טיפול בסינוסיטיס כרונית בילדים. סינוסיטיס בילד: תסמינים וטיפול בבית

סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים. דלקת של הסינוסים המקסילריים הנפוצים ביותר נקראת סינוסיטיס. המחלה יכולה להיות חד צדדית או לכסות את שני הסינוסים. נפוץ יותר בגיל הרך ובגיל הרך גיל בית ספר.

סינוסיטיס חריפה בילדים והחמרה של סינוסיטיס כרונית מתרחשות לעתים קרובות בסתיו-חורף או זמן האביבשנה במהלך העונה של זיהומים תכופים בדרכי הנשימה. סינוסיטיס חריפה שלא מטופלת או מטופלת בצורה חלקה זורמת לתוך צורה כרונית.

באיזה גיל מופיעה סינוסיטיס?

הסינוסים המקסילריים נקבעים רדיולוגית בילד בן שלושה חודשים, אך הם לא מגיעים להתפתחות מלאה עד גיל 4-6 שנים. לכן, סינוסיטיס לא קורה אצל תינוקות - לראשונה ניתן לזהות אותה לאחר 3 שנים. ההתפתחות הסופית של הסינוסים המקסילריים מגיעה לאחר 16-20 שנים, בהתאם ליכולות האישיות של הגוף של המתבגר.

ילדים בגילאי הגן ובית הספר היסודי רגישים ל זיהומים תכופים- בגלל תכונות אנטומיותמבנה האף, האוויר לא מספיק חם ולח, מה שגורם לנזלת. לכן, שיא השכיחות של סינוסיטיס נופל על גילם של ילדים 6-7 שנים.

זנים

על פי אופי התהליך הדלקתי, ניתן להבחין בין 4 סוגים של המחלה:

• catarrhal;
• מוגלתי;
• אַלֶרגִי;
• פוליפוזיס.

בהתאם לצורת המחלה, התסמינים העיקריים שונים במקצת. סינוסיטיס קטררלי קל יותר, כאבי ראש וכאבי פנים פחות מטרידים. מוגלתי מאופיין בקורס חמור יותר. הצורה האלרגית מאופיינת בזרימת ריר מרובה ובדלקת הלחמית, וניתן לזהות סימנים נוספים של אלרגיה במקביל.

על פי משך הדלקת, נבדלים סינוסיטיס חריפה, תת-חריפה וכרונית. אקוטי ממשיך במהירות, עם עלייה בטמפרטורה, כל הסימפטומים בהירים, מתבטאים היטב. החמרה של מחלה כרונית מתקדמת לרוב באיטיות, עם מרפאה מחוקה ולעיתים נסבלת על ידי ילדים על רגליהם, ללא טיפול.

שלטים

סינוסיטיס אצל ילדים מופיע לאחר שפעת, אלרגי או נזלת קטרלית, אבל לפעמים הסינוסים הופכים דלקתיים על הרקע בריאות מלאהעם עששת לסת עליונה.

חָרִיף

קל לזהות סינוסיטיס חריפה: ביום ה-5-6 של הצטננות, ההקלה לא מגיעה, הנזלת מתעבה, הופכת לצמיגה וקשה להפריד, הטמפרטורה עולה למספרים גבוהים, מתחילות צמרמורות, חולשה וחולשה מופיעות.

תכונות עיקריות סינוסיטיס חריפהבילדים:

• גודש באף, עם תהליך חד צדדי, גודש מפריע באחד, עם דו צדדי - בשני הנחיריים. האף יכול לשכב על צד זה או אחר. לא ניתן לרפא גודש בעזרת טיפות מכווצות כלי דם, הן עוזרות רק לזמן מה;
• תיאבון ירוד עקב גודש;
• ילדים מאבדים את היכולת להבחין בריחות, מתלוננים שהאוכל חסר טעם;
• הפרשות מהאף עם סינוסיטיס קטררלי הן ריריות, עם מוגלתי - מוגלתי, אופי מעורב. הפרשה מוגלתית אינה זורמת דרך האף, אלא במורד החלק האחורי של הגרון. אבל כשמקנחים את האף, מוגלה יכולה לצאת גם דרך האף.
• כאבי פנים שמקרינים ל שיניים עליונות, באזור הלחיים. הכאב מוחמר על ידי שיעול והתעטשות. במקביל, ילד בן 3-4 הוא שובב ובוכה;
• כְּאֵב רֹאשׁבחלק מקום מסויים, במצח, או שמתבטא בלחץ מאחורי העין, יש כובד כאשר מנסים להרים את העפעפיים. IN יַלדוּתהסינוסים מתמלאים במוגלה מהר יותר בגלל שלהם מידה קטנה. לכן, כאבי ראש וכאבי פנים מטרידים ילדים לעתים קרובות יותר ויותר ממבוגרים;
• כבדות בראש;
• לעתים רחוקות מאוד יש כאב פועם על הלחי. כאב בסינוס מתבטא בסינוסיטיס אודנטוגני, כאשר שיניים עששות מופרעות. אם הדלקת תפסה את העצב הטריגמינלי, יש כאב חדבעין, השמים העליונים.

תסמינים של סינוסיטיס חריפה בילדים מתחת לגיל 6 בולטים וחמורים יותר מאשר בילדים גדולים ובני נוער.

כְּרוֹנִי

מחלה נקראת כרונית אם היא מטרידה יותר מ-2-4 פעמים במהלך השנה.סינוסיטיס כרוני בילדים היא מחלה ארוכת טווח, במיוחד אם היא נגרמת מאלרגיות או פוליפים באף.

סינוסיטיס חריפה הופכת לכרונית עם החמרות תכופות, סטיות מחיצה, טורבינות מעובות, אדנואידיטיס, חסינות מופחתת, או טיפול לא תקין. לכן, על מנת למנוע מהתהליך להפוך לכרוני, יש צורך לטפל בו בשלב אקוטי.

הסימנים העיקריים של סינוסיטיס אצל ילדים בצורה כרונית:

• קָשֶׁה נשימה באף- הוא הסימפטום העיקרי ללא קשר לסיבה;
• תחושה של ריח לא נעים;
• רירי, מוגלתי או הפרשה מימיתמהאף;
• כאב ראש במצח, מחמיר על ידי הטיית הראש קדימה, הסימפטום בולט במיוחד אחר הצהריים;
• יש תחושה של לחץ או התפרצות באזור הסינוס המודלק, עם לחץ חזק על המקום הזה עם אצבע מופיע תחושה לא נעימה. כאב בסינוסים בילדים נעדר בדרך כלל;
• הטמפרטורה בסינוסיטיס כרונית עשויה להיעדר, לעלות למספרים נמוכים;
• ילדים מתלוננים על חולשה ועייפות.

סינוסיטיס כרוני בילדים משפיע באופן בלעדי על הסינוס המקסילרי, לעתים רחוקות יותר בשילוב עם מחלה של המבוך האתמואידי - אתמוידיטיס. בילדים גיל צעיר יותריש צורה קטרלית או פוליפוזיס-מוגלתי, ולא מוגלתית בלבד, כמו אצל מבוגרים ומתבגרים.

