विटामिन के एक मूल्यवान खाद्य घटक है, और रक्त जमावट प्रणाली की एक महत्वपूर्ण कड़ी भी है। एक नियम के रूप में, इस घटक के लिए शरीर की जरूरतों की भरपाई की जाती है खाद्य उत्पादजिसका व्यक्ति प्रतिदिन सेवन करता है। इसके अलावा, विटामिन के का संश्लेषण शरीर के अंदर होता है, जो इसकी कमी के खिलाफ एक तरह का बीमा है।
नवजात अवधि के दौरान, जैविक रूप से इसका स्तर सक्रिय पदार्थवयस्कों की तुलना में बच्चे के शरीर में कम होता है। जब बच्चा पैदा हुआ था, तब उसका अपरिपक्व शरीर इस घटक की उचित मात्रा का उत्पादन करने में सक्षम नहीं था। इस तत्व की कमी से बचने के लिए चिकित्सा कार्यकर्ताएक दवा का इंजेक्शन जिसमें शामिल है प्राकृतिक विटामिनको।
नवजात शिशु में विटामिन के की कमी
अक्सर, माता-पिता बच्चे के शरीर में विटामिन के की उपस्थिति के महत्व को नहीं समझते हैं। जब एक नवजात शिशु को इस तत्व की कमी का सामना करना पड़ता है, तो उसकी रक्त जमावट प्रणाली ठीक से काम करना बंद कर देती है। समान अवस्थारूप से भरा हुआ है आंतरिक रक्तस्त्राव.
विटामिन की कमी की सबसे गंभीर जटिलता नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी है, जो नियमित आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमयह रोग शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव में बदलने का जोखिम रखता है।
मुख्य कारकों के लिए रक्तस्रावी रोगनवजात शिशुओं में शामिल हैं:
- ऑपरेशन से बच्चा होना सीजेरियन सेक्शन. में इस मामले मेंबच्चे बाँझ पैदा होते हैं आंतों का माइक्रोफ्लोराइसलिए, विटामिन के का संश्लेषण अपर्याप्त मात्रा में किया जाता है;
- जन्म के समय कम वजन, साथ ही समय से पहले जन्म;
- प्रसव, जो प्रसूति संदंश का उपयोग करके किया गया था;
- हेपेटोबिलरी सिस्टम के पैथोलॉजी, साथ ही साथ बढ़ा हुआ भारबाद में जिगर पर;
- जिन स्थितियों में एक गर्भवती महिला को एंटीकोआगुलेंट लेने के लिए मजबूर किया गया था, जीवाणुरोधी एजेंटऔर आक्षेपरोधी। यह बच्चे को जन्म देने की पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है;
- विलंबित प्रसव, विशेष रूप से भ्रूण के निष्कासन के चरण में।
नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग की घटना के लिए एक कारक के रूप में सेवा या तो उल्लिखित वस्तुओं में से एक हो सकती है, या उनका संयोजन हो सकता है। विश्लेषण करके यह जानकारीप्रसूति अस्पताल की दीवारों के भीतर इस पदार्थ को इंजेक्ट करने की आवश्यकता के बारे में माता-पिता के पास प्रश्न नहीं होना चाहिए।
कैसे और कब इंजेक्शन दिए जाते हैं
इंजेक्शन द्वारा विटामिन K पहुंचाने का एक आसान तरीका है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसंबंधित दवा। जांघ की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में विटामिन के का एक इंजेक्शन लगाया जाता है। दवा का इंजेक्शन कई हफ्तों तक या उस समय तक किया जाता है जब नवजात शिशु का शरीर जैविक रूप से सक्रिय घटक के स्वतंत्र उत्पादन के लिए परिपक्व नहीं होता है।
अगर कुछ माता-पिता बच्चे को इंजेक्शन के साथ लोड नहीं करना चाहते हैं, तो उन्हें मौखिक रूप से दवा देने की पेशकश की जाती है। दक्षता के मामले में, यह विधिपसंद नहीं है। इसके अलावा, में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें विटामिन के के मौखिक उपयोग से नवजात शिशु में उल्टी हो गई। मानक इंजेक्शन योजना दिया पदार्थनिम्नलिखित रूप है:
- पहला इंजेक्शन जन्म के तुरंत बाद लगाया जाता है;
- दूसरा इंजेक्शन एक सप्ताह बाद दिया जाता है;
- तीसरा इंजेक्शन बच्चे के जन्म के 1 महीने बाद लगाया जाता है।
महत्वपूर्ण! माता-पिता और डॉक्टरों दोनों को यह नहीं भूलना चाहिए कि अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुए बच्चों में विटामिन के की तैयारी का मौखिक उपयोग सख्ती से contraindicated है। इसी तरह का प्रतिबंध उन शिशुओं पर लागू होता है जिन्हें जन्मजात बीमारियां हैं।
नवजात शिशु के इंजेक्शन के लिए, विटामिन के के अनुरूप - विकासोल और कानविट का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं की शुरूआत के साथ नवजात शिशुओं में होने वाले एकल दुष्प्रभाव उन परिरक्षकों से जुड़े होते हैं जो दवाओं के निर्माण में उपयोग किए जाते हैं।
वयस्कों में विटामिन के की कमी दुर्लभ है, लेकिन यह शिशुओं में हो सकती है। मुख्य लक्षण- अत्यधिक रक्तस्राव के कारण खराब जमावटखून।
वर्तमान लेख में हम कार्यों पर नजर डालेंगे, साथ ही इसकी कमी के लक्षण और उपचार के बारे में बात करेंगे।
कुछ खाद्य पदार्थों में विटामिन K पाया जाता है पौधे की उत्पत्ति. इसके अलावा, मानव शरीर स्वाभाविक रूप से इसका उत्पादन करने में सक्षम है।
