Charakterystyka krwawienia z jelit: przyczyny i leczenie. Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku krwotoku wewnętrznego

Wrzód żołądka - wystarczy nieprzyjemna choroba powodując poważny dyskomfort. U jednej czwartej pacjentów z chorobą wrzodową obserwuje się krwawienie z wrzodem żołądka, którego intensywność odpowiada wielkości dotkniętego naczynia. Konsekwencje takiej komplikacji są dość poważne, w wyniku czego ważne jest udzielenie pierwszej pomocy i przepisanie dalszego leczenia.

Gastroenterolog Michaił Wasiljewicz:

„Wiadomo, że w leczeniu przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka itp.) Istnieją specjalne leki przepisywane przez lekarzy. Ale nie będziemy o nich rozmawiać, ale o tych lekach, które można stosować samodzielnie iw domu ...”

informacje ogólne

Jeden z powodów krwawienie z wrzodu mogą występować problemy z układem sercowym, a także defekty w nowotworach wrzodziejących, które rozwijają się po zastosowaniu glikokortykosteroidów. Następnie w zmianie zaczynają postępować zmiany zapalno-niszczące, w których dochodzi do naruszenia krzepliwości naczyń włosowatych. Utrata krwi może pochodzić z żyły, tętnicy lub małej naczynia krwionośne.

Powoduje

Przyczyną krwawienia może być również uszkodzenie ścian żołądka w wyniku działania czynników chemicznych lub mechanicznych. W związku z tym ostry wrzód z krwawieniem należy leczyć dietą.

Inne czynniki przyczyniające się to:

• przeciążenie fizyczne;
• zmiany stanu emocjonalnego;
• hipowitaminoza;
• uszkodzenia ścian żołądka na poziomie komórkowym.

Utrata krwi negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu, pogarszając go. Przy krwawieniu mniejszym niż 15% organizm samodzielnie kompensuje straty. Jeśli ta objętość przekracza 15%, zaczyna się skurcz naczyń, któremu towarzyszy:

• przyspieszone tętno;
• naruszenie mikrokrążenia i ogólnoustrojowego przepływu krwi.

zwolnienie lekarskie narządy wewnętrzne stają się obrzęknięte, co jest obarczone zawałem mięśnia sercowego.

Objawy

Krwawienie wrzodziejące charakteryzuje się nagłym początkiem. Otwarte ognisko wrzodu dość wyraźnie daje o sobie znać. Następnie pojawiają się następujące znaki:

• wymioty krwią;
• ciemne stolce;
• uczucie ostrej utraty krwi;
• silne odczucia bólowe.

Krwawe wymioty to wyraźny znak, że wrzód zaczął się otwierać. W takim przypadku kolor wymiocin może mieć odcień kawy, co wskazuje na przemianę hemoglobiny w hematynę. Taki objaw może wystąpić natychmiast po wystąpieniu krwawienia lub po pewnym czasie. Wraz z szybkim postępem procesu w wymiocinach obserwuje się przewagę szkarłatnego koloru.

Pojawia się ciemny stolec z utratą krwi 80-220 ml. Masy kałowe mają papkowatą konsystencję o prawie czarnym kolorze. Przyczyną tych zmian jest obecność hemoglobiny, która ma ciemny odcień i błyszczącą powierzchnię. Ten objaw jest charakterystyczny dla biernego krwawienia z żołądka. W niektórych przypadkach możliwy jest refluks krwi do dwunastnicy.

W przypadku ostrej utraty krwi istnieje wiele objawów, które mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Jednocześnie zauważa się, co następuje:

• bladość skóry;
• duszność;
• stłumione tony serca;
• słaby, pulsacyjny;
• niskie ciśnienie.

Możliwe jest również pojawienie się świszczącego oddechu za mostkiem, kaszlu i obrzęku płuc. Jeśli krwawienie jest ukryte, objawy mogą być niewielkie.

Komplikacje

Krwawienie jest powikłaniem wrzodów żołądka, gdy patologia staje się agresywna. Z powodu silnego bólu, który pojawia się po jedzeniu, zmniejsza się apetyt, co wraz z utratą krwi powoduje pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Kliknij na obrazek, aby go powiększyć

Najbardziej niebezpieczny jest wrzód choroba żołądka powikłane obfitym krwawieniem, w którym dochodzi do wrzodu, może się otworzyć i spowodować uszkodzenie dużych naczyń, w wyniku czego w krótkim czasie dochodzi do utraty dużej ilości krwi, co jest niebezpieczne:

• niewydolność serca;
• obrzęk mózgu;
• wstrząs hipowolemiczny;
• zatrucie produktami rozkładu krwi, która dostała się do jelit.

W rezultacie krwawienie z wrzodu żołądka może wywołać zespół niewydolności narządowej, kiedy organizm traci zdolność do podtrzymywania funkcji życiowych. Przy takim rozwoju wydarzeń ryzyko śmierci jest wysokie. Z tego powodu przy początkowych objawach krwawienia ważne jest pilne leczenie.

Pierwsza pomoc

Okropne oznaki krwawienia w żołądku wymagają pomocy w nagłych wypadkach. W tym celu należy wykonać z ofiarą następujący algorytm działań:

• zapewnić całkowity pokój;
• położyć na płaskiej powierzchni;
• wykluczyć karmienie lub picie;
• nałóż zimno na żołądek;
• odmówić płukania żołądka i stosowania leków;
• utrzymywać pacjenta w stanie przytomności. Do tego odpowiedni jest amoniak.

Leczenie

W większości przypadków leczy się krwawiące wrzody żołądka metody konserwatywne które nie wymagają interwencji chirurgicznej. Terapię prowadzi się w szpitalu z zachowaniem całkowitego głodu do momentu ustania krwawienia.

NA etap początkowy zastosować następujące środki terapeutyczne:

• wstrzyknięcie Vikasolu;
• krople kwasu aminokapronowego.

Jeśli krwawienie jest bardzo intensywne, wówczas przetacza się krwinki czerwone, co pozwala uniknąć nadmiernego wzrostu objętości krążącej krwi.

Czasami metoda leczenia odpowiada lokalizacji krwawiącego wrzodu:

• gdy znajduje się w dolnych partiach przełyku, cewnik balonowy wprowadza się do narządu trawiennego przez jamę ustną, który następnie nadmuchuje się, aby wytworzyć ciśnienie w obszarze uszkodzonego naczynia;
• w przypadku innej lokalizacji na ognisko krwawienia ma wpływ specjalny skład chemiczny, prowokując zwłóknienie i zapalenie żył.

Ostatni raz szerokie zastosowanie w leczeniu krwawiących owrzodzeń zastosowano terapię endoskopową, której istotą jest przyżeganie uszkodzonego naczynia za pomocą prąd elektryczny. Czasami do żyły wstrzykuje się substancję, która sprzyja krzepnięciu krwi.

W przypadku braku pozytywnego efektu terapeutycznego zalecane są metody zachowawcze leczenie chirurgiczne.

Kliknij na obrazek, aby go powiększyć

Dieta

Skuteczne leczenie w dużej mierze zależy od prawidłowego odżywiania. Oczekuje się, że pierwszego dnia zupełna porażka od jedzenia i picia. Pragnienie gasi się kilkoma łyżeczkami wody lub kawałkiem lodu rozpuszczającego się w ustach. Po kilku dniach możesz jeść jedzenie w postaci płynnej. Dopuszczalne produkty to produkty kwasu mlekowego, ryby lub pokrojone mięso, soki.

Ważne jest, aby unikać błonnika, napojów z gazami i pokarmów, które mogą powodować nasilenie krwawienia.

Masz dość bólu brzucha, żołądka...?

• Mam ból brzucha;
• wymiociny;
• biegunka;
• zgaga;

Zapomniałem kiedy to było dobry humor, a zwłaszcza dobre samopoczucie?
Tak, problemy trawienne mogą poważnie zrujnować Ci życie!

Ale jest rozwiązanie: gastroenterolog, kierownik oddziału gastroenterologii Arkhipow Michaił Wasiljewicz

W przypadku wystąpienia krwawienia z żołądka objawy mogą różnić się nasileniem w zależności od choroby podstawowej i nasilenia jej przebiegu. Ten fenomen jest uważany za poważne powikłanie wielu chorób, wymagających adopcji Pilne działanie. Duża utrata krwi może być niebezpieczna dla życia ludzkiego, dlatego znajomość technik udzielania pierwszej pomocy pozwoli uniknąć tragicznych konsekwencji. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zakazów używania wielu produktów, ponieważ tak właśnie jest niedożywienie często powoduje patologię.

Istota problemu

Krwawienie z przewodu pokarmowego to krwawienie do światła jelita lub żołądka. Zjawisko to nie jest brane pod uwagę niezależna choroba, i zwykle wyraża patognomoniczne cechy różnej genezy. Ustalono, że krwawienie do żołądka może wystąpić wraz z rozwojem ponad 100 różne choroby, i dlatego często pojawia się problem w zakresie diagnozy.

Aby zrozumieć mechanizm krwawienie z jelit, musisz zapoznać się z anatomią ciała. Ludzki żołądek jest rodzajem wydrążonego „worka”, do którego wchodzi pokarm z przełyku, gdzie jest częściowo przetwarzany, mieszany i przesyłany do dwunastnicy. Ciało składa się z kilku działów:

• dział wejściowy lub cardia;
• dno żołądka (w postaci sklepienia);
• ciało;
• (przejście żołądka do dwunastnicy).

Ściana żołądka ma budowę trójwarstwową:

• błona śluzowa;
• warstwa mięśniowa;
• skorupa zewnętrzna z tkanka łączna.

Objętość żołądka u dorosłych wynosi zwykle 0,5 litra i rozciąga się podczas jedzenia do 1 litra.

Dopływ krwi do żołądka zapewniają tętnice przechodzące wzdłuż krawędzi - po prawej i lewej stronie. Liczne małe gałęzie odchodzą od dużych. Splot żylny przechodzi w okolicy wpustu. Krwawienie jest możliwe, jeśli którekolwiek z wymienionych naczyń jest uszkodzone. Najczęstszym źródłem krwawienia z jelit może być splot żylny, ponieważ z wielu powodów żyły rozszerzają się, co zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Odmiany patologii

W zależności od mechanizmu etiologicznego wyróżnia się 2 główne typy krwawień z żołądka: wrzodziejące (występujące przy wrzodzie żołądka) i niewrzodziejące. Zgodnie z charakterem przebiegu patologii, ostre i postać przewlekła. W pierwszym przypadku krwawienie wewnętrzne rozwija się bardzo szybko z intensywną utratą krwi, co wymaga pilnej interwencji środki medyczne. Klinika przewlekła charakteryzuje się długim przebiegiem z niewielkim stałym przesiąkaniem krwi do światła żołądka.

Ze względu na nasilenie zjawiska wyróżnia się 2 odmiany: krwawienie jawne i utajone. W pierwszym wariancie wszystkie objawy krwawienia z żołądka są intensywne i łatwe do wykrycia. Utajony przebieg jest charakterystyczny dla procesu przewlekłego, podczas gdy definicja choroby jest utrudniona przez brak wyraźnych objawów, a obecność patologii jest z reguły wskazana tylko znaki pośrednie, w szczególności bladość osoby. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się następujące stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Klinika krwawienia z jelit zależy również od lokalizacji źródła krwotoku. Wyróżnia się następujące główne opcje:

1. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełykowego, żołądkowego, dwunastniczego.
2. Krwawienie w dolnych partiach: małej, dużej i odbytnicy.

Etiologia zjawiska

Najczęściej przyczyny krwawienia z żołądka są związane z rozwojem wrzodu trawiennego w samym narządzie lub dwunastnicy. Są one ustalane u prawie co piątego chorego z taką patologią. W tym przypadku dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia naczyń krwionośnych przez sok żołądkowy lub rozwijają się powikłania w postaci powstania zakrzepu prowadzącego do pęknięcia naczynia.

Rozważany problem może być również spowodowany przyczynami niezwiązanymi z chorobą wrzodową:

• erozja błony śluzowej żołądka;
• owrzodzenia wywołane urazami, oparzeniami, zabiegami chirurgicznymi (tzw. owrzodzenia stresowe);
• owrzodzenia spowodowane długotrwałym leczeniem silnymi lekami leki;
• zespół Mallory'ego-Weissa, czyli uszkodzenie błony śluzowej podczas intensywnych wymiotów;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• formacje nowotworowe, polipy;
• uchyłek żołądka, spowodowany występem ściany żołądka;
• przepuklina przeponowa związana z występem części żołądka do jamy brzusznej.

