मंटौक्स टीकाकरण का सामान्य आकार क्या है? मंटौक्स: आकार, बच्चों में आदर्श

स्कूल के समय से, हर कोई मंटौक्स परीक्षण या "बटन" से परिचित है। यह निदान पद्धति का नाम है, जिसकी सहायता से वे शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस की उपस्थिति, रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि की डिग्री के बारे में सीखते हैं।

एक सकारात्मक या नकारात्मक प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर बने पप्यूले के आकार से निर्धारित होती है। एक बच्चे में बहुत बड़ा मंटौक्स का मतलब है कि गहन जांच का एक कारण है।

मंटू क्या है?

परीक्षण का सार त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन, एक एंटीजन, जो तपेदिक बैक्टीरिया का अर्क है, डालना है। यह हाइपरमिया के गठन को प्रभावित करता है, साथ ही सतह के ऊपर उभरी हुई सील को भी प्रभावित करता है, जिसे "पप्यूले" कहा जाता है। दर्दनाक संवेदनाएँइंजेक्शन स्थल पर अनुपस्थित हैं।

प्रतिक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, तीसरे दिन पूरी तरह से प्रकट होती है। सील के आकार के अनुसार, तपेदिक के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। ध्यान में रखा जाना व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

वयस्कों की तुलना में बच्चे तपेदिक के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए उनकी जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।. पहला टीकाकरण एक वर्ष की आयु में किया जाता है। 1 वर्ष से पहले परीक्षण कराना उचित नहीं है। बहुत अधिक संवेदनशील त्वचाशिशु विश्लेषण की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं दे सकते।

परिणामों का मूल्यांकन

परिणाम टीकाकरण के 2-3 दिन बाद बनी गांठ के आकार से निर्धारित होता है।

एक बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया हो सकती है:

1. नकारात्मक। इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर कोई संघनन, लालिमा नहीं है। यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट के साथ संपर्क की अनुपस्थिति का एक संकेतक है। यह संभव है कि यह बहुत समय पहले हुआ हो, और एक स्वस्थ शरीर ने संक्रमण को दबा दिया हो।
2. सकारात्मक। इंजेक्शन स्थल पर परिणामी पप्यूले इस प्रक्रिया में गठित रोगजनक बेसिलस और विशेष लिम्फोसाइटों की उपस्थिति को इंगित करता है।

पप्यूले के आकार से, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया इस प्रकार भिन्न होती है:

• हल्का (5-9 मिमी)।
• मध्यम (10-14 मिमी)।
• उच्चारण (15-16 मिमी)।
• अत्यधिक (17 मिमी से अधिक)।

3. संदिग्ध. कोई मुहर नहीं है, लेकिन है हल्की लाली, 4 मिमी से अधिक नहीं।

एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चा बीमार है। वह ट्यूबरकल बेसिलस का वाहक हो सकता है, लेकिन साथ ही दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं कर सकता है।

उम्र के आधार पर प्रतिक्रिया दर

सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया पिछले बीसीजी टीकाकरण के बाद की अवधि और उम्र पर निर्भर करती है। महत्त्वइसके बाद बचे निशान का आकार है। लगभग 8 मिमी के व्यास के साथ, बच्चों में मंटौक्स मानदंड को 17 मिमी तक बढ़ाया जा सकता है। यदि बच्चा दो वर्ष से कम उम्र का है तो निशान के आकार पर ध्यान नहीं दिया जाता है। जब 3 साल की उम्र में मंटौक्स के परिणाम असामान्य होते हैं, तो परीक्षण दूसरी बार किया जाता है।

पहले के बाद बीसीजी के टीकेतपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा 7 साल तक रहती है। निशान के रूप में इसका कोई निशान न होना गोलाकारका कहना है कि बच्चे को टीका नहीं लगाया गया था, जिसका मतलब है कि उसमें रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद, बच्चों में परिणाम का मूल्यांकन इस आधार पर किया जाता है कि प्रतिक्रिया का आकार कैसा दिखता है। यह बच्चों और किशोरों के लिए अलग है।

मंटौक्स मानदंड कितना होगा यह उम्र पर निर्भर करता है:

• 1 साल की उम्र में सामान्य परिणामनिशान के आकार की परवाह किए बिना, 5 से 10 मिमी व्यास वाली एक सील है।
• 2 साल की उम्र से, निशान का आकार 8 मिमी तक हो सकता है, फिर मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए, बच्चों में मानक लगभग 16 मिमी होगा।
• अगले 2-3 वर्षों में, तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है, यही कारण है कि अधिकांश बच्चों का परीक्षण परिणाम संदिग्ध, कभी-कभी सकारात्मक होता है। 3 से 5 साल तक, पप्यूले के व्यास की तुलना टीकाकरण के बाद संरक्षित निशान से की जाती है।

सामान्य परिणाम इस तरह दिखते हैं:

• 2 मिमी से कम आकार के निशान के साथ, कोई परीक्षण परिणाम नहीं आता है।
• यदि निशान का व्यास 4 से 6 मिमी है, तो मंटौक्स का आकार 5-6 मिमी है।
• 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ, नमूना मान सामान्यतः 10 मिमी तक होते हैं।

तो तीन साल की उम्र से सबसे ख़राब स्कोर- 10 मिमी. अधिकतम 4 वर्ष स्वीकार्य आकारघटाकर 8 मिमी कर दिया गया। 5 साल की उम्र में स्थिति 3-4 साल के बच्चे के समान होती है। 6 वर्षों में, मान 6 मिमी तक कम हो जाते हैं।

• 6 साल की उम्र से, बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया अक्सर संदिग्ध होती है। सुरक्षात्मक बल कमजोर हो जाते हैं और शरीर में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया से लड़ने में सक्षम नहीं होते हैं। 7 वर्ष की आयु में, बीसीजी टीकाकरण दोहराया जाता है, जैसा कि टीकाकरण योजना में दिया गया है। इस क्षण से, वह चक्र फिर से शुरू हो जाता है जिसके द्वारा टीका लगाए गए बच्चे में प्रतिक्रिया निर्धारित होती है। 2 साल के अंदर प्रतिरक्षा रक्षासही स्तर पर है. 10 साल की उम्र तक यह कमजोर हो जाता है और 14 साल की उम्र में फिर से संदिग्ध परिणाम देखने को मिल सकता है।

7 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, कुछ मानकों वाली एक तालिका है जो यह निर्धारित करती है कि मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए:

वयस्कों में, मंटौक्स मानदंड हाइपरमिया की अनुपस्थिति है, पप्यूले का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होता है।

