Komplikacijos po gerklės skausmo: galimos negydomos ligos pasekmės. Ko bijoti ir kaip vengti

- plačiai paplitusi liga, kai streptokokinė infekcija pasireiškia ryklėje. Pati liga nėra pavojinga ir niekaip negali pakenkti organizmui, lengvai išgydoma paprastais antibiotikais.

Pagrindinis pavojus yra komplikacijos po gerklės skausmo. Esant nepalankiam vidinių ir išorinių aplinkybių deriniui, netinkamas gydymas gali pasireikšti įvairios krūtinės anginos pasekmės. Daugelis jų yra pavojingi sveikatai ir gyvybei, kupini mirties.

Apie juos būtina žinoti viską, kad suprastume, kaip svarbu teisingai ir laiku gydyti pagrindinį negalavimą.

Prieš aptariant komplikacijas po gerklės skausmo, būtina išsiaiškinti, kokia tai liga.

Angina yra infekcija generalizuotas tipas, kuriam būdingi vietiniai pasireiškimai vienos ar kelių ryklės žiedo tonzilių uždegimo forma. Šio termino reikšmė buvo žinoma jau m senovės pasaulis, o pats žodis iš lotynų kalbos išverstas kaip „suspausti“.

Komplikacijos po gerklės skausmo yra tiesiogiai susijusios su infekcijos sukėlėjais. Dažniausiai tai A grupės beta hemolizinis streptokokas.Retais atvejais, tiriant tepinėlį iš tonzilių, pasėjami kitų grupių streptokokai, stafilokokai, neiserijos, korinebakterijos, spirochetos.

Priežastys, dėl kurių krūtinės angina sukelia komplikacijų, yra paprastos:

• Jaunas amžius - maži vaikai yra jautriausi komplikacijoms, nors jie gerai vystosi ir suaugusiems;
• Nepalankios gyvenimo, darbo ar mokymosi sąlygos;
• Nepakankamas imuniteto išsivystymas, įgimtas ar įgytas;
• hipotermija;
• Kitų gretutinių ar pirminių ligų buvimas;
• Paveldimumas ir genetinis polinkis;
• Nustatytas gerklės skausmas gydomas netinkamai parinktais vaistais arba netinkamos dozės vaistais.

Galite išvengti komplikacijų po gerklės skausmo. Jei pacientas neturi polinkio į komplikacijas, pakanka tinkamo gydymo. Kitokia situacija su tais, kurie jautrūs sunkioms ligos pasekmėms. Intensyvi terapija liga ir nuolatinė medicininė priežiūra, visų gydytojo nurodymų laikymasis padės išvengti problemų.

Komplikacijų rūšys

Komplikacijos po krūtinės anginos paprastai skirstomos į dvi grupes pagal proceso lokalizaciją:

• vietinės komplikacijos. Tai yra ligos pasekmės, kurios randamos tiesiogiai burnos ertmėje ir gretimuose dariniuose. Tai yra paratonzilinis abscesas, otitas, laringitas, limfadenitas;
• Dažnos komplikacijos, pažeidžiančios kitus organus ar ištisas sistemas: reumatas, sepsis, toksinis šokas, autoimuninės ligos, mediastinitas, perikarditas, poliartritas ir kt.

Gali išsivystyti tonzilito komplikacijos, pavyzdžiui, toksinis šokas, sepsis.

Todėl būtina visais įmanomais būdais ir pradinėse stadijose užkirsti kelią krūtinės anginos komplikacijų gydymui vaikams ir suaugusiems.

Gerklų edema

Vietinės krūtinės anginos komplikacijos apima šią mirtiną būklę. Laimei, ši ūminio tonzilito pasekmė yra reta. Jam būdingas didelis burnos ir ryklės gleivinės patinimas, taip pat limfmazgių padidėjimas.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi vis didėjančiu gumbeliu gerklėje, balso užkimimu, dusuliu. Esant stipriai edemai, galima asfiksija – uždusimas.

Esant nedidelei gerklų edemai, svarbiausia gydytojų užduotis – kovoti su infekcija. Patinimui sumažinti gali būti naudojami kortikosteroidiniai vaistai. Kai jų veiksmų nepakanka normaliam veikimui užtikrinti kvėpavimo funkcija reikalinga trachėjos intubacija.

Itin sunkiais atvejais, kai intubacija tampa neįmanoma, gydytojai turi chirurginiu būdu skubiai atlikti tracheostomiją ir sumontuoti būtinus prietaisus kvėpavimo funkcijai palaikyti viršutinių kvėpavimo takų okliuzijos sąlygomis.

Širdies komplikacija po gerklės skausmo

Krūtinės anginos komplikacija širdyje yra viena iš reumatinės karštinės apraiškų, apie kurią bus kalbama šiek tiek toliau. Tokios krūtinės anginos pasekmės gali pasireikšti ūminis laikotarpis tonzilitas ir praėjus kelioms savaitėms po pasveikimo. Žmonės gali neįtarti, kad širdies skausmas kažkaip susijęs su neseniai sirgusia liga.

Komplikacijos po pūlingo tonzilito kyla dėl kelių priežasčių. Šiuolaikinis mokslas siūlo kelias reumatoidinio artrito atsiradimo teorijas vienu metu:

• Hematogeniškai hemolizinio streptokoko toksinai patenka į širdies audinius ir juos pažeidžia. Šią hipotezę patvirtina tai, kad daugeliui širdį ima skaudėti net ūminiu tonzilito periodu;
• Liga atsiranda dėl autoimuninių mechanizmų. Tai reiškia, kad paciento imuninė sistema naikina ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir savo audinius. Autoimuninis mechanizmas vystosi dėl dviejų priežasčių vienu metu. Pirmoji – streptokokų toksinai savo struktūra yra panašūs į miokardo baltymus, todėl pastaruosius organizmas taip pat klaidingai pradeda suvokti kaip svetimus. Antrasis teigia, kad esant tiesioginiam širdies pažeidimui, atsiskleidžia kardiomiocitų baltymų frakcijos, kurios paprastai nesiliečia su krauju. Imuninė sistema pradeda juos suvokti kaip antigenus, o antikūnai „atakuoja“ širdies ląsteles;
• Širdies pažeidimas ir miokardo sunaikinimas sukelia išemiją, uždegiminius procesus, širdies audinio fibrozę, o tai žymiai pablogina organo būklę. Jautriausi yra širdies vožtuvai, dėl kurių auskultacijos metu gydytojas girdi širdies ūžesius.

Laimei, šiandien šios ligos dažnis gerokai sumažėjo dėl aktyvios reumato profilaktikos. Dažniausiai negalavimą galima aptikti tik apsileidusiems ir nieko neišmanantiems ligoniams, vaikams, kurių tėvai nemanė, kad būtina griebtis anginos gydymo.

Jei kas nors serga reumatine širdies liga, tai dažniausiai yra ankstyvosios mokyklos vaikai arba ikimokyklinio amžiaus. Ateityje reumatinis karditas gali tapti nuolatiniu suaugusio žmogaus palydovu dėl vaikystėje negydomo tonzilito.

Galite atpažinti ligą pagal šiuos simptomus:

• Skausmas širdyje, atsirandantis miego metu arba po reikšmingos veiklos. Pažymėtina, kad skausmas gali atsirasti per gerklės skausmą ir praėjus kelioms savaitėms po jo;
• Eritema ant odos;
• Karščiavimas;
• Chorea (nevalingi judesiai);
• Poliartritas.

Sąlyginė tonzilito komplikacijų rizika: širdies pažeidimas išlieka visą gyvenimą, lėtai progresuojantis, sukeliantis širdies nepakankamumą, didėja miokardo infarkto rizika.

inkstų liga

Inkstų komplikacija po gerklės skausmo vadinama glomerulonefritu ir jai būdingi uždegiminiai procesai nefronų glomeruluose. Sergant šia liga, sutrinka kraujo filtravimas, taigi ir jo išvalymas nuo pašalinių medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų.

Ankstyvosiose stadijose liga atsiranda dėl didelio streptokokų gyvybinės veiklos metu išskiriamų produktų toksiškumo. Toksinai, patekę į kraują, turi tiesioginį patogeninį poveikį inkstų ląstelėms ir audiniams.

Kiek vėliau, kai imuninė sistema jau aktyviai gamina antikūnus prieš patogenų toksinus, glomerulonefritas įgauna autoimuninį pobūdį. Taip pat, kaip ir sergant reumatine širdies liga, pažeidžiami inkstai. Kūnas pradeda suvokti inkstų ląsteles kaip svetimas, o pats jas „atmeta“.

Inkstų ligos simptomai turi būdingų požymių:

• Apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali būti identifikuojamas kaip gilus, nesusijęs su stuburo ar raumenų skaidulomis. Dažnai procesas yra dvišalis, todėl skausmas kankina žmogų per visą apatinės nugaros dalies ilgį. Ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia per silpną vienpusį skausmą;
• Prasideda hipertenzinės krizės – trumpi laikotarpiai, kai pakyla spaudimas;
• Šlapime randama kraujo – išskyrų spalva tampa rusva arba oranžinė.

Analizuojant kraują, visi būdingi uždegimo požymiai, įskaitant padidėjusį leukocitų kiekį šlapime, kraujyje ir proteinuriją. Dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų vaikai ir vyrai. Autoimuninio mechanizmo atveju ligos apraiškos gali pasireikšti po dešimtmečių ir ne kiekvienas gydytojas spės jas koreliuoti su anksčiau perkeltu gerklės skausmu.

Inkstų liga bus būdinga sisteminei raudonajai vilkligei – autoimuninei ligai, kuriai būdinga sunki eiga ir daug dviprasmiškų simptomų.

Tinkamo inkstų patologijų gydymo trūkumas sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi. Vėliau šią būseną ir pacientus ištaisyti nelengva trumpalaikis miršta dėl sumažėjusio inkstų funkcinio aktyvumo.

Ūminis reumatas

Komplikacija po gerklės skausmo ant sąnarių vadinama ūmine reumatine karštine. Deja, ši liga pažeidžia kelias sistemas vienu metu ir taip pat yra autoimuninė liga.

Reumatinės karštinės atsiradimas yra susijęs su hemolizinio streptokoko sukeliamų toksinų gamyba, kurie sukelia audringą imuninės sistemos reakciją, kuri paveikia širdies, sąnarių ir nervų sistemos sveikatą.

Paprastai liga pasireiškia praėjus 1-3 savaitėms po to, kai vaikas ar suaugęs žmogus susirgo ūminiu streptokokiniu faringitu. Klinikinės reumatinės karštinės apraiškos skirstomos į pagrindines: karditas, artritas, mažoji chorėja, eritema ir reumatiniai mazgeliai; ir papildomi: serozitas, pilvo sindromas, intoksikacijos požymiai.

Vėliau reumatinė liga gali įgyti lėtinę eigą su širdies pažeidimu arba be jos ir išnykti dėl gydymo.

Pagal simptomų sunkumą išskiriami didelio, vidutinio ir mažo intensyvumo laipsniai. Atitinkamai, esant dideliam ligos sunkumui, pacientas kenčia nuo karščiavimo, eksudacinių uždegiminių procesų, didelės žalos organams ir sistemoms. Laboratoriniai rodikliai „rėkia“ apie ligą – AKS yra iki 40 mm per valandą, yra C reaktyvusis baltymas, antikūnai prieš streptokokų toksinus.

Minimaliam pažeidimo laipsniui būdingi lengvi simptomai su vieno iš galimų organų pažeidimu.

Pagrindinės reumatinės karštinės apraiškos yra šios:

• Reumatinis poliartritas, sąnarių pažeidimas. Tai yra patognomoninis šios ligos simptomas. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai, tačiau jie nedeformuojasi. Būdingas požymis yra skausmo „nepatvarumas“ – iš pradžių skauda vieną sąnarį, paskui kitą;
• Reumatinis karditas. Tai dar viena būtina sąlyga diagnozei nustatyti, nes ji pasireiškia 80–100% pacientų. Miokardo audinys pirmiausia pažeidžiamas, kaip rodo būdingi simptomai: dusulys, širdies plakimas, silpnumas, nuovargis, kariuomenė, karščiavimas. Mūsų laikais ši komplikacija nedelsiant sustabdoma ir toliau nesivysto, nors ir nesant racionalus gydymas gali išsivystyti pankarditas – kelių širdies sluoksnių pažeidimas;
• Reumatiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai. Tai apima encefalitą, meningitą, arachnoiditą, besivystantį vaskulito fone. Centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis yra nedidelė chorėja, ji dar vadinama Sydenhamo chorėja arba „Šv. Vito šokiu“. Tai reiškia, kad vaikas paroksizmiškai praranda koordinaciją, pablogėja atmintis, pasikeičia elgesys, atsiranda raumenų silpnumas. Kartais tėvai tai priskiria lepinimui, nesuvokdami, kad vaikas serga;
• Odos pažeidimai. Reumatui būdinga žiedinė eritema, atsirandanti ant pečių, liemens, rečiau ant kojų, veido;
• Reumatiniai mazgeliai. Sąnarių sulinkimo vietose susidaro nedideli žirnio dydžio dariniai. Jie nesukelia skausmo, laikui bėgant išnyksta savaime.

Šios komplikacijos gydymas prasideda patogeno sunaikinimu. Tada atliekama kompleksinė terapija, skirta pašalinti autoimunines sąlygas.

Komplikacijos ant ausų

Komplikacija po gerklės skausmo ausyse pasireiškia vidurinės ausies uždegimu. Nepaisant to, kad ausies ertmė yra nutolusi nuo žmogaus ryklės, ši komplikacija yra viena iš vietinių.

Ligos atsiradimas yra susijęs su tokios formacijos kaip Eustachijaus ar klausos vamzdelis, per kurią infekcija iš burnos ir ryklės gali saugiai persikelti į vidurinę ausį. Streptokokinio vidurinės ausies uždegimo pavojus yra sparčiai besivystantis klausos praradimas. Ligos simptomatika yra tokia:

• Vienos ar abiejų ausų užgulimas gerklės skausmo metu arba netrukus po jo;
• Stiprus ausies skausmas, kuris kartu su gerklės skausmu sergant ūminiu streptokokiniu tonzilitu;
• Paspaudus ausies tragus, skausmas žymiai padidėja.

Jei gerklės skausmo metu ar po jo atsiranda vidurinės ausies uždegimo simptomų, nereikėtų atidėti vizito pas gydytoją ar bandyti pašalinti ligą patiems. Streptokokai, nors ir jautrūs paprastiems, saugiems antibiotikams, nėra visai nekenksmingi.

Dažniausiai, kaip ir bet kuris otitas, streptokokinė vidurinės ausies infekcija suserga vaikai iki 5-7 metų amžiaus. Suaugusiesiems ausies uždegimas, kaip krūtinės anginos komplikacija, pasireiškia retai.

Meningitas

Meningitas yra smegenų dangalų uždegimas, šiuo atveju sukeltas streptokokų. Tai pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Liga išsivysto staiga, apibendrinus vietinę streptokokinę infekciją. Sergant meningitu, greitai susidaro pūlingas eksudatas, atsiranda smegenų edema, patinimas, infekcija greitai plinta į kitus organus.

Kaip ir bet kuris kitas pūlingas meningitas, streptokokas turi šias apraiškas:

• Ūminis pasireiškimas, kai pasireiškia sunkūs kūno apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, skausmas, silpnumas ir kt.);
• Sąmonės sutrikimas, smegenų žievės funkcijų praradimas;
• Traukuliai, drebulys;
• Sparčiai vystosi septicemija, kuri turi ne mažesnį grėsmingų simptomų arsenalą: aritmija, širdies apimties padidėjimas, kraujosruvos ant odos;
• Sparčiai mažėja parenchiminių organų funkcijos, įskaitant kepenis, inkstus, antinksčius;
• Kraujavimas tarpuose tarp smegenų membranų ir kitų.

Jei pasireiškia meningitas, reikia nedelsiant gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Vietinės komplikacijos

Iš pirmiau neišvardytų vietinių komplikacijų liko šios ligos:

• Flegmona ir netoliese esančių ląstelių erdvių abscesai. Jei jie atsiranda, reikalinga chirurginė intervencija, siekiant sukurti drenažą ir pagreitinti eksudato nutekėjimą iš paveiktos erdvės;
• Limfmazgių pažeidimas. Kai infekcija plinta į limfmazgius, atsiranda limfadenitas;
• Lėtinis tonzilitas. Kūne susidaro nuolatinis infekcijos židinys, kuris primins apie save bet kokia proga.

Vietinės komplikacijos gali būti ne mažiau pavojingos nei bendrosios, ypač jei tai flegmona ar pūlinys.

Kaip išvengti komplikacijų

Komplikacijų prevencijoje svarbiausias yra savalaikis kompleksinis gydymas, kuris atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Bakterinis tonzilitas gydomas antibiotikais 8-10 dienų, nors dauguma bakterijų miršta per 16-24 valandas nuo gydymo pradžios.

Jei liga nustatoma pavėluotai, skiriami stiprūs antibiotikai, kurie ilgam laikui išliks organizme ir nesuteiks galimybės išgyvenusiems streptokokams.

Visus paskyrimus gali skirti tik gydytojas, tačiau jūsų užduotis – neabejotinai įvykdyti specialisto keliamus reikalavimus.

Prevencinės priemonės

Kadangi tonzilitas yra oru plintanti liga, būtina užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą. Žiemą sausakimšose vietose dėvėkite kaukę, vėdinkite patalpas, kuriose yra daug žmonių. Prieš valgydami, grįžę namo, būtinai nusiplaukite rankas – ant jų gali likti bakterijų.

Imuniteto stiprinimas grūdinantis, tinkama mityba, racionalus darbo ir poilsio paskirstymas padės išvengti ligų.

Pateikti optimalias sąlygas gyvenimą ir darbą, neperšaldykite, stenkitės mažiau stresuoti.

