מתי ולמה לעשות בדיקות ל-FSH, LH, פרולקטין? השפעת רמות ההורמונים על תפקוד הרבייה הנשי.

כל השינויים הללו מווסתים את ההורמונים. בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, שחלות ובלוטת יותרת המוח.

הקשר בין הורמונים למחזור החודשי

ישנם מספר מרכזים של ויסות הורמונים בגוף.

ישנן שלוש רמות בסך הכל:

• הראשון הוא השחלות. הם מייצרים הורמוני מין המווסתים ישירות את התפקודים מערכת רבייה.
• הרמה השנייה היא בלוטת יותרת המוח. הוא מייצר הורמונים גונדוטרופיים. הם מווסתים את פעילות בלוטות המין - כלומר השחלות.
• לבסוף, הרמה השלישית היא ההיפותלמוס. זה מדגיש את הגורמים המשחררים. מדובר בסטטינים וליברינים - הורמונים המדכאים או מגבירים הפרשת גונדוטרופינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים בבלוטת יותרת המוח.

איבר זה מכיל יותר מ-20 סוגים של תאי בלוטות שאחראים על הפרשת הורמונים מסוימים. לדוגמה, הורמון גדילה הורמון גדילה) מיוצר על ידי סומטוטרופוציטים, פרולקטין - על ידי לקטוטרופוציטים, TSH - על ידי תירוטרופוציטים, FSH ו-LH - על ידי גונדוטרופוציטים.

רוב ההורמונים משפיעים בצורה כזו או אחרת על המחזור החודשי של האישה, על תהליך ההבשלה והפריצה של הזקיק, על מצב רירית הרחם. כי כל התהליכים ההורמונליים קשורים זה בזה. רמת הפרשת הורמוני המין תלויה לא רק בתפקוד בלוטות המין. הם מושפעים גם מפרולקטין, תירוקסין וטריודוטירונין, אלדוסטרון, קורטיזול וחומרים נוספים.

עם זאת, ישנם רק כמה הורמונים המווסתים את המחזור החודשי. אלה כוללים LH, FSH, אסטרדיול, פרוגסטרון.

בהתאם לרמת ההורמונים, שריכוזם עולה בגוף, כמו גם בתהליכים המתרחשים במערכת הרבייה, נבדלים השלבים הבאים של מחזור השחלות:

שלב זקיקים

משך הזמן שלו שונה באופן משמעותי נשים שונות. השלב הפוליקולרי הוא שקובע את אורך המחזור כולו, מכיוון ששלבים אחרים יציבים יותר. בשלב זה, הזקיק מתבגר והאנדומטריום גדל, דבר הכרחי לקבלת הביצית. השלב הפוליקולרי נמשך בדרך כלל בין 1 ל 3 שבועות. בממוצע, זה נמשך 2 שבועות. במקרה של הפרות מחזור חודשימשך השלב יכול לעלות באופן משמעותי.

שלב הביוץ

בזמן הזה, הוא מבשיל ונשבר זקיק דומיננטי. ביצית יוצאת ממנה ונעה לאורך החצוצרה, אותה ניתן להפריה על ידי זרע. במקרה זה, הריון יתרחש. שלב הביוץ מאופיין בעלייה ברמת ה-FSH וה-LH. משך תקופה זו הוא כ-5 ימים.

שלב לוטאלי

הוא מאופיין בהפיכת השלפוחית ​​הגראפית לבלוטה אנדוקרינית המייצרת פרוגסטרון. זה נקרא הגופיף הצהוב. פרוגסטרון מספק תנאים עבור השתלה מוצלחתעובר, הכנת רירית הרחם והפחתת התגובתיות הכוללת של הגוף. אם הריון לא מתרחש, ריכוז LH ופרוגסטרון יורד בהדרגה, מה שמוביל ל שינויים ניוונייםכלי רירית הרחם והתפתחות בעובי מוקדי הנמק שלו, ואחריו דחייה (מחזור).

פרולקטין

פרולקטין משפיע על המחזור החודשי. הורמון זה מיוצר במהלך ההנקה. זה מעכב את הסינתזה של FSH וגורם משחרר גונדוטרופין ההיפותלמוס. בשל כך, הבשלת הזקיקים אינה מתרחשת, ומתרחשת אמנוריאה הנקה.

ערכים תקינים של הורמוני מין בדם

רמת FSH

• שלב פוליקולרי - 1.3-9.9 mU / ml.
• שלב הביוץ - 6.16-17.2 mU / ml.
• שלב לוטאלי - 1.1-9.2 mU / ml.

רמת LH

• שלב פוליקולרי - 1.67-15.0 mU / ml.
• שלב הביוץ - 21.8-56.5 mU / ml.
• שלב לוטאלי - 0.60-6.12 mU / ml.

רמת אסטרדיול (E2)

• שלב פוליקולרי - 67-1270 pmol / l.
• שלב הביוץ - 130-1650 pmol / l.
• שלב לוטאלי - 90-860 pmol/l.

רמת פרוגסטרון

• שלב פוליקולרי - 0.3-2.1 ננומול/ליטר.
• שלב הביוץ - 0.6-9.3 ננומול/ליטר.
• השלב הלוטאלי - 7.1-56.5 ננומול/ליטר.

רמת ה-TSH נשארת קבועה, ללא קשר לגיל ולשלב של המחזור. הנורמה היא 0.4-4.0 μIU / ml.

גם יחס LH/FSH נקבע. בדרך כלל, המקדם המתקבל הוא בטווח של 1.5-2.0. עודף ביחס LH / FSH של יותר מ-2.5 מצביע על כך פיתוח אפשרישחלות פוליציסטיות או גידולים בבלוטת יותרת המוח.

בדיקות להורמונים גונדוטרופיים

החשוב ביותר ערך אבחונייש קביעה של רמת FSH ו-LH בדם.

להורמון מגרה זקיקים יש את ההשפעות הפיזיולוגיות הבאות:

• מאיץ את התפתחות הזקיקים בשחלות;
• מגרה את היווצרות אסטרוגן;
• אצל גברים - ממריץ את הבשלת הזרעונים.

הורמון הלוטאין ממלא תפקיד מכריע בשלב השני של המחזור. זה נקרא השלב הלוטאלי. ההורמון אחראי על תחילת הביוץ. הוא משחרר את הביצית מהזקיק ומתחיל את תהליך היווצרותו קורפוס צהובבשחלה, בלוטה המסנתזת הורמונים.

LH, FSH ואסטרדיול מווסתים את תפקוד הרבייה. ניתן להשתמש ברמת ההורמונים הללו כדי לשפוט את הפוריות של האישה.

ההורמונים FSH ו-LH עשויים להיות מחקר מעבדהנורמלי, עלייה או ירידה. הבה נבחן בקצרה על מה יכולה להעיד עלייה או ירידה בריכוז החומרים הללו בדם.

רמת הגונדוטרופינים עשויה לרדת אם:

• רמה גבוההאסטרוגן, פרוגסטרון ופרולקטין נותנים לבלוטת יותרת המוח "אות" שהגיע הזמן להפסיק את הפרשת FSH ו-LH;
• בלוטת יותרת המוח אינה מסוגלת לסנתז את ההורמונים הללו פנימה כמויות מספקותגם אם הגוף זקוק להם.

