Czym jest niedobór laktozy u niemowląt, objawy. Zasady żywienia przy nietolerancji laktozy

Niedobór laktozy u niemowląt występuje w rzadkich przypadkach ze względu na specyfikę trawienia. Nie nadaje się dla tych dzieci mleko matki, a matki martwią się tym, czym mogą karmić swoje dziecko i jak ta nietolerancja wpłynie na rozwój noworodka. Jeśli karmienie mlekiem powoduje u dziecka płacz, zwracanie pokarmu, utratę wagi lub problemy z trawieniem i stolcem, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania dziecka. Ustali, czy te objawy są oznaką nietolerancji laktozy.

Niedobór laktazy to rodzaj choroby, który objawia się brakiem enzymu laktazy, który pełni funkcję rozkładania cukru. A laktoza to choroba, w której jelita nie radzą sobie z trawieniem węglowodanów laktozy. Obie choroby charakteryzują się brakiem w jelitach niemowlęcia enzymu laktazy, który rozkłada węglowodanową laktozę na dwa składniki – glukozę i galaktozę.

Laktoza jest ważna dla rozwoju dziecka, ponieważ zapewnia mu 40% potrzebnej mu energii i normalizuje pracę potrzebne jelitom mikroorganizmów i pomaga w prawidłowym rozwoju mózgu i oczu noworodka. Niedobór laktazy zapobiega wchłanianiu laktozy w jelitach dziecka. Prowadzi to do niedoborów niezbędne substancje i energii, w efekcie czego rozwój dziecka może zostać spowolniony.

Rodzaje nietolerancji laktozy

Występuje wrodzona i nabyta nietolerancja tego enzymu.

1. Wrodzony jest brak lub zmniejszenie ilości laktazy, dlatego często można go określić w ciągu pierwszych 30 dni życia noworodka.
2. Nabyta nietolerancja jest spowodowana chorobami układu pokarmowego, w których spada poziom laktazy. Przy właściwym leczeniu ustępuje w ciągu 60 dni.

Powody pojawienia się

1. Najcięższa postać choroby rozwija się z powodu predyspozycja dziedziczna gdy organizm dziecka cierpi na niedobór laktazy i z tego powodu nie jest w stanie zapewnić wystarczającej ilości enzymów zaburzenia genetyczne. Ta choroba Diagnozuje się, gdy zwiększa się ilość mleka spożywanego przez dziecko, co zwykle następuje w 3-4 tygodniu życia. W przypadku tej postaci choroby nie ma leczenia, a dziecku przepisuje się specjalną dietę i leki zawierające laktazę.
2. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, wówczas jego organizm nie ma wystarczającej ilości laktazy, ponieważ enzym ten zaczyna być wytwarzany u dziecka w łonie matki od 6 do 9 miesięcy ciąży.
3. Kiedy enterocyty wytwarzające laktazę ulegną uszkodzeniu, w jelitach noworodka rozwija się nabyty niedobór laktazy. Choroba ta może wystąpić z powodu zakażenie rotawirusem giardioza, wirusowe lub polekowe zapalenie jelit.

Objawy

Objawy obejmują:

• słaby apetyt;
• powolne karmienie piersią przez dziecko, któremu towarzyszy płacz i częste przerwy;
• po karmieniu dziecko beka, możliwe są wymioty;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• dziecko przyciąga nogi do brzucha i płacze;

Wrodzony niedobór laktazy objawia się następującymi objawami:

• częsta kolka;
• obecność wzdęć;
• obecność pienistego zielonkawego wodniste stolce z niestrawionymi grudkami, mającymi nieprzyjemny zapach kwaśny zapach, do 10-12 razy dziennie.

Jeśli nietolerancja laktozy obserwuje się przez długi czas, może wystąpić opóźnienie w rozwoju, wzroście i wadze dziecka.

Diagnostyka

Aby dokładnie ustalić diagnozę podczas badania, konieczne jest poddanie się pewnym testom.

1. Kał na węglowodany. Test ten jest zalecany wszystkim niemowlętom, u których występują objawy nietolerancji laktozy. Badanie takie nie jest jednak dokładne ze względu na brak standardów i identyfikacji rodzaju cukrów.
2. Realizacja coprogramu. Odpowiedzialny za definicję wyższy poziom kwasowość i zwiększona obecność niestrawionych grudek mleka.
3. Test oddechu. Analiza ma na celu zbadanie wdychanego powietrza, gdy dziecko pije roztwór laktozy. Kiedy na skutek reakcji na bakterie w jelitach wzrasta poziom wodoru, stawiana jest diagnoza.
4. Roztwór cukru do picia. W tym teście regularnie pobiera się krew w celu określenia poziomu glukozy i utworzenia krzywej laktozy. Jednakże Ta metoda trudne do wdrożenia u niemowląt.
5. Biopsja błony śluzowej jelit. Analiza ta jest rzadko wykonywana, ponieważ wymaga znieczulenia. Reprezentuje najwięcej dokładny sposób definicje choroby.

Przy każdej metodzie diagnostycznej konieczne jest porównanie wyników analizy ze stanem i przebiegiem choroby. Głównym badaniem była reakcja dziecka na mleko. Jeśli nie ma objawów nietolerancji laktozy, diagnoza jest kwestionowana.

Jak traktować

Leczenie niedoboru laktazy przepisuje wyłącznie lekarz i po postawieniu diagnozy. W przypadku tej choroby produkty mleczne są wykluczane z karmienia dziecka, a zmiany w jego stanie są stale monitorowane.

1. Jeśli analiza wykaże ciężki przebieg choroby, zamiast mleka matki matki mogą podawać dziecku lecznicze mieszanki bezlaktozowe lub preparaty sojowe, które normalizują stan dziecka.
2. Jeśli ilość laktazy w organizmie dziecka jest zmniejszona, leczenie przeprowadza się za pomocą specjalnych preparatów zawierających ten enzym. Opracowywana jest dieta dla matki. Kobieta powinna także odciągać przednią porcję mleka, ponieważ tył zawiera więcej laktazy.
3. Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowany nabyty niedobór laktazy, rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej, która wpływa na błonę śluzową jelit. Choroba stopniowo ustępuje, gdy zostanie na nią narażona właściwe traktowanie i ostatecznie wszystkie objawy znikają.

Odżywianie

Po odejściu rodziców niezbędną analizę, która potwierdziła nietolerancję laktozy, zaleca dietę i określone metody żywienia zarówno matce, jak i dziecku. Dieta polega na wyeliminowaniu tego węglowodanu z diety. Najpierw musisz się ustabilizować karmienie piersią, w tym celu dziecko musi być karmione bogatszym mlekiem. Istnieje kilka sposobów:

• wyrażanie przedmleka;
• daj dziecku tylko jedną pierś;
• staraj się przystawiać noworodka do piersi we właściwej pozycji;
• staraj się częściej karmić piersią w nocy, gdy mleko ma dużą zawartość tłuszczu;
• przestań karmić dziecko, gdy odejdzie od piersi.

