הכוונה היא להפרעות נפשיות, שאחד הגורמים להן הוא שיכרון אלכוהול כרוני. יש פסיכוזות אלכוהוליות חריפות ואנצפלופתיות אלכוהוליות.

פסיכוזות אלכוהול חריפות

1. דליריום.זה מהווה 75% או יותר מכל הפסיכוזות האלכוהוליות. זה מתפתח לאחר חמש שנים של אלכוהוליזם כרוני, לעתים קרובות יותר בגיל 40 עד 50 שנים. הפסיכוזה מתחילה בדרך כלל 2-4 ימים לאחר סיום הבולמוס על רקע תסמיני גמילה חמורים. ביטויים אופייניים דליריום אלכוהוליהם: א) חוסר התמצאות במקום, בזמן ובסביבה, ההתמצאות באישיותו של האדם אינה מופרעת; ב) הטעיות של תפיסה, לעתים קרובות יותר אשליות חזותיותוהזיות; ג) רעיונות הזויים פיגורטיביים ורוויים רגשית (רדיפה, קנאה וכו'); ד) הפרעות רגשיות עם פחד, תמיהה והומור; ה) עירור מוטורי עם טרחה; ו) מבוטא somatovegetative ו הפרעות נוירולוגיות(רעד, אטקסיה, טמפרטורת תת-חוםוכו.); אמנזיה חלקית, חוויות הזויות זכורות טוב יותר.

הפסיכוזה נמשכת 3-6 ימים, מתעצמת בלילה. ל-5% מהחולים יש התקפים אפילפטיים. הגרסאות העיקריות של דליריום הן היפנוגוגיות, הפסקות, שיטתיות, דליריום ללא דליריום והזיות עם הזיות מילוליות קשות. לפגוש ו צורות לא טיפוסיותדליריום: זהו דליריום עם תוכן פנטסטי של הטעיות תפיסתיות, דליריום עם הפרעות אוניריות (עם קהות חושים ופסאודו-הזיות חזותיות), דליריום עם אוטומטיזם נפשי, דליריום ממושך, סוגים מקצועיים וממלמלים (ממלמלים) של דליריום. צורות חמורות של דליריום מלוות בהממה של התודעה, היפרתרמיה, הפרעות סומטוניורולוגיות מסיביות, ובכמעט מחצית מהמקרים, התקפים אפילפטיים.

2. הלוצינוזה.הם מהווים 5 עד 28% מכלל הפסיכוזות האלכוהוליות בחולים בגילאי 40-43 שנים (בממוצע). לעתים קרובות יותר להתרחש לאחר 7-8 שנים מתחילת האלכוהוליזם. הבחנה בין חריפה, ממושכת ו אפשרויות כרוניותפְּסִיכוֹזָה.

הזיות חריפה מתרחשת בסוף או אחרי הבולמוס. על רקע חרדה, חשדנות, הפרעות סומטוגטטיביות אצל גברים ואצל נשים - ודיכאון, עם תודעה רשמית ללא שינוי, מתרחשות הזיות מילוליות שונות, כולל תכנים "אלכוהוליים". ייתכנו תכלילים הזויים, במיוחד בלילה. אין ביקורת על הקולות, בדרך כלל מתפתחות אשליות הזויות של תוכן רודפני. הפסיכוזה נמשכת עד חודש, לפני סיומה יש יחס ביקורתי כלפי הטעיות שמיעה. מקרים של הלוצינוזה עם הפתעה oneiroid, דיכאון חמור, כמו גם אוטומטיזם נפשי מוגדרים כגרסאות לא טיפוסיות של הזיה אלכוהולית. כמו כן תוארה הזיה ממושכת עם משך מחלה של חודש עד שישה חודשים. במקרה זה, ייתכנו מצבים עם דומיננטיות של אשליות רדיפות או דיכאון חמור.

הזיות כרוניות מופיעות ב-4.3-9% מכלל מקרי ההזיה. הם נמשכים יותר משנה, לפעמים עשרות שנים. לחלק מהחולים יש היסטוריה של פסיכוזה הזויה, הזיות חריפות, פסיכוזה הזויה-הזויה, ההזיה המילולית הכרונית הנפוצה ביותר ללא אשליות הזיה, לעתים רחוקות יותר - גרסה פחות טובה של הזיות עם אשליות. עם הזמן, מתרחשת ירידה פסיכו-אורגנית. נדירים יחסית הם מקרים של הזיה כרונית עם תופעות של אוטומטיזם נפשי ופרפרניזציה של דליריום. בניגוד לסכיזופרניה, הלוצינוזה עם תסמינים דמויי סכיזופרניה אינה מפתחת תסמיני חסר של סכיזופרניה.

3. פסיכוזות הזויותמתרחשים באלכוהוליזם בשכיחות של 1 עד 9.5%, לעתים קרובות יותר אצל גברים. להקצות פרנואיד אלכוהולי דליריום אלכוהולי של קנאה.

פרנואיד אלכוהולי מתפתח בפתאומיות במהלך שתייה או גמילה. זוהי אשליה של תפיסה או אשליה פיגורטיבית עם אופי רודפני, עם חרדה, פחד והתנהגות הזויה. ייתכנו אשליות, הזיות בודדות. תסמינים הזויים והזיות מילוליות מתרחשים לפעמים בערב ובלילה. מחזיק עד מספר שבועות. פרנואידים מופלים נמשכים לאורך כל היום. פרנויה ממושכת ממשיכה עם דומיננטיות של דיכאון וחרדה, דליריום מראה נטייה לשיטתיות ונמשך חודשים.

דליריום אלכוהולי של קנאה מתרחש אצל אנשים עם אופי פרנואידי. רעיונות של קנאה מתבטאים בהתחלה באופן אפיזודי ורק בשיכרון חושים או נסיגה. הניכור ההולך וגובר של בני זוג תורם לגיבוש ולהמשך התפתחות הדליריום, שעם הזמן נעשה שיטתי ומתגרש מסיבות אמיתיות. יתרה מכך, רעיונות הזויים של רדיפה, הרעלה וכו', הקשורים באופן נושאי לקנאה חולנית, יכולים להצטרף אליו. לפעמים אשליות של קנאה מקורן בפסיכוזות אלכוהוליות חריפות ומאוחר יותר נמשכות כשאריות אשליות. ישנם חולים שבמשך זמן רב אינם מראים את ההזיות שלהם לא בהתנהגות ולא בהצהרות ואז, כאילו פתאום, מבצעים רצח שהוכן בקפידה.

פסיכוזה אלכוהולית חריפה עם המשך שכרות של חולים עלולה לחזור. בתהליך של חזרה על מצבים פסיכוטיים התמונה שלהם מצטמצמת בהדרגה ולעתים רחוקות היא מסתבכת, האחרונה מאפיין יותר פסיכוזות לא טיפוסיות. דליריום, למשל, מוחלף בהזיה, ואחריו פסיכוזה אונירואידית, לאחר מכן דיכאון, אוטומטיזם נפשי, דליריום פיגורטיבי ולבסוף דליריום פרפרני.

פסיכוזה אלכוהולית חריפה יכולה להתרחש בגיל מבוגר ובגיל סנילי. על רקע ירידה פסיכו-אורגני משמעותית, הם מקבלים אופי מורכב או לא טיפוסי. בהזיות, למשל, יש פנטסטיות חזותיות או להיפך, הזיות שהן רגילות בתוכן; עוררות מתרחשת עם דומיננטיות של פעולות מקצועיות, לעתים קרובות נותרות דליריום שיוריות לאחר פסיכוזה. עם הזיות, עשויות להיות הטעיות של שמיעה עם נושא מזיק רגיל, ועם פרנואידים - קונפאבולציה. פרפרניזציה של דליריום נצפה הרבה יותר, הפסיכוזות ארוכות יותר.

לקרוא על

אנצפלופתיה אלכוהולית

מתרחשת בעיקר בשלב השלישי של אלכוהוליזם. הפרעות נפשיות באנצפלופתיה משולבות תמיד עם הפרעות סומטיות ונוירולוגיות מערכתיות, והאחרונות עשויות לשלוט בתמונת המחלה. חקר האנצפלופתיות היה ביוזמת S.S. Korsakov בשנת 1887. הוא גם היה הראשון שהצביע על תפקידה של B1 avitaminosis בפתוגנזה של אנצפלופתיה. יש אנצפלופתיה חריפה וכרונית באלכוהוליזם. כמחצית מהחולים סבלו מהדליריום בעבר. לפני ביטוי המחלה פרודרום, לפעמים נמשך עד שנה ולעיתים מתחיל באביב ובתחילת הקיץ. בתקופה זו נצפים אסתניה, חולשה, אנורקסיה, ירידה במשקל, היפוך נוסחת השינה, פרסתזיות ועוויתות מתרחשות ב שרירי השוקייםכמו גם באצבעות ובבהונות. מתפתחים אטקסיה, רעד מכוון, סחרחורת, לעתים קרובות הראייה מתדרדרת.

1. אנצפלופתיה חריפה.אנצפלופתיה של Gaye-Wernicke נצפית בעיקר בגברים בגילאי 30-50 שנים, לעיתים צעירים ומבוגרים יותר. זה מתחיל בהזיות, שייחודו הוא שעל רקע החרדה מתעוררות הטעיות ואשליות אופטיות דלות, מונוטוניות וסטטיות. עירור מוטורי מונוטוני מיוצג בעיקר על ידי פעולות רגילות או מקצועיות, עירור דיבור מיוצג על ידי קריאות של מילים בודדות, מלמול.

לפעמים, החולים משותקים או משתלמים. קשר הדיבור איתם נקטע. מלמול דמוי אמנטטיבי מוחלף עוד יותר בספק, קהות חושים, ובעיקר מקרים חמורים- ותרדמת. הפרעות נוירולוגיות שונות ומשתנות מתבטאות: עוויתות שריר פיבריל, היפרקינזיס, תופעות דיסטוניה שרירית, סימפטומים של אוטומטיזם אוראלי, אטקסיה, ניסטגמוס אופקי, הפרעות אישונים (בצורה של סימפטום של גודן). ייתכנו paresis, סימנים פירמידליים, שרירי צוואר נוקשים. לחץ CSF מוגבר, כמו גם תכולת החלבון בו, הציטוזה תקינה. היפרתרמיה במקרים חמורים מגיעה ל-40-41 מעלות צלזיוס. ייתכנו הפרעות טרופיות, יובש והזעת יתר של העור, נפיחות של הגפיים, ירידה בלחץ הדם והגברת הנשימה. בדם - לויקוציטוזיס, הכבד מוגדל, הצואה נוזלית ומהירה.

3-10 ימים לאחר הופעת המחלה עלולים להיווצר "פערים קלים", ולאחריהם הידרדרות חוזרת ונשנית של המצב. מוות מתרחש בתדירות גבוהה יותר בשבוע השני לפסיכוזה, ולעיתים קרובות נגרם על ידי מחלות ביניים. נורמליזציה של השינה יכולה לדבר על התאוששות אפשרית, ואצל נשים, הופעת קונפאבולציות. תוצאת המחלה היא ירידה פסיכו-אורגני, תסמונת קורסקוב (לעתים קרובות יותר בנשים) ותסמינים של פסאודו-שיתוק (לעיתים קרובות יותר בגברים).

