Sąmonė yra aukščiausia tikrovės atspindžio forma, kurią sudaro visų psichinių funkcijų integravimas į vieną visumą, kad sąmonės savininkas galėtų atskirti įvykių seką aplinkiniame pasaulyje ir savo idealų „aš“ šiame pasaulyje.
Pagrindinė žmogaus sąmonės funkcija yra savimonės funkcija arba žmogaus gebėjimas izoliuoti savo „aš“ nuo aplinkos. Eilė psichinė liga sukelti šios funkcijos pažeidimus, kurie pasireiškia sąmonės skilimo reiškiniu. Sergant šizofrenija, savimonės pasikeitimas prasideda nuo savojo „aš“ pasikeitimo jausmo (tapau kitoks, ne kaip anksčiau), tada prarandama priklausomybė jausmų „aš“ (psichinė sensorinė anestezija), ten. yra „aš“ skilimas – dviejų poliarinių Aš, turinčių savo nuostatas, įpročius, pasaulėžiūrą ir nesuvokimą, buvimas asmenybėje.
Kita, ne mažiau svarbi sąmonės funkcija – energija, suteikianti žmogui optimalų budrumo lygį jo gyvenimo veiklai (pagal I. P. Pavlovą: „Sąmonė yra optimalaus jaudrumo smegenų dalis“). Šios funkcijos pažeidimus intensyviausiai tiria medikai. Kai kurie žmonės sąmonę lygina su prožektoriaus spinduliu, kuris savo nuožiūra išskiria didesnes ar mažesnes tikrovės dalis.
Ketvirtasis variantas atspindi paroksizminius sąmonės pokyčius (ambulatorinius automatizmus, fugas, transus, somnambulizmą).
Sąmonės sutrikimo sindromai yra didžiausias psichinės veiklos sutrikimo laipsnis. Su jais tuo pačiu metu pažeidžiamos visos psichinės funkcijos, įskaitant gebėjimą orientuotis vietoje, laike ir aplinką o kartais net savo asmenybėje. Pagrindinis sutrikusios sąmonės sindromų požymis yra ryšio tarp paciento ir aplinkos praradimas.
Tuo pačiu metu visi sutrikusios sąmonės sindromai turi nemažai bendrų bruožų. Pirmasis juos išvardijo K.Jaspersas, 1965 m.
Apsvaigimo būseną liudija:
1) paciento atitrūkimas nuo aplinkos su neaiškiu, sunkiu, fragmentišku jos suvokimu;
2) įvairaus pobūdžio dezorientacija – vietoje, laike, aplinkiniuose asmenis, situacijas, savo asmenybę, egzistuojančią atskirai, įvairiais deriniais ar visuose vienu metu;
3) vienokio ar kitokio mąstymo nenuoseklumo laipsnis, lydimas silpnumo ar sprendimo negalėjimo ir kalbos sutrikimų;
4) visiška ar dalinė apsvaigimo laikotarpio amnezija; išsaugomi tik fragmentiški prisiminimai apie tuo metu pastebėtus psichopatologinius sutrikimus - haliucinacijos, kliedesiai, daug rečiau - aplinkos įvykių fragmentai.
Pagrindinis dažnas sutrikusios sąmonės sindromų požymis – paciento ryšio su išoriniu pasauliu praradimas, kuris išreiškiamas visišku ar beveik visišku negalėjimu suvokti, suprasti ir prisiminti dabartinių įvykių. Šių būsenų metu mąstymas dezorganizuotas, o joms pasibaigus sutrikusios sąmonės periodas būna visiškai arba iš dalies amnezinis. Sutrikusios sąmonės sindromai teisėtai lyginami su fiziologinio oni būkle, tk. sapne žmogus taip pat laikinai praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Tačiau žinoma, kad fiziologiškai soja nėra vienalytė būsena, joje aiškiai išskiriamos dvi fazės, kurios kartojasi per naktį: ortodoksinis arba lėtas miegas, vykstantis reikšmingos smegenų veiklos požymiais ir be sapnų, ir paradoksali arba greita soja. vykstantys su reikšmingo aktyvavimo požymiais.smegenys ir lydimi sapnų. Panašiai tarp sutrikusios sąmonės sindromų išskiriamos dvi būklių grupės:
Išjungtos sąmonės sindromai, kai psichinė veikla sumažėja iki kraštutinumo arba visiškai sustoja
Aptemusios sąmonės sindromai, kai intensyvi protinė veikla tęsiasi smegenyse, izoliuotose nuo išorinio pasaulio, panašiai kaip sapnai.
SĄMONĖS IŠJUNGIMO SINDROMAI.
Priklausomai nuo sąmonės aiškumo mažėjimo gylio laipsnio, išskiriamos šios išjungtos sąmonės stadijos: užsikimšimas, mieguistumas, stuporas, koma. Daugeliu atvejų, kai būklė pablogėja, šie etapai paeiliui pakeičia vienas kitą.
1. OBNUBILIAVIMAS – „sąmonės debesuotumas“, „sąmonės šydas“. Pacientų reakcijos, pirmiausia kalba, sulėtėja. Atsiranda išsiblaškymas, nedėmesingumas, klaidos atsakymuose. Dažnai yra nuotaikos nerūpestingumas. Tokios būsenos kai kuriais atvejais trunka minutes, kitais, pavyzdžiui, kai kurių pradinių formų progresuojantis paralyžius ar smegenų augliai, yra ilgi periodai.
2. SVAIGINĖJIMAS – sąmonės aiškumo sumažėjimas ir kartu vykstantis jos niokojimas. Pagrindinės apsvaiginimo apraiškos yra visų išorinių dirgiklių susijaudinimo slenksčio padidėjimas. Pacientai abejingi, aplinka netraukia jų dėmesio. Pacientai ne iš karto suvokia jiems užduodamus klausimus ir gali suprasti tik gana paprastus arba tik pačius paprasčiausius iš jų. Mąstymas yra lėtas ir sunkus. Atsakymai yra vienaskiemeniai. Fizinė veikla sumažėja: pacientai yra neaktyvūs, judesiai atliekami lėtai; pastebimas variklio nepatogumas. Mimikos reakcijos visada yra išeikvotos. Svaiginimo laikotarpis paprastai būna visiškai arba beveik visiškai amnezinis.
3. SOPOR – lydimas visiško protinės veiklos nutraukimo. Pacientas guli nejudėdamas, jo akys užmerktos, veidas mimiškas. Žodinis bendravimas su pacientu neįmanomas. Stiprūs dirgikliai ( ryški šviesa, stiprus garsas, skausmingi dirgikliai) sukelia nediferencijuotas, stereotipines apsaugines motorines ir kartais balso reakcijas.
4. KOMA – visiškas sąmonės netekimas, nereaguojant į jokius dirgiklius. Iškrenta ne tik sąlyginiai, bet ir besąlyginiai refleksai: vyzdžio reakcija į šviesą, mirksėjimo refleksas, ragenos refleksas.
Sąmonės negalios sindromai atsiranda esant apsinuodijimui (alkoholis, anglies monoksidas ir kt.), medžiagų apykaitos sutrikimais (uremija, diabetu, kepenų nepakankamumu), trauminiu galvos smegenų pažeidimu, smegenų augliais, kraujagyslių ir kitomis organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis.