पहला रूप विटामिन K1 या फाइलोक्विनोन है, जो कि केल या पालक जैसे पौधों में पाया जाता है। दूसरा रूप विटामिन K2 या मेनाक्विनोन है, जो स्वाभाविक रूप से में निर्मित होता है आंत्र पथव्यक्ति।
विटामिन K1 और विटामिन K2 दोनों प्रोटीन का उत्पादन प्रदान करते हैं जो रक्त का थक्का बनाने में मदद करते हैं। रक्त का थक्का जमना या जमना अत्यधिक आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव को रोकता है।
हालांकि विटामिन के की कमी एक दुर्लभ स्थिति है, यह इंगित करता है कि मानव शरीर उत्पादन करने में असमर्थ है पर्याप्तइन प्रोटीनों का, जो अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।
अधिकांश वयस्कों को भोजन से पर्याप्त मात्रा में विटामिन K मिलता है। इसके अलावा, इस पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शरीर में स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होता है।
कुछ दवाएं, साथ ही कुछ चिकित्सा दशाएंविटामिन के के उत्पादन में कमी का कारण बनता है या इसके अवशोषण को रोकता है। इसलिए, वयस्क भी कमी विकसित कर सकते हैं।
हालांकि, शिशुओं में विटामिन के की कमी बहुत अधिक आम है। जब ऐसा होता है, तो डॉक्टर विटामिन के की कमी के कारण नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग या रक्तस्राव का निदान करते हैं।
कारण और जोखिम कारक
वयस्कों में, विटामिन के की कमी और संबंधित लक्षणों का जोखिम बढ़ जाता है यदि:
- एंटीकोआगुलंट्स लें जो रक्त के थक्के को रोकते हैं और विटामिन के की क्रिया को रोकते हैं;
- एंटीबायोटिक्स लें जो विटामिन के के उत्पादन और अवशोषण में बाधा डालते हैं;
- भोजन के माध्यम से पर्याप्त विटामिन के नहीं मिल रहा है
- अधिक मात्रा में विटामिन ए और ई का सेवन करें।
विटामिन के की कमी का निदान उन लोगों में भी किया जा सकता है जिनकी ऐसी स्थिति है जिसके कारण शरीर वसा को ठीक से अवशोषित करने में असमर्थ हो जाता है। यह राज्यकुअवशोषण कहा जाता है।
जिन लोगों को वसा को अवशोषित करने में परेशानी होती है, उनमें निम्न चिकित्सीय स्थितियां हो सकती हैं:
- सीलिएक रोग
- सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस);
- आंतों और पित्त पथ के विकार (यकृत, पित्ताशयऔर पित्त नलिकाएं)
- आंत का हटाया हुआ हिस्सा।
नवजात शिशुओं में विटामिन के की कमी होने के कई कारण हो सकते हैं। इन कारणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- स्तन के दूध का सेवन कम सामग्रीविटामिन K;
- विटामिन के माँ के गर्भनाल से बच्चे तक अच्छी तरह से नहीं जाता है;
- नवजात शिशु का यकृत विटामिन के का उत्पादक रूप से उपयोग करने में सक्षम नहीं होता है;
- नवजात शिशु की आंतें जीवन के पहले कुछ दिनों में विटामिन K2 का उत्पादन नहीं कर पाती हैं।
विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों की सूची में हरी पत्तेदार सब्जियाँ, प्रून और किण्वित डेयरी उत्पाद शामिल हैं।
विटामिन K की कमी के लक्षण
विटामिन के की कमी वाले लोग अक्सर हेमेटोमास विकसित कर सकते हैं
विटामिन के की कमी वाले व्यक्ति को कई लक्षणों का अनुभव हो सकता है, लेकिन मुख्य है अत्यधिक रक्तस्राव, जो आमतौर पर तुरंत प्रकट नहीं होता है क्योंकि इसमें घाव या कट की आवश्यकता होती है।
को अतिरिक्त लक्षणविटामिन के की कमी में निम्नलिखित शामिल हैं:
- लगातार हेमटॉमस;
- छोटे रक्त के थक्के जो नाखूनों के नीचे दिखाई देते हैं;
- श्लेष्म झिल्ली के अस्तर का खून बह रहा है आंतरिक क्षेत्रशरीर;
- काला, टेरी मल या रक्त युक्त मल।
नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी के लक्षणों की तलाश करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर भी ध्यान देते हैं:
- गर्भनाल को हटाने के क्षेत्र में रक्तस्राव;
- नाक में रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा पर या शरीर के अन्य भागों में;
- लिंग पर खून बह रहा है अगर बच्चे को चमड़ी को हटा दिया गया हो;
- मस्तिष्क में अचानक खून बहना, जो जानलेवा हो सकता है।
विटामिन K की कमी का निदान
विटामिन के की कमी का निदान करते समय, आपका डॉक्टर पहले जांच करेगा चिकित्सा का इतिहासरोगी यह पता लगाने के लिए कि क्या उनके पास कोई जोखिम कारक है।
डॉक्टर प्रोथ्रोम्बिन टाइम या पीटी टेस्ट का उपयोग करके जमावट का मूल्यांकन भी कर सकते हैं। इस परीक्षा में एक पतली सुई से खून निकालना शामिल है। फिर खून में मिलाया रासायनिक पदार्थ, जो दिखाता है कि रक्त कितनी जल्दी जम जाता है।
यदि किसी व्यक्ति के रक्त का थक्का 13.5 सेकंड से अधिक समय तक रहता है, तो यह विटामिन के की कमी का संकेत हो सकता है।
