Kompletny schemat diagnozowania niepłodności żeńskiej. Badania przesiewowe w kierunku infekcji

Diagnoza niepłodności to szereg badań przeprowadzanych w celu ustalenia naruszeń układu rozrodczego człowieka, które są przyczyną choroby. Podobna diagnostyka pozwala nie tylko dowiedzieć się, co spowodowało niepłodność, ale określić najbardziej skuteczne metody leczenie przywracające funkcje rozrodcze.

Kolejność badania:
Testy na niepłodność wykonuje się zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Oczywiście różne metody są również stosowane w przypadku przedstawicieli różnych płci.
Diagnostyka niepłodności męskiej polega najczęściej na badaniu nasienia (spermogramu), które określa jego różne właściwości funkcjonalne i morfologiczne.
Kobieca niepłodność często wymaga bardziej wszechstronnego podejścia do problemu. Wynika to z faktu, że istnieje znacznie więcej przyczyn problemów z funkcjami rozrodczymi u kobiet, a co za tym idzie, metod ich określania.

Główne rodzaje diagnostyki dla kobiet to:

  • endoskopia i laparoskopia - pozwalają na stwierdzenie obecności lub braku mięśniaków, polipów, zrostów, formacje nowotworowe lub inne nieprawidłowości macicy;
  • Badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia patologii anatomicznych, takich jak np. niepłodność jajowodów, której przyczyna jest całkowita lub częściowa przeszkoda jajowody;
  • laboratorium badanie endokrynologiczne(badania hormonalne) itp.

Również w przypadku przedstawicieli płci żeńskiej i męskiej przyczyny niepłodności określa diagnostyka DNA, która ujawnia możliwe przyczyny genetyczne sterylność.

Gdzie mogę uzyskać diagnozę w celu zidentyfikowania problemów związanych z niepłodnością?

Aby wybrać dobra klinika Reproductology lub dowiedz się, gdzie możesz wykonać diagnostykę niepłodności, możesz skorzystać z naszego katalogu. Wygodna wyszukiwarka i duży wybór placówek medycznych pozwolą szybko wybrać najodpowiedniejszą opcję pod względem ceny i dogodnej lokalizacji.

Jest to skomplikowana procedura, która składa się z kilku etapów. Jego sukces jest zdeterminowany różne czynniki, zaczynając od profesjonalizmu lekarzy i wgrywając specyfikę stanu zdrowia kobiety. Przygotowanie do zapłodnienia in vitro jest ważne. Przestrzeganie prostych zasad i zaleceń specjalistów zwiększy skuteczność metody i zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Przygotowanie kobiety do IVF

Przed przystąpieniem do zapłodnienia pozaustrojowego konieczne jest określenie wyjściowego stanu zdrowia kobiety. W tym celu jest przypisany kompleksowe badanie, co zawiera:

  • Oznaczanie stężenia hormonów we krwi.
  • USG narządów rozrodczych.
  • Analiza wymazów z pochwy, cewki moczowej, kanał szyjki macicy.
  • Analiza ogólna krew i mocz.
  • Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
  • Konsultacje wyspecjalizowanych specjalistów.

W razie potrzeby lekarz może przepisać inne metody diagnostyczne, które pomogą uzyskać najbardziej kompletne i obiektywne informacje o stanie. kobiece ciało. Dane te są potrzebne do wyboru jednego z protokołów IVF i identyfikacji ukryte choroby. Jeśli zostaną zdiagnozowane, to etap przygotowawczy przeprowadza się ich leczenie, po czym zaleca się badanie kontrolne.

Ponadto podczas przygotowań do zapłodnienia in vitro kobieta musi obserwować ogólne zalecenia które obejmują: prawidłowe i dobre odżywianie, zdrowy tryb życiażycie, aktywność fizyczna, ale bez dużych obciążeń itp. Dokładną listę opracuje indywidualnie lekarz prowadzący.

Jak przygotować się do każdego etapu IVF

Wśród głównych kroków zapłodnienie in vitro można zauważyć, co następuje:

  1. Stymulacja owulacji.
  2. Kolekcja oocytów.
  3. Nawożenie.
  4. Hodowla zarodków.
  5. Transfer zarodków do jamy macicy

Z in vitro naturalny cykl stymulacja dojrzewania jaj nie jest przeprowadzana, ponieważ proces ten zachodzi fizjologicznie. Ale przy odchyleniach poziomu hormonów owulacja nie występuje sama, dlatego należy ją stymulować. W celu dojrzewania jaj w jajnikach specjalista od reprodukcji przepisuje pacjentce terapię hormonalną. Przygotowanie do owulacji polega na dokładnym przestrzeganiu reżimu hormonalnego. Nawet niewielkie odstępstwa od zaplanowanego harmonogramu mogą spowodować opóźnienie owulacji lub przedwczesne dojrzewanie komórki jajowej.

Drugim etapem jest pobranie mieszków włosowych. Wykonywane w dniach 13-15 cykl miesiączkowy. Jest to interwencja chirurgiczna przez sklepienie pochwy. Wykonywany jest na czczo w znieczuleniu dożylnym i trwa nie dłużej niż 5 minut. Aby przygotować się do operacji, pacjent musi oddać krew do analizy, wykonać EKG i skonsultować się z anestezjologiem.

Kolejne czynności - zapłodnienie, hodowlę i selekcję żywotnych zarodków wykonują specjaliści w laboratorium. Te manipulacje nie zależą już od kobiety, więc nie ma potrzeby się do nich przygotowywać.

