Dažniausi vaikų lūžiai ir pirmoji pagalba jiems. Vaikų lūžiai

Pirmos kategorijos ortopedas-traumatologas, Mokslo institutas, 2012 m

Ką daryti, jei teko susidurti su tokia bėda, kaip vaikui sulaužyta ranka? Vaikai – aktyvūs ir neramūs padarai, sunku priversti vaiką ramiai sėdėti vienoje vietoje. Mobilieji žaidimai grynas oras, sportuoti – visa tai turi teigiamą įtaką ant vaiko kūno, stiprinant raumenų korsetą bei lavinant koordinaciją ir ištvermę. Aktyvumas yra būtinas vaikui harmoningam vystymuisi, tačiau tuo pat metu jis yra kupinas pavojų. Vaikai yra neatsargūs ir negalvoja apie savo veiksmų pasekmes.

Tai gali nutikti net pačiais banaliausiais atvejais – krentant iš savo ūgio aukščio, žaidžiant žaidimų aikštelėje, bėgant ar einant ir net tiesiog neatsargiai judant. Remiantis statistika, vaikai du kartus dažniau susilaužo viršutines galūnes nei apatines. Labiausiai pažeidžiamos vietos, kurios pirmiausia kenčia nuo lūžių, yra alkūnės sąnarys, spindulys, dilbio kaulai. Šiame straipsnyje išanalizuosime lūžių priežastis, pagrindinius jų tipus, taip pat būtiną pirmąją pagalbą, kurią reikėtų suteikti vaikui, kuriam įtariamas lūžis.

Visų pirma, lūžiai skirstomi į du tipus:

  1. Trauminis - dėl traumos, mechaninis poveikis, pavyzdžiui, nukritus nuo sūpynių, dviračio ir pan.
  2. Patologinis - gaunamas dėl ligos procesų, kurie sunaikina kaulo struktūrą, dėl kurių kaulas keičiasi, pažeidžia jo stiprumą ir vientisumą. Pakanka nedidelės jėgos, kad sulaužytų pažeistą kaulą.

  • Atviras lūžis – lūžus kaulams pažeidžiamas odos vientisumas, yra kraujuojanti žaizda. Šio tipo lūžiai pavojingi, visų pirma, dėl galimos infekcijos, patekus į žaizdą nešvarumų ir dulkių.
  • Uždaras lūžis yra daug dažnesnis ir reiškia kaulo vientisumo pažeidimą, nepažeidžiant odos. Diagnozuota rentgenu.
  • Poslinkis lūžis – pasislenka kaulų fragmentai, pažeidžiamos kraujagyslės ir nervų galūnės. Tai atsitinka visiškai, kai kaulų fragmentai yra visiškai atskirti, ir nepilni, kai fragmentai laikomi ant perioste.
  • Kompresinis lūžis – kaulo išgyvenimai pastovus slėgis, pavyzdžiui, esant stipriam fiziniam krūviui, jo struktūroje atsiranda įtrūkimas.
  • Dvigubas lūžis – du vienos rankos kaulų lūžiai vienu metu, pavyzdžiui, tuo pačiu metu alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai.

Vaikų lūžių ypatumai

Antkaulis yra išorinis kaulo apvalkalas, vaikams jis yra tankesnis ir daug geriau aprūpintas krauju. Kauluose išsaugomos augimo zonos, todėl jose yra didelis skaičius organinių medžiagų. Visa tai lemia vaikų kaulų trapumą ir daug didesnį lūžių dažnį, palyginti su suaugusiųjų.

Vaikų lūžiai dažnai lyginami su „žaliąja šakele“ – pagal analogiją su jaunų medžių šakomis, kurios sunkiai lūžta, bet lengvai sulenkiamos, vaiko kaulas iš vienos pusės sulinkęs ir lūžta, o iš kitos – laikomi storu perioste.

Taip pat dažnas kaulo ataugos lūžis, kuris iš tikrųjų reiškia raumens ar raiščio nuplėšimą su kaulo fragmentu. Verta paminėti, kad jie gyja daug greičiau nei suaugusiems dėl gero perioste aprūpinimo krauju ir dėl to greito nuospaudų susidarymo lūžio vietoje.

Lūžių simptomai

Kaip atpažinti lūžį? Kartais tai nėra taip paprasta, o sunkią mėlynę lengva supainioti su lūžiu. Pagrindinės funkcijos apima:

  • Stiprus skausmas pažeistoje vietoje, dažnai vaikai negali jo ištverti;
  • Vaikas negali pajudinti pažeistos galūnės;
  • Lūžio vietos patinimas ir paraudimas;
  • Galima sąnario deformacija;
  • Esant atviram lūžiui, yra žaizda, kurioje galima vizualizuoti kaulų fragmentus, galbūt kraujavimą;
  • Plyšus kapiliarams, gali pakisti pažeistos galūnės temperatūra, pasidaro šalta;
  • Būdingas lūžusių kaulų traškėjimas;
  • Galvos svaigimas, šokas, sąmonės netekimas.

Pirmoji pagalba

Ką daryti, jei įtariate, kad kūdikiui sulaužyta ranka? Negalite išsiversti nesikreipę į gydymo įstaigą. Tačiau iki tol pabandykite palengvinti vaiko būklę šiais būdais:

  1. Pažeistą galūnę imobilizuokite uždėję įtvarą iš improvizuotų priemonių – pagaliukų, kieto kartono ar liniuote.
  2. Pritvirtinkite visą galūnę audinio gabalėliais arba tvarsčiais.
  3. Užtepkite ledo, tai sumažins patinimą ir šiek tiek numalšins skausmą.
  4. Duokite vaikui vaistų nuo skausmo.
  5. Esant atviram lūžiui, žaizdą reikia gydyti antiseptinis tirpalas ir tada ant viršaus uždėkite sterilią servetėlę.
  6. Pastebėjus arterinį kraujavimą (ryškus raudonas kraujas, aktyviai tekantis pulsuojančia srove), virš lūžio vietos reikia uždėti turniketą. Jei kraujuoja iš venos, po sužeista vieta uždėkite žnyplę. Abiem atvejais reikia nedelsiant vežti vaiką į gydymo įstaigą, arba kviesti gydytoją arba greitoji pagalba.

Jeigu traumą vaikas gavo ne namuose – mokykloje ar darželis, pirmiausia apžiūrėkite kūdikį, išsiaiškinkite, kokių pirmosios pagalbos veiksmų ėmėsi mokytojas ar globėjas, o taip pat kokie vaistai buvo skirti vaikui.

Jokiu būdu nebandykite ištiesinti lūžio patys arba išlyginti nenatūralios rankos padėties, tai darydami galite dar labiau susižaloti ir pakenkti vaikui!

Rankų lūžių gydymas

Kreipęsis į gydytoją specialistas apžiūrės sužalotą galūnę, taip pat papildomai įvertins vaiko galvos, kaklo, pilvo būklę, patikrins refleksus, sąmonės lygį. Apie nelaimės vietą ir detales gydytojas apklaus tėvus ir patį kūdikį. Tada jiems bus duotas siuntimas rentgeno tyrimui, siekiant patvirtinti tariamą diagnozę ir nustatyti tikslią lūžio vietą bei galimus kaulų fragmentų poslinkius. Priklausomai nuo lūžio tipo, tolesnis gydymo kursas gali išsivystyti įvairiais būdais.

Esant uždaram lūžiui, gydytojas vaikui į raumenis suleis nuskausminamųjų vaistų, uždės gipso įtvarą ir imobilizuojantį tvarstį. Rečiau griebsis chirurginė intervencija- uždarų lūžių, kaulų fragmentų poslinkio, didelių kraujagyslių ir arterijų pažeidimo atvejais. Chirurgija atliekama taikant bendrąją nejautrą, tolesnis gydymas atliekamas ligoninėje. Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas kaulų fragmentų fiksavimas metalinėmis adatomis.

Tolesnis nekomplikuoto uždaro lūžio gydymas atliekamas namuose ir apima nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą, taip pat gipso įtvaro nešiojimą. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kaip jaučiasi sužalota ranka gipso metu, neturėtų būti spaudimo jausmo, jautrumo praradimo ir patinimų.

Šių simptomų buvimas rodo, kad gipsas buvo uždėtas neteisingai ir vėl turėtumėte kreiptis pagalbos į ligoninę.

Nesant kompetentingo gydymo ir nesikreipiant į gydymo įstaigą, gali išsivystyti tokios rimtos pasekmės kaip galūnės sutrumpėjimas, kaulų augimo sustojimas ar sulėtėjimas, sužalotos rankos kreivumas, infekcijų išsivystymas.

Atsigavimo laikotarpis

Dažniausiai vaikai nerimauja dėl klausimo, kada bus galima nuimti gipsą. Atsakymą į jį pateiks gydantis gydytojas, o tai priklausys nuo lūžio laipsnio sudėtingumo, kontrolinio radiografinio tyrimo rezultatų. Paprastai vaikas turi vaikščioti su gipsu nuo 1 iki 1,5 mėnesio. Sunkiais poslinkio atvejais šis laikotarpis bus ilgesnis.

Visiškai natūralu, kad gipso nešiojimo metu pažeista ranka iš dalies atrofuojasi.

Siekiant atkurti kraujotaką, raumenų ir sąnarių paslankumą, skiriama nemažai procedūrų. Tai apima: masažą, gydomąją kūno kultūrą, plaukimą, fizioterapiją. Konkretų kompleksą parenka gydytojas ir priklauso nuo to, kuri rankos dalis buvo sulaužyta. Namuose galite atlikti pratimus, atkuriančius rankos judrumą.

Žemiau pateikiamas tipiškas pirštų vystymo ir sąnarių lankstumo atkūrimo kompleksas:

  • Paprastas plastilinas gali tapti ištikimu asistentu ugdant sužeistos rankos judrumą. Tiesiog įdėkite mažą plastilino gabalėlį į vaiko ranką, leiskite jį minkyti ir sukioti pirštais.
  • Duokite savo vaikui teniso kamuoliuką. Leiskite kūdikiui mesti jį į sieną ir pabandyti pagauti sužalota ranka. Šis pratimas patiks vaikui, taip pat padės atkurti koordinaciją, judrumą ir reagavimą.
  • Įdėkite mažus rutuliukus vaikui į delną ir paprašykite vaiko paliesti juos pirštais. Tai, iš pirmo žvilgsnio, paprastas pratimas, puikiai atkuriantis rankos judrumą ir lankstumą ir dažnai naudojamas kartu su mankštos terapija su kitais pratimais.
  • Apvalios sūpynės su ištiesinta sužalota ranka pakaitomis įvairiomis kryptimis.
  • Apvalios sūpynės per alkūnę sulenkta ranka pakaitomis į vieną ir į kitą pusę.
  • Suspauskite rankas į pilį. Stenkitės rankas, sulenktas per alkūnes, užtraukti už galvos, stengdamiesi tai padaryti kuo toliau.

Jei įvyko lūžis su poslinkiu, ekspertai rekomenduoja atlikti šiuos pratimus:

  • Lėtas ir sklandus sukimasis pakaitomis į išorę ir viduje dilbis;
  • Rankos suspaudimas ir atplėšimas į kumštį;
  • Sklandus ir laipsniškas rankos lenkimas ir tiesimas;
  • vaikas turi ištiesti rankas prieš krūtinę ir ploti priešais jį.

