אילו משככי כאבים ניתנים במהלך הלידה. ארומתרפיה ואודיותרפיה

כרגע יש הרבה סוגים שוניםושיטות שיכוך כאבים. הרופא בוחר אפשרות אחת או כמה בבת אחת, בהתאם לרצונה של האישה (אם דנו בכך מראש), בהתאם למצב היולדת ולמצב הילד בזמן הלידה.

אמצעי להרדמה

להרדמת לידה בהרדמה המודרנית נעשה שימוש בחומרים רפואיים שונים. בתהליך ההכנה מתבצעת תרופה מקדימה. טיפול תרופתי כולל את המינוי של תרופות הרגעה, משככי כאבים, אנטיכולינרגיות ואחרות. השימוש בכספים אלה נועד להחליש את ההשפעה השלילית על הגוף של מתח רגשי, כדי למנוע אפשרי תופעות לוואיהקשורים להרדמה, מקל על הרדמה (אפשר להפחית את הריכוז או המינון של המיושם תְרוּפָה, שלב העירור פחות בולט וכו') הרדמה מתבצעת בעזרת תרופות שונות. תרופות יכולות להינתן תוך שריר, תוך ורידי או בשאיפה. כל חומרי ההרדמה פועלים בעיקר על מערכת העצבים המרכזית. התרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית כוללות: משככי כאבים, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטיים ועוד. רשימת התרופות המוצעת רחוקה מלהיות מלאה, אך לדעתי נותנת מושג על התרופות והשפעותיהן.

פרופנידיד(sombrevin, epantol; סוכן להרדמה תוך ורידי) - במתן תוך ורידי, הוא נקשר במהירות לחלבוני פלזמה, מתפרק במהירות למטבוליטים לא פעילים, ואינו מזוהה בדם 25 דקות לאחר המתן. ההשפעה הנרקוטית מתרחשת מיד לאחר הכנסת סומברבין, לאחר 20-40 שניות. השלב הניתוחי של ההרדמה נמשך 3-5 דקות. פרופנידיד גורם לאפקט היפנוטי בולט יותר מאשר משכך כאבים. Sombrevin חוצה את מחסום השליה, אך מתפרק לרכיבים לא פעילים לאחר 15 דקות. ישנן עדויות לכך שסומברבין עלול להוביל לדיכאון נשימתי, חמצת בעובר ולגרום לתגובות אלרגיות אצל האם.

קטמין הידרוכלוריד(קליפסול, קטלאר; משכך כאבים) - זמן מחצית חיים של כשעתיים. לאחר מתן תוך ורידיאפקט נרקוטי מתרחש לאחר 30 שניות ונמשך 10 דקות; לאחר הזרקה תוך שרירית - לאחר 5 דקות ונמשך 15 דקות. יש לו אפקט משכך כאבים חזק, אינו מרפה את שרירי השלד ואינו מעכב רפלקסים דרכי הנשימה. בנשים בהריון, זה מגביר את טונוס הרחם. קטמין חוצה את מחסום השליה ובמינונים של יותר מ-1.2 מ"ג/ק"ג ממשקל האם, גורם לעיכוב בתפקודים החיוניים של גוף העובר. ישנן עדויות לכך שסומברבין וקטלר משפיעים גם על המערכת האימונולוגית של הגוף. לכן, עם כניסתו של סומברבין, מספר לימפוציטים מסוג T ו-B יורד ב-15 ו-4%, בעוד שעם הכנסת ketalar הם עולים ב-10 ו-6%, בהתאמה, מה שמצביע על כך שהקטלר פחות מסוכן בהריון. נשים עם מחלות אלרגיות, עם איבוד דם ואי ספיקה של מערכת החיסון. זה חשוב, שכן במהלך ההריון יש תזוזה מערכת החיסוןגוף האם, המורכב מירידה בחסינות התאית וההומורלית, בנוסף, מספר מערכות אימונולוגיות קשורות ישירות לנזק סביב הלידה למערכת העצבים המרכזית של העובר.

ברביטורטים(נתרן thiopental, hexenal; תרופות להרדמה ללא שאיפה) - לאחר מתן תוך ורידי, 65-70% מהמינון של הברביטורטים נקשרים לחלבוני פלזמה, והחלק החופשי שנותר פועל כחומר נרקוטי. הבסיס לפעולה הנרקוטית של ברביטורטים הוא עיכוב קליפת המוח וחסימת הסינפסות. ברביטורטים - חומצות חלשות, בעלות משקל מולקולרי נמוך, חודרות את מחסום השליה, ומידת הדיכאון בעובר עומדת ביחס ישר לריכוז חומר ההרדמה בדם האם.

דיאזפאם(Relanium, Seduxen; תרופות הרגעה) - תרופות הרגעה המפיגות עצבנות, עצבנות, מתח. במתן דרך הפה, הוא נספג בכמות של כ-75%, רמת הפלזמה המקסימלית מתרחשת לאחר 1-1.5 שעות. בכבד, 98-99% מהדיאזפאם עובר חילוף חומרים למחזור הדם האנטוהפטי. זמן מחצית החיים בפלסמת הדם של אישה הוא 1-3 ימים, ביילודים - 30 שעות. בדם העובר הריכוז הגבוה ביותרנוצר 5 דקות לאחר מתן תוך ורידי. בדם של חבל הטבור של יילוד, ריכוז הדיאזפאם שווה לריכוזו בדם הוורידי של האם כאשר הוא מנוהל במינון העולה על 10 מ"ג או יותר. יחד עם זאת, ריכוז הדיאזפאם במוח נמוך. במקרה זה, התרחשות של דום נשימה בילודים, תת לחץ דם, היפותרמיה ולעיתים סימנים של דיכאון נוירולוגי אינם נדירים. Diazepam מסוגל להאיץ את פתיחת צוואר הרחם, עוזר להסיר מצב חרדהבמספר נשים בלידה.

פרומדול(משכך כאבים נרקוטי) נספג בקלות בכל דרך של מתן. הריכוז המרבי בפלזמה נקבע לאחר 1-2 שעות. מנגנון הפעולה של פרומדול מבוסס על אינטראקציה עם קולטני אופיאטים. יש לו אפקט משכך כאבים, מרגיע, מדכא את מרכז הנשימה. לאחר מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מתרחש תוך 10 דקות ונמשך 2-4 שעות. לפרומדול השפעה נוגדת עוויתות, מקדם את פתיחת צוואר הרחם. חוצה בקלות את השליה. 2 דקות לאחר מתן תוך ורידי וקצת לאחר מכן לאחר מתן תוך שרירי, מתרחש בדם של חבל הטבור ריכוז שווה בערך לזה שבפלזמת הדם של האם, אך ייתכנו תנודות משמעותיות בעוברים בודדים בהתאם למצב התוך רחמי שלהם. ככל שעובר זמן מרגע מתן התרופה, כך ריכוזה בדם היילוד גבוה יותר. הריכוז המרבי של פרומדול והמטבוליט הרעיל שלו בפלסמת הדם של יילוד צוין 2-3 שעות לאחר מתןו לאם. זמן מחצית החיים של הפרשת פרומדול מגופו של יילוד הוא כ-23 שעות, ולאם - 3 שעות. פרומדול נחשב בדרך כלל בטוח לאם ולילד. עם זאת, במקרים מסוימים, התרופה עלולה לגרום לדיכאון ביילוד בשל העובדה שיש לה השפעה מדכאת על תהליכי הגליקוליזה מרכז נשימתי. לפרומדול, כמו לכל תרופות דמויות מורפיום, יש מספר חסרונות, שהעיקרי שבהם הוא שבמינונים יעילים (מעל 40 מ"ג) הוא מדכא את הנשימה וגורם לתלות קשה בסמים, עלול לגרום למצב של קהות חושים, בחילות, הקאות, אטוניה של שרירים חלקים, עצירות, דיכאון, לחץ דם נמוך. פרומדול יכול לגרום לדיכאון נשימתי ונמנום אצל ילד. לאחר הלידה, הנשימה חוזרת, אך הילדים לא לוקחים מיד את השד.

תופעות הלוואי המתוארות טבועות כמעט בכל משככי הכאב החזקים, למעט פנטאזוצין (Lexir, Fortral). לשיכוך כאבים לרוב לא משתמשים במשככי כאבים לא נרקוטיים (ברלגין, אנלגין...), מאחר שהם מעכבים את הלידה.

פרומדול(משכך כאבים נרקוטי) משמש ברוב המרפאות במוסקבה כחומר הרדמה. לפרומדול אפקט משכך כאבים ועוויתות (עוזר להאיץ את פתיחת הלוע). פרומדול מוזרק לתוך הישבן או הירך. פרומדול מתבטא בדרכים שונות. יש לו השפעה מרגיעה על מישהו, מרגיע, גורם לנמנום, אם כי התודעה נשמרת לחלוטין. עבור מישהו אחר, חלק מהנשים מאבדות שליטה על עצמן, מרגישות שיכורות, יכולות להרגיש חולות ולהתנדנד.

פנטזוצין(lexir, fortral; משכך כאבים נרקוטי) - מיועד לשיכוך כאבים בלידה. יש לו השפעה מגרה על המודינמיקה והנשימה, וגם יש לו אפקט ממריץ לידה. אין השפעה מרגיעה בולטת. תרופה זו נחשבת כלא נרקוטית, לא מסוגלת לגרום להתמכרות, כלומר משכך כאבים ללא השפעה פסיכומטית.

