Przyczyny, objawy wypadania zastawki mitralnej, czy konieczne jest leczenie. Ważne pytania dotyczące wypadania zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej to jedna z najczęstszych wad serca. Najczęściej charakteryzuje się korzystnym przebiegiem, ale czasami jest powikłana niedomykalnością mitralną, która ma istotne znaczenie znaczenie kliniczne. W takich przypadkach bez specjalne traktowanie nie można zrezygnować, w przeciwnym razie rozwija się infekcyjne zapalenie wsierdzia, nagła śmierć wieńcowa lub niewydolność naczyń mózgowych.


Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) charakteryzuje się przede wszystkim śluzakowatą degeneracją płatków zastawki mitralnej. Młodzi ludzie są bardziej narażeni na całkowite uszkodzenie zarówno przedniej, jak i tylnej zastawki oraz elementów strunowców. Jest to skrajna postać zwyrodnienia mięśniakowatego, znana jako zespół Barlowa. Jednak u osób starszych MVP charakteryzuje się zaburzeniem włóknisto-sprężystym, czasami z towarzyszącym rozerwaniem cięciwy z powodu braku podparcia tkanki łącznej. Te nieprawidłowości anatomiczne prowadzić do niecałkowitego zamknięcia płatków zastawki mitralnej podczas skurczu, co prowadzi do cofania się pokarmu.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje u około 2-3% populacji w Stanach Zjednoczonych.

Z biegiem czasu może rozwinąć się rozszerzenie pierścienia mitralnego, co prowadzi do dalszej progresji niedomykalność mitralna(PAN). Ostra ciężka MR powoduje objawy zastoinowej niewydolności serca bez rozstrzeni lewej komory. I odwrotnie, przewlekła lub postępująca MR może prowadzić do rozstrzeni i dysfunkcji komór, aktywacji neurohormonalnej i niewydolności serca. Wzrost ciśnienia w lewym przedsionku może prowadzić do przerostu lewego przedsionka, migotania przedsionków, przekrwienia płuc i nadciśnienia płucnego.

Wideo: Wypadanie płatka zastawki mitralnej: choroba serca, którą należy rozpoznać na czas!

Opis

Zastawka mitralna jest jedną z czterech zastawek serca. Otwiera się i zamyka, aby kontrolować przepływ krwi między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Zawór składa się z dwóch klap - przedniej i tylnej.

W przypadku wypadania zastawki mitralnej występuje również jeden lub oba płatki zastawki duże rozmiary lub struny (więzadła przyczepione do spodniej strony płatków i połączone ze ścianą komory) są zbyt długie. Z powodu takie naruszenie zastawka wygina się do tyłu lub jest „zasysana” do lewego przedsionka, przybierając formę spadochronu. Dodatkowo podczas każdego skurcz serca zamknięcie zastawki nie jest wystarczająco szczelne, co prowadzi do powrotu części krwi z komory do przedsionka.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest również nazywane zespołem elastycznej zastawki mitralnej i zespołem Barlowa, na cześć lekarza, który jako pierwszy opisał MVP.

Istnieje kilka stopni PMK:

  1. Pierwszym z nich jest ugięcie płatków zastawki o 3-6 mm.
  2. Drugi to ugięcie płatków zaworu 6-9 mm.
  3. Trzeci to ugięcie płatków zastawki 6-12 mm.

Za prawidłowe uważa się ugięcie płatków zastawki do jamy lewego przedsionka do 3 mm.

W wypadaniu bardzo mało krwi może wyciekać, cofając się z komory do przedsionka. W tym przypadku zawór z reguły nadal działa dobrze, a serce normalnie pompuje krew.

Tylko 2% osób ma inne strukturalne problemy z sercem wraz z wypadaniem płatka zastawki mitralnej.

Wcześniej uważano, że wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje u znacznej części populacji, głównie u kobiet. Obecnie, przy nowszych i dokładniejszych kryteriach echokardiograficznych stwierdzono, że wada dotyczy bardzo niewielkiego odsetka populacji i najczęściej diagnozowana jest u osób w wieku 20-40 lat.

Wideo: Praca serca z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Powoduje

Wypadanie zastawki mitralnej zwykle rozwija się jako izolowana patologia, najczęściej na tle zaburzenia dziedziczne tkanka łączna, w tym zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, wrodzona łamliwość kości i elastyczność pseudoxanthoma. W rzeczywistości 75% pacjentów z zespołem Marfana ma MVP z powodu nadmiernego rozmiaru płatka mitralnego wynikającego ze zwyrodnienia śluzakowatego. Opisano również MVP wraz z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej i kardiomiopatią przerostową.

Rozważane jest wypadanie płatka zastawki mitralnej Dziedziczna choroba ze zwiększoną ekspresją genów u mężczyzn (2:1). Najczęstszą formą dziedziczenia jest dziedziczenie autosomalne dominujące, ale opisano również dziedziczenie sprzężone z chromosomem X.

Dane z badania przeprowadzonego przez Framingham Heart Community wykazały, że MVP występuje u 2,4% populacji.

Dane demograficzne związane z wiekiem i płcią:

  • MVP występuje u osób w każdym wieku.
  • Częstość występowania MVP jest podobna wśród mężczyzn i kobiet w badaniu Framingham Heart.
  • Jednak powikłania związane z MVP występują częściej u mężczyzn.
  • W badaniu Mayo Clinic kobiety są bardziej narażone na operację z powodu wady zastawki mitralnej niż mężczyźni i mają większe ryzyko długoterminowej śmiertelności, ale po operacji zastawki w porównaniu z mężczyznami rokowanie jest lepsze.

Klinika

Większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie ma żadnych objawów. Jednak w niektórych przypadkach odnotowuje się następujące objawy:

  • Nieregularne bicie serca lub szybkie bicie serca, zwłaszcza podczas leżenia na lewym boku.
  • Ból w klatce piersiowej jest ostry, tępy lub ściskający, trwający od kilku sekund do kilku godzin, zwykle niezwiązany z niedokrwieniem mięśnia sercowego (to znaczy nie grozi zawałem serca).
  • Zmęczenie i osłabienie, nawet po niewielkim wysiłku.
  • Zawroty głowy.
  • Ciężkość podczas podnoszenia z krzesła lub łóżka.
  • Przerywany oddech.
  • Niski poziom energii często błędnie kojarzony z zespołem chronicznego zmęczenia.

U niektórych pacjentów objawy dystonii stają się bardziej wyraźne, co można rozważyć:

  • Zwiększony niepokój
  • Niestrawność
  • Ciężkie zmęczenie
  • Atak paniki
  • Depresja
  • Migrena

Można również zidentyfikować objawy związane z chorobami współistniejącymi, takimi jak zespół Marfana lub nadczynność tarczycy ( zwiększona ilość hormony Tarczyca).

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej

  • Zasięgnij porady lekarza, jeśli objawy utrzymują się lub nawracają, takie jak pojawiające się i ustępujące bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca lub zawroty głowy od czasu do czasu.
  • Po stwierdzeniu wypadania płatka zastawki mitralnej należy zgłosić się do lekarza, jeśli objawy choroby nasilają się lub nie ustępują lub jeśli pojawiają się objawy zastoinowej niewydolności serca (obrzęk nóg lub duszność). Oznacza to, że występuje wyraźna niedomykalność mitralna, dzięki której krew w dużej objętości wpada z lewej komory do przedsionka.
  • Osoby, u których występują szmery nad sercem, powinny skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniu zastawki serca podczas drobnych zabiegów chirurgicznych lub stomatologicznych.
  • Kobiety, które są w pozycji, powinny regularnie poddawać się badaniom, które są wysyłane przez lekarzy poradni przedporodowej.

Należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia następujące przypadki:

  • Objawy niewydolności serca nagle się nasiliły.
  • Występuje nieprawidłowy rytm serca, któremu towarzyszą zawroty głowy, omdlenia lub omdlenia, lub istnieje stałe i nieprzyjemne uczucie, że serce „trzepocze” lub „bije”.
  • Ból w klatce piersiowej jest silny i nie ustępuje.

Diagnostyka

Jeśli masz typowe objawy wypadania płatka zastawki mitralnej, skonsultuj się z lekarzem opieka w nagłych wypadkach zadawaj pytania dotyczące objawów, ogólnego stanu zdrowia, stylu życia i leków.

Badanie fizykalne nie zawsze ujawnia objawy wskazujące na wypadanie płatka zastawki mitralnej. W szczególności podczas osłuchiwania może wystąpić „kliknięcie” przy każdym otwarciu zastawki lub szmer serca typu „kocie mruczenie”.

