घुटने के जोड़ के व्युत्क्रमण की स्थलाकृति (जांघ की हड्डी के शंकुओं का पार्श्व व्युत्क्रम)। श्लेष मरोड़

खाना विभिन्न तरीकेघुटने के जोड़ों के उपचार के लिए, रोग की स्थिति पर निर्भर करता है। घुटने के जोड़ के उपचार के तरीके:

• मनोरंजक जिम्नास्टिक;
• कल्याण मालिश;
• गोलियाँ;
• गैर पारंपरिक चिकित्सा;
• चिकित्सा उपकरणों (पट्टी, कृत्रिम अंग) का उपयोग;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

• घुटनों के जोड़ों के रोग
• उपचार एवं रोकथाम
• स्ट्रेचिंग सबसे अच्छी रोकथाम है
• गठिया और आर्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें
• संयुक्त विकास
• लोक तरीकों से जोड़ों का इलाज कैसे करें

आर्थ्रोसिस, गठिया और लिपोआर्थराइटिस घुटने के जोड़ों की सबसे आम बीमारियाँ हैं। एक सर्जन या आर्थोपेडिस्ट दर्द का कारण और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगा। उपचार प्रक्रिया की शुरुआत में उनसे संपर्क करना बेहतर है।

घुटनों के जोड़ों के रोग

चोट लगना घुटने के जोड़ों की एक आम समस्या है, जो इन्हीं में से एक है बड़े जोड़मानव शरीर में. इनमें टिबिया, फीमर और पटेला शामिल हैं।

स्नायुबंधन घुटने के जोड़ को एक साथ रखते हैं। जोड़ को बेहतर ढंग से सरकने के लिए, इसमें तीन बैग होते हैं - सिनोवियल झिल्ली - अलग-अलग मोड़ के साथ, साथ ही संयुक्त तरल पदार्थ भी। जोड़ों में मांसपेशियाँ, स्नायुबंधन, उपास्थि (मेनिस्की) भी होते हैं, जो पटेलर लिगामेंट का हिस्सा होते हैं।

पैर स्थिर होने पर शरीर के अचानक मुड़ने से घुटने के जोड़ घायल हो सकते हैं, जिससे जोड़ों के स्नायुबंधन टूट जाते हैं। इसलिए, घुटने के जोड़ों की सबसे आम चोटें खेल हैं। समान प्रकार की चोटें तब होती हैं जब प्रभाव बल काफी बड़ा होता है (कार की चोटें, फुटबॉल खिलाड़ियों की पेशेवर चोटें, सेनानियों, ऊंचाई से गिरने पर झटका)।

जोड़ के स्नायुबंधन में विस्तारशीलता का गुण होता है। कभी-कभी केवल स्नायुबंधन का टूटना होता है, कभी-कभी - उनका पूर्ण टूटना, जिसमें चाल का उल्लंघन और जोड़ में पैर की अस्थिरता दिखाई देती है। घुटने के जोड़ों में मोच जैसी चोट कम आम है। यह भार के तहत प्रकट होता है, जिसकी ताकत स्नायुबंधन की लोच से अधिक होती है। हालाँकि, टखने के जोड़ में मोच आना अधिक आम है।

घुटने के जोड़ों की अन्य बीमारियों में, घुटने के जोड़ की एक पुटी को पहचाना जा सकता है। यह घुटने के नीचे सिनोवियल बैग का खिंचाव है। घुटने के जोड़ के अल्ट्रासाउंड से सिस्ट की आसानी से पहचान की जा सकती है।

उपचार एवं रोकथाम

यदि घुटने के जोड़ सर्जरी जैसी उपचार विधियों का जवाब नहीं देते हैं, तो इसका उपयोग करें चिकित्सीय मालिशऔर शारीरिक शिक्षा, लोकविज्ञान, विशेष उपकरणों (उदाहरण के लिए पट्टी) का उपयोग, तो रोगग्रस्त घुटने के जोड़ों को स्वस्थ जोड़ों से बदलना आवश्यक है। प्रोस्थेटिक्स में घुटने के जोड़ की हड्डी के असफल हिस्सों को धातुयुक्त या प्लास्टिक घटकों से बदलना शामिल है। यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के साथ की जाती है और 1 से 3 घंटे तक चलती है।

घुटने को खोला जाता है और अतिरिक्त वृद्धि को हटा दिया जाता है। क्षतिग्रस्त हिस्सों को कृत्रिम सामग्रियों से बने नए हिस्सों से बदल दिया जाता है। घुटने के जोड़ों में अनुपयुक्त हिस्सों की मरम्मत की जाती है या पूरे घुटने को बदल दिया जाता है।

घुटने के जोड़ों को कैसे ठीक करें और जोड़ों को स्वस्थ रखने के लिए क्या उपाय करें, इसकी चर्चा नीचे की जाएगी। "घुटने में चूहा" जैसा एक लक्षण है। यह स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: घुटना जाम हो गया है, गति सीमित है। जोड़ों में दर्द अचानक होता है, लेकिन सहन किया जा सकता है। जितनी अधिक हलचल, उतना अधिक दर्द। यहां "माउस" उपास्थि का एक टुकड़ा है जो मेनिस्कस से टूट गया है और जोड़ में घूम रहा है। यदि यह टुकड़ा जोड़ के गैप में चला जाए तो घुटना जाम हो जाता है। "माउस" एक स्थान या दूसरे स्थान पर हो सकता है।

जब दर्द होता है, तो उस पर काबू पाना और सहना ज़रूरी नहीं है। में इस मामले मेंहिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाएगा। आप बैठने की स्थिति में अपने पैर को घुमा सकते हैं और ध्यान से मोड़ और खोल सकते हैं। इस तरह के एक सरल व्यायाम के लिए धन्यवाद, संयुक्त स्थान का विस्तार होता है और दर्द कम हो जाता है। "माउस" ने जोड़ में एक दरार छोड़ दी और जोड़ वाले थैले में चला गया, जहां उसने अपना काम जारी रखा सही हरकतें. सबसे अधिक संभावना है, ऐसी चुभन दोबारा होगी, लेकिन इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। "चूहे" लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं, और इसलिए थोड़ी देर के बाद वे चले जाएंगे।

स्ट्रेचिंग सबसे अच्छी रोकथाम है

घुटने के जोड़ में दोबारा चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, उपचार अधिक कठिन होता जा रहा है और आर्थ्रोसिस निकट आ रहा है।

भविष्य में इसी तरह की चोटों को रोकने के लिए, जोड़ों को हिलने-डुलने के लिए अधिक जगह देना आवश्यक है। इसलिए उनके लिए भार सहना आसान हो जाएगा। चोट से बचने के लिए निम्नलिखित कार्य करें:

• पाठ 1 फर्श पर बैठकर अपना दाहिना पैर अपने सामने सीधा रखें। विपरीत पैर का पैर दाहिनी जांघ पर है। बायां घुटना फर्श पर होना चाहिए। फिर यही व्यायाम दूसरे पैर से भी करें।
• पाठ 2 फर्श पर बैठकर पैरों के तलवों को जोड़ें। घुटने फर्श को छूने चाहिए।
• पाठ 3 पाठ 1 की मुद्रा का उपयोग करते हुए, प्रत्येक सीधे पैर को बारी-बारी से झुकाएँ।
• पाठ 4 पाठ 2 की मुद्रा का उपयोग करते हुए आगे की ओर झुकें।
• पाठ 5 फर्श पर या स्टूल पर बैठें, अपने पैरों को चौड़ा करें, अपने पैरों को फर्श पर दबाएं और अपने हाथों से अपने घुटनों को एक-दूसरे की ओर ले जाएं।

प्रत्येक पाठ को 1-2 मिनट के लिए दिन में दो बार खेलना वांछनीय है। इन अभ्यासों के नियमित प्रदर्शन से जोड़ चिंता का कारण नहीं बनेंगे।

गठिया और आर्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें

जोड़ों में लंबे समय तक रहने वाली बीमारियों के इलाज की आवश्यकता होती है। गतिहीनता, विकृति, सूजन लंबे समय तक गठिया या आर्थ्रोसिस के लक्षण हैं। ये काफी सामान्य लक्षण हैं. इनके इलाज के लिए दवाएं और चिकित्सीय व्यायाम उपयुक्त हैं। उपचार के लिए नीचे अभ्यास दिए गए हैं जोड़ों के रोग. ये बहुत हल्के होते हैं और इनके क्रियान्वयन के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। समय के संदर्भ में, चार्जिंग 10 मिनट से शुरू करके धीरे-धीरे समय बढ़ाते हुए की जा सकती है।

• पाठ 1 स्टूल या मेज पर बैठकर, अपने पैरों को नीचे लटकाएं और उन्हें लटकाएं (एक ही समय में: दायां पैरआगे, बाएँ - पीछे) उनके बीच लगभग 10 सेंटीमीटर की दूरी के साथ। यह एक दर्द रहित व्यायाम है. इसे दिन में कई बार 5-10 मिनट के लिए किया जाता है।
• पाठ 2 स्टूल पर बैठकर अपने पैरों के तलवों को फर्श पर दबाएं। फिर बारी-बारी से एड़ियों को फर्श से फाड़ें, मोज़ों को फर्श पर दबाए रखें।
• पाठ 3 मुद्रा वही है जो दूसरे पाठ में है। अब आपको अपने मोज़े एक-एक करके फर्श से उतारने होंगे। एड़ियाँ फर्श पर हैं।

उपरोक्त व्यायाम करते समय दर्द प्रकट नहीं होता है। दर्द जोड़ों के लिए अच्छा नहीं है. और यदि ऐसा प्रतीत होता है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास करना बंद करना आवश्यक है।