אנצפלופתיה חריפה של קורסקוב עם תופעות היפרסטניות, דיספפסיה ודלקת עצבים מוחלפת בתחילה בהזיות לילית קלה, ובמהלך היום - ישנוניות, דיכאון, היפוכונדריה. יש ליקויים בזיכרון. פסיכוזה נמשכת עד 2-3 חודשים, פגיעה בזיכרון נעלמת מאוחר יותר מאחרים.

יש גם אנצפלופתיה "עם מהלך היפראקוטי". זה מתבטא בהזיות חמורה, ואחריו חרישת אוזניים חמורה של התודעה (עד תרדמת), והיפרתרמיה עד 41 מעלות. המוות מתרחש ביום ה-3-6 למחלה. עם טיפול הולם, החלמה אפשרית עם התפתחות של תסמונת פסאודו-פארליטית חולפת או ממושכת.

2. אנצפלופתיה כרונית.לרוב מדובר בפסיכוזה של קורסקוב, שבדרך כלל מתפתחת בחולים בגילאי 40-50 מיד לאחר הזיות חמורה או אנצפלופתיה של גיי-ורניקה. הרבה פחות, ובעיקר אצל אנשים מבוגרים, זה מתחיל בהדרגה. הפרעות נפשיות מיוצגות על ידי קיבעון וצורות רטרוגרדיות של אמנזיה, חוסר התמצאות אמנסטית וקונפלבולציות. קונפאבולציות הן רגילות ומחליפות. מטופלים מבוגרים לרוברדום, רדום, לפעמים עצבני או היפוכונדרי. חולים צעירים יותר הם בדרך כלל חיים יותר, פעילים יותר, ומצב רוחם עשוי להיות נגוע באופוריה. ככלל, החולים מודעים לעובדה של אמנזיה. נמצא כל הזמן דלקת עצבית של הגפיים עם אובדן רגישות, ניוון שרירים, הפרות של רפלקסים בגידים. המחלה כולה זורמת באופן רגרסיבי, תסמינים נוירולוגיים חולפים מהר יותר מאשר אלו המנטליים. בחולים צעירים ובגיל העמידה, כמו גם בנשים, יתכנו שיפורים משמעותיים ללא ירידה פסיכו-אורגנית בולטת.

לעיתים רחוקות, בעיקר אצל גברים בגיל בוגר ומאוחר, פסאודו-שיתוק אלכוהול מתפתח בהדרגה או לאחר הזיות חמורות ואנצפלופתיות חריפות. המטופלים הם אופופיים, חסרי עכבות, גסים, ציניים ובעלי הערכת יתר של היכולות שלהם עד לרעיונות של גדלות. יש שקעים חרדים ונסערים עם אלמנטים של דליריום של קוטארד. מתגלה ירידה משמעותית בתפקודים מנסטיים-אינטלקטואליים. לעתים קרובות ישנן אצבעות מאמן, לשון, דיסארטריה, סימפטום של Gudden, דלקת עצבים ותסמינים נוירולוגיים אחרים. עם התפרצות הדרגתית, המחלה הופכת מתקדמת.

תוארו מספר אנצפלופתיות אלכוהוליות נדירות. אנצפלופתיה עם דפוס beriberi Adams-Victor מתרחשת כתוצאה ממחסור בוויטמין B1. התופעות של פולינויריטיס שולטות בעיקר גפיים תחתונותעם פגיעה בתחושה או בכוח השרירים. הפסיכופתולוגיה מיוצגת בעיקר על ידי תופעות של אסטריה. פלגרה אלכוהולית קשורה למחסור בויטמין PP. מחלה זו מאופיינת בהופעה על עור הידיים של אזורים סימטריים אדומים או אפורים-חומים של דלקת, ובהמשך קילוף. התופעות של גסטרואנטריטיס הן תכופות. ישנן גם תופעות של אסתניה ושינויים רדודים בזיכרון (היפומנזיה). אנצפלופתיה עם שאפתנות מתבטאת בהפרה של הראייה המרכזית או המרכזית-שולית, יותר על אובייקטים של צבע אדום או לבן.

על קרקעית הקרקע, נמצא הלבנה קלה של החלק הזמני של הפטמות עצב אופטי. תסמינים נוירולוגיים רבים משולבים עם ביטויים שונים של אסתניה. אנצפלופתיה מהיצרות של הווריד הנבוב העליון תוארה אצל אלכוהוליסטים עם שחמת הכבד לעיתים קרובות לא מזוהה. דרגות שונות של החרשת אוזניים של התודעה מתגלות; במקרה של עלייה בהמם במהלך תקופת תרדמת, עלול להתרחש מוות.

ניוון צרבלורי אלכוהולי מתבטא בתסמינים של פגיעה במוח הקטן וירידה פסיכו-אורגנית בדרגות שונות. תסמונת Marchiafava-Bignami מתרחשת עם ניוון מרכזי של הקורפוס קלוסום ומתרחשת בעיקר אצל גברים. המחלה מתפתחת בהדרגה, דליריום מתחיל. אז מצטרפות הפרעות נוירולוגיות הקרובות לאלו באנצפלופתיה גיי-ורניקה ומתגברות במהירות. מעגל הפרעות נפשיותכולל תסמינים של פסאודו-שיתוק, אמנזיה מקבעת, קונפאבולציה או דליריום חמור עם הכרה מדהימה. בתרדמת או במצב של מראסמוס, החולים עלולים למות ב-2-3 החודשים הראשונים לאחר הופעת המחלה. נמק פונטיני מרכזי מתבטא במצב כמו קהה אפתית. לבסוף, טרשת קליפת המוח למינרית מתבטאת במכלול הסימפטומים של פסאודו-שיתוק אלכוהולי. העצמאות הנוזולוגית של מחלות אלו נותרה שנויה במחלוקת.

בטיפול בדליריום טרנס, האמצעים העיקריים מכוונים לנרמל את המצב הסומטי. קודם כל, מדובר בניקוי רעלים בשימוש בתכשירי פוליבידון, דקסטרן-70, דקסטרן-40, טריסול וכלוסול, תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, תמיסת רינגר או תמיסת גלוקוז 5% לווריד, 500-1000 מ"ל ליום; מגנזיום סולפט, נתרן סולפט, סידן כלוריד מוכנסים גם לווריד, ובשריר - unithiol. נעשה שימוש גם בשיטות של ניקוי רעלים ללא תרופות: חוקן ניקוי, פלזמהרזיס, חמצון היפרברי, היפותרמיה מוחית שטחית, חומרים אנטרוסורבים.

יש צורך להשתמש בוויטמינים: תיאמין, פירידוקסין, ציאנוקובלמין, חומצות אסקורבית וניקוטיניות ב/ב או/מ. מינוי חובה של משתנים: מניטול / אין, furosemide / m, acetazolamide או triampur בפנים. כדי למנוע תסיסה פסיכומוטורית ונדודי שינה, עדיפים יותר נתרן אוקסיבוטיראט, נתרן thiopental IV, Seduxen IM או IV. חשוב מאוד הוא ניהול פרנטרלי nootropics, כמו גם גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון). רצוי למנות בתוך קרבמזפין או דפקין. במקרים של הפרה ועצור נשימתי, 10 מ"ל של תמיסה של 0.5% של bemegride מוזרק לווריד, וכדי לחסל עווית גרון והיפר ריור - s / c 1 מ"ל של תמיסה 1% של אטרופין סולפט.

מהנוירולפטיקה, מותר / מ או / בהחדרת תמיסה של 0.5% של הלופרידול, 2-3 מ"ל על מנת לעצור תסיסה פסיכומוטורית חדה, ולאחר מכן רק בחולים צעירים וחזקים פיזית ללא פתולוגיה סומטית חמורה. חומצה מסולקת על ידי טפטוף תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט 5% (תחת בקרת מעבדה של מדדי איזון חומצה-בסיס). חיסול היפרתרמיה מתמשכת מושג על ידי מתן תוך ורידי של 2 מ"ל של תמיסה 50% של אנלגין. בטיפול בהזיה אלכוהולית חריפה ובפסיכוזות אלכוהוליות אחרות, ניקוי רעלים, אמצעים סומטוטרופיים אחרים משולבים עם מינוי נוירולפטיקה (הלופרידול, טריפטזין וכו'), תרופות הרגעה ונוטרופיות. טיפול אנטי פסיכוטי הוא התווית נגד באנצפלופתיה אלכוהולית חריפה. בטיפול האחרון, טיפול אינפוזיה אינטנסיבי רב-תחומי נקבע כבר מההתחלה, מנות גדולותויטמינים B1, B6, C ו-PP, כמו גם נוטרופיים. עם יציאה מפסיכוזה, יש לציין טיפול ארוך טווח באמצעות נוטרופיים וויטמינים.

בשנים האחרונות נצפתה בארצנו עלייה בשכיחות של אלכוהוליזם כרוני (תלות באלכוהול), נצפתה עלייה ניכרת בשכיחות של מצב כמו פסיכוזה אלכוהולית, המשקפת בצורה המדויקת ביותר את השכיחות והחומרה של אלכוהוליזם כרוני. ( התמכרות לאלכוהול).

השכיחות של פסיכוזה אלכוהולית עומדת בקורלציה ברורה עם רמת צריכת האלכוהול ועומדת בממוצע על כ-10%. מאמינים שככל שרמה זו גבוהה יותר, כך עולה השכיחות של פסיכוזה אלכוהולית.

פתומורפיזם מסוים של אלכוהוליזם כרוני מצוין גם בכיוון של עלייה במספר הדליריומים אלכוהוליים חמורים ולא טיפוסיים, התפתחות מוקדמת של הדליריום הראשון (3-5 שנים לאחר הופעת המחלה), והתפתחות פסיכוזה אלכוהולית. אצל מתבגרים.

מחברים מודרניים רבים מאמינים בצדק כי הופעת הפרעות פסיכוטיות בחולה עם אלכוהוליזם כרוני מעידה על המעבר של המחלה למתקדמת. שלב קשה. לדברי מחברים שונים, אין תסמונת גמילה מאלכוהול, ובהתאם, אלכוהוליזם ללא פסיכוזה.

דליריום אלכוהולי, אם אינו מטופל כראוי, יכול לגרום למוות, הסבירות תוצאה קטלניתהוא 1-2%. התמותה באנצפלופתיה אלכוהולית, על פי מחברים שונים, מגיעה ל-30-70%.

כל האמור לעיל מאפשר לנו להסיק על החשיבות של אבחון בזמן ונכון של פסיכוזה אלכוהולית.