Badania diagnostyczne pomagają wykluczyć poważne choroby serca, a także pomagają ocenić kurczliwość serca i funkcję zastawek. Badania te są nieinwazyjne, bezbolesne i szybkie w wykonaniu. Najpopularniejsze metody diagnostyczne to:

  • Elektrokardiogram (EKG): rejestruje rytm i aktywność elektryczną serca różne tropy. Te informacje są bardzo przydatne w diagnozowaniu różne problemy z sercem, takie jak zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego lub przerost mięśnia sercowego.
  • Echokardiogram (echoCG): na podstawie analizy fale dźwiękowe(ultradźwięki), który jest wyświetlany w ruchomym obrazie serca na ekranie wideo. Ta metoda badań może ocenić pracę wszystkich zastawek serca, a także określić stopień odchylenia zastawki mitralnej z powrotem, gdy się zamyka. Zazwyczaj badanie echokardiograficzne jest wystarczające do ustalenia rozpoznania wypadania płatka zastawki mitralnej, jednak w niektórych przypadkach metoda ta nie pozwala na stwierdzenie nieprawidłowości.
  • Monitorowanie metodą Holtera: małe urządzenie rejestruje rytm serca i aktywność elektryczną przez długi czas, zwykle 24 godziny. Tym razem urządzenie jest stale przy pacjencie, zwykle w pobliżu klatki piersiowej. Aktywność serca danej osoby jest zachowana podczas okresu rejestracji, więc wszelkie nieprawidłowości widoczne na EKG mogą być związane z tym, co dana osoba robiła i czuła się w tym czasie. Ten test może być zalecany, jeśli dana osoba doświadcza zawrotów głowy, półomdlały lub bicie serca.
  • Testy warunków skrajnych: podobne do normalnego EKG, z wyjątkiem tego, że pokazują reakcję serca na stres, zwykle przedstawianą jako aktywność fizyczna. Podczas podłączania elektrod EKG osoba chodzi po bieżni lub jeździ na rowerze. Większość osób z objawami, zwłaszcza bólem w klatce piersiowej lub objawami arytmii, powinna poddać się próbie wysiłkowej, ponieważ te przypadki często objawiają się ukryte choroby kiery.

Leczenie

Wypadanie płatka zastawki mitralnej zwykle nie wymaga specjalnego leczenia poza spokojny stan, ponieważ większość ludzi nie ma współistniejących poważna choroba kiery. Nie ma specjalnych ograniczeń dietetycznych. Jednak w niektórych przypadkach musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • Osoba z MVP powinna unikać sportów wyczynowych, zwłaszcza jeśli ma wyraźny objaw „kliknięcia” lub „mruczenia”. niedomykalność mitralna.
  • Kofeina, alkohol i różne używki powinny być ograniczone w ilości, zwłaszcza jeśli obecne są zaburzenia serca inne niż MVP.
  • Ważne jest, aby spożywać płyn wystarczająco. Odwodnienie może spowodować pogorszenie przebiegu wypadania zastawki mitralnej.
  • Jeśli kobieta jest w ciąży, powinna powiedzieć swojemu położnikowi lub położnej, że ma wypadanie zastawki mitralnej.
  • Większość kobiet z MVP nie wymaga specjalnych środków ostrożności.
  • Czasami może być konieczne podanie antybiotyków, zwłaszcza jeśli konieczna jest ocena stopnia zaawansowania. Cewnik moczowy, infekcja lub szmer serca wskazujące na niedomykalność mitralną.

Jeśli u pacjenta z MVP często rozwijają się arytmie, występuje szybkie bicie serca, może być konieczne leczenie beta-blokerami.

Chirurgia

W rzadkich przypadkach progresja niedomykalności zastawki mitralnej lub nadmierne wypadanie (większe niż 12 mm) może wymagać interwencja chirurgiczna. W tym samym czasie zawór jest rekonstruowany. Ulepszenia kardiochirurgii w ciągu ostatnich 10 lat wykazały mniejszą potrzebę wymiany zastawki mitralnej na sztuczny prototyp.

Prognoza

Wypadanie płatka zastawki mitralnej ma bardzo zmienne rokowanie, chociaż większość pacjentów z MVP pozostaje bezobjawowa z prawie normalną długością życia. Około 5-10% przypadków przechodzi w ciężką niedomykalność mitralną. Na ogół u młodych pacjentów (w wieku poniżej 50 lat) z normalna funkcja lewej komory i brak objawów praktycznie nie obniża jakości życia.

Wniosek prognostyczny jest korzystny w przypadku braku lub minimalnej liczby następujących czynników ryzyka:

  • Dostępność poważna choroba serca (niewydolność serca, zmiany zakrzepowo-zatorowe, migotanie przedsionków lub konieczność operacji kardiochirurgicznej).
  • Wiek powyżej 50 lat.
  • Powiększenie lewego przedsionka.
  • Wysoki stopień regurgitacji.
  • Określenie migotania próbnego podczas podstawowego badania echokardiograficznego.

Istnieje zwiększone (do 50-60%) ryzyko przedsionkowych i komorowych zaburzeń rytmu u pacjentów z myksomatozą MVP. W takich przypadkach ryzyko nagłego zgonu wynosi 0,4-2% i zwiększa się, gdy u pacjenta występują objawy rozstrzeni i dysfunkcji lewej komory, ciężka MR lub zwiększona grubość płatka zastawki mitralnej.

Komplikacje

W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Ciężki MR
  • Migotanie przedsionków
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia
  • Nagła śmierć sercowa
  • Zmiany niedokrwienne naczyń mózgowych

Najczęstszą jest niedomykalność mitralna. Ciężka MR wiąże się głównie z pęknięciem elementów cięciwy.

Ryzyko rozwoju MR wzrasta w następujących przypadkach:

  • Wiek pacjenta to ponad 50 lat.
  • Męska płeć.
  • Istnieje współistniejąca choroba w postaci nadciśnienia.
  • Wskaźnik masy ciała (BMI) wzrósł.
  • Zwiększa się grubość płatków zastawki mitralnej.
  • Określa się poszerzenie lewego przedsionka i lewej komory.

Rozpoznanie MR na podstawie obecności szmeru skurczowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń niepożądanych, w tym postępującej dysfunkcji zastawek, infekcyjnego zapalenia wsierdzia i nagłego zgonu.

Zapobieganie

Ważne jest, aby pamiętać, że mięsień sercowy wzmacnia się przy odpowiedniej ilości ćwiczeń, podobnie jak inne mięśnie w ciele. Na przykład ćwiczenia aerobowe mogą pomóc wzmocnić serce, dlatego zaleca się je osobom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Chodzenie, pływanie, jazda na rowerze i lekkie bieganie przez nie więcej niż 30 minut na raz są również uważane za bezpieczne i zdrowe. Jeśli osoba z MVP ćwiczy i czuje się zmęczona lub doświadcza innych objawów, zwolnij lub zrób sobie przerwę.

Wideo: Wypadanie płatka zastawki mitralnej. Choroba osób nadpobudliwych

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) to opadanie płatków zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Ta choroba serca prowadzi do tego, że podczas skurczu lewej komory część krwi jest wrzucana do lewego przedsionka. PMK częściej obserwuje się u kobiet i rozwija się w wieku 14-30 lat. W większości przypadków ta wada serca jest bezobjawowa i trudna do zdiagnozowania, jednak w niektórych przypadkach objętość oddawanej krwi jest zbyt duża i wymaga leczenia, czasem nawet korekty chirurgicznej.

O tej patologii porozmawiamy w tym artykule: na podstawie czego diagnozuje się MVP, czy wymaga leczenia, a także jakie są rokowania dla osób cierpiących na tę chorobę.

Przyczyny rozwoju wypadania płatków zastawki mitralnej nie są do końca poznane, ale współczesna medycyna wie, że powstawanie zgięć płatków zastawki występuje z powodu patologii tkanki łącznej (z wrodzonej łamliwości kości, elastyczny pseudoxanthoma, zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa itp.).

Ta wada serca może być:


Objawy wrodzonej MVP

W przypadku wrodzonej MVP objawy spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi występują niezwykle rzadko. Taka choroba serca częściej występuje u osób szczupłych wysoki, długie kończyny, zwiększona elastyczność skóry i nadmierna ruchomość stawów. Współistniejącą patologią wrodzonego wypadania zastawki mitralnej jest często dystonia wegetatywno-naczyniowa, która powoduje szereg objawów, często błędnie „przypisywanych” wadom serca.

Tacy pacjenci często skarżą się na okolice klatki piersiowej i serca, co w większości przypadków jest spowodowane zaburzeniami funkcjonowania. system nerwowy i nie jest związana z zaburzeniami hemodynamicznymi. Występuje na tle stresującej sytuacji lub przeciążenia emocjonalnego, nosi mrowienie lub bolesny charakter i nie towarzyszy mu duszność, stan przedomdleniowy, zawroty głowy i zwiększone nasilenie ból podczas wysiłku fizycznego. Ból może trwać od kilku sekund do kilku dni. Ten objaw wymaga wizyty u lekarza tylko wtedy, gdy towarzyszy mu szereg innych objawów: duszność, zawroty głowy, wzmocnienie ból podczas wysiłku fizycznego i stanu przedomdleniowego.

