रेटिना का लेजर जमावट। रेटिना के लेजर जमावट की विधि

रेटिना का लेजर जमावट आधुनिक नेत्र संबंधी माइक्रोसर्जरी का एक अभिन्न अंग है। इस तरह के ऑपरेशन कई रोगियों में अपक्षयी रेटिनल पैथोलॉजी के साथ-साथ जटिलताओं को रोकने के लिए किए जाते हैं।

रेटिना फटने के कारण और लक्षण

लेजर जमावट को अक्सर पतलेपन के साथ किया जाता है और। प्रत्येक व्यक्ति को समय पर मदद लेने के लिए पैथोलॉजी के लक्षणों को आंखों की थकान से अलग करने में सक्षम होना चाहिए।

रेटिनल पैथोलॉजी के कारण:

• अपवर्तक त्रुटियां (नज़दीकीपन, दूरदृष्टि);
• संचार दोष;
• आयु विकार;
• मोतियाबिंद;
• नकारात्मक प्रभाव (चोट, अत्यधिक भार);
• अन्य शरीर प्रणालियों के रोग (तनाव, मस्तिष्क संबंधी विकाररक्तचाप में तेज वृद्धि)।

रेटिनल टूटने का खतरा इस तथ्य में निहित है कि पैथोलॉजी हल्की है, और कभी-कभी यह खुद को प्रकट नहीं करती है। रोगी बस किसी समस्या की उपस्थिति को पहचान नहीं पाता है और समय पर मदद मांगता है। इसलिए नियमित रूप से करना बहुत जरूरी है निवारक परीक्षाएंऑप्टोमेट्रिस्ट पर।

रेटिनल आंसू के लक्षण:

• आंखों के सामने प्रकाश की चमक और चकाचौंध का दिखना (लक्षण अंधेरे में तेज हो जाता है);
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• छवि की मैलापन;
• दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता;
• वस्तुओं की विकृत धारणा।

रेटिना टूटना अक्सर टुकड़ी में समाप्त होता है। केवल उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है अनुभवी चिकित्सकजिसके पास विशेष उपकरण हैं। यदि रेटिनल ब्रेक का पता चला है, तो लेजर फोटोकोएग्यूलेशन प्रक्रिया से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इन मामलों में, निवारक या प्रतिबंधात्मक सर्जरी निर्धारित है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक रेटिना आंसू अनिवार्य रूप से उकसाएगा गंभीर जटिलताओं. सबसे आम - रेटिनल डिटेचमेंट - एक व्यक्ति को हमेशा के लिए दृष्टि से वंचित कर सकता है। दृष्टि में अचानक और तेज गिरावट के साथ, रोगी की मदद करना बहुत मुश्किल होगा। डॉक्टरों के लिए हमेशा यह संभव नहीं होता है कि अलग किए गए रेटिना को उसकी जगह पर लौटाया जाए, लेकिन सफल ऑपरेशन के बाद भी, दृष्टि अक्सर पूरी तरह से बहाल नहीं हो पाती है।

रेटिनल पैथोलॉजी में लेजर जमावट की विशेषताएं

ज्यादातर, रेटिना में अपक्षयी प्रक्रियाएं मायोपिया की उच्च और मध्यम डिग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, जब आकार बदलता है नेत्रगोलक, साथ ही झिल्ली को खींचते समय और सेलुलर पोषण को बाधित करते हुए। लेज़र से रेटिना को मजबूत करना उन कुछ प्रक्रियाओं में से एक है जो इस तरह के उल्लंघन को समाप्त कर सकती हैं।

उद्देश्य लेज़र शल्य क्रियारेटिना डिटेचमेंट रेटिना और आसन्न कोरॉयड के बीच आसंजन (संलयन) का निर्माण है। यह प्रभाव एक लेज़र कोगुलेटर की सहायता से प्राप्त किया जा सकता है, जो ऊतकों में तापमान बढ़ाता है और रेटिना के स्थानीय माइक्रोबर्न बनाता है।

लेजर जमावट उन लोगों में फ्लैट डिटेचमेंट को सीमित कर सकता है जिनके पास कट्टरपंथी सर्जरी के लिए मतभेद हैं। ऑपरेशन के रूप में भी दिखाया गया है अतिरिक्त उपायबाद सर्जिकल सुधारटुकड़ी।

लेजर जमावट के प्रकार

1. प्रतिबंधात्मक निवारक। इस प्रक्रिया को चिकित्सीय और रोगनिरोधी माना जाता है। लेज़र जलता है, रेटिनल डिस्ट्रोफी के क्षेत्र के चारों ओर एक अवरोध पैदा करता है, जो प्रक्रिया को रोकने में मदद करता है और जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
2. परिधीय प्रोफिलैक्सिस। इसकी टुकड़ी से बचने के लिए प्रक्रिया में रेटिना की परिधि की रोगनिरोधी मजबूती शामिल है। लेज़र पतले क्षेत्रों को संसाधित करता है, उन्हें कोरॉइड में टांका लगाता है और मौजूदा अंतराल के आसपास आसंजन बनाता है।
3. पैनरेटिनल। विधि में रेटिना के पूरे क्षेत्र (केंद्र को छोड़कर) में सूक्ष्म जलन का अनुप्रयोग शामिल है। आमतौर पर नेत्रगोलक पर भार को कम करने के लिए प्रक्रिया को कई चरणों में और 2-4 महीने के अंतराल के साथ किया जाता है। इन चरणों की संख्या पैथोलॉजी चरण (3-5 सत्र) पर निर्भर करेगी। प्रत्येक चरण में 500-800 पॉइंट बर्न लगाए जाते हैं, जिसमें एक घंटा लगता है।

लेजर जमावट इस कारण से आम है कि यह दृष्टि में सुधार करता है, रक्त की आपूर्ति को पुनर्स्थापित करता है, पूरी तरह से अंधेपन तक टुकड़ी और संबंधित जटिलताओं को प्रभावी ढंग से रोकता है। लेजर जमावट को इनमें से एक माना जाता है बेहतर तरीकेरेटिनल पैथोलॉजी का उपचार।

लेजर जमावट के लाभ:

• दक्षता (रोगी को अस्पताल में रखने की आवश्यकता के बिना प्रक्रिया में 10-20 मिनट लगते हैं);
• रक्तहीनता;
• सहजता;
• उच्च दक्षता (अध्ययन से पता चलता है कि प्रक्रिया देता है अच्छे परिणाम 70% मामलों में)।

विशेष रूप से, लेजर फोटोकैग्यूलेशन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अलग अलग उम्र. ऑपरेशन एक बच्चे के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि प्रक्रिया एक हल्के और सुरक्षित स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करती है।

संकेत और मतभेद

रेटिना का लेजर जमावट एंजियोमेटोसिस, डायबिटिक रेटिनोपैथी, घनास्त्रता के लिए सबसे अच्छा और लगभग एकमात्र उपचार है केंद्रीय शिरारेटिना, आयु से संबंधित परिवर्तनमैक्युला और आंख के इस हिस्से की अन्य विकृति।

रेटिना के लेजर जमावट के लिए संकेत:

• इस तत्व का डिस्ट्रोफी;
• संवहनी परिवर्तन, जिसमें एंजियोमेटोसिस (आंख में रक्त वाहिकाओं का प्रसार) शामिल है;
• टूटना और रेटिना की टुकड़ी;
• केंद्रीय शिरा का घनास्त्रता;
• केंद्रीय धमनी की रुकावट;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• सौम्य और घातक ट्यूमररेटिना।

पहले पुरुषों के लिए निवारक लेजर जमावट की सिफारिश की जाती है लेजर सुधारदृष्टि। लेजर जमावट का उपयोग रेटिनल वैस्कुलर दोष और कुछ प्रकार के ट्यूमर को खत्म करने के लिए भी किया जाता है। मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रेटिना विकृति के लिए ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

रेटिना के लेजर जमावट के लिए मतभेद:

• आईरिस में रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल प्रसार (आईरिस का नवविश्लेषण);
• व्यक्त रक्तस्रावी सिंड्रोम(नेत्रगोलक में रक्तस्राव या इसके लिए एक उच्च प्रवृत्ति);
• आंख के वातावरण के पैथोलॉजिकल क्लाउडिंग (या लेजर जमावट से पहले, कंजाक्तिवा के माध्यम से क्रायोपेक्सी किया जाना चाहिए);
• एपिरेटिनल ग्लियोसिस, ट्रैक्शन सिंड्रोम के साथ (टुकड़ी नेत्रकाचाभ द्रव 3-4 डिग्री, जो रेटिना डिटेचमेंट को उत्तेजित करता है);
• गंभीर रेटिना डिटेचमेंट (मैकुलोपैथी का बढ़ता जोखिम, कोरॉयड डिटेचमेंट और मैकुलर क्षेत्र में पैथोलॉजीज);
• रेटिना नस घनास्त्रता (कुछ मामलों में);
• केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी (कभी-कभी);
• रेटिना की खुरदरी रूबोसिस;
• स्पष्ट परिवर्तनफंडस के तत्व;
• गंभीर मानसिक और दैहिक रोग।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा

रेटिना के टूटने और अलग होने के साथ, लेजर जमावट डिस्ट्रोफी के फोकस को सीमित करना संभव बनाता है। पुतली के अधिकतम विस्तार के साथ फंडस की परिधि की गहन जांच से ही दोष की पहचान संभव है। टुकड़ी के विकास के बढ़ते जोखिम के साथ, ऐसी परीक्षा वर्ष में कम से कम दो बार की जानी चाहिए। मायोपिया वाले मरीजों, रेटिना डिटेचमेंट का पारिवारिक इतिहास, और जिनकी दृश्य सर्जरी हुई है, उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना चाहिए।

लेजर जमावट से पहले परीक्षा में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए:

• टोनोमेट्री (चेक करें इंट्राऑक्यूलर दबाव);
• विसोमेट्री (दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण);
• (फंडस की परीक्षा);
• रेटिनल टोमोग्राफी।

की उपस्थिति में comorbiditiesअन्य अध्ययनों का आदेश दिया जा सकता है। अन्य शरीर प्रणालियों से मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ऑपरेशन से पहले एक चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक दंत चिकित्सक का दौरा करना महत्वपूर्ण है। ठीक पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको परीक्षणों के लिए रक्त और मूत्र दान करने की आवश्यकता है, एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण करवाएं, छाती और चेहरे का एक्स-रे करें।

रेटिना के लेजर जमावट को अंजाम देना

रेटिना के लेजर फोटोकोएग्यूलेशन का लाभ इसकी सादगी है। ऑपरेशन स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। चूंकि रेटिना का ऑपरेशन लेजर से किया जाता है, इसलिए खून की कमी नहीं होती है और आंख पर आघात का प्रभाव कम से कम होता है। इससे संक्रमण का खतरा शून्य हो जाता है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी की आंखों में विशेष बूंदें डाली जाती हैं: कुछ छात्र को फैलाते हैं, जबकि अन्य एनेस्थेटिज़ करते हैं। प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठने की स्थिति में हो सकता है। लेजर जमावट के साथ, आंख पर तीन-दर्पण वाला गोल्डमैन लेंस स्थापित किया जाता है, जो आपको फंडस के कुछ क्षेत्रों में लेजर विकिरण पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है। एक कम आवृत्ति वाला लेजर रेटिना पर 20 मिनट तक काम करता है। रोगी प्रकाश की चमक देख सकता है और लेंस को महसूस कर सकता है, लेकिन कोई असुविधा या दर्द नहीं होता है।

सर्जन एक स्टीरियोमाइक्रोस्कोप (वॉल्यूमेट्रिक धारणा प्रदान करता है) के माध्यम से प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है। पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, लेजर सीमित क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है या परिधि के साथ गुजर सकता है। जब रेटिना टूट जाती है, तो दोष को ठीक करने के लिए लेजर को किनारे के साथ निर्देशित किया जाता है। अंतर्निहित झिल्लियों के साथ संबंध अपक्षयी प्रक्रिया के निषेध और इस स्थान पर टुकड़ी की रोकथाम की गारंटी देता है।

लेजर जमावट संचालित क्षेत्र में तापमान में तेज वृद्धि का कारण बनता है। यह घटना रक्तस्राव को रोकती है और पैथोलॉजी के फोकस में एक स्पाइक बनाती है। जब रेटिना टूट जाती है, तो लेजर क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को एक साथ जोड़ने में मदद करता है। लेजर जमावट आंख की झिल्लियों में चीरे के बिना होती है।

ऑपरेशन के बाद मरीज को कई घंटे क्लीनिक में रहना पड़ता है। जब डॉक्टर प्रक्रिया के सफल परिणाम के बारे में आश्वस्त हो जाता है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

लेजर जमावट की विशिष्टता:

1. फटने या स्थानीय टुकड़ी का क्षेत्र आसंजनों की कई पंक्तियों द्वारा सीमित है।
2. मजबूत आसंजन बनने में दो सप्ताह तक का समय लगता है।
3. दोष प्रगति की अनुपस्थिति (जमावट की सीमा से परे फैल) को ऑपरेशन के सफल परिणाम का संकेत माना जाता है।

रेटिना के एक बड़े क्षेत्र में अत्यधिक आक्रामक लेजर एक्सपोजर के साथ, एक्सयूडेटिव डिटेचमेंट संभव है, साथ ही कोरॉयड में दोष और मैकुलर क्षेत्र में परिवर्तन भी संभव है। पर समय पर उपचारजटिलताओं को कुछ ही दिनों में रोका जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रेटिना का लेजर जमावट

गर्भावस्था के दौरान रेटिना का लेजर जमावट स्वीकार्य है। आमतौर पर, सर्जरी उन मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां मायोपिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेटिना में स्पष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं और भारी जोखिमरेटिना डिटेचमेंट चल रहा है प्राकृतिक प्रसव.

