Kokie vaistai nuo skausmo yra gimdymo metu? Į ką reikėtų atsižvelgti? Skausmo malšinimas gimdant su širdies liga

Šiuo metu yra daug skirtingi tipai skausmo malšinimas gimdymo metu. Gydytojas pasirenka vieną ar kelis skausmo malšinimo variantus, atsižvelgdamas į moters pageidavimus (jeigu tai iš anksto aptarė), atsižvelgdamas į gimdančios moters būklę ir vaiko būklę gimdymo metu.

Anestetikai

Skausmui malšinti gimdymo metu šiuolaikinėje anesteziologijoje, įvairios vaistinių medžiagų. Paruošimo metu atliekama premedikacija. Premedikacija apima raminamųjų, analgetikų, anticholinerginių ir kitų vaistų skyrimą. Šių priemonių naudojimas yra skirtas susilpninti neigiamą emocinio streso poveikį organizmui ir užkirsti kelią galimam šalutiniai poveikiai susijęs su anestezija, palengvina anesteziją (galima sumažinti vartojamo vaisto koncentraciją ar dozę narkotinė medžiaga, sužadinimo fazė ne tokia ryški ir kt.) Anestezija atliekama naudojant įvairius vaistus. Vaistus galima švirkšti į raumenis, į veną arba įkvėpti. Visi anestetikai pirmiausia veikia centrinę nervų sistemą. Centrinę nervų sistemą veikiantys vaistai yra: analgetikai, trankviliantai, narkotiniai analgetikai ir tt Siūlomas vaistų sąrašas toli gražu nėra baigtas, bet, mano nuomone, jis suteikia idėją apie vaistus ir jų poveikį.

Propanididas (sombrevinas, epantolis; priemonė intraveninei anestezijai) – suleidus į veną, jis greitai jungiasi su plazmos baltymais, greitai suyra į neaktyvius metabolitus, kraujyje neaptinkamas praėjus 25 min.

Narkotinis poveikis pasireiškia iškart po sombrevin vartojimo, po 20-40 sekundžių. Chirurginis anestezijos etapas trunka 3-5 minutes. Propanididas sukelia ryškesnį migdomąjį poveikį nei analgetikas. Sombrevin prasiskverbia pro placentos barjerą, tačiau po 15 minučių suyra į neaktyvius komponentus. Yra duomenų, kad sombrevinas gali sukelti kvėpavimo slopinimą, vaisiaus acidozę ir motinai sukelti alergines reakcijas.

Ketamino hidrochloridas (kalipsolis, ketalaras; analgetikas) – pusinės eliminacijos laikas yra apie 2 val. Suleidus į veną narkotinis poveikisįvyksta per 30 sekundžių ir trunka 10 minučių; po to injekcija į raumenis- po 5 minučių ir trunka 15 minučių. Pasižymi stipriu analgeziniu poveikiu, neatpalaiduoja griaučių raumenų ir neslopina kvėpavimo takų refleksų. Nėščioms moterims tai padidina gimdos tonusą. Ketaminas prasiskverbia pro placentos barjerą ir didesnėmis nei 1,2 mg/kg motinos kūno svorio dozėmis sukelia vaisiaus gyvybinių funkcijų slopinimą. Yra įrodymų, kad somrevinas ir ketalaras taip pat turi įtakos organizmo imuninei sistemai. Taigi, vartojant sombreviną, T- ir B-limfocitų skaičius sumažėja 15 ir 4%, o vartojant ketalarą, padidėja atitinkamai 10 ir 6%, o tai rodo, kad ketalaras yra mažiau pavojingas nėščioms moterims, alerginės ligos su kraujo netekimu ir imuninės sistemos nepakankamumu. Tai svarbu, nes nėštumo metu vyksta motinos organizmo imuninės sistemos poslinkis, dėl kurio sumažėja ląstelių ir humoralinis imunitetas, be to, nemažai imunologinių sistemų yra tiesiogiai susijusios su perinataliniu pažeidimu centrinei nervų sistema vaisius

Barbitūratai (natrio tiopentalis, heksenalis; vaistai neinhaliacinei anestezijai) - suleidus į veną 65-70% barbitūratų dozės prisijungia prie plazmos baltymų, o likusi laisva frakcija turi narkotinį poveikį. Narkotinis barbitūratų poveikis pagrįstas smegenų žievės slopinimu ir sinapsių blokavimu. Barbitūratai yra silpnos rūgštys, turinčios mažą molekulinę masę, prasiskverbiančios per placentos barjerą, o vaisiaus depresijos laipsnis yra tiesiogiai proporcingas anestetikų koncentracijai motinos kraujyje.

Diazepamas (Relanium, Seduxen; trankviliantai) – raminamieji vaistai, mažinantys dirglumą, nervingumą ir stresą. At peroralinis vartojimas absorbuojamas maždaug 75%, didžiausia koncentracija plazmoje atsiranda po 1-1,5 valandos. Kepenyse 98-99% diazepamo metabolizuojama į enterohepatinę kraujotaką. Pusinės eliminacijos laikas moters kraujo plazmoje yra 1-3 dienos, naujagimių - 30 valandų. Vaisiaus kraujyje didžiausia koncentracija sukurtas praėjus 5 minutėms po suleidimo į veną. Naujagimio virkštelės kraujyje diazepamo koncentracija yra lygi jo koncentracijai motinos veniniame kraujyje, kai jo dozė viršija 10 mg ar daugiau. Tuo pačiu metu diazepamo koncentracija smegenyse yra maža. Tuo pačiu metu tai dažnai apnėjos atsiradimas naujagimiams, hipotenzija, hipotermija, kartais neurologinės depresijos požymiai. Diazepamas gali pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimą, padeda palengvinti nerimo būsena daugelyje gimdančių moterų.

Promedol (narkotinis analgetikas) lengvai absorbuojamas bet kokiu vartojimo būdu. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po 1-2 valandų. Promedolio veikimo mechanizmas pagrįstas sąveika su opiatų receptoriais. Jis turi analgetinį, raminamąjį poveikį, slopina kvėpavimo centrą. Po parenterinio vartojimo analgezinis poveikis pasireiškia per 10 minučių ir trunka 2-4 valandas. Promedol turi antispazminį poveikį ir skatina gimdos kaklelio išsiplėtimą. Lengvai prasiskverbia pro placentą. Praėjus 2 minutėms po suleidimo į veną ir šiek tiek vėliau po injekcijos į raumenis, virkštelės kraujyje susidaro maždaug tokia koncentracija, kuri yra motinos kraujo plazmoje, tačiau gali būti reikšmingų atskirų vaisiaus svyravimų, priklausomai nuo jų intrauterinės būklės. Kuo daugiau laiko praeina nuo vaisto vartojimo momento, tuo didesnė jo koncentracija naujagimio kraujyje. Didžiausia promedolio ir jo toksinio metabolito koncentracija naujagimio kraujo plazmoje buvo pastebėta praėjus 2-3 valandoms po jo vartojimo motinai.

Promedolio pusinės eliminacijos iš naujagimio organizmo laikas yra maždaug 23 valandos, o motinos - 3 valandos. Promedol paprastai laikomas saugiu motinai ir kūdikiui. Tačiau kai kuriais atvejais vaistas gali sukelti depresiją naujagimiui dėl to, kad jis slopina glikolizės procesus ir kvėpavimo centrą. Promedol, kaip ir visi į morfiną panašūs vaistai, turi nemažai trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tas, kad jis yra veiksmingos dozės(daugiau nei 40 mg) slopina kvėpavimą ir sukelia didelę priklausomybę nuo vaistų, gali sukelti stuporą, pykinimą, vėmimą, lygiųjų raumenų atoniją, vidurių užkietėjimą, depresiją, kraujo spaudimas. Promedol gali sukelti kvėpavimo slopinimą ir mieguistumą vaikui. Po gimimo kvėpavimas atsistato, tačiau vaikai ne iš karto prisiglaudžia prie krūties.

Aprašytas šalutinis poveikis būdingas beveik visiems stipriems analgetikams, išskyrus pentazociną (Lexir, Fortral). Skausmui malšinti nenarkotiniai analgetikai (baralginas, analginas...) dažniausiai nenaudojami, nes slopina gimdymą.

Promedol (narkotinis analgetikas) daugelyje Maskvos klinikų naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas. Promedol turi analgetinį ir antispazminį poveikį (padeda pagreitinti ryklės atsivėrimą). Promedolio injekcija suleidžiama į sėdmenis arba šlaunis. Promedol pasireiškia įvairiais būdais. Kai kuriems jis veikia raminamai, atpalaiduoja, sukelia mieguistumą, nors sąmonė visiškai išsaugoma. Kai kurios moterys nekontroliuoja savęs, patiria apsvaigimo būseną, gali pykinti ir svyruoti.

Pentazocinas (leksiras, fortralis; narkotinis analgetikas) – skirtas skausmui malšinti gimdymo metu. Jis stimuliuoja hemodinamiką ir kvėpavimą, taip pat turi gimdymą skatinantį poveikį. Neturi ryškaus raminamojo poveikio. Šis vaistas laikomas nenarkotiniu, nesugebančiu sukelti priklausomybės, tai yra, analgetiku be psichometinio poveikio.