סימנים אחרים

• סימפטום שכיח של סינוסיטיס שיעול לילי. מופיע כאשר ריר מתנקז ומקופא בחלק האחורי של הגרון;
• דלקת אוזניים, מופיעה עקב זרימת מוגלה לאורך הדופן האחורית של הלוע;
• רַע שנת לילה, נחירות;
• אצל ילדים, האוזניים חסומות, הקול נעשה חירש, אף;
• לעתים קרובות, ההורים אינם מבחינים בסימנים העיקריים של המחלה ופונים לרופא הילדים לגבי החמרות חוזרות של ברונכיטיס, דלקת בלוטות לימפה צוואר הרחם, או לרופא העיניים לגבי הישנות של דלקת קרטיטיס ודלקת הלחמית.

סינוסים אצל מתבגרים נוצרים ויש להם מידות רגילותלכן, מהלך הסינוסיטיס אצל מתבגרים עשוי להיות נסתר ואיטי יותר, כמו אצל מבוגרים.

מתי להיזהר

ישנם מספר תסמינים וסימנים שכדאי להיזהר מהם:

1. אתה יכול לחשוד במחלה אם עברו 5-7 ימים מהיום הראשון של הצטננות, ובמקום להשתפר, לילד יש גודש באף, חולשה, גל שני התרחש טמפרטורה גבוהה. אם הילד מודאג מכאב ראש, כאבים במצח או בסינוסים, בזמן שההפרשה מהאף נעלמת.
2. כאב ראש מתמשך שאינו מוקל על ידי משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.
3. אם הילד מסרב לקום מהמיטה, קשה לו להרים את ראשו, לסובב אותו לכיוונים שונים, אם מתרחשת הקאות על רקע כאב ראש, ההכרה הופכת מעורפלת.
4. בבית אפשר לערוך בדיקה עצמית קטנה - בלחיצה על נקודה במרכז הלחי או ליד פינה פנימיתהעיניים מרגישות כואבות. אם אתמואידיטיס הצטרף, אז כאב מתרחש כאשר מופעל לחץ על גשר האף.

מהי סינוסיטיס מסוכנת

חשוב מאוד לזהות ולהתחיל לטפל במחלה בזמן, מכיוון שסיבוכים אצל ילד מתפתחים במהירות ומהווים סכנה גדולה לבריאות ולחיים.

אם סינוסיטיס לא מטופל, אז הזיהום מסינוס אחד מתפשט בקלות לאחרים, מה שעלול להוביל לפנסינוסיטיס, hemisinusitis. הסינוסים מתקשרים עם המסלול, ולכן סינוסיטיס תמיד מהווה איום על העין. בְּ סינוסיטיס מוגלתיהופעה אפשרית של מורסות על שורשי שיניים חולות, התכה של עצמות האף.

הסיבוך המסוכן והאימתני ביותר הוא חדירת מוגלה לקרום המוח עם התפתחות דלקת קרום המוח ודלקת המוח, הזיהום יכול להתפשט בזרם הדם בכל הגוף ולהתיישב באיברים הפנימיים.

לרוב, סיבוכים מתרחשים במהלך טיפול עצמי בבית ללא בדיקה רפואית.

אבחון

סינוסיטיס צריך להיבדק על ידי רופא - אי אפשר לבצע מניפולציות רפואיות בבית. הרופא קובע את המחלה בעת בדיקת האף במראות - פסי מוגלה נראים בעיקר במעברי האף האמצעיים. הקרום הרירי של אזור זה אדום, דלקתי ונפוח. לא תמיד מוצאים רצועה של מוגלה, קל יותר לקבוע אותה כאשר מעבר האף האמצעי הוא אנמי והראש מוטה קדימה או לצד הבריא.

עַל צילום רנטגןהסינוסים פחות אווריריים, בעלי קירות מעובים, מכילים נוזלים, למען הדיוק של התמונה מוצג חומר ניגוד. ניתן לקבוע סינוסים מודלקים באמצעות אנדוסקופ, אולטרסאונד. בילדים מעל גיל 6 ניתן לבצע ניקור סינוס אבחנתי. עבור ילדים מתחת לגיל 6, הליך זה אסור, שכן קיים סיכון לפגיעה בדופן התחתון של המסלול, לשבור את יסודות השיניים הקבועות.

מה לעשות

אם יש לך חשד לסינוסיטיס אצל ילד, אל תנסה לרפא אותה בבית בעצמך - סביר מאוד שתתחיל את המחלה והילד יסבול באופן כרוני. יש להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון או לפחות עם רופא ילדים מקומי. הרופא יכול לקבוע סיבות אפשריות, להקצות בדיקה הכרחיתולתת המלצות כיצד לטפל במחלה.

אתה יכול לטפל בסינוסיטיס בבית - משך זמן ממוצעהטיפול נמשך שבוע עד שבועיים. בית החולים מטפל בילדי השנה הראשונה עם אתמוידיטיס או בילדים מתחת לגיל 3 שנים עם אתמואידיטיס מוגלתי בלסת.

הטיפול בסינוסיטיס בילדים מתחיל עם טיפות כלי דםבאף - Dlyanos, Nazivin, Nazol Kids, עם סינוסיטיס אלרגית ניתן להחליף אותם ב-Vibrocil. טיפות Vasoconstrictor אינן בטוחות לילדים מתחת לגיל שנה, עד 3 שנים עדיף לבחור בטיפות המכילות פנילפרין, קסילומטזולין.

אנטיביוטיקה היא תמיד prescribed כדי לחסל את מקור הזיהום; בבית, אתה יכול להיות מטופל עם אנטיביוטיקה בצורה של טיפות, טבליות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבניתן ליישם פעולות מהשנה הראשונה לחיים. בְּ צורה אלרגיתאנטיהיסטמינים שנקבעו.

כטיפול עזר בבית, נעשה שימוש נרחב בתרופות נוגדות חום ומשככי כאבים, שטיפת האף בתמיסות מלח, לאחר שחרור מוגלה והורדת הטמפרטורה, הילד יכול לעשות פיזיותרפיה. אם הגורם לסינוסיטיס אצל ילד הוא מחיצה סטיה, פוליפים או אדנואידים, יש לטפל במחלה בניתוח.

ככל שהסינוסיטיס מתגלה מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בה. בסינוסיטיס כרוני, על ההורים לעקוב בקפידה אחר התסמינים של נזלת והצטננות על מנת לזהות בזמן דלקת סינוסים ולהתחיל בטיפול בסינוסיטיס בילדים.

סינוסיטיס בילדים בני שש מופיעה לעיתים קרובות לאחר סבל הצטננותאו שפעת. המחלה טומנת בחובה סכנה מסוימת, שכן הצמתים הנלווים של האף נמצאים בסמיכות למוח, לימפה ו מערכת דם, ויכול להיות גם ההתחלה של התפתחות מחלות כגון: דלקת קרום המוח, דלקת בעיניים, פתולוגיה של הלב, אוסטאומיאליטיס.

