अंतरालीय नेफ्रैटिस: लक्षण और उपचार। इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस - लक्षण, उपचार, आहार संबंधी विशेषताएं और रोग की रोकथाम

विकास के कारण बीचवाला नेफ्रैटिसविविध। सबसे आम - दीर्घकालिक उपयोग कुछ दवाएंउनमें से सबसे खतरनाक हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• प्रतिरक्षादमनकारियों;
• एनाल्जेसिक;
• स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी;
• सल्फोनामाइड्स।

बच्चों में अंतरालीय नेफ्रैटिस अक्सर डिसेम्ब्रियोजेनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। गुर्दे का ऊतक, यूरेट्स और ऑक्सलेट्स के चयापचय में कठिनाइयाँ, असामान्यताएँ मूत्र पथ. हालांकि, रोग के गठन के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

मुख्य उत्तेजक कारक आज गुर्दे के ऊतकों पर विषाक्त पदार्थों और एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई है। जब एटिऑलॉजिकल कारक रक्त के साथ गुर्दे में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें ग्लोमेर्युलर फिल्टर में छोड़ दिया जाता है, जहां से वे नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करते हैं और पुन: अवशोषित हो जाते हैं। फिर पूर्ण एंटीजन बनते हैं, जो एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते हैं, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं। बाद वाले इंटरस्टिटियम में जमा होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मूत्र पथ की बाधा;
• vesicoureteral भाटा;
• भारी धातुओं के साथ लंबे समय तक नशा;
• प्रतिरक्षा रोग;
• कणिकागुल्मीय रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• विकिरण;
• संक्रमण;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति।

वर्गीकरण

अंतरालीय नेफ्रैटिस के कई वर्गीकरण हैं, जो पाठ्यक्रम की प्रकृति, विकास, कारणों, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निर्मित हैं। पाठ्यक्रम की ख़ासियत के संबंध में, रोग के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस तेजी से विकसित होता है:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि;
• पेशाब में खून आने लगता है।

उन्नत मामलों में, विकसित करना संभव है किडनी खराबलेकिन रोगियों के लिए समग्र पूर्वानुमान अनुकूल है। क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस - गंभीर रोग, गुर्दे के संयोजी ऊतक पर निशान की उपस्थिति के साथ, नलिकाओं की मृत्यु। बाद के चरणों में, ग्लोमेरुली को नुकसान होता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस अक्सर होता है, जिसमें किडनी सचमुच झुर्रीदार हो जाती है। गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर बनता है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं।

विकास के तंत्र के आधार पर, रोग के 2 प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक किसी भी गुर्दे की विकृति से पहले नहीं है। माध्यमिक मौजूदा बीमारियों से जटिल है, उनमें से सबसे आम हैं:

• ल्यूकेमिया;
• मधुमेह;
• गाउट।

एक अन्य वर्गीकरण पर आधारित है एटिऑलॉजिकल कारक. अंतर्निहित कारणों के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है निम्नलिखित प्रकारबीचवाला नेफ्रैटिस:

• विषाक्त-एलर्जी रूप - रसायनों और दवाओं के साथ लंबे समय तक नशा करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही टीकों और सीरा की शुरूआत के परिणामस्वरूप।
• पोस्ट-संक्रामक - पृष्ठभूमि के खिलाफ या वायरल या जीवाणु संक्रमण के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।
• ऑटोइम्यून - शिथिलता के कारण विकसित होता है प्रतिरक्षा तंत्र.
• रोग के इडियोपैथिक रूप की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारक अज्ञात हैं।

के आधार पर वर्गीकरण नैदानिक ​​तस्वीरऔर इसमें निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• तैनात;
• अधिक वज़नदार;
• "गर्भपात";
• "फोकल"।

एक विस्तारित रूप के साथ, रोग के सभी लक्षण देखे जाते हैं, एक गंभीर रूप के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक दृढ़ता से प्रकट होते हैं। "गर्भपात" रूप मूत्र की अनुपस्थिति के साथ है, लेकिन रोग का निदान अनुकूल है: अंग के कार्यों का तेजी से सामान्यीकरण संभव है। रोग की "फोकल" किस्म मूत्र की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, अन्य सभी लक्षण बल्कि कमजोर हैं।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं जो आम आदमी के लिए निदान करना आसान बनाती हैं। रोग के लक्षण भी दूसरों की विशेषता हैं गुर्दे की विकृतिउनमें से हैं:

• सिर दर्द;
• सुस्ती;
• मांसपेशियों में दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• बुखार
• उनींदापन;
• सामान्य बीमारी;
• पसीना बढ़ा;
• भूख में कमी;
• तापमान में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• उच्च रक्तचाप;
• मूत्र उत्पादन में वृद्धि या कमी।

के बीच प्रारंभिक लक्षणपॉल्यूरिया अक्सर देखा जाता है - प्रति दिन 1800-2000 मिलीलीटर से अधिक मूत्र का उत्सर्जन, लेकिन जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, यह मात्रा तेजी से घट जाती है। ज्यादातर मामलों में सूजन नहीं देखी जाती है।

रोग के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। तो, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस का मुख्य लक्षण लंबे समय तक औरिया और रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के "गर्भपात" रूप के संकेतों में, प्रारंभिक पॉल्यूरिया, अल्पकालिक एज़ोटेमिया प्रतिष्ठित हैं। कुछ मामलों में, शुरुआत से ही, गुर्दे के ऊतकों का व्यापक परिगलन विकसित होता है, विशेष रूप से प्रांतस्था में। इस स्थिति का मुख्य लक्षण तीव्र यूरेमिया है। मौत 2-3 सप्ताह बाद आता है।

रोग के अज्ञातहेतुक रूप के साथ विशिष्ट लक्षणगुम। दुर्लभ मामलों में, सूजन होती है आँख के बर्तन, मस्तिष्क के लक्षण।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं।

लक्षण जीर्ण रूपपैथोलॉजी अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, एनीमिया या मूत्र में मामूली परिवर्तन देखे जाते हैं, धमनी का उच्च रक्तचाप, कुंद दर्दपीठ में सुस्ती, प्रदर्शन में कमी।

प्राथमिक क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और बिना किसी महत्वपूर्ण लक्षण दिखाए वर्षों तक प्रगति कर सकता है।

रोग का द्वितीयक रूप अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है, यह अंतर्निहित विकृति की गंभीरता से प्रभावित होता है। संभव बहुमूत्रता, पथरी का जमाव, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपोटेंशन। लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि किडनी सामान्य रूप से नमक को केंद्रित करने की क्षमता खो देती है, जिसके परिणामस्वरूप यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

निदान के तरीके

अंतरालीय नेफ्रैटिस का इलाज करने से पहले, एक सक्षम निदान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास;
• रक्त विश्लेषण;
• मूत्र जैव रसायन;
• Zimnitsky और Rehberg के नमूने;
• सीरोलॉजिकल अध्ययन;
• मूत्र का कल्चर;
• गुर्दे की बायोप्सी।

दौरान सामान्य विश्लेषणरोगी के रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, साथ ही ईोसिनोफिलिया और लक्षण दिखाई दिए भड़काऊ प्रक्रिया. इसके अलावा, प्रोटीन, क्रिएटिनिन और यूरिया का असंतुलन दर्ज किया गया है।

के लिए निदान करना प्रारम्भिक चरणयदि रोगी ने कीटनाशकों या दवाओं का प्रयोग किया है तो गुर्दे के आंशिक कार्यों में परिवर्तन पर आधारित है।

यूरिन टेस्ट के दौरान जैव रासायनिक संकेतकमूत्र में प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्यूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया और ईोसिनोफिलुरिया का पता लगाया जाता है। अभिलक्षणिक विशेषतारोग मूत्र के घनत्व में कमी है।

अन्य परीक्षण मूल्यांकन में मदद करते हैं विभिन्न कार्यगुर्दे। हालांकि, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बायोप्सी है। जिसके दौरान अंग से एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है।

उपचार के तरीके

अंतरालीय नेफ्रैटिस का उपचार रोग को भड़काने वाली दवाओं के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। फिर शरीर से इस दवा के उत्सर्जन में तेजी लाना जरूरी है। साथ ही, रोगसूचक उपचार किया जाता है। "गर्भपात" रूप के साथ, आमतौर पर कैल्शियम ग्लूकोनेट, रुटिन और विटामिन सी का एक कोर्स पीना पर्याप्त होता है।

बिस्तर पर आराम करते हुए रोगी को स्थायी रूप से इलाज किया जाना चाहिए। बुनियादी चिकित्सा के अलावा, इसे बनाए रखना महत्वपूर्ण है सामान्य स्तरइलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखें।