ऐसा होता है सकारात्मक परीक्षणमंटौक्स को निरपेक्ष रूप से मापा जाता है स्वस्थ बच्चा. ऐसी स्थितियों में, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। अगर 2 साल में सील का व्यास पहले जैसा ही हो तो चिंता न करें एक साल का बच्चा. यह आयु वर्गप्रतिरक्षा तनाव की अपनी विशेषताएं हैं।

परिणामों का स्वनिर्धारण

एक विशेषज्ञ को एक बच्चे में मंटौक्स की प्रतिक्रिया के परिणामों को समझना चाहिए। कई बार माता-पिता इस बात को लेकर काफी चिंतित रहते हैं। खासकर यदि वे देखते हैं कि बच्चे के पास एक बड़ा मंटौक्स है। परिणामों का प्रारंभिक मूल्यांकन उनके द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

माप परीक्षण के 3 दिन बाद किया जाता है। सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल की गहन जांच की जाती है। बाह्य रूप से सघन पप्यूले हाइपरमिक। इसकी स्पष्ट रूपरेखा होती है और यह त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठती है। फिर पप्यूले का आकार जांचें। मंटौक्स को सही तरीके से कैसे मापें? सील का आकार माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विशिष्ट एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करता है। इसे रंगहीन रूलर से मापें। केवल पप्यूले को ही ध्यान में रखा जाता है. इसे लाल या कंघी हुए क्षेत्रों को ध्यान में रखे बिना मापा जाता है। यह जानना कि मंटौक्स किस आकार का होना चाहिए निश्चित उम्र, निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। परिणामों का गूढ़ अर्थ और अधिक सटीक मूल्यांकन एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा दिया जाता है।

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वीडियो - मंटौक्स प्रतिक्रिया हानि या लाभ?

डॉक्टर से कब सलाह लें

अपने आप में, एक बच्चे में बढ़ा हुआ मंटौक्स इस बात का प्रमाण नहीं हो सकता है कि उसे तपेदिक है। यदि यह कुछ कारकों के साथ है, तो आपको किसी फ़िथिसियाट्रिशियन से मिलना चाहिए।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता तब होती है जब:

• पिछले वर्ष के परीक्षण (बारी) की तुलना में पप्यूले के आकार में वृद्धि।
• बूस्टर प्रभाव, जब बच्चों में प्रत्येक मंटौक्स परीक्षण के साथ बटन का आकार बढ़ता है।
• किसी ऐसे व्यक्ति से संपर्क करें जिसका निदान किया गया हो खुला प्रपत्रतपेदिक संक्रमण में योगदान देने वाले सबसे आम कारकों में से एक है।
• उपलब्धता गैर विशिष्ट लक्षणरोग (वजन घटना, कमजोरी, रात को पसीना)।

भले ही बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक या नकारात्मक हो, यदि आवश्यक हो, तो किसी भी मामले में चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास रेफरल दिया जाता है।

जोखिम वाले समूह

नकारात्मक प्रतिक्रिया के बावजूद, कभी-कभी गहन जांच से गुजरना आवश्यक होने का एक कारण यह है कि रोगी जोखिम समूह से संबंधित है।

इसमें शामिल है:

• जो लोग तपेदिक से उबर चुके हैं, उनके फेफड़ों के पैरेन्काइमा में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
• के मरीज पुराने रोगोंश्वसन अंग.
• स्थायी निवास के बिना व्यक्ति.
• जिन लोगों का क्षय रोगियों के साथ बार-बार संपर्क होता है।
• नमूने के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया वाले मरीज़।
• असामान्य परिणाम वाले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि सकारात्मक प्रतिक्रिया दर्ज होने पर क्या करना चाहिए। यदि मंटौक्स लाल हो गया है और एक विशिष्ट सील है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह तर्क दिया जा सकता है कि तपेदिक का प्रेरक एजेंट मौजूद है। मूल्यांकन के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, नमूना जांच के 100% विश्वसनीय तरीकों पर लागू नहीं होता है। खराब मंटौक्स प्रतिक्रिया की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है सूजन प्रक्रियाएँशरीर में, स्थानांतरित सर्दी. सामान्य सर्दी तपेदिक परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परिरक्षकों की उपस्थिति के कारण यह अपने आप में एलर्जी का कारण बन सकता है।

दुष्प्रभाव

एलर्जी के अलावा, इंजेक्शन वाले ट्यूबरकुलिन पर अन्य नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• परीक्षण स्थल पर सूजन प्रक्रिया.
• खुजली। खुजलाने से बचना चाहिए ताकि हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया न हो।
• तापमान में वृद्धि.

परीक्षण के बाद दिखाई देने वाली खांसी कोई साइड इफेक्ट नहीं है और इसका ट्यूबरकुलिन से कोई संबंध नहीं है।

आमतौर पर इंजेक्शन स्थल के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैये के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। तीन दिनों तक इसे गीला नहीं करना चाहिए, तौलिए से रगड़ना नहीं चाहिए, कंघी नहीं करनी चाहिए, किसी भी तरह से चिकनाई नहीं करनी चाहिए।

परीक्षण से पहले, मौजूदा मतभेदों से खुद को परिचित करना सुनिश्चित करें। सभी अनुशंसाओं का अनुपालन करने से बचना होगा नकारात्मक परिणामअच्छी सेहत के लिए।

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मंटौक्स प्रतिक्रिया एक इंट्राडर्मल परीक्षण है, इसका उद्देश्य ट्यूबरकुलिन (माइक्रोबैक्टीरिया का एक अर्क) की शुरूआत के लिए मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना है। इसका नाम फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स मंटौक्स के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1908 में तपेदिक अनुसंधान में एक नए परीक्षण के उपयोग का प्रस्ताव रखा था। बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया मुख्य है निवारक विधिशरीर में तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए परीक्षण।

घोल को कोहनी और कलाई के बीच हथेली की तरफ से हाथ की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, लिम्फोसाइट्स, प्रतिरक्षा प्रणाली की मुख्य कोशिकाएं जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं, पेश किए गए विदेशी एंटीजन के खिलाफ लड़ाई में प्रवेश करती हैं। जो लोग ट्यूबरकुलिन को पहचान लेते हैं वे सक्रिय हो जाते हैं। एक दुष्प्रभाव, उनकी गतिविधि त्वचा पर सूजन वाली सील का कारण बनती है। और जितना अधिक लिम्फोसाइट्स प्रतिरोध करते हैं, तथाकथित पप्यूले का व्यास उतना बड़ा होता है - त्वचा पर एक सूजन वाली पट्टिका।