דיפריבן(פרופופול) הוא חומר הרדמה תוך ורידי חדש של פעולה קצרה במיוחד. Diprivan משרה במהירות שינה, תומך בהכללה של התודעה לאורך העירוי (עירוי) של התרופה עם התאוששות מהירהלהכרה לאחר הפסקת העירוי, יש פחות תופעות לוואי בהשוואה לחומרי הרדמה תוך ורידי אחרים. עם זאת, מספר פרסומים מצביעים גם על ביטויים בלתי רצויים אפשריים של diprivan במהלך הרדמה, כולל הידרדרות של כמה פרמטרים של המודינמיקה המרכזית, אם כי הנתונים בנושא זה סותרים ביותר. מנקודת מבט של פרמקולוגיה, דיפריבן אינו חומר הרדמה, אלא חומר היפנוטי.

חמצן דו חנקני(אמצעי להרדמה בשאיפה) - הוא אחד המרכיבים של הרדמה כללית לניתוח קיסרי. התרופה אינה מסיסה בשומנים. מהר מאוד (2-3 דקות) נספג ומופרש על ידי הריאות ללא שינוי. 5-10 דקות לאחר תחילת השאיפה, רוויה של רקמות עם חומר הרדמה מגיעה למקסימום. תוך 5-6 דקות הוא מוסר לחלוטין מהדם. חומר הרדמה חלש יחסית תואר גבוהבטיחות בעת ערבוב עם חמצן. זה משפיע רק על מערכת העצבים המרכזית, אינו מדכא את הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, אינו משפיע לרעה על הכבד, הכליות, חילוף החומרים ופעילות ההתכווצות של הרחם. הוא חוצה במהירות את השליה, לאחר 2-19 דקות ריכוז תחמוצת החנקן בדם של הווריד הטבור הוא 80% מהרמה בדם האם. שאיפה ממושכת של תחמוצת החנקן מלווה לעיתים בלידת ילד עם ציוני אפגר נמוכים.

הם נותנים תחמוצת חנקן באמצעות מכשיר מיוחד באמצעות מסכה. האישה בלידה מתוודעת לטכניקת השימוש בתחמוצת החנקן; בעתיד, היא עצמה עוטה מסכה ושואפת תחמוצת חנקן עם חמצן בזמן צירים. בהפסקות בין הצירים מסירים את המסכה. תחמוצת החנקן בתערובת עם חמצן מפחיתה משמעותית את הכאב, מבלי להסירו לחלוטין, וגורמת לאופוריה. החל אותו בסוף השלב הראשון של הלידה. פעולת הגז באה לידי ביטוי תוך חצי דקה, אז בתחילת הקרב, אתה צריך לקחת כמה נשימות עמוקות. הגז מקהה את הכאב, שאיפתו גורמת לאישה להרגיש סחרחורת או בחילה. תחמוצת החנקן ניתנת בדרך כלל בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים.

מרגיעים(דיתילין, Listol, Myorelaxin; תרופות להרפיית שרירים) - נספג באיטיות ובאופן לא מלא לתוך מערכת עיכול. אין לחצות את השליה. לגרום להרפיית שרירים קבועה. תרופות מרגיעות אלו אינן משפיעות על מצב היילוד, אך בחלק מהילודים עם פגיעה בחדירות העובר-שליה, חלק מהכותבים מציינים ציון אפגר נמוך.

השימוש בתרופות לטיפול בכאב וחרדה בנשים יולדות כרוך בשימוש בחומרי הרדמה ומשככי כאבים, נרקוטיים ולא נרקוטיים, ובשילובם עם תרופות הרגעה ונוירולפטיות.

הרדמה כללית

לרוב, הרדמה כללית משמשת ללידה על ידי ניתוח קיסרי. הרדמה כללית משפיעה לא רק על האישה בלידה, אלא גם על הילד.

שיטת נוירולפטאנלגזיה

שיטת הנוירולפטאנלגזיה, המספקת מעין שלווה נפשית, שיכוך כאבים משביע רצון, מלווה בייצוב של פרמטרים המודינמיים והיעדר השפעה משמעותית על הדמות, הפכה נפוצה למדי להרדמה. פעילות עבודה.

פנטניל ניתן תוך שרירית. ההשפעה הגדולה ביותר מושגת בשילוב עם דרופידול. במידת הצורך, מנה שנייה ניתנת לאחר 3 עד 4 שעות.

Neuroleptanalgesia אינה מומלצת אם למטופל יש יתר לחץ דם חמור (לחץ דם גבוה), טון מוגברברונכיולים. אתה צריך להיות מוכן לאפשרות לפתח דיכאון הנגרם על ידי תרופות ביילוד. למשככי כאבים נרקוטיים יש השפעה דיכאונית על תפקוד הנשימה של היילוד.

שיטת אטרלגזיה

שיטה נפוצה נוספת להקלה על כאבי לידה. שיטת האטראלגזיה היא שילוב של משככי כאבים עם דיאזפאם, סדוקסן ונגזרות אחרות של בנזודיאזפאם. נגזרות הבנזודיאזפן הן בין תרופות ההרגעה הבטוחות ביותר, השילוב שלהן עם משככי כאבים מיועד במיוחד לפחד חמור, חרדה ומתח נפשי. השילוב של dipyridol עם seduxen משפיע לטובה על מהלך הלידה, מקצר את משך הזמן הכולל ותקופת הרחבת צוואר הרחם.

עם זאת, ישנה השפעה על מצבו של היילוד, בצורה של עייפות, ציונים נמוכיםציון אפגר, פעילות נוירורפלקס נמוכה.

שיטת שיכוך כאבים אפידורלי

שיטה זו נחקרה היטב. ההשפעה המיטיבה של שיכוך כאבים אפידורלי במהלך הריון ולידה מסובכת על ידי רעלת הריון, נפרופתיה, רעילות מאוחרת חשובה, עם הרדמה ללידה במצג עכוז של העובר, יש לה השפעה חיובית על מהלך הלידה המוקדמת, ומפחיתה את תקופת צוואר הרחם. הרחבה והארכת תקופת הגירוש, מה שתורם לתנועה חלקה יותר של הראש. יחד עם זאת, בפעולה של שיכוך כאבים אפידורלי, שרירי הפרינאום נרגעים והלחץ על ראש העובר יורד. הוא מיועד למומי לב מולדים ונרכשים, מחלות כרוניות של הריאות והכליות, בצקות, קוצר ראייה (קוצר ראייה) ונזק לרשתית.

יחד עם זאת, שיכוך כאבים אפידורלי עלול לגרום לירידה בפעילות הרחם. כמו כן, נרשמה עלייה במשך הלידה וירידה בפעילות הרחם בשלב השני של הלידה במהלך שיכוך כאבים אפידורלי, מה שתרם לעלייה במספר הלידה הניתוחית (מלקחיים, ניתוח קיסרי). זה ידוע גם על ההשפעה ההמודינמית השלילית. בנוסף, יש תת לחץ דם של שלפוחית ​​השתן, חום (היפרתרמיה).

משמש כיום לשיכוך כאבים אפידורלי תרופות שונות(חומרי הרדמה מקומיים, משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים, דיאזפאם, קטמין). אצל נשים בהריון, לידוקאין משמש לרוב. לידוקאין עובר חילוף חומרים בכבד. לעתים קרובות יש הצטברות (הצטברות) של התרופה, אשר מתבטאת לאחר מכן כנוירוטוקסיות וקרדיוטוקסיות ביחס לאם ולעובר.

שיכוך כאבים אפידורלי מספק שיכוך כאב לטווח ארוך ויעילה ביותר מתחילת הצירים ועד לידת הילד, אך עלול להוביל לסיבוכים חמורים.

עקרון הפעולה של שיכוך כאבים אפידורלי בלידה הוא שחומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי וחוסם את העצבים התת-דורליים במקטעים מ-T10 עד L1. הוא יעיל כאשר הצירים גורמים לכאבי גב חזקים ושינויים בתנוחה אינם עוזרים או קשים. יש לחשב את הזמן שלו כך שהשפעת ההרדמה תיפסק בשלב השני של הלידה, אחרת אפשר להאט את הלידה ולהגביר את הסיכון לאפיזיוטומיה ומלקחיים. יש להפסיק את ההרדמה עם תחילת הניסיונות. תקופה זו מחייבת השתתפות "אישית" של אישה. ההרדמה אינה מופסקת בשלב השני של הלידה (תקופת הניסיונות), אם יש אינדיקציות מיוחדות לכך, למשל קוצר ראייה.

טכניקה סטנדרטית לשיכוך כאבים אפידורלי בלידה

IN תרגול מיילדותינעשה שימוש בהרדמה סאבדוראלית-אפידורלית משולבת ומשכך כאבים. את החלל האפידורלי מנקבים במחט אפידורלית, דרכה מוחדרת מחט לניקוב החלל התת-דורלי. לאחר הסרת המחט התת-דורלית, החלל האפידורלי עובר צנתור. היישום העיקרי של השיטה הוא ההקדמה משככי כאבים נרקוטייםלשיכוך כאבים יעיל של התכווצויות, ולאחר מכן שימוש במתן עירוי מתמשך לשיכוך כאבים אפידורלי מתום השלב הראשון של הלידה.