Matki muszą usunąć ze swojej diety mleko krowie, którego białko może zakłócać funkcjonowanie komórek jelitowych dziecka i ograniczać powstawanie laktazy. Lekarz może wykluczyć także inne produkty, co w trakcie badania zostanie ustalone na podstawie analizy mającej na celu wykrycie alergenów.

Kiedy choroba ustąpi

Jeżeli u dziecka występuje dziedziczna nietolerancja laktozy, do końca życia zostanie mu przepisana dieta bezlaktozowa, dzięki której objawy choroby zostaną złagodzone.

Nietolerancja nabyta z powodu specjalne traktowanie ustępuje do pierwszego roku życia, ale w rzadkich przypadkach objawy ustępują dopiero po 3 latach. Aby zdiagnozować powrót do zdrowia, na koniec leczenia przeprowadza się powtórną analizę.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkiego niedoboru laktazy, prowadzącego do opóźnienia wzrostu i rozwoju dziecka, należy w porę zauważyć objawy choroby u dziecka, postawić diagnozę i, jeśli lekarz zaleci leczenie, ściśle przestrzegać trzymaj się tego.

– fermentopatia, charakteryzująca się niemożnością rozkładania cukru mlecznego (laktozy) na skutek zmniejszonej aktywności lub braku enzymu laktazy. Niedobór laktazy u niemowląt i młodym wieku charakteryzuje się niedomykalnością, kolka jelitowa, wzdęcia, zaburzenia stolca (biegunka, zaparcie), niewystarczający przyrost masy ciała, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (drażliwość, pobudliwość, zaburzenia snu). W celu rozpoznania niedoboru laktazy wykonuje się badanie kału (na zawartość węglowodanów, pH), diagnostykę dietetyczną i genotypowanie. W przypadku niedoboru laktazy dzieciom karmionym piersią podaje się terapię zastępczą enzymem laktazą; Na sztuczne karmienie– przepisać mieszanki bezlaktozowe i o niskiej zawartości laktozy; W przypadku starszych dzieci zaleca się dietę o niskiej zawartości laktozy.

Przyczyny niedoboru laktazy

Zwykle cukier mleczny (laktoza) dostarczany z pożywieniem jest rozkładany w jelicie cienkim przez enzym laktazę (hydrolazę laktazofloryzyny) na glukozę i galaktozę, które następnie są wchłaniane do krwi. Glukoza jest głównym źródłem energii organizmu; galaktoza jest częścią galaktolipidów niezbędnych do rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku niedoboru laktazy niestrawiony cukier mleczny przedostaje się w niezmienionej postaci do jelita grubego, gdzie ulega fermentacji przez mikroflorę, powodując obniżenie pH treści jelitowej, wzmożone tworzenie się gazów i wydzielanie wody.

Wtórny niedobór laktazy występuje, gdy enterocyty ulegają uszkodzeniu na skutek chorób jelito cienkie(zapalenie jelit, infekcja rotawirusowa, ostre infekcje jelitowe, lamblioza itp.).

Klasyfikacja

Zatem rozróżnia się pierwotny (wrodzony) niedobór laktazy (alaktazja, dziedziczna nietolerancja disacharydów); hipolaktazja typu dorosłego; przejściowy niedobór laktazy u wcześniaków i wtórny niedobór laktazy związany z uszkodzeniem enterocytów.

Według nasilenia niedobór enzymu Zwyczajowo mówi się o hipolaktazji (częściowy spadek aktywności enzymu) i alaktazji (całkowity brak enzymu). Przebieg niedoboru laktazy może być przejściowy lub trwały.

Objawy niedoboru laktazy

Niedobór laktazy charakteryzuje się nietolerancją produktów mlecznych, dlatego wszelkie objawy zaburzeń trawiennych rozwijają się na tle spożywania pokarmów bogatych w laktozę, przede wszystkim mleka pełnego.

Głównym objawem klinicznym niedoboru laktazy jest biegunka fermentacyjna w postaci częstych, płynnych, pienisty stolec mający kwaśny zapach. Częstotliwość wypróżnień z niedoborem laktazy sięga 10-12 razy dziennie; Rzadziej zaparcia są przejawem fermentopatii. Zespołowi dyspeptycznemu u noworodków zwykle towarzyszy kolka jelitowa i inne zaburzenia trawienne - niedomykalność, wzdęcia, bóle brzucha.

Konsekwencjami biegunki u małych dzieci są odwodnienie, niewystarczający przyrost masy ciała i niedożywienie. Nadmierne spożycie niestrawionej laktozy w jelicie grubym powoduje ilościowe i jakościowe zmiany w składzie mikroflory oraz rozwój dysbiozy.

W przypadku niedoboru laktazy zmiany rozwijają się w ośrodku system nerwowy, co tłumaczy się naruszeniem stanu odżywienia, niedoborem witamin i minerałów, endogennym zatruciem w wyniku procesów fermentacyjnych w przewodzie żołądkowo-jelitowym. W takim przypadku dzieci mogą odczuwać nadpobudliwość, płaczliwość, drażliwość, zaburzenia snu i opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym w stosunku do normy wiekowej.

Zauważono, że u dzieci z niedoborem laktazy częściej występują hipotonia, skurcze mięśni, krzywica z niedoboru witaminy D i ADHD – zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Diagnostyka

Aby móc wiarygodnie rozpoznać niedobór laktazy, charakterystyczne dane kliniczne muszą zostać potwierdzone dodatkowymi badaniami laboratoryjnymi.

Na zanikaniu opiera się tak zwana „diagnoza dietetyczna”. objawy kliniczne Niedobór laktazy (biegunka, wzdęcia) przy wykluczeniu laktozy z diety i wystąpieniu objawów po spożyciu mleka. Po obciążeniu laktozą wzrasta również poziom wodoru i metanu w wydychanym powietrzu.

Badanie biochemiczne kału u dzieci z niedoborem laktazy wykazuje obniżenie pH

Leczenie niedoboru laktazy

Podejście do leczenia niedoboru laktazy u dzieci w różnym wieku ma swoją własną charakterystykę. Podstawowe zasady opierają się na organizacji żywienie terapeutyczne, optymalizując rozkład laktozy, zapobiegając rozwojowi powikłań (hipotrofia, niedobór multiwitamin i poliminerali).

Dla niemowląt do zachowania karmienie naturalne zalecana jest terapia zastępcza enzymem laktazą. Dzieci karmione sztucznie przechodzą na mieszanki o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy lub substytuty mleka na bazie soi. Wprowadzając żywność uzupełniającą w postaci zbóż, przeciery warzywne należy stosować produkty niezawierające laktozy. Monitorowanie prawidłowości terapii dietetycznej odbywa się poprzez oznaczanie zawartości węglowodanów w kale.

Mleko pełne i skondensowane, wyroby cukiernicze zawierające wypełniacze mleczne, niektóre leki (probiotyki) itp. są całkowicie wyłączone z diety starszych dzieci.Przy niewielkiej hipolaktazji spożycie jest dozwolone. fermentowane produkty mleczne, jogurty, masło jeśli nie zadzwonią objawy kliniczne niedobór laktazy.