Lakūninio tonzilito trukmė yra apie 6-8 dienas, atsiradus komplikacijoms, pailgėja ligos eigos trukmė.
Kitais atvejais krūtinės angina, klinikinis vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Krūtinės angina su difterija

Difterija - ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio patogeno patekimo vietoje susidaro tanki, gretima plėvelė. Sukėlėjas – difterijos bacila, perduodama oro lašeliniu būdu. Paprastai sugadintas balso stygos. Kai kuriais atvejais bakterijos pažeidžia gomurines tonziles.
Sunki krūtinės anginos forma dažniausiai pasireiškia staiga, praėjus 2-5 dienoms po kontakto su infekcijos nešioju. Prie bendrų intoksikacijos apraiškų gali būti pridedami šie simptomai:

• Uždusęs kosulys
• Dusulys
• Kvėpavimo takų sutrikimas
• Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo simptomai

Ligos raida nepalanki, galimos mirtys, jei gydymas nebus suteiktas arba neteisingas.

Krūtinės angina su gripu

Viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų yra gripas. Gripu užsikrečiama oro lašeliniu būdu, todėl juo labai lengva užsikrėsti.

Paprastai krūtinės angina yra susijusi su:

• rinitas (nosies gleivinės uždegimas)
• konjunktyvitas (akies junginės uždegimas).

Klinikinis vaizdas yra panašus į kitų formų ir yra ištrintas atsižvelgiant į bendrą gripo foną. Tinkamai gydant, jis vystosi palankiai.

Krūtinės angina su skarlatina

skarlatina -ūminė infekcinė liga, kuriai būdinga ūminė pradžia su tonzilito simptomais ir taškiniais odos bėrimais. A grupės β-hemolizinis streptokokas yra pagrindinis patogenas.
Klinikinis požymis yra:

• Pilkos apnašos ant gomurinių tonzilių, kurios, skirtingai nei apnašos sergant difterija, lengvai pašalinamos. Pūlingos apnašos gali plisti į minkštąjį gomurį, lankus, liežuvį.

• Dėmėtas bėrimas ir odos lupimasis, tačiau nasolabialinio trikampio srityje oda išlieka nepakitusi.
• Raudonasis liežuvis yra vienas iš skarlatinos požymių.
• Regioniniai limfmazgiai – padidėję
• Galvos skausmas
• šaltkrėtis

Dažniausiai ši forma paveikia vaikus. jaunesnio amžiaus, ir tęsiasi esant stipriam apsvaigimui. Temperatūra iki 40°C, gali būti lydimas vėmimas.

Krūtinės angina su infekcine mononukleoze

Infekcinė mononukleozė (monocitinė krūtinės angina) yra liga, kuri perduodama oro lašeliniu būdu ir prasideda ūmiai. Šios ligos atsiradimo priežastis nėra iki galo ištirta, yra virusų ir bakterijų teorijų.

Klinikinis vaizdas
Inkubacinis laikotarpis yra apie 45 dienos. IN Pradinis etapas yra pažymėti:

• nedidelis negalavimas
• miego sutrikimas

Yra keletas pagrindinių simptomų:

• Krūtinės angina
• Leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas) su dideliu monocitų ir limfocitų skaičiumi
• Kepenų ir blužnies padidėjimas
• Šiluma.
• Tai taip pat lydi limfinių regioninių mazgų padidėjimas.

Gomurinės tonzilės iš pradžių yra banalūs gerklės skausmo pokyčiai, vėliau liga progresuoja, formuojant nuolatines nešvarias pilkas nuosėdas. Vaikams pastebimai padaugėja gomurinių tonzilių. Padidėjus tūriui, jie gali susilieti išilgai vidurinės linijos, uždarydami kvėpavimo takų spindį.

Bakterijų ar virusų toksinai prasiskverbia į kraują, su srove pasklinda po visą organizmą, sutrikdydami kitų sistemų veiklą: širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos.

Krūtinės anginos diagnozė

Jį galima suskirstyti į tris pagrindinius punktus, būtinus krūtinės anginos formai ir stadijai nustatyti.

Klinikinis tyrimas
Klinikinis tyrimas yra pagrindinis beveik visų ligų diagnostikos metodas, leidžiantis gydytojui ištirti paciento būklę be pagalbinių laboratorinių tyrimų. Ši apklausa labai svarbu, nes duoda dauguma informacija apie pacientą. Su juo gydytojas gali parengti tolesnių veiksmų planą (diagnozę ir gydymą).

• Išsiaiškinti gydymo priežastis ir paciento nusiskundimus, tai yra visą informaciją apie ligą. Tai pirmas žingsnis siekiant sprendimo teisinga diagnozė. Būtina išsiaiškinti, prieš kiek laiko prasidėjo pirmieji simptomai, buvo taikytas koks nors gydymas, jei buvo, koks poveikis ir kita informacija, kurios reikia gydytojui. Gydytojo paskyrimo metu pacientas turi atsakyti į visus klausimus – atvirai, nedvejodamas.
• Išorinė apžiūra ir kaklo, paausinių ir pakaušio sričių palpacija.
• faringoskopija - burnos ertmės ir ryklės tyrimas medicinine mentele. Gleivinės apžiūrą atlieka bendrosios praktikos gydytojas, pediatras arba ENT gydytojas.

Gydytojas tiria šias sritis ryškioje šviesoje:

• Minkštojo gomurio gleivinė
• Ertmės sienelių sąlygos
• Guma
• Palatininių tonzilių gleivinė.

Sergant krūtinės angina, atskleidžiami pakitimai: gomurinės tonzilės yra uždegusios, gali padidėti, priklausomai nuo pateiktos formos, paviršiuje gali būti pūlingos tam tikros spalvos apnašos. Tonzilių raukšlės gali būti užpildytos pūliais, kuriuos paspaudus gali patekti į burną. Esant lėtiniam tonzilitui, gali būti pūlingi kamščiai kurie uždengia tarpus.
Norint nustatyti krūtinės anginos formą, išskiriamas spragų turinys. Galimas uždegimo plitimas į gretimus audinius, todėl atsižvelgiama į užpakalinę ryklės sienelę. Paprastai galite matyti mažas granules limfoidinis audinys. Taigi , faringoskopija yra pagrindinis metodas nustatant krūtinės anginos stadiją ir jos formą.

• Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų perkusija ir auskultacija gydytojo nuožiūra.

Atlikę aukščiau nurodytus veiksmus klinikinis tyrimas gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę ir paskirti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kad gautų reikiamą informaciją.
Laboratorinė diagnostika:

• CBC (bendras kraujo tyrimas), siekiant nustatyti uždegimo, anemijos simptomus . Pavyzdžiui, mononukleotinei krūtinės anginai būdingas monocitų (normalus 5-10%), limfocitų (25-40%) padidėjimas.

• Bakteriologinis metodas susideda iš medžiagos (patogenų iš gleivinės) paėmimo ir sėjimo ant maistinės terpės, kuri skatina bakterijų dauginimąsi ir augimą, joje yra visos maistinės medžiagos ir kitos tam reikalingos sąlygos. Tada galite pasirinkti grynoji kultūra tolesniam tyrimui. Gali būti neinformatyvu, nes burnos gleivinė ir visi jos komponentai yra normalūs Maistinė terpė su auginamomis bakterijomis.

Tamponas iš ryklės ir nosies ertmės pašalinti difteriją. Turinys paimamas iš gomurinių tonzilių, taip pat iš ryklės sienelės mentele. Dėl to imami mėginiai, siekiant nustatyti hemolizinis streptokokas, nes daugeliu atvejų tai yra patogeninis agentas. Konkrečioms krūtinės anginos formoms būdingas kitų patogenų išskyrimas. Pavyzdžiui, nuo difterijos – Corynabacterium diphteriae.

Krūtinės anginos komplikacijų diagnostika

Fone agresyvi srovė krūtinės angina ar jos perėjimas į lėtinę formą dažnai sukelia komplikacijų, reikalaujančių papildomos diagnostikos.

Dažnai atliekami krūtinės anginos komplikacijų diagnozavimo tyrimai:
Laboratoriniai kraujo tyrimai (serologiniai tyrimai) - leidžia nustatyti organizmo uždegiminio atsako sunkumą ir autoimuninio proceso buvimą.
Infekcinis procesas suaktyvina visus organizmo imuninius procesus, dėl to atsiranda antikūnų titras toksinai Ir antigenai (žmogaus organizmui nežinomų medžiagų ) streptokokas - streptolizinas O, hialuronidazė, streptokinazė. Titro padidėjimas antistreptolizinas O(antikūnai) būdingi:

• krūtinės angina
• skarlatina
• glomerulonefritas(glomerulų uždegimas)

Labai dideli skaičiai už reumatoidinis karščiavimas. Paprastai skaičiai įspūdingai padidėja 7-10 dienų po užsikrėtimo ir sumažėja po pasveikimo. Šiam tyrimui reikia pakartotinai imti kraujo mėginius, nes kartais jų skaičius gali sumažėti, o tai suteikia vilties pasveikti.

Echokardiograma- leidžia nustatyti anatominius širdies duomenis
EchoCG – tai tyrimo metodas, leidžiantis ultragarso bangomis nustatyti širdies vožtuvų aparato defektus.Kadangi lėtinė tonzilitas sukelia komplikacijų širdyje, būtent jos vožtuvo aparate, echokardiograma (EchoCG) būtina prieš ir po gydymo.

Kaulų ir sąnarių rentgenograma
Šis tyrimas skiriamas įtarus autoimuninį sąnarių pažeidimą sergant reumatinėmis ligomis.
Klinikinis vaizdas apima:

• aukštos temperatūros
• sąnarių skausmas ir judėjimo apribojimas
• simetriškas sąnarių pažeidimas
• sąnarių patinimas, kuris gali trukti apie savaitę, vėliau tam tikrą laiką sumažėja.

Šiuolaikiniai krūtinės anginos gydymo metodai

Pirmiausia reikia pažymėti, kad gydymas turėtų prasidėti nuo bendros būklės gerinimo ir imuniteto atkūrimo. Jokie vaistai nepadės geras sapnas, tinkamai subalansuota mityba, geriant daug vandens ir vengiant stresinių situacijų. Stresas yra nepalankus veiksnys, nes padeda mažinti imunitetą ir pabloginti bendrą paciento būklę. Norint pasveikti, reikalingi šie nemedikamentinio gydymo taškai.

Nemedikamentinis gydymas susideda iš dietos, režimo, higienos laikymosi

• Lovos režimas, tai yra, pacientas neturėtų ištverti ligos fiziškai išsekęs. Pašalinkite fizinį stresą.
• Patalpos, kurioje yra pacientas, vėdinimas bent du kartus per dieną.
• Tinkama mityba, daugiausia augalinis ir lengvai virškinamas maistas, turintis daug vitaminų (ypač vitamino C)
• Įvairūs šildantys kompresai (alkoholis) uždegiminių limfmazgių srityje.
• Žolelių inhaliacijos: ramunėlių, šalavijų.

Šalavijų žolelių užpilas naudojamas įkvėpimui ir skalavimui. Gaminama taip: du valgomieji šaukštai sutrintų šalavijų lapų užpilami 1 arba 2 stiklinėmis virinto vandens ir pakaitinama apie 20 min. Tada reikalauti maždaug pusvalandį, išvalyti nuo lapų. Norėdami sumažinti koncentraciją, įpilkite stiklinę vandens. Galite skalauti kelis kartus per dieną. Be to, šis tirpalas gali būti naudojamas įkvėpus.

Ramunėlių žolelių užpilas daroma taip: 1-2 arbatinius šaukštelius ramunėlių užpilti 1 stikline vandens. Užvirkite, palikite apie pusvalandį, tada perkoškite ir naudokite skalavimui kelis kartus per dieną arba viduje po arbatinį šaukštelį po valgio.

Reikia atsiminti, kad šildančius kompresus ir inhaliacijas galima daryti esant normaliai temperatūrai.
Medicininis gydymas
Kai kuriais atvejais, negydant vaistais, išvengti komplikacijų ir pasveikti per protingą laiką tampa neįmanoma – tokiu atveju gydytojai yra priversti išrašyti vaistus, kurie gali padėti jūsų organizmui susidoroti su infekciniu procesu.

Gydymas antibiotikais

Antibiotikų skyrimo poreikis priklauso nuo daugelio veiksnių: krūtinės anginos formos, gretutinių ligų, komplikacijų buvimo. Katarinė krūtinės angina yra lengva krūtinės anginos forma, todėl taikomas vietinis gydymas skalavimais. Gydymas antibiotikais skiriamas:

• Folikulinė ir lakūninė forma, kai yra pūlingų infekcijos židinių.
• Išskyrus β - hemolizinį A grupės streptokoką tepinėlyje ir kitų tipų mikroorganizmus būdingoje klinikoje.
• Komplikuotos bakterinės infekcijos formos.

Paskyrus antibiotikus lengvomis formomis, išsivysto atsparios formos, kurios ateityje nebereaguos į šiuos vaistus. Todėl gydymas bus daug sunkesnis. Tinkamas gydymas yra labai svarbus, todėl bet kuriuo atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Iš pradžių skiriami plataus spektro antibiotikai. Yra įvairių antibiotikų grupių, kurių veikimo mechanizmas skiriasi. Pagrindinė antibiotikų vartojimo reikšmė yra streptokokinės infekcijos komplikacijų prevencija. Dažniausios yra šios:

Penicilinai – amoksicilinas, benzilpenicilinas ir kt.Šios serijos preparatai turi geriausius rezultatus kovojant su streptokokine infekcija.
Injekcinės benzilpenicilino formos vartojamos tokiomis dozėmis:

• paaugliams ir suaugusiems - 1,5-4 milijonai vienetų per dieną
• vaikams 400 000-600 000 vnt.

Augmentin (amoksicilinas ir klavulano rūgštis) yra vienas iš pasirinktų vaistų. Šis vaistas atsparesnis ir apsaugotas nuo streptokoko toksino. Gydymo kursas neturėtų viršyti 14 dienų.
Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į
– masės
- amžius
- infekcinio proceso etapai

Apytikslė priskyrimo schema:

• Esant lengvoms ligos formoms vaikams iki 2-6 metų amžiaus paskirti 5 ml (kūno svoris 12-20 kg), padalytas į 2-3 dozes. Vaikams nuo 6 metų - 10 ml (kūno svoris - iki 40 kg)
• Esant sunkioms formoms, dozė padvigubėja, tai yra, vaikams nuo 2-6 metų amžiaus paskirti 10 ml, vaikams nuo 6 metų 20 ml. 2 kartus per dieną, pertrauka 12 valandų.
• Suaugusiems paskaičiuota 40 mg/kg per parą, jei priėmimas padalintas į 3 priėmimus ir 45 mg/kg per parą 2 susitikimams.

Ši grandinė skirta vidiniam naudojimui. Vaistą rekomenduojama vartoti prieš valgį.

Cefalosporinai - cefazolinas, ceftriaksonas ir kt
Jis vartojamas parenteraliai (į raumenis arba į veną). Dozę parenka individualiai ir apskaičiuoja gydytojas. Gydymo kursas neturi viršyti 14 dienų.
Dozavimo schema:
Suaugusiesiems nuo 500 mg-2 g, 2-3 kartus per dieną (po 8-12 val.)
Vaikams iki 12 metų 30 mg/kg per parą kas 12 valandų

Makrolidai – eritromicinas, klaritromicinas ir kt
Jis naudojamas rečiau nei pirmosios dvi grupės. Eritromicinas dozuojamas individualiai. Gydymo kursas yra iki 7 dienų. Gydymo režimas:

• Suaugusiems po 0,5-2 g 4-6 kartus per dieną.
• Vaikams iki 14 metų 20-40mg/kg. Taip pat 4-6 kartus per dieną.

Antibiograma - Siekiant paspartinti ir sumažinti galimas ligos komplikacijas, skiriamas tinkamiausias antibiotikas konkrečiam infekcijos sukėlėjui, sukėlusiam krūtinės anginą.

Antihistamininiai vaistai (antialerginiai)

Dėl to, kad antibiotikai dažnai sukelia alergines reakcijas, lygiagrečiai skiriami antialerginiai vaistai. vaistai. Pvz.:

• Diazolinas
• Difenhidraminas

Pirmenybė teikiama Suprastin, nes jis turi mažiau šalutinių poveikių. Paskirtas perspėti alerginės reakcijos. Vienoje tabletėje yra 25 g veikliosios medžiagos. Paskirti:

• 2-3 tabletės suaugusiems.
• Vaikams nuo 1 mėnesio iki 14 mėnesių po ¼ tabletės 2-3 kartus per dieną
• Vaikams nuo 1 iki 6 metų po 1/3 tabletės 2-3 kartus per dieną
• 7-14 metų vaikams po ½ tabletės 2-3 kartus per dieną

Priešgrybeliniai vaistai

Dėl to, kad antibiotikai stabdo normalios teigiamos virškinamojo trakto mikrofloros vystymąsi. Galimi virškinimo sutrikimai (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas). Taip pat susilpnėja imunitetas, todėl gali išsivystyti įvairios grybelinės infekcijos.
Priešgrybeliniai vaistai apima:

• Nistatinas
• Levorinas

Flukonazolas tiekiamas tabletėmis arba kapsulėmis (kiekviena po 50 mg arba 150 mg).
Flukonazolo vartojimo schema:
50 mg per parą 7-14 dienų, priklausomai nuo gydymo antibiotikais trukmės.

Priemonės imunitetui didinti

Imudonas turi vietinį priešuždegiminį poveikį ir padidina burnos gleivinės apsaugines savybes. Turi:

• Priešgrybelinis
• Antivirusinė
• Antibakterinis

Jis skiriamas individualiai, atsižvelgiant į tai, kaip stipriai nukentėjo imuninė sistema.

Antiseptiniai tirpalai

Naudojami burnos skalavimo skysčiai. Kaip antiseptiniai preparatai gali kreiptis:

• Furacilino tirpalas Pagaminta tabletėmis po 0,02 g 10 vnt.

– Namuose tirpalą paruošti labai paprasta. Būtina susmulkinti dvi furacilino tabletes, užpilti stikline verdančio vandens ir gerai išmaišyti. Jis greitai ištirpsta karštame vandenyje.
- Tada leiskite tirpalui atvėsti iki priimtinos temperatūros. Po to, kai tirpalas yra paruoštas skalavimui (5-6 kartus per dieną).
-Šį tirpalą galima laikyti šaldytuve, tačiau prieš naudojimą jį reikia pašildyti.