הרדמה אפידורלית אורכת כ-20 דקות. האישה מתבקשת להתכרבל כשברכיה מונחות על סנטרה. הדקירה מתבצעת בתנוחת הצד או בישיבה. מרדימים רבים משתמשים בתנוחת הישיבה לצורך ניקוב, שכן במצב זה ניתן לזהות ביתר קלות את קו האמצע של הגב, שלעתים קרובות קשה בגלל נפיחות רקמה תת עורית אזור המותניואת הקודש. הגב מטופל בתמיסת הרדמה. לאחר הרדמה מקומית, העור מנוקב במחט עבה כדי להקל על החדרת המחט האפידורלית לאחר מכן. המחט האפידורלית מתקדמת לאט לתוך החיבור הבין-שדרתי (הרופא מחדיר מחט חלולה לתוך הדיסק הבין-חולייתי). מזרק מחובר אליו. הרופא המרדים מזריק את חומר ההרדמה לגב התחתון באמצעות מזרק. התרופה מועברת דרך צינור בתוך המחט לפי הצורך. המחט לא מוסרת, מה שמאפשר להזין מנה נוספת במידת הצורך. חומר ההרדמה פוחת לאחר שעתיים. זה עשוי להיות מלווה בקושי מסוים בתנועה וברעד בידיים. חלק מהנשים חוות חולשה וכאבי ראש, כמו גם כבדות ברגליים, שלעיתים נמשכת מספר שעות, גירוד, אצירת שתן.

כמו כל שיטות ההרדמה, להרדמה זו יש מספר תופעות לוואי וסיבוכים. הרדמה אפידורלית עם תמיסות מרוכזות של חומרי הרדמה מקומיים יכולה להגדיל את משך השלב הראשון והשני של הלידה, ולאחר מכן יש צורך באוקסיטוצין (אוקסיטוצין מגביר את התכווצות הרחם) או לידה ניתוחית.

ייתכנו תופעות לוואי כגון דיכאון נשימתי, כאבי גב תחתון, חוסר תחושה זמני של הגפיים, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, גירוד, דיכאון. יש לדווח לרופא מיד על כל אי נוחות! המסוכן ביותר מבין הסיבוכים הוא דלקת בחלל הפרדורלי, שיכולה להופיע ביום 7-8. זה קורה כאשר כללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בצורה גרועה. סיבוך נוסף הוא תת לחץ דם (ירידה לחץ דם). זה מתרחש כתוצאה ממנת יתר של התרופה, כדי שזה לא יקרה, לאישה בלידה ניתנות תרופות המגבירות את טונוס כלי הדם.

רופא מוכשר ומוכשר ביותר, המבין את חומרת ההליך כולו, יסביר לאישה את כל היתרונות והחסרונות וללא צורך מיוחד, לא יבצע הרדמה אפידורלית, רק בגלל שהתבקש. רוב הרופאים המרדימים דנים עם נשים ביעילות וביתרונות של שיטה זו הן לאם והן לילד והסיכון סיבוכים אפשריים. לאחר מכן האישה חותמת על ניירות המעידים כי היא מכירה את כל היתרונות והחסרונות ומסכימה להליך זה. ("הרצון של הרופא המרדים לקבל הסכמה בכתב הוא הגנה עצמית טבעית; הרופא המיילד צריך לרשום בהערות שלה שהאישה מסכימה לשיכוך כאבים אפידורלי, ויהיה נבון שהרופא המרדים פשוט יחתום על הרשומה הזו") קח את הזמן שלך עם הריון תקין ופעילות לידה מתפתחת בדרך כלל לעשות אפידורל.

שיחה נוספת היא כשזו הדרך היחידה להרדים את הלידה ולבצע אותה בבטחה. לאחר מכן נסה, לאחר שיחה עם הרופא, להתכוונן להליך זה בצורה חיובית ככל האפשר! גישה חיובית היא 90% הצלחה! בתהליך הבחירה, אתה יכול לפקפק, להרהר, לשקול, לבחור מה הכי טוב לך עכשיו, אבל, לאחר שקיבלת החלטה, פעל רק אחריה! המהומה והשלכת המוח רק תקלקל את העניין.

נשים אשר לאחר מכן אינן מרוצות משיכוך כאבים אפידורלי בלידה מגיעות לרוב לבית היולדות עם גישה יציבה לשיטה זו של שיכוך כאב ומסכימות ליישומו רק כאשר הזמן הסברים מפורטיםלא עוד. יש צורך לדבוק בטקטיקה של "הסבר, אבל לא לשכנע. זה אומר שכאשר מסבירים לאישה את כל היתרונות של שיטות הרדמה בעמוד השדרה, אין להתעקש על בחירתם. זה נובע מהעובדה שכאשר מנתחים סיבוכים, מתברר פעמים רבות בדיעבד שרוב הצרות מתרחשות באותן נשים שסירבו באופן מוחלט לעבור הרדמה אפידורלית או משכך כאבים, אך נכנעו לשכנוע של רופא. ככל הנראה, יש משהו חמור יותר מההבנה שלנו את הפיזיולוגיה הקלינית של שיטות עמוד השדרה לשיכוך כאבים. כמובן, הזמן האידיאלי לדון עם ההורים לעתיד על תפקידן של שיטות עמוד השדרה להקלה על כאבים הוא לפני הלידה.

פחד מלידה (במיוחד הראשון בחיים) הוא תופעה סטנדרטית. אבל הם חוששים, ככלל, לא מהלידה עצמה, אלא מהכאב שהילדה חווה בזמן הזה. כן, לידה שונה עבור אנשים שונים. יש האומרים שהכל כמעט ללא כאבים, בעוד שאחרים אומרים שהכאב פשוט בלתי נסבל. כאן, הרבה תלוי במאפייני הגוף של האישה בלידה. במאמר זה נשקול בפירוט הרדמה במהלך הלידה, סוגיה, התוויות והתוויות נגד. המידע יהיה שימושי עבור אלה שעומדים ללדת ילד, אבל מפחדים ממנו כְּאֵבואינו יודע אילו שיטות הרדמה קיימות כיום.

שיטות ההרדמה העיקריות במהלך הלידה

בפרקטיקה מיילדותית מודרנית, ישנם כמה דרכים יעילותהַרדָמָה. כרגע, הרדמה אפידורלית במהלך הלידה נחשבת לאופטימלית, מה שמאפשר להעלים לחלוטין את הכאב בשלב הראשון של הלידה - כאשר צוואר הרחם נפתח. ברוב המקרים, הרגע הזה הוא הכואב ביותר עבור אישה. ולרוב הארוך ביותר. הרדמה אפידורלית במהלך לידה טבעית הופכת תהליך זה ללא כאב. מהות ההליך היא שתמיסת הרדמה מקומית מוזרקת לחלל שמעל הקונכייה עמוד שדרה. לאחר ההזרקה, תוך מספר דקות, כל פלג הגוף התחתון נעשה חסר רגישות. האות מהמוח נחסם והאישה אינה חווה כאב. היתרון של הרדמה אפידורלית הוא שבניגוד הרדמה כלליתהאישה נשארת בהכרה.

2. הרדמת שאיפה במהלך הלידה

הרדמה בשאיפה פחות רדיקלית, אך לא יעילה באותה מידה. הוא הרדמה כלליתבאמצעות תחמוצת חנקן, המוזנת לריאות של היולדת באמצעות מסכה מיוחדת. הרדמה כזו משמשת בשלב הראשון של הלידה, כמו השיטה הקודמת.

3. הרדמה מקומית במהלך הלידה

המהות שלו מסתכמת בעובדה שרק חלקים מסוימים בגוף מורדמים. לפיכך, האישה בלידה נשארת בהכרה לאורך כל תקופת הלידה.

4. משככי כאבים נרקוטיים במהלך הלידה

תרופות אלו יכולות להינתן הן תוך שרירי והן תוך ורידי. בהשפעתם הרגישות לכאב במהלך הלידה יורדת, היולדת יכולה להירגע יותר בין הצירים.

זה רחוק מלהיות רשימה מלאהשיטות לשיכוך כאבים בלידה טבעית ללא ניתוח קיסרי. עם זאת, מיילדות וגינקולוגים מכירים בהם כרציונליים והבטוחים ביותר לאם ולילד. בכל מקרה, שיטת ההרדמה נקבעת בנפרד בכל מקרה על ידי הרופא המטפל.

שיטות לשיכוך כאבים במהלך הלידה עם ניתוח קיסרי

ביצוע ניתוח קיסרי במהלך הלידה הוא הכרח תכוף. במקרה זה, משתמשים במספר סוגים של הרדמה. ובמקרים מסוימים, היולדת בעצמה יכולה לבחור באיזו שיטה להשתמש. עם זאת, מיילדות וגינקולוגים ממליצים בחום על שני סוגים:

הרדמה אפידורלית;

· הרדמה כללית.

מה קובע את בחירת ההרדמה במהלך הלידה

אי אפשר לענות באופן חד משמעי איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי. ישנם שלושה גורמים עיקריים בהתאם לאיזו שיטת הרדמה יש לבחור:

1. מוכנות פסיכולוגית לניתוח.אישה יכולה לבחור מה היא מעדיפה: לישון במהלך הצירים או להישאר ערה כדי לראות את התינוק שזה עתה נולד מיד.

2. רמת האבזור של בית היולדותהיכן תתבצע הפעולה. יכול להיות שבית החולים הנבחר לא מצויד בציוד הדרוש לביצוע סוגים מסוימים של הרדמה.

3. הסמכת מומחיםליולדת. קודם כל זה נוגע לרופא המרדים והאם הוא באמת יכול לבצע כל אחת משיטות ההרדמה באותה איכות.

הבה נבחן את שני סוגי ההרדמה ביתר פירוט ונחליט איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי.