Diprivan (propofolis) yra naujas itin trumpo veikimo intraveninis anestetikas. Diprivan greitai sukelia miegą, palaiko sąmonės įtraukimą per visą vaisto infuziją (infuziją), greitai atkuria sąmonę nutraukus infuziją ir turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais intraveniniais anestetikais. Tačiau nemažai publikacijų nurodo galimus nepageidaujamus diprivano pasireiškimus anestezijos metu, įskaitant tam tikrų centrinės hemodinamikos parametrų pablogėjimą, nors duomenys šiuo klausimu yra labai prieštaringi. Farmakologiniu požiūriu diprivanas yra ne anestetikas, o migdomasis.

Azoto oksidas (inhaliacinės anestezijos priemonė) yra viena iš bendrosios nejautros, atliekamos atliekant cezario pjūvį, komponentų. Vaistas netirpus lipiduose. Jis absorbuojamas labai greitai (2-3 minutes) ir nepakitęs išsiskiria per plaučius. Praėjus 5-10 minučių nuo įkvėpimo pradžios, audinių prisotinimas anestetikais pasiekia maksimumą. Per 5-6 minutes jis visiškai pašalinamas iš kraujo. Santykinai silpnas anestetikas, pasižymintis aukštu saugumo lygiu, maišant su deguonimi. Jis veikia tik centrinę nervų sistemą, neslopina kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistema, neturi neigiamos įtakos kepenims, inkstams, medžiagų apykaitai ar susitraukiamajam gimdos aktyvumui. Greitai prasiskverbia pro placentą, po 2-19 minučių azoto oksido koncentracija virkštelės venos kraujyje būna 80% mamos kraujyje. Dėl ilgalaikio azoto oksido įkvėpimo kartais gimsta kūdikis su žemais Apgar balais.

Azoto oksidas suteikiamas specialiu aparatu naudojant kaukę. Gimdanti moteris supažindinama su azoto oksido naudojimo technika; ateityje ji pati užsideda kaukę ir susitraukimų metu įkvepia azoto oksido su deguonimi. Per pauzes tarp susitraukimų kaukė nuimama. Azoto oksidas, sumaišytas su deguonimi, žymiai sumažina skausmą jo visiškai nepanaikindamas ir sukelia euforiją. Jis naudojamas pirmojo gimdymo etapo pabaigoje. Dujų poveikis pasireiškia po pusės minutės, todėl susitraukimo pradžioje reikia kelis kartus giliai įkvėpti. Dujos numalšina skausmą, jas įkvėpusi moteris svaigsta ar pykina. Azoto oksidas paprastai skiriamas kartu su narkotiniais analgetikais.

Relaksantai (ditilinas, klausolis, miorelaksinas; raumenų relaksantai) - lėtai ir nevisiškai absorbuojami į Virškinimo traktas. Neįsiskverbti į placentą. Sukelia nuolatinį raumenų atsipalaidavimą. Šie relaksantai neturi įtakos naujagimio būklei, tačiau kai kuriems naujagimiams, kurių vaisiaus ir placentos pralaidumas yra sutrikęs, kai kurie autoriai pažymi žemą Apgar balą.

Vaistų vartojimas gimdančių moterų skausmui ir nerimui gydyti apima narkotinių ir nenarkotinių anestetikų ir analgetikų vartojimą bei jų derinimą su raminamaisiais ir neuroleptikais.

Bendroji anestezija

Dažniau bendroji anestezija gimdymo metu naudojamas gimdymui iki cezario pjūvis., tai paliečia ne tik gimdančią moterį, bet ir vaiką.

Neuroleptanalgezijos metodas

Neuroleptanalgezijos metodas, suteikiantis savotišką psichinę ramybę, patenkinamą nuskausminimą, lydimą hemodinamikos parametrų stabilizavimo ir reikšmingo poveikio charakteriui nebuvimo, gana plačiai paplitęs skausmui malšinti gimdymo metu. darbo veikla.

Fentanilis švirkščiamas į raumenis. Didžiausias poveikis pasiekiamas kartu su droperidolu. Jei reikia, kartojama dozė skiriama po 3–4 valandų.

Neuroleptanalgezija nerekomenduojama vartoti, jei pacientas serga sunkia hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), padidėjęs tonas bronchiolių Turite būti pasirengę naujagimio narkotikų sukeltos depresijos galimybei. Narkotiniai analgetikai slopina naujagimio kvėpavimo funkciją.

Ataralgezijos metodas

Kitas įprastas gimdymo skausmo malšinimo būdas. Ataralgezijos metodas – tai analgetikų derinys su diazepamu, seduksenu ir kitais benzodiazepamo dariniais. Benzodiazepano dariniai yra vieni saugiausių trankviliantų, jų derinys su analgetikais ypač tinka esant stipriai baimei, nerimui ir psichinei įtampai. Dipiridolio ir sedukseno derinys teigiamai veikia gimdymo eigą, sutrumpina bendrą gimdos kaklelio išsiplėtimo trukmę ir laikotarpį. Tačiau tai turi įtakos naujagimio būklei – mieguistumas, žemi Apgar balai ir mažas neurorefleksinis aktyvumas.

Epidurinio nuskausminimo metodas

Šis skausmo malšinimo būdas gimdymo metu buvo gana gerai ištirtas. Teigiamas epidurinės analgezijos poveikis svarbus nėštumo ir gimdymo metu, komplikuotas gestozės, nefropatijos, vėlyvosios toksikozės, gimdymo nuskausminimo vaisiaus užpakalinėje pusėje, teigiamai veikia gimdymo eigą. priešlaikinis gimdymas, sutrumpinant gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpį ir pailginant išstūmimo laikotarpį, o tai prisideda prie sklandesnio galvos judėjimo. Tuo pačiu metu, veikiant epiduriniam nuskausminimui, tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, mažėja spaudimas vaisiaus galvai. Jis skiriamas esant įgimtoms ir įgytoms širdies ydoms, lėtinėms plaučių ir inkstų ligoms, edemai, trumparegystė (trumparegystė) ir tinklainės pažeidimams.

Tuo pačiu metu epidurinė analgezija gali sumažinti gimdos veiklą. Taip pat epidurinio nuskausminimo metu pailgėjo gimdymo trukmė ir sumažėjo gimdos aktyvumas antroje gimdymo stadijoje, o tai prisidėjo prie chirurginių gimdymų (žnyplės, Cezario pjūvio) skaičiaus padidėjimo. Taip pat žinomas neigiamas hemodinaminis poveikis. Be to, pastebima hipotenzija Šlapimo pūslė, padidėjusi temperatūra (hipertermija).

Šiuo metu naudojamas epiduriniam nuskausminimui įvairių narkotikų(vietiniai anestetikai, narkotiniai ir nenarkotiniai analgetikai, diazepamas, ketaminas). Lidokainas yra plačiausiai vartojamas vaistas nėščioms moterims. Lidokainas metabolizuojamas kepenyse. Dažnai atsiranda vaisto kumuliacija (akumuliacija), kuri vėliau pasireiškia neurotoksiškumu ir kardiotoksiškumu motinos ir vaisiaus atžvilgiu.

Epidurinė analgezija suteikia ilgalaikį ir labai veiksmingą skausmą malšinantį skausmą nuo gimdymo pradžios iki gimimo, tačiau gali sukelti rimtų komplikacijų.

Epidurinio nuskausminimo gimdymo metu principas yra tas, kad anestetikas suleidžiamas į epidurinę erdvę ir blokuoja subduralinius nervus T10–L1 segmentuose. Jis veiksmingas, kai susitraukimai sukelia stiprų nugaros skausmą, o padėties keitimas nepadeda arba yra sunkus. Jo laikas turi būti skaičiuojamas taip, kad anestezijos poveikis nutrūktų iki antrojo gimdymo etapo, kitaip gimdymas gali sulėtėti ir padidėti epiziotomijos bei žnyplių rizika. Pradėjus stumti, anestezija turi būti nutraukta. Šis laikotarpis reikalauja „asmeninio“ moters dalyvavimo. Anestezija nestabdoma antruoju gimdymo etapu (stūmimo periodu), jei tam yra specialių indikacijų, pavyzdžiui, trumparegystė.

Standartinė gimdymo epidurinio nuskausminimo technika

IN akušerijos praktika Naudojama kombinuota subduralinė-epidurinė anestezija ir analgezija. Epidurinė erdvė praduriama epidurine adata, per kurią vėliau įduriama adata subdurinei erdvei pradurti. Ištraukus subduralinę adatą, epidurinė erdvė kateterizuojama. Pagrindinis metodo pritaikymas yra narkotinių analgetikų skyrimas veiksmingai skausmui malšinti po sąrėmių, o po to nuo pirmojo gimdymo etapo pabaigos taikomas nuolatinės infuzijos epidurinis nuskausminimas.

