מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה. שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הלומבו-סקרל והצווארי

עד היום, ניווני שינויים דיסטרופייםעמוד השדרה הם בין הנפוצים ביותר מחלות כרוניות. אז כאבי גב בדרגות שונות של עוצמה נצפים כמעט אצל כל אדם. ואחרי שלושים שנה, כל אדם חמישי מפתח תסמינים של מחלה כמו סיאטיקה דיסקוגנית.

מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה פוגעות לעיתים קרובות באנשים בגיל העבודה ומובילות לנכות ואף לנכות. על פי הסטטיסטיקה, מקרים של מחלות כאלה הופכים תכופים יותר.

גורמים לשינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה

גוף האדם הוא אורגניזם עדין ומדויק. הטבע דאג שהעומס על עמוד השדרה יתחלק באופן שווה. גוף בריאיכול לעמוד בהרמות כבדות, קפיצות והשפעות אחרות. אבל החוק הזהעובד רק במקרה של יציבה נכונה ומחוך שרירי חזק.

לצערי, החיים המודרניים מכתיבים אורח חיים בישיבה. זה מוביל לחולשת שרירים והשמנה. גם עבודה בישיבה והרגל לשבת הרבה זמן ליד המחשב משפיעים. על פי מחקרים, עמוד השדרה האנושי מבלה יותר משמונים אחוז מהזמן במצב כפוף.

נסיבות כאלה מובילות לשינויים ניווניים-דיסטרופיים הן בגוף החוליה והן בדיסקים הבין-חולייתיים. לפיכך, החוליות מאבדות את צורתן, ו הדיסקים הבין חולייתיים הופכים פחות אלסטיים.

כתוצאה מתהליכים ניווניים, הדיסקים מאבדים לחות. יש בו סדקים ושברים. לאחר מכן, זה עלול להוביל בֶּקַע.

הופעת בקע בין-חולייתי פירושה עקירה של הגרעין הפולפוסי של הדיסק הבין-חולייתי עם קרע של הטבעת הסיבית. בין שאר הזנים של מחלה זו, הנפוץ ביותר.

החוליות, בתנאים של שינוי רמת עומס, מנסות להגדיל את שטחן, להתעבות, ובכך לגרום לכידה של עצבים סמוכים.

אנו יכולים למנות סיבות כאלה שיכולות לעורר הופעת שינויים ניווניים-דיסטרופיים:

• עומס יתר פתאומי או קבוע.
• עומסים עקב ספורט פעיל.
• פציעות, כולל לידה.
• אורח חיים יושבני, יושבני.
• הזדקנות הגוף.
• מחלות דלקתיות.
• תזונה לא נכונה.

התסמינים של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה רחבים מאוד.

הקפד להתייעץ עם רופא אם אתה מבחין בתסמינים הבאים:

• כאב גב. יכול להיות שזה לגמרי סוגים שוניםכאב - מכאב משיכה, כואב ועד כאב חד ודוקר. גם האזורים הפגועים מגוונים. הצוואר, האזור מתחת לשכמות, הגב התחתון וכו' יכולים לכאוב.
• , בחלל הבין-צלעי (בדרך כלל נגרם על ידי עצבים צבועים).
• ירידה בניידותבחלקים שונים של הגב - בית החזה, המותני.
• חוֹסֶר תְחוּשָׁהגפיים או חזה.
• כאב של האיברים הפנימיים- קיבה, כבד, לב.
• בעיות בתפקוד המיני.

שינויים ניווניים-דיסטופיים אינם מתרחשים בבת אחת, עם זאת, אדם מסוגל להרגיש את הסימפטומים של המחלה אפילו בשלבים המוקדמים ביותר. ראשית כלנזק לעצבים שנגרם כתוצאה מהפרה עקב תעלות בין-חולייתיות צמצום מורגש. המצב הזה עושה קצות עצביםלהתנפח, מפחית את המוליכות שלהם. המטופל מרגיש זאת כחוסר תחושה של הגפיים, תחושת עייפות בכתפיים, בצוואר ובגב. החוליות משנות את דפוס צמיחת הרקמה. כדי להפחית את העומס, החוליה מתרחבת, מה שמוביל לאחר מכן לעצבים צבועים אף יותר. אנשים הסובלים ממחלות דומות עייפות, שינויים בהליכה, כאבי גב מתמשכים.

ואם חיידקים ו/או פטריות מתווספים לנגעים אלה, אז לא ניתן להימנע מדלקת פרקים ואוסטאוכונדרופתיה. לאחר מכן, מחלות אלו הופכות לפריצת דיסק. כמו כן, שינויים ניווניים בשרירים מובילים לעקמת או אפילו לתזוזה של החוליות.

בעוד שלבים קשיםמחלה, איסכמיה, פגיעה באספקת הדם, paresis, שיתוק של הגפיים נצפים.

יַחַס

קיימות שתי שיטות טיפול בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה - שמרניו כִּירוּרגִי.

הטיפול השמרני כולל את הפעולות הבאות:

1. הגבלת ניידות עמוד השדרה(מתבצע בעזרת תחבושות אורטופדיות או מנוחה למיטה נקבעת).
2. טיפול רפואי. תרופות משמשות כדי להילחם בתהליכים דלקתיים ופירוק, לשפר את סבלנות כלי הדם. גם רשום תרופות הרגעהוקומפלקסים של ויטמינים מקבוצה B.
3. חסימות נובוקאין.
4. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה(טיפול בלייזר, זרמים דיאדינמיים, אינדוקטותרמיה, אלקטרופורזה).
5. שיטות טיפוליות(מתיחה במטוס, מתיחה מתחת למים). גרירה נחשבת לשיטה המסוכנת ביותרטיפול במחלות ניווניות-דיסטרופיות.
6. טיפול ידני.

אחד מ שיטות שמרניותטיפול בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הוא שימוש בתחבושות אורטופדיות. על כך, ובין שפע המוצרים האורטופדיים, קראו עוד במאמרים באתר שלנו.

ישנם מקרים נדירים שבהם יש צורך בהתערבות כירורגית.

לְחוּד שווה להדגיש נוקלאוטומיה מלעורית. שיטה זו היא שיטת גבול בין שמרנית ל טיפול כירורגי. טיפול מסוג זה כולל ביופסיית ניקור, שמטרתה להקטין את נפח הדיסק הבין חולייתי הפגוע. לסוג זה יש רשימה גדולה של התוויות נגד.

כִּירוּרגִיָהנדרש רק במקרים של מהלך מתקדם במהירות של תסמינים נוירולוגיים של המחלה, תסמונת כאב מתמשכת ארוכת טווח, חוסר יעילות של טיפול שמרני.

בהקשר להיקף ההתפשטות של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה, כדאי להקפיד על המלצות מניעה.

כללים אלו יגנו מפני נכות בנוער ויאריכו את שנות הפעילות עד לגיל מבוגר:

1. שמור על גב יבש וחם. לחות והיפותרמיה הם האויבים העיקריים של עמוד השדרה.
2. יש להימנע ממאמץ גופני מוגזם ופתאומי.
3. תרגילים שמטרתם לפתח את שרירי הגב יגנו גם מפני שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה.
4. כאשר עובדים, הדורשים יציבה סטטית, יש צורך לשנות את המיקום של הגוף לעתים קרובות ככל האפשר.
5. לעובדי משרד מומלץ להישען לאחור בכיסא כל חצי שעה.
6. כל שעה וחצי, אתה צריך לקום מהכיסא ולבצע מעברים קטנים במשך 5-10 דקות.

אתה יכול לעשות את התרגילים הבאים:

1. שוכב על הבטן, הנח את הידיים על הרצפה והרם לאט את הגוף. החזיקו בזרועות מושטות למשך מספר שניות.
2. שוכב על הגב, הרם את הרגליים והראש למעלה. החזק במצב זה למשך מספר שניות.

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-80% מהאוכלוסייה סובלים מחלות שונות. הנגרם על ידי שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה. יש גם עלייה במדד זה בגלל המוזרויות של החיים המודרניים.

שינויים ניווניים בעמוד השדרה קבוצה מסוימתפתולוגיות של עצמות ו רקמת סחוסעמוד השדרה, אשר מעורר את התרחשות הכאב. חשוב להבין שלא מדובר במחלה עצמאית, אלא בשילוב של תסמונות מסוימות.

בעיקרון, מצב דומה נצפה במהלך מחלות כגון:

• אוסטאוכונדרוזיס;
• spondylarthrosis;
• בֶּקַע;
• פרצה.

שינויים ניווניים בעמוד השדרה עשויים להקדים מחלות אלו, ולכן חשוב לזהות את נוכחותה של בעיה בזמן ולערוך טיפול מורכב.

ראשית, ראוי לציין שתהליך של שינויים ניווניים מתמשכים קשור בעיקר להזדקנות הדיסקים. זה יכול להיגרם גם מהידרדרות במיקרו-מחזור הדם ובחילוף החומרים באזור מסוים של עמוד השדרה. בנוסף, שינויים ניווניים יכולים להתרחש מסיבות כגון:

• עומס משמעותי על מערכת השרירים והשלד;
• פציעות בעמוד השדרה;
• אורח חיים פסיבי;
• הַשׁמָנָה;
• הזדקנות הגוף;
• תהליכים דלקתיים.

תהליך אקוטי וכרוני מתנהל על רקע הקיים מחלה מדבקת, ופציעות ופעולות מובילות להפרה של שלמות הסחוס. כל זה משפיע לרעה על מצב החוליות ובסופו של דבר מביא להרס מוחלט שלהן.

חָשׁוּב! חשוב מאוד לזהות בזמן את מהלך התהליך הפתולוגי ולזהות הפרעות קיימות בעמוד השדרה, שכן הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בכך.

תסמינים

ניתן לראות סימנים של שינויים ניווניים בעמוד השדרה בכל גיל. עם ביקור בזמן לרופא, ניתן לאבחן את החולה ולטפל במחלות קיימות. הסימנים העיקריים לשינויים מתמשכים בעמוד השדרה יכולים להיות כגון:

• כאב גב;
• ירידה בניידות של החוליות;
• חוסר תחושה בגפיים.

כל התהליכים הניווניים מתרחשים באיטיות רבה, ובהדרגה רקמת העצם מאבדת את צורתה המקורית, והרצועות מאבדות את גמישותן. בשלבים הראשוניים של מהלך הפתולוגיה, עלול לחול שינוי בהליכה ובכאבי גב. בנוסף, תיתכן עייפות מוגברת וירידה בביצועים.

אם הטיפול בזמן לא מתבצע, אז הפתולוגיה יכולה לעורר את ההרס שלאחר מכן. נוצרים בקע, עקמת ועקירה של דיסקים. בשלבים המאוחרים יותר, יכולים להתרחש עצבים צבועים, פגיעה במיקרו-סירקולציה של הדם, מה שמוביל לשיתוק של הגפיים, איסכמיה ופארזיס.

פגיעה בבית החזה

שינויים ניווניים בעמוד השדרה החזי מתרחשים לעיתים קרובות במקרה של פציעה, במיוחד במהלך של מיקרוטראומציה כרונית, בעת הרמת משקולות. Spondyloarthrosis, osteochondrosis ו-spondylosis מתרחשים לעתים קרובות במיוחד כאשר חלק זה של עמוד השדרה מושפע.

לעתים קרובות ניתן לראות שינויים ניווניים בולטים באזור בית החזה או נוכחות של אוסטאופיטים גדולים. ספונדילוזיס פוגעת בעיקר בחלק החיצוני של הדיסקים הבין-חולייתיים, ולאחר מכן היווצרות אוסטאופיטים לאורך קצוות החוליות. המחלה מתרחשת בבני אדם גילאים שונים. המחלה מתחילה לעתים קרובות נסתרת, ללא ביטוי תכונות מאפיינות. מטופלים רבים פונים להופעת כאבים בעמוד השדרה, המופיעים בזמן מאמץ גופני, שהייה ממושכת במצב אחד ותנועות פתאומיות.

בהדרגה, הפרעות המתרחשות בעמוד השדרה החזי מובילות להיווצרות גידולים גדולים בחוליות, וכתוצאה מכך נוקשות בעמוד השדרה. הכאבים הם חגורת באופיים ונותנים לאזור הלב, הכליות, הכבד, ולעתים קרובות הם מחקים מחלות רבות אחרות.

נגע צוואר הרחם

שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי מתרחשים לעתים קרובות למדי, שכן זהו האזור הפגיע ביותר. לעתים קרובות, osteochondrosis נוצר בחלק זה של עמוד השדרה, וייתכנו גם spondylosis ו spondyloarthrosis.

Osteochondrosis מאופיין בעובדה שיש הפרה של שלמות הדיסק הבין חולייתי. עם spondylosis, חוליות סמוכות מושפעות גם, spondylarthrosis משפיעה על המפרקים הבין חולייתיים.

השינויים הראשוניים המתרחשים באזור עמוד השדרה מתאפיינים בכך שהכאב מקרין לשכמות, לחלק האחורי של הראש ולאזור הכתף.

אבחון

רופאים מאבחנים לרוב שינויים ניווניים בעמוד השדרה על ידי נוכחותם של הסימפטומים העיקריים של המחלה. לָשִׂים אבחנה נכונהבעת ביצוע מחקר נוסף, בפרט כגון:

• צילום רנטגן;
• טומוגרפיה;
• מחקרים רדיופאקים.

רק אבחון מורכביעזור לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את שיטת הטיפול.

