Krwawienie trwające dłużej niż 10 dni. Przyczyny krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy jest wypływ krwi macica. W przeciwieństwie do miesiączki, w przypadku krwawienia z macicy, zmienia się czas trwania wydzieliny i objętość uwalnianej krwi lub zaburza się ich regularność.

Przyczyny krwawienia z macicy

Przyczyny macicy krwawienie może być inny. Często są spowodowane chorobami macicy i przydatków, takimi jak mięśniaki, endometrioza, adenomioza), nowotworami łagodnymi i złośliwymi. Krwawienie może również wystąpić jako powikłanie ciąży i porodu. Ponadto dochodzi do dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy - gdy bez widocznej patologii narządów płciowych ich funkcja zostaje zakłócona. Są one związane z naruszeniem produkcji hormonów wpływających na narządy płciowe (zaburzenia układu podwzgórze-przysadka-jajnik).

Znacznie rzadziej przyczyną tej patologii mogą być tak zwane choroby pozagenitalne (niezwiązane z narządami płciowymi). Krwawienie z macicy może wystąpić w przypadku uszkodzenia wątroby, chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi (na przykład choroba von Willebranda). W tym przypadku oprócz macicy pacjentki martwią się również krwawieniami z nosa, krwawiącymi dziąsłami, pojawieniem się siniaków przy drobnych urazach, przedłużone krwawienie do cięć i innych objawy.

Objawy krwawienia z macicy

Głównym objawem tej patologii jest krwawienie z pochwy.

w odróżnieniu normalna miesiączka, krwawienie z macicy charakteryzuje się następującymi cechami:
1. Zwiększona objętość krwi. Zwykle podczas menstruacji uwalniane jest od 40 do 80 ml krwi. W przypadku krwawienia z macicy objętość utraconej krwi wzrasta i wynosi ponad 80 ml. Można to określić, jeśli istnieje potrzeba zbyt częstej zmiany środków higienicznych (co 0,5 - 2 godziny).
2. Zwiększony czas trwania krwawienia. Zwykle podczas menstruacji wydzielina trwa od 3 do 7 dni. W przypadku krwawienia z macicy czas trwania krwawienia przekracza 7 dni.
3. Nieregularność wydzieliny - cykl menstruacyjny trwa średnio 21-35 dni. Zwiększenie lub zmniejszenie tego odstępu wskazuje na krwawienie.
4. Krwawienie po stosunku płciowym.
5. Krwawienie w okresie pomenopauzalnym - w wieku, w którym miesiączka już ustała.

W ten sposób można wyróżnić następujące objawy krwawienia z macicy:

• Krwotok miesiączkowy (hipermenorrhea)- nadmierne (ponad 80 ml) i długie okresy(powyżej 7 dni), ich regularność pozostaje niezmienna (występuje po 21-35 dniach).
• Metrokrwotok– nieregularne krwawe problemy. Występują częściej w połowie cyklu i nie są zbyt intensywne.
• Menometrokrwotok– długotrwałe i nieregularne krwawienia.
• Polimenorrhea– miesiączka występująca częściej niż co 21 dni.

Ponadto, z powodu utraty dość dużych ilości krwi, bardzo częsty objaw Ta patologia to niedokrwistość z niedoboru żelaza (zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi). Często towarzyszy mu osłabienie, duszność, zawroty głowy i bladość skóry.

Rodzaje krwawień z macicy

W zależności od czasu wystąpienia krwawienia z macicy można podzielić na następujące typy:
1. Krwawienie z macicy w okresie noworodkowym to skąpa, krwawa wydzielina z pochwy, występująca najczęściej w pierwszym tygodniu życia. Są one związane z faktem, że w tym okresie następuje gwałtowna zmiana poziomu hormonów. Ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia.
2. Krwawienie z macicy w pierwszej dekadzie życia (przed okresem dojrzewania) jest rzadkie i wiąże się z nowotworami jajnika, które mogą wydzielać zwiększone ilości hormonów płciowych (guzy hormonoaktywne). W ten sposób dochodzi do tak zwanego fałszywego dojrzewania.
3. Krwawienie z macicy młodzieńczej - występuje w wieku 12-18 lat (okres dojrzewania).
4. Krwawienie w okresie rozrodczym (w wieku od 18 do 45 lat) może być dysfunkcyjne, organiczne lub związane z ciążą i porodem.
5. Krwawienie z macicy w okresie menopauzy jest spowodowane upośledzoną produkcją hormonów lub chorobami narządów płciowych.

W zależności od przyczyny wystąpienia krwawienia z macicy dzieli się na:

• Dysfunkcjonalne krwawienie(może być owulacyjny lub nieowulacyjny).
• Krwawienie organiczne- związane z patologią narządów płciowych lub chorobami ogólnoustrojowymi (na przykład chorobami krwi, wątroby itp.).
• Krwawienie jatrogenne– powstają na skutek stosowania niehormonalnych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leków rozrzedzających krew, na skutek założenia wkładek wewnątrzmacicznych.

Młodzieńcze krwawienie z macicy

Młode krwawienie z macicy rozwija się w okresie dojrzewania (wiek 12–18 lat). Najczęstszą przyczyną krwawienia jest ten okres to dysfunkcja jajników – na prawidłową produkcję hormonów niekorzystnie wpływają przewlekłe infekcje, częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, urazy psychiczne, aktywność fizyczna i złe odżywianie. Ich występowanie charakteryzuje się sezonowością – miesiące zimowe i wiosenne. Krwawienie w większości przypadków ma charakter bezowulacyjny – tj. z powodu zakłócenia produkcji hormonów owulacja nie występuje. Czasami przyczyną krwawienia mogą być zaburzenia krwawienia, nowotwory jajników, trzonu i szyjki macicy, zmiana gruźlicza genitalia.
Czas trwania i intensywność krwawień młodzieńczych może być różny. Obfite i długotrwałe krwawienie prowadzi do anemii, która objawia się osłabieniem, dusznością, bladością i innymi objawami. W każdym przypadku krwawienia w okresie dojrzewania leczenie i obserwacja powinny odbywać się w warunkach szpitalnych. Jeśli krwawienie wystąpi w domu, możesz zapewnić odpoczynek i leżenie w łóżku, podać 1-2 tabletki Vikasolu, położyć zimny okład rozgrzewający na podbrzuszu i zadzwonić ambulans.

Leczenie, w zależności od schorzenia, może być objawowe – stosuje się następujące środki:

• leki hemostatyczne: dicynon, vikasol, kwas aminokapronowy;
• środki kurczące macicę (oksytocyna);
• suplementy żelaza;
• procedury fizjoterapeutyczne.

W przypadku niedoborów leczenie objawowe krwawienie zostaje zatrzymane leki hormonalne. Łyżeczkowanie wykonuje się jedynie w przypadku ciężkiego i zagrażającego życiu krwawienia.

Dla zapobiegania powtarzające się krwawienie przepisywane są kursy witamin, fizjoterapii i akupunktury. Po zatrzymaniu krwawienia przepisuje się środki estrogenowo-progestagenowe w celu przywrócenia normalnego krwawienia cykl miesiączkowy. Bardzo ważne V czas wyzdrowienia ma hartowanie i ćwiczenia fizyczne, odżywianie, leczenie przewlekłe infekcje.

Krwawienie z macicy w okresie rozrodczym

W okresie rozrodczym istnieje wiele przyczyn powodujących krwawienie z macicy. Zasadniczo są to czynniki dysfunkcyjne - gdy naruszenie prawidłowej produkcji hormonów następuje po aborcji, na tle chorób endokrynologicznych, zakaźnych, stresu, zatrucia, przyjmowania pewnych leki.

W czasie ciąży, we wczesnych stadiach, krwawienie z macicy może być objawem poronienia lub ciąży pozamacicznej. NA później krwawienie jest spowodowane przez łożysko przodujące, kret groniasty. Podczas porodu szczególnie niebezpieczne jest krwawienie z macicy, gdyż ilość utraconej krwi może być bardzo duża. Częstą przyczyną krwawień podczas porodu jest przedwczesne odklejenie się łożyska, atonia lub niedociśnienie macicy. W okresie poporodowym dochodzi do krwawienia z powodu pozostawienia części błon płodowych w macicy, niedociśnienia macicznego lub zaburzeń krwawienia.

Często różne choroby macicy mogą być przyczyną krwawienia z macicy w okresie rozrodczym:

• mięśniak;
• endometrioza trzonu macicy;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzonu i szyjki macicy;
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie macicy);
• hormonalnie czynne nowotwory jajnika.

Krwawienie związane z ciążą i porodem

W pierwszej połowie ciąży krwawienie z macicy występuje, gdy istnieje ryzyko przerwania ciąży prawidłowej lub pozamacicznej. Schorzenia te charakteryzują się bólem w podbrzuszu, opóźnioną miesiączką, a także subiektywnymi objawami ciąży. W każdym przypadku, jeśli po ustaleniu ciąży wystąpi krwawienie, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. opieka medyczna. NA początkowe etapy W przypadku poronienia samoistnego, pod warunkiem szybkiego i aktywnego leczenia, ciąża może zostać utrzymana. W późniejszych etapach pojawia się potrzeba łyżeczkowania.

Ciąża pozamaciczna może rozwinąć się w jajowody, szyjka macicy. Przy pierwszych oznakach krwawienia towarzyszą objawy subiektywne ciąża na tle nawet niewielkiego opóźnienia miesiączki, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Krwawienie w drugiej połowie ciąży stanowi duże zagrożenie dla życia matki i płodu, dlatego wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Krwawienie występuje przy łożysku przednim (kiedy łożysko nie jest uformowane wg Tylna ściana macicy i częściowo lub całkowicie blokuje wejście do macicy), oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska lub pęknięcie macicy. W takich przypadkach krwawienie może być wewnętrzne lub zewnętrzne i wymaga pilnego cięcia cesarskiego. Kobiety zagrożone takimi schorzeniami powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Krwawienie podczas porodu jest również związane z przedwczesnym łożyskiem lub jego odklejeniem. W okresie poporodowym częstymi przyczynami krwawień są:

• zmniejszone napięcie macicy i zdolność do skurczów;
• części łożyska pozostające w macicy;
• Zaburzenia krwawienia.

W przypadkach, gdy krwawienie wystąpi po wypisaniu ze szpitala położniczego, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia w celu pilnej hospitalizacji.