मंटौक्स परीक्षण को गलती से टीकाकरण कहा जाता है, क्योंकि ट्यूबरकुलिन में केवल बैक्टीरिया और उनकी कोशिकाओं के कुछ हिस्सों की महत्वपूर्ण गतिविधि के तत्व होते हैं। तो यह कैलेंडर पर नहीं है. निवारक टीकाकरण. बच्चों में तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाने वाला मंटौक्स हर साल 12 महीने की उम्र से दिया जाता है। पहले, इसे संचालित करना अवांछनीय है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्टता के कारण, परिणाम अविश्वसनीय होगा। नमूने 14 वर्षों के लिए बनाये जाते हैं। कभी-कभी मंटू को छह महीने की उम्र से शुरू करके हर छह महीने में रखा जाता है:

• यदि बच्चा कारणों से चिकित्सीय मतभेदया जन्म के बाद माता-पिता ने बीसीजी (बैसिलस कैलमेट-गुएरिन - तपेदिक के खिलाफ टीका) का टीका नहीं लगवाने से इनकार कर दिया;
• एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलिटस के साथ, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोनिया;
• दौरान दीर्घकालिक उपचारहार्मोनल दवाएं.

जब एक असंबद्ध बच्चे को बीसीजी-एम का टीका लगाया जाता है, तो नमूना लेने का कार्यक्रम वार्षिक में बदल जाता है।

परीक्षण स्वैच्छिक आधार पर नियमित टीबी देखभाल है और इसकी आवश्यकता नहीं है। लेकिन जिस बच्चे का मंटौक्स परीक्षण नहीं किया गया है, उसमें टीबी का खतरा अधिक होता है, क्योंकि इस मामले मेंकिसी विकासशील बीमारी के लक्षणों का समय पर पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

मतभेद

विशेषज्ञों द्वारा ट्यूबरकुलिन परीक्षण को सुरक्षित माना जाता है। स्वस्थ शरीर, लेकिन कभी-कभी प्रतिक्रिया गलत परिणाम दिखाती है और जटिलताएं भी पैदा कर देती है। निम्नलिखित परिस्थितियों में परीक्षण की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• त्वचा रोगों की उपस्थिति के साथ;
• संक्रामक रोगों के बढ़ने की अवधि के दौरान;
• तीव्र के दौरान दैहिक रोग, मिर्गी;
• अगर कोई एलर्जी है, ब्रोन्कियल अस्थमा;

चल रहे संगरोध वाले किंडरगार्टन और स्कूलों में नमूने नहीं लिए जा सकते संक्रामक रोग. यहां, मंटौक्स को हटाने के बाद या बीमारी की अभिव्यक्तियों के गायब होने के एक महीने बाद ही रखने की अनुमति दी जाती है।

अन्य बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण के तुरंत बाद परीक्षण करने की भी अनुमति नहीं है। एक महीने का अंतराल बनाए रखना आवश्यक है, और जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के बाद - डेढ़।

मिथक

ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के बाद, आमतौर पर यह कहा जाता है कि किसी भी स्थिति में तरल को तीन दिनों तक नमूना स्थल के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए। वास्तव में, यह एक मिथक है, जब से समान नमूनेस्कार्फिकेशन की विधि द्वारा किया गया (समाधान विशेष रूप से त्वचा पर बने खरोंच पर लगाया गया था)। चूंकि बच्चों में मंटौक्स को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है, तरल के प्रवेश से अध्ययन का परिणाम नहीं बदलेगा, लेकिन सक्रिय शारीरिक क्रियाएँइसके ऊपर उत्पादन करना असंभव है (उदाहरण के लिए, इसे वॉशक्लॉथ से रगड़ें)। धोने की अनुशंसा नहीं की जाती है.

एक राय है कि मिठाइयाँ परीक्षण रीडिंग को प्रभावित कर सकती हैं। यह दावा किसी भी चीज़ से समर्थित नहीं है। हां, चॉकलेट और खट्टे फल जैसे खाद्य पदार्थ शरीर में जलन पैदा करते हैं और परिणामस्वरूप नमूने पर हल्की एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। लेकिन मिठाइयों के मध्यम सेवन से पप्यूले के आकार पर कोई असर नहीं पड़ेगा। वैसे, सिंथेटिक कपड़ों के संपर्क से भी ऐसा ही होता है।

परिणाम

पहले दिन, बच्चे में प्रतिक्रिया आमतौर पर बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है, या इंजेक्शन स्थल के आसपास हल्की लालिमा होती है। अगले दिन, एक पप्यूले दिखाई देता है, और नमूना पेश करने के 3 दिन बाद अंतिम परीक्षा की जाती है। त्वचा की सील की जांच की जाती है और उसका व्यास मापा जाता है। त्वचा की लालिमा केवल तभी उत्पन्न होती है जब कोई कठोरता न हो।

मंटौक्स के आकार के आधार पर, ऐसा होता है:

• नकारात्मक - कोई सील नहीं है, या 1 मिमी तक के व्यास वाले इंजेक्शन से कोई दाग है;
• संदिग्ध - पप्यूले का आकार 2 - 4 मिमी है, लाली स्वीकार्य है;
• सकारात्मक - 5 मिमी से अधिक व्यास वाला एक उभार, सुविधा के लिए प्रतिक्रिया को कमजोर सकारात्मक (5 - 9 मिमी), मध्यम तीव्रता (10 - 14 मिमी) और उच्चारित (15-16 मिमी) में विभाजित किया गया है;
• हाइपरर्जिक - पप्यूले का आकार 17 मिमी से अधिक है।

पस्ट्यूल और ऊतक परिगलन के गठन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पप्यूले का व्यास कोई मायने नहीं रखता।

यदि बच्चा प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो इसका मतलब है कि उसके पास तपेदिक से लड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत प्रतिरक्षा नहीं है, और आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।

आदर्श

सभी बच्चों की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होती है; पिछले वर्षों की गतिशीलता का आकलन भी किया जाता है। यदि बच्चे का परिणाम हमेशा सकारात्मक रहता है, तो उसे समय के साथ अतिरिक्त परीक्षणों के लिए नहीं भेजा जा सकता है। इससे भी बदतर, अगर पिछले अध्ययन की तुलना में पप्यूले का व्यास बढ़ गया है। मानदंड की गणना करते समय, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना आवश्यक है। तो, 1 वर्ष में, मानक 5 - 11 मिमी होगा। अगले दो वर्षों में, व्यास नहीं बदल सकता है, और चौथे पर यह घटना शुरू हो जाएगा (8 मिमी से अधिक नहीं)। 7 वर्ष की आयु तक, प्रतिक्रिया "संदिग्ध" मान पर पहुंच जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया न हो तो दोहराएँ बीसीजी टीकाकरण. 14 वर्ष की आयु तक परीक्षण नकारात्मक हो जाना चाहिए।

सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया.