Przy zwiększonej pobudliwości nerwowej pacjenci z MVP mogą odczuwać bicie serca i "przerwy w pracy serca". Z reguły nie są spowodowane zaburzeniami pracy serca, trwają krótko, nie towarzyszą im nagłe omdlenie i szybko znikają same.

Również u pacjentów z MVP można zaobserwować inne objawy:

  • ból brzucha;
  • ból głowy;
  • „Niespowodowany” stan podgorączkowy (podwyższona temperatura ciała w granicach 37-37,9 ° C);
  • uczucie guzka w gardle i uczucie braku powietrza;
  • częste oddawanie moczu;
  • zmęczenie;
  • niska wytrzymałość na aktywność fizyczną;
  • wrażliwość na zmiany pogodowe.

W rzadkich przypadkach z wrodzonym MVP pacjent ma omdlenia. Z reguły są one spowodowane silnymi stresujące sytuacje lub pojawiają się w dusznym i słabo wentylowanym pomieszczeniu. Aby je wyeliminować, wystarczy wyeliminować ich przyczynę: zapewnić przepływ świeże powietrze, znormalizować warunki temperaturowe, uspokoić pacjenta itp.

U pacjentów z wrodzoną wadą zastawki mitralnej na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, przy braku korekty patologicznego stanu psycho-emocjonalnego, można zaobserwować ataki paniki, depresję, przewagę hipochondrii i astenii. Czasami takie naruszenia powodują rozwój histerii lub psychopatii.

Również u pacjentów z wrodzonym MVP często obserwuje się inne choroby związane z patologią tkanki łącznej (zez, krótkowzroczność, zaburzenia postawy, płaskostopie itp.).

Nasilenie objawów MVP w dużej mierze zależy od stopnia zwiotczenia płatków zastawki do lewego przedsionka:

  • I stopień - do 5 mm;
  • II stopień - o 6-9 mm;
  • III stopień - do 10 mm.

W większości przypadków, przy stopniach I-II, ta nieprawidłowość w budowie zastawki mitralnej nie prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych i nie powoduje nasilonych objawów.

Objawy nabytego MVP

Nasilenie objawów klinicznych nabytego MVP w dużej mierze zależy od prowokacyjnej przyczyny:

  1. Z PMK, który był tzw choroba zakaźna(zapalenie migdałków, reumatyzm, szkarlatyna), pacjent ma objawy zapalenia wsierdzia: zmniejszoną tolerancję na stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny, osłabienie, duszności, kołatanie serca, „przerwy w pracy serca” itp.
  2. W przypadku wywołanego MVP u pacjenta na tle objawów zawału serca rozwija się ciężka kardiologia, uczucie "przerw w pracy serca", kaszel (może pojawić się różowa piana) i tachykardia.
  3. W przypadku MVP spowodowanego urazem klatki piersiowej dochodzi do zerwania strun regulujących normalne funkcjonowanie płatków zastawki. U pacjenta rozwija się tachykardia, duszność i kaszel z uwolnieniem różowej piany.

Diagnostyka

PMK w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo: podczas słuchania tonów serca, EKG (może pośrednio wskazywać na obecność tej choroby serca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Główne metody diagnozowania MVP to:

  • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: pozwalają na ustawienie stopnia wypadnięcia i objętości krwi zwracanej do lewego przedsionka;
  • i EKG: pozwalają wykryć obecność arytmii, skurczów dodatkowych, zespołu chorego węzła zatokowego itp.

Leczenie

W większości przypadków MVP nie towarzyszą istotne zaburzenia pracy serca i nie wymaga specjalnej terapii. Tacy pacjenci powinni być obserwowani przez kardiologa i stosować się do jego zaleceń dotyczących prowadzenia zdrowego stylu życia. Zaleca się pacjentom:

  • raz na 1-2 lata przeprowadzaj Echo-KG, aby określić dynamikę MVP;
  • uważnie monitoruj higienę jamy ustnej i odwiedzaj dentystę co pół roku;
  • przestań palić;
  • ograniczyć spożywanie produktów zawierających kofeinę i napojów alkoholowych;
  • zapewnij sobie odpowiednie ćwiczenia.

Konieczność powołania leki z MVP ustalana jest indywidualnie. Po ocenie wyników badania diagnostyczne lekarz może przepisać:

  • preparaty na bazie magnezu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin itp.;
  • witaminy: tiamina, nikotynamid, ryboflawina itp.;
  • : propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektory: Karnityna, Panangin, Koenzym Q-10.

W niektórych przypadkach pacjenci z MVP mogą wymagać konsultacji z psychoterapeutą w celu wypracowania odpowiedniego podejścia do leczenia i stanu. Pacjentowi można zalecić:

  • środki uspokajające: Amitryptylina, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
  • neuroleptyki: Sonapax, Triftazin.

Wraz z rozwojem ciężkiej niedomykalności mitralnej pacjentowi można zalecić chirurgia do wymiany zaworu.

Prognozy

W większości przypadków MVP przebiega bez powikłań i nie wpływa na aktywność fizyczną i społeczną. a poród nie jest przeciwwskazany i przebiega bez komplikacji.

Powikłania tej wady serca rozwijają się u pacjentów z ciężką niedomykalnością, wydłużonymi i pogrubionymi płatkami zastawki lub wzrostem lewej komory i przedsionka. Główne powikłania MVP obejmują:

  • arytmie;
  • oderwanie włókien ścięgnistych;
  • udar mózgu;
  • nagła śmierć.

Wypadanie zastawki mitralnej i niedomykalność mitralna. Animacja medyczna (angielski).

Zastawka mitralna jest ważną częścią ludzkiego serca. Znajduje się między lewymi komorami serca i zapewnia przepływ krwi w narządzie. W przypadku naruszenia jego aktywności krew wraca do lewego przedsionka, rozciągając go i deformując. Być może występowanie arytmii, ogólnej niewydolności serca i innych patologii.

Typowe objawy choroby zastawki mitralnej

Ogólne objawy dysfunkcji zastawki mitralnej (MV) są charakterystyczne dla wielu chorób sercowo-naczyniowych, dlatego należy je oceniać trafna diagnoza potrzebna definicja specyficzne objawy i przeprowadzania diagnostyki.

W przypadku patologii zastawki mitralnej serca objawy mogą wyglądać następująco:

  • złe samopoczucie;
  • duszność;
  • ciężkość w klatce piersiowej;
  • specyficzny dźwięk podczas słuchania bicia serca;
  • obrzęk;
  • szybka męczliwość;
  • ból w okolicy serca;
  • mdłości;
  • kaszel, w ciężkie przypadki- z krwawieniem.

Intensywność manifestacji tych objawów zależy od rodzaju choroby i stopnia jej zaniedbania. Ponieważ wiele chorób charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym, aby zapobiec rozwojowi nieodwracalnych procesów, konieczne jest coroczne badanie przez kardiologa, zwłaszcza po 40 latach.

niedomykalność zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki mitralnej może łączyć kilka patologii. Jest to raczej ogólny stan ustroju niż nazwa konkretnej choroby. Jest to związane z naruszeniem funkcji zaworu. Najczęściej cofanie się krwi do serca występuje, gdy przepływ przechodzi z komory do komory. Jest to tak zwana niedomykalność zastawki mitralnej, która w dużej mierze determinuje stopień zaawansowania niedomykalności mitralnej.

  • Niedomykalność zastawki mitralnej I stopnia - niewielka porcja krwi wraca do przedsionka. Pod tym względem następuje wzrost intensywności skurczów jego ścian, a następnie przerost.
  • Niedomykalność zastawki mitralnej II stopnia - przepływ wsteczny dociera do środka przedsionka, przez co staje się niezdolny do naturalnie wypchnąć całą krew. W rezultacie wzrasta ciśnienie w przedsionkach i naczyniach płucnych.
  • Niedomykalność zastawki mitralnej III stopnia - nasila się cofanie się krwi i z czasem przedsionek nie radzi sobie z jej transportem. Narząd powiększa się pod ciśnieniem nadmiaru płynu. Rzadziej zmiany dotyczą również komór.

Przyczyną takich zmian może być jedna z chorób zastawki mitralnej, tkanki łącznej, infekcja, reumatyzm. Warunki te określa się mianem niewydolności organicznej. Istnieją również funkcjonalne i względne niedomykalność zastawek. W pierwszym przypadku przyczyną jest patologia mięśnia sercowego i mięśni mocujących zastawkę, w drugim - duży rozmiar ujście przedsionkowo-komorowe.