पर गंभीर रोगजोड़, कक्षा 2 और 3 उपयुक्त हैं। इन्हें थिएटर में या बस में रहते हुए भी आसानी से प्रदर्शित किया जा सकता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक शांत और प्रदर्शन करने में आसान है। हालाँकि, ये गतिविधियाँ अकेले इलाज के लिए पर्याप्त नहीं हैं। उनमें दवा उपचार जोड़ना अच्छा होगा, क्योंकि यह रोग टेंडन, मांसपेशियों और संयुक्त बैग को भी प्रभावित करता है।

संयुक्त विकास

आप घुटनों के जोड़ों को स्वयं ठीक कर सकते हैं। उन्हें 3 प्रकार के स्ट्रोक का उपयोग करके काम किया जाना चाहिए: हथेली के माध्यम से, उंगली के माध्यम से, और एक थप्पड़ के माध्यम से। पिटाई से प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा मिलता है, जिससे त्वचा प्रभावित होती है। दबी हुई उंगलियों से थपथपाने से आर्टिकुलर बैग, टेंडन, मांसपेशियां, लिगामेंट्स प्रभावित होते हैं। उंगलियों के माध्यम से स्ट्रोक धीरे से काम करते हैं, उनके बाद कोई चोट नहीं होती है।

प्रभावित क्षेत्र पर अंगुलियों को थपथपाकर पाठ शुरू करना अच्छा है, यह निर्धारित करने के लिए कि हथेली को घुटने पर रखना और पैर को मोड़ना और खोलना आवश्यक है। नीकैप पर थपथपाहट बगल से लगानी चाहिए। मांसपेशियाँ शिथिल अवस्था में होती हैं। प्रहार की ताकत जोड़ की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। एक प्रगतिशील बीमारी के लिए - कमजोर दोहन, वसूली या थोड़ी सी अस्वस्थता के लिए - मजबूत।

व्यायाम करते समय आपको कुछ दर्द महसूस हो सकता है। पॉप्लिटियल कप पर पैटिंग नहीं लगाई जाती है। प्रभावित क्षेत्रों को सावधानी से थपथपाया जाना चाहिए: पहले सीधे पैर पर, फिर मुड़े हुए पैर पर। व्यायाम थपथपाने के साथ समाप्त होता है। जोड़ों का रोग जितना गंभीर होगा, शारीरिक शिक्षा का उपयोग करना उतना ही कम आवश्यक होगा। सभी कक्षाएं डॉक्टर से परामर्श के बाद ही की जानी चाहिए।

लोक तरीकों से जोड़ों का इलाज कैसे करें

उपचार किया जाना लोक उपचारअच्छे परिणामों के लिए पारंपरिक चिकित्सा के साथ-साथ बस आवश्यक है। लोक उपचार के साथ घुटने के जोड़ को ठीक करने के कुछ व्यंजनों पर विचार करें।

• लॉरेल काढ़ा.
  25 लॉरेल पत्तियों को लगभग 5 मिनट तक उबालना जरूरी है। काढ़े को 3-5 घंटे तक ऐसे ही रहने दें। यह आसव है उत्कृष्ट उपायनमक जमाव के विरुद्ध. तैयारी के 12 घंटे बाद इसका प्रयोग करें, छोटे घूंट में पियें। उपचार तीन दिनों तक चलता है, जिनमें से प्रत्येक दिन पेय फिर से तैयार किया जाता है। कोर्स के बाद, एक सप्ताह का विराम लगाया जाता है, फिर कोर्स दोबारा दोहराया जाता है। काढ़ा पीने से पहले आंतों को साफ करना जरूरी है. अगर यह स्थितिपूरा नहीं हुआ, प्रकट हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. यह प्रक्रिया साल में 1-2 बार की जाती है।
• राई के बीज पर आधारित मिश्रण।
  250 ग्राम राई के बीज को 2 लीटर पानी में डालकर उबाल लें। जब मिश्रण ठंडा हो जाए तो इसे छान लें और इसमें 500 ग्राम वोदका, 1 किलो शहद और 3 चम्मच मिलाएं। बरबेरी जड़. मिश्रण को हिलाया जाता है और 21 दिनों के लिए रखा जाता है अंधेरी जगह. 3 बड़े चम्मच का प्रयोग करें. एल खाने से पहले। जब आप इस प्रकार 9 लीटर मिश्रण पी लेंगे तो कोर्स समाप्त हो जाएगा।
• हॉर्सरैडिश रेसिपी.
  1 किलो कटी हुई सहिजन और 4 लीटर पानी मिलाकर 5 मिनट तक उबालें। ठंडे मिश्रण में आधा किलो शहद डालें। रेफ्रिजरेटर में स्टोर करने के लिए शोरबा। इस नुस्खे से साल में दो बार इलाज करना अच्छा रहता है। साथ में पनीर भी शामिल करना उपयोगी रहेगा उच्च सामग्रीकैल्शियम (इसमें 1.5 बड़े चम्मच मिलाएं कैल्शियम क्लोराइडऔर आधा लीटर दूध)।

रचना को 50-60 डिग्री तक गर्म किया जाता है, फिर ठंडा किया जाता है। परिणामी मिश्रण को फ़िल्टर किया जाता है और उसमें जमा किया जाता है अंधकारमय समयदिन. सुबह दही खाने के लिए तैयार है. यह विधि, व्यायाम और दवाओं के साथ, घुटने के जोड़ को उल्लेखनीय रूप से ठीक करती है।

उपयोगी लेख:

घुटने के जोड़ का बर्साइटिस इसके एक या अधिक पेरीआर्टिकुलर बैग की सूजन है, जो तापमान में स्थानीय वृद्धि, एक्सयूडेट के संचय और तीव्र दर्द की विशेषता है। सूजन के प्रकार और बैग के अंदर एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, बर्साइटिस सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी हो सकता है।

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में काफी बड़ी संख्या में बैग स्थानीयकृत होते हैं (आंकड़ा देखें)।

इन संरचनाओं के नाम तालिका में दिए गए हैं।

बैग 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 बर्साइटिस के विकास में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं।

वर्गीकरण एवं मुख्य कारण

सूजन की प्रकृति से, बर्साइटिस हो सकता है:

1. सड़न रोकनेवाला, अर्थात्, संक्रमण के प्रभाव के बिना विकसित होता है (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत रोगों के साथ)।
2. दूसरे फोकस से लाए गए संक्रमण (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, गोनोरिया) से जुड़ा हुआ।
3. आघात में सीधे संक्रमण से संबद्ध।

इसके अलावा, बर्साइटिस चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया जाता है ( तीव्र पाठ्यक्रम), अर्धतीव्र, जीर्ण, छूटने और पुनः पतन की अवधि के साथ।

ICD-10 के अनुसार ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग), जिसका उपयोग चिकित्सा कर्मचारियों के बीच पैथोलॉजी की कोडिंग में किया जाता है, घुटने के जोड़ के बर्साइटिस में M70 - M71 शीर्षकों से एक कोड हो सकता है, जिनमें से प्रीपेटेलर में आमतौर पर कोड M70.4 होता है, अन्य बर्साइटिस को कोड M70 से कोडित किया जाता है .5.

ICD-10 में बर्साइटिस का कोई सटीक वर्गीकरण नहीं है। अनिर्दिष्ट सहित अन्य व्यावसायिक कोमल ऊतक रोगों में ICD-10 कोड M70.8, M70.9 हैं।

सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, अर्थात्, कौन सा बैग रोग प्रक्रिया में शामिल है, बर्साइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

1. प्रीपेटेलर बर्साइटिस - प्रीपेटेलर बैग में सूजन का स्थानीयकरण (अधिक बार चमड़े के नीचे और सबफेशियल में)।

1. इन्फ़्रापेटेलर बर्साइटिस - इन्फ़्रापेटेलर बैग (सतही टिबियल और/या गहरी) में सूजन का स्थानीयकरण।

प्रीपेटेलर और इन्फ्रापेटेलर बर्साइटिस आमतौर पर प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, पटेला या उसके स्वयं के लिगामेंट (उदाहरण के लिए टूटना) पर सीधा आघात।

1. हंस के पैर का बर्साइटिस।
2. बेकर सिस्ट (पोप्लिटियल फोसा में, गैस्ट्रोकनेमियस और पॉप्लिटियल बर्सा को शामिल करते हुए)।

इस विकृति के मुख्य कारणों में घुटने, जोड़ और उसके स्नायुबंधन की चोटें, गठिया और आर्थ्रोसिस-गठिया, प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, एसएलई, आदि), प्रशिक्षण के दौरान घुटने के जोड़ पर अत्यधिक भार, एथलीटों में, की प्रकृति शामिल है। काम (उदाहरण के लिए, लकड़ी की छत खिलाड़ी) .