קוד ICD-10

F10.5 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש באלכוהול - הפרעה פסיכוטית

גורמים לפסיכוזה אלכוהולית

שאלת הגורם (הגורמים) להתרחשות ומנגנוני ההתפתחות של פסיכוזה אלכוהולית עדיין נותרה פתוחה, אך היא נחקרה באופן פעיל בשנים האחרונות בשל הרלוונטיות של בעיה זו. התפתחות פסיכוזה אלכוהולית אינה תלויה בפעולה הישירה, אפילו ממושכת, של אלכוהול, אלא קשורה בהשפעת תוצרי הריקבון שלו ופגיעה בחילוף החומרים. הפסיכוזות השכיחות ביותר - דליריום אלכוהולי והזיה - אינן מתרחשות בזמן שתייה מוגזמת, אלא על רקע תסמונת גמילה מפותחת (עם ירידה בתכולת האלכוהול בדם). לרוב קודמת לפסיכוזה טראומה, מחלות זיהומיות חריפות, הרעלה חריפה(לדוגמה, פונדקאיות אלכוהול, תרופותוכו'), פתולוגיה סומטית נלווית, מתח. לכן המונח "פסיכוזות מתת-אלכוהול" נמצא לא פעם בספרות, תוך שימת דגש על התפתחותן כתוצאה משיכרון אלכוהול כרוני ארוך טווח המשפיע על איברים פנימיים ומשבש את חילוף החומרים באופן כללי.

נכון להיום, מאמינים כי שילוב של מספר גורמים ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות פסיכוזה אלכוהולית - שיכרון אנדוגני ואקסוגני, הפרעות מטבוליות (בעיקר נוירוטרנסמיטורים של מערכת העצבים המרכזית) והפרעות חיסוניות. ואכן, פסיכוזות מתפתחות, ככלל, בחולים עם אלכוהוליזם כרוני בשלב II-III עם הפרעות הומאוסטזיס חמורות.

על פי תוצאות מחקרים רבים, השימוש השיטתי באלכוהול משבש תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית, אלכוהול משפיע בצורה האקטיבית ביותר על תפקוד מערכת ה-GABA ועל קולטני N-methyl-D-aspartic acid. GABA הוא נוירוטרנסמיטר המפחית את הרגישות של נוירונים לאותות חיצוניים. צריכה בודדת של אלכוהול מגבירה את פעילות קולטני ה-GABA, שיכרון אלכוהול כרוני מוביל לירידה ברגישותם ולנפילה רמת גאבאבמערכת העצבים המרכזית, זה מסביר את ההתרגשות של מערכת העצבים הנצפית ב-AS אלכוהולי.

אחד מהנוירוטרנסמיטורים המעוררים העיקריים ב-CNS הוא גלוטמט, המקיים אינטראקציה עם שלושה סוגים של קולטנים, כולל חומצה N-methyl-D-aspartic, וממלא תפקיד חשוב ביישום תהליכי למידה. הוכחה גם השתתפותה של חומצה N-methyl-D-aspartic בפתוגנזה של התקפים עוויתיים. צריכה בודדת של אלכוהול מעכבת את הפעילות של קולטני חומצה N-methyl-D-aspartic; עם שימוש שיטתי באתנול, מספרם גדל. בהתאם, עם AS אלכוהולי, ההשפעה המפעילה של גלוטמט עולה.

לחשיפה חריפה לאלכוהול יש השפעה מעכבת על תעלות סידןנוירונים, מה שמוביל לעלייה במספר הערוצים התלויים במתח בהרעלת אלכוהול כרונית. לכן בתקופת חוסר האתנול יש עלייה בהובלת סידן לתא, המלווה בעלייה בריגוש של נוירונים.

חשיבות רבה בפתוגנזה של AS אלכוהולי שייכת לחילופי דופמין, אנדורפינים, סרוטונין ואצטילכולין. על פי תפיסות מודרניות, שינויים בחילופי נוירוטרנסמיטורים קלאסיים הם משניים (מונואמינים) או מפצים (אצטילכולין).

קואורדינטות דופמין פונקציות מוטוריותלמערכת העצבים המרכזית תפקיד חשוב ביישום מנגנוני המוטיבציה וההתנהגות. זריקה בודדת של אלכוהול גורמת לעלייה, וכרונית - ירידה בדופמין החוץ תאי ב-n. אביזרים. זה נחשב מוכח שקיים קשר ישיר בין רמת הנוירוטרנסמיטר הזה לחומרת הדליריום האלכוהולי: בחולים עם פסיכוזה מפותחת, ריכוז הדופמין הגיע ל-300%. עם זאת, חוסמי קולטן דופמין (נוירולפטיקה) אינם יעילים בהזיות אלכוהוליות. ככל הנראה, ניתן להסביר זאת בהשפעה של הפרעה מטבולית פחות ברורה של נוירוטרנסמיטורים ומאפננים אחרים של מערכת העצבים המרכזית (סרוטונין, אנדורפינים וכו'), כמו גם שינוי בהשפעה הביולוגית של דופמין במהלך האינטראקציה של נוירוטרנסמיטר עם תוצרי קטבוליזם ונוירופפטידים שהשתנו פתולוגית.

הגורם המוביל בפתוגנזה של דליריום אלכוהולי, ככל הנראה, הוא הפרה של תהליכים מטבוליים ונוירו-וגטטיביים. נזק לכבד מוביל להפרה של תפקוד ניקוי הרעלים, עיכוב סינתזה של שברי דם חלבונים ותרכובות חשובות אחרות. כתוצאה מכך, מתפתחת נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית, בעיקר הקטעים הדיאנצפליים שלה, מה שמוביל לשיבוש מנגנוני פיצוי נוירו-הומורליים. ירידה במאגרי ניקוי הרעלים של הכבד משבשת ומאטה את תהליכי חמצון האלכוהול, וכתוצאה מכך נוצרים תוצרים רעילים יותר מחומצנים לחלוטין של הפיכתו. גורם נטייה חשוב נוסף להתפתחות דליריום הוא הפרה של חילוף החומרים האלקטרוליטים, במיוחד חלוקה מחדש של אלקטרוליטים בין תאים ונוזל חוץ תאי. מנגנון הטריגר לדליריום נחשב שינוי פתאומיהומאוסטזיס פנימי, התפתחות AS, מחלות סומטיות קשורות, אולי הפרעות מקומיות במחזור הדם וירידה בחדירות כלי הדם לחומרים רעילים.

מנגנוני התרחשותם של דליריום אלכוהולי ואנצפלופתיה חריפה, ככל הנראה, קרובים. בפתוגנזה של אנצפלופתיה אלכוהולית, לצד הפרעות האופייניות לדליריום, ניתן מקום חשוב להפרעות בחילוף החומרים של ויטמינים, בעיקר לחוסר בויטמינים B1, B6 ו-PP.

בין מפגעים אורגניים אקסוגניים הערך הגבוה ביותרלהקל על ההשלכות של פציעות קרניו-מוחיות, כרוניות מחלות סומטיות. אי אפשר להכחיש את התפקיד המסוים של הגורם התורשתי, שעשוי לקבוע את חוסר השלמות של מנגנוני ההומאוסטזיס.

הפתוגנזה של הזיות אלכוהולית ופסיכוזה הזויה כמעט ולא ידועה כיום.

צורות קליניות של פסיכוזות אלכוהוליות

ישנן גישות שונות לסיווג פסיכוזה אלכוהולית. מנקודת מבט קלינית מבחינים בפסיכוזות אקוטיות, ממושכות וכרוניות, וכן תסמונות פסיכופתולוגיות המובילות בתמונה הקלינית: הזויה, הזויה, הזויה וכו'.

משך הפסיכוזה האלכוהולית מאופיין בשלבי התפתחות ביטויים קליניים, לעתים קרובות בשילוב עם הפולימורפיזם שלהם (כלומר, הפרעות פסיכוטיות שונות קיימות בו זמנית או מחליפות זו את זו במבנה).

אומרים שפסיכוזות מעורבות של מתה-אלכוהול הן אם הסימפטומים של צורה אחת, כגון דליריום, משולבים עם תופעות של הזיות או תסמינים האופייניים לפרנואיד.

בפסיכוזות לא טיפוסיות, הסימפטומים של הצורות העיקריות משולבים עם הפרעות אנדופוריות, למשל, עם הפתעה oneiroid או אוטומטיזם נפשי.

עם פסיכוזות מורכבות במבנה מת'-אלכוהול, נצפה שינוי עוקב מפסיכוזה אחת לאחרת, למשל, דליריום עם הזיה, הזיה עם פרנואיד וכו'.

עם התפתחות פסיכוזות חריפות, חשוב מאוד לקחת בחשבון את חומרת המצב, שכן בחולים כאלה, בנוסף להפרעות פסיכוטיות, הפרעות בוויסות נוירו-הורמונלי, הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות פנימיים, מצבי כשל חיסוני, מתבטאים. הפרעות נוירולוגיות (התקפים, אנצפלופתיה מתקדמת עם בצקת מוחית וכו')

ברקע טיפול מודרנימשך הדליריום האלכוהולי נמשך לא יותר מ-8-10 ימים, הזיות ופסיכוזות אלכוהוליות הזויות נחשבות לאקוטיות אם הן מופחתות תוך חודש; פסיכוזות ממושכות (תת-חריפות) נמשכות עד 6, וכרוניות - מעל 6 חודשים.

לפי סוג הקורס, פסיכוזה אלכוהולית היא:

חולף, המתרחש פעם אחת;
חוזרים ונשנים פעמיים או יותר לאחר הפוגות;
מעורב - חולף או חוזר, הקורס מוחלף במצב פסיכוטי כרוני;
עם קורס מתמשך מיד לאחר מצב פסיכוטי חריף או באופן עצמאי, מתרחשת פסיכוזה כרונית מחמירה מעת לעת.

סוגי פסיכוזות אלכוהוליות (מתכתיות):

דליריום אלכוהולי.
הזיה אלכוהולית.
פסיכוזות הזויות אלכוהוליות.
אנצפלופתיה אלכוהולית.
צורות נדירותפסיכוזות אלכוהוליות.

כמו כן, פסיכוזה אלכוהולית מכונה באופן מסורתי דיכאון אלכוהולי, אפילפסיה אלכוהולית ודיפסומניה. עם זאת, לא כל המחברים מכירים בנקודת מבט זו, מכיוון שהיא גורמת מספיקמחלוקות. על פי המוזרויות של ההתפתחות, דיכאון אלכוהולי ואפילפסיה יכולים להיות מסווגים כתסמונות ביניים. המתרחש על רקע שיכרון אלכוהול כרוני. לדוגמה. G.V. Morozov (1983) מפנה קבוצה שנויה במחלוקת זו למצבים פסיכופתולוגיים המתרחשים עם אלכוהוליזם (דיכאון, אפילפסיה) ופסיכוזות מת'-אלכוהול או מלווים בעודף אלכוהול (דיפסומניה).

כיום, מצבים אלו נחשבים לרוב במסגרת הפרעות גמילה (דיכאון אלכוהולי) כביטוי לתשוקה פתולוגית לאלכוהול (דיפסומניה או שכרות) או כמחלה מיוחדת, שהסיבה לה היא אלכוהוליזם כרוני (אפילפסיה אלכוהולית).

עם זאת, נתוני המדינה מודגשים כאן קבוצה נפרדת- "צורות מיוחדות של פסיכוזות אלכוהוליות".