יַחַס

טיפול בשינויים ניווניים המתרחשים בעמוד השדרה הוא תהליך מסובך ומורכב למדי. לעתים קרובות, הטיפול דורש מעורבות של מספר מומחים, כמו גם ניטור מתמיד.

שיטות הטיפול העיקריות כוללות:

• נטילת תרופות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• התעמלות רפואית;
• מבצע.

עם זאת, לפני שתמשיך בטיפול העיקרי, הכרחי לבטל את הגורמים המזיקים.

עם זאת, לפני שתמשיך בטיפול העיקרי, הכרחי לבטל את הגורמים המזיקים. במהלך הטיפול, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל הוראות הרופא על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים.

טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות כגון:

• משככי כאבים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• הורמוני סטרואידים;
• חסימת נובוקאין.

כל התרופות הללו עוזרות להעלים את הכאב, וזו הסיבה שהן משמשות להקלה על כאבים ודלקות. עבור הטיפול העיקרי, יש לציין שימוש ב-chondroprotectors, מרפי שרירים, תרופות כלי דם וויטמינים.

פיזיותרפיה תסייע לשפר את רווחתו של המטופל ולהעלים את הסימפטומים העיקריים של המחלה. שיטות כאלה כוללות:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• קרינה אולטרה סגולה;
• אלקטרופורזה;
• יישומי פרפין.

לכל הליך יש התוויות נגד מסוימות, וזו הסיבה שרק רופא מנוסה צריך לרשום אותן.

שיטת הטיפול העיקרית בהפרעות ניווניות היא ביצוע תרגילים טיפוליים. תסביך התרבות הגופנית הוא שימנע את התקדמות הפתולוגיה.

עמוד השדרה הוא המבנה התומך העיקרי של הגוף שלנו. עמוד השדרה מבצע את הפונקציות הבאות: תמיכה, מוטורי, עצבוב. בנוסף, הוא מספק גמישות. מבנה זה מורכב למדי (34 חוליות עצם מחוברות בשכבה סחוסית), ולכן לעיתים קרובות מתרחשת הזדקנות מוקדמת של רקמות. מתפתחים שינויים ניווניים-דיסטרופיים ברקמות עמוד השדרה, המאיימים על אוסטאוכונדרוזיס וכאבים עזים.

מחלות ניווניות של עמוד השדרה (DSD) הן שכיחות. לרוב הם מאובחנים באנשים מעל גיל 30. הם גורמים לתסמינים לא נעימים, ואם אינם מטופלים, הסבירות לאובדן כושר עבודה, כמו גם נכות, עולה. לכן, חשוב לזהות DZP בזמן ולערוך טיפול מוכשר.

מידע בסיסי

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה מה המשמעות של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה (DDIP). זוהי קבוצה שלמה של מחלות שבהן רקמת הסחוס והעצם נפגעת. הם מתרחשים בשל העובדה שהדיסקים הבין חולייתיים (IVD) מאבדים מגמישותם.

התייחסות. בדרך כלל, DDIP מתפתח עקב אורח חיים פסיבי, משקל עודף ויציבה לקויה. עקב הרס העצמות, רצועות, מפרקים, תהליכים מטבוליים והזנת תאים מופרעים. החוליות מתעבות, מעוותות, מעוררות בקע, סדקים, צובטות את קצות העצבים. כתוצאה מכך התנועה מוגבלת, אדם מאבד את כושרו לעבוד, ובמקרים מתקדמים הופך לנכה.

כדי להבין טוב יותר כיצד מתפתחות פתולוגיות בעמוד השדרה, עליך ללמוד מושגים כמו ניוון וניוון.

ניוון של הדיסקים הבין חולייתיים מתרחשת בשל העובדה שהתזונה שלהם מופרעת (יש מחסור בנוזל, חמצן, חומרים מזינים, ויטמינים, מינרלים). להיווצרות הפיברוסחוסית אין כלי דם, לכן, נוזלים וחומרים מזינים נכנסים אליו רק כתוצאה מההחלפה בין הטבעת הסיבית (החלק החיצוני של ה-IVD) לבין השרירים המקיפים אותה.

עם ניוון, מבנה הדיסקים הבין חולייתיים מופרע, מתרחשת התייבשות ותפקודם נפגע. הם מתעבים, מאבדים את צורתם, פונקציית הפחת מופרעת. גופי החוליות, כמו גם התהליכים שלהם, הופכים לנקבוביים, לפעמים מכוסים באוסטיאופיטים (גידולים). נפח השרירים יורד, ולאחר מכן הם אינם מסוגלים להוביל דחף עצבי, להתכווץ או להירגע.

שינויים ניווניים מתבטאים בהחלפת רקמות בריאות ברקמת חיבור חסרת תועלת, כמו גם בתצהיר של מלחים. כתוצאה מכך, הפונקציונליות שלהם נפגעת.

בדרך כלל, הרקמה הסחוסית של הדיסק הבין חולייתי סופגת נוזל ומשחררת אותו לרקמות שמסביב. לכן, הוא נשאר אלסטי ומספק ריפוד טוב. עם צלקות, הטבעת הסיבית הופכת מוצקה יותר, ואז היא לא מסוגלת לספוג נוזלים. משקעי סיד, הסתיידויות מופיעות עליו, ולכן שבריריותו ושבריריותו מתגברים.

התייחסות. ניתן להבחין בשינויים ניווניים-דיסטרופיים (DDI) במרפק, ירך, קרסול, מפרקי כתפיים וכו'.

סוגי DDIP

לרוב, המחלות הניווניות הבאות של המפרקים וחלקים אחרים של עמוד השדרה מאובחנות:

• אוסטאוכונדרוזיס מאופיינת בירידה בגמישות ובחוזק של הדיסקים הבין חולייתיים. בנוסף, גובהם מצטמצם.
• באוסטאוכונדרוזיס כרוני, על רקע דפורמציה של IVD, הטבעת הסיבית נשברת, ותכולתה (גרעין פולפוסוס) בולט החוצה. אז יש בקע בין חולייתי. הגרעין פולפוסוס דוחס את קצות העצבים של חוט השדרה, וגורם לכאבים עזים.
• ארתרוזיס של המפרקים של עמוד השדרה. עקב שינויים פתולוגיים רקמת עצםגובה IVD יורד והלחץ על מפרקי הפן (בין חולייתיים) עולה. ואז פני השטח של המפרקים נשחקים מהר יותר ומתעוותים.

אוסטאוכונדרוזיס מוֹתָנִיהיא מחלה נפוצה

התייחסות. דלקת מפרקים ניוונית פוגעת לעתים קרובות במפרקי הברך והירכיים, ובעמוד השדרה בתדירות נמוכה יותר. במקרה הראשון, המחלה מתרחשת כתוצאה מפציעה או זיהום ומלווה בפגיעה במיני (תצורות סחוס במפרק הברך).

• עם spondyloarthrosis, מפרקי הפנים הופכים דקים יותר ונהרסים. תהליכים ניווניים בעצם הסמוכה למפרק מצטרפים מוקדם לאתרוזיס, המאיימת להגביל את המפרק או לשתק אותו לחלוטין.
• ספונדילוזיס היא מחלה עם מהלך כרוני, שבה מופיעים גידולים קוצניים לאורך קצוות גופי החוליות.
• עם spondylolisthesis, אחת החוליות נעקרת קדמית, אחורית, ימינה או שמאלה.
• היצרות עמוד השדרה היא פתולוגיה כרונית המתבטאת בהיצרות של תעלת עמוד השדרה המרכזית, כמו גם דחיסה של חוט השדרה והשורשים.

מחלות ניווניות אלה של עמוד השדרה דורשות טיפול בזמן ומוכשר.

קיימת מחלה כמו דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית (תסמונת Bekhterev). פתולוגיה נדירה זו שכיחה יותר בקרב גברים בגיל העמידה ומעוררת סיבוכים מסוכנים. התהליך הדלקתי משפיע על המפרקים הבין חולייתיים, מה שמאיים על איחוי המפרקים. אם לא מטופל, הסבירות לנזק לירך, לכתף, מפרק הברך, קרסוליים, עצם העצה.

התייחסות. DDI של עמוד השדרה lumbosacral מאובחן לעתים קרובות יותר, שכן אזור זה נתון ללחץ יותר מאשר צוואר הרחם או בית החזה. לכן, רופאים מאבחנים לעתים קרובות אוסטאוכונדרוזיס L5-S1 (נגע בין המותני החמישי לדיסק הסקראלי הראשון). עם מחלה זו, הסבירות להיווצרות פריצת דיסק, כמו גם שיתוק של הרגליים, עולה. אוסטאוכונדרוזיס במקטעי L1-S1 פחות שכיח, זה מצביע על פגיעה בדיסקים בכל אזור המותני. פתולוגיות אלו מאופיינות במהלך איטי מתקדם וכרוני.

גורם ל

DZP מסוכנים מכיוון שהם הופכים לכרוניים עם הזמן. על פי הסטטיסטיקה, 85% מהחולים עם אבחנה זו מפתחים כאבים מתמידים בגב ובגפיים.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי (CS) מתרחשים מהסיבות הבאות:

• מתיחה של השרירים המכופפים את הגב עקב שהייה ארוכה במצב חצי כפוף.
• ירידה בטונוס השרירים עקב העובדה שאדם מנהל אורח חיים פסיבי, למשל, עבודה מול מחשב או נהיגה במכונית הרבה זמן.
• חוליות שנוצרו פתולוגית עקב נטייה תורשתית.

לעתים רחוקות יותר מתרחשים שינויים ניווניים מהסיבות הבאות: פציעות צוואר הרחם, הפרעות מטבוליות בדיסקים הבין חולייתיים, מחלות לב, כלי דם, חוסר איזון הורמונלי, תת תזונה, מתח תכוף.

DDI של עמוד השדרה החזי (TSS) מתעורר על ידי הגורמים הבאים:

• אורח חיים בישיבה.
• שימוש לרעה באלכוהול ממושך.
• לעשן.

זה מוביל לעודף משקל וחולשת שרירים.

הסיבות העיקריות להתפתחות שינויים בלתי הפיכים ב-GOP:

• פתולוגיות מולדות של עמוד השדרה, שעל רקע זרימת הדם מופרעת.
• הפרעת יציבה.
• מחלות הקשורות לתת תזונה של רקמות סחוס.
• נזק מכני לאזור בית החזה.
• הפרה של הרקע ההורמונלי.
• הַדבָּקָה, מחלות דלקתיותלהדהים עמוד שדרה.
• פעילות גופנית מוגזמת, שבגללה מופיעות מיקרוטראומות.

שינויים פתולוגייםעמוד השדרה המותני נובע מהסיבות הבאות:

• אורח חיים פסיבי.
• פציעות במהלך הלידה או במהלך החיים.
• פעילות גופנית מוגזמת.
• היפותרמיה.
• מחלות דלקתיות של עמוד השדרה (למשל, דלקת פרקים, דלקת ספונדיליטיס).
• שינויים הקשורים לגיל בגוף, כתוצאה מהם הרכיבים הדרושים נשטפים מרקמות הסחוס והעצם.
• תזונה לא נכונה, מה שמוביל להשמנה.

התייחסות. ככלל, מחלות של מערכת השרירים והשלד מתגלות בחולים המנהלים אורח חיים בישיבה וסובלים מעודף משקל. הם חווים עיוות דיסק אפילו עם עומסים ביתיים קלים, מכיוון שהשרירים נחלשים.

תסמינים

כאשר ההמלטה הצווארית נפגעת, מופיע כאב באזור המצוין, שיכול להתפשט לכתפיים ולעורף. התכווצות שריריםמלווה בתנועתיות מוגבלת של הצוואר, כך שראשו של המטופל נוטה בצורה לא טבעית.

כאשר מובס אזור צוואר הרחםכאבים בעמוד השדרה יכולים להקרין לכתפיים ולחלק האחורי של הראש

סימנים נוספים לשינויים דיסטרופיים בחוליות הצוואר:

• עייפות מוגברת, חולשה;
• כאבי ראש תכופים;
• ורטיגו (כאב ראש);
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעות שמיעה וראייה;
• חוסר חשיבה, פגיעה בזיכרון;
• חוסר תחושה של הידיים;
• בחילה.

התייחסות. מחלות של עמוד השדרה הקשורות להפרה של הסטטיקה של אזור צוואר הרחם הן נדירות, אלה כוללות: לורדוזיס (דיסקים מחליקים ומתקדמים), קיפוזיס (דיסקים מחליקים לאחור), נקעים, אוסטאופיט (גידולים ברקמת העצם). פתולוגיות אלו מלוות בכאבי ראש, פגיעה בתנועתיות הצוואר, סחרחורת וכו'.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים הבין-חולייתיים של אזור בית החזה מתבטאים בתסמינים הבאים:

• כאב בגב, חזה, המרווח בין הצלעות;
• הגבלת ניידות;
• הפרה של רגישות הגפיים, כמו גם חלקים אחרים של הגוף;
• אי נוחות באזור האיברים הפנימיים;
• הפרעת זיקפה.

ביטויים קליניים של הפרעות ניווניות-דיסטרופיות במקטע המותני:

• משעמם או כאב חדבאזור המותני;
• יש חולשה ברגליים;
• קשה למטופל להתכופף ולהסתובב;
• הפרעות בצואה, מתן שתן;
• הפרה של הסימטריה של הגוף;
• נפיחות, אדמומיות בעור הגב התחתון.