Epidurinė injekcija trunka apie 20 minučių. Moters prašoma susirangyti, kai keliai liečia smakrą. Punkcija atliekama šoninėje arba sėdimoje padėtyje. Daugelis anesteziologų punkcijai naudoja sėdimą padėtį, nes šioje padėtyje lengviau nustatyti nugaros vidurinę liniją, kuri dažnai sukelia tam tikrų sunkumų dėl edemos. poodinis audinys juosmens sritis ir kryžkaulis. Nugara gydoma anestezijos tirpalu. Po vietinės anestezijos oda perduriama stora adata, kad būtų lengviau įkišti adatą epiduriniam nuskausminimui. Epidurinė adata lėtai įstumiama į tarpslankstelinį raištį (gydytojas įsmeigia tuščiavidurę adatą į tarpslankstelinį diską). Prie jo pritvirtintas švirkštas. Anesteziologas švirkštu suleidžia anestetikų į apatinę nugaros dalį. Prireikus vaistas tiekiamas per vamzdelį adatos viduje. Adata nenuimama, todėl prireikus galima suleisti papildomą dozę. Anestetikų poveikis išnyksta po 2 valandų. Jį gali lydėti tam tikras judėjimo sunkumas ir rankų drebėjimas. Kai kurios moterys jaučia silpnumą ir galvos skausmą, taip pat sunkumą kojose, kuris kartais trunka kelias valandas. niežtinti oda, šlapimo susilaikymas.

Kaip ir visi skausmo malšinimo būdai, tokia anestezija turi nemažai šalutinių poveikių ir komplikacijų. Epidurinė anestezija koncentruotais vietinių anestetikų tirpalais gali pailginti pirmos ir antros gimdymo etapų trukmę, o vėliau prireikia oksitocino (oksitocinas didina gimdos susitraukiamumą) arba chirurginio gimdymo.

Šalutinis poveikis, pvz., kvėpavimo slopinimas, apatinės nugaros dalies skausmas, laikinas galūnių tirpimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, niežulys, depresija. APIE nemalonūs pojūčiai Turite nedelsiant pasakyti gydytojui! Pavojingiausia iš komplikacijų yra periduralinės erdvės uždegimas, kuris gali pasireikšti 7-8 dienomis. Taip atsitinka, kai blogai laikomasi aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Kita komplikacija yra hipotenzija (žemas kraujospūdis). Ji atsiranda dėl vaisto perdozavimo, kad taip neatsitiktų, gimdančiai moteriai skiriami kraujagyslių tonusą didinantys vaistai.Kompetentingas ir aukštos kvalifikacijos gydytojas, suprasdamas visos procedūros rimtumą, paaiškins moteriai. visus privalumus ir trūkumus ir neatliks epidurinės anestezijos, nebent tai būtų būtina, vien todėl, kad jo buvo paprašyta. Dauguma anesteziologų su moterimis aptaria šio metodo veiksmingumą ir naudą tiek mamai, tiek kūdikiui bei riziką galimos komplikacijos. Po to moteris pasirašo popierius, kad yra susipažinusi su visais už ir prieš ir sutinka su šia procedūra. („Anesteziologui yra natūralus savisaugos jausmas, kad jis nori gauti raštišką sutikimą; akušerė savo pastabose turėtų pažymėti, kad moteris sutinka su epidūrine injekcija, o anesteziologui būtų protinga tiesiog pasirašyti raštelį.“) įprasto nėštumo metu ir normaliai besivystančio gimdymo metu, atlikite epiduralą.

Kas kita, kai tik taip numalšinsime skausmą gimdymo metu ir saugiai jį išnešiu. Tada, pasikalbėję su gydytoju, stenkitės kuo palankiau nusiteikti šiai procedūrai! Teigiamas požiūris yra 90% sėkmės! Rinkdamiesi galite abejoti, mąstyti, sverti, pasirinkti tai, kas jums dabar geriausia, BET, kai apsispręsite, vadovaukitės tik juo! Tuštybė ir mėtymasis mintyse viską tik sugadins.

Moterys, kurios vėliau nepatenkintos dėl epidurinio nuskausminimo gimdymo metu, dažniausiai ateina gimdymo namuose jau turite tvirtą požiūrį į šį skausmo malšinimo būdą ir sutinkate jį atlikti tik tada, kai yra tam laiko išsamius paaiškinimus jau nebe. Reikia laikytis taktikos „paaiškinti, bet ne įtikinėti“. Tai reiškia, kad aiškinant moteriai visus stuburo skausmo malšinimo metodų privalumus, nereikėtų reikalauti jų pasirinkimo. analizuojant komplikacijas, labai dažnai retrospektyviai paaiškėja, kad daugiausia bėdų kyla toms moterims, kurios kategoriškai atsisakė epidūrinės anestezijos ar nuskausminimo, tačiau pasidavė gydytojo įtikinėjimui. Žinoma, idealus laikas aptarti stuburo skausmo valdymo metodų vaidmenį su būsimais tėvais yra prieš gimdymą.

Nėštumas moters gyvenime yra vienas gražiausių laikotarpių, kurį prisimins visą gyvenimą. Natūrali šio laikotarpio pabaiga – gimdymas. Gimdymas, daugelio moterų supratimu, yra susijęs su stipriu skausmu, kiekviena jį išgyvena skirtingai. Gana dažnai moterys sutinka su narkoze gimdymo metu, nes didelis kiekis neigiama kitų moterų gimdymo patirtis. Tačiau verta suprasti, kad gimdymas kiekvienam yra individualus ir dažnai nereikia griebtis skausmo malšinimo. Kas yra anestezija gimdymo metu ir kada tai būtina?Mes sužinosime iš mūsų straipsnio.

Ar tikrai būtina anestezija gimdant?

Sąvoka „anestezija“ iš pradžių atėjo pas mus iš graikų kalba, pažodžiui jis turi dvi reikšmes:

1. Žmogaus nesugebėjimas nieko jausti;
2. Anestezija chirurginiais tikslais.

Šiandien gimdymo metu plačiai naudojamas skausmo malšinimas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja kai kurioms gimdančioms moterims naudotis šia paslauga. Taip yra dėl to, kad gimdymas yra ilgas procesas, o būsimos motinos kūnas yra savaip individualus. Kai kurios moterys per sąrėmius taip pavargsta, kad nebelieka jėgų stumti. Siekdamos to išvengti, gimdančios moterys sutinka daryti anesteziją, kad kurį laiką pailsėtų nuo sąrėmių ir nejaustų skausmo.

Anestezija taip pat turi tam tikrą placebo poveikį. Moterys, sutikusios malšinti skausmą, patiria mažiau gimdymo baimės, t.y. Anestezija taip pat turi psichologinį aspektą.

Anestezija gimdymo metu gali būti medicininė arba nemedikamentinė. Apie tai kalbėsime žemiau. bet kokiu atveju leistina dozė vaistai turi būti suderinti su specialistu. Kai kuriais atvejais ši manipuliacija turi tam tikrų kontraindikacijų.

Kad ir kaip būtų, moteris, sutikdama su narkoze, turi suprasti, kad jai suleisti vaistai tikrai pasieks vaiką, todėl anestezija turi ir pliusų, ir minusų. Be to, visiškas jautrumo praradimas gimdymo metu yra itin nepageidautinas. Natūralus gimdymas kūdikiui visada yra daug geresnis, tačiau čia klausimas sprendžiamas individualiai. Geriausia griebtis anestezijos, jei yra tam indikacijų.

Kai kuriais atvejais anestezija reikalinga dėl medicininių priežasčių, būtent:

1. Aukštas gimdančios moters kraujospūdis, polinkis į hipertenziją;
2. Preeklampsija nėščiai moteriai, preeklampsija;
3. Širdies ir kraujagyslių ligos;
4. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
5. Cukrinis diabetas gimdančioms moterims;
6. Neteisinga gimdos kaklelio padėtis;
7. Stiprus moters skausmas gimdymo metu, negalėjimas jo pakęsti;
8. Labai dideli vaisiai;
9. Neteisingas negimusio kūdikio pristatymas;
10. Aiški būsimos motinos baimė prieš gimdymą.

Atsižvelgdamas į tai, kaip vyksta gimdymas, gydytojas nusprendžia, ar naudoti anesteziją. Yra keletas anestezijos rūšių, apie jas kalbėsime dabar.

vaistai skiriami griežtai pagal gydytojo nurodymus, o nemedikamentiniai gimdymo palengvinimo būdai yra prieinami kiekvienai mamai

Skausmo malšinimo metodai gimdymo metu

Anestezija gali būti natūrali (ne vaistų) arba medicininė.

Nemedikamentiniai skausmo malšinimo metodai gimdymo metu

Jei gimdanti moteris jaučiasi gerai ir normaliai toleruoja sąrėmius, tuomet medicininės anestezijos gydytojas netaiko. Čia tiktų natūraliais būdais sumažinti skausmą ir įtampą, būtent:

1. Taisyklingas kvėpavimas susitraukimų ir stūmimo metu;
2. Gebėjimas atsipalaiduoti tarp susitraukimų, išsiblaškymas;
3. Gimdymas vandenyje;
4. Susitraukimai viduje teisinga laikysena, patogu juos neštis;
5. Aromaterapija.

Yra ir kitų būdų atsipalaiduoti gimdymo metu, pavyzdžiui:

1. Nugaros masažas;
2. Gimdančios moters hipnozė;
3. Akupunktūra;
4. Maudytis šiltoje vonioje.

Kiekviena moteris geriausiai žino, kas jai šiuo metu bus geriausia. Norėtume plačiau pakalbėti apie efektyviausius skausmo malšinimo būdus natūralaus gimdymo metu.