צורות מיוחדות של פסיכוזות אלכוהוליות

למרות נקודות המבט המעורפלות של חוקרים שונים והמחלוקת בין צירוף אפילפסיה אלכוהולית, דיכאון אלכוהול ודיפסומניה לפסיכוזות אלכוהוליות, לסיקור מלא יותר של הנושא, חלק זה מתאר את הביטויים הקליניים של מצבים אלה, לא מבודדים ו-ICD-10 .

אפילפסיה אלכוהולית

אפילפסיה אלכוהולית (תסמונת אפילפטיפורמית באלכוהוליזם, אלכוהול-אפילפסיה) היא סוג של אפילפסיה סימפטומטית המופיעה עם אלכוהוליזם וסיבוכיו.

בשנת 1852, מ' הוס תיאר את התרחשותם של התקפים עוויתיים באלכוהוליזם כרוני והצביע על מקורם הרעיל. עם זאת, עדיין אין דעה כללית לגבי הטרמינולוגיה והמתווה הנוזולוגי של הפרעות אפילפטיות באלכוהוליזם כרוני. כדי להתייחס להפרעות אלו, רוב המחברים משתמשים במונח "אפילפסיה אלכוהולית", שהוצע על ידי Magnan ב-1859.

ההגדרה השלמה ביותר לאפילפסיה אלכוהולית ניתנה על ידי S.G. ז'יסלין: "תחת אפילפסיה אלכוהולית צריך להבין את אחד מהזנים של אפילפסיה סימפטומטית ורעילה, כלומר. אותן צורות שבהן ניתן להראות שכל התקף, ללא יוצא מן הכלל, הוא תוצאה של שיכרון, ובהם, לאחר ביטול גורם השיכרון, ההתקפים הללו ותופעות אפילפטיות אחרות נעלמים.

שכיחות התקפי האלכוהול, הן באלכוהוליזם והן בסיבוכיו, עומדת על כ-10% בממוצע. בתיאור התקפים אפילפטיים באלכוהוליזם כרוני, החוקרים מציינים כמה מתכונותיהם.

אבחנה מבדלת של אפילפסיה אמיתית והתקפים אפילפטיים בתלות באלכוהול

התקפים אפילפטיים בתלות באלכוהול	אפילפסיה ג'וניאנית
ההתרחשות קשורה לצריכה כבדה ממושכת של משקאות אלכוהוליים. לרוב, התקפים אפילפטיים נוצרים בשלב II או III של אלכוהוליזם (קחו בחשבון את הסימפטומים הקליניים של אלכוהוליזם)	הִתהַוּוּת התקפים אפילפטייםלא קשור לצריכת אלכוהול, ההתקפים הראשונים עלולים להיווצר הרבה לפני הצריכה הראשונה של אלכוהול או להתרחש כאשר הוא נלקח בכמויות קטנות
מתרחשים רק במקרים מסוימים: ביום ה-2-4 להתפתחות AS אלכוהולי; בהופעת הבכורה או במהלך התופעות הנראות של דליריום ואנצפלופתיה גיי-ורניקה	התפתחות ההתקפים אינה תלויה בשלב ובתקופה של אלכוהוליזם דו-קיום
המאפיינים ביותר הם התקפי עוויתות גדולים ללא שינוי של התמונה, יש התקפים הפסולים	בהתרחשות הראשונה של התקף, התקפים אפילפטיים קטנים הופכים לגדולים.
התקפים קלים, אוליגופאזיה לאחר התקף, ערפול דמדומיםתודעה - נדיר מאוד, כמעט לא קיים	מבנה ההתקפים שונה, מגוון
לא הילה טיפוסית, לפעמים וגטטיבית	ההילה היא אופיינית - "כרטיס הביקור" של כל אחד מקרה קלינימגוון רחב של ביטויים קליניים
היעדר התקפים בזמן הפוגה ובמצב של שכרות	ללא קשר למשך וכמות צריכת האלכוהול
משתנה באישיות מסוג אלכוהול	אישיות משתנה בהתאם לסוג האפילפטי (הידרדרות אפילפטית)
שינויים באלקטרואנצפלוגרמה אינם ספציפיים או חסרים	לעתים קרובות יותר לאבחן שינויים ספציפיים באלקטרואנצפלוגרמה

דיכאון אלכוהולי

מלנכוליה אלכוהולית היא קבוצה של מצבים המשלבת מצגות ומשכי זמן קליניים שונים. הפרעות דיכאוןבחולים עם אלכוהוליזם כרוני.

הפרעות דיכאון מתרחשות, ככלל, עם התפתחות AO אלכוהולי, עשויות להימשך לאחר ההקלה שלה, לעתים רחוקות יותר הן נצפו לאחר סבל מהזיה או הזיות. במקרה האחרון, דיכאון אלכוהולי ניתן לייחס לתסמונות חולפות המחליפות את הפסיכוזה בתסמינים פרודוקטיביים.

נכון לעכשיו, האפשרויות לפיתוח פתולוגיה רגשית בחולים עם אלכוהוליזם מסומנות בבירור. הראשון קשור להעמקה של מאפיינים קדם-מורבידיים עם נטייה ליצור הפרעות רגשיות שונות ברמת ציקלותימיה או פסיכוזה רגשית; השני הוא הפרעות רגשיות נרכשות, שהן סימן לנזק רעיל למוח ולאנצפלופתיה מתעוררת. במקרה הראשון, חולים מאובחנים עם הפרעות רגשיות עמוקות וחזקות יותר, למרכיבים חיוניים יש חלק גדול, רעיונות של השפלה עצמית, אלמנטים של דפרסונליזציה דיכאונית הם תכופים. עלולים להתרחש ניסיונות התאבדות. בגרסה השנייה, דיכאונות חרדתיים רדודים עם תכלילים היפוכונדריים, דמעות, רגישות רגשית. לעתים קרובות ב פרקטיקה קליניתלחוות דיכאון דיספורי. מטופלים מתלוננים על מצב רוח מדוכא, תחושת חוסר תקווה, דומעים, אך לאחר זמן קצר ניתן לראות אותם מדברים בהתרגשות עם שכניהם במחלקה. המבנה של דיכאון אלכוהולי נשלט על ידי תצורות פסיכוגניות, ביטויים היסטריים ודיספוריים, תשישות. משך ההפרעות הללו משתנה בין 1-2 שבועות לחודש או יותר.

בולמוס אמיתי

דיפסומניה (שתיה קשה אמיתית) היא נדירה מאוד. נראה אצל אנשים שאינם סובלים מאלכוהוליזם כרוני. זה תואר לראשונה בשנת 1817 במוסקבה על ידי הרופא סילבטורי. Hufeland בשנת 1819 הציע לקרוא לצורה זו של שכרות דיפסומניה. דיפסומניה מתפתחת בעיקר באישיות פסיכופתית, בעיקר במעגל האפילפטואיד, באנשים הסובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה, עם סכיזופרניה, וגם על רקע של פסיכוסינדרום אנדוקריני.

התמונה הקלינית מאופיינת במספר סימני חובה. לפני בולמוס אמיתי יש רקע דיכאוני-חרדתי של מצב רוח, מרכיב דיספורי מתבטא באופן משמעותי, מודגשת עייפות מוגברת, חלום רע, חרדה, תחושת פחד. במילים אחרות, מתח רגשי וזיהום בהכרח קיימים. יש תשוקה נלהבת שאי אפשר לעמוד בפניה לשתות אלכוהול. מרכיבי המשיכה לאלכוהול (רעיוניים, תחושתיים, רגשיים, התנהגותיים וצמחיים) באים לידי ביטוי במידה רבה. התשוקה לאלכוהול כה חזקה עד שהמטופל, למרות כל המכשולים, מתחיל לשתות ומגיע לדרגה חמורה של שכרות. אלכוהול נצרך ביותר סוגים שוניםובכמויות אדירות עד 2-4 ליטר. עם זאת, הסימפטומים של שיכרון הם מינוריים או נעדרים. בזמן בולמוס כזה, החולה מתפטר מעבודתו, מכל ענייניו, משפחתו, הוא מחוץ לבית, הוא יכול לשתות את כל כספו ובגדיו. אין תיאבון, החולה כמעט ולא אוכל כלום. חוקרים רבים מציינים התפתחות של דרוממניה במהלך שתייה מוגזמת. משך מצב זה - ממספר ימים עד 2 3 שבועות. סוף הבולמוס הוא בדרך כלל פתאומי, עם היעלמות מתמשכת וטיפול באלכוהול, לרוב עם סלידה ממנו. ירידה הדרגתית במינוני האלכוהול, כפי שמתרחשת בשתייה פסאודו-בולמוסית, אינה נצפית. לאחר עודף, מצב הרוח עולה לעיתים קרובות, מלווה בפעילות בלתי נלאית. עובדה זו, לפי ש.ג. Zhislina (1965), מעידה על הקשר בין שתייה מוגזמת לבין רגש שונה. הבולמוס יכול להסתיים בשינה ארוכה, לפעמים מציינים אמנזיה חלקית של תקופת הבולמוס. במרווחים קלים, המטופלים מנהלים אורח חיים מפוכח ו משקאות אלכוהולייםאל תשתמש.

מאז אמצע המאה הזו, דיפסומניה מוזכרת פחות ופחות כצורה נוזולוגית עצמאית. מן הסתם יהיה נכון יותר לייחס דיפסומניה לצורות מיוחדות של אלכוהוליזם סימפטומטי.

בשלב III של אלכוהוליזם, צורה של שימוש לרעה באלכוהול מובחנת על פי סוג הבולמוסים האמיתיים. גם כאן מתעוררת באופן ספונטני תשוקה עזה לאלכוהול, יש שינויים אופיינייםמצב נפשי וסומטי, סיום השתייה הקשה קשור לאי סובלנות והתפתחות סלידה מאלכוהול, התרחשות השתייה הקשה היא מחזורית.

טיפול בפסיכוזה אלכוהולית

טיפול אינטנסיבי בפסיכוזה אלכוהולית חריפה מבוסס על תיקון הפרעות מטבוליות הנובעות מצריכה שיטתית של משקאות אלכוהוליים. עם זאת, בגלל חוסר הבנה מנגנונים פתוגנטייםמבין המחלות הללו, המגוון והמורכבות של השינויים המטבוליים המתפתחים בהן, התרופות המשמשות גורמות לתופעות לוואי שליליות, מה שמוביל להחמרה במהלך המחלה. לכן הם כל הזמן מחפשים גישות טיפוליות חדשות ואופטימיזציה שיטות מסורתיותשמטרתה להאיץ את החלמתם של חולים ממצב פסיכוטי, לצמצם את ההפסדים ולהכין את החולים להפוגה איכותית וארוכת טווח.

קורס, פתומורפוזה ופרוגנוזה של פסיכוזות אלכוהוליות

פסיכוזה באלכוהוליזם יכולה להתרחש פעם אחת ושוב. ההתפתחות המחודשת של הפסיכוזה נובעת רק מסיבה אחת - המשך השימוש לרעה באלכוהול. עם זאת, לא ניתן לאתר את המשוב: הפסיכוזה המועברת עשויה להיות היחידה גם עם המשך צריכת אלכוהול.

