बाल चिकित्सा में फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं। बाल चिकित्सा में दवाओं की अनुमति नहीं: उन्हें क्यों निर्धारित किया जाता है

यह कामबच्चों में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के लिए समर्पित। एंटीबायोटिक्स बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक हैं, और इन्हें अक्सर ओटिटिस मीडिया के लिए निर्धारित किया जाता है। हाल के वर्षों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध में तेज वृद्धि के कारण, उनके तर्कसंगत उपयोग के लिए सिफारिशें विकसित करने के लिए बहुत प्रयास किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य अमेरिका में नुस्खे की आवृत्ति कम हो गई है। जीवाणुरोधी एजेंटबच्चों में। इसके साथ ही, आचरण के संबंध में कानून में हालिया बदलाव क्लिनिकल परीक्षणनई दवाएं यह सुनिश्चित करती हैं कि बच्चों में नई दवाओं के उपयोग के बारे में अधिक जानकारी उपलब्ध है। इन प्रवृत्तियों से प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की घटनाओं में कमी आ सकती है और बाल चिकित्सा में जीवाणुरोधी एजेंटों का अधिक उचित उपयोग हो सकता है।

यह लेख बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की विशिष्टताओं पर डेटा प्रदान करता है। पहला भाग बाल चिकित्सा आबादी में फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के सिद्धांतों के लिए समर्पित है। निम्नलिखित बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं पर चर्चा करता है।

बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

कई जीवाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताएं उनकी प्रभावशीलता का निर्धारण करने वाले प्रमुख कारक हैं। दवा चुनते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर बच्चों को दवा लिखते समय। फार्माकोकाइनेटिक्स एक दवा के अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन की विशेषता बताता है, और फार्माकोडायनामिक्स इसके प्रभाव, गतिविधि या विषाक्तता की विशेषता बताता है। इन मापदंडों को प्रभावित करने वाले कारकों में गर्भकालीन और कालानुक्रमिक आयु, अंतर्निहित और सहवर्ती विकृति विज्ञान की विशेषताएं, दवा परस्पर क्रिया और ऊतक वितरण शामिल हैं। इसके साथ ही, जीवाणुनाशक/बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया की विशेषताएं कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती हैं। जीवाणुरोधी एजेंटों की जीवाणुनाशक क्रिया के दो मुख्य प्रकार हैं। बैक्टीरिया पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव एकाग्रता पर निर्भर होता है, यानी दवा की उच्च सांद्रता बैक्टीरिया के विनाश में काफी हद तक योगदान करती है। β-लैक्टम्स, वैनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन और मैक्रोलाइड्स जैसे एंटीबायोटिक्स समय-निर्भर प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं, यानी, जितनी अधिक देर तक एकाग्रता न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) से ऊपर बनी रहती है, बैक्टीरिया उन्मूलन की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होती है।

आयु कारक

एंटीबायोटिक दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स बाल रोगी की उम्र और विकासात्मक अवस्था पर निर्भर करते हैं। लीवर में परिवर्तन और गुर्दे के कार्यबच्चे की वृद्धि और विकास से जुड़ा हुआ है, जिसमें दवा चयापचय में परिवर्तन भी शामिल है। साथ ही, ऊतक और अंतरालीय द्रव की सामग्री के साथ-साथ शरीर की सतह क्षेत्र में अंतर, शरीर के वातावरण में दवा के अलग-अलग वितरण को निर्धारित करता है। नवजात अवधि कुछ जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक पर इन अंतरों के प्रभाव का एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रदान करती है (तालिका 1)।

जन्म के समय यकृत एंजाइमों की अपरिपक्व अभिव्यक्ति के कारण, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन उत्सर्जन कम हो जाता है, जिससे उनके असंबद्ध बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि होती है। कुछ जीवाणुरोधी एजेंट (उदाहरण के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन और सल्फोनामाइड्स) एल्ब्यूमिन-बाउंड अवस्था से बिलीरुबिन के "विस्थापन" के कारण बिलीरुबिनमिया में वृद्धि को भड़का सकते हैं। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी और कर्निकटेरस के जोखिम के कारण, हाइपरबिलीरुबिनमिया वाले नवजात शिशुओं में इन दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए।

कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव कई एंटीबायोटिक दवाओं की गुर्दे की निकासी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। β-लैक्टम्स, वैनकोमाइसिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं और खुराक और प्रशासन की आवृत्ति में समायोजन की आवश्यकता होती है। इसलिए, गुर्दे के कार्य और सीरम एंटीबायोटिक सांद्रता की निगरानी अक्सर आवश्यक होती है।

अंतर्निहित बीमारी की विशेषताएं

कुछ पुरानी बीमारियाँ दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों को दवा के वितरण की मात्रा में वृद्धि और इस बीमारी के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के तेजी से उन्मूलन का अनुभव होता है। इस प्रकार, β-लैक्टम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और क्विनोलोन सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले व्यक्तियों की तुलना में रोगियों के इस समूह में परिवर्तित फार्माकोकाइनेटिक्स प्रदर्शित करते हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कुछ दवाएं लिखने से दोनों दवाओं की सीरम सांद्रता में बदलाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, थियोफिलाइन के साथ मैक्रोलाइड्स की परस्पर क्रिया यकृत चयापचय को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप थियोफिलाइन का स्तर बढ़ जाता है और विषाक्तता का खतरा होता है। मैक्रोलाइड्स कार्बामाज़ेपाइन, साइक्लोस्पोरिन, वारफारिन और प्रोटीज़ अवरोधकों के उत्सर्जन को भी कम करते हैं।

बच्चों में विशेष विषैला प्रभाव

टेट्रासाइक्लिन विकास को धीमा कर सकता है हड्डी का ऊतकऔर छोटे बच्चों के दांतों में दाग लग जाता है, इसलिए आमतौर पर इनका उपयोग 8 साल की उम्र से पहले नहीं किया जाता है। इसके बावजूद, प्रासंगिक रोगजनकों के खिलाफ उनकी उच्च प्रभावशीलता के कारण टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किसी भी उम्र में रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार या एर्लिचियोसिस के उपचार में किया जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि उपरोक्त दुष्प्रभावखुराक पर निर्भर और संचयी होते हैं, इसलिए टेट्रासाइक्लिन के साथ टिक-जनित संक्रमण का इलाज करते समय गंभीर विषाक्तता विकसित होने की संभावना काफी कम होती है। टेट्रासाइक्लिन दवाओं में, डॉक्सीसाइक्लिन बच्चों में उपयोग के लिए अधिक बेहतर है, क्योंकि यह कैल्शियम के साथ कमजोर रूप से बंधती है।

β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स

β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के शस्त्रागार का मुख्य घटक हैं। ये दवाएं अधिकांश के खिलाफ अच्छी तरह सहनशील, सुरक्षित और बहुत प्रभावी हैं जीवाणु सूक्ष्मजीवबाल रोग विशेषज्ञों को अपने अभ्यास में जिन समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

पेनिसिलिन

बच्चों में कई संक्रमणों के लिए पेनिसिलिन पसंदीदा दवा बनी हुई है। बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता प्राकृतिक पेनिसिलिन के उपयोग को सीमित करती है। हालाँकि, विस्तारित रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम, पेनिसिलिनेज़-प्रतिरोधी डेरिवेटिव और β-लैक्टामेज़ अवरोधकों के साथ पेनिसिलिन के संयोजन के साथ पेनिसिलिन के निर्माण ने पेनिसिलिन के व्यापक उपयोग को जारी रखना संभव बना दिया।

पेनिसिलिन जी और पेनिसिलिन वी अतिसंवेदनशील स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं, जिसमें समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला ग्रसनीशोथ भी शामिल है। इसके साथ ही, प्राकृतिक पेनिसिलिन सिफलिस के लिए पसंद की दवाएं हैं। मेनिंगोकोकल संक्रमण, लिस्टेरियोसिस, साथ ही समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण नवजात संक्रमण।

उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोसी स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, पेनिसिलिनेज के उत्पादन के माध्यम से प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध विकसित किया है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, पेनिसिलिनेस द्वारा विनाश के लिए प्रतिरोधी, β-लैक्टम रिंग में एक एसाइल रेडिकल जोड़कर बनाया गया था। कई परिस्थितियों के कारण पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी दवाओं जैसे ऑक्सासिलिन, नेफसिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन और मेथिसिलिन द्वारा प्रस्तुत एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह का व्यवहार में सीमित उपयोग है। उदाहरण के लिए, इसकी अधिक घटना के कारण मेथिसिलिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है अंतरालीय नेफ्रैटिसइसका उपयोग करते समय. डिक्लोक्सासिलिन में उत्कृष्ट जैवउपलब्धता है मौखिक रूप सेहालाँकि, इसमें खराब ऑर्गेनोलेप्टिक गुण हैं। मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों का प्रसार एस। औरियस(एमआरएसए), जो अन्य अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रति भी प्रतिरोधी है, इन दवाओं के व्यापक उपयोग को भी सीमित करता है। कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी, नवजात गहन देखभाल इकाइयों में मुख्य रोगजनक, ऊपर सूचीबद्ध जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए भी मुख्य रूप से प्रतिरोधी हैं।

एमिनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन) को कार्रवाई के विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में संश्लेषित किया गया था, जिसमें अन्य चीजों के अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और एंटरोकोकी शामिल थे। प्रारंभ में, अमीनोपेनिसिलिन ऐसे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय थे इशरीकिया कोली , रूप बदलनेवाला प्राणीएसपीपी., साल्मोनेलाऔर β-lactamase का उत्पादन नहीं करता है हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा. हालाँकि, कई भौगोलिक क्षेत्रों में अमीनोपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता प्रोफ़ाइल में बदलाव के कारण, वे इन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले कई संक्रमणों के उपचार में पहली पंक्ति की दवाएं नहीं रह गई हैं। उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन अब साल्मोनेला गैस्ट्रोएंटेराइटिस या मूत्र पथ के संक्रमण के लिए पहली पसंद का इलाज नहीं है। ई कोलाई, उन स्थितियों को छोड़कर जहां इसके प्रति संवेदनशीलता की पुष्टि सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से की जाती है। कई उपभेदों का प्रतिरोध एस निमोनियापेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन के उत्पादन के कारण पेनिसिलिन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। हालांकि, अमीनोपेनिसिलिन की खुराक बढ़ाने से दवा की सीरम सांद्रता एमआईसी से अधिक हो जाती है, जो आवश्यक जीवाणुनाशक प्रभाव देती है। उदाहरण के लिए, 80-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर एमोक्सिसिलिन का उपयोग। 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन के बजाय तीन खुराक में। ओटिटिस मीडिया या पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले साइनसाइटिस के इलाज में अधिक प्रभावी होगा एस निमोनिया. मौखिक रूप से लेने पर एम्पीसिलीन की तुलना में एमोक्सिसिलिन की जैवउपलब्धता बेहतर होती है और यदि मौखिक रूप से एमिनोपेनिसिलिन का उपयोग करना आवश्यक हो तो यह पसंद की दवा है। इसके बेहतर अवशोषण और उपयोग में आसानी के कारण, कई चिकित्सक स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए या उच्च जोखिम वाले रोगियों में आक्रामक प्रक्रियाओं (जैसे दंत निष्कर्षण) के दौरान संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को रोकने के लिए मौखिक पेनिसिलिन के बजाय एमोक्सिसिलिन का उपयोग करना पसंद करते हैं।

अमीनोपेनिसिलिन के साथ, क्रिया के विस्तारित स्पेक्ट्रम वाले पेनिसिलिन के अन्य समूहों को संश्लेषित किया गया - कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन। जीवाणुरोधी दवाओं के इन दो समूहों के अद्वितीय दुष्प्रभावों में हाइपोकैलिमिया और हाइपरनेट्रेमिया शामिल हैं। ये दवाएं मुख्य रूप से बाल चिकित्सा में संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. कार्बोक्सीपेनिसिलिन का प्रतिनिधित्व कार्बेनिसिलिन और टिकारसिलिन द्वारा किया जाता है। कार्बेनिसिलिन को एम्पीसिलीन के समान ही बनाया गया था - अमीनो समूह को कार्बोक्सिल समूह के साथ प्रतिस्थापित करके। विभिन्न रेडिकल्स के साथ कार्बेनिसिलिन के अतिरिक्त संशोधन ने टिकारसिलिन के संश्लेषण की अनुमति दी। एम्पीसिलीन की तुलना में, दोनों दवाओं में एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि (अधिक हद तक टिकारसिलिन) होती है और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है। हालांकि, कार्बोक्सीपेनिसिलिन की तुलना में अमीनोपेनिसिलिन, एंटरोकोकी के खिलाफ अधिक गतिविधि बनाए रखता है।

यूरीडोपेनिसिलिन, जिसमें मेज़्लोसिलिन, एज़्लोसिलिन और पिपेरसिलिन भी शामिल हैं उच्च गतिविधिस्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ। एम्पीसिलीन में एक एसाइल साइड चेन जोड़कर उन्हें संश्लेषित किया गया था, जिसके कारण उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं और वे इसके खिलाफ सक्रिय होते हैं उदर गुहाएसपीपी. पाइपरसिलिन में एक अतिरिक्त पाइपरज़ीन समूह भी होता है। यह इस वर्ग में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।

पेनिसिलिन का प्रतिरोध कई अलग-अलग तंत्रों के माध्यम से होता है। इनमें से मुख्य है β-लैक्टामेज़ का उत्पादन। उनकी निष्क्रियता β-लैक्टामेज़ अवरोधकों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है, जो अपरिवर्तनीय रूप से इन एंजाइमों से बंधते हैं, जो पेनिसिलिन के हाइड्रोलिसिस को रोकते हैं। कुछ पेनिसिलिन के साथ β-लैक्टामेज़ अवरोधकों के संयोजन ने बाल चिकित्सा अभ्यास में जीवाणुरोधी दवाओं की पसंद का विस्तार किया है। एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट (ऑगमेंटिन) बच्चों में इस तरह की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इसके विरुद्ध अतिरिक्त गतिविधि है एस। औरियस, β-लैक्टामेज़-उत्पादक एच. इन्फ्लूएंजाऔर कई अवायवीय जीव। ओटिटिस मीडिया और साइनसाइटिस के इलाज के लिए यह एक उत्कृष्ट दवा है।

उच्च एमोक्सिसिलिन सामग्री के साथ दवा का एक नया रूप उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट के उपयोग की अनुमति देता है। एस निमोनियाअमीनोपेनिसिलिन के प्रति बढ़े हुए प्रतिरोध के साथ। एक अध्ययन में पाया गया कि उच्च खुराक वाले आहार में एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट के उपयोग से 98% (91% पेनिसिलिन-प्रतिरोधी सहित) उपभेदों का उन्मूलन हुआ। एस निमोनियातीव्र ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में। क्लैवुलनेट के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों की संख्या मूल खुराक के रूप से भिन्न नहीं थी। इसके अलावा, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट (ऑगमेंटिन) निचले श्वसन पथ के संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतकों की कई संक्रामक विकृति के इलाज के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है, और जानवरों के काटने के खिलाफ भी प्रभावी है।

अन्य संयोजन दवाओं का बाल चिकित्सा में सीमित उपयोग है। एम्पिसिलिन/सल्बैक्टम एक पैरेंट्रल दवा है जिसे 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट के समान है। यह दवा टॉन्सिलिटिस और लिम्फैडेनाइटिस, निमोनिया और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए संकेतित है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वाले बच्चों में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, हालांकि इसकी जीवाणुनाशक गतिविधि सेफ्ट्रिएक्सोन से कम है। यह बच्चों में ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण के इलाज में भी प्रभावी है। टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट को बच्चों में भी उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, और ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया में सफल अनुभवजन्य उपयोग का अनुभव है। बाल चिकित्सा आबादी में पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

सेफ्लोस्पोरिन

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

बाल चिकित्सा अभ्यास में दो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पहली पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन दवाएं सेफ़ाज़ोलिन (पैरेंट्रल उपयोग के लिए) और सेफैलेक्सिन (प्रति ओएस उपयोग के लिए) हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी और अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के लिए किया जाता है एस। औरियस. ये दवाएं बच्चों में हड्डी और जोड़ों के संक्रमण के इलाज में भी प्रभावी (उच्च खुराक में) हैं। दोनों उत्पाद बच्चों के लिए सुरक्षित और प्रभावी साबित हुए हैं।

द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया सहित गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। सेफ़ॉक्सिटिन और सेफ़ोटेटन के अपवाद के साथ, वे अवायवीय जीवों के विरुद्ध बहुत सक्रिय नहीं हैं। इसके अलावा, सेफलोस्पोरिन की इस पीढ़ी के प्रतिनिधि रक्त-मस्तिष्क बाधा को खराब तरीके से भेदते हैं। अपवाद सेफुरोक्सिम है (केंद्रीय में इसके प्रवेश का प्रमाण है तंत्रिका तंत्र), हालाँकि, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के उपचार में इसका उपयोग और भी अधिक था देर से प्रभावसेफ्ट्रिएक्सोन की तुलना में और ओटोटॉक्सिसिटी की उच्च घटना। पैरेंट्रल फॉर्म के अलावा, मौखिक उपयोग के लिए सेफुरोक्साइम (सेफुरोक्सिम एक्सेटिल - ज़िन्नेट) भी है, जिसे 2 महीने से बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है। यह दवा ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया और निचले श्वसन पथ, कोमल ऊतकों और मूत्र प्रणाली के संक्रमण के उपचार के लिए संकेतित है।

अन्य दूसरी पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन सेफैक्लोर और सेफप्रोज़िल हैं। हालाँकि, सेफैक्लोर का उपयोग कई दुष्प्रभावों के विकास से जुड़ा है जो बाल चिकित्सा में इसके उपयोग को सीमित करते हैं। सेफप्रोज़िल में सेफुरोक्साइम एक्सेटिल के समान गतिविधि का एक स्पेक्ट्रम है।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