Ustalono również przyczyny spowodowane naruszeniem struktury naczyń krwionośnych:

• powstawanie blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń;
• tętniaki naczyniowe;
• ekspansja żylna w nadciśnieniu typu wrotnego z powodu dysfunkcji wątroby;
• choroby tkanki łącznej: reumatyzm, toczeń rumieniowaty;
• układowe zapalenie naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, plamica Schenleina-Genocha.

Czasami przyczyną krwawienia jest skaza krwotoczna. Główne patologie tego typu obejmują małopłytkowość i hemofilię. Ponadto utrata krwi może być spowodowana urazem mechanicznym, gdy dostaje się ona do żołądka. ciało stałe, a także zmiany zakaźne - salmonelloza, czerwonka itp.

Objawy objawowe

Istnieje kilka grup objawów krwawienia z żołądka. Przy każdym wewnętrznym krwawieniu w ludzkim ciele rozwijają się ogólne objawy:

• blada skóra;
• ogólna słabość i apatia;
• zimne poty;
• niedociśnienie tętnicze;
• pojawienie się szybkiego, ale osłabionego tętna;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• zamieszanie i letarg.

Przy intensywnej utracie krwi osoba może stracić przytomność.

Do patognomonicznych objawów omawianego zjawiska należą wymioty i wypróżnienia z krwią. Krwawienie można określić za pomocą charakterystyczny wygląd wymioty: przypominają „fusy z kawy”. W tym przypadku uwalniana jest krew, na którą w żołądku miał wpływ kwas. W tym samym czasie, przy krwawieniu z przełyku lub ciężkim uszkodzeniu tętnic żołądkowych, możliwe jest wyjście z wymiotami szkarłatnej, niezmienionej krwi. Zanieczyszczenia krwi w kale nadaje mu wygląd substancji przypominającej smołę.

Ciężkość stanu chorego z krwawieniem z żołądka ocenia się według 3 stopni:

1. Łagodny stopień określa się przy zadowalającym stanie ogólnym pacjenta. Możliwe lekkie zawroty głowy, puls do 76-80 uderzeń na minutę, ciśnienie nie jest niższe niż 112 mm Hg.
2. Średni stopień ustala się w obecności silnej bladości skóry z zimnym poceniem się. Tętno może wzrosnąć do 95–98 uderzeń, a ciśnienie może spaść do 98–100 mm Hg.
3. Poważny stopień wymaga renderowania pomoc w nagłych wypadkach. Charakteryzuje się takim znakiem, jak oczywiste zahamowanie. Tętno przekracza 102 uderzenia, a ciśnienie spada poniżej 98 mm Hg.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, patologia postępuje szybko.

Udzielanie pomocy w nagłych wypadkach

Wraz z rozwojem ostrego krwawienia z żołądka objawy nasilają się bardzo szybko. Jeśli nie zacznij terminowe leczenie konsekwencje mogą być bardzo poważne. Na gwałtowne pogorszenie ludzkie warunki, wielka słabość i bladość, zmętnienie świadomości, pojawienie się wymiotów w postaci „fusów z kawy” należy pilnie wezwać ambulans.

Przed przybyciem lekarzy udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z żołądka. Jak zatrzymać krwawienie w nagłych wypadkach? Zapewnia pełny odpoczynek i kompres lodowy. Pacjent układany jest w pozycji leżącej z lekko uniesionymi nogami. Lód umieszcza się w jamie brzusznej. W trudnych okolicznościach, wstrzyknięcie domięśniowe glukonian wapnia i vikasol. Możliwe jest stosowanie tabletek Dicinon.

Zasady leczenia patologii

Leczenie krwawienia z żołądka ma na celu zwalczanie choroby podstawowej oraz eliminację samego objawu i jego następstw. Można to zrobić zachowawczo lub metody operacyjne w zależności od rodzaju patologii i ciężkości jej przebiegu.

Leczenie opiera się na następujących zasadach:

1. Na łagodny stopień pokonać. W przypadku krwawienia z żołądka przewidziana jest ścisła dieta, przepisywany jest zastrzyk Vikasol, przyjmowane są preparaty na bazie wapnia, a także witaminy.
2. Na średni stopień powaga. Leczenie obejmuje endoskopię chemiczną lub działanie mechaniczne do źródła krwawienia. Możliwa transfuzja krwi.
3. Na ostry kurs patologia. Zapewnione są środki resuscytacji w nagłych wypadkach i z reguły chirurgia. Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Leczenie zachowawcze ma na celu zatrzymanie krwawienia. W tym celu podejmowane są następujące środki:

1. Płukanie żołądka zimną kompozycją. Przeprowadza się go za pomocą rurki sondy wprowadzanej przez usta lub nos.
2. Wprowadzenie leków powodujących skurcze naczyń: Adrenalina, Norepinefryna.
3. Dożylne wstrzyknięcie (zakraplacz) środków hemostatycznych.
4. Transfuzja za pomocą oddana krew lub substytutów krwi.

Metody endoskopowe są przeprowadzane przy użyciu specjalne narzędzia. Najczęściej stosowane metody to:

• rozdrabnianie ogniska wrzodu adrenaliną;
• elektrokoagulacja zniszczonych małych naczyń;
• ekspozycja laserowa;
• zaszycie uszkodzonego miejsca nitkami lub specjalnymi klipsami;
• za pomocą specjalnego kleju.

Ważnym elementem leczenia jest prawidłowe odżywianie. Dieta po krwawieniu z żołądka powinna być ściśle przestrzegana. Co można spożywać po zastosowaniu środków nadzwyczajnych i eliminacji ostry przebieg? Pierwszego dnia w ogóle nie można jeść ani pić. Następnego dnia możesz zacząć spożywać płyn (100-150 ml). Odżywianie w ciągu następnych 3-4 dni obejmuje stopniowe wprowadzanie bulionów, zup puree, produktów z kwaśnego mleka, rozcieńczonych płatków zbożowych. Można jeść normalnie, ale w ramach diety oszczędnej dopiero po 9-10 dniach od ustąpienia krwawienia. Kolejne posiłki realizujemy zgodnie z tabelą nr 1 z przejściem na diety mniej sztywne. Schemat przyjmowania pokarmu jest ustalany często (7-8 razy dziennie), ale w dozowanych porcjach.

Krwawienie z żołądka jest uważane za bardzo niebezpieczną manifestację niektórych chorób. W przypadku wykrycia takiej patologii należy pilnie podjąć działania.

Krwawienie z jelit – uwolnienie krwi do światła jelita grubego lub cienkiego – objaw wymagający szybkiej interwencji lekarskiej. Jego przyczyną może być proces patologiczny w jelicie i powiązanych narządach lub uraz. Jeśli na czas nie zostaną podjęte środki w celu zatrzymania, może to stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Krwawienie z dwunastnicy występuje najczęściej po krwawieniu z żołądka. Stanowi 30% wszystkich przypadków krwotoków żołądkowo-jelitowych (ponad 50% krwotoków żołądkowych). 10% źródeł uszkodzeń zlokalizowanych jest w jelicie grubym, a 1% w jelicie cienkim.

Odróżnienie obfitego krwawienia z żołądka od krwawienia z jelit jest dość trudne ze względu na podobieństwo ich objawów, sąsiedztwo narządów i przynależność do ujednolicony system. Klasyfikacja międzynarodowa choroby dziesiątej rewizji (ICD-10), krwotoki z żołądka i jelit są łączone w jedną grupę K92.

Rodzaje krwawień jelitowych

W zależności od lokalizacji utraty krwi:

• Powstające w jelicie górnym (dwunastnica 12);
• Powstające w jelicie dolnym (cienkim, grubym, odbytniczym).

Drogą manifestacji:

• Posiadanie wyraźnych oznak obecności;
• Ukryty, niewidoczny dla ofiary.

Ze względu na charakter przepływu:

• w ostrej postaci;
• w postaci przewlekłej.

Według czasu trwania:

• Jeden raz;
• Nawracający.

Powoduje

Dość szerokiemu zakresowi patologii może towarzyszyć utrata krwi w jelicie.

Zwykle dzielą się na 4 grupy:

1. Choroby o charakterze wrzodziejącym i niewrzodziejącym. Zmiany wrzodziejące- najczęstsza przyczyna krwawień z jelit (około 75% wszystkich przypadków, a osobno u mężczyzn liczba ta jest wyższa).

Obejmują one:

• wrzód dwunastnicy które powstały po resekcji żołądka i innych interwencjach chirurgicznych w przewodzie pokarmowym;
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Liczne owrzodzenia jelita grubego towarzysząca chorobie Leśniowskiego-Crohna;
• Krwawiące wrzody w wyniku oparzenia błony śluzowej (w wyniku zatrucia stężonym kwasem, rtęcią, ołowiem itp., długotrwałego stosowania leków);
• Wrzody w miejscach uraz mechaniczny przewód pokarmowy;
• Powstaje na tle stresu lub fizycznego przeciążenia.

Niewrzodziejące krwawienie z jelit:

Wysięk wewnątrzjelitowy u niemowląt może wywołać skręt jelit, niedrożność jelit.

Choroba objawia się nie tyle uwolnieniem krwi, ile zaparciami, tworzeniem się gazów i ostrymi bólami zwierząt.

Innym czynnikiem jest wady wrodzone jelita i nowotwory.

U starszych dzieci głównymi winowajcami krwawień z jelit są polipy. Częstą przyczyną krwotoku u małych dzieci jest obce obiekty w przewodzie pokarmowym, uszkadzając błonę śluzową.

Objawy

Kiedy wewnętrzne krwawienie z jelit jest wystarczająco silne, nie jest trudno je zdiagnozować. Jest to określane przez obecność krwi w kale i wymiotach.

Jeśli krew jest obecna w stolcu w postaci niezmienionej, oznacza to jej jednorazową utratę ponad 100 ml. Może to być obfity wysięk żołądkowy lub utrata krwi z dwunastnicy 12 w wyniku rozległego owrzodzenia. Jeśli krew płynie przez długi czas, uwalnia żelazo pod wpływem enzymów i zabarwia stolec na czarno, smolisto. Na małe wydzieliny zmiany w kale nie są widoczne wizualnie.

Nie zawsze ciemny kolor kału jest oznaką krwawienia z jelit. Czasami jest to konsekwencja spożywania pokarmów bogatych w żelazo lub niektórych leków. A czasami - w wyniku połykania krwi przez pacjentów (może się to zdarzyć, w tym w przypadku uszkodzenia nosogardzieli lub jamy ustnej).

Kiedy na powierzchni kału widoczne są skrzepy krwi, można wnioskować o chorobie dolna sekcja jelito grube. W przypadku, gdy krew miesza się ze stolcem, tworząc smugi, zmiana zlokalizowana jest w górnych odcinkach. Płynny, cuchnący, z charakterystycznym połyskiem stolca najprawdopodobniej mówi o uszkodzeniu jelita cienkiego.

Inny charakterystyczny objaw- obfite wymioty. Na tle krwawienia z jelit obfite wymioty są obfitą erupcją treści przewodu pokarmowego z zanieczyszczeniami krwi.

Czasami, w wyniku reakcji krwi z kwaśnym sokiem żołądkowym, wymioty nabierają bogatego brązowego koloru.

Inne objawy krwawienia z jelit

• Niedokrwistość. Występuje w wyniku długotrwałej utraty krwi, gdy organizm nie jest w stanie zrekompensować utraconych krwinek czerwonych. Anemia, bez uciekania się do badań lekarskich, może być spóźniona na osłabienie, senność, zawroty głowy, omdlenia, nadmierną bladość, sinicę, łamliwe włosy i paznokcie, tachykardię;
• Różne zaburzenia procesu trawienia: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, nadmierne gazy, wzdęcia;
• Niektóre ofiary krwawienia z jelit niepokój bez przyczyny, strach, a następnie letarg lub uczucie euforii.
• Ból jelit. W zależności od choroby, która wywołała krwawienie z jelit, charakter zespół bólowy może być inny. Tak, wrzód. dwunastnica towarzyszy silny, ostry ból w jamie brzusznej i zmniejsza się, gdy krwawienie się otwiera. U chorych na raka ból jest bolesny, tępy i pojawia się sporadycznie. Przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego migruje, aw przypadku czerwonki towarzyszy potrzebie wypróżnienia.

Nadciśnienie wrotne, oprócz krwawienia z jelit, objawia się typowymi objawami:

• Zmniejszona masa ciała pacjenta;
• Pojawienie się pajączków;
• Silne zaczerwienienie dłoni (rumień).