Na leczenie etap początkowy wystarczy prowadzić zdrowy tryb życiażycie z umiarkowaną aktywnością fizyczną. W cięższych przypadkach konieczne jest czasowe wyłączenie serca z krążenia, częściowa korekcja lub wymiana zastawki mitralnej serca.

Regurgitacja i wypadanie MK

Tak powszechna wada zastawki mitralnej, jaką jest wypadanie, często rozwija się wraz z wiekiem na skutek zużycia aparatu serca. Często tę chorobę obserwuje się u dzieci, zwłaszcza w okresie dojrzewania. Wynika to głównie z nierównomiernego rozwoju organizmu. Następnie wada znika sama.

U podstaw wypadnięcia leży zapadnięcie zastawki mitralnej. Ze względu na luźne dopasowanie zastawek do ścianek naczyń krew może przepływać w sposób niekontrolowany z komory do komory. Podczas skurczów przepływ częściowo powraca do przedsionka. Nasilenie choroby zależy od intensywności niedomykalności.

  1. Etap 1 - zastawka zwisa nie więcej niż 5 mm, obserwuje się niedomykalność zastawki mitralnej I stopnia.
  2. Etap 2 - występuje szczelina do 9 mm, rozwija się niedomykalność zastawki mitralnej II stopnia.
  3. W stadiach 3 i 4 choroby ulotki odbiegają od normalnej pozycji o więcej niż 10 mm, przepływ krwi wzrasta do 9 mm. Specyficzną cechą wypadnięcia jest to, że przy znacznym odchyleniu zastawek niedomykalność może być mniejsza w porównaniu z początkowymi etapami.

Podobna patologia jest również znana jako zwyrodnienie śluzowate zastawki mitralnej. Do grupy ryzyka należą osoby starsze, a także te, które mają problemy ze wzrostem, choroby chrząstki, zaburzenia hormonalne.

Jeśli początkowo patologia praktycznie nie powoduje niedogodności, to wraz z jej rozwojem możliwe jest występowanie chorób ubocznych, takich jak arytmia serca, niewydolność, deformacja narządów. układu sercowo-naczyniowego, uszczelnienie płatków zastawki mitralnej itp.

Zwapnienie, zwężenie, zwłóknienie

Przyczyną rozwoju wielu chorób serca jest często zwapnienie zastawki mitralnej. W trakcie jego rozwoju następuje osadzanie sole mineralne na ścianach okiennic. W efekcie pogrubiają się i tracą zdolność do pełnego wykonywania swoich funkcji. W efekcie dochodzi do zwężenia światła MC, tzw. zwężenia zastawki mitralnej. Powstały osad staje się przeszkodą w prawidłowym przepływie krwi, w narządach rozwija się niedobór tlenu, komory są przeciążone i zdeformowane.

Zidentyfikowanie problemu nie jest takie proste, ponieważ często objawy są podobne do objawów zupełnie innych chorób, takich jak reumatyzm, miażdżyca czy nadciśnienie. Nieleczona choroba może rozwinąć się w zwłóknienie płatków zastawki mitralnej. Pobudza regenerację tkanki łącznej. Zmiany infekcyjne tylko pogłębiają ten proces, w wyniku czego zastawka traci zdolność do pełnienia funkcji przepustnicy. Pogrubienie ścian często prowadzi do bliznowacenia, utraty ich ruchomości i nieszczelności.

Skanowanie dopplerowskie najdokładniej określa zwapnienie zastawki mitralnej. Leczenie jest przepisywane na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy przyczyn choroby. Jeśli występują choroby towarzyszące, należy je wziąć pod uwagę. Zasadniczo lekarz przepisuje leki, które mają na celu zniszczenie i usunięcie złogów soli, pobudzenie przepływu krwi i przywrócenie rytmu serca. Wymiana zastawki mitralnej jest przeprowadzana w przypadku rozwoju nieodwracalnych procesów i konieczności pilnej regulacji funkcji serca.

Wszystkie choroby są ze sobą ściśle powiązane, więc wystąpienie jednej choroby może prowadzić do rozwoju innej w postaci powikłania. Niektóre wady są wrodzone lub dziedziczne, inne rozwijają się na tle niezdrowego trybu życia, nadmiernego obciążenia serca, rozwoju chorób innych narządów i układów.

Diagnostyka i leczenie patologii aparatu zastawkowego serca

Zastawka mitralna serca gra ważna rola w procesie krążenia krwi. W przypadku patologii jakiejkolwiek natury jest to konieczne leczenie doraźne. Diagnozę problemów przeprowadzamy metodami takimi jak:

  • echokardiografia;
  • dopplerografia;
  • radiografia;
  • osłuchiwanie;
  • cewnikowanie serca.

Najczęściej lekarz przepisuje koagulanty, leki moczopędne, antybiotyki i leki antyarytmiczne do leczenia. Warunkiem koniecznym jest przestrzeganie diety i umiarkowana aktywność fizyczna, unikanie poważnych wstrząsów emocjonalnych. W ciężkich przypadkach zastawka mitralna jest wymieniana. Konsekwencje takiej interwencji wyrażają się w potrzebie przyjmowania koagulantów. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy.

Terminowa eliminacja wad MK zapobiegnie podobne problemy. Najlepszym sposobem Zapobieganie zużyciu aparatu serca polega na zapobieganiu jego chorobom. Aby to zrobić, musisz dobrze się odżywiać, jeść pokarmy bogate w potas, na przykład suszone morele. Sport pozwoli utrzymać całe ciało w dobrej formie. Ważne jest również, aby rzucić palenie i nadużycie alkohol. Dbanie o swoje zdrowie dzisiaj to brak choroby jutro.

Film o tym, jak działa zastawka mitralna:

Dziękuję

Wypadanie zastawki serca: przyczyny, główne objawy, nowoczesne metody diagnostyka i leczenie
Wypadanie wada zastawkowa serca jest najczęstszą i często zupełnie nieszkodliwą wadą rozwojową zastawek serca, w której podczas skurczu serca dochodzi do nieprawidłowego wystawania płatków zastawki. Wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje częściej niż wypadanie innych zastawek serca.

Główną przyczyną wypadania zastawek serca jest wrodzona słabość tkanki łącznej tworzącej zastawki. W większości przypadków wada zastawkowa serca nie powoduje żadnych objawów. Rzadziej objawami wypadania mogą być ból w klatce piersiowej, uczucie „przerw w pracy serca”, zawroty głowy, osłabienie itp.

Zwykle wypadanie zastawek ma korzystny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak w rzadkich przypadkach może być powikłane naruszeniem rytmu serca ( niemiarowość), rozwój niedomykalności zastawek itp.
Szorstkie formy wypadania, w których praca serca jest znacznie zaburzona, wymagają leczenia farmakologicznego lub operacji chirurgicznej.

Czym są zastawki serca?

Zastawki serca to ruchome klapki składające się z pojedynczych elementów ( szarfy), blokując otwory, przez które krew przepływa z jednej części serca do drugiej.
Funkcją zastawek jest kontrolowanie przepływu krwi. rozmawiając w prostych słowach: Serce można traktować jako zwykłą pompę, która pompuje płyn. Jak w każdej innej nanocząstce, w sercu znajduje się system zastawek, który umożliwia przepływ płynu ( krew) w kierunku pompowania i nie pozwól, aby cofnęła się. Podczas skurczu mięśnia sercowego krew pod ciśnieniem jest wyrzucana z serca - otwierają się zastawki regulujące ruch krwi w tym kierunku w momencie skurczu serca. Zaraz po skurczu serce się rozluźnia i ciśnienie w nim spada – w tym momencie zastawka zamyka się i nie pozwala krwi wrócić do serca.

W sercu znajdują się 4 zastawki:
1. Zastawka mitralna znajduje się między lewą komorą a lewym przedsionkiem i składa się z 2 zastawek ( przód i tył). Płatki zastawki mitralnej są przymocowane do ściany lewej komory za pomocą włókien ścięgien - akordów. Z kolei akordy są przyczepione do małych formacji mięśniowych - mięśni brodawkowatych. Jeśli się uwzględni normalne funkcjonowanie struny i mięśnie brodawkowate, podczas skurczu serca płatki zastawki mitralnej szczelnie się zamykają, nie zwisają ani nie wybrzuszają się w kierunku komory lub przedsionka, dzięki czemu krew może płynąć tylko z przedsionka do komór, ale nie może płynąć w przeciwnym kierunku . W przypadku wypadania zastawki mitralnej jedna lub obie jej ulotki wybrzuszają się do jamy lewego przedsionka i nie zamykają się bardzo mocno, dzięki czemu część krwi wraca z komory z powrotem do przedsionka. Najczęstszym jest wypadnięcie płatka przedniego zastawki mitralnej.

