तीव्र हृदय विफलता: प्रकार, लक्षण, उपचार और रोकथाम। बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता को कैसे पहचानें? लोक उपचार के साथ उपचार

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सबसे पहले हृदय प्रणाली का विकास शुरू होता है। और हर कोई जानता है कि हृदय के सिकुड़ा कार्य के लिए धन्यवाद, पूरे शरीर को पूर्ण रूप से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। पीछे हाल के दशककार्डियक पैथोलॉजी के कारण होने वाली मौतों की संख्या में कई गुना वृद्धि हुई है। यह कई कारकों से प्रभावित होता है, जो दुर्भाग्य से, रोका नहीं जा सकता।

इन्हीं बीमारियों में से एक है एक्यूट हार्ट फेलियर। इसकी प्रगति से विकलांगता और मृत्यु हो सकती है। यह बीमारी एक स्वस्थ व्यक्ति को भी आश्चर्यचकित कर सकती है, उन लोगों का तो कहना ही क्या जिन्हें दिल का दौरा या अन्य बीमारियाँ हुई हैं।

याद रखें कि वर्ष में कम से कम एक बार सभी को शरीर की जांच करानी चाहिए, और यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर से मिलने में देरी न करें। आइए जानें कि कौन से लक्षण दिखाई दे सकते हैं, कौन सी परीक्षा और उपचार की आवश्यकता है, और यह भी कि आप बीमारी से खुद को कैसे बचा सकते हैं।

तीव्र हृदय विफलता - रोग का विवरण

तीव्र हृदय विफलता

एक्यूट हार्ट फेल्योर हृदय के सिकुड़ने वाले कार्य में अचानक कमी है, जो बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स और पल्मोनरी सर्कुलेशन की ओर जाता है। तीव्र हृदय विफलता की अभिव्यक्ति पहले कार्डियक अस्थमा और फिर फुफ्फुसीय एडिमा है।

बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन में तीव्र हृदय विफलता बहुत अधिक आम है। इसे तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता कहा जाता है। तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता दाएं वेंट्रिकल के घावों के साथ होती है, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल के पीछे की दीवार के मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के विकास और इसके दाईं ओर फैलने के साथ।

तीव्र हृदय विफलता के अधिकांश मामलों में, हृदय के इस हिस्से के हेमोडायनामिक अधिभार की ओर ले जाने वाले रोगों में संबंधित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के साथ बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में तेज कमी होती है: उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय रोग, तीव्र रोधगलन।

इसके अलावा, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता तब होती है जब गंभीर रूपफैलाना मायोकार्डिटिस, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल के क्रोनिक पोस्टिनफर्क्शन एन्यूरिज्म में)।

तीव्र हृदय विफलता में हेमोडायनामिक विकारों के विकास का तंत्र यह है कि बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में तेज कमी से फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में अत्यधिक ठहराव और रक्त का संचय होता है।

नतीजतन, फेफड़ों में गैस विनिमय गड़बड़ा जाता है, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन का वितरण बिगड़ रहा है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इसके प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है।

रोगी अधिक चिड़चिड़े होते हैं श्वसन केंद्र, जो सांस की तकलीफ के विकास की ओर जाता है, घुटन की डिग्री तक पहुंचता है। इसकी प्रगति के दौरान फेफड़ों में रक्त का ठहराव एल्वियोली के लुमेन में सीरस द्रव के प्रवेश के साथ होता है, और इससे फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का खतरा होता है।

माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में दिल की विफलता के हमले भी होते हैं, जब बाएं वेंट्रिकल न केवल अतिभारित होता है, बल्कि कम लोड होता है, इस तथ्य के कारण कि इसमें कम रक्त प्रवेश करता है। ऐसे रोगियों में, छोटे वृत्त के जहाजों में रक्त का ठहराव हृदय में रक्त के प्रवाह और संकुचित माइट्रल छिद्र के माध्यम से इसके बहिर्वाह के बीच बेमेल के परिणामस्वरूप होता है।

पर मित्राल प्रकार का रोगदिल की विफलता का हमला व्यायाम के दौरान होता है, जब दायां वेंट्रिकल अपने सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है, रक्त की बढ़ी हुई मात्रा के साथ छोटे वृत्त के जहाजों को भरता है, और संकुचित माइट्रल उद्घाटन के माध्यम से पर्याप्त बहिर्वाह नहीं होता है। यह सब विकास की ओर ले जाता है नैदानिक लक्षणरोग और संबंधित आपातकालीन देखभाल।

हेमोडायनामिक्स के प्रकार के आधार पर, जिस पर हृदय का वेंट्रिकल प्रभावित होता है, साथ ही रोगजनन की कुछ विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं नैदानिक विकल्पओएसएन।

हेमोडायनामिक्स के एक भीड़भाड़ वाले प्रकार के साथ:

दायां निलय ( शिरापरक जमाववी दीर्घ वृत्ताकारसंचलन);
बाएं निलय (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा)।

हाइपोकाइनेटिक टाइप 1 हेमोडायनामिक्स (कम इजेक्शन सिंड्रोम - हृदयजनित सदमे):

अतालता का झटका;
पलटा झटका;
सच्चा झटका।

चूंकि एएचएफ के सबसे आम कारणों में से एक म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन है, तालिका इस बीमारी में तीव्र हृदय विफलता का वर्गीकरण प्रदान करती है।

शिकायतें प्रवेश पर, रोगी सांस की तकलीफ, घुटन, सूखी खाँसी, हेमोप्टीसिस, मौत के डर की शिकायत करता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, झागदार थूक के साथ एक खांसी दिखाई देती है, जो अक्सर गुलाबी रंग की होती है। रोगी एक मजबूर बैठने की स्थिति मान लेता है।

शारीरिक परीक्षण पर, आपको चाहिए विशेष ध्यानदिल की आवाज़ की गुणवत्ता, III और IV टन की उपस्थिति, बड़बड़ाहट की उपस्थिति और प्रकृति के निर्धारण के साथ दिल की तालु और श्रवण पर। बुजुर्ग मरीजों में, परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को निर्धारित करना आवश्यक है: असमान नाड़ी, शोर मन्या धमनियोंऔर उदर महाधमनी।

परिधीय संचलन की स्थिति, त्वचा का तापमान, हृदय के निलय को भरने की डिग्री का व्यवस्थित रूप से आकलन करना महत्वपूर्ण है। दाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर का अनुमान बाहरी जुगुलर या सुपीरियर वेना कावा में मापे गए शिरापरक दबाव का उपयोग करके लगाया जा सकता है।

बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर को आमतौर पर फेफड़े के परिश्रवण पर दरारें और / या एक्स-रे पर पल्मोनरी कंजेशन के साक्ष्य द्वारा इंगित किया जाता है। छाती. तीव्र हृदय विफलता में, ईसीजी अत्यंत दुर्लभ अपरिवर्तित है।

AHF के एटियलजि की पहचान करने में, लय का निर्धारण करने में, अधिभार के लक्षण मदद कर सकते हैं। संदिग्ध तीव्र के मामले में ईसीजी का पंजीकरण विशेष महत्व का है कोरोनरी सिंड्रोम. इसके अलावा, ईसीजी बाएं या दाएं वेंट्रिकुलर, एट्रियल, पेरिम्योकार्डिटिस, और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी जैसी पुरानी स्थितियों को प्रकट कर सकता है।

किलिप वर्गीकरण:

स्टेज I - दिल की विफलता का कोई संकेत नहीं।
स्टेज II - दिल की विफलता (फेफड़ों के निचले आधे हिस्से में नम दरारें, III टोन, फेफड़ों में शिरापरक उच्च रक्तचाप के संकेत)।
स्टेज III - गंभीर दिल की विफलता (प्रत्यक्ष फुफ्फुसीय एडिमा; नम दरारें फेफड़ों के निचले आधे हिस्से से अधिक तक फैलती हैं)।
स्टेज IV - कार्डियोजेनिक शॉक (परिधीय वाहिकासंकीर्णन के संकेतों के साथ 90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप: ओलिगुरिया, सायनोसिस, पसीना)।

AHF को विभिन्न प्रकार के क्लिनिकल वेरिएंट की विशेषता है:

पल्मोनरी एडिमा (छाती के एक्स-रे द्वारा पुष्टि) - फेफड़ों में दरारें, ऑर्थोपनीया, और आमतौर पर धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ गंभीर श्वसन संकट
हृदयजनित सदमे - क्लिनिकल सिंड्रोम, दिल की विफलता के कारण ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न की विशेषता है, जो प्रीलोड के सुधार के बाद बनी रहती है।

हेमोडायनामिक मापदंडों के संबंध में, इस स्थिति की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है। धमनी हाइपोटेंशन आमतौर पर मनाया जाता है (सिस्टोलिक रक्तचाप 60 बीट / मिनट, ऊतकों में ठहराव की उपस्थिति संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है;

मध्यम गंभीरता के AHF की विशिष्ट शिकायतों और लक्षणों के साथ तीव्र विघटित हृदय विफलता (CHF का नया-शुरुआत अपघटन) जो कार्डियोजेनिक शॉक, पल्मोनरी एडिमा या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मानदंडों को पूरा नहीं करता है;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त AHF - उच्च रक्तचाप और फेफड़ों या फुफ्फुसीय एडिमा में शिरापरक जमाव के एक्स-रे चित्र के साथ संयोजन में अपेक्षाकृत अक्षुण्ण बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में AHF के लक्षण;
उच्च कार्डियक आउटपुट के साथ दिल की विफलता - उच्च कार्डियक आउटपुट वाले रोगियों में AHF के लक्षण, आमतौर पर टैचीकार्डिया के संयोजन में (अतालता, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, पगेट की बीमारी, आईट्रोजेनिक और अन्य कारणों के कारण), गर्म त्वचाऔर हाथ-पैर, फुफ्फुसीय जमाव, और कभी-कभी निम्न रक्तचाप ( सेप्टिक सदमे);
सही वेंट्रिकुलर विफलता - कम कार्डियक आउटपुट का एक सिंड्रोम, गले की नसों में बढ़े हुए दबाव, एक बढ़े हुए यकृत और धमनी हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में।

रोग के कारण और विकास

AHF की किस्में भिन्न हो सकती हैं, लेकिन यह एक नियम के रूप में, एकल तंत्र के अनुसार विकसित होती है। इसकी उपस्थिति के लिए प्रोत्साहन आमतौर पर हृदय गतिविधि का गंभीर, अचानक उल्लंघन होता है - चिकित्सा शर्तों में, कार्डियोवैस्कुलर घटना, या कार्डियोवैस्कुलर आपदा।

एक नियम के रूप में, यह दिल का दौरा है, लेकिन इसके अलावा अन्य संभावित कारण भी हैं। उदाहरण के लिए:

पुरानी दिल की विफलता का अपघटन (बिगड़ता हुआ कोर्स)।
गलशोथ।
गंभीर अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन)।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
गंभीर वाल्वुलर दोष: स्टेनोसिस महाधमनी वॉल्व, वाल्व अपर्याप्तता, आदि।
मायोकार्डिटिस।
दिल के टूटने के साथ टैम्पोनैड, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना।

ऐसा होता है कि तीव्र हृदय विफलता के "गैर-हृदय" कारण होते हैं: रक्त विषाक्तता, शराब, गंभीर एनीमिया, आदि। हालाँकि, हम साइट की थीम पर टिके रहेंगे और दिल से संबंधित कारणों के विवरण में तल्लीन नहीं होंगे।

एएचएफ में घटनाएं कैसे विकसित होती हैं? मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। एक नियम के रूप में, बाएं वेंट्रिकल को इसके लिए "दोष देना" है - यह दिल के इस हिस्से में है कि दिल का दौरा मुख्य रूप से होता है। हृदय का बायां आधा भाग फेफड़ों (फुफ्फुसीय संचलन) से आने वाली वाहिकाओं के माध्यम से धमनी रक्त प्राप्त करता है, और इसे मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों (प्रणालीगत संचलन) में भेजता है।

जब बहुत कम रक्त बड़े घेरे में धकेला जाता है, तो छोटे घेरे में संकुलन विकसित हो जाता है। इसके कारण, निम्न होता है:

फेफड़ों के जहाजों में, दबाव बढ़ जाता है, और रक्त का तरल हिस्सा जहाजों से आसपास के ऊतकों में रिसने लगता है।
सामान्य गैस विनिमय बाधित होता है, रक्त सामान्य रूप से ऑक्सीजन से संतृप्त होना बंद हो जाता है, और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है।

यह सब चिकित्सकीय रूप से कार्डियक अस्थमा के रूप में प्रकट होता है, जो बिना उपचार के फुफ्फुसीय एडिमा में बदल जाता है। एडीमा के साथ, द्रव न केवल दीवारों में जमा होता है श्वसन तंत्र, लेकिन उनके लुमेन में भी प्रवेश करता है, फेफड़ों को "बाढ़" करता है। कभी-कभी रोग प्रक्रिया आगे विकसित होती है।

एक चयन है भारी मात्रा"तनाव हार्मोन": एड्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन इत्यादि। प्रारंभ में, शरीर में उनकी भूमिका सुरक्षात्मक है, वे अनुकूलन तंत्र को ट्रिगर करते हैं। हालाँकि, में समान स्थितियाँबहुत तीव्र रिलीज के साथ, उनके पास हानिकारक, विनाशकारी प्रभाव होता है।
रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण शरीर में शुरू होता है: केवल महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति की जाती है। महत्वपूर्ण अंग, "समापन" होता है परिधीय वाहिकाओं. बढ़ रही है ऑक्सीजन भुखमरीअंग, बड़ी संख्या में हानिकारक चयापचय उत्पाद बनते हैं।
बाएं वेंट्रिकल से रक्त के अपर्याप्त उत्पादन के कारण और, परिणामस्वरूप, गहरे चयापचय संबंधी विकार और ऑक्सीजन की कमी, कई अंग विफलता विकसित होती है: एक ऐसी स्थिति जिसमें अंग अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। रक्त में परिवर्तन हो सकता है जब यह सीधे वाहिकाओं में जमना शुरू हो जाता है।

एक व्यक्ति कार्डियोजेनिक शॉक विकसित करता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिससे रोगी की मृत्यु होने की संभावना होती है।

पहले से मौजूद बीमारियां मायोकार्डियल अपर्याप्तता के विकास में योगदान करती हैं। सही वेंट्रिकुलर एएचएफ के उत्तेजक कारक हैं:

IHD, हृदय रोग, मायोकार्डिटिस में मायोकार्डियम को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति;
धमनी उच्च रक्तचाप बनाता है यांत्रिक शर्तेंमायोकार्डियल अधिभार के लिए;
महत्वपूर्ण शारीरिक तनावमनो-भावनात्मक अधिभार;
ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन या घनास्त्रता;
वाहिकाएँ हृदय की मांसपेशियों के आस-पास आसंजनों को संकुचित करती हैं;
हृदय की मांसपेशियों पर भार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है यदि तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा को त्वरित मोड में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

बाएं वेंट्रिकल के एएचएफ की घटना के लिए ट्रिगर्स हैं:

हृद्पेशीय रोधगलन;
महाधमनी वाल्व की कमी;
महाधमनी दीवार की सूजन;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
गुर्दा नेफ्रैटिस;
कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव।

यदि तीव्र हृदय विफलता का कोई रूप विकसित होता है, तो लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं। हृदय गति गिर जाती है। पल्मोनरी एडिमा विकसित होती है। रोगी गले को निचोड़ने की भावना से चिंतित है।

