje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Provitaminas D3 dėl terminės izomerizacijos virsta cholekalciferoliu (tiesiogiai D3), po kurio patenka į kraują ir juo transportuojamas į kepenis.

Vasarą vitamino pakanka normaliam organizmo funkcionavimui, tačiau žiemą jo gamyba gerokai sumažėja. Didelis drabužių kiekis ir trumpos dienos šviesos neleidžia jų susintetinti įprastais kiekiais.

Be sintezės in Žmogaus kūnas, vitamino D yra maiste, daugiausia gyvūninės kilmės produktuose. Taigi, jo yra daug bet kokioje mėsoje, žuvyje, mėsos ir žuvies kepenyse, kiaušiniuose. Didelis vitamino kiekis taip pat buvo pastebėtas fermentuotuose pieno produktuose.

Augaliniame maiste vitamino D praktiškai nėra. Jis randamas nedideliais kiekiais kukurūzų aliejus, bulvės, petražolės.

Trūkumas ir perteklius

Trūkumas vitamino D randa kas dešimtas mūsų planetos gyventojas. Sergantis hipovitaminoze greitai pavargsta, atsiranda silpnumas, raumenų skausmai, problemų su dantimis ir regėjimu. Jei laiku neatkreipsite dėmesio į šiuos simptomus, pacientas gali susidurti su daugiau rimtos ligos- rachitas, osteoporozė, artritas, kaulų deformacijos.

Rachitas Maži vaikai dažniausiai yra jautrūs. Jei trūksta vitamino D, jiems gali slinkti plaukai, prakaituoti ir dygti dantys. IN sunkūs atvejai Krūtinės ląstos kaulai gali deformuotis ir suminkštėti, atsirasti kupra. Todėl nėščiosioms svarbu užtikrinti, kad vitamino kiekis išliktų normalus, o kūdikiams jį leidžiama duoti nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Osteoporozė - kita liga, susijusi su hipovitaminoze. Tai labiausiai paplitusi tarp vidutinio amžiaus ir vyresnių žmonių ir lemia tai, kad bet kas, net nežymi mėlynė sukelia kaulų įtrūkimus ar lūžius. Šiandien jo visiškai išgydyti neįmanoma, tik papildomai vartokite vitaminą D ir skausmą malšinančius vaistus.

Dažnai depresija ir migrena įtraukiamos į šį ligų sąrašą, paaiškinant jų vystymąsi vitaminų trūkumu.

Perdozavimas, nors ir rečiau, vis tiek pasitaiko. Vitaminas D yra linkęs kauptis organizme, o jo perteklius gali sukelti traukulius, nereguliarų širdies plakimą ir kvėpavimą, silpnumą, pykinimą ir aukštą kraujospūdį. Kartais ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, susijusios su kalcio pertekliumi.

Hipervitaminozė gali atsirasti tik vartojant dideles vaistų, turinčių vitamino D, dozes. Ilgas buvimas saulėje perteklius negresia – įdegis nuo to apsaugo žmogaus odą.

Gydymas susideda iš vitamino vartojimo nutraukimo ir augalinės dietos valgymo. Taip pat teks vengti buvimo saulėje. Kai kuriais atvejais būtina vartoti vaistus, kurie pašalina kalcį iš organizmo, ar net stebėti ligoninėje.

Vitamino D trūkumą ar perteklių galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Siekiant didesnio patikimumo, prieš dovanojant kraują, rekomenduojama nustoti vartoti kelias dienas. vitaminų kompleksai ir vaistai, kuriuose jo gali būti.

Šalutinis poveikis

Vitaminas D turi daug šalutinių poveikių. Jie gali atsirasti dviem atvejais – netinkamai naudojant arba dėl individualaus netoleravimo. Šie poveikiai yra žemas kraujospūdis, silpnumas, dirglumas ir pykinimas. Jei sistemingai viršysite paros vitaminų normą, organuose gali susidaryti kalcifikacijos.

Preparatai, kurių sudėtyje yra vitamino D

Aquadetrim

Garsiausios ir saugus vaistas, kuri tinka ne tik suaugusiems, bet ir mažiems vaikams. Viename laše yra apie 600 TV vitamino, tai yra apytikslis dienos poreikis. Vaistas skiriamas rachito profilaktikai, jį galima vartoti nepriklausomai nuo valgymo laiko. Rekomenduojama atskiesti šaukštu vandens.

Alpha D3-Teva

Vaistas tiekiamas kapsulių pavidalu su aliejaus tirpalu. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems - vaikams jaunesnio amžiaus negali nuryti visos kapsulės. Sudėtyje yra sintetinis analogas Vitaminas D skiriamas pacientams, turintiems endokrininės sistemos sutrikimų. Išgerkite vieną ar dvi kapsules po valgio, užsigerdami švariu vandeniu.

Vitaminas D3

Tai yra aliejaus tirpalas ir vartojamas panašiai kaip Aquadetrim. Jis gali būti naudojamas kaip injekcija, švirkščiama į raumenis šlaunies ar sėdmenų srityje.

Kalcio D3-Nycomed Forte

Galima įsigyti citrusinių vaisių arba mėtų skonio tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra dienos norma vitamino D3 ir kalcio. Vartojamas po valgio arba valgio metu, skirtas vyresniems nei šešerių metų vaikams ir suaugusiems.

Vigantol

Vaistas gaminamas aliejaus tirpalo pavidalu. Tinka vaikams nuo gimimo ir suaugusiems, skiriamas rachito profilaktikai ir osteoporozei gydyti.

Cheminė struktūra ir savybės . 1936 metais A. Windaus iš žuvies taukai buvo išskirtas vaistas, kuris gydo rachitą. Jis buvo pavadintas vitaminu D 3, nes anksčiau A. Hessas ir M. Weinstockas iš augalinių aliejų išskyrė ergosterolį, kuris buvo vadinamas vitaminu D 1. Kai vitaminas D 1 buvo veikiamas UV spindulių, susidarė junginys, gydantis rachitą - vitaminas D 2, ergokalciferolis (kalciferolis reiškia kalcio turintis). Augaluose, apšvitintuose UV spinduliais, sintetinami ir kiti ergosterolio vitaminai (D 4 - 7). Svarbiausias iš vitaminų D grupės yra vitaminas D 3 – cholekalciferolis. Cholekalciferolis susidaro kaip tarpinis produktas cholesterolio (iš 7-dehidrocholesterolio) biosintezės metu žmogaus odos ląstelėse, veikiant UV spinduliams.

Kasdienis reikalavimas vitaminas D. Maisto vitamino D šaltiniai. Vitaminas D 3 randamas tik gyvuliniame maiste. Ypač daug jais gausu žuvų taukų. Jis randamas kepenyse ir kiaušinių tryniuose. IN augaliniai aliejai o piene yra vitamino D2. Mielėse jo yra daug. Biologiškai mažiau aktyvus. Vaikams paros poreikis svyruoja nuo 10 iki 25 mcg (500-1000 TV), suaugusiems – mažesnis.

Vitamino D metabolizmas. D grupės vitaminai pasisavinami kaip ir vitaminas A. Kepenyse vitaminai hidroksilinami mikrosominės oksigenazės sistemoje C-25 (iš vitamino D 3 susidaro 25(OH)-D 3, t. y. 25-hidroksicholekalciferolis ), o tada pernešami dabartiniu krauju, naudojant specifinį transportavimo baltymą į inkstus. Inkstuose antroji hidroksilinimo reakcija ties C-1 vyksta mitochondrijų oksigenazių pagalba (susidaro 1,25(OH)2-D3, t. y. 1,25-dihidroksicholekalciferolis arba kalcitriolis). Šį atsaką suaktyvina prieskydinės liaukos hormonas, kurį išskiria prieskydinė liauka, kai sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Jei kalcio kiekis atitinka fiziologinius organizmo poreikius, C-24 (vietoj C-1) vyksta antrinis hidroksilinimas, dėl kurio susidaro neaktyvus metabolitas 1,24(OH)2-D3. Vitaminas C dalyvauja hidroksilinimo reakcijose.

Vitaminas D 3 kaupiasi riebaliniame audinyje. Jis išsiskiria daugiausia su išmatomis nepakitusio arba oksiduoto pavidalo, taip pat konjugatų pavidalu.

Biocheminės vitamino D funkcijos. Vitaminas D 3 gali būti laikomas prohormonu, nes jis paverčiamas 1,25(OH)2-D 3, kuris veikia panašiai kaip steroidiniai hormonai. Taigi, prasiskverbdamas į tikslines ląsteles, jis prisijungia prie baltymų receptorių, kurie migruoja į ląstelės branduolį. Enterocituose šis hormonų-receptorių kompleksas stimuliuoja mRNR transkripciją, kuri neša informaciją kalcio jonų transportavimo baltymo sintezei. Vitaminas tikriausiai yra atsakingas ir už Ca2+-ATPazės sintezę įvairiose ląstelėse. Žarnyne kalcio absorbcija vyksta tiek per palengvintą difuziją (dalyvaujant kalcį surišančiam baltymui), tiek per aktyvų transportavimą (naudojant Ca2+-ATPazę). Tuo pačiu metu pagreitėja fosforo absorbcija.
Kauliniame audinyje 1,25(OH)2-D 3 skatina demineralizacijos procesą (sinergija su paratirinu). Inkstuose vitaminu 1,25(OH)2-D 3 suaktyvinus inkstų kanalėlių membranų kalcio ATPazę, padidėja kalcio jonų reabsorbcija; Taip pat padidėja fosfatų reabsorbcija. Kalcitriolis dalyvauja ląstelių augimo ir diferenciacijos reguliavime kaulų čiulpai. Jis turi antioksidacinį ir antikancerogeninį poveikį.

Vitamino D hipovitaminozė. Vaikams vitamino D trūkumas sukelia rachitą. Pagrindinės šios ligos apraiškos yra sumažintos iki kalcio trūkumo simptomų. Visų pirma, kenčia osteogenezė: deformuojasi galūnių skeletas (jų kreivumas dėl minkštėjimo - osteomaliacija), kaukolė (vėlyvas fontanelių susiliejimas), krūtinė (atsiranda savotiškas „rožančių“). ant šonkaulių osteokremzlinio krašto) ir uždelstas dantų dygimas. Vystosi raumenų hipotonija (padidėjęs pilvas), sustiprėja nervų ir raumenų jaudrumas (dėl dažno galvos sukimosi kūdikiui pasireiškia pakaušio nuplikimo simptomas), gali prasidėti traukuliai. Suaugusiesiems kalcio trūkumas organizme sukelia kariesą ir osteomaliaciją; vyresnio amžiaus žmonėms – iki osteoporozės išsivystymo (sumažėjęs kaulų tankis dėl sutrikusios osteosintezės). Neorganinės matricos sunaikinimas paaiškinamas padidėjusiu kalcio „išplovimu“ iš kaulinio audinio ir sutrikusia kalcio reabsorbcija inkstų kanalėlių su vitamino D trūkumu. Žemiau pateiktoje diagramoje parodytas absorbcijos slopinimas (brūkšninė rodyklė), sumažėjęs kalcio patekimas į kaulą ir sumažėjęs kalcio išsiskyrimas esant vitamino D trūkumui. Tuo pačiu metu, reaguojant į hipokalcemiją, paratirinas išsiskiria ir padidėja (vientisa rodyklė). ) kalcio patekimas iš kaulų į kraują (antrinis hiperparatiroidizmas).

