מהו ציטומגלווירוס וכיצד לטפל. תסמינים של ציטומגלווירוס בנשים: למה אתה צריך לפחד? תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בילדים

Cytomegalovirus הוא וירוס הנפוץ ברחבי העולם בקרב מבוגרים וילדים, השייך לקבוצת נגיפי ההרפס. מכיוון שהנגיף הזה התגלה לאחרונה יחסית, ב-1956, הוא נחשב עדיין לא נחקר מספיק, והוא עדיין נושא לדיון פעיל בעולם המדעי.

Cytomegalovirus הוא נפוץ למדי, נוגדנים של וירוס זה נמצאים 10-15% מהמתבגרים והצעירים. אצל אנשים מגיל 35 ומעלה, הוא נמצא ב-50% מהמקרים. Cytomegalovirus נמצא ברקמות ביולוגיות - זרע, רוק, שתן, דמעות. כאשר הוא חודר לגוף, הנגיף אינו נעלם, אלא ממשיך לחיות עם המארח שלו.

מה זה?

Cytomegalovirus (שם אחר הוא זיהום CMV) היא מחלה זיהומית השייכת למשפחת ה-herpesvirus. וירוס זה מדביק אדם הן ברחם והן בדרכים אחרות. אז, ציטומגלווירוס יכול להיות מועבר מינית, על ידי טיפות מוטסות דרך נתיב המזון.

איך הנגיף מועבר?

דרכי ההעברה של ציטומגלווירוס מגוונים, שכן הנגיף יכול להימצא בדם, רוק, חלב, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם. העברה אפשרית באוויר, העברה בעירוי דם, מגע מיני, אולי זיהום תוך רחמי מעבר שליה. מקום חשוב תופס על ידי זיהום במהלך הלידה ובהנקה עם חלב של אם חולה.

ישנם מקרים תכופים בהם הנשא של הנגיף אפילו לא חושד בכך, במיוחד במצבים בהם התסמינים כמעט ואינם באים לידי ביטוי. לכן, לא כדאי להתייחס לכל נשא של ציטומגלווירוס כחולה, מכיוון שקיים בגוף, הוא עלול לא להתבטא בחיים.

עם זאת, היפותרמיה והירידה שלאחר מכן בחסינות הופכים לגורמים המעוררים ציטומגלווירוס. תסמיני המחלה באים לידי ביטוי גם עקב לחץ.

זוהו נוגדנים מסוג Cytomegalovirus igg - מה זה אומר?

IgM הם נוגדנים שמערכת החיסון מתחילה לייצר 4-7 שבועות לאחר שאדם נדבק לראשונה בציטומגלווירוס. נוגדנים מסוג זה מיוצרים גם בכל פעם כאשר הציטומגלווירוס, שנשאר בגוף האדם לאחר זיהום קודם, מתחיל להתרבות שוב באופן פעיל.

בהתאם לכך, אם זוהה בך טיטר חיובי (מוגבר) של נוגדני IgM נגד ציטומגלווירוס, אז זה אומר:

• שנדבקת לאחרונה ב-cytomegalovirus (לא מוקדם יותר מהשנה האחרונה);
• שנדבקת בציטומגלווירוס במשך זמן רב, אבל לאחרונה הזיהום הזה התחיל להתרבות שוב בגוף שלך.

טיטר חיובי של נוגדני IgM יכול להימשך בדם אנושי לפחות 4-12 חודשים לאחר ההדבקה. עם הזמן, נוגדני IgM נעלמים מהדם של אדם שנדבק ב-cytomegalovirus.

התפתחות המחלה

תקופת הדגירה היא 20-60 ימים, המהלך החריף הוא 2-6 שבועות לאחר תקופת הדגירה. הימצאות בגוף במצב סמוי הן לאחר ההדבקה והן בתקופות של הנחתה היא זמן בלתי מוגבל.

גם לאחר מהלך הטיפול, הנגיף חי בגוף לכל החיים, שומר על הסיכון להישנות, כך שרופאים אינם יכולים להבטיח את בטיחות ההיריון והנשיאה המלאה גם אם מתרחשת הפוגה יציבה וממושכת.

תסמינים של ציטומגלווירוס

אנשים רבים שהם נשאים של ציטומגלווירוס אינם מראים תסמינים כלשהם. סימנים של ציטומגלווירוס עשויים להופיע כתוצאה מתקלות מערכת החיסון.

לפעמים אצל אנשים עם חסינות תקינה, וירוס זה גורם למה שנקרא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. זה מתרחש 20-60 ימים לאחר ההדבקה ונמשך 2-6 שבועות. זה מתבטא כגבוהות, צמרמורות, עייפות, חולשה וכאבי ראש. לאחר מכן, בהשפעת הנגיף, המערכת החיסונית של הגוף נבנית מחדש, ומתכוננת להדוף את ההתקפה. עם זאת, במקרה של חוסר כוח, השלב החריף עובר לצורה רגועה יותר, כאשר לעיתים קרובות מופיעות הפרעות כלי דם-וגטטיביות, ומתרחשים גם נגעים. איברים פנימיים.

במקרה זה, שלושה ביטויים של המחלה אפשריים:

1. צורה כללית- פגיעה באיברים פנימיים של CMV (דלקת רקמת כבד, בלוטות יותרת הכליה, כליות, טחול, לבלב). נזק לאיברים אלה יכולים לגרום, אשר מחמיר עוד יותר את המצב ויש לו לחץ דם גבוהעל מערכת החיסון. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי פחות יעיל מאשר במהלך הרגיל של ברונכיטיס ו/או דלקת ריאות. עם זאת, ניתן להבחין בה בדם ההיקפי, בפגיעה בדפנות המעי, בכלי הדם של גלגל העין, במוח ובמערכת העצבים. מתבטאת כלפי חוץ, בנוסף לבלוטות רוק מוגדלות, פריחה בעור.
2. - במקרה זה, זו חולשה, מבוכה כללית, כאבי ראש, נזלת, הגדלה ודלקת של בלוטות הרוק, עייפות מהירה, קצת חוםגוף, לוחות לבנבן על הלשון והחניכיים; לפעמים ייתכן שיש שקדים דלקתיים.
3. פגיעה באיברים של מערכת גניטורינארית- מתבטא בצורה של דלקת תקופתית ולא ספציפית. יחד עם זאת, כמו במקרה של ברונכיטיס ודלקת ריאות, קשה לטפל בדלקת באמצעות אנטיביוטיקה מסורתית למחלה מקומית זו.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל-CMVI בעובר (זיהום תוך רחמי ציטומגלווירוס), ביילוד ובילדים גיל מוקדם. גורם חשוב הוא תקופת ההיריון של ההדבקה, כמו גם העובדה האם הזיהום של האישה ההרה התרחש בפעם הראשונה או שהזיהום הופעל מחדש - במקרה השני, ההסתברות להדבקה של העובר והתפתחות חמורה הסיבוכים נמוכים בהרבה.

כמו כן, במקרה של הדבקה של אישה בהריון, תיתכן פתולוגיה עוברית, כאשר העובר נדבק ב-CMV שנכנס מבחוץ לדם, מה שמוביל להפלה (אחת הסיבות השכיחות). אפשר גם להפעיל צורה סמויה של הנגיף שמדביק את העובר דרך דם האם. זיהום מוביל או למוות של הילד ברחם / לאחר לידה, או לפגיעה במערכת העצבים ובמוח, המתבטאת במחלות פסיכולוגיות ופיזיות שונות.

זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון

כאשר אישה נדבקת במהלך ההריון, ברוב המקרים היא מפתחת צורה חריפה של המחלה. נזק אפשרי לריאות, לכבד, למוח.

המטופל מתלונן על:

• עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה כללית;
• עלייה וכאב בעת נגיעה בבלוטות הרוק;
• הפרשה מהאף בעלת אופי רירי;
• הפרשה לבנבנה ממערכת המין;
• כאבי בטן (בגלל טון מוגבררֶחֶם).

אם העובר נדבק במהלך ההריון (אך לא במהלך הלידה), עלול להתפתח ציטומגלו מולד. זיהום ויראלילילד יש. זה האחרון מוביל למחלות ונגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית (פיגור שכלי, אובדן שמיעה). ב-20-30% מהמקרים הילד מת. זיהום מולד של ציטומגלווירוס מתרחש כמעט אך ורק בילדים שאמהותיהם נדבקו לראשונה בציטומגלווירוס במהלך ההריון.

טיפול בציטומגלווירוס במהלך ההריון כולל טיפול אנטי-ויראלי המבוסס על הזרקה לוורידאציקלוביר; השימוש בתרופות לתיקון חסינות (ציטוטקט, אימונוגלובולין תוך ורידי), כמו גם ביצוע בדיקות בקרה לאחר מהלך הטיפול.