आमतौर पर रोग का निदान दृश्य परीक्षण, स्पर्शन द्वारा किया जाता है। दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन के दौरान बर्साइटिस के प्रकारों के बीच मुख्य अंतर नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

पैथोलॉजी का प्रकार	संकेत, लक्षण
घुटने का इन्फ्रापेटेलर बर्साइटिस	निचले हिस्से में उतार-चढ़ाव वाली संरचना की उपस्थिति वुटने की चक्कीसतही, कण्डरा के दोनों किनारों पर - दोनों तरफ गहरे, गुब्बारा लक्षणों के साथ, ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का रंग हाइपरमिया के प्रकार के अनुसार नहीं बदला या बदला जाता है, दर्दरोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है - क्रोनिक, तीव्र या सूक्ष्म।
घुटने का प्रीपेटेलर बर्साइटिस	पटेला के सामने और ऊपर स्थानीयकृत सूजन, त्वचा का मलिनकिरण या इसके बिना, उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण।
बेकर सिस्ट	पोपलीटल फोसा में स्थित नरम उतार-चढ़ाव वाली संरचना। दर्द घुटने के पिछले हिस्से तक फैलता है, खासकर जब बैठते हैं। पुटी के फटने के साथ निचले पैर के चमड़े के नीचे के ऊतक या अन्य नरम ऊतकों में तरल पदार्थ का प्रवाह होता है।
हंस के पैर का बर्साइटिस	संयुक्त स्थान के नीचे हल्की सूजन, संयुक्त स्थान के मध्य क्षेत्र के नीचे दर्द का एक फैला हुआ क्षेत्र सार्टोरियस, सेमीटेंडिनोसस और पतली मांसपेशियों के साथ घुटने के संपार्श्विक बंधन के जंक्शन तक फैल सकता है। हाइपरथर्मिया कभी-कभी देखा जाता है, कम अक्सर - एक गुब्बारे का लक्षण।
पुरुलेंट बर्साइटिस	महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव वाला गठन, हाइपरमिया, स्थानीय और सामान्य हाइपरथर्मिया, घुटने में तीव्र दर्द, ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ। संभावित घुटने की चोटें (विभिन्न एटियलजि की चोटें) या अंतर्निहित संक्रामक रोग।

बर्साइटिस के लक्षणों में शामिल हैं स्थानीय लक्षणऔर सामान्य नशा के लक्षण।

सामान्य नशा की गंभीरता बर्साइटिस के प्रकार पर निर्भर करती है:

1. अधिकतम गंभीरता प्युलुलेंट बर्साइटिस के साथ देखी जाती है। रोगी को 39 डिग्री और उससे अधिक तक बुखार, ठंड लगना, मायलगिया, अत्यधिक पसीना आना, कमजोरी और भूख न लगना होता है।
2. प्रणालीगत बीमारियों में, निम्न-श्रेणी का बुखार (37-37.5 डिग्री तक, शायद ही कभी अधिक), कमजोरी, अस्वस्थता, वजन में कमी, एनीमिया और त्वचा का पीलापन संभव है।
3. किसी चोट की पृष्ठभूमि में तीव्र बर्साइटिस में, घुटने के जोड़ पर बिल्कुल भी अत्यधिक भार नहीं पड़ सकता है।
4. जीर्ण रूप में, नशा के लक्षण व्यक्त नहीं होते हैं।

"स्थानीय लोगों" की स्थिति में निम्नलिखित लक्षणों का संयोजन शामिल है:

1. एक निश्चित बैग (या कई बैग) के स्थानीयकरण के क्षेत्र में सूजन, काफी स्पष्ट रूप से सीमांकित, उतार-चढ़ाव के लक्षण के साथ मध्यम नरम स्थिरता।
2. स्थानीय हाइपरमिया (बैग, जोड़ के क्षेत्र में त्वचा का लाल होना), लक्षण अनुपस्थित हो सकता है।
3. स्थानीय अतिताप, जब प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा के तापमान की तुलना की जाती है स्वस्थ जोड़एक अंतर है, प्रभावित क्षेत्र अधिक गर्म होता है।
4. जोड़ की शिथिलता - गति के दौरान दर्द, लचीलापन, विस्तार (सूजन प्रक्रिया के स्थान के आधार पर), गति पर प्रतिबंध।

प्राथमिक घुटने के बर्साइटिस का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है। यदि मुख्य चल रही बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह माध्यमिक है तो स्थिति जटिल है। जब पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा माइक्रोट्रामा, खरोंच, दरार के माध्यम से बैग या कैप्सूल की सूजन के क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो सीरस सूजन प्यूरुलेंट में बदल जाती है। संक्रमण कहीं और स्थानीयकृत संक्रमण के फॉसी से भी उत्पन्न हो सकता है ( विसर्प, फुरुनकुलोसिस, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा)। पुरुलेंट बर्साइटिस से बैग की दीवार और आस-पास के ऊतकों का परिगलन हो सकता है, जिसके बाद चमड़े के नीचे और इंटरमस्कुलर कफ विकसित होता है। यदि मवाद संयुक्त गुहा में टूट जाता है, तो यह भड़काता है प्युलुलेंट गठिया, और ठीक न होने वाले नालव्रण प्रभावित क्षेत्र से बाहर निकल जाते हैं।

घुटने के जोड़ का लंबे समय तक दर्दनाक बर्साइटिस मोटा होने का कारण बनता है संयोजी ऊतक, दानेदार ऊतक के प्रोट्रूशियंस और स्ट्रैंड्स की श्लेष गुहा में गठन, जो इसे बहु-कक्षीय बनाता है। इस अपरिवर्तनीय प्रक्रिया का परिणाम बर्साइटिस का बढ़ना है।

घुटने के जोड़ का प्रीपेटेलर बर्साइटिस आमतौर पर इसके बाद शुरू होता है ज़ोर से मारघुटने का क्षेत्र और बर्सा में रक्त की थैली का निर्माण। जोड़ में सूजन की प्रतिक्रिया सिनोवियल बैग की दीवारों के चपटे होने, उनके धीरे-धीरे कम होने, थर्मल कारकों (शीतलन) के प्रति उच्च संवेदनशीलता और मामूली चोटों को भड़काती है। विशेष रूप से अक्सर, प्रीपेटेलर बर्साइटिस का निदान उन रोगियों में किया जाता है, जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण, अपने घुटनों को एक कठोर सतह पर झुकाने के लिए मजबूर होते हैं।

बैक्टीरिया के प्रवेश के साथ, जोड़ के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है, रोगी शायद ही जोड़ को मोड़ और बढ़ा सकता है, जोड़ में तीव्र दर्द होता है। बड़े आकारप्रीपेटेलर बैग सूजन वाले तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के कारण होते हैं। इसके संक्रमित होने पर घुटना बुरी तरह सूज जाता है।

नोट किए गए नैदानिक ​​लक्षणों में से उच्च तापमान, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य गिरावट। रोग की तीव्र अवस्था में, अत्यावश्यक ऑपरेशन: घुटने का खुलना और प्रीपेटेलर बैग का जल निकासी। यदि संक्रमण का संदेह हो तो पंचर किया जाता है।

बर्साइटिस "कौवा के पैर"

एन्सेरिन बर्साइटिस, या, जैसा कि इसे कौवा के पैर बर्साइटिस कहा जाता है, निचले पैर के मध्य भाग में स्थित बैग को प्रभावित करता है, वह क्षेत्र जहां दर्जी, सेमीटेंडिनोसस और ग्रैसिलिस मांसपेशियां टिबिया से जुड़ी होती हैं। यह आमतौर पर विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन कई बीमारियां और स्थितियां हैं जो इस विकृति के विकास में योगदान करती हैं:

• मोटापा, मधुमेह, गठिया, मेनिस्कस टूटना;
• पेशेवर दौड़, पैर का उच्चारण;
• चलते समय शरीर के वजन का गलत वितरण।

एन्सेरिन बर्साइटिस अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि जिस क्षेत्र में बैग स्थित है वह चोट से अधिकतम सुरक्षित है। जब कौवे के पैर की थैली के क्षेत्र में ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सूजन हमेशा विकसित होती है, जो अधिक गंभीर होती है। टिबिया से जुड़ी मांसपेशियों के टेंडन के टेंडोनाइटिस के साथ कौवा के पैर बर्साइटिस की जटिलता के कारण, इसका इलाज करना अधिक कठिन है।

दृश्य निरीक्षण और टटोलने का कार्य हमेशा कौवा के पैरों के बर्साइटिस की सटीक तस्वीर नहीं देते हैं। प्रारंभिक निदान में सबसे सटीक नैदानिक ​​संकेतक वह दर्द है जो तब होता है जब आप एक निश्चित बिंदु दबाते हैं। स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाने चाहिए जो घुटने के जोड़ की संरचनाओं की कल्पना करें।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, परीक्षा, विज़ुअलाइज़ेशन, पैल्पेशन के अलावा, उपस्थित चिकित्सक (आमतौर पर एक सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) लिखेंगे:

• घुटने के जोड़ और आसन्न बैग का अल्ट्रासाउंड;
• दो प्रक्षेपणों में जोड़ की रेडियोग्राफी;
• यदि संकेत हैं, तो एक पंचर किया जाएगा, कोशिका विज्ञान विश्लेषण के लिए एक्सयूडेट का नमूना लिया जाएगा (सेलुलर, रासायनिक संरचना), माइक्रोफ़्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए इसका बीजारोपण;
• आर्थ्रोस्कोपी, बायोप्सी सख्त संकेतों के अनुसार की जाती है, मुख्य रूप से निदान को स्पष्ट करने के लिए;
• प्रयोगशाला परीक्षण - केएलए, ओएएम, जैव रसायन संकेतकों का एक मानक सेट, विशिष्ट परीक्षण - एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटीइड कारक, संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

घुटने के बर्साइटिस का विभेदक निदान टेंडोनाइटिस, एन्थेसोपैथी, गठिया के साथ किया जाता है विभिन्न एटियलजि, आर्थ्रोसिस।

बर्साइटिस अपने स्थानीयकरण में टेंडिनाइटिस से भिन्न होता है: टेंडिनाइटिस स्नायुबंधन और टेंडन की सूजन है। चोट के अलावा, टेंडोनाइटिस टेंडन-लिगामेंट कॉम्प्लेक्स की कमजोरी या टेंडन के अनुचित गठन के कारण होता है। बर्साइटिस की विशेषता थैलियों की सूजन है। बर्साइटिस के साथ, घुटने के लचीलेपन-विस्तार के साथ दर्द बढ़ जाता है, टेंडोनाइटिस के साथ यह तब तेज हो जाता है जब घुटने के जोड़ के लचीलेपन-विस्तार के दौरान प्रभावित कण्डरा से जुड़ी मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं। टेंडोनाइटिस के साथ दर्द जांघ या पिंडली की मांसपेशियों तक फैलता है।

