Anestezija cezario pjūviui - bendroji, spinalinė, epidurinė. Spinalinės anestezijos ypatumai atliekant cezario pjūvį

Cezario pjūvio operacija atliekama tik taikant anesteziją, nes ji yra pilvo. Anestezija chirurginė intervencija iš anksto aptarta, ar planuojama operacija. Ir moteris gali pasirinkti vieną ar kitą anestezijos rūšį, bet ne visada. Kartais tai turėtų daryti tik gydytojas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kokios galimybės egzistuoja, kuo jos skiriasi, kokie yra jų pranašumai ir trūkumai, taip pat apibūdinsime situacijas, kai moteris negali savarankiškai pasirinkti.

Į ką atsižvelgiama renkantis?

Operacija apima priekinės pilvo sienelės, gimdos išpjaustymą, vaiko pašalinimą ir rankinis atskyrimas placentą, po kurios jie primeta pirmiausia vidines siūlesį gimdą, o po to išorėje iki pjūvio pilvaplėvėje. Chirurginė intervencija trunka nuo 20 minučių iki valandos (ypač sunkiais ir sudėtingais atvejais), todėl taikant vietinę paviršinę nejautrą tokios operacijos atlikti negalima.

Šiandien, atliekant cezario pjūvį, naudojami dviejų tipų anestezija - epidurinė (ir, kaip atmaina, spinalinė ar nugarinė) ir bendroji anestezija. Neatidėliotinos situacijos atveju cezario pjūvis, kuri atliekama siekiant išsaugoti vaiko ir mamos gyvybę, jei natūralaus gimdymo metu kažkas nepavyko, įprastai taikoma bendroji nejautra. Klausimas dėl anestezijos metodo pasirinkimo cezario pjūviui dažniausiai iš anksto sprendžiamas tik tada, kai operacija planuojama iš anksto.

Šiuo atveju gydytojai įvertina daugybę veiksnių. Visų pirma, nėščios moters ir vaisiaus būklė, galimas poveikis vaistai, vartojami vaiko ir motinos skausmui malšinti. Būtina atsižvelgti į tam tikras kontraindikacijas ir indikacijas skirtingi tipai anestezija. Regioninė (epidurinė) anestezija turi kontraindikacijų, o bendroji anestezija neturi kontraindikacijų.

Epidurinė anestezija

Šiandien tokiu būdu anestezuojama iki 95% visų cezario pjūvių rusų kalba. gimdymo ligoninės. Metodo esmė ta, kad įvadas vaistinis preparatas, dėl kurio prarandamas jautrumas skausmui apatinėje kūno dalyje, atliekamas per ploną kateterį, įkištą į stuburo epidurinę erdvę.

Dėl šio įvedimo nervinių impulsų perdavimas į smegenis per stuburo kanalą yra blokuojamas. Kai CNS grandinėje atsiranda toks „tarpas“, smegenys tiesiog nesuvokia ir nesieja nuolatinio audinių vientisumo pažeidimo operacijos metu kaip skausmo centro aktyvavimo priežasties.

Tokios anestezijos taikymo sritis yra gana plati, tačiau natūralaus gimdymo skausmui malšinti ir cezario pjūviui tokia nejautra laikoma mažiau pavojinga nei nuskausminant. gimdos kaklelio stuburas ar rankos viršutinės kūno dalies operacijoms.

Paprastai anesteziologai skiria specialius, kruopščiai išgrynintus tirpalus, kurie iš pradžių buvo skirti tik tokiam naudojimui. Natūralaus gimdymo skausmui malšinti galima skirti lidokaino, ropivakaino. Bet cezario pjūviui tokios anestezijos nepakaks. Tam tikras kiekis opiatų, tokių kaip promedolis, morfinas ar buprenorfinas, gali būti skiriamas kartu su lidokainu. Ketaminas dažnai vartojamas.

Medžiagų dozes nustato gydytojas anesteziologas, atsižvelgdamas į moters sveikatos būklę, svorį ir amžių, tačiau spinalinei opiatų anestezijai visada reikia mažiau nei intraveninei nejautrai, o efektą galima pasiekti ilgiau.

Kaip jie tai padaro?

Moteris guli ant šono plika nugara, kojos šiek tiek įkišta, o pečiai į priekį. anesteziologas vienas iš esamus metodus tiksliai nustato, kur reikia įvesti kateterį. Tam dažniausiai naudojamas oro pripildytas švirkštas, kuris jungiamas prie kateterio. Jei stūmoklis susiduria su dideliu pasipriešinimu, kateteris yra raiščių erdvėje. Jei atsparumas staiga prarandamas, galima kalbėti apie teisingą epidurinės erdvės nustatymą, kur teks lėtai suleisti vaistus.

Įvadas yra laipsniškas. Tai reiškia, kad gydytojas pirmiausia skiria bandomąją dozę. Po trijų minučių įvertinama būklė ir, atsiradus pirmiesiems anestezijos, jautrumo praradimo požymiams, likusios konkrečiai moteriai skirtos dozės dalys suleidžiamos keliais etapais.

Moteris pirmiausia gali paklausti anesteziologo, kuris būtinai susitiks dieną prieš operaciją, kokių vaistų pavadinimų planuojama skirti. Tačiau geriau neklausti apie dozę, nes jos apskaičiavimas yra labai sudėtingas ir pagrįstas daugeliu veiksnių.

Operacija prasideda po visiška blokada apatinė kūno dalis. Moteriai prieš veidą įtaisytas ekranas, kad ji nematytų chirurgų manipuliacijų. Visos operacijos metu gimdanti moteris gali bendrauti su gydytojais, matyti pagrindinį momentą – pirmąjį kūdikio įkvėpimą ir pirmąjį verksmą.

Po to gydytojai pradės siūti, o kūdikis gali būti paliktas šalia mamos kelioms minutėms, kad ji galėtų pasigrožėti ilgai lauktu kūdikiu.

Privalumai ir trūkumai

Komplikacijos po tokios anestezijos galimos, tačiau praktikoje jų pasitaiko tik 1 atveju iš 50 tūkst. Kas gali būti netikėta ir neigiamos apraiškos? Būna, kad nervinių galūnėlių blokada neįvyksta, išsaugomas jautrumas, o tai, pagal statistiką, nutinka vienai moteriai iš 50 operacijų. Tokiu atveju anesteziologas skubiai sprendžia dėl bendrosios nejautros.

Jei moteris turi problemų dėl kraujo krešėjimo, tada kateterio vietoje gali išsivystyti hematoma. Įdūręs adatą anesteziologas gali netyčia perdurti kietąją membraną, dėl ko gali nutekėti smegenų skystis, o vėliau atsirasti problemų su stipriais galvos skausmais.

Dėl netikslių nepatyrusio gydytojo judesių gali būti sužalota subarachnoidinė erdvė, taip pat gali išsivystyti paralyžius. Bendrosios nejautros priešininkai teigia, kad epidurinės nejautros metu skiriami vaistai vaikui nedaro jokio poveikio, priešingai nei visiškas narkotinis miegas, į kurį gimdanti moteris panardinama atliekant bendrąją nejautrą. Tai yra blogai. Skausmui slopinti skiriami vaistai gali sumažinti širdies ritmas kūdikiui, taip pat hipoksijos ar kvėpavimo nepakankamumo būsena po gimimo.

Daugelis gimdančių moterų skundžiasi nugaros skausmais ir kojų tirpimu ilgas laikas po operacijos. Oficialiai laikoma, kad išvažiavimo iš spinalinė anestezija yra maždaug 2 valandų tarpas. Praktiškai produkcija yra ilgesnė.

Epidurinės anestezijos privalumai – moters širdies ir kraujagyslių stabilumas visos operacijos metu. Reikšmingas trūkumas yra tai, kad ne visi nervų receptoriai yra užblokuoti. Moteris skausmą pajus ne tiesiogiai, bet diskomfortas Kartais jai vis tiek tenka išgyventi.

Daugelis moterų yra atsargios dėl tokios nejautros, nes joms net nebaisu komplikacijų, o paties poreikio būti savo operacijoje – psichologiškai tai gana sunku.