פסיכוזה אלכוהולית באותו מטופל יכולה להתקדם בדרכים שונות: כמו דליריום, הזיה שמיעתית, פרנואידית. פיקוח קליני דומה, ללא ספק, מעיד על קרבה של צורות "עצמאיות" של פסיכוזה אלכוהולית.

סוג הקורס של פסיכוזה אלכוהולית ופרוגנוזה נוספת קובעים במידה רבה את חומרת האנצפלופתיה האלכוהולית, תכונות הרקע החוקתי וסכנות אקסוגניות נוספות.

התרחשותן של פסיכוזות אלכוהוליות בודדות תלויה לחלוטין שיכרון כרוניאלכוהול, במיוחד, על משך תקופות שיכור. פסיכוזות בודדות אופייניות יותר לאלכוהוליזם בשלב II, עם פחות חומרה של אנצפלופתיה אלכוהולית כרונית. ככלל, ב מקרה זההם צופים בהזיות בהלם עמוק למדי, בהזיות שמיעתיות עם תסמינים של דליריום טרמנס, מצד אחד, ותסמינים קליניים חולפים, מצד שני. בתמונה הקלינית של פסיכוזות בודדות מנוסים (דליריום והזיה), אוטומטיזם נפשי, אלמנטים של תסמונת קנדינסקי-קלרמבול, הטעיות של תפיסת תוכן אירוטי, אשליות של קנאה, הזיות הכרחיות כמעט לא נמצאות. המאפיינים של המבנה הפסיכופתולוגי של הפסיכוזות המועברות שצוינו לעיל נחשבות חיוביות מבחינה פרוגנוסטית. לפיכך, אם נצפו המאפיינים הקליניים שלעיל, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות בודדת של AP, ללא נטייה להישנות נוספת.

פסיכוזה אלכוהולית עם מהלך ממושך לא חיובי מתפתחת, ככלל, בשלבים II-III של אלכוהוליזם, עם לסירוגין או צורה קבועהשימוש לרעה באלכוהול, על רקע השפלה משמעותית של האישיות לפי סוג האלכוהול. תפקיד חשוב ממלאים רגעים חוקתיים - חריגות אישיות קדם-מורבידיות של המעגל הפרנואידי והסכיזואידי. סימנים לא חיוביים מבחינה פרוגנוסטית - הכללה בתמונה הקלינית של פסיכוזה של תופעות הזויות-פרנואידיות מורכבות, דליריום שיטתי, נוכחות של רעיונות של קנאה במבנה הפסיכופתולוגי של דליריום או הזיה, הופעת הטעיות בתפיסת תוכן אירוטי.

הישנות של פסיכוזה אלכוהולית מתרחשת לרוב 1-2 שנים לאחר ההתקף הראשון. זה קשור ישירות להתקדמות המחלה עצמה ולאנצפלופתיה אלכוהולית - עלייה בתשוקה הפתולוגית לאלכוהול, עלייה בבולמוסים, העמקת שינויים באישיות. בין הפסיכוזה הראשונה והחוזרת, המרווח הוא תמיד הגדול ביותר, בעתיד, המרווחים מתקצרים. פסיכוזות חוזרות מתרחשות לאחר בולמוסים ממושכים וכבדים ולאחר עודפי אלכוהול קצרים (1-2 ימים). לפי מ.ס. Udaltsova (1974), הישנות הדליריום קודמת לעודף אלכוהולי משמעותי אך קצר, והזיה קודמת לשימוש ממושך במינונים נמוכים של אלכוהול.

ביותר ממחצית מהמקרים עם פסיכוזה אלכוהולית חוזרת ונשנית, התמונה הקלינית הקודמת נשמרת, היא יכולה להסתבך או להיות פשוטה יותר. יחד עם זאת, הסוג האקסוגני של התגובות תופס בהכרח עמדה מובילה. במקרים אחרים, התמונה הקלינית עוברת טרנספורמציה, מספר ההזיות, הפרנואידים עולה, ומופיעות מגוון תמונות אנדפורמיות.

בדינמיקה של פסיכוזה אלכוהולית מתגלה דפוס נוקשה: עם התקדמות האלכוהוליזם, עם עלייה בחומרת האנצפלופתיה האלכוהולית, התמונה הקלינית משתנה בכיוון מהדליריום להזיה ולמצבי הזיה. אנדוגניזציה של התמונה הקלינית, הדומיננטיות הגוברת של הפרעות פסיכופתולוגיות סכיזופורמיות מלווה בירידה או אפילו היעלמות של התסמונת המחייבת של פסיכוזות אקסוגניות של ערפול התודעה. במקרים אלו אבחנה מבדלתעם סכיזופרניה זה מאוד קשה. מַכרִיעַמשמש לאבחון פסיכוזה אלכוהולית אלכוהוליזם כרוניוהתמונה הקלינית של פסיכוזה (כולל הדינמיקה של הפרעות נפשיות).

תוספת של פסיכוזות קובעת את חומרת מהלך האלכוהוליזם הנוסף: נצפית עלייה בהתקדמות המחלה, ההפוגות מתקצרות, וההתקפות מתארכות וחמורות יותר.

פסיכוזות אלכוהוליות נדחות ללא ספק מגבירות את הביטויים של אנצפלופתיה אלכוהולית כרונית. קודם כל, עדות לכך היא הירידה בכישורים המקצועיים, ביצוע מעשים אנטי-חברתיים, פעולות בלתי חוקיות. איפה פסיכוזות חריפותעשוי להיות מוחלף על ידי לא טיפוסי (אנדופורם), ולאחר מכן פסיכו-אורגני.

מהי הפרוגנוזה לפסיכוזה אלכוהולית?

הפרוגנוזה של פסיכוזה אלכוהולית תלויה במידה רבה בצורת צריכת האלכוהול ובגורמים כמו תורשה, מצב טרום תחלואה, סיכונים אקסוגניים נוספים ונוכחות של מחלות סומטיות ונוירולוגיות נלוות.

פסיכוזה אלכוהולית היא מצב פתולוגי של נפש האדם המתרחש בשלבים 2-3 של אלכוהוליזם, כלומר לאחר כ-5 שנים של שימוש לרעה באלכוהול. מחלה זו הייתה ידועה לאנושות מאז ימי קדם, אך במשך זמן רב מאוד היא לא נכללה ברשימת המחלות. הרפואה המודרנית מדורגת בין המחלות שקשה לטפל בהן. אחרי הכל, תשוקה עזה לאלכוהול יכולה להיות מטופלת אם השותה עצמו מעוניין בכך, ולא רק קרוביו או חבריו.

פסיכוזה אלכוהולית מתרחשת כתוצאה מכך הרעלה קבועהשל גוף האדם, במיוחד המוח, תוצרי ריקבון אלכוהול אתילי. זה לא רק סיבוך של אלכוהוליזם, אלא אחד הסימפטומים הבולטים שלו.

גורמים גורמי מחלה

צריכת אלכוהול מופרזת לאורך מספר שנים היא סיבה מרכזיתגורם למחלה כזו. תוצרי הריקבון של אתנול משפיעים לרעה על כל האיברים ומשבשים את חילוף החומרים התקין. מלבד כָּבֵד, לבלב, לבבות, מערכת העצבים מקבלת מכה גדולה. עקב מוות המוניתאי המוח של אלכוהוליסט עם ניסיון יורדים בנפחם ואינם יכולים להתמודד עם תפקידיהם. גם גורם חשוב בהתרחשות של מצבים נפשיים פתולוגיים הקשורים לשימוש לרעה באלכוהול הוא נטייה גנטית. הסביבה החברתית ותנאי חיי היומיום הם לעתים רחוקות יותר בין הסיבות.

גורמים אחרים יכולים להיות גם זרזים להתפתחות פסיכוזות אלכוהוליות: פגיעת ראש לאחרונה, מחלה זיהומית, מתח חמור.

הפרעות נפשיות אלכוהוליות מתרחשות בזמן גמילה, כלומר לאחר הפסקת השתייה הממושכת. על בסיס זה, במדע המודרני הן נקראות פסיכוזות מטה-אלכוהוליות (התחילית "מטה-, שהגיעה מ יווני, פירושו "אחרי", "הבא").

צורות של מהלך פסיכוזות אלכוהוליות

ברפואה קיימות שלוש צורות עיקריות של המחלה: חריפה, תת-חריפה, כרונית. פסיכוזה אלכוהולית חריפה מאופיינת במספר שלבים של ביטויים קליניים, לעתים קרובות בשילוב זה עם זה. פסיכוזה חריפה היא דליריום אלכוהולי שנמשך לא יותר מעשרה ימים. סוגים אחרים של פסיכוזות אלכוהוליות נחשבות לאקוטיות אם ניתן לרפא אותן תוך חודש. פסיכוזות תת-חריפות או ממושכות נחשבות ככאלה אם הן נמשכות תוך שישה חודשים, וכרוניות - יותר משישה חודשים.

סיווג הפרעות נפשיות ממתכת-אלכוהול

ישנן מספר קבוצות עיקריות של פסיכוזות אלכוהוליות, אשר בתורן, על סמך תסמינים שונים, מחולקות לסוגים.

דליריומים אלכוהוליים: אופייניים, מופרעים, מושכים, לא טיפוסיים.
הזיה אלכוהולית: מילולית, עם אשליות חושניות, עם אוטומטיזם נפשי.
פסיכוזות הזויות אלכוהוליות: פרנואידים אלכוהוליים, אשליות של קנאה.
אנצפלופתיה אלכוהולית: פסאודו-שיתוק אלכוהול, מחלת גיי-ורניקה, פסיכוזה של קורסקוב.

בהיעדר טיפול מתאים במצבים מוסד רפואיודחייה מוחלטת של אלכוהול, הפרוגנוזה של כל סוג של פסיכוזה היא שלילית.

דליריום אלכוהולי

בקרב אלכוהוליסטים, דליריום מכונה דליריום טרמנס או סנאי. ALD הוא מצב פסיכוטי חריף המאופיין ב שלבים אחרוניםכָּהֳלִיוּת. ALD מופיע בדרך כלל בין הגילאים 25 ל-60 אצל אנשים שהתעללו באלכוהול במשך יותר מ-5 שנים. AD חמור מתרחשת לאחר בולמוסים, הנמשכים מעת לעת כ-10-15 שנים. העיתוי תלוי בנוכחות או בשילוב של גורמים שליליים שהוזכרו לעיל.

הגורמים המרכיבים את הפתוגנזה של דליריום אלכוהולי כוללים:

ישיר השפעה רעילהעל מערכת העצבים של האתנול ותוצרי הריקבון שלו;
בעיות תפקוד רקמת עצביםעקב מחסור בחומרים פעילים ביולוגית;
השפעות רעילות של חומצות אמינו המרגשות את מערכת העצבים;
נזק לכבד.

בסיכון לפתח דליריום tremens הם אנשים שנאלצים להפסיק לשתות אלכוהול בקשר לאשפוז חירום בבית חולים רפואי. למטופל עלולות להיות בעיות בלב, בכבד או באיברים אחרים, ולאחר מספר ימים מופיעים תסמינים של פסיכוזה אלכוהולית.

מהלך המחלה יכול להיות מורכב משלושה שלבים.

