מהי ביופסיה ומה היא מראה במחקר של המעי הדק והגס? כיצד מתבצע ההליך? מה שמחכה למטופל במהלך ההליך, האם יש כאב.

בשל האורך (4-5 מ' בטון) ונוכחותם של מספר רב של לולאות, לא תמיד ניתן לאבחן מחלות מעיים בשיטות חומרה. רופאים פונים לרוב לביופסיית מעיים מסורתית. ההליך מורכב וכרוך בגדר חומר ביולוגיו/או תאי מעי לבדיקה במיקרוסקופ ואבחון. הוא משמש לעתים קרובות כדי לאשר / להפריך קוליטיס כיבית, פתולוגיה של קרוהן, סרטן.

הצורך במחקר מעמיק של מצב המעי מתממש על ידי ביצוע ביופסיה.

מה זה ומה זה מראה?

ביופסיית מעיים היא הליך בן שלושה שלבים:

1. מכשיר מיוחד מוחדר לתוך לומן האיבר;
2. חתיכה קטנה של רקמה חיה נלקחת עם פינצטה או מכשיר אחר;
3. הביופסיה נבדקת במיקרוסקופ במעבדה.

ההליך שייך לקבוצת הטכניקות האנדוסקופיות הזעיר פולשניות (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, קולפוסקופיה) המבוצעות באמצעות בדיקה.

ביופסיה מאפשרת לשים את המקסימום אבחנה מדויקתעם מחלת מעיים.

המטרה העיקרית של ביופסיה היא לבצע אבחנה מדויקת, כאשר אי אפשר לעשות זאת בשיטות אחרות (אפילו המודרניות ביותר). היתרון העיקרי הוא בדיקה חזותית של רקמות חיות ממקום הנזק למעי במעבדה ההיסטופתולוגית. לכן, בעזרת ההליך, ניתן לקבוע את אופי הפתולוגיה, להעריך את הממאירות או השפירה של הניאופלזמה, מידת הדלקת וכו'.

בדרך כלל ביופסיה מתבצעת חד פעמית, אך עם קבלתה תוצאות שליליותלגבי הממאירות של התהליך, ייתכן שתידרש דגימה חוזרת של הביופסיה. התוצאות המוצגות על ידי מחקר הביוחומר מאפשרות לרשום את הטיפול הנכון.

ישנם מספר סוגים של ביופסיית מעיים, בהתאם לאופן שבו הביופסיה מתבצעת ונלקחה:

1. חתך, כאשר הבחירה נעשית במהלך ניתוח הבטן;
2. ניקור, כאשר מחט מיוחדת משמשת לנטילת ביופסיה, המוכנסת דרך העור ודפנות האיבר;
3. scarifying, כאשר גרידה מתבצעת;
4. trepanation - עם דגימת חומר עם צינור חלול מיוחד, שבקצהו יש קצוות חדים;
5. צבט - באמצעות מלקחיים מיוחדים;
6. לולאה, כאשר משתמשים בלולאת מתכת מיוחדת עם קריש.

כדי לזהות את סוג ואופי הפתולוגיה, מידת השכיחות ושלב ההתפתחות שלה, קולונוסקופיה ביופסיה של המעי מתבצעת לעתים קרובות יותר בשיטת צביטה או לולאה.

בהתאם למטרות הבדיקה, ניתן לבצע ביופסיית מעיים באמצעות מכשירים נוספים או שיטות שונות.

כמו כן, בהתאם לשלב הפתולוגיה, הם משתמשים ב:

• טכניקת ראייה - בחירת רקמות מהאתר של פתולוגיה שזוהתה ומאובחנת בעבר;
• טכניקת חיפוש - דגימת חומר כאשר מזוהה אזור חשוד במהלך בדיקת לומן המעי.

נטילת ביופסיה נעשית תמיד במהלך קולונוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית עם בדיקה). לעתים קרובות ההחלטה מתקבלת באופן פתאומי, כלומר, כאשר רופא מזהה אזורים חשודים. לא רצוי לסרב להליך, שכן שיטה זו מאפשרת לך לאשר או להפריך במדויק את נוכחותה של פתולוגיה רצינית על בשלב מוקדםולהתחיל טיפול מיידי. במקרה זה, הפרוגנוזה הטיפולית תמיד תהיה חיובית.

אינדיקציות

הצורך בביופסיה לניתוח פתואיסטולוגי וציטולוגי של החומר הביולוגי מוכתב על ידי נוכחותם של חשדות לפתולוגיות ותנאים כאלה:

• ניאופלזמות גידול, פוליפים;
• היצרות של לומן המעי, שהתגלתה בצילום הרנטגן;
• הפרעה מתמשכת בתפקוד המעי עצירות כרונית, נפיחות ;
• זיהוי ב צוֹאָהחלקיקי ריר ו/או זיהומים בדם;
• סוג כיבית;
• דלקת אוטואימונית של דופן המעי (תסמונת קרוהן);
• חשד לאנומליות בהתפתחות המעי, למשל, כאשר המעי הגס מוגדל מדי;
• זיהוי של פיסטולות רקטליות.

התוויות נגד

ביופסיית מעיים אסורה מחלה רציניתמעיים, דלקת מערכת גניטורינארית, במחלות זיהומיות.

למרות יתרונות השיטה, ישנן התוויות נגד לשימוש בה, כגון:

1. מוּחלָט:

• עלייה במעי הגס בעל אופי רעיל;
• תנאים קשים;
• תקופת השיקום לאחר ניתוח מעי לאחרונה;
• דיברטיקוליטיס;
• דלקת חמורה חצוצרותושחלות אצל נשים;
• דלקת הצפק באגן;
• מחלות זיהומיות קשות.

1. קרוב משפחה:

• היצרות חלקית;
• צורות חמורות של הפרעות בתפקוד ריאתי או לב.

הכנה

הכנה לביופסיית קולונוסקופיה צריכה להיות כמו ניתוח - ניקוי מעיים מוקדם ויסודי. אסור להישאר תוכן בלומן של האיבר, שכן אפילו עקבות יכולים לכסות אזורים קטנים של כיב שזה עתה התחיל, פוליפים שנוצרו או גידולים.

שיטות מודרניות לניקוי מעיים:

1. ניקוי חוקנים עם מים חמיםבאמצעות הספל של Esmarch.
2. ניקוי רפואי, למשל, "פורטרנס". יעילות התרופה גבוהה מזו של מספר חוקנים. במקרה זה, ההליך אינו מביא אי נוחות. לפני השימוש נדרשת התייעצות עם רופא אשר יבחר את המינון בהתאם למאפייני המעי הנבדק (עבה, דק, ישר).
3. תזונה נטולת סלגים המבוססת על צריכת מזון מעודן וקליל במהלך השבוע שלפני הבדיקה. יום לפני הפגישה, אתה צריך לשתות רק מים.

כיצד מתבצע ההליך?

