Vidaus organų pažeidimas sergant alkoholizmu. Žmogaus vidaus organai ir jų ligos

Plaukų pažeidimas. Šoninės antakių dalies prolapsas yra vienas iš ankstyvųjų raupsų simptomų. Rečiau slenka plaukai barzdos ir ūsų srityje. Galvos odoje plaukai dažniausiai išsaugomi.

Gleivinės pažeidimas. Dažniausiai pažeidžiama nosies gleivinė. Sunkiais raupsų atvejais nosies gleivinės pažeidimai pastebimi 90-95% pacientų. Labai gali būti, kad čia ir prasideda raupsai. Nosies gleivinės atraižuose raupsų lazdelių dažnai randama net nesant kitų, aiškiai sunkūs simptomai raupsai. Ant nosies pertvaros gleivinės ir priedinių ertmių atsiranda infiltratų, padaugėja išskyrų iš nosies, auga pluta, vystosi reiškiniai lėtinis rinitas. Infiltratai nosies pertvaros srityje linkę išopėti; atsiradusios opos dažnai sukelia pertvaros sunaikinimą ir nosies atitraukimą ties jos kaulo ir kremzlės dalių riba, dėl ko nosies galiukas pakyla aukštyn. Todėl raupsais sergančių pacientų nosies konfigūracija turi būdinga išvaizda. Rečiau pasitaiko nosies kaulo nugalėjimas.

Ant burnos gleivinės kietojo ir minkštojo gomurio srityje, taip pat ant liežuvio pastebimi difuziniai infiltratai, retai išopėja. Esant giliems infiltratams liežuvio storyje, pastarasis tampa tankus, smarkiai padidėja tūris, jo paviršiuje atsiranda raukšlės su ypač ryškia išilgine vidurine raukšle.

Labai dažnai pažeidžiama gerklų ir antgerklio gleivinė. Kai infiltratas plinta į balso stygos atsiranda balso užkimimas, o vėliau – afonija, kuri gali tapti nuolatinė dėl gerklų gleivinės šerdies pakitimų. Kai kuriais atvejais dėl edemos gali išsivystyti gerklų stenozė, dėl kurios reikia atlikti tracheotomiją.

Limfmazgiai, ypač šlaunikaulio, anksti dalyvauja patologiniame procese. Jie padidėja iki riešuto, balandžio kiaušinio dydžio, įgauna tankiai elastingą konsistenciją, neskausmingi palpuojant. Punktavimo tyrimas iš limfmazgiai leidžia anksti diagnozuoti raupsus net nesant kitų ligos simptomų.

Nugalėti nervų sistema sergantiesiems raupsais tai dažnai pastebima ir dažnai ligos paveiksle dominuoja atitinkami simptomai, dėl kurių kai kurie autoriai išskyrė nervinę raupsų formą. Šiuo metu to atsisakyta, nes beveik kiekvienas raupsais sergantis pacientas turi tam tikrų ryškių nervų sistemos pažeidimo požymių. Šie pokyčiai daugiausia susilpnėja iki periferinės nervų sistemos pažeidimo ir polineurito išsivystymo. Paprastai n. ulnaris, n. auricularis magnus, n. peroneus. Pažeisti nerviniai kamienai sutankėja ir sustorėja, todėl lengvai apčiuopiami tankių sruogų pavidalu, kartais su skirtingais sustorėjimais. Iš pradžių jie skausmingi palpuojant, o vėliau, išsivysčius anestezijai, skausmas išnyksta.

Be didelių nervų kamienų pažeidimo, yra bendras nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis įvairiais jutimo, trofiniais ir judėjimo sutrikimais.

Jutimo sutrikimas dėl neurito ir centrinės nervų sistemos ligų. Dažnai pastebimos nuolatinės ir sunkios neuralgijos, kurios išlieka ilgas laikas. Tuo pačiu metu atitinkamose odos vietose išsivysto hiperestezija, kuri po kurio laiko pakeičiama visiška anestezija.

Dažnai anestezija ir nuskausminimas aptinkami simetriškai atskirų kūno segmentų srityje ir „diržo“ pavidalu pilve ir krūtinėje. Nuskausminimas kartais derinamas su termine anestezija, kuri dažnai sukelia nudegimus raupsais sergantiems pacientams. Lytėjimo jautrumo sutrikimas sutinkamas daug rečiau. Kartais būna neadekvačios reakcijos į besąlyginius dirgiklius – šiluma suvokiama kaip šalta ir atvirkščiai, taip pat reakcijos į besąlyginį dirgiklį uždelsimas, pavyzdžiui, uždedant karštą daiktą, pirmiausia pajuntamas prisilietimas, o vėliau. šilumos pojūtis.

Trofiniai sutrikimai sergančiųjų raupsais stebimi labai dažnai. Šie sutrikimai apima depigmentacijas, kurios primena vitiligo, bet skiriasi tuo, kad turi jutimo sutrikimų, o vitiligo neturi. Trofiniai pokyčiai lemia rankų, pėdų mutacijas ne dėl gilių infiltratų, patenkančių į kaulus, o dėl to trofiniai sutrikimai: vyksta laipsniškas kaulinės medžiagos minkštėjimas ir rezorbcija be akivaizdžių odos pakitimų, rankos ir pėdos tampa minkštos ir primena ruonio letenas; šiuo atveju, žinoma, yra galūnės motorinės funkcijos pažeidimų. Sergantiems raupsais, sutrinka riebalinių ir prakaito liaukos: iš pradžių staigus jo padidėjimas, o paskui priespauda ir net visiškas riebalų ir prakaito išsiskyrimo nutraukimas. Tokių pacientų oda tampa sausa, šiurkšti, ant jos lengvai susidaro įtrūkimai.