האפשרות הראשונה מתרחשת בעת קבלת רפואי תרופות הורמונליותמכיל אסטרוגנים ופרוגסטרון. אסטרוגנים נכללים לעתים קרובות בהכנות ל אמצעי מניעה דרך הפה. פרוגסטרון נקבע לתמיכה בהריון בשלב השני של המחזור. רמת ההורמונים יכולה לעלות עקב נוכחותם של גידולים המייצרים הורמונים.

לפעמים בלוטת יותרת המוח פשוט לא יכולה להפריש FSH, פרולקטין ו-LH. זה קורה כאשר הוא ניזוק. נמק של רקמת יותרת המוח עלול להתרחש עקב תהליך גידול, דלקת אוטואימונית, טיפול בקרינה. ניתן להסיר את בלוטת יותרת המוח בניתוח.

אחד מ סיבות שכיחותהנמק שלו הופך לתסמונת שיהאן. זוהי מחלה המתרחשת לאחר לידה. במהלך ההריון, בלוטת יותרת המוח גדלה, אך אספקת הדם שלה נשארת זהה. כתוצאה מכך עלול להתפתח מוות של רקמות ממקור כלי דם. כתוצאה מכך מתרחשת היפופיפיזה - ייצור הורמוני יותרת המוח יורד.

הורמונים גונדוטרופיים בדם יכולים להיות מוגברים מהסיבות הבאות:

• מחלות מולדות הקשורות לאי ספיקת גונדאלית;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• רזרבה שחלתית נמוכה (כשל שחלתי מוקדם, כריתת שחלות);
• נטילת תרופות (קלומיפן);
• גידולי יותרת המוח המייצרים הורמונים.

על פי רמת FSH בשילוב עם קריטריונים אחרים, הערך:

• רזרבה שחלתית;
• תגובה שחלה חזויה לגירוי סמים.

נדרשת הערכה של הרזרבה השחלתית כדי לבחור את השיטה האופטימלית להתגברות על אי פוריות. אם הוא נמוך מאוד, יש להשתמש בביציות תורמות להפריה. אם מופחת, אבל איסוף של ביציות משלו עדיין אפשרי, תוכניות עם גירוי מינימלי משמשות לעתים קרובות או הפרייה מלאכותיתבמחזור הטבעי.

לצד רמת ה-FSH, להערכת הרזרבה השחלתית, מתבצעת הערכה של ריכוז ה-AMH בדם, ומספר הזקיקים האנטרליים בשחלות בתחילת המחזור החודשי מחושב באמצעות אולטרסאונד. בְּ FSH גבוההפרוגנוזה להשגת ביציות משלו היא לא חיובית, במיוחד בשילוב עם AMH נמוך ומספר נמוך של זקיקים לפי אולטרסאונד.

חשוב גם לקבוע את היחס בין LH ו-FSH. היחס האידיאלי הוא 1.5-2.0. הפרוגנוזה הגרועה ביותר לתפקוד הרבייה מאופיינת בעלייה של המקדם מעל 2.5 או ירידה שלו ל-0.5 ומטה.

סיבות לעלייה ביחס של LH ו-FSH:

• שחלות פוליציסטיות;
• גידול יותרת המוח;
• אנדומטריוזיס.

הסיבות לירידה ביחס LH/FSH נובעות בעיקר מהעובדה שה-FSH גבוה מאוד. שינויים כאלה אופייניים לגיל המעבר או אי ספיקת שחלות מוקדמת.

הֲפָרָה ריכוז תקיןהורמונים בדם מובילים לאי פוריות, הנקראת אנדוקרינית. במקרה של הפרה של המחזור החודשי או חוסר אפשרות להרות ילד במשך זמן רב, פנה למרפאת AltraVita. הרופאים שלנו מתמחים בפתרון הסוג הזהבעיות. יש להם ניסיון מוצלח עצום בטיפול באי פוריות אנדוקרינית.

LH, FSH ופרולקטין הם חלק מההורמונים המיוצרים על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח האנושית הממוקמת במוח. שקול את המושג "הורמון" ו מבנה מפורטמערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח להבנה טובה יותר של מנגנוני עבודתם.

מהם הורמונים?

הורמונים הם מבנים מורכביםמקור חלבון, השולט בתפקוד של איברים ורקמות. התאים של איברים מיוחדים, הנקראים אנדוקריניים, אחראים לייצור החומרים הללו. על מנת שהורמון יפעל על איבר או רקמה, יש צורך בקולטנים מיוחדים על פניו, שיש להם זיקה למולקולת החלבון האנדוקרינית המחוברת. מיד לאחר הייצור, ההורמון חודר לזרם הדם, מתפשט בכל הגוף ומשפיע על מבנים הרגישים אליו.

בגוף האדם, איברים אנדוקריניים מרכזיים והיקפיים מובחנים. עבודתם של המרכזיים היא לווסת את פעילותם של איברים אחרים המייצרים הורמונים, כלומר, הם המרכזים האנדוקריניים הגבוהים ביותר. אלה כוללים את ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, הממוקמים קרוב מבחינה אנטומית במוח האנושי. הפונקציות המבוצעות על ידם קשורות זו בזו, ולכן שולבו למערכת אחת של היפותלמוס-יותרת המוח.

הורמונים רשויות מרכזיותלתרום לחיזוק או להחלשה של הפריפריה. אלה כוללים את בלוטת התריס וממוקמת בקרבתה בלוטות פארתירואיד, בלוטות יותרת הכליה, לבלב ו תימוס(תימוס, הממוקם באיברי המדיאסטינום), בלוטת האצטרובל (הממוקמת במוח), חלקים אנדוקריניים של הגונדות אצל גברים ונשים, ותאי מערכת APUD. מערכת זו מורכבת מתאי אנדוקריניים הנפוצים בגוף האדם, שניתן למצוא בקיבה, בכליות וכו', כלומר, הם אינם חלק מגדולים. איברים אנדוקריניים. התאים של מערכת APUD מייצרים חומרים דמויי הורמונים המשפרים או משלימים בדרך אחרת את השפעות ההורמונים.

מבנה מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח

הייצור של FSH, LH ופרולקטין מתבצע במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

בלוטת יותרת המוח, או יותרת המוח, ממוקמת על אחת מעצמות בסיס הגולגולת - הספנואיד. בחלקו המרכזי יש יצירת עצם מורכבת, הנקראת האוכף הטורקי. יש בו חור קטן, שבו נמצאת בלוטת יותרת המוח, שגודלה הוא אפונה. מלמעלה, קומפלקס מבני זה מכוסה ברצועה צפופה. בלוטת יותרת המוח מחולקת לאונה קדמית (אדנוהיפופיזה) ואחורית (נוירוהיפופיזה). שתי האונות הללו מחוברות להיפותלמוס: האדנוהיפופיזה - דרך כלי דם, המעבירים את זרימת ההורמונים מההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח, ולנוירוהיפופיזה יש "גשר" מחבר בין שני המבנים, שנוצר רקמת עצבים(גבעול יותרת המוח).

ההיפותלמוס הוא קבוצה של תצורות מבניות שנוצרות החלק התחתון מחלקת בינייםמוח אנושי. ההיפותלמוס כולל את הכיאזמה, שנוצרת על ידי עצבי הראייה של עין ימין ושמאל; דרכי ראייה - המשך של אותו עצב לאחר הדיקוסציה; פקעת אפורה וגרעינים מסטואידים. מספר הגרעינים של ההיפותלמוס הוא בערך 30, הם מורכבים מנוירו בלוטות אנדוקריניותתאים טהורים המסוגלים לייצר הורמונים.