חומרת התסמינים תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי. המהלך הראשוני של המחלה נמחק, כאב עמום מתרחש רק לאחר פעילות גופנית. בשלב 2 מתרחשים שינויים ניווניים-דיסטרופיים בינוניים: הגבלת תנועות בגב התחתון, כאבים בעלי אופי דוקר. שלב 3 נחשב לאקוטי, כאשר הכאב מתגבר, מתרחשים קהות רגליים ועוויתות. בשלב 4 עולה הסיכון לשיתוק של הגפיים התחתונות.

סיבוכים

בהיעדר טיפול מוכשר להפרעות דיסטרופיות של ה-SHOP, הסבירות לסיבוכים כאלה עולה:

• עקמת (עקמומיות של עמוד השדרה).
• בליטה של ​​הדיסקים (פגיעה בסיבי הטבעת הסיבית).
• Paresis (ירידה בכוח השרירים, הגבלת תנועות).
• ארתרוזיס (הרס איטי של הסחוס בתוך המפרק).
• פריצת דיסק.
• כונדרופתיה (הרס של רקמת עצם ספוגית, המאיימת במיקרו שברים).

בהיעדר טיפול מוכשר בנגעים ניווניים-דיסטרופיים של עמוד השדרה, הסבירות לעקמת עולה.

DDI של אזור בית החזה שלבים מוקדמיםאל תופיע תסמינים חמורים. תחושות כואבות מתרחשות כאשר התעלה הבין חולייתית מצטמצמת או קצות העצבים נפגעים.

סיבוכים של DDI של עמוד השדרה החזי:

• דלקת פרקים (דלקת של המפרקים).
• ארתרוזיס.
• כונדרופתיה.
• סכיאטיקה חזה (דחיסה או גירוי של העצבים הבין צלעיים).
• עקמת עקב היחלשות של שרירי הגב, החזה, הלחץ.
• הגבלת שרירים או שיתוק.

שינויים ניווניים באזור המותני מאיימים עם ההשלכות הבאות:

• היווצרות בקע.
• כונדרופתיה.
• הגבלת ניידות ורגישות של הגפיים התחתונות.
• שיתוק של הרגליים.
• הפרעות בצואה, מתן שתן.
• בעיות בתפקוד המיני.

כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך לזהות את הסימנים הראשונים של DZP, לבצע אבחון יסודי וטיפול הולם.

אמצעי אבחון

כדי לזהות שינויים ניווניים-דיסטרופיים ב אזור צוואר הרחםהזמנת צילום רנטגן. להבהרת האבחנה מבוצעת הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

סימני CT של נגעים של ה-SHOP:

• עיוות בחוליות;
• היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• דְחִיסָה שורש עצב;
• הסתיידות של רקמות רכות;
• נוכחות של אוסטאופיטים וכו'.

התייחסות. כדי לאבחן הפרעות דיסטרופיות של ה-GOP, נקבע צילום רנטגן או מיאלוגרפיה (בדיקת רנטגן של צינורות מוליכות המשקאות של חוט השדרה באמצעות חומר ניגוד). כדי להבהיר את אופי הנגע, נעשה שימוש ב-CT או MRI.

תמונת MRI של DDI של אזור בית החזה:

• תהליכים של עמוד השדרה מעוותים;
• גובה הדיסקים מצטמצם;
• גידולים פתולוגיים מופיעים על פני רקמת העצם;
• פריקה לא מלאה של החוליות.

רק בדיקה רפואית שגרתית תעזור לזהות DDI באזור המותני בשלב מוקדם. אבל אם יש כאב, אז זה מצביע על התקדמות המחלה.

ראשית, המחקר מבוצע על ידי נוירולוג, אשר לאחר מכן רושם צילום רנטגן, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות פתולוגיה בשלב מאוחר. הדמיית תהודה מגנטית נחשבת לאינפורמטיבית ביותר, מכיוון שהיא מעידה במדויק על הפרעות ניווניות.

תמונת MRI של הנגע של המותני:

• הרס של דיסק עמוד השדרה ביותר מ-50%;
• חוסר מים בדיסק ( כתם חשוךב-MRI);
• הגדרה מדויקת של בליטות, בקע;
• שחיקה של צלחת הסחוס.

אלקטרונורומיוגרפיה יכולה לזהות נזק עצבי. כדי לזהות אנדוקרינית ו מחלות מדבקותלבצע מחקר מעבדהדָם.

שיטות טיפול

אם מטופל הבחין בתסמינים של DDSD (מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה), אז הוא זקוק לעזרה של מומחה. משמעות הדבר היא שעל המטופל לפנות למטפל, וורטרולוג, נוירולוג או אורטופד.

תשומת הלב. הטיפול בהפרעות ניווניות-דיסטרופיות צריך להיות מקיף: טיפול תרופתי, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, ניתוח.

כדי להילחם במחלה, משתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נועדו להקל על הכאב.
• תרופות להרפיית שרירים נקבעות להרפיית שרירים חלקים, לחסל עוויתות, נפיחות ולנרמל את זרימת הדם.
• חסימות נובוקאין (הספקת תמיסה בריכוז נמוך של נובוקאין לחללים הסלולריים) משמשות להעלמת כאב בלתי נסבל.
• תרופות סטרואידים נלקחות אם NSAIDs ומשככי כאבים אחרים אינם יעילים.
• קומפלקסים של ויטמין-מינרלים משמשים כחלק מטיפול מורכב לנרמל תהליכים מטבוליים, רקמות רוויות, כמו גם שרירים עם חומרים מזינים.

טיפול בפעילות גופנית משמש כחלק מהטיפול המורכב של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה

מומלץ לטפל בהפרעות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה בעזרת תרגילי פיזיותרפיה. טיפול בפעילות גופנית משפר את זרימת הדם באזור הפגוע, מרפה את השרירים ומסייע להרוות רקמות מדוללות בחומרים מזינים. תרגילים מיוחדים מנרמלים את חילוף החומרים, מאיצים את זרימת הדם לגב התחתון, עוזרים להיפטר ממשקל עודף.

הכנת התרגיל המורכב מתבצעת אך ורק על ידי מומחה עבור כל מטופל בנפרד. אתה יכול לעשות התעמלות רק לאחר שהכאבים פחתו מעט.

במהלך הטיפול בפתולוגיות של עמוד השדרה, לעיתים נעשה שימוש בדיקור סיני.

פיזיותרפיה מתבצעת כאשר כאב ודלקת נעדרים:

• עיסוי מאיץ את חילוף החומרים ברקמות המושפעות, מבטל עווית.
• בעזרת טיפול ידני מחזיר הרופא את החוליות למקומן הרגיל.
• דיקור סיני הוא החדרה של מחטים דקות וחדות לנקודות ספציפיות כדי להקל על הכאב.
• מגנטותרפיה היא טיפול באמצעות שדה מגנטילהקל על הכאב, תהליך דלקתי, האצת התחדשות רקמות.
• יונטופורזה היא החדרת תרופה דרך עור שלם באמצעות זרם גלווני, בעל השפעה אנטי דלקתית, משככת כאבים, מגרה חיסונית.
• טיפול בתדר גבוה מבטל נפיחות, ממריץ את זרימת הדם, מקל על כאבים, עוויתות.

שאלת מינוי המבצע מוכרעת כאשר שיטות שמרניות הוכחו כלא יעילות. במהלך ההתערבות מותקנים בגוף המטופל מכשירים התומכים בעמוד השדרה. זה הכרחי כדי להוריד את הלחץ ממנו, כדי לעצור את העיוות של הדיסקים הבין חולייתיים.

הטיפול הכירורגי מתבצע עם בקע מותני חזק, כאשר הדיסק משתרע מעבר לגבולות עמוד השדרה. ואז הגרעין פולפוסוס נמשך באותו אופן כמו שומן גוףעם שאיבת שומן, או צריבה בלייזר.

כדי להימנע מבעיות במערכת השרירים והשלד עד גיל מבוגר, עליך להגן על הגב מפני לחות, היפותרמיה, לא לעשות תנועות פתאומיות, להימנע מלחץ מוגזם, להתאמן ולאכול נכון. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של DDSD, דחוף לפנות לייעוץ רפואי. טיפול רפואיולבצע טיפול מקיף.

לפי הסטטיסטיקה, הרוב המכריע של אנשים מעל גיל 55 ו-30% מאלו מעל גיל 30 סובלים מבעיות בעמוד השדרה. אם שינויים ניווניים-דיסטרופיים מוקדמים יותר בעמוד השדרה המותני היו תוצאות של ההזדקנות הטבעית של הגוף, הרי שכיום מתרחשים שינויים דיסטרופיים גם בגלל גורמים שלילייםסביבה ואורח חיים אדם מודרני. שינויים ניווניים בעמוד השדרה לא רק מחמירים את איכות החיים של החולים, אלא גם מובילים להתפתחות סיבוכים.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים המתרחשים במותני אזור קודש- זוהי תוצאה של הרס הדרגתי של רקמות הסחוס והעצם של עמוד השדרה. עם הזמן, גמישות הדיסקים הבין חולייתיים נחלשת והחוליות מאבדות את צורתן, מתרחשת דפורמציה של הרקמות הסחוסיות. כאשר החוליה מתעבה, היא גורמת ללחץ על העצבים הסמוכים, וגורמת לאדם לחוש כאב. בניגוד לאיברים אחרים, הדיסקים הבין חולייתיים אינם מצוידים במערכת מחזורית, ולכן הם אינם מסוגלים להתאושש.

שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה המותני ממשיכים לאט למדי, מסיבה זו, בשלבים המוקדמים של המחלה, חולים עשויים שלא לשים לב לכאבים קלים.

לאחר שהבנו מהם שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה המותני, נשקול את סוגי הפתולוגיות, הסיבות, הסימפטומים ושיטות הטיפול במחלה.

סוגי (צורות) של שינויים ניווניים

תחת שינויים ניווניים-דיסטרופיים ופתולוגיות (DDZP) של עמוד השדרה הלומבו-סקראלי, הכוונה היא להכללה של מספר מחלות. יש להם כמו מאפיינים נפוצים, כמו גם המאפיינים שלו. זה לא נדיר שיש כמה מחלות בו זמנית. ישנם סוגי שינויים הבאים:

• כונדרוזיס - הפרה של שלמות הדיסקים;
• osteochondrosis - דילול ועיוות של דיסקים, סיבוך של כונדרוזיס;
• ספונדילוזיס - היווצרות גידולים פתולוגיים על החוליות המגבילים את התנועה;
• spondylarthrosis - הרס של המפרקים הבין חולייתיים, הגורם לכאבים עזים בתנועה הקלה ביותר.

בעוד שכונדרוזיס נצפה לרוב בעמוד השדרה הצווארי, בשל הניידות החזקה שלו, אוסטאוכונדרוזיס משפיעה לרוב על עמוד השדרה המותני. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי מאובחנת בתדירות נמוכה יותר.

גורם ל

לדברי מדענים, התפתחות DDZP של עמוד השדרה היא סוג של גמול אנושי על יציבה זקופה. פתולוגיות יכולות להתפתח במהירות במיוחד אם הן מעוררות על ידי הגורמים הבאים:

• פעילות גופנית אינטנסיבית הקשורה ללחץ מוגבר על הגב התחתון;
• פציעות של השרירים והרצועות של הגב;
• אורח חיים יושבני (יושב), המוביל לניוון שרירים הדרגתי;
• הַשׁמָנָה;
• מחלות זיהומיות, הפרה של המצב ההורמונלי של הגוף;
• נוכחות של הרגלים רעים, הפרעות אכילה;
• גיל מבוגר;
• תנאים סביבתיים גרועים;
• נטייה תורשתית.

אנשים שפעילותם ואורח חייהם מכילים אחד או יותר מהגורמים המפורטים נמצאים בסיכון לשינויים ניווניים-דיסטרופיים המתרחשים בעמוד השדרה המותני.

תסמינים וסימנים של שינויים ניווניים בעמוד השדרה המותני

תהליכים הרסניים בגוף ניתן לעצור רק אם אתה מחפש עזרה רפואית בזמן. אבל השינויים הניווניים הראשוניים הם לרוב עדינים מכדי לעורר דאגה גדולה. אנשים נוטים לטפל בכאבי גב תחתון כואבים בעזרת תרופות ביתיות שונות או אפילו למחוק זאת כעייפות רגילה. לפיכך, שינויים ניווניים מתונים הופכים בהדרגה לצורות קשות של המחלה, שקשה לטפל בהן.

חשוב מאוד לשים לב לתסמינים הבאים:

• כאב מתמיד אופי כואבבגב התחתון, מחמיר על ידי ישיבה ממושכת או התכופפות;
• חוסר תחושה וקרירות של הגפיים התחתונות;
• ירידה בניידות של עמוד השדרה;
• יובש מוגבר והתקלפות של העור.

במקרים חמורים, DDSD של עמוד השדרה המותני יכול להוביל לפריזיס ושיתוק.

שיטות אבחון

אבחון שינויים בעמוד השדרה מתחיל בבדיקה רפואית כללית על מנת לקבוע את מיקום הכאב. תוצאת הבדיקה עשויה להיות הסיבה לספירת דם מלאה, צילום רנטגן של עמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). תרופה מודרניתרואה בשתי האחרונות מבין השיטות הנ"ל את האמינות והמדויקות ביותר. הם מאפשרים לזהות פתולוגיה אפילו בשלבים המוקדמים של המחלה. תמונת ה-MR מראה אפילו את השינויים שפיסית כמעט ואינם מורגשים.

טיפול בשינויים ניווניים-דיסטרופיים

המטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על הכאב. לשם כך נקבעות תרופות המשחזרות את אספקת הדם, מקלות על נפיחות של רקמות רכות ועוויתות שרירים ומשפרות את מצב הסחוס.