ההרדמה מתבצעת באמצעות שלושה מרכיבים: "הרדמה מקדימה", החדרת צינורית דרך קנה הנשימה ואספקת גז הרדמה עם חמצן, החדרת חומר מרפה שרירים. רק לאחר השלמת שלושת השלבים ניתן להתחיל את הפעולה.

היתרון של הרדמה כללית הוא בכך שהאישה בלידה נרדמת היטב בכל שלבי הניתוח ואינה חשה בכאב. בנוסף, אין כמעט התוויות נגד לכך. אבל באותו זמן, תופעות לוואי חמורות למדי וסיבוכים יכולים להתרחש.

סיבוכים מהרדמה כללית במהלך הלידה

· כאבי ראש, סחרחורת, בחילות וחולשת שרירים לא נעימה.

· תגובות אלרגיות, דלקת בדרכי הנשימה, דלקת ריאות במקרים קריטיים במיוחד.

בין היתר, הרדמה כללית יכולה להשפיע על הילד:

ישנוניות ו חולשה כללית;
· בעיות זמניות בנשימה;
אנצפלופתיה סביב הלידה.

השפעות שליליות אלו אינן שכיחות, אך הן יכולות להתרחש. אבל לפני שאתם מוותרים על הרדמה כללית, שימו לב שכיום פותחו טכניקות יעילות שיעזרו לילד לסבול בדרך כלל את השפעות ההרדמה.

עקרון הביצוע למעשה אינו שונה מזה שתואר לעיל, ולכן לא נתאר אותו שוב בפירוט. נתעכב על הפרטים שלא הוזכרו. ההכנה להרדמה מתחילה בממוצע חצי שעה לפני הניתוח. לאחר כניסת ההרדמה לתוקף, המומחים ממשיכים ישירות לניתוח קיסרי.

למרות העובדה שהרדמה אפידורלית נחשבת לאחת העדינות והעדינות ביותר שיטות בטוחותהַרדָמָה, התוויות נגד ליישומוהכל פשוט ככה:

נוכחות של דלקת עור או פצעונים הנמצאים ברדיוס של 10 ס"מ ממקום הדקירה;

בעיות עם קרישת דם;

תגובות אלרגיות לחלק מהתרופות בהן נעשה שימוש;

· מחלות עמוד השדרה ואוסטאוכונדרוזיס, המלוות בכאבים עזים;

· מיקום שגויעוּבָּר;

· יותר מדי אגן צראוֹ משקל גדולעוּבָּר.

אפשריות גם תופעות לוואי. עם זאת, אם אנחנו מדברים על ניתוח קיסרי, אז עם הרדמה אפידורלית, הסיכון שלהם גבוה משמעותית, עם הרדמה עם לידה טבעית. העובדה היא שבמהלך הניתוח מוכנסות יותר תרופות. כולל חומרים נרקוטיים, כולל פנטניל.

עם זאת, אם הרופא המרדים מנוסה ומוכשר מאוד, הסיבוכים ברוב המקרים ממוזערים. עם זאת, גם במקרה זה עלולה להתרחש אי נוחות מסוימת לאחר הניתוח.

השלכות של הרדמה אפידורלית

רעד ברגליים, כאבים בראש ובגב. לרוב, כל התופעות הללו נעלמות לחלוטין מספר שעות לאחר הניתוח, אך כאב הראש במקרים נדירים נמשך למספר ימים, ולעיתים אף עד מספר חודשים.

בעיות במתן שתן. תופעת לוואי נדירה היא אלרגיה. וכמעט תמיד לרשות מומחים יש כל מה שצריך כדי לחסל תופעות כאלה.

פגיעה בעצב או בחוט השדרה. מְאוֹד אירוע נדיר, המתרחש רק במהלך עבודתו של מרדים לא מקצועי או חסר ניסיון.

יש לזכור גם שבזמן הרדמה אפידורלית, רגליה של אישה קהות. עבור רבים זה מפחיד וגורם לאי נוחות רבה.

אינדיקציות להרדמה במהלך הלידה

גם במקרה של לידה טבעית וגם בלידה בניתוח קיסרי, קיימות מספר אינדיקציות להרדמה:

כאבים עזים במהלך צירים אצל אישה בלידה. בממוצע, כ-25% מהנשים בלידה חוות כאב משמעותי כאשר יש צורך בהרדמה דחוף. כ-65% חווים כאב בינוני, וכ-10% חשים כאב קל בלבד;

· יותר מדי מידה גדולההעובר, שכן שחרורו יכול לעורר כאב חמור;

זמן אספקה ​​ארוך מדי;

פעילות גנרית חלשה;

תמיד במהלך ניתוח קיסרי;

עם היפוקסיה עוברית. במקרה זה, הרדמה היא אחת האפשרויות שיטות יעילותלהפחית את הסיכון לביטוי שלה;

הצורך בהתערבות כירורגית במהלך הלידה. במקרה זה משתמשים בעיקר בהרדמה תוך ורידית.

שיכוך כאבים עם פרומדול במהלך הלידה

הרדמה במהלך לידה עם פרומדול היא אחת השיטות הפופולריות ביותר. עם זאת, יש לזכור כי פרומדול הוא חומר נרקוטי. פרומדול מוזרק לווריד או לשריר. ברוב המקרים, הזריקה מאפשרת לקחת הפסקה מכאבים בין חצי שעה לשעתיים. לפעמים אני אפילו מצליח לישון טוב. הכל תלוי בתגובת הגוף להשפעות התרופה. לכן, חלק מהנשים בלידה ישנות בשקט עד עצם לידת התינוק, בעוד שלאחרות יש זמן רק לנמנם קצר. הגבול העליון של השפעת התרופה מגיע לעיתים לשעתיים מרגע הלידה.

הזרקה לאחר שצוואר הרחם מתרחב יותר מ-8 ס"מ לא מבוצעת, שכן על הילד לנשום את הנשימה הראשונה בעצמו. בהתאם, עליו להיות נמרץ, דבר בלתי אפשרי אם הוא מושפע גם מהתרופה. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בפרומדול לפני פתיחת צוואר הרחם לפחות עד 4 סנטימטרים. אם ניתן לפני שצוואר הרחם מתרחב, הוא עלול להפוך סיבה מרכזיתחולשה גנרית. בנוסף לאפקט הכאב הישיר, פרומדול יכול לשמש לטיפול בפתולוגיות שונות של פעילות עבודה. יש לזכור כי לתרופה עשויות להיות מספר התוויות נגד:

אי סובלנות אינדיבידואלית;

אם יש דיכאון של מרכז הנשימה;

נוכחות של הפרעת דימום;

במקביל לצריכת מעכבי MAO לטיפול במחלות של מערכת העצבים המרכזית;

· לחץ דם גבוה;

· אסטמה של הסימפונות;

דיכאון של מערכת העצבים;

הפרעות בקצב הלב.

פרומדול במהלך הלידה, ההשלכות על הילד והאם יכולות להתבטא בסיבוכים:

· בחילה והקאה;
· חולשה;
· בלבול התודעה;
היחלשות של רפלקסים בגוף;
· הפרה תפקוד נשימתילילד יש.

בהקשר זה, יש לשקול את היתרונות והחסרונות של שימוש בפרומדול לפני בחירה לטובת התרופה.

שיטות וטכניקות מודרניות לשיכוך כאבים בלידה, כפי שכבר אפשר להבין, שונות. עם זאת, לא תמיד יש צורך דחוף בהרדמה רפואית ללידה. במקרים מסוימים, די בביצוע חשיפה מסוימת ללא תרופות כדי להבטיח ירידה בכאב אצל אישה בלידה. בואו נבחן את העיקריים שבהם.

סוגי שיכוך כאבים טבעיים במהלך הלידה

1. עיסוי לשיכוך כאבים.מומחה בתהליך ביצוע עיסוי משפיע על פני הגוף והעצבים תוך גרימת כאב קל. במקביל, תשומת הלב מוסטת מכאבי לידה. ברוב המקרים, העיסוי מורכב מליטוף אזור הגב והצווארון.

2. הרפיה.לא תמיד זה אפילו דורש התערבות של מומחה כדי להקל על הכאב. ישנן מספר טכניקות הרפיה שיכולות להפחית את הכאב ולהעניק הקלה. מנוחה טובהביניהם.

3. הידרותרפיה.לידה במים, שבה הכאב מופחת בצורה ניכרת, והלידה עצמה מתרחשת הרבה יותר מהר. ניתן להשתמש גם במקלחת וגם באמבטיה בזמן צירים.

4. אלקטרואנלגזיה.במקרה זה, נעשה שימוש בזרם חשמלי המשפיע על מפתח ביולוגית נקודות פעילותומאפשרת לך לסבול טוב יותר את כאבי הצירים.

5. פיטבול. Fitball מקל על עמידה בצירים, אתה יכול לשבת או לשכב עליו.

סוגים נוספים של הרדמה

הרדמה בעמוד השדרה- זריקה בודדת באמצעות חומר הרדמה מקומית. משך הפעולה הוא בין 1 ל 4 שעות, תלוי בחומר ההרדמה הנבחר ובמאפייני הגוף של היולדת;

טכניקה משולבת- משלב הצדדים הטובים ביותרהרדמה ספינלית ואפידורלית. השיטה הזאתמונה על ידי רופא מרדים;

הרדמה אזורית- הרדמה סעיפים בודדים. אחת הדרכים היעילות, הבטוחות והנוחות ביותר.