Judėjimo sutrikimai. Raupsais sergantiems pacientams dažnai išsivysto raumenų atrofija, dažniausiai simetriška, su ryškesniu tiesiamojo audinio pažeidimu, daugiausia pažeidžiant veidą ir galūnes.

Veido srityje žiediniai akių vokų raumenys dažnai atrofuojasi, dėl to išsivysto lagoftalmas (lagoftalmas) - prarandama galimybė spontaniškai uždaryti vokų plyšį. Dažnai stebisi veido nervas. Atrofuojant veido raumenims, sutrinka veido mimika, veidas tampa liūdnas, nejudrus, panašus į kaukę.

Taip pat pažeidžiami galūnių raumenys, kurie baigiasi jų atrofija. Ypač dažnai procese dalyvauja smulkiųjų rankų ir pėdų raumenų tiesikliai, vėliau dilbiai ir blauzdos. Įjungta viršutinės galūnės atrofija prasideda raumenyse nykštys ir mažasis pirštas, tada atsiranda ant kitų pirštų. Procesas veda prie to, kad lenkiamieji raumenys perima atrofuotus tiesiamuosius raumenis, todėl pirštai užima pusiau sulenktą padėtį. Dėl nevienodo laipsnio tiesiamoji atrofija ant įvairūs pirštai jų lenkimo laipsnis yra nevienodas, todėl šepetys įgauna nagus, subjaurotą išvaizdą. Panaši būklė vystosi ant pėdų. Ant apatinių galūnių pirmiausia pažeidžiami padų raumenys, taip pat mm. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis, dėl ko išsivysto pes eqninovarus.

Raupsais sergantys pacientai taip pat turi bendri pažeidimai Centrinė nervų sistema. Kliniškai jie dažniau nukrenta į neurotinę būseną. Skirtingiems pacientams sutrikimai pasiekia skirtingą laipsnį – nuo ​​lengvo neurozinės būsenos iki sunkios neurozės ir net psichozės.

Raupsais sergančių pacientų akys pažeidžiamos kaip konjunktyvitas ir keratitas, kurį lydi sustorėjimas ir drumstimas, o vėliau ragenos išopėjimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas.

Sėklidės ir priedai dažnai paveikiami raupsais sergantys pacientai orchito ir epididimito forma, vėliau išsivysto skleroziniai procesai; azoospermija sukelia nevaisingumą.

Iš Vidaus organai sergant raupsais, dažniau pažeidžiami plaučiai, kepenys, blužnis: padidėja, sutankėja, bet nėra labai skausmingi; kiti organai taip pat dažnai gali būti pažeisti raupsų.

Raupsų eiga, kaip taisyklė, yra ilga, liga trunka metus, kai kuriais atvejais net dešimtmečius. Išimtis – ligos eiga su karščiavimo simptomais, didėjančia kacheksija ir greita mirtimi (per kelis mėnesius).

Patohistologija. Būdingiausi pakitimai pastebimi raupsuose, t.y. tuberkuliozės elementuose. Dermoje kaupiasi ląstelinis infiltratas, kuris sluoksniais yra padalintas į atskirus židinius. jungiamasis audinys, einantis iš viršaus iš savo išsaugotos siauros ertmės tarp infiltrato ir epidermio. Infiltratą sudaro epitelio ląstelės, limfocitai, plazmos ląstelės, fibroblastai ir didelis skaičius histiocitai, esantys daugiausia ląstelių grupių periferijoje. Tipiškiausios yra didelės sferinės ląstelės su putota protoplazma; su specialiu dažymu pagal Ziehl-Neelsen, juos galima rasti puiki suma raupsų lazdelės ir jų irimo grūdai. Šios raupsų ląstelės arba globi, kaip jie vadinami, yra raupsų patognominiai požymiai. Raupsų lazdelės yra suskirstytos į grupes, panašias į cigarų pakuotes. Tai pažeidžia daugybę raupsų lazdelių: jie yra infiltrate tiek viduje, tiek tarpląsteliniame, kraujagyslių spindyje, limfos plyšiuose.

Odos jungiamojo audinio stroma infiltrate yra labai reta. Kolagenas ir elastinės skaidulos išsaugomos tik fragmentų pavidalu, tačiau tarp infiltrato skilčių ir siauros juostelės po epidermiu jie yra gerai išsilaikę. prakaitas ir riebalinės liaukos atrofuojasi ir visiškai sunaikinami.

Dėmėtuose elementuose patohistologinis vaizdas yra netipiškas. IN viršutinis trečdalis dermos, stebimas perivaskulinis infiltratas, kurį daugiausia sudaro limfocitai, nedidelis kiekis fibroblastų ir histiocitų. Infiltratuose raupsų lazdelių yra mažiau nei įprastose raupsuose. Tačiau kai kuriais atvejais šiose pažeidimo vietose randama daugybė jų.

Pažeistuose nervuose nervinių kamienų sustorėjime susikaupia limfoidinis infiltratas. Tuo pačiu metu dermoje stebimas perivaskulinis infiltratas, kurį daugiausia sudaro limfocitai, nedidelis skaičius fibroblastų ir histiocitų.

