אנו רוצים לתמוך בזוגות נשואים ורווקות המחליטים לעבור הליך כמו הזרעה תוך רחמית (להלן IUI או AI). למרבה הצער, לא הכל בחיים הוא תמיד פשוט וחלק: חלק מהאנשים חווים בדידות כאשר הם כבר זמן רב רצו למצוא משפחה, בעוד שאחרים חווים מחלה, אובדן יקיריהם וצרות אחרות. לא צריך לחשוב שזאת היית חוסר המזל - לכולם יש איזושהי צרות. ואל תתביישו שאתם צריכים ללכת לרופאים - אנחנו לא מהססים ללכת לרופא אם למשל נשברנו את הרגל כדי להיפטר מהכאבים ולהצליח ללכת בעתיד.
רק הזרעה מלאכותית של אדם, הזרעה תוך רחמית, ללכת לרופאים כדי להביא ילד לעולם, זה פחות מוכר לנו, זה הכל. זה פחות מוכר לאנשים שמקיפים אותנו. שיטות הפרייה מלאכותית(כולל הזרעה מלאכותית תוך רחמית) במוסקבה ובאזורים כל שנה עוזרים יותר ויותר זוגות. הזרעה מלאכותית - תורם, או זרע של בעלה תיתן לך את התוצאה הרצויה - הילד שלך. עם זאת, אם אינך מוכן או לא רוצה לפגוש בזהירות, ספקנות ואפילו לעג מצד הסובבים אותך - תגובות אנושיות טבעיות למשהו חדש ויוצא דופן - ולא מרגיש בטוח לשכנע אנשים ולהשיג את הבנתם את המצב, אז כנראה שלא כדאי לך לספר ליקיריכם שנקטתם הליך כמו הזרעה מלאכותית תוך רחמית.
התוצאות לאחר ההזרעה - הריון מוצלח - ישמחו אותך ואת יקיריך. להרות ילד זה עניין אינטימי, אישי, ונוגע רק לך. אתה יכול לענות על שאלות של אנשים אהובים בדרך זו או לחייך בצורה מסתורית. שיטות ההזרעה המלאכותית המשמשות במקרה זה תלויות בכם, בבן הזוג וברופא שלכם.
המזל שנערם לפעמים כל כך מדכא עד שמגיעה דכדוך מוחלט. אבל עם הזמן אתה מבין שהבעיה לא תיפתר מעצמה והחיים לא ישתפרו מעצמם. הזרעה מלאכותית של אדם היא שיטת טיפול רפואית, אין בה שום דבר מגונה. בעיית ההזרעה המלאכותית נוצרה במידה רבה על ידי אנשים חסרי ידע הנושא הזהאֲנָשִׁים. אם מראים לך את ההליך הזה, הזרעה מלאכותית - זרע תורם או בעל - אתה צריך לחשוב היטב על הכל ולפעול. יש להתגבר על צרות, לא להיכנע לה. תמיד יש דרכים לפתור בעיה. אולי לא תמיד קל, לא תמיד קל לקבל משהו מבחינה פסיכולוגית, לא תמיד מספיק סבלנות ורצון. לפעמים אתה פשוט לא יודע איך לפתור בעיה, או מה הדרך הטובה ביותר.
הפרייה מלאכותית. אינדיקציות:
- זוגות שבהם לא הכל בסדר מצד הגבר (הפרעות מיניות או זרע רע)
- רווקות (אם אין בעיות "בחלק הנשי")
רווקות רבות באמת רוצות ללדת. אבל מה אם אין בן זוג מתאים בקרבת מקום? נשים ילמדו מהי הזרעה מלאכותית, מי נכנסה להריון לאחר הזרעה מלאכותית, היכן מתבצעת הזרעה מלאכותית, כמה עולה הזרעה מלאכותית - במוסקבה ובאזורים. לאחר בירור כל השאלות, נשים פונות למרפאה נבחרת בה מתבצעת הזרעה מלאכותית. אם ההזרעה תוך רחמית מצליחה, מתרחש הריון המיוחל לאחר ההזרעה. וזה לא משנה כמה עולה הפרייה מלאכותית; תוצאה - חיים חדשים, הילד שלך בזרועותיך. אני רוצה לאחל לרווקות מזל טוב והבנה ועזרה מאהובים בגידול ילד.
עַל בעיות של גבריםבואו נעצור ביתר פירוט. בעיות אלו או אלה בתחום הרבייה נמצאות כיום אצל גברים, כולל גברים צעירים, לעתים קרובות למדי, ולמרבה הצער, לא תמיד ניתן לטפל בהן. בעיית ההזרעה המלאכותית לגברים היא די חריפה. זוהי מכה כבדה לגאווה הגברית ורק חוסר מזל אנושי. לעתים קרובות זה גם משבש את ההרמוניה בזוג.
זה לגמרי חסר טעם לא לעשות שום דבר במצב הזה, להתרחק ממנו - במוקדם או במאוחר יהיה צורך לפתור את הבעיה, איכשהו לקבוע את גורלו, ועיכוב מוביל בדרך כלל להתפשטות הבעיות.
במצב זה, חשוב לאסוף מידע מלא, שיכול לעזור לך תרופה מודרניתאיפה בדיוק וכמה בהצלחה. כמו כן, חשוב להגיע באופן אישי למרפאות ולרופאים כדי לקבל תשובות לשאלות ולתהיות שלכם. אם יש לציין עבורך הזרעה מלאכותית, בדיקות יעזרו לך לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה.
אני רוצה להזכיר בנפרד שזרע רע הוא לא אבחנה, זה ניתוח. אם גבר לא נבדק ואין מסקנה לגבי האבחנות, הסיבות זרע רעואפשרויות טיפול - מוקדם כדי לחזות אם הריון אפשרי באופן טבעיאו צריך הזרעה תוך רחמית מלאכותית, או שיטה אחרת של ART.
עם פתולוגיות זרע רציניות, אם לא ניתן לתקן זאת, הזרעה עם הזרע של הבעל לא יכולה לעזור לפתור את הבעיה. במקרים אלה, התרופה יכולה לעזור רק בהזרעה עם זרע תורם או IVF/ICSI עם זרע של הבעל.
התפקיד והמשמעות של גבר בהתעברות, אם אתה צריך לפנות אליו שיטות מלאכותיות, לא רק שלא הופך נמוך יותר, הוא הופך להיות הרבה יותר גבוה ואחראי. גם אם נעשה שימוש בזרע תורם, זה הילד שלך, בזכותך נולדים חיים חדשים, והוא יהיה הדרך בה תגדלו אותו.
הזרעה מלאכותית (AI) היא שיטה לרבייה בסיוע (יחד עם IVF, IVF / ICSI), שבה, כמו בשיטות אחרות, שלב מסוים של התעברות של ילד מתרחש באופן מלאכותי.
מידע כללי
הזרעה היא הכנסת זרע למערכת המין של אישה באמצעים מלאכותיים. כל התהליך הנוסף מתרחש באופן טבעי: זרעונים עוברים מהרחם אל החצוצרות, שם הם פוגשים ביצית בוגרת שיצאה מהשחלות ונכנסה גם לחצוצרות, מפרות אותה, ואז הביצית המופרית נכנסת לרחם, שם היא נצמדת לדופן הרחם ומביאה להריון.
ההזרעה מתבצעת בסמוך למועד הביוץ (שחרור ביצית בוגרת מהשחלה), בערך באמצע המחזור החודשי.
בעבר נעשה שימוש בהחדרת זרע לנרתיק, אך לאחרונה נעשה שימוש מוצלח יותר בהחדרת הזרע לרחם, מה שנקרא הזרעה תוך רחמית (IUI).
בהזרעה תוך רחמית, הזרע עובר טיפול מקדים, מה שהופך אותו דומה להרכב שהזרע רוכש בנרתיק בדרכו לרחם במהלך קיום יחסי מין טבעי, ובחירת ה"סחיטה" מהזרעונים הפוריים ביותר. הכנסת זרע גולמי ישירות לרחם אינה מקובלת.
הפרייה מלאכותית. אינדיקציות
ההזרעה מתבצעת בנשים רווקות ומשמשות להשגת הריון בבני זוג בנישואי עקרה, אם הטיפול להשגת הריון טבעי לא צלח.
הפרייה מלאכותית. תוצאות: הריון כתוצאה מהזרעה יכול להתרחש אצל אישה רק כאשר אין מחלות המונעות הריון. עם חסימה / היעדר חצוצרות, אנדומטריוזיס מעלות גבוהות, היעדר שחלות או הזרעה ברחם לא מתבצע.
כשיטת רבייה מסייעת הבדיל:
- הזרעה מלאכותית עם זרע הבעל (IISM)
- הזרעה מלאכותית עם זרע תורם (IISD)
הזרעה מלאכותית עם זרע הבעל (IISM)
ISIS מסומנים ויכולים להתגבר על אי פוריות רק במקרים בהם החדרה מלאכותית של זרע עוקפת את המכשול הזה / אני, שבגללו לא התרחש הריון, כלומר:
- עם הפרעות מיניות, וגיניזם, חיי מין לא סדירים,
- עם גורם צווארי (צווארי) של אי פוריות, כאשר הזרעונים של הבעל מתים בנרתיק האישה,
- עם הידרדרות קלה באיכות הזרע בהשוואה לרגיל,
- עם אי פוריות ממוצא לא ידועכאשר בני הזוג עברו רשימה מלאה של בדיקות, והסיבה לא נמצאה, עם זאת, השימוש בהפריה חוץ גופית נתפס כמוקדם, לא מוצדק מספיק או יקר מדי.
בכל המקרים, פרט לראשון, ההנחה היא שבני הזוג עברו בדיקה מלאה לעקרות לפי רשימת הבדיקות המלאה, ויש מסקנה לגבי הגורמים לאי-פוריות. אם זוג מסומן להזרעה מלאכותית, בדיקות יעזרו לבחור את הטיפול הנכון.
כל המקרים המפורטים לעיל הם נדירים למדי ומהווים רק אחוז קטן ממקרי הפוריות.
בהזרעה עם זרע הבעל משתמשים בזרע טרי (יליד) הנתרם במרפאה מיד לפני ההזרעה באותו היום בעוד מספר שעות. לצורך הזרעה, יש לבדוק את הבעל לפחות לכל הזיהומים המועברים במגע מיני.
הילד שנולד כתוצאה מהזרעה כזו קשור גנטית לאישה ולבעלה.
הזרעה מלאכותית עם זרע תורם (IISD)
אני מאמין שלפני שפונים ל-IVF, כדאי לנצל את הסיכוי של AI עם זרע תורם (IISD). למה??
חשוב להבין שאם לא יתרחש הריון מהזרעה עם זרע תורם, שום דבר לא ימנע את יישום הפריה חוץ גופית. אם אתה הולך לראשונה בנתיב של IVF והריון לא מתרחש לאחר מספר ניסיונות, קיים סיכון לבריאות הרבייה מצב נפשינשים כתוצאה מהפריה חוץ גופית יחמירו, ואז השימוש בהזרעה עם זרע תורם יתברר כלא הולם, כלומר, לא תהיה דרך אחרת.
