מהם משככי כאבים במהלך הלידה. מה צריך לקחת בחשבון? שיכוך כאבים בלידה למחלות לב

כרגע יש הרבה סוגים שוניםהרדמה במהלך הלידה. הרופא בוחר בבת אחת אפשרות אחת או יותר לשיכוך כאבים, בהתאם לרצונה של האישה (אם דנו בכך מראש), בהתאם למצב היולדת ולמצב הילד בזמן הלידה .

אמצעי להרדמה

להרדמה של לידה בהרדמה מודרנית, נעשה שימוש בשיטות שונות. חומרים רפואיים. בתהליך ההכנה מתבצעת תרופה מקדימה. טיפול תרופתי כולל את המינוי של תרופות הרגעה, משככי כאבים, אנטיכולינרגיות ואחרות. השימוש בכספים אלה נועד להחליש את ההשפעה השלילית על הגוף של מתח רגשי, כדי למנוע אפשרי תופעות לוואיהקשורים להרדמה, מקל על הרדמה (אפשר להפחית את הריכוז או המינון של המיושם תְרוּפָה, שלב העירור פחות בולט וכו') הרדמה מתבצעת בעזרת תרופות שונות. תרופות יכולות להינתן תוך שריר, תוך ורידי או בשאיפה. כל חומרי ההרדמה פועלים בעיקר על מערכת העצבים המרכזית. התרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית כוללות: משככי כאבים, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטייםועוד. רשימת התרופות המוצעת רחוקה מלהיות מלאה, אבל לדעתי נותנת מושג על התרופות והשפעותיהן.

פרופנידיד (sombrevin, epantol; סוכן להרדמה תוך ורידי) - במתן תוך ורידי, הוא נקשר במהירות לחלבוני פלזמה, מתפרק במהירות למטבוליטים לא פעילים ואינו מזוהה בדם 25 דקות לאחר המתן.

ההשפעה הנרקוטית מתרחשת מיד לאחר הכנסת סומברבין, לאחר 20-40 שניות. השלב הניתוחי של ההרדמה נמשך 3-5 דקות. פרופנידיד גורם לאפקט היפנוטי בולט יותר מאשר משכך כאבים. Sombrevin חוצה את מחסום השליה, אך מתפרק לרכיבים לא פעילים לאחר 15 דקות. ישנן עדויות לכך שסומברבין עלול להוביל לדיכאון נשימתי, חמצת בעובר ולגרום לתגובות אלרגיות אצל האם.

קטמין הידרוכלוריד (קליפסול, קטלר; משכך כאבים) - זמן מחצית חיים של כשעתיים. לאחר מתן תוך ורידי השפעה נרקוטיתמגיע תוך 30 שניות ונמשך 10 דקות; לאחר הזרקה תוך שרירית- לאחר 5 דקות ונמשך 15 דקות. יש לו אפקט משכך כאבים חזק, אינו מרפה את שרירי השלד ואינו מעכב רפלקסים ממערכת הנשימה. בנשים בהריון, זה מגביר את טונוס הרחם. קטמין חוצה את מחסום השליה ובמינונים של יותר מ-1.2 מ"ג/ק"ג ממשקל האם, גורם לעיכוב בתפקודים החיוניים של גוף העובר. ישנן עדויות לכך שסומברבין וקטלר משפיעים גם על המערכת האימונולוגית של הגוף. לכן, עם כניסתו של סומברבין, מספר לימפוציטים מסוג T ו-B יורד ב-15 ו-4%, בעוד שעם הכנסת ketalar הם עולים ב-10 ו-6%, בהתאמה, מה שמצביע על כך שהקטלר פחות מסוכן בהריון. נשים עם מחלות אלרגיות, עם איבוד דם ואי ספיקה של מערכת החיסון. זה חשוב, מכיוון שבמהלך ההריון יש שינוי במערכת החיסון של גוף האם, המורכב מירידה בתאי ו חסינות הומורליתבנוסף, מספר מערכות אימונולוגיות קשורות ישירות לנזק סביב הלידה למרכז מערכת עצביםעוּבָּר.

ברביטורטים (נתרן thiopental, hexenal; תרופות להרדמה ללא שאיפה) - לאחר מתן תוך ורידי, 65-70% מהמינון של ברביטורטים נקשרים לחלבוני פלזמה, והחלק החופשי שנותר פועל כחומר נרקוטי. הבסיס לפעולה הנרקוטית של ברביטורטים הוא עיכוב קליפת המוח וחסימת הסינפסות. ברביטורטים - חומצות חלשות, בעלות משקל מולקולרי נמוך, חודרות את מחסום השליה, ומידת הדיכאון בעובר עומדת ביחס ישר לריכוז חומר ההרדמה בדם האם.

דיאזפאם (רלניום, סדוקסן; תרופות הרגעה) - תרופות הרגעה המקלות על עצבנות, עצבנות ומתח. בְּ מתן דרך הפהנספג בכמות של כ-75%, רמת הפלזמה המקסימלית מתרחשת לאחר 1-1.5 שעות. בכבד, 98-99% מהדיאזפאם עובר חילוף חומרים למחזור הדם האנטוהפטי. זמן מחצית החיים בפלסמת הדם של אישה הוא 1-3 ימים, ביילודים - 30 שעות. בדם העובר הריכוז הגבוה ביותרנוצר 5 דקות לאחר מתן תוך ורידי. בדם של חבל הטבור של יילוד, ריכוז הדיאזפאם שווה לריכוזו בדם הוורידי של האם כאשר הוא מנוהל במינון העולה על 10 מ"ג או יותר. יחד עם זאת, ריכוז הדיאזפאם במוח נמוך. במקביל, לעתים קרובות התרחשות של דום נשימהביילודים, תת לחץ דם, היפותרמיה, לפעמים סימנים של דיכאון נוירולוגי. Diazepam מסוגל להאיץ את פתיחת צוואר הרחם, עוזר להסיר מצב חרדהבמספר נשים בלידה.

פרומדול (משכך כאבים נרקוטי) נספג בקלות בכל דרך של מתן. הריכוז המרבי בפלזמה נקבע לאחר 1-2 שעות. מנגנון הפעולה של פרומדול מבוסס על אינטראקציה עם קולטני אופיאטים. יש לו אפקט משכך כאבים, מרגיע, מדכא את מרכז הנשימה. לאחר מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מתרחש תוך 10 דקות ונמשך 2-4 שעות. לפרומדול השפעה נוגדת עוויתות, מקדם את פתיחת צוואר הרחם. חוצה בקלות את השליה. 2 דקות לאחר מתן תוך ורידי וקצת לאחר מכן לאחר מתן תוך שרירי, מתרחש בדם של חבל הטבור ריכוז שווה בערך לזה שבפלזמת הדם של האם, אך ייתכנו תנודות משמעותיות בעוברים בודדים בהתאם למצב התוך רחמי שלהם. ככל שעובר זמן מרגע מתן התרופה, כך ריכוזה בדם היילוד גבוה יותר. הריכוז המרבי של פרומדול והמטבוליט הרעיל שלו בפלסמת הדם של יילוד צוין 2-3 שעות לאחר מתןו לאם.

זמן מחצית החיים של הפרשת פרומדול מגופו של יילוד הוא כ-23 שעות, ולאם - 3 שעות. פרומדול נחשב בדרך כלל בטוח לאם ולילד. עם זאת, במקרים מסוימים, התרופה עלולה לגרום לדיכאון ביילוד בשל העובדה שיש לה השפעה מדכאת על תהליכי הגליקוליזה ומרכז הנשימה. לפרומדול, כמו לכל תרופות דמויות מורפיום, יש מספר חסרונות, שהעיקרי שבהם הוא שב מינונים יעילים(יותר מ-40 מ"ג) הוא מדכא את הנשימה וגורם לתלות חמורה בסמים, יכול לגרום למצב של קהות חושים, בחילות, הקאות, אטוניה של שרירים חלקים, עצירות, דיכאון, ירידה לחץ דם. פרומדול יכול לגרום לדיכאון נשימתי ונמנום אצל ילד. לאחר הלידה, הנשימה חוזרת, אך הילדים לא לוקחים מיד את השד.

תופעות הלוואי המתוארות טבועות כמעט בכל משככי הכאב החזקים, למעט פנטאזוצין (Lexir, Fortral). לשיכוך כאבים לרוב לא משתמשים במשככי כאבים לא נרקוטיים (ברלגין, אנלגין...), מאחר שהם מעכבים את הלידה.

פרומדול (משכך כאבים נרקוטי) משמש ברוב המרפאות במוסקבה כחומר הרדמה. לפרומדול אפקט משכך כאבים ועוויתות (עוזר להאיץ את פתיחת הלוע). פרומדול מוזרק לתוך הישבן או הירך. פרומדול מתבטא בדרכים שונות. יש לו השפעה מרגיעה על מישהו, מרגיע, גורם לנמנום, אם כי התודעה נשמרת לחלוטין. עבור מישהו אחר, חלק מהנשים מאבדות שליטה על עצמן, מרגישות שיכורות, יכולות להרגיש חולות ולהתנדנד.

Pentazocine (לקסיר, פורטרל; משכך כאבים נרקוטי) - מיועד להקלה על כאבי לידה. יש לו השפעה מגרה על המודינמיקה והנשימה, וגם יש לו אפקט ממריץ לידה. אין השפעה מרגיעה בולטת. תרופה זו נחשבת כלא נרקוטית, לא מסוגלת לגרום להתמכרות, כלומר משכך כאבים ללא השפעה פסיכומטית.