2. Trójdzielny ( lub trójdzielny) zawór jest zastawką zlokalizowaną między prawą komorą a prawym przedsionkiem. Działa dokładnie tak, jak zastawka mitralna.

3. Zastawka aortalna znajduje się między lewą komorą a aortą. Zastawka aortalna zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory.

4. Zastawka płucna znajduje się między prawą komorą serca a pniem płucnym. Zastawka płucna zapobiega cofaniu się krwi z naczyń płucnych do prawej komory.

Przyczyny wypadania zastawek serca


W zależności od tego, kiedy pojawiło się wypadanie zastawki serca, wyróżnia się wypadanie pierwotne i wtórne:
1. Pierwotne wypadanie Zastawka jest wrodzona, często dziedziczna i jest spowodowana defektem genetycznym w strukturze tkanki łącznej, z której składają się płatki zastawki i struny ścięgniste. Takie naruszenie struktury tkanki łącznej nazywa się zwyrodnieniem myksomatycznym.

2. drugorzędny ( nabyty) wypadanie zastawka serca pojawia się w wyniku urazu klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn. W tym przypadku przyczyną zwiotczenia płatków zastawki serca do jamy przedsionkowej jest stan zapalny lub zerwanie strun ścięgnistych.

Objawy i oznaki wypadnięcia zastawek serca

Wrodzone wypadanie trójdzielne ( trójdzielny), zastawka aortalna, zastawka pnia płucnego z reguły nie daje żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo podczas badania z innych powodów. Ze względu na fakt, że przy wrodzonym wypadaniu krążenie krwi jest zwykle nieznacznie zaburzone, nie jest wymagane żadne leczenie.
Wypadanie zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca, dlatego przyjrzymy się temu bardziej szczegółowo.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

W większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej jest ciche i nie powoduje żadnych objawów. W niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące objawy wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej:
1. Uczucie „przerw w pracy serca”: okresy „zaniku” serca, przyspieszenie lub spowolnienie bicia serca, nierytmiczne skurcze serca itp.

2. Ból w okolicy serca, który może być krótkotrwałym kłującym lub bolesnym i długotrwałym ( do kilku godzin). Ból w klatce piersiowej nie jest związany z aktywnością fizyczną, nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny, może pojawić się lub nasilić w wyniku stresu emocjonalnego.

Ciąża i poród z wypadaniem zastawki mitralnej

Z reguły ciąża i poród z wypadaniem płatka zastawki mitralnej przebiegają bez powikłań, z którymi rodzi się dziecko normalna waga ciało i na czas.
Podczas planowania ciąży kobiecie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej można zalecić badanie echokardiograficzne, które pozwoli określić objętość powracającej krwi ( niedomykalność) i odpowiednio stopień niedomykalności zastawki mitralnej.
Powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej w czasie ciąży i porodu są niezwykle rzadkie, jednak ryzyko ich rozwoju należy dokładniej omówić na konsultacji z lekarzem ginekologiem lub kardiologiem.

W jakich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem?

Jeśli wystąpią następujące objawy, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską:
1. Nagłe pogorszenie samopoczucia, osłabienie, duszność, pojawienie się bulgotania oddechu lub piany z ust. Objawy te wskazują, że znaczna ilość krwi wraca z lewej komory do lewego przedsionka ( niedomykalność), co doprowadziło do zastoju krwi w płucach ( obrzęk płuc).

2. Utrata przytomności ( półomdlały) jest konsekwencją niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, co może być spowodowane naruszeniem rytmu serca ( niemiarowość).

3. Podwyższona temperatura ciała, ból stawów, silne osłabienie. Objawy te mogą wskazywać na rozwój infekcyjnego zapalenia wsierdzia, jednego z powikłań wypadania zastawki mitralnej.

4. Zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie, osłabienie, duszność po niewielkim wysiłku: wszystkie te objawy wskazują możliwy rozwój niewydolność serca.

Diagnostyka wypadania zastawek serca

W przypadku wystąpienia objawów wypadania zastawek należy skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub kardiologiem, który zbada, osłucha serce i w razie potrzeby przepisze dodatkowe metody diagnostyka lub konsultacja innych specjalistów ( np neurolog).


Główne metody diagnozowania wypadania zastawki mitralnej to:
1. USG serca ( echokardiografia, Echo-KG) i echokardiografia dopplerowska- pozwalają określić stopień wypadania płatka zastawki mitralnej, a także obecność i stopień niedomykalności zastawki mitralnej, która objawia się niedomykalnością ( przejście krwi z komory do przedsionka).

2. Elektrokardiografia ( EKG) pozwala na identyfikację niektórych zaburzeń w pracy serca, które mogą pośrednio wskazywać na wypadanie płatka zastawki mitralnej: zaburzenia rytmu serca ( niemiarowość), wygląd duża liczba niezwykłe skurcze serca skurcze dodatkowe) itd.

3. Holter EKG ( kantar) - Jest to metoda badania, która pozwala lekarzowi monitorować pracę serca w ciągu dnia. W tym celu lekarz zainstaluje elektrody na skórze przedniej powierzchni klatki piersiowej, z których informacje zostaną zapisane na przenośnym odbiorniku. W dniu, w którym zostanie wykonany holter, należy prowadzić normalny, zdrowy tryb życia.

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej

W zdecydowanej większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej nie wymaga specjalnego leczenia.
Leczenie wypadania zastawki mitralnej jest konieczne w następujących przypadkach: kołatanie serca ( częstoskurcz) i zaburzenia rytmu serca ( niemiarowość), częste napady zaburzeń wegetatywnych ( ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, omdlenia itp.), obecność ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej i kilka innych. Potrzebę leczenia wypadania zastawki mitralnej ocenia indywidualnie lekarz prowadzący.

W przypadku wrodzonego wypadania zastawki mitralnej można przepisać następujące leki:
1. Adrenoblokery (Atenolol, Propranolol itp.) jest przypisany w przypadku częste bicie serca (częstoskurcz) oraz w zapobieganiu arytmii.

2. Preparaty zawierające magnez (np. Magnerot) poprawiają samopoczucie pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej i objawami dystonii wegetatywno-naczyniowej ( zawroty głowy, omdlenia, ból serca, nadmierne pocenie, temperatura podgorączkowa ciała itp.)

3. Witaminy: nikotynamid ( wit.RR), Tiamina ( wit. W 1), Ryboflawina ( wit.B2) itd.

Leczenie chirurgiczne wypadania zastawki mitralnej jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej ( z ciężką regurgitacją) i obejmuje protetykę ( wymiana) zastawka mitralna.
Leczenie nabytego wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od przyczyny jego powstania oraz stopnia zarzucania krwi. Ze znaczną niedomykalnością mitralną ( duża objętość krwi powracająca z komory do przedsionka) wymaga operacji zastawki serca.

Specjalne zalecenia dotyczące wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej

Wszystkim osobom z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się:
1. Uważnie przestrzegaj higieny jamy ustnej: myj zęby dwa razy dziennie, używaj nici dentystycznej i odwiedzaj dentystę 2 razy w roku. Środki te zmniejszą ryzyko rozwoju jednego z poważnych powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej - infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

2. Unikaj lub ograniczaj alkohol, kawę i palenie, ponieważ substancje te zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca ( rozwój arytmii).

Aktywność fizyczna i sport we wrodzonym wypadaniu płatka zastawki mitralnej

Niemal wszystkim osobom z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej zezwala się na umiarkowaną aktywność fizyczną, która występuje m.in Życie codzienne. Kwestię przyjęcia dziecka z wypadaniem płatka zastawki mitralnej na zajęcia wychowania fizycznego należy ustalić z lekarzem prowadzącym, który oceni stan zdrowia dziecka i ryzyko powikłań. Z reguły przy niepowikłanym wypadaniu płatka zastawki mitralnej wychowanie fizyczne ( a także pływanie, aerobik) są dozwolone, a nawet przydatne.
O przyjęciu do sportu wyczynowego osób z wrodzonym wypadnięciem płatka zastawki mitralnej decyduje się indywidualnie. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) mięśnia sercowego można wykryć w każdym wieku. Problem dotyczy wpływu innych patologii lub wad wrodzonych. W większości przypadków nie wymaga leczenia i wystarczy, aby osoba prowadziła zdrowy tryb życia. Jeśli dysfunkcji aparatu zastawkowego towarzyszy wzrost zastawek i rozwój niedomykalności mitralnej, wówczas będzie to wymagane terapia lekowa. Biegnące przypadki są eliminowane tylko chirurgicznie.