להזרעה עם זרע תורם יש יתרונות על פני IVF/ICSI:
- אין גירויים הורמונליים חזקים שיכולים להשפיע לרעה על בריאותו של הילד שטרם נולד,
- אין העברה לדורות הבאים אי פוריות גברית (העברה אפשריתעם IVF / ICSI לא נחקר על ידי הרפואה),
- אין סיכון לבריאות האם, בניגוד להליך IVF.
IISD מוחלים:
- עם איכות ירודה של הזרע של הבעל (כחלופה להפריה חוץ גופית, IVF/ICSI) או היעדר בן/בת זוג/בעל/בת זוג מינית באישה.
במקרה זה, ניתן להשתמש בזרע של תורם אנונימי מבנק הזרע של התורם של המרפאה, או בזרע של תורם שאתה מביא בעצמך - זה יכול להיות קרוב משפחה הקרוב ביותר של הבעל (אח, אבא), אדם שאתה מכיר או לא מכיר, אבל שמסכים לפעול כתורם.
הילד שנולד כתוצאה מהזרעה כזו יהיה קשור גנטית לאישה ולתורם, אבל אבא אמיתיהילד - באופן רשמי ולמעשה - הופך לבעלה של האישה, אם הוא קיים. הרופאים שומרים על סודיות רפואית, והריון לאחר ההזרעה מתבצע כהריון רגיל. לתורם אין זכויות וחובות אבהות.
עוד על תורמים.
על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, על מנת למנוע העברת זיהומים, מוסדות רפואיים רשאים להשתמש רק בזרע תורם שהוחזק בהקפאה והוקפא והוחזק בהסגר לפחות שישה חודשים כדי לזהות זיהומים סמויים.
מאחר והזרע של לא כל גבר יכול לעמוד בהקפאה/הפשרה ללא הרעה רצינית באיכותו, רק גברים שהזרע שלהם הוא בעל תכונה זו (קריוטולנטי) מתקבלים כתורמים אנונימיים.
תורמים אנונימיים נבדקים עבור כל הזיהומים המיניים, היעדר מומים נפשיים ועיוותים מולדים הוא גם חובה.
דרישות אחרות לתורמים אנונימיים תלויות במרפאה: הדרישות המחמירות ביותר הן ניתוחים גנטייםעל תורשה פוטנציאלית, נוכחות של 2 ילדים בריאים.
בחרו בקפידה מרפאה שבה לעשות הזרעה מלאכותית! המרפאות מחפשות ומושכות בעצמן תורמים אנונימיים. מספר התורמים שהזרע שלהם מרכיב בנק זרע של תורמים עשוי להיות 2-3 אנשים בלבד, או שיהיו עשרות. על התורם, מובאים נתונים כלליים על מראה, לאום, סוג דם, נוכחות ילדיו, השכלה ועיסוק.
בהזרעה עם זרע של תורם אתה מביא בעצמך, כחריג, לא נשמר בהקפאה למשך חצי שנה, אך ניתן להשתמש גם בזרע טרי. אם מתבצעת הזרעה מלאכותית במצב זה. עלות ההליך תהיה נמוכה יותר, זמן ההמתנה יקטן, וגם הסבירות להריון לאחר הזרעה מלאכותית תגדל.
ההזרעה מחייבת בדיקה של התורם, שאותה אתם מביאים בעצמכם, לפחות עבור כל הזיהומים המועברים במגע מיני.
איפה לעשות הזרעה מלאכותית. רישום רשמי
ההזרעה מתבצעת במרפאות העוסקות בבעיות רבייה, באותו מקום בו מתבצעת הפריה חוץ גופית (ראה רשימה באתר). ההזרעה מתבצעת על ידי מומחה רבייה (התמחות נפרדת בגינקולוגיה) בהשתתפות אמבריולוג המכין זרע.
להזרעה מלאכותית נחתם הסכם רשמי עם המרפאה - הסכמה להזרעה, עם נתוני דרכון.
אם אישה נשואה רשמית, אז גם האישה וגם הבעל חותמים על ההסכמה הרשמית להזרעה גם להזרעה בזרע הבעל וגם להזרעה בזרע של התורם.
בעת ביצוע הזרעה עם זרע של תורם שאתה מביא בעצמך, נחתמת גם הסכמתו הרשמית. במקביל, מצוינים נתוני הדרכון שלו ונתוני הדרכונים של בני זוג או רווקה עבורה הוא/היא מסכים להיות תורם.
הליך ההזרעה
לפני ההזרעה יש לבדוק את האישה לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני ולבצע בדיקת אולטרסאונד על מנת לשלול אפשרות מחלות גינקולוגיות, מה שעלול להוות מכשול לתחילתו או נשיאתו של ההריון.
ההזרעה מתבצעת בסמוך למועד הביוץ - שחרור ביצית בוגרת מהשחלה, בערך באמצע המחזור החודשי. באופן אידיאלי, אם במרווח הזמן "יום לפני הביוץ - כמה שעות אחרי", שכן זה הכי הרבה זמן משמחלהתעברות. למרות שהזרעה יום או יומיים או שלושה לפני הביוץ יכולה גם להוביל להריון.
על מנת לקבוע את זמן הביוץ בדיוק של יממה לפחות, ולוודא שהביצית בשלה, מתבצע ניטור אולטרסאונד: מתחילת המחזור החודשי, בו אמורה להתבצע AI, נעשה מספר פעמים אולטרסאונד למעקב אחר עבודת השחלות וגדילת זקיק אחד או יותר (ביצית). צמיחת הזקיק היא בדרך כלל 2 מ"מ ליום והביוץ מתרחש כאשר הזקיק מגיע לגודל של 18-22 מ"מ.
בנוסף לאולטרסאונד, בדיקות ביוץ (בדומה לבדיקות הריון שתן) הנמכרות בבתי המרקחת משמשות לקביעת מדוייק של מועד הביוץ.
ניתן לבצע IS באמצעות גירוי הורמונלי של השחלות. הגירוי ההורמונלי מתבצע עם אותן תרופות כמו להפריה חוץ גופית (ראה עמוד "פרמקולוגיה באקו" >>>), אך לרוב במינונים נמוכים משמעותית.
גירוי יכול לייצר מספר זקיקים/ביצים ואיכות טובה יותר, מה שמגביר את הסיכוי להריון. יש להזכיר שתכשירים עם החומר הפעיל "קלומיפן" (קלוסטיל, קלוסטילבגיט) שייכים ל תרופות מיושנותעם הרבה תופעות לוואי ופחות יעילות.
עם גודל לפני הביוץ של הזקיק/ים, ניתן לרשום פרובוקטור ביוץ - גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG).
יומיים לאחר הביוץ, ניתן לרשום תמיכה הורמונלית לשלב השני של המחזור עם דופאסטון ו-utrozhestan, התורמים לתחילת ההריון ולתחזוקתו.
בנוסף לזקיקים/ביציות בוגרים גורם חשובשכן תחילת ההריון הוא עובי רירית הרחם ברחם בזמן הביוץ. במהלך ניטור אולטרסאונד עוקבים גם אחר צמיחת רירית הרחם, ובמידה והגדילה אינה מספקת (עד הביוץ היא חייבת להיות לפחות 9 מ"מ), נרשמים תכשירים הורמונליים נוספים לבניית אנדומטריום (אסטרופם, פרוג'ינובה, דיוויגל).
ניתן לבצע הזרעה ללא מינוי של תרופות כלשהן.
במחזור חודשי אחד, ניתן לבצע 1 או 2-3 הזרעות. זה תלוי אם זקיק/ביצית אחד או יותר מבשילים ומתי כל אחד מהם מבייצת (זקיקים יכולים לבייץ במרווח של 1-2 ימים) ובהתאם למידת המדויק שניתן לחזות את זמן הביוץ.
במקרה של שימוש בזרע תורם שהוחזק בהקפאה, ניתן לבצע 2-3 הזרעות במרווח של יום.
כאשר משתמשים בזרע טרי (יליד), יש להניח שעבור איכות טובההזרע דורש התנזרות מינית, באופן אידיאלי 3-5 ימים. לכן, ההזרעה מתבצעת פעם אחת - ביום הביוץ הצפוי, או 2 פעמים במרווח של 2-3 ימים - למשל, יומיים לפני הביוץ וכמה שעות לפני או אחרי הביוץ. ניטור אולטרסאונד מתבצע עד שמתברר שהתרחש ביוץ (!).
הכנת הזרע לבינה מלאכותית אורכת כשעתיים: כשעה מושקעת במה שנקרא נזילות, ואז יש לעבד את הזרע ללא דיחוי (אחרת איכותו מתדרדרת). זרע מעובד יכול להישמר במשך מספר שעות מבלי לאבד מאיכותו. אם נעשה שימוש בזרע שנשמר בהקפאה, נדרש זמן רב יותר להפשרת הזרע.
עצם הליך ההזרעה (החדרת זרע) נמשך מספר דקות, מתבצע על כיסא גינקולוגי.
הזרע מוזרק דרך צנתר מיוחד ישירות לרחם. ההליך אינו כואב, אתה יכול להרגיש רק משיכה קלה. לאחר ההליך, אתה עלול להרגיש קצת מתח רחם (טונוס) במשך מספר שעות. לאחר החדרת הזרע, עליך להישאר על הכיסא באותו תנוחה במשך 15 דקות, ואז אתה יכול לקום. דליפת נוזלים קטנה היא נורמלית.
ביום ההזרעה יש להגביל את הפעילות הגופנית ולשמור על אותו משטר כמו ב ימים קריטיים(וֶסֶת). מכיוון שההזרעה מפריעה ישירות לרחם, מה שמגביר את הסיכון לזיהומים, יש להקפיד על היגיינה וזהירות יסודית יותר. אופן החיים בימים הבאים - ללא הגבלות.
מתייעצת, מבצעת ניטור אולטרסאונד, קובעת את כל התורים ומבצעת את ההזרעה בפועל על ידי אותו רופא - מומחה לפוריות. האמבריולוג עוסק באחסון והכנת זרע להזרעה.
תמיכה הורמונלית לשלב השני של המחזור עם utrozhestan, duphaston אינו מאפשר תחילת הווסת, גם אם הריון לא התרחש. לכן, אם נעשה שימוש בתמיכה הורמונלית, שבועיים לאחר הביוץ, עליך לבצע בדיקת דם להריון (דם עבור hCG).
מתי ניתוח שליליהתמיכה מתבטלת, במקרה חיובי - התמיכה נמשכת עד להתייעצות עם רופא.
עלות ההזרעה
הפרייה מלאכותית. מחיר. עלות הבינה המלאכותית מורכבת ממספר מרכיבים: הייעוץ הראשוני עם רופא, עלות ניטור האולטרסאונד, הליך ההזרעה עצמו, הכנת הזרע להזרעה, עלות הזרע התורם (אם נעשה שימוש בזרע מבנק הזרע התורם של המרפאה), עלות התרופות בשימוש.
לפיכך, עלות ההזרעה תלויה במרפאה הנבחרת, האם נעשה שימוש בתרופות לגירוי שחלות ותרופות אחרות, האם נעשה שימוש בבנק זרע של תורם.