לכל אישה בלידה יש ​​את הזכות לבחור את שיטת ההרדמה המתאימה ביותר עבורה. עם זאת, ההחלטה הסופית מתקבלת במשותף עם הרופא המטפל. כדי להשיג את התוצאה הרצויה והרדמה מלאה בכל מקרה, אתה צריך לבחור שיטות שונות. אחרת, עלולות להיות השלכות שליליות על האם והילד, כמו גם כאב. לכן, לא משנה איזה סוג של לידה מגיעה, הגישה לבחירת חומר הרדמה צריכה להיות אחראית ומאוזנת.

מאז ימי קדם, אנשים תפסו את הכאב במהלך הלידה כרע, ייחסו אותו לעונש הנובע מכוחות על טבעיים. כדי לפייס את הכוחות הללו, נעשה שימוש בקמעות או נערכו טקסים מיוחדים. כבר בימי הביניים ניסו מרתחים של עשבי תיבול, ראשי פרג או אלכוהול כדי להרדים את הלידה.

עם זאת, השימוש במשקאות אלה הביא רק הקלה קלה, מלווה ברצינות אירועים שלילייםבמיוחד ישנוניות. בשנת 1847, הפרופסור האנגלי סימפסון השתמש לראשונה בהרדמת אתר כדי להרדים את הלידה.

בסיס פיזיולוגי של כאב במהלך הלידה.התכווצויות לרוב מלווים בכאב. מעלות משתנותכושר ביטוי. גורמים רבים משפיעים על הכאב בלידה, עוצמתם, לידה ללא כאבים באמת נדירים. כאב במהלך צירים נובע מ:

1. פתיחת צוואר הרחם.

2. כיווץ הרחם ומתח רצועות הרחם

3. גירוי של הצפק, המשטח הפנימי של העצה עקב דחיסה מכנית של אזור זה במהלך מעבר העובר.

4. התנגדות של שרירי רצפת האגן.

5. הצטברות תוצרים של חילוף חומרים ברקמות, הנוצרים במהלך התכווצויות רחם ממושכות והפרעות זמניות באספקת הדם לרחם.

עוצמת הכאב תלויה תכונות בודדותסף הרגישות לכאב, מצב הרוח הרגשי של אישה ויחסה להולדת ילד. חשוב לא לפחד מלידה ומכאבי צירים. הטבע דאג לספק לאישה את משככי הכאבים הדרושים לה ללידה. בין ההורמונים המיוצרים במהלך הלידה, גוף האישה מפריש מספר רב של הורמונים של שמחה והנאה - אנדורפינים. הורמונים אלו עוזרים לאישה להירגע, להקל על הכאב, לתת תחושה של התרוממות רוח רגשית. עם זאת, המנגנון לייצור הורמונים אלו שביר מאוד. אם אישה חווה פחד במהלך הלידה, אזי דיכוי רפלקס של ייצור אנדורפינים ושחרור של כמות משמעותיתאדרנלין (הורמון לחץ המיוצר בבלוטות יותרת הכליה) לדם. בתגובה לשחרור אדרנלין, מתרחש מתח שרירים עוויתי (כצורה אדפטיבית של תגובה לפחד), מה שמוביל למעיכה של כלי השריר ולפגיעה באספקת הדם לשרירים. הפרה של אספקת הדם ומתח השרירים מגרה את הקולטנים של הרחם, שאנו חשים ככאב.

השפעת הכאב על מהלך הלידה.קיים ברחם מערכת מורכבתקולטנים. קיים קשר בין גירוי כואב של קולטני הרחם לבין הצטברות הורמון הלידה (אוקסיטוצין) בבלוטת יותרת המוח. העובדות של השפעות רפלקס של גירויים כואבים שונים על התפקוד המוטורי של הרחם נקבעו.

הרגשות במהלך הלידה תלויים במידה רבה ב מצב נפשינשים. אם כל תשומת הלב של אישה בלידה מתרכזת רק בתחושות כאב, עלולה להתרחש הפרה של מנגנונים הומאוסטטיים, הפרה של פעילות לידה רגילה. כאב, פחד והתרגשות במהלך הלידה מגרים את החלק הזה סיבי עצב, המגרים את הסיבים המעגליים של שריר הרחם, ובכך מתנגדים לכוחות הדחיפה של הסיבים האורכיים של הרחם ומשבשים את פתיחת צוואר הרחם. שני שרירים חזקים מתחילים להתנגד זה לזה, זה מביא את שרירי הרחם למתח רב. המתח הוא ברמה ממוצעת והוא נתפס ככאב. מתח יתר גורם להפרה של אספקת הדם לילד דרך השליה. אם תופעה זו היא קצרת טווח, אז מצבו של העובר אינו סובל, שכן הרבה פחות רוויה חמצן של הדם נחוצה לתמיכה בחייו מאשר עבור מבוגר. אבל אם המצב הזה נמשך זמן רב, אז בגלל המחסור בחמצן, עלול להיווצר נזק בלתי הפיך לרקמות ולאיברים של העובר, בעיקר מוחו, כאיבר התלוי ביותר בחמצן.

המשימה העיקרית של שיכוך כאבים בלידה היא ניסיון לשבור את מעגל הקסמים הזה ולא להביא את שרירי הרחם למאמץ יתר. נשים רבות המוכנות ללידה מצליחות להתמודד עם משימה זו בעצמן, מבלי להזדקק לתרופות בשל יציבות פסיכולוגית וטכניקות פסיכותרפויטיות שונות (הרפיה, נשימה, עיסוי, נהלי מים). נשים אחרות פשוט צריכות לספק טיפול רפואי מתאים, להפחית את תחושת הכאב או להקהות את תגובת מערכת העצבים לכאב. אם זה לא נעשה בזמן, אזי מתח יתר של שרירי הרחם יכול להוביל להשלכות שליליות על האם והעובר.

תרופות המשמשות לשיכוך כאבי לידה חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

1. בעל אפקט משכך כאבים חזק ומהיר למדי.

2. להדחיק רגשות שליליים, תחושת פחד, בזמן שלא נשבר תקופה ארוכהמצפון האם.

3. אין להשפיע לרעה על גוף האם והעובר, לחדור חלש לשליה ולתוך מוחו של העובר.

4. אין להשפיע לרעה על פעילות הלידה, יכולתה של אישה להשתתף בלידה ומהלך התקופה שלאחר הלידה.

5. אין לגרום להתמכרות לסמים עם המהלך הנדרש של נטילת התרופה.

6. להיות זמין לשימוש בכל מתקן מיילדותי.

הקבוצות הבאות של תרופות משמשות להרדמת לידה:

1. נוגדי עוויתות- חומרים רפואיים המפחיתים את הטונוס ואת פעילות ההתכווצות של שרירים חלקים וכלי דם. עוד בשנת 1923, הציע האקדמאי A.P. Nikolaev להשתמש בתרופה נוגדת עוויתות לשיכוך כאבים במהלך הלידה. בדרך כלל משתמשים התרופות הבאות: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. המינוי של נוגדי עוויתות מוצג:

נשים בלידה שלא עברו הכשרה פסיכופרופילקטית מספקת, מראות סימני חולשה, חוסר איזון של מערכת העצבים, נשים צעירות ומבוגרות מדי. IN מקרים דומיםתרופות נוגדות עוויתות משמשות בתחילת השלב הפעיל של השלב הראשון של הלידה (ב-2-3 ס"מ של הרחבת צוואר הרחם) על מנת למנוע כאבי לידה ורק באופן חלקי להעלים אותם. חשוב להמתין לצירים קבועים קבועים, אחרת תהליך הלידה הזה עלול להיפסק.

נשים בלידה, כמשכך כאבים עצמאי לכאבים שכבר התפתחו, או בשילוב עם אמצעים אחרים, עם פתיחת צוואר הרחם ב-4 ס"מ ומעלה.

עם התפתחות פעילות הלידה, תרופות נוגדות עוויתות אינן משפיעות על חוזק ותדירות הצירים, אינן מפרות את התודעה של האישה בלידה ואת יכולתה לפעול. תרופות נוגדות עוויתות עוזרות היטב להתמודד עם פתיחת צוואר הרחם, להקל על עווית של שרירים חלקים, להפחית את משך השלב הראשון של הלידה. השפעה שליליתלא משפיעים על העובר. מ תופעות לוואייש ירידה בלחץ הדם, בחילות, סחרחורת, חולשה. עם זאת, לתרופות אלה יש אפקט משכך כאבים אינו בולט.

2.​ משככי כאבים לא נרקוטיים: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. לשימוש בתרופות מקבוצה זו, למרות ההשפעה המשככת כאבים הטובה, בלידה יש ​​כמה מגבלות.

בפרט, אנלגין, כאשר ניתן ממש בתחילת הלידה, יכול להחליש את התכווצויות הרחם ולהוביל להתפתחות חולשה בלידה. זאת בשל העובדה שאנלגין מדכא את ייצור הפרוסטגלנדינים, המצטברים בדופן הרחם על מנת לספק עבודה נכונהשרירי הרחם. יחד עם זאת, כאשר מתבטאת פעילות לידה, אנלגין אינו משפיע על התכווצות הרחם. בנוסף, אנלגין משפיע על קרישת הדם, מה שעלול להגביר את איבוד הדם במהלך הלידה. והשימוש בשילוב של משככי כאבים עם נוגדי עוויתות מקצר את משך השלב הראשון של הלידה. התוויות נגד לשימוש באנלגין בלידה הן פגיעה בתפקוד הכליות או הכבד, מחלות דם, אסתמה של הסימפונות.