बच्चों में पैरेंट्रल उपयोग के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम और सेफ्टाजिडाइम - के खिलाफ बहुत अच्छी गतिविधि है Enterobacteriaceaeदूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में। वे पेनिसिलिन-प्रतिरोधी के खिलाफ सक्रिय हैं एस निमोनिया, हेमोफिलस, नेइसेरिया, और मोराक्सेलाएसपीपी. और एंटरोकॉसी के विरुद्ध सक्रिय नहीं हैं, बैक्टेरोइड्सऔर लिस्टेरिया. हालाँकि, ये दवाएं सेफलोस्पोरिन और सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन की अन्य पीढ़ियों की तुलना में एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि में कमतर हैं। Ceftriaxone उपयोग के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि अधिकांश संक्रमणों के लिए इसे एकल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। एल्ब्यूमिन के साथ सेफ्ट्रिएक्सोन के अच्छे बंधन से बिलीरुबिन का "विस्थापन" हो सकता है, इसलिए हाइपरबिलीरुबिनमिया वाले नवजात शिशुओं में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। सेफ्ट्रिएक्सोन उच्च शिखर सीरम सांद्रता पैदा करता है और इसके कारण होने वाले अधिकांश प्रतिरोधी संक्रमणों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है एस निमोनिया. हालाँकि, सूक्ष्मजीवों के असंवेदनशील उपभेदों की संख्या में वृद्धि को देखते हुए, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के अनुभवजन्य उपचार के लिए वैनकोमाइसिन के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के संयोजन की सिफारिश की जाती है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन में अन्य दवाएं भी प्रभावी हो सकती हैं। Cefotaxime की क्रिया का स्पेक्ट्रम Ceftriaxone के समान है और नवजात शिशुओं में उपयोग के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है। सेफ्टाज़िडाइम तीसरी पीढ़ी का एकमात्र सेफलोस्पोरिन है जिसके प्रति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संवेदनशील हो सकता है। सामान्य तौर पर, इस समूह की दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। अन्य β-लैक्टम की तरह, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। सेफ्ट्रिएक्सोन प्रतिवर्ती पित्त कीचड़ और, दुर्लभ मामलों में, घातक हेमोलिटिक एनीमिया से भी जुड़ा हो सकता है।

इस वर्ग में मौखिक दवाओं में सेफपोडोक्साइम, सेटिब्यूटीन, सेफडिनिर और सेफिक्साइम शामिल हैं। सेफपोडोक्सिम खुराक के लिए सुविधाजनक है (दिन में एक या दो बार), लेकिन इसका स्वाद अप्रिय होता है। सेफ़डिनिर की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है, जो इसके प्रभाव में पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के बराबर है एस। औरियसऔर स्ट्रेप्टोकोकी। इसे दिन में 2 बार दिया जाता है और इसका स्वाद सुखद होता है। Ceftibuten भी एक तीसरी पीढ़ी का मौखिक सेफलोस्पोरिन है जिसका प्रभाव cefpodoxime के समान है। इसे छह महीने की उम्र से बच्चों में साइनसाइटिस और ओटिटिस मीडिया के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। मध्यम या अत्यधिक पेनिसिलिन-प्रतिरोधी न्यूमोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण के मामलों में दूसरी और तीसरी पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन कम प्रभावी होते हैं।

चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन द्विध्रुवी आयनिक संरचनाएं हैं जो β-लैक्टामेस के उत्पादन के कमजोर प्रेरक हैं। उनमें β-लैक्टामेस के प्रति कम आकर्षण होता है और वे ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में अधिक तेज़ी से प्रवेश करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इससे इन दवाओं के प्रति ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध की वृद्धि सीमित हो जाती है। सेफेपाइम इस पीढ़ी की एकमात्र स्वीकृत जीवाणुरोधी दवा है। यह मेथिसिलिन-संवेदनशील सहित ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है एस। औरियस, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और कुछ कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी। इसमें पेनिसिलिन-प्रतिरोधी न्यूमोकोक्की के खिलाफ सभी सेफलोस्पोरिन की उच्चतम गतिविधि और इसके खिलाफ बहुत उच्च गतिविधि है एच. इन्फ्लूएंजा, नेइसेरियाएसपीपी., स्यूडोमोनासएसपीपी. और Enterobacteriaceae. SENTRY रोगाणुरोधी निगरानी कार्यक्रम के परिणामों की एक हालिया रिपोर्ट से पता चला है कि 10% उपभेद पी. एरुगिनोसासेफेपाइम के प्रति प्रतिरोधी। इस कार्यक्रम ने यह भी प्रदर्शित किया कि सेफेपाइम एएमपीसी β-लैक्टामेस के खिलाफ अपनी गतिविधि बरकरार रखता है, हालांकि कई अन्य अध्ययनों में सेफेपाइम β-लैक्टामेस की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ कार्बापेनम की तुलना में कम सक्रिय था।

सेफ़ेपाइम को 2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। यह ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया, निमोनिया, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण और मूत्र प्रणाली के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। यह सहित ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है मेनिन्जेस. इसके अलावा, दवा ने कैंसर से पीड़ित बच्चों में न्यूट्रोपेनिक बुखार की मोनोथेरेपी में सेफ्टाज़िडाइम की तुलना में सुरक्षा और प्रभावकारिता का भी प्रदर्शन किया। सेफेपाइम के साथ बताए गए दुष्प्रभावों में सिरदर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण शामिल हैं। स्थानीय प्रतिक्रियाएँऔर दाने, 2% से कम रोगियों में होते हैं। अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में एन्सेफैलोपैथी और दौरे शामिल हो सकते हैं।

कार्बापेनेम्स

इन दवाओं की मूल संरचना पेनिसिलिन के समान है। हालाँकि, उनकी उच्च दक्षता को कुछ संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एल्काइल-थियोल साइड चेन कार्बापेनम को एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि देती है, और हाइड्रॉक्सीएथाइल साइड चेन की उपस्थिति उन्हें अधिकांश β-लैक्टामेज़ एंजाइमों के प्रति असंवेदनशील बनाती है। आज उपयोग किए जाने वाले सभी एंटीबायोटिक दवाओं में कार्बापेनेम्स में सबसे व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम है। वे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस के अपवाद के साथ) और के खिलाफ सक्रिय हैं एंटरोकोकस फ़ेशियम, कई अवायवीय और ग्राम-नकारात्मक रोगजनक, जिनमें β-लैक्टामेस की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करने वाले भी शामिल हैं। यह महत्वपूर्ण है कि तुलना की गई 10 जीवाणुरोधी दवाओं में से, मेरोपेनेम ने ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि का प्रदर्शन किया। इसके अलावा, एक अध्ययन में पाया गया कि पिछले कुछ वर्षों में मेरोपेनेम-संवेदनशील उपभेदों की संख्या में वृद्धि हुई है पी. एरुगिनोसा.

वयस्कों में उपयोग के लिए स्वीकृत पहला कार्बापेनम इमिपेनेम/सिलैस्टैटिन था। बच्चों में उपयोग का सीमित अनुभव और मेनिनजाइटिस के उपचार में दौरे का विकास बाल चिकित्सा अभ्यास में इसका व्यापक रूप से उपयोग करना संभव नहीं बनाता है।

मेरोपेनेम को 3 महीने की उम्र से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। इसमें इमिपेनेम की तुलना में अधिक एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि है, लेकिन ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के खिलाफ कम सक्रिय है। इस दवा का उपयोग मेनिनजाइटिस, फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया, निमोनिया, इंट्रा-पेट संक्रमण, साथ ही त्वचा और ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के संक्रमण के लिए किया जा सकता है। बच्चों में, मेरोपेनेम उन बैक्टीरिया की उपस्थिति में पसंद की दवा बनी हुई है जो β-लैक्टामेस की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करते हैं, साथ ही वे जो AmpC β-लैक्टामेस का उत्पादन करते हैं। कार्बापेनम का उपयोग सबसे गंभीर संक्रमणों तक ही सीमित होना चाहिए क्योंकि उनका उपयोग मल्टीड्रग-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

मोनोबैक्टम

β-लैक्टम के अंतिम प्रतिनिधि मोनोबैक्टम हैं। एज़्ट्रोनम एकमात्र मौजूदा मोनोसाइक्लिक β-लैक्टम है। इसकी संरचना की ख़ासियत के कारण, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन को प्राथमिकता से बांधता है। इसकी रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समान है। यह ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ काफी सक्रिय है, जिनमें शामिल हैं पी. एरुगिनोसा. ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और एनारोबेस एज़्ट्रोनम के प्रतिरोधी हैं।

एज़्ट्रोनम का उपयोग बच्चों में जीवन के 9वें महीने से किया जा सकता है। इसके उपयोग के संकेतों में निचले श्वसन पथ के संक्रमण, मूत्र प्रणाली, सेप्टीसीमिया और इस दवा के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले अंतर-पेट के संक्रमण शामिल हैं। एज़ट्रोनम अपने कम नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी के कारण अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड्स का एक विकल्प है। अंत में, कुछ मामलों में यह β-लैक्टम का विकल्प हो सकता है, क्योंकि β-लैक्टम से एलर्जी वाले केवल 1% लोग एज़्ट्रोनम के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।

मैक्रोलाइड्स

एरिथ्रोमाइसिन एक प्राकृतिक मैक्रोलाइड है। इसकी खराब जैवउपलब्धता और कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव हैं। इस पदार्थ के संरचनात्मक संशोधनों ने बेहतर जैवउपलब्धता के साथ एरिथ्रोमाइसिन लवण को संश्लेषित करना संभव बना दिया। आगे के संशोधनों से एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन जैसे नए मैक्रोलाइड्स का विकास हुआ है, जिन्हें बेहतर सहन किया जाता है और अधिक आसानी से खुराक दी जाती है। अतीत में, एरिथ्रोमाइसिन स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस और तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए पेनिसिलिन एलर्जी वाले बच्चों के लिए मुख्य वैकल्पिक दवा थी। हाल ही में, मैक्रोलाइड प्रतिरोध में वृद्धि हुई है एस निमोनियाऔर एच. इन्फ्लूएंजा. इसके अलावा, पेनिसिलिन-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में एज़िथ्रोमाइसिन ने प्लेसबो की तुलना में कोई लाभ नहीं दिखाया।

मैक्रोलाइड्स संवेदनशील उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, मोराक्सेला कैटरलिसऔर स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस, और नए मैक्रोलाइड्स भी इसके खिलाफ हैं हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा. एज़िथ्रोमाइसिन में सभी मैक्रोलाइड्स के बीच सबसे बड़ी ग्राम-नकारात्मक गतिविधि है और यह दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी है शिगेलाऔर साल्मोनेला. एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग काली खांसी के उपचार में पहली पंक्ति की दवा के रूप में किया गया है क्लैमाइडियल संक्रमणनवजात शिशुओं में. हालाँकि, इसके उपयोग और हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस की बढ़ती घटनाओं के बीच एक संबंध देखा गया है, यही कारण है कि कई डॉक्टर एरिथ्रोमाइसिन के बजाय एज़िथ्रोमाइसिन लिखना पसंद करते हैं। ऊतकों से धीमी गति से निकलने के कारण, एज़िथ्रोमाइसिन का आधा जीवन लंबा होता है। काली खांसी के इलाज के लिए एज़िथ्रोमाइसिन का पांच-दिवसीय कोर्स या क्लैरिथ्रोमाइसिन का सात-दिवसीय कोर्स बेहतर सहन किया जाता है और इसकी प्रभावशीलता एरिथ्रोमाइसिन के 14 दिनों के बराबर होती है। असामान्य रोगज़नक़ जैसे माइकोप्लाज्मा निमोनिया, लीजोनेलाएसपीपी., क्लैमाइडियाएसपीपी., यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकमऔर लिस्टेरियाएसपीपी. क्लैरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन कई गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं।

इस प्रकार, समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले ग्रसनीशोथ के अपवाद के साथ, बाल चिकित्सा अभ्यास में अधिकांश जीवाणु संक्रमणों के लिए मैक्रोलाइड्स का उपयोग काफी सीमित है। तीव्र ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, या वाले बच्चों में समुदाय उपार्जित निमोनियाअसामान्य वनस्पतियों से संक्रमण की संभावना नहीं है। सूचीबद्ध विकृति वाले बच्चों में मैक्रोलाइड्स का उपयोग पेनिसिलिन से एलर्जी के मामलों तक सीमित होना चाहिए। इसके बावजूद, वे असामान्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उत्कृष्ट जीवाणुरोधी एजेंट बने हुए हैं। नए मैक्रोलाइड्स में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, खुराक अधिक सुविधाजनक होती है और इसका उपयोग पैरेन्टेरली (एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन) किया जा सकता है।

लिंकोसामाइड्स

क्लिंडामाइसिन एक अर्धसिंथेटिक प्रोटीन संश्लेषण अवरोधक है। यह ग्राम-पॉजिटिव और एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है, लेकिन एरोबिक और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव इसके प्रति संवेदनशील नहीं हैं। क्लिंडामाइसिन तरल पदार्थ, ऊतकों और हड्डियों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। हाल के वर्षों में एंटीबायोटिक से जुड़े स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस की उच्च घटनाओं ने इसके उपयोग को सीमित कर दिया है। हालाँकि, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी जीवों के कारण समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों में वृद्धि के कारण कुछ स्थितियों में क्लिंडामाइसिन का उपयोग अधिक आम होता जा रहा है। कई रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि क्लिंडामाइसिन के प्रति उनकी संवेदनशीलता 90% से अधिक है। क्लिंडामाइसिन इन रोगजनकों के कारण होने वाली आक्रामक बीमारी वाले बच्चों के इलाज में भी प्रभावी है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस के उपभेदों की आवृत्ति सभी के 50% तक पहुंच जाती है एस। औरियसकई आबादी में, स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संदिग्ध संक्रमण के अनुभवजन्य उपचार के लिए क्लिंडामाइसिन पहली पंक्ति का एजेंट हो सकता है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

अमीनोग्लाइकोसाइड्स प्रोटीन संश्लेषण के जीवाणुनाशक अवरोधक हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से ग्राम-नेगेटिव जीवाणु संक्रमण के उपचार में किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ एमिनोग्लाइकोसाइड्स की गतिविधि सीमित है, लेकिन उनके खिलाफ कुछ गतिविधि है एस। औरियसऔर पेनिसिलिन या वैनकोमाइसिन के साथ प्रशासित होने पर एंटरोकोकी के खिलाफ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करता है। बाल चिकित्सा में, अमीनोग्लाइकोसाइड्स ग्राम-नेगेटिव नवजात सेप्सिस, जटिल मूत्र पथ संक्रमण, सिस्टिक फाइब्रोसिस संक्रमण और ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया के अनुभवजन्य उपचार के लिए प्रमुख एजेंट बने हुए हैं। बच्चों में तीन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एमिनोग्लाइकोसाइड्स हैं जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन और एमिकासिन। सामान्य तौर पर, टोब्रामाइसिन में एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि अधिक होती है, जबकि एमिकासिन प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के खिलाफ अधिक सक्रिय होता है। बच्चों में तपेदिक के प्रारंभिक उपचार में एमिकासिन और शायद ही कभी स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाता है; वे अन्य माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ भी सक्रिय हैं।

ओटोटॉक्सिसिटी और नेफ्रोटॉक्सिसिटी सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं। हालाँकि, अध्ययन अमीनोग्लाइकोसाइड के उपयोग और बच्चों में श्रवण हानि के बीच एक सुसंगत संबंध प्रदर्शित करने में विफल रहे हैं। इसके बावजूद, आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण दीर्घकालिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेने वाले रोगियों में सुनवाई का मूल्यांकन करना है। बच्चों में नेफ्रोटॉक्सिसिटी का जोखिम भी कम पाया गया है। इस तथ्य के कारण कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स एकाग्रता-निर्भर एंटीबायोटिक्स हैं, उनका जीवाणुनाशक प्रभाव पर्याप्त चरम एकाग्रता के निर्माण पर निर्भर करता है। वयस्कों में अध्ययन ने एमिनोग्लाइकोसाइड्स के एकल प्रशासन की प्रभावकारिता और सुरक्षा लाभों का प्रदर्शन किया है। हालाँकि, बाल चिकित्सा अभ्यास में ऐसी सिफारिशों की आवश्यकता होती है विशेष अनुसंधानबच्चों में।

ग्ल्य्कोपेप्तिदेस

वैनकोमाइसिन ग्लाइकोपेप्टाइड्स के एक वर्ग से संबंधित है जो मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। यह जीवाणु दीवार संश्लेषण को रोकता है। वैनकोमाइसिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव, हाइपोटेंशन, और हृदय संबंधी विकारत्वरित प्रशासन के साथ, त्वचा की प्रतिक्रियाएँ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और, शायद ही कभी, ओटोटॉक्सिसिटी। रेड मैन सिंड्रोम (अर्थात, चेहरे, गर्दन और छाती की लाली के साथ हाइपोटेंशन) एक और दुष्प्रभाव है जो वैनकोमाइसिन के तेजी से प्रशासन के साथ होता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ संभवतः हिस्टामाइन-निर्भर होती हैं और प्रशासन द्वारा इनसे राहत पाई जा सकती है एंटिहिस्टामाइन्सऔर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साथ ही जलसेक दर में कमी। मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकी, कोगुलेज़-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी, एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी एंटरोकोकी और के कारण होने वाले संक्रमण के लिए वैनकोमाइसिन का उपयोग अन्य जीवाणुरोधी दवाओं की तुलना में अधिक बार किया जाता है। रोग-कीटऔर Corynebacteriumएसपीपी. वैनकोमाइसिन अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण जीवाणुरोधी दवाओं में से एक बन गई है: 1) कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ इसकी गतिविधि के कारण कई नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रारंभिक उपचार के लिए; 2) बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए, क्योंकि इसमें पेनिसिलिन-प्रतिरोधी के खिलाफ गतिविधि होती है एस निमोनिया; 3) विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया के कुछ मामलों में। ओरल वैनकोमाइसिन का उपयोग स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के उपचार में किया जा सकता है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल . हालाँकि, इस दृष्टिकोण का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकी के चयन से बचने के लिए पहली पंक्ति की दवा के रूप में मेट्रोनिडाज़ोल के साथ उपचार विफल हो गया हो। इस दवा के प्रति सूक्ष्मजीव प्रतिरोध की वृद्धि से बचने के लिए वैनकोमाइसिन निर्धारित करने के संकेतों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, संयुक्त राज्य अमेरिका में वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकल उपभेदों की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है और, हाल ही में, वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव हुआ है। एस। औरियस.

