Paratiroidinio hormono įtaka žmonių sveikatai. Jei parathormono kiekis kraujyje yra padidėjęs, kaip jį sumažinti

Yra trys svarbus elementas reguliuoja kalcio apykaitą – vitaminą D₃, prieskydinių liaukų hormoną, o stipriausias iš jų yra prieskydinės liaukos hormonas. Norint suprasti, kas tai yra, būtina atsižvelgti į savybes, veikimo mechanizmą, nukrypimo nuo normos priežastis.

Prieskydinės (prieskydinės) liaukos, kurių paprastai turėtų būti keturios, yra atsakingos už prieskydinės liaukos hormono gamybą. Jie yra simetriškai - poromis viršuje ir apačioje (viduje arba viršuje galinis paviršius). Prieskydinių liaukų skaičius nėra stabilus. Kartais yra trys (apie 3% žmonių) arba daugiau nei keturios liaukos (gali būti net vienuolika).

Pagrindinis parathormono tikslas yra padidinti kalcio koncentraciją kraujyje. Šis procesas vyksta dėl prieskydinių liaukų ląstelių receptorių aktyvumo, kurie labai jautrūs kalcio katijonų koncentracijos kraujyje sumažėjimui. Signalas patenka į liauką, paskatindamas ją gaminti hormonus.

Savybės ir funkcijos

Visoje nepažeisto prieskydinės liaukos hormono molekulėje, kuri yra aktyvi forma, yra 84 aminorūgštys. Po 2-4 minučių gyvybinės veiklos jis suyra, susidarant N ir C galiniams fermentams.

Tarp parathormono funkcijų galima išskirti šias sritis:

• su šlapimu išsiskiriančio kalcio kiekio sumažėjimas kartu su fosforo kiekio padidėjimu jame;
• padidėjęs vitamino D₃ kiekis, kuris padeda padidinti kalcio įsisavinimą į kraują;
• prasiskverbimas į kaulų struktūrų ląsteles, siekiant pašalinti kalcį ar fosforą, jei kraujyje trūksta šių elementų;
• jei kalcio plazmoje yra perteklius, tai parathormonas skatina jo nusėdimą kauluose.

Taigi, prieskydinės liaukos hormonas reguliuoja kalcio apykaitą ir kontroliuoja fosforo kiekį kraujo plazmoje. Rezultatas – kalcio kiekio padidėjimas ir fosforo sumažėjimas.

Padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Paprastai parathormono lygio svyravimai turi paros bioritmą, o kalcis maksimalią koncentraciją pasiekia 15:00, o minimalią 7:00.

Parathormono gamybos pažeidimai sukelia rimtų patologijų.

• Padidėjus parathormonui, kaulinio audinio susidarymo greitis mažėja. Tuo pačiu metu esamos kaulų struktūros pradeda aktyviai tirpti ir minkštėti, sukeldamos osteoporozę. Esant tokiai situacijai, lūžiai tampa dažnesni. Kraujyje kalcio išlieka daug dėl hormono, kuris prasiskverbia į ląstelių lygis kaulų ir tiekia jį iš ten. Išreikštas kraujagyslių kalcifikacija sukelia kraujotakos sutrikimus ir skrandžio bei žarnyno opų susidarymą. Didėjanti fosforo druskų koncentracija inkstuose gali išprovokuoti akmenų susidarymą.
• Jei nustatomas mažas parathormono kiekis (hipoparatiroidizmas), prasideda raumenų veiklos sutrikimai, žarnyno ir širdies problemos. Žmogaus psichika keičiasi.

Atskleista dėl šių priežasčių, sukeliantis padidėjimą parathormono lygis pirmajame etape:

• adenoma;
• karcinoma.

Hipoparatiroidizmo priežastys:

• liaukos pašalinimas medicininės indikacijos arba jo mechaniniai pažeidimai;
• įgimti defektai;
• nepakankamas kraujo tiekimas į liauką;
• infekcinis sužalojimas.

Vaistai, kurie provokuoja nukrypimus

Paratiroidinio hormono koncentracijos padidėjimui įtakos turi tam tikrų vaistų vartojimas:

• steroidai;
• tiazidiniai diuretikai;
• prieštraukuliniai vaistai;
• vitaminas D;
• fosfatai;
• rifampicinas;
• izoniazidas;
• ličio.

Simptomai

Tarp prasidedančio hiperparatiroidizmo požymių - per didelės prieskydinės liaukos hormono gamybos, galima išskirti šiuos rodiklius:

• nuolatinis troškulys;
• padidėjęs noras šlapintis.

Vėliau, padidėjus parathormono kiekiui, pastebimi sunkesni simptomai:

• raumenų silpnumas sukeliantis judesių neapibrėžtumą, griuvimus;
• raumenų skausmo atsiradimas judesių metu, dėl kurio išsivysto „ančių eisena“;
• susilpnėjimas sveiki dantys sekė kritimas
• vystymasis dėl inkstų akmenų susidarymo;
• skeleto deformacija, dažni lūžiai;
• vaikų augimo sulėtėjimas.

Galite suprasti, kad prieskydinės liaukos hormonas sumažėja dėl šių simptomų:

• raumenų mėšlungis, nekontroliuojami trūkčiojimai, identiški epilepsijos priepuoliams;
• spazminiai pasireiškimai trachėjoje, bronchuose, žarnyne;
• šaltkrėtis, tada stiprus karštis;
• širdies skausmas;
• tachikardija;
• depresinės būsenos;
• nemiga;
• atminties pablogėjimas.

Parathormono diagnozė ir kraujo tyrimas

Indikacijos pradėti kraujo tyrimą dėl parathormono būtinas gydymas yra šie ženklai:

• padidėjęs arba mažas kalcio kiekis aptiktas tiriant kraujo plazmą;
• osteoporozė, lūžiai;
• cistiniai kaulų pokyčiai;
• stuburo sklerozė;
• įtarimas dėl prieskydinių liaukų navikų;
• kalcio fosfato inkstų akmenų susidarymas.

Paratiroidinio hormono analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu, todėl naktį prieš po 20 valandų maistas neįtraukiamas. Per tris dienas iki tyrimo rekomenduojama nevartoti alkoholio, sumažinti fizinė veikla. Nerūkykite išvakarėse. Tyrimams būtina duoti veninio kraujo.

Norma, nukrypimai nuo normos

Paratiroidinio hormono lygiui moterims ir vyrams yra šie rodikliai (pg / ml), kurie skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

• 20 - 22 metai - hormono norma yra 12 - 95;
• 23–70 metų – šis skaičius svyruoja nuo 9,5 iki 75;
• vyresni nei 71 metų – normalus lygis svyruoja nuo 4,7 iki 117.

Moterų ir vyrų bendras kalcio kiekis paprastai yra 2,1–2,55 mmol/l, jonizuotas kalcis svyruoja nuo 1,05 iki 1,30 mmol/l. Moterų nėštumo metu parathormono koncentracija svyruoja nuo 9,5 iki 75 pg / ml.