Aptemusios sąmonės sindromai.
Stulbinantis – pasireiškiantis mažu judrumu, aspontaniškumu, noro veikti ir kalbėti stoka – oligopsichijos sindromas. Būdingas atsiribojimas be painiavos. Pacientai aplinkinį pasaulį suvokia kaip aritmetinių reiškinių sumą, stebimas jaudrumo slenksčio pokytis – silpnos jėgos dirgikliai nepasiekia sąmonės. Lengvas, pradinis apsvaiginimo laipsnis vadinamas obnubilacija (aukšta dangaus). Nutukimas pasireiškia staiga atsiradusiu kvailumu – pacientai negali išspręsti pačių paprasčiausių problemų, greitai atsakyti į paprastus klausimus. Euforijos ar subdepresijos (su ašarojimu) būsenų fone pastebimas didesnis išsiblaškymas.
Svaiginimas gali pasireikšti esant daugeliui psichikos sutrikimų. Tai gali būti tiek sąmonės išjungimo sindromų, tiek sąmonės aptemimo sindromų debiutas.
Ameniją pirmą kartą aprašė Meineris (1878) pavadinimu „ūmus haliucinacinis sumišimas“. Paciento susijaudinimas apsiriboja lovos ribomis, guli „nukryžiuotojo pozoje“, mąstymas nerišlus, ligonis visiškai atitrūkęs nuo išorinio pasaulio, kontaktas nepasiekiamas. Kartais būna paciento pasiekiamumo medicinos personalui periodai – „asteninės spragos“, kai pacientas atsako į paprastus klausimus ir yra formaliai orientuotas. Amentia atsiranda esant organiniams smegenų pažeidimams ir apsinuodijimams. Prognozė nepalanki.
Sąmonės drumstis prieblandoje. Antrasis pavadinimas – prieblandinis sąmonės susiaurėjimas – atspindi paciento aplinkos suvokimo blankumą ir siaurumą. Pasaulis suvokiamas tarsi pro vamzdžio skylutę ar ilgo koridoriaus pavidalu „Vizualinės haliucinacijos, kruvinos žmogžudystės ir smurto scenos, kartais teologinio ar demonologinio turinio, lydi baimės ir siaubo emocijos, stebimas psichomotorinis susijaudinimas, kurio kryptį nulemia haliucinaciniai vaizdai – bet ne realybė Prieblandos apsvaigimas pasireiškia ūmiai, linkęs kartotis „klišės“ tipas. Sąmonės apsvaigimo laikotarpio prisiminimai fragmentiški. Pastebima sergant epilepsija, organiniais smegenų pažeidimais.
Deliriumas. Pirmą kartą aprašė K. Liebermeisteris (1866 m.) pavadinimu " Delirium tremens girtuokliai“. Vystydamasis jis pereina tris etapus: pradinį - pasireiškiantį kurčiųjų nerimu, hiperestezija, kartais hymomanine būsena, vidurinę pareidolinių iliuzijų stadiją ir išsiplėtusią stadiją - regos haliucinacijų stadiją arba, tiesą sakant, delyru. Haliucinacijas lydi audringos emocijos, dažnai su gyvybinio siaubo poveikiu. Tarp realaus gyvenimo objektų pacientai mato tikras, dismorfopsines (makro- ir mikropsijas) ir zoopsines (gyvūnų regėjimas) haliucinacijas, dažnai nudažytas žalia ar ruda spalvomis, kurios yra asimiliuojamos realioje aplinkoje, tarsi panaudojant ją reprezentacijai. Deliriantas išlaiko orientaciją į savo asmenybę ir iš išorės atrodo kaip tiesioginis, aktyvus įvykių dalyvis. Delirantai aktyviai ginasi nuo haliucinacijų, bėga nuo jų, prašo pagalbos, kviečia policiją. Neretai pasitaiko vadinamųjų „erzinančių haliucinacijų“ (kliudytojas mato jį erzinančią moterį, kuri pasiūlo jam atsigerti arba ant komodos sėdi žaislinis vilkas ir necenzūriniais žodžiais bara „girtuoklį“) ir „burna liauka“. (pacientai stebi kirminus, vielą, spjaudo iš burnos skeveldras) kaulus, voratinklius ar vatą). Fantastiško turinio kliedesyje pacientai dalyvauja savo laidotuvėse ar egzekucijose, jaučiasi gulintys ant sekcinio stalo morge, stebi smurto ir žmogžudysčių scenas, atvyksta ateivius.
Delyras stebimas esant egzogeninei organinei patologijai ir apsinuodijus psichoaktyviomis ir toksinėmis medžiagomis. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Tačiau laiku pradėjus gydymą arba susilpnėjus organizmo apsaugai (pneumonija sergantiesiems alkoholizmu), delyras gali pereiti į komą ir baigtis mirtinai.
Oneiroidą apibūdino V. Mayer-Gross (1924) pavadinimu (sapno sąmonės drumstimas, atkreipiant dėmesį į kai kuriuos oneiroidinius išgyvenimų panašumus su sapnais. Oneiroidui būdingas gilus sąmonės drumstumas su mąstymo sutrikimu, fantastinė ir groteskiška vaizdinė pseudohaliucinacinė kompozicija Atsiranda staiga (autochtoniškai) - nepriklausomai nuo paros laiko ar somatinių pavojų.Pradinėje stadijoje stebimi derealizacijos reiškiniai, daiktų išvaizdos ir judėjimo pasikeitimo pojūtis Keičiasi įvykių vieta: pacientai perkeliami į kitus pasaulius ir laikus arba susilieja su erdve, o asmenybė suyra, suskilusi (savimonės pažeidimai savęs identifikavimo patologijos pavidalu), nepaisant to, kad esu haliucinacinės kompozicijos centre, tarsi vieną skilimo dalį pasyviai stebėjau kitos jos dalies haliucinacinius nuotykius. Iš išorės pacientas su oneiroidu atrodo sustingęs, susimąstęs, nepasiekiamas susisiekti. Kartais pacientas gali sklandžiai judėti erdvėje, išlaikydamas intuityvų gebėjimą formaliai orientuotis erdvėje. Taigi ligonis oneiroido metu, patekęs į stebuklingą pilį ir judėdamas per nesuskaičiuojamas sales bei galerijas, apsirengęs nesuskaičiuojamo grožio rūbais, taip praėjo per visą miestelį – nuo galo iki galo, kol vienas pažįstamas sustojo ir nepradėjo. nepakelk jos. Kritikos su oneiroidu visiškai nėra, kaip ir kontakto galimybės daugeliu atvejų. Tačiau haliucinacinės amnezijos nėra, pacientai noriai pasakoja apie savo išgyvenimus, apibūdindami skrydžio pojūčius, fizinio išsišakojimą, nepaprastą fizinę jėgą. Oneiroidiniai priepuoliai kompoziciškai kartojasi, primena sapnus su tęsiniais, todėl kalba apie „kintamos sąmonės“ fenomeną, kuris žmogui prieinamas tik sergant.