Dažnai moterys mano, kad epidurinė anestezija ir spinalinė nejautra yra tos pačios rūšies. Tiesą sakant, pacientui skirtumo nėra, abiem atvejais vaistas suleidžiamas į nugarą. Bet su stuburo injekcija jis yra gilesnis, todėl jautrumas mažėja efektyviau.

Jei klausimas esminis, nurodykite, kur gydytojas planuoja daryti anesteziją – stuburo epidurinėje erdvėje ar subarachnoidinėje erdvėje. Priešingu atveju viskas vyks lygiai taip pat.

Bendroji anestezija

Anksčiau tai buvo vienintelė anestezija atliekant cezario pjūvį. Dabar bendroji nejautra naudojama vis rečiau. Tai oficialiai paaiškinama tuo, kad bendroji nejautra kenkia vaikui ir moteriai. Neoficialiai žinoma, kad vaistų, skirtų spinalinei ar epidurinei anestezijai, kaina yra mažesnė, todėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja anesteziologams daryti viską, kad įtikintų moteris rinktis regioninę nejautrą. Šis klausimas yra sudėtingas ir dviprasmiškas.

Bendroji KS operacijos anestezija dažniausiai yra endotrachėjinė. Su juo moteris nieko nejaučia, negirdi ir nemato, ramiai miega visos chirurginės intervencijos metu, pati nesijaudindama ir nesukeldama klausimų iš gydytojų, padedančių gimdyti kūdikiui.

Kaip jie tai padaro?

Pasiruošimas tokiai anestezijai prasideda iš anksto. Vakare, tos dienos, kurią planuojama operacija, išvakarėse imamasi premedikacijos priemonių – moteris turi atsipalaiduoti, gerai išsimiegoti, todėl prieš miegą jai paskiriama barbitūratų ar kitų rimtų raminamųjų vaistų dozė.

Kitą dieną, jau operacinėje, moteriai suleidžiama atropino dozė, kad būtų išvengta širdies sustojimo buvimo metu. medikamentinis miegas. Analgetikai skiriami į veną. Šiame etape moteris, nespėjusi bijoti to, kas vyksta, užmiega.

Kai ji jau miega, į trachėją bus įkištas specialus vamzdelis. Intubacija būtina užtikrinti plaučių kvėpavimas. Per visą operacijos laiką per vamzdelį į plaučius bus tiekiamas deguonis, sumaišytas su azotu, o kartais ir narkotinių garų.

Miegas bus gilus, anesteziologas visos intervencijos metu stebės gimdančios moters būklę, matuos spaudimą, pulsą ir kitus rodiklius. Prireikus bus didinamos arba mažinamos palaikomųjų vaistų dozės.

Prieš pat operacijos pabaigą, chirurgo nurodymu, anesteziologas pradeda mažinti raumenų relaksantų ir anestetikų dozes, narkotinių medžiagų. Kai dozės „nuliuojamos“, prasideda sklandaus pabudimo procesas. Šiame etape vamzdelis pašalinamas iš trachėjos, nes yra galimybė kvėpuoti savarankiškai, be aparato dirbtinė ventiliacija plaučių, vienas pirmųjų sugrįžusių.

Privalumai ir trūkumai

Psichologiniu požiūriu bendroji anestezija yra daug patogesnė nei regioninė anestezija. Moteris nemato, kas vyksta, ir negirdi gydytojų pokalbių, kurie kartais gali šokiruoti bet ką, o juo labiau apie pacientą, gulintį ant operacinio stalo. Moteris gana lengvai išeina iš atsipalaidavimo ir vangumo būsenos, tačiau galiausiai anesteziją palieka tik po 3-4 dienų. Galutiniu išėjimu laikomas visiškas anestezijos poveikio visais fiziologiniais ir biocheminiai procesai organizme.

Didelis privalumas - visiškas nebuvimas kontraindikacijos, tai yra, šis metodas taikomas visiems, kuriems reikia operacijos, neatsižvelgiant į galimus neigiamus veiksnius. Anestezijos kokybė puiki.

Jokių pojūčių – nei malonus, nei skausmingos moterys nepajus. KAM galimos komplikacijos endotrachėjinė anestezija galimi gerklų, liežuvio, dantų sužalojimai (vamzdelio įvedimo ir ištraukimo metu), gerklų spazmas, individo vystymasis alerginė reakcija. Gana dažnai po tokios anestezijos moterims kelias dienas skauda gerklę, stebimas sausas kosulys (o tai ypač skausminga su šviežiais pilvo dygsniais!).

Jei moteris nusprendžia rinktis bendrąją nejautrą, ji turi suprasti, kad su vaiku iš karto nesutiks. Mažylį ji galės pamatyti tik po kelių valandų, kai bus išėjusi iš palatos intensyvi priežiūra, kur bus apgyvendintos visos operuotos gimdančios moterys, bus perkeltos į pogimdyminį laikotarpį.

Tačiau kai kuriose situacijose šis klausimas išsprendžiamas vietoje – moteris gali paprašyti operacinės komandos, kad jai atsisukus iš karto parodytų kūdikį. Tiesa, ar pati ką tik pagaminta mama prisimins šią akimirką, ar ne, niekas negarantuos.

Kai klausimą sprendžia tik gydytojas?

Jei moteriai, kuriai ruošiamasi atlikti planinį cezario pjūvį, atliekama tam tikra nejautra, ji gali apie tai informuoti savo gydytoją, kuris būtinai perduos informaciją anesteziologui. Moters ženklai informuoto sutikimo kad ji sutinka su epidūrine nejautra arba rašo atsisakymą taikyti regioninę nejautrą.

Nėščioji neturėtų nurodyti priežasčių, dėl kurių buvo nuspręsta taikyti bendrąją nejautrą. Ji paprastai gali nepateisinti savo sprendimo net pokalbyje su gydytoju.

Pagal įstatymą, gimdančiai moteriai raštu atsisakius epidurinės ar spinalinė anestezija, nes jis naudojamas automatiškai bendroji anestezija. Antro sprendimo čia nėra. Tačiau priešinga situacija, kai moteris operacijos metu norėtų būti sąmoninga, gali apsisukti įvairiai.

Epidurinė anestezija turi savo kontraindikacijų. Ir nesvarbu, kaip moteris maldauja gydytojo padaryti kampą nugaroje prieš operaciją, prašymas bus atmestas, jei:

anksčiau buvo traumų arba yra stuburo iškrypimų;
numatytos adatos įvedimo srityje yra uždegimo požymių;
gimdanti moteris turi žemą ir žemą kraujospūdį;
moteris pradėjo kraujuoti arba yra įtarimas dėl prasidėjusio kraujavimo;
yra vaisiaus hipoksijos būklė.

Moterims, turinčioms tokias savybes, geriausia yra bendra anestezija.

Jie neklausys pacientės nuomonės apie pageidaujamą anestezijos rūšį, o jei yra virkštelės kilpų prolapsas, jei moteriai yra sisteminė infekcija, prireikus pašalins gimdą išėmus kūdikį (pagal indikacijas). Tokioms gimdančioms moterims taip pat taikoma tik bendroji nejautra. Kiti variantai net nesvarstomi.

Cezario pjūvis skirtas kūdikiui išimti iš pilvo ertmės be pavojaus sveikatai, jei dėl kokių nors priežasčių moteris negali pagimdyti natūraliai. Cezario pjūvio data dažniausiai būna paskiriama iš anksto, ruošiamasi šiai operacijai, taip pat pasirenkama anestezija.

Jei gimdanti moteris arba gydytojas jau pasirinko nejautrą cezario pjūviui, tuomet turėtumėte žinoti, kaip ji bus atliekama, kokie yra kiekvienos anestezijos rūšies privalumai ir trūkumai ir ar tai paveiks vaiką.

Populiariausios yra trijų tipų anestezija, skirta cezario pjūviui: spinalinė, epidurinė ir bendroji anestezija.

Spinalinė anestezija yra vietinės anestezijos rūšis, kuri atliekama suleidžiant anestetiką į stuburo erdvę, todėl apatinėje kūno dalyje prarandamas jutimas.

Daugeliu atvejų cezario pjūvio metu naudojama spinalinė anestezija avarinės situacijos reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos. Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį veikia greitai. Per kelias minutes gimdančios moters apatinė kūno dalis nutirpsta. Tuo pačiu metu pati moteris išlieka sąmoninga ir gali padėti gydytojams stebėti jos būklę.