कुछ खाद्य पदार्थ हैं उच्च सामग्रीविटामिन के, इसलिए उन्हें प्रोथ्रोम्बिन टाइम टेस्ट से पहले नहीं लिया जाना चाहिए। इनमें यकृत उत्पाद शामिल हैं, फूलगोभी, ब्रोकली, मटन छोले, केल, हरी चायऔर सोयाबीन।
विटामिन K की कमी का इलाज
यदि किसी व्यक्ति में कमी का निदान किया गया है, तो वे विटामिन के पूरक या फाइलोक्विनोन लेने पर विचार कर सकते हैं।
फाइलोक्विनोन आमतौर पर मुंह से लिया जाता है, हालांकि यह इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है अगर किसी व्यक्ति को मौखिक खुराक को अवशोषित करने में कठिनाई होती है।
खुराक उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। आमतौर पर, फाइलोक्विनोन पूरकता दर 1 से 25 माइक्रोग्राम तक होती है।
चिकित्सक को भी विचार करना चाहिए संभावित स्वागतरोगी एंटीकोआगुलंट्स जो विटामिन के के साथ बातचीत करते हैं।
नवजात शिशुओं में विटामिन के की कमी
नवजात शिशुओं को विटामिन के सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है
जन्म के समय दिया गया विटामिन K शिशुओं में कमी को रोक सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, इंजेक्शन द्वारा शरीर में विटामिन के भंडार की भरपाई की जाती है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स इस उद्देश्य के लिए विटामिन K1 के 0.5 से 1 माइक्रोग्राम की खुराक की सिफारिश करता है।
यदि नवजात शिशुओं में कुछ चिकित्सीय स्थितियों का निदान किया गया है तो विटामिन के इंजेक्शन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। शिशुओं के निम्नलिखित समूहों में विटामिन के की कमी से जुड़े रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है:
- बच्चे जो समय से पहले पैदा हुए थे;
- जिन बच्चों की माताएं एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेती हैं;
- जिन बच्चों में यकृत या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण कुअवशोषण होता है;
- जिन बच्चों को जन्म के समय विटामिन के नहीं दिया गया था;
- बच्चे जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में हैं।
नवजात शिशु को विटामिन K के इंजेक्शन लगेंगे या नहीं, यह माता-पिता पर निर्भर करता है। हालांकि, अक्सर डॉक्टर ऐसा करने की सलाह देते हैं।
निष्कर्ष
वयस्कों में विटामिन के की कमी एक दुर्लभ स्थिति है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।
डॉक्टर श्रृंखला को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को विटामिन के इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं खतरनाक राज्यअत्यधिक रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है। अन्यथा, बच्चे को मस्तिष्क रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, और कभी-कभी विटामिन के की कमी से मृत्यु हो जाती है।
नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी रोग एक आम बीमारी है जिससे कई माता-पिता को निपटना पड़ता है। इस निदान का सामना करते हुए, कई माता-पिता अपना सिर पकड़कर देखने लगते हैं सभी तरह के तरीकेपैथोलॉजी का उन्मूलन। कबूल करना सही समाधानइस बीमारी को खत्म करने के लिए आइए जानें कि इसकी विशेषताएं क्या हैं और बच्चे को इस बीमारी से कैसे बचाएं।
रोग और कारणों की विशेषताएं
रक्तस्रावी रोग रक्त में एक रोग संबंधी परिवर्तन है, जिसके दौरान इसकी जमावट का उल्लंघन होता है। इस वजह से, लोग अक्सर डायथेसिस विकसित करते हैं, जो रक्त के थक्के के संश्लेषण के उल्लंघन और विटामिन के की कमी के कारण होता है। एक नियम के रूप में, यह पैथोलॉजिकल स्थितिअधिक सामान्यतः नवजात शिशुओं में निदान किया जाता है। जीवन के पहले दिनों में चोट लगना और रक्तस्राव के लक्षण रोग के मुख्य लक्षण हैं।
हमारे देश में नवजात शिशुओं के सभी रोगों में रक्तस्रावी रोग का हिस्सा 1.5% है। में यूरोपीय देशइस रोग स्थिति का निदान 0.01% मामलों में किया जाता है कुल गणना प्रसवोत्तर रोग. यह इस तथ्य के कारण है कि कई यूरोपीय देशों में शिशुओं को विटामिन के रोगनिरोधी प्रशासन का अभ्यास किया जाता है।
विशेषज्ञों के अनुसार, यह रोगविज्ञानप्राथमिक और में वर्गीकृत किया जा सकता है द्वितीयक रोग. प्राथमिक विकार, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के पहले दिनों में होते हैं। अधिकतर नहीं, यह विटामिन के की प्राकृतिक कमी के कारण होता है। नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी रोग के विभिन्न कारण होते हैं।
रोग के प्राथमिक कारण
- गर्भावस्था के दौरान अवैध दवाओं का उपयोग;
- गर्भवती महिला में जिगर और आंतों का उल्लंघन;
- गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया और विषाक्तता;
- बच्चे के परेशान और अपरिपक्व आंतों का माइक्रोफ्लोरा;
- विटामिन के की अपरा अभेद्यता;
- न्यूनतम विटामिन सामग्री स्तन का दूध.