उसे मरने का डर लगता है। शिरापरक रक्त प्रवाह में मंदी के कारण, हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स विकसित होता है - गले की नसों की सूजन। लीवर बड़े आकार का हो जाता है। चूंकि AHF में गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, गंभीर गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

तीव्र के लक्षण हैं संवहनी अपर्याप्तता- गिर जाना। धमनी प्रणाली का स्वर कम हो जाता है। कार्डियक गतिविधि गड़बड़ा जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। रोगी ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है। वह गतिहीन और पीला है।

नाक और मुंह से झाग निकल सकता है। चूंकि पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान नहीं किया जाता है, कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है। यह सामान्य ऊतक चयापचय, ऑक्सीजन की पूर्ण डिलीवरी के विघटन का कारण बनता है। रोगी महसूस करता है गंभीर कमजोरीऔर थकान बढ़ गई।

AHF के लक्षण और कार्डियक पैथोलॉजी का कोर्स इसके प्रकार से निर्धारित होता है। चलते समय पैथोलॉजी के लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार एएचएफ लक्षणों में तेज वृद्धि की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की अभिव्यक्तियाँ:

जहाजों में शिरापरक ठहराव होता है युग्मित अंगवायु श्वास। बीच में फेफड़ों में अटैक आ जाता है कठिन साँस लेना, सीटी बजाते हुए गीले स्वर जो दूर से भी सुने जा सकते हैं।
सांस की तकलीफ बढ़ना - अलग-अलग तीव्रता की सांस की तकलीफ। मूसलाधार पसीना, सूखी, पीड़ादायी आक्षेपिक खाँसी, झागदार थूक और खून के साथ । अक्सर घुटन के हमले होते हैं।
रोगी की मजबूर स्थिति विशेषता है, एक मजबूत दिल की धड़कन देखी जाती है।

इस सिंड्रोम की जटिलताओं में कार्डियोजेनिक शॉक और कार्डियक अस्थमा हैं। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता वाले रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

चूंकि फेफड़ों की फुफ्फुस गुहा में एक गैर-भड़काऊ द्रव, ट्रांसडेट का एक तीव्र संचय होता है, रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित होता है।
शिरापरक वाहिकाओं में, हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, इसलिए स्पष्ट परिधीय शोफ होता है। प्रारंभ में दोनों अंगों में शाम के समय सूजन आ जाती है। बाद में शरीर के ऊपरी हिस्से में नसों में जमाव भी देखा जाता है। तब ये रोग प्रक्रियाएं लगातार बनी रहती हैं।
सतही नसें रक्त के अतिप्रवाह के कारण सूज जाती हैं। धीरे-धीरे, सामान्यीकृत शोफ पूरे शरीर में फैल जाता है।
क्योंकि अंगों में पेट की गुहाशिरापरक जमाव भी होता है, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम होता है।

विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं: खाने का विकार, मतली, आंतों में गैसों का अत्यधिक संचय, पेट की सामग्री का फटना, बार-बार तरल मल. पेट के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति होती है। शरीर से मल की निकासी बिगड़ा हुआ है।

तचीकार्डिया नोट किया गया है। त्वचा का एक नीला रंग विशेषता है - स्पष्ट सायनोसिस।

लीवर का आकार तेजी से बढ़ता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग का फाइब्रोसिस विकसित होता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द सिंड्रोमतीव्र हो जाता है।

आलिंद शर्ट में, अतिरिक्त तरल पदार्थ इकट्ठा होता है, हाइड्रोपेरिकार्डियम विकसित होता है - हृदय की जलोदर।

इससे मायोकार्डियम की दीवारों को नुकसान पहुंचता है। इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल हार्ट फेल्योर होता है। मायोकार्डियम की दाहिनी सीमा में वृद्धि, बारी-बारी से नाड़ी, टैचीकार्डिया मायोकार्डियल अपर्याप्तता के नैदानिक संकेत हैं।

1/3 रोगियों में, थोरैसिक ड्रॉप्सी होती है - गंभीर क्रोनिक एएचएफ के साथ हाइड्रोथोरैक्स। शिरापरक दबाव तेजी से बढ़ता है, धमनी दबाव लगातार घटता है। रोगी को सांस की तकलीफ होती है।

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का देर से प्रतिकूल रोगसूचक लक्षण जलोदर है - पेट की सूजन। यह एक द्वितीयक अवस्था है। उदर गुहा में संचय सार्थक राशि transudate - अतिरिक्त मुक्त तरल पदार्थ। परिणाम पेट की मात्रा में वृद्धि है।

दाएं निलय की विफलता फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती है। विकलांगता और रोगी की मृत्यु जीवन-धमकाने वाली स्थिति, गंभीर जटिलताओं के विकास का परिणाम हो सकती है।

आम तौर पर, 2 रूपों में, मायोकार्डियल अपर्याप्तता का एक तीव्र रूप होता है:

हृदयजनित सदमे। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, अन्य बीमारियां, मायोकार्डियम का एक बड़ा क्षेत्र काम से बंद हो जाता है। सभी अंगों का पोषण व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है। रक्तचाप गिर जाता है। संभावित मौत।
कार्डियक अस्थमा। यह रोग स्थिति एक मजबूत खाँसी, झागदार थूक में रक्त, घुटन के गंभीर रात के हमलों की विशेषता है।

परिगलन के एक क्षेत्र की उपस्थिति और संकुचन प्रक्रिया से मायोकार्डियम के हिस्से को बाहर करने के साथ-साथ पेरी-इन्फर्क्शन ज़ोन की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के कारण और अक्सर मायोकार्डियम, सिस्टोलिक डिसफंक्शन (संकुचन में कमी) ) और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का डायस्टोलिक डिसफंक्शन (अनुपालन में कमी) विकसित होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी और इसके अंतिम डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के कारण, बाएं आलिंद में फुफ्फुसीय नसों, केशिकाओं और छोटे वृत्त की धमनियों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है।

फुफ्फुसीय संचलन में उच्च रक्तचाप के विकास को भी Kitaev पलटा - बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि के जवाब में फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन (ऐंठन) द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है।

किताएव प्रतिवर्त दोहरी भूमिका निभाता है:

सबसे पहले, कुछ हद तक, यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के अतिप्रवाह को रोकता है,
बाद में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास और दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी में योगदान देता है।

किताएव प्रतिवर्त के विकास में, रेनिन-एंजियोटेंसिन II प्रणाली और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता महत्वपूर्ण है। बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में बढ़े हुए दबाव का परिणाम फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि है, जो बदले में फेफड़ों की लोच और फैलाव में कमी, श्वास की गहराई और रक्त ऑक्सीकरण का कारण बनता है।

फुफ्फुसीय केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में भी एक प्रगतिशील वृद्धि होती है और अंत में, एक क्षण आता है जब हाइड्रोस्टेटिक दबाव कोलाइड आसमाटिक दबाव से काफी अधिक होने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा पसीना और द्रव संचय होता है, पहले फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में, और फिर एल्वियोली में, यानी वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

यह, बदले में, एल्वियोली से रक्त में ऑक्सीजन के प्रसार का एक तेज उल्लंघन, प्रणालीगत हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया के विकास का कारण बनता है, और तेज वृद्धिवायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता, जो फुफ्फुसीय एडिमा को और बढ़ा देती है। वायुकोशीय-केशिका झिल्लियों की पारगम्यता में वृद्धि जैविक रूप से हाइपोक्सिमिया और चयापचय एसिडोसिस की शर्तों के तहत रिलीज की सुविधा है सक्रिय पदार्थहिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन्स।

श्वसन विफलता, हाइपोक्सिया के कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन II प्रणाली और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का सक्रियण, तनावपूर्ण स्थिति, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ एक महत्वपूर्ण पैथोफिजियोलॉजिकल भूमिका निभाता है।

एक ओर, यह छोटे वृत्त के धमनियों की ऐंठन और उसमें दबाव में वृद्धि में योगदान देता है, दूसरी ओर, यह वायुकोशीय-केशिका पारगम्यता और फुफ्फुसीय एडिमा को बढ़ाता है। सिम्पैथोएड्रेनल और रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम की सक्रियता भी वृद्धि का कारण बनती है परिधीय प्रतिरोध(आफ्टरलोड), जो कार्डियक आउटपुट में और कमी और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की वृद्धि में योगदान देता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले मरीजों में अक्सर टैची- और ब्रैडीरिथेमियास विकसित होते हैं, जो हृदय की विफलता के विकास में भी योगदान करते हैं, कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं। म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ, सही वेंट्रिकुलर विफलता भी विकसित हो सकती है।

इसका विकास निम्नलिखित रोगजनक कारकों के कारण होता है:

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की प्रगति, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी;
नेक्रोसिस और पेरी-इन्फर्क्शन इस्किमिया के क्षेत्र में दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की भागीदारी;
आईवीएस का टूटना (यह जटिलता व्यापक रूप से विकसित हो सकती है ट्रांसम्यूरल रोधगलनआईवीएस की भागीदारी के साथ बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार); इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल से दाएं रक्त का निर्वहन होता है, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम पर भार में तेज वृद्धि और इसकी सिकुड़न में कमी होती है।

दाएं वेंट्रिकल के एक पृथक रोधगलन के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में पिछले ठहराव के बिना प्रणालीगत संचलन में संचार विफलता विकसित होती है।

सबसे ज्यादा स्थायी संकेततीव्र हृदय विफलता साइनस टैचीकार्डिया है (साइनस नोड की कमजोरी के अभाव में, पूर्ण एवी ब्लॉक या रिफ्लेक्स शिरानाल); दिल की सीमाओं के बाईं या दाईं ओर विस्तार और शीर्ष पर या xiphoid प्रक्रिया के ऊपर एक तीसरे स्वर की उपस्थिति की विशेषता है।

तीव्र कंजेस्टिव राइट वेंट्रिकुलर विफलता में नैदानिक मूल्यपास होना:

गर्दन की नसों और यकृत में सूजन;
Kussmaul लक्षण (प्रेरणा पर कंठ नसों की सूजन);
सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द;
एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर ओवरलोड के ECG संकेत (टाइप SI-QIII, लीड V1,2 में बढ़ी हुई R वेव और लीड V4-6, STI डिप्रेशन, II, एक VL और STIII एलिवेशन, एक VF, साथ ही एक डीप S वेव का निर्माण जैसा कि V1, 2 में होता है; संभावित ब्लॉक गठन दायां पैरउनका बंडल, III, aVF, V1-4 में नकारात्मक T तरंगें) और दाएं आलिंद अधिभार के संकेत (उच्च शिखर वाले दांत PII, III)।

एक्यूट कंजेस्टिव लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर का निदान इसके आधार पर किया जाता है निम्नलिखित संकेत:

अलग-अलग गंभीरता की सांस की तकलीफ, घुटन तक;
आक्षेपिक खाँसी, सूखी या झागदार थूक के साथ, मुँह और नाक से झाग आना;
ऑर्थोपनिआ स्थिति;
छाती की पूरी सतह के पीछे-निचले वर्गों से क्षेत्र में सुनाई देने वाली नम लकीरों की उपस्थिति; स्थानीय छोटी बुदबुदाती दरारें कार्डियक अस्थमा की विशेषता हैं, विस्तारित फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फेफड़ों की पूरी सतह पर और कुछ दूरी पर (बुदबुदाती सांस) बड़ी बुदबुदाहट सुनाई देती है।

प्रीहॉस्पिटल कार्डियोजेनिक शॉक का निदान इसके आधार पर किया जाता है:

सिस्टोलिक गिरना रक्तचाप 90-80 मिमी एचजी से कम। कला। (या व्यक्तियों में "कामकाजी" स्तर से 30 मिमी एचजी नीचे धमनी का उच्च रक्तचाप);
घटाना नाड़ी दबाव- 25-20 मिमी एचजी से कम। कला।;
बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और टिश्यू परफ्यूजन के संकेत - 20 मिली / एच से कम डायरिया में गिरावट, चिपचिपी पसीने से ढकी ठंडी त्वचा, पीलापन, संगमरमर की त्वचा का पैटर्न, कुछ मामलों में - ढह गया परिधीय नसें.

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र संकट स्थितियों के मामलों में तीव्र हृदय विफलता के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति ने बरामदगी की स्थिति में अपनी तंत्रिका स्थिति पर नियंत्रण खो दिया है, तो इसे लेना आवश्यक है:

रोगी को शांत करने का प्रयास करें;
ऑक्सीजन की आपूर्ति का ख्याल रखना;
मानव शरीर को अर्ध-लेटी हुई अवस्था (तकिए का उपयोग करके) प्रदान करें;
जांघों पर टूर्निकेट लगाएं;
जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 10-12 बूंदें डालें;
उसे पूरी तरह होश में रखने की कोशिश करो;
कार्डियक अरेस्ट के पहले लक्षणों पर, कृत्रिम श्वसन करें;
हृदय की मालिश।

तीव्र हृदय विफलता में नाइट्रोग्लिसरीन। अर्ध-बैठने की स्थिति आपको बड़ी मात्रा में तरल पदार्थों को निचले छोरों तक धकेलने की अनुमति देगी। यह हृदय के वाल्वों को बड़ी मात्रा में रक्त से मुक्त कर देगा। लगाए गए टूर्निकेट्स ऊपरी शरीर में रक्त की तेज गति को रोकेंगे।

किसी व्यक्ति की स्थिति में गिरावट के पहले संकेत पर, कॉल करना जरूरी है रोगी वाहन. चूंकि केवल योग्य कर्मी ही स्थिति के बिगड़ने के कारणों का आकलन करने में सक्षम हैं।

अन्य मामलों में, एक व्यक्ति को आराम की जरूरत होती है, जीभ के नीचे कोरवालोल ड्रॉप्स या वैलिडोल टैबलेट के साथ कार्डियक ऐंठन को दूर करना। किसी भी परिस्थिति में किसी व्यक्ति को सीधे लेटने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। तकिए को हमेशा नीचे रखें ऊपरी हिस्साशरीर, एक मामूली झुकाव प्राप्त करने के लिए।

गंभीर स्थितियों से बचने के लिए नियमित जांच जरूरी है। रक्तचापटोनोमीटर। यह आपको समय पर आवश्यक उपाय करने की अनुमति देगा।

डॉक्टर के आने से पहले रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए! चूंकि इस मामले में उदर गुहा के अंगों में "अतिरिक्त" रक्त का बहिर्वाह होता है और निचले अंग. इसी समय, इसकी इंट्राथोरेसिक मात्रा घट जाती है। और यह किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

यह भी याद रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन (या इसके अनुरूप) रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप के तनाव को कम करने में भी मदद करता है। इसलिए, रोगी को (जीभ के नीचे!) एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या उसके एक प्रतिशत घोल की एक बूंद (फार्मेसियों में उपलब्ध) दी जानी चाहिए।

विशेष रूप से गंभीर मामलेंआप संचलन से रक्त की एक निश्चित मात्रा को बाहर करने के लिए अस्थायी रूप से (डॉक्टर के आने तक) जांघों पर टूर्निकेट लगा सकते हैं। रोगी को अर्ध-बैठने (बैठने) की स्थिति में स्थानांतरित करने के 5-10 मिनट बाद टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त की गति में निचले विभागशरीर तुरन्त नहीं होता है।

यदि आप जानते हैं कि दवा को अंतःशिरा में कैसे प्रशासित किया जाता है, तो तुरंत 0.05% स्ट्रॉफैन्थिन के 0.3-0.5 मिलीलीटर को शारीरिक बाँझ समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ दर्ज करें। उपचार कार्यक्रम:

भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण, हाइपरकैटेकोलामाइनमिया और हाइपरवेंटिलेशन का उन्मूलन,
ऑक्सीजन थेरेपी,
फोम विनाश,
मूत्रवर्धक की मदद से रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र को उतारना,
नाइट्रेट्स के उपयोग के साथ प्रीलोड (शिरापरक वापसी) में कमी और निचले छोरों पर टूर्निकेट्स के आवेदन, प्री- और आफ्टरलोड में कमी (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग, में) उच्च खुराक- नाइट्रोग्लिसरीन)
मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि (डोबुटामाइन, डोपामाइन, एमरीनोन)।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के उपचार की रणनीति:

ऊंचा स्थान, अंगों पर बंधन,
अफ़ीम का प्रशासन 1-5 मिलीग्राम iv., i.m., p.c.
ऑक्सीजन इनहेलेशन (डिफोमर्स के साथ - ऑक्सीजन इनहेलेशन 70 ° अल्कोहल या 10% एंटीफॉम्सिलन समाधान के 2-3 मिलीलीटर के इनहेलेशन के माध्यम से पारित किया गया),
शिरापरक पहुंच का प्रावधान,
पर गंभीर उल्लंघनश्वास, अम्लरक्तता और धमनी हाइपोटेंशन के साथ - श्वासनली इंटुबैषेण,
नाड़ी ऑक्सीमेट्री, रक्तचाप और ईसीजी निगरानी,
अतालता का उपचार (हृदयवर्धन, दवा उपचार),
एक धमनी कैथेटर (निम्न रक्तचाप के साथ) की स्थापना और फुफ्फुसीय धमनी (स्वान-गंज कैथेटर) का कैथीटेराइजेशन,
बाहर ले जाना (यदि संकेत हैं) थ्रोम्बोलिसिस; इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के टूटने के साथ, खुले माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तता - सर्जिकल उपचार।

दिल की विफलता के लक्षणों के लिए रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। व्यापक उपायहृदय रोग से पूरी तरह निजात पाने के लिए जरूरी है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

यदि तीव्र हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को प्राथमिक उपचार उसके रिश्तेदारों द्वारा प्रदान किया जा सकता है। एनाल्जेसिक सांस लेने में कठिनाई के हमले से जल्दी से निपटना संभव बनाता है।
एक दर्दनाक हमले को प्रभावी ढंग से समाप्त करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है - एएचएफ की मुख्य दवा। इसका उपयोग तब किया जाना चाहिए जब रोगी दिल की विफलता के हमले में आपातकालीन देखभाल की प्रतीक्षा कर रहा हो।
इस तरह की एक सिंथेटिक दवा दिल के जहाजों को फैलाती है, इसलिए लगातार दीर्घकालिक उपयोगइस दवा की अनुमति नहीं है। इस दवा की 1 गोली जीभ के नीचे रखना जरूरी है। नाइट्रोग्लिसरीन कम सिस्टोलिक रक्तचाप में contraindicated है।

जब रोगी के पास आवश्यक न हो तो सरल उपायों का उपयोग किया जा सकता है दवाइयाँ. तीव्र हृदय विफलता के लिए प्रभावी प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए, सरसों के साथ पैर स्नान का उपयोग किया जाता है। यह सिद्ध उपकरण आपको सूजन को जल्दी से दूर करने की अनुमति देता है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञों की क्षमता के भीतर है। विशेषज्ञ आवश्यक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं:

यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, निश्चित नियमऑक्सीजन ली जाती है। घुटन की भावना से छुटकारा पाने के लिए रोगी को बैठने की स्थिति में होना चाहिए। मूत्रवर्धक की मदद से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है, हृदय पर भार काफी कम हो जाता है।
कॉर्ग्लिकॉन के लिए अभिप्रेत है अंतःशिरा प्रशासन. दिल की समस्याओं से जुड़ी गंभीर सूजन को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक लेना चाहिए।
डॉक्टर उन दवाओं को लिख सकते हैं जो मायोकार्डियम के काम को टोन करती हैं, जिसका उद्देश्य ऐंठन, अतालता को खत्म करना है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स द्वारा मायोकार्डियल टिशू को आवश्यक ऊर्जा की आपूर्ति की जाती है।
AHF का इलाज दवा से प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। रोग के तीव्र रूप में एक अपरिहार्य दवा डिगॉक्सिन, एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है।

जब लिया जाता है, तो उसका हृदय अपने कार्य के साथ बेहतर प्रदर्शन करता है, क्योंकि मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार होता है। गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक एजेंट कार्डियक आउटपुट बढ़ाने में मदद करते हैं। पूर्ण वितरण के लिए शर्तें पोषक तत्त्ववैसोडिलेटर दवाओं में सुधार करें।

बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति और धमनियों में दबाव को कम करते हैं। ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों को अधिभार से बचाती हैं। दाएं निलय AHF के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। यह किसी भी तरल पदार्थ को इंजेक्ट करने या रक्त आधान करने के लिए contraindicated है।
भरी हुई धमनियों के लिए, डॉक्टर सुझा सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानवाल्व बदलें। पेसमेकर, डीफिब्रिलेटर का उपयोग गंभीर मामलों में प्रभावी रूप से किया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता की रोकथाम महत्वपूर्ण है। हृदय रोग के रोगियों में भावनात्मक अनुभव, गहन खेल, तेज दौड़ना वर्जित है। आवश्यक विशेष आहार, वजन पर काबू। तम्बाकू को अपने जीवन से पूरी तरह से समाप्त कर देना चाहिए मादक पेय. रोगी इस गंभीर कार्डियक पैथोलॉजी की जटिलताओं को रोकने में सक्षम है।

तीव्र हृदय विफलता के लिए आपातकालीन उपाय किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकते हैं, क्योंकि यह गंभीर जोखिम में है। हर स्वस्थ व्यक्ति को पता होना चाहिए कि एएचएफ क्या है, इस गंभीर बीमारी के खतरे को अच्छे से समझें।

यदि तीव्र हृदय विफलता है, तत्काल देखभालरोगी द्वारा तुरंत आवश्यक। समय पर पर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा।

तीव्र हृदय विफलता के लिए दवाएं भी उपयोग में आती हैं:

पर प्राथमिक अवस्थामॉर्फिन का उपयोग किया जाता है, खासकर अगर रोगी को दर्द हो और वह उत्तेजित हो।
एम्बुलेंस के आने से पहले ही, नाइट्रोप्रेपरेशन दिया जाना चाहिए, और फिर डॉक्टर उन्हें अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं।

तीव्र हृदय विफलता के लिए विभिन्न गोलियों का उपयोग इसकी गंभीरता के आधार पर प्रारंभिक अवस्था में किया जा सकता है:

मूत्रवर्धक थियाजाइड जैसी या लूप दवाएं;
शिरापरक वैसोडिलेटर्स (नेसिरिटाइड, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड);
वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन);
इंट्रोपिक एजेंट (डोबुटामाइन);
मायोकार्डियल संकुचन में सुधार, एंटीकोआगुलंट्स जो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को विकसित होने से रोकते हैं।

जब तीव्र हृदय विफलता के लक्षण होते हैं, और रूढ़िवादी उपचार, इसके कारण होने वाली बीमारियों की विशेषताओं के कारण अप्रभावी हो जाता है, तो एकमात्र रास्ता बचता है - आपातकालीन सर्जरी। इस मामले में, निम्नलिखित लागू हो सकते हैं:

शारीरिक हृदय दोषों का सुधार (पुनर्निर्माण और वाल्व प्रतिस्थापन);
मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन;
यांत्रिक साधनों (इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन) की मदद से रक्त परिसंचरण का अस्थायी समर्थन।

AHF वाले मरीज औसतन 10-14 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।

मरीज की स्थिति स्थिर होने के बाद अगला कदमचिकित्सा एक नियुक्ति बन जाती है ऐस अवरोधकऔर एंजियोटेंसिन-संवेदनशील रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स। यदि हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है (इको-केजी के अनुसार, इजेक्शन अंश 40% से कम है), तो डिगॉक्सिन निर्धारित है।

कब तीव्र अवधिएचएफ दूर हो गया था, कम से कम दो दिनों के लिए मूत्रवर्धक उपयोग का एक स्थिर आहार पाया गया था, तीव्र हृदय विफलता के लिए नैदानिक सिफारिशें इस प्रकार हैं:

धूम्रपान और नशीली दवाओं की बिना शर्त समाप्ति।
शराब केवल बहुत ही मध्यम मात्रा में स्वीकार्य है (और शराबी कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों को पूरी तरह से शराब छोड़नी होगी)। कभी-कभी प्रतिबंध इस तरह दिखते हैं: पुरुषों को एक दिन में 2 ग्लास वाइन की अनुमति होती है, और महिलाओं को केवल एक।
एक व्यक्ति को रोजाना मध्यम शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए, दिन में आधे घंटे एरोबिक व्यायाम करना चाहिए, टहलना चाहिए ताजी हवा- आप कैसा महसूस करते हैं इसके आधार पर।

तीव्र हृदय विफलता के लिए घरेलू उपचार

दवाओं के अलावा, तीव्र हृदय विफलता के इलाज के लिए घर पर उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, मधु। शरीर पर शहद के प्रभाव को कम करके आंका नहीं जा सकता है। इसमें निहित विटामिन, ट्रेस तत्वों और अमीनो एसिड का समृद्ध परिसर हृदय की मांसपेशियों के लिए एक उत्कृष्ट पोषण के रूप में कार्य करता है, हृदय की रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार होता है।

ग्लूकोज, जो शहद से भरपूर होता है, हृदय की मांसपेशियों के लिए आवश्यक ऊर्जा सामग्री है। हालांकि, जब शहद का असीमित मात्रा में उपयोग किया जाता है, और गर्म चाय के साथ भी, दिल जोर से काम करना शुरू कर देता है, पसीना बढ़ जाता है। बीमार दिल को अतिरिक्त रूप से लोड करना जरूरी नहीं है।

इसलिए, दिल की विफलता के मामले में, शहद जैसे लोक उपचार को दिन में 3 बार, 1 चम्मच या 1 चम्मच तक छोटी खुराक में सेवन करना चाहिए। चम्मच, फल, पनीर, दूध आदि के साथ। याद रखें कि 60 ° C से अधिक तापमान पर शहद अपने लाभकारी गुणों को खो देता है!

व्यंजन विधि। तीव्र हृदय विफलता में कमजोर हृदय की मांसपेशियों का शहद उपचार।

तीव्र हृदय विफलता के लिए लोक उपचारकमजोर हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करने के लिए, यह शहद के साथ विटामिन और विशेष रूप से विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सिफारिश करता है। यह विटामिन, उदाहरण के लिए, में बड़ी संख्या मेंगुलाब में निहित।

इससे आसव सूखे मेवेथर्मस में पकाया जाता है: उनमें से एक बड़ा चमचा उबलते पानी के 200 मिलीलीटर के साथ पीसा जाता है, लेकिन ढक्कन को तुरंत बंद नहीं किया जाता है, लेकिन 7-10 मिनट के बाद, और 5 घंटे के लिए जोर दिया जाता है।

इसके ठंडा होने के बाद, जलसेक निकल जाता है, इसमें एक बड़ा चम्मच शहद मिलाया जाता है। रिसेप्शन: दिन में 3 बार तक, आधा कप।

व्यंजन विधि। उच्च रक्तचाप में तीव्र हृदय विफलता का शहद और सब्जियों के रस से उपचार।

निचोड़ें: एक मध्यम आकार के नींबू से एक गिलास गाजर का रस और टेबल चुकंदर का रस - नींबू का रस, हॉर्सरैडिश जूस का एक तैयार गिलास डालें (पहले हॉर्सरैडिश को कद्दूकस कर लें, पानी डालें और डेढ़ दिन के लिए छोड़ दें)।

रस मिश्रण को एक गिलास शहद के साथ मिलाएं। भोजन से 60 मिनट पहले या 2-3 घंटे बाद दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच पिएं। उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है।

लोक उपचार के साथ तीव्र हृदय विफलता के उपचारों में से एक जोंक के साथ उपचार है। ऐसी प्रक्रियाएं सप्ताह में 2 बार तक की जाती हैं। इन प्रक्रियाओं की ख़ासियत यह है कि दिल की विफलता से पीड़ित रोगी दीर्घकालिक उपचार के अधीन हैं।

यदि रोग का विकास शिरापरक अतिप्रवाह, यकृत के बढ़ने, फेफड़ों में कंजेस्टिव घरघराहट के साथ गुजरता है - इस मामले में, जोंक को अधिकतम अवधि के लिए रखा जाता है - जब तक कि वे अपने आप गिर न जाएं। यदि अपघटन मौजूद है, तो जोंक स्थापित करने के लिए मुख्य क्षेत्र त्रिक और यकृत क्षेत्र हैं।

हृदय की मांसपेशियों के काम और स्थिति में सुधार करने के लिए, जोंक को हृदय क्षेत्र में स्थित स्थानीय बिंदुओं पर रखा जाता है। नैदानिक संकेतों और प्रक्रिया के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर ज़ोन का चयन किया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-12 प्रक्रियाएं होती हैं।

एक प्रक्रिया के लिए - 4-8 अनुलग्नक। इस घटना में कि रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, संख्या प्रति प्रक्रिया 3-4 लीच तक कम हो जाती है, और उपचार का कोर्स बढ़ाया जाता है।

पेड़ों और झाड़ियों की पत्तियों में निहित फाइटोनसाइड्स का हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। तो दिल की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए, हृदय प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, चिनार, नीलगिरी या लॉरेल के नीचे जितनी बार संभव हो, फूलों की बकाइन और नागफनी झाड़ियों के पास चलना उपयोगी होता है।

और अपार्टमेंट में आप नींबू लगा सकते हैं। इसके फाइटोनसाइड्स का न केवल हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, बल्कि पूरे शरीर पर एक टॉनिक प्रभाव पड़ता है। दिल की कार्यक्षमता में सुधार के लिए नींबू के छिलके को नियमित रूप से चबाने की सलाह दी जाती है।

जैसा कि प्राचीन ग्रंथों से ज्ञात होता है भारतीय चिकित्सा, दिल को उत्तेजित करें छोटी खुराकइलायची को चाय या सब्जी में डाला जाता है। ताजा और जमे हुए दोनों तरह के वाइबर्नम बेरीज का उपयोग हृदय पर लाभकारी प्रभाव डालता है और उच्च रक्तचाप में दबाव को कम करता है।

व्यंजन विधि। विबर्नम बेरीज - लोक उपचारतीव्र हृदय विफलता में।

एक गिलास वाइबर्नम लें, इसे गर्म पानी (लीटर) से भरें और 8-10 मिनट तक पकाएं। Viburnum के फ़िल्टर्ड काढ़े में शहद मिलाएं - 3 बड़े चम्मच। चम्मच। आधा कप के लिए दिन में 4 बार तक लें।

व्यंजन विधि। तीव्र हृदय विफलता में सूजे हुए पैरों के लिए लहसुन एक रगड़ के रूप में।

अगर, दिल की विफलता के कारण पैर सूज जाते हैं, तो उन्हें सुबह और शाम को रगड़ना चाहिए। लहसुन को एक बाउल में काट लें। इस दलिया में एक चम्मच पानी (2 कप) भरकर 5 मिनट तक उबालें। अपने पैरों को ठंडे लहसुन के तनाव वाले मिश्रण से रगड़ें।

व्यंजन विधि। तीव्र हृदय विफलता में शोफ के उपाय के रूप में अजमोद।

एक मांस की चक्की में अजमोद (जड़ों के साथ जड़) को इतनी मात्रा में स्क्रॉल करें कि आउटपुट 1 कप दलिया हो।