בחלק מהמרפאות, כאשר מתבצעת הזרעה מלאכותית, נקבע המחיר לכל מה שמתבצע במהלך המחזור - לניטור והזרעה אולטרסאונד, ללא קשר אם נדרשים 1 או 2-3 פרוצדורות. ישנן מרפאות שבהן מתבצע תשלום עבור כל סוג שירות - בנפרד עבור ניטור אולטרסאונד, או אפילו כל אולטרסאונד, בנפרד - עבור כל הליך הזרעה.
לכן, כאשר מבררים את עלות ההזרעה במרפאה זו, יש לשאול בנפרד כמה עולה כל מערך השירותים הדרוש.
עלות זרע תורם מבנק הזרע של התורם משולמת בנפרד. תרופותקנה באופן עצמאי במרפאה או בית מרקחת, העלות תרופות מודרניותשכן גירוי דומה לעלות שירותים רפואייםלהזרעה.
מחיר גבוה יותר ממרפאות אחרות עבור "ערכה" או ישירות עבור הליך ההזרעה לא תמיד אומר שלמרפאה זו יש תוצאה טובה יותר. ביצוע הזרעה במרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג עולה בממוצע כמה מאות יא למחזור הווסת.
הפרייה מלאכותית. מי נכנסה להריון? הסתברות להצלחה וסיבות אפשריות לכישלון.
הריון כתוצאה מהזרעה מתרחש בתדירות נמוכה יותר מאשר במהלך חיי המין הטבעיים אצל זוגות בריאים, מאשר במהלך הפריה חוץ גופית. כלומר, ההסתברות להריון במחזור אחד במהלך ההזרעה היא פחות מ-30%. לכן, עליך להתאים לפחות 3-4 מחזורי הזרעה.
אם לא מתרחש הריון לאחר 3-4 מחזורי הזרעה, מומלץ לשנות את שיטת הטיפול או את התורם.
מגבלה זו נובעת בחלקה מכך שלא רצוי לעורר את השחלות ליותר מ-3-4 מחזורים, ובחלקה משום שקיימת שיטה יעילה יותר - IVF (עם זאת, יקרה יותר ופחות מזיקה לבריאות). עם זאת, לבצע יותר מ-3-4 מחזורי הזרעה ללא שימוש בגירוי שחלתי, תוך חיקוי הטבעי חיי מיןעשוי להיות הגיוני למדי.
סיבות אפשריות לכישלון:
א) ההזרעה מתבצעת שלא לפי אינדיקציות, ישנם מכשולים לתחילת ההריון,
ב) ההזרעה בוצעה בצורה לא מוסמכת מספיק או ברשלנות,
ג) מזל רע.
פרטים נוספים על כל אחת מהסיבות:
א) אינדיקציות.
אם לאישה לא נבדקה פוריות, לא ניתן לשלול שיש לה מחלות המונעות הריון. כמו כן, חשוב להבין שזקיק בוגר ומכווץ אינו אומר שביצית מלאה ואיכותית הבשילה. אם לאישה יש הפרעות הורמונליות, הפרעות בשחלות, או שגילה מעל 35 - סיבה אפשריתכישלון עשוי להיות איכות ביצה ירודה.
יש לציין בנפרד IISM עם ירידה בספירת הזרע. כדי להחליט אם כדאי להזרעה, יש צורך ב-2-3 בדיקות זרע, שכן ספירת הזרע יכולה להשתנות מאוד. בעת הכנת זרע להזרעה, האמבריולוג נותן חוות דעת עצמאית על איכות הזרע ועל הפרוגנוזה כיצד מתאפשר הריון - חשוב להכיר את המסקנה הזו כדי לקבל החלטה לגבי טיפול נוסףאם הריון לא מתרחש.
ב) המקצועיות של הרופאים.
כל ערכת הפעולות עבור מחזור ההזרעה מתוארת לעיל. לפיכך, הסיבה לכישלון עשויה להיות:
- עיכוב בהכנת הזרע,
- איכות נמוכה של מדיה ביולוגית המשמשת בעיבוד זרע במרפאה זו,
- זמן ביוץ והזרעה לא מדויק מספיק, לא בזמן האופטימלי, חוסר אימות שהביוץ התרחש, מינוי פרובוקטור ביוץ עם זקיק/ים מגודלים או מגודלים,
- רירית רחם דקיקה (מחתרת) ברחם.
אם אתם חשים רשלנות, סתירות בפעולות הרופא, כדאי לחשוב על החלפת מרפאה או רופא.
ג) מזל רע.
אם לא מצאתם סיבות לכישלון בסיבות א) ו-ב) ועשיתם רק 1-2 מחזורי הזרעה, סביר להניח שפשוט אין לכם מזל עדיין.
ניתן להחיל גירוי שחלתי אם היה נעדר, לשנות תרופות גירוי, לבצע 2-3 הזרעות במחזור, אם רק בוצעה אחת, להגדיל את זמן ההתנזרות המינית של גבר לפני תרומת זרע (עד 5 ימים). היעדר הריון אפילו במהלך מספר מחזורי הזרעה לא אומר שאישה לא יכולה להיכנס להריון טבעי עם גבר בריא.
בהתבסס על המידע שנאסף והניסיון של מי שעברו הזרעה, התייעצות עם רופאי פוריות רבים, נסו להבין האם כדאי להיעזר ב-AI במקרה שלכם ואיך לעשות את הכל. אולי AI היא ההזדמנות שלך!
שלח את הסיפורים הטובים שלך! הם יתנו תקווה אמיתית למי שחושב ומפקפק או מפחד מכישלון!
למרבה הצער, מכמה סיבות, לא לכל הזוגות יש הזדמנות להרות ילד באופן טבעי. כיום, רמת הפוריות בקרב משפחות צעירות עלתה משמעותית. אך למרבה המזל, הרפואה המודרנית הלכה רחוק קדימה, וכעת נעשה שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות בהצלחה רבה עבור אנשים שרוצים להביא ילד משלהם, שבזכותו משפחות רבות מצאו אושר. בין טכנולוגיות כאלה, הזרעה תוך רחמית אינה האחרונה.
ניתן לייחס הזרעה מלאכותית לשיטות עדינות של טכנולוגיות רבייה, שכן היא קרובה ככל האפשר להפריה טבעית. התעברות בשיטת טיפול זו, כמו בטבע, מתרחשת בתוך האישה.
מכיוון שההזרעה נעשית ללא הרדמה, והתהליך אינו גורם לכאב ואי נוחות למטופל, אישה יכולה ללכת הביתה מספר שעות לאחר ההליך.
המהות של הזרעה תוך רחמית
הזרעה מלאכותית, שמהותה היא אספקת נוזל זרע מטוהר ומועשר לחלל הרחם, תוך עקיפת הנרתיק וצוואר הרחם, יעילה למדי בקרב זוגות רבים. היא צברה מספיק פופולריות בכל העולם כאחת השיטות לטיפול בפוריות.
הזרעה, איך ההליך:
- הצעד הראשון הוא לעקוב אחר שיא הביוץ ב- מגורה או מחזור טבעינשים;
- לאחר מכן, הזרע של הבעל נאסף או הזרע של התורם מופשר, ולאחר מכן עיבודו במעבדה, שם הוא מטוהר מפלסמה ומזיהומים פתולוגיים;
- לאחר מכן, באמצעות קטטר מיוחד, מוזרק זרע מטוהר לחלל הרחם.
תכנית של הזרעה תוך רחמית
חלק הזרע המוזרק קטן ומסתכם ב-0.2-0.5 מ"ל. אבל זה מספיק, מכיוון שהזרעונים החזקים ביותר, שכבר נוקו מליחה, מוכנסים לחלל. הזרעה מלאכותית יכולה להיות פעם אחת, פעמיים או שלוש במחזור אחד. הרופא בוחר בנפרד את מספר הניסיונות האופטימלי למחזור על סמך חלון ההשתלה.
לאחר הזרעה תוך רחמית, מומלץ לנשים לשכב זמן מה. במרפאות שונות זמן זה שונה ומשתנה בין חצי שעה לשלוש שעות. אל דאגה שאחרי הליך "הכל יזרום בחזרה" לאישה יש צוואר שנסגר היטב ומונע תופעה זו.
לרוב אין תחושות לאחר IUI, ההליך עצמו אינו כואב ורוב הנשים אינן חשות דבר, ישנם מקרים נדירים שבדקות הראשונות מורגשת התרוממות עדינה בבטן התחתונה. תחושות לאחר ההזרעה תלויות תכונות בודדותאורגניזם ו סף כאבנשים.
הכנת זרע ל-IUI
לקראת ההזרעה נוזל זרעחייב להיות נתון לעיבוד מעבדתי מיוחד. זה הכרחי בשל העובדה שזרע, בנוסף לתאי נבט, מכיל פלזמה וזיהומים פתולוגיים. הפלזמה מכילה כמות גדולה של פרוסטגלנדינים, הגורמים להתכווצויות הרחם, אשר בתורו משפיעות על יעילות הליך זה ועלולות לגרום לכאב. בנוסף, יש צורך בטיהור זרע על מנת להסיר נוגדנים נגד זרע ותאי נבט שאינם ברי קיימא. בתהליך הטבעי, תפקיד המסנן לנוזל הזרע ממלא צוואר הרחם והליחה המיוצרים בו במיוחד.
בין היתר, בעת עיבוד חומר זרעים, הוא מועשר במצע תזונתי סטרילי המכיל קומפלקס של חלבונים ומינרלים. זה מגביר את ריכוז הזרע הנייד והבריא, אשר בתורו מגדיל את הסיכויים להתעברות מוצלחת.
היעילות של הזרעה תוך רחמית
אם אנחנו מדברים על היעילות של הליך זה, אז אתה צריך לקחת בחשבון כמה גורמים, את המאפיינים של בני הזוג, גיל ואבחון. בשום פנים ואופן לא ניתן לומר שאחוז הניסיונות המוצלחים לכל המשפחות זהה.
בממוצע, הריון לאחר הזרעה מתרחש ב-14-17% מהמקרים. אפשר לומר שהסיכוי שווה בערך לסיכויים להריון טבעי של זוג בריא.
סימני ההריון לאחר ההזרעה נשארים זהים לאלו של ההתעברות הטבעית, לכן, כמו עם הריון רגיליכול להיות שהם לא קיימים בכלל.
לצורך הערכה נכונה של התוצאה החיובית של פרוטוקול ההזרעה התוך רחמית, על הרופא לבחון את מצב החצוצרות, את רחם האישה ואת הפרמטרים של בדיקת הזרע של הבעל. בדיקת החצוצרות תופסת מקום ראשון בבדיקת אישה לפני ההזרעה. כדי למנוע הריון חוץ רחמי וכדי להגביר את יעילות ההליך, לפחות צינור אחד חייב להיות סביל לחלוטין. בנוסף, חשוב להחריג דלקות שונותחצוצרות ופתולוגיות כגון הידרוסלפינקס.
על מנת להשתכנע בכדאיות וביעילות של IUI, יש צורך להעריך את הפרמטרים של הזרע, כולל המורפולוגיה של spermatozoa. מתאים להליך זה נחשב זרע עם ריכוז זרע של יותר מ-10 מיליון למיליליטר, עם תנועתיות של יותר מ-25%.