Visi pratimai turi būti atliekami ramiu tempu, sklandžiai, be staigių judesių. Jei vaikas jaučia skausmą, pratimą reikia nutraukti. Kurį laiką reikėtų mesti sportuoti ir nesuteikti stiprios apkrovos sužalotai rankai.

Sunkiais atvirų lūžių atvejais gydytojas gali paskirti tokią procedūrą kaip hiperbarinė deguonies terapija. Šio tipo apdorojimas atliekamas slėgio kameroje. HBO prasmė yra prisotinti pažeistus kaulus ir raumenis deguonimi. Šio metodo pagalba pagreitėja žaizdų gijimo ir kaulų sintezės procesas, pagerėja kraujotaka, sustoja infekcijų plitimas.

Ypatingas dėmesys reabilitacijos laikotarpiu po lūžių turėtų būti skiriamas mitybai. Vaiko mityba turėtų būti praturtinta maisto produktais, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų. Greitam pažeisto kaulinio audinio suliejimui naudojami tokie elementai kaip:

  1. Kalcio trūkumas sukelia kaulų retėjimą ir trapumą. Vyrauja pieno produktuose – sūryje, varškėje, piene, sezamuose.
  2. Fosforas dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, formuoja kaulinio audinio stiprumą. Randama jūros gėrybėse kiaušinių tryniai, morkos, riešutai, kepenys ir grikiai.
  3. Kalis vaidina didžiulį vaidmenį raumenų ir kaulų sistemos funkcionavime. Sudėtyje yra džiovintuose vaisiuose, riešutuose, lęšiuose, žirniuose.
  4. Varis dalyvauja kolageno sintezėje, yra atsakingas už kaulų ir kremzlių elastingumą. Vario turintys produktai – kepenėlės, riešutai, grūdai, ankštiniai augalai.
  5. geležies, esminis elementasžmogaus organizme, stiprina kaulinį audinį ir dalyvauja deguonies apykaitoje. Jo perteklius randamas tokiuose maisto produktuose kaip kepenys, triušiena, obuoliai, grybai ir žiediniai kopūstai.


Subalansuota mityba padės vaikui atsigauti ir pasveikti per trumpą laiką. Be to, gydytojas gali būti paskirtas biologiškai aktyvių priedų ir preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio ir chondroetino.

Be jokios abejonės, rankos lūžimas yra stresas ir psichologinė trauma kūdikiui, ypač jei lūžis buvo atviras, nes kraujo tipas ir atvira žaizda labai baisu vaikams. Tėvų užduotis – nepanikuoti, veikti greitai ir užtikrintai. Atminkite, kad gydymo sėkmė ir būsimų komplikacijų išvengimas priklauso nuo savalaikės medicininės pagalbos. Nuraminkite ir atitraukite vaiką, nes be tėvų pagalbos mažyliui bus sunku susidoroti su šia situacija ir išgyvenimais.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Vaikai yra labai judrūs, ir tai nuostabu. Tačiau jie dažnai susimuša, susižeidžia ir susižeidžia. Deja, viena dažniausių traumų – vaiko pasislinkęs rankos lūžis.

Ir nors suaugusieji yra įsitikinę, kad kūdikiams tokie sužalojimai greitai suauga, tačiau rimtas lūžis gali sukelti pavojingų komplikacijų. Kaip laiku suteikti pagalbą ir gydyti vaikų lūžį?

Norėdami suprasti, kodėl lūžiai yra pavojingi vaikams, turėtumėte išsiaiškinti, ar audinių struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų. Ir tikrai taip.

Vaikų kaulų sudėtyje yra daugiau organinių medžiagų, dėl kurių kraujo tiekimas vyksta daug greičiau. Kaulo apvalkalas gana storas, tačiau vaikams yra vadinamosios audinių augimo zonos.

Jei lūžis įvyksta vienoje iš šių zonų, tolesnis galūnės augimas gali sulėtėti ir sutrumpėti.

Kitas dažnas lūžių tipas, kai raiščiai ir raumenys nutrūksta nuo kaulo. Tačiau vaikus gelbsti tai, kad antkaulis geriau aprūpinamas krauju, todėl lūžis greičiau užgyja.

Traumos būna kelių rūšių. Pagrindinė klasifikacija, kurią tėvai turi žinoti, yra žala su poslinkiu arba be jo. Jei nėra poslinkio, išsaugomas kaulo vientisumas, o fragmentus daug lengviau sujungti.

Paslinkus kaulas atsijungia, kartais atsiranda smulkių skeveldrų, kurias daug sunkiau sujungti. Galimas pažeidimas kartu su kitais organais ar kaulais.

Tad pastebėjus vaiko lūžį, būtina nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą, antraip pasekmės gali būti nemalonios.

Pirmoji pagalba


Jei tėvai ar kiti suaugusieji yra šalia sužaloto kūdikio, turite žinoti, kokią pirmąją pagalbą gali suteikti suaugusieji.

Atpažinti lūžį lengva. Jį lydi būdingi simptomai:

  • odos cianozė sužalojimo vietoje;
  • stiprus skausmas, kūdikis negali pajudinti galūnės;
  • patinimas, patinimas;
  • hematomos.

Atviras lūžis gali kraujuoti. Jei kraujas nesustoja, reikia spausti indą ranka, kol atvyks greitoji pagalba.

Jei arterija pažeista, kraujavimas bus ryškiai raudonas, tada jį reikia užspausti ant kraujagyslės plyšimo vietos. Jei vena pažeista, kraujas bus tamsus, o spaustuką reikia uždėti žemiau sužalojimo vietos.

Jei kraujavimas nesiliauja, galite uždengti žaizdą rankšluosčiu.

Lūžio vieta turi būti nuvalyta nuo audinių ir nešvarumų, geriausia, jei galite ją nuplauti vandenilio peroksidu. Kai ant paviršiaus susidaro putos, jas reikia atsargiai nuimti aplink kraštus ir uždėti švariu tvarsčiu.

Esant atviram lūžiui, žaizda laikoma užkrėsta iš anksto, todėl vaikas turi būti kuo greičiau pristatytas į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, kur jį būtų galima duoti. Medicininė priežiūra.

Kaip jie gydomi?


Vos atvykus į greitosios pagalbos skyrių, budintis gydytojas privalo apžiūrėti vaiką ir padaryti rentgeno nuotrauką. Rentgeno tyrimas yra privalomas, nes be jo net labiausiai patyręs gydytojas negalės teisingai nustatyti lūžio pobūdžio ir tolesnių veiksmų taktikos.

Gydymas priklausys nuo to, kokią traumą vaikas patyrė. Esant santykiniam kaulo vientisumui ir nesant poslinkio, konservatyvi terapija. Sujungiami lūžusio kaulo galai, uždedamas gipsas.

Aišku, kad ir tėvams, ir vaikams įdomu, kiek vaikščioti su gipsu dėl lūžio su poslinkiu? Daug kas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Nesant poslinkio ir tinkamos priežiūros, kaulų suliejimo laikas truks nuo 1,5 iki 2 mėnesių.

Jei buvo rimta trauma, buvo poslinkis, teks išbūti su gipsu apie 3 mėnesius.

Esant daugybei fragmentų ir lūžio su poslinkiu, skiriama operacija, kurios metu chirurgai sujungia atskirtus kaulinio audinio fragmentus.

Tokia operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, tada uždedamas gipsas. Po to vaikas ligoninėje guli 3–7 dienas, po to gydymas tęsiamas namuose.

Ilgą laiką gipso nešioti negalima, gali atsirasti patinimas, audinių mirtis. Tėvų užduotis – užtikrinti tinkamą kūdikio priežiūrą, kad susiliejimas įvyktų kuo greičiau.

Svarbų vaidmenį gijimo procese su lūžiu su poslinkiu vaidina kūdikio mityba. Jis aprūpina kaulinį audinį reikalingomis medžiagomis jo statybai. Kaip galima paspartinti augimą?

Šiuo tikslu reikia vartoti maisto produktus, kuriuose gausu kalcio, magnio, želatinos:

  • pienas ir pieno produktai;
  • mėsa (jautiena) ir kremzlės;
  • žuvis;
  • grūdai (grikiai, soros);
  • daržovės (paprika, kopūstai, burokėliai).

Naudinga kaulų suliejimui ir tokiam vaikiškam skanėstui kaip želė. Tai padeda formuotis kremzliniam audiniui ir skatina greitą gijimą.


Tuo pačiu metu gydymas apima fizioterapiją, kuria siekiama pagerinti audinių mitybą ir kraujotaką:

  • gydomasis ir profilaktinis masažas;
  • plaukimas;
  • fizioterapija.

Šios veiklos paprastai yra skirtos 10-11 užsiėmimų. Tėvams nerekomenduojama jų ignoruoti dėl kokių nors priežasčių, nes kiekvienas gydytojo receptas yra skirtas kraujotakai ir audinių gijimui skatinti.

Dėl sunkių sužalojimų, deguonies terapija skirtas audinių mitybai gerinti. Norint pasipildyti vitaminais ir mineralais, rekomenduojama vartoti vaistinėse parduodamus vitaminų ir mineralų kompleksus vaikams.

Perkant geriau pasitarti su gydytoju arba atkreipti dėmesį į tai, kad dirbtinių vitaminų sudėtyje yra mineralų: kalcio, magnio, silicio.

Jei visi šie metodai buvo taikomi kompleksiškai, greitai atsigaus, o pasekmės bus minimalios.

Iki susitikimo, draugai!

Rankų kaulų lūžių priežastys priklausys nuo lūžio vietos. Iš esmės tai yra:

  • Traumos, nelaimingi atsitikimai;
  • sumušimai;
  • Streikai, įskaitant tiesioginius;
  • dislokacijos;
  • sporto traumos;
  • Krenta ant tiesių rankų, ant alkūnių;
  • Staigus rankų sukimas (kovos metu).

Visos minėtos priežastys yra mechaninės. Taip pat yra patologinių priežasčių. Jie apima:

  • Rachitas;
  • Osteomielitas;
  • osteosarkoma;
  • cistos kauluose;
  • Piktybinių navikų metastazės į skeleto sistemą;
  • netobula osteogenezė;
  • Osteodistrofija.

