אנטיביוטיקה של קשת פעולה רחבה של הדור החדש רשימה עם שמות של תרופות חזקות. יישום ורשימת תרופות אנטיביוטיות מהדור האחרון

טיפול במחלות הנגרמות על ידי מיקרופלורה חיידקית פתוגנית דורש בחירה נכונהתרופה אטיוטרפית. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות הדור החדש לוקחות בחשבון את גורמי העמידות של חיידקים ולרוב אינן מעכבות את הצמיחה של נורמלי מיקרופלורה של המעיים. עם זאת, לא ניתן להשתמש בהם ללא מרשם רופא. תרופות אלו מזיקות חסינות תאית, יכול ליצור התנגדות לטיפול, לעורר את המראה של תופעות לוואי שליליות. הרשימה של אנטיביוטיקה רחבת טווח בזריקות ובטבליות הניתנת כאן היא למטרות מידע בלבד. כל השמות לקוחים מ מדריכים תרופתיים, בעיקר סימני מסחר. אותן תרופות עשויות להיות נוכחות ברשת בתי המרקחת בצורה של אנלוגים שיש להם אותו הדבר חומר פעילושמות שונים לגמרי.

החומר מספק גם מידע רקע על המינונים היומי והקורס המומלצים. מצוינת רשימה של מיקרופלורה חיידקית, שביחס אליה ניתן להשתמש בטיפול בסוכן כזה או אחר. אבל כדאי מיד להבהיר שכל טיפול חייב להתחיל בביקור אצל הרופא ובניתוח חיידקי להבהרת הרגישות מיקרופלורה פתוגניתלקשת האנטיביוטיקה.

טיול לעולם המיקרוסקופי של החיידקים

כדי להבין איך ומה משפיעה אנטיביוטיקה רחבת טווח, צריך להבין את נציגי עולם החיידקים. טיול לעולם המיקרוסקופי והמסתורי של החיידקים יכול להתבצע בכל מעבדת חיידקים. את הרוב המכריע של המיקרואורגניזמים הללו ניתן לראות רק מתחת לעינית החזקה של מיקרוסקופ. זה מה שמאפשר להם באופן יסודי לשלוט בעולם. בלתי נראים לעין, הם מנקדים את עצמם ואת המושבות שלהם על כל המשטחים, מזון, כלי בית ועור אנושי. אגב, האפידרמיס הוא המחסום הטבעי הראשון בפני אויבים פוטנציאליים - חיידקים. במגע עם העור, הם מתנגשים בסרט בלתי חדיר של חלב עבורם. אם העור יבש ונוטה להיסדק, אז הגנה זו מופחתת באופן משמעותי. רגיל נהלי מיםעם חומר ניקוי להגדיל את הסיכוי לא לקבל זיהומים כמעט פי 5.

לפי המבנה שלו, כל חיידק הוא פרוקריוט שאין לו ליבת חלבון משלו. אבות הטיפוס הראשונים של מיקרופלורה זו הופיעו על הפלנטה לפני יותר מ-4 מיליון שנים. למעלה מ-800,000 מינים התגלו עד היום. חיידקים שונים. יותר מ-80% מהם הם פתוגניים עבור גוף האדם.

בגוף האדם הוא כמות גדולהמיקרופלורה חיידקית. רובם חיים במעיים, שם הבסיס של הסלולר חסינות הומורלית. לפיכך, חיידקים יכולים להועיל לבני אדם. אם החיידק אחראי למצב מצב חיסוני. מינים מסוימים מסייעים בפירוק המזון ובהכנת חומרים לספיגה בגוף. מעי דק. ללא לקטובצילים, גוף האדם אינו מסוגל לפרק חלבון חלב. אנשים עם תכולה נמוכה של לקטו וביפידובקטריה מתפתחים הפרעה חמורהמעיים, חסינות פוחתת, מתרחשת dysbacteriosis.

תפקיד חשוב בהגנה על הגוף מפני גורמים שליליים סביבה חיצוניתלשחק את מה שנקרא חיידקים אופורטוניסטיים. הם סוג של מאמני חסינות, הם מלמדים אותה לזהות פלישות עוינות ולהגיב להן בזמן. עם חסינות מוחלשת ואחרי סבל מצבים מלחיציםמיקרופלורה פתוגנית על תנאי יכולה להפוך למצב אגרסיבי ולפגוע בבריאות.

בעת בחירת דור חדש של אנטיביוטיקה רחבת טווח, יש לתת עדיפות לאותם שמות מהרשימה שלפי היצרנים אינם מעכבים את הצמיחה של מיקרופלורה מועילה במעיים.

כל החיידקים מחולקים למינים גרם חיוביים וגרם שליליים. החלוקה העיקרית בוצעה על ידי הנס גראם בשנת 1885 בדנמרק של היום. במהלך המחקר שלו, על מנת להשתפר תפיסה ויזואליתצבוע עם מיוחד תרכובת כימית סוגים שוניםפתוגנים. אלו מהם ששינו צבע בו זמנית סווגו כ-גרם חיוביים. אנטיביוטיקה רחבת טווח של הדור החדש פועלת על שתי הצורות של מיקרופלורה פתוגנית.

מיקרופלורה גראם חיובית כוללת את כל קבוצת הקוקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, גונוקוקוס, פנאומוקוק) - הם שונים צורה אופייניתכדור מחודד. זה כולל גם קורינובקטריות, אנטרוקוקים, ליסטריה וקלוסטרידיה. כל החבורה הזאת יכולה לגרום לדלקת בחלל האגן, מערכת עיכול, איברי הנשימה, האף והלחמית של העין.

ה"התמחות" של חיידקים גרם שליליים שוללת כמעט את השפעתם על הריריות של החלק העליון. דרכי הנשימהעם זאת, הם יכולים להשפיע על רקמת הריאה. לרוב הם גורמים למעיים ו דלקות שתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת כיס המרה וכו'. קבוצה זו כוללת סלמונלה, E. coli, legionella, shigella ואחרים.

זהה במדויק את הפתוגן ואת רגישותו אליו טיפול אנטיביוטימאפשר התרבות חיידקית של הנוזל הפיזיולוגי שנאסף (הקאות, שתן, ספוגית מהלוע והאף, ליחה, צואה). הניתוח מתבצע תוך 3-5 ימים. בהקשר זה, ביום הראשון, אם יש אינדיקציות, נקבעות אנטיביוטיקה רחבת טווח, אז משטר הטיפול מותאם בהתאם לתוצאת הרגישות.

שמות של אנטיביוטיקה רחבת טווח (רשימה)

משטרי טיפול אוניברסליים ב תרופה מודרניתלא מסופק. רופא מנוסה, בהתבסס על נתוני האנמנזה ובדיקת המטופל, יכול רק להצביע על נוכחות של צורה כזו או אחרת של מיקרופלורה פתוגנית חיידקית. שמות האנטיביוטיקה רחבת הטווח המפורטים להלן מופיעים לעתים קרובות במרשמים של רופאים. אבל הייתי רוצה להעביר למטופלים הכל סוגים אפשרייםהשימוש בהם. רשימה זו כוללת את התרופות היעילות ביותר של הדור החדש. הם אינם פועלים על וירוסים ופלורה פטרייתית. לכן, עם דלקת שקדים קנדידלית ו- ARVI, לא ניתן לקחת אותם.

כל הסמים פעולה דומהמחולקים לקבוצות בהתאם לחומר הפעיל: פניצילינים, פניצילינים חצי סינתטיים, טטרציקלינים, מקצפים, פלורוקינולונים, קרבפנמים, ציפרנים, אמינוגליקוזידים ואמפניקולים.

תחילת הסיפור - "בנזילפניצילין"

לראשונה, אנטיביוטיקה נכנסה לארסנל הרופאים לפני קצת פחות ממאה שנה. אז התגלתה קבוצת פניצילינים שגדלה על לחם עובש. תחילת ההיסטוריה של מאבק מוצלח במיקרופלורה פתוגנית נפלה על השני מלחמת העולם. הפתוח הזה הוא שאפשר להציל מאות אלפי חייהם של חיילים שנפצעו בחזית. "בנזילפניצילין" אינו אנטיביוטיקה רחבת טווח, היא ניתנת בעיקר לתהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות כתרופה לבחירה ראשונה עד לבירור הרגישות של המיקרופלורה.

על בסיס תרופה זו פותחו לאחר מכן תכשירים יעילים יותר. הם נמצאים בשימוש נרחב בחולים מגיל צעיר מאוד. זהו "אמפיצילין", בעל קשת פעולה רחבה נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. זה עשוי להיות מוקצה ל דלקות מעייםנגרמת על ידי סלמונלה ו-Escherichia coli. הוא משמש גם לטיפול ברונכיטיס ודלקת קנה הנשימה, אשר נוצרו בהשפעת צמחיית קוקוס (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס אאוראוס). בילדים, "אמפיצילין" בזריקות ובטבליות נקבע כתרופה יעילה נגד בורדטלה שעלת, הגורמת לעלת. לתרופה זו יש היסטוריה ארוכה של שימוש, היא הופקה לראשונה בסוף שנות ה-60 של המאה הקודמת. הוא שונה בכך שהוא אינו גורם להתמדה ועמידות ברוב החיידקים המוכרים מהסדרה הפתוגנית. בין החסרונות, הרופאים מכנים את רמת הזמינות הנמוכה של החומר הפעיל בשימוש בטבליות. כמו כן, התרופה מופרשת במהירות בשתן ובצואה, דבר המצריך עלייה בתדירות נטילת מנה בודדת, לעיתים עד 6 פעמים ביום.