דגימת ביופסיה מתבצעת באמצעות קולונוסקופ המוחדר לפי הטבעת. כדי להבטיח נוחות מקסימלית למטופל, מוצעים שלושה סוגי הרדמה:

• שלם - עם טבילה בשינה וכיבוי מוחלט של התודעה;
• מקומי - קצה הקולונוסקופ משומן בחומר הרדמה ("לידוקאין"), המבטיח תנועה ללא כאבים של המכשיר דרך לומן המעי;
• הרגעה - מתן תוך ורידיתרופות הרגעה כדי לטבול את המטופל בשינה שטחית.

פיסות הרקמה החיות שנבחרו נשלחות למעבדה לצורך ניתוחים פתואיסטולוגיים וציטולוגיים. הגישה לדגימת ביופסיה משתנה בהתאם לחלק של המעי הנבדק.

כל מיני מחלות מעיים נמצאות הן ברפואת מבוגרים והן ברפואת ילדים. הפרוקטולוג עוסק בטיפול במעי הגס ובמחלקות הסמוכות. והמעי הדק הוא בסמכותו של הגסטרואנטרולוג. התפקיד המוביל באבחון של מחלות כאלה הוא היסטולוגי ו מחקרים ציטולוגיים. לכן, לעתים קרובות למדי, חולים רושמים ביופסיית מעיים.

אינדיקציות עיקריות והתוויות נגד

ביופסיה בפרוקטולוגיה ובגסטרואנטרולוגיה נעשית בחשד למצבים פתולוגיים כאלה:

• תצורות גידול;
• צמיחה חריגה מעל הקרום הרירי;
• נגעים כיבים של המעי הגס על רקע זיהום פרוטוזואאלי;
• דלקת אוטואימונית כרונית של מערכת העיכול;
• התפתחות חריגה של המעי הגס, מלווה בעצירות מתמשכת;
• שקיעה של עמילואיד ברקמות המעי;
• נוכחות של פיסטולות בפי הטבעת;
• כְּרוֹנִי קוליטיס כיבית;
• זיהוי בצואה של זיהומים של דם וחלקיקי ריר;
• מעי גס מוגדל מדי;
• היצרות של לומן במעיים.

דגימת ביופסיה של רקמת המעי אינה מבוצעת במקרים כאלה:

• תקופת החלמה לאחר תקופה האחרונה התערבות כירורגית;
• נוכחות של פתולוגיות חמורות בעלות אופי זיהומיות;
• דלקת של בליטות בקע של דפנות המעי הדק או הגס;
• כָּבֵד מחלות דלקתיותמבחינת גינקולוגיה;
• דלקת של הצפק של האגן הקטן;
• היצרות קריטית של לומן במעיים;
• צורות חמורות של אי ספיקת ריאות ואי ספיקת לב.

אם הרופא רושם קולונוסקופיה וביופסיה, אז יש לו סיבות טובות לכך. המטופל לא צריך לסרב לכאלה אמצעי אבחון. אחרי הכל, ככל שהאבחון נקבע מוקדם יותר ונכון יותר, כך יש יותר סיכוי לפרוגנוזה חיובית.

בדרך כלל מספיקה ביופסיה בודדת, אך במקרים מסוימים ייתכן שתידרש ביופסיה שנייה.

ביופסיה של המעי הדק

אם אדם מראה סימנים ותסמינים של חוסר ספיגה חומרים מזיניםאו תשישות, הרופא עשוי לחשוד בצליאק. לפי הכי הרבה שיטה מדויקתאבחון המחלה הזונחשב לביופסיה של המעי הדק.

דגימת ביופסיה מתבצעת באמצעות פיברוגסטרוסקופיה. עם זאת, בשל הפיתול של לולאות המעי הדק, התקדמות הבדיקה קשה ומסוכנת. אז רק החלקים התחתונים נתונים לבדיקה יסודית. תְרֵיסַריוֹןוהמעבר שלה ל ג'חנון. הביופסיה נלקחת רק מהחלקים העליונים של המעי הדק.

שיטת אבחון חדשנית היא. המטופל רשאי לבלוע מצלמת וידאו בגודל מיניאטורי סגורה בקפסולה. במהלך התקדמותו, לא רק המעי הדק נסרק בהצלחה, אלא גם מרכיבים אחרים של מערכת העיכול. עם זאת, אי אפשר לבצע ביופסיה בשיטה זו.

ביופסיה של המעי הגס

מבנה המעי הגס מאפשר לך לבחון אותו במלואו באמצעות בדיקה אנדוסקופית ולקחת ביופסיה של חומר למחקר נוסף. לשם כך מבצעים סיגמואידוסקופיה שבמהלכה ניתן לבחון את פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי וכן לקחת דגימת רקמה או להסיר פוליפ. הביופסיה שנאספת במהלך התהליך נשלחת לניתוח היסטולוגי.

לפני ביצוע פיברוקולונוסקופיה, בדרך כלל נקבעת חוקן בריום. הליך זה אומר בדיקת רנטגןהמעי הגס עם הזרקה לאחור של תכשיר רדיופאק לתוכו. מניפולציה זו מאפשרת תמונה גדולה, כדי לראות את מצב לומן המעי, מה שיעזור למנוע נזק בעת החדרת הבדיקה.

קולונוסקופיה עם ביופסיה יכולה להיעשות גם בילדים. לשם כך, נעשה שימוש ב-fiberscope מיוחד לילדים, בניהול ראשוני של תרופות הרגעה, וב גיל מוקדםניתן לבצע הרדמה קצרה למשך ההליך - 30-40 דקות.

התוצאה שמעניקה ביופסיה של המעי הגס עוזרת לאשר או להפריך את האופי הממאיר של הניאופלזמה. מחקרים היסטולוגיים עוזרים לרופא לקבוע את מידת ההתערבות הכירורגית נוספת או לסרב לה לחלוטין.

הכנה לביופסיה

נטילת ביופסיה ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן מציגה את התוצאה המדויקת ביותר, רק אם המטופל מוכן כראוי ולא נותר תוכן בלומן של האיבר לפני ההליך.

לפני קולונוסקופיה עם ביופסיה, הם פונים לשיטות כאלה של ניקוי מעיים:

• ניקוי חוקנים במים חמימים באמצעות הספל של Esmarch;
• ניקוי מעיים סמים (Fortrans);
• במהלך השבוע, אכלו רק מזון קל ומעודן.

יש להימנע ממזון במשך 24 שעות לפני ההליך. מותר לשתות מים.

אם הביופסיה מתבצעת מומחה מוסמך, אז מתברר שזהו הליך בטוח לחלוטין ומאוד אינפורמטיבי

כיצד מתבצע ההליך

ביופסיה של המעי עלולה לגרום לחולה להיכנס לפאניקה. בלבול קשור לפחד כְּאֵב. כדי להבטיח, ככל האפשר, נוחות במהלך המניפולציה, ניתן לבצע אחד מסוגי ההרדמה הבאים:

• הרדמה כללית. המטופל נמצא במצב מחוסר הכרה.
• הרדמה מקומית. שיטה זו כוללת שימון קצה הקולונוסקופ בחומר הרדמה.
• טיפול תחת הרגעה. עקב הכנסת תרופות הרגעה, המטופל שקוע בשינה שטחית ומאבד פחד מכאב.