ניתן לחלק את ההורמונים הנוצרים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח למספר קבוצות:

1. הורמונים משפיעים של ההיפותלמוס והנוירוהיפופיזה. אלה כוללים vasopressin או הורמון נוגד השתנהואוקסיטוצין. הורמונים אלו קיבלו את שמם מכיוון שהם פועלים ישירות על איבר המטרה ללא כל הורמונים מתווכים.
2. הורמוני אפקטור יותרת המוח: סומטוטרופין (הורמון גדילה), פרולקטין (לקטוטרופי), מלנוטרופין (מעורר מלנוציטים).
3. יש צורך בהורמונים טרופיים כדי לשלוט בפעילותן של בלוטות אנדוקריניות היקפיות. הם כוללים תירוטרופין (מסדיר את תפקוד בלוטת התריס), גונדוטרופינים (מעורר זקיקים (FSH) והורמונים luteinizing (LH)), קורטיקוטרופין, המשפיע על עבודת בלוטות יותרת הכליה.

בשביל מה פרולקטין?

לפרולקטין מבנה ביוכימי דומה להורמון גדילה. הוא מיוצר על ידי האדנוהיפופיזה, אינו נקשר לחלבוני פלזמה בדם ונע בצורה חופשית. קולטנים בעלי זיקה להורמון זה נמצאים בשחלות, באשכים וברחם, ובמידה פחותה בלב, בכבד, בטחול, בבלוטות יותרת הכליה, בשרירי השלד ובכמה איברים אחרים.

השפעות של פרולקטין:

1. התפקיד החשוב ביותר של פרולקטין הוא לספק הנקהבמהלך ההנקה. זה משפיע על התפתחות רקמת השד במהלך ההריון, ואחריו - ייצור הקולוסטרום (התכולה הסמיכה של חלב אם) והפיכתו ל חלב אם(סינתזה נוספת של לקטואלבומין, שומנים ופחמימות).
2. פרולקטין מעכב את הייצור של גונדוטרופינים יותרת המוח, מה שמוביל לדיכוי תהליך הביוץ. כתוצאה מכך, אישה במהלך הנקה כמעט אינה מסוגלת להתעברות חדשה.
3. במהלך ההריון, פרולקטין מסוגל לעורר את ייצור פעילי השטח (חומר ספציפי המכסה את הדפנות הפנימיות של alveoli הריאה ומונע מהם להיצמד זה לזה) בעובר, ומעורב ביצירת חסינות.

ייצור פרולקטין יכול להיות מגורה על ידי מצב מלחיץ או חרדה, דיכאון. הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing מדכאים את הפרשתו.

עלייה בייצור פרולקטין יכולה להיות פיזיולוגית ופתולוגית. צמיחה פיזיולוגית קשורה להריון והנקה, פתולוגית - עם גידולי יותרת המוח ומחלות בלוטת התריס. מצב זה מתבטא במחזור לא סדיר, עלייה בגודל בלוטות החלב(גם לנשים וגם לגברים), גלקטורריאה עלולה להופיע אצל גברים - זרימת חלב מהפטמות, אימפוטנציה ואי פוריות.

מחסור בפרולקטין יכול להתרחש עם הריון ממושך או תפקוד לא מספיק של יותרת המוח. התוצאה של פתולוגיות כאלה היא הנקה לא מספקת או היעדר שלה.

כיצד פועלים גונדוטרופינים?

1. ההשפעה של FSH ו-LH על גוף האישה

בהשפעת עלייה ברמת הפוליטרופין, אסטרדיול () מעלה משמעותית את ריכוזו בדם. בשלב זה מתרחשת הבשלה של הזקיק הראשוני ( שלב ראשוניהתפתחות הביצית - תא הרבייה הנשי). הורמון הלוטאין משפיע על זמן שחרור הביצית מהשחלה לחצוצרה ועל היווצרות הגופיף הצהוב. LH, כמו FSH, שולט באופן ייצור האסטרדיול.

2. העבודה של FSH ו-LH בגוף הגברי

פוליטרופין מסייע לצמיחת האשכים, ממריץ את תאי הסרטולי (תאי הצינוריות המפותלים של האשכים), שמתחילים לייצר חלבון באופן אינטנסיבי לקשירת אנדרוגנים. בתאי ליידיג הממוקמים בצינוריות הזרעים, בהשפעת LH, מעוררת סינתזה של טסטוסטרון. העבודה המשותפת של הורמון מגרה זקיקים ו-LH מסדירה את תהליך הזרע אצל גברים.

כמות לא מספקת של פוליטרופין ולוטרופין מובילה לחוסר התפתחות של מאפיינים מיניים ראשוניים ומשניים, התאבנות מאוחרות של אזורי גדילה בעצמות. בגלל זה, הילד גדל יותר מבני גילו, מה שמוביל להתפתחות של ענקיות. אצל נשים, המחסור בהורמונים אלו הוא הגורם לאי סדירות במחזור החודשי ולגיל המעבר המוקדם. עודף של FSH והורמון luteinizing תורם לסגירה מוקדמת של אזורי גדילה, וכתוצאה מכך קומה נמוכה.

העבודה של לוטרופין, FSH ופרולקטין בגוף האישה קשורה קשר הדוק לעבודת הגונדות, ובעיקר לאופן ייצור האסטרדיול. שקול את המבנה והעבודה של החלק האנדוקריני של מערכת הרבייה הנשית.

אנטומיה של השחלה

השחלה היא איבר מזווגממוקם באיברים חלל הבטן. יש לו צורה אליפסה, מידותיו הן 3-5 ס"מ אורך ו-1.5-3 ס"מ ברוחב. החצוצרות יוצאות אליה מהרחם, שאליו יוצאת הביצית שנוצרה בשחלה. באיבר זה מתרחש שילוב של שני פונקציות - אנדוקרינית ורבייה. שתי קבוצות של הורמונים מיוצרות בשחלה - אסטרוגנים (העיקרי שבהם הוא אסטרדיול) וגסטגנים (פרוגסטרון). להורמונים אלו מבנה סטרואידי ואינם מתמוססים בפלסמת הדם. הפרשתם עולה במהלך ההתבגרות (11-15 שנים) ודועך במהלך גיל המעבר (50-55 שנים).

לאסטרדיול יש את ההשפעות הבאות:

• מגרה את התפתחות מערכת הרבייה אצל בנות - הרחם, השחלות, חצוצרות, נרתיק, איברי מין חיצוניים;
• תורם לביטוי של מאפיינים מיניים משניים (השקעת שומן על הירכיים, צמיחה של בלוטות החלב, שיער ערווה ו בתי השחי, שינוי קול וכו');
• יוצר תכונות פסיכו-רגשיות של דמות נשית;
• אחראי על השינוי של השכבה הפנימית של הרחם במהלך המחזור החודשי;
• משפיע על חילוף החומרים: שומר על חנקן, מלחים ומים בגוף, שומר על רמות כולסטרול ברמה נמוכה;
• התאבנות מוקדמות של אזור צמיחת העצם, עקב כך הצמיחה אצל בנות מואטת הרבה יותר מוקדם מאשר אצל בנים;
• עיכוב הנקה ויצירת תאי דם אדומים, מה שמוביל לרמה נמוכה יותר באופן טבעי של תאי דם אלו אצל נשים מאשר אצל גברים.