गठिया को बर्साइटिस से भी अलग किया जाना चाहिए, जो कभी-कभी उनके संयोजन (प्रणालीगत बीमारी) के कारण मुश्किल होता है। आमतौर पर गठिया के साथ, आप देख सकते हैं सुबह की जकड़नआंदोलनों में, पूरे जोड़ का विरूपण। डिस्ट्रोफिक, अभिघातज के बाद की बीमारियाँ (मेनिस्को-, चोंड्रो-, टेंडिनोपैथी) आमतौर पर बिना किसी सूजन प्रक्रिया के होती हैं। वे आर्थ्रोसिस के साथ अधिक बार देखे जाते हैं, लेकिन कभी-कभी अपने आप ही हो जाते हैं। आर्थ्रोसिस के साथ, रोगी शाम को दर्द में वृद्धि की शिकायत करता है, प्रभावित जोड़ में हरकत करते समय कुरकुराहट, चरमराहट की भावना, नशा के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। आर्थ्रोसिस के रोगियों की आयु, एक नियम के रूप में, मध्यम और उन्नत होती है।

इसलिए, बाहरी परिवर्तनों के अनुसार, रोग का सटीक रूप से अंतर करना, निदान करना समस्याग्रस्त है। इस आवश्यकता है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी स्कैन, आर्थोस्कोपी। बर्साइटिस में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, करें सामान्य विश्लेषणरक्त, वाहिकाओं की स्थिति का निदान एंजियोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी (घनास्त्रता और अन्य विकृति का संदेह) की विधि द्वारा किया जाता है।

कल्पना करने के नवीन तरीके

चूँकि घुटना शारीरिक संबंधों वाला एक जटिल बायोमैकेनिकल सिस्टम है, सहायक उपकरणश्लेष्मा थैलियों, मेनिस्कस, वसायुक्त शरीरों, मांसपेशियों से बर्साइटिस का विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है।

सबसे अधिक बार, बर्साइटिस को सिनोवाइटिस, टेंडिनोसिस, सब्लक्सेशन, विकृत आर्थ्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है। इसलिए, घुटने के जोड़ की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ चित्र प्राप्त करने के लिए, आर्ट्रोन्यूमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण. यह अपेक्षाकृत सरल है: दबाव में चिकित्सा ऑक्सीजन (60 - 120 मिली) एक पतली सुई के साथ घुटने के जोड़ में इंजेक्ट की जाती है, और 15 मिनट के बाद पार्श्व प्रक्षेपण में एक एक्स-रे लिया जाता है। इस मामले में विशेष रूप से अच्छी तरह से, सिनोविअल बैग के व्युत्क्रम, बर्तनों की सिलवटें दिखाई देती हैं, जो वसा निकायों की अतिवृद्धि की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग तकनीक - एमआरआई - आपको जोड़ के लिगामेंटस और नरम ऊतक तंत्र को चित्रित करने की अनुमति देती है। घुटने के जोड़ को धनु तल में देखना बेहतर है: चमड़े के नीचे के ऊतक की परतें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। नरम टिशू, प्रीपेटेलर फैट पैड। मेनिस्कि विंसलो लिगामेंट द्वारा जुड़े हुए हैं, और गोफ के शरीर उनके आकार और अभिव्यक्ति की तीव्रता से निर्धारित होते हैं।

घुटने की अल्ट्रासोनोग्राफी निम्नलिखित रोग स्थितियों को दर्शाती है:

• घुटने के जोड़ के ऊपरी व्युत्क्रम में प्रवाह और द्रव विविधता;
• कण्डरा की अखंडता का उल्लंघन और विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• पटेला की परिवर्तित आकृति, अपने स्वयं के स्नायुबंधन की अखंडता, संरचना और मोटाई का उल्लंघन;
• वसायुक्त शरीरों की अतिवृद्धि;
• मीडियापेटेलर फोल्ड को नुकसान, संरचनात्मक परिवर्तन और पार्श्व स्नायुबंधन के डायस्टेसिस की उपस्थिति;
• फीमर और टिबिया की सतहों में परिवर्तन, की उपस्थिति हड्डी का विकासऔर समावेशन;
• हाइलिन उपास्थि की आकृति और मोटाई का उल्लंघन;
• जोड़ की आकृति, आकार, संरचना में परिवर्तन, विखंडन और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, तरल संरचनाएँबाहरी और भीतरी मेनिस्कस के पैराकैप्सुलर क्षेत्र में।

घुटने के जोड़ का पंचर पटेला के ऊपरी और निचले मध्य, ऊपरी और निचले पार्श्व कोनों में किया जाता है। 1.5-2.5 सेमी की लंबाई तक लंबवत सुई डालकर आर्थ्रोसेन्टेसिस किया जाता है। बर्साइटिस के साथ सेलुलर संरचनाश्लेष द्रव में परिवर्तन होता है, और यह निम्नलिखित रूप लेता है:

• तीव्र पाठ्यक्रम में - न्यूट्रोफिलिक;
• एक पुरानी प्रक्रिया में - लिम्फोसाइटिक और मोनोन्यूक्लियर;
• एलर्जी के साथ - ईोसिनोफिलिक।

श्लेष द्रव का एक नमूना 10-20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक सिरिंज के साथ लिया जाता है। समानांतर में, पंचर एक्सयूडेट को हटाने और इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन) शुरू करने के लिए एक चिकित्सा प्रक्रिया हो सकती है।

सीरस बर्साइटिस के साथ, दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध में, लेजर थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जो सूजन से अच्छी तरह से राहत देती है, ऊतक पुनर्जनन और उपचार को उत्तेजित करती है। अल्ट्रासाउंड थेरेपीदर्द से राहत देता है, सूजन को दूर करता है, सूजन को कम करता है।

बर्साइटिस के इलाज के लिए चुंबकीय और इलेक्ट्रोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। क्लिनिकल सेटिंग्स में, क्रायोथेरेपी का उपयोग एडिमा को कम करने के लिए किया जाता है, और घर पर उनका इलाज बर्फ से किया जाता है।

यदि रोग प्रकृति में संक्रामक है, तो पंचर के बाद जल निकासी की जाती है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं (सेफलोस्पोरिन, संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन, कार्बापेनेम्स) की नियुक्ति के साथ। दर्द और सूजन से राहत के लिए डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, केटोप्रोफेन - केटोनल, केतनोव) के इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। पर नकारात्मक विश्लेषणसंक्रमण की उपस्थिति के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है, सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके साथ ही, अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ, गर्म और ठंडे कंप्रेस का उपयोग हमेशा एक अनुभवी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

जब प्रीपेटेलर बैग के संक्रमण के साथ रोग का तीव्र रूप हो, तो ऐसा करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबैग की गुहा में एक अर्ध-ट्यूब डालने के साथ। आमतौर पर इसके बाद सूजन प्रक्रिया रुक जाती है, घाव जल्दी ठीक हो जाता है। लेकिन अगर थैली की दीवारें इस हद तक मोटी हो जाएं कि उनमें फिसलन न हो और हिलने-डुलने के साथ-साथ तीव्र दर्द भी हो, तो वे उत्पन्न होती हैं पूर्ण उच्छेदनबैग.

ऑपरेशन के बाद, घाव को कई परतों में सिल दिया जाता है, 3-5 दिनों के लिए एक रिटेनर स्थापित किया जाता है। इस अवधि के अंत में, इसे हटा दिया जाता है, व्यायाम चिकित्सा की जाती है, और भविष्य में, रोगी स्वतंत्र रूप से घर पर अनुशंसित गतिविधियों का एक सेट आयोजित करता है। हमें पुनर्वास अवधि के दौरान सावधान रहना चाहिए, जब सामान्य दीवारों वाला एक स्वस्थ बैग बनता है। आमतौर पर यह अवधि एक महीने की होती है.

पूर्ण पुनर्प्राप्ति 2-3 महीनों से पहले नहीं होती है। पर रूढ़िवादी उपचारयह अवधि काफी कम हो गई है. लेकिन किसी भी स्थिति में, केवल एक डॉक्टर ही जोड़ पर संभावित भार की डिग्री निर्धारित कर सकता है और स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि के एक नियम की सिफारिश कर सकता है।

जोड़ों में सूजन के कारण होने वाली बीमारियों से राहत और उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें कई उपवर्गों में विभाजित किया गया है। उनकी गतिविधि प्रारंभ में सूजन की समाप्ति या उसकी तीव्रता में कमी से जुड़ी होती है।

एनएसएआईडी को कई वर्गों में विभाजित किया गया है (तालिका 2)।

एरिलकार्बोक्सिलिक एसिड	एरील्कैनोइक अम्ल	एनोलिक एसिड
चिरायता: एस्पिरिन diflunisal ट्राइसैलिसिलेट बेनोरीलेट सोडियम सैलिसिलेट	एरिलक्स: डाईक्लोफेनाक fenclofenac एल्कोफेनैक fentiazak	पायराज़ोलिडाइनायड्स: फेनिलबुटाज़ोन हाइड्रोक्सीफेनिलबुटाज़ोन
एन्थ्रानिलिक (फ़ेनामेट्स): फ़्लूफेनैमिक एसिड मेफ़ानामिक एसिड मेक्लोफेनैमिक एसिड	हेटेरॉयलैसिटिक टॉल्मेटिन ज़ोमेपिराक kloperac केटोरोलैक ट्राइमेटामाइन	ऑक्सीकैम: piroxicam isoxicam
	एरिलप्रोपियोनिक: आइबुप्रोफ़ेन flurbiprofen ketoprofen नेप्रोक्सन ऑक्साप्रोज़िन फेनोप्रोफेन fenbufen सुप्रोफेन इंडोप्रोफेन थियाप्रोफेनिक एसिड benoxaprofen पीरप्रोफेन
	इंडोल/इंडीन एसिटिक: इंडोमिथैसिन सुलिन्दक एटोडोलक एसिमेथेसिन

गैर-एसिड डेरिवेटिव में प्रोक्वासोन, थियारामिड, बुफेक्समैक, एपिराज़ोल, नबुमेटन, फ़्लरप्रोक्वासोन, फ़्लुफ़िज़ोन, टिनोरिडिन, कोल्सीसिन शामिल हैं। संयुक्त तैयारियों में से, आर्थ्रोटेक को जाना जाता है, जो डाइक्लोफेनाक और मिसोप्रोस्टोल का मिश्रण है।