ישנן שתי דרכים עיקריות לבצע ביופסיה של המעי הגס:

• שאיפה עיוורת- משמש לנגעים מפוזרים במעי הגס.
• ראייה - מתבצעת באמצעות מכשור אנדוסקופי. טכניקה זו יעילה לאבחון תהליך דלקתי גרנולומטי (נודולרי) או כרוני מחלה מדבקתנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis.

הכלי העיקרי לדגימת ביופסיה - מלקחיים ביופסיה רקטלית. הם מוכנסים דרך אנוסקופ או רקטוסקופ. ככלל, הם עשויים מפלדה רפואית. בסוף יש להם ספייק וקצוות משוננים של הכף. השפיץ מספק לוקליזציה וקיבוע אמין של המלקחיים, והקצוות המשוננים של הכפות מייצרים לכידה יעילה וחיתוך חלקי רקמה להיסטולוגיה.

מכיוון שההליך כולל חדירה לגוף דרך מחסומים חיצוניים טבעיים, יש לבצע אותו בזהירות רבה. זה יעזור למנוע נזק לקירות ואזורים פתולוגיים, כמו גם את המראה של דימום על רקע זה.

ביופסיית מעיים היא הליך אבחון, שיש לו את הדיוק המרבי של התוצאות. חשוב לערוך אותו בזמן על מנת לזהות בשלב מוקדם מחלה רצינית. הוא ממלא תפקיד מכריע בבחירת הזכות קורס טיפולוהצלחתו. במקרים מסוימים התהליך הזהיכול למעשה להציל חיים.

קְרָבַיִם- זהו האיבר הארוך ביותר בגוף האדם, כך שאם הוא נכשל, די קשה לקבוע את הסיבה ולרשום טיפול יעיל. ביופסיה של המעיהוא אחד המודרני ו דרכים מדויקותחקר המעיים. הוא משמש במקרים בהם שיטות אחרות אינן מאפשרות אבחנה מדויקת.

למרות מורכבות ההליך , ביופסיית מעיכמעט ללא כאבים וגורם לאי נוחות פסיכולוגית למדי.

מה זה?

ביופסיה של המעי- זהו מחקר היסטולוגי, שהוא מחקר של פיסת רקמת מעי תחת מיקרוסקופ, לאחר עיבוד מעבדתי ספציפי. ניתן ליטול רקמות באמצעות מזרקים מיוחדים, מחט, צינורית או במהלך ניתוח. שיטת דגימת החומר נקבעת על סמך מטרות המחקר ומיקום האזור המאובחן.

ביופסיית מעיים - מחקר הכרחילשלול סרטן. כתוצאה מניתוח רקמות, ניתן לזהות נוכחות של תהליכים אונקוגניים ודלקתיים באיבר פנימי מסוים או על גבי ממברנות ריריות.

סוגי ביופסיה ואינדיקציות.

האינדיקציות העיקריות לביופסיה הן ניאופלזמות ממאירותעם זאת, שיטה זו משמשת גם כדי לאבחן פחות מחלות מסוכנותמעיים אצל ילדים ומבוגרים.

ביופסיה מבוצעת אם אתה חושד:

• גידולים ופוליפים;
• היצרות של המעי;
• מחלת קרוהן;
• מגה-קולון;
• קוליטיס;
• פיסטולות;
• עם טחורים.

ביופסיה של רירית המעינקבע להפרעה ממושכת של מערכת העיכול. דם, ליחה בצואה הם גם הבסיס לבדיקה. עם טחורים, הנוכחות תצורות ממאירותבמעיים, רק ביופסיה יכולה לקבוע במדויק. ברוב המקרים זה מתבצע כרגע בדיקה אנדוסקופיתבְּדִיקָה.

קולונוסקופיה עם ביופסיה מבוצעת גם על פי התוויות הרופא. יַלדוּת.

לצורך ההליך, נעשה שימוש ב-fiberscope מיוחד לילדים, מבוצעת תרופה מקדימה עם תרופות הרגעה, ובגיל צעיר למשך ההליך - 30-40 דקות, ניתנת הרדמה קצרה. אינדיקציה תכופה לכך בדיקת מעייםהיא מחלת קרוהן, מגה-קולון (מעי הגס הענק או מחלת הירשפרונג).

ישנם מספר סוגים של ביופסיה, הנבדלים בשיטת דגימת רקמות למחקר.

• חתך - על ידי חתך במהלך הניתוח;
• ניקור - דרך ניקור מחט;
• צלקת - על ידי גרידה;
• trepanation - גדר עם צינור חלול עם קצוות חדים;
• צבט - באמצעות מלקחיים מיוחדים;
• לולאה - באמצעות לולאת מתכת מיוחדת עם קריש.

בחירת השיטה תלויה במשימה, כמו גם במיקום האיבר ובאופי הרקמה. משמש לרוב בגסטרואנטרולוגיה עבור ביופסיה של המעי הגסבשתי הדרכים האחרונות.

ביופסיה של המעי הדק.

מעי דק- החלק הבלתי נגיש ביותר של המעי עבור אנדוסקופיה וביופסיה.

את הגשושית ניתן להעביר דרך הקיבה רק עד חטיבות נמוכות יותר 12 כיב תריסריון, למקום המעבר שלו לג'חנון. יתר על כן, בגלל הפיתול של הלולאות, המעבר של הבדיקה קשה, והוא מסוכן עם אפשרות של נזק. לכן, ניתן לקחת את החומר רק מאזור 12 התריסריון.

ביופסיה של המעי הגס.

המעי הגס נגיש במלואו לביופסיה ובדיקה עם בדיקה אנדוסקופית. לרוב, לבדיקת פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי בעקבותיו, משתמשים בשיטת הסיגמואידוסקופיה. במהלך הליך זה, ניתן לקחת דגימות רקמה, להסיר את הפוליפ ולשלוח לניתוח היסטולוגי. במהלך ניתוח פי הטבעת, נלקחת גם דגימת רקמה או מסה מרוחקת לניתוח.

פיברוקולונוסקופיה משמשת לבדיקת החתכים שמעל - המעי הגס. לפני ההליך, בדיקת רנטגן נקבעת מראש - איריגוסקופיה. זה נעשה על מנת לקבוע את הצורה והמצב של לומן המעי כדי למנוע נזק במהלך המחקר.

כדי לחקור את כל פני השטח הפנימיים של המעי הגס, נעשה שימוש בשיטת קולונוסקופיה עם איסוף חומר מהאזור הנבדק של המעי. המחקר מספק הזדמנות לבחון את כולם משטח פנימימעיים, לחקור את הצורה והרוחב של הלומן, את מצב הקרום הרירי, לזהות נוכחות של מסתננים, פוליפים, גידולים, דיברטיקולה.