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy

W okresie menopauzy zachodzą zmiany hormonalne w organizmie, a krwawienie z macicy występuje dość często. Mimo to mogą stać się przejawem czegoś więcej poważna choroba, takie jak łagodne (mięśniaki, polipy) lub nowotwory złośliwe. Należy szczególnie uważać na pojawienie się krwawienia w okresie pomenopauzalnym, kiedy miesiączka już całkowicie ustała. Przy pierwszych oznakach krwawienia niezwykle ważne jest, aby udać się do lekarza, ponieważ... We wczesnych stadiach procesy nowotworowe są bardziej uleczalne. W celach diagnostycznych wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy i trzonu macicy. Następnie przeprowadza się badanie histologiczne zeskrobiny w celu ustalenia przyczyny krwawienia. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy konieczne jest dobranie optymalnej terapii hormonalnej.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Krwawienie dysfunkcyjne jest jednym z najczęstszych pospolite odmiany krwawienie z macicy. Mogą wystąpić w każdym wieku – od okresu dojrzewania do menopauzy. Przyczyną ich wystąpienia jest naruszenie produkcji hormonów układ hormonalny– nieprawidłowe działanie podwzgórza, przysadki mózgowej, jajników lub nadnerczy. Ten złożony system reguluje produkcję hormonów, które decydują o regularności i czasie trwania krwawień miesiączkowych. Dysfunkcja tego systemu może być spowodowana następującymi patologiami:

• pikantny i przewlekłe zapalenie narządy płciowe (jajniki, przydatki, macica);
• choroby endokrynologiczne (dysfunkcja tarczycy, cukrzyca, otyłość);
• stres;
• zmęczenie fizyczne i psychiczne;
• zmiana klimatu.

Bardzo często dysfunkcyjne krwawienie jest konsekwencją sztucznego lub spontaniczne przerwy ciąża.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy może być:
1. Owulacyjny – związany z miesiączką.
2. Brak owulacji – występuje pomiędzy miesiączkami.

Na krwawienie owulacyjne Występują odchylenia w czasie trwania i objętości krwi uwalnianej podczas menstruacji. Krwawienie bezowulacyjne nie jest związane z cyklem miesiączkowym i najczęściej pojawia się po spóźnionym okresie lub w czasie krótszym niż 21 dni od ostatniej miesiączki.

Dysfunkcja jajników może być przyczyną niepłodności i poronienia, dlatego niezwykle ważne jest, aby w przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości miesiączkowania niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Przełomowe krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy występujące podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych nazywane jest krwawieniem przełomowym. Takie krwawienie może być niewielkie, co jest oznaką okresu adaptacji do leku.

W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia dawki stosowanego leku. Najczęściej w przypadku wystąpienia krwawienia międzymiesiączkowego zaleca się czasowe zwiększenie dawki przyjmowanego leku. Jeśli krwawienie nie ustaje lub staje się bardziej obfite, należy przeprowadzić dodatkowe badanie, ponieważ przyczyną mogą być różne choroby układu rozrodczego. Krwawienie może również wystąpić, jeśli ściany macicy zostaną uszkodzone przez wkładkę wewnątrzmaciczną. W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze usunięcie spirali.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli mam krwawienie z macicy?

Jeśli wystąpi krwawienie z macicy, niezależnie od wieku kobiety lub dziewczynki, należy się skontaktować ginekolog (umów się na wizytę). Jeśli krwawienie z macicy rozpoczyna się u dziewczynki lub młodej dziewczyny, wskazane jest skontaktowanie się z ginekologiem dziecięcym. Ale jeśli z jakiegoś powodu nie można się do niego dostać, należy skontaktować się ze zwykłym ginekologiem klinika przedporodowa lub prywatna klinika.

Niestety krwawienie z macicy może być oznaką nie tylko długotrwałej przewlekła choroba wewnętrzne narządy płciowe kobiety, które wymagają rutynowego badania i leczenia, ale także objawy nagły wypadek. Stany nagłe oznaczają ostre choroby, w których kobieta potrzebuje pilnej wykwalifikowanej opieki medycznej, aby uratować jej życie. A jeśli taka pomoc krwawienie awaryjne nie zostanie zapewnione, kobieta umrze.

W związku z tym należy skontaktować się z ginekologiem w klinice w celu uzyskania krwawienia z macicy, gdy nie ma oznak zagrożenia. Jeśli krwawienie z macicy łączy się z objawami stanu nagłego, należy natychmiast wezwać pogotowie lub skorzystać z własnego transportu tak szybko, jak to możliwe udać się do najbliższego szpitala z oddziałem ginekologicznym. Zastanówmy się, w jakich przypadkach krwawienie z macicy należy uznać za nagły przypadek.

Przede wszystkim wszystkie kobiety powinny wiedzieć, że krwawienie z macicy na każdym etapie ciąży (nawet jeśli ciąża nie jest potwierdzona, ale występuje opóźnienie co najmniej tygodniowe) należy uznać za stan nagły, ponieważ uwolnienie krwi, jak z reguły jest spowodowane zagrożeniem życia płodu i przyszłej matki ze schorzeniami takimi jak odklejenie łożyska, poronienie itp. I w takich warunkach kobiecie należy zapewnić wykwalifikowaną pomoc, aby uratować jej życie i, jeśli to możliwe, zachować życie ciężarnego płodu.

Po drugie, krwawienie z macicy, które rozpoczyna się w trakcie stosunku płciowego lub jakiś czas po nim, należy uznać za oznakę stanu zagrożenia. Takie krwawienie może być spowodowane patologią ciąży lub ciężkim urazem narządów płciowych podczas poprzedniego stosunku. W takiej sytuacji pomoc kobiecie jest niezbędna, ponieważ pod jej nieobecność krwawienie nie ustanie, a kobieta umrze z powodu utraty krwi nie do pogodzenia z życiem. Aby zatrzymać krwawienie podobna sytuacja konieczne jest zszycie wszystkich pęknięć i urazów wewnętrznych narządów płciowych lub przerwanie ciąży.

Po trzecie, krwawienie z macicy, które okazuje się obfite, nie zmniejsza się z czasem i łączy się z silny ból w podbrzuszu lub dolnej części pleców powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, bladość, obniżone ciśnienie krwi, kołatanie serca, wzmożone pocenie się, a nawet omdlenia. Ogólną cechą stanu nagłego podczas krwawienia z macicy jest fakt gwałtowne pogorszenie dobro kobiety, gdy nie może wykonywać prostych czynności domowych i codziennych (nie może wstać, odwrócić głowy, trudno jej mówić, gdy próbuje usiąść na łóżku, natychmiast upada itp.), ale dosłownie leży płasko lub nawet jest nieprzytomny.

Jakie badania i badania może przepisać lekarz w przypadku krwawienia z macicy?

Chociaż krwawienie z macicy może być spowodowane różne choroby, gdy się pojawiają, stosuje się te same metody badawcze (testy i diagnostyka instrumentalna). Wynika to z faktu, że proces patologiczny podczas krwawienia z macicy jest zlokalizowany w tych samych narządach - macicy lub jajnikach.

Ponadto na pierwszym etapie przeprowadza się różne badania w celu oceny stanu macicy, ponieważ najczęściej krwawienie z macicy jest spowodowane patologią tego konkretnego narządu. I tylko wtedy, gdy po badaniu nie wykryto patologii macicy, stosuje się metody badania funkcjonowania jajników, ponieważ w takiej sytuacji krwawienie jest spowodowane zaburzeniem funkcji regulacyjnej jajników. Oznacza to, że jajniki nie wytwarzają wymaganej ilości hormonów różne okresy cykl menstruacyjny, powodujący krwawienie w odpowiedzi na brak równowagi hormonalnej.

Tak więc, w przypadku krwawienia z macicy, przede wszystkim lekarz przepisuje poniższe testy i egzaminy:

• Ogólna analiza krwi;
• Koagulogram (wskaźniki układu krzepnięcia krwi) (zarejestruj się);
• Badanie ginekologiczne (umów się na wizytę) i kontrola w lusterkach;
• USG narządów miednicy (zapisz się).

Aby ocenić stopień utraty krwi i czy u kobiety rozwinęła się anemia, konieczna jest pełna morfologia krwi. Również ogólna analiza krew pozwala określić, czy w organizmie występują procesy zapalne, które mogą powodować dysfunkcyjne krwawienie z macicy.

Koagulogram pozwala ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi. A jeśli parametry koagulogramu nie są normalne, kobieta powinna skonsultować się i poddać się niezbędne leczenie Na hematolog (umów się na wizytę).

Badanie ginekologiczne pozwolić lekarzowi poczuć rękami różne nowotwory macicy i jajników, aby określić obecność procesu zapalnego na podstawie zmian w konsystencji narządów. A badanie w lusterkach pozwala obejrzeć szyjkę macicy i pochwę, wykryć nowotwory w kanale szyjki macicy lub podejrzewać raka szyjki macicy.

Ultradźwięki to metoda wysoce pouczająca, która pozwala zidentyfikować procesy zapalne, nowotwory, cysty, polipy w macicy i jajnikach, rozrost endometrium, a także endometriozę. Oznacza to, że w rzeczywistości USG pozwala zidentyfikować prawie wszystkie choroby, które mogą powodować krwawienie z macicy. Niestety, zawartość informacyjna USG nie jest wystarczająca do ostatecznej diagnozy, ponieważ ta metoda zapewnia jedynie wskazówki w diagnozie - na przykład USG może wykryć mięśniaki macicy lub endometriozę, ale możliwe jest ustalenie dokładnej lokalizacji guza lub ogniska ektopowe, określić ich rodzaj oraz ocenić stan narządu i otaczających tkanek – jest to niemożliwe. Zatem USG pozwala określić rodzaj istniejącej patologii, ale aby wyjaśnić różne jej parametry i określić przyczyny tej choroby, konieczne jest zastosowanie innych metod badawczych.

Kiedy zostanie wykonane badanie ginekologiczne, badanie wziernika, USG, ogólne badanie krwi i koagulogram, zależy to od tego, jaki proces patologiczny został zidentyfikowany w narządach płciowych. Na podstawie tych badań lekarz może przepisać następujące procedury diagnostyczne:

• Osobne łyżeczkowanie diagnostyczne (zapisz się);
• Histeroskopia (zapisz się);
• Rezonans magnetyczny (zapisz się).

Zatem w przypadku wykrycia przerostu endometrium, polipów kanału szyjki macicy lub błony śluzowej macicy lub zapalenia błony śluzowej macicy lekarz zwykle przepisuje osobne łyżeczkowanie diagnostyczne, a następnie badanie histologiczne materiału. Histologia pozwala nam zrozumieć, czy tak jest guz złośliwy lub nowotwór prawidłowej tkanki macicy. Oprócz łyżeczkowania lekarz może przepisać histeroskopię, podczas której macicę i kanał szyjki macicy bada się od wewnątrz za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu. W takim przypadku zwykle najpierw wykonuje się histeroskopię, a następnie łyżeczkowanie.