• Silpnas kalio permanganato tirpalas.

Naudojamas 0,1% tirpalas.
- Paimamas 1 gramas miltelių ir užpilamas 1 litru 37 laipsnių temperatūros vandens. Tada gerai išmaišoma, perplaunama per storą marlės sluoksnį. Tirpalas turi turėti šiek tiek purpurinį atspalvį. Būtina užtikrinti, kad tirpale nebūtų kristalų.
- Gerklė plaunama kelis kartus per dieną

• Purškiami purškikliai (Tantum - verde, Kameton), kurie turi vietinių
• skausmą malšinančių vaistų
• antiseptikas
• priešuždegiminis veikimas

Šie purškalai yra žolelių pagrindu. Palengvinti bendra būklė ir skatinti sveikimą.
Turėti vietinį antimikrobinis veikimas.
Ūminės krūtinės anginos gydymas trunka vidutiniškai 7 dienos, sunkiais atvejais gali trukti iki 14 dienų. Siekiant išvengti atsparių bakterijų formų atsiradimo, atliekamas visas antibiotikų terapijos kursas, nepriklausomai nuo paciento būklės.

Tonzilektomija – tonzilių pašalinimas, kada reikalinga operacija?

At dažni reiškiniai angina, liga progresuoja iki lėtinė forma, taip sukuriant sąlygas vietiniam tonzilių sunaikinimui. Laikui bėgant limfoidinis audinys nustoja atlikti savo funkcijas, o esama infekcija gali prasiskverbti į bendrą kraujotaką, taip paveikdama kitus organus ir sistemas. Norint pašalinti su šiuo reiškiniu susijusias komplikacijas, būtina pašalinti patologiškai pakitusias tonziles.
Indikacijos operacijai:

• Dažni pasikartojantys krūtinės anginos paūmėjimai (bent 3 kartus per metus)
• Konservatyvaus gydymo (vaistų) poveikio trūkumas
• Lėtinis tonzilitas, komplikuotas dėl infekcijos plitimo į netoliese esančias vietoves

Kontraindikacijos operacijai:

• 2-3 laipsnio širdies defektai
• Hemofilija yra kraujavimo sutrikimas
• Sunkus cukrinis diabetas

Krūtinės anginos profilaktika

Atsižvelgiant į visas galimas gerklės skausmo pasekmes, lengviau išvengti pasikartojimų laikantis kelių paprastų taisyklių.

• Reikia vengti hipotermijos. Dėl vietinio burnos ertmės aušinimo ant tonzilių paviršiaus susidaro gleivių sluoksnis, kuris skatina bakterijų (streptokokų, stafilokokų ir kitų) dauginimąsi. Taip pat, veikiant šalčiui, sumažėja gleivinės aprūpinimas krauju dėl vazokonstrikcijos, o tai prisideda prie tonzilito proceso. Taigi, būtina riboti šaltų gėrimų, ledų vartojimą, ypač kai kūnas yra šiltas. Taip pat būtina vengti šaltų patalpų, maudytis šaltuose vandenyse, rengtis pagal oro sąlygas.
• Grūdinti kūną. Norint palaipsniui pripratinti organizmą prie temperatūros pokyčių, būtina maudytis kontrastiniais dušais. Tuo pačiu metu palaipsniui mažinkite vandens temperatūrą, kad jis šiek tiek atvėstų. Sistemingas sportas, rytinė mankšta taip pat prisideda prie kūno grūdinimo. Pratimai gali apimti bėgimą, plaukimą ir kt.
• Dantų kontrolė. Būtina stebėti dantų būklę. dantų ėduonis yra patogeninių krūtinės anginos sukėlėjų židinys. Todėl savikontrolė reikalinga dantų būklė. Norėdami pašalinti maisto likučius ir bakterijas iš burnos ertmės, skalaukite burną šiltu vandeniu arba furacilino tirpalais ir kitais antiseptikais tiems, kuriems gresia pakartotinė krūtinės angina.
• Gydytojo otorinolaringologo kontrolė. Nosies kvėpavimas turi įtakos gomurinių tonzilių būklei. Todėl nosies pertvaros išlinkimas ir kiti sužalojimai, sutrikdantys normalų kvėpavimą, prisideda prie krūtinės anginos išsivystymo. Taip pat rizikuoja pacientai, kurie dažnai serga rinitu (nosies gleivinės uždegimu). Tokiais atvejais gydytojo (otorinolaringologo) apžiūra turėtų būti atliekama ne rečiau kaip 2-3 kartus per metus.
• Subalansuota mityba, įskaitant įvairius vaisius, daržoves. Būtina valgyti maistą, kuris nedirgintų burnos gleivinės. Tokia dieta apima sriubas, grūdus, virtą mėsą, aštraus ir sūraus maisto pašalinimą.

Tais atvejais, kai šeimoje yra sergančiųjų krūtinės angina, reikia laikytis šių prevencinių priemonių.

• Pacientas naudoja atskirus indus
• Periodinis patalpų vėdinimas
• Dėvėti medicininę kaukę

Kaip krūtinės angina pasireiškia vaikams?

Vaikų krūtinės angina pasireiškia smarkiai pakilus kūno temperatūrai. Temperatūros lygis gali siekti 39 - 40 laipsnių, o kai kuriais atvejais ir aukštesnis. Temperatūros vertė gali skirtis nuo minimalios iki didžiausios ribos. Taigi pirmą dieną temperatūra gali prilygti 40 laipsnių, o kitą dieną siekti 36,6, po to vėl smarkiai pašoko. Nepriklausomai nuo formos, vaikų krūtinės angina turi daugybę panašių apraiškų. Vaikai skundžiasi gerklės skausmu, kuris stiprėja ryjant, atsisako valgyti, veikti. Pacientai nerimauja dėl galvos skausmo, silpnumo, pykinimo. Kai kuriais atvejais galimas išmatų sutrikimas arba vėmimas. Uždegiminis procesas pažeidžia balso stygas, todėl sergančio vaiko balsas gali užkimti. Vaikų apžiūros metu nustatomi padidėję ir skausmingi limfmazgiai ( gimdos kaklelio ir submandibulinės). Gomurio audiniai, gomurio lankai ir tonzilės išsipučia, parausta. Jų paviršiuje susidaro pūlingos apnašos.
Simptomų intensyvumas lemia gerklės skausmo stadiją, kuri gali būti ūminė arba lėtinė.

Ūminio tonzilito apraiškos vaikams
Ūminis tonzilitas pasireiškia ryškiais simptomais ir pasižymi greitu vystymusi. Dažniausiai nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina ne daugiau kaip para. Infekcijos fone vaikams išsivysto organizmo intoksikacija, kurią lydi apetito pablogėjimas ar stoka, apatija, diskomfortas pilvo ertmėje. Pacientai nerimauja dėl stipraus galvos skausmo, kuris gali plisti į ausis. Virusinio gerklės skausmo simptomai daugeliu atvejų yra švelnesni nei bakterinio tonzilito.

Kiti ūminės krūtinės anginos požymiai yra:

• nemalonus skonis burnoje;
• apnašos ant liežuvio;
• užkimęs ar prarastas balsas;
• gerklės skausmo pojūtis;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pūlių buvimas ant tonzilių;

Kai kuriais atvejais vaikai tampa irzlūs, nervingi, verkšlenantys. Gana dažnai gerklės skausmas pasireiškia kosuliu, kurio metu pacientas atsikosi pūlių krešuliais. Kartais tonzilitą lydi tokios ligos kaip rinitas ir otitas.
Tinkamai gydant, vaiko būklė pagerėja 5-7 dienomis ( priklausomai nuo krūtinės anginos tipo).

Lėtinės krūtinės anginos pasireiškimai vaikams
Remisijos procese lėtinė krūtinės angina pasireiškia silpnumo laikotarpiais, blogu burnos kvapu, dažnai vystosi peršalimo. Vaikų, sergančių lėtiniu tonzilitu, tonzilės atrodo patinusios, jų audiniai yra laisvi. Esant kai kurioms ligos formoms, tonzilių spragos yra užpildytos kamščiais iš paslapties, kuri turi nemalonų kvapą. Lėtinio tonzilito paūmėjimas pasireiškia lengvesne forma, po kelių dienų vaiko būklė gali pagerėti. Kai kuriais atvejais palengvėjimas ateina net ir be gydymo.

Vaikų lėtinio tonzilito pasikartojimo požymiai yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• diskomfortas gerklėje;
• bendras gerovės pablogėjimas;
• baltų apnašų susidarymas ant tonzilių.

Kaip vyksta virusinė krūtinės angina?

Virusinio gerklės skausmo eigos ypatumai priklauso nuo ligą sukėlusio viruso specifikos, taip pat nuo organizmo individualumo.

Virusinio gerklės skausmo priežastys yra šios:

• herpeso virusai;
• adenovirusai;
• rinovirusai;
• koronavirusai;
• sincitinis virusas.

Vaikai yra pagrindinė šios ligos rizikos grupė. Suaugusiųjų virusinio gerklės skausmo atvejai yra labai reti. 95 procentais atvejų virusinės kilmės krūtinės angina suserga vaikai nuo vienerių iki trejų metų. Šis amžiaus intervalas daugiausia lemia tolesnį ligos vaizdą. Šio laikotarpio bruožas yra tas, kad, nepaisant infekcinio židinio vietos, pastebimi virškinimo trakto sutrikimai. Taigi, prie klasikinių sindromų ( bendro apsinuodijimo sindromas ir vietinių pasireiškimų sindromas) su virusiniu gerklės skausmu, prisijungia pilvo sindromas.

Todėl, nepaisant to, kad vaikui bus uždegusios tonzilės, jis skųsis skausmais pilve. Taip pat pirmiausia pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Vietiniai simptomai, tokie kaip gerklės skausmas, kosulys, išryškės vėliau, o jų intensyvumas išnyks.

Virusinio gerklės skausmo pilvo simptomai yra šie:

• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas;
• atsisakymas valgyti;
• išmatų sutrikimas dažniau viduriavimo forma).

Dažnai tokia ligos pradžia imituoja virškinimo trakto infekciją. Norėdami to išvengti, šalia esantis tėvas tikrai turėtų pažvelgti į kūdikio gerklę.
Yra žinoma, kad pradinio ikimokyklinio amžiaus vaikams ( y., iki 3 metų) sergant bet kuria infekcine liga vyrauja bendrojo intoksikacijos simptomai. Tai simptomai, tokie kaip karščiavimas, silpnumas, kūno skausmai. Tačiau jo apraiškos priklauso nuo patogeno tipo. Jei krūtinės anginos šaltinis buvo rinovirusai arba adenovirusai, tada standartiniai simptomai ( temperatūros) prisijungia tokie simptomai kaip sloga, kosulys, konjunktyvitas.

Bendro apsinuodijimo sindromas su virusiniu gerklės skausmu nustatomas pagal šiuos kriterijus:

• temperatūra;
• kūno skausmai;
• letargija, silpnumas;
• kosulys;
• bėganti nosis;
• konjunktyvitas;
• galimi traukuliai dėl temperatūros.

Paprastai temperatūra su virusiniu gerklės skausmu siekia 38–39 laipsnius. Jį lydi šaltkrėtis, raumenų skausmas. Vaikai, negalintys išsakyti visų savo nusiskundimų, tampa mieguisti ir mieguisti. Dėl gerklės skausmo jie atsisako valgyti.

Vietiniai virusinio gerklės skausmo simptomai yra:

• skaudanti gerklė;
• tonzilių paraudimas ir padidėjimas;
• mažų rausvų burbuliukų susidarymas ant tonzilių;
• užpakalinės gerklės dalies paraudimas.

Šie simptomai nustatomi išsamiai ištyrus gerklę. Dažnai burbuliukai ant tonzilių sprogsta, o jų vietoje lieka opos.

Jei tai antrinė krūtinės angina, tai yra, ji atsiranda tam tikros rūšies fone virusinė liga, tada pagrindinės ligos simptomai prisijungia prie pagrindinių simptomų. Taigi, pavyzdžiui, sergant krūtinės angina infekcinės mononukleozės fone, atsiranda tokių simptomų kaip regioninis limfmazgių padidėjimas ir specifiniai kraujo pokyčiai.

Kaip pasireiškia herpeso gerklės skausmas?

Herpes gerklės skausmas pasireiškia ryškiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Po kontakto su virusu pirmieji simptomai pasireiškia per 7–14 dienų. Šiuo laikotarpiu žmogui niekas netrukdo, bet jis jau yra infekcijos platintojas. Inkubacijos pabaigoje pirmasis požymis, kuris pradeda varginti pacientą, yra aukšta temperatūra.

Kiti herpeso gerklės skausmo pasireiškimai yra:

• burnos gleivinės pažeidimas;
• kūno skausmai;
• skaudanti gerklė;
• bėganti nosis;
• kosulys;
• galvos skausmas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• limfmazgių uždegimas.

Temperatūra smarkiai pakyla ir gali siekti 38 - 40 laipsnių. Daugeliu atvejų temperatūra aukščiausia pirmą ir trečią dieną. Temperatūra lydi bendras negalavimas, letargija, depresija. Vaikams pūslelinės gerklės skausmas yra sunkesnis nei suaugusiems.
Jei pūslelinį gerklės skausmą išprovokuoja žarnyno virusai, ligonius nerimauja stiprūs pilvo skausmai, žarnyno diegliai. Gali pasireikšti viduriavimas, vėmimas ir kiti virškinimo sutrikimai. Šių pojūčių fone kiti simptomai nėra tokie ryškūs.

Išskirtinis herpeso gerklės skausmo bruožas yra ryklės gleivinės struktūros pasikeitimas. Gleivinis audinys pirmiausia parausta, po to per 1–2 dienas ant jo susidaro mažos papulės, kurių skersmuo siekia 1–2 milimetrus. Neoplazmos virsta pūlingomis pūslelėmis, kurios sprogsta po 3-4 dienų. Vietoje sprogusių burbuliukų susidaro erozijos, apsuptos raudonu apvadu ir padengtos pilkšvai balta danga.

Sritys, kuriose susidaro burbuliukai, yra:

• kalba;
• palatino arkos;
• tvirtas dangus;
• minkštas dangus;
• tonzilių.

Gerklose gleivinės pažeidimai yra mažesni nei gomuryje ir tonzilėse. Didžiausio kaupimosi vietose burbuliukai gali susijungti į vieną visumą, sudarydami didelius paveikto audinio plotus. Gleivinės erozijos sukelia skausmą rijimo metu ir intensyvų seilėtekį. Dėl skausmo pacientai atsisako valgyti ir gerti, o tai gali sukelti dehidrataciją. Dėl to sutrinka virškinimas, atsiranda nemalonūs pojūčiai burnoje, atsiranda raumenų spazmai.

KAM skausmingi pojūčiai dėl gleivinės pažeidimų, pridedamas gerklės skausmo pojūtis, kosulys. Gali išsivystyti sloga, kurią lydi gleivinės-vandeninės išskyros, kartais sumaišytos su pūliais.
Pūslelinis gerklės skausmas atsiranda pasikeitus limfmazgiams, esantiems apatinio žandikaulio ir paausinės zonose. Palpacija atskleidė limfmazgių dydžio ir skausmo padidėjimą. Laiku ir tinkamai gydant, pūslelinės gerklės simptomai pradeda mažėti 7-12 dienomis.

Kaip gydyti paprastą gerklės skausmą?

Krūtinės anginos gydymas turėtų būti išsamus ir skirtas ne tik pašalinti patogeniniai mikroorganizmai bet ir siekiant išvengti galimų komplikacijų. Yra žinoma, kad pati krūtinės angina nėra tokia baisi kaip jos pasekmės. Todėl krūtinės anginos gydymui naudojami įvairūs vaistai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą.

Krūtinės anginos gydymo principai yra šie:

• Etiotropinis gydymas- skirtas infekcijos šaltiniui pašalinti. Šiuo tikslu skiriami arba antibakteriniai vaistai, arba antivirusiniai vaistai.
• Simptominis gydymas- skirtas simptomams palengvinti. Temperatūrai mažinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.
• Vietinis gydymas- skirtas pašalinti patologines apnašas ant tonzilių ir atkurti normalią tonzilių florą.
• Atkuriamasis gydymas- skirtas padidinti organizmo atsparumą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Krūtinės anginos gydymui naudojami vaistai

Gydymo principas	Narkotikų grupė	Atstovai
Infekcijos šaltinio pašalinimas	Antibiotikai nuo bakterinio gerklės skausmo. Atsižvelgiant į tai, kad labai dažnai krūtinės anginos šaltinis yra streptokokas, skiriami penicilinų ir cefalosporinų grupės vaistai. Virusinio gerklės skausmo atveju antivirusiniai vaistai skiriami retai. Dažniau skiriami interferonai, kurie taip pat turi antivirusinį poveikį. Jie taip pat padidina organizmo atsparumą.	oksacilinas; tikarcilinas; mecilamas. viferonas; leukocitų interferonas.
Simptomų pašalinimas	Karščiavimą mažinantys vaistai – karščiavimui pašalinti. Antihistamininiai vaistai - gerklės patinimui malšinti.
Vietinis gydymas	Gerklės ir tonzilių drėkinimas atliekamas naudojant specialius purškalus ar užpilus, taip pat naminius produktus.	inhalipt; givalex; stopanginas; ramunėlių arbata.
Komplikacijų prevencija	Skiriamos imunomoduliuojančios medžiagos, kurios stiprina organizmą ir mažina atkryčio riziką ( ligos pasikartojimas). Taip pat, siekiant sumažinti komplikacijų riziką iki minimumo, būtina laikytis lovos režimo. Ūminiu ligos periodu, kai palaikoma temperatūra, būtina laikytis griežto lovos režimo.	imunomaksas; florin forte; lipopidas; ežiuolės tinktūra.

Svarbų vaidmenį gydant krūtinės anginą atlieka fizioterapija. Tai apima periodines inhaliacijas, gerklės drėkinimą specialiais antiseptikais ir kitas procedūras.

Kaip gydyti lėtinę krūtinės anginą?

Lėtinis tonzilitas turi būti gydomas, sutelkiant dėmesį į ligos formą, išorines apraiškas, bendrą paciento būklę ir gretutinių patologijų buvimą. Atsižvelgdamas į šiuos veiksnius, gydytojas gali pasiūlyti konservatyvų ir (arba) chirurginį gydymą.

Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas lėtinis tonzilitas apima daugybę metodų, kuriuos galima naudoti tiek atskirai, tiek kartu.

Gydymo tipai yra šie:

• tonzilių plovimas;
• injekcijos į tonziles ir aplinkinius audinius;
• fizioterapija;
• kompleksinis gydymas.

Dėl lėtinio uždegimo kai kuriems pacientams spragose ( natūralios depresijos) tonzilėse susidaro pūlingi kamščiai. Jie sudaro palankias sąlygas augti ir vystytis. patogeninės bakterijos. Skalbimas atliekamas naudojant specialų įrankį arba medicininę įrangą. Procedūrų tikslas – pašalinti turinį ir sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus naudojant antiseptines priemones.

Skalbimo priemonės gali būti:

• furatsilinas;
• boro rūgštis;
• jodinolis;
• natrio albucidas tirpale;
• penicilino tirpalas.

Skalbimas atliekamas per 7-10 procedūrų, kurios atliekamos kas antrą dieną. Rekomenduojama po 3 mėn pakartojimasšio tipo gydymas.

Injekcijos į tonziles ir aplinkinius audinius
Vaistų įvedimas į tonziles ir gretimus audinius leidžia tiesiogiai veikti infekcijos židinius. Dėl tokio gydymo uždegiminiai procesai sustoja, sumažėja tonzilių dydis. Dažniausiai naudojamas ne vienas, o keli vaistai, tarp kurių vienas – antibiotikas, kitas – anestetikas. Vaistas gali būti švirkščiamas naudojant adatą arba specialų antgalį su daugybe mažų adatų. Su tokio tipo terapija didelę įtaką turi paveiktų audinių būklę, nes dėl injekcijų padidėja abscesų atsiradimo galimybė tonzilių srityje.

Fizioterapija
Fizioterapiniai gydymo metodai apima įvairių fizinių ir cheminių veiksnių poveikį paveiktoms tonzilėms.

Fizioterapijos metodai yra šie:

• ultravioletinis švitinimas;
• inhaliacinė terapija;
• ultragarso terapija.

Visi fizioterapiniai metodai pagal taikomą poveikio tipą gali būti suskirstyti į tris grupes. Pirmoji grupė apima procedūras, susijusias su sausu karščiu, naudojant šviesos spindulius arba elektrą. Tonzilių pašildymas leidžia sunaikinti patogeninę aplinką ir sumažinti audinių patinimą.
Antroji grupė apima fizioterapijos metodus, pagrįstus ultragarso bangų naudojimu. Tokie konservatyvaus gydymo metodai nerekomenduojami mažiems vaikams. Trečioji grupė apima gydymo metodus, pagrįstus drėgnos šilumos poveikiu. Inhaliacinė terapija yra optimalus gydymo metodas, turintis minimalų kontraindikacijų skaičių.

Kompleksinis gydymas
Kompleksinis gydymas atliekamas naudojant specialų Medicininė įranga (dažniausiai tonzilių aparato pagalba) ir daug narkotikų.

Sudėtingo gydymo etapai yra šie:

• skalbimas- gydytojas, naudodamas specializuotą antgalį ir antiseptiką, nuplauna tonziles;
• ultragarsinis drėkinimas- medicininis tirpalas ultragarsu suskaidomas į smulkiai išsklaidytą suspensiją, kuri tiekiama į paveiktas vietas;
• tonzilių gydymas- atliekama naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
• lazerio ekspozicija- skirtas gleivinių audinių patinimui mažinti;
• bangos veiksmas- gerina audinių mitybą ir aprūpinimą deguonimi;
• ultravioletinis švitinimas- atliekama siekiant slopinti patogeninę mikroflorą, esančią ant tonzilių.

Toks gydymas turi būti atliekamas kursais, kuriems optimalų procedūrų skaičių nustato gydytojas.

Chirurgija
Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai kiti gydymo metodai nedavė veiksmingų rezultatų. Chirurginis gydymas apima tonzilių pašalinimą ir gali būti atliekamas tik stabilios remisijos laikotarpiu. Tonzilių pašalinimo operacija vadinama tonzilektomija ir gali apimti visišką arba dalinį pašalinimą. Norint atlikti operatyvinę priemonę, būtinos stiprios indikacijos.

Tonzilių pašalinimo indikacijos yra šios:

• pasikartojantys abscesai ( pūlingas uždegimas);
• endokarditas ( širdies gleivinės uždegimas);
• glomerulonefritas ( uždegiminis procesas inkstuose).

Tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant klasikinius chirurginius instrumentus arba naudojant lazerį ar ultragarsą. Be to, esant mažo dydžio tonzilėms, gali būti naudojamas kriochirurginis metodas, kurio metu tonzilės užšaldomos.

Kaip gydyti krūtinės anginą namuose?

Krūtinės anginą būtina gydyti namuose, nepriklausomai nuo ligos formos, prižiūrint gydytojui. Namų terapinių priemonių esmė – sudaryti palankias sąlygas sveikti, vykdyti gydytojo pateiktas rekomendacijas.

Krūtinės anginos gydymas yra toks:

• imtis savipagalbos priemonių prieš atvykstant gydytojui;
• gydytojo nurodymų laikymasis;
• kovoti su intoksikacija kūno apsinuodijimas);
• specialios dietos teikimas;
• tam tikrų gyvenimo sąlygų organizavimas.

Prieš atvykstant gydytojui imtis savipagalbos priemonių
Kai pablogėja gerovė sergant krūtinės angina, pacientui turi būti suteiktas lovos režimas. Negalima savarankiškai kovoti su karščiavimu, nes tokiu būdu susidaro palankios sąlygos infekcijai vystytis. Lengvinti paciento būklę galima vėsiais kompresais ar kūno šluostymu. Vėsus vanduo. Valymui nerekomenduojama naudoti alkoholio turinčių skysčių. Alkoholio garai, prasiskverbę į organizmą, gali sukelti pykinimą, galvos skausmą, alpimą. Gerinti savijautą esant aukštai temperatūrai padės arbatos iš liepžiedžių ar aviečių.
Norint sumažinti gerklės skausmą, skalauti būtina kas 3–4 valandas.

Skalavimo tirpalai apima:

• žolelių nuoviras ( ramunėlių, šalavijų) - stiklinei vandens naudokite 2-3 šaukštus džiovintų žolelių;
• burokėlių sultys su actu- į stiklinę šviežiai spaustų sulčių įpilkite 20 mililitrų obuolių sidro actas;
• sodos ir druskos tirpalas- 1 arbatinį šaukštelį sodos ir valgomosios druskos sumaišykite su stikline vandens.

Medicininių nurodymų laikymasis
Tikėtina, kad pradėjus vartoti vaistus pagerėjimas pasireikš per 2–3 dienas. Tai nėra priežastis nutraukti gydymą vaistais. Norint tinkamai gydyti, būtina išgerti visą gydytojo paskirtų vaistų kursą. Būtina laikytis ne tik gydymo trukmės, bet ir vaistų vartojimo taisyklių. Tai taikoma tokiems dalykams kaip kasdieninė dozė vaistai, laikas prieš valgį arba po jo), suderinamumas su vaistais ir pan.

Kova su intoksikacija
Kūno apsinuodijimas gerklės skausmo metu išprovokuoja galvos skausmą, silpnumą ir kitus ligos simptomus. Padeda pašalinti toksinus gausus gėrimas, kurio optimalus tūris nustatomas pagal paciento kūno svorį. Gerti pakankamai skysčių būtina ir vandens balansui atkurti, kuris sutrinka gerklės skausmu dėl padidėjusio prakaitavimo.
Norint apskaičiuoti dienos normos dydį, kūno svorį kilogramais reikia padauginti iš 30 ( mililitrų skysčio) ir pridėkite 500 ( mililitrų). Taigi 60 kilogramų sveriančiam pacientui rekomenduojamas skysčio tūris yra 2300 mililitrų. Ruošti ir gerti gėrimus gerklės skausmo metu reikia laikytis kelių taisyklių.

Paramos taisyklės gėrimo režimas yra:

• gėrimo temperatūra turi būti vidutinė, karštas ar šaltas skystis gali pabloginti paciento būklę;
• vitaminų turinčių ingredientų pridėjimas prie gėrimų padės pagreitinti gijimo procesą;
• būtina užtikrinti, kad sultys ir arbatos nebūtų per rūgštinės, nes tai gali sudirginti gleivinę;
• jei gėrimas turi ryškų skonį, jį reikia atskiesti vandeniu;
• reikėtų atsisakyti pramoninių sulčių, nes jose yra daug skonio stipriklių ir kitų cheminių komponentų.

Vienas iš rekomenduojamų gėrimų sergant krūtinės angina – uogų sultys. Jai paruošti reikia sumalti 150–200 gramų uogų, išspausti sultis ir sumaišyti su 2 stiklinėmis ( 500 mililitrų) virintas vanduo. Pasirinktinai galite įdėti 1 - 2 arbatinius šaukštelius natūralaus medaus. Kaip pagrindinis komponentas gali būti naudojamos spanguolės, viburnum, avietės, serbentai.

• Arbata su citrina;
• pienas su medumi;
• Žolelių arbata;
• džiovintų vaisių kompotas;
• erškėtuogių nuoviras.

Tinkamos mitybos užtikrinimas
Didelę reikšmę krūtinės anginos gydymui turi tinkamos mitybos organizavimas. Turėtumėte atsisakyti grubaus ir kieto maisto, nes gali būti sunku jį nuryti. Turite teikti pirmenybę lengvai virškinamam maistui, kad sumažintumėte kūno pastangas virškinti maistą. Produktai su didelis kiekis riebalai, aštrūs prieskoniai ir prieskoniai turėtų būti pašalinti iš dietos. Geriausias variantas maisto ruošimas – tai maisto smulkinimas trintuvu. Iš terminio apdorojimo rūšių labiausiai pageidautina virti garuose arba kepti orkaitėje.

• košė ( avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai);
• sultinys ( daržovės, mėsa, žuvis);
• pieno produktai ( kefyras, jogurtas, varškė);
• tyrelė ( bulvės, moliūgai, moliūgai).

Tam tikrų gyvenimo sąlygų organizavimas
Angina yra užkrečiama liga, todėl pacientas turi būti izoliuotas nuo likusios šeimos. Pacientas turi būti aprūpintas indais ir higienos priemonėmis individualiam naudojimui. Po kiekvieno naudojimo, jei įmanoma, visus daiktus reikia nuplauti verdančiu vandeniu. Patalpoje, kurioje yra pacientas, sergantis gerklės skausmu, būtina užtikrinti sistemingą vėdinimą. Oras turi būti drėgnas, todėl bent kartą per dieną reikia atlikti drėgną valymą.
Karščiuojant, kuris yra pagrindinis krūtinės anginos simptomas, pacientas gausiai prakaituoja. Todėl pacientas dažnai turi persirengti ir pakeisti patalynę. Jei vaikui, kuris nešioja sauskelnes, skauda gerklę, ją būtina nuimti, nes šie apatiniai sulaiko šilumą.

Kaip skalauti gerklės skausmą?

Skalavimas su gerklės skausmu leidžia išvalyti paveiktas vietas nuo mikrobų ir sumažinti skausmą. Procedūra turi būti atliekama 4-5 kartus per dieną ( jei nenurodyta kitaip). Tirpalo temperatūra turi būti vidutinė, o procedūros trukmė – 3-4 minutės.

Gargaliavimui galima naudoti:

• Antimikrobinės ir antiseptinės medžiagos;
• vaistažolių farmacijos preparatai;
• liaudies gynimo priemonės.

Antimikrobinės ir antiseptinės priemonės, skirtos gargaliavimui sergant krūtinės angina

vardas	Išleidimo forma	Efektas	Taikymo būdas
Furacilinas	Tabletes	Turi antimikrobinį aktyvumą. Sumažina uždegiminį procesą.	Paruoškite tirpalą iš 200 mililitrų vandens ir 0,02 gramo vaisto. Tabletes sutrinkite, po to tirpalą intensyviai maišykite 5–10 minučių. Prieš naudojimą išskalaukite burną vandeniu arba sodos tirpalu.
Hexoral	Purkšti Sprendimas	Sustabdo patogenų veiklą. Skatina gleivinės gijimą. Sumažina kosulio intensyvumą.	Purškalas 2 sekundes purškiamas ant pažeistų vietų. Skalavimui naudojamas neskiestas tirpalas, kurio trukmė neturi viršyti 30 sekundžių. Taikoma 2 kartus per dieną.
Miramistinas	Sprendimas	Kovoja su mikrobais ir virusais, mažina patogeninių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams. Pašalina apnašas ant gleivinių, kovoja su gerklės sausumo jausmu.	Suaugusieji skalavimui gali naudoti neskiestą vaisto tirpalą. Vaikams iki 14 metų vaistą reikia skiesti vandeniu santykiu nuo 50 iki 50.
Lugolio sprendimas	Purkšti Sprendimas	Glicerinas, kuris yra vaisto dalis, minkština paveiktas gleivinės vietas, o jodas kovoja su patogeniniais mikroorganizmais.	Tirpalas tepamas ant marlės tampono, kuriuo gydomas gomurys ir tonzilės. Purškiklis drėkina uždegimo vietas. Taikyti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.
jodinolis	Sprendimas	Jis turi baktericidinį poveikį daugeliui bakterijų. Pagreitina gleivinių audinių gijimą.	Tirpalas naudojamas praskiestas. Už stiklinę vandens 250 mililitrų) vartoti 1 valgomąjį šaukštą vaisto.
Chlorheksidinas	Sprendimas	Aktyviai kovoja su bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Pasižymi ilgalaikiu gydomuoju poveikiu.	Skalavimui suaugusieji naudoja neskiestą tirpalą, kurio kiekis yra 1 valgomasis šaukštas. Vaikams iki 14 metų vaistą reikia skiesti vandeniu per pusę. Prieš naudojimą gerai išskalaukite burną. Po skalavimo nevalgykite ir nevalykite dantų 2-3 valandas.
Rivanolis	Tabletes	Turi dezinfekcinį poveikį. Jis turi didžiausią poveikį folikulinei krūtinės anginai.	Skalavimui reikia paruošti tirpalą, kurio greitis yra 0,2 g vaisto 200 mililitrų vandens.
tantum verde	Aerozolis	Kovoja su uždegimu ir turi analgetinį poveikį.	Tirpalas naudojamas 1 valgomasis šaukštas. Aerozolis purškiamas 5-7 purškimais suaugusiems ir 4 purškimais vaikams nuo 6 iki 12 metų. Prieš naudodami bet kokią vaisto formą, praskalaukite burną vandeniu.

Vaistai perkami vaistinėje ir vartojami valandą prieš valgį arba po jo.

Vaistažolių preparatai
Tokiuose produktuose yra vaistinių augalų ekstraktų. Norint išsaugoti gydomąsias vaisto komponentų savybes, juos reikia sumaišyti su vandeniu kambario temperatūroje.

Vaistažolių pagrindu pagaminti farmaciniai preparatai, skirti gargaliavimui sergant krūtinės angina

vardas	Išleidimo forma	Efektas	Taikymo būdas
Rotokanas	Sprendimas	Jis turi gydomąjį ir priešuždegiminį poveikį. Padeda sumažinti skausmą ir pašalinti patinimą.	Vaisto sudėtyje yra daug augalinių ingredientų, kurie gali sukelti alergiją. Todėl būtina pradėti vartoti mažomis dozėmis. Pirmajam skalavimui 1 arbatinis šaukštelis vaisto sumaišomas su stikline šilto vandens. Jei po pirmosios procedūros alerginių reakcijų nepasireiškia per 4-5 valandas, koncentraciją reikia padidinti iki 3 arbatinių šaukštelių vaisto stiklinei vandens.
Chlorofilliptas		Pagreitina gleivinių audinių gijimo procesą, naikina ir neleidžia toliau vystytis bakterijoms. Be to, vaistas pagerina bendrą organizmo atsparumą ir pagerina audinių aprūpinimą deguonimi.	Purškiklis drėkina tonziles ( 1 purškimas kiekvienam) 3-4 kartus per dieną. Tirpale esantis vaistas sumaišomas su vandeniu po 1 arbatinį šaukštelį stiklinei skysčio. Skalauti burną tirpalu 2-3 kartus per dieną.
Malavit	Sprendimas	Vaisto vartojimas gali sumažinti skausmo intensyvumą ir audinių patinimą.	Norint atlikti skalavimo procedūrą, 100 mililitrų vandens reikia sumaišyti su 5–10 lašų vaistų.
Ingalipt	Purkšti	Jis turi antiseptinį ir anestezinį poveikį. Kovoja su mikrobais ir skatina greitą gleivinės gijimą.	Vienas paveiktų vietų drėkinimo seansas apima 2–3 purškimus.

Liaudies gynimo priemonės
Skalavimo priemonės, paruoštos pagal liaudies receptus, gana švelniai veikia pažeistas gleivines. Todėl juos rekomenduojama derinti su gydančio gydytojo rekomenduotais vaistais. Skalavimo liaudiškomis priemonėmis poveikis išsaugomas mažiau, todėl procedūras būtina atlikti kas 2–3 valandas.

Liaudies gynimo priemonės nuo gargaliavimo sergant krūtinės angina

vardas	Sudedamosios dalys ir paruošimo būdas	Efektas
Jūros vanduo	Valgomoji jūros druska ( šaukštas) sumaišoma stiklinėje vandens.	Sumažina skausmą.
Jodo, druskos ir sodos tirpalas	Stiklinei skysčio naudojami 5 lašai jodo ir 1 arbatinis šaukštelis sodos ir valgomosios druskos.	Kovoja su uždegiminiu procesu, pašalina audinių edemą.
Citrinos sulčių	Šviežiai spaustos citrinos sultys 2 dalyse sumaišomos su 3 dalimis vandens.	Veiksmingai kovoja su gerklės skausmo pojūčiu ir slopina uždegiminio proceso vystymąsi.
Žolelių kolekcija numeris 1	Identiškos medetkos, ramunėlių ir eukalipto dalys viso vienas valgomasis šaukštas užplikomas stikline verdančio vandens.	Padeda atkurti pažeistus audinius ir kovoti su infekcija.
Žolelių kolekcija numeris 2	Tokios žolės kaip pelynas, gyslotis ir medetkos sumaišomos vienodais kiekiais. Valgomasis šaukštas kolekcijos užplikomas 200 mililitrų karšto vandens.	Turi priešuždegiminių savybių.
Gvazdikėlių nuoviras	Gvazdikas ( prieskonis) garinamas su verdančiu vandeniu 10–12 granulių 1 puodelyje. Gatavas tirpalas turi būti tamsiai rudos spalvos.	Perteikia antiseptinis veikimas.