ניתן לעבור קולונוסקופיה וביופסיית מעיים ללא כאב ואי נוחות למטופל במרכז גרנטיה לטכנולוגיות רפואיות מודרניות. ביופסיה של המעי הגס מבוצעת עם מכשירים אנדוסקופיים מיוחדים בשליטה חזותית, מה שמבטל את האפשרות לשגיאה.

נכון לעכשיו, לפחות 1% מ כלל האוכלוסיהכוכבי לכת סובלים מאי סבילות לגלוטן. מצב זה יכול להוביל להפרעות עיכול חמורות בלתי הפיכות, בגלל גילוי בזמןמחלה והקפדה על תזונה נטולת גלוטן היא תנאי הכרחיהחלמה של חולים אלו. לעתים קרובות יותר המחלה מתפתחת בילדות המוקדמת, מה שמצריך הורים תשומת לב מוגברתלבריאות הילד.

מהו גלוטן?

גלוטן הוא חלבון המצוי במזונות המיוצרים עם חיטה, שיפון, שיבולת שועל או שעורה. מוצרים אלו מכילים גלוטן בכמויות שונות, בהתאם להרכב המוצר עצמו.

מדוע מתפתחת אי סבילות לגלוטן?

• נכון לעכשיו, לא זוהה מנגנון ברור להתפתחות אי סבילות לגלוטן. עם זאת, יש ראיות מהימנות לכך נטייה גנטיתלהתפתחות מחלה זו. קיים סיכון גבוה שקרובים בקו ישיר יעבירו מחלה זו מדור לדור. ההסתברות לפתח צליאק בקרב אחים, ילדים והורים של חולה עם אי סבילות לגלוטן היא 10%, שהם פי 10 מהממוצע באוכלוסייה.
• הגורם השני הנוטה להתפתחות המחלה הוא רגישות אימונולוגית לגלוטן. בחולים מתגלים בדם נוגדנים ספציפיים לאנזימים המעורבים בחילוף החומרים של גלוטן ולגליאדין עצמו (מרכיב של גלוטן).
• הגורם הגורם להתפתחות נזק אוטואימוני למעי במקרה של אי סבילות לגלוטן הוא מצב מלחיץ, מחלות ראומטיותהעבירו מחלות ויראליות חריפות.

מהם התסמינים של מחלת צליאק אצל מבוגרים?

• ירידה במשקל
• שלשול ממושך בלתי מוסבר
• נפיחות ממושכת
• חולשה כלליתוירידה בביצועים

מהם התסמינים של מחלת צליאק בילדים?

• לטווח ארוך ללא שינוי צואה נוזלית- יותר משבוע
• ירידה חדה בעלייה במשקל על רקע האכלה מספקת
• היווצרות גז מוגברת, גזים
• ירידה במשקל עם תזונה מספקת
• עייפותומצב רוח לא יציב של הילד.
• במקרה שהסימפטומים המתוארים לעיל נצפו במשך יותר משבוע, אז יש סיבה לחשוד כי לילד יש אי סבילות למזונות המכילים גלוטן.

כפי שניתן לראות מהמידע לעיל על הסימפטומים של מחלת הצליאק, אין לה ביטויים ספציפיים, ולכן, לאבחון של מחלה זו, אי אפשר להסתדר בלי מחקרים מעבדתיים ומכשירים.

אבחון מודרני של צליאק, אנדוסקופיה עם ביופסיה של המעי הדק, בדיקת דם לנוגדנים ספציפיים, בדיקת צואה במעבדה.

בדיקת דם לאיתור נוגדנים

מחלת הצליאק היא הראשונה מחלת כשל חיסוני. הגורם העיקרי התומך בתגובה הדלקתית בדופן המעי הוא כניסת הגלוטן לומן המעי. העובדה היא תאי חיסוןתופסים גלוטן כחומר חלבוני מסוכן ויוצרים לו נוגדנים רבים. נוגדנים אלו מתגלים באבחון מעבדתי.

נוגדנים לטרנסגלוטמינאז ברקמות (tTG)- אנזים המעורב בחילוף החומרים של גלוטן. שני סוגים של נוגדנים אלו מתגלים בדם: אימונוגלובולין A (IgA) ואימונוגלובולין G (IgG).

נוגדנים אנטי-אנדומיזיאליים (EMA)). האנדומיזיום רופף רקמת חיבורחיבור סיבי שריר. סוג זה של נוגדנים מוגדר גם בשתי מחלקות: אימונוגלובולין A (IgA) ואימונוגלובולין G (IgG).

נוגדנים נגד גליאדין (AGA). גליאדין הוא אחד מהם אלמנטים מבנייםגלוטן. חושפני שלב מתקדםנוגדנים לחלבון זה מעידים על רגישות של הגוף ו תואר גבוהמהימנות מאפשרת לאבחן מחלת צליאק. נוגדנים אלו מגיעים בשתי צורות: אימונוגלובולין A (IgA) ואימונוגלובולין G (IgG).

בדיקה אנדוסקופית, ביופסיה של רירית המעי הדק, בדיקה מיקרוסקופית של שבר של הרירית.

כדי לאשר או לשלול את האבחנה של מחלת צליאק, נדרשת פיברוגסטרודואודנוסקופיה. במחקר זה, בדיקה מיוחדת מוחדרת דרך הפה לתוך חלל הוושט, הקיבה והחלקים האחרונים של התריסריון. באמצעות מצלמת וידאו, התמונה מהחלל מערכת עיכולמועבר למסך הצג.

בעזרת חרירים מיוחדים במהלך אנדוסקופיה, נלקחת חתיכה של רירית המעי הדק לבדיקה מיקרוסקופית נוספת.

דגימה של הרירית נצבעת עם ריאגנטים מיוחדים ונבדקת במיקרוסקופ. מיקרוסקופיה מעריכה את המבנה והגודל של דלי המעיים. עם מחלת צליאק, הם מתנוונים, מוקטנים בגודלם, מכילים כמות מינימלית של תאי בלוטות. שינויים אלו הם הסכנה העיקרית של מחלת הצליאק - ניוון בלתי הפיך של דלי המעי.

ניתוח צואה למחלת צליאק

הסקר הזהמיוצר על מנת לזהות את מידת ההפרה של ספיגת חומרים מזינים במעי.

טיפול בצליאק, דיאטה ללא גלוטן.

ככלל, כל מחלה דורשת איזשהו טיפול רפואי: נטילת כדורים, זריקות, מניפולציות שונות, פיזיותרפיה או ניתוח. אולם במקרה של צליאק המצב שונה לחלוטין – מחלה זו דורשת הקפדה על תזונה נטולת גלוטן בלבד. עם זאת, הקפדה על התזונה דורשת אחריות ומודעות מירבית של המטופל.

כשאתה יודע שאתה או שלך אדם קרובסובלים מצליאק, נראה לך שאתה במצב חסר סיכוי. אבל זה לא. אתה יכול לחיות עם צליאק כמו פעם, לא לשכוח רק על דיאטה מיוחדתלסובלים ממחלה זו.

