גם ב זמנים פרהיסטורייםאדם ביסס קשר ישיר בין דימום ברור להתרחשות של הידרדרות ברווחה, אובדן הכרה ומוות. טיפול בפצעים הוא אחד מההתמחויות הרפואיות הוותיקות, עוד לפני חלוקת הרפואה לכירורגיה, טיפול ומיילדות. אלפי שנים מאוחר יותר, מילוי הכללים טיפול דחוףושליטה בזמן של דימום שלב טרום אשפוזלאפשר לך לשמור חיי אדם. מה הדבר הנכון לעשות אם משהו משתבש?

אדם אינו רגיל למראה של דימום כבד, במיוחד עורקי. הסילון מרוסס לגובה רב, והאדם נחלש בכל שנייה. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא לפעול במהירות ובקור רוח. לכן, אתה צריך לזכור היטב את השיטות שעובדו עבורן במשך זמן רב. אבל תחילה עליך לשקול את הזנים של שטפי דם כדי ללמוד כיצד להבחין בין אחד מהסוגים שלהם לאחר.

זנים של דימום

קיימים סוגים שוניםדימום והסיווגים הרבים שלהם. לדוגמה, ישנם שטפי דם משניים מאוחרים שמתחילים לאחר התפתחות של תהליך פצע זיהומי. אבל המידע הספציפי הזה נחוץ על ידי מנתחים והוא חסר תועלת לחלוטין. אנשים רגיליםשהיה עד בטעות לפציעה, או האדם המדמם עצמו, שבמקרים מסוימים, באמצעות טכניקות של עזרה עצמית, יכול להציל את חייו. שקול את אותם זנים וסיווגים שיש להם ערך מעשי.

החשוב ביותר הוא סוג הדימום. יש דימום חיצוני ופנימי. ואם החיצוני תמיד מורגש על ידי הדם, לא משנה איך הוא נשפך מהפצע, אז הדימום הפנימי הוא תמיד ערמומי, כפי שהוא מתבטא הידרדרות חדהרווחה. לרוב, המחלות הבאות אשמות בהתפתחות של דימום פנימי:

• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
• קוליטיס כיבית.
• טראומה קהה בבטן, בחזה.
• ניאופלזמות ממאירות, כולל הקיבה והמעיים.
• דליות של הוושט בתסמונת יתר לחץ דם פורטלי.
• אפופלקסיה שחלתית או קרע בציסטה.
• שבר של עצמות צינוריות ארוכות, כגון עצם הזרוע או עצם הירך. אם מתרחשת פגיעה בכלי הדם, אך השבר סגור, נפח ההמטומה יכול להיות עד 1.5 ליטר או יותר, למשל, עם שבר בירך. כמובן, נכון יותר להתייחס לדימום זה כתהליך חיצוני, שכן הדם נשפך לתוך רקמות רכותגפיים, לא בחלל הגוף.

מאחר והאפשרויות לסיוע בדימום בחלל הגוף בשלב הטרום-אשפוז מוגבלות באופן משמעותי, אז משימה עיקריתהוא מסירה מהירה של המטופל לבית החולים הכירורגי. דימום חיצוני, בתורו, מחולק ל:

• עוֹרְקִי. זה הכי מסכן חיים. זה דימום עורקי שצריך קודם כל להפסיק בכל מחיר, עד לחיצה על הכלי בפצע עם סמרטוטים שימושיים, בלי לשים לב לסטריליות שלהם.

זכרו: עם אובדן מהיר של דם עורקי מתפתחות תוך שניות קריסה ותופעות של הלם דימומי. מספיק לדעת שאצל מבוגר השוקל 70 ק"ג, הלב בשעה לחץ רגילשואב 5 ליטר דם בדקה אחת, כלומר את כל הנפח. כמובן שבאיבוד דם מתמשך הלחץ יורד במהירות, ואיתו התפוקה יורדת, כך שלא כל הדם יאבד תוך דקה. אבל ההשלכות יכולות להיות קשות מאוד.

דימום עורקי הוא זרם ניתז של דם ארגמן, שעם התכווצויות הלב עלול להיזרק לגובה של יותר ממטר.

• דימום ורידי. זהו סוג הפוך לחלוטין של דימום: אם דימום עורקי הוא "נחל הרים", אז דימום ורידי הוא "נהר שקט": דם דובדבן כהה זורם לאט מהפצע, ועם דחיסה טובה, לעתים קרובות מפסיק עקב היווצרות של קריש. כאשר החבישה מחליקה, תיתכן צניחה ספונטנית של הקריש וחידוש שטפי הדם.
• דימום נימי. זה לא מסכן חיים, למרות המראה המאיים של הפצע ספוג הדם. כל אחד מאיתנו "חווה" זאת תופעה לא נעימה. זה אופייני לאזור גדול עור, אם, למשל, אתה נופל מאופניים לכביש מאובק ו"קורע" את העור שלך היטב.