Cytomegalovirus בילדים

זיהום ציטומגלווירוס מולד מאובחן בדרך כלל אצל ילד בחודש הראשון ויש לו את הביטויים האפשריים הבאים:

• התכווצות, רעד של הגפיים;
• נוּמָה;
• ליקוי ראייה;
• בעיות בהתפתחות הנפשית.

הביטוי אפשרי גם בגיל מבוגר יותר, כשהילד בן 3-5 שנים, ולרוב נראה כמו מחלה נשימתית חריפה (חום, כאב גרון, נזלת).

אבחון

Cytomegalovirus מאובחן בשיטות הבאות:

• זיהוי נוכחות הנגיף בנוזלי הגוף;
• PCR (תגובת שרשרת פולימראז);
• זריעה על תרבית תאים;
• זיהוי של נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.

חולים רבים לאחר הבדיקות מבולבלים: ציטומגלווירוס - מה זה, היכן הוא נכנס לגוף ומה לעשות עכשיו. אל תתעצבן ומייאשים כל כך. Cytomegalovirus אינו גורם פגיעה מיוחדתאם מערכת החיסון תקינה. סכנה מסוימת יכולה להתקיים רק במהלך תקופת ההיריון. עד היום, לא קיים טיפול ספציפיציטומגלווירוס. לכן, ברוב המקרים, לשאלתך כיצד לטפל בציטומגלווירוס, הרופא ימליץ לך רק לשפר את בריאותך.

התיאורים הראשונים של מחלת ציטומגלווירוס הופיעו בשנת 1882. פתולוגים גרמנים, שחקרו את גופותיהם של אלה שמתו מזיהומים חמורים, שמו לב שתחת מיקרוסקופ התאים שלהם נראים ענקיים ודומים לצורת "עין של ינשוף".

בהקדמה כזו, לא רצינו בשום אופן להפחיד את הקוראים שלנו. כעת ניתן לזהות ולרפא בקלות ציטומגלווירוס.

וירוס ציטומגלווירוס

זהו וירוס הרפס סוג 5. למעשה, וירוס הציטומגלווירוס הוא זיהום בולט. מבחינת השכיחות, הוא נמצא במקום הראשון בעולם מבין כל הזיהומים הקיימים כיום. וזאת למרות שהנגיף הופיע ברוסיה ממש לאחרונה: בסביבות שנות הארבעים.

זיהום ציטומגלווירוס

זיהום Cytomegalovirus הכריז על עצמו בצמיחה מלאה לאחר שהרפואה החלה לעסוק באופן פעיל בהשתלות (השתלת איברים). כמו כן, מספר החולים עלה כאשר חולים החלו לרשום ציטוסטטטיקה ( תרופות אנטי סרטניות) ותרופות המדכאות את מערכת החיסון.

IN לָאַחֲרוֹנָהיש יותר ויותר חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלות רקמת חיבור. העובדה היא שעם מחלות אלה, החסינות של אדם מתחילה להילחם נגד תאים בריאיםאורגניזם. לכן יש לרסן חסינות "קנאית" מדי בעזרת תרופות. אבל במקביל, החולה מפתח כשל חיסוני, והוא הופך להיות רגיש מאוד מחלות שונות. ואחרי טיפול כזה מתברר שהחולה אובחן כחולה ציטומגלווירוס.

כיצד מועבר ציטומגלווירוס?

שקול כיצד ציטומגלווירוס מועבר. אנשים חולים הם המקור לזיהום. ניתן להידבק באמצעות מגוון סודות: דם, רוק, שתן, דמעות, צואה, זרע, תוכן נרתיק, חלב אם. אתה יכול גם לתפוס את הנגיף דרך טיפות מוטסות.

איך נדבקים בציטומגלווירוס?

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה איך הם נדבקים בציטומגלווירוס. Cytomegalovirus נקרא זיהום "נוער", מכיוון שהוא מועבר מינית, הוא נקרא גם וירוס "הנשיקה". אבל זה יהיה הרבה יותר מדויק לקרוא לזה מחלת "אם וילד", כי כשאמא מנשקת ילד, הם מדביקים זה את זה. ברגע שהוא חולה, החולה נשאר נשא של הנגיף לכל החיים.

זיהום ציטומגלווירוס

לטענת כמה חוקרים, 80% מהאוכלוסייה כבר נגועים ב-cytomegalovirus, ונוגדנים נוצרו בדמם. מסתבר שרק 20% מהאנשים על פני כדור הארץ אינם מוגנים מפני הזיהום הזה. זיהום Cytomegalovirus בדרך כלל לא מורגש.

Cytomegalovirus בנשים בהריון

ילודים נדבקים לרוב; חולים המקבלים עירויי דם והשתלות איברים; אנשים המנהלים חיי מין מופקרים; אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (הם יכולים לחלות גם אם יש להם נוגדנים בדם).

הסכנה הגדולה ביותר היא ציטומגלווירוס בנשים בהריון. בשליש הראשון הנגיף נמצא בשתן אצל 2-3% מהנשים ההרות, בשני 7% נדבקות, בשליש השלישי - 12%, ובזמן הלידה כבר נמצא ציטומגלווירוס ב 35% מהנשים. לרוב האמהות יש ילדים שנולדו עם נוגדנים לזיהום ציטומגלווירוס.

מה המשמעות של ציטומגלווירוס?

מה המשמעות של ציטומגלווירוס עבור תינוק שזה עתה נולד והתפתחותו?בריאותו של תינוק נמצאת בסיכון אם האם נחשפת לזיהום ציטומגלווירוס בשעה דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן. ואז התינוק מפתח ציטומגליה מולדת.

זה קורה אם לאם לא היו נוגדנים בדם, או אם התרחשו הפרעות שליה, שבגללן הנוגדנים לא הגיעו לילד. לדוגמה, אישה יכולה הייתה לסבול מכל זיהום ויראלי בשלבים הראשונים, אפילו ישירות עם ציטומגלווירוס, ובשל כך נוצרה אי ספיקת שליה. מה המשמעות של ציטומגלווירוס עבור תינוק קשה לומר. סביר להניח, הזיהום יעבור לצורה כרונית של נשיאה ולא ייתן תסמינים חמורים.

כיצד באה לידי ביטוי ציטומגליה מולדת?זֶה מחלה רצינית, שמתחיל כבר מימי החיים הראשונים. לילד יש חום, יש שינויים במוח, אובדן שמיעה, אובדן ראייה, התפתחות שריר הלב, אנדוקרדיטיס, מחלות לב, שמיים גותיים, בקע מפשעתי, צהבת. הטחול ובלוטות הלימפה של התינוק מוגדלים.

בניגוד למחלות אחרות עם ציטומגלווירוס בלוטות הלימפהלא קשה אבל רך. הפרוגנוזה בימים הראשונים לחייו של ילד היא שלילית ביותר.

זה בסדר אם ציטומגלווירוס משפיע על אישה בסוף ההריון, כאשר השליה ומחזור הדם הכללי כבר נוצרו.

אם היולדת חולה בנגיף לפני שהתינוק נכנס להריון, זה בדרך כלל מצוין - היא תעביר את הנוגדנים לילד, והוא כבר לא יחלה.

תסמינים של ציטומגלווירוס

נניח שהושתלה כליה לאדם מאדם שהיה לו ציטומגלווירוס. תקופת הדגירה של המחלה נמשכת כ-8-12 שבועות. לפעמים זה מתארך עד שנתיים לאחר השתלת איברים. לאחר מכן מתרחשים תסמינים של ציטומגלווירוס.

המחלה מתבטאת בצורה חריפה וקשה, עם שכרות, חום גבוה, חולשה, כאבים בשרירים ובמפרקים. אבל קשה לבלבל ציטומגלווירוס עם זיהום אחר, מכיוון שלמטופל יש טחול מוגדל, כל בלוטות הלימפה ומופיעה צהבת.

מדוע ציטומגלווירוס מסוכן?

קיימת אפשרות לפתח אלח דם של ציטומגלווירוס (הרעלת דם), ציטומגלווירוס מנינגואנצפליטיס. אם אתה לא מתייעץ במהירות עם רופא, תוצאה קטלנית בהחלט אפשרית. בשביל זה ציטומגלווירוס מסוכן יותר.

הגדרה של Cyomegalovirus

ההגדרה של ציטומגלווירוס מתבצעת במעבדה. האבחנה פשוטה למדי: מספיקה בדיקת דם פשוטה במיקרוסקופ פלואורסצנטי מיוחד. וירוסים גדולים נראים בבירור, לא בכדי שהמילה "מתכת" קיימת בשמם, שפירושה "גדול". אם אין במעבדה מיקרוסקופ מיוחד (זה די יקר), הם מבצעים PCR - אבחון ומזהים נוגדנים לפתוגנים בדם.

טיפול בציטומגלווירוס

נשים בהריון בכל עת בנוכחות נגיף והיעדר נוגדנים בדם נשלחות לבית חולים למחלות זיהומיות. Cytomegalovirus מטופל עם אימונוגלובולינים ספציפיים, המסייעים לפתח במהירות נוגדנים.