מחלת הצליאק צריכה להיחשב על ידי החולים לא כמחלה, אלא כדרך חיים מיוחדת. מתבונן דיאטה קפדנית, אתה עומד בתור עם אנשים בריאים.

תזונה נטולת גלוטן היא הדרך לבריאותו של חולה עם צליאק.

לפני תחילת דיאטה, זכור מידע חשוב עבור הגוף שלך:
איש בריאבמהלך היום אוכל בין 10 ל-35 גרם גלוטן. לדוגמה, בחתיכת לחם לבן טרי יש 4-5 גרם של חומר זה, ובקערה של דייסת חיטה יהיו 6 גרם גלוטן.

לדלקת במעיים בחולים עם צליאק, מספיקים פחות מ-0.1 גרם של חומר זה המסוכן לגוף. זה שווה ערך לכמה פירורי לחם.

ל טיפול יעילמחלת צליאק, יש צורך להוציא את כל החומרים המסוכנים לגוף מהתזונה היומית שלך.

כדי לארגן תזונה נכונה ללא מוצרים המכילים גלוטן, יש צורך להוציא מהתזונה שלך כאלה פלחכמו: שיפון, שעורה, חיטה.

באוכל לא צריך להיות מיליגרם בודד של גלוטן, לכן כדאי להכיר היטב את המרכיבים של כל מנה, אבל עדיף לבשל את האוכל שלך.

אין כל כך הרבה מוצרים המכילים גלוטן, הודות לעובדה זו, נראה שארגון הדיאטה אינו עניין כל כך קשה. הכלל העיקרי של הדיאטה: אתה יכול לאכול כל מה שאינו מכיל חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה, כמו גם את כל הנגזרות של הדגנים הללו.

מזון מסוכן לחולי צליאק:

• לחם שיפון
• לחם חיטה
• פסטה
• מאפים מתוקים
• עוגיות שונות
• דייסות עם חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה

מדוע קשה להוציא מזונות אלו מהתזונה שלך?

• לרוב קשה לקונה לקבוע לפי הרכב המוצר האם הוא מכיל גלוטן או לא.
• לפעמים מטופלים בדיאטה אינם יכולים להרשות לעצמם לוותר על הרגלים קולינריים מסוימים.

כדי להתגבר על הקשיים האלה, פעל לפי ההמלצות שלי:

לבשל את האוכל שלך!

עבור חולים הסובלים מצליאק, בישול בבית יהיה הדרך הטובה ביותר לטפל במחלה.

הקפידו להשתמש רק בתוצרת טרייה. הימנע מאכילת מאכלי נוחות קפואים.

פירות, ירקות, בשר טרי, דגים - אלו מוצרים שאינם מכילים גלוטן, בטוחים וטובים לגופכם! סירוב למוצרים חצי מוגמרים הוא הכרחי מכיוון שלעתים קרובות יצרנים מוסיפים להם תוספים שונים, כגון צבעים, חומרים משמרים, עמילן, חומרי טעם וריח המכילים גלוטן.

ניתן להחליף כוס קמח חיטה במרכיבים הבאים:

• כוס קמח כוסמת
• כוס קמח תירס
• כוס קמח סורגום
• כוס קמח טפיוקה
• חצי כוס קמח שקדים

בחלק מהחנויות יש תערובות קמח שמחליפות בהצלחה קמח חיטהבתזונה שלך.

אם אתה לא מבשל, אלא בן משפחה אחר, הסביר לו מה אתה יכול לאכול ומה לא.

מוצרי חלב לצליאק

בחולים עם צליאק, תת ספיגה עלולה להתרחש עקב enterocolitis. סוכר חלב. תסמינים של מחסור בלקטאז הם נפיחות, התכווצויות ושלשולים.

כדי להפחית את הסבירות לתסמינים אלו, מומלץ לחולים עם צליאק להפסיק לאכול מוצרי חלב בתחילת הדיאטה.

הגן על האוכל שלך מגלוטן.

הסבירו לכל בני משפחתכם מהי מחלת צליאק, אילו מזונות מכילים גלוטן.

לאנשים שחיים איתך שאין להם צליאק ואוכלים מזונות עם גלוטן יש אחריות להרחיק אותם מהאוכל שלך.

יש להקפיד על הכללים הבאים:

• יש להפריד מזונות המכילים גלוטן ממזונות ללא גלוטן.

• שמור על משטח השולחן נקי.

• החזיקו כלי מטבח נפרדים בהם תכינו אוכל רק ללא גלוטן.

קרא בעיון את המרכיבים בעת בחירת המוצרים.

מכיוון שהנוכחות האפשרית של גלוטן במזונות מסוימים מוטלת בספק, כדאי לבדוק את כל המזונות שאתם אוכלים על נוכחות החומר המסוכן הזה.

לאחר שתחליט על דיאטה זו, התכונן לכך שכל אחד מהמזונות שאתה אוכל יכול להיות נשא פוטנציאלי של גלוטן. לדוגמה, השם " עוגיות שיבולת שועללא אומר לך שהמרכיב העיקרי בפינוק הזה הוא קמח חיטה.

כאשר אתם בודקים מוצר לגבי תכולת גלוטן, בדקו היטב את מרכיביו. רק הכיתוב "אינו מכיל גלוטן" מבטיחה את היעדר רכיב זה במוצר.

בהחלט גלוטן נמצא במוצרים הכוללים:

• בקושי
• סוֹלֶת
• חיטה
• עֲמִילָן
• שמרי בירה
• קוסקוס
• מאוית אמיתי

אם המוצר מכיל דקסטרין, רטבים, תבלינים וחומרי טעם וריח, "עמילן מזון שונה" או "הידרוליזה" חלבון צמחי", מוצרים אלה עשויים להכיל גלוטן.

אתה צריך לדעת ששיבולת שועל טהורה אינה מכילה גלוטן, אבל אצל אנשים מסוימים היא עלולה לגרום לאנטרוקוליטיס.

זאת בשל תכולת החלבון שבו, הדומה בתכונותיה לגלוטן. בנוסף, זה יכול להיגרם מזיהום בשאריות חיטה מעיבוד שיבולת שועל.

האם גלוטן כלול בתכשירים רפואיים?

תכולת הגלוטן בתרופות אפשרית, בצורה של תוספי מזון. לפני נטילת התרופה, אני ממליץ לך ללמוד את הרכב התרופה (ככלל, זה מצוין על הקופסה או בהוראות השימוש בה).

יש צורך לדווח על המחלה לרופא לפני ההליך. סוגים שוניםיַחַס.

איפה קונים מוצרים ללא גלוטן?

הרבה עסקים נפתחים עכשיו. תעשיית המזוןייצור מוצרים שאינם מכילים גלוטן. אתה יכול לשאול סופרמרקטים אם יש להם מוצרים לצליאקים במבחר שלהם. בשווקים גדולים יש אפילו מחלקות מיוחדות איתם.

בנוסף, ישנן חברות רבות באינטרנט המספקות מוצרים שאינם מכילים גלוטן.