לגיל יש תפקיד חשוב, ידוע שככל שהמטופלת צעירה יותר, כך גדלים הסיכויים להצלחת הריון.
בשל העובדה ששיעור ההריון גבוה יותר בשלושת הניסיונות הראשונים, מקובל שאחרי ארבעה ניסיונות לא מוצלחים הסיכוי פוחת. לכן, מומלץ לזוגות שעברו 4 פרוטוקולי הזרעה לא מוצלחים לפנות לשיטות אחרות של ART. הריון לאחר ההזרעה מתנהל באופן זהה להריון טבעי, למעט הגורמים המחמירים של אי פוריות האישה.
אינדיקציות להזרעה תוך רחמית
הליך ההזרעה מחייב את עדותו. זה הכרחי כדי להגדיל את הסיכוי להצלחה ולקבוע את כדאיות הליך זה. לכן, הרופא בוחן היטב את בני הזוג העקרים כדי לברר את הסיבה לכשלים והיעדר הריונות טבעיים. לא לכל הזוגות מוצגת הזרעה, שיעור ההצלחה עשוי להשתנות בכל מקרה ומקרה.
יעילות ההזרעה מורכבת ממספר גורמים, קיומן של אבחנות שונות העשויות למנוע התעברות. במהלך שלב ההכנה, על הרופא להעריך את הפוריות של שני בני הזוג.
למרבה הצער, סטיות מסוימות אצל גבר או אישה אינן משאירות את ההזדמנות לזוג להיכנס להריון באופן טבעי. ואז הרופא מציע לנסות את השיטות של טכנולוגיות רבייה מסייעות, בפרט, הזרעה תוך רחמית כדי לפתור בעיות כאלה. נושא חשוב. ישנם כמה גורמים המהווים אינדיקציה לשיטה זו של טיפול בפוריות. הזרעה תוך רחמית מגדילה משמעותית את הסיכויים להצלחת הריון אם לבני הזוג יש אינדיקציות להליך זה. על הרופא להעריך וללמוד בפירוט את הסיבה לכשלים עצמאיים.
גורמים לרישום IUI
האינדיקציות העיקריות להזרעה תוך רחמית הן:
גורם צוואר הרחם
אולי האינדיקציה הנפוצה ביותר למניפולציה זו היא הגורם הצווארי. כדי לפגוש את הביצית ולהצליח להרות, הזרע צריך לעשות דרך קשה, שם יפגוש מכשולים רבים. אחד החסמים הללו הוא ריר צוואר הרחם, שהוא מעין פילטר בדרך לחלל הרחם. באופן אידיאלי, ריר צוואר הרחם מהווה כר גידול לזרעונים, המסייע להם בהובלה ליעד הרצוי. ממספר סיבות, ריר יכול להזיק גם לתאי נבט זכריים. פתולוגיה זו עשויה לנבוע מ סיבות שונותכולל הפרעות הורמונליות. אז הזרעונים מתים באזור צוואר הרחם של הרחם, ולא מגיעים לביצית. נוכחות של פתולוגיה זו יכולה להיות מסומנת על ידי בדיקה פוסט-קויטלית, הקובעת את הניידות וההישרדות של spermatozoa בריר לאחר זמן מה.
השימוש בהזרעה של זוגות עם גורם צווארי נשאר יעיל למדי. עקב ההתגברות המכנית של ריר צוואר הרחם, הזרעונים נכנסים ישירות לחלל הרחם, ואז לתוך הצינור, שם מתרחשת הפריה מוצלחת.
ירידה במורפולוגיה ובתנועתיות של spermatozoa
סטיות קלות ב-spermatogenesis עשויות להפוך לאינדיקציות להזרעה. אם לגברים יש חריגות במבנה, בניידות או מחזור חיים קצר של זרע, אז כניסה להריון טבעי יכולה להיות די בעייתית. הודות לעיבוד המיוחד של הזרע במעבדה, נוזל הזרע הופך מתאים יותר, וצמצום פרק הזמן שלפני המפגש עם הביצית, מעלה את הסיכוי להפריה. אבל כדאי לזכור שסטיות חמורות ב-spermatogenesis הן אינדיקציות לטיפול בשיטות רציניות יותר של טכנולוגיות רבייה מסייעות.
אי פוריות בלתי מוסברת
לפעמים, עם סיבה לא ידועה לאי פוריות, הליך ההזרעה המלאכותית נשאר יעיל למדי. אי אפשר להתחקות אחר המנגנון והדרכים המדויקות לפתרון בעיה זו, אך אי פוריות אידיופטית יכולה להפוך לאינדיקציה להליך זה עבור רופא.
מחלות ופתולוגיות של הנרתיק
אינדיקטור נוסף להזרעה יכול להיות מחלות שונותנרתיק: וגיניזם, מחלות של אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני וכו' אלו הן הסטיות שמונעות מזרעונים להיכנס לחלל הרחם באופן טבעי.
אז, האינדיקציות להזרעה יכולות להיות שונות, העיקריות שבהן הן ארבעת הגורמים לעיל של אי פוריות. אבל גם, יש אינדיקציות לביצוע. הליך זה מתבצע במקרה של היעדר מוחלט של זרע בבן הזוג או נוכחות של מומים גנטיים חמורים.
הזרעה תוך רחמית במחזור הטבעי
פרוטוקולים להזרעה מלאכותית יכולים להתקיים בדרכים שונות. הכל תלוי במדינה רקע הורמונליומערכת הרבייה הנשית. הרופא, לפי שיקול דעתו, יכול לחבר את התכשיר תרופות הורמונליות, או לבצע את ההליך במחזור הטבעי של אישה.
כיצד מתרחשת הזרעה במחזוריות הטבעית?
הזרעה מלאכותית במחזור הטבעי היא הליך ה-ART העדין ביותר, הוא דומה מאוד במנגנון להתעברות ספונטנית.
בפרוטוקול זה, הבשלת הביצית, שחרורה מהזקיק, צמיחת השכבה התפקודית של רירית הרחם והפריה נוספת מתרחשים באופן טבעי למדי.
הרופא, החל מהיום ה-10 של המחזור, על פי תוצאות הפוליקולוגנזיס, מתחיל לעקוב אחר הבשלת הזקיק הדומיננטי ובוחר את המרבית ימים מתאימיםלהזרעה תוך רחמית. הימים המוצלחים ביותר נחשבים יום אחד לפני הביוץ, שיא הביוץ, ולמחרת אחריו. לפי שיקול דעתו של הרופא, עירוי מרובות של זרע מעובד עשוי להתרחש במחזור אחד. למרות העובדה שההתבגרות של הזקיק התרחשה באופן טבעי, לאחר ההליך, ניתן לרשום תמיכה הורמונלית של השלב השני, שנמשכת עד לתוצאות של hCG.
אינדיקציות ל-IUI במחזור הטבעי
בשל העובדה שהזרעה במחזור הטבעי מתרחשת ללא התאמה רפואית, יש צורך באינדיקציות ליישומו.
במידה רבה יותר, הזרעה בפרוטוקול זה מיועדת לזוגות:
- עם אי פוריות גברית קלה;
- עם אי פוריות חמורה של גבר ושימוש בזרע תורם;
- עם גורם אי פוריות צוואר הרחם;
- לנשים שאין להן בן זוג.
לא צריכות להיות סטיות רציניות ממערכת הרבייה הנשית, אחרת ההליך מאבד את יעילותו.
כדי להגדיל את הסיכויים לתוצאה מוצלחת של הזרעה במחזור הטבעי, יש לעמוד בכמה קריטריונים:
- נוכחות של ביוץ מלא שיטתי;
- התבגרות נורמלית ובזמן של רירית הרחם;
- ללא חוסר איזון הורמונלי.
יתרונות וחסרונות של הזרעה במחזור הטבעי
להזרעה במחזור טבעי ללא שינוי יש סדרה משלה של נקודות חיוביות ושליליות.
היתרונות הקבועים הם:
- השפעה חסכונית על גוף האישה והיעדר תופעות לוואי;
- הקרבה תהליך טבעיתְפִישָׂה.
החסרונות של פרוטוקול הזרעה זה כוללים:
- קשה יותר לשלוט בהבשלה של הזקיק והאנדומטריום;
- יעילות מופחתת של ההליך עבור כמה זוגות ואנשים מעל גיל 30.
איזה מחזור הזרעה לבחור יכול להחליט רק על ידי רופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האישה, סדירות המחזור שלה, תנודות בתדירות הביוץ והתועלת של רירית הרחם.
הזרעה תוך רחמית עם גירוי
הזרעה תוך רחמית יכולה להתרחש הן במחזור הטבעי של אישה, והן עם השראת הביוץ. הכל תלוי בכמה גורמים, כולל מלאות המחזור של האישה ונוכחות הביוץ העשיר שלה. לעתים קרובות יותר, רופאים משתמשים במחזורים מגורים כדי ליישם הליך זה, מכיוון שקל יותר לשלוט בביוץ ולהגיע לימים הנכונים. השראת ביוץ עם IUI מתרחשת בצורה קלה יותר מאשר עם IVF, שכן המטרה היא לא ליצור ביוץ על, אלא להשיג הבשלה של 1-3 זקיקים.
תָכְנִית איברי רבייהנשים במהלך גירוי הביוץ
כיצד מתרחש IUI במחזור מגורה
הזרעה עם השראת ביוץ מתרחשת באופן שונה במקצת מאשר במחזור הטבעי. ככלל, ביום 2-5 של המחזור החודשי, הרופא רושם תכשירים מיוחדים, בעזרתם מבשילים בין זקיקים אחד לשלושה בשחלות. בעזרת אולטרסאונד עוקבים אחר הבשלת הזקיקים והאנדומטריום. לאחר חישוב הימים המתאימים ביותר, ככלל, כאשר הזקיק הוא בין 18-24 מ"מ, ואנדומטריום הוא בין 9-14 מ"מ, הרופא רושם את הליך ההזרעה עם הזרע המטוהר של הבעל או התורם. ניתן להשתמש ב- Clomiphene citrate, gonadotropins או משטרים מעורבים של שניהם לגירוי. הרופא בוחר תרופות להמרצת הביוץ ובמינונים פרטניים, בהתאם למאפייני האישה. בשילוב איתם ניתן להשתמש באסטרוגנים לתיקון הצמיחה של השכבה הרירית, רירית הרחם.
לעתים קרובות, לאחר הזרעה תוך רחמית, נקבעת תמיכה בשלב שני עם תכשירי פרוגסטרון, שגם המינון שלהם נבחר בנפרד עבור כל אישה.
אינדיקציות להזרעה תוך רחמית עם גירוי
הסיכוי להריון עם IUI עם גירוי גדל בשל העובדה כי ב המחזור הזהלא אחד, אלא שניים או שלושה זקיקים מבשילים.
אבל, בדיוק כמו כל הליך אחר, להזרעה עם גירוי יש אינדיקציות משלה:
- גיל לאחר 35 שנים. עם הגיל, הסיכוי להריון עם ביצית אחת יורד, לכן, במרפאות, לעתים קרובות משתמשים בגירוי ביוץ להזרעה עבור זוגות כאלה.