Prognoza

Dzieci z pierwotnym wrodzonym niedoborem laktazy wymagają diety przez całe życie i terapii enzymatycznej. Terapia zastępcza. U wcześniaków z przejściowym niedoborem laktazy dojrzewanie układów enzymatycznych umożliwia powrót do karmienie mlekiem o 3-4 miesiące. Wtórny niedobór laktazy zostaje wyeliminowany wraz z ustąpieniem choroby podstawowej i przywróceniem aktywności laktazy.

Obserwację dziecka z niedoborem laktazy prowadzi pediatra i gastroenterolog dziecięcy. Kryteriami skuteczności leczenia niedoboru laktazy są: ustąpienie zespołu niestrawności, odpowiedni do wieku przyrost masy ciała, prawidłowy wskaźnik rozwój fizyczny, zmniejszając poziom węglowodanów w kale.

Niedobór laktazy jest jedną z rzadkich chorób metabolicznych. Niewystarczająca aktywność Enzym ten jest charakterystyczny dla co drugiego noworodka w wieku poniżej 1 roku. Gdy dziecko rośnie i dojrzewa, patologia ta ustępuje sama, ale w większości przypadków dziecko potrzebuje wykwalifikowaną pomoc specjaliści medyczni.

Jaka jest rola laktazy w organizmie

Laktoza, czyli cukier mleczny, odgrywa rolę ważna rola w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania organizmu noworodka. Cukier mleczny pokrywa co najmniej 45% wszystkich potrzeb energetycznych organizmu noworodka.

Głównym źródłem tej substancji jest mleko matki. Ssanie mleczny cukier w jelicie występuje w formie rozszczepionej, gdy pod wpływem enzymu laktazy cukier mleczny rozkłada się na cząsteczki galaktozy i glukozy. Ponadto tworzy laktozę korzystne warunki wdrożyć następujące procesy:

• wzrostu i reprodukcji korzystna mikroflora jelito grube;
• wchłanianie manganu, potasu i magnezu w organizmie;
• bezpieczeństwo ciało dziecka cenna galaktoza, która jest niezbędna normalny rozwój aparat wzrokowy i mózg w pierwszych miesiącach po urodzeniu.

Niedobór laktazy jest główną przyczyną zakłócenia rozkładu i wchłaniania cukru mlecznego przez ścianę jelita.

Osoba dorosła cierpiąca na niedobór laktazy może rozwiązać ten problem, zaprzestając spożywania mleka pełnego. Dla noworodka, którego dieta składa się wyłącznie z mleka matki, problem ten jest poważny.

Klasyfikacja niedoboru laktazy

Przyczyną niedoboru laktazy w organizmie może być m.in różne czynniki. Nowoczesna klasyfikacja Niedobór laktazy dzieli się na następujące typy:

• podstawowy rodzaj awarii;
• wtórny rodzaj awarii;
• niedobór wynikający z dziedzicznej predyspozycji.

Pierwotny typ choroby nie ma charakterystycznych objawów w okresie noworodkowym i dzieciństwie. Objawy niedoboru, m.in w tym przypadku, zwykle pojawiają się, gdy osoba dorasta. Patologia jest spowodowana Stopniowy spadek aktywność enzymatyczna.

Wtórny typ choroby występuje z równą częstością w różnych populacjach kategorie wiekowe, począwszy od chwili narodzin. Choroby mogą przyczyniać się do rozwoju wtórnego niedoboru laktazy przewód pokarmowy(zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka i jelit, infekcja rotawirusowa).

Konsekwencją jest niedobór laktazy pochodzenia dziedzicznego wady wrodzone rozwój. Objawy choroby charakteryzują się szybkim rozwojem i postępem. W szczególności ciężkie przypadki U noworodków oznacza się obecność cukru mlecznego (laktozy) w moczu. Aby wyeliminować objawy choroby, wystarczy wykluczyć z diety dziecka pokarmy zawierające cukier mleczny.

U dzieci urodzonych wcześniej termin częstym zjawiskiem jest przejściowy niedobór enzymów trawiennych. Ciało takich dzieci nie jest w stanie wyprodukować wymagana ilość laktaza. Ten problem znika samoistnie w miarę wzrostu i rozwoju dziecka.

Objawy i oznaki niedoboru laktazy

Wszystko obraz kliniczny ten stan na podstawie objawów nietolerancji laktozy. Każde dziecko może mieć takie objawy. różnym stopniu wyrazistość. Do głównych objawów niedoboru laktazy u noworodków zalicza się:

• zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (wzdęcia);
• luźny stolec mający pienisty charakter;
• kolka jelitowa, której towarzyszy niepokój i płacz dziecka;
• objawy utraty płynów (odwodnienie);
• częste niedomykanie pokarmu;
• utrata masy ciała lub powolny przyrost masy ciała.

Nie ma związku pomiędzy stopniem niedoboru a nasileniem objawów. Niektóre dzieci mogą tego doświadczyć objawy skórne niedobór laktazy. Należą do nich atopowe zapalenie skóry. Forma wtórna Niedobór laktazy u dzieci objawia się zaparciami.

Istnieje wiele znaków, których pojawienie się powinno ostrzec kobietę karmiącą. Znaki te obejmują:

• trzymając dziecko w ramionach, rodzice słyszą odgłosy burczenia w jelitach dziecka;
• podczas karmienia dziecko porzuca pierś na długo przed uczuciem sytości;
• w kale dziecka znajdują się fragmenty niestrawione jedzenie(grudki);
• brzuch dziecka jest stale napięty i wzdęty;
• dziecko staje się niespokojne, często płacze i jest kapryśne bez wyraźnej przyczyny.

Tylko pediatra może postawić diagnozę niedoboru laktazy po zbadaniu dziecka i ocenie uzyskanych danych. diagnostyka laboratoryjna. Pojawienie się podobnych objawów może być spowodowane niewłaściwą organizacją karmienia piersią lub naruszeniem techniki karmienia piersią.

Diagnostyka

Aby dokładnie zdiagnozować niedobór laktazy, noworodek będzie musiał przejść takie badania, jak:

• Analiza kału dziecka pod kątem obecności fragmentów węglowodanów. To badanie nie ma charakteru informacyjnego i jego użycie nie jest uzasadnione. Trudno jest rozszyfrować wyniki, ponieważ technika analizy nie jest w stanie odróżnić galaktozy od laktozy i glukozy.
• Badanie krwi i analiza krzywej laktozy. Aby przeprowadzić badanie, dziecku podaje się małą dawkę laktozy, po czym pobiera się krew i następnie bada.
• Biopsja nabłonka jelita cienkiego. Zawartość informacyjna tej metody wynosi 90–95%. Wadą tej metody jest konieczność podania dziecka w znieczuleniu ogólnym.
• Badanie wodorowe w wydychanym powietrzu. Technika spełnia współczesne standardy informatywności i bezpieczeństwa diagnostycznego. Na podstawie skład chemiczny powietrza wydychanego przez dziecko, nasuwa się wniosek o występowaniu niedoboru laktazy. Wadami tej metody są wysoki koszt i niemożność przeprowadzenia analizy u dzieci poniżej 3 miesięcy.
• Oznaczanie poziomu stężenia laktozy w moczu. Skuteczność metody jest wątpliwa.
• Biochemiczne badanie mikroflory jelita grubego. Analiza ta zajmuje drugie miejsce po biopsji nabłonka jelita cienkiego.