विकास के मूल में द्वितीयक कारणरोग, यकृत में होने वाले प्लाज्मा जमावट कारकों के काम का उल्लंघन होता है, सामान्य से अधिक बार उनका देर से रूप होता है। इसके अलावा, विटामिन की कमी का एक महत्वपूर्ण कारण मां द्वारा विटामिन के प्रतिपक्षी तैयारियों का उपयोग हो सकता है।
रोग के माध्यमिक कारण
- समयपूर्व जन्म 37 सप्ताह तक;
- भ्रूण हाइपोक्सिया;
- आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
- जिगर, आंतों, अग्न्याशय और पित्त पथ का उल्लंघन;
- एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।
बीमारियों के होने के कई कारण होते हैं। सही ढंग से यह निर्धारित करने के लिए कि रोग संबंधी स्थिति के विकास को वास्तव में क्या उकसाया गया है, उचित निदान करना आवश्यक है। चूँकि रोग के उपचार की विधि और विधि इस बात पर निर्भर करेगी कि वास्तव में रक्तस्रावी रोग की घटना क्या होती है।
विटामिन के की विशेषताएं और शरीर में इसका महत्व
रक्त जमावट की प्रक्रिया में दस प्रोटीन तक शामिल होते हैं, जिनमें से 5 को विटामिन के की मदद से संश्लेषित किया जाता है। इसके अलावा, यकृत में रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में इसका कोई छोटा महत्व नहीं है। मदद से यह विटामिन, मानव शरीर ऐसे जारी किए गए ट्रेस तत्वों को कैल्शियम के रूप में बरकरार रखता है, जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाकंकाल प्रणाली के कामकाज में।
विटामिन K की कमी शरीर के लिए हानिकारक होती है। इसलिए, इसकी कमी के मामले में, इस विकृति को तुरंत खत्म करना शुरू करना आवश्यक है। वयस्कों में, इस विटामिन की कमी बच्चों की तुलना में बहुत कम होती है। चूंकि एक वयस्क का शरीर इसकी कमी, सब्जियों और अन्य उत्पादों के उपयोग के लिए क्षतिपूर्ति कर सकता है।
रोग के लक्षण
रोग का पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण खून बहना और चोट लगना है। अक्सर, प्रसवपूर्व अवधि में ऐसा उल्लंघन होता है, जब डॉक्टर बच्चे के आंतरिक अंगों के रक्तस्राव का निदान करता है। उपस्थिति खोलनामल त्याग के बाद या ऊर्ध्वनिक्षेप के बाद, यह भी रोग का एक महत्वपूर्ण लक्षण है।
आम तौर पर, यह लक्षणबच्चे के जीवन के सातवें दिन प्रकट होता है। नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग के शुरुआती और देर से लक्षण होते हैं, जो उपस्थिति के समय और अभिव्यक्ति के रूपों में भिन्न होते हैं।
रोग के प्रारंभिक लक्षण:
- बच्चे के जन्म के बाद पहचाने जाने वाले बच्चे के शरीर पर चोट के निशान;
- नाक से खून आना;
- बच्चे के मल में या regurgitation के बाद रक्त की उपस्थिति;
- इंजेक्शन के बाद घावों का लगातार खून बह रहा है;
- एनीमिया के लक्षण।
रोग के देर से लक्षण:
- रक्त के मिश्रण के साथ बार-बार उल्टी होना;
- इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
- त्वचा की सहज खरोंच;
- मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटन के स्पष्ट लक्षण;
- स्थायी और लंबा रक्तस्रावनाभि घाव।
ज्यादातर मामलों में, लक्षणों का देर से रूप यकृत हानि को कम करता है। कब गंभीर बीमारी, बच्चे में हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण हैं। बार-बार उल्टी और परेशान मल के कारण, बच्चे के शरीर में द्रव की कमी का अनुभव होता है, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को भड़काता है। यह रोग स्थिति बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है।
विकास को रोकने के लिए गंभीर जटिलताओं, इसके लिए समयबद्ध तरीके से आवेदन करना आवश्यक है मेडिकल सहायता, चूंकि इस बीमारी का इलाज करना बेहतर है आरंभिक चरणघटना।
रोग का निदान
नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है सामान्य ज़िंदगीबच्चा। समय पर निदान- प्रतिज्ञा है जल्द स्वस्थ हो जाओबच्चा। कब शुरुआती लक्षण, डॉक्टर माँ को जाँच की आवश्यकता के बारे में सूचित करेंगे। आमतौर पर सबसे ज्यादा सूचनात्मक तरीकानिदान एक रक्त परीक्षण है।इसके अलावा, विशेषज्ञ पेशकश कर सकता है अतिरिक्त तरीकेअध्ययन जो नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने में मदद करेंगे। संचालन करते समय नैदानिक परीक्षणबच्चे भारी भार का अनुभव नहीं करते हैं, निदान जल्दी और दर्द रहित तरीके से किया जाता है।
तलाश पद्दतियाँ
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- रक्त के थक्के परीक्षण;
- गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
- अल्ट्रासोनोग्राफीआंतरिक अंग।
यदि डॉक्टर को विचलन के कारण स्पष्ट नहीं हैं, तो बच्चे की स्थिति का गहराई से निदान किया जाता है। यदि नवजात शिशु के माता-पिता में डेटा बनाने की प्रवृत्ति होती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, एक विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य का निदान करने की पेशकश भी कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक क्लासिक रक्त परीक्षण और बच्चे के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। आयोजित यह कार्यविधिआंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए।
उपचार के तरीके