לרוב, הגורם לסינוסיטיס הוא חוסר היכולת של ילדים לקנח את האף. הם מרחרחים כל הזמן, מה שמוביל להפרה של זרימת האוויר בסינוסים המקסילריים. בגלל זה, רירית האף מתנפחת ומתחילה התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית.
בְּמַהֲלָך שלב ראשונידַלֶקֶת הַגַת רפש צלולריר צהוב-ירוק עבה פונה מהאף עם לֹא ריח נעים. נזלת ירוקהמעידים על תהליך דלקתי חזק.

סינוסיטיס בילד בן 6, תסמינים

• סינוסיטיס מבולבל לעתים קרובות עם SARS. שקול את הסימפטומים העיקריים של המחלה:
• טמפרטורה גבוהה;
• נוּמָה;
• חולשה, עייפות;
• מִיגרֶנָה;
• כאב באזור הלסת העליונה;
• הפרשה מוגלתיתמהאף;
• במקרים נדירים, נפיחות של הלחיים;
• כאב בעת סיבוב והטיית הראש.

הדבר הראשון שהורים צריכים לשים לב אליו הוא נזלת ממושכת, הפרה של ריח וטעם. אם, לאחר 7 ימי טיפול, הפרשות מהאף הופכות צהובות-ירקות עם ריח רקובוטמפרטורת הגוף עולה בחדות, דחוף להתייעץ עם רופא.

סינוסיטיס בילד בן שש, טיפול

הטיפול בסינוסיטיס תלוי בגורם להתרחשותו.
סינוסיטיס ויראלי עם SARS אינו מצריך טיפול נפרד. תרופות אנטי-ויראליותוהזרעות לאף שנקבעו על ידי הרופא יספיקו.
אלרגי תלוי בטיפול אנטי-אלרגי. לאחר נטילת אנטיהיסטמינים וסילוק האלרגן, זה גם יעבור מעצמו.
בסינוסיטיס חיידקי, תפקיד חשוב ממלא טיפול אנטי מיקרוביאלי. נזכיר כי אנטיביוטיקה נקבעת אך ורק על ידי רופא, ללא יוזמה. מהלך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות במקרה זה הוא די ארוך ומגיע ל-14 ימים. הסיבה לכך היא שעבור הצטברות תרופה בקרום הרירי של הסינוסים המקסילריים, אתה צריך מספיק במשך זמן רב. לכן, אם התחלתם לתת לילדכם אנטיביוטיקה ולאחר מספר ימים הבחנתם בשיפור משמעותי במצב, בשום מקרה אל תפסיקו את הטיפול.
אם לילד בן 6 יש סינוסיטיס, ואתה לא יודע איך לטפל בה, אנחנו נרגיע אותך קצת. IN תרופה מודרניתבטיפול בסינוסיטיס, לעתים נדירות פונים לזריקות, לרוב רושמים כדורים לילדים.
הצורה הכרונית של המחלה אצל ילד בן 6 יכולה להיראות לעיתים רחוקות ביותר. לרוב זה מתרחש בתנאים הבאים:

• נוכחות מתמדת של אלרגן ליד הפירור, התורם לנפיחות של רירית האף;
• פיתח חסינות לאנטיביוטיקה. זה קורה אם הורים, עם או בלי סיבה, פונים לטיפול בכל הצטננות עם אנטיביוטיקה.

כאשר סינוסיטיס מטופל בזמן ובהתאם להמלצות הרופא, אז לאחר 20 יום אתה והתינוק שלך תשכח מזה.

למרבה הצער, גופם של ילדינו סובל פעמים רבות מהויראלי או הצטננות, שיכולים להגיע בזמן ברגע הכי לא מתאים. לעתים קרובות הצטננותאו זיהומים חריפים בדרכי הנשימה לאחר מהלך הטיפול אינם מסתיימים בהחלמה מלאה, וזה קורה כי לאחר זמן מה הילד מתלונן על כאבי ראש, אף סתום. מה הסיבה? - אולי זה דַלֶקֶת הַגַת, דבר שכיח למדי בקרב ילדים גילאים שונים. אתה לא צריך להתעלם מתסמינים אלה, עדיף לבקש עזרה מרופא - רופא אף אוזן גרון, אשר לאחר איסוף אנמנזה, בדיקת הילד, יוכל לאשר או להפריך אבחנה זו.

שלא כמו שפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, סינוסיטיס לא יכול להיות נגוע, זה מתייחס ל מחלות משניותהמתרחשים כסיבוך לאחר מחלות אחרות.

דַלֶקֶת הַגַתהיא דלקת של הקרום הרירי סינוס מקסילרי. כנראה, זה אומר מעט להורים רבים, אז בואו ננסה לדבר בפירוט רב יותר על המחלה הזו.

במילים פשוטות, סינוסיטיס היא נזלת לא מטופלת (נזלת), אשר ניתן להבחין בה הן בהצטננות והן במחלות זיהומיות. על פי מחקרים סטטיסטיים, יותר מ-5% מהילדים סובלים מסינוסיטיס לאחר הצטננות. שיא המחלה מתרחש לעתים קרובות בסתיו או תקופת החורףכאשר יש ירידה משמעותית בחסינות.

כיצד מתפתחת סינוסיטיס אצל ילדים?

דלקת של הסינוס המקסילרי בילדים מתרחשת בדרך כלל מספר ימים לאחר מכן מחלת עבר. במהלך התפתחות סינוסיטיס חודרים וירוסים וחיידקים לרירית האף וגורמים לה להתנפח ולהיות דלקתי. רירית האף אצל ילד צרה ורגישה מאוד, ומתי התפתחות של סינוסיטיס, זה עולה כמה פעמים. הפרה כזו מובילה להפרה של אוורור בסינוסים המקסילריים, שם הליחה עומדת, וכל תנאים נוחיםלצמיחת חיידקים. בהדרגה, הסינוסים המקסילריים מתמלאים בריר עם מוגלה, התלונות המובהקות הראשונות מופיעות.

איך להבחין בין סינוסיטיס להצטננות?

אחד הסימנים הראשונים להצטננות הוא נזלת, שבה שני הסינוסים באף חסומים. עם סינוסיטיס, הנחת הסינוס האף מתחלפת, תחילה אחד, ואז השני. גודש באף עם סינוסיטיס אינו חולף גם כאשר רירית האף משוחררת מליחה. בנוסף, ב טיפול יעילהצטננות, נזלת נעלמת לאחר 3 עד 5 ימים, ועם סינוסיטיס היא יכולה להימשך שבועות. אם לילד יש סינוסיטיס, וההורים, בתורם, בטוחים שמדובר בהצטננות, אז זה יכול להפוך לצורה כרונית, שקשה לטפל בה, יכולה לעורר סיבוכים ומסכנת חיים עבור הילד.

גורמים לסינוסיטיס בילדים

בנוסף להצטננות, מחלות אחרות או גורמים נטייה יכולים גם לעורר התפתחות של סינוסיטיס:

1. אדנואידים, פוליפים, דלקת שקדים כרונית;
2. עקמומיות מולדת או נרכשת של מחיצת האף;
3. מחלות של שיניים, חלל הפה;
4. נזלת כלי דם;
5. ירידה בחסינות;
6. מחלות זיהומיות: קדחת ארגמן, חצבת.