Būsimos mamos veikla gimdymo metu

Per sąrėmius moteris turėtų būti vidutiniškai aktyvi: staigūs judesiai neduoda naudos, bet gulėti nelabai naudinga. Gydytojai pataria daryti lengvus pratimus fiziniai pratimai skausmui malšinti. Įvairių krypčių lenkimai yra naudingi sukamaisiais judesiais dubens, riečiantis nuo kojų pirštų iki kulnų. Daugelis ekspertų rekomenduoja naudoti fitball – ant jo susitraukimus lengviausia ištverti, be to, jis labai naudingas kraujotakai.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimas gimdymo metu yra labiausiai efektyvus metodas neskausmingiausias būdas ištverti susitraukimus. Be to, tai naudinga vaikui – gimdymo metu jis gali patirti deguonies badą. Naudojant teisingas kvėpavimas galite sumažinti skausmą ir prisijausti prie teigiamos patirties. Kvėpavimo pratimai Išmokti galite patys – specialiuose kursuose besilaukiančioms mamoms, arba namuose žiūrėdami vaizdo įrašus internete.

Masažas

Kursų metu būsimoms mamytėms bus pasakyta, kokie taškai yra ant kūno, kuriais galima sumažinti skausmą. Jie yra juosmens ir sakraliniai regionai stuburas. Jei besilaukianti gimdyti eina su vyru ar kitu mylimu žmogumi, galite paprašyti jo atlikti masažą.

Gimdymas vandenyje

Yra ir toks lengvo gimdymo būdas – tai gimdymas vandenyje. Šiandien šis metodas sukelia daug ginčų. Bet jei manote, kad tai jums yra optimalu, kreipkitės į patyrusios akušerės pagalbą. Šiltas vanduo padeda gimdančiai moteriai atsipalaiduoti ir susikoncentruoti į susitraukimus.

Perinatalinis laikotarpis kūdikio gyvenime yra vienas svarbiausių. Gimdymas ir pirmosios vaiko gyvenimo valandos palieka rimtą pėdsaką tolimesnėje jo raidoje.

Vaistų skausmui malšinti gimdymo metu

Anestezija gimdymo metu dažnai atsiranda vaistų pagalba. Žemiau kalbėsime apie šiuolaikinius medicininius skausmo malšinimo metodus.

Epidurinė anestezija

Epidurinė ir spinalinė anestezija dažniausiai taikoma natūralaus moters gimdymo atvejais. Epidurinė paveikia sritį žemiau nugaros ir taip blokuoja skausmą. Jis pradeda veikti praėjus 10-20 minučių po vartojimo.

Epidurinė anestezija yra anestezija į stuburą. Kaip atliekama epidurinė anestezija: gydytojas į nugaros sritį įveda kateterį su vaistais, per kurį suleidžiami vaistai nuo skausmo. Vartodama vaistą, moteris turi ramiai gulėti, kitaip kyla pavojus patekti į netinkamą vietą. Visas manipuliacijas atlieka patyręs anesteziologas, po kurio jis stebi moters būklę ir nusprendžia, ar reikalinga nauja anestezijos dozė.

Šis metodas turi ir privalumų, ir trūkumų. Privalumai yra šie:

1. Pavojaus kūdikiui praktiškai nėra;
2. Širdies ir kraujagyslių sistema nėra veikiama agresyvaus vaisto poveikio;
3. Anestetikas gali būti skiriamas visą gimdymo laikotarpį, priklausomai nuo gimdančios moters būklės.

Epidurinės anestezijos trūkumai:

1. Kai kurios moterys ir toliau jaučia skausmą;
2. Vaisto įvedimo per kateterį procedūra reikalauja aukšto profesionalumo, nes ją atlikti gana sudėtinga;
3. Epidurinė gimdančiajai moteriai negalima skirti, jei greitas gimdymas, nes jo poveikis prasideda po 20 minučių, todėl klausimas, ar visi tai daro, išnyksta savaime.;
4. Po epidūro kartais skauda nugarą.

Tarp anestezijos rūšių epidurinė yra viena saugiausių, po jos komplikacijų nėra.

Spinalinė anestezija

Spinalinė anestezija pradeda veikti iš karto, kai tik vaistas suleidžiamas motinai į nugarą, blokuodamas pojūčius žemiau krūtinės. Tai veikia valandą ar dvi. Be to, už spinalinė anestezija Gydytojas naudoja labai ploną adatą, kuri įsmeigia į vietą, kurioje yra smegenų skystis. Šio tipo anestezija gali būti naudojama ir atliekant cezario pjūvį, jei naudojami stiprūs vaistai.

Be to, šios procedūros metu moteriai į veną įvedamas kateteris, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Daugeliui mamų gali kilti nerimas dėl to, kiek laiko trunka tokia anestezija. Atsakymas yra: nuo 2 iki 4 valandų. Epidurinis poveikis 2 kartus mažesnis, tačiau nugarai pasekmių praktiškai nėra.

Spinalinės anestezijos privalumai:

1. Neskausminga įduriant adatą į stuburą;
2. Vaisiui negresia pavojus;
3. Kaina mažesnė nei epidurinė anestezija;
4. Moteris viską mato, jos sąmonė išlieka aiški;
5. Momentinis efektas.

Tačiau ši procedūra turi ir trūkumų:

1. Numalšinus skausmą šiuo metodu, moteris keletą valandų turi gulėti neatsistodama;
2. Po punkcijos kurį laiką galimi galvos skausmai;
3. Galima skausmo simptomai nugaroje;
4. Hipotenzijos vystymasis.

Pudendal anestezija

Ji taip pat vadinama vietinė anestezija, nes gydytojas nutirpina tik tarpvietės sritį. Moteris to gali nejausti, nes tai daroma susitraukimo metu. Šios anestezijos poreikį sukelia epiziotomija. Pudendalinė anestezija nekenkia nei būsimai mamai, nei kūdikiui.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija gimdymo metu taikoma tik esant būtinybei, o tik atliekant cezario pjūvį. Tokios procedūros indikacijos gali būti staigus pablogėjimas vaiko ar motinos būklė, taip pat gimdos kraujavimas. Gydytojas pacientui į veną suleidžia vaistų, po kurių moteris užmiega.

Kodėl bendroji anestezija pavojinga? Tai, kad jis veikia vaisių, sukelia mieguistumą ir pablogina aprūpinimą krauju, Neigiama įtaka jo nervų sistemai ir tolesniam fiziniam vystymuisi. Tačiau šis geriausias metodas išgelbėti ir mamą, ir jos kūdikį.

Po kurio laiko moteriai gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, kūno skausmai, tačiau kitą dieną šie simptomai išnyksta.

Inhaliacinė anestezija

Tai gimdymo anestezija, kuri naudojama, kai gimdos kaklelis nėra pasiruošęs visiškas atskleidimas, o gimdanti moteris jaučia stiprų skausmą dėl sąrėmių. Tai neslopina gimdymo proceso, moteris greitai atgauna sąmonę. Be to, šis metodas yra saugiausias.

Šiandien populiari epidurinė ir spinalinė anestezija; šie ir kiti metodai turi savo privalumų ir trūkumų

Po gimdymo skausmo malšinimas

Gydytojai dažnai pastebi, kad pagimdžiusi moteris patiria stiprų skausmą. Kokios komplikacijos gali kilti po gimdymo?

1. Gimdos spazmai, kuriuos sukelia jos susitraukimai;
2. Skausmas plyšimo vietose;
3. Nesugebėjimas eiti į tualetą;
4. Skausmas krūtinės srityje;
5. Neteisingas prisitvirtinimas prie krūties, dėl kurio trūkinėja speneliai.

Jei pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, gydytojas pasiūlys išgerti skausmą malšinančių vaistų ir pasitepti medicininis tepalas. Kitais atvejais skausmas retai lydi moterį, jei ji laikosi higienos taisyklių.

Kiti savaiminio vietinės anestezijos metodai:

1. reguliariai maudytis duše;
2. Šaldantis kompresas tarpvietės srityje (galite naudoti buteliuką vandens ir laikyti šaldiklyje);
3. Nedarykite staigių judesių;
4. Po gimdymo įklotus galima laikyti šaldytuve, kad sumažintumėte skausmą.

Vaistai skausmui malšinti

Jie skirstomi į keletą tipų:

1. Antispazminiai vaistai;
2. Nenarkotiniai analgetikai;
3. Narkotiniai analgetikai;
4. Analgetikai;
5. Raminamieji vaistai.

Antispazminiai vaistai

Jie gerai malšina skausmą gimdančioms moterims ir skatina greitą gimdos kaklelio išsiplėtimą, todėl sutrumpėja gimdymo stadija. Antispazminiai vaistai skirti jaunoms gimdymo moterims ir vyresnio amžiaus moterims. Pavojaus moters vaisiui nėra. Tai apima: no-shpa, papaverine, buscopan.

Nenarkotiniai analgetikai

Jie turi analgetinį ir psichologinį poveikį, mažina gimdančios moters nerimą. Tai apima analginą ir tramadolį.