Visų rūšių herpetinė infekcija kenkia žmogaus sveikatai, tačiau daugiausiai gali sukelti vidinė pūslelinė, kurios simptomai dažnai slepiami didelė žala kūnas. Herpes virusas yra žinomas visiems, nes 95% gyventojų yra jo nešiotojai ir jis diagnozuojamas beveik visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Visi žinome viruso simptomus. herpes simplex(HSV), pasireiškiantis karščiavimu ant lūpų, tai yra lengviausias infekcijos pasireiškimas. Mokslas žino apie 100 šio viruso porūšių, žmonėms yra 8 šios virusų šeimos atmainos, kurios veikia odą ir gleivines. Praktinėje medicinoje vidaus organų pūslelinė yra gana reta, tačiau tai pati pavojingiausia ir sunkiausia ligos forma.

Dėl bėrimų ant lūpų ir burnos ertmė(1 tipo HSV) infekcija gali plisti į trachėją, plaučius ir stemplę. Esant lytinių organų pažeidimui (antrasis HSV tipas), liga gali išplisti į vyrų urogenitalinę sistemą ir moteriški organai: makštis, gimda ir kiaušidės. Pavojingiausios vidaus organų ligos, kurias sukelia citomegalovirusas (penktasis HSV tipas). Pasklidęs po visą kūną su kraujo ir limfos tekėjimu, jis paveikia labiausiai pažeidžiamas sritis, kurių imunitetas sumažėjęs. Prasidėjus palankiomis sąlygomis susijęs su bendru organizmo nusilpimu ir gretutinės ligos, suaktyvėja herpeso virusas ir sukelia rimtą žalą, naikindamas organizmą iš vidaus.

Vidinės herpeso simptomai

Gana sunku nustatyti ligą. Simptomai (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas) retai siejamas su burnos, nosies ar lūpų karščiavimu. Asmuo to nežino užsitęsęs bronchitas arba uždegimas Urogenitalinė sistema yra tiesiogiai susiję su vidinio herpeso aktyvavimu. Jeigu išorinės apraiškos nepraeina per 2 savaites ar ilgiau, atsiranda akivaizdūs simptomai kūno darbo nukrypimai, tai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, kuris nuspręs, kaip nustatyti herpesą. Atliekamas klinikinių ir laboratorinių tyrimų kompleksas – bendrasis ir specialusis. Dėl tinkamas gydymas reikia praeiti PGR analizės ir ELISA, kurie nustato ligos sukėlėją ir antikūnus prieš ją. Jei virusas yra neaktyvus, tada jis aptinkamas kraujyje žemi balai, V ūminis laikotarpis daug didesnis nei norma. Vidaus organų pažeidimo simptomai yra panašūs klasikiniai ženklaišios vidaus ligos:

• stemplės pažeidimas;
• plaučių takų pažeidimas;
• šlapimo takų ligos;
• hepatito tipai;
• naujagimių herpesas;
• herpetinis encefalitas.

Herpes – Dr. Komarovskio mokykla

Herpes - priežastys ir gydymas. Kodėl herpes virusas yra pavojingas?

Herpetiniams stemplės pažeidimams būdingas sunkumas valgyti, diskomfortas diafragmos srityje, svorio kritimas. Endoskopinis tyrimas atskleidžia stemplės sienelių bėrimus ir opas.

Negydoma stemplės sienelėse atsiranda negrįžtamų pakitimų, pažeidimas pasiekia žarnyną. Plaučių forma ligos simptomai yra panašūs į įprastus: karščiavimas, kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Herpes pneumoniją diagnozuoti gali būti sunku, nes plaučių ir plaučių takų pūslelinę paprastai lydi baktericidinė ir grybelinė infekcija.

Šiuolaikiniai urologiniai ir ginekologiniai tyrimai leidžia vizualiai nustatyti vidinę pūslelinę, kurios simptomai kartojasi tipiškos šiai ligai būdingos ligos: diskomfortas šlapinantis, išskyros, temperatūra, skausmas pilvo apačioje.

Šiuolaikiniai urologiniai ir ginekologiniai tyrimai leidžia vizualiai nustatyti vidinę pūslelinę, kurios simptomai kartojasi būdingi šiai ligai.

Skausmas pilvo apačioje yra vienas iš vidinės pūslelinės simptomų.

Kreipdamiesi dėl kepenų ligos, gydytojas turi būti įspėjamas dėl temperatūros Pradinis etapas kuri nėra būdinga tipiniam hepatitui.

Pacientai kreipiasi į gydytoją, kuris, apžiūros metu pamatęs ar įtaręs pūslelinę, paskiria papildomus tyrimus. Dažniausiai herpes pablogina eigą lėtinės ligos Urogenitalinė sistema ir reikalauja kompleksinio gydymo.

Kai pacientas gydomas nuo kepenų ligos, gydytojas atkreipia dėmesį į temperatūros buvimą pradinėje stadijoje, kuri nėra būdinga tipiniam hepatitui. Visi kiti simptomai (gelta oda ir akių sklera, kepenų padidėjimas) išlieka tokie patys.

Herpetinio hepatito klinikinis vaizdas primena hepatito B ir C eigą. Ligos gydymo trukmė, komplikacijos ir organizmo atkūrimo sunkumai leidžia įtarti specifinis pažeidimas kepenys, nustatomos herpeso tyrimais.

Daugeliu atvejų įmanoma užgesinti infekcijos protrūkį, tačiau pažengusi stadija ligos kelia grėsmę kepenų nepakankamumui.

Kas nutinka nervų sistemai?

Su intrauterinine infekcija vaikas gali gimti su centrinės nervų sistemos, smegenų ir kitų vidaus organų pažeidimais. Be to, pūslelinė gali būti perduodama vaikui, kai ji praeina per užkrėstą gimdymo kanalą ir užsikrečia nuo motinos. žindymas. Išoriniai ženklai bėrimų forma gali nebūti arba atsirasti vėlyvieji etapai liga. Privaloma skubus gydymas nes pakitimai vidaus organuose gali sukelti mirtina baigtis arba padaryti vaiką sunkiai neįgalų. Todėl registruodamosi nėščios moterys turi išlaikyti herpeso testus; su planuojamu nėštumu, geriau tai padaryti iš anksto ir atlikti gydymo kursą.