पेरिफेरल रेटिनल डिस्ट्रोफी प्राकृतिक प्रसव के निषेध के कारणों की सूची में शामिल है। ऐसे रोगियों को सिजेरियन सेक्शन कराने की जोरदार सलाह दी जाती है, क्योंकि प्रसव के दौरान दृश्य प्रणाली पर एक मजबूत भार होता है। इसलिए, नेत्र विकृति की उपस्थिति में, गर्भाधान से पहले भी, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो रेटिना को मजबूत करें। गर्भावस्था के 35वें सप्ताह तक निवारक लेजर जमावट करना संभव है।

आंख के लेजर जमावट के नकारात्मक परिणाम

ज्यादातर मामलों में, रेटिना का लेजर फोटोकोगुलेशन सफल होता है। जटिलताएं, एक नियम के रूप में, सर्जन की अनुभवहीनता या लापरवाही, या अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव निदान का संकेत देती हैं। सर्जरी से पहले, सभी मतभेदों की जांच करना और एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना का आकलन करना महत्वपूर्ण है दवाएं. हालांकि, भले ही ये शर्तें पूरी हों, जटिलताओं के विकास की संभावना है, क्योंकि लेजर जमावट एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है। और सर्जरी हमेशा एक जोखिम होती है।

रेटिना के लेजर जमावट के संभावित परिणाम:

• नेत्रश्लेष्मला में सूजन का विकास (नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक अप्रिय जटिलता है, लेकिन इसे हमेशा 4-5 दिनों में बूंदों से ठीक किया जा सकता है);
• नेत्रगोलक की झिल्लियों का धुंधला होना।

ऑपरेशन के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और आंखों की सुरक्षा करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, लेजर जमावट के बाद, रोगी मजबूत शारीरिक परिश्रम को सहन नहीं कर सकते हैं, अन्यथा एक टूटना हो सकता है। आँख की झिल्लियाँ. विशेष रूप से, जीवन भर सर्जरी के बाद मध्यम गतिविधि सीमित होनी चाहिए।

लेजर जमावट के बाद, हर छह महीने में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना अनिवार्य है (असुविधा या लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना)। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन दोहराया जा सकता है।

लेजर सर्जरी की लागत

लेजर से रेटिना को मजबूत करें अलग कीमतें. क्लिनिक, डॉक्टरों और तकनीकी उपकरणों के अनुभव के आधार पर, यह आंकड़ा 3 से 50 हजार रूबल तक भिन्न होता है। पैनेरेटिनल लेजर जमावट की लागत प्रति सत्र 6-15 हजार रूबल है। लागत की गणना करते समय, डॉक्टर प्रक्रिया की जटिलता और रेटिना के उस क्षेत्र को भी ध्यान में रखेगा, जिस पर ऑपरेशन करने की आवश्यकता है। कीमत इस बात पर भी निर्भर हो सकती है कि पैकेज में सेवाएं शामिल हैं या नहीं पूर्ण परीक्षाऔर वार्षिक अनुवर्ती।

आधुनिक आंख की माइक्रोसर्जरी इस तरह के विकास तक पहुंच गई है कि लेजर जमावट की मदद से न केवल टूटना और रेटिना का पतला होना संभव है, बल्कि टुकड़ी के जटिल मामलों का भी इलाज संभव है। रेटिना की विकृतियों से बचने के लिए, इसे पूरा करना आवश्यक है शीघ्र निदानऔर दृश्य प्रणाली के विकृति का उपचार, वर्ष में दो बार परीक्षा से गुजरना, विशेष रूप से रेटिना और जोखिम कारकों (मायोपिया) की विकृति की उपस्थिति में, साथ ही गर्भावस्था की शुरुआत और अंत में रेटिना की स्थिति की जांच करना।

आँखें। विधि रेटिना, संवहनी घावों और ट्यूमर की घटना के केंद्रीय और परिधीय पतलेपन के मामले में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

लेजर जमावट रेटिना के आगे और टूटने को रोकता है, यह अच्छी रोकथामसंभव पैथोलॉजिकल परिवर्तनफंडस और नियोप्लाज्म। यह प्रक्रिया है एक ही रास्तामायोपिया और मधुमेह, उम्र से संबंधित रेटिनल डिस्ट्रोफी, घनास्त्रता, एंजियोमेटोसिस और अन्य प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तनों के लिए उपचार।

यह क्या है?

सुदृढ़ीकरण एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - लेजर जमावट.

लेज़र का उपयोग रोगी के लिए रक्तहीन और आराम से हेरफेर करने की अनुमति देता है, इसके अतिरिक्त स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत ट्रोफिज्म में बदलाव और रेटिना के ओवरस्ट्रेचिंग, नेत्रगोलक के आकार में बदलाव और स्थानीय संवहनी विकृति है। यह तकनीक रेटिना पर होने वाली नकारात्मक प्रक्रियाओं की आगे की प्रगति को रोकने में मदद करती है।

आंख की लेजर जमावट की आधुनिक तकनीक प्रदान करती है ऑटोडॉक्टर की यांत्रिक क्रियाओं के अपवाद के साथ एक लेजर कोगुलेटर की प्रोग्राम क्रिया के आधार पर प्रक्रिया करने की विधि।

उपचार तकनीक आर्गन लेजर के सफल अनुप्रयोग पर आधारित है। एक मशीन बीम का उपयोग करके रेटिना के कोरॉइड के स्थानीय दाग़ना द्वारा जमावट प्राप्त की जाती है।

एक विशेष लेंस के लिए धन्यवाद, लेजर विकिरण नेत्रगोलक में गहराई से प्रवेश करता है, पहुंच में मुश्किल और रेटिना के सीमित क्षेत्रों तक पहुंचता है।

परिणाम की गुणवत्ता काफी हद तक सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है जो सभी आवश्यक जोड़तोड़ करता है।

प्रक्रिया का विवरण

आंख के लेजर जमावट को एक आउट पेशेंट आधार पर स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ फैली हुई पुतली पर किया जाता है।

प्रक्रिया 20-30 मिनट तक चलती है, जिसके दौरान रेटिनाकम आवृत्ति चिकित्सा लेजर बीम के साथ इलाज किया। दर्दनाक संवेदनाएँबाहर रखा गया है, रोगी केवल लेंस के स्पर्श को महसूस करता है और प्रकाश की चमक देखता है।

क्षतिग्रस्त ऊतकों का आसंजन रेटिना पर तापमान में स्थानीय वृद्धि से प्राप्त होता है। रेटिनल ब्रेक के स्थान विशेष एंजाइम से जुड़े होते हैं। जमावट के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है।

प्रभाव को बढ़ाने और जमावट के परिणाम को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर बार-बार लेजर प्रक्रियाओं को लिख सकते हैं।

कीमत

लेजर जमावट प्रक्रिया की लागत संचलन संबंधी विकारों की डिग्री और रेटिना में परिवर्तन की प्रकृति पर निर्भर करती है।

मास्को में औसत कीमत है 5000 से 30000 रूबल तक, क्लिनिक के स्तर और उपयोग किए गए उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

लेजर जमावट से गुजरने वालों की समीक्षा एक स्थिर की उपलब्धि पर ध्यान देती है सकारात्मक परिणामयहां तक ​​कि अधिकांश में कठिन स्थितियां- व्यापक रेटिना डिटेचमेंट, गंभीर रेटिनोपैथी और कम दृष्टि के साथ। इस तकनीक ने गर्भावस्था के दौरान बहुत मदद की है - प्रक्रिया के बाद, महिलाओं को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी गई।