תסמינים של סינוסיטיס

סימנים קליניים של סינוסיטיס מופיעים מספר ימים לאחר המחלה. סינוסיטיס אסימפטומטי נחשב למסוכן במיוחד, המופיע שבועיים עד 3 שבועות לאחר המחלה. במהלך תקופה זו מצטברת מוגלה בסינוסים המקסילריים, לעיתים הקדמיים. התסמינים העיקריים של סינוסיטיס בילדים הם:

1. נזלת ממושכת אצל ילד עם הפרשות מימיות או מוגלתיות;
2. נשימה קשה באף;
3. גודש באף;
4. תחושת כאב באזור סינוס האף המודלק, שיכול להקרין אל עצמות הלחיים, העיניים והשיניים;
5. כְּאֵב רֹאשׁ;
6. עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות;
7. הפרשות שופעות של כיח רירי, במיוחד בבוקר;
8. שיעול יבש;
9. קול באף, יובש בפה;
10. מבוכה כללית;
11. חוסר תיאבון.

כאב עם סינוסיטיס יכול להתגבר עם התכופפות, התעטשות, פניות חדות של הצוואר, שיעול. תחושת הכאב מוסברת על ידי העובדה שסוד פתולוגי נאסף בסינוסים. הפחתה משמעותית בכאב נצפית כאשר הילד שוכב. במהלך תקופה זו, ישנה יציאה של ריר מהסינוסים המקסילריים.

אבחון

כאבחנה של סינוסיטיס, הרופא רושם רינוסקופיה, המתבצעת באמצעות מראות אף מיוחדות או מרחיבות, וכן מראה אף קונבנציונלית. במידת הצורך, הרופא רושם צילומי רנטגן סינוסים פרה-אנזאליים.

טיפול בסינוסיטיס בילדים

טיפול בסינוסיטיס בילדים צריך להתבצע במתחם, תוך התחשבות בצריכת תרופות, הליכים מקומיים ופיזיותרפיים ופעולות אחרות שמטרתן להגביר את החסינות ולחסל את הסימפטומים של סינוסיטיס. הדבר העיקרי בטיפול בסינוסיטיס הוא לחסל את הגורם למחלה, להקל על נפיחות של רירית האף ולהבטיח את יציאת הריר מהסינוסים המקסילריים. IN מקרים קיצונייםעם חוסר יעילות טיפול שמרניהרופא עשוי לרשום ניתוח.

טיפול שמרני בסינוסיטיס מורכב מנטילת התרופות הבאות:

1. טיפול אנטיבקטריאלי- להתמנות על ידי רופא לאחר התוצאות תרבות בקטריולוגית. עם זאת, לעתים קרובות רופאים רושמים תרופות רחבות טווח: Sumamed, Fromilid, Augmentin. אנטיביוטיקה זו זמינה בצורה של תרחיפים, טבליות למתן דרך הפה. בנוסף, נרשמים אנטיביוטיקה פעולה מקומית: Sinus forte, Bioparox, הניתנים בצורה של אירוסול. המינון ומהלך הטיפול צריכים להיקבע על ידי רופא בנפרד עבור כל ילד.
2. תרופות לכיווץ כלי דם- לעזור לנקות את רירית האף מליחה. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות אלו לא יותר מ-5 - 7 ימים. זמין בצורת טיפות, אירוסול: נפתזין, נזיבין, טיזין, סנורין.
3. שטיפת האף - רושם חיטוי תמיסות מלחלהפחתת נפיחות ודלקת ברירית האף: Humer, Marimer, Aquamaris.
4. אנטיהיסטמינים- להקל על נפיחות של הרירית: Suprastin, Erius, Citrine.
5. חומרים מוקוליטיים- לדלל את הריר, לתרום להפרשה טובה יותר שלו: Lazolvan, Ambroxol, Prospan, Sinekod.
6. תהליכי פיזיותרפיה- להגביר את יעילות התרופות, להקל על נפיחות ודלקת של הקרום הרירי: אלקטרופורזה, פונופורזה, טיפול בלייזר. צריך לציין ש V תקופה חריפהסינוסיטיס, הליכים פיזיותרפיים הם התווית נגד.

בעוד מקרים חמוריםלבצע פנצ'ר סינוס מקסילריאו פנצ'ר. הליכים כאלה מבוצעים רק לילדים מעל גיל 6 בהרדמה מקומית. במהלך תהליך הפירסינג, הרופא מזריק תמיסה של אנטיביוטיקה ו חומרי חיטויישירות למקור הדלקת. השיטה הזאתהיעיל ביותר, אך לעתים קרובות מאוד לאחר הדקירה, מוגלה מצטברת שוב.

סיבוכים אפשריים של סינוסיטיס

טיפול בטרם עת או באיכות ירודה בסינוסיטיס עלול להוביל לסיבוכים שניתן לחלק לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת הפרעות הקשורות לאיברי אף אוזן גרון ומערכת הנשימה:

1. סינוסיטיס כרוני;
2. תהליכים דלקתיים בלוע ובשקדים;
3. ברונכיטיס,;
4. דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה).

קבוצה נוספת של סיבוכים של סינוסיטיס כוללים נזק לאיברים ומערכות אחרים:

מניעת סינוסיטיס בילדים

כדי להפחית את הסיכון לסינוסיטיס אצל ילדים, אתה יכול להשתמש בכמה כללים, הכוללים טיפול בזמןהצטננות, חיזוק חסינות. בזמן הצטננות עונתית או מחלות ויראליות, מומלץ ליישם שיסייע להגן על גוף הילד מפני וירוסים פתוגניים או להפחית את הסיכון לסיבוכים.

במקרים של פתולוגיות אנטומיות במבנה האף, יש צורך לבטל את הפגם בעזרת טיפול כירורגי.

יש לציין כי סינוסיטיס הוא די מחלה רציניתמה שעלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. לכן, אתה לא צריך להתעלם מהתסמינים שלה, או תרופות עצמיות, אשר יכול לא רק להיות לא יעיל, אלא גם להוביל לסיבוכים. רק אף אוזן גרון - רופא לאחר בדיקת ילד יוכל לשים אבחנה נכונהולקבוע טיפול מתאים.

סינוסיטיס אצל ילדים היא פתולוגיה שכיחה ביותר. עד 20% מהילדים סובלים מנזלת ודלקת בסינוסים הפאראנזאליים. הורים צריכים לדעת את הסימפטומים של סינוסיטיס על מנת לזהות בזמן את המחלה אצל ילד. ילדים צריכים לעבור מתחת פיקוח רפואי.

לעתים קרובות סינוסיטיס בילדים משולבת עם אתמוידיטיס (דלקת של הסינוס האתמואיד). זה נובע מהמאפיינים המבניים של הסינוסים בילדות וגודלם הקטן. מערכת נשימה חריפה זיהום ויראליאצל ילדים הם לעתים קרובות מסובכים על ידי סינוסיטיס ו ethmoiditis.

אורז. 1. התמונה מציגה את מיקומם של הסינוסים הפרה-נאסאליים.