Diprivan (פרופופול) הוא חומר הרדמה תוך ורידי חדש של פעולה קצרה במיוחד. Diprivan משרה שינה במהירות, שומר על הכללת ההכרה לאורך העירוי (אינפוזיה) של התרופה עם התאוששות מהירה של ההכרה לאחר הפסקת העירוי, ויש לו פחות תופעות לוואי בהשוואה לחומרי הרדמה תוך ורידי אחרים. עם זאת, מספר פרסומים מצביעים גם על ביטויים בלתי רצויים אפשריים של diprivan במהלך הרדמה, כולל הידרדרות של כמה פרמטרים של המודינמיקה המרכזית, אם כי הנתונים בנושא זה סותרים ביותר. מנקודת מבט של פרמקולוגיה, דיפריבן אינו חומר הרדמה, אלא חומר היפנוטי.

תחמוצת החנקן (אמצעי להרדמה בשאיפה) - הוא אחד המרכיבים של הרדמה כללית לניתוח קיסרי. התרופה אינה מסיסה בשומנים. מהר מאוד (2-3 דקות) נספג ומופרש על ידי הריאות ללא שינוי. 5-10 דקות לאחר תחילת השאיפה, רוויה של רקמות עם חומר הרדמה מגיעה למקסימום. תוך 5-6 דקות הוא מוסר לחלוטין מהדם. חומר הרדמה חלש יחסית עם רמת בטיחות גבוהה בערבוב עם חמצן. זה משפיע רק על מערכת העצבים המרכזית, אינו מדכא את הנשימה, מערכת לב וכלי דם, אינו משפיע לרעה על הכבד, הכליות, חילוף החומרים, פעילות ההתכווצות של הרחם. הוא חוצה במהירות את השליה, לאחר 2-19 דקות ריכוז תחמוצת החנקן בדם של הווריד הטבור הוא 80% מהרמה בדם האם. שאיפה ממושכת של תחמוצת החנקן מלווה לעיתים בלידת ילד עם ציוני אפגר נמוכים.

הם נותנים תחמוצת חנקן באמצעות מכשיר מיוחד באמצעות מסכה. האישה בלידה מתוודעת לטכניקת השימוש בתחמוצת החנקן; בעתיד, היא עצמה עוטה מסכה ושואפת תחמוצת חנקן עם חמצן בזמן צירים. בהפסקות בין הצירים מסירים את המסכה. תחמוצת החנקן בתערובת עם חמצן מפחיתה משמעותית את הכאב, מבלי להסירו לחלוטין, וגורמת לאופוריה. החל אותו בסוף השלב הראשון של הלידה. פעולת הגז באה לידי ביטוי תוך חצי דקה, אז בתחילת הקרב, אתה צריך לקחת כמה נשימות עמוקות. הגז מקהה את הכאב, שאיפתו גורמת לאישה להרגיש סחרחורת או בחילה. תחמוצת החנקן ניתנת בדרך כלל בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים.

תרופות מרגיעות (דיתילין, Listol, Myorelaxin; מרפי שרירים) נספגים בגוף באיטיות ובאופן לא מלא. מערכת עיכול. אין לחצות את השליה. לגרום להרפיית שרירים קבועה. תרופות מרגיעות אלו אינן משפיעות על מצב היילוד, אך בחלק מהילודים עם פגיעה בחדירות העובר-שליה, חלק מהכותבים מציינים ציון אפגר נמוך.

השימוש בתרופות לטיפול בכאב וחרדה בנשים יולדות כרוך בשימוש בחומרי הרדמה ומשככי כאבים, נרקוטיים ולא נרקוטיים, ובשילובם עם תרופות הרגעה ונוירולפטיות.

הרדמה כללית

לעתים קרובות יותר הרדמה כלליתבלידה משמש ללידה על ידי ניתוח קיסרי., זה משפיע לא רק על האישה בלידה, אלא גם על הילד.

שיטת נוירולפטאנלגזיה

שיטת הנוירולפטאנלגזיה, המספקת מעין שלווה נפשית, שיכוך כאבים משביע רצון, המלווה בייצוב של פרמטרים המודינמיים והיעדר השפעה משמעותית על הדמות, הפכה לנפוצה למדי לשיכוך כאבים במהלך הלידה. פעילות עבודה.

פנטניל ניתן תוך שרירית. ההשפעה הגדולה ביותר מושגת בשילוב עם דרופידול. במידת הצורך, מנה שנייה ניתנת לאחר 3 עד 4 שעות.

Neuroleptanalgesia אינה מומלצת אם למטופל יש יתר לחץ דם חמור (לחץ דם גבוה), טון מוגברברונכיולים. אתה צריך להיות מוכן לאפשרות לפתח דיכאון הנגרם על ידי תרופות ביילוד. למשככי כאבים נרקוטיים יש השפעה דיכאונית על תפקוד הנשימה של היילוד.

שיטת אטרלגזיה

שיטה נפוצה נוספת להקלה על כאבי לידה. שיטת האטראלגזיה היא שילוב של משככי כאבים עם דיאזפאם, סדוקסן ונגזרות אחרות של בנזודיאזפאם. נגזרות הבנזודיאזפן הן בין תרופות ההרגעה הבטוחות ביותר, השילוב שלהן עם משככי כאבים מיועד במיוחד לפחד חמור, חרדה ומתח נפשי. השילוב של dipyridol עם seduxen משפיע לטובה על מהלך הלידה, מקצר את משך הזמן הכולל ותקופת הרחבת צוואר הרחם. עם זאת, ישנה השפעה על מצבו של היילוד, בצורת עייפות, ציוני אפגר נמוכים, פעילות נוירורפלקס נמוכה.

שיטת שיכוך כאבים אפידורלי

שיטת הרדמה זו במהלך הלידה נחקרה די במלואה. ההשפעה המיטיבה של שיכוך כאבים אפידורלי במהלך הריון ולידה מסובכת על ידי רעלת הריון, נפרופתיה, רעילות מאוחרת חשובה, במהלך הקלה בכאבי לידה במצג עכוז של העובר, זה משפיע לטובה על הקורס לידה מוקדמת, צמצום תקופת פתיחת צוואר הרחם והארכת תקופת הגלות, מה שתורם לקידום חלק יותר של הראש. יחד עם זאת, בפעולה של שיכוך כאבים אפידורלי, שרירי הפרינאום נרגעים והלחץ על ראש העובר יורד. הוא מיועד למומי לב מולדים ונרכשים, מחלות כרוניות של הריאות והכליות, בצקות, קוצר ראייה (קוצר ראייה) ונזק לרשתית.

יחד עם זאת, שיכוך כאבים אפידורלי עלול לגרום לירידה בפעילות הרחם. כמו כן, נרשמה עלייה במשך הלידה וירידה בפעילות הרחם בשלב השני של הלידה במהלך שיכוך כאבים אפידורלי, מה שתרם לעלייה במספר הלידה הניתוחית (מלקחיים, ניתוח קיסרי). זה ידוע גם על ההשפעה ההמודינמית השלילית. בנוסף, יש תת לחץ דם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, חום (היפרתרמיה).

משמש כיום לשיכוך כאבים אפידורלי תרופות שונות(חומרי הרדמה מקומיים, משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים, דיאזפאם, קטמין). אצל נשים בהריון, לידוקאין משמש לרוב. לידוקאין עובר חילוף חומרים בכבד. לעתים קרובות יש הצטברות (הצטברות) של התרופה, אשר מתבטאת לאחר מכן כנוירוטוקסיות וקרדיוטוקסיות ביחס לאם ולעובר.

שיכוך כאבים אפידורלי מספק שיכוך כאב לטווח ארוך ויעילה ביותר מתחילת הצירים ועד לידת הילד, אך עלול להוביל לסיבוכים חמורים.

עקרון הפעולה של שיכוך כאבים אפידורלי בלידה הוא שחומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי וחוסם את העצבים התת-דורליים במקטעים מ-T10 עד L1. הוא יעיל כאשר הצירים גורמים לכאבי גב חזקים ושינויים בתנוחה אינם עוזרים או קשים. יש לחשב את הזמן שלו כך שהשפעת ההרדמה תיפסק בשלב השני של הלידה, אחרת אפשר להאט את הלידה ולהגביר את הסיכון לאפיזיוטומיה ומלקחיים. יש להפסיק את ההרדמה עם תחילת הניסיונות. תקופה זו מחייבת השתתפות "אישית" של אישה. ההרדמה אינה מופסקת בשלב השני של הלידה (תקופת הניסיונות), אם יש אינדיקציות מיוחדות לכך, למשל קוצר ראייה.

טכניקה סטנדרטית לשיכוך כאבים אפידורלי בלידה

IN תרגול מיילדותינעשה שימוש בהרדמה סאבדוראלית-אפידורלית משולבת ומשכך כאבים. את החלל האפידורלי מנקבים במחט אפידורלית, דרכה מוחדרת מחט לניקוב החלל התת-דורלי. לאחר הסרת המחט התת-דורלית, החלל האפידורלי עובר צנתור. היישום העיקרי של השיטה הוא החדרת משככי כאבים נרקוטיים להקלה יעילה על כאבים של צירים, ולאחר מכן שימוש במתן עירוי מתמשך משככי כאבים אפידורליים מתום השלב הראשון של הלידה.