विधि के लाभ

आंख के लेजर जमावट की उच्च दक्षता प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को रोगी के चिकित्सा इतिहास और उसकी दृष्टि की वास्तविक स्थिति का गहन अध्ययन करना चाहिए। में पश्चात की अवधितनाव के प्रति संवेदनशील, इसलिए इसे पूर्ण उत्थान और पुनर्प्राप्ति के लिए समय देना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले और बाद की तस्वीरें

रेटिना के लेजर जमावट के लाभ:

1. क्षमता. प्रक्रिया सरल और समय में तेज है, इसके लिए पूर्व तैयारी की आवश्यकता नहीं है।
2. उपलब्धता. कई क्लीनिक उच्च-गुणवत्ता वाले लेजर कोगुलेटर खरीदते हैं, जिसकी मदद से नेत्र रोग विशेषज्ञ उपचार करते हैं।
3. न्यूनतम दुष्प्रभाव . आंकड़ों के अनुसार, 90% जमाव अधिकतम सफलता और दक्षता के साथ किए गए।

रोगी केवल एक दिन अस्पताल में बिताता है, जिसके बाद वह घर लौट सकता है। पुनर्प्राप्ति पश्चात की अवधि में, डॉक्टर के नियमों और सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है।

दुष्प्रभाव

जमावट के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं यदि लेजर प्रक्रिया के लिए कई तरह के मतभेद नहीं देखे जाते हैं।

जटिलताएं हो सकती हैं एलर्जीऔर पोस्टऑपरेटिव रिकवरी उपायों का पालन न करना। विशेष दवाओं के इनकार के साथ, रोगियों को कंजाक्तिवा की सूजन और सूजन का अनुभव होता है।

मतभेद:

• आंख में रक्त वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार की प्रक्रिया - रेटिनल रूबोसिस;
• फंडस की व्यापक रक्तस्रावी गतिविधि;
• लेजर हेरफेर के दौरान मीडिया की कम पारदर्शिता;
• उच्च स्तर की रेटिना टुकड़ी;
• 0.1 डायोप्टर्स के नीचे दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• लियोसिस ग्रेड 3 और 4।

लेजर जमावट की सही नियुक्ति के लिए, एक योग्य रेटिनोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है - आचरण करता है हार्डवेयर अनुसंधानबुध्न, संवहनी घावों के क्षेत्रों की गहराई और आकार का आकलन करता है। जोखिम वाले मरीजों को नियमित रूप से रेटिना की स्थिति की नेत्र संबंधी निगरानी से गुजरना चाहिए।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, कई दिनों तक, रोगी आंखों की परेशानी से परेशान हो सकता है - जलन और रेत, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि और अन्य।

पुनर्प्राप्ति अवधि के बारे में लेता है 10-14 दिनजिसके दौरान रोगसूचक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

लेजर जमावट के बाद, आप नहीं कर सकते:

• भर्ती होना सीधी चोट सूरज की किरणेंनजरों में;
• टीवी देखें;
• कंप्यूटर पर कार्य करे;
• लेंस और चश्मा पहनें;
• सौना पर जाएँ;
• गर्म स्नान करें;
• समुद्र तट पर हो।

पश्चात की अवधि में, कोई भी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है, इस समय अधिक आराम करना और दबाव की निगरानी करना आवश्यक है। मरीजों को गहरे रंग के कपड़े पहनने, सही खाने, कम तरल पदार्थ और नमक का सेवन करने और शराब और धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है।

दृष्टि हानि - भयानक निदान, तकनीकी और उपलब्ध तरीकेजिनमें से एक है आंख का हार्डवेयर लेज़र जमाव।

प्रक्रिया किसी भी उम्र में अनुमत है और व्यापक वसूली का हिस्सा बन सकती है दृश्य समारोहमधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।

वीडियो:

रेटिना की लेजर फोटोकोगुलेशन एक सामान्य प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य रेटिना को मजबूत करना है। यह लेजर दृष्टि सुधार से पहले किया जाता है और उन रोगियों के लिए आवश्यक है जो दृश्य प्रणाली के इस तत्व के अध: पतन या डिस्ट्रोफी से जुड़े विकृति से पीड़ित हैं। एक संख्या है संभावित परिणामयह कार्यविधि।

सबसे ज्यादा सामान्य समस्याआंख के लेजर जमावट के बाद रेटिना डिटेचमेंट है। नेत्र रोग विशेषज्ञों की व्यावहारिक टिप्पणियों से पता चलता है कि समस्या किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, विशेष रूप से प्रारम्भिक चरणऑपरेशन के बाद। यह इस कारण से है कि रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के सभी नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए और नियमित रूप से दृश्य प्रणाली के निदान और फंडस की परीक्षा से गुजरना चाहिए।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि लेजर जमावट के बाद टुकड़ी खतरनाक है क्योंकि कब मजबूत तनावशरीर, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, पैदा कर सकता है तेज गिरावटदृष्टि। हाँ, पर देर के चरणमायोपिया (नज़दीकीपन) होता है, आँखों के सामने "उड़ने वाली मक्खियाँ" दिखाई दे सकती हैं। पर समय पर पता लगानारेटिनल डिटेचमेंट, डॉक्टर मरीज के लिए एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग या बार-बार लेजर जमावट करते हैं। कभी-कभी आंशिक या की आवश्यकता होती है पूर्ण निष्कासनकांच का शरीर, प्रक्रिया को विट्रोक्टोमी कहा जाता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

रेटिना के लेजर जमावट से पहले, रोगी दृश्य प्रणाली की पूरी परीक्षा से गुजरता है, और पास भी हो जाता है आवश्यक परीक्षणचिकित्सक के लिए। ऑपरेशन के अपेक्षित दिन पर अस्पताल में भर्ती होने के साथ निजी क्लीनिकों में सर्जरी की तैयारी शुरू हो सकती है। नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों में, रेटिनल डिटेचमेंट की खोज के बाद रोगी को 3 से 7 दिनों की अवधि के लिए निरीक्षण करना आवश्यक हो सकता है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ स्थानीय संज्ञाहरण करते हैं और पुतली को फैलाने वाली दवाएं डालते हैं। इसके बाद आंखों पर एक विशेष प्रकार का लेंस लगाया जाता है, जो माइक्रोस्कोप की ऐपिस जैसा दिखता है। यह लेजर बीम को फोकस करना और वांछित क्षेत्र में इंगित करना संभव बनाता है। ऑपरेशन के दौरान, प्रोटीन विनाश के क्षेत्र बनते हैं, साथ ही रेटिना का ग्लूइंग भी होता है, जो इसके आगे के अलगाव को रोकता है।

आंख का लेजर जमाव बैठने की स्थिति में होता है, इस समय व्यक्ति डिवाइस के प्रभाव को प्रकाश की तेज चमक की तरह महसूस करता है। में अपवाद स्वरूप मामलेइससे चक्कर आना और गैग रिफ्लेक्सिस हो सकता है। रोगी को प्रक्रिया को सहन करने के लिए इसे और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, विशेषज्ञ दूसरी आंख पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देते हैं। आसंजनों का अंतिम गठन लगभग 10-14 दिनों के बाद ही होता है यह कालखंडआप अंदाजा लगा सकते हैं कि ऑपरेशन सफल रहा या नहीं।