בשלב החריף של המחלה, אינטרפרונים מטופלים בשני קורסים של 10 ימים. תרופות חובה לתיקון חיסוני (ליקופיד, פוליאוקסידוניום, valvir, amixin). לנשים בהריון עם אנמיה (עם ציטומגלווירוס, המוגלובין בדם יורד לעתים קרובות) נרשמים תרופה על בסיס ברזל (5 זריקות לכל קורס).

הכנות מקור צמחילא חלים - הם לא יעילים. גם ארבידול לא יעבוד.

לאחר הטיפול, יש להימנע מלחץ. בתוך שישה חודשים, כל פעילות גופנית וספורט הם התווית נגד. צריך ללכת יותר אוויר צח, צרכו ויטמינים, פירות, ירקות, הקפידו על דיאטה (טבלה מספר 5). אסור להכניס שוקולד ואלכוהול.

אילו אמצעים יש לנקוט כדי להימנע מלהידבק?נשים בהריון חייבות להקפיד על היגיינה, לא לנשק ילדים של אחרים ולהיבדק באופן קבוע לאיתור וירוסים.

יש צורך לבדוק היטב את התורמים שמהם עובר עירוי דם לילדים שזה עתה נולדו.

הימנע ממגע עם מובילים.

חיי המין יכולים להתחיל רק לאחר החלמה מ-cytomegalovirus.

אם אתה חולה, אתה בהחלט חייב לבדוק את בן/בת הזוג.

חסינות לא ישנה

כשמדובר בנוגדנים לציטומגלווירוס, אתה צריך להבין מהי נורמת המעבדה. זהו היעדר נוגדנים, כלומר אפס.

היעדר נוגדנים הוא בכלל לא הנורמה בכל הנוגע ל גוף האדם. עדיף היה אם הם היו, והנה הסיבה: זיהום ציטומגלווירוס שייך לקבוצת זיהומי הרפס אנדוגניים, עד גיל 30 כמעט כל האנשים על פני כדור הארץ היו חולים בנגיף זה. כאשר לאדם יש זיהום והוא מחלים, נוצרים נוגדני G. אם ישנם רבים מהם, הדבר מעיד על תפקוד תקין של מערכת החיסון.

לא ניתן להסיר את הנגיף הזה מהגוף. הוא עם זרם דם ו המערכת הלימפטיתמתפזר דרך איברים ורקמות ומתמקם בתוך התאים מהם הם מורכבים. כל עוד מערכת החיסון פועלת היטב, הנגיף אינו פעיל, אינו גורם לתסמינים ואינו מצריך טיפול.

ורק אם מסיבה כלשהי ההגנה של הגוף נחלשת, הנגיף יכול להיות פעיל, כלומר לעזוב את התא לדם. זה מלווה בתסמינים מסוימים: דלקת ריאות, הפטיטיס, דלקת כליה חריפה או תסמונת ממושכת דמוית שפעת. יש צורך בהתערבות רפואית דחופה.

אם הזיהום מופעל אצל אישה בהריון, הנגיף יכול לעבור דרך השליה אל התינוק דרך מחזור הדם של האם, אבל זה נדיר מאוד.

אם הנגיף אינו פעיל, אז הוא לא יועבר לילד, אלא נוגדנים מסוג G של האם יעברו ויישארו בדמו של הילד למשך 12-14 חודשים. ואז הם נעלמים, והתינוק יחטוף זיהומים, יחלה מהם ויצבור את הנוגדנים שלו.

הפעלה מחדש (החמרה חוזרת של המחלה) של זיהום ציטומגלווירוס (CMV), שלב חריף של מחלה זו או ראשוני (התרחש לראשונה אצל אישה בהריון) זיהום הרפטייכול לגרום להריון "קפוא".

אבל זה לא העיקרי ולא הכי סיבות שכיחותשהעובר מפסיק לגדול. גילוי נוגדנים (IgM ו-IgG) בכל כמות אינו מהווה בסיס לאבחון "זיהום פעיל ב-CMV" ולמינוי טיפול. לא valaciclovir ולא אימונוגלובולין יעילים במקרה זה.

ישנן שיטות למניעת החמרות של הרפס וזיהום ב-CMV במהלך ההריון, אך רק מומחה למחלות זיהומיות יכול לקבוע את טקטיקת הטיפול בכל מקרה ומקרה.

המאמר נקרא 181,076 פעמים.

ציטומגלווירוס כרוני הוא זיהום שכיח המתאפיין בביטויים שונים. המחלה יכולה להתקדם ללא כל סימפטומים או להיות מלווה בצורות חמורות של נגעים של מערכת העצבים המרכזית או איברים פנימיים. אז הפתולוגיה לא רוכשת כְּרוֹנִי, יש צורך לזהות אותו בזמן ולהתחיל בטיפול. הנגיף מסוכן במיוחד לנשים בהריון.

מדוע ציטומגלווירוס מתגבר?

כרוני עלול להחמיר סיבות שונות. אבל הסימפטומים שלה לא מופיעים מיד, אלא לאחר 50-60 ימים. לרוב, הנגיף מתחיל להפעיל לאחר מגע קרוב עם אדם נגוע. זיהום זה משתחרר פנימה סביבה חיצוניתעם נוזלים ביולוגיים אנושיים. זה כולל שתן, רוק, חלב אם, צואה, זרע והפרשות מהנרתיק. בילד, הנגיף מתבטא כתוצאה מזיהום מהאם.

לרוב, החמרת המחלה מתרחשת עקב מערכת חיסון מוחלשת. זה קורה בדרך כלל במהלך בריברי האביב. מסיבה זו, מומחים ממליצים לנסות לאכול כמה שיותר פירות ומזונות בריאים. לעתים קרובות זה קורה לאחר שונה פעולות כירורגיותכשהגוף נחלש. כמו כן, הגורמים להפעלה מחדש של הזיהום כוללים:

• מחלות ולחצים בעבר;
• חשיפה ממושכת לאור השמש;
• היפותרמיה ממושכת של הגוף;
• ניהול חיי מין מופקרים;
• נוכחותם של אנשי קשר מפוקפקים;
• אי ציות לכללי התזונה, שימוש במזונות שאינם מכילים ליזין (חומר שעוזר להילחם בזיהום).

הפעלה מחדש של CMV לא תתרחש אם תחזק כל הזמן את המערכת החיסונית, תעקוב אחר המשטר היומי, תבלה יותר זמן בחוץ ותנוח טוב.

כיצד לזהות את תסמיני המחלה אצל נשים?

הצורה הכרונית של ציטומגלווירוס עשויה שלא להתבטא אם לאדם יש מערכת חיסונית תקינה. במקרה זה, ניתן לדכא את הזיהום, כך שהתסמינים לא יהיו מורגשים, והנגיף עצמו לא יוכל להזיק לגוף. די במקרים נדירים, ציטומגלווירוס יכול להתבטא כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. מצב זה מאופיין ב:

תסמונת זו נצפית 30-60 ימים לאחר החמרת הזיהום. בנשים מדוכאות חיסונית, ציטומגלווירוס כרוני משפיע גלגלי עיניים(מפחית את הראייה), הריאות, המוח ומערכת העיכול.

כתוצאה מכך, כל מכלול המחלות הזה יכול להוביל למוות. לעתים קרובות, הפעלה מחדש של הנגיף מתבטאת בצורה של חום, כאב שריריםובלוטות לימפה מוגדלות. המחלה נעלמת רק בנוכחות נוגדנים שהגוף מייצר. לפעמים החמרה של הנגיף מתבטאת בצורה פריחה בעורותהליכים דלקתיים במפרקים.

עם הפרעות חמורות בתפקוד המערכת החיסונית, נשים עלולות לחוות סיבוכים שונים על רקע החמרה של המחלה:

• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דלקת ריאות;
• דלקת קרום הראות;
• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות.

לעתים קרובות, החמרה של מחלה כזו מוצגת בעבודה. שָׁפכָה. לעיתים מופיעות תחושות כואבות באזור הנרתיק, והישנה עלולה להוביל לשחיקה של צוואר הרחם, דלקת בשחלות ובשכבה הפנימית של הרחם.

המסוכן ביותר הוא החמרה של המחלה במהלך ההריון. זה יכול להשפיע קשות על בריאותו של הילד שטרם נולד.

תסמינים של החמרה של המחלה אצל גבר

לרוב, CMV כרוני במין החזק נמצא בצורה לא פעילה. בדרך כלל זה יכול להחמיר עקב ירידה בתפקוד מערכת החיסון. הגוף פוגש את זה רק ב מצבים מלחיצים, עם תשישות עצבים והצטננות. תסמינים של ציטומגלווירוס אצל גברים מתבטאים כך:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבים בראש;
• נפיחות של רירית האף;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• פריחה על הדרמיס;
• נזלת חמורה.