Simptomai

Klinikinis vaizdas rankos kaulo lūžis priklausys nuo lūžio vietos. Yra trys rankos dalys – tai petys, dilbis ir plaštaka.

lūžis žastikaulis. Žastikaulio viršutinės metaepifizės lūžis:

  • stiprus ir Aštrus skausmas;
  • Rankų judesiai riboti ir skausmingi;
  • Edema;
  • rankos deformacija;

Žastikaulio diafizės lūžis:

  • Stiprus skausmas;
  • galūnių deformacija;
  • Paburkimas;
  • hematoma;
  • Rankų judesiai yra sunkūs ir riboti;
  • Patologinis kaulo mobilumas lūžio vietoje;

Distalinio žastikaulio lūžis prie sąnarių:

  • Suprakondilinį lūžį lemia riboti judesiai, skausmas, patinimas apatiniame žastikaulio trečdalyje, deformacija;
  • Vidinio epikondilo lūžis atpažįstamas iš lengvo skausmo, išsaugomi judesiai. Jei tokio tipo lūžis yra kartu su fragmentų buvimu, klinikinis vaizdas bus ūmus;
  • Intraartikulinis distalinio žastikaulio lūžis pasireiškia priverstine galūnės padėtimi ir bendrų bruožų, kurios būdingos visų tipų lūžiams;

Dilbio lūžis. Viršutinio dilbio trečdalio vientisumo pažeidimas:

  • Esant olekrano lūžiui, sąnario patinimui, hemartrozei, krepitui, patologiniam judrumui, judesiai būna sunkūs ir skausmingi;
  • Jei vainikinis procesas yra pažeistas, tada klinikinis vaizdas bus toks: lengva edema, rankų judesiai išsaugomi, skausmas silpnas;
  • Proceso lūžį su dilbio išnirimu galima atpažinti iš pusiau sulenktos rankos, o delnas pasuktas į priekį, sąnarys deformuotas ir išsiplėtęs, nėra judesių;
  • Alkūnkaulio lūžis, lydimas sijos galvos išnirimo, atpažįstamas iš sulenktos ir kabančios rankos, nėra judesių, patinimų, sąnarys deformuotas;

Diafizės lūžis yra sudėtingiausias lūžis, kurio metu lūžta abu dilbio kaulai. Tai pasireiškia bendrais požymiais ir simptomais, būdingais lūžiams.

Dilbio apatinio trečdalio lūžis. Sijos epifiziolizės vientisumo pažeidimui būdingas neryškus klinikinis vaizdas. Galeazzi lūžiui būdinga audinių edema, skausmas, deformacija ir hematoma.

Distalinės metafizės lūžis pasireiškia nestipriu skausmu, nedideliu patinimu, skausminga palpacija.

Rankos kaulų lūžis.

Riešo lūžis:

  • Edemos susidarymas nugaros pusėšepečiai;
  • Sąnarys taip pat patinsta;
  • Judėti sunku;
  • Skausmas;
  • mėlynės atsiradimas;
  • Metakarpo lūžis
  • Edema;
  • Palpacija yra skausminga;
  • Šepetėlio funkcija pažeista;
  • Sulaužyti pirštai
  • Pirštas deformuotas;
  • Paburkimas;
  • Išsamios mėlynės;
  • Sutrikusi motorinė funkcija;
  • Skausmas.

Vaiko plaštakos kaulo lūžio diagnozė

Norint diagnozuoti visus pirmiau minėtus lūžius, naudojami šie tyrimo metodai:

  • Inspekcija;
  • Palpacija;
  • Rentgeno tyrimas atliekamas tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje;
  • Jei rentgeno tyrimas nėra informatyvus, skiriama KT (kompiuterinė tomografija);
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • Sąnarių ultragarsinė diagnostika;
  • Sąnario skysčio punkcija, siekiant nustatyti kraujo buvimą sąnaryje – hemartrozė.

Komplikacijos

Komplikacijos ir pasekmės apima:

  • Ne lūžio susijungimas;
  • Neteisingas lūžio sujungimas;
  • Rankos motorinės funkcijos pažeidimas;
  • Paralyžius;
  • negalia;
  • Nekrozė;
  • Osteomielitas;
  • Didelio kaulo kaulo susidarymas;
  • Kraujo tiekimo pažeidimas;
  • Ilgas lūžių susijungimas;
  • Pūlingi-uždegiminiai ir infekciniai procesai;
  • Kraujagyslių patologijos;
  • Rankos sutrumpinimas.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Nustačius plaštakos kaulų lūžį, sužalotam vaikui būtina suteikti pirmąją pagalbą. Tai bus vienoda visų tipų lūžiams:

  • Apžiūrėkite, ar pažeista ranka nėra atviro ar uždaro lūžio;
  • Nuraminkite vaiką vaistais arba kalbėdami;
  • Duoti skausmą malšinančių vaistų;
  • Pritvirtinkite ranką stačiu kampu įtvarus arba įtvarus. Tokiu atveju reikia pabandyti užfiksuoti sąnarius. Tai būtina norint visiškai imobilizuoti lūžio vietą;
  • Esant atviram lūžiui, būtina žaizdos paviršių apdoroti antiseptikais, ant viršaus uždėti švarią servetėlę ar nosinę, 5 centimetrus virš lūžio uždėti žnyplę. Tai padės sustabdyti kraujavimą;
  • Skambinti gydytojams.

Ką daro gydytojas

Atvykus pacientui su sulaužyta ranka, gydytojas nustato diagnozę ir atlieka tinkamą gydymą, kurį sudaro:

  • Konservatyvus. Taikant šį gydymo būdą, atliekama uždara kaulų repozicija, po kurios uždedamas gipsas. Minimalus gipso nešiojimo laikotarpis yra 1 mėnuo. Tuo pačiu metu skiriami vaistai, skatinantys greitą kaulų susiliejimą;
  • Veiklos. Jis naudojamas esant sudėtingiems ir smulkiems lūžiams. Visi kaulų fragmentai surenkami chirurginiu būdu ir tvirtinami ant mezgimo adatų, smeigtukų, plokštelių. Tokio tipo operacija vadinama osteosinteze. Toliau atliekama rentgeno spindulių serija, skirta stebėti lūžio gijimą. Po mėnesio ar dviejų mėnesių nuimamos tvirtinimo plokštelės, daroma rentgeno nuotrauka ir gipsas 2 mėnesių laikotarpiui.

Nuėmus tinką, atkuriamoji ir reabilitacijos laikotarpis. Jie susideda iš lūžusios galūnės pajėgumų atstatymo masažais, mankštos terapija, elektroforeze, specialia dieta, į kurią įeina maistas, kuriame gausu kalcio ir fosforo.

Prevencija

KAM prevencinės priemonės gali būti priskirta bet kokia galimybė išvengti traumų, kritimų, sumušimų ir smūgių. Norėdami tai padaryti, tereikia sekti vaiką ir nepalikti jo vieno gatvėje. Taip pat pabandykite subalansuoti jo mitybą.

Straipsnyje perskaitysite viską apie tokios ligos, kaip vaikų rankos kaulo lūžio, gydymo būdus. Nurodykite, kokia turėtų būti veiksminga pirmoji pagalba. Kaip gydyti: rinktis vaistus arba liaudies metodai?

Taip pat sužinosite, kaip gali būti pavojinga laiku pradėtas gydyti liga, vaikų rankos kaulo lūžis, kodėl taip svarbu išvengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti plaštakos kaulo lūžio vaikams ir išvengti komplikacijų.

O rūpestingi tėvai ras paslaugos puslapiuose visa informacija apie vaikų rankos kaulo lūžio ligos simptomus. Kuo 1,2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo ligos pasireiškimų 4, 5, 6 ir 7 metų vaikams? Koks yra geriausias būdas gydyti vaikų rankų lūžių ligą?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!

Anatominės vaikų skeleto sistemos sandaros ypatybės ir jos fiziologinės savybės lemia tam tikrų tik šiam amžiui būdingų lūžių tipų atsiradimą. Yra žinoma, kad maži vaikai dažnai krenta per žaidimus lauke, tačiau retai jiems lūžta kaulai. Tai paaiškinama mažesnis svoris kūnui ir gerai išvystytam vaiko minkštųjų audinių dangui, taigi ir smūgio jėgos susilpnėjimui rudenį. Vaikų kaulai yra plonesni ir mažiau patvarūs, tačiau yra elastingesni nei suaugusio žmogaus kaulai. Elastingumas ir lankstumas priklauso nuo mažiau mineralinės druskos vaiko kauluose, taip pat nuo antkaulio sandaros, kuri vaikams yra storesnė ir gausiai aprūpinta krauju. Antkaulis tarsi suformuoja dėklą aplink kaulą, kuris suteikia jam didesnį lankstumą ir apsaugo jį traumos atveju. Kaulo vientisumo išsaugojimą palengvina vamzdinių kaulų galuose esančios epifizės, kurias su metafizėmis jungia plati elastinga augimo kremzlė, kuri susilpnina smūgio jėgą. Šios anatominės savybės, viena vertus, neleidžia lūžti kaulams, kita vertus, be dažni lūžiai, pastebėtas suaugusiems, nustatyti šiuos būdingus vaikystė skeleto pažeidimai: lūžiai, subperiostealiniai lūžiai, epifiziolizė, osteoepifiziolizė ir apofizeolizė.

Lūžiai ir lūžiai, pavyzdžiui, žalia šaka ar pinti strypas, paaiškinami vaikų kaulų lankstumu. Šio tipo lūžiai ypač dažnai stebimi, kai pažeidžiama dilbio diafizė. Šiuo atveju kaulas yra šiek tiek sulenktas, išgaubtoje pusėje išoriniai sluoksniai lūžta, o įgaubtoje pusėje jie išlaiko normalią struktūrą. Subperiostealiniai lūžiai pasižymi tuo, kad lūžęs kaulas lieka uždengtas antkaulio, kurio vientisumas išsaugomas. Šie sužalojimai atsiranda veikiant jėgai išilgai kaulo ašies. Dažniausiai subperiostealiniai lūžiai stebimi ant dilbio ir blauzdos; kaulo poslinkio tokiais atvejais nėra arba jis yra labai nedidelis.

Epifiziolizė ir osteoepifiziolizė - trauminis epifizės atsiskyrimas ir poslinkis nuo metafizės arba su metafizės dalimi išilgai augimo epifizinės kremzlės linijos. Jie atsiranda tik vaikams ir paaugliams nepasibaigus kaulėjimo procesui (14.1 pav.).

Epifiziolizė dažniau atsiranda dėl tiesioginio jėgos poveikio epifizei ir pagal sužalojimo mechanizmą yra panaši į suaugusiųjų išnirimus, kurie retai pastebimi vaikystėje. Tai paaiškinama anatominės savybės kaulai ir sąnarių raištinis aparatas, o sąnarinės kapsulės tvirtinimo vieta prie sąnarinių kaulo galų yra būtina. Epifiziolizė ir osteoepifiziolizė atsiranda, kai bursa prisitvirtina prie epifizinės kaulo kremzlės: pvz., riešo ir čiurnos sąnarių, distalinės epifizės. šlaunikaulis. Tose vietose, kur maišelis pritvirtintas prie metafizės taip, kad ja uždengtų augimo kremzlę ir netarnautų jos tvirtinimo vietai (pavyzdžiui, klubo sąnaryje), epifizeolizė nevyksta. Šią poziciją patvirtina pavyzdys kelio sąnarys. Čia traumos atveju vyksta šlaunikaulio epifiziolizė, tačiau proksimalinės blauzdikaulio epifizės poslinkio išilgai epifizinės kremzlės nėra. Apofiziolizė – apofizės atsiskyrimas išilgai augimo kremzlės linijos.

Apofizės, skirtingai nei epifizės, yra už sąnarių ribų, turi grubų paviršių ir padeda pritvirtinti raumenis bei raiščius. Tokio tipo pažeidimo pavyzdys yra žastikaulio medialinio arba šoninio epikondilo poslinkis. Esant visiškiems galūnių kaulų lūžiams su kaulų fragmentų poslinkiu, klinikinės apraiškos praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tuo pačiu metu lūžių, subperiostealinių lūžių, epifizeolizės ir osteoepifiziolizės metu judesiai gali būti išsaugoti tam tikru mastu be poslinkio, nėra patologinio judrumo, sužalotos galūnės, kurią vaikas tausoja, kontūrai išlieka nepakitę ir tik tada, kai apčiuopiamas, skausmas nustatomas ribotoje srityje, atitinkančioje lūžio vietą. IN panašių atvejų tik rentgeno tyrimas padeda įdėti teisinga diagnozė.