- ביוץ מאוחר או היעדרו. היעדר ביוץ מלא מהווה אינדיקציה ישירה לגירוי הביוץ במהלך ההזרעה תוך רחמית;
- מחזור לא סדיר. כל הפרה של התהליכים המחזוריים אצל אישה יכולה לגרום לשימוש במחזור מגורה.
יתרונות וחסרונות של הזרעה עם גירוי ביוץ
בעת ביצוע הזרעה תוך רחמית, ישנם צדדים חיוביים ושליליים.
היתרונות של ההליך במחזור זה כוללים:
- יעילות ההזרעה מוגברת עקב התבגרותם של מספר זקיקים;
- היכולת לשלוט על הצמיחה וההתבגרות של זקיקים, רירית הרחם.
למרות הכל צדדים חיוביים, ההשפעה השלילית של גירוי הביוץ עם IUI נמשכת:
- סיכון לפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי;
- הסיכון להריון מרובה עוברים.
ההחלטה להמריץ ביוץ בפרוטוקול IUI מתקבלת רק על ידי הרופא ולאחר איסוף כל ההיסטוריה ובדיקת האישה.
הזרעה תוך רחמית עם זרע תורם
הזרעה תוך רחמית עם זרע תורם היא אחת מהן שיטות יעילותטיפול בפוריות. כמעט לכל מרפאה יש מאגר מידע משלה של חומר תורם, מה שמקל על תהליך מציאת התורם המתאים.
עקרונות של הזרעה תוך רחמית עם זרע תורם
הזרעה מלאכותית עם זרע תורם אינה שונה מהזרעה עם זרע של הבעל. לפני המניפולציה, הזרע מעובד גם במעבדה, ולאחר מכן, באמצעות קטטר מיוחד, הוא מוכנס לחלל הרחם. לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בזרע משומר, אשר מופשר לפני ההזרקה עצמה. הזרעה עם זרע תורם מתבצעת הן במחזור טבעי והן בשימוש בהשראת ביוץ. בחירה זו תלויה בגיל המטופלת ובמצב מנגנון הרבייה שלה.
אינדיקציות ל-IUI עם זרע תורם
האינדיקציה הראשונה והנפוצה ביותר לשימוש בזרע תורם להזרעה תוך רחמית היא היעדר בן זוג מיני באישה שרוצה להביא ילד לעולם. IN מקרה זה, פסיכולוגית ופיזית שיטה זו היא המקובלת ביותר.
כמו כן, הזרעה מלאכותית עם זרע תורם מסומנת במקרים של הפרעות גנטיות חמורות בבן הזוג, היעדרות מוחלטת spermatozoa או בנוכחות גורמים חמורים אחרים של אי פוריות גבר שלא ניתן לתקן. בין גורמים גבריים, הנפוץ ביותר לשימוש בזרע תורם הוא נוכחות רצינית מחלות גנטיותמבן זוג שניתן להעביר לצאצאים.
היעילות של הזרעה תוך רחמית עם זרע תורם
הזרעה עם זרע תורם יעילה למדי אם נצפים מספר גורמים:
- גיל עד 30 שנים;
- היעדר בעיות ברורות של מנגנון הרבייה אצל אישה.
אם אנחנו מדברים על היעילות של הליך זה, ראוי לציין כי אחוז התוצאות החיוביות הוא די גבוה אם אין בעיות מצד האישה. חומר תורם, ככלל, עובר בקרה קפדנית, כך שפרמטרי הזרע מתאימים לנורמות של spermatogenesis. בשל כך, הריון לאחר הזרעה עם זרע תורם מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר בשימוש בזרע בן זוג.
אחת מטכניקות הרבייה בסיוע מודרניות היא הזרעה תוך רחמית. זהו שמה של החדרה מלאכותית (מחוץ ליחסי מין) של זרע לחלל הרחם כדי להגביר את הסבירות להריון. למרות היסטוריה ארוכה למדי וקלות היישום, שיטה זו תופסת היטב את הנישה שלה בטיפול סוגים מסוימים. כדי להגביר את האפקטיביות של ההליך, יש צורך לגשת בזהירות להגדרת האינדיקציות ולבדיקה מקדימה של שותפים.
התייחסות היסטורית
בתחילה, הזרעה מלאכותית עם החדרת זרע לנרתיק שימשה להחדירת כלב בשנת 1780 על ידי האיטלקי Lazaro Spalazzi. מידע שפורסם על השגת צאצאים נורמליים וברי קיימא נתן השראה למנתח הסקוטי ג'ון האנטר שתרגל בלונדון בשנת 1790. בהמלצתו, גבר שסבל מהיפוספדיאס אסף זרע, שהוחדר לנרתיק של אשתו. זה היה הניסיון המוצלח המתועד הראשון להזרעה שהביא להריון של האישה.
החל מהשנייה מחצית XIXהמאה, הזרעה מלאכותית הפכה בשימוש נרחב למדי לטיפול בבעיות פוריות במדינות רבות באירופה. בתחילה, זרע מקומי ניתן לאישה כדי פורניקס אחורינַרְתִיק. בהמשך פותחו טכניקות עם השקיה של צוואר הרחם, מתן תוך צווארי ושימוש במכסה צווארי מיוחד.
בשנות ה-60 פותחו טכניקות להפקת חלקים מועשרים ומטוהרים של זרע. זה נתן תנופה להמשך הפיתוח של טכנולוגיות רבייה. כדי להגביר את הסבירות להתעברות, החלו להזריק זרעונים ישירות לחלל הרחם ואפילו לפיות החצוצרות. נעשה שימוש גם בשיטת ההזרעה התוך-צפקית, כאשר חלק מהזרע המוכן הונח ישירות לשחלה באמצעות ניקור של חלל דאגלס.
אפילו ההחדרה שלאחר מכן של טכנולוגיות רבייה פולשניות וחוץ גופיות מורכבות לא הובילה לאובדן הרלוונטיות של הזרעה מלאכותית. כיום משתמשים בעיקר בהזרקת זרע תוך רחמית, ולעתים קרובות טכניקה זו הופכת לדרך הראשונה והמצליחה לעזור לזוגות עקרים.
אינדיקציות להזרעה תוך רחמית
הזרעה תוך רחמית מלאכותית יכולה לשמש רק בקבוצה מסוימת של זוגות עקרים. קביעת אינדיקציות והתוויות נגד עם פרוגנוזה של יעילות ההליך מתבצעת לאחר בדיקה של שני בני הזוג המיניים. אבל במקרים מסוימים ההערכה בריאות הרבייהנדרש לנשים בלבד. זה קורה אם אתה רוצה להיכנס להריון מחוץ לנישואין או אם לגבר יש מכשולים בלתי עבירים ל-spermatogenesis (חוסר בשני האשכים מסיבה כלשהי).
בפדרציה הרוסית, כאשר מחליטים על כדאיות הזרעה בזרע של הבעל או התורם, הם מסתמכים על הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 67 מיום 26 בפברואר 2003. להקצות עדות מהאישה ומבן זוגה המיני (בעלה).
משתמשים בהזרעה תוך רחמית עם זרע תורם קפוא אם יש לבעל מחלות תורשתיותעם פרוגנוזה גנטית רפואית לא חיובית ועם הפרעות מיניות ושפיכה, אם הן אינן ניתנות לטיפול. האינדיקציה היא גם היעדר בן זוג מיני קבוע באישה.
הזרעה תוך רחמית עם זרעו של הבעל (יליד, מוכן מראש או שמור) מתבצעת כאשר גורם צוואר הרחםאי פוריות, וגיניזם, אי פוריות ממקור לא ידוע, הפרעות בתפקוד הביוץ, דרגה קלה. הגורם הגברי הוא הפרעות שפיכה-מיניות בינוניות ונוכחות של זרע תת-פורי.
כמו שיטות עזר אחרות, ההזרעה אינה מתבצעת בנוכחות תהליך דלקתי פעיל, מחלה מדבקתאו גידול ממאיר מכל לוקליזציה. הסיבה לסירוב עשויה להיות גם כמה נפשית ו מחלות סומטיותאם הם מהווים התווית נגד להריון. אתה לא יכול להשתמש בהזרעה ובנוכחות מומים בולטים ופתולוגיה של הרחם, מניעת נשיאת ילד.
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה
לצורך ביצוע הזרעה תוך רחמית, האישה אינה צריכה להתאשפז. בהתאם לסוג הפוריות, ההליך מתבצע במחזור טבעי או מגורה של אישה. הפרוטוקול לגירוי הורמונלי של ביוץ יתר נקבע על ידי הרופא ולרוב דומה לזה לקראת.
ערוך ראשוני סקר יסודי של שותפים כדי לזהות את המרב סיבה סבירהאִי פּוּרִיוּת. בהכרח נעשים ניסיונות לטפל ולתקן את הסטיות שזוהו תוך ניטור חוזר של התוצאות. רק לאחר מכן ניתן להחליט על הצורך בהזרעה תוך הערכה של הצורך בשימוש בזרע מוקפא תורם.
ישנם מספר שלבים של ההליך:
- שימוש בפרוטוקול גירוי היפר-ביוץ באישה (במידת הצורך);
- וניטור מעבדתי של תחילתו של ביוץ טבעי או מגורה;
- איסוף זרע מבן זוג מיני או הפשרה של זרע שנשמר בהקפאה של תורם (או בעל) מתבצע במהלך התקופה הפריווולטורית;
- הכנת זרע להזרעה;
- החדרת החלק המתקבל של החומר דרך תעלת צוואר הרחם לתוך הרחם באמצעות מזרק עם צנתר דק מחובר.
הליך ההזרעה תוך רחמית עצמו קצר וללא כאבים. כדי להקל על הגישה ולספק שליטה חזותית, הרופא משתמש בדרך כלל במראות נרתיק. צוואר הרחם לרוב אינו דורש הרחבה נוספת, הקוטר הקטן של הצנתר מאפשר להעביר אותו בקלות דרך תעלת צוואר הרחם, הפתוחה בזמן הביוץ. עם זאת, לעיתים נדרשים מרחיבי צוואר הרחם בקוטר קטן. כיום משתמשים בצנתרי זיכרון חצי קשיחים או גמישים להזרעה.
הזרקת זרע תוך רחמית מתבצעת ללא שימוש בכל אמצעי להמחשת מיקום קצה הקטטר. במהלך ההליך, הרופא מתמקד בתחושותיו בעת מעבר בתעלת צוואר הרחם ולחיצה על בוכנת המזרק. עם השלמת החדרת כל החלק של הזרע המוכן, הקטטר מוסר בזהירות. לאחר הזרעה תוך רחמית, רצוי לאישה לשכב על הגב למשך 30 דקות. במקביל, הרופא עוקב בהכרח אחר הופעת סימנים של תגובה vasovagal בולטת ואנפילקסיס, במידת הצורך, מתן סיוע חירום.
הכנת זרע
הזרעה תוך רחמית היא דרך פשוטה, לא כואבת ולא פולשנית לשפר את סיכויי ההפריה של ביצית מבייצת. יחד עם זאת, הזרעונים אינם חייבים לשרוד בסביבה החומצית והלא תמיד נוחה של הנרתיק ולחדור באופן עצמאי דרך תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם. לכן, אפילו תאי נבט זכריים לא פעילים מספיק מקבלים את ההזדמנות להשתתף בהפריה. וריכוז גבוה של זרעונים שנוצרו באופן מלאכותי בחלל הרחם מגביר באופן משמעותי את הסבירות להתעברות.