בנוסף להקלה על הכאב, לטרמדול יש אפקט הרגעה, המועיל במקרה של מרכיב רגשי בולט של כאבי לידה. עם זאת, ההשפעה המרגיעה של טרמדול מאפשרת לייחסו לעמדת ביניים בין משככי כאבים ותרופות. דיכאון נשימתי אצל נשים יולדות עם שימוש בטרמדול, ככלל, אינו מתרחש, לעתים נדירות גורם לסחרחורת לטווח קצר, ראייה מטושטשת, פגיעה בתפיסה, בחילות, הקאות וגרד. אסור להשתמש בתרופות אלו ברעלת הריון מאוחרת (רעלת הריון). עם זאת, השימוש בתרופות אלו מוגבל מכיוון זריקות חוזרות ונשנותהם משפיעים על מערכת העצבים של העובר, גורמים להאטה בנשימה של היילוד, ומשבשים את קצב הלב שלו. ילודים פגים רגישים במיוחד לתרופות אלו.

3. תרופות הרגעה -תרופות הרגעה המקלות על עצבנות, עצבנות, מתח. אלה כוללים DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal ו- thiopental משמשים בלידה כמרכיבים של הרדמה תרופתית כדי להקל על התסיסה, כמו גם להפחתת בחילות והקאות. תופעות הלוואי של תרופות אלו כוללות יתר לחץ דם ודיכאון נשימתי. הם חודרים במהירות את מחסום השליה, אך במינונים נמוכים אינם גורמים לדיכאון חמור בילודים בשלים. במהלך הלידה, תרופות אלה נרשמות לעתים רחוקות. האינדיקציה העיקרית לשימוש בהם היא קבלת אפקט הרגעה מהיר ונוגדי פרכוסים בנשים הרות עם צורות קשות של רעלת הריון.

לדיאזפאם אין אפקט משכך כאבים, ולכן הוא נקבע בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים או לא נרקוטיים. דיאזפאם מסוגל להאיץ את פתיחת צוואר הרחם, עוזר להקל על החרדה אצל מספר נשים בלידה. עם זאת, הוא חודר בקלות לדם העובר, ולכן גורם לאי ספיקת נשימה, לירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף ולעיתים לסימנים של דיכאון נוירולוגי בילודים.

Droperidol גורם למצב של נוירולפסיה (רוגע, אדישות וניכור), יש לו אפקט אנטי-הקאתי חזק. בתרגול המיילדותי קיבל תפוצה משמעותית. עם זאת, צריך לזכור על תופעות לוואידרופידול: הוא גורם לחוסר קואורדינציה וחולשה אצל האם, לדיכאון נשימתי ולירידה בלחץ אצל היילוד. עם לחץ דם גבוה אצל אישה בלידה, דרופידול משולב עם משככי כאבים.

4.​ משככי כאבים נרקוטיים: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

מנגנון הפעולה של תרופות אלו מבוסס על אינטראקציה עם קולטני אופיאטים. מאמינים שהם בטוחים הן לאם והן לילד. הם פועלים בצורה מרגיעה, מרגיעים, תוך שמירה על ההכרה. יש להם אפקט משכך כאבים, נוגד עוויתות, מקדמים את פתיחת צוואר הרחם, תורמים לתיקון התכווצויות רחם לא מתואמות.

עם זאת, לכל התרופות הנרקוטיות יש מספר חסרונות, שהעיקרי שבהם הוא שבמינונים גבוהים הם מדכאים את הנשימה וגורמים לתלות בסמים, מצב של קהות חושים, בחילות, הקאות, עצירות, דיכאון וירידה בלחץ הדם. התרופות חוצות בקלות את השליה, וככל שעובר זמן מרגע מתן התרופה, כך ריכוזה גבוה יותר בדם היילוד. הריכוז המרבי של פרומדול בפלסמת הדם של יילוד צוין 2-3 שעות לאחר מתןו לאם. אם הלידה מתרחשת בזמן זה, התרופה גורמת לדיכאון נשימתי זמני של הילד.

נתרן הידרוקסיבוטיראט (GHB) משמש כאשר יש צורך לספק מנוחה לאישה בלידה. ככלל, עם כניסת התרופה, השינה מתרחשת לאחר 10-15 דקות ונמשכת 2-5 שעות.

5.​ הרדמה בשאיפה ללידהתחמוצת חנקן, טרילן, PENTRAN

שיטות הרדמה אלו היו בשימוש במשך זמן רב מאוד. האתר אינו משמש כיום לשיכוך כאבי לידה, מכיוון שהוא מחליש באופן משמעותי את פעילות הלידה, עלול להעלות את לחץ הדם ולהשפיע לרעה על העובר.

הרדמה בשאיפה של לידה על ידי שאיפה של משככי כאבים נמצאת עדיין בשימוש נרחב בפרקטיקה מיילדותית. נעשה שימוש בחומרי הרדמה לשאיפה בשלב הפעיל של הלידה עם פתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ לפחות ובנוכחות כאבים עזים בהתכווצויות.

תחמוצת החנקן היא העיקרית משאףמשמש גם לשיכוך כאבים ניתוחים מיילדותייםולשיכוך כאבי צירים. היתרון של תחמוצת החנקן הוא בטיחות לאם ולעובר, תחילת הפעולה המהירה וסופה המהיר, כמו גם היעדר השפעה שלילית על פעילות ההתכווצות, וריח חריף. הם נותנים תחמוצת חנקן באמצעות מכשיר מיוחד באמצעות מסכה. היולדת מתוודעת לטכניקת השימוש במסכה והיא עצמה מורחת את המסכה ושואפת תחמוצת החנקן עם חמצן לפי הצורך. כאשר שואפים אותו, אישה מרגישה סחרחורת או בחילה. פעולת הגז מתבטאת תוך חצי דקה, אז בתחילת הקרב צריך לקחת כמה נשימות עמוקות

טרילן הוא נוזל שקוף ריח חריף. יש לו אפקט משכך כאבים גם בריכוזים קטנים ועם שימור התודעה. אינו מדכא את פעילות העבודה. זה מנוהל היטב מהר תרופה פעילה- לאחר הפסקת השאיפה, היא מפסיקה במהירות להשפיע על הגוף. החיסרון הוא הריח הרע.

6.​ הרדמה אפידורלית בלידה וניתוח קיסרי

היישום של שיכוך כאבים אפידורלי מורכב מחסימת דחפי כאב מהרחם לאורך מסלולי העצבים הנכנסים לחוט השדרה ברמה מסוימת על ידי החדרת חומר הרדמה מקומית לחלל סביב קרום חוט השדרה.

מבוצע על ידי רופא מרדים מנוסה. מועד התחלת משכך כאבים אפידורלי נקבע על ידי הרופא המיילד והמרדים, בהתאם לצרכי היולדת והילד במהלך הלידה. בדרך כלל זה מתבצע עם פעילות קבועה של לידה ופתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ לפחות.

הרדמה אפידורלית מותנית מתבצעת בגב התחתון כשהאישה הלידה יושבת או שוכבת על הצד. לאחר טיפול בעור באזור מוֹתָנִירופא מרדים בעמוד השדרה עושה דקירה בין החוליות ונכנס לחלל האפידורלי של עמוד השדרה. ראשית, ניתנת מנת ניסיון של חומר הרדמה, לאחר מכן, אם אין תופעות לוואי, מוחדר קטטר ונותן את המינון הרצוי. לפעמים הקטטר יכול לגעת בעצב, ולגרום לתחושת ירי ברגל. הצנתר מחובר לגב, אם יש צורך להעלות את המינון, ההזרקות הבאות לא ידרשו עוד ניקור שני, אלא יבוצעו דרך הצנתר.

שיכוך הכאב מתפתח בדרך כלל 10-20 דקות לאחר האפידורל וניתן להמשיך עד לסיום הלידה ובדרך כלל יעיל מאוד. הרדמה אפידורלית בטוחה לאם ולילד. מבין תופעות הלוואי ישנה ירידה בלחץ הדם, כאבי גב, חולשה ברגליים, כאבי ראש. סיבוכים חמורים יותר - תגובה רעילה לחומרי הרדמה מקומיים, דום נשימה, הפרעות נוירולוגיות. הם נדירים ביותר.

לעיתים השימוש בהרדמה אפידורלית מוביל להיחלשות בפעילות הלידה. יחד עם זאת, אישה לא יכולה לדחוף ביעילות, ובכך את האחוז התערבויות כירורגיות(מלקחיים מיילדותיים).

התוויות נגד לשימוש בהרדמה אפידורלית הן: הפרה של קרישת דם, פצעים נגועים, צלקות וגידולים במקום הדקירה, דימומים, מחלות של מערכת העצבים ועמוד השדרה.

ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית ברמת בטיחות מספקת לניתוח קיסרי. אם צנתר אפידורלי כבר מותקן בזמן הלידה ויש צורך לבצע ניתוח קיסרי, לרוב די בהזרקת מנת הרדמה נוספת דרך אותו קטטר. ריכוז גבוה יותר של התרופה מאפשר לגרום לתחושת "חוסר תחושה" בחלל הבטן, המספיקה לניתוח כירורגי.

7. הרדמה כללית.אינדיקציות לשימוש בהרדמה כללית בלידה הן מצבי חירום, כגון הידרדרות חדהמצב הילד ודימום אימהי. ניתן להתחיל בהרדמה זו מיד וגורמת לאובדן הכרה מהיר, המאפשר ניתוח קיסרי מיידי. במקרים אלו, הרדמה כללית בטוחה יחסית לילד.

