प्रसव के दौरान कौन सी दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है? अरोमाथेरेपी और ऑडियोथेरेपी

वर्तमान में बहुत सारे हैं अलग - अलग प्रकारऔर दर्द से राहत के तरीके. डॉक्टर महिला की इच्छा के आधार पर एक या कई विकल्प चुनता है (यदि उन्होंने इस पर पहले से चर्चा की हो), प्रसव के दौरान महिला की स्थिति और जन्म के समय बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

बेहोशी की दवा

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए विभिन्न औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है। तैयारी प्रक्रिया के दौरान प्रीमेडिकेशन किया जाता है। प्रीमेडिकेशन में शामक, दर्दनाशक, एंटीकोलिनर्जिक्स और अन्य दवाओं का नुस्खा शामिल है। इन उपचारों के उपयोग का उद्देश्य शरीर पर भावनात्मक तनाव के नकारात्मक प्रभाव को कम करना और संभावित रोकथाम करना है दुष्प्रभावएनेस्थीसिया से जुड़ा, एनेस्थीसिया की सुविधा देता है (इस्तेमाल की जाने वाली दवा की एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है नशीली दवा, उत्तेजना चरण कम स्पष्ट है, आदि) विभिन्न दवाओं का उपयोग करके संज्ञाहरण किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस द्वारा दिया जा सकता है। सभी एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं में शामिल हैं: दर्दनाशक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाएं, आदि। दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी नहीं है, लेकिन मेरी राय में यह दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार देती है।

प्रोपेनिडिड(सोम्ब्रेविन, एपेंथोल; अंतःशिरा एनेस्थेसिया के लिए एजेंट) - जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, जल्दी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में इसका पता नहीं चलता है। मादक प्रभाव सोम्ब्रेविन के प्रशासन के तुरंत बाद 20-40 सेकंड के बाद होता है। एनेस्थीसिया का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक चलता है। प्रोपेनिडाइड एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है। सोम्ब्रेविन प्लेसेंटल बाधा को भेदता है, लेकिन 15 मिनट के बाद यह निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन से श्वसन संबंधी अवसाद, भ्रूण में एसिडोसिस और मां में एलर्जी हो सकती है।

केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड(कैलिप्सोल, केटलर; एनाल्जेसिक) - आधा जीवन लगभग 2 घंटे है। बाद अंतःशिरा प्रशासनमादक प्रभाव 30 सेकंड के भीतर होता है और 10 मिनट तक रहता है; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद - 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, यह कंकाल की मांसपेशियों को आराम नहीं देता है और मांसपेशियों की सजगता को बाधित नहीं करता है। श्वसन तंत्र. गर्भवती महिलाओं में यह गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को भेदता है और मां के शरीर के वजन के 1.2 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक में भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों में बाधा उत्पन्न करता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर का शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर भी प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, जब सोम्ब्रेविन प्रशासित किया जाता है, तो टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या 15 और 4% कम हो जाती है, जबकि जब केटलर प्रशासित किया जाता है, तो वे क्रमशः 10 और 6% बढ़ जाते हैं, जो बताता है कि गर्भवती महिलाओं में केटलर कम खतरनाक है। एलर्जी संबंधी बीमारियाँखून की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के साथ। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान बदलाव होता है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ का शरीर, जिसमें सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा में कमी होती है; इसके अलावा, कई प्रतिरक्षा प्रणाली सीधे भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति से संबंधित होती हैं।

बार्बीचुरेट्स(सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल; नॉन-इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए दवाएं) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिटुरेट्स की 65-70% खुराक प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, और शेष मुक्त अंश में एक मादक प्रभाव होता है। बार्बिट्यूरेट्स का मादक प्रभाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निषेध और सिनैप्स की नाकाबंदी पर आधारित है। बार्बिटुरेट्स कमजोर एसिड होते हैं, जिनका आणविक भार कम होता है, प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं, और भ्रूण में अवसाद की डिग्री सीधे मां के रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता के समानुपाती होती है।

डायजेपाम(रिलेनियम, सेडक्सन; ट्रैंक्विलाइज़र) - शामक दवाएं जो चिड़चिड़ापन, घबराहट और तनाव से राहत देती हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह लगभग 75% की मात्रा में अवशोषित हो जाता है, प्लाज्मा में अधिकतम स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। यकृत में, 98-99% डायजेपाम एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में चयापचयित होता है। महिलाओं के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिन है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। भ्रूण के रक्त में उच्चतम सांद्रताअंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद बनाया गया। नवजात शिशु की गर्भनाल के रक्त में, डायजेपाम की सांद्रता माँ के शिरापरक रक्त में इसकी सांद्रता के बराबर होती है जब इसे 10 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक में दिया जाता है। वहीं, मस्तिष्क में डायजेपाम की सांद्रता कम होती है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में एपनिया, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण आम हैं। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने में सक्षम है, राहत दिलाने में मदद करता है चिंता की स्थितिप्रसव पीड़ा में कई महिलाओं में।

प्रोमेडोल(मादक दर्दनाशक) प्रशासन के किसी भी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्रोमेडोल की क्रिया का तंत्र ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसका एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव होता है और यह श्वसन केंद्र को दबा देता है। पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट के भीतर होता है और 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है। प्लेसेंटा में आसानी से प्रवेश कर जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के 2 मिनट बाद और कुछ हद तक इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, गर्भनाल रक्त में लगभग मातृ रक्त प्लाज्मा के बराबर एकाग्रता दिखाई देती है, लेकिन व्यक्तिगत भ्रूण में उनकी अंतर्गर्भाशयी स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकता है। दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी सांद्रता उतनी ही अधिक होती है। नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और इसके विषाक्त मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता मां को देने के 2-3 घंटे बाद देखी गई। नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल उन्मूलन का आधा जीवन लगभग 23 घंटे है, और माँ में - 3 घंटे। प्रोमेडोल को आमतौर पर माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, दवा नवजात शिशु में अवसाद का कारण बन सकती है क्योंकि इसका ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और श्वसन केंद्र. सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं की तरह, प्रोमेडोल के भी कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक (40 मिलीग्राम से अधिक) में यह सांस लेने में बाधा डालता है और गंभीर दवा निर्भरता का कारण बनता है, स्तब्धता, मतली, उल्टी की स्थिति पैदा कर सकता है। चिकनी मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, अवसाद, निम्न रक्तचाप। प्रोमेडोल बच्चे में श्वसन संबंधी अवसाद और उनींदापन का कारण बन सकता है। जन्म के बाद, सांस लेना बहाल हो जाता है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तन को नहीं पकड़ते हैं।

वर्णित दुष्प्रभाव पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोर्ट्रल) के अपवाद के साथ, लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं। दर्द से राहत के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बैरलगिन, एनलगिन...) का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रसव को रोकते हैं।

प्रोमेडोल(मादक एनाल्जेसिक) का उपयोग मॉस्को के अधिकांश क्लीनिकों में संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (ग्रसनी के खुलने में तेजी लाने में मदद करता है)। प्रोमेडोल का एक इंजेक्शन नितंब या जांघ में लगाया जाता है। प्रोमेडोल स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट करता है। कुछ के लिए, इसका शांत प्रभाव पड़ता है, आराम मिलता है और उनींदापन होता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित रहती है। किसी और के लिए, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशे की स्थिति का अनुभव करती हैं, और मिचली और लड़खड़ाहट महसूस कर सकती हैं।

पेंटाज़ोसाइन(लेक्सिर, फोर्ट्रल; नारकोटिक एनाल्जेसिक) - प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। इसका हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और इसका जन्म-उत्तेजक प्रभाव भी होता है। इसका कोई स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है। इस दवा को गैर-मादक पदार्थ माना जाता है, जो लत पैदा करने में असमर्थ है, अर्थात, बिना किसी मनोदैहिक प्रभाव वाली एनाल्जेसिक है।

डिप्रिवन(प्रोपोफोल) एक नया अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग अंतःशिरा संवेदनाहारी है। डिप्रिवन जल्दी से नींद लाती है, दवा के पूरे इन्फ्यूजन (जलसेक) के दौरान चेतना के समावेश को बनाए रखती है तेजी से पुनःप्राप्तिजलसेक रोकने के बाद चेतना में, अन्य अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। हालाँकि, कई प्रकाशन एनेस्थीसिया के दौरान डिप्रिवन की संभावित अवांछनीय अभिव्यक्तियों का संकेत देते हैं, जिसमें केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों में गिरावट भी शामिल है, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। औषधीय दृष्टिकोण से, डिप्रिवन एक संवेदनाहारी नहीं, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था का औषधि है।

नाइट्रस ऑक्साइड(साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक साधन) - सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के घटकों में से एक है। दवा लिपिड में अघुलनशील है। यह बहुत जल्दी (2-3 मिनट) अवशोषित हो जाता है और फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित हो जाता है। साँस लेना शुरू होने के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है। 5-6 मिनट में यह खून से पूरी तरह खत्म हो जाता है। अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी उच्च डिग्रीऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर सुरक्षा। यह केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, श्वसन, हृदय प्रणाली को बाधित नहीं करता है, और यकृत, गुर्दे, चयापचय, या गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। यह जल्दी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद गर्भनाल शिरा के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की सांद्रता माँ के रक्त के स्तर का 80% होती है। नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक साँस लेने के परिणामस्वरूप कभी-कभी कम Apgar स्कोर वाले बच्चे का जन्म होता है।