גורמים לסינוסיטיס

וירוסים וחיידקים הם הכי הרבה סיבה נפוצהסינוסיטיס אצל ילדים. מיקרואורגניזמים כגון Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ו-Moraxella catarrhalis ממלאים תפקיד מוביל. סינוסיטיס אלרגי הוא הרבה פחות שכיח.

מה תורם להתפתחות סינוסיטיס אצל ילדים

לתרום להתפתחות חריפה והחמרה סינוסיטיס כרוניתחַד זיהומים בדרכי הנשימה, אלרגיות, מחלות שיניים, מזג אוויר לח וקר.

איך המחלה מתפתחת

דלקת מכל סוג, כולל אלרגיות, מובילה לעובדה שהקרום הרירי מתנפח, השכלת יתרריר ועלייה בצמיגות שלו חוסמים את יציאת הנוזל מהחללים. תוכן הסינוסים לכוד. לחץ דם גבוהגורם לכאב אצל הילד. בשל היעדר הפריוסטאום, הדלקת בחלק מהמקרים עוברת במהירות למבנה העצם.

סימנים ותסמינים של סינוסיטיס אצל ילדים

סימנים ותסמינים של סינוסיטיס בילדים מתבטאים בעיקר בקושי בנשימה באף. הפרשה רירית מהאף הופכת במהירות רירית. הם זורמים החוצה מהאף כאשר נושמים את האף ונכנסים ללוע האף. זרימת התוכן המוגלתי לאורך הקיר האחורי או הצדדי של הלוע האף גורם לשיעול אצל הילד, שלעתים קרובות מטריד את הילד בלילה.

כאבי פנים הם סימפטום שכיח של סינוסיטיס. משככי כאבים קונבנציונליים אינם מקלים על כאבים הקשורים לדלקת בסינוסים. לאחר שחרור התכנים משם מגיעה הקלה לטווח קצר.

בשל הנפח הקטן של הסינוסים, הצטברות הליחה בחללים שלהם מתרחשת מהר מאוד - תוך מספר שעות, ולאחר מכן, לאחר הקלה קצרה, חוזרים כל תסמיני הסינוסיטיס.

סיבוכים של סינוסיטיס אצל ילדים

סיבוכים של סינוסיטיס בילדים שכיחים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים בשל המאפיינים המבניים של הסינוסים.

• דלקת יכולה להתפשט לרקמות העין, קרומי המוחוהמוח עצמו. התפשטות הדלקת לקרום המוח ולמוח מובילה לדלקת קרום המוח ולדלקת המוח. שתי המחלות הללו מסוכנות ביותר לחייו של ילד.
• ישנם מקרים של החמרה של דלקת באוזן התיכונה, הקשורה לזרימה של תוכן סינוס מוגלתי לאורך הקיר האחורי או הצדדי של הלוע האף.
• סניפים עשויים להיות מעורבים בתהליך העצב הטריגמינלי. אז הכאב יקרין לעין ולחך. למשככי כאבים במקרה זה אין השפעה.
• אצל ילדים, לעתים קרובות הגורם לנזק למחיצה הגרמית הוא אוסטאומיאליטיס, שהתרחשותם קשורה לשיניים עששות.

סינוסיטיס כרוני בילדים

סינוסיטיס כרוני אצל ילד מתפתח כתוצאה מירידה בחסינות הקשורה לבריברי. אלרגיות, מעברי אף צרים, סטיות במחיצת האף וגידולים אדנואידים תורמים להתפתחות המחלה. לעתים קרובות מאוד, דלקת של הסינוס המקסילרי משולבת עם מחלות של המבוך האתמואידי. הצורה המוגלתית של סינוסיטיס בילדים שכיחה פחות מאשר אצל מבוגרים. תסמינים של סינוסיטיס כרוני בילדים שונים במקצת מאלה שב צורות חריפותמחלות.

במהלך החמרות כרוניות, הן הפרשות מהאף והן כאב מקומי נעדרים לעתים קרובות. כאב הראש הוא מקומי במצח. יש תחושת לחץ באזור העיניים, כאשר מנסים להרים את העפעף מורגשת תחושת כובד. כאבים פועמים באזור הלחיים קשורים לרוב לשיניים עששות הממוקמות בלסת העליונה. בשל היעדר כאב מקומי בסינוסיטיס כרונית, הסיבה לפנייה לרופא ילדים היא לרוב שיעול בילד ודלקת בצוואר הרחם. בלוטת לימפה, לרופא עיניים - דלקת הלחמית או קרטיטיס.

אורז. 2. הפרשות מהאף אצל ילד עם סינוסיטיס כרונית.

אבחון סינוסיטיס בילדים

סינוסיטיס אצל ילדים מאובחנת לעתים קרובות היטב. מחקר מפורט נחוץ לאבחון של סינוסיטיס אוליגוסימפטומטי כרוני, פוסט טראומטי ופטרייתי. אבחון מעמיק במקרה זה יהיה המפתח למינוי טיפול וריפוי נאותים. היסטוריה רפואית שנאספה כראוי ובדיקה של המטופל (רינוסקופיה) מספיקות לעתים קרובות כדי לקבוע אבחנה. אם האבחנה לאחר הבדיקה עדיין לא ברורה או שהטיפול בסינוסיטיס בילדים עם אנטיביוטיקה לא הניב תוצאות, וגם במקרה של סיבוכים, נדרשת בדיקה נוספת.

אורז. 3. רינוסקופיה.

בדיקת רנטגן

בדיקת רנטגן תגלה את כל המבנים הצפופים בתוך הסינוס המקסילרי: הפרשה, עיבוי של הקרום הרירי, עיבוי והרס של דופן העצם, גידולי פוליפוזיס, ציסטות וניאופלזמות.

ירידה אחידה בשקיפות וקו מתאר ברור של דפנות הסינוס מעידה סינוסיטיס חריפה. הירידה בשקיפות הסינוס ודחיסה של דופן הצד שלו מעידה על סינוסיטיס כרונית. אם נוצרה פיסטולה כתוצאה מסינוסיטיס כרוני, אזי מאבחנים פגם בעצם בדופן הסינוס על ידי החדרת בדיקה לתוך מערכת הפיסטולה.

אורז. 4. מימין בצילום, הסינוסים המקסילריים תקינים. משמאל - סינוסיטיס צד שמאל.

אורז. 5. סינוסיטיס חריפה בצד ימין. למוגלה נוזלי בסינוס המקסילרי בצילום יש רמה אופקית.

אורז. 6. סינוסיטיס צד שמאל. בצילום הרנטגן אנו רואים התכהות מוחלטת של הסינוס המקסילרי השמאלי.

הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית (CT)

שיטות מחקר אלו הגדילו את הדיוק והרגישות. עם זאת, בשל הגבוה חשיפה לקרינהועלות מחקר גבוהה, הם בעלי שימוש מוגבל. בעזרת CT ו-MRI נקבעים גודל הסינוסים, נפח ההפרשה, נוכחותם של סיבוכים, טכניקות אלו הכרחיות לפציעות ולגילוי ניאופלזמות.

אורז. 7. בתמונה, הקרום הרירי היפרטרופי של הסינוסים המקסילריים (MRI צבע) מסומן בכחול, משמאל - מעבר אף חסום (מעבר אף חסום).