כדי למנוע כאב בעמוד השדרה המותני, נקבע חסימת נובוקאין. ל חיזוק כללירופאים רושמים תרופות הרגעה וויטמיני B. משחות לגב ולצוואר משמשות כמשככי כאבים. על מנת לשמור על ניידות עמוד השדרה במהלך הטיפול, מומלץ למטופל לחבוש תחבושת אורטופדית מיוחדת. הוא תומך בגבו מיקום נכון, מפחית מתח על השרירים, מקל על כאבים.

שיטות נפוצות נוספות כוללות תרגילים טיפוליים, עיסוי, שחייה, אירובי מים. בתהליך תיקון רקמות פגועות נעשה שימוש בדיקור סיני והירודותרפיה.

שיטה נוספת שכדאי להזכיר היא הרחבת עמוד השדרה. לא כל הרופאים מאשרים שיטת טיפול זו, היא נחשבת כואבת ומסוכנת.

העלמת שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה עשויה להימשך מספר שנים. וזה יעזור לשפר את מצבם של אזורים פגומים בעמוד השדרה, רק טיפול מורכב.

במקרים נדירים, אם טיפול שמרנילא נתן את האפקט הרצוי, מבוצעת התערבות כירורגית. בדרך כלל, הדיסק הפגום מוסר.

סיבוכים

בהיעדר טיפול מתאים בשינויים ניווניים באזור המותני, המחלה יכולה להסתבך על ידי התפתחות של בקע בין חולייתי. זוהי עקירה של דיסק בין חולייתי מעוות, המצריכה לעיתים התערבות כירורגית. כמו כן, סיבוכים אפשריים כוללים דלקת בעצב הסיאטי והפרעות במערכת גניטורינארית.

אמצעי מניעה

אין תרופות שימנעו שינויים הקשורים לגיל בגוף המטופל. אבל האטת תהליכים אלו היא בכוחו של כל אדם. אמצעי מניעה שונים מאפשרים לשמור על הגב משינויים ניווניים ודיסטרופיים וכאבי גב למשך שנים רבות.

• אימון גופנילחיזוק שרירי הגב;
• מיקום אחיד של הגב, במיוחד בישיבה ליד שולחן או מחשב;
• לישון על מזרון אורטופדי איכותי;
• להילחם במשקל עודף;
• סירוב למאמץ גופני כבד;
• ללכת באוויר הצח.

יחס קשוב לבריאות ולתנאי העבודה, ביטול בזמן של תסמונות כאב בגב התחתון, מזון עשיר בויטמינים לא יאפשר לשינויים הקשורים לגיל להתבטא בטרם עת ולהפריע לאורח החיים הרגיל.

בקשר עם

חברים לכיתה

לפי הסטטיסטיקה, הרוב המכריע של אנשים מעל גיל 55 ו-30% מאלו מעל גיל 30 סובלים מבעיות בעמוד השדרה. אם שינויים ניווניים-דיסטרופיים קודמים בעמוד השדרה המותני היו ההשלכות של ההזדקנות הטבעית של הגוף, הרי שכיום מתרחשים שינויים דיסטרופיים גם עקב גורמים סביבתיים שליליים ואורח חיים שגוי של אדם מודרני. שינויים ניווניים בעמוד השדרה לא רק מחמירים את איכות החיים של החולים, אלא גם מובילים להתפתחות סיבוכים.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים המתרחשים באזור הלומבו-סקרל הם תוצאה של הרס הדרגתי של רקמות הסחוס והעצם של עמוד השדרה. עם הזמן, גמישות הדיסקים הבין חולייתיים נחלשת והחוליות מאבדות את צורתן, מתרחשת דפורמציה של הרקמות הסחוסיות. כאשר החוליה מתעבה, היא גורמת ללחץ על העצבים הסמוכים, וגורמת לאדם לחוש כאב. בניגוד לאיברים אחרים, הדיסקים הבין חולייתיים אינם מצוידים במערכת מחזורית, ולכן הם אינם מסוגלים להתאושש.

שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה המותני ממשיכים לאט למדי, מסיבה זו, בשלבים המוקדמים של המחלה, חולים עשויים שלא לשים לב לכאבים קלים.

לאחר שהבנו מהם שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה המותני, נשקול את סוגי הפתולוגיות, הסיבות, הסימפטומים ושיטות הטיפול במחלה.

סוגי (צורות) של שינויים ניווניים

תחת שינויים ניווניים-דיסטרופיים ופתולוגיות (DDZP) של עמוד השדרה הלומבו-סקראלי, הכוונה היא להכללה של מספר מחלות. יש להם גם תכונות משותפות וגם מאפיינים משלהם. זה לא נדיר שיש כמה מחלות בו זמנית. ישנם סוגי שינויים הבאים:

• כונדרוזיס - הפרה של שלמות הדיסקים;
• osteochondrosis - דילול ועיוות של דיסקים, סיבוך של כונדרוזיס;
• ספונדילוזיס - היווצרות גידולים פתולוגיים על החוליות המגבילים את התנועה;
• spondylarthrosis - הרס של המפרקים הבין חולייתיים, הגורם לכאבים עזים בתנועה הקלה ביותר.

גורם ל

לדברי מדענים, התפתחות DDZP של עמוד השדרה היא סוג של גמול אנושי על יציבה זקופה. פתולוגיות יכולות להתפתח במהירות במיוחד אם הן מעוררות על ידי הגורמים הבאים:

• פעילות גופנית אינטנסיבית הקשורה ללחץ מוגבר על הגב התחתון;
• פציעות של השרירים והרצועות של הגב;
• אורח חיים יושבני (יושב), המוביל לניוון שרירים הדרגתי;
• הַשׁמָנָה;
• מחלות זיהומיות, הפרה של המצב ההורמונלי של הגוף;
• נוכחות של הרגלים רעים, הפרעות אכילה;
• גיל מבוגר;
• תנאים סביבתיים גרועים;
• נטייה תורשתית.

אנשים שפעילותם ואורח חייהם מכילים אחד או יותר מהגורמים המפורטים נמצאים בסיכון לשינויים ניווניים-דיסטרופיים המתרחשים בעמוד השדרה המותני.

תסמינים וסימנים של שינויים ניווניים בעמוד השדרה המותני

תהליכים הרסניים בגוף ניתן לעצור רק אם אתה מחפש עזרה רפואית בזמן. אבל השינויים הניווניים הראשוניים הם לרוב עדינים מכדי לעורר דאגה גדולה. אנשים נוטים לטפל בכאבי גב תחתון כואבים בעזרת תרופות ביתיות שונות או אפילו למחוק זאת כעייפות רגילה. לפיכך, שינויים ניווניים מתונים הופכים בהדרגה לצורות קשות של המחלה, שקשה לטפל בהן.

חשוב מאוד לשים לב לתסמינים הבאים:

• כאב כואב מתמיד בגב התחתון, המחמיר על ידי ישיבה ממושכת או התכופפות;
• חוסר תחושה וקרירות של הגפיים התחתונות;
• ירידה בניידות של עמוד השדרה;
• יובש מוגבר והתקלפות של העור.

שיטות אבחון

אבחון שינויים בעמוד השדרה מתחיל בבדיקה רפואית כללית על מנת לקבוע את מיקום הכאב. תוצאת הבדיקה עשויה להיות הסיבה לספירת דם מלאה, צילום רנטגן של עמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). הרפואה המודרנית רואה בשתי האחרונות מבין השיטות הנ"ל את האמינות והמדויקות ביותר. הם מאפשרים לזהות פתולוגיה אפילו בשלבים המוקדמים של המחלה. תמונת ה-MR מראה אפילו את השינויים שפיסית כמעט ואינם מורגשים.

טיפול בשינויים ניווניים-דיסטרופיים

המטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על הכאב. לשם כך נקבעות תרופות המשחזרות את אספקת הדם, מקלות על נפיחות של רקמות רכות ועוויתות שרירים ומשפרות את מצב הסחוס.

כדי למנוע כאב בעמוד השדרה המותני, נקבע חסימת נובוקאין. לחיזוק כללי, הרופאים רושמים תרופות הרגעה וויטמינים מקבוצת B. משחות לגב ולצוואר משמשות כמשככי כאבים. על מנת לשמור על ניידות עמוד השדרה במהלך הטיפול, מומלץ למטופל לחבוש תחבושת אורטופדית מיוחדת. הוא תומך בגב במצב הנכון, מפחית את העומס על השרירים ומקל על כאבים.

שיטות נפוצות נוספות כוללות תרגילים טיפוליים, עיסוי, שחייה, אירובי מים. בתהליך תיקון רקמות פגועות נעשה שימוש בדיקור סיני והירודותרפיה.

שיטה נוספת שכדאי להזכיר היא הרחבת עמוד השדרה. לא כל הרופאים מאשרים שיטת טיפול זו, היא נחשבת כואבת ומסוכנת.

העלמת שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה עשויה להימשך מספר שנים. וזה יעזור לשפר את מצבם של אזורים פגומים בעמוד השדרה, רק טיפול מורכב.

סיבוכים

בהיעדר טיפול מתאים בשינויים ניווניים באזור המותני, המחלה יכולה להסתבך על ידי התפתחות של בקע בין חולייתי. זוהי עקירה של דיסק בין חולייתי מעוות, המצריכה לעיתים התערבות כירורגית. כמו כן, סיבוכים אפשריים כוללים דלקת בעצב הסיאטי והפרעות במערכת גניטורינארית.

אמצעי מניעה

אין תרופות שימנעו שינויים הקשורים לגיל בגוף המטופל. אבל האטת תהליכים אלו היא בכוחו של כל אדם. אמצעי מניעה שונים מאפשרים לשמור על הגב משינויים ניווניים ודיסטרופיים וכאבי גב למשך שנים רבות.

• תרגילים גופניים לחיזוק שרירי הגב;
• מיקום אחיד של הגב, במיוחד בישיבה ליד שולחן או מחשב;
• לישון על מזרון אורטופדי איכותי;
• להילחם במשקל עודף;
• סירוב למאמץ גופני כבד;
• ללכת באוויר הצח.

יחס קשוב לבריאות ולתנאי העבודה, ביטול בזמן של תסמונות כאב בגב התחתון, מזון עשיר בויטמינים לא יאפשר לשינויים הקשורים לגיל להתבטא בטרם עת ולהפריע לאורח החיים הרגיל.



שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הלומבו-סקראלי הם הרס איטי של רקמות הדיסקים הבין-חולייתיים של הגב התחתון. הם מפסיקים לקבל תזונה, מתייבשים, מתייבשים ומאבדים גמישות. משקל עודףועבודה בישיבה מובילה להיחלשות של שרירי הגב ולעודף משקל. כתוצאה מכך, עמוד השדרה לוחץ על הדיסקים הבין חולייתיים, המבנה שלהם מעוות.

פתולוגיות דיסק מסוכנות מכיוון שככלל ניתן לזהות אותן רק ברגעים קריטיים. אמצעי מניעה לא יוכלו עוד לעזור, והמטופל יצטרך לקחת תרופות, להשתתף במגוון הליכים רפואיים. אבל טיפול בפני עצמו אולי לא יספיק. אכן, על מנת לשפר את מצב עמוד השדרה ולמנוע את ההתפתחות סיבוכים רציניים, אתה צריך לשקול מחדש את שלך חיי היום - יוםבדרך כלל.

סיבות וגורמי סיכון

מהם שינויים ניווניים-דיסטרופיים באזור הלומבו-סקרל? כדי להבין, בואו נסתכל כיצד מסודרים הדיסקים הבין חולייתיים. המעיינות המיוחדים הללו של עמוד השדרה מורכבים מרקמת סחוס. מלמעלה, הם מכוסים בטבעת סיבית צפופה יותר, ובפנים יש גרעין עיסתי. הדיסקים בדרך כלל רכים למדי, אלסטיים - מכיוון שהם מספקים את הניידות של עמוד השדרה.

כשהשרירים כבר לא יכולים לעמוד בעומס, הם מעבירים אותו לחוליות. עמוד השדרה דחוס, הדיסקים נמצאים בלחץ שעבורו לא תוכננו. התאים של הרקמות הסחוסיות הרכות שלהם מתחילים למות.

דיסקים בין חולייתיים יכולים גם להיחלש ולהתעוות מכיוון שרקמת הסחוס שלהם אינה מוזנת. זה יכול לקרות מהסיבה שהחוליות מקטינות את המרחק בינן לבין עצמן ונלחצות כלי דםונימים. או תהליך דלקתי, פציעה מותנית הובילה לאותן השלכות.

גורמי הסיכון הם כדלקמן:

• תנועות פתאומיות, הרמה כבדה;
• תהליכים דלקתיים;
• עבודה בישיבה;
• קור וטיוטות;
• אוכל לא בריא;
• ספורט מקצועי;
• רקע הורמונלי מופרע;
• גיל מבוגר;
• פתולוגיות של תהליכים מטבוליים;
• פציעות טראומטיות של החוליות.

לרוב סובלים מבעיות בעמוד השדרה המותני אנשים שזזים מעט מאוד ובמקביל יש להם עודף משקל. בדרך כלל עמוד השדרה מייצב את השרירים, אבל אם השרירים נחלשים, ו משקל עודףמכביד כל הזמן על הגב, אפילו עומסים ביתיים קלים גורמים לעיוות של הדיסקים. אורח החיים המודרני, כפי שאנו רואים, מגביר את הסיכון להתפתחות שינויים דיסטרופיים במותני.