בעת ביצוע הזרעה תוך רחמית, הזרע של בן הזוג המיני של האישה או קפוא חומר ביולוגיתוֹרֵם. הבחירה תלויה באיכות השפיכה, בנוכחות התוויות נגד לשימוש בחומר הביולוגי של הבעל (לדוגמה, בנוכחות מומים גנטיים חמורים) ובקריטריונים נוספים. אין דרישות מיוחדות לאיסוף זרע מקומי. אך רצוי לקבל את השפיכה במוסד רפואי להובלה המהירה והעדינה ביותר למעבדה.
זרע המיועד להזרעה עובר הכנה מקדימה קצרה. זה בדרך כלל נמשך לא יותר מ-3 שעות. הכנה נחוצה לבחירת זרעונים קיימא ולהשגת החומר המטוהר ביותר לפני הכנסתו לחלל הרחם. זרע שנלקח מבן זוג או תורם מיני נבדק בהתאם לסטנדרטים של WHO כדי להבהיר את כמות ואיכות הזרע, להעריך את הסיכויים לשימוש בו להזרעה (כתבנו על השיטה העיקרית של ניתוח זרע במאמר שלנו ""). לאחר מכן, השפיכה המקומית נשארת למשך 30 דקות כדי להזיז באופן טבעי, וניתן לעבד את הדגימה המופשרת באופן מיידי.
ניתן להשתמש באחת מהשיטות הבאות להכנת זרע:
- צף, המבוסס על תנועה אקטיבית של זרעונים ניידים וברי קיימא על פני מצע הכביסה;
- כביסה עם תרופות להגברת תנועתיות הזרע (pentoxifyllines, methylxanthines);
- צנטריפוגה של דגימת הזרע המדוללת ליצירת שיפוע צפיפות;
- סינון של החלק השטוף והצנטריפוגה של השפיכה דרך סיבי זכוכית.
בחירת שיטת הכנת החומר תלויה בתוכן של תאי נבט נורמליים ובוגרים מבחינה מורפולוגית, כמו גם במעמד הניידות שלהם. בכל מקרה, השיטה המשמשת לעיבוד זרע להזרעה תוך רחמית צריכה להבטיח את ההסרה המלאה ביותר של פלזמה זרע. זה הכרחי כדי למנוע התפתחות של הלם אנפילקטי ואחרים תגובות שליליותמגוף האישה. יחד עם הפלזמה הזרעית מוסרים חלבונים אנטיגנים (חלבונים) ופרוסטאגלנדינים.
כמו כן, חשוב לשחרר את השפיכה מזרעונים מתים, לא בשלים ובלתי תנועתיים, לויקוציטים, חיידקים ותאי אפיתל משולבים. טיפול מקדים מוכשר מספק לזרע הגנה מפני התוצאה רדיקלים חופשייםחמצן ושומר על יציבות החומר הגנטי של התאים. כתוצאה מהעיבוד, המומחה מקבל דגימה עם הריכוז המרבי של זרעונים המתאימים להפריה. זה לא ניתן לאחסון ויש להשתמש בו באותו היום.
הזרעה מלאכותית בבית
לפעמים מבצעים הזרעה תוך רחמית בבית, ובמקרה זה בני הזוג משתמשים בערכה מיוחדת ושפיכה טרייה מקומית. אך יחד עם זאת, זרע אינו מוזרק לחלל הרחם על מנת למנוע זיהום והתפתחות אנפילקסיס. לכן, הליך זה הוא למעשה נרתיק. הערכה להזרעה תוך רחמית בבית כוללת לרוב בדיקות שתן עבור, רמות FSHו-hCG, מזרק וחוט מאריך אליו, מראה נרתיקית, כפפות חד פעמיות. הזרע נמשך למזרק ומוזרק לעומק הנרתיק דרך חוט מאריך. זה מאפשר לך ליצור ריכוז גבוהזרעונים ליד צוואר הרחם.
לאחר ההליך, האישה חייבת להישאר במצב אופקי עם אגן מורם למשך 30 דקות לפחות כדי למנוע דליפת זרע. אורגזמה מגבירה את הסבירות להריון, מכיוון שהיא עוזרת להקטין את דפנות הנרתיק ומשנה את הפתיחות של תעלת צוואר הרחם.
הערכה כוללת גם בדיקות הריון רגישות במיוחד. הם מאפשרים כבר ביום ה-11 לאחר ההזרעה לזהות עלייה ספציפית רמות hCGבשתן. עם תוצאה שלילית ועיכוב במחזור, הבדיקה חוזרת לאחר 5-7 ימים.
יעילות השיטה
על פי האגודה האירופית לרבייה ואמבריולוגיה של האדם, הפרוגנוזה של הריון לאחר הזרעה תוך רחמית אחת היא עד 12%. איפה הליך חוזרבאותו מחזור רק מגדיל במעט את הסבירות להתעברות. יותר מכל, יעילות ההזרעה מושפעת מזמן ביצועה, רצוי לבצע את ההליך סמוך ככל האפשר למועד הביוץ. בהתאם למאפיינים אינדיבידואליים, תקופת הפריובולציה מתחילה כבר ביום ה-12 של המחזור השחלתי-ווסתי, או שהיא נופלת בימים ה-14-16. לכן, חשוב מאוד לקבוע את זמן הביוץ הצפוי בצורה מדויקת ככל האפשר.
לתכנון מועד ההזרעה, נעשה שימוש בתוצאות של ניטור אולטרסאונד טרנס-ווגינלי של הבשלת זקיקים וניטור דינמי של רמת ההורמון הלוטיניזציה בשתן. אותם מחקרים מאפשרים לבחור את הזמן להזרקת תכשירים המבוססים על גונדוטרופין כוריוני, הטריגר העיקרי לביוץ במהלך פרוטוקול המגרה. הביוץ מתרחש בדרך כלל 40 עד 45 שעות לאחר שיא רמות ההורמון הלוטייניזציה בשתן. בתקופה זו רצוי לבצע הזרעה תוך רחמית.
הצלחת ההליך מושפעת מסוג הפוריות, מפרמטרי הזרע בהם נעשה שימוש בהזרעה ומגיל בני הזוג. גם מצב החצוצרות, העובי והתועלת התפקודית של אנדומטריום במחזור הנוכחי חשובים. לצורך תחזית ראשונית להזרעה, לעיתים ביום ההליך, עוברת אישה אולטרסאונד תלת מימדי עם קביעת נפח רירית הרחם. נפח של 2 מ"ל ומעלה נחשב למספיק להשתלת ביצית העובר.
ככל שהפוריות של הזרע המשמש להזרעה מלאכותית חזקה יותר, כך גדל הסיכוי להצלחת הריון. הפרמטרים החשובים ביותרהם הניידות של spermatozoa עם אפשרות של תנועה תכליתית שלהם, נכונות מבנה מורפולוגיובגרות של תאי נבט.
הזרעה מיועדת לקל עד בינוני גורם גבריאי פוריות, כאשר לא יותר מ 30% של חריגה או זרעונים בישיבה(על פי תקני WHO). כדי להעריך את הסיכויים לשימוש בזרע למתן תוך רחמי, מתבצע ניתוח של הדגימה שהתקבלה לאחר העיבוד. ורוב אינדיקטור חשובזהו המספר הכולל של זרעונים תנועתיים.
סיכונים וסיבוכים אפשריים
הזרעה תוך רחמית היא טכניקת רבייה זעיר פולשנית. ברוב המוחלט של המקרים, זה לא גורם לאישה אי נוחות ברורה וחולף ללא סיבוכים. עם זאת, הסיכון לפתח תופעות לוואי שונות עדיין קיים.
ל סיבוכים אפשרייםהליך זה כולל:
- כאב בבטן התחתונה מיד לאחר החדרת זרע מוכן, הקשור לרוב בתגובה של צוואר הרחם להתקדמות האנדו-צורביית של הצנתר ולגירוי מכני של הרקמות;
- תגובה vasovagal מעלות משתנותחומרה - מצב זה קשור לתגובת רפלקס למניפולציות עם צוואר הרחם, בעוד שיש התרחבות כלים היקפיים, ירידה בקצב הלב והורדת לחץ הדם;
- תגובה אלרגית כללית לתרכובות הכלולות באמצעי הכביסה, לרוב האלרגן הוא בנזילפניצילין ואלבומין בסרום בקר;
- תסמונת גירוי יתר של השחלות, אם ההזרעה בוצעה על רקע פרובוקציה של על-ביוץ;
- זיהום של חלל הרחם ו איברי האגן(הסתברות נמוכה מ-0.2%), הקשורה להחדרת קטטר או שימוש במרחיבים צוואר הרחם.
בנפרד, ישנם סיבוכים הקשורים להריון לאחר ההזרעה. הם כוללים הריון מרובה עוברים(כאשר משתמשים בפרוטוקול עם גירוי היפר-ביוץ), והפלה ספונטנית דייטים מוקדמים.
הזרעה תוך רחמית עלולה שלא לתת תוצאה חיובית במחזור הרבייה הראשון. ניתן לחזור על ההליך עד 4 פעמים, זה לא ישפיע על גוף האישה השפעה שליליתולא יגרום סיבוכים קשים. אם השיטה אינה יעילה, נושא הפריה חוץ גופית מוכרע.
תרגול הליך זה בהצלחה.
היא מתבצעת באישפוז לאחר סדרת בדיקות והסכמה בכתב של שני בני הזוג או של האישה בלבד, אם היא אינה נשואה כדין.
מהי הזרעה תוך רחמית?
ההליך הוא הזרעה של אישה עם זרע של בן זוגה או תורם המיני ללא מגע מיני.
IUI מתבצע ללא הרדמה, במהירות וברוב המקרים אין השלכות רציניותלגוף האישה.
במהלך ההליך מוחדרת צינור פלסטיק לתעלת צוואר הרחם, דרכה נכנסים זרעונים.
לשם כך, השתמש בנוזל זרע שנלקח ישירות מגבר לפני IUI או היה נתון להקפאה מקדימה. זה לא משפיע על מהלך ההזרעה ועל הסבירות להתעברות.
עם זאת, על פי מחקרים ראשוניים שנערכו בשנת 2001, שיעור ההריונות הממוצע לאחר הליך ההזרעה עמד על 11.6%.
היתרון של שיטת IUI
היתרונות העיקריים של הזרעה תוך רחמית עם זרע הבעל או התורם הם הבאים:
- זמינות. ההליך הוא אחד מהטיפולים האלטרנטיביים הזולים ביותר לאי פוריות;
- אין השלכות על האישה לאחר IUI;
- קל לביצוע, אינו דורש הכנה ארוכה;
- יעילות גבוהה יחסית.
בשל ההשפעה הפיזיולוגית המינימלית על גוף ההזרעה, היא משמשת כשיטה ראשונה למלחמה בעקרות, במיוחד במקרים בהם הגורם לה לא הוברר או כאשר גבר מאובחן עם "תת-פוריות" (המונח מותנה מאוד, הוא מובן כחוסר יכולת זמני של גבר להרות ילד עם אישה ספציפית).