האם אוכל לאכול במכוני קייטרינג?

במקרה שלרוב אתם אוכלים לא בבית, אלא מחוצה לו, אל תתייאשו – אי אפשר לסרב לאכול בצורה כזו.

צריך רק ללמוד היטב את התפריט בבית קפה או במסעדה, לבדוק עם המלצר והשף אילו מרכיבים מכילה המנה. אם גלוטן אינו קיים בהרכב, אתה יכול להזמין מנה בבטחה מבלי לפגוע בבריאות שלך.

צריכת אלכוהול ודיאטה ללא גלוטן.

אם הדיאטה שלך כללה בדרך כלל כמות קטנה של אלכוהול, אז אתה יכול להמשיך לשתות אותו לאחר תחילת הדיאטה.

יש צורך לסרב לקחת בירה, מכיוון שהיא מכילה לתת ושעורה. אני גם ממליץ לך לסרב לקחת וודקה, כי היא מכילה חיטה.

אבל אפשר לצרוך רום, יין, טקילה וג'ין.

אל תשכחו את מגוון המוצרים ללא גלוטן.

לאחר התחלת דיאטה, אין להפחית את התזונה לכמה מזונות, כגון תפוחי אדמה ודייסת כוסמת. מונוטוניות כזו במזון תהיה קשה לעמוד, בנוסף, הגוף עצמו יסבול ממונוטוניות במוצרים, שלא יקבלו את הויטמינים והמינרלים הדרושים לעבודתו המלאה.

הקפידו לצרוך מדי יום פירות טרייםוירקות, בשר או דגים, עוף וביצי שליו.

למדוד את המשקל שלך בזמן דיאטה.
לאחר תקופה מסוימת של דיאטה, תפקוד המעיים ישתפר. הדבר ישפיע לטובה מאוד על רווחתכם, אולם בשל העובדה שלפני שהתחלתם את הדיאטה צרכתם יותר מזונות עתירי קלוריות, לאחר סיום הדיאטה תוכלו פתאום להתחיל לעלות שוב במשקל. אני ממליץ למדוד את המשקל, לאחר זמן מסוייםלאחר סיום הדיאטה. אם זה עולה, אתה צריך להפחית את כמות המזון הנצרכת.

כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות נלוות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

ביופסיית מעיים היא אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר לגלות אילו שינויים מתרחשים ברירית שלה. בדיקה היסטולוגית מאפשרת לא רק לבצע אבחנה מדויקת, אלא גם לקבוע את טקטיקות הטיפול הבאות.

ניתן לאבחן פתולוגיה של המעיים הן במבוגרים והן בילדים, ולעתים קרובות אין די בתסמינים ובנתוני מעבדה. במקרים כאלה באה להציל ביופסיה - ניתוח היסטולוגי של רירית המעי הדק או הגס. רקמה למחקר מתקבלת על ידי אנדוסקופיה של המעי.

שימוש נרחב בביופסיית מעיים כבעל ערך שיטת אבחוןהתאפשר לא רק בזכות המצאת המיקרוסקופ. במשך זמן רברק רקמות הממוקמות באופן שטחי יכלו להיות נתונות למיקרוסקופיה, ו איברים פנימייםלמד רק עם פעולות פתוחות. הכנסת טכניקות אנדוסקופיות, שיפור שיטות התערבויות זעיר פולשניות אפשרו להפוך ביופסיית מעיים לא ניתוחית לאירוע סקר זמין למגוון רחב של חולים.

במקרה שבו מיקרוסקופיה רירית אינה מספקת תשובה מלאה לשאלות המעניינות, פתולוגים עורכים מחקר אימונוהיסטוכימי נוסף של דגימת הרקמה, כולל קביעת מחלות או זנים ספציפיים. גידול ממאירחלבונים בתאי המעי.

קולונוסקופיה או פיברוגסטרודואודנוסקופיה עם ביופסיה מבוצעת אם יש אינדיקציות, כמו גם עם מתוכנן בדיקות מונעות. קבוצת הסיכון כוללת אנשים משני המינים, החל מגיל 40.ככל שהנושא ישן יותר, כך יותר סבירשהביופסיה תראה לפחות סטייה מסוימת. ההליך נקבע על ידי מטפלים, גסטרואנטרולוגים, פרוקטולוגים.

נטילת ביופסיית מעיים אינה האירוע הנעים ביותר, עם זאת, ניתן להפחית לא רק את הסבירות לסיבוכים, אלא גם למזער אי נוחות סובייקטיבית על ידי הכנה נכונה הן פיזית והן פסיכולוגית.

אינדיקציות והתוויות נגד לביופסיית מעיים

ביופסיית מעי מבוצעת עם אבחנה לא ברורה, חוסר יעילות של הטיפול שנקבע, כדי להבהיר את תוצאות הטיפול, אם יש חשד לסרטן. עֵד לזה נחשבים:

• שינויים בבדיקות דם וצואה המעידים על נוכחות של נגע כיבי;
• חשד לאופי הזיהומי של הנגע במעי;
• מחלות אוטואימוניות עם נזק אפשרי מערכת עיכול;
• אנמיה, ירידה בלתי מוסברת במשקל;
• עצירות ממושכת לא מטופלת;
• נוכחות של בליטות (דיברטיקולה) בעלות אופי מולד או נרכש;
• חשד לגידול ממאיר;
• תהליכים דלקתיים לא ספציפיים כרוניים;
• עמילואידוזיס מערכתית;
• פיסטולות רקטליות;
• קוליטיס כיבית לא ספציפית ומחלת קרוהן;
• פוליפים ותהליכים היפרפלסטיים אחרים במעי;
• מחלת צליאק;
• היצרות (היצרות).

ביופסיה של המעי מתבצעת לא רק בנוכחות או בחשד תהליך פתולוגי. זה מוצג גם לאנשים בוגרים ומבוגרים, שאינם מציגים תלונות כלשהן ממערכת העיכול, במסגרת בדיקות מניעה שנתיות.

בהתחשב בשכיחות הגוברת של גידולים ממאירים במעי הגס, קולונוסקופיה מניעתית עם ביופסיה נחשבת אמצעי הכרחיל גילוי מוקדםסרטן המעי. ברור שההליך אינו נעים, אך גם אם אין תסמינים של הפרעות, עדיין עדיף לוודא שהמעיים בריאים.

ביופסיית מעיים דורשת הכנה טובה ומצב משביע רצון של המטופל, אחרת ההליך עלול להוביל לסיבוכים, ולכן מומחים תמיד יגלו אפשרי התוויות נגד, שיכול להיות:

1. הועבר בעבר הקרוב התערבות כירורגיתעל איברי העיכול;
2. חַד מחלות מדבקותאו החמרה של כרוני;
3. תהליך דלקתי חריף, diverticulitis עקב הסיכון של ניקוב;
4. דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
5. היצרות גסות של המעי, אשר יהיה קשה "לעבור" עם אנדוסקופ ללא סיכון של פגיעה בדופן האיבר;
6. אי ספיקת לב, כליות, כבד, נשימה חמורה;
7. מחלות נפש נפרדות שבהן אין מגע עם החולה או שאין אמון ביחסו ההולם להליך.

