שֵׁם:
נוברינג
פרמקולוגי
פעולה:
תרופה משולבת למניעת הריון הורמונליתהמכיל אטונוגסטרל ואתיניל אסטרדיול.
אטונוגסטרל הוא פרוגסטרון (נגזרת של 19-נורטסטוסטרון) הנקשר בזיקה גבוהה לקולטני פרוגסטרון באיברי המטרה. אתיניל אסטרדיול הוא אסטרוגן ונמצא בשימוש נרחב בייצור אמצעי מניעה.
ההשפעה למניעת הריון של NovaRing נובעת מהשילוב גורמים שונים, החשוב שבהם הוא דיכוי הביוץ.
יְעִילוּת
במחקרים קליניים נמצא כי מדד הפנינה (אינדיקטור המשקף את תדירות ההריון ב-100 נשים במהלך שנה אחת למניעת הריון) בנשים בגילאי 18 עד 40 עבור NuvaRing היה 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) ו 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) בשעה ניתוח סטטיסטישל כל המשתתפים האקראיים (ניתוח ITT) וניתוח משתתפי המחקר שהשלימו אותם לפי הפרוטוקול (ניתוח PP), בהתאמה. ערכים אלו היו דומים לערכי מדד פרל שהושגו במחקרים השוואתיים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) המכילים לבונורגסטרל/אתיניל אסטרדיול (0.150/0.030 מ"ג) או דרוספירנון/אתיניל אסטרדיול (3/0.30 מ"ג).
על רקע השימוש בתרופה NovaRing, המחזור נעשה סדיר יותר, הכאב ועוצמת הדימום דמוי המחזור פוחתים, מה שעוזר להפחית את שכיחות חוסר הברזל. ישנן עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות עם השימוש בתרופה. בנוסף, COC במינון גבוה (0.05 מ"ג אתיניל אסטרדיול) מפחיתים את הסיכון לפתח ציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות של אברי האגן, שינויים שפירים בבלוטות החלב והריון חוץ רחמי. לא לגמרי ברור אם אמצעי מניעה הורמונליים במינון נמוך מציעים יתרונות דומים.
אופי הדימום
השוואה של דפוסי דימום במשך שנה אחת ב-1,000 נשים שהשתמשו ב- NovaRing וב- COC המכילים levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 מ"ג) הראתה ירידה משמעותית בתדירות הדימום או הכתמים פורצי דרך בעת השימוש ב- NovaRing בהשוואה ל-COC. בנוסף, תדירות המקרים בהם הופיעו דימום רק בהפסקה בשימוש בתרופה הייתה גבוהה משמעותית בקרב נשים שהשתמשו ב-NovaRing.
השפעה על צפיפות מינרלים בעצם
מחקר השוואתי בן שנתיים של השפעת NovaRing (n=76) ולא הורמונלית התקן תוך רחמי(n=31) לא הראו השפעה על צפיפות המינרלים רקמת עצםבקרב נשים.
יְלָדִים
הבטיחות והיעילות של NuvaRing אצל מתבגרים מתחת לגיל 18 לא נחקרו.
פרמקוקינטיקה
אטונוגסטרל
יְנִיקָה
אטונוגסטרל, המשתחרר מטבעת הנרתיק של NovaRing, נספג במהירות דרך רירית הנרתיק. Cmax של etonogestrel, שהוא בערך 1700 pg/ml, מושג כשבוע לאחר החדרת הטבעת. ריכוזי הסרום משתנים בטווח קטן ויורדים באיטיות לכ-1600 pg/ml לאחר שבוע, 1500 pg/ml לאחר שבועיים ו-1400 pg/ml לאחר 3 שבועות של שימוש. הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-100%, מה שעולה על הזמינות הביולוגית ב- צריכה דרך הפה etonogestrel. על פי תוצאות מדידת ריכוזי האטונוגסטרל בצוואר הרחם ובתוך הרחם אצל נשים המשתמשות בתרופה NovaRing, ונשים
בשימוש באמצעי מניעה אוראליים המכילים 0.150 מ"ג דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג אתיניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי האטונוגסטרל היו דומים.
הפצה
אטונוגסטרל נקשר לאלבומין בסרום ולגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG). Vd etonogestrel 2.3 ליטר/ק"ג.
חילוף חומרים
אטונוגסטרל עובר חילוף חומרים בכבד למצמידים של סולפט וגלוקורוניד. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה. לא זוהתה אינטראקציה ישירה עם אתיניל אסטרדיול.
רבייה
הירידה בריכוז האטונוגסטרל בסרום היא דו-פאזית. T1 / 2 β-phase הוא כ-29 שעות.Etonogestrel ומטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.7:1. מטבוליטים T1/2 הוא כ-6 ימים.
אתיניל אסטרדיול
יְנִיקָה
אתיניל אסטרדיול המשתחרר מנובה רינג נספג במהירות דרך רירית הנרתיק. Cmax, שהוא כ-35 pg/ml, מגיע 3 ימים לאחר הכנסת הטבעת ויורד ל-19 pg/ml לאחר שבוע, ל-18 pg/ml לאחר שבועיים ו-18 pg/ml לאחר 3 שבועות של שימוש.
הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-56% והיא דומה לזו של מתן פומי של אתניל אסטרדיול. על פי תוצאות מדידת ריכוזי אתניל אסטרדיול באזור צוואר הרחם ובתוך הרחם בנשים המשתמשות בתרופה NovaRing, ונשים המשתמשות באמצעי מניעה פומיים המכילים 0.150 מ"ג של דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג אתיניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי אתיניל אסטרדיול היו. בר השוואה.
ריכוז האתניל אסטרדיול נחקר במחקר אקראי השוואתי של התרופה NovaRing (שחרור יומי של אתיניל אסטרדיול בנרתיק 0.015 מ"ג), מדבקה טרנסדרמלית (נורלגסטרומין / אתיניל אסטרדיול; שחרור יומי של אתיניל אסטרדיול 0.020 מ"ג) ו- COCs (levonorgestradiol/שחרור יומי) של אתיניל אסטרדיול 0.030 מ"ג למחזור) בשעה נשים בריאות.
החשיפה הסיסטמית החודשית לאתיניל אסטרדיול (AUC0-∞) עבור NovaRing הייתה נמוכה באופן מובהק סטטיסטית מזו של המדבקה וה-COC, והסתכמה ב-10.9, 37.4 ו-22.5 שעות/מ"ל, בהתאמה.
הפצה
אתיניל אסטרדיול נקשר לאלבומין בסרום. Vd הוא בערך 15 ליטר/ק"ג.
חילוף חומרים
אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים על ידי הידרוקסילציה ארומטית ואחריה מתילציה ליצירת מגוון מטבוליטים מחודרים ומתוקסילטים, הנמצאים הן במצב חופשי והן כמצמידים של גלוקורוניד וסולפט. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה.
רבייה
הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום היא דו-פאזית. T1/2 של שלב β מאופיין בגדול הבדלים אינדיבידואליים, ובממוצע, הוא בערך 34 שעות. אתיניל אסטרדיול אינו מופרש ללא שינוי; המטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.3:1. מטבוליטים T1 / 2 הוא בערך 1.5 ימים.
קבוצות מטופלים מיוחדות
יְלָדִים
הפרמקוקינטיקה של NuvaRing אצל נערות מתבגרות בריאות מתחת לגיל 18 שכבר החלו וסת לא נחקרה.
פגיעה בתפקוד הכליות
ההשפעה של מחלת כליות על הפרמקוקינטיקה של NuvaRing לא נחקרה.
תפקוד כבד לקוי
ההשפעה של מחלת כבד על הפרמקוקינטיקה של NovaRing לא נחקרה.
עם זאת, בחולים עם תפקוד כבד לקוי, חילוף החומרים של הורמוני המין עלול להיפגע.
קבוצות אתניות
פרמקוקינטיקה של התרופה בנציגים קבוצות אתניותלא נחקר במיוחד.
אינדיקציות עבור
יישום:
Nuvaring משמש כאמצעי מניעה.
אופן היישום:
הטבעת Nuvaring מיועדת לשימוש תוך נרתיק.
אתה יכול להיכנס לטבעת בעצמך, לשם כך אתה צריך לבחור תנוחה נוחה (ישיבה או עמידה, הרמת רגל אחת או שכיבה).
לצורך החדרה, הטבעת נדחסת ומוחדרת לנרתיק.
המיקום המדויק של הטבעת בנרתיק אין בחשיבות נהדרתעם זאת, עבור אפקט מניעה, זה חייב להיות ממוקם בצורה נוחה כדי לא לגרום אִי נוֹחוּתאו קושי בקיום יחסי מין.
לאחר החדרת הטבעת חייבת להישאר בנרתיק למשך 3 שבועות. אם הטבעת הוסרה בטעות מהנרתיק (לדוגמה, בעת שימוש בטמפון), יש לשטוף אותה ללא מים חמיםולהחזיר מיד.
לאחר 3 שבועות (באותו יום בשבוע בו הוכנסה הטבעת), יש להוציא את הטבעת מהנרתיק. 7 ימים לאחר הסרת הטבעת הקודמת, אם האישה עדיין זקוקה לאמצעי מניעה, מכניסים את הטבעת הבאה של נוברינג.
במהלך ההפסקה של 7 ימים, אישה צריכה להתחיל דימום דמוי מחזור (ככלל, דימום מתחיל 2-3 ימים לאחר הסרת הטבעת נוברינג).
טבעת Nuvaring הבאה ניתנת ללא קשר לשאלה אם הדימום הווסתי הסתיים או לא.
אם יש סיכון להריון, יש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת Nuvaring.
אם האישה לא השתמשה באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם, יש להתחיל את הטבעת Nuvaring במהלך 5 הימים הראשונים של המחזור (היום הראשון של המחזור הוא היום בו מתחילה הווסת). במהלך 7 הימים הראשונים, במקרה זה, עליך להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחר.
אם האישה נטלה אמצעי מניעה אוראליים במחזור הקודם, יש להתחיל את טבעת נוברינג ביום הראשון לאחר ההפסקה של 7 ימים או למחרת לאחר נטילת טבלית הפלצבו האחרונה.
אם האישה השתמשה במיני כדורים או תרופות אחרות במחזור הקודםהמכילים פרוגסטוגנים בלבד (כולל התקנים תוך רחמיים של פרוגסטוגן), יש להתחיל את השימוש בטבעת Nuvaring ביום שבו התקבלה המנה האחרונה של פרוגסטוגנים (היום שבו תינתן הזרקת פרוגסטוגנים הבאה, או ביום בו ההתקן התוך רחמי עם פרוגסטוגנים הוסר).
בעת מעבר מאמצעי מניעה המכילים פרוגסטוגנים בלבד לטבעת Nuvaring, יש להשתמש באמצעי מניעה מחסום במשך 7 הימים הראשונים.