הרדמה אפידורלית אורכת כ-20 דקות. האישה מתבקשת להתכרבל כשברכיה מונחות על סנטרה. הדקירה מתבצעת בתנוחת הצד או בישיבה. מרדימים רבים משתמשים בתנוחת הישיבה לצורך ניקוב, שכן במצב זה ניתן לזהות ביתר קלות את קו האמצע של הגב, שלעתים קרובות קשה בגלל נפיחות רקמה תת עורית אזור המותניואת הקודש. הגב מטופל בתמיסת הרדמה. לאחר הרדמה מקומית, העור מנוקב במחט עבה כדי להקל על החדרת המחט האפידורלית לאחר מכן. המחט האפידורלית מתקדמת לאט לתוך החיבור הבין-שדרתי (הרופא מחדיר מחט חלולה לתוך הדיסק הבין-חולייתי). מזרק מחובר אליו. הרופא המרדים מזריק את חומר ההרדמה לגב התחתון באמצעות מזרק. התרופה מועברת דרך צינור בתוך המחט לפי הצורך. המחט לא מוסרת, מה שמאפשר להזין מנה נוספת במידת הצורך. חומר ההרדמה פוחת לאחר שעתיים. זה עשוי להיות מלווה בקושי מסוים בתנועה וברעד בידיים. חלק מהנשים חוות חולשה וכאבי ראש, כמו גם כבדות ברגליים, שלעיתים נמשכת מספר שעות, גירוד, אצירת שתן.

כמו כל שיטות ההרדמה, להרדמה זו יש מספר תופעות לוואי וסיבוכים. הרדמה אפידורלית עם תמיסות מרוכזות של חומרי הרדמה מקומיים יכולה להגדיל את משך השלב הראשון והשני של הלידה, ולאחר מכן יש צורך באוקסיטוצין (אוקסיטוצין מגביר את התכווצות הרחם) או לידה ניתוחית.

תופעות לוואי כגון דיכאון נשימתי, כאבי גב תחתון, חוסר תחושה זמני של הגפיים, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, בחילות, הקאות, גירוד, דיכאון. על אודות תחושות לא נעימותיש לדווח לרופא מיד! המסוכן מבין הסיבוכים הוא דלקת בחלל הפרדורלי, שיכולה להתבטא בימים 7-8. זה קורה כאשר כללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בצורה גרועה. סיבוך נוסף הוא תת לחץ דם (לחץ דם נמוך). זה מתרחש כתוצאה ממנת יתר של התרופה, כדי שזה לא יקרה, לאישה הלידה מוזרקות תרופות המגבירות את טונוס כלי הדם.רופא מוכשר ומוכשר ביותר, המבין את חומרת ההליך כולו, יסביר ל האישה כל היתרונות והחסרונות וללא צורך מיוחד לא תעשה הרדמה אפידורלית, פשוט כי הוא התבקש. רוב הרופאים המרדימים דנים עם נשים ביעילות וביתרונות של שיטה זו הן לאם והן לילד והסיכון סיבוכים אפשריים. לאחר מכן האישה חותמת על ניירות המעידים כי היא מכירה את כל היתרונות והחסרונות ומסכימה להליך זה. ("הרצון של הרופא המרדים לקבל הסכמה בכתב הוא הגנה עצמית טבעית; הרופא המיילד צריך לרשום בהערות שלה שהאישה מסכימה לשיכוך כאבים אפידורלי, ויהיה נבון שהרופא המרדים פשוט יחתום על הרשומה הזו") קח את הזמן שלך עם הריון תקין ופעילות לידה מתפתחת בדרך כלל לעשות אפידורל.

שיחה נוספת היא כשזו הדרך היחידה להרדים את הלידה ולבצע אותה בבטחה. לאחר מכן נסה, לאחר שיחה עם הרופא, להתכוונן להליך זה בצורה חיובית ככל האפשר! גישה חיובית היא 90% הצלחה! בתהליך הבחירה, אתה יכול לפקפק, להרהר, לשקול, לבחור מה הכי טוב לך עכשיו, אבל, לאחר שקיבלת החלטה, פעל רק אחריה! המהומה והשלכת המוח רק תקלקל את העניין.

נשים אשר לאחר מכן אינן מרוצות משיכוך כאבים אפידורלי בלידה מגיעות בדרך כלל בית יולדותכבר עם יחס יציב לשיטה זו של הקלה בכאב ולהסכים ליישומו רק כאשר הגיע הזמן הסברים מפורטיםלא עוד. יש צורך לדבוק בטקטיקה של "הסבר, אבל לא לשכנע. זה אומר שכאשר מסבירים לאישה את כל היתרונות של שיטות הרדמה בעמוד השדרה, אין להתעקש על בחירתם. זה נובע מהעובדה שכאשר מנתחים סיבוכים, מתברר פעמים רבות בדיעבד שרוב הצרות מתרחשות באותן נשים שסירבו באופן מוחלט לעבור הרדמה אפידורלית או משכך כאבים, אך נכנעו לשכנוע של רופא. ככל הנראה, יש משהו חמור יותר מההבנה שלנו את הפיזיולוגיה הקלינית של שיטות הרדמה בעמוד השדרה. כמובן, הזמן האידיאלי לדון עם ההורים העתידיים בתפקידן של שיטות הרדמה בעמוד השדרה הוא לפני הלידה".

הריון בחיי האישה הוא אחת התקופות היפות ביותר, הזכורות לכל החיים. לידה היא הסוף הטבעי של תקופה זו. לידה בהבנתן של נשים רבות קשורה בכאבים עזים, כל אחת סובלת אותם אחרת. לעתים קרובות, נשים מסכימות להרדמה במהלך הלידה בשל כמות עצומהחוויות לידה שליליות של נשים אחרות. עם זאת, יש להבין כי כל הלידות הן אינדיבידואליות, לעתים קרובות, אתה לא יכול לפנות להרדמה. מהי הרדמה בזמן לידה ומתי יש צורך - נלמד מהמאמר שלנו.

האם יש צורך בהרדמה במהלך הלידה?

המונח "הרדמה" הגיע אלינו במקור יווניפשוטו כמשמעו יש שתי משמעויות:

1. חוסר היכולת של אדם להרגיש משהו;
2. הרדמה למטרות כירורגיות.

עד היום נעשה שימוש נרחב בהרדמה בתהליך הלידה. עבור חלק מהנשים בלידה, הרופאים ממליצים בחום להשתמש בשירות זה. זאת בשל העובדה שהלידה היא תהליך ארוך, וגופה של האם לעתיד הוא אינדיבידואלי בדרכו שלו. יש נשים שמתעייפות כל כך בזמן צירים שאין להן כוח לדחוף. כדי להימנע מכך, נשים בלידה מסכימות להרדמה על מנת לקחת הפסקה מהצירים לזמן מה ולא להרגיש כאב.

להרדמה יש גם אפקט פלצבו. נשים שהסכימו להקלה בכאב חוות פחות פחד מלידה, כלומר. להרדמה יש גם היבט פסיכולוגי.

הרדמה במהלך הלידה יכולה להיות רפואית או לא תרופתית. נדבר על כך להלן. בכל מקרה, מינון מותרתרופות חייבות להיות מוסכם עם מומחה. במקרים מסוימים, יש התוויות נגד מסוימות למניפולציה זו.

כך או כך, בהסכמה להרדמה, אישה חייבת להבין שהתרופה הניתנת לה בהחלט תגיע לילד, כי להרדמה יש גם פלוסים וגם חסרונות. בנוסף, אובדן תחושה מוחלט במהלך הלידה הוא מאוד לא רצוי. לידה טבעית תמיד הרבה יותר טובה לתינוק, אבל כאן הנושא כבר נפתר על בסיס אישי. עדיף לפנות להרדמה אם יש אינדיקציה לכך.

במקרים מסוימים, הרדמה נחוצה מסיבות רפואיות, כלומר:

1. לחץ דם גבוה אצל אישה בלידה, נטייה ליתר לחץ דם;
2. רעלת הריון של אישה בהריון, רעלת הריון;
3. מחלות לב וכלי דם;
4. הפרה של תפקודי נשימה;
5. סוכרת אצל אישה בלידה;
6. מיקום שגוי של צוואר הרחם;
7. כאבים עזים מתהליך הלידה אצל אישה, חוסר היכולת לסבול אותו;
8. פרי גדול מאוד;
9. הצגה לא נכונה של התינוק העתידי;
10. הביע במפורש פחד מהאם המצפה לפני הלידה.

בהתאם להתנהלות הלידה, הרופא מחליט אם להשתמש בהרדמה. ישנם מספר סוגים של הרדמה, נדבר עליהם כעת.

תרופות ניתנות אך ורק לפי הוראות הרופא, ושיטות לא תרופתיות להקלת הלידה זמינות לכל יולדת

שיטות הרדמה במהלך הלידה

הרדמה יכולה להיות גם טבעית (לא תרופתית) וגם תרופתית.

שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבים בלידה

אם היולדת מרגישה טוב, סובלת התכווצויות בדרך כלל, אזי הרופא לא משתמש בהרדמה רפואית. כאן יהיה מתאים דרכים טבעיותלהקל על כאבים ומתחים, כלומר:

1. נשימה נכונה בזמן צירים וניסיונות;
2. יכולת להירגע בין צירים, הסחת דעת;
3. לידה במים;
4. התכווצויות ב יציבה נכונהנוח להעברתם;
5. ארומתרפיה.

