التهاب الكبد الكحولي الحاد. علامات وعلاجات التهاب الكبد الكحولي

التهاب الكبد الكحولي هو مرض مزمن يحدث فيه تنكس لحمة الكبد ، مصحوبًا بعملية التهابية ناتجة عن تناول جرعات كبيرة من الإيثانول لفترات طويلة وبكثرة. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر ونقص العلاج وعدم الالتزام بالنظام الغذائي واستمرار تناول الكحول إلى فشل الخلايا الكبدية وتطور تليف الكبد ثم الغيبوبة الكبدية والموت.

بعض الإحصائيات: بالنسبة إلى 100 ألف من السكان ، تحدث 30-40٪ من حالات التهاب الكبد على وجه التحديد في التهاب الكبد الكحولي، 25 - 30٪ من المرضى هم من الرجال فوق سن 35 سنة.

أشكال المرض وأعراضه وعلاجه

التهاب الكبد الكحولي نوعان:

• شكل تقدمي أو حاد
• شكل مزمن.

يمثل الشكل التدريجي حوالي ربع حالات التهاب الكبد الكحولي. يحدث عادة بعد نوبات الشراهة المزمنة ، ويمكن أن يحدث حتى مع تناول جرعة كبيرة من الكحول مرة واحدة. تلف الكبد طفيف ، ولكن إذا استمر المريض في شرب الكحول ، فإنه يؤدي بسرعة إلى تليف الكبد.

ينقسم الشكل الحاد من التهاب الكبد الكحولي بدوره إلى:

يتطور المرض بسرعة خاصة في المرضى الذين يعانون من السكر ، والنساء ، والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية. النوع الخاطف يسبب ضررًا للمركز الجهاز العصبيالسموم وفشل الكبد والنخر السريع لخلايا الكبد المتني.

يمكن أن تحدث الوفاة بعد 14 إلى 21 يومًا من ظهور المرض.في النوع الركودي ، لوحظ بشكل خاص مستوى عالمعدل الوفيات. لوحظ الشفاء التام فقط في 10-12٪ من المرضى.

أعراض

يتميز بالتطور التدريجي للمرض. يسبق ظهور الأعراض الأولى للمرض شرب مستمر طويل الأمد لمدة خمس سنوات أو أكثر.

إذا تجاوزت الجرعة اليومية من الكحول المستهلكة للرجال - 50 - 60 جرامًا من الكحول ، للنساء - 20 - 30 جرامًا ، فهذا يمثل خطرًا حقيقيًا للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.

الشكل المزمن للمرض نوعان:

مثابر؛

نشيط.

مع وجود شكل مستمر من التهاب الكبد الكحولي ، يكون مسار المرض مستقرًا وحتى. نظرًا لأن الكبد هو العضو الوحيد في جسم الإنسان القادر على التجدد ، مع العلاج المناسب ، يمكن الشفاء التام تقريبًا.

في النموذج النشطفي الشكل المزمن للمرض ، تظهر مناطق من الأنسجة الميتة في الكبد ، يليها تطور تليف الكبد فيها.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد الكحولي هي:

إذا ظهرت أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، اتصل سياره اسعاف. يجب أن يكون المريض قبل وصول الطبيب في حالة راحة تامة ، وعند القيء ، يجب إعطاؤه الماء - سواء كان عاديًا أو معدنيًا ، ولكن بدون غاز. للألم ، يجب استخدام مضادات التشنج ، مثل No-shpa ، Spazgan ، إلخ.

في علم المخدرات ، يتم تحديد الشخص الذي يعاني من إدمان الكحول المزمن من خلال وصمات أو علامات محددة.الوصمات هي مجموعة من العلامات ، في المظاهر الخارجية والداخلية ، مميزة لمرض معين.

ل إدمان الكحول المزمنتتميز بوجود مثل هذه الوصمات:

لدى النساء كل نفس علامات المرض ، لكن تطورهن أسرع ، وهو ما يرتبط به السمات الفسيولوجيةالكائن الحي.

يمر إدمان الكحول لدى النساء إلى المرحلة المزمنة بشكل أسرع ، ومن الصعب جدًا علاجه ، وتكرار الانتكاسات.

تشمل وصمات العار التي تميز النساء اللواتي يعانين من إدمان الكحول المزمن القسوة الخارجية ، والشيخوخة السريعة ، والخداع ، وإهمال الواجبات المنزلية ، وظهور الثعلبة ، أو على العكس ، نمو الشعر من النوع الذكوري ، وخشونة الصوت.

علاج

علاج مريض بشكل حاد و النوع النشطيتم تنفيذ الشكل المزمن للمرض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، ومعالج ، إذا لزم الأمر ، وأخصائيين آخرين ، وبالطبع أخصائي علم المخدرات ، في ظروف ثابتة بشكل صارم.

فقط الامتناع التام عن الكحول يمكن أن يوقف تطور المرض.

التهاب الكبد الكحولي هو أحد الأمراض المميتة من "باقة" الأمراض التي تصيب الشخص المصاب بإدمان الكحول. في الأشخاص الذين يشربون الكحول باستمرار ، يتم تشخيص التهاب الكبد الكحولي بنسبة 40٪ تقريبًا. يموت أكثر من ثلث المرضى في غضون ستة أشهر بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.

التهاب الكبد الكحولي هو مرض التهابالكبد ، والذي يتطور نتيجة تناول المشروبات الكحولية لفترات طويلة. هذه الحالة هي نذير تطور تليف الكبد. بناءً على اسم المرض يتضح أن السبب الرئيسي لظهوره هو تعاطي الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد أخصائيو الجهاز الهضمي العديد من عوامل الخطر.

ستختلف أعراض مثل هذا المرض اعتمادًا على الشكل الذي يحدث فيه ، لكن المظاهر السريرية الرئيسية تشمل متلازمة الوذمة الانباتية وتغيرات عسر الهضم و.

يمكن إجراء التشخيص الصحيح باستخدام طرق التشخيص المخبرية والأدوات. تهيمن الأساليب المحافظة على أساليب العلاج ، ولكن مع مسار شديدأو في الحالات المتقدمة ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد من متبرع.

في التصنيف الدولي للأمراض ، للمرض معنى خاص به. رمز ICD 10 - K77.1.

المسببات

السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو تناول المشروبات الكحولية. يمكن أن يكون هذا بمثابة إدمان طويل الأمد لمثل هذه العادة السيئة ، بالإضافة إلى شرب جرعة كبيرة من الكحول في وقت واحد.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور هذا المرض بعد حوالي سبع سنوات من تناول الكحول بانتظام. عند الرجال ، يمكن أن يؤدي استخدام 40 إلى 60 ملليلترًا من الكحول الإيثيلي يوميًا إلى تكوين المرض ، في النساء - 30 ملليلتر ، وفي المراهقين - 15 ملليلترًا.

تم العثور على 10 مل من الإيثانول في:

سبب التأثير السلبي المشروبات الكحوليةعلى الكبد هو اضطراب في التمثيل الغذائي في خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى تجعدها ونخرها. في الوقت نفسه ، يحدث موت خلايا الكبد تحت تأثير الكحول بشكل أسرع بكثير من قدرة خلايا هذا العضو على استعادة نفسها. هذا يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبة بدلاً من ذلك.

يحدد أطباء الجهاز الهضمي عوامل الخطر التالية التي تزيد من احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض:

• استخدام جرعات كبيرة من المشروبات القوية في وقت واحد ؛
• الشرب اليومي للكحول
• شرب الكحول لأكثر من ثماني سنوات ؛
• الاستعداد الوراثي
• نقل في وقت سابق
• التغذية غير العقلانية - وهذا يعني أن النظام الغذائي يهيمن عليه الأطباق الدهنية والحارة واللحوم المدخنة والمخللات والحلويات والصودا ، فضلاً عن نقص الأطعمة البروتينية في القائمة ؛
• وجود زيادة في وزن الجسم لدى الشخص ؛
• عدوى الكبد بفيروس التهاب الكبد.

التسبب في التهاب الكبد الكحولي هو أن الإيثانول يتم استقلابه في الكبد إلى الأسيتالديهيد ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد. مثل هذه المادة تؤدي إلى سلسلة تفاعلات كيميائيةمما يؤدي في النهاية إلى موت خلايا هذا العضو. تؤدي هذه التغيرات المرضية إلى ضعف وظائف الكبد.

كثير من المرضى قلقون بشأن السؤال - هل التهاب الكبد الكحولي معدي مثل التهاب الكبد الفيروسي؟ دائمًا ما تكون الإجابة على هذا السؤال سلبية - هذا النوع من تلف الكبد لا ينتقل من شخص لآخر. ومع ذلك ، هناك إمكانية لإنجاب طفل بتشخيص مماثل ، ولكن بشرط أن تعاني الأم من مثل هذا المرض وتتناول الكحول أثناء الحمل.

تصنيف

وفقًا لشكل الدورة ، ينقسم هذا المرض إلى:

• التهاب الكبد الكحولي الحاد - يتميز بحقيقة أن العملية المرضية تتطور لأقل من ستة أشهر وتؤدي بسرعة إلى. يمكن أن يؤدي تكرار شرب الكحول إلى تفاقم حالة الشخص بشكل ملحوظ ؛
• التهاب الكبد الكحولي المزمن - يستمر لأكثر من ستة أشهر وينتج عن الاستخدام المنتظمكميات كبيرة من الكحول. أكثر من نصف الحالات يصابون بتليف الكبد.