אחרי ההפלההמבוצעת בשליש הראשון, ניתן להשתמש בטבעת Novaring מיד לאחר הפלה (במקרה זה, אין צורך באמצעי מניעה נוסף).
לאחר לידה, הפלה או הפלה בשליש השנימומלץ להתחיל להשתמש בטבעת נוברינג בשבוע הרביעי לאחר לידה או הפלה.
אם השימוש בטבעת Nuvaring מתחיל מאוחר יותר, יש להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחרים במהלך 7 הימים הראשונים.
אם, לאחר הפסקה של 7 ימים, אישה שכחה להיכנס לטבעת נוברינג,יש להציג בהקדם האפשרי. במהלך 7 הימים הראשונים, במקרה זה, עליך להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחר.
אם הטבעת מוסרת בטעות, יעילות אמצעי המניעה מופחתת אם הטבעת Nuvaring נמצאת מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות. יש להחדיר את הטבעת בחזרה לנרתיק בהקדם האפשרי, אך אם ההפסקה היא יותר מ-3 שעות, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף למשך 7 הימים הבאים.
אם 7 ימים אלו נופלים על השבוע השלישי לשימוש ב- Nuvaring, הטבעת חייבת להישאר בנרתיק במשך יותר מ-3 שבועות (הספירה לאחור מתחילה מרגע החדרת הטבעת), הטבעת הבאה במקרה זה מוכנסת יום לאחר ההסרה של הקודם.
אם אישה שכחה להסיר את הטבעת Nuvaring בזמן, יש לזכור כי יעילותו נמשכת 4 שבועות לאחר המתן.
אם הטבעת לא הוסרה בזמן, יש להסירה ברגע שהאישה נזכרת בה. טבעת חדשה במקרה זה מוצגת יום אחד לאחר הסרת הקודמת. אם הטבעת Nuvaring נמצאת בנרתיק יותר מ-4 שבועות, יעילותה מופחתת ויש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת חדשה.
אם במהלך המרווח של 7 ימים בין השימוש בתרופה Novaring אין התפתחות של דימום דמוי מחזור, יש לשלול הריון לפני החדרת טבעת חדשה.
כדי לעכב דימום וסתאישה יכולה להיכנס לטבעת הבאה ללא הפסקה של 7 ימים.
במהלך השימוש בטבעת השנייה, במקרה זה, התפתחות קטין תַצְפִּית. IN המחזורים הבאיםיש לתת טבעות בהתאם להמלצה, עם הפסקות של 7 ימים.
כדי לשנות את העיתוי של דימום הווסת שלךאישה יכולה לקצר את המרווח בין השימוש Nuvaring במספר ימים ככל שיידרש כדי לדחות את הווסת.
ככל שההפסקה קצרה יותר הסיכוי שלא יהיה דימום וסת גבוה יותר, אולם במהלך המחזור יופיעו כתמים קלים.
יש לארוז את הטבעת המשומשת של Novaring בשקית ולהשליך אותה יחד עם האשפה הביתית, באופן שימנע מגע מקרי של הטבעת עם אנשים אחרים.
תופעות לוואי:
נוברינג בדרך כלל נסבל היטב על ידי חולים.
ישנם נתונים על מקרים בודדים של התפתחות כאלה השפעות לא רצויות, בשל הרכיבים הפעילים של התרופה Nuvaring:
- מהצד מערכת עצבים
: רגישות רגשית, כְּאֵב רֹאשׁ, מיגרנה וכאב ראש דמוי מיגרנה, דיכאון, סחרחורת, חרדה חסרת סיבה, עייפות מוגברת;
-מהצד מערכת רבייה
: ירידה בחשק המיני, הגדלה ומתח של בלוטות החלב, דיסמנוריאה, הפרשות מהנרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת בנרתיק, בעיות הקשורות לקיום יחסי מין, הנובעות ממיקום הטבעת;
- מהצד מערכת עיכולוכבד: כאבים באזור האפיגסטרי, הפרעות בצואה, בחילות, הקאות, שינוי במשקל הגוף;
- תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גירוד, אנגיואדמה;
-אַחֵר: דלקת שלפוחית השתן.
התוויות נגד:
פקקת ורידים (כולל היסטוריה), כולל תרומבואמבוליזם;
- פקקת עורקים (כולל היסטוריה), כולל הפרעות מחזור הדם במוח, אוטם שריר הלב ו/או מבשרי פקקת, כולל אנגינה פקטוריס, התקף איסכמי חולף;
- מומי לב עם סיבוכים טרומבוגניים;
- נטייה להתפתחות פקקת ורידים או עורקים, כולל מחלות תורשתיות: עמידות לחלבון C משופעל, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפרהומוציסטינמיה ו נוגדנים אנטי-פוספוליפידים(נוגדנים לקרדיוליפין, נוגד קרישה לזאבת);
- מיגרנה עם היסטוריה של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
- סוכרת עם נזק לכלי הדם;
- גורמי סיכון מובהקים או מרובים לפקקת ורידים או עורקים;
- דלקת לבלב (כולל היסטוריה), בשילוב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה;
- מחלה רציניתכבד, עד לנורמליזציה של אינדיקטורים לתפקודו;
- גידולי כבד, ממאירים או שפירים (כולל היסטוריה);
- גידולים ממאירים מבוססים או חשודים בהורמונים (לדוגמה, גניטלי או שד);
- דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה;
- הריון (כולל מיועד);
- רגישות יתר לכל אחד מהמרכיבים הפעילים או המרכיבים הפעילים של NovaRing.
במקרה של כל אחד מהתנאים לעיל, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה.
יש להיזהרהתרופה בנוכחות כל אחת מהמחלות, המצבים או גורמי הסיכון המפורטים להלן; במקרים כאלה, על הרופא לשקול בקפידה את יחס התועלת-סיכון של השימוש ב- NovaRing:
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה המשפחתית (פקקת ורידים ותסחיף ו/או פקקת עורקים אצל אחים/אחיות בכל גיל או בהורים יחסית גיל מוקדם;
- immobilization ממושך, גדול התערבויות כירורגיותכל התערבות כירורגית על גפיים תחתונותאו פציעה חמורה;
- thrombophlebitis של ורידים שטחיים;
- עישון (במיוחד אצל נשים מעל גיל 35);
- דיסליפופרוטינמיה;
- מחלת מסתמי הלב;
- פרפור פרוזדורים;
- יתר לחץ דם עורקי;
- סוכרת;
- אי תפקוד כבד חריף או כרוני;
- צהבת ו/או גירוד הנגרמת על ידי cholestasis;
- cholelithiasis;
- פורפיריה;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- תסמונת המוליטית - אורמית;
- כוריאה של Sydenham (כוריאה קטנה);
- אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס;
- אנגיואדמה (תורשתית);
- כרוני מחלות דלקתיותמעיים (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית);
- אנמיה חרמשית;
- כלואזמה;
- מצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית השתן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה.
במקרה של החמרה במחלות, הידרדרות במצב או התרחשות של כל אחד מהמצבים המפורטים בפעם הראשונה, עליך להתייעץ עם רופא כדי להחליט על האפשרות של שימוש נוסף ב- NovaRing.
בנוכחות כל אחת מהמחלות, המצבים או גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש להעריך את היתרונות של השימוש ב- NovaRing סיכונים אפשרייםלכל אחד אישה בודדתלפני שהיא מתחילה להשתמש ב- NuvaRing.
במקרה של החמרה של מחלות, הידרדרות במצב או התרחשות של אחד מהמצבים המפורטים להלן בפעם הראשונה, אישה צריכה להתייעץ עם רופא כדי להחליט על האפשרות של שימוש נוסף ב- NovaRing.
הפרעות במחזור הדם
השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עשוי להיות קשור להתפתחות של פקקת ורידים (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) ופקקת עורקים, כמו גם סיבוכים נלווים, לעיתים עם תוצאה קטלנית.
השימוש בכל COC מגביר את הסיכון להתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי(VTE) בהשוואה לסיכון לפתח VTE בחולים שאינם משתמשים ב- COC. הסיכון הגדול ביותר לפתח VTE מתרחש בשנה הראשונה לשימוש ב-COC. נתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול על בטיחותם של COCs שונים מצביעים על כך שהעלייה הגדולה ביותר בסיכון, בהשוואה לרמת הסיכון בנשים שאינן משתמשות COC, מתרחשת בששת החודשים הראשונים לאחר תחילת השימוש ב-COC או חידוש השימוש בהם לאחר הפסקה (4 שבועות או יותר). בנשים שאינן בהריון שאינן משתמשות באמצעי מניעה פומיים, הסיכון לפתח VTE הוא 1 עד 5 מקרים לכל 10,000 שנות אישה (WY).
בנשים המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה, הסיכון לפתח VTE הוא בין 3 ל-9 מקרים לכל 10,000 VL. הסיכון המוגבר קטן מאשר בהריון, שבו הסיכון הוא 5-20/10,000 י"ל (נתוני הריון מבוססים על משך ההריון בפועל במחקרים סטנדרטיים; בהתבסס על הריון של 9 חודשים, הסיכון הוא 7 עד 27 מקרים לכל 10,000 י"ל).
אצל נשים ב תקופה שלאחר לידההסיכון לפתח VTE הוא 40 עד 65 מקרים לכל 10,000 YL. VTE הוא קטלני ב-1-2% מהמקרים.
על פי תוצאות מחקרים, נשים המשתמשות ב-NuvaRing נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח VTE, בדומה לזה של נשים המשתמשות ב-COC (יחס סיכון מותאם מוצג בטבלה למטה).
במחקר תצפיתי פרוספקטיבי גדול, TASC (מחקר בטיחות טרנסאטלנטי של השימוש ב- NovaRing למחלות לב וכלי דם מערכת כלי הדם) הסיכון ל-VTE הוערך בנשים שהחלו להשתמש ב- NuvaRing או COC, עברו ל- NuvaRing או COC מאמצעי מניעה אחרים, או שחזרו להשתמש ב- NovaRing או COC באוכלוסיית המשתמשים הטיפוסית.
נשים היו במעקב במשך 24-48 חודשים.
התוצאות הראו רמה דומה של סיכון לפתח VTE בנשים המשתמשות ב-NuvaRing (תדירות 8.3 מקרים ל-10,000 LL) ובנשים המשתמשות ב- COC (תדירות 9.2 מקרים לכל 10,000 LL).
עבור נשים המשתמשות ב-COC, למעט דסוגסטרל, גסטודן ודרוספירנון, השכיחות של VTE הייתה 8.9 מקרים לכל 10,000 VL.
מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שיזם ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי). תרופות), הראה כי השכיחות של VTE בנשים שהחלו להשתמש ב-NovaRing היא 11.4 מקרים לכל 10,000 LL, בעוד שבנשים שהחלו להשתמש ב- COCs המכילים levonorgestrel, שכיחות VTE היא 9.2 מקרים לכל 10,000 LL.