लेजर जमावट एक बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है, दुर्लभ मामलों में रोगी को हल्की झुनझुनी का अनुभव हो सकता है।

संभावित जटिलताओं

अक्सर, रेटिना पर सर्जरी के बाद, कॉर्निया की सूजन होती है, जिससे दृष्टि के अपवर्तक सूचकांकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकता है, एक व्यक्ति वस्तुओं को धुंधला दिखाई देने लगता है। हालांकि, जमावट के बाद एडिमा जल्दी से कम हो जाती है, और दृष्टि बहाल हो जाती है, इसलिए यह जटिलतासबसे आसान है। ऐसे समय होते हैं जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ कौयगुलांट भी लगाता है बड़े आकारलेजर सर्जरी के दौरान, जबकि डिवाइस की ऊर्जा को दृश्य अंग के परितारिका में स्थानांतरित किया जा सकता है, जो उत्तेजित करता है भड़काऊ प्रक्रिया. नतीजतन, रेटिना पर पश्च सिंटेकिया के गठन के कारण पुतली विकृत हो जाती है, परिणाम एक दूसरे ऑपरेशन द्वारा ठीक किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञों के अनुसार, रेटिना के लेजर जमावट के बाद सबसे गंभीर जटिलता, आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण का बंद होना है, इस प्रक्रिया के परिणाम अंतर्गर्भाशयी दबाव में कूदते हैं जो कोरॉइड की टुकड़ी और सूजन के दौरान होते हैं। दौरान सिलिअरी बॉडी मजबूत प्रभावलेजर किरण।

ऐसे मामले होते हैं जब एक विशेषज्ञ एक संकीर्ण लेजर बीम के साथ रेटिना का लेजर जमावट करता है जो लेंस से होकर गुजरता है और इसके ऊतकों को प्रभावित करता है। प्रतिक्रिया व्यक्तिगत हो सकती है, कभी-कभी लेजर बीम के साथ इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोगी मोतियाबिंद विकसित करता है।

साथ ही, सूक्ष्म रक्तस्राव, दूसरी जगह टुकड़ी की उपस्थिति, रेटिना पर ही दिखाई दे सकती है। रेटिना के लिए कौयगुलांट का गलत उपयोग अक्सर मैक्यूलर एडिमा और आंख की तंत्रिका के बिगड़ा हुआ छिड़काव को भड़काता है। परिणाम - दृष्टि कम होना, देखने की क्षमता कम होना अंधेरा समयदिन।

डिस्क वाहिकाओं के निर्माण के दौरान रेटिना का लेजर जमावट अक्सर किया जाता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. यह उनके इस्किमिया और दृष्टि में तेज गिरावट से भरा है।
रेटिना एक बहुपरत संरचना है जिसमें कोरॉइड और होते हैं वर्णक उपकला. इसलिए, यदि जमावट एक संकीर्ण बीम द्वारा किया जाता है, तो रोगी को ब्रूच की झिल्ली के टूटने और कांच के शरीर में रक्तस्राव और स्वयं रेटिना का अनुभव हो सकता है।
रक्तस्राव, मैलापन, सीमा झिल्ली का संकुचन और, परिणामस्वरूप, कांच के शरीर की टुकड़ी, जैसा कि लेजर बीम इस गठन से गुजरता है, भी संभव है।
रेटिना पर लेजर के संपर्क में आने के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रक्रिया के कुछ समय बाद ही विसंगतियां हो सकती हैं। इनमें जमावट क्षेत्र में रेटिना वर्णक परत के प्रगतिशील शोष शामिल हैं।

ऑपरेशन के लिए संकेत

ऐसे लोगों के लिए लेजर जमावट निर्धारित है नेत्र विकृतिकैसे:

• रेटिना की टुकड़ी या टूटना (आंखें किसी भी तरह के भार के प्रति संवेदनशील हो जाती हैं);
• चकत्तेदार अध: पतन;
• यांत्रिक क्षतिरेटिना, कांच का शरीर, रंजित;
• जन्मजात रेटिनोपैथी (आमतौर पर समय से पहले बच्चों में);
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की डिस्क के जहाजों का पैथोलॉजिकल प्रसार;
• में भड़काऊ प्रक्रियाएं नाड़ी तंत्ररक्तस्राव के साथ रेटिना;
• हराना पीला धब्बा;
• केंद्रीय नेत्र शिरा की रुकावट के साथ जुड़े रेटिनल विसंगतियाँ।

जमावट के लिए मतभेद

यदि रोगी के पास ऑपरेशन करने से डॉक्टर स्पष्ट रूप से मना कर देंगे:

• तीसरी डिग्री और ऊपर से ग्लियोसिस। यह रोग रेटिना में प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाओं के प्रतिस्थापन को भड़काता है। संयोजी ऊतक, दृष्टि में एक मजबूत गिरावट है;
• गंभीर रेटिना डिटेचमेंट;
• नेत्रगोलक में रक्तस्राव। यह प्रतिबंध अस्थायी है, यदि रक्तस्राव हल हो जाता है, तो रोगी को प्रक्रिया की अनुमति दी जाती है। अन्यथा, लक्षण और इसके अंतर्निहित कारण का इलाज करना आवश्यक है;
• मोतियाबिंद सहित विसंगतियों के कारण विट्रीस बॉडी, लेंस या दृश्य प्रणाली के अन्य क्षेत्रों में बादल छा जाना। यदि विचलन समाप्त हो जाता है, तो ऑपरेशन किया जा सकता है।

पुनर्वास में प्रतिबंध

जिससे जितना हो सके बचने के लिए संभावित जटिलताओंजमावट के बाद, यह एक महीने के लिए कई नियमों का पालन करने योग्य है:

एक व्यक्ति बाहर से आने वाली अस्सी प्रतिशत से अधिक जानकारी को दृष्टि के अंगों की मदद से ग्रहण करता है। इसलिए आंखों को स्वस्थ रखना बेहद जरूरी है। हालाँकि, पर्यावरणीय समस्याएं कुपोषण, दैनिक दिनचर्या में व्यवधान, तनाव और बुरी आदतें, साथ ही इलेक्ट्रॉनिक गैजेट्स का निरंतर उपयोग इस तथ्य की ओर जाता है कि दृष्टि के अंगों पर भार लगातार बढ़ रहा है। नतीजतन, आंख की संरचना का मुख्य तत्व, रेटिना पीड़ित होता है।

रेटिना क्या है

रेटिना दृष्टि के अंगों का मुख्य संरचनात्मक तत्व है, संवेदनशील झिल्ली जो पूरे को कवर करती है आंतरिक गुहाआँख। यह वह है जो प्रकाश आवेगों को समझना संभव बनाता है। इसके अलावा, रेटिना एक प्रकार का मध्यस्थ है जो हमारे ऑप्टिकल सिस्टम और मस्तिष्क में स्थित दृश्य विभागों की बातचीत सुनिश्चित करता है। दूसरे शब्दों में, यह रेटिना है जो दृश्य सूचना प्राप्त करता है, संसाधित करता है और प्रसारित करता है।