सामान्य तौर पर, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया हमेशा बुरी नहीं होती है। अस्तित्व कई कारकजो परिणाम को विकृत करता है। और एक अवधारणा है, "झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया"। 2-3 वर्ष की आयु के बच्चे में टीकाकरण के बाद एलर्जी विकसित हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस उम्र में, कोच की छड़ी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता सबसे स्पष्ट चरित्र प्राप्त कर लेती है। बीसीजी टीकाकरण के दो साल के भीतर, प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक हो सकती है। परिणाम बच्चे की विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं से प्रभावित हो सकते हैं, परीक्षण अवधि के दौरान, यदि संभव हो तो एलर्जी के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए, ताकि अध्ययन यथासंभव सटीक हो। विकृति का दूसरा कारण हालिया है पिछली बीमारी. परिवहन और भंडारण के तरीके के उल्लंघन में समाधान की शुरूआत के ज्ञात मामले हैं। बेशक, यह परीक्षण सही परिणाम नहीं दिखाएगा।

यदि कोई सकारात्मक प्रतिक्रिया विरूपण कारकों से जुड़ी नहीं है, तो 4-5 वर्षों तक पप्यूले का व्यास लगातार 12 मिमी से अधिक होता है, वर्ष के दौरान आकार में 6 मिमी की वृद्धि होती है, या कई वर्षों में आकार में वृद्धि होती है 12 मिमी के बच्चे को तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया से संक्रमित माना जाता है।

मंटौक्स को बच्चों में पहचाना नहीं जाता है सटीक विधितपेदिक संक्रमण की परिभाषा. केवल परीक्षण के परिणामों के आधार पर कभी भी निदान नहीं किया जाता है। अभी है पूरी लाइनविश्लेषण जिसने प्रतिक्रिया की पुष्टि या खंडन किया: फ्लोरोग्राफी छाती, इम्यूनोग्राम के लिए रक्त परीक्षण, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, थूक संस्कृति और अन्य।

दुष्प्रभाव

इनमें से सबसे आम विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। अक्सर शिकायतें मिलती हैं कि टेस्ट के बाद तापमान बढ़ गया है. सिरदर्द, भूख न लगना, कमजोरी, उल्टी, पित्ती, अस्थमा के दौरे भी देखे जाते हैं। ऐसी अभिव्यक्तियों के मामले में, इसके लिए आवेदन करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल. अक्सर ऐसे दुष्प्रभाव डॉक्टरों की गलती के कारण होते हैं जब वे मतभेदों को नजरअंदाज करते हैं और उन लोगों को समाधान देते हैं जिनके लिए मंटौक्स परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि हम उपरोक्त सभी को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो, एक ओर, तपेदिक एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, और संक्रमण के प्रारंभिक चरण में संक्रमण का पता लगाना बेहद महत्वपूर्ण है। दूसरी ओर, प्रतिक्रिया हमेशा स्पष्ट परिणाम नहीं देती है और इसकी संख्या बहुत अधिक होती है दुष्प्रभाव. पर कई मत हैं यह मुद्दा, और माता-पिता को स्वयं फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करना चाहिए और निर्णय लेना चाहिए कि उनके बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या है।

पोषण को देखते हुए, आपको प्रतिरक्षा और अपने शरीर की बिल्कुल भी परवाह नहीं है। आप फेफड़ों और अन्य अंगों की बीमारियों के प्रति अतिसंवेदनशील हैं! यह खुद से प्यार करने और बेहतर बनने की शुरुआत करने का समय है। वसायुक्त, मैदा, मीठा और अल्कोहल को कम करने के लिए अपने आहार को समायोजित करना अत्यावश्यक है। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन, पेय पदार्थ लेकर शरीर को पोषण दें और पानी(सटीक रूप से शुद्ध, खनिज)। शरीर को मजबूत बनाएं और जीवन में तनाव की मात्रा कम करें।

आपको औसत स्तर पर फेफड़ों की बीमारियों का खतरा है।

अब तक, यह अच्छा है, लेकिन यदि आप इसकी अधिक सावधानी से देखभाल करना शुरू नहीं करते हैं, तो फेफड़ों और अन्य अंगों के रोग आपको इंतजार नहीं कराएंगे (यदि अभी तक कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं थीं)। और अक्सर जुकाम, आंतों की समस्याएं और जीवन के अन्य "आकर्षण" और साथ कमजोर प्रतिरक्षा. आपको अपने आहार के बारे में सोचना चाहिए, वसायुक्त, स्टार्चयुक्त भोजन, मिठाई और शराब को कम करना चाहिए। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर को पोषण देने के लिए यह न भूलें कि आपको भरपूर मात्रा में पानी (शुद्ध, खनिज) पीने की ज़रूरत है। अपने शरीर को मजबूत बनाएं, जीवन में तनाव की मात्रा कम करें, अधिक सकारात्मक सोचें और आने वाले कई वर्षों तक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत रहेगी।

बधाई हो! इसे जारी रखो!

क्या आप अपने पोषण, स्वास्थ्य आदि का ध्यान रखते हैं? प्रतिरक्षा तंत्र. अच्छा काम करते रहें और आम तौर पर फेफड़ों और स्वास्थ्य से जुड़ी समस्याएं आपको आने वाले कई वर्षों तक परेशान नहीं करेंगी। यह मत भूलिए कि इसका मुख्य कारण यह है कि आप सही खान-पान और नेतृत्व करते हैं स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। सही और पौष्टिक भोजन (फल, सब्जियां, डेयरी उत्पाद) खाएं, खाना न भूलें एक बड़ी संख्या कीशुद्ध जल, अपने शरीर को कठोर बनाएं, सकारात्मक सोचें। बस अपने आप से और अपने शरीर से प्यार करें, इसका ख्याल रखें और यह निश्चित रूप से जवाब देगा।

क्षय रोग शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक बीमारी है जो बच्चों के समूहों में फैल सकती है। रोग की भयावहता न केवल फेफड़ों, बल्कि हड्डियों सहित अन्य अंगों की हार में निहित है। क्षय रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, इसलिए, नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में, बीसीजी इंजेक्शन, और में एक साल कावे पहला ट्यूबरकुलिन परीक्षण करते हैं - मंटौक्स प्रतिक्रिया, इसके मानदंड का अनुमान इस आधार पर लगाया जाता है कि बीसीजी टीकाकरण के बाद कितना समय बीत चुका है, जिसे तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सलाह: टीकाकरण के खिलाफ बड़े पैमाने पर विरोध प्रदर्शन के मद्देनजर, कई माता-पिता भी मंटौक्स लेने से इनकार करते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इतने छोटे इंजेक्शन के साथ, जिसे टीकाकरण नहीं माना जाता है, डॉक्टर तपेदिक रोगज़नक़ के एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने की कोशिश कर रहे हैं।