מקרים נדירים ביותר של פקקת של כלי דם אחרים (לדוגמה, עורקים וורידים של הכבד, כלי מיזנטרי, כליות, מוח ורשתית) ידועים בשימוש ב-COC. לא ידוע אם מקרים אלו קשורים לשימוש ב-COC.
תסמינים אפשריים של פקקת ורידים או עורקים עשויים לכלול כאב ברגל אחת ו/או נפיחות; כאב פתאומי חמור בחזה, אולי מקרין ל יד שמאל; התקף של קוצר נשימה, שיעול; כל כאבי ראש חריגים, קשים, ממושכים; אובדן ראייה חלקי או מלא פתאומי; ראיה כפולה; דיבור מעורפל או אפזיה; סְחַרחוֹרֶת; קריסה, עם או בלי התקף אפילפטי מוקדי; חולשה פתאומית או חוסר תחושה חמור בצד אחד של הגוף או כל חלק של הגוף; הפרעות תנועה; בטן "חדה".
גורמי סיכון להתפתחות פקקת ורידים ותסחיף:
- גיל;
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה המשפחתית (פקקת ורידים ותסחיף באחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית). אם אתה חושד נטייה תורשתיתלפני תחילת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, יש להפנות אישה למומחה לייעוץ;
- קיבוע ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח בגפיים התחתונות או טראומה חמורה. במצבים כאלה, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופה (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות 4 שבועות מראש) עם חידוש השימוש לאחר מכן לא לפני שבועיים לאחר מכן. החלמה מלאהפעילות מוטורית;
- עם השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
- אולי thrombophlebitis של ורידים שטחיים ו ורידים בולטיםורידים.
אין הסכמה לגבי התפקיד האפשרי של מצבים אלה באטיולוגיה של פקקת ורידים.
גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים של תרומבואמבוליזם עורקי:
- גיל;
- עישון (עם עישון כבד ועם הגיל, הסיכון עולה אפילו יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35);
- דיסליפופרוטינמיה;
- השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
- יתר לחץ דם;
- מיגרנה;
- מחלת מסתמי הלב;
- פרפור פרוזדורים;
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה משפחתית (פקקת עורקים באחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית). אם יש חשד לנטייה תורשתית, יש להפנות אישה למומחה לייעוץ לפני תחילת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים כלשהם.
גורמים ביוכימיים העשויים להעיד על נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים כוללים עמידות לחלבון C משופעל, היפרהומוציסטינמיה, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, נוגדנים לפוספוליפידים (נוגדנים נגד קרדיוליפינים, נוגד קרישה של זאבת).
מצבים אחרים שעלולים להוביל להפרעות לא רצויות במחזור הדם כוללים סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית ומחלות מעי דלקתיות כרוניות (למשל, מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית), ואנמיה חרמשית.
יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.
עלייה בתדירות או בחומרתה של מיגרנה (שעשויה להיות סימפטום פרודרומלי של תאונה מוחית) במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עלולה לגרום להפסקה מיידית של השימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
יש להמליץ לנשים המשתמשות ב-CHC לפנות לרופא שלהן אם תסמינים אפשרייםפַּקֶקֶת. אם יש חשד או אישור לפקקת, יש להפסיק את השימוש ב-CHC. במקרה זה, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה יעילים, שכן נוגדי קרישה (קומארינים) יש השפעה טרטוגני.
הסיכון לפתח גידולים
גורם הסיכון החשוב ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
מחקרים אפידמיולוגיים הראו ששימוש ארוך טווח ב-COC מוביל לעלייה נוספת בסיכון זה, אך עדיין לא ברור עד כמה זה נובע מגורמים אחרים כמו יותר תָכוּףמחקרים על מריחות צוואר הרחם והבדלים בהתנהגות מינית, כולל. שימוש באמצעי מניעה מחסומים. עדיין לא ברור כיצד השפעה זו קשורה לשימוש ב- NuvaRing.
מטה-אנליזה של תוצאות 54 מחקרים אפידמיולוגיים גילתה עלייה קטנה (1.24) בסיכון היחסי לפתח סרטן שד בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
הסיכון יורד בהדרגה במשך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות.
סרטן השד מתפתח רק לעתים נדירות בנשים מתחת לגיל 40, ולכן השכיחות הנוספת של סרטן השד בנשים הנוטלות או נטלו COC קטנה בהשוואה לסיכון הכולל לפתח סרטן שד.
סרטן השד המאובחן בנשים המשתמשות ב- COC בולט פחות מבחינה קלינית מסרטן שזוהה בנשים שמעולם לא השתמשו ב- COC.
סיכון מוגבר לפתח סרטן השד עשוי להיות
הן בשל העובדה שאצל נשים הנוטלות COC, האבחנה של סרטן השד מבוססת מוקדם יותר, והן מההשפעות הביולוגיות של COC, או שילוב של שני הגורמים הללו.
במקרים נדירים, נשים הנוטלות COC חוו מקרים של גידולי כבד שפירים, ולעיתים רחוקות יותר, ממאירים. במקרים מסוימים, גידולים אלו הובילו להתפתחות של דימום מסכן חיים לתוך חלל הבטן. על הרופא לשקול את האפשרות של גידול בכבד באבחנה מבדלת של מחלות באישה הנוטלת NuvaRing אם התסמינים כוללים כאב חדבבטן העליונה, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני.
מדינות אחרות
לנשים עם היפרטריגליצרידמיה או היסטוריה משפחתית של היפרטריגליצרידמיה יש סיכון מוגבר לפתח דלקת לבלב בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.
נשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים יש עליה קלה בלחץ הדם, אבל מבחינה קלינית עלייה משמעותית AD הוא נדיר.
קשר ישיר בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים לבין ההתפתחות יתר לחץ דם עורקילא מותקן.
אם במהלך השימוש בתרופה NuvaRing יש עלייה מתמדת בלחץ הדם, עליך לפנות לרופא שלך כדי להחליט אם יש צורך להסיר את הטבעת הנרתיקית ולרשום טיפול נוגד לחץ דם. עם שליטה נאותה בלחץ הדם עם תרופות להורדת לחץ דם, ניתן לחדש את השימוש ב- NovaRing.
במהלך ההריון ובמהלך השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, צוינה התפתחות או החמרה של המצבים הבאים, אם כי הקשר שלהם עם השימוש באמצעי מניעה לא הוכח במלואו: צהבת ו/או גירוד הנגרמת על ידי כולסטזיס, היווצרות אבנים ב כיס המרה, פורפיריה, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, כוריאה של Sydenham (chorea minor), הרפס הריון, אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס, אנגיואדמה (תורשתית).
אקוטי או כרוני תפקוד לקוי של הכבדעשוי לשמש בסיס להפסקת התרופה NovaRing עד לנורמליזציה של בדיקות תפקודי כבד.
הישנות של צהבת כולסטטית, שנצפתה מוקדם יותר במהלך ההריון או בעת שימוש בתכשירים של סטרואידי מין, מחייבת נסיגה של NovaRing.
למרות שאסטרוגנים ופרוגסטוגנים עשויים להשפיע על תנגודת אינסולין היקפית ועל סבילות לגלוקוז ברקמות, אין ראיות התומכות בצורך לשנות טיפול היפוגליקמי במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, נשים עם סוכרתצריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת בעת שימוש ב- NovaRing, במיוחד בחודשים הראשונים של אמצעי מניעה.
קיימות עדויות להחמרה במהלך מחלת קרוהן ו קוליטיס כיביתבעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
במקרים נדירים פיגמנטציה של העור עלולה להתרחש(קלואזמה), במיוחד אם זה התרחש מוקדם יותר במהלך ההריון.
נשים עם נטייה להתפתחות כלואזמה צריכות להימנע מחשיפה לאור שמש ולקרינה אולטרה סגולה בזמן השימוש ב-NuvaRing.
המצבים הבאים עלולים למנוע החדרה נכונה של הטבעת או לגרום לנשירתה: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית השתן ו/או פי הטבעת, עצירות כרונית קשה.
במקרים נדירים מאוד, נשים החדירו בטעות את הטבעת הנרתיקית NuvaRing לתוך השופכה ואולי לתוך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כאשר מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית השתן, יש לשקול אפשרות של החדרה לא נכונה של הטבעת.
מתוארים מקרים של דלקת בנרתיק במהלך השימוש בתרופה NuvaRing. אין ראיות לכך שהטיפול בדלקת הנרתיק משפיע על יעילות השימוש בנוברינג וכן עדויות להשפעת השימוש בנוברינג על יעילות הטיפול בנרתיק.
תוארו מקרים נדירים מאוד של הסרה קשה של הטבעת, המחייבים את הסרתה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
בדיקה/ייעוץ רפואי
לפני מתן מרשם ל-NuvaRing או חידוש השימוש בו, עליך לבדוק היטב את ההיסטוריה הרפואית (כולל ההיסטוריה המשפחתית) של האישה ולערוך בדיקה גינקולוגית כדי למנוע הריון.
יש צורך למדוד לחץ דם, לבצע בדיקה של בלוטות החלב, אברי האגן, כולל בדיקה ציטולוגית של מריחות צוואר הרחם וכמה בדיקות מעבדה, כדי לשלול התוויות נגד ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות של התרופה.
תדירות ואופי הבדיקות הרפואיות תלויות במאפיינים האישיים של כל מטופל, אך בדיקות רפואיות מבוצעות לפחות אחת ל-6 חודשים.
אישה צריכה לקרוא את ההוראות ולעקוב אחר כל ההמלצות. יש ליידע את האישה כי NuvaRing אינו מגן מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.
יעילות מופחתת
היעילות של NuvaRing עשויה להיות מופחתת אם המשטר לא יבוצע או אם יבוצע טיפול במקביל.
בקרת מחזור מופחתת
במהלך השימוש בתרופה NovaRing, עלול להתרחש דימום אציקלי (כתמים או דימום פתאומי). אם דימום כזה מתרחש לאחר מכן מחזורים קבועיםעל רקע השימוש הנכון בתרופה NovaRing, עליך ליצור קשר עם הגינקולוג שלך לקבלת הדרוש מחקרי אבחון, כולל להוציא פתולוגיה אורגניתאו הריון. ייתכן שיידרש ריפוי אבחוני.
יש נשים שלא מדממות לאחר הסרת הטבעת. אם נעשה שימוש בתרופה NovaRing בהתאם להוראות, אין זה סביר שהאישה בהריון. אם לא מקפידים על המלצות ההוראות ואין דימום לאחר הסרת הטבעת, וכן בהיעדר דימום במשך שני מחזורים ברציפות, יש לשלול הריון.