Kaip atliekama cezario pjūvio spinalinė anestezija?

Populiariausia pradinė vaistų vartojimo padėtis – vaisiaus padėtis, kai moteris guli ant šono ir kiek įmanoma traukia sulenktus kelius prie krūtinės. Ši padėtis suteikia gydytojams gerą priėjimą prie stuburo. Antrasis reikiamos padėties variantas – sėdėjimas, rankos ant kelių, nugara išlenkta prie rato. Anesteziologai teikia pirmenybę pirmajam variantui, nes, veikiant medikamentams, dingus apatinės kūno dalies pojūčiui, gimdanti moteris bus lengviau gulint ant šono, kad apsiverstų ant nugaros.

Tada ateina pirmoji anestezijos injekcija. Bus dvi injekcijos, nes antroji yra nepaprastai skausminga, o gimdančiai moteriai papildomo streso patirti nereikia. Pirmasis šūvis veikia nedidelį plotą. Pirmosios injekcijos dėka oda ir po ja esantys audiniai praranda jautrumą skausmui, o antra adata gali laisvai prasiskverbti, nesukeldama diskomforto.

Kitas žingsnis yra tam tikras punkcija. Tik cerebrospinalinis skystis jie nesiima jo analizei, kaip atliekant įprastą punkciją, bet ten suleidžia antrą vaistą - anesteziją. Šis skystis yra tarp slankstelių ir greitai malšina skausmą.

Po injekcijų punkcijos vieta uždengiama servetėle ir fiksuojama. Gimdanti moteris nustoja jausti ne tik skausmą, bet ir kitus prisilietimus.

Jei niekada nepatyrėte anestezijos poveikio, jūsų ranka padės suprasti, kas tai yra. Atsigulkite ant šono ir padėkite galvą ant ištiestos rankos. Po trumpo laiko ranka nutirps ir jausis kaip kažkieno – maždaug toks pat poveikis apims jūsų kūną žemiau nugaros operacijos metu.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama spinalinė anestezija

Kas gauna spinalinę nejautrą atliekant cezario pjūvį?

Be asmeninio paciento pasirinkimo, yra keletas požymių, dėl kurių akušeriai gali nuspręsti naudoti spinalinę anesteziją atliekant cezario pjūvį. Jie apima:

situacija, kelianti grėsmę vaisiaus ar motinos gyvybei, reikalaujanti neatidėliotinos intervencijos. Jei įmanoma atlikti bendrąją nejautrą, greičiausiai jie tai padarys, tačiau yra atvejų, kai tai draudžiama;
jei pradėtas natūralus gimdymas, moteriai buvo atlikta epidurinė nejautra, tačiau kažkas ne taip ir būtina užbaigti procesą cezario pjūviu;
nėščiųjų vėlyvosios toksikozės sindromas (preeklampsija);
širdies liga;
diabetas;
chroniškai aukštas kraujospūdis;
inkstų funkcijos sutrikimas.

Kam neturėtų būti atliekama spinalinė nejautra cezario pjūviui?

Spinalinė anestezija turi daugybę kontraindikacijų, iš kurių bent viena gali sukelti mirtinų pasekmių:

alergija naudojamam anestetikui (prieš operaciją būtina pasidaryti mėginius);
stiprus spaudimas kaukolės viduje;
vaisiaus hipoksija
centrinės ligos nervų sistema;
paūmėjusios infekcijos (bet kokios, net ir pūslelinės);
stiprus kraujo netekimas;
kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojimas prieš operaciją;
jei nėra būtino spinalinei anestezijai reikalingų vaistų ir įrangos komplekto komponentų arba pakankamai kvalifikuoto anesteziologo.

Taip pat galite atsisakyti tokio tipo anestezijos. Rašytinis ir paciento patvirtintas atsisakymas negali būti pažeistas.

Spinalinės anestezijos privalumai

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi nemažai teigiamų aspektų. Šio tipo anestezija niekaip neveikia vaiko organizmo. Vaistai kūdikio tiesiog nepasiekia, todėl jo neveikia.

Gimdanti moteris Cezario pjūvio metu išlieka sąmoninga, todėl gydytojas gali stebėti jos būklę.
Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį skausmą malšina per kelias minutes, todėl plačiai naudojama skubaus gimdymo metu.
Su 100% tikimybe anestezuoja visą apatinė dalis kūnas. Anestezijos poveikis po injekcijos trunka 1-4 valandas (priklausomai nuo pasirinkto vaisto)
Pilvo ertmę galima paruošti operacijai praėjus 2 minutėms po anestetikų suleidimo.
Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra lengvesnė, palyginti su epidurine ar bendra anestezija.
Injekcijai naudojama plonesnė adata anestetikui suleisti, palyginti su epidurine anestezija
Retais atvejais poveikis vaikui yra apie 4 ml suleisto anestetiko. Daugeliu atvejų anestetikas neturi jokio poveikio vaikui.
Spinalinė nejautra cezario pjūviui netaikoma toksinis poveikisį CNS arba širdies ir kraujagyslių sistema(kadangi toks poveikis galimas naudojant epidurinę nejautrą)
Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį leidžia visiškai atsipalaiduoti raumenims, o tai padeda sukurti patogią aplinką cezario pjūviui.

Spinalinės anestezijos trūkumai

Kiekviena anestezijos rūšis turi šį elementą, nes dirbant su vaistais visada yra komplikacijų rizika.

Vaistas skiriamas vieną kartą. Nerekomenduojama pridėti dozės. Tuo pačiu metu joks gydytojas negalės preliminariai nustatyti, kiek laiko truks operacija. O jei kas nors vyks ne pagal planą, anestetikas baigsis, o operacija – ne. Tai nereiškia, kad cezario pjūvis bus atliktas „tiesiogiai“. Tačiau moteris bus tiesiog perkelta į bendrąją nejautrą šią procedūrą taip pat yra susijęs su rizika, ir tokiu atveju gimdanti moteris neišgirs pirmojo kūdikio verksmo.
neurologinės komplikacijos. Tarp labiausiai dažnos komplikacijos spinalinė anestezija po cezario operacijos vadinama galvos skausmais, kurie gali nepranykti savaites ar net mėnesius.
pažeminti kraujo spaudimas pas gimdančią moterį. Nors tiesioginio vaistų poveikio kūdikio organizmui nėra, motinos anestezijos pasekmės vis tiek gali jį paveikti. Visų pirma taip yra dėl kraujospūdžio, kuris sumažėja po anestetikų injekcijos. Žemas kraujospūdis gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Dažniausiai gimdančios moters kraujospūdis pakeliamas specialių vaistų pagalba. Tik šie vaistai gali sukelti aukštas kraujo spaudimas Vaikas turi. Savo ruožtu tai atsispindi jo nervų sistemoje.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Epidurinė anestezija yra vietinės anestezijos rūšis, kuri atliekama suleidžiant anestetiką į epidurinę erdvę, todėl apatinėje kūno dalyje prarandamas jutimas.

Skirtumas tarp epidurinės anestezijos ir spinalinės anestezijos slypi anatominėse erdvėse nugaros sritis kur skiriami skausmą malšinantys vaistai. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad skiriasi ir nuskausminamojo vaisto veikimo mechanizmas. Spinalinė anestezija turi ribotas laikas epidurinė anestezija gali veikti neribotą laiką dėl kateterio, kuris įvedamas į gimdančią moterį.

Kaip atliekama epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį?

Pirmoji injekcija atliekama taip pat, kaip ir spinalinės anestezijos atveju – norint anestezuoti audinius pagrindinės injekcijos srityje. Norima vieta nušluostoma spirituotu vatos tamponu ir atliekama beveik neskausminga injekcija. Suleistas vaistas pradeda veikti akimirksniu, ir jūs galite pajusti, kaip nutirpsta nedidelė kūno vieta.

Antroji adata įduriama į tarpą tarp stuburo ir nugaros smegenų, kur nervų galūnės. Būtent ant jų turėtų veikti epidurinė anestezija, blokuojanti signalų perdavimą į smegenis. Anestetikas nesugeba atskirti skausmo nuo kitų signalų, todėl viską blokuoja: prisilietimo moteris taip pat nepajus.