मंटौक्स परीक्षण क्या है

आज तक, तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए मंटौक्स परीक्षण को मुख्य तरीका माना जाता है। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण करने के लिए, ट्यूबरकुलिन को बच्चे के हाथ की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो कुछ पदार्थों का एक प्रकार का मिश्रण होता है जिसे कोच का अल्टुबरकुलिन कहा जाता है, जिसका नाम उस वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है जिसने तपेदिक के प्रेरक एजेंट की खोज की थी।

दवा का उपचर्म प्रशासन, जो एक शुद्ध तपेदिक एलर्जेन है, बच्चों में विलंबित प्रकार की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया के विकास और एक घुसपैठ की उपस्थिति, जिसे पप्यूले कहा जाता है, द्वारा व्यक्त किया जाता है। आकार स्थानीय सूजनलिम्फोसाइटों के कारण बच्चे के शरीर में तपेदिक के लिए जिम्मेदार माइक्रोबैक्टीरिया की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

तीव्र सूजन का बड़ा आकार इंगित करता है कि मंटौक्स परीक्षण की विशेषता है एक सकारात्मक परिणाम, और इसे ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमण का एक तथ्य माना जाता है। कोच के बेसिलस की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, सूजन वाली पट्टिका का आकार, जो एक बटन की तरह दिखता है, एक रूलर से मापा जाता है।

महत्वपूर्ण: ट्यूबरकुलिन की उपस्थिति का परिणाम केवल एक खतरनाक बीमारी से संक्रमित बच्चे में दिखाई देता है या जिसे बीसीजी टीकाकरण प्राप्त हुआ है। तैयारी में ही, कोच का बेसिलस अनुपस्थित है, केवल सूक्ष्मजीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के निशान मौजूद हैं।

जब मंटू करना आवश्यक हो:

• पहला मंटौक्स परीक्षण एक वर्ष की आयु में बच्चे का किया जाता है, यदि नवजात शिशु को बीसीजी का टीका लगाया गया हो;
• बाद का परीक्षण हर साल त्वचा के नीचे इंजेक्शन साइट के अनिवार्य अनुक्रम के साथ दोहराया जाता है ( बायां हाथदाईं ओर बदलें)
• मंटौक्स परीक्षण किए जाने की अवधि 14 वर्ष है।

इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण बिल्कुल भी टीकाकरण नहीं है, इसे नहीं किया जाता है ऐटोपिक डरमैटिटिसऔर दूसरे चर्म रोग, मिर्गी, एलर्जीएक बच्चे में, पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

किस मंटौक्स परीक्षण को सामान्य माना जा सकता है?

त्वचा के नीचे एक ट्यूबरकुलिन तैयारी की शुरूआत का परिणाम एक बटन की तरह त्वचा की एक विशिष्ट सूजन का गठन होता है, जिसका आकार इंजेक्शन के तीन दिन (72 घंटे) बाद अनुमानित होता है। प्लाक (घुसपैठ) कैसा दिखता है:

• बटन स्पर्श करने के लिए दृढ़ है;
• त्वचा के ऊपर सूजन उभर आती है;
• पट्टिका का रंग पीला-लाल होता है।

यदि किसी बच्चे के बढ़ते शरीर में बहुत सारी प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जो ट्यूबरकल बेसिलस से "परिचित" हैं, तो सील का आकार महत्वपूर्ण होगा। इंजेक्शन के बाद घुसपैठ को हाइपरमिया के साथ भ्रमित न करने के लिए, इसकी तुलना इंजेक्शन से मुक्त क्षेत्र में त्वचा के स्पर्श से की जाती है। घुसपैठ के मामले में, त्वचा क्षेत्र का मोटा होना विशेषता है; हाइपरमिया के साथ, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा और स्वस्थ त्वचा की मोटाई समान होती है।

बच्चों में, तपेदिक के तथ्य का परीक्षण कई वर्षों तक (वयस्क होने तक) किया जाता है, वयस्कों के लिए यह प्रक्रिया प्रासंगिक नहीं है, उनकी जाँच फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान की जाती है। बच्चों के लिए, सामान्य परिणाम उपस्थिति है प्रतिक्रियाप्रविष्ट ट्यूबरकुलिन पर, पप्यूले के आकार का आवश्यक आकलन पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

नमूना परिणाम: मानकों का पता लगाना

1. के बारे में नकारात्मक परिणाममंटौक्स नमूने अधिकतम एक मिलीमीटर के इंजेक्शन के जवाब में संघनन की पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।
2. किसी भी व्यास की लालिमा (हाइपरमिया) के पंजीकरण के साथ 2-4 मिमी का प्लाक आकार बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया के एक संदिग्ध प्रकार का संकेत देता है।
3. के बारे में सकारात्मक रूप सेमंटौक्स प्रतिक्रियाओं को 5-मिलीमीटर सीमा से अधिक महत्वपूर्ण घुसपैठ आकार के साथ कहा जाता है।
4. यदि प्लाक व्यास का आकार 16 मिमी से अधिक है, तो हम इंजेक्शन प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के स्पष्ट रूप से व्यक्त सकारात्मक प्रकार के हाइपरर्जिक के बारे में बात कर रहे हैं।

घुसपैठ का आकार केवल एक पारदर्शी शासक के साथ मापा जा सकता है, चारों ओर लाल प्रभामंडल का आकार नहीं उपयोगी जानकारीधारण नहीं करता है, यह केवल पप्यूले की अनुपस्थिति में पंजीकृत होता है। बच्चों में सकारात्मक परीक्षण प्रतिक्रिया के कारणों का आकलन करने के लिए, उस स्थान के रंजकता पर ध्यान दिया जाता है जहां परीक्षण किए जाने के दो सप्ताह की अवधि के बाद पट्टिका स्थित थी। टीकाकरण के परिणामस्वरूप बटन, आकृति की स्पष्टता में भिन्न नहीं होता है, इसका रंग हल्का गुलाबी होता है, समय के साथ पप्यूले बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। संक्रमण के बाद की प्रतिक्रिया का परिणाम स्पष्ट किनारा और रंजकता के साथ गहरे रंग का एक बटन है जो दो सप्ताह तक रहता है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा के लक्षणों को संक्रमण से कैसे अलग करें:

बीसीजी का टीका कब दिया गया था?	निशान की लंबाई (बीसीजी टीकाकरण)	मंटौक्स नमूना आकार अनुमान, परिणाम
		टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा	अनिश्चितता का कारण	संक्रमण का तथ्य
एक साल पहले	6 से 10 मिमी	5 से 15 मिमी	16 मिमी	17 मिमी से अधिक
	5 मिमी तक	11 मिमी तक	12 से 15 मिमी	16 मिमी से अधिक
	अनुपस्थित	संदिग्ध प्रतिक्रिया	5 से 11 मिमी	12 मिमी से अधिक है
दो वर्ष पहले	प्रभावित नहीं करता	नमूने का परिणाम कम हो गया है या आयाम वही रहे हैं	पिछली सकारात्मक प्रतिक्रिया के बाद पप्यूले का बढ़ना	सैंपल पॉजिटिव हो गया या 6 मिमी बढ़ गया
बीसीजी इंजेक्शन के 3-5 साल बाद	प्रभावित नहीं करता	परीक्षण का परिणाम छोटा हो गया, अधिकतम आकार 5-8 मिमी है	घटने की कोई प्रवृत्ति नहीं है या आकार 2-5 मिमी बढ़ गया है	नमूना सकारात्मक हो सकता है या आकार सूचकांक 12 मिमी तक बढ़ सकता है
6-7 साल बाद	प्रभावित नहीं करता	प्रतिक्रिया फीकी पड़ जाती है	5 मिमी तक इज़ाफ़ा	आयामी सूचक 6 मिमी से अधिक है

तथ्य यह है कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण व्यवहार्य है, अगले वर्ष में बच्चों के संभावित संक्रमण के खतरे को इंगित करता है, अगर हाल ही में स्थानांतरित किए गए एलर्जी-उत्तेजक कारकों को बाहर रखा गया है। संक्रामक रोगऔर बीसीजी सहित टीकाकरण।

अपने आप में, बच्चों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण का एक सकारात्मक संस्करण हमेशा तपेदिक की उपस्थिति का एक पूर्ण तथ्य नहीं माना जाता है, की उपस्थिति अप्रत्यक्ष संकेतकई वर्षों में:

• दवा के प्रति संवेदनशीलता में साल-दर-साल वृद्धि;
• प्रत्येक वर्ष तीव्र वृद्धिघुसपैठ का आकार;
• तपेदिक के खतरे वाले क्षेत्रों का दौरा;
• खुले रूप में तपेदिक के रोगी के साथ बच्चों का संपर्क, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम भी;
• परिवार में बीमार रिश्तेदारों के बारे में जानकारी प्राप्त करना।

माता-पिता की चिंताओं और निदान परिणामों के मूल्यांकन में से एक को ट्यूबरकुलिन दवा के प्रशासन का गलत तरीका कहा जा सकता है। इसके गहरे परिचय से, इंजेक्शन स्थल पर रक्त दिखाई देने लगता है, इससे बचने के लिए, सिरिंज की सुई को कट के साथ त्वचा में डुबोया जाता है और त्वचा को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, फिर इंट्राडर्मल इंजेक्शनउपलब्ध कराया जाएगा।

महत्वपूर्ण: आपको हर साल समय पर तपेदिक परीक्षण कराना चाहिए, और यह भी जानना चाहिए कि परिणाम का सही मूल्यांकन कैसे किया जाए, क्योंकि समाज में खतरनाक बीमारी से पीड़ित कई मरीज हैं जिन्हें अपनी समस्या के बारे में पता भी नहीं है। इसके अलावा, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया वयस्कों के फेफड़ों के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद होते हैं।

इंजेक्शन वाली जगह की देखभाल कैसे करें?

हालाँकि मंटौक्स इंजेक्शन कोई टीकाकरण नहीं है, आपको पता होना चाहिए कि इंजेक्शन के बाद आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं:

• कई वर्षों तक किए गए परीक्षण के लिए, हर बार बच्चे का हाथ बदल दिया जाता है;
• प्रत्येक वर्ष एक ही समय पर बैठकर परीक्षण करने की अनुशंसा करें;
• बटन को किसी भी चीज़ से दागने की अनुमति नहीं है, साथ ही उसे खरोंचने की भी अनुमति नहीं है;
• इंजेक्शन स्थल को विभिन्न तरल पदार्थों से गीला करना, साथ ही इसे प्लास्टर से सील करना असंभव है;
• बच्चों में घाव की देखभाल पारंपरिक साधनपरिणाम ठीक करने के बाद समाधान किया गया।

महत्वपूर्ण: बच्चों में तपेदिक रोधी टीकाकरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, पप्यूले का आकार हर साल कुछ मिलीमीटर के भीतर कम हो जाना चाहिए, और सात साल की उम्र तक, इंजेक्शन का निशान लगभग अदृश्य हो जाता है। यदि पिछला नमूना अगले से काफी अलग है, तो हम टयूबिंग के बारे में बात कर सकते हैं, जब विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है? मंटौक्स परीक्षण: एक बच्चे को यह क्यों करना चाहिए, क्या यह खतरनाक है? यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो मंटौक्स परीक्षण करें सर्वोत्तम परीक्षणतपेदिक के लिए

मंटौक्स परीक्षण, या ट्यूबरकुलिन परीक्षण, निदान विधियों में से एक है जो शरीर में तपेदिक (ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस) के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है। आँकड़ों के अनुसार, हमारे देश में तपेदिक सबसे अधिक में से एक है विकट समस्याएँ. युवा माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या मंटौक्स बच्चे के लिए आवश्यक है। वास्तव में, यह परीक्षण किसी खतरनाक बीमारी का पता लगाने का एकमात्र तरीका है प्राथमिक अवस्थाविकास।

बच्चों और किशोरों में मंटौक्स कैसा दिखता है? पहला परीक्षण कब किया जाता है? अगले परीक्षण में कितना समय लगेगा? मंटौक्स किस उम्र तक करते हैं? पप्यूले के आकार से तपेदिक का स्वतंत्र रूप से निर्धारण कैसे करें? मंटौक्स किस आकार का होना चाहिए?

मंटौक्स परीक्षण क्या है और यह क्यों किया जाता है?