यदि दृष्टि कम समय में महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ती है तो रेटिना के साथ संभावित समस्याओं पर विचार किया जाना चाहिए। डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण एक "दोगुनी" छवि, धुंधली और फजी तस्वीरें, अजीब "स्पार्क्स", "गनैट्स" या "रेत" की उपस्थिति, साथ ही चक्कर आना और माइग्रेन होना चाहिए।

रेटिना की सबसे आम बीमारियों में से एक इसकी डिस्ट्रोफी है। यह ऊतक विनाश है रेटिना. जोखिम में न केवल बुजुर्ग हैं, बल्कि वे भी हैं जिन्हें आंख या सिर में चोट लगी है, और वे प्रणालीगत संवहनी रोगों से भी पीड़ित हैं।

रेटिनल डिस्ट्रोफी क्यों विकसित होती है और इससे क्या होता है

को डिस्ट्रोफिक परिवर्तनआंख का रेटिना हो सकता है कई कारक. तो, दृष्टि के अंगों के संवहनी तंत्र में विकारों के कारण या सामान्य प्रतिरक्षाऊतक पर निशान पड़ना शुरू हो सकता है। कई विशेषज्ञ डिस्ट्रोफिक घटनाओं के विकास को आहार और इसके साथ असंतुलन के साथ जोड़ते हैं बुरी आदतेंखासकर धूम्रपान और शराब पीना। परिणामस्वरूप रेटिना को भी नुकसान हो सकता है वायरल रोगयदि रोगी को समय पर और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

साथ ही मधुमेह रोग भी बढ़ गया है धमनी का दबाव, हृदय रोग और चयापचय संबंधी विकार।

इस घटना में कि किसी रोगी को रेटिनल डिस्ट्रोफी का निदान किया गया है, उसे तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. अन्यथा, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिसमें रेटिना की टुकड़ी (टुकड़ी) शामिल है।

रेटिना डिटेचमेंट की शुरुआत तथाकथित "फोटोप्सीज़" द्वारा इंगित की जा सकती है - आंखों के सामने "चमक", "स्पार्क्स" और "बिजली" की उपस्थिति। आपको तथाकथित "वीस रिंग" के संयोजन में आंखों के सामने "मक्खियों" पर भी ध्यान देना चाहिए - गोलाकार रूपरेखाओं का एक बादल क्षेत्र। टुकड़ी की शुरुआत आंखों के सामने एक निरंतर "घूंघट" द्वारा इंगित की जा सकती है, दृष्टि में तेजी से गिरावट, वस्तुओं की रूपरेखा और उनके आकार का विरूपण।

रेटिना डिटेचमेंट आमतौर पर परिधि में शुरू होता है, लेकिन अंततः इसके केंद्र को प्रभावित करता है, जो दृष्टि के पूर्ण नुकसान से भरा होता है। इसलिए, रेटिना डिस्ट्रोफी के पहले लक्षण दिखाई देने पर पहले से ही उपाय किए जाने चाहिए। सबसे अधिक बार, डॉक्टर लेजर फोटोकैग्यूलेशन की सलाह देते हैं।

में हाल तकलेजर जमावट एक तेजी से सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप होता जा रहा है। इस प्रक्रिया में, सबसे पहले, एक निवारक मूल्य है, क्योंकि यह डिस्ट्रोफी के दौरान रेटिना के टूटने या अलग होने से रोकने में मदद करता है, और रक्त प्रवाह में सुधार करने और दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने में भी मदद करता है। फिलहाल, जमावट को सबसे अधिक में से एक के रूप में पहचाना जाता है प्रभावी प्रक्रियाएंरेटिनल रोगों के उपचार में।

प्रक्रिया के लिए संकेत

दृष्टि के अंग के कई रोगों के लिए लेज़र के साथ जमावट का संकेत दिया जाता है।

1. वंशानुगत या अधिग्रहित रेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ, जिसके परिणामस्वरूप फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं पीड़ित होती हैं। परिधीय रेटिना डिटेचमेंट के विकास को रोकने के लिए, जो अक्सर डिस्ट्रोफी के कारण विकसित होता है, समस्या क्षेत्रोंएक लेजर के साथ मिलाप।
2. पर संवहनी रोगअंग। प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, तथाकथित नवविश्लेषण को रोकने में मदद करेगी - दूसरे शब्दों में, रक्त वाहिकाओं की वृद्धि।
3. रेटिनोपैथी के साथ - रेटिना परत के पतले होने के स्थानीय क्षेत्रों की उपस्थिति। यह घटना के कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से, लेकिन आमतौर पर वयस्क रोगियों में खुद को प्रकट नहीं करता है। हालांकि, रेटिनोपैथी भविष्य में टूटना पैदा कर सकती है, और इसलिए ऐसे मामलों में विशेषज्ञ अक्सर लेजर फोटोकैग्यूलेशन निर्धारित करते हैं।
4. रेटिना टुकड़ी के साथ। यह आमतौर पर अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, लेकिन इसे एक अलग गंभीर समस्या माना जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

किसी तरह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लेजर जमावट के अपने मतभेद हैं, जिसमें प्रक्रिया स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है या इसे बाद के समय के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

मोतियाबिंद और अन्य बीमारियों के साथ जो मीडिया की पारदर्शिता का उल्लंघन करते हैं, आंख प्रभावित क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम नहीं हो सकती है। इसलिए, लेजर जमावट से पहले, अंतर्निहित बीमारी को पहले ठीक किया जाना चाहिए।

उन्नत रेटिना डिटेचमेंट के साथ, प्रक्रिया बस बेकार हो जाएगी, इसलिए लेजर कोगुलेशन नहीं किया जाता है। रक्तस्राव (रक्तस्राव) भी जमावट के लिए एक गंभीर बाधा हो सकता है क्योंकि वे नेत्र सर्जन को समस्या वाले क्षेत्रों को देखने से रोकते हैं। यदि रक्तस्राव एक बार होता है, तो रक्त के समाधान के बाद प्रक्रिया की जाती है।

अंत में, ग्लियोसिस के साथ तृतीय डिग्रीऔर ऊपर, जब रेटिना की प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो जमावट समस्या का समाधान नहीं करती है, इसलिए इसका कोई मतलब नहीं है।

उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था नहीं है पूर्ण विरोधाभासलेजर जमावट के लिए। प्रक्रिया लगभग जन्म तक रोगियों द्वारा की जा सकती है। इसके अलावा, यह कुछ महिलाओं के लिए अनुशंसित है यदि वे जन्म देने का निर्णय लेती हैं सहज रूप मेंबिना सहारा लिए सीजेरियन सेक्शन. इस मामले में, प्रयासों के साथ, रेटिना के फटने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए जमावट होती है प्रभावी रोकथाम. बेशक, प्रक्रिया से पहले, रोगियों के साथ परामर्श करना चाहिए।