השפעות של פרוגסטרון.

הורמוני המין משפיעים לא רק בריאות הרבייהאלא גם על מצב האורגניזם כולו. קביעת רמתם בדם היא חובה עבור הפרעות מחזוריות, הפלות, אי פוריות ופתולוגיות רבות אחרות של מערכת הרבייה.

חומרים אלו רגישים מאוד גורמים שונים, אז עליך לציית לכללי הכניעה. בערב אתה צריך להוציא סקס, אלכוהול, עישון, חזק אימון גופני.

מתח משפיע על בדיקת הדם לאיתור הורמוני המין, ולכן יש לקחת אותה במצב של מנוחה רגשית מוחלטת. התוצאה עלולה לעוות את צריכת תרופות מסוימות. לכן, אם אדם נוטל תרופה כלשהי, יש צורך להתייעץ עם רופא.

הורמוני מין נלקחים על בטן ריקה בבוקר. אצל נשים רמתן תלויה ביום המחזור ולכן יש לתאם את שעת המחקר עם הרופא. אם לא הוראות מיוחדות, אז הוא משמש תכנית סטנדרטית.

ומופרש על ידי בלוטת יותרת המוח. הראשון שבהם אחראי על התפתחות וצמיחה של זקיקים. LH מקדם את שחרור האסטרוגן על ידי פעולה על השחלות. זה משפיע גם על שחרור ביצית בוגרת ועל הופעת הגופיף הצהוב.

FSH עולה פנימה המקרים הבאים:

• גידולי יותרת המוח;

• תפקוד שחלתי לא מספיק;

• כָּהֳלִיוּת;

• הַפסָקַת וֶסֶת;

• קרינת רנטגן.

זה מוביל לדימום לא מתפקד מהרחם. FSH יורד עם השמנת יתר ועל רקע זה יתכן שלא תהיה מחזור.

LH עולה פנימה המצבים הבאים:

• PCOS;

• גידולי יותרת המוח;

• תשישות שחלות;

• רָעָב;

• מתח רגשי;

• פעילות ספורטיבית אינטנסיבית.

LH יורד עם השמנת יתר, הריון, לקוי מחלות גנטיות. המחסור בו מוביל להיעדר ביוץ ובהתאם לאי פוריות.

פרוגסטרון מיוצר בעיקר בשחלות, כאשר כמות קטנה מופרשת מבלוטת יותרת הכליה. עד 16 שבועות של הריון, הוא מסונתז בגופיף הצהוב, ולאחר מכן בשליה.

פרוגסטרון מכין את רירית הרחם להשתלת העובר, ומונע עוד יותר את דחייתו. זה גם ממריץ את צמיחתו ומשפיע מערכת עצביםמכינה אותה להריון וללידה.

כמות לא מספקת של פרוגסטרון יכולה להיות הפלות, הפרעות מחזוריות. לפעמים אין מחזור בכלל. פרוגסטרון אינו מספיק במצבים הבאים:

• דלקת כרוניתבמערכת הרבייה;

• חוסר ביוץ;

• נחיתות של הגופיף הצהוב.

זה עולה במהלך ההריון, גידולים של בלוטות יותרת הכליה או השחלות. במקרה זה, יתכנו הפרעות במחזוריות ו דימום ברחם.

פרולקטין מסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח. המשימה העיקרית שלו היא התפתחות וצמיחה של בלוטות החלב, כמו גם הנקה. בריכוז גבוה של פרולקטין, שחרור FSH מדוכא.

פרולקטין עולה במצבים הבאים:

• חֲלָבִיוּת;

• הֵרָיוֹן;

• תפקוד לקוי או גידול של בלוטת יותרת המוח;

• תת פעילות בלוטת התריס (ירידה בתפקוד בלוטת התריס);

• PCOS;

• מחלות אוטואימוניות (למשל, דלקת מפרקים שגרונית);

• אי ספיקת כליות.

זה מוביל לשחרור של קולוסטרום או חלב מהשד, המחזור מופרע, יתכן וסת וביוץ נעדרים, ויתכן אי פוריות. רמה נמוכהפרולקטין עשוי לנבוע מאי ספיקת יותרת המוח.

אחראי על הובלת פרוגסטרון, אסטרדיול וטסטוסטרון לאיברי המטרה. עם הירידה שלו, ההשפעות של חומרים אלה מתעצמות עקב עלייה בשיעורי המחזור החופשי שלהם בערכי ייחוס רגילים. במקביל, השפעת האנדרוגנים גוברת ביתר שאת.

בדרך כלל מומלץ לקבוע את כל הורמוני המין. כי הם קשורים. סטייה מהנורמה של הורמון אחד גוררת שינויים בריכוז של אחרים. לכן, רק גינקולוג-אנדוקרינולוג מוסמך יוכל לזהות סיבה אמיתיתהפרעות ולקבוע טיפול.

אז, הורמוני מין משפיעים בעיקר על תפקוד הרבייה ו מערכת רבייה. הם מחוברים זה לזה, ולכן רצוי לקבוע את המספר של כולם בבת אחת. רק מומחה מוסמך יכול להבין את התוצאות.

בְּ בעיות מסוימותעם ההתעברות, הריון, ופשוט במקרה של כשלים במחזור, נשים רושמים בדיקות "להורמונים".

קביעת המצב ההורמונלי צריכה להיות בפיקוח רופא. הפרשנות של התוצאות צריכה להיות מטופלת גם על ידי הרופא, כי. ישנם מספר ניואנסים שמטופלים רגילים עשויים שלא לקחת בחשבון:

דוגמה 1. ניתוח עבור LH ו-FSH:

כאשר מפרשים בעצמם את התוצאות של LH ו-FSH, נשים לעתים קרובות שוכחות (או לא יודעות) שהיחס LH / FSH חשוב. בדרך כלל, לפני מחזור הווסת (ווסת ראשונה), הוא 1, לאחר שנה של מחזור חודשי - מ-1 עד 1.5, בתקופה של שנתיים לאחר תחילת המחזור ולפני גיל המעבר - מ-1.5 ל-2.

דוגמה 2. ניתוח ל-LH, פרולקטין, קורטיזול:

הורמוני סטרס: פרולקטין, LH, קורטיזול - עלול שלא להיות מוגבר עקב מחלות הורמונליות, אלא בגלל מתח כרוני או אקוטי (ללכת לבית החולים ולתרום דם מוריד). יש להגיש אותם מחדש. לצורך אבחנה של "היפרפרולקטינמיה", למשל, יש צורך בשלוש מדידות שלב מתקדםפרולקטין.

אני מקווה שהדוגמאות המאוד נפוצות הללו ישכנעו את המתכננים להיות אחראים יותר בבחירתם של הרופא בעת פירוש תוצאות הבדיקה.

מתי הזמן הטוב ביותר לתרום דם להורמונים?

בדרך כלל, ביום ה-5-7 למחזור, ניתנים ההורמונים הבאים: LH, FSH, אסטרדיול, פרולקטין, טסטוסטרון, DHEA-S, 17-hydroxyprogesterone, TSH, T4 חופשי.