U takich pacjentów wywiad często ujawnia przebyte zapalenie wątroby lub długotrwałe spożywanie alkoholu.

Problemy z krzepnięciem krwi związane z marskością wątroby są przyczyną masywnych, uporczywych krwawień jelitowych.

Niespecyficznemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą fałszywe parcie do toalety, a sam stolec jest płynny, ropny, śluzowy, z domieszkami krwi. W chorobach o charakterze zapalnym obserwuje się krwawienie z jelit na tle wysokiej temperatury.

Rak jelita grubego charakteryzuje się niewielkim krwawieniem, smoliste odchody w połączeniu z typowymi dla tej choroby objawami: nagła utrata masy ciała, utrata apetytu.

Należy pamiętać, że czasami krwotok nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywany przypadkowo podczas badanie lekarskie o innych chorobach, w tym niezwiązanych z przewodem pokarmowym.

Stan ofiar krwawienia z otwartego jelita

Zdarza się:

• Zadowalający: osoba jest przytomna normalny poziom jego ciśnienie, hemoglobina i liczba czerwonych krwinek, ale puls jest przyspieszony;
• Umiarkowany: krzepliwość pogarsza się, hemoglobina gwałtownie spada (do połowy normy), pojawiają się spadki ciśnienia, tachykardia, zimny pot. Skóra jest blada;
• Ciężki: twarz puchnie, hemoglobina jest bardzo niska (do 25% normy), ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls przyspieszony. Występuje opóźnienie ruchu i mowy. Stan ten często prowadzi do śpiączki i wymaga pilnej resuscytacji.

Jak zatrzymać się w domu

Jeśli jelita krwawią, pierwsza pomoc polega na działaniach mających na celu zmniejszenie utraty krwi:

• Pacjenta należy uspokoić: połóż go na plecach i lekko unieś nogi:
• W żadnym wypadku nie należy stymulować przewodu pokarmowego. Należy wykluczyć picie i jedzenie z krwawieniem z jelit;
• Obkurcz naczynia krwionośne tak bardzo, jak to możliwe: włączać możliwe skupienie Uderzenie w lodowatą podkładkę grzewczą lub cokolwiek zimnego.

Pierwsza pomoc w domu nie powinna obejmować lewatyw i płukania żołądka.

Rozpoznanie krwawienia z jelit

Badanie pacjentów z krwawieniem przeprowadza gastroenterolog i endoskopista. Ocenia się stan skóry, bada się brzuch. Przeprowadza się badanie cyfrowe odbytnicy, którego celem jest identyfikacja polipów i stożków hemoroidalnych, a także ocena stanu narządów położonych w pobliżu jelit.

Aby określić nasilenie pilnie badanie krwi pacjenta analiza kliniczna i koagulogram), określając ilość hemoglobiny i erytrocytów oraz zdolność krwi do krzepnięcia.

Kał do wynajęcia obecność krwi utajonej. Pacjent zbiera wywiad, sprawdza ciśnienie i pulsację.

Aby określić źródło krwawienia z jelit, stosuje się techniki instrumentalne:

• Endoskopia (w większości przypadków określa źródło i umożliwia jednoczesne przeprowadzenie leczenia (elektrokoagulacja chorego naczynia lub innego) oraz
• Kolonoskopia (badanie górnych odcinków).
• Dodatkowych informacji udziela ul badanie rentgenowskie i scyntygrafii przy użyciu znakowanych erytrocytów.

wyniki diagnostyka instrumentalna mają decydujące znaczenie w kwestii postępowania w przypadku krwotoku z żołądka lub jelit.

Leczenie

W nagłych przypadkach hospitalizacji ofiary krwawienia z jelit z objawami wstrząs krwotoczny(niskie ciśnienie krwi, tachykardia, zimne kończyny, zasinienie). Pilnie wykonuje się endoskopię, ustala źródło utraty krwi i podejmuje działania w celu zatrzymania krwawienia.

Co pokazuje endoskopia?

Wskaźniki przepływu krwi i jego skład komórkowy . Pacjentowi podaje się produkty krwiopochodne.

Jednak najczęściej leczenie jest zachowawcze i ma na celu wyeliminowanie źródła krwawienia z jelit, przywrócenie układu hemostazy i przywrócenie prawidłowej objętości krwi.

Leki są przepisywane w celu zatrzymania krwawienia.

Aby zmniejszyć ciśnienie w żyła wrotna, lek stymuluje aktywność płytek krwi. Ze względu na skalę utraty krwi podaje się substytuty osocza i krew dawcy.

Rehabilitacja

Utrata krwi pociąga za sobą zmianę struktury dotkniętych tkanek, a ich gojenie wymaga czasu. Przez pierwsze 2-3 dni ofiarom podaje się dożylnie składniki odżywcze i stopniowo przechodzi na standardową dietę z restrykcyjną dietą.

Zmiany goją się przez co najmniej pół roku i przez cały ten czas dieta pacjenta powinna być jak najbardziej podawana bliska Uwaga. Po 6 miesiącach pacjent jest ponownie badany przez gastroenterologa.

Wideo: Pomoc przy krwawieniu z przewodu pokarmowego.

Odżywianie

Dieta jest jednym z głównych warunków powrotu do zdrowia pacjentów z krwawieniem z jelit.

Aby nie uszkodzić ścian jelit, są przepisywane:

• Śluzowe zupy zbożowe;
• Płatki zbożowe w płynie;
• Puree (mięsne, rybne, warzywne);
• Kisiel i galaretka;
• Mleko;
• Słaba herbata;
• Soki warzywne.

Wyłączony:

• solidny;
• Ostre jedzenie;
• Wszystko to, z czego dochodzi do podrażnienia błony śluzowej.

Ponad 90% przypadków krwawienia z jelit można opanować zachowawczo.

Jeśli utrzymują się oznaki wewnętrznego przepływu krwi, uciekają się do interwencji chirurgicznej, której objętość zależy od charakteru patologii.

Krwawienie z jelit – uwolnienie krwi do światła jelita grubego lub cienkiego – objaw wymagający szybkiej interwencji lekarskiej. Jego przyczyną może być proces patologiczny w jelicie i powiązanych narządach lub uraz. Jeśli na czas nie zostaną podjęte środki w celu zatrzymania, może to stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Krwawienie z dwunastnicy występuje najczęściej po krwawieniu z żołądka. Stanowi 30% wszystkich przypadków krwotoków żołądkowo-jelitowych (ponad 50% krwotoków żołądkowych). 10% źródeł uszkodzeń zlokalizowanych jest w jelicie grubym, a 1% w jelicie cienkim.

Trudno jest odróżnić obfite krwawienie z żołądka od krwawienia z jelit ze względu na podobieństwo ich objawów, sąsiednie położenie narządów i przynależność do jednego układu. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji (ICD-10) łączy krwotoki z żołądka i jelit w jedną grupę K92.

Rodzaje krwawień jelitowych

W zależności od lokalizacji utraty krwi:

• Powstające w jelicie górnym (dwunastnica 12);
• Powstające w jelicie dolnym (cienkim, grubym, odbytniczym).

Drogą manifestacji:

• Posiadanie wyraźnych oznak obecności;
• Ukryty, niewidoczny dla ofiary.

Ze względu na charakter przepływu:

• w ostrej postaci;
• w postaci przewlekłej.

Według czasu trwania:

• Jeden raz;
• Nawracający.

Powoduje

Dość szerokiemu zakresowi patologii może towarzyszyć utrata krwi w jelicie.

Zwykle dzielą się na 4 grupy:

1. Choroby o charakterze wrzodziejącym i niewrzodziejącym. Zmiany wrzodziejące są najczęstszą przyczyną krwawień z jelit (około 75% wszystkich przypadków, a osobno u mężczyzn odsetek ten jest wyższy).

Obejmują one:

• wrzód dwunastnicy które powstały po resekcji żołądka i innych interwencjach chirurgicznych w przewodzie pokarmowym;
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Liczne owrzodzenia jelita grubego towarzysząca chorobie Leśniowskiego-Crohna;
• Krwawiące wrzody w wyniku oparzenia błony śluzowej (w wyniku zatrucia stężonym kwasem, rtęcią, ołowiem itp., długotrwałego stosowania leków);
• Owrzodzenia w miejscach urazów mechanicznych przewodu pokarmowego;
• Powstaje na tle stresu lub fizycznego przeciążenia.

Niewrzodziejące krwawienie z jelit:

Wysięk wewnątrzjelitowy u niemowląt może wywołać skręt jelit, niedrożność jelit.

Choroba objawia się nie tyle uwolnieniem krwi, ile zaparciami, tworzeniem się gazów i ostrymi bólami zwierząt.

Kolejnym czynnikiem są wrodzone wady jelit i nowotwory.

U starszych dzieci głównymi winowajcami krwawień z jelit są polipy. Częstą przyczyną krwotoku u małych dzieci są ciała obce w przewodzie pokarmowym, które uszkadzają błonę śluzową.

Objawy

Kiedy wewnętrzne krwawienie z jelit jest wystarczająco silne, nie jest trudno je zdiagnozować. Jest to określane przez obecność krwi w kale i wymiotach.

Jeśli krew jest obecna w stolcu w postaci niezmienionej, oznacza to jej jednorazową utratę ponad 100 ml. Może to być obfity wysięk żołądkowy lub utrata krwi z dwunastnicy 12 w wyniku rozległego owrzodzenia. Jeśli krew płynie przez długi czas, uwalnia żelazo pod wpływem enzymów i zabarwia stolec na czarno, smolisto. Przy małych wydzielinach zmiany w kale nie są widoczne wizualnie.

Nie zawsze ciemny kolor kału jest oznaką krwawienia z jelit. Czasami jest to konsekwencja spożywania pokarmów bogatych w żelazo lub niektórych leków. A czasami - w wyniku połykania krwi przez pacjentów (może się to zdarzyć, w tym w przypadku uszkodzenia nosogardzieli lub jamy ustnej).

Kiedy na powierzchni kału widoczne są skrzepy krwi, możemy wnioskować, że mamy do czynienia z chorobami dolnego odcinka jelita grubego. W przypadku, gdy krew miesza się ze stolcem, tworząc smugi, zmiana zlokalizowana jest w górnych odcinkach. Płynny, cuchnący, z charakterystycznym połyskiem stolca najprawdopodobniej mówi o uszkodzeniu jelita cienkiego.

Innym charakterystycznym objawem są obfite wymioty. Na tle krwawienia z jelit obfite wymioty są obfitą erupcją treści przewodu pokarmowego z zanieczyszczeniami krwi.

Czasami, w wyniku reakcji krwi z kwaśnym sokiem żołądkowym, wymioty nabierają bogatego brązowego koloru.

Inne objawy krwawienia z jelit

• Niedokrwistość. Występuje w wyniku długotrwałej utraty krwi, gdy organizm nie jest w stanie zrekompensować utraconych krwinek czerwonych. Anemia, bez uciekania się do badań lekarskich, może być spóźniona na osłabienie, senność, zawroty głowy, omdlenia, nadmierną bladość, sinicę, łamliwe włosy i paznokcie, tachykardię;
• Różne zaburzenia procesu trawienia: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, nadmierne gazy, wzdęcia;
• Niektóre ofiary krwawienia z jelit doświadczają bezprzyczynowego niepokoju, strachu, a następnie letargu lub uczucia euforii.
• Ból jelit. W zależności od choroby, która wywołała krwawienie z jelit, charakter zespołu bólowego może być inny. Tak więc wrzodowi dwunastnicy towarzyszy silny, ostry ból w jamie brzusznej, który zmniejsza się, gdy krwawienie się otwiera. U chorych na raka ból jest bolesny, tępy i pojawia się sporadycznie. Przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego migruje, aw przypadku czerwonki towarzyszy potrzebie wypróżnienia.

Nadciśnienie wrotne, oprócz krwawienia z jelit, objawia się typowymi objawami:

• Zmniejszona masa ciała pacjenta;
• Pojawienie się pajączków;
• Silne zaczerwienienie dłoni (rumień).

U takich pacjentów wywiad często ujawnia przebyte zapalenie wątroby lub długotrwałe spożywanie alkoholu.

Problemy z krzepnięciem krwi związane z marskością wątroby są przyczyną masywnych, uporczywych krwawień jelitowych.

Niespecyficznemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą fałszywe parcie do toalety, a sam stolec jest płynny, ropny, śluzowy, z domieszkami krwi. W chorobach o charakterze zapalnym obserwuje się krwawienie z jelit na tle wysokiej temperatury.

