Znieczulenie miejscowe na stole stomatologicznym. Znieczulenie w stomatologii

Prawie każda osoba doświadczyła w swoim życiu bólu zęba i wie, jak nieprzyjemne jest to uczucie. Może to wskazywać na patologię w obrębie zębów lub szczęki wymagającą interwencji dentysty. Często jednak wizytę u dentysty odkłada się na później ze względu na obawę, że nie spotka jej to samo bolesne doznania, ale już w trakcie działań terapeutycznych. Rozważmy wszystko współczesne poglądy znieczulenie do leczenia stomatologicznego.

Kilka dekad temu leczenie bólu podczas zabiegów stomatologicznych było stosunkowo rzadkie. Dlatego wiele osób, które zostały ponownie poddane leczeniu Lata sowieckie pozostaje silny związek pomiędzy leczeniem stomatologicznym a obowiązkowym odczuwaniem bólu. Pacjenci tacy często boją się wizyty u lekarza i zwlekają z wizytą. Niestety w tym przypadku sytuacja tylko się pogarsza i stan pacjenta wymaga coraz większej skali interwencji.
Nowoczesna stomatologia polega na łagodzeniu bólu podczas wykonywania wszelkich zabiegów, które mogą wiązać się z dyskomfortem. Aby złagodzić ból, stosuje się metody znieczulenie miejscowe.
Znieczulenie miejscowe polega na całkowitej utracie czucia w określonym obszarze ludzkiego ciała. Najczęściej w celu znieczulenia wstrzykiwane są leki, które utrudniają mózgowi ludzkiemu odbieranie impulsów bólowych z danego obszaru. Wysokiej jakości uśmierzanie bólu jest ważne zarówno dla pacjenta, jak i lekarza prowadzącego. Pacjent, nie odczuwając bólu, jest w komfortowym stanie i nie obciąża. Dentyście znacznie wygodniej jest przeprowadzić leczenie, jeśli pacjent zachowuje się spokojnie.

Znieczulenie - zmniejszenie lub całkowity zanik wrażliwości Jama ustna. Osiąga się to poprzez wprowadzenie leki, zakłócając przekazywanie impulsów bólowych do mózgu z obszaru interwencji.

Kiedy wymagane jest znieczulenie

W następujące przypadki Znieczulenie przed zabiegiem jest obowiązkowe:

• leczenie głęboka próchnica;
• leczenie zapalenia miazgi;
• niektóre środki korygujące zgryz;
• przygotowanie przed protetyką;
• ekstrakcja zęba i inne interwencje chirurgiczne.

Rodzaje uśmierzania bólu

Znieczulenie może być ogólne i miejscowe, a także dzieli się na lecznicze i nielecznicze. Nielekowe łagodzenie bólu nie jest często używany i obejmuje:

• elektroanalgezja;
• audioanalgezja;
• znieczulenie komputerowe;
• hipnoza.

Uwaga! Znieczulenie medyczne polega na wstrzyknięciu środka przeciwbólowego, który blokuje przedostawanie się impulsów bólowych do mózgu. W ten sposób na pewien czas wrażliwość w pewnym obszarze zostaje całkowicie utracona.

Po pewnym czasie lek zostanie całkowicie usunięty z tkanek, a wrażliwość zostanie całkowicie przywrócona. Jest to najczęstsza metoda znieczulenia, która pozwala skutecznie złagodzić ból występujący w trakcie znieczulenia środki terapeutyczne.
Znieczulenie ogólne (znieczulenie) stosuje się rzadko. Zazwyczaj wskazaniem jest konieczność przeprowadzenia bardzo obszernej listy zabiegów, gdy środki znieczulające miejscowo są źle tolerowane. Znieczulenie jest czasami konieczne również u pacjentów pediatrycznych, a także podczas operacji szczękowo-twarzowych.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe jest lepsze niż znieczulenie ogólne. Przed większością zabiegów stomatologicznych podaje się zastrzyk środka znieczulającego. Najpopularniejszymi, sprawdzonymi lekami są lidokaina i nowokaina, ale obecnie istnieje o wiele więcej nowoczesnych środków znieczulających.
Znieczulenie miejscowe dzieli się na typy:

• znieczulenie miejscowe;
• znieczulenie infiltracyjne;
• znieczulenie infiltracyjne;
• znieczulenie przewodzące;
• znieczulenie śródkostne;
• znieczulenie śródwięzadłowe;
• znieczulenie pnia.

Znieczulenie aplikacyjne polega na zastosowaniu środka znieczulającego bez wprowadzania go do tkanki, a jedynie nałożenie go na powierzchnię obszaru wymagającego znieczulenia.

Znieczulenie aplikacyjne

Ulga w bólu przy tego rodzaju znieczuleniu jest powierzchowna. Lek na bazie 10% lidokainy nakłada się na błonę śluzową w postaci sprayu lub żelu.
Często stosuje się znieczulenie miejscowe w okolicy błony śluzowej, w której będzie wykonywany zastrzyk. Dzięki temu wstrzyknięcie jest bezbolesne dla pacjenta.

Ważny! Znieczulenie powierzchniowe jest ważne podczas wykonywania działań terapeutycznych związanych z zapaleniem jamy ustnej, zapaleniem dziąseł, a także ropne infekcje. Znieczulenie aplikacyjne stosowane jest przy zabiegach higienicznych mających na celu usunięcie twardego kamienia nazębnego, a także podczas zabiegów czynności przygotowawcze do szlifowania i protetyki.

Znieczulenie infiltracyjne

Delikatne znieczulenie iniekcyjne przeprowadza się za pomocą iniekcji w okolicę górnej części korzenia zęba. Znieczulenie to stosowane jest w leczeniu próchnicy głębokiej i znieczula jedynie ograniczony obszar błony śluzowej lub jeden ząb. Zwykle służy do Górna szczęka, ponieważ cechy anatomiczne kości przyczyniają się do skutecznej dystrybucji środka znieczulającego.

Znieczulenie przewodowe

Znieczulenie przewodowe to jeden z rodzajów znieczuleń, w którym dochodzi do zablokowania przewodnictwa nerwowego w obszarze ciała, w którym planowana jest operacja, co skutkuje całkowitym unieruchomieniem i złagodzeniem bólu.

Ten rodzaj znieczulenia stosowany jest w celu łagodzenia bardziej rozległego bólu. Znieczulenie przewodowe pozwala na jednoczesne znieczulenie kilku sąsiednich zębów. Stosuje się go w leczeniu zapalenia miazgi, ropienia otwarcia, leczenia zapalenia przyzębia i innych poważnych schorzeń wymagających wyraźnego złagodzenia bólu. W przypadku tego rodzaju znieczulenia zastrzyk powoduje, że cały obszar związany z tym wiązką nerwową staje się niewrażliwy.

Znieczulenie śródwięzadłowe

Takie znieczulenie jest powszechne w stomatologii dziecięcej, a także podczas ekstrakcji zęba u pacjentów w każdym wieku. Zastrzyk wykonuje się w okolicę więzadła przyzębia pomiędzy korzeniem zęba a zębodołem. Szczególną cechą jest brak utraty wrażliwości błon śluzowych, co pomaga uniknąć przypadkowych obrażeń, na przykład podczas gryzienia.

Znieczulenie tułowia

Odbywa się to wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Ważny! Znieczulenie tułowia stosuje się bardzo silny ból związane z nerwobólami lub urazami szczękowo-twarzowymi. Ten rodzaj znieczulenia stosowany jest również podczas operacji szczęki.

Wstrzyknięcie wykonuje się w okolicę podstawy kości czaszki. W ten sposób nerwy obu szczęk tracą wrażliwość. Znieczulenie tułowia charakteryzuje się maksymalną skutecznością i długim czasem działania.

Znieczulenie śródkostne

Znieczulenie śródkostne stosuje się w przypadkach, gdy znieczulenie nasiękowe lub przewodowe jest nieskuteczne podczas leczenia, ekstrakcji zęba, a także podczas operacji na wyrostku zębodołowym.

Najczęściej stosowany do ekstrakcji zębów. Wstrzyknięcie odbywa się w kilku etapach. Najpierw wstrzykuje się środek znieczulający w dziąsła, a po utracie wrażliwości zastrzyk pogłębia się do kości szczęki w przestrzeni międzyzębowej. Działanie przeciwbólowe pojawia się natychmiast, ale też szybko mija.

Ograniczenia w stosowaniu znieczulenia

Przed wykonaniem zastrzyku lekarz dentysta musi sprawdzić, czy u pacjenta nie występują przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego. Należą do nich na przykład:

• sprawy Reakcja alergiczna które wystąpiły po wstrzyknięciu środka znieczulającego;
• cukrzyca;
• stan po zawale serca lub udarze mózgu (jeśli minęło mniej niż sześć miesięcy);
• indywidualne przypadki zaburzenia równowagi hormonalnej, uwarunkowane patologie endokrynologiczne takie jak tyreotoksykoza itp.

Na ostry etap choroby układ hormonalny znieczulenie można stosować wyłącznie w warunkach szpitalnych. Zwiększona ostrożność lekarza wymaga również złagodzenia bólu u dzieci i kobiet w ciąży.

Lekarze zalecają, aby kobiety planujące ciążę leczyły wszystkie zęby, aby uniknąć narażenia na znieczulenie i prześwietlenie. Ale jeśli odczuwasz ból zęba w czasie ciąży, należy je leczyć, aby wyeliminować źródło infekcji w jamie ustnej.

Nowoczesne środki znieczulające

Lidokaina i nowokaina są uważane za tradycyjne leki łagodzące ból. Lidokainę do wstrzykiwań stosuje się w stężeniu 2%, a do znieczulenia miejscowego stosuje się 10% roztwór leku. Nowokaina w praktyka Stomatologiczna jest używany coraz rzadziej. Środki znieczulające na bazie tych leków zawierają zwykle adrenalinę, dzięki czemu działanie przeciwbólowe jest bardziej wyraźne i utrzymuje się dłużej.
Środki znieczulające nowej generacji to:

• ultrakaina;
• septonest;
• mepiwakaina;
• skandaliczny;
• artykaina.

Leki znieczulające z tej serii zamknięte są w specjalnych kapsułkach, które po wstrzyknięciu umieszcza się w specjalnej metalowej strzykawce. W strzykawce zastosowano jednorazową igłę, która jest znacznie cieńsza niż konwencjonalne igły do ​​wstrzykiwań. Zastrzyk jest praktycznie bezbolesny.