זה הגיוני לקחת פרוגסטרון רק באמצע השלב השני של המחזור החודשי. לאחר 3-5 ימים של החלמה יציבה טמפרטורת גוף בסיסית, עם תמונת אולטרסאונד של השלב השני (גוף צהוב בשחלה ואנדומטריום בוגר), ניתן לתרום פרוגסטרון (עם מחזור קבוע של 28-30 יום - ביום 20-23).

כל ההורמונים נלקחים אך ורק על בטן ריקה, כמו כל בדיקות דם.

אם לא ניתן להגיש ההורמונים הנכוניםבימים הנכונים של המחזור, עדיף לא לקחת את זה בכלל מאשר לקחת את זה בימים אחרים של המחזור. הניתוח יהיה חסר מידע לחלוטין.

אילו בדיקות להורמונים יש לבצע בעת תכנון הריון

נשים מתכננות הריון ככל הנראהלהתמודד עם הצורך בבדיקות הבאות:

הורמון מגרה בלוטת התריס - TSH

תירוטרופי הורמון TSH- הורמון יותרת המוח השולט בפעילות בלוטת התריס. זה מגרה את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, ורמתם, בתורה, משפיעה על ייצורו - עקרון המשוב.

בנשים, ריכוז ה-TSH בדם גבוה יותר מאשר אצל גברים בכ-20%. עם הגיל, ריכוז ה-TSH עולה מעט. TSH מאופיין בקצב צירקדי: הערכים הגבוהים ביותר של TSH בדם מגיעים עד 2-4 בבוקר, בבוקר הרמה הגבוהה ביותר בדם נקבעת בשעה 6 בבוקר, הערכים המינימליים של TSH נצפים בשעות 17-18 בערב. בנשים בגיל העמידה ובגברים מבוגרים, השיא המרבי של TSH בסרום הדם מתרחש בדצמבר.

גורמים לעלייה בשיעור ההורמון TSH:

• תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס (תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס, TSH מוגבר על פי עקרון המשוב)
• גידולים המייצרים TSH

גורמים לירידה בשיעור הורמון ה-TSH:

• היפר-תירואידיזם ראשוני (תפקוד עודף של בלוטת התריס, ירידה ב-TSH לפי עקרון המשוב)
• ירידה בתפקוד של בלוטת יותרת המוח
• טיפול בהורמון בלוטת התריס

ללא תירוקסין FT4 ותירוקסין סך הכל T4

תירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס העיקרי. מסדיר את חילוף החומרים, חילוף החומרים באנרגיה, תהליכי סינתזה ופירוק של חלבונים, שומנים, פחמימות, צמיחה, התפתחות ורבייה, חילופי חמצן, טמפרטורת הגוף. מסונתז תחת השפעת TSH יותרת המוח, בעצמו, בתורו, מדכא את שחרורו.

הכנה לניתוח בעת נטילת דם, אין להשתמש חומרי חיטוימכיל יוד!

במבוגרים, רמות T4 ו-FT4 יורדות עם הגיל לאחר גיל 40. אצל נשים, ריכוז התירוקסין נמוך יותר מאשר אצל גברים. במהלך ההריון, ריכוז התירוקסין עולה, ומגיע לערכים מרביים בשליש השלישי.

במהלך השנה, ערכי T4 המקסימליים נצפים בין ספטמבר לפברואר, המינימום - ב שעון קיץ. במהלך היום, הריכוז המרבי של תירוקסין נקבע מ-8 עד 12 שעות, המינימום - מ-23 עד 3 שעות.

רָעָב, תזונה לקויהעם תוכן נמוךחלבון, חשיפה לעופרת, אימון שרירים כבד ואימונים, סוגים שוניםמתח, ירידה במשקל אצל נשים שמנות, פעולות כירורגיות, המודיאליזה יכולה לתרום לירידה ב-T4 ו-FT4. היפרמיה, השמנת יתר, הפסקה בצריכת הרואין (עקב עלייה בחלבוני תחבורה) גורמים לעלייה ב-T4, הרואין מפחית את FT4 בסרום. עישון גורם הן להערכת חסר והן להערכת יתר של תוצאות המחקר על תירוקסין. מריחת חוסם עורקים בעת נטילת דם בעבודה וללא "עבודת יד" גורמת לעלייה ב-T4 וב-FT4.

גורמים לעלייה ברמת ההורמון T4 באופן כללי:

• יתר פעילות בלוטת התריס
• הַשׁמָנָה
• הֵרָיוֹן

גורמים לירידה ברמת ההורמון T4 באופן כללי:

• תת פעילות של בלוטת התריס
• ירידה בתפקוד של בלוטת יותרת המוח

T4 חופשי (השיעור של T4 שאינו קשור לחלבוני פלזמה הוא החלק הפעיל שלו)

סיבות להגדלת T4 בחינם:

• יתר פעילות בלוטת התריס
• נטילת תכשירי תירוקסין

הסיבות לירידה ב-T4 בחינם:

• תת פעילות של בלוטת התריס
• השליש השלישי להריון (עלייה בקשירת חלבונים)

הורמון מגרה זקיק FSH

הורמון מגרה זקיקים FSH הוא הורמון יותרת המוח המווסת את תפקוד בלוטות המין. אצל גברים זה מוקצה באופן קבוע באופן קבוע, אצל נשים - באופן מחזורי, עולה בשלב הראשון של המחזור החודשי. FSH מקדם יצירה והבשלה של תאי נבט: ביציות וזרע. הביצית בשחלה גדלה כחלק מזקיק המורכב מתאי זקיק. תאים אלה במהלך צמיחת הזקיק, בהשפעת FSH, מסנתזים הורמוני מין נשיים - אסטרוגנים, אשר, בתורם, מדכאים את שחרור ה-FSH (עקרון המשוב השלילי).

בנשים רמת FSH באמצע המחזור מלווה את העלייה הביוץ ב-LH, בשלב הלוטאלי יש ירידה ב-FSH. בתקופה שלאחר המנופאוזה רמת ה-FSH גבוהה כמעט פי 10 מהרמה שלפני גיל המעבר, בזמן ההריון יש ירידה חדה FSH, כמעט לערכים בלתי ניתנים לזיהוי.

פעילות גופנית אצל חלק מהאנשים מביאה לעלייה, בעוד שאצל אחרים לירידה ב-FSH; רעב, השמנת יתר, חשיפה לעופרת, התערבויות כירורגיותלגרום לירידה ב-FSH; עישון, תפקוד כליות לקוי עם אורמיה, חשיפה לקרני רנטגן גורמים לעלייה ב-FSH בפלזמה.

גורמים לעלייה ברמת ההורמון FSH:

• (גנטית, אוטואימונית, סירוס (ניתוחי, הקרנות), אלכוהוליזם, אורכיטיס, גיל המעבר - FSH מוגבר על פי עקרון המשוב השלילי)
• גידול יותרת המוח

גורמים לרמות FSH נמוכות:

• הֵרָיוֹן

הורמון luteinizing LH

הורמון הלוטיניזם LH הוא הורמון יותרת המוח השני האחראי על פעילות בלוטות המין. ממריץ את ייצור הורמוני המין: אצל נשים - פרוגסטרון, אצל גברים - טסטוסטרון. אצל גברים, כמו FSH, הוא משתחרר כל הזמן באותה רמה, אצל נשים - באופן מחזורי, עולה במהלך הביוץ ובשלב השני של המחזור החודשי.