ישנן דרכים אחרות להירגע במהלך תהליך הלידה, כולל:

1. עיסוי גב;
2. היפנוזה של אישה בלידה;
3. אַקוּפּוּנקטוּרָה;
4. עושה אמבטיה חמה.

כל אישה בעצמה יודעת הכי טוב מה הכי טוב בשבילה כרגע. ברצוננו להרחיב על השיטות היעילות ביותר לשיכוך כאבים במהלך לידה טבעית.

פעילות האם לעתיד במהלך הלידה

במהלך צירים, אישה צריכה להיות פעילה בינונית: תנועות פתאומיות הן חסרות תועלת, אבל גם שכיבה אינה מועילה במיוחד. רופאים ממליצים לבצע ריאות אימון גופניכדי להקל על הכאב. הטיה שימושית לכיוונים שונים, תנועות מעגליותאגן, מתגלגל מהבוהן לעקב. מומחים רבים ממליצים להשתמש ב-fitball - התכווצויות עליו הן הכי קלות לסבול, וזה מאוד שימושי למחזור הדם.

תרגילי נשימה

הנשימה במהלך הלידה היא הכי הרבה שיטה יעילהההעברה הכי לא כואבת של צירים. בנוסף, זה שימושי עבור הילד - במהלך הלידה, הוא עלול לחוות רעב חמצן. על ידי שימוש ב נשימה נכונהאתה יכול למזער את הכאב ולהתכוונן לחוויה חיובית. תרגילי נשימהאתה יכול לשלוט בזה בעצמך - בקורסים מיוחדים לאמהות לעתיד, או בבית על ידי צפייה בסרטון וידאו באינטרנט.

לְעַסוֹת

לאמהות לעתיד יגידו בקורסים אילו נקודות בגוף יש, באמצעות פעולה עליהן ניתן להפחית כאבים. הם ממוקמים באזור המותני מחלקות קודשעַמוּד הַשִׁדרָה. אם היולדת הולכת ללידה עם בעלה או עם אהוב אחר, אתה יכול לבקש ממנו לעשות עיסוי.

לידה במים

יש גם דרך כזו של לידה קלה - זו לידה במים. נכון להיום, שיטה זו גורמת להרבה מחלוקת. אבל אם את חושבת שזה אופטימלי עבורך, אז גייסי את תמיכתה של מיילדת מנוסה. מים חמיםעוזר לאישה בלידה להירגע ולהתרכז בצירים.

התקופה הסב-לידתית בחיי התינוק היא אחת החשובות ביותר. הלידה והשעות הראשונות לחייו של הילד משאירות חותם רציני על המשך התפתחותו.

שיכוך כאבים רפואיים במהלך הלידה

הרדמה במהלך הלידה מתרחשת לעתים קרובות בעזרת תרופות. להלן נדבר על שיטות רפואיות מודרניות לשיכוך כאב.

הרדמה אפידורלית

הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה משמשת לרוב במקרים של לידה טבעית אצל אישה. האפידורל פועל על האזור שמתחת לגב ובכך חוסם את הכאב. זה מתחיל לפעול 10 עד 20 דקות לאחר המתן.

הרדמה אפידורלית היא הרדמה בעמוד השדרה. איך מתבצעת הרדמה אפידורלית: הרופא מחדיר קטטר עם תרופה לאזור הגב, דרכו נכנסת התרופה המרדימה. במהלך החדרת התרופה, האישה חייבת לשכב בשקט, אחרת יש סיכון להגיע למקום הלא נכון. כל המניפולציות מבוצעות על ידי רופא מרדים מנוסה, ולאחר מכן הוא עוקב אחר מצבה של האישה ומחליט על הצורך במנת הרדמה חדשה.

לשיטה זו יש גם יתרונות וגם חסרונות. היתרונות כוללים את הדברים הבאים:

1. אין כמעט סיכון לתינוק;
2. מערכת הלב וכלי הדם אינה חשופה להשפעות האגרסיביות של התרופה;
3. ניתן לתת תרופה הרדמת לאורך כל תקופת הצירים, בהתאם למצב היולדת.

חסרונות של הרדמה אפידורלית:

1. יש נשים שממשיכות להרגיש כאב;
2. הליך מתן התרופה באמצעות צנתר דורש מקצועיות גבוהה, שכן הוא די קשה לביצוע;
3. לא ניתן לתת אפידורל לאישה בלידה לידה מהירה, שכן פעולתו מתחילה לאחר 20 דקות, ולכן השאלה אם כולם עושים זאת נעלמת מעצמה.;
4. לאחר הרדמה אפידורלית, הגב לפעמים כואב.

מבין סוגי ההרדמה, אפידורל הוא אחד הבטוחים, אין סיבוכים לאחריו.

הרדמה בעמוד השדרה

הרדמה בעמוד השדרה מתחילה לפעול מיד, ברגע שהתרופה מוזרקת לחלק האחורי של היולדת, וחוסמת תחושות מתחת לחזה. זה עובד במשך שעה או שעתיים. בנוסף, עבור הרדמה בעמוד השדרההרופא משתמש במחט דקה מאוד, אותה הוא מחדיר לאזור לוקליזציה של נוזל המוח. סוג זה של הרדמה יכול לשמש גם לניתוח קיסרי אם משתמשים בתרופות חזקות.

בנוסף, במהלך הליך זה, מוחדר קטטר לווריד באישה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

אמהות רבות עשויות להיות מודאגות לגבי משך זמן הרדמה כזו. התשובה היא: 2 עד 4 שעות. השפעת האפידורל היא פי 2 פחות, אבל אין כמעט השלכות על הגב עם זה.

היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה:

1. היעדר כאב כאשר המחט מוכנסת לעמוד השדרה;
2. העובר אינו בסיכון;
3. העלות נמוכה מהרדמה אפידורלית;
4. אישה רואה הכל, יש לה תודעה ברורה;
5. אפקט מיידי.

עם זאת, להליך זה יש גם חסרונות:

1. לאחר הרדמה בדרך זו, אישה צריכה לשכב מספר שעות מבלי לקום;
2. לאחר פנצ'ר, לאחר זמן מה, כאבי ראש אפשריים;
3. אפשרי תסמיני כאבמאחורה;
4. התפתחות של תת לחץ דם.

הרדמה פודנדלית

היא נקראת גם הרדמה מקומית, שכן הרופא מרדים רק את אזור הנקבים. אישה אולי לא תרגיש את זה, כי זה נעשה במאבק. הצורך בהרדמה זו נגרם על ידי אפיזיוטומיה. הן עבור האם המצפה והן עבור התינוק, הרדמה פודנדלית אינה מזיקה.

הרדמה כללית

הרדמה כללית משמשת במהלך הלידה רק במקרה של צורך דחוף, ורק לניתוח קיסרי. אינדיקציות להליך כזה עשויות להיות הידרדרות חדהמצב הילד או האם, וכן דימום ברחם. הרופא מזריק למטופל תרופה לווריד, ולאחר מכן האישה נרדמת.

מדוע הרדמה כללית מסוכנת? העובדה שזה משפיע על העובר, גורם לנמנום ולהידרדרות באספקת הדם, השפעה שליליתעל מערכת העצבים שלו והמשך התפתחות גופנית. עם זאת, זה השיטה הטובה ביותרלהציל גם את האם וגם את תינוקה.

לאחר זמן מה, אישה עלולה לחוות סחרחורת, בחילות, הקאות, נמנום, כאבי גוף, אך תסמינים אלו נעלמים למחרת.

הרדמת שאיפה

זוהי הרדמה במהלך הלידה, המשמשת כאשר צוואר הרחם אינו מוכן גילוי מלא, בעוד שהאישה בלידה חווה כאבים עזים מהצירים. היא לא מדכאת את תהליך הלידה, האישה חוזרת להכרה במהירות. בנוסף, שיטה זו היא הבטוחה ביותר.

הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה פופולריים כיום, לטכניקות אלו ואחרות יש יתרונות וחסרונות

שיכוך כאבים לאחר לידה

לעתים קרובות, הרופאים מתמודדים עם העובדה שאישה שילדה סובלת מכאבים עזים. אילו סיבוכים יכולים להופיע לאחר הלידה?

1. התכווצויות של הרחם הנגרמות כתוצאה מהתכווצויותיו;
2. כאב במקומות של קרעים;
3. חוסר יכולת ללכת לשירותים;
4. כאבים באזור החזה;
5. התקשרות לא נכונה לשד, מעוררת סדקים בפטמה.

עם הסימפטומים הנ"ל, הרופא יציע לשתות תרופה הרדמה, ולפנות למקום של קרעים או חתכים משחה מרפאה. במקרים אחרים, לעתים נדירות כאב מלווה אישה, בתנאי שהיא שומרת על כללי ההיגיינה.

שיטות אחרות להרדמה מקומית עצמאית:

1. התקלח באופן קבוע
2. קומפרס קירור על אזור הנקבים (ניתן להשתמש בבקבוק מים ולאחסן אותו במקפיא);
3. אל תעשה תנועות פתאומיות;
4. ניתן לאחסן רפידות לאחר לידה במקרר כדי למזער את הכאב.

תרופות לשיכוך כאבים

הם מחולקים למספר סוגים:

1. נוגדי עוויתות;
2. משככי כאבים לא נרקוטיים;
3. משככי כאבים נרקוטיים;
4. משככי כאבים;
5. תרופות הרגעה.