המינון הסטנדרטי למבוגר הוא 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים. לילדים בגילאי שנתיים עד 7 שנים, מנה אחת של 250 מ"ג. אולי הזרקה תוך שרירית של תמיסה בתוספת נובוקאין או לידוקאין. נדרשות לפחות 4 זריקות ביום.

אמוקסיצילין היא אנטיביוטיקה חדשה יותר, בעלת טווח רחב. זה נקבע עבור תהליכים דלקתיים סינוסים פרה-אנזאלייםאף, דרכי נשימה עליונות, דלקת ריאות, דלקות מעיים, מחלות של מערכת השתן. פעיל נגד קשת רחבה מיקרואורגניזמים פתוגניים. בשימוש ב פרקטיקה רפואיתמאז סוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. ניתן להשתמש בילדים מינקות. למטרות אלה, הוא זמין בצורה של השעיה.

הוא יעיל במיוחד בטיפול בתהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות. זאת בשל העובדה שריכוז החומר הפעיל בתאי הממברנות הריריות של הסמפונות, קנה הנשימה והגרון מגיע למקסימום תוך 30 דקות ונשאר שם למשך 5-6 שעות. הזמינות הביולוגית של "אמוקסיצילין" גבוהה מאוד - לאחר 40 דקות מנטילת הטבליה פנימה, הריכוז ברקמות הוא 85%. עוזר במהירות להבטיח סילוק מחיידקים בכל צורות החיידקים דלקת שקדים מוגלתית. הוא משמש בתוכניות משולבות להדברת הליקובקטר פילורי (פתוגן כיב פפטיקיבה וצורות מסוימות של גסטריטיס).

המינון הסטנדרטי הוא 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים. לילדים, השעיה נקבעת במינון של 250 מ"ג פעמיים ביום.

"אוגמנטין" ו"אמוקסיקלב" הן שתי אנטיביוטיקות מודרניות יותר עם ספקטרום רחב ממספר פניצילינים. הם מכילים חומצה קלבולנית. חומר זה הורס את מעטפת החיידקים הפתוגניים ומאיץ את תהליך מותם. לתרופות אלו אין צורות להזרקה. משמש רק בטבליות ובצורת תרחיף.

אנטיביוטיקה רחבת טווח בזריקות נקבעת לתהליכים דלקתיים חמורים. הם מגיעים במהירות למוקד של דלקת והשפעה קוטל חיידקים על מיקרואורגניזמים. הם נקבעים עבור מורסות הנגרמות על ידי צורות עמידות, כגון Pseudomonas aeruginosa. רגישות מתגלה ביחס לסטרפטוקוקים ופנאומוקוקים, סטפילוקוקים ואנטרובקטריה.

"Ampisid" זמין הן בטבליות והן בזריקות. הוא מכיל אמפיצילין וסולבקטם, המעכבים לקטמאז ומבטל את השפעת העמידות בכל המיקרואורגניזמים הפתוגניים ללא יוצא מן הכלל. ניתן 2 פעמים ביום עבור הזרקה תוך שריריתולוקח טבליות.

"Carbenicillin" זמין בצורת מלח דינתרן בבקבוקוני אבקה, אותם ניתן לדלל במים להזרקה, נובוקאין ולידוקאין לפני ההזרקה. הוא משמש לצורות מתמשכות של תהליכים דלקתיים בחזה ו חלל הבטן, ברונכיטיס, דלקת שקדים, אבצס paratonsillar. מראה יעילות גבוהה בדלקת קרום המוח, הרעלת דם, דלקת הצפק, אלח דם. טפטוף תוך ורידי משמש בתקופה שלאחר הניתוח. במקרים אחרים, זה נקבע תוך שרירית עבור 500 - 750 IU 2 פעמים ביום.

אַחֵר תרופה יעילהו-Piperacillin משמש בטיפול אנטי דלקתי בשילוב עם Tazobactam. השילוב הזה הוא שמונע את היציבות של פלורת הקוקוס. רצוי לערוך תרבית חיידקים ראשונית כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים. אם אין ייצור של פניצילינאז, אז המינוי אינו אפשרי. טיפול משולברק פיפרצילין. זה מנוהל תוך שרירי עבור דלקת שקדים חמורה, דלקת שקדים, דלקת ריאות וברונכיטיס חריפה.

"טיקרצילין" אינו עמיד במיוחד בפניצילינאז המיוצר על ידי חיידקים. תחת פעולתו של אנזים זה, החומר הפעיל של התרופה יתפרק מבלי לגרום כל נזק לפתוגנים של תהליכים דלקתיים. זה יכול לשמש רק במקרים שבהם למיקרופלורה הפתוגנית אין עמידות לתרופה.

בין הצורות המוגנות של אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הבנזילפניצילינים, ראוי לציין את Trifamox ו- Flemoclav - אלה הם התרופות האחרונות. שום צורה של זיהום אינה עמידה כעת לפעולתם.

Trifamox הוא תרופה משולבת, הכוללת אמוקסיצילין וסולבקטם, בשילוב הם מעניקים מכה מוחצת למיקרופלורה הפתוגנית. זה ניתן בצורה של טבליות ו זריקות תוך שריריות. מינון יומי למבוגרים 750 - 1000 מ"ג, מחולק ל-2-3 מנות. טיפול ראשוני מתאמן עם זריקות תוך שריריותוהכדורים הבאים.

אנטיביוטיקה רחבה יעילה של פלואורוקווינולון

לתרופות פלואורוקינולון יש יעילות גבוההנגד מגוון רחב של מיקרופלורה פתוגנית חיידקית. הם מפחיתים את הסיכון לתופעות לוואי ואינם הורגים את המיקרופלורה הטבעית של המעיים. אלה אנטיביוטיקה יעילהספקטרום רחב של פעילות הם חומרים סינתטיים לחלוטין.

"Tavanic" (tavanic) היא תמיסה מוכנה להזרקה עם החומר הפעיל levofloxacin hemihydrate. אנלוגים של התרופה - "Signicef" ו"Levotek". הם יכולים להינתן תוך ורידי ובשריר, גם בבתי מרקחת יש טופס טבליות. המינון מחושב באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל הגוף, גיל המטופל וחומרת המצב.

ברפואה המודרנית, נעשה שימוש בעיקר בפלורוקינולונים מדור IV, ותרופות מדור III נרשמות לעתים רחוקות יותר. רוב מתקנים מודרניים- זה Gatifloxacin, Levofloxacin. צורות מיושנות - "Ofloxacin" ו-"Norfloxacin" משמשים כיום לעתים רחוקות מאוד בגלל יעילותם הנמוכה. לתרופות פעילות רעילה ביחס לתהליך סינתזת הפפטידוגליקן, שנוצר רקמת חיבורגידים. אסור לשימוש בחולים מתחת לגיל 18 שנים.

ניתן להשתמש בהצלחה בפלואורוקינולונים בטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. כל צורות המיקרופלורה הפתוגנית רגישות להן, כולל אלו המסוגלות לייצר פניצילינאז.

Levofloxacin נקבע עבור דלקת אוזן וברונכיטיס, סינוסיטיס ודלקת ריאות, דלקת קנה הנשימה ודלקת הלוע בטבליות. המינון היומי למבוגר הוא 500 מ"ג. ילדים לא מוקצים. מהלך הטיפול הוא בין 7 ל 10 ימים. מתן תוך ורידי ותוך שרירי עשוי להידרש במחלה קשה. זה נעשה בדרך כלל בבית חולים מיוחד תחת השגחה מסביב לשעון של הרופא המטפל.

"Gatifloxacin" היא תרופה יעילה עם קטן מינון יומיו סיכון מינימליפיתוח תופעות לוואי. המינון היומי הוא 200 מ"ג. ניתן להפחית את מהלך הטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות ל-5 ימים.
"Avelox" ו-"Moxifloxacin" יעילים במחלות של האוזן, הגרון והאף. פחות נפוץ עבור זיהומים פוליטיים פנימיים. זה נקבע לטבליה אחת (400 מ"ג) פעם אחת ביום למשך 10 ימים.

