רבים מאמינים בטעות שהמונחים "הזיה אלכוהולית" ו"דליריום" () מציינים את אותו מצב. אבל למומחים יש דעה אחרת. למרות שהם לא מכחישים שלאבחנות הללו יש הרבה מן המשותף. קודם כל, העובדה ששתי הפתולוגיות מופיעות על רקע אלכוהוליזם.

מהי הזיה אלכוהולית

הזיה אלכוהולית, או שיגעון הזוי של שיכורים, בסיווג הבינלאומי של מחלות, נכללת בקבוצת ההפרעות הנפשיות הנגרמות משימוש באלכוהול (הקוד שלהם עבור MBK-10 הוא F 10). מחלה זו היא אחד הסיבוכים השכיחים אלכוהוליזם כרוני. מקובל שהזיה מופיעה אצל אנשים שהתעללו באלכוהול במשך יותר מ-10 שנים. חוקרים חישבו שהזיות שמיעה מתרחשות בכ-12% מהמקרים של אלכוהוליזם כרוני. לפי מקורות מסוימים, נשים רגישות יותר להתפתחות, והסיכון לפתח אשליות הזיה מוגבר עוד יותר אם השיכור משתמש בסמים בנוסף לאלכוהול.

המחלה, ככלל, מתבטאת לאחר נטילת כמות גדולה של אלכוהול ובעיקר הזיות שמיעתיות-מילוליות (החולה שומע קולות לא קיימים). במשך שנים רבות, הזיות נחשבה לאחד התסמינים דליריום אלכוהולי, ורק בתחילת המאה הקודמת, מומחים הבדילו את שתי המחלות. עם זאת, אין שום דבר מוזר בעובדה שלפני כן דליריום טרמנסוהזיה אלכוהולית נתפסו כמחלה אחת. לשניהם יש הרבה מן המשותף, ומבחינת תדירות הביטויים, הזיות נמצאות במקום השני אחרי הזיות. שיגעון הזיה אלכוהולי שונה מדליריום רגיל בנוכחות הזיה שמיעתית בלבד, וסימנים אחרים של הזיות במהלך התקף עשויים להיעדר.

אגב, התקפי הזיות מתרחשים בדרך כלל על רקע הכרה צלולה. כלומר, המטופל מבין בבירור מי הוא והיכן הוא נמצא, מכוון היטב בזמן ובמקום השהות שלו, והקולות כאילו מונחים על גבי רובד של מציאות. כמו כן, הלוצינוזה אלכוהולית אינה משפיעה על היכולת לזכור אירועים, אינה גורמת לסימני אמנזיה.

סיווג מחלות

ישנן שלוש צורות של הזיה אלכוהולית: חריפה, תת-חריפה וכרונית. מחלה ב צורה חריפהלא מופיע מיד. התסמינים הראשוניים שלפני המחלה עשויים להיות סחרחורת, מצב רוח מדוכא, חרדה או אי שקט. במשך תקופה מסוימת, תסמינים אלה עשויים להתגבר בערבים, ולמנוע מהמטופל להירדם. עם הזמן, אדם מתחיל לשמוע רעשים ממקור בלתי מובן, ואז הוא קולט בבירור קולות: לחישה של מישהו, צרחה, מילים בודדות. עד מהרה הזיות שמיעה לובשות צורה של מונולוגים או דיאלוגים. לעוד שלב מאוחרהתפתחות המחלה, הזיות הופכות ל"ייצוגים" אינטגרליים, המורכבים מסצנות שונות, המחוברות זו לזו על ידי נושא משותף.

השלב החריף של שיגעון הזיה אלכוהולי מופיע כמעט תמיד על רקע תסמונת התנזרות, המלווה בחרדה קשה, פרנואידית או מצב רוח מדוכא, הפרעות וגטטיביות. אבל ישירות במהלך מצב השיכור, החולים בדרך כלל לא שומעים קולות.

IN שלב חריףמחלות קול יכולות להיות שקטות או רועשות, הן יכולות לבקש מהמטופל לעשות משהו או לדרוש פעולה מאיימת. לעתים קרובות, במהלך פיגוע, שומע שיכור קולות שמנהלים עליו דיאלוג, מאשימים אותו במשהו או להיפך, מגנים עליו, דנים באירועים מחייו האמיתיים. פעמים רבות גם המטופל נכלל ב"שיחה". במקרים אחרים (במיוחד בתחילת המחלה), הוא, לאחר ששמע קולות, נופל לקהות חושים, אך עייפות זו חולפת במהירות.

התרופה "Alcobarrier"

לרוב, הלוצינוזה חריפה נמשכת כחודש, ואז מתחיל השלב של מה שנקרא הטירוף ההזוי התת-חריף (זה יכול להימשך בין 1 ל-6 חודשים), שהופך לכרוני. תסמיני המחלה זהים לשלב האקוטי, אך הופכים תכופים יותר ומציאותיים מאוד עבור החולה.

תכונה של הצורה הכרונית של הלוצינוזה היא שאם המחלה לא מטופלת, החולה מתרגל לקולות והופך אותם לחלק מחייו. אגב, החוקרים חישבו שכל מקרה חמישי של המחלה הופך ל צורה כרונית.

בנוסף, ברפואה נהוג לייחד את מה שנקרא הזיה מעורבת. זה משני סוגים. הראשון שבהם הוא מחלה בצורה חריפה עם דליריום בולט. בחולים כאלה מופיעות הזיות מילוליות לעיתים רחוקות, אך הן מהוות סכנה גדולה למטופל ולסביבתו. השיכור נמצא כל הזמן במצב של פחד ומוכן לתקוף אחרי כל תנועות פתאומיות לכיוונו. הצורה השנייה של סוג מעורב של מחלה היא הזיות, המלווה בהתקפי דליריום. זה המקרה כאשר דליריום טרמנס גורם להזיות שמיעתיות ולעיתים חזותיות. בדרך כלל צורה זו של המחלה מורגשת בעיקר בלילה.

תסמינים של המחלה

אפשר להבין שאלכוהוליסט סובל מהזיה על ידי מספר תסמינים. ראשית (וזה הסימן הכי ברור), יש לו הזיות שמיעתיות-מילוליות. הוא שומע בבירור קולות שבדרך כלל דוחפים אותו לבצע מעשים נוראים שונים. שנית, אדם הסובל מהזיה אלכוהולית מפתח התקפי מאניה וחרדה קשה. הזיות לעיתים רחוקות מזכירות את עצמן ישירות בזמן שתיית אלכוהול. לעתים קרובות יותר מצב זה מתרחש על רקע תסמיני גמילה. להזיה מקדימים חרדה, מצב רוח פרנואידי, הפרעות אוטונומיות. אצל נשים, המחלה היא לרוב מעין אפוג'י של דיכאון חמור בשילוב אלכוהוליזם.

בנוסף, לפי התנהגות החולה, ניתן לקבוע באיזה שלב במחלה יש לו כעת. חולי הזיות חריפות סובלים כמעט תמיד מאשליות רדיפה (נראה לחולים שרודפים אותם ורוצים להיהרג), לכן הם כל הזמן עושים ניסיונות "להתחמש", להסתתר, להגן על עצמם ולברוח. אַחֵר סימן ברורהזיה חריפה - משמרות פתאומיותמצב רוח, פחד, קדרות. בשלב זה, החולים הם המסוכנים ביותר לאחרים.

בשלב של דליריום הזוי אלכוהולי תת-חריף, החולה הופך ללא פעיל, במקום פחד, הוא מפתח חרדה. המטופל עלול לא לקום מהמיטה במשך זמן רב, להקשיב קולות פנימיים. בשלב זה, חולים נוטים להתאבד, כי מכל סיבה שהם מתחילים לעסוק בהאשמה עצמית. בשלב זה של המחלה, חשוב מאוד לא להשאיר את החולה לבד.

אנשים עם הזיה אלכוהולית כרונית אינם מסוכנים לאחרים כמו חולים במהלך החמרה של המחלה. אבל עדיין קל לזהות אותם לפי מצב הרוח הקודר והרעיונות המטורפים שלהם. למרות שבצורה הכרונית המחלה יכולה להמשיך גם עם דליריום וגם בלעדיה (חולים כאלה רגועים יותר). שיכורים עם הזיה כרונית אינם עוזבים מאניה רדיפה, והקולות הופכים לחלק נורמלי מהם. חיים רגילים.