लेजर जमावट के लाभ

लेजर जमावट एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया गैर-संपर्क है, और इसलिए रक्तहीन है, और इसमें लंबे समय की आवश्यकता नहीं होती है (एक सत्र अधिकतम बीस मिनट तक रहता है)। चूंकि स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, इसलिए एनेस्थीसिया बोझ नहीं है आंतरिक अंगऔर रोगी प्रणाली। ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर, रोगी केवल मामूली समय प्रतिबंधों को देखते हुए, सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकता है।

ऑपरेशन कैसा है

लेजर जमावट का आधार रेटिना के एक सीमित क्षेत्र पर आर्गन लेजर बीम का प्रभाव है। उनके प्रभाव में, इस क्षेत्र में तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों के जमावट (जमावट) की प्रक्रिया होती है। चूंकि यह प्रक्रिया बहुत तेजी से होती है, रक्तस्राव नहीं होता है, और उपचारित क्षेत्र वास्तव में कोरॉइड के लिए "मिलाप" होते हैं।

प्रक्रिया स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत बैठने की स्थिति में की जाती है। एक तत्काल संवेदनाहारी और बूंदों को रोगी की आंख में डाला जाता है, जिससे पुतली फैल जाती है, जो रेटिना के सबसे दुर्गम क्षेत्रों तक भी पर्याप्त पहुंच की अनुमति देती है।

उसके बाद, रोगी की आंख पर एक विशेष लेंस लगाया जाता है, जिसके लिए लेजर विकिरण नेत्रगोलक के अंदर प्रवेश कर सकता है और विशेष रूप से उस पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा। समस्या क्षेत्र. इस अवस्था में रोगी को हल्की बेचैनी महसूस हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लेंस भी आंख को सुरक्षित रूप से ठीक करता है ताकि लेजर बीम स्वस्थ रेटिना पर न लगे।

एक स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से हस्तक्षेप करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। जमावट को रेटिना के सीमित क्षेत्रों में, और गोलाकार रूप से, इसकी परिधि के साथ दोनों में किया जा सकता है - प्रत्येक मामले में यह सब संकेतों पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के दौरान, आर्गन लेजर रेटिना की सतह को गर्म करता है, इसे संवहनी तल पर "ग्लूइंग" करता है। जमावट बिंदु "नाखून" के रूप में कार्य करते हैं जो ऊतकों को फटने और अलग होने से रोकते हैं। कुल मिलाकर, डॉक्टर तीन सौ तक cauterization कर सकता है।

रोगी स्वयं लेजर की क्रिया को प्रकाश की तेज चमक के रूप में देखेगा। एक नियम के रूप में, नहीं असहजतारोगी नहीं होते हैं, हालांकि कुछ झुनझुनी, चक्कर आना और मतली की शिकायत करते हैं। ऑपरेशन पूरा होने के बाद डॉक्टर लेंस को हटा देता है। ठीक होने के लिए रोगी को कुछ मिनटों के लिए शांत बैठना चाहिए।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

ऑपरेशन के बाद एक निश्चित समय के लिए, बूंदों की पुतली को पतला करने का प्रभाव बना रहेगा। इस घटना में कि जमावट केवल एक आंख पर की गई थी, इसका व्यावहारिक रूप से दृष्टि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। हालाँकि, इस मामले में भी, पुतली के सामान्य होने से पहले, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि ऐसी गतिविधियों में शामिल न हों जिनमें ध्यान देने और प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता हो।

किस अस्पताल के आधार पर, निजी या सार्वजनिक, ऑपरेशन किया गया था, रोगी छोड़ सकता है चिकित्सा संस्थानया तो तुरंत या कुछ दिनों के बाद। एक नियम के रूप में, दूसरा विकल्प अधिक बेहतर है, क्योंकि चिकित्सक को प्रतिदिन रेटिना की स्थिति की जांच करने, उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने का अवसर मिलता है। भी देखभाल करनासभी आवश्यक दवाएं दफन कर देंगे।

अधिकांश निजी क्लिनिक रोगियों को लेजर जमावट के कुछ घंटों के भीतर परिसर छोड़ने की अनुमति देते हैं। विशेषज्ञ दो से तीन घंटे में घर जाने की सलाह देते हैं, जब सामान्य दृश्य तीक्ष्णता अंततः बहाल हो जाती है। इसके अलावा, किसी भी मामले में, दोस्तों या रिश्तेदारों से आपको क्लिनिक से लेने के लिए कहना बेहतर है।

एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन के बाद पहले घंटों के दौरान थोड़ी सूजन और लालिमा विकसित होती है। ये लक्षण काफी सामान्य माने जाते हैं और अपने आप चले जाते हैं।

लगभग दो सप्ताह में रेटिना पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इस अवधि के दौरान, कई प्रतिबंधों का पालन करना वांछनीय है। विशेष रूप से, ऐसी गतिविधियों से बचें जिनमें कंपन, कंपन या गिरने की संभावना शामिल हो। दृश्य तनाव को कम से कम करें, कंप्यूटर पर जितना संभव हो उतना कम समय बिताएं। शराब या धूम्रपान न करें और अन्य उत्तेजक पदार्थों से बचें। स्नानघर, धूपघड़ी, सौना पर न जाएं। वजन उठाने और अपने आप को गंभीर रूप से उजागर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है शारीरिक गतिविधि. अंत में, झुकें या ऐसी स्थिति में न सोएं जहां आपके पैर आपके सिर से ऊंचे हों।

से बचना अत्यंत आवश्यक है जुकाम, चूंकि ऑपरेशन वाली आंख अंदर है उच्चतम डिग्रीकिसी भी भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए कमजोर। इस अवधि के दौरान, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से मना करना बेहतर है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, रेटिनल जमावट जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे आम में से एक नकारात्मक परिणामकंजाक्तिवा की सूजन है। इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है, और इसलिए, जमावट के तुरंत बाद, कुछ बूंदों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रेटिनल डिटेचमेंट भी आम है। ऐसा तब होता है जब प्रक्रिया बीमारी के अंतर्निहित कारण को खत्म करने में मदद नहीं करती है। रिलैप्स के मामले में, उसी विधि का उपयोग किया जाता है - बार-बार लेजर जमावट।

कभी-कभी ऑपरेशन विभिन्न प्रकार के दृश्य हानि को भड़का सकता है। वे तुरंत विकसित हो सकते हैं - जिस स्थिति में वे सूजन कम होने के बाद गुजरते हैं - या वे थोड़ी देर बाद शुरू हो सकते हैं। रोगी दृष्टि के क्षेत्र के संकीर्ण होने, आंखों के सामने धब्बे या डॉट्स के दिखने की शिकायत कर सकता है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है।

कुछ मरीज़ "ड्राई आई सिंड्रोम" की शिकायत करते हैं, जो आंसू द्रव के अपर्याप्त उत्पादन के कारण सर्जरी के बाद होता है। नतीजतन, रोगी को जलन और बेचैनी महसूस होती है। आप उन्हें विशेष बूंदों की मदद से रोक सकते हैं।

अन्य प्रकार की जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे लेजर बीम की कार्रवाई से नहीं, बल्कि इस तथ्य से उकसाए जाते हैं कि अंतर्निहित बीमारी बढ़ रही है। इसलिए, वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। फंडस की आवधिक परीक्षा का भी संकेत दिया गया है।