Jak dodatkowe metody Na awaria wtórna Stosowane są następujące badania:

• diagnostyka nieżytu żołądka i jelit oraz celiakii (nietolerancji glutenu);
• rozpoznawanie alergii na białka krowie mleko.

Leczenie

Lekowa korekta niedoboru laktazy daje zauważalny efekt tylko u dzieci urodzonych przed terminem. W przypadku niedoborów wtórnych zaleca się stosowanie preparatów bakteryjnych promujących produkcję laktazy.

Aby przywrócić mikroflorę jelita grubego, stosuje się preparaty bakteryjne Bifidumbacterin i Bifiform. Medycyna Bifiform jest wskazany dla dzieci powyżej 2. roku życia. Bifidumbacterin zaleca się stosować u dzieci od urodzenia. Jego działanie opiera się na przywróceniu normalna równowaga mikroflora jelitowa.

Enzymy stosuje się jako terapię zastępczą i miesza się z wcześniej odciągniętym mlekiem matki.

Na ciężki przebieg W przypadku choroby rodzicom zaleca się całkowite zaprzestanie karmienia dziecka mlekiem pełnym. W takich przypadkach dziecku zaleca się:

• mleko sojowe o minimalnej zawartości cukru mlecznego (laktozy);
• leki zawierające laktazę w stanie unieruchomionym;
• sztuczne mieszanki odżywcze zawierające mąkę ryżową lub gryczaną.

W łagodnych przypadkach choroby zaleca się dziecku dietę na bazie mleka sfermentowanego, składającą się z jogurtu, acidophilus i kefiru. Po wstępnej konsultacji z pediatrą lub specjalistą od karmienia piersią przepisuje się dziecku karmienie mieszane, składający się z mleka matki i mieszanka odżywcza, o niskim stężeniu cukru mlecznego.

Bardzo w naturalny sposób Karmienie dzieci poniżej pierwszego roku życia jest równoznaczne z karmieniem piersią, jednak w niektórych przypadkach organizm dziecka nie jest w stanie wchłonąć ani mleka matki, ani preparatu na bazie mleka krowiego. Zjawisko to często nazywane jest niedoborem laktozy (cukru), chociaż trzeba mówić o objawach niedoboru laktazy.

Statystyki pokazują, że na tę chorobę cierpi co piąty noworodek. Objawy pojawiają się bardzo szybko i zwykle są wyraźne. Kiedy pojawią się pierwsze sygnały, należy podjąć działania w celu ustalenia dobre odżywianie Dziecko.

Organizm niektórych dzieci nie jest w stanie strawić białka zawartego w mleku – jest to niedobór laktazy.

Terminologia. Nie daj się zwieść!

Dwa podobne terminy: laktoza i laktaza oznaczają zupełnie co innego. Laktoza to cukier mleczny, którego aż 85% zawiera mleko matki. Pobudza wchłanianie mikroelementów, sprzyja tworzeniu mikroflory jelitowej, jest niezbędna do budowy i prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

W przewodzie pokarmowym cukier mleczny rozkłada się, tworząc glukozę i galaktozę. Glukoza jest głównym „paliwem” organizmu, pokrywa 40% jego zapotrzebowania energetycznego. Galaktoza jest niezbędna do rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, a także do tworzenia siatkówki.

Laktaza nie jest cukrem, ale enzymem rozkładającym cukier mleczny w przewodzie pokarmowym na glukozę i galaktozę. Jest wytwarzany w jelitach noworodka. Przyczyną słabego wchłaniania mleka jest właśnie brak enzymu laktazy w organizmie dziecka, ponieważ otrzymuje ono dużo cukru mlecznego z mleka matki. Niedostateczna produkcja laktazy prowadzi do zjawiska zwanego nietolerancją laktazy, które jest tym samym, co nietolerancja laktozy, czasami błędnie nazywana nietolerancją laktozy.

Laktaza jest enzymem Ludzkie ciało. Jego zadaniem jest rozkładanie laktozy zawartej w mleku

Przyczyny i rodzaje chorób

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Czy dziecko jest karmione piersią czy odbierane? sztuczne mieszanki, te same czynniki prowadzą do nietolerancji laktozy. Cukier mleczny może nie być wchłaniany przez organizm z 3 głównych powodów:

1. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na dziedziczność. Cechy genetyczne może prowadzić do tego, że produkcja enzymu laktazy nie zostanie osiągnięta wymagany poziom. Ten typ choroby nazywany jest pierwotnym niedoborem laktazy.
2. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego mogą również prowadzić do zakłócenia produkcji laktazy. Takie konsekwencje są możliwe w przypadku różnych chorób zakaźnych, zapalenia jelit, a także reakcji alergicznych lub pojawienia się robaków. Ten typ niedoboru laktazy nazywa się wtórnym.
3. Wcześniak lub osłabione dziecko może cierpieć na niedobór laktazy tranzytowej.

Istnieją 2 rodzaje niedoboru laktazy: alaktazja i hipolaktazja. Alaktazja charakteryzuje się całkowitym brakiem produkcji laktazy, natomiast hipolaktazja to brak enzymu wytwarzanego przez organizm.

Doktor Komarowski o niedoborze laktazy

Słynny pediatra Komarowski uważa, że ​​​​choroba nie występuje tak często, jak mówią. W wielu przypadkach mleko nie jest trawione z powodu przekarmienia dzieci. Laktazy jest wystarczająco dużo, aby strawić ilość mleka potrzebną dziecku, ale nadmierne karmienie prowadzi do dodatkowego stresu dla organizmu. Dieta obejmująca pewne ograniczenie spożycia pokarmu może pomóc zarówno w diagnozie, jak i leczeniu. Aby ustalić dokładną przyczynę tego, co się dzieje i ustalić odpowiednie środki leczenia, należy udać się do gastroenterologa i przejść szereg badań.

Jak ustalić, że dziecko jest chore?