नई दवाएं: ऑक्सज़ोलिडिनोन और स्ट्रेप्टोग्रामिन

आज, सूक्ष्मजीवों के बहुऔषध-प्रतिरोधी उपभेद, जैसे वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकी, काफी आम हैं। इस संबंध में, नई जीवाणुरोधी दवाएं बनाई जा रही हैं जो ऐसे रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं। डेल्फ़ोप्रिस्टिन/क्विनुप्रिस्टिन एक स्ट्रेप्टोग्रामिन है जिसे 16 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। यह मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी, कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिन-प्रतिरोधी न्यूमोकोकी और वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी के खिलाफ सक्रिय है। ई.फेशियम, तथापि के संबंध में निष्क्रिय है एन्तेरोकोच्चुस फैकैलिस. डेल्फ़ोप्रिस्टिन/क्विनुप्रिस्टिन का उपयोग आन्त्रेतर रूप से किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में इंजेक्शन स्थल पर स्थानीय प्रतिक्रियाएं, मतली और उल्टी, दस्त, सिरदर्द, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया शामिल हैं।

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय नई दवाओं का एक अन्य समूह ऑक्सज़ोलिडिनोन है। लाइनज़ोलिड इस वर्ग का एकमात्र प्रतिनिधि है। इसे बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है; जीवन के पहले वर्ष में इसके सुरक्षित उपयोग का प्रमाण है। अधिक एंटीग्राम-नेगेटिव और एंटीमाइकोबैक्टीरियल गतिविधि वाले ऑक्सज़ोलिडिनोन विकसित किए जा रहे हैं। हालाँकि लाइनज़ोलिड है नई दवा, प्रतिरोधी उपभेदों का वर्णन पहले ही किया जा चुका है उदर गुहाएसपीपी. . इन दवाओं की प्रभावशीलता को मल्टीड्रग-प्रतिरोधी रोगजनकों की स्थितियों में उनके उपयोग को सीमित करके संरक्षित किया जाना चाहिए।

क़ुइनोलोनेस

फ़्लोरोक्विनोलोन नेलिडिक्सिक एसिड के व्युत्पन्न हैं। वे बैक्टीरियल टोपोइज़ोमेरेज़ को बांधकर डीएनए प्रतिकृति को रोकते हैं और इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों को कवर करने वाली गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जिसमें पेनिसिलिन-प्रतिरोधी न्यूमोकोकी, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी, शामिल हैं। Enterobacteriaceae, एम. कैटरलिस, β-लैक्टामेज़-उत्पादक एच. इन्फ्लुएजा, शिगेला, साल्मोनेलाऔर नेइसेरियाएसपीपी. वे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ भी सक्रिय हैं; सभी फ्लोरोक्विनोलोन के बीच सिप्रोफ्लोक्सासिन की गतिविधि सबसे अधिक है। असामान्य सूक्ष्मजीव (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, यूरियाप्लाज्मा) और माइकोबैक्टीरिया के उपभेद भी फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

ये दवाएं बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं। यह सीमा प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में देखे गए क्विनोलोन-संबंधित आर्थ्रोपैथी के जोखिम के कारण है। फिर भी, यदि आवश्यक हो तो इन दवाओं का उपयोग कभी-कभी बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन नुस्खों की वार्षिक संख्या 150,000 तक पहुँच जाती है, जिनमें से 20% 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की संक्रामक रोगों पर समिति ने उन नैदानिक ​​स्थितियों की रूपरेखा तैयार की है जिनमें बच्चों में फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जा सकता है: सिस्टिक फाइब्रोसिस से जुड़े ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण, जटिल मूत्र पथ के संक्रमण, क्रोनिक प्यूरुलेंट मध्यकर्णशोथ, प्रतिरोधी उपभेदों के कारण इम्यूनोसप्रेशन, साल्मोनेलोसिस और शिगेलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक जीवाणु संक्रमण, साथ ही उपचार-प्रतिरोधी तपेदिक। पर पर्याप्त डेटा जमा हो चुका है सुरक्षित उपयोगबच्चों में इन दवाओं (मुख्य रूप से सिप्रोफ्लोक्सासिन) का। एकल अवलोकन संबंधी अध्ययन और पूर्वव्यापी समूह अध्ययन, मुख्य रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में, अपरिवर्तनीय आर्थ्रोपैथी के विकास के साथ कोई संबंध प्रदर्शित नहीं किया है। हालाँकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि बाल चिकित्सा में फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग आरक्षित दवाओं के रूप में उनकी प्रभावशीलता को बनाए रखने के लिए सीमित किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

बाल चिकित्सा अभ्यास में जीवाणुरोधी दवाएं सबसे अधिक बार निर्धारित दवाओं में से एक हैं। उनका सही उपयोगफार्माकोकाइनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्स और टॉक्सिक प्रोफाइल का ज्ञान आवश्यक है। सामान्य तौर पर, बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सहनशीलता काफी अच्छी होती है। बच्चों में उनकी प्रभावशीलता बनाए रखने के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। यह उम्मीद की जाती है कि बाल चिकित्सा में उपयोग के लिए अनुमोदित एंटीबायोटिक दवाओं के शस्त्रागार का विस्तार होगा।

इंफेक्ट से प्राप्त सामग्री पर आधारित। डिस. क्लिन एन. एम. — 2004.18 513-531

आधुनिक बाल रोग विज्ञान में, कई अलग-अलग हैं दवाइयाँ. दवाओं की प्रचुरता को समझना, उनके चिकित्सीय प्रभाव, दुष्प्रभावों, एक-दूसरे के साथ अनुकूलता और उपयोग के लिए मतभेदों को ध्यान में रखना एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ के लिए भी एक कठिन काम है। आखिरकार, उसे न केवल सबसे उपयुक्त दवा चुनने की जरूरत है, बल्कि उम्र को ध्यान में रखते हुए इष्टतम खुराक भी निर्धारित करने की जरूरत है व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा। यह संदर्भ पुस्तक बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग की जाने वाली 300 से अधिक दवाओं की समीक्षा करती है। संरचना, खुराक के रूप, संकेत और मतभेद, उपयोग के नियम, संभावित दुष्प्रभाव, साथ ही अन्य दवाओं के साथ बातचीत दी गई है। यह पुस्तक बाल रोग विशेषज्ञों, पारिवारिक डॉक्टरों और बच्चों के साथ काम करने वाले सभी चिकित्सा पेशेवरों के लिए उपयोगी होगी।

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पुस्तक का परिचयात्मक अंश दिया गया है बच्चों के लिए आधुनिक दवाएं (ए. ई. पोलोविंको, 2005)हमारे बुक पार्टनर - कंपनी लीटर्स द्वारा प्रदान किया गया।

बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली औषधियाँ

एबोमिनम

एंजाइम की कमी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. यह दवा बछड़ों और मेमनों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा से प्राप्त की जाती है दूध की उम्र. इसमें प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का योग होता है। एबोमिन की इष्टतम क्रिया तब होती है जब गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच लगभग 4 होता है, इसलिए यह छोटे बच्चों के लिए पसंद की दवा है। वे 10 टुकड़ों के पैक में 0.2 ग्राम की गोलियाँ तैयार करते हैं।

औषधीय गुण. पाचन क्रिया को सामान्य करता है। पाचक एंजाइमदवा में मौजूद तत्व थोड़ा अम्लीय और तटस्थ वातावरण में अपनी गतिविधि बनाए रखते हैं।

उपयोग के संकेत. पेट और आंतों के रोग, एंजाइमेटिक कमी और गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता के साथ: अपच, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस।

आवेदन के नियम. भोजन के दौरान अंदर. बच्चों को उम्र के आधार पर दिन में 3-4 बार 1/4-1/2-1 टैबलेट दी जाती है। उपचार की खुराक और कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर उपचार का कोर्स 1-2 महीने तक चलता है।

दुष्प्रभाव . कुछ मामलों में, मतली और नाराज़गी संभव है।

मतभेद

विशेष निर्देश. बच्चों में आंतों के डिस्बिओसिस के उपचार के लिए एबोमिन के उपयोग का सकारात्मक नैदानिक ​​​​अनुभव है।

जमा करने की अवस्था

एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एसिडम एडेनोसिंट्रिफॉस्फोरिकम)

समानार्थी शब्द. एट्रिफोस, मायोट्रिफोस, फॉस्फोबियन, एटीपी।

अतालतारोधी औषधियाँ।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. प्राकृतिक उत्पत्ति की एक औषधि. पशु मांसपेशी ऊतक से प्राप्त किया जाता है। वे 10 पीसी के पैकेज में 1 मिलीलीटर के ampoules में इंजेक्शन के लिए 1% समाधान का उत्पादन करते हैं।

औषधीय गुण. ऊर्जा चयापचय को सक्रिय करता है, मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण को बढ़ाता है, एवी चालन को धीमा करता है, और साइनस नोड की स्वचालितता को कम करता है।

उपयोग के संकेत. सुप्रावेंट्रिकुलर हमले से राहत कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, जिसमें WPW सिंड्रोम से जुड़े लोग भी शामिल हैं; वर्लहोफ़ रोग में रक्तस्राव।

आवेदन के नियम. अंतःशिरा (पुश): 3 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.3-0.5 मिली, 3 साल से अधिक उम्र के - 1 मिली (50 एमसीजी/किग्रा; खुराक को हर 2 मिनट में 50 एमसीजी/किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम खुराक 250 एमसीजी/किलोग्राम तक) ).

दुष्प्रभाव. सिरदर्द, अधिक पेशाब आना, क्षिप्रहृदयता।

मतभेद. एवी ब्लॉक II-III डिग्री, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

जमा करने की अवस्था. 3-5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 1 वर्ष.

एड्रेनालाईन

समानार्थी शब्द. एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड, एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट, एपिनेफ्रिन।

औषधियों का समूह.ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक्स।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. वे उत्पादन करते हैं: 1) बाहरी उपयोग के लिए 10 मिलीलीटर की बोतलों में एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% समाधान; 2) 1 मिली की शीशियों में इंजेक्शन के लिए एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% घोल; 3) 1 मिली की शीशियों में इंजेक्शन के लिए एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.18% घोल; 4) बाहरी उपयोग के लिए 10 मिलीलीटर की बोतलों में एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.18% घोल।

औषधीय गुण. हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है (हृदय के काम को मजबूत करता है और हृदय संकुचन की संख्या बढ़ाता है); कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव को बढ़ावा देता है, ब्रांकाई और आंतों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, पुतलियों को फैलाता है। एड्रेनालाईन के प्रभाव में, रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है और ऊतकों में चयापचय बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत. एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जिक लेरिन्जियल एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा (राहत)। तीव्र आक्रमण), एलर्जीदवाओं (पेनिसिलिन, सीरम) और अन्य एलर्जी के लिए; हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ)।

आवेदन के नियम. चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा रूप से। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, एड्रेनालाईन का एक समाधान कभी-कभी इंट्राकार्डियल रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसका उपयोग शीर्ष पर किया जाता है - दवा के घोल से सिक्त टैम्पोन के रूप में। इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है आंखों में डालने की बूंदें. एड्रेनालाईन आंतरिक रूप से निर्धारित नहीं है, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाता है।

बच्चों को प्रशासित किया जाता है: इंट्रामस्क्युलर - बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष 0.05 मिलीलीटर की दर से 0.1% समाधान (0.1-0.015 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन); चमड़े के नीचे - 0.1% घोल 0.1-0.5 मिली (उम्र के आधार पर)।

दुष्प्रभाव. रक्तचाप में वृद्धि, विकार हृदय दर, तचीकार्डिया, चिंता, हाथ कांपना, कमजोरी, पीलापन, सिरदर्द, मतली।

मतभेद. बढ़ा हुआ धमनी दबाव; स्थिति दमा; थायरोटॉक्सिकोसिस।

विशेष निर्देश. दवा एमिनोफिलाइन और कार्य को बढ़ाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है थाइरॉयड ग्रंथि. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में एड्रेनालाईन का उपयोग करते समय, एक "विरोधाभासी" प्रभाव हो सकता है - बी 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के साथ ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि; उत्तरार्द्ध लंबे समय तक अस्थमा के दौरे, साँस के एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के अनियंत्रित उपयोग और ग्लुकोकोर्तिकोइद निर्भरता के साथ होता है।

जमा करने की अवस्था. प्रकाश से सुरक्षित, ठंडी जगह पर रखें। शेल्फ जीवन - 2 या 3 वर्ष (पैकेज पर दर्शाया गया है)।

एविटम (एविटम)

औषधियों का समूह

रचना और रिलीज़ फॉर्म. मल्टीविटामिन तैयारी: तेल का घोल, जिसके 1 मिलीलीटर में रेटिनॉल एसीटेट या रेटिनॉल पामिटेट (विटामिन ए) 0.035 ग्राम और ए-टोकोफेरोल एसीटेट (विटामिन ई) 0.1 ग्राम होता है। इनका उत्पादन होता है: 1) 10 और 25 पीसी के पैक में 1 मिलीलीटर के कैप्सूल; 2) 10 पीसी के पैकेज में 1 मिली की शीशी।

औषधीय गुण. केशिका रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है, केशिका और ऊतक पारगम्यता को सामान्य करता है, ऑक्सीजन भुखमरी के लिए ऊतक प्रतिरोध को बढ़ाता है; पेट और ग्रहणी में क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली को बढ़ावा देता है; रक्त में वसा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है; समय से पहले जन्मे बच्चों में शारीरिक सजगता और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है।

उपयोग के संकेत. फेफड़े की बीमारी; पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी; में इस्तेमाल किया जटिल चिकित्साअनुकूलन प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए समय से पहले जन्मे बच्चे।

आवेदन के नियम. मौखिक रूप से, 1 कैप्सूल दिन में 2-3 बार। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, 0.1-0.15 मिलीलीटर 2-3 सप्ताह के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

दुष्प्रभाव. दर्द, इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ।

मतभेद. जीर्ण संचार विफलता; थायरोटॉक्सिकोसिस; क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

विशेष निर्देश. इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से पहले, दवा के घोल को शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि दवा चिकित्सीय है, रोगनिरोधी नहीं।

जमा करने की अवस्था. 5-10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर एम्पौल्स को स्टोर करें; शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। कैप्सूल को कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर रखें; शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

अजमलीन

समानार्थी शब्द. गिलुरिटमल, रिदमोस।

औषधियों का समूह.अतालतारोधी औषधियाँ।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. प्राकृतिक मूल की दवा एक अल्कलॉइड है जो कुछ प्रकार के राउवोल्फिया में निहित है। वे उत्पादन करते हैं: 1) फिल्म-लेपित गोलियाँ, 0.05 ग्राम प्रत्येक; 2) 2 मिली की शीशियों में 2.5% घोल।

औषधीय गुण. एंटीरियथमिक प्रभाव होता है। वर्ग I ए एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है।

उपयोग के संकेत. विभिन्न हृदय ताल विकार: सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, WPW सिंड्रोम के साथ पैरॉक्सिस्मल अतालता।

आवेदन के नियम. अंतःशिरा (धीमा); अंदर। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एकल खुराक: 1 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन (0.05 मिली/किग्रा) 2.5% घोल दिन में 2 बार। दवा को उसी खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

बड़े बच्चों के लिए, 1 गोली दिन में 4 बार मौखिक रूप से लें; 3 से 12 साल के बच्चे - 1/2 गोली दिन में 3 बार। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो एंटीरैडमिक प्रभाव 10-30 मिनट के बाद देखा जाता है, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - 30-60 मिनट के बाद, जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है - 1 घंटे के बाद। प्रभाव की अवधि 5-6 घंटे है।

दुष्प्रभाव. सामान्य कमजोरी, रक्तचाप में कमी, मतली, उल्टी। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो गर्मी का एहसास होता है।

मतभेद. एवी नाकाबंदी I, II और III डिग्री; बंडल शाखा ब्लॉक; मायोकार्डिटिस; परिसंचरण विफलता चरण III; कम रक्तचाप; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

जमा करने की अवस्था. गोलियों को रोशनी से सुरक्षित जगह पर रखें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

अक्तीफेरिन

औषधियों का समूह.एन्टीएनेमिक औषधियाँ।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. आयरन सल्फेट युक्त एक तैयारी। वे उत्पादन करते हैं: 1) 20 और 50 टुकड़ों के पैकेज में कैप्सूल (1 कैप्सूल में 34.5 मिलीग्राम आयरन होता है); 2) 100 मिलीलीटर की बोतलों में सिरप (5 मिली - 34 मिलीग्राम आयरन); 3) मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें (1 मिली - 9.8 मिलीग्राम आयरन) 30 मिली की बोतलों में।

औषधीय गुण. शरीर में आयरन की कमी को पूरा करता है, हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है।

उपयोग के संकेत. विभिन्न मूल के आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया; शरीर में आयरन की कमी, अत्यधिक आयरन की हानि (रक्तस्राव) या इसकी बढ़ती आवश्यकता (सक्रिय विकास की अवधि, कुपोषण, समय से पहले शिशुओं में) के साथ जुड़ी हुई है।

आवेदन के नियम. 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रतिदिन 1 कैप्सूल मौखिक रूप से दिया जाता है। भोजन से पहले कैप्सूल पानी के साथ लेना चाहिए।

2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, दवा को सिरप के रूप में देना बेहतर है। दैनिक खुराक शरीर के वजन के 5 मिलीलीटर प्रति 12 किलोग्राम की दर से निर्धारित की जाती है। औसत खुराक: पूर्वस्कूली बच्चों के लिए - 5 मिली दिन में 1-2 बार, स्कूली बच्चों के लिए - 5 मिली दिन में 2-3 बार। सिरप को मौखिक रूप से लिया जाता है, 1 चम्मच थोड़ी मात्रा में तरल (फलों की चाय या पानी) के साथ।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, एक्टिफेरिन को बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक 2-3 खुराक में शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 5 बूंदें है। शिशुओं के लिए औसत खुराक दिन में 3 बार 10-15 बूंदें हैं। पूर्वस्कूली बच्चों को दिन में 3 बार 25-35 बूंदों की औसत खुराक में एक्टिफेरिन बूंदें दी जा सकती हैं, स्कूली बच्चों को - 50 बूंदें दिन में 3 बार दी जा सकती हैं। बूंदों को थोड़ी मात्रा में तरल (फलों की चाय या पानी) के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। रक्त में सीरम आयरन और हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक एक्टिफेरिन का सेवन जारी रखा जाता है।

दुष्प्रभाव. पेट में भारीपन, पेट फूलना, कब्ज या दस्त की भावना (खुराक कम होने पर गायब हो जाना)।

मतभेद. सभी प्रकार के एनीमिया शरीर में आयरन की कमी के कारण नहीं होते हैं; हेमोक्रोमैटोसिस; हेमोसिडरोसिस

विशेष निर्देश. उपचार के दौरान, रक्त में सीरम आयरन और हीमोग्लोबिन के स्तर की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

दांतों पर प्रतिवर्ती अंधेरे पट्टिका की उपस्थिति को रोकने के लिए, एक्टिफेरिन सिरप और बूंदों को बिना पतला नहीं किया जाना चाहिए; खाने के बाद अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करने की सलाह दी जाती है।

आंत में आयरन के अवशोषण को कम करने से बचने के लिए, सिरप और एक्टिफेरिन की बूंदों को काली चाय, कॉफी या दूध के साथ नहीं धोना चाहिए। ब्रेड, ठोस खाद्य पदार्थ, कच्चा अनाज, डेयरी उत्पाद और अंडे भी अवशोषण को कम करते हैं।

उपचार के दौरान मल काला हो जाता है।

मधुमेह के रोगियों को सावधानी के साथ एक्टिफेरिन सिरप और ड्रॉप्स लिखें, क्योंकि दवा में कार्बोहाइड्रेट होते हैं: 5 मिलीलीटर सिरप (1 चम्मच) 0.15 XE के बराबर है, और 18 बूंदें (1 मिलीलीटर) 0.0053 XE के बराबर हैं।

जमा करने की अवस्था. प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें, मौखिक प्रशासन के लिए बूंदें और सिरप - 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर; शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। कैप्सूल को 25 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर स्टोर करें; शेल्फ जीवन - 5 वर्ष. बोतलें खोलने के बाद सिरप और बूंदों की शेल्फ लाइफ 1 महीने है।

अल्का सेल्ज़र दर्द निवारक

औषधियों का समूह.

