Kas yra cezario pjūvis? Cezario pjūvio tipai. Ką reiškia cezario pjūvis?

C sekcija yra chirurginė procedūra, kurios metu kūdikį galima pašalinti per pjūvį pilve, o ne per makštį. IN Pastaruoju metu apie 30% gimdymų atliekami cezario pjūviu. Kai kuriais atvejais tai daroma pagal planą dėl nėštumo komplikacijų arba dėl to, kad moteriai jau buvo atliktas cezario pjūvis. Kai kurios moterys renkasi cezario pjūvį, o ne įprastą gimdymą. Tačiau daugeliu atvejų cezario pjūvio poreikis išryškėja tik gimdant.

Žinodami, ko tikėtis, galėsite geriau pasiruošti, jei reikės operacijos.

Cezario pjūvis yra chirurginė procedūra, skirta kūdikio ištraukimui iš motinos įsčių. Šiuo atveju jis negimsta natūraliai, bet pirmą kartą į pasaulį žvelgia per pjūvį, kuris daromas atidarant gimdą. Vokietijoje kasmet cezario pjūvio būdu gimsta 20–30 procentų vaikų.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvio indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės. Tačiau dažniausiai sprendimą atlikti operaciją iš karto lemia daugybė veiksnių, tokių kaip gydytojo ir akušerės medicininių vertinimų derinys ir asmeniniai gimdančios moters pageidavimai. Laimei, nėščios moterys turi pakankamai laiko viską apgalvoti ir tiksliai suprasti, kaip jos norėtų gimdyti. Neatidėliotinos situacijos kai cezario pjūvis tampa neišvengiamas, pasitaiko retai.

Nusprendę atlikti cezario pjūvį, sutikimą operacijai turite patvirtinti raštu. Tačiau pirmiausia gydytojas pateiks jums išsamiausius paaiškinimus. Šio pokalbio metu reikėtų detaliai aptarti visas galimas rizikas, kad tikrai jaustumėtės gerai pasiruošę. Taigi nedvejodami klauskite, jei ko nors nesuprantate.

Medicininės cezario pjūvio indikacijos yra šios:

• skersinis arba bridžo pristatymas vaikas;
• placentos priekinė dalis;
• motinos dubens dydžio neatitikimas
• vaiko dydis;
• sunki motinos liga;
• vaiko hipoksijos grėsmė;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko vystymosi patologija.

Dalinė anestezija cezario pjūviui

Šiuo metu vietinė anestezija yra visur priimtas standartas. Operacija atliekama taikant spinalinę nejautrą arba planinio cezario pjūvio metu, taikant epidurinę-spinalinę nejautrą (žr. 300 psl.). Bendroji anestezija rekomenduojama tik tais atvejais, kai dėl medicininių priežasčių kitokia nejautra negalima.

Kada daromas cezario pjūvis?

Yra daug priežasčių, dėl kurių atliekamas cezario pjūvis. Kartais tai nulemia mamos sveikata, kartais – baimė dėl vaiko. Kartais operacija atliekama net tada, kai ir mamai, ir vaikui viskas gerai. Tai cezario pjūvis savo nuožiūra, o požiūris į jį dviprasmiškas.

Gimdymas nesiseka. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl daromas cezario pjūvis, yra ta, kad gimdymas nesiseka – sustoja per lėtai arba visai sustoja. To priežastys yra įvairios. Gimda gali nesusitraukti pakankamai stipriai, kad visiškai išsiplėstų gimdos kaklelį.

Vaiko širdis sudaužyta. Daugeliu atvejų kūdikio pulsas leidžia tikėtis sėkmingo gimdymo baigties. Tačiau kartais tampa akivaizdu, kad vaikas neturi pakankamai deguonies. Jei yra tokių problemų, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.

Širdies problemų gali kilti, jei kūdikis negauna pakankamai deguonies, yra užspausta virkštelė arba blogai funkcionuoja placenta. Kartais pažeidimai širdies ritmas atsiranda, bet niekas nerodo realus pavojus vaikui. Kitais atvejais rimtas pavojus yra akivaizdus. Vienas iš sunkiausių gydytojų sprendimų – apsispręsti, kokio dydžio šis pavojus. Gydytojas gali pabandyti skirtingi metodai, pavyzdžiui, masažuokite galvą ir pažiūrėkite, ar pagerėja širdies darbas.

Sprendimas atlikti cezario pjūvį priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, nuo to, kiek laiko tęsis gimdymas arba nuo to, kiek tikėtina, kad bus kitų komplikacijų nei širdies problemos.

Nelaiminga vaiko padėtis. Jei kūdikis patenka į gimdymo kanalą kojytėmis ar sėdmenimis į priekį, tai vadinama sėdmenų pristatymu. Dauguma šių kūdikių gimsta cezario pjūviu, nes įprastiniai gimdymai dažniau turi komplikacijų. Kartais gydytojui pavyksta vaiką perkelti į teisinga padėtis, stumiant jį per pilvą prieš prasidedant gimdymui, taip išvengiant operacijos. Jei kūdikis guli horizontaliai, tai vadinama skersine padėtimi ir taip pat yra cezario pjūvio indikacija.

Kūdikio galva yra neteisingoje padėtyje. Idealiu atveju kūdikio smakrą reikėtų prispausti prie krūtinės taip, kad mažiausio skersmens galvos dalis būtų priekyje. Jei smakras pakeltas arba galva pasukta taip, kad mažiausias skersmuo nebūtų priekyje, didesnis galvos skersmuo turi eiti per jūsų dubenį. Kai kurios moterys šiuo atveju neturi jokių problemų, tačiau kitos gali turėti sunkumų.

Prieš darydamas cezario pjūvį, gydytojas gali paprašyti atsistoti keturiomis – tokioje padėtyje gimda nusileidžia į priekį ir kūdikis gali pasisukti. Kartais gydytojas gali pasukti galvutę makšties tyrimo metu arba su žnyplėmis.

Turite rimtų sveikatos problemų. Cezario pjūvis gali būti atliktas sergant cukriniu diabetu. serganti širdis, šviesus arba aukštas kraujo spaudimas. Sergant tokiomis ligomis, gali susidaryti situacija, kai pageidautina pagimdyti vaiką daugiau Ankstyva stadija nėštumas. Jei gimdymo sužadinimas nepavyksta, gali prireikti cezario pjūvio. Jei turite rimtų sveikatos problemų, prieš nėštumą aptarkite savo požiūrį su gydytoju.

Retai, kad kūdikis neužsikrėstų herpeso infekcija, daromas cezario pjūvis. Jei mamos genitalijose yra pūslelinė, ji gali būti perduota naujagimiui ir sukelti rimtą ligą. Cezario pjūvis šios komplikacijos išvengia.

Jūs turite daugiavaisį nėštumą. Maždaug pusė dvynių gimsta cezario pjūviu. Dvyniai gali gimti ir įprastu būdu, priklausomai nuo svorio, padėties ir nėštumo amžiaus. Trynukai ir daugiau – kita istorija. Dauguma trynukų gimsta cezario pjūviu.

Kiekvienas daugiavaisis nėštumas yra unikalus. Jei tai jūsų atvejis, aptarkite gimdymo perspektyvas su savo gydytoju ir kartu nuspręskite, kas jums geriausia. Atminkite, kad viskas keičiasi. Net jei abu kūdikiai prieš galvą, gimus pirmajam situacija gali pasikeisti.

Yra problemų su placenta. Cezario pjūvis yra būtinas dviem atvejais: placentos atsitraukimas ir placentos previa.

Placentos atsiskyrimas įvyksta, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą. Tai gali kelti grėsmę tiek jūsų, tiek vaiko gyvybei. Jei elektroninis stebėjimas parodys, kad tiesioginio pavojaus kūdikiui nėra, būsite paguldytas į ligoninę ir būsite atidžiai stebimas. Jei kūdikiui gresia pavojus, būtinas skubus gimdymas ir bus atliktas cezario pjūvis.

Placenta negali gimti pirma, nes tada vaikas praras prieigą prie deguonies. Todėl beveik visada daromas cezario pjūvis.

Yra problemų dėl virkštelės. Nutrūkus vandeniui, virvelė gali išslysti iš gimdos kaklelio dar negimus kūdikiui. Tai vadinama laido prolapsu ir yra labai pavojinga kūdikiui. Kai kūdikis spaudžiasi per gimdos kaklelį, spaudimas ant virkštelės gali nutraukti deguonį. Jei visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui ir jau prasidėjus gimdymui, virkštelė išslysta, galite gimdyti normaliai. Priešingu atveju situaciją gali išgelbėti tik cezario pjūvis.

Taip pat, jei virkštelė apsivijusi kūdikio kaklą arba yra tarp galvos ir dubens kaulai jei vanduo išeina, kiekvienas gimdos susitraukimas suspaus virkštelę, sulėtins kraujotaką ir sumažins deguonies tiekimą kūdikiui. Tokiais atvejais geriausias pasirinkimas yra cezario pjūvis, ypač jei virkštelė suspausta ilgai arba labai stipriai. Tai dažna širdies problemų priežastis, tačiau prieš prasidedant gimdymui paprastai neįmanoma tiksliai žinoti, kur yra virkštelė.

Vaikas labai didelis. Kartais kūdikis būna per didelis, kad galėtų sėkmingai gimti įprastu būdu. Kūdikio dydis gali būti problema, jei turite neįprastai siaurą dubenį, per kurį galva negali praeiti. Kartais tai gali būti dubens lūžio ar kitų deformacijų pasekmė.

Jei nėštumo metu susergate diabetu, jūsų kūdikis gali priaugti daug svorio. Jei kūdikis per didelis, pageidautina atlikti cezario pjūvį.

Vaiko sveikatos problemos. Jei vaikui motinos įsčiose diagnozuojamas toks defektas kaip spina bifida, gydytojas gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį. Išsamiai aptarkite situaciją su gydytoju.

Tau jau buvo atliktas cezario pjūvis. Jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, gali tekti tai padaryti dar kartą. Bet tai neprivaloma. Kartais po cezario pjūvio galimas normalus gimdymas.

Kaip vyksta cezario pjūvis

Prieš planuojamą cezario pjūvį ginekologas ar anesteziologas iš anksto papasakos apie anestezijos operaciją ir būdus. Jei ko nors nesuprantate, patikslinkite ir paklauskite dar kartą! Paskirtą dieną į ligoninę turite atvykti iš anksto. Geriausia susilaikyti nuo valgymo: negalima valgyti šešias valandas prieš operaciją.

Pirmiausia gydytojas ir akušerė echoskopijos ir KTG pagalba patikrins Jūsų kūdikio būklę. Pasinaudokite proga ir išsakykite savo norus bei idėjas apie būsimą gimdymą. Tada prasidės pasiruošimas operacijai: nuskusti plaukus pjūvio vietoje, užsimaukite kompresines kojines ir atliksite spinalinę nejautrą. Vėliau, jau operacinėje, bus dezinfekuojamas pilvo paviršius ir kateteris įvedamas į šlapimo pūslė. Prieš pradedant operaciją, visas jūsų kūnas, išskyrus pilvą, bus padengtas steriliomis servetėlėmis. Kad nematytumėte, kas vyksta, ir išvengtumėte infekcijos, slaugytojai patrauks paklodę iki viršutinės pilvo dalies. Nors ir matysite operacinės komandos narių galvas, nesuprasite, ką jie daro rankomis. Po to, kai anestezija pradeda veikti visa jėga, gydytojas padarys pirmąjį pjūvį.

Dėl kosmetinių priežasčių ir geresnis gijimasžaizdų, odos išpjaustymas atliekamas tiesiai virš simfizės (gaktos artikuliacijos) išilgai vertikalios linijos, pjūvio ilgis 10 cm Poodinis riebalinis audinys per vidurį skyla. Virš pilvo raumenų yra labai elastingas ir tvirtas jungiamojo audinio apvalkalas (fascija), kurį chirurgas atidaro skalpeliu centre. Tada jis traukia ranka pilvo siena aukštyn ir toliau nuo pilvo raumenų. Norėdami atidaryti pilvaplėvę, gydytojas naudoja tik pirštus. Tuo pačiu jis turi įsitikinti, kad nesusižaloja nei žarnyno, nei šlapimo pūslės. Galiausiai gydytojas skalpeliu padaro skersinį pjūvį apatiniame gimdos segmente. Dabar belieka tik ištraukti kūdikį iš gimdos, o jūs galite pasveikinti savo kūdikį. Atskyrus ir pašalinus placentą, operacinė komanda susiuva žaizdą. Tuo tarpu jūsų partneris jau lydi vaiką pirmai apžiūrai. Iš viso operacija trunka nuo 20 iki 30 minučių.

Misgav Ladakh metodas

Ankstesniuose puslapiuose aprašyta vadinamoji „minkštoji“ chirurginė technika, sukurta Izraelio ligoninėje Misgav Ladakh, šiandien su nedideliais nukrypimais naudojama visose gimdymo klinikose.

Cezario pjūvio rizika

Cezario pjūvis yra didelė operacija. Nors tai laikoma gana saugia, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikrų pavojų. Svarbu atsiminti, kad cezario pjūvis dažnai atliekamas siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tačiau po operacijos gali atsirasti ir tam tikrų komplikacijų.