Vaiko kaulų lūžių ypatybė yra kūno temperatūros padidėjimas pirmosiomis dienomis po traumos nuo 37 iki 38 ° C, kuris yra susijęs su hematomos turinio absorbcija.

Vaikams sunku diagnozuoti subperiostealinius lūžius, epifiziolizę ir osteoepifiziolizę be poslinkio. Diagnozės nustatymo sunkumai taip pat kyla dėl naujagimių ir kūdikių epifizeolizės, nes net rentgenografija ne visada paaiškina, nes epifizėse nėra osifikacijos branduolių. Mažiems vaikams didžiąją epifizės dalį sudaro kremzlės ir ji yra tinkama rentgeno spinduliams, o osifikacijos branduolys suteikia šešėlį mažo taško pavidalu. Tik palyginus su sveika galūne rentgenogramose dviejose projekcijose, galima nustatyti kaulėjimo branduolio poslinkį kaulo diafizės atžvilgiu. Panašūs sunkumai kyla dėl gimimo žastikaulio ir šlaunikaulio galvučių epifizeolizės, distalinės žastikaulio epifizės ir kt. Tuo pačiu metu vyresniems vaikams lengviau diagnozuoti osteoepifizeolizę be poslinkio, nes rentgenogramose matomas kaulo fragmento atsiskyrimas. vamzdinio kaulo metafizės. Klaidinga diagnozė dažniau pasitaiko mažų vaikų lūžių atveju. Anamnezės nepakankamumas, gerai išreikšta poodinis audinys, apsunkina palpaciją, o fragmentų poslinkio trūkumas po periostealinių lūžių apsunkina atpažinimą. Dažnai, esant lūžiui, diagnozuojama mėlynė. Dėl netinkamo gydymo tokiais atvejais pastebimas galūnių kreivumas ir sutrikusi funkcija. Kai kuriais atvejais diagnozę patikslinti padeda pakartotinis rentgeno tyrimas, atliekamas 7-10 dieną po traumos, o tai tampa įmanoma dėl pirminių lūžio konsolidacijos požymių atsiradimo.

Pagrindinis principas yra konservatyvus metodas gydymas (94 proc.). Daugeliu atvejų uždedamas fiksuojantis tvarstis. Imobilizacija atliekama gipso įtvaru, kaip taisyklė, vidurinėje fiziologinėje padėtyje, apimančioje 2/3 galūnės perimetro ir fiksuojant du gretimus sąnarius. Apvalus gipsas nenaudojamas esant naujam vaikų lūžiui, nes kyla kraujotakos sutrikimų rizika dėl didėjančios edemos su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis (Volkmanno išeminė kontraktūra, pragulos ir net galūnių nekrozė).

Gydymo metu būtina periodinė rentgeno kontrolė (kartą per savaitę), siekiant nustatyti kaulų fragmentų padėtį, nes galimas antrinis kaulų fragmentų poslinkis. Traukimas naudojamas esant žastikaulio, blauzdos kaulų ir daugiausia šlaunikaulio lūžiams. Priklausomai nuo lūžio amžiaus, vietos ir pobūdžio, naudojamas lipnus tinkas arba skeleto trauka. Pastarasis vartojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Dėl traukos pašalinamas fragmentų poslinkis, atliekamas laipsniškas perkėlimas, o kaulų fragmentai laikomi sumažintoje padėtyje.

Esant kaulų lūžiams su fragmentų pasislinkimu, rekomenduojamas vienos pakopos uždaras sumažinimas kiek įmanoma ankstyvos datos po traumos. Ypatingai sunkiais atvejais perpozicija atliekama periodiškai kontroliuojant rentgeno spinduliais, paciento ir medicinos personalo apsauga nuo radiacijos. Maksimalus ekranavimas ir minimali ekspozicija leidžia vizualiai pakeisti padėtį.

Nemenką reikšmę turi ir anestezijos metodo pasirinkimas. Gera anestezija sukuria palankiomis sąlygomis repozicijai, nes fragmentų palyginimas turi būti atliekamas švelniai ir minimaliai traumuojant audinius. Šiuos reikalavimus tenkina anestezija, kuri plačiai naudojama ligoninės aplinkoje. Ambulatorinėje praktikoje repozicija atliekama taikant vietinę ar laidžiąją nejautrą. Anestezija atliekama įvedant 1% arba 2% novokaino tirpalą į hematomą lūžio vietoje (1 ml per vienerius vaiko gyvenimo metus). Renkantis gydymo metodą vaikams ir nustatant indikacijas pakartotinai uždarai ar atvirai persodinti, atsižvelgiama į kai kurių tipų likusių poslinkių augimo procese savaiminio koregavimo galimybę. Pažeisto galūnės segmento korekcijos laipsnis priklauso tiek nuo vaiko amžiaus, tiek nuo lūžio vietos, fragmentų poslinkio laipsnio ir tipo. Tuo pačiu, jei pažeidžiama augimo zona (su epifiziolize), vaikui augant gali paaiškėti ir gydymo laikotarpiu nebuvusi deformacija, kurią visada reikia atsiminti vertinant prognozę (14.2 pav.). Spontaniškai ištaisyti likusią deformaciją geriau, kuo jaunesnis pacientas. Ypač ryškus naujagimių pasislinkusių kaulų fragmentų išlyginimas. Vaikams iki 7 metų diafizės lūžių poslinkiai leidžiami ilgio nuo 1 iki 2 cm, pločio - beveik iki kaulo skersmens ir ne didesniu kaip 10 ° kampu. Tuo pačiu metu sukimosi poslinkiai nėra koreguojami augimo metu ir turėtų būti pašalinti. Vyresnio amžiaus vaikams reikalingas tikslesnis kaulų fragmentų pritaikymas ir įlinkių bei sukimosi poslinkių pašalinimas. Esant intraartikuliniams ir periartikuliniams galūnių kaulų lūžiams, reikalinga tiksli padėtis, pašalinant visų tipų poslinkius, nes net ir nedidelio kaulo fragmento poslinkis intraartikulinio lūžio metu gali sukelti sąnario blokadą. arba sukelti galūnės ašies varus ar valgus nuokrypį.

Vaikų kaulų lūžių chirurginė intervencija nurodoma šiais atvejais: 1) esant intraartikuliniams ir periartikuliniams lūžiams su kaulo fragmento poslinkiu ir sukimu; 2) dviem ar trimis bandymais atlikti uždarą padėtį, jei likęs poslinkis klasifikuojamas kaip nepriimtinas; 3) su minkštųjų audinių įsiterpimu tarp fragmentų; 4) su atvirais lūžiais su dideliu minkštųjų audinių pažeidimu; 5) su netinkamai susilydžiusiais lūžiais, jei likęs poslinkis gresia liekančia sąnario deformacija, išlinkimu ar standumu; 6) su patologiniais lūžiais.

Atvira repozicija atliekama ypatingai atsargiai, švelniai chirurgine prieiga, minimaliai traumuojant minkštuosius audinius ir kaulų fragmentus, atliekama daugiausia paprastais osteosintezės metodais. Sudėtingos metalinės konstrukcijos retai naudojamos vaikų traumatologijoje. Dažniau nei kiti osteosintezei naudojama Kiršnerio viela, kuri net ir esant transepifiziniam laidumui, neturi didelės įtakos kaulo ilgio augimui. Bogdanovo lazdelė, CITO, Sokolovo nagai gali pažeisti epifizės augimo kremzlę, todėl yra naudojami osteosintezei esant didelių kaulų diafiziniams lūžiams.

Esant netaisyklingai susiliejusiai ir neteisingai susiliejusiai kaulų lūžiams, potrauminės etiologijos netikriems sąnariams, plačiai naudojami kompresiniai-distrakcijos aparatai Ilizarovo, Volkovo-Oganesyano, Kalnberzo ir kt.

Sveikų vaikų lūžių konsolidavimo laikas yra trumpesnis nei suaugusiųjų. Susilpnėjusiems vaikams, sergantiems rachitu, hipovitaminoze, tuberkulioze, taip pat atviri sužalojimai pailgėja imobilizacijos terminai, nes šiais atvejais reparaciniai procesai sulėtėja (14.1 lentelė).

Esant nepakankamai fiksacijos trukmei ir ankstyvam apkrovimui, galimas antrinis kaulų fragmentų poslinkis ir pakartotinis lūžis. Vieningi lūžiai ir klaidingi sąnariai vaikystėje yra išimtis tinkamas gydymas dažniausiai nerandama. Uždelstas lūžio srities konsolidavimas gali būti stebimas esant nepakankamam fragmentų kontaktui, minkštųjų audinių įsiterpimui ir pasikartojantiems lūžiams tame pačiame lygyje.

Pradėjus sutvirtinti ir nuėmus gipso įtvarą, funkcinis ir fizioterapinis gydymas skiriamas daugiausia vaikams, turintiems intraartikulinių ir periartikulinių lūžių, ypač kai judesiai yra riboti alkūnės sąnaryje. Fizioterapijos pratimai turi būti saikingi, švelnūs ir neskausmingi. Masažas šalia lūžio vietos, ypač esant intraartikuliniams ir periartikuliniams pažeidimams, yra kontraindikuotinas, nes ši procedūra skatina kaulo pertekliaus susidarymą ir gali sukelti kaulinį miozitą bei dalinį sąnarinio maišelio osifikaciją. Vaikus, patyrusius žalą netoli epimetafizės zonos, reikia ilgai stebėti (iki 1,5–2 metų), nes sužalojimas neatmeta galimybės pažeisti augimo zoną, dėl kurios vėliau gali atsirasti galūnių deformacija (po. trauminė Madelung tipo deformacija, varus arba valgus galūnės ašies nuokrypis, segmento sutrumpėjimas ir kt.).


Gimimo žala

Gimdymo trauma – tai traumos, patirtos gimdymo akto metu, taip pat teikiant rankinę pagalbą ir gaivinant asfiksiją gimusį vaiką. Dažniau naujagimiams stebimi raktikaulio lūžiai, šlaunikaulio ir žastikaulio lūžiai, kaukolės ir galvos smegenų pažeidimai. Dilbio ir blauzdos kaulų lūžiai yra itin reti.

Raktikaulio lūžis. Naujagimiams raktikaulio lūžis yra dažniausias ir dažniausiai jį sukelia patologinis gimdymas. Galima žala su spontaniškas gimdymas esant galvai, siauras dubuo, ankstyvas vandens išleidimas ir kt. Lūžis, kaip taisyklė, lokalizuotas viduriniame diafizės trečdalyje ir gali būti pilnas arba nepilnas (subperiostealinis). Lūžio srityje yra nedidelis patinimas dėl edemos, hematomos, fragmentų pasislinkimo ir patologinio mobilumo. Esant visiškiems lūžiams, vaikas laiko ranką priverstinėje padėtyje ir jos nejudina, todėl klaidingai diagnozuojamas Erb tipo paralyžius dėl pažeidimo. brachialinis rezginys. Dauguma pastovus ženklas naujagimių raktikaulio lūžis yra krepito fragmentai. Esant subperiostiniams lūžiams, diagnozė dažnai nustatoma iki 1-osios vaiko gyvenimo savaitės pabaigos, kai raktikaulio srityje atsiranda didelis nuospaudas.