ביופסיית מעיים תמיד מלחיצה את הנבדק, שיכול לדאוג גם לגבי מהלך ההליך וגם מהתוצאה של הניתוח ההיסטולוגי. עם זאת, אם הרופא מחשיב את ההליך הכרחי, זה לא מקובל לסרב לו, מכיוון שהמחלה ללא טיפול בזמן יכולה להתקדם, לגרום לסיבוכים ואפילו להפוך לסרטן.

הכנה ללימודים

הבטיחות ותכולת המידע הגבוהה ביותר של קולונוסקופיה עם ביופסיית מעיים יכולה להיות מובטחת רק עם הכנה איכותית. חשוב שהאיבר הנבדק יהיה נקי ככל האפשר, והטיפול בכך הוא של המטופל עצמו, שעליו לגשת לנושא ההכנה באחריות רבה.

לפני בדיקת קולונוסקופיה, תעשה:

• בצע חוקניות ניקוי;
• הכן את המעיים בעזרת תכשירים מיוחדים (פורטרנס, זריק);
• בצע את הדיאטה במשך שבוע לפני המחקר.

דִיאֵטָה - המדד הראשון להכנת מעיים איכותית. הנבחן יצטרך להוציא מוצרים מהתזונה, עצירותויצירת גז - ממתקים ו מוצרי מאפה, שוקולד, קטניות, ירקות ופירות טריים, משקאות מוגזים, קפה. עדיף לוותר על מאכלים חריפים ומטוגנים, בשרים מעושנים שמגרים את הקרום הרירי. מזון צריך להיות קל ונגיש, רצוי מאודה או מבושל.

יום לפני ההליך המתוכנן, נקבעים תכשירים מיוחדים המסייעים בהוצאת תוכן וגזים מהמעיים. הם נמכרים בבית מרקחת רגיל, הם שקיות אבקה שמתמוססות במים ושותים בהתאם להוראות. במהלך היום, המטופל יצטרך לשתות מספר ליטרים של תמיסה כזו, אך יהיה צורך לנטוש את הארוחות הרגילות. כדי להפחית את היווצרות הגז, espumizan או האנלוגים שלו נקבעים בנוסף. רצוי שעד לבדיקה האנדוסקופית המעי היה ריק.

אם ההכנה מתבצעת עם תכשירי ניקוי, אין צורך להשתמש בחוקנים, שאינם נוחים לרוב המטופלים. עם זאת, חוקנים עדיין משמשים אם שיטות אחרות אינן זמינות מכל סיבה שהיא.

הנפוץ ביותר ו תרופה יעילהלניקוי המעיים פורטרנס. מומחים אומרים כי אפילו שימוש בודד באפקט שווה חוקן משולש. חשוב במיוחד שניקוי כזה יכול להתבצע באופן עצמאי ובבית.

כמות הפורטרנס מחושבת על פי משקל הנבדק, עם ליטר של התרופה לכל 20 קילו משקל. אתה צריך לשתות את זה כל 20 דקות, בערך כוס. אתה לא צריך למהר, אחרת הקאות וכאבי בטן עלולים להתרחש. הפגישה הראשונה צריכה להיות לא יאוחר מ-18 שעות לפני המחקר, האחרון - 3 שעות.

ביופסיה של המעי הדק מתבצעת עם פיברוגסטרודואודנוסקופיה, כך שההכנה תהיה שונה במקצת: דיאטה יום קודם, איסור אכילה ביום המחקר, תרופות הרגעה. למעי הדק אורך גדול, לומן צר יחסית, הוא מפותל ולכן ניתן לבדוק רק את החלק הראשוני שלו, התריסריון, באנדוסקופ. קידום נוסף של המכשור נחשב למסוכן.

טכניקת ביופסיה של המעי

ככלל, ביופסיה של המעי היא אבחנתית. במילים אחרות, האנדוסקופיסט בוחן את פני הרירית, מסקנה לגבי נוכחות ואופי הפתולוגיה, ולוקח את אותם חלקים בדופן המעי שהשתנו ביותר או גורמים לדאגה כלשהי.

אם במהלך ההליך כריתה מלאה של המוקד הפתולוגי (פוליפ, קטן גידול שפיר), אז הביופסיה תהפוך לא רק לשלב אבחון, אלא גם יעיל מאוד הליך רפואי, הקלה על פתולוגיה בצורה זעיר פולשנית.

ישנן דרכים רבות לקחת חומר לבדיקה היסטולוגית. זה עשוי להיות כריתה של אתר רירית או ניאופלזמה שזוהתה עם אזמל, לולאה, שאיבת מחט וכו', אבל השיטה הטובה ביותרנחשבת ביופסיה אנדוסקופית של מלקחיים, שבמהלכה תולשים את הרקמה בעזרת מלקחיים מיוחדים.

ביופסיה של המעי הדקלרוב מוגבל למחקר מורפולוגי של רירית התריסריון, מכיוון שקשה לבדוק את הקטעים הבסיסיים, ויתרה מכך, לצבוט את הרקמה. ביופסיה כזו מתבצעת במהלך fibrogastroduodenoscopy.

טכניקת ביופסיה של המעי

מוחדר אנדוסקופ עם מוביל אור חלל פהוהוושט לתוך הקיבה, משם הוא יורד לתריסריון. במהלך הלימוד, זה אפשרי אִי נוֹחוּתהקשורים להחדרת הבדיקה: ריור, נפילות, העברת גזים מהמעיים, ואפילו הטלת שתן לא רצונית.

הרופא מזהיר את הנבדק מראש על אי הנוחות הסובייקטיבית הסביר, מדבר על מהלך ההליך. כ-30 דקות לפני פיברוגסטרודואודנוסקופיה, רצוי לקחת תרופת הרגעהכדי להקל על מתח וחרדה. המטופל במהלך ביופסיה של המעי הדק צריך להיות בהכרה.

כדי להפחית במידת מה את הדחף להקיא, קיר אחוריידית גרונות חומר הרדמה, פיה מיוחדת מונחת בחלל הפה כדי שהמטופל לא יפגע בטעות בצינור האנדוסקופי בשיניו.

במהלך תריסריון עם ביופסיה של תריסריוןהנבדק שוכב בצד שמאל, האנדוסקופ מוחדר דרך חלל הפה. הרופא רושם את כל השינויים בקרום הרירי על מסך המוניטור. מלקחיים לדגימת רקמות לצורך ניתוח היסטולוגי מוחדרים דרך תעלה מיוחדת בצינור האנדוסקופי. ביופסיה נלקחת בכוונה אם הפתולוגיה ממוקמת.

שבר הרקמה המתקבל מונח בבקבוקון עם תמיסת פורמלין, ולאחר מכן נשלח למעבדה ההיסטופתולוגית לייצור מיקרו-תכשיר, אשר נלמד תחת מיקרוסקופ. לאחר הסרת הרקמה, האנדוסקופיסט שוב ​​בודק אם יש כלי דם מדממים, ואז מסיר את המכשירים.