Kokios yra liaudies gynimo priemonės krūtinės anginos gydymui?

Krūtinės anginos gydymui yra daugybė liaudies gynimo priemonių, kurios, atsižvelgiant į poveikio tipą, yra suskirstytos į keletą kategorijų.

grupės liaudies vaistai krūtinės anginai gydyti naudojami:

• karščiavimą mažinantys vaistai;
• stiprinantys vaistai;
• skalavimo priemonės.

Antipiretikai
Vaistinių augalų, turinčių karščiavimą mažinantį poveikį, naudojimas padeda kovoti su pagrindiniu krūtinės anginos simptomu – aukšta temperatūra.

Šie augalai turi karščiavimą mažinantį poveikį:

• ramunėlių;
• spanguolė;
• aviečių;
• Erškėtrožė;
• Liepa.

Ramunė
Be temperatūros mažinimo, ramunėlės padidina prakaitavimą, o tai sumažina intoksikaciją. Taip pat preparatai šio komponento pagrindu normalizuoja žarnyno veiklą ir skatina apetitą.
Iš ramunėlių ruošiamas nuoviras, kuriam šaukštas žaliavos užplikomas verdančiu vandeniu. Po 2 valandų infuzijos pacientui, kuriam visą dieną skauda gerklę, reikia duoti nuoviro. Be ramunėlių naudojimo viduje, šis augalas naudojamas klizmoms. Ramunėlių užpilas, paruoštas iš stiklinės vandens ir 2 valgomųjų šaukštų sausų žiedynų, sumaišomas su saulėgrąžų aliejus (50 mililitrų) ir švirkštu sušvirkšti tirpalą į išangę. Ši procedūra leidžia sumažinti temperatūrą 0,5 - 1 laipsniu.
Kontraindikacijos dėl ramunėlių vartojimo yra šio komponento netoleravimas.

Spanguolė
Spanguolės ne tik padeda kovoti su karščiavimu, bet ir turi antiseptinį poveikį, stabdo kenksmingų mikroorganizmų veiklą. Taip pat spanguolių preparatai stiprina imunines funkcijas, gerina bendrą organizmo būklę. Norėdami paruošti gėrimą iš spanguolių, sutrinkite 150 gramų uogų ir marlės pagalba išspauskite iš jų sultis. Tortas ( likusių uogų) užpilkite litru vandens ir užvirinkite ant ugnies. Gautą sultinį sumaišykite su spanguolių sultimis ir medumi.
Spanguolės nerekomenduojamos tiems, kurie kenčia nuo kepenų ligų ar padidėjusio rūgštingumo. skrandžio sulčių. Spanguolių gėrimus reikia gerti pavalgius, o išgėrus būtina praskalauti burną vandeniu.

Avietės
Aviečių gėrimai naudojami kaip priemonė sumažinti paciento temperatūrą ir intoksikacijos lygį. Be to, šis augalas turi analgetinį poveikį. Aviečių uogienės į arbatą galima dėti po 1 - 2 arbatinius šaukštelius, o nuo šviežios uogos paruošti sultis. Sultims reikia 150 - 200 gramų uogų sutrinti su cukrumi arba medumi ir gautą srutą atskiesti 2 stiklinėmis verdančio vandens. Taip pat iš aviečių lapų galite paruošti vaistų nuo gerklės skausmo. Už tai švieži lapai reikia pilti 100 gramų karštas vanduo ir palaikykite porą 10 - 15 minučių. Per dieną reikia gerti nuovirą.
, širdies nepakankamumas. Taip pat reikėtų susilaikyti nuo erškėtuogių gėrimo tiems, kurie kenčia nuo opos ar gastrito. Erškėtuogėse esančios rūgštys gali pažeisti dantų emalį. Todėl po jo panaudojimo reikia praskalauti burną vandeniu.

Liepa
Liepžiedžiai turi karščiavimą, prakaitavimą ir atsikosėjimą mažinantį poveikį. Liepose yra daug vitaminų A ir C, kurie leidžia geriau susidoroti su gerklės skausmais. Norėdami pasigaminti arbatos iš liepžiedžių, šaukštą žiedynų reikia užplikyti stikline verdančio vandens. Liepžiedžių gėrimai apkrauna širdį, todėl sergantieji širdies ligomis turėtų apsiriboti vienu puodeliu. liepžiedžių arbata per dieną.

Stiprinantys vaistai
Į tokių fondų sudėtį įeina augalai, kuriuose yra daug vitaminų, organinių rūgščių, mikroelementų. Šios medžiagos stiprina organizmo apsaugą, leidžia kovoti su krūtinės angina.

Receptai organizmo stiprinimui yra (viena dalis žaliavų lygi šaukštui, dalis vandens – vienai stiklinei):

• Šermukšnio arbata. 1 dalį sausų uogų užpilkite 1 dalimi verdančio vandens ir palikite pritraukti kelias valandas. Gerkite po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną.
• Ridikėliai su medumi. Reikėtų paimti juodąjį ridikėlį, nupjauti viršūnėlę ir į susidariusią skylutę supilti medų. Palikite per naktį, tada paimkite vieną arbatinį šaukštelį medaus, užpilto ridikėliais. Vakare pakartokite procedūrą su medumi ir ridikėliais.
• Propolis. Propolį reikia supjaustyti nedidelėmis dalimis ir čiulpti po valgio. Taip pat prieš einant miegoti ant skruosto ar po liežuviu galite uždėti gabalėlį propolio.
• Figų nuoviras. Sausas uogas supjaustykite mažais gabalėliais, tada 1 dalį žaliavos užpilkite 2 dalimis vandens. Palaikykite ant ugnies apie 5 minutes, tada padalinkite visą tūrį į kelias dalis ir gerkite per dieną.
• Alavijas su medumi. 1 dalis alavijo minkštimo turi būti sumaišyta su 3 dalimis medaus. Mišinį reikia gerti po arbatinį šaukštelį po valgio.
• Obuolys su svogūnu. Turėtumėte paimti obuolį ir vidutinio dydžio svogūną ir sutarkuoti arba susmulkinti trintuvu. Į obuolių-svogūnų košę įpilkite 2 dalis medaus. Vartokite priemonę 3-4 kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį.

Skalavimo priemonės
Gargaliavimas preparatais iš augalinių ingredientų gali sumažinti audinių patinimą, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi ant gleivinės. Procedūros turėtų būti atliekamos 5-6 kartus per dieną.

Skalavimo priemonės yra (viena žaliavos dalis lygi šaukštui, dalis vandens - viena stiklinė):

• Burokeliu sultys. Burokėlį sutarkuokite, išspauskite sultis ir išskalaukite jais. Pagal tą pačią analogiją galima paruošti morkų sultis, kurios naudojamos vienos arba praskiestos burokėlių sultimis.
• Spanguolių sultys. 3 dalis šviežių arba atšildytų uogų sutrinkite, sumaišykite su 1 dalimi vandens. Įpilkite medaus ir atlikite procedūras, po kurių burną reikia praskalauti vandeniu.
• Česnako infuzija. 1 dalį malto česnako praskieskite 1 dalimi šilto vandens. Palikite 5-10 minučių, nukoškite ir naudokite kaip skalavimo priemonę.
• Spygliuočių nuoviras. Eglės spygliai ( 100g) reikia smulkiai supjaustyti, užpilti 2 dalimis vandens ir palaikyti ant ugnies, vengiant stipraus virimo, 20 min.

Taip pat skalavimui galite naudoti jonažolių, šalavijų, ramunėlių, medetkų, čiobrelių nuovirus.

Kiek laiko išgydoma krūtinės angina?

Kiek laiko gydomas gerklės skausmas, priklauso nuo jo formos ir organizmo reaktyvumo laipsnio. Sergant bakterine krūtinės angina, gydymo trukmė nustatoma pagal antibiotikų terapijos kursą. Taigi, vidutiniškai gydymo antibiotikais kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Minimalus kursas yra 5-7 dienos, maksimalus 10-14 dienų. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad krūtinės anginos gydymas tuo ir baigiasi. Po to pagrindinis kursas antibiotikai tęsia vietinį ir atkuriamąjį gydymą. Taigi, vidutiniškai gydymo trukmė užtruks apie dvi savaites. Jei tai virusinis gerklės skausmas, tada jo gydymo sąlygos yra maždaug tokios pačios. Tačiau jei virusinį gerklės skausmą komplikuoja bakterinės floros papildymas, tada jo gydymas atidedamas. Pūlingos floros atsiradimas ( tarkim stafilokokas) atideda krūtinės anginos gydymą iki trijų keturių savaičių.

Kalbant apie lėtinių krūtinės anginos formų gydymą, jų trukmė ilgėja. Lėtinės krūtinės anginos konservatyvaus gydymo kursai atliekami du kartus per metus. Tai gali būti tonzilių plovimas, įkvėpimas, gerklės drėkinimas antiseptikais ir kiti metodai. Visi šie metodai veikia palaipsniui, lėtai didinant pasipriešinimą ( pasipriešinimas) organizmas. Jei recidyvas ( pasikartojantys paūmėjimai) lėtiniai gerklės skausmai yra labai dažni, tada gydymo kursai atliekami keturis kartus per metus. Kiekvienas kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Kitas parametras, lemiantis gydymo trukmę, yra temperatūra. Paprastai krūtinės anginą lydi kūno temperatūros padidėjimas. Maksimali temperatūra pakyla ( 39 laipsnių) stebimi esant pūlingam, abipusiam tonzilitui. Dažniausiai temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir trunka nuo 3 iki 5 dienų. Ši temperatūra būdinga virusinėms, grybelinėms ir vienašalėms bakterinis gerklės skausmas. Antibakterinis gydymas reikia tęsti dar keletą dienų po to, kai temperatūra sunormalėja. Pasitaiko, kad subjektyviai pacientas jaučiasi geriau, tačiau temperatūra ir toliau išlieka. Tai gali rodyti komplikacijų atsiradimą arba infekcinio židinio išsaugojimą. Tokiu atveju gydytojas gali pakeisti antibiotiką, o gydymas tęsis tol, kol temperatūra stabilizuosis. Termometro termometrui parodžius 36,6 laipsnius, antibiotikų terapiją būtina tęsti dar 3-5 dienas. Jei gydymas nutraukiamas tuo pačiu metu, po kelių dienų infekcija gali vėl suaktyvėti ( vėl tęsti).

Pasitaiko atvejų, kai temperatūros padidėjimas nepastebimas arba pastebimas nedidelis jos padidėjimas. Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema pavyzdžiui, tie, kurių imunitetas susilpnėjęs (ŽIV)), taip pat vyresnio amžiaus žmonėms būdingos ištrintos krūtinės anginos formos su lengva subfebrilo būkle. Tokiais atvejais temperatūra laikosi nuo 37 iki 37,2 laipsnių, o kartais net išlieka normos ribose ( 36,6 laipsnių). Šiuo atveju gydytojas vadovaujasi laboratorinių tyrimų parametrais. Jei leukocitozė būdinga krūtinės anginai leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas virš 9x 10 9) išnyksta, o tai reiškia, kad antibiotikai gali būti atšaukti, o gydymas pereina į atkuriamųjų procedūrų stadiją.

Kokie antibiotikai naudojami krūtinės anginos gydymui?

Gydant krūtinės anginą, naudojami įvairių grupių antibiotikai. Atsižvelgiant į tai, kad daugiau nei 50–70 procentų krūtinės anginos sukelia beta hemolizinis streptokokas, dažniausiai naudojami penicilino grupės antibiotikai. Dėl kitos etiologijos krūtinės anginos ( pavyzdžiui, stafilokokinio tonzilito atveju) taip pat naudojami antibiotikai iš cefalosporinų ir makrolidų grupės.

Antibiotikų grupės, naudojamos krūtinės anginai gydyti

Narkotikų grupė	Atstovai	Veiksmo mechanizmas
Penicilinai	Natūralūs penicilinai: penicilinas G; penicilinas V; benzatino benzilpenicilino. Sintetiniai penicilinai: bicilinas-1; bicilinas-5. Pusiau sintetiniai penicilinai: oksacilinas; ampicilinas; amoksicilino.	Jie turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi sergant streptokokine krūtinės angina ir kitos etiologijos krūtinės angina. Reikšmingas trūkumas yra didelis alerginių reakcijų dažnis.
Cefalosporinai	Pirma karta: cefaleksinas; Antroji karta: cefuroksimas. Trečioji karta: ceftazidimas; ceftriaksonas. Ketvirta karta: cefepimas.	Jie turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi prieš streptokokus, stafilokokus, enterobakterijas.
Makrolidai	Natūrali kilmė: oleandomicinas; spiramicinas. Sintetinė kilmė: klaritromicinas;	Šios kategorijos vaistai yra rezerviniai vaistai. Jų kreipiamasi kraštutiniais atvejais, kai yra netoleravimas penicilinams ir cefalosporinams.

Gydant krūtinės anginą, antibiotikai naudojami sistemiškai ir lokaliai. Sisteminiai antibiotikai naudojami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. į raumenis ir į veną). Vietiniai antibiotikai naudojami purškalų pavidalu, kurie purškiami ant tonzilių srities.

Krūtinės anginos gydymo antibiotikais algoritmas yra toks:

• Jei yra platus tonzilių uždegimas ( gydytojas mato kelis pūlingus reidus), tada gydymas nedelsiant pradedamas cefalosporinais. Geriau pradėti nuo trečiosios kartos atstovų.
• Jei sėjama anksčiau ir buvo nustatytas tikslus patogenas, parenkamas griežtai specifinis antibiotikas. Pavyzdžiui, jei buvo nustatyta gramteigiama flora, skiriami penicilinai.
• IN be nesėkmės antibiotikų terapija yra kartu su priešgrybelinių vaistų paskyrimu. Tai daroma siekiant išvengti kandidozės.
• Esant vidutinei ir sunkios formos krūtinės anginos antibiotikai skiriami injekcijomis.

Kaip atrodo gerklės skausmas?

Gerklės išvaizda sergant krūtinės angina priklauso nuo ligos formos. Krūtinės anginos formų yra labai daug, ir tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai nustatyti, kokia ligos forma žmogus serga. Klaidinga diagnozė sukelia neteisingą gydymo režimą ir dėl to visų rūšių šios ligos komplikacijų.

Gerklės ypatybės įvairių formų gerklės skausmas

Krūtinės anginos formos	Gerklės tipas
Katarinė krūtinės angina	Gerklė atrodo paraudusi ir patinusi. Galinė sienelė taip pat ryškiai raudona. Tonzilės yra padidintos vienoje arba abiejose pusėse. Patologinės plokštelės nėra. Liežuvis yra sausas ir šiek tiek padengtas.
Folikulinė angina	Yra gerklės paraudimas, minkštas gomurys, tonzilių. Ryškiai raudonų tonzilių paviršiuje išsikiša suapvalinti geltonai balti dariniai, kurie yra ne kas kita, kaip pūlių sankaupos.
Lacunar angina	Yra visų gerklės sienelių paraudimas ir patinimas. Liežuvis sausas, su ruda danga. Ant tonzilių pūliai būna gelsvų dėmių arba apnašų pavidalu. Taip pūliai užpildo tonzilių kriptas. Kartais apnašos plėvelių pavidalu dengia didžiąją dalį tonzilių.
Fibrininė krūtinės angina	Tonzilės yra visiškai padengtos pilkai balta danga. Apnašos yra fibrino ir negyvų ląstelių mišinys. Apnašos gali ne tik padengti visą tonzilės paviršių, bet ir išeiti už jos ribų.
Herpangina	Ant galinės ryklės sienelės, tonzilių, minkštojo gomurio, liežuvio ir smilkinių paviršiuje matomi maži rausvi burbuliukai.
Grybelinė angina	Gerklė paraudusi ir patinusi. Tonzilės smarkiai išsiplėtusios ir padengtos baltu, biriu sūriu sluoksniu.
Krūtinės angina su skarlatina	Gerklė su skarlatina atrodo ryškiai raudona, net švyti ( „Liepsnojanti ryklė“ – specifinis skarlatinos simptomas). Tuo pačiu metu matoma aiški riba tarp liepsnojančios gerklės ir blyškaus dangaus. Pačios tonzilės yra patinusios ir padengtos pilkai nešvaria danga.

Kokias komplikacijas gali sukelti krūtinės angina?

Nepaisant to, kad tonzilitas atrodo nerimta liga ir daugelis žmonių nepaiso jo sudėtingo gydymo, jis kupinas daugybės komplikacijų. Krūtinės anginos komplikacijos sutartinai skirstomos į vietines ir bendrąsias. Vietinės komplikacijos yra tos, kurios išsivysto tonzilėse ir aplinkiniuose audiniuose. Bendrosios komplikacijos paveikia visą kūną.

Vietinės krūtinės anginos komplikacijos yra:

• paratonzilinis abscesas arba flegmona;
• gerklų patinimas;
• pūlingas limfadenitas;
• otitas.

Abscesas arba flegmona
Pūlinys yra lokalizuota pūlių sankaupa. Esant paratonziliniam abscesui, aplink uždegusias tonziles kaupiasi pūliai. Flegmonas nuo absceso skiriasi dydžiu ir ribomis. Jis yra šiek tiek didesnis nei pūlinys ir pažeidžia ne tik pačias tonziles, bet ir aplinkinius audinius. Flegmonos ribos yra neaiškesnės. Tiek abscesas, tiek flegmona yra labai pavojingos komplikacijos, kurias reikia nedelsiant išspręsti. Pūliniai ar flegmonos pūliai gali plisti per kraują ar limfagysles ir taip prisidėti prie infekcijos apibendrinimo.