Narkotiniai analgetikai

Jie yra saugūs kūdikiui, tačiau turi keletą šalutinių poveikių motinai:

1. Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
2. Sunku kvėpuoti;
3. Stipriai sumažinti kraujospūdį;
4. Vidurių užkietėjimas;
5. Depresija.

Tai yra pentazocinas, petidinas, butorfanolis, promedolis. Pastarasis yra veiksmingiausias skausmui malšinti.

Analgetikai

Kai kurie skausmo pojūčiai užblokuojami, sąmonė išlieka skaidri. Jie turi daug neigiamų pasekmių vaikui ir motinai. Tai apima opioidus ir kitus skausmą malšinančius vaistus.

Raminamieji vaistai

Jų veiksmai yra labiau nukreipti į besilaukiančios motinos nerimo mažinimą, deja, jie neturi geriausio poveikio vaisiui. Gali sumažėti kūdikio kraujospūdis ir padažnėti širdies plakimas, kvėpavimo funkcijos. Tai yra diazepamas, droperidolis, tiopentalis.

Bet kokie skausmą malšinantys analgetikai kelia tam tikrą pavojų kūdikiui ir būsimai motinai. Tačiau jų naudojimas išskirtiniais atvejais gali būti pateisinamas.

Anestezijos privalumai ir trūkumai gimdymo metu

Skausmo malšinimas turi privalumų ir trūkumų. Šiandien nuomonės apie anestezijos svarbą gimdymo metu yra radikaliai susiskalusios. Panagrinėkime gimdymo su anestezija privalumus.

Anestezija gimdymo metu: kodėl?

Sunku nepastebėti akivaizdžios skausmą malšinančių vaistų naudos:

1. Gimdos kaklelio atsivėrimas pagreitėja ir atitinkamai sumažėja susitraukimų laikas;
2. Kūdikis sėkmingiau praeina gimdymo kanalą;
3. Gimdančios moters streso mažinimas;
4. Psichoprofilaktinis poveikis vaisiaus hipoksijai.
5. Vaistas nelieka kūdikio kūne, rizika yra minimali.

Nepaisant akivaizdžių anestezijos pranašumų, vis dar yra neigiamų pasekmių.

Anestezija gimdymo metu: kodėl prieš tai?

Nors rizika yra minimali, ji vis tiek egzistuoja:

1. Netikslus vaisto vartojimas;
2. Vaiko mieguistumas ir letargija;
3. Pasunkėja natūralus gimdos kaklelio išsiplėtimas, ilgiau trunka gimdymas;
4. Dažnai susitraukimai nutrūksta, o tai nepageidautina gimdymo procesui;
5. Gimdančios moterys skundžiasi galvos skausmais po anestezijos, pykinimu ir kūno skausmais.

Kiekviena moteris turi teisę pati nuspręsti, ar gimdymo metu daryti narkozę, ar ne. Forumuose dažnai galite pamatyti teigiamų jaunų mamų atsiliepimų apie skausmo malšinimą. Daugelis sako, kad anestezija gimdymo metu labai palengvino sąrėmius ir stūmimo stadiją.

Deja, šiuo metu viskas daugiau moterų griebtis gimdymo su narkoze be matomų indikacijų, negalvojant apie šalutinį poveikį. Labai svarbu įsiklausyti į gydytojo nuomonę ir suprasti, kurioje gimdymo stadijoje tai daroma. Greito gimdymo metu anestezija draudžiama. sunkus gimdymas- Rekomenduojamas.

Kiek kainuoja darbo anestezija? Anestezijos kaina skiriasi priklausomai nuo anestezijos būdo ir vaisto kiekio.

Ar skausminga anestezija? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui besilaukiančių motinų. Tačiau jei negimusio kūdikio sveikata yra pusiausvyra, ši problema išnyksta į antrą planą. Gimdymas nėra lengvas ne tik jums, bet ir vaikui. Kad ir kokios kokybiškos būtų šiuolaikinės skausmo malšinimo technikos, visada pirmenybė teikiama natūraliam gimdymui.

Nuo seniausių laikų žmonės skausmą gimdymo metu suvokė kaip blogį ir priskyrė jį bausmei iš antgamtinių jėgų. Šioms jėgoms nuraminti buvo naudojami amuletai arba atliekami specialūs ritualai. Jau viduramžiais gimdymo skausmui malšinti bandyta naudoti žolelių nuovirus, aguonų galvutes ar alkoholį.

Tačiau šių gėrimų vartojimas atnešė tik nedidelį palengvėjimą, kurį lydėjo rimta nepageidaujami reiškiniai, pirmiausia mieguistumas. 1847 metais anglų profesorius Simpsonas pirmasis panaudojo eterinę anesteziją skausmui malšinti gimdymo metu.

Skausmo gimdymo metu fiziologinis pagrindas. Susitraukimus dažniausiai lydi skausmas įvairaus laipsnio išraiškingumas. Skausmui gimdymo metu, jo intensyvumui įtakos turi daug veiksnių, tikrai neskausmingas gimdymas yra retas. Skausmą susitraukimų metu sukelia:

1. Gimdos kaklelio išsiplėtimas.

2. Gimdos susitraukimas ir gimdos raiščių įtempimas

3. Pilvaplėvės, vidinio kryžkaulio paviršiaus dirginimas dėl mechaninio šios srities suspaudimo vaisiaus praėjimo metu.

4. Dubens dugno raumenų pasipriešinimas.

5. Audinių apykaitos produktų, susidarančių ilgai susitraukiant gimdai ir laikinai sutrikus gimdos aprūpinimui krauju, susikaupimas.

Skausmo stiprumas priklauso nuo individualios savybės skausmo jautrumo slenkstis, moters emocinė būsena ir požiūris į vaiko gimimą. Svarbu nebijoti gimdymo ir gimdymo skausmo. Gamta pasirūpino, kad moteris aprūpintų gimdymui reikalingais skausmą malšinančiais vaistais. Tarp gimdymo metu gaminamų hormonų moters organizmas išskiria didelis skaičius džiaugsmo ir malonumo hormonai – endorfinai. Šie hormonai padeda moteriai atsipalaiduoti, malšina skausmą ir suteikia emocinio pakilimo jausmą. Tačiau šių hormonų gamybos mechanizmas yra labai trapus. Jei moteris gimdydama patiria baimę, tada endorfinų gamyba yra refleksiškai slopinama ir išsiskiria reikšminga suma adrenalino (streso hormono, gaminamo antinksčių liaukose) patekimo į kraują. Reaguojant į adrenalino išsiskyrimą, atsiranda konvulsinė raumenų įtampa (kaip adaptyvi reakcija į baimę), dėl kurios suspaudžiamos raumenų kraujagyslės ir sutrinka raumenų aprūpinimas krauju. Prastas aprūpinimas krauju ir raumenų įtampa dirgina gimdos receptorius, kuriuos jaučiame kaip skausmą.

Skausmo įtaka gimdymo eigai. Esama gimdoje sudėtinga sistema receptoriai. Yra ryšys tarp skausmo stimuliavimo gimdos receptoriuose ir gimdymo hormono (oksitocino) kaupimosi hipofizėje. Nustatyta įvairių skausmingų dirgiklių refleksinio poveikio įrodymų motorinė funkcija gimda.

Pojūčiai gimdymo metu labai priklauso nuo psichinė būsena moterys. Jeigu visas mamos dėmesys sutelktas tik į skausmas, gali sutrikti homeostatiniai mechanizmai ir sutrikti normalus gimdymas. Skausmas, baimė ir nerimas gimdymo metu stimuliuoja tą dalį nervinių skaidulų, kurios dirgina žiedines gimdos raumens skaidulas, taip priešindamosi išilginių gimdos skaidulų stūmimo jėgoms ir sutrikdo gimdos kaklelio išsiplėtimą. Du galingi raumenys pradeda priešintis vienas kitam, todėl gimdos raumenys patiria didžiulę įtampą. Įtampa yra vidutinio lygio ir suvokiama kaip skausmas. Per didelis krūvis sutrikdo kūdikio aprūpinimą krauju per placentą. Jei šis reiškinys yra trumpalaikis, vaisiaus būklė nenukenčia, nes jo gyvybei palaikyti reikia daug mažiau deguonies prisotinimo kraujyje nei suaugusiojo. Bet jei tokia situacija tęsiasi ilgą laiką, dėl deguonies trūkumo vaisiaus audiniai ir organai gali būti negrįžtamai pažeisti, pirmiausia jo smegenys, kaip labiausiai nuo deguonies priklausomas organas.

Pagrindinė gimdymo skausmo malšinimo užduotis – stengtis nutraukti šį užburtą ratą ir nepertempti gimdos raumenų. Daugelis gimdymui pasiruošusių moterų su šia užduotimi susidoroja pačios, nesikreipdamos į vaistų pagalbą, dėl psichologinio stabilumo ir įvairių psichoterapinių technikų (atsipalaidavimo, kvėpavimo, masažo, vandens procedūrų). Kitoms moterims tiesiog reikia duoti atitinkamą Medicininė priežiūra, mažinantis skausmo pojūtį arba slopinant nervų sistemos reakciją į skausmą. Jei tai nebus padaryta laiku, gali atsirasti per didelis gimdos raumenų įtempimas neigiamų pasekmių motinai ir vaisiui.