रोग के उपचार की विधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। अगर बच्चे के पास है औसत आकाररोग, बिना स्पष्ट संकेतजटिलताओं, तो विटामिन थेरेपी लागू की जाएगी। तीन दिनों तक बच्चे को इंजेक्शन लगाए जाएंगे सिंथेटिक विटामिन K, जो इसकी कमी की भरपाई करता है। विशेषज्ञों के अनुसार, विटामिन बेहतर अवशोषित होता है अगर इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मौखिक प्रशासनविटामिन अप्रभावी माना जाता है।
रोग के एक गंभीर रूप के मामले में, पहले रोग संबंधी स्थितियों और उनके कारणों को खत्म करने के उपाय किए जाएंगे। यदि रक्तस्राव बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, तो इसे पेश किया जाता है ताजा जमे हुए प्लाज्माखून। इसकी शुरूआत के बाद बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है।
रोग निदान
बीमारी के हल्के रूप के मामले में, जब बच्चे के जीवन को कुछ भी खतरा नहीं होता है, तो रोग का पूर्वानुमान सकारात्मक होगा। प्रारंभिक निदान के साथ संयुक्त आधुनिक तरीकेउपचार, मौजूदा विकृति का आसानी से सामना करने में सक्षम।
गंभीर परिवर्तनों की स्थिति में, और विशेष रूप से बड़ी संख्या में आंतरिक रक्तस्राव के साथ, बच्चे का जीवन खतरे में पड़ सकता है।
निवारक उपाय
पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग की रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गर्भावस्था के दौरान, युवा माताओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं के लिए निवारक उपाय:
- आवेदन जीवाणुरोधी दवाएंसंभवतः यदि मां में जटिलताओं का जोखिम बच्चे की तुलना में बहुत अधिक है;
- विटामिन के की जगह लेने वाली दवाओं के उपयोग से बचें।
हमारे देश में, नवजात शिशुओं में निवारक उपायों के लिए विटामिन के के उपयोग का लगातार अभ्यास नहीं होता है। इसके बावजूद रहा है विशेष संकेत, कुछ विशेषज्ञ परिचय की सिफारिश कर सकते हैं विटामिन की तैयारी. यह जटिलताओं की अनुपस्थिति के बिना विटामिन की स्पष्ट कमी के मामले में किया जाता है।
विटामिन प्रशासन के लिए संकेत
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
- अपरिपक्वता;
- प्रसवोत्तर जटिलताओं;
- गर्भावस्था के दौरान विरोधी दवाओं का उपयोग;
- श्रम में एक महिला में विटामिन के की कमी के स्पष्ट संकेत।
कुछ प्रसवकालीन केंद्रअभ्यास अतिरिक्त निदानबच्चे का स्वास्थ्य। डॉक्टर के साथ समझौते से, बच्चे गहराई से गुजर सकते हैं प्रसवोत्तर निदानस्वास्थ्य। यह तब प्रासंगिक होगा जब गर्भावस्था के दौरान माँ को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ा हो जो शरीर में विटामिन के की मात्रा को प्रभावित करती हो। इस विटामिन की सामग्री में स्पष्ट कमी के साथ, युवा माता-पिता को सलाह दी जा सकती है कि वे अपने बच्चे के लिए विटामिन थेरेपी का कोर्स करें।
सामान्य प्रश्न
निदान के बाद, नवजात शिशु के शुरुआती रक्तस्रावी रोग, माता-पिता अनुभव करते हैं एक बड़ी संख्या कीप्रशन। इस खंड में, हमने उनमें से सबसे अधिक प्रासंगिक एकत्र किया है। किसी विशेषज्ञ के उत्तरों के लिए धन्यवाद, आप प्राप्त कर सकते हैं उपयोगी जानकारीइस टॉपिक पर।
मेरा बेबी 3 मंथ का है कृत्रिम खिला. पुनरुत्थान के बाद, मिश्रण में रक्त का मिश्रण होता है। क्या यह यह सुविधारोग का लक्षण है ?
उत्तर: "नवजात शिशु की देर से रक्तस्रावी बीमारी, खराब काम के कारण हो सकती है पाचन तंत्र. रक्त के मिश्रण और मल के उल्लंघन के साथ बार-बार उल्टी होना, विचलन के विकास का लक्षण हो सकता है। बेशक, पुनर्जन्मित मिश्रण में रक्त की उपस्थिति पाचन अंगों के खराब होने का संकेत है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह रक्तस्रावी बीमारी है जो इस विचलन के विकास का कारण है। इस स्थिति में, रोग परिवर्तन के कारण की पहचान करने के लिए बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का निदान करना आवश्यक है।
बच्चे को रक्तस्रावी बीमारी का पता चला था। बच्चे की स्थिति स्थिर है, लेकिन प्रसूति अस्पताल में हमें छह महीने की अवधि के लिए टीकाकरण से मना करने की सलाह दी गई थी। एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ ने टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में बात की, हालाँकि हम केवल 4 महीने के हैं। इस स्थिति में कैसे रहें? डॉक्टर से बातचीत में कोई खास जवाब नहीं मिला।
उत्तर: “प्रोटोकॉल के अनुसार, इस रोग संबंधी स्थिति में टीकाकरण से स्पष्ट चिकित्सा छूट है। निकासी की अवधि सीधे रोग के चरण, डिग्री और रूप पर निर्भर करती है। अगर इसके बारे में है सौम्य रूपपैथोलॉजी, जो केवल विटामिन के की स्पष्ट कमी की विशेषता है, तो चिकित्सा वापसी की अवधि न्यूनतम है। शरीर के विघटन के गंभीर रूपों के मामले में, कई हेमटॉमस और रक्तस्राव के साथ, यह काफी बढ़ जाएगा, तक पूर्ण पुनर्प्राप्तिजीव। टीकाकरण शुरू करने की आवश्यकता पर निर्णय लेने से पहले, थक्के के लिए कम से कम रक्त परीक्षण करने के लायक है।
जन्म के बाद बच्चे को विभाग भेज दिया गया गहन देखभालनवजात शिशु। डॉक्टर ने निदान किया तेज आकाररक्तस्रावी रोग। मल्टीपल सेफलोहेमेटोमास, पीलिया और हाइपोक्सिया बच्चे के स्थानांतरण के मुख्य कारण हैं। मुझे बच्चे की बहुत चिंता है। जब उनकी जान को खतरा नहीं है तो तबादले का फैसला क्यों किया गया?