Wypadanie, czyli wypadanie płatka zastawki mitralnej, zostało przypisane do kodu ICD (International Classification of Diseases) 10 rewizja 134.1. Aby zrozumieć, co może oznaczać patologia, informacje o pracy mięśnia sercowego pomogą:

  • Początkowo krew dostaje się do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory i aorty. Dochodzi wówczas do wysycenia wszystkich narządów i tkanek znajdujących się w krążeniu ogólnoustrojowym.
  • Wracając do mięśnia sercowego, krew dostaje się do prawego przedsionka, a następnie do prawej komory, która rozpryskuje ją do tętnicy płucnej. W krążeniu płucnym zapas tlenu jest uzupełniany i cykl zaczyna się od nowa.

W przypadku braku nieprawidłowości w pracy serca podczas skurczu, cała krew opuszcza przedsionek, pozostawiając pustą jamę. Zastawka mitralna zapobiega przepływowi wstecznemu. Szczelnie zamyka przejście, zapobiegając rozwojowi zaburzeń hemodynamicznych.

Wypadanie oznacza odchylenie lub rozciągnięcie płatka, w wyniku którego nie dochodzi do pełnego zamknięcia. Krew wchodzi przez zastawka aorty V duże koło krążenie krwi to nie wszystko. Niewielka jego ilość przepływa z powrotem do jamy lewego przedsionka. Podobny prąd wsteczny (ruch w przeciwnym kierunku) nazywa się „regurgitacją”. Wypadanie występuje częściej w przedniej ścianie zastawki.

Pierwszy raz usłyszeli o wypadnięciu pod koniec XIX wieku. W tamtych latach chorobę opisywano jako „zjawisko osłuchowe”, któremu towarzyszyły trzaski podczas skurczu serca. Niezbędne informacje o anomalii można było zebrać w połowie XX wieku, przeprowadzając badania angiograficzne. Od tego czasu choroba otrzymała swoją ostateczną nazwę „wypadanie zastawki mitralnej”. Czasami w wierszu „diagnoza” lekarz może umieścić inne nazwy („zespół brodawczaka”, „zespół trzepotania zastawki”), ale nie wpływa to na schemat leczenia.

Przyczyny rozwoju

Wada aparatu zastawkowego jest coraz częściej wykrywana u dzieci w okresie dojrzewania. Trend ten związany jest z doskonaleniem metod badań i zaleceniami specjalistów do wykonywania echokardiografii ( ultrasonografia) serca na wszelkie podejrzenia. Za pomocą nowoczesnych instrumentalnych metod diagnostycznych można wykryć nawet ukryte (ukryte) formy choroby. Przyczyny rozwoju zwiotczenia zastawki mitralnej dzieli się na wrodzone i nabyte w czasie. W pierwszym przypadku problem powstaje z powodu takich czynników:

  • Patologie genetyczne (choroba Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana) są przyczyną wypadania zastawek, ale w ta sprawa jest uważana za cechę budowy serca. Wynika to z bezobjawowego przebiegu choroby i braku poważnego zagrożenia życia chorego.
  • Rozwój patologii tkanki łącznej, która jest głównym materiałem aparatu zastawkowego. Z biegiem czasu zmniejsza się jej gęstość i stopień sprężystości, co prowadzi do rozciągania zastawek i uszkodzenia podtrzymujących je cięciw. Ten proces ma przewlekły przebieg I poważne konsekwencje, gdy naruszenie hemodynamiki (przepływ krwi) zaczyna się rozwijać.

Dziecko jest bardziej narażone na zdiagnozowanie wady wrodzonej lekki kształt anomalia w budowie zaworu, która w rzeczywistości nie jest niebezpieczna. Wypadanie nabyte występuje częściej u dorosłych z powodu narażenia na inne choroby. U kobiet rozpoznaje się ją bliżej 30-40 lat, a u mężczyzn pierwsze objawy patologii obserwuje się w wieku 20-30 lat. Lista powodów znajduje się poniżej:

  • Wady w budowie mięśnia sercowego, które wpływają na aparat zastawkowy.
  • Dysfunkcja tarczycy, w której nasila się synteza hormonów wpływających na bicie serca.
  • Konsekwencja odwodnienia (odwodnienia organizmu).
  • Procesy zapalne i zwyrodnieniowe w tkankach mięśnia sercowego.
  • Nagromadzenie białek i wapnia w okolicy zastawki i wewnętrznej warstwie mięśnia sercowego.
  • Zapalenie tkanki łącznej pod wpływem gorączki reumatycznej. Często występuje u niemowląt z powodu bólu gardła lub szkarlatyny.
  • Zmiany patologiczne (rozciąganie, wzrost, dystrofia) tkanek serca, charakterystyczne dla kardiopatii, mogą wpływać na aparat zastawkowy. Choroba w większości przypadków jest pierwotna.

  • Zawał mięśnia sercowego występuje prawie zawsze u dorosłych powyżej 40 roku życia. Jest to związane z zaburzeniami krążenia krwi. Wypadanie zastawki objawia się jako konsekwencja martwicy niektórych tkanek serca.
  • Mechaniczne uszkodzenie klatki piersiowej spowodowane przez z silnym uderzeniem, przyczynia się do zerwania strun i zakłócenia funkcji aparatu zastawkowego.
  • Powikłania związane z operacją zastawki mitralnej objawiają się śmiertelnymi nawrotami.

Inne czynniki mogą również wpływać na rozwój wypadania:

  • niepowodzenia w procesach metabolicznych;
  • zakłócenie pracy dział wegetatywny system nerwowy;
  • brak składników odżywczych.

Pod wpływem różne czynniki niedokrwienie (brak odżywienia) serca i rozwija się stan zapalny. Oba procesy przyczyniają się do śmierci kardiomiocytów (komórek serca), wymiany tkanka mięśniowa na łączeniu, uszczelnianiu aparatu zaworowego i sąsiednich konstrukcji. Na tym tle zastawki przestają się szczelnie zamykać i zaczynają przepuszczać niewielką ilość krwi.

Niebezpieczeństwo patologii

Zwiotczenie zastawki mitralnej to grupa chorób serca. W większości przypadków pacjent odczuwa minimalny dyskomfort lub nie odczuwa go wcale, dlatego często patologię rozpoznaje się nieumyślnie, podczas badanie profilaktyczne. wyrazistość obraz kliniczny bezpośrednio zależy od stadium wypadania i jego czynnika sprawczego. Oznaki anomalii stają się zauważalne tylko przy wyraźnym ugięciu zastawek i ciężkiej niedomykalności.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach u pacjenta występują powikłania spowodowane zaburzeniami hemodynamiki i dysfunkcją mięśnia sercowego, wywołaną rozciąganiem tkanek. Aby zrozumieć, dlaczego wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest niebezpieczne, pomoże lista jego konsekwencji:

  • niedomykalność mitralna spowodowana przez uszkodzenie mechaniczne klatka piersiowa. Powikłanie jest diagnozowane z powodu pęknięcia strun podtrzymujących ulotki. U pacjenta stopniowo rozwija się obrzęk płuc (podczas osłuchiwania można w nich usłyszeć świszczący oddech). Orthopnea, czyli duszność pozycja leżąca. Występuje powikłanie u osób w wieku powyżej 40 lat.
  • Zapalenie wsierdzia występuje z powodu zaniedbanego wypadania serca, któremu towarzyszy rozwój infekcja bakteryjna. Charakteryzuje się tworzeniem skrzepów krwi, zwłaszcza w naczyniach mózgowych (mózgowych), z powodu których pacjent może umrzeć. Na tle długiego proces zapalny występuje dysfunkcja lewej komory, w wyniku której przestaje ona radzić sobie z obciążeniem.
  • Angina, której towarzyszy przerost lewego serca, jest częstym następstwem niewydolności krążenia. Na tle rozwoju ta komplikacja odżywianie wszystkich tkanek i narządów zostaje zakłócone, co powoduje ich dysfunkcję.

  • Śmiertelny wynik jest możliwy z powodu MVP, któremu towarzyszy niewydolność mitralna i wydłużony odstęp QT. W rzadszych przypadkach osoba umiera z powodu manifestacji ataków niebezpiecznej formy niepowodzenia w tętno(migotanie przedsionków, migotanie komór).

Nie należy mieć nadziei, że powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej same znikną. Większość z nich prowadzi do niepełnosprawności i śmiertelny wynik. Stosowanie opieki podtrzymującej i operacji jedynie przedłuży życie pacjenta.

Klasyfikacja

Zwyczajowo dzieli się PMK na 3 etapy w zależności od stopnia ugięcia zaworu. W przypadku niewielkiej anomalii charakterystyczny jest otwór 3-6 mm, aw przypadku odmiany zaniedbanej - ponad 9 mm. Czynnik ten powinien odzwierciedlać nasilenie zaburzeń hemodynamicznych oraz ilość krwi, która powróci z powrotem do przedsionka.