Rak jelita grubego charakteryzuje się niewielkimi krwawieniami, smolistymi stolcami, połączonymi z typowymi dla tej choroby objawami: nagłą utratą masy ciała, utratą apetytu.

Należy pamiętać, że czasami krwotok nie objawia się w żaden sposób i zostaje wykryty przypadkowo podczas badania lekarskiego w kierunku innych chorób, także niezwiązanych z przewodem pokarmowym.

Stan ofiar krwawienia z otwartego jelita

Zdarza się:

• Zadowalający: osoba jest przytomna, jej ciśnienie krwi, hemoglobina i liczba krwinek czerwonych są w normie, ale puls jest przyspieszony;
• Umiarkowany: krzepliwość pogarsza się, hemoglobina gwałtownie spada (do połowy normy), pojawiają się spadki ciśnienia, tachykardia, zimny pot. Skóra jest blada;
• Ciężki: twarz puchnie, hemoglobina jest bardzo niska (do 25% normy), ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls przyspieszony. Występuje opóźnienie ruchu i mowy. Stan ten często prowadzi do śpiączki i wymaga pilnej resuscytacji.

Jak zatrzymać się w domu

Jeśli jelita krwawią, pierwsza pomoc polega na działaniach mających na celu zmniejszenie utraty krwi:

• Pacjenta należy uspokoić: połóż go na plecach i lekko unieś nogi:
• W żadnym wypadku nie należy stymulować przewodu pokarmowego. Należy wykluczyć picie i jedzenie z krwawieniem z jelit;
• Obkurcz naczynia krwionośne tak bardzo, jak to możliwe: umieść podkładkę grzewczą z lodem lub coś zimnego na możliwej zmianie.

Pierwsza pomoc w domu nie powinna obejmować lewatyw i płukania żołądka.

Rozpoznanie krwawienia z jelit

Badanie pacjentów z krwawieniem przeprowadza gastroenterolog i endoskopista. Ocenia się stan skóry, bada się brzuch. Przeprowadza się badanie cyfrowe odbytnicy, którego celem jest identyfikacja polipów i stożków hemoroidalnych, a także ocena stanu narządów położonych w pobliżu jelit.

Aby określić nasilenie, krew pacjenta jest pilnie badana (analiza kliniczna i koagulogram), ustalając ilość hemoglobiny i erytrocytów oraz zdolność krwi do krzepnięcia.

Na krew utajoną podaje się kał. Pacjent zbiera wywiad, sprawdza ciśnienie i pulsację.

Aby określić źródło krwawienia z jelit, stosuje się techniki instrumentalne:

• Endoskopia (w większości przypadków określa źródło i umożliwia jednoczesne przeprowadzenie leczenia (elektrokoagulacja chorego naczynia lub innego) oraz
• Kolonoskopia (badanie górnych odcinków).
• Dodatkowe informacje uzyskuje się za pomocą badania rentgenowskiego i scyntygrafii przy użyciu znakowanych krwinek czerwonych.

Wyniki diagnostyki instrumentalnej mają decydujące znaczenie w pytaniu, co zrobić z krwotokiem z żołądka lub jelit.

Leczenie

W przypadku hospitalizacji w trybie nagłym ofiary krwawienia z jelit z objawami wstrząsu krwotocznego (niskie ciśnienie krwi, tachykardia, zimne kończyny, sinica) wymagają hospitalizacji. Pilnie wykonuje się endoskopię, ustala źródło utraty krwi i podejmuje działania w celu zatrzymania krwawienia.

Co pokazuje endoskopia?

Stale oceniane są wskaźniki przepływu krwi i jej skład komórkowy. Pacjentowi podaje się produkty krwiopochodne.

Jednak najczęściej leczenie jest zachowawcze i ma na celu wyeliminowanie źródła krwawienia z jelit, przywrócenie układu hemostazy i przywrócenie prawidłowej objętości krwi.

Leki są przepisywane w celu zatrzymania krwawienia.

Aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej, stymulacja leku aktywności płytek krwi. Ze względu na skalę utraty krwi podaje się substytuty osocza i krew dawcy.

Rehabilitacja

Utrata krwi pociąga za sobą zmianę struktury dotkniętych tkanek, a ich gojenie wymaga czasu. Przez pierwsze 2-3 dni ofiarom podaje się dożylnie składniki odżywcze i stopniowo przechodzi na standardową dietę z restrykcyjną dietą.

Zmiany goją się przez co najmniej pół roku i przez cały ten czas należy zwrócić szczególną uwagę na dietę pacjenta. Po 6 miesiącach pacjent jest ponownie badany przez gastroenterologa.

Wideo: Pomoc przy krwawieniu z przewodu pokarmowego.

Odżywianie

Dieta jest jednym z głównych warunków powrotu do zdrowia pacjentów z krwawieniem z jelit.

Aby nie uszkodzić ścian jelit, są przepisywane:

• Śluzowe zupy zbożowe;
• Płatki zbożowe w płynie;
• Puree (mięsne, rybne, warzywne);
• Kisiel i galaretka;
• Mleko;
• Słaba herbata;
• Soki warzywne.

Wyłączony:

• solidny;
• Ostre jedzenie;
• Wszystko to, z czego dochodzi do podrażnienia błony śluzowej.

Ponad 90% przypadków krwawienia z jelit można opanować zachowawczo.

Jeśli utrzymują się oznaki wewnętrznego przepływu krwi, uciekają się do interwencji chirurgicznej, której objętość zależy od charakteru patologii.

Występowanie wymiotów z krwią może być spowodowane ostre zapalenie wyściółka żołądka spowodowana lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak aspiryna, ibuprofen, sterydy lub alkohol. Inne czynniki, które powodują przedostawanie się krwi do wymiocin, są reprezentowane przez:

Pęknięcie rozszerzonych żył żołądka lub przełyku jest patologią spowodowaną przewlekłym alkoholizmem;

Uszkodzenie przełyku w wyniku połknięcia zasad i kwasów w przypadku zatrucia;

pęknięcie przełyku - w wyniku wchłaniania pokarmu w dużych ilościach przez osobę z zespołem Berhaave'a;

wrzód żołądka spowodowany oparzeniem, urazem, alkoholizmem lub chorobą;

Rozerwanie połączenia przełyku z żołądkiem, którego występowanie jest spowodowane ciężkie wymioty(zwykle u osób cierpiących na alkoholizm);

Zapalenie błony śluzowej przełyku po radioterapii lub w przewlekłym alkoholizmie.

Częstość nawrotów wymiotów zależy od wieku, płci i wieku indywidualne cechy. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na wymioty, dzieci częściej niż dorośli. Pobudliwość emocjonalna również prowokuje wymioty.

Co oznacza kolor krwi w wymiocinach?

Obecność krwi w wymiotach jasny czerwony lub jasny smugi krwi wskazuje na jego świeżość i niedawne występowanie z powodu szybkiego krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Ciemnoczerwona, brązowa, a nawet czarna krew przypominająca zmieloną kawę w wymiocinach może oznaczać, że znajdowała się w żołądku przez długi czas i była narażona na soki żołądkowe.

Szereg objawów, które uzupełniają wymioty z krwią jako oznaka choroby

Trudności w połykaniu pokarmu.

Nudności i wymioty jako objawy towarzyszą każdej chorobie. Z reguły nudności poprzedzają wymioty. Ale nie zawsze tak jest, a obecność (nieobecność) nudności staje się ważnym kryterium diagnostycznym.

Co to jest niebezpieczne krwawienie podczas wymiotów?

Przy dużej zawartości krwi w wymiocinach istnieje niebezpieczeństwo porażenia organizmu w wyniku utraty krwi. Oznaki stan szoku częste tętno, zawroty głowy, zimna mokra skóra są brane pod uwagę.

Kontrolowanie zdolności krwi do przenoszenia tlenu.

• Wymioty krwią w 2018 roku
• Wymiociny

Wskazówka 6: Różne rodzaje krwawień i sposoby ich zatrzymywania

Rodzaje krwawień

Jak zatrzymać krwawienie

Wskazówka 7: Krwawienie implantacyjne – jak wygląda i czym grozi

Objawy i leczenie krwawienia z żołądka

W przypadku wystąpienia krwawienia z żołądka objawy mogą różnić się nasileniem w zależności od choroby podstawowej i nasilenia jej przebiegu. Zjawisko to uważane jest za poważne powikłanie wielu chorób, wymagające pilnych działań. Duża utrata krwi może być niebezpieczna dla życia ludzkiego, dlatego znajomość technik udzielania pierwszej pomocy pozwoli uniknąć tragicznych konsekwencji. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zakazów stosowania wielu produktów, ponieważ niedożywienie często wywołuje patologię.

Istota problemu

Krwawienie z przewodu pokarmowego to krwawienie do światła jelita lub żołądka. Zjawisko to nie jest uważane za niezależną chorobę, ale zwykle wyraża cechy patognomoniczne o różnej genezie. Ustalono, że krwawienie do żołądka może wystąpić wraz z rozwojem ponad 100 różnych chorób, dlatego często pojawia się problem diagnostyczny.

Aby zrozumieć mechanizm krwawienia z jelit, konieczne jest zapoznanie się z anatomią narządu. Ludzki żołądek jest rodzajem wydrążonego „worka”, do którego wchodzi pokarm z przełyku, gdzie jest częściowo przetwarzany, mieszany i przesyłany do dwunastnicy. Ciało składa się z kilku działów:

• dział wejściowy lub cardia;
• dno żołądka (w postaci sklepienia);
• ciało;
• odźwiernik żołądka (przejście żołądka do dwunastnicy).

Ściana żołądka ma budowę trójwarstwową:

• błona śluzowa;
• warstwa mięśniowa;
• zewnętrzna warstwa tkanki łącznej.

Objętość żołądka u dorosłych wynosi zwykle 0,5 litra i rozciąga się podczas jedzenia do 1 litra.

Dopływ krwi do żołądka zapewniają tętnice przechodzące wzdłuż krawędzi - po prawej i lewej stronie. Liczne małe gałęzie odchodzą od dużych. Splot żylny przechodzi w okolicy wpustu. Krwawienie jest możliwe, jeśli którekolwiek z wymienionych naczyń jest uszkodzone. Najczęstszym źródłem krwawienia z jelit może być splot żylny, ponieważ z wielu powodów żyły rozszerzają się, co zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Odmiany patologii

W zależności od mechanizmu etiologicznego wyróżnia się 2 główne typy krwawień z żołądka: wrzodziejące (występujące przy wrzodzie żołądka) i niewrzodziejące. W zależności od charakteru przebiegu patologii wyróżnia się formy ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku krwawienie wewnętrzne rozwija się bardzo szybko z intensywną utratą krwi, co wymaga pilnych działań medycznych. Klinika przewlekła charakteryzuje się długim przebiegiem z niewielkim stałym przesiąkaniem krwi do światła żołądka.

Ze względu na nasilenie zjawiska wyróżnia się 2 odmiany: krwawienie jawne i utajone. W pierwszym wariancie wszystkie objawy krwawienia z żołądka są intensywne i łatwe do wykrycia. Utajony przebieg jest charakterystyczny dla procesu przewlekłego, podczas gdy definicja choroby jest trudna ze względu na brak wyraźnych objawów, a obecność patologii jest z reguły wskazywana jedynie przez pośrednie objawy, w szczególności bladość osoba. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się następujące stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Klinika krwawienia z jelit zależy również od lokalizacji źródła krwotoku. Wyróżnia się następujące główne opcje:

1. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełykowego, żołądkowego, dwunastniczego.
2. Krwawienie w dolnych partiach: małej, dużej i odbytnicy.

Etiologia zjawiska

Najczęściej przyczyny krwawienia z żołądka są związane z rozwojem wrzodu trawiennego w samym narządzie lub dwunastnicy. Są one ustalane u prawie co piątego chorego z taką patologią. W tym przypadku dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia naczyń krwionośnych przez sok żołądkowy lub rozwijają się powikłania w postaci powstania zakrzepu prowadzącego do pęknięcia naczynia.

Rozważany problem może być również spowodowany przyczynami niezwiązanymi z chorobą wrzodową:

• erozja błony śluzowej żołądka;
• owrzodzenia wywołane urazami, oparzeniami, zabiegami chirurgicznymi (tzw. owrzodzenia stresowe);
• wrzody spowodowane długotrwałym leczeniem silnymi lekami;
• zespół Mallory'ego-Weissa, czyli uszkodzenie błony śluzowej podczas intensywnych wymiotów;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• formacje nowotworowe, polipy;
• uchyłek żołądka, spowodowany występem ściany żołądka;
• przepuklina przeponowa związana z występem części żołądka do jamy brzusznej.