השפעות של אתיניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בן הזוג המיני
מידת השפעה ואפשרית השפעות פרמקולוגיותאתיניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בני זוג מיניים עקב ספיגה דרך רקמות הפין לא נחקרו.
מחקר מעבדה
השימוש בסטרואידים למניעת הריון עלול להשפיע על תוצאות בדיקות מעבדה מסוימות, כולל אינדיקטורים ביוכימייםתפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, רמות פלזמה של חלבוני תחבורה (למשל, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), חלקי שומנים/ליפופרוטאין, חילוף חומרים של פחמימותואינדיקטורים לקרישיות ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
בהתבסס על מידע על התכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, ניתן לצפות כי היא אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים.
בהתחשב בתכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, היא לא צפויה להשפיע על היכולת לנהוג במכונית ולהשתמש בציוד מורכב.
אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:
אינטראקציות בין אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות אחרות עלולות להוביל להתפתחות של דימום אציקלי ו/או כשל באמצעי מניעה.
האינטראקציות הבאות עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים מתוארות בספרות באופן כללי.
אינטראקציה אפשרית עם תרופות, גרימת אנזימים מיקרוזומליים, מה שעלול להוביל לפינוי מוגבר של הורמוני המין.
אינטראקציה עם התרופות הבאות הוקמה: פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין, ואולי אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, ריטונוויר, גריזופולווין ותכשירים המכילים סנט ג'ון wort.
בעת טיפול בכל אחת מהתרופות המפורטות, עליך להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה (קונדום) בשילוב עם Nuvaring, או לבחור אמצעי מניעה אחר.
במהלך השימוש במקביל בתרופות הגורמות להשראה של אנזימי כבד מיקרוזומליים, ותוך 28 ימים לאחר הפסקת התרופות, יש להשתמש באמצעי מניעה.
אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.
ירידה ביעילות של אמצעי מניעה דרך הפההמכיל אתיניל אסטרדיול נצפה בשימוש במקביל באנטיביוטיקה כגון אמפיצילין וטטרציקלינים.
המנגנון של השפעה זו לא נחקר. במחקר אינטראקציה פרמקוקינטית, בליעה של אמוקסיצילין (875 מ"ג 2 פעמים ביום) או דוקסיציקלין (200 מ"ג ליום, ולאחר מכן 100 מ"ג ליום) במשך 10 ימים במהלך השימוש בתרופה Nuvaring השפיע מעט על הפרמקוקינטיקה של אטונוגסטרל ואתניל אסטרדיול.
בעת שימוש באנטיביוטיקה (למעט אמוקסיצילין ודוקסיציקלין), יש להשתמש באמצעי מניעה (קונדום) במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה.
אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש להחדיר את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.
מחקרים פרמקוקינטיים לא הראו שום השפעה יישום סימולטני חומרים אנטי פטרייתייםוקוטלי זרע על יעילות ובטיחות אמצעי המניעה של Novaring.
עם שימוש משולב של נרות עם תרופות נגד פטריות סיכון מוגבר מעט לקרע טבעת.
אמצעי מניעה הורמונלייםיכול לגרום להפרה של חילוף החומרים של תרופות אחרות.
בהתאם לכך, ריכוזי הפלזמה והרקמות שלהם עשויים לעלות (למשל, ציקלוספורין) או לרדת (למשל, למוטריגין).
להדרה אינטראקציה אפשריתיש צורך ללמוד את ההוראות לשימוש בתרופות אחרות.
נתונים פרמקוקינטיים מראים זאת השימוש בטמפונים אינו משפיע על ספיגת ההורמוניםשוחרר מהטבעת הנרתיקית של נוברינג.
במקרים נדירים, הטבעת עלולה להיות מוסרת בטעות בעת הסרת הטמפון.
הֵרָיוֹן:
תרופת NovaRing נועד למנוע הריון.
אם אישה רוצה להפסיק את השימוש בתרופה על מנת להיכנס להריון, מומלץ להמתין לשיקום המחזור הטבעי כדי להרות, שכן זה יעזור לחשב נכון את תאריך ההתעברות והלידה.
הֵרָיוֹן
השימוש ב- NuvaRing במהלך ההריון הוא התווית נגד.
אם מתרחש הריון, יש להסיר את הטבעת.
מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא חשפו סיכון מוגבר למומים מולדים בילדים שנולדו לנשים שנטלו COC לפני ההריון, כמו גם השפעות טרטוגניות במקרים שבהם נשים נטלו COC עבור דייטים מוקדמיםהריון מבלי לדעת על כך.
למרות שזה חל על כל COCs, לא ידוע אם זה חל גם על NuvaRing. מחקר קליני בקבוצה קטנה של נשים הראה שלמרות העובדה ש- NuvaRing מוזרק לנרתיק, ריכוזי ההורמונים למניעת הריון בתוך הרחם בעת שימוש ב- NuvaRing דומים לאלו בעת שימוש ב- COC.
תוצאות הריון בנשים שהשתמשו ב- NuvaRing במהלך מחקר קליני לא תוארו.
תקופת ההנקה
השימוש בתרופה NovaRing במהלך הנקה אינו מיועד.
הרכב התרופה יכול להשפיע על ההנקה, להפחית את הכמות ולשנות את הרכב חלב האם.
כמויות קטנות של סטרואידים למניעת הריון ו/או המטבוליטים שלהם עשויות להיות מופרשות בחלב, אך עדויות לכך השפעה שליליתעל בריאות הילדים לא מתקבל.
מנת יתר:
השלכות חמורות של מנת יתר של אמצעי מניעה הורמונליים אינן מתוארות.
תסמינים: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי קל אצל נערות צעירות.
יַחַס: להוציא טיפול סימפטומטי. אין תרופות נגד.
טופס שחרור:
טבעת נרתיקית נוברינגחלק, שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, ללא גדול נזק גלוי, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת בשקיות נייר אלומיניום עמיד למים של 1 או 3 יח'.
תנאי אחסון:
יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס.
חיי מדף - 3 שנים.
1 טבעת Nuvaring מכילה:
- חומר פעיל: אתיניל אסטרדיול - 2.7 מ"ג, אטונוגסטרל - 11.7 מ"ג;
- חומרי עזר
: קופולימר אתילן וויניל אצטט (28% ויניל אצטט) - 1677 מ"ג, קופולימר אתילן וויניל אצטט (9% ויניל אצטט) - 197 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1.7 מ"ג.
שם לטיני: NovaRing
קוד ATX: G02BB01
חומר פעיל:אתיניל אסטרדיול
ואטונוגסטרל
יַצרָן:אורגנון, הולנד
מצב חופשת בית מרקחת:על מרשם
Nuvaring - חדש בעל ביצועים גבוהים תרופה למניעת הריון הדור האחרון, מיועד לשימוש תוך נרתיק.
אינדיקציות לשימוש
טבעת מניעה Novaring ניתנת למטרות מניעה.
מתחם
רכיבים פעיליםטבעת הנרתיק היא אתיניל אסטרדיול יחד עם אטונוגסטרל, מינונים רכיבים פעילים 2.7 מ"ג ו-11.7 מ"ג, בהתאמה.
רכיבים נוספים כוללים:
- מגנזיום סטיארט
- קופולימר אתילן וויניל אצטט.
סגולות רפואיות
מחיר מ 989 עד 3897 רובל.
להורמונים סינתטיים המשתחררים מהטבעת במהלך השימוש בנרתיק יש השפעה למניעת הריון על ידי חסימת תחילת הביוץ. כל אחד מההורמונים הנכנסים לגוף משפיע על תפקוד השחלות, ומונע את הבשלת הזקיקים.אטונוגסטרל הוא מרכיב הפרוגסטוגן של הטבעת, הנקשר לקולטני פרוגסטרון ספציפיים באיברי המטרה המכונים.
Ethinylestradiol הוא מרכיב אסטרוגן, פעולה התרופה הזוקשור לזרימה תהליכים שונים, אשר מכוונים בעיקר לעיכוב ביוץ.
התרופה ההורמונלית מציגה לא רק תכונות של אמצעי מניעה, מנרמלת את המחזור החודשי, מפחיתה את הכאב במהלך הימים הראשונים של הפרשות הווסת, ומפחיתה את איבוד הדם. בשל השפעה זו מופחת הסיכון למחסור בברזל ולהתפתחות אנמיה.
בעת שימוש ב- Nuvaring, הסבירות להריון חוץ רחמי, התפתחות סרטן השחלות ושכבת רירית הרחם של הרחם מופחתת משמעותית. עם זאת, הם מאובחנים בתדירות נמוכה יותר תצורות ציסטיותבשחלות, תהליכים דלקתיים באיברי האגן, ניאופלזמות שפירותבבלוטות החלב.
אטונוגסטרל חודר את דפנות הנרתיק, הריכוז הגבוה ביותר שלו נצפה לאחר 7 ימים, בדיוק כאשר הוא מתחיל לפעול כאמצעי מניעה. יחד עם זאת, הזמינות הביולוגית שלו היא 100%, שהיא גבוהה משמעותית מאשר בנטילת אמצעי מניעה דרך הפה. תהליכים מטבוליים מתרחשים בתאי הכבד, ההפרשה מתבצעת על ידי המעיים ומערכת הכליות. זמן מחצית החיים של מוצרים מטבוליים הוא כ-6 ימים.
אתיניל אסטרדיול מאופיין בשיעורי ספיגה גבוהים למדי. הרמה הגבוהה ביותר של ההורמון נצפית לאחר 3 ימים. מאז התקנת הטבעת ההורמונלית. מדד הזמינות הביולוגית הוא 56%, שזה כמעט זהה לזה מתן דרך הפההורמונים. חילוף חומרים מתרחש במעיים ובכליות, מטבוליטים מופרשים תוך 36 שעות.
טופס שחרור
פני הטבעת ההורמונליים חלקים, שקופים וחסרי צבע לחלוטין. יש אזור שקוף קטן באזור החיבור. בתוך האריזה העמידה ללחות טבעת הורמונלית אחת NovaRing. חבילה עשויה להכיל 1 או 3 שקיות (עם 3 טבעות - Nuvaring 3) יחד עם הוראות.
Nuvaring: הוראות שימוש
יש צורך להחדיר את הטבעת לנרתיק למשך 21 יום. לאחר תקופה זו יש להסיר אותו ביום השבוע בו הותקן. לאחר הפסקה של שבוע (7 ימים), מוצג אמצעי מניעה חדש. ראוי לציין כי לאחר 2-3 ימים. לאחר הסרת הטבעת Nuvaring, בדרך כלל מתחיל דימום דמוי מחזור, הוא מסתיים לאחר ההתקנה התוך-ווגינלית הבאה של אמצעי המניעה. אם נעשה שימוש באמצעי מניעה זה בפעם הראשונה, עליך לשים לב לכמה תכונות של השימוש בו:
- לא נעשה שימוש בעבר באמצעי מניעה הורמונליים - החדרת טבעת נוברינג מתבצעת בימים הראשונים של המחזור (הכי טוב ביום הראשון). אם ההתקנה התרחשה לאחר יום אחד. במחזור, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים במשך שבעת הימים הבאים.