יש לזכור כי ביטויי המחלה מתרחשים רק 1.5 חודשים לאחר הפעלה מחדש של המחלה ונמשכים 4-6 שבועות. עם ירידה קריטית בחסינות, הסימפטומים של cytomegalovirus הופכים בולטים. זה יכול להתבטא כהפרעות במערכת העצבים המרכזית ודלקת ריאות. במקרים נדירים, אחד התסמינים של החמרה בזיהום עשוי להיות שיתוק, שנוצר ברקמות המוח. לפעמים זה מוביל למוות.

כיצד מתבטא וירוס כרוני במהלך ההריון ומה הסכנה שלו?

לעתים קרובות הפעלה מחדש של cytomegalovirus מתרחשת במהלך ההריון. זה קורה בגלל היחלשות של המערכת החיסונית של הגוף. תופעה זו נחשבת מסוכנת מאוד, מכיוון שהיא משפיעה לרעה על בריאותו של התינוק שטרם נולד.

קודם כל, הנגיף מוצג על העבודה של מערכת העצבים המרכזית של הילד. במהלך ההיריון מופיעים תסמינים של החמרה ב-CMV תוך 2-3 ימים לאחר תחושת לחץ או כתוצאה מהצטננות. כמעט תמיד יש מצב של חום, המלווה ברינוריאה ו תחושות כואבותבאזור השרירים.

במין הבהיר יותר, ציטומגלווירוס כרוני מלווה בנפיחות של בלוטות הפרוטיד ובנוכחות של הפרשות חזקותמהנרתיק עם ריח לא נעים. חשוב מאוד להבחין בהחמרת המחלה בזמן על מנת להמשיך בטיפול מיידי.

אם cytomegalovirus משפיע על איברי המין הפנימיים של אישה, אז זה הופך לסכנה רצינית למהלך הרגיל של ההריון. פתולוגיה יכולה לגרום ללידה מוקדמת של ילד או לעורר הפלה. עקב ציטומגלווירוס כרוני, הסיכוי ללדת תינוק מן המניין נמוך מאוד. לפעמים ילדים כאלה נולדים עם חוסר משקל ונשארים מאחור במדדים אחרים בהשוואה לבני גילם.

סימנים של זיהום כרוני מתבטאים בילד בגיל 2-4 שנים. המחלה תלווה בהתפתחות הפרעות בתפקוד המוח, התינוק עלול להיתקל בבעיות בכבד ובטחול. לילדים נגועים יש לעתים קרובות חירשות, אפילפסיה וכאבי שרירים חזקים.

לפעמים, עקב החמרה של ציטומגלווירוס כרוני במהלך ההריון, ילד עלול להיתקל בבעיות בריאותיות גם בגיל מבוגר יותר (8-9 שנים). פתולוגיות כאלה כוללות עיוורון, חוסר יכולת לדבר רגיל ואובדן שמיעה.

כיצד למנוע החמרה של CMV?

קודם כל יש להפחית את רמת החשיפה לגורמים מחמירים. יש צורך לחזק את המערכת החיסונית שלך, להכניס כמות גדולה של פירות, דגנים וחלבונים לתזונה הרגילה שלך. כדאי גם לשמור על אורח חיים בריא ולהימנע מקיום יחסי מין לא מוגן.

חשוב מאוד להקפיד על כללי ההיגיינה האישית: לאכול רק מהכלים שלך, לייבש את עצמך במגבת משלך וכו'. לספורט יש חשיבות רבה. אתה צריך לנסות לעשות התעמלות בבוקר, לבלות יותר זמן באוויר הצח. עם החשד הקל ביותר של החמרה של cytomegalovirus כרוני, אתה צריך מיד לבקש עזרה ממומחה.

אם אתה עוקב אחר אלה כללים פשוטים, אפשר לא רק להקל תסמיני CMVאלא גם למנוע את ההפעלה מחדש שלהם.

זיהום Cytomegalovirus הוא פתולוגיה ממקור ויראלי, הנגרמת על ידי פתוגן זיהומי מתת-המשפחה של נגיפי בטא-הרפס. ישנה התפשטות רחבה של זיהום, תהליך ההדבקה מתרחש אם איש בריאיהיה בקשר הדוק עם נשאי הזיהום. אם מערכת החיסון מתפקדת כראוי, אין צורך בטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בנשים.

מהם הסימנים של ציטומגלווירוס בנשים וגברים? באילו תרופות יש להשתמש לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס? אנו עונים על שאלות אלו ואחרות במאמר זה.

ציטומגלווירוס תחת מיקרוסקופ

זיהום CMV בנשים - מה זה?

זוהי פתולוגיה ממקור ויראלי, הדומה לסימפטומים של הצטננות מתמשכת: תלונות על חולשה, חולשה, כאבי ראש. בלוטות הרוק דלקתיות, יש ריור פתולוגי שופע.

ניתוח CMV בנשים מראה שהתאים המושפעים מהזיהום מוגדלים באופן משמעותי, ולכן הזיהום נקרא "ציטומגליה", שפירושה "תאים ענקיים".

נוגדנים לנגיף מתגלים ב-12-16% מהמתבגרים ויותר ממחצית מהאוכלוסייה הבוגרת. במשך זמן רב, הנגיף יכול להיות במצב רדום ולא להתבטא. עם זאת, כאשר החסינות נחלשת, ניתן להפעיל אותה.

דרכי הדבקה במבוגרים

תמונה של ציטומגלווירוס בנשים

הציטומגלווירוס העיקרי במבוגרים הוא דרך הרוק, כמו גם עם אינטראקציה ממושכת עם אדם נגוע. המחלה יכולה להיות מועברת באופן הבא:

• מוטס (בזמן שיעול, נשיקות וכו').
• בזמן קיום יחסי מין עם נשא.
• בזמן עירוי דם.
• בתקופת הבאת ילד לעולם.

ישנם מספר רב של אנשים שאינם מודעים לכך שיש להם ציטומגלווירוס חיובי והם נשאים של הזיהום, שכן הנגיף נמצא במצב סמוי.

תכונות של CMV אצל גברים ונשים

Cytomegalovirus אצל גברים ונשים ללא פגיעה בתפקוד של מערכת החיסון מתבטא בצורה של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס:

• חום ממושך (יותר מ-30 יום), מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, צמרמורות.
• תסמיני CMV בנשים וגברים קשורים לתלונות של כאב גרון.
• מיאלגיה, כאב ראש.
• הסימנים הראשונים אצל נשים וגברים עשויים להיות קשורים לעלייה בבלוטות הלימפה.
• נוצרים פריחות בעורדומה לאדמת.
• תסמינים של CMV אצל גברים ונשים מתבטאים גם בצורה של תלונות על ירידה משמעותית בכושר העבודה, עייפות מוגברת וחולשה.
• במקרים בודדים, נצפית התפתחות של צהבת ודלקת כבד.
• לפעמים יש ביטויים אוליגו-סימפטומטיים של ציטומגלווירוס בנשים בגיל הפוריות.

תסמינים של ציטומגלווירוס בנשים וגברים שחלו בזיהום עלולים להיעלם מעצמם, אך האדם ממשיך להיות נשא ומפריש את הנגיף יחד עם רוק ונוזלי גוף אחרים.

לאחר שהתרחש הזיהום הראשוני, הנגיף נשאר בגוף האדם בצורה סמויה עד שגורם אנדוגני או אנצוגני משפיע על הפעלתו.

ביטויים של זיהום בחולים מדוכאי חיסון

זיהום פוטו ציטומגלווירוס בנשים ותסמיניו

קטגוריות מסוימות של חולים (לדוגמה, אנשים שעברו השתלה) מיועדות ליטול תרופות מדכאות חיסוניות. תגובות חיסוניותועורר את ההפעלה של CMV בגוף. זיהום ויראלי נצפה כמעט בכל החולים עם זיהום HIV.

• בשלב הראשוני של הפעלת הנגיף, נצפית התפתחות של חולשה, כאבי שרירים ומפרקים, חום, הזעה מוגברת בלילה.
• בעתיד, התפתחות של דלקת כבד של ציטומגלווירוס, דלקת ריאות, דלקת מוח, נגעים כיביםדימום בבטן ובבטן.
• נשים עלולות לחוות נזק לשחלות, צוואר הרחם, השכבה הפנימית של הרחם, הנרתיק.

חולים שמתעניינים כיצד משפיע ציטומגלווירוס על ההתעברות בגברים צריכים לקחת בחשבון שהזיהום יכול להשפיע על האשכים והערמונית. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לפגיעה בפוריות ומצריך מינוי של משטר טיפול.

מהלך התהליך הפתולוגי

סימנים של cyatomegalovirus בנשים וגברים יהיו שונים, בהתאם לגרסה של הקורס. תהליך פתולוגי.