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयुक्त औषधि. वे घुलनशील गोलियाँ बनाते हैं (1 गोली में 0.324 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड होता है, साइट्रिक एसिड 0.965 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट 1.625 ग्राम) 10 और 20 पीसी के पैक में।

औषधीय गुण. इसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। सोडियम बाइकार्बोनेट, जो दवा का हिस्सा है, पेट में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करता है, जिससे अल्सर बनने का खतरा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत. विभिन्न उत्पत्ति का सिरदर्द; शरीर के तापमान में वृद्धि.

आवेदन के नियम. 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक - 1/2-1 गोली; दैनिक खुराक - 1-2 गोलियाँ।

दुष्प्रभाव. शायद ही कभी - मतली, पेट में दर्द, जठरांत्र रक्तस्राव, त्वचा की प्रतिक्रियाएं, ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

मतभेद. पेट और ग्रहणी की पुरानी या आवर्ती बीमारियाँ; गुर्दे की शिथिलता; रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज कमी सिंड्रोम; दमा।

विशेष निर्देश. ब्रोन्कियल अस्थमा सहित एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित मरीजों में "एस्पिरिन" अस्थमा विकसित हो सकता है।

जमा करने की अवस्था. 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक न होने वाले तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

एलोकोलम

औषधियों का समूह.पित्तशामक कारक।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयुक्त तैयारी: इसमें संघनित पित्त, लहसुन का अर्क, बिछुआ का अर्क, सक्रिय कार्बन शामिल है। वे 10 टुकड़ों के पैकेज में, फिल्म-लेपित, 0.21 ग्राम की गोलियाँ तैयार करते हैं।

औषधीय गुण. इसका पित्तशामक प्रभाव होता है, पित्त के निर्माण और पित्त पथ के साथ इसकी गति को बढ़ाता है; स्रावी बढ़ाता है और मोटर गतिविधिजठरांत्र पथ; आंतों में किण्वन और सड़न की प्रक्रिया को कम करता है।

उपयोग के संकेत. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया; क्रोनिक हेपेटाइटिस; जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ; क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस; आदतन कब्ज.

आवेदन के नियम. भोजन के बाद अंदर. 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को उम्र के आधार पर दिन में 3 बार 1/2-1 गोली दी जाती है। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है। रोग बढ़ने पर 2-3 महीने तक 1 गोली दिन में 2-3 बार लें। उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम 3 महीने के अंतराल पर किए जाते हैं।

दुष्प्रभाव. एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दस्त शायद ही कभी देखे जाते हैं।

मतभेद. पेट में नासूर; तीव्र और सूक्ष्म यकृत डिस्ट्रोफी; तीव्र हेपेटाइटिस; पित्ताश्मरता.

जमा करने की अवस्था. ठंडे और सूखे स्थान में रखें। शेल्फ जीवन - 4 वर्ष.

अल्मागेल

औषधियों का समूह. एजेंट जो गैस्ट्रिक अम्लता को कम करते हैं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. जटिल तैयारी: 5 मिलीलीटर में एल्गेल्ड्रेट (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड) 0.3 ग्राम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड 0.1 ग्राम होता है। 170 और 200 मिलीलीटर की बोतलों में मौखिक प्रशासन के लिए एक निलंबन तैयार किया जाता है।

औषधीय गुण. इसमें सोखने वाला, घेरने वाला और एंटासिड प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में और तीव्रता को रोकने के लिए); जठरशोथ; पेट में जलन; आहार संबंधी त्रुटियों के कारण पेट में दर्द।

आवेदन के नियम. एक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चों के लिए औसत खुराक: 5-10 मिलीलीटर दिन में 3 बार भोजन से 30 मिनट पहले और चौथी खुराक सोने से पहले। दवा को पतला होने से बचाने के लिए आपको इसे लेने के बाद पहले आधे घंटे में तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर दवा के वितरण में सुधार करने के लिए, अल्मागेल लेने के तुरंत बाद लेटने और कई बार (हर 1-2 मिनट में) करवट लेने की सलाह दी जाती है। उपयोग से पहले, बोतल की सामग्री को अच्छी तरह मिलाया जाता है। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

दुष्प्रभाव. अल्मागेल अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ मामलों में, कब्ज संभव है, जो खुराक कम करने पर दूर हो जाता है। बड़ी खुराक से हल्की उनींदापन हो सकता है।

मतभेद. गुर्दे की विफलता के गंभीर रूप; कब्ज़; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश. पर दीर्घकालिक उपयोगदवा के लिए फास्फोरस से भरपूर भोजन लेना चाहिए। इसके अलावा, रक्त सीरम में एल्यूमीनियम के स्तर की व्यवस्थित निगरानी करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था. एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में प्रकाश से सुरक्षित सूखी, ठंडी जगह पर स्टोर करें। ठंड से बचें. शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

मार्शमैलो सिरप (अल्थेई सिरोपस)

औषधियों का समूह. कफनाशक।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. एक दवा पौधे की उत्पत्ति, इसमें सूखे मार्शमैलो जड़ का अर्क (2 ग्राम) और चीनी सिरप (98 ग्राम) शामिल हैं। 125 ग्राम की बोतलों में उपलब्ध है। औषधीय गुण. इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। थूक के स्राव को बढ़ाता है, इसकी चिपचिपाहट को कम करता है और, ब्रोन्किओल्स के पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों और ब्रोन्ची के सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि को बढ़ाकर, थूक के निष्कासन को बढ़ावा देता है।

उपयोग के संकेत. श्वसन रोगों (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस) के लिए एक कफ निस्सारक के रूप में।

आवेदन के नियम. मौखिक रूप से, 1 चम्मच, मिठाई या बड़ा चम्मच (बच्चे की उम्र के आधार पर) दिन में 4-6 बार। उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

दुष्प्रभाव. एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं (त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली)।

मतभेद. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

विशेष निर्देश. मधुमेह के रोगियों को यह दवा लिखना उचित नहीं है।

जमा करने की अवस्था. ठंडे और सूखे स्थान में रखें। शेल्फ जीवन - 1 वर्ष 6 महीने।

अल्जीरेम

औषधियों का समूह. एंटीवायरल दवाएं.

रचना और रिलीज़ फॉर्म. रिमांटाडाइन का पॉलिमर रूप। सिरप 100 मिलीलीटर की बोतलों में निर्मित होता है; 1 चम्मच में 10 मिलीग्राम रिमांटाडाइन होता है।

औषधीय गुण. प्रस्तुत करता है एंटीवायरल प्रभावइन्फ्लूएंजा वायरस ए, ए2 के खिलाफ, वायरस बी के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रभावी। 1 वर्ष के बाद के बच्चों के लिए अनुशंसित एकमात्र विशिष्ट दवा।

उपयोग के संकेत. महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की रोकथाम और उपचार।

आवेदन के नियम. भोजन के बाद अंदर. बच्चों को 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 5 मिलीग्राम/किलोग्राम निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 3-4 दिन का है। (उदाहरण: 5 साल के बच्चे को 2 चम्मच दिन में 3-4 बार दिया जाता है।)

दुष्प्रभाव. पेट में दर्द संभव.

मतभेद. गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ; मिर्गी.

विशेष निर्देश. साथ उपचारात्मक उद्देश्यरोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर दवा लेने की सलाह दी जाती है।

जमा करने की अवस्था. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें।

एल्डेसिन

समानार्थी शब्द. बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, अरुमेट, बेक्लाज़ोन, बेक्लाट, बेकोडिस्क, बेकोनेस, बेकोटाइड, प्लिबेकोट।

औषधियों का समूह.साँस में लिया जाने वाला ग्लूकोकार्टोइकोड्स।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. वे साँस लेने के लिए एक मीटर-खुराक एयरोसोल का उत्पादन करते हैं: एक बोतल में 200 खुराक (1 खुराक में 50 एमसीजी बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट होता है) एक माउथपीस और नाक ऐप्लिकेटर के साथ पूरा होता है।

औषधीय गुण. विरोधी भड़काऊ और विरोधी एलर्जी प्रभाव है; ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करने में मदद करता है; ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा बलगम के स्राव को कम करता है।

उपयोग के संकेत. ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (साँस लेना); एलर्जी और वासोमोटर राइनाइटिस, नाक के जंतु (इंट्रानैसल)।

आवेदन के नियम. साँस लेना: 6 से 12 साल के बच्चे - 1-2 साँस (50-100 एमसीजी) दिन में 2-4 बार। इंट्रानेज़ली: 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - प्रत्येक नथुने में 1 खुराक (50 एमसीजी) दिन में 2-4 बार, फिर रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक कम कर दी जाती है। 6 से 12 वर्ष के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम (10 खुराक) से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा का उपयोग इन्हेलर और नाक स्प्रे के रूप में 500 एमसीजी तक की कुल दैनिक खुराक में किया जा सकता है। उपयोग से पहले कंटेनर को हिलाना चाहिए।

दुष्प्रभाव. पर साँस लेना उपयोगतत्काल और विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं संभव हैं (ब्रोंकोस्पज़म, दाने, संवहनी शोफ); मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ब्रांकाई और अन्नप्रणाली में स्थानीय फंगल संक्रमण; आवाज की कर्कशता; शुष्क मुंह। इंट्रानैसल उपयोग के साथ - नाक में जलन और जलन, खांसी, छींक आना, नाक से खूनी निर्वहन की उपस्थिति, नाक और ग्रसनी के स्थानीय फंगल संक्रमण, नाक के म्यूकोसा का अल्सर, नाक सेप्टम की अखंडता का उल्लंघन, इंट्राओकुलर में वृद्धि दबाव।

मतभेद. ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमलों के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता; आयु 5 वर्ष तक.

विशेष निर्देश. यह दवा तीव्र दमा के दौरों से राहत दिलाने के लिए नहीं है। दवा देने की अनुशंसित विधि का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय तपेदिक, अनुपचारित फंगल, बैक्टीरियल, वायरल (हर्पेटिक सहित) नेत्र संक्रमण वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए।

दवा का बंद होना धीरे-धीरे होना चाहिए। मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के कैंडिडिआसिस के विकास के साथ, स्थानीय एंटिफंगल एजेंटों का संकेत दिया जाता है (दवा को बंद किए बिना)।

जमा करने की अवस्था. 2-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। 49°सेल्सियस से ऊपर न जमें और न गरम करें। शेल्फ जीवन - 4 वर्ष.

ambroxol

समानार्थी शब्द. एम्ब्रोबीन, एम्ब्रोसन, लासोलवन, लासोलवन, मेडोवेंट, मुकोसोलवन।

औषधियों का समूह.कफनाशक।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. सक्रिय घटक एंब्रॉक्सोल हाइड्रोक्लोराइड है। वे उत्पादन करते हैं: 1) 20 पीसी के पैकेज में 0.03 ग्राम की गोलियाँ; 2) 10 और 20 पीसी के पैक में 0.075 ग्राम के मंदबुद्धि कैप्सूल; 3) साँस लेने के लिए 0.75% घोल, 40 मिली; 4) 100 मिलीलीटर की बोतलों में 0.3% सिरप; 5) 2 मिली की शीशियों में इंजेक्शन के लिए 0.75% घोल।

औषधीय गुण. इसका एक कफ निस्सारक प्रभाव होता है: ब्रोन्कोपल्मोनरी स्राव को सामान्य करता है, थूक की चिपचिपाहट को कम करता है, इसके निर्वहन की सुविधा देता है; फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की मात्रा बढ़ जाती है।

उपयोग के संकेत. मसालेदार और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, कठिन थूक निर्वहन के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा।

आवेदन के नियम. 0.3% सिरप के रूप में दवा का उपयोग करते समय एकल खुराक: 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 2.5 मिली दिन में 2 बार, 2 से 5 साल की उम्र तक - 3 मिली दिन में 3 बार, 5 साल से अधिक उम्र के - 5 मिली 2 -दिन में 3 बार। उपचार के पहले 2-3 दिनों में, आप दोगुनी खुराक ले सकते हैं।

गोलियों का उपयोग करते समय एकल खुराक: 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 7.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 2 से 5 साल तक - 7.5 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 5 से 12 साल तक - 15 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 12 वर्ष से अधिक आयु वाले - 30 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को रिटार्ड कैप्सूल, 1 टुकड़ा निर्धारित किया जाता है। दैनिक।

इनहेलेशन के लिए समाधान इनहेलर का उपयोग करके साँस लिया जाता है। वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति दिन 1-2 साँसें, 2-3 मिली निर्धारित की जाती हैं; 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - प्रति दिन 1-2 साँस, 2 मिली।

दवा को दिन में 3 बार 1.2-1.6 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव. दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। कुछ मामलों में, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो मतली, उल्टी, दस्त, कमजोरी और सिरदर्द संभव है।

मतभेद. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश. दवा को एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए जो बलगम को साफ करना मुश्किल बनाती हैं।

जमा करने की अवस्था. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर 8 डिग्री सेल्सियस (सिरप) से कम तापमान और 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें। गोलियों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, अन्य खुराक के रूप 4 वर्ष हैं।

एमिकासिन

समानार्थी शब्द. अमीकासिन सल्फेट, अमीकिन, अमीकोसिट, लिकासिन।

औषधियों का समूह.एंटीबायोटिक्स।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। वे उत्पादन करते हैं: 1) 0.1, 0.25 और 0.5 ग्राम की भली भांति बंद करके सील की गई कांच की बोतलों में पाउडर; 2) 2 मिली की शीशियों में इंजेक्शन के लिए 5%, 12.5% ​​और 25% घोल।

औषधीय गुण. रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत. दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली गंभीर संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: पेरिटोनिटिस, एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस (नवजात शिशुओं में सेप्सिस सहित), मेनिनजाइटिस, निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, शुद्ध संक्रमणत्वचा और कोमल ऊतक, संक्रमित जलन, ऑस्टियोमाइलाइटिस, बार-बार होने वाला संक्रमण मूत्र पथ.

आवेदन के नियम. इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या अंतःशिरा। रोग की गंभीरता, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, गुर्दे की स्थिति और रोगी के शरीर के वजन के आधार पर खुराक और प्रशासन की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। बच्चों के लिए दैनिक खुराक: 10-15 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन, 2-3 खुराक में। नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए प्रारंभिक खुराक: प्रति दिन 10 मिलीग्राम/किग्रा, फिर हर 12 घंटे में 7.5 मिलीग्राम/किग्रा। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण के साथ-साथ संक्रमण के लिए दैनिक खुराक जीवन के लिए खतरा: 15 मिलीग्राम/किग्रा, 3 इंजेक्शन में। अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 ग्राम है। उपचार का कोर्स अंतःशिरा प्रशासन के साथ 3-7 दिन, 7-10 दिन है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन.

यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य ख़राब है, तो खुराक कम करें या इंजेक्शन के बीच अंतराल बढ़ाएँ।

दुष्प्रभाव।मतली, उल्टी, त्वचा पर लाल चकत्ते, बुखार, सुनने की क्षमता में कमी (अपरिवर्तनीय बहरेपन के विकास तक), सिरदर्द, रक्तचाप में कमी, वृक्कीय विफलता.