Na tym zdjęciu przedstawiono środki znieczulające współczesnej generacji, a wśród nich: ultrakainę, septonest, mepiwakainę, scandonest, artykainę...

Niektóre z wymienionych leków zawierają również adrenalinę dla wzmocnienia efektu, ale są też środki znieczulające bez adrenaliny wskazane do stosowania u dzieci i kobiet w ciąży.

Znieczulenie dla pacjentów pediatrycznych

Zastosowanie dowolnego leki znieczulające nie może być całkowicie bezpieczny dzieciństwo. Organizm dziecka jest bardzo wrażliwy na wszelkie interwencje, w tym na podanie leków znieczulających, więc istnieje duże prawdopodobieństwo negatywne konsekwencje.
Obecnie Novocaine i Lidocaine zostały zastąpione bezpieczniejszymi lekami, które są zalecane do stosowania u młodych pacjentów.
U dzieci stosuje się następujące rodzaje znieczuleń:

• infiltracja;
• aplikacja;
• śródwięzadłowy;
• konduktor.

Bardzo częsta komplikacja u najmłodszych dzieci występują reakcje psychogenne. Dziecko nie do końca rozumie, co się dzieje i może być bardzo przestraszone. Bardzo zdenerwowane dziecko może nawet na krótki czas stracić przytomność.

Podczas leczenia zębów u dzieci należy pamiętać, że organizm dziecka jest wrażliwy na wszelkie interwencje, dlatego wzrasta prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji w postaci reakcji alergicznej, temperatury...

Możliwe skutki uboczne znieczulenia miejscowego

Najczęstsze powikłania to:

• zatrucie toksyczne (z powodu przedawkowania);
• alergia na składniki znieczulające;
• ból w miejscu wstrzyknięcia (jest to normalne);
• utrata czucia z powodu uszkodzenia nerwu podczas wstrzyknięcia.

Wśród nieprzyjemne konsekwencje znieczuleniu i występują:

• skurcz mięśni biorących udział w żuciu (występuje, gdy: a mięsień lub zakończenia nerwowe);
• odłamanie końcówki igły iniekcyjnej;
• zakaźne zapalenie tkanek (w przypadku naruszenia standardów antyseptycznych);
• obrzęk w miejscu nakłucia tkanki (w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych);
• uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej w wyniku przypadkowego ugryzienia (z powodu utraty wrażliwości).

Nowoczesne leki przeciwbólowe minimalizują ryzyko do minimum, jednak wiele zależy także od kompetencji lekarza wykonującego zastrzyk.

Co pacjenci powinni wiedzieć

Na dzień przed zabiegiem pacjent nie powinien pić alkoholu. Wynika to z faktu, że alkohol ma zdolność zmniejszania skuteczności środków znieczulających. Zastrzyk znieczulający może być praktycznie bezużyteczny, jeśli pacjent dzień wcześniej nie powstrzymał się od alkoholu.
Warto też oszczędzać nerwy, a w przypadku stresu zażywać na noc lekkie środki uspokajające (ekstrakt z waleriany, serdecznika itp.).

Ważny! Nie powinieneś chodzić do dentysty, jeśli masz objawy przeziębienia lub grypy.
Kobiety nie powinny umawiać się na wizytę u dentysty w czasie menstruacji. Podczas menstruacji pacjentki są bardziej podatne na stres, a ich podatność na leki.

Jeśli ząb zostanie usunięty, ryzyko krwawienia wzrasta.

Należy pamiętać, że przed leczeniem stomatologicznym w znieczuleniu pod żadnym pozorem nie należy pić alkoholu!!! Zmniejsza to skuteczność stosowanych leków.

Stosowanie znieczulenia ogólnego

Znieczulenie ogólne wiąże się nie tylko z utratą czucia, ale także z różnym stopniem upośledzenia świadomości.
Najczęściej stosuje się ten rodzaj znieczulenia chirurgia szczękowo-twarzowa. Znieczulenie ogólne ma wiele przeciwwskazań i jest uważane za mniej bezpieczne niż znieczulenie miejscowe, dlatego stosuje się je głównie przy zabiegach chirurgicznych.
Znieczulenie podtlenkiem azotu staje się coraz powszechniejsze. Ten rodzaj znieczulenia znalazł zastosowanie w stomatologii dziecięcej.
Dodatkowymi okolicznościami, które mogą uzasadniać zastosowanie znieczulenia ogólnego są:

• zaburzenia psychiczne;
• reakcja alergiczna na miejscowe środki znieczulające;
• paniczny strach przed leczeniem stomatologicznym.

Jednocześnie trzeba to wziąć pod uwagę ogólne znieczulenie Istnieją również bezwzględne przeciwwskazania:

• patologie narządów oddechowych;
• reakcja alergiczna na leki do znieczulenia ogólnego;
• choroby układu krążenia.

Jeśli pacjent przechodzi interwencję medyczną w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest najpierw przeprowadzenie szeregu badań i testów:

• badanie krwi na zapalenie wątroby;
• badanie krwi na obecność wirusa HIV;
• wykonanie EKG;
• ogólna analiza krwi.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę w ostrym stadium, operację należy odłożyć do czasu wyzdrowienia.

Uwaga! Na kilka dni przed zabiegiem zabronione jest spożywanie alkoholu i palenie papierosów. W przeddzień operacji nie należy jeść ani pić.

Znieczulenie ogólne do zabiegów stomatologicznych może podać wyłącznie dyplomowany anestezjolog-resuscytator.

Strach przed dentystami jest tak powszechnym zjawiskiem, że fobia ta ma kilka nazw: fobia dentystyczna, odontofobia i dentofobia. Większość zabiegów wykonywanych przez dentystów faktycznie powoduje dyskomfort. Nie jest to zaskakujące, wrażliwość tkanek jamy ustnej jest średnio sześciokrotnie większa niż wrażliwość skóry. Dlatego rzadko wizyty u tego specjalisty odbywają się bez znieczulenia.

Kłuć czy nie kłuć?

Istnieją dwa rodzaje znieczulenia: ogólne i miejscowe. Najczęściej dentyści wolą to drugie.

„Znieczulenie ogólne to zasadniczo znieczulenie. Dentyści pracują głównie w znieczuleniu miejscowym, czyli znieczulają tylko określony obszar” – mówi Anna Gudkowa, kierownik oddziału stomatologicznego jednej z prywatnych klinik w Moskwie.

Wyróżnia się kilka rodzajów znieczulenia miejscowego: aplikacyjne, infiltracyjne, przewodowe, żuchwowe, torusowe i tułowia. Jednocześnie aplikacja jest jedyną metodą uśmierzania bólu, która nie wymaga użycia igły.

„Przy znieczuleniu miejscowym żel lub maść nakłada się bezpośrednio na błonę śluzową i jedynie ją zamraża” – zauważył ekspert, dodając, że ta metoda uśmierzania bólu nadaje się np. do usuwania kamienia nazębnego.

Pozostałe rodzaje znieczuleń różnią się od siebie jedynie techniką podawania.

„Różnią się jedynie techniką wprowadzania. Wiedzą to na przykład eksperci znieczulenie przewodowe nie da się tego zrobić na górnym rzędzie zębów, zastrzyk podaje się dokładnie w kącik żuchwa„, wyjaśniła Gudkowa.

Zredukować bolesne doznania dentyści wykonują zastrzyki za pomocą specjalnych strzykawek do karpuli, które mają cieńszą igłę. Ponadto urządzenie zostało zaprojektowane w taki sposób, aby do środka znieczulającego nie dostały się żadne obce substancje.

Substytut kokainy

Bezpieczeństwo znieczulenia w dużej mierze zależy od tego, jaki lek wybierze lekarz. Miejscowe środki znieczulające dzielą się na amidowe i eterowe. Jednym z najstarszych leków przeciwbólowych jest nowokaina. Po raz pierwszy został zsyntetyzowany w 1898 roku przez Niemców chemik Alfred Einhorn i zastąpił stosowaną wówczas kokainę do znieczulenia miejscowego.

„Dziś nowokaina jest niezwykle rzadko stosowana jako lek znieczulający. Ma bardzo długi okres utajenia, czyli zaczyna działać po 10, 15, a nawet 20 minutach. Obecnie na wizytę u pacjenta przeznacza się zbyt mało czasu, dlatego nie można czekać 20 minut, aż znieczulenie zacznie działać” – stwierdziła kandydatka. Nauki medyczne, profesor nadzwyczajny Katedry Leczenia Bólu w Stomatologii Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medyczno-Dentystycznego (MGMSU) Elena Zorian.

Według specjalisty nowokaina jest zwykle zawarta w ampułkach, co oznacza, że ​​​​utrzymanie sterylności środka znieczulającego jest prawie niemożliwe. Lek ma inne wady.

„Nowokaina rozszerza naczynia krwionośne, więc przed znieczuleniem było bardzo słabe i nie trwało długo. Aby wydłużyć czas działania dodano adrenalinę. Oczywiście w tym przypadku nie udało się jednak potwierdzić prawidłowości dawkowania” – wyjaśnia stomatolog z 50-letnim doświadczeniem.

Amid zamiast eteru

Współcześni lekarze wolą stosować leki z grupy amidów. Według eksperta działają szybciej, a ich efekt utrzymuje się dłużej. Najczęściej dentyści stosują lidokainę, artykainę i mepiwakainę w celu łagodzenia bólu. Każdy z tych leków ma swoje zalety i wady, zauważył lekarz.

"W kliniki publiczne Lidokainę stosuje się głównie dlatego, że jest tańsza. Jest to pierwszy lek z grupy amidów, który został wprowadzony do praktyki. Zaczyna działać w ciągu 2-5 minut po aplikacji. I to jest jedyny lek, który zapewnia wszelkiego rodzaju ulgę w bólu. Oznacza to, że można go nie tylko wstrzykiwać do środka, ale także nakładać na błonę śluzową” – powiedział Zoryan.

Jednakże, podobnie jak nowokaina, lidokaina dostępna jest w ampułkach i sprzedawana jest w różnych stężeniach.

„Dentyści mogą stosować ją tylko w stężeniu 2%, ale są ampułki lidokainy o stężeniu 10%” – wyjaśnił lekarz.

Ponadto lek przenika do tkanek i szybko wchłania się do krwi, co może negatywnie wpływać na pacjentów z zaburzeniami pracy serca i układu nerwowego.