השימוש במשככי כאבים כלשהם במהלך הלידה מתבצע רק על ידי רופא מיילד-גינקולוגים ומרדימים-מחייאה. אחיות, מרדימים ומיילדות ממלאים אחר הוראות הרופא, עוקבים אחר מצבה של היולדת ומציינים תופעות לוואי אפשריות המצריכות שינוי בטיפול.

נטליה גאודה
רופא נשים-מיילדות, ראש מחלקת תצפית ביולדות, מיטישצ'י

מגזין "9 חודשים"
№01 2006
כדי להרדים את הלידה, משתמשים בשיטות לא תרופתיות (הן אינן זקוקות למזרקים, תרופות, רופאים), והן תרופות, שניתן לבצע רק בעזרת מומחה.

איך הרופאים יכולים לעזור?

הרדמה כללית. עם השימוש בסוגים אלה של הרדמה אובד רגישות לכאבכל חלקי הגוף. לצד אובדן הרגישות לכאב בזמן הרדמה כללית, תרופות משפיעות גם על ההכרה.

הרדמה אנדוטרכיאלית. הרדמה כללית עם אוורור ריאות מלאכותי מתבצעת. השיטה מספקת השפעה מתמשכת. במקרה זה, נעשה שימוש בשילוב שלם של תרופות, וחומר ההרדמה עצמו נכנס דרך קנה הנשימה אל הריאות. הרדמה כזו משמשת לניתוח קיסרי, צ'אלה במקרים חירום.

הרדמה באינהלציה (מסכה). צורה אחת של שיכוך כאבים היא חומר הרדמה בשאיפה, תחמוצת חנקן, שאותה הלידה שואפת דרך מסכה דמוית מכונת הנשמה. המסכה משמשת בשלב הראשון של הלידה, כאשר צוואר הרחם נפתח.

הרדמה מקומית. בעת שימוש בהרדמה מקומית, רק חלקים מסוימים בגוף מאבדים רגישות לכאב.

הרדמה אפידורלית. סוג של הרדמה מקומית הניתנת על ידי הזרקת תמיסת הרדמה מקומית לחלל שמעל לדורה מאטר של חוט השדרה. כיום, נעשה שימוש נרחב בהרדמה כזו במהלך הלידה. לאחר ההזרקה, החלק התחתון של הגוף נעשה חסר רגישות. העצבים, שדרכם נשלחים למוח אותות על כאב מהרחם ומצוואר הרחם, עוברים בעמוד השדרה התחתון - כאן מוזרק חומר ההרדמה. במהלך פעולת הרדמה מסוג זה, האישה בהכרה מלאה ויכולה לדבר עם אחרים.

הרדמה מקומית. שיטה זו, אשר עושה חוסר רגישות לכל חלק בעור, משמשת לעתים קרובות לאחר לידה להקלה על כאבים במהלך תפירת רקמות רכות. במקרה זה, חומר ההרדמה מנוהל ישירות במקום התערבות.

הרדמה תוך ורידית. תרופה (חומר הרדמה) מוזרקת לווריד. במקביל, האישה נרדמת לזמן קצר (10-20 דקות). הוא משמש בעת ביצוע התערבויות כירורגיות קצרות טווח במהלך הלידה, למשל, בעת שחרור חלקים מוחזקים של השליה, בעת הפעלת מלקחיים מיילדותיים.

השימוש במשככי כאבים נרקוטיים. משככי כאבים נרקוטיים ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי, בעוד שרגישות הכאב יורדת במהלך הלידה, האישה מקבלת את ההזדמנות להירגע לחלוטין בין הצירים.

אינדיקציות רפואיות לשיכוך כאבים
צירים כואבים מאוד, התנהגות חסרת מנוחה של אישה (יש לזכור שלפי הסטטיסטיקה, 10% מהנשים בלידה חוות כאב קל שאינו מצריך טיפול, 65% כאב בינוני ו-25% כאבים עזים הדורשים שימוש של תרופות);
פרי גדול;
לידה ארוכת טווח;
לידה מוקדמת;
חולשה של פעילות הלידה (קיצור והיחלשות של צירים, האטת פתיחת צוואר הרחם, גירוי צירי אוקסיטוצין להגברת הצירים);
ניתוח ניתוח קיסרי;
הריון מרובה עוברים;
היפוקסיה (מחסור בחמצן) של העובר - כאשר משתמשים בהרדמה, הסבירות להתרחשותה פוחתת;
כּוֹרַח התערבויות כירורגיותבמהלך הלידה - מלקחיים, הסרה ידנית של השליה. במצבים אלה, נעשה לעתים קרובות יותר שימוש בהרדמה תוך ורידי. באותה שיטה משתמשים מיד לאחר הלידה בזמן שיקום תעלת הלידה.

הרדמה ללא תרופות

עיסוי הרדמה הוא השפעה על נקודות מסוימות בהן עצבים מגיעים אל פני הגוף. ההשפעה על העצבים הללו גורמת לכאב מסוים ובכך מסיחה את הדעת מכאבי הלידה. עיסוי מרגיע קלאסי - ליטוף אזור הגב, הצווארון. עיסוי זה משמש גם בזמן צירים וגם ביניהם.

ללא יוצא מן הכלל, כל האמהות לעתיד חוות חרדה מסוימת בציפייה ללידה. אחת הסיבות לחרדה כזו היא הרעיון הידוע של צירים כואבים. האם ניתן להשפיע על הכאב? והאם אישה בעצמה יכולה להפוך את הלידה שלה לקלה וללא כאבים ככל האפשר? בחלק זה, נדבר בפירוט על כל שיטות ההרדמה, היתרונות והחסרונות שלהן.

הרפיה - שיטות הרפיה המסייעות לסבול צירים ביתר קלות ומנוחה מלאה בין המחזורים.

נשימה רציונלית - יש כמה טכניקות נשימה, שעוזרים לסבול צירים בקלות רבה יותר. עם שימוש מיומן סוג נכוןנשימה במהלך הקרב, אנו משיגים סחרחורת קלה ונעימה. ברגע זה משתחררים אנדורפינים (ההורמונים הללו פנימה במספרים גדוליםמיוצר במהלך הלידה; לאנדורפינים יש אפקט משכך כאבים וטוניק והם משתחררים לדם בדיוק במהלך המאבק).

התנהגות אקטיבית במהלך הלידה טובה אם האם לעתיד יודעת שבמהלך לידה רגילה, לא מסובכת, אתה יכול לקחת תנוחות שונותולבחור את הנוח שבהם, שבו האישה המסוימת הזו בלידה יכולה לסבול בקלות יותר צירים. התנהגות אקטיבית מובנת גם כתנועה, הליכה, נדנוד, הטיה ותנוחות שונות שנועדו לפרוק את עמוד השדרה. שינוי תנוחה הוא הרצון הראשון והטבעי ביותר לכל אי נוחות.

הידרותרפיה היא שימוש במים כדי להקל על התכווצויות. IN מצבים שוניםבמהלך צירים, כך או אחרת, אתה יכול להשתמש באמבטיה או במקלחת.

אלקטרואנלגזיה - שימוש זרם חשמלילהשפיע על נקודות פעילות ביולוגית, מה שעוזר גם לסבול כאבי לידה.

זכות הבחירה

לנצל שיטות לא תרופתיותהרדמה, אתה צריך לדעת על שיטות אלה, כדי להיות בעל מיומנויות מעשיות. ניתן לקחת קורס של הכנה פסיכופרופילקטית ללידה מרפאה לפני לידהאו בבית ספר להריון שמלמד אותך נשימה נכונה במהלך הלידה, מראה לך תנוחות רציונליות ועוזר לך ללמוד טכניקות הרפיה.

ניתן להשתמש בתנוחות, נשימה, עיסוי משכך כאבים, הידרותרפיה במהלך צירים רגילים כמעט ללא הגבלה. בבית יולדות יש להתייעץ עם רופא בעניין זה. במצבים מסוימים (מתי מצגת עכוזעובר, ב לידה מוקדמת) הרופא עשוי להגביל את חופש התנועה של היולדת וממליץ בחום אמא לעתידשקר. אבל כישורי הנשימה, הרפיה יהיו שימושיים עבורך בכל מקרה.

הרופא בהחלט ירשום שיטות תרופות אם זמינות. אינדיקציות רפואיותבהתאם למצב האם והילד בזמן הלידה.

בעת שימוש בהרדמה רפואית, הרופא המרדים מנהל תחילה שיחה עם האישה, תוך שהוא מדבר על מהות השיטה המתוכננת ליישם, וכן על השלכותיה השליליות האפשריות. לאחר מכן, האישה חותמת על הסכמה לשימוש בשיטת הרדמה מסוימת. יש לומר כי ב מצבי חירוםכאשר חייה של אישה או ילד נמצאים בסכנה חמורה, הליך זה מוזנח.

בנפרד, יש לומר על חוזה הלידה. בעת כריתת הסכם, המעיד כי ייעשה שימוש בשיטת הרדמה רפואית כזו או אחרת לבקשת אישה, הרדמה סמיםלהחיל כאשר היולדת מבקשת. במקרים אלו, נעשה שימוש נפוץ יותר בהרדמה אפידורלית.

אם במצב עם קיומן של אינדיקציות רפואיות ועם חוזה ללידה הכל פחות או יותר ברור, אז במקרים אחרים השימוש שיטות רפואיותלבקשת אישה - סוגיה שנויה במחלוקת ובכל מוסד רפואי נפתרת אחרת.