क्योंकि अधिकांश NSAIDs के पास है कम स्तरपीएच, वे सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण सूजन के क्षेत्र में जमा होते हैं। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) के दमन के कारण होता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) के संश्लेषण में शामिल होता है। पीजी के गठन को अवरुद्ध करना न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और संवहनी प्रभाव (एरिथेमा और एडिमा में कमी), एनाल्जेसिक गुणों के कार्य में बदलाव के समानांतर होता है।

उपचार के लिए, एनएसएआईडी का उपयोग किया जाना चाहिए, जो काफी हद तक COX-2 के गठन को रोकता है, जो प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में पीजी संश्लेषण का कारण है। COX-1 GHG के निर्माण के लिए जिम्मेदार है जो सामान्य रूप से अपनी भूमिका निभाते हैं चयापचय प्रक्रियाएंजीव। इसलिए, घुटने के बर्साइटिस का प्रभावी उपचार एनएसएआईडी के साथ थेरेपी द्वारा किया जाता है, जो समान रूप से COX-1 और COX-2 को दबाता है, क्योंकि ऐसी दवाएं हैं जो COX-1 को 10-30 गुना अधिक मजबूत तरीके से रोकती हैं।

एनएसएआईडी का चयन आजअनुभवजन्य है, आमतौर पर डॉक्टर निर्देशित होकर अपॉइंटमेंट लिखते हैं अपना अनुभव, रोगी की स्थिति का आकलन, दवाओं के प्रति पिछली प्रतिक्रिया। सबसे पहले, कम से कम विषाक्त एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है, उनकी खुराक को सबसे प्रभावी तक बढ़ाया जाता है और एनएसएआईडी के प्रभाव को प्रबल करने के लिए उन्हें एनाल्जेसिक, कॉर्टिकोस्टेरॉयड नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है।

एक्यूपंक्चर के उपयोग के कारण घुटने के बर्साइटिस के इलाज के वैकल्पिक तरीकों का विस्तार हुआ है, जो दर्द को खत्म करता है, सूजन से राहत देता है और ऊर्जा संतुलन को सामान्य करता है। मोक्सोथेरेपी एक्यूपंक्चर बिंदुओं को गर्म करके स्थानीय रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है। इसका इलाज संपर्क (निर्देशित प्रत्यक्ष दाग़ना) या गैर-संपर्क मोक्सीबस्टन द्वारा किया जा सकता है, जब प्रभाव के बिंदु से 1-2 सेमी की दूरी पर हीटिंग किया जाता है।

बैग की सूजन वाले क्षेत्र में होम्योपैथिक तैयारी की सूक्ष्म खुराक डालने की अनुमति है: सूजन कम हो जाती है, दर्द बंद हो जाता है। फाइटोथेरेपी इसी तरह से काम करती है। वैक्यूम थेरेपी घाव की जगह से लिम्फ के बहिर्वाह को बढ़ाने की अनुमति देगी, जिससे एडिमा कम हो जाएगी और सूजन प्रक्रिया कम हो जाएगी।

बर्साइटिस के एक बहुक्रियात्मक मूल्यांकन से पता चला कि बड़े पैमाने पर उपस्थिति में विभिन्न एटियलजि के घुटने के रोगों में अंतर करना संभव है व्यावहारिक अनुभव, आर्टिक्यूलेशन इमेजिंग डेटा पर आधारित। कभी-कभी बर्साइटिस के सटीक निदान और उपचार के लिए यह देखने लायक होता है चिकित्सा संस्थान, सलाह के लिए पूछना एक अनुभवी डॉक्टर. किसी पीड़ादायक स्थान की तस्वीरें और तस्वीरें दिखाकर, आपको उन सवालों के जवाब देने के लिए मंचों की तलाश करने की ज़रूरत नहीं है जो किसी विशेषज्ञ से सीधे पूछना बेहतर है।

बर्साइटिस के उपचार का उद्देश्य बीमारी के प्रारंभिक चरण में फिजियोथेरेपी विधियों का अधिकतम उपयोग करना होना चाहिए, ताकि जटिलताओं, दीर्घकालिकता और घुटने के जोड़ की अन्य संरचनात्मक संरचनाओं में सूजन के संक्रमण से बचा जा सके। उन कर्मचारियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ संबंधित हैं बढ़ा हुआ भारघुटने पर: थोड़ी सी भी जटिलताएँआपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, बल्कि आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। बर्साइटिस का शीघ्र निदान रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकेगा, इलाज करेगा तीव्र विकृति विज्ञान, पुनर्वास की प्रक्रिया समय पर इलाजबहुत छोटा.

स्रोत:

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घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ का जमा होना

घुटने का जोड़ हमारे शरीर के सबसे जटिल जोड़ों में से एक है। हर दिन घुटनों पर भारी भार पड़ता है, लेकिन जोड़ स्वस्थ हों तो व्यक्ति को इसका एहसास नहीं होता। यदि कोई बीमारी विकसित हो जाती है या चोट लग जाती है, तो जोड़ का कार्य ख़राब हो जाता है। एक व्यक्ति को चलते समय दर्द या अन्य असुविधा का अनुभव होता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, और कुछ मामलों में विकलांगता भी हो जाती है।

में से एक सामान्य लक्षण, जो घुटने की कई बीमारियों और चोटों में देखा जाता है, सूजन और मात्रा में अभिव्यक्ति में वृद्धि होती है, जबकि, एक नियम के रूप में, घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। ऐसा क्यों होता है, इस मामले में क्या करना है और क्या ऐसी घटना खतरनाक है, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

श्लेष द्रव और उसका कार्य

घुटने का जोड़ अपने सभी संरचनात्मक घटकों के साथ एक घने संयोजी ऊतक संयुक्त कैप्सूल में संलग्न है। इस कैप्सूल की भीतरी सतह को सिनोवियम (सिनोवियम) कहा जाता है। इसमें उपकला कोशिकाओं की एक परत होती है जो श्लेष द्रव का उत्पादन करती है।

के लिए सामान्य कामकाजअभिव्यक्ति, यह तरल बहुत महत्वपूर्ण है, इस तथ्य के बावजूद कि इसकी मात्रा बहुत कम (2-3 मिली) है। यह एक पारदर्शी या थोड़ा पीला गाढ़ा लोचदार द्रव्यमान है जो संयुक्त गुहा को भरता है और इंट्रा-आर्टिकुलर स्नेहक के रूप में कार्य करता है। यह हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के घर्षण और हाइलिन कार्टिलेज के समय से पहले घिसाव और विनाश को रोकता है, गतिशीलता प्रदान करता है, इसमें सदमे-अवशोषित करने की क्षमता होती है (बाहरी झटके को बुझाता है, संयुक्त घटकों को क्षति से बचाता है)।

इसके अलावा, श्लेष द्रव जोड़ के उपास्थि को पोषण देता है, क्योंकि इसका अपना नहीं होता है रक्त वाहिकाएंऔर इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव से प्रसार द्वारा सभी आवश्यक पदार्थ प्राप्त करता है।

इस तरल पदार्थ की कमी और इसकी अधिकता दोनों ही स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। दोनों ही मामलों में, आर्टिक्यूलेशन फ़ंक्शन बाधित होता है और प्रभावित होता है शारीरिक गतिविधिव्यक्ति।

घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ जमा होने के कारण

यह समझना महत्वपूर्ण है कि घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ का जमा होना कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है। एक लंबी संख्यापैथोलॉजिकल स्थितियाँ, चोटें और बीमारियाँ (तीव्र या पुरानी) दोनों।

किसी कारण से, श्लेष झिल्ली सूज जाती है, मोटी हो जाती है, अभेद्य हो जाती है और अतिरिक्त तरल पदार्थ का उत्पादन शुरू कर देती है। इससे संयुक्त गुहा में इसका संचय, सूजन, जोड़ की मात्रा में वृद्धि, इसके कार्य में कमी, दर्द सिंड्रोम होता है। डॉक्टर इस स्थिति को सिनोवाइटिस कहते हैं, और तरल पदार्थ के जमा होने को ही हाइड्रोथ्रोसिस कहा जाता है, यदि संयुक्त गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो इस स्थिति को हेमर्थ्रोसिस कहा जाता है।

द्रव की संरचना के आधार पर, सिनोवाइटिस का एक अलग चरित्र हो सकता है:

• सीरस,
• रेशेदार,
• रक्तस्रावी,
• पीपयुक्त.

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ जमा होने के कारण को देखते हुए, सिनोवाइटिस हो सकता है:

• अभिघातज के बाद (चोट के बाद),
• एलर्जी,
• संक्रामक,
• सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक)।

आपको पता होना चाहिए कि तरल पदार्थ न केवल घुटने के जोड़ की आर्टिकुलर गुहा में जमा हो सकता है। इस जोड़ में कई अतिरिक्त श्लेष गुहा संरचनाएं (बर्स) हैं। वे कनेक्शन की सुरक्षा करते हैं, मूल्यह्रास कार्य करते हैं। ऐसे आर्टिकुलर कैप्सूल की गुहाओं में द्रव अलग से जमा हो सकता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं बर्साइटिस की।

उन बीमारियों की सूची जिनके कारण अक्सर घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ जमा हो जाता है:

• चोटें (चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, मोच और स्नायुबंधन का टूटना, मेनिस्कि);
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• रूमेटाइड गठिया;
• गठिया;
• हीमोफीलिया (हेमार्थ्रोसिस की ओर ले जाता है);
• संक्रामक और प्रतिक्रियाशील गठिया;
• एलर्जी।

यदि, गहन जांच के बाद, सिनोवाइटिस का कारण नहीं पाया जा सकता है, तो वे बीमारी के एक अज्ञात प्रकार की बात करते हैं।

लक्षण

आमतौर पर केवल एक घुटना ही प्रभावित होता है। सिनोवाइटिस तीव्र रूप से हो सकता है, या यह कई दिनों, हफ्तों या महीनों में भी बढ़ सकता है।