इसे एक गिलास या तामचीनी कटोरे में 2 कप उबलते पानी के साथ डालें, बंद करें और गर्म स्थान पर 8-9 घंटे के लिए छोड़ दें। उसके बाद, द्रव्यमान को निचोड़ें, और फ़िल्टर किए गए जलसेक में एक मध्यम आकार के नींबू से निचोड़ा हुआ नींबू का रस जोड़ें।

2 दिनों के लिए 1/3 कप लें, तीन दिन के ब्रेक के बाद, फिर से लेना शुरू करें और दो दिनों के लिए पिएं।

व्यंजन विधि। तीव्र हृदय विफलता में सूखे खुबानी, किशमिश, नट्स, नींबू और शहद के मिश्रण से हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना।

नुस्खा के घटकों में वह सब कुछ होता है जो एक कमजोर हृदय की मांसपेशी को चाहिए। सूखे खुबानी, किशमिश और नट्स, विटामिन और ट्रेस तत्वों के अलावा, पोटेशियम से भरपूर होते हैं, जिसकी उसे बहुत आवश्यकता होती है। अक्टूबर-नवंबर में तैयार।

300 ग्राम प्रत्येक किशमिश खरीदें (तथाकथित "दिल" नीले रंग से बेहतर), सूखे खुबानी (आपके स्वाद के लिए), गुठली अखरोट, शहद और नींबू। सूखे मेवों को धोकर सुखा लें। सभी सामग्री (शहद को छोड़कर) को मीट ग्राइंडर (नींबू के छिलके सहित) से पीस लें।

परिणामी घोल में शहद डालें, अच्छी तरह मिलाएँ। दवा को साफ जार में स्थानांतरित करें और ठंडे स्थान पर रखें। भोजन के साथ दिन में 3 बार तक रोजाना लें, 1 बड़ा चम्मच। चम्मच जब तक पोशन खत्म न हो जाए।

निवारण

होल्डिंग व्यापक परीक्षा, जिसका कार्य घातक वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट के जोखिम की पहचान करना है, आपको समय पर पर्याप्त चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देता है।

आकस्मिक मृत्यु की रोकथाम जोखिम कारकों पर प्रभाव पर आधारित है:

हृदयपेशीय इस्कीमिया;
अतालता की धमकी;
बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न कमजोर होना।

कई प्रयोगों के दौरान, दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में अचानक कार्डियक अरेस्ट की रोकथाम में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता का पता चला है। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता उनके एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभावों के कारण होती है।

वर्तमान में, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार उन सभी पोस्ट-इन्फर्क्शन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास कोई मतभेद नहीं है। कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों को लेना बेहतर होता है जिनमें सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार न केवल कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में, बल्कि उच्च रक्तचाप में भी अचानक कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है। जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है और उनमें दिल की विफलता के लक्षण नहीं हैं, उन रोगियों में कैल्शियम प्रतिपक्षी वेरापामिल थेरेपी से मृत्यु दर कम हो जाती है।

यह दवा बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया के समान है। जोखिम में कटौती अचानक मौतमाध्यम से प्राप्त किया जा सकता है प्राथमिक रोकथाममायोकार्डियल इस्किमिया, यानी मुख्य जोखिम कारकों पर एक जटिल प्रभाव:

स्टैटिन वर्ग से एंटी-स्क्लेरोटिक दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है। जिन मरीजों के पास है जीवन के लिए खतराऔर अनुमेय नहीं दवाई से उपचारअतालता, शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना:

ब्रैडीरिथिमिया के लिए पेसमेकर की शुरूआत;
tachyarrhythmia और आवर्तक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के लिए डिफाइब्रिलेटर्स का आरोपण;
समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना के सिंड्रोम में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पथों का चौराहा;
हृदय की मांसपेशी में अतालता के foci का उन्मूलन।

उपलब्धियों के बावजूद आधुनिक दवाई, अचानक कार्डियक मौत के संभावित शिकार की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने का उच्च जोखिम स्थापित हो जाता है, तो इसे रोकना भी हमेशा संभव नहीं होता है।

इस पर आधारित, महत्वपूर्ण पहलूघातक अतालता के खिलाफ लड़ाई - विकास की गिरफ्तारी के मामले में समय पर पुनर्जीवन। यह महत्वपूर्ण है कि न केवल चिकित्सा कर्मचारी, बल्कि अधिकांश नागरिक पुनर्जीवन देखभाल की मूल बातें जानते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी (वर्ष में कम से कम 2 बार परीक्षा), समय पर उपचार चिकित्सा देखभालऔर सिफारिशों का सटीक कार्यान्वयन।
अधिकांश प्रभावी रोकथामहृदय प्रणाली के रोगों में कमी है प्रतिकूल प्रभावखतरे के कारक:

धूम्रपान छोड़ना और अत्यधिक शराब का सेवन (पुरुषों के लिए, स्वीकार्य खुराक प्रति दिन 30 ग्राम शराब से अधिक नहीं है);
मनो-भावनात्मक अधिभार का बहिष्करण;
इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखना (इसके लिए, बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है: वजन (किलोग्राम में) ऊंचाई वर्ग (मीटर में) से विभाजित, 20-25 का सूचक सामान्य है)।

नियमित शारीरिक गतिविधि:

दैनिक गतिशील कार्डियो वर्कआउट - तेज चाल, दौड़ना, तैरना, स्कीइंग, साइकिल चलाना और बहुत कुछ;
25-40 मिनट के लिए प्रत्येक पाठ (वार्म-अप (5 मिनट), मुख्य भाग (15-30 मिनट) और अंतिम अवधि (5 मिनट), जब शारीरिक व्यायाम की गति धीरे-धीरे धीमी हो जाती है);
अभ्यास करने की अनुशंसा नहीं की जाती है व्यायामखाने के 2 घंटे के भीतर; कक्षाओं के अंत के बाद, यह भी सलाह दी जाती है कि 20-30 मिनट तक न खाएं।

रक्तचाप नियंत्रण।

तर्कसंगत और संतुलित पोषण (फाइबर (सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां) में उच्च खाद्य पदार्थ खाना), तला हुआ, डिब्बाबंद, बहुत गर्म और से परहेज करना मसालेदार भोजन).

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना (एक वसा जैसा पदार्थ जो " निर्माण सामग्रीशरीर की कोशिकाओं के लिए)।

पहली अभिव्यक्तियाँ विभिन्न रोगअधिक के विकास से बचने के लिए दिलों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए खतरनाक लक्षण. डॉक्टर से अपील करने में देरी होने पर, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। इसके ऊतक और वाहिकाएँ पैथोलॉजिकल परिवर्तन से गुजरती हैं और अब पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने का कार्य नहीं कर सकती हैं। नतीजतन, रोगी को दिल की विफलता का निदान किया जाता है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: मायोकार्डियल रोधगलन, इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि। यह हृदय की समस्याओं के निदान की समयबद्धता है जो आपको इससे बचाएगी खतरनाक परिणाम. उन्नत पाठ्यक्रम के लिए पंजीकरण करते समय अब आप परामर्श और प्रारंभिक परीक्षाओं का एक सेट प्राप्त कर सकते हैं बाहरी प्रतिकर्षणया दिल के लिए शॉक वेव थेरेपी बिल्कुल मुफ्त!

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दिल की विफलता क्या है?

इस रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, रोगी की आयु के साथ हृदय की कार्यप्रणाली में समस्याएँ बढ़ जाती हैं। अपनी युवावस्था में, वह रुकावट महसूस नहीं करता है, क्योंकि हृदय के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में शरीर के सभी भागों में रक्त की आपूर्ति के लिए पर्याप्त स्वर होता है। धीरे-धीरे प्रभाव में कई कारकऊतक और रक्त वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं, हृदय पूरी तरह से अपना मुख्य कार्य नहीं करता है और रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

नकारात्मक कारकों में शामिल हैं:

व्यसनों के लिए जुनून (शराब, धूम्रपान);
आसीन जीवन शैली;
भोजन विकार;
वंशानुगत रोगदिल;
प्रतिकूल वातावरण।

पर आरंभिक चरणऊतकों की संरचना में परिवर्तन होते हैं - हृदय के निलय और उनकी मांसपेशियों में वृद्धि होती है। तदनुसार उनमें रक्त की मात्रा भी बढ़ जाती है। रक्त को संवहनी तंत्र में धकेलने के लिए हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करने की आवश्यकता होती है।

नतीजतन, हृदय समाप्त हो जाता है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारें अधिक भार के कारण अपनी लोच खो देती हैं, संकीर्ण हो जाती हैं, जल्दी से बाहर निकल जाती हैं और अंततः रक्त की सामान्य मात्रा को पारित करने की क्षमता खो देती हैं। उसी समय, संवहनी दबाव बढ़ जाता है और व्यक्ति जल्दी थक जाता है। और हृदय और रक्त वाहिकाओं के बिगड़ने की मात्रा जितनी अधिक होती है, उतनी ही तेजी से थकान होती है। उच्च स्तर पर हृदय अपर्याप्ततारोगी को गतिहीन अवस्था में भी टूटन महसूस होती है।

न केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में परिवर्तन होते हैं। शरीर खून की कमी की भरपाई सबसे पहले दिमाग और दिल में ही करता है। इसलिए, रोगियों में अंगों और अन्य अंगों में इसका अपर्याप्त प्रवाह होता है। परिधीय संवहनी रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जोड़ों में रक्त परिसंचरण की कमी होती है, आदि।

दिल की विफलता का वर्गीकरण

तीव्र हृदय विफलता

यह अचानक, गतिशील और कुछ हद तक अप्रत्याशित विकास की विशेषता है। एक हमला 3-5 मिनट या 3-5 घंटे में विकसित हो सकता है। हृदय के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन होता है, इसलिए रक्त परिसंचरण पीड़ित होता है, और हृदय के ऊतकों (या तो बाएं या दाएं वेंट्रिकल पर) पर भार नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

विभिन्न प्रकारतीव्र रूप की विशेषता है:

विभिन्न बड़ी नसों या फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव;
दिल की धड़कन की आवृत्ति में तेज कमी, जो शरीर के अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बनती है;
रोग के जीर्ण रूप से पीड़ित रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट।

पुरानी दिल की विफलता

सबसे आम रूप। यह एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम, हृदय की कार्यात्मक समस्याओं में वृद्धि की विशेषता है। रोग के कई चरण होते हैं।

प्रारंभ में, हृदय की मांसपेशी संकुचन की संख्या में वृद्धि करके निकाले गए रक्त की अपर्याप्त मात्रा की भरपाई करती है। इस समय, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी धीरे-धीरे होती है, वाहिकाएं प्रतिवर्त रूप से संकीर्ण होने लगती हैं, और रोगी को समय-समय पर बीमारियां महसूस होती हैं।

यह स्थिति तब तक बनी रहती है जब तक मुआवजा तंत्र अपने संसाधनों को समाप्त नहीं कर देता। अंगों और ऊतकों को रक्त के साथ वितरित ऑक्सीजन की अधिक कमी का अनुभव होता है, और चयापचय उत्पादों को खराब कर दिया जाता है। डिस्ट्रोफिक घटनाएं शरीर में विकसित होती हैं।

दिल की विफलता के कारण

तीव्र हृदय विफलता के कारण

रोग का मुख्य कारण हृदय के ऊतकों को नुकसान है, जिससे इसकी कार्यक्षमता में परिवर्तन होता है। अक्सर यह अन्य बीमारियों के कारण होता है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं:

अतालता;
कार्डियोमायोपैथी;
मायोकार्डिटिस;
हृद्पेशीय रोधगलन;
जीर्ण रूप के लक्षणों में वृद्धि;
मधुमेह;
हृदय तीव्रसम्पीड़न;
फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट;
हृदय दोष।
गैर-हृदय संबंधी कारणों में शामिल हैं:
संक्रामक संक्रमण;
आघात;
दिमागी चोट।

पुरुषों में तीव्र हृदय विफलता

आबादी के पुरुष भाग में, तीव्र रूप में रोग की शुरुआत सबसे अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन, विषाक्त विषाक्तता (शराब सहित), तनाव और अधिक काम से उकसाया जाता है।

महिलाओं में तीव्र हृदय विफलता

भारी जोखिमगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में यह बीमारी तब होती है, जब हृदय को बहुत अधिक तनाव होता है। और रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिससे हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है।

क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के कारण

क्रोनिक (कंजेस्टिव) हार्ट फेल्योर के कई विशिष्ट कारण हैं:

कार्डियक इस्किमिया;
अंतःस्रावी रोग;
भोजन विकार;
कार्डियोमायोपैथी;
अतालता, हृदय ब्लॉक;
पेरिकार्डियम के रोग;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।

पुरुषों में पुरानी दिल की विफलता

पुरुष मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग के कारण इस रोग से पीड़ित होते हैं, जो कोरोनरी धमनियों की विकृति के कारण होता है। नकारात्मक कारक मोटापा, शराब का सेवन और धूम्रपान हैं।

महिलाओं में पुरानी दिल की विफलता

रूस में, महिलाओं में बीमारी विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, क्योंकि उनकी जीवन प्रत्याशा आम तौर पर लंबी होती है, और दिल की विफलता बुढ़ापे की बीमारी है। आबादी के महिला भाग में बीमारी का सबसे आम कारण धमनी उच्च रक्तचाप है। रजोनिवृत्ति के दौरान रोग विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम होता है।

दिल की विफलता के चरण

चिकित्सा में, हृदय की विफलता के 4 चरण (डिग्री) ज्ञात हैं।

पहला. व्यायाम के दौरान रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ (थकान, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन का बढ़ना), जिस पर आमतौर पर अधिकांश रोगी ध्यान नहीं देते हैं। शांत अवस्था में, लक्षण गायब हो जाते हैं।
दूसरा. हृदय के कार्यों में काफी लंबे, बढ़ते हुए परिवर्तन होते हैं। रोगी को दिल की लय में रुकावट और सांस की तकलीफ पहले से ही आराम महसूस होने लगती है, लेकिन उनकी डिग्री अभी भी मध्यम है। इसके अलावा, लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश करते समय।
तीसरा. अंत में, अन्य अंगों, रक्त वाहिकाओं के काम में रुकावट, उनके ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ, संचार प्रणाली खुद को महसूस करती है।

दिल की विफलता के कार्यात्मक वर्ग

पहला. रोगी शारीरिक रूप से सक्रिय है और रोग के स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं करता है।
दूसरा. रोगी आराम का अनुभव करता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि रोग के लक्षणों की शुरुआत का कारण बनती है।
तीसरा. रोगी आराम से आराम कर रहा है, हालांकि, रोग के लक्षणों की उपस्थिति के लिए, यह बहुत छोटा है शारीरिक व्यायाम.
चौथी. पहले से ही आराम पर, रोगी को असुविधा महसूस होती है, और न्यूनतम भार के साथ, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

लक्षण तेजी से और यहां तक कि तेजी से बढ़ते हैं। हृदय के विभिन्न निलय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, इसलिए हृदय की विफलता के निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ:

गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
नीली उंगलियां, कान, नाक की नोक;
अंग सूज;
जिगर बड़ा हो जाता है, और त्वचा थोड़ी पीली हो जाती है।
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए:
सांस की तकलीफ, घुटन विकसित होती है;
खाँसी के हमले थूक, झाग के साथ होते हैं;
रोगी अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठने की कोशिश करता है;
फेफड़ों में नम तरंगें सुनाई देती हैं।

एक सामान्य लक्षण चक्कर आना है, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट के कारण संतुलन बिगड़ना। वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में कमी के जवाब में, टैचीकार्डिया तेजी से विकसित होता है। रोगी को उल्टी भी आ सकती है।

पुरानी दिल की विफलता के लक्षण

सबसे ज्यादा विशेषता लक्षणदिल की विफलता के साथ श्वास कष्ट. रोग के विकास के साथ, इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।
ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जो व्यक्त की जाती है वी थकान , अत्यंत थकावट.
फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक्स में गिरावट के साथ जुड़े फेफड़ों में द्रव का ठहराव, कारण बनता है गीली खांसी.
वेंट्रिकल्स का विस्तार रक्त की सही मात्रा को बाहर निकालने के लिए हृदय को अधिक बार अनुबंधित करने का कारण बनता है। दिल की धड़कन तेज हो जाती है.