אורז. 8. בטומוגרפיה הממוחשבת אנו רואים הצטברות נוזלים בסינוס המקסילרי הימני (רמה אופקית). מחיצת האףמְפוּתָל.

אבחון אנדוסקופי

אבחון אנדוסקופי משמש לסינוסיטיס כרוני, המאופיינת בגידולים ציסטיים ופוליפוסים. במהלך המניפולציה מסירים אלמנטים חריגים ובמידת הצורך מבצעים ניתוח פלסטי של דופן הסינוס ומעבר האף. החומר המתקבל במהלך המניפולציה נתון לבדיקה היסטולוגית. אבחון אנדוסקופי מתבצע בבית חולים.

אורז. 9. בתמונה מראה הפוליפים באף בזמן אנדוסקופיה.

טיפול בסינוסיטיס בילדים

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס בילדים

סינוסיטיס בילדים, המתרחש ב צורה קלה, נרפא ללא שימוש באנטיביוטיקה, שכן הסיבה לכך היא לרוב זיהום ויראלי.

אנטיביוטיקה לא עובדת על וירוסים.

לעתים קרובות יש מצבים שבהם אין זמן לחכות לתוצאות של מחקר בקטריולוגי. במקרים כאלה, הבחירה באנטיביוטיקה נעשית באופן אמפירי.

רוב פתוגנים נפוציםסינוסיטיס בילדים הם Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, הרגישים לאמוקסילין ולאמוקסיצילין/קלבולטן.

כאשר רושמים אנטיביוטיקה עבור מתן דרך הפה. אנטיביוטיקה מודרניתבעלי יכולת ספיגה של 93%. מערכת עיכול. טבליות המיוצרות בטכנולוגיית Solutab הוכיחו את עצמן היטב, אותן ניתן "להמיס" בכוס מים לפני השימוש. מילוי הטבליות מכיל מיקרוקפסולות שאינן נתונות להרס בסביבה האגרסיבית של הקיבה. בהגעה למעיים, מעטפת הקפסולה מתמוססת והאנטיביוטיקה משתחררת. מהר מאוד זה נכנס לזרם הדם ומגיע ריכוז גבוהבאיבר הפגוע.

היבטים חיוביים של אנטיביוטיקה דרך הפה לילדים:

• זמינות מבחינת מאפייני המחיר;
• יעילות גבוהה;
• פחות תופעות לוואי באופן משמעותי.
• הם יכולים להינתן לילדים צעירים מאוד.

אם, מסיבה כלשהי, אנטיביוטיקה סדרת פניציליןלא ניתן להשתמש, אז נרשמים קלוספורינים או מקרולידים דור שני. Macrolides נקבעים במקרה של אלרגיה לתרופות אנטיבקטריאליות לעיל. נו טיפול אנטיביוטיצריך להיות 10 ימים. סינוסיטיס חמור, המתרחש עם סיבוכים, מתבצע בבית חולים. אנטיביוטיקה ב מקרה זהינתן תוך שריר או תוך ורידי.

אורז. 10. צורות מודרניותאנטיביוטיקה נוחה לנטילת חולים צעירים, שכן יש לה ריח וטעם נעימים וניתן להמיסה במים.

שימוש בחומרים מונעי גודש באף

עלייה בייצור ההפרשה וירידה בפעילות תאי האפיתל יוצרים תנאים נוחים להתפתחות זיהום. רוב המחלות של חלל האף, האוזן התיכונה והסינוסים הפרנאסאליים מתבטאות בנפיחות של הקרום הרירי. בנוסף, עלייה בייצור ההפרשה וירידה בפעילות תאי האפיתל מביאים ליצירה תנאים אידיאלייםלהתפתחות זיהום.

תרופות לכיווץ כלי דם יסייעו בריפוי סינוסיטיס.השימוש בתרופות לכיווץ כלי דם בצורת נוגדי גודש באף (מתוך גודש - חסימה, סטגנציה) מקל על מצבו של הילד על ידי הפחתת נפיחות של הקרום הרירי והפרשות מהאף, ולאחר מכן שיקום הנשימה האף.

נוגדי גודש הם משך זמן שונהפעולות - מ 4 עד 12 שעות. הם זמינים בצורה של טיפות ותרסיסים.

היתרונות של תרסיסים נגד גודש

• חומרי ריסוס קלים לשימוש.
• הם משקים באופן שווה את הקרום הרירי.
• המינון המדויק מונע את הסיכון לתופעות לוואי.
• הם מותרים לשימוש על ידי ילדים מגיל שנתיים.

בחירה של תרופות משחררות גודש

• מומלץ לבחור ב-decondensants עם משך פעולה ארוך.
• Decondensants משולבים נחשבים הטובים ביותר. הם כוללים רכיבים בעלי פעולה אנטי-אלרגית, מוקוליטיים ואנטיביוטיקה.
• תרופת הבחירה לילדים בגילאי 2-6 שנים היא 0.025% Nazivin, שיש לה זמן ארוך השפעה קלינית. תמיסת 0.01% של Nazivin מותרת לשימוש גם בטיפול בילודים.
• תרופת הבחירה בעת שימוש בתרסיס לאף היא רק 0.05% Xymelin.
• במקרה שבו הפרשות מהאף שופעות ומוגלתיות, לא מומלץ להשתמש בתרופות משחררות גודש על בסיס שמן. תרופות אלה משפיעות לרעה על תפקוד תאי האפיתל של הקרום הרירי, ומפחיתות את העבודה של האפיתל הריסי.

תופעות לוואי של תרופות משחררות גודש

נוגדי גודש גורמים ליובש ברירית האף, ולכן משך השימוש בהם מוגבל.

אין להשתמש בחומרים משחררי גודש בצורת תרסיסים יותר מ-3 - 5 ימים!

אורז. 11. בתמונה טיפות לילדים "Nazivin".

אורז. 12. בתמונה תרסיס לאף של 0.05% Xymelin.

אורז. 13. לפני השימוש בחומרי הגודש, יש לנקות חלל האף.

משככי כאבים לסינוסיטיס

משככי כאבים משמשים להפחתת כאב ודלקת בסינוסיטיס. מומלץ להשתמש בתרופות של הקבוצה משככי כאבים לא נרקוטיים: אקמול ואיבופרופן והאנלוגים שלהם.

אורז. 14. בתמונה תרופה לשיכוך כאבים. חומר פעיל- פרצטמול.

אורז. 15. בתמונה תרופה לשיכוך כאבים. החומר הפעיל הוא איבופרופן.

לפני השימוש במשככי כאבים, עליך לקרוא בעיון את ההוראות. כמו כל תרופה חומרים רפואייםלקבוצה זו יש תופעות לוואי.

הקפד לעקוב אחר הוראות השימוש בתרופות. אין להשתמש במשככי כאבים יותר מ-10 ימים!

השימוש במוקוליטיים

בטיפול בילדים, Fluimucil משמש לדלל ליחה והפרשות האף-לוע. בנוסף להזלת ליחה, ל- Fluimucil השפעה נוגדת חמצון חזקה, המגנה על איברי הנשימה מפני ההשפעות המזיקות של מטבוליטים וגורמים דלקתיים. סביבה, כולל עשן טבק.