כאשר בודקים נשים גיל הרבייהיש צורך לקחת בחשבון את העובדה שרמת LH שלהם בדם נתונה לתנודות פיזיולוגיות וקשורה ישירות לשלב המחזור החודשי: הערכים הגדולים ביותר של LH נצפים במהלך תקופת הביוץ (אמצע של המחזור), הקטן ביותר בסוף השלב הפוליקולרי.
במהלך ההריון, יש ירידה ב-LH. בגיל 60-90 שנים ריכוז ממוצע LH עולה אצל גברים ונשים כאחד. לנשים לאחר גיל המעבר יש רמות גבוהות של LH.

הכנה לניתוח עבור LH: ערב דגימת דם, יש צורך לא לכלול פעילות גופנית, צריכת אלכוהול, מאכלים שומנייםו מתח פסיכולוגי. עישון אינו נכלל שעה לפני דגימת דם. במהלך הנטילה, הנבדקים צריכים להיות במנוחה, בישיבה או בשכיבה, על בטן ריקה (האמור לעיל מתייחס להורמונים אחרים).

גורמים לעלייה ברמת הורמון LH:

• אי ספיקה בתפקוד הגונדאלי
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (LH/FSH=2.5)
• גידול יותרת המוח
• לחץ

הסיבות לירידה ברמת הורמון LH:

• תת-תפקוד של יותרת המוח או ההיפותלמוס
• תסמונות גנטיות (תסמונת קלמן)
• אנורקסיה נרבוזה

פרולקטין

פרולקטין הוא הורמון יותרת המוח הנחוץ להבשלת השד. מדכא את הפרשת הורמוני המין. בדרך כלל, הוא עולה במהלך שינה, פעילות גופנית, קיום יחסי מין.

פרולקטין בסרום גבוה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. במהלך המחזור החודשי, רמות הפרולקטין גבוהות יותר בשלב הלוטאלי מאשר בשלב הזקיק. במהלך ההריון, החל מהשבוע ה-8, מתחילה עלייה ברמת הפרולקטין, שמגיעה לנתונים המקסימליים שלה עד סוף השליש השלישי. לאחר הלידה, הוא פוחת ולאחר מכן עולה במהלך ההנקה. פרולקטין נתון לתנודות יומיות, בבוקר הסטייה היא 100%.
הרמות המקסימליות של פרולקטין בגברים מצוינות בשעה 5 בבוקר, בנשים - בין השעות 1 ל- 5. במהלך השינה, השיא הוא בין 5 ל-7, יורד לאחר היקיצה ולקום.

עלייה בפרולקטין אפשרית מהסיבות הבאות:

• הֵרָיוֹן
• תסמונת galactorrhea-amenorrhea
• גידול יותרת המוח
• פתולוגיה של ההיפותלמוס
• תת פעילות של בלוטת התריס
• אי ספיקת כליות

ירידה בפרולקטין נגרמת בדרך כלל על ידי:

• כישלון יותרת המוח

אסטרדיול

אסטרדיול הוא הורמון מין נשי. הוא נוצר בשחלות, רמתו עולה במקביל להבשלת הזקיק (בפעולת FSH) ומגיעה למקסימום לפני הביוץ (שחרור ביציות). הורמוני המין הנשיים והזכריים מיוצרים אצל אנשים משני המינים. ההבדלים בין המינים הם ביחס ההורמונים. אצל גברים, אסטרדיול מיוצר באשכים ונשמר ברמה נמוכה קבועה. אצל נשים - בשחלות באופן מחזורי.

הורמוני המין המיוצרים על ידי בלוטות המין אחראים להתפתחות מאפיינים מיניים משניים, גיל ההתבגרות, תפקוד מיני ורבייה. בנוסף, הורמוני המין נוצרים בכמות קטנה בקליפת יותרת הכליה: זכר ונקבה כאחד, וחלק זה שלהם אחראי לשמירה על מאפייני המין באותן תקופות חיים שבהן בלוטות המין עדיין או אינן פועלות עוד: בילדות ובילדות. גיל מבוגר.

יעדים לפעולת הורמוני המין קיימים בכל מערכות הגוף: עצבים, הפרשות, עצם, שרירים, לב וכלי דם, רקמת שומן, עור וכו'. כך. הורמוני המין מעורבים בוויסות של כל פעילות גוף האדם. אסטרדיול, כמו כל אסטרוגנים (הורמוני מין נשיים), ממריץ תהליכי זיכרון, משפר מצב רוח, שינה, מחזק רקמת עצם, מגן מפני טרשת עורקים, משפר ביצועים בלוטות חלבומצב העור והשיער.

בין נשים גיל הפוריותרמת האסטרדיול בסרום ובפלזמה תלויה בשלב של המחזור החודשי. הרמות הגבוהות ביותר של אסטרדיול מצויות בשלב הזקיק המאוחר, במיוחד באמצע המחזור, ובשלב הלוטאלי. במהלך ההריון, ריכוז האסטרדיול בסרום ובפלזמה עולה עד לזמן הלידה, ולאחר הלידה הוא חוזר לקדמותו ביום הרביעי.
עם הגיל, נשים חוות ירידה בריכוז האסטרדיול. לאחר גיל המעבר, נרשמה ירידה בריכוז האסטרדיול לרמה שנצפתה בגברים. תנודות יומיות בריכוז האסטרדיול בסרום תואמות את הריכוזים היומיים של LH: המקסימום נופל על התקופה שבין 15 ל-18 שעות עם ירידה ב-LH אימונראקטיבי בזמן זה, והמינימום מתרחש בין 24 לשעתיים.

מחקר סקר של רמת האסטרדיול מתבצע ביום ה-5-7 של המחזור החודשי.

סיבות להעלאת רמות האסטרדיול:

• גידולים המייצרים אסטרוגן
• יתר פעילות בלוטת התריס
• שחמת הכבד
• נטילת תרופות הורמונליות (אמצעי מניעה דרך הפה)
• הֵרָיוֹן

גורמים לרמות אסטרדיול נמוכות:

• אי ספיקה בתפקוד הגונדאלי

פרוגסטרון

לאחר הביוץ - שחרור הביצית מהזקיק - במקומה בשחלה נוצר גוף צהוב - בלוטה שמפרישה פרוגסטרון - הורמון הריון. הוא קיים ומפריש הורמון זה במהלך 12-16 שבועות של הריון עד לרגע שבו השליה נוצרת במלואה ומשתלטת על תפקוד סינתזת ההורמונים. אם ההתעברות לא מתרחשת, הגופיף הצהוב מת לאחר 12-14 ימים, והמחזור מתחיל. פרוגסטרון נחוש להעריך את הביוץ ואת הכדאיות של הגופיף הצהוב. בְּ מחזור קבוערמת הפרוגסטרון נקבעת שבוע לפני הווסת (באמצע השלב השני), בעת המדידה טמפרטורת פי הטבעת- ביום ה-5-7 לעלייתו, עם מחזור לא סדיר - מספר פעמים. סימן של ביוץ והיווצרות גוף צהוב מלא הוא עלייה של פי עשרה ברמות הפרוגסטרון.

בנוסף לשחלות, כמו כל הורמוני המין, פרוגסטרון מיוצר בבלוטת יותרת הכליה.