मतभेद. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर; तीव्र ओटिटिस; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

विशेष निर्देश. कन्नी काटना क्रॉस एलर्जीअन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को एमिकासिन लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एमिकासिन को अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए जो किडनी और श्रवण अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

उपचार के दौरान इसे बढ़ाया जाना चाहिए दैनिक उपभोगतरल पदार्थ; गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था. 15-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

अमीनाज़िन (अमीनाज़िनम)

समानार्थी शब्द. क्लोरप्रोमेज़िन।

औषधियों का समूह.केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्रैंक्विलाइज़र) की शिथिलता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. सक्रिय घटक क्लोरप्रोमेज़िन हाइड्रोक्लोराइड है। वे उत्पादन करते हैं: 1) 30 पीसी के पैकेज में 0.025, 0.05 और 0.1 ग्राम की गोलियाँ; 2) बच्चों के लिए: 0.01 ग्राम की गोलियाँ, फिल्म-लेपित (पीला), 50 पीसी के पैकेज में; 3) 1, 2, 5 और 10 मिली की शीशियों में 2.5% घोल।

औषधीय गुण. इसमें एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होते हैं; भ्रम और मतिभ्रम को कमजोर या पूरी तरह से समाप्त कर देता है; चिंता, बेचैनी कम कर देता है; मोटर गतिविधि कम कर देता है; इसका वमनरोधी प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत. क्रोनिक व्यामोह और मतिभ्रम-विभ्रम अवस्थाएँ; साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति; मेनियार्स का रोग। के रूप में लागू है वमनरोधीपाइलोरोस्पाज्म के साथ।

आवेदन के नियम. मौखिक रूप से (ड्रेजेज या गोलियों के रूप में), इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (2.5% समाधान के रूप में)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए भोजन के बाद इसे मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। खुराक रोगी के संकेत, उम्र और स्थिति पर निर्भर करती है। खुराक, प्रशासन का मार्ग और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। वयस्कों के लिए दैनिक मौखिक खुराक: 0.025-0.6 ग्राम। बच्चों के लिए दैनिक खुराक: 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। पाइलोरोस्पाज्म के लिए, इसे 0.05% घोल के रूप में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव. त्वचा के नीचे, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दवा के घोल के संपर्क से ऊतकों में जलन होती है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दर्दनाक घुसपैठ अक्सर विकसित होती है। लंबे समय तक इस्तेमाल से यह संभव है विभिन्न परिवर्तनमानस (पार्किंसनिज़्म, सुस्ती और उदासीनता, बाहरी उत्तेजनाओं पर विलंबित प्रतिक्रिया)। रक्तचाप में कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं।

मतभेद. यकृत, गुर्दे के कार्यात्मक विकार, हेमेटोपोएटिक अंग; प्रगतिशील प्रणालीगत रोगसिर और मेरुदंड; प्रगाढ़ बेहोशी; मस्तिष्क की चोटें.

विशेष निर्देश. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए इसे मौखिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए।

जमा करने की अवस्था. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें। Ampoules की शेल्फ लाइफ 2 साल है, टैबलेट की शेल्फ लाइफ 5 साल है।

अमीनालोन (अमीनालोनम)

समानार्थी शब्द. गैमलॉन।

औषधियों का समूह.केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (नूट्रोपिक दवाएं)।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. मुख्य सक्रिय घटक जी-एमिनोब्यूट्रिक एसिड है ( जी-अमीनोब्यूट्रिक एसिड) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निहित एक बायोजेनिक पदार्थ है। वे उत्पादन करते हैं: 1) 100 पीसी के पैकेज में 0.25 ग्राम की गोलियाँ, फिल्म-लेपित; 2) 100 पीसी के पैकेज में 0.25 ग्राम गोलियाँ।

औषधीय गुण. मस्तिष्क के ऊतकों की श्वसन गतिविधि को बढ़ाता है, ग्लूकोज के उपयोग और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। यह मस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तन, ऑक्सीजन भुखमरी, मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, साथ ही मानसिक रूप से मंद बच्चों के कारण क्षीण होने पर सीखने की क्षमता और स्मृति पर लाभकारी प्रभाव डालता है। इसमें मध्यम एंटीहाइपोक्सिक और एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव होते हैं।

उपयोग के संकेत. मस्तिष्क के संवहनी रोग; स्मृति, ध्यान, भाषण, चक्कर आना और सिरदर्द की गड़बड़ी के साथ एन्सेफैलोपैथी; स्ट्रोक और मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थितियाँ; मानसिक मंदता; मस्तिष्क पक्षाघात.

आवेदन के नियम. भोजन से पहले अंदर. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दिन में 2 बार 1/2-1 गोली दी जाती है; 1 वर्ष से अधिक - 0.5-3 ग्राम प्रति दिन (उम्र के आधार पर), 3 विभाजित खुराकों में।

उपचार का कोर्स 2 सप्ताह से 6 महीने तक है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

दुष्प्रभाव. कुछ मामलों में, नींद में खलल, गर्मी का अहसास, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

मतभेद. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

विशेष निर्देश. उपयोग के पहले दिनों में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव संभव है।

जमा करने की अवस्था. एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

अमीनोकैप्रोइक एसिड (एसिडम अमीनोकैप्रोनिकम)

समानार्थी शब्द. ई-अमीनोकैप्रोइक एसिड।

औषधियों का समूह.एंटीकोआगुलंट्स और हेमोस्टैटिक एजेंट।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. वे उत्पादन करते हैं: 1) 100 मिलीलीटर की बोतलों में जलसेक के लिए 5% समाधान; 2) 100 मिलीलीटर चिह्नित जार में 60 ग्राम दाने और 2.5 से 20 मिलीलीटर मापने वाले कप के साथ।

औषधीय गुण. फाइब्रिनोलिसिस को रोकता है, इसमें हेमोस्टैटिक और मध्यम एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है; लीवर के एंटीटॉक्सिक कार्य को थोड़ा बढ़ा देता है। इसमें एंटीवायरल प्रभाव होता है (श्वसन वायरस के खिलाफ)।

उपयोग के संकेत. रक्तस्राव को रोकने के लिए, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल है; वर्लहोफ़ रोग; ओर्ज़।

आवेदन के नियम. अंदर। बच्चों के लिए एकल खुराक: 0.005-0.1 ग्राम/किग्रा शरीर का वजन दिन में 2-4 बार। किशोरों के लिए दैनिक खुराक 10 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। पाउडर को मीठे पानी में घोल दिया जाता है या मीठे पानी से धो दिया जाता है। त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 5% समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 4 घंटे के अंतराल पर जलसेक दोहराया जाता है। गंभीर राइनाइटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए, अमीनोकैप्रोइक एसिड का 5% घोल नाक में डाला जाता है, दिन में 5 बार 4-5 बूँदें।

दुष्प्रभाव. चक्कर आना, मतली, दस्त, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी।

मतभेद. घनास्त्रता और अन्त: शल्यता की प्रवृत्ति; शॉनलेन-हेनोच रोग; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

विशेष निर्देश. उल्लंघन के लिए सावधानी बरतें मस्तिष्क परिसंचरण.

जमा करने की अवस्था. जलसेक के लिए घोल को 0-20 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें; शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। दानों को प्रकाश से सुरक्षित सूखी, ठंडी जगह पर रखें; शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. तैयार घोल को कमरे के तापमान पर 7 दिनों तक, रेफ्रिजरेटर में 10 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

अमोक्सिक्लेव

औषधियों का समूह.एंटीबायोटिक्स।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयोजन दवा: इसमें एमोक्सिसिलिन (ट्राइहाइड्रेट के रूप में) और क्लैवुलैनिक एसिड (पोटेशियम नमक के रूप में) होता है। वे उत्पादन करते हैं: 1) 15 और 20 पीसी के पैकेज में 375 या 625 मिलीग्राम की गोलियां (1 टैबलेट में 0.25 या 0.5 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.125 ग्राम क्लैवुलैनिक एसिड होता है); 2) मौखिक प्रशासन के लिए सस्पेंशन और फोर्टे सस्पेंशन की तैयारी के लिए सूखा पदार्थ (5 मिलीलीटर में क्रमशः 0.125 या 0.25 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.031 या 0.062 ग्राम क्लैवुलैनिक एसिड होता है) 100 मिलीलीटर की बोतलों में; 3) 20 मिलीलीटर की बोतलों में मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों की तैयारी के लिए सूखा पदार्थ (1 मिलीलीटर में 0.05 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.0125 ग्राम क्लैवुलैनिक एसिड होता है); 4) बोतलों में इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए सूखा पदार्थ (1 बोतल में क्रमशः 0.5 या 1.0 ग्राम एमोक्सिसिलिन और 0.1 या 0.1 ग्राम क्लैवुलैनिक एसिड होता है)।

औषधीय गुण

उपयोग के संकेत. श्वसन और मूत्र पथ, जठरांत्र पथ, त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण; मिश्रित पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण (सर्जिकल, सेप्टीसीमिया); काटने के घाव.

आवेदन के नियम. 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 375 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 3 बार, गंभीर संक्रमण के लिए - 625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। 7 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों को दिन में 3 बार 2 चम्मच सस्पेंशन (10 मिली) या दिन में 3 बार 1 चम्मच फोर्टे सस्पेंशन (5 मिली) निर्धारित किया जाता है; 1 वर्ष से 7 वर्ष तक - 1 चम्मच सस्पेंशन दिन में 3 बार, 3 महीने से 1 वर्ष तक - 1/2 चम्मच सस्पेंशन दिन में 3 बार। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को बूँदें दिन में 3 बार 0.75-1.25 मिली दी जाती हैं। उपचार का कोर्स 5-14 दिन है। गंभीर संक्रमण के मामले में, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दवा अंतःशिरा (धीमी धारा या ड्रिप) से दी जाती है - हर 8 घंटे में 1.2 ग्राम, 3 महीने से 12 साल तक के बच्चों को - हर 8 घंटे में 0.03 ग्राम/किलो शरीर का वजन, बड़े बच्चों को 3 महीने तक - 0.03 ग्राम/किग्रा शरीर का वजन: समय से पहले और नवजात शिशु - 12 घंटे के बाद, 1 महीने से अधिक पूर्ण अवधि - 8 घंटे के बाद।

दुष्प्रभाव. संभव मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद. संवेदनशीलता में वृद्धि; संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।

विशेष निर्देश. सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में सावधानी बरतें, क्योंकि इससे क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रिया का खतरा होता है।

बूंदें और सस्पेंशन इस प्रकार तैयार किए जाते हैं: सूखे पदार्थ में क्रमशः 18 और 85 मिलीलीटर पानी मिलाएं और फिर हिलाएं।

जमा करने की अवस्था. गोलियों को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर न करें; शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. सस्पेंशन तैयार करने के लिए सूखे पदार्थ की शेल्फ लाइफ 2 साल है, तैयार सस्पेंशन 7 दिन है। तैयार सस्पेंशन को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। तैयार इंजेक्शन घोल को फ्रीज में न रखें।

एमोक्सिसिलिन

समानार्थी शब्द. एमोक्सोन, एमोक्सिलेट, एमोटिड, एम्पीयरेक्स, रैनॉक्सिल।

औषधियों का समूह.एंटीबायोटिक्स।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. पेनिसिलिन समूह से एक अर्धसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। वे उत्पादन करते हैं: 1) 20 और 1000 पीसी के पैकेज में 0.25, 0.5 और 0.75 ग्राम की गोलियाँ; 2) 16, 100 और 500 पीसी के पैकेज में 0.25 और 0.5 ग्राम के कैप्सूल; 3) 60 मिलीलीटर की बोतलों में निलंबन (5 मिलीलीटर, या 1 चम्मच, दवा का 0.125 या 0.25 ग्राम होता है); 4) 100 मिलीलीटर की बोतलों में मौखिक प्रशासन (5 मिलीलीटर में 0.25 ग्राम एमोक्सिसिलिन होता है) के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दानेदार बनाना।

औषधीय गुण. जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत. श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण; पेरिटोनिटिस; पेनिसिलिन-संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले अन्य संक्रामक रोग।

आवेदन के नियम. खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चों को दिन में 3 बार मौखिक रूप से 0.125-0.25 ग्राम निर्धारित किया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक: 20 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन, 3 विभाजित खुराकों में।

दुष्प्रभाव. एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, क्विन्के की एडिमा, बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; शायद ही कभी - बुखार, जोड़ों का दर्द, एनाफिलेक्टिक झटका); मतली, उल्टी, दस्त; आंदोलन, अनिद्रा, भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना; तचीकार्डिया; डिस्बैक्टीरियोसिस; कैंडिडिआसिस।

मतभेद. पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता; एलर्जिक डायथेसिस; दमा; संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।

विशेष निर्देश. गंभीर गुर्दे की हानि के मामले में, खुराक के बीच अंतराल बढ़ाना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था. कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। ग्रैन्यूलेट्स की शेल्फ लाइफ 3 साल, कैप्सूल - 2 और 3 साल, टैबलेट - 2 साल है।

एम्पिओक्सम

औषधियों का समूह.एंटीबायोटिक्स।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयुक्त दवा: इसमें एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन होता है। मौखिक प्रशासन के लिए एम्पिओक्स में एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट और ऑक्सासिलिन सोडियम नमक (1:1) होता है; इंजेक्शन के उपयोग के लिए एम्पिओक्स सोडियम - एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन के सोडियम लवण (2:1)। वे उत्पादन करते हैं: 1) एम्पिओक्स सोडियम (पाउडर) 0.1, 0.2 या 0.5 ग्राम की बोतलों में लेबल पर संकेत के साथ: "अंतःशिरा" या "इंट्रामस्क्युलर"; 2) 20 पीसी के पैकेज में 0.25 ग्राम के कैप्सूल में एम्पिओक्स।

औषधीय गुण. इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है (एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन की रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम को जोड़ता है)।

उपयोग के संकेत. श्वसन पथ और फेफड़ों का संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि); एनजाइना; पित्ताशयशोथ; पायलोनेफ्राइटिस; सिस्टिटिस; संक्रमित घाव; त्वचा संक्रमण. के रोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है गंभीर पाठ्यक्रम(सेप्सिस, अन्तर्हृद्शोथ), जलने की बीमारी के साथ। में पीप संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशन, साथ ही नवजात शिशुओं में संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए।

आवेदन के नियम. मौखिक रूप से लेने पर दैनिक खुराक: 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 100-200 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन; 7 से 14 वर्ष तक - 50-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन, 4-6 खुराक में। उपचार की अवधि 5-7 दिन से लेकर 2 सप्ताह या उससे अधिक है। प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो मतली, उल्टी, दस्त और त्वचा पर चकत्ते के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। जब इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है - इंजेक्शन स्थल पर दर्द, त्वचा पर चकत्ते के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं। अत्यंत दुर्लभ - एनाफिलेक्टिक झटका।

मतभेद. पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश. इंजेक्शन के लिए दवा के समाधान का उपयोग तैयारी के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। इन्हें अन्य दवाओं के साथ मिलाना अस्वीकार्य है।

जमा करने की अवस्था. कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

एम्पीसिलीन

समानार्थी शब्द. एम्पीसिलीन सोडियम नमक, एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट, कैम्पिसिलिन, पेनब्रिटिन, पेंट्रेक्सिल, रोसिलिन।

औषधियों का समूह.एंटीबायोटिक्स।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. पेनिसिलिन समूह से अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। वे उत्पादन करते हैं: 1) 10 पीसी के पैकेज में 0.25 ग्राम की गोलियाँ; 2) 16, 20, 100, 500 और 1000 पीसी के पैकेज में 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम के कैप्सूल; 3) 60 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन तैयार करने के लिए सूखा पदार्थ या दाना (निलंबन के 5 मिलीलीटर में 0.125 ग्राम या 0.25 ग्राम एम्पीसिलीन होता है); 4) इंजेक्शन के लिए सूखा पदार्थ (1 बोतल में 0.25 ग्राम या 0.5 ग्राम एम्पीसिलीन होता है); 5) 100 पीसी के पैकेज में 0.125 ग्राम और 0.25 ग्राम की घुलनशील गोलियाँ।

औषधीय गुण. एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, मिश्रित संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों के लिए प्रभावी। यह पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट नहीं होता है और मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है।

उपयोग के संकेत. दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, काली खांसी, पायलोनेफ्राइटिस, एंडोकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, पोस्टऑपरेटिव संक्रमण।

आवेदन के नियम. खुराक संक्रमण की गंभीरता और स्थानीयकरण और दवा के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसे भोजन से 0.5-1 घंटा पहले या भोजन के 2 घंटे बाद मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से, धीरे-धीरे अंतःशिरा या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। बच्चों के लिए दैनिक खुराक: 50-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन, 4-6 विभाजित खुराकों में। रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार का कोर्स 5-14 दिन है।

दुष्प्रभाव. एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं (त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), जठरांत्र संबंधी विकार, डिस्बैक्टीरियोसिस।

मतभेद. पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता; जिगर की शिथिलता.

विशेष निर्देश. उपचार के दौरान, गुर्दे, यकृत और परिधीय रक्त चित्र के कार्यों की व्यवस्थित निगरानी करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था. कमरे के तापमान पर रोशनी से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। कैप्सूल की शेल्फ लाइफ 3 साल, टैबलेट की 2 साल है।

एम्फोग्लुकामाइन

औषधियों का समूह.ऐंटिफंगल दवाएं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयुक्त औषधि. वे 10 या 40 टुकड़ों के पैकेज में 0.1 ग्राम (100,000 इकाइयाँ) की गोलियाँ तैयार करते हैं।

औषधीय गुण. के पास ऐंटिफंगल प्रभाव.

उपयोग के संकेत. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस; आंतरिक अंगों की कैंडिडिआसिस; कुछ अन्य फंगल रोग।

आवेदन के नियम. 10-14 दिनों के लिए दिन में 2 बार भोजन के बाद मौखिक रूप से। एकल खुराक: 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 25,000 यूनिट (1/4 टैबलेट), 2 से 6 साल तक - 100,000 यूनिट (1 टैबलेट), 7 से 9 साल तक - 150,000 यूनिट (1.5 टैबलेट), 10 से 14 साल तक पुरानी - 200,000 इकाइयाँ (2 गोलियाँ), 14 वर्ष से अधिक पुरानी - 200,000-500,000 इकाइयाँ (2-5 गोलियाँ)। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम 5-7 दिनों के ब्रेक के बाद दोहराया जाता है।

दुष्प्रभाव. गुर्दे की शिथिलता.

मतभेद. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता; उनके कार्यों की गंभीर हानि के साथ गुर्दे और यकृत के रोग; मधुमेह; हेमेटोपोएटिक प्रणाली के रोग।

विशेष निर्देश. उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। रोगी की सामान्य स्थिति, उसके शरीर के वजन, व्यवस्थित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित करना और यकृत और गुर्दे के कार्यों की निगरानी करना आवश्यक है। यदि एनीमिया विकसित हो जाए तो दवा बंद कर दी जाती है।

जमा करने की अवस्था. 4 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 1 वर्ष.