Vaistai, naudojami skausmui malšinti gimdymo metu, turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Turi gana stiprų ir greitai pasireiškiantį analgezinį poveikį.

2. Slopinti neigiamos emocijos, baimės jausmas, netrikdantis ilgas laikotarpis gimdančios moters sąmonė.

3. Neturi neigiamo poveikio motinos ir vaisiaus organizmui, silpnai prasiskverbia pro placentą ir į vaisiaus smegenis.

4. Neturėti neigiamos įtakos gimdymui, moters galimybei dalyvauti gimdyme ir pogimdyminio laikotarpio eigai.

5. Nesukelti priklausomybės nuo narkotikų, laikydamasis reikiamo vaisto vartojimo kurso.

6. Būti prieinamas naudoti bet kurioje akušerijos įstaigoje.

Gimdymo skausmui malšinti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Antispazminiai vaistai- vaistinių medžiagų, mažinančių lygiųjų raumenų tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą ir kraujagyslės. Dar 1923 metais akademikas A. P. Nikolajevas pasiūlė naudoti antispazminį vaistą skausmui malšinti gimdymo metu. Paprastai naudojamas toliau išvardytus vaistus: DROTAVERINE (NO-SHPA), PAPAVERINE, BUSKOPAN. Nurodytas antispazminių vaistų receptas:

Gimdančios moterys, kurios nėra pakankamai pasirengusios psichoprofilaktikai, turinčios silpnumo, nervų sistemos disbalanso požymių, per jaunos ir pagyvenusios moterys. IN panašių atvejų antispazminiai vaistai vartojami pirmojo gimdymo etapo aktyviosios fazės pradžioje (esant 2-3 cm gimdos kaklelio išsiplėtimui), siekiant išvengti gimdymo skausmo ir tik iš dalies jį pašalinti. Svarbu išlaukti reguliarių, pastovių sąrėmių, kitaip šis gimdymo procesas gali užsitęsti.

Gimdančioms moterims, kaip savarankišką skausmą malšinantį vaistą nuo jau atsiradusio skausmo arba kartu su kitais vaistais, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 4 cm ar daugiau.

Prasidėjus gimdymui, antispazminiai vaistai neturi įtakos sąrėmių stiprumui ir dažniui, netrukdo gimdančios moters sąmonės ir jos gebėjimo veikti. Antispazminiai vaistai gerai padeda susidoroti su gimdos kaklelio išsiplėtimu, palengvina lygiųjų raumenų spazmus ir sumažina pirmojo gimdymo etapo trukmę. Neigiama įtaka neturi įtakos vaisiui. Iš šalutiniai poveikiai Yra kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, galvos svaigimas ir silpnumas. Tačiau šie vaistai neturi ryškaus analgezinio poveikio.

2.​ Nenarkotiniai analgetikai: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Šios grupės vaistų vartojimas, nepaisant gero analgezinio poveikio, gimdymo metu turi tam tikrų apribojimų.

Visų pirma, analginas, skiriamas pačioje gimdymo pradžioje, gali susilpninti gimdos susitraukimus ir sukelti gimdymo silpnumą. Taip yra dėl to, kad analginas slopina prostaglandinų, kurie kaupiasi gimdos sienelėje, gamybą. teisingas darbas gimdos raumenys. Tuo pačiu metu, kai gimdymas yra ryškus, analginas neturi įtakos gimdos susitraukimui. Be to, analginas veikia kraujo krešėjimą, todėl gimdymo metu gali padidėti kraujo netekimas. Ir analgetikų derinio naudojimas su antispazminiai vaistai sutrumpina pirmojo gimdymo etapo trukmę. Kontraindikacijos vartoti analginą gimdymo metu yra sutrikusi inkstų ar kepenų veikla, kraujo ligos, bronchinė astma.

Tramadolis, be analgetiko, turi raminamąjį poveikį, kuris yra naudingas, kai yra ryškus emocinis gimdymo skausmo komponentas. Tačiau raminamasis tramadolio poveikis leidžia jį priskirti tarpiniam tarp analgetikų ir narkotinių medžiagų. Paprastai vartojant tramadolį gimdančios moters kvėpavimo slopinimas nepasireiškia, jis retai sukelia trumpalaikį galvos svaigimą, neryškų matymą, suvokimo sutrikimą, pykinimą, vėmimą ir niežulį. Šiuos vaistus draudžiama vartoti vėlyvajai nėštumo toksikozei (preeklampsijai). Tačiau šių vaistų vartojimas yra ribotas, nes pakartotinis administravimas jie veikia vaisiaus nervų sistemą, lėtina naujagimio kvėpavimą, jį sutrikdo širdies plakimas. Ypač jautrūs šiems vaistams yra neišnešioti naujagimiai.

3. Raminamieji - raminamieji vaistai, mažinantys dirglumą, nervingumą ir stresą. Tai yra DIAZEPAMAS, HEXENALIS, TIOPENTAL, DROPERIDOL. Heksenalis ir tiopentalis naudojami gimdant kaip komponentai. vaistų skausmo malšinimas susijaudinimui, taip pat pykinimui ir vėmimui sumažinti. Šalutinis šių vaistų poveikis yra hipotenzija ir kvėpavimo slopinimas. Jie greitai prasiskverbia per placentos barjerą, tačiau mažomis dozėmis nesukelia reikšmingos depresijos subrendusiems, pilnaverčiams naujagimiams. Šie vaistai gimdymo metu skiriami retai. Pagrindinė jų vartojimo indikacija yra greitas raminamasis ir prieštraukulinis poveikis nėščioms moterims, sergančioms sunkiomis gestozės formomis.

Diazepamas neturi analgezinio poveikio, todėl skiriamas kartu su narkotiniais ar nenarkotiniais analgetikais. Diazepamas gali pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimą ir padeda sumažinti daugelio gimdančių moterų nerimą. Tačiau jis lengvai prasiskverbia į vaisiaus kraują, todėl naujagimiams sukelia kvėpavimo sutrikimus, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra, kartais atsiranda neurologinės depresijos požymių.

Droperidolis sukelia neurolepsijos būseną (ramybę, abejingumą ir nuošalumą) ir turi stiprų vėmimą mažinantį poveikį. Jis tapo plačiai paplitęs akušerijos praktikoje. Tačiau reikėtų prisiminti ir šalutinį droperidolio poveikį: jis sukelia koordinacijos sutrikimą ir silpnumą mamai, kvėpavimo slopinimą ir kraujospūdžio sumažėjimą naujagimiui. Esant aukštam kraujospūdžiui gimdančioms moterims, droperidolis derinamas su analgetikais.

4.​ Narkotiniai analgetikai: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas sąveika su opiatų receptoriais. Jie laikomi saugiais motinai ir kūdikiui. Jie veikia raminamai, atpalaiduoja, palaiko sąmonę. Jie turi analgetinį, antispazminį poveikį, skatina gimdos kaklelio išsiplėtimą, padeda koreguoti nekoordinuotus gimdos susitraukimus.

Tačiau visi narkotiniai vaistai turi nemažai trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tas, kad didelėmis dozėmis jie slopina kvėpavimą ir sukelia priklausomybę nuo narkotikų, stuporą, pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, depresiją, žemą kraujospūdį. Vaistai lengvai prasiskverbia pro placentą, ir kuo daugiau laiko praeina nuo vaisto vartojimo momento, tuo didesnė jo koncentracija naujagimio kraujyje. Didžiausia promedolio koncentracija naujagimio kraujo plazmoje buvo pastebėta praėjus 2-3 valandoms po jo vartojimo motinai. Jei gimimas įvyksta šiuo metu, vaistas sukelia laikiną kūdikio kvėpavimo slopinimą.

Natrio hidroksibutiratas (GHB) vartojamas, kai reikia pailsėti gimdančiai moteriai. Paprastai, vartojant vaistą, miegas atsiranda per 10-15 minučių ir trunka 2-5 valandas.

5.​ Inhaliacinis skausmo malšinimas gimdymo metu NITSOKSIDAS, TRILENAS, PENTRANAS

Šie skausmo malšinimo būdai buvo naudojami labai ilgą laiką. Eteris šiuo metu nenaudojamas skausmui malšinti gimdymo metu, nes jis labai susilpnina gimdymą, gali padidinti kraujospūdį ir neigiamai paveikti vaisius.

Akušerijos praktikoje vis dar plačiai taikomas inhaliacinis gimdymo nuskausminimas įkvepiant skausmą malšinančius vaistus. Inhaliaciniai anestetikai naudojami aktyvioje gimdymo fazėje, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs bent 3-4 cm ir esant stipriam skausmingam susitraukimui.