בנשים, הריכוז התקין של פרוגסטרון תלוי בשלב המחזור החודשי והוא מקסימום באמצע השלב הלוטאלי. לאחר גיל המעבר חלה ירידה בריכוז הפרוגסטרון לרמת הריכוז אצל גברים. כאשר מתרחש הריון, רמת הפרוגסטרון עולה עד השבוע ה-40 להריון. ירידה בריכוז הפרוגסטרון בפלזמה נצפית עם איום של הפלה.

סיבות לעלייה ברמות הפרוגסטרון:

• מאפיינים גנטיים של סינתזה של הורמוני מין בבלוטת יותרת הכליה (היפרפלזיה של קליפת האדרנל)
• ציסטה של ​​הגופיף הצהוב
• הֵרָיוֹן
• שומה hydatidiform

גורמים לרמות נמוכות של פרוגסטרון:

• חוסר ביוץ
• אי ספיקה של הגופיף הצהוב
• הפלה באיום

טסטוסטרון

טסטוסטרון הוא הורמון המין הגברי. נוצר בבלוטת הגונדות ובקליפת האדרנל. כמו הורמוני המין הנשיים, יש לו קולטנים במערכות ורקמות רבות בגוף. אחראי על התפתחות מאפיינים מיניים משניים, תודעה פסיכולוגיתמין, שמירה על התפקוד המיני (ליבידו ועוצמה), הבשלת זרע, התפתחות השלד ו מסת שריר, מגרה מח עצם, פעילות בלוטות החלב, משפרת את מצב הרוח.

אצל נשים, רמות הטסטוסטרון קשורות למחזור החודשי. אז, הריכוז המרבי נקבע בשלב הלוטאלי ובתקופת הביוץ.

כמו כן, לטסטוסטרון יש קצב הפרשה יומי: מינימום בשעה 20.00, מקסימום בשעה 7.00.

אצל נשים, צריכת אלכוהול בגיל המעבר, כמו גם גיל המעבר עצמו, כוויות, תזונה דלת שומן ותזונה לקויה גורמים לירידה בסך הטסטוסטרון. עישון יכול לגרום הן לעלייה בטסטוסטרון הכולל והחופשי, והן לירידה בסך הטסטוסטרון. ירידה במשקל בנשים שמנות גורמת לירידה בטסטוסטרון החופשי. בלחץ חום, אצל גברים ונשים כאחד, יש ירידה בסך הטסטוסטרון.

סיבות להעלאת רמות הטסטוסטרון:

• התבגרות מוקדמת (אצל בנים)
• היפרפלזיה של קליפת האדרנל
• גידולים המייצרים הורמוני מין

גורמים לטסטוסטרון נמוך:

• תסמונת דאון
• אי ספיקת כליות, כבד
• תת התפתחות של בלוטות המין

קורטיזול

קורטיזול הוא הורמון של קליפת יותרת הכליה. נחוש להעריך את תפקוד קליפת האדרנל. מגיב ללחץ, בעל קצב הפרשה יומיומי. מווסת על ידי הורמון יותרת המוח ACTH.

הקצב היומי של הפרשת קורטיזול נוצר בערך בשנה השלישית לחיים ומתבטא יותר ריכוזים גבוהיםהורמון במהלך היום וירידה בלילה. הרמה המקסימלית של קורטיזול בפלזמה ובשתן נקבעת מ-4 עד 8 שעות (שיא מ-4 עד 6 שעות), המינימום - מ-21 עד 3 שעות. ריכוז הקורטיזול בסרום לאחר 20 שעות שונה מהריכוז לאחר 8 שעות ביותר מ-50%. במהלך ההריון, רמות הקורטיזול עשויות לעלות עם אי סדירות יממה. בהקשר זה, מחקרים על קורטיזול בדגימות אקראיות עשויים להיות לא אינפורמטיביים.כך, למשל, בתסמונת Itsenko-Cushing, לא רק רמת הקורטיזול בסרום משתנה, אלא גם הקצב היומי שלו.

סוגים שונים של מתח (פסיכולוגי, פיזי, קור, חום וכו'), בולימיה, צריכת אלכוהול, אלכוהוליזם, פעילות גופנית, טיפול אלקטרו-וסקולרי, צום, צריכת מזון, תסמונת קדם וסתית(גלי חום בגיל המעבר), עישון, ניתוח, טראומה, אורמיה גורמים לעלייה בקורטיזול בפלזמה. ירידה במשקל בהשמנה, השמנת יתר, הפסקת התקפי השתייה, צריכת מזון (כשלב לאחר עלייה בקורטיזול לאחר 30-90 דקות) מלווה בירידה בו.

גורמים לרמות קורטיזול גבוהות:

• מחלת קושינג (יותר מדי ACTH)
• גידול באדרנל

גורמים לרמות נמוכות של קורטיזול:

• אי ספיקה של קליפת האדרנל
• תסמונת אדרנוגניטל ( ליקוי גנטיסִינתֶזָה הורמוני סטרואידיםקליפת יותרת הכליה)
• אי ספיקת יותרת המוח

Dehydroepiandrosterone sulfate DHA-S (DHEA-S)

DHA-S (DHEA-S) הוא הורמון מין גברי המסונתז בקליפת יותרת הכליה. נקבע לאבחן את מקור ההיפראנדרוגניזם (עודף של הורמוני מין זכריים) בנשים.

הכנה לניתוח DGA-S: ערב המחקר, יש צורך להוציא תרופות המשפיעות על רמת DEA-C בפלזמה, פעילות גופנית, עישון, מתן וצריכת גלוקוז.

ביילודים, במיוחד בפגים, ריכוז ה-DEA-C בפלזמה גדל, ואז יורד בחדות במהלך השבוע הראשון לחיים. מספר שנים לפני גיל ההתבגרות ובתקופה זו, ריכוז ה-DEA-C בפלזמה עולה. יתרה מכך, עם הגיל, יש ירידה מתקדמת ב-DEA-C אצל גברים ונשים. אין קצב צירקדי ספציפי להורמון זה. במהלך ההריון, ריכוז הפלזמה שלו יורד.

אלכוהוליזם, צריכה של 75 גרם גלוקוז, מחלה רציניתלגרום לירידה ב-DEA-C. פעילות גופנית, צום, עישון - עליה.

סיבות להעלאת רמות DHA-S:

• היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה (היפרפלזיה של קליפת האדרנל, גידולים, מחלת קושינג)

גורמים לרמות נמוכות של DHA-S:

• אי ספיקת יותרת הכליה

17-קטוסטרואידים (17-KS) בשתן

17-קטוסטרואידים הם תוצרים מטבוליים של הורמוני המין הזכריים. ניתוח זה מאפשר לנו להעריך את הרמה הכוללת של כולם הורמונים גברייםליום. זהו היתרון שלו על פני בדיקת דם להורמונים בודדים, הקובעת את רמת ההורמונים הבודדים. זמן מסוייםולכן הוא פחות רגיש. שתן יומי עבור 17-KS מאפשר לך לתפוס כל תנודות ביום של כל הורמונים זכריים. שיטה זו תהיה אינפורמטיבית יותר מבדיקת דם להורמונים אם הכל נאסף כראוי ומוכן לניתוח. IN תנאים מודרנייםאם המעבדה קובעת 17-hydroxyprogesterone בדם, עדיף לתרום דם.