כיצד לזהות דימום פנימי?

דימום פנימי מאופיין בהופעת סימנים כגון:

• חולשה פתאומית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חיוורון;
• צלצולים באוזניים, "זבובים" מול העיניים;
• בחילה;
• זיעה קרה;
• דופק בלתי מורגש וירידה בולטת בלחץ, חירשות של גווני הלב;
• טכיקרדיה מפצה.

בהמשך מתפתחת הקריסה עם אובדן הכרה. אדם צריך להימסר בדחיפות לבית החולים הכירורגי הקרוב כשהוא שוכב על אלונקה. בְּ דימום עורקיסימני קריסה מתפתחים במהירות רבה, ודם זולג.

איך לעצור דימום?

מתן עזרה ראשונה לפציעות ודימומים אינו מנת חלקם של הרופאים. כל אחד צריך לקבל את הידע הזה. קיימים הדרכים הבאותעצירה זמנית של דימום:

• במקרה של דימום עורקי, יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום הפגיעה בכלי. בתפקיד של חוסם עורקים, אתה יכול להשתמש בעניבה, כתפיות, חגורת מכנסיים, חולצה. בתנאי שטח צבאיים, אתה יכול להשתמש בצרור של דשא ארוך, אשר כרוך סביב האיבר הפגוע.

על מנת להחיל כראוי את חוסם העורקים, אתה צריך לקחת את טבעת הבד "על הידית", להכניס את המקל ולעשות טוויסט, לסובב את המקל. זה יחסום באופן אמין את זרימת הדם. אחרת, עם ידיים רטובות בדם, קשה לקשור קשר, וזה יתברר כשביר. אם עורק הצוואר נפגע, לא ניתן להחיל חוסם עורקים על הצוואר. כולם מבינים את זה. לכן, אתה צריך ללחוץ על הכלי ולמלא את הפצע עם מטלית נקייה בהישג יד. אם העורק מושפע על האמה, היד, הרגל התחתונה או הרגל, אז אתה צריך לכופף את הזרוע שלך במרפק או בברך ככל האפשר כדי לדחוס את הכלים. כדי לשפר את האפקט, אתה יכול לשים רולר מסמרטוטים מאולתרים באזור הקיפול.

חשוב מאוד להעביר את החולה לבית החולים תוך שעתיים, אחרת עלולים להתחיל שינויים נמקיים בלתי הפיכים עקב דחיסה ודחיסה בגפה, מה שעלול להוביל לקטיעה. אם מניחים את חוסם העורקים שעון חורף, אז התקופה מצטמצמת לחצי שעה (כאשר בחוץ).

• שיטות לעצירת שטפי דם ורידים פחות דרמטיות: לטבע יש יותר זמן. ניתן להשתמש בחוסם עורקים, אך ניתן לספק את הסיוע הרפואי המוכשר ביותר על ידי מריחת תחבושת לחץ. ההבדל שלו מהרתמה הוא זה דם עורקינכנס לאיבר, לכן, אין סיכון לנזק לרקמות נמק. יש לזכור זאת תמיד בעת הפעלת חוסם עורקים!
• דימום נימי מפסיק מעצמו. אם מוחל על פצע ספוג המוסטטי, אז זה עניין של כמה דקות.

לפיכך, אין שום דבר מסובך. ראשון בריאותבמקרה של דימום, 80% מורכבים מהיכולת לא להתבלבל, 10% - ממהירות ודיוק, ועוד 10% - מהיכולת להשתמש באמצעים מאולתרים. לכן, אין לזלזל בנוכחות של ערכת עזרה ראשונה ביתית או קמפינג, כי עצם הנוכחות של חוסם עורקים יכולה להציל חיים.

מְדַמֵםנקראת יציאת דם מכלי הדם החוצה או לתוך כל חללים בגוף. דימום מחולק לסוגים הבאים. בהתאם למקום הדימום, הם יכולים להיות:

- דימום חיצוני- אלו הם דימומים המתרחשים כאשר העור והרקמות הרכות התת עוריות או הממברנות הריריות נפגעות, וככלל, גלויים לעין בלתי מזוינת לכל אדם. כדי לזהות דימום כזה, לא חינוך רפואי, שכן הדם שנשפך נראה הן על ידי החולה והן על ידי האנשים הסובבים אותו.

- דימום פנימי - זהו סוג של דימום שבו דם נשפך או לתוך לומן של כל אחד איבר פנימי(לדוגמה, דימום מ מערכת עיכול, מדמם מ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, דימום ברחם, דימום מהכליה וכו'), או בתוך חלל סגור גוף האדם. דוגמה לדימום כזה יהיה דימום לתוך הבטן או חלל החזה, דימום לתוך חלל הגולגולת, או לתוך חלל מפרק כלשהו).