Žastikaulio ir šlaunikaulio lūžiai. Tokie lūžiai atsiranda dėl akušerinės pagalbos vaisiaus pėdos ar dubens srityje. Tipinė lokalizacija - viduriniame vamzdinio kaulo diafizės trečdalyje; išilgai plokštumos lūžis eina skersine arba įstriža kryptimi. Retai pasitaiko trauminė žastikaulio ir šlaunikaulio proksimalinių ir distalinių galų epifiziolizė. Ši aplinkybė, taip pat tai, kad rentgeno diagnostika yra sunki, nes nėra osifikacinių branduolių, dažnai lemia nesavalaikį šių sužalojimų diagnozę. Esant diafiziniams žastikaulio ir šlaunikaulio lūžiams su visišku kaulų fragmentų poslinkiu, pastebimas patologinis mobilumas lūžio lygyje, deformacija, trauminis patinimas ir krepitas. Bet kokia manipuliacija sukelia skausmą vaikui. Šlaunikaulio lūžiams būdingi keli požymiai: pedikulas yra tipiškoje naujagimio padėtyje, sulenktas ties keliu ir klubo sąnariai ir atneštas į skrandį dėl fiziologinės lenkiamųjų raumenų hipertenzijos. Rentgenas patvirtina diagnozę.

Yra keletas gydymo būdų naujagimiams, kuriems yra žastikaulio ir šlaunikaulio diafizės lūžiai. Įvykus žastikaulio lūžimui, galūnė imobilizuojama 10-14 dienų laikotarpiui. Ranka fiksuojama gipsiniu įtvaru nuo sveiko kaukolės krašto iki plaštakos vidurinėje fiziologinėje padėtyje arba U formos kartoniniu įtvaru peties pagrobimo padėtyje iki 90°. Po judesio imobilizacijos sužalota galūnė artimiausiu metu atkuriami be papildomų procedūrų ir manipuliacijų. Su naujagimių šlaunikaulio lūžiu Schede trauka yra efektyviausia. Imobilizacijos laikotarpis yra toks pat. Stebint fragmentų padėtį, reikia atsižvelgti į leistiną kaulų fragmentų poslinkio laipsnį (polinkis į ilgį iki 2-3 cm, pločio - per visą kaulo skersmenį, kampu - ne daugiau kaip 25 -30 °), nes savaime pasitaisys ir išsilygins jiems augant. rotaciniai poslinkiai nepašalinami.

Trauminė naujagimių epifiziolizė turi tipišką vaizdą ir yra ryškesnė, tuo labiau pasislenka fragmentai. Bendroji žastikaulio distalinio galo epifiziolizė dažnai lydima radialinio arba vidurinio nervo parezės. Rentgeno diagnostika praktiškai neįmanoma dėl kaulinio audinio trūkumo epifizių srityje ir tik 7-10 dienos pabaigoje pakartotinėse rentgenogramose galima pamatyti kaliusą ir retrospektyviai išspręsti jo prigimties problemą. buvęs lūžis. Tipiškiausia šios patologijos klaida – diagnozuojamas trauminis dilbio kaulų išnirimas ir bandoma repoziciją, kuri, žinoma, pasmerkta nesėkmei. Gydymas susideda iš vienos pakopos uždaros pozicijos „akiu“, po kurios fiksuojama lengvu gipso įtvaru vidutinėje fiziologinėje padėtyje. Katamnezės metu gali būti pastebėtas dilbio ašies nuokrypis dėl vidinio žastikaulio kaukolės sukimosi, kuris nebuvo pašalintas gydymo metu.

Esant proksimalinio šlaunikaulio galo epifiziolizei, diferencinė diagnostika Su įgimtas išnirimas klubų. Sužalojimui būdingas patinimas, didelis skausmas judant, galimos mėlynės. Geri rezultatai gydant naujagimius su nurodyta žala leidžia naudoti įtvarus-tarpiklius. Imobilizacijos laikotarpis -. 4 savaites Naujagimiams atliekant distalinio šlaunikaulio galo epifiziolizę, kelio sąnario srityje atsiranda aštri edema ir deformacija. Apžiūros metu nustatoma būdingas simptomas"spustelėti". Rentgeno spinduliai atskleidžia šlaunikaulio distalinės epifizės osifikacijos branduolio poslinkį, kuris palengvina diagnozę ir leidžia po perkėlimo kontroliuoti fragmentų padėtį. Vaikų, patyrusių gimdymo traumą, ambulatorinio stebėjimo terminai priklauso nuo traumos sunkumo ir lokalizacijos, tačiau iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos iš esmės galima išspręsti traumos baigties klausimą. gavo gimimo metu.

Raktikaulio lūžiai

Raktikaulio lūžiai yra vienas dažniausių kaulų sužalojimų vaikystėje ir sudaro apie 15 % galūnių lūžių, o dažnumu nusileidžia tik dilbio ir žastikaulio kaulų lūžiai. Vaikams raktikaulio lūžį sukelia netiesioginis sužalojimas, nukritus ant ištiestos rankos, peties ar alkūnės sąnario srityje. Rečiau raktikaulio lūžį sukelia tiesioginė trauma – tiesioginis smūgis į raktikaulį. Daugiau nei 30% visų raktikaulio lūžių įvyksta nuo 2 iki 4 metų amžiaus.

Esant nepilniems raktikaulio lūžiams, deformacija ir poslinkis yra minimalūs. Išsaugoma rankos funkcija, ribojamas tik jos pagrobimas virš pečių juostos lygio. Subjektyvūs nusiskundimai skausmu yra nedideli, todėl tokių lūžių kartais nenustatoma ir diagnozė nustatoma tik po 7-14 dienų, kai ant raktikaulio randamas sustorėjimo pavidalo nuospaudas. Esant lūžiams su visišku fragmentų poslinkiu, diagnozė nėra sunki. Raktikaulio lūžiai gyja gerai, funkcija pilnai atkuriama bet kokiu gydymo metodu, tačiau anatominis rezultatas gali skirtis. Kampinis kreivumas ir perteklius, veikiami augimo, laikui bėgant išnyksta beveik be pėdsakų. Daugeliu atvejų pakanka Dezo tipo tvarsčio fragmentams pritvirtinti visą gydymo laikotarpį. Vyresniems vaikams lūžius su visišku poslinkiu reikalinga stipresnė fiksacija, kai petis atitrauktas ir išorinis raktikaulio fragmentas pakeltas. Tai pasiekiama aštuonių formų tvirtinimo tvarsčiu arba Kuzminsky-Karpenko ramento-gipso tvarsčiu.

Chirurginis gydymas taikomas itin retai ir nurodomas tik esant odos fragmento perforacijos, traumos grėsmei. neurovaskulinis pluoštas ir minkštųjų audinių įsiterpimas.

Mentės lūžiai

Vaikams mentės lūžiai yra labai reti. Jie atsiranda dėl tiesioginės traumos (nukritimo ant nugaros, smūgio, autotraumos ir kt.). Dažniau lūžta kaklo kaklelis, vėliau kūnas ir akromionas. Glenoidinės ertmės lūžiai, kaukolės kampas ir korakoidinis procesas yra išimtys. Beveik nėra fragmentų poslinkio.

Būdingas kaukolės lūžių požymis yra patinimas, aiškiai atskirtas, savo forma kartojantis kaukolės kontūrus (Comolli „trikampės pagalvės“ simptomas). Taip yra dėl subfascialinio kraujavimo virš kaukolės kūno, kurį sukelia kraujagyslės, kurios maitina mentę. Daugiaašė rentgenografija patikslina diagnozę. Gydymas susideda iš imobilizavimo Dezo tvarsčiu.

Šonkaulių lūžiai

Dėl didelio šonkaulių lanko elastingumo vaikams šonkaulių lūžiai yra nedažni. Jie stebimi esant didelei trauminio veiksnio jėgai (kritimas iš aukščio, sužalojimas transportuojant ir kt.).

Diagnozė pagrįsta klinikinės apraiškos ir rentgeno duomenis. Vaikas tiksliai nurodo sužalojimo vietą. Neatsargūs judesiai padidina skausmą. Pastebėta lengva cianozė oda, dusulys, paviršutiniškas kvėpavimas bijodamas stiprėjančio skausmo. suspaudimas krūtinė tyrimo metu taip pat sukelia skausmą vaikui, todėl neturėtumėte griebtis palpacijos su neigiama paciento reakcija.

Nekomplikuotų šonkaulių lūžių pacientų gydymas susideda iš tarpšonkaulinės novokaino blokados palei paravertebralinę liniją pažeidimo pusėje, lūžio anesteziją 1-2% novokaino tirpalu ir 1% pantopono tirpalo injekciją pagal amžiaus dozę (0,1 ml per metus). vaiko gyvenimo, bet ne daugiau kaip 1 ml ).

Esant ryškiems pleuropulmoninio šoko simptomams, pagal Višnevskį patartina atlikti vagosimpatinę pažeidimo šono blokadą. Imobilizacija nereikalinga, nes griežtas krūtinės ląstos surišimas riboja plaučių judėjimą, o tai neigiamai veikia atsigavimo laikotarpį (galimos komplikacijos, tokios kaip pleuritas ir pneumonija).

Esant tiesioginiam ir stipriam poveikiui krūtinei, gali atsirasti daugybiniai šonkaulių lūžiai kartu su vidaus organų pažeidimais. Kartu su dideliu plaučių audinio plyšimu ir kraujagyslių pažeidimais sunkus kraujavimas V pleuros ertmė, kuris veda į mirtina baigtis. Pavojingi ir bronchų pažeidimai, sukeliantys įtampos pneumotoraksą. Nuolatinis oro srautas į pleuros ertmę griūva plaučius, išstumia tarpuplautį, išsivysto tarpuplaučio emfizema. Bulau drenažas arba aktyvi aspiracija tinka esant nedideliems plaučių ir bronchų pažeidimams. Su bronchų plyšimu, didėjančiu hemopneumotoraksu, atvira trauma, nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Krūtinkaulio lūžiai

Vaikų krūtinkaulio lūžiai yra reti. Jie galimi tiesioginiu smūgiu į krūtinkaulį. Tipiškiausia sužalojimo vieta yra krūtinkaulio jungties su kūnu vieta. Kai fragmentai pasislenka, aštrus skausmas gali sukelti pleuropulmoninį šoką. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas tik griežtai šoninėje projekcijoje leidžia nustatyti lūžio vietą ir kaulo fragmento poslinkio laipsnį. Veiksminga vietinė pažeistos vietos anestezija, o esant pleuropulmoninio šoko simptomams – vagosimpatinė blokada pagal Višnevskį. Esant reikšmingam kaulo fragmentų poslinkiui, atliekama uždara repozicija arba, pagal indikacijas, chirurginė intervencija su fragmentų fiksavimu siuvimo medžiaga.

Žastikaulio lūžiai

Priklausomai nuo lokalizacijos, žastikaulio lūžiai išskiriami proksimalinės metaepifizės srityje, diafizės lūžiai ir distalinės metaepifizės srityje.