الشكل الحاد للمرض ، أو OAS ، له تصنيف خاص به ، ولهذا يمكن أن يحدث في أحد الأشكال التالية ، والتي تختلف في الأعراض:

• كامن - يستمر دون التعبير عن أي علامات ، وستكون هناك حاجة لأخذ خزعة لتأكيد التشخيص ؛
• اليرقات - هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا. ويختلف في أن الجلد والأغشية المخاطية عند البشر تكتسب لونًا مصفرًا ؛
• الركود الصفراوي - معبر عنه في ركود الصفراء. قد يستغرق الأمر سنوات ويتجلى فقط في كل مريض عاشر ؛
• مداهم - هذا شكل سريع البرق لمثل هذا المرض ، والذي يؤدي في فترة زمنية قصيرة إلى تدهور كبير في حالة الشخص.

بالإضافة إلى التقسيم حسب طبيعة الدورة ، يميز الأطباء شكلين من أشكال التهاب الكبد الكحولي السام:

• مستمر - هو نوع مستقر نسبيًا من المرض ، حيث يظل من الممكن إيقاف العملية المرضية. يمكن تحقيق ذلك من خلال الإقلاع التام عن الكحول لبقية حياتك واتباع توصيات طبيبك الأخرى. خلاف ذلك ، سيصبح هذا النموذج تقدميًا ؛
• تدريجي - يعبر عن تدهور في الأعراض وصحة المريض ، مما سيؤدي في النهاية إلى تليف الكبد. يحتوي هذا النموذج على عدة درجات من النشاط - خفيف ومتوسط ​​وثقيل.

أعراض

كما ذكر أعلاه ، فإن كل شكل وطبيعة لمسار المرض له علاماته السريرية المميزة.

قد لا يظهر الشكل المستمر بأي شكل من الأشكال ، ولكن من وقت لآخر قد ينزعج المرضى من خلال:

• انزعاج طفيف في المنطقة الواقعة تحت الأضلاع اليمنى ؛
• غثيان بدون قيء.
• التجشؤ؛
• ثقل في المعدة.

في مثل هذه الحالات ، إذا لوحظ اتباع نظام غذائي بسيط واستبعاد العادات السيئة ، فسيتم ملاحظة تحسن كبير في الصحة في غضون ستة أشهر.

يتميز الشكل التدريجي بالمظاهر التالية:

• الغثيان المنتهي بالقيء.
• حمى كبيرة وحمى.
• اليرقان؛
• ألم حادفي إسقاط العضو المصاب.

إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، فسيؤدي ذلك إلى الوفاة.

يمكن أن يتجلى الشكل اليرقي لالتهاب الكبد الكحولي في الأعراض التالية:

• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
• اضطراب البراز
• استفراغ و غثيان؛
• ضعف و التعب السريع;
• فقدان الوزن بشكل كبير.

لا يتم التعبير عن الشكل الكامن للمرض من خلال أي علامات ، ولهذا السبب يمكن اعتباره مزمنًا. في مثل هذه الحالات ، ستكون الأعراض متموجة ، أي أن مرحلة التفاقم والمغفرة سوف تتناوب. وبالتالي ، يمكن النظر في أعراض التهاب الكبد الكحولي المزمن:

• ألم خفيف في المراق الأيمن.
• فقدان الشهية؛
• انخفاض الرغبة الجنسية
• اضطراب النوم
• تضخم الثدي عند الذكور.
• زيادة عدد الكريات البيض في الدم - سيتم اكتشافها فقط أثناء الفحوصات المخبرية ، والتي يمكن إجراؤها لأغراض وقائية أو أثناء تشخيص مرض مختلف تمامًا ؛
• زيادة طفيفة في حجم الكبد.

ستكون أعراض CALG في كل حالة فردية.

يتميز الشكل الصفراوي للمرض بأعلى معدل وفيات بين المرضى. بالنسبة لهذا البديل من مسار التهاب الكبد الكحولي ، فإن المظاهر السريرية التالية مميزة:

• البول الداكن؛
• تلون البراز.
• وضوحا حكة الجلد.
• اليرقان؛
• مستوى مرتفعالبيليروبين في الدم.

يتم التعبير عن مجموعة OAS سريعة البرق:

• تطور سريع لعلامات اليرقان.
• ضعف شديد، مما يؤدي إلى انخفاض في الأداء ؛
• ألم شديد في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة وتحت الضلوع اليمنى ؛
• مظاهر نزفية.

يمكن أن يؤدي هذا النوع من التهاب الكبد الكحولي السام إلى وفاة المريض في غضون أسبوعين من ظهور الأعراض.

التشخيص

كيفية علاج التهاب الكبد الكحولي ، لن يكون الطبيب قادرًا على اتخاذ قرار إلا بعد التعرف على بيانات طرق التشخيص المخبرية والأدوات. ومع ذلك ، قبل وصفها ، يجب على الطبيب:

• قم بإجراء مقابلة مفصلة مع المريض للحصول عليها معلومات كاملةفيما يتعلق بأعراض التهاب الكبد الكحولي وبأي شدة تظهر. هذا سيجعل من الممكن تحديد طبيعة وشكل مسار المرض ؛
• للتعرف على التاريخ الطبي وسجلات حياة المريض - لتحديد العوامل المؤهبة ومجموعات الخطر ؛
• إجراء فحص موضوعي شامل مع ملامسة إلزامية في المراق الأيمن ودراسة حالة الجلد.

من بين الفحوصات المخبرية ، يجدر إبراز ما يلي:

• اختبار الدم السريري العام - سيُظهر تسارع ESR ، واحتمال وجود فقر الدم ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ؛
• الكيمياء الحيوية للدم - للتحكم في عمل الكبد والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي ؛
• اختبارات لعلامات التليف ووجود التهاب الكبد الفيروسي ؛
• تجلط الدم.
• الرسم الشحمي.
• التحليل العامالبول.
• الفحص المجهري للبراز.

تشمل الطرق الآلية لتشخيص التهاب الكبد الكحولي ما يلي:

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة هؤلاء الأطباء:

• معالج نفسي؛
• طبيب الكبد.
• دكتور جراح؛
• طبيب نفسي؛
• خبير في علم المخدرات.
• طبيب أمراض النساء والتوليد - في الحالات التي تكون فيها المريضة "في منصب".

علاج

للقضاء على مثل هذا المرض ، فإن العلاج المعقد ضروري ، والذي يتكون من:

• تناول الأدوية
• الامتثال لنظام غذائي لطيف ؛
• تدخل جراحي.

يعتمد العلاج الغذائي على القواعد جدول الحميةرقم خمسة ، وهذا هو السبب في أن القواعد الرئيسية للنظام الغذائي لالتهاب الكبد الكحولي هي:

• الاستهلاك المتكرر والجزئي للأغذية ؛
• تجنب الدهون أطباق حارةواللحوم المدخنة والمشروبات الغازية.
• تقليل كمية الملح المستهلكة إلى ثلاثة جرامات يوميًا ؛
• إثراء القائمة بمنتجات تحتوي على نسبة عالية من البروتين ؛
• أطباق الطبخ عن طريق الغلي والبخار والخبز والخبز ؛
• تناول الطعام الدافئ فقط
• طحن ومضغ الطعام بعناية ؛
• نظام شرب وفير.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الكبد الكحولي يعني أن المرضى بحاجة إلى تناول الأدوية التالية:

• كبد.
• المخدرات UDCA.
• مجمعات فيتامين;
• مثبطات إيس؛
• مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين.
• السكرية.
• مستحضرات الأديميتيونين.

لا يمكن علاج المرض جراحياً إلا عن طريق زراعة عضو متبرع أو جزء من الكبد.

المضاعفات

مسار بدون أعراض ممكن ، تجاهل علامات طبيهيمكن أن يؤدي العلاج المتأخر لالتهاب الكبد الكحولي إلى ظهور عدد كبير من المضاعفات ، وهي:

• تليف الكبد.
• استسقاء.
• سرطانة الخلايا الكبدية؛
• اعتلال الدماغ الكبدي؛
• العقم.
• انتهاك الدورة الشهرية.
• فشل كلوي.

وقاية

محدد اجراءات وقائيةلا يوجد مثل هذا المرض. لتجنب مشاكل التهاب الكبد الكحولي السام ، عليك اتباع قواعد بسيطة ، بما في ذلك:

• رفض الإدمان مدى الحياة.
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• مراعاة التدابير الاحترازية عند التعامل مع السموم والسموم ؛
• العلاج المبكروالوقاية التهاب الكبد الفيروسي;
• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
• اجتياز الفحص الوقائي السنوي.

كم عدد الأشخاص الذين يعيشون مع مثل هذا المرض والتشخيص - هذه العوامل فردية. في بعض الحالات ، يكفي للمرضى اتباع نظام غذائي والتخلي عن الكحول إلى الأبد ، ولكن غالبًا ما يكون السبيل الوحيد للخروج هو زرع عضو صحي.

التهاب الكبد الكحولي هو اسم رهيب يبرر نفسه تمامًا. يشير هذا الاسم إلى سبب مرض خطير ، وفي كثير من الحالات يؤدي إلى الوفاة. توفر التدابير الطبية في المراحل المبكرة فرصة جيدة للتعافي وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. دعونا نلقي نظرة على أسباب وأعراض وطرق علاج هذا المرض الخبيث ، الذي لا يتحدث عن نفسه منذ الأيام الأولى لهزيمة أحد الأعضاء الرئيسية متعددة الوظائف في جسم الإنسان ، وهو الكبد.

في التصنيف الدولي للأمراض ، تم تسجيل مصطلح "التهاب الكبد الكحولي" في عام 1995. مصطلح "التهاب الكبد الكحولي" هو الخصائص الطبية للتغيرات الالتهابية والتنكسية وتلف الكبد. سبب المرض في المقام الأول هو تعاطي الكحول. يتحول مرض التهاب الكبد الكحولي إلى تليف الكبد وفشل الكبد وفشل الكبد في الأداء الطبيعي للكبد ككل.