एम्फोटेरिसिन बी

समानार्थी शब्द. एंबिज़ोम, एम्फोटेरिसिम, फंगिज़ोन, फंगिलीन।

औषधियों का समूह.ऐंटिफंगल दवाएं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. प्राकृतिक उत्पत्ति का एंटीबायोटिक। वे उत्पादन करते हैं: 1) 0.05 ग्राम की भली भांति बंद करके सील की गई बोतलों में पाउडर: अंतःशिरा प्रशासन के लिए - विलायक की एक बोतल (5% ग्लूकोज समाधान) के साथ, साँस लेना के लिए - विलायक के बिना; 2) 15 और 30 ग्राम की ट्यूबों में मरहम (1 ग्राम में 30,000 इकाइयाँ होती हैं)।

औषधीय गुण. इसमें ऐंटिफंगल प्रभाव होता है। कई रोगजनक कवक के खिलाफ सक्रिय - विभिन्न रोगों के प्रेरक एजेंट।

उपयोग के संकेत. प्रणालीगत मायकोसेस: कैंडिडोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस।

आवेदन के नियम. अंतःशिरा, साँस लेना और स्थानीय रूप से। रोग की प्रकृति, दवा की प्रभावशीलता और उसकी सहनशीलता के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। बच्चों को 250 एमसीजी/किलोग्राम शरीर के वजन की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है, फिर धीरे-धीरे इसे 125-250 एमसीजी/किलोग्राम शरीर के वजन तक बढ़ाकर प्रति दिन 1 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की अधिकतम खुराक दी जाती है। प्रशासन की आवृत्ति - हर दूसरे दिन या सप्ताह में 2 बार।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाता है। बोतल की सामग्री (0.05 ग्राम = 50,000 आईयू एम्फोटेरिसिन बी) को इंजेक्शन के लिए 10 मिलीलीटर बाँझ पानी में घोल दिया जाता है (जिसके लिए स्टॉपर को एक बाँझ सुई और सिरिंज से छेद दिया जाता है), बोतल से समाधान एक सिरिंज में खींचा जाता है और 450 मिलीलीटर बाँझ 5% ग्लूकोज समाधान वाली एक बोतल में डाला गया। घोल को 4-6 घंटे तक बूंद-बूंद करके दिया जाता है। इसकी तैयारी और प्रशासन के दौरान समाधान को तेज रोशनी के संपर्क में नहीं लाया जाना चाहिए। केवल ताज़ा तैयार घोल का उपयोग करें; अप्रयुक्त समाधान को संग्रहित नहीं किया जा सकता. यदि बादल या तलछट दिखाई देती है, तो समाधान उपयोग के लिए अनुपयुक्त है। केवल दवा के साथ आपूर्ति किए गए ग्लूकोज समाधान का उपयोग विलायक के रूप में किया जा सकता है।

इनहेल्ड एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग फेफड़ों और ऊपरी श्वसन पथ को प्रमुख क्षति के लिए किया जाता है, और यह भी कि अगर दवा को अंतःशिरा में देना असंभव है। इंजेक्शन के लिए 10 मिलीलीटर बाँझ पानी में 50,000 इकाइयों की दर से उपयोग से तुरंत पहले इनहेलेशन के लिए समाधान तैयार किया जाता है। साँस लेना दिन में 1-2 बार किया जाता है। साँस लेने की अवधि 15-20 मिनट है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो 7-10 दिनों के ब्रेक के बाद एक दोहराव पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। अप्रयुक्त इनहेलेशन समाधान को 24 घंटे तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है।

एम्फोटेरिसिन बी मरहम दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत में लगाया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 10 दिन है।

दुष्प्रभाव. बुखार, भूख की कमी, वजन में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, रक्तचाप में कमी या वृद्धि, अतालता, सुनने और दृष्टि संबंधी विकार, रक्त में हीमोग्लोबिन और पोटेशियम के स्तर में कमी। इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संभव है।

मतभेद. जिगर और गुर्दे की गंभीर शिथिलता; हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग; मधुमेह; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

विशेष निर्देश. उपचार के दौरान, यकृत, गुर्दे, रक्त चित्र और रक्त में पोटेशियम स्तर के कार्यों की निगरानी करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था. 4 से 6 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

गुदा

समानार्थी शब्द. डिपिरोन, रोनाल्डिन।

औषधियों का समूह.नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. सक्रिय घटक मेटामिज़ोल सोडियम है। वे उत्पादन करते हैं: 1) 10 पीसी के पैकेज में 0.5 ग्राम की गोलियाँ; 2) 1, 2 और 5 मिली की शीशियों में 25% और 50% इंजेक्शन के लिए समाधान।

औषधीय गुण. इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत. विभिन्न उत्पत्ति और स्थानीयकरण का दर्द: सिरदर्द, दांत दर्द, जलन, दर्दनाक माहवारी, रेडिकुलिटिस, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, नसों का दर्द; गुर्दे और पित्त संबंधी शूल (इन मामलों में, दवा का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में किया जाता है); ज्वर की स्थिति, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई सहित।

आवेदन के नियम. भोजन के बाद अंदर. एकल खुराक: 2 से 3 वर्ष के बच्चों के लिए - 0.05-0.1 ग्राम; 4 से 5 साल तक - 0.1-0.2 ग्राम; 6 से 7 साल तक - 0.2 ग्राम; 8 से 14 वर्ष तक - 0.25-0.3 ग्राम। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार।

इंजेक्शन के लिए 50% समाधान बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव. त्वचा पर लाल चकत्ते, क्विन्के की सूजन, शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक झटका। दवा के लंबे समय तक उपयोग या बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, हेमटोपोइजिस का निषेध संभव है।

मतभेद. हेमेटोपोएटिक विकार; जिगर और गुर्दे की गंभीर शिथिलता; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

विशेष निर्देश. दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त चित्र की निगरानी की जानी चाहिए।

जब इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उच्च आवृत्ति के कारण चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक होता है। दवा का प्रभाव बार्बिटुरेट्स, कोडीन और एनाप्रिलिन द्वारा बढ़ाया जाता है।

जमा करने की अवस्था. 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। गोलियों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, ampoules - 3 वर्ष।

एनाप्रिलिन

समानार्थी शब्द. इंडरल, ओब्ज़िडान, प्रोलोल, प्रोप्रानोलोल।

औषधियों का समूह.अतालतारोधी औषधियाँ।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. वे उत्पादन करते हैं: 1) 10, 50 या 100 पीसी के पैकेज में 0.01 और 0.04 ग्राम की गोलियाँ; 2) 5 मिलीलीटर की शीशियों में इंजेक्शन के लिए 0.1% समाधान; 3) 1 मिली की शीशियों में इंजेक्शन के लिए 0.25% घोल।

औषधीय गुण. अतालतारोधी प्रभाव पड़ता है; वर्ग II एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है। हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, इसकी सिकुड़न, उत्तेजना और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है; जब इसका उपयोग किया जाता है, तो साइनस नोड और उत्तेजना के हेटरोटोपिक फॉसी में स्वचालितता बाधित होती है, और एवी कनेक्शन के माध्यम से चालन धीमा हो जाता है; रक्तचाप कम करता है; ब्रोन्कियल टोन बढ़ाता है.

उपयोग के संकेत. हृदय ताल गड़बड़ी: आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, साइनस और पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

आवेदन के नियम. खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। बच्चों के लिए दैनिक खुराक बहुत परिवर्तनशील है और 0.1 से 4-6 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन (0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा प्रति 1 प्रशासन) तक होती है। दवा दिन में 4 बार भोजन से 20-30 मिनट पहले मौखिक रूप से ली जाती है।

0.1% घोल को धीरे-धीरे अंतःशिरा में डाला जाता है! एकल खुराक: 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.2-0.3 मिली, 7 से 12 महीने तक - 0.3-0.5 मिली, 1 साल से 6 साल तक - 0.5-0.8 मिली, 7 से 14 साल तक - 0.8-1 मिली।

दुष्प्रभाव. संभावित मतली, उल्टी, दस्त, चक्कर आना, कमजोरी, ब्रोंकोस्पज़म, दिल की विफलता, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, धुंधली दृष्टि, मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक।

मतभेद. तीव्र हृदय विफलता; ब्रोंकोस्पज़म, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति; मंदनाड़ी.

विशेष निर्देश. उपचार के लंबे कोर्स के बाद, चिकित्सक की देखरेख में दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे की कार्यप्रणाली, मधुमेह मेलिटस के मामले में सावधानी के साथ लिखिए।

जमा करने की अवस्था. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें। गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, ampoules - 5 वर्ष।

एस्कॉर्टिनम

औषधियों का समूह. विटामिन और खनिज।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयुक्त औषधि. वे 10 और 50 टुकड़ों के पैकेज में गोलियां (1 टैबलेट में रुटिन 0.05 ग्राम और एस्कॉर्बिक एसिड 0.05 ग्राम होता है) का उत्पादन करते हैं।

औषधीय गुण. केशिका पारगम्यता और नाजुकता को कम करता है। एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है.

उपयोग के संकेत. हाइपोविटामिनोसिस पी; केशिका पारगम्यता में वृद्धि के साथ रोग।

आवेदन के नियम. मौखिक रूप से 1/2-1 गोली दिन में 3 बार।

दुष्प्रभाव. पहचाना नहीं गया।

मतभेद. दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

जमा करने की अवस्था. प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर रखें। शेल्फ जीवन - 3 या 4 वर्ष (निर्माता पर निर्भर करता है)।

एस्पार्कम (एस्पार्कम)

समानार्थी शब्द. पोटेशियम-मैग्नीशियम एस्पार्टेट, पैमाटोन, पैनांगिन।

औषधियों का समूह.संचार विफलता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयुक्त औषधि. वे उत्पादन करते हैं: 1) 10 या 50 पीसी के पैकेज में 0.35 ग्राम की गोलियां (1 टैबलेट में 0.175 ग्राम पोटेशियम एस्पार्टेट और मैग्नीशियम एस्पार्टेट होता है); 2) इंजेक्शन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर घोल में 0.045 ग्राम पोटेशियम एस्पार्टेट और 0.04 ग्राम मैग्नीशियम एस्पार्टेट होता है) 5 और 10 मिलीलीटर के ampoules में।

औषधीय गुण. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करता है; शरीर को पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की आपूर्ति करता है; इसका मध्यम एंटीरैडमिक प्रभाव होता है (मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालकता को कम करता है)।

उपयोग के संकेत. कम की गई सामग्रीरक्त में पोटेशियम (हाइपोकैलिमिया); दिल की धड़कन रुकना; हृदय ताल की गड़बड़ी, जिसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के कारण होने वाली अतालता भी शामिल है (इन मामलों में, दवा का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है)।

आवेदन के नियम. भोजन के बाद मौखिक रूप से 1/2-1 गोली दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से और डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव. मतली, उल्टी, दस्त (हाइपरकेलेमिया के लक्षण); चेहरे का लाल होना, प्यास लगना, रक्तचाप में कमी (हाइपरमैग्नेसीमिया के लक्षण)।

मतभेद. तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता; हाइपरकेलेमिया; हाइपरमैग्नेसीमिया।

विशेष निर्देश. एस्पार्कम कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव को बढ़ाता है।

जमा करने की अवस्था. गोलियों को सूखी जगह पर रखें; शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। एम्पौल्स को प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें; शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

एस्पिरिन

समानार्थी शब्द. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनोपाइरिन, एपो-आसा, एस्पिलाइट, एस्पिरिन-डायरेक्ट, एस्पिरिन-कार्डियो, एस्पिरिन यूपीएसए।

औषधियों का समूह.नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. सक्रिय घटक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। वे उत्पादन करते हैं: 1) 10, 20 और 100 पीसी के पैक में 0.5 ग्राम की गोलियाँ; 2) 20 पीसी के पैकेज में 0.1 ग्राम की गोलियाँ; 3) 10 पीसी के पैकेज में 0.35 ग्राम की चमकीली गोलियाँ; 4) फिल्म-लेपित गोलियाँ, 20 पीसी के पैकेज में 0.1 और 0.3 ग्राम। (एस्पिरिन-कार्डियो); 5) 10 और 20 पीसी के पैक में 0.325 और 0.5 ग्राम की चमकीली गोलियाँ। (एस्पिरिन यूपीएसए); 6) 10 पीसी के पैकेज में 0.5 ग्राम की चबाने योग्य गोलियाँ। (एस्पिरिन डायरेक्ट)।

औषधीय गुण. इसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं; प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

उपयोग के संकेत. विभिन्न उत्पत्ति का दर्द; संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों में ज्वर की स्थिति; आमवाती रोग; घनास्त्रता और अन्त: शल्यता की रोकथाम।

आवेदन के नियम. भोजन के बाद अंदर. बच्चों के लिए दैनिक खुराक जीवन के प्रति वर्ष 0.15-0.2 ग्राम है, 3-6 खुराक में। अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम है। ज्वरनाशक के रूप में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.025-0.05 ग्राम, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - 0.05-0.1-0.25 ग्राम प्रति खुराक दिन में 4-6 बार निर्धारित किया जाता है।

दवा को भोजन के बाद ही लिया जाना चाहिए; गोलियों को अच्छी तरह से कुचलने और उन्हें प्रचुर मात्रा में तरल (खनिज) के साथ धोने की सिफारिश की जाती है क्षारीय जलया बेकिंग सोडा का घोल)।

दुष्प्रभाव. मतली, भूख न लगना, पेट में दर्द, टिनिटस और सुनने की हानि, त्वचा और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। लंबे समय तक उपयोग से गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है।

मतभेद. तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर; रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि; बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह; एक साथ उपचारथक्कारोधी औषधियाँ।

विशेष निर्देश. दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, मल की जांच करने की सिफारिश की जाती है रहस्यमयी खून. इन्फ्लूएंजा के लिए एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए सावधानी के साथ लिखिए।

जमा करने की अवस्था. इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें। गोलियों की शेल्फ लाइफ 4 साल है।

एस्पिरिन-सी

औषधियों का समूह.नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. संयुक्त औषधि. वे 10 और 20 टुकड़ों के पैकेज में घुलनशील गोलियां (1 टैबलेट में 0.4 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और 0.24 ग्राम एस्कॉर्बिक एसिड होता है) का उत्पादन करते हैं।

औषधीय गुण. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उपस्थिति के कारण, दवा में ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं, और प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी कम करता है। तैयारी में शामिल है एस्कॉर्बिक अम्लशरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है।

उपयोग के संकेत. विभिन्न (सूजन सहित) मूल की हल्की से मध्यम तीव्रता का दर्द; बुखार जैसी स्थिति; घनास्त्रता और अन्त: शल्यता की रोकथाम; इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की रोकथाम और उपचार।

आवेदन के नियम. अंदर। उपयोग से तुरंत पहले गोली को एक गिलास पानी में घोलें। 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक - 1/2-1 टैबलेट; दैनिक खुराक - 1-4 गोलियाँ। यदि आवश्यक हो, तो एक खुराक 4-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 3 बार ली जा सकती है।

यकृत और गुर्दे की सहवर्ती शिथिलता की उपस्थिति में, दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव. संभव मतली, भूख न लगना, पेट में दर्द। कुछ मामलों में, विशेष रूप से दवा के लगातार और लंबे समय तक उपयोग के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (रुका हुआ मल) संभव है। शायद ही कभी (मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों में) ब्रोंकोस्पज़म देखा जाता है।

मतभेद. तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर; रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य सैलिसिलेट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता। यदि आपको पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, या यदि आपके गुर्दे या यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब है, तो एस्पिरिन-सी का उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश. इन्फ्लूएंजा वाले बच्चों में सावधानी बरतें।

जमा करने की अवस्था. 25 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

एस्पिरिन उप्सा

औषधियों का समूह.नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. सक्रिय घटक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। वे 10 और 20 पीसी के पैकेज में 0.325 और 0.5 ग्राम की चमकीली गोलियां तैयार करते हैं।

औषधीय गुण. इसमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं; प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

उपयोग के संकेत. विभिन्न उत्पत्ति की हल्की से मध्यम तीव्रता का दर्द; विभिन्न मूल का बुखार; आमवाती रोग; घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम।

आवेदन के नियम. अंदर। उपयोग से तुरंत पहले चमकती हुई गोली को एक गिलास पानी में घोलें। बच्चों के लिए दैनिक खुराक 25-50 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है: 4 से 10 साल तक - 0.8-1.5 ग्राम, 10 से 15 साल तक - 1.5-2.0 ग्राम, 4-5 खुराक में कम से कम 4 खुराक के बीच अंतराल के साथ घंटे। अधिकतम अनुमेय खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है।

दुष्प्रभाव. मतली, भूख न लगना, पेट में दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, नाक से खून आना। दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, ब्रोंकोस्पज़म संभव है।

मतभेद. तीव्र अवस्था में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर; रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि; सैलिसिलेट्स और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता; 4 वर्ष तक की आयु; बुखार।

विशेष निर्देश. ब्रोन्कियल अस्थमा या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, संदिग्ध गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामलों में सावधानी बरतें।

जमा करने की अवस्था. 30 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर भंडारण करें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

एटेनोलोल

समानार्थी शब्द. एटेनोबिन, एटेनोलोल-टेवा, एटेनोसैन, ऑर्मिडोल, प्रिनोर्म, टेनोर्मिन, यूनिलोक।

औषधियों का समूह.अतालतारोधी औषधियाँ।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. सक्रिय घटक एटेनोलोल है। वे 28, 50 और 100 टुकड़ों के पैकेज में गोलियाँ (1 गोली में 50 या 100 मिलीग्राम एटेनोलोल होता है) का उत्पादन करते हैं।

औषधीय गुण. वर्ग II एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है। इसमें एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं; मायोकार्डियल उत्तेजना और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है।

उपयोग के संकेत. वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ रक्तचाप में वृद्धि; सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों की रोकथाम; साइनस टैकीकार्डिया।

आवेदन के नियम. मौखिक रूप से 12-25 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।

दुष्प्रभाव. ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाथ-पांव में ठंडक महसूस होना, चक्कर आना, सिरदर्द, थकान महसूस होना, अवसाद, नींद में खलल, मतली, कब्ज, दस्त, शुष्क मुंह, त्वचा का लाल होना, खुजली, पसीना बढ़ना।

मतभेद. तीव्र हृदय विफलता; एवी ब्लॉक II और III डिग्री; कम रक्तचाप; दमा; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

विशेष निर्देश. मधुमेह मेलिटस, रेनॉड रोग (या सिंड्रोम), और गंभीर गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए। दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। पर एक साथ उपयोगइंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ, उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है। छोटे बच्चों और प्रीस्कूलरों को दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जमा करने की अवस्था. कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

एट्रोपिन (एट्रोपिनम)