"סטרפטוציד" ואמינוגליקוזידים אחרים

אמינוגליקוזידים הם קבוצה נפרדת של אנטיביוטיקה רחבת טווח. "סטרפטוציד" ותרופות אחרות מוכרות למגוון רחב של חולים. הם נרשמים עבור זיהומים שונים. בפרט, "Streptocide" מאפשר לך לטפל במהירות וביעילות בדלקת שקדים לאקונרית וזקיקית ללא סיכון לפתח dysbacteriosis מעיים. פעולת החיידקים של אמינוגליקוזידים מבוססת על עיקרון ההפרה של מעטפת החלבון תא חיידקי, בעתיד, הסינתזה של החיים המספקים אלמנטים נעצרת והמיקרופלורה הפתוגנית מתה.
נכון לעכשיו, 4 דורות של קבוצה זו של תרופות אנטיבקטריאליות מיוצרים. הוותיק שבהם "סטרפטומיצין" משמש בהזרקות במשטרי טיפול משולבים בשחפת. ניתן להזריק אנלוגי "סטרפטוציד" לקנה הנשימה ולחללי שחפת ברקמת הריאה.

"גנטמיצין" ב תנאים מודרנייםמשמש בעיקר כסוכן חיצוני. זה לא יעיל כאשר הוא מנוהל תוך שרירי. לא זמין בטאבלטים.

פופולרי יותר "Amikacin" להזרקה תוך שרירית. זה לא גורם להתפתחות חירשות, אינו משפיע לרעה על עצב השמיעה והראייה, כפי שנצפה עם הצגת "Gentamicin".

"טטרציקלין" ו-"Levomycetin" - האם כדאי לקחת?

בין סמים מוכריםחלקם תופסים מקום ראוי ומכובד בכל מקום ערכת עזרה ראשונה ביתית. אבל חשוב להבין האם כדאי ליטול תרופות כמו Levomycetin וטטרציקלין. למרות שיש עוד צורות מודרניותמבין הסוכנים התרופתיים הללו, מטופלים מעדיפים לקנות אותם "למקרה".

אנטיביוטיקה של טטרציקלין בעלת טווח רחב מיוצרת על בסיס מבנה ארבע טבעות. הם עמידים מאוד בפני בטא-לקטמאז. יש לו השפעה מזיקה על קבוצות סטפילוקוק וסטרפטוקוק, אקטינומיציטים, coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae ומיקרואורגניזמים רבים אחרים.

לאחר ספיגה במעי הדק, טטרציקלינים נקשרים לחלבוני פלזמה ומועברים במהירות לאתר הצטברות של מיקרופלורה פתוגנית. הוא חודר לתוך תא החיידק ומשתק את כל התהליכים החיוניים בתוכו. חוסר יעילות מוחלט התגלה במחלות שנוצרו בהשפעת Pseudomonas aeruginosa. עדיף לרשום "דוקסיציקלין" בכמוסות, כמוסה אחת 3 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל 12 אינם מקבלים מרשם. "טטרציקלין" יכול לשמש כסוכן חיצוני יעיל בצורה של טיפות עיניים ואוזניים, משחה לעור ולמשטחי פצעים.

Levomycetin שייך לקבוצת האמפניקולים. מדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח מיושן. משמש בטיפול במגוון רחב של דלקות מחלות חיידקיות. השימוש הביתי הנפוץ ביותר הוא נגד צואה נוזליתנגרם על ידי הרעלת מזון, סלמונלוזיס ודיזנטריה. וכאן אתה צריך להקפיד על המינון ועל מהלך הטיפול המומלץ. זה נקבע 500 מ"ג 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יכול להיות פחות מ-5 ימים ברציפות. אפילו דילוג על מנה אחת יכולה ליצור את ההתנגדות של המיקרופלורה. במקרה זה, יש צורך לשנות מיד את הטקטיקות של טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע השלכות בריאותיות שליליות.

אנטיביוטיקה היא חומרים המעכבים את הצמיחה של תאים חיים או מביאים למותם. עשוי להיות ממקור טבעי או חצי סינטטי. הם משמשים לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי גידול של חיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים.

אוניברסלי

אנטיביוטיקה רחבת טווח - רשימה:

1. פניצילינים.
2. טטרציקלינים.
3. אריתרומיצין.
4. קווינולונים.
5. מטרונידזול.
6. ונקומיצין.
7. אימיפנם.
8. אמינוגליקוזיד.
9. Levomycetin (כלורמפניקול).
10. ניאומיצין.
11. מונומיצין.
12. ריפאמצין.
13. צפלוספורינים.
14. קנאמיצין.
15. סטרפטומיצין.
16. אמפיצילין.
17. אזיתרומיצין.

תרופות אלה משמשות במקרים שבהם אי אפשר לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של הזיהום. היתרון שלהם הוא ברשימה גדולה של מיקרואורגניזמים רגישים לחומר הפעיל. אבל יש גם חיסרון: בנוסף חיידקים פתוגניים, אנטיביוטיקה רחבת טווח תורמת לדיכוי חסינות ושיבוש של מיקרופלורה תקינה של המעי.

רשימת אנטיביוטיקה חזקה מהדור החדש עם קשת פעולה רחבה:

1. צ'פקור.
2. צפמנדול.
3. Unidox Solutab.
4. צפורוקסים.
5. רוליד.
6. אמוקסיקלב.
7. קפרוקסיטין.
8. לינקומיצין.
9. Cefoperazone.
10. צפטאזידיים.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. ספיקסים.
14. Cefpodoxime.
15. ספירמיצין.
16. רובמיצין.
17. קלריתרמיצין.
18. רוקסיתרומיצין.
19. קלסיד.
20. Sumamed.
21. פוסידין.
22. אוולוקס.
23. מוקסיפלוקסצין.
24. ציפרלקס.

אנטיביוטיקה מהדור החדש בולטת במידה עמוקה יותר של טיהור החומר הפעיל. בשל כך, לתרופות יש הרבה פחות רעילות בהשוואה לאנלוגים מוקדמים יותר וגורמות פחות נזק לגוף בכללותו.

ממוקד מאוד:

בְּרוֹנכִיטִיס

רשימת האנטיביוטיקה לשיעול וברונכיטיס בדרך כלל אינה שונה מרשימת התרופות רחבות הטווח. זאת בשל העובדה שניתוח הפרשת כיח נמשך כשבעה ימים, ועד לזיהוי בהחלט הגורם הגורם לזיהום, תרופה עם המספר המרביחיידקים רגישים.

חוץ מזה, המחקר האחרוןמראים שבמקרים רבים השימוש באנטיביוטיקה בטיפול בברונכיטיס אינו מוצדק. העובדה היא כי מינוי תרופות כאלה יעיל אם אופי המחלה הוא חיידקי. במקרה שבו הגורם לברונכיטיס הוא וירוס, לאנטיביוטיקה לא תהיה השפעה חיובית.

תרופות אנטיביוטיות נפוצות לתהליכים דלקתיים בסימפונות:

1. אמפיצילין.
2. אמוקסיצילין.
3. אזיתרומיצין.
4. צפורוקסים.
5. Ceflocor.
6. רובמיצין.
7. Cefodox.
8. לנדאצין.
9. Ceftriaxone.
10. Macrofoam.

אַנגִינָה

רשימת אנטיביוטיקה עבור אנגינה:

1. פֵּנִיצִילִין.
2. אמוקסיצילין.
3. אמוקסיקלב.
4. אוגמנטין.
5. אמפיוקס.
6. פנוקסימתילפניצילין.
7. אוקסצילין.
8. צפרדין.
9. צפלקסין.
10. אריתרומיצין.
11. ספירמיצין.
12. קלריתרמיצין.
13. אזיתרומיצין.
14. רוקסיתרומיצין.
15. יוסמיצין.
16. טטרציקלין.
17. דוקסיציקלין.
18. לידאפרים.
19. ביזפטול.
20. ביופארוקס.
21. אינגליפט.
22. גרמידין.

אנטיביוטיקה זו יעילה נגד כאבי גרון הנגרמים על ידי חיידקים, לרוב סטרפטוקוקים בטא המוליטיים. באשר למחלה, שהגורמים הסיבתיים שלה הם מיקרואורגניזמים פטרייתיים, הרשימה היא כדלקמן:

1. ניסטטין.
2. לבורין.
3. קטוקונאזול.

הצטננות ושפעת (ARI, ARVI)

אנטיביוטיקה עבור הצטננותאינן נכללות ברשימת התרופות החיוניות, לאור הרעילות הגבוהה למדי של אנטיביוטיקה ותופעות הלוואי האפשריות. טיפול מומלץ בתרופות אנטי-ויראליות ואנטי דלקתיות, וכן בחומרים משקמים. בכל מקרה יש צורך להתייעץ עם מטפל.

דַלֶקֶת הַגַת

רשימת אנטיביוטיקה לסינוסיטיס - בטבליות ולזריקות:

1. זיטרוליד.
2. Macrofoam.
3. אמפיצילין.
4. אמוקסיצילין.
5. פלמוקסין סולוטאב.
6. אוגמנטין.
7. Hyconcil.
8. אמוקסיל.
9. גרמוקס.
10. צפלקסין.
11. דִיגִיטָלי.
12. ספורידקס.
13. רובמיצין.
14. אמפיוקס.
15. Cefotaxime.
16. ורצף.
17. צפזולין.
18. Ceftriaxone.
19. Duracef.