Rizika jums. Pagimdyti kūdikį visada yra rizika. Atliekant cezario pjūvį, jis didesnis nei įprasto gimdymo metu.

• Padidėjęs kraujavimas. Cezario pjūvio metu kraujo netenkama vidutiniškai dvigubai daugiau nei įprasto gimdymo metu. Tačiau kraujo perpylimas reikalingas retai.
• Reakcijos arba anestezija. Operacijos metu naudojami vaistai, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, kartais gali sukelti nenumatytą poveikį, įskaitant kvėpavimo sutrikimus. Retais atvejais bendra anestezija gali sukelti plaučių uždegimą, jei moteris įkvepia skrandžio turinį. Tačiau atliekant cezario pjūvius retai taikoma bendroji anestezija, todėl stengiamasi išvengti tokių komplikacijų.
• Šlapimo pūslės ar žarnyno sužalojimas. Toks chirurginė trauma retas, bet pasitaiko atliekant cezario pjūvį.
• Endometritas. Tai komplikacija, sukelianti gimdos gleivinės membranos uždegimą ir infekciją, dažniausiai po cezario pjūvio. Tai atsitinka, kai bakterijos, paprastai esančios makštyje, patenka į gimdą. Šlapimo takų infekcija.
• Sulėtinkite žarnyno veiklą. Kai kuriais atvejais operacijos metu vartojami vaistai nuo skausmo gali sulėtinti žarnyno veiklą, sukelti pilvo pūtimą ir diskomfortą.
• Kraujo krešuliai kojose, plaučiuose ir dubens organuose. Kraujo krešulio atsiradimo venose rizika po cezario pjūvio yra 3-5 kartus didesnė nei po įprasto gimdymo. Negydomas kraujo krešulys kojoje gali nukeliauti į širdį ar plaučius, sutrikdyti kraujotaką, sukelti krūtinės skausmą, dusulį ir net mirtį. Kraujo krešulių gali susidaryti ir dubens venose.
• Žaizdų infekcija. Tokios infekcijos tikimybė po cezario pjūvio yra didesnė, jei vartojate alkoholį, sergate 2 tipo cukriniu diabetu ar turite antsvorio.
• Siūlių plyšimas. Jei žaizda užkrėsta arba blogai gyja, kyla pavojus, kad siūlės plyš.
• Placentos akreta ir histerektomija. Placenta accreta per giliai ir per tvirtai prisitvirtina prie gimdos sienelės. Jei jau buvo atliktas cezario pjūvis, sekantis nėštumasžymiai padidėja placentos akretų tikimybė. Placenta accreta yra dažniausia histerektomijos priežastis cezario pjūvio metu.
• Rehospitalizacija. Palyginti su moterimis, kurios pagimdė per makštį, moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, dvigubai dažniau pateko į ligoninę antrą kartą per pirmuosius du mėnesius po gimdymo.
• Mirtinas rezultatas. Nors tikimybė mirti po cezario pjūvio yra labai maža – maždaug du iš 100 000 – ji beveik dvigubai didesnė nei po natūralaus gimdymo.

rizika vaikui. Cezario pjūvis gali būti pavojingas ir kūdikiui.

• priešlaikinis gimdymas. Jei cezario pjūvis pasirenkamas jūsų pasirinkimu, vaiko amžius turi būti nustatytas teisingai. Priešlaikinis gimdymas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir mažą gimimo svorį.
• Kvėpavimo problemos. Kūdikiai, gimę atliekant cezario pjūvį, dažniau turi nedidelį kvėpavimo sutrikimą – pirmosiomis dienomis po gimimo jie kvėpuoja neįprastai dažnai.
• Traumos. Retai vaikas gali susižaloti operacijos metu.

Ko tikėtis atliekant cezario pjūvį

Nesvarbu, ar planuojate cezario pjūvį, ar darote iš būtinybės, jis bus maždaug toks:

Paruošimas. Norint pasiruošti operacijai, bus atliekamos kai kurios procedūros. Skubiais atvejais kai kurie žingsniai sumažinami arba visai praleidžiami.

Anestezijos metodai. Anesteziologas gali atvykti į jūsų kambarį aptarti anestezijos galimybes. Atliekant cezario pjūvį, naudojama spinalinė, epidurinė ir bendroji anestezija. Taikant spinalinę ir epidurinę nejautrą, kūnas praranda pojūtį žemiau krūtinės, tačiau operacijos metu išliekate sąmoningas. Tuo pačiu metu jūs praktiškai nejaučiate skausmo, o vaistas praktiškai nepatenka į vaiką. Skirtumas tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos yra nedidelis. Atliekant nugaros smegenų operaciją, į stuburo nervus supantį skystį suleidžiamas anestetikas. Naudojant epiduralą, agentas įšvirkščiamas už skysčiu užpildytos erdvės. Epidurinė anestezija atliekama per 20 minučių ir trunka labai ilgai. Spinalavimas atliekamas greičiau, bet trunka tik apie dvi valandas.

Neatidėliotinai cezario pjūviui gali būti taikoma bendroji nejautra, kai esate be sąmonės. Kai kurie vaistai gali patekti į vaiką, tačiau tai paprastai nesukelia problemų. Daugumos vaikų bendroji nejautra nepaveikia, nes motinos smegenys greitai įsisavina vaistą ir dideliais kiekiais. Jei reikia, vaikui bus skiriami vaistai, palengvinantys bendrosios anestezijos poveikį.

Kiti preparatai. Kai jūs, jūsų gydytojas ir anesteziologas nuspręs, kokio tipo skausmą malšinsite naudoti, prasidės pasiruošimas. Paprastai jie apima:

• intraveninis kateteris. Intraveninė adata bus įdėta į ranką. Tai leis jums gauti reikiamų skysčių ir vaistų operacijos metu ir po jos.
• Kraujo analizė. Jūsų kraujas bus paimtas ir išsiųstas į laboratoriją analizei. Tai leis gydytojui įvertinti jūsų būklę prieš operaciją.
• Antacidai. Jums bus skiriama antacidinių vaistų, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštis. Tai paprasta priemonėžymiai sumažina plaučių pažeidimo riziką, jei anestezijos metu vemiate ir skrandžio turinys patenka į plaučius.
• Monitoriai. Operacijos metu Jūsų kraujospūdis bus nuolat stebimas. Taip pat galite būti prijungtas prie širdies monitoriaus su jutikliais ant krūtinės, kad galėtumėte stebėti jūsų širdį ir ritmą operacijos metu. Prie piršto galima pritvirtinti specialų monitorių, kad būtų galima stebėti deguonies kiekį kraujyje.
• šlapimo kateteris. Į šlapimo pūslę bus įkištas plonas vamzdelis šlapimui nutekėti, kad šlapimo pūslė operacijos metu liktų tuščia.

Operacinė. Dauguma cezario pjūvių atliekami specialiai tam skirtose operacinėse. Atmosfera gali skirtis nuo tos, kuri buvo šeimoje. Kadangi operacijos yra grupinis darbas, čia bus daug daugiau žmonių. Jei jūs ar jūsų vaikas turi rimtų medicininių problemų, dalyvaus įvairių specialybių gydytojai.

Paruošimas. Jei ketinate daryti epidurinį ar spinalinį anestetiką, jūsų bus paprašyta sėdėti suapvalinta nugara arba gulėti ant šono, susirangęs. Anesteziologas nuvalo nugarą antiseptinis tirpalas ir suleis jums skausmą malšinančių vaistų. Tada jis įsmeigs adatą tarp slankstelių per tankų audinį, supantį nugaros smegenis.

Jums gali būti sušvirkšta viena skausmo vaistų dozė per adatą ir tada pašalinta. Arba per adatą įkišamas plonas kateteris, adata nuimama ir kateteris priklijuojamas gipsu. Tai leis prireikus gauti naujų vaistų nuo skausmo dozių.

Jei jums reikalinga bendroji nejautra, prieš skiriant skausmą malšinančius vaistus bus atlikti visi pasiruošimai operacijai. Anesteziologas paskirs vaistus nuo skausmo intraveninis kateteris. Tada būsite paguldytas ant nugaros su fiksuotomis kojomis. Dešinėje pusėje po nugara gali būti dedamas specialus įklotas, kad kūnas pasilenktų į kairę. Taip gimdos svoris perkeliamas į kairę, o tai užtikrina gerą jos aprūpinimą krauju.

Rankos ištraukiamos ir pritvirtinamos ant specialių pagalvių. Slaugytoja nuskus gaktos plaukus, jei tai gali trukdyti operacijai.

Slaugytoja nuvalys skrandį antiseptiniu tirpalu ir uždengs steriliomis servetėlėmis. Po smakru bus dedamas audinys, kad chirurginis laukas būtų švarus.

Pilvo sienos pjūvis. Kai viskas bus paruošta, chirurgas padaro pirmąjį pjūvį. Tai bus maždaug 15 cm ilgio pjūvis pilvo sienoje, perpjaunantis odą, riebalus ir raumenis, kad patektų į pamušalą. pilvo ertmė. Kraujuojančios kraujagyslės bus kauterizuojamos arba perrišamos.

Pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių: ar jūsų cezario pjūvis yra skubus ir ar turite kitų randų ant pilvo. Taip pat atsižvelgiama į kūdikio dydį ir placentos vietą.

Dažniausiai pasitaikantys pjūvių tipai:

• Žemas horizontalus pjūvis. Pageidautina, kad jis dar vadinamas bikinio skeltuku ir eina apatinėje pilvo dalyje pagal įsivaizduojamų bikinio kelnaičių liniją. Gerai gyja ir sukelia mažiau skausmo po operacijos. Taip pat pageidaujama kosmetinių priežasčių ir leidžia chirurgui aiškiai matyti apatinę nėščiosios gimdos dalį. b Žemas vertikalus pjūvis. Kartais pirmenybė teikiama tokio tipo pjūviams. Tai suteikia greitą prieigą prie apatinės gimdos dalies ir leidžia greičiau išimti kūdikį. Kai kuriais atvejais laikas yra pats svarbiausias dalykas.
• Gimdos pjūvis. Atlikęs pjūvį pilvo sienelėje, chirurgas atstumia šlapimo pūslę ir perpjauna gimdos sienelę. Gimdos pjūvis gali būti tokio pat arba kitokio tipo kaip ir pilvo sienelės pjūvis. Paprastai jis yra mažesnio dydžio. Kaip ir atliekant pilvo pjūvį, gimdos pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip operacijos skubumas, kūdikio dydis ir kūdikio bei placentos vieta gimdoje. Žemas horizontalus pjūvis gimdos apačioje yra labiausiai paplitęs, naudojamas daugumoje cezario pjūvių. Jis suteikia lengvą prieigą, mažiau kraujuoja nei esant didesniems pjūviams ir mažiau pažeidžia šlapimo pūslę. Ant jo susidaro stiprus randas, kuris sumažina plyšimo riziką, kai sekantis gimdymas.
• Kai kuriais atvejais pageidautina atlikti vertikalų pjūvį. Žemą vertikalų pjūvį – apatinėje gimdos dalyje, kur audiniai yra plonesni – galima padaryti, kai kūdikis yra į priekį su kojomis, užpakaliuku arba skersai gimdos (sparnis arba skersinis). Jis taip pat naudojamas, jei chirurgas mano, kad jį reikės išplėsti iki aukšto vertikalaus pjūvio – kartais vadinamo klasikiniu. Galimas klasikinio pjūvio pranašumas yra tas, kad jis leidžia lengviau patekti į gimdą ir pašalinti kūdikį. Kartais klasikinis pjūvis daromas siekiant išvengti šlapimo pūslės traumos arba jei moteris mano, kad tai paskutinis jos nėštumas.

Gimdymas. Kai gimda atsivėrė, kitas žingsnis – vaisiaus vandenų maišelis, kad kūdikis galėtų gimti. Jei esate sąmoningas, ištraukiant kūdikį galite jausti trūkčiojimą ir spaudimą. Tai daroma taip, kad pjūvis būtų kuo mažesnis. Jūs nejausite skausmo.

Gimus kūdikiui ir nukirpus virkštelę, mažylis bus paguldytas pas gydytoją, kuris patikrins, ar nosyje ir burnoje nėra skysčių, ar jis gerai kvėpuoja. Po kelių minučių pirmą kartą pamatysite savo kūdikį.

Po gimimo. Gimus kūdikiui, kitas žingsnis – atskirti ir pašalinti iš gimdos placentą, o tada sluoksnis po sluoksnio uždaryti pjūvius. Vidinių organų ir audinių siūlės ištirps savaime ir jų nereikia pašalinti. Odos pjūviui chirurgas gali susiūti arba naudoti specialius metalinius spaustukus, kad žaizdos kraštai būtų kartu. Šios veiklos metu galite jausti judėjimą, bet ne skausmą. Jei pjūvis uždaromas spaustukais, prieš iškrovimą jie bus pašalinti specialiu pincetu.