Tipiški vaikų žastikaulio proksimalinio galo pažeidimai yra šios srities lūžiai chirurginis kaklas, osteoepifiziolizė ir epifiziolizė, ir paprastai distalinio fragmento poslinkis į išorę atviru kampu į vidų. Esant lūžiams su kaulų fragmentų pasislinkimu, klinikinis vaizdas yra tipiškas: ranka kabo žemyn išilgai kūno, o galūnės pagrobimas yra smarkiai apribotas; peties sąnario skausmas, patinimas, deltinio raumens įtampa; esant reikšmingam poslinkiui (pagrobimo lūžis), pažasties duobėje apčiuopiamas periferinis fragmentas. Radiografija atliekama dviem (!) projekcijomis.

Kai nurodoma, repozicija atliekama, kaip taisyklė, ligoninėje pagal bendroji anestezija ir periodinė rentgeno ekrano kontrolė. Pakeitus padėtį dėl pagrobimo lūžių, ranka fiksuojama vidutinėje fiziologinėje padėtyje. Esant adukciniam lūžiui su fragmentų poslinkiu, ne visada įmanoma palyginti kaulų fragmentus įprastine repozicija, todėl patartina naudoti Whitmano ir M. V. Gromovo sukurtą metodą. Perpozicijos procese vienas iš asistentų fiksuoja pečių juostą, o kitas atlieka nuolatinę trauką išilgai galūnės, maksimaliai kilnodamas ranką aukštyn. Chirurgas šiuo metu nustato fragmentus teisingoje padėtyje, spausdamas jų galus (atsargiai - neurovaskulinį pluoštą!).

Ranka pritvirtinama gipso įtvaru, pereinant prie kūno toje padėtyje, kurioje ji buvo pasiekta teisinga padėtis fragmentai (14.3 pav.). Tvirtinimo laikotarpis gipso įtvaroje yra 2 savaitės (laikas, reikalingas pirminio nuospaudo susidarymui). 14-15 dieną nuimamas torakobrachialinis tvarstis, ranka perkeliama į vidutinę fiziologinę padėtį ir vėl uždedamas gipso įtvaras 2 savaitėms (iš viso imobilizacijos laikotarpis 28 dienos). Fizioterapijos pratimų ir kineziterapijos fone judėjimas peties sąnarys atsigaus per kitas 2-3 savaites. Epifizeolizės ir osteoepifizeolizės metu, kai ilgą laiką yra didelė žala augimo zonai, gali būti pažeistas kaulų ilgis. Ambulatorinis stebėjimas atliekamas 1,5-2 metus.

Vaikų žastikaulio diafizės lūžiai yra reti. Klinikinis vaizdas yra tipiškas. Žastikaulio vidurinio trečdalio lūžiai pavojingi dėl galimos žalos radialinis nervas, kuris šiame lygyje eina aplink žastikaulį. Fragmentų pasislinkimas gali sukelti trauminę parezę arba, sunkūs atvejai, nervo vientisumo pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, visos manipuliacijos lūžus viduriniame žastikaulio diafizės trečdalyje turi būti atliekamos labai atsargiai. Naudojamas vienu metu uždaros pozicijos metodas, po kurio atliekamas fiksavimas gipso įtvaru arba metodas skeleto trauka už proksimalinės alkūnkaulio metafizės, kuri suteikia geriausias rezultatas. Jei vėlesnės rentgeno kontrolės metu aptinkamas antrinis fragmentų poslinkis, jis pašalinamas pridedant korekcinius strypus. Atkreipkite dėmesį į žastikaulio ašies teisingumą, nes kaulų fragmentų poslinkis iki 2 cm ilgio yra gerai kompensuojamas, o kampinės deformacijos augimo procese nepašalinamos. Vaikams dažni žastikaulio distalinio galo lūžiai. Jie sudaro 64% visų žastikaulio lūžių. Žastikaulio distalinės metaepifizės srities pažeidimams diagnozuoti patogiausia yra G. A. Bairovo 1960 metais pasiūlyta klasifikacija (14.4 pav.).

Vaikų žastikaulio trans- ir suprakondiliniai lūžiai nėra neįprasti. Lūžio plokštuma, esant transkondiliniams pažeidimams, praeina per sąnarį ir kartu su sąnarinio maišelio ir kapsulinio-raiščio aparato plyšimu (95% visų traumų). Esant suprakondiliniams lūžiams, lūžio plokštuma eina per distalinę žastikaulio metafizę ir į sąnario ertmę neprasiskverbia (5%). Tipiškas pažeidimo mechanizmas – kritimas ant ištiestos ar sulenktos rankos ties alkūnės sąnariu. Žastikaulio distalinio fragmento poslinkis gali būti trijose plokštumose: į priekį (su lenkimu trans- arba supracondylar lūžiu), užpakalinėje (su ekstensoriaus lūžiu), į išorę - radialine kryptimi arba į vidų - į alkūnkaulio; taip pat pažymimas fragmento sukimasis aplink ašį. Esant dideliam poslinkiui, gali būti pažeista inervacija dėl žastikaulio ar vidurinio nervo alkūnkaulio, radialinio, transkondilinio lūžio.

Svarbu laiku nustatyti periferinės kraujotakos pažeidimus. Radialinės ir alkūnkaulio arterijų pulso gali nebūti dėl 4 priežasčių: dėl potrauminio arterijų spazmo, arterinės kraujagyslės suspaudimo kaulų fragmentais arba didėjančios edemos ir hematomos bei neurovaskulinio pluošto plyšimo (sunkiausia komplikacija). ). Esant trans- ir suprakondiliniams žastikaulio lūžiams su poslinkiu, daugeliu atvejų taikomas konservatyvus gydymas. Uždara repozicija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir periodiškai kontroliuojant rentgeno spinduliais. Novokaino įvedimas į lūžio vietą neužtikrina pakankamos anestezijos ir raumenų atsipalaidavimo, todėl sunku manipuliuoti fragmentais ir išlaikyti juos sumažintoje padėtyje. Gerai palyginus kaulų fragmentus, pulso kontrolė yra privaloma, nes galima suspausti brachialinę arteriją edeminiais minkštaisiais audiniais. Po repozicijos uždedamas gilus užpakalinis gipso įtvaras toje rankos padėtyje, kurioje buvo užfiksuoti kaulo fragmentai.

Esant didelei edemai, tuo pačiu metu nepavykus atlikti uždaros pozicijos, patartina naudoti skeleto traukos metodą proksimalinei alkūnkaulio metafizei, kai apkrova nuo 2 iki 3 kg. Jei lūžis nestabilus (dažniau stebimas su įstrižaine plokštuma), galima taikyti perkutaninę kaulų fragmentų fiksaciją pagal K. Papp (diafiksaciją) arba perkutaninę osteosintezę sukryžiuotais Kiršnerio laidais pagal Jude metodą. Dėl nesėkmės konservatyvus gydymas ir neleistinas fragmentų poslinkis, gali prireikti atidaryti redukciją. Operacija atliekama m ekstremalūs atvejai: su pakartotiniais nesėkmingais uždaros pozicijos bandymais, su neurovaskulinio pluošto įsikišimu tarp fragmentų su Volkmanno išeminės kontraktūros grėsme, su atvirais ir netinkamai susiliejusiais lūžiais. Tarp komplikacijų, galimų su šio tipo lūžiais, reikėtų pažymėti osifikuojantį miozitą ir sąnarinio maišelio osifikaciją. Jie stebimi vaikams, kuriems kartojamos uždaros pozicijos, kartu sunaikinamos granulės ir pirminis nuospaudas. N. G. Damier teigimu, sąnarinio maišelio kaulėjimas dažniausiai išsivysto vaikams, turintiems polinkį formuotis keloidiniams randams.

Gydymo metu nepašalintas žastikaulio distalinio fragmento vidinis sukimasis ir vidinis poslinkis sukelia alkūnės sąnario varus deformaciją. Jei mergaičių dilbio ašis nukrypusi 15°, o berniukams - 20°, nurodoma korekcinė transkondilinė pleištinė žastikaulio osteotomija. Ji atliekama ne anksčiau kaip po 1-2 metų po traumos pagal Bairov-Ulrich metodą (14.5 pav.). Svarba turi preliminarų siūlomos kaulo rezekcijos apimties apskaičiavimą. Atlikite dviejų alkūnių sąnarių rentgenografiją griežtai simetriškose projekcijose.



Praleiskite žastikaulio ašį ir dilbio kaulų ašį. Nustatykite gauto kampo reikšmę a. Išmatuojamas sveikos rankos dilbio ašies fiziologinio nuokrypio laipsnis - kampas /3, jo reikšmė pridedama prie kampo a ir taip nustatomas siūlomos kaulo rezekcijos kampas. Kontūrogramos kampo konstrukcija atliekama žastikaulio distalinės metafizės srityje olecranono duobės viršuje arba šiek tiek žemiau. Pleišto šonai turi būti kuo arčiau vienas kito. Etapai chirurginė intervencija yra pateiktos fig. 14.6.

Žastikaulio epikondilų lūžiai yra būdingi pažeidimai vaikams (dažniausiai vaikams nuo 8 iki 14 metų). Jie priklauso apofiziolizei, nes daugeliu atvejų lūžio plokštuma eina per apofizinę kremzlinę zoną. Dažniausias žastikaulio medialinio epikondilo įtrūkimas. Jo poslinkis yra susijęs su vidinio šoninio raiščio įtempimu ir didelės prie epikondilo raumenų grupės susitraukimu. Dažnai šio epikondilo atsiskyrimas vaikams derinamas su dilbio kaulų išnirimu alkūnės sąnaryje. Plyšus kapsuliniam-raištiniam aparatui, pasislinkęs kaulo fragmentas gali prasiskverbti į alkūnės sąnario ertmę. Tokiu atveju yra peties sąnario apofizės pažeidimas; galima alkūnkaulio nervo parezė. Savalaikės į sąnario ertmę implantuoto plyšusio medialinio epikondilo diagnozavimo pasekmės gali būti sunkios: sąnario artikuliacijos sutrikimas, sustingimas, dilbio ir peties raumenų hipotrofija dėl dalinio plaštakos funkcijos praradimo.

Osteochondralinį fragmentą iš sąnario ertmės galima ištraukti keturiais būdais: 1) naudojant viendantį kabliuką (pagal N. G. Damier); 2) dilbio kaulų išnirimo atkūrimas, po kurio kartojamas sumažinimas (manipuliacijos metu fragmentas gali būti pašalintas iš sąnario ir perkeltas); 3) chirurginės intervencijos procese; 4) pagal V. A. Andrianovo metodą. Suvaržyto medialinio žastikaulio epikondilo uždaro ištraukimo iš alkūnės sąnario ertmės metodas, pasak Andrianovo, yra toks. Taikant bendrąją nejautrą, sužalota ranka laikoma ištiestoje padėtyje ir alkūnės sąnaryje yra valgus, dėl to plečiasi sąnario tarpas iš medialinės pusės. Ranka atitraukta į radialinę pusę, kad būtų ištempti dilbio tiesikliai. Lengvais siūbuojančiais dilbio judesiais ir trūkčiojančiu spaudimu išilgai galūnės išilginės ašies medialinis epikondilis išstumiamas iš sąnario, o po to atliekama repozicija. Jei konservatyvus sumažinimas nepavyksta, nurodoma atvira repozicija su medialinio epikondilo fiksavimu. Žastikaulio kaklo lūžis (epifiziolizė, osteoepifizeolizė, epifizės lūžis) yra intrasąnarinis lūžis, dažniausiai pasireiškiantis vaikams nuo 4 iki 10 metų. Žalą lydi kapsulinio-raiščio aparato plyšimas, o kaulo fragmento poslinkis vyksta į išorę ir žemyn; gana dažnai žmogaus aukštis pasisuka iki 90 ° ir net iki 180 °. Pastaruoju atveju kaulo fragmentas kremzliniu paviršiumi yra atsuktas į žastikaulio lūžio plokštumą. Toks žymus kaulo fragmento sukimasis priklauso, pirma, nuo smūgio jėgos krypties ir, antra, nuo didelės prie šoninio epikondilo prisitvirtinę tiesiamųjų raumenų grupės traukos.