„Lidokaina, podobnie jak inne środki znieczulające miejscowo, rozszerza naczynia krwionośne, dlatego należy ją stosować łącznie z lekami je zwężającymi – zwężającymi naczynia. Dlatego lekarz może zastosować wyłącznie 2% roztwór do wstrzykiwań. Więcej wysokie stężenie czasami używany do znieczulenia powierzchniowego. Jednak nawet w tym przypadku ważne jest, aby usunąć nadmiar środka znieczulającego” – ostrzega ekspert.

Lidokainy nie powinny stosować osoby z poważne naruszenia wątroby i nerek, a także zachować ostrożność podczas ciąży, laktacji i chorób narządów krwiotwórczych.

Wybór dentysty

Według kandydata nauk medycznych Zoryana lekarze znacznie częściej sięgają po artykainę. Znana jest również jako ultrakaina.

„Rozkłada się szybciej i jest szybciej eliminowany z organizmu. Ponadto jest mniej wchłaniany do krwi i prawie do niej nie przenika mleko matki. Oznacza to, że przeciwwskazań do stosowania jest znacznie mniej. Lek stosuje się wyłącznie w przypadku typów zastrzyków znieczulenie miejscowe„ – stwierdził ekspert.

Jest również często stosowany w połączeniu ze środkami zwężającymi naczynia krwionośne. Według dentysty z tego powodu może wzrosnąć tętno i ciśnienie krwi.

„Samo to powinno zaalarmować lekarza, gdy ma do czynienia z pacjentami niewydolność sercowo-naczyniowa„ – ostrzegł lekarz.

Środki zwężające naczynia krwionośne, które w istocie są adrenaliną, mogą mieć negatywny wpływ na osoby chore ciężka patologia Tarczyca, nadwrażliwość na adrenalinę, a także u pacjentów z jaskrą otwartego kąta.

„To znaczy, że środek znieczulający zawierający środek zwężający naczynia krwionośne ma cała linia przeciwwskazania. Ponadto leki te nie są łączone ze wszystkimi lekami i mogą wywoływać reakcje alergiczne, szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością na siarkę. Należą do nich na przykład osoby z astma oskrzelowa– ostrzegł dentysta.

Jeśli dana osoba nie toleruje środka znieczulającego ze środkiem zwężającym naczynia, lekarze stosują mepiwakainę.

Najważniejsze to nie milczeć

Warto zaznaczyć, że przed przystąpieniem bezpośrednio do zabiegu dentysta musi zapytać osobę, na co jest uczulony, czy występuje nietolerancja leków i czy występowały choroby. układu sercowo-naczyniowego. Aby wybrać odpowiednie znieczulenie, ważna jest także znajomość przez specjalistę stanu wątroby i nerek pacjenta.

„Jeśli występuje alergia na leki, kierujemy pacjenta do testy alergiczne. Wyniki tego badania są zwykle gotowe w ciągu trzech dni. W niektórych klinikach analiza jest gotowa w ciągu 24 godzin” – powiedziała Anna Gudkova.

Jednak według niej najczęściej ludzie czują się źle podczas wizyty u dentysty nie ze względu na znieczulenie, ale dlatego, że wielu pacjentów boi się zbliżającego się zabiegu lub nie ma czasu zjeść przed wizytą.

Powodzenie zabiegu zależy nie tylko od lekarza, ale także od samego pacjenta, Elena Zoryan jest pewna. Kandydat nauk medycznych radzi odpowiedzialnie podchodzić do dentysty i zawsze informować specjalistę z wyprzedzeniem o swoich chorobach i alergiach.

„Pacjent musi poinformować lekarza o występowaniu powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, przewód pokarmowy I układ odpornościowy. Ponadto warto porozmawiać o reakcjach alergicznych na leki i żywność. Ponieważ bardzo często siarczyny stosowane są jako przeciwutleniacz w produktach spożywczych, które dodaje się także do środków miejscowo znieczulających” – ostrzegał lekarz.

Wcześniej dentyści nie przejmowali się szczególnie uczuciami pacjentów na fotelu.

Obecnie istnieje wiele metod znieczulenia miejscowego, które pozwalają leczyć zęby o dowolnej złożoności bez bólu i strachu.

Nowoczesne leki przeciwbólowe pozwalają zablokować nieprzyjemne doznania nie tylko dorosłym, ale także dzieciom.

Ponadto można je podawać w formie zastrzyku lub bez użycia igły.

Znieczulenie miejscowe polega na podaniu leku znieczulającego, dzięki któremu stopniowo zmniejsza się wrażliwość w danym obszarze wymagającym zabiegów stomatologicznych. Substancje czynne blokują impulsy przekazywane do mózgu przez zakończenia nerwowe.

W takim przypadku pacjent pozostaje przytomny i nie odczuwa bólu nawet podczas zabiegu. Zablokowanie zakończeń nerwowych powoduje jedynie uczucie drętwienia w okolicy, w którą wstrzyknięto lek.

Wskazania

Być może łatwiej byłoby wymienić zabiegi stomatologiczne, które wykonuje się bez uśmierzania bólu. Znieczulenie miejscowe stosuje się:

• podczas leczenia zaawansowanej próchnicy;
• przed usunięciem systemu korzeniowego lub zęba jako całości;
• podczas leczenia paradontozy;
• podczas terapii procesy zapalne i ropne ogniska;
• do leczenia zapalenia nerwu nerw twarzowy;
• gdy niemożliwe jest wykonanie skomplikowanych operacji w znieczuleniu ogólnym.

Warto zwrócić uwagę na osobistą chęć pacjenta skorzystania ze znieczulenia miejscowego, nawet w przypadkach, w których można się bez niego obejść. Ulga w bólu tłumi uczucie strachu przed nieprzyjemnymi doznaniami.

Funkcje funkcjonalne, ich pozytywne i negatywne cechy.

Przyjdź jeśli interesuje Cię cena chirurgicznej korekcji zgryzu.

Pod tym adresem znajdziesz szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania ultradźwiękowej szczoteczki do zębów Megasonex.

Przeciwwskazania

Lek do znieczulenia miejscowego należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta. W końcu istniejące leki przeciwbólowe, podobnie jak inne leki, mają pewne przeciwwskazania.

Dlatego przed wykonaniem zastrzyku specjalista musi upewnić się, czy u pacjenta nie występuje reakcja alergiczna na leki lub choroby współistniejące.

Znieczulenie miejscowe nie jest odpowiednie dla pacjentów:

• miałeś udar lub zawał serca mniej niż sześć miesięcy temu;
• z indywidualną nietolerancją środków przeciwbólowych.

Dentyści przestrzegają pewnych ograniczeń, jeśli:

• pacjent cierpi na chorobę tarczycy, cukrzyca, co nie pozwala na stosowanie leków zawierających składniki zwężające naczynia krwionośne;
• u pacjenta występowały w przeszłości patologie serca lub nadciśnienie tętnicze. W takim przypadku znieczulenie miejscowe zawierające epinefrynę w dawce większej niż 1:200 000 jest przeciwwskazane u pacjentów;
• potrzebuje leczenia astma oskrzelowa. Środek przeciwbólowy w tym przypadku nie powinien zawierać dwusiarczku sodu, który jest środkiem konserwującym.

Odmiany

Można znieczulić określony obszar jamy ustnej poprzez wstrzyknięcie lub oddziaływanie na zakończenia nerwowe w sposób nie polegający na nakłuwaniu tkanki przyzębia.

Aplikacja

Metoda ta umożliwia tymczasowe znieczulenie leczonego obszaru poprzez powierzchowne nałożenie na błonę śluzową jamy ustnej maści lub sprayu. Lek nakłada się na tkankę poprzez nałożenie wacika na dziąsło.

Znieczulenie aplikacyjne pozwala uzyskać natychmiastowy efekt. Czasami ten rodzaj środka przeciwbólowego stosuje się w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z przyszłym zastrzykiem.

Jednak najczęściej stosuje się wcześniej spraye lub maści profesjonalne sprzątanie lub otwierające się ropnie zlokalizowane na powierzchni dziąseł.

Infiltracja

Lek podaje się poprzez wstrzyknięcie do górny obszar u nasady zęba. W tym przypadku zastrzyk podaje się zarówno językowo (wewnętrznie), jak i poza gumy.

Wprowadzona kompozycja w tym przypadku obejmuje wnęka wewnętrzna ząb stopniowo.

Eksperci najczęściej stosują tę metodę łagodzenia bólu. Dentyści stosują znieczulenie infiltracyjne w leczeniu próchnicy, zapalenia miazgi i innych chorób zębów.

Więcej informacji na temat znieczulenia nasiękowego u dzieci można znaleźć w filmie.

Konduktor

Ulgę w bólu osiąga się przez podanie obecny personel do otaczającej tkanki nerwowej, przez co blokowane są impulsy bólowe przekazywane do mózgu. Znieczulenie rozprzestrzenia się nie tylko przez tkanki, ale także wzdłuż samego nerwu.

Z reguły w stomatologii technikę tę stosuje się do manipulacji w dolnej części jamy ustnej.

Lokalny śródwięzadłowy (śródwięzadłowy).

Wstrzyknięcie wykonuje się w więzadło przyzębia. Dziąsła są wyszczerbione po obu stronach błony śluzowej.

Różnica między znieczuleniem śródwięzadłowym polega na natychmiastowym działaniu leku. Dlatego w stomatologii dziecięcej często stosuje się znieczulenie śródwięzadłowe.

Warto zaznaczyć, że lek podaje się zarówno za pomocą igły, jak i zmniejszonego wkładu. W leczeniu chorób jamy ustnej u dorosłych technikę tę można łączyć z innymi metodami łagodzenia bólu.

śródkostne

Znieczulenie stosowane jest przy krótkotrwałych zabiegach stomatologicznych, gdyż w porównaniu z innymi metodami uśmierzania bólu, jego czas trwania nie jest długotrwały.

Wstrzyknięcie wykonuje się w kość gąbczastą pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami. główna cecha technika – policzki i usta pacjenta nie drętwieją. Dlatego też po zakończeniu działania leku nie występują żadne nieprzyjemne odczucia i dyskomfort.

Aby zmniejszyć czułość zastrzyku, dentyści z reguły wykonują wstępne znieczulenie.

Na filmie możesz zobaczyć, jak działa łagodzenie bólu za pomocą znieczulenia śródkostnego.