नाइट्रस ऑक्साइड को एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग की तकनीक से परिचित कराया जाता है; भविष्य में, वह स्वयं मास्क लगाती है और संकुचन के दौरान ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड ग्रहण करती है। संकुचनों के बीच विराम के दौरान, मास्क हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह खत्म किए बिना काफी हद तक कम कर देता है और उत्साह का कारण बनता है। इसका उपयोग प्रसव के पहले चरण के अंत में किया जाता है। गैस का प्रभाव आधे मिनट के बाद प्रकट होता है, इसलिए संकुचन की शुरुआत में आपको कई गहरी साँसें लेने की आवश्यकता होती है। गैस दर्द को कम कर देती है, इसे सूंघने पर महिला को चक्कर या मिचली महसूस होती है। नाइट्रस ऑक्साइड आमतौर पर मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में दिया जाता है।

रिलैक्सर्स(डाइटलिन, लिस्नेओल, मायोरेलैक्सिन; मांसपेशियों को आराम देने वाले) - धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होते हैं पाचन नाल. प्लेसेंटा में प्रवेश न करें. लगातार मांसपेशियों में शिथिलता का कारण बनता है। ये आराम नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन बिगड़ा हुआ भ्रूण-प्लेसेंटल पारगम्यता वाले कुछ नवजात शिशुओं में, कुछ लेखक कम Apgar स्कोर नोट करते हैं।

प्रसव के दौरान महिलाओं में दर्द और चिंता के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग में मादक और गैर-मादक दोनों तरह के एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग और शामक और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उनका संयोजन शामिल है।

जेनरल अनेस्थेसिया

अक्सर, सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग प्रसव के लिए किया जाता है सीजेरियन सेक्शन. सामान्य एनेस्थीसिया न केवल प्रसव पीड़ा वाली महिला को, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया विधि

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की विधि, जो एक प्रकार की मानसिक शांति, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करती है, हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण और चरित्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, दर्द से राहत के लिए काफी व्यापक हो गई है। श्रम गतिविधि.

फेंटेनल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ड्रॉपरिडोल के साथ संयुक्त होने पर सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो 3 से 4 घंटे के बाद दोबारा खुराक दी जाती है।

यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, तो न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बढ़ा हुआ स्वरब्रांकिओल्स आपको नवजात शिशु में दवा-प्रेरित अवसाद की संभावना के लिए तैयार रहना होगा। मादक दर्दनाशक दवाओं का नवजात शिशु के श्वसन कार्य पर अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है।

एटरलजेसिया विधि

प्रसव पीड़ा से राहत का एक और सामान्य तरीका। एटराल्जेसिया विधि डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपाम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का एक संयोजन है। बेंज़ोडायज़ेपेन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं; दर्दनाशक दवाओं के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और मानसिक तनाव के लिए संकेत दिया जाता है। सेडक्सन के साथ डिपाइरिडोल का संयोजन प्रसव के दौरान लाभकारी प्रभाव डालता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कुल अवधि और अवधि कम हो जाती है।

हालाँकि, नवजात शिशु की स्थिति पर सुस्ती के रूप में प्रभाव पड़ता है। कम संकेतक Apgar पैमाने के अनुसार, कम न्यूरोरेफ़्लेक्स गतिविधि।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि

इस पद्धति का काफी गहन अध्ययन किया गया है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का लाभकारी प्रभाव, जेस्टोसिस, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता से जटिल, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के संज्ञाहरण में महत्वपूर्ण है; समय से पहले जन्म के दौरान इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे अवधि कम हो जाती है गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और निष्कासन की अवधि को लंबा करना, जो सिर की सहज प्रगति में योगदान देता है। उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के प्रभाव में, पेरिनेम की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, फेफड़ों और गुर्दे की पुरानी बीमारियों, एडिमा, मायोपिया (मायोपिया) और रेटिना को नुकसान के लिए संकेत दिया गया है।

उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय गतिविधि में कमी का कारण बन सकता है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान प्रसव के दूसरे चरण में प्रसव की अवधि में भी वृद्धि हुई और गर्भाशय की गतिविधि में कमी आई, जिससे सर्जिकल प्रसव (संदंश, सिजेरियन सेक्शन) की संख्या में वृद्धि हुई। एक नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव भी ज्ञात है। इसके अलावा, मूत्राशय का हाइपोटेंशन और बढ़ा हुआ तापमान (हाइपरथर्मिया) नोट किया जाता है।

वर्तमान में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न औषधियाँ(स्थानीय एनेस्थेटिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, डायजेपाम, केटामाइन)। लिडोकेन गर्भवती महिलाओं में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। लिडोकेन का चयापचय यकृत में होता है। दवा का संचयन (संचय) अक्सर होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी के रूप में प्रकट होता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव की शुरुआत से लेकर जन्म तक लंबे समय तक चलने वाली और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का सिद्धांत यह है कि एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और टी10 से एल1 सेगमेंट में सबड्यूरल तंत्रिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है। यह तब प्रभावी होता है जब संकुचन गंभीर पीठ दर्द का कारण बनता है और स्थिति में बदलाव से मदद नहीं मिलती है या मुश्किल होती है। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि प्रसव के दूसरे चरण तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाए, अन्यथा प्रसव धीमा हो सकता है और एपीसीओटॉमी और संदंश का खतरा बढ़ सकता है। धक्का लगने पर एनेस्थीसिया देना बंद कर देना चाहिए। इस अवधि में महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। प्रसव के दूसरे चरण (धक्का देने की अवधि) में एनेस्थीसिया बंद नहीं किया जाता है, यदि इसके लिए विशेष संकेत हों, उदाहरण के लिए, मायोपिया।

प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

में प्रसूति अभ्याससंयुक्त सबड्यूरल-एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल सुई से छेदा जाता है, जिसके माध्यम से सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए एक सुई डाली जाती है। सबड्यूरल सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग परिचय है मादक दर्दनाशकसंकुचन के प्रभावी दर्द से राहत के लिए प्रसव के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है।

एक एपिड्यूरल लगाने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को अपने घुटनों को उसकी ठुड्डी से छूते हुए मुड़ने के लिए कहा जाता है। पंचर पार्श्व या बैठने की स्थिति में किया जाता है। कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में पीठ की मध्य रेखा की पहचान करना आसान होता है, जो अक्सर एडिमा के कारण कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। चमड़े के नीचे ऊतक काठ का क्षेत्रऔर त्रिकास्थि. पीठ का उपचार संवेदनाहारी घोल से किया जाता है। स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए बाद में सुई डालने की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेद दिया जाता है। एपिड्यूरल सुई को धीरे-धीरे इंटरस्पिनस लिगामेंट में आगे बढ़ाया जाता है (डॉक्टर इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक खोखली सुई डालता है)। इसमें एक सिरिंज लगी होती है. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक सिरिंज से पीठ के निचले हिस्से में एनेस्थेटिक इंजेक्ट करता है। आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब के माध्यम से दवा पहुंचाई जाती है। सुई को हटाया नहीं जाता है, जो आपको आवश्यकता पड़ने पर अतिरिक्त खुराक देने की अनुमति देता है। एनेस्थेटिक का प्रभाव 2 घंटे के बाद ख़त्म हो जाता है। इसके साथ चलने-फिरने में कुछ कठिनाई और हाथों में कंपन भी हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द के साथ-साथ पैरों में भारीपन भी महसूस होता है, जो कभी-कभी कई घंटों तक बना रहता है। त्वचा में खुजली, मूत्रीय अवरोधन।

दर्द से राहत के सभी तरीकों की तरह, इस तरह के एनेस्थीसिया के भी कई दुष्प्रभाव और जटिलताएँ होती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संकेंद्रित समाधानों के साथ एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव के पहले और दूसरे चरण की अवधि को बढ़ा सकता है, और फिर ऑक्सीटोसिन (ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाता है) या सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

श्वसन अवसाद, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, अंगों की अस्थायी सुन्नता, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, खुजली और अवसाद जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आपको किसी भी अप्रिय अनुभूति के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए! सबसे खतरनाक जटिलता पेरिड्यूरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 दिनों में दिखाई दे सकती है। ऐसा तब होता है जब सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का खराब पालन किया जाता है। एक और जटिलता हाइपोटेंशन (कमी) है रक्तचाप). यह दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप होता है; ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रसव पीड़ा में महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं।

एक सक्षम और उच्च योग्य डॉक्टर, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझते हुए, महिला को सभी फायदे और नुकसान समझाएगा और जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं करेगा, सिर्फ इसलिए कि उससे पूछा गया था। अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ मां और बच्चे दोनों के लिए इस पद्धति की प्रभावशीलता और लाभों और जोखिमों पर चर्चा करते हैं संभावित जटिलताएँ. जिसके बाद महिला कागजात पर हस्ताक्षर करती है और कहती है कि वह सभी फायदे और नुकसान से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए लिखित सहमति लेना आत्म-सुरक्षा की स्वाभाविक भावना है; प्रसूति विशेषज्ञ को अपने नोट्स में नोट करना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल के लिए सहमत है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए केवल नोट पर हस्ताक्षर करना बुद्धिमानी होगी।") अपना लें सामान्य गर्भावस्था के दौरान और सामान्य रूप से विकसित होने वाले प्रसव के दौरान, एक एपिड्यूरल करें।