W przypadku wykrycia mięśniaków lub innych guzów macicy lekarz przepisuje histeroskopię w celu zbadania jamy narządu i zobaczenia guza okiem.

W przypadku stwierdzenia endometriozy lekarz może zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego w celu ustalenia lokalizacji ognisk ektopowych. Ponadto w przypadku wykrycia endometriozy lekarz może zlecić badanie krwi na zawartość hormonów folikulotropowych, luteinizujących i testosteronu w celu wyjaśnienia przyczyn choroby.

Jeżeli na jajnikach wykryto cysty, guzy lub stany zapalne, nie wykonuje się dodatkowych badań, gdyż nie są one potrzebne. Jedyne, co lekarz może przepisać w tym przypadku, to operacja laparoskopowa (umów się na wizytę) do usuwania nowotworów i leczenia zachowawczego procesu zapalnego.

W przypadku, gdy zgodnie z wynikami USG (zapisz się) badanie ginekologiczne i badanie wziernika nie wykazały patologii macicy ani jajników, przyjmuje się, że krwawienie jest dysfunkcyjne na tle choroby równowaga hormonalna w organizmie. W takiej sytuacji lekarz przepisuje następujące badania w celu określenia stężenia hormonów, które mogą wpływać na cykl menstruacyjny i pojawienie się krwawienia z macicy:

• Badanie krwi na poziom kortyzolu (hydrokortyzonu);
• Badanie poziomu krwi hormon tyreotropowy(TSH, tyreotropina);
• Badanie krwi na poziom trójjodotyroniny (T3);
• Badanie krwi na poziom tyroksyny (T4);
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT-TPO);
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG);
• Badanie krwi na poziom hormonu folikulotropowego (FSH);
• Badanie krwi na poziom hormonu luteinizującego (LH);
• Badanie krwi na poziom prolaktyny (zapisz się);
• Badanie krwi na poziom estradiolu;
• Badanie krwi na obecność siarczanu dehydroepiandrosteronu (DEA-S04);
• Badanie krwi na poziom testosteronu;
• Badanie krwi na poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG);
• Badanie krwi na poziom 17-OH progesteronu (17-OP) (zapisz się).

Leczenie krwawienia z macicy

Leczenie krwawienia z macicy ma na celu przede wszystkim zatrzymanie krwawienia, uzupełnienie utraconej krwi, a także wyeliminowanie przyczyny i zapobieganie jej. Każde krwawienie leczy się w warunkach szpitalnych, ponieważ przede wszystkim należy przeprowadzić środki diagnostyczne aby znaleźć ich przyczynę.

Metody zatrzymywania krwawienia zależą od wieku, jego przyczyny i ciężkości stanu. Jedną z głównych metod chirurgicznego tamowania krwawienia jest osobne łyżeczkowanie diagnostyczne – pomaga ono także ustalić przyczynę tego objawu. W tym celu zeskrobanie endometrium (błony śluzowej) przesyła się do badania histologicznego. Łyżeczkowania nie wykonuje się w przypadku krwawień młodzieńczych (tylko jeśli ciężkie krwawienie nie ustaje pod wpływem hormonów i zagraża życiu). Innym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest hemostaza hormonalna (stosowanie dużych dawek hormonów – estrogenów lub złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Mirena). W przypadku wykrycia patologii wewnątrzmacicznej przeprowadza się leczenie przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, polipy endometrium, mięśniaki macicy, adenomioza, przerost endometrium.

Środki hemostatyczne stosowane w macicy
krwawienie

W przypadku krwawienia z macicy w ramach leczenia objawowego stosuje się środki hemostatyczne. Najczęściej przepisywane:

• dicynon;
• etamsylan;
• vikasol;
• preparaty wapniowe;
• kwas aminokapronowy.

Ponadto leki kurczące macicę - oksytocyna, pituitryna, hyfotocyna - działają hemostatycznie podczas krwawienia z macicy. Wszystkie te leki są najczęściej przepisywane jako uzupełnienie chirurgicznych lub hormonalnych metod zatrzymywania krwawienia.

Dicinon na krwawienie z macicy

Dicynon (etamsylan) jest jednym z najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu krwawienia z macicy. Należy do grupy leków hemostatycznych (hemostatycznych). Dicynone działa bezpośrednio na ścianki naczyń włosowatych (najbardziej małe statki), zmniejsza ich przepuszczalność i kruchość, poprawia mikrokrążenie (przepływ krwi w naczyniach włosowatych), a także poprawia krzepliwość krwi w obszarach uszkodzeń małych naczyń. Nie powoduje jednak nadkrzepliwości (zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi) i nie zwęża naczyń krwionośnych.

Lek zaczyna działać w ciągu 5-15 minut po podaniu dożylnym. Jego działanie utrzymuje się 4-6 godzin.

Dicynon jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• złośliwe choroby krwi;
• nadwrażliwość na lek.

Sposób podawania i dawkę ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku krwawienia. W przypadku krwotoku miesiączkowego zaleca się przyjmowanie tabletek dicynonu rozpoczynając od 5. dnia spodziewanej miesiączki i kończąc na piątym dniu kolejnego cyklu.

Co zrobić w przypadku przedłużającego się krwawienia z macicy?

W przypadku przedłużającego się krwawienia z macicy ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. W przypadku pojawienia się objawów ciężkiej niedokrwistości konieczne jest wezwanie pogotowia w celu zatamowania krwawienia i dalsza obserwacja w szpitalu.

Główne objawy anemii:

• poważne osłabienie;
• zawroty głowy;
• obniżone ciśnienie krwi;
• przyspieszone tętno;
• blada skóra;

Środki ludowe

Jako środki ludowe do leczenia krwawienia z macicy stosuje się wywary i ekstrakty z krwawnika, pieprzu wodnego, torebki pasterskiej, pokrzywy, liści malin, biedronki i innych roślin leczniczych. Oto kilka prostych przepisów:
1. Napar z ziela krwawnika: 2 łyżeczki suszonego ziela zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę i przesączyć. Stosować 4 razy dziennie po 1/4 szklanki naparu przed posiłkami.
2. Napar ziołowy torebka pasterska: 1 łyżkę suszonego ziela zalewa się szklanką wrzącej wody, pozostawia na 1 godzinę, wstępnie zawija, a następnie filtruje. Stosować 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie przed posiłkami.
3.

Krwawienie z macicy jest niebezpiecznym stanem, który zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu kobiety. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają to przy pierwszych oznakach tego stanu rzeczy stan patologiczny natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną – w w tym przypadku Nawet nie godziny, ale minuty decydują o wszystkim. Aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie, musisz znać nie tylko oznaki krwawienia z macicy, ale także jego możliwe przyczyny.

Spis treści:

Przyczyny krwawienia z macicy

W rzeczywistości istnieje wiele przyczyn i czynników prowokujących, które prowadzą do rozwoju krwawienia z macicy. W tym materiale omówione zostaną tylko te najważniejsze i najczęściej spotykane.

Krwawienie międzymiesiączkowe

Są szczególnie częste u kobiet w wieku 30-40 lat, a zaburzenia procesu mogą wywołać ten stan. Takie naruszenia są należne nierównowaga hormonalna, co z kolei prowadzi do aktywnego wzrostu endometrium (wewnętrznej błony śluzowej macicy) i zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych - krwawienie w tym przypadku może różnić się intensywnością i czasem trwania.

Warto również wspomnieć, że krwawienie z macicy może wystąpić bezpośrednio podczas miesiączki – taki stan w medycynie nazywany jest krwotokiem miesiączkowym i charakteryzuje się obfitym i długotrwałym krwawieniem.

Czynniki, które mogą prowadzić do naruszeń w układ hormonalny ciało kobiety:

Choroby narządów wewnętrznych układu rozrodczego

Guzy złośliwe/łagodne, pęknięcie jajnika na tle postępującego procesu (proces zapalny) i uraz macicy (na przykład po pewnym czasie manipulacje medyczne) oraz w błonie śluzowej szyjki macicy i proces zapalny w kanał szyjki macicy ().

Krwawienie z macicy spowodowane chorobami narządów płciowych występuje dość rzadko.. Po pierwsze, wszystkim powyższym patologiom towarzyszy ciężki obraz kliniczny, dlatego kobiety szukają pomocy lekarskiej. Po drugie, w przypadku niektórych patologii lekarze mogą przewidzieć wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia danego stanu i pozostawić kobietę w placówce medycznej w celu monitorowania sytuacji.

notatka: Krwawienie z macicy może wystąpić również w czasie ciąży. W takim przypadku istnieje zagrożenie nie tylko życia kobiety, ale także życia dziecka.

Królewski

Jeśli rozwinął się taki stan patologiczny (pierwszy trymestr), przyczyną będą:

• ciąża rozwijająca się z zaburzeniami – np.;
• patologia jajo– na przykład nowotwór złośliwy kosmówki, kret groniasty;
• samoistna aborcja, która się rozpoczęła lub.

ciąża, na tle może rozwinąć się krwawienie z macicy przedwczesne oderwanie sięłożysko, procesy patologiczne w szyjce macicy, które doprowadziły do ​​​​jego zniszczenia.

Na każdym etapie ciąży dany stan patologiczny może powstać z powodu istniejącej blizny na macicy. Zwykle pozostaje po operacji jamy brzusznej lub operacji z powodu chorób ginekologicznych, a podczas kolejnej ciąży macica zaczyna się powiększać i rozciągać, co prowadzi do pęknięcia blizny.

Co wskazuje na krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy często rozwija się ostro, to znaczy kobieta natychmiast rozumie, co się z nią dzieje, ponieważ z pochwy zaczyna uwalniać się zbyt dużo krwi. Często jednak dany stan rozwija się stopniowo, wszystkie objawy pojawiają się jeden po drugim, dlatego ważne jest, aby szybko zorientować się w przyczynach pogorszenia samopoczucia.

Ogólne objawy krwawienia z macicy, które się rozpoczęło:

• mocny ogólna słabość, zwiększone i lekkie;
• skóra twarzy staje się blada, a kończyny górne/dolne stają się zimne w dotyku;
• kobieta jest w stanie półomdlenia;
• Napady padaczkowe są niezwykle rzadkie, prawie nigdy nie występują, ale możliwe są wyjątki.