Tada per adatą pervedamas kateteris. Jis prasiskverbia po oda, baigiasi adatos galu ir ten tvirtai pritvirtinamas. Adata palaipsniui ištraukiama, bet kateteris lieka. Dabar per jį į moters organizmą gali būti tiekiamos naujos anestetikų dozės. Vaistai pradeda veikti praėjus maždaug pusvalandžiui po antrosios injekcijos.

Vaizdo įrašas: skubus cezario pjūvis. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį.

Kam nereikėtų daryti epidurinės cezario pjūvio operacijos?

Nemažai draudimų iš esmės sutampa su spinaline anestezija, todėl prieš galutinį pasirinkimą būtina konsultuotis su gydytoju. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį tikrai draudžiama tiems, kurie:

yra stuburo traumų – tiek šiuo metu, tiek anksčiau perduotų;
chroniškai žemas kraujospūdis;
rizika arba pradinis vystymasis hipoksija vaikui;
įtariamas kraujavimas arba esamas kraujavimas.

Epidurinės anestezijos privalumai

Daugiau sudėtingas metodas ne visada reiškia geriausią. Tačiau ši anestezija turi keletą privalumų:

Moteris taip pat yra sąmoninga, gali kontroliuoti kvėpavimą ir išgirsti pirmąjį kūdikio verksmą.
Kraujospūdis mažinamas palaipsniui, todėl gydytojai gali geriau jį kontroliuoti.
Jei operacija dėl kokios nors priežasties atidedama, anestezija gali būti pratęsta neperkeliant gimdančios moters į bendrąją nejautrą.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Gydytojui tai gana sunku. Ir jei jis neteisingai atlieka bet kurį manipuliavimo elementą, tai gali turėti įtakos operacijos eigai.
Lengviau adata prasibrauna pro ne tą sienelę ir į kraują suleidžia vaistus. Jei patenka epidurinis anestetikas kraujotakos sistema, šios problemos iš karto pastebėti ir lokalizuoti neįmanoma. Tai yra, kurį laiką vaistas ten nepateks. Tai kupina apsinuodijimo iki mirties.
Kita sulūžusios „neteisingos sienos“ pasekmė – stuburo blokada. Tai gali sustabdyti širdį.
Nors epidurinė anestezija cezario pjūviui pradeda veikti, mažėjantis-didėjantis motinos spaudimas gali sukelti vaiko hipoksiją.
Šio tipo anestezija gali visai neveikti arba nuskausminti tik vieną kūno dalį. Tokio rezultato nuspėti negalima.
Smegenų skystis gali prasiskverbti ten, kur jo neturėtų būti. Anestezija po cezario pjūvio baigsis, bet galvos ir nugaros skausmai išliks, ir dar ilgai.

Kol anestezija nesibaigs, įsitikinkite, kad esate tinkamai paguldytas ant lovos – kojos neturi susisegti ir nenatūraliai gulėti.

Epidurinės anestezijos poveikis vaikui

Narkotikai, patekę į moters organizmą, turi įtakos ir vaiko organizmui. Priklausomai nuo skausmą malšinančių vaistų tipo, poveikis gali būti skirtingas. Paprastai jie yra šie:

kūdikio širdies plakimas tampa nelygus arba per lėtas;
vaisiaus hipoksijos atsiradimas;
nenormalus kvėpavimas po gimimo, kartais tam reikia mechaninės ventiliacijos.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Bendroji anestezija cezario pjūviui kai kurioms gimdančioms moterims yra geriausias vaizdas anestezija. Reikia pažymėti, kad bendroji anestezija yra labiausiai sudėtingas vaizdas anestezija.

Kaip atliekama cezario pjūvio bendroji anestezija?

Moteriai suleidžiama anestezijos injekcija, po to įdedamas deguonies vamzdelis, kad jos plaučiai būtų vėdinami, kol moteris anestezija. Vaistas pradeda veikti pažodžiui tuo metu, kai patenka į kraują, o po to gimdanti moteris patenka į miego būseną. dingsta skausmo jautrumas, švirkščiamas vaistas veikia raumenų atsipalaidavimą, sumažina ir išjungia kai kuriuos refleksus.

Kam atliekama cezario pjūvio bendroji anestezija?

Paprastai bendroji anestezija cezario pjūviui yra skirta gimdančioms moterims, kurioms negalima skirti kitų rūšių nejautros, todėl reikia atlikti cezario pjūvį. Bet yra ir kitų variantų:

grėsmė vaiko ar motinos gyvybei;
jeigu yra komplikacijų gimdoje arba stipraus kraujavimo galimybė;
jei gimdanti moteris turi antsvorio;
su kraujavimu.

Jei gimdanti moteris nori atlikti bendrąją nejautrą cezario pjūvio operacijai, pirmiausia reikia nusipelnyti renkantis gerą anesteziologą. Netinkama anestezijos dozė operacijos metu gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Bendrosios anestezijos privalumai

Veikia iš karto.
Jokiu būdu neveikia kraujospūdžio. Todėl, jei kūdikis nėra linkęs į hipoksiją, cezario pjūvio metu jis nepradės užspringti.
Visi raumenys atsipalaidavę, chirurgas gali ramiai dirbti. Tas pats efektas pasiekiamas naudojant kitas anestezijos rūšis, tačiau jose yra nepakankamo poveikio arba išankstinio nutraukimo pavojus. Be to, net nejausdama savo raumenų, gimdanti moteris gali juos įtempti, nes spinalinės ir epidurinės anestezijos metu smegenys būna sąmoningos.
Daugelis moterų bijo matyti kraujo. Žinoma, naudojant kitas anestezijos rūšis pacientas nemato cezario pjūvio proceso: krūtinės lygyje gydytojai visada uždeda ekraną, uždengiantį vaizdą. Tačiau ne kiekviena psichika gali ramiai ištverti suvokimą, kad gyva mėsa pjaustoma skalpeliu. Siekdamos atsikratyti nemalonių psichologinių pojūčių ir išgyvenimų tema „o jeigu kas nors nepavyks“, kai kurios moterys renkasi visišką sąmonės atėmimą.

Bendrosios anestezijos trūkumai

Pykinimas, galvos skausmas o aptemęs protas moterį gali lydėti kelias valandas po pabudimo ir kelias dienas. Tai priklauso nuo individualios savybės organizmas.
Kosulys po operacijos yra skausmingas. Bet, greičiausiai, to prireiks, nes gimdo trachėjos vamzdelis, kuris gali dirginti kvėpavimo takus.
Net ir pusiau sąmoningoje būsenoje moteris išlaiko vėmimo refleksas. Įkišus trachėjos vamzdelį, skrandis gali išstumti turinį. Atsiras gyvybei pavojingas siekis.

Nereikia klausyti tų, kurie teigia, kad mamos ir vaiko ryšys kažkaip nutrūks, jei mama neišgirs pirmojo jo verksmo. Jūs nešiojote kūdikį devynis mėnesius. Kelios valandos jo buvimo ne įsčiose nieko neišspręs. Kai tik pabusite, kūdikis bus atneštas maitinti, o jūsų ryšys su juo bus toks pat stiprus kaip nėštumo metu. Taigi renkantis bendrąją nejautrą nėra nieko baisaus ar bailaus. Juk labai nervinga gimdanti moteris gali net pakenkti procesui.

Bendrosios anestezijos poveikis vaikui

Anestetikai, suleisti į motinos kraują, gali patekti į kūdikio kraują per placentą. Dabar kuriama vis daugiau naujų anestezijos rūšių, tačiau jos visos vis dar veikia kūdikį. Visų pirma:

po gimimo vaikas vangus, pirmomis sekundėmis gali nerėkti. Anestetikas paveikė bendrą jo organizmo veiklą, jį šiek tiek slopino;
gali atsirasti pasekmių, kurios išryškės net po kelerių metų. Tai priklauso nuo gimdyvei skiriamų vaistų rūšies ir dozės, taip pat nuo cezario pjūvio operacijos trukmės.

Apibendrinant

Kiekviena anestezijos rūšis turi savo privalumų ir trūkumų. Kokią anesteziją pasirinkti cezario pjūviui, nėščioji sprendžia subjektyviai, gydytojas jai padeda objektyviai, priklausomai nuo individualių savybių ir. galimi nukrypimai vaiko gimdymo metu. Veiksniai, turintys įtakos anestezijos sėkmei, priklauso nuo teisingas pasirinkimas anestetikas, pati anestezijos rūšis, taip pat gydytojų profesionalumas ir tinkamų sąlygų šiam įvykiui prieinamumas.