כמו כן, הדימום מתחלק בהתאם לסוג הכלי הפגוע ממנו הוא נבע. לפי עיקרון זה, דימום הסוגים הבאים:

- דימום עורקי- מהשם ברור שזה קורה כאשר עורק ניזוק. עם דימום עורקי, דם, ככלל, נשפך בזרם פועם, צבעו הוא ארגמן. דימום כזה הוא לרוב מסכן חיים, מכיוון שהוא מוביל מהר מאוד לדימום בגוף האדם.

דימום ורידי מתרחש כאשר הוריד ניזוק. דם עם דימום מסוג זה נשפך החוצה בלחץ הרבה פחות חלש, בניגוד לדם עורקי, הוא אף פעם לא פועם וזורם בזרם רציף. לדם, ככלל, יש גוון דובדבן כהה. לרוב, דימומים אלה אינם מאיימים, הם מפסיקים הרבה יותר קל. עם זאת, כאשר ורידים גדולים נפגעים, הם יכולים גם להוביל לדימום מהיר ולמוות אם לא עוצרים אותו בזמן.

- דימום נימיהוא דימום המתרחש עם קטן נזק שטחי. במקביל, דם נשפך מתוך נימים קטנים רבים. במקרה זה, כל פני הפצע מדמם, כמו ספוג. לדם יש גוון בהיר, כמו בדימום עורקי, ארגמן. כמו גם ורידי, דימום נימי הוא לעתים נדירות מסכן חיים.

ישנן דרכים רבות לעצור דימום.הבחירה של האופטימלי תלויה בשאלה האם הדם זורם כלפי חוץ או פנימה, וגם אם מתרחש דימום עורקי, ורידי או נימי.

שיטות זמניות לעצירת דימום חיצוני כוללות את הדברים הבאים:

- מריחת גומייה- שיטה זו חשובה ביותר בדימום עורקי. יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום הדימום (לדוגמה, אם דימום מהיד או האמה, יש למרוח את חוסם העורקים על הכתף; אם מדמם מהרגל התחתונה, לירך וכדומה) ולהדק אותו עד הדימום מפסיק.

- מריחת תחבושת לחץ- ניתן וצריך להשתמש בכל דימום, במיוחד בהיעדר חוסם עורקים. מהות השיטה נעוצה בעובדה שמורחים רירית של תחבושת או כל חומר נקי על פצע מדמם, שמעליו מתבצעת תחבושת הדוקה.

- לחיצת אצבע של העורקים. הסוג הזהעצירת דימום דורשת מיומנויות מסוימות. ישנם מקומות אופייניים שבהם העורקים נלחצים, ולאחר מכן הדימום נפסק לפחות זמנית, אך ביעילות. לדוגמה, אם אתה לוחץ על עורק הירך עם האצבעות, שנמצא מעט מתחת לקפל המפשעתי, אתה יכול לעצור כמעט כל דימום מהגפה התחתונה. לחץ אצבע עורק הצווארבצד הפציעה, עוזר להפסיק דימום על הפנים או הקרקפת.

שיטות לעצירת דימום

עצירת דימום בזמן מַכרִיעַלהציל את חיי הקורבן, בעוד הזמן הופך לגורם פרוגנוסטי. הבחנה בין עצירה ספונטנית ומלאכותית של דימום.

עצירה ספונטנית של דימום מתרחשת כתוצאה מעווית של כלי הדם והיווצרות פקקת בלומן שלו, מה שמקל על יתר לחץ הדם המתרחש. אז, עם קרע רוחבי מוחלט של העורק, כלי הדם מתכווצים, הקרום הפנימי מוברג פנימה, וכתוצאה מכך האפשרות להיווצרות פקקת וההסתברות לעצירת דימום ספונטנית גבוהה בהרבה מאשר עם נזק שולי לעורק. באופן ספונטני, ככלל, דימום מעורקים וורידים קטנים, כמו גם מנימים, מפסיק.

עצירה מלאכותית של דימום היא זמנית וסופית.

שיטות להפסקת דימום זמנית

שיטות להפסקת דימום זמנית כוללות: טמפונדה של הפצע והנחת תחבושת לחץ, כיפוף מירבי של הגפה במפרק, מיקום מוגבה של הגפה, לחץ אצבע של העורק לאורך הפצע ובו, הידוק הכלי המדמם פנימה. הפצע, החלת חוסם עורקים, מעקף כלי זמני.

טמפונדת פצעים ומריחת תחבושת לחץ הן הדרכים הפשוטות והיעילות ביותר להפסקת דימום זמנית מוורידים, עורקים קטנים ונימים - לחיצה על הכלי ישירות במקום הפציעה עם תחבושת הדוקה מפחיתה את לומן הכלי, תורמת. לפקקת שלו ומונע התפתחות של המטומה. השיטה הזאתהדימום חייב להיות משולב בהכרח עם יישום אימוביליזציה ומיקום מוגבה של הגפה מעל רמת הגוף.