Choroba może objawiać się już w pierwszych dniach życia, dlatego matki muszą uważnie monitorować stan zdrowia dziecka i zwracać uwagę na jego zachowanie. Ignorowanie charakterystyczne przejawy nietolerancja mleka, możesz wywołać chorobę i wyrządzić znaczną szkodę zdrowiu dziecka. Charakterystyczne cechy to:

1. Szybka odmowa ssania przez dziecko, jeśli chętnie bierze pierś, ale po kilku minutach przestaje ssać, wykazuje niepokój i płacze – powinno to zaalarmować matkę.
2. Ból brzucha i kolka pojawiające się podczas karmienia lub bezpośrednio po nim można łatwo rozpoznać po płaczu, któremu towarzyszy skręcenie nóg, mogą być też oznaką niedoboru laktazy.
3. , zamieniając się w wymioty.
4. Wzdęcia, głośne dudnienie.
5. Zaburzenie lub zmiany konsystencji, koloru i zapachu stolca. Kiedy stolec się pojawi, pieni się. Kał jest niejednorodny, zawiera grudki, a zapach jest kwaśny. Może wystąpić do 12 wypróżnień dziennie – zjawisko to nazywa się niestrawnością fermentacyjną.
6. , sygnalizując wystąpienie atopowe zapalenie skóry. Ponieważ choroba ta jest dziedziczna, rodzice powinni być przygotowani na taką reakcję organizmu dziecka na mleko.
7. Dziecko nie przybiera na wadze lub przybiera na wadze wolniej niż powinno. Możliwe jest również rozwinięcie się niedożywienia, gdy dziecko zamiast przybierać na wadze, traci na wadze.

Niedomykalność i wymioty po wypiciu mleka mogą być objawem niedoboru laktazy

Bez względu na objawy choroby nie powinieneś sam stawiać diagnozy. Objawy nietolerancji laktozy można łatwo pomylić z objawami innych chorób przewodu pokarmowego. Dysbakterioza i infekcje jelitowe mogą dawać podobne objawy. Dokładną diagnozę może postawić jedynie lekarz na podstawie wyników niezbędnych badań.

Jak diagnozuje się chorobę?

Aby ustalić, czy powyższe objawy są następstwem nietolerancji laktozy, należy postępować w następujący sposób:

1. Lekarz bada dziecko, zapoznaje się ze specyfiką jego zachowania i bada procedurę karmienia.
2. Kolejnym etapem jest diagnostyka dietetyczna. Produkty zawierające mleko są wyłączone z diety dziecka lub ich ilość jest znacznie zmniejszona.
3. Trzymany Analiza laboratoryjna kału ze względu na zawartość węglowodanów. U zdrowe dziecko zawartość węglowodanów w kale wynosi 0,25%. W przypadku choroby stolec staje się kwaśny, wartość pH jest mniejsza niż 5,5.
4. Możliwe jest również zbadanie jelita cienkiego pod kątem aktywności laktazy, ale jest to bardzo złożona analiza, więc nie zostanie przeprowadzona bez wystarczających dowodów.
5. Badanie genetyczne należy wykonać, jeśli w rodzinie zaobserwowano już podobne przypadki i istnieje podejrzenie, że choroba jest dziedziczna.

W celach diagnostycznych można tymczasowo przenieść dziecko na mieszankę niezawierającą mleka.

Pomoc dla dziecka cierpiącego na niedobór laktazy

Po ustaleniu trafna diagnoza i dowiedziawszy się o przyczynach choroby, lekarz przepisuje odpowiednie leczenie, a leczeniem nie jest niedobór laktozy, ale niedobór laktazy. Wykrycie wtórnego niedoboru laktazy ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Z pierwotnymi, dziedzicznymi efektami terapeutycznymi będą wymagane przez całe życie. Schemat środki terapeutyczne musi zostać opracowany przez specjalistę.

Dziecko nie toleruje mleka. Co zrobić w tym przypadku:

• podawać laktazę podczas karmienia piersią;
• ustala się dietę bezlaktozową: w zależności od postaci i ciężkości choroby należy ograniczyć lub całkowicie zaprzestać spożywania laktozy;
• karmienie skojarzone zastępuje karmienie piersią, do 6 miesiąca życia mleko należy podawać na zmianę z mlekiem zaleconym przez lekarza;
• podczas karmienia piersią pierwszą porcję mleka, ponieważ zawiera ono najwyższy procent laktozy;
• wybór mieszanki uzgadnia się z lekarzem, może on zalecić specjalną dietę: na bazie soi, z dodatkiem laktazy.

Działania zapobiegawcze

Formy dziedzicznej nie można w żaden sposób wyeliminować środki zapobiegawcze Niedoboru laktazy nie można leczyć, ale w tym przypadku rodzice wiedzą o niebezpieczeństwie z wyprzedzeniem i muszą się na to przygotować. W innych przypadkach profilaktyka może zapobiec wystąpieniu choroby.

Mamy muszą zwracać uwagę choroba zakaźna przewód pokarmowy. Ich zapobieganie polega na przestrzeganiu zasad wymagania higieniczne, monitorując jakość produktów i wykluczając kontakt z pacjentami.

Prognoza

Rokowanie w przypadku choroby jest następujące:

• dziedziczny forma pierwotna Niedoboru laktazy nie można wyleczyć;
• w przypadku wtórnego, powstałego w wyniku przebyta choroba możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie produkcji laktazy, wynik zależy od ciężkości choroby i prawidłowości wybranego schematu leczenia;
• postać przejściowa jest całkowicie wyleczona, ustępuje wraz z rozwojem przewodu żołądkowo-jelitowego i może zniknąć do 6 miesięcy.

Jeśli nietolerancja laktozy u dziecka jest dziedziczna, będzie musiało to znosić do końca życia.

Uważna dbałość o zdrowie dziecka jest kluczem do skutecznej walki z chorobą. Dostępność nawet lekka forma któremu towarzyszy niewystarczający przyrost masy ciała, może w dalszym ciągu prowadzić do krzywicy, dysbakteriozy, opóźnień rozwojowych, słabe mięśnie a nawet drgawki. Ignorowanie objawów niedoboru laktazy może prowadzić do odwodnienia, nagłej utraty wagi i upośledzenie umysłowe nie należy ignorować zwiększona pobudliwość dziecka, zaburzenia snu, częsty płacz, szczególnie jeśli towarzyszą mu zaburzenia defekacji i zmiany w stolcu.

Choroby nie da się wyeliminować specjalna dieta, dieta bez laktozy dla matki karmiącej. Jej odżywianie powinno być kompletne i wystarczające. Matka karmiąca powinna zrezygnować wyłącznie ze zwykłego mleka na rzecz produktów mlecznych fermentowanych.

Lepiej odciągnąć pierwszą porcję mleka, aby zmniejszyć ilość cukru dostarczanego dziecku wraz z mlekiem matki. Ponadto, jeśli mleka jest dużo, dziecko będzie pełne, zanim dotrze do „tylnego” mleka, które jest najbogatsze w tłuszcze. Z tych samych powodów nie należy zmieniać piersi podczas karmienia. Tłuste mleko jest trawione dłużej, co pomaga dziecku wytwarzać więcej laktazy. Objawy wskazujące na niedobór laktazy wymagają natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Podobno zdiagnozowano u nas nietolerancję, ale w końcu trafiliśmy do kompetentnego pediatry, który wyjaśnił, że problemy ze stolcem, bólami brzucha i skurczami wynikają z braku laktazy, za często karmiłam dziecko, przystawiała się do pierś co godzinę, a organizm nie miał czasu na produkcję laktazy. Sytuacja wróciła do normy gdy zaczęłam karmić na godziny. Ale u mojej siostrzenicy wrodzona nietolerancja, przez okres do roku otrzymywały mieszankę bezlaktozową, w 6 miesiącu życia synowa zaczęła podawać zarówno mleko, jak i kwaśne mleko. W domu sama robi jogurty i twarogi.