Jei kuris nors rodiklis yra nuleistas arba per didelis, šie nukrypimai rodo patologinių sutrikimų buvimą.

Koregavimo metodai

Remiantis tyrimų rezultatais ir nustačius priežastis, sukėlusias prieskydinės liaukos hormono gamybos sutrikimus, nustatomas jo koncentracijos padidėjimas, jei nustatomas trūkumas. Tokiu atveju dažniausiai skiriama pakaitinė hormonų terapija, kurios trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali būti keli mėnesiai, metai ar visą gyvenimą.

Padidėjusį prieskydinių liaukų kiekį gali prireikti gydyti metodais, kuriais chirurginiu būdu pašalinama pakankamai prieskydinių liaukų, kad būtų pasiektas normalus lygis.

Dauguma rimtas gydymas padidėjus prieskydinės liaukos hormono kiekiui, jo prireiks esant piktybiniams navikams prieskydinės liaukos Oi. Esant tokiai situacijai, jie visiškai pašalinami, paskiriama pakaitinė hormonų terapija.

Jei prieskydinės liaukos hormonas yra padidėjęs, kartu su vaistais pateikiamos rekomendacijos dėl optimalios dietos, leidžiančios reguliuoti jo koncentraciją, organizavimo. Tik šiuo atveju gydymas bus veiksmingas. Dieta yra nustatyta naudojant produktus, kuriuose yra minimalus fosfatų kiekis. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Dietoje turi būti polinesočiųjų riebalų, esančių augaliniai aliejai, Ir kompleksiniai angliavandeniai randama daržovėse. Marinuoti, rūkyti, sūdyti, mėsos patiekalai ribojami padidintu parathormonu.

Norint atkurti kalcio apykaitą reguliuojantį mechanizmą, kaip pakaitinė hormonų terapija naudojami parathormonų preparatai.

Esant prieskydinių liaukų nepakankamumui, skiriamas paratiroidinas, skirtas jų veiklai suaktyvinti, siekiant pašalinti hipokalcemiją. Kad neatsirastų galima priklausomybė, vaistas atšaukiamas, kai numatomas poveikis pasireiškia skiriant vitaminą D ir maistą, kuriame gausu kalcio su minimaliu fosforo kiekiu.

Moterims po menopauzės osteoporozei gydyti skiriamas dar vienas vaistas Teriparatide, kurio sudėtyje yra parathormono. Efektyviai aktyvina mineralizacijos procesus kaulinis audinys vaistas Forsteo, turintis įtakos kalcio ir fosforo metabolizmo, vykstančio inkstuose ir kauliniame audinyje, reguliavimui. Šis vaistas vartojamas ilgą laiką.

Įvedus Preotact, skirtą osteoporozei, suaktyvėja prieskydinių liaukų veikla. Kalcio koncentracija plazmoje vieną dieną po injekcijos įgyja pradinę vertę. Tuo pačiu metu liaudies patirtis rekomenduoja gerti arbatą, užplikytas beržo pumpurais, juodųjų serbentų ar meškauogių lapais.

Parthormonas (PTH) yra sekretas, kurį išskiria prieskydinės liaukos. Šio hormono dėka žmogaus organizme vyksta fosfatų ir kalcio reguliavimas. Parathormonas palaiko mineralų kiekį kraujyje, veikia kaulinio audinio regeneraciją.

Mokslas juda į priekį, tačiau iš liaukų išskiriama medžiaga dar nespėjo nuodugniai ištirti. Įrodyta, kad PTH veikia ne tik mineralinių medžiagų apykaitą, bet ir riebalinis audinys. Šis hormonas skatina svorio mažėjimą. Be to, parathormonas veikia angliavandenių apykaitą. Tai padidina gliukozės kiekį kraujyje. Šis procesas vyksta su padidėjusia gliukoneogeneze kepenyse.

Be to, parathormono buvimas kraujyje yra susijęs su psichinė būsena asmuo. Nuo sekrecijos pertekliaus atsiranda nerimo, emocionalumo, dirglumo jausmas. Neatmetama psichozės ir depresijos išsivystymas.

Hormonų norma

Dienos metu parathormono rodiklis svyruoja. Ši savybė yra susijusi su bioritmu ir medžiagų apykaita organizme. Didžiausia išskiriamo sekreto koncentracija buvo pastebėta 15 val., o minimali PTH koncentracija – 7 val.

PGT rodikliai priklauso nuo amžiaus kategorijos.

Vaikams nuo gimimo iki 22 metų parhormono norma yra 12,0–95,0 pg / ml.

Tarp moterų:

• nuo 23 iki 70 metų - 9,5 - 75,0 pg / ml;
• vyresni nei 71 metų - 4,7 - 114,0 pg / ml;
• nėštumo metu sekrecijos greitis turi būti 9,5–75,0 pg/ml.

Vyrams hormono lygis yra toks pat kaip ir moterų, bet kokio amžiaus.

Be to, plazmos sudėtis turi įtakos normaliam hormono kiekiui kraujyje. Padidėjus kalcio kiekiui organizme, išsiskiria apie Skydliaukė. Jei organizme trūksta kalcio, liauka intensyviau gamina parathormoną.

Narkotikai taip pat gali turėti įtakos sekrecijos lygiui. Moterims hormonų kiekis gali sumažėti nuo vaistų su vitaminu D, geriamųjų kontraceptikų, magnio sulfato, prednizolono.

Padidėjęs parathormono kiekis atsiranda vartojant izoniazidą, litį, ciklosporiną, taip pat vaistus su estrogenais.

Diagnozė

Parathormono tyrimus gali skirti ortopedas, endokrinologas, terapeutas. Jei įtariate sekrecijos nukrypimą organizme, skiriamas kraujo tyrimas.

Ligos, kurias reikia ištirti:

• osteoprozė,
• padidėjęs arba sumažintas lygis kalcio organizme
• urolitiazė,
• dažni lūžiai,
• įtariamas navikas Skydliaukė,
• pakitimai kauluose.

Atliekant testą reikia laikytis taisyklių:

• nieko nevalgykite likus 10 valandų iki tyrimo,
• nerūkykite valandą prieš diagnozę,
• dieną prieš kraujo davimą nevartoti alkoholio,
• neįtraukti 3 dienas fiziniai pratimai ir sportas,
• duoti kraujo nuo 8 iki 11 val.

Nukrypimų priežastys

Pasitaiko atvejų, kai prieskydinės liaukos padidina arba sumažina parathormono išsiskyrimą. Kokia yra sekrecijos normos neatitikimų priežastis?

Sergant hiperparatiroidizmu (padidėjusia sekrecija) nukrypimo priežastis yra prieskydinių liaukų patologija, tačiau pasitaiko atvejų, kai patologijos veiksnys yra visiškai kitoks.

Liga nėra tokia reta, kaip gali atrodyti. Ši liga nustatoma 1 iš 1000 atvejų. Moterims nukrypimas pastebimas 3 kartus dažniau nei vyrams.