औषधियों का समूह. ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करती हैं और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव रखती हैं। अतालतारोधी औषधियाँ।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. प्राकृतिक उत्पत्ति की एक औषधि - नाइटशेड परिवार (बेलाडोना, हेनबेन, धतूरा) के विभिन्न पौधों में निहित एक अल्कलॉइड। में मेडिकल अभ्यास करनाएट्रोपिन सल्फेट का प्रयोग करें। वे उत्पादन करते हैं: 1) ampoules और 1 मिलीलीटर सिरिंज ट्यूबों में 0.1% समाधान; 2) 20 पीसी के पैकेज में 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम) की गोलियाँ।

औषधीय गुण. इसमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है: पुतलियों को फैलाता है; बढ़ती है इंट्राऑक्यूलर दबाव; तचीकार्डिया का कारण बनता है; ब्रोन्कियल, गैस्ट्रिक और के स्राव को रोकता है पसीने की ग्रंथियों; ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त और मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है।

उपयोग के संकेत. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर; पित्त पथरी रोग; आंतों और मूत्र पथ की ऐंठन; ब्रैडीरिथिमिया; ब्रोन्कियल अस्थमा, बलगम के बढ़े हुए स्राव के साथ ब्रोंकाइटिस। इसका उपयोग फंडस परीक्षण के लिए भी किया जाता है; सूजन संबंधी बीमारियों और आंखों की चोटों के मामले में कार्यात्मक आराम बनाने के लिए।

आवेदन के नियम. अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे, साथ ही मौखिक रूप से।

ब्रैडीरिथिमिया को खत्म करने के लिए, एट्रोपिन को निम्नलिखित एकल खुराक में पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.018 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन (0.018 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन 0.1% समाधान); 1-5 वर्ष की आयु के बच्चे - 0.016 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन; 6-10 वर्ष - 0.014 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन; 11-14 वर्ष - 0.012 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, बूंदों में एट्रोपिन का 0.1% घोल मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (1 बूंद में लगभग 0.05 मिलीग्राम दवा होती है)। एट्रोपिन की खुराक उम्र और व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है और 0.05 से 0.5 मिलीग्राम तक हो सकती है। शुष्क मुँह और फैली हुई पुतलियों की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। भोजन से 30 मिनट पहले ड्रॉप्स लिखें। उपचार का कोर्स 10-12 दिन है।

पाइलोरिक ऐंठन के लिए, जीवन के पहले महीनों में बच्चों को 0.1% एट्रोपिन घोल, 1-2 बूँदें दिन में 3 बार दी जाती हैं।

नेत्र विज्ञान में, 0.5% या 1% घोल की 1-2 बूंदों का दिन में 2-6 बार उपयोग करें। @बी-मिन-1 = दुष्प्रभाव. वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता का नुकसान, क्षिप्रहृदयता, आंतों की कमजोरी और मूत्राशय, सिरदर्द, चक्कर आना, स्पर्श की अनुभूति का नुकसान।

मतभेद. आंख का रोग; हरनिया ख़ाली जगहडायाफ्राम.

विशेष निर्देश. एट्रोपिन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जमा करने की अवस्था. सूची ए. ampoules में समाधान का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, सिरिंज ट्यूबों में समाधान 3 वर्ष है, गोलियों में 2 वर्ष है।

ऐसफेनम

समानार्थी शब्द. सेंट्रोफेनॉक्सिन, सेरुटिल।

औषधियों का समूह.केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. फिल्म-लेपित गोलियाँ 50 पीसी के पैकेज में 0.1 ग्राम का उत्पादन किया जाता है।

औषधीय गुण. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है; तंत्रिका कोशिकाओं के कार्यों को सामान्य करता है।

उपयोग के संकेत. दैहिक स्थितियाँ; न्यूरोसिस; सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ; चोटें और संवहनी रोगदिमाग

आवेदन के नियम. मौखिक रूप से, 1/4-1/2-1 गोली दिन में 3 बार। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव. लंबे समय तक उपयोग से सिरदर्द और अनिद्रा हो सकती है।

मतभेद. संक्रामक रोगसीएनएस.

जमा करने की अवस्था. ठंडे और सूखे स्थान में रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

समानार्थी शब्द. एसिटाइलसिस्टीन, एसीसी 100, एसीसी 200, एसीसी इंजेक्शन, एसीसी-लॉन्ग। औषधियों का समूह.कफनाशक।

रचना और रिलीज़ फॉर्म. सिंथेटिक दवा. सक्रिय घटक एसिटाइलसिस्टीन है। वे उत्पादन करते हैं: 1) 20, 50 और 100 पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए दानेदार बनाना (1 पाउच में 0.1 या 0.2 ग्राम सक्रिय पदार्थ होता है); 2) 20 या 50 टुकड़ों की एक ट्यूब में "उत्साही" गोलियाँ (1 टैबलेट में 0.1 या 0.2 ग्राम सक्रिय घटक होता है); 3) 10, 20, 50 और 100 पीसी के पैकेज में चमकती गोलियाँ (1 टैबलेट में 0.6 ग्राम सक्रिय घटक होता है); 4) 5, 50 और 100 पीसी के पैकेज में 3 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर में 0.1 ग्राम सक्रिय पदार्थ होता है) के ampoules में साँस लेना के लिए 10% समाधान।

औषधीय गुण. इसमें कफ निस्सारक और सूजन रोधी प्रभाव होता है, यह बलगम को पतला करने और उसकी मात्रा बढ़ाने में मदद करता है।

उपयोग के संकेत. चिपचिपे बलगम की रिहाई के साथ निचले श्वसन पथ के रोग; पुटीय तंतुशोथ; ब्रोन्किइक्टेसिस.

आवेदन के नियम. गोलियाँ और दाने भोजन के बाद मौखिक रूप से लिए जाते हैं। 1 पाउच या 2 स्कूप दानों की सामग्री को 1 गिलास गर्म पानी में, 1 चमकती गोली को 100 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। उपयोग से पहले घोल तैयार किया जाता है।

14 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों को दिन में 3 बार 0.2 ग्राम निर्धारित किया जाता है; 6 से 14 साल के बच्चे - 0.2 ग्राम दिन में 2 बार या 0.1 ग्राम दिन में 3 बार, 2 से 5 साल के बच्चे - 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार; नवजात शिशु (10वें दिन से) और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है।

इनहेलेशन के लिए समाधान दिन में 3-4 बार 10% समाधान के 2-5 मिलीलीटर की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, नाक से खून आना, टिनिटस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता; खून बहने की प्रवृत्ति; तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर; जिगर, गुर्दे, प्लीहा के रोग; अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता।

विशेष निर्देश. दवा को एंटीट्यूसिव के साथ न मिलाएं। एंटीबायोटिक्स और एसीसी लेने के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे होना चाहिए। नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को केवल स्वास्थ्य कारणों से (अस्पताल में, कम उम्र के) लिखिए चिकित्सा पर्यवेक्षण). 14 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को एसीसी-लॉन्ग निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

जमा करने की अवस्था. दानों को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित न करें; शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। चमकती हुई गोलियों को सूखी जगह पर रखें; शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। एम्पौल्स को रोशनी और ठंड से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें; शेल्फ जीवन - 3 वर्ष।

परिचयात्मक अंश का अंत.

07/10/2014

बिना किसी अपवाद के सभी दवाओं के लिए दक्षता और सुरक्षा मुख्य आवश्यकताएं हैं। बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं को भी विशेष आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: दवा की खुराक बच्चे की उम्र और शरीर के वजन पर निर्भर करती है; "बच्चों के" खुराक रूप बेहतर हैं; उनमें सक्रिय पदार्थ या सहायक पदार्थ नहीं होने चाहिए जो विषाक्तता बढ़ाते हैं, प्रतिरक्षा को कम करते हैं, या ऊतक वृद्धि और विकास में बाधा डालते हैं।

व्यवहार में, इन अनुशंसाओं का हमेशा पालन नहीं किया जाता है। यूरोपीय आयोग और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली 50% से अधिक दवाएं बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं, और 90% तक "वयस्क" दवाएं गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं को दी जाती हैं। WHO के अनुसार, बाल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दो तिहाई दवाएं अप्रभावी या बेकार हैं

बचपन की ख़ासियतें

एक बच्चे के शरीर में, दवाएँ एक वयस्क के शरीर की तुलना में अपना प्रभाव अलग तरह से प्रकट करती हैं। इसका कारण उन प्रणालियों के विकास के स्तर में अंतर है जो दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और उनके परिवहन, चयापचय और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार हैं।

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, संवहनीकरण, पेट और आंतों का लसीका नेटवर्क अधिक स्पष्ट होता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता तीन से चार गुना कम होती है और आंतों की दीवारों के छिद्रों की पारगम्यता बहुत अधिक होती है, जो निष्क्रियता को सुविधाजनक बनाता है, लेकिन मौखिक रूप से ली गई दवाओं के सक्रिय परिवहन को जटिल बनाता है। परिणामस्वरूप, कुछ दवाओं (कैफीन, आदि) की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है, जबकि अन्य (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन, राइबोफ्लेविन, रेटिनॉल) कम हो जाती है। बच्चों में बाह्य कोशिकीय जल विनिमय की मात्रा और दर वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक (क्रमशः दो और चार गुना) होती है, जो पानी में घुलनशील दवाओं के उत्सर्जन की सुविधा प्रदान करती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के प्लाज्मा में वयस्कों की तुलना में कम एल्ब्यूमिन होता है, और कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन या सल्फोनामाइड्स) का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन पर्याप्त मजबूत नहीं होता है और प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स (उदाहरण के लिए, बिलीरुबिन) द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है। ). परिणामस्वरूप, रक्त में दवा के मुक्त अंश की मात्रा कभी-कभी इतनी बढ़ जाती है कि विषाक्त प्रभाव विकसित हो जाता है।

छोटे बच्चों में, कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली की कम पारगम्यता के कारण गुर्दे द्वारा दवाओं का उन्मूलन धीमा हो जाता है, लेकिन कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन) के उन्मूलन की दर वयस्कों की तरह ही होती है।

एक बच्चे के शरीर में दवा का वितरण एक वयस्क के समान कानूनों के अधीन होता है। हालाँकि, बच्चों में, रक्त-मस्तिष्क बाधा सहित हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधाओं का निर्माण पूरा नहीं हुआ है, जो मस्तिष्क में विभिन्न वसा में घुलनशील दवाओं (विशेष रूप से, हिप्नोटिक्स, जो कि निराशाजनक प्रभाव डालते हैं) के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। नवजात शिशुओं का मस्तिष्क)। साथ ही, "आसानी से प्रवेश करने वाली" दवाएं बच्चे के मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा कम अवशोषित होती हैं, क्योंकि इसमें कम लिपिड होते हैं।

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स हड्डी के ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिससे दांतों और हड्डियों की वृद्धि और विकास बाधित होता है, और इसलिए आठ साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

जब 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अमीनाज़िन, सिबज़ोन, प्रोमेडोल जैसी दवाएं दी जाती हैं, तो मेटाबोलाइट्स बनते हैं जो बड़े बच्चों या वयस्कों में पहचाने नहीं जाते हैं, और एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन, सिबज़ोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, मॉर्फिन और कुछ अन्य दवाओं का चयापचय होता है। अधिक धीरे-धीरे किया जाता है।

दवाएँ लेते समय दुष्प्रभाव का जोखिम बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, नाइट्रोफ्यूरन्स और विकासोल के उपयोग से जुड़े हेमोलिसिस और मेथेमोग्लोबिनेमिया, अक्सर जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चों में विकसित होते हैं, जो उनके रक्त में भ्रूण हीमोग्लोबिन की उच्च सामग्री द्वारा समझाया जाता है। इसके अलावा, औषधीय प्रभाव की गंभीरता बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है: जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में यह कमजोर रूप से प्रकट होता है काल्पनिक प्रभावगैंग्लियन ब्लॉकर्स, और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एफेड्रिन का उच्च रक्तचाप प्रभाव कमजोर हो जाता है, लेकिन मेज़टन का रक्तचाप पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

यह भी ज्ञात है कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एड्रेनालाईन और स्ट्राइकिन लेने पर साइड इफेक्ट की संभावना बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में कम होती है, और इसके विपरीत, मॉर्फिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और टेट्रासाइक्लिन लेने पर यह अधिक होती है।

विशेष मामला

बचपन की कई बीमारियाँ बुखार के साथ होती हैं। अधिकतर यह तीव्र श्वसन संक्रमण में होता है। विषाणु संक्रमण(एआरवीआई), जो लगभग 90% तीव्र है श्वासप्रणाली में संक्रमण(ओआरआई)।

द्वारा आधुनिक विचारहाइपोथैलेमिक थर्मोरेगुलेटरी सेंटर पर अंतर्जात पाइरोजेन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बुखार विकसित होता है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल साइटोकिन्स शामिल होते हैं। उनके संश्लेषण में वृद्धि, उदाहरण के लिए, शरीर के संक्रमण से जुड़ी, प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है, जो थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को "पुन: कॉन्फ़िगर" करती है ताकि सामान्य तापमानवह शरीर को छोटा समझता है।

इस प्रकार का "पुनर्विन्यास" शरीर को संक्रमण से बचाता है, जो पशु प्रयोगों में सिद्ध हुआ है, जहां बुखार दबाने पर मौतों की संख्या बढ़ जाती है। तापमान में मध्यम वृद्धि कई रोगाणुओं और वायरस के प्रसार को दबा देती है और साथ ही प्रतिरक्षा के विकास को बढ़ावा देती है, प्रथम प्रकार की टी-हेल्पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है, जो आईजीजी एंटीबॉडी और मेमोरी कोशिकाओं के पर्याप्त उत्पादन के लिए आवश्यक है। जब शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो सामान्य चयापचय तेज हो जाता है, अंगों की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, द्रव की हानि बढ़ जाती है, और हृदय और फेफड़ों पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है। सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा असुविधा का अनुभव करता है, लेकिन आसानी से हर चीज का सामना करता है नकारात्मक परिणाम उच्च तापमान, जबकि क्रोनिक पैथोलॉजी वाले बच्चे में, तापमान में वृद्धि से स्थिति बिगड़ सकती है।

• प्रारंभ में स्वस्थ बच्चे जिनका तापमान 39-39.5 डिग्री सेल्सियस से कम न हो, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द हो;
• जोखिम में बच्चे - साथ पुराने रोगोंहृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार, तंत्रिका संबंधी विकृति, ज्वर संबंधी ऐंठन के इतिहास के साथ, साथ ही जीवन के पहले दो महीनों में बच्चों को 38-38.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर भी ज्वरनाशक दवाएं लिखते हैं। एक ओर, यह ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग के आधुनिक दृष्टिकोण की अज्ञानता का संकेत दे सकता है, दूसरी ओर, यह ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग और बच्चों में बार-बार होने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बीच संभावित संबंध का संकेत दे सकता है।

एआरवीआई के साथ, तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, और जीवाणु संक्रमण (चाहे ओटिटिस मीडिया या निमोनिया) के साथ - कम से कम 3-4 दिन। अक्सर, लंबे समय तक बुखार एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे के लिए एकमात्र संकेत होता है, इसलिए एंटीपायरेटिक्स का "कोर्स" उपयोग (दिन में कई बार, तापमान स्तर की परवाह किए बिना) एक जीवाणु संक्रमण के निदान को जटिल बना सकता है जिसके लिए समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और हो सकता है इससे दवा की अधिक मात्रा भी हो जाती है। जीवाणु संक्रमण के लिए, एक ही समय में एंटीबायोटिक्स और एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि भलाई का भ्रम पैदा हो सकता है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड शरीर के तापमान में कमी है।

एआरवीआई के दौरान बुखार को दबाने के लिए, आपको पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन का उपयोग करना चाहिए, जो बच्चों के रूप में उपलब्ध है (सिरप, सस्पेंशन, सपोसिटरी)। आज तक, केवल ये दवाएं ही उच्च दक्षता और सुरक्षा के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा करती हैं और डब्ल्यूएचओ और राष्ट्रीय कार्यक्रमों द्वारा बाल चिकित्सा में उपयोग के लिए ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित हैं।

जैसा कि कई अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से पता चला है, 15 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर पेरासिटामोल का 7 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर इबुप्रोफेन के समान ही ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और उनकी एनाल्जेसिक प्रभावशीलता भी समान होती है।

हालांकि, इबुप्रोफेन और अन्य एनएसएआईडी की तुलना में पेरासिटामोल से अपच संबंधी विकार, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के रूप में दुष्प्रभाव होने की संभावना कम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पेरासिटामोल मुख्य रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन के मस्तिष्क संश्लेषण को दबा देता है, जबकि दुष्प्रभाव परिधीय प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध से जुड़े होते हैं।

साहित्य में मुख्य रूप से बच्चों में पेरासिटामोल के "कोर्स" उपयोग से जुड़ी ओवरडोज़ का वर्णन किया गया है। एक नियम के रूप में, हम 60 मिलीग्राम/किलोग्राम की दैनिक खुराक से कई गुना अधिक खुराक के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे अधिकतम स्वीकार्य माना जाता है। (बच्चों में, पेरासिटामोल विषाक्तता तब होती है जब रक्त में इसकी सांद्रता 150 एमसीजी/एमएल से अधिक हो जाती है। यकृत रोग की उपस्थिति में या यकृत ऑक्सीडेज एक्टिवेटर लेने पर, विषाक्तता सीमा कम हो जाती है।)

अक्सर, ऐसी दवाएं जो उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं, उनका उपयोग बुखार को दबाने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से, मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और निमेसुलाइड।

इस तथ्य के कारण कि एनलगिन लंबे समय तक हाइपोथर्मिया (34.5-35 डिग्री सेल्सियस), एनाफिलेक्टिक शॉक और एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ घातक परिणाम का कारण बन सकता है, 1965 में कई देशों में इसका उपयोग या तो प्रतिबंधित कर दिया गया था या सीमित कर दिया गया था। और 1991 के बाद से, WHO ने ज्वरनाशक के रूप में मेटामिज़ोल सोडियम के उपयोग की अनुशंसा नहीं की है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एनएसएआईडी समूह की सबसे प्रभावी ज्वरनाशक दवा है, लेकिन यह एआरवीआई पैदा करने की अपनी क्षमता के लिए प्रसिद्ध हो गई है और छोटी मातारेये सिंड्रोम लीवर की विफलता के साथ एक गंभीर एन्सेफैलोपैथी है, जो 50% से अधिक मामलों में बच्चे की मृत्यु में समाप्त होता है। यूक्रेन में, अधिकांश देशों की तरह, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग निषिद्ध है, लेकिन, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, इसे 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

निमेसुलाइड पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन से अधिक प्रभावी है, हालांकि, इसके विकास के उच्च जोखिम के कारण बच्चों में बुखार को दबाने के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। विषाक्त हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता से भरा हुआ। यूक्रेन में, निमेसुलाइड को 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन ज्वरनाशक के रूप में नहीं, बल्कि तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए।

एआरवीआई से पीड़ित बच्चों को अक्सर जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यद्यपि यह सिद्ध हो चुका है कि संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के विकास को दबाकर, वे प्रतिरोधी द्वारा श्वसन पथ के उपनिवेशण का रास्ता खोलते हैं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, ओटिटिस मीडिया और निमोनिया जैसी जटिलताओं की आवृत्ति 2.5 गुना बढ़ रही है।

में जीवाणुरोधी चिकित्साएआरआई के मामले में, दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है कृत्रिम परिवेशीय, रोगज़नक़ों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध का क्षेत्रीय स्तर और नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययनों में सिद्ध एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता।

लेकिन यहां तक ​​कि एक उचित रूप से चयनित एंटीबायोटिक भी, यदि अपर्याप्त खुराक में लिया जाता है, तो वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करेगा, बल्कि केवल प्रतिरोधी उपभेदों के निर्माण में योगदान देगा।

इसका अवलोकन करना अक्सर संभव होता है अनुचित नियुक्तिएंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन.