Kai pamatai vaiką. Visas cezario pjūvis paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos. O kūdikis gims per pirmąsias 5-10 minučių. Jei esate budrus ir norite, galite laikyti kūdikį, kol chirurgas uždarys pjūvius. Arba galite pamatyti kūdikį savo partnerio rankose. Prieš atiduodami kūdikį jums ar jūsų partneriui, gydytojai išvalys jo nosį ir burną bei atliks pirmąjį Apgar balą – greitą kūdikio išvaizdos, pulso, refleksų, aktyvumo ir kvėpavimo įvertinimą praėjus minutei po gimimo.

Pooperacinė palata. Ten būsite stebimi tol, kol anestezija praeis ir jūsų būklė stabilizuosis. Paprastai tai trunka 1-2 valandas. Per šį laiką jūs ir jūsų partneris galėsite keletą minučių pabūti vieni su vaiku ir jį pažinti.

Jei nuspręsite maitinti kūdikį krūtimi, pirmą kartą galite tai padaryti reabilitacijos kambaryje, jei norite. Kuo anksčiau pradėsite maitinti, tuo geriau. Tačiau po bendrosios nejautros galite jaustis blogai kelias valandas. Galbūt norėsite palaukti, kol visiškai pabudsite, ir prieš maitindami gausite vaistų nuo skausmo.

Po cezario pjūvio

Po kelių valandų būsite perkeltas iš reabilitacijos skyriaus į gimdymo kambarį. Per ateinančias 24 valandas gydytojai stebės jūsų savijautą, siūlių būklę, išsiskyrusio šlapimo kiekį ir kraujavimas po gimdymo. Visą buvimo ligoninėje laiką jūsų būklė bus atidžiai stebima.

Atsigavimas. Paprastai po cezario pjūvio jie guli ligoninėje tris dienas. Kai kurios moterys išleidžiamos po dviejų. Svarbu, kad gerai pasirūpintumėte savimi tiek ligoninėje, tiek namuose, kad greičiau pasveiktumėte. Dauguma moterų po cezario pjūvio paprastai pasveiksta be problemų.

Skausmas. Ligoninėje gausite vaistų nuo skausmo. Jums gali nepatikti, ypač jei ketinate maitinti krūtimi. Tačiau nuskausminamieji reikalingi jau pasibaigus anestezijai, kad jaustumėtės patogiai. Tai ypač svarbu pirmosiomis dienomis, kai pjūvis pradeda gyti. Jei išrašymo metu vis dar jaučiate skausmą, gydytojas gali paskirti vaistus nuo skausmo, kurį vartosite namuose.

Maistas ir gėrimai. Pirmosiomis valandomis po operacijos jums gali būti duodami tik ledo kubeliai arba gurkšnis vandens. Kai jūsų virškinimo sistema vėl pradės normaliai veikti, galėsite gerti daugiau skysčių ar net valgyti lengvai virškinamo maisto. Sužinosite, kad esate pasiruošę pradėti valgyti, kai galėsite išleisti dujas. Tai ženklas, kad jūsų virškinimo sistema yra pabudusi ir pasiruošusi pradėti dirbti. Paprastai kitą dieną po operacijos galite valgyti kietą maistą.

Vaikščiojimas. Greičiausiai jūsų bus paprašyta pasivaikščioti praėjus kelioms valandoms po operacijos, jei dar ne naktis. Nenorėsite, bet vaikščioti yra sveika ir svarbi jūsų atsigavimo dalis. Tai padės išvalyti plaučius, pagerins kraujotaką, pagreitins gijimą ir sugrąžins virškinimo ir šlapimo sistemas į vėžes. Jei vargina pilvo pūtimas, palengvėjimą suteiks vaikščiojimas. Tai taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, galimų pooperacinių komplikacijų.

Po pirmo karto reikėtų trumpai pasivaikščioti bent du kartus per dieną iki išleidimo.

Išskyros iš makšties. Gimus kūdikiui, kelias savaites turėsite rusvų ar bespalvių išskyrų. Kai kurios moterys po cezario pjūvio nustemba išskyrų kiekiu. Net jei placenta pašalinama operacijos metu, gimda turi užgyti, o išskyros yra proceso dalis.

Pjūvio gijimas. Tvarstis greičiausiai bus nuimtas kitą dieną po operacijos, kai pjūvis jau bus sugijęs. Kol esate ligoninėje, bus stebima žaizdos būklė. Kai pjūvis gyja, jis niežti. Bet nekrapštykite. Saugiau naudoti losjoną.

Jei pjūvis buvo sujungtas su spaustukais, jie bus pašalinti prieš iškrovimą. Namuose maudykitės duše arba vonioje kaip įprastai. Tada nusausinkite pjūvį rankšluosčiu arba plaukų džiovintuvu ant silpnos ugnies.

Po kelių savaičių randas taps jautrus ir skausmingas. Dėvėkite laisvus drabužius, kurie nesitrina. Jei drabužiai dirgina randą, uždenkite jį lengvu tvarsčiu. Kartais aplink pjūvio vietą pajusite trūkčiojimą ir dilgčiojimą – tai normalu. Kol žaizda gyja, ji niežti.

Apribojimai. Grįžus namo po cezario pjūvio, svarbu pirmąją savaitę apriboti veiklą ir pirmiausia rūpintis savimi bei naujagimiu.

• Nekelkite sunkių daiktų ir nedarykite nieko, kas apkrauna neužgijusį pilvą. Stovėdami ar vaikščiodami laikykitės teisingos laikysenos. Palaikykite pilvą, kai kosite, čiaudite ar juokiatės. Maitindami naudokite pagalves arba susuktus rankšluosčius.
• Priimti reikalingus vaistus. Gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus. Jei turite vidurių užkietėjimą ar žarnyno skausmą, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinį išmatų minkštiklį arba lengvą vidurius laisvinantį vaistą.
• Pasitarkite su savo gydytoju, ką galite ir ko negalite daryti. Fiziniai pratimai gali jus labai varginti. Duokite sau laiko atsigauti. Jums taip pat buvo atlikta operacija. Daugeliui moterų, pradėjusių jaustis geriau, sunku laikytis būtinų apribojimų.
• Nors greiti judesiai kenkia, nevairuokite. Kai kurios moterys sveiksta greičiau, tačiau dažniausiai laikotarpis, kai nereikėtų vairuoti automobilio, trunka apie dvi savaites.
• Jokio sekso. Susilaikykite, kol leis gydytojas – dažniausiai po pusantro mėnesio. Tačiau nereikėtų vengti artumo. Praleiskite laiką su savo partneriu, bent šiek tiek ryte arba vakare, kai kūdikis jau miega.
• Kai gydytojas leis, pradėkite daryti fiziniai pratimai. Bet nebūkite per daug uolus. Žygiai ir plaukimas yra geriausias pasirinkimas. Praėjus 3-4 savaitėms po išrašymo, pajusite, kad galite gyventi įprastą normalų gyvenimą.

Galimos komplikacijos.

Nedelsdami pasakykite gydytojui apie šiuos simptomus, jei jie atsiranda, kai esate namuose:

• Temperatūra viršija 38 °C.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Per daug makšties išskyrų.
• Žaizdos kraštai išsiskiria.
• Pjūvio vieta yra raudona arba šlapia.
• Stiprus pilvo skausmas.

skubus cezario pjūvis

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas tik esant grėsmei motinos ar vaiko gyvybei.

Sprendimas dėl skubi operacija arba apie antrinį cezario pjūvį daroma tik tada, kai kitos išeities tikrai nėra, nes tai siejama su didele rizika nėščiajai (intubacija, kraujavimas, gretimų organų pažeidimai, infekcija).

Indikacijos skubiai operacijai:

• ūminė vaiko hipoksija;
• komplikacijų, pavojinga gyvybei motina (gimdos plyšimas, priešlaikinis išsiskyrimas placenta).

Jei viena iš šių komplikacijų atsiranda netikėtai, reikia veikti labai greitai. Nutrūkus tiekimui per virkštelę, gydytojas turi vos kelias minutes, kad išvengtų didelės žalos vaiko sveikatai. Akušerijos komanda turi imtis visų priemonių, kad gimdymas įvyktų per artimiausias 20 minučių. Ilgiau nei 10 minučių trunkantis deguonies tiekimo sutrikimas gali pakenkti kūdikio smegenims.

Kai tik gydytojas nusprendžia skubiai atlikti cezario pjūvį, anestezijos įvedimas ir operacija atliekami nedelsiant ir be ilgo pasiruošimo. Chirurginė intervencija gali būti atliekama ir gimdymo palatoje, jei yra pakankamai vietos ir reikiamos įrangos.

Moterys visada tikisi, kad pagimdys oriai, kad sugebės ištverti skausmą, kartais net nusišypsos, kai paskutinį kartą pastūmės, suteikdamos vaikui gyvybę. Daugelis žmonių labai stengiasi gimdyti natūraliai, renkasi gydytojus, kurie savo praktikoje atlieka nedaug cezario pjūvių, lanko nėščiųjų kursus, sportuoja nėštumo metu, stengiasi priaugti tik reikiamo svorio, kartais net samdo doulą, kuri gimdydama būtų šalia. kambarys. Tačiau cezario pjūvių yra daug, daugiau nei bet kada anksčiau.

Kaip susidoroti su nerimu

Kad ir kaip stengėtės, ar turėjote normalus nėštumas be komplikacijų, gali atsitikti taip, kad prireiks skubios cezario pjūvio operacijos. Nusivilsite. Galbūt pasijusite kaip nesėkmė. Tačiau labai svarbu išlikti toliaregišku.Cezario pjūvis iš tiesų yra rizika, kaip ir normalios operacijos, pavyzdžiui, jos metu gali atsirasti vidinis kraujavimas, atsirasti kraujo krešulių, užsikrėsti infekcija ar pakenkti Vidaus organai. Kai kuriems kūdikiams po cezario pjūvio yra nedideli kvėpavimo sutrikimai. Tačiau kadangi chirurginiai metodai ir skausmo valdymas pagerėjo, su cezario pjūviu susijusių pavojų yra labai mažai, ir, žinoma, pagimdyti sveiką kūdikį yra daug svarbiau nei bandyti gimdyti natūraliai.

Skubios cezario pjūvio priežastys

Dažniausia neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija yra netikėta neteisinga vaiko padėtis (jei ji yra kojos ar sėdmenys į priekį) arba šoninis vaizdas. Kita priežastis – gausus kraujavimas prieš gimdymą ir įtarimas dėl priešlaikinio atsiskyrimo ar placentos previa. Dažniausia cezario pjūvių priežastis – rizika, kad kūdikis gali nepagimdyti; jei kūdikio kardiograma parodys galimus nukrypimus nuo normos, cezario pjūvis bus saugus ir greitas būdas susilaukti kūdikio.

Skubi cezario pjūvio procedūra

Gali atsitikti taip, kad viskas vyks greitai ir chaotiškai. Apatinė pilvo dalis bus paruošta operacijai. Išplaus pilvą, gal nuskusti plaukus, duos antibiotikų ir kitų intraveninių skysčių. Anestezija bus arba epidurinė (dozė pritaikyta cezario pjūviui), arba spinalinė, o gal net bendra. Jei moteriai bus suteikta epidurinė ar spinalinė anestezija, ji nieko nejaus nuo kojų pirštų iki krūtinės; kol ji bus sąmoninga, bet nejaus, kaip gydytojas daro pjūvį. Greičiausiai ji to nepamatys, nes tarp jos ir gydytojo bus uždėta speciali tvora, o gal dėl to, kad kūdikis gims labai greitai.

Cezario pjūvis moters nuožiūra

Kai kurie sveikų moterų pirmenybę teikia cezario pjūviui pirmojo gimdymo metu – dažniausiai, kad išvengtumėte skausmo ir galimų komplikacijų gimdymo metu. Kartais gydytojas pasiūlo cezario pjūvį, kad kūdikis gimtų patogiau moteriai, gydytojui ar abiem.

Šis cezario pjūvis nedaromas dėl sveikatos problemų. Priežastis – baimė arba noras išvengti sunkumų. Ir tai nėra pačios geriausios cezario pjūvio priežastys.

Tačiau moterys vis dažniau renkasi cezario pjūvį, ir tai kelia nemažai klausimų.

Ar yra riba?

Daugeliui moterų sėkmingai atliekamos net trys operacijos. Tačiau kiekvienas kitas cezario pjūvis yra sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų rizika – pavyzdžiui, infekcija ar sunkus kraujavimas- su kiekvienu cezario pjūviu tik šiek tiek padidėja. Jei prieš pirmąjį cezario pjūvį turėjote ilgą ir sunkus gimdymas, antrasis cezario pjūvis bus fiziškai lengvesnis, tačiau gijimo procesas užtruks ne mažiau laiko. Kitoms moterims – kurioms atsirado didelių vidinių randų – kiekvienas sekantis cezario pjūvis tampa vis rizikingesnis.

Pakartotinį cezario pjūvį daro daugelis moterų. Tačiau po trečiojo reikia pasverti galimą riziką ir norą turėti daugiau vaikų.

Susidūrimas su netikėtumu

Netikėtos žinios, kad jums reikia C pjūvio, gali būti šokas ir jums, ir jūsų partneriui. Jūsų idėjos apie tai, kaip pagimdysite, staiga pasikeis. Dar blogiau, kad šios naujienos gali ateiti tada, kai jau būsite išvargę nuo ilgų sąrėmių. O gydytoja nebeturi laiko visko paaiškinti ir atsakyti į jūsų klausimus.