Renkantis anestezijos metodą, nėščia moteris gali vadovautis asmeniniais pageidavimais. Taip pat būsima gimdanti moteris gali parašyti atsisakymą atlikti vieną ar kitą anesteziją. Gydytojas pasirenka anestezijos tipą ir gali pagrįsti savo pasirinkimą, prognozuoti galimos pasekmės priklausomai nuo jūsų dabartinė būklė. Atsisakę siūlomo skausmo malšinimo būdo ir pasirinkę savo, rizikuojate cezario pjūvio metu. Prisiminkite savo ir negimusio kūdikio sveikatą.

Jei dėl kokių nors priežasčių nėščia moteris turi gimdyti chirurginiu būdu(per cezario pjūvį), tada vienas iš labiausiai svarbius klausimus bus galima rinktis tokios operacijos atlikimo būdą, tiksliau – anestezijos būdą.

Šiandien akušeriai gimdydami cezario pjūviu taiko trijų rūšių nejautrą: bendrąją, epidurinę ir spinalinę. Pirmasis naudojamas vis rečiau kaip pasenęs metodas, tačiau pasitaiko situacijų, kai jis yra vienintelis galimas būdas anestezija. Šiandien pirmenybė teikiama dviem kitoms anestezijos rūšims, kaip saugesnėms ir lengvesnėms įgyvendinimo bei „nutraukimo“ nuo anestezijos požiūriu. Jie turi ir kitų privalumų, ir, žinoma, trūkumų.

Sprendimą dėl CS (cezario pjūvio) atlikimo būdo priima gydytojas kartu su pacientu. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo motinos ir negimusio vaiko sveikatos būklės ir nuo šio nėštumo eigos ypatumų. Tačiau svarbų vaidmenį vaidina ir gimdančios moters noras.

Šiandien mes siūlome atidžiau pažvelgti į spinalinę anesteziją gimdymo metu, nes tarp visų rūšių ji yra didžiausias prioritetas Vakarų ir iš tikrųjų namų gydytojai jau irgi.

Spinalinė anestezija cezario pjūviui: privalumai ir trūkumai, pasekmės, kontraindikacijos

Kaip ir epidurinė, spinalinė (arba spinalinė) anestezija reiškia regioninę anesteziją, tai yra anestezijos metodą, kai jautrumas blokuojamas. tam tikra grupė nerviniai impulsai – ir anestezijos poveikis pasireiškia tinkamu laiku medicininės manipuliacijos kūno dalys. IN Ši byla apatinė kūno dalis yra „išsijungusi“: moteris nejaučia skausmo žemiau juosmens, ko pakanka neskausmingam patogiam gimdymui ir netrukdomam patogiam gydytojų darbui.

Didžiulis regioninės anestezijos privalumas yra tai, kad mama išlieka sąmoninga, gali aiškiai mąstyti ir kalbėti, suprasti, kas su ja vyksta, ir jau pirmosiomis gyvenimo minutėmis gali pamatyti, paimti ir net pritvirtinti naujagimį prie krūties. .

Jei mes kalbame konkrečiai apie stuburo anestetikų vartojimo metodą, jis turi tokius pranašumus, palyginti su kitais metodais:

Greita veikimo pradžia. Vaistai, skirti skausmui malšinti spinalinės anestezijos metu, pradeda veikti iš karto. Apie dvi minutes – ir gydytojai jau gali virti pilvo ertmė chirurginei intervencijai. Tai ypač svarbu, kai KS turi būti atliekama neplanuotai, skubiai: šiuo atveju spinalinė anestezija yra prioritetinis pasirinkimas ir gelbstinti priemonė.
Labai veiksmingas skausmo malšinimas. Nuskausminantis poveikis siekia 100%! Tai didelis pliusas ne tik gimdančiai moteriai, kuri dalyvauja procese, bet nejaučia skausmo, bet netgi didžiulis privalumas akušerėms, kurios gali patogiomis sąlygomis dirbk savo darbą. Tam reikia mažiau nei taikant epidurinę nejautrą, anestezinių vaistų kiekio.
Jokio toksinio poveikio motinos organizmui. Skirtingai nuo kitų metodų, šis yra gana švelnus neigiamų padarinių ant moters kūno. Visų pirma, sumažinamas centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų apsinuodijimas.
Minimali rizika vaisiui. Tinkamai parinkta ir sušvirkšta anestetikų dozė kūdikis nepatiria neigiamą įtaką narkotikas, kvėpavimo centrai kūdikis (kaip ir kitų rūšių anestezijos atveju) šiuo atveju nėra prislėgtas. Būtent dėl to nerimauja dauguma gimdančių moterų, kurios turi gimdyti KS.
Lengva atlikti. Pasirinkimas kvalifikuotas specialistas yra nepaprastai svarbu, ir šiuo atžvilgiu moteris turės mažiau baimių ir rūpesčių, nes spinalinė anestezija yra lengvesnė. Visų pirma, anesteziologas turi galimybę pajusti adatos „sustabdymą“, todėl nėra rizikos įsmeigti ją giliau nei priimtina.
Smulkios adatos uždėjimas. Pati adata yra plonesnė nei naudojama epidurinei anestezijai. Tai leidžia numalšinti skausmą viena vaisto injekcija neįdedant kateterio (kaip su „epidurine“).
Minimumas pooperacinės komplikacijos . Po kelių dienų (o kartais net valandų) naujai gimusi mama gali vesti normalus gyvenimas- judėk, kelkis, prižiūrėk kūdikį. Atsigavimo laikotarpis labai trumpas ir lengvai pravažiuojamas. Galvos ar nugaros skausmo pasekmės yra nedidelės ir trumpalaikės.

Tuo tarpu spinalinė anestezija turi ir trūkumų:

Trumpa trukmė. Nervinių impulsų, perduodančių skausmą, blokada trunka keletą valandų (nuo vienos iki keturių, priklausomai nuo vaisto rūšies, bet vidutiniškai per dvi valandas) nuo vaisto vartojimo momento. Paprastai to pakanka saugiai pristatyti. Tačiau kai kuriais atvejais reikia ilgesnio laiko. Jei tokios situacijos žinomos iš anksto, pirmenybė teikiama kitokiai anestezijos rūšiai.
Komplikacijų galimybė. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo anesteziologo ir akušerijos personalo profesionalumo. Bet net ir kokybiškai dirbant neatmetama kai kurių komplikacijų, nes kiekvienas organizmas individualiai reaguoja į tokias intervencijas ir įtakas. Ypač dažnai atsiranda vadinamieji galvos skausmai po punkcijos (smilkiniuose ir kaktoje), kurie gali tęstis kelias dienas; kartais ir po operacijos, kojų jutimo praradimas išlieka tam tikrą laikotarpį. Taip pat svarbu pasirengti spinalinei anestezijai, ypač įvesti vaistus, kurie apsaugo nuo stipraus staigaus kraujospūdžio kritimo, kuris labai dažnai pasireiškia spinalinės anestezijos metu. Jei anestetiko dozė buvo apskaičiuota netiksliai, tuomet vaisto papildomai skirti nebegalima, kitaip galimos neurologinės komplikacijos.
Kontraindikacijų buvimas. Deja, tokio tipo anestezija ne visada taikoma. Negali griebtis spinalinė anestezija tais atvejais, kai yra komplikacijų ir aplinkybių, reikalaujančių daugiau ilgai veikiantis anestezija, o kai gimdymo išvakarėse moteris vartojo antikoaguliantus. Tarp kontraindikacijų spinalinei anestezijai yra bet kokie kraujo krešėjimo sutrikimai, sunkios širdies patologijos, centrinės nervų sistemos sutrikimai, paūmėjimas. herpetinė infekcija ir kiti infekciniai bei uždegiminiai procesai, aukšti intrakranijinis spaudimas, pacientų nesutarimas, vaisiaus hipoksija. Neatlikite tokios operacijos, kai moteris netenka daug skysčių ar kraujo.

Nepaisant tam tikrų trūkumų, šio tipo anestezija cezario pjūviui yra pati naudingiausia daugeliu atžvilgių, taip pat ir finansiniu požiūriu: spinalinė anestezija yra pigesnė nei epidurinė.