כיצד מתרחש זיהום ב-CMV?	תסמינים אצל נשים וגברים	מאפיינים
על רקע תפקוד תקין של מערכת החיסון	משך תקופת הדגירה הוא עד חודשיים זיהום ציטומגלווירוס בנשים וגברים מתבטא כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. Cytomegalovirus אצל מבוגר יכול להמשיך במשך 14 ימים-1.5 חודשים.	ברוב המקרים מופיעים תסמינים לא ספציפיים וייתכן שלא יהיה צורך בטיפול. זאת בשל העובדה שעם תפקוד תקין של מערכת החיסון, הגוף יכול לייצר באופן עצמאי נוגדנים לזיהום ויראלי. יחד עם זאת, ציטומגלווירוס במבוגרים יכול לעבור מעצמו, ללא שימוש בתרופות כלשהן.
Cytomegalovirus אצל גברים ונשים עם מערכת חיסון מוחלשת	מהלך חריף וחמור של המחלה.	זיהומים כלליים מתפתחים, הנגיף משפיע על הכליות, הכבד, הריאות, איברי הראייה, הלבלב. חולים עם היסטוריה של השתלת איברים וזיהום ב-HIV רגישים לזיהום.

לאחר סקירת המידע על האופן שבו ציטומגלווירוס מתבטא בנשים עם הסימנים הראשונים להתפתחות התהליך הפתולוגי, מומלץ להתייעץ עם רופא.

צורות המחלה

סיווג זיהומי ציטומגלווירוס מתבצע באופן הבא:

• הצורה הסמויה מאופיינת בהיעדר כל ביטוי של המחלה.
• התפתחות הצורה התת-קלינית מלווה ב תסמינים לא ספציפיים(חום, כאבי ראש, חולשה), האופייניים למחלות רבות אחרות.
• בצורה המולדת, הזיהום מועבר מאם לילד במהלך ההריון או הלידה.
• בצורה הנרכשת, הנגיף ממוקם ברוק, בצורה כללית, באזור של מספר איברים.
• באלח דם ויראלי יש ריכוז מוגבר של הנגיף בפלסמת הדם ונזק מספר גדולאיברים פנימיים.

התפתחות של צורה קלינית בולטת יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית:

• במקרה הראשון, יש ביטוי פתאומי, בולט של תסמינים שחולפים במהירות את עצמם.
• בצורה התת-חריפה, נצפית התפתחות הדרגתית של התהליך הפתולוגי, הסימפטומים מתבטאים בצורה חלשה.
• זיהום כרוני של ציטומגלווירוס במבוגרים מתבטא כביטוי תקופתי של תסמיני המחלה.

במצבי כשל חיסוני חמור, התפתחות של צורה חריפה של המחלה עלולה לגרום למוות.

אבחון

תמונה של ציטומגלווירוס בגברים

לפני ההחלטה כיצד לטפל בציטומגלווירוס אצל גברים ונשים, הרופא עורך בדיקה פנימית וקובע בחינה מקיפה. הַצָגָה אבחנה מדויקתתלוי בתמונה הקלינית של המחלה ובתוצאות של בדיקות מעבדה:

• ספירת דם מלאה, אשר עשויה להעיד על עלייה בתכולה הכמותית של לויקוציטים.
• בידוד וירוסים בתרביות תאים.
• הַחזָקָה מחקרים ציטולוגייםומיקרוסקופ אור.
• יישום שיטת האנזים החיסוני, כאשר ניתן לזהות בדם נוגדנים ספציפיים לקבוצות מסוימות של זיהום ויראלי. הנורמה בדם של מבוגר נקבעת בנפרד, בהתאם למצב המערכת החיסונית.
• מומלץ לנשים בדיקה גינקולוגיתלאיתור זיהום בתעלת צוואר הרחם.

חָשׁוּב!

הנורמה של נוגדנים ל- Igg cytomegalovirus בנשים היא עד 0.5 IgM. העובדה שנוגדנים מיוצרים בגוף הנשא היא סימן טובמעיד על תפקוד תקין של מערכת החיסון. עם זאת, אם האנטי cmv-iggמעל הנורמה אצל נשים, במיוחד אלה שמצפה לילד, נדרשת התייעצות מיידית עם מומחה למחלות זיהומיות.

טיפול בציטומגלווירוס

רק רופא מוסמך יכול לענות על השאלה האם ציטומגלווירוס בנשים לאחר בדיקה, תוך התחשבות בהפרעות נלוות.

קבוצת חולים	תֶרַפּיָה	תכונות של טיפול
טיפול בציטומגלווירוס בגברים ובנשים עם חסינות תקינה, בצורה לא מסובכת	אינו דורש אמצעים ספציפיים. מומלץ לבצע אמצעים טיפוליים באנלוגיה לטיפול בהצטננות	תרופות להורדת חום, משככי כאבים עשויים להיות מומלצים. על מנת לחסל שיכרון, הטיפול מתווסף על ידי ציות למשטר השתייה.
חולים שנכללים בקבוצת הסיכון: אלה שעברו השתלת איברים, הזקוקים להמודיאליזה וחולים שיש להם היסטוריה של ניאופלזמות ממאירות.	טיפול בציטומגלווירוס במבוגרים נדרש אם מתגלות צורות כלליות של זיהומים. משטר הטיפול בציטומגלווירוס בנשים ובגברים זהה: שימוש תרופותמבוסס על ganciclovir. טיפול בציטומגלווירוס בנשים וגברים מומלץ להתבצע בבית חולים.	ביקורות מצביעות על כך שלתרופה יש מספר בלתי רצויים חמורים תופעות לוואי, כולל התפתחות אנמיה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה. התרופה אינה משמשת לטיפול בנשים המצפות לתינוק ובמטופלים עם היסטוריה של אי ספיקת כליות.
חולים נגועים ב-HIV	הטיפול ב-CMV בנשים ובגברים מתבצע באמצעות התרופה Foscarnet. התהליך צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופא שיתאים את המינון בזמן.	על רקע השימוש בתרופה אפשריים תגובות שליליותבצורה של הפרעות אלקטרוליטים, ביטויים, הפרעות במתן שתן, בחילות, הפרעות בתפקוד הכליות.

חָשׁוּב!

תרופות מבוססות Ganciclovir אינן משמשות לטיפול בחולים עם פעולה רגילהמערכת חיסון! לאחר לימוד המידע על אופן הטיפול בציטומגלווירוס במבוגרים, מומלץ מאוד להימנע מטיפול עצמי.

סיבוכים

חשוב לא רק לקבל מידע על אופן הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס במבוגרים. כמו כן, יש צורך להבין ציטומגלווירוס לנשים וגברים.

• Cytomegalovirus בנשים הממתינות להופעה מסוכן להפלה אם החולה נדבק במהלך 12 השבועות הראשונים. זיהום לאחר תקופה מוגדרתמסוכן על ידי התפתחות של סיבוכים בצורה של ציטומגליה מולדת.
• זיהום יכול להיות קטלני בחולים עם דכאות חיסונית. הקטגוריות המפורטות של חולים צריכות להיות נתונות להגנה מרבית מפני זיהום ויראלי. במקרה של זיהום, יש צורך להתחיל לטפל בזיהום ציטומגלווירוס אצל אנשים כאלה מוקדם ככל האפשר בגלל הסיכון לדלקת כבד, רטיניטיס, תסמונות רדיקולריות, קוליטיס, דלקת בוושט, דלקת ריאות ממקור ציטומגלווירוס.
• סיבוך בנגועים ב-HIV יכול להיות התפתחות של דימום פנימי וירידה משמעותית בראייה, עד לאובדן מוחלט. עם נגעים מרובים, מתפתח תפקוד לקוי של האיברים הפנימיים, אשר מאיים בתוצאה קטלנית.

פעולות מניעה

כדי למנוע זיהום אפשרי, יש צורך לשים לב תשומת - לב מיוחדתאותן קטגוריות של חולים שנכללות בקבוצת הסיכון. טיפול מונע לא ספציפיבצורה של היגיינה אישית אינו יעיל, לכן מומלץ לשים לב לשימוש בתרופות כגון ganciclovir, fornet, acyclovir.

נשים המתכננות להרות ילד צריכות להיבדק עבור זיהומי TORCH, כולל ציטומגלווירוס, הרפס, אדמת וטוקסופלזמה. זה ימנע בעיות אפשריותבמהלך ההיריון, במהלך ואחרי לידתו של ילד.

מהו זיהום Cytomegalovirus

זיהום ציטומגלווירוס(זיהום ציטומגלווירוס אנושי, זיהום CMV, ציטומגלווירוס, מחלה נגיפיתבלוטות הרוק, ציטומגליה של הכללה, מחלת הכללה) הוא זיהום אופורטוניסטי אנתרופוניסטי המתרחש בדרך כלל באופן סמוי או בקלות. הוא מסוכן במצבי כשל חיסוני שונים ובהריון (בשל הסיכון לזיהום תוך רחמי של העובר).