- אם השתמשו בעבר באמצעי מניעה הורמונליים, יש להחדיר את הטבעת במרווח שבין נטילת COC (תקופת הגמילה בת שבעת הימים). בְּ יישום נכון COC ואישור שהאישה אינה בהריון, הכנסת הטבעת Nuvaring יכולה להתבצע בכל יום של ה-MC. אתה יכול ללכת מ-Yarina באותו אופן.
- לאחר נטילת מיני גלולות, גלולות חד-רכיביות למניעת הריון פרוגסטין, שימוש במערכות תוך רחמיות הורמונליות, אמצעי מניעה ניתנים להזרקה ושתלים, מוחדרת הטבעת לפי חוקים מסוימים. לאחר טבליות פרוגסטוגן (מיני גלולות), ניתן להחדיר תרופה למניעת הריון בכל יום, ללא קשר למועד נטילת הגלולה האחרונה, המחזור לאחר הלידה הותאם או לא. לאחר הסרת הספירלה תצטרכו להחדיר טבעת למניעת הריון עוד באותו היום (על פי ההוראות). במקרה של שימוש באמצעי מניעה שניתן להזרקה בעבר, יהיה עליך להתחיל בהתקנת הטבעת ביום שבו יש לבצע את הליך מתן ההורמונים. במהלך שבעת הימים השימוש בטבעת, יש צורך ליישם שיטת מחסום להגנה מפני הריון לא רצוי.
הוראות שימוש לאחר הפלה
בעת ביצוע הפלה לפני 4 חודשי הריון, תצטרך להכניס את הטבעות מיד לאחר יישום הליך זה או להמתין לווסת הראשונה (במקרה זה, אמצעי מניעה מנוהל ביום הראשון של המחזור).
לאחר הפסקת הריון במהלך השליש השני או לאחר הלידה - ניתן להתקין את הטבעת הנרתיקית לא לפני חודש (4 שבועות) לאחר לידה טבעית(ההנקה מופסקת) או הפלה.
אם השימוש בתרופה הורמונלית מתרחש עם חריגות מהתכנית הסטנדרטית, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:
- הפסקה בשימוש בטבעת ההורמונלית עולה על 7 ימים. בנוכחות לא מוגן מַגָע מִינִי: הריון לא נכלל לראשונה ואמצעי מניעה מוכנס מיד, ב-7 הימים הבאים. עדיף להשתמש בשיטות מחסום להגנה מפני הריון לא רצוי.
- הסרה זמנית של הטבעת ההורמונלית: השהות שלה מחוץ לנרתיק היא פחות משלוש שעות, ואז רמת ההגנה מפני הריון אינה מופחתת. אם תקופת היעדר תרופה הורמונלית בנרתיק הייתה יותר מ-3 שעות בשבועות הראשונים לשימוש באמצעי מניעה זה, יש להחדיר את הטבעת בהקדם האפשרי. במקרה זה, ניתן להפחית את השפעת אמצעי המניעה, יש צורך להשתמש אמצעים נוספיםכדי למנוע הריון. אם הטבעת הוסרה במשך יותר מ-3 שעות בשבוע השלישי, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה ולהכניס תרופה חדשה. הפסקת השימוש לא צריכה להימשך יותר מ-7 ימים. ניתן גם להמתין לווסת, ביום הראשון בו התחילה הווסת ניתן להיכנס לאמצעי מניעה תוך נרתיק. שימוש בקונדומים במשך 7 הימים הבאים. זה חובה.
- שימוש באמצעי מניעה נרתיקי במשך יותר מ-4 שבועות. מחייבת הרחקה נוספת של הריון בשל העובדה שהשפעת אמצעי המניעה של תרופות ירדה באופן משמעותי. לאחר אי הכללה של הריון, אתה יכול להשתמש בתרופה על פי התוכנית הסטנדרטית.
איך לדחות את המחזור
כדי לדחות את הווסת (התחלת הכתמים) ביום או מספר ימים, ניתן להחדיר טבעת הורמונלית ללא הפסקה סטנדרטית של שבעה ימים. במקרה זה, אין לשלול אפשרות של דימום.
כיצד להחדיר טבעת לנרתיק
לפני הכנסת הטבעת יש צורך ללחוץ אותה עם האצבע והאגודל ולהניח אותה בזהירות בתוך הנרתיק.
במקרה של אובדן מקרי של הטבעת בעת שימוש בטמפונים, מומלץ לשטוף את אמצעי המניעה מתחת לזרימה מים חמים, ואז הכנס אותו שוב. במידת הצורך, תוכל לבדוק עם הרופא: "מה עלי לעשות אם אשלוף את הטמפון יחד עם הטבעת?" ראוי לציין כי עם טמפון אישה לא תרגיש שום אי נוחות. בעת שימוש בטמפונים, אתה צריך להיזהר לא לתת לטבעת ליפול מהנרתיק.
כדי להסיר את הטבעת, עליך להרים אותה באצבע המורה, ללחוץ אותה מעט ואז למשוך אותה אליך. יש להיפטר מהתכשיר ההורמונלי המשומש, שהאישה שלפה מהנרתיק לאחר 21 יום.
אם אישה לא החדירה נכון את הטבעת, היא הוצבה בטעות בשופכה, הסבירות לפתח דלקת שלפוחית השתן עולה, ועלולה להתרחש הטלת שתן תכופה. במקרה זה, אישה יכולה להיכנס להריון. לפני שאתה נלחם בדלקת שלפוחית השתן, אתה צריך לברר סיבה אמיתיתהמראה שלו. יהיה עליך להסיר את הטבעת בהקדם האפשרי. כתוצאה מההקדמה הנכונה שלאחר מכן, יש לתקן אותו בצורה מאובטחת, תהליכים דלקתיים תכופים של מערכת גניטורינארית, ובמיוחד דלקת שלפוחית השתן, לאחר ש- Nuvaring יפסיק להטריד, הכאב במהלך הטלת שתן ייעלם.
השימוש בטבעת עבור מיומה
נוכחות שרירנים אינה התווית נגד לשימוש הכלי הזהאמצעי מניעה, אתה יכול להשתמש בטבעת מבלי להזיק בריאות משלו. יש לציין כי השרירן אינו גדל במהלך השימוש בטבעת, כפי שהוכח באולטרסאונד. לחולי שרירנים מומלץ להתייעץ עם רופא לגבי כדאיות השימוש בטבעת. במידת הצורך, תוכל לעבור מ-Nuvaring לטאבלטים. האם ניתן לטפל בצורה זו בשרירנים ואיזה אמצעי מניעה להעדיף, יש לברר עם רופא הנשים המטפל. ביטול Nuvaring צריך להיות מוסכם עם מומחה. שיקום המחזור לאחר טיפול הורמונלי יגיע לאחר שישה חודשים.
טיפול באנדומטריוזיס
עם אנדומטריוזיס, ניתן להראות את השימוש בטבעת הורמונלית, בעת מעבר מ- COC אחרים (לדוגמה, אם ירינה נקבעה בעבר), נצפה שיפור משמעותי במהלך המחלה, במהלך הווסת אישה מאבדת פחות דם. במהלך החודש הראשון לשימוש, החומרה פוחתת כְּאֵב, התורם לשיקום הדרגתי של שכבת רירית הרחם של הרחם. לאחר שהאישה עברה להשתמש בטבעת, הווסת אינה כואבת. התרופה פועלת בעדינות, מבלי להפריע לעבודתם של איברים ומערכות אחרות. כל אחד מ רכיבים פעיליםיש השפעה טיפולית מקומית.
שימוש במהלך הריון והנקה
דוֹמֶה אמצעי מניעהאינם מוקצים לקבוצת חולים זו. נוברינג הוא התווית נגד במהלך הנקה והריון.
התוויות נגד
- נטייה לפתח פקקת ותרומבואמבוליזם
- מצבים המעידים על התפתחות פקקת
- כאבי ראש חמורים דמויי מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים חמורים עכשיו או קודם לכן
- סוכרת מסובכת על ידי נגעים בכלי הדם
- דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה
- הפרעות חמורות של הכבד (כולל תהליך גידול שפיר וממאיר)
- נוכחות של ניאופלזמות תלויות הורמונים
- הפרשות דם מאיברי המין הפנימיים ממקור לא ידוע
- הריון, GV
- רגישות יתר ל- Nuva Ring (מרכיבים עיקריים).
אמצעי זהירות
אם לא השתמשת בעבר באמצעי מניעה מסוג זה, עליך לעבור בדיקה רפואיתלזהות מחלות המהוות התווית נגד לשימוש בטבעת הורמונלית. ביקורי בקרה אצל רופא הנשים צריכים להתקיים כל 6 חודשים.
יש לזכור שאמצעי מניעה זה אינו מגן מפני איידס ומחלות זיהומיות אחרות המועברות במגע מיני. במהלך השימוש באמצעי מניעה, הסיכון לפקקת עולה באופן משמעותי.
תסמינים אפשריים כוללים:
- תחושת חום בגפיים התחתונות, כאב או נפיחות חמורה
- היפרמיה של אזורים בודדים של העור
- תסמונת שיעול, פיתוח קוצר נשימה עם התקפים אופייניים
- הפרה של בהירות הראייה
- כאבי ראש עזים וממושכים
- טשטוש דיבור
- הִתמוֹטְטוּת
- הפרעת תנועה
- עייפות, ירידה בתחושה בחלק כלשהו של הגוף
- תסמונת של בטן "חריפה".
אם חסימה אפשרית של כלי דם על ידי קרישי דם אינה נכללת, יש צורך לבטל מיד את התרופה, לבקש עזרה רפואית.
במהלך טיפולי מניעה (נשים השתמשו בגלולות), אובחן התפתחות של תהליך גידול ברקמות הכבד. השימוש בטבעת נרתיקית אינו שולל התפתחות של פתולוגיה כזו, כמו גם בטבליות.
בְּמַהֲלָך טיפול הורמונליהגדלת הסיכון לדלקת לבלב במהירות.
אם אתה נוטה לקלואזמה, עליך להימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.
החמרה של מהלך של קוליטיס כיבית, כמו גם מחלת קרוהן, אינה נכללת.
אנשים עם סוכרת צריכים להיות תחת פיקוח רפואי קפדני במהלך החודשים הראשונים של טיפול הורמונלי.
אם הווסת נפסקת והאישה נכנסת להריון, יש להפסיק מיד את השימוש באמצעי המניעה.