ביילודים וילדים בני 15 שנים, התוכן של 17-KS בשתן נמוך יותר מאשר במבוגרים. עם הגיל, ההפרשה של 17-KS עולה. אחרי 30-40 שנה יש ירידה הדרגתיתריכוז של 17-KS בשתן. אצל גברים, הפרשת 17-KS גבוהה יותר מאשר אצל נשים. במהלך ההריון ההפרשה עולה. שיא ההפרשה נצפה בשעות הבוקר, וההפרשה המינימלית היא בלילה. בחורף, התוכן של 17-KS בשתן גבוה יותר מאשר בקיץ.

3 ימים לפני האיסוף וביום האיסוף, מאכלים לצביעה (צהוב, כתום, אדום) אינם נכללים במזון: גזר, סלק, תפוחים אדומים, פירות הדר (כולל מיצים, סלטים, רטבים, מרקים וכו'), ויטמינים . אחרת, האינדיקטור יוערך יתר על המידה. ערב המחקר, פעילות גופנית, עישון ומתח אינם נכללים.

ביום האיסוף לא נאספים מנת השתן הראשונה של הבוקר. לאחר מכן, כל היום, כל הלילה ומנת הבוקר הראשונה היום הבא(במקביל ליום הקודם, כלומר כך שיעברו בדיוק 24 שעות בין שתי מנות בוקר) - הם נאספים במיכל אחד גדול. יתר על כן, נפח השתן היומי נמדד בקפידה עם כוס מדידה (דיוק הניתוח תלוי בדיוק הנפח) ונרשם על פיסת נייר יחד עם השם המלא. את תכולת המיכל מערבבים ויוצקים לצנצנת קטנה, כמו בדיקת שתן רגילה. רמת 17-COP תומר לנפח היומי הכולל המצוין על פיסת הנייר.

B-hcg

תת-יחידת בטא של גונדוטרופין כוריוני אנושי. גונדוטרופין כוריוני מסונתז על ידי תאים של הכוריון - קליפת העובר. משמעות ההגדרה שלו בדם או בשתן היא נוכחות של רקמה כוריונית בגוף: הריון, שאריות הקרומים לאחר סיום ההריון, גידול של הרקמה הכוריונית (שומה שלפוחית, כוריונקרצינומה). לשפוט את רווחת ההריון, כדאיות העובר וכו'. זה לא אפשרי ישירות ל-hCG, כי הוא מופרש לא על ידי תאי העובר, אלא על ידי הממברנות, שיכולות להמשיך ולגדול גם לאחר שההריון גווע. HCG מורכב משתי יחידות משנה, תת-יחידת הבטא היא ספציפית, ועל הגדרתה מתבססת האבחנה של הריון. עם זאת, ליותר ממחציתו יש הרכב זהה לזה של LH של בלוטת יותרת המוח.

חריגה מהנורמה עבור התקופה הזאתהֵרָיוֹן:

• שומה hydatidiform, choriocarcinoma
• הריון מרובה עוברים

ירידה, דינמיקת צמיחה לא מספקת של hCG:

• הפלה באיום
• הריון חוץ רחמי
• אי ספיקת שליה

LH, FSH, אסטרדיול, טסטוסטרון, פרולקטין, DHEA סולפט - ריכוז ההורמונים הללו בדם נקבע באמצעות ניתוח מתאים. מחקר דומהלנשים מומלץ לבצע במקרה של אי סדירות במחזור, אי פוריות, משקל עודף, hirsutism (צמיחת שיער גברית), אקנה(או אקנה), נטילת אמצעי מניעה דרך הפה. האינדיקטורים העיקריים שנותנים תמונה מלאה של ההורמונלי מעמד האישה- זהו ההורמון ממריץ הזקיקים FSH, LH, פרולקטין, אסטרדיול, טסטוסטרון, וגם DHEA סולפט (דהידרופיפאנדרוסטרון סולפט). השיטות העיקריות המשמשות לקביעת הריכוז ההורמונלי בדם הן ELISA ( בדיקת אימונוסורבנט מקושרת), כמו גם ICLA (בדיקת חיסונית כימילומינסצנטית).

איזה תפקיד ממלאים ההורמונים? יחס של LH ל-FSH. נורמה וסטיות מאינדיקטורים רגילים.

כולם יודעים שלהורמונים תפקיד יוצא דופן בשמירה על חיי גוף האדם. הם מנצלים סוכר, מווסתים טמפרטורה כלליתגוף, להשפיע על היווצרות נוגדנים לזיהומים, להשפיע על הרמה לחץ דם, ואחראים גם על יכולתו של אדם להתרבות. בנוסף, הורמונים מבצעים רבים אחרים תכונות משמעותיות. היום נתעכב בפירוט על שני הורמונים - FSH ו-LH, שהיחס ביניהם קובע את הקצב לאיברי מערכת הרבייה, יוצר מנגינה הרמונית וייחודית של בריאות הרבייה.

מעניין ברשת:

על מנת שאדם, ללא קשר למינו, יהיה מסוגל להתעברות תקינה, 3 רמות חייבות לעבוד בצורה חלקה ונכונה בגופו מערכת האנדוקרינית: שניים מהם ממוקמים במוח (לעיתים קרובות רופאים משלבים אותם למערכת אחת של יותרת המוח-היפותלמוס), והשלישית היא ישירות השחלות או האשכים. בכל רמה אינדיבידואלית, ההורמונים שלהם מיוצרים, באינטראקציה פעילה זה עם זה, תוך שמירה על הריכוזים הנדרשים זה מזה.

הורמון הלוטאין LH והורמון מגרה זקיקים FSH מיוצרים בבלוטת יותרת המוח (הרמה השנייה של המערכת). האיבר הקטן הזה ממוקם על המשטח התחתון של המוח האנושי, לא רחוק ממנו עצבי ראייה. תאים מיוחדים המייצרים הורמונים אלה נקראים גונדוציטים, פעילות עבודתם תלויה ישירות ביחס של גונדוליברינים מעוררים, כמו גם גונדוסטטינים מעכבים, המיוצרים על ידי ההיפותלמוס. גם הורמונים מעוררי זקיקים וגם הורמונים luteinizing הם מולקולת חלבון, שנקודת היישום שלה היא תאי האשכים והשחלות. אבל ההשפעה של ההורמונים עליהם שונה במקצת.

בואו נדבר יותר על ההורמונים LH ו-FSH. היחס שלהם הוא מאוד אינדיקטור חשוב . IN גיל מוקדםבלוטת יותרת המוח עוסקת בייצור הורמונים אלו, ובשל כך נשמר היחס ביניהם. מהרגע שבו ילדה מתחילה לקבל מחזור, היחס בין LH ל-FSH משתנה, כאשר LH מועדף. היחס בין LH ל-FSH הוא בערך הבא: 1.3 - 2.2 ל-1.

יש לומר כי בתקופת ההפסקה שלאחר הווסת, ריכוז ההורמונים מעוררי הזקיקים והלוטאין מפסיק את התנודות המחזוריות שלו, והיחס בין LH ל-FSH יכול להשתנות באופן דרמטי. נורמת FSH היא 30 - 128 mIU/ml, ונורמת LH יכולה להשתנות בין 19 - 73 mIU/ml. גוף האדם לא תמיד עובד בצורה מדויקת ונכונה, ולכן כל סטייה יכולה לעורר את המראה השלכות לא נעימותכלומר מחלות.