Oneiroidas reiškia vieną iš šizofrenijos priepuolių tipų. Retais atvejais pastebima organiniai pažeidimai smegenys.
Paroksizminiai sąmonės pokyčiai.
Šiai sąmonės sutrikimų grupei priskiriami paroksizminiai (staigūs, su polinkiu į dažnus kartojimus) atsirandantys sąmonės pritemimai ar kiti sąmonės pokyčiai. Kartais ši grupė apima prieblandinius sąmonės užtemimus.
Jau matyto (deja vu) ir niekada nematytojo (jamais vu) būsenos yra staigūs, pasikartojantys nusivylusios sąmonės epizodai, kurių metu žmogus nepažįstamą suvokia kaip jau matytą, o nepažįstamą – kaip nematytą.
Ambulatoriniai automatizmai - staigi pradžia, nepasiekiama paciento supratimui, sąmonės išjungimas, lygiagrečiai automatiškai atliekant įprastinius veiksmus. Pavyzdžiui, per jaudinančią sceną teatre vienas iš žiūrovų atsistoja ir pradeda atsargiai šukuotis.
Somnambulizmas – su nuotykiu (vaikščiojimas per miegus). Naktį atsirandantys pakitusios sąmonės periodai, kurių metu žmogus tarsi be tikslo klaidžioja, išlaiko formalią orientaciją. Iš šalies atrodo, kad žmogų tarsi apgaubia ribotas idėjų ratas, o artimųjų ar kaimynų kreipimaisi lieka neatsakyti. Bandymai „pažadinti“ pacientą vyksta nesėkmingai. Atsikėlęs ryte pacientas pamiršta naktinį klajonių epizodą. Neurozinis somnambulizmas, atsirandantis ankstesnio per didelio susijaudinimo fone, skiriasi nuo tikrojo – epilepsinio somnambulizmo jau tuo, kad ligonį galima pažadinti, o pabudus ryte – visapusiškai apskaityti nakties įvykį.
Transas – tai ilgalaikio sąmonės užtemimo būsenos, išsaugomos formalios orientacijos aplinkoje, kai pacientas gali judėti didelius atstumus ir atlikti daug įprastų automatinių veiksmų (net kalbėti susitikime).
Sąmonės sutrikimas - skausminga būklė, kai iškreiptas realaus pasaulio atspindys (kliedesiai, haliucinacijos, prieblanda ir kt.).
Pagal terminą sąmonės sutrikimas didžiąja dalimi suprasti savo asmeninį požiūrį - sąmonės drumstimas.
Ši trumpalaikė ligos būsena būdinga kai kurioms psichikos ligoms; tai rodo būklės sunkumą, pavojų gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos pacientui.
Esant drumstai sąmonei, vienu metu pažeidžiami abu pažinimo lygmenys – tiek tiesioginis, jausmingai konkretus, objektyvus realaus pasaulio atspindys, tiek aukščiausias – racionalus, abstraktus vidinių ryšių, reiškinių pažinimas.
būdingi ženklai.
Miglotai sąmonei būdingas privalomas derinys keturi ženklai:
- Atitrūkimas nuo realaus pasaulio, kuriame suvokimas išoriniai įvykiai pacientams tai neįmanoma arba sunku; pasaulis suvokiamas kaip atskiri, nesusiję gabalai, fragmentai, kaip sapne: pacientas vienus įvykius suvokia, o kitų nepastebi, nepagauna kitų veiksmų sekos;
- Orientacija aplinkinėje vietoje, laike, įvykiuose, asmenimis sunkiai, sutrikusi, neteisinga: pacientas mano, kad yra ne ligoninėje, o darbe, jį supa kolegos, o ne pacientai, painioja datas, neteisingai nurodo savo pavardę. ;
- Mąstymas ir kalba iš esmės nenuoseklūs: pacientas daro išvadas ir išvadas, kurios ne tik neatitinka tikrovės, bet ir prieštarauja tam, ką jis ką tik pasakė;
- Sunku prisiminti, kas nutiko ir patyrė sąmonės drumstumo laikotarpiu; vėlesni prisiminimai yra fragmentiški arba jų visai nėra.
Priežastys.
Sąmonės debesuotumas gali būti skirtingos trukmės (nuo minučių iki savaičių), įvairaus gylio (nuo nedidelio suvokimo sutrikimo iki visiško reakcijos į bet kokius išorinio ir vidinio pasaulio įvykius nebuvimo) ir skirtingos eigos.
Atsiranda sąmonės sutrikimai:
- su traumomis ir smegenų augliai,
- ūminės infekcinės ligos,
- sunkių psichinių išgyvenimų
- apsinuodijimas,
- epilepsijos priepuoliai ir kai kurios kitos gyvybei pavojingos skausmingos būklės.
klinikinės formos.
Dažniausiai klinikinės formos Sąmonės sutrikimai yra šie:
Stulbink
- staigus nuosmukis(iki visiško nebuvimo) jautrumas bet kokiems dirgikliams, sunkumas, sulėtėjimas, asociacijų nuskurdimas. Reikia garsiai, atkakliai skambinti ar paklausti kelis kartus elementarus klausimas, kad iš karto nesulauktų vienkiemio, dažnai neteisingo atsakymo, ištariamo pusbalsiu, po kurio pacientas vėl smunka į abejingą tylą, tarsi besapnuotą miegą.
Apsvaiginimo laipsnis gali būti nuo labai lengvo (kaip nutinka per pirmąsias minutes po lengvo kaukolės sužalojimo) iki labai sunkaus, kai pacientas net nereaguoja į stiprus skausmas o jo kvėpavimas ir kraujotaka yra prislėgti (kaip atsitinka sunkiai apsinuodijus).
Lengvas svaiginimas visada gali virsti sunkiu. Todėl apsvaigusio paciento niekada negalima palikti, padedant jam palaikyti širdies veiklą, kvėpuojant ir bandant pašalinti apsvaiginimo priežastį (pvz., apsinuodijus apsinuodijus).
Deliriumas
(iš lot. delirium – beprotybė) – sąmonės sutrikimas su gausiu ryškių, judančių, bauginančių, į sceną panašių vizualinių haliucinacijų ir vaizdinių, vaizdinių prisiminimų antplūdžiu, taip pat vaizdiniais persekiojimo kliedesiais ir pan.. Orientacija klaidinga: pvz. , ligoninė painiojama su kalėjimu, gamykla, teatru.
Nuotaika permaininga – baimė, džiaugsmas, švelnumas ir pasitenkinimas keičia vienas kitą. Pacientas yra judrus, susijaudinęs, nerimastingas. Kliedesys kartais įgauna profesionalų charakterį (pavyzdžiui, siuvėjas ligoninėje toliau „siuva“ ir pan.).
Kartais sąmonės aptemimas būna labai švelnus. Taigi, esant aukštai temperatūrai gripo metu, pacientas tampa kalbus, susijaudinęs ir kartais „prakalba“ – nuoseklią istoriją staiga nutraukia kelios frazės iš kitos srities, o pacientas pats supranta, kad sako ne tai, ko norėjo.