Žinoma, jums kils rūpesčių, kaip jums ir jūsų vaikučiui bus per operaciją, tačiau neleiskite, kad šios baimės jus visiškai valdytų. Daugumai motinų ir vaikų sėkmingai atliekama operacija su minimaliomis komplikacijomis. Nors galbūt norėsite gimdyti natūraliai, atminkite, kad jūsų ir jūsų kūdikio sveikata yra svarbesnė už tai, kaip jis gimė.

Jei nerimaujate dėl planuojamo pakartotinio cezario pjūvio, aptarkite tai su gydytoju ir partneriu. Tai padės jums mažiau nerimauti. Pasakykite sau, kad jau kartą tai patyrėte ir galite tai padaryti dar kartą. Šį kartą jums bus lengviau atsigauti po operacijos, nes jau žinote, ko tikėtis.

Cezario pjūvis: partnerio įtraukimas

Jei cezario pjūvis nėra skubus, reikia bendrosios nejautros, kartu su jumis į operacinę gali ateiti jūsų partneris. Kai kurios ligoninės tai leidžia. Vieniems ši idėja patinka, kitiems gali būti baisu ar pasibjaurėjimas. Paprastai būna sunku būti operacijos metu, ypač kai tai daroma mylimam žmogui.

Jei partneris nuspręs dalyvauti, jam bus aprengti chirurginiai drabužiai, jis gali stebėti procedūrą arba atsisėsti prie lovos galvūgalio ir laikyti jūsų ranką. Galbūt jo buvimas leis jums jaustis ramiau. Tačiau pasitaiko ir sunkumų: vyrai kartais alpsta, o gydytojai turi antrą pacientą, kuriam reikia skubios pagalbos.

Daugumoje gimdymo namų kūdikis fotografuojamas, o gydytojai gali net nufotografuoti jums. Tačiau daugeliu atvejų tai neleidžiama. Todėl turėtumėte paprašyti leidimo fotografuoti ar filmuoti.

Pasirinktas cezario pjūvis

Kai kurios normaliai besilaukiančios moterys pasirenka gimdyti cezario pjūviu, nors ir neturi jokių komplikacijų ar problemų su kūdikiu. Kai kuriems iš jų patogu tiksliai suplanuoti gimimo datą. Jei esate įpratę viską savo gyvenime planuoti iki minutės, laukti nežinomos dienos kūdikio gimimo gali atrodyti neįmanoma.

Kitos moterys renkasi cezario pjūvį iš baimės:

• Gimdymo proceso ir jį lydinčio skausmo baimė.
• Baimė pažeisti dubens dugną.
• Baimė dėl seksualinių problemų po gimdymo.

Jei tai pirmas vaikas, gimdymas yra kažkas nežinomo ir baisaus. Galbūt esate girdėję siaubo istorijų apie gimdymą ir apie moteris, kurios po gimdymo kenčia nuo šlapimo nelaikymo kosint ar juokdamosi. Jei anksčiau gimdėte per makštį ir jis nepraėjo labai sklandžiai, galite būti atsargūs dėl kartojimosi.

Jei esate linkęs rinktis cezario pjūvį, atvirai tai aptarkite su savo gydytoju. Jei baimė yra pagrindinis jūsų motyvas, atviras pokalbis apie tai, ko tikėtis ir lankyti prenatalinę mokyklą, gali padėti. Jei jums pasakoja apie gimdymo baisumus, mandagiai, bet tvirtai pasakykite, kad apie tai išgirsite gimus kūdikiui.

Jei jūsų ankstesnis natūralus gimdymas tikrai buvo toks baisi istorija, atminkite, kad visi gimdymai yra skirtingi ir šį kartą viskas gali būti visiškai kitaip. Pagalvokite, kodėl gimdymas buvo toks sunkus, ir aptarkite tai su savo gydytoju ar partneriu. Galbūt reikia ką nors padaryti, kad šį kartą patirtis būtų pozityvesnė.

Jei gydytojas sutinka su jūsų pasirinkimu, galutinis sprendimas priklauso jums. Jei gydytojas nesutiks ir neatliks cezario pjūvio, jis gali nukreipti pas kitą specialistą. Sužinokite daugiau apie abiejų gimdymo metodų privalumus ir trūkumus ir aptarkite juos su ekspertais, tačiau neleiskite, kad baimė būtų lemiamas veiksnys.

Į ką reikėtų atsižvelgti?

Planuojamas cezario pjūvis yra sudėtingas dalykas. Pritariantieji teigia, kad moteris turi teisę pasirinkti, kaip ji nori pagimdyti vaiką. Tie, kurie prieštarauja, mano, kad cezario pjūvio pavojus yra didesnis nei bet koks teigiamų pusių. Šiuo metu medicinos literatūroje nėra įtikinamų įrodymų, kad geriau pasirinkti cezario pjūvį. Gerai Medicininė praktika paprastai atmeta procedūras, ypač chirurgines, kurios neduoda neabejotinos naudos pacientui. Be to, šia tema atlikta mažai tyrimų.

Kadangi viskas yra dviprasmiška, galite pastebėti, kad gydytojų nuomonės labai skiriasi. Kai kurie yra pasirengę operacijai. Kiti atsisako, manydami, kad cezario pjūvis gali būti pavojingas, todėl prieštarauja jų pažadui nedaryti žalos.

Geriausias būdas priimti sprendimą – surinkti kuo daugiau informacijos. Paklauskite savęs, kodėl ši parinktis jums patinka. Išstudijuokite problemą, pasikonsultuokite su ekspertais ir atidžiai pasverkite privalumus ir trūkumus.

Nauda ir rizika

Daugelis ekspertų mano, kad esant dabartiniam išsivystymo lygiui chirurginė technika Cezario pjūvis nėra pavojingesnis nei įprastas gimdymas, jei tai pirmas vaikas. Jei tai jau trečias gimdymas, situacija kitokia. Cezario pjūvis yra labiau kupinas komplikacijų nei įprastas gimdymas. Pateikiame šios operacijos privalumų ir pavojų sąrašą:

Nauda mamai. Planinio cezario pjūvio privalumai gali būti:

• Apsauga nuo šlapimo nelaikymo. Kai kurios moterys baiminasi, kad pastangos, kurių reikia norint išstumti kūdikį per gimdymo kanalą, gali sukelti šlapimo ar išmatų nelaikymą ir pažeisti dubens dugno raumenis bei nervus.
• Medicininiai įrodymai parodė, kad moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, pirmaisiais mėnesiais po gimdymo yra mažesnė šlapimo nelaikymo rizika. Tačiau nėra įrodymų, kad ši rizika būtų mažesnė praėjus 2–5 metams po gimimo. Kai kurios moterys taip pat baiminasi, kad natūralus gimdymas gali sukelti dubens organų prolapsą, kai tokie organai kaip šlapimo pūslė ar gimda išsikiša į makštį. Šiuo metu nėra aiškių medicininių įrodymų, siejančių cezario pjūvį ir sumažinančių dubens organų iškritimo riziką. Tačiau pasirinktas cezario pjūvis negarantuoja, kad problemų dėl šlapimo nelaikymo ir prolapso apskritai nekils. Kūdikio svoris nėštumo metu, nėštumo hormonai ir genetiniai veiksniai gali susilpninti dubens raumenis. Tokios problemos gali kilti net moterims, kurios niekada neturėjo vaikų.
• Skubios cezario pjūvio garantija. Neatidėliotinas cezario pjūvis, kuris dažniausiai atliekamas sunkaus gimdymo metu, yra daug pavojingesnis nei planinis cezario pjūvis ar įprastinis gimdymas. Neatidėliotinas cezario pjūvis dažniau sukelia infekcijas, vidaus organų pažeidimus ir kraujavimą.
• Garantija nuo sunkaus gimdymo. Kartais sunkiems darbams reikia naudoti žnyples arba vakuuminį siurbimą. Paprastai šie metodai nėra pavojingi. Kaip ir cezario pjūvio atveju, jų panaudojimo sėkmė priklauso nuo individualių procedūrą atliekančio gydytojo įgūdžių.
• Mažiau problemų su vaiku. Teoriškai planuojamas cezario pjūvis gali sumažinti kai kurių kūdikio problemų riziką. Pavyzdžiui, kūdikio mirtis gimdymo metu, gimdymo patologija dėl netaisyklingos vaisiaus padėties, gimdymo trauma – tai ypač svarbu, kai vaikas labai didelis – ir mekonio įkvėpimas, atsirandantis vaikui pradėjus tuštintis. iki gimimo. Tai taip pat sumažina paralyžiaus riziką. Tačiau svarbu atminti, kad visų šių komplikacijų rizika įprastu gimdymu yra gana maža, o cezario pjūvis negarantuoja, kad šių problemų neatsiras.
• Mažesnė infekcijų perdavimo rizika. Cezario pjūvis sumažina infekcijų, tokių kaip AIDS, hepatito B ir C, herpeso ir papilomos viruso, perdavimo iš motinos vaikui riziką.
• Įsteigimas tiksli data gimdymas. Jei tiksliai žinote, kada gims kūdikis, galite geriau pasiruošti. Taip pat patogu planuoti medikų komandos darbą.

Pavojus motinai iš karto po operacijos

Su cezario pjūviu susiję tam tikri nepatogumai ir pavojai. Ligoninėje liks ilgiau. Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė po cezario pjūvio yra trys dienos, po normalaus gimdymo – dvi.

Padidėjusi infekcijos tikimybė. Kadangi tai chirurginė operacija, rizika užsikrėsti po cezario operacijos yra didesnė nei po įprasto gimdymo.

Pooperacinės komplikacijos

Kadangi cezario pjūvis yra pilvo operacija, su ja susiję tam tikri pavojai, tokie kaip infekcija, blogas siūlių gijimas, kraujavimas, vidaus organų pažeidimai, kraujo krešuliai. Taip pat didesnė komplikacijų rizika po anestezijos.

Sumažinti ankstyvo ryšio su kūdikiu galimybę ir pradėti žindyti. Pirmą kartą po operacijos negalėsite pasirūpinti vaiku ir jo žindyti. Bet tai laikina. Kai tik atsigausite po operacijos, galėsite užmegzti ryšį su savo kūdikiu ir maitinti krūtimi.

Draudimo įmoka

Jūsų draudimas gali neapdrausti pasirinkto cezario pjūvio ir kainuos daugiau nei įprastas gimdymas. Prieš priimdami sprendimą, patikrinkite, ar ši operacija yra apdrausta jūsų draudimu.

Rizika motinai ateityje

Po cezario pjūvio ateityje galimos šios bėdos:

būsimos komplikacijos. Esant daugiavaisiui nėštumui, komplikacijų tikimybė didėja su kiekvienu paskesniu nėštumu. Pakartotiniai cezario pjūviai šią tikimybę dar labiau padidina. Dauguma moterų gali saugiai atlikti iki trijų operacijų. Tačiau kiekvienas paskesnis bus sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų, tokių kaip infekcija ar kraujavimas, rizika padidėja tik šiek tiek. Kitiems, ypač tiems, kurie turi didelius vidinius randus, komplikacijų rizika su kiekvienu paskesniu cezario pjūviu labai padidėja.

Gimdos plyšimas kito nėštumo metu. Cezario pjūvis padidina gimdos plyšimo riziką kito nėštumo metu, ypač jei šį kartą pasirenkate normaliai gimdyti. Tikimybė nėra labai didelė, tačiau turėtumėte tai aptarti su gydytoju.

Problemos su placenta. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, vėlesnio nėštumo metu yra didesnė placentos sutrikimų, pvz., atsiradimo, rizika. Previa metu placenta uždaro gimdos kaklelio angą, o tai gali sukelti priešlaikinis gimdymas. Placentos priekinė dalis ir kiti susiję sutrikimai, kuriuos sukelia cezario pjūvis, labai padidina kraujavimo riziką.

Padidėjusi histerektomijos rizika. Kai kurioms placentos problemoms, tokioms kaip placentos akreta, kai placenta per giliai ir tvirtai prisitvirtina prie gimdos sienelės, gali tekti pašalinti gimdą (histerektomiją) gimus arba netrukus po jo.

Žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimas. Rimti žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimai cezario pjūvio metu pasitaiko retai, tačiau jų tikimybė yra daug didesnė nei įprastų gimdymų metu. Komplikacijos, susijusios su placenta, taip pat gali sukelti šlapimo pūslės pažeidimą.