נוגדי עוויתות

הם מקלים היטב על כאבים בנשים יולדות ותורמים לפתיחה מוקדמת של צוואר הרחם, ובכך מפחיתים את שלב הצירים. תרופות נוגדות עוויתות מיועדות לנשים צעירות בלידה ולנשים מבוגרות. אין סיכון לעובר באישה. אלה כוללים: no-shpa, papaverine, buscopan.

משככי כאבים לא נרקוטיים

יש להם אפקט משכך כאבים ופסיכולוגי, משכך חרדה אצל אישה בלידה. אלה כוללים אנלגין וטרמדול.

משככי כאבים נרקוטיים

בטוח עבור הילד, אבל עבור האם יש להם מספר תופעות לוואי:

1. בחילות, הקאות, סחרחורת;
2. קשיי נשימה;
3. להפחית באופן דרמטי את לחץ הדם;
4. עצירות;
5. דִכָּאוֹן.

אלה כוללים Pentazocine, Pethidine, Butorphanol, Promedol. האחרון הוא היעיל ביותר בהקלה על כאבים.

משככי כאבים

הם חוסמים חלק מתחושות הכאב, התודעה נשארת צלולה. יש להם השלכות שליליות רבות על הילד ועל האם. זה כולל אופיואידים ותרופות כאב אחרות.

תרופות הרגעה

פעולתם מכוונת יותר להקלה על החרדה אצל האם המצפה, למרבה הצער, הם אינם משפיעים על העובר בצורה הטובה ביותר. ייתכן שהתינוק ירד בלחץ הדם וקצב הלב מוגבר, מופרע תפקודי נשימה. אלה כוללים Diazepam, Droperidol, Thiopental.

כל משככי כאבים משככי כאבים טומנים בחובם סיכונים מסוימים עבור התינוק והאם המצפה. עם זאת, השימוש בהם ב מקרים חריגיםעשוי להיות מוצדק.

יתרונות וחסרונות של הרדמה במהלך הלידה

להרדמה יש יתרונות וחסרונות. עד היום הדעות לגבי חשיבות ההרדמה במהלך הלידה חלוקות באופן קיצוני. שקול את היתרונות של לידה עם הרדמה.

הרדמה במהלך הלידה: למה?

קשה שלא לשים לב ליתרונות הברורים של תרופות כאב:

1. פתיחת צוואר הרחם מואצת, ובהתאם, זמן ההתכווצויות פוחת;
2. התינוק עובר בתעלת הלידה בצורה מוצלחת יותר;
3. הפגת מתח אצל אישה בלידה;
4. השפעה פסיכופרופילקטית על היפוקסיה עוברית.
5. התרופה אינה משתהה בגוף התינוק, הסיכון מינימלי.

למרות היתרונות הברורים של הרדמה, עדיין יש השלכות שליליות.

הרדמה בזמן לידה: למה נגד?

למרות שהסיכון מינימלי, הוא עדיין קיים:

1. אי דיוק במתן תרופה;
2. ישנוניות ואדישות של הילד;
3. הפתיחה הטבעית של צוואר הרחם היא קשה, הלידה נמשכת זמן רב יותר;
4. לעתים קרובות, צירים מפסיקים, וזה לא רצוי עבור תהליך הלידה;
5. נשים בלידה מתלוננות על כאבים בראש לאחר הרדמה, בחילות, כאבי גוף.

האם לעשות הרדמה במהלך הלידה או לא - לכל אישה יש את הזכות להחליט בעצמה. בפורומים ניתן לראות פעמים רבות משוב חיובי מאמהות צעירות בנוגע לשיכוך כאבים. רבים אומרים כי הרדמה במהלך הלידה הקלה מאוד על הצירים ועל שלב הניסיונות.

לצערי, כרגע הכל יותר נשיםלפנות ללידה בהרדמה ללא אינדיקציות נראות לעין, מבלי לחשוב על תופעות לוואי. חשוב מאוד להקשיב לחוות דעתו של הרופא ולהבין באיזה שלב של הלידה היא מתבצעת. בלידה מהירה, הרדמה היא התווית נגד, ב לידה קשה- מומלץ.

כמה עולה הרדמה בלידה? מחיר ההרדמה משתנה בהתאם לשיטת ההרדמה וכמות התרופות.

האם הרדמה כואבת? שאלה זו מטרידה אמהות לעתיד רבות. עם זאת, אם בריאותו של התינוק שטרם נולד על המאזניים, הנושא הזה נמוג ברקע. לידה היא לא רק קשה עבורך, אלא גם עבור התינוק. לא משנה עד כמה השיטות המודרניות לשיכוך כאבים איכותיות, לידה טבעית תמיד עדיפה.

מאז ימי קדם, אנשים תפסו את הכאב במהלך הלידה כרע, ייחסו אותו לעונש הנובע מכוחות על טבעיים. כדי לפייס את הכוחות הללו, נעשה שימוש בקמעות או נערכו טקסים מיוחדים. כבר בימי הביניים ניסו מרתחים של עשבי תיבול, ראשי פרג או אלכוהול כדי להרדים את הלידה.

עם זאת, השימוש במשקאות אלה הביא רק הקלה קלה, מלווה ברצינות אירועים שלילייםבמיוחד ישנוניות. בשנת 1847, הפרופסור האנגלי סימפסון השתמש לראשונה בהרדמת אתר כדי להרדים את הלידה.

בסיס פיזיולוגי של כאב במהלך הלידה.התכווצויות לרוב מלווים בכאב. מעלות משתנותכושר ביטוי. גורמים רבים משפיעים על הכאב בלידה, עוצמתם, לידה ללא כאבים באמת נדירים. כאב במהלך צירים נובע מ:

1. פתיחת צוואר הרחם.

2. כיווץ הרחם ומתח רצועות הרחם

3. גירוי של הצפק, המשטח הפנימי של העצה עקב דחיסה מכנית של אזור זה במהלך מעבר העובר.

4. התנגדות של שרירי רצפת האגן.

5. הצטברות תוצרים של חילוף חומרים ברקמות, הנוצרים במהלך התכווצויות רחם ממושכות והפרעות זמניות באספקת הדם לרחם.

עוצמת הכאב תלויה מאפיינים אישייםסף הרגישות לכאב, מצב הרוח הרגשי של אישה ויחסה להולדת ילד. חשוב לא לפחד מלידה ומכאבי צירים. הטבע דאג לספק לאישה את משככי הכאבים הדרושים לה ללידה. בין ההורמונים המיוצרים במהלך הלידה, גוף האישה מפריש מספר גדול שלהורמונים של שמחה והנאה - אנדורפינים. הורמונים אלו עוזרים לאישה להירגע, להקל על הכאב, לתת תחושה של התרוממות רוח רגשית. עם זאת, המנגנון לייצור הורמונים אלו שביר מאוד. אם אישה חווה פחד במהלך הלידה, אזי דיכוי רפלקס של ייצור אנדורפינים ושחרור של כמות משמעותיתאדרנלין (הורמון לחץ המיוצר בבלוטות יותרת הכליה) לדם. בתגובה לשחרור אדרנלין, מתרחש מתח שרירים עוויתי (כצורה אדפטיבית של תגובה לפחד), מה שמוביל למעיכה של כלי השריר ולפגיעה באספקת הדם לשרירים. הפרה של אספקת הדם ומתח השרירים מגרה את הקולטנים של הרחם, שאנו חשים ככאב.

השפעת הכאב על מהלך הלידה.קיים ברחם מערכת מורכבתקולטנים. קיים קשר בין גירוי כואב של קולטני הרחם לבין הצטברות הורמון הלידה (אוקסיטוצין) בבלוטת יותרת המוח. העובדות של רפלקס השפעות של גירויים כואבים שונים על תפקוד מוטורירֶחֶם.

הרגשות במהלך הלידה תלויים במידה רבה ב מצב נפשינשים. אם כל תשומת הלב של אישה בלידה מתרכזת רק בה תחושות כואבות, תיתכן הפרה של מנגנונים הומאוסטטיים, הפרה של פעילות עבודה רגילה. כאב, פחד והתרגשות במהלך הלידה מגרים את החלק הזה סיבי עצב, המגרים את הסיבים המעגליים של שריר הרחם, ובכך מתנגדים לכוחות הדחיפה של הסיבים האורכיים של הרחם ומשבשים את פתיחת צוואר הרחם. שני שרירים חזקים מתחילים להתנגד זה לזה, זה מביא את שרירי הרחם למתח רב. המתח הוא ברמה ממוצעת והוא נתפס ככאב. מתח יתר גורם להפרה של אספקת הדם לילד דרך השליה. אם תופעה זו היא קצרת טווח, אז מצבו של העובר אינו סובל, שכן הרבה פחות רוויה חמצן של הדם נחוצה לתמיכה בחייו מאשר עבור מבוגר. אבל אם המצב הזה נמשך זמן רב, אז בגלל המחסור בחמצן, עלול להיווצר נזק בלתי הפיך לרקמות ולאיברים של העובר, בעיקר מוחו, כאיבר התלוי ביותר בחמצן.