Veiksniai, didinantys sekreciją:

• vitamino D trūkumas arba perteklius,
• Krono liga - uždegiminis procesas paveikiantis visą žarnyną
• kasos navikas,
• prieskydinių liaukų ir skydliaukės onkologinės ligos, taip pat metastazės;
• inkstų nepakankamumas.

Šie veiksniai provokuoja sekrecijos lygio sumažėjimą:

• magnio trūkumas organizme,
• Sarkoidozė yra sisteminė inkstų liga limfmazgiai ir inkstus
• kaulų sunaikinimas,
• chirurginė intervencija ant skydliaukės.

Pasekmės

Prieskydinių liaukų hormono trūkumas ar perteklius kraujyje sutrikdo fosforo ir kalcio mainus, o tai neigiamai veikia viso organizmo veiklą. Pacientas gali jausti raumenų silpnumą, dažną šlapinimąsi, troškulio jausmą, pasidaryti sunku vaikščioti. Taip pat gali išsivystyti ūminė hiperparatiroidinė intoksikacija. Sergant šia liga, pacientas turi šiuos simptomus:

• pilvo skausmas,
• neryški sąmonė,
• aukšta kūno temperatūra.

Esant nuolatiniam hormono pertekliui, atsiranda kaulinio audinio regeneracijos disbalansas. senas kaulų ląstelės neištirpsta, o pamažu susidaro naujos. Dėl to išsivysto osteoporozė.

Taip pat prasideda šlapimo sistemos nukrypimai. Kai organizme pakyla fosfatų kiekis,. šlapimo pūslė ir susidaro inkstų akmenys.

Padidėjęs prieskydinių liaukų sekrecijos lygis neigiamai veikia kraujagyslių sistema. Vystosi kalcinozė, kuri sukelia skrandžio opą ir sutrikdo kraujotakos procesą.

Gydymas

Padidėjęs parathormono trūkumas hormoniniai vaistai. Gydymo kursas skiriamas kelis mėnesius arba iki paciento gyvenimo pabaigos. Viskas priklauso nuo ligos priežasties.

Prieskydinių liaukų sekrecijos perteklius pašalinamas gydant gretutinė liga. Galbūt pilnas arba dalinis pašalinimas prieskydinė liauka. Esant piktybiniams navikams, atliekama absoliuti liaukos rezekcija, vėliau taikoma hormonų terapija.

Remiantis statistika, prieskydinių liaukų hormono kiekis yra padidėjęs kiekvienam tūkstančiui planetos gyventojo, o tai reiškia, kad tai nėra taip reta. To priežastis slypi daugybėje prielaidų tokiai būsenai atsirasti.

Analizėje - parathormono lygio padidėjimas, ką tai reiškia?

Parathormonas – biologiškai veiklioji medžiaga gamina prieskydinės liaukos. Šio hormono svarbos mūsų organizmui negalima pervertinti, nes jis reguliuoja mineralų apykaitą.

PTH kartu su kalcitoninu (skydliaukės gaminamu hormonu) ir vitaminu D yra aukščiausias kalcio ir fosforo metabolizmo reguliavimo lygis. Šių mikroelementų pusiausvyra visų pirma priklauso nuo kaulinio audinio ir dantų stiprumo. Be to, kalcis veikia visų kūno raumenų, įskaitant miokardo, susitraukimo aktyvumą. Jo koncentracijos nukrypimas nuo normos gali neigiamai paveikti širdies raumenį, būtent, sukelti pažeidimą širdies ritmas Ir netgi staigus sustojimasširdyse. Be to, kalcio jonai tiesiogiai dalyvauja perduodant signalus išilgai skaidulų. nervų sistema, taip pat aktyvuoja krešėjimo sistemos faktorius ir kai kuriuos fermentus.

Parathormonas ir kalcio jonų mainai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Panašūs reiškiniai medicininė literatūra vadinamas dvejetainiu grįžtamuoju ryšiu. Tai pasireiškia tuo, kad sumažėjus kalcio kiekiui, padidėja hormono sekrecija. Po to kalcio koncentracija normalizuojasi, ir prieskydinės liaukos sumažinti hormonų gamybą.

Todėl prieskydinės liaukos hormono kiekis kraujyje neturėtų smarkiai svyruoti, nes net menkiausi jo reguliuojamų procesų nukrypimai gali išprovokuoti daugelį rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Kaip veikia parathormonas?

Prieskydinės liaukos hormonas kalcio apykaitą reguliuoja trimis būdais.

• Pagrindinis veikimo mechanizmas yra hormono poveikis audiniams skeleto sistema. Jame yra cheminių receptorių, kurie jautrūs kalcio kiekio pokyčiams. Prieskydinės liaukos hormonas aktyvina osteoklastus – ląsteles, kurios sukelia kaulų spindulių destrukciją, o iš fiziologinio sandėlio išsiskiriantis kalcis patenka į kraują.
• Kitas parathormono biologinio veikimo variantas – fiziologiškai aktyvaus vitamino D sintezė inkstuose. Po to iš jo susidaro kalcitriolis, kuris sustiprina kalcio pasisavinimą iš plonosios žarnos spindžio.
• Trečiasis veikimo mechanizmas realizuojamas inkstų kanalėlių funkcijos lygiu ir susideda iš padidėjusios kalcio jonų reabsorbcijos (reabsorbcijos) į jų spindį. Kaip nustatyti prieskydinės liaukos hormono padidėjimą

Kaip nustatyti prieskydinės liaukos hormono padidėjimą

Dažnai pacientams, gydomiems dėl raumenų ir kaulų sistemos ligų, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti prieskydinės liaukos hormono kiekį. Norint kontroliuoti PTH lygį, veninio kraujo analizė atliekama fermentų imunologiniu metodu.

Prieskydinių liaukų gaminamas hormonas į kraują patenka nuolat, tačiau dienos metu jo lygis svyruoja. Fiziologiškai aukštas lygis hormonai stebimi nuo 3 iki 4 valandos po pietų, kai tuo tarpu nuleidžiama apie 7-8 valandą ryto, šis rodiklis lyčių skirtumų neturi (tiek vyrams, tiek moterims vienodas).

PGT kiekio kraujyje amžiaus norma

Be to, moteriškas kūnas gamina skirtingus hormono kiekius, priklausomai nuo nėštumo trimestro.

Kalcio kiekis kraujyje paprastai nustatomas 2,15–2,50 mmol/l.

Priežastys, kodėl parathormonas yra didesnis nei įprastai

Hiperparatiroidizmas – taip vadinamas endokrininės sistemos sutrikimas kai kraujyje yra padidėjęs parathormono kiekis. Šis pažeidimas yra kelių rūšių.