उत्तर: "शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने का निर्णय एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के बाद किया जाता है। विकास से बचने के लिए गंभीर विकृति, शिशु के स्वास्थ्य का गहन निदान करना आवश्यक है। आख़िरकार छिपे हुए रूपअंगों के कामकाज के उल्लंघन से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। प्रारंभिक रूपनिदान और सुविधाएँ नर्सिंग देखभालबच्चे को मजबूत बनने में मदद करें। चूंकि प्रसूति अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट के सख्त मार्गदर्शन में घायल बच्चों का अवलोकन होता है, इसलिए शिशुओं की रिकवरी बहुत तेज होती है।
एक महीने में एक नियमित परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ने रक्तस्रावी बीमारी के विकास के संदेह के बारे में बताया। हमें एक प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स टेस्ट के लिए रेफ़रल मिला। क्या यह करना जरूरी है?
उत्तर: " प्रोथ्रोम्बिन विश्लेषण- एक स्क्रीनिंग टेस्ट जो निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है यह रोग. विश्लेषण का उपयोग करते समय, डॉक्टर प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की कमी और बाहरी जमावट मार्ग का आकलन करने में सक्षम होंगे। यदि किसी विशेषज्ञ ने इस अध्ययन का आदेश दिया है तो यह आवश्यक है। पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर रोग के निदान के सभी तरीकों का चयन किया जाता है।
विटामिन के ही नहीं है भोजन के पूरक, जो हर फार्मेसी में बेचा जाता है और रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देता है। अधिकांशइस विटामिन से मानव शरीर प्राप्त करता है परिचित उत्पादपोषण, बल्कि यह विटामिन भी शरीर द्वारा ही निर्मित होता है, क्योंकि यह इसके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।
नवजात शिशु को विटामिन के क्यों दिया जाता है?
आरंभ करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में इस विटामिन का स्तर वयस्कों की तुलना में बहुत कम है, क्योंकि जन्म से पहले ही भ्रूण को मां से इस विटामिन की थोड़ी मात्रा प्राप्त होती है। जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु का शरीर सामान्य जीवन के लिए आवश्यक विटामिन की मात्रा का उत्पादन नहीं कर पाता है।
एक बच्चे में विटामिन के की कमी का क्या कारण बनता है?
नतीजतन, जीवन के पहले कुछ हफ्तों में बच्चे का खून अलग होता है थक्का जमने की क्षमता कम होना. आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में यह एक बहुत ही गंभीर समस्या बन सकती है: बच्चे का शरीर बस इसका सामना नहीं कर सकता।
अगर बच्चे के पास है बार-बार खून बहनाइस घटना को नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग कहा जाता है। पर गंभीर रूपरोग मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। इस विटामिन की कमी के मामले में, रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है और मस्तिष्क क्षति और मृत्यु का कारण बनता है।
अस्पताल में नवजात शिशुओं के लिए विटामिन के: रखना है या नहीं?
नवजात शिशु के शरीर को विटामिन के से समृद्ध करने से बचपन में रक्तस्रावी रोग को रोकने में मदद मिलेगी।
अस्पताल में विटामिन कैसे दिया जाता है?
नवजात शिशु के शरीर में विटामिन पहुंचाने का सबसे आसान तरीका जांघ की मांसपेशियां हैं। इंजेक्शन कई हफ्तों तक या उस समय तक किया जा सकता है जब तक कि शरीर सामान्य जीवन के लिए आवश्यक विटामिन की मात्रा का उत्पादन शुरू न करे। में मुख्य कठिनाई है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- यह संभावित रक्तस्रावइंजेक्शन स्थल पर, लेकिन वे अत्यंत दुर्लभ हैं। कुछ डॉक्टरों का दावा है कि एक बच्चे के शरीर में विटामिन की कृत्रिम डिलीवरी और कुछ बीमारियों के बीच एक संबंध है जो पहले से ही वयस्कता में प्रकट होते हैं, लेकिन एक भी सिद्ध मामला नहीं है जिसे इस तरह के बयानों का समर्थन करने के लिए उद्धृत किया जा सके।
माता-पिता के अनुरोध पर, नवजात शिशुओं के लिए विटामिन के मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन यह नहीं है सबसे अच्छा तरीका. इस मामले में, बच्चे को बहुत कम मात्रा में विटामिन के देना होगा ताकि पेट को इसे अवशोषित करने का समय मिल सके। अलावा, मौखिक तरीकाउल्टी हो सकती है। यदि नवजात शिशु को दस्त होता है, तो विटामिन के आंतों से जल्दी से निकल सकता है और शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है। मौखिक विधि बहुत तेज है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टरों की खुराक के बारे में असहमति है।
यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं या इससे पीड़ित बच्चों के मामले में मौखिक मार्ग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जन्मजात रोग, साथ ही साथ मां से पैदा हुए लोग जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान दवा ली थी।
विटामिन कब लगाएं?