संकेत जो इशारा करते हैं उन्नत शिक्षाइंट्रा-आर्टिकुलर द्रव और संयुक्त गुहा में इसका संचय:

• दर्द सिंड्रोम(दर्द आराम करते समय परेशान कर सकता है, और सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलनों के साथ प्रकट हो सकता है);
• जोड़ के सामान्य विन्यास में परिवर्तन: इसकी सूजन, आयतन में वृद्धि, आकृति की चिकनाई, संरचनात्मक स्थलों का गायब होना, उदाहरण के लिए, गड्ढे, हड्डी का उभार;
• जोड़ के ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित हो सकती है, लेकिन यदि जोड़ में बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो यह तनावपूर्ण, चमकदार हो जाती है, और मामले में शुद्ध सूजनसियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है या लाल हो जाता है, त्वचा का स्थानीय तापमान बढ़ जाता है;
• जोड़ों का कार्य प्रभावित होता है: दर्द और सूजन के कारण रोगी आवश्यक गतिविधियां पूरी तरह से नहीं कर पाता है।

यदि सिनोवाइटिस का पुराना रूप है और इसके इलाज के लिए कोई उपाय नहीं किया गया है, तो जोड़ ख़राब होने लगता है। इससे मोटर फ़ंक्शन की स्थायी हानि और विकलांगता हो जाती है।

उपचार के तरीके

घुटने के जोड़ में द्रव संचय के लिए उपचार की रणनीति और विकल्प उल्लंघन के कारण और लक्षणों में वृद्धि की दर पर निर्भर करता है। सिनोवाइटिस का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

रूढ़िवादी तरीके

कंज़र्वेटिव थेरेपी न केवल लक्षण, यानी संचित तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए निर्धारित की जाती है, बल्कि उस कारण को हटाने के लिए भी निर्धारित की जाती है जिसके कारण यह हुआ।

प्रभावित जोड़ पर इलास्टिक बैंडेज या ऑर्थोसिस की एक तंग पट्टी लगाई जाती है। इस प्रकार, जोड़ में गतिशीलता समाप्त हो जाती है, जो रोग की प्रगति में योगदान कर सकती है। चिकित्सा के इस चरण में, कोई भी शारीरिक व्यायाम. सख्त बिस्तर पर आराम निर्धारित है।

लगभग सभी रोगियों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाएं दी जाती हैं। वे दर्द सिंड्रोम को खत्म करते हैं, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने में मदद करते हैं, स्थिरीकरण की ओर ले जाते हैं और फिर नैदानिक ​​लक्षणों को वापस लाते हैं। कब पुरानी प्रक्रियाग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड सूजन-रोधी दवाएं सीधे रोगग्रस्त जोड़ की गुहा में इंजेक्शन के लिए निर्धारित की जा सकती हैं।

यदि सिनोवाइटिस संक्रामक प्रकृति का है, तो इसे निर्धारित करना आवश्यक है जीवाणुरोधी एजेंट. यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं एलर्जी प्रक्रिया, फिर उपचार कार्यक्रम में शामिल है एंटिहिस्टामाइन्स. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (संधिशोथ, आदि) के मामले में, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य बुनियादी सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हेमर्थ्रोसिस के मामले में, विशेष हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हीमोफीलिया के मरीजों को अपर्याप्त क्लॉटिंग फैक्टर दिए जाते हैं।

जब सक्रिय सूजन के लक्षणों को दूर करना संभव हो जाता है, तो वे पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति अवधि का सहारा लेते हैं। नियुक्त करना फिजियोथेरेपी अभ्यास, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी।

परिचालन तकनीक

दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी चिकित्साहमेशा वांछित प्रभाव नहीं लाता. यदि द्रव की मात्रा महत्वपूर्ण है, उपयोग की गई दवाओं से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, 2 प्रक्रियाएँ अपनाई जाती हैं:

1. आर्थ्रोसेन्टेसिस - एक सुई के साथ एक सिरिंज के साथ जोड़ को छेदना और तरल पदार्थ को बाहर निकालना। आर्टिकुलर कैविटी से एक्सयूडेट को हटाने के तुरंत बाद, एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं अंदर दी जाती हैं ताकि तरल पदार्थ फिर से जमा न हो।
2. आर्थ्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जो विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। यह न केवल तरल पदार्थ को बाहर निकालना संभव बनाता है, बल्कि जोड़ की जांच करना, रोग संबंधी लक्षणों का कारण ढूंढना भी संभव बनाता है।

संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि के लिए सफल इलाजघुटने के जोड़ में बहाव, आपको इसका कारण ढूंढना होगा। केवल जटिल चिकित्सा ही बार-बार होने वाले सिनोवाइटिस और उसके परिणामों को रोक सकती है। इसलिए, जब आप अपने अंदर ऐसी किसी समस्या को पहचानते हैं जरूरएक व्यापक परीक्षा से गुजरना.

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विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "घुटने के जोड़ के तरल पदार्थ का ऊपरी वॉल्वुलस।"

घुटने के जोड़ का गठिया (सिनोव्हाइटिस)।
संयुक्त गुहा में द्रव सामान्य रूप से मौजूद होता है, लेकिन बहुत कम मात्रा में। आमतौर पर इसका पता अल्ट्रासाउंड में भी नहीं चल पाता है। गठिया जोड़ की सूजन है। अल्ट्रासाउंड पर, आप अक्सर "सिनोवाइटिस" शब्द पा सकते हैं, जो संक्षेप में, लगभग समान है। लेकिन "गठिया" एक नैदानिक ​​निदान है। शब्द "सिनोवाइटिस" इंगित करता है कि संयुक्त गुहा में द्रव पाया गया है। द्रव के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं - सूजन, आघात, प्रतिक्रियाशील गठिया, ऑन्कोलॉजिकल रोगवगैरह।

संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह घुटने के जोड़ के ऊपरी उलटा भाग में जमा हो जाता है। अन्य अंगों की तरह, अल्ट्रासाउंड पर द्रव एनेकोइक (काला) होता है। द्रव सजातीय या अमानवीय हो सकता है। संयुक्त गुहा में दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया के कारण एक अमानवीय तरल पदार्थ बन सकता है। एनेकोइक द्रव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मोटी श्लेष झिल्ली का पता लगाया जा सकता है। श्लेष झिल्ली श्लेष द्रव का उत्पादन करती है, जो जोड़ को चिकना करने का काम करती है। लेकिन सूजन के साथ, यह गाढ़ा हो जाता है, कभी-कभी इस पर विलायती वृद्धि बन जाती है, जो तरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। अल्ट्रासाउंड पर श्लेष झिल्ली में इकोोजेनेसिटी बढ़ गई है। इसकी रूपरेखा असमान, स्पष्ट है। तरल पदार्थ की मात्रा के अनुसार, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निष्कर्ष में सिनोवाइटिस की गंभीरता का संकेत दे सकता है।

अक्सर, द्रव ऊपरी मरोड़ से पॉप्लिटियल क्षेत्र में उतरता है, जहां यह ले जाता है विशिष्ट उपस्थिति(अल्ट्रासाउंड पर अल्पविराम जैसा दिखता है)। इस गठन को बेकर्स सिस्ट कहा जाता है। कभी-कभी पुटी गुहा में मुक्त शरीर पाए जा सकते हैं - हड्डी के टुकड़े, कैल्सीफिकेशन।

हेमर्थ्रोसिस- जोड़ की गुहा में रक्त की उपस्थिति. हेमर्थ्रोसिस जोड़ों की चोटों के कारण होता है। चोट लगने के बाद पहले दिन अल्ट्रासाउंड पर, रक्त एक विशिष्ट रूप में दिखाई देता है। यह एक विषमांगी तरल, मिश्रित इकोोजेनेसिटी है।
कभी-कभी, थक्के का पता लगाया जा सकता है, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी. भविष्य में, अल्ट्रासाउंड पर रक्त को सामान्य तरल पदार्थ से अलग करना मुश्किल हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह एनीकोइक, सजातीय हो जाता है। और हेमर्थ्रोसिस "परिपक्वता" के रूप में, द्रव व्यवस्थित होना शुरू हो जाता है, इसमें बड़ी संख्या में फाइब्रिन फाइबर दिखाई देते हैं और यह बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों के साथ विषम हो जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा संयुक्त गुहा में द्रव की प्रकृति के बारे में सटीकता से कहना असंभव है। यदि किसी विशेषज्ञ की नज़र से डॉक्टर को संदेह है कि उसने जो तरल पदार्थ लिया है वह रक्त है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह इसे अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में लिखेगा। लेकिन इस मामले में "सिनोव्हाइटिस" शब्द को गलती नहीं माना जाएगा। क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर सिनोवाइटिस किसी भी प्रकृति के संयुक्त गुहा में द्रव की उपस्थिति है।

फीमर के शंकुओं पर पार्श्व मरोड़ पूर्वकाल और पश्च मरोड़ को जोड़ते हैं। जांच करें पूर्वकाल भागपीछे के जोड़ को केवल एपिकॉन्डाइल के नीचे और पार्श्व व्युत्क्रम के माध्यम से, अधिमानतः ऊपरी वाले के माध्यम से प्रवेश किया जा सकता है, क्योंकि वे निचले वाले की तुलना में अधिक व्यापक हैं।