Trzon

Ta metoda łagodzenia bólu jest stosowana wyłącznie w warunkach szpitalnych. oddział stomatologiczny. Znieczulenie różni się najbardziej długi okres działania.

Ponadto zastrzyk wykonuje się nie w jamie ustnej, ale w obszarach podstawy czaszki. Blokowanie impulsów z zakończeń nerwowych odbywa się natychmiastowo w całej szczęce dolnej lub górnej.

Wskazaniami do tak silnego łagodzenia bólu są:

• złożone interwencje chirurgiczne;
• urazy kości twarzy;
• nerwoból;
• zespół nieznośnego bólu.

Dla dzieci

Wszystkie leki stosowane w pediatrycznym znieczuleniu miejscowym są w takim czy innym stopniu szkodliwe. mały organizm. Młodsi pacjenci są szczególnie wrażliwi na działanie leków przeciwbólowych.

Wcześniej lidokainę i nowokainę stosowano w celu blokowania impulsów z zakończeń nerwowych. Dziś najmniejsza lista skutki uboczne posiadają mepiwakainę i arykainę.

Jeśli mówimy o rodzajach stosowanych znieczuleń, to głównie w stomatologii dziecięcej stosuje się metody aplikacyjne, śródwięzadłowe, infiltracyjne i przewodzeniowe.

Notatka! Ze względu na lęki i niedojrzałą psychikę dziecko może stracić przytomność podczas zastrzyku na fotelu dentystycznym. Nie skreślaj reakcji ciało dziecka z powodu braku profesjonalizmu specjalisty.

Narkotyki

We współczesnej stomatologii stosowane są następujące leki:

1. Ultrakaina. Lek produkowany jest pod trzema rodzajami etykiet: „D”, „DS” i „DS Forte”. Dwa ostatnie wyróżniają się zwiększonym stężeniem składnika zwężającego naczynia krwionośne - epinefryny. Pod etykietą „D” francuski producent wytwarza produkt bez konserwantów i środków zwężających naczynia.
2. Ubistezin. Według składu Składniki aktywne lek jest analogiem Ultracaine. Środek znieczulający produkowany jest w Niemczech i dostępny jest w różnych dawkach głównych składników.
3. Septanest. Posiada znaczne stężenie konserwantów. Dlatego jego podaniu dość często towarzyszy reakcja alergiczna.
4. Skadonest. Lek zawiera do 3% mepiwakainy. W znieczuleniu produkowanym we Francji całkowicie nie ma środków zwężających naczynia krwionośne i konserwantów, dlatego lek jest odpowiedni dla pacjentów, którzy potrzebują ograniczeń co do składu.

Możliwe komplikacje

Z pozoru zwykły zastrzyk może skutkować szeregiem przykrych konsekwencji. Wśród nich są:

1. Złamanie igły. Pomimo tego, że element instrumentu wstrzykującego wykonany jest z wytrzymałego metalu, w przypadku nagłego ruchu pacjenta jego część może pozostać w błonie śluzowej lub okostnej. Warto zaznaczyć, że prawdopodobieństwo usunięcia małego fragmentu metalu bez komplikacji jest znacznie większe niż w przypadku usunięcia części elementu wstawionego na całej jego długości.
2. Możliwość infekcji. Współczesna stomatologia zmniejszyła to prawdopodobieństwo tę komplikację do minimum poprzez użycie jednorazowych strzykawek. Jednakże znieczulenie wstępnie zakażonego obszaru jamy ustnej może skutkować zakażeniem obszaru zdrowego na skutek pchnięcia bakterie chorobotwórcze znieczulający.
3. Krwiak lub siniak. Powikłania wynikają z przedostania się naczyń krwionośnych do tkanek, co najczęściej obserwuje się podczas znieczulenia przewodowego.
4. Obrzęk tkanek. Powikłanie występuje, gdy występuje indywidualna nietolerancja składników leku.
5. Utrata czucia. Czasami blokuje przekazywanie impulsów do mózgu zakończenia nerwowe trwa kilka dni lub tygodni z powodu uszkodzenia nerwów.
6. Pieczenie lub ból podczas podawania środka znieczulającego. Nieprzyjemna, tymczasowa reakcja jest całkowicie bezpieczna dla organizmu pacjenta.
7. Spazmy mięśnie żucia lub szczękościsk. Powikłaniem jest niemożność pełnego otwarcia jamy ustnej. Zjawisko to występuje na skutek uszkodzenia mięśni lub naczyń krwionośnych znajdujących się w dole podskroniowym i z reguły ustępuje w ciągu 2-3 dni bez jakiejkolwiek interwencji.
8. Uszkodzenie tkanek miękkich. Ze względu na brak czucia w języku i niektórych mięśniach twarzy pacjenci, zwłaszcza dzieci, mogą przygryźć wargę lub policzek. Dlatego zaleca się powstrzymanie się od jedzenia do czasu całkowitego ustąpienia działania leku.

Przynajmniej na jeden dzień przed wizytą u specjalisty należy odłożyć wizytę. napoje alkoholowe. Alkohol etylowy, będący głównym składnikiem tego produktu, zmniejsza skuteczność wielu technik znieczulenia miejscowego.

Jeśli w przeddzień wizyty u dentysty było silny stres, na noc przydałoby się zabrać środek uspokajający– Ekstrakt z waleriany lub afobazolu.

Lepiej odłożyć leczenie stomatologiczne, jeśli podczas ARVI jesteś osłabiony. Nie zaleca się wykonywania zabiegów stomatologicznych w dni miesiączki. W tym okresie następuje wzrost pobudliwość nerwowa.

Ponadto operacja w „ krytyczne dni„W przypadku pacjentów może to skutkować przedłużonym krwawieniem.

Rodzaje uśmierzania bólu w praktyce stomatologicznej:

1. Ogólne: – w znieczuleniu ogólnym osiąga się stan odwracalnego hamowania ośrodkowego układu nerwowego leki. Świadomość zostaje wyłączona, percepcja impulsów bólowych zostaje wyeliminowana, niektóre odruchy zostają stłumione, a mięśnie szkieletowe rozluźniają się. Organizm utrzymuje odpowiednią wymianę gazową i krążenie krwi, regulację procesów metabolicznych.

Wskazania do znieczulenia ogólnego w warunkach ambulatoryjnych jest niestabilność psycho-emocjonalna pacjenta, nietolerancja środków znieczulających miejscowo (niemożność wyboru leków do innej metody uśmierzania bólu), bolesne operacje u dzieci, choroby centralnego układu nerwowego z obniżoną inteligencją (upośledzenie umysłowe, choroba Downa, epilepsja), które uniemożliwiają kontakt z pacjentem, porażenie mózgowe, pilna potrzeba leczenia zębów wyłącznie w znieczuleniu.

Znieczulenie w warunkach ambulatoryjnych wykonuje wyłącznie wykwalifikowany anestezjolog.

Główną metodą uśmierzania bólu w ambulatoryjnej praktyce stomatologicznej jest znieczulenie miejscowe. Jednak ta metoda łagodzenia bólu nie zawsze jest odpowiednia i skuteczna. Na przykład w procesach ropno-zapalnych działanie przeciwbólowe jest często niewystarczające. Możliwości znieczulenia miejscowego u pacjentów z zaburzeniami emocjonalnymi labilna psychika, reakcje alergiczne na miejscowe środki znieczulające. Przy nieodpowiednim znieczuleniu miejscowym trudno jest skutecznie przeprowadzić wszystkie etapy operacji. Dlatego też uzasadniona jest potrzeba wprowadzenia nowoczesnych metod znieczulenia ogólnego do ambulatoryjnej praktyki chirurgicznej. W kompleksową ochronę pacjenta podczas zabiegów stomatologicznych powinien zaangażować się anestezjolog. Jednak takie podejście nie zwalnia lekarza dentysty z konieczności poznania wskazań i przeciwwskazań do stosowania znieczulenia ogólnego, charakterystyki premedykacji, znieczulenia, okresu po znieczuleniu przy stosowaniu różnych leków, możliwe komplikacje podczas zabiegów stomatologicznych w znieczuleniu ogólnym, metody ich zapobiegania i eliminacji.

Tylko ścisła współpraca lekarza dentysty i anestezjologa, przy głębokim zrozumieniu istoty wzajemnego działania, może zapewnić optymalne warunki do przeprowadzenia leczniczych zabiegów stomatologicznych przy minimalnym ryzyku dla pacjenta.

Podstawowy wymagania wymagania dotyczące znieczulenia ogólnego w warunkach ambulatoryjnych to szybkość działania leku i szybkie wybudzenie pacjenta po zaprzestaniu znieczulenia, minimalna toksyczność stosowanych leków, zapewnienie wystarczającego rozluźnienia mięśni żucia, minimalny wpływ na wydzielanie śliny. Za optymalny czas znieczulenia uważa się 60 minut, a u osób starszych z kilkoma chorobami współistniejącymi znieczulenie nie powinno przekraczać 45 minut.

W zależności od sposobu podania znieczulenia ogólnego wyróżnia się znieczulenie wziewne i niewziewne.

W znieczuleniu wziewnym środki znieczulające ogólne podaje się w postaci pary lub gazu przez drogi oddechowe, a następnie dyfuzują z pęcherzyków płucnych do krwi. W tym przypadku środek znieczulający przedostaje się do krwi szybciej w porównaniu do dożylnego podania środka znieczulającego. Najczęściej stosuje się mieszaninę podtlenku azotu, fluorotanu i tlenu, a także metoksyfluran, enfluran, izofluran itp.

Do znieczulenia ogólnego nieinhalacyjnego zalicza się wszystkie metody, w których środek znieczulający miejscowo nie przedostaje się do organizmu przez drogi oddechowe – znieczulenie dożylne, domięśniowe, doustne, doodbytnicze, a także nielekowe metody elektrostymulacji (lokalna analgezja elektronakłuciowa, centralna elektrostymulacja). znieczulenie stymulacyjne). Doustne i doodbytnicze metody znieczulenia ogólnego praktycznie nie są stosowane ze względu na złożoność dawkowania, niemożność uwzględnienia indywidualnych warunków wchłaniania leku przez błonę śluzową żołądka i odbytnicy, występowanie objawów dyspeptycznych, nudności i wymioty. Metodę polegającą na podśluzówkowym podawaniu leków w celu premedykacji i (lub) znieczulenia podstawowego zaproponował w 2000 roku profesor J.V. Griffin.Środek uspokajający i środek znieczulający miejscowo w dawce wymaganej dla wymaganego stanu podaje się pod błonę śluzową w obszarze zębów przedtrzonowych szczęki w jednej strzykawce. Wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający, aby zapewnić bezbolesne podanie środka uspokajającego. Po uzyskaniu pożądanego efektu (sedacja bez wyłączania świadomości lub snu narkotycznego) podaje się znieczulenie miejscowe w obszarze interwencji lub przechodzi do znieczulenia ogólnego.