यह अलग बात है कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने और इसे सुरक्षित तरीके से पूरा करने का यही एकमात्र तरीका है। फिर, अपने डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया के बारे में यथासंभव अनुकूल होने का प्रयास करें! सकारात्मक दृष्टिकोण 90% सफलता है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, सोच सकते हैं, तौल सकते हैं, चुन सकते हैं कि अब आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, लेकिन, जब आपने कोई निर्णय ले लिया है, तो केवल उसका पालन करें! घमंड और मन में इधर-उधर घूमने से चीज़ें केवल बर्बाद होंगी।

जो महिलाएं प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से असंतुष्ट होती हैं, वे आमतौर पर दर्द से राहत की इस पद्धति के प्रति एक मजबूत दृष्टिकोण के साथ प्रसूति अस्पताल में आती हैं और इसे लेने के लिए तभी सहमत होती हैं जब इसके लिए समय हो। विस्तृत स्पष्टीकरणअब और नहीं। किसी को "समझाएं, लेकिन मनाएं नहीं" की रणनीति का पालन करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि, किसी महिला को दर्द से राहत के लिए रीढ़ की हड्डी के तरीकों के सभी फायदे समझाते समय, किसी को अपनी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जब जटिलताओं का विश्लेषण करते हुए, यह अक्सर पूर्वव्यापी रूप से पता चलता है कि ज्यादातर परेशानियां उन महिलाओं में होती हैं जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया या एनाल्जेसिया से इनकार कर दिया था, लेकिन डॉक्टर के अनुनय के आगे झुक गईं। जाहिर है, रीढ़ की हड्डी के नैदानिक ​​​​शरीर विज्ञान के बारे में हमारे विचारों से अधिक गंभीर कुछ है दर्द से राहत के तरीके। बेशक, भावी माता-पिता के साथ रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत के तरीकों की भूमिका पर चर्चा करने का आदर्श समय जन्म से पहले है।

बच्चे के जन्म का डर (विशेषकर जीवन में पहला) एक मानक घटना है। लेकिन, एक नियम के रूप में, वे जन्म से नहीं, बल्कि उस दर्द से डरते हैं जो लड़की इस समय अनुभव करती है। हां, अलग-अलग लोगों के लिए प्रसव अलग-अलग तरीके से होता है। कुछ लोग कहते हैं कि सब कुछ लगभग दर्द रहित है, जबकि अन्य कहते हैं कि दर्द बिल्कुल असहनीय है। यहां बहुत कुछ मां के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस लेख में हम प्रसव के दौरान दर्द से राहत, इसके प्रकार, संकेत और मतभेद के बारे में विस्तार से देखेंगे। यह जानकारी उन लोगों के लिए उपयोगी होगी जो बच्चे को जन्म देने की योजना बना रहे हैं, लेकिन डरते हैं दर्दऔर यह नहीं जानता कि आज दर्द निवारण के कौन से तरीके मौजूद हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के बुनियादी तरीके

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में कई हैं प्रभावी तरीकेदर्द से राहत। फिलहाल, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को इष्टतम माना जाता है, जो प्रसव के पहले चरण में दर्द को पूरी तरह खत्म करने की अनुमति देता है - जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है। ज्यादातर मामलों में, यही वह क्षण होता है जो एक महिला के लिए सबसे दर्दनाक होता है। और अक्सर सबसे लंबा. प्राकृतिक प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रक्रिया को दर्द रहित बनाता है। प्रक्रिया का सार यह है कि एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान को झिल्ली के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है मेरुदंड. इंजेक्शन के बाद कुछ ही मिनट में शरीर का पूरा निचला हिस्सा असंवेदनशील हो जाता है। मस्तिष्क से सिग्नल अवरुद्ध हो जाता है और महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का लाभ यह है कि, इसके विपरीत जेनरल अनेस्थेसियामहिला होश में रहती है.

2. प्रसव के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया

इनहेलेशन एनेस्थीसिया कम कट्टरपंथी है, लेकिन उतना प्रभावी भी नहीं है। वह है जेनरल अनेस्थेसियानाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करना, जो एक विशेष मास्क के माध्यम से प्रसव के दौरान महिला के फेफड़ों को आपूर्ति की जाती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग पिछली विधि की तरह ही प्रसव के पहले चरण में किया जाता है।

3. प्रसव के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण

इसका सार इस तथ्य पर उबलता है कि शरीर के केवल कुछ क्षेत्रों को ही संवेदनाहारी किया जाता है। इस प्रकार, प्रसव पीड़ा में महिला प्रसव की पूरी अवधि के दौरान सचेत रहती है।

4. प्रसव के दौरान मादक दर्दनाशक दवाएं

इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। उनके प्रभाव में, प्रसव के दौरान दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, और प्रसव पीड़ा में महिला संकुचन के बीच अधिक आराम कर सकती है।

ये तो दूर की बात है पूरी सूचीसिजेरियन सेक्शन के बिना प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके। हालाँकि, प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ इन्हें माँ और बच्चे के लिए सबसे तर्कसंगत और सुरक्षित मानते हैं। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक मामले में दर्द से राहत की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके

प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन अक्सर आवश्यक होता है। इस मामले में, कई प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। और कुछ मामलों में, प्रसव पीड़ा में महिला यह चुन सकती है कि किस विधि का उपयोग करना है। हालाँकि, प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ दृढ़तापूर्वक दो प्रकारों की अनुशंसा करते हैं:

· एपिड्यूरल एनेस्थीसिया;

· जेनरल अनेस्थेसिया।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का विकल्प क्या निर्धारित करता है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, इसका स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। तीन मुख्य कारक हैं जिनके आधार पर आपको दर्द से राहत का तरीका चुनना चाहिए:

1. सर्जरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी.एक महिला चुन सकती है कि क्या वह प्रसव के दौरान सोना पसंद करेगी या अपने नवजात शिशु को तुरंत देखने के लिए जागती रहेगी।

2. प्रसूति अस्पताल के उपकरणों का स्तर, जहां ऑपरेशन किए जाएंगे। ऐसा हो सकता है कि चयनित प्रसूति अस्पताल कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया देने के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित न हो।

3. विशेषज्ञों की योग्यताजन्म देना। सबसे पहले, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से संबंधित है और क्या वह वास्तव में दर्द निवारण के किसी भी तरीके को समान रूप से अच्छी तरह से निष्पादित कर सकता है।

आइए दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया को अधिक विस्तार से देखें और निर्णय लें कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है।

एनेस्थीसिया तीन घटकों का उपयोग करके किया जाता है: "प्रारंभिक एनेस्थीसिया", श्वासनली के माध्यम से एक ट्यूब का सम्मिलन और ऑक्सीजन के साथ संवेदनाहारी गैस की आपूर्ति, और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा का प्रशासन। तीनों चरण पूरे होने के बाद ही ऑपरेशन शुरू हो सकता है।

सामान्य एनेस्थीसिया का लाभ यह है कि प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला ऑपरेशन के सभी चरणों के दौरान अच्छी नींद सोती है और उसे दर्द महसूस नहीं होता है। इसके अलावा, इसमें लगभग कोई मतभेद नहीं हैं। लेकिन साथ ही, काफी गंभीर दुष्प्रभाव और जटिलताएँ भी हो सकती हैं।

प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण से जटिलताएँ

· सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और अप्रिय मांसपेशियों की कमजोरी।

· एलर्जी, श्वसन तंत्र में संक्रमण, विशेष रूप से गंभीर मामलों में निमोनिया।

अन्य बातों के अलावा, सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे को प्रभावित कर सकता है:

उनींदापन और सामान्य कमज़ोरी;
· अस्थायी साँस लेने में समस्या;
· प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी.

ऐसे नकारात्मक परिणाम आम नहीं हैं, लेकिन वे घटित हो सकते हैं। लेकिन इससे पहले कि आप सामान्य एनेस्थीसिया छोड़ दें, कृपया ध्यान दें कि आपके बच्चे को एनेस्थीसिया के प्रभाव को सहन करने में मदद करने के लिए अब प्रभावी तकनीकें विकसित की गई हैं।

कार्यान्वयन का सिद्धांत व्यावहारिक रूप से ऊपर वर्णित सिद्धांत से भिन्न नहीं है, इसलिए हम इसका दोबारा विस्तार से वर्णन नहीं करेंगे। आइए उल्लिखित विवरणों पर ध्यान दें। एनेस्थीसिया की तैयारी ऑपरेशन से औसतन आधे घंटे पहले शुरू हो जाती है। एनेस्थीसिया प्रभावी होने के बाद, विशेषज्ञ सीधे सिजेरियन सेक्शन करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को सबसे कोमल और में से एक माना जाता है सुरक्षित तरीकेदर्द से राहत, इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेदसब कुछ वैसा ही है:

· त्वचा में सूजन या फुंसी की उपस्थिति जो पंचर स्थल से 10 सेमी के दायरे में स्थित होती है;

· रक्त का थक्का जमने की समस्या;

· प्रयुक्त कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;

· रीढ़ की हड्डी और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोग, जो गंभीर दर्द के साथ होते हैं;

· ग़लत स्थितिभ्रूण;

· बहुत अधिक संकीर्ण श्रोणिया भारी वजनभ्रूण

दुष्प्रभाव भी संभव हैं. हालाँकि, अगर हम सिजेरियन सेक्शन के बारे में बात कर रहे हैं, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, प्राकृतिक प्रसव के साथ एनेस्थेसिया के साथ, उनका जोखिम काफी अधिक है। सच तो यह है कि सर्जरी के दौरान अधिक दवाएं दी जाती हैं। इसमें फेंटेनल समेत मादक पदार्थ शामिल हैं।