Pavojai vaisiui

Pavojai vaikui, susiję su cezario pjūviu:

• Kvėpavimo sutrikimai. Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų vaikui po cezario pjūvio yra lengvas kvėpavimo sutrikimas, vadinamas tachipnėja (greita paviršutiniškas kvėpavimas). Taip atsitinka, kai vaiko plaučiuose yra per daug skysčių. Kai kūdikis yra gimdoje, jos plaučiai paprastai būna užpildyti skysčiu. Įprasto gimdymo metu progresavimas per gimdymo kanalą suspaudžiamas krūtinė ir natūraliai išstumia skystį iš kūdikio plaučių. Atliekant cezario pjūvį šis suspaudimas nevyksta, o po gimimo kūdikio plaučiuose gali likti skysčių. Tai sukelia greitą kvėpavimą ir paprastai reikalingas suslėgtas deguonies tiekimas, kad būtų pašalintas skystis iš plaučių.
• Nesubrendimas. Net mažas nebrandumas gali turėti labai neigiamą poveikį vaikui. Jei gimdymo data netiksli, o cezario pjūvis per anksti, kūdikiui gali kilti komplikacijų, susijusių su neišnešiotumu.
• Pjūviai. Cezario pjūvio metu kūdikis gali būti perpjautas. Tačiau taip nutinka retai.

Sprendimų priėmimas

Jei gydytojas nepriima jūsų prašymo atlikti cezario pjūvį, paklauskite savęs, kodėl. Gydytojai ir chirurgai turi vengti nereikalingo medicininės intervencijos ypač jei jie gali būti pavojingi. Trūkstant mokslinių įrodymų, patvirtinančių planinį cezario pjūvį, ši operacija nereikalinga. Nors, gydytojo požiūriu, planavimo paprastumas, efektyvumas ir finansinis atlygis yra palankūs cezario pjūviui, gydytojas, kuriuo pasitikite, turėtų bent santūriai vertinti šią operaciją.

Iš šimtmečių gelmių

Remiantis nuo neatmenamų laikų gauta informacija, cezario pjūvis yra viena seniausių operacijų. Mituose Senovės Graikija aprašoma, kad šios operacijos pagalba Asklepijus ir Dionisas buvo ištraukti iš mirusių motinų įsčių. Romoje VII amžiaus pabaigoje prieš Kristų buvo išleistas įstatymas, pagal kurį mirusi nėščia moteris buvo laidojama tik po to, kai vaikas buvo pašalintas abliacijos būdu. Vėliau ši manipuliacija buvo atlikta kitose šalyse, tačiau tik mirusioms moterims. XVI amžiuje Prancūzijos karaliaus dvaro gydytojas Ambroise'as Pare pirmą kartą pradėjo daryti cezario pjūvį gyvoms moterims. Tačiau rezultatas visada buvo lemtingas. Pare ir jo pasekėjų klaida buvo ta, kad pjūvis ant gimdos nebuvo užsiūtas, remiantis jos susitraukimu. Operacija atlikta tik vaiko gelbėjimui, kai motinos gyvybės išgelbėti jau nepavyko.

Tik XIX amžiuje buvo pasiūlyta operacijos metu šalinti gimdą, mirtingumas dėl to sumažėjo iki 20-25%. Po penkerių metų gimda pradėta siūti specialiu trijų aukštų siūlu. Taip viskas prasidėjo naujas etapas cezario pjūvio operacijos. Jis pradėtas atlikti ne tik mirštantiems, bet ir siekiant išgelbėti pačios moters gyvybę. XX amžiaus viduryje prasidėjus antibiotikų erai, operacijos rezultatai pagerėjo, o mirtys per ją retėjo. Tai lėmė cezario pjūvio indikacijų išplėtimą tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus pusės.

Indikacijos

Planuojamas cezario pjūvis

Planinis cezario pjūvis – tai operacija, kurios indikacijos nustatomos iki nėštumo išsprendimo. Šiai kategorijai taip pat priklauso neprivalomas cezario pjūvis. Suplanuotame CS pjūvis daromas horizontaliai. Indikacijos yra šios:

• Moters ir vaiko dubens dydžio neatitikimas („siauras dubens“)
• Placenta previa – placenta yra virš gimdos kaklelio, blokuodama kūdikio išėjimo kelią
• Mechaninės kliūtys, trukdančios natūraliam gimdymui, pavyzdžiui, gimdos kaklelio fibroma
• Pavojingas gimdos plyšimas (randas ant gimdos nuo ankstesnio gimdymo)
• Ligos, nesusijusios su nėštumu, kai natūralus gimdymas kelia grėsmę motinos sveikatai (širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos; tinklainės atšoka anamnezėje)
• Nėštumo komplikacijos, keliančios grėsmę motinos gyvybei gimdymo metu (sunki preeklampsija – eklampsija)
• Vaisiaus slanksteliai arba skersinė padėtis
• Daugiavaisis nėštumas
• lytinių organų pūslelinė nėštumo pabaigoje (būtinybė vengti vaiko sąlyčio su lyties organais)

skubus cezario pjūvis

Neatidėliotinas cezario pjūvis – tai operacija, atliekama, kai natūralaus gimdymo metu atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko sveikatai. Esant avarinei CS, pjūvis dažniausiai daromas vertikaliai. Galimos priežastys:

• Lėtas gimdymo aktyvumas arba visiškas jos nutraukimas
• Priešlaikinis normalios placentos atsitraukimas (nutrūksta deguonies tiekimas vaisiui ir gali būti mirtinas kraujavimas)
• (Grėsmingas) gimdos plyšimas
• Ūminė hipoksija (deguonies trūkumas vaikui)

Kontraindikacijos

• Intrauterinė vaisiaus mirtis.
• Infekcijų buvimas.
• Su gyvybe nesuderinami vaisiaus apsigimimai.

Anestezija

Cezario pjūvis dažniausiai (iki 95 proc. atvejų) atliekamas taikant regioninę (epidurinę ar spinalinę nejautrą, arba jų derinį) nejautrą. Tai tik palengvina Apatinė dalis kūno, moteris gali iš karto, išėmusi vaiką iš gimdos, paimti jį į rankas ir pritvirtinti prie krūtinės.

Neatidėliotinos cezario pjūvio atveju kartais tenka griebtis bendrosios nejautros.

Operacija

Operacija

Prieš operaciją gakta nuskusta ir į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kad vėliau būtų išvengta inkstų problemų. Po narkozės moteris paguldoma ant operacinio stalo, o viršutinė kūno dalis atitveriama širma.

Po operacijos

Siūlė po operacijos

Kitą dieną po operacijos atliekamas moters būklės stebėjimas visą parą. Ant pilvo dedamas ledo maišelis, kuris sutraukia gimdą ir stabdo kraujavimą, skiriami skausmą malšinantys, gimdos susitraukimą skatinantys, virškinamojo trakto veiklą atstatantys vaistai. Kartais skiriami ir antibiotikai. Šiuo metu manoma, kad jei nėra nuolatinio kraujavimo, tai į veną leidžiami skysčiai nereikalingi ir netgi žalingi, nes sukelia žarnyno sienelių paburkimą. Įrodyta, kad kuo anksčiau atliktas aktyvinimas (iki 4-6 valandų po operacijos) su pakankama anestezija, ankstyvas skysčių ir maisto vartojimo pradžia (Fast Track Recovery koncepcija) sumažina reabilitacijos laiką po operacijos ir kelis kartus sumažina operacijų skaičių. pooperacinės komplikacijos. Ankstyvas kūdikio pririšimas prie krūties yra ypač svarbus geresniam gimdos susitraukimui ir laktacijos stimuliavimui.

Cezario pjūvio privalumai ir trūkumai

Kūdikis po cezario pjūvio

Privalumai

• Santykinai saugus gimdymas moterims, kurių dubuo kliniškai siauras
• Tais atvejais, kai natūralus gimdymas kelia grėsmę motinos ar vaiko sveikatai / gyvybei, cezario pjūvio žala yra daug mažesnė nei (galimų) komplikacijų.
• Makštis nesitampo, tarpvietėje nėra siūlių (nuo epiziotomijos), todėl lytinio gyvenimo problemų nėra
• Venkite hemorojaus ir dubens organų prolapso
• Einant per gimdymo kanalą kūdikio galva nesideformuoja
• Po natūralaus gimdymo moters makštis tampa talpesnė, lengvai keičiasi dydis, mergystės plėvė dėl pertempimo išsaugo mirtų papilių pavidalu, makšties prieangis tampa nejautrus skausmui. Visi šie veiksniai blogina seksualinio gyvenimo kokybę.

Trūkumai

• Infekcijos galimybė pilvo ertmėje
• Sunkių, įskaitant mirtinų komplikacijų, motinai tikimybė yra maždaug 10 kartų didesnė nei gimdant per makštį
• Kai kuriais atvejais sunku pradėti laktaciją
• Gimdos randas po cezario pjūvio reikalauja ilgos pertraukos tarp įvykusio ir kito gimdymo (jei toks yra planuojamas), nes kito gimdymo metu susitraukimų metu gimdos raumenų sluoksnio susitraukimai yra tokie stiprūs. kad randas kai kuriais atvejais, pagal 1-2 procentų statistiką, neištveria ir lūžta. Šią problemą galima išspręsti, jei gydytojas iškart po cezario pjūvio pradės reikiamą terapiją greitam gimdos pjūvio vietos gijimui, tai yra, jau pirmosiomis valandomis po gimdymo reikia pasirūpinti kitu nėštumu.
• Streso tikimybė motinai, kai išsivysto psichozė dėl „neužbaigimo“ fiziologinis procesas natūralus gimdymas
• Vaiko veido kontakto trūkumas su mamos tarpvietės sritimi neleidžia „sėti“ virškinimo trakto vaiko mamos E. coli, vaikas vis tiek gaus coli iš aplinką, kartu su kita mikroflora, tačiau tai kelia grėsmę disbakteriozės vystymuisi. Taip pat merginoms svarbus makšties mikrofloros pernešimas, dėl kurio sumažėja tikimybė susirgti vulvovaginitu.

Istorija

Pirmąjį patikimą cezario pjūvį gyvai moteriai 1610 metais atliko chirurgas I. Trautmannas iš Vitenbergo. Kūdikis buvo paimtas gyvas, bet mama mirė po 4 savaičių (mirties priežastis nesusijusi su operacija). Rusijoje pirmąjį cezario pjūvį 1756 metais atliko I. Erazmas. Vieną pirmųjų cezario pjūvių Rusijoje pradėjo atlikti chirurgas E. H. Ikavitsas.

vardo kilmė

Yra trys teorijos.

1. Plinijus vyresnysis tvirtina, kad tokiu būdu gimė vienas iš Cezario protėvių (vargu, kad tai buvo Julijus – tada operacija buvo atlikta tik tuo atveju, jei miršta motina).
2. Pagal vieną iš Romos imperijos įstatymų (lot. Leksas Cezarėja- karališkasis įstatymas), mirštančios motinos vaikas turėjo būti išgelbėtas atliekant cezario pjūvį.
3. nuo lat. Caedere- supjaustyti.

Kad ir kuri teorija būtų teisinga, daugeliu kalbų šios operacijos pavadinimas yra susijęs su karaliumi ar Cezariumi (angl. Cezario pjūvis, vokiečių kalba Kaiserschnitt).

Literatūros herojai, gimę atliekant cezario pjūvį

• Macduffas, Šekspyro „Makbeto“ veikėjas

Nuorodos

• Cezario pjūvių ir VBAC DUK: privati ​​tyrimų svetainė
• C pjūvio atkūrimas, vieta, padedanti atsigauti po cezario pjūvio. Apima informaciją apie depresiją, doulas po gimdymo, internetinius išteklius ir knygas.
• VBAC atmušimas „Kodėl ligoninės uždraudžia moterims, kurioms buvo atliktas C skyrius, teisę gimdyti per makštį?Šiferis, gruodžio mėn. 2004 m
• Cezario pjūvis: vaizdo medžiaga. Suarchyvuota nuo originalo 2012 m. vasario 13 d. Gauta 2009 m. gruodžio 28 d.

Pastabos

Wikimedia fondas. 2010 m.

Sinonimai:

Pažiūrėkite, kas yra „Cezario pjūvis“ kituose žodynuose:

Pjūvis nėščios moters pilvo šone, padarytas norint išnešti kūdikį. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad Julius Cezaris gimė po tokios operacijos. 25 000 užsienio žodžių, pradėtų vartoti rusų kalba, paaiškinimas ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

C SKYRIUS, akušerinė chirurgija vaisiaus ištraukimas (per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje), jei gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas (pavyzdžiui, susiaurėjęs dubuo, sunkus dažna liga moterys), taip pat su vaisiaus asfiksija ... Šiuolaikinė enciklopedija

Šiandien cezario pjūvis yra įprastas gimdymo būdas. Šiuolaikiniai gydytojai turi įspūdingą patirtį atliekant šią operaciją, o gimdymo namai ir klinikos aprūpintos kokybiška įranga. Gimdymas cezario pjūviu yra lengvesnis ir greitesnis nei prieš 10-20 metų. Tačiau tai nereiškia, kad chirurginis gimdymas yra geresnis nei natūralus. Be to, cezario pjūvio operacija turi savo pliusų ir minusų.

Iki 25% vaikų gimsta cezario pjūviu. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, optimaliausia laikoma 10–15 proc. Chirurginis gimdymas turėtų būti atliekamas tik kraštutiniu atveju, jei motina dėl sveikatos priežasčių negali pagimdyti natūraliai.

Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, kurios metu kūdikis gimsta per pjūvį motinos pilve. IN pastaraisiais metais daugėja moterų, kurios negali pagimdyti natūraliai dėl sveikatos priežasčių, amžiaus ar apsigimusio vaisiaus. Tokiose situacijose tradiciniai gimdymai laikomi rizikingais, nes gali padaryti nepataisomą žalą motinos ir vaiko sveikatai. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja cezario pjūvio.

Iš pirmo žvilgsnio operatyvus pristatymas atrodo saugus ir lengvas kelias vaiko gimimas, nes moteriai nereikia patirti skausmingų susitraukimų ir bandymų, o kūdikiui – per gimdymo kanalą.

Palyginti su kitomis pilvo operacijomis, cezario pjūvis yra visiškai saugi intervencija. Operacija yra greita ir nuspėjama, jei ji buvo planuota. Be to, operacijos metu moteris yra veikiama narkozės, todėl nejaučia skausmo.

Dėl viso to cezario pjūvis yra gana patraukli išeitis daugeliui gimdančių moterų, kurios bijo skausmo, įtempimo ir kitų nemalonių natūralaus gimdymo akimirkų.

Bet detaliau ištyrus galima įžvelgti daug rimtų operatyvinio gimdymo trūkumų, dėl kurių norima apriboti atliekamų operacijų skaičių iki minimumo, paliekant tik situacijas, kai natūralus gimdymas nesaugus arba neįmanomas.

Cezario pjūvis padidina anestezijos, kraujavimo ir infekcijų problemų tikimybę. Be to, moteris ilgesniam laikui guldoma į ligoninę. Dėl ilga reabilitacija po operacijos dažnai nukenčia antibiotikų ir analgetikų skyrimas, žindymas ir vėlesnis kūdikio maitinimas krūtimi. Be to, jauna mama negalės iš karto pradėti rūpintis kūdikiu, kuriam jo taip reikia.

Taigi cezario pjūvis turi daug privalumų ir trūkumų, kuriuos prieš operaciją reikia atidžiai pasverti.

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Operacijos metu gydytojas atlieka du chirurginius pjūvius – pilvo sieną ir gimdą. Pjūviai gali būti vertikalūs arba horizontalūs, gydytojo nuožiūra. Po to vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma ir vaikas pašalinamas. Gydytojas atlieka manipuliacijas su virkštele ir placenta, pašalindamas ją iš gimdos ertmės.

Tada gimda susiuvama specialia įsigeriančia siuvimo medžiaga. Taip pat ant odos uždedami siūlai arba kabės, kurios bus pašalintos 7 dieną. Chirurginė žaizda uždaroma steriliu tvarsčiu. Apskritai operacija trunka apie 40 minučių, ji gali būti planinė ir skubi.

Planinis cezario pjūvis moteriai skiriamas nėštumo metu, o pacientė žinos gulėjimo į ligoninę gimdymo datą. Indikacijos planuojamam cezario pjūviui gali būti moterys ir daug daugiau.

Planinės operacijos metu moteris į ligoninę patenka prieš numatomą gimdymo datą, rečiau – kai atsiranda sąrėmių. Esant indikacijoms, hospitalizacija vykdoma nuo 37 nėštumo savaitės, kai reikia papildomai apžiūrėti gimdančią moterį ir dar kartą patikrinti vaiko būklę.

Planinio cezario pjūvio metu dažniausiai atliekama epidurinė anestezija, tai yra, operacijos metu moteris yra visiškai sąmoninga ir išėmusi iš gimdos ertmės kūdikį mato iš karto. Tokiu atveju gydytojas atlieka skersinį pjūvį, vadinamą kosmetiniu metodu.

Sprendimą dėl skubios operacijos gydytojas dažniausiai priima jau prasidėjus gimdymui, jei iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko gyvybei. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas, jei pastebima gimdanti moteris, vaisius kenčia, negali praeiti pro gimdymo kanalą, prasidėjo kraujavimas ir priešlaikinis placentos išsiskyrimas arba kartu su nutekėjimu iš gimdos iškrito virkštelės kilpos. amniono skysčio.

Tai yra, cezario pjūvis atliekamas skubiai, atsižvelgiant į netikėtas komplikacijas natūralaus gimdymo metu. Tokiu atveju gimdančiai moteriai dažniausiai atliekama bendroji nejautra, o pjūvis daromas vertikaliai, dėl to naujagimis greičiau pašalinamas ir mažiau kenčia nuo hipoksijos.

Argumentai už"

1. Sumažinti komplikacijų tikimybę. Jei moteris praeityje patyrė nesėkmingą natūralų gimdymą, jei jos pastojimas buvo dėl to, jei ji ar jos sutuoktinis ilgą laiką gydėsi nuo nevaisingumo, tada komplikacijų rizika gimdymo metu laikoma padidėjusia. Operatyvus gimdymas leidžia sumažinti motinos ir vaiko komplikacijų tikimybę. Operacijos data šiuo atveju paskiriama iš anksto, moteris važiuoja į ligoninę, atlieka papildomą prenatalinį tyrimą. Komplikacijos gali atsirasti ir vyresnėms nei 30 metų gimdyvėms, jei vaisius sveria daugiau nei 4 kg arba jo padėtis netinkama.
2. Pakankamas deguonies kiekis gimus vaikui. Jei nėštumas tęsiasi su rimtomis komplikacijomis, vaisius kurį laiką gali patirti hipoksiją. Siekiant nepabloginti šios būklės ir užkirsti kelią asfiksijos vystymuisi natūralus gimdymas gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį.
3. Dubens dugno raumenys išliks tokios pat būklės kaip ir prieš nėštumą. Makšties raumenų tempimas yra rimtas natūralaus gimdymo trūkumas, kuris ateityje kažkaip paveiks moterų sveikatą. Visų natūraliai pagimdžiusių moterų raumenys tempiasi ir silpsta. Dalis jų specialios treniruotės pagalba grąžina buvusį elastingumą, tačiau daugumai ištempti dubens dugno raumenys sukelia šlapimo nelaikymą ir nepasitenkinimą intymiu gyvenimu.
4. Vaiko gimimo data yra žinoma iš anksto.Ši informacija aktuali moterims, kurios gimdo ne pirmą kartą. Tokiu atveju vyresnių vaikų priežiūrą atsiranda galimybė iš anksto aptarti su močiutėmis ar aukle, spręsti kitas problemas. Natūralus gimdymas visada prasideda staiga.
5. Neskausmingumas. Gimdymo skausmas yra tai, ko bijo visos moterys be išimties. Natūralus gimdymas neapsieina be skausmo. Cezario pjūvio metu moteriai atliekama anestezija, kuri išgelbės moterį nuo skausmo operacijos metu.

Argumentai prieš"

1. Cezario pjūvis yra pilvo operacija. Operatyvus gimdymas iš tikrųjų yra tikra chirurginė intervencija, pavojinga kiekvienam žmogui. Dėl cezario pjūvio moters kūnas patiria tikrą stresą, ypač jei operacija atliekama bendrosios nejautros fone. Kaip ir bet kuri kita operacija, cezario pjūvis gali baigtis tokia chirurginės komplikacijos kaip trombozė, uždegiminiai procesai audiniuose, fistulės, sąaugos, nepatrauklus pooperacinis randas ir daug daugiau.
2. Ilgai pooperacinis laikotarpis. Po operacijos moteriai reikia daug jėgų, kad ji atsigautų. Kol skausmai išlieka siūlės srityje, moteriai sunku skirti deramą dėmesį naujagimiui, jai reikia pagalbos. Jei moteriai skiriamas gydymas antibiotikais, ji negali žindyti kūdikio, o tai gali neigiamai paveikti laktacijos vystymąsi.
3. Per greitas gimdymas. Vaiko perėjimas iš vienos aplinkos į kitą vyksta pernelyg staigiai. Tai sukelia slėgio kritimus arba vadinamąjį atmosferinį šoką, kuris neigiamai veikia naujagimio kvėpavimą, gali sukelti mikrokraujavimą smegenyse.

Cezario pjūvis turi savo pliusų ir minusų, tačiau tuo pačiu pranašumas minusų kryptimi yra didesnis. Jei moteris ateityje nori turėti daugiau vaikų, jais rūpintis nuo pirmųjų gimimo dienų ir praktikuoti žindymą, apie tai reikia informuoti gydytoją. Esant tokiai situacijai, nesant absoliutaus medicininės indikacijos Galite išbandyti natūralų gimdymą.

Naudingas vaizdo įrašas apie cezario pjūvio indikacijas ir operacijos ypatybes

Pradėkime nuo paties termino. Kodėl „pjūvis“ suprantamas, bet kodėl „cezario pjūvis“? Cezaris, kaizeris, caras – žodžiai, susiję su Gajaus Julijaus Cezario (100 – 44 m. pr. Kr.), didžiojo vado ir politiko, gavusio imperatoriaus titulą iš Romos Senato, vardo. Cezario pjūvis – Cezario pjūvis, bet ką su tuo turi Cezaris?

Nuo seniausių laikų sklando legenda, kad Cezario motina Aurelijus mirė gimdydama, tačiau būsimasis „tėvynės tėvas“ iš jos gyvas buvo ištrauktas operacijos – cezario pjūvio – būdu. Tačiau nepaisant tokio aiškinimo pagundos, jis neatlaiko patikrinimo. O kaip, pavyzdžiui, įrodymai, kad Aurelija žinojo apie jos sūnaus ekspediciją į Britaniją (Cezaris išsilaipino Britanijoje būdamas 45–46 metų)? Tačiau yra įrodymų, kad Cezario laikais buvo priimtas įstatymas, pagal kurį gimdančios moters mirties atveju buvo privaloma bandyti išgelbėti vaiką išpjaustant pilvo sienelę ir gimdą bei ištraukiant vaisių. Iki XVII amžiaus ši procedūra buvo vadinama cezario pjūvio operacija. Terminą „cezario pjūvis“ 1598 m. įvedė Jacques'as Guillimo savo knygoje apie akušeriją. Yra ir kitų šio termino etimologijos variantų, tačiau gilinimasis į filologines džiungles mūsų užduotyse neįeina.

Viena iš seniausių spausdintų iliustracijų, vaizduojančių cezario pjūvį. Gimė Gajus Julijus Cezaris. Gyvas kūdikis chirurginiu būdu paimtas iš mirusios moters. Medžio raižinys, 1506 m.

Su operacija, dabar vadinama cezario pjūviu, siejama tiek daug mitų, legendų ir legendų, kad nuo jų atskirti tikrąją šerdį labai labai sunku. Galima tvirtai pasakyti vieną dalyką: Cezario pjūvis žmonijai buvo žinomas nuo seniausių laikų. Tradicijos apie operatyvų vaisiaus ištraukimą egzistuoja tiek Vakarų, tiek Rytų kultūrose, įskaitant pranešimus apie gyvo vaiko ištraukimą iš gyvos motinos.

Senovės graikų gydymo dievas Asklepijus (romėniškoje versijoje - Aesculapius) buvo Apolono ir nimfos Koronidos sūnus. Lengvasis Koronis, jau nėščia Apolono, apgavo jį su mirtinguoju – gražuoliu Iškijumi. Olimpijos dievai negalėjo pakęsti tokio dieviškojo orumo pažeidimo. Įpykęs Dzeusas žaibu užmuša įžūlųjį Iskį, o apgautas Apolonas strėle smogia į neištikimą meilužį. Tačiau tėvo pyktis neapima dar negimusio sūnaus, kurį jis ištraukia iš mirusios motinos įsčių (kodėl ne cezario pjūvis?) Ir persikelia į išmintingojo kentauro Chirono, vėliau išmokusio jį gydymo meno, auklėjimą. .

Asklepijaus (Aeskulapijaus) ištraukimas iš motinos Koronės įsčių, kurį atliko jo tėvas Apolonas. Medžio raižinys, 1549 m.

Yra senovės kinų graviūros, kuriose vaizduojamas cezario pjūvis, ir aiškiai ant gyvos moters.

Žydų Talmudas draudžia nustatyti pirmagimio teisę tais atvejais, kai dvyniai pašalinami iš motinos įsčių chirurginiu būdu. Moterims, kurios buvo atleistos nuo naštos operacijos pagalba, skiriami specialūs apsivalymo ritualai.