Pirminis hiperparatiroidizmas

Tai yra prieskydinių liaukų patologija padidėjęs išsiskyrimas parathormonas. Yra daug žinomų šios būklės priežasčių, iš kurių dažniausios yra:

• prieskydinių liaukų hiperplazija, adenoma arba karcinoma;
• idiopatinė hiperkalcemija vaikams;
• plazmocitoma;
• Burnet sindromas;
• Dauginė I tipo endokrininė neoplazija (sukelia navikus endokrininės liaukos ir hipofizė kartu su hiperparatiroidizmu)

Antrinis hiperparatiroidizmas

Sukeltas nukrypimų ne savaime prieskydinės liaukos, ir kituose organuose, kartu su ilgalaikiu kalcio jonų kiekio kraujyje sumažėjimu. Patologija atsiranda skirtingų priežasčių, pagrindiniai yra:

• skydliaukės ir prieskydinių liaukų onkologiniai navikai, metastazės jose;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sumažėjusi vitamino D koncentracija dėl sutrikusios jo biologiškai aktyvios formos arba rachito sintezės inkstuose;
• sumažinta sienelių absorbcija plonoji žarna kalcio susidaręs dėl atrofinio gastrito, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga, Zollingerio-Ellisono sindromas ( neoplastinė liga kasa) ir kitos būklės, kurias lydi nuolatinis kasos funkcijos sutrikimas;

Tretinis hiperparatiroidizmas

Atsiranda dėl ilgalaikio kalcio kiekio sumažėjimo tarpląstelinėje erdvėje antrinio hiperparatiroidizmo atveju. Tokiu atveju yra visiška prieskydinių liaukų autonomija, kurios praranda gebėjimą reaguoti į mineralų kiekio pokyčius.

Atskirai verta paminėti tokią būklę kaip pseudohiperparatiroidizmas – perteklinį parathormono kiekį gamina ne solotiroidinės liaukos, liaukos. endokrininė sistema ir hormoniškai aktyvus navikas ( piktybinis navikas inkstai ar plaučiai).

Kaip atpažinti padidėjusį parathormono kiekį

Pagrindiniai šios būklės simptomai yra nespecifiniai:

• pablogėjimas ir net apetito stoka, pykinimas, vidurių užkietėjimas;
• raumenų silpnumas, sąnarių skausmai, iki pasunkėjusio vaikščiojimo, pacientai dažnai suklumpa „iš giedro“, griūva, jiems sunku atsikelti iš sėdimos padėties (pasiremus ant rankų), eisena įgauna t. -vadinamas antis dėl sąnarių laisvumo;
• troškulys, kuris vėliau sukelia padidėjusį šlapinimąsi (dėl šios priežasties debiuto metu hiperparatiroidizmas dažnai painiojamas su cukriniu diabetu);
• oda įgauna žemišką atspalvį ir tampa sausa;
• apatija ir letargija;
• galimas karščiavimas ir anemija.

Kas yra pavojinga ilgalaikiam padidėjusiam parathormono kiekiui

Dėl tokių patologinė būklė kalcio kiekis kauliniame audinyje mažėja, o kraujo serume didėja. Vėliau neigiamos pasekmės išsivysto beveik visiems kūno organams ir sistemoms, dėl kurių pacientams reikia gydymo. Dažniausi pakeitimai yra šie:

nuo raumenų ir kaulų sistemos

• išsivysto osteoporozė – mažas kalcio kiekis kauluose sukelia jų trapumą, dėl menkiausio sužalojimo kyla lūžių rizika, sunkūs atvejai lūžiai gali atsirasti spontaniškai (ypač būdingi radiacijai ir žastikaulis, šlaunikaulio kaklelis ir raktikaulis);
• slanksteliai yra išlyginti, o tai išoriškai pasireiškia kaip suaugusio žmogaus augimo sumažėjimas ir krūtinės deformacija;
• valgus (X formos) blauzdos deformacija vaikams;
• žandikaulių kaulinio audinio cistos, jų minkštėjimas ir dantų netekimas.

iš šlapimo sistemos:

• dėl nusėdimo mineralinės druskos inkstų glomeruluose provokuojamas urolitiazės vystymasis, jos simptomai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje iki inkstų dieglių priepuolių;
• pielonefritas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

iš virškinimo trakto:

• anoreksija;
• kalcifikuojantis pankreatitas, dėl kurio yra veiklos pažeidimas Virškinimo sistema ir metabolizmas;
• išopėjimas skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje;
• tulžies akmenligė.

iš nervų sistemos:

• greitas nuovargis;
• atminties sutrikimas;
• psichozės.

iš kraujotakos sistemos:

• kalcifikacija kraujagyslės, o tai lemia elastingumo pablogėjimą kraujagyslių sienelė dėl to gali padidėti kraujospūdis ir palaipsniui išsivystyti hipertenzija;
• aritmija ir bradikardija.

Be to, gali nukentėti dauginimosi sistema moterims, ypač nėštumo metu. At padidintas turinys kalcio kiekis kraujyje gali trukdyti implantacijai gestacinis maišelisį endometriumą, nes jo kraujagyslės jau yra sandarios dėl kalcifikacijos.

Pavojingiausias iš galimos pasekmės parathormono perteklius – hiperparatiroidinės krizės išsivystymas – gyvybei pavojinga būklė. Jis atsiranda dėl kalcio koncentracijos kraujyje, kuri daug kartų viršija normą ir pasižymi staigus pakilimas temperatūra, stiprus skausmas pilvo srityje ir sutrikusi sąmonė, reikia nedelsiant gydyti.

Ar tabletės gali sumažinti parathormono kiekį iki normalaus?

Bet koks vaistas ar liaudies metodas yra bejėgiai, jei parathormono kiekis padidėjo dėl prieskydinių liaukų hiperfunkcijos. Šiuo atveju gydymas, galintis sumažinti prieskydinių liaukų veiklą, yra tik laiku ir subtiliai atlikta chirurginė intervencija (pašalinus per didelį liaukinio audinio kiekį visada yra rizika susirgti pooperacine hipoparatiroidizmu). Konservatyvi terapija apima diurezės priverstinio vaisto vartojimą, kuris leis trumpam laikui padidinti kalcio pertekliaus išsiskyrimą į kraują per inkstus.

Osteoporozei gydyti pasirenkami vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, jie gali sumažinti kaulinio audinio minkštėjimą. Be to, yra patariamosios apžvalgos terapinė dieta aprūpinti maistu, kuriame gausu kalcio.

Norint sustabdyti kitus ligos pasireiškimus, reikalingas tinkamas simptominis gydymas.

Alternatyvūs pavadinimai: parathormonas, parathormonas (PTH), paratirinas,Angliškai: ParathyroidHormone (PTH, parathormone, parathyrin).

Prieskydinės liaukos hormonas yra prieskydinės liaukos hormonas ir reguliuoja kalcio apykaitą organizme. Šio hormono kiekio kraujyje nustatymas leidžia įvertinti prieskydinės liaukos funkcijos gyvybingumą, įtarti endokrininių liaukų onkopatologiją.

PTH koncentracijos pokytis pirmiausia turi įtakos kaulinio audinio būklei – padidėjus šio hormono koncentracijai, suaktyvėja osteoklastai ir iš kaulų išplaunamas kalcis, dėl to sumažėja jų stiprumas ir atsiranda patologiniai lūžiai.

Kalcio metabolizmas yra glaudžiai susijęs su fosforo ir kitų mineralų apykaita, taip pat su inkstų šalinimo funkcija. Todėl paratirino koncentracijos nustatymas turėtų būti papildytas kalcio, fosforo koncentracijos, taip pat inkstų išskyrimo funkcijos tyrimu.

Tyrimo metodai: fermentinis imunologinis tyrimas, chemiliuminescencinis imunologinis tyrimas ir radioimunologinis metodas.

Rodiklio nustatymo indikacijos

• hipokalcemija;
• hiperkalcemija;
• osteoporozė (pagal rentgenografijos rezultatus);
• patologiniai lūžiai;
• 1 ir 2 tipų endokrininės neoplazijos;
• urolitiazė.

Pasiruošimas analizei

Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, ne anksčiau kaip po 12 valandų po paskutinio valgio. Būtina atmesti nervinę įtampą ir sunkų fizinis darbas prieš analizę. Jei pacientas nuolat vartoja vaistai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju – kai kurie vaistai turi įtakos prieskydinių liaukų hormono lygiui. Todėl, jei įmanoma, prieš tyrimą reikia atsisakyti 24 valandų vaistai. Tyrimo išvakarėse neturėtumėte gerti alkoholio.

Medžiaga tyrimams: deguonies pašalintas kraujas. Serumas iš kraujo gaunamas centrifuguojant, kurio metu nustatomas hormono lygis.

Etaloninės vertės

Normalus lygis parathormonas tam tikru mastu priklauso nuo amžiaus. Priklausomai nuo naudojamos įrangos, hormono koncentracija gali būti išreikšta pikomoliais litre - pm / l arba pikogramais mililitre - pg / ml.

PTH lygis skirtingose ​​amžiaus kategorijose:

• iki 17 metų - 1,3-10 ng / l (12-94 pg / ml);
• nuo 17 iki 70 metų - 0,7-5,6 ng / l (3,6-52,8 pg / ml);
• vyresniems nei 70 metų - 0,5-12 ng / l (4,7-113 pg / ml).

Remiantis nacionalinėmis laboratorinės diagnostikos gairėmis 2012 m. vidutinis 10–65 pg/ml lygis laikomas normaliu. Reikėtų prisiminti, kad skirtingose ​​laboratorijose atskaitos lygiai gali šiek tiek skirtis.

Rezultatų interpretacija

PTH koncentracija yra tiesiogiai susijusi su kalcio koncentracija kraujyje, o hormono koncentracijos pokytis rodo šio mineralo metabolizmo pasikeitimą. Todėl parathormono lygis turi būti koreliuojamas su kalcio kiekiu kraujyje.

PTH koncentracijos sumažėjimas pastebimas šiais atvejais:

At padidėjusi koncentracija kalcis:

• skydliaukės hiperfunkcija;
• atrofinė osteopatija (imobilizuotiems pacientams);
• piktybiniai navikai prostaglandinų sintezė;
• ūminis pankreatitas;
• sarkoidozė.

Su hipokalcemija - prieskydinės liaukos hipofunkcija.

Paratiroidinio hormono kiekio padidėjimas pastebimas šiais atvejais:

Kartu su hiperkalcemija:

• prieskydinių liaukų hiperplazija
• prieskydinių liaukų vėžys
• hipofizės navikai;
• kasos navikas (iš salelių audinio);
• negimdinė paratirino sintezė kitos lokalizacijos navikuose – sergant krūties vėžiu, plaučių vėžiu, antinksčių liaukose.

Kartu su hipokalcemija:

• inkstų nepakankamumas, sukeliantis antrinę prieskydinės liaukos hiperfunkciją;
• prieskydinės liaukos pseudohipofunkcija.

Vaistai, turintys įtakos parathormono kiekiui

Padidinti PTH lygį: kortizolis, vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas), nifedipinas, estrogenai, verapamilis.

Žemesnis PTH lygis: geriamieji kontraceptikai, famotidinas, gentamicinas, prednizolonas, vitaminas D ir jo analogai.

Literatūra:

1. Klinikinis laboratorinė diagnostika: nacionalinė vadovybė: 2 tomais - T. I. /? Red. V.V. Dolgova, V.V. Menšikovas. - M.: GEOTAR-Media, 2032. - 928 p.
2. Klinikinės gairės. Pacientų valdymo standartai. 2 laida. - M., GEOTAR Media, 2008. - 1376 p.

Parathormonas – prieskydinės liaukos hormonas(Teisingiau sakyti „prieskydinės liaukos“, tačiau daugelis pacientų jau labai pripratę prie termino „prieskydinės liaukos“, nors žodžių darybos požiūriu jis nėra visiškai teisingas).

Parathormono gamyba kurį gamina prieskydinės liaukos ląstelės, reaguodamos į jonizuoto kalcio kiekio kraujyje sumažėjimą. Prieskydinių liaukų ląstelių paviršiuje yra specialūs receptoriai, gebantys įvertinti jonizuoto kalcio koncentraciją kraujyje ir pagal jo lygį gaminti didesnius ar mažesnius kiekius prieskydinių liaukų hormono.

Labai dažnai terminas parathormonas”(prieskydinės liaukos hormonas - iš prieskydinės liaukos hormono) parašyti neteisingai, nes ne specialistui gali būti sunku suvokti visas taisyklingos rašybos ypatybes. Dažnai internete galite rasti tokius terminus kaip " parathormonas», « paradinis hormonas" Ir netgi " hormonų paradas“. Teisingas terminas, žinoma, yra vienas – parathormonas (rašoma kartu ir be brūkšnelio).

Parathormonas yra polipeptidinis hormonas(t.y. susidedantis iš aminorūgščių). Paratiroidinio hormono molekulėje yra 84 aminorūgščių liekanos. Šiuo metu mokslininkai visiškai iššifruoja parathormono struktūrą. Nustatyta, kad parathormono molekulėje už biologinis aktyvumas pirmosios 34 aminorūgščių liekanos yra atsakingos, o likusios – už hormono prisijungimą prie receptorių ir visos molekulės stabilumą.

Pagrindinis prieskydinės liaukos hormono veikimas yra skirtas padidinti jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Šis veiksmas įgyvendinamas naudojant tris skirtingus efektus.

Pirma, parathormonas stiprina vitamino D aktyvaciją inkstuose, dėl kurio iš vitamino D susidaro svarbi į hormonus panaši medžiaga kalcitriolis. Kalcitriolis skatina kalcio pasisavinimą žarnyne, todėl padidėja kalcio patekimas iš maisto į kraują. Būtina sąlygaįgyvendinimui šis efektas parathormono yra buvimas pakankamai vitamino D organizme. Be pakankamo vitamino D kiekio kraujyje, parathormonas negali pagerinti kalcio absorbcijos žarnyne.

Antra, parathormonas padidina kalcio jonų reabsorbciją iš pirminio šlapimo. Šis poveikis realizuojamas inkstų kanalėlių lygyje.

Trečias, parathormonas padidina osteoklastų aktyvumą- ląstelės, naikinančios kaulinį audinį. Osteoklastai, kaip ir buldozeriai ar ekskavatoriai, pradeda aktyviai ardyti kaulų sijas ir išskiria susidariusį kalcį į kraują. Dėl to kraujyje didėja kalcio koncentracija, tačiau mažėja kaulinio audinio stiprumas, todėl padidėja lūžių tikimybė.

Parathormonas yra labai įdomus hormonas, nes parathormono poveikis kaului tiesiogiai priklauso nuo jo gamybos būdo. Viskas, apie ką kalbėjome aukščiau Neigiama įtaka prieskydinės liaukos hormono ant kaulinio audinio, galioja tik tais atvejais, kai prieskydinės liaukos hormonas yra nuolat ir nuolat padidėjęs. Tuo pačiu metu periodiškas ir trumpalaikis parathormono patekimas į kraują veikia kaulinį audinį. teigiamas poveikis, todėl padidėja kaulų sijų formavimasis ir kaulas stiprėja. Dabar šis efektas naudojamas gydant osteoporozę – netgi medicininis analogas parathormonas (teriparatidas), kurio periodiškas įvedimas į organizmą gali padidinti kaulinio audinio stiprumą ir sumažinti lūžių tikimybę.

Parathormono gamyba

Paratiroidinio hormono gamybą reguliuoja jonizuoto kalcio kiekis kraujyje. Jei kalcio kiekis kraujyje sumažėja, prieskydinės liaukos hormonas pradeda išsiskirti aktyviau.

Prieskydinių liaukų ląstelių paviršiuje yra kalcį surišantis receptorius, kuris tiesiogiai gali „jausti“ kalcio koncentraciją kraujyje ir reguliuoti prieskydinių liaukų hormono gamybos greitį. Tai kol kas vienintelis žinomas mokslui receptorius, kurį „valdo“ ne peptidai ar hormonai, o pati medžiaga – tiksliau, jos jonai. Kad ir kaip būtų, įprastai prieskydinių liaukų hormoną gamina tik tada, kai sumažėja kalcio koncentracija kraujyje.

parathormonas ir kalcis

Kūne yra du „draugai“, dvi medžiagos, kurios yra neatsiejamai susijusios – parathormonas, kalcis. Tuo pačiu metu tarp jų yra ryšiai, kurie endokrinologijoje apibūdinami kaip „dvigubas grįžtamasis ryšys“. Jie tarsi reguliuoja vienas kitą. Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, prieskydinės liaukos hormonas pradeda išsiskirti stipriau, dėl to kalcis kraujyje pakyla ir per receptorių veikia prieskydinių liaukų ląsteles, priversdamas jas nutraukti prieskydinių liaukų sekreciją. hormonas. Po prieskydinių liaukų hormono išsiskyrimo kalcio pradeda palaipsniui mažėti, kol pasiekia tokį lygį, kai suaktyvėja prieskydinių liaukų ląstelės, išsiskiriant parathormonui – ir ciklas kartojasi. Kalcis yra pagrindinis dalykas, kurį veikia prieskydinės liaukos hormonas, o kartu ir prieskydinės liaukos hormonas yra vienas iš esminių medžiagų kuriuos veikia kalcis.

Parathormonas ir kalcitoninas

Skirtingai nuo medžiagų, tokių kaip kalcis, parathormonas ir kalcitoninas yra „priešai“, antagonistai. Parathormonu siekiama padidinti kalcio kiekį kraujyje, o kalcitoninu – jį sumažinti. Prieskydinės liaukos hormonas skatina kaulų sijų sunaikinimą ilgai didėjant, o kalcitoninas, priešingai, sukelia naujo kaulinio audinio susidarymą ir taip stiprina kaulą. Santykis tarp hormonų, jei „kaposi“ giliai, dar giliau – taip, su kai kuriais paveldimi sindromai(daugybinis sindromas endokrininė neoplazija, VYRAI) vienu metu išsivysto navikai, gaminantys abu hormonus – prieskydinių liaukų hormoną, kalcitoniną. Štai kodėl tiriant padidėjusį parathormono kiekį, kalcitoninas yra privalomas.

Vitaminas D ir parathormonas

Vitaminas D ir prieskydinės liaukos hormonas yra medžiagos, kurių poveikis yra panašus ir labai priklauso vienas nuo kito. Abi medžiagos yra tiek vitaminas D, tiek prieskydinės liaukos hormonas – pagrindinis jų veiksmas yra padidinti kalcio kiekį kraujyje. Kaip ir kalcis, parathormonas ir vitaminas D gali trukdyti vienas kitam. Šis efektas yra labai įdomus ir realizuojamas bendrais bruožais Taigi. Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, prieskydinių liaukų ląstelės pradeda aktyviai gaminti prieskydinių liaukų hormoną, kuris padidina vitamino D hidroksilinimą inkstuose ir kalcitriolio, aktyvios vitamino D formos, susidarymą. pagal savo veikimo stiprumą gali būti užtikrintai pripažintas hormonu. Viena vertus, kalcitriolis sustiprina specialaus transportinio baltymo – kalmodulino – sekreciją žarnyno sienelėje, kuris „ištraukia“ kalcį iš žarnyno spindžio į kraują, kita vertus, tiesiogiai veikia specialų receptorių paviršiuje. prieskydinių liaukų ląstelių (jis vadinamas vitamino D receptoriumi arba VDR, vitamino D receptoriumi). Suaktyvėjus vitamino D receptoriui, slopinamas prieskydinių liaukų ląstelių dauginimasis, t.y. netiesiogiai veikia prieskydinių liaukų hormono lygio mažinimo kryptimi.

Svarbu suprasti, kad sumažėjęs vitamino D suvartojimas žmogaus organizme sukelia prieskydinių liaukų ląstelių dalijimosi „slopinimą“ ir tuo pačiu skatina šių ląstelių parathormono gamybą. Tai atsitinka su nedideliu kiekiu saulės spinduliai kurie patenka ant odos, nes vitaminas D gaminasi žmogaus odoje. Antroji vitamino D trūkumo priežastis – nepakankamas vitamino D suvartojimas su maistu. Mažas vitamino D kiekis kraujyje lemia mažą kalcio patekimą į kraują, o tai suaktyvina prieskydinių liaukų ląstelių gamybą parathormono.

Įrodyta, kad vitamino D trūkumas padidina gerybinių navikų atsiradimą- prieskydinių liaukų adenomos (greičiausiai dėl vitamino D slopinamojo poveikio prieskydinių liaukų ląstelių dalijimuisi panaikinimo jo trūkumo atveju).

Antra dažna situacija, su kuria pacientai kreipiasi į Šiaurės Vakarų endokrinologijos centrą – vadinamąjį antrinis hiperparatiroidizmas, t.y. būklė, kai parathormono kiekis kraujyje yra padidėjęs, o kalcio kiekis yra normalus. Normalaus arba sumažėjusio kalcio kiekio nustatymas kartu su parathormono kiekio padidėjimu paprastai rodo mažą vitamino D kiekį kraujyje. Žinoma, galite atlikti vitamino D kraujo tyrimą, bet galite ir kitaip – ​​išrašyti pacientui vitamino D ir kalcio preparatų, o po 1-2 mėnesių atlikti antrą kraujo tyrimą dėl parathormono ir jonizuotas kalcis. Jei atliekant pakartotinę analizę nustatomas prieskydinės liaukos hormono sumažėjimas arba normalizavimas, o kalcio kiekis yra normalus, tai bus aukštas laipsnis nėra tikrumo, kad pacientui paprasčiausiai reikia ilgiau vartoti kalcio ir vitamino D papildus. hiperparatiroidizmas, prieskydinės liaukos navikas.

Kraujo tyrimas parathormonui nustatyti

Parathormono analizė yra vienas svarbiausių tyrimų, skiriamų įtariant kalcio apykaitos sutrikimus, įskaitant ir osteoporozės išsivystymą, sąraše. Kraujas parathormonui nustatyti paprastai imamas kartu su jonizuoto kalcio, fosforo, kalcitonino analize., kadangi toks tyrimų blokas leidžia endokrinologui visapusiškiausiai įvertinti medžiagų apykaitos būklę. Taip pat labai pageidautina nedelsiant atlikti densitometriją – kaulų tankio tyrimą, kuris parodo kaulų lūžių išsivystymo tikimybę.

Parathormonas - analizė, kurių kokybė įvairiose laboratorijose labai skiriasi. Šiuo metu labiausiai paplitę kraujo tyrimo dėl parathormono atlikimo metodai yra fermentinis imunologinis tyrimas (vadinamasis 2 kartos metodas) ir imunochemiliuminescencinis (3 kartos metodas).

Dauguma laboratorijų atlieka prieskydinių liaukų hormonų analizė naudojant 2 kartos metodą, nes įranga ir reagentai, skirti fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA) yra nebrangūs – netgi galite naudoti reagentus vidaus produkcijos. Tuo pačiu metu, naudojant ELISA metodą, sumažėja parathormono kraujyje analizės tikslumas ir padidėja paklaida.

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specializuotoje laboratorijoje prieskydinių liaukų hormonų analizei atlikti naudojamas 3 kartos automatinis imunochemiliuminescencinis analizatorius DiaSorin Liaison XL (Italija) – aparatas, pasižymintis išskirtinai dideliu analizės tikslumu. Mūsų centro endokrinologų darbe tokio tyrimo, kaip kraujo tyrimo dėl parathormono, tikslumas yra pagrindinė diagnostika, todėl į tyrimo kokybę žiūrime labai rimtai. Specializuotoje centro laboratorijoje NIEKADA neatliekama parathormono analizė 2 kartos metodu ir NIEKADA nenaudojami nei buitiniai, nei kiniški reagentai – tik Italijoje DiaSorin pagaminti reagentai.

Jei nuspręsite kur paaukoti parathormoną, ir nesate tikri, kokius tyrimus reikėtų atlikti papildomai – atlikti sekanti analizė kraujas: prieskydinių liaukų hormonas ir kalcis (labai pageidautinas – jonizuotas), fosforas, kalcitoninas. Jei kasdien šlapinsitės ir dėl kalcio, tai bus tiesiog nuostabu, bet kuris endokrinologas įvertins jūsų erudiciją tyrimų klausimais.

Endokrinologijos centro laboratorijoje jonizuoto kalcio analizė atliekama naudojant automatinį biocheminį analizatorių Olympus AU-680 (Japonija) – didelio našumo didelio tikslumo aparatą, galintį atlikti iki 680 biocheminių tyrimų per valandą! Kartu su dideliu parathormono ir kalcitonino tyrimų tikslumu, tiksli analizė kalciui suteiks optimalius diagnostikos rezultatus.

Kur paaukoti parathormoną

Priima Šiaurės Vakarų endokrinologijos centro specializuota laboratorija parathormono ir kalcio, fosforo ir kalcitonino analizės, taip pat gauti kitas analizes (daugiau nei 1000 tyrimų) šiais adresais Sankt Peterburge ir Vyborge:

- Endokrinologijos centro Petrogrado filialas- Sankt Peterburgo centras, 200 metrų į kairę pėsčiomis nuo Gorkovskaya metro stoties, Kronverksky Prospekt, 31. Filialo darbo laikas: 7.30-20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 498-10-30. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

- Endokrinologijos centro Primorsky filialas- Sankt Peterburgo Primorsky rajonas, 250 metrų į dešinę nuo metro stoties Begovaya. Filialo adresas: g. Savushkina, 124 namas, 1 pastatas. Filialo darbo laikas: 7.00-20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 344-0-344. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

- Endokrinologijos centro Vyborgo filialas– Vyborgas Leningrado sritis, Pergalės alėja, 27A. Filialo darbo laikas: 7.30-20.00, septynias dienas per savaitę. Telefonas: 36-306. Yra automobilių stovėjimo aikštelė.

Endokrinologijos centro filialai suteikė viskas pacientų, atvykusių atlikti parathormono, kalcio ir kitų tyrimų, patogumui– be eilių, patogu procedūrų kambariai su patogiomis kėdėmis ir animaciniais filmukais teigiamai nuotaikai, oro kondicionavimu ir giluminiu oro valymu, moderniomis vakuuminėmis kraujo surinkimo sistemomis.

Prieskydinių liaukų hormono ir kitų rodiklių kraujo tyrimo rezultatus galite gauti el iš karto po jų pabaigos. Analizės daugeliu atvejų atliekamos per 1 dieną (dažnai parathormono ir kalcio analizė paruošiama tos dienos vakare, kai pacientas atvyko atlikti tyrimo).

SU pilnas sąrašas galite rasti laboratorijos filialus Leningrado srityje (Lugos, Gatčinos, Kingisepo, Svetogorsko miestuose).

Jei dar nesate tikri, kur paimti parathormoną Sankt Peterburge ar Leningrado srityje- kreiptis į Šiaurės Vakarų endokrinologijos centrą. Būsite tikri tyrimo kokybe ir patogiai jį atliksite. Svarbu, kad tame pačiame centre patarimus gausi endokrinologas, turintis didelę prieskydinių liaukų hormonų sutrikimų gydymo patirtį.

Kaip paaukoti parathormoną

Svarbiausia yra vartoti parathormoną tuščiu skrandžiu. Pasninko trukmė turėtų būti apie 10-12 valandų. Jei vartojate kokių nors vaistų (ypač turinčių kalcio ir vitamino D), atšaukite juos likus 1-2 dienoms iki analizės.

Parathormonas - norma

Kai duodate kraujo specializuotoje modernioje laboratorijoje, ir gaunate parathormono analizės rezultatas, norma nurodyta laboratorijos formoje iškart po jūsų individualaus rezultato.

Paratiroidinio hormono lygis gali būti išreikštas dviem skirtingais matavimo vienetais – pg/ml ir pmol/l. Juos galima perskaičiuoti naudojant šią formulę:

parathormono lygis pmol/l x 9,8 = parathormono lygis pg/ml

Parathormonas yra normalus kai jis patenka į ribas, nurodytas kaip atskaitos ribos (standartai). Šis rodiklis nepriklauso nuo lyties. jei paaukosite prieskydinių liaukų hormono, moterų norma nesiskirs nuo vyrų normos.

Padidėjęs parathormono kiekis

Paratiroidinio hormono padidėjimas yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl pacientai kreipiasi į endokrinologą – ir teisingai, nes didelis parathormono kiekis kraujyje visada reiškia ligą, kurią reikia gydyti.

Padidėjęs parathormono kiekis vadinamas „hiperparatiroidizmu“.. Didelis parathormono kiekis yra pagrindinis hiperparatiroidizmo simptomas. Yra du pagrindiniai šios būsenos variantai: pirminis hiperparatiroidizmas ir antrinis hiperparatiroidizmas. Tretinis hiperparatiroidizmas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumas hemodializė, tačiau mes to nenagrinėsime šiame straipsnyje.

Pirminis hiperparatiroidizmas yra būklė, kai tiek kraujyje yra padidėjęs prieskydinių liaukų hormonas, padidėjęs kalcio kiekis. Papildomi simptomai pirminis hiperparatiroidizmas – tai fosforo kiekio kraujyje sumažėjimas (nustatytas ne visais atvejais) ir kalcio kiekio padidėjimas paros šlapime (taip pat ne visais atvejais). Didelis parathormono kiekis kraujyje, sergant pirminiu hiperparatiroidizmu, yra susijęs su prieskydinės liaukos adenomos formavimu – paprastai gerybinis navikas kuri nekontroliuojamai gamina parathormoną. Prieskydinės liaukos hormono padidėjimas kraujyje tiesiogiai priklauso nuo adenomos dydžio – kuo ji didesnė, tuo didesnis parathormono kiekis aptinkamas. Jei pacientas turi pirminį hiperparatiroidizmą, o prieskydinių liaukų hormono kiekis yra padidėjęs – gydymas visada yra chirurginis – adenomos pašalinimas duoda puikių rezultatų, grąžinant visus fosforo-kalcio apykaitos komponentus į normalias ribas.

Kai pacientas turi padidėjusį prieskydinės liaukos hormono kiekį, šios būklės priežastys gali būti susijusios su vitamino D trūkumu (apie tai jau kalbėjome anksčiau). Jei kraujyje prieskydinės liaukos hormonas yra padidėjęs, o kalcio kiekis yra normalus arba sumažėjęs- greičiausiai kalbame apie antrinį hiperparatiroidizmą, susijusį su mažu vitamino D kiekiu, patenkančiu į organizmą. Tokio prieskydinės liaukos hormono padidėjimo gydymas visada atliekamas konservatyviai, vartojant vitamino D ir kalcio papildus.

Labai svarbu suprasti priežastis, dėl kurių padidėja prieskydinės liaukos hormonas, nepainioti antrinio hiperparatiroidizmo su pirminiu - kitaip pacientas patirs visiškai nereikalingą. chirurginė intervencija, kurių rezultatai, žinoma, nepatiks nei gydytojui, nei pacientui.

Padidėjęs prieskydinių liaukų hormonas – kaip išgydyti, kur išgydyti?

Mūsų centre kasmet konsultuojame kelis tūkstančius pacientų, kuriuos gydytojai (!) siunčia prieskydinės liaukos adenomos šalinimo operacijai, tačiau iš tiesų ligoniams trūksta tik vitamino D, nesunkiai pašalinamo vartojant tabletes. Tiesa, pasitaiko ir atvirkštinių situacijų, kai pas mus operuoti ateina pacientai su didelėmis prieskydinių liaukų adenomomis, kurių diagnozė nenustatoma jau keletą metų, o tai sukelia tiesiog katastrofiškas pasekmes organizmui. Kiekvienais metais reikia kelių pacientų, kuriems dėl adenomos yra padidėjęs prieskydinės liaukos hormono kiekis gaivinimas dėl komos pavojaus. Pasitaiko situacijų, kai pacientai operuojami pirmą dieną, pašalinama adenoma, o vėliau reikalingas dviejų-trijų mėnesių gaivinimo kursas ir reabilitacinis gydymas- patologinis procesas tęsiasi iki šiol.

Daugeliu atvejų pacientai iš kitų Rusijos regionų Šiaurės vakarų centras endokrinologijos praeiti chirurginis gydymas nemokamai, pagal federalinę kvotų sistemą arba tiesiog pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Ambulatorinis tyrimas atliekamas mokamai, tačiau jo kaina retai būna didelė.

Taigi, jei turite padidėjusį prieskydinės liaukos hormono kiekį, protingiau atvykti pasitikrinti ir gydytis specializuotas centras endokrinologiją, kur Jums bus suteikta kvalifikuota pagalba.

Sumažėjęs parathormono kiekis

Situacija, kai sumažėjęs parathormono kiekis, gyvenime pasitaiko retai. Pagrindinė prieskydinių liaukų hormono kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis yra perkelta operacija ant skydliaukės, kurioje netyčia buvo pašalintos greta esančios mažos ir ne visada aiškiai matomos prieskydinės liaukos arba jiems neteko aprūpinti krauju.

Paprastai tuo atveju, kai sumažėjęs parathormono kiekis, simptomai apima rankų ir kojų pirštų tirpimą, nemalonų „žąsies odos“ jausmą ant odos, konvulsinius raumenų susitraukimus. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo kalcio kiekio kraujyje – kuo jie mažesni, tuo blogiau pacientas jaučiasi. Sunkiais atvejais gali išsivystyti bendri traukuliai. Negydomas pacientas gali mirti.

Būklei, kai sumažėja parathormono kiekis, yra specialus terminas - „hipoparatiroidizmas“. Daugelis pacientų, sergančių panaši problema bando išsiaiškinti kaip padidinti parathormono kiekį, tačiau prieskydinių liaukų hormono kiekis ateityje padidės ar ne – po operacijos tai dažniausiai priklauso tik nuo to, kiek buvo traumuota prieskydinės liaukos. Jei įmanoma atstatyti prieskydinių liaukų funkciją, tai tikrai įvyks. Tačiau visą laiką, kol sumažėja parathormono kiekis, pacientams reikia vartoti vitamino D ir kalcio papildus – kartais gana didelėmis dozėmis.

• prieskydinės liaukos

  Bendra informacija apie prieskydines liaukas (vieta, skaičius, funkcija, atradimo istorija, pagrindinės ligos, operacijos)