סרטון: "מה המהות ומה היתרונות של שיטת ההזרעה המלאכותית תוך רחמית?"
אינדיקציות והתוויות נגד
כמו כל הליך הקשור להתערבות בפעילות החיונית של הגוף, ל-IUI יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו.
במקרה של הזרעה, הם לא קשורים לטכניקה, אלא ל סכנה פוטנציאליתהריון לגוף האישה. היחיד התווית נגד מוחלטתליישום השיטה עצמה יש חסימה מוחלטת של החצוצרות. זה לא נובע מהסכנה של IUI בהפרעות אלו, אלא מחוסר היעילות שלו בגלל חוסר היכולת "למסור" זרעונים לביצית.
חסימה אינה התווית נגד לסוגים אחרים של הזרעה מלאכותית.
לא מומלץ לתכנן הריון ולידה אם לאישה יש היסטוריה של סרטן, זיהומים דלקתיים מכל סוג שהוא, במיוחד אלה המועברים במגע מיני, אם נפגעים פוליפים או שרירנים. אם במהלך הבדיקה מתגלות סטיות טיפוליות נפשיות או כלליות, הן עלולות להפוך לסיבה לסירוב לביצוע IUI.
בעיות של כדאיות השימוש ב-IUI ו נזק פוטנציאליל גוף נשינקבע על ידי הרופא לאחר סדרת מחקרים.
אינדיקציות להליך הן הגורמים הבאים:
- פעילות נמוכה של זרעונים זכריים. יש לא מעט סיבות לתופעה: אקולוגיה לקויה, מתח, עומסים, זיהומים בעבר. כתוצאה מכך, זרע נורמלי מבחינה מורפולוגית אינו יכול להגיע לביצית ולמות בנרתיק;
- וגיניזם אצל אישה. מונח זה מתייחס להתכווצות בלתי רצונית של שרירי הנרתיק, וכתוצאה מכך, לחוסר האפשרות לקיים יחסי מין או לכאב שלו לאישה. במקרה זה, בנוסף ל-IUI, אפשריות שיטות נוספות - למשל עבודה עם פסיכולוג שיעזור לזהות את שורש הבעיה וללמוד כיצד להירגע בזמן מגע מיני;
- הפרעות שפיכה אצל גברים, הפרעות זיקפה. אימפוטנציה (זמנית ומוחלטת) מספיק התרחשות תכופהעולם מודרני. כאשר אי אפשר לפתור את הבעיה בדרך אחרת, IUI הוא פתרון יעיל ואמין ביותר;
- אי התאמה אימונולוגית. במקרים נדירים, נוגדנים לזרעונים נמצאים בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם של אישה. במקרה זה, התאים מתים לפני שהם יכולים להגיע לביצית כתוצאה מהתגובה החיסונית;
- סרטן הבעל, שהטיפול בו כרוך בשימוש בכימותרפיה. שיטה זו מחמירה משמעותית את איכות הזרע, לכן, עם תחזיות כאלה, מומלץ לתרום נוזל זרע להקפאה והפריה בעתיד.
סרטון: "אינדיקציות להזרעה תוך רחמית"
בדיקות לפני הזרעה תוך רחמית
לפני ההליך, גבר ואישה המתכננים להרות עוברים את כל סוגי הבדיקות המומלצות לפני ההריון ובשלביו המוקדמים. אישה עוברת את סוגי המבחנים הבאים:
על הבעל להגיש:
- בדיקת זרע. הניתוח בוחן את נוזל הזרע של גבר, נפחו, צבעו, עקביותו, כמו גם את הצורה, הניידות ומספר הזרעונים. במקרה זה, המושג "נורמה", ככזה, נעדר, באבחון פתולוגיות נהוג להסתמך על המלצות ארגון הבריאות העולמי;
- בדיקות לזיהומים באיברי המין.
זנים
ניתן לבצע הזרעה עם זרע הבעל או התורם, בליווי או לא מלווה בגירוי הורמונלי (במקרה זה נקרא מלאכותי).
זרע תורם תמיד עובר שלב הקפאה. הוא מאוחסן במה שנקרא "קלטות" למשך שישה חודשים. תקופה זו מספיקה לגבר כדי להראות זיהומים או מחלות אחרות שלא התגלו במהלך הלידה. להזרעה של אישה נשואה נדרשת הסכמה בכתב של בן הזוג להליך.
הזרעה מלאכותית עם גירוי ביוץ מיוצרת על ידי כוריוגונדוטרופין ופרוגסטרון אנושיים. זה מגביר את היעילות של IUI על ידי הגדלת מספר הזקיקים המתבגרים, אך יכול להוביל לכשל הורמונלי או להריונות מרובי עוברים.
מסיבות אלה, גירוי נוסף אינו נקבע לנשים צעירות עם מחזור סדיר וביוץ מתמשך. ניתן לרשום אסטרדיול לאחר ההליך. זה מעורר את היווצרות השליה, את ההתפתחות קורפוס צהוב(זקיק לשעבר שמתפקד כבלוטה במהלך ההריון).
גירוי הורמונלי מייקר באופן משמעותי את עלות ההליך, לכן, כאשר הוא נרשם במרכז רפואי או במרפאה פרטית, מסיבות לא מספקות, הגיוני להתייעץ עם מומחים אחרים.
החדרת זרע אפשרית ישירות לחלל הרחם של האישה, לצוואר הרחם או לנרתיק. השיטה הראשונה היא היעילה ביותר, במיוחד עם הגורם האימונולוגי של אי-פוריות ותת-פוריות גברית.
שלבי נוהל
אם לאישה נקבע גירוי הורמונלי, הוא מבוצע ביום ה-3-5 של המחזור. החל מתקופה זו, הרופא עוקב מעת לעת אחר צמיחת הזקיק והבשלת הביצית באמצעות מכשיר אולטרסאונד.
בדרך כלל, ביום ה-7-10, מתרחש הביוץ - יציאה של תא בוגר מהזקיק. בתקופה זו הזרעה עם ההסתברות המקסימלית יכולה להוביל לתוצאה חיובית.
בעת הזרעה עם הזרע של הבעל, הוא צריך לבצע את הפעולות הבאות לפני הכניעה:
- להימנע מקיום יחסי מין במשך 2-4 ימים;
- להטיל שתן לפני איסוף זרע;
- לשטוף ידיים ואיברי המין;
- שיטת אוננות לאיסוף זרע בכוס נקייה.
דגימת נוזל הזרע מתבצעת בבית חולים, מכיוון שהוא שומר על מאפייניו רק למשך 4 שעות.
הכנת הזרע להזרעה כוללת ניקוי (באמצעות מיקרוסקופ, נקבעים ומופרדים מהשאר הזרעונים הניידים והמתאימים ביותר מבחינה מורפולוגית) וצנטריפוגה המאפשרת לרכז את התאים הנבחרים.
עבור אישה, הם מוחדרים לרחם, לצוואר הרחם או לנרתיק באמצעות קטטר. לא לא נעים או כְּאֵבבדרך כלל, ההליך לא מתקשר. לאחר ההליך, מוחדר כובע לנרתיק כדי למנוע דליפת נוזל זרע.
אישה יכולה לנסות IUI בבית. הצלחת אירוע זה אינה סבירה, הריון מתרחש ב-3% מהמקרים. ניתן לרכוש ערכת הזרעה תוך רחמית במרכזים רפואיים.
יְעִילוּת
נתון זה אינו זהה לנשים. גילאים שוניםותלוי בסיבות לאי פוריות. בממוצע הוא נע בין 3 ל-25%. הגורמים הבאים משפיעים על צמיחתו:
- גיל המטופל;
- מספר הליכים. ההסתברות להתעברות היא מקסימלית במהלך 6 מחזורי IUI;
- גירוי הורמונלי. הריון לאחר הזרעה מלאכותית מתרחש פי 2-3 פעמים יותר;
- החדרה תוך-חללית של נוזל זרע (ישירות לתוך הרחם);
- גורמים מזוהים לאי פוריות.
אישה צריכה להתכוונן כראוי במהלך ה-IUI ולא להתעצבן אם היא נכשלת. ההזרעה הראשונה מצליחה לעיתים רחוקות, בעוד ש-6 מחזורים יכולים להשיג הצלחה ב-75% מהמקרים.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים לאחר IUI הם נדירים, במיוחד כאשר ההליך מבוצע על ידי מומחים מוסמכים. עם זאת, במקרים מסוימים, תופעות הלוואי הבאות נצפות:
- תגובת כאב. מתרחש כאשר זרע נכנס דרך חצוצרות V חלל הבטןנשים;
- גירוי יתר של השחלות על ידי הורמונים, אשר, בתורו, גורם לנדודי שינה, הזעה, עצבנות;
- הריון מרובה עוברים;
מחיר משוער של הזרעה מלאכותית
עד כה, הליך ה-IUI אינו מתבצע ללא תשלום והוא זמין רק ב מרכזים מיוחדים. את רוב הבדיקות ניתן לבצע במעבדות בבתי חולים או במרפאות בחינם.
יש לבצע בדיקת זרע לגבר במוסד שבו מתוכנן ההליך. העלות היא 1,000-2,000 רובל.
כמה עולה הזרעה מלאכותית או טבעית ומה ייכלל בהליך זה יש לברר בנפרד, שכן המחיר משתנה מאוד במרכזים רפואיים שונים.
בממוצע, זה יכול להיות 15,000-30,000 רובל. אם נעשה שימוש בזרע תורם, ההליך יעלה 5,000-10,000 רובל יותר.
סט של נהלי IUI יחד עם גירוי הורמונלי, כמו גם שליטה על הבשלת הביצית בזקיק (כולל עלות התרופות) נע בין 60,000 ל-80,000 רובל.
המחיר של גירוי נפרד נקבע בנפרד. עם IUI חוזר, מרכזים רבים מספקים הנחות משמעותיות.
ניתן גם שירות כזה כמו הקפאת זרע מרכזים רפואייםומרפאות. המחיר שלו הוא 6,000-10,000 רובל.
הזרעה תוך רחמית היא פשוטה ו שיטה יעילהאי פוריות, מומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי.
למרבה הצער, השימוש בו אינו יכול לפתור את הבעיות שגרמו לחוסר היכולת להרות באופן טבעי. בשנים האחרונות התרחב השימוש בו, ה-IUI משודרג כל הזמן, מה שמגביר את הסבירות להריון.
בעיית אי הפוריות אצל זוגות נשואים אינה קשורה בהכרח לתפקוד לקוי של מערכת הרבייה אצל אחד מבני הזוג. ישנם מקרים רבים שבהם לאישה אין בעיות בריאותיות משמעותיות, וניתוח הזרע הגברי רחוק מלהיות אידיאלי. או להיפך, גבר מסוגל להרות ילד באופן טבעי, וגופו של בת זוגו מייצר נוגדנים נגד זרע שאינם מאפשרים לו להרות וללדת ילד באופן טבעי.
הבעיות של תוכנית כזו למעשה אינן משפיעות על מצב הבריאות הכללי, אך יחד עם זאת אינן מאפשרות לבני הזוג להפוך להורים מאושרים. ורחוק מתמיד סטייה זו או אחרת מתאימה לעצמה טיפול מוצלח. במקרים כאלה, אנשים נאלצים לפנות להליך של הזרעה מלאכותית, שמתבצע בהצלחה במרפאתנו כבר כמה שנים.