हालाँकि, यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अनुभवी और उच्च योग्य है, तो ज्यादातर मामलों में जटिलताएँ कम हो जाती हैं। हालाँकि, इस मामले में भी, ऑपरेशन के बाद कुछ असुविधा हो सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम

· पैर कांपना, सिरदर्द और पीठ दर्द। अक्सर, ये सभी परिणाम ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में सिरदर्द कई दिनों तक रहता है, और कभी-कभी कई महीनों तक भी रहता है।

· पेशाब करने में समस्या होना. एक दुर्लभ दुष्प्रभाव एलर्जी है। और लगभग हमेशा विशेषज्ञों के पास ऐसे प्रभावों को खत्म करने के लिए आवश्यक सभी चीजें होती हैं।

· तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी में चोट. अत्यंत एक दुर्लभ घटना, जो केवल एक गैर-पेशेवर या अनुभवहीन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम के दौरान होता है।

यह भी याद रखना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से महिला के पैर सुन्न हो जाएंगे। यह कई लोगों को डराता है और गंभीर असुविधा का कारण बनता है।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के संकेत

प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म दोनों के मामले में, एनेस्थीसिया के लिए कई संकेत हैं:

· प्रसव पीड़ित महिला को प्रसव के दौरान तेज दर्द होना। औसतन, प्रसव के दौरान लगभग 25% महिलाओं को तब काफी दर्द का अनुभव होता है जब एनेस्थीसिया की तत्काल आवश्यकता होती है। लगभग 65% को मध्यम दर्द का अनुभव होता है, और लगभग 10% को केवल मामूली दर्द का अनुभव होता है;

· बहुत अधिक बड़े आकारभ्रूण, क्योंकि इसके निकलने से गंभीर दर्द हो सकता है;

· प्रसव में बहुत अधिक समय लगता है;

· कमजोर श्रम;

· हमेशा सिजेरियन सेक्शन के दौरान;

· भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ। इस मामले में, एनेस्थीसिया सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तकनीकेंइसके प्रकट होने के जोखिम को कम करें;

· प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता. इस मामले में, अंतःशिरा संज्ञाहरण का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसव के दौरान प्रोमेडोल से दर्द से राहत

प्रोमेडोल से प्रसव के दौरान दर्द से राहत सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रोमेडोल है नशीला पदार्थ. प्रोमेडोल को नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इंजेक्शन आपको आधे घंटे से दो घंटे तक दर्द से राहत देता है। कभी-कभी मैं सामान्य रूप से सोने में भी कामयाब हो जाता हूं। यह सब दवा के प्रभाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इसलिए, प्रसव पीड़ा में कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म तक गहरी नींद सोती हैं, जबकि अन्य के पास केवल थोड़ी सी झपकी लेने का समय होता है। दवा के प्रभाव की ऊपरी सीमा कभी-कभी जन्म के क्षण से दो घंटे तक पहुँच जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के 8 सेमी से अधिक फैलने के बाद इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है, क्योंकि बच्चे को पहली सांस स्वतंत्र रूप से लेनी होती है। तदनुसार, उसे प्रसन्नचित्त होना चाहिए, जो असंभव है यदि वह भी नशीली दवाओं से प्रभावित हो। गर्भाशय ग्रीवा के कम से कम 4 सेंटीमीटर तक फैलने से पहले प्रोमेडोल का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा फैलने से पहले इंजेक्शन दिया जाता है, तो यह हो सकता है मुख्य कारणसामान्य कमजोरी. प्रत्यक्ष एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, प्रोमेडोल का उपयोग श्रम के विभिन्न विकृति के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा में कई प्रकार के मतभेद हो सकते हैं:

· व्यक्तिगत असहिष्णुता;

· यदि श्वसन केंद्र का अवसाद है;

रक्त के थक्के जमने के विकार की उपस्थिति;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार के लिए MAO अवरोधक लेने के साथ-साथ;

· उच्च रक्तचाप;

· दमा;

· तंत्रिका तंत्र का अवसाद;

हृदय ताल गड़बड़ी.

प्रसव के दौरान प्रोमेडोल बच्चे और माँ के लिए जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

· समुद्री बीमारी और उल्टी;
· कमजोरी;
भ्रम;
· शरीर की सजगता का कमजोर होना;
· उल्लंघन श्वसन क्रियाबच्चे के पास है.

इस संबंध में, दवा के पक्ष में चुनाव करने से पहले प्रोमेडोल के उपयोग के फायदे और नुकसान पर विचार करना आवश्यक है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए आधुनिक तरीके और तकनीकें, जैसा कि आप पहले से ही समझ सकते हैं, अलग-अलग हैं। हालाँकि, प्रसव के दौरान दवा के दर्द से राहत की हमेशा तत्काल आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, प्रसव के दौरान महिला के दर्द में कमी सुनिश्चित करने के लिए दवाओं के बिना कुछ प्रदर्शन करना काफी होता है। आइए मुख्य बातों पर नजर डालें।

प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत के प्रकार

1. दर्द निवारक मालिश।मालिश करने की प्रक्रिया में, एक विशेषज्ञ मामूली दर्द पैदा करते हुए शरीर और तंत्रिकाओं की सतह पर कार्य करता है। साथ ही लेबर पेन से ध्यान हट जाता है। ज्यादातर मामलों में, मालिश में पीठ और कॉलर क्षेत्र को सहलाना शामिल होता है।

2. विश्राम.दर्द से राहत पाने के लिए हमेशा किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता भी जरूरी नहीं होती है। ऐसी कई विश्राम तकनीकें हैं जो दर्द के स्तर को कम कर सकती हैं और प्रदान कर सकती हैं अच्छा आरामबीच में।

3. जल चिकित्सा.पानी में प्रसव, जिसके दौरान दर्द काफी कम हो जाता है, और जन्म भी बहुत तेजी से होता है। संकुचन के दौरान आप शॉवर या स्नान का उपयोग कर सकते हैं।

4. इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।इस मामले में, विद्युत प्रवाह का उपयोग किया जाता है, जो प्रमुख जैविक को प्रभावित करता है सक्रिय बिंदुऔर आपको प्रसव पीड़ा को बेहतर ढंग से सहन करने की अनुमति देता है।

5. फिटबॉल।फिटबॉल से संकुचन सहना आसान हो जाता है; आप इस पर बैठ या लेट सकते हैं।

अतिरिक्त प्रकार के एनेस्थेसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया- स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग करके एक एकल इंजेक्शन। चुनी गई संवेदनाहारी और मां के शरीर की विशेषताओं के आधार पर कार्रवाई की अवधि 1 से 4 घंटे तक होती है;

संयुक्त तकनीक- जोड़ता है सर्वोत्तम पक्षस्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। यह विधिएक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित;

क्षेत्रीय संज्ञाहरण- दर्द से राहत व्यक्तिगत क्षेत्र. सबसे प्रभावी, सुरक्षित और आरामदायक तरीकों में से एक।

प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला को दर्द से राहत का वह तरीका चुनने का अधिकार है जो उसके लिए सबसे उपयुक्त हो। हालाँकि, अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर किया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में वांछित परिणाम और पूर्ण दर्द से राहत प्राप्त करने के लिए, आपको चयन करने की आवश्यकता है विभिन्न तरीके. अन्यथा मां और बच्चे पर नकारात्मक परिणाम के साथ-साथ दर्द भी हो सकता है। इसलिए, चाहे किसी भी प्रकार का जन्म हो, दर्द निवारक दवा चुनने का दृष्टिकोण जिम्मेदार और संतुलित होना चाहिए।

प्राचीन काल से ही, लोगों ने प्रसव के दौरान होने वाले दर्द को बुरा माना है और इसके लिए अलौकिक शक्तियों से मिलने वाली सज़ा को जिम्मेदार ठहराया है। इन शक्तियों को प्रसन्न करने के लिए ताबीज का प्रयोग किया जाता था या विशेष अनुष्ठान किये जाते थे। पहले से ही मध्य युग में, उन्होंने प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए जड़ी-बूटियों, खसखस ​​या शराब के काढ़े का उपयोग करने की कोशिश की।

हालाँकि, इन पेय पदार्थों के उपयोग से मामूली राहत के साथ-साथ गंभीर राहत भी मिली प्रतिकूल घटनाओं, मुख्य रूप से उनींदापन। 1847 में, अंग्रेजी प्रोफेसर सिम्पसन प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे।

प्रसव के दौरान दर्द का शारीरिक आधार।संकुचन आमतौर पर दर्द के साथ होते हैं बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. कई कारक प्रसव के दौरान दर्द, उसकी तीव्रता को प्रभावित करते हैं; वास्तव में दर्द रहित प्रसव दुर्लभ है। संकुचन के दौरान दर्द निम्न कारणों से होता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव.