1. Witam, Maluszek ma 4 miesiące, objawami są luźne stolce i ciągłe robienie kupek czas karmienia, w w stolcu zawsze są jakieś grudki, jak tylko zje zaczyna dużo płakać i przyciska nóżki do brzuszka, stolec często jest zielony, co jakiś czas pluje, brzuszek mocno burczy podczas karmienia (często odmawia karmić piersią (Teraz w ogóle zaczęłam jeść mało, jak tylko oddaję pierś, od razu krzyczę. Co to jest? Niedobór laktazy? Słyszałam, że analiza węglowodanów nie jest informacyjna (

2. Witam, we wrześniu 2018 cała rodzina przeszła infekcję jelitową, w tym 4-miesięczne dziecko. Po chorobie: brzuch burczy po karmieniu, pierś jest niespokojna, może ssać przez kilka sekund i krzyczeć, wygina się w łuk, potem może znów całować, stolec jest luźny, ale nie zawsze częsty (od 1 raz dziennie do 6 czasy). Śpi niespokojnie, budzi się z gazami. I tak już od trzech miesięcy! Kilka razy widziałem smugi krwi w stolcu! Pediatra nie wie co to może być. Powoduje jedynie dysbakteriozę. Ale nie potrafi wyjaśnić przyczyny dysbiozy. Czy smugi krwi mogą być konsekwencją długotrwałego niedoboru laktazy? Czy warto przestawić dziecko na mieszankę bez laktozy? Gastroenterolog przepisał Lactazar. Od tego czasu nie nastąpiła żadna znacząca poprawa. Przyjmujemy to przez tydzień. Dziecko ma 6 miesięcy.

3. Dzień dobry Powiedz mi, proszę, co to może być. Pięciodniowe dziecko niemal po każdym karmieniu zaczęło wypluwać 50 gramów świeżego mleka, czasem ze zsiadłą masą. Stołek stał się płynny, to po prostu ciemna woda żółty kolor i niepokoi brzuch, często się w nim napinając i narzekając. Przez wszystkie 5 dni jadłam dietetyczne posiłki w szpitalu położniczym + jadłam zielone jabłka.

4. Cześć. Moja córka ma 4 miesiące. Od urodzenia je Malutkę. Nie miałam mleka. Kiedy je, pochyla się cała. Chrząka. Nie je więcej niż 90 gramów. Po karmieniu odbijanie ustępuje. Kiedy trzymasz ją w ramionach, pochyla się cała. Koszmar kopie go w stopy. Nie możemy żyć bez Espumisanu i Motilium. Proszę o poradę co mam zrobić, może zmienić mieszankę.

5. Witam, dziecko ma 1 miesiąc, stolec prawie od pierwszych dni jest płynny i pienisty, dzisiaj stwierdzono śluz, przezroczysty, w małych ilościach. Co to może być i jak z tym walczyć? Dziękuję.

6. Moje dziecko ma 1 miesiąc i jest karmione piersią. Po karmieniu dziecko pluje, na stolcu znajdują się najpierw płatki, potem płynna, pienista woda, a następnie śluz z krwią. Teraz jesteśmy w szpitalu, zgadzam się dieta bezmleczna Przestałam na jakiś czas karmić piersią i przez 3 dni karmiłam dziecko mieszanką aminokwasową. Zaczęliśmy znowu powoli karmić piersią, objawy nawracały, luźne stolce, niestrawione mleko. Wynajęty dla obecność krwi utajonej badanie kału jest negatywne. Lekarz stwierdził, że karmienie piersią nie jest możliwe, dlatego przepisuje nam preparat aminokwasowy na 6 miesięcy. Powiedz mi, co to jest? I jak utrzymać karmienie piersią.

7. Dziecko ma przez długi czas zaparcia, do toalety chodzi wyłącznie przy pomocy Micralaxu. Wraz z uwolnieniem kału widzę dużo dość dużych ziaren, jakby mleko nie zostało strawione. Czy to możliwe, że mamy niedobór laktazy? Jesteśmy na wierzbie.

   Dziecko ma 2 miesiące. Karmimy piersią i uzupełniamy mlekiem modyfikowanym. Od urodzenia. Nasz dom jest bardzo płynny żółte krzesło dotychczas do 15 razy dziennie. Pediatrzy przepisują mnóstwo różnych leków na przewód żołądkowo-jelitowy, ale nic nie pomaga. Mimo to dziecko nie beka i nie ma gorączki. Jaki może być powód?

Niedobór laktazy to zespół spowodowany niedoborem enzymu laktazy, który może rozkładać laktozę cukru mlecznego.

Po pierwsze, powinniśmy podkreślić różnicę między laktazą a laktozą. To nie to samo: laktoza to cukier, który przedostaje się do organizmu dziecka wraz z mlekiem (także mlekiem matki), a laktaza jest enzym trawienny za jego podział.

W przypadku hipolaktazji zmniejsza się aktywność laktazy, oznacza to alaktazję całkowita nieobecność enzym.

Czym grozi niedobór laktazy?

Prawdziwy niedobór laktazy objawia się już po urodzeniu dziecka i może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka:

• biegunka może prowadzić do odwodnienia;
• niedożywienie prowadzi do (utraty masy ciała);
• Niedobór mikroelementów na skutek upośledzonego wchłaniania prowadzi do zaburzeń procesy metaboliczne i funkcje wielu narządów i układów;
• niestrawiony cukier mleczny przyczynia się do zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej, co prowadzi do fermentacji i powstawania gazów;
• wymuszona odmowa osłabia siły obronne organizmu dziecka (dziecko nie otrzymuje przeciwciał matczynych z mlekiem).

Dlatego bardzo ważne jest poznanie przyczyn i przejawów niedoboru laktazy.

Klasyfikacja niedoboru laktazy

Istnieją dwa rodzaje niedoboru laktazy: pierwotny i wtórny. Obydwa typy mogą wystąpić u niemowląt.

Pierwotna hipolaktazja i alaktazja

Wrodzona hipolaktazja uwarunkowana genetycznie występuje, ale jest niezwykle rzadka.

W pierwotnym niedoborze laktazy niska aktywność lub całkowity brak enzymu nie wiąże się z uszkodzeniem błony śluzowej jelit.

Istnieje kilka postaci pierwotnego niedoboru laktazy:

1. Wrodzone lub uwarunkowane genetycznie. Wystąpienie alaktazji lub hipolaktazji spowodowane jest mutacją genu. Jest to niezwykle rzadkie. W tym przypadku wytwarza się zbyt mało enzymu lub w ogóle nie jest on syntetyzowany.

Głównym objawem choroby jest utrata masy ciała u noworodka i rozwój odwodnienia. W przypadku wrodzonego niedoboru laktazy niemowlęta wymagają ścisłej diety bez laktozy, w przeciwnym razie dziecko może umrzeć w pierwszych miesiącach życia.