אנטיביוטיקה עוזרת להתמודד עם רוב המחלות. רבים אינם אוהבים אותם, בהתחשב בתרופות מסוכנות לבריאות ("אחד מטופל, השני נפגע"). אבל קשה להתווכח עם העובדה שהתרופות הללו עצרו יותר ממגיפה אחת. יתרה מכך, בשל מגוון היישומים הרחב שלהם, אנשים נוטים פחות למות ממחלות זיהומיות. כתוצאה מכך, תוחלת החיים של אנשים עלתה באופן משמעותי.

יש רק בעיה אחת: וירוסים וחיידקים יכולים לעבור מוטציה ולהסתגל לאנטיביוטיקה (תכונה זו נקראת עמידות לאנטיביוטיקה - עמידות מפותחת של מיקרואורגניזמים לפעולת תרופה). לכן אנטיביוטיקה, שהומצאה לפני עשרות שנים ונחשבת כמעט תרופת פלא לכל הזיהומים, אינה יעילה כיום בטיפול ברוב המחלות.

מדענים נאלצים לשפר תרופות, כלומר לייצר תרופות מהדור החדש. כיום ישנם ארבעה דורות של אנטיביוטיקה יישום רחב. במאמר זה, נערוך רשימה של הפופולריים ביותר תרופות מודרניותדור חדש, ננתח את המאפיינים העיקריים שלהם, אינדיקציות, התוויות נגד ומחירים.

אנטיביוטיקה רחבת טווח - תכשירים פעולה אוניברסליתמוקצה להילחם במספר רב של פתוגנים (כולל עם מקור זיהום לא ידוע). למרבה הצער, הרבגוניות הזו היא צד חלש: ישנה אפשרות שאנטיביוטיקה תתחיל להילחם נגד מיקרופלורה מועילה(לדוגמה, אם סימביוטיקה פלורת מעיים, אז מתרחשת dysbacteriosis). לכן לאחר טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח, יש צורך להחזיר את הרמה התקינה של חיידקים מועילים.

תרופות מהדור החדש הן אוניברסליות ויכולות להשפיע מספר גדול שלחיידקים פתוגניים.

האנטיביוטיקה מהדור החדש יעילה יותר מקודמותיהן מכיוון שהחיידקים עדיין לא הספיקו להסתגל אליהם. חוץ מזה:

• אנטיביוטיקה מהדור החדש נחשבת בטוחה יותר (יש להן פחות תופעות לוואי ואינן בולטות כל כך);
• אנטיביוטיקה מהדור החדש קלה לשימוש - תרופות מהדור הראשון היו צריכים להילקח 3-4 פעמים ביום, וכן אנטיביוטיקה מודרניתזה מספיק לקחת 1-2 פעמים;
• אנטיביוטיקה מהדור החדש מיוצרת ב צורות שונותאה. יש אפילו תרופות בצורת סירופים ומדבקות.

אילו כלים הם החזקים ביותר

לאחר שלמדנו את הביקורות של רופאים ומטופלים, אנו יכולים לזהות את האנטיביוטיקה רחבת הטווח הנפוצה ביותר מהדור האחרון. נקבל את הרשימה הבאה:

1. Sumamed.
2. צפמנדול.
3. Unidox Solutab.
4. רוליד.
5. אמוקסיקלב.
6. לינקומיצין.
7. Cefoperazone.
8. Cefotaxime.
9. ספיקסים.
10. אוולוקס.

עכשיו בואו נסתכל על כל תרופה ברשימה זו בפירוט קטן יותר.

• Sumamed (Sumamed)

אנטיביוטיקה רחבת טווח מרשימת המקרולידים מהדור החדש. הם פועלים בגלל azithromycin (בכמוסה אחת - 250 מ"ל של החומר).

Sumamed יעיל במיוחד למלחמה בזיהומים המשפיעים על דרכי הנשימה (דלקת שקדים, סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות), עור ורקמות רכות, מערכת גניטורינארית(לדוגמה, דלקת הערמונית) ומערכת העיכול (כולל דלקות מעיים). התווית נגד ברגישות יתר למקרולידים, כמו גם במחלות כבד וכליות. בעל מתון תופעות לוואי, המבדיל את Sumamed משאר אנטיביוטיקות רחבות טווח. זה נלקח טבליה אחת ליום למשך 3 ימים (ואז ניתן להאריך את הקורס על ידי רופא).

המחיר של Sumemd תלוי בצורת השחרור והאריזה: כמוסות 250 מ"ג, 6 חתיכות - מ 320 רובל; 6 טבליות 125 מ"ג - מ 290 רובל; 6 טבליות 500 מ"ג - מ 377 רובל.

• Cefamandol (Cefamandole)

אריזת תרופות.

התרופה של קבוצת הצפלוספורין מהדור האחרון. לעיתים רחוקות גורם לתגובה אדפטיבית במיקרואורגניזמים, לכן הוא יעיל למדי במאבק בחיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, מיקופלזמות, לגיונלה, סלמונלה ופתוגנים המועברים במגע מיני. לעתים קרובות מרשם עבור הצטננות ודלקות מעיים. יכול לשמש כחלופה לצפלוספורין אם נצפתה עמידות לאחרון. יעיל למניעת שלאחר הניתוח סיבוכים זיהומיים. מהחסרונות של התרופה - המחיר הגבוה שלה.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

אנטיביוטיקה רחבת טווח מרשימת הטטרציקלינים מהדור החדש. חומר פעילמכיל דוקסיציקלין. זמין בצורת טבליות של 100 מ"ג (10 טבליות בחפיסה).

יעיל במאבק נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים, פרוטוזואה, אנאירובים, פתוגנים לא טיפוסיים. לרוב נקבע לטיפול בהצטננות, דלקות מעיים, דלקת הערמונית. כמעט לא גורם לדיסבקטריוזיס. מינון למבוגרים - 200 מ"ג (2 טבליות) פעם או פעמיים ביום. מחיר התרופה הוא כ 280 רובל. לאריזה.

• Rulid (Rulid)

אנטיביוטיקה מהדור הרביעי מרשימת המקרולידים. חומר הבסיס הוא roxithromycin. זמין בצורת טבליות במינון של 150 מ"ג. מספיק פעם אחת צריכה יומיתתְרוּפָה. לרוב נקבע לזיהומים של דרכי הנשימה העליונות, מחלות אורוגניטליות (לדוגמה, דלקת הערמונית), זיהומים במעיים, אונדוטולוגיים. לא מומלץ לשימוש באי ספיקת כליות. זה די יקר - מ 800 רובל. עבור 10 חתיכות.

• אמוקסיקלב (אמוקסיקלב)

אריזות אנטיביוטיקה דור רביעי.

אנטיביוטיקה מהדור החדש מרשימת הקבוצה הפרמקולוגית של אמינופניצילינים. יש לו קשת פעולה רחבה, עמידות לפעולה של זני בטא-לקטמאז. יש לו השפעה מתונה, ולכן הוא משמש הן לטיפול והן למניעה. שלא כמו אנטיביוטיקה רבים מהדור הרביעי, ניתן לרשום אותה לנשים הרות ומניקות. מיוצר על ידי Lek Pharma ו- Lek D.D. זמין בצורת אבקה עבור מתן תוך ורידי, אבקה דרך הפה, טבליות. המחיר של אבקות לזריקות - מ 200 רובל, אבקות שנלקחות דרך הפה - מ 60 רובל, 375 מ"ג טבליות - מ 224 רובל.

• לינקומיצין (לינקומיצין)

בשימוש נרחב ברפואת שיניים.

אחת האנטיביוטיקה הזולה ביותר עבור מגוון רחב של יישומים. נמכר בצורת אמפולות למתן תוך ורידי ותוך שרירי ובצורת כמוסות. הפעולה הבקטריוסטטית הסלקטיבית מאפשרת להשתמש בו במקרים בהם תרופות אחרות אינן יעילות עקב העמידות המפותחת. נכון, אותה איכות אינה מאפשרת לרשום Lincomycin כתרופה קו ראשון. זה די רעיל ויש לו רשימה של מספר גדולתופעות לוואי והתוויות נגד, אשר יש להכיר לפני נטילת התרופה. העלות של אמפולות עם תמיסה היא מ 68 רובל. עבור 10 חתיכות; עלות הקפסולות - מ 73 רובל.

• Cefoperazone (Cefoperazone)

מחירי אנטיביוטיקה בבתי מרקחת עבור צורות ומינונים שונים - מ 110 עד 370 רובל. יש לזה רשימה רחבהיישומים: זיהומים בדרכי הנשימה, דרכי שתן, דלקות עור ומעי, דלקות באיברי האגן, דלקת בערמונית, מניעה לאחר פעולות בטן, גינקולוגיות ואורתופדיות. הוא שייך לקבוצת הצפלוספורינים. מספיק מתן פעמיים ביום. ככלל, זה מראה סובלנות טובה, תופעות לוואי נדירות. למרבה הצער, זה זמין רק בטופס תמיסת הזרקה. מחיר - מ 115 רובל.