כיפוף מירבי של הגפיים במפרק יעיל ורחב דרך ידועהמעצור זמני של דימום עורקי, המבוסס על כיפוף הגפה עד לכשל במפרק השוכב מעל הפצע - המרפק, הברך והירך, וקיבועו באמצעות תחבושת או חומר מאולתר.

לחץ אצבע של העורק לכל אורכו משמש במקרים בהם יש צורך בעצירה מיידית של דימום עורקי. שיטה זו מבוססת על לחיצה של כלי עורקי הממוקם באופן שטחי אל עצמות השלד הסמוכות מעל מקום הדימום במקרה של פצעים בכלי הגפה ומתחת לפצע במקרה של פגיעה בכלי הצוואר. הטכניקה הזומבוצע במאמץ ניכר, הלחץ עם האצבעות מתבצע בצורה כזו שהלומן של הכלי נחסם לחלוטין. ניתן ללחוץ את עורק הצוואר כנגד פקעת הצוואר של התהליך הרוחבי VI חוליה צווארית. העורק התת-שפתי נלחץ, לוחץ אותו אל הצלע ה-1 בנקודה הממוקמת מעל עצם הבריח, מיד החוצה ממקום ההצמדה של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד לידית עצם החזה, בעוד ידו של המטופל נלקחת מטה ואחורה. עורק השחי נלחץ בקלות לתוכו בית שחילראש עצם הזרוע. עורק זרועלחץ למטה על משטח פנימיעצם הזרוע בקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי. עורק הירךנלחץ על עצם הערווה בנקודה מיד מתחת לרצועה הגופנית באמצע המרחק בין עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי לבין הסימפיזה. בעת סיוע לפצוע וריד גדוליש צורך ללחוץ על הכלי הפגוע בפצע ומעליו. לחיצה על הכלי נעשית בצורה הטובה ביותר אגודליםשתי הידיים, מניחה אצבע אחת על השנייה. שיטה זו רלוונטית במיוחד בזמן עזרה ראשונה, לקראת הנחת חוסם עורקים או החלפתו.

לחיצת אצבע של הכלי בפצע משמשת מקרי חירוםלפעמים במהלך הניתוח. דרך יעילה להפסקת דימום זמנית היא להחיל מהדק המוסטטי על כלי מדמם בפצע. ההידוק של כלי מדמם מתבצע רק בחדר הניתוח, ואי אפשר להדק את הכלי בצורה עיוור: ראשית, הוא לא יעיל, ושנית, עצבים סמוכים והעורק עצמו עלולים להיפגע. כדי למנוע סיבוכים, יש לנסות תחילה לעצור את הדימום על ידי לחיצה על הכלי עם האצבעות בפצע, ולאחר מכן, לאחר ייבוש הפצע, למרוח מהדק ישירות על הכלי המדמם.

מעקף כלי דם זמני (תותבת תוך-וסקולרית זמנית) היא שיטה לשיקום זמני של מחזור הדם במקרה של פגיעה בכלי עורקים גדולים ומונעת התפתחות נוספת של איסכמיה חריפה של הגפה (Novikov Yu.V. et al., 1984). צינור-תותב מוחדר לשני קצוות הכלי הפגוע, קצוות הכלי מקובעים על התותב בעזרת קשירה. בעזרת shunts המוחדרים לומן של עורקים וורידים פגומים, ניתן לשמור על זרימת דם זמנית למשך 6-24 שעות או יותר. תותבות זמניות יכולות להיות חיצוניות (חיצוניות), פנימיות וצידיות. כפי ש תותבות זמניותנעשה שימוש בצינורות חומרים שונים, ניתנת עדיפות לתותבות העשויות מסיליקון - חומר אינרטי מבחינה כימית, עמיד, בעל תכונות דוחות מים ואטרומבוגניות, מעוקר בקלות ומקובע היטב בלומן של כלי פגום.

חוסם עורקים היא השיטה האמינה ביותר לעצירת דימום זמנית. שיטה זו אינה חפה ממספר חסרונות חמורים, אולם היא הצדיקה את עצמה בפועל של מתן טיפול חירום לנפגעים עם דימום בגפיים. מאז הצגת חוסם העורקים של אסמארך ב-1873 השיטה הזאתהפך לנפוצה בשל הפשטות, המהירות והאמינות של עצירת דימום במקרה של פציעה בגפיים. חוסם העורקים של Esmarch הוא גומייה באורך 1.5 מ', המסתיימת בשרשרת מתכת בצד אחד ובוו בצד השני. העיקרון של עצירת דימום מבוסס על לחיצה של גזע העורק הראשי יחד עם רקמות רכות אל העצם. בהקשר זה, חוסם העורקים מוחל בלבד בשליש העליון של הכתף ושליש האמצעי של הירך.אם חוסם העורקים מוחל בצורה נכונה, הדימום העורקי ייפסק מיד, הדופק בעורקים ההיקפיים ייעלם, הגפה תהפוך חיוורת וקר, ורגישותו תפחת. יש לזכור שחוסם העורקים מציל את חיי הפצועים, אך לא את הגפה. לכן, על מנת לצמצם השלכות שליליותיש להקפיד על הדברים הבאים לרתום כללי טיפול:

- למרוח חוסם עורקים רק על הכתף והירך ורק על בטנה רכה;

- הקפידו לצרף פתק לחוסם העורקים המציין את התאריך והשעה (שעה ודקה) של הפעלת חוסם העורקים;

- חוסם העורקים תמיד צריך להיות גלוי בבירור, ולכן רצוי לקשור אליו חתיכת תחבושת או גזה ולעולם לא לשים עליו תחבושת;

- שימוש בסדים סטנדרטיים או מאולתרים כדי להבטיח קיבוע של הגפה הפגועה;

- לפנות את הקורבן עם חוסם עורקים מלכתחילה;

- בעונה הקרה, לאחר מריחת חוסם עורקים, על מנת למנוע כוויות קור, עטפו בחום את הגפה.

אסור לשכוח שיישום חוסם עורקים רחוק מלהיות הליך אדיש. כאשר מורחים חוסם עורקים על איבר, מתרחש דימום מוחלט של החלקים הרחוקים שלו, לא רק עקב דחיסה כלי שיט עיקריים, אבל גם ביטחונות וענפים שריריים. גזעי עצב שלמים נתונים גם לדחיסה, מה שעלול להוביל לתפקוד מוטורי לקוי של הגפה עד לשיתוק, אנגיוספזם מתמשך; הסרת חוסם עורקים עלולה להיות מלווה בהלם חוסם עורקים. בהקשר זה, יש למרוח את חוסם העורקים ללא הידוק יתר ורק בכוח כזה המאפשר לעצור את הדימום. הסיבוך האימתני ביותר של משיכת גפה עם חוסם עורקים הוא נמק רקמות והתפתחות גנגרנה בגפה עקב הפסקה ממושכת של זרימת הדם. סיבוך דומה מתפתח, קודם כל, עם שימוש בלתי מבוקר בחוסם עורקים במשך זמן רב. לכן חוסם העורקים מוחל לא יותר משעתיים ביום. שעון קיץובמשך שעה אחת - בחורף. אם יש צורך בהובלת פצועים לתקופה ארוכה יותר, על מנת להחזיר חלקית את זרימת הדם בגפה המכווצת, יש להרפות את חוסם העורקים למספר דקות, לאחר לחיצה באצבע. עורק גדולמעל המקום בו הונח חוסם העורקים, עד שהאיבר הופך לוורוד וחם, ולאחר מכן הדק ותקן שוב את חוסם העורקים. יש לזכור כי תמיד יש להשאיר את חוסם העורקים באזור הכתפיים לזמן קצר יותר מאשר באזור הירכיים, דבר הנובע מנפח פחות בולט של שרירים בגפה העליונה ובהתאם, משאבים מוגבלים של זרימת עזר.

לעיתים קרובות, כתוצאה מתאונת דרכים, נגרם לנפגע נזק לכלי דם הגורמים לדימום. חשוב מאוד להיות מסוגל להבחין בין סוגי דימומים על מנת לעצור אותם. אז יש דימום.

- נימי.שחרור קל של דם על פני כל פני הרקמה הפגועה, הנצפה עם חתכים רדודים של העור, שפשופים, נעצר מעצמו למשך 10 דקות.

- ורידי.דם אדום כהה או חום(בגלל כמות קטנהחמצן), זורם ללא הרף מתוך הפצע, בהתאם לקליבר של הווריד הפגוע, זה יכול להיות גם לא משמעותי וגם אינטנסיבי (נושא איום ישיר על חיי אדם).

- עורק.הדבר המסוכן ביותר הוא שסילון דם מתפרץ או פועם במקום הפציעה, הדם אדום בוהק, ארגמן (בגלל ריכוז גבוהחמצן), אינו מפסיק מעצמו, מוביל לאובדן דם משמעותי לזמן קצר.

דימום במקרה של פגיעה בעור נקרא חיצוני, ובחלל הגוף - פנימי. דימום מעורב הוא פציעה משולבת כלים שונים, כלומר חיצוני ופנימי.

בהתאם לסוג הדימום והאמצעים המאולתרים הזמינים, הוא זמני או מלא. המשימות העיקריות של עצירה זמנית הן מניעת איבוד דם מסכן חיים, השגת זמן להובלת הנפגע והכנתו לניתוח. זה מתבצע דרכים שונותתלוי בסוג הדימום.

דרכים לעצור זמנית דימום.

- תעלה איבר פצועלמעלה (דימום ורידי ונימי).
- מריחת תחבושת דחיסה (דימום ורידי).
- לחיצה על העורק באצבע מעל מקום הפציעה (דימום עורקי).
- הטלת חוסם עורקים או פיתול (דימום עורקי).
- כיפוף מירבי במפרקים (עם דימום ורידיבמקום כיפוף המפרק, לחיצה נוספת מרחוק עם דימום עורקי).