تليف الكبد ، وهو مرض يصيب الكبد بسبب التهاب الكبد الكحولي.

تليف الكبد - المرحلة الأخيرة من الشكل المزمن لأحد أنواع التهاب الكبد ، في هذه القضيةمدمن على الكحول. في تليف الكبد هناك بديل النسيج الضامالكبد ، يصبح الكبد متضخمًا بالأنسجة الدهنية ، ويتحلل.

إدمان الكحول هو في المقام الأول تعاطي المشروبات الكحولية بأي شكل من الأشكال. تحتوي جميع أنواع الكحول على الإيثانول. الإيثانول مادة سامة إلى حد ما ، وعندما يدخل الجسم بجرعات مفرطة منهجية ، فإنه يؤثر على الكبد ويدمر الأعضاء الأخرى. يعاني الأشخاص الذين يستهلكون الكثير من الكحول من نقص البروتين والأطعمة الفيتامينية ، حيث يحصلون على 40٪ من سعراتهم الحرارية من المشروبات التي تحتوي على الكحول ويعطلون نظامهم الغذائي بشكل منهجي. من المستحيل عدم ذكر التهاب المعدة الكحولي الذي يعاني منه الشخص المدمن على الكحول. التهاب المعدة الكحولي - سوء امتصاص الفيتامينات ، والفيتامينات التي تدخل الجسم لا تلعب في الواقع دورًا إيجابيًا ، لأنها "تمر" بواسطة أنظمة مهمة.

الأسيتالديهيد مادة تتشكل في خلايا وأنسجة الكبد ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتلف الكبد. هذه آلية كاملة تؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تدمر خلايا الكبد.

التهاب الكبد الكحولي ، عملية من العمليات الالتهابية المستمرة ، وهو تفاعل متسلسل لتلف الكبد بالسموم والمنتجات ذات الصلة بتحلل الكحول. التهاب الكبد الكحولي ، كقاعدة عامة ، مزمن لسنوات عديدة ، يتطور بعد 6-7 سنوات من بدء تعاطي الكحول.

انتهاك هذه القواعد لاستخدام الكحول ( تقييم يومي) تؤدي إلى تليف الكبد.

1. الرجال - 80 جم في اليوم.
2. النساء - 30-40 جم في اليوم.
3. المراهقون: 15 - 20 غرامًا في اليوم.

تجاوز هذه المعايير ، رجل ، امرأة ، مراهق محكوم عليه بالفعل بتطور تليف الكبد.

مظهر من مظاهر التهاب الكبد الكحولي

التهاب الكبد الكحولي له نوعان.

تدريجي:

1. شكل سهل
2. شكل متوسط
3. شكل ثقيل.

يحتوي الشكل التدريجي على آفة كبدية صغيرة البؤرة تتطور إلى تليف الكبد. 15 - 20٪ التهاب الكبد الكحولي. مع العلاج الدوائي في الوقت المناسب ، يتحقق تأثير التثبيت ، والذي يسمح لك بتثبيت عمليات الالتهاب ، مع الآثار المتبقية للمرض التي تستمر طوال الحياة.

مثابر:

شكل مستقر من المرض. في معظم الحالات ، يمكن ملاحظة الانعكاس الكامل للعمليات الالتهابية في الكبد ، مع الرفض الكامل لشرب الكحول. مع استمرار استهلاك الكحول ، دون التخلي عنه ، تنتقل مرحلة الانعكاس إلى مرحلة التهاب الكبد الكحولي التدريجي.

لا يمكن اكتشاف حالات نادرة من التهاب الكبد الكحولي إلا بعد إجراء الفحوصات المخبرية ، مما يؤخر بشكل كبير بدء عملية العلاج. قد لا تظهر الأعراض الواضحة في الشعور بالثقل في المراق الأيمن ، والنوبات غثيان خفيف، فيض في المعدة ، تجشؤ بمزيج من المرارة (الصفراء).

المظاهر النسيجية الشكلية لالتهاب الكبد المستمر هي تكوينات ليفية على أنسجة الكبد ، وحثل خلية بالون يتأثر بأجسام مالوري. في غياب أعراض التليف ، مع مسار خفيف للمرض ، يمكن أن تستمر الصورة السريرية لـ "حالة النعاس" لالتهاب الكبد الكحولي لمدة 5 و 10 سنوات ، حتى مع الحد الأدنى من استهلاك الكحول.

الشكل التدريجي ، الأعراض المميزة:

• ضعف؛
• غثيان؛
• القيء.

يتجلى شكل متوسط ​​وشديد:

• حمى؛
• مرض اليرقان
• نزيف من الأنف.
• ألم في المراق الأيمن.

الصورة السريرية للتفاعلات الكيميائية للجسم:

• زيادة البيليروبين.
• زيادة الغلوبولين المناعي.
• زيادة جاما جلوتاميل ترانسببتيداز ؛

مع التهاب الكبد المستمر ، وارتفاع معدلات نشاط الترانساميناز وعينات الثيمول المعتدلة.

تتميز عملية المرحلة المزمنة النشطة من التهاب الكبد بما يلي:

• تطور تليف الكبد.
• تحت تأثير الإيثانول ، زيادة في الهيالين الكحولي (أجسام مالوري) ؛

التغييرات في الخلايا النجمية الشبكية الظهارية ، خلايا الكبد.

تظهر التغييرات الأساسية في العمليات المذكورة أعلاه مستوى تلف الإيثانول في الجهاز الهضمي والدورة الدموية والجهاز الهضمي والكبد.

مع أي شكل من أشكال التهاب الكبد في المرحلة المزمنة ، يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية تجويف البطن. وجوب دراسة ومراقبة أعضاء مثل الكبد والطحال. عند فحص التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تتبع التغيرات في بنية الكبد (تنكس العضو) ، يتم تحديد زيادة كبيرة في الطحال ، وقطر الوريد البابي والتغيرات الأخرى في الكبد والطحال.

تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) لتحديد السبب ، أو لاستبعاد درجة زيادة الضغط في الوريد البابيالكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي). يمكن تأكيد هذا التشخيص أو دحضه عن طريق التصوير الكبدي الطحال الكبدي بالنويدات المشعة. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام النظائر المشعة.

تطور التهاب الكبد الكحولي له فترة مزمنة وحادة

التهاب الكبد الكحولي الحاد (AAH) - سريع التدريجي ، التدمير الالتهابي، العمليات النشطة لتلف الكبد.

في الشكل السريريالتهاب الكبد الكحولي الحاد هناك 4 أنواع مختلفة من مسار المرض:

• يرقاني؛
• كامن
• خاطف؛
• الركود الصفراوي.

إدمان الكحول لفترات طويلة ، ظهوره في OAG حسب الإحصائيات في 60-80٪ من الحالات ، 5٪ منها تؤدي إلى تليف الكبد. كلما زادت حدة الانتهاكات المرتبطة بعمل الكبد ، زادت حدة مسألة مسار التهاب الكبد الكحولي الحاد. إن التجاوزات في تكوين تليف الكبد لها عواقب وخيمة في الشكل الحاد من التهاب الكبد الكحولي.

الشراهة لفترات طويلة ، سبب وظهور مظهر من مظاهر التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد المكتسب بالفعل. تزداد الأعراض سوءًا كل يوم ، ويتم تقليل تشخيص تعافي مثل هذا المريض إلى الحد الأدنى من مؤشرات الشفاء.

الشكل اليرقي هو الأكثر شيوعًا في جميع أنواع التهاب الكبد ، وخاصة في التهاب الكبد الكحولي.

أعراض اليرقان:

• تلطيخ الصلبة ، الغشاء المخاطي للعين ، جلدباللون الأصفر (بدون طفح جلدي على الجلد) ؛
• ضعف؛
• ألم في المراق الأيمن.
• ثقل في المراق الأيمن.
• فقدان الوزن المفاجئ (فقدان الشهية).
• نوبات من الغثيان.
• نوبات من القيء
• إسهال؛
• تضخم الكبد.
• ارتجاف اليدين.

مع زيادة الكبد ، وهي عملية تقدمية مصحوبة بانضغاط أنسجة الكبد ، في حالة تليف الكبد ، تصبح الحمة وعرة ، ويكون العضو مؤلمًا جدًا عند الجس. المظاهر الخلفية في الاستسقاء وتضخم الطحال وتوسع الشعيرات والحمامي الراحية.

على خلفية مسار المرض ، تتطور الالتهابات الجانبية ، مثل التهاب الصفاق الجرثومي ، عدوى المسالك البوليةوتسمم الدم والالتهاب الرئوي. إذا كان تشخيص الفشل الكبدي (المتلازمة الكبدية الشرجية) مرتبطًا بالعدوى المذكورة ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا بشكل كبير ، وفي بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

لتأكيد النوع الكامن من التهاب الكبد الكحولي ، ما يسمى بحالة "شكل النوم" للدورة ، يتم إجراء تحليل باستخدام خزعة من أنسجة الكبد. في دراسة خزعة الحمة يلعب دور زيادة الترانساميناز. Transaminase ، يزيد معدله مع تعاطي المشروبات المحتوية على الكحول.