עוד בשנת 1882, הפתולוג הגרמני X. Ribbert גילה ב צינוריות כליהשל ילד מת, תאים ענקיים מוזרים עם תכלילים בגרעין. לאחר מכן, הם נקראו תאים ציטומגליים (Goodpasture E., Talbot F., 1921). מאוחר יותר, L. Smith ו-W. Rowe (1956) בודדו את הנגיף, גורם למחלהעם התפתחות של ציטומגליה אופיינית. זה נקרא ציטומגלווירוס (CMV) והמחלה עצמה נקראה זיהום ציטומגלווירוס.

מה גורם לזיהום ציטומגלווירוס?

הגורם הסיבתי של זיהום ציטומגלווירוס- וירוס DNA-גנומי מהסוג Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) תת-משפחת Betaherpesvirinae ממשפחת Herpesviridae. שלושה זנים של הנגיף ידועים: Davis, AD-169 ו-Kerr. רבייה איטית של הנגיף בתא אפשרית מבלי לפגוע בו. הנגיף מושבת על ידי חימום והקפאה, נשמר היטב כאשר טמפרטורת חדר. ב-90 מעלות צלזיוס, הוא נשאר לאורך זמן, יציב יחסית ב-pH 5.0-9.0, ומתמוטט במהירות ב-pH 3.0.

מאגר ומקור זיהום- אדם עם צורה חריפה או סמויה של המחלה. ניתן למצוא את הנגיף בהפרשות ביולוגיות שונות: רוק, הפרשות אף-לוע, קרעים, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם.

מנגנוני שידורמְגוּוָן, נתיבי שידור- מוטס, מגע (ישיר ועקיף - דרך חפצי בית) ומעבר שליה. זיהום אפשרי באמצעות מגע מיני, במהלך השתלת איברים פנימיים (כליה או לב) ועירוי דם של תורם נגוע. זיהום תוך-לידתי של הילד נצפה לעתים קרובות יותר מאשר טרנס-שליה. המסוכן ביותר לעובר הוא זיהום של האם בשליש הראשון של ההריון. IN מצבים דומיםהתדירות הגדולה ביותר של הפרות של התפתחות תוך רחמית.

רגישות טבעית של אנשיםזיהום סמוי גבוה אך נרחב. ביטויים קליניים של זיהום המיוחס למחלות אופורטוניסטיות אפשריים במצבים של כשל חיסוני ראשוני או משני.

הסימנים האפידמיולוגיים העיקריים של זיהום ציטומגלווירוס. המחלה מתועדת בכל מקום, התפוצה הנרחבת שלה מעידה על ידי נוגדנים אנטי-ויראליים שזוהו ב-50-80% מהמבוגרים. מגוון הדרכים לזיהום ב-CMV והפולימורפיזם של התמונה הקלינית קובעים את המשמעות האפידמיולוגית והחברתית של זיהום ב-CMV. המחלה הזו משחקת תפקיד חשובבהשתלות, עירוי דם, פתולוגיה סביב הלידה, יכול להיות הגורם לפגים, לידה מת, פגמים התפתחותיים מולדים. אצל מבוגרים, זיהום CMV נראה כמו תחלואה נלוויתבמצבי כשל חיסוני שונים. זיהום סביבתי מתמשך, שימוש בציטוסטטים ובתרופות מדכאות חיסוניות תורמים לעלייה בתדירות ההדבקה ב-CMV. IN השנים האחרונותהחמרה שלו באנשים הנגועים ב-HIV הפכה לרלוונטית במיוחד. אצל נשים הרות עם זיהום סמוי ב-CMV, לא תמיד מתרחש נזק לעובר. ההסתברות לזיהום תוך רחמי גבוה בהרבה עם הזיהום העיקרי של אישה במהלך ההריון. מאפיינים עונתיים או מקצועיים של תחלואה לא זוהו.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך זיהום Cytomegalovirus

בְּ דרכים שונותשערי העברה של זיהום עשויים להיות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול או איברי המין. הנגיף חודר לדם; וירמיה לטווח קצר מסתיימת במהירות עם לוקליזציה של הפתוגן כאשר הוא מוכנס לתוך לויקוציטים ו פגוציטים חד-גרעינייםשבו הוא משכפל. תאים נגועים גדלים בגודלם (ציטומגליה), רוכשים מורפולוגיה אופיינית עם תכלילים גרעיניים, שהם הצטברויות של הנגיף. היווצרותם של תאים ציטומגליים מלווה בחדירת לימפהיסטיוציטית אינטרסטיציאלית, התפתחות של הסתננות נודולרית, הסתיידויות ופיברוזיס באיברים שונים, מבנים בלוטיים במוח.

הנגיף מסוגל להתמיד לאורך זמן ובסמוי באיברים עשירים ב רקמה לימפואידית, מוגן מפני ההשפעות של נוגדנים ואינטרפרון. במקביל, זה יכול לדכא חסינות תאית על ידי פעולה ישירה על לימפוציטים T. במצבי כשל חיסוני שונים (במוקדם יַלדוּת, במהלך ההריון, שימוש בציטוסטטים ובתרופות מדכאות חיסוניות, זיהום ב-HIV) ומעל לכל, בהפרות חסינות תאית, מוחמר בנוסף על ידי ההשפעה הישירה של הנגיף, הפעלה מחדש של הפתוגן וההכללה ההמטוגנית שלו עם נזק כמעט לכל האיברים והמערכות אפשריים. איפה חשיבות רבהיש את האפיתליוטרופיה של הנגיף. זה בולט במיוחד ביחס לאפיתל של בלוטות הרוק, אשר בהשפעת הנגיף הופך לתאים ציטומגליים.

זיהום פעיל ב-CMV נחשב כאינדיקטור לפגמים בחסינות התאית והוא נכלל בקבוצת המצבים הקשורים לאיידס.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס

סיווג בינלאומי של מחלות X עדכון
סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות גרסה 10 של גרסה 10 לשנת 2006 אינו מסווג זיהום ציטומגלווירוס כזיהום המועבר במגע מיני ומבדיל המחלות הבאותקשור ל-CMV.
B25.0 מחלת ציטומגלווירוס
B25.0 Cytomegalovirus דלקת ריאות
B25.1 Cytomegalovirus הפטיטיס
B25.2 Cytomegalovirus pancreatitis
B25.8 מחלות ציטומגלווירוס אחרות
B25.9 מחלת ציטומגלווירוס, לא ספציפי
B27.1 Cytomegalovirus mononucleosis
P35.1 זיהום מולד בנגיף ציטומגלו

בין הווריאציות השונות של מהלך הזיהום ב-CMV, שולטות צורות תת-קליניות ונשאי וירוסים סמויים. זיהום המתבטא קלינית הופך במצבים של כשל חיסוני. מאוחד סיווג קליניזיהום CMV לא פותח. בהתאם לאחד הסיווגים, זיהום CMV מולד מובחן בצורות חריפות וכרוניות וזיהום CMV נרכש בצורות סמויה, מונונוקלאוזית חריפה או כללית.

זיהום CMV מולד. ברוב המקרים, זה לא בא לידי ביטוי קליני בשלבים המוקדמים של חייו של הילד, עם זאת, בשלבים המאוחרים של התפתחותו, מתגלים מגוון פתולוגיות: חירשות, chorioretinitis עם ניוון עצבי ראייה, ירידה באינטליגנציה, הפרעות דיבור. עם זאת, ב-10-15% מהמקרים עם זיהום מולד ב-CMV, מתפתחת מה שנקרא תסמונת ציטומגלווירוס גלויה. ביטוייה תלויים בעיתוי ההדבקה של העובר במהלך ההריון.

.
- בתחילת ההריוןמוביל למוות עוברי תוך רחמי או ללדת ילד עם מגוון מומים: מיקרוצפליה, מיקרו- ומקרוגיריה, היפופלזיה ריאתית, אטרזיה של הוושט, חריגות במבנה הכליות, פגמים במבנה הבין-אטריאלי וה מחיצה בין חדרית, היצרות של תא המטען הריאתי ואבי העורקים וכו'.

כאשר העובר נדבק V תאריכים מאוחריםהֵרָיוֹןמומים אינם נוצרים, אולם בילודים מהימים הראשונים לחייהם מתגלים סימנים למחלות שונות: תסמונת דימומית, אנמיה המוליטית, צהבת ממקורות שונים (עקב דלקת כבד מולדת, שחמת הכבד, אטרזיה דרכי המרה). שׁוֹנִים ביטויים קלינייםהמעיד על נזק גופים שוניםומערכות: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, דלקת מעיים וקוליטיס, לבלב פוליציסטי, נפריטיס, דלקת קרום המוח, הידרוצפלוס.

- זיהום CMV מולד חריףעם התפתחות של תסמונת ציטומגלווירוס ברורה, יש לו נטייה להכללה, מהלך חמור עם תוספת של זיהומים משניים. מוות הוא לעתים קרובות בלתי נמנע במהלך השבועות הראשונים לחייו של ילד.