2. गर्भाशय का संकुचन और गर्भाशय के स्नायुबंधन का तनाव

3. भ्रूण के पारित होने के दौरान इस क्षेत्र के यांत्रिक संपीड़न के कारण पेरिटोनियम, त्रिकास्थि की आंतरिक सतह में जलन।

4. पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का प्रतिरोध।

5. गर्भाशय के लंबे समय तक संकुचन और गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति में अस्थायी व्यवधान के दौरान बनने वाले ऊतक चयापचय उत्पादों का संचय।

दर्द की तीव्रता इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंदर्द संवेदनशीलता की दहलीज, महिला की भावनात्मक स्थिति और बच्चे के जन्म के प्रति उसका दृष्टिकोण। यह महत्वपूर्ण है कि प्रसव और प्रसव पीड़ा से न डरें। प्रकृति ने महिला को प्रसव के लिए आवश्यक दर्द निवारक दवाएँ उपलब्ध कराने का ध्यान रखा। बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाले हार्मोनों में से, एक महिला का शरीर खुशी और आनंद के हार्मोन - एंडोर्फिन - को बड़ी मात्रा में जारी करता है। ये हार्मोन एक महिला को आराम करने, दर्द से राहत देने और भावनात्मक उत्थान की भावना देने में मदद करते हैं। हालाँकि, इन हार्मोनों के उत्पादन का तंत्र बहुत नाजुक है। यदि किसी महिला को प्रसव के दौरान डर का अनुभव होता है, तो एंडोर्फिन का उत्पादन प्रतिबिम्बित रूप से बाधित हो जाता है और उसकी रिहाई हो जाती है सार्थक राशिएड्रेनालाईन (एड्रेनल ग्रंथियों में उत्पन्न होने वाला एक तनाव हार्मोन) रक्त में। एड्रेनालाईन की रिहाई के जवाब में, ऐंठन वाली मांसपेशियों में तनाव होता है (डर की प्रतिक्रिया के एक अनुकूली रूप के रूप में), जिससे मांसपेशियों के जहाजों का संपीड़न होता है और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। खराब रक्त आपूर्ति और मांसपेशियों में तनाव गर्भाशय रिसेप्टर्स को परेशान करता है, जिसे हम दर्द के रूप में महसूस करते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द का प्रभाव।गर्भाशय में मौजूद है एक जटिल प्रणालीरिसेप्टर्स. गर्भाशय रिसेप्टर्स की दर्द उत्तेजना और पिट्यूटरी ग्रंथि में श्रम हार्मोन (ऑक्सीटोसिन) के संचय के बीच एक संबंध है। गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन पर विभिन्न दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रतिवर्ती प्रभाव के प्रमाण स्थापित किए गए हैं।

प्रसव के दौरान संवेदनाएं काफी हद तक निर्भर करती हैं मानसिक स्थितिऔरत। यदि प्रसव पीड़ा में महिला का सारा ध्यान केवल दर्द पर केंद्रित है, तो होमोस्टैटिक तंत्र में व्यवधान और सामान्य प्रसव में व्यवधान हो सकता है। प्रसव के दौरान दर्द, डर और चिंता उस हिस्से को उत्तेजित करते हैं स्नायु तंत्र, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के गोलाकार तंतुओं को परेशान करते हैं, जिससे गर्भाशय के अनुदैर्ध्य तंतुओं की धक्का देने वाली ताकतों का विरोध होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में बाधा आती है। दो शक्तिशाली मांसपेशियां एक-दूसरे का विरोध करने लगती हैं, इससे गर्भाशय की मांसपेशियां अत्यधिक तनाव में आ जाती हैं। तनाव मध्यम स्तर का होता है और दर्द के रूप में महसूस होता है। अत्यधिक परिश्रम के कारण नाल के माध्यम से बच्चे की रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है। यदि यह घटना अल्पकालिक है, तो भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, क्योंकि उसके जीवन समर्थन के लिए एक वयस्क की तुलना में रक्त में बहुत कम ऑक्सीजन संतृप्ति की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण के ऊतकों और अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, मुख्य रूप से उसके मस्तिष्क को, क्योंकि यह अंग ऑक्सीजन पर सबसे अधिक निर्भर होता है।

प्रसव पीड़ा से राहत का मुख्य कार्य इस दुष्चक्र को तोड़ने का प्रयास करना है न कि गर्भाशय की मांसपेशियों पर अधिक दबाव डालना। मनोवैज्ञानिक स्थिरता और विभिन्न मनोचिकित्सीय तकनीकों (विश्राम, श्वास, मालिश, जल प्रक्रियाओं) के कारण, प्रसव के लिए तैयार कई महिलाएं दवाओं की मदद के बिना, अपने दम पर इस कार्य से निपटने का प्रबंधन करती हैं। अन्य महिलाओं को दर्द की अनुभूति को कम करने या दर्द के प्रति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए उचित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि समय रहते ऐसा नहीं किया गया, तो गर्भाशय की मांसपेशियों पर अधिक दबाव डालने से मां और भ्रूण पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1. काफी मजबूत और तेजी से शुरू होने वाला एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

2. दबाना नकारात्मक भावनाएँ, डर की भावना, बिना किसी परेशानी के एक लंबी अवधिप्रसव पीड़ा में महिला की चेतना.

3. मां और भ्रूण के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव न डालें, नाल के माध्यम से और भ्रूण के मस्तिष्क में कमजोर रूप से प्रवेश करें।

4. प्रसव, महिला की प्रसव में भाग लेने की क्षमता और प्रसवोत्तर अवधि पर नकारात्मक प्रभाव न डालें।

5. दवा लेने के आवश्यक पाठ्यक्रम के साथ नशीली दवाओं की लत न लगाएं।

6. किसी भी प्रसूति संस्थान में उपयोग के लिए उपलब्ध रहें।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स- औषधीय पदार्थ जो चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करते हैं। 1923 में, शिक्षाविद् ए.पी. निकोलेव ने प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है निम्नलिखित औषधियाँ: ड्रोटावेरिन (नो-एसएचपीए), पापावेरिन, बुस्कोपैन। एंटीस्पास्मोडिक्स के नुस्खे का संकेत दिया गया है:

प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिलाएं जिन्हें पर्याप्त मनोरोग-निवारक प्रशिक्षण नहीं मिला है, जिनमें कमजोरी, तंत्रिका तंत्र के असंतुलन के लक्षण दिखाई देते हैं, बहुत युवा और बुजुर्ग महिलाएं। में इसी तरह के मामलेप्रसव पीड़ा को रोकने और केवल आंशिक रूप से इसे खत्म करने के लिए प्रसव के पहले चरण के सक्रिय चरण की शुरुआत में (ग्रीवा फैलाव के 2-3 सेमी पर) एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। नियमित, स्थिर संकुचनों की प्रतीक्षा करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा इस प्रसव प्रक्रिया में देरी हो सकती है।

प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए, पहले से ही विकसित दर्द के लिए एक स्वतंत्र दर्द निवारक दवा के रूप में, या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक चौड़ी हो जाती है।

जब प्रसव पीड़ा विकसित हो जाती है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स संकुचन की ताकत और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करते हैं, और प्रसव में महिला की चेतना और उसकी कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से निपटने, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने और प्रसव के पहले चरण की अवधि को कम करने में मदद करने में अच्छे हैं। नकारात्मक प्रभावभ्रूण को प्रभावित न करें. से दुष्प्रभावरक्तचाप में गिरावट, मतली, चक्कर आना और कमजोरी होती है। हालाँकि, इन दवाओं का कोई स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।

2.​ गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं:एनलगिन, ट्रामल, ट्रामाडोल। अच्छे एनाल्जेसिक प्रभाव के बावजूद, बच्चे के जन्म के दौरान इस समूह में दवाओं के उपयोग की कुछ सीमाएँ हैं।

विशेष रूप से, जब प्रसव की शुरुआत में ही एनलगिन निर्धारित किया जाता है, तो यह गर्भाशय के संकुचन को कमजोर कर सकता है और प्रसव की कमजोरी के विकास को जन्म दे सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एनाल्जीन प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबा देता है, जो गर्भाशय की दीवार में जमा हो जाता है। सही कामगर्भाशय की मांसपेशियाँ. उसी समय, जब प्रसव पीड़ा स्पष्ट होती है, तो एनलगिन गर्भाशय की सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, एनलगिन रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करता है, जिससे प्रसव के दौरान रक्त की हानि बढ़ सकती है। और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ एनाल्जेसिक के संयोजन का उपयोग श्रम के पहले चरण की अवधि को कम कर देता है। बच्चे के जन्म के दौरान एनलगिन के उपयोग में बाधाएं हैं बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह, रक्त रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा।

ट्रामाडोल, एक एनाल्जेसिक होने के अलावा, एक शामक प्रभाव रखता है, जो तब उपयोगी होता है जब प्रसव पीड़ा का एक स्पष्ट भावनात्मक घटक होता है। हालाँकि, ट्रामाडोल का शामक प्रभाव इसे दर्दनाशक दवाओं और नशीले पदार्थों के बीच मध्यवर्ती के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, ट्रामाडोल का उपयोग करते समय प्रसव के दौरान महिला में श्वसन अवसाद नहीं होता है; यह शायद ही कभी अल्पकालिक चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ धारणा, मतली, उल्टी और खुजली का कारण बनता है। गर्भावस्था के देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के लिए इन दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग सीमित है क्योंकि बार-बार प्रशासनवे भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, नवजात शिशु की सांस को धीमा कर देते हैं और उसकी हृदय गति को बाधित करते हैं। समय से पहले जन्मे नवजात शिशु इन दवाओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