Ustalono również przyczyny spowodowane naruszeniem struktury naczyń krwionośnych:

• powstawanie blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń;
• tętniaki naczyniowe;
• ekspansja żylna w nadciśnieniu typu wrotnego z powodu dysfunkcji wątroby;
• choroby tkanki łącznej: reumatyzm, toczeń rumieniowaty;
• układowe zapalenie naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, plamica Schenleina-Genocha.

Czasami przyczyną krwawienia jest skaza krwotoczna. Główne patologie tego typu obejmują małopłytkowość i hemofilię. Ponadto utrata krwi może być spowodowana urazem mechanicznym, gdy ciało stałe dostanie się do żołądka, a także zmianami zakaźnymi - salmonellozą, czerwonką itp.

Objawy objawowe

Istnieje kilka grup objawów krwawienia z żołądka. Przy każdym wewnętrznym krwawieniu w ludzkim ciele rozwijają się ogólne objawy:

• blada skóra;
• ogólna słabość i apatia;
• zimne poty;
• niedociśnienie tętnicze;
• pojawienie się szybkiego, ale osłabionego tętna;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• zamieszanie i letarg.

Przy intensywnej utracie krwi osoba może stracić przytomność.

Do patognomonicznych objawów omawianego zjawiska należą wymioty i wypróżnienia z krwią. Krwawienie można rozpoznać po charakterystycznym wyglądzie wymiocin: przypominają one „fusy z kawy”. W tym przypadku uwalniana jest krew, na którą w żołądku miał wpływ kwas. W tym samym czasie, przy krwawieniu z przełyku lub ciężkim uszkodzeniu tętnic żołądkowych, możliwe jest wyjście z wymiotami szkarłatnej, niezmienionej krwi. Zanieczyszczenia krwi w kale nadają mu wygląd substancji przypominającej smołę.

Ciężkość stanu chorego z krwawieniem z żołądka ocenia się według 3 stopni:

1. Łagodny stopień określa się przy zadowalającym stanie ogólnym pacjenta. Możliwe lekkie zawroty głowy, puls do 76-80 uderzeń na minutę, ciśnienie nie jest niższe niż 112 mm Hg.
2. Średni stopień ustala się w obecności silnej bladości skóry z zimnym poceniem się. Tętno może wzrosnąć do 95–98 uderzeń, a ciśnienie może spaść do 98–100 mm Hg.
3. Ciężki stopień wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Charakteryzuje się takim znakiem, jak oczywiste zahamowanie. Tętno przekracza 102 uderzenia, a ciśnienie spada poniżej 98 mm Hg.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, patologia postępuje szybko.

Udzielanie pomocy w nagłych wypadkach

Wraz z rozwojem ostrego krwawienia z żołądka objawy nasilają się bardzo szybko. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje mogą stać się bardzo poważne. W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu osoby, silnego osłabienia i bladości, zmętnienia świadomości, pojawienia się wymiotów w postaci „fusów z kawy”, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

Przed przybyciem lekarzy udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z żołądka. Jak zatrzymać krwawienie w nagłych wypadkach? Zapewnia pełny odpoczynek i kompres lodowy. Pacjent układany jest w pozycji leżącej z lekko uniesionymi nogami. Lód umieszcza się w jamie brzusznej. W ciężkich przypadkach wykonuje się iniekcję domięśniową glukonianu wapnia i Vikasolu. Możliwe jest stosowanie tabletek Dicinon.

Zasady leczenia patologii

Leczenie krwawienia z żołądka ma na celu zwalczanie choroby podstawowej oraz eliminację samego objawu i jego następstw. Można ją przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi, w zależności od rodzaju patologii i ciężkości jej przebiegu.

Leczenie opiera się na następujących zasadach:

1. Z lekkim uszkodzeniem. W przypadku krwawienia z żołądka przewidziana jest ścisła dieta, przepisywany jest zastrzyk Vikasol, przyjmowane są preparaty na bazie wapnia, a także witaminy.
2. Z umiarkowanym nasileniem. Leczenie obejmuje endoskopię z oddziaływaniem chemicznym lub mechanicznym na źródło krwawienia. Możliwa transfuzja krwi.
3. W ciężkiej patologii. Zapewniona jest resuscytacja w nagłych wypadkach i z reguły operacja. Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Leczenie zachowawcze ma na celu zatrzymanie krwawienia. W tym celu podejmowane są następujące środki:

1. Płukanie żołądka zimną kompozycją. Przeprowadza się go za pomocą rurki sondy wprowadzanej przez usta lub nos.
2. Wprowadzenie leków powodujących skurcze naczyń: Adrenalina, Norepinefryna.
3. Dożylne wstrzyknięcie (zakraplacz) środków hemostatycznych.
4. Transfuzja z użyciem oddanej krwi lub substytutów krwi.

Metody endoskopowe są przeprowadzane za pomocą specjalnych instrumentów. Najczęściej stosowane metody to:

• rozdrabnianie ogniska wrzodu adrenaliną;
• elektrokoagulacja zniszczonych małych naczyń;
• ekspozycja laserowa;
• zaszycie uszkodzonego miejsca nitkami lub specjalnymi klipsami;
• za pomocą specjalnego kleju.

Ważnym elementem leczenia jest prawidłowe odżywianie. Dieta po krwawieniu z żołądka powinna być ściśle przestrzegana. Co można spożywać po podjęciu środków nadzwyczajnych i wyeliminowaniu ostrego przebiegu? Pierwszego dnia w ogóle nie można jeść ani pić. Następnego dnia możesz zacząć spożywać płyn (100-150 ml). Odżywianie w ciągu następnych 3-4 dni obejmuje stopniowe wprowadzanie bulionów, zup puree, produktów z kwaśnego mleka, rozcieńczonych płatków zbożowych. Można jeść normalnie, ale w ramach diety oszczędnej dopiero po 9-10 dniach od ustąpienia krwawienia. Kolejne posiłki realizujemy zgodnie z tabelą nr 1 z przejściem na diety mniej sztywne. Schemat przyjmowania pokarmu jest ustalany często (7-8 razy dziennie), ale w dozowanych porcjach.

Krwawienie z żołądka jest uważane za bardzo niebezpieczną manifestację niektórych chorób. W przypadku wykrycia takiej patologii należy pilnie podjąć działania.

Pierwsza pomoc i leczenie krwawień z wrzodów żołądka

Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego jest częstą patologią chirurgiczną, główną przyczyną jest ostry wrzód żołądka. Często przyczyną jest perforowany wrzód.

W przypadku krwawiącego wrzodu żołądka objawy są niepokojące: piętno wymioty z domieszkami krwi lub mające charakter fusów z kawy, krew w stolcu, stolec przybiera czarny, smolisty wygląd.

Jak każde powikłanie, wrzód żołądka powikłany krwawieniem stanowi zagrożenie dla zdrowia: osoba szybko traci krew i nie może jej zatrzymać ani nadrobić. Jeśli utrata krwi przekracza dopuszczalne granice, pacjent umiera. Może to nastąpić szybko. Ważne jest, aby zainstalować w odpowiednim czasie trafna diagnoza zapewnić pacjentowi opieka w nagłych wypadkach i skuteczne leczenie tamowania krwawienia.

Ogólny stan pacjenta w chwili obecnej, konsekwencje w przyszłości zależą od tego, jak prawidłowo specjalista będzie działał w warunkach otwartego krwawienia u pacjenta z wrzodem żołądka.

Co zrobić najpierw

Jeśli pacjent ma pierwszy objawy kliniczne krwawienie z żołądka lub dwunastnicy – ​​wymioty, krew w stolcu, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Zatrzymanie krwawienia może zapobiec tragiczne konsekwencje dla pacjenta.

Pierwszym krokiem w udzielaniu pomocy pacjentowi z podejrzeniem krwawienia z wrzodu żołądka jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.

Etap przedmedyczny

W oczekiwaniu na przybycie zespołu medycznego konieczne jest zapewnienie pacjentowi pomocy doraźnej:

1. Zapewnij absolutną ciszę i spokój.
2. Połóż poszkodowanego na płaskiej, twardej powierzchni. Jeśli istnieje podejrzenie owrzodzenia powikłanego krwawieniem, pacjent jest transportowany wyłącznie do pozycja pozioma na noszach. Poduszkę lub koc umieszcza się pod nogami, aby unieść stopy. Pomaga to zwiększyć przepływ krwi do głowy, zapobiega niedotlenieniu mózgu i utracie przytomności. Każdy aktywność fizyczna, nawet minimum może radykalnie zwiększyć intensywność krwawienia.
3. Niedopuszczalne jest podawanie pacjentowi jedzenia lub wody. Jedzenie i woda mogą stymulować motorykę żołądka, zwiększając utratę krwi.
4. Zaleca się stosowanie zimna w okolice nadbrzusza. Użyj lodu, zamrożonej żywności z lodówki, butelki zimna woda. Można nakładać na zimno przez 15 minut, następnie usunąć na 3 minuty i ponownie nałożyć. Zimno sprzyja zwężeniu naczyń, co pozwala zatrzymać krwawienie.
5. Nie powinieneś próbować myć żołądka pacjenta, podawać mu leków. Podczas krwawienia z żołądka leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarzy.
6. Przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego pożądane jest, aby pacjent miał jasny umysł. W tym celu miej w pogotowiu wacik zamoczony w amoniaku.

Ratownictwo medyczne

W domu przybyła brygada udziela pomocy w nagłych wypadkach. Pacjentowi wolno spożywać lodowaty roztwór kwasu aminokapronowego w ilości 1-2 łyżek stołowych. Medycyna wykazuje właściwości hemostatyczne.

W środku podać do wypicia łyżeczkę chlorku wapnia, 2 tabletki dicynonu. Tabletki lepiej rozkruszyć przed podaniem pacjentowi.

Istnieje metoda połykania kawałków lodu, aby zatrzymać krwawienie. Co do określonego sposobu zatamowania krwawienia zdania są różne. Z jednej strony zimno przyczynia się do zwężenia naczyń. Z drugiej strony ruchy połykania mogą powodować zwiększone krwawienie.

Metody leczenia

Terapia krwawień z żołądka i dwunastnicy w zdecydowanej większości prowadzona jest metodami zachowawczymi bez interwencji chirurgicznej.

W niektórych sytuacjach krwawienie zatrzymuje się samoistnie. To, co się stało, nie oznacza, że ​​pomoc lekarza nie jest wymagana. Szansa na nawrót wynosi 100 procent. Odpowiednio mianowany kompleksowe leczenie pozwala wyeliminować chorobę, uzyskać stabilną remisję.

Bez względu na to, jak przebiega choroba żołądka i dwunastnicy, pacjent bezbłędnie trafił do szpitala chirurgicznego. Jeśli pacjent ma dużą utratę krwi, perforację, rozwija się obraz wstrząsu krwotocznego, możliwa jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii i resuscytacja.

Tryb jest obowiązkowo przypisany do ścisłego łóżka. Pacjentowi obowiązuje bezwzględny zakaz poruszania się, picia wody i spożywania pokarmów.

Wstępny etap leczenia

Na początkowym etapie leczenie szpitalne Pacjent przechodzi pilną terapię hemostatyczną. Wykonuje się wstrzyknięcie domięśniowe vikasolu, wstrzykuje się dożylnie chlorek lub glukonian wapnia. Roztwór kwasu aminokapronowego wstrzykuje się dożylnie. Prowadzona terapia ma na celu utworzenie zakrzepu krwi w uszkodzonym naczyniu, zlikwidowanie krwawienia.

Jeśli krwawienie jest wyraźne, objętość utraty krwi jest wystarczająco duża, a krwawiący wrzód żołądka jest duży, pacjentowi można przetoczyć dożylną masę erytrocytów. Procedura pozwala na normalizację objętości krążącej krwi. Po przywróceniu objętości pacjent podlega dalszej obserwacji pod kątem objawów klinicznych utrzymującego się lub ustającego krwawienia.

Dalsze leczenie

Dalsza taktyka leczenia krwawienia z wrzodu żołądka zależy bezpośrednio od lokalizacji wrzodu. Jeśli krwawienie pochodzi z dolnego odcinka przełyku, wykonuje się tamponadę za pomocą nadmuchiwanego cewnika balonowego wprowadzanego do Jama ustna chory. Balon jest napełniany powietrzem, które ściska uszkodzone naczynie, zatrzymując krwawienie. Dopuszczalne jest zatrzymanie krwawienia z naczyń przełyku za pomocą stwardnienia chemicznego. Wprowadzony zostaje specjalny środek włókniący.