אינטראקציות בין תרופות
יש צורך לקרוא את ההוראות לתרופות כגון oxcarbazepine, carbamazepine, topiramate, phenytoin, felbamate, rifampicin, וכן ברביטורטים ותכשירים המבוססים על סנט ג'ון wort. זאת בשל העובדה שהשימוש המשולב מגביר את הסיכון להכתמות אציקליות. הכרחי לשימוש כספים נוספיםהגנה במהלך טיפול בתרופות דומות למשך חודש.
השימוש באנטיביוטיקה (לדוגמה, טטרציקלין או אמפיצילין) מפחית את השפעת אמצעי המניעה של הסוכן ההורמונלי. מומלץ להשתמש בקונדום במהלך טיפול אנטיביוטי. באיזו אנטיביוטיקה להשתמש ומהן ההשלכות של נטילתן, עדיף לשאול גינקולוג.
בשימוש תוך נרתיק של נרות נגד פטריות, הסיכון לנזק לטבעת ההורמונלית או לקרע שלה עולה.
במהלך טיפול הורמונלי, ניתן להבחין בשינוי בחילוף החומרים של תרופות אחרות, אלה כוללות ציקלוספורין, כמו גם למוטריגין.
תופעות לוואי
בְּ שימוש לטווח ארוךתרופות הורמונליות, כדאי ללמוד את ההוראות לתרופות, כמרובות תופעות לוואי, בפרט, Nuvaring אינו שולל:
- רגישות יתר
- תיאבון מוגבר ועלייה במשקל
- ירידה בחשק המיני
- שינויים פתאומיים במצב הרוח, דיכאון
- כאב דמוי מיגרנה
- הפרה של חדות הראייה
- הידרדרות של מערכת הלב וכלי הדם, המאופיינת בטרומבואמבוליזם, שינויים בלחץ הדם, התרחשות של מה שנקרא גלי חום
- הפרעות במערכת העיכול
- פריחה, אקנה וגרד חמור
- כאבים בשרירים, בעמוד השדרה ובגפיים
- דיסוריה, נטייה ל הטלת שתן תכופה, דלקת שלפוחית השתן
- עייפות, בצקת
- מערכת הרבייה: צריבה בשד, הופעת צומת איברי המין, התפתחות דיסמנוריאה, מחזורים כבדים או היעדרם, דימום של אטיולוגיה לא ידועה, הפרשות עם זיהומים בדם בזמן מגע מיני, תחושת צריבה מקומית, כאבים בתוך הנרתיק.
מנת יתר
זמינות השלכות רציניותמנת יתר לא זוהתה.
דימום, הפרעות עיכול אינם נכללים.
שימו לב, קיים מוקד מיוחד המסייע לנשים להתמודד עם בעיות שונות בשימוש בטבעת הנרתיק. עם התפתחות תסמיני לוואי על רקע מנת יתר, עליך להתקשר למוקד (המספר מצוין בעמוד הרשמי של תרופת Novaring ברוסיה). מפעילים קו חםלייעץ ולתת המלצות כיצד לפעול במצב נתון.
תנאי אחסון וחיי מדף
אחסון הטבעת ההורמונלית צריך להתבצע בהתאם למשטר הטמפרטורה (2-8 מעלות צלזיוס) למשך 3 שנים.
אנלוגים
באייר, גרמניה
מחירמ 759 עד 3295 רובל.
ירינה מתייחסת לתרופות הורמונליות משולבות, הצריכה מיועדת לחודש אחד. טבליות פועלות בצורה מורכבת, מראה אפקט מניעה ואפקט אנטי-אנדרוגני. בתוך החבילה ניתן למקם 21 או 28 כרטיסיות.
יתרונות:
- הסר את המראה של אקנה
- נרמל את MC
- קל לעבור מ-COCs אחרים.
מינוסים:
- מיוצר על ידי יצרן זר, אשר מוצג על המחיר
- מעבד השפעה שליליתעל תפקודי כבד
- על רקע טיפול הורמונלי מופיעות תגובות שליליות.
או שאלות נפוצות לגבי הטבעת ההורמונלית NovaRing, אותה שומע הרופא בכל תור.
מה זה NuvaRing?
היא טבעת אלסטית המוחדרת עמוק לתוך הנרתיק. המערכת מותקנת בימים הראשונים של המחזור החודשי ונשארת במערכת המין למשך 21 יום. טבעת למניעת הריון מכילה את הורמוני המין הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון. חומרים אלו משתחררים בהדרגה וחודרים למחזור הדם, חוסמים את הביוץ והופכים את ההריון לבלתי אפשרי. הורמונים גם הופכים את ריר צוואר הרחם לצמיג כך שזרע זריז אינו חודר ואינו ממלא את ייעודם.
נכון להיום, טבעת הנרתיק NuvaRing נחשבת לאחת מהטובות ביותר אמצעים יעיליםאמצעי מניעה עם כמות מינימלית של הורמונים. עובדה זו הופכת את המערכת לפופולרית הן בקרב נשים צעירות והן בקרב נשים מבוגרות. מה עליך לדעת על NovaRing וכיצד להשתמש באמצעי מניעה זה נכון?
למי מתאים NuvaRing?
טבעת למניעת הריון היא בחירה טובהעבור קטגוריות שונות של נשים:
- צעיר וחסר ערך, בעל פרטנר מיני אחד.
- לאחר לידה והשלמת הנקה.
- בתקופה שלפני גיל המעבר (בהיעדר פתולוגיה כרונית שיכולה להפוך להתווית נגד).
מדוע NuvaRing טוב יותר מגלולות למניעת הריון?
לטבעת הנרתיק יש שלושה יתרונות ברורים על פני COC בניסוח דומה:
- מינון האסטרוגן נמוך יותר מאשר בכל כדור הורמונלי.
- התרופה אינה עוברת דרך מערכת העיכול ואינה משפיעה על העיכול.
- אתה לא צריך לזכור לקחת כדורים כל יום - פשוט היכנס לטבעת פעם אחת ושכח מזה במשך 21 יום.
האם ניתן להשתמש ב- NuvaRing עבור אמהות מניקות?
הוראות השימוש בטבעת למניעת הריון אינן ממליצות על שימוש ב- NuvaRing במהלך הנקה. כדאי לחכות לסוף ההנקה ורק אז לשים את הטבעת. אמהות מניקות יכולות להשתמש במיני גלולות (תכשירי פרוגסטין טהורים) כאמצעי מניעה. אל תשכח לגבי קונדומים.
האם אישה יכולה לשים את עצמה טבעת למניעת הריוןאו שצריך ללכת לרופא?
NuvaRing הוא פשוט, נוח ובמחיר סביר. כל אישה יכולה בקלות להכניס את הטבעת בעצמה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לנקוט תנוחה נוחה - כפיפה, עמידה או שכיבה - ולהחדיר את הטבעת עמוק ככל האפשר. אם יש לך קשיים, תוכל לקבוע תור לרופא. הרופא יציג את הטבעת, ולאחר מכן יספר למטופל בפירוט כיצד לעשות זאת בבית.
האם גבר יכול להרגיש את הטבעת במהלך סקס?
לא, NuvaRing אינו מורגש כלל במהלך קיום יחסי מין.
האם אישה יכולה להרגיש את הטבעת הנרתיקית?
לא, אם ה- NuvaRing ממוקם נכון, זה לא יורגש בנרתיק.
למה הטבעת לא נופלת?
NuvaRing, המוחדר עמוק, מקובע היטב בנרתיק על ידי השרירים. בנוסף, הטבעת מונחת אופקית בדרכי המין, כאילו על מדף, והסבירות לנשירתה נמוכה ביותר.
האם הטבעת יכולה ליפול?
לעיתים רחוקות, אבל זה קורה. במקרה זה, לשטוף את הטבעת עם חם או מים קריריםולהכניס בעדינות חזרה לנרתיק. השפעת אמצעי המניעה אינה נפגעת אם חלפו פחות מ-3 שעות מאז נפילת הטבעת.
הטבעת נפלה, אבל לא הספקתי להחזיר אותה במהירות למקומה. מה לעשות?
אם חלפו יותר מ-3 שעות לאחר שהטבעת נפלה או הוסרה, עליך לפעול לפי התוכנית:
- אם בעיה כזו התרחשה בשבוע הראשון או השני של השימוש בטבעת NovaRing, עליך להחזיר אותה למקומה בהקדם האפשרי. השפעת אמצעי המניעה של התרופה מופחתת, ובמשך זמן מה האישה לא תהיה מוגנת מפני הריון לא רצוי. מומלץ להשתמש בנוסף בקונדום במשך 7 הימים הבאים.
- אם הטבעת נושרת בשבוע ה-3 לשימוש, יש לזרוק אותה ולהכניס מיידית חדשה. במקרה זה, לא יהיה דימום דמוי מחזור, אך עשויות להיות כתמים מועטים. זה נורמלי, אין צורך להיכנס לפאניקה. הטבעת מוסרת לאחר 21 הימים שנקבעו, ולאחר מכן נעשית הפסקה למשך 7 ימים ומכניסים תרופה חדשה.
- אם אישה לא רוצה לשים טבעת חדשה מיד, היא יכולה לחכות לדימום גמילה ולהיכנס ל- NuvaRing לאחר 7 ימים. אפשרות זו אפשרית רק כאשר הטבעת מעולם לא נפלה במהלך השבועיים הראשונים. אם הבעיה התרחשה בעבר, ראה סעיף 2.
האם ניתן להסיר את הטבעת מהנרתיק במהלך יחסי מין?
כן, אבל זה לא הגיוני, כי NuvaRing לא מורגש על ידי אישה או גבר. אם בכל זאת הוסרה הטבעת, יש להחזירה תוך 2-3 שעות ולא מאוחר יותר.
האם NuvaRing יכול ליפול עמוק מדי?
לא, הטבעת למניעת הריון מחוברת היטב לנרתיק. זה לא ייפול לתוך הרחם, שכן הכניסה לאיבר הרבייה חסומה על ידי לוע סגור. לטבעת אין לאן ללכת ממערכת המין של האישה, וגם בזמן יחסי מין, היא לא תחדור עמוק מדי.
האם ניתן להשאיר את NuvaRing בנרתיק למשך 4 שבועות?
זה מקובל כי ההשפעה למניעת הריון של המערכת נמשכת עד 28 ימים. לאחר 4 שבועות יש להסיר את הטבעת: רמת ההורמונים יורדת, והאישה מאבדת את ההגנה מפני הריון לא רצוי.
האם ניתן להקפיא את NuvaRing?
ניתן לשמור את הטבעת למניעת הריון במקרר עד 12 שעות. לא מומלץ להקפיא את המערכת במקפיא. אם אתה צריך לקחת איתך אמצעי מניעה (למשל, בעת נסיעה לעיר אחרת), השתמש בתיק קירור מיוחד.
האם ניתן לבטל מחזור?