דליריום מאיים. בעיקר עם תחילת הדמדומים, החולה הופך להיות חסר מנוחה וחרדה, הוא מתחיל הזיות ראייה. הוא יכול להתעסק בבגדים ולדבר עם מי שראה. בין הסימנים הפיזיים, תיתכן הזעה מרובה, עלייה קלה בטמפרטורה. בשלב זה דליריום טרמנסיכול להסתיים בפתאומיות כמו שזה התחיל.
דליריום מוחלט. שלב זה מאופיין בהופעת לא רק חזותית, אלא גם שמיעתית, כמו גם הזיות מישוש. לעתים קרובות אלכוהוליסטים רואים חרקים, מכרסמים, הם רואים קרובי משפחה שנפטרו ושומעים את קולם. נדמה למטופל שמישהו צובט, נושך, מכה אותו, שעכבישים זוחלים מעליו. אדם מאבד התמצאות במרחב ובזמן. ידיו או אפילו כל גופו מתחילות לרעוד, מתחיל קוצר נשימה, צבע העור חיוור, לבן. כל זה הוא בצורה קיצונית תסמיני חרדהוהטיפול בחולה כזה חייב להתבצע במוסד רפואי, שכן המחלה יכולה לעבור מהר מאוד לשלב הבא.
דליריום, סכנת חיים. בשלב זה ישנם כל הסימפטומים של תפיסת מציאות מעוותת, אך הפרעות אוטונומיות מופיעות בצורה חמורה יותר. במקום התרגשות נכנסת עייפות, הדיבור הופך לשקט וממלמל, האדם אינו מגיב לפקודות חיצוניות, אינו חש צמא ורעב. דיכוי התודעה יכול להיכנס. בצקת מוחית, דלקת ריאות, אי ספיקת כבד, כליות ואי ספיקת לב חריפה. עם סיבוכים כאלה, הפרוגנוזה היא לעתים קרובות מוות תוך זמן קצר.

לרוב ירידה בפעילות המוטורית, ירידה בהזעה ונורמליזציה לחץ דםהרופאים תופסים זאת כשיפור במצבו של החולה, אך זהו סימן להידרדרות.

הזיה אלכוהולית

הזיה אלכוהולית חריפה היא השנייה בשכיחותה אחרי הזיות. המחלה מאופיינת בדומיננטיות של הזיות שמיעה בולטות, ונשים נפגעות בעיקר. מהלך ההזיה יכול להתרחש במצבים חריפים, ממושכים ו צורות כרוניות. הפרעה זו מתחילה בהופעת חרדה ופחד, הפרעות שינה. ואז הזיות מופיעות בצורה של צלילים בודדים או מילים וביטויים שלמים. יחד עם זאת, אדם יכול לומר בבירור היכן הוא שומע את הצלילים הללו. המחלה בצורתה החריפה מסתיימת לרוב לאחר שינה עמוקה.

אם המחלה מתארכת, מאניה רדיפה מצטרפת להזיות, החולים עלולים לחוות התקפי פאניקה. פסיכוזה אלכוהולית, שתסמיניה מופיעים במשך זמן רב, זקוקה לטיפול חובה על ידי מומחים, שכן אדם יכול להזיק לעצמו או לאחרים. פסיכוזות אלכוהוליות כרוניות יכולות להימשך עד מספר שנים.

פסיכוזה הזויה אלכוהולית

סוג זה של הפרעה נפשית כולל אלכוהול פרנואידי, אשליות אלכוהוליות של קנאה. כפי שהשם מרמז, פסיכוזה אלכוהולית הזויה מאופיינת בנוכחות הרעיונות ההזויים של האלכוהוליסט לגבי הסובבים אותו. מהלך הפרנואיד יכול להיות אקוטי ותת חריף. נדמה לאדם שמזימים עליו משהו רע, למשל רצח שלו. בשלב החריף, התנהגותו של אלכוהוליסט היא אימפולסיבית: הוא יכול פתאום להתחיל לברוח או להיפך, לתקוף אחרים. עם משך זמן ארוך של המחלה, מתרחשת שיטתיות מסוימת של דליריום, החולה מנסה לא ליצור קשר עם אנשים שהוא חושד בכוונת זדון.

דליריום של קנאה הוא לעתים קרובות בן לוויה של אלכוהוליסטים גברים עם ניסיון מעל גיל 40 שנים. פסיכוזה מסוג זה מתחילה בהדרגה. נדמה לבעל שהאישה מתייחסת אליו בקור רוח, כל הזמן נשארת מאוחר בעבודה, לעתים קרובות הולכת לאנשהו בסופי שבוע. החשדות לבגידה של בן הזוג מתחזקים בצורה של ראיות פיקטיביות והזיות מילוליות. החולה יכול לעקוב אחר אשתו ולהשתמש בכוח פיזי, בחיפוש אחר וידוי בבגידה.

אנצפלופתיה אלכוהולית

מדובר בפסיכוזות אלכוהוליות קשות, המתאפיינות בשילוב של הפרעות נפשיות עם הפרעות נוירולוגיות וגופניות, שהאחרונות שולטות לרוב בתמונה הקלינית הכוללת.

אנצפלופתיה Gaye-Wernicke היא צורה חריפה של המחלה, לרוב על רקע דליריום חמור בחולים תשושים, עם פציעות מורכבות, על רקע זיהומים. תחילתה של פסיכוזה מיוצגת על ידי דליריום תעסוקתי או מייסר. במקרה הראשון, נראה לאדם שהוא בעבודה, כי הוא מבצע תנועות מקצועיות. במקרה השני, החולה אינו מזהה קרובי משפחה וממלמל באופן בלתי מובן. המצב מתדרדר במהירות: מתפתחת הפרה של פעילות הלב, בריחת שתן וצואה, מהממת, שהופכת לתרדמת. אם הטיפול בפסיכוזה אלכוהולית לא מתחיל בזמן, המוות מתרחש תוך מספר ימים לכל היותר.

הפסיכוזה של קורסקוב היא אנצפלופתיה כרונית ויכולה להימשך חודשים או שנים. ביטוייה: אמנזיה, פסאודו-זיכרונות, התרוששות של דיבור ותפקודים מוטוריים. תסמינים של פסאודו-שיתוק אלכוהולי הם דמנציה, אובדן ידע ומיומנויות נרכשות, חוסר מודעות למחלה.

טיפול בפסיכוזות אלכוהוליות קשות

פסיכוזה אלכוהולית, המטופלת בבית חולים, נוטה יותר להירפא. טיפול במחלות כאלה כולל מספר מרכיבים:

ניקוי רעלים (שחרור הגוף מחומרים רעילים);
תיקון של הפרעות מטבוליות (חיסול בריברי ו רעב חמצןרקמות);
שחזור איזון מים וחומצה-בסיס;
ביטול תסיסה פסיכומוטורית והפרעות שינה.

המפתח לטיפול מוצלח הוא דחייה מוחלטת של אלכוהול, אשר מושגת היטב בעזרת תרופות מיוחדות.

(ביקר 1,762 פעמים, 1 ביקורים היום)

מדענים הסכימו זה מכבר כי לטווח ארוך ו שימוש יתראלכוהול הוא זרז להתרחשות של הפרעות נפשיות רבות.

השפעתם של תוצרי הריקבון של חומרים הכלולים במשקאות המכילים אלכוהול על המוח ומערכת העצבים המרכזית היא כה גדולה, עד שהיא יכולה להוביל אדם למצב של תודעה שונה, כאשר הוא אינו יכול להבין ולהעריך באופן מלא והולם את מחשבותיו ומעשיו. . מצב זה מכונה בדרך כלל פסיכוזה של מתה-אלכוהול.

התרחשות של פסיכוזה אלכוהולית

ברור שאצל מי שאינו סובל מהתמכרות כואבת למשקאות אלכוהוליים, לא ניתן לזהות את התסמינים והסימנים של פסיכוזה. גילויים של כאלה הפרעה נפשיתהם בני לוויה רק של אותם אנשים הסובלים משלב II ו-III של אלכוהוליזם. יכול להיות שיש להם את שניהם כְּרוֹנִיולהסלים מעת לעת.

סוגי פסיכוזות אלכוהוליות

בספרות הרפואית מבחינים בסוגים שונים של פסיכוזה אלכוהולית, שכל אחד מהם שונה בסימפטומולוגיה. אלו כוללים:

דליריום ("טרמנים לבנים");
מצבים הזויים;
הזיות;
אנצפלופתיה;
דיכאון וכו'.

מאפיינים כלליים של מינים

פסיכוזות עם הזיות ואשליות

הֲזָיָה. דליריום טרמנס מתרחש אצל אנשים על רקע הפרעה חדה בשימוש במוצרים אלכוהוליים. לאדם הסובל מפסיכוזה כזו יש שינה חסרת מנוחהאו נדודי שינה, טרחה מתמדת, חריגות אוטונומיות, דופק מהיר. החולה נמצא במצב של חרדה כללית, שמתעצמת בשעות הערב. הוא גם משנה לעתים קרובות את מצב רוחו, מופיעות הזיות, אותן הוא מתאר בצבעוניות, אך באופן לא עקבי. בדרך כלל האלכוהוליסט רואה חרקים, חיות קטנות, שלרוב הוא מנסה לתפוס או להטיח.

הדבר הגרוע ביותר במצב זה עבור אלה שמקיפים את האדם הנוטה לפסיכוזה הוא אם הוא מתחיל לחוש פחד. אז אולי תהיה לו תחושה מוגברת שמישהו עוקב אחריו. זה מוביל לעתים קרובות מאוד השלכות עצובות. בפרקטיקה משפטית, ידוע מקרה שבו אדם עם דליריום טרמנס, במהלך החרפתו, חש סכנה גדולה לעצמו ולאהוביו, עלה על הדלתות ולאחר מכן "חילץ" את בני משפחתו על ידי זריקתם מהבית. חלון של קומה 9.

פסיכוזה אלכוהולית כזו יכולה להימשך ללא פעולה עד 1.5 שבועות. קרובי משפחה של חולה שיש לו תסמינים של דליריום tremens צריכים לפנות מיד למומחה מרפאה פסיכיאטריתשיבצע את האבחון והטיפול הדרושים.

פסיכוזות הזויות מתרחשות על רקע בולמוסים ממושכים. בדרך כלל הם מופיעים עם שינוי חד של נוף, אבל תנאי זה אינו הכרחי. הסימפטומים שלו דומים לדליריום טרמנס. הסימנים הראשונים לפסיכוזה אלכוהולית כזו באים לידי ביטוי בטרחנות ותסיסה מוגזמת. ידיו של המטופל מזיעות ומתחילות לרעוד. כל זה מלווה בהזיות מתמדת בצורה של הערות ומונולוג. אם אין סימנים מילוליים, אז מאניה רדיפה בדרך כלל מחמירה. אדם הופך לתוקפני בניסיון להגן על עצמו ועל יקיריו. פשעי בית רבים מבוצעים על בסיס פסיכוזה כזו - נראה לגברים שנשותיהם בוגדות, מה שמוביל למכות ואף לרציחות. אפשר גם לרפא מצב זה רק בעזרת מומחים.