זיהום CMV מולד כרוני. מאופיין במיקרוגיריה, הידרוצפלוס, מיקרוצפליה, עכירות של העדשה וגוף הזגוגית.

זיהום ב-CMV נרכש.
- אצל מבוגרים וילדים גדולים יותרברוב המקרים, זה ממשיך באופן סמוי בצורה של נשא אסימפטומטי או צורה תת-קלינית עם מהלך כרוני.

- צורה חריפהזיהום CMV נרכש. לעתים קרובות אולי אין ברור תסמינים קליניים, לפעמים הביטויים הקליניים העיקריים דומים לשפעת, מחלת הנשיקה מדבקתאו דלקת כבד ויראלית.

- אצל מבוגרים מדוכאי חיסוןבדרגות חומרה משתנה (מדיכוי חיסוני פיזיולוגי במהלך ההריון ועד לזיהום ב-HIV), כמו גם בילדים מתחת לגיל 3 שנים, הפעלה מחדש של CMV מתבטאת בצורה של צורה כללית עם נגעים שונים של איברים ומערכות. התהליך עשוי לערב את מערכת העצבים המרכזית, הריאות, הכבד, הכליות, מערכת העיכול, מערכת גניטורינאריתוכו ' הפטיטיס מאובחנת לרוב דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, אנטרוקוליטיס, תהליכים דלקתייםחלקים שונים של איברי המין (לעתים קרובות יותר אצל נשים), דלקת המוח. בנגעי איברים מרובים, המחלה מאופיינת קורס חמור, זה יכול לקחת על עצמו את התכונות של אלח דם. התוצאה לרוב לא חיובית.

עלולים להתפתח כיבים של הוושט, הקיבה, המעיים (עבים ודקים). כיבים יכולים להוביל לדימום, עם ניקוב, דלקת הצפק מתפתחת. ציטומגלווירוס הפטיטיס מתפתח לעתים קרובות. בחולי איידס, זיהום ציטומגלווירוס גורם לרוב לדלקת מוח כרונית או אנצפלופתיה תת-חריפה. האדישות מצטברת ולאחר מספר שבועות או חודשים הופכת לדמנציה. וירוס ציטומגליה עלול לגרום להתפתחות דלקת רשתית, המובילה לעיוורון בחולי איידס, וכן אצל אנשים שעברו ניתוח השתלת איברים. עַל רִשׁתִיתמופיעים אזורים של נמק, אשר מתרחבים בהדרגה.

נגעים בעינייםיש להבדיל משינויים דומים הנצפים בטוקסופלזמה, קנדידה וזיהום בהרפס.

בנוסף לחולים הנגועים ב-HIV, זיהום ציטומגלווירוס הוא גורם פתוגני חשוב המסבך את פעולות השתלת האיברים. בעת השתלת כליות, לב, כבד, ציטומגלווירוס גורם לחום, לויקופניה, הפטיטיס, דלקת ריאות, קוליטיס, רטיניטיס. לרוב זה מתרחש תוך 1-4 חודשים לאחר הניתוח. יש לציין כי בזיהום ראשוני, הסיבוך חמור יותר מאשר בהפעלה של זיהום ציטומגלווירוס סמוי. חומרת הקורס והביטויים הקליניים תלויים הן במידת הדיכוי החיסוני והן בתרופות המדכאות את מערכת החיסון.

דלקת ריאות של Cytomegalovirusמתפתח בכ-20% מהחולים; עוברים השתלת מח עצם. התמותה בקבוצת חולים זו היא 88%. הסיכון המרבי לפתח את המחלה נצפה מהשבוע ה-5 עד ה-13 לאחר ההשתלה. ציטומגליה חמורה יותר מתרחשת אצל קשישים. אצל מושתלי כליה, זיהום ציטומגלווירוס עלול לגרום לתפקוד לקוי של השתל.

- ביטויים של זיהום ציטומגלווירוס בנשים בהריון. בנשים בהריון, ל-CMVI יש צורות קליניות שונות. בְּ דלקת חריפהנזק לכבד, לריאות, למוח יכול להתפתח. ככלל, חולים מתלוננים על חולשה כללית, כאבי ראש, עייפות, הפרשות ריריות מהאף, הפרשות כחולות-לבנבנות מאיברי המין, הגדלה וכאב של בלוטות הרוק התת-לסתיות. כמה תסמינים אופייניים מתבטאים בקומפלקס: היפרטוניות בולטת של גוף הרחם, עמידה לטיפול מתמשך, דלקת נרתיק, קולפיטיס, היפרטרופיה, ציסטות ו הזדקנות מוקדמתשליה, פוליהידרמניוס. על רקע זה, משקל העובר עולה לרוב על גיל ההריון, ויש גם התקשרות אינטימית של הרקמה הכוריונית של השליה, ניתוק בטרם עתשליה ממוקמת בדרך כלל, איבוד דם במהלך הלידה, הגעה ל-1% ממשקל הגוף של האישה, מרפאה של רירית הרחם סמויה לאחר לידה עם התפתחות של הפרעות מחזור חודשינוסף.

לרוב, זיהום ציטומגלווירוס מתרחש כזיהום סמוי עם החמרות תקופתיות. בעת ביצוע אבחנה מַכרִיעַיש תוצאות בדיקות מעבדה. תפקיד תומך הוא נוכחות של היסטוריה מיילדותית עמוסה, האיום של הפסקת הריון קודם, לידה מוקדמת, לידת ילדים חולים, עם מומים. בנשים עם CMVI כרוני, פסאודו שחיקה של צוואר הרחם, רירית הרחם, הפרעות בתפקוד השחלות, מחלות חוץ-גניטליות (הפטיטיס, דלקת כיס כיס כרונית, דלקת לבלב, אורוליתיאזיס, סינוסיטיס כרונית, דלקת ריאות, מחלות כרוניות של בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והפרוטידיות).

כל ביטוי של זיהום ב-CMV נחשב כמעיד על זיהום ב-HIV. במקרה זה, יש צורך לבדוק את המטופל עבור נוגדנים ל-HIV.

סיבוכים של זיהום ציטומגלווירוס
סיבוכים משתנים ותלויים אפשרויות קליניותמהלך המחלה: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית או סגמנטלית, דלקת צדר, שריר הלב, דלקת פרקים, דלקת המוח, תסמונת Guillain-Barré, אך הם נצפים לעתים רחוקות יחסית. לאחר השלב החריף, אסתניה נמשכת שבועות רבים, לעיתים הפרעות וגטטיביות-וסקולריות.

אבחון של זיהום Cytomegalovirus

אבחנה מבדלת של זיהום ב-CMVקשה למדי בגלל היעדר או מגוון של ביטויים קליניים.

ל אבחנה של זיהום ב-CMVיש צורך להשתמש ב-2-3 בדיקות מעבדה בו זמנית. בדוק רוק, שטיפות המתקבלות במהלך שטיפת ברונכו-ריאה, שתן, נוזל מוחי, דם, חלב אם, חומר חתך, דגימות ביופסיה. בשל יכולת החום של הנגיף, יש להעביר את החומר למחקר למעבדה לא יאוחר מארבע שעות מרגע הדגימה.

הבדיקה מתבצעת בשיטות וירולוגיות, ציטולוגיות, סרולוגיות. זיהוי של תאי CMB שהשתנו במיוחד היא השיטה הנגישה ביותר, עם זאת, הערך האינפורמטיבי שלה הוא 50-70%. הזיהוי המהימן ביותר בחומר של הנגיף עצמו או ב-DNA שלו. עדיין תקן הזהב שיטה וירולוגית. זה הכי אמין, אבל זה דורש כמות משמעותיתזמן, כך שהאופי הרטרוספקטיבי של האבחנה אינו מאפשר טיפול ומניעה נאותים.

לצורך אבחון, אין צורך לבודד את הנגיף עצמו, מספיק לבודד את האנטיגן שלו. לשם כך, נעשה שימוש נרחב בתגובת האימונופלואורסצנציה (RIF), בדיקת אימונוסורבנט מקושרת(ELISA), הכלאה של DNA-CMV, תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

שיטת PCRבזכותו רגישות גבוההמזהה אפילו קטע של CMV DNA ונחשב לפרוגרסיבי מאוד. היתרון החשוב ביותר שלו הוא היכולת לאבחן שלבים מוקדמים של התהליך, זיהומים סמויים ומתמשכים, אך יש לו שני חסרונות משמעותיים. ראשית, ערך ניבוי נמוך בשל העובדה ש-PCR מזהה DNA של וירוס אפילו במצב סמוי. שנית, שיטה זו אינה ספציפית מספיק.