नवजात शिशुओं के लिए सबसे स्वीकार्य तीन खुराक का एक कोर्स है:
- जन्म के तुरंत बाद
- 7 दिनों के बाद,
- जन्म के 4 सप्ताह बाद।
यदि आपका बेटा या बेटी विटामिन के लेने के एक घंटे के भीतर उल्टी कर देते हैं, तो उन्हें नई खुराक दी जानी चाहिए।
जब भी आपको अपने बच्चे में खरोंच या अस्पष्ट रक्तस्राव दिखाई दे, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, यदि एक नवजात शिशु जो पहले से ही तीन सप्ताह का है, अप्राकृतिक पीली त्वचा रखता है, तो आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। यदि आपने अपने बच्चे को विटामिन के नहीं दिया है तो इन लक्षणों को विशेष रूप से गंभीरता से लिया जाना चाहिए।
विटामिन के एक नवजात शिशु जन्म के बाद पहले दिनों में प्राप्त कर सकता है। और इस इंजेक्शन का उद्देश्य अच्छा है - रक्तस्रावी बीमारी की रोकथाम जो बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। क्यों अमेरिकी चिकित्सककिसके देश में ये इंजेक्शन आधी सदी से भी ज्यादा समय से बनते आ रहे हैं, इसका विरोध करते हैं?
स्रोत: फोटोलिया
नवजात शिशु को विटामिन K का इंजेक्शन निम्नलिखित विचारों के आधार पर दिया जाता है:
- गर्भावस्था के दौरान, नाल द्वारा विटामिन के को बरकरार रखा जाता है, नतीजतन, नवजात शिशु के शरीर में इसकी मात्रा अक्सर कम होती है;
- एक वयस्क के शरीर में विटामिन के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की ताकतों द्वारा संश्लेषित होता है। एक नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाँझ होता है - इसे उपयोगी और हानिकारक दोनों के साथ आबाद करने में समय लगेगा (अफसोस, यह अपरिहार्य है, बैक्टीरिया के साथ, इसमें समय लगेगा);
- कोलोस्ट्रम में और यहां तक कि मां के स्तन के दूध में भी विटामिन के बहुत सीमित मात्रा में मौजूद होता है;
- नवजात शिशु के शरीर के लिए विटामिन के के इंजेक्शन जरूरी होते हैं, क्योंकि। उसका जिगर आवश्यक मात्रा में प्रोटीन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है, और यह, बदले में, नवजात शिशु के शरीर में विटामिन के के स्तर को प्रभावित करता है;
- और आखिरी तथ्य: गंभीरता के आधार पर विटामिन के की कमी हो सकती है खराब उपचारगर्भनाल, तीन महीने की उम्र से पहले रक्तस्राव की घटना और विशेष रूप से गंभीर मामलें- सेरेब्रल हेमरेज, बेहद मुश्किल इलाज, बच्चे की विकलांगता और यहां तक कि मौत भी।
क्या इसका मतलब यह है कि नवजात शिशु के लिए विटामिन K आवश्यक है?
नवजात शिशु को विटामिन K देने के विरोधियों के अपने तर्क हैं। और सबसे महत्वपूर्ण में से एक विकासोल के निर्देशों में लिखा गया है, "साइड इफेक्ट्स" खंड में फार्मासिस्टों की भाषा में विटामिन के का नाम है:
एलर्जी:
चेहरे की हाइपरमिया, त्वचा के लाल चकत्ते(एरिथेमेटस, पित्ती सहित), त्वचा की खुजली, ब्रोंकोस्पज़म।
रक्त तंत्र से
: हीमोलिटिक अरक्तता, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ नवजात शिशुओं में हेमोलिसिस।
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:
इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन, एक ही स्थान पर बार-बार इंजेक्शन के साथ धब्बे के रूप में त्वचा के घाव।
अन्य:
हाइपरबिलिरुबिनमिया, पीलिया (शिशुओं में परमाणु पीलिया सहित); शायद ही कभी - चक्कर आना, रक्तचाप में क्षणिक कमी, "विपुल" पसीना, क्षिप्रहृदयता, "कमजोर" नाड़ी भरना, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।
स्रोत: शटरस्टॉक
जैसा कि हम देख सकते हैं, संभव है दुष्प्रभावएक नवजात शिशु को विटामिन के की शुरूआत उन बीमारियों से कम भयानक नहीं है जो इसकी क्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। वैसे, आंकड़ों के अनुसार, रक्तस्रावी रोग 0.25% - 1.7% नवजात शिशुओं में होता है (अमेरिकी आँकड़े। कुछ? और यदि आपका बच्चा इन 0.25% में मिला है?
इंटरनेट पर, "माँ" मंचों पर, आप एक नवजात शिशु में विटामिन के की कमी के परिणामस्वरूप माताओं को क्या करना पड़ा, इसके बारे में बहुत सी व्यक्तिगत कहानियाँ पा सकते हैं। और लगभग हर पोस्ट के अंत में - "अगर विटामिन के पेश किया गया होता, तो ऐसा नहीं होता!" सच है, यह कहना मुश्किल है कि ऐसा हुआ होगा या नहीं - इतिहास, जैसा कि आप जानते हैं, ऐसा नहीं है के अधीन मनोदशा. और इस सूत्र का बाल रोग से सबसे सीधा संबंध है।
स्रोत: बर्दा मीडिया
के अलावा दुष्प्रभावएक नवजात शिशु को विटामिन के की शुरूआत का एक सरल तर्क भी है। अर्थात्: प्लेसेंटा विटामिन के पास नहीं करता है? क्या प्रकृति गलत है? शायद अगर वह याद नहीं करता है, तो उसे वास्तव में जरूरत नहीं है? आखिरकार, बच्चे लाखों वर्षों के लिए पैदा होते हैं, और नवजात शिशु में विटामिन के की भूमिका पर शोध केवल कुछ दशक पुराना है। कोलोस्ट्रम और स्तन के दूध में विटामिन के की कमी के दावे के खिलाफ भी यही कहा जा सकता है।
फिर भी, दुनिया के कई देशों में नवजात शिशु को विटामिन के के सार्वभौमिक प्रशासन की प्रथा है। इंजेक्शन देने के लायक क्यों है और इसे कैसे बदला जाए, इसके बारे में बताता है अमेरिकी चिकित्सकएक लेख में जोसेफ मर्कोल अंधेरा पहलूविटामिन के का नियमित इंजेक्शन।
संयुक्त राज्य अमेरिका में 1944 से, साथ ही अधिकांश में पश्चिमी देशों, नवजात शिशुओं को समग्र रूप से अभिवादन करने की एक मानक प्रथा है चिकित्सा हस्तक्षेपइनमें से एक है विटामिन के से भरी सीरिंज की सूई की चुभन।
क्या यह इंजेक्शन वास्तव में बच्चे के सर्वोत्तम हित में है? क्या जन्म के ठीक बाद विटामिन K की वास्तव में आवश्यकता होती है? क्या कोई और मानवीय विकल्प है?