המשימה העיקרית של שיכוך כאבים בלידה היא ניסיון לשבור את מעגל הקסמים הזה ולא להביא את שרירי הרחם למאמץ יתר. נשים רבות המוכנות ללידה מצליחות להתמודד עם משימה זו בעצמן, מבלי להזדקק לתרופות בשל יציבות פסיכולוגית וטכניקות פסיכותרפויטיות שונות (הרפיה, נשימה, עיסוי, נהלי מים). לנשים אחרות פשוט צריך לתת את המתאים טיפול רפואי, החלשת תחושת הכאב או קהות התגובה של מערכת העצבים לכאב. אם זה לא נעשה בזמן, אז לחץ יתר על שרירי הרחם יכול להוביל השלכות שליליותלאם ולעובר.

תרופות המשמשות לשיכוך כאבי לידה חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

1. בעל אפקט משכך כאבים חזק ומהיר למדי.

2. להדחיק רגשות שליליים, תחושת פחד, בזמן שלא נשבר תקופה ארוכהמצפון האם.

3. אין להשפיע לרעה על גוף האם והעובר, לחדור חלש לשליה ולתוך מוחו של העובר.

4. אין להשפיע לרעה על פעילות הלידה, יכולתה של אישה להשתתף בלידה ומהלך התקופה שלאחר הלידה.

5. אין לגרום להתמכרות לסמים עם המהלך הנדרש של נטילת התרופה.

6. להיות זמין לשימוש בכל מתקן מיילדותי.

הקבוצות הבאות של תרופות משמשות להרדמת לידה:

1. נוגדי עוויתות- חומרים רפואיים המפחיתים את הטונוס ואת פעילות ההתכווצות של שרירים חלקים ו כלי דם. עוד בשנת 1923, הציע האקדמאי A.P. Nikolaev להשתמש בתרופה נוגדת עוויתות לשיכוך כאבים במהלך הלידה. בדרך כלל משתמשים התרופות הבאות: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. המינוי של נוגדי עוויתות מוצג:

נשים בלידה שלא עברו הכשרה פסיכופרופילקטית מספקת, מראות סימני חולשה, חוסר איזון של מערכת העצבים, נשים צעירות ומבוגרות מדי. IN מקרים דומיםתרופות נוגדות עוויתות משמשות בתחילת השלב הפעיל של השלב הראשון של הלידה (ב-2-3 ס"מ של הרחבת צוואר הרחם) על מנת למנוע כאבי לידה ורק באופן חלקי להעלים אותם. חשוב להמתין לצירים קבועים קבועים, אחרת תהליך הלידה הזה עלול להיפסק.

נשים בלידה, כמשכך כאבים עצמאי לכאבים שכבר התפתחו, או בשילוב עם אמצעים אחרים, עם פתיחת צוואר הרחם ב-4 ס"מ ומעלה.

עם התפתחות פעילות הלידה, תרופות נוגדות עוויתות אינן משפיעות על חוזק ותדירות הצירים, אינן מפרות את התודעה של האישה בלידה ואת יכולתה לפעול. תרופות נוגדות עוויתות עוזרות היטב להתמודד עם פתיחת צוואר הרחם, להקל על עווית של שרירים חלקים, להפחית את משך השלב הראשון של הלידה. השפעה שליליתלא משפיעים על העובר. מ תופעות לוואייש ירידה בלחץ הדם, בחילות, סחרחורת, חולשה. עם זאת, לתרופות אלה יש אפקט משכך כאבים אינו בולט.

2.​ משככי כאבים לא נרקוטיים: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. לשימוש בתרופות מקבוצה זו, למרות ההשפעה המשככת כאבים הטובה, בלידה יש ​​כמה מגבלות.

בפרט, אנלגין, כאשר ניתן ממש בתחילת הלידה, יכול להחליש את התכווצויות הרחם ולהוביל להתפתחות חולשה בלידה. זאת בשל העובדה שאנלגין מדכא את ייצור הפרוסטגלנדינים, המצטברים בדופן הרחם על מנת לספק עבודה נכונהשרירי הרחם. יחד עם זאת, כאשר מתבטאת פעילות לידה, אנלגין אינו משפיע על התכווצות הרחם. בנוסף, אנלגין משפיע על קרישת הדם, מה שעלול להגביר את איבוד הדם במהלך הלידה. והשימוש בשילוב של משככי כאבים עם נוגדי עוויתותמקצר את משך השלב הראשון של הלידה. התוויות נגד לשימוש באנלגין בלידה הן פגיעה בתפקוד הכליות או הכבד, מחלות דם, אסתמה של הסימפונות.

בנוסף להקלה על הכאב, לטרמדול יש אפקט הרגעה, המועיל במקרה של מרכיב רגשי בולט של כאבי לידה. עם זאת, ההשפעה המרגיעה של טרמדול מאפשרת לייחסו לעמדת ביניים בין משככי כאבים ותרופות. דיכאון נשימתי אצל נשים יולדות עם שימוש בטרמדול, ככלל, אינו מתרחש, לעתים נדירות גורם לסחרחורת לטווח קצר, ראייה מטושטשת, פגיעה בתפיסה, בחילות, הקאות וגרד. אסור להשתמש בתרופות אלו ברעלת הריון מאוחרת (רעלת הריון). עם זאת, השימוש בתרופות אלו מוגבל מכיוון זריקות חוזרות ונשנותהם משפיעים על מערכת העצבים של העובר, גורמים להאטה בנשימה של היילוד, מפרים את דופק לב. ילודים פגים רגישים במיוחד לתרופות אלו.

3. תרופות הרגעה -תרופות הרגעה המקלות על עצבנות, עצבנות, מתח. אלה כוללים DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal ו- thiopental משמשים בלידה כמרכיבים הרדמה רפואיתכדי להקל על העוררות, כמו גם להפחית בחילות והקאות. תופעות הלוואי של תרופות אלו כוללות יתר לחץ דם ודיכאון נשימתי. הם חודרים במהירות את מחסום השליה, אך במינונים נמוכים אינם גורמים לדיכאון חמור בילודים בשלים. במהלך הלידה, תרופות אלה נרשמות לעתים רחוקות. האינדיקציה העיקרית לשימוש בהם היא קבלת אפקט הרגעה מהיר ונוגדי פרכוסים בנשים הרות עם צורות קשות של רעלת הריון.

לדיאזפאם אין אפקט משכך כאבים, ולכן הוא נקבע בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים או לא נרקוטיים. דיאזפאם מסוגל להאיץ את פתיחת צוואר הרחם, עוזר להקל על החרדה אצל מספר נשים בלידה. עם זאת, הוא חודר בקלות לדם העובר, ולכן גורם לאי ספיקת נשימה, לירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף ולעיתים לסימנים של דיכאון נוירולוגי בילודים.

Droperidol גורם למצב של נוירולפסיה (רוגע, אדישות וניכור), יש לו אפקט אנטי-הקאתי חזק. בתרגול המיילדותי קיבל תפוצה משמעותית. עם זאת, יש להיות מודעים לתופעות הלוואי של דרופידול: הוא גורם לחוסר קואורדינציה וחולשה אצל האם, לדיכוי נשימתי וירידת לחץ ביילוד. עם לחץ דם גבוה אצל אישה בלידה, דרופידול משולב עם משככי כאבים.

4.​ משככי כאבים נרקוטיים: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

מנגנון הפעולה של תרופות אלו מבוסס על אינטראקציה עם קולטני אופיאטים. מאמינים שהם בטוחים הן לאם והן לילד. הם פועלים בצורה מרגיעה, מרגיעים, תוך שמירה על ההכרה. יש להם אפקט משכך כאבים, נוגד עוויתות, מקדמים את פתיחת צוואר הרחם, תורמים לתיקון התכווצויות רחם לא מתואמות.

עם זאת, לכל התרופות הנרקוטיות יש מספר חסרונות, שהעיקרי שבהם הוא שבמינונים גבוהים הם מדכאים את הנשימה וגורמים לתלות בסמים, מצב של קהות חושים, בחילות, הקאות, עצירות, דיכאון וירידה בלחץ הדם. התרופות חוצות בקלות את השליה, וככל שעובר זמן מרגע מתן התרופה, כך ריכוזה גבוה יותר בדם היילוד. הריכוז המרבי של פרומדול בפלסמת הדם של יילוד צוין 2-3 שעות לאחר מתןו לאם. אם הלידה מתרחשת בזמן זה, התרופה גורמת לדיכאון נשימתי זמני של הילד.

נתרן הידרוקסיבוטיראט (GHB) משמש כאשר יש צורך לספק מנוחה לאישה בלידה. ככלל, עם כניסת התרופה, השינה מתרחשת לאחר 10-15 דקות ונמשכת 2-5 שעות.

5.​ הרדמה בשאיפה ללידהתחמוצת חנקן, טרילן, PENTRAN

שיטות הרדמה אלו היו בשימוש במשך זמן רב מאוד. האתר אינו משמש כיום לשיכוך כאבי לידה, מכיוון שהוא מחליש באופן משמעותי את פעילות הלידה, עלול להעלות את לחץ הדם ולהשפיע לרעה על העובר.

הרדמה בשאיפה של לידה על ידי שאיפה של משככי כאבים נמצאת עדיין בשימוש נרחב בפרקטיקה מיילדותית. נעשה שימוש בחומרי הרדמה לשאיפה בשלב הפעיל של הלידה עם פתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ לפחות ובנוכחות כאבים עזים בהתכווצויות.