في 10-13٪ من الحالات ، يتم التعبير عن مسار التهاب الكبد الكحولي على أنه متغير ركودي ، حيث تظهر الأعراض وفقًا للشكل اليرقي (البول الداكن ، البراز عديم اللون ، الجلد ، الصلبة الصلبة ، الأغشية المخاطية للعينين تتحول إلى اللون الأصفر). مع ألم في المراق وحالة من الحمى ، أعراض مرضيةقد يكون مشابهًا للمرض - التهاب الأقنية الصفراوية. من أجل عدم الخلط بين مرض وآخر ، التحاليل المخبريةلتعداد الدم ، خزعة الأنسجة. التهاب الكبد الكحولي الحاد شديد في مساره بشكل مطول.

الأعراض التقدمية لالتهاب الكبد الكحولي الحاد الخاطف ، تتجلى في الحالات المتفاقمة اليرقانية ، المتلازمة النزفية (النزيف) ، القصور الكلوي والكبدي. تحدث النتيجة المميتة بسبب المتلازمة الكبدية الكلوية والغيبوبة الكبدية.

التهاب الكبد الكحولي المزمن وأعراضه وعلاجه

كما كتبنا أعلاه ، فإن هذا المرض له حالات "النعاس" ، وهو شكل كامن من مسار المرض ، حيث قد تكون الأعراض غائبة ، أو تظهر بشكل ضئيل.

زيادة نشاط الناقلات ، وزيادة وهيمنة خلايا AST و ALT. زيادة في ركود صفراوي. لا توجد علامات ارتفاع ضغط الدم البابي. التحليلات للتغيرات النسيجية المقابلة لعمليات الالتهاب ذات الطبيعة المورفولوجية دون تطور تغيرات تليف الكبد هي أيضًا مظاهر لالتهاب الكبد المزمن الكحولي.

من الصعب جدًا إجراء تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب للمريض بسبب أسباب مسار متلازمة الكحول (الشراهة عند الشرب). يتوصل الطبيب إلى استنتاجات ، مع مراعاة علامات إدمان الكحول (الاعتماد على الكحول).

الاعتماد على الكحول ، المعايير التي يمكن من خلالها التشخيص:

• الرغبة المستمرة في شرب الكحول.
• انتهاك معايير جرعة الكحول ، الشرب بكميات كبيرة كل يوم ؛
• يصبح شراء المنتجات الكحولية أولوية بالنسبة للمريض ؛
• تجنب العمل لسبب ما حالة دائمةتسمم الكحول
• تناول الكحول بجرعات خطيرة ، والتسجيل في قسم الأمراض العصبية والنفسية ؛
• زيادة حالات الإفراط في الشرب وانتهاك قواعد السلوك في في الأماكن العامةتحت تأثير الكحول
• الحالات النفسية مع موقف عدواني واضح تجاه الآخرين ؛
• علامات متلازمة الانسحاب (متلازمة التسمم ، والصداع ، ورعاش اليد) ؛
• تكرار تناول الكحول من أجل التخفيف من متلازمة الانسحاب في اليوم التالي (يسمي الناس العملية - للشرب).

بناءً على اثنين أو ثلاثة من المظاهر المذكورة أعلاه لإدمان الكحول ، يمكن للطبيب أن يقوم بتشخيص إدمان الكحول.

علاج التهاب الكبد الكحولي

يشمل علاج التهاب الكبد الكحولي الكثير العوامل المسببةالذي تم بناء المخطط عليه. هذا هو نظام غذائي للطاقة. معزيادة إلزامية في تناول البروتين ، كما ذكرنا سابقًا ، في إدمان الكحول ، يتم تقليل تناول البروتين ، بسبب استهلاك عدد كبير من السعرات الحرارية من خلال استهلاك الكحول.

في الأشكال الحادة والشديدة ، يتم وصفه العلاج من الإدمانمع إدخال كبد الكبد للحفاظ على العضو. إزالة السموم عن طريق إجراءات التسمم مثل انحلال الدم ، وشرب كميات كبيرة من الماء ، على الأقل 2-2.5 لتر في اليوم. فيتامينات الجسم بفيتامينات ب و ج.

الأول والأهم في علاج التهاب الكبد الكحولي بجميع أشكاله هو الرفض الكامل للمشروبات المحتوية على الإيثانول (الكحول) بأي شكل من الأشكال.

الإحصائيات حول الرفض الكامل للكحول بين المرضى منخفضة للغاية ، ولا تزيد عن ثلث إجمالي مدمني الكحول. بمساعدة المحادثات مع الطبيب ، يتخلى نفس العدد من المرضى عن هذا الإدمان بأنفسهم ، باستخدام الأدوية ، والتنبؤ بالشفاء في هذه المجموعة كبير جدًا. يتم تسجيل مجموعة من المرضى الذين لا يستمعون بشكل قاطع إلى الطبيب ويستمرون في شرب الكحول في مستوصفات نفسية مع أخصائي في علم المخدرات وأخصائي أمراض الكبد من أجل مزيد من التدبير العلاجي لمثل هذا المريض.

قد تواجه مجموعة الخطر لهؤلاء المرضى استحالة وصف مضادات الذهان للعلاج ، حيث لا يمكن وصف هذه الأدوية لفشل الكبد ، الذي قد يتطور بالفعل في الجسم ، في وقت الشكل المزمن من التهاب الكبد الكحولي.

تزول المظاهر العفوية في اللحظة التي يرفض فيها المريض الكحول ، برفض كامل. تزول الأمراض مثل الاستسقاء والتهاب الدماغ. في حالة حدوث المزيد من الأورام الخبيثة أو الحد الأدنى من تناول الكحول في مرحلة المسار المزمن للمرض ، يؤدي ذلك إلى وفاة المريض (الموت).

أظهرت الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة أن النقص الغذائي المميز ، وانتهاكات استهلاك الأطعمة البروتينية ، والماء ملازم لكل شخص يعاني من التهاب الكبد الكحولي ، على التوالي ، ومستوى تلف الكبد مرتبط بشكل مباشر بمؤشرات الانتهاكات الجسيمة لتناول الطعام.

القاعدة الأساسية لعمل الجسم ، التشغيل المستقر لجميع الأجهزة والأعضاء ، هو استهلاك ما لا يقل عن 2000 سعرة حرارية في اليوم. تصنيف عاليالبروتين ، كيلوغرام واحد من وزن الإنسان ، هو 1 جرام من البروتين الغذائي. تناول كامل لفيتامينات ب ، وحمض الفوليك. في حالة فقدان الوزن المفاجئ للمريض (فقدان الشهية) ، يتم استخدام التغذية الأنبوبية أو التغذية بالحقن. في حالة فقدان الشهية ، فإن الطريقة المعتادة لتناول الطعام والمغذيات الدقيقة الأساسية والسعرات الحرارية يعيقها عدم قدرة الجسم على تناول الطعام بسبب تطور المرض ويسبب القيء.

نظرًا لارتباط تناول السعرات الحرارية ، فقد لوحظ أن مجموعة المرضى الذين يتناولون أكثر من 2500 إلى 3000 سعر حراري لديهم نسبة أعلى من الشفاء. الجانب الآخر من العملة هو زيادة معدل الوفيات عند استهلاك السعرات الحرارية التي تبلغ 1000 سعر في اليوم.

النظام الغذائي رقم 5 ، المبادئ ، الاستثناءات الغذائية

تم تطوير النظام الغذائي رقم 5 في عام 1920 من قبل المعالج بيفسنر. في ترسانته 15 الحميات العلاجية(الجداول) من قبل مجموعات مختلفةالأمراض. حتى الآن ، تعتبر وجبات بيفسنر فعالة في علاج الأمراض المختلفة.

مبادئ النظام الغذائي رقم 5.

المنتجات المعتمدة للاستخدام:

• خبز الجاودار (معجنات الأمس) ؛
• منتجات من العجين قليل الدهن (حشوة - لحم مسلوق ، سمك ، تفاح ، جبن قريش) ؛
• حساء الحليب مع المعكرونة
• الحساء على مرق الخضار (الحبوب ، حساء الملفوف ، الشمندر ، الفاكهة) ؛
• الأسماك قليلة الدسم (شرائح ، مخبوزة ، مسلوقة ، زلابية ، كرات اللحم) ؛
• لحوم الدواجن (خالية من الدهون ، والجلد ، والدواجن المسلوقة ، ولحم البقر ، ولحوم الأرانب ، والديك الرومي المستخدمة في القطع المقطعة أو الكاملة) ؛
• نقانق الحليب ونقانق الأطفال.
• بيلاف مع نسبة عالية من الجزر واللحوم المسلوقة ؛
• لفات الملفوف؛
• منتجات الألبان (الزبادي ، الكفير ، الزبادي قليل الدسم ، الجبن ، الجبن قليل الدسم ، غير الحار) ؛
• زيت نباتي؛
• الزبدة (بجرعات صغيرة) ؛
• الحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء) ؛
• فواكه مجففة
• كروبينيكي.
• عجة البروتين بدون صفار.
• صفار واحد في اليوم
• خضروات مسلوقة أو مطهية أو نيئة ( البازلاء الخضراءوالبروكلي والبصل المسلوق والجزر والبنجر) ؛
• سلطات الكوسة المسلوقة (كافيار الكوسة) ؛
• المأكولات البحرية (مسلوقة) ؛
• الفواكه والتوت (غير حامضة ، على شكل كومبوت ، بقبيلة ، موس ، جيلي) ؛
• عصائر الخضار
• شاي أخضر؛
• مغلي ثمر الورد
• قهوة بالقشدة والحليب
• يُسمح بالتوابل والبقدونس والشبت وصلصة القشدة الحامضة بجرعات معتدلة.