Hipervitaminozė D. Per didelis vitamino D vartojimas sukelia intoksikaciją ir lydi sunkią kaulų demineralizaciją – iki jų lūžių. Padidėja kalcio kiekis kraujyje. Tai veda prie minkštųjų audinių kalcifikacijos, inkstai yra ypač linkę į šį procesą (formuojasi akmenys, vystosi inkstų nepakankamumas).

Kalcio (ir fosforo) kiekio padidėjimas kraujyje paaiškinamas taip: 1) kaulinio audinio rezorbcija (kieta rodyklė); 2) kalcio ir fosforo įsisavinimo žarnyne intensyvumo padidėjimas ir 3) jų absorbcijos padidėjimas inkstuose (t. y. išskyrimo su šlapimu slopinimas – punktyrinė linija).

IN normaliomis sąlygomis Padidėjus kalcio kiekiui kraujyje, susidarys neaktyvus 24,25(OH)2-D 3, kuris nesukelia kaulų rezorbcijos („rezorbcijos“), tačiau sergant hipervitaminoze D šis mechanizmas tampa neveiksmingas. Įdomu tai, kad odos pigmentacija (įdegis) yra apsauginis veiksnys, kuris apsaugo nuo per didelis išsilavinimas vitamino D UV spinduliavimo metu. Tačiau šviesaus gymio šiaurės šalių gyventojams, kuriems trūksta saulės spindulių, vitamino D trūkumas paprastai neatsiranda, nes jų racione yra žuvų taukų.

Organizmo aprūpinimo vitaminu D įvertinimas. Organizmo aprūpinimas vitaminu D vertinamas remiantis aktyvių vitamino D formų nustatymu kraujyje ir audiniuose, taikant radiokonkurencinę analizę; kalcio, fosforo ir šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo serume; fosfatų išsiskyrimo su šlapimu lygis. Streso testai taip pat naudojami skiriant fiksuotas kalcio dozes parenteriniu būdu, po to nustatomas kalcio kiekis kraujyje ir jo išskyrimas su šlapimu.

Vitaminas D – kalciferolis, ergosterolis, viosterolis

Jį gauname per saulės šviesą arba su maistu. Ultravioletiniai spinduliai veikia odos riebalus, skatindami šio vitamino susidarymą, kuris vėliau absorbuojamas į organizmą. Vitaminas D susidaro odoje iš provitaminų, veikiant saulės spinduliams. Provitaminai, savo ruožtu, iš dalies patenka į organizmą gatavu pavidalu iš augalų (ergosterolis, stigmasterolis ir sitosterolis), o iš dalies susidaro jų cholesterolio audiniuose (7-dehidrocholesterolis (provitaminas D3).

Vartojant per burną, vitaminas D pasisavinamas iš riebalų per skrandžio sieneles.

Matuojama tarptautiniais vienetais (IU). Dienos dozė suaugusiems yra 400 TV arba 5-10 mcg. Po įdegio vitamino D gamyba per odą sustoja.

Nauda: Tinkamai panaudoja kalcį ir fosforą, reikalingą kaulams ir dantims stiprinti. Vartojant kartu su vitaminais A ir C, padeda apsisaugoti nuo peršalimo ligų. Padeda gydyti konjunktyvitą.

Ligos, kurias sukelia vitamino D trūkumas: rachitas, stiprus dantų ėduonis, osteomaliacija*, senatvinė osteoporozė.

Vitaminas D priklauso riebaluose tirpių vitaminų grupei, turinčiai antirachitinį poveikį (D 1, D 2, D 3, D 4, D 5).

D grupės vitaminai apima:

vitaminas D 2 – ergokalciferolis; išskirtas iš mielių, jo provitaminas yra ergosterolis; vitaminas D 3 – cholekalciferolis; išskirtas iš gyvūnų audinių, jo provitaminas yra 7-dehidrocholesterolis; vitaminas D 4 - 22, 23-dihidroergokalciferolis; vitaminas D 5 – 24-etilcholekalciferolis (sitokalciferolis); išskirtas iš kviečių aliejaus; itaminas D 6 – 22-dihidroetilkalciferolis (stigma-kalciferolis).

Šiandien vitaminu D vadinami du vitaminai – D 2 ir D 3 – ergokalciferolis ir cholekalciferolis – tai bespalviai ir bekvapiai kristalai, atsparūs aukštai temperatūrai. Šie vitaminai tirpsta riebaluose, t.y. tirpsta riebaluose ir organiniuose junginiuose ir netirpsta vandenyje.

Jie reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą: dalyvauja kalcio pasisavinimo žarnyne procese, sąveikauja su parathormonu, atsakingi už kaulų kalcifikaciją.Vaikystėje, kai trūksta vitamino D, dėl sumažėjusio kalcio kiekio. ir fosforo druskų kauluose, sutrinka kaulų formavimosi (augimo ir kaulėjimo) procesas, išsivysto rachitas . Suaugusiesiems atsiranda kaulų dekalcifikacija (osteomaliacija).

Vokiečių chemikas A. Windausas, daugiau nei 30 metų tyrinėjęs sterolius, 1928 metais atrado ergosterolį – provitaminą D, kuris ultravioletinių spindulių įtakoje virto ergokalciferoliu. Nustatyta, kad veikiant ultravioletiniams spinduliams, tam tikras kiekis. vitamino D gali susidaryti odoje, o švitinimas gali būti kaip saulės ir naudojant kvarcinę lempą. . Apskaičiuota, kad 10 minučių gyvūnų švitinimas organizmui turi tokį patį poveikį, kaip ir 21% žuvų taukų įvedimas į racioną. Apšvitintuose maisto produktuose vitaminas D susidaro iš specialių į riebalus panašių medžiagų (sterolių). IN Pastaruoju metu Gyvulininkystėje plačiai taikomas gyvulių, ypač jaunų gyvulių, ir pašarų ultravioletinis švitinimas.

Pagrindiniai šaltiniai:žuvų taukai, ikrai, kepenys ir mėsa, kiaušinio trynys, gyvuliniai riebalai ir aliejai, sardinės, silkė, lašiša, tunas, pienas. šieno miltų, vitamino D dideliais kiekiais yra kiaušinio trynyje, mielėse, gerame šiene, augaliniame aliejuje, žolės miltuose ir kituose produktuose. Augalai, kaip taisyklė, neturi vitamino, tačiau juose yra provitamino ergosterolio, kuris gyvūnų organizme virsta vitaminu D.

Kasdienis reikalavimas 2,5 mcg, vaikams ir nėščioms moterims - 10 mcg. Žarnyno ir kepenų sutrikimai bei tulžies pūslės disfunkcija neigiamai veikia vitamino D pasisavinimą.

Vaikingoms patelėms ir žindyvėms vitamino D poreikis didėja, nes Norint išvengti rachito vaikams, reikia papildomų kiekių.

Veiksmas

Pagrindinė vitamino D funkcija – užtikrinti normalų kaulų augimą ir vystymąsi, užkirsti kelią rachitui ir osteoporozei. Jis reguliuoja mineralų apykaitą ir skatina kalcio nusėdimą kauliniame audinyje ir dentine, taip užkertant kelią osteomaliacijai (kaulų minkštėjimui).

Patekęs į organizmą vitaminas D pasisavinamas proksimalinėje plonojoje žarnoje, o visada esant tulžies. Dalis jo absorbuojama vidurinėse plonosios žarnos dalyse, nedidelė dalis – klubinėje žarnoje. Po absorbcijos kalciferolis randamas chilomikronų sudėtyje laisvos formos ir tik iš dalies esterio pavidalu. Biologinis prieinamumas yra 60-90%.

Vitaminas D veikia bendrą metabolizmą Ca2+ ir fosfatų (HPO2-4) metabolizme. Visų pirma, jis skatina kalcio, fosfatų ir magnio pasisavinimą iš žarnyno. Šiame procese svarbus vitamino poveikis yra žarnyno epitelio pralaidumo Ca2+ ir P didinimas.

Vitaminas D yra unikalus – tai vienintelis vitaminas, kuris veikia ir kaip vitaminas, ir kaip hormonas. Kaip vitaminas, jis palaiko neorganinio P ir Ca kiekį kraujo plazmoje virš slenkstinės vertės ir padidina Ca absorbciją plonojoje žarnoje.

Aktyvus vitamino D metabolitas 1,25-dioksicholecaciferolis, susidarantis inkstuose, veikia kaip hormonas. Jis veikia žarnyno, inkstų ir raumenų ląsteles: žarnyne skatina kalciui pernešti būtino baltymo nešiklio gamybą, o inkstuose ir raumenyse sustiprina Ca++ reabsorbciją.

Vitaminas D 3 veikia tikslinių ląstelių branduolius ir skatina DNR ir RNR transkripciją, kurią lydi padidėjusi specifinių baltymų sintezė.

Tačiau vitamino D vaidmuo neapsiriboja kaulų apsauga – jis veikia organizmo jautrumą odos ligoms, širdies ligoms ir vėžiui. Geografinėse vietovėse, kuriose maiste trūksta vitamino D, padidėja sergamumas ateroskleroze, artritu ir cukriniu diabetu, ypač jaunatviniu diabetu.

Užkerta kelią raumenų silpnumui, gerina imunitetą (vitamino D kiekis kraujyje yra vienas iš AIDS sergančiųjų gyvenimo trukmės vertinimo kriterijų), būtinas skydliaukės veiklai ir normaliam kraujo krešėjimui.

Taigi, vartojant vitaminą D 3 išoriškai, mažėja žvynelinei būdinga pleiskanojanti oda.

Yra duomenų, kad vitaminas D, gerindamas kalcio ir magnio pasisavinimą, padeda organizmui atstatyti nervus supančias apsaugines membranas, todėl įtraukiamas į kompleksinę išsėtinės sklerozės terapiją.

Vitaminas D3 dalyvauja reguliuojant kraujospūdį (ypač sergant hipertenzija nėščioms moterims) ir širdies plakimą.

Vitaminas D slopina vėžio ląstelių augimą, todėl jis veiksmingas krūties, kiaušidžių, prostatos, smegenų vėžio ir leukemijos profilaktikai ir gydymui.

Hipovitaminozė. Vitamino D trūkumas vaikams sukelia rachitą. Pagrindinės šios ligos apraiškos yra sumažintos iki kalcio trūkumo simptomų. Visų pirma, kenčia osteogenezė: deformuojasi galūnių skeletas (jų kreivumas dėl minkštėjimo - osteomaliacija), kaukolė (vėlyvas fontanelių susiliejimas), krūtinė (atsiranda savotiškas „rožančių“). ant šonkaulių osteochondralinės ribos) ir uždelstas dantų dygimas. Vystosi raumenų hipotonija (padidėja pilvas), didėja neuroraumeninis jaudrumas (kūdikiui dėl dažno galvos sukimosi nustatomas pakaušio nuplikimo simptomas), gali prasidėti traukuliai.Suaugusiam žmogui kalcio trūkumas organizme sukelia kariesą ir osteomaliaciją; vyresnio amžiaus žmonėms - iki osteoporozės išsivystymo (kaulų tankio sumažėjimas dėl sutrikusios osteosintezės). Neorganinės matricos sunaikinimas paaiškinamas padidėjusiu kalcio „išplovimu“ iš kaulinio audinio ir sutrikusia kalcio reabsorbcija inkstų kanalėliuose. dėl vitamino D trūkumo.

Toliau pateiktoje diagramoje parodytas absorbcijos slopinimas (brūkšninė rodyklė), sumažėjęs kalcio patekimas į kaulus ir sumažėjęs kalcio išsiskyrimas, kai trūksta vitamino D. Tuo pačiu metu, reaguojant į hipokalcemiją, išskiriamas paratirinas ir padidėja (vientisa rodyklė) srautas. kalcio patekimas iš kaulų į kraują (antrinis hiperparatiroidizmas).