तपेदिक के बारे में

इस प्रश्न का उत्तर तथ्यों के संदर्भ में दिया जाना चाहिए कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण करना क्यों आवश्यक है। के अनुसार आधिकारिक आँकड़े, सामान्य रुग्णतारूस और दुनिया भर में तपेदिक धीरे-धीरे कम हो रहा है।

ये आरामदायक आंकड़े युवा माता-पिता के टीकाकरण, विशेषकर प्रसूति अस्पताल में बीसीजी के प्रति जागरूक रवैये से संभव हुए। इसके बावजूद, पंजीकृत रोगियों की संख्या 100,000 प्रति से अधिक है पिछले साल. लगभग समान संख्या में ऐसे रोगियों के अस्तित्व के कारण वास्तविक घटना दर बहुत अधिक है जिनमें बीमारी का अभी तक पता नहीं चला है या पंजीकृत नहीं किया गया है।

रोग के निदान के बारे में

तपेदिक के विकास की समस्या का समाधान सरकारी स्तर पर किया जाता है, इसलिए हमारे देश में बच्चों के लिए वार्षिक परीक्षण अनिवार्य हो गया है। तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण एक विशेष परीक्षण है जिसका उपयोग किसी रोगी में गंभीर बीमारी का निदान करने के लिए किया जा सकता है।

बाल चिकित्सा में इस पद्धति का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• तपेदिक की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण;
• रोग के विकास के चरण का निदान;
• निगरानी और बच्चों में पुन: टीकाकरण की आवश्यकता।

नमूना रचना

मंटौक्स परीक्षण में बच्चे की त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन - तपेदिक बैक्टीरिया का एक निस्पंद - का परिचय शामिल होता है। टीके में अन्य घटक भी शामिल हैं जिनका माता-पिता को प्रक्रिया से पहले अध्ययन करना चाहिए, खासकर यदि बच्चे को एलर्जी होने का खतरा हो। ट्यूबरकुलिन प्रमुख है सक्रिय पदार्थनमूने. अतिरिक्त घटक खारा, ट्वीन-80 (स्टेबलाइजर), फॉस्फेट लवण, परिरक्षक फिनोल हैं।

इन सभी घटकों के संपर्क का परिणाम आपको रोगज़नक़ - ट्यूबरकल बेसिलस - की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है बच्चों का शरीर. तपेदिक बैक्टीरिया के अर्क की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। नियमों के मुताबिक, इसका अंतिम मूल्यांकन ट्यूबरकुलिन शुरू होने के तीसरे दिन किया जाना चाहिए।

मंटौक्स - क्या यह एक टीका है या नहीं?

कई आधुनिक माता-पिता पढ़ चुके हैं बड़ी राशिसमीक्षाएँ और सामान्य जानकारीटीकाकरण पर, पिर्क्वेट परीक्षण सहित किसी भी टीके को देने से इनकार करें। वास्तव में, ट्यूबरकुलिन परीक्षण को टीकाकरण नहीं कहा जा सकता है। यह निदान विधि खतरनाक बीमारी, जो आपको एंटीजन की शुरूआत के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की वार्षिक गतिशीलता को ट्रैक करने और तदनुसार, समय पर तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है।

नमूने के बारे में उपरोक्त सभी तथ्यों को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह निदान उपाय छोटे, मध्यम और बड़े प्रत्येक बच्चे के लिए आवश्यक है। किशोरावस्था. शीघ्र निदानऔर समय पर इलाज खतरनाक बीमारीएक प्रतिज्ञा है जल्द स्वस्थ हो जाओऔर बच्चे की जान बचाएं.

बच्चे किस उम्र में मंटौक्स परीक्षण करना शुरू करते हैं?

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का सटीक समाधान कैसे करें - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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परीक्षण की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि मंटौक्स परीक्षण कब किया जाता है। कुछ माताएँ बीसीजी से इनकार लिखकर प्रक्रिया में देरी करती हैं। प्रसूति अस्पताल में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की कमी के कारण तपेदिक के प्राथमिकता प्रशासन की आवश्यकता होती है, जिसके बाद बीसीजी टीकाकरण दिया जाता है। यदि बच्चे को बीसीजी दिया गया था, तो शेड्यूल के अनुसार पहला ट्यूबरकुलिन परीक्षण ठीक एक साल बाद किया जाता है। समय से पहले परीक्षण कुछ कारणइसकी संभावना बढ़ जाती है कि यह गलत नकारात्मक परिणाम दिखाएगा।

एक बच्चे को मंटू कितनी बार किया जा सकता है?

बहुमत आधुनिक माता-पितावे इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि वे कितनी बार और कितने वर्षों तक मंटौक्स बनाते हैं। बाल चिकित्सा में, सभी बच्चों को सालाना एक नमूना दिया जाता है शरद काल. जब पूछा गया कि परीक्षण कितना पुराना है, तो डॉक्टर जवाब देते हैं कि 15 वर्ष से कम उम्र के सभी रोगियों के लिए निदान आवश्यक है।

वास्तव में, किस उम्र तक मंटौक्स का संचालन करना है इसका सवाल माता-पिता द्वारा तय किया जाता है। 15 वर्ष के बाद तपेदिक का निदान इसके अनुसार किया जाता है विशेष संकेत. नियमित वार्षिक परीक्षण है एक ही रास्ताशुरुआती चरण में बीमारी का पता लगाएं। इस तरह की नियमितता 15 वर्षों तक परीक्षण परिणामों की गतिशीलता की निगरानी करने में मदद करती है।

यदि परीक्षण के परिणाम से बच्चे के शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस की अनुपस्थिति पर संदेह होता है, तो इसका मतलब है कि बच्चे को 2-3 सप्ताह में फिर से परीक्षण करने की आवश्यकता है। निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त की आवश्यकता होती है निदान उपाय(उदाहरण के लिए, पीसीआर) और एक चिकित्सक से परामर्श।

उम्र के आधार पर प्रतिक्रिया दर

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के प्रभाव का मूल्यांकन तीसरे दिन सख्ती से किया जाना चाहिए। नियंत्रण परिभाषापप्यूले के आकार को मापने के बाद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परिणाम निकाले जाने चाहिए। डॉक्टर के पास जाने से पहले, कुछ माता-पिता ने एक रूलर की मदद से स्वतंत्र रूप से परिणाम का मूल्यांकन करना सीखा। हालाँकि, देखभाल करने वाली माताओं को इस मामले में ज़्यादा नहीं करना चाहिए और स्वतंत्र रूप से इंटरनेट से एक तस्वीर से निदान स्थापित करना चाहिए।

बच्चे की क्या प्रतिक्रिया होनी चाहिए? पप्यूले के आकार के मानदंड की अवधारणा कई कारकों पर निर्भर करती है - बच्चे की उम्र, टीकाकरण के बाद निशान का आकार, अंतिम बीसीजी की तारीख, आदि।

हालाँकि प्रत्येक माँ एक रूलर की मदद से मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम को निर्धारित करने में सक्षम है, केवल एक डॉक्टर को निशान की दर की तुलना पप्यूले के वास्तविक आकार से करनी चाहिए। मंटौक्स के बाद पप्यूले का आकार क्या होना चाहिए, इसका वर्णन करने वाली संख्याएँ नीचे दी गई तालिका में दर्ज की गई हैं।