Kai pažeidžiama centrinė nervų sistema, virusas keliauja išilgai nervų kamienų, patenka į smegenų žievę, tada užkrečia smegenų kamieną ir abu pusrutulius. Simptomai tokių herpetinis encefalitas ryškus, visiškai sutampa su klinikiniu smegenų uždegimo vaizdu. Tai karštis, traukuliai, sąmonės aptemimas, sunkūs atvejai- koma. Suprasti, kad tai galvos smegenų pūslelinė, galima tik atlikus specialius tyrimus ir darant punkciją cerebrospinalinis skystis. Smegenims daroma rimta žala, net ir esant palankiam rezultatui, gali būti liekamieji reiškiniai, toks kaip protinis atsilikimas, traukuliai iki epilepsijos priepuoliai arba sumažėjęs judėjimas. Dėl šios paciento būklės reikia skubios hospitalizacijos ir skubios pagalbos.

Vidaus organų pūslelinės gydymas

Ligos gydymas dažnai atliekamas ligoninėje. Labai dažnai prašoma Medicininė priežiūra atsiranda tada, kai virusas jau padarė didelę žalą organizmui ir jį reikia vartoti skubios pagalbos priemonės. Naudojamas kovai su ligomis kompleksinė terapija skirtas pačiam virusui slopinti ir pažeistą organą gydyti specializuotais vaistais. Kreipdamiesi į specialistą, atliekama imunograma, kuri leidžia tiksliai nustatyti, kurie imunomoduliatoriai bus optimalūs konkrečiu atveju.

Diagnozuojant citomegalovirusą, naudojamas vaistas Cytovir.

Šiuo metu yra dešimtys vaistų, skirtų smarkiai sumažinti viruso aktyvumą. Jei 1 ar 2 tipo herpes simplex yra nustatytas laboratorijoje, pagrindinis vaistas yra acikloviras ir daugybė jo darinių tepalų, tablečių, injekcijų ir žvakučių pavidalu. Diagnozuojant citomegalovirusą, naudojami tokie vaistai kaip Cytovir, Cytarabine, Ganciclovir ir kiti imunostimuliatoriai – viskas priklauso nuo pasirinkto gydymo režimo.

Herpes viruso sunaikinti neįmanoma, galima tik užgesinti ligos protrūkį ir atkurti pažeistus organus. Tinkamai gydant, prognozė gali būti palanki, nors procesas yra ilgas ir reikalaujantis daug pastangų.

Vidaus organų pūslelinė yra mirtina žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, rizikos grupė apima:

• užsikrėtusios nėščios moterys;
• AIDS sergantiems pacientams;
• vėžiu sergantiems pacientams;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• žmonės, kuriems buvo atliktas terapinis imuniteto slopinimas;
• žmonių, kuriems buvo perpiltas kraujas.

Kraujo perpylimas mažina žmogaus imunitetą.

Vidaus organų pūslelinė yra mirtina žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, o diabetu sergantiems pacientams gresia pavojus.

Užsikrėtusios nėščios moterys priklauso susilpnėjusio imuniteto žmonių grupei.

Kas nutinka imuninei sistemai?

Nėščioms moterims sumažėja imunitetas, o tai išprovokuoja ligos protrūkį. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos nėštumo metu, nes tai gali pakenkti kūdikiui. Organų transplantacijos metu imunitetas mažinamas dirbtinai, kad būtų išvengta transplantato atmetimo. Pacientams, sergantiems leukemija ir AIDS, beveik neįmanoma atmesti imunodeficito. Sergant cukriniu diabetu, daugelis vaistų yra kontraindikuotini, lėtinės ligos gydymo režimas turi apribojimų.

Stiprinti imuninę sistemą reikėtų ne tik medicininiai preparatai, bet ir vitaminų kompleksai, taip pat biologiškai aktyvių priedų.

Tokiu atveju nereikėtų laikytis tausojančios dietos, kurios metu nepažeidžiami pažeisti vidaus organai. Šiuo metu nėra pilnavertės vakcinacijos nuo herpeso, todėl, vėliau susilpnėjus imunitetui, vidaus organų pūslelinė gali vėl suaktyvėti. Herpes virusas, o ypač vidaus organų pažeidimas, užima antrą vietą pagal mirtingumą nuo virusinės infekcijos antra po gripo. Todėl negalima paviršutiniškai gydyti bet kokių, net menkiausių ligos apraiškų.

Svarbu laiku gydyti išorines herpeso apraiškas, padidinti imunitetą, kad būtų išvengta mirtinos ūminės ligos formos.

• Kaip gydyti?

Vidaus organai smarkiai nukenčia antriniu laikotarpiu. Iš esmės nėra nė vieno vidinio organo, kurio neišgelbėtų infekcija. Dažniau pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų pažeidimai. Kraujagyslių pažeidimai buvo patoanatomiškai nustatyti (V. V. Ivanovas, Lukomskis) net pirminiu laikotarpiu. Kliniškai tai patvirtina kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Tereškovičius mūsų klinikoje stebėjo su pirminis sifilis aštrus pažeidimas pralaidumas kraujo kapiliarai sergančiųjų antriniu šviežiu sifiliu – 1,4 proc. – 25 proc., antriniu recidyvuojančiu – 49 proc. Sifilio kraujagyslių pralaimėjimas jau ankstyvuoju laikotarpiu nekelia abejonių. Tačiau kraujagyslių pokyčiai yra gydomi, o Tereškovičius 72% pacientų pastebėjo poslinkį palankia kryptimi arba normalaus pralaidumo grįžimą po pirmojo įprasto specifinio gydymo kurso.