הליך הדואודנוסקופיה עם ביופסיה של המעי הדק נמשך כחצי שעה. ככלל, זה לא גורם לכאב. הרבה יותר גרוע עבור רבים מהנסקרים לא כאב אפשרי, ואי נוחות סובייקטיבית עקב הקאות, גיהוקים וכו'.

ביופסיית פוליפ במעי הגס

ביופסיה של המעי הגסמתבצעת במהלך קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה לאחר הכנה קפדנית של המעי ורק בהסכמה בכתב של הנבדק. על הרופא להסביר את המאפיינים של מתודולוגיית המחקר, סיבוכים אפשריים, התפקיד הכשרה מספקתקְרָבַיִם.

במהלך בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס עם ביופסיה, המטופל מונח על צד שמאל, בזמן שהוא חייב להוביל גפיים תחתונותלחזית דופן הבטן. לפני ההליך, יש לקבוע את הרמה לחץ דם, דופק.

החלקים האחרונים של המעי הם הראשונים להיבדק. במהלך סיגמואידוסקופיה מבוצעת בדיקה עם ביופסיה של פי הטבעת ולאחר מכן בודקים את חתך הסיגמואיד. פיברוקולונוסקופיה מאפשרת להעריך את מצב המעי הגס, בעוד שמומלץ לבצע בדיקת רנטגן מקדימה עם ניגודיות כדי לשלול נוכחות של היצרות בולטת ומכשולים נוספים לתנועת האנדוסקופ.

מטופלים רבים העוברים אנדוסקופיה עם ביופסיה של המעי הגס מבקשים לעשות זאת בהרדמה תוך ורידית כללית. יש לדון בשאלה זו מראש עם הרופא המטפל, שכן יהיה צורך גם להתכונן להרדמה.

החלק הסופי של הקולונוסקופ מוחדר לתוך פי הטבעת ולאחר מכן לתוך המעי הגס, משומן מראש בוזלין כדי להקל על המעבר דרך סוגר פי הטבעת כדי להפוך את הרגע הזה ללא כאבים. הלולאות הממוטטות של המעי הריק מתיישרות על ידי האוויר המוכנס לשם כדי להקל על בדיקת הקרום הרירי.

למעי הגס יש עקומות, והרופא שעורך את המחקר חייב לקחת אותן בחשבון. כאשר קצה האנדוסקופ מגיע המעי העקול, המטופל הופך על גבו, ממשיך את הכנסת המכשירים. ככל שהבדיקה מתמשכת, הרופא מבחין מקומי או שינויים מפוזרים, מייצר ביופסיה ממוקדים פתולוגיים, יכול לכרות לחלוטין היווצרות תת-רירית דמוית גידול, תוצאה פוליפואידית של הקרום הרירי.

עם סיום המחקר של דופן המעי, המומחה מוודא שאין דימום ומוציא את המכשירים האנדוסקופיים החוצה. החומר שנלקח נשלח למעבדה לבדיקה היסטופתולוגית. התשובה תהיה מוכנה תוך כ-10-14 ימים.

ברפואת ילדים יש צורך גם בביופסיה של דופן המעי. כמה אינדיקציות עשויות להיות מומים מולדים, חשד למחלת קרוהן והירשפרונג. לצורך מחקר, לוקחים אנדוסקופ לילדים, סדציה היא חובה, ותינוקות מהשנים הראשונות הרדמה כלליתלמשך 30-40 דקות, במהלכן הרופא בודק את המעיים ולוקח ביופסיה במידת הצורך.

וידאו: ביופסיה רקטלית

ממצאי ביופסיה של המעי וסיבוכים אפשריים

לפני אנדוסקופיה מערכת עיכולעם ביופסיה, על המטופל לתת את הסכמתו בכתב למניפולציה, והרופא מחויב להסביר לא רק את משמעותה ומטרתה, אלא גם לדבר על סיבוכים אפשריים. לְהִסְתָכֵּן תופעות לוואיתלוי באופי הפתולוגיה, באיכות ההכנה של המעי, בכישוריו ובכישוריו של המומחה.

השכיחות ביותר סיבוכיםביופסיות מעי לשקול דימום וניקוב. במקרה הראשון, זה מספיק כדי להקריש את הכלים הפגועים, במקרה השני, פעולה כירורגית מצוין כדי לשחזר את שלמות המעי. אם פגיעה בדופן של איבר גרמה לקרע שלו ולדלקת הצפק, אז החולה בֵּדְחִיפוּתנמסר לחדר הניתוח, שם הפגם נתפר מיד.

קרע של המעי יכול לעורר לא רק החדרה גסה של מכשירים, אלא גם גזים שלא הוסרו בשלב ההכנה. קרישה של כלי דם או כריתה של ניאופלזמה עם electrocoagulator יכול להוביל לפיצוץ של גזים ופגיעה חמורה בדופן המעי, אשר ניתן להימנע על ידי הכנה נכונה למחקר.

תוצאות הביופסיה מוכנות בדרך כלל לאחר 7-10 ימים, מקסימום - שבועיים.על ידי למידה מבנה מיקרוסקופירקמות המעי מטופלות על ידי פתולוגים המעבירים מסקנות לגבי מהות הפתולוגיה לאנדוסקופיסטים, גסטרואנטרולוגים, פרוקטולוגים, שמחליטים לאיזה טיפול המטופל זקוק. על הרופא המטפל לפרש את מסקנת הניתוח ההיסטולוגי, מאוד לא מומלץ לעשות זאת לבד על מנת למנוע שיפוטים שגויים וחרדה מוקדמת.

במסקנתו של הפתולוג, ייתכנו אינדיקציות ל:

1. קוליטיס כרוני הדורש דיאטה וטיפול שמרני;
2. אדנומות הן גידולים שפירים;
3. נוכחות של נגעים כיבים של התריסריון 12;
4. מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, מחלת צליאק;
5. גידול ממאיר.

ביופסיה של פוליפ של פי הטבעת או של חלקים שמעליהם מראה לרוב שצמח הבלוטה הוא גידול שפיר, אשר בכל זאת עלולים להיות סימנים של דיספלזיה, כלומר תהליך טרום סרטני. אין צורך להיבהל ממסקנה זו, כי בדרך כלל פוליפים מוסרים לחלוטין במהלך ביופסיה.

תהליכים דיספלסטיים ואדנומות אינם מצריכים ניתוח נוסף או טיפול אחר נגד גידולים, עם זאת, הם דורשים ניטור שנתי של מצב המעי, שהבעלים שלו חייב להיות תחת תשומת לב רבהרופאים. אם ביופסיית המעי מראה נוכחות של אדנוקרצינומה, כלומר גידול ממאיר, המטופל מופנה לאונקולוג על מנת להחליט אם להסיר את הגידול ולבצע טיפול כימותרפי והקרנות.