Azoto oksidas yra pagrindinis inhaliacinė priemonė taip pat naudojamas skausmui malšinti akušerinės operacijos, ir skausmui malšinti gimdymo metu. Azoto oksido pranašumas yra jo saugumas motinai ir vaisiui, greitas veikimo pradžia ir greitas užbaigimas, taip pat neigiamo poveikio susitraukimų aktyvumui nebuvimas ir stiprus kvapas. Azoto oksidas suteikiamas specialiu aparatu naudojant kaukę. Gimdanti moteris supažindinama su kaukės naudojimo technika, ji pati užsideda kaukę ir pagal poreikį įkvepia azoto oksido ir deguonies. Jį įkvėpusi moteris svaigsta arba pykina. Dujų poveikis pasireiškia po pusės minutės, todėl susitraukimo pradžioje reikia kelis kartus giliai įkvėpti

Trilenas yra skaidrus skystis Su aštrus kvapas. Jis turi analgetinį poveikį net mažomis koncentracijomis ir išlaikant sąmonę. Neslopina gimdymo. Tai gerai kontroliuojama, greitai veikianti priemonė – nustojus įkvėpti ji greitai nustoja veikti organizmą. Trūkumas yra nemalonus kvapas.

6.​ Epidurinė anestezija gimdymo ir cezario pjūvio metu

Atliekant epidurinę analgeziją, blokuojami skausmo impulsai iš gimdos išilgai nervų takų, įtrauktų į nugaros smegenys tam tikru lygiu suleidžiant vietinį anestetiką į erdvę aplink nugaros smegenų membraną.

Atlieka patyręs anesteziologas. Epidurinio nuskausminimo pradžios laiką nustato akušeris ir anesteziologas, atsižvelgdamas į motinos ir kūdikio poreikius gimdymo metu. Dažniausiai atliekama, kai prasideda reguliarus gimdymas ir gimdos kaklelis išsiplėtęs bent 3-4 cm.

Juosmens epidurinė operacija atliekama apatinėje nugaros dalyje, gimdanti moteriai sėdint arba gulint ant šono. Apdorojus odą toje vietoje juosmens sritis stuburo, anesteziologas padaro punkciją tarp slankstelių ir patenka į stuburo epidurinę erdvę. Pirmiausia suleidžiama bandomoji anestetikų dozė, vėliau, jei nėra pašalinio poveikio, įrengiamas kateteris ir suleidžiama reikiama dozė. Kartais kateteris gali paliesti nervą, sukeldamas šaudymo pojūtį kojoje. Kateteris yra pritvirtintas prie nugaros, jei reikia padidinti dozę, vėlesnėms injekcijoms nebereikės kartoti punkcijos, o atliekama per kateterį.

Skausmas paprastai sumažėja praėjus 10-20 minučių po epidurinio įvedimo ir gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos ir paprastai yra labai veiksmingas. Epidurinė anestezija yra saugi motinai ir kūdikiui. Šalutinis poveikis yra sumažėjęs kraujospūdis, nugaros skausmas, kojų silpnumas ir galvos skausmas. Sunkesnės komplikacijos - toksinė reakcija į vietinius anestetikus, kvėpavimo sustojimas, neurologiniai sutrikimai. Jie itin reti.

Kartais dėl epidurinės anestezijos susilpnėja gimdymas. Tuo pačiu metu moteris negali efektyviai stumti, todėl padidėja chirurginių intervencijų (akušerinių žnyplių) procentas.

Epidurinės anestezijos vartojimo kontraindikacijos yra: kraujo krešėjimo sutrikimai, užkrėstų žaizdų, randai ir augliai punkcijos vietoje, kraujavimas, nervų sistemos ir stuburo ligos.

Epidurinė anestezija gali būti naudojama pakankamai saugiai atliekant cezario pjūvį. Jei epidurinis kateteris jau sumontuotas gimdymo metu ir tampa būtinas cezario pjūvis, dažniausiai pakanka per tą patį kateterį suleisti papildomą anestetikų dozę. Daugiau didelė koncentracija vaistas leidžia sukelti „tirpimo“ jausmą pilvo ertmėje, pakanka operacijai

7. Bendroji anestezija. Indikacijos bendrosios anestezijos naudojimui gimdymo metu yra šios: avarinės situacijos, pvz., staigus vaiko būklės pablogėjimas ir motinos kraujavimas. Ši anestezija gali būti pradėta nedelsiant ir sukelia greitas praradimas sąmonė, leidžianti nedelsiant atlikti cezario pjūvį. Šiais atvejais bendroji anestezija palyginti saugus vaikui.

Bet kokius skausmą malšinančius vaistus gimdymo metu gali naudoti tik akušeris-ginekologas ir anesteziologas-reanimatologas. Slaugytojai, anesteziologai ir akušerės vykdo gydytojų nurodymus, stebi mamos būklę ir atkreipia dėmesį į galimus šalutinius poveikius, dėl kurių reikia keisti gydymą.

Šiandien mažiau nei anksčiau diskutuojama apie tai, kad gimdymą reikia anestezuoti. Įrodymai „už“ yra akivaizdūs: nuo ilgų kankinimų moteris praranda savikontrolę ir nustoja vadovautis akušerių patarimais, rizikuodama pakenkti sau ir vaikui. Ir čia gimdymo skausmo malšinimo metodas– su vaistais ar be jų – tebėra karštų diskusijų tema.

Rėmėjai natūralių procesų Esame įsitikinę, kad jei moteris yra pasiruošusi ir tinkamai nusiteikusi gimdymui, tuomet ji pati susitvarkys – technikų apstu, tereikia jas prisiminti ir pritaikyti. Ilgai prieš pasirodymą šiuolaikiniai vaistai gimdyvė nuėjo į ramią vietą ir ramiai padarė tai, ką jai reikėjo. Prieš kelis šimtmečius atsirado pribuvėjos, kurios turėjo seną išmintį ir padėjo žodžiais ir darbais. Prieš kiek daugiau nei du šimtmečius akušerija pradėjo sparčiai vystytis, o ankstesnė praktika buvo pamiršta.

Nemedikamentinis skausmo malšinimas gimdant: kvėpavimas

Tai vienas iš seniausių ir populiariausių mūsų laikų metodų. Teisingas, racionalus kvėpavimas suteikia motinos organizmui reikiamą deguonies kiekį, kuris padeda sumažinti raumenų įtampą ir leidžia valdyti save. Norint įgyti reikiamų įgūdžių, pakanka išklausyti pasirengimo gimdymui kursą. Jei iš anksto negalėjote to padaryti, klausykite akušerės – ji jums pasakys, kaip kvėpuoti įvairiais etapais.

„Kvėpavimo takų“ skausmo malšinimas puikiai tinka moterims, kurios geba susivaldyti ir susikaupti. Priešingu atveju, skausmui sustiprėjus, būsimoji mama, negalėdama susitvarkyti su emocijomis, „praras“ visus savo įgūdžius.

Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu: masažas

Yra specialūs taškai, kuriuos masažuojant susitraukimo metu galima sumažinti skausmą. Kai kurie iš jų yra prieinami savarankiškam manipuliavimui, kiti yra sunkiau pasiekiami - jums reikės partnerio pagalbos. Žinoma, skausmo malšinimas akupresūra nebus absoliutus, bet palengvėjimas bus jaučiamas. Technika mokoma ir pasiruošimo gimdymui kursuose. Jei būsimoji mama užsiėmimus lanko viena, tada žinios apie skausmo taškus jai nebus naudingos – neužtenka paveikti tik tuos, kurie yra prieigos zonoje.

Reikalingas „pilnas komplektas“. mankštintis! Jei sąrėmių metu moteris atsistoja ir aktyviai juda, skausmas palengvėja. Tai paaiškinti nesunku: kai dirba raumenys, išsiskiria džiaugsmo hormonai – endorfinai, kurie yra natūralūs skausmą malšinantys vaistai. Fizinė veikla pagerina kraujotaką gimdos arterijos, kuris teigiamai veikia vaiko būklę. Vaikščiojimas ir kiti dėmesį blaškantys užsiėmimai gimdymo metu gali būti leidžiami ne visiems.

Jei nėštumas turi komplikacijų, turėsite atsisakyti aktyvios veiklos.

Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu: vanduo

Vanduo padeda atsipalaiduoti ir sumažinti stresą daugelyje situacijų, o gimdymas nėra išimtis. Net paprastas dušas suteikia jėgų, didėja skausmo slenkstis. Kai kurios gimdymo ligoninės ir perinataliniai centraiįrengtos vonios su vandens masažo įrenginiais. Jeigu amniono maišelis sprogo prieš išsiplėtus gimdos kakleliui, vandens procedūros neįtraukti, nes padidėja infekcijos patekimo į gimdymo kanalą rizika.

Fizioterapinis skausmo malšinimo metodas gimdymo metu

Fizioterapinis skausmo malšinimo metodas vadinamas elektroanalgezija. Silpnos elektros iškrovos, perduodamos per odą, blokuoja skausmo impulsų perdavimą. Ant apatinės nugaros dalies pritvirtinti keturi elektrodai. Rankose laikydama režimo jungiklį, moteris valdo impulso stiprumą. Skausmas praeina tik laikinai, todėl būsimoji mama gali šiek tiek pailsėti nuo sąrėmių. Jis taip pat turi kontraindikacijų, pavyzdžiui, venų varikozės ar širdies ir kraujagyslių ligų.