यदि रोग गंभीर है, तो यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेसूजन कम करें। इसके लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं। कभी-कभी ड्रग ओवरडोज़ और नशा होता है। ऐसे मामलों में, उपलब्ध तरीकों में से एक का उपयोग करके दवा को शरीर से जल्दी से बाहर निकाल दिया जाता है:

• रक्तशोषण;
• मारक;
• हेमोडायलिसिस।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस का उपचार मुख्य रूप से उन कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से है जो रोग को भड़काते हैं। रोगी को रिस्टोरेटिव थेरेपी दी जाती है, दवाएँ और विटामिन लेते हैं। परिगलन के साथ, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ट्रेंटल;
• सैलर्टिकी;
• हेपरिन;
• एंटीबायोटिक्स।

यदि उपचार दो दिनों के भीतर परिणाम नहीं देता है, तो रोगी को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है - हार्मोनल तैयारी. रोगी के लिए उच्च गुणवत्ता वाली जलयोजन प्रदान करना महत्वपूर्ण है: बढ़े हुए पेशाब के साथ शिरा में इंजेक्ट किए गए पानी और तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाएँ, और कम पेशाब के साथ इसे कम करें।

संभावित जटिलताओं

अंतरालीय नेफ्रैटिस के सबसे गंभीर परिणाम हैं:

• रोग का जीर्ण रूप - योग्य चिकित्सा की अनुपस्थिति में, पैथोलॉजी का तीव्र पाठ्यक्रम जीर्ण हो जाता है।
• गुर्दे की विफलता - एक तीव्र रूप में व्यक्त की जाती है तेज गिरावटगुर्दे का कार्य, और नेफ्रॉन की मृत्यु के कारण अंगों की कार्यक्षमता के अपरिवर्तनीय उल्लंघन में जीर्ण।
• धमनी उच्च रक्तचाप - रोगी को लगातार ऊंचा दबाव होता है - 140/90 मिमी एचजी से। कला।

शिशुओं में इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस अक्सर "किडनी लॉस सॉल्ट" सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता देता है। सारा नमक पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है, जिसके बाद नमक की कमी, हाइपोटेंशन विकसित हो जाता है। गिरने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

उपचार के बाद गुर्दे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस उन बीमारियों में से एक है जिसका इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है, लेकिन इसके साथ नहीं समय पर उपचारकोमा और मृत्यु भी हो सकती है। आज तक, विशेषज्ञों के पास उनके शस्त्रागार में है पर्याप्तरोग के सटीक निदान के तरीके। यदि डॉक्टरों से समय पर अपील की जाती है, तो रोग का निदान अनुकूल है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस की परिभाषा

पैथोलॉजी मूत्र प्रणाली में सूजन संबंधी बीमारियों में से एक है। इसकी ख़ासियत यह है कि अंतरालीय ऊतक और अंग का ट्यूबलर हिस्सा प्रभावित होता है। पायलोनेफ्राइटिस की तुलना में, जो गुर्दे में सूजन के साथ भी होता है, अंतरालीय उपस्थिति गुर्दे की ऊतक संरचना में परिवर्तन और श्रोणि को नुकसान नहीं पहुंचाती है।

अभी तक बीमारी के कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि यह अभी भी बहुत कम ही निदान किया गया है। इस बीच, डॉक्टर शुलुत्को और ज़ालकलन्स ने अपने एक संयुक्त पत्र में इशारा किया निरंतर वृद्धिरोग के मामलों की संख्या। विशेषज्ञों के अनुसार, अंतःस्रावी नेफ्रैटिस अक्सर दवाओं के दुरुपयोग, उनके दुरुपयोग के कारण होता है।

रोग का जीर्ण रूप तीव्र के बाद ही होता है।

एक्यूट व्यक्ति की किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में भी। हालाँकि, सबसे बड़ी संख्यारोगी 20-50 वर्ष की आयु के हैं।

रोग के सौम्य पाठ्यक्रम वाले रोगी काम करने में काफी सक्षम होते हैं। यदि लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं और तीव्र अवधि पहले ही बीत चुकी है, तो आपको अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौटने की अनुमति है। हालांकि, आपको साथ काम करना बंद करना होगा हानिकारक स्थितियांश्रम। यहां तक ​​कि विकिरण और विषाक्त पदार्थों की एक छोटी सी खुराक भी बीमारी को बढ़ा सकती है।

रोग के एक जीर्ण रूप के मामले में, एक व्यवस्थित परीक्षा (वर्ष में 4-6 बार) से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यहां तक ​​​​कि अगर आप अपने दम पर रोग के लक्षणों का सामना करने का प्रबंधन करते हैं, तो आपको पैथोलॉजी शुरू नहीं करनी चाहिए। रोगी को विशेषज्ञ की सहायता लेनी चाहिए। जिस डॉक्टर की देखरेख में रोगी का इलाज किया जाना चाहिए, उसे नेफ्रोलॉजिस्ट कहा जाता है।

जेड की किस्में

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस - एक नियम के रूप में, यह उज्ज्वल रूप से भिन्न होता है गंभीर लक्षण: उच्च तापमानतेज दर्द; अधिकांश मामलों में रोग के इस रूप का पूर्वानुमान अनुकूल है;
• - फाइब्रोसिस, ट्यूबलर एट्रोफी, ग्लोमेरुली को नुकसान के साथ; इसे अधिक जटिल रूप माना जाता है, क्योंकि यह अंग को गंभीर क्षति की विशेषता है।

रोग के विकास के तंत्र के अनुसार, हैं:

• प्राथमिक - मूत्र प्रणाली के किसी भी पूर्व विकार के बिना स्वतंत्र रूप से होता है;
• माध्यमिक - कुछ अतिरिक्त बीमारियों या विकृतियों से जटिल - मधुमेह, ल्यूकेमिया, गाउट, आदि।

के लिए आवेदन किया नैदानिक ​​रूपजेड हो सकता है:

• फोकल - लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, तीव्र बहुमूत्रता के साथ हो सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, आसानी से और जल्दी से इलाज किया जाता है;
• गर्भपात - वे पेशाब की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं, लेकिन जल्दी से इलाज किया जाता है;
• तैनात - सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं;
• गंभीर रूप - डॉक्टर ने नोटिस सुनाया, लंबे समय तक औरिया मौजूद है; हेमोडायलिसिस के बिना, यानी रक्त शोधन, इस मामले में ऐसा करना असंभव है, रोगी को कृत्रिम गुर्दा मशीन से जोड़ा जा सकता है।

पैथोलॉजी के कारणों के अनुसार, नेफ्रैटिस हो सकता है:

• पोस्ट-संक्रामक - एक गंभीर संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप होता है;
• इडियोपैथिक - इसकी उपस्थिति के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है;
• विषाक्त-एलर्जी - रासायनिक, औषधीय या की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है जहरीला पदार्थ, टीकाकरण के बाद होता है;
• ऑटोइम्यून - प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी का परिणाम है।

क्यों करता है

एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस कई कारणों से हो सकता है।

अक्सर, यह कुछ दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स जैसे रिफैम्पिसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन लेने का परिणाम बन जाता है।

पैथोलॉजी के कारण भी हो सकता है:

• एनाल्जेसिक;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• प्रतिरक्षादमनकारियों;
• सल्फोनामाइड्स;
• एलोप्यूरिनॉल;
• मूत्रवर्धक;
• बार्बिटुरेट्स।

रेडियोपैक के उपयोग के परिणामस्वरूप नेफ्रैटिस के विकास के मामले, कुछ रासायनिक पदार्थ, एथिल अल्कोहल, आदि। यह घटना उन मामलों में होती है जहां किसी व्यक्ति को एलर्जी होने का खतरा होता है या किसी एक घटक के प्रति संवेदनशीलता होती है। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• विकिरण अनावरण;
• विभिन्न मूल के जहरों के साथ विषाक्तता;
• संक्रामक (वायरल या बैक्टीरियल) रोग जिनके साथ एक व्यक्ति को कठिन समय हुआ है;
• मूत्र पथ में बाधा (जब प्रोस्टेट, कोलन और मूत्राशय में ट्यूमर होते हैं);
• कुछ प्रणालीगत रोग: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा।

टीकाकरण के बाद बच्चों में नेफ्रैटिस हो सकता है। ऐसे कई मामले हैं जब डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास के कारण का पूरी तरह से पता लगाने में विफल रहते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है

शरीर का नशा और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता रोग की अभिव्यक्तियों की प्रकृति और तीव्रता को सीधे प्रभावित करती है। यदि इसका कारण कुछ दवाओं या बीमारी का सेवन है, तो पैथोलॉजी की शुरुआत के 1-2 दिनों के बाद अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