जीर्ण रूप रोग की अभिव्यक्तियों में वृद्धि की विशेषता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में रोगी इन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो बाद में लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है, थकान तेजी से आती है। आराम करने पर भी, रोगी को सांस की कमी, धड़कन, रात में अंगों में सूजन महसूस होती है और सुबह में हृदय के क्षेत्र में दर्द परेशान कर सकता है।

महिलाओं में दिल की विफलता के लक्षण

सामान्य लक्षणों के अलावा, महिलाओं में रोग स्वयं प्रकट होता है:

सीने में दर्द (जलता हुआ चरित्र);
भूख न लगने के कारण वजन कम होना;
रक्तचाप में वृद्धि;
हाथ पैरों में सूजन और उंगलियों का नीलापन।

पुरुषों में दिल की विफलता के लक्षण

पुरुषों में सबसे आम लक्षण हैं:

छाती में दर्द (दबाने वाला चरित्र), जो विकीर्ण होता है बायां हाथ;
खांसी, कुछ मामलों में हेमोप्टाइसिस के साथ;
अंगों की सूजन;
सांस की विफलताछाती पर त्वचा की लालिमा के साथ।

दिल की विफलता का निदान

प्रारंभिक अवस्था में, उन तरीकों का उपयोग किया जाता है जो भार के तहत हृदय के कामकाज में रुकावट को ठीक करते हैं, जो शांत अवस्था में ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। CBCP क्लिनिक में, रोगियों को इन विधियों में से सबसे प्रभावी तरीके प्रदान किए जाते हैं:

- रोगी को तकिए के ऊपर बिठाएं;
- उसे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें;
- हवाई पहुंच प्रदान करें।
यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो इसे बाहर करना आवश्यक है अप्रत्यक्ष मालिशदिल।

दिल की विफलता के लक्षणों का इलाज करना

पुरानी दिल की विफलता के उपचार में काफी समय लगता है, और रोगी को जीवन के लिए कई दवाएं (मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड, अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स) निर्धारित की जाती हैं। मूल रूप से, दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रोग के लक्षणों से राहत देना और रोगी के लिए जीवन को आसान बनाना है। विशेष रूप से, दिल की विफलता के मामले में सांस की तकलीफ का इलाज किया जाता है, अंगों की सूजन दूर हो जाती है, दबाव सामान्य हो जाता है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, दवाओं के अलावा, लागू करें सर्जिकल तरीके. उपचार का लक्ष्य उन कारणों को समाप्त करना है जो रोग का कारण बने: संकुचन कोरोनरी धमनीमायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम। हृदय के ऊतकों में गंभीर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, रोगी को डिफाइब्रिलेटर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

पोषण और दैनिक दिनचर्या

भोजन आंशिक होना चाहिए: दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में। मांस, नमक का सेवन सीमित करें, स्मोक्ड मीट, चॉकलेट, शराब को बाहर करें। ताकत को फिर से भरने के लिए, रोगियों को ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए महान सामग्रीपोटेशियम: एक प्रकार का अनाज और जई का दलिया, केले, सूखे खुबानी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स आदि। एक प्रोटीन और विटामिन आहार असाइन करें।

दैनिक आहार रोग के रूप पर निर्भर करता है। तीव्र रूप में, केवल आराम की जरूरत होती है। जीर्ण में, इसके विपरीत, आराम contraindicated है। रोगी को शारीरिक गतिविधि में संयम बरतने की सलाह दी जाती है, बीमारी को रोकने के लिए व्यायाम की एक विशेष प्रणाली विकसित करें।

सीबीसीपी क्लिनिक में दिल की विफलता के लिए योग्य देखभाल

इस बीमारी के थोड़े से संदेह पर, हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम का निदान करें। आधुनिक नैदानिक तरीके यह निर्धारित करना संभव बनाते हैं सही कारणरोग के आगे के विकास को समय पर अवरुद्ध करने के लिए।

सीबीसीपी क्लिनिक में सभी प्रकार के डायग्नोस्टिक्स के लिए नवीनतम विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरण हैं। यह रोग. अनुभवी, योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ आपको दिल की विफलता का इलाज करने के बारे में सलाह और सिफारिशें देंगे।

तीव्र हृदय विफलता एक खतरनाक बीमारी है जो न केवल किसी व्यक्ति के जीवन को जटिल बनाती है, बल्कि उसकी अचानक मृत्यु भी हो सकती है। समय पर उपचारइसके प्रभाव को कम कर सकते हैं, लेकिन समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना और सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

दिल की विफलता रक्त के संचलन और पम्पिंग के कार्यों का उल्लंघन है। हृदय अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता है और कोशिकाओं को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है। अगर बात है खराब स्थितिवाहिकाओं, सबसे अधिक संभावना है, एक तीव्र हृदय अपर्याप्तता है।

अभिव्यक्ति के लक्षण काफी हद तक रोग के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता हैं। पहले मामले में, बिगड़ना अचानक होता है और अक्सर यह प्राथमिक बीमारियों के बढ़ने का परिणाम होता है। जीर्ण रूप में, हृदय प्रणाली के साथ दीर्घकालिक समस्याओं के कारण लक्षण जमा होते हैं और शिथिलता की ओर ले जाते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता में, लक्षण हैं:

श्वास कष्ट;
घरघराहट;
मुंह और नाक से झाग आना;
खाँसी;
अंगों में जमाव।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के सही वेंट्रिकुलर रूप में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

सूजन;
त्वचा का पीलापन;
बढ़े हुए जिगर;
उंगलियों और कानों का सायनोसिस;
गर्दन में नसों की सूजन;
गैस विनिमय विकार।

दोनों निलय के कुल घाव के साथ, मानव स्थिति में तेजी से गिरावट की विशेषता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

कारण

दिल की विफलता सबसे आम है द्वितीयक रोग. इसीलिए क्योंकि प्रभावी उपचार CCC के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करने वाले मूल कारण की पहचान करना आवश्यक है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण हैं:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विभिन्न रोग (कार्डियक टैम्पोनैड, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटदिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, आदि);
आघात;
अतालता;
फेफड़े की बीमारी;
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
दिमागी चोट;
संक्रमण;
मधुमेह;
शराब;
शरीर का गंभीर नशा;
विद्युत प्रवाह से जुड़ी चोटें;
सर्जिकल हस्तक्षेप।

दुर्भाग्य से, बच्चों में तीव्र हृदय विफलता के मामले हैं। बहुधा कारण होता है जन्मजात विकृतिया शरीर को विषाक्त क्षति। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि हृदय प्रणाली के कामकाज को बहाल किया जाए और बच्चे के लिए जीवन को आसान बनाया जाए।

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र हृदय विफलता में मृत्यु का कारण अक्सर डॉक्टरों के आने से पहले समय पर सक्षम सहायता की कमी होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ इतनी तेज़ी से बढ़ रही हैं कि एक व्यक्ति सचमुच हमारी आँखों के सामने से गायब हो जाता है और गिरावट के पहले लक्षण प्रकट होने के एक घंटे के भीतर मृत्यु हो सकती है।

तीव्र हृदय विफलता के लिए प्राथमिक उपचार:

रोगी को आरामदायक स्थिति में लिटाएं, उसके सिर के नीचे एक तकिया रखें और तुरंत एंबुलेंस बुलाएं।
ताजी हवा के प्रवाह को बढ़ाने के लिए अपनी शर्ट के बटन खोलें, खिड़कियां खोलें।
दिल में स्पष्ट दर्द के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन लेना चाहिए।
यदि दबाव सामान्य से बहुत अधिक है, तो इसे दवा से कम किया जाना चाहिए।
डॉक्टरों के आने से पहले मरीज की स्थिति पर नजर रखें। अंगों के सायनोसिस के साथ, उन्हें रगड़ें और मालिश करें। आप गर्म पैर स्नान की व्यवस्था कर सकते हैं।

यदि चिकित्सा नुस्खे के बिना दिल की विफलता के संकेत हैं, तो आपको किसी व्यक्ति को कार्डियोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स नहीं देना चाहिए, क्योंकि इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

निदान

के लिए सफल उपचारतीव्र हृदय विफलता के संकेतों की पहचान करना और निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है, अर्थात रोग के प्रकार का निर्धारण करें। इसके लिए काफी शोध किया जा रहा है।

सबसे पहले, विशिष्ट स्वास्थ्य शिकायतों को स्पष्ट करने के लिए एक रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है। साथ ही, जीवन की विशेषताओं (बीमारियों, बुरी आदतों, जीवनशैली, तनाव) के साथ-साथ रिश्तेदारों में सीवीएस रोगों की उपस्थिति से कुछ बिंदुओं को स्पष्ट किया जाता है। तब चिकित्सक रोगी की जांच करता है और अतिरिक्त लक्षण निर्धारित करता है।

एक जैव रासायनिक एक, मूत्र, बायोमार्कर सहित एक रक्त परीक्षण निर्धारित है। दिल की ताल के एक दृश्य अध्ययन और अंग की स्थिति की निगरानी के लिए, इस तरह के अध्ययन किए जाते हैं: ईसीजी, इकोसीजी, एमआरआई।

इसके अतिरिक्त, अधिक गंभीर निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: पल्मोनरी आर्टरी कैथीटेराइजेशन, कोरोनरी एंजियोग्राफी, कंट्रास्ट के साथ दिल का मल्टीस्लाइस सीटी, वक्ष अंगों का एक्स-रे।

इलाज

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में सफल परिणाम के लिए एक महत्वपूर्ण कारक आपातकालीन देखभाल है। अचानक हमले के दमन के बाद, आपको तुरंत अस्पताल से मदद लेनी चाहिए।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार काफी हद तक पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है. सामान्य तौर पर, घटनाओं के पूरे परिसर को कई भागों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे पहले, रिसेप्शन दवाइयाँऐसे समूह: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वैसोडिलेटर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, बी-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करते हैं।

साथ ही, ज्यादातर मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपीसामान्य सेल पोषण बहाल करने के लिए। उदर गुहा में द्रव के संचय के साथ, एक पंचर किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो नमकीन, वसायुक्त और मसालेदार भोजन के सेवन को सीमित करता है। आहार हल्का, जल्दी पचने वाला और पौष्टिक होना चाहिए। पुनर्वास में तेजी लाने के लिए आपको शरीर को विटामिन से संतृप्त करना चाहिए। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को कम से कम किया जाना चाहिए।

प्राथमिक बीमारी का इलाज जरूरी है। हृदय या अन्य अंगों में गंभीर दोषों के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, ऐसे उपाय रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं, और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है।

इस तरह की विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, पोषण में सुधार करना, मध्यम शारीरिक गतिविधि को जोड़ना और विशेष रूप से 35 वर्षों के बाद नियमित रूप से क्लिनिक में परीक्षाएं लेना आवश्यक है। इस तरह के निवारक उपाय शरीर के समग्र सुधार और मजबूती में योगदान देंगे।

तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ) वेंट्रिकल्स में से किसी एक के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी या उन्हें रक्त से भरने के कारण संचार विफलता के तेजी से विकास का एक सिंड्रोम है। तीव्र हृदय विफलता को पारंपरिक रूप से सांस की तीव्र (कार्डियोजेनिक) कमी के रूप में समझा जाता है, साथ में फुफ्फुसीय भीड़ के लक्षण (साथ में) संभव एडिमाफेफड़े)।

AHF दो प्रकार के होते हैं - लेफ्ट वेंट्रिकुलर और राइट वेंट्रिकुलर। महानतम नैदानिक महत्वतीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण

AHF के सभी कारणों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1 - अग्रणी कारण तेज वृद्धिआफ्टरलोड (पीई, आरवी मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), 2 - प्रीलोड में तेज वृद्धि के कारण (अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन, बीसीसी में वृद्धि के साथ गुर्दे की शिथिलता, आदि) और 3 - कार्डियक आउटपुट (सेप्सिस, एनीमिया) में वृद्धि के कारण , थायरोटॉक्सिकोसिस आदि)। हाल के वर्षों में तीव्र हृदय विफलता के कारणों का उल्लेख किया गया है नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्सऔर थियाजोलिडाइनायड्स।

नैदानिक तस्वीरतीव्र हृदय विफलता को 6 सिंड्रोमों में से एक या उनके संयोजन की विशेषता है:

एडिमा में वृद्धि, एक नियम के रूप में, पुराने दिल की विफलता वाले रोगियों में मनाया जाता है; यह सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ है, गुहाओं में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, और अक्सर हाइपोटेंशन, जो तेजी से पूर्वानुमान को खराब करता है;
फुफ्फुसीय शोथसांस की तकलीफ, ऑर्थोपनी स्थिति, स्कैपुला के कोण के ऊपर नम रेखाओं की संख्या में वृद्धि, धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी से प्रकट<90%; отличительная его особенность - отсутствие выраженных отеков и признаков застоя;
रक्तचाप में वृद्धि. एक नियम के रूप में, AHF संरक्षित LV सिस्टोलिक फ़ंक्शन वाले रोगियों में विकसित होता है, साथ में टैचीकार्डिया और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में तेज वृद्धि होती है। कई रोगियों में, फुफ्फुसीय एडिमा नैदानिक तस्वीर में प्रबल होती है;
परिधीय ऊतकों और अंगों का हाइपोपरफ्यूजन।यदि अतालता समाप्त होने और प्रीलोड बढ़ने के बाद अंग और ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न के लक्षण बने रहते हैं, तो कार्डियोजेनिक शॉक मान लिया जाना चाहिए। सिस्टोलिक बीपी जबकि<90 мм рт.ст., а среднее АД снижается на 30 мм рт.ст. и более; объем выделенной мочи <0,5 мл/кг за 1 час; кожные покровы холодные. Прогноз у таких больных крайне тяжелый;
पृथक सही वेंट्रिकुलर विफलता के साथफुफ्फुसीय एडिमा और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की अनुपस्थिति में रोगियों ने स्ट्रोक की मात्रा कम कर दी है; दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि, गर्दन की नसों की सूजन, हेपेटोमेगाली;
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) AHF वाले 15% रोगियों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट; अक्सर AHF ताल गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) और मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के स्थानीय उल्लंघन का कारण बनता है।

तीव्र हृदय विफलता का वर्गीकरण

क्लिनिक में, एएमआई, एसीएस, फॉरेस्टर (एएमआई के बाद रोगियों में नैदानिक लक्षणों और हेमोडायनामिक मापदंडों का उपयोग करता है) के रोगियों के लिए किलिप (1967) के वर्गीकरण का उपयोग करने की प्रथा है।