Wrzód dwunastnicy często leczy się zachowawczo. Kiedy wrzód jest perforowany, uszkodzony obszar jest zszyty. Perforowany wrzód dwunastnicy zszywa się w kierunku poprzecznym, zapobiegając rozwojowi zwężeń bliznowatych jelita.

Leczenie endoskopowe

Terapia endoskopowa we współczesnej chirurgii operacyjnej zajmuje duże miejsce, zastępując niekiedy rozległe interwencje chirurgiczne. Podobna kategoria chorób obejmuje wrzód żołądka powikłany krwawieniem. Za pomocą specjalnego sprzętu światło uszkodzonego naczynia jest kauteryzowane za pomocą prądu elektrycznego o określonej częstotliwości. W tym samym czasie do żyły wstrzykuje się substancję, która powoduje wzrost krzepliwości krwi.

Jeśli powyższe środki nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, lekarz prowadzący podejmuje decyzję o przeprowadzeniu interwencja chirurgiczna. Krwawiący wrzód żołądka zostaje zszyty lub przeprowadzana jest resekcja narządu. Zakres operacji zależy od lokalizacji i obszaru urazu.

Leki hemostatyczne

1. Kwas epsilon-aminkapronowy – zmniejsza intensywność resorpcji zakrzepów krwi, aktywuje układ krzepnięcia krwi. Podaje się go dożylnie.
2. Dicynon - aktywuje powstawanie tromboplastyny ​​w krwioobiegu - jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi. Dzięki produkcji tromboplastyny ​​dochodzi do zwiększenia liczby i aktywacji płytek krwi w łożysku naczyniowym. Lek jest w stanie szybko zatrzymać krwawienie.
3. Chlorek wapnia lub glukonian - w kontakcie z tlenem atmosferycznym jony wapnia pomagają tworzyć skrzepy krwi. Protrombina pod wpływem jonów zamienia się w trombinę. Zmniejsza się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, zaczynają się one znacznie lepiej kurczyć, co zatrzymuje krwawienie.
4. Witamina K aktywuje syntezę składników układu krzepnięcia krwi. Akcja jest opóźniona. Witamina K będzie działać 24 godziny po podaniu.
5. Świeżo mrożone osocze - naturalne złożony lek, zawiera pełny zestaw czynników krzepnięcia. Podaje się go dożylnie, w kroplówce, w celu zatrzymania krwawienia i uzupełnienia objętości krążącej krwi.
6. Krioprecypitat to zbilansowany preparat osocza, który zawiera niezbędne czynniki krzepnięcia. Skuteczny środek tamujący krwawienia z wrzodów żołądka.

Mechaniczna terapia hemostatyczna

Likwidację krwawienia z dużych naczyń o rozległej powierzchni wrzodu żołądka lub dwunastnicy przeprowadza się mechanicznie:

1. Szycie (podwiązanie) owrzodzenia pod kontrolą endoskopu. Wrzód zszywa się wraz z dotkniętym naczyniem.
2. Nitowanie. Do wspomnianej metody specjaliści używają specjalnego aparatu zwanego maszynką do strzyżenia. Krwawiące naczynie jest izolowane pod kontrolą endoskopu, nakładane są na nie specjalne klipsy. Metoda leczenia jest powszechna w przypadkach, gdy pacjent ma krwawienie z żylaków przełyku. Sposób podobne leczenie skuteczny, w krótkim czasie likwiduje uszkodzenia naczyniowe. Podczas jednej interwencji na naczynie zakłada się do 16 specjalnych klipsów.
3. Embolizacja angiograficzna. Zasada tamowania krwawienia w ten sposób polega na wprowadzeniu specjalnego zatoru do światła krwawiącego naczynia. Jako mikrozator stosuje się specjalne mikroskopijne spirale. Stosuje się gąbki żelatynowe lub embole z polialkoholu winylowego.
4. Przy nieskuteczności tych środków przeprowadza się przedłużoną operację resekcji żołądka. Wrzód wycina się do granic zdrowej tkanki, ściany żołądka zszywa się w kierunku poprzecznym. Po takiej operacji wymagany jest długi okres rekonwalescencji.

Przy wybranej metodzie leczenia pacjentka jest zobowiązana do przestrzegania leżenia w łóżku i ścisłej diety. Po wypisaniu ze szpitala wymagana jest stała obserwacja przez gastroenterologa i okresowe kursy leczenia zachowawczego.

Krwawienie z przewodu pokarmowego. Przyczyny, objawy i oznaki (wymioty, krwawe stolce), diagnostyka, pierwsza pomoc przy krwawieniu.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Właściwe rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod okiem sumiennego lekarza.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest powikłaniem różnych chorób, wspólna cecha do którego dochodzi krwawienie do jamy przewodu pokarmowego, po którym następuje niedobór objętości krwi krążącej. Krwawienie od przewód pokarmowy(GIT) jest groźnym objawem, który wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia.

• Starsi mężczyźni najczęściej cierpią na tego typu krwawienia.
• 9% pacjentów przyjętych przez stany awaryjne V oddział chirurgii to pacjenci z krwawieniem z przewodu pokarmowego.
• W Stanach Zjednoczonych każdego roku do szpitali trafia ponad 300 000 pacjentów z podobnym krwawieniem.
• W Europie średnio 100 osób na 100 000 osób zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Jest około 200 Możliwe przyczyny krwawienie z przewodu pokarmowego. Jednak ponad połowa wszystkich krwawień jest spowodowana chorobą wrzodową.

Źródła krwawienia:

• Żołądek ponad 50% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego
• dwunastnicy do 30% krwawienia
• Okrężnica i odbytnica około 10%
• przełyk do 5%
• Jelito cienkie do 1%

Główne mechanizmy krwawienia

• Naruszenie integralności naczynia w ścianie przewodu pokarmowego;
• Penetracja krwi przez ścianę naczyń krwionośnych ze wzrostem ich przepuszczalności;
• Naruszenie krzepnięcia krwi.

1. Ostre i przewlekłe

• Ostre krwawienie może być obfite (obszerne) i małe. Szybko pojawiają się ostre obfite charakterystyczny obrazek objawów i w ciągu kilku godzin lub kilkudziesięciu minut spowodować poważny stan. Małe krwawienia, stopniowo objawiają się objawami narastającej niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Przewlekłe krwawienia częściej objawiają się objawami niedokrwistości, która jest powtarzalna i przedłuża się przez znaczny czas.

1. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

• Krwawienie z górnego odcinka (przełyku, żołądka, dwunastnicy)
• Krwawienie z dolnej części (mały, duży, odbytnica).

Punktem rozgraniczającym odcinek górny i dolny jest więzadło Treitza (więzadło podtrzymujące dwunastnicę).

Przyczyny krwawienia (najczęstsze)

1. Choroby przełyku:

• Przewlekłe zapalenie przełyku

• Choroba refluksowa przełyku

2. wrzód trawiennyżołądka i/lub dwunastnicy

3. Ostre wrzody przewód pokarmowy:

• Leki (po długotrwałym stosowaniu leków: hormony glukokortykoidowe, salicylany, niesteroidowe leki przeciwzapalne, rezerpina itp.)
• Stres (spowodowany różnymi ciężkimi urazami, takimi jak: uraz mechaniczny, wstrząs oparzeniowy, zawał mięśnia sercowego, posocznica itp. lub przeciążenie emocjonalne, po urazowym uszkodzeniu mózgu, operacji neurochirurgicznej itp.).
• Endokrynologiczne (zespół Zollingera-Ellisona, zmniejszona czynność przytarczyc)
• Na tle chorób narządów wewnętrznych (wątroba, trzustka)

4. Owrzodzenia połączeń żołądkowo-jelitowych po przebytych operacjach

5. Erozyjne krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka

6. Zmiany jelita grubego:

1. Żylaki przełyku i żołądka (zwykle na tle marskości wątroby i zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym).

• Łagodne (tłuszczaki, polipy, mięśniaki gładkokomórkowe, nerwiaki itp.);
• Złośliwe (rak, rakowiak, mięsak);

3. Zespół Mallory'ego-Weissa

4. Uchyłki przewodu pokarmowego

5. Pęknięcia odbytnicy

1. Choroby krwi:
   • Hemofilia
   • Idiopatyczna plamica małopłytkowa
   • choroba von Willebranda itp.
2. Choroby naczyniowe:

• Choroba Rondu-Oslera
• Choroba Schönleina-Henocha
• Guzkowe zapalenie okołotętnicze

1. Choroby układu krążenia:

• Choroby serca z rozwojem niewydolności serca
• Choroba hipertoniczna
• Ogólna miażdżyca

1. Kamica żółciowa, urazy, nowotwory wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Objawy i diagnostyka krwawienia

• Nieuzasadniona słabość, złe samopoczucie
• Zawroty głowy
• Możliwe omdlenie
• Zmiany świadomości (dezorientacja, letarg, pobudzenie itp.)
• Zimny ​​pot
• Nieuzasadnione pragnienie
• Bladość skóry i błon śluzowych
• Niebieskie usta, opuszki palców
• Szybki, słaby puls
• spadek ciśnienie krwi

Wszystkie powyższe objawy zależą od szybkości i objętości utraty krwi. Przy powolnej, nieintensywnej utracie krwi w ciągu dnia objawy mogą być bardzo skąpe - lekka bladość. Nieznaczny wzrost częstości akcji serca na tle normalnego ciśnienia krwi. Zjawisko to tłumaczy się tym, że organizmowi udaje się zrekompensować utratę krwi w wyniku aktywacji określonych mechanizmów.

1. Wymioty z domieszką zmienionej lub niezmienionej krwi, „fusy z kawy”. Kolor fusów jest wynikiem reakcji krwi z sokiem żołądkowym. Wymioty „fusów po kawie” wskazują na średnie nasilenie krwawienia, ale jednocześnie w żołądku zgromadziło się co najmniej 150 ml krwi. Jeśli wymioty zawierają niezmienioną krew, może to wskazywać na obfite krwawienie z żołądka lub krwawienie z przełyku. Jeśli wymioty z krwią nawrócą po 1-2 godzinach, uważa się, że krwawienie nadal trwa. A jeśli powtarza się po 4-5 godzinach lub dłużej, mówi więcej o ponownym krwawieniu.

1. Zmiana barwy kału z brązowej gęstej konsystencji na czarną, smolistą, płynną, tzw. melena. Jeśli jednak w ciągu dnia do przewodu pokarmowego dostanie się do 100 ml krwi, to zmiany w kale nie są widoczne dla oka. Aby to zrobić, użyj określonej diagnostyki laboratoryjnej (test Gregdersena na krew utajoną). Wynik dodatni to utrata krwi przekraczająca 15 ml/dobę.

Cechy objawów krwawienia w zależności od choroby:

Objawy choroby, patrz wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy.

• Krwawienie charakteryzuje się głównie obecnością wymiotów typu „mielona kawa” (bardziej typowe dla wrzodów dwunastnicy) lub wymiotów w połączeniu z niezmienioną krwią (bardziej charakterystyczne dla zmian żołądkowych).
• W momencie krwawienia charakterystyczne jest zmniejszenie nasilenia lub ustąpienie bólów wrzodziejących (objaw Bergmana).
• Przy lekkim krwawieniu charakterystyczne są ciemne lub czarne stolce (melena). Przy intensywnym krwawieniu zwiększa się aktywność ruchowa jelita, stolec staje się płynny, przypominający smołę.

Podobne objawy krwawienia stwierdza się również w innych chorobach przewodu pokarmowego (nadżerkowe krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Zollingera-Ellisona: guz komórek wysp trzustkowych, który w nadmiarze wytwarza specyficzny hormon (gastrynę), który zwiększa kwasowość żołądka i prowadzi do powstawania trudnych do wyleczenia wrzodów).

• Krwawienie jest często nieintensywne, niewielkie, przedłużone, powtarzające się;
• Może objawiać się wymiotami z domieszką „fusów z kawy”;
• Krwawienie najczęściej objawia się zmianą koloru kału (kolor od ciemnego do smolistego).

3. Zespół Mallory'ego Weissa - pęknięcia błony śluzowej i podśluzówkowej żołądka. Pęknięcia podłużne zlokalizowane są w górnej części żołądka (sercowej) oraz w dolnej jednej trzeciej części przełyku. Najczęściej zespół ten występuje u osób nadużywających alkoholu, po przejadaniu się, po podnoszeniu ciężarów, a także kiedy silny kaszel lub czkawka.

• Obfite wymioty z domieszką szkarłatnej niezmienionej krwi.

4. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku

(5-7% pacjentów). Najczęściej dzieje się tak na tle marskości wątroby, której towarzyszy tak zwane nadciśnienie wrotne. To znaczy wzrost ciśnienia w żyłach układu wrotnego (żyła wrotna, żyły wątrobowe, żyła żołądkowa lewa, żyła śledzionowa itd.). Wszystkie te naczynia są w ten czy inny sposób związane z przepływem krwi w wątrobie, a jeśli pojawi się tam niedrożność lub zastój, natychmiast odbija się to wzrostem ciśnienia w tych naczyniach. Zwiększone ciśnienie w naczyniach przenoszone jest do żył przełyku, z których dochodzi do krwawienia. Główne objawy zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym: poszerzone żyły przełyku, powiększona śledziona, gromadzenie się płynu w Jama brzuszna(wodobrzusze).

• Krwawienie rozwija się gwałtownie, zwykle po nadmiernym wysiłku, zaburzeniach odżywiania itp.;
• Ogólne samopoczucie jest chwilowo zaburzone (złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy itp.);
• W tle Czuję się niedobrze pojawiają się wymioty z mało zmienioną ciemną krwią, następnie pojawiają się smoliste odchody (melena).
• Krwawienie jest zwykle intensywne i towarzyszy mu wspólne manifestacje utrata krwi (poważne osłabienie, bladość skóry, słaby szybki puls, obniżenie ciśnienia krwi, możliwa utrata przytomności).

5. Hemoroidy i szczelina odbytu. Na pierwszym miejscu pod względem częstości krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego znajdują się choroby takie jak hemoroidy i szczeliny odbytu.

Cechy krwawienia z hemoroidami:

• Przydział szkarłatnej krwi (kroplówka lub strumień) w momencie wypróżnienia lub bezpośrednio po nim, czasami występuje po fizycznym przeciążeniu.
• Krew nie miesza się z kałem. Krew pokrywa kał.
• Towarzyszy również krwawieniu swędzenie odbytu, pieczenie, ból, jeśli dołączył się stan zapalny.
• Z żylakami odbytnicy na tle wysokie ciśnienie krwi w układzie portalowym charakterystyczna jest obfita alokacja ciemnej krwi.

Cechy krwawienia ze szczeliną odbytu:

• Krwawienie nie jest skąpe, z natury przypomina hemoroidy (nie zmieszane z kałem, „leżą na powierzchni”);
• Krwawieniu towarzyszy silny ból w odbyt podczas aktu wypróżnienia i po nim, a także występuje skurcz zwieracza odbytu.

6. Rak bezpośredni i okrężnica drugą najczęstszą przyczyną krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

• Krwawienie zwykle nie jest intensywne, długotrwałe, co prowadzi do rozwoju przewlekłej niedokrwistości.
• Często z rakiem lewej okrężnicy pojawia się śluz i ciemna krew zmieszany z odchodami.
• Przewlekłe krwawienie jest często pierwszym objawem raka okrężnicy.

7. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

• Główny objaw choroby wodnisty stolec z domieszką krwi, śluzu i ropy, w połączeniu z fałszywe wezwania do defekacji.
• Krwawienie nie jest intensywne, ma długi powtarzający się przebieg. Powoduje przewlekłą anemię.

8. Choroba Leśniowskiego-Crohna

• Postać okrężnicy charakteryzuje się obecnością domieszki krwi i ropnego śluzu w kale.
• Krwawienie rzadko jest intensywne, często prowadzi jedynie do przewlekłej anemii.
• Jednak ryzyko ciężkie krwawienie pozostaje bardzo wysoki.

Podczas diagnozowania krwawienia należy również wziąć pod uwagę następujące fakty:

• Częściej znaki zewnętrzne krwawienie jest bardzo demonstracyjne i bezpośrednio wskazuje na obecność krwawienia. Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że na początku krwawienia objawy zewnętrzne mogą być nieobecne.
• Należy pamiętać o możliwości barwienia kału lekami (preparaty żelaza: sorbifer, ferumlek itp., preparaty bizmutu: de-nol itp., węgiel aktywowany) oraz niektórymi produkty żywieniowe(kaszanka, czarna porzeczka, śliwki, jagody, granat, aronia).
• Obecność krwi w przewodzie pokarmowym może być związana z połknięciem krwi podczas krwotoku płucnego, zawału mięśnia sercowego, krwawienia z nosa, ust. Jednak krew może również dostać się do Drogi oddechowe, a następnie krwioplucie.

Różnice między krwiopluciem a krwawymi wymiotami

O czym świadczy krwawienie z żołądka?

Obecnie różne choroby układu pokarmowego niestety szybko nabierają rozpędu. Dzięki ciągłemu zatrudnieniu i aktywnemu trybowi życia przestaliśmy przywiązywać wagę do jakości żywności.

Ponadto wiele osób często je w biegu, a przerwy między posiłkami nie są takie same. Wszystko to, jak również inne czynniki, powodują nieprawidłowe działanie żołądka. Choroby przewodu pokarmowego szybko postępują, co z kolei może prowadzić do krwawienia z żołądka.

Co oznacza krwawienie z żołądka?

Krwawienie z żołądka jest bolesnym procesem, wskazującym na obecność wielu poważnych chorób.

Często ten stan może być oznaką takich chorób:

Opisana dolegliwość to stany ostre i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Przyczyny krwawienia z żołądka

Jak już wspomnieliśmy, najczęściej przyczyną krwawienia może być wrzód żołądka lub dwunastnicy, a także wrzód stresowy lub erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka. Zdarzają się przypadki, gdy choroba jest spowodowana obecnością zespołu Mallory'ego-Weissa, w którym dochodzi do podłużnego pęknięcia błony śluzowej żołądka z powodu częstych wymiotów.

Jeść pojedyncze przypadki kiedy jest przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego wrzód Dieulafoya. Pojawia się w wyniku erozji duży statek w ścianie żołądka.

W tym stanie pokazano pacjenta operacja awaryjna aby zatrzymać krwawienie.

Według statystyk do dziesięciu procent przypadków opisanej choroby jest związanych z nadciśnieniem wrotnym z powodu żylaków przełyku.

Inne przyczyny choroby obejmują złośliwe i łagodne nowotworyżołądka, uchyłków dwunastnicy i żołądka, polipów, zapalenia jelit, dwunastnicy, jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna i innych chorób.

Objawy

NA niebezpieczny stan może wskazywać znaki takie jak:

• ciężka słabość;
• zawroty głowy;
• częste bicie serca;
• niedociśnienie;
• ból w klatce piersiowej;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• lepkie i zimne dłonie i stopy;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• zmętnienie lub utrata przytomności.

Kiedy żołądek wypełnia się krwią, pojawiają się krwawe wymioty, a następnie smoliste czarne stolce (melena). Obfitemu krwawieniu z żołądka towarzyszą powtarzające się wymioty, które powtarzają się w krótkich odstępach czasu. W kale można znaleźć krew w nieco zmienionej postaci. Nawiasem mówiąc, pojawienie się meleny wskazuje na więcej korzystne rokowanie przebiegu choroby, a nie wymioty z krwią.

Jeśli opisany stan jest spowodowany wrzodem żołądka, atak zostanie poprzedzony silnym bólem. Ale w okresie krwawienia ból zmniejszy się, ponieważ krew jest w stanie częściowo zneutralizować kwas solny.

Oprócz powyższych objawów pacjent może odczuwać niepokój lub nawet strach, skóra staje się sina, zimna, wilgotna lub blada. Oddech i puls stają się przyspieszone. Jeśli pacjent stracił dużo krwi, będzie bardzo spragniony.

Krwawienie wewnętrzne u dziecka

Jeśli Twoje dziecko ma objawy, takie jak krwawe stolce, smoliste stolce lub krwawe wymioty, natychmiast wezwij karetkę. Przed jej przybyciem rodzice w żadnym wypadku nie powinni podawać dziecku wody ani jedzenia. Nie da się też zrobić lewatywy i przemyć żołądka.

Pierwszą i najlepszą pomocą, jaką rodzice mogą zapewnić dziecku w domu, jest zapewnienie mu pełnego wypoczynku i przyłożenie lodu na rzekome krwawienie. Podczas napadu wymiotów unieś dziecko i odwróć jego głowę na bok.

Przyczyny przedostania się krwi do żołądka u dzieci poniżej trzeciego roku życia to:

Jeśli dziecko ma więcej niż trzy lata, przyczyną może być polip jelita grubego.

Nie należy jednak wykluczać innych chorób, takich jak:

• Choroba Crohna;
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• choroba krwotoczna noworodka;
• skręt;
• ciała obce;
• zakaźne zapalenie jelita grubego i inne.

Dokładną przyczynę ustali lekarz podczas badania, wyjaśnienia objawów i wyników badań laboratoryjnych.

Leczenie krwawienia wewnętrznego

Gdy tylko podejrzewasz obecność stanu opisanego wskazanymi objawami, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zabranie pacjenta na oddział chirurgiczny w celu uzyskania pomocy doraźnej.

Podczas oczekiwania na karetkę należy położyć pacjenta na poziomej powierzchni bez poduszki. Jeśli to możliwe, ułóż nogi pacjenta tak, aby były lekko uniesione. To wszystko, co obejmuje pierwsza pomoc w domu, dalszej pomocy udzieli lekarz.

Często specjaliści wstrzykują domięśniowo dwuprocentowy roztwór difenhydraminy i pięcioprocentowy roztwór nowokainy w środku, co pomoże stłumić odruch wymiotny.

Głównym i podstawowym zadaniem lekarzy jest zatrzymanie krwi, uzupełnienie utraty krwi, ustabilizowanie czynności serca, wyeliminowanie niedotlenienia i normalizacja ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie opisanej choroby typu masywnego odbywa się za pomocą infuzji, transfuzji krwi i terapii hemostatycznej.

Jeśli przyczyną krwawienia były żylaki przełyku, specjaliści wykonają operację endoskopowego zatrzymania krwi przez skleroterapię lub stopowanie naczyń. Jeśli stan pacjenta był spowodowany wrzodem żołądka, podczas operacji lekarze zaszywają miejsce krwawienia lub usuwają część żołądka.

Leczenie choroby za pomocą środków ludowej

Na początek warto to zauważyć środki ludowe Na stan poważny : poważna choroba nie można zastąpić Medycyna tradycyjna. Mogą jedynie pomóc wyeliminować część objawów i złagodzić stan jako dodatek do leków aptecznych.

• Kuracja sokiem z pokrzywy. Aby przygotować lekarstwo, wyciśnij sok z liści pokrzywy i wlej go do środka kropla po kropli. Wskazaną dawkę należy przyjmować do sześciu razy dziennie. Przed wypiciem leku rozcieńcz go łyżką ciepłej przegotowanej wody;
• Leczenie wywarem z kory kaliny. Dokładnie zmiażdż korę kaliny, a następnie wybierz dwadzieścia gramów powstałej mieszanki i zalej szklanką wody. Włóż lek do ognia i zagotuj. Gotować na małym ogniu przez około pół godziny, a następnie natychmiast odcedzić powstały bulion. Weź leczniczą miksturę raz na godzinę, jedną łyżkę stołową;
• Kuracja naparem z jeżyn. Weź trzy gramy liści jeżyny, dodaj do nich 0,5 litra wrzącej wody. Następnie powstałą mieszaninę należy podpalić, doprowadzić do wrzenia i gotować na małym ogniu przez około piętnaście minut. Następnie bulion należy wyjąć z pieca i pozwolić mu parzyć przez pół godziny. Jak tylko lek zostanie podany, odcedź go i weź 100 g do środka dwa razy dziennie;
• Kuracja nalewką na bazie lnu i serpentyn. Zmiel serpentynowy korzeń. Wybierz pięć gramów powstałej mieszanki i dodaj trzy gramy siemienia lnianego. Wymieszaj składniki mieszanki i zalej szklanką wody. Podpal powstałą masę i gotuj przez piętnaście minut. Następnie zdejmij z ognia i pozwól mu parzyć przez kolejne pół godziny. Następnie odcedź i lek jest gotowy do użycia. Pij wywar co dwie godziny, jedną łyżkę stołową;
• Leczenie na bazie nalewki zbiór ziół. Skuteczny środek leczenie różnych chorób to zbiór kilku roślin leczniczych, ponieważ zawiera korzystne cechy kilka ziół. Przy opisanej dolegliwości, aby uzyskać zbiór ziół, można mieszać liście pokrzywy, liście babki lancetowatej, siemię lniane i krwawnik pospolity. Weź te zioła i wymieszaj w równych proporcjach, a następnie weź dziesięć gramów ziół i zalej je szklanką wrzącej wody. Pozwól mieszaninie parzyć przez pół godziny, a lek będzie gotowy. Pij jedną łyżkę stołową raz na pół godziny. Odwar należy pić na zimno.