אפקט מוקוליטי ומתון כיווץ כלי דם תרופה משולבתרינופלומיציל. זה לא גורם ליובש מוגזם של רירית האף. כיח תחת השפעתו מאבד צמיגות ומוסר בקלות על ידי ניפוח האף ושיעול. התרופה מיועדת לסינוסיטיס ולנזלת, המתרחשות עם היווצרות סוד צמיג סמיך.

Fluimucil-אנטיביוטיקה מכילה Fluimucil (אצטילציסטאין) ואת האנטיביוטיקה תיאמפניקול. הסרה מהירהריר עקב נוכחות אצטילציסטאין מוגבר על ידי ההשפעה האנטיבקטריאלית של האנטיביוטיקה תיאמפניקול.

ניקור טיפולי ואבחנתי

ניקור טיפולי ואבחוני משמש למיצוי תכולת הסינוס המקסילרי, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית ובקטריולוגית של החומר וקביעת רגישות לחומר. תרופות אנטיבקטריאליות. הסוג הזהמחקר נערך עבור ילדים שגילם מעל שש שנים. הדקירה הטיפולית והאבחונית מסתיימת בחשיפה לקרום הרירי של הסינוס תרופות- אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, חומרי חיטוי ואנזימים.

הדקירה מתבצעת בהרדמה מקומית במחט מיוחדת, המנוקבת דרך מעבר האף דרך דופן הסינוס המקסילרי בנקודה הדקה ביותר שלו.

ניקור טיפולי ואבחנתי של הסינוס המקסילרי הוא האבחון והיעיל ביותר טכניקה רפואיתמשמש כיום בארצנו.

אורז. 16. בעת ביצוע ניקור אבחון וטיפול, המחט ממוקמת מתחת לקונכית האף התחתונה (א). ייצוג סכמטי של זרימת הנוזל של תוכן הסינוס בעת שטיפת הסינוס בתרופות (ב).

אורז. 17. בתמונה מבצעים ניקור טיפולי ואבחנתי.

אורז. 18. בתמונה נראה דקירה אבחנתית וטיפולית. שטיפת הסינוס המקסילרי.

ניקוז של חלל המקסילרי

טכניקת הצנתור של הסינוסים המקסילריים באמצעות צינורית פוליאתילן, המוחדרת לחלל דרך מחט ניקור, נמצאת בשימוש נרחב. עם השלמת הדקירה, המחט מוסרת, וצינור הניקוז נשאר למשך כל תקופת הטיפול בסינוסיטיס. דרך צינור הניקוז, לא רק את חלל המקסילרי נשטף עם תרופות, אלא גם השפעות לייזר ואולטרסאונד על קירות הסינוס מתבצעות. שטיפת הסינוס בתרופות דרך צינור הניקוז מתבצעת במשך שבוע.

טיפול תומך

על מנת למנוע החמרות בסינוסיטיס כרונית ובמהלך דלקת חריפהדרכי הנשימה העליונות יושמו בהצלחה ליזטים של חיידקים. התרופה IRS 19 זמינה בצורת תרסיס ומכילה ליזטים של 19 פתוגנים המשפיעים לרוב על החלק העליון כיווני אוויר. פעולתו העיקרית היא קבלת תגובה חיסונית מהירה לאחר ריסוס על רירית האף.

אורז. 19. הכנה למס הכנסה 19.

טיפול בסינוסיטיס אצל ילדים בבית

בתחילת המחלה, כאשר מצבו של הילד נותר משביע רצון, ניתן לטפל בסינוסיטיס בבית. מוּמלָץ:

לחות

• לחות של האוויר בחדר שבו הילד מבלה רובזְמַן. השתמש במכשירי אדים. החלף מסננים במערכות לחות לעתים קרובות.
• נשימה מעל אדים עם אוויר לח תעזור לשחרר את הריר.
• אתה יכול לשים מגבת לחה חמה על הפנים שלך לזמן מה.

שימוש בתרסיסי מלח

תרסיסי מלח יעזרו להחזיר את הנשימה על ידי דילול ריר סמיך או מיובש.

שטיפת מעברי האף

תמיסת מלח מסייעת בניקוי מעברי האף מאבק, חיידקים וליחה, משפרת את תפקוד הריסים של הקרום הרירי ומונעת התפשטות זיהום.

השתמש במים מבושלים או מזוקקים להכנת תמיסת מלח. מכשירי השקיה נשטפים ומייבשים באוויר הפתוח. התמיסה מכילה מלח ו סודה לשתייהבפרופורציה: 0.5 ליטר מים רותחים: 1 כפית מלח: ½ כפית סודה. אפשר להכין עם תמיסת מלח מלח ים: 2 כפיות נלקחות לכל כוס מים רתוחים. מלח.

נוהל לילדים צעירים

שמור את הילד מעל האגן פנימה מיקום אנכי. שואבים את התמיסה למזרק (ללא מחט) או למזרק. במהלך ההליך, אל תסגור את הפה. ראשית, התמיסה מוזרקת לאחד הנחיריים באיטיות. תן לתינוק להתרגל לזה. יתר על כן, ניתן לחזק את המבוא. ההליך מתבצע עם שני סינוסים.

נוהל לילדים גדולים יותר

הטה את הראש מעל הכיור בזווית של 45 מעלות צלזיוס. שופכים בזהירות את התמיסה לתוך הנחיר העליון, שאמור לשפוך החוצה דרך הנחיר השני. לאחר מכן, קנח את האף. חזור על ההליך מספר פעמים.

אורז. 20. שטיפת מעברי האף בבית.

סינוסיטיס היא מחלה המאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי (הלסתני), שיכולה לעבור לעצם ולפריוסטאום.

הסינוס המקסילרי ביילוד אינו מפותח. ככל שעצמות גולגולת הפנים גדלות והשיניים בוקעות, גדל גם גודל הסינוס המקסילרי.

הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי מפותח יותר מאשר אצל מבוגרים. בהקשר זה, כל תהליך דלקתיבחלל האף מוביל לצמיחתו, גם בהיעדר סינוסיטיס.

הסינוס המקסילרי מתקשר עם חלל האף דרך פתח, אשר אצל ילדים גיל מוקדםהרבה יותר רחב מאשר אצל מבוגרים.

גורמים לסינוסיטיס

סינוסיטיס מתרחשת לרוב על רקע מחלות מדבקות, במיוחד אם יש דלקת ברירית האף (נזלת) או על רקע דלקת בעלת אופי אלרגי. מחלות כאלה כוללות סוגים שונים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, חצבת ואחרות.

רוב קורס חמורבסינוסיטיס הנגרמת על ידי staphylococcus aureus, בעוד הסיכון לסיבוכים גבוה.

סינוסיטיס ממושך וכרוני הם לרוב תוצאה של דלקת הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, Proteus, coli. מיקרואורגניזמים אלו נמצאים בין המיקרופלורה האופורטוניסטית של הגוף, אך גורמים לדלקת כאשר התנגדות הגוף יורדת, למשל, על רקע מחלות אחרות.

הגורמים הגורמים לדלקת חודרים לסינוס המקסילרי דרך פתח מחלל האף, במיוחד בעת צלילה, נשימות האף, התעטשות.