מהלך התפתחות הפתולוגיה

זה באזור lumbosacral כי חלק הארי של המתח נופל, זה כאן כי הדיסקים הבין חולייתיים לרוב מונעים את התזונה הדרושה. רקמות הסחוס מאבדות חומרים מזינים, מתחדשות גרוע יותר, מפסיקות להיות אלסטיות.

הטבעת הסיבית הופכת שבירה, הגרעין הפולפוסוס מאבד בפתאומיות לחות ומתייבש. ככלל, במקביל, יותר ויותר עומסים נופלים על הגב התחתון, והמרווח בין החוליות מצטמצם עוד יותר. בדים נוספים דיסקים מותנייםלבלוט מגבולות עמוד השדרה - זה נקרא בליטה. וכשהטבעת הסיבית סביב הדיסק שוברת את המבנה שלה, נשברת, התוצאה תהיה קודם שחרור העיסה מהדיסק, ולאחר מכן הדיסק עצמו ממקומו בעמוד השדרה. זה נקרא בקע של עמוד השדרה המותני.

בליטות ובקעים צובטים, דוחסים עצבים, מופיעים כאב חזק. הגוף מפעיל את מערכת החיסון כדי להגן על עצמו ממקור הכאב. כתוצאה מהגנה זו נוצרות פנימה דלקת ונפיחות אזור המותנילמנוע מהמטופל לחיות חיים נורמליים.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה המותני מתפתחים באופן בלתי מורגש, וכשמאוחר מדי לעסוק במניעה, הם פוגעים במטופל. גם אם יש לך מזל, ולא נוצרו בליטות או בקע, אדם יכול לקבל השלכות כמו אוסטאוכונדרוזיס או סכיאטיקה.

למרבה הצער, כל עוד מחלת הגב התחתון אינה מסכנת את תפקוד החולה, האדם אינו מודע למחלה באופן עקרוני. לא לתהליך הניווני עצמו יש סימפטומים, אלא הסיבוכים וההשלכות שלו.

כדאי להגיב להופעת התחושות הבאות על ידי ביקור אצל נוירולוג או וורטרברולוג:

• עוקץ, שורף או כאב עמוםגב תחתון;
• הופעת כאב לאחר פעילות גופנית;
• כאב לאחר שהייה ארוכה במצב אחד;
• קושי בביצוע תנועות מסוימות, כגון הטיה או סיבוב;
• חולשה ברגליים;
• קושי במתן שתן, עצירות;
• עור קר של אזור המותני;
• אובדן ניידות, במיוחד בבוקר;
• הפרת הסימטריה של הגוף;
• בצקת ועור אדום באזור המותני.

ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות הפתולוגיה הזו של אזור הלומבו-סקרל:

• בהתחלה, הסימפטומים מופיעים לעתים רחוקות מאוד. נכון, לעתים קרובות לאחר מאמץ פיזי, אנשים חווים כאב עמום ותחושה נוקשה באזור המותני. אבל כמעט תמיד זה מיוחס לעייפות;
• בשלב השני מופיעים תסמינים. הרבה יותר קשה להזיז את הגב, למטופל קשה להתכופף או להסתובב. זה "יורה" בגב, כלומר, סיאטיקה מדברת על עצמה. בגלל העצבים הדחוסים, זה יכול לעקצץ באגן וברגליים. יש תחושה של "עור אווז";
• השלב השלישי הוא אקוטי. כלי הדם צבועים, חילוף החומרים של שרירי הגב התחתון מופרע בחדות, מה שמוביל לאיסכמיה שלהם. הכאבים הולכים ומתחזקים. הרגליים קהות, הן נוקבות בעוויתות;
• השלב הרביעי מאובחן אם חוט השדרה ושורשי העצבים שלו מעוותים. זה יכול להוביל לשיתוק של הרגליים.

אבחון

אבחון של שינויים ניווניים-דיסטרופיים באזור הלומבו-סקרל מתבצע בשלושה שלבים:

• נערך היסטוריה רפואית, מציינים תסמינים ו תנאים רגיליםתחילתו של התקף כאב;
• הרופא בודק את המטופל לאיתור סימני ניוון של הרקמות באזור הלומבו-סקרל - הוא חוקר את רמת הניידות, כוח השרירים ואזור הלוקליזציה של תסמונת הכאב;
• מתבצע בדיקת MRI. היא תמצא עדויות לכך שהמטופל חווה שינויים דיסטרופיים באזור הלומבו-סקראלי של עמוד השדרה. הוא ימצא סיבות פיזיולוגיות, שהובילו בסופו של דבר להתפתחות פתולוגיה.

אם אכן נצפה התהליך הניווני בגב התחתון, ה-MRI בהחלט יראה שהתסמינים מורגשים מאחת מהסיבות הבאות:

• הדיסקים הבין חולייתיים היו עיוותים ביותר ממחצית;
• הדיסקים רק מתחילים להתעוות, למשל, רמת הלחות בהם יורדת;
• הטבעת הסיבית כבר מתחילה להתמוטט, תאי רקמת סחוס מתים;
• ה-annulus fibrosus נקרע וה- nucleus pulposus מתחיל לעזוב את הדיסק. כלומר, התפתח בקע של אזור הלומבו-סקרל.

ייתכן שתצטרך גם:

• בדיקת דם;
• בדיקת רנטגן;
• סריקת סי טי.

למרות זאת צילום רנטגןלא יוכל להראות סימנים של תהליך פתולוגי על בשלב מוקדם. טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI נכנסים הרבה יותר עמוק לתוך עמוד השדרה. אך למרבה הצער, בדרך כלל משתמשים בשיטות האבחון הללו רק כאשר הבעיה כבר הופיעה.

• ראה גם: הפרה של הסטטיקה של עמוד השדרה הלומבו-סקראלי.

ראשית, הרופאים רושמים טיפול שמרני: משככי כאבים שונים, משחות מחממות, פיזיותרפיה ועיסוי, טיפול ידני, דיקור סיני. ורק אם השיטות הללו לא עזרו, הם מקבלים החלטות לגבי התערבות כירורגית.

קודם כל, יש צורך להקל על תסמונת הכאב, לתת למטופל אפשרות לזוז ולחזור לכושר עבודה. למטרות אלה משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, מובליס, ניס) ומשככי כאבים (קטונל, קטנוב). תרופותמיושם דרך הפה, חיצונית, בהזרקה. במצבים קשים במיוחד תיתכן חסימה של עמוד השדרה באזור המותני.

כדי להרפות את השרירים המתוחים באזור הלומבו-סקרל, נקבעים תרופות להרפיית שרירים (Sirdalud, Mydocalm).

אתה צריך להשתמש בהם לסירוגין, שכן עם הזמן הם מחלישים את השרירים. כונדרופוטקטורים מפעילים את התחדשות הרקמות והמפרקים הסחוסים. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים יסייעו גם לגוף להתאושש. ויטמיני B עובדים הכי טוב.

פעילות גופנית ועיסוי

הליכי עיסוי ופיזיותרפיה ישפרו את זרימת הדם בגב התחתון הבעייתי, ירגיעו את השרירים ויספקו תזונה לרקמות המדולדלות. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמשפר את חילוף החומרים ומזרים דם לגב התחתון, עוזר לרדת במשקל. פעילות גופנית מתוכננת נכונה מחזקת את שרירי המותניים. שוב יש להם מספיק כוח לקחת על עצמם את העומס מעמוד השדרה. העיקר - תרגילי מתיחה יגדילו את המרחק בין חוליות הגב התחתון וישחררו את העצבים הדחוסים. התהליך הדלקתי ותסמונת הכאב ייעלמו. שחייה מועילה במיוחד. שיעורים בבריכה לא רק מחזקים את השרירים, אלא גם מותחים בצורה חלקה את עמוד השדרה הלומבו-סקראלי. אז אתה תטפל לא רק בכאב, אלא גם בסיבות שלו.

ירידה במשקל תסיר את העומס העודף הקבוע מהגב התחתון. אבל אתה לא יכול רק לרדת במשקל - אתה חייב לוודא שהתזונה של המטופל מכילה את ויטמיני B וסידן שהוא צריך.

למרבה המזל, ברוב המקרים, מצבו של המטופל יסייע להקל על הטיפול השמרני. התערבות כירורגית נחוצה רק אם המחלה ממשיכה להתקדם, תוך התעלמות מכל הניסיונות של הרופאים והמטופל לעצור אותה. במהלך הניתוח יותקנו מכשירים התומכים בעמוד השדרה המותני.זה יעזור להוריד את הלחץ מעמוד השדרה שלך ולמנוע מהדיסקים הבין חולייתיים בגב התחתון שלך להתעוות עוד יותר. מקרה נוסף הדורש התערבות כירורגית הוא חמור בקע מותניעם שחרור הדיסק מגבולות עמוד השדרה. העיסה שיצאה מהדיסק נשלפת החוצה כמו שומן במהלך שאיבת שומן, או נשרפת בלייזר.

מהי ארתרוזיס בלתי-סמויה של עמוד השדרה הצווארי?

אפידוריטיס של עמוד השדרה מה זה

שחפת בעמוד השדרה: איך להביס את המחלה?

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה lumbosacral היא תסמונת שבה הפתולוגיה של הדיסק הבין חולייתי מעוררת את הופעת הכאב בגב התחתון.

למרות שיש קטן נטייה גנטיתלהופעת מחלה זו, הגורם האמיתי להופעת שינויים ניווניים בעמוד השדרה, ככל הנראה, הוא רב גורמים. שינויים ניווניים עשויים לנבוע תהליך טבעיהזדקנות הגוף או בעלי אופי טראומטי. עם זאת, לעתים נדירות הם תוצאה של טראומה גדולה, כגון תאונת דרכים. לרוב, נדבר על תהליך טראומטי איטי, המוביל לפגיעה בדיסק הבין חולייתי, המתקדם עם הזמן.

הדיסק הבין חולייתי עצמו אינו מסופק באספקת דם, כך שאם הוא ניזוק, הוא לא יכול להתאושש באותו אופן שבו רקמות אחרות בגוף מתאוששות. לכן, אפילו נזק קל לדיסק יכול להוביל למה שנקרא. "מפל ניווני", שבגללו הדיסק הבין חולייתי מתחיל לקרוס. למרות חומרתה היחסית של המחלה, היא שכיחה מאוד, וההערכות העדכניות מצביעות על כך שלפחות ל-30% מהאנשים בגילאי 30-50 יש מידה מסוימת של ניוון בחלל הדיסק, אם כי לא כולם חווים כאב או מאובחנים עם זה. למעשה, בחולים מעל גיל 60, רמה מסוימת של ניוון דיסק בין-חולייתי המזוהה על ידי MRI היא הכלל ולא היוצא מן הכלל.

השילוב של שני הגורמים עלול להוביל לכאבי גב תחתון מתמשכים.

השילוב של שני הגורמים נפוץ בעיקר בהיווצרות בקע בין-חולייתי, שהוא סיבוך של התהליך הניווני-דיסטרופי בדיסקים הבין-חולייתיים. כאשר מתרחשת פריצת דיסק, מתווספת גם דחיסה מכנית צרור נוירווסקולריחולף בתעלת עמוד השדרה, וכתוצאה מכך הכאבים בגב התחתון מתגברים משמעותית ונעשים קבועים.

אבחון

• ישנם סימנים לשחיקה של לוחית הקצה הסחוסית של גוף החוליה. לדיסק אין מערכת אספקת דם משלו, אך עם זאת, תאים חיים ממוקמים בתוך חלל הדיסק. תאים אלה ניזונים על ידי דיפוזיה על פני לוח הקצה. שינויים פתולוגיים בצלחת הקצה כתוצאה מניוון מובילים לתת תזונה של התאים. שינויים דומיםנראה הכי טוב בתמונות במשקל T2 שצולמו במישור הסגיטלי. בדרך כלל, לוחית הקצה מופיעה כקו שחור ב-MRI. אם הקו השחור הזה לא נראה, זה מצביע על שחיקה של לוח הקצה.
• קרע ב-annus fibrosus
• נוכחות של בליטה או בקע בין חולייתי

הרוב השורר של המקרים של ניוון דיסק בין חולייתי אינם מצריכים התערבות כירורגית ומטופלים בשיטות שמרניות הכוללות תרגילים טיפוליים מיוחדים, פיזיותרפיה וסוגים שונים של עיסויים. בנוסף, מתיחה של עמוד השדרה עוזרת מאוד עם ניוון הדיסקים, שכן היא מגדילה את המרחק בין החוליות, מאפשרת דיסק בין חולייתילקבל את המים והחומרים המזינים להם הם זקוקים, מה שתורם להחלמתו.

מתיחה ללא עומסים של עמוד השדרה אידיאלית לטיפול בנגעים ניווניים של הדיסקים הבין חולייתיים (אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה) וסיבוכיה - ספונדילוזיס, ספונדילארתרוזיס, בקע בין חולייתי ובליטות. המתיחה מתבצעת תוך שמירה על כל הקימורים הפיזיולוגיים של עמוד השדרה והיא בטוחה, מכיוון שלא מופעל כוח במהלך המתיחה. עם הגדלת המרחק הבין חולייתי חל שיפור בתזונה של כל הדיסקים הבין חולייתיים, שיקום המבנה שלהם והסרת הכאב.

אם יש לך תסמונת כאב, תוכל להתייעץ עם נוירולוג באחת מהמרפאות שלנו במוסקבה. עבור אזרחי הפדרציה הרוסית, הייעוץ אינו כרוך בתשלום.