استثناءات المنتج:

• عجينة حلوة (منتجات) ؛
• خبز طازج؛
• عجين الفطير؛
• فطائر مقلية
• حساء (فطر ، مرق سمك ، حساء حميض ، أوكروشكا) ؛
• أسماك (معلبة ، دهنية ، مدخنة ، مملحة) ؛
• اللحوم (اللحوم المدخنة ، المخ ، الكلى ، الكبد ، لحم الخنزير الدهني مع خطوط ، لحم الضأن ، جلد الدواجن ، الأوز ، البط ، النقانق الدهنية والمدخنة) ؛
• القشدة الحامضة الدهنية والحليب المخمر والقشدة وجبن الفيتا والجبن القريش الدهني محلي الصنع ؛
• دهن الخنزير ولحم الضأن والدجاج ودهن الضأن ؛
• البقوليات.
• البيض المقلي؛
• الفجل والسبانخ والحميض والثوم والبصل الأخضر.
• خضروات مخللة؛
• الفطر المملح والمخلل.
• الشوكولاته والكعك والمعجنات مع الكريمة.
• الفجل والخردل والفلفل الحار.
• قهوة قوية وشاي قوي
• استبعاد كامل من المشروبات الكحولية من أي نوع.

لماذا يجدر الالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 في علاج حمية دوائية مشتركة.

تم تصميم النظام الغذائي بطريقة توفر تغذية جيدة ، وتساعد على تطبيع عملية الجهاز الهضمي والكبد. يضمن الالتزام بالنظام الغذائي تراكم الجليكوجين في الكبد ، مما يؤدي إلى تطبيع التمثيل الغذائي للدهون والكوليسترول. يتم تحفيز إفراز الصفراء بشكل جيد ، ويتم تطبيع كل نشاط الجهاز الهضمي.

كقاعدة عامة ، يتم وصف النظام الغذائي ليس فقط في وقت علاج الأشكال الحادة من التهاب الكبد الكحولي ، في علاج التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، تليف الكبد في حالة عدم وجود فشل كبدي ، فترات ما بعد الجراحة.

النظام الغذائي رقم 5 للرجيم اليومي هو:

1. 70 غراما من الدهون
2. 50 جرام من الكربوهيدرات
3. 100 جرام من البروتين.
4. كمية الطاقة - 2600-3000 كيلو كالوري.
5. تنقسم الوجبات إلى 4-5 وجبات في اليوم ، وليس في أجزاء كبيرة.

أساس التغذية هو الطعام المغلي ، مطهي في حالات نادرة. يجب تقطيع المنتجات بشكل خشن دون طحن. لحم ، سمك في قطع مسلوقة كبيرة ، واحدة تلو الأخرى. يتم استبعاد عملية تمرير الخضار (القلي) أثناء تحضير المرق والقلي. القلي مستبعد تمامًا. طعام بارد و ماء باردلا ينبغي أن يكون في النظام الغذائي بسبب التهيج المفرط للجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى بطء عملية الهضم.

أمثلة على وصفات النظام الغذائي رقم 5 لكل يوم

الاثنين

• الإفطار الأول هو عجة من بروتين واحد ، عصيدة الأرزبالحليب والشاي.
• الإفطار الثاني هو فطائر الجبن البطيئة مع الكريمة الحامضة قليلة الدسم.
• الغداء - حساء الكرنب بدون حميض وجزر مطهي وقطعة لحم مسلوق ووعاء فواكه مجففة.
• وجبة خفيفة - بسكويت ، شاي.
• العشاء - معكرونة مسلوقة ، جبن قليل الدسم ، مياه معدنيةبدون غازات.

يوم الثلاثاء

• الإفطار الأول هو سلطة الجزر والتفاح النيئ ، شرحات على البخار (لحم ، سمك) ، قهوة بالحليب ؛
• الإفطار الثاني هو تفاحة واحدة.
• الغداء - البطاطس أو حساء الخضار(بطاطس مهروسة) ، ملفوف مطهي ، لحم أو سمك مسلوق ، جيلي.
• وجبة خفيفة - مرق ثمر الورد ، بسكويت بسكويت واحد.
• العشاء - كروبينك الحنطة السوداء والمياه المعدنية بدون غاز.
• قبل النوم - كوب من اللبن قليل الدسم.

الأربعاء

• الإفطار الأول عبارة عن مزيج من الجبن قليل الدسم مع الكريمة الحامضة قليلة الدسم ، دقيق الشوفان.
• الغداء - دجاج مسلوق ، شوربة خضار ، أرز مسلوق ، كومبوت فواكه طازجة.
• وجبة خفيفة - بطاطا مهروسة ، لحم مسلوق ، مرق ثمر الورد.
• قبل النوم - كوب من اللبن قليل الدسم.

يوم الخميس

• الإفطار الأول - قليلا عصيدة الحنطة السوداء سمنة، قهوة مع الحليب، الجبن قليل الدسممع كريمة حامضة قليلة الدسم.
• الإفطار الثاني عبارة عن تفاحة مخبوزة.
• الغداء - جذر الشمندر واللحم المسلوق مع المكرونة (باستا البحرية).
• وجبة خفيفة - بسكويت بسكويت واحد.
• عشاء - بطاطس مهروسةيخنة ، سلطة الخضار ، الماء الراكد.
• قبل النوم - كوب من اللبن قليل الدسم.

جمعة

• الإفطار الأول هو دقيق الشوفان والزبدة والقهوة بالحليب.
• الفطور الثاني عبارة عن تفاحة مخبوزة.
• الغداء - بورش بدون قلي ، معكرونة مع لحم مسلوق ، قشدة حامضة ليست دهنية ، جيلي من التوت.
• وجبة خفيفة - بسكويت بسكويت ، وليس شاي قوي.
• العشاء - بطاطس مهروسة ، مسلوقة ، سلطة خضار ، مياه معدنية.
• قبل النوم - كوب من اللبن قليل الدسم.

السبت

• الإفطار الأول - كستلاتة دجاج على البخار ، الحنطة السوداء، شاي.
• الفطور الثاني - هريس الجزر ومربى التفاح.
• الغداء - حساء الحليب مع المعكرونة ، الجدة الجبن ، قشدة حامضة قليلة الدسم ، أوزفار.
• وجبة خفيفة - هلام الفاكهة.
• عشاء - سميدمع البرقوق في الحليب الخالي من الدسم ، والمياه المعدنية.
• قبل النوم - كوب من اللبن قليل الدسم.

الأحد

• الإفطار الأول عبارة عن بطاطس مسلوقة مقطعة على شكل قطع ، وليست رنجة مملحة ، وشاي مع شريحة ليمون.
• الفطور الثاني عبارة عن تفاحة مخبوزة.
• الغداء - سكيت بدون قلي ولحوم ، شعيرية ، شرحات بخارية من الدواجن ، كومبوت.
• وجبة خفيفة - بسكويت ، مرق ثمر الورد.
• العشاء - بودنغ الجبن ، عجة البروتين ، المياه المعدنية.
• قبل النوم - كوب من اللبن قليل الدسم.

في علاج التهاب الكبد الكحولي ، من المهم للغاية التخلي عن الكحول تمامًا ، والالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 مع استثناءاته وإدخال المنتجات والعناصر في النظام الغذائي. اشرب أكبر قدر ممكن من السوائل بدون غاز (مياه معدنية) ، بما في ذلك فيتامينات B و C في نظامك الغذائي اليومي.

تذكر أن زيارتك للطبيب في الوقت المناسب للتشاور مع الشكاوى المحتملة أو الرغبة في التخلص منها إدمان الكحول(التهاب الكبد الكحولي) ، هذا هو طريقك إلى الشفاء وإطالة العمر.

يطلق عليه التهاب الكبد الكحولي التغيرات التنكسية، العمليات الالتهابية التي تبدأ في الكبد بسبب استهلاك الكحول على المدى الطويل. هذا المرض هو الأكثر شيوعًا في قائمة أمراض الكبد الكحولي ، على الرغم من حقيقة أن منظمة الصحة العالمية اعترفت به مؤخرًا في عام 1995. يجب أن تكون على دراية بأعراض وعلاج التهاب الكبد الكحولي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة إذا تركت دون علاج.

التهاب الكبد الكحولي مرض يستغرق وقتًا طويلاً للتطور. العامل الرئيسي في حدوث هذا الشكل من التهاب الكبد هو تعاطي الكحول ، بينما لا يهم تنوعه ، فإن التغيرات السلبية في الكبد لا تتأثر إلا بالجرعة والتكرار. المواد السامة التي ينتجها الجسم أثناء معالجة الكحول تسمم حرفيا الكبد البشري وتدمره.

يصبح هذا المرض أحد الأسباب الرئيسية لتليف الكبد ويمكن أن يكون قاتلاً. يؤدي التهاب الكبد الكحولي المتطور دائمًا إلى عواقب وخيمةفحتى بعد انتهاء العلاج يجب على المريض أن يغير أسلوب حياته إلى الأبد.

هناك نوعان رئيسيان من التهاب الكبد الكحولي حسب طبيعة مسار المرض:

1. شكل مستمر. في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض للمرض ، فهو يمر بسهولة تامة وليس خطيرًا. ومع ذلك ، إذا لم تتوقف عن تناول الكحول بشكل دائم ، فسوف يتحول بسرعة إلى حالة تقدمية. إذا توقف تناول الكحول تمامًا في الوقت المحدد ، يبدأ العلاج ، أي أن هناك فرصة للتعافي تمامًا من المرض.
2. شكل تدريجي. ينتقل المرض إليه إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب باستمرار. تتميز آفة بؤريةالكبد ، والذي غالبًا ما يتطور إلى تليف الكبد. يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل أقل تكرارًا من استمراره.