Šios pirmosios apraiškos visada grasina virsti visišku delyru. Pastarąjį pertraukia pilnos sąmonės periodai. Delyras dažniausiai pasireiškia infekcinės ligos ar apsinuodijimo įkarštyje ( šiltinės, apsinuodijimas alkoholiu ir tt) ir trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, stiprėjant nakties link. Esant nepalankiai eigai, prasideda „murmėjimo“ kliedesio stadija – kalba nerišli, ligonis neramus.
At šiuolaikinėmis priemonėmis susijaudinimo palengvėjimas ( chlorpromazinas, rezerpinas ir kiti) ir laiku paskyrus vaistus, skatinančius širdies ir kraujagyslių veiklą, kliedesys dažniausiai išnyksta, kai vėliau atsiranda fragmentiški patirties prisiminimai.
amentia (iš lot. amentia-nonsense) yra panašus į paskutinis etapas delyras. Amentija atsiranda po ilgų varginančių ligų ir jai būdinga nerišli kalba, mėtymasis lovoje ir sumišimas; nėra patirties prisiminimų.
sapniškas (oneroidas, iš graikų oneiro-des – panašus į sapnus) – sąmonės sutrikimas, artimas kliedesiui. Dažnai fantastiškos svajonės ir tikrovė susipina, kaip sapne. Pacientas yra neaktyvus, tylus ir dalyvauja išgyvenamuose įvykiuose, kaip sapnuose. Sapnų sąmonės sutrikimas trunka iki kelių savaičių ir pasireiškia su kitomis infekcijomis, taip pat sergant šizofrenija ir kitomis psichozėmis.
Prieblandos būsena
- staigus sąmonės aptemimas, trunkantis nuo kelių minučių iki vienos ar dviejų valandų, taip pat staiga pasibaigiantis, dažniausiai giliu miegu. Pacientas visiškai nežino vietos ir laiko. Jo veiksmai yra nuoseklūs, tačiau ne iš šios situacijos išplaukia, o dėl staigaus dažniausiai bauginančių kliedesių ir haliucinacijų antplūdžio.
Elgesys, nuotaika, veido išraiškos nuspalvintos pykčio, ilgesio, įniršio. Dažnai šių patologijų, išgyvenimų įtakoje pacientas padaro šiurkščius nusižengimus ir nusikalsta. Ne tik nė menkiausio prisiminimo apie viską, kas įvyko ir nuveikta prieblandos būsenoje, bet ir paciento požiūris į tai, kas atsitiko, į tai, kas įvyko, dažniausiai būna toks, kad atrodo, kad tai padarė kažkas kitas, o ne paties paciento.
Prieblandos būsena būdinga epilepsijai, organinei psichozei, rečiau isterijai ir kai kurioms kitoms psichikos ligoms. Prieblandos metu pacientą reikia atidžiai stebėti, suvaržyti ir, kaip nurodė gydytojas, duoti susijaudinimą mažinančių vaistų, skatinantis miegą, ir taip toliau.
Sąmonė – tai aukščiausias protinės veiklos lygis, pasireiškiantis gebėjimu suvokti aplinką dabarties ir praeities laiku, leidžianti numatyti ateitį ir pagal tai kontroliuoti savo elgesį.
Sąmonė yra aukščiausia tikrovės atspindžio forma, būdinga tik žmogui, labiausiai aukštas produktas socialinė ir darbo raida. Sąmonės sąvoka apima ir žinias, išorinio pasaulio objektų „suvokimą“, ir žmogaus požiūrį į suvokiamus objektus.
Žmogaus sąmonei būdingas vientisumas ir vienybė. Bandymai lokalizuoti sąmonę kokiose nors specialiose smegenų dalyse rezultatų nedavė. Tuo pačiu metu kai kurios smegenų dalys yra tiesiogiai susijusios su „budrumo lygio“ palaikymu, kuris yra susijęs su sąmonės aiškumu (smegenų kamieno tinklinis formavimasis ir kt.).
Medicinos psichologijoje didelę reikšmę turi problemų užmigti ir pabusti.
Miegas – tai fiziologinė, normali būsena, kai žmogaus sąmonės visiškai arba iš dalies nėra. APIE visiškas nebuvimas sąmonė, dažnai negalime kalbėti, atsižvelgiant į sapnų buvimą, taip pat galimybę suvokti kalbą natūralaus miego metu.
Miego gylis skiriasi ne tik skirtingų žmonių ir žmonių viduje skirtingos dienos bet ir per vieną naktį. Yra keli miego gylio didinimo tipai. Kai kurie žmonės turi vakarą greitai užmiega ir pirmoje nakties pusėje išsivysto gilus miegas. Antroje nakties pusėje ir ryte miegas tampa paviršutiniškas. Kiti žmonės didžiausias gylis miegas būna tik vidury nakties arba antroje jos pusėje.
Egzistuoja moksliniai objektyvūs metodai, padedantys nustatyti miego gylį ir kokybę. Tai elektroencefalografija (smegenų biosrovių fiksavimas naudojant specialią įrangą), aktografija (tirimojo kūno ar galūnių judesių registravimas miego metu) ir daugybė kitų.
Sapnai yra psichofiziologinis reiškinys, būdingas ir sveikas žmogus. Paprastai jie atsiranda lengvo miego metu. Jų turinys atspindi ir ankstesnius žmogaus įspūdžius ir išgyvenimus, ir miego metu iškreiptai suvoktą informaciją (pvz. saltas vanduo vienu dalyku jis sapnavo, kad sninga, jam šalta, šąla). Formuojantis sapnų turiniui, interoceptiniai pojūčiai (pojūčiai iš Vidaus organai- širdis, skrandis, žarnynas ir kt.). Skausmingi miego pokyčiai išreiškiami vadinamųjų „košmariškų“ sapnų gausa ( sukelianti reakciją baimė).
Sąvoka. Daugumą psichinių procesų žmogus aiškiai suvokia. Taigi, jis suvokia aplinkinius objektus, reiškinius, jų santykį vienas su kitu, įvykių seką laike, savo asmenybę ir kt. Sąmonės aiškumas atitinka pavlovišką žievės ar žievės tonuso supratimą. šiuolaikinis terminas„budrumo lygis“. Tačiau ne visi psichiniai procesai yra aiškios sąmonės lauke; kitaip tariant, ne visus psichinius procesus žmogus iki galo realizuoja.
Sovietų mokslininkai ištyrė pojutiminių procesų, kurie nepasiekia sąmonės, mechanizmus. Nors šie procesai siejami su suvokimais, kurių žmogus neįsisąmonina, tačiau jie tikrai egzistuoja, o tai gali būti įrodyta ugdymo galimybe. sąlyginiai refleksaiįtraukiant šiuos subslenksčius dirgiklius.
Sąmonė ir jos sutrikimai. Sergant įvairiomis psichikos ligomis, galima pastebėti sąmonės sutrikimus. Be psichikos ligų, taip pat yra visa linijaįtaka, sukelianti sąmonės sutrikimus. Tai kaukolės ir smegenų sužalojimai, intoksikacija, sunkūs psichiniai sukrėtimai, daugelis infekcinių ligų, kurios atsiranda labai pakilus temperatūrai (šiltinė šiltinė, maliarija, plaučių uždegimas ir kt.).