המאמר התווסף ל-Yandex Webmaster בתאריך 22/07/2014, 13:32

• 1) ההיפר-קישור עשוי להוביל לדומיין www.spinabezboli.ru או לדף שממנו העתקת את החומרים שלנו (לפי שיקול דעתך);
• 2) בכל עמוד באתר שלך שבו החומרים שלנו ממוקמים, צריך להיות היפר-קישור פעיל לאתר שלנו www.spinabezboli.ru;
• 3) אין לאסור על הוספה של היפר-קישורים במנועי חיפוש (באמצעות "noindex", "nofollow" או כל אמצעי אחר);
• 4) אם העתקת יותר מ-5 חומרים (כלומר, באתר שלך יש יותר מ-5 עמודים עם החומרים שלנו, עליך לשים היפר-קישורים לכל המאמרים של המחבר). בנוסף, עליך גם לשים קישור לאתר האינטרנט שלנו www.spinabezboli.ru בעמוד הראשי של האתר שלך.

אנו מביאים לידיעתך מאמר קלאסי בנושא זה.

על. Pozdeeva, V.A. סורוקוביקוב
GU SC RVH VSNC SO RAMS (אירקוטסק)

אבחון של תזוזות של החוליות המותניות הוא אחד הנושאים הפחות נחקרים ברדיולוגיה. העניין במצב פתולוגי זה של עמוד השדרה אינו מקרי. חוסר יציבות - עקירה של החוליות - כאחת הצורות של חוסר תפקוד של המקטע המוטורי הופכת לגורם לכאב ולהפרעות נוירולוגיות שלאחר מכן. בהתחשב בעלויות האבחון והטיפול וכן פיצויים בגין נכות לעובדים, נכות, ניתן לטעון שתסמונת כאבי גב תחתון היא המחלה השלישית ביקרה אחרי מחלות לב וסרטן.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בחלק הלומבוסאקרלי של עמוד השדרה
(התרחשות, מרפאה, מניעתיות)
נ.א. פוזדייבה, V.A. סורוקוביקוב
SC RRS ESSC SB RAMS, אירקוטסק
אבחון של נקע של חוליות מותניות הוא אחד הנושאים הפחות נחקרים ברדיולוגיה. העניין במצב פתולוגי זה אינו סתמי כלל. חוסר יציבות - מיקום החוליות. - כצורה אחת, של תפקוד לקוי של קטע התנועה הופך לגורם לתסמונת כאב ולהפרעות נוירולוגיות נוספות. בהתחשב בהוצאות של אבחון וטיפול, וגם של פיצויי נכות של חולים עובדים, נכות, אנו עשויים לטעון שתסמונת הכאב המותני היא השלישית מבין המחלה ה"יקרה" ביותר אחרי הפרעות כלילית וסרטן.

מחלות ניווניות של עמוד השדרה הן אחת המובילות בעיות חברתיות, שיש להם היבט כלכלי חשוב, שכן פתולוגיה זו משפיעה לעתים קרובות יותר על אנשים צעירים ובני גיל העמידה, המהווים את הקטגוריה הגדולה ביותר של האוכלוסייה העובדת. לפי Holger Pettersson (1995), האבחנה של מחלות אלו קשה, משום יש מתאם חלש בין תוצאות בדיקת רנטגן לתסמינים קליניים.

אבחון של תזוזות של החוליות המותניות הוא אחד הנושאים הפחות נחקרים ברדיולוגיה. העניין במצב פתולוגי זה של עמוד השדרה אינו מקרי. חוסר יציבות - עקירה של החוליות - כאחת הצורות של חוסר תפקוד של המקטע המוטורי הופכת לגורם לכאב ולהפרעות נוירולוגיות שלאחר מכן. בהתחשב בעלויות האבחון והטיפול, כמו גם פיצויי נכות לעובדים, נכות, ניתן לטעון שתסמונת כאבי גב תחתון היא המחלה השלישית היקרה ביותר לאחר מחלות אונקולוגיותומחלות לב.

המשמעות הרפואית והחברתית-כלכלית של בעיית האבחון והטיפול באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני נובעת ממספר סיבות. על פי ארגון הבריאות העולמי (2003), 30 עד 87% מהאוכלוסיה הכשירה ביותר בגילאי 30 עד 60 סובלת מאוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה. חלקו של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה מהווה 20 עד 80% מהמקרים של נכות זמנית. שיעורי התחלואה ברוסיה נוטים לעלות, בעוד שברוב המוחלט של החולים המחלה מלווה בנגעים בעמוד השדרה המותני. על פי קונגרס הכאב העולמי השמיני, שנערך בוונקובר בשנת 1996, כאבי גב הם הסיבה השנייה בשכיחותה לפנייה לטיפול רפואי והסיבה השלישית בשכיחותה לאשפוז לאחר מחלות בדרכי הנשימה, כאשר 60-80% מהאוכלוסייה חווה זאת לפחות פעם אחת. במבנה השכיחות של האוכלוסייה הבוגרת בארצנו אוסטאוכונדרוזיס מותניהוא 48 - 52%, במקום הראשון, כולל מספר ימי הנכות. נכות זמנית ב-40% מהמחלות הנוירולוגיות נובעת מתסמונות לומבואישיאלגיות. במבנה הכללי של נכות ממחלות של מערכת האוסטיאוארטיקולרית, מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה מהוות 20.4%. שיעור נכות ב מחלות ניווניותעמוד השדרה הוא 0.4 לכל 10,000 תושבים. בקרב נכים עם מחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד, מצב פתולוגי זה נמצא במקום הראשון מבחינת תדירות ההתרחשות, ואצל 2/3 מהחולים כושר העבודה אובד לחלוטין.

הניידות של עמוד השדרה אפשרית בשל האינטראקציות המורכבות של המנגנון האלסטי של גופי החוליות, הקשתות והדיסקים הבין חולייתיים. יחידה פונקציונליתשל עמוד השדרה בכל רמה הוא מקטע מוטורי - מושג שהוצג על ידי Iunghanus בשנת 1930. המקטע המוטורי כולל שתי חוליות סמוכות, דיסק ביניהן, זוג מקביל מפרקים בין חולייתייםומנגנון רצועות ברמה זו. ברמה של קטע בודד, הניידות של עמוד השדרה קטנה יחסית, אך התנועות המסוכמות של הקטעים מספקות זאת באופן כללי בטווח רחב יותר.

מחקר L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) ואחרים מראים שבאזור המותני הנייד ביותר מבחינת כיפוף והרחבה במישור הקדמי הוא מקטע L4-L5; זה מסביר את עומס היתר שלה, מה שמוביל לנגעים ניווניים ותזוזה של החוליות.

מפרקים בין חולייתיים שייכים לקבוצת הישיבה, והם מפרקים משולבים. המטרה התפקודית העיקרית של מפרקי עמוד השדרה היא כיוון התנועה, כמו גם הגבלת כמות התנועה בכיוונים אלו.

בתנאים סטטיים רגילים, התהליכים המפרקים אינם נושאים עומסים אנכיים: הפונקציה של שיכוך כוחות לחיצה אנכית (משקל ראש, פלג גוף עליון) מתבצעת על ידי דיסקים בין חולייתיים. במקרים בהם התהליכים המפרקים נאלצים לבצע לפחות חלקית פונקציה תומכת שאינה אופיינית להם (עם עומסים סטטיים גדולים על עמוד השדרה בשילוב עם השמנת יתר), מתפתחת ארתרוזיס מקומית ותזוזה קדמית של החוליות (אנטליסטזיס) מפרקים אמיתיים, ועם עומס אנכי משמעותי, הולך וגובר - ניאו-ארתרוזיס של התהליכים המפרקים עם בסיסי הקשתות.

תפקידו של הדיסק בסטטיקה של עמוד השדרה הוא לשכך את הלחץ המופעל על עמוד השדרה על ידי משקל הגוף והפעילות הגופנית. המשמעות היא שהכוח הפועל על הדיסק הבין חולייתי חייב להיות מאוזן על ידי כוח דיסק שווה אך הפוך.

הכוח המופעל מתנגד לא רק על ידי כל עמוד השדרה, אלא גם על ידי המנגנון השרירי-ליגמנטלי של הגוף, אשר מסתגל לעומס החיצוני. החשובים ביותר הם הכוחות הפועלים במישור הדסקיות, במילים אחרות, כוחות המתיחה המועברים לדיסק. הם יכולים להגיע לעוצמה ניכרת ולהוות את הגורם לרוב הנזק המכני לדיסקים.

צורה מסוימת של פגיעה בעמוד השדרה יכולה להיות מסווגת כפגיעה יציבה או לא יציבה. המושג "פציעות יציבות ולא יציבות" הוצג על ידי ניקול בשנת 1949 עבור עמוד השדרה הלומבו-תורי, ובשנת 1963 הולדסוורת' הרחיב את עמוד השדרה כולו. לפי תיאוריה זו, הקרע של המבנה האחורי הוא תנאי הכרחיחוסר יציבות בעמוד השדרה.

F. Denis (1982-1984) הציג מושג בעל שלושה נושאים של חוסר יציבות בעמוד השדרה - התיאוריה של "שלושה עמודים", בעוד שמבנה התמיכה הקדמי מורכב מ: הרצועה האורכית הקדמית, החלק הקדמי של הטבעת פיברוזוס, החצי הקדמי. של גופי החוליות; מבנה התמיכה האמצעי של: רצועה אורכית אחורית, אחורית טבעתית fibrosus, מחצית אחורית של גופי החוליות ומבנה התמיכה האחורי כולל: רצועה סופרספינוסית, רצועה בין-שדרתית, קפסולות מפרקיות, רצועה צהובה, קשתות חוליות. על פי תיאוריה זו, להתרחשות של חוסר יציבות, יש צורך בקרע של המבנים התומכים האחוריים והאמצעיים כאחד.
שינויים ניווניים-דיסטרופיים במקטעי עמוד השדרה מתפתחים בעיקר כתוצאה מעומסי יתר חריפים וכרוניים בהשפעת מיקרוטראומות מצטברות.
דיסקים בין חולייתיים הם עמידים ביותר ויכולים לעמוד בעומסים סטטיים המופעלים באיטיות, כגון נשיאת משאות כבדים. עומס דינמי המופעל לרגע היוצר השפעות של כוח מקומי גדול, ככלל, מוביל לדרגות שונות של דחיסה של גופי החוליות, וגם גורם לנזק לדיסקים. עם נגעים של הדיסקים, כאשר הגרעין הפולפוסוס מאבד את תפקידו כציר המפרק הכדורי, התנועות מצטמצמות בנפח או נחסמות, למרות שלמותם של שאר מנגנון השריר-שלד והרצועה.
הדיסק מונע לא רק את ההתכנסות, אלא גם את המרחק של גופי החוליות. פונקציה זו מסופקת על ידי סיבי הקולגן של הצלחות של הטבעת הסיבית, המקובעת בחוזקה על השכבה הסחוסית ובחלק ההיקפי של הלימבוס. במקרים בהם הקשר ביניהם נחלש, למשל, עם נגעים ניווניים בקטעי עמוד השדרה, גופי החוליות, שאינם מחוברים היטב לדיסקים, יכולים לנוע לכיוונים שונים.
מגוון המצבים הפתומורפולוגיים והפתופיזיולוגיים המתעוררים קובעים גם את הפולימורפיזם הקליני של המחלה. תצורות אנטומיות בעלות מבנה ותפקוד שונים מעורבות בתהליך הפתולוגי.
הביטויים הקליניים של תהליך זה הם דורסלגיה, תסמונת כאב בגב (עם הקרנה אפשרית לגפיים), הנגרמת על ידי שינויים תפקודיים וניווניים ברקמות מערכת השרירים והשלד (שרירים, פאשיה, גידים, רצועות, מפרקים, דיסק) עם מעורבות אפשרית של מבנים סמוכים של מערכת העצבים ההיקפית (שורש, עצב).
בפתוגנזה של דורסלגיה כרונית, התפקיד המוביל הוא שיחק על ידי פירוק של שינויים דיסטרופיים ברקמות של מערכת השרירים והשלד, כמו גם תפקוד לקוי של שרירים ומפרקים בודדים, מה שמוביל להיווצרות מקורות של nociception עם תגובה סגמנטלית ועל-סגמנטלית לאחר מכן. .
במנגנון ההתפתחות של רדיקולופתיה, יש תפקיד לדחיסת השורש ב"מנהרה" צרה, שקירותיה יכולים להיווצר. מבנים שונים: פריצת דיסק, רצועה צהובה, רקמות של מפרק הפן, אוסטאופיטים. חשיבות רבהבמקביל, יש לו הפרה של זרימת הדם של השורש באזור הדחיסה, ואחריו בצקת.
גורמי סיכון להתפתחות של תסמונות כאבי שרירים ושלד כוללים:
o חוסר איזון מוטורי (יציבה לא נכונה, עקמת, ירידה בהרחבה, כוח וסיבולת שרירים, סטריאוטיפ מוטורי פתולוגי);
o דיספלזיה בעמוד השדרה;
o ניידות יתר חוקתית;
o שינויים דיסטרופיים במערכת השרירים והשלד.
הם יוצרים את התנאים המוקדמים לפיתוח הפרעות תפקודיותבחלקים שונים של מערכת השרירים והשלד ושיבוש פיצוי של תהליכים דיסטרופיים טבעיים הקשורים לגיל בהשפעת גורמים מעוררים.
בעיית חוסר היציבות של מקטע התנועה בעמוד השדרה המתרחשת במהלך הפעולה גורמים שונים, רחוק מפתרון. קודם כל, זה נוגע לשיטתיות של החשובים ביותר מנגנונים פתוגנטייםתוך התחשבות בתפקיד של שינויים מורפולוגיים ותפקודיים במבני עמוד השדרה, ביומכניקה, כמו גם בצורך לאבחן חוסר יציבות PDS בשלבים המוקדמים של התהליך הניווני.