1. सुपीरियर पटेलर वॉल्वुलस आमतौर पर बर्सा सुप्रापेटेलारिस के साथ संचार करता है; हालाँकि, संयुक्त गुहा के साथ बैग के पृथक्करण के मामले हो सकते हैं। मरोड़ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के नीचे स्थित होता है। वॉल्वुलस की श्लेष झिल्ली जुड़ी होती है भीतरी सतहटेंडन और फीमर पर स्थित फाइबर के साथ, और शीर्ष पर घुटने की आर्टिकुलर मांसपेशी के मांसपेशी बंडलों के साथ। किनारों पर, पटेला मरोड़ व्यापक मांसपेशियों और सुप्राकॉन्डाइलर सेलुलर स्थानों के मस्कुलोस्केलेटल अंतराल पर सीमाबद्ध होता है।
2. ऐंटरो-सुपीरियर मीडियल और ऐंटरो-सुपीरियर लेटरल व्युत्क्रम फीमर के शंकुओं की संबंधित सतहों पर शीर्ष पर स्थित होते हैं और इसकी पूर्वकाल सतह के साथ एक दूसरे के साथ संचार करते हैं। नीचे, वे मेनिस्कि के पूर्वकाल ऊपरी किनारों तक पहुंचते हैं, और किनारों पर - एपिकॉन्डाइल्स के पूर्वकाल किनारों तक पहुंचते हैं। इन व्युत्क्रमों की श्लेष झिल्ली अतिरिक्त-आर्टिकुलर वसायुक्त ऊतक से सटी होती है। ऊपर, वे सीधे ऊपरी पटेलर व्युत्क्रम में और पार्श्व व्युत्क्रम के माध्यम से - पीछे के ऊपरी व्युत्क्रम में गुजरते हैं।
3. अग्रवर्ती औसत दर्जे का और पार्श्व व्युत्क्रम मेनिस्कि के निचले किनारों और टिबिया के पूर्वकाल किनारे के बीच स्थित होते हैं। ये व्युत्क्रम, जो संकीर्ण स्लिट की तरह दिखते हैं, सामने इन्फ्रापेटेलर वसा शरीर द्वारा, आंशिक रूप से पटेलर लिगामेंट द्वारा, और निचली गहरी इन्फ्रापेटेलर सिनोवियल थैली पर सीमा से ढके होते हैं। फोसा इंटरकॉन्डिलोइडिया के क्षेत्र में, वे एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। वे मेनिस्कि की निचली सतहों और टिबिया की कार्टिलाजिनस सतह के बीच एक अंतराल द्वारा संयुक्त गुहा से जुड़े हुए हैं। वे पार्श्व निचले व्युत्क्रमों के माध्यम से पीछे के व्युत्क्रमों से जुड़े हुए हैं।
4. पार्श्वीय सुपीरियर मेडियल व्युत्क्रम फीमर के मेडियल कंडील की आंतरिक सतह के बीच स्थित होता है शीर्ष बढ़तऔसत दर्जे का मेनिस्कस. उलटा घुटने के पार्श्व स्नायुबंधन, सार्टोरियस मांसपेशी और कोमल मांसपेशी के कंडरा द्वारा कवर किया गया है।
5. पार्श्व ऊपरी पार्श्व वॉल्वुलस पिछले एक के सममित रूप से स्थित है। इस मरोड़ की श्लेष झिल्ली पॉप्लिटियल मांसपेशी के श्लेष बैग से जुड़ी होती है, जो इसकी पूर्वकाल की दीवार बनाती है। बाहर, यह बाइसेप्स टेंडन पर सीमाबद्ध होता है और इलियाक-टिबियल ट्रैक्ट द्वारा कवर किया जाता है।
6. पार्श्व अवर औसत दर्जे का उलटा औसत दर्जे का मेनिस्कस की आंतरिक सतह और टिबिया के औसत दर्जे का शंकु के ऊपरी किनारे के बीच स्थित है। मरोड़ संबंधित ऊपरी वॉल्वुलस के समान संरचनाओं द्वारा कवर किया गया है।
7. पार्श्व निचला पार्श्व व्युत्क्रम पिछले एक के सममित रूप से स्थित है। वॉल्वुलस फाइबुला के सिर के ऊपर स्थित एक संकीर्ण अंतर है। यह बाइसेप्स कंडरा, घुटने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन और ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस के टर्मिनल खंड द्वारा कवर किया गया है। पार्श्व निचला पार्श्व मरोड़, ऊपरी की तरह, इसकी झिल्ली द्वारा पॉप्लिटियल मांसपेशी के श्लेष बैग से जुड़ा होता है। ऊपरी पार्श्व व्युत्क्रम निचले व्युत्क्रमों की तुलना में बहुत बड़े होते हैं।
8. पश्च श्रेष्ठ औसत दर्जे का उलटा औसत दर्जे का ऊरु शंकु और औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के मार्जिन के बीच स्थित होता है। पृष्ठीय मरोड़ औसत दर्जे के सिर के साथ जुड़ा हुआ है पिंडली की मांसपेशी, और इसके आंतरिक किनारे के साथ सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी और इसके सिनोवियल बैग के कण्डरा से सटा हुआ है।
9. पिछला बेहतर पार्श्व मरोड़ पार्श्व मेनिस्कस के ऊपर पिछले वाले के सममित रूप से स्थित है। पीछे की दीवारवॉल्वुलस गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के पार्श्व सिर और तल की मांसपेशी के कण्डरा के साथ जुड़ा हुआ है। इस व्युत्क्रम का निचला किनारा पोपलीटल मांसपेशी के श्लेष बैग से जुड़ा होता है।
10. पश्च अवर औसत दर्जे का व्युत्क्रम औसत दर्जे का मेनिस्कस के निचले किनारे और टिबिया के पीछे के किनारे के बीच स्थित होता है। पश्च क्रूसिएट लिगामेंट के आधार पर, उलटा बंद हो जाता है। पीछे, उलटा तिरछा पॉप्लिटियल लिगामेंट के तंतुओं से ढका हुआ है और सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी के श्लेष बैग पर सीमाएं हैं।
11. पश्च अवर पार्श्व मरोड़ पार्श्व मेनिस्कस के निचले मार्जिन और टिबिया के पीछे के मार्जिन के बीच स्थित है। मरोड़ की पिछली दीवार पॉप्लिटियल मांसपेशी के कंडरा से ढकी होती है और इसके सिनोवियल बैग और तिरछे लिगामेंट के तंतुओं से जुड़ी होती है। इस क्षेत्र में जोड़ की श्लेष झिल्ली को तीन शीटों में विभाजित किया गया है: उनमें से एक मोड़ के गठन के लिए जाती है, अन्य दो पॉप्लिटियल मांसपेशी के कण्डरा को कवर करती हैं। इस कण्डरा को सामने से ढकने वाली चादर और मरोड़ बनाने वाली चादरों के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा उत्पन्न होती है - पोपलीटल मांसपेशी की श्लेष थैली। सामने की पत्ती में अक्सर एक छेद होता है जो जुड़ता है सिनोवियल बैगसंयुक्त गुहा के साथ. हैमस्ट्रिंग के बीच और पीछे की सतहसंयुक्त कैप्सूल एक सेलुलर गैप है।

"निचले छोरों की सर्जिकल शारीरिक रचना", वी.वी. कोवनोव

संयुक्त पंचर एक मूल्यवान निदान है और उपचार विधिट्रॉमेटोलॉजी और रुमेटोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह एक सर्जिकल हेरफेर है जिसमें तरल पदार्थ लेने या पंप करने और दवाएं देने के लिए आर्टिकुलर कैविटी में एक सुई डाली जाती है।

रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ, घुटने के जोड़ का पंचर आपको रोग की प्रकृति, संक्रमण के प्रेरक एजेंट और संयुक्त द्रव की संरचना की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सूजन के लिए घुटने के जोड़ को छेद दिया जाता है अपकर्षक बीमारी, इसमें तरल पदार्थ के संचय के साथ, तपेदिक और ट्यूमर प्रक्रियाओं, प्रतिक्रियाशील गठिया, संधिशोथ रोगों के साथ।

कारण और चिकित्सीय आवश्यकता के आधार पर, निम्न प्रकार के पंचर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. निकासी. इस मामले में, जोड़ को वहां जमा हुए पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ से मुक्त किया जाता है।
2. निदान. जांच के लिए संयुक्त गुहा से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकाला जाता है।
3. चिकित्सीय. दवा को इंजेक्ट करने के लिए आर्टिक्यूलेशन को पंचर किया जाता है। इसका उपयोग पारंपरिक उपचार की अप्रभावीता और बीमारी के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है। के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शनआमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला सूजन रोधी हार्मोनल तैयारी- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

घुटने के जोड़ के पंचर के लिए मानव शरीर के इस क्षेत्र की शारीरिक रचना के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है।

घुटने के जोड़ की संरचना

फीमर का निचला हिस्सा संपर्क में है ऊपरप्रोट्रूशियंस की मदद से टिबियल - कंडील्स। आर्टिकुलर सतहों को एक-दूसरे के अनुरूप बनाने के लिए, घनी कार्टिलाजिनस परतें - मेनिस्कस - उनके बीच स्थित होती हैं। सामने, घुटने का जोड़ पटेला द्वारा सीमित है - इसका सबसे गतिशील भाग। विभिन्न दिशाओं में चलने की पटेला की क्षमता का व्यापक रूप से पंचर बनाने में उपयोग किया जाता है।

अंदर से, गुहा तथाकथित श्लेष झिल्ली से ढकी होती है, जो सिलवटों और कई व्युत्क्रमों का निर्माण करती है।

घुटने की बीमारियों और चोटों में, झिल्ली के उलटाव में सूजन संबंधी तरल पदार्थ या रक्त जमा हो जाता है।

घुटने के जोड़ में छेद के बिंदु

पंचर के उद्देश्य, बड़ी मात्रा में इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, इस हेरफेर को विभिन्न पहुंच का उपयोग करके किया जा सकता है।

निम्नलिखित विकल्प, या विराम चिह्नों का उपयोग किया जाता है:

1. मानक पहुंच. इस मामले में, सुई अंदर से डाली जाती है या बाहर की ओरपटेला का ऊपरी ध्रुव.
2. घुटने के जोड़ के ऊपरी व्युत्क्रम तक पहुंच। इसे बाहर से एक पंचर के माध्यम से किया जाता है अंदरक्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के प्रमुख।
3. निचले व्युत्क्रमों तक पहुंच उनके सबसे उभरे हुए भाग के माध्यम से बाहर या अंदर से की जाती है - जो द्रव के संचय पर निर्भर करता है।