כן, ניתן להכניס טבעת חדשה ללא הפסקה של שבוע. הווסת לא תגיע, אבל תיתכן דימום נקודתי באמצע המחזור. ניתן להשאיר טבעת חדשה בנרתיק למשך 21 יום (על פי התוכנית הרגילה).
כיצד לדחות את תאריך המחזור בשימוש בטבעת NovaRing?
פשוט מאוד: אתה רק צריך להציג טבעת חדשה לא לאחר 7 ימים, אלא, למשל, 5 או 6 לאחר הסרת הקודמת. חשוב לדעת: ככל שההפסקה קצרה יותר, כך עולה הסבירות להכתם באמצע המחזור.
האם ניתן להשתמש בטבעת למניעת הריון על ידי נערות מתחת לגיל 18?
הבטיחות של NuvaRing אצל מתבגרים לא נחקרה. יש צורך בייעוץ פנימי של הרופא.
האם עלי להשתמש בטבעת אם יש צניחת רחם?
עם הפתולוגיה הזו, NuvaRing עלול ליפול. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אחרים.
למה אתה לא יכול לשתות אנטיביוטיקה אם יש טבעת?
זה לא לגמרי נכון. אם הרופא רשם תרופות אנטיבקטריאליותהם חייבים להתקבל. הבעיה היא שכשמשתמשים בכמה אנטיביוטיקה (בפרט אמפיצילין וטטרציקלין), יש ירידה באפקט אמצעי המניעה. בזמן שאישה נוטלת אנטיביוטיקה, עליה להשתמש בנוסף בקונדומים - במשך כל תקופת הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר סיום מהלך הטיפול.
האם ה- NuvaRing יכול להישבר?
כן, זה אפשרי. הסיכון לקרע בטבעת גדל עם שימוש בו זמנית נרות נרתיקיותנגד זיהום פטרייתי (קיכלי). במהלך הטיפול, עליך להשתמש בנוסף בקונדומים ולפקח על מצב NovaRing.
האם ניתן להשתמש בטבעת למניעת הריון עם טמפונים?
כן, השימוש בטמפונים אינו משפיע על הפונקציונליות של NovaRing. במקרים נדירים, הטבעת עלולה ליפול לאחר הסרת הטמפון.
האם NuvaRing מוביל לסרטן צוואר הרחם?
מאמינים שהגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם הוא וירוס הפפילומה האנושי (HPV), אך לא השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. הסטטיסטיקה מראה שנשים המשתמשות ב-NovaRing נוטות יותר לפתח סרטן צוואר הרחם, אך גינקולוגים מייחסים זאת ל בדיקות קבועותעם רופא ובדיקה שנתית (מריחה לאונקוציטולוגיה). ראוי לציין שבמצב זה המחלה מתגלה לרוב בשלבים המוקדמים, כאשר הרבה יותר קל לרפא אותה.
כמה מהר אוכל להיכנס להריון לאחר הסרת ה- NuvaRing?
שיקום הפוריות מתרחש תוך 1-3 חודשים לאחר הפסקת התרופה. המשמעות היא שאישה יכולה להיכנס להריון כבר במחזור הראשון לאחר הסרת הטבעת. במקרים מסוימים, ההתעברות של ילד מתרחשת לאחר 3-12 חודשים.
כיצד משתנה המחזור החודשי לאחר החדרת הטבעת הנרתיקית?
לאחר כניסתו של NovaRing, מתחיל שחרור הדרגתי של הורמונים. המחזור החודשי הופך להיות מונוטוני. רמת ההורמונים העצמית נשארת יציבה. המחזור, ככלל, הופך פחות בשפע, משך הזמן שלהם פוחת. דימום דמוי מחזור על רקע NovaRing מגיע כל 28 ימים אך ורק לפי לוח הזמנים.
כמה עולה NuvaRing?
המחיר הממוצע לטבעת למניעת הריון הוא כ 1000 רובל.
רופאים ברחבי העולם מנסים ליצור אמצעים מְנִיעַת הֵרָיוֹןהכי נוח לנשים, בטוח, נוח לשימוש. לכן, תרופות חדשות ולא מוכרות מופיעות מדי פעם בבתי המרקחת. אמצעי מניעה; איך להשתמש בהם לא מאוד ברור. כיום ברוסיה, אמצעי מניעה כאלה כוללים טבעת הורמונלית NovaRing(למרות שנשים ברחבי העולם משתמשות בתרופה זו כבר למעלה מעשור). ננסה לתת מושג מלא ככל האפשר לגבי אמצעי מניעה זה.מה זה NuvaRing?
NuvaRing הוא אמצעי מניעה בצורת טבעת אלסטית, חלקה ושקופה המוחדרת לנרתיק האישה ונשארת שם במשך שלושה שבועות. בתוך הגוף הנשי, הטבעת משנה את צורתה, לוקחת את המיקום האופטימלי בהתאם מאפיינים אישייםמִבנֶה גוּף. הטבעת הגמישה והרכה אינה גורמת אי נוחות, ואינה מזכירה את עצמה בשום צורה. עם NuvaRing אתה לא צריך להגביל את שלך פעילות מוטורית: אתה יכול לעסוק בבטחה בכל סוג של ספורט, כולל ריצה, שחייה, רכיבה על סוסים. במהלך יחסי מין הטבעת אינה מורגשת על ידי בני הזוג כלל ואינה יוצרת אי נוחות.
מידות הטבעת זהות לכולם: עובי - 4 מ"מ, קוטר - 54 מ"מ. מידה זו מתאימה לכל אישה, ללא קשר לגובהה, משקלה וגילה, שכן היא מסוגלת להתעצב בהתאם לקווי המתאר האישיים של הגוף.
NuvaRing מיוצר בהולנד בצורה אחת אחת: בצורה של טבעת. טאבלטים של NovaRing אינם קיימים. NovaRing 1 ו- NovaRing 3 נבדלים במספר הטבעות באריזה (טבעת אחת או שלוש).
הרכב ועקרון הפעולה
צדף טבעת למניעת הריוןמורכב מחומר אנטי אלרגי. מתחת למעטפת בטבעת NovaRing נמצא המינון המינימלי של שני הורמוני מין נשיים (אסטרוגן ופרוגסטוגן). מינון כזה הוא אפילו פחות מזה הכלול בכל אחת מהגלולות למניעת הריון במיקרו-מינון.כאשר טבעת NovaRing מוכנסת לנרתיק, המעטפת שלה מתחממת לטמפרטורת גוף האדם (34-42 o) והופכת לחדירה להורמונים המצויים בתוך הטבעת. בולט מתחת לקליפה, הורמונים פועלים ישירות על הרחם והשחלות. איברים אחרים נשארים מחוץ לתחום ההשפעה של ההורמונים.
מינון ההורמונים הכלול ב-NovaRing מספיק כדי לדכא את הבשלת הביצית ושחרורה מהשחלה. כתוצאה מכך, הריון הופך לבלתי אפשרי.
יתרונות השיטה
- אמינות ו יעילות גבוההפעולת מניעה.
- נוחות השימוש: החלפה אחת לחודש בלבד.
- הגוף מושפע באופן מינימלי מהורמונים בגלל המינון הנמוך שלהם.
- ההורמונים פועלים באופן מקומי בלבד, מבלי להפעיל לחץ מיותר על הכבד, הקיבה והמעיים.
- משקל האישה אינו עולה בעת שימוש ב- NovaRing.
- סדירות המחזור החודשי משוחזרת (אם הוא הופר). הווסת הופכת פחות כואבת.
- השימוש ב- NuvaRing מפחית את הסיכון לסרטן השחלות והרחם.
- הבטחת חיי מין מלאים, טבעיים והרמוניים.
- שיקום מהיר של הביוץ והפוריות (תוך 4-5 שבועות לאחר הסרת הטבעת ההורמונלית).
- אם תרצה, אישה יכולה לשמור בסוד את השימוש ב- NuvaRing: בן הזוג לא ירגיש בנוכחות הטבעת בנרתיק.
חסרונות השיטה
יש רק שלושה חסרונות:
1.
שיטת ההגנה היא חריגה מבחינה פסיכולוגית.
2.
נוכחות של רשימה נרחבת למדי של התוויות נגד.
3.
NuvaRing, כמו אמצעי מניעה הורמונליים אחרים, אינו מספק הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני, כולל איידס (זיהום ב-HIV).
טכניקת שימוש (כיצד להכניס את NovaRing)
אישה מחדירה לבד טבעת למניעת הריון לנרתיק, בוחרת תנוחה נוחה לכך: שכיבה, כריעה או עמידה, השעינה את גבה אל הקיר והרמת רגל אחת. החדרת הטבעת מתבצעת במהלך הווסת (ביום 1 - 5). יש לשטוף ידיים נקיות. יש ללחוץ את NuvaRing באצבעות, להקטין את קוטרו ולהחדיר כמה שיותר עמוק לנרתיק. הטבעת החלקה תחליק בתוך הגוף באין מפריע. אם לאחר מכן אתה מרגיש לא בנוח, כוונן את הטבעת עם האצבעות. לאחר שנקטה את העמדה הנכונה, זה יהפוך לבלתי מורגש. זה לא משנה באיזה מקום מדויק של NovaRing מקובע בנרתיק: אינדיקטור להחדרה נכונה הוא היעדר אי נוחות. לאחר החדרת טבעת למניעת הריון, היא אינה מוסרת במשך שלושה שבועות. אם מתרחשת הסרה בטעות של NovaRing (לדוגמה, יחד עם טמפון), הוא נשטף במים חמים ומוחזר למקומו המקורי.
כשמגיע הזמן להסיר את הטבעת ההורמונלית, היא נמשכת בעדינות על ידי חיבורה עם האצבע המורה, או על ידי החזקתה בין האצבע האמצעית לאצבע המורה.
יישום
פעולתה של טבעת NovaRing אחת מיועדת למשך מחזור חודשי אחד. הטבעת המונחת בתוך הנרתיק מוסרת ביום ה-22 לאחר ההחדרה. כדי לא ללכת לאיבוד בחישובים, זכרו: הסר את הטבעת באותו יום בשבוע שבו הוכנסה (מוכנס ביום רביעי - הוסר שלושה שבועות לאחר מכן ביום רביעי; הוכנס ביום שישי - הוצא שלושה שבועות לאחר מכן ביום שישי) . עדיף כמובן לציין מראש את יום ההיכרות ואת יום ההסרה בלוח השנה.לאחר הסרת הטבעת, יש צורך בהפסקה של 7 ימים. ביום השמיני ניתן להיכנס לטבעת חדשה.
אם המטופלת לא השתמשה בעבר באמצעי מניעה הורמונליים, NuvaRing ניתנת, כאמור לעיל, בין הימים ה-1 ל-5 של הווסת (לא יאוחר מהיום החמישי).