Hipovitaminozės simptomai

Pagrindinis vitamino D trūkumo simptomas yra rachitas ir kaulų minkštėjimas (osteomalacija).

Lengvesnės vitamino D trūkumo formos apima tokius simptomus:

apetito praradimas, svorio kritimas,

deginimo pojūtis burnoje ir gerklėje,

nemiga,

neryškus matymas.

Rachitas – viena dažniausių vaikų ligų – žinoma nuo neatmenamų laikų. Flamandų menininkų paveikslai, kuriuose vaizduojami vaikai susuktais stuburais, rankomis ir kojomis, aiškiai rodo rachito plitimą XV a. Rachitas plačiai paplito Didžiojoje Britanijoje - jis taip pat buvo vadinamas „anglų liga“. Kaip vėliau tapo žinoma, ultravioletinių spindulių reikia norint suaktyvinti antirachitinį vitaminą, todėl dideli miestai su tankiais pastatais ir dūmais tapo rachito židiniais. Sergant rachitu, ryškiausi sutrikimai yra kojų, krūtinės, stuburo ir kaukolės kauluose. Kremzlės ir kauliniai audiniai tampa neįprastai minkšti, o tai lemia jų deformaciją ir kreivumą. Liga rachitu galima net ir esant pakankamam vitaminų kiekiui maiste, tačiau sutrikus jo pasisavinimui virškinamajame trakte (virškinimo sutrikimai ankstyvame amžiuje).

Gyvūnams trūkstant vitamino D, kraujyje mažėja kalcio ir fosforo kiekis, dingsta apetitas, sutrinka kvėpavimo sistemos veikla, vėluoja augimas, minkštėja galūnės, trapūs kaulai. Kartais atsiranda galvos, kaklo ir galūnių raumenų mėšlungis. Rachitas labiausiai pasireiškia jauniems gyvūnams. Jau seniai žinoma, kad rachitą galima gerai gydyti žuvų taukais.

Hipervitaminozė D. Hipervitaminozė D yra gana pavojinga (pasireiškia vartojant daug kartų didesnes nei gydomąsias dozes), nes tai sukelia organizmo hiperkalcemiją ir vidaus organų: inkstų, skrandžio, plaučių, stambiųjų kraujagyslių kalcifikaciją. Vitamino D perteklius nusėda kepenyse ir gali sukelti apsinuodijimą.

Per didelis vitamino D vartojimas sukelia apsinuodijimą, o kartu su dideliu kaulų demineralizavimu – iki jų lūžių. Padidėja kalcio kiekis kraujyje. Tai veda prie minkštųjų audinių kalcifikacijos, inkstai yra ypač linkę į šį procesą (formuojasi akmenys ir vystosi inkstų nepakankamumas) Kalcio (ir fosforo) kiekio padidėjimas kraujyje paaiškinamas taip: 1) kaulų rezorbcija. audinys (vientisa rodyklė); 2) kalcio ir fosforo absorbcijos žarnyne intensyvumo padidėjimas; 3) jų absorbcijos padidėjimas inkstuose (t. y. išskyrimo su šlapimu slopinimas – punktyrinė linija).

Esant normalioms sąlygoms, padidėjus kalcio kiekiui kraujyje, susidarys neaktyvus 24,25(0 H)2-D3, kuris nevyksta kaulų rezorbcija („absorbcija“), tačiau sergant hipervitaminoze D šis mechanizmas tampa neveiksmingas. Įdomu tai, kad odos pigmentacija (įdegis) yra apsauginis veiksnys, apsaugantis nuo per didelio vitamino D susidarymo UV spinduliuotės metu. Tačiau šviesaus gymio šiaurės šalių gyventojams, kuriems trūksta saulės spindulių, vitamino D trūkumas paprastai neatsiranda, nes jų racione yra žuvų taukų.

Metabolizmas. D grupės vitaminai yra absorbuojami kaip vitaminas A. Kepenyse vitaminai hidroksilinami mikrosominėje oksigenazės sistemoje C-25 (25(OH)-D3 susidaro iš vitamino D, t. y. 25-hidroksicholekalciferolio), o vėliau juos perneša kraujotaką, naudojant specifinį transportavimo baltymą į inkstus. Inkstuose antroji hidroksilinimo reakcija ties C-1 vyksta mitochondrijų oksigenazių pagalba (susidaro 1,25(OH)2-D3, t. y. 1,25-dihidroksicholekalciferolis arba kalcitriolis). Šį atsaką suaktyvina prieskydinės liaukos hormonas, kurį išskiria prieskydinė liauka, kai sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Jei kalcio kiekis atitinka fiziologinius organizmo poreikius, C-24 (o ne C-1) vyksta antrinis hidroksilinimas, dėl kurio susidaro neaktyvus metabolitas 1,24(OH)2-D3. Vitaminas C dalyvauja hidroksilinimo reakcijose.

Vitaminas D3 kaupiasi riebaliniame audinyje. Jis išsiskiria daugiausia su išmatomis nepakitusio arba oksiduoto pavidalo, taip pat konjugatų pavidalu.

Vitaminas H – biotinas, kofermentas R

Vitaminas H vandenyje tirpus, palyginti naujas šeimos narys B grupės vitaminų.

Biotinas reikalingas askorbo rūgšties sintezei. Būtinas normaliai riebalų ir baltymų apykaitai.

RNI suaugusiems 150 – 300 mcg. Gali sintetinti žarnyno bakterijos. Žali kiaušiniai trukdo organizmui jį pasisavinti. Sinergija su vitaminais B2, B6, niacinu, A ir išlaiko odą sveiką.

Nauda: Padeda apsaugoti plaukus nuo papilkėjimo. Malšina raumenų skausmą. Sumažina egzemos ir dermatito pasireiškimus.

Ligos, kurias sukelia biotino trūkumas: sutrikusi riebalų apykaita.

Geriausi gamtos šaltiniai: riešutai, vaisiai, alaus mielės, jautienos kepenys, pienas, inkstai ir rudieji ryžiai, kiaušinio trynys.

1935-1936 metais Kogi ir Tonnies pirmieji iš kiaušinio trynio išskyrė kristalinį biotiną. Tam jie panaudojo 250 kg kiaušinių trynių ir gavo 100 mg biotino, kurio lydymosi temperatūra buvo 148°.

Yra žinomi biotino aminorūgščių dariniai, tarp kurių daugiausia

Buvo ištirtas biocitinas, pasižymintis dideliu aktyvumu daugeliui mikroorganizmų.

Tai biotino ir lizino peptidas. Šiuo metu išaiškinta patologinių pokyčių, atsirandančių gyvūnus šeriant žaliais kiaušinių baltymais, priežastis. Jame yra avidino baltymo, kuris specifiškai jungiasi su biotinu (įvedamas per burną su maisto produktai arba susintetinamas žarnyno mikroorganizmų) į neaktyvų kompleksą ir taip trukdo jo absorbcijai.

Rekordinis kiekis (6,81 µg/g) rastas ryklio kepenyse.

Kepenys, inkstai ir antinksčiai yra turtingiausi vitaminų; širdyje ir skrandyje yra vidutiniškai, o smegenų audiniuose, plaučiuose ir griaučių raumenyse biotino yra minimalus.

Vitaminų turtingiausios yra kiaulienos ir jautienos kepenys, inkstai, jaučio širdis, kiaušinio trynys, o iš augalinių produktų – pupelės, ryžių sėlenos, kvietiniai miltai ir žiediniai kopūstai. Gyvūnų audiniuose ir mielėse biotinas daugiausia randamas su baltymais susieto pavidalo, o daržovėse ir vaisiuose – laisvo pavidalo.

Biotino biosintezė.

Biotino biosintezę vykdo visi žali augalai ir kai kurios bakterijos.

ir grybai. Biotino biosintezės kelių tyrimas pradėtas išsiaiškinus jo molekulės struktūrą. Cheminis biotino skaidymas vyksta susidarant destiobiotinui, diaminopelargono rūgščiai ir galiausiai pimelio rūgščiai.

Sąveika su kitais vitaminais.

Buvo nustatytas ryšys tarp biotino ir kitų vitaminų, ypač su folio rūgštimi, vitaminu B12 – askorbo rūgštimi, tiaminu ir pantoteno rūgštimi. Ypač glaudus ryšys yra tarp biotino ir folio rūgšties. Biotinas teigiamai veikia bendrą organizmo būklę ir askorbo rūgšties išsaugojimą skorbuto jūrų kiaulyčių audiniuose. Savo ruožtu askorbo rūgštis sulėtina, nors ir neužkerta kelio žiurkių biotino trūkumo vystymuisi.

Trūkstant biotino, tiamino kiekis kepenyse ir blužnyje mažėja. gyvūnų inkstai ir smegenys. Žiurkių, šeriamų maistu, kuriame trūko biotino, vitamino B12 kiekis buvo didesnis nei kontrolinių gyvūnų, šertų biotinu. Šie du vitaminai yra glaudžiai susiję vienas su kitu propiono rūgšties metabolizme mikroorganizmuose ir gyvūnuose. Tarp biotino ir pantoteno rūgšties biosintezės mikroorganizmuose ir žaliuosiuose augaluose yra glaudus ryšys (V.V. Filippov, 1962). Biotinas palengvina pantoteno trūkumo simptomus ir, atvirkščiai, pantoteno rūgštis sušvelnina biotino vitamino trūkumo pasireiškimą.

Biotinas avitaminozė gyvūnams jam būdingas augimo sustojimas ir kūno svorio sumažėjimas (iki 40%), odos paraudimas ir lupimasis, plaukų arba plunksnų slinkimas, raudono patinusio krašto susidarymas aplink akis. „akiniai“, ataksiška eisena, letenų patinimas ir tipiška gyvūno laikysena su pasilenkusia padėtimi (kango). -ru panaši į nugarą. Dermatitas, kuris išsivysto gyvūnams, kuriems trūksta biotino, gali būti apibūdinamas kaip deskvamacijos tipo seborėja, panaši į pastebėtą vaikams.

Žiurkėms biotino trūkumas atsiranda po 4-5 savaičių šėrimo eksperimentiniu pašaru, o viščiukams pirmieji vitaminų trūkumo požymiai atsiranda po 3 savaičių.

Be išorinių požymių, vitamino biotino trūkumas sukelia gilius morfologinius audinių ir organų pokyčius, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimus. Žinomi žiurkių užkrūčio liaukos, odos ir raumenų pokyčiai. Būdinga gausi hiperkeratozė, akantozė ir edema. Sunaikintos plaukų kotai sumaišomi su hiperkeratotinėmis plokštelėmis. Buvo nustatytas plaukų folikulų išsiplėtimas, kurio angos buvo užkimštos hiperkeratotine medžiaga. Paskutiniame vitaminų trūkumo vystymosi etape hiperkeratotinėse plokštelėse stebima riebalų atrofija. Dėl biotino trūkumo žiurkių racione sumažėja jo kiekis audiniuose. Kepenyse ir raumenyse vitamino kiekis sumažėja 5 kartus, o smegenų audinyje – 15 proc. Piruvo rūgštis kaupiasi vitaminų stokojančių žiurkių kraujyje, išsivysto acidozė, mažėja cukraus koncentracija. Šiuo atveju glikozurija nepastebėta, tačiau redukuojančių cukrų kiekis kepenyse sumažėja, o jų kiekis raumenyse yra normalus; gyvūnams išsivysto kreatinurija.