3. शामक -शामक दवाएं जो चिड़चिड़ापन, घबराहट और तनाव से राहत दिलाती हैं। इनमें डायजेपाम, हेक्सेनल, थियोपेंटल, ड्रोपेरिडोल हेक्सेनल और थियोपेंटल शामिल हैं जिनका उपयोग प्रसव के दौरान उत्तेजना से राहत देने के साथ-साथ मतली और उल्टी को कम करने के लिए दवा दर्द निवारक घटकों के रूप में किया जाता है। इन दवाओं के दुष्प्रभावों में हाइपोटेंशन और श्वसन अवसाद शामिल हैं। वे जल्दी से प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं, लेकिन कम खुराक पर परिपक्व, पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में महत्वपूर्ण अवसाद का कारण नहीं बनते हैं। ये दवाएं प्रसव के दौरान शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं। उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत गर्भावस्था के गंभीर रूपों वाली गर्भवती महिलाओं में तेजी से शामक और निरोधी प्रभाव प्राप्त करना है।

डायजेपाम में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए इसे मादक या गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने में सक्षम है और प्रसव के दौरान कई महिलाओं में चिंता से राहत दिलाने में मदद करता है। हालाँकि, यह आसानी से भ्रूण के रक्त में प्रवेश कर जाता है, और इसलिए सांस लेने में समस्या, रक्तचाप और शरीर के तापमान में कमी और कभी-कभी नवजात शिशुओं में न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण पैदा करता है।

ड्रॉपरिडोल न्यूरोलेप्सी (शांति, उदासीनता और अलगाव) की स्थिति का कारण बनता है और इसका एक मजबूत एंटीमैटिक प्रभाव होता है। यह प्रसूति अभ्यास में व्यापक हो गया है। हालाँकि, आपको याद रखना चाहिए दुष्प्रभावड्रॉपरिडोल: यह मां में असंयम और कमजोरी, श्वसन अवसाद और नवजात शिशु में रक्तचाप में गिरावट का कारण बनता है। प्रसव पीड़ा वाली महिला में उच्च रक्तचाप के लिए, ड्रॉपरिडोल को दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

4.​ मादक दर्दनाशक दवाएं:प्रोमेडोल, फेंटेनल, ओम्नोपोन, जीएचबी

इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इन्हें मां और बच्चे के लिए सुरक्षित माना जाता है। उनका शांत प्रभाव पड़ता है, आराम मिलता है, चेतना बनी रहती है। उनके पास एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है, और असंगठित गर्भाशय संकुचन को ठीक करने में मदद करता है।

हालाँकि, सभी नशीली दवाओं के कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि उच्च खुराक में वे श्वास को बाधित करते हैं और दवा पर निर्भरता, स्तब्धता, मतली, उल्टी, कब्ज, अवसाद और निम्न रक्तचाप का कारण बनते हैं। दवाएं आसानी से नाल में प्रवेश करती हैं, और दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी एकाग्रता उतनी ही अधिक होती है। नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल की अधिकतम सांद्रता मां को देने के 2-3 घंटे बाद देखी गई। यदि इस समय जन्म होता है, तो दवा बच्चे में अस्थायी श्वसन अवसाद का कारण बनती है।

सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव के दौरान महिला को आराम देना आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, जब दवा दी जाती है, तो नींद 10-15 मिनट के भीतर आती है और 2-5 घंटे तक रहती है।

5.​ प्रसव के लिए साँस लेना दर्द से राहतनाइटऑक्साइड, ट्रिलीन, पेंट्रेन

दर्द से राहत के इन तरीकों का इस्तेमाल बहुत लंबे समय से किया जाता रहा है। ईथर का उपयोग वर्तमान में प्रसव पीड़ा से राहत के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि यह प्रसव पीड़ा को काफी कमजोर कर देता है, रक्तचाप बढ़ा सकता है और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

दर्दनिवारक दवाएँ सूंघकर प्रसव पीड़ा से राहत दिलाने का प्रयोग अभी भी प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से किया जाता है। इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का उपयोग प्रसव के सक्रिय चरण के दौरान किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 3-4 सेमी तक फैल जाती है और गंभीर दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति में।

इनमें नाइट्रस ऑक्साइड प्रमुख है अंतःश्वसन एजेंटदर्द से राहत के लिए भी उपयोग किया जाता है प्रसूति ऑपरेशन, और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए। नाइट्रस ऑक्साइड का लाभ मां और भ्रूण के लिए इसकी सुरक्षा, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत और इसके तेजी से पूरा होने के साथ-साथ सिकुड़न गतिविधि और तेज गंध पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति है। नाइट्रस ऑक्साइड को एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके दिया जाता है। प्रसव पीड़ा वाली महिला को मास्क का उपयोग करने की तकनीक से परिचित कराया जाता है और वह स्वयं मास्क लगाती है और आवश्यकतानुसार नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन ग्रहण करती है। इसे सूंघने पर महिला को चक्कर या मितली महसूस होती है। गैस का प्रभाव आधे मिनट के बाद प्रकट होता है, इसलिए संकुचन की शुरुआत में आपको कई गहरी साँसें लेने की आवश्यकता होती है

ट्रिलीन एक स्पष्ट तरल है गंदी बदबू. छोटी सांद्रता में और चेतना बनाए रखते हुए भी इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। श्रम का दमन नहीं करता. इसे अच्छी तरह से तेजी से नियंत्रित किया जाता है सक्रिय उपाय-सांस लेना बंद करने के बाद शरीर पर इसका असर जल्दी बंद हो जाता है। नुकसान अप्रिय गंध है.

6.​ प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया करने में रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के आसपास की जगह में एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करके रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले तंत्रिका मार्गों के साथ गर्भाशय से दर्द के आवेगों को एक निश्चित स्तर पर रोकना शामिल है।

एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया गया। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया शुरू करने का समय प्रसव के दौरान मां और बच्चे की जरूरतों के आधार पर प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब नियमित प्रसव शुरू हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 3-4 सेमी चौड़ी हो जाती है।

प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को उसकी करवट लेकर बैठे या लेटे हुए पीठ के निचले हिस्से में लम्बर एपिड्यूरल किया जाता है। क्षेत्र में त्वचा का उपचार करने के बाद काठ का क्षेत्ररीढ़, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाता है और रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। सबसे पहले, संवेदनाहारी की एक परीक्षण खुराक दी जाती है, फिर, यदि कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, तो एक कैथेटर स्थापित किया जाता है और आवश्यक खुराक दी जाती है। कभी-कभी कैथेटर किसी तंत्रिका को छू सकता है, जिससे पैर में गोली लगने जैसी अनुभूति हो सकती है। कैथेटर पीठ से जुड़ा हुआ है; यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक है, तो बाद के इंजेक्शनों को बार-बार पंचर करने की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन कैथेटर के माध्यम से किया जाएगा।

दर्द से राहत आम तौर पर एपिड्यूरल सम्मिलन के 10-20 मिनट बाद विकसित होती है और प्रसव के अंत तक जारी रह सकती है और आमतौर पर बहुत प्रभावी होती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है। साइड इफेक्ट्स में रक्तचाप में कमी, पीठ दर्द, पैरों में कमजोरी और सिरदर्द शामिल हैं। अधिक गंभीर जटिलताएँ - स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति विषाक्त प्रतिक्रिया, श्वसन अवरोध, मस्तिष्क संबंधी विकार. वे अत्यंत दुर्लभ हैं.

कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग से प्रसव पीड़ा कमजोर हो जाती है। उसी समय, महिला प्रभावी ढंग से धक्का नहीं दे पाती है, और इस प्रकार प्रतिशत बढ़ जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप(प्रसूति संदंश)।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग में अंतर्विरोध हैं: रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, संक्रमित घाव, पंचर स्थल पर निशान और ट्यूमर, रक्तस्राव, तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की बीमारियां।

सिजेरियन सेक्शन के लिए उचित स्तर की सुरक्षा के साथ एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। यदि प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल कैथेटर पहले से ही स्थापित है और सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो जाता है, तो आमतौर पर उसी कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक देना पर्याप्त होता है। दवा की उच्च सांद्रता आपको पेट की गुहा में "सुन्नता" की भावना पैदा करने की अनुमति देती है, जो सर्जरी के लिए पर्याप्त है

7. सामान्य संज्ञाहरण.प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के संकेत आपातकालीन स्थितियाँ हैं, जैसे तीव्र गिरावटबच्चे की स्थिति और मातृ रक्तस्राव। यह एनेस्थीसिया तुरंत शुरू किया जा सकता है और चेतना की तेजी से हानि का कारण बनता है, जिससे तत्काल सीजेरियन सेक्शन की अनुमति मिलती है। इन मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

प्रसव के दौरान किसी भी दर्द निवारक दवा का उपयोग केवल प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स द्वारा ही किया जाता है। नर्स, एनेस्थेटिस्ट और दाइयां डॉक्टरों के आदेशों का पालन करते हैं, प्रसव के दौरान महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं और संभावित दुष्प्रभावों पर ध्यान देते हैं जिनके लिए उपचार में बदलाव की आवश्यकता होती है।

नतालिया गौडा
प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रसूति अस्पताल, माय्टिशी के अवलोकन विभाग के प्रमुख

पत्रिका "9 महीने"
№01 2006
प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए गैर-औषधीय तरीकों (इनमें सीरिंज, दवाओं या डॉक्टरों की आवश्यकता नहीं होती) और औषधीय तरीकों दोनों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें केवल किसी विशेषज्ञ की मदद से ही किया जा सकता है।

डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं?