مع الشكل التدريجي ، تكون أعراض المرض أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون كلا الشكلين خطيرًا جدًا إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

وفقًا لمعدل التطور ، يتم أيضًا تمييز شكلين من المرض ، كلاهما يمكن أن يكون خطيرًا للغاية على البشر:

1. التهاب الكبد الكحولي الحاد. يحدث في كثير من الأحيان ، تؤدي معظم حالات تعاطي الكحول لفترات طويلة إلى هذا الشكل المعين من المرض. تظهر الأعراض بسرعة ، المرض نفسه يتطور بسرعة. في بعض الحالات ، تحدث مظاهر التهاب الكبد الحاد على خلفية تليف الكبد المتطور بالفعل ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في الحالة الحادة ، من المهم مساعدة المريض في أسرع وقت ممكن.
2. التهاب الكبد المزمن. لا يتجلى ذلك بنشاط ، في كثير من الأحيان ، قد يكون من الصعب التعرف عليه إذا لم يكن طبيب الكبد على دراية بنمط حياة المريض. لإجراء التشخيص ، من المهم معرفة إدمان المريض على الكحول.

على أي حال ، عند تحديد علامات التهاب الكبد الكحولي ، من المهم استخدام معايير الاعتماد على الكحول ، وهذا مهم في مزيد من العلاج ، من أجل التخلص من التهاب الكبد الكحولي ، سيتعين على المريض تغيير نمط حياته.

مهم! في كثير من الأحيان ، لكي يكون علاج التهاب الكبد الكحولي أكثر فاعلية ، يلزم دعم ومساعدة أقارب الشخص المريض.

يجدر أيضًا قول بضع كلمات حول تأثيرات الكحول على الكبد في حالة التهاب الكبد C. مرض فيروسيينتقل بشكل رئيسي عن طريق الدم. يسبب الفيروس تغيرات في الكبد تشكل خطورة على الجسم. لقد ثبت أنه عند شرب الكحول على خلفية التهاب الكبد C ، فإن احتمال الإصابة به مضاعفات خطيرةيرتفع عدة مرات.

مع هذا النوع من العدوى الفيروسية ، يجب اتباع نظام غذائي وتجنب الكحول. اعتمادًا على مدى الضرر الناجم عن الفيروس ، قد تضطر إلى اتباع نظام غذائي والامتناع عن المشروبات الكحولية مدى الحياة. يزيد شرب الكحول المصاب بالتهاب الكبد سي من خطر الإصابة بتليف الكبد ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

الأسباب

هناك سبب واحد لالتهاب الكبد السام الكحولي - تعاطي الكحول. لتطور المرض ، يجب على الشخص ، في غضون 5 إلى 10 سنوات ، قواعد دائمةشرب الكحول ، معدل حدوث المرض يعتمد على كمية ونوعية الكحول. عادةً ما يتم بالفعل تشخيص الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي بإدمان الكحول.

للكحول مثل هذا التأثير السلبي على الكبد لأن معظمه يتفكك في هذا العضو. جرعات كبيرةيضع الكحول الكثير من الضغط على الكبد ، مما يؤدي إلى انتهاكه الأداء الطبيعي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن قدرة الجسم عند النساء على إنتاج الإنزيمات اللازمة لتفكيك المنتجات التي يتكون منها الكحول تكون أقل.

مهم! حتى في الأشخاص الذين لا يعتمدون بشدة على الكحول ، يمكن أن يؤدي استخدام الكحول المستمر على المدى الطويل إلى حدوث تغيرات تنكسية في الكبد.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب الكبد الكحولي على مرحلة المرض وشكله. في جميع الحالات تقريبًا ، يبدأ بشكل دائم لا يمكن ملاحظته مثل الأشكال اللاحقة. في بداية المرض ، قد يلاحظ المريض توعكًا طفيفًا وثقلًا في المراق الأيمن والتجشؤ والغثيان الخفيف وعدم الراحة في المعدة.

لهذا السبب غالبًا ما يتم إغفال بداية التهاب الكبد الكحولي. غالبًا ما يتجاهل المريض الأعراض الأولية، لا يمكن اكتشاف الشكل المستمر إلا أثناء الفحص.

أثناء الانتقال إلى الشكل التدريجي ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. تظهر جميع أعراض اضطرابات الأكل ، وقد يحدث اليرقان. إذا لم تتم مساعدة المريض في هذه المرحلة ، فقد يكون تليف الكبد قاتلاً.

التهاب الكبد الكحولي الحاد هو الأكثر وضوحا. إذا ظهرت الأعراض التالية ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، مع تدهور سريع في الحالة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف:

• حدوث اليرقان - اصفرار الجلد وبياض العينين.
• ضعف شديد ، قشعريرة ، ألم في المراق الأيمن.
• الغثيان والقيء واضطرابات البراز.
• في بعض الحالات تحدث الحكة.

على خلفية التهاب الكبد الكحولي الحاد ، غالبًا ما تحدث عدوى بكتيرية مختلفة ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي أو أنواع مختلفة من التهاب الصفاق. وتجدر الإشارة إلى أن حدوث عدوى بكتيرية ومضاعفات أخرى على خلفية مرض حادقد يؤدي إلى الموت.

التهاب الكبد الكحولي المزمن

نادرًا ما يظهر هذا النموذج بشكل ملحوظ ، وقد يكون من الصعب للغاية إجراء التشخيص الصحيح. عادة ما ينظرون إلى التغيير في حالة الكبد ومستوى العدوى في الدم ، مع التهاب الكبد يزداد.

بشكل عام ، في الشكل المزمن للمرض ، تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي ، واضطرابات النوم باستمرار ، وقد يصاب الرجال بالتثدي أو قصور الغدد التناسلية. مع أي من مثل هذه الانتهاكاتيجب أن تستشير طبيبا.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية لالتهاب الكبد الكحولي هي تليف الكبد ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الوفاة إذا بدأ المرض. بشكل عام ، ممكن انتهاكات مختلفةوظائف الكبد الحالات الشديدةلا تتعافى دائمًا تمامًا بعد العلاج.

تشمل المضاعفات أيضًا الالتهابات البكتيرية ، والتي تحدث غالبًا على خلفية التهاب الكبد. يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل ملحوظ.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا ، وفي بعض الحالات الناجحة بشكل خاص كان من الممكن استعادة وظائف الكبد تمامًا. ومع ذلك ، حتى بعد انتهاء العلاج ، لن يكون من الممكن شرب الكحول.

كما أن نجاح العلاج يعتمد على المريض نفسه ورغبته في التعافي. سيكون أي علاج بلا جدوى إذا لم يتبع المريض نظامًا غذائيًا صارمًا واستمع إلى جميع توصيات الطبيب.

العلاج في كثير من الأحيان هذا المرضبدخول العناية المركزة ، يمكن أن تكون حالة المريض صعبة للغاية ومميتة. بشكل عام ، تعتمد خطة العلاج على مرحلة المرض والتشخيصات المصاحبة وخصائص مسار المرض.

في كثير من الأحيان ، يوصى بالعلاج في المستشفى ، ثم بعد إزالة الأعراض الرئيسية وعملية الالتهاب ، قد يكون هناك انتقال إلى العلاج المنزلي. في المنزل ، من المهم التأكد من عدم عودة المريض إلى المشروبات الكحولية ، وإلا فإن المرض سيعود.

بشكل عام ، يتكون نظام العلاج من عدة عناصر إلزامية فقط علاج معقديمكن تحقيق النتيجة الإيجابية الأكثر وضوحا. بادئ ذي بدء ، يبدأ استقبال المستحضرات الخاصة - أجهزة حماية الكبد ، والتي تسمح لك باستعادة وظائف الكبد وتحييد السموم. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات:

• المخدرات على أساس نبات طبيشوك الحليب
• على أساس المادة - الأديميتيونين ؛
• من الدببة الصفراء
• مستحضرات تعتمد على منتجات من أصل حيواني ؛
• المنتجات القائمة على الفوسفوليبيدات الأساسية.

جميع مجموعات الأدوية متشابهة في العمل ، معظمها الدواء المناسبيختاره الطبيب المعالج. بالإضافة إلى كبد ، وكلاء ضد الالتهابات البكتيريةمع قوي تسمم كحولىيتم وضع القطرات مع الأدوية التي تساعد على تحييد التسمم وتجنب الجفاف والجوع في الجسم.

مهم! في الحالات المتقدمة الأكثر خطورة ، يمكن الإشارة إلى الجراحة.

نظام عذائي

النظام الغذائي هو أحد أهم جوانب علاج التهاب الكبد. لكي يكون الدواء أكثر فاعلية ، يجب عليك الالتزام به قواعد معينةالتغذية ، مجرد التخلص من الكحول لا يكفي.

عادة ، مع هذا المرض ، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 5 ، وهو فعال للغاية امراض عديدةالكبد والجهاز الهضمي بشكل عام. بشكل عام ، عند اتباع نظام غذائي ، يجب الالتزام بقواعد التغذية التالية:

• لا يمكن قلي الأطباق ، يمكنك الخبز والغلي والبخار ؛
• الاستهلاك المحدود للأغذية الدهنية والمنتجات الحيوانية ؛
• الأطعمة الحارة والحامضة للغاية ، والأطعمة ذات التأثير مفرز الصفراء غير مقبولة ؛
• يجب أن يكون أساس النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه
• يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة ، ويفضل أن تصل إلى 5-6 مرات في اليوم.

قد يختلف النظام الغذائي اعتمادًا على وجود الأمراض المصاحبة وطبيعتها. في بعض الحالات ، يجب اتباع نظام غذائي صارم مدى الحياة ، حتى بعد الشفاء التام.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في المنزل بعد الإزالة شكل حاد، من المقبول استخدام عدد من العلاجات الشعبية لتحسين وظائف الكبد ، نتمنى لك الشفاء العاجل. من الجدير أن نتذكر ذلك الأدوية الشعبيةلن يساعد في التخلص من المرض نفسه ، فقط يجعل العلاج أكثر فعالية.

1. علاج العسل. العسل فعال في أمراض الكبد والمرارة المختلفة ، فهو يساعد على استعادة عمل الجهاز الهضمي. في الصباح قبل الأكل ، قم بتخفيف ملعقة من العسل في كوب ماء دافئ، اشرب ، بعد نصف ساعة يمكنك تناول وجبة الإفطار.
2. عصائر خضار. ينصح جذر الشمندر بشكل خاص. ينصح بشرب كوب كامل من الطازج عصير الشمندرعلى الأقل عدة مرات في الأسبوع لتحسين حالة الجهاز الهضمي.

من خلال الجمع بين العلاجات المحافظة والشعبية المختلفة ، يمكنك تحقيق النتيجة الإيجابية الأكثر وضوحًا. الشيء الرئيسي في التهاب الكبد الكحولي هو اتباع جميع توصيات الطبيب ومراقبة حالة الكبد باستمرار.

أمراض الكبد الالتهابية التنكسية الحادة أو المزمنة التي يحتمل أن تكون مترقية والناجمة عن الكحول وقادرة على ذلك أعداد كبيرةتتطور الحالات إلى تليف الكبد. نوعان من التهاب الكبد الكحولي لهما خصائص خاصة - حادة ومزمنة.

التهاب الكبد الكحولي الحاد(تنخر دهني كحولي ، تنخر الكبد المصلب ، التهاب الكبد السام ، حاد تليف كبدىالمدمنون على الكحول المزمنون) غالبًا ما يشكلون تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. من بين أسباب التهاب الكبد الكحولي من هذا الشكل تعاطي الكحول لأكثر من 5 سنوات ، أي إدمان الكحول المزمن. لوحظ أيضًا بعض مشاركة العوامل الوراثية في تكوين علم الأمراض. بغض النظر عن تلف الكبد السابق ، فإن التهاب الكبد الكحولي الحاد له مظاهر نسيجية معينة. تنقسم التغيرات الهيكلية في الكبد إلى إلزامية واختيارية لالتهاب الكبد الكحولي:

• واجب السمات المورفولوجية- آفة محيطية في خلايا الكبد ، تتجلى في الحثل المنتفخ والنخر ، ووجود أجسام مالوري ، تسلل الكريات البيضوالتليف المحيط بالخلايا.
• السمات المورفولوجية الاختيارية - الكبد الدهني ، الميتوكوندريا العملاقة ، الأجسام المحبة للحمض ، الخلايا الكبدية المؤكسدة ، تليف الوريد الكبدي ، التكاثر القنوات الصفراويةوالركود الصفراوي.

يتميز التهاب الكبد الكحولي الحاد بتلف محيطي لخلايا الكبد ، أو تلف المنطقة الثالثة (محيط الأوعية الدقيقة) من أسين رابابورت الكبدي. لوحظ وفي الظروف الطبيعيةانخفاض في توتر الأكسجين في الاتجاه من الشريان الكبدي والوريد البابي إلى الوريد الكبديأثناء عملية التمثيل الغذائي للكحول ينخفض ​​أكثر ، لذلك يساهم نقص الأكسجة المحيطية في تطور نخر الخلايا الكبدية. تم الكشف عن نخر الخلايا الكبدية بشكل رئيسي في مركز الفصيصات الكبدية السداسية. يتميز الحثل البالوني للخلايا الكبدية بتورم خلايا الكبد الفردية مع زيادة حجمها ، وتوضيح السيتوبلازم وداء الكريات الحمر.

غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الكحولي الحاد لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 35 عامًا بعد الإفراط في الشرب على خلفية 10 سنوات أو أكثر من تعاطي الكحول. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف النطاق العمري من 25 إلى 70 عامًا. من بين الأعراض ، ما يلي شائع بشكل خاص:

• بداية حادة مع ظهور مفاجئ متلازمة الألم(ألم طويل في المراق الأيمن أو المنطقة الشرسوفية ، وعادة ما يتم تخفيفه جزئيًا فقط عن طريق إعطاء المسكنات) ،
• التطور السريع لليرقان (عادة لا يصاحبه حكة في الجلد، غالبًا ما تكون خفيفة) ،
• متلازمة عسر الهضم
• ضعف شديد،
• فقدان الشهية (غالبًا قبل ظهور اليرقان)
• استفراغ و غثيان،
• إسهال،
• فقدان الوزن.
• في بعض الأحيان ، يعاني 40 ٪ من المرضى من انتكاسة أو حمى مستمرة.

البديل الكامن لالتهاب الكبد الكحولي هو عديم الأعراض أو خفيف اضطرابات عسر الهضم، دون اليرقان وتشوهات واضحة في وظائف الكبد. يتجلى المرض في تضخم الكبد أو فقر الدم أو كثرة الكريات البيضاء المستمرة. السبب الأكثر شيوعًا لإجراء فحص شامل للكبد و البحث الوظيفيهي اعتلال الأعصاب ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب البنكرياس.

ينقسم التهاب الكبد الكحولي المزمن إلى التهاب الكبد المزمن المزمن و CAH ، وهما يمثلان مراحل منفصلة في تطور التهاب الكبد الكحولي الحاد.

يمكن أن تستمر التغييرات التي لا رجعة فيها في الكبد دون التليف التدريجي والانتقال إلى تليف الكبد لمدة 5-10 سنوات ، على الرغم من استخدام المشروبات الكحولية. يتميز هذا النوع من التهاب الكبد بتنوع الأعراض السريرية. من الملاحظ:

• فقدان الشهية
• وجع بطن،
• تجشؤ،
• تضخم طفيف في الكبد ،
• تصلب الكبد.

المظاهر السريرية لـ CAH أكثر وضوحًا وانتظامًا من التهاب الكبد المزمن المزمن. غالبا ما يكون هناك اليرقان. الكبد متضخم أو صغير (مع تطور تليف الكبد) ، كثيف. المؤشرات الوظيفيةعادة ما يتغير ، يتم الكشف عن نشاط مرتفع من γ-glutamyl transpeptidase ، زيادة المحتوى IgA في مصل الدم.

مع التهاب الكبد المستمر ، لا يزيد نشاط نازعة هيدروجين الجلوتامات وجاما جلوتاميل ترانسببتيداز بشكل حاد. التهاب الكبد الكحولي المزمن ، وفقًا للفحص النسيجي ، لديه صورة لالتهاب الكبد الكحولي مع التليف النشط. إلى جانب التليف الكبير ، لوحظ نخر زجاجي متصلب في المنطقة الثالثة من الفصيص. بعد 3-5 أشهر من الامتناع عن ممارسة الجنس ، تشبه التغيرات المورفولوجية صورة التهاب الكبد الكحولي النشط المزمن. يعد تطور العملية سمة مميزة ، والتي يتم ملاحظتها في بعض الحالات حتى مع التوقف عن استخدام المشروبات الكحولية ، حيث يستمر تطور التفاعل المدمر للمناعة الذاتية.

كيف نعالج التهاب الكبد الكحولي؟

علاج التهاب الكبد الكحولييحتوي في جوهره على الحاجة إلى القضاء على إدمان الكحول وبالتالي الامتناع تمامًا عن شرب الكحول. يتم علاج التهاب الكبد الكحولي الحاد في مستشفى بنظام غذائي كامل (3000 كالوري) ، غني بالبروتين (1-1.5 جم / كجم) ، في حالة عدم وجود اعتلال دماغي.

قد تكون هناك حاجة إلى علاج إزالة السموم - وهو محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ مع فيتامينات وإلكتروليتات (محلول غلوكونات الكالسيوم 10 ٪ ، محلول كلوريد البوتاسيوم 3 ٪) ؛ جيموديز (200-300 مل 2-3 مرات في الأسبوع).

مع متلازمة عسر الهضم الشديدة ، ولكن في حالة عدم وجود اعتلال دماغي كبدي ، من المناسب وصف مخاليط الأحماض الأمينية (ترافازول ، ألفيزين ، وغيرهما مع محتوى عاليالأحماض الأمينية) بالاشتراك مع الفيتامينات المتعددة.

يتم عرض العلاج باستخدام الدهون الفوسفورية الأساسية ، والتي يتم تجميع مسارها بشكل فردي ، مع مراعاة خصوصيات مسار التهاب الكبد في حالة معينة.

في حالة وجود متلازمة الركود الصفراوي في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الكحولي ، يشار إلى استخدام الكبد. في المرضى الذين يعانون من الحمى ، يجب استبعاد التركيز المعدي. عند الحفظ درجة حرارة عاليةيتم وصف المضادات الحيوية شبه الاصطناعية للجسم لأكثر من 3-4 أيام مجال واسعالإجراءات (الأمبيسيلين ، الأمبيوكس ، تسيبورين ، كيفزول ، سيفاميزين).

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات السكرية في الأشكال الشديدة بشكل خاص من التهاب الكبد الكحولي الحاد المصحوب بقصور شديد في خلايا الكبد وبدون علامات لتليف الكبد المتقدم ، كما يتضح من زيادة مستويات البيليروبين بأكثر من 10 مرات وإطالة حادة من زمن البروثرومبين. قم بتعيين دورة مدتها 3-4 أسابيع بجرعة أولية تعادل 32 مجم متري.

هو بطلان تعيين الجلوكورتيكوستيرويدات في وجود العدوى والسكري والتهاب البنكرياس وسرطان الخلايا الكبدية.