Sąmonės sutrikimai gali trukti nuo kelių sekundžių (alpimas, nedidelis epilepsijos priepuolis) iki kelių savaičių ir net mėnesių (prieblandos sąmonės būsena, ambulatorinis automatizmas, isterinis vangumas ir kt.). Atskirkite įvairių gelmių sąmonės išjungimą ir kokybinius sąmonės pokyčius.
Sąmonė ir jos sutrikimai pagal jos išjungimo tipą yra tokie (nuo lengviausio iki giliausio): mieguistumas, mieguistumas, apsvaigimas, stuporas, koma.
Obnubiliacija (iš lotyniško žodžio nubes – debesis) yra lengviausias sąmonės pažeidimas. Sąmonė kelioms sekundėms ar minutėms atrodo aptemusi, padengta lengvu debesėliu. Orientacija aplinkoje nesutrikusi, po obnubiliacijos amnezijos nebūna.
Mieguistumas (lot. – mieguistumas) – ilgesnis (valandos, dienos) mieguistumas, panašus į miegą. Pacientą nuolat jaučia lengvas mieguistumas. Orientacija nepažeidžiama, amnezija nevyksta.
Svaiginimas yra gilesnis sąmonės sutrikimas. Paprastai skiriami trys jo laipsniai: 1) lengvas svaiginimas - ligonis mieguistas, lėtai ir mažai kalba, skundžiasi sunkumu vokuose, nuovargiu, noru miegoti; 2) vidutinio sunkumo svaiginimas - mieguistumas yra gilesnis, pacientas pats nekalba, bet atsako į klausimus, nors ir gerokai pavėlavęs; būdamas paliktas sau, beveik visą laiką guli užsimerkęs; 3) gilus apsvaiginimas – pacientas miega, sunkiai įjungtas trumpam laikui jį iš šios būsenos gali išvesti energingos krušos ir kratymas, į klausimus jis atsako labai ilgai delsdamas, vienaskiemeniais. Jei pacientas paliekamas vienas, jis iš karto nugrimzta į buvusią būseną.
Soporas (arba mieguistumas) – pacientas nereaguoja į jokius dirgiklius (žodinius, terminius ir pan.), išskyrus stiprų skausmą. Reaguojant į injekciją stebimas refleksinis rankos ar kojos judesys.
Koma (arba koma) – visiškas sąmonės išjungimas.
Iš kokybinių sąmonės pokyčių atkreipiame dėmesį į šiuos dalykus.
Deliriumas ( kliedesinė būsena) – orientacijos vietoje, laike ir aplinkoje pažeidimas, bet orientacijos savo asmenybėje išsaugojimas. Motorinis sužadinimas, regos ir klausos haliucinacijų antplūdis, dažniausiai bauginančio pobūdžio. Baimės būsena, gynybos ir bėgimo reakcijos. Pasibaigus kliedesinei būsenai, pacientas išsaugo patirties atmintį. Tipiškas kliedesio pavyzdys yra alkoholinis delirium tremens.
Amentija (amentalioji būsena) yra gilesnis ir nuolatinis sąmonės sutrikimas nei delyras. Juo pažeidžiama orientacija tiek aplinkoje, tiek savo asmenybėje. Ateina pasimetimo būsena, sunku suvokti aplinką. Amentia trunka ilgiau nei kliedesinė būsena (kelias savaites). Pasibaigus amentiniam sąmonės sutrikimui, prisiminimai apie jį neišsaugomi (amnezija).
Oneiroidas (oneiroidinė arba į sapną panaši būsena). Motorinio slopinimo būsena pasineriant į fantastinių svajonių ar svajonių pasaulį. Būdingi fantastiški sapnus primenantys potyriai – skrydžiai į kosmosą, gyvenimas kitose planetose ir žvaigždėse, nusileidimas į pragarą, nepaprasti peizažai ir tt Iš dalies išsaugomi prisiminimai apie patirtį. Oneiroidiniai sutrikimai stebimi sergant kai kuriomis infekcijomis, šizofrenija.
Būdinga prieblandos būsena aštrus susiaurėjimas sąmonė, kurioje pašaliniai įspūdžiai sąmonės arba visai nepasiekia, arba nepasiekia iki galo. Paciento dėmesys nukreipiamas tik į vieną objektą. Išoriškai paciento elgesys ir reakcijos išlieka tvarkingos, tačiau dažnai jis sukuria įspūdį, kad yra giliai pasinėręs į savo mintis, atitvertas nuo aplinkos. Gali būti bauginančių haliucinacijų, kurios sukelia staigius, nemotyvuotus ir kitiems pavojingus veiksmus (bėgimą, puolimą). Prieblandos būsena trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų, visada prasideda ir baigiasi staiga. Pacientas neišsaugo prisiminimų apie tai, ką patyrė prieblandos būsenos (visiškos amnezijos) metu. Tipiški pavyzdžiai: epilepsija, patologinė intoksikacija, organinės smegenų ligos.
Ambulatorinio automatizmo būsenos. Tai apima vaikščiojimo per miegus atvejus (somnambulizmą, vaikščiojimą lunatu) ir transą – ypatingą sąmonės pasikeitimą, kuris gali trukti savaites ir mėnesius. Transo būsenoje pacientas gali atlikti tikslingus veiksmus, pavyzdžiui, keliauti. Tačiau staiga išėjęs iš tokios būsenos pacientas negali suprasti, kodėl atsidūrė Ši vieta ir ką jis ketino daryti.
Savimonės sutrikimai. Toks sutrikimas vadinamas depersonalizacija. Pacientui gali atrodyti, kad jo kūnas pasikeitė, tapo labai didelis arba labai mažas, rankos tapo labai ilgos, siekia žemę, pasikeitė galva ir pan.. Pacientas gali nebejausti savo kūno dalies. kaip jam asmeniškai priklausantis, jis gali jausti papildomą kūno dalį (pavyzdžiui, trečią ranką). Artimas šiam sutrikimui, kuris vadinamas „dvigubo delyru“ – pacientas jaučia, kad jo kūnas suskilo į dvi dalis, atpažįsta save dvigubu.
Patologija sąmonė- sąmonės sutrikimas, dėl kurio pažeidžiamas adekvatus objektyvios tikrovės atspindys. Būna įvairių patologiškai išreikštų sąmonės būsenų. Nusistovėjusi praktika leido nustatyti du didelės grupės ryškios patologinės sąmonės būsenos: užtemimas Ir išjungti.
Sąmonės drumstumas apima: amenciją, ambulatorinį automatizmą, kliedesį, oneiroidą, prieblandą, depersonalizaciją.