जेनरल अनेस्थेसिया। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय, दर्द से राहत खो जाती है दर्द संवेदनशीलताशरीर के सभी क्षेत्र. सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ-साथ, दवाएं चेतना को भी प्रभावित करती हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया। कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है। विधि प्रदान करती है लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव. इस मामले में, दवाओं के एक पूरे संयोजन का उपयोग किया जाता है, और संवेदनाहारी स्वयं श्वासनली के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। इस एनेस्थीसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन और आपातकालीन मामलों में किया जाता है।

इनहेलेशन (मास्क) एनेस्थीसिया। दर्द से राहत का एक रूप इनहेलेशनल एनेस्थेटिक नाइट्रस ऑक्साइड है, जिसे माँ एक श्वासयंत्र जैसे मास्क के माध्यम से अंदर लेती है। मास्क का उपयोग प्रसव के पहले चरण के दौरान किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी हो जाती है।

स्थानीय संज्ञाहरण। जब स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो शरीर के केवल कुछ हिस्से दर्द संवेदनशीलता से वंचित रह जाते हैं।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया. स्थानीय एनेस्थीसिया के रूपों में से एक, जो रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में स्थानीय एनेस्थेटिक का एक समाधान पेश करके प्रदान किया जाता है। आजकल, प्रसव के दौरान इस तरह के एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बाद शरीर का निचला हिस्सा असंवेदनशील हो जाता है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा से मस्तिष्क तक दर्द के संकेत पहुंचाने वाली नसें निचली रीढ़ से होकर गुजरती हैं, जहां संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया की क्रिया के दौरान महिला पूरी तरह से सचेत रहती है और दूसरों से बात कर सकती है।

स्थानीय संज्ञाहरण। यह विधि, जो त्वचा के किसी भी क्षेत्र को संवेदना से वंचित कर देती है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद कोमल ऊतकों की सिलाई के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाती है। इस मामले में, एनेस्थेटिक को हस्तक्षेप के बजाय सीधे प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण. दवा (एनेस्थेटिक) को नस में इंजेक्ट किया जाता है। फिर महिला थोड़े समय (10-20 मिनट) के लिए सो जाती है। इसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय किया जाता है, उदाहरण के लिए, नाल के बचे हुए हिस्सों को छोड़ते समय, प्रसूति संदंश लगाते समय।

मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग. नारकोटिक एनाल्जेसिक को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जिससे प्रसव के दौरान दर्द की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और महिला संकुचन के बीच के अंतराल में पूरी तरह से आराम करने में सक्षम हो जाती है।

दर्द से राहत के लिए चिकित्सा संकेत
बहुत दर्दनाक संकुचन, महिला का बेचैन व्यवहार (यह ध्यान में रखना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान 10% महिलाओं को हल्के दर्द का अनुभव होता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, 65% - मध्यम दर्द और 25% - गंभीर दर्द, जिसके लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है);
बड़े फल;
लंबे समय तक चलने वाला श्रम;
समय से पहले जन्म;
प्रसव की कमजोरी (संकुचन का छोटा होना और कमजोर होना, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का धीमा होना, संकुचन को तेज करने के लिए ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव की उत्तेजना);
सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन;
एकाधिक जन्म;
भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) - जब दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है, तो इसकी घटना की संभावना कम हो जाती है;
ज़रूरत सर्जिकल हस्तक्षेपबच्चे के जन्म के दौरान - संदंश का प्रयोग, नाल को मैन्युअल रूप से हटाना। इन स्थितियों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जन्म नहर की बहाली के समय भी इसी विधि का उपयोग किया जाता है।

दवाओं के बिना एनेस्थीसिया

संवेदनाहारी मालिश उन कुछ बिंदुओं पर प्रभाव है जहां शरीर की सतह पर नसें उभरती हैं। इन तंत्रिकाओं को लक्षित करने से कुछ दर्द होता है और इस प्रकार प्रसव पीड़ा से ध्यान भटक जाता है। क्लासिक आरामदायक मालिश - पीठ और कॉलर क्षेत्र को सहलाना। इस मालिश का उपयोग संकुचन के दौरान और उनके बीच दोनों में किया जाता है।

बिना किसी अपवाद के, सभी गर्भवती माताओं को बच्चे के जन्म की प्रत्याशा में कुछ चिंता का अनुभव होता है। ऐसी चिंता का एक कारण यह सर्वविदित विचार है कि संकुचन दर्दनाक होते हैं। क्या दर्द को प्रभावित करना संभव है? और क्या महिला स्वयं अपने प्रसव को यथासंभव आसान और दर्द रहित बनाने में सक्षम है? इस अनुभाग में हम दर्द से राहत के सभी तरीकों, उनके फायदे और नुकसान के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

विश्राम - विश्राम के तरीके जो आपको संकुचनों को अधिक आसानी से सहन करने और उनके बीच की अवधि में पूरी तरह से आराम करने में मदद करते हैं।

तर्कसंगत साँस लेना - कई हैं साँस लेने की तकनीक, जो संकुचन को आसानी से सहन करने में मदद करता है। जब कुशलता से उपयोग किया जाए सही प्रकारसंकुचन के दौरान साँस लेते समय हमें हल्का, सुखद चक्कर आता है। यह इस समय है कि एंडोर्फिन का स्राव होता है (ये हार्मोन अंदर होते हैं बड़ी मात्राप्रसव के दौरान उत्पन्न; एंडोर्फिन में एनाल्जेसिक और टॉनिक प्रभाव होता है और संकुचन के दौरान रक्त में छोड़ा जाता है)।

प्रसव के दौरान सक्रिय व्यवहार अच्छा होता है यदि गर्भवती माँ को पता हो कि वह सामान्य, सरल प्रसव के दौरान जन्म ले सकती है अलग-अलग पोजऔर सबसे सुविधाजनक विकल्प चुनें, जिसमें प्रसव के दौरान यह विशेष महिला अधिक आसानी से संकुचन सहन कर सके। सक्रिय व्यवहार से तात्पर्य गति, चलना, हिलना, झुकना और रीढ़ पर तनाव से राहत पाने के लिए डिज़ाइन की गई विभिन्न मुद्राओं से भी है। किसी भी असुविधा की स्थिति में स्थिति बदलना पहली और सबसे स्वाभाविक इच्छा है।

हाइड्रोथेरेपी में संकुचन के दर्द से राहत पाने के लिए पानी का उपयोग किया जाता है। में अलग-अलग स्थितियाँसंकुचन के दौरान, आप अभी भी स्नान या शॉवर का उपयोग कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया - उपयोग विद्युत प्रवाहजैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं को प्रभावित करने के लिए, जो प्रसव पीड़ा सहने में भी मदद करता है।

चुनने का अधिकार

गलत फायदा गैर-दवा विधियाँदर्द से राहत के लिए, आपको इन तरीकों के बारे में जानना होगा और व्यावहारिक कौशल रखना होगा। बच्चे के जन्म के लिए मनोरोगनिवारक तैयारी का एक कोर्स लिया जा सकता है प्रसवपूर्व क्लिनिकया गर्भवती महिलाओं के लिए एक स्कूल में, जहां वे आपको प्रसव के दौरान उचित सांस लेना सिखाएंगे, तर्कसंगत मुद्राएं दिखाएंगे और विश्राम के तरीके सीखने में आपकी मदद करेंगे।

सामान्य प्रसव के दौरान आसन, श्वास, दर्द निवारक मालिश, हाइड्रोथेरेपी का उपयोग लगभग बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है। प्रसूति अस्पताल में आपको इस बारे में डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है। कुछ स्थितियों में (कब पीछे का भागभ्रूण, साथ समय से पहले जन्म) डॉक्टर प्रसव के दौरान महिला की गतिविधि की स्वतंत्रता को सीमित कर सकता है और दृढ़ता से अनुशंसा कर सकता है भावी माँ कोझूठ। लेकिन साँस लेने और आराम करने का कौशल किसी भी स्थिति में आपके काम आएगा।

यदि उपलब्ध हो तो डॉक्टर निश्चित रूप से दवा लिखेंगे। चिकित्सीय संकेतजन्म के समय माँ और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

औषधीय एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले महिला के साथ बातचीत करता है, उस विधि के सार के बारे में बात करता है जिसका उपयोग करने की योजना है, साथ ही इसके संभावित नकारात्मक परिणाम भी। इसके बाद, महिला दर्द निवारण के किसी न किसी तरीके का उपयोग करने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करती है। यह कहा जाना चाहिए कि में आपातकालीन क्षणजब किसी महिला या बच्चे का जीवन गंभीर खतरे में हो तो इस प्रक्रिया की उपेक्षा की जाती है।

प्रसव के अनुबंध के बारे में अलग से कहना आवश्यक है। एक समझौते का समापन करते समय, जिसमें कहा गया है कि महिला के अनुरोध पर दवा दर्द से राहत की एक विशेष विधि का उपयोग किया जाएगा, दवा दर्द से राहतजब प्रसव पीड़ा में महिला अनुरोध करती है तो इसका उपयोग किया जाता है। इन मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

यदि चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति और बच्चे के जन्म के अनुबंध के साथ स्थिति में सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो अन्य मामलों में उपयोग औषधीय तरीकेमहिला के अनुरोध पर - यह एक विवादास्पद मुद्दा है और प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में इसे अलग-अलग तरीके से हल किया जाता है।