לידה היא טבעית תהליך פיזיולוגי, כלומר מסקנה היגיוניתהֵרָיוֹן. מאפיין ספציפי של תהליך הלידה הוא תסמונת כאב חזקה שמפחידה רבים נשים בטלניותומשאיר חותם רגשי בל יימחה לשארית חייו, נלחם ברצון ללדת שוב. הרדמה במהלך הלידה עוזרת ליצור את התנאים הנוחים ביותר, להקל על הכאב ולהפחית את רמת הפחד. זה חשוב מאוד לאותן נשים בלידה שהעלו תפיסה רגשית - הוכח שכאבים עזים בחולים כאלה תורמים להתפתחות פתולוגיות במהלך הלידה.

לידה היא תהליך המלווה בכאב, לכן, בעולם המודרני, נעשה שימוש לעיתים קרובות בהרדמה בזמן צירים.

הבחירה בתרופה לשיכוך כאבים במהלך הלידה מוגבלת מאוד - התרופה לא אמורה להקל לחלוטין על הרגישות, והשרירים לא צריכים להירגע לחלוטין, שכן הדבר מוביל להיחלשות של הלידה. נכון להיום, לכל סוגי ההרדמה יש את היתרונות והחסרונות שלהם, ולכן כל מקרה מצריך גישה אישית.

בנוסף להרדמה ללידה, להרדמה יש עוד אינדיקציות חשובות. אלו כוללים:

• היסטוריה של יתר לחץ דם אצל אישה.
• לחץ דם מוגבר במהלך הלידה.
• הריון מסובך על ידי רעלת הריון ואקלמפסיה.
• מחלות כרוניותאיברי נשימה ו של מערכת הלב וכלי הדם.
• פתולוגיות סומטיות, למשל, סוכרת.
• דיסטוזיה צוואר הרחם.
• התכווצויות רחם חסרות קואורדינציה.
• חסינות אינדיבידואלית לכאב (האישה מתארת ​​את הכאב כבלתי נסבל).
• העובר נמצא במצג עכוז.
• עובר גדול - במהלך לידה טבעית במקרה זה, האישה נפגעת במיוחד.
• אישה צעירה בלידה.

דרכים להרדמת לידה

ניתן לחלק את כל סוגי ההרדמה במהלך הלידה לשניים קבוצות גדולות: שיטות פרמקולוגיות ולא תרופתיות.

ישנן גם שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבים, למשל, נשימה נכונה בזמן צירים, אותן ניתן ללמוד בקורסי הכנה ללידה.

שיטות לא תרופתיות

תרופות לא תרופתיות כוללות שונות דרכים פסיכולוגיותשיכוך כאבים:

• הכנה פסיכולוגית לפני לידה (קורסים לנשים בהריון).
• נשימה עמוקה נכונה.
• פיזיו- ו נהלי מים.
• עיסוי מותני ועצם העצה.
• דיקור סיני ואלקטרואנלגזיה.

שיטות לא תרופתיות אינן עוזרות ביעילות ללדת ללא כאבים, אך בטוחות לחלוטין הן ליולדת והן לילד, מבלי לגרום השלכות לא רצויות. מי ש"נגד" התערבות רפואית בתהליך הלידה משתמש בשיטות הנ"ל.

שיטות רפואיות

הרדמה בעזרת תרופות מיוחדות יעילה יותר, אך לרוב מוגבלת מאוד על ידי מצב היולדת והעובר. אל לנו לשכוח את ההשלכות הלא נעימות האפשריות - כמעט כל חומרי ההרדמה מסוגלים לחדור את מחסום השליה ולהפעיל את השפעתם על הילד - זה הטיעון העיקרי נגד משככי כאבים. בנוסף, לא מתבצעת הרדמה בכל שלבי פעולת הלידה.

על פי שיטת הניהול, ניתן לחלק את ההרדמה לסוגים:

• תוך שרירי או זריקות תוך ורידי(מתן משככי כאבים בשילוב עם תרופות הרגעה).
• שיטת אינהלציה (למשל שימוש בתחמוצת חנקן).
• הרדמה מקומית (הזרקת התרופה לרקמות תעלת הלידה).
• הרדמה אפידורלית.

הרדמה אפידורלית פופולרית מאוד, שכן היא מרדימת ביעילות את תהליך ההתכווצויות.

עד היום, הכי הרבה תרופות יעילותמשככי כאבים נרקוטיים כמו פרומדול וטרמדול נחשבים כמקלים על כאבים במהלך הלידה. ברוב המקרים, התרופה ניתנת לווריד בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות ("No-shpa"), המסייעות להאיץ את תהליך הרחבת צוואר הרחם. בנוסף, ניתן להשתמש בנוסף בכדורי הרגעה כדי להפחית חוויות רגשיות. השימוש במשככי כאבים נרקוטיים מוגבל למדי - עדיף לא להשתמש בהם כאשר צוואר הרחם פתוח פחות מ-3 ס"מ, ושעתיים לפני תקופת ההתאמצות, יש להפסיק את מתן התרופה. אמצעים כאלה קשורים למניעת התפתחות היפוקסיה בעובר. כנגד השימוש בתרופות במהלך הצירים הראשונים, קיים סיכון להפסקת פעילות הצירים - הרופאים יצטרכו לפנות להמרצת התהליך.

קטמין, בוטורפנול משמשים גם להרדמת לידה. תרופות אלו מייצרות אפקט משכך כאבים טוב, בעלות השפעה מופחתת על העובר ועל תהליך פתיחת הצוואר ואינן גורמות לתוצאות שליליות.

הרדמה בשאיפה ללידה נפוצה במדינות מערביות, בהן רמת הטיפול הרפואי גבוהה יותר. חומרי הרדמה הניתנים בשאיפה לא השלכות שליליותעל התכווצות הרחם, לא לחדור את מחסום השליה ולא להפחית את הרגישות, מה שמאפשר לאישה בלידה להשתתף באופן פעיל בתהליך הלידה. חומר ההרדמה הנפוץ ביותר בשאיפה הוא תחמוצת החנקן, או "גז צחוק". נכנסים לגוף, הגז מתחיל לפעול תוך מספר דקות והוא מוסר באותה מהירה מהגוף. מערכת נשימה. היתרון הבלתי מעורער של שיטה זו הוא אפשרות השימוש בה בשלב של גירוש העובר - לא ניתן להשתמש בשלב זה בשיטות הרדמה אחרות. בנוסף, האישה בעצמה יכולה לשלוט במתן התרופה, כולל המשאף באותם רגעים שבהם הוא כואב במיוחד.

במהלך לידה עם עובר גדול בשלב הניסיונות ניתן להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים - נובוקאין ולידוקאין, מתבצעת הזרקה באזור העצב הפודנדל, רקמות הנרתיק והפרינאום.

לפעמים צריך להגיש בקשה הרדמה מקומיתאם העובר גדול מאוד, מה שמאיים על היולדת בהפסקות

כל הרופאים המיילדים-גינקולוגים משתמשים בתכנית אחת לשיכוך כאבי לידה, שהיא כדלקמן:

1. עַל שלבים מוקדמיםתרופות הרגעה ניתנות כדי להפיג פחד ומתח.
2. לאחר פתיחת צוואר הרחם עד 4 ס"מ עם כאבים עזים, ניתן לתת משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים בשילוב תרופות נוגדות עוויתות, וכן ניתן להשתמש בתחמוצת חנקן.
3. כמה שעות לפני תקופת המאמץ, השימוש במשככי כאבים מופסק, השימוש בהרדמה בשאיפה והחדרת חומרי הרדמה מקומיים מותרים.

הרדמה אפידורלית

בנפרד מכל סוגי ההרדמה היא הרדמה אפידורלית - היא כרוכה בהחדרת חומר הרדמה לחלל האפידורלי של תעלת השדרה. נכון להיום, שיטת הרדמה זו של תהליך הלידה נמצאת בשימוש נרחב בשל יעילות גבוהה- צנתר מיוחד מונח בין השלישי לרביעי חוליות מותניותדרכו מועברת סם ההרדמה. לתרופה אין כמעט השפעה על העובר, אך היא יכולה להאט במידת מה את תהליך פתיחת צוואר הרחם. במדינות רבות באירופה, תהליך לידהואם לאישה הלידה לא אכפת, הן אינדיקציות להרדמה אפידורלית. לפני ביצוע סוג זה של הרדמה, יש להעריך את כל ההשלכות האפשריות בצורה הטובה ביותר.

להרדים או לא?

בשאלה האם יש צורך בהרדמה כדי להרדים את תהליך הלידה, החברה מחולקת לשני מחנות - "בעד" ו"נגד". מומחים הסכימו כי הרדמה מביאה יתרונות שאין להכחישה עם הגישה הנכונה. כמו כל מניפולציה רפואית, הקלה בכאב יכולה לגרום אש לאחורגם אם וגם ילד, אז אתה לא יכול ליישם הרדמה מתי ואיך שאתה רוצה. לפנות ל שיטות רפואיותיש לתת הקלה בכאב כאשר האישה סובלת מכאבים רבים, כמו גם כאשר ישנן אינדיקציות ספציפיות אחרות. במקרה שהלידה מתנהלת כרגיל, ללא סיבוכים, אז סיכון אפשרימהרדמה זה לא מוצדק. על הרופא לשקול את הסיכונים, לשקול היטב את היתרונות והחסרונות ולקבל החלטה על אופן הלידה, על סמך כל מצב ספציפי.