तालिका के अनुसार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दो संकेतकों के बीच एक संबंध है - बीसीजी के बाद निशान का आकार और मंटौक्स के बाद पप्यूले का आकार।

यदि निशान 6-8 मिमी है तो पप्यूले का सामान्य आकार 15-16 मिमी तक बढ़ सकता है।

मानक के अनुसार, मंटौक्स पप्यूले में सालाना कमी होनी चाहिए। 7 साल की उम्र में, आमतौर पर तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण किया जाता है, जिसके बाद एक नया चक्र शुरू होता है। दोबारा टीकाकरण के बाद पहले तीन साल तक प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है, फिर संदिग्ध और 14-15 साल की उम्र तक यह नकारात्मक हो जाती है।

परिणामों का निर्णय लेना

बाल चिकित्सा अभ्यास में, डॉक्टर तीन परीक्षण परिणामों में अंतर करते हैं - नकारात्मक, सकारात्मक और संदिग्ध। मंटौक्स के बाद प्रतिक्रिया के मानदंड के संकेतकों की व्याख्या नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की गई है।

एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया हमेशा यह संकेत नहीं देती है कि बच्चा बीमार है। 1 से 3 साल के बच्चों के लिए जिन्हें प्रसूति अस्पताल में तपेदिक का टीका लगाया गया था, यह परिणाम बिल्कुल स्वीकार्य है। सकारात्मक प्रतिक्रियाइस मामले में कहा जाता है अवशिष्ट प्रभावटीकाकरण के बाद की एलर्जी। पप्यूले का आकार हर साल घटता जाता है, और 7 साल तक यह लगभग अदृश्य हो जाना चाहिए।

बीमारी का असली सूचक है भूरा रंगपपल्स जो ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के 1-2 सप्ताह बाद गायब नहीं होते हैं। मंटौक्स टीकाकरण के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया तपेदिक के गहन निदान और बाल रोग विशेषज्ञ से अपील करने का आधार है।

एक नकारात्मक परिणाम भी बच्चे के शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस की अनुपस्थिति की 100% गारंटी नहीं देता है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ रोग का विकास कई मामलों में होता है, जिनमें शामिल हैं:

• तीव्र प्रतिरक्षाविहीनता;
• संक्रमण जो 3-4 महीने से कम समय पहले हुआ हो;
• असामयिक पिर्केट परीक्षण।

मंटौक्स कब नहीं करना चाहिए?

इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण किसी भी उम्र के बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, परीक्षण में कई मतभेद हैं। इन सीमाओं को नजरअंदाज करने से विकृत परिणाम हो सकते हैं।

मंटौक्स के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

1. तीव्र अवस्था में हाल की बीमारी या जीर्ण रूप. बेहतर होगा कि परीक्षा को कुछ समय के लिए टाल दिया जाए. ऐसे मामलों में टीकाकरण 10-14 दिनों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, मंटौक्स को भी 1-2 सप्ताह के लिए स्थगित करने की सलाह दी जाती है।
2. अन्य टीकाकरण. यदि परीक्षण से कुछ समय पहले बच्चे को दूसरा टीका लगाया गया हो तो परिणामों में गड़बड़ी हो सकती है। किसी भी टीके की तैयारी में संरक्षक होते हैं, जो ट्यूबरकुलिन के साथ बातचीत करते समय एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।
3. आयु 12 महीने तक. विलंबित परीक्षण का परिणाम ग़लत नकारात्मक हो सकता है या सकारात्मक झूठी.
4. त्वचा की सूजन प्रक्रिया. अगर बच्चे के पास है त्वचासूजन या प्युलुलेंट चकत्ते, मंटौक्स के साथ इंतजार करना बेहतर है।
5. मिर्गी. ये बीमारी है सख्त मतभेदपरीक्षण के लिए.
6. नमूने के घटकों से एलर्जी संबंधी प्रवृत्ति। एलर्जी से ग्रस्त बच्चों में अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का जोखिम परीक्षण में देरी या इनकार करने का एक कारण है।

मंटौक्स के बाद तैयारी और देखभाल

गैर-अनुपालन सरल नियममंटौक्स देखभाल गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक परिणाम भी दे सकती है। हालाँकि मंटौक्स परीक्षण को टीकाकरण नहीं माना जाता है, माता-पिता को इसकी तैयारी के लिए सिफारिशों का पालन करना चाहिए। देखभाल के नियमों में शामिल हैं:

रूस में बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम

कैलेंडर के अनुसार पहला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है। मंटौक्स परीक्षण केवल उन एक वर्षीय बच्चों के लिए किया जाता है जिन्हें प्रसूति अस्पताल में बीसीजी का टीका लगाया गया था। शेड्यूल के अनुसार टीकाकरण न होने की स्थिति में, बच्चे को ट्यूबरकुलिन के दोहरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। दो महीने की उम्र के बिना टीकाकरण वाले शिशुओं को पहले मंटौक्स लगाना चाहिए, और फिर बीसीजी करना चाहिए। तपेदिक के खिलाफ टीका केवल नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों को दिया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में जिन शिशुओं में बीसीजी नहीं था, उनके अलावा अन्य श्रेणियों के बच्चों के लिए भी साल में दो बार मंटौक्स किया जाता है। जोखिम वाले मरीजों में शामिल हैं:

• गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चे पीड़ित हैं मधुमेह, एचआईवी, बीमारियाँ लसीका तंत्रऔर दूसरे प्रणालीगत रोग, साथ ही हार्मोनल थेरेपी से गुजरने के बाद बच्चे;
• बच्चों में बीमारियों का पता चला श्वसन प्रणालीवी तीव्र रूप- ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, आदि;
• पिछले परीक्षण से असामान्य परिणाम वाले मरीज़।

ट्यूबरकुलिन के बाद के सभी परिचय हर साल किए जाते हैं। परिणामों की गतिशीलता की निगरानी करने से आप समय पर मोड़ का निदान कर सकते हैं। यदि जीवन के पहले 5-10 वर्षों के दौरान किसी बच्चे में मंटौक्स परीक्षण का परिणाम नकारात्मक या संदिग्ध था, लेकिन केवल 1 वर्ष में ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया बदल गई है, तो डॉक्टर ट्यूबरकुलिन परीक्षण मोड़ की बात करते हैं। प्रतिक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि एक ऐसे संक्रमण का संकेत दे सकती है जो 10 सप्ताह पहले हुआ हो। निदान की पुष्टि के लिए अन्य, अधिक सटीक निदान उपायों की आवश्यकता होती है।