1. U niemowląt urodzonych z niską masą urodzeniową i u dzieci zwykle obserwuje się przejściową lub przejściową postać niedoboru laktazy. Tworzenie się układu enzymatycznego u płodu rozpoczyna się w 12. tygodniu ciąży, a aktywacja laktazy następuje w 24. tygodniu.

Niedostateczny rozwój układu enzymatycznego u wcześniaka jest przyczyną niedoboru laktazy. Jest to jednak stan przejściowy, ustępuje samoistnie w miarę rozwoju dziecka i nie wymaga leczenia.

1. Funkcjonalna, najczęstsza postać pierwotnego niedoboru laktazy. Produkcja enzymu nie jest zaburzona. Dziecko nie ma żadnej patologii. Przyczyny jego rozwoju mogą być dwie:

• przekarmianie dziecka – laktaza nie ma czasu na zbytnie rozłożenie się duża liczba laktoza;
• Niska zawartość tłuszczu w mleku matki powoduje, że mleko przepływa zbyt szybko przez przewód pokarmowy.

Do przeciążenia laktozą może dojść także wtedy, gdy dziecko ssie dużą ilość przedmleka, gdzie wysoka zawartość cukier mleczny, którego laktaza nie jest w stanie rozłożyć.

Niestrawiony cukier mleczny przedostaje się do okrężnica, wywołując pojawienie się objawów choroby. Cukry w jelicie grubym przyczyniają się do aktywnego rozwoju mikroflory, stanowiąc dla niej pożywkę. Mnożące się bakterie powodują problemy ze stolcem i wzdęcia z powodu nagromadzonych gazów.

Wtórna hipolaktazja

We wtórnym niedoborze laktazy przyczyną jest uszkodzenie i dysfunkcja enterocytów – komórek nabłonka jelitowego. Występuje częściej niż pierwotna hipolaktazja.

Uszkodzenie enterocytów może być spowodowane:

• zapalenie jelita cienkiego (zapalenie jelit);
• rotawirus infekcje jelitowe;
• (na przykład białko mleka krowiego);
• nietolerancja glutenu (białka zbożowego);
• radioterapia;
• resekcja części jelita cienkiego;
• wrodzona anomalia (jelito krótkie);
• zmiany zanikowe błony śluzowej przy długotrwałym karmieniu przez zgłębnik.

Niedobór laktazy może również wystąpić, gdy patologia endokrynologiczna– dysfunkcja Tarczyca, przysadka mózgowa, trzustka.

Wtórny niedobór laktazy nie wymaga wczesne zakończenie karmienie piersią. W każdym razie, jeśli występują objawy kliniczne podobne do niedoboru laktazy, należy zrozumieć i zdecydować, czy rzeczywiście występuje niedobór enzymu.

Objawy

Dziecko cierpiące na niedobór laktazy nie przybiera dobrze na wadze.

Objawy niedoboru laktazy u niemowląt to:

• nieprawidłowy stolec: staje się płynny, pienisty, zielony i kwaśny zapach;
• wzdęcia i burczenie w żołądku;
• kolka;
• niedomykalność;
• niepokój dziecka podczas karmienia i po nim.

Dziecko słabo przybiera lub nawet traci na wadze. Częste, duże, luźne stolce, wymioty po karmieniu, odmowa piersi, silny niepokój lub letarg dziecka znaki zagrożenia. Niemowlęta łatwo ulegają odwodnieniu. O ciężkości niedoboru laktazy decyduje brakująca masa ciała oraz stopień odwodnienia.

Pierwotna hipolaktazja może nie pojawić się natychmiast, ale kilka tygodni po urodzeniu. Pierwszym objawem będą wzdęcia, a następnie kolka i biegunka.

W przypadku wtórnej hipolaktazji charakterystyczne cechy są także obecność śluzu w kale znacząca ilość, niestrawione kawałki jedzenia.

Przy funkcjonalnym niedoborze laktazy, czyli przy przeciążeniu laktozą, dziecku mogą dokuczać bóle brzucha (kolka) i kwaśny zapach, ale dziecko dobrze przybiera na wadze.

A może to alergia?

W niektórych przypadkach mylony jest niedobór laktazy Reakcja alergiczna u dziecka karmionego mlekiem matki (jeśli nie jest przestrzegane) lub karmieniem uzupełniającym.

Alergię pokarmową mogą powodować następujące składniki diety matki:

• gluten (białko zbożowe): pomimo braku celiakii u dziecka, zaleca się matce ograniczenie w diecie pokarmów zawierających gluten w pierwszych miesiącach karmienia piersią;
• konserwanty i barwniki: w okresie laktacji niepożądane jest spożywanie przez matkę jakiejkolwiek żywności w puszkach, a słodycze są dozwolone w ograniczonych ilościach, bez barwników;
• preparaty i przyprawy ziołowe;
• produkty mleczne spożywane przez matkę: białka mleka krowiego lub koziego mogą być alergenem dla dziecka.

Dlatego nie spiesz się z przesiadką sztuczne odżywianie dla dziecka najpierw musisz dostosować dietę matki karmiącej.

Wprowadzając pokarmy uzupełniające zawierające mleko, mogą powodować u dziecka alergię, której objawy są podobne do objawów hipolaktazji.

Diagnostyka

W praktyce pediatrycznej do diagnozowania hipolaktazji można zastosować następujące metody:

1. Najbardziej przystępne metoda diagnostyczna– diagnostyka dietetyczna. Jej istotą jest czasowe wykluczenie mleka matki lub odżywki dla niemowląt. Zamiast tego dziecku przepisuje się mieszanki niezawierające laktozy. Postawienie diagnozy potwierdza zmniejszenie lub całkowity zanik objawów niedoboru laktazy.

Czasami jednak pojawiają się problemy z przeprowadzeniem takiej diagnostyki, gdyż dziecko nie akceptuje przepisanej receptury lub samo formuła stwarza pewne problemy. niepożądane reakcje z jelit ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego. Może to utrudnić diagnozę.

1. Najpopularniejszą metodą jest badanie kału na zawartość cukru i kwasowość. Wykrycie w kale węglowodanów (cukru) powyżej 0,25% i zmiany pH poniżej 5,5 potwierdza niedobór laktazy.

Ale jest to również najmniej niezawodna metoda, ponieważ badania te mogą dać wynik fałszywie dodatni ze względu na niespecyficzność.

1. Test wodorowy: oznaczanie stężenia wodoru w wydychanym powietrzu. Wodór powstający w jelitach w wyniku procesów fermentacji laktozy najpierw przedostaje się do krwi, a następnie podczas wydychania jest wydalany z organizmu wraz z powietrzem. Nadmiar węglowodanów w jelitach i odpowiednio większa zawartość wodoru wskazuje na niedobór enzymu laktazy.

1. Test obciążenia laktozą jest bardziej odpowiedni do diagnostyki niedoboru laktazy u starszych dzieci, ponieważ wymaga przygotowania – nie należy jeść na 10 godzin przed badaniem.