בשנים האחרונות, הנפוץ ביותר שיטת ELISA, המאפשר זיהוי של אנטיגן CMV ונוגדנים ספציפיים מדרגות G ו-M. לזיהוי של IgG יש חשיבות משנית. זה צריך להתבצע בו זמנית עם זיהוי IgM, במיוחד לאבחון של זיהום ראשוני. עם זיהוי יחיד ניתוח IgGרמת הנלהבות שלהם (היכולת לשמור על אנטיגן) יכולה לעזור להבדיל בין זיהום פעיל ומתמשך.

יש לזכור שלא ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים באנשים עם חסינות מופחתת, עם רעב חלבון וכו'. קביעת ה-IgG חייבת להתבצע בסמים זוגיים עם מרווח של 10 ימים לפחות.

הצורה החוזרת של CMVI מאובחנת כאשר הנגיף מבודד מחדש אצל אנשים סרו-חיוביים.

האבחנה של CMVI תוך רחמי נקבעת במהלך שלושת השבועות הראשונים לחיים. נוכחות IgM ביילוד עד שבועיים של החיים מעידה על זיהום תוך רחמי, לאחר - נרכש.

זיקה ותלהבות של נוגדנים
החשיבות של אבחון זיהום ציטומגלווירוס ראשוני בנשים הרות הובילה לחקר התכונות של נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לזיהום.

נקבעו שתי תכונות עיקריות של נוגדנים:
זיקה - מידת הזיקה הספציפית של נוגדן לאנטיגן של הפתוגן
Avidity - מידת חוזק הקישור של מולקולת נוגדן למולקולת אנטיגן

נוצר קשר הדוק ביניהם, ככל שהזיקה גבוהה יותר, הנוגדן נקשר לאנטיגן חזק יותר (avidity גבוהה יותר). דרגות הזיקה והתלהבות מאפשרות לקבוע את גילם של נוגדנים מסוג G ולהשתמש בו כדי לשפוט את משך ההדבקה ומהלך התהליך הזיהומי (מהלך סמוי, הישנות). השלב הראשוני של ההדבקה נשפט לפי נוכחותם של נוגדני IgM ספציפיים לווירוס, שתקופת הימצאותם בגוף בגוף היא מספר שבועות - חודשים. עלייה ברמות ה-IgG מתרחשת תוך מספר שבועות. בתחילה נוצרים נוגדנים בעלי זיקה נמוכה, הנוצרים במהלך הרבייה הפעילה של הנגיף בגוף ונמשכים עד 1.5 חודשים. מתחילת המחלה. יתר על כן, הגוף מייצר נוגדני IgG בעלי זיקה גבוהה הנמשכים לאורך זמן. נוגדנים בעלי זיקה גבוהה נשארים בגוף במשך זמן רב, ומספקים חסינות מפני זיהום.

כדי להבחין בין זיהום ראשוני לסמוי, נלהבות של נוגדנים מסוג G. אם מתגלה IgG נמוך בדם, הדבר מצביע על זיהום ראשוני. זיהוי של נוגדני G מאוד נלהבים מצביע על זיהום סמוי או עבר. אם קיימים נוגדני G ו-IgM נלהבים מאוד בגוף, ניתן להניח הפעלה מחדש של זיהום סמוי או כניסה חוזרת של הנגיף לגוף. מדבר על תגובה חיסונית משנית במקרה של חדירת פתוגן לגוף או החמרה (reactivation).

במונחים כמותיים, נקבע מה שנקרא מדד הנלהבות.

מדד Avidityעד 30% מצביעים על נוכחות של נוגדנים נמוכים ובהתאם, זיהום ראשוני, 30-40% מצביעים על שלב מאוחר של זיהום ראשוני או זיהום אחרון, אינדקס מעל 40% מצביע על זיהום ממושך.

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

טיפול בזיהום ציטומגלווירוסמציג קשיים מסוימים, שכן אינטרפרון וסוכנים אנטי-ויראליים רבים (acyclovir, vidarabine, virazole) לא היו יעילים, ובמקרים מסוימים השימוש בהם גורם לתגובות פרדוקסליות. Ganciclovir מאט את התפתחות הרטיניטיס של ציטומגלווירוס, אך משפיע מעט על נגעים של הריאות, המוח ומערכת העיכול. ל-Foscarnet יש סיכויים מסוימים. אולי השימוש ב- anticytomegalovirus hyperimmune human immunoglobulin. לטיפול בנשים עם עבר מיילדותי עמוס, מוצע לרשום אימונומודולטורים (levamisole, T-activin).

צורות זיהום דמויות מונונוקלאוזיס אינן דורשות טיפול ספציפי.

לטיפול צורות חמורות CMVI אצל אנשים עם דחיקה חיסונית ו-CMVI תוך רחמי בילודים משתמשים ב- ganciclovir. הוא מתחבר למחזור רביית הנגיף ומפריע לו. לאחר ביטול ganciclovir, יתכנו הישנות. לתרופה מספר תופעות לוואי בצורת נויטרופניה, טרומבוציטופניה, נזק לכבד ולכליות, ולכן היא ניתנת לילדים מסיבות בריאותיות. הטיפול מתבצע בפיקוח בדיקת דם כל יומיים.

מינוי אינטרפרונים נחשב יעיל.

עַל השלב הנוכחיחשוב לשלב תרופות אנטי-ויראליותעם אינטרפרונים, התורם לחיסול CMV (שילוב של acyclovir עם a-interferon), וגם מעצימה הדדית פעולה אנטי ויראלית, מפחית את הרעילות של תרופות (גנציקלוביר עם מעוררי אינטרפרון, השילוב המוצלח ביותר שלו עם אמיקסין). במקביל, תרופות נקבעות לתיקון תפקוד לקוי של מערכת החיסון.

אימונוגלובולין ספציפי anticytomegalovirus ניתנת תוך שרירית ב-3 מ"ל מדי יום למשך 10 ימים. הוא מכיל 60% נוגדנים ספציפיים ל-CMV.

אימונוגלובולינים לא ספציפיים למתן תוך ורידי (Sandoglobulin) נרשמים למניעת CMVI אצל אנשים עם דכאות חיסונית. היעילות שלהם נמוכה מאימונוגלובולינים ספציפיים.

יעיל למניעת CMVI אצל מקבלי סרוננגטיביים הוא השימוש באימונוגלובולינים בשילוב עם acyclovir או valaciclovir.

השתמש בנרתיק ב-0.25% בונפטון, אוקסוליניק, ריודוקסול, 0.5% טברופן, פלורנל, 1% אינטרפרון, 3-5% משחת אציקלוביר 3-5 פעמים ביום למשך 12-15 ימים (יש להחליף משחות כל 10-14 ימים).

בשביל יחס חלל פהלהשתמש באותן תרופות בצורה של פתרונות, כמו גם 0.5% אטוניום, 1:5000 furatsilin, 1-5% חומצה אמינוקפרואית; עם סיבוכים פטרייתיים - 1% יודינול ומשחת ריודוקסול 0.25%.

עם דלקת רשתית, נגעים במערכת העצבים המרכזית, דלקת ריאות אצל אנשים עם דחיקה חיסונית, ganciclovir או foscarnet הם היעילים ביותר, מהלך הטיפול הוא 14-21 ימים.

מניעה של זיהום ציטומגלווירוס

טיפול מונע ספציפילא מפותח. בעת עירוי דם יש להשתמש בדם של תורמים בריאים שאינם מכילים נוגדנים ל-CMV, זה תקף גם להשתלה של איברים פנימיים. מוצג שימוש מניעתי באימונוגלובולין היפר-אימוניות ספציפי בקבוצות סיכון (מקבלי מח עצם, לב, כליות וכבד; חולים המקבלים תרופות ציטוסטטיות, נשים בהריון). במניעת זיהום מולד ישנה חשיבות רבה למניעת מגע בין נשים הרות למטופלים. שמירה קפדניתמשטר אנטי-מגיפי במוסדות מיילדות. ילדים שנולדו לאמהות עם זיהום ב-CMV ואינם מראים סימני זיהום אינם נתונים ל הנקה. אם ילד נולד עם זיהום CMV הריון חוזרניתן להמליץ ​​לא לפני שנתיים לאחר מכן.

אמצעים למניעת זיהום CMV בנשים בהריון
אין אמצעים שיכולים למנוע לחלוטין את הסיכון לזיהום, אך שמירה על כללים אלה תפחית את הסבירות לזיהום ב-CMV.

1. שטפו היטב את הידיים עם סבון למשך 15-20 דקות, במיוחד לאחר החלפת חיתולים (פמפרס) לתינוקות
2. לעולם אל תנשק ילדים מתחת לגיל 5 על השפתיים.
3. הניחו בצד כלים וסכו"ם נפרדים לעצמכם ולילדים קטנים
4. אם את עובדת במוסדות ילדים (משפחתונים, גנים), צא לחופשה במהלך ההריון או הגביל באופן דרסטי את הקשר עם ילדים.

אילו רופאים עליך לראות אם יש לך זיהום ציטומגלווירוס?

איש זיהום

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

כמעט 5% מכולם גידולים ממאיריםמהווים סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבורייםרצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.