מדוע יש לטפל במחלה

הסכנה של הזיה אלכוהולית היא שהמטופל לא רק שומע קולות, אלא הם דוחפים אותו אפילו לבצע פשעים. אנשים במצב של הזיות אלכוהול כרונית הם מקור רציני לאיום על בריאותם של יקיריהם. ייתכן שבמהלך הפיגוע הבא ישכנעו קולות את החולה שהוא מוקף באויבים הראויים לעונש בדמות מוות.

כמעט כל קרובי המשפחה של שיכורים עושים את אותה טעות: הם מקווים שניתן לנהל משא ומתן על "הקולות" בראשו של אלכוהוליסט. אבל, כפי שמראה בפועל, זה בלתי אפשרי. יש לטפל בחולה כזה בהקדם האפשרי. ראשית, זה מגדיל משמעותית את סיכויי הריפוי. שנית, זה מפחית את הסיכון לאחרים ולאלכוהוליסט עצמו. לעתים קרובות מאוד, קשה לבני הבית לחזות אילו מחשבות מבשילות בראשו של קרוב משפחה חולה ולאילו פעולות הוא מוכן. בנוסף, יש להבין שרק רופאים יכולים להתמודד עם מטופל כזה במצב של התקפה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות מציינים הזיות אלכוהוליות כאחת האפשרויות ביותר מחלות מסוכנותולהשוות אותו לדליריום טרמנס, סכיזופרניה ואנצפלופתיה.

טיפול ומניעה

שיטות לטיפול ומניעה של דליריום הזיה אלכוהולי זהות. זֶה כישלון מוחלטמאלכוהול. כדי להיפטר מסימני המחלה, תחילה עליך לחסל את הסיבה שהובילה להזיות. בנוסף, יש להבין שמדובר במחלה שלא ניתן לטפל בה בבית. חולים כאלה צריכים להיות מטופלים על ידי מומחים בבית חולים.

בשלב הראשון של הטיפול עובדים עם המטופל פסיכולוגים מוסמכים. מה שנקרא שלב הכנה זה, שיכול להימשך עד מספר חודשים ואינו חייב להתקיים בבית חולים.

בשלב השני של הטיפול צפוי המטופל לעבור תוכנית ניקוי רעלים. השלב הזה כבר מצריך אשפוז, כי בשביל ניקוי יעיללרוב יהיה צורך בגוף, והליכים אלו יכולים להתבצע רק על ידי רופאים ורק במרפאה. מבחינת תחושות גופניות, שלב זה של הטיפול הוא הקשה ביותר עבור האלכוהוליסט.

כמה זמן יימשך השלב השלישי של הטיפול תלוי לחלוטין מאפיינים אישייםהגוף של המטופל. חלק זה של הטיפול מורכב ממכלול של טכניקות פסיכותרפיות שמטרתן להיפטר מהמטופל מהתמכרות לאלכוהול. הטיפול בשלב זה יכול להתבצע הן בבית חולים והן במרפאות חוץ.

רק אחרי ריפוי מלאהתלות באלכוהול צפויה להיפטר מהתקפי הזיה. אבל כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, אי שפיות הזויה כרונית, שנמשכה מספר שנים, כמעט בלתי ניתנת לטיפול. במקרה זה, המטופל זקוק לטיפול תחזוקה הממזער את תדירות ההתקפים.

להיפטר מהיר ואמין מאלכוהוליזם, הקוראים שלנו מייעצים לתרופה "Alcobarrier". זֶה תרופה טבעית, החוסם את הכמיהה לאלכוהול, וגורם לסלידה מתמשכת מאלכוהול. בנוסף, Alcobarrier משיקה תהליכי התחדשות באיברים שהאלכוהול החל להרוס. לכלי אין התוויות נגד, היעילות והבטיחות של התרופה מוכחת מחקר קליניבמכון המחקר לנרקולוגיה.

לטיפול בצורה החריפה של הזיות משתמשים בתרופות נוירולפטיות, שבדרך כלל מתבטלות לאחר הפסקת ביטויי המחלה, כמו גם ויטמינים וכמה תכשירים הורמונליים. לחולים עם צורה כרונית של הזיה רושמים תרופות הרגעה ונוירולפטיות עם השפעה אנטי פסיכוטית בולטת, ולפעמים פונים לטיפול באינסולין.

הזיה אלכוהולית היא לא רק מחלה שגורמת להזיות שמיעה, אלא מסוכנת מאוד הפרעה נפשית. יתרה מכך, ההשלכות של המחלה מורגשות לא רק על ידי החולים עצמם, אלא גם על ידי האנשים הסובבים אותם.

24.10.2017 הנרקולוג ראיסה פדורובנה קובלצ'וק 0

מהי הזיה אלכוהולית וכיצד מטפלים בה?

הלוצינוזה אלכוהולית היא פסיכוזה המתרחשת על רקע התלות באלכוהול. בתדירות, הוא מדורג במקום השני אחרי דליריום אלכוהולי (tremens delicious). ככלל, חולים הנמצאים בשלב השני או השלישי של המחלה סובלים מהפרעה נפשית זו. על מנת שהמחלה תתרחש, חווית האלכוהול חייבת להיות יותר מ-10 שנים. נשים הסובלות מאלכוהוליזם חולות לעתים קרובות יותר, ההפרעה הפסיכוטית שלהן מתפתחת לרוב על רקע דיכאון.

הלוצינוזה מתפתחת לרוב לאחר מצב שיכור על רקע תסמונת הגמילה, בעיקר בלילה. לעתים רחוקות יותר, תסמינים עשויים להופיע על רקע השימוש מינונים גבוהיםכּוֹהֶל. ככלל, פסיכוזה זו מעידה על נוכחות של סובלנות נמוכה (סובלנות לאלכוהול). משמעות הדבר היא כי שיכרון מתפתח גם כאשר משתמשים במינונים קטנים.

הפרעות נפשיות יכולות להיות קצרות (ממספר שעות עד ימים) וארוכות טווח (שנה או יותר). כאשר מתרחשת הזיה אלכוהולית, החולה הופך להיות מסוכן לחברה. בכל עת יכולה להתפתח התנהגות המאיימת על תוקפנות. גם אם נראה שהאדם רק מדבר בשלום עם עצמו והתסמינים אינם מאיימים, יש לפעול בדחיפות.

הגורם להתפתחות פסיכוזה הוא תמיד שימוש ארוך טווח וקבוע באלכוהול. על רקע התלות באלכוהול, המטופל מפתח אנצפלופתיה עם פגיעה במרכזי ההיפותלמוס, בהם הפעילות התפקודית של נוירונים במוח נפגעת. בדרך כלל, להתפתחות הפסיכוזה קדמה ירידה בזיכרון ובריכוז, הפרעות במצב הרוח מופיעות בצורה הפרעת פאניקהעם חרדה או דיכאון.

תסמינים

המרפאה להזיה אלכוהולית מאופיינת בהופעה פתאומית של תסמונת הזיה עם הזיות שמיעה. התודעה בהפרעה נפשית זו נשמרת, אפשר ליצור קשר עם המטופל. הוא מבין איפה הוא נמצא ומתמצא נכון בזמן.

המטופל מתחיל לשמוע קולות המתקשרים איתו, מעירים על פעולות, מגנים התנהגות (בפרט שכרות חסרת מעצורים). הזיות הן תמיד נכונות בטבען, כלומר הן נשמעות מבחוץ. מקור הצליל נקבע בדרך כלל על ידי הקורבן.

פעמים רבות קודמת להזיות הפרעת מצב רוח חמורה. המטופל עצמו יגדיר מצב זה ככמיהה עם חוסר רצון לחיות. בהתחלה נשמעים בדרך כלל צלילים בעלי אופי בלתי מוגדר בצורה של רעש, פופ או ירי. לאחר מכן, נשמע קול אחד, שיכול להפוך לפוליפוניה אם התסמונת ההזויה מתקדמת.

מִיוּן

הסיווג הבינלאומי של מחלות נפש (ICD 10) מגדיר הלוצינוזה אלכוהולית כמחלה הנושאת את הקוד F.10.5. קוד זה מצוין בתמציות, אישורים, דמי מחלה ותיעוד רפואי אחר.

התסמינים יכולים להיות משתנים, ולכן הם מבחינים סוגים שוניםמחלות. לפי אופי הקורס, חריף, תת חריף ו סוג כרוניהפרעת הזיה נפשית. הם נבדלים זה מזה בקצב התפתחות התסמינים ומשך הזמן שלהם.

צורה חריפה

הזיה אלכוהולית חריפה מתחילה בפתאומיות ותסמינים פסיכוטיים נמשכים מספר ימים או שבועות. על רקע הטיפול המתמשך ההזיות נסוגות והמצב משתפר.

את כל מקרים חריפיםמחלות מתאפיינות בתחושה שמחשבותיו ורגשותיו של החולה ידועות לכל הסובבים אותו.

צורה תת-חריפה

לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםצורה תת-חריפה של המחלה:

• עם דומיננטיות של הזיות שמיעה;
• בתוספת רעיונות מטורפים;
• עם הפרעות מצב רוח עדיפות (אפקט ודיכאון).

צורה כרונית

הזיה אלכוהולית כרונית יכולה להימשך חודשים ואף שנים. לרוב, צורה זו מתפתחת בחולים שאינם מקבלים טיפול, או למרות שהם מתמשכים אמצעים רפואייםלהמשיך לקחת אלכוהול. גם אם התמונה הקלינית של פסיכוזה השתפרה באופן משמעותי, כל עודף אלכוהולי יכול להוביל לחידוש הביטויים הכואבים.

בצורות כרוניות, המחלה יכולה להתרחש:

• בלי רעיונות מטורפים;
• עם אשליות של רדיפה.

תוספת של חוויות הזויות הקשורות באיום על חיי המטופל וקרוביו תמיד מסבכת את מהלך הפסיכוזה ותורמת לאי יציבות רגשית.

המהלך הכרוני מלווה בהחמרה בתסמינים הפסיכוטיים עם השינוי הקל ביותר בסביבה הרגילה והופעת מצבים חדשים בחיי המטופל. ההסתגלות לתנאי חיים חדשים בחולים כאלה נעדרת כמעט.

על פי אופי התמונה הקלינית, צורות חריפות מסווגות לסוגים הבאים:

• קלַאסִי;
• מעורב;
• כּוֹשֵׁל;
• מוּפחָת.

הצורה הקלאסית מלווה בתסמינים אופייניים עם דומיננטיות של הזיות שמיעה ב מצב נורמליתוֹדָעָה.

הצורה המעורבת מאופיינת בתוספת של הפרעות פסיכוטיות אחרות: דליריום, בלבול, חוסר התמצאות בזמן ובמרחב.

צורת ההפלה מתחילה בהזיות בערב ובלילה, הנעלמות מאליהן לאחר שינה עמוקה.

הצורה המופחתת באה לידי ביטוי בעיקר על ידי הזנים הבאים:

• מצב oneiroid;
• אוטומטיזם נפשי;
• מדינה המומה.

יש להבחין בין Oneiroid לבין דומה לו במרפאה של פסיכוזה סכיזופרנית. במקרה זה, תמונות הזויות פנטסטיות עולות, כמו חלום צבעוני. המטופל לוקח חלק נפשית באירועים, אך למעשה נשאר ללא תנועה ומסתכל בנקודה אחת.

הצורה הקהה מלווה בחוסר תנועה מוחלט, נראה שהמטופל קופא, כל התנועות נעצרות.

אוטומטיזמים נפשיים מלווים במצב בו המטופל תופס את כל מחשבותיו ופעולותיו כפי שנכפו על ידי מישהו מבחוץ.

יַחַס

טיפול בחולה במצב של הזיה אלכוהולית חייב להתבצע בתנאים מחלקה מתמחהמה זה מרפאת תרופות. אשפוז הכרחי הן להחלמה מוצלחת של הנפש, והן על מנת להגן על הסביבה הקרובה והחברה מפני התנהגות תוקפנית אפשרית.

במצב של פסיכוזה כזו, למטופל יש סוגסטיות חלשה מאוד וקשה ביותר לשכנע אותו להתחיל בטיפול. הופעת הזיות בעלות אופי מסודר היא סיבה ישירה לאשפוז כפוי.

הטיפול צריך להתחיל בשימוש בחומרי ניקוי רעלים: מִלְחִית, תמיסת סודיום ביקרבונט, Hemodez, Reopoliglyukin, תמיסת גלוקוז.

לאחר מכן תוכל להמשיך להקדמה של המסלול הפרנטרלי:

• נוירולפטיקה (Haloperidol, Rispolept);

• תרופות הרגעה (Sibazon, Relanium, Diazepam). כספים אלו תורמים להיעלמותן של הזיות וחוויות הזויות, עוצרים פחד ופאניקה.
• עם דומיננטיות בולטת של דיכאון, יש צורך לרשום תרופות נוגדות דיכאון (Amitriptyline, Fluoxetine, Prozac).
• לנורמליזציה תהליכים מטבולייםבמוח, חיוני לרשום תכשירי ויטמינים (ויטמינים B1, B6, B12), נוטרופיים (Piracetam, Picamilon), חומצה אדנוזין טריפוספורית, Cocarboxylase, Mexidol.

תַחֲזִית

תוצאת הטיפול היא פרוגנוזה חיוביתאם זה התחיל בזמן והמטופל נטש לחלוטין את השימוש במשקאות אלכוהוליים. אם מהלך התלות באלכוהול מתקדם והשתייה נמשכת, אז המחלה הופכת קבועה או התקפים עם הזיות חוזרים על עצמם מעת לעת.

תוכן דומה

הזיות אלכוהוליות היא אחת משלוש הפסיכוזות האלכוהוליות הנפוצות ביותר, שנייה רק ​​לדליריום טרנס. כמו הפרעות אלכוהוליזם אחרות, תסמונת הזיה מתחילה בדרך כלל בהנגאובר חמור, אך יכולה להופיע גם בזמן שתייה, נדודי שינה ואפילו בין התקפי השתייה. למשל בתור מחניק או ברכבת התחתית. הטיפול בהזיה הוא רפואי בעיקרו, התרופות המומלצות משתנות בהתאם לצורת הפתולוגיה.

תכונות וגורמים להזיה אלכוהולית

הזיה אלכוהולית היא פסיכוזה שימוש קבועאלכוהול, הסימפטום העיקרי הוא הזיות שמיעה (מילוליות) בהירות. עם תסמונת כזו, האלכוהוליסט תמיד שומר על בהירות התודעה, מבין היטב מי הוא, מכוון את עצמו בצורה מושלמת במרחב ובזמן.

לעתים קרובות מאוד אשליות של רדיפה מוטלות על הזיות, הפרעות רגשיות קבועות תמיד - חרדה, פחד, מתפתחות להתקפי פאניקה. בשיא המחלה, אלכוהוליסט עשוי לנסות להרוג את עצמו או לפגוע באהובים, להגן על עצמו מפני סכנה דמיונית.

הסיבה העיקרית לתסמונת ההזיה היא צריכה ארוכה ושיטתית (כמעט כל יום) של משקאות אלכוהוליים. צלילים וקולות בלתי מובנים, דליריום מתעוררים רק לאחר 10-15 שנים של שתייה מוגזמת. בגלל זה גיל ממוצעמטופל טיפוסי המאובחן עם הזיה הוא בן 40-43. קבוצת הסיכון היא בעיקר נשים.

כל המקרים של הזיות אלכוהולית מתחלקים משני טעמים - מהלך המחלה והתמונה הקלינית. במורד הזרם, כל ההפרעות ההזיות מחולקות לאקוטיות וכרוניות.

הסיווג של הזיות אלכוהולית על פי התמונה הקלינית מגוון יותר:

• קלַאסִי;
• מוּפחָת;
• מעורב;
• לֹא טִיפּוּסִי;

מופחת אקוטי

היפנוגוגית חריפה

זה הכי הרבה שלב קל, התקף מופיע בדרך כלל במהלך חמור (הנגאובר). ה"פעמונים" הראשונים של פסיכוזה מתחילה אופייניים להפרעות אלכוהוליות - אדם מבולבל, מרגיש חרדה בלתי מוסברת, שהופך במהרה לפחד, עד אימה.

הזיות קורות לפני השינה או במהלך לילה כואב ללא שינה. בתחילה, המטופל שומע התמהמהות - אלו הן ההזיות הפשוטות ביותר, מקוטעות (דפיקות, ירי, שריקות, שאגות, צלצולים וכו'), לפעמים - מילים בודדות, ביטויים קצרים, שירים. אדם בדרך כלל מבין היטב מאיפה מגיע הצליל, תוך שהוא חש תמיהה ופחד עזים. כדי להיפטר מהתקף של הזיות, זה מספיק רק לישון מספיק - לאחר ההתעוררות, כל התסמינים מתאדים.

הפלה חריפה

פתולוגיה כזו מכריזה תחילה על עצמה כבעיית מצב רוח. האלכוהוליסט מדוכא, חש דכדוך מייסר, חרדה, פחד גובר במהרה, תסיסה פסיכומוטורית.

ואז מגיע תור התסמינים בצורה של הטעיות של שמיעה. בתחילה, המטופל שומע צלילים ניטרליים מקוטעים (דפיקות, רשרוש, חריקות, מילים ברורות) ואולי לא שם לב אליהם בהתחלה. עד מהרה ההזיות הופכות למורכבות יותר, והופכות לרב-קוליות. קולות לא ידועים יכולים לדון במעשיו של אלכוהוליסט או לדבר איתו, לאיים בעינויים איומים, להאשים אותו בחטאים נוראים, לדרוש משהו. הלוצינוזה הפסולה נמשכת עד מספר ימים, היציאה ממנה קריטית, כלומר אחרי שינה עמוקה. ללא טיפול, פתולוגיה כזו יכולה להתפתח לפסיכוזה אלכוהולית מלאה.

קלַאסִי

מבשר על הופעת ההזיה הקלאסית הוא הנגאובר כואב, בשילוב עם מחשבות חרדה, פרנויה ואצל נשים, דיכאון. בולמוס ממושך מסוגל גם לעורר פסיכוזה אם היא מסובכת על ידי נדודי שינה חמורים.

פסיכוזה קלאסית מתחילה תמיד בהפרעות רגשיות (חרדה ומלנכוליה, התקפי פאניקה). ואז המטופל שומע צלילים שונים, ועד מהרה מתווספות מחשבות הזויות.

לרוב, הטעיות של שמיעה מייסרות אדם בערב או לילה ללא שינה. בהתחלה מדובר בצלילים מקוטעים פשוטים (דפיקות, רשרוש, מילים ספציפיות), עד מהרה מתחיל מונולוג, אחר כך דיאלוג עם צרחות, קללות.קולות דמיוניים מתווכחים וקוטעים זה את זה.

ואז מתחיל הדליריום האלכוהולי הקלאסי של הרדיפה, לעתים רחוקות יותר - מערכות יחסים, האשמות וכו'. כל הרעיונות ההזויים קשורים באופן הגיוני למה שהמטופל שומע כביכול. יחד עם זאת, הדליריום אינו עקבי, בדרך כלל בעל אופי מקוטע. התקף של הזיות נמשך בין יומיים ל-3-4 שבועות, נעלם לאחר שינה מלאה ארוכה.

מעורב חריף

עם אשליה בולטת

הסימפטום העיקרי של תסמונת הזיה כזו הוא שילוב של הזיות שמיעתיות בודדות (איומים דלים ומונוטוניים) ואשליות חמורות של רדיפה.

הפרעות רגשיות יספרו על הופעת פסיכוזה - אדם מרגיש מדוכא, החרדה גדלה במהירות, ואז הפחד. בקרוב האלכוהוליסט שומע צלילים זרים, קולות, מחשבות הזויות אובססיביות מתווספות כמעט מיד. הזיות ואשליות משולבות בדרך כלל לתיאוריה קוהרנטית אחת של רדיפה. אבל אפשר לתקן גם מחשבות הזויות נפרדות ולא הגיוניות. עם הטיפול, הפרעות במצב הרוח נעלמות תחילה, אחר כך הטעיות שמיעתיות, ואז האשליות נעלמות. במקרים רבים, לחולים יש שאריות, שיוריות, דליריום.

קשור לדליריום

עם צורה זו של פסיכוזה, הסימנים הקלאסיים של דליריום טרמנס (דליריום) מתווספים לקולות ולקולות בראש המטופל. אלו הם חרדה, התקפי פאניקה, נדודי שינה, הפרעות אוטונומיות(רעד, טכיקרדיה, לחץ דם גבוה), הזיות חיות (וצלילים, ותמונות ומגע) והזיות.
שיחות כאלה יכולות להופיע בפתאומיות, בכל שלב ובכל זמן, לעתים קרובות יותר בלילה.אבל הטעיות שמיעה תמיד נשארות הסימפטום העיקרי.

חריף לא טיפוסי

עם הפתעה oneiroid

Oneiroid היא הפרעה נפשית שבה אירועים אמיתיים ותמונות מהאגדות שזורים במוחו של המטופל לעלילה אחת. יחד עם זאת, אדם מאבד את ההזדהות, מרגיש עצמו משתתף באירועים לא אמיתיים.

הסימנים העיקריים של הזיות עם oneiroid הם התקפי חרדה, ולאחר מכן הזיות פוליפוניות שמיעתיות, המתפתחות להזיות פיגורטיביות חזקות. אלכוהוליסט תמיד רואה כמה סיפורים לא מציאותיים - אסון עולמי, מסעות בין-כוכבי לכת, קרבות עם צבאות של יצורים בדיוניים.

עם הפרעות סתמיות

שם נוסף לצורה זו של תסמונת הזיה הוא קהה אלכוהולית, כלומר חוסר תנועה. צורה זו של פסיכוזה היא נדירה ביותר.

קהות חושים כתוצאה מאלכוהוליזם חמור לא מופיעה מיד, רק בשיא הפסיכוזה. התקפה יכולה להתחיל בבית או בציבור, בכל שעה ביום. האלכוהוליסט קופא במקום, נסוג לתוך עצמו, כמעט לא מגיב לאנשים סביבו. לפעמים קהות חושים משולבת עם התקפי oneiroid. מצב זה נמשך בין מספר דקות ל-2-3 שעות או יותר.

עם אוטומטיזם נפשי

אוטומטיזמים נפשיים הם תופעה שבה נדמה למטופל שמחשבותיו, רגשותיו, חוויותיו כופים על ידי כמה כוחות מסתוריים, בנוסף לרצונו.

כמו תסמונות לא טיפוסיות אחרות, אוטומטיזם מתרחש באופן מסורתי בנקודה העליונה של הזיות, ויכול להיות מסובך על ידי סימנים של דליריום טרמנס ו-oneiroid. מלווה גם בהזיות פעילה. כל הסימנים הללו מתגברים בערב ובלילה.

בפסיכוזה חריפה, אלכוהוליסט מפתח תסמונת של פתיחות מחשבות (תחושה שכולם סביבו שומעים ויודעים את כל מה שקורה בראשו), רעיונות שנכפו בכוח, מנטליות - תחושה שמחשבותיו שלו אינן תלויות ב"בעלים". "עצמו.

תת-חריף

רופאים רואים בהפרעות נפשיות פסיכוזות תת-חריפות, הנמשכות בין 1 ל-6 חודשים (בדרך כלל 2-3 חודשים). ההתקף מתחיל כפסיכוזה הזיה חריפה קלאסית, בעתיד עלולות להתווסף תסמונות נוספות להטעיות השמיעה.

עם דומיננטיות של הזיות מילוליות

זהו הזן הנדיר ביותר. התסמונת מתחילה בהפרעות רגשיות, ואז צלילים וקולות "מתעוררים", מופיעים סימנים של דליריום. אבל די מהר, מצב הרוח המודאג והרעיונות המטורפים נמוגים ברקע. הסימפטום העיקרי נשאר - הטעיות מילוליות של שמיעה.

המטופל עשוי להתנהג באופן די רגיל, לבצע מטלות יומיומיות, אפילו ללכת לעבודה. לעתים קרובות הוא מודע היטב לכך שהוא חולה.

עם דומיננטיות של השפעה דיכאונית

עם הזיה כזו, הפרעות רגשיות ואפילו מוטוריות מתחילות בשיא ההפרעה. החרדה המסורתית לאלכוהוליסטים עולה בחדות, התקפי פאניקה יכולים להתפתח, מצב הרוח יורד כל הזמן, האדם מתייסר במחשבות דיכאוניות. בין אובססיותאשליה של האשמה עצמית היא בראש.

עם דומיננטיות של דליריום

אבחנה כזו נעשית כאשר, בנקודה הגבוהה ביותר של הזיה תת-חריפה, מצב הרוח מתדרדר בחדות, רעיונות מטורפים מתפתחים במהירות, אדם מפחד מאוד מאלימות פיזית מצד אלמונים. בדרך כלל מאובחנים אשליות של רדיפה ומערכות יחסים.

נרשמה גם הפרעת הסתגלות ברורה - האלכוהוליסט מגיב בצורה לא מספקת לשינוי הקל ביותר בנוף, הזיות והזיות מופעלות, תחושה מתמדת של פחד.

כְּרוֹנִי

צורות כרוניות של הזיה פרקטיקה רפואיתהם הרבה פחות שכיחים מאלה חריפים. תסמונת ההזיה החריפה מתחילה בצורה חלקה, כמו תסמונת חריפה טיפוסית. לפעמים פרודרוםקצר מאוד, ולהחליף מצב רוח רעהזיות קשות מגיעות במהירות (התמונה מסובכת על ידי סימפטומים של דליריום, דיכאון וכו'). נמשך תקופה חריפהבערך 1-2 שבועות, הפסיכוזה הכרונית עצמה יכולה להימשך עד מספר שנים.

בלי דליריום

הזן הנפוץ ביותר. השלב הראשוני אופייני לכל פסיכוזות כאלה (דיכאון, חרדה בלתי מוסברת), אדם מתחיל לשמוע צלילים ודיאלוגים זרים עד כדי כך שהוא לוקח אותם לאמת. אז ייתכנו אשליות אופטיות (חרקים, צללים מפחידים, בעלי חיים), לעתים רחוקות יותר - הזיות מישוש. לעתים קרובות יש מאניה רדיפה.

לאחר שבוע וחצי, כל האותות הכואבים מוחלקים, רק הזיות מילוליות נשארות ברורות. עד מהרה המטופל מתרגל אליהם, חוזר לחיים רגילים, לעבודה. הוא שומע צלילים וקולות לעתים רחוקות מאוד, בדרך כלל לאחר גירוי חיצוני כלשהו. אבל בשכרות הראשונה, התקף של הלוצינוזה חריפה יכול לחזור במלואו.

הוזה

תמונה קליניתפסיכוזה הזיה אופיינית, מתווספת מאניה רדיפה אובססיבית. תיאוריות הזויות הן הגיוניות למדי, אבל אותו טיפוס - אלכוהוליסט חוזר על אותו דבר לעתים קרובות אותן מילים. הדליריום אינו מסתבך יותר, אינו מתבלבל ואף ניתן לתיקון.

עם מהלך של פסיכוזה כרונית, כל הסימפטומים (כולל דלוזיות) מוחלקים, ולכן, מבחינת צורת הקורס, פתולוגיה כזו דומה לצורה הקודמת.

מילולי עם אוטומטיזם נפשי

אבחנה זו נעשית לעתים רחוקות. המחלה מתפתחת כתסמונת הזיה מילולית קלאסית. עד מהרה, האוטומטיזם הנפשי מתערב בתמונה הקלינית (המטופל בטוח שכולם שומעים את מחשבותיו, שמישהו כופה עליו את הרגשות והאמונות שלו וכו').

לעתים קרובות הלוצינוזה כזו מלווה באשליות פרפרניות הקשורות למגלומניה. המטופל בטוח שבקרוב הוא יתוגמל על יתרונות יוצאי דופן, הוא יגיע לתפקיד גבוה. אופוריה מהצלחה עתידית מוחלפת בקלות בעצבנות.

אבחון וטיפול מבדל

בטיפול בתסמונת הזיה אלכוהולית, חשוב מאוד לקבוע נכון את הצורה ולבצע אבחנה. לעתים קרובות יש לפסיכוזה כזו תסמינים דומים ל סכיזופרניה פרנואידיתעל רקע אלכוהוליזם, לכן, נדרשת אבחנה מבדלת.

ישנן מספר דרכים להבחין בין סכיזופרניה לפסיכוזה הזיה. לעתים קרובות, הזיה קשורה בבירור בזמן לבולמוס או הנגאובר חמור - היא מתרחשת במהלך השתייה או מיד לאחריה. בנוסף, הזיות הנובעות מאלכוהוליזם מופיעות לרוב בזמנים מוגדרים היטב, בערב ובלילה. פנטזיות סכיזופרניות יכולות להתעורר בכל רגע.

לטיפול בהזיה חריפה משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות וויטמינים, תשומת לב רבה מוקדשת לטיפול הן בהפרעות פסיכופתולוגיות והן בהפרעות נוירולוגיות. בטיפול בכרוני תפקיד מהותילשחק תרופות אנטי פסיכוטיות עם השפעה אנטי פסיכוטית בולטת. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בטיפול באינסולין.

טיפול תרופתי בהזיה אלכוהולית:

הכנות	צורת המחלה
תרופות אנטי פסיכוטיות אנטי פסיכוטיות (האלופרידול, ריספרידון); טיפול בהפרעות רגשיות (דיאזפאם, פנאזפאם); ויטמינים B, PP ו-C תוך ורידי; טיפול נוירומטבולי (פניבוט ופיקמילון); מגיני כבד.	הזיה אלכוהולית חריפה
תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות (quetiapine, olanzapine) או haloperidol, risperidone וכו'; טיפול נוירומטבולי; תכשירי כלי דם (סינריזין וכו'); מולטי ויטמינים; טיפול בחמצן וכו'.	הזיה אלכוהולית כרונית

רופאים נותנים פרוגנוזה חיובית בטיפול בכל צורה של הזיה אלכוהולית. הזיות שבריריות יכולות להימשך עד חודש אחד, לעיתים נצפה דיכאון (בעיקר בנשים). הטעיות קלות של שמיעה מתרחשות לפעמים עם מתח חמור, עבודה יתר. האינטלקט נשמר במלואו, גם לאחר הזיות כרוניות ארוכות.

אלכוהוליזם היא מחלה איומה, שהשלכותיה הן הפרעות נפשיות שונות. הפרעה אחת כזו היא הלוצינוזה אלכוהולית. מחלה זו מתרחשת עקב שימוש ממושךאלכוהול ויש לו מספר צורות של ביטוי, שהפופולריות שבהן הן הזיות שמיעה.

הזיות עשויות להיות מלוות בפאניקה פתאומית, חרדה והתפרצויות זעם. לסובלים מהזיה יש תגובה מעוכבת יתר על המידה. וזה לא כל התסמינים הטמונים בחיידק 10.

זנים של הזיה אלכוהולית

להזיה אלכוהולית יש שני סוגים עיקריים:

• חָרִיף.
• ממושך או תת חריף (כרוני).

הזיה אלכוהולית חריפה של קבוצת ICD 10 נצפית כתוצאה בולמוס ארוךאוֹ הנגאובר חמור. אדם יכול לשמוע קולות, לראות זרים דנים בו. באופן טבעי, האלכוהוליסט לא שומע שום דבר טוב לעצמו, אנשים סביבו מדברים על איך הם רוצים להרוג אותו. התוצאה של הזיה כזו היא מאניה רדיפה ותחושת חרדה. מצבו של אדם יכול להשתפר גם לאחר יומיים וגם לאחר שבועיים. הזיות מק"ב 10 היא הפרעה נפשית שאינה חולפת מעצמה. זה, בתורו, מחולק לשני סוגים:

• עם הזיות, כאשר אדם, בנוסף להזיות, מתחיל להשתולל, לומר דברים יוצאי דופן עבורו, להיכנס לדיאלוג פעיל עם הדמויות מהחזיונות שלו.
• ללא הזיות, כאשר יחסו של אדם להזיות די רגוע. אחרים אולי אפילו לא ישימו לב שהאדם שלידם סובל ממחלה דומה.

הסוג השני של הזיות אלכוהוליות מקבוצת החיידקים 10 הוא מסוכן וממושך יותר, אך ניתן לטפל בהזיה אלכוהולית כרונית. החולה נמצא במצב דיכאון, שיכול להימשך עד שנה. לא רק החולה עצמו נמצא בסיכון, אלא גם האנשים סביבו. לעתים קרובות יותר עם צורה זו של הזיות, יש נטייה להתאבדות או רצח. הפגוע רואה בכל וכל אחד איום על עצמו. זה עבור חולים כאלה תשומת - לב מיוחדתמאחרים, הטיפול צריך להתבצע מיד. כמובן, מעטים האנשים שאוהבים אלכוהוליסטים, כולם מנסים להימנע מאנשים שִׁכרוּת. למעשה, קשה מאוד לאדם להתמודד עם המחלה בעצמו.

שני סוגי הזיות אלכוהוליות כלולים ב סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית (mcb 10). זה אומר שאם המטופל לא ניתן בזמן טיפול רפואי, התוצאה יכולה להיות עצובה מאוד.

הזיה אלכוהולית בקבוצה המיקרוביאלית 10 משולה למחלות כגון:

• דליריום אלכוהולי של קנאה;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• אנצפלופתיה;
• שיכרון פתולוגי.

גורם ל

הזיות mkb 10 מתרחשת עקב הנגאובר חמור המתרחש לאחר מנת יתר של אלכוהול. נשים סובלות מהזיות לעתים קרובות יותר מגברים. במצב של דיכאון, נשים חוות פרנויה, פאניקה וחרדה.

מחלת נפש עשויה שלא להתבטא במהלך היום, החמרה מתרחשת בערב או בלילה.

כידוע, אלכוהול פוגע בכל הגוף, כולל מערכת העצבים. לאחר שימוש ממושך באלכוהול, מערכת העצבים מתחילה להגיב בצורה חדה השינוי הקטן ביותראו התערבות. ובהתחשב באיכות האלכוהול שאדם צורך, הוא ממש מרעיל גם את עצמו בכלל וגם את שלו מערכת עצביםבאופן מיוחד.

תסמינים של הזיה אלכוהולית

הפרעה נפשית תופסת אדם פתאום, אי אפשר לצפות ולהימנע ממנה, הם עוזרים סימפטומים ברורים. בשלב הראשון של המחלה, יש חרדה חדה, פאניקה, מתח פנימי, חוסר אמון באחרים. המטופל שומע קולות המגיעים מהקירות, מהאוויר, מאחרים.

הזיות יכולות להיות גם חזותיות. האדם רואה סביבו אנשים שוניםוסצנות. נדמה לו שכולם מסביבו מהווים סכנה עבורו, הם רוצים להרוג או לפגום, לפגוע ביקיריו.

ניתן להשוות את רמת החרדה של אדם הסובל מהזיה אלכוהולית למדינה אדם בריאמי מאוים סכנה אמיתית. התנהגותו של אדם יכולה להשתנות באופן דרמטי: ראשית יש פעילות מוגזמת, ואחריה עייפות בלתי מוסברת. המטופל מאבד את תגובתו לאחרים, הוא נסוג לתוך עצמו.

לעתים קרובות החולה מתנהג באיפוק כלפי אחרים, אך מצבו יכול להשתנות באופן דרמטי לרעה. איפה עובדים רפואייםוהאנשים מסביב אינם מסוגלים לשכנע את החולה לקבל טיפול רפואי.

אבחון וטיפול בהזיה על רקע תלות באלכוהול

הלוצינוזה אלכוהולית היא מורכבת מחלת נפש, שהטיפול בהם צריך להתבצע בפיקוח של אנשי מקצוע רפואיים.

לפני מתן מרשם לטיפול, על הרופא לבצע תחילה אבחון יסודי, לבחון את כל התסמינים על מנת להבין בדיוק איזו צורה של הפרעה נפשית נצפית אצל המטופל.

בזמן טיפול בבית חולים, המטופל נקבע הכנות רפואיותהנכללים בקורס פסיכותרפיה. הצורה החריפה של המחלה מטופלת באופן מקיף. טיפול מקיף כולל:

ככלל, מתי בחירה נכונהתרופות, טיפול מורכב תמיד מספק השפעה חיוביתעל המטופל, והטיפול נותן השפעה טובה.

ההשלכות של הזיה אלכוהולית mkb 10

אם אדם סובל מעת לעת או בפעם הראשונה מהזיה אלכוהולית, זה אומר שהוא משתמש לרעה באלכוהול במשך זמן רב. לאחר זלילה נוספת עלולה להתרחש הפרעה נפשית דומה.

זה לא סוד שאלכוהול יכול להרוג אדם, להרוס את דעתו, לשבש מערכת פנימיתוחיוני איברים חשובים. הזיות מק"ב 10 היא תופעה נוראית הן עבור החולה עצמו והן עבור האנשים הסובבים אותו. הזיות עשויות לחלוף, אך השפעות האלכוהול יישארו לנצח. לכן אדם צריך להחליט בעצמו אם חיים כאלה מתאימים לו, עם הנגאובר והזיות תקופתיות, או לא, ולהחליט על טיפול.

במהלך תקופת צריכת אלכוהול מופרזת, מתרחשת הפרה של המערכת החיסונית, אדם הופך להיות רגיש לכל מחלות, כולל קטלניות. הזיהום חודר במהירות לגופו של השותה, וממנו הוא יכול להיות מועבר לאחרים.

אלכוהוליזם הוא בעיה גדולה לא רק עבור האלכוהוליסט, אלא גם עבור משפחתו. כל בני המשפחה נמצאים בסכנה, כי במצב שיכור אדם מסוגל למעשים מטורפים, שלאחר מכן יתחרט עליהם מאוד.

אם המשפחה שלך סבלה מצער בצורה של אלכוהוליזם אהובוהתחלת להבחין בסימפטומים של הזיה אלכוהולית, אתה לא צריך לכעוס ולהוציא את הכעס שלך עליו. כעס לא ישיג דבר ובוודאי לא יעזור לאהובך.

מחלה זו היא אחת משלוש הפרעות האלכוהול הנפוצות ביותר, שנייה רק ​​לדליריום טרנס. יחד עם פסיכוזות אחרות על רקע אלכוהוליזם, תסמונת הזיה מופיעה פעמים רבות על רקע הנגאובר חמור, בנוסף, הזיות אלכוהולית יכולה להתחיל בזמן שתייה מוגזמת, בין שתייה לנדודי שינה. טיפול בפתולוגיה כרוך בנטילת תרופות שנבחרו על ידי הרופא, בהתאם לצורת ההזיה.

מהי הזיה אלכוהולית

המחלה בעלת קוד ICD F10 והיא פסיכוזה על רקע שימוש לרעה באלכוהול. הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו הם הזיות מילוליות חיות. עם תסמונת הזיה, החולה שומר על בהירות התודעה, מבין בצורה מושלמת מי הוא, למה או מה הוא עושה, בעוד שהאלכוהוליסט מכוון בצורה מושלמת במרחב/זמן.

הזיה אלכוהולית יכולה להתרחש בצורות כרוניות, חריפות או תת-חריפות. עבור כל סוג של מחלה, הדומיננטיות של הזיות שמיעתיות על פני ראייה אופיינית, וחולים רבים מפתחים אשליות במקביל. שלא כמו דליריום אלכוהולי, אדם שומר על הכרתו ללא הפרעה, מכוון את עצמו באזור, זוכר את אישיותו.

אשליות של רדיפה מטילות לעתים קרובות הזיות והפרעות רגשיות מתוקנות בהכרח, כולל פחד, חרדה, מתפתחות להתקפי פאניקה. בשיא המחלה, אלכוהוליסט מפתח מחשבות אובדניות, בנוסף, הוא יכול להזיק לאהובים ולהגן על עצמו מפני סכנה דמיונית. בהתאם לטופס, פסיכוזה יכולה להימשך בין מספר ימים לשנה. ככלל, המחלה מתפתחת אצל אנשים מעל גיל 40 שנהגו לרעה באלכוהול במשך שנים רבות. יחד עם זאת, נשים סובלות מהזיה לעיתים קרובות יותר מגברים.

גורם ל

הזיות באלכוהוליזם מתפתחות כתוצאה משימוש קבוע בכמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים. ככלל, הזיה אלכוהולית מתבטאת באנשים עם ניסיון אלכוהוליזם של 10 שנים או יותר. כמחצית מהחולים מאובחנים בשלב השני של התלות באלכוהול, השלב השלישי מאובחן בשאר החולים. בכל האנשים עם הזיות, הרופאים מזהים פתולוגיה נוירולוגית.

עם תסמונת הזויה על רקע אלכוהוליזם, יש סבילות נמוכה יותר לאלכוהול מאשר עם דליריום. תוצאות המחקרים מוכיחות שהזיה מופיעה על רקע אנצפלופתיה אלכוהולית, המשפיעה על אזור מסוים במוח - ההיפותלמוס. שינויים פתולוגייםהמתרחשים באיבר מחמירים כתוצאה מתסמונת הגמילה. מומחים מציינים כי ערב הפסיכוזה, תסמיני הגמילה הם לרוב חמורים יותר.

תסמינים

הזיה חריפה מתחילה בהפרעות רגשיות כמו חרדה, חרדה, פחד, הפרעות שינה. על רקע התופעות השליליות הללו, לאדם יש הזיות שנראות כמו רעשים, צלילים, ביטויים או מילים נפרדים. ככלל, מטופלים יכולים לזהות בבירור את מקור הצליל (מחדר סמוך, מחלון וכו'). הזיות מאלכוהול מלוות בהשפעה של תמיהה, אי שקט מוטורי. הפרעות פסיכוטיותלעתים קרובות נעלמים לאחר שינה עמוקה, באותו זמן גם הפרעות רגשיות שוככות.

עם התפתחותה של פסיכוזה לאחר מכן, מתרחשות הזיות מילוליות מרובות, אשר מצטרפות להזיות משניות (הטרדה, האשמות, השפעות וכו'). אלכוהוליסטים נוטים מאוד להתקפי פאניקה והם חשודים ביותר. עם הזמן, דליריום נבנה במוחם למערכת מסוימת: הזיות שזורות בתוכה החיים האמיתיים. לאחר מינוי הטיפול, ההפרעות, ככלל, חולפות במהירות, יש ביקורת מודעת על החוויה, עם זאת, סימנים של השפעה דיכאונית והפרעות אסתניות עלולים להימשך.

מופחת אקוטי

הטופס הזההלוצינוזה נחשבת לקלה והבטוחה ביותר. זה יכול להתבטא מיד לאחר התפתחות האלכוהוליזם ומתבטא שינוי תכוףמצבי רוח. החולה רדוף על ידי חרדה קשה מתמדת, במיוחד בלילה, הגורמת לנדודי שינה. בנוסף, הזיות חריפה מופחתות מאופיינת בתסמינים הבאים:

• בִּלבּוּל;
• חֲרָדָה;
• מחשבות דיכאוניות ומייסרות;
• אלכוהוליסט שומע אקואזמה ( צלילים פשוטיםסוּג ביטויים קצרים, שרושים, צלצולים וכו').

היעדר טיפול בהזיה אלכוהולית מופחתת מוביל לסיבוך של הזיות שמיעה, בעוד שהמטופל עשוי ללמוד להתעלם מהן. אם הפסיכוזה של אלכוהוליסט עוברת מאקוטית לכרונית, מצבו יחמיר, והסימפטומים הבאים עשויים להופיע:

• נדמה לאדם שהם דנים בו מאחורי גבו;
• החולה שומע האשמות נגדו;
• ההערכה העצמית של המטופל מופחתת מאוד, מה שמעורר אותו לבצע מעשים חמורים ופזיזים.

רופאים מבחינים במספר תת-סוגים של הזיות אלכוהולית, שכל אחד מהם מתאים לתסמינים מסוימים. הזיות חריפות מופחתות מתחלקות ל:

1. היפנוגוגי חריף. ההתקפה, ככלל, מופיעה על רקע נסיגה (הנגאובר). הסימנים הראשונים הם בלבול, חרדה בלתי מוסברת, שהופכים לפחד הולך וגובר. הזיות מתרחשות לפני השינה או בלילה עם נדודי שינה ויש להן צורה של צלילים מקוטעים פשוטים - ירייה, שאגה, דפיקה וכו'.
2. הפלה חריפה. הם מאופיינים בתנודות במצב הרוח: האלכוהוליסט או נופל לדיכאון, או חש פחד או מלנכוליה כואבת. לאחר מכן, מתחילה הטעיה של שמיעה, שבה אדם שומע צלילים ניטרליים מקוטעים - רשרוש, דפיקה, חריקה. עד מהרה ההזיות הופכות למורכבות יותר, והופכות לרב-קוליות. נראה שלאלכוהוליסט יש קולות שמדברים אליו. הלוצינוזה הפסולה נמשכת עד מספר ימים.
3. קלַאסִי. המבשר שלהם הוא הנגאובר כואב, המלווה במחשבות חרדה, פרנויה ודיכאון. תסמונת הזיה יכולה להיגרם על ידי שתייה ממושכת, מסובכת על ידי נדודי שינה. פסיכוזה מתחילה בהפרעות רגשיות כמו התקף פאניקה, מלנכוליה, לאחר מכן המטופל מתחיל לשמוע צלילים שונים, מופיעות מחשבות הזויות. ואז מתחילות האשליות הקלאסיות של רדיפה, לעתים רחוקות יותר - האשמות, מערכות יחסים. ההתקף נמשך מספר ימים.

מעורב חריף

צורה זו של המחלה משלבת את תת-הסוגים המפורטים של הזיה אלכוהולית, אך במקרה זה, דליריום וקולות מוחלפים כל הזמן זה בזה. עם הפיתוח של מעורב פתולוגיה חריפההסימפטומים הופכים בולטים. לכל צורה של הזיה מעורבת יש מאפיינים משלה:

1. הקלד עם דליריום בולט. הזיות שמיעה בודדות משולבות עם אשליות חזקות של רדיפה. המטופל חש בדיכאון, תחושת חרדה ופחד גוברת במהירות. עד מהרה הוא שומע קולות, צלילים, לאלכוהוליסט יש מחשבות הזויות. ככלל, אשליות והזיות משולבות לתיאוריה קוהרנטית אחת של רדיפה.
2. הזיות הקשורות לדליריום. פסיכוזה עם צלילים וקולות מלווה בסימנים קלאסיים של דליריום טרמנס - חרדה, התקפי פאניקה, נדודי שינה, רעידות, לחץ דם מוגבר, מתח שרירים, עכירות תודעה, צליל חי, הזיות שמיעה ומישוש והזיות. תסמינים אלו יכולים להופיע באופן בלתי צפוי, בכל שלב של אלכוהוליזם ובכל שעה ביום.

חריף לא טיפוסי

צורה זו נחשבת לחמורה ביותר, עם התפתחותה, החולה מפתח לעיתים קרובות דליריום, פסיכוזה בולטת, קהות אלכוהולית, שבה האלכוהוליסט יכול לסגת לתוך עצמו ולהפסיק זמנית לזוז, לא להגיב לאחרים. ישנם מספר סוגים של הלוצינוזה חריפה לא טיפוסית:

1. הזיות אלכוהוליות עם הפתעה oneiroid. Oneiroid היא הפרעה נפשית שבה אירועים וחזיונות אמיתיים שזורים במוחו של המטופל לעלילה אחת. במקביל, אדם מאבד את ההזדהות, מרגיש כמו משתתף באירועים פנטסטיים. התסמינים העיקריים של סוג זה של מחלה הם התקפי חרדה, שלאחריהם מתרחשות הזיות פוליפוניות, המתפתחות להזיות פיגורטיביות עוצמתיות. אלכוהוליסט רואה עלילות לא מציאותיות - מסע בין כוכבי לכת, אסון עולמי, קרבות וכו'.
2. פסיכוזה אלכוהולית עם הפרעות קהות חושים. פתולוגיה זו נדירה ביותר. קהות חושים על רקע אלכוהוליזם חמור אינו מתרחש מיד, אלא רק בשיא הפסיכוזה. התקפה יכולה להתחיל גם בבית וגם בפנים במקומות ציבוריים, בכל שעה ביום. הקהות נמשכת בין מספר דקות למספר שעות.
3. מחלה עם אוטומטיזם נפשי. המטופל חושב שמחשבותיו, חוויותיו, רגשותיו נכפים על ידי כמה כוחות עולמיים אחרים. אוטומטיזם מופיע לעתים קרובות בנקודה העליונה של פסיכוזה, לעתים קרובות מסובך על ידי סימנים של דליריום טרמנס או oneiroid. התקפים מלווים בהזיות פעילה ומתעצמים בערב, בלילה.

הלוצינוזה אלכוהולית תת-חריפה

פסיכוזות אלו נמשכות בין חודש לשישה חודשים. התקפות מתחילות כהזיה אלכוהולית חריפה קלאסית, מאוחר יותר מתווספות תסמונות אחרות להטעיות של השמיעה. רופאים מבחינים בין תת-המינים הבאים של הפרעות תת-חריפות:

1. פסיכוזה אלכוהולית עם דומיננטיות של הזיות מילוליות היפנוגוגיות. סוג זה של הזיות הוא הנדיר ביותר. התסמונת מתבטאת בהפרעות רגשיות, שלאחריהן מופיעים קולות וצלילים יחד עם סימני דליריום. עד מהרה, מצב רוח חרדתי ומחשבות הזויות נמוגות ברקע, והטעיות שמיעתיות מילוליות נותרו הסימפטום העיקרי. המטופל מתנהג לעתים קרובות בדרך הרגילהביצוע מטלות יומיומיות, לרבות נוכחות בעבודה.
2. הפרעה עם דומיננטיות של השפעה דיכאונית. בשיא הפסיכוזה מתפתחות הפרעות רגשיות ומוטוריות. החרדה גוברת בחדות, עד להופעת התקפי פאניקה. המטופל נמצא כל הזמן במצב רוח מדוכא, מתייסר במחשבות דיכאוניות. בין האובססיות, אשליות של האשמה עצמית עומדות בראש.
3. פסיכוזה עם דומיננטיות של דליריום. אבחנה זו נעשית כאשר, בשיא הסוג התת-אקוטי של המחלה, מצב הרוח יורד בחדות, רעיונות מטורפים מתפתחים במהירות, ומתעוררים חששות מפני תגמול אפשרית מצד אלמונים. ככלל, סוג זה של הזיות פרנואידית אלכוהולית מלווה באשליות של גישה ורדיפה.