Visuotinis limfinės sistemos pažeidimas atsiranda jau pirminiu laikotarpiu. Antriniu laikotarpiu Limfinė sistema ir toliau yra spirochetų kaupimosi vieta, bet kartu ir intensyvios organizmo reakcijos vieta. Šis atsakas gali paaiškinti retą tretinių procesų vystymąsi limfmazgiuose.

Aprašyti įvairių vidaus organų antrinio periodo defektai ir neabejotina, kad kondilomatiniu periodu gali būti pažeistos visos sistemos ir organai; tačiau kliniškai dažniau nustatomi inkstų ir kepenų pažeidimai.

Sifilinės nefropatijos retais atvejais jie atsiranda jau pirminiu sifilio periodu. Meshchersky iš 250 pacientų, sergančių ankstyvu sifiliu, nustatė specifinę nefropatiją 7, įskaitant vieną pacientą pirminiu seropozityviu laikotarpiu. Pirminio periodo nefropatijų neišskiriame, nes jas galima derinti su antrinio periodo nefropatijomis. Antriniu laikotarpiu jie paprastai stebimi su šviežiais bėrimais, o daug rečiau - pasikartojančiais. Literatūros duomenimis, jų pasitaiko ne dažniau kaip 2-3 proc.

Pasak Tarejevo, antrinio sifilio nefropatiją galima suskirstyti į tris grupes: a) gerybinė sifilinė albuminurija, b) sifilinė lipoidinė nefrozė, c) sifilinis nefritas.
1. gerybinė albuminurija nors retai gali pasireikšti jau pirminiu laikotarpiu. Pagrindinis, o kartais ir vienintelis šios nefropatijos simptomas – baltymų kiekis šlapime nuo 0,1 iki 0,3‰. Cilindrai ir kiti patologiniai formos elementai ne visada randami ir nedideliais kiekiais. Nėra edemos. Visi reiškiniai greitai išnyksta veikiant specifiniam gydymui. Iš esmės ši albuminurija gali būti laikoma lengva forma sifilinė nefrozė.
2. Sifilinė lipoidinė nefrozė yra pagrindinė sifilinės nefropatijos forma ankstyvas sifilis. Šios nefrozės simptomatika yra aiškiai apibrėžta. Pacientas yra blyškus, edemiškas. Edema gali pasiekti labai dideli dydžiai, kai kuriais atvejais pasiekiantis iki anasarkos. Gali būti gerklų, plaučių patinimas. Šlapimo mažai, jis drumstas, jo savitasis svoris didelis ir siekia 1,040-1,060. Baltymų kiekis šlapime yra labai didelis. Aprašomi atvejai, kai baltymų kiekis yra iki 20-55‰; Paprastai randama 2-3‰ baltymų. Skirtingomis dienomis yra staigūs baltymų kiekio svyravimai šlapime (Yanovsky, Tareev). Po mikroskopu šlapime randami cilindrai, padidėjęs leukocitų skaičius; eritrocitų randama nedaug arba jų visai nėra. Cilindruose, riebalų lašeliuose, riebaliniame epitelyje yra lipoidų. Padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, sumažėja baltymų kiekis. Kraujo spaudimas nepakyla. Diagnozė nustatoma remiantis visais aprašytais ir specifinio gydymo patvirtintais duomenimis. Prognozė beveik visada gera; tačiau aprašomi ir perėjimai į lėtinę formą.
3. sifilinis nefritas kai kurie kompetentingi autoriai laiko neįrodytais. Tarejevas ir Yanovsky pripažįsta jo atsiradimo galimybę kartu su lipoidine nefroze. Sifilis gali paveikti inkstų glomerulus ir kraujagyslių aparatą, sukelti sifilinį glomerulonefritą, glomerulonefritą su hemoraginiais reiškiniais. Lipoidinės nefrozės atvejais, kaip rodo klinika, dažnai galima aptikti vienokio ar kitokio laipsnio nefrito požymių. Tačiau specifinei nefropatijai antriniame periode išlieka būdingas vaizdas nefrozė; nefrito požymių vyravimas klinikinėje nuotraukoje pastebimas retai.

Kepenys*. Sergant antriniu sifiliu, blyškios treponemos dažniausiai patenka į kepenis, tačiau palyginti nedaug atvejų galima pastebėti klinikinę kepenų reakciją į šią invaziją. Kepenų pažeidimo simptomai yra: a) kepenų padidėjimas, b) gelta, c) kraujo ir šlapimo pokyčiai, d) išmatų pokyčiai. Kartais su šviežiu antriniu sifiliu galima nustatyti kepenų padidėjimą be geltos ir sunkių sutrikimų. virškinimo trakto greitai reaguoja į specifinį gydymą. Rečiau gelta gali pasireikšti be kliniškai ryškaus kepenų padidėjimo. Pakyla bilirubino kiekis kraujyje, atsiranda tiesioginė reakcija į bilirubiną. Kartais pastebima leukocitozė. Šlapime taip pat daugėja tulžies pigmentų, daugėja urobilino.Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad padidintas turinys urobilino šlapime randama pacientams, sergantiems antriniu sifiliu ir nesant klinikinių simptomų.

Sergančiųjų gelta išmatos dažnai būna balkšvos spalvos, acholiškos. Sifilinės geltos eiga dažniausiai būna palanki. Jis gerai reaguoja į specifinį gydymą ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 2-3 savaites. Labai abejotina ankstyvo tikrojo (t. y. blyškios treponemos sukelto) sifilinio hepatito perėjimo į ūminę geltonąją kepenų distrofiją galimybė. Dauguma autorių ūminę distrofiją vertina kaip sunki forma Botkino liga, kuri modernūs vaizdai, yra virusinės etiologijos liga.

Už nugaros Pastaruoju metu vis labiau stiprinama daugelio hepatitų (gelta) virusinės kilmės doktrina. Šie hepatitai apima didelis skaičius kepenų pažeidimas, pastebėtas pacientams, sergantiems sifiliu. Todėl kiekvienu atskiru atveju sunku atmesti virusinės kepenų ligos atsiradimą prie sifilio; šios ligos pasireiškia su tais pačiais simptomais. Tačiau sunku abejoti, kad tokia infekcija kaip sifilis, ypač spirochetalinio sepsio laikotarpiu, gali pakenkti kepenims ir sukelti hepatito su gelta arba be jos vaizdą.

Kliniškai išreikštos tikrosios sifilinės geltos yra retas įvykis. Pateikiami duomenys, kad šie hepatitai sudaro tik 1/10–1/20 visų kliniškai išreikštų ūmūs pažeidimai sifiliu sergantiems pacientams. Mūsų nuomone, šis skaičius turėtų būti laikomas didžiausiu; net esame linkę manyti, kad jis daug žemesnis.

Sifilinio hepatito (gelta) diagnozė yra sunki. Kepenų ligos ryšį su sifiliu rodo tuo pat metu atsirandantys antriniai bėrimai, serologinės reakcijos, dispepsinių reiškinių sulėtėjimas, gydymo rezultatai. Diagnozuojant sifilinį hepatitą, būtina atmesti specifinis gydymas praeityje neįtraukite vadinamosios vėlyvosios salvarsaninės geltos.

* Sifiliu sergančių pacientų kepenų ligų problema išsamiai aptariama A. L. Myasnikovo knygoje „Kepenų ligos“, Medgizas, 1949 m.

Kepenų dribsniai priklauso trematodų klasei, plokščiųjų kirmėlių. Jie yra retesni nei nematodai, tačiau jų sukeliamos ligos gali turėti rimtą prognozę ir sukelti sunkių pasekmių.

Pavadinimas "kepenų dribsnis" vartojamas kalbant apie keletą rūšių trematodų, lokalizuotų šiltakraujų gyvūnų kepenyse ir tulžies latakuose.

Vartojamas terminas „fluke“ reiškia, kad helmintas turi du siurbtukus – burnos ir pilvo, kurių pagalba fiksuojamas ant audinių. Trematodai, turintys įtakos kepenų ir tulžies sistemai, yra šie.

• fasciola(Fasciola hepatica). Sukelia fascioliazę. Invazinė forma – adoleskarijos lerva, kuri, palikusi tarpinį šeimininką (moliuską), prisitvirtina prie vandens, vandens augalų, sodo želdinių plėvelės.
• Milžiniška fasciola(Fasciola gigantica). Tai taip pat yra fascioliazės sukėlėjas. Invazinė forma yra adoleskarija.
• Kačių arba Sibiro(Opisthorchis felineus). Opisthorchiazės sukėlėjas. Invazinė forma yra metacercariae lerva, kuri kolonizuoja kipridinių šeimos gėlavandenes žuvis.
• Rytų arba Kinijos(Clonorchis sinensis). Sukelia ligą klonorchiazę. Invazinė forma yra metacercariae, randama žuvyse ir vėžiuose.
• lancetiškas(dicrocoelium lanceatum). Sukelia dikroceliją. Invazinė forma yra metacerkarija, įsiveržusi į antrąjį tarpinį tarpininką – skruzdėlę.

Tai įdomu. Patekusi į skruzdėlytės kūną, viena lancetinio lyno lerva prasiskverbia į vabzdžio smegenis, dėl to pasikeičia jo elgesys. Visą dieną užsikrėtusi skruzdė elgiasi kaip įprasta. Tačiau vakare, temperatūrai nukritus, užlipa į žolės viršūnę ir kabo ant jos iki ryto, žandikauliais įsikibęs į lapus ar stiebus. Taigi metacercariae yra didesnė tikimybė, kad galutinis šeimininkas juos prarys.

Iki šiol žinomas trematodų skaičius siekia 3000. Jie turi panašią augalo lapo formą. Kūnas yra padengtas raumeningu odos maišeliu. Matmenys skiriasi: ilgis - 10 ... 100 mm, plotis - 2 ... 13 mm.

Kepenų trematodai yra biohelmintai. Tai yra, jų plėtra suponuoja vieno ar kelių tarpinių tarpininkų buvimą. Galutiniai šeimininkai, kurių kūne jie išsivysto į suaugusį individą, yra kai kurie gyvūnai, įskaitant žmones.

Perėję tarpinių šeimininkų vystymosi etapą, kiaušinėliai virsta infekcinėmis lervomis, kurios yra žuvų, vėžių, vabzdžių organizme ir vandens augaluose. Vėliau juos praryja galutiniai šeimininkai ir toliau vystosi į suaugusius savo kūne.

Infekcija atsiranda, kai žmogus praryja helminto lervas. Priklausomai nuo pastarojo tipo, tai gali atsitikti įvairiais būdais.

• Valgant žalumynus, daržoves ar vaisius su adoleskarija – užsikrėtus paprastąja ar didžiąja fasciole (fasciolioze).
• Valgant žuvį, užkrėstą kačių dribsniu (opisthorchiaze).
• Valgant vėžius arba žuvį su kiniškojo lervomis (klonorchiaze).
• Lancetozės atveju jie užsikrečia dikroceliaze, prarydami invazines skruzdėles su metacerkarijomis, esančiomis ant uogų, daržovių ir valgomųjų žolelių.

Nuoroda.Žmogaus organai, kuriuos paveikė kepenų mėšlungis, neapsiriboja hepatobiliarine sistema – kepenimis, tulžies latakais ir šlapimo pūsle. Gali būti kolonizuojamos ir kitos sistemos bei audiniai – oda, plaučiai, pieno liaukos, inkstai, blužnis, kasa. Ilgai invazijos metu išsivysto centrinės nervų sistemos, širdies, kraujagyslių, virškinimo trakto ligos. Galimas onkologinių procesų vystymasis.

Užsikrėtimo būdai

Žmogus kirmėlėmis užsikrečia tik per burną, prarydamas jų užkrečiamas lervas. Užsikrėtimo keliai priklauso nuo viruso tipo ir jo gyvenimo ciklo.

Žmonių grupė, kuriai yra padidėjusi trematodozės, kurią sukelia spuogai, rizika, apima:

• tautybės, naudojantys tradicinius žalios žuvies patiekalus;
• žvejai, medžiotojai ir lauko entuziastai, kurie glaudžiai bendrauja su žeme ir vandeniu;
• vaikai žaidžia gamtoje;
• žuvies gaminių pardavėjai.

Svarbu. Užkrėstas kepenys nėra pavojingas kitiems kaip invazijos šaltinis. Kad taptų invaziniai, jo išskiriami helminto kiaušinėliai turi pereiti tarpinių šeimininkų vystymosi stadiją. Tik tada, kai jie virsta paaugliais ar metacerkarijomis, jie tampa pavojingi savo galutiniams šeimininkams.

Diagnozė

Dėmesio. Kepenyse taip pat galima rasti kiaušinėlių sveikų žmonių– jeigu jie valgė užkrėsto gyvūno kepenis. Tokie kiaušiniai vadinami tranzitu. Jie negali sukelti infekcijų, nes jiems reikia pereiti tarpinių šeimininkų vystymosi stadiją. Bet jie gali sukelti klaidinga diagnozė. Todėl prieš tyrimą patartina nevalgyti jokių gyvūnų kepenų.

Viskas įmanoma prevencinės priemonės atsiranda dėl infekcijos būdų:

• Neplaukite užterštuose vandenyse.
• Gerkite neišgrynintą nevirintą vandenį.
• Valgykite daržoves ir vaisius, kurie nebuvo nuplauti tekančiu vandeniu.
• Yra žalia arba pusiau virta žuvis ir vėžiai.
• Reikia dažnai plauti rankas, būti tokioje vietoje, kur galima užsikrėsti pūkuotėmis.
• Tualetų ir tualetų turinys turi būti tinkamai išmestas. Neleiskite išmatų, kuriose gali būti čiurlių kiaušinėlių, patekti į dirvą ir vandens telkinius.

Valstybinės sanitarijos tarnybos kontroliuoja turgavietėse ir parduotuvėse parduodamus žuvies produktus, vykdo gyventojų sanitarinę ir švietėjišką veiklą.

Išvada

Atsižvelgiama į kepenų dribsnius pavojingi helmintai, nes pagrindinis jų žalingas poveikis yra nukreiptas į labai svarbų žmogaus organas- kepenys. Su intensyvia invazija ir nesavalaikis gydymas galimas sunkių patologijų vystymasis - abscesai ir kepenų cirozė, pavojinga gyvybei.

Prevencinės priemonės, savo sveikatos stebėjimas ir savalaikis kreipimasis į gydytoją – tik tai gali patikimai apsaugoti čiurkšles nuo vočių.

Taip yra dėl to, kad chlamidiozė geriausiai įsitvirtina urogenitaliniame trakte. Tiksliau sakant, šiems mikroorganizmams patogiausia daugintis cilindrinio epitelio ląstelių viduje. Šis epitelis daugiausia randamas šlaplės spindyje ir gimdos kaklelio srityje. Toks organų pažeidimo selektyvumas paaiškina didelį sergamumą urogenitalinėmis chlamidijomis. Tačiau daugeliu atvejų infekcija, likusi be tinkamo gydymo, pradeda plisti visame kūne ir pažeidžia visus naujus organus.

Sergant chlamidijomis, gali dalyvauti infekcinis procesasšiuos organus:
1. šlapimo organų sistema;
2. reprodukciniai organai;
3. tiesiosios žarnos;
4. akių gleivinė;
5. plaučiai;
6. oda;
7. sąnariai;
8. gerklų;
9. kitus organus.

Šlapimo organų sistema.

Kaip minėta pirmiau, daugeliu atvejų pagrindinis infekcijos židinys yra šlapimo sistemoje. Tai yra apie šlaplė o retais atvejais – šlapimo pūslė. Pastarosios pralaimėjimą galima pastebėti tik esant pažengusioms chlamidijoms dėl infekcijos plitimo aukštyn šlaplę. Asimptominė eiga su šia ligos forma pasireiškia beveik 50% atvejų. Tačiau paūmėjimų metu ligos apraiškos labai aiškiai kalba apie infekcijos lokalizaciją.

Kai pažeidžiami šlapimo sistemos organai, pacientai dažniausiai skundžiasi šiais simptomais:

• šlapimo susilaikymas;
• šlapimo pūslės pilnumo jausmas;
• klaidingi raginimai;
• išorinės šlaplės angos paraudimas ( pastebimas vyrams).

reprodukciniai organai.