Gydant vaikus, patyrusius žastikaulio lūžį, būtina siekti idealios kaulų fragmentų adaptacijos. Neišspręstas kaulo fragmento poslinkis sutrikdo artikuliaciją žastikaulio sąnaryje, sukelia pseudartrozę ir alkūnės sąnario kontraktūrą. Esant epifiziolizei ir osteoepifiziolizei kaulo eminencijos nežymiai pasislinkus ir sukant kaulo fragmentą iki 45-60°, bandoma konservatyviai redukuoti. Repozicijos metu (kad būtų atidarytas sąnario tarpas) alkūnės sąnarys pastatomas į varus padėtį, po to kaulo fragmentui taikomas spaudimas iš apačios į viršų ir iš išorės į vidų, siekiant jį sumažinti. Jei padėties perkėlimas nepavyksta, o likęs poslinkis gali sukelti nuolatinę deformaciją ir kontraktūrą, reikia chirurginės intervencijos. Atviras sumažinimas taip pat nurodomas, kai kaulo fragmentas pasislenka ir pasukamas daugiau nei 60°, nes tokiais atvejais bandymas sumažinti beveik visada būna nesėkmingas. Be to, atliekant nereikalingas manipuliacijas, pasunkėja esami kapsulinio-raiščio aparato ir gretimų raumenų pažeidimai, be reikalo pažeidžiami alkūnės sąnarį sudarančių kaulų epifizė ir sąnariniai paviršiai. Patogus greitas priėjimas prie alkūnės sąnario pagal Kocher. Po repozicijos kaulo fragmentai tvirtinami dviem sukryžiuotais Kiršnerio laidais. Geras rezultatas pasiekiamas naudojant V. P. Kiselevo ir E. F. Samoilovičiaus pasiūlytą suspaudimo įrenginį. Vaikai, patyrę šią traumą, yra ambulatoriškai stebimi 2 metus, nes pažeidžiama augimo zona, susidarius vėlyvos datos deformacijos.

Traumatologija ir ortopedija
Redagavo atitinkamas narys RAMAI
Yu. G. Šapošnikova

Tai rodo vaikų traumų statistika lūžių kaulai at vaikaiįvykti patyrus nedidelę traumą ir banaliomis aplinkybėmis – namuose, gatvėje, sporto aikštelėje, pavyzdžiui, nukritus iš didelis aukštis, bėgiojant ar einant ir pan. Rankų kaulų lūžiai vaikai atsiranda 2 kartus dažniau nei kojos. Dažniausios lūžių vietos yra alkūnės ir dilbio kaulai. Laimei, sunkūs daugybiniai sužalojimai vaikai nėra dažni ir sudaro 2,5–10 % visų raumenų ir kaulų sistemos traumų.

Kaulų lūžių ypatumai vaikai

kauluose vaikas yra daugiau organinių medžiagų (oseino baltymo) nei suaugusiųjų. kaulo išorę dengiantis apvalkalas (periosteum) storas, gerai aprūpintas krauju. Taip pat pas vaikai yra kaulinio audinio augimo zonos (pav.). Visi šie veiksniai lemia vaikystės lūžių specifiką.

  1. Dažnai lūžių kaulai at vaikai atsiranda „žalios šakelės“ pavidalu. Iš išorės atrodo, kad kaulas buvo lūžęs ir sulenktas. Šiuo atveju kaulo fragmentų poslinkis yra nežymus, kaulas lūžta tik iš vienos pusės, o iš kitos pusės storas periostas laiko kaulo fragmentus.
  2. Lūžio linija dažnai eina palei kaulinio audinio augimo zoną, esančią šalia sąnarių. Pažeidus augimo zoną ji gali per anksti užsidaryti, o vėliau augimo metu susiformuoti išlinkimas, sutrumpėjimas arba šių defektų derinys. vaikas. Nei daugiau ankstyvas amžius yra žalos augimo zonai, tuo daugiau sunkių pasekmių tai veda.
  3. At vaikai dažniau nei suaugusiesiems lūžių kaulinės ataugos, prie kurių prisitvirtinę raumenys. Iš esmės duomenys lūžių yra raiščių ir raumenų plyšimai su kaulų fragmentais iš kaulo.
  4. Kaulų audiniai vaikai suauga greičiau nei suaugusiems, o tai yra dėl gero perioste aprūpinimo krauju ir pagreitėjusių nuospaudų formavimosi procesų.
  5. At vaikai jaunesnysis ir vidurinis amžiaus grupėse galimas liekamųjų kaulų fragmentų poslinkių po lūžio savaiminis koregavimas, kuris yra susijęs su kaulų augimu ir raumenų funkcionavimu. Šiuo atveju kai kurie poslinkiai yra savaime koreguojami, o kiti ne. Šių modelių išmanymas yra svarbus sprendžiant problemą chirurginis gydymas lūžių.

Lūžių tipai

Priklausomai nuo kaulinio audinio būklės, yra lūžių trauminis Ir patologinis . trauminis lūžių atsiranda dėl poveikio nepakitusiam kaului trumpalaikės, reikšmingos vertės mechaninė jėga. Patologinis lūžių atsiranda dėl tam tikrų skausmingų kaulų procesų, kurie pažeidžia jo struktūrą, stiprumą, vientisumą ir tęstinumą. Patologinių lūžių atsiradimui pakanka nedidelio mechaninio poveikio. Dažnai patologinis lūžių vadinamas spontanišku. Priklausomai nuo odos būklės lūžių padalintas į uždaryta Ir atviras . Esant uždariems lūžiams, nepažeidžiamas odos vientisumas, kaulų fragmentai ir visa lūžio vieta lieka izoliuoti nuo išorinė aplinka. Viskas uždaryta lūžių laikomas aseptiniu, neužkrėstu (neinfekuotu). Su atvirais lūžiais pažeidžiamas odos vientisumas. Odos pažeidimo dydis ir pobūdis skiriasi nuo taškinės žaizdos iki didžiulio minkštųjų audinių defekto su jų sunaikinimu, sutraiškymu ir užteršimu. ypatinga rūšis atviri lūžiai yra šauta lūžių. Visi atviri lūžių pirmiausia yra užsikrėtę, t.y. su mikrobiniu užteršimu! Priklausomai nuo kaulų fragmentų atskyrimo laipsnio, yra lūžių jokio kompensavimo Ir kompensuoti . Poslinkiai lūžiai gali būti visiški, kai nutrūksta ryšys tarp kaulų fragmentų ir jie visiškai atsiskiria. Nebaigtas lūžių kai ryšys tarp fragmentų nutrūksta ne iki galo, iš esmės išsaugomas kaulo vientisumas arba kaulo fragmentus laiko antkaulis. Priklausomai nuo lūžio linijos krypties, yra išilginis , skersinis, įstrižas , spiralinis , žvaigždutė , T formos , V formos lūžių su sutrūkinėjusiais kaulais. Priklausomai nuo kaulo tipo, yra lūžių butas , kempinė Ir vamzdiniai kaulai . Plokšti kaulai apima kaukolės, kaukolės, klubo kaulus (sudaro dubens). Dažniausiai su plokščių kaulų lūžiais reikšmingas kaulų fragmentų poslinkis neįvyksta. Kempininiams kaulams priskiriami slanksteliai, kulkšnys, blauzdikaulis ir kiti kaulai. Kempininiai kaulų lūžiai pasižymi kaulinio audinio suspaudimu (suspaudimu) ir sukelia kaulo suspaudimą (jo aukščio sumažėjimą). Vamzdiniai kaulai yra kaulai, kurie sudaro galūnių pagrindą. Vamzdinių kaulų lūžiams būdingas ryškus poslinkis. Priklausomai nuo vietos lūžių vamzdiniai kaulai yra diafizinė(vidurinės kaulo dalies lūžis – diafizė), epifizinis(vieno iš kaulo galų - epifizės, dažniausiai padengtos sąnario kremzle, lūžis), metafizinis(kaulo dalies lūžis – metafizė, esanti tarp diafizės ir epifizės). Priklausomai nuo pažeistų galūnių ar kitų kūno sistemų sričių (segmentų) skaičiaus, yra izoliuotas (lūžių vieno segmento kaulai), daugkartinis (lūžių dviejų ar daugiau segmentų kaulai), sujungti (lūžių kaulai kartu su galvos smegenų trauma, pilvo ertmės ar krūtinės trauma).

Kaip įtarti lūžį?

Įtaria lūžį vaikas nesunku. Dažniau vaikas susijaudinęs, verkiantis. Pagrindiniai kaulų lūžių simptomai vaikai yra stiprus skausmas, patinimas, patinimas, pažeisto galūnės segmento deformacija, funkcijos negalėjimas (pavyzdžiui, negalėjimas pajudinti rankos, žengti koja). Lūžio projekcijos srityje ant odos gali susidaryti mėlynė (hematoma). Ypatinga lūžių grupė vaikai makiažo suspaudimas lūžių stuburo, kurie dažniausiai atsiranda dėl netipinio sužalojimo, kai griūva ant nugaros iš nedidelio aukščio. Šių lūžių klastingumas slypi tame, kad jų diagnozė vaikai sunku net hospitalizacijos metu traumų skyriai vaikų ligoninės. Nugaros skausmas yra lengvas ir visiškai išnyksta per pirmąsias 5-7 dienas. Rentgeno tyrimas ne visada leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Sunkumai diagnozuojant šią lūžių grupę kyla dėl to, kad pagrindinis radiologinis slankstelio pažeidimo po traumos požymis yra pleišto forma, kuri vaikai yra normali savybė augantys slanksteliai. Šiuo metu diagnozuojant slankstelių kompresinius lūžius in vaikai Visi didesnę vertęįgyti šiuolaikiniai metodai spindulinė diagnostika – kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija. Dubens lūžiai – tai sunkūs sužalojimai, pasireiškiantys stipriu skausmu, negalėjimu atsistoti, dubens srities patinimu ir deformacija, kartais judant kojas pastebimas kaulų fragmentų krepitas (traškėjimas, girgždėjimas).