אם אישה עוברת ל- NuvaRing לאחר נטילת המשולב גלולות הורמונליות, הטבעת מוחדרת לאחר הפסקה של שבוע באמצעי מניעה, ביום שבו היו אמורות להתחיל הגלולות מהאריזה החדשה.
לאחר נטילת המיני גלולה, ניתן לתת NuvaRing בכל יום. לאחר שימוש במערכות תוך רחמיות או שתלים - יום לאחר הוצאת ההתקן תוך רחמי או השתל. לאחר אמצעי מניעה בהזרקה - ביום שבו אמורה להזריק הבא.
בכל מקרה, במהלך השבוע הראשון לשימוש ב- NuvaRing, מומלץ להשתמש בנוסף בקונדום כאמצעי חסימה למניעת הריון.
השימוש ב- NuvaRing לאחר הפלה או לידה
אם ההפלה בוצעה בשלושת החודשים הראשונים להריון, ניתן לתת NuvaRing מיד לאחר ההפלה. אין צורך להשתמש בנוסף בקונדום.
אם מסיבה כלשהי לא הוכנסה הטבעת ההורמונלית מיד לאחר ההפלה, יש להמתין למחזור ולהחדיר NuvaRing מהיום הראשון עד החמישי (בתוספת שימוש בקונדום למשך שבוע).
אם ההפלה התרחשה בשלושת השבועות השניים להריון, אז בדיוק כמו לאחר הלידה, ניתן להתחיל להשתמש ב-NuvaRing רק שלושה שבועות לאחר ההפלה. אתה לא צריך להשתמש בקונדום.
אם הם רוצים להיכנס ל- NuvaRing מאוחר יותר מ-21 יום לאחר לידה או הפלה, וקיים יחסי מין בתקופה האחרונה, יש להמתין עד תחילת הווסת הראשונה (כדי לוודא שאין הריון חדש). השימוש בקונדום במהלך השבוע הינו חובה.
הפסקה ביישום
אם אישה מסיבה כלשהי מפרה את משטר NovaRing ולוקחת הפסקה משימוש בטבעת למניעת הריון למשך יותר מ-7 ימים, השפעת אמצעי המניעה עלולה לאבד. אֵיך הפסקה ארוכה יותרכך גדל הסיכון להריון לא רצוי. כדי למנוע זאת, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות: 1. עם הפסקה ממושכת בשימוש ב- NovaRing, יש להחדיר טבעת חדשה לנרתיק בהקדם האפשרי (בתוספת שימוש בקונדום למשך שבוע).
2. אם הטבעת הוסרה בטעות, 2 תרחישים אפשריים:
- אם NuvaRing היה מחוץ לנרתיק פחות משלוש שעות, השפעת אמצעי המניעה של ההורמונים לא תופסק. יש להחליף את הטבעת בהקדם האפשרי.
- אם הטבעת ההורמונלית הוסרה מהנרתיק במשך יותר משלוש שעות, השפעת אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת. את הטבעת, כמו במקרה הקודם, יש להחזיר בדחיפות לתוך הנרתיק, ולא להסיר משם לפחות 7 ימים (בתוספת שימוש בקונדום למשך שבוע). גם אם אפיזודה זו התרחשה במהלך השבוע ה-3 לשימוש ב- NuvaRing, כאשר יהיה צורך להסיר את הטבעת בקרוב, יהיה צורך להאריך את השימוש בה מעבר ל-3 שבועות (עד שיחלפו 7 ימים מאז החזרת הטבעת למקומה). רק אז ניתן להסיר את NuvaRing, ולהכניס טבעת חדשה כעבור שבוע.
שימוש ממושך
אם אישה שכחה להוציא את NuvaRing בזמן, והטבעת הייתה בתוך הנרתיק בין 3 ל-4 שבועות, השפעה למניעת הריוןנשמר. הטבעת מוסרת כרגיל, ומחדירים אחת חדשה כעבור שבוע.במקרה ש-NuvaRing שוהה יותר מ-4 שבועות בנרתיק, השפעתו אמצעי המניעה פוחתת ולאחר הסרת הטבעת ניתן להחדיר חדשה רק לאחר שמוודאים שאין הריון, כלומר. מחכה לתחילת הווסת.
מחזור ודימום במהלך השימוש בנובהרינג ולאחריו
ביטול
הפסקה בשימוש ב- NovaRing ברוב הנשים גורמת לדימום הקשור להפסקת החשיפה ההורמונלית. הדימום מתחיל 2-3 ימים לאחר החילוץ טבעת למניעת הריון, ועשויה להפסיק לאחר הכנסת טבעת חדשה (אך עשויה להיות מוקדם יותר).
אצל חלק מהנשים, הפסקה בשימוש ב- Nuvaring אינה מלווה בדימום. אפשרות זו יכולה להיחשב נורמלית אם נעשה שימוש בטבעת ההורמונלית אך ורק על פי ההמלצות, והיעדר דימום צוין פעם אחת.
בעוד NuvaRing נמצא בנרתיק, עלולים להופיע כתמים קלים לא סדירים. ייתכן גם התחלה פתאומית של דימום כבד. הפרשות קלות אינן מצריכות פנייה לרופא, ועם דימום כבד, דחוף לפנות לגניקולוג.
ביטול NovaRing
ביטול NuvaRing אינו דורש הכנה מיוחדת. הטבעת למניעת הריון פשוט מוסרת כאשר אתה מחליט להפסיק אמצעי מניעה.הריון לאחר הפסקת טבעת למניעת הריון
לאחר הסרת הטבעת NovaRing, השפעת ההורמונים על גוף נשי. תהליך הביוץ משוחזר, כלומר. הבשלה של ביצית רגילה. בתוך 4-5 שבועות לאחר ביטול NuvaRing, עלולים להתרחש התעברות והריון מלא ותקין. אין השלכות לאחר השימוש בטבעת הנרתיקית.תופעות לוואי
בעת שימוש בטבעת ההורמונלית של NovaRing, תופעות הלוואי נדירות למדי. בדרך כלל תופעות אלו מתרחשות בתחילת השימוש במוצר, ונעלמות תוך זמן קצר מעצמן, ללא צורך בטיפול. תופעות הלוואי כוללות את התסמינים הבאים:
- תגובות של מערכת העצבים המרכזית - סחרחורת, כאבי ראש, שינויים במצב הרוח, חרדה.
- תגובות של מערכת העיכול - בחילות, לעיתים כאבי בטן, שלשולים, הקאות.
- תגובות של המערכת האנדוקרינית - שינוי במשקל הגוף (ניתן להבחין בעלייה או ירידה במשקל), עלייה קלה והסתלקות של בלוטות החלב, ירידה בחשק המיני (חשק מיני), אי סדירות בקצב המחזור החודשי. .
- תגובות של איברי המין הנשיים - לוקורריאה (
NovaRing הוא משולב מודרני סוכן הורמונליאמצעי מניעה בצורת טבעת נרתיקית. החומרים הפעילים הם: אתיניל אסטרדיול 2.7 מ"ג ואטונוגסטרל 11.7 מ"ג. אמצעי מניעה זה מכיל גם חומרי עזר כגון ויניל אצטט ומגנזיום סטארט.
כיצד פועל NuvaRing?
המנגנון העיקרי פעולת מניעהתרופה זו היא עיכוב הביוץ. מרכיב הפרוגסטוגן (אטונוגסטרל) מעכב את הסינתזה של LH ו-FSH על ידי בלוטת יותרת המוח ובכך מונע את הבשלת הזקיק (חוסם את הביוץ).
NuvaRing מוחדר לנרתיק אחת לארבעה שבועות. הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 3 שבועות ולאחר מכן הוסרה באותו יום בשבוע בו היא הונחה בנרתיק; לאחר הפסקה של שבוע, טבעת חדשה מוצגת. דימום הפסקת הטיפול מתחיל בדרך כלל יומיים עד 3 ימים לאחר הסרת הטבעת וייתכן שלא ייפסק לחלוטין עד להצבת טבעת חדשה.
בעת שימוש באמצעי מניעה זה על פי ההוראות, יעילות אמצעי המניעה של תרופה זו מגיעה ל-99%
במהלך השימוש ב- NovaRing-a, עלול להתרחש דימום אציקלי (כתמים או דימום פתאומי). אם נצפה דימום כזה לאחר מחזורים קבועים תוך שימוש באמצעי מניעה זה בהתאם להוראות, יש לפנות לרופא הנשים לבדיקות האבחון הדרושות, כולל. להוציא גידול ממאירוהריון.
רוב תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של שימוש במערכת אמצעי מניעה זו חולפות בדרך כלל תוך 2-3 חודשים.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של שימוש ב- NuvaRing הן:
- דימום ו/או הפרשות חומותבין התקופות;
- הפרשות נרתיקיות חומות לא סדירות וממושכות;
- דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, קנדידה;
- כאב של בלוטות החלב (מאסטודיניה);
- בחילה והקאה;
- ירידה בחשק המיני.
שיקום הפוריות לאחר שימוש בנובה רינג לוקח בדרך כלל חודש או חודשיים. במהלך תקופה זו, ייתכן מחזור לא סדירו/או הפרשות חומות לא סדירות או היעדרות מוחלטתמחזור (אמנוריאה).
חלק מהנשים לאחר השימוש בנובה רינג מבחינות בהפרשות חומות ו/או במחזור לא סדיר תוך 6-8 חודשים לאחר הפסקת השימוש באמצעי מניעה זה. מצב זה סביר יותר בנשים עם אי סדיר מחזור חודשיבהיסטוריה.
כיצד להתקין את NovaRing
אישה מחדירה לבד טבעת למניעת הריון לנרתיק, בוחרת תנוחה נוחה לכך: שכיבה, כריעה או עמידה, השעינה את גבה אל הקיר והרמת רגל אחת. החדרת הטבעת מתבצעת במהלך הווסת (יום 1 - 5). יש לשטוף ידיים נקיות. יש ללחוץ את NuvaRing באצבעות, להקטין את קוטרו ולהחדיר כמה שיותר עמוק לנרתיק. הטבעת החלקה תחליק בתוך הגוף באין מפריע. אם לאחר מכן אתה מרגיש לא בנוח, כוונן את הטבעת עם האצבעות. לאחר שנקטה את העמדה הנכונה, זה יהפוך לבלתי מורגש. זה לא משנה באיזה מקום בדיוק הטבעת מקובעת בנרתיק: היעדר אי נוחות הוא אינדיקטור להחדרה נכונה.
לאחר החדרת טבעת למניעת הריון, היא אינה מוסרת במשך שלושה שבועות. אם מתרחשת הסרה בטעות של NuvaRing (לדוגמה, יחד עם טמפון), הוא נשטף במים חמים ומוחזר למקומו המקורי.
כשמגיע הזמן להסיר את הטבעת ההורמונלית, היא נמשכת בעדינות על ידי חיבורה עם האצבע המורה, או על ידי החזקתה בין האצבע האמצעית לאצבע המורה.