Spinalinės anestezijos technika cezario pjūviui

Kaip jau minėjome, tokios anestezijos technika yra paprasta atlikti. Specialistas, naudodamas labai ploną adatą, atlieka punkciją juosmens srityje (tarp slankstelių) ir suleidžia anestetikų į subarachnoidinį tarpą – į smegenų skystį, užpildantį stuburo kanalą. Taigi čia praeinančiųjų jautrumas blokuojamas. nervinių skaidulų– ir apatinė kūno dalis „sušąla“.

Spinalinei anestezijai reikia pradurti nugaros smegenis supančią membraną. Šis apvalkalas yra gana tankus, tai yra, anesteziologas jaučia jo pradūrimo momentą, kuris leidžia tiksliai nustatyti, kada adata "įstojo" Tinkama vieta ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Vaistai spinalinei anestezijai gimdanti moteriai skiriami padėtyje ant šono (dažniau dešinėje), tačiau galima ir sėdint. Tuo pačiu metu labai pageidautina, kad kojas, sulenktas per kelius, ji prispaustų kuo aukščiau prie pilvo.

Moteris vaisto injekcijos metu skausmo praktiškai nejaučia, išskyrus nedidelį, labai trumpalaikį diskomfortą. Netrukus apima apatinių galūnių tirpimo jausmas – ir prasideda operacija.

Reikia paminėti, kad kada suplanuota CS su spinaline anestezija reikalauja tam tikro pasiruošimo, apie kurį gimdanti moteris tikrai bus pasakyta. Visų pirma operacijos išvakarėse negalima gerti ir valgyti, vartoti raminamųjų ir kraują skystinančių vaistų. Po operacijos kurį laiką teks pagulėti lovoje ir gerti daug vandens. Jei reikia (pagal gimdančios moters būklės tyrimo rezultatus), skiriami vaistai, mažinantys nepageidaujamus simptomus (pykinimą, niežėjimą, šlapimo susilaikymą, šaltkrėtį ir kt.).

Jausmai spinalinės anestezijos metu: apžvalgos

Kad ir kiek studijuotume teoriją, mus domina ir praktika. Ir taip moterys eina į forumą ir klausia jau tokiu būdu pagimdžiusioms moterims daug klausimų: kaip veikia cezario pjūvis su spinaline anestezija, ar skauda, ar tai pavojinga, ar tai baisu, kokį poveikį daro ant vaiko ir pan.

Tinkle galite lengvai rasti daugybę apžvalgų, aprašymų ir net ištisų istorijų apie tai, kaip konkreti moteris pagimdė, įskaitant spinalinės anestezijos naudojimą. Smulkiai pasakoja apie viską: kokius pojūčius patyrė vaisto injekcijos metu, kiek truko gimdymas, kaip jautėsi kitą ir kelias dienas po operacijos.

Bet jei visa tai apibendrinsime, pagrindinės išvados, remiantis moterų pasakojimais, bus tokios:

Didžiausias spinalinės anestezijos CS trūkumas yra baimė. Tiesiog baisu, nes tai vis tiek operacija, tai dar anestezija, dar nežinia (kaip viskas vyks, kaip organizmas reaguos, kaip dirbs gydytojai). Praktiškai paaiškėja, kad viskas baigiasi nuostabiai! Moterys labai džiaugiasi tokiu gimdymu. Tačiau baimė daugeliui neišvengiama.
Labai dažnai po anestetikų įvedimo smarkiai nukrenta kraujospūdis – atsiranda dusulys, darosi labai sunku kvėpuoti. Tai nepavojinga: gimdančiai moteriai gydytojai iškart paduoda deguonies kaukę ir suleidžia medicininiai preparatai– ir jos būklė greitai stabilizuojasi. Jei vaistai vartojami profilaktikos tikslais, tai tokie šalutiniai poveikiai galima visiškai išvengti. Tas pats pasakytina apie raminamieji vaistai: jų paėmimas iš anksto leidžia išvengti „purtymo“ tokio gimdymo metu ir po jo.
Neretai po tokio gimdymo mamas kamuoja nugaros skausmai, tenka griebtis net nuskausminamųjų. Tačiau toks skausmas po cezario pjūvio atsiranda ne visada, ne visada labai stiprus ir, kaip taisyklė, trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas.
Kurį laiką po operacijos kartais gali pasireikšti drebulys, Tai nuobodus skausmas tirpimas injekcijos vietoje.

Niekada neatmetamos individualios reakcijos į anestetikus. Kai kuriais atvejais moterys pastebi deginimo pojūtį apatinės galūnės, jautrumo praradimas juose ilgą laiką po operacijos, nuolatinis galvos skausmas, ypač in vertikali padėtis, vėmimas po operacijos, bloga tolerancija žemos temperatūros. Bet tai visi išskirtiniai atvejai. Tačiau jei tirpimas ar skausmas injekcijos vietoje išlieka ilgiau nei dieną po KS, būtinai apie tai reikia pranešti gydytojams.

Apskritai moterys, išgyvenusios spinalinę nejautrą po cezario pjūvio, pastebi, kad tai nėra skausminga, pooperacinis laikotarpis vyksta gana palankiai, ir tai nėra ypatinga neigiami taškai jie to neranda, likdami patenkinti rezultatais. Ypač tie, kurie turi su kuo palyginti, tai yra, kuriuose ankstesnis gimdymas vyko taikant bendrąją nejautrą.

Ir todėl, jei toks gimdymas ateina pas jus, neramumų nėra priežasčių. Jei operacinis gimdymas neišvengiamas, tuomet spinalinė anestezija cezario pjūviui nesant kontraindikacijų yra tikrai geriausias sprendimas.

Sėkmės tau!

Specialiai – Margaritai SOLOVIEVAI

Operatyvaus gimdymo metu kūdikis pašalinamas per pjūvį gimdoje ir pilvo siena. Šis metodas vadinamas cezario pjūviu. Remiantis statistika mūsų šalyje, kas 8 moteris turi indikacijų jo įgyvendinimui. Prieš procedūrą atliekami keli anestezijos metodai. Taigi, cezario pjūvio anestezija gali būti spinalinė, epidurinė, bendroji intraveninė ir endotrachėjinė.

Renkantis anestezijos metodą, atsižvelgiama į keletą veiksnių: gimdančios moters norą, reikiamos įrangos ir personalo prieinamumą gimdymo namuose. Taip pat atsižvelgiama į moters sveikatą, ypač į nėštumo eigą ir patį gimdymą (planinis ar skubus cezario pjūvis).

metu naudojama epidurinė anestezija cezario pjūviui planuojamos operacijos, nes jo rezultatas pasirodo palaipsniui, po 15-30 min. Pagrindinis procedūros mechanizmas – stuburo epidurinėje erdvėje esančių nervinių šaknelių jautrumas blokuojamas anestetikais.

Procedūra dažnai atliekama sėdint, rečiau – gulint ant šono. Pirmiausia gydytojas nustato injekcijos vietą, tada asistentas apdoroja injekcijos vietą steriliu tirpalu. Po to kreiptis vietinė anestezija(šūvis) neskausmingam epidurinės anestezijos skyrimui. Gydytojas į vieną švirkštą įtraukia sterilų tirpalą, o į kitą – anestetikų.

Į tarpslankstelinę sritį įkišama speciali 2 mm skersmens ir apie 9 mm ilgio adata. Norint nustatyti, kada jis patenka į epidurinę erdvę, naudojamas sterilus tirpalas. Tada į adatą įkišamas plonas vamzdelis – kateteris, per kurį anestetikas tiekiamas iš antrojo švirkšto. Adata nuimama, vaisto tiekimas baigiamas pasibaigus operacijai.

Epidurinė anestezija cezario pjūviui nurodoma, jei gimdanti moteris turi:

širdies ar inkstų liga;
preeklampsija;
diabetas;
arterinė hipertenzija;
kitos sveikatos problemos, reikalaujančios švelnios anestezijos.

Taip pat šis metodas naudojamas, jei gimdymas prasidėjo natūraliai ir anestetikas jau buvo suleistas i epidurine erdve, bet tada prireikė skubios operacijos.