फॉरेस्टर वर्गीकरण का एक संशोधन "सूखा-गीला" और "गर्म-ठंडा" की अवधारणाओं पर आधारित है। रोगी की शारीरिक जांच के दौरान उनकी पहचान करना आसान होता है। गीले-ठंडे मानदंडों को पूरा करने वाले मरीजों में सबसे खराब रोग का निदान होता है।

तीव्र हृदय विफलता के परिणामों के सभी अध्ययनों की एक विशिष्ट विशेषता वृद्ध आयु समूहों के अस्पताल में भर्ती रोगियों को उच्च सह-रुग्णता के साथ शामिल करना है। उच्चतम मृत्यु दर (60%) कार्डियोजेनिक सदमे के लक्षण वाले रोगियों में देखी गई, सबसे कम - रक्तचाप में वृद्धि के कारण एएचएफ वाले रोगियों में।

पल्मोनरी एडिमा हमेशा खराब पूर्वानुमान से जुड़ी होती है। AHF के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 2/3 में निमोनिया पाया गया।

तीव्र हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों में, उम्र के आधार पर मृत्यु + पुनर्वितरण की संयुक्त दर 30-50% थी।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण और संकेत

कार्डिएक अस्थमा।एक हमले के विकास को शारीरिक परिश्रम या न्यूरोसाइकिक तनाव से सुगम बनाया जा सकता है। विशेषता घुटन का एक हमला है, जो रात में अधिक बार विकसित होता है।

हवा की कमी की भावना धड़कन, पसीना, चिंता और भय की भावना के साथ होती है। सांस की तकलीफ प्रकृति में श्वसन है। हल्की थूक की थोड़ी मात्रा के साथ अक्सर खांसी से परेशान, थूक में खून की लकीरें हो सकती हैं।

जांच करने पर - एक्रोसीनोसिस, त्वचा भूरी-पीली होती है, ठंडे पसीने से ढकी होती है। रोगी, एक नियम के रूप में, एक मजबूर स्थिति लेता है, अपने पैरों को नीचे करके बैठता है। इस स्थिति में, शिरापरक रक्त का हिस्सा निचले छोरों की नसों में जमा हो जाता है, और इस प्रकार हृदय में इसका प्रवाह कम हो जाता है।

कठोर श्वास, थोड़ी मात्रा में सूखी राल (द्वितीयक ब्रोंकोस्पज़्म के कारण) फेफड़ों में सुनाई देती है, निचले वर्गों में नम छोटी बुदबुदाहट होती है। दिल में, परिश्रवण सरपट ताल निर्धारित करता है, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण। नाड़ी लगातार है, कमजोर भरना, अतालता संभव है। बीपी अक्सर सामान्य रहता है, लेकिन जैसे-जैसे अस्थमा बढ़ता है, यह कम हो सकता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या 30-40 तक पहुंच जाती है।
रोग के बढ़ने और उपचार की अपर्याप्तता के मामले में, कार्डियक अस्थमा वायुकोशीय एडिमा में बदल सकता है, अर्थात वास्तविक फुफ्फुसीय एडिमा।

एल्वोलर पल्मोनरी एडिमा।मरीजों की हालत बिगड़ती जा रही है। श्वासावरोध बढ़ जाता है, सायनोसिस बढ़ जाता है, श्वसन दर 40-60 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, गले की नसें सूज जाती हैं, पसीना आता है। एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण श्वास की गड़गड़ाहट है, जिसे कुछ दूरी पर सुना जा सकता है। खांसी के साथ गुलाबी झागदार थूक निकलने लगता है, इसकी मात्रा 3-5 लीटर तक पहुंच सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रोटीन हवा के साथ मिलकर जोर से झाग बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसुडेट की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी आती है। फेफड़ों के परिश्रवण के दौरान, विभिन्न आकारों की नम तरंगें सुनाई देती हैं, पहले ऊपरी हिस्सों पर और फिर फेफड़ों की पूरी सतह पर। दिल की आवाजें मफल होती हैं, अक्सर एक सरपट ताल, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण। नाड़ी बारंबार, कमजोर, अतालता । बीपी आमतौर पर कम होता है, लेकिन सामान्य या उच्च हो सकता है। निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे कम अनुकूल कोर्स। फुफ्फुसीय एडिमा की तस्वीर आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाती है, लेकिन यह हिंसक भी हो सकती है, और कुछ रोगियों में यह एक लहरदार पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेती है।

तीव्र हृदय विफलता का निदान

नैदानिक तस्वीर की स्पष्टता के कारण तीव्र हृदय विफलता का निदान करना मुश्किल है।

उच्च नैदानिक मूल्य के तरीके हैं:

उच्च रक्तचाप, CHF और ली गई दवाओं के स्पष्टीकरण के साथ एनामनेसिस (जब संभव हो) का संग्रह;
एडिमा और त्वचा के तापमान का पैल्पेशन मूल्यांकन;
सीवीपी का निर्धारण (यदि कैथीटेराइजेशन संभव है);
के आकलन के साथ दिल की परिश्रवण: मैं स्वर; पहले बिंदु और उसके चालन पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट; पहले बिंदु पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट; दूसरे और पांचवें बिंदु पर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक शोर; तृतीय स्वर का निर्धारण;
स्कैपुला के कोण के संबंध में फेफड़ों में नम रेशों की संख्या के आकलन के साथ फेफड़ों का परिश्रवण;
गर्दन की परीक्षा - गर्दन की सूजी हुई नसें;
फुफ्फुस गुहाओं में मुक्त द्रव का टक्कर निर्धारण;
ईसीजी, छाती का एक्स-रे;
आरओ 2, आरएसओ 2, धमनी और शिरापरक रक्त का पीएच का निर्धारण;
सोडियम, पोटेशियम, यूरिया और क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, AJ1T, ट्रोपोनिन के स्तरों का निर्धारण; तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों में, ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि संभव है, जिसके लिए इसके बाद के गतिशील नियंत्रण की आवश्यकता होती है; बाद के नमूनों में से कम से कम एक स्तर में वृद्धि ACS को इंगित करती है;
नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स का निर्धारण; बीएनपी या एनटीप्रो-बीएनपी की परिभाषा पर कोई सहमति नहीं है; हालांकि, उनका सामान्य मूल्य अलग-अलग सही वेंट्रिकुलर विफलता के साथ संभव है, और डिस्चार्ज पर एक ऊंचा स्तर एक खराब रोग का संकेत देता है;
इकोकार्डियोग्राफी तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों में पहली पंक्ति का अध्ययन है।

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम के लिए नैदानिक मानदंड

श्वसन या मिश्रित प्रकार का घुटन।
अंतरालीय शोफ के चरण में हल्की थूक के साथ खांसी और वायुकोशीय एडिमा के चरण में झागदार थूक के साथ।
वायुकोशीय शोफ के चरण में बुदबुदाती सांस।
फेफड़ों में नम रेशे ।
फुफ्फुसीय एडिमा के आरजी-तार्किक संकेत।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन सबसे सुलभ और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है।

ईसीजी म्योकार्डिअल रोधगलन, रोधगलन के बाद के निशान, ताल और चालन की गड़बड़ी के लक्षण दिखा सकता है।

गैर-विशिष्ट संकेतों में से - "टी" तरंग और एसटी अंतराल के आयाम में कमी। एक अस्पताल में, रोगी फेफड़ों की आरजी-तार्किक परीक्षा से गुजरते हैं।

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम के नैदानिक खोज और विभेदक निदान के चरण

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम का आधार कार्डियक अस्थमा या पल्मोनरी एडिमा की नैदानिक तस्वीर के आधार पर तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम की उपस्थिति स्थापित करना है।
सिंड्रोम के कारण को स्थापित करने के लिए नैदानिक प्रक्रिया में दूसरा संभावित कदम एनामेनेस्टिक डेटा और शारीरिक परीक्षा को ध्यान में रख सकता है।

ऐसा करने के लिए, पहले यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या अस्थमा का दौरा दिल की विफलता का प्रकटन है, क्योंकि यह लक्षण श्वसन प्रणाली के रोगों में भी होता है।

कार्डियक अस्थमा के हमले को पहले ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से अलग किया जाना चाहिए। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां पिछली बीमारियों पर कोई आमनेस्टिक डेटा नहीं है।
विभेदक निदान के प्रयोजन के लिए उपचार के सकारात्मक प्रभाव का भी उपयोग किया जा सकता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ अस्थमा का दौरा छाती के संबंधित आधे हिस्से में दर्द के साथ होता है। परीक्षा में घाव के किनारे पर एक टिम्पेनिक पर्क्यूशन ध्वनि और उसी स्थान पर सांस लेने में तेज कमजोरी का पता चलता है। द्रव के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के साथ चोकिंग होती है। तरल पदार्थ की उपस्थिति को एक सुस्त टक्कर ध्वनि, सांस की तेज कमजोरी और आवाज कांपने के आधार पर पहचाना जाता है।

एक विदेशी शरीर द्वारा श्वसन पथ की रुकावट के दौरान घुटन स्थायी है, दवा चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, एक मजबूत खांसी के साथ।

सबग्लोटिक लैरींगाइटिस, एडिमा या विदेशी शरीर की आकांक्षा के मामलों में लैरिंजियल भागीदारी भी तीव्र घुटन का कारण बन सकती है। उन्हें स्ट्राइडर या स्टेनोटिक ब्रीदिंग (मुश्किल शोर वाली सांस) की विशेषता है।

यदि अस्थमा का दौरा झागदार (कभी-कभी गुलाबी) थूक, बुदबुदाती श्वास, विभिन्न आकारों की बड़ी संख्या में गीली लकीरों की उपस्थिति के साथ होता है, तो सच्चे या वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की तस्वीर होती है। फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले रोग विविध हैं।

सबसे पहले यह है:

हृदय प्रणाली के रोग - कार्डियोजेनिक (हाइड्रोस्टेटिक) फुफ्फुसीय एडिमा, मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न के साथ जुड़ा हुआ है;
सांस की बीमारियों;
किडनी खराब;
विषाक्तता और नशा (जहरीले धुएं के साँस लेना सहित);
गंभीर संक्रामक रोग;
एलर्जी;
जलसेक हाइपरहाइड्रेशन;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना)।

सभी मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता के उल्लंघन, गैस प्रसार में कमी और सर्फेक्टेंट को नुकसान से जुड़े गंभीर एआरएफ की ओर जाता है।

3. अतिरिक्त शोध विधियां अंतिम निदान स्थापित करने में मदद करेंगी।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता

इस प्रकार की हृदय विफलता के साथ, बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी आती है।

कारण

मुख्य कारणों में शामिल हैं:

हृद्पेशीय रोधगलन।
धमनी का उच्च रक्तचाप।
एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस।
वाल्वुलर हृदय रोग।
फैलाना मायोकार्डिटिस।
पैरॉक्सिस्मल अतालता।

विकास तंत्र।सबसे पहले, द्रव एल्वियोली की दीवारों को संसेचन देता है और फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक (अंतरालीय एडिमा का चरण) में जमा हो जाता है, और फिर यह एल्वियोली के लुमेन (वायुकोशीय एडिमा का चरण) में प्रकट होता है।

हाइपोक्सिमिया में वृद्धि, गैस विनिमय का स्पष्ट उल्लंघन है। यह बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई को बढ़ावा देता है। इससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के आगे बढ़ने की स्थिति पैदा करती है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ता है, माइक्रोएलेटिसेस विकसित होते हैं, जो फेफड़ों की श्वसन सतह को कम करते हैं। श्वसन विफलता और हाइपोक्सिमिया बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन में योगदान करते हैं। इससे केशिका पारगम्यता में और वृद्धि होती है और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है। आफ्टरलोड बढ़ने से कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।

प्रमुख रोगों के लिए नैदानिक मानदंड

हृद्पेशीय रोधगलन।एक नियम के रूप में, यह एक दर्द सिंड्रोम के साथ शुरू होता है, हालांकि, अस्थमा के दौरे (अस्थमा का प्रकार) के साथ एक दर्द रहित संस्करण भी है। जोखिम वाले कारकों को ध्यान में रखते हुए बुजुर्ग व्यक्ति में सांस की तकलीफ के किसी भी मामले में मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह होना चाहिए। निर्णायक नैदानिक मूल्य ईसीजी अध्ययन से जुड़ा हुआ है।

छोटे-फोकल और बार-बार होने वाले रोधगलन के मामलों में ईसीजी डेटा की व्याख्या मुश्किल हो सकती है। फिर रोगी की गतिशील परीक्षा के दौरान प्राप्त नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा की तुलना के आधार पर अस्पताल में अंतिम नैदानिक निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप।उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में अस्थमा का दौरा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान हो सकता है, आमतौर पर कार्डियक अस्थमा के रूप में। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कार्डियक अस्थमा के आवर्तक हमलों के मामले में, फियोक्रोमोसाइटोमा की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस।एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता अधिक बार विकसित होती है। ये पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के वेरिएंट और बिना निशान के वेरिएंट हो सकते हैं। अनामनेस्टिक डेटा और एक निशान के ईसीजी संकेत पिछले दिल के दौरे का संकेत दे सकते हैं: एक असामान्य क्यू लहर या क्यूएस।

निशान के बिना एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के मामलों में, रोगी की उम्र, कोरोनरी धमनी रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, लय गड़बड़ी) के अन्य लक्षणों की उपस्थिति और जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वाल्वुलर हृदय दोष।कार्डियक अस्थमा के हमलों से अक्सर जटिल होता है। यह महाधमनी हृदय रोग के साथ देखा जा सकता है, अधिक बार महाधमनी स्टेनोसिस के साथ।
इन दोषों में बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास का तंत्र बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम या वॉल्यूम (महाधमनी अपर्याप्तता में) या दबाव (स्टेनोसिस में) के अधिभार से जुड़ा हुआ है।

प्रणालीगत संचलन में ठहराव के परिणामस्वरूप उनमें घुटन का कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता भी हो सकता है। सबसे अधिक बार, पल्मोनरी एडिमा माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में विकसित होती है।

मायोकार्डिटिस।अस्थमा का दौरा अक्सर गंभीर फैलने वाले मायोकार्डिटिस के शुरुआती लक्षणों में से एक होता है। तत्काल अनामनेसिस में संक्रमण की उपस्थिति का एक संकेत महान नैदानिक मूल्य का हो सकता है।
गंभीर मायोकार्डिटिस वाले मरीजों में, एक नियम के रूप में, बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता दोनों के लक्षण होते हैं। दिल का परिश्रवण महत्वपूर्ण नैदानिक जानकारी प्रदान कर सकता है: स्वर का कमजोर होना, विशेष रूप से पहला, सरपट ताल, विभिन्न ताल गड़बड़ी।

पैरॉक्सिस्मल रिदम डिसऑर्डर।कई मामलों में, वे घुटन के लक्षणों के साथ होते हैं, और कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनते हैं। अतालता के निदान की एक विस्तृत प्रस्तुति "अतालता" खंड में प्रस्तुत की गई है, लेकिन यहां हम खुद को केवल सामान्य टिप्पणियों तक सीमित रखेंगे।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के दौरान तीव्र हृदय विफलता की घटना मुख्य रूप से मायोकार्डियम की प्रारंभिक अवस्था, हमले की अवधि और हृदय गति द्वारा निर्धारित की जाती है। वाल्वुलर हृदय रोग (विशेष रूप से माइट्रल स्टेनोसिस, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम) होने पर पैरॉक्सिस्मल अतालता वाले रोगियों में तीव्र हृदय विफलता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
सबसे गंभीर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया बच्चों में होता है। बुजुर्गों में, अतालता के खिलाफ तीव्र हृदय विफलता मायोकार्डियल रोधगलन की अभिव्यक्ति हो सकती है। तीव्र हृदय विफलता के अलावा, बुजुर्गों में पारॉक्सिस्मल अतालता, चक्कर आना, दृश्य हानि और हेमिपेरेसिस के रूप में मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों से जटिल हैं।

एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर।सबसे आम कारण: फुफ्फुसीय धमनी की एक बड़ी शाखा का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, सहज न्यूमोथोरैक्स।
हृदय प्रणाली के अध्ययन में, एक कमजोर लगातार नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, सरपट ताल पाए जाते हैं। यकृत बड़ा हो जाता है, टटोलने पर दर्द होता है । आरजी-डेटा अंतर्निहित बीमारी के कारण हैं।

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम के लिए पैरामेडिक रणनीति और आपातकालीन देखभाल

तीव्र हृदय विफलता के सिंड्रोम में एक सहायक चिकित्सक की रणनीति

नोसोलॉजिकल फॉर्म को ध्यान में रखते हुए आपातकालीन देखभाल प्रदान करें।
यदि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का संदेह है, तो ईसीजी लें और परिणाम का विश्लेषण करें।
ऐम्बुलेंस बुलाएं. एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी की गतिशील निगरानी करें, उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करें और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करें।

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल

तीव्र हृदय विफलता वाले मरीजों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए पेशेवर रूप से सक्षम और पैरामेडिक की स्पष्ट क्रियाएं काफी हद तक रोग के परिणाम को निर्धारित करती हैं।

1. रोगी को पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति में होना चाहिए, जिससे निचले छोरों की नसों में रक्त का हिस्सा जमा हो सके। अपवाद म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी हैं और निम्न रक्तचाप वाले रोगी हैं, उन्हें अर्ध-बैठने की स्थिति की सिफारिश की जाती है। उसी उद्देश्य के लिए, शिरापरक टूर्निकेट लगाने की सिफारिश की जा सकती है। एक ही समय में तीन टूर्निकेट लगाए जा सकते हैं (IV इंजेक्शन के लिए एक हाथ छोड़ दें)। प्रत्येक 15-20 मिनट में किसी एक बंधन को मुक्त अंग में स्थानांतरित करें।

2. ड्रग थेरेपी:

मॉर्फिन आंशिक रूप से / में। यह श्वसन केंद्र को दबा कर सांस की तकलीफ को कम करता है, प्रीलोड को कम करता है, चिंता और भय से राहत देता है। इसकी नियुक्ति के लिए विरोधाभास श्वसन ताल की गड़बड़ी, सेरेब्रल पैथोलॉजी, आक्षेप, वायुमार्ग की बाधा है।
नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम जीभ के नीचे 15-20 मिनट के अंतराल के साथ दो बार। गंभीर मामलों में, दवा को रक्तचाप के नियंत्रण में खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। शिरापरक वाहिकाविस्फारक होने के कारण यह दवा हृदय पर पहले और बाद के भार को कम करती है। दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद निम्न रक्तचाप, स्ट्रोक, सदमा, गंभीर रक्ताल्पता, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा हैं।
Lasix को 20-40 mg IV की प्रारंभिक खुराक में प्रशासित किया जाता है। प्रभाव का मूल्यांकन मूत्रवर्धक क्रिया और नैदानिक अभिव्यक्तियों में सुधार द्वारा किया जाता है। मूत्रवर्धक की शुरूआत से फेफड़ों में रक्त भरने में कमी आती है, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो जाता है और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी कम हो जाती है। दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद हाइपोटेंशन और हाइपोवोल्मिया हैं।
निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में, डोपामाइन का उपयोग किया जाता है, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (दवा का 250 मिलीग्राम 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में पतला होता है)। दवा थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, अतालता में contraindicated है।
अन्य साधनों का उपयोग किया जा सकता है: वायुकोशीय-केशिका पारगम्यता को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। निम्न रक्तचाप में उनका उपयोग सबसे अधिक उचित है (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV); ब्रोन्कियल रुकावट के मामले में, एक नेबुलाइज़र के माध्यम से सल्बुटामोल 2.5 मिलीग्राम की साँस लेना। अतालता के विकास के जोखिम और उल्टी, क्षिप्रहृदयता और आंदोलन के रूप में लगातार दुष्प्रभाव के कारण एमिनोफिललाइन की शुरूआत से इनकार करना बेहतर है।

3. ऑक्सीजन थेरेपी।

4. डिफोमिंग। फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में डिफोमर्स के उपयोग का बहुत महत्व है, क्योंकि एल्वियोली में बड़ी मात्रा में फोम फेफड़ों की श्वसन सतह को कम कर देता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

तीव्र हृदय विफलता के लिए गहन देखभाल इकाई या कार्डियोरेनिमेशन में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोगी को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में ले जाया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के विभिन्न हेमोडायनामिक वेरिएंट के लिए आपातकालीन देखभाल क्रम

निचले पैरों के साथ बैठने की स्थिति।
नारकोटिक एनाल्जेसिक और (या) न्यूरोलेप्टिक्स की शुरूआत, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।
इनोट्रोपिक दवाओं और दवाओं की शुरूआत जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारने का कारण बनती हैं।
डिफोमर्स का उपयोग।

तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति की निगरानी करना

तीव्र हृदय विफलता वाले रोगी को या तो गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी गैर-इनवेसिव या इनवेसिव निगरानी के अधीन है। अधिकांश रोगियों के लिए, इसके दो रूपों का संयोजन वांछनीय है।

गैर-आक्रामक निगरानी - शरीर के तापमान का निर्धारण; श्वसन आंदोलनों की संख्या, दिल की धड़कन की संख्या, रक्तचाप, पीओ 2 (या धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति), उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, ईसीजी।

ऑक्सीजन इनहेलेशन में स्थानांतरित मरीजों के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री अनिवार्य है।

आक्रामक निगरानी:

अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में एक परिधीय धमनी के कैथीटेराइजेशन की सलाह दी जाती है, अगर इंट्रा-धमनी दबाव को वार्ड में मापा जा सकता है (यदि उपकरण उपलब्ध है);
दवाओं की शुरूआत के लिए केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन, सीवीपी का नियंत्रण, शिरापरक रक्त की संतृप्ति;
तीव्र हृदय विफलता के निदान के लिए रोजमर्रा के अभ्यास में फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन का संकेत नहीं दिया गया है। स्वान-गन्स कैथेटर का उपयोग करने की सलाह केवल तभी दी जाती है, जब पल्मोनरी और कार्डियक पैथोलॉजी के बीच अंतर करना मुश्किल हो, उन स्थितियों में जहां थर्मोडिमोटर का उपयोग अनिवार्य है, और, यदि आवश्यक हो, तो स्तर द्वारा एलवी में अंत-डायस्टोलिक दबाव की निगरानी करें। फुफ्फुसीय धमनी में रोड़ा दबाव। त्रिकपर्दी regurgitation एक थर्मोडिमोटर के साथ प्राप्त डेटा के मूल्य को कम कर देता है। कैथेटर के उपयोग की सीमाओं में माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी regurgitation, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली स्थितियाँ शामिल होनी चाहिए, जब फुफ्फुसीय धमनी रोड़ा दबाव बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव के बराबर नहीं होता है (फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन की सिफारिश है) वर्ग IIc, और साक्ष्य का स्तर B);
कोरोनरी एंजियोग्राफी को उन सभी रोगियों में तीव्र हृदय विफलता से जटिल एसीएस के लिए संकेत दिया गया है जिनके पास पूर्ण मतभेद नहीं हैं। कोरोनरी एंजियोग्राफी शंटिंग या स्टेंटिंग के आधार पर किए जाने से पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार

तीव्र हृदय विफलता के उपचार के लिए लक्ष्यों के 3 स्तर हैं।

प्रथम स्तर के लक्ष्य (अभिव्यक्ति का चरणतीव्र हृदय विफलता, रोगी गहन देखभाल इकाई या गहन अवलोकन में अस्पताल में भर्ती है):

अपघटन की अभिव्यक्तियों को कम करना (सांस की तकलीफ, एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा, हेमोडायनामिक पैरामीटर);
पर्याप्त ऑक्सीजन की बहाली;
परिधीय अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
गुर्दे और मायोकार्डियल फ़ंक्शन की बहाली (स्थिरीकरण);
गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि में अधिकतम कमी।

दूसरे स्तर के लक्ष्य - रोगी को गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरित किया जाता है:

CHF वाले रोगियों की मृत्यु दर को कम करने वाली दवाओं का अनुमापन;
सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए संकेतों का निर्धारण (रीसिंक्रनाइज़ेशन, एसीसीओआरएन मेश, कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर);
पुनर्वास;
अस्पताल में रहने में कमी।

तीसरे स्तर के लक्ष्य - रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई:

शैक्षिक कार्यक्रमों में रोगी की अनिवार्य भागीदारी;
अनिवार्य शारीरिक पुनर्वास;
CHF के उपचार में जीवन रक्षक दवाओं की खुराक का नियंत्रण;
रोगी की स्थिति की आजीवन निगरानी।

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में ऑक्सीजन का उपयोग

तीव्र हृदय विफलता वाले सभी रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी अनिवार्य है जिनके पास धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति है।<95% (для пациентов с ХОБЛ <90%).

पसंद की रणनीति श्वासनली इंटुबैषेण के बिना गैर-इनवेसिव ऑक्सीजन थेरेपी है। ऐसा करने के लिए, फेस मास्क का उपयोग करें जो आपको साँस छोड़ने के अंत में सकारात्मक दबाव बनाने की अनुमति देता है। गैर-इनवेसिव ऑक्सीजनेशन (एनआईओ) फुफ्फुसीय एडिमा और बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़े तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए उपचार की पहली पंक्ति है। NIO अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन इंटुबैषेण और मृत्यु दर की आवश्यकता को कम करता है, जिससे LV की सिकुड़न में सुधार होता है और आफ्टरलोड में कमी आती है।

एनआईओ का उपयोग कार्डियोजेनिक शॉक और पृथक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एनआईओ की मदद से संतृप्ति को लक्ष्य स्तर तक बढ़ाने या रोगी की स्थिति की गंभीरता (अपर्याप्तता) की असंभवता, जो उसे मास्क का पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है, इंटुबैषेण और रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के संकेत हैं।

5-7.5 सेमी पानी के सकारात्मक अंत-निःश्वास दबाव से शुरू करते हुए, हर घंटे 30 मिनट के लिए एनआईई किया जाना चाहिए। इसके बाद 10 सेमी पानी में इसका अनुमापन करें।

एनआईओ के साइड इफेक्ट - सही वेंट्रिकुलर विफलता में वृद्धि, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन (उनकी अखंडता और संक्रमण के उल्लंघन की संभावना), आकांक्षा, हाइपरकेनिया।

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में मॉर्फिन का उपयोग

मॉर्फिन का उपयोग एएचएफ वाले रोगी में किया जाना चाहिए जो बेचैन, उत्तेजित और सांस लेने में गंभीर रूप से कम हो। तीव्र हृदय विफलता में मॉर्फिन की प्रभावकारिता का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। एक सुरक्षित खुराक 2.5-5 मिलीग्राम अंतःशिरा धीरे-धीरे है। मॉर्फिन (विशेष रूप से एनआईओ के साथ) के प्रशासन के बाद संभावित मतली और उल्टी को देखते हुए, रोगी की निगरानी अनिवार्य है।

लूप मूत्रवर्धक का उपयोग

लूप मूत्रवर्धक के उपयोग की विशेषताएंतीव्र हृदय विफलता:

अंतःशिरा में लूप मूत्रवर्धक की शुरूआत - मात्रा अधिभार और ठहराव के संकेतों के सभी मामलों में तीव्र हृदय विफलता के उपचार का आधार;
सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर वाले मरीजों में लूप मूत्रवर्धक का संकेत नहीं दिया जाता है<90 мм рт.ст., гипонатриемией и ацидозом;
लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक हाइपोनेट्रेमिया में योगदान करती है और एसीई इनहिबिटर और एआरए के उपचार में हाइपोटेंशन की संभावना को बढ़ाती है
अंतःशिरा वैसोडिलेटर्स की शुरूआत मूत्रवर्धक की खुराक को कम करती है;
20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड या 10-20 मिलीग्राम टॉरसेमाइड के अंतःशिरा के साथ मूत्रवर्धक उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।

एक मूत्रवर्धक की शुरूआत के बाद, मूत्र की मात्रा का नियंत्रण अनिवार्य है, यदि आवश्यक हो, तो एक मूत्र कैथेटर की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

उत्सर्जित मूत्र के स्तर के अनुसार, मूत्रवर्धक की खुराक को ऊपर की ओर बढ़ाया जाता है, हालांकि, उपचार के पहले 6 घंटों के लिए फ़्यूरोसेमवडा की कुल खुराक होनी चाहिए<100 мг, а за 24 ч <240 мг.

AHF वाले रोगियों में गुर्दे की आग रोक के साथ, HCTZ - 25 मिलीग्राम मौखिक रूप से और एल्डोस्टेरोन 25-50 मिलीग्राम मौखिक रूप से लूप मूत्रवर्धक को संयोजित करने की सलाह दी जाती है। यह संयोजन अकेले लूप डाइयूरेटिक की बड़ी खुराक की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित है;
मूत्रवर्धक उपचार हमेशा न्यूरोहोर्मोन की सक्रियता की ओर जाता है, हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया में योगदान देता है (इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी अनिवार्य है)।
AHF के मूत्रवर्धक उपचार की संभावनाएं वैसोप्रेसिन रिसेप्टर विरोधी के उपयोग से जुड़ी हैं।

वासोडिलेटर्स का उपयोग

वासोडिलेटर्स सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करते हैं और बाएं और दाएं निलय के दबाव को भरते हैं, सांस की तकलीफ और कुल संवहनी प्रतिरोध को कम करते हैं। डायस्टोलिक समेत रक्तचाप में कमी के बावजूद, कोरोनरी रक्त प्रवाह बनाए रखा जाता है। वासोडिलेटर स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि किए बिना और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि किए बिना आईसीसी में जमाव को कम करते हैं तीव्र हृदय विफलता के उपचार में कैल्शियम विरोधी का संकेत नहीं दिया जाता है। वैसोडिलेटर्स का उपयोग सिस्टोलिक रक्तचाप में contraindicated है<90 мм рт.ст. из-за угрозы снижения кровоснабжения внутренних органов Контроль АД при применении вазодилататоров обязателен особенно у больных со сниженной функцией почек и аортальным стенозом.