प्रसव प्राकृतिक है शारीरिक प्रक्रिया, जो है तार्किक निष्कर्षगर्भावस्था. जन्म प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर दर्द मानी जाती है, जिससे कई लोग भयभीत हो जाते हैं। अशक्त महिलाएंऔर आपके शेष जीवन के लिए एक अमिट भावनात्मक छाप छोड़ जाता है, दोबारा जन्म देने की इच्छा को हतोत्साहित करता है। प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया सबसे आरामदायक स्थिति बनाने, दर्द से राहत देने और भय के स्तर को कम करने में मदद करता है। यह उन प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिनकी भावनात्मक धारणा बढ़ गई है - यह साबित हो चुका है कि ऐसे रोगियों में तीव्र दर्द प्रसव के दौरान विकृति के विकास में योगदान देता है।

प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जो दर्द के साथ होती है, इसलिए आधुनिक दुनिया में प्रसव के दौरान अक्सर एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए दवा का विकल्प बहुत सीमित है - दवा को संवेदनशीलता से पूरी तरह से राहत नहीं देनी चाहिए, और मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे प्रसव कमजोर हो जाता है। वर्तमान में, सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के अलावा, एनेस्थीसिया के और भी फायदे हैं महत्वपूर्ण संकेत. इसमे शामिल है:

• एक महिला को उच्च रक्तचाप का इतिहास रहा है।
• प्रसव के दौरान रक्तचाप बढ़ जाना।
• जेस्टोसिस और एक्लम्पसिया से गर्भावस्था जटिल।
• पुराने रोगोंश्वसन अंग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
• उदाहरण के लिए, दैहिक विकृति, मधुमेह.
• सरवाइकल डिस्टोसिया.
• अव्यवस्थित गर्भाशय संकुचन.
• दर्द के प्रति व्यक्तिगत प्रतिरक्षा (महिला दर्द को असहनीय बताती है)।
• भ्रूण ब्रीच स्थिति में है।
• बड़ा भ्रूण - प्राकृतिक प्रसव के दौरान, इस मामले में यह महिला के लिए विशेष रूप से दर्दनाक होता है।
• युवा महिला जन्म दे रही है.

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके

प्रसव प्रक्रिया के लिए सभी प्रकार के दर्द से राहत को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: बड़े समूह: औषधीय और गैर-औषधीय तरीके।

दर्द से राहत के गैर-दवा तरीके भी हैं, उदाहरण के लिए, संकुचन के दौरान उचित सांस लेना, जिसे बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में सीखा जा सकता है

गैर-दवा विधियाँ

गैर-औषधीय में विभिन्न शामिल हैं मनोवैज्ञानिक तरीकेदर्द से ध्यान भटकाना:

• प्रसव से पहले मनोवैज्ञानिक तैयारी (गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रम)।
• गहरी सही श्वास.
• फिजियो- और जल प्रक्रियाएं.
• पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश।
• एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

गैर-दवा विधियां दर्द रहित तरीके से जन्म देने में मदद करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, लेकिन मां और बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं, बिना किसी परेशानी के। अवांछनीय परिणाम. जो लोग बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में चिकित्सीय हस्तक्षेप के "विरुद्ध" हैं वे उपरोक्त विधियों का उपयोग करते हैं।

औषधि के तरीके

विशेष दवाओं से दर्द से राहत अधिक प्रभावी होती है, लेकिन अक्सर मां और भ्रूण की स्थिति के कारण यह बहुत सीमित होती है। हमें संभावित अप्रिय परिणामों के बारे में नहीं भूलना चाहिए - लगभग सभी एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटल बाधा को भेदने और बच्चे पर अपना प्रभाव डालने में सक्षम हैं - यह दर्द निवारक दवाओं के खिलाफ मुख्य तर्क है। इसके अलावा, प्रसव के सभी चरणों में दर्द से राहत नहीं मिलती है।

प्रशासन की विधि के अनुसार, एनेस्थेसिया को प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन(ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन)।
• साँस लेना विधि (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके)।
• स्थानीय संज्ञाहरण (जन्म नहर के ऊतकों में दवा का इंजेक्शन)।
• एपीड्यूरल एनेस्थेसिया.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बहुत लोकप्रिय है क्योंकि यह संकुचन के दौरान दर्द से प्रभावी ढंग से राहत देता है।

आज सबसे ज्यादा प्रभावी औषधियाँप्रोमेडोल और ट्रामाडोल जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रसव के दौरान दर्द से राहत देने वाला माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, दवा को एंटीस्पास्मोडिक्स ("नो-स्पा") के साथ संयोजन में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है। इसके अलावा, भावनात्मक संकट को कम करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का भी उपयोग किया जा सकता है। मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग काफी सीमित है - जब गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी से कम चौड़ी हो तो उनका उपयोग न करना बेहतर है, और धक्का देने की अवधि से 2 घंटे पहले दवा का प्रशासन बंद कर देना चाहिए। ऐसे उपाय भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास की रोकथाम से जुड़े हैं। पहले संकुचन के दौरान दवाओं का उपयोग प्रसव को रोकने के जोखिम के खिलाफ है - डॉक्टरों को प्रक्रिया की उत्तेजना का सहारा लेना होगा।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए केटामाइन और ब्यूटोरफेनॉल का भी उपयोग किया जाता है। ये दवाएं अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करती हैं, भ्रूण और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया पर कम प्रभाव डालती हैं, और नकारात्मक परिणाम नहीं देती हैं।

प्रसव के दौरान साँस के दर्द से राहत पश्चिमी देशों में आम है, जहाँ चिकित्सा देखभाल का स्तर ऊँचा है। साँस द्वारा दिया जाने वाला एनेस्थेटिक्स नहीं होता है नकारात्मक परिणामगर्भाशय की सिकुड़न पर, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश न करें और संवेदनशीलता को कम न करें, जिससे प्रसव में महिला सक्रिय रूप से जन्म प्रक्रिया में भाग ले सके। सबसे आम इनहेलेशनल एनेस्थेटिक नाइट्रस ऑक्साइड या लाफिंग गैस है। शरीर में प्रवेश करते हुए, गैस कुछ ही मिनटों में कार्य करना शुरू कर देती है और उतनी ही तेजी से शरीर से बाहर निकल जाती है। श्वसन प्रणाली. इस पद्धति का निर्विवाद लाभ भ्रूण के निष्कासन के चरण में इसके उपयोग की संभावना है - इस स्तर पर दर्द से राहत के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, महिला स्वयं उन क्षणों में इनहेलर चालू करके दवा के प्रशासन को नियंत्रित कर सकती है जब यह विशेष रूप से दर्दनाक हो।

धक्का देने के चरण में एक बड़े भ्रूण को जन्म देते समय, आप स्थानीय एनेस्थेटिक्स - नोवोकेन और लिडोकेन का उपयोग कर सकते हैं; इंजेक्शन पुडेंडल तंत्रिका, योनि और पेरिनियल ऊतकों के क्षेत्र में दिया जाता है।

कभी-कभी आपको उपयोग करना पड़ता है स्थानीय संज्ञाहरण, यदि भ्रूण बहुत बड़ा है, जिससे माँ को फटने का खतरा होता है

सभी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक ही प्रसव पीड़ा निवारण योजना का उपयोग करते हैं, जो इस प्रकार दिखती है:

1. पर शुरुआती अवस्थाभय और तनाव से राहत के लिए ट्रैंक्विलाइज़र दिए जाते हैं।
2. गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी तक फैलने के बाद, गंभीर दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन करना संभव है, और नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करना भी संभव है।
3. धक्का देने की अवधि से कुछ घंटे पहले, एनाल्जेसिक का प्रशासन बंद कर दिया जाता है, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के उपयोग और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन की अनुमति दी जाती है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सभी प्रकार के एनेस्थीसिया से अलग है - इसमें स्पाइनल कैनाल के एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक का इंजेक्शन शामिल होता है। वर्तमान में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत की यह विधि व्यापक हो गई है उच्च दक्षता- महिला के तीसरे और चौथे के बीच एक विशेष कैथेटर लगाया गया है लुंबर वर्टेब्रा, जिसके माध्यम से संवेदनाहारी दवा प्रवेश करती है। दवा का भ्रूण पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को कुछ हद तक धीमा कर सकती है। कई यूरोपीय देशों में जन्म प्रक्रियाऔर यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को कोई आपत्ति नहीं है, तो ये एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के संकेत हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया को करने से पहले, सभी संभावित परिणामों का यथासंभव सर्वोत्तम मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

बेहोश करना है या नहीं?

इस सवाल पर कि क्या प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, समाज दो खेमों में बंटा हुआ है - "पक्ष" और "विरुद्ध"। विशेषज्ञ इस बात पर सहमत हुए कि एनेस्थीसिया एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ निर्विवाद लाभ लाता है। किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, दर्द से राहत मिल सकती है अप्रिय परिणाममाँ और बच्चे दोनों में, इसलिए आप जब चाहें और जैसे चाहें एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं कर सकते। का सहारा औषधीय तरीकेदर्द से राहत तब दी जानी चाहिए जब महिला स्पष्ट रूप से बहुत अधिक दर्द में हो, साथ ही अन्य विशिष्ट संकेत मौजूद हों। उस स्थिति में जब जन्म सामान्य रूप से, बिना किसी जटिलता के होता है संभावित जोखिमक्योंकि दर्द से राहत अनुचित है। डॉक्टर को जोखिमों की तुलना करनी चाहिए, ध्यानपूर्वक फायदे और नुकसान का आकलन करना चाहिए और प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के आधार पर बच्चे को जन्म देने के तरीके पर निर्णय लेना चाहिए।