Do znieczulenia nieinhalacyjnego w praktyce stomatologicznej najczęściej stosuje się heksenal, tiopental sodu, sombrewinę, hydroksymaślan sodu, ketaminę (do znieczulenia dożylnego).

2.Lokalne:- takie metody oddziaływania na tkanki określonego obszaru ludzkiego ciała, które nie wyłączają świadomości i nie powodują utraty wrażliwość na ból tkanki tego obszaru. Wiodąca metoda uśmierzania bólu w stomatologii. Wskazany we wszystkich przypadkach przy wykonywaniu zabiegów stomatologicznych, którym towarzyszy bolesna reakcja.

3.Połączona ulga w bólu- połączenie znieczulenia miejscowego i znieczulenia, jednoczesne stosowanie różnych środków znieczulających ogólnych w celu optymalnego wykorzystania ich pozytywnych właściwości.

Znieczulenie miejscowe.

Każda metoda znieczulenia tkanek okolicy szczękowo-twarzowej charakteryzuje się drogą i umiejscowieniem roztworu znieczulającego miejscowo, a także znieczulanymi nerwami.

Zgodnie z ogólną klasyfikacją wszystkie metody znieczulenia miejscowego dzielą się na trzy typy (Vishnevsky A.A., 1974; Bizyaev A.F. 1998):

aplikacja (od łac. Applicatio - aplikacja), terminal (od łac. Terminus - granica, koniec) lub znieczulenie powierzchniowe, które przeprowadza się poprzez nałożenie środków znieczulających na powierzchnię tkanek. Impregnując powierzchniowe warstwy tkanki, środki znieczulające blokują znajdujące się w tych warstwach receptory i końcowe części włókien nerwowych obwodowych;

infiltracja (od łac.Infiltracja- namoczony) Znieczulenie przeprowadza się poprzez nasączanie głębokich warstw tkanek roztworem znieczulającym wstrzykiwanym przez igłę iniekcyjną. Strefa znieczulenia w tym przypadku jest również ograniczona do obszaru dyfuzji roztworu, który blokuje receptory i obwodowe włókna nerwowe w tych warstwach tkanek. Najczęściej znieczulenie nasiękowe przeprowadza się poprzez wprowadzenie roztworu znieczulającego pod błonę śluzową, nad okostną, śródkostnie lub do tkanek przyzębia;

Podczas stosowania i znieczulenia infiltracyjnego działają receptory, odbieranie bodźców bólowych.

regionalny (od łac.Region- region) Znieczulenie osiąga się poprzez celowe wstrzyknięcie roztworu znieczulającego, w którym roztwór koncentruje się wokół pni nerwowych, splotów lub korzeni rdzenia kręgowego. Dzięki temu zostają zablokowane, a efekt znieczulenia następuje w obszarze ciała unerwionym przez znieczulone formacje nerwowe.

Znieczulenie regionalne, w którym roztwór znieczulający koncentruje się wokół odcinka nerwu lub pnia nerwu, w wyniku czego zostaje zakłócone przewodzenie przez niego impulsów nerwowych, nazywa się przewodzący znieczulenie.

Znieczulenie to przeprowadza się poprzez wprowadzenie roztworu znieczulającego albo do pnia nerwu - endoneuralnie, albo w jego bezpośrednie sąsiedztwo - perneruralnie. Endoneuralna droga podawania do znieczulenia przy interwencjach stomatologicznych nie jest obecnie stosowana ze względu na jej traumatyczny charakter i wysokie ryzyko miejscowe powikłania po wstrzyknięciu.

W stomatologii stosuje się wszystkie trzy rodzaje znieczulenia miejscowego: aplikacyjne, infiltracyjne i przewodowe, przy czym najczęściej stosowane są dwa ostatnie.

Metody iniekcji znieczulenie miejscowe: roztwór środka znieczulającego wstrzykiwany jest do tkanki za pomocą wydrążonej igły lub pod wysokim ciśnieniem (metoda iniekcji bezigłowej) – znieczulenie nasiękowe i przewodowe

W połowie lat 80-tych w domowej praktyce stomatologicznej powszechnie stosowano domowe iniektory bezigłowe. Ale w tamtym czasie nie było nowoczesnych środków znieczulających, a ze względu na cechy techniczne samych wstrzykiwaczy technika ta nie pozostała długo w praktyce. W 2001 roku niemiecka firma Rosh AG Medizintechnik opatentowała system INJEX TM dla gabinetu stomatologicznego. Wtryskiwacz działa poprzez uruchomienie sprężyny. Po naciśnięciu spustu energia ściśniętej sprężyny powoduje ruch tłoka wewnątrz ampułki, a środek miejscowo znieczulający zostaje uwolniony przez cienki otwór kapilarny.

Metody beziniekcyjne– zapewniają powierzchowne znieczulenie tkanek bez wstrzykiwania do nich środków znieczulających: znieczulenie miejscowe ( metoda chemiczna), znieczulenie zimnem (metoda fizyczna), elektroforeza środka znieczulającego.

Znieczulenie aplikacyjne (metoda chemiczna) –

znieczulenie poprzez nawilżenie, nałożenie na powierzchnię tkanek środka znieczulającego, który powoduje znieczulenie końcowych zakończeń nerwowych. Znieczulenie aplikacyjne stosowane jest przy zabiegach na błonie śluzowej jamy ustnej, twarde tkanki oraz miazga zębowa, stosowana do manipulacji na małą skalę, które nie wymagają znieczulenia iniekcyjnego.

Wskazania do znieczulenia aplikacyjnego:

1. Znieczulenie miejsca wstrzyknięcia przed znieczuleniem wstrzyknięć.

2. Podczas interwencji na błonie śluzowej.

3. Podczas nakłucia zatoki szczękowej

Technika stosowania znieczulenia błony śluzowej

Przeprowadzamy leczenie antyseptyczne (płukanie jamy ustnej roztworem antyseptycznym).

Miejsce wymagające znieczulenia (miejsce zabiegu) należy odizolować i osuszyć ze śliny.

Środki przeciwbólowe stosuje się w postaci płynu (roztworu, aerozolu), żelu, smaru, pasty.

Środek znieczulający, jeżeli stosowany jest w postaci roztworu, nanosi się na pole operacyjne za pomocą wałka nasączonego roztworem lub wacika lub gazika nasączonego roztworem środka znieczulającego i lekko wykręconego. Na pole operacyjne natryskuje się płyn znieczulający w postaci aerozolu, a substancję znieczulającą w postaci żelu, lubrykantu, pasty nakłada się cienką warstwą na błonę śluzową.

Leki przeciwbólowe powinny pozostać w polu operacyjnym przez 1-3 minuty i nie mogą w tym czasie mieć kontaktu ze śliną.

Przed zabiegiem pole operacyjne oczyszcza się z pozostałości substancji znieczulającej (lubrykant, pasta) i sprawdza się czułość za pomocą igły lub sondy. Jeżeli złagodzenie bólu jest niewystarczające, znieczulenie aplikacyjne powtarza się zachowując wszystkie zasady.

Znieczulenie nasiękowe dzielimy na bezpośrednie i pośrednie.

Prosty znieczulenie – środek znieczulający wstrzykiwany jest bezpośrednio do tkanek pola operacyjnego. Używany do interwencje chirurgiczne ah na tkankach miękkich i narządach jamy ustnej, twarzy, proces pęcherzykowy, inne obszary.

Pośredni– roztwór znieczulający z powstałego depotu dyfunduje do głębszych tkanek, na których wykonywany jest zabieg. Stosowany do ekstrakcji zębów, operacje kości na wyrostek zębodołowy. W tym przypadku środek znieczulający spod błony śluzowej wnika w grubość gąbczastej substancji kości i impregnuje zakończenia nerwowe biegnące od splotu zębowego do zębów i innych tkanek.

Periodontologiczne metody znieczulenia miejscowego

Według wskazań, w każdym dziale stomatologii można stosować periodontologiczne (dodatkowe) metody znieczulenia [Malamed S., 1997], za pomocą których uzyskuje się złagodzenie bólu w twardych tkankach zębów i przyzębia. Metody te obejmują:

Znieczulenie śródwięzadłowe lub śródwięzadłowe;

Znieczulenie śródprzegrodowe lub śródprzegrodowe;

Znieczulenie śródmiąższowe i dokanałowe.

Przewaga periodontologicznych metod znieczulenia nad innymi rodzajami znieczulenia miejscowego polega na tym, że efekt osiąga się wprowadzając znacznie mniejsze objętości środka znieczulającego - 0,2-0,5 ml, gdyż jego strefa dyfuzji zależy przede wszystkim od ciśnienia, a w mniejszym stopniu od dawki.

Stosowanie tych metod znieczulenia jest wskazane w leczeniu zębów, ich przygotowaniu pod korony, podczas ekstrakcji zęba, podczas operacje patchworkowe, implantacja podpór stomatologicznych itp.

Ich stosowanie zmniejsza ryzyko powikłań ze względu na znaczne zmniejszenie potencjalnej toksyczności leku, co jest szczególnie ważne u pacjentów ze współistniejącymi chorobami somatycznymi.

Zasadniczo znieczulenie śródwięzadłowe i śródprzegrodowe odnoszą się do śródkostnej (gąbczastej) metody znieczulenia.

W znieczuleniu śródwięzadłowym środek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do przyzębia zęba pod pewnym ciśnieniem, aby pokonać opór tkanki. Roztwór znieczulający podany pod wysokim ciśnieniem przedostaje się do substancji gąbczastej i przestrzeni szpikowej kości, do miazgi zęba, a pod niewielkim naciskiem – w kierunku dziąseł i okostnej. Przed znieczuleniem przeprowadzamy leczenie antyseptyczne korony zęba i bruzdy dziąsłowej. Igłę wprowadza się w rowek dziąsłowy pod kątem 30* do środkowej osi zęba. skos igły jest skierowany w stronę powierzchni korzenia. Igłę wprowadza się w przyzębie na głębokość 1-3 mm. Do znieczulenia zębów jednokorzeniowych wystarczy 0,2 ml środka znieczulającego, zębów wielokorzeniowych – 0,4-0,6 ml. Znieczulenie następuje w ciągu 15-45 sekund, efekt utrzymuje się do 45 minut przy zastosowaniu środka znieczulającego o działaniu zwężającym naczynia krwionośne.