איבוד דם מסוכן באדם - מ-750 מ"ל עד 1.5 ליטר ויותר, עם אובדן כזה מוות יכול להתרחש עקב רעב חמצןרקמות הגוף, במיוחד המוח ושריר הלב. לכן, בעת מתן טיפול ביתי, אתה צריך ללמוד את הכללים הבסיסיים לעצירת דימום. הדרך המהירה ביותר לעצור דימום היא על ידי לחיצה על האצבע כלי דם, כלומר, הפעלת לחץ ישיר על הפצע.

לאחר מכן, יש צורך למרוח מפית סטרילית, לחץ, תחבושת הדוקה, ובמידת הצורך, חוסם עורקים (במידת האפשר). במקרה של פציעות עם נזק לעורק הצוואר, מוחלת תחבושת הדוקה; מתחתיה יש להניח גליל צפוף של תחבושת וגזה. כל ההליכים חייבים להתבצע עם כפפות גומי!

עצירת דימום עורקי אצל נפגע תאונה.

הדרך היעילה ביותר עצירה מוחלטתדימום עורקי - הטלת חוסם עורקים מגומי. הוא משמש במקרה של חוסר יעילות של תחבושת הלחץ ולחץ של העורק מעל מקום הפציעה. הוא מוחל מעל מקום הפציעה, אך לא רחוק מהפצע עצמו ותמיד על בגדים או על שכבת תחבושת או מפיות. זה הכרחי כדי לא לפגוע בטעות ברקמות הרכות. במקרה זה, כוח ההידוק של חוסם העורקים צריך להיות כזה שיעצור דימום, אך לא יפצע. קצות עצביםגפיים, ובגלל זה מפסיקים את ההידוק ברגע שהדימום בפצע נפסק.

יישום נכון של חוסם עורקים על פצוע בתאונה.

- מיקום חוסם עורקים - עטפו את חוסם העורקים סביב הגפה הפגועה. מקם את הסרט לפחות 3 ס"מ מעל הפצע, לא ישירות מעליו!
- הידוק והידוק - משוך את הרתמה על המחברים והדק היטב את הסרט על ידי תנועה אחורה ממך. הדקו את חוסם העורקים עד להפסקת הדימום וחברו אותו בעזרת אטב.
- רישום זמן - רשום את הזמן שבו הוחל חוסם העורקים נייר מיוחדולשים מתחתיו. דווחו על כך לעובדי האמבולנס המגיעים.

הזמן המרבי להחלת חוסם עורקים הוא שעתיים, כי ללא זרימת דם, תאים מתים במהירות. בהתחשב בכך, עליך לשים פתק מתחת לחוסם העורקים שבו אתה מציין את זמן היישום שלו. אם מסיבה כלשהי הקורבן לא נלקח לבית החולים במשך 1.5 שעות, אז כדי למנוע נמק רקמות, יש צורך לשחרר את חוסם העורקים למשך 5 דקות, תוך לחיצה על הפצע בחוזקה עם היד. לאחר מכן, כדאי לתקן שוב את חוסם העורקים, אבל כבר מעל המקום הקודם, שוב לרשום הערה מתאימה בפתק.

בהיעדר חוסם עורקים, השימוש בפיתולים מחבל, חגורה או מפית מעוותת מותר, אך אמצעים כאלה הם פחות אלסטיים ומובילים מהר יותר לפציעה נוספת. דרך נוספת לעצור דימום עורקי היא למקסם את הכיפוף של הגפה במפרק. במקביל, הוא מקובע במצב בו מתרחשת דליפת הדם הפחותה ביותר.

עצירת דימום ורידי ונימי בנפגע תאונה.

ורידי ו דימום נימינעצר עם תחבושות הדוקות. קודם כל, הרם את האזור הפצוע כך שהדם יזרום הרחק מהאזור הפגוע. ואז להחיל תחבושת לחץ ממש מתחת לפצע, כמו דם נטול חמצןמגיע ללב מ כלים היקפיים. עדיף להשתמש באריזת חבישה אישית. ואם זה לא בהישג יד, מרחו כמה שכבות של גזה סטרילית, תחבושת או כריות גזה על הפצע. שים עליהם מטפחת.

לחיזוק התחבושת יש לבצע מספר סיבובים (סיבובים) עם תחבושת. תחבוש את תחבושת הלחץ בחוזקה מאוד למקום הפציעה. כל סיור חדש מוצמד כך שהקודם חופף ב-50-70%. כך, אתה לוחץ את הרווחים של הכלים הפגועים ומפסיק את הדימום. אם הדם הפסיק לזרום, והפעימה למטה נשמרת, התחבושת מוחלת בצורה נכונה. אבל אם הוא שוב רווי בדם, שים עליו עוד כמה שכבות של גזה (מפיות, תחבושות) וחבש אותו שוב בחוזקה.

פעולות בגין פציעות שנגרמו מחפצים זרים.