Gerklų edema
Gerklų patinimas yra ypač pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Gerklos yra ne tik kalbos gamybos organas, bet ir kvėpavimo sistemos dalis. Per jį oras iš išorinės aplinkos patenka į bronchus ir plaučius. Todėl, jei gerklos išsipučia, tada sunku kvėpuoti. Pacientai bando kosėti, bet tai neveikia. Kai gerklos tinsta, kvėpavimas tampa vis sunkesnis, atsiranda deguonies trūkumas.

Pūlingas limfadenitas
Pūlingas limfadenitas yra pūlingas limfmazgių uždegimas. Jis vystosi dėl patogeninių mikroorganizmų plitimo iš tonzilių į limfmazgius. Tokiu atveju limfmazgiai padidėja, įsitempę ir skausmingi. Juos supantys audiniai taip pat įsitempia ir prilituoja prie limfmazgių. Jei procesas yra dvipusis ( tai yra pažeidžiami dešinės ir kairės pusės limfmazgiai), tada padidėja viso kaklo apimtis. Pacientui tampa sunku pasukti galvą, atlikti kokius nors judesius. Dėl spaudimo limfinės kraujagyslės sutrinka limfos nutekėjimas, dėl to audiniai dar labiau pabrinksta. Be limfagyslių, suspaudžiamos ir kraujagyslės. Dėl to kraujas ne cirkuliuoja, o sustingsta ( venų sąstingis), suteikiant kaklui tamsiai raudoną atspalvį.

Otitas
Vidurinės ausies uždegimas yra ūminis vidurinės ausies uždegimas. Dėl burnos ir ausies artumo vidurinės ausies uždegimas yra viena dažniausių krūtinės anginos komplikacijų. Per Eustachijaus vamzdelį kuri jungia burnos ertmę ir ausį) bakterijos gali lengvai patekti iš tonzilių į vidurinę ausį. Pirmasis vidurinės ausies uždegimo simptomas yra lengvas klausos praradimas. Skausmas seka kurtumą.

Dažnos krūtinės anginos komplikacijos yra:

• glomerulonefritas.

Reumatas
Reumatas, arba reumatinė karštligė, yra sisteminis autoimuninio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimas. Jo patogenezė pagrįsta specifine organizmo reakcija į beta hemolizinio streptokoko įsiskverbimą. Taigi, reaguojant į streptokokų įsiskverbimą ( dažniausias krūtinės anginos sukėlėjas) žmogaus organizmas pradeda sintetinti antikūnus. Šie antikūnai gaminami prieš visus streptokokų komponentus, būtent streptoliziną O ir S, M baltymą, hialurono rūgštis. Tada šie antikūnai jungiasi su antigenais streptokoko komponentai) ir nusėda inkstuose, ant širdies vožtuvų, sąnarių. Be to, „antigeno + antikūno“ kompleksas sukelia uždegiminę reakciją, kuri išsiskleidžia ten, kur šis kompleksas nusėdo. Pagrindiniai organai taikiniai sergant reumatu yra širdis, inkstai ir sąnariai.

Miokarditas
Miokarditas yra širdies raumens uždegimas. Ši komplikacija gali išsivystyti tiek per patį gerklės skausmą, tiek po jo. Pirmuoju atveju miokardito priežastis yra specifinis raumenų pažeidimas tų patogeninių mikroorganizmų, kurie sukėlė krūtinės anginą. Dažniausiai miokarditas išsivysto sergant virusiniu tonzilitu, nes virusai turi didžiausią afinitetą širdies audiniams. Kadangi virusinis tonzilitas dažniausiai pasireiškia vaikams, virusinis miokarditas taip pat dažniausiai stebimas vaikams ir paaugliams. Kadangi miokarditas pažeidžia pačias raumenų skaidulas, širdis, būdama raumenų organas, susilpnėja ir nustoja atlikti savo funkcijas. Pagrindiniai miokardito simptomai yra silpnumas, dusulys, dažni širdies plakimai, širdies aritmijos.

Be to, miokarditas gali būti autoimuninio pobūdžio. Toks miokarditas išsivysto praėjus porai savaičių po to, kai skauda gerklę. Šio miokardito vystymosi mechanizmas yra panašus į reumatą. Imuniniai kompleksai nusėda ant širdies raumens, sukeldami uždegiminių reakcijų kaskadą.

Glomerulonefritas
Glomerulonefritas yra dvišalis inkstų pažeidimas. Šios komplikacijos atsiradimo priežastis yra autoimuninis procesas, kuris išsivysto reaguojant į streptokoko įsiskverbimą į organizmą. Kaip ir reumato atveju, reaguodamas į tai, organizmas gamina antikūnus, kurie specifiškai jungiasi su antigenais ir sudaro imuninius kompleksus. Šie kompleksai iš pradžių cirkuliuoja kraujyje. Jei šiuo metu bus atlikti reumatiniai tyrimai, jie parodys specifinių antikūnų buvimą. Geriausiai žinomas yra anti-streptolizino antikūnas, sutrumpintai vadinamas ASLO.

Be to, šie kompleksai nusėda ant inkstų glomerulų kraujagyslių. Vystosi uždegiminis procesas, kuris palaipsniui ( per 10-15 metų) sukelia inkstų nepakankamumą. Glomerulonefritą sunku gydyti, todėl pirmiausia reikėtų bijoti jo išsivystymo. Glomerulonefrito simptomai yra aukštas kraujospūdis, edema, kraujas šlapime.

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad tokia liga kaip tonzilitas yra visiškai nekenksminga ir negali palikti jokių pasekmių. Padidėjusi kūno temperatūra, gerklės skausmas, negalavimas – atrodo, kad nieko blogo. Bet jei atsižvelgsime į imunologinius ir biocheminiai procesai atsirandantys žmogaus kūne, galite visiškai pakeisti savo mintis. Juk pagrindinė ligos priežastis labai dažnai būna streptokokas, turintis nemažai nemalonių savybių. Krūtinės anginos komplikacija gali būti gana rimta, kai kuriais atvejais net pavojinga gyvybei.

Suaugusiųjų krūtinės angina ir jos komplikacijos

Suaugusiųjų tonzilito komplikacijas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: vietines ir bendrąsias, dėl kurių gali būti pažeisti inkstai, širdis, sąnariai. Tokiu atveju vietines komplikacijas sukelia vietiniai pakitimai. Iš esmės jie nekelia didelės grėsmės pacientui, tačiau, nepaisant to, jiems reikia šiek tiek dėmesio.

Vietinės ligos komplikacijos apima:

• Flegmona.
• Abscesai.
• Otitas.
• Gerklų patinimas.
• Kraujavimas iš tonzilių.

Angina: kaip išvengti komplikacijų?

Siekiant išvengti infekcinės ligos po nemalonių pasekmių, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurios visų pirma apima:

• lovos poilsis;
• antibiotikų kursas - 5-10 dienų, tačiau jūs negalite nutraukti gydymo, kai būklė pagerėja 3 dieną;
• gargaliavimas, leidžiantis iš tonzilių pašalinti patogenus ir pūlingas apnašas;
• gydančio terapeuto nurodymų laikymasis;
• didelio skysčio kiekio naudojimas, kuris prisideda prie įvairių toksinų pašalinimo iš organizmo;
• imuniteto stiprinimas, vidutinis fizinis aktyvumas.

Antibiotikai nuo krūtinės anginos

Kokius antibiotikus reikia gerti sergant krūtinės angina? Svarbu atsiminti, kad gydymo kursą skiria gydantis gydytojas, tik jis gali skirti pacientui reikalingą antibiotiką. Dabar gaminama daugybė antibakterinių vaistų, tačiau ne visi jie gali būti tinkami gydymui. Be to, neįmanoma pradėti gydyti stipriu daugelio fluorochinolių ar cefalosporinų vaistu, nes tai gali sukelti stiprią paciento organizmo priklausomybę ir tapti nenaudinga veiksmingam klastingos ligos gydymui. Be to, po antibiotikų gali atsirasti komplikacijų, ypač kūdikiams. vartojamas įvairioms ligos formoms, galima suskirstyti į grupes. Terapeutai gydymo pradžioje teikia pirmenybę penicilinų serijai priklausantiems antibiotikams, kurie yra mažiau toksiški ir vienoda jėga veikia tiek streptokokus, tiek stafilokokus.

Penicilino serijos antibakteriniai vaistai

Šios grupės antibiotikai blokuoja bakterijų ląstelių baltymų apykaitą, o tai žymiai susilpnina patogeninių mikrobų apsaugines funkcijas. Kokie antibiotikai priklauso penicilino serijai? Tarp populiariausių yra:

• "Flemoklavas".
• „Ampioks“.
• "Amoksicilinas".
• "Flemoksinas".
• "Augmentinas".

Antibiotikai: cefalosporinai

Cefalosporinuose naudojami stiprūs antibakteriniai vaistai naikina ligas sukeliančias ląsteles, todėl jos toliau sunaikinamos. Vaikų ir suaugusiųjų terapijoje naudojami:

• "Cefiksimas".
• "Ceftriaksonas".
• "Cefaleksinas".

Antibakteriniai vaistai: makrolidai

Trečioji grupė antibiotikų, vartojamų sergant tonzilitu. Šis tipas vaistai skiriami, jei pacientas yra alergiškas antibakteriniams vaistams penicilino serija. Makrolidai apima šiuos vaistus:

• "Jozaminas".
• "Sumamed".
• "Azitromicinas".

Naujausios kartos antibakteriniai vaistai

Gydydami krūtinės anginą daugelis terapeutų naudoja fluorochinolius – XXI amžiaus vaistus. Priskirkite juos tik tuo atveju, jei gydymas cefalosporinais ir penicilino antibiotikai nedavė teigiamo rezultato, nes fluorokvinoliai greitai sukelia priklausomybę.

Tai apima šiuos vaistus:

• "Tsiprolet".
• Ofloksacinas.
• "Lomefloksacinas".

Teigiama dinamika ligos metu vartojant antibakterinį vaistą atsiranda greitai, tačiau tik su sąlyga, kad gydymas buvo pasirinktas tikrai teisingai. Antibiotikai nuo tonzilito suaugusiesiems skiriami tablečių pavidalu. Gydant vaikus, pirmenybė gali būti teikiama injekcijoms, tačiau tik tuo atveju, jei yra visi ligos požymiai ir stebima pakankamai aukšta temperatūra. Be to, plačiai naudojamas toks vaistas kaip "Bioporox", pateikiamas purškalo pavidalu, pagrindinis veiklioji medžiaga kuris yra antibiotikas. Tačiau tuo pačiu metu vietinė terapija turėtų būti derinama su vidine, nes ligos sukėlėjas turi būti sunaikintas pačiame organizme.

Teisingai vartokite antibiotiką

Antibakteriniai vaistai nuo tonzilito duos ryškų terapinis poveikis tik jei jie vartojami tinkamomis dozėmis.

• prieš pradedant gydymo kursą, būtina nustatyti patogeno tipą: atlikti mikrofloros tyrimus;
• terapeuto paskirti vaistai vartojami pagal nurodytą dozę, reikalingą gydomajam poveikiui atsirasti;
• gydymas antibakteriniais vaistais turėtų trukti mažiausiai 10 dienų, išimtis šiuo atveju yra ilgalaikio veikimo antibiotikas - "Sumamed";
• jeigu pacientas yra alergiškas bet kuriam vaistui, apie tai turi būti informuojamas gydantis gydytojas;
• būtina gerti vaistus tik su vandeniu;
• antibiotikas geriamas kelias valandas po valgio arba valandą prieš jį;
• kartu su antibakterinių vaistų vartojimu skiriamas probiotikų kursas, kuris normalizuoja žarnyno mikroflorą.

Jei visų šių taisyklių bus laikomasi praktikoje, tonzilito gydymas bus ne tik veiksmingas, bet ir nesukels nemalonių pasekmių po antibiotikų.

Angina ir širdies komplikacijos

Dažnai po tonzilito gali pasireikšti tokios nemalonios pavojingos ligos kaip širdies ligos ir net reumatas. Kovos su infekcija procese ir sveikimo laikotarpiu pradeda intensyviai išsiskirti vadinamieji antikūnai, kurie dažnai gali nenuspėjamai paveikti žmogaus organizmą, o tai daugiausia pasireiškia baltymų, prisidedančių prie specialaus jungiamojo audinio susidarymo, slopinimo. . Dėl to susidaro mazgeliai, kurie toliau virsta randais. Dėl to nusistovėjęs širdies vožtuvų darbas sugenda ir sukelia defektą.

Be šios pavojingos ligos, krūtinės anginos komplikacija ant širdies gali pasireikšti miokarditu – uždegiminiu procesu, pažeidžiančiu širdies raumenį. Šis negalavimas būdingas nepakeliamas skausmas širdies ritmas, ant kaklo esančių venų patinimas, cianozė, edema apatines galūnes ir dusulys.

Visos šios komplikacijos gali atsirasti po ligos, kurią patyrė kojos. Todėl dar kartą reikia pažymėti, kad pasveikimo garantija ir sunkių pasekmių pavojaus pašalinimas po tonzilito yra griežtas visų gydančio gydytojo nurodymų laikymasis ir savalaikė bei kompetentinga terapija.

Krūtinės angina: inkstų komplikacijos

Taip pat galimos krūtinės anginos komplikacijos ant inkstų. KAM pavojingų pasekmių ligos apima tokius negalavimus kaip glomerulonefritas ir vadinamasis pielonefritas.

Pielonefritas - inkstų uždegimas, virsta lėtinė stadija. Sergant šia liga, inkstuose susidaro kelios ertmės, kurios prisipildo pūlių, šlapimo pūslės sekreto ir audinių irimo produktų.

Glomerulonefritas – liga, kurios metu stebimas dvišalis inkstų pažeidimas, kuris yra gana pavojingas žmogui, vėliau gali sukelti inkstų nepakankamumą. Dėl to pacientą gali išgelbėti tik organų transplantacija ir hemodializė. Krūtinės angina, komplikacija, kurios simptomai pasireiškia stipriu kūno temperatūros padidėjimu, šaltkrėtis ir karščiavimu, nugaros skausmais, rodo rimtą ligą, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Vaikų krūtinės angina ir jos komplikacijos

Komplikacijos gali pasireikšti tokia forma, kuriai būdingas pustulinių formacijų atsiradimas ryklės ir stuburo gale. Čia yra limfmazgiai vaikams.

Praėjus 6 metams po gimimo, limfmazgiai išnyksta, todėl suaugusiesiems tokios komplikacijos negali atsirasti. Tačiau vaikams ši liga neigiamai veikia kvėpavimo procesas dėl kurių gali uždusti. Norint išvengti tokio rezultato, reikės chirurginio chirurgo įsikišimo, kuris operacijos metu atsivers pūlingas abscesas, esantis gerklėje.

Komplikacija: kaip gerklės skausmas gali paveikti ausis?

Kas gali būti krūtinės anginos komplikacija ant ausų? Infekcija, sukelianti tonzilitą, gali patekti į žandikaulio sinusai ir sukelti tokį nemalonų sinusitą ar sinusitą. Kai kuriais atvejais po ligos gali atsirasti komplikacijų vidurinėje ausyje, kurioms būdingas didelis pūlių susikaupimas. Ši liga vadinama vidurinės ausies uždegimu. Taip pat uždegiminis procesas gali pereiti į vidinę ausį – labirintas.

Be viso to, gali susidaryti gerklų edema. Uždegimas šiuo atveju gali būti submandibulinis, taip pat gimdos kaklelio limfos, smegenų dangalų, skydliaukės. Dėl to atsiranda meningitas, kuris yra labai pavojingas žmogui.

Praėjus kelioms dienoms po visiško antibiotikų terapijos nutraukimo, pagerėjus paciento savijautai, gali pasireikšti tokia liga kaip paratonzilitas. Dėl to vėl pastebimas staigus paciento būklės pablogėjimas: karščiavimas, gerklės skausmas, kuris jau yra nuolatinis, limfmazgių skausmas ir uždegimas, neaiški ir neaiški kalba, nuolatinis seilėtekis. Gerklėje atsiranda abscesas, kuris sukant kaklą sukelia stiprų skausmą.

Žmogaus kūne vykstantis uždegiminis procesas sukelia sunkią intoksikaciją, kuri neleidžia normaliai miegoti ir valgyti. Dėl to žmogus gali prarasti sąmonę. Šiuo atveju yra tik vienas gydymas – stiprus antibiotikas.

Komplikacijos po krūtinės anginos: išvadoje

Pasekmės po tonzilito gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po pasveikimo, o kai kuriais atvejais ir daug anksčiau. Todėl svarbu atsiminti:

• Neatsisakykite gerklų skalavimo net ir išnykus diskomfortui, nes infekcija, esanti ant tonzilių, gali pereiti į kitus organus.
• Gydymas turi būti vertinamas labai rimtai: laikykitės visų terapeuto nurodymų ir užbaikite gydymo kursą. Atminkite, kad gerklės skausmo komplikacija gali labai pakenkti jūsų sveikatai.
• Po ligos būtina atsisakyti fizinio aktyvumo, o pakartotinis peršalimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Organizmo stiprinimas sistemingais vitaminų kursais, grūdinimasis leis ne tik kuo lengviau ištverti ligą, bet ir išvengti nemalonių tonzilito pasekmių.
• Atidumas pavojaus signalams ne tik ligos metu, bet ir po jo – tikra galimybė laiku reaguoti į bet kokius žmogaus organizme vykstančius pokyčius.

Visada rūpinkitės savo sveikata ir tai niekada jūsų nenuvils. Nesusirgkite ir gydykites laiku ir teisingai! Nereikėtų pasikliauti savimi ir pabandyti atsikratyti tonzilito savarankiškai be gydytojo pagalbos ir antibiotikų kurso.

Krūtinės angina yra infekcinė liga, kurią lydi ūminis gomurinių tonzilių ir (arba) kitų ryklės limfoidinių darinių uždegimas. Daugeliui žmonių gerklės skausmas yra toks pat paprastas, kaip valgyti ledus ar sušlapti kojas. Prie vystymosi prisideda ir kitos nosiaryklės ligos bei dirgikliai, patenkantys į gerklę (alkoholis, dulkės, tabako dūmai ir pan.). Išprovokuoti patologijos vystymąsi gali šie patogeniniai mikroorganizmai: virusai, bakterijos ir grybeliai.

Straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į krūtinės anginos priežastis ir pirmuosius požymius, kalbėsime apie simptomus suaugusiems, taip pat pasakysime, koks gydymas yra veiksmingiausias.

Kas yra krūtinės angina?

Krūtinės angina yra dažna liga, retesnė už ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą. Dažniausiai uždegamos gomurinės tonzilės. Tai sezoninė liga, dažniausiai pasireiškianti rudens ir pavasario laikotarpiais.

Apie 75% kenčia asmenys iki 30 metų, iš kurių didesnis procentas priklauso vaikams iki 15 metų (apie 60%).

Krūtinės angina yra labai užkrečiama, todėl pacientą būtina izoliuoti.

Anginą sukelia įvairūs mikrobai, daugiausia streptokokai, kurie į gerklę dažniau patenka su sergančiojo angina naudojamais buities daiktais (pavyzdžiui, nešvariais indais ir pan.).

Kai kuriais atvejais mikrobai, esantys ryklėje ir dažniausiai nesukeliantys ligos, suaktyvėja veikiami tam tikrų nepalankiomis sąlygomis, pavyzdžiui, vėsinant arba staigiai svyruojant aplinkos temperatūrai.

Tipai ir formos

Priklausomai nuo klinikinė eiga, ligos dažnis ir krūtinės anginos priežastys skirstomos į skirtingas grupes.

Suaugusiesiems yra 3 krūtinės anginos tipai:

• Pirminė krūtinės angina. Pirminė krūtinės angina suprantama kaip ūmi infekcinė liga, daugiausia streptokokinė etiologija, su sąlyginai trumpalaikiu karščiavimu, bendra intoksikacija, uždegiminiais pakitimais ryklės limfoidiniuose audiniuose, dažniausiai gomurinėse tonzilėse ir arčiausiai jų esančiuose limfmazgiuose. Inkubacinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3 dienų. Jai būdinga ūmi pradžia su hipertermija, šaltkrėtis, skausmas ryjant, regioninių limfmazgių padidėjimas.
• antrinis arba simptominis. Tokių patologijų fone yra ryklės tonzilių pažeidimas: difterija, agranulocitozė, leukemija ir kt.
• Specifinė krūtinės angina. Ją sukelia specifinis infekcijos sukėlėjas (grybai, spirocheta ir kt.).

Suaugusiųjų krūtinės anginos klasifikacija:

• Katarinė krūtinės angina. Paprastai vystosi labai greitai ir staigiai. Dažniausiai žmogus suserga staiga, atsiranda negalavimas, sausumas, gerklės skausmas. Trukmė nuo 3 iki 7 dienų.
• Folikulinė angina. Būdingiausias šios anginos formos požymis yra fibrininio eksudato susikaupimas spragose. Tuo pačiu metu ant edeminio ir hipereminio tonzilių gleivinio paviršiaus susidaro balkšvos apnašos, lokalizuotos spragų žiotyse. Dažniau tai yra atskiri dariniai, rečiau susilieja ir dengia didžiąją šių organų paviršiaus dalį. Ligos trukmė 6-8 dienos.
• Lacunar angina. Tonzilės pažeidžiamos spragų srityje, po to gomurinių tonzilių paviršiuje plinta pūlingos apnašos. Faringoskopijos metu yra tonzilių infiltracija ir patinimas, sunki hiperemija ir spragų išsiplėtimas. Šis gerklės skausmas trunka nuo 6 iki 8 dienų.
• Nekrozinė krūtinės angina. Tonzilių paviršiuje matomi dideli negyvų audinių plotai, besitęsiantys į gelmes ir padengti pilkos arba geltonai žalios spalvos gumbeliu. Nekrozės židiniai impregnuojami fibrinu ir sutankinami. Juos pašalinus, atsiranda kraujavimas, tada susidaro iki 2 cm dydžio opa, dantytais kraštais.
• Flegmoninė – šio tipo krūtinės angina dažniausiai pasireiškia tariamai praeinančių klasikinių krūtinės anginos požymių fone – vėl pradeda tinti tonzilės, parausta minkštasis gomurys.
• Herpangina. Dažniausiai vystosi vaikams. Tai labai užkrečiama liga, vadinama A. Viruso nešiotojas yra sergantis žmogus, retais atvejais tai gali būti augintiniai.
• Opinė membraninė yra krūtinės angina be karščiavimo. Pacientui dažniausiai yra vienos iš tonzilių nekrozė ir susidaro opa. Pacientas skundžiasi, kad jaučiasi rydamas svetimas kūnas, jo seilėtekis padidėja, iš burnos jaučiamas puvimo kvapas.

Priežastys

Pirminis uždegimo židinys susidaro burnos ir ryklės limfoidiniame audinyje. Priežastys, skatinančios ligą, gali būti vietinė ir bendra hipotermija, dulkėta ir dujinė atmosfera, padidėjęs sausumas patalpos, sumažėjęs imunitetas ir kt.

Daugeliu atvejų išsivysto krūtinės angina, dėl kurios sumažėja apsauginės epitelio funkcijos kvėpavimo takų taip atveriant kelią infekcijai.

Žmogus žmogui krūtinės angina perduodama oro lašeliais arba maisto (maisto) keliais. Su endogenine infekcija mikrobai patenka į tonziles iš karieso dantų, paranalinių sinusų () arba nosies ertmės. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat būna ant burnos ir ryklės gleivinės.

Infekcijos prasiskverbimo į suaugusio žmogaus organizmą būdai:

• Oru (dažniausias perdavimo būdas).
• Enteralinis (kartu su užterštais pieno produktais).
• Hematogeninis (su kraujo tekėjimu iš organų ir audinių, užkrėstų patogenu).
• Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu ir kariesu).
• Dirbtinis (operuojant nosiaryklę ir nosies ertmę (trauminis tonzilitas)).

Be to, suaugusiųjų ligą gali išprovokuoti šios priežastys:

• netinkama ir neracionali mityba;
• stiprus kūno pervargimas;
• gyventi nepalankiomis sąlygomis;
• saulės šviesos trūkumas;
• nuolatinė drėgmė.

Atsižvelgiant į tai, kad krūtinės anginą daugeliu atvejų sukelia streptokokai, o reumatas, glomerulonefritas atsiranda būtent su streptokokinėmis infekcijomis, gydymas pradedamas penicilino antibiotikais.

Krūtinės anginos simptomai + nuotrauka

Inkubacinis laikotarpis (laikas, per kurį patogeninis veiksnys patenka į žmogaus organizmą iki pirmųjų klinikinių simptomų) vidutiniškai trunka apie 10–48 valandas.

Dažni krūtinės anginos simptomai suaugusiesiems:

• Temperatūros padidėjimas. Specifinė žmogaus organizmo reakcija į patogeninį bakterijų aktyvumą. Aukšta temperatūra skatina greitą toksinų pašalinimą iš organizmo, sustiprina imuninį atsaką, taip pat sumažina bakterijų dauginimosi greitį;
• šaltkrėtis ir negalavimas;
• galvos skausmas atsiranda dėl žmogaus kūno apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų atliekomis;
• padidėjęs nuovargis;
• sąnarių sąnarių skausmas (simptomas būdingas ir vaikams, ir suaugusiems).
• Rijimo sunkumas. Šis simptomas išsivysto dėl tonzilių uždegimo. Tai sumažina burnos ir ryklės atsivėrimą, o tai apsunkina maisto patekimą per ją. Taip pat ryjant sustiprėja skausmas, todėl pacientas turi būti atsargus darydamas rijimo judesius.
• Jei liga sunki, tada ant tonzilių susidaro nekrozės sritys, kurios turi tamsiai pilka spalva. Negyvi audiniai nuplėšiami, pakeičiant juos 10 mm dydžio defektais.

Suaugusieji užsikrečia nuo infekcijos nešiotojo, kuris išskiria jį į išorinę aplinką. Nemažą vaidmenį čia atlieka glaudus kolektyvas darbe, įprastų stalo įrankių, indų naudojimas, nerūpestingas požiūris į asmens higienos taisykles.

Žemiau esančioje nuotraukoje galite pamatyti, kaip gerklės skausmas atrodo suaugusiems:

Nuotraukoje matyti pūlių susikaupimas ant tonzilių – tai būdingas gerklės skausmo požymis

	Simptomai suaugusiems
Katarinė krūtinės angina	Uždegiminis procesas paveikia tonzilių gleivinę, provokuodamas neišreikštą skausmą rijimo metu. Pasirodo: Subfebrilo temperatūra (temperatūra pakyla iki 37-38°C) nedidelis negalavimas Galimas limfmazgių padidėjimas Pačių gomurinių tonzilių padidėjimas ir paraudimas
	Tai pūlingas tonzilitas, o jo vystymąsi lydi tonzilių pūlinys šviesiai geltonų burbuliukų pavidalu.
	Būdingų požymių atsiradimas bet kuriame amžiuje: skausmas gerklės srityje, padidėjęs gomurinių tonzilių patinimas, kūno temperatūros padidėjimas, kūno apsinuodijimo požymių atsiradimas galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo forma, limfmazgių padidėjimas submandibulinėje srityje, apnašų atsiradimas spragų žiotyse (gelsvai balta spalva).
Nekrotinė forma	Kartu su šiais simptomais: nuolatinis karščiavimas, galvos skausmas, vėmimas, sumišimas.
Virusinis	Pagrindinis virusinio gerklės skausmo simptomas yra stiprus priekinės kaklo dalies skausmas, be to, pacientui pasireiškia tokie simptomai: šaltkrėtis; karščiuojanti būsena; gerklės skausmas; pilkšva danga ant tonzilių; kaklo patinimas; Blogas kvapas; balso pasikeitimas.

Ką daryti, kai atsiranda pirmieji požymiai?

Pirmieji krūtinės anginos požymiai pasireiškia labai greitai. Daugeliu atvejų išsivysto bakterinė forma, kai pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir apnašomis ant tonzilių. Virusinį tonzilitą dažnai lydi ašarojimas, sloga ir kt. Gydymas priklauso nuo patogeno tipo (bakterijos ar viruso).

Pacientas izoliuojamas kitame kambaryje, jam išduodami atskiri indai ir priežiūros priemonės. Jis turi laikytis šių taisyklių:

1. lovos režimas pirmosiomis ligos dienomis, ypač esant aukštai temperatūrai;
2. fizinio aktyvumo apribojimas;
3. neerzinantis, minkštas maistas, daugiausia augalinis ir pieniškas, gausus šiltas gėrimas.

Komplikacijos kūnui

Nepaisant to, kad tonzilitas atrodo nerimta liga ir daugelis žmonių nepaiso jo sudėtingo gydymo, jis kupinas daugybės komplikacijų. Krūtinės anginos komplikacijos sutartinai skirstomos į vietines ir bendrąsias.

Vietinės krūtinės anginos komplikacijos:

• aplinkinių minkštųjų audinių abscesai (didelių ertmių, užpildytų pūliais, susidarymas);
• flegmona (difuzinis pūlių kaupimasis, neribotas);
• otitas;
• gerklų patinimas;
• kraujavimas iš tonzilių.

Yra dažni:

• reumatas;
• inkstų pažeidimas;
• virškinamojo trakto pažeidimas;
• prasiskverbimas infekcinių agentų nuo gerklės iki krūtinės;
• infekcinių ligų sukėlėjų plitimas į kaukolės ertmę;
• - sunkiausia krūtinės anginos komplikacija.

Norint išvengti šių komplikacijų, būtina laiku kreiptis į specialistą, kuris parinktų tinkamą krūtinės anginos gydymo taktiką.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, reikia kreiptis į ENT gydytoją arba infekcinės ligos specialistą. Jei tai neįmanoma, terapeutas arba pediatras gali nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą, taip pat šeimos gydytojas. Išsivysčius komplikacijoms, paciento gydyme dalyvauja kardiologas, nefrologas, reumatologas.

Diagnozuojant atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, pacientui paskiriama faringoskopija ir bakterijų pasėlis. Vykdomas privalomas diferencinė diagnostika tonzilitas su SARS, ūminis faringitas ir ryklės.

Pagrindiniai požymiai, leidžiantys nustatyti bakterinę infekciją:

• stiprus tonzilių ir liežuvio paraudimas ir patinimas;
• su pilkų apnašų sritimis;
• apnašos ant liežuvio;
• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
• pilvaplėvės absceso susidarymas, kai viena tonzilė yra nustumta į minkštojo gomurio centrą, prie liežuvio, yra sunkaus ligos laipsnio požymis;
• skausmas, kurį lydi seilėtekis, sunku kalbėti, sunku ryti ir kvėpuoti.

Suaugusiųjų krūtinės anginos gydymas

Daugeliu atvejų krūtinės anginos gydymas atliekamas ambulatoriškai, tačiau esant sunkiai eigai, pacientas hospitalizuojamas infekcinių ligų skyriuje. Nepamirškite, kad turėtumėte apriboti paciento bendravimą su šeimos nariais, kad neplatintumėte infekcijos.

Duokite pacientui atskirus indus ir rankšluostį. Tinkamai ir laiku gydant, pasveikimas įvyksta maždaug per septynias dienas.

Vaistai skiriami pacientui, atsižvelgiant į jo simptomus. Esant stipriam skausmui, jam reikia vartoti anestetikų.

Vaistai krūtinės anginos gydymui:

1. Fusafunzhin (Bioparox) - inhaliacija 4 inhaliacijos per burną kas 4 valandas 4-5 dienas. Gali sudirginti nosiaryklės gleivinę, sukelti bronchų spazmą, alergines reakcijas.
2. Ambazon - tabletę laikykite burnoje, kol ji visiškai ištirps (suaugusiesiems 3-5 tabletės per dieną, vaikams nuo 3 iki 7 metų, 1 tabletė 3 kartus per dieną 3-4 dienas). Išgėrę tabletę, 3 valandas nevalgykite ir negerkite.
3. Gramicidinas - tabletė laikoma burnoje (už skruosto), kol ji visiškai ištirps. Vartoti po 2 tabletes (vieną po kitos 20-30 min.) 4 kartus per dieną 2-3 dienas.
4. Esant sunkiai ligos formai, rekomenduojama naudoti šiuos vaistus: Geksoral Stopangin Strepsils lux Lugol.
5. Antihistamininiai vaistai. Rodomi tokie vaistai kaip: Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Claritin ir kt.
6. Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai ir analgetikai.
7. Sergant krūtinės angina, simptomai susilpnėja dėl įsisavinamų tablečių su preparatais, kurių pagrindą sudaro mentolis. Vietoj to galite naudoti specialius aerozolius. Jų naudojimas padeda pašalinti skausmo sindromą, kuris yra susijęs su gerkle su krūtinės angina.

Tuo atveju, jei kūno temperatūra išlieka ilgiau nei 5 dienas, gydymo režimą reikėtų keisti, nes tai rodo jo neveiksmingumą.

Antibiotikai

Suaugusiesiems, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, antibiotikų vartoti negalima. Jie nurodomi tik esant bakteriniam infekcijos pobūdžiui. Taikant tinkamai parinktą antibiotikų terapiją, paciento būklė greitai pagerėja. Tačiau gydytojo užduotis yra ne tik kuo greičiau pasveikti pacientui, bet ir siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai pasiekiama visiškai sunaikinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų.

Kiek dienų, kokiu būdu ir kokia vaisto dozė turi būti vartojama, skiria gydantis gydytojas.

Gargaliavimas

Svarbu atsiminti, kad gargaliuojant iš gleivinės išplaunami patogeniniai mikroorganizmai, todėl tai daryti reikėtų kuo dažniau. Gargaliuodami namuose galite naudoti šiuos sprendimus:

• vaistažolių nuovirai
• furatsilina
• vandenilio peroksidas.

Pasveikus pacientui paskiriamas kontrolinis laboratorinis tyrimas, o nustačius komplikacijų požymius primygtinai rekomenduojama konsultuotis ir vėliau gydytis pas specializuotą specialistą.

Dieta

Į šį patiekalą įeina:

• Košės ant vandens ar pieno (avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopos) yra skystos konsistencijos, primenančios želė.
• Sutrintos sriubos, sultiniai (su duonos riekelėmis).
• Duona turi būti balta, be mielių ir ne per šviežia, bet ir ne pasenusi.
• Virtos ir geriausia trintos arba trintos daržovės: bulvės, pomidorai, kopūstai, moliūgai.
• Makaronai, bet geriau tinka mažesni.
• Virti kiaušiniai, omletai.
• Dietinės žuvų veislės: karšiai, polakai, menkės.
• Garuose ar virti patiekalai: kotletai, kotletai. Jie ruošiami iš dietinės mėsos: vištienos, veršienos, triušienos.
• Pieno produktai turi būti mažai riebalų. Varškė įgauna kreminės konsistencijos.
• Vaisius reikia kepti arba virti.

Gydant krūtinės anginą, būtina:

• sumažinti baltymų (iki septyniasdešimt gramų), angliavandenių (iki trijų šimtų gramų), riebalų (iki šešiasdešimt gramų) kiekį;
• padidinti patiekalų skaičių iki penkių kartų, valgyti mažomis porcijomis;
• virkite maistą, garinkite ir patiekite susmulkintą;
• valgyti daržoves, įvairius grūdus;
• nevalgykite karštų ir šaltų patiekalų;
• gerti gėrimus, kuriuose yra vitaminų: vaisių gėrimus, žolelių arbatas, želė be cukraus.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gydymo metodais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, stiprinti organizmo apsaugą, greičiau pasveikti po ligų. Šiems tikslams naudojami priešuždegiminio poveikio augalų (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės) nuovirai, arbatos ir daug vitaminų turinčių uogų (serbentų, spanguolių, erškėtuogių) užpilai.