Jeśli w momencie takiego pogorszenia samopoczucia można to zmierzyć ciśnienie tętnicze, wtedy jego wskaźniki będą niskie, ale puls może wzrosnąć.

Powyższe objawy początku krwawienia z macicy są niespecyficzne, na ich podstawie niezwykle trudno będzie zdiagnozować dany stan. Ale jest też objawy lokalne, czyli konkretne znaki:

• występuje krwawa wydzielina z pochwy;
• jeśli krwawienie z macicy rozpoczęło się podczas menstruacji, wówczas kobieta na podpasce może zauważyć dużą liczbę skrzepów wydobywających się z pochwy, a sama podpaska lub tampon szybko się zamoczą, należy je zmieniać co 1-2 godziny;
• brak zespół bólowy, ale w rzadkich przypadkach mogą występować odczucia symulujące skurcze, zlokalizowane w podbrzuszu.

Pomoc przy krwawieniu z macicy

Jeśli pojawią się objawy krwawienia z macicy, należy natychmiast wezwać pogotowie i udać się do placówki medycznej! Nie powinno być możliwości samodzielnego podawania leków lub produktów z kategorii „medycyna tradycyjna”. Kobieta musi zrozumieć, że stan, o którym mowa, zagraża jej życiu.

Jak można pomóc kobiecie w szpitalu?

W pierwszej kolejności pacjentkę z objawami krwawienia z macicy umieszcza się w podbrzuszu zimny okład lub okład z lodu – zwęży to naczynia krwionośne i zmniejszy intensywność krwawienia. Po drugie, specjaliści szybko określą możliwe przyczyny krwawienia z macicy:

Po trzecie, kobiecie zostanie przepisana terapia lekowa. Dobiera się go ściśle indywidualnie i dopiero po przekonaniu lekarza, że ​​pilna interwencja chirurgiczna nie jest konieczna.

Leki hormonalne – Janine, Regulon, Non-ovlon

Zatrzymanie krwawienia z macicy za pomocą tych leków jest możliwe tylko u kobiet, które jeszcze nie rodziły, ale są zagrożone rozwojem nowotworów endometrium. Leki takie mogą stosować także pacjentki, które przeszły diagnostyczne łyżeczkowanie macicy (3 miesiące przed incydentem) i po badaniu biomateriału nie stwierdziły patologii endometrium.

Lekarz indywidualnie oblicza dawkowanie i schemat dawkowania, ale z reguły w pierwszym dniu kobieta powinna przyjmować maksymalnie 6 tabletek do ustania krwawienia, a następnie każdego dnia dawkę zmniejsza się o 1 tabletkę w stosunku do pierwotnej dawki.

Notatka:Ta metoda zatrzymywania krwawienia z macicy charakteryzuje się czasem trwania, powolnością i dlatego kategorycznie nie można jej stosować, gdy pomaga się kobiecie zidentyfikowanej.

Leki hemostatyczne

Rozumie się, że lekarze mogą przepisać:

Każdy leki należy stosować wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Będą monitorować dynamikę stanu patologicznego, ponieważ jeśli nie nastąpi zmniejszenie intensywności krwawienia, kobiecie można zalecić interwencję chirurgiczną.

Chirurgia

Stosuje się go jedynie w przypadkach, gdy krwawienia z macicy nie można zatamować lekami w ciągu 2 dni, a w pierwszych godzinach pomocy nie następuje nawet zmniejszenie jego intensywności. Lekarze mogą zastosować następujące metody chirurgiczne, aby zatrzymać krwawienie z macicy:

• kriodestrukcja– za pomocą specjalnych urządzeń zawierających ciekły azot działają na warstwę macicy, która została poddana zabiegowi zmiany patologiczne i „krwawi”;
• laserowe usuwanie endometrium– ablacja, można zastosować energię elektromagnetyczną, elektrodę kulkową i pętlę;
• skrobanie narzędziem chirurgicznym jamy macicy lub ścian kanału szyjki macicy.

Jak możesz pomóc w domu

Jeśli nie możesz zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak krwawienia z macicy, możesz zrobić coś w domu. Ale takie środki należą do kategorii „pierwszej pomocy” i nie oznaczają, że można obejść się bez opieki medycznej!

Algorytm działań:

1. Kobieta powinna leżeć w łóżku z uniesionymi kończynami dolnymi (pod nimi należy umieścić zagłówek lub poduszkę).
2. Możesz położyć na podbrzuszu okład z lodu (wystarczą mrożone kluski i mięso z lodówki), ale należy go owinąć ręcznikiem, aby zapobiec hipotermii. Zimno stosuje się maksymalnie przez 15 minut, po czym następuje 1-2 minutowa przerwa i można go ponownie zastosować. Zabieg ten trwa maksymalnie 2 godziny.
3. Kobieta musi uzupełnić utratę płynów - musi pić Wystarczającą ilość wody, można zastąpić ją wywarem z dzikiej róży lub słodką herbatą z cytryną.

Notatka:Dopuszcza się stosowanie leków o działaniu hemostatycznym - Vikasol, nalewki z pokrzywy lub pieprzu wodnego, kwasu aminokapronowego. Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem, choćby telefonicznie!

Krwawienia z macicy nie należy ignorować. Wiele źródeł zaleca spożywanie różnych wywarów z ziół leczniczych, jednak nigdy nie należy tego robić! Tradycyjna medycyna w przypadku krwawienia z macicy może doprowadzić do śmierci kobiety, gdyż nie zawsze jest skuteczna. W każdym razie pomoc specjalistów będzie potrzebna, a jeśli zostanie udzielona w odpowiednim czasie, prognozy będą korzystne.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Krwawienie z macicy– jest to każde krwawienie z jamy macicy, z wyjątkiem krwawień menstruacyjnych i porodowych. Krwawienie z macicy jako objaw może towarzyszyć wielu patologiom ginekologicznym i pozagenitalnym lub może być chorobą niezależną.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy występuje niezależnie od wieku, w dowolnym momencie życia. U około 3% noworodków w pierwszych dniach życia pozamacicznego często występuje krwawa wydzielina z dróg rodnych charakter fizjologiczny składa się z ciemnej, niezakrzepłej krwi i śluzu i ustępuje samoistnie po jednym lub dwóch dniach. Krwawienie z macicy występujące u starszych kobiet prawie zawsze wskazuje na poważną patologię.

Największą grupę stanowią krwawienia z macicy spowodowane zaburzeniami miesiączkowania lub dysfunkcyjnymi krwawieniami z macicy. Nie są one związane z odchyleniami anatomicznymi, mogą występować z określoną częstotliwością (cyklicznie) lub mieć charakter acykliczny.

Wśród dysfunkcjonalnych krwawień z macicy prym wiodą krwawienia młodzieńcze (nastoletnie). Młodzieńcze krwawienia z macicy rozpoznawane są u dziewcząt w okresie aktywnego dojrzewania, a ich przyczyna związana jest z niedoskonałym funkcjonowaniem i niedojrzałością układu hormonalnego i podwzgórzowo-przysadkowego.

Krwawienie z macicy można przypisać powikłanej ciąży, porodowi lub okres poporodowy. Czasami jest to również wywoływane przez skomplikowaną aborcję, nowotwory okolicy narządów płciowych.

Choroby układu krążenia, patologie serca i/lub naczyń krwionośnych oraz choroby endokrynologiczne często należą do przyczyn krwawień z macicy u kobiet o dobrym zdrowiu ginekologicznym.

Wśród przyczyn krwawienia z macicy znajdują się również mniej poważne czynniki: stres, przepracowanie, zmiany strefy klimatycznej zamieszkania, gwałtowny spadek waga (zwłaszcza sztucznie). Niewłaściwe używanie narkotyków antykoncepcja hormonalna może również powodować krwawienie z macicy.

Obraz kliniczny nieprawidłowego krwawienia z macicy jest prosty i oczywisty. Charakterystyczne jest pojawienie się krwawienia z dróg rodnych o różnym nasileniu i czasie trwania, które nie jest miesiączką i nie jest związane z porodem fizjologicznym. Intensywne nieprawidłowe krwawienie z macicy wywołuje anemię kliniczną, a czasami może prowadzić do poważnych konsekwencji: zakłócenia pracy układu sercowo-naczyniowego i wstrząs krwotoczny.

Ogromna różnorodność przyczyn krwawień z macicy wymaga konsekwentnych poszukiwań diagnostycznych, obejmujących dużą listę badań. Z reguły diagnozę przeprowadza się etapami, stopniowo, metodą wykluczenia, przeprowadza się badania diagnostyczne aż do chwili, gdy nie zostanie znaleziona wiarygodna przyczyna krwawienia.

Tamowanie krwawienia z macicy przeprowadza się w zależności od jego przyczyny i oczywiście biorąc pod uwagę stan pacjentki. W sytuacjach nagłych, gdy ciężkie krwawienie z macicy wiąże się z zagrożeniem życia, prowadzona jest terapia w ramach działań resuscytacyjnych, a po odzyskaniu prawidłowego stanu zdrowia rozpoczyna się poszukiwanie przyczyny krwawienia i opracowywane są dalsze taktyki terapeutyczne .

Przyczyny krwawienia z macicy

Etiologicznie krwawienie z macicy ma ścisły związek z wiekiem, charakterem funkcji hormonalnej jajników, a także stanem somatycznym kobiety.

Krwawienie z macicy w okresie noworodkowym wiąże się z „kryzysem seksualnym” - procesem adaptacji urodzonej dziewczynki do „niezależnego” życia. Po porodzie w organizmie dziewczynki pozostaje znaczna ilość hormonów matczynych, która po porodzie gwałtownie maleje. Szczyt spadku poziomu hormonów występuje pod koniec pierwszego tygodnia życia, kiedy to u dziecka może pojawić się krwawienie wydzielina z pochwy. Odpowiadają normie, ustępują samoistnie w ciągu maksymalnie dwóch dni i nie wymagają interwencji z zewnątrz.

Młode krwawienie z macicy występuje najczęściej w ciągu pierwszych dwóch lat od wystąpienia pierwszej miesiączki. Ich pojawienie się wiąże się z niedoskonałą regulacją czynności menstruacyjnej lub konsekwencjami patologicznego przebiegu ciąży i porodu.