في علاج تليف الكبد الكحولي ، يتم استخدام دورات متكررة من الأدوية الأساسية ومضادات الأكسدة. الأهم هو الوقاية والعلاج من المضاعفات (ارتفاع ضغط الدم البابي ، الاستسقاء ، اعتلال الدماغ).

يستخدم حمض Ursodeoxycholic (UDCA) في جميع أشكال مرض الكبد الكحولي. يرتبط تأثيره السريري والكيميائي الحيوي الإيجابي بتأثيره المناعي المتأصل ومضاد الركود الصفراوي. وقد أظهرت دراسات منفصلة التأثيرات المضادة للالتهابات والمضادة للالتهابات من الكولشيسين. هناك حاجة إلى دراسة إضافية مضبوطة للتأثير على بقاء المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الأدوية مثل Essentiale ، و propylthiouracil ، و heptral.

يقدر معدل الوفيات في التهاب الكبد الكحولي بحوالي 10-30٪. تعتبر الأعراض الضائرة النذير المرتبطة بارتفاع معدل الوفيات اعتلال الدماغ والفشل الكلوي وإطالة زمن البروثرومبين بأكثر من 50٪ من أرقام التحكم. يحتوي التشخيص غير المواتي على انتكاسات التهاب الكبد الكحولي الحاد على خلفية تليف الكبد المتشكل. من بين المضاعفات التي تؤدي إلى الوفاة ، الغيبوبة الكبدية (55.8٪) ، النزيف من الدوالي المتوسعة وتآكل الجهاز الهضمي (30.8٪) ، المتلازمة الكبدية الكلوية (27.8٪) تتطور أكثر من غيرها. المضاعفات المعدية (14,9%).

يكون التشخيص أفضل بكثير في الشكل الكامن لالتهاب الكبد الكحولي الحاد.

يرتبط التشخيص السيئ طويل الأمد لالتهاب الكبد الكحولي الحاد بالتردد العالي لانتقاله إلى تليف الكبد.

لا يمكن الشفاء التام إلا إذا توقف استهلاك الكحول ، لكن الانسحاب في بعض الحالات لا يعني الاستبعاد الكامل لتطور تليف الكبد.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق

غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب الكبد الكحولي والتليف الكحولي و.

سبب نتيجة قاتلةأستطيع أن أكون ، . عدة أسابيع من مسار أي مرض من هذا القبيل أو مزيج منها يمكن أن يسبب الوفاة.

علاج التهاب الكبد الكحولي في المنزل

يتم علاج التهاب الكبد الكحولي الحاد في المستشفى ، أشكال مزمنةتتطلب الأمراض خروج المريض من المستشفى مؤسسة طبيةواستمرار العلاج المنزلي بعد التشخيص الدقيق ووصف نظام العلاج.

يتطلب رفضًا كاملًا لاستخدام المشروبات الكحولية ، واتباع نظام غذائي كامل غني بالبروتين.

ما الأدوية التي تعالج التهاب الكبد الكحولي؟

يتم تحديد مجموعة الأدوية بشكل فردي. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية التالية:

• - جرعة 5-10 مل في الوريد في محلول جلوكوز بنسبة 5٪ أو بالتنقيط في الوريد (500-1000 مجم) 10-14 حقنة مع تناول عن طريق الفم بجرعة 6 كبسولات في اليوم لأول شهر إلى شهرين ثم 3-4 كبسولات لمدة 3-6 أشهر ؛
• - بجرعة 10 مل (800 مجم) في الوريد ، يتبعها التبديل إلى كبسولات بجرعة 800-1600 مجم يوميًا لمدة 2-3 أسابيع ؛
• - 2-5 جم / يوم عضليًا ؛
• - 3 ملغ / يوم (1 قرص في الصباح و 2 قرص في المساء) في اليوم الأول من العلاج ، 2 ملغ / يوم (قرص واحد في الصباح والمساء) في اليومين الثاني والثالث ، طاولة واحدة. في اليوم الرابع والأيام اللاحقة.

علاج التهاب الكبد الكحولي بالطرق الشعبية

استخدام العلاجات الشعبية ل علاج التهاب الكبد الكحوليعادة لا يظهر تأثير إيجابي كبير.

علاج التهاب الكبد الكحولي خلال فترة الحمل

إن تطور التهاب الكبد الكحولي أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه للغاية. نظرًا لكونه نتيجة لإدمان الكحول المزمن ، نادرًا ما يقترن هذا المرض بالحمل ، وإذا حدث ، فلن يكون في شرائح مزدهرة من السكان. نتيجة لإدمان الكحول ، الذي يستلزم التهاب الكبد الكحولي ، تحدث عمليات غير مواتية للغاية لتطور الحمل في جسم المرأة. يتم تحديد مسألة إمكانيات استمرار الحمل وعلاج إدمان الكحول وعواقبه على أساس فردي.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الكحولي

يمكن اقتراح تشخيص التهاب الكبد الكحولي الحاد على أساس النتائج السريرية ، ولكن يمكن إثباته بشكل موثوق عن طريق الخزعة. غالبًا ما يجب إثبات الاستخدام المنتظم للكحول من قبل المرضى من خلال استجواب أقاربه وأصدقائه. يؤخذ ما يلي في الاعتبار:

• مظهر،
• سمات الشخصية السلوكية ،
• التغيرات العصبية
• التغيرات الحشوية المميزة لإدمان الكحول.

الرعاش الأكثر شيوعًا في اليدين والجفون واللسان والوجهات الكحولية والتكاثر الوريدي مقلة العين، اعتلال الأعصاب ، تقفع دوبويتران. إن وجود اليرقان والحمى وتضخم الكبد المؤلم وزيادة عدد الكريات البيضاء لدى المرضى يجعل من الممكن الاشتباه في التهاب الكبد الكحولي الحاد بدرجة كافية من الدقة.

فحص موضوعي لأهم حالات تضخم الكبد واليرقان والحمى. يتضخم الكبد في جميع المرضى تقريبًا ، وغالبًا ما يكون مضغوطًا سطح أملس، مؤلم. على عكس التهاب المرارة الحادالألم منتشر وليس موضعيًا. تضخم الطحال المحتمل ، توسع الشعيرات الجلدي ، حمامي راحية ، أستريكس (رعاش يرفرف في اليدين).

لوحظ زيادة حادة في مستوى البيليروبين والكوليسترول و gma-glutamyl transpeptidase جنبًا إلى جنب مع زيادة طفيفةنشاط مصل أمينوترانسفيراز. يعاني عدد من مرضى التهاب الكبد الكحولي الحاد من متلازمة يصعب التمييز بينها التهاب الأقنية الصفراوية الحادأو اليرقان الانسدادي- مزيج من الحمى ، ألم في المراق الأيمن ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة كبيرة في نشاط الفوسفاتيز القلوي.

المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي الحاد في حالة خطيرة ، وفي معظم الحالات يعانون من اليرقان ، ويزداد محتوى البيليروبين في مصل الدم باستمرار ، ويزداد زمن البروثرومبين ، وينخفض ​​مستوى الألبومين في مصل الدم. فقدان الشهية والغثيان والاستسقاء والفشل الكلوي واعتلال الدماغ والغيبوبة الكبدية يكمل مسار المرض ويؤدي إلى الوفاة في غضون أسابيع قليلة.

يتم اكتشاف كثرة الكريات البيضاء دائمًا مع زيادة في عدد العدلات ، وتحول طعنة ، وزيادة في ESR. في بعض الحالات ، يكون لكثرة الكريات البيضاء طابع تفاعل اللوكيميا. الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء ارتفاع ESRنكون علامة غير مباشرةنخر الكبد. في 50-75 ٪ من مرضى التهاب الكبد الكحولي ، تم العثور على فقر الدم من النوع الكبير أو الانحلالي. عدد الصفائح الدموية في معظم المرضى طبيعي ، في 30-35٪ يزداد أو ينقص.

القيمة التشخيصية لها انخفاض واضح في نشاط غاما جلوتاميل ترانسبيبتيداز على خلفية الانسحاب. علامة جديدة لتسمم الكحول هي الترانسفيرين المصل الخالي من الكربوهيدرات (منزوع الأملاح) ، وهو مركب من الأسيتالديهيد مع الترانسفيرين ويتم اكتشافه عند استهلاك 60 جرامًا أو أكثر من الإيثانول يوميًا لمدة أسبوع واحد.

في مرحلة النقاهة ، يمكن زيادة نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات ، ربما بسبب تحسن الوظيفة التركيبية للكبد. نسبة كبيرة من المرضى يعانون من نقص ألبومين الدم ، ولكن اختبار الثيمول ، على عكس OVG ، لا يتغير عادة. ترتبط شدة تلف الكبد بدرجة انخفاض مستويات الألبومين ومؤشر البروثرومبين.

يُظهر تنظير البطن تغيرات في بنية الكبد - فهو كثيف ، لونه بني فاتح مع "بقعة" حمراء ، غالبًا مع شقوق ندبية. معيار التشخيص الموثوق هو بيانات خزعة الكبد ، وستظهر نتائجها:

• هيالين كحولي في المنطقة الوسطى الفصيصات الكبدية,
• نخر تخثرى لخلايا الكبد مع تسلل من كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ،
• التليف المركزي ، عادة (ولكن ليس دائمًا) مرتبط بالتنكس الدهني.

التهاب الكبد المزمن المستمر في خزعة الكبد مظاهر مميزةالتهاب الكبد الكحولي بالاشتراك مع التليف المحيط الخلوي المعتدل والتليف تحت الجيني في المنطقة الثالثة من الفصيص الكبدي الأسينار. في بعض الحالات ، يتم توسيع مسالك البوابة ويلاحظ تليف البوابة.