Kliedesys – tai orientacijos vietoje, laike ir aplinkoje pažeidimas, jeigu išlaikoma orientacija savo asmenybėje. Būdingos regos ir klausos haliucinacijos, dažniausiai bauginančios. Šiuos sutrikimus lydi psichomotorinis susijaudinimas: pacientas patiria baimę, nerimą, bando gintis, bėga. Ūmios būklės pacientai kelia tam tikrą pavojų aplinkiniams. Išėję iš skausmingos būsenos pacientai išsaugo dalinį išgyvenimo prisiminimą. Dažniausiai kliedesys stebimas sergant alkoholizmu, kasdieniame gyvenime jis kvalifikuojamas kaip „delirious tremens“.
amentia- visiškas orientacijos aplinkoje nutrūkimas, savo asmenybės sąmonės netekimas, įsiminimo stoka. Ši būklė pastebima sergant sunkiomis ir ilgalaikėmis ligomis (infekcijomis ir kt.). Sutrinka orientacija aplinkoje, laike ir savo asmenybėje. Pacientas nesuvokia aplinkos, jo kalba yra frazių nuotrupos. Dažnai pacientas yra susijaudinęs lovoje. Skausminga būklė gali tęstis ilgą laiką. Išėjus iš jos, prisiminimai apie paciento išgyvenimus amentinės būklės neišsaugomi.
Oneiroidas(į miegą panašus sąmonės sutrikimas) pasižymi ryškiais fantastiniais išgyvenimais, persipinančiais su daliniu objektyvios tikrovės suvokimu, nepilna, dažnai dviguba orientacija į vietą, laiką ir savo asmenybę. Atrodo, kad pacientas yra paniręs į fantastinių svajonių pasaulį, kaip sapnas. Tuo pačiu jis yra ramus ir žiūri į tai, kas vyksta iš šalies. Būdinga pacientų veido išraiška: kartais toli liūdna, kartais „užburta“. Akys dažnai užmerktos arba pusiau užmerktos. Jei bandote užmegzti kontaktą su ligoniu, jis gali papasakoti apie savo regėjimus ir tuo pačiu nurodyti savo vardą bei kambario numerį (dviguba orientacija). Prisiminimai apie patirtį išlieka. Pacientai spalvingai kalba apie ūmiausius skausmingus sutrikimus.
Yra oneiroidiniai sąmonės sutrikimai sergant ūminėmis endogeninėmis psichozėmis, kai kuriomis infekcinėmis ligomis.
Prieblanda sumišimas. Gilios dezorientacijos aplinkoje derinys su tarpusavyje susijusių veiksmų ir poelgių išsaugojimu, lydimas haliucinacijų ir stipraus baimės, pykčio, ilgesio poveikio, atsiranda agresyvių veiksmų troškimas. Primena prieblandoje esančio žmogaus būseną, kai jis mato tik nedidelį silpnai apšviestų aplinkinių objektų ratą. Tokiose būsenose sąmonė tarsi praslysta, dėmesys sustoja tik ties atskirais reiškiniais. Pacientas prastai orientuojasi aplinkoje, pakitusi jo savimonė. Elgesyje vyrauja automatizuoti veiksmai, išoriškai gana tvarkingi. Pacientas sukuria giliai į savo mintis pasinėrusio ir nuo aplinkos atsiribojusio žmogaus įspūdį. Kartais gali išsivystyti haliucinacinės-kliedesinės būsenos, pacientas bėga išsigandęs arba puola įsivaizduojamus priešus. Tokiais atvejais tai pavojinga aplinkiniams. Prieblanda atsiranda staiga ir taip pat gali staiga sustoti, dažniausiai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, rečiau dienų. Patirties atmintis neišsaugoma. Prieblandos būsena atsiranda sergant epilepsija, organinės ligos smegenys.
valstybė ambulatorinis automatizmas. Šiai būsenai taip pat būdingas automatizuotas elgesys. Keičiasi aplinkos sąmonė ir savimonė (kaip pusiau miegu). Tai apima somnambulizmą, vaikščiojimą per miegus ir sąmonės sutrikimus, kai pacientas gali atlikti tikslingus veiksmus, keliauti transportu dienos metu ir išvykti į kitą zoną. Ambulatorinio automatizmo būsena nutrūksta taip pat staiga, kaip staiga ir netikėtai atsirado. Jei pacientas, išeidamas iš jo, atsiduria nepažįstamoje aplinkoje, jis negali sau pasakoti, kas atsitiko.
Išjungus sąmonę, išskiriami šie sutrikimai.
Obnubiliacija(lengvas sąmonės sutrikimas). Sąmonė kelioms sekundėms ar minutėms atrodo aptemusi, padengta lengvu debesėliu. Orientacija aplinkoje ir savo asmenybeje nesutrinka, po skausmingo sutrikimo neatsiranda amnezija.
Abejoningumas(mieguistumas). Tai ilgesnė (valandos, rečiau dienos) būsena, primenanti snaudimą. Orientacija nepažeidžiama. Tai dažnai atsiranda apsinuodijimo fone (apsinuodijimas alkoholiu, migdomieji vaistai ir kt.).
Stulbink sąmonė - visų išorinių dirgiklių jautrumo slenksčio didinimas. Sunkus informacijos suvokimas ir apdorojimas, pacientai abejingi aplinkai, dažniausiai nejudrūs. Atsitinka apsvaigimas įvairaus laipsnio sunkumo ir stebimas esant kruopiniam plaučių uždegimui, peritonitui, neuroinfekcijoms, anemijai, vidurių šiltinei ir kt.
Soporas (šlapimo nejautrumas). Tai gilus apsvaiginimo laipsnis. Pacientas yra imobilizuotas, jam nepavyksta sukelti reakcijų, išskyrus skausmą, vyzdžių reakciją į šviesą, junginės ir ragenos refleksus. Jis stebimas esant sunkioms infekcijoms, apsinuodijimams dėl sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijos.
Koma (visiškas sąmonės netekimas). Gilus sąmonės sutrikimo laipsnis. Ligoniai nereaguoja į aplinką, net į skausmingus dirgiklius, vyzdžiai išsiplėtę, nereaguojama į šviesą, dažnai atsiranda patologinių refleksų.
Apalpimas ( staigus praradimas sąmonė). Ją sukelia trumpalaikė smegenų anemija (pavyzdžiui, su smegenų kraujagyslių spazmais).
Pirmiau minėti du sąmonės sutrikimo tipai skiriasi ne tik išoriškai klinikinės apraiškos, bet ir dėl juos sukėlusių priežasčių bei srauto pobūdžio.
KAM subtilūs simptomai sąmonės sutrikimai apima užteršimą.
Elgesys ir taktika medicinos darbuotoja padedant pacientams įvairių tipų sutrikusi sąmonė, atitinkamai, turėtų būti kitokia.
Reikia pažymėti, kad sąmonė įgalina žmogų teisingai reflektuoti esamą pasaulį, naršyti joje, numatyti ateitį ir tuo remdamasi praktine veikla daryti įtaką aplinkinei tikrovei.
Sąmonės sutrikimo sindromai: sąmonės drumstumo tipai ir ypatumai
Psichiatrijoje aiškios (normalios) sąmonės apibrėžimas paprastai suprantamas kaip normali būsena psichiškai sveikas žmogus budrumo būsenoje. Pagrindiniai aiškios asmens sąmonės kriterijai yra šie:
Pilnavertė sąmonė atsiranda dėl visaverčių pažinimo funkcijų – aukštesnių smegenų pažintinių funkcijų, tokių kaip:
Aiški sąmonės būsena taip pat reiškia, kad subjektas išsaugojo ir visiškai panaudojo:
Normali būklė sąmonę užtikrina visavertis smegenų pusrutulių funkcionavimas ir jų ryšys su tinklinio formavimosi mechanizmais – neuronų rinkiniu, ląstelių sankaupomis ir nervinių skaidulų išsidėstę visose smegenų kamieno dalyse ir centrinėse nugaros smegenų dalyse.