Epidurinė anestezija neatliekama, jei gimdyvė pati jos atsisako, gimdymo namuose nėra specialisto, įrangos ar medžiagų procedūrai.

Šio tipo anestezija draudžiama moterims, kenčiančioms nuo žemo kraujospūdžio ir nepakankamo kraujo krešėjimo, taip pat turinčioms traumų, išlinkimų ir kitų stuburo patologijų. Neįmanoma atlikti epidurinės anestezijos esant uždegiminiams, įskaitant infekcinius, procesus siūlomos punkcijos vietoje. Kita priežastis atsisakyti tokio tipo anestezijos gali būti vaisiaus deguonies badas.

Jei moteriai atliekamas cezario pjūvis, anestezija yra vienas iš komplikacijų šaltinių. Po epidurinės nejautros gali atsirasti kojų raumenų drebulys, nugaros, galvos skausmas. Pastarasis kartais trunka iki kelių mėnesių. Pasekmės vaikui yra susijusios su anestetikų poveikiu: galimas širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimas, hipoksija.

Visos komplikacijos paprastai yra valdomos. Tuo pačiu metu epidurinė anestezija efektyviai malšina skausmą, yra saugi vaikui (lyginant su kitais metodais), mažina kraujospūdį, taigi ir didelio kraujo netekimo riziką. Atsigavimo laikotarpis po tokios anestezijos yra gana trumpas, operacijos metu galima kontroliuoti anestetikų tiekimą.

Tarp trūkumų galima pastebėti procedūros sudėtingumą – daug kas priklauso nuo anesteziologo patirties, jo kvalifikacijos. Neteisinga punkcija gali sukelti tik vienos kūno pusės nuskausminimą, infekciją, toksinį apsinuodijimą, kvėpavimo sustojimą ir mirtį.

Kadangi anestetikas pradeda veikti lėtai ir palaipsniui mažėja kraujo spaudimas moterų, vaikas patiria deguonies badą. Ta pati savybė neleidžia naudoti epidurinės anestezijos neatidėliotinų atvejų.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Spinalinė anestezija atliekama planinės ir skubios operacijos metu, kai lieka ne mažiau kaip 10 min. Procedūros etapai beveik tokie patys kaip ir epidurinės anestezijos, tačiau anestezinis vaistas paduodamas į smegenų skystį ir tik su adata (kateteris nenaudojamas).

Kokia anestezija bus pasirinkta atliekant cezario pjūvį, lemia indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas. Spinalinė anestezija rekomenduojama tomis pačiomis situacijomis kaip ir epidurinė, tačiau dėl greito veikimo ji gali būti naudojama skubios operacijos.

Spinalinė anestezija cezario pjūviui neatliekama, jei moteris atsisako šio narkozės būdo arba nėra tinkamo specialisto, vaistų, įrangos gaivinimui esant komplikacijoms.

Kontraindikacijos:

dehidratacija;
kraujavimas;
blogas kraujo krešėjimas, įskaitant antikoaguliantų vartojimą;
infekcijos ir uždegimai (vietiniai punkcijos vietoje, bendrieji);
alerginės reakcijos į vaistus, skirtus procedūrai;
širdies ir centrinės nervų sistemos sutrikimai;
didelis intrakranijinis spaudimas;
iš vaisiaus pusės - hipoksijos būsena.

Po spinalinės anestezijos, kaip ir bet kurios kitos anestezijos, gali išsivystyti komplikacijų. Dažniausiai likusieji pasireiškia:

nugaros ir galvos skausmai;
kraujospūdžio mažinimas;
sunku šlapintis;
raumenų silpnumas;
sumažėjęs jautrumas.

Spinalinė anestezija turi daug privalumų, iš kurių pagrindiniai yra vaistų poveikio vaikui nebuvimas, greitas rezultatas, visiškas skausmo malšinimas ir raumenų atpalaidavimas bei maža gimdančios moters kvėpavimo sutrikimų rizika. Anestetikų dozė mažesnė nei taikant epidurinę nejautrą, vadinasi, jos neigiamą įtaką mažiau ryškus.

Pati procedūra yra paprastesnė, reikalauja mažiau anesteziologo pastangų, todėl pagerėja skausmo malšinimo kokybė ir sumažėja komplikacijų rizika.

Metodo trūkumai apima: greitas nuosmukis kraujospūdis ir jo normalizavimo sunkumai dėl vaistų poveikio vaikui, nesugebėjimas pailginti anestetikų poveikio operacijos metu (neatidėliotinos situacijos atveju – perkėlimas į bendrąją nejautrą), didelė neurologinių komplikacijų, ypač galvos skausmo, tikimybė. .

Cezario pjūvis taikant bendrąją nejautrą

Neatidėliotinais atvejais dažnai naudojama bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį. Jo esmė slypi tame, kad anestezija atsiranda dėl į veną anestetikai arba anestezijos kaukės naudojimas. Šiuo atveju mama yra miego būsenoje. Procedūros trukmė priklauso nuo dozės ir vaisto rūšies, ji gali būti nuo 10 iki 70 minučių.

Cezario pjūvis taikant bendrąją nejautrą nurodomas, jei operacija atliekama skubiai ir kyla grėsmė gimdančios moters gyvybei ar vaisiui, spinalinė ir epidurinė anestezija yra kontraindikuotina, placentos susikaupimas, įstri arba skersinė vaisiaus padėtis. yra aptikti. Šio tipo anestezija praktiškai neturi kontraindikacijų. Jei įmanoma, jo vartoti negalima ūminės ligosširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos.

Po bendrosios intraveninės anestezijos tokių komplikacijų atsiradimo rizika yra gana didelė:

galvos skausmas;
galvos svaigimas;
trumpalaikis dezorientacija erdvėje ir laike;
sumišimas;
raumenų skausmas.

Taip pat dėl vaistų poveikio galima slopinti smegenų funkcijas. Šio tipo anestezija atneša daugiau žalos vaikas nei ankstesni du. Vaistai turi toksinį poveikį centrinei nervų sistemai, gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimai, letargija.

Cezario pjūvis taikant bendrąją nejautrą turi teigiamų pusių: anestezija visada baigta, raumenys atpalaiduoti, chirurgas turi galimybę atlikti visas reikalingas manipuliacijas.

Vaistai veikia labai greitai, o širdies ir kraujagyslių darbas neslopinamas. Jei reikia, anesteziją galima sustiprinti ir pratęsti.

Bendroji anestezija greičiau nei kiti metodai sukelia gimdančioms moterims hipoksiją. Kai prijungiama dirbtinė plaučių ventiliacija, kartais pastebimas slėgio padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Į veną leidžiami vaistai turi didelę įtaką vaiko nervų sistemos veiklai. Tai neigiamai veikia jo būklę, ypač priešlaikinio nėštumo, hipoksijos ir apsigimimų atveju.

Endotrachėjinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Taikant endotrachėjinę nejautrą, pirmiausia atliekama į veną suleidžiama vaisto, išjungiančio gimdančios moters sąmonę, o po to į trachėją įvedamas vamzdelis, sujungtas su ventiliatoriumi. Be deguonies, per jį tiekiamas inhaliacinis anestetikas, kuris blokuoja skausmas ir užmigdo moterį giliau.

Dažnai šis metodas naudojamas kartu su intravenine bendra anestezija. Tai leidžia padidinti procedūros trukmę ir kontroliuoti kvėpavimą.

Endotrachėjinė anestezija yra skirta skubioms operacijoms, esant kontraindikacijoms kitiems anestezijos metodams, staigus pablogėjimas motinos ar vaisiaus būklė. Planinis metodas taikomas, kai iš anksto žinoma, kad cezario pjūvis bus ilgas, su daugybe papildomų chirurginių procedūrų.

Endotrachėjinės anestezijos procedūra yra visiškai kontraindikuotina esant ūminiam ir poūmiui uždegiminiai procesai viršutinė kvėpavimo takai, bronchitas, pneumonija, hemoraginė diatezė, ūminis ir lėtinis užkrečiamos ligos(pavyzdžiui, sergant gerklų ir plaučių tuberkulioze). Esant kai kurioms širdies ligoms, jei įmanoma, šio tipo anestezijos atsisakoma ir pasirenkama kita.