• Cefotaxime (Cefotaxime)

אנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור החדש. נחשבת לאחת התרופות הנפוצות ביותר עבור התרופות הזיהומיות והנפוצות ביותר מחלות דלקתיות(הצטננויות, מעיים, אורולוגיות, גינקולוגיות, פרוסטטיטיס וכו'). שכיחות זו נובעת מספקטרום הפעולה הרחב של האנטיביוטיקה, מחיר סביר, רעילות נמוכה, השפעה מינימלית על חיידקים מועילים. יכול לשמש לטיפול ומניעה (לדוגמה, ב תקופה שלאחר הניתוח). זמין רק כפתרון להזרקה.

• Cefixime (Cefixime)

שם נוסף לאנטיביוטיקה הוא Pancef. זמין רק בצורה של כמוסות וטבליות הנלקחות דרך הפה. זה פועל קוטל חיידקים (מונע סינתזה של קירות תאים של פתוגנים). בעל קשת פעולה רחבה (הורג דלקות מעיים, מטפל בהצטננות, דלקת בערמונית, בשימוש לאחר ניתוח). למרבה הצער, לאנטיביוטיקה מהדור החדש הזה יש השפעה רעילה חזקה למדי על הכליות והכבד, ולכן היא לא מומלצת לשימוש במחלות של איברים אלה. מחיר - מ 397 רובל.

• Avelox (Avelox)

אנטיביוטיקה חזקה מאוד מהדור האחרון מקבוצת הפלוארוקינולונים. זהו אנלוגי מודרני של מוקסיפלוקסין. יעיל כנגד פתוגנים חיידקיים ובלתי טיפוסיים רבים. כמעט לא השפעה שליליתלכליות ולקיבה. אנטיביוטיקה כזו יכולה לשמש כתרופות לילדים, ולכן הן אינן נרשמות ברפואת ילדים. הם די יקרים - מ 750 רובל. עבור 5 יחידות.

איך לבחור

מטבע הדברים, לא מספיק להכיר את רשימת האנטיביוטיקה מהדור החדש. אני רוצה לומר איזו אנטיביוטיקה רחבת טווח היא הבטוחה והיעילה ביותר. למרבה הצער, אי אפשר לייחד תרופה ספציפית, שכן לכל אחת מהאנטיביוטיקה מאפיינים משלה והיא תהיה יעילה יותר בכל מקרה ספציפי. אמצעים שונים. לכן לא כדאי לרשום לבד תרופות לטיפול ומניעה אם אין לך חינוך רפואי. לדלקות מעיים, דלקת ערמונית, דלקת שקדים או דלקת אוזן תיכונה, ייקבעו אנטיביוטיקה שונות. עדיף לסמוך על מומחה שרושם תרופה על סמך האבחנה, שלב המחלה, מחלות נלוות, ו מאפיינים אישייםסבלני.

- אלו חומרים בעלי השפעה מזיקה על חיידקים. מקורם יכול להיות ביולוגי או חצי סינתטי. אנטיביוטיקה הצילה חיים רבים, ולכן הגילוי שלה הוא בעל חשיבות רבה עבור האנושות כולה.

היסטוריה של אנטיביוטיקה

מחלות זיהומיות רבות, כגון דלקת ריאות, קדחת טיפוס, דיזנטריה נחשבו חשוכות מרפא. כמו כן, חולים מתו לעתים קרובות לאחר מכן התערבויות כירורגיותכשהפצעים התפוגגו, החלו גנגרנה והרעלת דם נוספת. עד שהיתה אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה התגלתה בשנת 1929 על ידי פרופסור אלכסנדר פלמינג. הוא שם לב שלעובש ירוק, או ליתר דיוק החומר שהוא מייצר, יש השפעה חיידקית ובקטריוסטטית. העובש מייצר חומר פלמינג הנקרא פניצילין.

לפניצילין יש השפעה מזיקה על סוגים מסוימים של פרוטוזואה ועליהן, אך לחלוטין אין השפעה על תאי הדם הלבנים הנלחמים במחלה.

ורק בשנות ה-40 של המאה העשרים החל ייצור המוני של פניצילין. בערך באותו זמן התגלו סולפאמידים. המדען גאוס ב-1942 קיבל גרמיצידין, סלמן וקסמן נגזר מסטרפטומיצין ב-1945.

מאוחר יותר התגלו אנטיביוטיקה כמו bacitracin, polymyxin, chloramphenicol, tetracycline. עד סוף המאה העשרים, כולם אנטיביוטיקה טבעיתיש עמיתים סינתטיים.

סיווג אנטיביוטיקה

יש היום הרבה אנטיביוטיקה.

קודם כל, הם שונים במנגנון הפעולה:

• פעולה קוטל חיידקים - אנטיביוטיקה סדרת פניצילין, סטרפטומיצין, גנטמיצין, צפלקסין, פולימיקסין
• פעולה בקטריוסטטית - סדרת טטרציקלין, מקרולידים, אריתרומיצין, כלורמפניקול, לינקומיצין,
• מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים לחלוטין (מנגנון קוטל חיידקים), או שהצמיחה שלהם מדוכאת (מנגנון בקטריוסטטי), והגוף עצמו נלחם במחלה. אנטיביוטיקה עם פעולה קוטל חיידקיםלעזור מהר יותר.

לאחר מכן, הם שונים בספקטרום הפעולה שלהם:

• אנטיביוטיקה בספקטרום רחב
• אנטיביוטיקה בספקטרום צר

תכשירים בעלי קשת פעולה רחבה יעילים מאוד במחלות זיהומיות רבות. הם נקבעים גם במקרה שבו המחלה לא הוקמה בדיוק. הרסני כמעט לכל המיקרואורגניזמים הפתוגניים. אבל הם גם מספקים השפעה שליליתומיקרופלורה בריאה.

אנטיביוטיקה בספקטרום צר משפיעה סוגים מסוימיםבַּקטֶרִיָה. בואו נשקול אותם ביתר פירוט:

• השפעה אנטיבקטריאלית על פתוגנים או קוקי גראם חיוביים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, אנטרוקוק, ליסטריה)
• השפעות על חיידקים גראם שליליים (E. coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• אנטיביוטיקה המשפיעה על חיידקים גראם חיוביים כוללת פניצילין, לינקומיצין, ונקומיצין ואחרות. התרופות המשפיעות על פתוגנים גראם שליליים כוללות aminoglycoside, cephalosporin, polymyxin.

בנוסף, ישנן עוד כמה אנטיביוטיקה ממוקדות יותר:

• תרופות נגד שחפת
• סמים
• תרופות המשפיעות על פרוטוזואה
• תרופות נגד סרטן

חומרים אנטיבקטריאליים משתנים לפי דור. יש כיום תרופות דור 6. אנטיביוטיקה מהדור האחרון היא בעלת קשת פעולה רחבה, בטוחה לגוף, קלה לשימוש והיעילה ביותר.

לדוגמה, שקול תכשירי פניצילין לפי דורות:

• דור 1 – פניצילינים טבעיים (פניצילינים וביצילינים) – זוהי האנטיביוטיקה הראשונה שלא איבדה מיעילותה. זה זול, זה זמין. הכוונה לתרופות בעלות ספקטרום פעולה צר (פועלת מזיקה לחיידקים גרם חיוביים).
• דור 2 - פניצילינים עמידים למחצה סינתטיים בפניצילינאז (אוקסצילין, קלוקסצילין, פלוקלוסאצילין) - פחות יעילים, בניגוד לפניצילין טבעי, נגד כל החיידקים מלבד סטפילוקוקוס.
• דור 3 - פניצילינים עם ספקטרום פעולה רחב (אמפיצילין, אמוקסיצילין). החל מהדור ה-3, לאנטיביוטיקה יש השפעה שלילית על חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד.
• דור 4 - קרבוקסיפניצילינים (קרבנצילין, טיקרצילין) - בנוסף לכל סוגי החיידקים, אנטיביוטיקה דור 4 יעילה נגד Pseudomonas aeruginosa. ספקטרום הפעולה שלהם רחב אף יותר מזה של הדור הקודם.
• דור 5 - ureidopenicillins (azlocillin, mezlocillin) - יעילים יותר נגד פתוגנים גרא-שליליים ו-Pseudomonas aeruginosa.
• דור 6 - פניצילינים משולבים - כוללים מעכבי בטא לקטמאז. מעכבים אלה כוללים חומצה קלבולנית וסולבקטם. חיזוק הפעולה, הגברת האפקטיביות שלה.

כמובן שככל שדור התרופות האנטי-בקטריאליות גבוה יותר, ספקטרום הפעולה שלהן רחב יותר, בהתאמה, ויעילותן גבוהה יותר.

שיטות יישום

טיפול אנטיביוטי יכול להתבצע במספר דרכים:

• אוראלי
• מבחינה הורית
• פי הטבעת

הדרך הראשונה היא ליטול את האנטיביוטיקה דרך הפה או דרך הפה. לשיטה זו מתאימים טבליות, כמוסות, סירופים, השעיות. תרופה זו היא הפופולרית ביותר, אך יש לה כמה חסרונות. סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה עלולים להיהרס או להיספג בצורה גרועה (פניצילין, aminoglycoside). יש להם גם השפעה מגרה על מערכת העיכול.