Buitinės psichiatrijos sąmonės sutrikimo sindromai tradiciškai skirstomi į dvi dideles grupes:
Kiekybiniai pažeidimai: sąmonės išjungimo galimybės
Kiekybiniai poslinkiai, dar vadinami neproduktyviais arba nepsichiniais sąmonės sutrikimais, reiškia, kokiu mastu (sunkumo) individo sąmonė yra prislėgta. Remiantis sąmonės funkcionavimo sumažėjimo lygiu, išskiriami šie sutrikimų variantai:
Reikėtų pažymėti, kad jei pagrindinės patologijos simptomai pasunkėja, o liga progresuoja, pirmiau minėtos patologijos vystosi pakaitomis viena po kitos.
Obnubiliacija
Yra labiausiai lengva forma nuo kiekybinių poslinkių. Individas gyvena tarsi „rūkuotame“, „uždengtame“ pasaulyje. Žmogus blogai suvokia tikrovę. Visų tipų reakcijos į išorinius dirgiklius vyksta mažu greičiu.
Motorinė veikla žymiai sulėtėja. Subjektas gali ilgą laiką „užstingti“ vienoje padėtyje, nukreipdamas žvilgsnį į vieną objektą. Tikslingų ir prasmingų akių judesių nėra.
Visų pirma, nukenčia kalbos funkcija: individas sunkiai suvokia jam užduotą klausimą ir po tam tikro laiko duoda į jį atsakymą. Dažnai atsakymuose yra išlygų ir klaidų. Pacientas tampa nedėmesingas, nesusikaupęs, išsiblaškęs. Kai kuriais atvejais atsiranda nuotaikos nerūpestingumas, kvailumas, polinkis į netinkamus pokštus.
Užkimšimo būsena gali trukti kelias minutes, po kurios žmogus nušvitęs. Tačiau jei pacientas serga sifilinės kilmės psichoorganine liga – progresuojančiu paralyžiumi pradinėje stadijoje, duota forma sąmonės priespauda gali egzistuoti ilgą laiką.
Jei pacientas turi gerybinį ar piktybinį smegenų naviką, užsikimšimas beveik visada virsta daugiau. sunkios formos sąmonės priespauda. Esant sunkiai intrakranijinei patologijai ir medžiagų apykaitos sutrikimams, paciento būklė gali pablogėti iki komos išsivystymo.
Stulbink
Tai reiškia patologinę psichikos būklę, kai individo jautrumo visiems dirgikliams, kylantiems iš aplinkos, slenkstis žymiai padidėja. Tuo pačiu metu labai pablogėja visi pažintiniai gebėjimai. Pacientas yra mieguistas ir abejingas tam, kas vyksta.
Lėtėja mąstymo procesų greitis, prastėja mąstymo kokybė. Žmogus praranda gebėjimą formuoti asociatyvius ryšius tarp reiškinių.
Svaiginant išsaugoma galimybė užmegzti kalbinį kontaktą su pacientu. Tačiau jis ne iš karto suvokia jam skirtus klausimus. Tokiu atveju pacientas gali suvokti tik gana paprastus kreipimusi. Fiksuojamas didelis leksikos nuskurdimas. Asmens teiginiai išsiskiria neryškumu ir ryškumo stoka. Pacientas pateikia trumpus, dažnai vienaskiemeninius atsakymus. Beprasmis tų pačių žodžių kartojimas gali būti ištaisytas. Nustatomi informacijos įsiminimo ir atkūrimo sunkumai.
Orientacija į save išsaugoma. Pacientas teisingai įvardija asmens duomenis. Tačiau pacientas prastai orientuojasi laike ir erdvėje.
Svaiginimas daugeliu atvejų atsiranda dėl rimtų pažeidimų smegenų kraujotaka. Taip pat tokio tipo sąmonės priespauda gali atsirasti dėl sudėtingi sužalojimai įvairios struktūros smegenys. Daugelis arba visi įvykiai, įvykę žmogui apsvaiginimo epizodo metu, neprisimena.
Reiškia žmogaus pusiau miego būseną. Fizinio aktyvumo praktiškai nėra. Asmuo beveik visada yra gulimoje padėtyje. Jis nesistengia keisti pozicijos. Jokių formų nematyti neverbalinė komunikacija. Akys dažniausiai užmerktos.
Subjektas praranda galimybę visapusiškai suvokti tikrovės reiškinius. Žmogus reaguoja tik į stiprius dirgiklius.
Spontaniškos kalbos nėra, pacientas savo iniciatyva nepraneša jokios informacijos. Tačiau jis sugeba teisingai suvokti labai paprastus klausimus, į kuriuos po kurio laiko pateikia teisingus atsakymus. Sudėtingos komandos ir pacientas nesupranta gydymo.
Soporas
Tai patologinis sapnas. Pacientas yra gulima padėtis. Jis nejudrus. Akys užmerktos. Veido judesiai ant veido nepastebimi.
protinė veikla objektas pasirodo minimaliame lygyje. Visiškai prarandama galimybė atlikti savavališką veiklą. Išsaugotas gebėjimas atlikti refleksinius motorinius veiksmus.
Neįmanoma užmegzti visaverčio kalbinio kontakto su asmeniu. Intensyvūs dirgikliai, tokie kaip: ryškus apšvietimas, aštrus garsas, poveikis skausmo receptoriams, sukelia stereotipines apsaugines motorines ir balso reakcijas.
Gilėjant stuporo būsenai, subjektas visiškai praranda sąmonės aiškumą, atsiranda nesąmoninga būsena - koma.
koma
Koma rodo visišką psichikos aiškumo praradimą. Tiriamasis nereaguoja į visus dirgiklius, nepaisant jų poveikio stiprumo. Iš komos būsenos asmuo negali būti išvestas net esant intensyviam išoriniam stimuliavimui. Daugiau nei 65% komos atvejų yra susiję su daugybe medžiagų apykaitos sutrikimų, tiek endogeninių, tiek egzogeninių. Apie 35% visų kliniškai užregistruotų komos būsenų yra destruktyvių pokyčių pasekmė įvairūs skyriai organizmas.
Kokybiniai sutrikimai: sąmonės drumstumo variantai
Kokybiniai sutrikimai taip pat vadinami produktyviais arba psichoziniais sutrikimais. Nepaisant įvairių sąmonės užtemimo galimybių, visoms šioms patologinėms būsenoms būdingi keli tie patys simptomai:
Verta pažymėti, kad tik visų aukščiau išvardytų požymių buvimas pacientui suteikia pagrindo manyti, kad išsivystys kokybinė sąmonės drumstumo forma.