1. גלי ר.ל. אורטופדית חירום. עמוד שדרה / ר.ל. Galley, D.W. ספאייט, ר.ר. שמעון: פר. מאנגלית. - מ.: רפואה, 1995. - 432 עמ'.

2. Epifanov V.A. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה / V.A. Epifanov, I.S. רולר, A.V. אפיפנוב. - מ.: רפואה, 2000. - 344 עמ'.

3. Mazo I.S. אבחון רנטגן של תזוזות של החוליות המותניות / I.S. מזו, אי.ל. תג'ר. - מ .: רפואה, 1979. - ש' 28.

4. מושקין א.יו. ורטברולוגיה במונחים, דמויות, ציורים / A.Yu. מושקין, E.V. אולריך. - סנט פטרסבורג: ELBI-SPb, 2002. - 187 עמ'.

5. נוירוכירורגיה מעשית: מדריך לרופאים / אד. ed. B.V. גאידאר. - סנט פטרסבורג: היפוקרטס, 2002. - 648 עמ'.

6. Sorokovikov V.A. תסמונת חוסר יציבות פוסט טראומטית של מקטע התנועה בעמוד השדרה / V.A. Sorokovikov, V.V. מלישב. - אירקוטסק, 2003. - 117 עמ'.

7. צ'רטקוב א.ק. טיפול כירורגי בחולים עם אוסטאוכונדרוזיס עם חוסר יציבות במקטעים המוטוריים המותניים: תקציר התזה. דיס. . דוק. דבש. מדעים. - קורגן, 2002. - 45 עמ'.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - כרך. 23, מס' 2. - עמ' 43-46.

9. קסטלר או.סי. הריון וניוון מותני / O.C. קסטלר // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - כרך. 8, מס' 2. - עמ' 139-142.

BULLETIN VSNC SO RAMS, 2006, מס' 4 (50)

אנחנו ברשתות חברתיות

בעת העתקת חומרים מהאתר שלנו והצבתם באתרים אחרים, אנו דורשים שכל חומר ילווה בהיפר-קישור פעיל לאתר שלנו:

עם אורח חיים מודרני בישיבה, עם תנועות פתאומיות קבועות, פציעות, כאשר עמוד השדרה מקבל עומס גדול, עשויים להתרחש שינויים זמניים ועיוות של הרקמות הסחוסיות.

לעתים קרובות, רופאים עושים חולים אבחנות כגון spondylosis, osteochondrosis, spondylarthrosis. התהליך הניווני בדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה מתפתח ב-4 שלבים, והתסמינים משתנים בהתאם למקרה.

אם אתה חווה אחד מהתסמינים המפורטים להלן, עליך לפנות לרופא ולהתחיל בטיפול.

מהם שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הלומבו-סקראלי?

קחו כל אדם: כולם סבלו מכאבי גב לפחות פעם אחת בחייו. הסטטיסטיקה הרפואית אומרת: 20% מתלוננים על כאבי מותניים כל הזמן, ו-1-3% זקוקים לטיפול כירורגי. אזור הלומבו-סקרל הוא מרכז הכובד של הגוף, הוא לוקח על עצמו את כל העומסים הנלווים לכל תנועה של גוף האדם.

לפעמים עומסים אלה עולים גבולות מותרים, שינויים זמניים ועיוות של רקמות סחוס מתרחשים בעמוד השדרה. בהשפעת לחץ על האזור הפגוע של עמוד השדרה, מלחים הנמצאים בזרם הדם ובפלזמה מתחילים לחדור באופן פעיל לתוך המבנה שלו.

יש התחלה של הסתיידות של אזור מסוים של רקמת סחוס. מדובר בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה lumbosacral היא תסמונת שבה הפתולוגיה של הדיסק הבין חולייתי מעוררת את הופעת הכאב בגב התחתון.

למרות שקיימת נטייה גנטית קלה להתרחשות מחלה זו, נראה שהגורם האמיתי לשינויים ניווניים בעמוד השדרה הוא רב גורמים.

שינויים ניווניים יכולים להיגרם מתהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף או להיות טראומטי באופיים. עם זאת, לעתים נדירות הם תוצאה של טראומה גדולה, כגון תאונת דרכים.

לרוב, נדבר על תהליך טראומטי איטי, המוביל לפגיעה בדיסק הבין חולייתי, המתקדם עם הזמן.

הדיסק הבין חולייתי עצמו אינו מסופק באספקת דם, כך שאם הוא ניזוק, הוא לא יכול להתאושש באותו אופן שבו רקמות אחרות בגוף מתאוששות. לכן, אפילו נזק קל לדיסק יכול להוביל למה שנקרא. "מפל ניווני", שבגללו הדיסק הבין חולייתי מתחיל לקרוס.

למרות חומרתה היחסית של המחלה, היא שכיחה מאוד, וההערכות העדכניות מצביעות על כך שלפחות ל-30% מהאנשים בגילאי 30-50 יש מידה מסוימת של ניוון בחלל הדיסק, אם כי לא כולם חווים כאב או מאובחנים עם זה.

למעשה, בחולים מעל גיל 60, רמה מסוימת של ניוון דיסק בין-חולייתי המזוהה על ידי MRI היא הכלל ולא היוצא מן הכלל.

פתוגנזה של מחלה

עמוד השדרה באזור המותני ובעצם העצה נתון לעומסים הגדולים ביותר בהשוואה למחלקות האחרות שלו. לכן, שינויים ניווניים ודיסטרופיים בו מתפתחים לעתים קרובות יותר. השכיחות גבוהה - עד 30% מהאוכלוסייה מעל גיל 35.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הלומבו-סקראלי הם פתולוגיה רב-גורמית, התפתחותם מעוררת סיבות רבות.
הקישורים העיקריים של התהליך זהים, ללא קשר לסיבה:

• תת תזונה (דיסטרופיה) של סחוס הדיסקים בין החוליות, מה שמוביל להרס שלהם (ניוון);
• ניוון הסחוס גורם לשינוי בגובה הדיסקים הבין חולייתיים,
• הופעת בליטות בהם עם הרס קרום סיבי(בקע) או בלי (בליטה).

כל הגורמים הללו גורמים להפרה של היחס הפרופורציונלי של החוליות, עם הפרה שלאחר מכן של שורשי עמוד השדרה; התפתחות דלקת באזור של שינויים ניווניים בסחוס - תאי מערכת החיסון, עקב תהליכי הרס, מייצרים חומרים המעוררים את התהליך הדלקתי (פרוסטגלנדינים), הגורמים לכאב, אספקת דם מוגברת (היפרמיה) ובצקת רקמות .

התהליך הפתולוגי אורך זמן רב, נוטה להתקדמות הדרגתית ו קורס כרוני. המחלה העיקרית בשינויים ניווניים בגב התחתון ובעצם העצה היא אוסטאוכונדרוזיס, שעלולה להיות מלווה בבקעים או בליטות של דיסקים בין החוליות.

במקרה של דומיננטיות של פגיעה בסחוס של מפרקי החוליות, מתפתחת ספונדילוזיס. כדי ששינויים ניווניים יעברו לשלב בלתי הפיך, צריך לעבור הרבה זמן. והפעם המחלה מנצחת בחזרה באדם, בשל העובדה שהמחלה אינה מתבטאת מיד.

התסמינים המבוטאים מופיעים כאשר הזמן אובד, והשינויים הניווניים עצמם הפכו לגדולים ובלתי הפיכים. המונח הרפואי "שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה" מכליל מספר מחלות.

סוג של ניוון בעמוד השדרה

אותם מעטים המבקשים עזרה מרופא מתוך כוונה מוצקה לרפא (או לפחות להיפטר מכאב) מחלה, לרוב מקבלים אבחנות כאלה:

• ספונדילוזיס. גידולי עצמות לא טיפוסיים נוצרים לאורך קצוות החוליות. המחלה מאופיינת בגידולים גרמיים שוליים הנראים כמו קוצים אנכיים בצילום הרנטגן. מומחים רואים במחלה זו חסרת משמעות קלינית. רופאים ברחבי העולם מאמינים כי אוסטאופיטים (גידולים שוליים) ועיבוי הרצועות מובילים לחוסר מוביליזציה (אימוביליס - ללא תנועה) של מקטע עמוד השדרה המועד לבעיות;
• אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה. יש דילול גלוי של הדיסק הבין חולייתי שמתמשך ללא דלקת, במילים פשוטות מדובר בירידה בגובה הדיסק שנמצא בין החוליות. ככלל, המחלה מופיעה עקב תהליכי ניוון של רקמות החוליות; אוסטאוכונדרוזיס מאופיינת בהיעדר תופעות דלקתיות. במהלך אוסטאוכונדרוזיס, יש התכנסות של החוליות והתהליכים המפרקים, וכתוצאה מכך החיכוך התכוף שלהם הוא בלתי נמנע - זה יוביל בהכרח לספונדילרתרוזיס מקומית בעתיד;
• Spondylarthrosis. מחלה זו היא תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס. זה ארתרוזיס של המפרקים הבין חולייתיים. שִׂיחָה שפה פשוטה Spondylarthrosis הוא סוג של אוסטיאוארתריטיס.

ישנן עוד הרבה מחלות דומות, שההשלכות של כל אחת מהן מסתכמות בשיבוש בעמוד השדרה, ובמקרים מסוימים אף באובדן כושר העבודה של האדם.

סיבות להתפתחות המחלה

גוף האדם הוא מנגנון עדין ומדויק. זה נקבע על ידי הטבע עצמו - העומס על עמוד השדרה האנושי צריך להיות מופץ באופן שווה. עמוד שדרה בריא יכול לעמוד גם בקפיצה וגם בהרמת משקולות.

אבל, כל זה עובד רק כאשר אדם עוקב אחר היציבה, יש לו מחוך שרירי חזק. אורח החיים המודרני הוא בישיבה. וזה מוביל להיחלשות של המחוך השרירי, עלייה במשקל.

עבודה בישיבה תורמת להופעת שינויים ניווניים בעמוד השדרה. בגלל שינויים ניווניים, הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים לחות, סדקים ונוצרים בהם כל מיני קרעים. זה תורם להופעת בקע בין חולייתי.

החוליות, כאשר העומס משתנה, מנסות להגדיל את שטחן, לגדול, להתעבות בעוצמה, לצבוט את העצבים הסמוכים.

גורמים המעוררים שינויים פתולוגיים:

• עומסים קבועים או פתאומיים;
• ספורט פעיל עם עומסים כבדים;
• טְרַאוּמָה; כולל גנרי;
• הזדקנות טבעית של הגוף;
• מחלות דלקתיות של עמוד השדרה;
• תזונה לא נכונה.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הלומבו-סקראלי מתעוררים בדרך כלל על ידי אחת או שתיים משתי הסיבות הבאות:

• דלקת המתרחשת כאשר חלבונים בחלל הדיסק מגרים את שורשי העצבים במהלך היווצרות בקע בין חולייתי.
• אי יציבות פתולוגית של תנועות מיקרו, כאשר המעטפת החיצונית של הדיסק (annulus fibrosus) נשחקת ואינה יכולה לעמוד ביעילות בעומס על עמוד השדרה, מה שמוביל לתנועתיות יתר בקטע עמוד השדרה הפגוע.

השילוב של שני הגורמים עלול להוביל לכאבי גב תחתון מתמשכים. השילוב של שני הגורמים נפוץ בעיקר בהיווצרות בקע בין-חולייתי, שהוא סיבוך של התהליך הניווני-דיסטרופי בדיסקים הבין-חולייתיים.

כאשר מתרחשת פריצת דיסק, מתווספת גם דחיסה מכנית של הצרור הנוירווסקולרי העובר בתעלת השדרה, וכתוצאה מכך הכאבים בגב התחתון מתגברים בצורה משמעותית ונעשים קבועים.

תסמיני המחלות מופיעים כאשר מתפתחים נגעים ניווניים-דיסטרופיים, אך בשלבים הראשונים הם נעלמים ללא תסמינים בולטים. סימנים חיצוניים. ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, החולה עלול לחוש נוקשות וכבדות בגב התחתון.

אבל, הסימפטום העיקרי של כל השינויים הניווניים בעמוד השדרה הוא כאב. כאב באזור המותני מתרחש במהלך הליכה ארוכה ובזמן מאמץ גופני, ישיבה ממושכת במצב אחד, בזמן כיפוף. תסמונת הכאב היא גלית: היא מתעוררת, ואז פוחתת, נעלמת.

התהליך הניווני המתקדם בדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה יכול להוביל לרציניים ו סיבוכים מסוכנים. שינויים ניווניים מתפתחים בשלבים.

שלב ראשוני
התסמין הראשון, "צורח" על נוכחות של שינויים פתולוגיים בעמוד השדרה המותני, הוא תסמונת כאב בולטת בגב התחתון.

תחושות הכאב מורגשות עד כדי כך שהמטופל נאלץ להגביל את תנועותיו, והדבר מוריד משמעותית את רמת החיים וכושר העבודה הרגילים. תלונות על כאב תלויות ישירות במקום שבו הנגע ממוקם.

שלב שני
התקדמות נוספת של שינויים ניווניים מאופיינת בנוכחות של:

בשלב השני של המחלה מתפתחת תסמונת רדיקולרית - מתרחשת דחיסה של שורשי העצבים.