आज यह रेटिना के डिस्ट्रोफिक घावों के उपचार और रोकथाम का एक बहुत ही सामान्य तरीका बन गया है, जिससे गंभीर दृश्य हानि होती है, कभी-कभी अंधापन भी हो जाता है।

रेटिनल अध: पतन की प्रक्रिया सबसे अधिक मायोपिक लोगों में रोग की उच्च और मध्यम डिग्री के साथ पाई जाती है। यह नेत्रगोलक की धुरी के बढ़ाव के कारण होता है, जो रेटिना के अत्यधिक खिंचाव और इसके ट्राफिज्म के विघटन का कारण बनता है। सबसे प्रभावी उपचार विकल्प समान विकृतिऔर लेजर विकिरण के संपर्क में आने से रेटिना की मजबूती है।

विशेष उपकरण का उपयोग करके किया गया, लेजर जमावट रक्त प्रवाह और रेटिना के ऊतकों के पोषण को बहाल करने में मदद करता है, इसके तहत द्रव के संचय और टुकड़ी को रोकता है। में आधुनिक नेत्र विज्ञान यह कार्यविधि, को सबसे अधिक में से एक माना जाता है प्रभावी तरीकेरेटिना की विकृति के खिलाफ लड़ाई।

कार्यान्वयन के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में रेटिना के लेजर जमावट की नियुक्ति उचित है:

• रेटिनल डिस्ट्रोफी;
• संवहनी परिवर्तन की घटना;
• रक्त वाहिकाओं का अत्यधिक प्रसार (एंजियोमैटोसिस);
• उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन;
• केंद्रीय रेटिना नस का समावेश;
• मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी;
• आंशिक रेटिना टुकड़ी;
• रेटिनल नियोप्लाज्म (घातक / सौम्य ट्यूमर)।

लेजर जमावट के बारे में वीडियो

प्रक्रिया को अंजाम देना

ड्रिप एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर लेजर रेटिनल जमावट किया जाता है। लेजर विकिरण प्रक्रिया को कम दर्दनाक बनाता है, क्योंकि रेटिना की मजबूती बिना खून की कमी, अनावश्यक चीरों और आंतरिक संरचनाओं में प्रवेश के बिना होती है। दर्द, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, भी पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

संकेतों के अनुसार, परिधीय प्रतिबंधात्मक या चिकित्सीय लेजर जमावट निर्धारित किया जा सकता है। उसी समय, उच्च और उच्च वाले रोगियों में रेटिना टुकड़ी को रोकने के लिए प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट का संकेत दिया जाता है मध्यम डिग्रीनिकट दृष्टि दोष।

प्रक्रिया के पहले चरण में, रोगी को आंखों की बूंदों के साथ डाला जाता है जो छात्र को फैलाता है। इसके बाद डॉक्टर एनेस्थीसिया देते हैं। कुछ मिनटों के बाद, जब दवाएं काम करती हैं, तो रोगी को उपकरण पर बैठाया जाता है और कम आवृत्ति वाले लेजर को आंख पर लाया जाता है। रेटिना के लिए लेजर एक्सपोजर 20 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान रोगी केवल प्रकाश की चमकदार चमक देखता है और आंख पर एक विशेष लेंस के हल्के स्पर्श को महसूस करता है।

लेजर जमावट के साथ किया जाता है तेज वृद्धिप्रभावित क्षेत्र में तापमान, जिसके कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों का आसंजन होता है। रेटिना और उसके टूटने के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, टुकड़ों को "ग्लूइंग" फ़ंक्शन के माध्यम से जोड़ना संभव है।

रेटिना के लेजर जमावट के अंत में, रोगी कुछ समय के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। नियंत्रण परीक्षा के बाद, प्रक्रिया की पूर्ण सफलता के साथ, वह घर जा सकता है।

विधि के लाभ

रेटिनल लेजर फोटोकैग्यूलेशन का व्यापक उपयोग क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसन केवल समझाता है उच्च दक्षता. इस पद्धति के कई निर्विवाद फायदे हैं:

• कोई समय खर्च नहीं। पूरी प्रक्रिया 10-20 मिनट में पूरी हो जाती है।
• छोटी सी चोट। लेजर विकिरण के उपयोग में एक्सपोजर शामिल है उच्च तापमानरक्तस्राव को तुरंत रोकता है।
• रोगनिरोधी प्रक्रिया रेटिना के पतलेपन को मजबूत करती है, इसके रक्त परिसंचरण और पोषण को सामान्य करती है और गंभीर जटिलताओं की शुरुआत को रोकती है।

रेटिना के लेजर जमाव के बाद नेत्र संबंधी जांच हर छह महीने में की जानी चाहिए। संकेतों के अनुसार, प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।

संभावित मतभेद

इसकी सभी सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए, रेटिना लेजर जमावट प्रक्रिया में कुछ मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• परितारिका का रूबोसिस (रक्त वाहिकाओं का रोग प्रसार);
• नेत्र मीडिया की अपर्याप्त पारदर्शिता (ऐसे रोगी के लिए लेजर जमावट करने के लिए, क्रायोपेक्सी पहले रेटिना के टूटने के क्षेत्र में कंजाक्तिवा के माध्यम से किया जाता है);
• फंडस की रक्तस्रावी गतिविधि;
• ट्रैक्शन सिंड्रोम के साथ 3-4 डिग्री के विट्रोस बॉडी का अपारदर्शिता;
• 0.1 डायोप्टर्स की कम दृश्य तीक्ष्णता।
• मैकुलोपैथी और कोरॉयडल डिटेचमेंट के जोखिम के साथ रेटिना डिटेचमेंट का व्यापक क्षेत्र।

रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन के जोखिम और जटिलताएं

अधिकांश मामलों में, रेटिना के लैस्कोगुलेशन की प्रक्रिया सफल होती है। एक अनुभवी लेजर सर्जन जो रोगी की विस्तृत जांच के बाद प्रक्रिया करता है, अपेक्षित प्रभाव के गारंटर के रूप में कार्य करता है। हालांकि, का खतरा अप्रिय परिणामलेजर जमावट मौजूद है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंयह विधि मानी जाती है:

• कंजाक्तिवा की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास।
• नेत्र मीडिया की अपारदर्शिता।

जटिलताओं के कारण अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं होते हैं और उनका इलाज किया जाता है दवाएं (आंखों में डालने की बूंदें) थोड़े समय के लिए।

दुर्लभ मामलों में, लेज़र जमावट से रेटिनल हेमरेज, विट्रियस डिटेचमेंट और ऑप्टिक नर्व डिसफंक्शन हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो रेटिना के एक बड़े क्षेत्र की जमावट, प्रक्रिया के कई चरण निर्धारित किए जाते हैं, जो संभावित जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

इसी समय, रेटिना के लेजर जमावट रोगी की जीवन शैली पर गंभीर प्रतिबंध लगाती है। प्रक्रिया के बाद, आपको थोड़ी देर के लिए गंभीर खेल छोड़ना होगा, सीमित करें मोटर गतिविधिऔर वजन उठाना। अन्यथा, रेटिना के अलग होने और आंख की झिल्लियों के फटने का खतरा होता है।