IN Žmogaus kūnasšalinimo organai ir dauginimosi sistema yra arti. Tai paaiškina faktą, kad pirmasis rimtų komplikacijų chlamidijos yra paveiktos būtent reprodukciniai organai. Pasekmės į Ši byla gali būti labai rimta – nuo ​​menstruacijų sutrikimų moterims iki nevaisingumo, kuris pažengusiais atvejais gali būti net negrįžtamas. Ligos simptomai ir apraiškos priklauso nuo to, kurį organą paveikė infekcija.

Sergant chlamidijomis, gali būti pažeisti šie reprodukcinės sistemos organai:

• Gimdos kaklelis;
• endometriumas ( vidinė gimdos gleivinė);
• kiaušintakiai; kiaušidės ( retai);
• kraujagyslės ir sėklinės pūslelės;
• prostata;
• sėklidžių priedai.

Tiesioji žarna.

Vaikai, gimę chlamidioze sergančių motinų, kartais serga chlamidiniu proktitu. Jo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad vaikui praeinant per gimdymo kanalą, jo gleivinės glaudžiai liečiasi su užkrėstomis motinos gleivinėmis. Šiuo metu atsiranda ligos perdavimas. Pirmieji chlamidijos požymiai tokiais atvejais pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po gimimo.

Suaugusiesiems chlamidinis proktitas yra gana retas. Infekcija atsiranda netradicinio lytinio akto metu. Liga su tiesiosios žarnos pažeidimu vyksta vangiai, be ūmūs simptomai, todėl pacientas mėnesius gali nežinoti apie infekciją.

Akių gleivinė.

junginė ( gleivinė) Akis taip pat labai jautri chlamidijų infekcijai. Ligos sukėlėjas gali patekti per mikrobais užterštus buities daiktus arba nesilaikant asmens higienos taisyklių. Žymiai rečiau infekcija pasireiškia per kraują sergant generalizuotomis chlamidijos formomis arba gydytojų kabinetuose su medicininės manipuliacijos. Sergant chlamidiniu konjunktyvitu, liga retai pasireiškia visiškai be simptomų. Dažniausiai yra lėtinė eiga su dažni atkryčiai (paūmėjimai).

Chlamidinį konjunktyvitą paūmėjimo metu galite įtarti dėl šių simptomų:

• akių paraudimas;
• plyšimas;
• prilipusios akys ryte;
• akių išskyros.

Plaučiai.

Plaučiai sergant chlamidijomis yra gana reti. Infekcija dažniausiai pasireiškia gimdoje, o tai paaiškina didelį ligos paplitimą naujagimiams. Suaugusiesiems kvėpavimo takų chlamidija pasitaiko daug rečiau.

Pagrindiniai chlamidijų pažeidimo simptomai Kvėpavimo sistema yra:

• vidutinis temperatūros padidėjimas;
• drėgni karkalai plaučiuose.

Oda.

Chlamidijos negali tiesiogiai užkrėsti odos ląstelių, nes jos neturi tam reikalingų fermentų rinkinio. Tačiau odos apraiškos chlamidijos gali būti stebimos apibendrintomis ligos formomis. Paprastai tai yra nedideli odos paraudimo ploteliai arba bėrimas, kurio dydis svyruoja nuo 0,5 iki 1 cm. Odos simptomai lokalizuota lytinių organų srityje arba ( ne taip dažnai) pažeistų sąnarių srityje. Bėrimą gali lydėti lengvas niežėjimas.

Sąnariai.

Sąnarių pažeidimas sergant chlamidijomis dažniau paaiškinamas ne gyvybingų bakterijų patekimu į juos, o specifinių antigenų patekimu į kraują. Dėl gyvybinės bakterijų veiklos ar jų mirties chlamidijų fragmentai pasklinda po visą kūną. Jie yra pripažinti Imuninė sistemažmogaus, kuris reaguodamas formuoja specifinius antikūnus. Paprastai antikūnai turėtų sunaikinti bakterijas, tačiau sergant chlamidijomis tai beveik niekada neįvyksta.

Sąnariai pažeidžiami būtent todėl, kad šalia jų dažnai randama antigenų ir antikūnų. Tai veda prie stiprus uždegimas. Antibiotikai šiuo atveju bus praktiškai nenaudingi. Norint sumažinti uždegimą, kartais tenka griebtis hormoniniai vaistai slopina organizmo imuninį atsaką.

Sąnarių pažeidimas sergant chlamidijomis dažniausiai atsiranda su specifine ligos komplikacija – Reiterio sindromu.

Gerklos.

Gerklose nėra cilindrinio epitelio skyrių, kuris puikiai tinka chlamidijų dauginimuisi. Tačiau kai patenka daug gyvybingų mikrobų, infekcija gali būti lokalizuota ant kitų tipų epitelio. Chlamidijos patenka į gerklas dėl orogenitalinio kontakto su užsikrėtusiais partneriais. Infekcija dažniausiai įsišaknija žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs. Turiu pasakyti, kad ši chlamidijos forma yra viena iš labiausiai nepastebimų. Liga praktiškai nesijaučia ir nekelia pavojaus užsikrėsti.

Kiti organai.

Kitų organų ir sistemų pralaimėjimas įmanomas tik esant apibendrintai chlamidijos formai, kai gyvybingos bakterijos patenka į kraują ir pasklinda po visą organizmą. Taip pat netipinė lokalizacija pasireiškia naujagimiams, kuriems infekcija buvo perduota iš motinos gimdoje, iki gimimo momento.

Retais atvejais apibendrintas chlamidinė infekcija gali paveikti šiuos organus:

• pilvaplėvė kepenų srityje;
• ortakiai