הזיות. סוג זה של פסיכוזה הוא השני בשכיחותו בקרב אלכוהוליסטים כרוניים (אחרי דליריום). לרוב זה מתבטא בתקופת השיכורים ועל רקע תסמיני הגמילה. המטופל מודע לחלוטין לעצמו במצב זה, מכוון היטב במרחב. הצורה החריפה הנפוצה ביותר של הפרעה נפשית זו, המאופיינת בהופעת הזיות שמיעתיות ולעתים רחוקות יותר. נדמה לו שמישהו (לרוב קבוצת אנשים) דן בו ביניהם, לפעמים אפילו מדבר עליו בנימה מלגלגת. האלכוהוליסט מתלונן על כך בפני אחרים; הוא מדוכא כל הזמן, נוטה לדיכאון. במקביל, הוא יכול להסוות את ההזיות שלו, מנסה לא לשים לב אליהן אם מישהו נמצא בקרבת מקום. מצב דומהיכול להימשך שבועות וחודשים אם לא תפנה בזמן לפסיכיאטרים. אבל חלק מהמטופלים נשארים מועדים להזיות אפילו במשך כמה שנים עם טיפול מורכב.

אנצפלופתיה. פסיכוזה כזו מראה תסמינים באביב. זה יכול להופיע אצל אלכוהוליסטים שיכורים כרוניים שצורכים רק משקאות חזקים ואוכלים מעט. מחלה זו היא אחת החמורות מבין אלו המופיעות תחת השפעת אלכוהול. על רקע מחסור בוויטמין, הזיכרון של המטופל מתדרדר בחדות, התיאבון נעלם, חילוף החומרים מופרע והכבד סובל מאוד. מלווה תכוף של אנצפלופתיה הוא דליריום. אלכוהוליסט יורד במשקל, מאבד עניין בעולם שסביבו, וכל יום נעשה גרוע יותר ויותר מכוון במרחב ובזמן. סוגים אלה של אנצפלופתיה יכולים להיות ממושכים.

מחסור מוגזם בגוף של ויטמין B1 גורם לאנספלופתיה הנוראה ביותר - תסמונת גיי-ורניקה. בעזרתו, המוח מושפע באופן משמעותי, נצפית הפרעה בתפקודים הבסיסיים של הגוף. הגוף נופל במהירות לתרדמת. אדם בלי עיבוד טיפול רפואיעלול למות תוך מספר שעות.

דיכאון אלכוהולי בדרך כלל מלווה סוגים אחרים של פסיכוזות. זה יכול לקבל משך זמן שונה - ממספר ימים עד מספר חודשים. המטופל מרגיש מדוכא לחלוטין, מרגיש את חוסר התועלת והגעגוע שלו. גורם הסיכון העיקרי הוא שיש לו מחשבות אובדניות, שאנשים מדוכאים מבצעים לעתים קרובות.

כל הפסיכוזות הנובעות מ שימוש ממושךאלכוהול, קשה מאוד לרפא. רופאים צריכים להיעזר בתרופות המשפיעות מאוד על הנפש והנפש. גם אם החולה יצליח להחלים, רחוק מלהיות בטוח שהוא יהיה חבר נורמלי ומלא בחברה, ולא יהפוך לנטל עבור קרוביו. IN שוב פעםכאשר שותים כוס מלאה באלכוהול, אתה צריך לחשוב אם זה באמת מה שהגוף והאישיות של אדם דורשים, או שאתה יכול למצוא בעצמך דברים הרבה יותר שימושיים ומעניינים.

שחמת הכבד, הפרוגנוזה שלו, בפרט, מאכזבת ברוב המקרים את החולים. שחמת עצמה היא התפתחות מאוחרת של מחלות דלקתיות של הכבד, כמו גם איברים אחרים, כמו הלב.

תסמינים של שחמת כבד אצל אלכוהוליסטים: סימנים, צורות ושלבי המחלה. טיפול בשחמת אלכוהולית של הכבד, דיאטה. תחזית ו פעולות מניעהחוֹלִי.

מחלת כבד אלכוהולית: מדוע היא מופיעה ועד כמה היא מסוכנת? תסמינים עיקריים ו סיבוכים אפשריים. אפשרויות טיפול מחלת אלכוהולכָּבֵד.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.

פסיכוזה אלכוהולית

פסיכוזה אלכוהולית היא הפרעה בפעילות נפשית הנצפית בחולים עם צריכת אלכוהול. לרוב, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בשלב השני של המחלה ומשתנים עם מהלך המחלה. מסיבה זו, לעצם התופעה של פסיכוזה אלכוהולית יש כמה תת-מינים הנבדלים זה מזה מבחינת הביטוי.

גורם ל

הסיבה שבגללה פסיכוזה אלכוהולית מתרחשת בגוף כתוצאה משימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים היא לרוב הפרעה מטבולית. עם זאת, ניסיון משמעותי באלכוהוליזם אינו נדרש להופעת פסיכוזה. אם פלט רשימה כלליתהסיבות להפרעה נפשית זו, היא תכלול:

שימוש ממושך באלכוהול;
נטייה תורשתית;
סביבה חברתית ו תנאי חייםחַיִים.

הסביבה החברתית מובנת לא רק כנוכחות קבועה בחברה אנשים שותיםאלא גם מגמות כלליות. אז, עם כניסתה של אופנה לשימוש במשקאות אנרגיה אלכוהוליים, כמות משמעותיתצעירים הופכים רגישים לאלכוהוליזם ופסיכוזה (אלכוהוליסטים).

סיפורים מהקוראים שלנו

היא הצילה את משפחתה מקללה נוראה. סרז'ה שלי לא שותה כבר שנה. נאבקנו בהתמכרות שלו במשך זמן רב וללא הצלחה ניסינו שלל תרופות במהלך 7 השנים הארוכות שבהן הוא התחיל לשתות. אבל עשינו את זה, תודה לכולם.

התפתחות פסיכוזה אלכוהולית עקב הסביבה החברתית היא המקרה הפחות שכיח. לרוב, הגורם להפרעות בנפשו של המטופל הוא אלכוהוליזם שיכור או נטייה לכך ברמה הגנטית.

תסמינים של פסיכוזה אלכוהולית

די קשה לגזור רשימה אחת של סימפטומים האופייניים לפסיכוזה אלכוהולית, שכן לכל תת-מין שלו יש משלו תכונות ייחודיות. בהתאם לשלב האלכוהוליזם, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

הפרעות בקצב השינה (נדודי שינה קבועים או שינה לסירוגין, חסרת מנוחה);
מצב מדוכא;
אדישות רגשית;
חוסר יציבות במצב הרוח (חרדה, דיכאון, תוקפנות, עצבנות יכולים להחליף זה את זה בפתאומיות ללא סיבה);
נוכחות של הזיות.

הביטוי של אחרון התסמינים אופייני רק עבור תת-מינים מסוימים של פסיכוזה אלכוהולית.

על מנת להבין בדיוק לאיזה שלב שייכים סימנים מסוימים, נשקול אותם ביתר פירוט.

היפטר מאלכוהוליזם תוך 14 ימים

הקוראים שלנו בוחרים ALKOBARRIER - תרופה עם רכיבים טבעיים. כמה טיפות כל יום גורמות לסלידה מאלכוהול בשבוע השני. יעילות הוכחה על ידי מחקרים קליניים.

סוגי פסיכוזה אלכוהולית

כאמור, פסיכוזה אלכוהולית היא הפרה של התנהגותו הנפשית של המטופל על רקע צריכת אלכוהול. עם זאת, בהתאם לשלב האלכוהוליזם ומשך המחלה, פסיכוזה עשויה להיות אחד מתת-המינים. רשימת הזנים של פסיכוזה אלכוהולית כוללת: דליריום טרמנס, הזיה אלכוהולית, דיכאון אלכוהולי, אפילפסיה אלכוהולית, פרנואיד אלכוהולי, דליריום אלכוהולי של קנאה.

דליריום טרמנס מכונה בדרך כלל כל הפרעה נפשית על רקע אלכוהוליזם. ברפואה, סוג זה של פסיכוזה נקרא דליריום אלכוהולי.

דליריום מאופיין בסבילות חמורה תסמונת גמילהכאשר מנסים הפסקה פתאומיתשתיית אלכוהול או הימנעות ממושכת מכל מגע עם אלכוהול. תת-מין כזה של פסיכוזה מתבטא בהפרעות שינה של המטופל, עלייה בעצבנות כללית ועצבנות, אשר בשילוב עלולים להוביל להזיות ראייה.

הזיה אלכוהולית

תת-מין זה של פסיכוזה אלכוהולית יכול להתפתח הן על רקע של תסמונת גמילה חמורה עבור המטופל, והן עם בולמוס ארוך טווח. המאפיין העיקרי של הפרעה מסוג זה הוא ביטוי של הזיות שמיעה אצל המטופל, המשולבות לעתים קרובות עם תופעה כמו אשליות של רדיפה מסוכנת.

דיכאון אלכוהולי

עם מהלך של תסמונת גמילה חזקה, החולה מפתח מצב שניתן לאפיין כדיכאון אלכוהולי. יחד עם זאת, המטופל במצב רוח מדוכא, הוא מתגבר על ידי מחשבות על הרס עצמי, התקפי דמעות מתרחשים ללא הרף. לעתים קרובות זה משולב עם מאניה של רדיפה או קונספירציה. זה נחשב לאחד המצבים המסוכנים ביותר, מכיוון שהוא עלול להוביל להתאבדות.

אפילפסיה אלכוהולית

בשלב זה המחלה מתבטאת לא רק במצב הרוח של החולה, אלא גם בשינוי יכולות פיזיותאורגניזם. עם אפילפסיה אלכוהולית, החולה מתייסר על ידי התקפים עוויתיים קשים. התקפים כאלה הם חמורים ביותר מיד לאחר הפסקה חדה של השימוש במשקאות אלכוהוליים, לפני הופעתם המיידית של תסמיני הגמילה.

לעתים קרובות, אפילפסיה מתבטאת כהידרדרות בדליריום טרמנס. היו גם מצבים שבהם, להיפך, התרחשו התקפים כשהמטופל היה במצב של שכרות משמעותית. עזרה ראשונה במקרה של התקפים כאלה אינה שונה מהאלגוריתם הסטנדרטי של פעולות לאפילפסיה.

עוויתות מופיעות עם הפסקת הלילית, מה שמשפיע לרעה על אפשרות הטיפול. עם זאת, עם תקופה מספקת של התנזרות מאלכוהול, ההתקפים חולפים מעצמם ללא חזרה למצב האפילפסיה.

פרנואיד אלכוהוליסט

הפרעה נפשית הנקראת פרנואידית אלכוהולית יכולה להתפתח הן במהלך החוויה של תסמונת הגמילה החזקה ביותר, והן עם שתייה בלתי פוסקת ממושכת. עם תחילתו, החולה מתגבר על דליריום חזק, שתוכנו מורכב, ככלל, מרעיונות של רדיפה או ניאוף. במצב כזה, החולה מסוגל להתחשב בכל אדם שנמצא בקרבת אויבו האישי, פגיעה ברכושו או בכבודו.