W przypadku nieskuteczności konwencjonalnego znieczulenia nasiękowego, polegającego na wytworzeniu się depozytu znieczulającego pod błoną śluzową wyrostka zębodołowego lub pod okostną, można zastosować śródkostny znieczulenie, polegające na wstrzyknięciu środka znieczulającego bezpośrednio do gąbczastej kości wyrostka zębodołowego pomiędzy korzeniami zębów. W tym celu w znieczuleniu aplikacyjnym lub nasiękowym przekłuwa się specjalny trepan lub cienki wiertło kuliste miękkie tkaniny brodawka międzyzębowa u podstawy do kości. Trepanę umieszcza się pod kątem 40-60 stopni do płaszczyzny poziomej. Następnie przy małych prędkościach wiertła trepanują zewnętrzną płytę kompaktową. Przez utworzony kanał wprowadza się igłę iniekcyjną w gąbczastą substancję wyrostka zębodołowego i wstrzykuje się 1-2 ml środka znieczulającego. Bezpośrednio w obrębie dwóch zębów, pomiędzy których korzenie stosuje się znieczulenie, następuje głębokie znieczulenie poprzez wyłączenie pni nerwowych prowadzących do miazgi i przyzębia zębów.Czas znieczulenia wynosi około 1 godziny. Technika jest pracochłonna, podczas tworzenia kanału w kości możliwe jest uszkodzenie naczynia, a ponieważ W tkance kostnej naczynie nie zapada się, wówczas po podaniu środek znieczulający może łatwo przedostać się do krwioobiegu, co spowoduje ogólne powikłania. Rzadko stosowany w warunkach ambulatoryjnych

Znieczulenie śródwięzadłowe (śródwięzadłowe) - wprowadzenie środka znieczulającego do przestrzeni przyzębnej zęba za pomocą specjalnego wtryskiwacza i igły pod wysokie ciśnienie.

Wstrzyknięty roztwór rozprzestrzenia się wzdłuż szczeliny przyzębnej i dalej poprzez blaszkę sitową do zębodołu otaczającego korzeń zęba, łącznie z jego częścią wierzchołkową.

Znieczulenie polega na uprzednim usunięciu płytki nazębnej z zęba i przeprowadzeniu leczenia antyseptycznego zarówno nazębnego, jak i bruzdy przyzębnej. Igłę wprowadza się pod kątem 30° do osi środkowej zęba, nakłuwając bruzdę dziąsłową na głębokość 1-3 mm, aż do wyczucia oporu. Następnie pod wysokim ciśnieniem środek znieczulający jest powoli usuwany w ciągu 7-8 sekund. Technikę tę powtarza się 2-3 razy w odstępie 5-7 s, po czym igłę przytrzymuje się na osiągniętej głębokości przez 10-15 s, aby uniknąć wypływu środka znieczulającego. Należy pamiętać, że wymuszone wstrzyknięcie roztworu może doprowadzić do podwichnięcia zęba, co nie ma znaczenia jedynie w przypadku zbliżającego się jego usunięcia.

Znieczulenie następuje w ciągu 30-40 sekund i trwa 20-30 minut. Jest dość skuteczny w obszarze wszystkich grup zębów z wyjątkiem kłów górnej i dolnej szczęki oraz środkowych siekaczy górnej szczęki, co tłumaczy się długością ich korzeni.

Znieczulenie śródprzegrodowe (śródprzegrodowe) osiąga się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego do przegrody kostnej pomiędzy zębodołami. Wstrzyknięty roztwór rozprzestrzenia się poprzez przestrzenie szpiku kostnego do okolic zębów sąsiadujących do poziomu tkanek okołowierzchołkowych oraz poprzez wewnątrznaczyniowe formacje przyzębia, zapewniając efekt znieczulenia miazgi zębowej i przyzębia.

Znieczulenie następuje w ciągu 1 minuty i osiąga się poprzez wprowadzenie 0,2-0,4 ml roztworu przez specjalną igłę pod kątem prostym do powierzchni w tkankę kostną wierzchołka przegrody międzyzębowej na głębokość 1-2 mm.

Uzyskane skuteczne znieczulenie i wyraźna hemostaza dają możliwość zabiegów chirurgicznych na miękkich i twardych tkankach przyzębia w zakresie łyżeczkowania, operacji płatowych, wszczepiania podpór stomatologicznych itp.

Znieczulenie śródmiąższowe i dokanałowe można wykonać w przypadkach, gdy innymi metodami nie udało się uzyskać wystarczającego efektu przeciwbólowego. Znieczulenie uzyskuje się poprzez wprowadzenie domiazgowo 0,2-0,3 ml roztworu lub poprzez wprowadzenie igły głębiej, dokanałowo, pod ciśnieniem.

Efekt znieczulenia następuje natychmiast.

Premedykacja – przygotowanie leku do łagodzenia bólu i interwencji chirurgicznej, aby zapobiec rozwojowi powikłań ogólnych (omdlenia, zapaść, kryzys nadciśnieniowy itp.), aby złagodzić stres psycho-emocjonalny przed interwencją.

Premedykacja prowadzi do stabilizacji funkcji ośrodkowego układu nerwowego, zwiększa próg wrażliwości na ból i nasila działanie środków znieczulających.

Najczęstszą formą premedykacji w warunkach ambulatoryjnych jest przepisanie środków uspokajających na 30–40 minut przed zabiegiem stomatologicznym. Środki uspokajające łagodzą u pacjenta uczucie strachu, nadmierną pobudliwość emocjonalną, drażliwość i agresywność. Środki uspokajające wzmagają działanie środków znieczulających, przeciwbólowych, nasennych i odurzających. Nie można ich przepisywać kierowcom samochodów przed lub w trakcie pracy. Nierozsądne i niekontrolowane ich przepisywanie może prowadzić do skutków ubocznych (uzależnienia od narkotyków)

Diazepam to grupa benzodiazepin, która zmniejsza niepokój pacjenta, ma działanie uspokajające i może powodować amnezję.

Przygotowanie leku nie wyklucza konieczności zastosowania znieczulenia miejscowego.

W celu łagodzenia bólu w stomatologii stosuje się następujące grupy leków:

Środki uspokajające

Leki przeciwbólowe

Miejscowe środki znieczulające

Przygotowania do znieczulenia ogólnego

Leki przeciwbólowe Leki przeciwbólowe to leki, które mają zdolność eliminowania lub łagodzenia bólu. Uldze w bólu podczas stosowania leków przeciwbólowych nie towarzyszy utrata przytomności i zaburzenia funkcji motorycznych.

Ze względu na charakter chemiczny, charakter i mechanizm działania leki przeciwbólowe dzieli się na dwie główne grupy: a) narkotyczne leki przeciwbólowe; b) nie-narkotyczne leki przeciwbólowe

Narkotyczne środki przeciwbólowe. Główną właściwością narkotycznych leków przeciwbólowych jest ich wysoka aktywność przeciwbólowa. Narkotyczne leki przeciwbólowe, działając na wzgórzowe ośrodki wrażliwości na ból, zmniejszają percepcję impulsów bólowych przez ośrodkowy układ nerwowy. Nasilają działanie środków miejscowo znieczulających, zmniejszają pobudliwość ośrodka oddechowego, hamują kaszel i odruch wymiotny.

W praktyce stomatologicznej narkotyczne leki przeciwbólowe stosuje się w okresie przed- i pooperacyjnym przy złamaniach i innych operacjach okolicy szczękowo-twarzowej. Przy wielokrotnym stosowaniu narkotycznych środków przeciwbólowych zwykle rozwija się uzależnienie. Stosowanie leków opioidowych w warunkach ambulatoryjnych powinno być ściśle ograniczone.

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Skuteczność przeciwbólowa nienarkotycznych leków przeciwbólowych jest znacznie niższa niż narkotycznych. Jednakże w warunkach leczenia ambulatoryjnego stosowanie silnych substancji jest niewłaściwe. DO narkotyczne leki przeciwbólowe U pacjentów rozwija się uzależnienie i uzależnienie, dlatego nie należy ich podawać pacjentom. W przychodniach ambulatoryjnych stosowane są leki z grupy nienarkotycznych leków przeciwbólowych. Łagodzą bóle różnego pochodzenia (nerwobóle, zapalenie mięśni, zapalenie stawów, bóle głowy i ból zęba itd.). Nie działają depresyjnie na ośrodki oddechowe i kaszlowe, nie powodują euforii ani uzależnienia od narkotyków. W stanach gorączkowych działają przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie. W mechanizmie działania tych leków pewną rolę odgrywa ich wpływ na ośrodki wzgórzowe mózgu, co prowadzi do zahamowania przekazywania impulsów bólowych do kory mózgowej.

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol; niesteroidowe leki przeciwzapalne - aspiryna, ketoprofen, ketorolak, lornoksykam itp.

Miejscowe środki znieczulające.

Arsenał leków do znieczulenia miejscowego jest bardzo zróżnicowany. Mechanizm działania środków znieczulających miejscowo związany jest z blokującym działaniem błony komórkowej włókna nerwowego, które odpowiada za wytwarzanie i przekazywanie impulsów nerwowych. W wyniku blokady impulsy nerwowe z pola operacyjnego nie przedostają się do ośrodkowego układu nerwowego.

Ból, temperatura i wrażliwość dotykowa są wyłączone.

Leki stosowane w znieczuleniu miejscowym muszą być dobrze rozpuszczalne w wodzie, szybko przenikać do tkanki nerwowej, mieć niską toksyczność i nie powodować podrażnień. Pożądane jest, aby miały one działanie zwężające naczynia krwionośne lub były kompatybilne z lekami zwężającymi naczynia. Wszystkie te wymagania spełniają najnowsza generacja środków znieczulających miejscowo.

Znieczulenie na guzku górnej szczęki. Celem znieczulenia jest zablokowanie tylnych gałęzi zębodołowych zlokalizowanych w dole skrzydłowo-podniebiennym oraz na tylnej powierzchni guzka szczęki. Ten rodzaj znieczulenia można wykonać z dostępu wewnątrzustnego i zewnątrzustnego.