כְּרוֹנִי

סוג זה של הפרעה אלכוהולית בפרקטיקה הרפואית נרשם בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר פסיכוזות חריפות. בניגוד להתקפים אקוטיים קצרי טווח, התקפים כרוניים יכולים להימשך מספר שנים. הם מחולקים לסוגים הבאים:

1. הפרעה ללא דליריום. זה הזן הנפוץ ביותר. בהתחלה, המטופל מרגיש מדוכא, חרדה בלתי מוסברת, מתחיל לשמוע צלילים ודיאלוגים שונים, תופס אותם כאמת. לאחר מכן, יכול להיות אשליות חזותיות, מדי פעם - הזיות מישוש. לעתים קרובות, לאלכוהוליסטים יש אשליות של רדיפה. לאחר 1-2 שבועות, סימפטומטולוגיה זו מוחלקת, רק הזיות מילוליות נשארות ברורות.
2. עם שטויות. התמונה הקלינית של פסיכוזה אופיינית, ומתווספת לה מאניה רדיפה אובססיבית. אשליות נתפסות על ידי אלכוהוליסט באופן הגיוני, בעוד שהתיאוריות הן מאותו סוג - לעתים קרובות המטופל חוזר על אותו דבר באותן מילים. אשליות אינן מתבלבלות ואינן הופכות למורכבות יותר, בעוד שניתן לתקן אותן.
3. פסיכוזה מילולית עם אוטומטיזם נפשי. אבחנה זו נדירה ביותר. הפתולוגיה מתפתחת כמו צורה קלאסיתתסמונת הזיה מילולית. עד מהרה מתווספים אוטומטיזם נפשי, שבהם האלכוהוליסט משוכנע שכולם שומעים את מחשבותיו, או אותן, כמו גם רגשות נכפים עליו מבחוץ. לעתים קרובות תסמונת זו מלווה בשינוי פרפרני בתודעה הקשור לאשליות של הוד (אדם בטוח שבקרוב הוא יתוגמל על כשרון כלשהו או שהוא יגיע לתפקיד גבוה). אופוריה מההצלחה הקרובה מוחלפת בתוקפנות, עצבנות.

יַחַס

הטיפול במחלה מתבצע בתנאים של בית חולים נרקולוגי, מה שמרמז על אשפוז של אלכוהוליסט. משטר הטיפול כולל:

• הַרעָלָה;
• חיסול תופעות פסיכוטיות;
• שיקום העבודה איברים שוניםומערכות;
• נוֹרמָלִיזָצִיָה תהליכים מטבוליים;
• מניעת התפתחות של הפרעות קוגניטיביות-התנהגותיות מתמשכות.

במהלך ניקוי רעלים משתמשים בתמיסות מלח, Hemodez, Reopoliglyukin. הרופא רושם למטופל צריכת ויטמינים מקבוצת B, אינוזין, קוקארבוקסילאז, חומצה אסקורבית. עם מטרה מונעת של פיתוח הפרעה מוחיתמלדוניום, ethylmethylhydroxypyridine, Piracetam משמשים. כדי לעצור תופעות פסיכוטיות בצורה חריפה של הזיות, משתמשים בשיטות הבאות:

• ריספרידון;
• olanzapine;
• Haloperidol;
• אזציקלונול.

בְּדֶרֶך כְּלַל, תרופותניתן עם טפטפת, לעתים רחוקות יותר - דרך הפה. מהירות המעבר של תסמונת ההזיה תלויה בחומרת הפסיכוזה, משך הזמן שלה. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, ניתן להפסיק את הפסיכוזה מוקדם יותר. בנוכחות הזיה כרונית, יותר שיטות אגרסיביות- נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות, תרדמת אינסולין (היפוגליקמית), הלם חשמלי. עם כל משטר טיפול תְנַאִי מוּקדָםהוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול.

ניקוי רעלים

אבן דרך חשובהבמהלך הטיפול בהפרעה נפשית הנגרמת על ידי שימוש לרעה באלכוהול, ישנה תקופה של ניקוי הגוף ממוצרי הריקבון שלו. אפילו עם הסרתם החלקית, המטופל הופך להרבה יותר טוב. בעזרת פתרונות מיוחדים לניקוי רעלים, ניתן להשיג נורמליזציה של חילוף החומרים, אשר משפיע באופן חיובי על רווחתו של אדם. ככלל, למטרה זו משמשים:

• המודז;
• Reopoliglyukin;
• ריאוסורבילקט;
• חליטות מי מלח עם ויטמינים וחומרים מזינים.

בנוסף לפתרונות המפורטים, הרופא יכול לתת גלוקוז, ריבוקסין, ויטמינים B ו חומצה אסקורבית. כדי למנוע את ההשפעה השלילית של מטבוליטים של אלכוהול על המוח ולשמור על בריאותו, מומלץ להשתמש בתרופות נוטרופיות. אז, במקביל לפתרונות פרנטרליים משמשים:

• Mexidol;
• Piracetam וכו'.

אנטי פסיכוטי

כל הזיות מצביעות על הופעת פסיכוזה חריפה ומחייבות התחלת טיפול אנטי פסיכוטי מיידית. אינדיקציות לשימוש בהם הן גם רעיונות הזויים המתרחשים במהלך הזיה אלכוהולית. בטיפול בהפרעה כזו יש חשיבות רבה לעמידה בזמנים. ככל שמתחילים טיפול אנטי פסיכוטי מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

במקרים בהם נצפו תסמיני הפסיכוזה לאורך זמן (במשך מספר שבועות, חודשים), אין לצפות לשיפור מהיר במצבו של החולה. הבחירה בשיטת הטיפול היא של הרופא, המבוסס על חומרת הפתולוגיה, הזנחתה וגורמים אינדיבידואליים נוספים. ניתן למנות התרופות הבאותושיטות:

1. תרופות אנטי פסיכוטיות. קבוצת התרופות נבדלת ביעילות שונה, סלקטיביות, משך הפעולה, כך שהרופא יכול לבחור את התרופה המתאימה ביותר בכל מקרה. ככלל, משתמשים ב- Olapanzapine, Haloperidol, Respiridone או האנלוגים שלהם.
2. התחשמלות. הוא משמש במקרים חסרי התקווה ביותר, כאשר תרופות אנטי פסיכוטיות אינן פועלות. ההשפעה המינון של הזרם על המוח יכולה לגרום שונה השלכות שליליות, למרות זאת תכונות חיוביותלשיטה זו יש הרבה יותר.
3. טיפול באינסולין. ההשפעה של טיפול כזה מושגת באמצעות דלדול מאגרי הגלוקוז בגוף האדם, וכתוצאה מכך החולה נופל לתרדמת. זה מגייס את כוחות המילואים של הגוף וממריץ את ה"אתחול מחדש" של מערכת העצבים המרכזית. כיום כמעט ולא נעשה שימוש בטיפול כזה, מכיוון שתרופות נוירולפטיות ממלאות את תפקידה.

פסיכותרפי

האלמנט הזה טיפול מורכבהזיה אלכוהולית משמשת לאחר היעלמות התסמינים. טיפול פסיכותרפי הוא חלק תקופת השיקום, הכולל פעולות הנחוצות להשבת בריאותו הפסיכו-רגשית של אדם לקראת חזרתו לאחר מכן לחיים נורמליים. רוב הטכניקות הכיוון הזהשמטרתה למנוע התפתחות של פסיכוזה אלכוהולית בעתיד והפסקה הדרגתית של שתיית אלכוהול.

המטופל מבקר אצל פסיכולוג שעורך איתו מפגשים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי. במהלך הקורס, ההגדרות הדרושות עבור אורח חיים בריאבחיים, מתבצעת עדכון ערכים. פסיכותרפיסט מנוסה עוזר לאלכוהוליסט להתגבר על התמכרות ולחזור בהדרגה לחיים נורמליים. היעילות של טיפול כזה תלויה לחלוטין במטופל וברצונו להביס את המחלה.

מְנִיעָה

נקודות מפתח בטיפול בפסיכוזה היא צעדי מנעכדי למנוע הישנות של המצב. שיטת הפסיכותרפיה הנ"ל היא הדרך העיקרית למנוע מהמטופל לחזור אליה הִתמַכְּרוּת. בנוסף, ישנן שיטות נוספות המומלצות על ידי נרקולוגים. אלו כוללים:

• סִמוּל;
• תפירה של שתל מיוחד;
• הִיפּנוֹזָה;
• שינוי מעגל התקשורת;
• ביקור בקבוצות תמיכה;
• סירוב מוחלט לשתות אלכוהול, הרחקת האחסון שלו בבית.

וִידֵאוֹ