Fizioterapinis skausmo malšinimo metodas: azotas

Vaistinio skausmo malšinimo gimdymo metu istorija prasidėjo nuo chloroformo, vėliau jį pakeitė „juoko dujos“ - azoto oksidas. Tai aktualu ir šiandien, nes sumaišytas su deguonimi padeda šiek tiek atsipalaiduoti. Jie išbandė ir opiatinius (narkotinius) analgetikus, įskaitant morfijų, bet neilgai, pastebėję, kad kūdikis taip pat savotiškai užmigo su mama. Medžiagos prasiskverbė į placentą, kūdikis gimė vangus ir prasčiau prisitaikęs prie aplinkinių pokyčių. Šiuolaikiniai analgetikai ir trankviliantai veikia lengvai, tačiau jie taip pat „pasiekia“ kūdikį. Matomos žalos nebuvo aptikta, bet vis tiek...

Epidurinė anestezija gimdymo metu

Tik epidurinis nuskausminimas malšina skausmingus pojūčius visam sąrėmių laikotarpiui. Metodas turi ir „šalutinių“ privalumų, pavyzdžiui, palengvina gimdos kaklelio spazmą – dažną komplikaciją, kai išsiplėtimas sulėtėja ar net visai sustoja. Išplėstiniais atvejais situacija tampa cezario pjūvio priežastimi. Epidurinė analgezija žymiai sumažina kraujospūdį. Jei moteris iš pradžių turi aukštą lygį, tada šis trūkumas virsta pranašumu. Kiti variantai reikalauja medicininės intervencijos. Antrasis šios technikos trūkumas yra galimybė vienu ar kitu laipsniu sulėtinti gimdymą.

Jei epidurinė sulėtina įvykių eigą, neapsieisite be stimuliatorių (oksitocino).

Yra ir ne tokių reikšmingų minusų, kurie nustelbia susitikimą su kūdikiu – nugaros skausmas injekcijos vietoje ir galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, didelių raumenų drebulys, alergija.

Anestezija gimdymo metu

Jei gydytojas sako, kad medicininis nuskausminimas būtinas dėl medicininių priežasčių, neturėtumėte jo atsisakyti priešingai nei sveikas protas. Norėdami pašalinti abejones, geriau suprasti kiekvieno metodo esmę ir protingai įvertinti savo galimybes. Informacijos nereikėtų gauti iš abejotinų šaltinių, įskaitant internetą, kreipkitės į ginekologą, o dar geriau – į praktikuojantį akušerį ir anesteziologą.

Jus taip pat gali sudominti straipsniai svetainėje

Unikalus. Skausmo, kurį motina jaučia gimdydama vaiką, stiprumas skiriasi kiekvienam žmogui. skirtingos moterys. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip vaisiaus dydis ir padėtis, susitraukimų stiprumas ir skausmo tolerancija. Kai kurioms moterims skausmui malšinti pakanka tinkamo kvėpavimo ir atsipalaidavimo metodų, kitoms gali prireikti anestezijos gimdymo metu.

Gali palengvinti skausmą gimdymo metu Skirtingos rūšys anestezija. Epidurinė ir spinalinė anestezija yra dažniausiai naudojama, tačiau yra ir kitų skausmo malšinimo būdų. Prieš gimdymą moteris turi atidžiai paklausti savo gydytojų galimas pašalinimas arba skausmo malšinimui, kad galėtumėte pasirinkti geriausią variantą jums ir jūsų kūdikiui.

Kokios yra skausmo malšinimo indikacijos natūralaus gimdymo metu?

Moters noras yra pakankama indikacija skausmui malšinti gimdymo metu. Kartais nuskausminimas skiriamas besilaukiančioms mamoms, turinčioms tam tikrų rizikos veiksnių, net ir nesant tokio noro. Tokias situacijas žino ginekologai, kurie tokiais atvejais siunčia moteris anesteziologo konsultacijai.

Kokios anestezijos rūšys gali būti naudojamos natūraliam gimdymui?

Kaip jau minėta, bet koks gimdymas, jei moteris pageidauja, gali būti anestezuojamas. Tačiau daugeliui metodų yra kontraindikacijų.

Natūralaus gimdymo metu naudojami du pagrindiniai skausmą malšinančių vaistų tipai:

• Analgetikai– Tai vaistai, padedantys malšinti skausmą. Šie vaistai yra opioidai (pvz., fentanilis arba morfinas). Nors jos gali numalšinti skausmą, šios priemonės negali visiškai atleisti gimdančios moters. Be to, jie taip pat mažina nerimą ir padeda moteriai atsipalaiduoti. Analgetikų negalima duoti iki kūdikio gimimo, nes jie gali sulėtinti kūdikio refleksus ir kvėpavimą.
• Anestetikai- tai vaistai, kurie blokuoja daugumą pojūčių, įskaitant skausmą. Priklausomai nuo to, kaip naudojami anestetikai, išskiriama vietinė, regioninė ir bendroji anestezija.

Anestezijos naudojimo gimdymo metu nauda ir galimos pasekmės

Skausmo malšinimo metodo pavadinimas	Veiksmai ir galima nauda	Galimas pavojus motinai	Galimas pavojus kūdikiui
Analgetikai (dažnieji skausmą malšinantys vaistai, įskaitant opioidus)	Gali sumažinti skausmą, sumažinti nerimą ir padėti atsipalaiduoti gimdymo metu. Jie neužblokuoja visų pojūčių. Nesukelia sąmonės praradimo. Jie nesustabdo gimdymo ir neveikia susitraukimų.	Visiškai nepanaikina skausmo. Gali sukelti mieguistumą arba sunku susikaupti. Gali susilpninti prisiminimus apie gimdymą. Gali sukelti pykinimą, vėmimą ir niežėjimą. Gali sumažinti kraujospūdį arba sulėtinti kvėpavimą. Gali sukelti alergines reakcijas ir apsunkinti kvėpavimą.	Vartojant prieš pat gimdymą: Gali sukelti mieguistumą, apsunkinantį maitinimą krūtimi iš karto po gimimo. Gali sulėtinti kvėpavimą ir susilpninti refleksus. Gali sutrikti kūdikio termoreguliacija.
	Blokuoja daugumą pojūčių žemiau juosmens. Pradėti dirbti užtrunka 10-20 minučių. Galima naudoti visą gimdymo laikotarpį. Vaistą per kateterį galima suleisti keletą kartų, todėl prireikus galite sumažinti arba padidinti jo dozę.	Dėl tirpimo gali būti sunku stumti, taip pat gali kilti problemų dėl šlapinimosi (gali prireikti šlapimo pūslės kateterizavimo). Jei tirpimas tęsiasi iki krūtinė, tai gali apsunkinti kvėpavimą. Jei adata perduria kietąją medžiagą, moteriai gali atsirasti galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas. Gali sumažėti kraujospūdis. Gali atsirasti lengvas galvos svaigimas arba pykinimas, spengimas ausyse. Jei adata paliečia nervą kateterizuojant epidurinę erdvę, moteris gali pajusti elektros šoką vienoje kojoje. Jei vaisto patenka į veną, gali atsirasti galvos svaigimas ir traukuliai (retais atvejais). Nors retai, tačiau yra alerginių reakcijų, kraujagyslių pažeidimo, vystymosi pavojus infekcinis procesas arba patinimas epidurinėje erdvėje. Jei gimdymas progresuoja lėtai, kai skausmui malšinti naudojama spinalinė anestezija, vaistai gali per greitai nusidėvėti.	Motinos kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti lėtesnį kūdikio širdies ritmą ir kvėpavimą.
Spinalinė anestezija	Blokuoja daugumą pojūčių žemiau šonkaulių. Veiksmas prasideda iš karto ir trunka 1-2 valandas. Vartojant kartu su stipresniais vaistais, jį galima naudoti skausmui malšinti cezario pjūvio metu.
Pudendal blokas	Naudojamas tarpvietės nutirpimui, dažniausiai prieš epiziotomiją.	Jis anestezuoja tik tarpvietės sritį ir neturi įtakos susitraukimų skausmui. Retai sukelia neigiamą poveikį motinai ar vaikui.
Bendroji anestezija	Gali prasidėti labai greitai ir nedelsiant prarasti sąmonę. Blokuoja beveik visus pojūčius, įskaitant skausmą. Naudojamas tik esant būtinybei (pvz., neatidėliotinai cezario pjūviui)	Moteris neatsimins įvykių, kol bus be sąmonės. Moteris tam tikrą laiką bus mieguista. Pacientas gali jausti pykinimą ar vėmimą.	Gali apsnigti kūdikį, apsunkinti žindymas iš karto po gimimo. Gali sumažinti kūdikio aprūpinimą krauju.

Ar įmanomas gimdymas be anestezijos?

Ar verta gimdyti su narkoze?

Kiekviena moteris nėštumo metu pradeda galvoti, ar verta gimdymo metu naudoti anesteziją. Daugelis jų mano, kad natūralus gimdymas yra vienintelis teisingas kelias, tačiau dažnai persigalvoja labai skausmingų sąrėmių metu. Tačiau yra saugių ir veiksmingų skausmo malšinimo būdų, kurie padės besilaukiančioms mamoms sutelkti dėmesį į spaudimą, o ne į skausmą, kurį sukelia kūdikio judėjimas per gimdymo kanalą. Kiekviena moteris turėtų atsiminti, kad sprendimas atlikti anesteziją gimdymo metu priklauso tik jai.

Taras Nevelichuk, anesteziologas, specialiai svetainės vietai

Naudingas video