Ze względu na pochodzenie zwiotczenie zastawki mitralnej klasyfikuje się w następujący sposób:

  • Pierwotna odmiana nazywana jest izolowaną lub idiopatyczną, to znaczy o niewyjaśnionym charakterze. Anomalia może być genetyczna, wrodzona, nabyta i często jej towarzyszy zmiany zwyrodnieniowe zróżnicowane nasilenie.
  • Postać wtórna jest reprezentowana przez nieprawidłowo rozwiniętą lub zdeformowaną tkankę łączną. Występuje z powodu patologii dziedzicznych lub chorób serca.

Pierwszy stopień

Wypadanie zastawki mitralnej serca pierwszego stopnia obserwuje się zwykle z łagodną niedomykalnością. Ta forma nie ma szczególnego wpływu na układ krążenia, dlatego rzadko objawia się jakimikolwiek objawami. Ugięcie liści waha się od 3 do 6 mm.

Uważa się, że specjalne leczenie tej formy anomalii nie jest wymagane. Pacjent właściwie nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Objawy są nieobecne lub łagodne, mogą ustąpić samoistnie. Nie ma potrzeby operacji ani leków. Wystarczy, aby pacjent dowiedział się, czym jest wypadanie płatka zastawki mitralnej I stopnia, a następnie regularnie badał się i stosował do zaleceń lekarza prowadzącego. Możesz uprawiać sport w obecności tej postaci choroby, ale wskazane jest porzucenie sprzętu do podnoszenia ciężarów i treningu siłowego.

Drugi stopień

Przy wypadaniu płatka zastawki mitralnej drugiego stopnia nasilenia zwiotczenie zastawek może osiągnąć 9 mm. Pacjent odczuwa dość wyraźne objawy niepowodzeń w hemodynamice. Aby utrzymać normalny stan, będziesz musiał przyjmować leki, które zatrzymują objawy. Przeciwwskazania do ćwiczeń fizykoterapia nie, ale konieczna jest wcześniejsza konsultacja z kardiologiem, aby uniknąć przeciążeń i powikłań.

Trzeci stopień

Trzeci stopień wypadania płatka zastawki mitralnej charakteryzuje się wychyleniem przekraczającym 9 mm. W wystarczająco dużej ilości krew wraca do przedsionka, co objawia się poważnymi zaburzeniami pracy serca związanymi z ekspansją i pogrubieniem jego działów. Stopniowo zaburzane jest przewodzenie impulsów, pojawiają się zaburzenia rytmu i dysfunkcje. narządy wewnętrzne spowodowane ich niedożywieniem. Pacjent z wypadnięciem stopnia 3 prawdopodobnie będzie operowany, aby uniknąć powikłań. Aktywność fizyczna jest dozwolona tylko za zgodą lekarza. On wybierze specjalny schemat treningowy, według którego będzie musiał ćwiczyć do końca życia.

Objawy wypadania płatka zastawki mitralnej

Wyraźne objawy są charakterystyczne tylko dla wypadnięcia, któremu towarzyszy ciężka niedomykalność. Drobne postacie choroby objawiają się słabo wyczuwalnymi objawami przypominającymi dystonia wegetatywna. Można go łączyć z MVP, ale nie jest postrzegany jako główna przyczyna zaostrzenia stanu.

Ze względu na cofanie się krwi podczas skurczu z powrotem do przedsionka, mięsień sercowy jest dodatkowo obciążany. Musi dużo więcej pracować, aby znormalizować hemodynamikę. Funkcjonowanie organizmu w zwiększonym tempie prowadzi do stopniowego zużywania się jego tkanek. Komora przerasta z powodu dużego obciążenia pracą, a przedsionek rozszerza się z powodu niedomykalności. Na tym tle puls przyspiesza, a ciśnienie w krążeniu płucnym (w naczyniach płucnych) wzrasta.

Przy przedłużonym rozwoju patologii, wysoki ciśnienie krwi w płucach powoduje pogrubienie prawej komory i dysfunkcję zastawki trójdzielnej zlokalizowanej na wylocie prawego przedsionka. Pacjent zaczyna odczuwać objawy niewydolności serca. Jest taki zaniedbany stan na tle wypadnięcia 3. stopnia, aw innych przypadkach przebieg jest łatwiejszy.

Typowe objawy

Dzięki MVP manifestacja jest możliwa duża liczba objawy sygnalizujące nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego i narządów wewnętrznych.
Ich nasilenie zależy od stopnia nieprawidłowości. Najczęstsze objawy wypadania zastawki mitralnej to:

  • W rzeczywistości każdy pacjent w pewnym stopniu czuje bicie własnego serca. Intensywność i czas trwania ataku zależy od ciężkości uszkodzenia.
  • W 1/3 przypadków brakuje powietrza. Osoba próbuje nadrobić stratę, biorąc głęboki oddech, ale zrób to w pełni nie przekracza.

W rzadszych przypadkach pojawiają się inne oznaki zwiotczenia zastawki mitralnej:

  • utrata przytomności lub omdlenie;
  • niska wydajność;
  • nagłe zmiany nastroju;
  • ból w klatce piersiowej niezwiązany z wysiłkiem fizycznym;
  • nieuzasadniona drażliwość;
  • zaburzenia snu;
  • duszność;
  • częste bóle głowy.

Czasami są cechy drugorzędne zaburzona hemodynamika (uczucie niepokoju, obniżona potencja, zaburzenia narządów wewnętrznych i układu mięśniowo-szkieletowego). Wymienione objawy są charakterystyczne nie tylko dla wypadania zastawki mitralnej, ale także dla innych procesów patologicznych. Kiedy wystąpią, konieczne jest umówienie się na wizytę u kardiologa w celu ustalenia przyczyny i ustalenia schematu leczenia.

Metody diagnostyczne

Dla precyzyjne ustawienie diagnozy i oceny stanu pacjenta, wymagane będzie szczegółowe badanie. Następujące sytuacje mogą stać się dla niego impulsem:

  • Przypadkowe wykrycie wypadania podczas badania ultrasonograficznego (ultrasonograficznego) serca podczas badania profilaktycznego.
  • Podejrzenie rozwoju patologii serca podczas badania przez terapeutę. Lekarz, przeprowadzając osłuchiwanie fonendoskopem, będzie mógł usłyszeć charakterystyczny szmer niedomykalności. Wskazuje na wyrzucanie krwi z powrotem do przedsionka podczas skurczu.
  • Wyraźny obraz kliniczny może być powodem do poddania się szczegółowemu badaniu.

Kardiolog przeprowadzi ankietę w celu wyjaśnienia niepokojących objawów i zbada pacjenta. Hałas słyszany podczas osłuchiwania nie zawsze jest oznaką rozwoju proces patologiczny. Jeśli nastolatek przyszedł do lekarza, należy wziąć pod uwagę inne niuanse, na przykład niezwykle szybki ruch krwi. Ze względu na tę specyfikę powstaje rodzaj turbulencji.
, co objawia się charakterystycznymi dźwiękami. Na zdrowe dziecko ten dźwięk jest równoważny Cechy indywidulane organizmu iw żaden sposób nie wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. W celu zapobiegania specjalista zaproponuje poddanie się dodatkowym metodom diagnostycznym w celu wykluczenia rozwoju procesów patologicznych:

  • Elektrokardiografia (EKG) jest przepisywana w celu wykrycia arytmii i niedokrwienia ściany lewej komory. Nie będzie możliwe dokładne zidentyfikowanie obecności MVP za jego pomocą, ale można wykluczyć inne patologie.
  • Echokardiografia służy do postawienia dokładnej diagnozy. Lekarz przeanalizuje budowę serca i jego pracę, skupiając się na informacjach wyświetlanych na ekranie. Jeśli w spoczynku nie ma odchyleń lub są one minimalne, wówczas konieczne będzie przeprowadzenie diagnostyki po aktywności fizycznej. Wystarczy kilka razy przykucnąć lub wejść i zejść po schodach. Siła, z jaką krew naciska na zastawki z powodu otrzymanego obciążenia, wzrośnie. Zwiotczenie staje się bardziej oczywiste, nawet jeśli wynosi 1 stopień.

Przebieg terapii

Leczenie wypadania zastawki mitralnej polega na zastosowaniu następujących metod:

  • terapia lekowa;
  • Medycyna tradycyjna;
  • fizjoterapia;
  • interwencja chirurgiczna.

Nie da się całkowicie wyleczyć MVP tylko przy pomocy leków i innych terapii. Operacja pomoże rozwiązać problem, ale jest wymagana tylko w zaawansowanych przypadkach. Nie ma potrzeby pozbycia się bezobjawowej i nierozwijającej się postaci patologii. Wystarczy, że pacjent będzie obserwowany przez kardiologa i regularnie poddawany badaniu USG mięśnia sercowego, aby monitorować rozwój sytuacji. Ponadto lekarz zaleci zdrowy tryb życia i stosowanie receptur tradycyjnej medycyny.