שלב שלישי
בשלב השלישי, זרימת הדם מופרעת עקב דחיסה של הכלי הרדיקולרי, מה שמוביל להתפתחות איסכמיה. בנוסף להגברת הכאב, מצוין השלב השלישי:

• חוסר תחושה חלקי או זמני בחגורת הגפיים התחתונות;
• עוויתות.

שלב רביעי
ניווני תהליכים פתולוגייםעמוד שדרה שלא קיבל יחס הולם, בשלב הרביעי של ההתפתחות טומנים בחובם שיתוק, paresis. סיבוכים אלה מתעוררים כתוצאה מהפרה מוחלטת של זרימת הדם של חוט השדרה.

• הגבלות תנועה חמורות;
• "לומבגו" המופיע בגב התחתון;
• עקצוצים ו"עור אווז" בגפיים ובישבן.

רוב החולים עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הלומבו-סקראלי חווים כאבים קבועים אך נסבלים, אשר מתגברים מעת לעת למשך מספר ימים או יותר. התסמינים עשויים להשתנות בהתאם למקרה הפרטני, אך התסמינים העיקריים במחלה זו הם כדלקמן:

• כאב מקומי בגב התחתון, שעלול להקרין לירכיים ולרגליים;
• כאב ממושך בגב התחתון (נמשך יותר מ-6 שבועות);
• כאבי גב תחתון מתוארים בדרך כלל כעמומים או כואבים, בניגוד לכך כאב צורבבאותם מקומות שבהם הוא מקרין;
• הכאב מוחמר בדרך כלל בישיבה, כאשר הדיסקים נמצאים בעומס בולט יותר בהשוואה לזה המונח על עמוד השדרה כאשר המטופל עומד, הולך או שוכב. עמידה ממושכת יכולה גם להחמיר את הכאב, כמו גם התכופפות קדימה והרמת חפצים;
• הכאב מתגבר על ידי תנועות מסוימות, במיוחד בעת התכופפות, סיבוב הגו והרמת משקולות;
• אם מתפתחת פריצת דיסק, התסמינים עשויים לכלול חוסר תחושה ועקצוץ ברגליים, וקושי בהליכה;
• עם פריצת דיסק בינונית או גדולה, ניתן לדחוס את שורש העצב היוצא מחוט השדרה ברמה הפגועה (היצרות פורמינלית), אשר בתורה עלולה להוביל לכאבים ברגליים (סכיאטיקה);
• תסמינים נוירולוגיים (למשל, חולשה בגפיים התחתונות) או תפקוד לקוי איברי האגן (הפרעות שונותהטלת שתן ועשיית צרכים) עשויות להיות תוצאה של התפתחות תסמונת cauda equina. עם תסמונת cauda equina, נדרשת פעולה מיידית כדי לספק טיפול רפואי מוסמך.
• בנוסף לכאבי גב תחתון, המטופל עלול לחוות גם כאבים ברגליים, חוסר תחושה או עקצוץ. גם בהיעדר דחיסת שורש עצב, מבנים אחרים בעמוד השדרה עלולים לגרום לכאב להקרין אל הישבן והרגליים. העצבים הופכים רגישים יותר בגלל הדלקת המופעלת על ידי חלבונים בחלל הדיסק, וגורמת לחוסר תחושה ותחושות עקצוץ. בדרך כלל במקרים כאלה הכאב לא יורד מתחת לברך;

בנוסף לשינויים ניווניים בדיסקים הבין חולייתיים, כאב יכול להיגרם על ידי:

• היצרות (היצרות) של תעלת עמוד השדרה ו/או דלקת מפרקים ניוונית, כמו גם מחלות פרוגרסיביות אחרות של עמוד השדרה, שהתרחשותן תורמת לניוון של הדיסקים הבין חולייתיים;
• בקע בין חולייתי, תוצאה של ניוון של הדיסק הבין חולייתי.

אבחון

• צילום רנטגן;
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת);
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

הראשונה מבין השיטות הללו היא הנגישה ביותר, אך בה בעת הלא אינפורמטיבית ביותר. צילומי רנטגן מספקים מידע על מיקום העצמות ועל העיוות של עמוד השדרה. הוא מסוגל לקבוע את המחלה בשלבים מאוחרים יותר. CT ו-MRI הן שיטות מודרניות יותר.

MRI מאפשר לראות הרס של חלל הדיסק, התייבשות של הדיסק, שחיקה של צלחת הסחוס הסחוסית של גוף החוליה, נוכחות של בקע בין חולייתי, קרע בטבעת הסיבית. אבל הליכים כאלה הם בדרך כלל יקרים.

אבחון נוכחות של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הלומבו-סקרל, ככלל, מתבצע בשלושה שלבים:

• עריכת היסטוריה של המטופל, לרבות מתי החל הכאב, תיאור תחושות כאב ותסמינים נוספים וכן פעולות, עמדות ודרכי טיפול (במידה ובוצע טיפול), המחלישים או להיפך מגבירים את הכאב;
• בדיקה רפואית, במהלכה הרופא בודק את המטופל לסימני ניוון של הדיסק הבין חולייתי. בדיקה זו עשויה לכלול בדיקת טווחי תנועה של המטופל, כוח השרירים, חיפוש אחר אזורים כואבים וכו'.
• סריקת MRI, המשמשת לאישור החשד לשינויים ניווניים בעמוד השדרה, וכן לזיהוי גורמים פוטנציאליים נוספים שהובילו להופעה תסמינים כואביםאצל המטופל.

תוצאות MRI, ס ככל הנראההמצביע על נוכחות של שינויים ניווניים כגורם לתסמיני כאב:

• שטח דיסק נהרס ביותר מ-50%;
• סימנים ראשוניים של ניוון דיסק, כגון התייבשות דיסק (דיסק כזה ייראה כהה יותר ב-MRI כי הוא מכיל פחות מים מאשר דיסק בריא);
• קרע בטבעת הסיבית;
• נוכחות של בלט או בקע בין חולייתי;
• ישנם סימנים לשחיקה של לוחית הקצה הסחוסית של גוף החוליה. לדיסק אין מערכת אספקת דם משלו, אך עם זאת, תאים חיים ממוקמים בתוך חלל הדיסק. תאים אלה ניזונים על ידי דיפוזיה על פני לוח הקצה. שינויים פתולוגיים בצלחת הקצה כתוצאה מניוון מובילים לתת תזונה של התאים.

שינויים אלה נראים בצורה הטובה ביותר בתמונות במשקל T2 שצולמו במישור הסגיטלי. בדרך כלל, לוחית הקצה מופיעה כקו שחור ב-MRI. אם הקו השחור הזה לא נראה, זה מצביע על שחיקה של לוח הקצה.

טיפול במחלה

למרבה הצער, שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה המותני נצפים במספר רב של אנשים, ולכן השאלה כיצד לטפל בפתולוגיות אלה רלוונטית מאוד.

הרי אם לא מטפלים בשינויים ניווניים הם יתקדמו, וההשלכות עלולות להיות מצערות ביותר, עד לנכות עקב פגיעה בפעילות מוטורית.

קיימות שתי שיטות טיפול בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה – שמרנית וכירורגית. שיטת טיפול שמרנית כוללת את הפעולות הבאות: הגבלת ניידות עמוד השדרה (מתבצעת בעזרת תחבושות אורטופדיות או מנוחה למיטה שנקבעה).

• טיפול רפואי. תרופות משמשות כדי להילחם בתהליכים דלקתיים ופירוק, לשפר את סבלנות כלי הדם. תרופות הרגעה ומתחמי ויטמינים מקבוצה B נקבעות גם.
• חסימת נובוקאין.
• פיזיותרפיה (טיפול בלייזר, זרמים דיאדינמיים, אינדוקטותרמיה, אלקטרופורזה).
• שיטות טיפוליות (משיכה במטוס, מתיחה מתחת למים). המתיחה נחשבת לשיטה המסוכנת ביותר לטיפול במחלות ניווניות-דיסטרופיות.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• טיפול ידני.
• דיקור סיני, דיקור סיני.

הרוב השורר של המקרים של ניוון דיסק בין חולייתי אינם מצריכים התערבות כירורגית ומטופלים בשיטות שמרניות הכוללות תרגילים טיפוליים מיוחדים, פיזיותרפיה וסוגים שונים של עיסויים.

בנוסף, מתיחת עמוד השדרה מסייעת רבות לניוון הדיסקים, שכן היא מגדילה את המרחק בין החוליות, מאפשרת לדיסק הבין-חולייתי לקבל את המים והחומרים המזינים הדרושים לו, מה שתורם להחלמתו.

בנפרד, כדאי להדגיש נוקלאוטומיה מלעורית. שיטה זו היא שיטה גבולית בין טיפול שמרני לניתוח. טיפול מסוג זה כולל ביופסיית ניקור, שמטרתה להקטין את נפח הדיסק הבין חולייתי הפגוע.

לסוג זה יש רשימה גדולה של התוויות נגד. התערבות כירורגית נדרשת רק במקרים של מהלך מתקדם במהירות של תסמינים נוירולוגיים של המחלה, תסמונת כאב מתמשכת ארוכת טווח וחוסר יעילות של טיפול שמרני.

טיפול במחלות באזור המותני נחשב שלם ומקדם התאוששות אם לאחר יישומו יש:

• הפחתה או היעלמות של תסמונת הכאב;
• הפגת מתח בשרירי המותני, האגן והגפיים התחתונות, חיזוק שרירים;
• שיפור זרימת הדם ואספקת רקמות עם חומרים מזינים וחמצן, נורמליזציה של תהליכים מטבוליים;
• הסרה או הפחתה של דלקת;
• נורמליזציה של הרגישות של המותני;

מתיחה ללא עומסים של עמוד השדרה אידיאלית לטיפול בנגעים ניווניים של הדיסקים הבין חולייתיים (אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה) וסיבוכיה - ספונדילוזיס, ספונדילארתרוזיס, בקע בין חולייתי ובליטות. המתיחה מתבצעת תוך שמירה על כל הקימורים הפיזיולוגיים של עמוד השדרה והיא בטוחה, מכיוון שלא מופעל כוח במהלך המתיחה.

עם הגדלת המרחק הבין חולייתי חל שיפור בתזונה של כל הדיסקים הבין חולייתיים, שיקום המבנה שלהם והסרת הכאב.
בעזרת טיפול מורכב ניתן להגיע להחלמה מלאה של המטופל ולא רק לשיכוך כאב לתקופה מוגבלת.

תַסבִּיך

שינויים ניווניים-דיסטופיים אינם מתרחשים בבת אחת, עם זאת, אדם מסוגל להרגיש את הסימפטומים של המחלה אפילו בשלבים המוקדמים ביותר. קודם כל, נזק עצבי שנגרם כתוצאה מהפרה עקב תעלות בין-חולייתיות מצומצמות מורגש. מיקום זה גורם לקצות העצבים להתנפח, מפחית את המוליכות שלהם.

המטופל מרגיש זאת כחוסר תחושה של הגפיים, תחושת עייפות בכתפיים, בצוואר ובגב. החוליות משנות את דפוס צמיחת הרקמה. כדי להפחית את העומס, החוליה מתרחבת, מה שמוביל לאחר מכן לאוסטאוכונדרוזיס ועוד יותר עצבים צבועים. אנשים הסובלים ממחלות כאלה מציינים עייפות מוגברת, שינויים בהליכה וכאבי גב מתמידים.

ואם חיידקים ו/או פטריות מתווספים לנגעים אלה, אז לא ניתן להימנע מדלקת פרקים, דלקת פרקים ואוסטאוכונדרופתיה. לאחר מכן, מחלות אלו הופכות לפריצת דיסק. כמו כן, שינויים ניווניים בשרירים מובילים לעקמת או אפילו לתזוזה של החוליות.

בשלבים חמורים יותר של המחלה נצפים איסכמיה, פגיעה באספקת דם, פארזיס ושיתוק של הגפיים.

מְנִיעָה

בהקשר להיקף ההתפשטות של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה, כדאי להקפיד על המלצות מניעה.

כללים אלו יגנו מפני נכות בנוער ויאריכו את שנות הפעילות עד לגיל מבוגר:

• שמור על גב יבש וחם. לחות והיפותרמיה הם האויבים העיקריים של עמוד השדרה.
• יש להימנע ממאמץ גופני מוגזם ופתאומי. תרגילים שמטרתם לפתח את שרירי הגב יגנו גם מפני שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה.
• כאשר עובדים, הדורשים יציבה סטטית, יש צורך לשנות את המיקום של הגוף לעתים קרובות ככל האפשר. לעובדי משרד מומלץ להישען לאחור בכיסא כל חצי שעה. כל שעה וחצי, אתה צריך לקום מהכיסא ולבצע מעברים קטנים במשך 5-10 דקות.

האמצעים המינימליים למניעת מחלות גב כוללים:

• חיזוק יומיומי של שרירי הגב. ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע תרגילים גופניים בסיסיים כל יום (לדוגמה, תרגילים);
• לצאת מהמיטה, "לנחות" על שתי הרגליים (זה ימנע עומס חד על עמוד השדרה);
• בשום פנים ואופן לא לשמור על הגב במצב מקומר (נסה לשמור על גב ישר גם בזמן צחצוח שיניים);
• גישה רצינית לבחירת מזרון. מאז ימי קדם, אנו חוזרים על האמת ששינה היא בריאות, שכן במהלך השינה שרירי הגוף נרגעים: אם תהליך זה מלווה במיטה לא נוחה שאינה מסוגלת לספק תמיכה מספקת לגב, זה יוביל ל- עובדה שתתעורר עם התסמונת "גב קשה".

בקשר עם