הגורם לסינוסיטיס יכול להיות:

• פציעות של הסינוסים הפרה-נאסאליים והאף;
• נוכחות של גוף זר באף;
• נזלת לא מטופלת;
• שאיפת עשן טבק;
• שחייה במים מלוכלכים.

תיתכן מעבר דלקת לסינוס המקסילרי מסינוסים אחרים (אתמואיד, פרונטאלי), שכן יציאות כל הסינוסים ממוקמות קרוב זה לזה.

נוכחות של שיניים עששות בלסת העליונה, המופרדות מהסינוס המקסילרי רק על ידי צלחת דקה, שדרכה עוברים בקלות מיקרואורגניזמים, עלולה להוביל למחלה.

גורמים המשפיעים על התפתחות סינוסיטיס:

• חסינות לא בשלה ומערכת העצבים;
• נטייה לתגובות אלרגיות;
• מבנה ספוגי של הלסת העליונה;
• מצבים המפרים את יציאת ההפרשה מהסינוס המקסילרי ( גוף זרחלל האף, מחיצה סטיה, אדנואידים);
• מחלות כרוניות.

בילודים מתפתחת סינוסיטיס כתוצאה מאלח דם, פורונקולוזיס או דלקת בשד אצל האם.

מִיוּן

1. סינוסיטיס חריפה נמשכת ממספר ימים עד 1.5 חודשים;
2. כרוני מזוהה על פני מספר חודשים או שנים;
3. דו צדדי וחד צדדי;
4. פתוח (קיימת אפשרות של יציאת ריר לחלל האף) וסגור (תוכן הסינוס אינו נכנס לחלל האף);
5. catarrhal (דלקת טבע מוגלתי), מוגלתי (תוכן של הסינוס בעל אופי מוגלתי), דימומי, מתפתח עם שפעת; נמק, מתפתח עם חצבת, קדחת ארגמן;
6. לא מסובך (עם מהלך קל ומתון) ומסובך (עם מהלך חמור וחמור מאוד);
7. עקב זיהום: odontogenic (מזיהום של השיניים), rhinogenic (ממחלות זיהומיות של חלל האף), hematogenous (זיהום נישא על ידי זרימת דם).

תסמינים

תסמינים של סינוסיטיס catarrhal בצורה זו דומים מאוד לסימפטומים של SARS. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה ל 38 מעלות צלזיוס, הופעת הפרשות מהאף (נזלת), אדמומיות של הגרון אופיינית. לנזלת יש אופי ממושך. הילד בדרך כלל עצבני, ישן ואוכל גרוע. נזלת מלווה בשיעול אובססיבי.

צורות אחרות של סינוסיטיס (מוגלתי, דימומי, נמק) קשות. מצב כלליהילד משתנה: חולשה, עייפות מופיעה, תיאבון יורד, דאגות קשות לכאבי ראש, עליית טמפרטורה. הילד רדום.

על רקע תסמינים אלו יש כאבים בסינוס המקסילרי או תחושת כבדות, הפרשות ריריות או מוגלתיות מהאף, גודש באף וקשיי נשימה. כלפי חוץ עשויה להיות מורגשת נפיחות של העפעף התחתון ונפיחות של הלחיים. אולי התפתחות של דלקת הלחמית, נוכחות של דמעות. בשל המוזרויות של העצבים של אזור זה, כאב יכול להקרין (לתת) לשיניים, למצח, למקדש, לאזור העל-אורביטלי.

התסמינים חמורים במיוחד בהיעדר יציאה של תוכן סינוס לחלל האף, ברגע שהפלט משוחזר, עוצמת התסמינים פוחתת.

חוּמרָה:

1. אוֹר. המצב הכללי משתנה מעט, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל 37.5 מעלות צלזיוס, הסימפטומים העיקריים של המחלה אינם בולטים;
2. בינוני. טמפרטורת הגוף מוגברת, מתבטאים תסמיני שיכרון (כאב ראש, חולשה, חוסר תיאבון), כאב ותחושת לחץ בסינוס המקסילרי (באזור הזיגומטי);
3. כָּבֵד. כל הסימפטומים בולטים, מאופיינים בדמעות ופוטופוביה. התפתחות של סיבוכים של אלח דם, דלקת קרום המוח אופיינית.

תכונות של מהלך סינוסיטיס אצל ילדים

ביילודים, ילדים צעירים, המחלה קשה מאוד, בעוד תסמינים כללייםבולט יותר מהתסמינים האופייניים ישירות לסינוסיטיס. לכן, ילדים נוטים יותר להיות מטופלים במחלות אחרות שעלולות לגרום להתפתחות המחלה. לפעמים סינוסיטיס ניתן לזהות רק עם התפתחות של סיבוכים (עין, תוך גולגולתי, אלח דם, osteomyelitis של הלסת העליונה). המחלה בילדים צעירים מתפתחת מהר מאוד.

בילדים בגילאי שנה עד שלוש, צורות מוגלתיות של סינוסיטיס מתפתחות לעתים רחוקות.

טיפול ומניעה

יש צורך לפנות לאשפוז בהקדם האפשרי, שם הטיפול יתבצע בפיקוח של רופא ילדים, רופא אף אוזן גרון, נוירולוג, רופא עיניים.

שיטות הטיפול העיקריות:

1. שיקום נשימה באף ויציאת תוכן מהסינוס.
   כדי לעשות זאת, לטפטף לתוך חלל האף טיפות כלי דם, לאחר מכן מסירים את ההפרשה הרירית מהאף והסינוס בשאיבה חשמלית. קצה המשאבה החשמלית מוחדר לנחיר אחד, מהדקים את השני והתוכן נשאבת. הילד מתבקש לומר "קוקיה" או "קוקיה". הליך זה הוא התווית נגד אפילפסיה ו דימום תכוףמחלל האף;
2. טיפול אנטיבקטריאלי: Amoxicillin, Cefaclor, Clarithromycin, Azithromycin, Bioparox;
3. טיפות Vasoconstrictor: Nazol, Vibrocil, Adrianol וכו';
4. פיזיותרפיה: UVR, דחיסה מחממת, יישומי אוזוצריט, שאיפות של תמיסות חיטוי ואנטיביוטיקה, UHF, לייזר, אולטרסאונד, darsonval, אלקטרופורזה;
5. ניקור טיפולי ואבחוני מתבצע על פי התוויות בילדים, החל מגיל 10 חודשים. הליך זה נקבע רק עבור צורה מוגלתיתסינוסיטיס עם הפרה של יציאת מוגלה מהסינוס, בנוכחות סיבוכים והיעדר השפעת טיפול אנטיביוטי.

מְנִיעָה:

• טיפול הולם ומלא בזיהומים בדרכי הנשימה;
• חיסול העקמומיות של מחיצת האף, אדנואידים מוגדלים יתר על המידה, וכו ';
• עמידה בשינה וערות (טיולים ארוכים באוויר הצח, שינה טובה);
• תזונה מלאה ומאוזנת;
• קבלה קומפלקסים מולטי ויטמיןקורסים;
• הִתקַשׁוּת.