תחמוצת החנקן היא העיקרית משאףמשמש גם לשיכוך כאבים ניתוחים מיילדותייםולשיכוך כאבי צירים. היתרון של תחמוצת החנקן הוא בטיחות לאם ולעובר, תחילת הפעולה המהירה וסופה המהיר, כמו גם היעדר השפעה שלילית על פעילות ההתכווצות, וריח חריף. הם נותנים תחמוצת חנקן באמצעות מכשיר מיוחד באמצעות מסכה. היולדת מתוודעת לטכניקת השימוש במסכה והיא עצמה מורחת את המסכה ושואפת תחמוצת החנקן עם חמצן לפי הצורך. כאשר שואפים אותו, אישה מרגישה סחרחורת או בחילה. פעולת הגז מתבטאת תוך חצי דקה, אז בתחילת הקרב צריך לקחת כמה נשימות עמוקות

טרילין היא נוזל שקוףעם ריח חריף. יש לו אפקט משכך כאבים גם בריכוזים קטנים ועם שימור התודעה. אינו מדכא את פעילות העבודה. זהו חומר מנוהל היטב - לאחר הפסקת השאיפה, הוא מפסיק במהירות להשפיע על הגוף. החיסרון הוא הריח הרע.

6.​ הרדמה אפידורלית בלידה וניתוח קיסרי

הביצוע של שיכוך כאבים אפידורלי מורכב בחסימה של דחפי כאב מהרחם לאורך מסלולי העצבים הכלולים ב עמוד שדרהברמה מסוימת על ידי הזרקת חומר הרדמה מקומית לחלל שמסביב לממברנה של חוט השדרה.

מבוצע על ידי רופא מרדים מנוסה. מועד התחלת משכך כאבים אפידורלי נקבע על ידי הרופא המיילד והמרדים, בהתאם לצרכי היולדת והילד במהלך הלידה. בדרך כלל זה מתבצע עם פעילות קבועה של לידה ופתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ לפחות.

הרדמה אפידורלית מותנית מתבצעת בגב התחתון כשהאישה הלידה יושבת או שוכבת על הצד. לאחר טיפול בעור באזור מוֹתָנִירופא מרדים בעמוד השדרה עושה דקירה בין החוליות ונכנס לחלל האפידורלי של עמוד השדרה. ראשית, ניתנת מנת ניסיון של חומר הרדמה, לאחר מכן, אם אין תופעות לוואי, מוחדר קטטר ונותן את המינון הרצוי. לפעמים הקטטר יכול לגעת בעצב, ולגרום לתחושת ירי ברגל. הצנתר מחובר לגב, אם יש צורך להעלות את המינון, ההזרקות הבאות לא ידרשו עוד ניקור שני, אלא יבוצעו דרך הצנתר.

שיכוך הכאב מתפתח בדרך כלל 10-20 דקות לאחר האפידורל וניתן להמשיך עד לסיום הלידה ובדרך כלל יעיל מאוד. הרדמה אפידורלית בטוחה לאם ולילד. מבין תופעות הלוואי ישנה ירידה בלחץ הדם, כאבי גב, חולשה ברגליים, כאבי ראש. סיבוכים חמורים יותר - תגובה רעילה לחומרי הרדמה מקומיים, דום נשימה, הפרעות נוירולוגיות. הם נדירים ביותר.

לעיתים השימוש בהרדמה אפידורלית מוביל להיחלשות בפעילות הלידה. יחד עם זאת, אישה לא יכולה לדחוף ביעילות, וכך אחוז ההתערבויות הכירורגיות (מלקחיים מיילדותיים) עולה.

התוויות נגד לשימוש בהרדמה אפידורלית הן: הפרה של קרישת דם, פצעים נגועים, צלקות וגידולים במקום הדקירה, דימומים, מחלות של מערכת העצבים ועמוד השדרה.

ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית ברמת בטיחות מספקת לניתוח קיסרי. אם צנתר אפידורלי כבר מותקן בזמן הלידה ויש צורך לבצע ניתוח קיסרי, לרוב די בהזרקת מנת הרדמה נוספת דרך אותו קטטר. יותר ריכוז גבוההתרופה מאפשרת לך לגרום לתחושת "קהות" בחלל הבטן, המספיקה לניתוח כירורגי

7. הרדמה כללית.אינדיקציות לשימוש בהרדמה כללית בלידה הן מצבי חירום, כגון הידרדרות חדה במצבו של הילד ודימום אימהי. ניתן להתחיל בהרדמה זו מיד וגורם אובדן מהירתודעה, המאפשרת לבצע מיד ניתוח קיסרי. במקרים אלו הרדמה כלליתבטוח יחסית לילדים.

השימוש במשככי כאבים כלשהם במהלך הלידה מתבצע רק על ידי רופא מיילד-גינקולוגים ומרדימים-מחייאה. אחיות, מרדימים ומיילדות ממלאות אחר הוראות הרופא, עוקבות אחר מצבה של היולדת ומציינות תופעות לוואי אפשריות המצריכות שינוי בטיפול.

העובדה שצריך להרדים את הלידה פחות מתווכחים היום מבעבר. הראיות "בעד" ברורות: מייסורים ארוכים, אישה מאבדת שליטה על עצמה ומפסיקה לעקוב אחר עצותיהם של מיילדות, תוך סיכון לפגיעה בעצמה ובילד. והנה שיטת מניעה- עם או בלי סמים - הוא עדיין נושא לוויכוח סוער.

תומכים תהליכים טבעייםאנחנו משוכנעים: אם אישה מוכנה ומכווננת כראוי ללידה, אז היא יכולה להתמודד עם זה בעצמה - יש הרבה טכניקות, אתה רק צריך לזכור וליישם אותן. הרבה לפני ההופעה תרופות מודרניותהיולדת הלכה למקום שקט ועשתה בשלווה את מה שצריך. לפני כמה מאות שנים הופיעו מיילדות עם חוכמה עתיקת יומין שעזרו בדיבור ובמעשה. לפני קצת יותר ממאתיים שנה, המיילדות החלה להתפתח במהירות, ומנהגים קודמים נשכחו.

הרדמה לא תרופתית של לידה: נשימה

זוהי אחת הטכניקות העתיקות והפופולריות ביותר בתקופתנו. נשימה נכונה ורציונלית מעניקה לגוף האם את כמות החמצן הדרושה, המסייעת בהקלה על מהדקים בשרירים ומאפשרת לשלוט בעצמך. כדי להשיג את הכישורים הדרושים, זה מספיק לקחת קורס הכנה ללידה. אם לא הצלחת לעשות זאת מראש, הקשיבי למיילדת - היא תגיד לך איך לנשום בשלבים שונים.

שיכוך כאב "נשימתי" מסייע לנשים המסוגלות לשליטה עצמית ולריכוז. אחרת, עם כאב מוגבר, האם לעתיד, שאינה מסוגלת להתמודד עם רגשותיה, "תאבד" את כל כישוריה.

דרכי שיכוך כאבים במהלך הלידה: עיסוי

ישנן נקודות מיוחדות, עיסוי אשר בזמן ההתכווצות, ניתן להפחית את הכאב. חלקם זמינים למניפולציה עצמאית, השאר קשה יותר להגיע אליהם - תזדקק לעזרה של בן זוג. כמובן, שיכוך כאבים עם אקופרסורה לא יהיה מוחלט, אך תורגש הקלה. הטכניקה נלמדת גם בקורסים להכנה ללידה. אם האם לעתיד להשתתף בשיעורים לבד, אז הידע על נקודות הרדמה לא יועיל לה - זה לא מספיק להשפיע רק על אלה שנמצאים באזור הגישה.

דורש "סט מלא". לטעינה! אם במהלך צירים אישה קמה וזזה באופן פעיל, הכאב שוכך. קל להסביר את זה: כשהשרירים עובדים, משתחררים הורמוני שמחה - אנדורפינים שהם משככי כאבים טבעיים. פעילות גופניתמשפר את זרימת הדם פנימה עורקי רחםמה שטוב לילד. הליכה ופעילויות אחרות המסיחות את הדעת במהלך הלידה לא יתאפשרו לכולם.

אם יש סיבוכים בהריון, תאלצו לוותר על פעילות נמרצת.

שיטות לשיכוך כאבים במהלך הלידה: מים

מים עוזרים להירגע ולהפיג מתחים במצבים רבים, ולידה אינה יוצאת דופן. אפילו מקלחת רגילה נותנת כוח, עולה סף כאב. כמה בתי חולים ליולדות ו מרכזי לידהמצויד באמבטיות ג'קוזי. אם שק מי שפירפרץ לפני פתיחת צוואר הרחם, נהלי מיםאינם נכללים, שכן הסיכון לזיהום בכניסה לתעלת הלידה עולה.

שיטת פיזיותרפיה לשיכוך כאבי לידה

השיטה הפיזיותרפית לשיכוך כאבים נקראת electroanalgesia. פריקות חשמליות חלשות המועברות דרך העור חוסמות את מעבר דחפי הכאב. ארבע אלקטרודות מחוברות לגב התחתון. כשהיא מחזיקה את מתג המצב בידיה, האישה שולטת בעוצמת הדחף. הכאב חולף רק לזמן מה, ומאפשר לאם לעתיד לקחת הפסקה מהצירים. יש לו גם התוויות נגד, למשל, דליות או מחלות לב וכלי דם.