Poziom glukozy we krwi oznacza się na czczo, następnie podaje się dziecku do wypicia laktozę w roztworze i ponownie oznacza się poziom glukozy przez okres 2 godzin w odstępach co 30 minut. Laktoza normalnie rozkłada się na glukozę, co prowadzi do 2-krotnego wzrostu jej poziomu.

W przypadku hipolaktazji laktoza nie ulega rozkładowi, a poziom glukozy nie zmienia się ani nieznacznie nie wzrasta. Wiarygodność analizy krzywej cukru (jak również próby wodorowej) u niemowląt jest względna, ponieważ w pierwszych miesiącach życia dziecka następuje niepełny rozkład laktozy, wyniki badań mogą być fałszywie dodatnie.

1. Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną jest biopsja błony śluzowej jelita cienkiego. Przeprowadza się je w znieczuleniu: wymagany jest specjalny sprzęt endoskopowy, w którym wprowadzane są kleszcze biopsyjne jelito cienkie. Metodę tę stosuje się w rzadkich przypadkach w celu potwierdzenia wrodzonego ciężkiego niedoboru laktazy.

Obecność 1-2 objawów hipolaktazji u dziecka nie potwierdza tego. Tylko połączenie wszystkich objawów klinicznych i danych laboratoryjnych może wskazywać na niedobór laktazy.

Leczenie

Z reguły nie należy przerywać karmienia piersią w przypadku niedoboru laktazy u dziecka. Po prostu konieczne jest podanie dziecku specjalnego leku zawierającego laktazę przed każdym karmieniem piersią.

Leczenie wrodzonej alaktazji jest trudne. Całkowite wykluczenie laktozy z diety dziecka nie rozwiązuje wszystkich problemów, ponieważ laktoza jest naturalnym probiotykiem niezbędnym do stworzenia prawidłowej równowagi mikroflory w jelitach.

Nie zaleca się całkowitej rezygnacji z cukru mlecznego. Jedynie w ciężkich przypadkach niedoboru laktazy należy ją całkowicie wyeliminować.

Przy przejściowej i czynnościowej hipolaktazji konieczne jest ograniczenie ilości laktozy wprowadzanej do organizmu dziecka, której dopuszczalna objętość jest ustalana i regulowana na podstawie wyników zawartości cukru w ​​kale dziecka.

Nie należy od razu przerywać karmienia piersią i przestawiać dziecko na mleko modyfikowane. Karmienie piersią jest nie tylko możliwe do utrzymania, ale wręcz konieczne.

• Laktazar;
• tylaktaza;
• Mały Doktor;
• Laktraza;
• Lactaza Baby i in.

Enzym należy rozcieńczyć w mleku odciągniętym z piersi i podać dziecku do wypicia wcześniej karmienie piersią. Z reguły enzymy stosuje się do 3-4 miesiąca życia dziecka, kiedy poprawia się synteza jego własnej laktazy.

Z wyraźnym objawy kliniczne Można stosować z mlekiem modyfikowanym bez laktozy i piersi. W przypadku sztucznego karmienia dziecka, lekarz wybiera mieszankę bezlaktozową lub o niskiej zawartości laktozy. Niestety mieszanki bez laktozy mogą spowodować, że dziecko odmówi karmienia piersią i wywołać alergię na zawarte w tych mieszankach białka soi lub mleka.

Ważne jest, aby nie przekarmiać dziecka. W takich przypadkach optymalnie jest karmić małymi porcjami, ale częściej. Przecież enzym wytwarzany jest tylko w takich ilościach, jakie są niezbędne do rozłożenia laktozy zawartej w normalnej objętości mleka. Czasami (przy prawidłowym przybieraniu na wadze) wystarczy zmniejszyć ilość pokarmu, aby pozbyć się objawów hipolaktazji.

Oczywiście ważne jest uregulowanie żywienia matki karmiącej. Powinna zrezygnować z mleka pełnego. Dozwolone jest spożywanie fermentowanych produktów mlecznych.

1. Jeśli w piersiach znajduje się dużo mleka, możesz odciągnąć trochę przed karmieniem. przedmleko, bogate w laktozę, dzięki czemu dziecko otrzymuje bardziej odżywcze i tłuste mleko z tyłu. Zatrzymuje się dłużej przewód pokarmowy, a laktoza ma czas na rozkład.
2. Podczas jednego karmienia nie należy zmieniać piersi. Pomoże to również w odessaniu tylnego mleka.
3. Po karmieniu nie ma potrzeby odciągania mleka.
4. Zaleca się, aby nie pozbawiać dziecka nocnych karmień.

W przypadku wystąpienia objawów niedoboru laktazy, lek należy podawać dziecku z zachowaniem ostrożności. Na początek zaleca się przestrzeganie wszystkich zasad wprowadzania pokarmów uzupełniających. Kaszę (najlepiej gryczaną, kukurydzianą, ryżową) ugotować w wodzie.

Niskotłuszczowe, w porozumieniu z pediatrą, zaczynają być wprowadzane od 8 miesięcy, monitorując reakcję na nie. Jeśli pojawią się bóle brzucha, wzdęcia lub biegunka, należy zaprzestać ich stosowania. Pełne mleko od jakiegokolwiek zwierzęcia jest zabronione. Możesz zacząć wprowadzać to stopniowo po roku.

Pediatra może przepisać leczenie objawowe:

• preparaty enzymatyczne: Creon, Pankreatyna, Mezim itp. w celu poprawy trawienia produktów;
• probiotyki: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin itp. w celu skorygowania mikroflory jelitowej, normalizacji perystaltyki (ruchu pokarmu przez przewód pokarmowy), nie powinny jednak zawierać laktozy;
• woda koperkowa na wzdęcia;
• leki przeciwskurczowe (papaweryna itp.) na ciężką kolkę.

W przypadku wtórnej hipolaktazji wiele uwagi poświęca się leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała niedobór enzymatyczny.

Podsumowanie dla rodziców

Nie rozpaczaj i nie spiesz się, aby zaprzestać karmienia piersią, jeśli pediatra zdiagnozował u Twojego dziecka „niedobór laktazy” – niestety diagnoza stała się „modna” i nie zawsze uzasadniona.

Tylko wrodzona alaktazja jest obarczona poważnymi konsekwencjami i stanowi zagrożenie dla życia dziecka, prowadząc do opóźnienia rozwoju dziecka i uszkodzenia układu nerwowego. W takich przypadkach uzasadnione jest przejście na karmienie dziecka mieszankami bezlaktozowymi lub o niskiej zawartości laktozy.

W innych przypadkach kompetentna korekta odżywiania matki i dziecka pomoże sobie z tym poradzić zespół patologiczny przy jednoczesnym utrzymaniu karmienia piersią. Stosowanie dodatków enzymatycznych w mleku i właściwe wprowadzanie pokarmów uzupełniających pomoże zapewnić dziecku pełny rozwój.

Program „Szkoła doktora Komarowskiego” na temat „Laktaza i laktoza”:

Pediatra mówi o niedoborze laktazy: