שכרות ביתית ואלכוהוליזם: תסמינים, שלבים וטיפול. היחידה הקונבנציונלית של אלכוהול היא

בהכי עבודות שונותופרסומים רשמיים המוקדשים לבעיית האלכוהוליזם, בדרך כלל משתמשים בשני מונחים - "שכרות" ו"אלכוהוליזם". שכרות ואלכוהוליזם אינם שילוב פשוט של מילים ואינם זהים במהותם.

בשכרות אנחנו מתכוונים שימוש מתוןמשקאות אלכוהוליים, מה שמוביל את השותה לעובדה שהוא מאבד את כבוד האדם. שכרות היא הפקרות המוסרית והאתית של אדם כאשר הוא מאבד שליטה על התנהגותו ומעשיו. עם זאת, לאדם כזה אין עדיין תשוקה כואבת לאלכוהול, כמו גם הפרעות גופניות ונפשיות האופייניות לחולה עם אלכוהוליזם. אז רק איש שותהבכל עת, לאחר שקיבל החלטה בעצמו או בהשפעת אחרים, הוא עדיין יכול להפסיק לשתות אלכוהול.

כשמדברים על אלכוהוליזם (או אלכוהוליזם כרוני) כמחלה, מתכוונים קודם כל למכלול שלם של סימנים האופייניים למחלה זו: השתוקקות פתולוגית (חולנית), השתוקקות של אדם לאלכוהול; אובדן שליטה על כמות האלכוהול הנצרכת, הרצון של המטופל להכניס את עצמו למצב של שיכרון בהקדם האפשרי; פיזי ו הפרעות נפשיותוכו '

המחלה יכולה להופיע אצל כל אדם שמתעלל באלכוהול, אך היא מתרחשת מהר יותר אצל אנשים שסבלו מפגיעה מוחית, זיהומים שונים, הסובלים מנוירוזה, פסיכופתיות, בעלי תורשה אלכוהולית עמוסה וכן באלה שסבלו ממחלות קשות. של האיברים הפנימיים, חולי נפש.

אלכוהוליזם כרוני מתפתח בהדרגה, בהדרגה, בשלבים.

השלב הראשוני של מהלך האלכוהוליזם הכרוני (נוירסטני) מאופיין בסימנים כגון אובדן חוש פרופורציה, שליטה על כמות האלכוהול הנצרכת, ביטוי של חוסר סבלנות לקחת אותו. כבר בשלב הזה, יש תשוקה כואבת לאלכוהול, יש הפרות שונותבפעילות הספירה הנוירופסיכית והאיברים הפנימיים. דוהה מגן רפלקס הקאותעם שימוש במינונים גדולים של אלכוהול, הסובלנות (סובלנות) לאלכוהול עולה בהדרגה.

השלב השני של מהלך האלכוהוליזם הכרוני (התמכרות לסמים) מאופיין בעלייה בתשוקה לאלכוהול, התרחשות של תופעות גמילה (הפרעה לטווח קצר במערכת העצבים) כאשר האלכוהול מופסק (תסמונת הנגאובר). כמות האלכוהול הנצרכת והסבילות שלו גדלים יותר ויותר. כבר בשלב השני של מהלך המחלה, התגובתיות של האורגניזם משתנה, צורך פיזיבאלכוהול. ישנן הפרעות בולטות יותר במגוון איברים פנימייםוהספירה הנוירופסיכית, שינוי באופי: היחלשות כוח הרצון, הונאה. יש בולמוסים, פסיכוזות אלכוהוליות. יש גם השפלה חברתית של הפרט. מכאן גירושין במשפחות, היעדרות בעבודה.

השלב השלישי, החמור של מהלך האלכוהוליזם הכרוני (אנצפלופתי) מאופיין בירידה בסבילות לאלכוהול. יש כבר שינוי באיכות השיכרון, הפרעת זיכרון (מטופלים שוכחים מה הם עושים כשהם שיכורים), בולמוסים הופכים כבדים יותר, חמורים יותר הפרעות נוירופסיכיאטריותומחלות של האיברים הפנימיים. לעתים קרובות יש פסיכוזות אלכוהוליות. מערכת העצבים המרכזית עוברת שינויים אורגניים. ריקבון מוסרי, השפלה חברתית של האישיות באים לידי ביטוי בבירור, מציינים תקופות של בטלה מוחלטת, חוסר טיעונים להצדקת שכרות, התמוטטות משפחתית.

עם זאת, יש לזכור ולקחת זאת בחשבון בעשורים האחרוניםהיו שינויים אופייניים במבנה המחלות של האוכלוסייה. הרבה כבדים מחלות מדבקותוהמגיפות שלהם. הועבר לקדמת הבמה מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, ניאופלזמות ממאירות, כמה הפרעות נוירופסיכיאטריות, כולל אלכוהוליזם, תורשתי ו מחלות כרומוזומליות(מחלות המתרחשות כאשר מבנה ומספר הכרומוזומים מופרעים), וכן מחלות בעלות נטייה תורשתית (סוכרת וכו'). לפי ארגון הבריאות העולמי, 4-6 אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מחלות תורשתיותאשר מובילים לרוב לאשפוז, נכות ומוות. כמו כן, יש לזכור כי למנגנון התורשתי של אדם יכול להיות השפעה מזיקה חומרים כימייםועוד כמה גורמים סביבה חיצונית, הגורם לתוצאות בלתי רצויות במקרים מסוימים.

כמו כן, יש לזכור שלא רק מבנה הפתולוגיה של האוכלוסייה השתנה, אלא גם הביטויים הקליניים של מחלות ומהלכן, שהפכו מגוונים יותר, מורכבים יותר, לרוב לא מובהקים, ולעתים קרובות עם כל מיני סיבוכים. על רקע זה משתנה גם המחלה האלכוהולית ומשפיעה עליה קורס קליניותוצאה. אלכוהוליזם היום הוא לא האלכוהוליזם שהיה, נגיד, לפני 40-50 שנה. הוא הפך שונה באופי התרחשותו, ביטויו, מהלכו והשלכותיו.

קודם כל, תשומת הלב מופנית לעובדה שכיום מחלת האלכוהוליזם עצמה מתהווה מהר יותר, המחלה הפכה מגוונת יותר. תמונה קליניתמחלה, צורות חדשות של מהלך שלה הופיעו. בפרט, עלייה קלה באלכוהוליזם בקרב נשים הובילה להיווצרות של צורות משפחתיות חמורות של אלכוהוליזם.

שינוי חשוב נוסף קשור לעלייה בתחלואה המגוונת ביותר בצאצאי אלכוהוליסטים, לרבות מחלות בעובר הנובעות מאלכוהוליזם של ההורים (אמבריופתיות אלכוהוליות - AE). לפי מקורות גרמניים, ל-40 אחוז מהילדים מנשים הסובלות מאלכוהוליזם יש ביטוי כלשהו של עובר אלכוהולי.

קיימת עלייה במחלות של האיברים הפנימיים בחולים עם אלכוהוליזם, במיוחד בהזיות טרמנס. אצל נשים, במקרים רבים, פונקציות גנרטיביות (פוריות) מופרות, אצל גברים נצפית אימפוטנציה (חולשה מינית), הפרה של היווצרות תאי נבט. בשניהם חלים גם שינויים במנגנון הכרומוזומלי.

בעשורים האחרונים גדל מספר המקרים של אלכוהוליזם בקרב בני נוער וצעירים. זה מוסבר, לדעתנו, בעיקר בעובדה שלדורות הבאים במשפחות אלכוהוליסטים יש, במידה זו או אחרת, אדמה ביולוגית מוחלשת או נטייה לאלכוהוליזם. הדבר מקל גם על ידי היכרות מוקדמת של גברים צעירים עם משקאות אלכוהוליים. כך, חוקרים סובייטים היבטים חברתייםאלכוהוליזם ב' ומ' לוינס, שראיינו כמה אלפי תלמידי תיכון ותלמידים, גילו שכמעט כל הצעירים שנשאלו (93.9 אחוז מהבנים ו-86.6 אחוז מהבנות) כבר ידעו את טעם היין כשהם סיימו את לימודיהם. בית ספר. וכמה מהם אפילו הצליחו לערוך היכרות מקרוב עם משקאות אלכוהוליים.

אם גברים צעירים ממשפחות אלכוהוליסטיות יוצאים לדרך של אלכוהוליזציה, אזי, כל השאר, הם מפתחים מחלה מהר יותר מבני גילם שאין להם תורשה עמוסה למחלה זו או למצב האלכוהול שמסביב. כפי שאתה יכול לראות, גורמים חברתיים וביולוגיים פועלים כאן באופן הדוק.

חלו שינויים גם במבנה הארגוני של הנרקולוגיה (מדע האלכוהוליזם). אם לפני 10 שנים בעיית האלכוהוליזם אצלה היבט רפואיפסיכיאטרים, נרקולוגים וכמה מומחים אחרים היו מעורבים בעיקר, כיום התרחב מעגל הרופאים החוקרים בעיה זו: נוירופתולוגים החלו לעבוד בצורה פעילה יותר על בעיית הפתולוגיה האלכוהולית. הם זיהו שתי קבוצות של הפרות עצבים היקפיים: עם פגיעה במעטפת העצב ופגיעה בתא המטען. הם גם תיארו תסמונות (קבוצה של סימנים) של הפרעות חריפות בכלי הדם בחולים עם אלכוהוליזם כרוני: דימום לתוך החומר של המוח והפרה כללית של מחזור הדם המוחי. מטפלים, בפרט קרדיולוגים, תיארו את מה שנקרא הפרעות אלכוהוליות בשריר הלב. רופאי ילדים, מיילדות וגינקולוגים היו מעורבים בחקר הפתולוגיה הזו בקשר לפתולוגיות אלכוהוליות שונות אצל נשים וילדים. התחלנו ללמוד את תפקיד התורשה באלכוהוליזם כרוני ו גנטיקה רפואית. צורות משפחתיות של אלכוהוליזם, הקליניקה שלהן ותכונות הקורס כבר תוארו.

בערים ובאזורים גדולים, אורגן שירות נרקולוגי עצמאי, טיפול בחולים ישירות במפעלים, דבר הנובע גם מהמוזרויות של האלכוהוליזם של היום.

אלכוהוליזם כרוני הוא למעשה הבסיס להתרחשותן של פסיכוזות אלכוהוליות, שהן מסוכנות למדי הן עבור האלכוהוליסט והן עבור האנשים הסובבים אותו. ככלל, פסיכוזות אלכוהוליות, כפי שצוין לעיל, מתרחשות בשלב השלישי של מהלך האלכוהוליזם הכרוני.

הבה נתאר בקצרה את הפסיכוזות האלכוהוליות הנפוצות ביותר. אלה כוללים, קודם כל, דליריום אלכוהולי, בדיבור - דליריום טרמנס. מדובר בפסיכוזה אלכוהולית חריפה, שבמקרים מסוימים יכולה להופיע בשיא הבולמוס בעת שתיית מינונים גדולים מאוד של אלכוהול, באחרים היא מתפתחת עם הפסקה פתאומית של צריכת האלכוהול, ולעיתים שלושה עד ארבעה ימים לאחר השתייה.

דליריום אלכוהולי, או דליריום tremens, מאופיין, קודם כל, בהטעיות של תפיסה ובפרשנויות הזויות של המציאות הסובבת. בין אשליות התפיסה, יש לשים לב להזיות חזותיות, הנבדלות על ידי בהירות, ניידות וגיוון יוצאי דופן. תמונות הזויות של בעלי חיים שונים (עכברים, חולדות, נחשים, חרקים, כלבים, כמו גם שדים וכו') אופייניות מאוד לדליריום טרמנס. לצד הזיות ראייה, נצפות גם הזיות שמיעה. החולה "שומע" קולות שונים הנוזפים בו, קוראים לו לואפן, נוכל, שיכור, אדם רע, ולפעמים להיפך, קולות מגנים עליו, משבחים אותו כאדם בעל ידי זהב. אבל עדיין, לעתים קרובות יותר, החולה רואה איומים, נראה לו שיש איזושהי כנופיה סביבו, שהם הולכים להרוג אותו, לשחוט אותו, בזמן שהוא "רואה" לעתים קרובות סכין עקוב מדם איתה הם הולכים. לסיים אותו. כל זה גורם למטופל את הפחד, החרדה, האימה החזקים ביותר. הגוף שלו רועד, הוא צורח, קורא לעזרה, מנסה לברוח. בשיא הדליריום, יש טמפרטורה גבוהה, לשון פרוותית, פנים סגולות-כחלחלות, דופק מהיר ולחץ דם גבוה נצפה לעיתים קרובות.

חוֹלֶה דליריום אלכוהולייש לפנות בדחיפות לבית החולים לקבלת טיפול. עם תוצאה חיובית, הפסיכוזה מסתיימת שינה עמוקהואחריו חולשה פיזית ונפשית ניכרת.

אחר חד פסיכוזה אלכוהוליתהוא הזיה אלכוהולית. בניגוד לדליריום טרמנס, עם הזיות אלכוהוליות, הזיות שמיעה מגיעות קודם כל, שמתגברות בערב. עקב הנהירה הזיות שמיעהמופיעות חוויות הזויות, נדמה למטופל שהאנשים סביבו מתייחסים אליו רע, לא ידידותי ואפילו עוין.

חולים עם הזיה אלכוהולית נתונים גם הם לאשפוז מיידי.

האנשים הרבה זמןשימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, עלול להתרחש מה שנקרא דליריום אלכוהולי. התסמין החשוב ביותר של פסיכוזה זו הוא אשליות של רדיפה. המטופלים חשדניים מאוד, לא מאמינים, מתוחים, חרדים, חשדניים. נדמה להם שהסובבים אותם מסתכלים עליהם בעין עקומה, קורצים זה לזה, מגישים קצת שלטים קונבנציונליים, מתכוונים לעשות משהו נגדם. אפילו כשהם מוצבים בבית חולים, האנשים האלה חושדים שהם מוקפים בחוללים ושודדים במסווה של חולים, הם מפחדים, הם מחפשים הגנה, הם יכולים לקפוץ מהחלון, לברוח מבית החולים. עם קורס שלילי וללא טיפול, דליריום אלכוהולי יכול להימשך זמן רב, להיות כרוני.

פרנואיד אלכוהולי (אשליה) נפוץ למדי בצורה של אשליות של קנאה. זה כבד ודי מחלה מסוכנת. בתחילה, רעיונות הקנאה מופיעים כאובססיה. אבל ככל שהמחלה מעמיקה, הדליריום של הקנאה הופך מתמשך. מטופלים מאשימים באופן בלתי סביר את נשותיהם בבגידה, מוצאים "הוכחות" בכל התנהגותן, רודפים אותן. זה מגיע לעובדה ש"קנאים" כאלה מלווים את נשותיהם לעבודה ונפגשים אחריה, מרגלים באיזו סביבה הם נמצאים. IN מערכות יחסים אינטימיותאפילו קרובי המשפחה והמכרים הקרובים ביותר חשודים עם אשתו. מטופלים הופכים לעתים קרובות אפילו לתוקפניים, מסוכנים לא רק עבור נשותיהם, אלא גם עבור אנשים אחרים, במיוחד גברים.

חומרת הפסיכוזה הזו מחמירה מכך שהקנאה אצל חולים כאלה מלווה במאנית רדיפה, נראה להם שהנשים, יחד עם ה"אוהבים", מנסות להתמודד איתם, להרעיל אותם על ידי הוספת איזושהי רעל לאוכל שלהם וכו'.

במקרים מסוימים, הדליריום של הקנאה נתמך על ידי הזיות שמיעה וחזותיות.

חולים עם אשליות קנאה נתונים לאשפוז חובה. זה צריך להיות ידוע במיוחד לנשים שבעליהן מתעללים באלכוהול ומאשימים אותן באופן בלתי סביר בבגידה. במצב כזה יש צורך לפנות לפסיכיאטר.

אני אתן מקרה משלי פרקטיקה קלינית, מתי אלכוהוליזם כרוניהנגרמת אצל המטופל שלי הפרעות נפשיות, המתבטאות בצורה של קנאה. בהתחלה, הקנאה שלו נשאה עקבות של חוסר יציבות, הוא עדיין יכול היה, במצב מפוכח, להיות ביקורתי עצמית לגבי הצהרותיו שלו, אבל אז היא קיבלה אופי מתמשך למדי, ועוררה התנהגות לא נכונה של המטופל.

המטופל שלי פ', בן 39, עובד משרד. הוא גדל והתפתח כרגיל, לא היה שונה בשום צורה מבני גילו. הלכתי לבית הספר בזמן, סיימתי בהצלחה 10 שיעורים, ואחר כך בקולג', לאחר שקיבלתי מומחיות של מהנדס. בתחילה עבד כמהנדס בבית המלאכה ולאחר מכן כראש המדור. בהמשך עבר להנהלת עמותה משלו כמהנדס בטיחות. עבודתו הייתה מעניינת ומרגשת.

הוא התערב באלכוהול בשנות בית הספר שלו: פעם שתה קצת יין אדום עם חברים לכיתה ביום הולדתו. אהב. בקשר עם סיום מוצלח של בית הספר, ההורים, לאחר שהחליטו לחגוג אירוע כזה בחיי בנם, ערכו מסיבה בהזמנת בנים ובנות. הם שתו יין אדום מועשר ושמפניה. היה כיף לרקוד. תוך כדי לימודיו במכון הוא גם שתה, אם כי לעתים רחוקות, בעיקר לאחר שעבר מבחנים, בימי הולדת, בחגים גדולים. לא הייתה אז תשוקה לאלכוהול, שכן השתמשו ביין רק מדי פעם. נ' תמיד היה חברותי, אהב חברים וחברה. בסוף המכון השתייה הפכה תכופה יותר, הפכה לשיטתית. נ' כבר שתה מנות גדולות של אלכוהול, לפעמים עד 500-800 גרם ליום: הסבילות הייתה טובה. בבוקר היה צורך להשתכר. ועכשיו נ' כבר הגיעה לעבודה במצב של שכרון חושים. התחילו צרות. הוא קיבל הערות, הבטיח להשתפר, אבל המשיך להתעלל באלכוהול במשך כמה שנים.

בגיל 28 התחתנה נ'. אשתו הייתה הבעל השני. זמן קצר לאחר נישואיו, הוא החל לגלות קנאה כלפי אשתו. עם זאת, הוא לא ראה בכך תופעה כואבת. לתמיכה בתקפות חשדותיו, הוא ציטט שורה שלמהדוגמאות להתנהגות "מגונה" של האישה. יום אחד גילתה נ' שחבר של בעלה לשעבר מבקר את אשתו, שלח לה מספר פעמים כרטיסי הזמנה לאצטדיון. אחר כך הזהיר את אשתו שלא יסבול את התנהגותה. בהזדמנות אחרת, האישה השתתפה בארוחת ערב משפחתית, בה נכח שכן עם אשתו ו אדם לא ידוע. הדבר נראה בעיני נ' חשוד, אך גם הפעם הוא הגביל את עצמו לשיחה עם אשתו ולבקשה שלא לנמק בעתיד סיבה לקנאה.

אגב, בהתחלה האישה אפילו אהבה שבעלה השני מגלה קנאה כזו. "אז היא אוהבת הרבה," היא נימקה. פעם אחת, בנסיעת עסקים, מקבל נ' מכתב מאשתו, שבו היא כותבת שהיא בעל לשעבראבל היא לא קיבלה את זה. ההודעה הזו הסעירה מאוד את נ'. הוא "נפצע" כל הזמן מהמחשבה: "לא יכול להיות שהיא לא קיבלה את בעלה הראשון". החליט לבדוק. כדי לעשות זאת, הוא חזר פתאום הביתה פעמיים. כל ביקור, לדבריו, "אישר" את ההנחות לגבי בגידת אשתו. אז יום אחד, כשמיהרו הביתה במפתיע, נ' ראתה וודקה וחטיף מוכן על השולחן. בנוכחותו התקשרה אשתו בטלפון, כביכול חברה, לה הודיעה שלא יהיה ערב, מאחר שבעלה הגיע. זה הגביר את החשד. נ' המשיך לשתות, במקביל נאלץ לעבוד קשה, לעתים קרובות בלילות. הוא היה עייף מאוד, וגם היה לו שפעת. לאחר שקיבל חופשה נוספת, הוא ואשתו הלכו לבית הבראה. בשבוע הראשון בסנטוריום הם חיו טוב, אבל גם נ' התעללה כאן באלכוהול.

איכשהו הגיעו אליו שמועות שאשתו בוגדת בו. הרגשתי תחושה חזקה של קנאה. ניסיתי להילחם בה, אך ללא הועיל. הוא החל לעקוב אחר התנהגותה של אשתו כדי להרשיע אותה בבגידה. הוא חקר גם אותה וגם מאהבים דמיוניים. הוא הופתע מההתמדה של אשתו, שהכחישה את כל האשמותיו בבגידה, וזה חיזק עוד יותר את חשדותיו. את ה"אישור" שלהם ראה בפרטים הכי חסרי משמעות. במשך כמה לילות הוא לא ישן כלל או ישן לא יותר משעתיים-שלוש, שכן כל הזמן בילה בריגול אחר אשתו. ביליתי שעות בעמידה ליד החלון, ליד דלת החדר שלה. שוב ושוב בלילה הוא פרץ למחלקה שבה התגוררה אשתו עם נשים נוספות. הוא הסביר את ה"הרפתקאות" הליליות שלו בכך, שעמד ליד דלת המחלקה, הוא שמע בבירור קולות של נשיקות, אנחות חשודות, ומבעד לחור המנעול ראה את צלליות הגברים שהיו שם כביכול. הוא הניח את ההנחות המדהימות ביותר לגבי מאהבי אשתו. הוא שיחד את עובדי בית ההבראה כדי שיצפו באשתו יומם וליל וידווחו לו על כל מה שהבחינו בו...

התנהגות זו של המטופל הייתה הסיבה להכנסתו מקלט לחולי נפששם שהה חודש. וכל הזמן הזה הוא נשאר בשכנוע מלא שאשתו בוגדת בו בסנטוריום. עם זאת, היחסים איתה בדייטים היו ידידותיים. לא נרשמו הפרעות תפיסתיות. האינטליגנציה לא מצטמצמת. זיכרון ותשומת לב היו מספקים, תסמינים מוקדייםלא נצפה נזק אורגני למערכת העצבים. בתום שהותו בבית החולים נ' היה חזק יותר פיזית. הוא הכחיש את החשק לוודקה וישן טוב. בשל השיפור מצב כלליבריאות שוחררה מבית החולים בפיקוח נרקולוג במקום המגורים.

זמן קצר לאחר ששוחרר מבית החולים יצא נ' לנסיעת עסקים. עם זאת, מחשבות על בגידת אשתו רדפו אותו, והוא חזר הביתה לכמה ימים. מראש, ולא הגיע ברכבת שהבטיח. ושוב הכל נראה לו חשוד: משום מה הדלת הייתה פתוחה, אשתו כבר הייתה לבושה בשעה די מוקדמת...

עם כל יום שחלף "השתכנע" נ' ב"הצדקה" של חשדותיו. הוא התחיל לחשוב שה"פרשים" סופקו לאשתו על ידי שכן במסווה של מכרים של בתה הבוגרת.

הקנאה התחזקה מדי יום. הוא החל לחשוד בשכנים אחרים שהם מתנפלים, ועזר לאשתו להיפגש עם "מאהבים". לכן, הוא העליב לעתים קרובות את השכנים ואת אורחיהם. כמה פעמים בלילה הוא פרץ לדירותיהם כדי לבדוק אם יש להם "אוהבים" של רעייתם. לעתים קרובות לא הלך לעבודה. כדי להקל על המעקב אחר כל מי שנכנס לדירה, קדרתי חור בקיר. עמד סביבה שעות. הוא הלך בעקבות אשתו מחדר לחדר, למטבח, לרחוב. כמה פעמים ביום הוא חיפש אותה, רחרח אותה. אם האישה צחקה, שרה, סיכמה ש"כנראה שהכל בסדר עם המאהב שלה", אם היא הייתה עצובה, הוא סיכם: "לא הכל בסדר עם המאהב שלה". הוא הפסיק לתת לאשתו לצאת מהדירה. לעתים קרובות היו סכסוכים משפחתיים. לבסוף החליט נ' שמאהביה של אשתו הם שני מנהלי חנויות מכולת שנמצאות מול ביתם. אולם התברר שאחד הבמאים היה אישה. מיד בנה נ' השערה חדשה ...

בהתעקשות אשתו ובעצת רופאים הוכנס נ' בפעם השנייה בבית החולים. עם הקבלה, הוא התלונן על שינה לקויה, כאבי ראש, עצבנות מוגברת. ועד מהרה הוא כלל את הרופא המטפל בדליריום האלכוהולי שלו, מקנא באשתו. לטענתו, מחלון חדרו ראה צללית של אישה במשרדו של הרופא - זו הייתה אשתו.

הוא היה בבית החולים כשלושה חודשים. כתוצאה מהליכים משקמים, טיפול נגד אלכוהול, המצב השתפר משמעותית. בסיום הטיפול, המטופל נעשה רגוע יותר, הוא פיתח גישה ביקורתית כלפי אמירותיו והתנהגותו, בפגישה עם אשתו, הוא באדיבות, בשקט, התנצל על התנהגותו, הבטיח שהוא לא נמשך לשתייה ושהוא שתה יותר אלכוהול.לא יהיה. במצב של שיפור משמעותי, הוא שוחרר מבית החולים.

לדברי אשתו, נ' לא שותה וודקה, לא מגלה קנאה, עובד קשה, דואג לילדים.

בשלב השני ובמיוחד בשלב השלישי של מהלך האלכוהוליזם, חלק מהחולים מתחילים באפילפסיה אלכוהולית: ישנם התקפים עוויתיים עם אובדן הכרה. ההתקפים עצמם אינם שונים בהרבה התקפיםעם מה שנקרא אפילפסיה רגילה. לעתים קרובות בהנגאובר, ולעתים במצב של שיכרון אלכוהול, החולה מאבד לפתע את הכרתו ונופל, היכן שהוא נמצא באותו רגע. מיד מתחילים עוויתות טוניק חדות של שרירי הגפיים והגוף כולו, ולאחר מספר שניות, עוויתות קליניות, המוחלפות במהרה בשינה עמוקה. מאחר והמטופל מאבד את הכרתו, הוא לומד על ההתקף מאנשים אחרים או מכאבים בלשון הנשיכה. אנשים הסובלים מאלכוהוליזם תסמונת עווית, על מנת למנוע תאונות, אסור לעבוד ליד מנגנונים נעים, בהובלה, על מים, בגובה.

עם ארוך שיכרון אלכוהול, בדרך כלל בשלב השלישי של אלכוהוליזם, מה שנקרא פסיכוזה קורסקוב מתרחשת. הוא מאופיין בעיקר בשתי תסמונות. קודם כל, למטופל יש פגיעה בזיכרון. הוא בקושי זוכר את החדש, הנוכחי. יכול להיזכר באירועים מהעבר הרחוק, אבל לא יכול לדעת מה קרה היום או אתמול, לא יכול אפילו לזכור את שמו ומראהו של הרופא המטפל שלו או אָחוֹת. עקב פגיעה בזיכרון, המטופל אינו מסוגל להתמצא נכון בזמן ובמרחב ובפנים סביבההופך חסר אונים לחלוטין. בפסיכוזה של קורסקוב, ליקויים בזיכרון מתבטאים גם בהופעת זיכרונות שווא וקונפאבולציות (פיקציות) הממלאות את החסר בזיכרון.

סימן נוסף למחלה זו הוא פולינאוריטיס אלכוהולי, המאופיינת בכאב לאורך גזעי העצבים, רגישות לקויה, חולשה של שרירי הגפיים. הפסיכוזה של קורסקוב היא אחת המחלות הקשות ביותר מבין מחלות האלכוהול. המהלך שלו ממושך, ארוך, ההחלמה איטית מאוד - תוך שנה עד שנתיים.

משקאות אלכוהוליים במהלך השימוש הממושך בהם אינם משאירים את המוח הקטן לבדו, למרות שהוא ממוקם די עמוק בגולגולת, מתחת לאונות העורפיות של ההמיספרות המוחיות. המוח הקטן הוא איבר חשוב של שיווי משקל ותיאום של תנועות האדם. כאשר המוח הקטן ניזוק מאלכוהול, יש סוגים שוניםהפרעות תנועה, היכולת למדוד אותן אובדת, יחסים תפקודיים תקינים בין השרירים מופרעים, הטונוס שלהם יורד; מטופלים לא נשארים טוב על הרגליים, מתנודדים מצד לצד בהליכה, יש להם תסמונת מוגדרת היטב שנקראת "הליכה שיכורה", במקרים מסוימים הם אינם יכולים ללכת כלל. יחד עם זה מציינים סחרחורת, כאבי ראש עזים, רעד ראש, בחילות והקאות. מטופלים אינם יכולים לבטא מילים בצורה ברורה וברורה, לבטא מחשבות, דיבורם אינו קריא ומעורפל. מי לא מכיר כאלה מאפייניםאלכוהוליזם, כמו רעד של אצבעות ידיים מושטות, עפעפיים, קצה הלשון, בולט במיוחד בבוקר, עד שכרות. מצב זה הוא גם תוצאה של פגיעה במוח הקטן ובמרכזים האוטונומיים של האדם.

טיפול בזמן של מחלה זו, בכפוף להתנזרות מוחלטת מאלכוהול, בדרך כלל נותן תוצאות חיוביות. במקרים מסוימים של שיכרון אלכוהול עמוק ביותר, המחלה יכולה להפוך לפסיכוזה של קורסקוב.

אצל אנשים ששותים במשך זמן רב, יש גם הפרה של פרווציה craniocerebral. התמונה של קרקעית הקרקע משתנה: אדמומיות של הפטמה נצפית עצב אופטי, הלבנה של החצי הטמפורלי של קרקעית הקרקע, היחלשות הראייה ותגובת אישונים לאור. במקרים מסוימים, השמיעה מופחתת, חוש הריח מעט עמום, לעיתים אף מעוות, עד לאשליות ריח והזיות. בין הביטויים המגוונים של אלכוהוליזם כרוני, הפרעות במערכת העצבים ההיקפית אינן שייכות למקום האחרון. אז, על בסיס סקר של קבוצה גדולה של חולים עם אלכוהוליזם, הנוירופתולוגים G. Ya. Lukacher ו-V. V. Posochov מצאו דלקת עצבים מרובת ב-20.3 אחוז מהמקרים, דלקת מונונריטיס - ב-5.3, הפרעה במערכת העצבים האוטונומית - ב-16 אחוז מהמקרים. 10. מ' סבלייב מתוך 1673 חולים מחלקה נרקולוגיתמצא פולינאוריטיס ב-30.9 אחוז מהחולים, ולפי מקורות אחרים, מחלה זו מופיעה ב-46.3 אחוז מהמקרים.

הכואבים ביותר הם דלקת עצבים מרובה, או מה שנקרא פולינוירופתיה אלכוהולית. בתחילת המחלה, החולים חווים צריבה, זחילה על העור, אִי נוֹחוּת, כאב בזרועות, ברגליים ובכל הגוף. האזורים הכואבים ביותר ממוקמים לאורך גזעי העצבים של הגפיים התחתונות. בעקבות זאת מופרעים התפקודים המוטוריים, נעלמים רפלקסים בגידים, היחלשות ולעיתים שיתוק שרירי הידיים והרגליים, עייפותם, רפיון וניוון (מוות) שלהם.

למרות חומרת המחלה, פולינוירופתיה אלכוהולית ב טיפול בזמןוהתנזרות מוחלטת מאלכוהול בדרך כלל מצליחות.

נקרא על שם הפסיכיאטר הרוסי המצטיין S. S. Korsakov, שתיאר אותו לראשונה.

הִתמוֹטְטוּת

אלכוהול הוא דרך נפוצה להירגע. נדמה לרבים שאין כל רע בלשתות מדי פעם כוס אחרי העבודה או בחברת חברים. עם זאת, כאן מתחילה השתייה הביתית. זֶה הרגל מגונה, התמכרות לאלכוהול, שאדם עדיין יכול לשלוט בה. אבל אף אחד לא יודע באיזו נקודה השליטה תהפוך לאשליה. יום אחד, הרצון לשתות יכול לקבל עדיפות על רצונו של אדם.

במה זה שונה מאלכוהוליזם?

משיכרות לאלכוהוליזם שלב אחד

אבל שכרות יומיומית היא עדיין לא אלכוהוליזם, אלא המבשר שלה. ההבדל העיקרי בין שכרות הוא היכולת של אדם לווסת את צריכת האלכוהול ולהפחית מינונים בהתאם רצון עצמי.

אבל עם שימוש קבוע אפילו במינונים קטנים של אלכוהול, אדם רוצה בהדרגה לשתות יותר ויותר. התמכרות מתרחשת מהר, אצל נשים מהר יותר מאשר אצל גברים. התמכרות מתפתחת באופן בלתי מורגש לתלות, למחלה שקשה להתגבר עליה - אלכוהוליזם.

הבדלים בין אלכוהוליזם לשיכרות יומיומית בתשוקה פתולוגית לאלכוהול. בהדרגה מתרחשת השפלה, התפתחות של הפרעות גופניות ופסיכולוגיות נלוות. הסיבה שלהם היא הרעלת הגוף באלכוהול וההפרה חיי חברהאדם.

האבחנה של "אלכוהוליזם" יכולה להיעשות רק על ידי נרקולוג או פסיכיאטר.

למה אנשים שותים, האם יש תועלת משתייה?

אנשים שותים אלכוהול מסיבות שונות ולמטרות שונות:

• אדם משוכנע לשתות על ידי חברים כדי להשתעשע בחברה משותפת. במקרה זה, אדם שותה כדי לא להתבלט בין חבריו. הוא רוצה להפוך ל"שלו", שלא ילעגו לו וישאלו אותו.
• גבר שותה בחג שולחן משפחתי. אז הוא מבקש להתקרב לקרובים, להתעודד ושוב, להימנע משאלות מיותרות.
• אדם לא יכול להירגע לאחר לחץ או יום קשה בעבודה, ורוצה לשכוח בעיות בעזרת אלכוהול. הוא מצליח, אבל בהמשך הוא ירצה לנקוט בשיטה הזו שוב ושוב.
• אדם רוצה "לשכוח", להיפטר ממחשבות מטרידות ולשים את בעיותיו בצד.

מעט יתרונות, הרבה השלכות

מה ניתן לומר על יתרונות השתייה? שתייה נדירה ומתונה אינה גורמת לנזק חמור. לפעמים זה עוזר לאדם להתעודד, להיות עליז יותר ולקחת הפסקה מבעיות. במקרים מסוימים, משקאות אלכוהוליים יכולים לשפר את הדחף היצירתי, לשחרר את עצמך בריקוד ובתקשורת. עם זאת, כדי שאלכוהול לא יגרום נזק, השימוש בו חייב להיות ממש נדיר, מודע ומבוקר. רופאים מצטיינים, בכטרב ופבלוב, הסכימו על דעה אחת. צריכת אלכוהול משמעותית מזיקה לבריאות האדם ולפעילות הנפשית. שכרון חושים הוא טירוף מרצון.

גן השכרות אכן קיים. זוהי נטייה תורשתית לרכוש במהירות תלות באלכוהול. במקרה זה, הבעלים של הגן צריך להיות זהיר ביותר בשתיית כל משקאות אלכוהוליים.

סיווגים

מדענים Dunayevsky ו Styazhkin מסווגים אלכוהוליזם ביתיכך:

משיכות	הם אינם שותים אלכוהול כלל, או שהם שותים עד 100 מ"ל יין 2-3 פעמים בשנה (לעתים קרובות יותר "עבור החברה"). הסיבות לסירוב הן העדפות אישיות, מחלה, אמונות דתיות. הם יכולים לשתות תחת לחץ של אחרים.
שתיינים מזדמנים	הם לוקחים עד 150 מ"ל ממספר פעמים בחודש או בשנה, בכל פעם הם מסוגלים לשתות לא יותר מ-250 מ"ל של משקאות חזקים. תוך כדי כך הם לא חווים הנאה משמעותית. הם לא רוצים להגדיל את המינון והתדירות של צריכת האלכוהול. אנשים כאלה משתכרים בצורה חלשה, שומרים על שליטה בכל דבר.
שתיינים מתונים	הם לוקחים עד 150 מ"ל אלכוהול חזק 1-4 פעמים בחודש, שותים עד 400 מ"ל בכל פעם. אנשים כאלה אוהבים את תחושת השיכרון עד אופוריה בינונית. הם שותים בעיקר בחברות מסוימות, מבלי לשמש כיוזמי שתיית האלכוהול. אנשי הקבוצה הזו תואר ממוצעהַרעָלָה. במצב מפוכח, ההתנהגות היא נורמלית לחלוטין.
שתיינים קבועים	שתו עד 300 מ"ל וודקה 1-2 פעמים בשבוע. מינון מקסימלימגיע עד 500 מ"ל. אנשים בקבוצה זו יוזמים שתיית אלכוהול בחברה, ומחפשים למצוא תירוץ נוח. השלילי מתברר התנהגות חברתית. אלכוהול כלול ב מקום חשובבחיים, מאפיל על תחומים אחרים.
שתיינים רגילים	שתו 500 מ"ל 2-3 פעמים בשבוע. אנשים בקבוצה זו לא תמיד מתנהגים מקובלים מבחינה חברתית, חווים קשיים עם המשפחה והעבודה. שלב זה עדיין אינו נחשב לאלכוהוליזם, למרות שהוא קרוב אליו מאוד. נוהגים לשתות אנשים שונים מאלכוהוליסטים בכך שהם עדיין לא הביטו מחלות קליניותעל רקע שכרות. כמו כן, אדם ששותים באופן שיטתי עדיין יכול לחזור אליו חיים רגיליםבאמצעות כוח רצון.

יש גם טקסונומיה שנוצרה על ידי המדענים ליסיצין וסטוצ'יק. הם הונחו על ידי הפרמטרים הבאים: איך אדם מתנהג כשהוא שיכור, באיזו תדירות וכמה הוא משתמש, הסיבות לשתיית אלכוהול. הסיווג לוקח בחשבון גם את נוכחותם של ביטויים קליניים. על פי סיווג זה, אנשים מחולקים ל:

• אי שתיית אלכוהול;
• שתיינים מתונים;
• מתעללים - מתחלקים ל:

1. אנשים שאינם סובלים ממחלת אלכוהול כרונית
2. אנשים עם סימנים ראשונייםכָּהֳלִיוּת

תסמינים וגורמים

שכרות ביתית ואלכוהוליזם מתחילים לרוב בשתייה "לא מזיקה" בחברה. בהדרגה, אדם אוהב יותר ויותר את השפעת האמנציפציה והאופוריה המתקבלת במהלך שיכרון. מתי צריך להפעיל אזעקה? סימנים חשובים לכך שהשכרות מתקדמת הם:

• אובדן שליטה והגברת התשוקה לאלכוהול. בהדרגה, הרצון לשתות מופיע לעתים קרובות יותר ויותר וקשה יותר ויותר לעמוד בפניו. אתה לא צריך סיבה מיוחדת לשתות אלכוהול. מעגל התקשורת מוגבל לחברים השומרים על הרגל הרסני. תחומי עניין אחרים בחיים הולכים ומתפוגגים.
• אובדן רפלקס הגאג. התגובה הנורמלית של הגוף היא הקאות מיד לאחר שתיית מנות משמעותיות של אלכוהול. עם שתייה קבועה של אלכוהול, גוף האדם כבר לא מסיר רעלים, כמו קודם. זה מעיד על היחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף.
• שכרות סודית בבדידות. השימוש הקבוע במשקאות חזקים בחברה יכול להיות מוצדק ברצון לתקשר. חיזוק התלות מתבטא בכך שאדם אינו זקוק יותר לתקשורת. המטרה שלו היא לשתות.
• אובדן זיכרון. אחד התסמינים של הרעלת מוח. האדם אינו זוכר מה קרה כשהיה שיכור. אלכוהוליזם שיכור מאובחן כאשר אדם אינו יכול לזכור אירועים גם לאחר שמזכירים לו.

בחיים, אנשים רבים רואים מעת לעת מצב דומה המתרחש עם מישהו שהם מכירים או קרובים אליו. בתחילה, אדם שתה כדי להאיר את הפנאי. בהדרגה הפך האלכוהול שלו" חבר הכי טוב", וחיים מפוכחים הפכו לשגרה אפורה. החלו סכסוכים עם המשפחה, והראו דאגה. חברים שאינם שותים הפכו ל"משעממים", "שליליים". לאיש נדמה היה שכולם התרחקו ממנו בגלל התמכרותו לאלכוהול. מתוך מחשבה זו, הוא שתה לעתים קרובות יותר ויותר, כדי לא לחשוב על הרע. השתייה הפכה ליציאה ממציאות לא נעימה.

הופיעו תסמינים מפחידים - פג זיכרון, משיכה בלתי נשלטת אל משקאות חזקים. כשהדברים הגיעו מספיק רחוק, האיש חשש שהוא עצמו לא שם לב איך האלכוהול משתלט על חייו. ותהליך החזרה לחיים מפוכחים לקח הרבה זמן ומאמץ.

האם שכרות יכולה להפוך לאלכוהוליזם?

לעתים קרובות שכרות "בלתי מזיקה" הופכת לאלכוהוליזם, יתר על כן, במהירות ובאופן בלתי מורגש עבור אדם. מעבר זה מוקל על ידי:

• רצון חלש של השותה וחוסר יכולת לעצור בזמן;
• הזנחה של הסכנה של שימוש לרעה באלכוהול, חוסר נכונות לחשוב ששכרות כזו יכולה באמת להרוס בריאות ומשפחה;
• תחומים לא מפותחים של חיי אדם, שעמום והרצון "לקשט" את החיים בחגיגות מהנות;
• רמת חיים חברתית וכלכלית נמוכה;
• נוכחותם של בני לוויה לשתייה, המסיתים להתמכר להרגל מסוכן.

תוצאות של שכרות

אם אנחנו מדברים על הסכנות של שכרות, זה השלכות חברתיותרציני מאוד. אלה כוללים היחלשות הרצון ואדישות לחיים, אובדן עבודה וגירושין משפחתיים, עלייה בפשיעה ובתאונות (מכורים לאלכוהול נקלעים לתאונות בתדירות גבוהה פי 35).

ברמה הפיזית, אדם שותה מפחית את תוחלת החיים בעד 20 שנה. משקאות אלכוהוליים הם הגורם ל-40% מכלל המקרים של אוטם שריר הלב. אלכוהול הורס את הכבד, הלב והמוח, הופך בהדרגה אדם בריאאצל המטופל.

וִידֵאוֹ

שאלות על השימוש במשקאות אלכוהוליים במוקדם או במאוחר נוגעות כמעט לכל אדם. כמעט כולם יודעים ששתיה זה רע. אלכוהול הוא רעל שמשפיע בעיקר על המוח, ולאחר מכן על שאר מערכת העצבים, הלב והכבד. נזק גדולהנפש מחזיקה מעמד.

אבל כמה רופאים ומומחים במקצועות אחרים אומרים שבמינונים קטנים אלכוהול אינו מזיק, יתר על כן, אפילו שימושי. חנויות שופעות במגוון אלכוהול. יחד עם זאת, הרחובות מלאים באלכוהוליסטים - אנשים שאחרי שתו את עצמם איבדו הכל: עבודה, משפחה, דירה, בריאות.... הדבר הגרוע ביותר הוא שביניהם יש נשים, בני נוער ואפילו ילדים!

בואו ננסה ונבין איפה ה"תועלת", איפה ה"נזק" של האלכוהול. בין אם יש תרבות של שתייה ובין אם לא, מדוע חלק שותים ללא התמכרות, מעט ולעתים רחוקות, בעוד שאחרים, לאחר שניסו זאת, גולשים לבור ללא תחתית של אובדן בריאות תוך מספר שנים, ואינם יכולים עוד להתרומם מהחברתי. תַחתִית.

מלכתחילה נגדיר את המושגים שכרות ואלכוהוליזם. האם הם מילים נרדפות או לא?

מהי שכרות? מיהו אדם שאפשר לקרוא לו שיכור?

בחיי היומיום, שיכור נחשב למי שכל הזמן רואים אותו "שיכור" ובעל ריח של אלכוהול. אם לא כל יום, אז לעתים קרובות. איך ההתמכרות מסתכלת על בעיה זו?

הערה:למרות העובדה שהתושבים רואים בשכרות שימוש במשקאות אלכוהוליים כמויות משמעותיות, רוב המומחים העוסקים בתחום זה כוללים כל צריכת אלכוהול כשכרות. וזה לא משנה אם אתה שותה לפחות פעם ביום, לפחות פעם בשנה, לפחות בפעם הראשונה בחייך. כלומר, הוא לקח מנה - זה אומר שהוא היה שיכור. אבל האם זו מחלה? ברור שלא. עדיין לא…..

למה אנשים מתחילים לשתות

אנו ממליצים לקרוא:

בפעם הראשונה המניע זהה לכולם – חיקוי. אני מאוד רוצה לנסות משהו שהיה אסור עד כה, להרגיש ב"רמה" של האחרים. יתר על כן, החברים מסביב מטילים את הדעה: אם לא ניסית את זה, זה אומר נחות. תחת משקלם של הרצונות וההצעות הללו, אדם מרים את כוס ה"התחלה" שלו. אלה שאוהבים את המנה הראשונה מאוד, יחידות. לרוב, המתחיל אינו מרגיש טעם או תחושות נעימות. אבל אחר כך מעט זמן, קלילות מופיעה בגוף, בהירות בראש, זה הופך להיות טוב באופן טבעי, כיף. יש מצב שנקרא אופוריה. ואם אחריו לא היו סימני הרעלה, אז זה מושך לחזור ...

כאן מתחיל העיקר: אחרי הרצון בא הרגל, ואחרי הרגל - תלות: פסיכולוגית, ואחר כך עמוקה יותר - פיזית.

המרכיב הפעיל של כל משקה אלכוהולי - אתנול - נספג לתוך מערכת עיכולואז בא במגע עם תאי העצב של המוח. לפיכך, משקאות אלכוהוליים משפיעים על תפקודי המערכות הנוירוכימיות של המוח. אז, היוצר של האסכולה המדעית לבעיות רפואיות וביולוגיות של הנרקולוגיה I.P. Anokhina טוען שכמו במקרה של התמכרות לניקוטין, ההיווצרות התמכרות לאלכוהולתורם להשפעה של אתנול על קטכולמין, בפרט על דופמין, תיווך בתחום הלוקליזציה של מערכות חיזוק מוח. נוצר במוח מרכז אלכוהול", שהדחפים שלו מתחילים להיות בעלי רגשות, מצבי רוח ורצונות אנושיים. התאים של מערכת העצבים אינם עומדים ומתים בהשפעת רעל אלכוהולי, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ...

כיצד מתרחש תהליך זה? האם כולם נידונים ל"עבדות" אלכוהול? הרי אפשר לשתות "תרבותית" - להשתמש מנות קטנותולעתים רחוקות.

הפסיכולוג, פסיכותרפיסט קוגניטיבי, V.A. מספר על הגורמים לאלכוהוליזם. ציגנקוב:

סיווג שכרות

שקול את הסיווג המקובל של תופעה זו:

1. אניקְבוּצָה.זה כולל לא שותים(משיכה), או כמעט לא שותים. האחרונים כוללים את אלה ששותים מעט מאוד, לא יותר מ 2-3 פעמים בשנה, ולאחר מכן, מתחת לחץ חזקמסביב, מבלי לחוות תחושות נעימות מאלכוהול ולא לנסות "לחזור".

חלק מהאנשים האלה חולים אפילו מנה קטנהאלכוהול, הם מסתייגים בתוקף מאלכוהול. אצל חלק מהאנשים, קיימת אי סבילות מוחלטת למשקאות אלכוהוליים, הנגרמת על ידי מחסור מולד באנזים - אלכוהול דהידרוגנאז, הגורם לפירוק האלכוהול למטבוליטים סופיים - מים ופחמן דו חמצני.

1. IIקבוצה - שכרות אפיזודית. זה כולל את אלה שיכולים להרשות לעצמם לשתות כמות קטנה של אלכוהול כל חודשיים או שלושה, בדרך כלל חלש (יין, שמפניה). אדם כזה יתיישב לשולחן מפוכח ויקום בגללו אותו דבר.

כל מה שניתן להשיג עם השימוש הזה באלכוהול - דרגה קלהשיכרון (אופוריה). דרגות עמוקות יותר אינן לרוחה של הקבוצה הזו. לאחר שחווה אותם, משתין מזדמן מנסה בכל דרך אפשרית להימנע מחזרה. אם יש רצון לחוות אופוריה "חזקה" יותר, אז אתה יכול לייחס את עצמך בבטחה לקבוצה הבאה.

1. IIIקבוצה - שכרות מצבית.בגרסה זו, הם כבר שותים לעתים קרובות יותר. כמות האלכוהול עולה. גם המשקאות מתחזקים, יותר ויותר שתיינים מתחילים להעדיף וודקה, קוניאק, טקילה ועוד משקאות חריפים ברמה גבוהה.

מופיעות דרגות ממוצעות של שיכרון, הציפייה לאלכוהוליזציה הקרובה גורמת למצב רוח מוגבר, ו"ההתנגדות" למינון גוברת. אם קודם לכן 100 מ"ל של וודקה הספיקו, כעת "דרגת הנוחות" היא 300 מ"ל. יש אשליה של בריאות (הוא יכול לשתות הרבה ולא להשתכר).

למרות שלמעשה מדובר רק בהתרגלות לרעל. אדם הנוטל אלכוהול מרבה לפתח עודף אנרגיה, שכן אלכוהול הוא עתיר אנרגיה, כתוצאה מכך המזון הנלקח מופקד ב"מחסן" והאדם מתאושש. שיתוק של כלי הפנים נותן את המראה החיצוני הבריא "ורוד" לשתיין.

אבל זו עדיין לא מחלה. כבר לא הנורמה, אבל לא אלכוהוליזם. רק שתייה מצבית. מה קורה לאחר מכן? אם אדם לא מתעשת ולא אומר לעצמו: "די", הוא הולך לקבוצה הבאה.

1. IVקבוצה - שכרות זדונית.המינון עבור אלכוהוליזציה אחת עולה ל-500 מ"ל. עודפים עם כמות כזו כבר די תכופים, עד 2-3 פעמים בשבוע. ביניהם עשויים להיות מרווחים "קלים" של פיכחון, או נטילת מנות קטנות - 100-150 מ"ל, כמו גם שתיית בירה קלה יותר, יין.

יש לציין שמי ששותה וודקה סקפטי יותר לגבי יין. בקבוצה IV, שלב ה"אופוריה" - מצב רוח מרומם, פטפטנות, תחושת נוחות מוחלטת וחוסר זהירות (לשם כך מנסים להגיע לשיכרון חושים) לא נמשך עוד 2-3 שעות, כמו בקבוצות הראשונות, אלא 6-8 שעות. רפלקס הגאג נמוג. כשמסתכלים על אנשים המשתייכים לקבוצה זדונית, אף אחד לא טועה. זה על השיכור.

מתעוררים קונפליקטים בין משפחה ועבודה, אדם הופך לאופציונלי, חצוף, תכונות של גסות רוח, גסות והומור שטוח הולכות וחולקות בהתנהגותו. כל זה נובע מנזק מוחי.

אבל זו עדיין לא מחלה. בשלב זה, השותה עדיין יכול לעצור את עצמו ולהתחיל לנהל חיים מפוכחים לחלוטין או לחזור לקבוצה 3 או 2. אבל אם זה כבר לא יכול, אז, קרוב לוודאי, אנחנו כבר מדברים על מחלה - כָּהֳלִיוּת.

סטטיסטיקה של צריכת אלכוהול בעולם לנפש בליטרים

הערה:מה ההבדל בין שכרות לאלכוהוליזם? העיקר ששתיין יכול לעצור ו"להתגלגל" לשלבים הקודמים, אבל אלכוהוליסט כבר לא שם. יש לו רק שתי דרכים - לשתות או לא לשתות בכלל, אחרת התפתחות והתקדמות המחלה - אלכוהוליזם - היא בלתי נמנעת.

מהי הפתולוגיה הזו? בוא נגדיר את זה:

אלכוהוליזם הוא מחלה ביו-חברתית, נפשית המתרחשת עם הרעלה כרוניתאלכוהול, סימני התמכרות והתמכרות פתולוגית לאלכוהול. עם הזמן, השפלה של השותה והתפתחות של מחלות נלוות קשות נצפים.

ברפואה משתמשים במונח "אלכוהוליזם כרוני", שהוכנס לפועל במאה ה-19 על ידי רופא משבדיה, מגנוס הוס.

בחיי היומיום, השם "אלכוהוליזם" משמש במושג רחב יותר, המשלב אותו עם שכרות.

סיווג של אלכוהוליזם

בהתפתחותו הקלאסית, האלכוהוליזם עובר שלושה שלבים:

1. התחלתי- משך 1 עד 6 שנים. זה יכול להיות מופחת לשנה או להימשך כל החיים, עם מהלך מתקדם לאט.
2. ביטויים קליניים מורחבים.שלב זה הוא רוב האלכוהוליסטים, אחד נמשך את התקופה הארוכה ביותר, בממוצע 10-12 שנים.
3. סופי- נמשך כ 5-7 שנים.

יותר מידע מפורטתוכל להתמצא בשלבי האלכוהוליזם על ידי צפייה בסקירת וידאו של פסיכולוג, פסיכותרפיסט קוגניטיבי ולדימיר ציגנקוב:

צורות של שכרות

כעת המשימה שלנו היא להכיר צורות של שכרותעם אלכוהוליזם. נדבר על דרכי נטילת האלכוהול, שיכולות להתרחש בכל שלבי המחלה.

מומחים מדגישים:

שימו לב: נאין לבלבל עם בינג'ים אמיתיים ו פסבדוינגים, מקרים קלים יותר שבהם אלכוהוליסטים שותים כשיש להם אמצעים, ואז חיים בפיכחון. אפשרות זו מצויה לרוב בקרב עובדי מפעל שניתנה להם הזדמנות לשתות אלכוהול פעמיים בחודש - במהלך שכר ומקדמה.

• שכרות לסירוגין- הסוג החמור ביותר של צריכת אלכוהול, האופייני למהלך הממאיר של המחלה. עם צורה זו של אלכוהוליזם, בולמוסים מונחים על שכרות מתמדת.

דרגות של שכרות

הן בשכרות ביתית והן באלכוהוליזם, קיימות שלוש דרגות של שכרות:

1. אניתואר (קל). סימנים חיצונייםשכרות זניחה. יש מצב רוח משופר, דברניות, נינוחות, נינוחות. אבל אפילו במידה מתונה, נצפות תגובות מעוכבות. תכולת האלכוהול בדם היא 0.5 - 1.5 ‰;
2. IIדרגת שיכרון (בינוני).זה נצפה אצל אדם עם אופוריה קשה, או להיפך - זדון, דיכאון, התנהגות לא הולמת, התקפי תוקפנות, חוסר עכבות מוחלט, הערכה עצמית גבוהה, שבחים עצמיים. כלפי חוץ - פנים אדומות, פגיעה בדיבור והליכה, תנועות לא מתואמות. מהממרחים השיכורים ריח חזקכּוֹהֶל. ריכוז אלכוהול מ-1.5 עד 2.5 ‰. תוכן מעל המספרים הללו מצביע על נוכחות של שיכרון חמור.
3. IIIתואר (חמור).עם דרגת שכרות זו, השיכור אינו יכול לשמור על שיווי משקל בהליכה, הדיבור קשה ומעורפל, יש חוסר התמצאות, זיהוי שגוי של אנשים וקהות חושים. בהדרגה, המטופל מפתח חלום נרקוטי, שעלול להפוך לתרדמת ולהסתיים במוות. תכולת האלכוהול בדם היא 3-5 ‰. מעל ערכים אלה, הרעלה היא קטלנית.

על סמך אילו נתונים ניתן להבין שהמטופל הוא כבר לא רק שיכור, אלא אלכוהוליסט? את התשובה לשאלה זו נמצא ב ביטויים קלינייםשלבי אלכוהוליזם, עליהם נדון במאמר הבא.

חָשׁוּב:את האבחנה של "אלכוהוליזם" יכול לעשות רק פסיכיאטר-נרקולוג ולא אף אחד אחר.

יש הבדל בין שכרות לאלכוהוליזם, לדעת איזה, אתה יכול להספיק לעצור את התפתחות הפתולוגיה. הבדילו אחד הִתמַכְּרוּתמאחר זה די קשה, לא להיות מומחה. לכן רבים מתגעגעים לרגעים שבין "פינוק" פשוט לאלכוהול לבין התפתחות של הרגל שהופך לאלכוהוליזם.

מה ההבדל העיקרי בין אלכוהוליזם לשיכרות

ניתן לייחס שכרות ביתית שימוש קבועמשקאות אלכוהוליים, המעוררים תלות פיזית ופסיכולוגית באלכוהול. שיכורים מסוגלים להפסיק לשתות אלכוהול בכוחות עצמם, אפילו מבלי להזדקק לשימוש באלכוהול. ציוד רפואיו טיפול מיוחד. אלכוהוליזם הוא כבר מחלה, שמתאפיינת בכך שאדם חולה כל כך קשור לאלכוהול שהוא ממש לא יכול לחיות יום בלי מנת אלכוהול נוספת, שעולה כל הזמן. זאת בשל העובדה שכדי להגיע למצב של שכרות, אלכוהוליסט זקוק ליותר ויותר אלכוהול. זה נמשך עד שהפתולוגיה עוברת לשלב הבא, השונה בכך שהרעלת מתרחשת בעת שימוש במינונים קטנים. לפיכך, אדם מתפתח לא רק תלות פסיכולוגיתממשקאות אלכוהוליים, אבל גם פיזיים, שאיתם אתה כבר לא יכול להתמודד לבד.

מדוע שתייה ביתית כל כך נפוצה?

שתיית אלכוהול היום הפכה לתופעה מסורתית שקיימת איתו או בלעדיו. לעתים קרובות למדי, רבים מאיתנו שותים כמויות קטנות של אלכוהול מדי יום עם חברים או שותים "100 גרם" בתיאבון לפני ארוחת הערב על מנת להירגע ולהוריד מתחים לאחר העבודה. אלכוהול יכול להסיח את דעתו של אדם מבעיות ומצבים קשים רבים, וברים וחנויות מודרניים מציעים משקאות לכל צבע וטעם. לכן, די קל להסתבך ולהתחיל לשתות אלכוהול לעתים קרובות יותר ממה שהנסיבות דורשות. שכרות ביתית מחולקת בדרך כלל לקטגוריות:

שתיין בינוני הוא אדם ששותה אלכוהול פעם בחודש;

אם אלכוהול נצרך יותר מ-3 פעמים בתוך חודש אחד, נוכל לדבר על נוכחות של שכרות אפיזודית;

באופן שיטתי אנשים שותיםחובבי משקאות אלכוהוליים חזקים נחשבים, אשר נלקחים לא יותר מ 2 פעמים בשבוע;

כששותים 400-500 מ"ל אלכוהול שלוש פעמים בשבוע, אתה יכול לדבר על אדם כשתיין מתוך הרגל.

הסיווג לעיל מתייחס לקטגוריה של שכרות ביתית. עלייה נוספת במספר הקבלות ובמינוני האלכוהול מובילה להתפתחות של שכרות לאלכוהוליזם, ולאחר מכן אלכוהוליזם כרוני, שניתן להתגבר עליו ללא עזרת מומחה או שימוש מיוחד. הכנות רפואיותאדם פשוט לא יכול.

כיצד למנוע התפתחות של אלכוהוליזם?

עם שכרות יומיומית, לאדם אין תשוקה כואבת לאלכוהול, ולכן הוא יכול בקלות לסרב לאלכוהול המוצע לו. אנשים כאלה לא מגלים תוקפנות כשהם שיכורים, לא מנסים לעשות סדר, הם עליזים ורגועים ואינם חשים חרטה לאחר שתיית אלכוהול. ההיפך נכון לגבי אלכוהוליסטים. לא מספק את צרכיו במנה הבאה, אדם נעשה תוקפני, מצב זה הוא מעבר משיכרות פשוטה לאלכוהוליזם. במקרה של חוסר מעש במצב כזה, מופיעים עם הזמן תסמונת הנגאובר, פגמי זיכרון ותסמינים נוספים של התפתחות אלכוהוליזם כרוני.

שכרות ביתית אינה דורשת טיפול מיוחד, שכן אדם יכול להפחית באופן עצמאי את מינון האלכוהול שנלקח ולוותר על אלכוהול במידת הצורך. התמיכה של יקיריהם היא גם עזרה גדולה בעניין הקשה הזה. מעבר מהיר במיוחד משיכרות יומיומית לאלכוהוליזם כרוני נצפה בקרב צעירים. לכן, במקרה של שכרות ביתית תכופה, דחוף לשנות את המצב ואת אורח החיים:

כנסו לספורט ושלטו בתזונה שלכם. אוכל בריאו פעילות גופניתבמקום צריכה בלתי מבוקרת של מזון מטוגן, מאכלים שומנייםומזון מהיר מדכא את הדחף לשתות.

נסה לעשות ימי צוםולא לגעת באלכוהול בכלל. תקשורת טובה אפשרית גם על חתיכת עוגה וכוס תה.

יש להקדיש יותר זמן להרפיה, מנוחה, יוגה, מדיטציה או עיסוי. נהלים כאלה מאפשרים לך להרפות את מערכת העצבים המרכזית, לשפר את הרווחה, להקל על המתח, במקרים כאלה, הצורך להירגע בעזרת אלכוהול נעלם.

אם בכל זאת, למרות כל המאמצים, תדירות השתייה ומינון האלכוהול ממשיכים לעלות ללא הרף, אז אל תדחה ביקור אצל מומחה. זה לא אומר שאתה צריך למהר עם ראש לנרקולוג, בתור התחלה אתה יכול להתייעץ עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט.

אלכוהוליזם נחשב בצדק לאחת הבעיות החמורות ביותר של החברה המודרנית, שכן קצב ההתפשטות של מחלה זו עולה מדי שנה. הפרסום המתמיד של משקאות אלכוהוליים וזמינות האלכוהול ממלאים תפקיד שלילי, משום שהוא תורם להתפשטות ההתמכרות לאלכוהול בקרב האוכלוסייה. ל"פרסום" יש השפעה שלילית במיוחד על בני נוער, שכן כל מה שאסור תמיד מושך. אלכוהוליזם של נוער הוא תופעה שכיחה. כדי להיפטר מהרצון שאי אפשר לעמוד בפניו לקחת אלכוהול, אדם צריך לעשות מאמץ עצום.

אלכוהוליזם - מה זה?

מקובל בדרך כלל שאלכוהוליזם היא מחלה הנגרמת על ידי שימוש תכוףמשקאות אלכוהוליים ומאופיין בהופעת התמכרות חזקה לאלכוהול. הוא מסווג כאחד מסוגי ההתמכרות לסמים בשל העובדה שאלכוהול פועל כמו סם על מערכת העצבים המרכזית. עקב שימוש ממושך ואינטנסיבי באלכוהול, שינויים אופיינייםבאיברים הפנימיים, כך שעובדה זו מכונה גם סימפטום של אלכוהוליזם.

כל מחלה צריכה להיות מטופלת על ידי מומחה. IN מקרה זהצריך להתייעץ עם פסיכיאטר אלכוהוליזם הוא בעיה רצינית הגורמת לשינויים פסיכיאטריים ופיזיים בגוף. לרוב, אי אפשר להתמודד עם מחלה זו בעצמך, במיוחד כשמדובר בשלב השני והשלישי של אלכוהוליזם. כתוצאה מכך, ביקור בזמן לרופא יעזור לשחזר את הבריאות ולחסל את ההתמכרות.

גורמים לאלכוהוליזם

IN לָאַחֲרוֹנָהכל הגורמים להתמכרות לאלכוהול מחולקים לשלושה קבוצות גדולות:

1. גורמים פיזיולוגיים.
2. גורמים פסיכולוגיים.
3. גורמים חברתיים.

אחד ה נקודות חשובותלשקול את הנוכחות נטייה גנטיתלאלכוהוליזם, המתרחש עקב התרחשות של מוטציה בגנים. כתוצאה מכך, אדם עם שינויים כאלה בכרומוזומים הופך לאלכוהוליסט הרבה יותר מהר מאחרים. מאחר שבעשורים האחרונים, מספר עצום של אנשים החלו לסבול מאלכוהוליזם, הסבירות ללדת ילדים עם נטייה קיימת גבוהה מאוד. אבל נוכחות של סיבה כזו לאלכוהוליזם אינה הכרחית להתרחשותו, שכן חינוך ומעמד חברתי הם בעלי חשיבות רבה..

בנוסף לנטייה גנטית, גורמים פיזיולוגיים כוללים את מצב בריאות האדם. בחלק מהמחלות הקשורות למערכת העצבים, חילוף חומרים או בעיות כבד, אלכוהוליזם מתרחש מהר יותר. שינויים פסיכולוגיים אצל אלכוהוליסט קיימים לרוב מתחילת המחלה. אדם שמתעלל באלכוהול חווה לעתים קרובות דיכאון וחרדה, יש שינויים אישיותיים מאניים. אלכוהוליזם והשלכותיו הן נוראיות מבחינה פסיכולוגית, שכן אישיותו של אדם מושפלת מאוד. אנשים רבים מתחילים "לשתות" מחוסר תקווה, אחרים מאמינים שאלכוהול נותן להם את ההזדמנות להירגע לאחר יום עבודה. ביחד זה גורם לצריכת אלכוהול קבועה, שבעתיד תוביל להתמכרות.

הגורם החברתי-כלכלי הוא התנאים שבהם אדם מתקיים. תלוי ב סביבהאדם נוטה לשתות אלכוהול או לא. חינוך, מסורות וערכי משפחה משפיעים על האופן שבו אדם נרגע ופותר בעיות. אם הייתה לנגד עיניו דוגמה שלילית, כלומר אלכוהוליזם במשפחה, הסבירות לתלות גדלה באופן משמעותי. זאת בשל העובדה שהחשש משתיית אלכוהול נעלם. אם זה היה אפשרי להורים, אז זה אפשרי בשבילי – כך הוא חושב רובצעירים בכל הנוגע לאלכוהול וסיגריות.

שלבים של אלכוהוליזם

ישנן שתי צורות של התמכרות - פסיכולוגית ופיזית. הראשון נוצר עקב השפעת האלכוהול על מערכת העצבים המרכזית, השני - עקב הכללת אתנול בחילוף החומרים. אלכוהוליזם מתפתח בהדרגה, בהתאם לתדירות השתייה וכמות האלכוהול הנצרכת. על מנת לאבחן התמכרות פתולוגית לאלכוהול, הרופא מעריך ארבעה סימנים:

1. מידת המשיכה לאלכוהול.
2. שינוי בסבילות לאלכוהול.
3. תסמונת גמילה מאלכוהול (הופעה של תסמינים פסיכו-נוירולוגיים וסומאטיים-וגטטיביים המתרחשים לאחר הפסקת צריכת האלכוהול). תסמיני אלכוהוליזם כוללים תמיד תסמיני גמילה, האופייניים לכל המכורים לסמים.

על מנת להבין את חומרת המצב, פסיכיאטר ההתמכרות תמיד מעריך את סימני האלכוהוליזם. הדבר החשוב ביותר הוא התמכרות לאלכוהול, כלומר, רצון שאין לעמוד בפניו להשתמש בו ללא קשר למצב. הרופאים גם מבחינים בשלושה שלבים של אלכוהוליזם:

1. השלב הראשון מאופיין בהופעתה של תלות. לאדם יש רצון עז לקחת אלכוהול. גם אם החשק מתגבר פעם בשבוע, זה עדיין סימפטום אדיר. האלכוהוליסט אינו מבין את הסכנה שבמתרחש ומעדיף לספק את הצורך, במקום להילחם בו. השליטה אובדת ביחס לכמות האלכוהול, כלומר, הוא שותה עד לרגע שבו נכנס שכרון חושים. אדם הוא לעתים קרובות תוקפני ועצבני, וזה בולט מאוד. למחרת יש הנגאובר, אבל אין צורך להשתכר עדיין. אין הקאות. אלכוהוליזם ושלביו מתנהלים בדרכים שונות.. השלב הראשון עובר בהכרח לשלב השני, אבל תמיד לפרקי זמן שונים.
2. השלב השני מאופיין בכך שהסבילות לאלכוהול עולה, כלומר יש צורך ביותר אלכוהול על מנת שיופיע מצב של שכרות. ההתמכרות נעשית חזקה מאוד. השליטה אובדת בזמן שתיית אלכוהול, וכמותו גדלה כל הזמן. אלכוהוליזם וסיבותיו מובילים לאמנזיה רטרוגרדית. ההבדל העיקרי בין השלב הראשון לשני הוא הופעת תסמיני גמילה. אם אינך מספק את הרצון לשתות אלכוהול, אזי מופעלים מספר מנגנונים המחמירים את הפיזי וה מצב נפשיאדם. לפיכך, הגוף דורש את מנת האלכוהול הבאה.
   עצבנות, מוגברת לחץ דם, ידיים רועדות, עפעפיים, קצב לב מוגבר, נדודי שינה, הקאות לאחר אכילה או שתייה, ולא לאחר אלכוהול. חוץ מ סימנים פיזייםפסיכוזה עם הזיות עלולה להתחיל. המצב מסוכן ביותר הן עבור האלכוהוליסט והן עבור הסובבים אותו. כדי למנוע כאלה תסמינים חמורים, האלכוהוליסט ממשיך לקחת אלכוהול, מה שמוביל לשתייה מוגזמת. ההשלכות של אלכוהוליזם עדיין הפיכות, אבל רק אם מתקיימים כל תנאי הטיפול. אלכוהוליסטים יכולים להישאר בשלב זה במשך זמן רב מאוד, לפעמים למשך שארית חייהם.
3. השלב השלישי הוא השלב האחרון. זה מאופיין בעובדה שכושר הסיבולת לאלכוהול יורד בחדות, כלומר נדרשת כמות קטנה של אלכוהול כדי להשתכר. תסמונת גמילהבהיר מאוד, מוביל לצריכת אלכוהול יומית. אישיותו של האדם משתנה לרעה, כאשר האינטלקט ויכולת החשיבה נעלמים לחלוטין. אלכוהוליזם כרוני מוביל לשינויים בלתי הפיכים באיברים הפנימיים.

טיפול והשלכות של אלכוהוליזם

הנקודה העיקרית בטיפול באלכוהוליזם היא כישלון מוחלטמאלכוהול לכל החיים, שכן אפילו שימוש בודד באלכוהול מחזיר את האלכוהוליסט למסלול הקודם. בתחילת הטיפול ניתן תפקיד מיוחד לסילוק תסמונת הגמילה ולהפחתת התלות באלכוהול. כדי להפסיק את הרעלת האלכוהול, משתמשים בתרופות שמגבירות את חילוף החומרים ומסירות אתנול מהגוף. אלכוהוליזם והשלכותיו מובילים לכך שרק טיפול תרופתיקשה מאוד להגביל. אלכוהוליסטים זקוקים לטיפול פסיכולוגי אינטנסיבי, שכן הפוגה יציבה אפשרית רק בטיפול מלא.

כדי להעריך את חומרת הבעיה כמו אלכוהוליזם כרוני, יש צורך להבין את הנזק החברתי. בגלל ההתמכרות לאלכוהול, משפחות מתפרקות, נולדים ילדים חולים, שבעתיד יכולים גם להפוך לאלכוהוליסטים. מספר הפשעים שבוצעו עקב שכרות או על מנת להשיג אלכוהול גדל בהתמדה. עקב שכיחות האלכוהוליזם, חלה ירידה ברמה האינטלקטואלית הכללית של החברה, מה שמוביל להתדרדרות ולהיעלמותם של ערכי תרבות. עקב בעיות בריאות, מספר האוכלוסייה הכשירה הולך ופוחת. ההשלכות של אלכוהוליזם איומות לא רק עבור האדם עצמו. הם משפיעים על החברה ומשפילים את הגנוטיפ של האומה כולה. לכן, יש צורך להתמקד במניעת המחלה הנוראה הזו, ולא בטיפול בה.