IN medicininė literatūra Aprašomi keli sąmonės užtemimo variantai:
Delirious sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių kokybinio sąmonės užtemimo variantų. Pagrindiniai kliedesio simptomai yra tikrų haliucinacijų atsiradimas pacientui iš šono vizualinis analizatorius. Paciento veiksmai tiksliai atitinka atsiradusių haliucinacijų turinį. Fiksuojamos įvairios iliuzijos rūšys – realaus gyvenimo objekto ar reiškinio suvokimo iškraipymai.
Emocinė paciento būklė nestabili, yra staigus pasikeitimas paveikti. Dominuojantys individo išgyvenimai obsesinės baimės. Apibrėžiamas išreikštas psichomotorinis susijaudinimas. kalbos funkcija animacinės, mimikos ir motorinės reakcijos pagreitėja. Būna miego sutrikimų: ligonis miega negiliai, su pertrūkiais, lydimas intensyvių košmarų.
Jis nesupranta paciento kreipimųsi į individą, jo atsakymai nesutampa užduodami klausimai. Sergant kliedesio sindromu, sutrinka gebėjimas orientuotis aplinkoje. Tačiau dažniausiai individas yra adekvačiai orientuotas ir pilnai suvokia savąjį „aš“.
Asmuo, patyręs ilgalaikę delyro formą, išsaugo fragmentiškus prisiminimus apie patirtus išgyvenimus. Jis gali atkurti haliucinacijų, iliuzijų, kliedesių detales. Kai kuriais delyro sindromo eigos variantais visiškai prarandama atmintis dėl įvykusių įvykių.
Delyras išsivysto esant priklausomybei nuo narkotikų ir lėtinis alkoholizmas. Šio tipo sąmonės sutrikimas gali būti kūno apsinuodijimo pasekmė. Sąmonės slopinimo priežastis gali būti ūminė bakterinės ar virusinės kilmės infekcinė liga. Dažni kliedesio provokatoriai yra kraujagyslių patologijos, destruktyvus smegenų pažeidimas, įvairaus sunkumo trauminis poveikis kaukolei.
Oneiroidas
Oneiroidiniam sindromui būdingas staigus, nevalingas fantastinių idėjų atsiradimas pacientui. Pasirodančios scenos yra gerokai pakeisti anksčiau matytos, skaitytos, girdėtos informacijos ar asmeniškai patirtos informacijos elementai.
Tokie praeities fragmentai neįprastai susipina su iškreipta iš tiesų aplinkoje esančių detalių interpretacija. Subjekto suvokiamos scenos primena juokingus „animuotus“ sapnus. Paveikslų siužetai eina nuosekliai vienas po kito, o tai atrodo, kad žmogus žiūri filmą.
Dėl oneiroidinių, įvairių depresijos simptomų, kartu su dirglumu ir nepagrįsta baimė, arba maniakinės būsenos, pasiekiančios ekstazės laipsnį.
Susiję afektiniai sutrikimai sunkūs pažeidimai miegoti. Pacientas keičiasi valgymo elgesys. Yra psichogeninė cefalalgija ir skausmas širdies srityje.
Kai oneiroidas pablogėja, pacientas patenka į kliedesinės nuotaikos periodą. Aplinka individas tai suvokia kaip nesuprantamą, grėsmingą ir pavojingą aplinką. Jis numato neišvengiamą nelaimę. Ateityje atsiranda inscenizacijos kliedesys: subjektas yra įsitikinęs, kad jis yra kokio nors teatro spektaklio dalyvis ar liudininkas. Yra žodinių iliuzijų ir klausos haliucinacijų. Psichomotorinis sujaudinimas smarkiai virsta motoriniu atsilikimu ir emocine tuštuma.
Oneiroidas fiksuojamas esant meta-alkoholinėms psichozėms. Gali būti dėl sunkių užkrečiamos ligos kai mikrobų sukėlėjas pateko į nervų sistemos struktūras. Oneiroido sindromas gali rodyti kraujagyslių patologijas. Šis tipas sąmonės sutrikimas nustatomas sunkiais kaukolės sužalojimais.
Oneiroidinio sindromo trukmė kintama – nuo pusvalandžio iki savaitės. Prisiminimai apie patirtus pojūčius yra fragmentiški ir menki. Dažnai išsivysto uždelsta amnezija: iškart pasibaigus oneiroidui tiriamasis prisimena savo pojūčių esmę, o vėliau visiškai praranda prisiminimus apie oneiroido turinį.
Amentaliniam sindromui būdingas nenuoseklumas ir nelogiškas paciento mąstymas. Asmuo turi sunkų motorikos sutrikimą. Tiriamasis didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje vaisiaus padėtyje, atlikdamas įvairius chaotiškus ir nelogiškus judesius.
Sumišimas, bejėgiškumas fiksuojamas. Neįmanoma užmegzti žodinio kontakto su pacientu. Amentinės būsenos žmonių teiginius vaizduoja neryškūs garsai, staigūs skiemenys, primityvūs žodžiai. Pacientas dažniausiai kalba tyliai ir dainuojančiu balsu: jo pranešimuose nėra jokios intonacinės spalvos. Jis dažnai kartoja tuos pačius žodžius.
Emocinė būsena nestabili. Vieną akimirką žmogus gali būti liūdnas ir prislėgtas, o kitą akimirką – ekstazė ir džiaugsmas. Amentalinio sindromo atveju atsiranda haliucinacijų pavieniai atvejai. Kartais pacientas gali turėti fragmentinį kliedesį.
Amentijos laikotarpis gali trukti iki kelių savaičių. Epizodo pėdsakų tiriamojo atmintyje nelieka. Amentacinis sindromas dažniausiai išsivysto esant įvairių formų infekcinėms, intoksikacinėms, trauminėms, kraujagyslinės kilmės psichozėms. - .
Sąmonės drumstis prieblandoje
Ši valstybė būdingas spontaniškas ir trumpalaikis gebėjimų praradimas normalus funkcionavimas sąmonė. Sutrikimas prasideda ūmiai ir staiga. Simptomai vystosi greitai. Prieblandos apsvaigimas baigiasi po kelių valandų.
At ši parinktis sąmonės pažeidimas, subjektas nevisiškai suvokia tikrovės reiškinius, yra visiškai atitrūkęs nuo jį supančio pasaulio įvykių. Realybės suvokimas yra iškreiptas ir fragmentiškas. Jis yra dezorientuotas savo „aš“.
IN emocinė būsena dominuoja neracionalios baimės, agresyvumas, melancholiška nuotaika. Yra ryškios regos haliucinacijos. Atsiranda antriniam jusliniam kliedesiui būdingos skaudžios idėjos, samprotavimai ir išvados, kurios neatitinka tikrovės. Įprasti automatizuoti veiksmai išsaugomi visiškai.
Sąmonės drumstėjimo epizodo pabaigoje subjektas iš dalies arba visiškai praranda atsiminimus apie įvykusius įvykius.
Yra keli individualios formos sąmonės debesuotumas prieblandoje:
Prieblandos sąmonės sutrikimas dažnai stebimas sergant lėtine neurologine liga – epilepsija. Patologija gali būti pasekmė trauminiai sužalojimai gautas galvos srityje.
Daugiau Detali informacija apie atskirų sąmonės priespaudos formų priežastis, simptomus skaitykite tolesnėse apžvalgose.