U kobiet, które przezwyciężyły okres dojrzewania, krwawienie z macicy może mieć następujące przyczyny:

1. Patologia ciąży. Krwawienie z macicy we wczesnych stadiach (do 12 tygodni) jest spowodowane poronieniem, „zamrożoną” ciążą lub pieprzykiem groniastym. W późniejszych stadiach (po 12 tygodniach) krwawienie z macicy może być spowodowane przez łożysko, jeśli nie jest ono prawidłowo przymocowane (wcześniej) do ściany macicy lub jeśli zacznie się złuszczać przed terminem porodu.

U kobiet w ciąży krwawienie z macicy nie zawsze wiąże się ze złym stanem płodu lub zagrożeniem przedwczesny poród. Czasami pojawiają się z powodu obecności erozji szyjki macicy, polipa szyjki macicy lub banalnego uszkodzenia błon śluzowych.

2. Patologiczne porody. Rozległe urazy porodowe, zatrzymanie cząstek łożyska w macicy, która rodziła, oraz zaburzenia napięcia ścian macicy (atonia i niedociśnienie) powodują krwawienie z macicy u kobiet, które rodziły.

3. Skomplikowana aborcja. Ciężkie krwawienie z macicy może wystąpić po urazie mechanicznym ściany macicy. Również krwawienie poaborcyjne jest wywoływane przez nieusunięte części płodu i/lub błony płodowe.

— onkologiczna patologia ginekologiczna.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Krwawienie z macicy związane z naruszeniem funkcji regulacyjnej przysadki mózgowej i podwzgórza uważa się za dysfunkcyjne, gdy przy braku chorób macicy i przydatków pojawia się dysfunkcja hormonalna, zmieniająca cykl menstruacyjny. Ponieważ najwięcej wahań hormonalnych występuje w młodym wieku (14–18 lat) i przedmenopauzalnym (18–45 lat), najwięcej dysfunkcyjnych krwawień z macicy odnotowuje się wśród pacjentek w tych grupach wiekowych.

Dysfunkcjonalne krwawienia z macicy nie są rzadkością i są rozpoznawane u niemal co piątej pacjentki zgłaszającej się do ginekologa.

Zwykle cykl menstruacyjny składa się z dwóch równoważnych faz, oddzielonych okresem owulacji - uwolnieniem dojrzałego jaja z jajnika. Owulacja występuje w połowie cyklu. Po opuszczeniu jajnika przez komórkę jajową w miejscu dojrzewania tworzy się ciałko żółte.

Na początku faza menstruacyjna Dominują estrogeny, a następnie gestageny (progesteron).

Dysfunkcyjne krwawienie jest spowodowane zaburzeniami rytmu wydzielanie hormonalne, a także zmiany w ilości sterydów płciowych.

Klinika dysfunkcyjnego krwawienia jest ściśle związana z obecnością lub brakiem owulacji, dlatego dzieli się je na:

- owulacyjny (występuje owulacja), charakterystyczny dla wiek rozrodczy;

- brak owulacji (bez owulacji), charakterystyczny najczęściej dla młodych dziewcząt i kobiet w okresie menopauzy.

Podstawą każdego dysfunkcyjnego krwawienia jest naruszenie cyklu miesiączkowego. Może przyjmować następujące formy:

- „nieprawidłowe” obfite miesiączki (regularne lub nieregularne), trwające dłużej niż tydzień;

- miesiączka z małą (mniej niż 20 dni) lub dużą (ponad 35 dni) przerwą;

- brak miesiączki przez okres dłuższy niż sześć miesięcy, pod warunkiem, że nie występuje ciąża, laktacja lub menopauza.

W przypadku braku owulacji miesiączka staje się nieregularna i następuje z dużym opóźnieniem. Zwykle po półtora- lub dwumiesięcznym opóźnieniu pojawia się obfite krwawienie, które trwa dłużej niż tydzień. Może wystąpić krwawienie z macicy ze skrzepami. Duża ilość krwi gromadzącej się w jamie macicy nie ma czasu na ewakuację i tworzy skrzepy - fragmenty skoagulowanej krwi. Obecność skrzepów krwi może również wskazywać na zaburzenie układu krzepnięcia lub zmniejszenie napięcia ściany macicy (na przykład po porodzie lub aborcji).

Regularnie nawracająca znaczna utrata krwi często prowadzi do współistniejącej niedokrwistości.

Terapia dysfunkcyjnego krwawienia z macicy polega na szczegółowej diagnostyce jego przyczyny. Należy określić, w którym odcinku regulacji hormonalnej wystąpiły zaburzenia, aby prawidłowo je zrekompensować.

Leczenie krwawienia z macicy

Wybór metody leczenia krwawienia z macicy zawsze wiąże się ze szczegółowym zbadaniem jego przyczyny.

Krwawienia poporodowego z powodu zatrzymanych części łożyska lub błon płodowych nie można zatamować bez zbadania jamy macicy. Po porodzie macica pozostaje duża, ale szyjka macicy nie powróciła jeszcze do pierwotnego rozmiaru i swobodnie przepuszcza rękę. Zgodnie ze wszystkimi zasadami antyseptyki wykonuje się ręczne badanie jamy macicy w celu znalezienia „winowajcy” krwawienia. Wykryty fragment łożyska lub błony jest usuwany, co zapobiega powikłaniom infekcyjnym.

Krwawienie po aborcji związane z zatrzymaniem części płodu zostaje zatrzymane poprzez łyżeczkowanie jamy macicy.

Leczenie młodzieńczego krwawienia z macicy odbywa się w kilku etapach. Początkowo krwawienie zostaje zatrzymane. Jeśli krwawienie jest umiarkowane, a stan pacjenta nie jest zakłócony, stosuje się hemostazę objawową. Długie i obfite krwawienie młodzieńcze z obecnością wtórnych wymagają użycia hormonów. W przypadku utrzymującego się krwawienia po leczeniu objawowym stosuje się także hemostazę hormonalną. Wybór środka hormonalnego jest zawsze indywidualny, ponieważ zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Zwykle preferowane są gestageny lub połączenie estrogenów z gestagenami.

Nawet najskuteczniejsza hemostaza nie może wykluczyć nawrotu młodzieńczego krwawienia z macicy, dlatego kolejnym krokiem terapeutycznym jest terapia przeciwnawrotowa mająca na celu wyeliminowanie prawdziwy powód krwawienie – zaburzenia hormonalne. Za pomocą leków hormonalnych odtwarzany jest normalny cykl menstruacyjny charakterystyczny dla konkretnego pacjenta. Z reguły leczenie przeciw nawrotom kontynuuje się przez trzy miesiące.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne okres rozrodczy również leczone etapowo:

Etap I. Przestań krwawić.

1. Objawowa hemostaza. Obejmuje leki kurczące mięśnie macicy, a także leki o działaniu hemostatycznym.

2. Hemostaza chirurgiczna. Łyżeczkowanie jamy macicy. Metoda przoduje wśród kobiet klimakterium ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju.

3. Hemostaza hormonalna. Uzasadnione tylko dla młodych kobiet, które nie zdały sobie sprawy ze swojej funkcji rozrodczej i nie mają w przeszłości oznak patologii endometrium.

Etap II. Odtworzenie normalnego cyklu miesiączkowego i zapobieganie nawrotom.

1. Terapia witaminowa: kwas foliowy, witaminy E, B, C.

2. Leki homeopatyczne regulujące czynność menstruacyjną: Remens, Mastodinon i tym podobne.

3. Terapia hormonalna. Lek dobiera się w zależności od wieku pacjentki i charakteru zaburzeń hormonalnych.

Etap III. Przywracanie zdolności do reprodukcji.

Przeprowadzono wśród młodych kobiet planujących ciążę. Stosuje się środki stymulujące owulację.

W okresie menopauzy dysfunkcyjne krwawienia z macicy również wymagają stopniowego leczenia. Po pierwsze, w pierwszym etapie często wykonuje się hemostazę chirurgiczną (łyżeczkowanie). Późniejsze leczenie hormonalne ma na celu zahamowanie aktywności i powstawania jajników zmiany zanikowe w endometrium.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy

Każde nieprawidłowe krwawienie z macicy należy leczyć po konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą. Jednak kobiety nie zawsze szukają pomocy, wolą samodzielnie radzić sobie z łagodnym krwawieniem.

Rzeczywiście, czasami krwawienie jest skutecznie zatrzymywane przez samą kobietę. Ponieważ jednak hemostaza jest tylko pierwszym etapem terapii, bez późniejszego odpowiedniego leczenia krwawienie z macicy może nie tylko powrócić, ale także powrócić z poważniejszymi objawami.

Jeśli kobieta zna przyczynę krwawienia z macicy i jest pewna, że ​​nie kryje się za tym nic poważny powód, możesz spróbować sam to zatrzymać.

Dobry efekt hemostatyczny zapewniają napary i wywary z ziół. Stosuje się je nie tylko jako monoterapię, ale także jako element kompleksowego leczenia, wzmacniając jego działanie i skracając czas leczenia.

Wyraźne działanie hemostatyczne pokrzywy, torebki pasterskiej, krwawnika krwawniczego i płomienia zostało udowodnione klinicznie.

Kobiety, które miały już w przeszłości epizody krwawień z macicy i znają ich przyczynę, sięgają po znane i „sprawdzone” leki. Dicynon na krwawienie z macicy jest prawdopodobnie najpopularniejszym środkiem hemostatycznym. Oddziałuje na ścianę naczyń krwionośnych, zmniejsza jej przepuszczalność i przywraca prawidłowy mechanizm krzepnięcia krwi. Dicinon stosuje się w leczeniu krwawień z macicy w postaci tabletek lub zastrzyków.

Lek Tranexam jest również bardzo skuteczny w przypadku krwawienia z macicy. Usprawnia procesy krzepnięcia krwi i tym samym zatrzymuje krwawienie. Dodatkowy efekt Lek ma działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne. Tranexam stosuje się w przypadku krwawień z macicy o charakterze dysfunkcyjnym, z obfitymi miesiączkami.

Wybierając lek i sposób jego przyjmowania warto o tym pamiętać nawet najbardziej nieszkodliwe lekarstwo Istnieją negatywne skutki uboczne i przeciwwskazania, dlatego rozpoczynając samodzielne eliminowanie krwawienia z macicy, kobieta ryzykuje uszczerbek na zdrowiu.

Nawet jeśli krwawienie z macicy ustało, konieczna jest wizyta u lekarza w celu ustalenia dokładnej przyczyny i dalszego leczenia przeciwnawrotowego.

Jeśli istnieją, można przeprowadzić niezależne pomiary hemostatyczne sytuacja awaryjna podczas oczekiwania na karetkę, gdy występuje obfite krwawienie z macicy, silny ból i złe przeczucie. Aby zmniejszyć negatywne objawy, musisz się położyć twarda powierzchnia lekko unosząc nogi, połóż na brzuchu coś bardzo zimnego – lód, dowolny worek mrożonek, pojemnik wypełniony bardzo zimną wodą (np. butelkę). Można także zastosować lód (np. kostki lodu w torebce). Zimno należy wcześniej owinąć w ściereczkę, aby uniknąć odmrożeń kontaktowych. Konieczne jest także uzupełnienie płynów utraconych przez organizm podczas krwawienia. Czy powinieneś pić więcej wody, słodką herbatę lub napary ziołowe.

Jeśli krwawienie z macicy jest związane ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, należy powiedzieć o tym lekarzowi i uzyskać poradę dotyczącą ich zmiany. Należy o tym pamiętać nagłe anulowanie Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wywołać krwawienie z macicy lub zwiększyć istniejące krwawienie.

Leki na krwawienie z macicy

Aby wyeliminować krwawienie z macicy, stosuje się leki z różnych grup farmaceutycznych:

1. Leki wzmagające skurcze mięśni macicy (oksytocyna, metyloergomentryna, ergotamina i tym podobne). Do środków ziołowych zalicza się nalewkę z pieprzu wodnego i ekstrakt z torebki pasterskiej.

Wzmożone skurcze macicy szybko opróżniają zawartość macicy i powodują skurcz krwawiących naczyń, powodując ich zablokowanie.

2. Leki przeciwkrwotoczne i hemostatyczne. Przyspieszają czas krzepnięcia krwi, przywracają prawidłowe napięcie ściankom małych naczyń i zwężają ich światło. Najpopularniejsze to Dicynone, Chlorek wapnia 10%, Glukonian wapnia 10%, Vikasol, Kwas askorbinowy, Tranexam.

3. Hormonalne środki hemostatyczne. Być może najszersza grupa lecznicza. Znacząca lista dostępnych leków hormonalnych pozwala wybrać niezbędną kombinację hormonów w składzie leku w celu wyeliminowania brak równowagi hormonalnej i zatrzymać krwawienie z macicy u kobiet w różnych kategoriach wiekowych.

Młode krwawienie z macicy zostaje zatrzymane za pomocą gestagenów (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan), leki kombinowane(Non-ovlon, Microgenone).

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie rozrodczym eliminuje się za pomocą jednofazowego hormonalne środki antykoncepcyjne(Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageny (pochodne progesteronu) czy estrogeny (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunkcyjne krwawienie w okresie przedmenopauzalnym zostaje zatrzymane za pomocą gestagenów (Norkolut, Orgametril, pochodne progesteronu) i środków antygonadotropowych (Danazol, Gestrinon).

Krwawienie z macicy w okresie pomenopauzalnym leczy się chirurgicznie.

Krwawienie z macicy może wystąpić u kobiet w każdym wieku. W okresie młodzieńczym, a także po menopauzie, występuje każda wydzielina z krwią z pochwy charakter patologiczny są zatem powodem obowiązkowej wizyty u lekarza.

U kobiet w wieku rozrodczym patologia może być funkcjonalna: miesiączka i krwawienie położnicze.

DO objawy patologiczne krew obejmuje wszystkie inne krwawe wydzieliny z narządów płciowych, które mogą wystąpić zarówno podczas menstruacji, jak i podczas „suchego” okresu cyklu.

Jak odróżnić zwykłą miesiączkę od krwawienia? A jakie leki mogą towarzyszyć leczeniu choroby? Rozwiążmy to.

Przyczyny, które budzą chorobę

Przyczynami nieprawidłowego krwawienia z macicy mogą być:

• nierównowaga hormonalna;
• zaburzenia zapalne, strukturalne i inne zaburzenia ginekologiczne;
• pozagenitalne, czyli choroby niezwiązane z narządami płciowymi, na przykład uszkodzenie wątroby lub zaburzenia krzepnięcia krwi;
• zaburzenia w czasie ciąży i samoistne poronienie.

W większości przypadków pojawienie się zaburzenia poprzedza stan hormonalny, w którym ciałko żółte nie rozwija się w trakcie cyklu bezowulacyjnego.

Najczęstszą przyczyną dolegliwości seksualnych jest brak równowagi hormonalnej.

W rezultacie w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego wytwarzana jest niewystarczająca ilość progesteronu, natomiast estradiol – wręcz przeciwnie – w nadmiarze.

Pod wpływem duża ilość w tym drugim przypadku endometrium szybko rośnie i staje się tak gęste, że naczynia krwionośne nie są już w stanie go odżywiać. W rezultacie endometrium umiera i zaczyna opuszczać jamę macicy wraz z krwią..

We wczesnych stadiach ciąży podczas samoistnej aborcji może wystąpić krwawienie. W rzadkich przypadkach towarzyszy ciąża pozamaciczna. W drugim lub trzecim trymestrze może to nastąpić w wyniku pęknięcia, łożyska przedniego lub polipowatości lub pieprzyka groniastego.

Choroba może być spowodowana zmianami w budowie narządów płciowych: endometriozą, nowotwory złośliwe, polipy endometrium i szyjki macicy, mięśniak podśluzówkowy lub narodziny węzła, rozrost, a także uszkodzenie pochwy, szyjki macicy lub trzonu macicy, ciało obce w pochwie, zapalenie szyjki macicy, zanikowe zapalenie pochwy.

Dysfunkcjonalne krwawienie może wskazywać na obecność funkcjonalnych cyst, zespołu policystycznych jajników.

Krwawienie może być następstwem niedoczynności tarczycy lub hiperprolaktemii, a także niektórych chorób wątroby i zmniejszonej krzepliwości krwi, może być skutkiem ubocznym stosowania niektórych leków, a także hormonalnych leków antykoncepcyjnych.

Klasyfikacja

Krwawienie może wystąpić u kobiet w każdym wieku, nawet u dziewcząt. W zależności od wieku pacjenta można je podzielić na następujące typy.

Krwawienie u noworodków

W pierwszym tygodniu życia, z powodu gwałtownej zmiany poziomu hormonów, u dziewcząt czasami występują upławy różnego rodzaju, w tym krwawe. Są skąpe, trwają tylko kilka dni i nie wymagają leczenia.

W okresie dojrzewania

Występuje u dziewcząt w wieku 11–18 lat z powodu zmiany hormonalne ciało, naruszenie stanu psycho-emocjonalnego lub różne choroby okolicy narządów płciowych.

W wieku rozrodczym

Mogą być fizjologiczne, to znaczy menstruacyjne lub położnicze, lub nieprawidłowe.

Klimakterium

Związane z chorobami narządów płciowych i zaburzeniami równowagi hormonalnej.

Krwawienie dysfunkcyjne (owulacyjne i nieowulacyjne)

Występuje znacznie częściej w porównaniu z innymi rodzajami krwawień z macicy.

Występuje w każdym wieku na tle nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej, podwzgórza, nadnerczy lub jajników i późniejszej braku równowagi hormonalnej.

Krwawienie dysfunkcjonalne występuje znacznie częściej w porównaniu do innych typów

Dość często przyczyną krwawienia jest stres, zmęczenie psychiczne lub fizyczne, zmiany klimatyczne, a także choroby endokrynologiczne i zapalenie narządów płciowych ( przydatków, macicy, jajników).

Krwawienie owulacyjne występują głównie u kobiet w wieku rozrodczym. Towarzyszy temu plamienie oraz plamienie przed i po miesiączce, a także w środku cyklu. Może towarzyszyć niepłodności i poronieniu.

Krwawienie anowulacyjne pojawiają się po opóźnieniu miesiączki i różnią się czasem trwania (7 dni lub dłużej, czasem nawet do kilku miesięcy). Mogą być umiarkowane lub obfite, ale ze względu na czas trwania prawie zawsze prowadzą do anemii.

Nieletni

Krwawienie u dziewcząt w okresie dojrzewania nazywa się krwawieniem młodzieńczym. Bardzo popularny przypadek ich wygląd to dysfunkcja jajników spowodowana przewlekłymi infekcjami, ciężka aktywność fizyczna, złe odżywianie, Szybki wzrost i stres. Młode osobniki charakteryzują się sezonowością i brakiem owulacji, czyli brakiem owulacji.

Podczas menopauzy

W okresie przedmenopauzalnym następuje stopniowy spadek funkcje rozrodcze i istotne zmiany hormonalne.

W konsekwencji dochodzi do częstej utraty krwi, która często okazuje się oznaką poważnych chorób o charakterze łagodnym (mięśniak gładki macicy, polipy) lub złośliwym. W okresie pomenopauzalnym krwawienie jest pierwszym sygnałem rozwoju choroby i poważny powód skonsultuj się z lekarzem.

Podczas ciąży

Każde wypływ krwi z narządów płciowych kobiety w ciąży, z wyjątkiem położniczego (związanego z porodem) lub implantacji (występującego 7 dnia po zapłodnieniu komórki jajowej podczas jej wszczepienia do endometrium), jest patologią. We wczesnych stadiach ciąży do utraty krwi może dojść w przypadku zagrożenia poronieniem, trwającej aborcji lub przerwanej ciąży pozamacicznej.

Od połowy drugiego trymestru krwawieniu z pochwy może towarzyszyć przedwczesne odklejenie się łożyska i pęknięcie macicy. Każdy z tych przypadków jest niezwykle niebezpieczny dla zdrowia płodu i przyszłej matki i czasami wymaga pilnego cięcia cesarskiego.

Przełom

Występuje podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, jest skąpy i krótkotrwały i jest oznaką przystosowania się do leku. Najczęściej podczas pojawiania się krwawienie przełomowe sprawdź dawkę leku: najpierw ją zwiększ, a po ustąpieniu objawów ponownie zmniejsz.

Macica uszkodzona przez wkładkę wewnątrzmaciczną może również krwawić. W takim przypadku spirala jest usuwana tak szybko, jak to możliwe.

Obfity

Najbardziej niebezpieczna odmiana utrata krwi z macicy. Jest to ciężkie krwawienie, nieco przypominające krwawienie miesiączkowe. Może wystąpić zarówno podczas menstruacji, jak i podczas „suchego” okresu cyklu miesiączkowego.

Z powodu ciężkiej utraty krwi może wystąpić obfity wygląd Krótki czas powodować anemię i stać się poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta. Nie kończy się, kiedy terapia lekowa, wyleczyć osobnym łyżeczkowaniem.

Najsilniejsze przepływy krwi z macicy występują przy urazach narządów płciowych, a także w obecności podśluzówkowych węzłów mięśniowych. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych i często wymaga interwencji chirurgicznej.

Na podstawie jakich objawów można odróżnić miesiączkę (w tym obfitą) od krwawienia?

Prawie każde krwawienie w środku cyklu miesiączkowego jest krwawieniem z macicy i jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Należy nauczyć się odróżniać krwawienie występujące podczas menstruacji od krwawienia miesiączkowego.

Takie krwawienie charakteryzuje się:

1. zwiększone wydzielanie i konieczność wymiany wkładki w czasie krótszym niż 2 godziny;
2. zmiana czasu trwania wypisu: w przeciwieństwie do normalnej miesiączki, krew może płynąć przez mniej niż 3 lub dłużej niż 7 dni;
3. naruszenie regularności wypisu: jeśli „miesiączka” pojawia się częściej niż po 21 dniach lub rzadziej niż po 35;
4. jakiekolwiek krwawienie po stosunku płciowym;
5. krwawienie u dziewcząt w wieku poniżej 10–11 lat lub u kobiet, które osiągnęły okres pomenopauzalny.

Co zrobić, jeśli zacznie się obfite krwawienie?

Wszelkie podejrzenia są powodem obowiązkowej wizyty u ginekologa. Jeśli wystąpi obfite krwawienie, należy wezwać pogotowie.

Wszelkie podejrzenia wystąpienia krwawienia z macicy są powodem obowiązkowej wizyty u ginekologa

W oczekiwaniu na przyjazd lekarza należy się położyć, wyjąć poduszkę spod głowy i umieścić ją pod stopami, unieść miednicę (położyć poduszkę lub ręcznik).

Możesz zastosować zimno w dolnej części brzucha. Przed przybyciem lekarza należy mniej się ruszać, nie jeść i nie pić.

Jak przebiega leczenie?

Przede wszystkim leczenie ma na celu zatrzymanie krwi i jej uzupełnienie. Następnie eliminuje się przyczynę choroby i zapobiega się nawrotom.

Zatrzymanie krwawienia w razie wypadku wymaga interwencji chirurgicznej - oddzielnej łyżeczkowanie diagnostyczne, co pozwala nie tylko zatamować krwawienie, ale także ustalić przyczynę jego wystąpienia.

Łyżeczkowanie najczęściej wykonuje się u kobiet w okresie menopauzy, rzadziej u kobiet w wieku rozrodczym i prawie nigdy u dziewcząt. Aby temu zapobiec, stosuje się również hemostazę hormonalną: doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane w dużych dawkach.

Środki hemostatyczne

Najczęściej stosowany w kompozycji leczenie objawowe następujące leki:

• etamsylan;
• vikasol;
• dicynon;
• kwas aminokaprynowy;
• preparaty wapniowe.

W takich przypadkach środki kurczące macicę mają również działanie hemostatyczne:

• hifotocyna;
• oksytocyna;
• pituitryna i inne.

Menopauza rozpoczyna się niepostrzeżenie i z biegiem czasu

Okres menopauzy rozpoczyna się niezauważenie i z biegiem czasu jakość życia kobiety zaczyna się pogarszać, dowiedz się, abyś mógł zareagować na czas i nie wywołać zespołu. Macica jest głównym narządem rozrodczym kobiety i jest podatna na wiele chorób.O klasyfikacji rozrostu i jego działaniu przeczytasz w części poświęconej tej chorobie. Przyczyny mastopatii opisane w artykule można wyeliminować bez interwencji lekarzy.

Leki stosowane w leczeniu krwawienia z macicy u kobiet

Aby natychmiast zatrzymać utratę krwi, przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne Mercilon, Rigevidon, Non-ovlon, Marvelon i inne.

Podczas leczenia objawowego przepisuje się:

1. hemostatyczny;
2. leki kurczące macicę;
3. na anemię - suplementy żelaza (koperyna, maltofer) lub składniki krwi (masa erytrocytów, zamrożone osocze);
4. wzmocnienie naczyń oraz kompleks witamin: askorutyny, kwasu foliowego i askorbinowego, pirydoksyny, cyjanokobalaminy.

Po zatrzymaniu krwawienia zapobiega się nawrotom i eliminuje przyczynę choroby.

Sprawdzone przepisy ludowe na tę chorobę

W kompleksowa terapia W leczeniu krwawienia z macicy często stosuje się środki ludowe.

Przygotuj wywar z 1 łyżki. l. suche liście i 1 łyżka. wodę, gotować przez 10 minut. Weź łyżkę stołową co 3-4 godziny.

Herbata z pokrzywy

Pomarańczowy

Skórki 6-7 pomarańczy wlewa się do 1,5 litra wrzącej wody i gotuje do 0,5 litra. Odwar przyjmuje się trzy razy dziennie, 4 łyżki. l.

Ostre patologiczne krwawienie z macicy jest częstym problemem, z którym borykają się praktykujący ginekolodzy. Nawet jednorazowe podobne przypadki czasami wymagają natychmiastowego interwencja medyczna. Przyczyn tej patologii jest wiele. Aby rozwiązać problem i zrozumieć, jak zatrzymać krwawienie z macicy, należy wziąć pod uwagę wiek kobiety, jej funkcję menstruacyjną i historię medyczną, czynniki ryzyka patologii endometrium i układ krzepnięcia krwi.

Etiologia ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy

Etiologia krwawienia z macicy może być wieloczynnikowa. Patologię tę klasyfikuje się jako związaną z nieprawidłowościami strukturalnymi macicy i zaburzeniami układu krzepnięcia krwi. Dzieje się tak z powodów:

• polip;
• rozrost;
• adenomioza;
• mięśniaki gładkie;
• procesy nowotworowe ciała i szyjki macicy;
• koagulopatie;
• zaburzenia owulacji;
• endometrioza;
• ciąża;
• czynniki jatrogenne.

Ustalenie najbardziej prawdopodobnej etiologii ma ważny w wyborze najbardziej odpowiedniej i skutecznej metody tamowania krwawienia dla konkretnego pacjenta i odbywa się poprzez zebranie wywiadu, fizycznego i badanie ginekologiczne i badania krwi.

Kliniczna ocena zaburzeń hemostazy u kobiety z nadmiernymi krwawieniami miesiączkowymi

Wstępne badanie przesiewowe w kierunku choroby hemostatycznej u tych kobiet powinno opierać się na wywiadzie medycznym. Pozytywny wynik badania obejmuje następujące okoliczności:

• obfite krwawienie miesiączkowe rozpoczynające się w momencie pierwszej miesiączki;
• Krwotok poporodowy;
• operacje połączone z utratą krwi;
• zaburzenia układu krzepnięcia podczas leczenia stomatologicznego.

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę następujące warunki:

• krwiaki raz lub dwa razy w miesiącu;
• częste krwawienia z nosa;
• ciągłe krwawienie z dziąseł;
• objawy koagulopatii u bliskich krewnych.

Historia lub anamneza

Aby ustalić okoliczności wystąpienia krwawienia, konieczne jest zebranie dokładnego wywiadu lekarskiego. To bierze pod uwagę objawy towarzyszące i przeszłe przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania, ginekologiczne i Historia medyczna oraz dane z odpowiednich badań laboratoryjnych i radiologicznych.

Do 13% kobiet z obfitymi krwawieniami miesiączkowymi cierpi na odmianę choroby von Willebranda, a do 20% pacjentek może mieć zaburzenia krwawienia. Inne przyczyny koagulopatii, takie jak obniżone czynniki krzepnięcia, hemofilia i dysfunkcja płytek krwi, mogą wystąpić w każdej grupie wiekowej. Poza tym kiedy choroby ogólnoustrojowe, takich jak białaczka i niewydolność wątroby, a także podczas przyjmowania leków, takich jak leki przeciwzakrzepowe lub chemioterapia, krzepnięcie może zostać zmniejszone, co może spowodować krwawienie. Wszystko to jest brane pod uwagę przy opracowywaniu taktyki rozwiązania nadchodzącego problemu: jak zatrzymać krwawienie z macicy.

Badanie lekarskie

Badanie fizykalne pacjentki z krwawieniem z macicy należy rozpocząć od oceny ostra utrata krwi oraz główne objawy, którymi są hipowolemia, niedokrwistość i wyniki sugerujące etiologię choroby. Należy ocenić stan kobiety, aby lekarz mógł stwierdzić, czy występuje u niej krwawienie z macicy, a nie z innych okolic dróg rodnych. Dlatego badanie ginekologiczne, obejmujące badanie szyjki macicy we wzierniku i badanie palpacyjne oburęczne, powinno zostać przeprowadzone przez ginekologa w celu wykrycia ewentualnych uszkodzeń narządów płciowych, pochwy lub szyjki macicy. Wszystko to pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat przyczyny krwawienia z pochwy. Badanie ginekologiczne pozwoli określić także objętość, intensywność krwawienia, stan macicy, wewnętrznych narządów płciowych czy zmiany strukturalne narząd rozrodczy(mięśniak gładki).

Badania laboratoryjne

Konieczna jest ocena laboratoryjna pacjentów z tą chorobą. Wszystkie nastolatki i kobiety są dokładnie badane pod kątem obecności zaburzeń hemostatycznych. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny należy wziąć pod uwagę patologię Tarczyca, zaburzenia czynności wątroby, posocznica, białaczka itp. Pobranie tkanki endometrium należy wykonać u każdej kobiety. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów po 45. roku życia. Biopsję endometrium należy również wykonać u kobiet w wieku poniżej 45 lat, u których w przeszłości stosowano ekspozycję na nieskoniugowane estrogeny (np. obserwowane u pacjentek z otyłością lub zespołem policystycznych jajników), z pierwotnym epizodem krwawienia lub utrzymującymi się podobnymi objawami. Decyzja o konieczności wykonania USG miednicy powinna opierać się na ocenie klinicznej wyników.

Wstępne badania laboratoryjne wymagają:

• określenie grupy i współczynnika Rh;
• test ciążowy;
• rejestracja czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji;
• czas protrombinowy;
• określenie ilości fibrynogenu;
• wstępne badania w kierunku choroby von Willebranda;
• określenie poziomu hormonu tyreotropowego;
• oznaczanie żelaza w surowicy, całkowitej zdolności wiązania żelaza i ferrytyny;
• testy czynnościowe wątroby;
• wykrywanie chlamydii trachomatis.

Zahamowanie ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym niebędących w ciąży

Wstępna ocena pacjentki z ostrym nieprawidłowym krwawieniem z macicy powinna obejmować badanie pod kątem objawów hipowolemii i potencjalnej niestabilności hemodynamicznej. Środki zatamujące krwawienie obejmują dożylne podawanie skoniugowanych estrogenów, złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, doustnych progestyn i kwasu traneksamowego. Decyzję należy podjąć na podstawie wywiadu chorobowego pacjenta i obecności przeciwwskazań do terapii. U kobiet, których stan kliniczny nie jest stabilny, należy rozważyć operację. Wybór interwencja chirurgiczna powinno opierać się na obecności u pacjentki chorób współistniejących leżących u podstaw patologii oraz chęci posiadania przez kobietę dzieci w przyszłości. Po ustąpieniu ostrego krwawienia zaleca się przejście na długotrwałe leczenie podtrzymujące.

Krwawienie z macicy definiuje się jako krwawienie z trzonu macicy, które ma nieprawidłową regularność, objętość, częstotliwość lub czas trwania i występuje przy braku ciąży. Ta patologia może być ostra lub przewlekła. Ostre krwawienie to sytuacja wymagająca natychmiastowej interwencji, aby zapobiec dalszej utracie krwi. Ostry proces może wystąpić samoistnie lub w wyniku przewlekłego plamienia lub krwawienia. Ogólna ocena pacjent z tą patologią musi przejść przez trzy etapy:

• określenie ilości utraconej krwi;
• określenie najbardziej prawdopodobnej etiologii;
• wyborze odpowiedniego leczenia.

Leczenie

Ograniczone dowody, opinie ekspertów i wytyczne dotyczą tego, jak szybko zatrzymać krwawienie z macicy. Wybór metody leczenia zależy od kliniki i etiologii, biorąc pod uwagę główną problemy zdrowotne. Dwa główne cele postępowania to kontrola krwawienia i monitorowanie w celu ograniczenia utraty krwi menstruacyjnej w kolejnych cyklach. Terapia lekowa jest uważana za preferowaną opcję leczenie podstawowe. Jednak w niektórych sytuacjach może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Podstawowe leki

Jak zatrzymać krwawienie z macicy? Leki stosowane w tym celu to środki hormonalne. Są uważane za pierwszą linię leczenia farmakologicznego u pacjentów z ostrym krwawieniem. Możliwości leczenia obejmują złożone doustne środki antykoncepcyjne i doustne progestyny.

Leki antyfibrynolityczne, takie jak kwas traneksamowy, stosuje się w celu zapobiegania degradacji fibryny i są skuteczne w leczeniu pacjentów z jakąkolwiek formą krwawienia. Kwas traneksamowy skutecznie zmniejsza częstość śródoperacyjnej utraty krwi i usuwa wskazania do transfuzji krwi u pacjentów chirurgicznych.

U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub podejrzanych o nadmierne krwawienia mogą wystąpić nieprzewidywalne reakcje na leczenie hormonalne i niehormonalne. W przypadku takich pacjentów zaleca się konsultację z hematologiem, szczególnie jeśli krwawienie jest dość trudne do opanowania lub ginekolog nie może samodzielnie poradzić sobie z tą patologią. Desmopresyna może pomóc w leczeniu pacjentów z chorobą von Willebranda, jeśli wiadomo, że kobieta reaguje na lek. Można go podawać poprzez inhalację donosową, dożylną lub podskórną. Lek ten należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko zatrzymania płynów i hiponatremii. Nie należy go podawać pacjentom z masywnym krwawieniem, poddawanym resuscytacji dożylnej. Dostępne są także rekombinowany czynnik VIII i czynnik von Willebranda, które mogą być niezbędne do opanowania dużego krwawienia. Inne czynniki niedoboru mogą wymagać zamienników specyficznych dla danego czynnika.

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia lub zaburzeniami czynności płytek krwi powinni unikać niesteroidowych leków przeciwzapalnych ze względu na ich wpływ na agregację płytek krwi oraz interakcje z substancjami mogącymi wpływać na czynność wątroby i wytwarzanie czynników krzepnięcia.

Chirurgia

Jak zatrzymać krwawienie z macicy przy rozroście endometrium lub mięśniakach? Konieczność leczenie chirurgiczne w oparciu o stabilność kliniczną pacjenta, nasilenie krwawienia, obecność przeciwwskazań leczenie terapeutyczne, brak reakcji na leki i współistniejąca patologia. Opcje chirurgiczne obejmują poszerzenie i łyżeczkowanie endometrium, ablację endometrium i embolizację tętnice maciczne i histerektomia. O wyborze metody interwencji chirurgicznej decydują powyższe czynniki oraz chęć zachowania przez pacjentkę płodności w przyszłości.

Jeśli podejrzewa się, że przyczyną zidentyfikowanej patologii są nieprawidłowości strukturalne, mogą być wymagane specjalne procedury, takie jak histeroskopia, polipektomia, miomektomia. Dlatego też kwestia zatrzymania krwawienia z macicy za pomocą mięśniaków lub polipowatości jest rozwiązywana na korzyść metod chirurgicznych. Samo rozszerzenie i łyżeczkowanie (bez histeroskopii) jest niewystarczającą metodą oceny stanu zagrożenia macicy i może zapewnić jedynie tymczasowe zmniejszenie krwawienia. Jeśli są one wykonywane z jednoczesną histeroskopią, może to być ważne dla pacjentów, u których podejrzewa się patologię wewnątrzmaciczną lub pożądane jest uzyskanie próbki tkanki w celu zidentyfikowania pewnych procesów. Opisy przypadków embolizacji tętnicy macicznej i ablacji endometrium wykazały, że procedury te są skuteczne w leczeniu krwawień. Ablację endometrium, choć łatwo dostępną w większości ośrodków, należy rozważać jedynie wtedy, gdy inne metody leczenia zawiodły lub są przeciwwskazane. Tej procedury należy wykonać wyłącznie wtedy, gdy kobieta nie planuje zajścia w ciążę, a rak macicy został wiarygodnie wykluczony jako przyczyna. Histerektomię stosuje się jako metoda ostateczna leczenie w celu zatamowania ciężkiego krwawienia, które może być konieczne u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie farmakologiczne.

W związku z tym wymieniono, w jaki sposób i w jaki sposób tamuje się krwawienie z macicy w szpitalu.

Specjalne przypadki

W większości przypadków kobieta nie wie, dlaczego ma krwawienie i nie podejrzewa, że ​​​​ma pewne czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii macicy. Czasem jednak zdarzają się choroby, o których pacjentka wie i to właśnie jej informacje oraz dodatkowe metody badania pomagają w ustaleniu diagnozy i wyborze konkretnej taktyki leczenia.

Krwawienie w czasie ciąży

W okresie okołomenopauzalnym najczęstszą przyczyną nieprawidłowego krwawienia jest zmiana poziomu hormonów, która zakłóca owulację. Regularne, ale znacznie obfitsze miesiączki są bardzo częste w latach poprzedzających menopauzę. W przypadku kobiet powyżej 40. roku życia małe dawki tabletek antykoncepcyjnych pomogą zapanować nad obfitym krwawieniem z macicy. Jak temu zaradzić i zaradzić innym objawom okołomenopauzalnym, takim jak uderzenia gorąca, nocne poty, zespół napięcia przedmiesiączkowego i bóle głowy? Pomoże w tym stosowanie tabletek antykoncepcyjnych stałą podstawę. Po 50. roku życia z wymianą terapia hormonalna(który składa się z niższych dawek estrogenu i progesteronu niż pigułka) może ostatecznie całkowicie odstawić pacjentkę od hormonów, jeśli objawy menopauzy stopniowo ustąpią.

W okresie okołomenopauzalnym niektóre osoby nie decydują się na przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, dlatego w tym przypadku można zastosować inne metody konserwatywne przestać krwawić. Jedną z takich opcji jest wkładka z progesteronem, która stanowi doskonałą opcję kontroli urodzeń, która może trwać pięć lat. Urządzenie uwalnia hormon progesteronowy, który działa na wyściółkę macicy, powodując miesiączkę bez powikłań. Wkładka domaciczna jest preferowaną opcją dla kobiet, które potrzebują odwracalnych metod antykoncepcji.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy chirurgicznie? Ablacja endometrium to minimalnie inwazyjna procedura, która ma udokumentowane doświadczenie w leczeniu ciężkich krwawień w okresie okołomenopauzalnym i może nawet pomóc niektórym pacjentkom uniknąć histerektomii. Procedury ablacji są stosowane z powodzeniem w celu zmniejszenia ilości krwawień, w niektórych przypadkach prowadzących do kropka cykl miesiączkowy. Procedura ta nie jest metodą kontroli urodzeń i jest stosowana wyłącznie u kobiet, które ukończyły rozrodczość.

W przypadku pacjentek, które nie zareagowały na leki i mniej inwazyjne opcje, może to być operacja w okresie okołomenopauzalnym najlepsza opcja podjąć decyzję, jak zatamować krwawienie z macicy. W przypadku endometriozy, mięśniaków, przerostów i polipów histerektomia jest najbardziej preferowaną metodą u kobiet z takimi zmianami. W takim przypadku możliwa jest amputacja macicy różne opcje. Lekarz powinien znać współistniejące choroby takiej kobiety.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy w domu

Krwawienie w każdym przypadku wymaga skontaktowania się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i przepisania odpowiedniego leczenia. Zanim przyjedzie karetka, musisz ją zabrać pozycja pozioma i podnieś nogi. Możesz umieścić podkładkę grzewczą z lodem na podbrzuszu. Okłady i zabiegi rozgrzewające są bezwzględnie przeciwwskazane. Jak zatamować krwawienie z macicy w domu, jakie wywary i preparaty można stosować? Jest to dobrze znane starszym kobietom. „Vikasol”, „Ditsinon”, „Oksytocyna”, „Kwas traneksamowy” – to leki, które każda kobieta powinna mieć w swojej apteczce. Leki te pomagają w podjęciu decyzji, jak zatrzymać krwawienie z macicy w domu.

Środki ludowe

Przepisy Medycyna tradycyjna są stosowane w leczeniu wielu chorób. Jak zatrzymać krwawienie z macicy za pomocą środków ludowych? To pytanie interesuje zarówno młode dziewczyny, jak i starsze kobiety. Najczęściej w tym przypadku stosuje się wywar z liści pokrzywy, krwawnika, torebki pasterskiej i nalewki z pieprzu wodnego. Przygotowuje się także wywary z winorośli ogórkowej, jaśminu i mięty pieprzowej. Jednak takie leczenie można stosować jedynie jako metodę pomocniczą i tylko po konsultacji z lekarzem.