- לעולם אל תשלוף חפץ שחדר את גופו של הנפגע - הזזתו עלולה לגרום לנזק נוסף ולדימום.
- למנוע מהקורבן לזוז. אם הפצע מדמם, כדי לדחוס אותו ולעצור את הדימום, יש למרוח תחבושת סטרילית סביב החפץ. השתמש במרווחים כדי לייצב בנוסף את האובייקט.
- במידת הצורך, החזק את האדם בצורה כזו שתפחית את הלחץ על החפץ ככל האפשר. מעקב אחר הנפגע והפצוע בכל עת עד להגעת החובשים.

על פי החומרים של VOA "אוקראינית מרכז רפואיבטיחות בדרכים".
יולי מקסימצ'וק.

ישנם 4 סוגי דימומים חיצוניים לפי סוג הכלי הפגוע - עורקי, ורידי, נימי ומעורב. עצירה בזמן ומוכשרת של דימום עורקי היא קושי מיוחד, שכן איום המוות עם סוג זה של אובדן דם גבוה מאוד.

מהו דימום עורקי

לפי הכי הרבה נוף מסוכןהוא עורקי, כי אם העורקים נפגעים, הדפנות שלהם לא קורסות, הדם נפלט באופן פעיל בסילון פועם, ואיבוד הדם גדל מהר מאוד, עד להלם דימומי ו תוצאה קטלנית. דימום עורקי נקרא דימום, בו דופן כלי הדם של העורק נפגע ודם ארגמן ומחומצן זורם החוצה. דימום נרחב יכול להתרחש עם פציעות, חתכים ותרופות מסוימות. תרופות.

שלטים

הבחנה דימום עורקי סימנים חיצונייםלא קשה. קושי באבחון יכול להיות מעורב, שיכול לשלב סימנים של נימי, ורידי ו/או עורקים. המאפיינים העיקריים של דימום חיצוני:

מאפיינים	עוֹרְקִי	וְרִידִי	נִימִי
צבע של דם זורם		אדום כהה, בורדו	אדום כהה
קצב יציאת הדם		תלוי בגודל ובמיקום הכלי. יכול להיות גבוה או נמוך.
מאפיין סילון	דם פועם, נובע	זרימת דם רצונית ומתמדת ללא פעימה	על כל הפצע

מה מסוכן

דימום עורקי נחשב למסוכן ביותר, כי בשל מהירות גבוההאיבוד דם ללא טיפול רפואי מתאים בזמן מהווה סיכון גבוה למוות. עזרה ראשונה (PMP) שלא בזמן ו/או ניתנה בצורה לא נכונה עלולה להחמיר את מצבו של המטופל ולעורר מצבים כגון:

• הלם דימומי;
• פצע מזוהם;
• מעיכה של גפיים ונמק רקמות;
• שאיבת דם;
• תרדמת;
• תוצאה קטלנית.

מעצור זמני של דימום עורקי בלחץ אצבע בכל לוקליזציה של הכלי הפגוע, למעט הראש והצוואר, מתבצע מעל הפצע עד העצם שלאורכו עובר העורק. נקודות של לחץ דיגיטלי של העורקים:

לוקליזציה		עצם מתחתית	ציוני דרך חיצוניים
מעל האוזן או פנימה אזור זמני	זְמַנִי	זְמַנִי	1 ס"מ מעל וקדמי כלפי החוץ תעלת האוזן
		לסת תחתונה	2 ס"מ קדמי לפינה הלסת התחתונה
חלקים עליונים ואמצעיים של הצוואר, הפנים והאזור התת-לנדי	קרוטיד כללי	תהליך רוחבי של החוליה הצווארית הרביעית (פקעת הצוואר)	באמצע הקצה הפנימי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד ברמה קצה עליון סחוס בלוטת התריס
מפרק כתף, שליש עליון של הכתף, תת-קלוויה ו אזור בית השחי	Subclavian	צלע ראשונה	בחלק האחורי של עצם הבריח בשליש האמצעי
גפה עליונה	בית השחי	ראש הומראלי	לאורך הגבול הקדמי של צמיחת שיער בבית השחי
	כָּתֵף	משטח פנימי של עצם הזרוע	לאורך הקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי
	מַרְפֵּק	שליש עליון גוֹמֶד	על המשטח הקדמי של האמה בצד האצבע החמישית (האצבע הקטנה)
		בשליש התחתון של הרדיוס	בנקודת קביעת הדופק
גפה תחתונה	עצם הירך	ענף אופקי של עצם הערווה	באמצע הקפל המפשעתי
	פופליטאלי	משטח אחורישׁוּקָה	בחלק העליון של הפוסה הפופליטאלית
	השוקה האחורית	פני השטח האחוריים של המליאולוס המדיאלי של השוקה	על המשטח הפנימי של הרגל
	עורק כף הרגל הגבי	על המשטח הקדמי של עצמות הטרסל של כף הרגל כלפי חוץ מהאקסטנסור אֲגוּדָלרגליים	באמצע הדרך בין הקרסוליים
אזור האגן ו עורקי איליאק	אבי העורקים הבטן	מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה	לחיצה על האגרוף משמאל לטבור

דרכים לעצור דימום עורקי

המוסטזיס הוא מערכת ביולוגיתגוף שמספק מצב נוזלידם ב תנאים רגיליםולהפסיק לדמם תוך הפרה של היושרה קיר כלי דם. עם נימי וורידי, דימום ספונטני מתרחש, כלומר, הפסקת איבוד הדם על ידי הכוחות הפנימיים של הגוף.