पंचर तकनीक

घुटने के जोड़ का पंचर करने की तकनीक के लिए मानक आवश्यकताएँ हैं।

इसकी वजह यह ऑपरेशनत्वचा उपचार की आवश्यकता है एंटीसेप्टिक (शराब समाधानआयोडीन, फिर एथिल अल्कोहल)। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

हेरफेर के दौरान, रोगी अपने घुटनों के नीचे एक रोलर के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है।

मानक पंचिंग तकनीक

एक मानक पंचर के साथ, ऊरु शंकुवृक्ष और पटेला की पिछली सतह के बीच का अंतर उंगलियों से निर्धारित किया जाता है। इसके माध्यम से, 4-5 सेमी लंबी एक मानक सुई संयुक्त गुहा में डाली जाती है। सर्जन के लिए स्टॉप सिग्नल शून्य में गिरने की भावना है, अचानक समाप्तिऊतक प्रतिरोध. इसका मतलब है कि सुई आर्टिकुलर कैविटी में है।

कभी-कभी सुई हड्डी से टकरा सकती है। इस मामले में, इसे सिरिंज से अलग करना आवश्यक है और, इसे थोड़ा पीछे खींचकर, इसे तब तक हिलाएं जब तक कि यह आर्टिक्यूलेशन गुहा में न हो जाए।

ऊपरी उलटा का पंचर

यदि घुटने के जोड़ में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो गया हो तो ऊपरी उलटा का पंचर किया जाता है। तभी उलटाव स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।

जब घुटने पर नीचे से हाथ दबाया जाता है, तो पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ उसके ऊपरी हिस्से में चला जाता है, जहां क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के माध्यम से एक पंचर किया जाता है।

निचले व्युत्क्रमों का पंचर

इस स्थिति में, इसके विपरीत, जोड़ के ऊपरी भाग पर हाथ से दबाव डालने से द्रव नीचे की ओर धकेला जाता है। व्युत्क्रम का सबसे फैला हुआ हिस्सा निर्धारित किया जाता है, और सुई को ऊपर से नीचे की दिशा में और आर्टिकुलर गुहा में गहराई से डाला जाता है।

बेहोशी

हेरफेर के दौरान, संज्ञाहरण के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब यह है कि संवेदनाहारी एजेंट जोड़ के रास्ते में सभी ऊतकों में प्रवेश करता है - घुसपैठ करता है।

सबसे पहले, त्वचा को संवेदनाहारी किया जाता है, क्योंकि इसमें सबसे अधिक होता है उच्च संवेदनशील. ऐसा करने के लिए, इसमें एक कोण पर एक पतली सुई डाली जाती है और धीरे-धीरे डाली जाती है। दवा. ठीक से लगाए गए इंजेक्शन से इस जगह की त्वचा नींबू के छिलके जैसी हो जाती है।

आर्टिक्यूलेशन तक पहुंचने के बाद, सुई को एक मोटी सुई में बदल दिया जाता है - एक पंचर सुई, यदि आपको अनुसंधान के लिए थोड़ा तरल लेने या बड़ी मात्रा में पंप (निकासी) करने की आवश्यकता होती है।

इस घटना में कि पंचर चिकित्सीय है, केवल दवा के साथ सिरिंज बदलती है, सुई वही रहती है।

घुसपैठ के लिए आमतौर पर एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है:

• नोवोकेन समाधान, 1 या 2%;
• लिडोकेन घोल, 1%।

जीवन-घातक एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एनेस्थीसिया के लिए दवा का चयन किया जाता है।

किन मामलों में पंचर को वर्जित किया गया है?

पंचर के लिए अंतर्विरोध हैं:

• किसी संवेदनाहारी या इंजेक्शन वाली दवा के प्रति पहले से ही ज्ञात एलर्जी प्रतिक्रिया।
• प्रस्तावित हेरफेर के क्षेत्र में त्वचा और कोमल ऊतकों के रोग।
• रक्त जमावट प्रणाली के रोग। यह हेमोफिलिया जैसी खतरनाक बीमारी के लिए विशेष रूप से सच है - रक्तस्राव के जोखिम के कारण।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं अंतःस्रावी रोग- उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से हार्मोनल पदार्थों के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के मामले में।

हेरफेर की जटिलताएँ

दुर्लभ मामलों में, घुटने के जोड़ का पंचर संक्रमण से जटिल हो सकता है। ऐसा तब होता है जब सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन नहीं किया जाता है और प्युलुलेंट गठिया के विकास से प्रकट होता है।

किसी रोगी में रक्त का थक्का जमने की समस्या होने पर, पंचर करने से उसे गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है।

ज्यादातर मामलों में, घुटने के जोड़ का पंचर करना रोगी के लिए सुरक्षित है और नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रभावकारिता द्वारा उचित है।

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना का मरोड़।"

जोड़ का निर्माण फीमर और टिबिया और पटेला के शंकुओं द्वारा होता है। हड्डियों की जोड़दार सतहें लगभग पूरी तरह से उपास्थि से ढकी होती हैं। आर्टिकुलर सतहों के बीच टिबिया के शंकुओं पर विशेष कार्टिलाजिनस मेनिस्कस स्थित होते हैं, जो जुड़े होते हैं बाहरी सतहसंयुक्त कैप्सूल के साथ; इनमें से, बाहरी वाले का आकार अक्षर O जैसा है, भीतर वाले वाले का आकार अक्षर C जैसा है। दोनों मेनिस्कस एक दूसरे से जुड़े हुए हैं लिग. ट्रांसवर्सम जीनस.

में लिगामेंटस उपकरण जोड़ में निम्नलिखित स्नायुबंधन शामिल हैं: इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर।

इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स:

पूर्वकाल और पश्च क्रूसिएट स्नायुबंधन (लिग. क्रुसिअटम एंटेरियस एट पोस्टेरियस)- फीमर और टिबिया को कनेक्ट करें।

अतिरिक्त-आर्टिकुलर स्नायुबंधन:

पेटेलर लिगामेंट (लिग. पटेला);

औसत दर्जे का और पार्श्व पटेला स्नायुबंधन;

संपार्श्विक टिबियल लिगामेंट (लिग. कोलैटरेल टिबियल)मध्य भाग से जोड़ को मजबूत करता है (संयुक्त कैप्सूल और मध्य मेनिस्कस से जुड़ा होता है, इसलिए लिगामेंट का टूटना संयुक्त कैप्सूल को नुकसान और मेनिस्कस के टूटने के साथ होता है);

संपार्श्विक पेरोनियल लिगामेंट (लिग. कोलैटरल फ़ाइबुलर)पार्श्व पक्ष से संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करता है;

तिरछे और धनुषाकार पोपलीटल स्नायुबंधन (लिग. पोपलीटम ओब्लिकम एट एलआईजी. पोपलीटम आर्कुआटम)कैप्सूल को पीछे से मजबूत करें।

घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों में श्लेष झिल्ली के संक्रमण के बिंदुओं पर, मोड़ बनते हैं, जो संयुक्त गुहा को काफी बढ़ाते हैं, और जब सूजन प्रक्रियाएँरक्त, मवाद, सीरस द्रव के संचय के स्थान हो सकते हैं।

इसमें 9 व्युत्क्रम हैं (5 सामने और 4 पीछे):

अपर (रिकेसस जीनस सुपीरियर)- जांघ और पटेला के बीच;

पूर्वकाल सुपीरियर व्युत्क्रम - औसत दर्जे का और पार्श्व (रिकेसस जीनस एंटेरियोरेस सुपीरियरेस मेडियलिस एट लेटरलिस)

पूर्वकाल अवर व्युत्क्रम - औसत दर्जे का और पार्श्व (रिकेसस जीनस एंटेरियोरेस इनफिरिएरेस मेडियलिस एट लेटरलिस)- मेनिस्कि और टिबिया के शंकुओं के बीच;

पश्च श्रेष्ठ व्युत्क्रम - औसत दर्जे का और पार्श्व (रिकेसस जीनस पोस्टीरियरस सुपीरियरस मेडियलिस एट लेटरलिस)- जाँघ और मेनिस्कि के शंकुओं के बीच;

पश्च अवर व्युत्क्रम - औसत दर्जे का और पार्श्व (रिकेसस जीनस पोस्टीरियरेस इनफिरिएरस मेडियलिस एट लेटरलिस)मेनिस्कि और टिबिया के कंडील्स के बीच।

रक्त की आपूर्ति:

घुटने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति कई धमनियों द्वारा की जाती है, जो एनास्टोमोज़िंग द्वारा, घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क का निर्माण करती हैं। (रेते आर्टिकुलर जीनस):

अवरोही जीनिकुलर धमनी (ए. जीनस वंशज)से जांघिक धमनी(अग्रणी चैनल छोड़ देता है);

पाँच शाखाएँ पोपलीटल धमनी(पार्श्व और औसत दर्जे का बेहतर जीनिकुलर, मध्य जीनिकुलर, पार्श्व और औसत दर्जे का अवर जीनिकुलर धमनियां);

पूर्वकाल की वापसी शाखाएँ टिबियल धमनी: पूर्वकाल और पश्च टिबियल आवर्तक धमनियां (एए. रेकरेन्टेस टिबियल्स एन्टीरियर एट पोस्टीरियर);

सर्कमफ्लेक्स धमनी (ए. सर्कम्फ्लेक्से फाइबुला)पश्च टिबियल धमनी से.

संरक्षण:

घुटने के जोड़ का संक्रमण सामान्य पेरोनियल की शाखाओं द्वारा किया जाता है (एन. पेरोनियस कम्युनिस), टिबियल (एन. टिबिअलिस) और सफ़िनस तंत्रिकाएँ (एन. सैफेनस)।

घुटने के जोड़ में सिनोवियल बैग