Tačiau nors yra anekdotinių įrodymų apie sėkmingo gyvo vaisiaus ištraukimo iš gyvos moters atvejus, vis dėlto pradinis chirurginės intervencijos tikslas buvo daugiausia ištraukti vaiką iš mirusios ar mirštančios moters. Pirma, žmonės visada norėjo suteikti vaikui galimybę išgyventi – kad ir kokia apgailėtina ši galimybė atrodytų. Antra, pagal religinius nurodymus gimdančios moters mirties atveju vaikas ir motina turėtų būti laidojami atskirai. Galimybė išgelbėti ir mamą, ir vaiką iš tiesų tapo reali tik XIX a. Tačiau bandymų buvo visada, ir ne visada nesėkmingai. Pirmieji (ar bent vienas pirmųjų) rašytiniai įrodymai apie sėkmingą cezario pjūvį datuojami 1500 m. Šveicarijoje gyveno tam tikras Jacobas Nuferis, kurio profesiją dabar apibūdintume kaip „veterinarą, naminių gyvūnėlių sterilizavimo specialistą“. . Kai atėjo laikas žmonai pagimdyti pirmagimį, gimdymas buvo itin sunkus ir ilgas. Nepaisant didžiausių trylikos patyrusių akušerių pastangų, nelaiminga moteris negalėjo išspręsti savo naštos. Po kelių dienų skausmingų ir bevaisių kovų beviltiškas vyras suprato, kad laikas imtis ryžtingų veiksmų. Gavęs valdžios leidimą, jis ėmėsi operacijos. Dėl savo profesijos Jokūbas turėjo tam tikrų chirurginių įgūdžių. Galbūt būtent tai – kartu su gailesčiu žmonai ir ryžtingu charakteriu – padėjo jam sėkmingai atlikti operaciją. Moteris išgyveno ir vėliau pagimdė savo vyrui dar penkis vaikus (įskaitant dvynius!). Cezario pjūvio būdu iš gimdos paimtas vaikas išgyveno 77 metus. Teisybės dėlei pažymime, kad kai kurie šiuolaikiniai medicinos istorijos specialistai abejoja šios istorijos autentiškumu, prilygindami daugybę pasakojimų apie gimdančias moteris, kurios pačios atliko cezario pjūvį, apie nėščias moteris, užpultas raguotų gyvūnų, ir tt

Cezario pjūvis gyvai gimdančiai moteriai, kurį atliko akušerė. Miniatiūra XIV a.

Iš rašytinių įrodymų apie pirmuosius sėkmingo cezario pjūvio atvejus galime daryti išvadą, kad beveik visi jie buvo atlikti toli nuo didžiųjų miestų, kaimo vietovėse, nedalyvaujant profesionaliems gydytojams (ir net nepasitarus) ir nenaudojant atitinkamas priemones. Tam tikru momentu iki chirurginė intervencija prasidėjo ankstesniame etape gimdymo procesas– dar prieš tai, kai situacija tapo lemtinga gimdančiai moteriai. Tai leido sumažinti operacijos riziką ir traumą ne tik mamai, bet ir vaikui. Operacija, kaip taisyklė, buvo atliekama namuose Virtuvinis stalas arba ant paprastos lovos. Retai teko gimdyti ligoninėse, o tai, kad ir kaip keistai skambėtų, buvo palaima tiek mamai, tiek vaikui, bent jau iki antrojo pusė XIX amžiaus. Tais laikais nieko nebuvo žinoma apie aseptiką ir antiseptikus, o ligoninėse tiesiog knibždėte knibžda infekcijų. Viskas buvo pavojinga, net ir prastai išplautos chirurgo rankos.

Sėkmingai atlikti cezario pjūvį – kaip ir bet kokią chirurginę intervenciją – sutrukdė kita aplinkybė – rimtų anatominių žinių trūkumas. Žodis „anatomija“ graikų kalboje reiškia „kūno skrodimą“. Nuo seniausių laikų religija ir viešoji nuomonė tradiciškai maištavo prieš pomirtinę skrodimą. Gyvūnų skrodimo metu gautos anatominės žinios buvo mechaniškai perkeltos į žmogaus organizmą, o tai lėmė grubių idėjų apie žmogaus vidaus organų sandarą klaidas. Kai didysis Aleksandras Makedonietis Egipte įkūrė Aleksandriją (IV a. pr. Kr.), kuri labai greitai tapo tarptautiniu prekybos ir kultūros centru, kartu su graikų pirkliais ten plūdo graikų mokslininkai, tarp jų ir gydytojai. Kai žodis „Egiptas“ dažnai pirmiausia ateina į galvą, yra „mumija“. Taip buvo senovėje. Graikų gydytojai Herofilis ir Erasistratas (III a. pr. Kr.) pasiskolino Egipto mumifikacijos techniką. Ir tuo metu visuomenė jau nebuvo taip nesutaikomai nusiteikusi empiriniam (t. y. eksperimentiniam, eksperimentiniam) anatomijos tyrinėjimams. Todėl kai kurios idėjos apie žmogaus anatomiją senovėje vis dar egzistavo, tačiau jų negalima pavadinti esminėmis. Kaip ir kitos empirinės žinių sritys, anatomija Europoje iki Renesanso buvo priversta tenkintis tuo, ką jai „paliko“ senovė. Renesansas dažniausiai siejamas daugiausia su menu ir filosofija, tačiau ne mažiau masiniai ir revoliucingi buvo mokslinio mąstymo ir mokslinės praktikos pokyčiai. XVI – XVII amžių gydytojų anatominės vaizdinės. niekaip nebegalima vadinti naiviu ar fantastišku (nors Bažnyčia ir toliau vykdė pomirtinės skrodimo praktiką). Šiuolaikinės anatomijos pradininko Andreaso Vesaliaus (1514 - 1564) veikale De corporis humani fabrica („Apie sandarą“). Žmogaus kūnas“) pateikia tikrai moksliškus visų žmogaus kūno organų ir sistemų aprašymus.

Anatomija moteriškas dubens. Iš: Vesalius, Apie žmogaus kūno sandarą, 1543 m.

Įdomu tai, kad šalyse, kurias arogantiškai esame įpratę laikyti laukinėmis, žmogaus kūno anatomijos samprata (taip pat ir antiseptikų, o gal ir anestezijos technikos) sąvoka, matyt, buvo labiau paplitusi. aukštas lygis nei civilizuotoje Europoje. Bet kokiu atveju Europos keliautojai ne kartą pasakojo apie sėkmingus cezario pjūvio atvejus, pavyzdžiui, Afrikoje. Vieną iš jų aprašo tam tikras britas R. W. Felkinas. Gydytojas bananų vyną panaudojo kaip savotišką anesteziją, apsvaigindamas juo moterį iki pusiau sąmonės. Tuo pačiu bananų vynu jis pasitrynė savo rankas ir gimdančios moters skrandį, o paskui, padaręs vidurinį pjūvį, tuoj pat sumušė žaizdą – siekdamas išvengti stipraus kraujavimo. Baigęs operaciją, Ugandos gydytojas metalinėmis adatomis pritvirtino pjūvį ant pilvo (gimdos nesiuvo, o tik masažavo), o po to žaizdą sutvarstė, tvarstį užtepęs kokiu nors tepalu, pagamintu iš. šaknys. Tačiau ši byla datuojama dar 1879 m., tačiau gydytojo įgūdžiai, procedūros įmantrumas ir greitis, kuriuo pacientas atsigavo po operacijos, leido Felkinui padaryti išvadą, kad Ugandos gydytojai turi turtingą ir, be jokios abejonės, ilgametė chirurginio vaisiaus ištraukimo patirtis.

Cezario pjūvis, kurį atliko vietiniai gydytojai Kahuroje, Ugandoje. R. W. Felkino eskizas, 1879 m

Europoje nuo Renesanso akušerija iš amato vis dažniau virto pramone. medicinos mokslas. Kaip žinia, iki XIX amžiaus pabaigos. medicininis išsilavinimas buvo prieinama tik vyrams. Patyrusias, bet ne itin teoriškai išprususias akušeres ilgainiui beveik išstūmė išsilavinę gydytojai vyrai. Tačiau, remiantis vienu iš pirmųjų gana patikimų (skirtingai nei Jacobo Nuferio atveju) sėkmingo cezario pjūvio įrodymų, delnas (jei ne pasaulyje, tai bet kuriuo atveju Britų imperija) čia priklauso moteriai. Persirengusi vyru, kaip ir mūsų „raitoji mergina“ Durova, anglė James Miranda Stuart Barry įstojo į Pietų Afriką karo gydytoja. Būtent ten ji atliko aptariamą operaciją 1815–1821 m.

Gimdanti moteris po cezario pjūvio; pjūvis dar nesusiūtas. 1822 m.

Tuo, ko gero, galime užbaigti paviršutinišką cezario pjūvio „priešistorinės eros“ apžvalgą. Istorinė era paženklinta dviem dideliais atradimais, prie kurių žmonija atėjo tik XIX amžiaus antroje pusėje: antiseptikai ir anestezija, tačiau tai atskiros diskusijos tema.

C sekcija - chirurginis vaisiaus pašalinimas per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje yra viena seniausių operacijų žmonijos istorijoje ir labiausiai paplitusi operacija akušerinėje praktikoje. Šiandien Maskvoje 100 gimdymų tenka 15-20 cezario pjūvių, o kai kuriose akušerijos klinikose didelė rizika- dar daugiau.

Kaip ir kodėl atliekama ši operacija? Ar yra kokių nors komplikacijų? Kuo pavojingas cezario pjūvis mamai ir vaikui? Ar verta tai daryti „prevenciniais tikslais“?

Kaip ir bet kuri kita operacija, cezario pjūvis atliekamas tik esant įrodymų, bet ne moters prašymu.

Akušeriai išskiria absoliučias ir santykines cezario pjūvio indikacijas.

Absoliutūs rodmenys- tai situacijos, kai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas arba pavojingas moters ir vaiko gyvybei. KAM santykiniai rodmenys medikai priskiria aplinkybes, kai spontaniškas gimdymas iš esmės įmanoma, tačiau gali būti pavojinga motinai ir (arba) vaikui. Pradėkime nuo absoliučių rodmenų.

Savaiminis gimdymas yra itin pavojingas motinai ir vaisiui šiais atvejais:

Kliniškai siauras dubuo

Siauras dubuo šiuo atveju neturi nieko bendra su moters figūros grožiu. Gydytojai kalba apie siauras dubuo“ gimdančių moterų tais atvejais, kai vaisiaus galvos matmenys yra didesni už vidinius motinos dubens matmenis. Tokiu atveju vaikas arba visiškai negali gimti pats, arba rizikuoja gauti rimtą gimdymo traumą ir tapti neįgaliu. Iš anksto teisingai įvertinti dubens dydį ir vaisiaus galvos dydį padeda specialus rentgeno tyrimas – rentgeno pelviometrija.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Paprastai placenta („kūdikio vieta“) nuo gimdos sienelių atsiskiria tik gimus vaikui, tačiau kai placenta dėl vienokių ar kitokių priežasčių atsisluoksniuoja nuo gimdos sienelių iki vaiko gimimo, atsiranda stiprus kraujavimas. atsiranda ir vaisiaus aprūpinimas deguonimi gerokai sumažėja. Tai gali atsitikti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Jei moteriai iš makšties staiga išskyrė kraujingos išskyros, skundžiasi pilvo skausmais, padažnėjusiu pulsu, staigiu kraujospūdžio kritimu, dusuliu, lipniu prakaitu ir vaikas pradeda aktyviai judėti arba, atvirkščiai, „nusiramina“, turėtumėte įtarti šią patologiją ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

placentos previa

Placenta previa yra situacija, kai placenta blokuoja išėjimą iš gimdos. Tokiu atveju gimdymo metu gali išsivystyti stiprus kraujavimas, todėl moterys, turinčios placentą prieš gimdymą, guldomos į ligoninę gerokai prieš gimdymą ir operuojamos pagal planą.

Neteisinga vaisiaus padėtis (skersinė, įstriža)

Vaikas gali gimti savarankiškai tik tuo atveju, jei jis yra lygiagretus gimdos ašiai, t.y. žemyn galva arba kojomis. O jei vaikas guli įstrižai arba skersai gimdos, tada spontaniškas gimdymas neįmanomas.

Išreikštas venų išsiplėtimas išorinių lytinių organų venos

Tokiu atveju, gimdant per gimdymo kanalą, gali prasidėti stiprus kraujavimas iš varikozinių venų. Sustabdyti tokį kraujavimą gali būti labai sunku.

Ūminė hipoksija (t. y. deguonies badas) vaisius

Vaikui trūksta deguonies iš motinos per placentą ir virkštelę. Aptikti vaisiaus hipoksiją padeda specialus prietaisas – širdies monitorius. Kartu padažnėja arba rečiau plaka vaiko širdelė, vaikas ilgai nejuda arba, atvirkščiai, yra per daug aktyvus.

Deguonies trūkumo priežastys gali būti labai įvairios: priešlaikinis placentos atsiskyrimas, virkštelės kilpų prolapsas, virkštelės įsipainiojimas, per stiprūs ar užsitęsę susitraukimai. . Jokios skubios operacijos cezario pjūvis vaikas, sergantis ūmine hipoksija, gali mirti.

Sunki vėlyvoji nėščiųjų toksikozė

Tai pasireiškia reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu, baltymų atsiradimu šlapimo tyrimuose, edema, galvos skausmu, musėmis prieš akis, skausmu viršutiniai skyriai pilvą ir reikia nedelsiant pristatyti.

Akių ligos

Gydytojai rekomenduoja švelnų gimdymą (t. y. cezario pjūvį) moterims, sergančioms daugeliu su akimis ir regėjimu susijusių ligų: esant stipriai trumparegystė (didelė trumparegystė), pakitusios akies dugno prieš operaciją ir kt. Didelis fizinis krūvis, ypač gydymo pabaigoje. gimdymas (bandant), akių ligomis sergančioms moterims gali sukelti kraujavimą ir net tinklainės atsiskyrimą.