הדרך השנייה להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות באופן פרנטרלי או תוך ורידי, תוך שרירית, ב עמוד שדרה. ההשפעה מושגת מהר יותר מאשר דרך המתן דרך הפה.

סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה יכולים להינתן דרך פי הטבעת או ישירות לתוך פי הטבעת (חוקן תרופתי).

מתי במיוחד צורות חמורותמחלות, השיטה הפרנטרלית משמשת לרוב.

בְּ קבוצות שונותלאנטיביוטיקה יש לוקליזציה שונה באיברים ובמערכות מסוימות של גוף האדם. על פי עיקרון זה, רופאים בוחרים לעתים קרובות בתרופה אנטיבקטריאלית כזו או אחרת. לדוגמה, עם דלקת ריאות, אזיתרומיצין מצטבר בכליות ובכליות עם פיאלונפריטיס.

אנטיביוטיקה, בהתאם לסוג, מופרשת בצורה שונה וללא שינוי מהגוף יחד עם שתן, לפעמים עם מרה.

כללים לנטילת תרופות אנטיבקטריאליות

כאשר נוטלים אנטיביוטיקה, אתה חייב חוקים מסוימים. מכיוון שתרופות גורמות לרוב לתגובות אלרגיות, יש לנקוט בהן בזהירות רבה. אם המטופל יודע מראש שיש לו אלרגיה, עליו להודיע ​​על כך מיד לרופא המטפל.

בנוסף לאלרגיות, ייתכנו תופעות לוואי נוספות בעת נטילת אנטיביוטיקה. אם נצפו בעבר, יש לדווח על כך גם לרופא.

במקרים בהם יש צורך לקחת אחר מוצר תרופתייחד עם אנטיביוטיקה, הרופא צריך לדעת על כך. לעתים קרובות יש מקרים של אי התאמה תרופותזה עם זה, או שהתרופה הפחיתה את השפעת האנטיביוטיקה, וכתוצאה מכך הטיפול לא היה יעיל.

במהלך ההריון ו הנקהאנטיביוטיקה רבות אסורות. אבל ישנן תרופות שניתן ליטול בתקופות אלו. אבל יש להודיע ​​לרופא על העובדה ולהאכיל את התינוק בחלב אם.

לפני הנטילה, עליך לקרוא את ההוראות. יש להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא, אחרת עלולה להתרחש הרעלה אם התרופה נלקחת גבוה מדי, ועמידות חיידקית לאנטיביוטיקה עלולה להתפתח אם התרופה נמוכה מדי.

אתה לא יכול להפריע למהלך של נטילת התרופה מראש. תסמיני המחלה עשויים לחזור שוב, אך במקרה זה, האנטיביוטיקה הזו כבר לא תעזור. תצטרך לשנות את זה למשהו אחר. התאוששות יכולה הרבה זמןלא לתקוף. כלל זה נכון במיוחד עבור אנטיביוטיקה עם אפקט בקטריוסטטי.

חשוב להקפיד לא רק על המינון, אלא גם את זמן נטילת התרופה. אם ההוראות מצביעות על כך שאתה צריך לשתות את התרופה עם הארוחות, אז כך התרופה נספגת טוב יותר בגוף.

יחד עם אנטיביוטיקה, רופאים רושמים לעתים קרובות פרביוטיקה ופרוביוטיקה. זה נעשה על מנת לשחזר מיקרופלורה רגילההמעיים, המושפעים לרעה תרופות אנטיבקטריאליות. פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה מטפלים בדיסביוזיס של המעיים.

חשוב גם לזכור כי בסימנים הראשונים תגובה אלרגיתכגון גירוד, אורטיקריה, נפיחות של הגרון והפנים, קוצר נשימה, יש לפנות מיד לרופא.

אם האנטיביוטיקה לא עוזרת תוך 3-4 ימים, זו גם סיבה לפנות לרופאים. אולי התרופה אינה מתאימה לטיפול במחלה זו.

רשימה של אנטיביוטיקה מהדור החדש

יש היום הרבה אנטיביוטיקה בשוק. קל להתבלבל במגוון כזה. הדור החדש של תרופות כולל את הדברים הבאים:

• Sumamed
• אמוקסיקלב
• אוולוקס
• ספיקסים
• רוליד
• ציפרלקס
• לינקומיצין
• פוסידין
• קלסיד
• המומיצין
• רוקסילור
• צפפיר
• מוקסיפלוקסצין
• מירופנם

אנטיביוטיקה זו שייכת למשפחות או קבוצות שונות של תרופות אנטיבקטריאליות. קבוצות אלו הן:

• Macrolides - Sumamed, Hemomycin, Rulid
• קבוצת אמוקסיצילין - אמוקסיקלב
• Cephalosporins - Cefpirome
• קבוצת פלואורוקינול - מוקסיפלוקסצין
• Carbapenems – Meropenem

כל האנטיביוטיקה מהדור החדש הן תרופות רחבות טווח. הם יעילים מאוד ויש להם תופעות לוואי מינימליות.

תקופת הטיפול היא בממוצע 5-10 ימים, אך במיוחד מקרים חמוריםניתן להאריך עד חודש.

תופעות לוואי

בעת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות עלולות להופיע תופעות לוואי. אם הם בולטים, עליך להפסיק מיד לקחת את התרופה ולהתייעץ עם רופא.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אנטיביוטיקה כוללות:

• בחילה
• לְהַקִיא
• כאב בטן
• סְחַרחוֹרֶת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אורטיקריה או פריחה בגוף
• גירוד בעור
• השפעות רעילות על הכבד קבוצות בודדותאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• השפעה רעילה על מערכת העיכול
• הלם אנדוטוקסין
• דיסביוזיס במעיים, שבה יש שלשולים או עצירות
• ירידה בחסינות והיחלשות של הגוף (שבירות ציפורניים, שיער)

מכיוון שלאנטיביוטיקה יש מספר רב של תופעות לוואי אפשריות, יש לקחת אותן בזהירות רבה. זה לא מקובל לעשות תרופות עצמיות, זה יכול לגרום לתוצאות חמורות.

יש לנקוט באמצעי זהירות במיוחד כאשר מטפלים בילדים ובקשישים באנטיביוטיקה. בנוכחות אלרגיות, יש ליטול אנטיהיסטמינים יחד עם תרופות אנטיבקטריאליות.

טיפול עם כל אנטיביוטיקה, אפילו דור חדש, תמיד משפיע באופן רציני על הבריאות. כמובן, מהעיקר מחלה מדבקתהם מספקים, אבל חסינות כלליתגם יורד משמעותית. אחרי הכל, לא רק מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים, אלא גם מיקרופלורה רגילה.

ייקח זמן מה להחזיר את כוחות המגן. אם בולטות תופעות לוואי, במיוחד אלו הקשורות למערכת העיכול, אזי תידרש דיאטה חסכונית.

חובה ליטול פרביוטיקה ופרוביוטיקה (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform ואחרים). תחילת הקבלה צריכה להיות במקביל לתחילת נטילת התרופה האנטיבקטריאלית. אבל לאחר קורס של אנטיביוטיקה, יש ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה למשך כשבועיים נוספים כדי לאכלס את המעיים בחיידקים מועילים.

אם לאנטיביוטיקה יש השפעה רעילה על הכבד, ניתן להמליץ ​​על מגיני כבד. תרופות אלו ישתקנו תאי כבד פגומים ויגנו על בריאים.

כאשר החסינות יורדת, הגוף רגיש הצטננותחזק במיוחד. לכן כדאי להקפיד לא לקרר יתר על המידה. קח אימונומודולטורים, אבל עדיף אם כן מקור צמחי(, Echinacea purpurea).

אם המחלה אטיולוגיה ויראלית, אז אנטיביוטיקה חסרת אונים כאן, אפילו קשת רחבה של פעולה ו הדור החדש ביותר. הם יכולים לשמש רק אמצעי מניעה בהצטרפות זיהום חיידקילנגיף. תרופות אנטי-ויראליות משמשות לטיפול בנגיפים.

בזמן הצפייה בסרטון תלמדו על אנטיביוטיקה.

חשוב להוביל אורח חיים בריאהחיים לחלות בתדירות נמוכה יותר ופחות סיכוי לפנות לטיפול אנטיביוטי. העיקר לא להגזים בשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות על מנת למנוע את הופעתה של עמידות חיידקית אליהם. אחרת, אי אפשר יהיה לרפא אף אחד.

אחד מ בעיות קריטיותטיפול אנטי-מיקרוביאלי הוא שימוש לא הגיוני בתרופות אנטיבקטריאליות, התורם להתפשטות הנרחבת של צמחייה עמידה לתרופות.