1. Medetkų žiedynai, gysločio lapai, pelyno žolė- tiesiog tas pats. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti 1 stikline verdančio vandens, pavirti ant silpnos ugnies 10-15 min., perkošti. Skalauti šiltu tirpalu kas 2 valandas.
2. Burokeliu sultys. Burokėlį sutarkuokite, išspauskite sultis ir išskalaukite jais. Pagal tą pačią analogiją galima paruošti morkų sultis, kurios naudojamos vienos arba praskiestos burokėlių sultimis.
3. Šalavijo lapelis - 3 dalys, ramunėlių žiedai - 3 dalys, meilės burtų žolė - 3 dalys, 1 arbatinį šaukštelį mišinio užplikyti 1 stikline verdančio vandens, 30 minučių palaikyti, perkošti. Skalauti gerklės skausmu ir.
4. 3-5 gabaliukai aštrių gvazdikėlių užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Infuzijos imtis 50 g, bet tai gali būti viskas, priklausomai nuo ligos sunkumo.
5. Stiklinę burokėlių sutarkuokite, užpilkite šaukštą acto, leiskite mišiniui nusistovėti. Tada išspauskite sultis, jomis skalaukite ir nurykite 1-2 šaukštus.

Prognozė

Kalbant apie gydymo prognozę, sergant katariniu tonzilitu, gydymo prognozė visais atvejais yra palanki. Ypač greitai liga praeina laiku gydant. Palanki prognozė ir gydant folikulinį ir lakūninį tonzilitą. Tačiau vis tiek jie gali sukelti lėtinio tonzilito vystymąsi.

Sunkias komplikacijas sukelia bet kokio sudėtingumo perkeltas nekrozinis tonzilitas. Dažniausios komplikacijos yra reumatas ir glomerulonefritas.

Prevencija

Ligos prevencija visada yra pelningesnė ir lengvesnė nei jos gydymas. Krūtinės anginos prevencija nėra išimtis. Namuose galite atlikti keletą paprastų procedūrų ir laikytis taisyklių, kurios sumažina riziką susirgti:

• Kad neužkluptų gerklės skausmas, taip pat svarbu nepalaikyti kontakto su skaudančiu gerklės žmogumi, nesinaudoti įprastais buities daiktais ir pan.
• Kasdienė mankšta, žygiai grynas oras, patrinti ir nusiprausti saltas vanduo, kontrastinis dušas – visa tai gali daryti stebuklus su imunitetu;
• Tinkama mityba. Jis tiesiogiai veikia imuninę sistemą, todėl turi būti prisotintas visavertis maistas, kuris neša į organizmą vitaminus ir mineralus, o ne riebalus su cholesteroliu.
• Ir viena iš pagrindinių taisyklių suaugusiems yra burnos ertmės sanitarinė priežiūra, savalaikis ligų, tokių kaip kariesas, nosies užgulimas, gydymas.

Atsiradus pirmiesiems gerklės skausmo simptomams, būtinai kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba ENT gydytoją dėl kompetentingo gydymo.

Krūtinės anginos komplikacijos yra pavojingos ir sukelia sunkių pasekmių dėl paciento sveikatos. Esant sunkioms būklei, reikalinga gydančio gydytojo priežiūra, o kartais pablogėjus savijautai prireikia nedelsiant žmogų hospitalizuoti. Klinikinius simptomus galima lengvai supainioti su įprastų infekcijų simptomais. Bėgimo sąlygos po užsikrėtimo padarys daugiau žalos nei savalaikis gydymas antibiotikais.

Komplikacijos po krūtinės anginos suaugusiems dažnai atsiranda dėl netinkamo ar pavėluoto gydymo. Ūmių būklių priežastys gali būti vidaus organų uždegimai, lėtinės ligos, infekcijos, traumos. Tonzilitas išsivysto, kai tonzilių raukšlėse susikaupia maisto likučiai, o tai savo ruožtu išprovokuoja klinikinių simptomų atsiradimą: gerklų paraudimą, gerklės skausmą, apnašų susidarymą ant liežuvio ir gomurio.

Komplikacijų po krūtinės anginos ir jos simptomų galima išvengti taikant paprastus gydymo metodus, jei laikysitės pagrindinių taisyklių sveika gyvensena gyvenimą. Žmonės dažnai pažeidžia draudžiamus gerklės skausmo gydymo pagrindus:

• Rūkymas ir alkoholis yra visiškai atmesti. Tabako dūmai ir etanolio molekulės gerklų gleivinei nieko gero nepadarys. Geriau vengti gydymo pipirais, vynu – iš to jokios naudos, o žala įrodyta praktiniais pavyzdžiais.
• Kūno vandens ir vitaminų balansas nepastebimas. Pacientai turi išgerti daugiau nei 3 litrus švaraus skysčio per dieną. Be to, rekomenduojama naudoti kompotus ir vaisių gėrimus iš šviežių uogų, vaisių šilta forma.
• Pati krūtinės angina ir jos pasekmės dažnai sukelia sunkias organizmo būsenas, jei liga nešiojama „ant kojų“. Žmogus toliau dirba fiziškai, treniruojasi, vaikšto gatve. Visą uždegiminį laikotarpį reikia praleisti lovoje, prižiūrint artimiesiems.
• Jei gerklų pūlinys nepašalinamas, pacientas jausis blogiau nuo infekcijos, kuri per stemplę nukrito į plaučius ir skrandį. Grybelius, apnašas reikia nedelsiant pašalinti skalavimo tirpalais arba vatos tamponu, pamirkytu antivirusinėje ir antibakterinėje priemonėje.
• Antibiotikai tampa vienintele vidinės infekcijos naikinimo priemone. Tačiau krūtinės angina ir jos simptomai neišnyks po vieno gydymo vaistais. Reikės skalauti gargalius, valyti kūną nuo aukštos temperatūros, kompresų. Dažnai žmonės pasirenka vieną iš išvardytų būdų.

Krūtinės anginos ir jos apraiškų gydymo sudėtingumas slypi sunkioje uždegiminio proceso eigoje. Negalavimo priežastį rekomenduojama nustatyti pagal laboratorinių tyrimų rezultatus, kad būtų išvengta painiavos su kitomis ligomis. Paraudusi gerklė atsiranda apsinuodijus cheminių medžiagų garais, užsikrėtus infekcijomis, rotaviruso plitimo pasekmė. Kiekvienu atveju jų požiūris į imuniteto atkūrimą, simptomai pašalinami taikant nustatytas gydymo schemas.

Kvėpavimo sistemos uždegimo tipai

Norėdami suprasti, kodėl krūtinės angina yra pavojinga, turite išsiaiškinti, kokios yra jos apraiškos. Priklausomai nuo konkretaus infekcijos ar viruso šaltinio, gydytojai parenka pagrindinius gydymo etapus. Būtina atskirti tiesioginį bakterijų poveikį žmogaus gerklėms, vadinamą vietiniais ligos simptomais, nuo vidinio uždegiminio proceso pasekmių. Pastaruoju atveju simptomai dažnai supainiojami ir jie pradeda gydyti pagal savo nuomonę. Tai tik pablogina situaciją.

Streptokokinis arba folikulinis tonzilitas yra plačiai paplitęs. Gydytojai dažnai nesivargina pradėti klasifikuoti ligą, o skiria vaistus pagal išorinius požymius. Visų tipų gerklės skausmai yra gerai gydomi pagal visuotinai priimtas schemas, tačiau nebus nereikalinga gauti informacijos apie negalavimo priežastį. Tokios priemonės padės išvengti nemalonios situacijos pasikartojimo ir atlikti prevencinį gydymą.

Sergant virusine infekcija, pvz., tam tikro tipo herpesu, bus sunku jos visiškai atsikratyti. Tačiau informacija, gauta iš kraujo tyrimų, padės koreguoti jūsų būsimą gyvenimą pagal lėtinė liga. Jei vaikui nustatomas uždegimas, raudona gerklė pastebima su tokiais negalavimais kaip skarlatina ar tymai. Todėl savarankiškai gydytis gali būti pavojinga, tai sukelia krūtinės anginos komplikacijų.

Užleistos ligos pasekmės

Krūtinės anginos pasekmės skirstomos pagal veikimo sritį ant kūno:

• Tiesiogiai ant tonzilių arba gerklose.
• Nuotoliniai negalavimo simptomai vidaus organuose, atsirandantys dėl bakterijų plitimo visame kūne.

Pirmoji grupė apima:

• Paratonzilitas.
• Viršutinių kvėpavimo organų abscesas gali būti parafaringinis arba retrofaringinis.

Antroji grupė apima:

• Glomerulonefritas.
• Reumatas.
• Sepsis.
• Artritas.

Kiekvienos komplikacijos simptomai yra skirtingi. Paprasčiausiai stebint sergantį žmogų galima suprasti, kaip prasideda rimtos būklės, ir laiku jam padėti. Gydyti krūtinės anginą pradedama nuo pirmųjų jos pasireiškimų, nepamirštant koreguoti gydymo pagal pasekmes.

Jei komplikacijos negydomos, galite net įgyti negalią. Todėl, kai kalbama apie vaikus ir pagyvenusius žmones, jie kreipiasi į gydytoją klinikoje, kad numatytų visas galimas neigiamas ligos baigtis.

Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į jų suderinamumą.

Netgi lengva forma krūtinės anginos eiga gali turėti nenumatytų pasekmių. Tai apima inkstų pielonefritą. Užteks pavojinga komplikacija dėl to pailgintos nedarbingumo atostogos. Organų nepakankamumas auga veikiant bakterijoms, virusams, limfine sistema iš gerklės pernešamų po visą kūną.

Pūlingo vietinio tonzilių uždegimo aprašymas

Pateikiame tipines ligos baigtis, kokios yra komplikacijos po gerklės skausmo. Tonzilių pūlinys dažnai atsiranda prasiskverbiant į gilius audinių sluoksnius. Ši būklė vadinama paratonzilitu, kaip sudėtingos tonzilito formos atvejis.

Retai pažeidžiamos abi pusės, todėl pabrinksta viena iš tonzilių. Uždegimo simptomai yra šie:

• netolygus gerklų spindžio susiaurėjimas, dėl kurio sunku valgyti;
• dėl skausmo ir patinimo sunku nuryti net seiles;
• palpuojant kaklą, pacientas skleidžia nevalingą skausmo verksmą;
• aukšta temperatūra nesumažėja;
• patinęs kaklas apsunkina galvos pasukimą, atsiranda diskomfortas, kai kūnas stovi;
• stebimas spinduliuojantis skausmas su klaidinga lokalizacija, gali skaudėti ausį, lūžti dantis;
• simptomai sustiprėja po 3 dienų, atsiranda sunki komplikacija, vadinama abscesu.

Paskutinis išsivysčiusios krūtinės anginos su paratonzilitu pasekmių etapas praeina vystantis pūlingas dėmesys po gleivine.

Svarbu laiku pradėti gydymą stipriais antibiotikais. Antibakterinės medžiagos padeda sumažinti toksinį komponentą, inkstai ir kepenys atlieka valymo funkcijas. Todėl organizmas aprūpinamas pakankamai vandens per dieną.

Otolaringologai geriau žino, kaip išvengti komplikacijų po gerklės skausmo. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į asmens ligos stadiją. Paburkimą reikia šalinti lašintuvu, malšina skausmą ir gumulą gerklėje. Būklę palengvina ir kraujo prisotinimas skysčiu. Tuo pačiu metu pridėti vitaminų, karščiavimą mažinančių vaistų. Sumažėja toksinių medžiagų koncentracija.

Dideliam pūliavimui reikia užkirsti kelią operatyviai, skalpeliu atveriant vidines tonzilių sritis. Stebint nuolatinius absceso pasikartojimus, pažeistas audinys pašalinamas kartu su bakterijų turiniu, kad būtų išvengta tolesnio kenksmingų mikroorganizmų augimo.

Išskiriamas parafarengialinis abscesas, kuris yra paratonzilito (tonzilito) pasekmė. Ne tik tonzilė užsidega, bakterinė aplinka užfiksuoja raumenų audinį, limfmazgius. Per pastarąjį viso organizmo infekcija prasideda išilgai visą organizmą jungiančių latakų.

Retrofaringinis abscesas išsiskiria gerklų pažeidimo sritimi - ryklės audinyje susidaro pūliai. linkę į šią komplikaciją. vaikų kūnas. Taip yra dėl vis dar besivystančio kūno su minkštuoju gerklės audiniu.

Tolimų uždegimo pažeidimų tipai

Komplikacijos gali būti toli nuo gerklės skausmo srities. Ūminio tonzilito pasekmė – reumatas, dažniau pasireiškiantis suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Kenčia širdies raumuo – liga vadinama reumatiniu karditu. Ligos būklės simptomai yra šie:

• bendras kūno silpnumas;
• nuovargis fizinio krūvio metu pratimas, vaikštant atsiranda dusulys;
• nuolat aukšta temperatūra, išnykus gerklės paraudimui ir pačiam gerklės skausmui;
• širdies srityje yra standumas ir skausmas;
• tampa išorinės apraiškos: sutrikusi veido mimika, sunku atlikti tikslius judesius – rašyti, auga nervinė įtampa.

Jei susiformavo gerklės skausmas, tikrai ateis komplikacija. Jo laipsnis priklausys nuo daugelio veiksnių: imuniteto būklės, žmogaus amžiaus, mitybos. Taigi dažnos krūtinės anginos pasekmės yra sąnarių skausmai, kaulų lūžiai, juosmens srities negalavimai dėl inkstų veiklos sutrikimo. Moterims krūtinės angina išprovokuoja trombozės vystymąsi, kurios galima išvengti laiku praskiedžiant kraują.

Ūminis tonzilitas sukelia kojų, veido ir kitų kūno dalių edemą. Liga glomerulonefritas dažna komplikacija praeina po kelių dienų be papildomos pagalbos. Tačiau tai sukelia diskomfortą kasdienybė. Dėl padidėjusio baltymų kiekio organizme pakyla kraujospūdis, nuo kurio žmogus jaučia silpnumą, galvos skausmą.

Glomerulonefrito diagnozė atliekama analizuojant šlapimą ir kraują. Pirmajame randama padidėjusi baltymų koncentracija, antroje pakinta eritrocitų lygis. Komplikacija inkstuose po gerklės skausmo vis tiek atsiranda dėl šalutinio antibiotikų poveikio. Simptomai išlieka tol, kol pagrindinė vaisto medžiaga išeina iš organizmo.

Dėl krūtinės anginos išsivysto artritas – sąnarių liga. Stipri edema susidaro kelių ir alkūnių srityje. Pacientai dažnai skundžiasi Aštrus skausmas ištiesiant ar sulenkiant ranką. Uždegimo vieta įkaista, tai galima nustatyti palpuojant. Pašalinti komplikacija gaunama vietiniais priešuždegiminiais vaistais: tepalais, geliais, injekcijomis. Retai laikomi operatyvinis būdas vidaus valymas.

Sepsio priežastis yra tonzilitas, suaugusiųjų pasekmės išreiškiamos kaip sunki pūlingo pobūdžio komplikacija. Tokia liga susidaro dėl to, kad pūlinys patenka į kraują. Infekcija ima plisti visame kūne, užsitęsia pačiose nenuspėjamiausiose vietose.

Norint padėti ligoniui, reikalingas bendras organizmo valymas. Uždegimas gydomas antibiotikais, lašintuvu ligoninėje. Pažengę atvejai dažnai baigiasi mirtimi.

Kaip išvengti kitų ligų išsivystymo?

Krūtinės anginą reikia visiškai išgydyti. Pasekmės neišvengiamai atsiranda žmonėms, kurie yra nedėmesingi savo kūnui. Aukštos kūno temperatūros periodą praleidžiant ant kojų, pirmiausia kenčia širdis. Jis tampa silpnas, gali nepataisomai prarasti darbingumą.

• Negalima atlikti glaudaus kontakto su sergančiu asmeniu.
• Apsaugokite kūną nuo šalto oro, purvo. Net ir vasarą gerklės skausmas pasireiškia žmonėms, kurių organizmo apsauginė funkcija yra susilpnėjusi.
• Jie stebi imuniteto lygį: vartoja vitaminus, renkasi vaisius, o ne saldžias bandeles su pabarstukais. Stenkitės pašalinti rūkytą mėsą, riebų maistą, kuriame gausu angliavandenių.
• Fizinį aktyvumą rekomenduojama suderinti su gydančiu gydytoju. Ne visiems bus naudinga sunkumų kilnojimas.
• Išskirkite alergenus, susitarę su alergologu. Angina dažnai išprovokuojama dėl nuolatinės slogos. Tai taip pat atsiranda kaip neigiama reakcija į maistą, chemines medžiagas ar užterštą orą.

Sergant krūtinės angina, griežtai laikykitės nustatyto gydymo. Gydymo laikotarpiu vartojami tik šilti gėrimai ir maistas. Ledai ir alkoholis yra draudžiamų medžiagų sąraše. Gargaliavimas yra pagrindinis būdas kovoti su bakterijomis gerklose. Vidinė infekcija naikinama antibiotikais, jie vartojami ir profilaktikos metu mažesnėmis dozėmis.

Savos priemonės kovojant su krūtinės angina veikia tol, kol organizmas nusilpsta. Dažnai žmonės mano, kad negali susidoroti su uždegimu namuose. Skausmas gerklėje neleidžia miegoti, valgyti, atlikti terapijos lovoje. Dėl šių sąlygų reikia skubios medicininės pagalbos. Gydymas bus tęsiamas ligoninėje.

Periodiškai rekomenduojama palaikyti kūną liaudies receptais. Tarp kurių yra medžiagų: medaus, česnako, svogūnų, žolelių. Tai yra pagrindiniai ingredientai nuo gerklės skausmo ant kiekvieno stalo rudens-žiemos laikotarpiu. Tuščiu skrandžiu papildykite svarbius mikroelementus gerdami medaus ir šaukšto alyvuogių aliejaus mišinį. Ši priemonė yra skani ir sveika tuo pačiu metu.

Jei pavyksta krūtinės anginos profilaktiką derinti su kitomis teigiamos kontrolės galimybėmis, poveikis tik padidės. Taigi imunitetas išsaugomas dėl periodinių kelionių į pirtį, apsilankymų kvėpavimo sistemos kineziterapijoje, lengvosios atletikos. Turite laikytis sanitarinių ir higienos standartų bei sveikos gyvensenos taisyklių, tada organizmas pats susidoros su bet kokia infekcija.

Ne visai