Žmogus visiškai patenkina savo biotino poreikį dėl jo sintezės žarnyno mikrofloros, todėl hipovitaminozę galima gauti tik eksperimentuojant.

Hipovitaminozė gali išsivystyti daugiausia dėl žarnyno disbiozės, kuri atsiranda, pavyzdžiui, dėl antibiotikų vartojimo.

Hipovitaminozės simptomai

Galimos biotino trūkumo pasekmės: seborėjinis dermatitas, anemija, depresija, plaukų slinkimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, odos ir gleivinių uždegimas arba blyškumas, nemiga, apetito praradimas, raumenų skausmas, pykinimas, liežuvio uždegimas, sausa oda, didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

Sąveika

* Žaliuose kiaušinių baltymuose yra medžiagos, vadinamos avidinu, biotino antivitaminu. Ši medžiaga suriša biotiną ir neleidžia jam absorbuotis į kraują. Kaitinant, įvyksta avidino denatūravimas (negrįžtamas struktūros pažeidimas). baltas kiaušinis, todėl virti kiaušiniai netrukdo biotinui pasisavinti.

* Alkoholis pablogina gebėjimą pasisavinti biotiną, todėl lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti biotino trūkumą.

* Aliejiniai riebalai, kurie buvo virti arba ilgą laiką buvo veikiami ore, sulėtins biotino pasisavinimą.

* Biotino pasisavinimui įtakos turi ir antibiotikai, sieros ir sacharino turintys vaistai.

Jei jums reikia ilgalaikio gydymo antibiotikais (tai taikoma ir vaikams, ir suaugusiems), biotino sintezė gali smarkiai sumažėti dėl naudingų žarnyno bakterijų mirties, todėl būtinas papildomas papildymas.

Vitaminas H skirtas nuo plaukų slinkimo ir psoriazės, kosmetikoje naudojamas plaukų priežiūros priemonėse ir kaukėse.

Metabolizmas Su baltymais susietas biotinas gaunamas su maistu, proteinazių pagalba pereina į laisvą būseną ir absorbuojamas plonojoje žarnoje. Patekęs į kraują, vėl susijungia su baltymais (albuminu) ir patenka į audinius. Biotinas daugiausia sulaikomas kepenyse ir inkstuose. Nepakitęs jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Vitamino H kofermento forma yra N5-karboksibiotinas.

Struktūra ir savybės.

Biotino struktūra pagrįsta tiofeno žiedu, prie kurio yra prijungtas karbamidas, o šoninę grandinę vaizduoja valerijono rūgštis:

Biotinas yra kristalinė medžiaga, gerai tirpi vandenyje ir alkoholyje. Tai stabilus junginys, kurio biologinis aktyvumas nekinta verdant tirpalus ir priėjus deguoniui.

Empirinė formulė: C10H16O3N2S.

Ir jų įtaka, tuo labiau prieina prie išvados, kad dauguma ligų atsiranda dėl vitaminų trūkumo ar disbalanso žmogaus organizme. Tai reiškia tas „ligas“, kurios lėtai, bet užtikrintai atsiranda su amžiumi ir neleidžia mėgautis šiuo nuostabiu pasauliu visoje jo šlovėje. Vitaminas D yra vienas iš tokių. Tai būtina, kad teisingas aukštis kaulai, kaulinio audinio būklė, kalcio nusėdimo gebėjimas, reguliavimas mineralų apykaita ir odos sveikatai. Vitaminas D taip pat veikia kaip hormonas, veikia žarnyno ir inkstų ląsteles, skatina baltymų, reikalingų kalcio transportavimui, gamybą. Žodžiu, be vitamino D žmogus būtų nusilpęs, lenktu skeletu, vaikai sirgtų rachitu, o suaugusieji dėl kalcio nepasisavinimo susilaužytų rankas ir kojas. Žinoma, vitamino D savybės tuo neapsiriboja, prie to dar grįšime visas sąrašas ką jis „gali padaryti“.

Vitaminas D žmogaus organizme sintetinamas dviem sąlygomis: pakankamas kiekis vitaminas E ir ultravioletinė spinduliuotė nuo tiesioginių saulės spindulių ryte ir vakare. Kad sintezė būtų sėkminga, jums reikia maisto, kuriame gausu cholesterolio (teisingo, kuris nenusėda ir nesudaro apnašų) ir provitaminų, tai yra teisingas. subalansuota mityba. Tuo pačiu metu nereikia ypač „spausti“ maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, pakanka išlaikyti mitybos pusiausvyrą, retkarčiais įtraukiant į dietinius maisto produktus iš šio sąrašo:

sviestas,
. Žalias kiaušinio trynys,
. menkių ir kitų žuvų kepenys,
. ikrai,
. Sūris ir varškė,
. Grybai,
. petražolės,
. Dilgėlė,
. liucerna.

Poetinė rekomendacija degintis ryte ir vakare iš tikrųjų proziškai susijusi su ultravioletinės spinduliuotės bangos ilgiu. Būtent ryte ir vakare saulės spinduliai yra kelis kartus veiksmingesni nei dienos saulė. Dieną galite gauti tik šilumos smūgį ar net nudegimus nuo saulės. IN dideli miestai Dėl gausių dūmų saulės spinduliai netenka didžiosios dalies vitamino D sintezei reikalingos ultravioletinės spinduliuotės, todėl vasarą ir kitu metu pravartu stebėti saulėtekį už miesto ribų. Patikėkite, poilsio ir pasipildymo jausmas vos nuo vienos tokios procedūros per savaitę įkraus kelias dienas, sugrąžindamas darbingumą ir žvalumą.

Vitaminas D ne tik stiprina kaulus ir gerina odos būklę, jis didina atsparumą įvairioms ligoms, reguliuoja skydliaukės veiklą, normalizuoja kraujo krešėjimą. Širdies ligos, diabetas, artritas, aterosklerozė ir net vėžys – daugeliu atvejų nuo sistemingo ilgalaikio vitamino D trūkumo. Odos būklė, jos sveikata, atsparumas odos ligoms nuo nekenksmingų opų ir lupimosi iki psoriazės – tai yra kita vitamino D „specializacija“.

Deja, supratome, kad būtent šio vitamino mums trūksta pastaraisiais metais, bet kokia liga „padeda“. Ir tikrai liūdna, kai pusės savo ligų priežastį dėl vitaminų trūkumo žmogus suvokia jau senatvėje, kai ką nors pakeisti gali būti be galo sunku. Tačiau net ir šiuo laikotarpiu vitaminas D padeda įveikti ar net visiškai išvengti senatvinės sklerozės, kuri dažnai išsivysto, vėlgi, dėl šio nepastebimo vitamino trūkumo. Padėdamas pasisavinti kalcį ir magnį, vitaminas D skatina nervų apsauginių apvalkalų atsistatymą ir gali būti laikomas vienu galingų išsėtinės sklerozės profilaktikos ir net gydymo pagalbininkų. Vienintelis dalykas, blogesnis už šią ligą, yra vėžys. Ir čia vitaminas D prisideda: vėžio ląstelės sulėtinti augimą, suteikdama vilties išgydyti normali vitamino D sintezė organizme. Kaip profilaktinis Vitaminas D naudojamas daugelio vėžio rūšių gydymui.

Nesileidžiant tikslius skaičius, galite iš karto atpažinti tuos, kurie patenka į „rizikos grupę“, kuriems gali trūkti vitamino D:

Visų pirma, tai žmonės, gyvenantys šiaurėje, kur jų trūksta saulės šviesa kartu su atšiauriomis darbo sąlygomis anksčiau laiko nualina kūną. Šiauriečiams nieko nebeliko taip, kaip yra daugiau žuvies ir praleisti daugiau laiko saulėje.
. Žmonės skirtingų profesijų, miesto gyventojai, vedantys naktinį gyvenimo būdą. Dirbdami naktį, o dieną ilsėdamiesi butuose, jie netenka saulės šviesos, taigi ir sintezės. būtinas vitaminas. Tik valios pastangos ar darbdavių reikalavimas dėl lankstaus grafiko padės ištaisyti situaciją. Patikėkite, sveikata neverta pinigų, kuriuos jie moka už naktines pamainas.

Didžiųjų miestų gyventojai, kur dūmai neleidžia prasiskverbti būtiniems ultravioletiniams spinduliams vitamino D sintezei. Tik dažnos kelionės už miesto ribų, saulėtekio stebėjimas ir vaikščiojimas saulėlydžio metu gali viską sugrąžinti į įprastas vėžes. Iš dalies padės patobulinta dieta, apimanti būtiniausius maisto produktus.

. Stiprus įdegis taip pat pavojingas. Žmonės su Tamsi oda Jiems kyla didesnė rizika nei kitiems, nes tamsi oda sumažina vitamino D sintezės intensyvumą. Perkelkite saulės šviesą į ryto ir vakaro valandas, kai tam tikras saulės UV spinduliuotės bangos ilgis efektyviai suaktyvina vitamino D sintezę.
. Vyresnio amžiaus žmonės dėl mažo judrumo ir retų pasivaikščiojimų ore gauna mažiau saulės spinduliai Be to, vyresnio amžiaus žmogaus oda vitamino D sintetina du kartus mažiau. Išvada: reikia daugiau būti lauke, ypač ryte, pasivaikščioti parkuose ar išeiti iš miesto.

Vegetarai. Gyvūninio maisto trūkumas ne visada pakankamai kompensuojamas augaliniu maistu. Griežtiems vegetarams gresia didelis pavojus, nes nėra vitamino sintezės šaltinio vienodomis sąlygomis. Išvada: padidinti augalinio maisto, kuriame yra vitamino D sintezei reikalingų žaliavų – grybų, petražolių, liucernos, dilgėlių, asiūklių, kiekį. Nepamirškite, kad D grupės provitaminų augaliniame maiste yra itin mažai, o geriausiai jie pasisavinami kartu su augaliniais (ar gyvūniniais) riebalais. Salotas iš žalių žolelių ir daržovių stenkitės pagardinti aliejais, turinčiais daug vitamino E: sojų pupelių, medvilnės sėklų, nerafinuoto saulėgrąžų ar alyvuogių aliejaus, kuriame be vitamino E yra omega-3 ir omega-9 riebalų rūgščių.

Kad būtum sveikas, nereikia nieko antgamtiško: palaikykite mitybos pusiausvyrą ir apsilankykite grynas oras. Valgykite žuvį, ypač atkreipkite dėmesį į menkių kepenis. Neapsigaukite su kava, kuri išplauna kalcį, gerkite daugiau arbatos, kurioje gausu vitaminų ir teino – medžiagos, panašios į kofeiną, bet nekenkiančios mūsų organizmui. Vitaminas D yra tirpus riebaluose, todėl yra linkęs kauptis organizme, o perteklius veikia priešingai – jo nenaudai. Šis svarbus apribojimas galioja bet kokiems vitaminams, nes tik visų organizme esančių medžiagų pusiausvyra ir harmonija padeda jam veikti efektyviausiai. Būtent šis reiškinys vadinamas tokia neaiškia „sveikatos“ sąvoka. Laikykitės principo: mažiau saulės – daugiau žaliavų vitaminų sintezei, daugiau saulės – sumažinkite, bet neišmeskite tų pačių produktų iš raciono.

Būk sveikas!

Mostafa WZ, Hegazy RA. Vitaminas D ir oda: sutelkite dėmesį į sudėtingus santykius: apžvalga.

Vitaminas D ir oda: sąveikos kompleksas

Mostafa WZ, Hegazy RA – Kairo universiteto Medicinos fakulteto Dermatologijos katedra, Kairas, Egiptas

Įvadas

Atrodo šiek tiek ironiška, kad vitaminas D per istorinę nelaimingą atsitikimą buvo priskirtas „vitaminams“, nes Vitaminas paprastai apibrėžiamas kaip „esminis mitybos elementas“. Paradoksas su „vitaminu D“ yra tas, kad racione paprastai trūksta vitamino D, išskyrus menkę ar kitą žuvį, aliejų ar maistą, praturtintą šiuo vitaminu.

Vitaminas D iš tikrųjų yra riebaluose tirpus prohormoninis steroidas, dalyvaujantis endokrininėje, parakrininėje ir autokrininėje reguliacijoje. Vitamino D poveikis endokrininei sistemai pirmiausia yra susijęs su kalcio homeostaze serume. Vitaminas D ir kalcis dažnai vartojami tiems patiems procesams apibūdinti, nes jie yra funkciškai susiję, pagrindinis vitamino D vaidmuo yra reguliuoti kalcio kiekį kraujyje, nuolat palaikyti kalcio ir fosfato pasisavinimą iš žarnyno arba kalcio pasisavinimą iš žarnyno. kaulai. Be to, vitaminas D yra naudingas, kai yra optimaliomis koncentracijomis, nedarant reikšmingos įtakos kalcio pasisavinimui; tačiau jis sukelia arba palengvina lanksčią fiziologinę reakciją į kalcio kiekio pokyčius.

Parakrininis ir autokrininis vitamino D poveikis priklauso nuo unikalaus ląstelių tipo, ekspresuojančios branduolinius vitamino D receptorius, genetinės transkripcijos. Šis galimas poveikis yra ląstelių proliferacijos slopinimas, ląstelių diferenciacijos ir apoptozės stimuliavimas, o tai savo ruožtu gali turėti įtakos vėžio vystymuisi. , imuninės sistemos sutrikimai ir daugelyje organų bei sistemų, , , , . Dėl galimo nesuskaičiuojamo šio vitamino poveikio žmonių sveikatai ir ligoms didėja susidomėjimas vitamino D trūkumu ir žemo lygio normalizavimo metodais.

Vitamino D šaltiniai

Žinomi tik 3 vitamino D šaltiniai: saulės šviesa, dieta ir vitamino D papildai (1 pav.).

saulės šviesa

Geriausiai žinomas vitamino D šaltinis yra jo sintezė odoje, veikiant saulei. Pirmasis paminėjimas apie tai fiziologinis veiksmas saulės spinduliai vitamino D sintezei priklauso graikų istorikui Herodotui. Jis aplankė mūšio lauką, kuriame Kambisas (525 m. pr. Kr.) nugalėjo egiptiečius ir apžiūrėjo nužudytų persų ir egiptiečių kaukoles. Jis pastebėjo, kad persų kaukolės buvo tokios trapios, kad lūžtų net atsitrenkus į akmenuką, o egiptiečių kaukolės buvo stiprios ir greičiausiai nepažeis net atsitrenkus į akmenį. Herodotas paaiškino, kad egiptiečiai nuo vaikystės vaikščiojo plikomis galvomis, apnuogindami galvas, o persai užsidengė galvas, uždengdami jas nuo saulės, todėl kaukolės kaulai buvo silpnesni. Vėliau, XVII amžiaus viduryje, Kembridžo universiteto fizikos profesorius Francisas Glissonas savo traktate apie rachitą pažymėjo, kad ši liga buvo paplitusi tarp gerai besimaitinančių ūkininkų kūdikiams ir mažiems vaikams, kurių racione buvo kiaušiniai ir sviestas. jie gyveno lietingose, miglotose šalies vietose ir buvo laikomi uždarose ilgomis, atšiauriomis žiemomis.

Vitamino D sintezė odoje. Tarptautinės apšvietimo komisijos (IEC) duomenimis, efektyvi spinduliuotė vitamino D sintezei (t. y. kiekvieno bangos ilgio efektyvumas vitamino D sintezei odoje) apima spektrinį diapazoną (255–330 nm), o didžiausias yra apie 295 nm. UVB). UV spinduliuotės poveikis, sukeliantis odos paraudimą minimalia eritemine doze 15-20 minučių, gali paskatinti iki 250 mikrogramų vitamino D (10 000 TV) gamybą.

Jo pirmtakas 7-dehidrocholesterolis plazmos membrana baziniai ir suprabaziniai keratinocitai bei odos fibroblastai paverčiami provitaminu D3. Odoje susintetintas vitaminas D3 išsiskiria iš membranos ir patenka į sisteminę kraujotaką susijungęs su vitaminą D rišančiu baltymu (DBP). Didžiausia vitamino D3 koncentracija serume atsiranda praėjus 24-48 valandoms po UV spinduliuotės poveikio. Vėliau vitamino D3 kiekis serume mažėja eksponentiškai, pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 36 iki 78 valandų. Kaip riebaluose tirpią molekulę, vitaminą D3 gali kaupti adipocitai ir laikyti po oda arba omentumoje, kad vėliau būtų galima naudoti. Vitamino D3 pasiskirstymas riebaliniame audinyje pailgina jo pusinės eliminacijos laiką iki dviejų mėnesių, o tai pirmą kartą buvo atrasta atliekant eksperimentus su povandeninio laivo personalu.

Patekęs į kraują, vitaminas D kepenyse, veikiant hidroksilazei, paverčiamas 25-hidroksivitaminu D (25(OH)D; kalcidiolis). Cirkuliuojantis 25(OH)D lygis yra vitamino D būklės rodiklis, kuris atspindi ultravioletinės spinduliuotės dozę ir vitamino D suvartojimą su maistu. 25(OH)D pusinės eliminacijos laikas serume yra maždaug 15 dienų. 25(OH)D yra biologiškai neaktyvus, išskyrus labai aukštus, nefiziologinius lygius. Esant poreikiui, 25(OH)D inkstuose virsta aktyvia hormonine forma 1,25-dihidroksivitaminu D (1,25(OH)2D; kalcitrioliu), šį procesą paprastai griežtai kontroliuoja parathormonas, kurio koncentracija pradeda didėti, kai 25(OH)D lygis yra 75 nmol/L ar mažesnis. Nepaisant to, nepakankamas vartojimas Su maistu gaunamas vitaminas D sumažina cirkuliuojančio kalcitriolio kiekį. Cirkuliuojančio kalcitriolio lygį neigiamai veikia ir gyvybingų nefronų skaičiaus sumažėjimas, didelis koncentracija serume fibroblastų augimo faktorius-23 ir didelis kiekis priešuždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinas (IL)-1, IL-6 ir naviko nekrozės faktorius-alfa (TNF-α).

Svarbu žinoti, kad provitamino D3 pavertimas neaktyviais metabolitais lumisteroliu ir tachisteroliu per grįžtamojo ryšio mechanizmą subalansuoja vitamino D3 biosintezę odoje. Šis mechanizmas apsaugo nuo vitamino D 3 „perdozavimo“ UV spinduliuotės metu. Suleidus mažiau nei 1 minimalią eriteminę dozę (MED; t.y. spinduliuotės dozė, reikalinga odos paraudimui sukelti praėjus 24 valandoms po švitinimo), provitamino D 3 koncentracija pasiekia maksimalią ribą, o tolesnis UV spinduliavimas sukelia tik neaktyvių metabolitų gamybą.

Maisto šaltiniai ir papildai

Vitaminas D yra dviejų skirtingų formų: ergokalciferolis (vitaminas D2) ir cholekalciferolis (vitaminas D3). Šviesos poveikis suteikia vitamino D poreikį tik D3 formai, o suvartojimas su maistu gali užtikrinti abi formas, kurios oficialiai laikomos lygiavertėmis ir pakeičiamomis. Tačiau prieštaravimai šiai prielaidai buvo pareikšti dėl kelių priežasčių, įskaitant jų veiksmingumo skirtumus didinant 25-hidroksivitamino D kiekį serume, mažėjant vitamino D2 metabolitų ir vitaminą D surišančio baltymo koncentracijai plazmoje, taip pat dėl ​​nefiziologinio metabolizmo nustatymo. ir daugiau trumpas laikotarpis vitamino D2 buvimas. Tačiau iki šiol pagrindiniai vitamino D preparatai yra gaminami kaip vitaminas D2, o ne vitaminas D3. Multivitaminuose gali būti vitamino D2 arba vitamino D3, tačiau dauguma kompanijų dabar pakeitė savo produktų, kurių sudėtyje yra vitamino D, pavadinimus į D3.

Yra tik keletas natūralių šaltinių vitamino D, įskaitant žuvų taukus, sūrį, kiaušinių trynius, skumbrę, lašišą, tuną, jautieną ir kepenis. Kadangi daugeliui žmonių sunku gauti pakankamai vitamino D iš natūralių maisto šaltinių, daugelis šalių vartoja tokius maisto produktus kaip apelsinų sultys, pienas, jogurtas ir dribsniai su vitaminu D. Daug nebrangių vitamino D papildų ir formų galima įsigyti be recepto tiek vitamino D3, tiek vitamino D2 formomis ir formomis su kalciu arba be jo.

Vitamino D lygis

Iki šiol buvo naudojamos įvairios vitamino D ribinės vertės. 50 nmol/L lygis plačiai naudojamas nustatant 25(OH)D lygius, nors kai kuriuose tyrimuose kaip minimalus priimtinas lygis buvo naudojamas 37,5 nmol/L. Tačiau tolesni tyrimai parodė, kad 25-(OH)D lygis yra 75 nmol/L arba didesnis, kad būtų galima fiziologines funkcijas vitamino D ir todėl turėtų būti laikomas optimaliu , , , , .

Veiksniai, turintys įtakos vitamino D kiekiui

Maistinių medžiagų trūkumas dažniausiai atsiranda dėl netinkamos mitybos, sutrikusio įsisavinimo ir panaudojimo, padidėjusio poreikio arba padidėjusio išskyrimo. Vitamino D trūkumas gali atsirasti, kai jo trūksta maiste per tam tikrą laiką, kai yra ribotas saulės spindulių poveikis, inkstų gebėjimas paversti 25(OH)D aktyvia forma arba nepakankamas vitamino D pasisavinimas. iš virškinamojo trakto. Vitaminų trūkumas su maistu siejamas su alergija pienui, laktozės netoleravimu, ovo-vegetarizmu ir veganizmu.

Kalbant apie vitamino D sintezės kiekį žmogaus odoje, tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant aplinkos veiksnius, tokius kaip geografija, sezonas, paros laikas, oro sąlygos (debesuotumas), oro taršos kiekis ir paviršiaus atspindžiai, kurie gali trukdyti UV spinduliuotei. , pasiekiantis odą , , , .

Individualios savybės Tai dar viena veiksnių, turinčių įtakos vitamino D sintezei odoje, grupė, įskaitant amžių, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonių oda yra plonesnė, todėl jie mažiau gali sintetinti vitaminą D. antsvorio ir nutukimas mažina vitamino D kiekį. Pažymėtina ir tai, kad žmogaus odos tipas lemia vitamino D sintezės efektyvumą.Šviesi oda (I tipas) sintetina šešis kartus daugiau vitamino D nei tamsi oda (VI tipas). Be to, apranga, įpročiai, gyvenimo būdas, darbo vieta(pvz., patalpose, o ne lauke), o saulės vengimas stipriai veikia vitamino D sintezę.

Tam tikrų metodų, tokių kaip įdegio kremų naudojimas ar buvimas soliariume, poveikis vitamino D sintezei įdomių savybių. Yra žinoma, kad apsaugos nuo saulės priemonės veiksmingai blokuoja UVB spinduliuotę. Tačiau abejotina, ar kremas nuo saulės praktikoje vitamino D trūkumas.Absoliučiai pilnas kūno padengimas kremu nuo saulės yra retas. Kai kuriose odos vietose visada nėra kremo. Regionuose, kur saulė šviečia intensyviai, o temperatūra pakankamai aukšta, kad gyventojai galėtų dėvėti apsaugos nuo saulės priemones, vitamino D kiekis paprastai yra patenkinamas. Kita vertus, deginimosi lovų naudojimas yra prieštaringas, tačiau nepaisant to, asmenys, kurie reguliariai lankosi soliariumuose, kuriuos veikia UVB spinduliuotė, gali turėti didesnę 25(OH)D koncentraciją. Tačiau pastebima tendencija apriboti naudojimąsi soliariumais dėl melanomos ir nemelanomos odos vėžio baimės.

Vitaminas D ir oda: kas be jo sintezės ir metabolizmo?

Oda yra unikalus organas, nes ji yra ne tik vitamino D šaltinis organizmui, bet ir gali reaguoti į aktyvų vitamino D metabolitą 1,25(OH)2D. Tiek 1,25(OH)2D, tiek jo receptoriai (VDR) atlieka esminį vaidmenį odoje.

Odos ląstelių diferenciacija ir proliferacija

Tiek kalcis, tiek 1,25(OH)2D atlieka svarbias ir sąveikaujančias funkcijas reguliuojant odos ląstelių diferenciacijos procesą. 1,25(OH)2D padidina involukrino, transglutaminazės, loricrin ir filaggrino ekspresiją, stimuliuoja raginio sluoksnio susidarymą ir slopina hiperproliferaciją. Šie procesai vyksta dėl 1,25(OH)2D gebėjimo padidinti tarpląstelinį kalcio kiekį, kuris pasiekiamas indukuojant kalcio receptorius ir fosfolipazę C, kurios vaidina svarbų vaidmenį kalcio gebėjime stimuliuoti keratinocitų diferenciaciją. Pelėms, kurioms trūksta VDR, būdingas epidermio diferenciacijos defektas, kurį sudaro sumažinti lygiai involucrin ir loricrin ir keratohialino granulių praradimas,.

Odos antibakterinis poveikis

1,25(OH)2D ir jo receptoriai reguliuoja ilgos grandinės glikozilceramidų, kurie turi svarbu formuoti odos barjerą ir apsaugoti odą. Be to, jie sukelia į rinkliavą panašų 2 tipo receptorių (TLR2) ir jo koreceptorių CD14, kuris inicijuoja įgimtą imuninį atsaką odoje. Šių receptorių aktyvinimas sukelia CYP27B1 indukciją, o tai savo ruožtu indukuoja katelicidiną, dėl kurio miršta svetimi mikroorganizmai. Pelėms, kurioms trūksta VDR arba fermento (CYP27B1), sumažėja lipidų kiekis, todėl odos barjero pralaidumas yra pažeistas ir įgimtas imuninės sistemos atsakas į invazinius infekcinius agentus.

Vitaminas D ir įgimtas odos imunitetas

Istorinis ryšys tarp vitamino D ir įgimto imuninė funkcija iš pradžių atsirado dėl žuvų taukų naudojimo tuberkuliozės (TB) gydymui. Naujausiuose darbuose aprašyti ląsteliniai ir molekuliniai mechanizmai, kuriais grindžiamas vitamino D poveikis tuberkuliozę sukeliančiam patogenui Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Pirmajame iš šių tyrimų, atliktų prieš 25 metus, aktyvus 1,25(OH)2D sumažino greitą M. TB dauginimąsi makrofaguose; Tai palengvino interferonas-γ (IFNγ) – makrofagų stimuliatorius. Tačiau svarbi pažanga mūsų supratimu apie tai, kaip vitaminas D formuoja antibakterinį atsaką į tuberkuliozę, atsirado iš daug naujesnių tyrimų, kuriais siekiama suprasti, kaip monocitai ir makrofagai, pagrindinės ląstelės formuojant imuninį atsaką, reaguoja į M. TB. Šie duomenys parodė, kad monocitai skatina lokalizuotą vitamino D aktyvaciją, reaguodami į M. TB patekimą, dėl 1,25(OH)2D prisijungimo prie endogeninio VDR. Taigi, vitaminas D gali moduliuoti genų ekspresiją reaguodamas į M. tuberculosis yra klasikinis intrakrininis mechanizmas. Funkciniai tyrimai parodė, kad 25OHD sukelta katelicidino indukcija sutampa su padidėjusiu M. TB žudymu monocituose. Natūralu, kad atsirandantys serumo 25OHD pokyčiai koreliavo su monocitų katelicidino ekspresijos indukcija. Šių tyrimų išvada buvo tokia, kad asmenys, kurių serume mažas 25OHD lygis, bus mažiau pajėgūs palaikyti monocitų indukciją, antibakterinį aktyvumą ir jiems kils didesnė infekcijos rizika. Atvirkščiai, įrodyta, kad vitamino D papildymas asmenims, kuriems trūksta in vivo, pagerina TLR sukeltą monocitų katelicidino indukciją ir taip skatina apsaugą nuo infekcijos (2 pav.).

Tyrimai parodė, kad T ląstelių citokinai atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant ir susilpninant vitamino D sukeltą katelicidino gamybą. Iš tiesų, citokinų gamyba, kurią sukelia patys monocitai, gali būti pagrindinis šio tipo ląstelių vitamino D metabolizmas. Taigi panašu, kad gebėjimas tinkamai reaguoti į invazinę infekciją labai priklausys nuo vitamino D prieinamumo kartu su kitais įprasto žmogaus imuninio atsako komponentais.

Vitaminas D taip pat gali turėti įtakos įgimtam imuniniam atsakui į invazinius patogenus, nes jis veikia antigeno pateikimą makrofagų arba dendritinių ląstelių (DC) membranoje (2 pav.). Yra žinoma, kad šios ląstelės ekspresuoja VDR, o gydymas 1,25 (OH) 2D slopina DC brendimą, slopina antigeno pateikimą ir skatina T ląstelių imuninį atsaką.

Vitaminas D ir adaptacinis odos imunitetas

Ankstesni vitamino D ir imuninės sistemos tyrimai parodė VDR ekspresiją tiek T, tiek B limfocituose (2 pav.). Visų pirma, VDR ekspresija buvo išreikšta tik imunologiškai funkcionuojančiose proliferuojančiose ląstelėse, o tai rodo, kad šiose ląstelėse yra antiproliferacinis 1, 25 (OH) 2D vaidmuo. T pagalbinės (Th) ląstelės yra pagrindinis 1,25 (OH) 2D taikinys, kuris gali slopinti Th proliferaciją ir šių ląstelių moduliuojančių citokinų gamybą. Naivaus Th antigeno aktyvinimas, savo ruožtu, suaktyvina Th pogrupį su atskirais citokinų profiliais: T h1 (IL-2, IFN-γ, naviko nekrozės faktorius alfa) ir T h2 tipo imuninis atsakas (IL-3, IL-4, IL-5, IL-10), kurios atitinkamai yra atsakingos už ląstelių ir humoralinis imunitetas , .

In vitro 1,25(OH)2D slopina Th1 citokinus, tuo pačiu skatindamas Th2 citokinų gamybą. Trečioji Ths grupė, kuriai turi įtakos vitaminas D, yra interleukiną-17 (IL-17) išskiriančios T ląstelės (Th17 ląstelės). 1 tipo cukriniu diabetu sergančios pelės, gydomos 1,25D, pasižymi mažesniu IL-17 kiekiu, o 1,25 (OH) 2D sukeltas autoimuniteto slopinimas pasireiškia Th17 aktyvumo slopinimu. Be to, vėlesni tyrimai parodė, kad 1,25(OH)2D slopina IL-17 gamybą tiesiogiai transkripcijos būdu slopindamas interleukino-17 geno ekspresiją.

Kita T ląstelių grupė, kuri, kaip žinoma, yra indukuota, yra 1,25(OH)2D reguliuojančios T ląstelės (Tregs). Tregai, priklausantys Th ląstelių šeimai, slopina kitų T ląstelių imuninį atsaką, kaip mechanizmo, skirto užkirsti kelią pernelyg didelėms ar autoimuninėms reakcijoms, dalis. Naujausi tyrimai pabrėžė Tregs, kaip vitamino D imunoreguliacinio poveikio tarpininkų, svarbą. Įrodyta, kad sisteminis 1,25(OH)2D skyrimas pacientams, kuriems persodintas inkstas, padidina cirkuliuojančią Tregs populiaciją.

Iki šiol vitamino D ir T ląstelių funkcijos tyrimai daugiausia buvo skirti šių ląstelių reakcijai į aktyvų 1,25(OH)2D. Mažiau aiškūs yra mechanizmai, kuriais vitamino D kiekio svyravimai taip pat gali paveikti T ląsteles, nors buvo pranešta, kad 25OHD koncentracija serume yra susijusi su specifinėmis T ląstelių populiacijomis. Pavyzdžiui, cirkuliuojantis 25OHD lygis koreliavo su pacientų Tregs aktyvumu išsėtinė sklerozė, . Yra keturi galimi mechanizmai, kuriais serumo 25OHD veikia T ląstelių funkcijas; I) tiesioginis poveikis T ląstelėms per sisteminį 1,25(OH)2D; ii) netiesioginis poveikis antigeno pateikimui T limfocitams dėl lokalizuotos nuolatinės srovės CYP27B1 ekspresijos ir intrakrininės 1,25(OH)2D sintezės; (III) tiesioginis 1,25(OH)2D poveikis T ląstelėms po aktyvios vitamino D formos sintezės CYP27B1 ekspresuojančiais monocitais arba DC – parakrininis mechanizmas; (IV) intrakrininis 25OHD pavertimas 1,25(OH)2D T ląstelėse. Dar neaišku, ar vienas ar keli mechanizmai yra susiję su tam tikrų tipų T ląstelių reguliavimu. Pavyzdžiui, 1,25 (OH) 2D poveikis Tregs gali atsirasti netiesiogiai dėl poveikio DC, bet taip pat gali turėti tiesioginį poveikį Tregs. Tačiau DC taip pat išreiškia CYP27B1, todėl gali veikti kaip 25OHD poveikio Tregs kanalas. Įdomu tai, kad aprašyta T ląstelių CYP27B1 ekspresija rodo, kad 25OHD taip pat gali turėti įtakos šių ląstelių funkcijai per intrakrininį mechanizmą, nors tikslių duomenų apie konkrečius T ląstelių tipus nėra.

Nors VDR B ląstelių ekspresija buvo žinoma daugelį metų, iš pradžių buvo manoma, kad 1,25(OH)2D gebėjimas slopinti B ląstelių proliferaciją ir imunoglobulino (Ig) gamybą yra netiesioginis poveikis, kurį sukelia Th. Tačiau naujesni tyrimai patvirtino tiesioginį 1,25(OH)2D poveikį B ląstelių homeostazei, turintį pastebimą poveikį, įskaitant slopinimą. plazmos ląstelės ir atminties ląstelių diferenciacijos aktyvinimas. Šis poveikis prisideda prie vitamino D poveikio su B limfocitais susijusiems autoimuniniams sutrikimams, tokiems kaip sisteminė raudonoji vilkligė. Kiti B ląstelių taikiniai, kuriuos, kaip žinoma, moduliuoja 1,25(OH)2D, yra IL-10 ir CCR10, o buvo pasiūlyta, kad B ląstelių atsakas į vitaminą D neapsiriboja jo poveikiu B ląstelių proliferacijai ir Ig sintezei.

Plaukų folikulų ciklas

In vitro tyrimai patvirtina koncepciją, kad VDR gali atlikti gyvybiškai svarbų vaidmenį palaikant postnatalinę priežiūrą plaukų folikulas. Epidermio keratinocitų mezoderminės papilės ir išorinio šaknies apvalkalo (ERV) ląstelės išreiškia VDR įvairaus laipsnio priklausomai nuo plaukų vystymosi ciklo stadijos. Tiek anageno, tiek katageno stadijose stebimas VDR padidėjimas, kuris yra susijęs su keratinocitų proliferacijos sumažėjimu ir diferenciacijos padidėjimu. Manoma, kad šie pokyčiai keičia plaukų augimo ciklus.

Buvo atlikti riboti tyrimai su žmonėmis, siekiant ištirti vitamino D vaidmenį plaukų augimo cikle. Įrodyta, kad vietinis kalcitriolis yra veiksmingas gydant chemoterapijos sukeltą alopeciją, kurią sukelia paklitakselis ir ciklofosfamidas. Tačiau vietinis kalcitriolis neapsaugo nuo chemoterapijos sukeltos alopecijos, kurią sukelia 5-fluorouracilo, doksorubicino, ciklofosfamido ir ciklofosfamido, metotreksato ir 5-fluorouracilo derinio derinys. Vietinio kalcitriolio gebėjimas išvengti chemoterapijos sukeltos alopecijos gali priklausyti nuo to, kokie chemoterapiniai vaistai yra naudojami. Pažymėtina, kad tyrimuose, kurie nenustatė jokio poveikio, buvo naudojamos mažos vitamino D dozės, kurios yra nepakankamos apsaugai nuo chemoterapijos sukeltos alopecijos.

Riebalinės liaukos

Buvo pranešta, kad žmogaus ląstelių inkubacija riebalinės liaukos su 1,25OH2D sukelia nuo dozės priklausomą ląstelių proliferacijos slopinimą. Naudojant realaus laiko PGR, buvo įrodyta, kad pagrindiniai vitamino D komponentai (VDR, 25OHazė, 1aOHazė ir 24OHazė) yra labai išreikšti tokiose ląstelėse. Buvo padaryta išvada, kad vietinė vitamino D sintezė ar metabolizmas gali būti svarbios augimo reguliavimui ir įvairioms kitoms ląstelių funkcijos riebalinės liaukos, kurios yra perspektyvūs vitamino D terapijos tikslai arba analogai farmakologiniam kalcitriolio sintezės / metabolizmo moduliavimui.

Fotoapsauga

Fotopažeidimas reiškia odos pažeidimą, kurį sukelia ultravioletinė (UV) šviesa. Priklausomai nuo ultravioletinių spindulių dozės, gali pasireikšti DNR pažeidimas, uždegiminis atsakas, odos ląstelių apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis), odos senėjimas ir vėžys. Kai kurie tyrimai, daugiausia in vitro (ląstelių kultūros) tyrimai ir tyrimai su pelėmis, kai 1,25-dihidroksivitaminas D3 buvo lokaliai tepamas ant odos prieš švitinimą arba iškart po jo, parodė, kad vitaminas D turi fotoapsauginį poveikį. Nurodytas poveikis odos ląstelėms yra sumažėjęs DNR pažeidimas, sumažėjusi apoptozė, padidėjęs ląstelių išgyvenamumas ir sumažėjusi eritema. Šio poveikio mechanizmai nežinomi, tačiau vienas tyrimas su pelėmis parodė, kad 1,25-dihidroksivitaminas D3 sukėlė metalotionino (baltymo, apsaugančio nuo laisvieji radikalai ir oksidacinis pažeidimas) stratum basale. Be to, buvo įrodyta, kad ekstragenominis vitamino D veikimo mechanizmas skatina apsaugą nuo foto; Šis vitamino D poveikis apima ląstelių signalizacijos kaskadas, per kurias kalcio kanalai.

Žaizdų gijimas

1,25-dihidroksivitaminas D3 reguliuoja katelicidino (MP-37/hCAP18), antimikrobinio baltymo, kuris atrodo aktyvuotas, ekspresiją įgimtas imunitetas odai, kad būtų skatinamas žaizdų gijimas ir audinių taisymas. Vienas tyrimas parodė, kad žmogaus katelicidinas išreiškiamas ankstyvose normalaus žaizdų gijimo stadijose. Kiti tyrimai parodė, kad katelicidinas moduliuoja odos uždegimą, skatina angiogenezę ir pagerina epitelizaciją (epidermo barjero atkūrimo procesą, kuris apsaugo pagrindines ląsteles nuo poveikio). aplinką). Nustatyta, kad reaktyvios vitamino D formos ir jo analogai aktyvuoja katelicidino ekspresiją kultivuotuose keratinocituose. Tačiau reikia daugiau tyrimų, siekiant nustatyti vitamino D vaidmenį žaizdų gijimui ir epidermio barjero funkcijai bei ar jis padeda peroralinis vartojimas vitamino D papildai arba vietinis gydymas vitamino D analogais chirurginiam žaizdų gijimui.

Vitaminas D ir odos ligos

Remiantis aukščiau pateiktais faktais apie ryšį tarp vitamino D ir odos, atrodo, kad tik „natūralus“ vitamino D trūkumas sukelia ilgą sąrašą odos ligos, įskaitant odos vėžį, psoriazę, ichtiozę, autoimunines odos ligas, tokias kaip vitiligo, pūslines dermatozes, sklerodermiją ir sisteminę raudonąją vilkligę, taip pat atopinis dermatitas, spuogai, plaukų slinkimas, infekcijos ir fotodermatozės. Tačiau tebėra ginčytina, ar vitamino D trūkumas pirmiausia yra ligos patogenezės pagrindas, ar tiesiog yra netiesioginiai įvykiai, prisidedantys prie uždegiminio proceso. Neseniai atlikta sisteminė apžvalga, apimanti 290 perspektyvių kohortinių tyrimų ir atsitiktinių imčių 172 pagrindinių sveikatos ir fiziologinių parametrų, susijusių su liga ar uždegimo rizika, tyrimus, pabrėžia vieną svarbų faktą; Vitamino D trūkumas yra prastos sveikatos požymis, nesvarbu, ar tai tikroji priežastis, ar ryšys su kitais veiksniais.

Odos vėžys

Nemažai epidemiologinių tyrimų parodė, kad vitaminas D gali turėti apsauginį poveikį, sumažinti vėžio riziką ir su vėžiu susijusį mirtingumą. Pakankamas vitamino D kiekis siejamas su mažesne rizika susirgti tam tikrų tipų vėžys, įskaitant stemplės, skrandžio, storosios žarnos, tiesiosios žarnos, tulžies pūslės, kasos, plaučių, krūties, gimdos, kiaušidžių, prostatos, šlapimo pūslės, inkstų, odos, skydliaukės ir kraujodaros sistemos vėžį (pvz., Hodžkino limfoma, ne Hodžkino limfoma, daugybinė mieloma). Kalbant apie odos vėžį, epidemiologinės ir laboratoriniai tyrimai davė prieštaringų rezultatų, kai vieni nustatė ryšį tarp didelio vitamino D kiekio ir padidėjusios odos vėžio rizikos, kiti nustatė sumažėjusią odos vėžio riziką, o kiti nerado jokio ryšio. Pagrindinės išvados, rodančios vitamino D vaidmenį užkertant kelią mirties nuo odos vėžio atsiradimui ir progresavimui, yra vitamino D dalyvavimas reguliuojant daugybę signalizacijos takų, kurie yra svarbūs kancerogenezei, įskaitant signalizacijos kelio, kuris yra vėžio vystymosi pagrindas, slopinimą. bazinių ląstelių karcinoma ir nukleotidų ekscizijos taisymo fermentų aktyvumo padidėjimas. Be to, vitaminas D sukelia apoptozinius kelius, slopina angiogenezę ir keičia ląstelių adheziją. Kitas dalykas yra tai, kad odos vėžio metastazės priklauso nuo naviko mikroaplinkos, kur vitamino D metabolitai atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią tam tikroms molekulinėms sąveikoms, susijusioms su naviko progresavimu. Pagrindinis vitamino D ir odos vėžio ryšį apsunkinantis veiksnys yra ultravioletinė B spinduliuotė. Tas pats ultravioletinės B spinduliuotės spektras, kuris katalizuoja vitamino D gamybą odoje, taip pat sukelia DNR pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti epidermio. piktybiniai navikai. Apskritai, yra tam tikrų įrodymų, kad vitaminas D gali turėti įtakos nemelanomos odos vėžio (NSC), įskaitant bazaliomas ir plokščiųjų ląstelių karcinomas, vystymuisi ir melanomos prevencijai, nors kol kas nėra tiesioginių įrodymų, kad apsauginis poveikis.

psoriazė

Psoriazė yra lėtinė uždegiminė liga Odos ligų, kuriomis serga 2–3 % pasaulio gyventojų, sergamumo tendencija labai daugėja. Nors psoriazės patogenezė nėra iki galo išaiškinta, yra daug įrodymų, leidžiančių manyti, kad odos, ypač T ląstelių, imuninės sistemos sutrikimas vaidina pagrindinį vaidmenį psoriazei vystytis. Daugybė tyrimų buvo sutelkti į galimą vitamino D trūkumo vaidmenį sergant psoriaze.

Tikslus mechanizmas, kuriuo vitamino D trūkumas prisideda prie patogenezės, nėra visiškai suprantamas. Buvo nustatyti keli būdai, įskaitant vitamino D antiproliferacinės funkcijos praradimą, kuris nustatytas kultivuotose žmogaus keratinocitų ląstelėse, kurios žymiai slopina augimą ir pagreitina brendimą, kai yra veikiamas kalcitrioliu. Be to, kadangi uždegimas ir angiogenezė yra kertiniai psoriazės patogenezės akmenys, vitamino D priešuždegiminio ir antiangiogeninio aktyvumo praradimas gali būti dar vienas vitamino D trūkumo indėlio į psoriazę paaiškinimas. Kadangi žinoma, kad 1α,25-dihidroksivitaminas D3 slopina Th1 ir Th17 ląstelių dauginimąsi ir taip pat sukelia Treg, buvo pasiūlytas kitas būdas, kai vitamino D trūkumas gali turėti įtakos psoriazės patogenezei nekontroliuojamai Th1 ir Th17 ląstelių dauginimuisi. viena vertus, ir Tregs slopinimas, kita vertus. Vietinis gydymas kalcipotrioliu parodė, kad labai sumažėjo žmogaus beta-defenzino (HBD) 2 ir HBD3, taip pat IL-17A, IL-17F ir IL-8, kurie atlieka svarbų vaidmenį sergant psoriaze, kurie taip pat siejasi su vitaminu D, kiekis odoje. psoriazės patogenezės trūkumas.

Turint šiuos duomenis apie vitamino D vaidmenį psoriazės patogenezėje, nenuostabu, kad jis yra vienas iš labiausiai indikuojamų vietinio poveikio priemonių šiai ligai gydyti, kaip monoterapija arba kartu su betametazonu; Daugybė tyrimų patvirtino vietinio kalcipotriolio veiksmingumą ir saugumą gydant lokalizuotą plokštelinę psoriazę.

Spuogai ir rosacea

Paprastieji spuogai yra labiausiai paplitusi odos liga, kuria serga milijonai žmonių visame pasaulyje. Uždegimas, atsirandantis dėl imuninio atsako į Propionibacterium acnes (P. acnes), vaidina svarbų vaidmenį spuogų patogenezėje. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad P. acnes yra stiprus Th17 induktorius ir kad 1,25OH2D slopina P . spuogų sukelta Th17 diferenciacija, todėl gali būti laikoma efektyviu spuogų korekcijos veiksniu. Be to, sebocitai buvo nustatyti kaip 1,25OH2D jautrios tikslinės ląstelės, o tai rodo, kad vitamino D analogai gali būti veiksmingi gydant spuogus. Kitas neseniai atliktas tyrimas parodė, kad uždegiminių biomarkerių ekspresija buvo stebima gydant vitaminu D auginamuose sebocituose, bet ne per VDR.

Kitas tyrimas parodė santykinai aukštą vitamino D kiekį serume pacientams, sergantiems rosacea (dažna lėtinės ligos, turinčios įtakos veido odai), palyginti su kontroline grupe, tai rodo, kad padidėjęs vitamino D kiekis gali sukelti rožinės atsiradimą.

Plaukų slinkimas

Vitamino D vaidmenį plaukams galima paaiškinti tuo, kad buvo apskaičiuota optimali vitamino D koncentracija organizme, siekiant kompensuoti senėjimo poveikį, įskaitant plaukų slinkimą. Neseniai buvo įrodyta, kad 1,25OH2D / VDR padidina β-katenino gebėjimą stimuliuoti plaukų folikulų ląstelių diferenciaciją. Be to, gausūs tyrimų su gyvūnais įrodymai aiškiai rodo, kad VDR aktyvinimas vaidina svarbų vaidmenį plaukų folikulų cikle ir ypač anageno inicijavimui. Įdomu tai, kad atliekant eksperimentus su pelėmis nebuvo įmanoma normalizuoti mineralų homeostazės naudojant dietą su didelis kiekis kalcio ir fosforo bei apsaugo nuo plaukų slinkimo, o tai rodo, kad alopecijos mechanizmas nėra susijęs su mineralų kiekiu, o priklauso nuo vitamino D kiekio. Be to, naujausi įrodymai rodo, kad VDR tiesiogiai arba netiesiogiai reguliuoja genų, atsakingų už plaukų augimo ciklą, ekspresiją, įskaitant signalizacijos kelią.

Neseniai atliktas aštuoniasdešimties pacientų tyrimas parodė, kad žemas lygis Vitaminas D2 siejamas su abiem įprastomis moterų plaukų slinkimo rūšimis, būtent; telogeninis effluvium ir androgeninis plaukų slinkimas moterims. Buvo manoma, kad vitamino D kiekio tyrimas ir vitamino D papildų skyrimas trūkumo atvejais būtų naudingas gydant šias sąlygas.

Priešingai nei teigiama, kad vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį plaukų slinkimui, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 26 pacientai, parodė, kad kalcipotriolis neturėjo įtakos anageno ir telogeno santykiui po 6 gydymo savaičių pacientams, sergantiems galvos odos psoriaze. Reikia pažymėti, kad optimalus kalcipotriolio poveikis psoriazei buvo pastebėtas tik 8 savaites, todėl šis poveikis galėjo būti per ribotas, kad būtų galima įvertinti kalcipotriolio poveikį plaukų slinkimui. Be to, buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 296 sveiki vyrai galimas ryšys tarp vyrų alopecijos ir 25-hidroksivitamino D koncentracijos serume. Plaukų slinkimo sunkumas ir mastas nebuvo susiję su 25-hidroksivitamino D kiekiu serume. Šiuo atžvilgiu yra spėliojama apie tikrąją vitamino D kiekio reikšmę plaukų slinkimui, o galbūt svarbiausią reikšmę turi sąveikos su receptoriais mechanizmai, o ne vitamino D lygis.

Vitiligo

Vitiligo yra dažnas pigmentacijos sutrikimas, kuriam būdingos gerai apibrėžtos depigmentuotos vietos ar dėmės įvairių formų ir dydžio, kurie yra pagrįsti melanocitų sunaikinimu epidermyje.

Vitaminas D apsaugo epidermio melaniną ir atkuria melanocitų vientisumą keliais mechanizmais, įskaitant melanocitų aktyvacijos, proliferacijos, migracijos ir pigmentacijos kontrolę, moduliuodamas T ląstelių aktyvaciją, kuri, atrodo, koreliuoja su melanocitų išnykimu sergant vitiligo. Mechanizmas, kuriuo vitaminas D daro poveikį melanocitams, dar nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad vitaminas D dalyvauja melanocitų fiziologijoje, koordinuodamas melanogeninių citokinų [greičiausiai endotelino-3 (ET-3)] gamybą ir SCF/c aktyvumą, kuris yra svarbus melanocitų gyvybingumo ir brendimo reguliatorius. Be to, siūlomas vitamino D mechanizmas, susijęs su odos apsauga nuo vitiligo, yra pagrįstas jo antioksidacinėmis savybėmis ir reguliavimo funkcija, susijusia su reaktyviosiomis deguonies rūšimis, kurių perteklius susidaro vitiligo epidermyje. Kita vertus, aktyvi vitamino D forma sumažina UVB sukeltos keratinocitų ir melanocitų apoptozės aktyvumą, dėl kurio, kaip pranešta, sumažėja melanino kiekis odoje. Be to, vitaminas D gali turėti imunomoduliacinį poveikį, nes slopina IL-6, IL-8, TNF-α ir TNF-γ ekspresiją, moduliuoja dendritinių ląstelių brendimą, diferenciaciją ir aktyvaciją bei indukuoja antigeno pateikimo slopinimą, taip susilpnindamas autoimuninę sistemą. Vitiligo patogenezės komponentas.

Dar nežinoma, ar vitamino D trūkumas turi įtakos vitiligo, kaip ir kitų, atveju autoimuninės ligos. 2010 m. Silverbergas ir Silverbergas atliko 25-hidroksivitamino D (25(OH)D) koncentracijos serume tyrimą 45 pacientų, sergančių vitiligo liga, kraujyje ir nustatė, kad 55,6 proc. buvo trūkumas (22,5-75 nmol/L), o 13,3 proc. žemas (<.22.5 нмо/л), что было повторно продемонстрировано другими исследователями . Тем не менее, другое исследование показало отсутствие корреляции между 25(OH)D и витилиго .

Nepaisant esamų ginčų, vietiniai vitamino D3 analogai yra rekomenduojamos terapinės priemonės vitiligo gydymui. Vitamino D analogų naudojimą PUVA ir vietinio kalcipotriolio derinio pavidalu vitiligo gydymui aprašė Parsad ir kt. . Vėliau buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose buvo pranešta apie vitiligo gydymą vien vitamino D analogais arba kartu su ultravioletiniais spinduliais arba kortikosteroidais repigmentacijai, o rezultatai buvo prieštaringi.

Pemphigus vulgaris ir pūslinis pemfigoidas

Pemphigus vulgaris ir pūslinis pemfigoidas yra potencialiai mirtinos autoimuninės pūslinės ligos, kurias sukelia keratinocitų akantolizė dėl antikūnų gamybos B ląstelėse. Vitaminas D dėl savo dalyvavimo moduliuojant imunines funkcijas, įskaitant B ląstelių apoptozę, T h2 imuninio atsako ląstelių diferenciaciją ir Tregs funkcijos reguliavimą, gali aktyviai dalyvauti tokių ligų imuniniame reguliavime. Keletas naujausių tyrimų parodė, kad pacientų, sergančių pemphigus vulgaris ir pūsliniu pemfigoidu, vitamino D koncentracija serume yra žymiai mažesnė nei kontrolinės grupės, nepaisant amžiaus, kūno masės indekso ar fototipo. Be to, buvo pasiūlyta, kad mažesnis vitamino D kiekis gali paaiškinti padidėjusį tokių pacientų lūžių dažnį, todėl į tai reikia atsižvelgti pacientams, kuriems būtina vartoti kortikosteroidus.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas (AD) yra dažnas lėtinis uždegiminis egzeminio odos pažeidimo tipas. Keletas tyrimų parodė, kad pradinis epidermio barjero disfunkcija, o vėliau imuninė aktyvacija yra pagrindinis mechanizmas. Tyrimai su gyvūnais, atvejų ataskaitos ir atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai parodė, kad vitaminas D įvairiais mechanizmais, įskaitant imunomoduliaciją, gali pagerinti AD simptomus. Dauguma šių tyrimų rodo atvirkštinį ryšį tarp atopinio dermatito sunkumo ir vitamino D koncentracijos. Be to, tyrimai parodė, kad AD sergantiems asmenims, kuriems trūksta vitamino D, vitamino D papildymas pagerina ir sumažina ligos sunkumą.

Ar vitaminas D turi būti įtrauktas į kiekvieną receptą?

Atsakymas į šį klausimą dar toli gražu nėra aiškus, bet bent jau galime aiškiai rekomenduoti reguliariai vertinti lygius, ypatingą dėmesį skirdami tiems, kuriems gresia trūkumas, pvz., vyresnio amžiaus, nutukusiems žmonėms, kurie reguliariai nesinaudoja saulėje ar neabsorbuoja. Vitamino D papildai gali būti svarbus papildomas gydymas, jei yra vitamino D trūkumas.

išvadas

Apibendrinant galima pasakyti, kad tarp vitamino D ir dermatologijos egzistuoja unikalus ryšys. Viena vertus, mūsų oda yra šio svarbaus vitamino šaltinis, kita vertus, visi turimi įrodymai rodo jo didelę įtaką mūsų odos sveikatai ir jos trūkumo įtaką daugelio dermatologinių ligų patogenezei. Už optimalaus jo lygio palaikymą atsakingi keli veiksniai, todėl saulėta klimato zona toli gražu nėra apsaugos nuo vitaminų trūkumo garantija. Tai aprašyta keliuose epidemiologiniuose tyrimuose, atliktuose vietovėse arti pusiaujo. Remiantis turimais įrodymais, aišku, kad vitamino D papildai turėtų būti geriausia rekomendacija norint pasiekti normalią koncentraciją serume ir taip išvengti problemų, susijusių su jo trūkumu. Vis dar reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima ištirti sudėtingus ryšius su dermatologinėmis ligomis ir sukurti aiškias gaires bei rekomendacijas dėl jo vartojimo.

Vitaminas D ir oda: sutelkite dėmesį į sudėtingus santykius: apžvalga Santrauka anglų kalba: "Saulės spindulių" vitaminas yra karšta tema, kuri per pastaruosius dešimtmečius sulaukė daug dėmesio, ypač dėl to, kad nemaža dalis pasaulio gyventojų trūksta šios esminės maistinės medžiagos. Tačiau vitaminas D pirmiausia buvo pripažintas dėl jo svarbos kaulų formavimuisi; vis daugiau įrodymų rodo, kad jis trukdo tinkamai funkcionuoti beveik visiems mūsų kūno audiniams, įskaitant smegenis, širdį, raumenis, imuninę sistemą ir odą. Todėl jo trūkumas buvo inkriminuojamas daugeliui ligų, įskaitant vėžį, autoimunines ligas, širdies ir kraujagyslių bei neurologinius sutrikimus. Jo dalyvavimas įvairių dermatologinių ligų patogenezėje nėra išimtis ir pastaraisiais metais buvo daug tyrimų objektas. Šioje apžvalgoje mes atskleisime šį labai prieštaringą vitaminą, kuris kelia didelį susirūpinimą dermatologiniu požiūriu. Be to, bus atkreiptas dėmesys į jo trūkumo padarinius odai.