מנגנונים חדשים של עמידות חיידקים והיעדר תוצאות מהשימוש בקלאסי, בעבר תרופות יעילות, מאלץ פרמקולוגים לעבוד כל הזמן על אנטיביוטיקה חדשה ויעיל.

היתרון של שימוש במגוון רחב של סוכנים מוסבר על ידי העובדה שניתן לרשום אותם כטיפול התחלתי לזיהומים עם פתוגן לא מוגדר. הדבר חשוב במיוחד במחלות קשות ומסובכות, כאשר ימים או אפילו שעות נספרים ולרופא אין אפשרות להמתין לתוצאות של תרביות לפתוגן ולרגישות.

מבחר אנטיביוטיקה לפי סדר אלפביתי:

Zerbaxa ®

- זה שם מסחרישילוב של ceftolosan (דור 5) וטזובקטם (מעכב בטא-לקטמאז).

הוא ישמש להדברת מיני Pseudomonas aeruginosa עמידים ביותר. המחקרים שנערכו הוכיחו את יעילותו הגבוהה בטיפול באינפ מסובך חמור. דרכי השתן וזיהומים תוך בטניים. לרביעי יש רמות נמוכותרעילות בהשוואה לפולימיקסינים ו. בְּ צמחייה מעורבתהשילוב שלו עם metronidazole אפשרי.

אביגז ®

הוא שילוב (דור שלישי אנטיפאודומונל צפלוספורין) ואביבקטם (מעכב בטא-לקטמאז).

זה ייקבע בהיעדר חלופה לזיהומים תוך בטניים, כמו גם אינפ. דרכי השתן והכליות. יעיל מאוד נגד פתוגני גראם. זה גם הולך טוב עם metronidazole. מחקרים אישרו את יעילותו הגבוהה נגד זנים עמידים לקרבפנמים ומסוגלים לייצר בטא-לקטמאז בספקטרום מורחב.

מבין הצפלוספורינים החדשים ביותר ברוסיה, Zefter ® נרשם

רביעי יעיל מאוד נגד עמידים למתיצילין Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ומחוללי גרם.

יכול לשמש כמונותרפיה עבור קהילתיות חמורות דלקת ריאות בבית חולים. Zeftera ® משמש גם לזיהומים קשים. עור, כולל כף רגל סוכרתית.

ליפופפטידים מחזוריים

מחלקה חדשה המיוצגת על ידי הסוכן האנטי-מיקרוביאלי הטבעי Daptomycin ® (שם מסחרי - Cubicin ®).

Daptomycin ® יעיל מאוד באנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, אלח דם סטפילוקוקלי וזיהומים מסובכים של העור והשומן התת עורי.

פעיל נגד זני MSSA ו-MRSA. כלומר, ניתן להשתמש בו במחלות הנגרמות על ידי פלורה עמידה לגראם + פוליעמיד בפני תכשירי מתיצילין, ונקומיצין ולינזוליד.

טבליות אנטיביוטיות רחבות טווח

לינקוסאמידים

אנטיביוטיקה חדשה של מחלקת lincosamide מיוצגת על ידי נגזרת כלור של lincomycin - clindamycin:

• Dalacin C ® (בנוסף לפה, יש לו גם צורת שחרור להזרקה);
• ClindaGeksal ® .

בהתאם לריכוז, הם יכולים לפעול הן בקטריוסטטי והן קוטל חיידקים. קשת הפעילות כוללת רובגרם+ ו-Gram- פתוגנים. התרופה אינה משפיעה על enterococci, bacillus המוליטי, legionella ו mycoplasma.

מקרולידים

כעת יש 3 דורות של אנטיביוטיקה ממחלקת המקרולידים. מבין נציגי השלישי, הגישו בקשה:

• Josamycin (Vilprafen ®);
• Midecamycin (Macropen ®);
• ספירמיצין (Rovamycin ®).

למרות העובדה ש-Azithromycin ®, אנטיביוטיקה רחבת טווח שנקבעה בקורסים קצרים (3 טבליות), לא יכולה להיקרא נציגה של הדור החדש, היעילות שלה עדיין מאפשרת לה להיות ברשימת התרופות האנטי-מיקרוביאליות הנצרכות ביותר.

נציגי המחלקה המתקבלים כתוצאה משינוי במולקולת המרוליד הם:

• קטולידים;
• סטרפטוגרמינים.

קבוצת הקטולידים מיוצגת על ידי telithromycin (שם מסחרי Ketek ®). פלורה רגישה דומה למקרולידים קלאסיים, אולם המדיום פעיל יותר ביחס לקוקים שאינם רגישים ללינקוסמינים וסטרפטוגרמינים. משמש לזיהומים בדרכי הנשימה.

סטרפטוגרמינים פעילים במחלות הנגרמות על ידי סטפילו וסטרפטוקוקוס, Haemophilus influenzae, Staphylococci עמידים למתיצילין ואנטרוקוקים עמידים לוונקומיצין. מוצגים בדלקות ריאות חיצוניות ונוסוקומיאליות, וגם אינפ. עור ושומן תת עורי הקשורים לחיידקי Gram+ עמידים לריבוי תרופות.

חברי הכיתה:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (שילוב של שני סטרפטוגרמינים);
• Pristinamycin ® (Piostacin ®) הוא חומר אנטי-סטפילוקוקלי.

המקרוליד החדש ביותר, solitromycin ® (קמפיינים של Cempra ®), נטען שהוא תרופה יעילהלטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, טרם נרשמה.

אם ה-FDA יאשר את שחרורו, הוא יוכל להוליד דור חדש ורביעי של מקרולידים.

האנטיביוטיקה הרחבה הטובה ביותר לטיפול אמפירי במחלות מסכנות חיים עם גורם סיבתי לא מוגדר.

קרבפנמים

יש להם רק צורת הזרקה של שחרור. הם שייכים לקבוצת הבטא-לקטמים, בעלי קווי דמיון מבניים עם פניצילינים וצפלוספורינים, אך נבדלים ברמת עמידות גבוהה לפעולת בטא-לקטמאסים בספקטרום מורחב ויעילות גבוהה נגד Pseudomonas aeruginosa, אנאירובים שאינם יוצרים נבגים. וחיידקים עמידים בפני נציגי הדור השלישי והרביעי של צפלוספורינים.

אלו הן תרופות חזקות השייכות לקבוצת המילואים ונרשמות למחלות קשות זיהומים בבתי חולים. כטיפול קו ראשון אמפירי, ניתן לרשום אותם רק למחלות מסכנות חיים, עם פתוגן לא מוגדר.

עם זאת, הם אינם יעילים נגד:

• MRSA (Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין);
• Stenotrophomonas maltophilia (חיידקים גרם-שליליים שאינם מתסיסים הגורמים לזיהומים נוסוקומיים);
• Burkholderia cepacia (פתוגנים אופורטוניסטיים הגורמים לזיהומים קשים מחוץ לבית החולים ולנוסוקומיים).

לפי הכי הרבה אנטיביוטיקה חזקהקרבפנמים עם ספקטרום רחב הם Ertapenem ® ו- Doripenem ®.

אנטיביוטיקה רחבת טווח באמפולות (זריקות)

Invanz ® (Ertapenem-Eleas ®)

החומר הפעיל הוא Ertapenem ® . תחום ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית כולל גרם + אירובי וגרם פקולטטיבי - אנאירובי.

הוא עמיד בפניצילינאזות, צפלוספורינאזות וספקטרום מורחב של בטא-לקטמאס. פעיל מאוד נגד סטפילו (כולל זנים המייצרים פניצילינאז) וסטרפטוקוקים, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli וכו'.

ניתן לשקול תרופה אוניברסליתנגד זנים עמידים בפניצילינים, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים. מנגנון ההשפעה החיידקית נובע מיכולתו להיקשר לחלבונים קושרי פניצילין ולעכב באופן בלתי הפיך את הסינתזה דופן תאפתוגנים.

ריכוזי Cmax בפלזמה נצפים 50 דקות לאחר סיום העירוי, עם מתן a / m - לאחר 1.5-2 שעות.

זמן מחצית החיים הוא כ-4 שעות. בחולים עם אי ספיקת כליותמתארך כמעט פעמיים. הוא מופרש בעיקר בשתן, עד עשרה אחוז מופרש בצואה.

התאמת המינון מתבצעת באי ספיקת כליות. אי ספיקת כבד ו גיל מבוגראינו דורש שינויים במינונים המומלצים.

משמש לחמורים

• pyelonephritis ו-inf. דרכי שתן;
• לְהַדבִּיק. מחלות של האגן הקטן, אנדומטריטיס, אינפ-יה לאחר ניתוח והפלות ספיגה;
• נגעים חיידקיים של העור והרקמות הרכות, כולל כף רגל סוכרתית;
• דלקת ריאות;
• ספטיסמיה;
• זיהומים בבטן.

אסור ל-Invanz:

• עם אי סבילות לבטא-לקטמים;
• עד גיל שמונה עשרה שנים;
• עם שלשול;
• בזמן הנקה.