W przypadku wykrycia ciężkiej niedomykalności na tle zwiotczenia zastawki mitralnej 2. i 3. stopnia zalecana jest terapia lekowa. Jego istotą jest złagodzenie stanu pacjenta i złagodzenie przeszkadzających objawów. Wyeliminować czynnik przyczynowy pigułki nie będą w stanie, dlatego wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego konieczna będzie interwencja chirurgiczna. kontakt tak metoda radykalna występuje tylko w skrajnych przypadkach.

Leczenie

Jako leczenie objawowe lekarz zaleci następujące leki:

  • Leki poprawiające mikrokrążenie krwi (Flexital, Radomin) stabilizują hemodynamikę i procesy metaboliczne w ścianach naczyń krwionośnych i sercu.
  • Czynniki metaboliczne („Ryboksyna”, „Inozyna”) aktywują regenerację tkanek, które przeszły niedokrwienie, normalizują pracę mięśnia sercowego i zmniejszają stopień agregacji płytek krwi.
  • Leki rozrzedzające krew (aspiryna, warfaryna) stosuje się w przypadku powikłań zwiotczenia zastawki mitralnej. Wśród nich są arytmie, na przykład migotanie przedsionków, które znacznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów.

  • Beta-blokery („Sotalol”, „Labetalol”) chronią przed działaniem adrenaliny i zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Szczególnie istotne dla MVP, któremu towarzyszy tachykardia i nadciśnienie.
  • Leki uspokajające ("Novo Passit", "Fenibut") zmniejszają się pobudliwość nerwowa, zatrzymać uczucie niepokoju i znormalizować sen.
  • Tabletki na bazie magnezu i potasu („Panagin”, „Magnerot”) normalizują przewodzenie impulsów, regulują ciśnienie oraz poprawiają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i regenerację komórkową.
  • Antybiotyki („penicylina”, „aminoglikozyd”) są przepisywane w leczeniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia na tle wypadania płatków zastawki.

etnonauka

Tradycyjne receptury medycyny stosowane są w profilaktyce i leczeniu objawowym wypadania płatka zastawki mitralnej. Mają minimalną liczbę przeciwwskazań i nasycają organizm przydatnymi substancjami. Wyraźny plus takie fundusze jest umiejętność samodzielnego przyrządzenia ich w domu.

Eksperci zalecają napary i wywary z roślin o działaniu uspokajającym (waleriana, głóg, serdecznik) w celu złagodzenia Napięcie nerwowe i spadek częstości akcji serca. Przygotowuje się je, zalewając składniki wrzącą wodą i nalegając na kilka godzin. Czas trwania terapii praktycznie nie ma ograniczeń, ale co 2-3 miesiące trzeba zrobić sobie przerwę.

Jako niezawodny środek zapobiegawczy i leczenie jest odpowiednie przepis poniżej:

  • weź 200 g suszonych śliwek, suszonych moreli i fig;
  • przekręć maszynkę do mięsa i wymieszaj;
  • przyjmuj 30 g rano na pusty żołądek.
  • przechowywać lek w lodówce.

Inną opcją jest zalanie całej puree miodem, weź to w ten sam sposób. Ale zaleca się, aby nie przechowywać takiego leku zapobiegawczego w lodówce, ponieważ miód traci część swoich korzystnych właściwości pod wpływem zimna.

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku wypadania spowodowanego zaburzeniami metabolicznymi. Lekarze zwykle zalecają następujące procedury:

  • galwanizacja z wprowadzeniem „Tiotriazoliny” przed zabiegiem;
  • elektroforeza z wapniem lub bromem;
  • darsonwalizacja.

Chirurgia

Często stosowany jako leczenie MVP interwencja chirurgiczna. Ma na celu osiągnięcie następujących celów:

  • renowacja uszkodzonych skrzydeł;
  • eliminacja wad serca;
  • zamontowanie sztucznej zastawki zamiast uszkodzonej;
  • ujawnienie zwężonych kanałów;
  • zwężenie i naprawa uszkodzonych tętnic wieńcowych.

Jeśli musisz założyć sztuczny zawór, jest on zszywany razem z pierścieniem. Zapobiega rozwojowi tkanki bliznowatej.

Pomoc chirurga jest wymagana w takich przypadkach:

  • nie jest możliwe wyeliminowanie zakaźnego zapalenia wsierdzia za pomocą leków;
  • pacjent martwi się poważnym brakiem dopływu krwi;
  • nawracające epizody migotania przedsionków;
  • objawia się uporczywym nadciśnieniem w krążeniu płucnym;
  • istnieje podejrzenie zerwania strun ścięgnistych podzastawkowych.

Rozstrzygana jest kwestia konieczności przeprowadzenia operacji według ogólnie przyjętych standardów. Możesz je sprawdzić poniżej:

  • niedomykalność krwi przekracza 50%;
  • frakcja wyrzutowa spadła do 40% i poniżej;
  • ciśnienie krwi w naczyniach płucnych przekracza 25 mm Hg. Sztuka.;
  • podczas relaksacji objętość lewej komory przekracza normę 2 razy.

Każdy rodzaj interwencji chirurgicznej ma pewne przeciwwskazania. Ich ogólna lista przedstawia się następująco:

Operację można wykonać w ośrodek naukowy A. N. Bakulev, międzyregionalne kliniczne centrum diagnostyczne w mieście Kazań oraz w innych dużych szpitalach z oddziałem kardiologicznym. Właściwy wybór specjalisty jest nie mniej istotny. Zaleca się czytać recenzje w Internecie i pytać znajomych. Na przykład, istnieje kilka dobrych komentarzy na temat Siergieja Aleksandrowicza Rybakowa w odniesieniu do jakości operacji serca.

Prognoza

Rokowanie u pacjenta z wypadnięciem płatka zastawki mitralnej zależy od przebiegu procesu patologicznego, jego ciężkości i stopnia niedomykalności. Główna rola jest grana terminowa diagnoza i stosowanie się do porad ekspertów.

Łagodne przypadki często nie są nawet wykrywane i nie zagrażają życiu. Wystarczy, że pacjent będzie regularnie badany i obserwowany przez lekarza. Cięższe formy mają mniej korzystne rokowanie. Charakteryzują się szybkim rozwojem powikłań i nieodwracalnymi zmianami. Stopień wyzdrowienia zależy od skuteczności leczenia i terminowości eliminacji czynnika sprawczego.

Służba wojskowa i darowizny

Ludzi, którzy nie mają poważne patologie. Jeśli występują jakiekolwiek problemy zdrowotne, przeprowadza się dokładne badanie. Przy wypadaniu płatka zastawki mitralnej o 2,3 stopnia jest wysokie ryzyko rozwój powikłań związanych z niepowodzeniami w hemodynamice. Wnioskodawca potrzebuje natychmiast opieka zdrowotna. Osoba z tą patologią nie może pełnić służby wojskowej, zgodnie z art. 42.

Osoby z lekkim opadaniem zastawki mitralnej mogą być kierowane do rezerwy. Jeśli choroba jest połączona z niewydolnością serca, przedłużające się ataki arytmii, wówczas mężczyzna zostanie całkowicie zwolniony ze służby.

Zgodnie z dokumentami regulacyjnymi darowizna, gdy aparat zastawkowy zwisa, nie jest zabroniona, ale wielu ekspertów jest temu kategorycznie przeciwnych. Pomimo opinii pacjentów dobre zdrowie po pobraniu krwi należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań.

Środki zapobiegawcze

W wielu przypadkach wypadnięcie zastawki jest wrodzone. Nie da się zapobiec jego rozwojowi. Pozostaje tylko spowolnić jego przejście do więcej zaawansowane etapy eliminując irytujące czynniki. Pomogą w tym poniższe wskazówki:

  • zostać zbadanym i odwiedzić kardiologa w odpowiednim czasie;
  • bardziej się zrelaksuj i zwróć uwagę na swoje ulubione hobby;
  • dostosować dietę;
  • angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia mięśnia sercowego;
  • zapobiegać i szybko leczyć choroby spowodowane infekcjami;
  • unikać przeciążenia psychicznego i fizycznego;
  • jeśli to możliwe, corocznie poddawać się leczeniu sanatoryjnemu;
  • odmówić złych nawyków;
  • ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza;
  • staraj się unikać stresu.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest często wadą wrodzoną. Jeśli nie będzie gorzej, to nie ma się czym martwić. Konieczne jest jedynie obserwowanie przez kardiologa i okresowe wykonywanie USG serca w celu oceny rozwoju procesu patologicznego. W przypadku ciężkiej niedomykalności i obrazu klinicznego pacjent będzie wymagał leczenia objawowego. Można go uzupełnić innymi metodami leczenia. Z nieobecnością pozytywny efekt przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.