Dostęp wewnątrzustny: z podłogi otwarte usta lusterko dentystyczne służy do odsunięcia policzka na bok, zapewniając odpowiednią widoczność łuku przedsionka jamy ustnej i napięcie błony śluzowej fałdu przejściowego w okolicy zębów trzonowych. Igłę wprowadza się w błonę śluzową powyżej projekcji wierzchołków zębów na poziomie drugich i trzecich zębów trzonowych, a w przypadku ich braku za wyrostkiem jarzmowo-zębodołowym, wprowadzając ją pod kątem 45° i przesuwając w górę, w tył i do wewnątrz. W takim przypadku należy upewnić się, że igła zawsze przesuwa się ściętą powierzchnią końcówki wzdłuż kości. W miarę przesuwania się igły należy powoli uwalniać roztwór znieczulający, zapobiegając w ten sposób uszkodzeniu naczyń krwionośnych splotu skrzydłowego. Wprowadzając igłę na głębokość 2-2,5 cm, osadza się roztwór substancji znieczulającej, co pozwala na znieczulenie okolicy sąsiadujących z nimi zębów trzonowych od przedsionka jamy ustnej, błony śluzowej i okostnej, a także jako tylno-zewnętrzna ściana kostna zatoki szczękowej.

Dostęp zewnątrzustny: po nakłuciu skóry w przednio-dolnym narożniku kości jarzmowej, skierować igłę pod kątem 45° w górę i do wewnątrz w stronę guzka górnej szczęki, doprowadzając ją do kości; po czym zdeponowany zostaje roztwór znieczulający. Początek znieczulenia w strefie znieczulenia jest taki sam jak w przypadku znieczulenia przez dostęp wewnątrzustny. Jednocześnie należy pamiętać, że podczas znieczulenia podczas znieczulenia na guzku górnej szczęki niezmiennie pojawia się krwiak w wyniku uszkodzenia żył splotu skrzydłowo-podniebiennego igłą do wstrzykiwań.

Badania tomografii komputerowej dróg dystrybucji wstrzykniętego środka znieczulającego podczas znieczulenia „guzowego” potwierdziły duże prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania.

Znieczulenie nerwu podoczodołowego. Celem znieczulenia jest zablokowanie odgałęzienia gałęzi nerwu oczodołowego dolnego, która po wyjściu z kanału kostnego tworzy małą „kurzą łapkę” oraz gałęzi zębodołowych przednich i środkowych górnych.

W wyniku znieczulenia otworu dolnego oczodołu, znieczulenia siekaczy, kłów, zębów przedtrzonowych, dziąseł sąsiadujących z przedsionkiem jamy ustnej, tkanki kostnej wyrostka zębodołowego i przegrody nosowej, błony śluzowej i struktur kostnych części przedniej, częściowo tylnej , dolna i górna ściana zatoki szczękowej, występuje skóra podoczodołowa, okolica, dolna powieka, skrzydło nosa, skóra i błona śluzowa wargi górnej.

Otwór podoczodołowy, będący punktem orientacyjnym podczas znieczulenia, rzutowany jest na skórę twarzy 0,5 cm poniżej krawędzi oczodołu i odpowiada linii poprowadzonej przez środek źrenicy oka patrzącego do przodu. Ten rodzaj znieczulenia można wykonać z dostępu zewnątrzustnego i wewnątrzustnego.

Dostęp zewnątrzustny: poprzez badanie palpacyjne określa się dolną krawędź oczodołu, znajduje się rowek odpowiadający połączeniu kości jarzmowej z wyrostkiem jarzmowym szczęki i rozciągając skórę między palcami I i II lewej ręki, wprowadza się igłę, przesuwając się 0,7 cm w dół od krawędzi oczodołu. Igła jest przesuwana w górę i na zewnątrz w kierunku kości. Po dotarciu na powierzchnię, bez wnikania igły do ​​kanału, uwalniany jest roztwór znieczulający. Ulga w bólu następuje w ciągu 2-3 minut.

Dostęp wewnątrzustny: Palce I i II ręki lewej przesuwają wargę górną w górę i na zewnątrz, a palcem środkowym ustalają miejsce projekcji otworu podoczodołowego, który przy dostępie wewnątrzustnym znajduje się na przecięciu dwóch linii – poziomo, przechodząc 0,5-0,75 cm poniżej brzegu podoczodołowego i pionowo, przechodząc wzdłuż osi drugiego górnego zęba przedtrzonowego odpowiedniej strony, igłę wprowadza się 0,5 cm w górę od krawędzi przyczepu fałdu przejściowego pomiędzy środkiem i siekaczy bocznych i przesuwać w górę, do przodu i na zewnątrz w kierunku dolnego otworu oczodołowego, aż zatrzyma się na powierzchni kości, gdzie wstrzyknięty zostanie środek znieczulający

Znieczulenie otworu podniebiennego większego. Ta metoda znieczulenia zapewnia zablokowanie unerwienia przez gałęzie nerwu podniebiennego większego, co powoduje znieczulenie błony śluzowej odpowiedniej strony podniebienia twardego, wyrostka zębodołowego po stronie podniebiennej od trzeciego zęba trzonowego do środka korony część psa. Strefa znieczulenia może sięgać do siekacz boczny oraz na powierzchni przedsionkowej w obszarze trzeciego zęba trzonowego. U niektórych pacjentów granica znieczulenia sięga drugiego zęba przedtrzonowego.

Otwór podniebienny większy znajduje się w blaszce poziomej kości podniebiennej, a jego wyrostek piramidalny u podstawy wyrostka zębodołowego, 0,5 cm przed granicą kości twardej i podniebienie miękkie. Nad otworem znajduje się niewielkie zagłębienie w błonie śluzowej.

Rzut otworu na błonę śluzową podniebienia twardego znajduje się na przecięciu dwóch wzajemnie prostopadłych linii: linia pozioma przechodzi przez środek części koronowej trzeciego zęba trzonowego, a linia pionowa przechodzi przez środek linia łącząca grzebień wyrostka zębodołowego ze środkiem górnej szczęki.

Technika znieczulenia: przy szeroko otwartych ustach strzykawkę z igłą kieruje się z przeciwległego kącika i wstrzykuje igłę 1 cm do przodu i do wewnątrz od projekcji otworu podniebiennego na błonę śluzową. Igłę przesuwa się do tyłu i na zewnątrz, aż dotknie kości. Wstrzykuje się 0,5 ml roztworu znieczulającego. Po 2-3 minutach następuje znieczulenie.W przypadku wstrzyknięcia środka znieczulającego bezpośrednio do otworu podniebiennego większego, a tym bardziej do światła kanału skrzydłowo-podniebiennego, znieczulenie rozprzestrzenia się na nerwy podniebienne tylne wychodzące z otworu podniebiennego mniejszego, w wyniku czego w znieczuleniu podniebienia miękkiego, które może powodować nudności i wymioty. Kolejnym powikłaniem znieczulenia związanym z nadmiernym wstrzyknięciem roztworu pod ciśnieniem może być rozwój martwicy tkanek miękkich podniebienia twardego, co najczęściej występuje u pacjentów z miażdżycą naczyń.

Ból zęba to problem, z którym spotkał się niemal każdy człowiek. Jest to oznaka tej lub innej patologii narządu układ dentystyczny. Choroby takie wymagają leczenia, a w wielu przypadkach leczenie chirurgiczne. Pacjenci często odkładają wizytę u dentysty ze względu na obawę przed bólem podczas leczenia stomatologicznego.

Nowoczesne leczenie zębów bez bólu

Stosunkowo niedawno wiele zabiegów terapeutycznych, związanych z nieprzyjemnymi dla pacjenta doznaniami, można było przeprowadzić bez wcześniejszego znieczulenia, nic więc dziwnego, że wiele osób boi się gabinetu stomatologicznego. Odkładając wizytę u specjalisty „na ostatnią chwilę” pacjent ze zwykłymi zmianami próchnicowymi naraża się na ryzyko czekania na rozwój powikłań choroby, które mogą wymagać leczenia operacyjnego.

Obecnie we wszystkich klinikach i gabinety stomatologiczne Lekarze wykonują leczenie stomatologiczne bez bólu, do którego się stosują Różne rodzaje znieczulenie.

Przez znieczulenie rozumie się zmniejszenie lub całkowity zanik wrażliwości w całym ciele lub w jego określonych obszarach. W większości przypadków osiąga się to poprzez podawanie leków zakłócających przekazywanie impulsów bólowych do mózgu z obszaru interwencji. Znieczulenie w stomatologii jest konieczne, aby pacjent nie odczuwał bólu podczas leczenia stomatologicznego. Spokojne zachowanie pacjenta daje lekarzowi możliwość szybkiego, skutecznego i w wymaganym zakresie przeprowadzenia zabiegów terapeutycznych lub chirurgicznych.

Wskazania do znieczulenia

Ulga w bólu jest wskazana podczas następujących manipulacji:

• leczenie próchnicy głębokiej;
• wytępienie lub amputacja miazgi (depulpacja);
• ekstrakcja zęba (usunięcie);
• inne interwencje chirurgiczne;
• przygotowanie zębów pod protetykę;
• niektóre rodzaje leczenia ortodontycznego.

notatka: średnia próchnica Może być również wskazaniem do znieczulenia, gdyż okolica pogranicza warstw szkliwa i zębiny jest dość wrażliwa, a ból podczas leczenia stomatologicznego w tym przypadku obserwuje się dość często.

Rodzaje znieczuleń w stomatologii

Znieczulenie dzielimy na miejscowe i ogólne (znieczulenie). Powszechne jest również rozróżnienie na leki i środki przeciwbólowe.

Istnieje kilka rodzajów znieczuleń nielekowych:

• audioanalgezja;
• elektroanalgezja;
• uśmierzanie bólu poprzez działanie hipnotyczne;
• ulga w bólu komputera.

Lekowe uśmierzanie bólu polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego, który blokuje przewodzenie impulsów na czas niezbędny do interwencji medycznej. Po pewnym czasie lek ulega rozkładowi i wrażliwość zostaje całkowicie przywrócona. Nowoczesne środki przeciwbólowe pozwalają całkowicie tego uniknąć dyskomfort podczas leczenia.

Znieczulenie ogólne do leczenia stomatologicznego stosowane jest stosunkowo rzadko i jeśli jest dostępne specjalne wskazania. Najczęściej wykorzystuje się go w chirurgii szczękowo-twarzowej.

Znieczulenie miejscowe w stomatologii

Przed większością zabiegów wykonywane jest znieczulenie miejscowe. Jest o wiele bezpieczniejsze dla organizmu niż znieczulenie. Do niedawna najpopularniejszymi środkami znieczulającymi były Nowokaina i Lidokaina, ale obecnie stosuje się leki skuteczniejsze.

Istnieje kilka rodzajów znieczulenia miejscowego:

• aplikacja;
• infiltracja;
• konduktor;
• śródwięzadłowy;
• śródkostny;
• trzon

Znieczulenie aplikacyjne

Jest to znieczulenie, które zapewnia powierzchowną ulgę w bólu. Odbywa się to poprzez rozpylenie sprayu lub nałożenie leku w postaci maści na błonę śluzową jamy ustnej. Najczęściej stosowana jest 10% lidokaina w puszkach aerozolowych.

Znieczulenie aplikacyjne jest wskazane w celu zmniejszenia wrażliwości tkanek miękkich w miejscu wykonania wstrzyknięcia, a także podczas leczenia błony śluzowej (w przypadku zapalenia jamy ustnej i zapalenia dziąseł) oraz otwierania małych ropienia. W praktyce leczniczej można go stosować przed usuwaniem zmineralizowanych złogów w okolicy szyjki macicy, a także w praktyce ortopedycznej podczas przygotowywania zęba pod protetykę (toczenie).

Znieczulenie infiltracyjne

Znieczulenie infiltracyjne pozwala na znieczulenie jednego zęba lub niewielkiego obszaru błony śluzowej. Ćwiczy przy usuwaniu wiązka nerwowo-naczyniowa a także w leczeniu próchnicy głębokiej.

Iniekcję zazwyczaj wykonuje się w rzucie wierzchołka korzenia. W tym przypadku lek znieczulający blokuje impuls bólowy na poziomie gałęzi nerwowej. Najczęściej w ten sposób łagodzi się ból górne zęby, ponieważ stosunkowo niewielka grubość kości górnej szczęki umożliwia stosunkowo łatwe przenikanie środka znieczulającego do zakończeń nerwowych.

Znieczulenie przewodowe

Jest potrzebny, gdy infiltracja nie zapewnia pożądany efekt lub musisz znieczulić kilka w pobliżu stojące zęby. Stosuje się go także do ekstrakcji zębów, otwierania ropni przy zapaleniu okostnej i zaostrzeniach przewlekłe zapalenie przyzębia, a także podczas odprowadzania ropnego skupienia. Wstrzyknięcie środka znieczulającego tymczasowo „wyłączy” całą gałąź nerwową.

Najczęściej przed zabiegami na górnej szczęce wykonuje się znieczulenie przewodnictwa jajowodowego i podniebiennego (w razie potrzeby uzupełnione znieczuleniem siecznym), a także do znieczulenia żuchwy, torusa lub żuchwy.

Znieczulenie miejscowe śródwięzadłowe (śródwięzadłowe).

Często stosowany w stomatologii dziecięcej przy leczeniu próchnicy głębokiej i jej powikłań, a także w przypadkach konieczności usunięcia zęba.

Lek wstrzykuje się do więzadła przyzębia, które znajduje się pomiędzy ścianą zębodołu a korzeniem zęba. Jednocześnie błony śluzowe nie tracą wrażliwości, co zapobiega przypadkowemu przygryzieniu przez dziecko policzka, języka czy wargi.

Znieczulenie śródkostne

Jest wskazany podczas zabiegu ekstrakcji zęba. Najpierw wstrzykuje się lek znieczulający do dziąseł, a po wystąpieniu miejscowego drętwienia - do gąbczastej warstwy kości szczęki w obszarze przestrzeni międzyzębowej. W tym przypadku zanika jedynie nadwrażliwość konkretnego zęba i niewielka powierzchnia dziąseł. Efekt pojawia się niemal natychmiast, jednak utrzymuje się stosunkowo krótko.

Znieczulenie tułowia

Przeprowadzenie znieczulenia pnia w stomatologii możliwe jest wyłącznie w warunkach szpitalnych. Wskazaniami do jego wdrożenia mogą być dolegliwości bólowe wysoki stopień intensywności, nerwobóle (w szczególności nerwu twarzowego), a także poważne urazy szczęk i kości jarzmowej. Ten typ uśmierzanie bólu jest również praktykowane przed operacją.

Wstrzyknięcie środka znieczulającego wykonuje się u podstawy czaszki, co pozwala na natychmiastowe rozłączenie nerwów szczękowego i żuchwowego. Efekt znieczulenia pnia charakteryzuje się mocą i długim czasem trwania.

Przeciwwskazania

Przed podaniem znieczulenia dentysta musi sprawdzić, czy u pacjenta nie występują poważne objawy choroby somatyczne lub alergie na leki.

Przeciwwskazaniami do stosowania leków przeciwbólowych mogą być m.in:

• reakcje alergiczne po podaniu środków znieczulających;
• historia ostrych chorób układu krążenia (zawały serca lub udary mózgu mniej niż sześć miesięcy temu);
• cukrzyca;
• jacyś inni zaburzenia hormonalne na tle patologii układu hormonalnego (tyreotoksykoza itp.).

Ważne: dla formularzy zdekompensowanych choroby endokrynologiczne Leczenie pacjenta powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. Należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania znieczulenia dzieciom i kobietom w ciąży.

Nowoczesne leki przeciwbólowe

Do znieczulenia miejscowego można zastosować lidokainę (2% do zastrzyków i 10% do aplikacji) i nowokainę (obecnie stosowaną coraz rzadziej). Aby wzmocnić i przedłużyć działanie, do roztworów tych leków przed podaniem zwykle dodaje się „ślady” adrenaliny.

Nowoczesne środki znieczulające, takie jak:

• artykaina;
• Mepiwakaina;
• ultrakaina;
• Ubistezin;
• skandaliczny;
• Septonest.

Leki te dostarczane są w specjalnych pojemnikach z karpulą, które umieszcza się w korpusie metalowej strzykawki z karpulą. Oddzielnie na strzykawkę nakręcana jest jednorazowa igła, której grubość jest kilkakrotnie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnych igieł do wstrzykiwań.

Niewątpliwą zaletą znieczulenia nadgarstkowego jest to, że zastrzyki są praktycznie bezbolesne. Ponadto niektóre roztwory zawierają już adrenalinę lub noradrenalinę dla silniejszego i długotrwałego efektu.

Znieczulenie w stomatologii dziecięcej

Nie ma środków znieczulających, które można by nazwać całkowicie bezpiecznymi dla dzieci. W dzieciństwie ciało jest zupełnie inne wysoka czułość na jakiekolwiek leki, w wyniku czego ryzyko powikłań po wstrzyknięciach jest szczególnie wysokie.

Wcześniej w celu łagodzenia bólu stosowano lidokainę i nowokainę, ale obecnie jest to najczęściej stosowane bezpieczne leki Arikainę i Mepiwakainę uważa się za leki dla dzieci.

Podczas leczenia dzieci dentyści ćwiczą następujące typy znieczulenie:

• Aplikacja;
• Infiltracja;
• śródwięzadłowe;
• Konduktor.

Notatka: U młodych pacjentów ryzyko wystąpienia powikłań psychogennych jest bardzo wysokie, ponieważ psychika dziecka nie jest w pełni ukształtowana. Najczęstszym powikłaniem jest chwilowa strataświadomość z powodu silne emocje(przestraszony).

Najczęstsze powikłania znieczulenia miejscowego

Możliwe powikłania łagodzenia bólu obejmują:

• reakcje alergiczne (z nadwrażliwością na lek);
• reakcje toksyczne (w przypadku przedawkowania);
• długotrwała utrata wrażliwości z powodu uszkodzenia gałęzi nerwu igłą (w przypadku naruszenia zasad wstrzykiwania);
• ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia (częste i uważane za normalne).

Istnieje również możliwość wystąpienia następujących powikłań:

• powstawanie krwiaków (obrzęków i siniaków) po wstrzyknięciu w wyniku uszkodzenia naczynia krwionośnego;
• złamanie igły podczas wstrzyknięcia (niezwykle rzadkie);
• zakażenie tkanek (jeśli lekarz nie przestrzega zasad aseptyki i antyseptyki podczas wstrzykiwania w zakażony obszar błony śluzowej);
• przemijający skurcz (szczękościsk) mięśni narządu żucia (w przypadku uszkodzenia nerwów lub włókien mięśniowych):
• przypadkowe ugryzienie tkanek miękkich (wargi, policzki, język) z powodu chwilowej utraty wrażliwości.

Stosowanie nowoczesnych leków przeciwbólowych pozwala zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia większości powikłań.

W przeddzień leczenia i bezpośrednio przed wizytą u dentysty należy powstrzymać się od picia napojów alkoholowych etanol może zmniejszać działanie przeciwbólowe większości leków.

W przypadku złego samopoczucia, zwłaszcza na tle ARVI lub grypy, wizytę u lekarza należy przełożyć.

Pacjentki w okresie menstruacji również powinny, o ile to możliwe, opóźnić leczenie stomatologiczne. W tym okresie wzrasta pobudliwość nerwowa i wrażliwość na leki. Ekstrakcja zęba i inne zabiegi chirurgiczne podczas menstruacji mogą powodować przedłużone krwawienie.

Znieczulenie ogólne w stomatologii

Pod ogólne znieczulenie zrozumieć całkowitą utratę wrażliwości, której towarzyszy różne stopnie zaburzenia świadomości.

Znieczulenie ogólne do leczenia stomatologicznego stosuje się stosunkowo rzadko i według ścisłych wskazań, ponieważ Ta metoda uśmierzanie bólu jest dalekie od bezpieczeństwa. Stosuje się go przy przeprowadzaniu poważnych zabiegów chirurgicznych w okolicy szczękowo-twarzowej.

Uwaga: Obecnie w leczeniu stomatologicznym (w tym u dzieci) coraz częściej stosuje się znieczulenie wziewne podtlenkiem azotu („gazem rozweselającym”).

Wskazaniami do znieczulenia ogólnego w stomatologii są::

• alergia na miejscowe środki znieczulające;
• choroba umysłowa;
• paniczny strach przed zabiegami dentystycznymi.

Przeciwwskazania obejmują:

• choroby układu oddechowego;
• poważne patologie układu sercowo-naczyniowego;
• nietolerancja leków znieczulających.