Genitalijų pūslelinės paūmėjimas

Nėštumo pabaigoje paūmėjus lytinių organų pūslelinei, ant išorinių lytinių organų išsilieja pūslelės. Kai kūdikis praeina per užkrėstą motinos gimdymo kanalą, jis gali užsikrėsti šia rimta virusine infekcija.

Kai kuriais atvejais natūralus gimdymas iš esmės yra įmanomas, tačiau yra susijęs su padidėjusia rizika motinai ir vaikui. Cezario pjūvis gali suteikti daugiau palankus rezultatas gimdymas motinai ir vaikui. Operacija tokiais atvejais, kaip taisyklė, atliekama pagal indikacijų sumą, vadinamą medicinoje santykiniai rodmenys į cezario pjūvį. Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys pavyzdžiai.

Spontaniškas gimdymas gali kelti pavojų motinai ar vaisiui šiais atvejais:

Pirmas gimimas sulaukus 30 metų ar vyresni

Manoma, kad šiame amžiuje dauginimosi sistema moterų jau dirba „ne visu pajėgumu“, galima tikėtis įvairios komplikacijos gimdant. Tačiau tokio amžiaus sveiko vaiko gimimas įmanomas tinkamai valdant nėštumą ir gimdymą.

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Stumdymas – tai vaiko padėtis gimdoje kojomis žemyn. Iš esmės savarankiškas gimdymas šiuo atveju yra įmanomas, tačiau, jei vaikas sveria daugiau nei keturis kilogramus ir būsima mama siauras dubuo, rizika susižaloti vaiką ir motiną gimdymo metu yra gana didelė.

Įvairūs ginekologinės ligos ir jų komplikacijas

Tai apima: persileidimą, gimdymą miręs vaikas ankstesnių gimdymų metu, taip pat nėštumo pradžia po dirbtinio apvaisinimo („mėgintuvėlio kūdikiai“). Šiuo atveju dėl reikšmingo funkcinio sutrikimo moteriškas kūnas gimdymas gali būti labai sunkus.

Ligos, tiesiogiai nesusijusios su organizmo reprodukcine funkcija

Tai reiškia širdies, inkstų ligas, bronchų astma, galvos smegenų traumos ir daugelis kitų – jei yra baimė, kad dėl šių ligų moters būklė pablogės gimdymo metu.

Randas ant gimdos po ankstesnės operacijos cezario pjūvis ar kita gimdos operacija

Ypatingą budrumą turėtų sukelti situacijos, kai pooperacinis laikotarpis nebuvo labai sėkmingas.

Siauras dubuo (I ir II susiaurėjimo laipsniai)

Aukščiau kalbėjome apie „kliniškai siaurą dubenį“, kai cezario pjūvis yra vienintelis galimas būdas pristatymas. Tačiau mažas dubens dydis, kuris dažnai skiriasi, pavyzdžiui, lieknos moterys, turinčios atletišką kūno tipą, ne visada yra kategoriška kontraindikacija savarankiškam gimdymui. Norėdami išspręsti poreikio klausimą cezario pjūvis, dažniausiai atlieka rentgeno pelviometriją (dubens nuotrauką) ir įvertina vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio santykį. Šį tyrimą galima atlikti po 38 nėštumo savaičių, kad būtų išvengta neigiamo rentgeno spindulių poveikio vaisiui.

Darbo veiklos anomalijos

Silpni, reti, neefektyvūs susitraukimai, kurių metu vaikas kenčia ir jam gresia pavojus.

Kaip ir dauguma operacijų, cezario pjūvis gali būti suplanuotas arba atliekamas skubiai. Naudojama bendroji arba epidurinė anestezija. Epidurinė anestezija vaiko būklei visiškai neįtakoja. Taikant bendrąją nejautrą, anestetikai neturi laiko prasiskverbti pro placentą vaikui, nes nuo operacijos pradžios iki vaiko pašalinimo praeina ne daugiau kaip 5 minutės ir Neigiama įtaka ant vaisiaus neatsiranda.

Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną gimdyvioji praleidžia pooperacinėje palatoje, vaikas šiuo metu pas ją neatvežamas. Kitą dieną moteris dažniausiai perkeliama į pogimdyminę palatą, kur pradeda diriguoti aktyvus vaizdas gyvenimą.

Jei komplikacijų nėra, naujagimį pagimdžiusi moteris iš gimdymo namų išleidžiama namo 8-10 dieną po operatyvaus gimdymo.

Po operacijos cezario pjūvis, taip pat po įprasto gimdymo moterims nerekomenduojama seksualiai gyventi 2 mėnesius. Praėjus šiam laikui, galite naudoti Skirtingos rūšys kontracepcija: prezervatyvai, intrauterinis prietaisas, o jei vaikas nemaitinamas krūtimi, tai hormoniniai vaistai.

Deja po cezario pjūvis, kaip ir po kitų operacijų, kartais atsiranda komplikacijų – metroendometritas, arba gimdos uždegimas, taip pat kraujavimas, reikalaujantis tinkamo gydymo.

Kai kurias moteris domina klausimas: „Ar po operacijos galimas spontaniškas gimdymas cezario pjūvis?” Atsakymas dviprasmiškas. Jei pooperacinis laikotarpis praėjo sklandžiai, be uždegimo, kito nėštumo metu, ultragarsu, rando išplonėjimo gimdoje požymių nėra, moters nusiskundimų nėra, jei vaisius yra geros būklės ir mažas. dydžio, galimas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Tačiau toks gimdymas turi būti atliekamas aukštos kvalifikacijos akušerijos ligoninėje, kur specialios įrangos pagalba galima nuolat stebėti rando būklę gimdymo metu.

Moterys su randu ant gimdos po cezario pjūvis Jei nori turėti vaikų, geriau pastoti praėjus 2-3 metams po operacijos. Vėlesnio, net ir nesudėtingo nėštumo atveju, kaip taisyklė, reikalinga priešgimdyminė hospitalizacija ligoninėje.

Nėščios moterys, turinčios randą ant gimdos, turėtų žinoti randų atsiskyrimo požymiai. Atsiradus skausmams, pilnumo jausmui, deginimui, dilgčiojimui rando srityje, būtina nedelsiant informuoti gydytoją (stacionare) arba kviesti greitąją pagalbą.

Pakartokime: cezario pjūvis yra operacija, t. chirurginė intervencija, kuri nėra abejinga moters sveikatai, todėl jokiu būdu nereikėtų to siekti, taip pat baimintis, jei gydytojai tvirtina, kad natūralaus gimdymo neįmanoma.

Dabar ši operacija yra gana įprasta. Pagal statistiką, 6-8 moterims, kurios pagimdo pačios, yra viena, kuriai daromas cezario pjūvis. Tuo pačiu metu rizika, su kuria moteris susiduria cezario pjūvio operacijos metu, yra 12 kartų didesnė nei natūralaus gimdymo metu. Cezario pjūvis gali būti planinis (operacija skiriama nėštumo metu) arba skubioji (tokia operacija atliekama, jei natūralaus gimdymo metu atsirado komplikacijų).

Iš kur kilo operacijos pavadinimas?

Žodis „cezaris“ yra graikiška lotyniško žodžio „cezaris“ (monarchas, suverenas) forma. Manoma, kad šios operacijos pavadinimas tiesiogiai susijęs su pačiu Gajumi Juliumi Cezariu. Pasak legendos, būsimo Romos imperatoriaus motina mirė per gimdymo skausmus. Išsigandę akušeriai neturėjo kito pasirinkimo, kaip imti aštrius peilius ir atverti nėščiosios įsčias: tikėjosi bent vaiką išgelbėti. Jų laimei, operacija buvo sėkminga ir gimė puikus monarchas. Nuo tada tokios operacijos neva buvo vadinamos „cezario pjūviu“.

Kita vertus, pavadinimas gali būti dėl to, kad Cezario valdymo laikais pirmą kartą buvo priimtas įstatymas, kuris privalomai nurodė, gimdančios moters mirties atveju gelbėti vaiką: išskrosti pilvo sieną ir gimdą ir ištraukite vaisius. Pirmoji gyvos moters cezario pjūvio operacija buvo sėkminga tik 1500 m. Gerbiamasis šveicaras Jakobas Nyuferis, pragyvenęs kastruodamas šernus. Kai trylika patyrusių akušerių negalėjo padėti nėščiai žmonai, jis paprašė miesto tarybos leidimo operacijai ir žmonai padarė cezario pjūvį. Viskas pavyko – žmona ir vaikas buvo išgelbėti. Pagal statistiką, 6-8 moterims, kurios pagimdo pačios, yra viena, kuriai daromas cezario pjūvis.

Kada atliekamas cezario pjūvis?

Nepaisant to, kad cezario pjūvis nėra labai sudėtinga operacija, tai vis tiek yra operacija. Cezario pjūvio metu rizika moters sveikatai yra 12 kartų didesnė nei natūralaus gimdymo metu. Todėl norėdami išsiųsti moterį į cezario pjūvį, gydytojai turi turėti rimtų priežasčių. Tik tuo atveju, jei spontaniškas gimdymas neįmanomas arba pavojingas motinos ar vaiko gyvybei, akušeris-ginekologas duoda leidimą operacijai. Be to, norint atlikti cezario pjūvį, būtinas paciento sutikimas.

Priimamas sprendimas dėl cezario pjūvio (planinis). net iki gimimo jei moteris turi:

• sunki trumparegystė su akies dugno pokyčiais;
• sunkios formos cukrinis diabetas arba rezus konfliktas;
• siauras dubuo, per kurį vaikas negali praeiti;
• lytinių organų pūslelinės paūmėjimas ir padidėjusi vaisiaus infekcijos rizika jam praeinant per gimdymo kanalą;
• sunki vėlyva toksikozė;
• yra gimdos ir makšties apsigimimų;
• du ar daugiau randų ant gimdos po ankstesnių gimdymų su cezario pjūviu;
• adresu neteisinga padėtis vaisius (skersinis, įstrižas) arba placentos priekis (uždaro gimdos kaklelį ir neleidžia kūdikiui išeiti);
• po termino nėštumo.

Cezario pjūvis * gimdymo metu ** (skubioji) dažniausiai atliekama, kai moteris pati negali išvaryti kūdikio (net ir po stimuliacijos vaistais) arba kai yra požymių. deguonies badas vaisius.

Kas nutinka operacijos metu?

Cezario pjūvio metu atidaroma pilvo siena, tada pašalinama gimdos ertmė ir vaisius. Žaizda ant gimdos susiuvama ištisiniu siūlu, atkuriama pilvo siena, ant odos uždedami breketai, kurie pašalinami 6 dieną po operacijos. Esant palankiai pooperacinio laikotarpio eigai, pacientai išleidžiami namo 6-7 dienoms.

Cezario pjūvis atliekamas taikant anesteziją. Kokią narkozę pasirinkti, nustato gydytojas anesteziologas, atsižvelgdamas į nėščiosios ir vaisiaus būklę. Dabar, kaip taisyklė, naudojamos dviejų tipų anestezija: endotrachėjinė (anestezija atliekama Kvėpavimo takai per vamzdelį) arba epidurinė (į stuburo kanalą įduriama adata ir per jį suleidžiamas anestezinis vaistas, po 10-15 minučių nuskausminama kūno dalis žemiau injekcijos vietos). Pastaroji anestezijos rūšis yra populiaresnė, nes moteris išlieka sąmoninga ir iškart mato gimusį kūdikį.

Ar galima be indikacijų, pagal valią daryti cezario pjūvį?

Kai kuriose šalyse cezario pjūvis atliekamas moters pageidavimu. Su juo kai kurios nėščios moterys tikisi išvengti tokių problemų kaip gimdymo skausmas, makšties dydžio padidėjimas ir tarpvietės pjūviai. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) tokią taktiką laiko nepagrįsta. Taip yra dėl to, kad išvengdamos kai kurių problemų, moterys gali įgyti kitų, dažnai rimtesnių, ypač neurologiniai sutrikimai vaikui, ilgesnis pooperacinis laikotarpis, laktacijos sunkumai, nesugebėjimas ateityje pagimdyti „įprastu“ būdu...

Cezario pjūvio trūkumai

• Gimdančios moters psichologinis diskomfortas. Daugelis moterų kenčia, kad ne pačios pagimdė savo vaiką.
• Nemalonūs pojūčiai išėjus iš narkozės: pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmai.
• Nesugebėjimas iš karto savarankiškai pasirūpinti savo vaiku.
• Negalėjimas iš karto maitinti krūtimi.
• Skausmas žaizdoje, poreikis laikytis lovos poilsis per kelias dienas po gimdymo.
• Galimos komplikacijos po operacijos, privalomas gydymas antibiotikais.
• Galimos neurologinės pasekmės vaikui.

Be to, manoma, kad kūdikiai, kurie po cezario pjūvio mato šviesą, sunkiau prisitaiko prie sąlygų. išorinė aplinka, nes nuo pat gimimo jie buvo kiek „supaprastintas gyvenimas“ ir „kariauti“ neišmoks. Ir nors, anot Gajaus Juliaus Cezario, tai buvo nepastebėta, gydytojų išvada vienareikšmė – cezario pjūvis pateisinamas tik tada, kai nėra galimybės vesti natūralaus, visais atžvilgiais palankaus gimdymo.