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba galūnių lūžių atveju tai yra pažeisto segmento imobilizavimas improvizuotomis priemonėmis (lentomis, pagaliukais ir kitais panašiais daiktais), kurios tvirtinamos tvarsčiu, skarele, skarele, audinio gabalėliu ir kt. Tokiu atveju būtina imobilizuoti ne tik pažeistą vietą, bet ir du gretimus sąnarius.Pvz.: lūžus dilbio kaulams, būtina fiksuoti pažeistą galūnės segmentą ir alkūnės sąnariai, lūžus blauzdos kaulams - pažeistas galūnės segmentas kartu su keliu ir čiurnos sąnariai. Skausmui malšinti aukai gali būti skiriamas anestetikas paracetamolio arba ibuprofeno pagrindu. Reikėtų pabandyti nusiraminti vaikas Visų pirma, jo ramus elgesys. Tada kvieskite greitąją pagalbą (galite išsikviesti dar prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą) arba savarankiškai nuvykite į artimiausią vaikų ligoninę (priėmimo skyrių), traumų centrą. Kadangi su atvirais lūžiais pažeidžiamas odos vientisumas, žaizda užsikrečia ir gali prasidėti kraujavimas iš pažeistų kaulų fragmentų. kraujagyslės, tuomet prieš imobilizuojant galūnę, reikia stengtis sustabdyti kraujavimą, gydyti žaizdą (jei leidžia sąlygos) ir uždėti sterilų tvarstį. Pažeista odos vieta atlaisvinama nuo drabužių (suteikiančiojo rankas reikia nuplauti arba apdoroti alkoholio tirpalu). At arterinis kraujavimas(pulsuojančia srove išteka ryškiai raudonas kraujas) reikia paspausti kraujuojančią kraujagyslę virš kraujavimo vietos – kur nėra didelių raumenų masė, kur arterija guli ne itin giliai ir gali būti prispausta prie kaulo, pavyzdžiui, žasto arterijai – alkūnės vingyje. At veninis kraujavimas(tamsus kraujas teka nuolat ir tolygiai, nepulsuoja) būtina spausti kraujuojančią veną žemiau kraujavimo vietas ir fiksuoti sužalotą galūnę pakeltoje padėtyje. Jei kraujavimas nesibaigia, uždarykite žaizdą dideliu marlės gabalėliu, švariu vystyklu, rankšluosčiu, higienine servetėle (užfiksuokite žaizdą, kol atvyks gydytojas). Jei nėra kraujavimo esant atviram lūžiui, nuo odos paviršiaus reikia pašalinti nešvarumus, drabužių likučius ir žemę. Žaizdą galima nuplauti po tekančiu vandeniu arba užpilti vandenilio peroksidu (susidariusias putas nuo žaizdos kraštų reikia nuvalyti sterilia marle). Tada ant žaizdos reikia uždėti sterilų sausą tvarstį. Atviras lūžis yra indikacija skiepytis nuo stabligės (jei ji anksčiau nebuvo skiepyta arba pasibaigė laikotarpis nuo paskutinės revakcinacijos), kuri turi būti atliekama greitosios pagalbos skyriuje arba ligoninėje. Pirmoji pagalba nukritus iš aukščio – imobilizuoti stuburą ir dubenį, kurie šiuo atveju dažnai pažeidžiami. Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant kieto, lygaus paviršiaus – skydo, lentų, kietų neštuvų ir kt. Įtarus dubens kaulų lūžį, į kojų papėdės sritis dedamas volelis. Visa tai atpalaiduoja raumenis ir neleidžia antriniam kaulų fragmentų poslinkiui. Jeigu vaikas pažeista ranka ir jis gali judėti savarankiškai, reikia kreiptis į vaikų traumų centrą, kuris, kaip taisyklė, yra kiekvienoje vaikų poliklinikoje ir ligoninėje. Jeigu vaikas pažeidžiami koja, stuburas ar dubens kaulai, tuomet jis negali savarankiškai judėti. Tokiais atvejais patartina kviesti greitąją pagalbą, kuri nuveš nukentėjusįjį vaikas vaikų ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Hospitalizacija stacionare atliekama esant kaulų lūžiams su poslinkiu, kai reikalinga repozicija (fragmentų palyginimas) arba operacija, taip pat esant stuburo ir dubens lūžiams. Diagnostika kaulų lūžiai į vaikai atlieka traumatologų ar chirurgų skubios pagalbos skyriuose arba vaikų ligoninių skubios pagalbos skyriuose. Didelė svarba dėl teisingos diagnozės turi gydytojo apžiūrą, apklausiant tėvus, liudytojus ar vaikas apie sužalojimo aplinkybes. Reikalingas rentgeno tyrimas. Taip pat dažnai (ypač jei įtariamas stuburo lūžis) atliekamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija. Esant kombinuotam pažeidimui, vidaus organų būklei diagnozuoti atliekami ultragarsiniai tyrimai (ultragarsas), kraujo, šlapimo tyrimai ir kt.

Gydymas

Dėl gana greito kaulų susiliejimo vaikai, ypač sulaukus 7 metų, pagrindinis lūžių gydymo būdas yra konservatyvus . Lūžiai be kaulo fragmentų pasislinkimo gydomi uždedant gipso įtvarą (gipso variantas, apimantis ne visą galūnės perimetrą, o tik jos dalį). Paprastai, lūžių kaulai be poslinkio gydomi ambulatoriškai ir jiems nereikia hospitalizuoti. Ambulatorinis gydymas atliekamas prižiūrint traumatologui. Įprastu lūžio gijimo laikotarpiu apsilankymų pas gydytoją dažnumas yra 1 kartas per 5-7 dienas. Tinkamai uždėto gipso kriterijus yra skausmo sumažėjimas, jautrumo ir pirštų ar kojų pirštų judesių nebuvimas. „Nerimą keliantys“ simptomai, kad tvarstis spaudžia galūnę, yra skausmas, stiprus patinimas, jautrumo ir judesių sutrikimas rankų ar kojų pirštuose. Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į traumatologą. Lūžių gydymas gipsu yra paprastas, saugus ir efektyvus metodas bet, deja, ne visi lūžių išgydyti galima tik tokiu būdu. Su lūžiais su poslinkiu, su stipriu susmulkinimu, intraartikuliniai lūžiai vyko operacija taikant bendrąją nejautrą – uždara kaulų fragmentų repozicija, po to uždedamas gipsas. Chirurginės manipuliacijos trukmė yra kelios minutės. Tačiau anestezija neleidžia iš karto paleisti vaikas namai. Auka turi būti palikta ligoninėje keletą dienų prižiūrint gydytojui. Nestabilių lūžių atveju, siekiant išvengti antrinio kaulų fragmentų poslinkio, jis dažnai naudojamas transkaulinis fiksavimas metaliniais kaiščiais , t.y. kaulo fragmentai tvirtinami mezgimo adatomis ir papildomai gipsu. Paprastai prieš manipuliavimą gydytojas nustato perkėlimo ir fiksavimo metodą. Fiksuojant lūžio vietą mezgimo adatomis, vėliau reikia prižiūrėti ir tvarstyti mezgimo adatų išėjimo iš galūnės taškus.Šis būdas užtikrina patikimą lūžio fiksaciją net po 3-5 dienų vaikas gali būti išrašytas gydytis ambulatoriškai. Plačiai naudojamas vaikų traumatologijoje nuolatinis skeleto traukos metodas , kuris dažniausiai naudojamas esant apatinių galūnių lūžiams ir susideda iš adatos permetimo per kulkšnį arba blauzdikaulio gumbą (blauzdos kaulą) ir galūnės ištempimą apkrova lūžių susijungimo laikotarpiu. Šis metodas yra paprastas ir veiksmingas, tačiau reikalauja stacionarinis gydymas ir nuolatinė medicininė priežiūra visiškas susiliejimas lūžis.

Atsigavimo laikotarpis

Lūžių gijimo laikas vaikai priklauso nuo paciento amžiaus, lūžio vietos ir pobūdžio. Vidutiniškai viršutinės galūnės lūžiai suauga per 1–1,5 mėnesio, apatinės galūnės kaulų lūžiai – nuo ​​1,5–2,5 mėnesio nuo traumos momento, dubens kaulų lūžiai – nuo ​​2 iki 3 mėnesių. Kompresinių stuburo lūžių gydymas ir reabilitacija priklauso nuo amžiaus vaikas ir gali trukti iki 1 metų. Aktyvus atsigavimo laikotarpis prasideda po gipso imobilizacijos ar kitokio tipo fiksacijos pašalinimo. Jo tikslas – lavinti gretimų sąnarių judesius, stiprinti raumenis, atkurti pažeistos galūnės atraminį gebėjimą ir pan. Reabilitacinio gydymo priemonės – fizioterapiniai pratimai (mankštos terapija), masažas, kineziterapija, baseinas. Fizioterapija ir masažas atliekami 10-12 seansų kursais ir padeda pagerinti kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją pažeistoje vietoje, atstatyti raumenų funkciją ir judesius sąnariuose. Ypač svarbus lūžių gijimui vaikai turi subalansuotą mitybą. Atsižvelgiant į tai, į gydymo režimą patartina įtraukti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose yra visų vitaminų ir kalcio grupių. Esant dideliems atviriems lūžiams, komplikuojantiems kraujotakos sutrikimais, rekomenduojamas gydymas deguonimi esant aukštam slėgiui slėgio kameroje – hiperbarinio deguonies prisotinimo metodas (naudojamas infekcijos profilaktikai ir aktyvaciją skatinantis). medžiagų apykaitos procesai organizme). Reabilitacinis gydymas (reabilitacija) pradedamas stacionare, o vėliau tęsiamas ambulatoriškai. Esant sunkiems sužalojimams, kartu su ryškiu pažeisto segmento disfunkcija, gydymas atliekamas reabilitacijos centrai taip pat SPA gydymas.

Lūžių komplikacijos

Su sudėtingais lūžiais, ryškus pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas, galimas skausmo sindromas. atviras lūžių dažnai lydi kraujotakos sutrikimai. Nediagnozuotų kompresinių stuburo lūžių pasekmės vaikai vystosi jaunatvinė osteochondrozė – distrofinė (susijusi su audinių nepakankama mityba) stuburo liga, kurios metu pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai, kuriuos lydi jų deformacija, aukščio kitimas, stratifikacija. Taip pat tokie lūžių gali sukelti stuburo iškrypimus, prastą laikyseną ir nuolatinį skausmo sindromas. Dubens lūžius gali lydėti tuščiavidurių organų, tokių kaip šlapimo pūslė, pažeidimas.

Galūnės segmentas – anatominis ir morfologinis galūnės vienetas (pavyzdžiui, petys, alkūnė, blauzda, šlaunys).

Kompiuterinė tomografija (KT) (iš graikų tomos – segmentas, sluoksnis + graik. grapho – rašyti, pavaizduoti) – tyrimo metodas, kai naudojant rentgeno spindulius gaunami tam tikro sluoksnio (pjūvio) vaizdai. Žmogaus kūnas. Informacija apdorojama kompiuteriu. Taigi fiksuojami mažiausi pakitimai, kurių įprastoje rentgeno nuotraukoje nematyti.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra viena iš labiausiai informaciniai metodai diagnostika (nesusijusi su rentgeno spinduliais), leidžianti gauti sluoksniuotą organų vaizdą skirtingose ​​plokštumose, sukurti trimatę tiriamos teritorijos rekonstrukciją. Jis pagrįstas kai kurių atomų branduolių, patalpintų į magnetinį lauką, gebėjimu sugerti energiją radijo dažnių diapazone ir išspinduliuoti ją pasibaigus radijo dažnio impulso poveikiui.

Stabligė yra mirtina infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Clostridium tetani. Jo sporos į organizmą gali patekti per žemėmis užterštą žaizdą. Stabligei būdingas progresuojantis nervų sistemos pažeidimas, traukuliai, paralyžius.