החולה נמצא במצב של פרנויה אלכוהולית, רוב הזמן מבולבל ואפילו מעט מפוחד. עם זאת, מצב רוח כזה יכול להיות מוחלף בפתאומיות בתוקפנות או פחד בעלי חיים, המלווה בבריחה, התקפות על אנשים ובקשות לעזרה המופנות לרשויות אכיפת החוק.

אשליות אלכוהוליות של קנאה

מצב הדליריום האלכוהולי של קנאה, ברוב המקרים, אופייני רק לחולים גברים. עם נשים, הפרה כזו של הנפש מתרחשת לעתים רחוקות למדי.

כמו כן, צוין כי תת-מין זה של פסיכוזה יש קבוצת גיל משלו. זה מתרחש אצל גברים שהגיעו לגיל 40 ומעלה.

ישנה הפרה בדמות חוסר שביעות רצון מהיחס של המחצית השנייה, מאשימה את בן הזוג בקרירות ובחוסר תשומת לב. במקביל, המטופל מתחיל לכאורה לשים לב לעובדה שבן הזוג מתקשר באופן פעיל עם המין השני.

במצב כזה, חשדות לבגידה נולדים מהר מאוד, וכמועמדים לאוהבים, כל אדם שנמצא ליד אשתו יכול להיחשב. יתרה מכך, קרובי משפחה יכולים להיתפס כשותפים המכסים את בגידתם של האחרונים.

כאשר הדליריום האלכוהולי של הקנאה נכנס, המטופל הופך לחשוד ותוקפני. זה נכון במיוחד עבור האישה. המטופל מתעצבן מההתנהגות והמראה של המחצית השנייה, הוא מתחיל לשלוט בתנועותיה ובמעגל החברתי שלה. מצב הרוח יכול להשתנות בפתאומיות לתוקפנית, עד לתקיפה.

תת-המינים של הפסיכוזה שתוארו לעיל מהווים את הבסיס, אך מספקים רשימה ממצה של כל סוגי ההפרעה הזו. כמו כן, לכל אחד מהמצבים הללו יש שתי צורות של זרימה: חריפה וכרונית. פסיכוזה אלכוהולית כרונית מתבטאת לעתים קרובות באלכוהוליזם שיכור מתמיד. פסיכוזה אלכוהולית חריפה אופיינית למצבים של הפסקה פתאומית של צריכת אלכוהול והופעת תסמונת התנזרות.

טיפול בפסיכוזה אלכוהולית

תסמינים וטיפול בהפרעות נפשיות, כולל אלכוהול, קשורים קשר הדוק. בהתאם לשלב המחלה, תכנית הגמילה משתייה קשה ועוצמת הקורס ישתנו.

הפרוגנוזה הטובה ביותר במאבק בפסיכוזה אלכוהולית נותנת שילוב טיפול בעירויעם תרופות פסיכוטרופיות, תרופות נוטרופיות וקורס ויטמינים. כדי למנוע סיבוכים, הטיפול צריך להתבצע בבית חולים, שבו כל תרופה תינתן בקפדנות על ידי צוות מוסמך.

ההשלכות של התפתחות ארוכת טווח של פסיכוזה אלכוהולית יכולות להיות שונות. בהתאם לסוג ההפרעה, המטופל יכול להיות מסוכן הן עבור עצמו והן עבור אחרים. ישנם מקרים תכופים בהם התקבלו פציעות חמורות במצב של פסיכוזה אלכוהולית, עד לתוצאה קטלנית.

מסיבה זו, יש לקחת את הביטוי של כל שינוי בהתנהגות המטופל בזהירות ובאחריות. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להיפטר מההפרעה מהר יותר. באופן טבעי, להיפטר מפסיכוזה אלכוהולית אין תפקיד אם לא מפסיקים את השימוש לרעה באלכוהול.

כיצד לטפל באלכוהוליזם:

תשובות לשאלות:

הסרת הכמיהה לאלכוהול אצל 96% מהחולים. הכלי מאושר על ידי מכון המחקר לנרקולוגיה של הפדרציה הרוסית

העתקה מותרת רק אם יש קישור פעיל

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד.

שינוי פתולוגי במצב הנפשי של אדם עקב אלכוהול נקרא פסיכוזה אלכוהולית. המחלה מתפתחת כתוצאה משימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים, ומתבטאת לאחר 3-5 שנים. הפרה והפרעה של הנפש מתרחשת כתוצאה מהרעלה מתמדת של הגוף. ישנם מספר סוגים של פסיכוזה אלכוהולית. לכל שלב יש סימפטומים וסימני התפתחות משלו. עם זאת, על שלב ראשוניפסיכוזה של אלכוהוליזם לא נכללה.

פסיכוזה מתכת-אלכוהולית - מה זה?

השם הכללי של השלבים של פסיכוזות כאלה נקרא פסיכוזות מתכת-אלכוהול, המתרחשות כתוצאה משימוש ארוך טווח במשקאות אלכוהוליים. התסמינים במקרה זה בולטים ביותר לא בתקופת צריכת האלכוהול, אלא לאחר מכן דחייה פתאומיתממנו. זה קורה עקב מספר הפרעות סומטיות וצמחיות-וסקולריות בגוף, הגוררות הפרעות בלתי הפיכות בנפש ובתודעה של המטופל. ניתן לקבוע אבחנה ולקבוע טיפול מתאים רק לאחר סדרת בדיקות ובדיקות אצל נרקולוג.

הטיפול בפסיכוזה אלכוהולית כולל את הפעילויות הבאות:

ניקוי רעלים מהגוף
התאוששות איזון מים-מלחבאורגניזם
הכשרות פסיכולוגיות
מהלך ההחלמה הוא חיוני איברים חשוביםהרגישים ביותר לאלכוהול

אם המטופל מסרב לטיפול וממשיך לשתות אלכוהול, הפסיכוזה עלולה להתקדם מצב אקוטישבו אדם כזה הופך למסוכן לחברה. פסיכוזה מתכת-אלכוהולית מאופיינת גם בביטויים של הזיות ואשליות עם איבוד מוחלט של שליטה על ההכרה.

שלבים של פסיכוזה אלכוהולית

השלב הראשון של אלקופסיכוזה מאופיין בהפרה של שלב השינה או בהיעדר מוחלט שלו. המחלה ממשיכה עם שינוי ברקע הרגשי, המתבטא במצב מוגבר או מדוכא, המלווה בכעס ובתוקפנות. בשלב השני והשלישי, פסיכוזה אלכוהולית מתבטאת בהזיות ראייה. בשלב זה המטופל מתחיל לראות דברים שאינם תואמים את המציאות. הוא במצב של דה-ריאליזציה.

המחלה יכולה להעניק תחושות מיוחדות למכור לאלכוהול, שבהן ביטויי הזיה יכולים להיות מלווים בסימני קול וריח. עם המעבר לפסיכוזה אלכוהולית כרונית, למטופל יש פיגור שכליוהפרעות אשליות, והזיות ואשליות נמשכות לעתים קרובות עם הפוגה וצורה של החמרה.

באופן כללי, השלבים הבאים של מחלה זו נקבעים:

הֲזָיָה;
הזיות;
דליריום על רקע פסיכוזה אלכוהולית;
פסאודו-שיתוק;
אנצפלופתיה אלכוהולית;
דיפסומניה;
דִכָּאוֹן;
פרנואיד;
פוליאנצפליטיס דימומי;
פסיכוזה אנטאבוס.

לידיעתך:

אם לא מתחיל טיפול בזמן, השלב החריף של פסיכוזה אלכוהולית יכול להימשך בין שבועיים למספר חודשים.

גורמים ותסמינים של פסיכוזה אלכוהולית

המחלה מתבטאת באופן שונה אצל כל אחד, ועשויה להיות תלויה בה מצב פסיכולוגיחוֹלֶה. הביטויים באים לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר על. תסמינים של פסיכוזה אלכוהולית תכונות אישיותהמטופל עשוי להיות:

נדודי שינה;
רעד בגפיים;
מצב חרדה;
אי שקט;
ירידה או עלייה רגשית;
מדינות אובססיביות;
אישונים מורחבים;
אובדן זיכרון חלקי;
מצב של קהות חושים;
אדישות ואדישות;
תוקפנות, שטויות.

הגורמים השכיחים ביותר לפסיכוזה הם סיבתיות, שתייה מופרזת ובלתי מבוקרת במשך 3-5 שנים ותנאי מחייה וחברה של השותה. זמן זה ותנאים מספיקים להרס מוחלט של כל האיברים הפנימיים של האדם.

ההשלכות של פסיכוזה אלכוהולית

קשה לאדם שעבר פסיכוזה אלכוהולית לחזור לקודמתה חיים מלאים. הימנעות מוחלטת מאלכוהול אינה מסוגלת להשפיע על ההתפתחות שינויים פתולוגייםבגוף, שבו פסיכוזה אלכוהולית מאופיינת בהשלכות כגון:

פיגור שכלי;
שִׁכחָה;
בלבול מחשבות;
השפלה בולטת של האישיות;
המעבר של פסיכוזה למצב כרוני;
הגברת אפילפסיה אלכוהולית.

ההשלכות העיקריות של פסיכוזה אלכוהולית מכל האפשריות הן אובדן מוחלט של יכולת נפשיתואובדן עניין בחיים. בתקופות כאלה, לאדם יש נטייה מיוחדת להתאבדות.

לידיעתך:

פסיכוזות אצל אלכוהוליסטים מתפתחות לא בגלל פעולת האלכוהול, אלא בגלל הפרעות מטבוליות ותוצרים המתקבלים כתוצאה מפירוק האלכוהול.

טיפול בפסיכוזות אלכוהוליות

לְחַסֵל ביטוי חריףסימנים של פסיכוזה (הן אלכוהולית והן מתכת-אלכוהול) אפשריים רק בין כותלי המרפאה לטיפול תרופתי. למטופלים תינתן גישה פרטנית, תוך התחשבות במצבם הנפשי. הטיפול בפסיכוזה אלכוהולית מורכב מהפעילויות הבאות:

ירד על ידי טיפול תרופתי.
התאוששות מטבולית.
גישה פסיכולוגית, תיקון תודעה.
טיפול מקיף בהפרעות באיברים פנימיים.
תרגילי נשימה.
חיסול היפוקסמיה.
התאוששות של פסיכומוטורי.
גישה טיפולית לחיסול פתולוגיות סומטיות.

אם התקף של פסיכוזה אלכוהולית תפס חולה בביתו, נדרש קודם כל להזעיק חטיבת מפקדים, מבלי ליידע את החולה בעצמו. הצוות הרפואי ישים את השותה בבית חולים בו יעבור קורס שיקום. כדי לעצור את ההתרגשות הפסיכומוטורית, ניתן להשתמש בתרופות כאלה ללא סדרת אופיואידים כמו phenazepam, גליצין באופן עצמאי. בשלבים מתונים יותר, ניתן להשתמש בתרופות נוירוטרופיות ונוירולפטיות להפחתת התשוקה לאלכוהול ולדיכוי תסמונת הגמילה, שהופכת לשלב של סיבוכים נפשיים.

תשומת הלב!

המידע במאמר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה הוראה לשימוש. התייעץ עם הרופא שלך.