במקרים בהם הדימום אינו מתרחש מעצמו, נעשה שימוש בשיטות של עצירת דימום זמנית וקבועה. עצירה קבועה יכולה להתבצע רק במסגרת בית חולים, ועצירה זמנית משמשת כמצב חירום. עזרה ראשונה. דרכים לעצור זמנית דימום עורקי:

• לחץ דיגיטלי של העורק;
• כיפוף קבוע של גפיים;
• יישום חוסם עורקים.

לחץ אצבע על העורקים

שיטת לחץ האצבע משמשת במקרים בהם יש צורך בעצירת דימום קל. במקביל, הם מונחים על ידי כלל "3D" - לחץ על עשר-עשר. זה אומר שאתה צריך ללחוץ את הכלי על העצם שלאורכה הוא עובר עם כל 10 האצבעות של שתי הידיים במשך 10 דקות. עם דימום רב (רב), שיטה זו אינה יעילה או לא יעילה.

יישום חוסם עורקים

לפי הכי הרבה דרך יעילההוא הטלת חוסם עורקים. בהיעדר חוסם עורקים רפואי מיוחד, נעשה שימוש באמצעים מאולתרים. במקרה זה, כדאי לזכור כי חוסם העורקים צריך להיות רחב. היישום של חוסם עורקים לדימום עורקי מתבצע על פי הכללים הבאים:

1. הוא מיושם מעל הפצע על בגדים או על רקמה עטופה סביב הגפה, שכן מריחתו ישירות על העור גורמת לטראומה לרקמות הבסיסיות.
2. חוסם העורקים נמתח ו-2-3 סיבובים סביב הגפה. הסיבובים הבאים מוחלים במתח.
3. לאחר היישום נבדקת פעימות העורקים מתחת לפצע. השכבה נכונה אם הפעימה נעדרת או מוגדרת בצורה גרועה.
4. חוסם העורקים חייב להיות תמיד גלוי.
5. חוסם העורקים מוחל למשך 30 דקות בחורף, למשך 60 דקות בקיץ, כי עם דחיסה ארוכה יותר בגפה מתחילים תהליכי נמק. במהלך הובלה ארוכת טווח, חוסם העורקים מוסר למשך 10 דקות תוך לחיצה בו זמנית על העורק כדי להחזיר את זרימת הדם בגפה.
6. תמיד מצורפת פתק המציין את השעה המדויקת שבה הופעל חוסם העורקים.

כיפוף קבוע של איבר

השיטה של ​​עצירה זמנית של דימום עורקי חיצוני על ידי כפיפת גפיים קבועה נחשבת יעילה עבור פצעים באמה, ביד, בשוק או ברגל. בעת שימוש בטכניקה זו, יש לזכור כי הכיפוף של הגפה צריך להיות מקסימלי, ויש למקם גלגלת רקמה במרפק או בפוסה הפופליטאלית.

עזרה ראשונה לדימום עורקי

הצעד הראשון שיש לבצע בעת מתן עזרה ראשונה הוא הזמנת אמבולנס. המוסטאזיס מיוצר על פי האלגוריתם הבא:

1. הרם את הגפה ותן לה מיקום מוגבה.
2. בצע דחיסה דיגיטלית של העורק.
3. הנח חוסם עורקים מעל הפצע תוך כדי לחיצה על העורק.
4. בדוק את הדופק מתחת לפצע וצרף פתק עם הזמן שבו הונח חוסם העורקים.
5. החל תחבושת אספטית על הפצע.

באזור הפנים והצוואר

לגבי פצעים בצוואר ובראש יש לזכור כי יש לבצע לחיצת אצבע מתחת לפצע. עצירת דימום מעורק הצוואר נעשית עם חוסם עורקים:

1. רולר מוחל על הפצע.
2. יד עם צד בריאלהניח כך שהכתף נוגעת במשטח הצד של הפנים והצוואר.
3. חוסם העורקים מוחל סביב הצוואר והכתף.

גפיים עליונות

להמוסטזיס על גפיים עליונות, החל מהשליש האמצעי של הכתף, יעיל להחיל חוסם עורקים. זה יכול להיות מיושם רק על השליש העליון או התחתון של הכתף. אם העורק התת-שפתי פגום, נעשה שימוש בטמפונדה הדוקה.