आज, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली अत्यधिक प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं के पर्याप्त शस्त्रागार की उपलब्धता के साथ, संयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा के संकेत काफी कम हो गए हैं, और कई संक्रमणों के उपचार में मोनोथेरेपी प्राथमिकता बनी हुई है। जो, सामान्य तौर पर, आश्चर्य की बात नहीं है: संयोजन चिकित्सा का उपयोग बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है विपरित प्रतिक्रियाएंऔर उपचार की लागत में वृद्धि हुई है, लेकिन मोनोथेरेपी की तुलना में प्रभाव की गंभीरता या प्रतिरोधी उपभेदों के विकास को रोकने में कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं है।

लामारा लवोवा, पीएच.डी. बायोल. विज्ञान

"फार्मासिस्ट प्रैक्टिशनर" #05′ 2011

बच्चों और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स में ऐसी विशेषताएं होती हैं जिन्हें दवा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। उम्र के साथ, न केवल फार्माकोकाइनेटिक्स, बल्कि कुछ दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स भी बदलते हैं, क्योंकि प्रभावकारी अंगों, एंजाइम सिस्टम, रिसेप्टर्स और दवा के प्रभाव की अन्य वस्तुओं की गतिविधि में परिवर्तन होते हैं। इस संबंध में, दवा की खुराक भी बदल जाती है। में सामान्य पैटर्न उम्र से संबंधित परिवर्तनकोई खुराक नहीं है, इसलिए बच्चों के लिए पिछली सिफारिशें 1/24-1/12-1/6, आदि हैं। वयस्क खुराक का अंश (बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर) अस्वीकार्य है। वर्तमान में, बाल चिकित्सा में शरीर के वजन के 1 किलो या शरीर की सतह के 1 मीटर प्रति दवा लिखने की प्रथा है। ऐसे नॉमोग्राम हैं जो आपको शरीर के वजन के आधार पर शरीर के सतह क्षेत्र की गणना करने की अनुमति देते हैं (तालिका 51-4)।

TaOlitsa 51 -4 शरीर के द्रव्यमान और उसकी सतह के बीच संबंध

शरीर का वजन, किग्रा सतह क्षेत्र, मी शरीर का वजन, किग्रा सतह क्षेत्र, मी

0,5	0,075	2,9	0,195
0,7	0,085	3,1	0,205
0,9	0,095	3,3	0,215
1,1	0,105	3,5	0,225
1,3	0,115	3,7	0,235
1,5	0,125	3,9	0,245
1,7	0,135	4,1	0,255
1,9	0,145	4,3	0,265
2,1	0,155	4,5	0,275
2,3	0,165	4,7	0,285
2,5	0,175	4,9	0,295
2,7	0,185	5,0	0,300

एक खुराक (एकल), दिन के दौरान (दैनिक) और उपचार के एक कोर्स (पाठ्यक्रम) के लिए खुराक निर्धारित हैं। छोटे बच्चों के लिए प्रत्येक दवा की खुराक उसके फार्माकोकाइनेटिक्स और प्रभावशीलता के नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान निर्धारित की जाती है और फिर बाल चिकित्सा फार्माकोलॉजी पर संदर्भ पुस्तकों या मैनुअल में प्रकाशित की जाती है।

बच्चों में दवाओं का चयन प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है सहवर्ती रोग, उनकी जटिलताएँ, पहले से निर्धारित कुछ दवाओं के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया, साथ ही रोगी की उम्र। एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि केवल उन्हीं दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है जो उचित उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्मास्युटिकल समिति द्वारा अनुमोदित हैं। वर्तमान में, दवा की लागत को ध्यान में रखना आवश्यक है।

फार्माकोजेनेटिक्स

फार्माकोजेनेटिक्स क्लिनिकल फार्माकोलॉजी का एक अभिन्न अंग है, जो दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आनुवंशिक पूर्वनिर्धारण का अध्ययन करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाओं में, दवाओं का बायोट्रांसफॉर्मेशन जीनोटाइप द्वारा सबसे बड़ी सीमा तक निर्धारित होता है; अपरिवर्तित दवाओं के अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन में आनुवंशिक अंतर कम महत्वपूर्ण हैं। फार्माकोजेनेटिक्स दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया में व्यक्तिगत अंतरों के आनुवंशिक पूर्वनिर्धारण और उनके नैदानिक ​​महत्व, उनकी पहचान, रोकथाम और उपचार के तरीकों का अध्ययन करता है। में नैदानिक ​​दवाफार्माकोजेनेटिक्स मुख्य रूप से बाल चिकित्सा से जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह बाल रोग विशेषज्ञ है जो दवाओं के लिए असामान्य प्रतिक्रियाओं का सामना करने वाला पहला व्यक्ति है, इसलिए उसे आगे की चिकित्सा में उन्हें पहचानने, मूल्यांकन करने और उन्हें ध्यान में रखने में सक्षम होना चाहिए।

ग्लुकुरोनिक एसिड (ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एपिनेफ्रिन, लियोथायरोनिन, मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट, निकोटिनिक एसिड) के साथ संयुग्मन से गुजरने वाली दवाओं के प्रशासन के बाद हेमोलिसिस के लक्षणों के बिना एसबी के रक्त एकाग्रता में वृद्धि के साथ पीलिया की घटना से यूरिडीन डाइफॉस्फेट ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ की कमी प्रकट होती है। अमीनो एसिड, बार्बिट्यूरेट्स, आदि)।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज और ग्लूटाथियोन रिडक्टेस की अपर्याप्तता दवाओं का उपयोग करते समय हेमोलिटिक पीलिया की घटना से प्रकट होती है। पृथ्वी पर लगभग 200 मिलियन लोग दोषपूर्ण जीन के वाहक हैं (मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों के निवासी)। हेमोलिसिस का मुख्य रोगजनक तंत्र एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूटाथियोन की कम सामग्री के कारण ऑक्सीकरण प्रभावों के प्रति एरिथ्रोसाइट झिल्ली की बढ़ती संवेदनशीलता है। ऐसी दवाएं जो रोगियों के इस समूह में हेमोलिसिस का कारण बन सकती हैं उनमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, क्लोरोक्वीन, प्राइमाक्विन, मेपाक्राइन, सभी सल्फा दवाएं, मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट, क्लोरैम्फेनिकॉल, अमीनोसैलिसिलिक एसिड, टोलबुटामाइड, मेथिलीन ब्लू शामिल हैं।

मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की अपर्याप्तता मेथेमोग्लोबिन (सल्फोनामाइड्स, क्लोरैमफेनिकॉल, नाइट्रेट्स, नाइट्राइट, बिस्मथ तैयारी, पोटेशियम परमैंगनेट, बेंज़ोकेन के साथ मलहम, मेथिलीन ब्लू) लेने के बाद मेथेमोग्लोबिन के संचय के कारण सायनोसिस, ऊतक हाइपोक्सिया और एसिडोसिस की घटना की विशेषता है। .

दवाओं की सामान्य खुराक लेने पर एसिटाइलट्रांसफेरेज़ की अपर्याप्तता से नशा हो सकता है, जिसका बायोट्रांसफॉर्मेशन लीवर में युग्मित एसिटिलेटेड यौगिकों (सल्फोनामाइड्स, प्रोकेनामाइड, हाइड्रैलाज़िन, आदि) के निर्माण के कारण होता है।

ब्यूटिरिलकोलिनेस्टरेज़ (स्यूडोकोलिनेस्टरेज़) की कमी सक्सैमेथोनियम आयोडाइड या सक्सैमेथोनियम क्लोराइड के प्रशासन के बाद लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट, एपनिया (सामान्य रूप से कई मिनट) की घटना से प्रकट होती है (ये मांसपेशियों को आराम देने वाले ब्यूटिरिलकोलिनेस्टरेज़ द्वारा निष्क्रिय होते हैं)।

लीवर माइक्रोसोमल ऑक्सीडेज की कमी, दवाओं के बायोट्रांसफॉर्मेशन के पहले चरण को बाधित करती है, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है और उनके लिए विशिष्ट नशा होता है। इस तरह की फार्माकोजेनेटिक एंजाइमोपैथी का वर्णन फ़िनाइटोइन और कूमारिन (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स) के लिए किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के प्रतिरोध में कमी अन्य कारणों से भी हो सकती है (विटामिन के की कमी, प्रोटीन अपचय में वृद्धि, यकृत रोग, कोलेस्टेसिस, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का नुस्खा)।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में ड्रग इंटरेक्शन सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है, क्योंकि व्यवहार में अक्सर एक साथ कई दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक होता है। जब दो दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं, तो उनकी कार्रवाई का तालमेल 75% मामलों में संभव है, 3-4 - 50% में, 5 दवाएं - 25%, और वयस्कों में दवाओं के प्रति विकृत प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 6-17% है। नवजात शिशु - 24.5%।

निम्नलिखित प्रकार की दवा अंतःक्रियाएँ प्रतिष्ठित हैं।

फार्माकोडायनामिक: क्रिया के तंत्र या औषधीय प्रभाव के स्तर पर। उदाहरण के लिए, जब ग्लूकोकार्टोइकोड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो उनकी विरोधी भड़काऊ कार्रवाई परस्पर प्रबल होती है, क्योंकि वे अलग - अलग तरीकों सेप्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को कम करें। फ़्यूरोसेमाइड के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन से बाद के मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी आती है, क्योंकि यह प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निर्भर करता है।

फार्माकोकाइनेटिक: दवा अवशोषण के स्तर पर, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बंधन से एक दूसरे का विस्थापन, बायोट्रांसफॉर्मेशन गतिविधि में परिवर्तन और पित्त या मूत्र में दवा उत्सर्जन की दर आदि। उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड के एक साथ प्रशासन से एमिनोग्लाइकोसाइड्स की नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।

भौतिक-रासायनिक (फार्मास्युटिकल): एक सिरिंज या इंजेक्शन स्थल (रक्त वाहिका, जठरांत्र पथ, आदि) में दवाओं को मिलाते समय प्रतिक्रिया की घटना। वर्तमान में, सभी दवाओं को अलग-अलग डिस्पोजेबल सिरिंजों में प्रशासित करने की प्रथा है।

एक या अन्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण दवा अंतःक्रिया एक रोगी में विकसित हो सकती है और दूसरे में प्रकट नहीं हो सकती है, जो व्यक्तिगत आनुवंशिक कारकों और यकृत चयापचय के प्रारंभिक स्तर, दवा बायोट्रांसफॉर्मेशन और पैथोलॉजी की प्रकृति दोनों से जुड़ी हो सकती है। किसी भी मामले में, किसी दवा को निर्धारित करते समय, न केवल इसकी खुराक और दुष्प्रभावों को स्पष्ट करना आवश्यक है, बल्कि एक साथ निर्धारित अन्य दवाओं के साथ संभावित बातचीत भी आवश्यक है।

रक्त में अधिकतम सांद्रता के घटित होने के समय पर विचार करना महत्वपूर्ण है विभिन्न औषधियाँ(या वहाँ अधिकतम प्रभाव). उदाहरण के लिए, वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपैथी वाले व्यक्तियों में प्लेटलेट फ़ंक्शन को बाधित करने वाली तीन दवाओं का एक साथ प्रशासन (जनसंख्या में उनकी संख्या 5% तक पहुंच जाती है) से रक्तस्राव हो सकता है। कई दवाओं को निर्धारित करने का गलत समय फार्माकोथेरेपी में सबसे आम और महत्वपूर्ण त्रुटियों में से एक है

आजकल, चिकित्सा संस्थान विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। उनमें से कौन सा बाल चिकित्सा में निर्धारित करना बेहतर है, और नर्सों को बच्चों के शरीर में विभिन्न रूपों की दवाओं की शुरूआत के बारे में क्या पता होना चाहिए।

बच्चों को दवाएँ लिखते समय, डॉक्टर बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। डोज़ फॉर्म, या ड्रग रिलीज़ फॉर्म, एक ऐसा फॉर्म है जो किसी दवा को प्रदान किया जाता है जो सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव, न्यूनतम दुष्प्रभाव और उपयोग में आसानी प्रदान करता है।

औषधीय पौधों की सामग्री, सरसों के मलहम, शहद, साबुन, प्लास्टर, नमक, टैम्पोन, नैपकिन, जैसे खुराक के रूप भी हैं। औषधीय शुल्क, ब्रिकेट और चाय। किसी बच्चे को दवा देने की आवश्यकताओं में से एक यह है कि दवा लेने की प्रक्रिया उसके लिए सुखद होनी चाहिए और मानस पर सकारात्मक प्रभाव डालना चाहिए। इसलिए, जितना संभव हो सके बच्चों को दवा देने के पैरेंट्रल मार्ग को बाहर करना उचित है।

यदि, फिर भी, बच्चे को इंजेक्शन प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो किसी को "स्टेप्ड थेरेपी" के सिद्धांत का पालन करना चाहिए: पहले तीन दिनों के लिए, दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, फिर, यदि उपचार की गतिशीलता सकारात्मक है, तो दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है बच्चे को एक अलग तरीके से. बच्चों के लिए दवाओं में ऐसे पदार्थ नहीं होने चाहिए जो शरीर के ऊतकों की वृद्धि या विकास को प्रभावित करते हैं या प्रतिरक्षा को कम करते हैं। एक बच्चे के लिए दवा का रूप कैसे चुनें और खुराक कैसे निर्धारित करें यह स्पष्ट है कि सबसे पहले, डॉक्टर को निदान स्थापित करना होगा, फिर दवा का रूप और इष्टतम खुराक चुनना होगा, इसके प्रशासन का तरीका और अवधि निर्धारित करना होगा उपचार के दौरान.

खुराक का रूप बच्चे की उम्र के अनुरूप होना चाहिए। औषधीय उत्पाद के रूप का चयन करने के लिए, एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया मैट्रिक्स होता है जो विभिन्न को ध्यान में रखता है आयु के अनुसार समूहबच्चे और दवा प्रशासन के मार्ग। इष्टतम खुराक का चयन करना है एक आवश्यक शर्तकुशल और अधिकतम सुरक्षित उपयोगऔषधीय उत्पाद. में मेडिकल अभ्यास करनानियमित, मध्यम और उच्च चिकित्सीय खुराक का उपयोग करें। चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, दवा को सामान्य या औसत चिकित्सीय खुराक में निर्धारित करना पर्याप्त है। इस खुराक के साथ यह खराब असरअनुपस्थित या न्यूनतम.

बीमारी के गंभीर या गंभीर रूप के मामले में, उच्च चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है, हालांकि, बशर्ते कि ऐसी खुराक निर्धारित करने की प्रभावशीलता संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक हो।

बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए दवाओं की खुराक केवल उपयोग के निर्देशों के अनुसार और चिकित्सक की देखरेख में ही दी जानी चाहिए। बच्चों के लिए दवा की खुराक वयस्कों की तुलना में कम है। बाल चिकित्सा में दवाओं की खुराक निर्धारित करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँ: अनुभवजन्य; गुणांक और विशेष सूत्र।

अनुभवजन्य विधि के अनुसार, बच्चों के लिए दवा की खुराक की गणना बच्चे की उम्र के अनुसार एक वयस्क की खुराक से की जाती है। हालाँकि, यह विधि पर्याप्त सटीक नहीं है, क्योंकि एक ही उम्र के बच्चों के शरीर का वजन, रहने की स्थिति और पोषण अलग-अलग होते हैं। आयु

एक वयस्क के लिए खुराक का भाग एक वर्ष तक 1/24-1/12 एक से दो वर्ष तक 1/12 दो से चार वर्ष तक 1/8 चार से छह वर्ष तक 1/4 छह से सात वर्ष तक 1/3 7 से 14 वर्ष तक 1/2 14 से 18 वर्ष तक 3/4

इसके अलावा, बच्चों के लिए दवाओं की खुराक की गणना करने के लिए, विशेष सूत्रों का उपयोग किया जाता है: बाल खुराक = (वयस्क खुराक × बच्चे के शरीर का वजन (किलो)) ÷ 70; बाल चिकित्सा खुराक = (वयस्क खुराक × बच्चे की उम्र (वर्षों की संख्या) ÷ (बच्चे की उम्र (वर्षों की संख्या)) + 12)।

एक अतिरिक्त सूत्र का उपयोग करके, आप वयस्क खुराक से दवा का प्रतिशत निर्धारित कर सकते हैं, जिसे 100% के रूप में लिया जाता है। बच्चे की खुराक = बच्चे की उम्र (वर्षों में) × 5 (स्थिर)।

शामक दवाओं की खुराक निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करें: बाल चिकित्सा खुराक = (वयस्क खुराक × (4 × बच्चे की उम्र) + 20) ÷ 100।