מתן תוך שרירי של לידוקאין אסור בחולים עם רגישות יתר לחומרי הרדמה אמידים, מופחתת לחץ דםופגיעה בהולכה תוך לבבית.

בעת שימוש ב-Invanz ®, יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון לפתח קוליטיס פסאודוממברני חמור, לכן, אם מתרחש שלשול, התרופה מבוטלת מיד.

בטיחות השימוש במהלך הלידה לא נחקרה, לכן, מינוי נשים בהריון מותר רק כמוצא אחרון, בהיעדר חלופה בטוחה.

אין גם מחקרים מספקים בנושא משימה בטוחהילדים, אז שימוש עד 18 שנים אפשרי אך ורק מסיבות בריאותיות, בהיעדר תרופות חלופיות. הוא משמש לקורס מינימלי עד התייצבות המצב, במינון של 15 מ"ג/ק"ג ליום, בחלוקה לשתי זריקות (עד גיל 12) ו-1 גרם פעם ביום לילדים מעל גיל 12.

תופעות לוואי של Ertapenem® עשויות להתרחש:

• שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה וקוליטיס פסאודוממברני;
• פלביטיס לאחר עירוי;
• הפרעות דיספפטיות;
• תגובות אלרגיות (אנפילקטיות);
• תת לחץ דם עורקי;
• dysbacteriosis וקנדידה;
• שינוי בטעם;
• עלייה בטרנסמינאזות בכבד;
• היפר גליקמיה;
• טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אנמיה, מונוציטוזיס;
• אריתרוציטוריה, בקטריוריה.

מינונים של Invanza ®

בְּ עירוי תוך ורידימדולל ב-0.9% מי מלח, זמן מינימוםהניהול הוא חצי שעה. עבור זריקות תוך שריריות, 1-2% לידוקאין ® משמש.

זה ניתן פעם ביום במינון של 1 גרם. משך הטיפול הוא בין שלושה ל-14 ימים, תלוי בחומרה. תהליך דלקתיוהלוקליזציה שלו. כאשר המצב מתייצב, יש לציין מעבר לאנטיביוטיקה בטבליות.

Doriprex ® (Doribax ®)

החומר הפעיל הוא Doripenem ® . זוהי תרופה אנטי-מיקרוביאלית סינתטית עם פעילות חיידקית.

זה דומה מבחינה מבנית לבטא-לקטמים אחרים. מנגנון הפעילות נובע מהשבתת חלבונים קושרי פניצילין ומעיכוב הסינתזה של מרכיבי דופן התא. יעיל נגד גרם + אירובי וגרם - אנאירובי.

עמיד בפני פעולת בטא-לקטמאז ופנצילינאז, עמיד בחלש להידרוליזה על ידי ספקטרום מורחב של בטא-לקטמאז. העמידות של חלק מהזנים נובעת מאינאקטיבציה אנזימטית של Doripenem וירידה בחדירות דופן החיידק.

Enterococcus facium, legionella, staphylococci עמידים למתיצילין עמידים לתרופה. עמידות נרכשת יכולה להתפתח על ידי Acinetobacter ו-Pseudomonas aeruginosa.

Doripenem נקבע עבור:

• דלקת ריאות נוזוקומאלית;
• זיהומים תוך בטניים חמורים;
• מידע מסובך. מערכת השתן;
• פיילונפריטיס, עם מהלך מסובך ובקטרמיה.

התווית נגד:

• ילדים מתחת לגיל שמונה עשרה;
• עם רגישות יתר לבטא-לקטמים;
• עם שלשולים וקוליטיס;
• הנקה.

נשים בהריון רושמים בזהירות, על פי אינדיקציות חיוניות בהיעדר חלופה.

תופעות לוואי עשויות להופיע:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הקאות, בחילות;
• פלביטיס באתר ההזרקה;
• עלייה בטרנסמינאזות בכבד;
• קוליטיס ושלשולים;
• הלם אנפילקטי, גירוד, פריחה, נמק אפידרמיס רעיל;
• dysbacteriosis, זיהום פטרייתי של הרירית חלל פהונרתיק;
• נויטרופניה וטרומבוציטופניה.

מינונים ומשך הטיפול ב- Doriprex ®

Doripenem מוחל בחמש מאות מיליגרם כל שמונה שעות. משך העירוי צריך להיות לפחות שעה. עם דלקת ריאות נוזוקומאלית, ניתן להעלות את המינון ל-1000 מ"ג. Doriprex ® מוזרק ב-0.9% מי מלח פיזיולוגיאו 5% גלוקוז.

משך הטיפול נע בין חמישה ל-14 ימים ותלוי בחומרת המחלה ולוקליזציה של מוקד החיידק.

כאשר מצבו של החולה מתייצב, מתבצע מעבר לתרופות אנטיבקטריאליות בטבליות. התאמת מינון נחוצה לחולים עם תפקוד כליות לקוי. כשל בכבדוגיל מתקדם אינם אינדיקציות להפחתת מינון.

אנטיביוטיקה זולה עם ספקטרום רחב

Cepim ®

התרופה הרוסית, המיוצרת על ידי קמפיין Sintez AKOMP ®, תעלה לקונה כ-120 רובל לבקבוק. זה מספיק אנלוגי זול Maksipima ® , תוצרת ארה"ב (400 רובל לבקבוק של 1 גרם).

החומר הפעיל הוא cefepime ® . זה שייך לצפלוספורינים מהדור הרביעי. ובעל פעילות חיידקית רחבה. מנגנון ההשפעה על פתוגנים נובע מהפרה של תהליכי הסינתזה של מרכיבי הקיר המיקרוביאלי.

Cefepime ® יעיל נגד פתוגנים גראם וגרם+ עמידים לתכשירי aminoglycoside ולצפלוספורינים מהדור השלישי. מבין סטפילוקוקים, רק סוגים רגישים למתיצילין רגישים, זנים אחרים עמידים לפעולתו. כמו כן, נישואין לא עובדים על אנטרוקוקים וקלוסטרידיה.

התרופה עמידה בפני בטא-לקטמאסות חיידקיות.

מסוגל ליצור ריכוזים גבוהים V:

• הפרשות הסימפונות וליחה;
• מרה וקירות כיס המרה;
• תוספתן ונוזל הצפק;
• בלוטת הערמונית.

לתרופה זמינות ביולוגית וספיגה גבוהים. זמן מחצית החיים הוא כשעתיים. התאמת המינון מתבצעת רק בחולים עם אי ספיקת כליות.

רשימת האינדיקציות למינוי צפים הן:

• דלקת ריאות בינונית עד קשה;
• חום חום;
• זיהומים מסובכים בדרכי השתן;
• כָּבֵד פיילונפריטיס;
• אינפ תוך בטני. עם סיבוכים (בשילוב עם נגזרות 5-nitroimidazal - metronidazole);
• לְהַדבִּיק. עור ושומן תת עורי הנגרמים על ידי סטפילו וסטרפטוקוקים רגישים לתרופות;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אֶלַח הַדָם.

כמו כן, זה יכול להירשם כדי למנוע סיבוכים ספטי לאחר הניתוח.

Tsepim ® יכול לשמש לטיפול אמפירי במחלות הנגרמות על ידי פתוגן לא מוגדר. זה גם נקבע עבור זיהומים מעורבים (פלורה אנאירובית-אירובית) בשילוב עם תרופות אנטי-אנאירוביות.

Cefepime ® הוא התווית נגד:

• אנשים עם אי סבילות לבטא-לקטמים ול-L-arginine;
• ילדים עד חודשיים לחיים (תוך ורידי);
• חולים מתחת לגיל 12 שנים (תוך שרירי).

היזהר למנות חולים עם קוליטיס פסאודוממברני בהיסטוריה, קוליטיס כיבית, אי ספיקת כליות, נשים הרות ומניקות.

תופעות לוואי אפשריות בצורה של:

• פלביטיס באתר ההזרקה;
• הפרעות דיספפטיות;
• חרדה, כאב ראש;
• טרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה;
• צהבת, עלייה בטרנסמינאזות בכבד;
• אלרגיות;
• רעד ועוויתות;
• קנדידה ודיסבקטריוזיס.

מינונים של התרופה

מינון, דרך מתן ומשך הטיפול תלויים בחומרת המחלה, במיקום מוקד החיידק ובמצב תפקוד הכליות.

ככלל, גרם אחד עד שניים של התרופה ניתנים תוך ורידי, כל 12 שעות. עם אינפ. הזרקה תוך שרירית אפשרית בדרכי השתן.

עם חום חום, 2 גרם נקבעים כל שמונה שעות. זה מוחל משבעה עד 10 ימים. עם זיהום. עם קורס חמוראולי להאריך את הקורס.

לתינוקות מעל חודשיים נקבע 50 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום. עם נויטרופניה - שלוש פעמים ביום.

באתר שלנו תוכלו להכיר את רוב קבוצות האנטיביוטיקה, רשימות שלמותשל הסמים הכלולים בהם, סיווגים, היסטוריה ועוד מידע חשוב. לשם כך נוצר מדור "" בתפריט העליון של האתר.