ברוב המוחץ של המקרים, ניתן לפתור את בעיית הפוריות באמצעות הליך פשוט וזול יחסית של הזרעה מלאכותית, או במילים אחרות, הזרעה מלאכותית. הסוג הזההזרעה מלאכותית צריכה להתבצע אך ורק רופא מנוסהעל מי אתה סומך. ד"ר לזרב אלכסנדר פבלוביץ', מחבר של שלושים עבודות מדעיותבתחום הטיפול צורות שונותאי פוריות, כבר סייעה ליותר מ-1,500 זוגות לחוות את השמחה ללדת תינוק המיוחל. ללקוחותינו תוצע תכנית טיפול פרטנית בהתאם לצורת הפוריות, וייעוץ רב תחומי ו מניפולציות רפואיותמתקיימים בכיתות ובמעבדות המצוידות על פי כללי הסטנדרטים העולמיים.
סוגי הזרעה מלאכותית
עד כה, נהוגים מספר סוגים של הזרעה מלאכותית, הנבדלים בשיטה ובמיקום של החדרת הזרע לגוף המטופל:
- נַרְתִיקִי;
- רַחמִי;
- תוך צווארי;
- תוך רחמי;
- תוך פוליקולרי;
- תוך חלל.
במקרים מסוימים, ניתן להעביר את השפיכה לחצוצרות (זלוף). עם זאת, השיטה המפורסמת והנפוצה ביותר להזרעה מלאכותית היא תוך רחמית.
מהי הזרעה מלאכותית?
הזרעה מלאכותית היא אחת הדרכים הנפוצות והמשתלמות ביותר להרות ילד, הכוללת העברת זרע זכרי שהוכן מראש ישירות לחלל הרחם של האם המצפה. הליך זה שונה משיטות IVF ו-ICSI בכך שבמקרה זה הפריה אינה מתרחשת במעבדה, אלא בגוף האישה עצמו.
הסיכוי להגיע להריון הרצוי במהלך הזרעה מלאכותית גבוה בהרבה מאשר בניסיון להרות תינוק באופן טבעי. זאת בשל העובדה שבמהלך ההליך, השפיכה הגברית עוברת עיבוד מיוחד ובעזרת כלים מיוחדים היא מונחת ישירות לתוך חלל הרחם. לפיכך, המשימה של זרעונים מפושטת מאוד - הם מגיעים למטרה הרבה יותר מהר ונפגשים עם הביצית. במקרה זה, זה לא משנה אם תנועתיות הזרע מוערכת מעט, ומספרם אינו תקין.
אינדיקציות להזרעה מלאכותית: גברים
הזרעה מלאכותית מיועדת לגברים הסובלים מבעיות הרבייה הבאות:
- נפח לא מספיק של זרע;
- ירידה ביכולת הזרע להפרות ביצית;
- שפיכה מוקדמת או מאוחרת;
- הפרעות מיניות בעלות אופי שונה, לרבות אימפוטנציה;
- ההשלכות של כימותרפיה בטיפול בניאופלזמות;
- צמיגות מוגברת של השפיכה;
- הצורך להקפיא את הביו-חומר הגברי.
אינדיקציות להזרעה מלאכותית: נשים
אם בעיות מאובחנות על ידי אישה, אז זה בדרך כלל:
- עוויתות לא רצוניות של הנרתיק והרחם במהלך קיום יחסי מין;
- חוסר ביוץ;
- ייצור נוגדני אנטי-זרע על ידי צוואר הרחם;
- זיהומים ודלקות של איברי המין הפנימיים;
- חומציות מוגברת בנרתיק;
- מבנה לא תקין של איברי הרבייה;
- תגובות אלרגיות לשפיכה;
- התערבויות כירורגיות ברחם בהיסטוריה;
- סיבות לא מזוהות לאי פוריות בזוג.
חָשׁוּב!על מנת שניתן יהיה לבצע את הליך ההזרעה המלאכותית, על החצוצרות של האישה להיות עבירות, ואיכות השפיכה המעובדת חייבת להיות גבוהה.
ההסתברות להפריה אצל אישה מתחת לגיל 30 היא מעט גבוהה יותר מאשר בגיל מאוחר יותר. אם לבדיקת הזרע של בן הזוג יש תוצאה לא מספקת, מומלץ להשתמש בחומר תורם להתעברות.
למי אסור בהזרקה מלאכותית?
למרבה הצער, לא לכל החולים מוצגת הזרעה מלאכותית. התוויות נגד אלה כוללות:
- שׁוֹנִים סטיות נפשיותבחולה שבה לא ניתן להרות וללדת ילד בריא.
- מחלות וחריגות בהתפתחות הרחם, שכן נשיאת העובר הופכת לבלתי אפשרית.
- ניאופלזמות באזור השחלות.
- חינוך מַמְאִירבגוף האישה.
- תהליכים דלקתיים.
היתרונות של הזרעה מלאכותית
למרות הפשטות והנגישות היחסית של מניפולציה זו, לשיטה זו של הזרעה מלאכותית יש אחוז יעילות גבוה למדי. מאז הזרע הגברי ממוקם ישירות לתוך חלל הרחם, הרבה מהבעיות כי חיי היום - יוםלעכב את תהליך ההפריה:
- אין השפעה של הסוד המיוצר על ידי צוואר הרחם של האישה ותורם לשמירה ומעבר של זרעונים דרך מערכת המין.
- זה הופך להיות אפשרי לשלוט בתהליך הביוץ, וגם מבטיח איחוי של תאי נבט נשיים וזכריים בפרק הזמן הנדרש.
- הזרע עובר טיפול מקדים במעבדה, המשפר את איכותו פי כמה ומעלה את הסבירות להריון באישה בהשוואה לקיום יחסי מין רגילים.
- עלות נמוכה - שיטה זו של התעברות מלאכותית נחשבת לאחת המשתלמת ביותר כיום.
- ההשלכות על הגוף של המטופלת עצמה לאחר ההליך ממוזערות.
- המניפולציה עצמה היא תהליך פשוט ואינו דורש הכנה ארוכה.
- ביצועים די גבוהים.
תנאים להזרעה מלאכותית
על מנת שיטה זו תיתן את התוצאה הרצויה, יש לעמוד בדרישות הבאות:
- לאישה לא צריכה להיות בעיות עם הפטנציה של החצוצרות;
- לא צריכה להיות פתולוגיה בחלל הרחם;
- איכות הזרע של בן הזוג משביעת רצון;
- אספקת הזקיקים בגוף האישה צריכה להיות מספקת;
- לבני הזוג אין התוויות נגד להליך IVF.
לפני שממשיכים בהליך של הזרעה מלאכותית, יש לבצע בדיקה מלאה של בני הזוג מצב כלליאורגניזם. לאחר מכן מתבצעת הכנת החומר הביולוגי הגברי, טיהורו, ונוכחות הביוץ במחזור הנוכחי מנוטרת ומפוקחת אצל האישה. לאחר מכן מתבצע הליך AI עצמו - הפריה תוך רחמית של הביצית עם הזרע של התורם או בן זוגה של המטופל.
תהליך הכנת השותפים להליך יכול להימשך עד מספר חודשים. גבר צריך לעבור בדיקת זרע לניתוח, ואישה צריכה לעשות אולטרסאונד של אברי האגן, לבדוק את החצוצרות לפטנט, להיבדק לזיהומים מיניים שונים, HIV, הפטיטיס ועגבת. ככלל, לשני בני הזוג מומלץ לשתות אלכוהול שלושה חודשים לפני ההתעברות המיועדת. קומפלקס מולטי ויטמין, התאימו משקל במידת הצורך והפסיקו לעשן סיגריות ולשתות משקאות אלכוהוליים.
זוגות רבים חשוכי ילדים תוהים: "מהי הזרעה ואיך ההליך?". במקרים מסוימים, אישה זוכה לגירוי נוסף על מנת להתבגר יותרביצים. בתהליך טיהור הזרע מטפחים ממנו את הזרעונים האיכותיים והפעילים ביותר, והזרע עצמו מטוהר מפלסמת הזרע. הליך ההזרעה המלאכותית עצמו מתבצע בין כותלי המרפאה, במשרד המצויד בכל הדרוש, בתנאים של סטריליות מוחלטת.
תהליך ההזרעה המלאכותית
כיצד מתרחשת ההפריה בזמן ההזרעה? הזרעה מלאכותית נקבעת לתקופה שבה אישה צריכה לבייץ. ההזרעה המלאכותית מתבצעת על ידי רופא רבייה ואמבריולוג, אשר דואגים לניקוי והכנת השפיכה הזכרית. לפני תחילת המניפולציה, יש צורך לסיים הסכם עם מוסד רפואי. אם אישה נשואה מעוניינת להשתמש בחומר תורם, תידרש בנוסף הסכמה בכתב של בעלה. על מנת לבצע AI, מומחה יצטרך את הדברים הבאים כלים רפואיים: פינצטה, מזרק, ספקולום גינקולוגי, צנתר עם זרע מעובד וכותנה סטרילית.
אישה מוזמנת למשרד המצויד בכיסא גינקולוגי, מסודר ב מיקום אופקי- יש להרים מעט את האגן של המטופל. במצב זה, הרופא, באמצעות כלי מיוחד, מכניס בלחץ את הזרע של בן הזוג או התורם ישירות לתוך הרחם. מניפולציה נמשכת כשתיים עד שלוש דקות. לאחר ההליך, עדיף לאישה להישאר רגועה למשך זמן מה, 30-40 דקות, ואז היא יכולה לעזוב את קירות המוסד הרפואי.
בדרך כלל, הליך AI מבוצע שלוש פעמים במהלך המחזור הנוכחי על מנת להגביר את יעילותו. אם המחזור לא מסתיים עם הווסת, אז ביום ה-18 בערך, האישה מוזמנת לבצע בדיקת הריון.
חָשׁוּב!לפני ביקור אצל הרופא אסור לבצע כל שטיפה בנרתיק, כמו גם מחקרים ידניים שונים.
סיכויי הצלחה
על פי הסטטיסטיקה, נדרשים מספר ניסיונות כדי להשיג את התוצאה הרצויה בעת שימוש בשיטת ההזרעה המלאכותית. לגבי הצד הכספי של הנושא, עלויות מניפולציה כאלה שוות בערך להליך IVF אחד. לכן, אם איכות הזרע של בן זוגך אינה גבוהה במיוחד, והיכולת שלך להרות אינה גורמת לביטחון מוצק, מומלץ לבצע מיד את הליך ההפריה החוץ גופית היעיל ביותר.
באופן כללי, ההסתברות לתוצאה מוצלחת נקבעת על ידי מספר גורמים בו זמנית:
- הסיבה האמיתית לאי פוריות;
- גיל ההורים לעתיד;
- תקופה של אי פוריות;
- מספר מחזורי הטיפול;
- איכות השפיכה הגברית.
על מנת להעלות את הסבירות להריון המיוחל, יש לבצע הליך זה על פי אינדיקציות מחמירות, לעבור בדיקת זרע נוספת ל-DNA ובדיקת HBA.