टीकों की शुरूआत और अंतरालीय के बाद के विकास के साथ, वे 3-5 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति को पसीना, सिर दर्द, थकान, मतली, भूख न लगना। निम्नलिखित परिवर्तन भी विशेषता हैं:

• बुखार;
• ठंड लगना;
• त्वचा के चकत्ते;
• मांसपेशियों में दर्द।

कभी-कभी दबाव में एक स्पष्ट, लेकिन क्षणिक वृद्धि होती है। वास्तव में, शुरुआत से ही बहुत कम मूत्र घनत्व के साथ बहुमूत्रता होती है।

सबसे कठिन परिस्थितियों में, मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है, औरिया भी हो सकती है।

इस प्रकार की बीमारी के लिए अंगों या आंखों के नीचे के क्षेत्रों की सूजन विशिष्ट नहीं है। भी इस मामले में लापता हैं। एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस शायद ही कभी बिना होता है मूत्र संबंधी सिंड्रोम. इसकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• मध्यम ल्यूकोसाइटुरिया;
• प्रोटीनमेह कम या ज्यादा व्यक्त किया जाता है;
• माइक्रोहेमट्यूरिया;
• कैल्शियममेह;
• ऑक्सलेटुरिया।

पेशाब में बदलाव बना रहता है लंबे समय तक 4 या 8 सप्ताह तक। सबसे लंबे समय तक (3 महीने तक) हाइपोस्टेनुरिया देखा गया। यूरिनलिसिस क्रिएटिन, यूरिया, बढ़ी हुई नाइट्रोजन की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

उल्लंघन होता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलनएसिडोसिस विकसित करता है। रक्त के अध्ययन में विचलन भी प्रकट होते हैं।

ईएसआर, सबसे कठिन परिस्थितियों में ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स की संख्या बढ़ जाती है - बेहद कम हीमोग्लोबिन। जैव रासायनिक विश्लेषणउपस्थिति दर्शाता है प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, DFA-नमूने के प्रदर्शन में वृद्धि।

निदान के तरीके

डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर, सबसे पहले, रोगी को स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात करनी चाहिए जो इस तरह के नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती हैं। सबसे सटीक निदान पद्धति जो किडनी की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का संकेत दे सकती है, वह अल्ट्रासाउंड है। यह ग्लोमेरुली और नलिकाओं की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

अधिक सटीक सीटी या एमआरआई के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए डेटा हैं। ऐसा निदान के तरीकेअब तक के सबसे अद्यतित और सूचनात्मक हैं। उनकी मदद से आप किडनी की स्थिति का भी आकलन कर सकते हैं जीवकोषीय स्तर. तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का निदान अन्य तरीकों से भी किया जाता है, विशेष रूप से:

• मूत्र संस्कृति - प्रयोगशाला में मूत्र की जीवाणु सामग्री का पता लगाने के लिए आवश्यक;
• Zimnitsky का परीक्षण प्रयोगशाला विधियों में से एक है जो यह आकलन करना संभव बनाता है कि गुर्दे मूत्र को केंद्रित करने में सक्षम हैं या नहीं;
• रेहबर्ग का परीक्षण - एक विश्लेषण जिसके लिए यह पता लगाना संभव है कि गुर्दे अपने मुख्य कार्य - उत्सर्जन से कितनी सफलतापूर्वक सामना कर सकते हैं, क्या वे कर सकते हैं गुर्दे की नलीउपयोगी पदार्थों को अवशोषित करें;
• बायोप्सी - प्रयोगशाला में आगे की जांच के लिए गुर्दा ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेना शामिल है;

• सीरोलॉजिकल परीक्षा - एक ऑटोइम्यून प्रकार का विश्लेषण, जिसका उद्देश्य रोगी के रक्त में मूत्र प्रणाली के संरचनात्मक भागों में एंटीबॉडी की पहचान करना है;
• रोगी के रक्त में बी2-माइक्रोग्लोबुलिन का पता लगाना - आम तौर पर, यह पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए, इसकी उपस्थिति गुर्दे के कंकाल को नुकसान का संकेत देती है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण।

विभेदक निदान भेद करने में मदद करता है तीव्र प्रकारतीव्र गुर्दे की विफलता और फैलाना से ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस। रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, इसकी लहराती, एकाग्रता यूरिक एसिडमूत्र और रक्त में।

उपचार की विशेषताएं

चूंकि अक्सर बीमारी कुछ दवाओं के उपयोग के कारण होती है, इसलिए रोगी को सबसे अच्छी मदद समय पर पता चल जाएगी हानिकारक दवाएंऔर उनके उपयोग पर रोक। यदि रोग अधिक दूर न गया हो तो इन औषधियों का प्रयोग बन्द करने के पश्चात् रोगी के स्वास्थ्य में सुधार हो जाता है। यदि 2-3 दिनों के भीतर वांछित राहत नहीं आती है, तो रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उन दवाओं के सेवन को कम करना महत्वपूर्ण है जो किडनी के माध्यम से उत्सर्जित होंगी। इसके अलावा, सामान्य हाइड्रेशन सुनिश्चित करना आवश्यक होगा, यानी मूत्र प्रणाली में कोई पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन नहीं होने पर बेहतर मूत्र बहिर्वाह और तरल पदार्थ के सेवन में कमी के लिए मौखिक रूप से और अंतःशिरा में तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का प्रशासन। नेफ्रैटिस के जीर्ण रूप में अधिक की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार. सूचित इस्तेमाल:

• जीसीएस - इंटरस्टिटियम की सूजन को कम करने के लिए;
• एंटीथिस्टेमाइंस;
• दिनचर्या;
• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• कैल्शियम ग्लूकोनेट;
• थक्कारोधी;
• प्रेडनिसोलोन;
• दवाएं जो माइक्रोसोमल एंजाइम को रोकती हैं।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम बहुत अच्छे नहीं थे, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक उपचार (हेपरिन, ट्रेंटल, सेल्युरेटिक्स) लिख सकते हैं।

उम्मीद मत करो सकारात्मक परिणामजब रोग का मूल कारण अज्ञात रहता है। इसके अलावा, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित है, और मजबूत करने के उपाय पेश किए जाते हैं।

अधिक कठिन परिस्थितियों में, रोगी को रखा जाता है अस्पताल उपचार. यदि गुर्दे अब अपना कार्य नहीं कर सकते हैं, तो वे एक कृत्रिम गुर्दा मशीन से जुड़े होते हैं। रक्त को मानव शरीर के बाहर विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, और फिर रक्त प्रवाह में पुन: पेश किया जाता है।

समय पर इलाज से इस बीमारी का सिर्फ 2-3 सप्ताह में ठीक होना संभव है, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्तिकिडनी को लगभग 1 महीने और चाहिए।

रोगी को सभी मनपसंद भोजन नहीं करना चाहिए। का पालन करना चाहिए सख्त डाइटनमक, मैरिनेड, स्मोक्ड के अपवाद के साथ। शुद्ध पानीअधिक पीने की जरूरत है।

पैथोलॉजी के संभावित परिणाम और रोकथाम

यदि ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। उनमें से सबसे अधिक बार होते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• ओपीएन - अचानक समाप्तिगुर्दे या उनमें से एक का कामकाज;
• सीआरएफ के साथ एक अपरिवर्तनीय विकृति है पूर्ण विनाशगुर्दे;
• नेफ्रैटिस के जीर्ण तीव्र रूप में संक्रमण।

हालांकि, जटिलताओं और यहां तक ​​कि बीमारी को भी रोका जा सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर उल्लंघन न करने की सलाह देते हैं पीने का नियम. कुछ दवाओं के विषाक्त पदार्थों या घटकों से गुर्दे प्रभावित न हों, इसके लिए उन्हें जल्द से जल्द शरीर से निकाल देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक पीने की ज़रूरत है, लेकिन इस मामले में सूप, कॉफी, चाय या जूस उपयुक्त नहीं हैं। शुद्ध पानी पिएं।

बहुत लंबे समय तक उपयोग बंद करने की जरूरत है दवाएं. यह एनाल्जेसिक के लिए विशेष रूप से सच है। माइग्रेन पीड़ितों को ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए जो दर्द को ट्रिगर कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं: शराब, बहुत मजबूत कॉफी, चॉकलेट, पनीर और कुछ अन्य।

सभी पुरानी बीमारियों को ठीक किया जाना चाहिए। आप बीमारी को अपना कोर्स नहीं करने दे सकते।

गुर्दे हाइपोथर्मिया के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए आपको बहुत ठंडे या गीले मौसम में चलने से बचना चाहिए।

पीठ को गर्म स्वेटर से ढंकना चाहिए। गुर्दे की बीमारी से ग्रसित व्यक्तियों को बहुत अधिक थकाने वाला और नहीं चुनना चाहिए जटिल प्रकारखेल।

अल्ट्रासाउंड और यूरिनलिसिस की मदद से किडनी के काम की निगरानी नियमित रूप से की जानी चाहिए। हर स्वस्थ व्यक्ति को साल में कम से कम एक बार जांच जरूर करानी चाहिए। इसके बाद आपको हर बार दोबारा परीक्षा देनी होगी स्पर्शसंचारी बिमारियोंऔर टीकाकरण से पहले और बाद में।

पर सीखा खुद का अनुभवइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस क्या है और यह कैसे प्रकट होता है, यह व्यवस्थित रूप से एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और पैथोलॉजी की पहचान से बीमारी को ठीक करने में मदद मिलेगी प्रारंभिक तिथियांभयानक परिणामों से बचना।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (आईएन) है सूजन की बीमारीअंतरालीय (बीचवाला) ऊतक में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और नेफ्रॉन के ट्यूबलर तंत्र को नुकसान के साथ गैर-संक्रामक (जीवाणु) प्रकृति के गुर्दे। यह रोग का एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। पायलोनेफ्राइटिस के विपरीत, जो अंतरालीय ऊतक और वृक्क नलिकाओं को भी प्रभावित करता है, अंतरालीय नेफ्रैटिस गुर्दे के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन के साथ नहीं होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया कप और श्रोणि तक नहीं फैलती है। रोग अभी भी चिकित्सकों के लिए बहुत कम ज्ञात है।

एक्यूट इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (AJN) नवजात शिशुओं और बुजुर्गों सहित किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिकांश रोगी 20-50 वर्ष की आयु में दर्ज किए जाते हैं।

अंतरालीय नेफ्रैटिस का रोगजनन:

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के रोगजनन में अग्रणी भूमिका द्वारा निभाई जाती है प्रतिरक्षा तंत्र: immunocomplex (IgE के साथ) और एंटीबॉडी (ट्यूबलर बेसमेंट मेम्ब्रेन के खिलाफ एंटीबॉडी)। पहला SLE के साथ होता है, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग, NSAIDs का उपयोग, दूसरा - एंटीबायोटिक नशा के साथ पेनिसिलिन श्रृंखलाऔर प्रत्यारोपण अस्वीकृति संकट।

रोग के दौरान, गुर्दे के अंतरालीय ऊतक की एक भड़काऊ सूजन होती है, जहाजों की ऐंठन और उनके यांत्रिक संपीड़न, गुर्दे की इस्किमिया विकसित होती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है और प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह और सीपी दर घट जाती है, क्रिएटिनिन सामग्री बढ़ जाती है। गंभीर इस्किमिया बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया के साथ पैपिलरी नेक्रोसिस का कारण बन सकता है। इंटरस्टिटियम एडिमा और ट्यूबलर घावों से पानी का पुन: अवशोषण कम हो जाता है (जीएफआर कम होने के बावजूद पॉल्यूरिया, हाइपोस्टेनुरिया)। गुर्दे के मस्तिष्क के इंटरस्टिटियम में, भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कोशिका घुसपैठ होती है, जो एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डीपोलाइराइजेशन का कारण बनती है, आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों को बांधने की उनकी क्षमता का विघटन।

इन सभी परिवर्तनों का कारण बनता है लंबे समय तक उल्लंघनमूत्र की सघनता। धीरे-धीरे, अंतरालीय शोफ कम हो जाता है, प्रभावी वृक्क प्लाज्मा प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है, और CF की दर सामान्य हो जाती है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस का रोगजनन एटियलजि के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, साइटोप्लाज्म में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - कोशिकाएं सेलुलर प्रोटीन में अमीनो एसिड के प्रवेश को रोकती हैं, अमीनो एसिड फास्फारिलीकरण को कम करती हैं।

घाव के स्थान के आधार पर ट्यूबलर डिसफंक्शन की प्रकृति बहुत भिन्न होती है।

जीर्ण अंतरालीय नेफ्रैटिस का रोगजनन "जीवाणु या" से जुड़ा हुआ है विषाणु संक्रमणया उपरोक्त दवाओं के उपयोग में विकास का एक इम्यूनोसेलुलर तंत्र है। टैम-हॉर्सफॉल प्रोटीन की भूमिका, नेफ्रॉन लूप और डिस्टल नलिकाओं के आरोही अंग में एक सतह झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन पर बहस की जाती है। कम अक्सर, अंतरालीय नेफ्रैटिस की उत्पत्ति ट्यूबलर बेसमेंट मेम्ब्रेन (गुडपैचर सिंड्रोम, ट्रांसप्लांट रिजेक्शन क्राइसिस, मेथिसिलिन थेरेपी) के प्रति एंटीबॉडी से जुड़ी होती है। एंटीट्यूबुलर-बेसल मेम्ब्रेन एंटीबॉडी डिपॉजिट के जमाव के साथ, मैक्रोफेज के केमोटैक्टिक कारक जारी होते हैं। ये कोशिकाएं और टी-लिम्फोसाइट्स नलिकाओं की संरचना को बाधित करते हैं, उनके तहखाने की झिल्ली के प्रोटियोलिसिस और गठन का कारण बनते हैं मुक्त कण. लिम्फोसाइट्स फाइब्रोब्लास्ट प्रसार और कोलेजन संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। यहां तक ​​कि शायद ही कभी, अंतरालीय नेफ्रैटिस की उत्पत्ति इम्यूनोकोम्प्लेक्स (ल्यूपस नेफ्रैटिस, सजोग्रेन सिंड्रोम के साथ) है। बहुधा ऐसा माध्यमिक अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण होता है प्राथमिक घावग्लोमेरुली। ग्लोमेर्युलर घाव इंटरस्टिटियम को कैसे प्रभावित कर सकते हैं, इसके बारे में कई परिकल्पनाएँ हैं।

रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है, जिससे संचरण का एक ऑटोसोमल रिसेसिव मोड होता है। विरासत दोष असामान्य गर्भनिरोधक से संबंधित है और एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस की आकृति विज्ञान में इंटरस्टिटियम की प्रारंभिक सूजन होती है, इसके बाद प्लास्मोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स द्वारा इसकी घुसपैठ होती है। कभी-कभी, बड़ी मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की घुसपैठ नलिकाओं के चारों ओर बन जाती है, नलिकाओं के उपकला को खाली कर दिया जाता है।

10वें दिन रूपात्मक चित्र उज्जवल हो जाता है। मल्टीपल डिफ्यूज़ घुसपैठ में, मोनोन्यूक्लियर सेल, छोटे लिम्फोसाइट्स और प्लास्मोसाइट्स प्रबल होते हैं। जितनी पुरानी घुसपैठ होती है, उनमें उतने ही अधिक लिम्फोसाइट्स होते हैं। इंटरस्टिटियम के सेलुलर घुसपैठ की डिग्री सीएफ की दर में कमी और एज़ोटेमिया में वृद्धि के साथ संबंधित है। नलिकाओं के उपकला में - वैक्यूलर डिस्ट्रोफी, प्रोटीन समावेशन पाए जाते हैं, ट्यूबलर बेसमेंट झिल्ली स्थानों में फटी हुई है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी वाले 20% रोगियों में, पोडोसाइट्स के छोटे स्प्राउट्स का विनाश पाया जाता है, माइटोकॉन्ड्रिया की सूजन और नलिकाओं के उपकला में cristae का विखंडन देखा जाता है। केशिकागुच्छीय परिवर्तन अनियमित और द्वितीयक होते हैं।

जीर्ण अंतरालीय नेफ्रैटिस के रूपात्मक लक्षण गुर्दे, ट्यूबलर शोष, फाइब्रोसिस, ट्यूबलर शोष और फैलाव के क्षेत्रों में लिम्फोसाइटों और प्लास्मोसाइट्स की घुसपैठ हैं, थायरॉयड जैसे गठन के साथ नलिकाओं के लुमेन में कोलाइडल द्रव्यमान की उपस्थिति किडनी पैटर्न। घुसपैठ की मुख्य कोशिकाएं टी-लिम्फोसाइट्स हैं, उनमें से कुछ सक्रिय हैं, 20% तक कोशिकाएं प्लाज्मा कोशिकाएं हैं। स्कारिंग अलग-अलग या पैच में होता है, सक्रिय सूजन के क्षेत्रों में वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, उनके बाहर - बिना बदलाव के।

ट्यूबलर बेसमेंट मेम्ब्रेन के साथ ल्यूपस नेफ्रैटिस के साथ, पेरिटुबुलर स्पेस में, इंटरस्टिटियम, डीएनए डिपॉजिट देखे जा सकते हैं। टैम-हॉर्सफॉल प्रोटीन के जमाव नेफ्रॉन लूप और डिस्टल नलिकाओं के आरोही घुटने पर इंटरस्टिटियम में मौजूद हैं; वे मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ, प्लाज्मा कोशिकाओं और कभी-कभी बहु-केन्द्रीय विशाल कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के मामले में, सीपी स्तरों में कमी की दर इंटरस्टीशियल फाइब्रोसिस की गंभीरता से संबंधित होती है। इंटरस्टिटियम के विस्तार और इसके सेलुलर घुसपैठ का व्यावहारिक रूप से CF दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह इस पर निर्भर नहीं करता है। एक प्रसिद्ध स्थिति, जिसका, हालांकि, विभिन्न प्रकार से मूल्यांकन किया जाता है, एक संक्रामक-विषाक्त गुर्दा है (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ)। नलिकाओं के उपकला में, दानेदार डिस्ट्रोफी पाई जाती है, कभी-कभी स्ट्रोमा, वाहिकाओं और ग्लोमेरुली के मध्यम शोफ पैथोलॉजी के बिना होते हैं।

क्षेत्र में बीमारी के दौरान गुर्दे की पपीलीपरिवर्तन विकसित होते हैं, फिर पूरे पैरेन्काइमा में फैल जाते हैं।

विशिष्ट पैपिलरी स्केलेरोसिस का विकास है। पैपिलरी घाव केशिका शोष और इंटरस्टिटियम की पुरानी सूजन का कारण हो सकता है। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के लक्षण:

अंतःस्राहिक नेफ्रैटिस के पहले लक्षण दवा के सेवन की शुरुआत में ही दिखाई देने लगते हैं। इस बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता शरीर के पूर्ण नशा और गुर्दे में रोग प्रक्रिया की डिग्री के कारण होती है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के लक्षण रोग के रूप के आधार पर (यह तीव्र या पुराना हो सकता है), विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं। इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस खतरनाक है क्योंकि कब काजीर्ण होने तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता। अक्सर, यह बच्चों में क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस है जो समय से पता चला है, क्योंकि पहले लक्षण गुर्दे की बीमारी से जुड़े नहीं हैं।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- सामान्य कमज़ोरीऔर लगातार थकान, अधिक सोने की इच्छा, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन;
- प्रारंभिक लक्षणों के बाद, बुखार और ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, एलर्जी वाली त्वचा पर लाल चकत्ते हो सकते हैं;
- यदि एक्यूट इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस है वायरल एटियलजि, फिर रक्तस्रावी बुखार के साथ रीनल सिंड्रोम के लक्षण हैं।

वायरल इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के तीव्र रूप का क्लिनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों के समान है।

रोग की शुरुआत में जीर्ण अंतरालीय नेफ्रैटिस में हल्के लक्षण होते हैं। धीरे-धीरे गुर्दे में विकसित होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के नशा के विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, कमजोरी, बहुमूत्रता, दर्दपेट और काठ क्षेत्र में, महसूस हो रहा है लगातार थकान, त्वचा का पीलापन)।

दौरान प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र, मध्यम प्रोटीनुरिया (प्रोटीन की उपस्थिति), माइक्रोहेमट्यूरिया और जीवाणुरोधी ल्यूकोसाइटोरिया (का पता लगाना) आकार के तत्वमूत्र में रक्त)। बिगड़ा हुआ चयापचय के साथ, डिस्मेटाबोलिक क्रॉनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस होता है, जो क्रिस्टलुरिया (विभिन्न लवणों के क्रिस्टल की वर्षा) द्वारा विशेषता है। भविष्य में, एनीमिया के लक्षण और दबाव में मामूली वृद्धि दिखाई देती है। पेशाब का घनत्व कम हो जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, गुर्दे की कार्यक्षमता तेजी से घट जाती है, जो अक्सर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति की ओर ले जाती है। रोग के बाद के चरणों को ग्लोमेरुली की संरचना और कार्यक्षमता में बदलाव की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस का विकास होता है। अंतरालीय ऊतक में निशान बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और फाइब्रोसिस प्रकट हो जाता है, जिसके कारण गुर्दे सिकुड़ जाते हैं। इस मामले में, क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रोसिस को किसी अन्य गुर्दे की बीमारी से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस का निदान:

न केवल पॉलीक्लिनिक में, बल्कि विशेष नेफ्रोलॉजी विभागों में भी एआईएन का निदान स्थापित करना मुश्किल है। रोग के विस्मृत, एटिपिकल रूपों में एयूआई का निदान स्थापित करना विशेष रूप से कठिन है (समय पर और अधिक) नैदानिक ​​लक्षणकमजोर व्यक्त किया। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि एसयूआई की वास्तविक आवृत्ति और व्यापकता आधिकारिक तौर पर दर्ज की गई तुलना में काफी अधिक प्रतीत होती है। यह माना जा सकता है कि कई रोगियों में तथाकथित संक्रामक-विषैले गुर्दे का निदान होता है, जो अक्सर अंदर होता है पॉलीक्लिनिक की स्थितिवास्तव में, एसपीई का एक मिटाया हुआ रूप है।

और फिर भी, हालांकि नैदानिक ​​​​संकेतों और प्रयोगशाला डेटा (गुर्दे की एक पंचर बायोप्सी के परिणामों के बिना) के आधार पर एआईएन का निदान स्थापित करना मुश्किल और कठिन है, यह एनामनेसिस और मुख्य विशेषताओं पर सावधानीपूर्वक विचार करके संभव है रोग और उसके पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों में, विशेष रूप से विशिष्ट मामलों में। उसी समय, सबसे विश्वसनीय निदान कसौटीहाइपरज़ोटेमिया के लक्षणों के साथ गुर्दे की विफलता के तीव्र विकास जैसे संकेतों का एक संयोजन है जो दवाओं (आमतौर पर एंटीबायोटिक्स) लेने के बाद पहले दिनों में होता है जो पिछले स्ट्रेप्टोकोकल या अन्य संक्रमण के लिए निर्धारित होता है, लंबे समय तक ओलिगुरिया की अनुपस्थिति में, और अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉल्यूरिया, जो पहले से ही रोग की शुरुआत में होता है। एआईएन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण लक्षण हाइपोस्टेनुरिया का प्रारंभिक विकास है, न केवल पॉल्यूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बल्कि (जो विशेष रूप से विशेषता है) ओलिगुरिया (यहां तक ​​​​कि गंभीर) के रोगियों में। यह महत्वपूर्ण है कि, शुरुआती दिखाई देने पर, पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया अन्य लक्षणों की तुलना में बहुत अधिक समय तक बना रहता है, कभी-कभी 2-3 महीने या उससे अधिक तक। पैथोलॉजिकल परिवर्तनमूत्र में (प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया) स्वयं एआईएन के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं, हालांकि, हाइपरज़ोटेमिया, बिगड़ा हुआ डायरिया और गुर्दे की एकाग्रता समारोह के एक साथ विकास के साथ उनका नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है।

निदान में महत्वपूर्ण मूल्य प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ SIN को b2-माइक्रोग्लोबुलिन की परिभाषा दी गई है, जिसका मूत्र में उत्सर्जन बीमारी के पहले दिनों में पहले से ही बढ़ जाता है और गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के रिवर्स विकास के साथ घट जाता है (M. S. Komandenko, B. I. Shulutko, 1983)।

एआईओ के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय मानदंड गुर्दे के इंट्राविटल पंचर बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त गुर्दे के ऊतक के पंचर के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का डेटा माना जाता है।

एसयूआई के विभेदक निदान में, यह सबसे पहले ध्यान में रखना आवश्यक है तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसऔर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस।

एआईएन के विपरीत, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होता है, लेकिन कई दिनों बाद या फोकल या सामान्य के 2-4 सप्ताह बाद स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण(टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का तेज होना, आदि), यानी एजीएन एक अव्यक्त अवधि की विशेषता है। AGN में रक्तमेह, विशेष रूप से विशिष्ट मामलों में, AIN की तुलना में अधिक स्पष्ट और अधिक स्थायी है। इसी समय, अंतरालीय नेफ्रैटिस वाले रोगियों में, ल्यूकोसाइट्यूरिया अधिक सामान्य, अधिक स्पष्ट और अधिक विशेषता है, यह आमतौर पर हेमट्यूरिया पर प्रबल होता है। एजीएन के साथ मध्यम क्षणिक हाइपरज़ोटेमिया भी संभव है, लेकिन केवल तेजी से विकसित होता है गंभीर पाठ्यक्रमरोग, मूत्र के उच्च या सामान्य सापेक्ष घनत्व के साथ ओलिगुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जबकि एसयूआई हाइपोस्टेनुरिया के लिए गंभीर ओलिगुरिया के साथ भी विशेषता है, हालांकि यह अधिक बार पॉल्यूरिया के साथ संयुक्त है।

Morphologically (किडनी की पंचर बायोप्सी के अनुसार) क्रमानुसार रोग का निदानइन दो बीमारियों के बीच मुश्किल नहीं है, क्योंकि एआईएन ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाए बिना होता है और इसलिए, उनमें कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होता है, जो एजीएन की विशेषता है।

एसपीई के विपरीत गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणपेचदार घटनाएं, बैक्टीरियुरिया विशेषता हैं, साथ ही अक्सर एक्स-रे या का उपयोग करके पता लगाया जाता है अल्ट्रासाउंडगुर्दे के आकार, आकार में परिवर्तन, पाइलोकेलिकल प्रणाली की विकृति और गुर्दे और मूत्र पथ के अन्य जन्मजात या अधिग्रहित रूपात्मक विकार। ज्यादातर मामलों में गुर्दे की पंचर बायोप्सी इन बीमारियों के बीच विश्वसनीय अंतर निदान की अनुमति देती है: हिस्टोमोर्फोलॉजिकल रूप से, एआईएन इस प्रक्रिया में श्रोणि प्रणाली को शामिल किए बिना अंतरालीय ऊतक और गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र की एक जीवाणुरहित, गैर-विनाशकारी सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो आमतौर पर होता है। पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के लिए उपचार:

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के उपचार में रोग के कारण होने वाली दवा के शरीर से उन्मूलन और निष्कासन शामिल है, प्रतिरक्षा मूल के रोग के मामले में विसुग्राहीकरण, रोगसूचक उपचार।

उपचार केवल एक नियुक्ति के साथ एक विशेष अस्पताल में किया जा सकता है पूर्ण आराम. महत्वपूर्ण कारक- इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस का रखरखाव।

आपको बीमारी पैदा करने वाली दवाओं को तुरंत बंद कर देना चाहिए। गर्भपात और फोकल रूपों के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट (प्रति दिन 3 ग्राम तक), एस्कॉर्बिक एसिड (दिन में 0.2 ग्राम 3 बार), रुटिन (0.02-0.05 ग्राम 2-3 बार) की नियुक्ति तक सीमित किया जा सकता है। दिन)।

रोग के गंभीर मामलों में, इंटरस्टिटियम की सूजन को जल्दी से कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं (1-2 सप्ताह के लिए प्रेडनिसोलोन 40-60 मिलीग्राम प्रति दिन), एंटीहिस्टामाइन (tavegil 0.001 दिन में 3 बार, डिफेनहाइड्रामाइन 0.05 ग्राम दिन में 3 बार)। ड्रग ओवरडोज के मामलों में, स्पष्ट विषाक्तताया हेमोसर्शन, हेमोडायलिसिस, एंटीडोट्स का उपयोग करके दवा और उसके चयापचयों को तेजी से हटाने के लिए संचयन।

प्रयोगों ने पहले ही कुछ दवाओं के नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव को रोकने या कम करने की संभावना को साबित कर दिया है जो इन पदार्थों को चयापचय करने वाले सूक्ष्म एंजाइमों को रोकते हैं।

नेफ्रोटिक और ल्यूपस सिंड्रोम में, आमतौर पर प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है, अक्सर एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ।

एलर्जी के घावों या नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग के मामलों में गुर्दे की विफलता के समय पर निदान के लिए, रोग के पहले दिनों में दैनिक आहार की निगरानी करना और तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के मामले में गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। ओलिगुरिया की घटना को तीव्र गुर्दे की विफलता की शुरुआत के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके लिए नियंत्रण की आवश्यकता होती है शेष पानी, पोटेशियम का स्तर। वैसोडिलेटर्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट भी लिखिए। अवधि सक्रिय चिकित्सापाठ्यक्रम की गंभीरता और उपचार के प्रभाव पर निर्भर करता है।

समय से पहले काम करने और सक्रिय काम करने से किडनी में पुरानी सूजन हो सकती है। कम से कम 3-4 महीने के लिए काम से छुट्टी के साथ एक विशेष अस्पताल (नेफ्रोलॉजिस्ट के कार्यालय) में रोगियों की निगरानी करना आवश्यक है। पूरी तरह से ठीक हो चुके मरीजों की कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का उपचार मुख्य रूप से उन कारणों को खत्म करना है जो रोग का कारण बने। पुनर्स्थापनात्मक उपाय महत्वपूर्ण हैं, दवाओं का उपयोग जो गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह का समर्थन करते हैं, विटामिन की तैयारी. पैपिलरी नेक्रोसिस के मामले में, ट्रेंटल, हेपरिन, सेल्युरेटिक्स, ल्यूकोसाइटुरिया - एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों के आधार पर)।

अंतरालीय नेफ्रैटिस की रोकथाम को बाहर करना है और जल्दी पता लगाने केएनाल्जेसिक, विशेष रूप से फेनासेटिन के ओवरडोज को रोकने के लिए तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण, इसका सावधानीपूर्वक उपचार, आबादी के बीच स्वास्थ्य शिक्षा।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस किडनी की एक गैर-संक्रामक सूजन है जो अंग के ऊतक के अंतरालीय क्षेत्र को प्रभावित करती है। रोग की आगे की प्रगति जहाजों को प्रभावित करती है और संरचनात्मक इकाइयाँगुर्दे। गंभीर रूप में चलता है। तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस और इसके जीर्ण रूप हैं। यह रोगविज्ञान गुर्दे की विफलता का सबसे आम कारण है।

रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के कारण अलग-अलग हैं। पहला मुख्य रूप से नेफ्रोटॉक्सिक गुणों वाली दवाएं लेने के कारण होता है। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स, एंटीकॉनवल्सेंट, टीके और सीरम हैं। एंटीबायोटिक्स में पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, एंटीकोआगुलंट्स - वारफेरिन शामिल हैं। समान क्रियामूत्रवर्धक, जैसे फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमटेरन। यह रोग एस्पिरिन, एलोप्यूरिनॉल, कैप्टोप्रिल और इम्यूनोसप्रेसेंट एज़ैथीओप्रिन भी पैदा कर सकता है।

कैंडिडल, स्ट्रेप्टोकोकल, ब्रुसेलोसिस संक्रमण, लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी के विकास के मामले दर्ज किए गए थे। यदि रोगी को सेप्सिस हुआ हो, तो इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस पैदा करने वाला संक्रमण अलग होता है।

अक्सर तीक्ष्ण दृष्टिरोग विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों (टोडस्टूल जहर, एनिलिन रंजक, पारा, सीसा और अन्य) द्वारा उकसाए जाते हैं। रोग के रोगियों में, रक्त में पोटेशियम, ऑक्सालिक और यूरिक एसिड, कैल्शियम के स्तर में अक्सर वृद्धि होती है, जो चयापचय प्रक्रियाओं में विफलता के कारण होती है।

क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• प्रतिरक्षादमनकारी रोग;
• एनाल्जेसिक, लिथियम लवण, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• हेमटोपोइएटिक अंगों की विकृति;
• गुर्दे का पैथोलॉजिकल विकास;
• बैक्टीरिया, वायरस, कैंडिडा कवक;
• पारा, कैडमियम के लवण के साथ शरीर का नशा।

यदि रोग का रूप निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो इसे इडियोपैथिक रूप कहा जाता है।

पैथोलॉजी का कोर्स

रोग के विकास के तंत्र में तीव्र और पुरानी अंतरालीय नेफ्रैटिस भिन्न होते हैं। पहले मामले में, एंटीबॉडी के गठन में वृद्धि गुर्दे की झिल्ली और प्रतिरक्षा परिसरों के गठन को प्रभावित करती है। इंटरस्टिटियम (अंतरालीय ऊतक) सूज जाता है, और इसमें वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं। नतीजतन, कोशिकाओं को खराब पोषण मिलता है, रक्त शोधन की प्रक्रिया बाधित होती है, और नाइट्रोजनयुक्त स्लैग जमा होते हैं। लंबे समय तक संपीड़न के कारण पैपिला का परिगलन होता है, मूत्र में रक्त दिखाई देता है।

रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, एंटीबॉडी पदार्थों का स्राव करते हैं जो नलिकाओं की कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। लिम्फोसाइटों की संचित कोशिकाएं फाइब्रोब्लास्ट्स द्वारा कोलेजन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। बार-बार सूजन के मामले में, अंग के ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और प्रक्रिया में उत्पादित एंटीबॉडी नलिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।

पैथोलॉजी की किस्में

जीर्ण रूप वर्गीकृत नहीं है। प्राथमिक और द्वितीयक सूजन को तीव्र रूप में समान संकेतों के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है। वह। बदले में, यह विकास के तंत्र (प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून सूजन) और नैदानिक ​​​​संकेतों (प्राथमिक और माध्यमिक नेफ्रैटिस) के अनुसार उप-विभाजित है।

रोग का प्रकट होना

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस में, लक्षण और इसकी आकृति विज्ञान दवाओं के उपयोग के कुछ दिनों के बाद व्यक्त किए जाते हैं (उत्तेजक कारकों के संपर्क में)। रोगी सिर में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, जोड़ों, मतली और सामान्य अस्वस्थता से चिंतित होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एपिडर्मिस पर चकत्ते दिखाई देते हैं और खुजली, भूख और सूजन अनुपस्थित होती है।

इस रूप में रोग बड़े पैमाने पर आगे बढ़ने में सक्षम है (स्पष्ट रूप से प्रकट संकेतों के साथ), ट्राइट (रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, पेशाब लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है), गर्भपात (पेशाब में वृद्धि, रक्त में कोई नाइट्रोजन पदार्थ नहीं होते हैं) , गुर्दे का कार्य दो महीने के बाद बहाल हो जाता है) और फोकल (बहुमूत्रता, लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, क्रिएटिनिन सामान्य सीमा के भीतर है)।

बड़े पैमाने पर इस्केमिक नेक्रोसिस के साथ पैथोलॉजी तेजी से विकसित हो सकती है। रोगी तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। 20% मामलों में निदान किया गया इडियोपैथिक रूपइलाज योग्य अपर्याप्तता वाले रोग, जबकि पैथोलॉजी के कोई संकेत नहीं हैं।

सीआईएन में संकेतों की रूपरेखा व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है या बिल्कुल अनुपस्थित होती है। संयोग से निदान जब रोगी उच्च रक्तचाप और एनीमिया की शिकायत के साथ क्लिनिक जाता है। इस मामले में, सूजन अनुपस्थित है। मूत्र में मामूली परिवर्तन होते हैं, बहुमूत्रता विकसित होती है, रक्त अम्लीय हो जाता है। कैल्शियम और ग्लूकोज के बड़े नुकसान के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में कमजोरी होती है, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनअस्थि ऊतक, हाइपोटेंशन।

लंबे समय तक पाठ्यक्रम और गुर्दे का काठिन्य रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बन जाता है।

एक बच्चे में पैथोलॉजी का विकास

बच्चों में इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस वयस्कों की तरह ही व्यक्त किया जाता है। बच्चे के लिए बहिष्कृत उत्पादन के कारक, दीर्घकालीन बीमारियाँ. कई रूपात्मक विशेषताएं हैं:

• पसीना बढ़ा;
• सिरदर्द और काठ कापीछे;
• अस्वस्थता, थकान;
• भूख न लगना, मतली के दौरे।

गुर्दे की सूजन के साथ, बच्चा अक्सर उनींदा हो जाता है, और वह जल्दी थक जाता है। कभी-कभी त्वचा पर दाने, बुखार भी हो जाता है।

पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, इसलिए डॉक्टर के लिए शिकायत, भलाई और बच्चे के व्यवहार के बारे में कोई भी जानकारी महत्वपूर्ण होगी। यहां तक ​​कि नवजात शिशु भी इस बीमारी की चपेट में आ रहे हैं। अगर मां के गुर्दे की सूजन की संभावना है, तो गर्भावस्था और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना उचित है।

पैथोलॉजी की पहचान कैसे करें

इंटरस्टीशियल नेफ्राइटिस क्या है, जो लोग पेंट फैक्ट्रियों में काम करते हैं, साथ ही जिन लोगों का सामना कीटनाशकों और नमक से होता है, जानिए हैवी मेटल्सकाम पर दैनिक। नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, वे मूत्र में हेमट्यूरिया, पॉल्यूरिया प्रकट करते हैं। रक्त में ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, ऑक्सालेट और कैल्शियम की संख्या में भी परिवर्तन होता है। एक रक्त परीक्षण यूरिया, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन की उपस्थिति को दर्शाता है।

पर समय पर निदानऔर सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा, संकेतक कुछ हफ़्ते के बाद सामान्य हो जाते हैं। निदान करते समय, डॉक्टर ध्यान में रखता है आनुवंशिक प्रवृतियां, उपलब्धता एलर्जीरोगी पर। मूत्र अंगों की एक पंचर बायोप्सी रोग की पुष्टि करने में मदद करती है।

एक्स-रे ज्यादा जानकारी नहीं देता है। प्रतिगामी पाइलोग्राफी पैपिला, फिस्टुलस, अंगूठी के आकार की छाया के शीर्ष पर अल्सर का पता चलता है जो गुहाओं के गठन का संकेत देता है।

दुर्लभ मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ अंतर करना महत्वपूर्ण है, शराब का नशागुर्दे।

चिकित्सीय उपाय

अंतरालीय नेफ्रैटिस का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। तीव्र रूप में, पहले से निर्धारित दवाएं तुरंत रद्द कर दी जाती हैं, शरीर को उनसे साफ कर दिया जाता है। संवेदनशीलता को खत्म करना जरूरी है। उसके बाद, चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स, एसिड और क्षार के संतुलन को बहाल करना है।

रोग के फोकल और गर्भपात प्रकार के नुस्खे के बीच एस्कॉर्बिक अम्ल, कैल्शियम ग्लूकोनेट, रुटिन। बड़ी सूजन के साथ पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप इलाज किया जाना चाहिए एंटिहिस्टामाइन्सऔर ग्लूकोकार्टिकोइड्स। हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, एंटीडोट्स का भी इस्तेमाल किया दवाइयाँ. वासोडिलेटर दवाएं रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करती हैं।

रोग के जीर्ण रूप के विकास के मामले में, उत्तेजक कारक समाप्त हो जाता है। बैक्टीरियुरिया का इलाज लक्षित के साथ किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएं. जहाजों को विटामिन के साथ मजबूत किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

गुर्दे की सूजन को रोकने के लिए, डॉक्टर सरल नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. दिनभर में कम से कम दो लीटर पानी पिएं।
2. ज़्यादा ठंडा न करें।
3. अनावश्यक रूप से बहुत अधिक एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स और अन्य सिंथेटिक दवाओं का सेवन न करें।
4. ख़ुद पर ज़्यादा ज़ोर न डालें, ख़ासकर जब बात शारीरिक गतिविधियों की हो।
5. समय पर ढंग से शरीर में संक्रमण के foci को खत्म करें।

कितने पैथोलॉजी के साथ रहते हैं? जब किसी बीमारी का पता चलता है आरंभिक चरणऔर सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा, कई रोगियों को पूरी तरह से ठीक होने का अवसर मिलता है। आपको मूत्र के विश्लेषण में किसी भी बदलाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। पहले संदिग्ध संकेतों पर, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करें और आवश्यक परीक्षा से गुजरें।

इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस एक आम बीमारी है जो किडनी के इंटरस्टिशियल टिश्यू और ट्यूबल की तीव्र या पुरानी जीवाणुरोधी सूजन की विशेषता है। रोग एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। इसके लक्षण कई तरह से पायलोनेफ्राइटिस के समान हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतर हैं।

तो, अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ, अंग के ऊतक नष्ट नहीं होते हैं। सूजन केवल कवर करती है संयोजी ऊतक, जो अंग का एक प्रकार का "कंकाल" बनाता है, बिना आगे बढ़ाए गुर्दे क्षोणीऔर कप।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस विभिन्न लोगों में विकसित होता है आयु के अनुसार समूहखासकर छोटे बच्चों में। लेकिन अक्सर यह कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है - 20 से 50 साल तक।

फार्म

चिकित्सा में पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, अंतरालीय नेफ्रैटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस।यह एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है - तापमान तेजी से बढ़ता है, एक व्यक्ति द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है और इसमें रक्त दिखाई देता है (हेमट्यूरिया), पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। अधिक में गंभीर मामलेंविकसित हो सकता है। यदि आपके पास इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो बिना देर किए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के लिए पूर्वानुमान सकारात्मक है;
• जीर्ण अंतरालीय नेफ्रैटिस।यदि रोग इस रूप में पारित हो गया है, तो रोगी ऊतक के फाइब्रोसिस विकसित करता है जो इस पैरेन्काइमल अंग के स्ट्रोमा का निर्माण करता है। नलिकाएं भी मर जाती हैं। अंतिम चरणक्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का विकास - ग्लोमेरुली को नुकसान (यह गुर्दे का कार्यात्मक हिस्सा है जिसमें रक्त फ़िल्टर किया जाता है)। यदि रोगी को योग्य शहद उपलब्ध नहीं कराया जाता है। मदद, तो वह नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित करेगा - बिगड़ा गुर्दे समारोह का यह सिंड्रोम अपरिवर्तनीय और जीवन के लिए खतरा है।

विकास के तंत्र के अनुसार, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक।इस मामले में, रोग प्रक्रिया गुर्दे के ऊतकों में अपने आप विकसित होती है, न कि किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• माध्यमिक।यह पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसके पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करता है। यह शरीर में उपस्थिति और अन्य बीमारियों के कारण भी विकसित हो सकता है।

घटना के एटियलजि के अनुसार, अंतरालीय नेफ्रैटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ऑटोइम्यून।रोग मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में पिछली विफलता के कारण होता है;
• विषाक्त एलर्जी।यह रूप जहरीले, रासायनिक के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। शरीर पर पदार्थ, साथ ही प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत के साथ;
• अज्ञातहेतुक।इस मामले में, अंतरालीय नेफ्रैटिस का एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है;
• पोस्ट-संक्रामक।

के अनुसार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआवंटित करें:

• विस्तारित रूप।अंतरालीय नेफ्रैटिस के सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों का उच्चारण किया जाता है;
• भारी रूप।इस मामले में, लंबे समय तक औरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। यदि उनका पता चला है, तो रोगी को तत्काल हेमोडायलिसिस करना आवश्यक है। यदि नहीं किया गया यह कार्यविधि, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है;
• "नकारात्मक" रूप।रोगी को औरिया नहीं होता है, गुर्दे की कार्यप्रणाली जल्दी बहाल हो जाती है। रोग के इस रूप का कोर्स अनुकूल है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है;
• "फोकल" रूप।अंतरालीय नेफ्रैटिस के लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं। पॉल्यूरिया नोट किया गया है। मरीज जल्दी ठीक हो रहा है।

एटियलजि

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस रोग स्थितियों की काफी विस्तृत श्रृंखला का परिणाम हो सकता है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• उपलब्धता संक्रामक प्रक्रियाएंजीव में;
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव पैथोलॉजी;
• एक एलर्जी प्रकृति का प्रवणता;
• शरीर में प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत;
• रासायनिक नशा। पदार्थ;
• संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाले रोग।

क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस की घटना में योगदान करने वाले कारक:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग:
• शरीर का पुराना नशा;
• रोग जिसके दौरान ग्रैनुलोमेटस सूजन विकसित होती है। उदाहरण के लिए, या;
• गुर्दे के ऊतकों के विकास का उल्लंघन;
• लंबे समय तक दर्द निवारक और एनपीपी लेना;
• मूत्र प्रणाली की विभिन्न विसंगतियाँ;
• ऑक्सालेट और यूरेट चयापचय के जन्मजात विकार।

लक्षण

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस में ऐसे लक्षण नहीं होते हैं जो केवल उसके लिए विशेषता होंगे। इसके लक्षण किडनी के अन्य रोगों के समान हैं:

• उच्च संख्या में तापमान में तेज वृद्धि;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (गंभीर नैदानिक ​​​​मामलों में);
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• पसीना आना। कुछ रोगियों को ठंड लगने की शिकायत होती है;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• उनींदापन;
• छोरों पर शोफ अनुपस्थित है;
• ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों में दर्द;
• भूख न लगना या पुर्ण खराबीभोजन से;
• बहुमूत्रता;
• रोगी उच्च रक्तचाप विकसित करता है।

निदान

• रोगी की शिकायतों के साथ-साथ बीमारी का गहन विश्लेषण, डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि पहले लक्षण कब प्रकट हुए थे, वे कितने स्पष्ट थे, और इसी तरह। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक और सर्वेक्षण योजना तैयार की जाती है;
• . यह ल्यूकोसाइटोसिस, वृद्धि, कुछ मामलों में मात्रा में कमी दिखाता है;
• . मनाया जाता है बढ़ा हुआ प्रदर्शनक्रिएटिनिन और यूरिया;
• मूत्र जैव रसायन। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक। विश्लेषण से पता चलता है कि प्रोटीनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, ईोसिनोफिलुरिया;
• रेहबर्ग का परीक्षण। यह विधि गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का आकलन करना संभव बनाती है और आपको कुछ पदार्थों को अवशोषित करने और छोड़ने के लिए नलिकाओं की क्षमता की जांच करने की अनुमति देती है;
• ज़िमनिट्स्की परीक्षण। मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता का आकलन करने के लिए चिकित्सक को अनुमति देता है;
• मूत्र का कल्चर। मूत्र में बैक्टीरिया हैं या नहीं, यह जांचने के लिए यह विधि आवश्यक है;
• गुर्दे की बायोप्सी।

इलाज

मानव शरीर में इसके विकास का कारण स्थापित होने के बाद अंतरालीय नेफ्रैटिस का उपचार शुरू होना चाहिए।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग अक्सर कुछ सिंथेटिक दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इस मामले में, उपचार का एकमात्र तरीका उस दवा को पहचानना और रोकना है जो बीमारी के विकास को भड़काती है। यदि 3 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने का संकेत दिया जाता है।

रोगी को सबसे इष्टतम जलयोजन आहार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यदि उसके द्वारा स्रावित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, तो, तदनुसार, वह तरल पदार्थ की मात्रा जो वह अंतःशिरा प्राप्त करता है या अपने आप सेवन करता है, भी बढ़ जाती है। यदि मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, तो प्रशासित द्रव की मात्रा भी घट जाती है।

यदि रोगी तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करता है, तो यह आवश्यक है तत्कालहेमोडायलिसिस करें।

उपचार के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को पर्याप्त विटामिन, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट मिले, इसलिए डॉक्टर उसके लिए एक विशेष आहार निर्धारित करते हैं।

आहार

यदि रोगी को रोग के पुराने पाठ्यक्रम का कोई लक्षण नहीं है, तो उसे शारीरिक रूप से पूर्ण आहार निर्धारित किया जाता है। आहार इस तरह से बनाया जाएगा कि मानव शरीर को वे सभी पदार्थ प्राप्त हों जिनकी उसे आवश्यकता है - वसा, विटामिन, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट। भोजन का सेवन सीमित करना महत्वपूर्ण है टेबल नमक. यह विशेष रूप से सच है अगर रोगी को उच्च रक्तचाप है।

रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में आहार की अन्य बारीकियाँ हैं। इसकी क्रिया का उद्देश्य ऑक्सालेट-कैल्शियम चयापचय को ठीक करना है। डॉक्टर, एक नियम के रूप में, रोगियों को गोभी-आलू आहार देते हैं।

आहार से, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना सुनिश्चित करें जो किडनी के ट्यूबलर तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं - खट्टे फल, मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ। मसालों को भी बाहर रखा गया है।

आहार आपको ठीक होने में मदद कर सकता है सामान्य कामकाजगुर्दे। लेकिन प्रतिदिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ पीना भी महत्वपूर्ण है। यह सिर्फ शुद्ध पानी हो तो बेहतर है।

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में अंतरालीय नेफ्रैटिस अक्सर होता है। यह उन नवजात बच्चों में भी हो सकता है जिन्हें नेफ्रोपैथी है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलेसमय से पहले बच्चों में निदान की पुष्टि की गई थी। एक नियम के रूप में, उनकी बीमारी शरीर के जहरीले या हाइपोक्सिक प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है।

बच्चों में, रोग की उपस्थिति का पहला संकेत शोफ की उपस्थिति है। फिर पॉल्यूरिया विकसित होता है। रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि होती है। लगभग सभी मामलों में, बच्चों में रोग का निदान तीव्र अवधि में किया जाता है। लेकिन ऐसे मामले थे जब बीमारी ने ले लिया जीर्ण पाठ्यक्रम. यह गलत और असमय इलाज के कारण हुआ।

निवारण

• प्रतिदिन कम से कम दो लीटर तरल पिएं;
• मजबूत शारीरिक परिश्रम को बाहर करें;
• शरीर के हाइपोथर्मिया को रोकें;
• लंबे समय तक सिंथेटिक न लें चिकित्सा तैयारी. यह विशेष रूप से दवाओं के बारे में सच है जो दर्द को खत्म करने में मदद करती हैं;
• शरीर में संक्रमण के foci की स्वच्छता।

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