שיטת פיזיותרפיה לשיכוך כאבים: חנקן

ההיסטוריה של הרדמה רפואית ללידה החלה עם כלורופורם, ואז היא הוחלף ב"גז צחוק" - תחמוצת חנקן. זה עדיין רלוונטי, כי כשמערבבים אותו עם חמצן זה עוזר להירגע קצת. נוסו גם משככי כאבים אופיאטים (נרקוטיים), כולל מורפיום, אך לא לזמן רב, כשהבחינו שגם התינוק שקוע במעין שינה יחד עם האם. חומרים חדרו לשליה, והתינוק נולד רדום, מותאם גרוע יותר לשינויים שמסביב. משככי כאבים ומשככי הרגעה מודרניים עובדים בקלות, אך הם "מגיעים" לתינוק. אין נזק נראה לעין, אבל עדיין...

הרדמה אפידורלית במהלך הלידה

מתחושות כואבות במשך כל תקופת הצירים, רק שיכוך כאבים אפידורלי מקל. לשיטה יש גם יתרונות "צדדיים", למשל, היא מקלה על עווית של צוואר הרחם - סיבוך שכיח בו הפתיחה מאט, או אפילו נעצרת לחלוטין. בגרסה המוזנחת, המצב הופך לגורם לניתוח קיסרי. שיכוך כאבים אפידורלי מפחית באופן משמעותי את הלחץ. אם אישה בתחילה גדלה, אז החיסרון הזה הופך לכבוד. אפשרויות אחרות דורשות התערבות רפואית. החיסרון השני של טכניקה זו הוא יכולתה להאט את פעילות הלידה במידה זו או אחרת.

אם האפידורל מאט את מהלך האירועים, לא ניתן לוותר על חומרים ממריצים (אוקסיטוצין).

יש גם חסרונות פחות משמעותיים המאפילים על המפגש עם התינוק - כאבי גב במקום ההזרקה וכאבי ראש, חום, צמרמורות, רעד של שרירים גדולים, אלרגיות.

הרדמה במהלך הלידה

אם הרופא אומר שמסיבות רפואיות יש צורך בטיפול בכאבי כאבים, אין לסרב לכך בניגוד לשכל הישר. כדי להסיר ספקות, עדיף להבין את המהות של כל שיטה ולהעריך באופן סביר את היכולות שלך. לא ניתן לקבל מידע ממקורות מפוקפקים, לרבות מהאינטרנט, לפנות לרופא נשים, או אפילו יותר טוב, לרופא מיילד ולרופא מרדים.

אולי יעניינו אותך במאמרים באתר

הם ייחודיים. חומרת הכאב שאמא חשה במהלך לידת ילד שונה בה נשים שונות. זה תלוי בגורמים רבים, כמו גודל ומיקום העובר, עוצמת הצירים, סבילות לכאב. ייתכן שחלק מהנשים יצטרכו להשתמש בטכניקות נשימה והרפיה מתאימות כדי להקל על הכאב, בעוד שאחרות עשויות להזדקק להרדמה במהלך הלידה.

עשוי להקל על הכאב במהלך הלידה סוגים שוניםהַרדָמָה. הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר, אך ישנן אפשרויות אחרות לטיפול בכאב. אישה לפני לידה צריכה לשאול בזהירות את הרופאים שלה לגבי חיסול אפשריאו שיכוך כאבים כדי לעשות את הבחירה הטובה ביותר עבורך ועבור ילדך.

מהן האינדיקציות לשיכוך כאבים בלידה טבעית?

הרצון של אישה הוא אינדיקציה מספקת לשיכוך כאבים במהלך הלידה. לפעמים יש לציין שיכוך כאבים לאמהות לעתיד שיש להן גורמי סיכון מסוימים, גם בהיעדר רצון כזה. מצבים אלו מוכרים לגינקולוגים, המפנים במקרים כאלה נשים להתייעצות עם רופא מרדים.

באילו סוגי הרדמה ניתן להשתמש בלידה טבעית?

כפי שכבר צוין, כל לידה, אם אישה תרצה, יכולה להיות מורדמת. עם זאת, ישנן התוויות נגד לשיטות רבות.

ישנם שני סוגים עיקריים של משככי כאבים המשמשים במהלך לידה טבעית:

• משככי כאביםאלו תרופות המסייעות בהקלה על כאבים. תרופות אלו כוללות אופיואידים (כגון פנטניל או מורפיום). למרות שהן יכולות להקל על הכאב, תרופות אלו אינן מסוגלות לפטור לחלוטין את היולדת ממנה. בנוסף, הם גם מפחיתים חרדה ועוזרים לאישה להירגע. אין לתת משככי כאבים לפני לידת התינוק, מכיוון שהם יכולים להאט את הרפלקסים והנשימה של התינוק.
• חומרי הרדמההן תרופות שחוסמות את רוב התחושות, כולל כאב. בהתאם לאופן השימוש בחומרי הרדמה, יש הרדמה מקומית, אזורית וכללית.

יתרונות והשלכות אפשריות של שימוש בהרדמה במהלך הלידה

שם שיטת ההרדמה	פעולה והטבות אפשריות	סיכון פוטנציאלי לאם	סיכון פוטנציאלי לילד
משככי כאבים (משככי כאבים נפוצים, כולל אופיואידים)	עשוי להקל על הכאב, להפחית חרדה ולעזור לך להירגע במהלך הלידה. אל תחסום את כל התחושות. אל תוביל לאובדן הכרה. אל תאט את הלידה ואל תשפיע על הצירים.	אינו מבטל לחלוטין את הכאב. עלול לגרום לנמנום או קשיי ריכוז. עשוי לעמעם זיכרונות של לידה. עלול לגרום לבחילות, הקאות וגרד. עלול להוריד את לחץ הדם או להאט את הנשימה. עלול לגרום לתגובות אלרגיות ולקשיי נשימה.	כאשר ניתן מיד לפני הלידה: עלול לגרום לנמנום, מה שמקשה על ההנקה מיד לאחר הלידה. עלול להאט את הנשימה ולהחליש את הרפלקסים. עלול להפריע לוויסות החום של הילד.
	חוסם את רוב התחושות מתחת למותניים. זה לוקח 10-20 דקות להתחיל את הפעולה. ניתן להשתמש בכל תקופת הלידה. ניתן לתת את התרופה דרך הצנתר מספר פעמים, מה שמאפשר להפחית או להגדיל את המינון לפי הצורך.	חוסר תחושה יכול להקשות על הדחיפה, כמו גם בעיות במתן שתן (ייתכן שיהיה צורך בקטטר של שלפוחית ​​השתן). אם חוסר התחושה מתרחב עד חזה, מה שעלול להקשות על הנשימה. אם המחט שוברת את הדורה, האישה עלולה לפתח כאב ראש שנמשך מספר ימים. לחץ הדם עלול לרדת. יכול להתרחש סחרחורת קלהאו בחילות, טינטון. אם המחט נוגעת בעצב במהלך הצנתור של החלל האפידורלי, האישה עלולה לחוש בהלם חשמלי ברגל אחת. אם התרופה חודרת לווריד, היא עלולה לגרום לסחרחורת ולעוויתות (במקרים נדירים). למרות נדירות, קיים סיכון לתגובות אלרגיות, פגיעה בכלי דם, התפתחות תהליך זיהומיאו בצקת בחלל האפידורלי. אם הלידה מתקדמת באיטיות כאשר משתמשים בהרדמה בעמוד השדרה כדי להקל על הכאב, השפעות התרופות עלולות להסתיים מהר מדי.	ירידה בלחץ הדם אצל האם יכולה לגרום לקצב הלב והנשימה של התינוק להאט.
הרדמה בעמוד השדרה	חוסם את רוב התחושות מתחת לחזה. הפעולה מתחילה מיד ונמשכת 1-2 שעות. עם כניסת תרופות חזקות יותר, ניתן להשתמש בו לשיכוך כאבים במהלך ניתוח קיסרי.
בלוק פודנדל	משמש להרדמת הפרינאום, בדרך כלל לפני אפיזיוטומיה.	מרדים רק את אזור הנקבים, אינו משפיע על הכאב מהצירים. לעיתים רחוקות גורם להשפעות שליליות על האם או הילד.
הרדמה כללית	ניתן להתחיל מהר מאוד ולהוביל לאובדן הכרה מיידי. חוסם כמעט את כל התחושות, כולל כאב. משמש רק בעת הצורך (לדוגמה, לניתוח קיסרי מיידי)	אישה לא תזכור אירועים כשהיא מחוסרת הכרה. האישה תהיה ישנונית למשך זמן מסוים. החולה עלול לחוות בחילות או הקאות.	עלול לגרום לילד לנמנם, להקשות עליו הנקהמיד לאחר הלידה. עשוי להפחית את אספקת הדם של התינוק.

האם ניתן ללדת ללא הרדמה?

האם ללדת בהרדמה?

כל אישה במהלך ההריון מתחילה לחשוב האם כדאי להשתמש בהרדמה במהלך הלידה. רבים מהם חושבים שלידה טבעית היא הדרך הנכונה היחידה, עם זאת, לעתים קרובות הם משנים את דעתם במהלך צירים כואבים מאוד. אבל ישנן שיטות בטוחות ויעילות לשיכוך כאבים שיעזרו לאמהות לעתיד להתמקד בניסיונות, ולא בכאב של העברת הילד בתעלת הלידה. כל אישה צריכה לזכור שההחלטה לבצע הרדמה במהלך הלידה היא רק שלה.

טאראס נבליצ'וק, רופא מרדים, במיוחד לאתר האתר

סרטון שימושי