Aby zapobiec rozwojowi krwawienia wewnętrznego, nie rozpoczynaj chorób przewodu pokarmowego, ponieważ charakteryzują się one szybkim postępem. Terminowe zwrócenie się o pomoc do lekarza, gdy pojawią się objawy wskazane w artykule, jest najlepszą profilaktyką opisywanej choroby.

Jak rozpoznać i zatrzymać krwawienie z jelit w domu

Krwawienie z jelit – uwolnienie krwi do światła jelita grubego lub cienkiego – objaw wymagający szybkiej interwencji lekarskiej. Jego przyczyną może być proces patologiczny w jelicie i powiązanych narządach lub uraz. Jeśli na czas nie zostaną podjęte środki w celu zatrzymania, może to stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Krwawienie z dwunastnicy występuje najczęściej po krwawieniu z żołądka. Stanowi 30% wszystkich przypadków krwotoków żołądkowo-jelitowych (ponad 50% krwotoków żołądkowych). 10% źródeł uszkodzeń zlokalizowanych jest w jelicie grubym, a 1% w jelicie cienkim.

Trudno jest odróżnić obfite krwawienie z żołądka od krwawienia z jelit ze względu na podobieństwo ich objawów, sąsiednie położenie narządów i przynależność do jednego układu. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji (ICD-10) łączy krwotoki z żołądka i jelit w jedną grupę K92.

Rodzaje krwawień jelitowych

W zależności od lokalizacji utraty krwi:

• Powstające w jelicie górnym (dwunastnica 12);
• Powstające w jelicie dolnym (cienkim, grubym, odbytniczym).

• Posiadanie wyraźnych oznak obecności;
• Ukryty, niewidoczny dla ofiary.

Rodzaje krwawień z przewodu pokarmowego

Powoduje

Dość szerokiemu zakresowi patologii może towarzyszyć utrata krwi w jelicie.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Zwykle dzielą się na 4 grupy:

1. Choroby o charakterze wrzodziejącym i niewrzodziejącym. Zmiany wrzodziejące są najczęstszą przyczyną krwawień z jelit (około 75% wszystkich przypadków, a osobno u mężczyzn odsetek ten jest wyższy).

• Wrzód dwunastnicy, który wystąpił po resekcji żołądka i innych interwencjach chirurgicznych w przewodzie pokarmowym;
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Liczne owrzodzenia jelita grubego towarzyszące chorobie Leśniowskiego-Crohna;
• krwawiące owrzodzenia powstałe w wyniku oparzeń błony śluzowej (w wyniku zatrucia stężonym kwasem, rtęcią, ołowiem itp., długotrwałego stosowania leków);
• Owrzodzenia w miejscach urazów mechanicznych przewodu pokarmowego;
• Powstaje na tle stresu lub fizycznego przeciążenia.

Niewrzodziejące krwawienie z jelit:

Krwawienie z jelit u dzieci

Wysięk wewnątrzjelitowy u niemowląt może wywołać skręt jelit, niedrożność jelit.

Choroba objawia się nie tyle uwolnieniem krwi, ile zaparciami, tworzeniem się gazów i ostrymi bólami zwierząt.

Kolejnym czynnikiem są wrodzone wady jelit i nowotwory.

U starszych dzieci głównymi winowajcami krwawień z jelit są polipy. Częstą przyczyną krwotoku u małych dzieci są ciała obce w przewodzie pokarmowym, które uszkadzają błonę śluzową.

Objawy

Kiedy wewnętrzne krwawienie z jelit jest wystarczająco silne, nie jest trudno je zdiagnozować. Jest to określane przez obecność krwi w kale i wymiotach.

Jeśli krew jest obecna w stolcu w postaci niezmienionej, oznacza to jej jednorazową utratę ponad 100 ml. Może to być obfity wysięk żołądkowy lub utrata krwi z dwunastnicy 12 w wyniku rozległego owrzodzenia. Jeśli krew płynie przez długi czas, uwalnia żelazo pod wpływem enzymów i zabarwia stolec na czarno, smolisto. Przy małych wydzielinach zmiany w kale nie są widoczne wizualnie.

Nie zawsze ciemny kolor kału jest oznaką krwawienia z jelit. Czasami jest to konsekwencja spożywania pokarmów bogatych w żelazo lub niektórych leków. A czasami - w wyniku połykania krwi przez pacjentów (może się to zdarzyć, w tym w przypadku uszkodzenia nosogardzieli lub jamy ustnej).

Kiedy na powierzchni kału widoczne są skrzepy krwi, możemy wnioskować, że mamy do czynienia z chorobami dolnego odcinka jelita grubego. W przypadku, gdy krew miesza się ze stolcem, tworząc smugi, zmiana zlokalizowana jest w górnych odcinkach. Płynny, cuchnący, z charakterystycznym połyskiem stolca najprawdopodobniej mówi o uszkodzeniu jelita cienkiego.

Innym charakterystycznym objawem są obfite wymioty. Na tle krwawienia z jelit obfite wymioty są obfitą erupcją treści przewodu pokarmowego z zanieczyszczeniami krwi.

Czasami, w wyniku reakcji krwi z kwaśnym sokiem żołądkowym, wymioty nabierają bogatego brązowego koloru.

Inne objawy krwawienia z jelit

• Niedokrwistość. Występuje w wyniku długotrwałej utraty krwi, gdy organizm nie jest w stanie zrekompensować utraconych krwinek czerwonych. Anemia, bez uciekania się do badań lekarskich, może być spóźniona na osłabienie, senność, zawroty głowy, omdlenia, nadmierną bladość, sinicę, łamliwe włosy i paznokcie, tachykardię;
• Różne zaburzenia procesu trawienia: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, nadmierne tworzenie się gazów, wzdęcia;
• Niektóre ofiary krwawienia z jelit doświadczają bezprzyczynowego niepokoju, strachu, a następnie letargu lub uczucia euforii.
• Ból jelit. W zależności od choroby, która wywołała krwawienie z jelit, charakter zespołu bólowego może być inny. Tak więc wrzodowi dwunastnicy towarzyszy silny, ostry ból w jamie brzusznej, który zmniejsza się, gdy krwawienie się otwiera. U chorych na raka ból jest bolesny, tępy i pojawia się sporadycznie. Przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego migruje, aw przypadku czerwonki towarzyszy potrzebie wypróżnienia.

Nadciśnienie wrotne, oprócz krwawienia z jelit, objawia się typowymi objawami:

• Zmniejszona masa ciała pacjenta;
• Pojawienie się pajączków;
• Silne zaczerwienienie dłoni (rumień).

U takich pacjentów wywiad często ujawnia przebyte zapalenie wątroby lub długotrwałe spożywanie alkoholu.

Problemy z krzepnięciem krwi związane z marskością wątroby są przyczyną masywnych, uporczywych krwawień jelitowych.

Niespecyficznemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą fałszywe parcie do toalety, a sam stolec jest płynny, ropny, śluzowy, z domieszkami krwi. W chorobach o charakterze zapalnym obserwuje się krwawienie z jelit na tle wysokiej temperatury.

Rak jelita grubego charakteryzuje się niewielkimi krwawieniami, smolistymi stolcami, połączonymi z typowymi dla tej choroby objawami: nagłą utratą masy ciała, utratą apetytu.

Należy pamiętać, że czasami krwotok nie objawia się w żaden sposób i zostaje wykryty przypadkowo podczas badania lekarskiego w kierunku innych chorób, także niezwiązanych z przewodem pokarmowym.

Stan ofiar krwawienia z otwartego jelita

• Zadowalający: osoba jest przytomna, jej ciśnienie, hemoglobina i czerwone krwinki są na normalnym poziomie, ale puls jest przyspieszony;
• Umiarkowane: krzepnięcie pogarsza się, hemoglobina gwałtownie spada (do połowy normy), spadki ciśnienia, tachykardia, pojawiają się zimne poty. Skóra jest blada;
• Ciężkie: twarz puchnie, hemoglobina jest bardzo niska (do 25% normy), ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls jest przyspieszony. Występuje opóźnienie ruchu i mowy. Stan ten często prowadzi do śpiączki i wymaga pilnej resuscytacji.

Jak zatrzymać się w domu

Jeśli jelita krwawią, pierwsza pomoc polega na działaniach mających na celu zmniejszenie utraty krwi:

• Należy zapewnić pacjentowi spokój: położyć go na plecach i lekko unieść nogi:
• W żadnym wypadku nie należy stymulować przewodu pokarmowego. Należy wykluczyć picie i jedzenie z krwawieniem z jelit;
• Maksymalnie zwęż naczynia: przyłóż podkładkę grzewczą z lodem lub czymś zimnym na ewentualną zmianę.

Pierwsza pomoc w domu nie powinna obejmować lewatyw i płukania żołądka.

Rozpoznanie krwawienia z jelit

Badanie pacjentów z krwawieniem przeprowadza gastroenterolog i endoskopista. Ocenia się stan skóry, bada się brzuch. Przeprowadza się badanie cyfrowe odbytnicy, którego celem jest identyfikacja polipów i stożków hemoroidalnych, a także ocena stanu narządów położonych w pobliżu jelit.

Aby określić nasilenie, krew pacjenta jest pilnie badana (analiza kliniczna i koagulogram), ustalając ilość hemoglobiny i erytrocytów oraz zdolność krwi do krzepnięcia.

Na krew utajoną podaje się kał. Pacjent zbiera wywiad, sprawdza ciśnienie i pulsację.

Aby określić źródło krwawienia z jelit, stosuje się techniki instrumentalne:

• Endoskopia (w większości przypadków określa źródło i umożliwia jednoczesne przeprowadzenie leczenia (elektrokoagulacja chorego naczynia lub innego) oraz
• Kolonoskopia (badanie górnych odcinków).
• Dodatkowe informacje uzyskuje się za pomocą badania rentgenowskiego i scyntygrafii przy użyciu znakowanych krwinek czerwonych.

Wyniki diagnostyki instrumentalnej mają decydujące znaczenie w pytaniu, co zrobić z krwotokiem z żołądka lub jelit.

Leczenie

W przypadku hospitalizacji w trybie nagłym ofiary krwawienia z jelit z objawami wstrząsu krwotocznego (niskie ciśnienie krwi, tachykardia, zimne kończyny, sinica) wymagają hospitalizacji. Pilnie wykonuje się endoskopię, ustala źródło utraty krwi i podejmuje działania w celu zatrzymania krwawienia.

Co pokazuje endoskopia?

Stale oceniane są wskaźniki ruchu krwi i jej składu komórkowego. Pacjentowi podaje się produkty krwiopochodne.

Jednak najczęściej leczenie jest zachowawcze i ma na celu wyeliminowanie źródła krwawienia z jelit, przywrócenie układu hemostazy i przywrócenie prawidłowej objętości krwi.

Leki są przepisywane w celu zatrzymania krwawienia.

Aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej, leki stymulują aktywność płytek krwi. Ze względu na skalę utraty krwi podaje się substytuty osocza i krew dawcy.

Rehabilitacja

Utrata krwi pociąga za sobą zmianę struktury dotkniętych tkanek, a ich gojenie wymaga czasu. Przez pierwsze 2-3 dni ofiarom podaje się dożylnie składniki odżywcze i stopniowo przechodzi na standardową dietę z restrykcyjną dietą.

Zmiany goją się przez co najmniej pół roku i przez cały ten czas należy zwrócić szczególną uwagę na dietę pacjenta. Po 6 miesiącach pacjent jest ponownie badany przez gastroenterologa.

Wideo: Pomoc przy krwawieniu z przewodu pokarmowego.

Odżywianie

Dieta jest jednym z głównych warunków powrotu do zdrowia pacjentów z krwawieniem z jelit.

Aby nie uszkodzić ścian jelit, są przepisywane:

• Śluzowe zupy zbożowe;
• Płatki zbożowe w płynie;
• Puree (mięsne, rybne, warzywne);
• Kisiel i galaretka;
• Mleko;
• Słaba herbata;
• Soki warzywne.

• solidny;
• Ostre jedzenie;
• Wszystko to, z czego dochodzi do podrażnienia błony śluzowej.

Ponad 90% przypadków krwawienia z jelit można opanować zachowawczo.

Jeśli utrzymują się oznaki wewnętrznego przepływu krwi, uciekają się do interwencji chirurgicznej, której objętość zależy od charakteru patologii.