स्रोत: फोटोलिया
यह इंजेक्शन तुरंत क्यों बनाया जाता है?
विटामिन के (अंग्रेज़ी से - koagulation - coagulation)वसा में घुलनशील विटामिन है जो रक्त के थक्के जमने में शामिल होता है। रक्तस्रावी रोग (विटामिन के की कमी) को रोकने के लिए इसे नवजात शिशुओं को दिया जाता है। इस बीमारी के कारण बच्चे का खून जमना बंद हो जाता है। नाभि घावखून बह रहा है और ठीक नहीं हो रहा है पेट से खून बहनाऔर रक्तस्राव में आंतरिक अंग. यह रोग विशेष रूप से मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण खतरनाक होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
हालांकि यह है दुर्लभ बीमारी(0.25% से 1.7%), मानक अभ्यास के रूप में विटामिन के इंजेक्ट करना है निवारक उपायजोखिम कारक हैं या नहीं।
इंजेक्शन के खतरे जिनके बारे में आपको आगाह नहीं किया जाता है
इस इंजेक्शन से जुड़े जोखिम के तीन मुख्य क्षेत्र हैं:
- संभवतः सबसे महत्वपूर्ण जन्म के तुरंत बाद दर्द का प्रकोप है, जिससे नवजात शिशु को संभावित मनो-भावनात्मक संकट और आघात होता है।
- नवजात शिशुओं को दी जाने वाली विटामिन K की मात्रा आवश्यक खुराक से 20,000 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, में इंजेक्शन समाधानइसमें ऐसे संरक्षक हो सकते हैं जो कमजोर और अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जहरीले होते हैं।
- फिलहाल जब रोग प्रतिरोधक तंत्रबच्चा अभी भी अपरिपक्व है, इंजेक्शन से संक्रमण शुरू करने का एक अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है पर्यावरण, जिनमें हैं खतरनाक रोगजनकोंसंक्रमण।
विटामिन के मौखिक रूप से - एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प
सौभाग्य से, हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि सुरक्षित और हैं सर्वोत्तम प्रथाएं, जो आपके बच्चे को एचडीएन से भी बचा सकता है, इस स्पष्ट रूप से अनावश्यक इंजेक्शन का विकल्प आश्चर्यजनक रूप से सरल है: मुंह से विटामिन दें। यह सुरक्षित और समान रूप से प्रभावी है, और पहले बताए गए चिंताजनक दुष्प्रभावों से मुक्त है।
मौखिक रूप से प्रशासित विटामिन के पैरेन्टेरल विटामिन के की तुलना में कम कुशलता से अवशोषित होता है। हालांकि, इसे खुराक समायोजन द्वारा आसानी से ठीक किया जा सकता है। और चूंकि विटामिन के गैर विषैले है, अधिक मात्रा के खतरे और विपरित प्रतिक्रियाएंनहीं।
बच्चा होने से पहले आपको क्या करना चाहिए?
- अपने बच्चे को विटामिन के का इंजेक्शन देना है या नहीं, यह आपकी व्यक्तिगत पसंद है। कम से कम अब आपके पास एक सूचित निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी है।
- बच्चे के जन्म के दौरान, उत्तेजना के कारण, यह ध्यान रखना बहुत मुश्किल होता है कि आपके बच्चे को कोई इंजेक्शन नहीं दिया जाना चाहिए। इसलिए, यह सहायक होगा कि जन्म के समय कोई व्यक्ति, जैसे आपका जीवनसाथी, कर्मचारियों को यह याद दिलाने के लिए कि आपके बच्चे को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए।
- याद रखें कि आपको सक्रिय रूप से कार्य करना चाहिए। आम तौर पर, नर्स कभी भी टीकाकरण या विटामिन के इंजेक्शन के लिए अनुमति नहीं मांगती हैं, क्योंकि यह मानक अभ्यास है और इसके लिए अलग से सहमति की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, आपको अपनी मांगों में बहुत सावधान और लगातार रहना चाहिए।
- कृपया याद रखें - अपनी इच्छाओं को मानने के लिए मजबूर करने के लिए आपको अधिकतम सहनशक्ति और दृढ़ता दिखानी होगी। सिस्टम आपको जीवन के लिए नहीं, बल्कि मृत्यु के लिए लड़ेगा, क्योंकि इसके प्रतिनिधि ईमानदारी से आश्वस्त हैं कि वे बेहतर जानते हैं। यह आपके नवजात शिशु के लिए अतिरिक्त सुरक्षा के लायक है।