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में सकारात्मक प्रभाव वाली दवाएं

सकारात्मक इनोट्रोपिक ड्रग्स (पीआईपी) का उपयोग कम कार्डियक आउटपुट, निम्न रक्तचाप और अंगों को कम रक्त आपूर्ति के संकेतों वाले सभी रोगियों में किया जाना चाहिए।

गीली और ठंडी त्वचा, एसिडोसिस, कम GFR, ऊंचा ALT, बिगड़ा हुआ चेतना और निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप के रोगी की जांच के दौरान पहचान PIP के उपयोग के लिए एक संकेत है। पीआईपी उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए और रोगी की स्थिति स्थिर होते ही बंद कर देना चाहिए। पीआईपी उपचार के अनुचित निरंतरता से मायोकार्डियल क्षति और मृत्यु दर में वृद्धि होती है। पीआईपी उपचार की एक महत्वपूर्ण जटिलता गंभीर अतालता है।

वैसोप्रेसर्स

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में वासोप्रेसर्स (नॉरपेनेफ्रिन) की सिफारिश नहीं की जाती है। वैसोप्रेसर्स का उपयोग कार्डियोजेनिक सदमे में उचित है, जब पीआईपी उपचार और द्रव प्रशासन से रक्तचाप> 90 मिमी एचजी में वृद्धि नहीं होती है। और अंगों में रक्त की आपूर्ति कम होने के संकेत बने रहते हैं।

तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति में सुधार की विशेषताएं

CHF का अपघटन. उपचार लूप मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर्स से शुरू होता है। बोलस प्रशासन पर मूत्रवर्धक जलसेक को प्राथमिकता दी जाती है। जितनी जल्दी हो सके एक संयुक्त मूत्रवर्धक उपचार जोड़ने की आवश्यकता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

लगातार हाइपोटेंशन के साथ, पीआईपी का संकेत दिया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ. उपचार मॉर्फिन के इंजेक्शन से शुरू होता है। सामान्य या उच्च रक्तचाप में वासोडिलेटर्स की आवश्यकता होती है। मूत्रवर्धक - ठहराव और सूजन के संकेतों की उपस्थिति में।

पीआईपी को हाइपोटेंशन और अंग हाइपोपरफ्यूजन के संकेतों के उपचार में जोड़ा जाता है।

अपर्याप्त ऑक्सीजन के साथ - यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण।

उच्च रक्तचाप के कारण तीव्र हृदय विफलता, - वासोडिलेटर और मूत्रवर्धक की छोटी खुराक (विशेष रूप से आईसीसी में ठहराव की शुरुआत में)।

हृदयजनित सदमे. सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ<90 мм рт.ст. - внутривенно растворы, улучшающие реологию крови, 250 мл/10 мин и ПИП.

अंगों के हाइपोपरफ्यूजन को बनाए रखते हुए और सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं, - नोरेपीनेफ्राइन। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में - इंट्रा-एओर्टिक काउंटरपल्सेशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन में स्थानांतरण।

सही वेंट्रिकुलर विफलतापीई और दाएं वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन के लिए हमेशा संदिग्ध (विशेष उपचार के नियमों की आवश्यकता होती है)।

तीव्र हृदय विफलताएसीएस के रोगियों मेंतीव्र रोधगलन या रोधगलन के बाद के दोषों के लिए हमेशा संदिग्ध (विशेष उपचार के नियम)।

तीव्र हृदय विफलता (AHF) एक आपातकालीन स्थिति है जो हृदय की सिकुड़न में अचानक कमी, इसके काम का तीव्र उल्लंघन और आंतरिक अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है। यह विकृति बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक विकसित होती है या शरीर में हृदय संबंधी विकारों का परिणाम है।

AHF के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, दो प्रकार होते हैं - दायाँ निलय और बायाँ निलय।

तीव्र हृदय विफलता के कारण बहुत विविध हैं। इनमें चोट, नशा, हृदय रोग शामिल हैं। उपचार के बिना, पैथोलॉजी जल्दी से मौत की ओर ले जाती है।

AHF के प्राथमिक कारण विषाक्तता के मामले में तीव्र संक्रमण या नशा के कारण होने वाले मायोकार्डियल रोग हैं। एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, कार्डियोमायोसाइट डिस्ट्रोफी, हाइपोक्सिया, न्यूरोहुमोरल विनियमन परेशान होता है। माध्यमिक कारणों में पैथोलॉजी शामिल हैं जो सीधे मायोकार्डियम को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन इसके ओवरस्ट्रेन, ओवरवर्क और ऑक्सीजन भुखमरी में योगदान करती हैं। यह उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पैरॉक्सिस्मल अतालता के साथ होता है।

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के मुख्य कारण ऐसे रोग हैं जिनमें सिस्टोलिक अधिभार होता है और दाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फिलिंग में कमी होती है। दिल के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता विकसित होती है।

कार्डियोजेनिक कारण

हृदय रोग मायोकार्डियल सिकुड़ा गतिविधि के तीव्र उल्लंघन के लिए अग्रणी:

एंजाइना पेक्टोरिस,
धमनी का उच्च रक्तचाप,
जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष,
तेला,
विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डिटिस,
अतालता,
हृद्पेशीय रोधगलन,
कार्डियोमायोपैथी,
महाधमनी का बढ़ जाना।

ये रोग मायोकार्डियल संकुचन की ताकत को कमजोर करते हैं, उत्सर्जित रक्त की मात्रा में कमी, रक्त प्रवाह में मंदी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, रक्त ठहराव और नरम ऊतक शोफ।

गैर-हृदय संबंधी कारण

तीव्र हृदय विफलता के विकास के लिए अग्रणी रोग और कारक:

मस्तिष्क में डिस्केरक्यूलेटरी विकार,
मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत,
धूम्रपान,
घबराहट उत्तेजना,
दमा,
नशा,
एंडोक्रिनोपैथी,
साइटोस्टैटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेना,
दिल पर चिकित्सा चिकित्सीय और नैदानिक जोड़तोड़,
फेफड़े की विकृति,
तीव्र संक्रामक रोग,

उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है, हाइपोक्सिया होता है, हृदय अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है, मायोकार्डियम मोटा हो जाता है, और अनुबंध करने की क्षमता क्षीण होती है।

छोटे बच्चों में तीव्र हृदय विफलता जन्मजात हृदय दोषों का परिणाम है, और किशोरों में - विषाक्त पदार्थों के मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव।

लक्षण

तीव्र हृदय विफलता के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: सांस की तकलीफ, कार्डियाल्गिया, कमजोरी, थकान, भ्रम, उनींदापन, पीली त्वचा, एक्रोसायनोसिस, थ्रेडी पल्स, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, एडिमा। उचित उपचार के बिना, पैथोलॉजी खतरनाक परिणामों की ओर ले जाती है, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होती है।

दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लक्षण

एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर सिस्टमिक सर्कुलेशन की नसों में रक्त के ठहराव के कारण होने वाली बीमारी का एक रूप है। चिकित्सकीय रूप से, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

बढ़ी हृदय की दर,
चक्कर आना
सांस लेने में कठिनाई
सीने में बेचैनी,
गर्दन की नसों में सूजन,
शोफ,
शाखाश्यावता,
हेपेटोमेगाली,
जलोदर,
पीलापन,
कमज़ोरी
हाइपरहाइड्रोसिस।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लक्षण

पैथोलॉजी का कारण फुफ्फुसीय चक्र में रक्त का ठहराव है। एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर निम्न में से किसी एक रूप में होता है: "कार्डियक अस्थमा", कार्डियोजेनिक शॉक, पल्मोनरी एडिमा।

मरीजों की शिकायत:

सांस लेने में कठिनाई
झागदार थूक के साथ गीली खाँसी
फेफड़ों में नम तरंगें, दूर से सुनाई देती हैं - बुलबुले फूटने की आवाज,
रात में अस्थमा का दौरा,
उरोस्थि के पीछे दर्द, कंधे के ब्लेड तक विकीर्ण,
चक्कर आना।

मरीज अपने पैरों को नीचे करके बैठने के लिए मजबूर स्थिति लेते हैं। उनकी सांस की मांसपेशियां लगातार तनाव में हैं, बेहोशी संभव है।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ समाप्त होता है, सांस लेने की लय में बदलाव जब तक यह पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, तीव्र विघटित हृदय विफलता विकसित होती है। यह पैथोलॉजी का अंतिम चरण है, जब हृदय अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है और आराम करने पर भी शरीर को सामान्य रक्त परिसंचरण प्रदान नहीं करता है। विघटन तेजी से विकसित होता है और अक्सर रोगियों की मृत्यु में समाप्त होता है। मृत्यु से पहले तीव्र हृदय विफलता के लक्षण: त्वचा का तेज पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, मुंह से झाग, अस्थमा का दौरा, कार्डियक अरेस्ट।

निदान

तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का निदान रोगी की शिकायतों को सुनने, जीवन और बीमारी के इतिहास को इकट्ठा करने के साथ शुरू होता है। परीक्षा के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ सायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन, कमजोर और लगातार नाड़ी का निर्धारण करते हैं। फिर हृदय और फेफड़ों का परिश्रवण, यकृत का टटोलना, ईसीजी अध्ययन और अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों का प्रदर्शन किया जाता है।

ऑस्कल्टेशन - दिल की आवाज़ सुनना। उसी समय, 1 स्वर का कमजोर होना, फुफ्फुसीय धमनी पर 2 स्वर का द्विभाजन, 4 हृदय ध्वनि की उपस्थिति, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट और अतालता का पता लगाया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर - हृदय के निलय के अतिवृद्धि और अधिभार के लक्षण, हृदय की मांसपेशियों के संचलन संबंधी विकार, मायोकार्डियल इस्किमिया।
डॉप्लरोग्राफी के साथ इको-केजी आपको वेंट्रिकल्स से निकलने वाले रक्त की मात्रा में कमी, वेंट्रिकल्स की दीवारों की मोटाई, हृदय कक्षों की हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल गतिविधि में कमी, फुफ्फुसीय महाधमनी का विस्तार, विघटन की कमी को स्थापित करने की अनुमति देता है। हृदय वाल्व, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। इकोकार्डियोग्राफी हृदय में कार्यात्मक विकारों और शारीरिक परिवर्तनों का पता लगाती है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी की मदद से, हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली कोरोनरी धमनी के संकुचन का स्थान और डिग्री निर्धारित की जाती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको कंप्यूटर मॉनीटर पर दिल का 3-आयामी मॉडल बनाने और सभी मौजूदा पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है।
दिल का एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और लोकप्रिय शोध पद्धति है, जिसका उपयोग स्वतंत्र रूप से या अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे या दिल की सीटी के अलावा किया जाता है। यह अध्ययन सुरक्षित है और विकिरण जोखिम का कारण नहीं बनता है। यह दिए गए किसी भी विमान में अध्ययन किए गए अंग की एक पूर्ण, त्रि-आयामी छवि दिखाता है, जिससे आप उनकी मात्रा, स्थिति और कार्यक्षमता का मूल्यांकन कर सकते हैं।

इलाज

तीव्र धमनी अपर्याप्तता एक घातक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस टीम को कॉल करना अत्यावश्यक है।

एम्बुलेंस के आने से पहले, तीव्र हृदय विफलता वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।उसे पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति दी जाती है, कमरे में हवा की आपूर्ति की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो जीभ के नीचे एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट, "नाइट्रोग्लिसरीन", एक "एस्पिरिन" टैबलेट दिया जाता है। फेफड़ों से रक्त निकालने के लिए रोगियों को गर्म पैर स्नान कराया जाता है।

चिकित्सा उपचार:

सिम्पैथोमिमेटिक्स कार्डियक आउटपुट बढ़ाते हैं, नसों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, शिरापरक रक्त प्रवाह को उत्तेजित करते हैं। इस समूह में "डोपामाइन", "मेज़टन", "मेटोक्सामाइन" शामिल हैं।
नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड। वे रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं, कार्डियक आउटपुट में सुधार करते हैं। दवाओं को जीभ के नीचे या अंतःशिरा में लिया जाता है।
एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं - एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, कार्डियोमैग्निल।
एंटीकोआगुलंट्स रक्त की चिपचिपाहट को बदलते हैं, क्लॉटिंग प्रक्रियाओं को रोकते हैं। प्रत्यक्ष थक्का-रोधी - "हेपरिन", "फ्रैक्सीपिरिन" और अप्रत्यक्ष - "वारफारिन"।
बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को धीमा करते हैं, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और रक्तचाप को कम करते हैं। इनमें मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल शामिल हैं।
अतालता और उच्च रक्तचाप के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है - "वेरापामिल", "निफेडिपिन"।
कार्डियोटोनिक को एक जेट - "अमरीनॉन" और "मिलरिनॉन" में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
मूत्रवर्धक शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं, हृदय पर भार कम करते हैं और एडिमा को खत्म करते हैं - "फ़्यूरोसेमाइड", "हाइपोथियाज़िड", "इंडैपामाइड", "वेरोशपिरोन"।
दर्द को कम करने के लिए, टेबलेट एनाल्जेसिक - "बरालगिन", "सेडलगिन" लें। प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को मादक दर्दनाशक दवाओं - "प्रोमेडोल", "ओम्नोपोन" को ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स हृदय के संकुचन की शक्ति और दक्षता को बढ़ाते हैं, हृदय के काम को उत्तेजित करते हैं - "कॉर्ग्लिकॉन", "स्ट्रॉफैन्थिन"।
एंटीरैडमिक दवाएं - "अमियोडेरोन", "नोवोकेनैमाइड"।

निवारण

तीव्र हृदय विफलता के विकास को रोकने के उपाय:

बुरी आदतों से लड़ना
शरीर पर तनाव को कम करना,
रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण,
पर्याप्त संतुलित आहार,
काम और आराम का अनुकूलन,
पूरी नींद,
मुख्य उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके हृदय और रक्त वाहिकाओं की वार्षिक परीक्षा।

तीव्र हृदय विफलता एक घातक विकृति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाती है और अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है। समय पर उपचार पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को नरम करता है और रोग के निदान को अनुकूल बनाता है। मुख्य बात यह है कि समय पर AHF की पहचान करना और सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है। स्व-दवा न करें, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।वे एक उपचार आहार लिखेंगे और एएचएफ के पाठ्यक्रम और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का सही चयन करेंगे।

तीव्र हृदय विफलता - रोग का विवरण

रोग के कारण और विकास

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र हृदय विफलता के लिए घरेलू उपचार

निवारण

दिल की विफलता क्या है?

दिल की विफलता का वर्गीकरण

तीव्र हृदय विफलता

पुरानी दिल की विफलता

दिल की विफलता के कारण

तीव्र हृदय विफलता के कारण

पुरुषों में तीव्र हृदय विफलता

महिलाओं में तीव्र हृदय विफलता

क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के कारण

पुरुषों में पुरानी दिल की विफलता

महिलाओं में पुरानी दिल की विफलता

दिल की विफलता के चरण

दिल की विफलता के कार्यात्मक वर्ग

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

पुरानी दिल की विफलता के लक्षण

महिलाओं में दिल की विफलता के लक्षण

पुरुषों में दिल की विफलता के लक्षण

दिल की विफलता का निदान

दिल की विफलता के लक्षणों का इलाज करना

पोषण और दैनिक दिनचर्या

सीबीसीपी क्लिनिक में दिल की विफलता के लिए योग्य देखभाल

लक्षण

कारण

प्राथमिक चिकित्सा

निदान

इलाज

तीव्र हृदय विफलता के कारण

तीव्र हृदय विफलता का वर्गीकरण

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण और संकेत

तीव्र हृदय विफलता का निदान

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​खोज और विभेदक निदान के चरण

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता

प्रमुख रोगों के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम के लिए पैरामेडिक रणनीति और आपातकालीन देखभाल

तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति की निगरानी करना

तीव्र हृदय विफलता का उपचार

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में ऑक्सीजन का उपयोग

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में मॉर्फिन का उपयोग

लूप मूत्रवर्धक का उपयोग

वासोडिलेटर्स का उपयोग

तीव्र हृदय विफलता के उपचार में सकारात्मक प्रभाव वाली दवाएं

वैसोप्रेसर्स

तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति में सुधार की विशेषताएं

कार्डियोजेनिक कारण

गैर-हृदय संबंधी कारण

लक्षण

दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लक्षण

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लक्षण

निदान

इलाज

निवारण

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम के नैदानिक खोज और विभेदक निदान के चरण

प्रमुख रोगों के लिए नैदानिक मानदंड