Prieš cezario pjūvį gimdančiai moteriai siūloma rinktis iš kelių anestezijos rūšių. Dažniausiai gydytojai pataria epidurinę nejautrą, kai moteris lieka sąmoninga, bet nejaučia kūno žemiau juosmens. Tai cezario pjūvio operacijos spinalinės anestezijos rūšis. Apsvarstykite šio tipo veiksmingumą, jo pranašumus ir trūkumus, taip pat kitas anestezijos rūšis chirurginė intervencija.

Anestezijos veislės

Egzistuoti šių tipų anestezija cezario pjūviui:

Be jokios abejonės, būtent pirmoji anestezijos rūšis, nesant kontraindikacijų, yra saugiausia ir lengviausiai pacientų toleruojama. Apsvarstykite cezario pjūvio technologiją taikant epidurinę nejautrą.

Kaip atliekama epidurinė anestezija?

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra regioninės anestezijos rūšis, kuri apima skausmo malšinimą tam tikroje kūno vietoje. Cezario pjūvio atveju – apatinė kūno dalis. Kaip vyksta procedūra?

Anesteziologas anesteziją atlieka likus 40 minučių iki operacijos pradžios. Vaisto veikimas prasideda po 20 minučių. Sterilia adata atliekama punkcija apatinėje stuburo dalyje ir patenkama į epidurinę erdvę. Tai yra sritis tarp tarpslanksteliniai diskai ir apvalkalas nugaros smegenys kur yra nervų galūnės. Vaistas švirkščiamas tiesiai į smegenų skystį. Po punkcijos adata nuimama ir lieka tik kateteris. Būtent per jį patenka anestetikas.

Vamzdis pakeltas nugara ant peties, kad anesteziologui būtų patogu reguliuoti vaistų suvartojimo lygį.

Vartodami vaistą, turite klausytis gydytojo rekomendacijų. Būtina sėdėti tiesiai ir nejudėti, kad gydytojas adata netrenktų į nugaros smegenis. Žinoma, susitraukimų metu sunku sėdėti tiesiai, bet tai būtina, kad nekiltų komplikacijų.

Pradėjus vartoti vaistą, moteris nustoja jausti apatinę kūno dalį. Ji nejaučia skausmo, jokio prisilietimo. Nepaisant to viršutinė dalis kūnas išlieka jautrus, o moteris viską mato ir girdi.

Jei nebuvo galimybės padaryti punkciją ir įdėti kateterio, tada cezario pjūvis atliekamas taikant bendrą anesteziją.

Apsvarstykite šio tipo anestezijos privalumus ir trūkumus, palyginti su kitomis.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuri kita anestezija, epidurinė anestezija turi savo privalumų ir trūkumų. Tarp pliusų yra šie:

Tačiau bet kokia chirurginė intervencija, kurią lydi anestetikų įvedimas, sukelia šalutinį poveikį.

Labai dažnai moterys po epidurinės anestezijos skundžiasi stipriais galvos ir nugaros skausmais, o po bendrosios nejautros – tik galvos skausmas.

Spinalinės anestezijos trūkumai yra šie:

vaisiaus hipoksijos, širdies aritmijų ir vaiko kvėpavimo sutrikimų tikimybė;
galimas vaisto perdozavimas toksinis apsinuodijimas iki mirties imtinai;
dalinis anestezijos poveikis. Kai kuriais atvejais skausmą malšinantis vaistas neveikia, moteris gali iš dalies jausti apatinę kūno dalį;
vaisto įvedimas į stuburo erdvę reikalauja gydytojo įgūdžių, kitaip didelė rizika komplikacijos;
įvykis skausmas punkcijos metu.

Neteisingai padarius punkciją ar suleidus didelę anestetikų dozę, išsivysto stuburo blokada, gali sustoti ir moters kvėpavimas bei širdis.

Anestezijos įvedimo metu gydytojas gali užkabinti nervą, kuris sukelia galūnės tirpimą. Tai normalu ir neturėtų kelti nerimo, tačiau palietus nugaros smegenis gali paralyžiuota apatinė kūno dalis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Epidurinė anestezija tinka ne visoms moterims. IN toliau nurodytais atvejais tokio tipo manipuliacijos neatliekamos:

Esant tokiai būklei, epidurinė anestezija neatliekama. Tačiau yra atvejų, kai ši manipuliacija yra gyvybiškai svarbi, nes kitos rūšies anestezija neveiks. Tokie atvejai apima:

Kraujo tekėjimo placentoje pažeidimas. Ši būklė sukelia vaisiaus hipoksiją ir dėl to deguonies badas vystytis vaiko vystymosi apsigimimams. Epidurinė anestezija pagerina kraujotaką ir apsaugo nuo hipoksijos.
Širdies ir kraujagyslių ligos. Natūralus gimdymas, kaip ir bendroji nejautra, yra išbandymas širdžiai, tačiau epidurinė anestezija neapkrauna papildomos naštos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Minėtais atvejais spinalinė anestezija yra būtina. Apsvarstykite, kokios komplikacijos gali kilti po tokio manipuliavimo.

Kokios yra komplikacijos, susijusios su epidurine anestezija?

Šalutinio poveikio ir komplikacijų tikimybė naudojant tokio tipo anesteziją operacijos metu yra daug didesnė nei gimdant naudojant pačią anesteziją.

Operacijos metu gali prireikti didelių anestetikų dozių, todėl dažniausiai kartu su juo skiriami narkotiniai vaistai. Jie ne tik neigiamai veikia moters organizmą, bet ir kenkia pačiam vaikui.

Dažnas šalutinis poveikis yra nugaros skausmas, galvos skausmas ir traukuliai. Tokie simptomai išnyksta praėjus dviem valandoms po operacijos, tačiau įvedus dideles vaisto dozes dėl anesteziologo kaltės, skausmas gali nepranykti kelias dienas.

Be lengvų komplikacijų, pasitaiko ir sunkių, tačiau jos veikiau išimtis. Šios komplikacijos apima:

šlapinimosi pažeidimas;
alergija (su individualiu tam tikrų vaistų netoleravimu);
nugaros smegenų ar nervų pažeidimas (labai retai).

Be galimo neigiamo poveikio motinai, anestezija gali pakenkti kūdikiui. Jei per motinos kraują skausmą malšinančių vaistų patenka į placentą, naujagimiui atsiranda komplikacijų. Šalutinio poveikio tipas priklauso nuo vartojamų anestetikų ir jų dozių.

Naudojant narkotikų gali atsirasti šios problemos:

širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas vaikui. Dažniausiai ši problema iškyla esant žemam spaudimui gimdančioms moterims;
vaisiaus hipoksija. Atsiranda dėl ankstesnės komplikacijos;
pažeidimas kvėpavimo funkcija po gimimo. Daugumai šių vaikų reikalinga mechaninė ventiliacija.

Visos minėtos komplikacijos nėra baisios, jei kūdikiui laiku suteikiama kvalifikuota pagalba.

Tačiau žala kūdikiui ir jo mamai yra daug mažesnė nei bendrosios anestezijos.

Abi šios anestezijos rūšys vadinamos regionine anestezija. Jie labai panašūs vienas į kitą, nes prisideda prie tam tikros kūno dalies anestezijos, o ne įvedimo į miego būseną. Be to, spinalinės anestezijos metu injekcija atliekama apatinėje nugaros dalyje. Skirtumas nuo epidurinio tipo yra tas, kad vaistas įšvirkščiamas į skystį, esantį aplink nugaros smegenis. Atliekama tik viena injekcija, po kurios adata nuimama. Taikant epidurinę nejautrą, adata taip pat nuimama, tačiau paliekamas kateteris su plastikiniu vamzdeliu, per kurį palaipsniui suleidžiamas vaisto tirpalas.

Be to, šių dviejų tipų skirtumai yra šie:

Spinalinė anestezija veikia per 15 minučių, o epidurinė – per 20-30 minučių.
Jei skausmo malšinimas stuburo forma nepastebėta, jie daro bendrąją nejautrą, bet su epidurine anestezija, galite įeiti didelė dozė vaistus ir išspręsti problemą.
Šalutinis poveikis, pasireiškiantis galvos skausmo forma, dažniau pasireiškia naudojant spinalinę anesteziją.

Kaip matote, epidurinę anesteziją moterys lengviau toleruoja ir saugesnę sveikatai nei kitas skausmo malšinimo priemones.