Wymagane przygotowanie Ostatni etap IVF - transfer zarodków. Zabieg przeprowadza się 3-5 dni po zapłodnieniu. Pacjent powinien wykonać badanie krwi na obecność hormonów. Ponadto kobieta powinna wziąć prysznic i wypić 1-2 szklanki wody do napełnienia Pęcherz moczowy. Jeśli jest pusty, trudniej nim manipulować. Przesadzanie jest całkowicie bezbolesne i trwa kilka minut. Po nim kurs jest przypisany leki hormonalne, które należy przekazać dokładnie z opracowanym schematem.

Przygotowanie mężczyzny do zapłodnienia in vitro

Pomimo tego, że podczas zapłodnienia in vitro większość manipulacji wykonywana jest ciałem kobiety, przygotowanie mężczyzny do zabiegu jest również obowiązkowe. Wynika to z faktu, że podczas zapłodnienia komórki jajowej wykorzystane zostaną jej plemniki. Tradycyjnie przed rozpoczęciem IVF mężczyźnie przepisuje się kompleksowe badanie, które obejmuje:

  • Badanie krwi i moczu.
  • spermogram.
  • Analiza wymazu z cewki moczowej na infekcje narządów płciowych.
  • Ultrasonografia narządy wewnętrzne, Jeśli to konieczne.
  • Konsultacje wąskich specjalistów.

Przed pobraniem nasienia, które posłuży do zapłodnienia komórki jajowej, wymagane jest staranne przygotowanie. Mężczyzna powinien prowadzić zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać, unikać przegrzania i stosować się do zaleceń innych lekarzy.

Ponadto oboje małżonkowie mogą przejść przygotowanie psychologiczne, co w niektórych przypadkach może również zwiększyć skuteczność IVF i ułatwić przeniesienie tej trudnej procedury.

niepłodność kobieca- objawia się brakiem ciąży przez 1,5 - 2 lata lub dłużej u kobiety prowadzącej regularne życie seksualne, bez stosowania środki antykoncepcyjne. Istnieje niepłodność bezwzględna związana z nieodwracalnymi stanami patologicznymi, które wykluczają poczęcie (nieprawidłowości w rozwoju żeńskich narządów płciowych) oraz niepłodność względna, którą można skorygować. Rozróżniają także niepłodność pierwotną (jeśli kobieta nie była w ciąży ani jednej) i wtórną (jeśli w wywiadzie była ciąża). Niepłodność kobieca jest poważnym urazem psychicznym zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Informacje ogólne

Diagnoza bezpłodność” zostaje nałożony na kobietę, jeżeli nie zajdzie w ciążę przez 1 rok lub dłużej w regularnych stosunkach seksualnych bez stosowania środków antykoncepcyjnych. O niepłodności bezwzględnej mówi się, gdy pacjent ma nieodwracalne zmiany anatomiczne uniemożliwiające poczęcie (brak jajników, jajowodów, macicy, poważne nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych). Przy względnej niepłodności przyczyny, które ją spowodowały, można poddać korekcie lekarskiej.

Niepłodność spowodowaną endometriozą rozpoznaje się u około 30% kobiet cierpiących na tę chorobę. Mechanizm wpływu endometriozy na niepłodność nie jest do końca jasny, można jednak stwierdzić, że ogniska endometriozy w jajowodach i jajnikach uniemożliwiają prawidłową owulację i ruch komórki jajowej.

Występowanie immunologicznej postaci niepłodności wiąże się z obecnością u kobiety przeciwciał antyspermowych, czyli swoistej odporności wytwarzanej przeciwko plemnikom lub zarodkowi. W ponad połowie przypadków niepłodność nie jest spowodowana pojedynczym czynnikiem, ale kombinacją 2-5 lub więcej przyczyn. W niektórych przypadkach przyczyny niepłodności pozostają niezidentyfikowane, nawet po pełne badanie pacjentka i jej partner. Niepłodność nieznanego pochodzenia występuje u 15% badanych par.

Diagnostyka niepłodności

Metoda kwestionowania w diagnostyce niepłodności

Aby zdiagnozować i zidentyfikować przyczyny niepłodności, kobieta potrzebuje konsultacji z lekarzem ginekologiem. Znaczenie posiada gromadzenie i ocenę informacji o stanie zdrowia ogólnego i ginekologicznego pacjentki. To ujawnia:

  1. Dolegliwości (samopoczucie, długość nieobecności w ciąży, zespół bólowy, jego umiejscowienie i związek z menstruacją, zmianami masy ciała, obecnością wydzieliny z gruczołów piersiowych i dróg rodnych, klimat psychologiczny w rodzinie).
  2. Czynniki rodzinne i dziedziczne (zakaźne i choroby ginekologiczne u matki i bliskich krewnych, wiek matki i ojca w chwili urodzenia pacjenta, ich stan zdrowia, obecność złe nawyki, liczba ciąż i porodów u matki i ich przebieg, stan zdrowia i wiek męża).
  3. Choroby pacjenta przebyte infekcje, w tym seksualne, operacje, urazy, patologia ginekologiczna i współistniejąca).
  4. Postać funkcja menstruacyjna(wiek wystąpienia pierwszej miesiączki, ocena regularności, czasu trwania, bolesności miesiączkowej, ilości krwi traconej podczas miesiączki, przepisanie istniejących zaburzeń).
  5. Ocena funkcji seksualnych (wiek rozpoczęcia aktywności seksualnej, liczba partnerów seksualnych i małżeństw, charakter stosunki seksualne w małżeństwie – libido, regularność, orgazm, dyskomfort podczas stosunku, stosowane wcześniej metody antykoncepcji).
  6. Rodzenie dzieci (obecność i liczba ciąż, charakterystyka ich przebiegu, wynik, przebieg porodu, obecność powikłań przy porodzie i po nim).
  7. Metody badań i leczenia, jeżeli zostały przeprowadzone wcześniej, oraz ich wyniki (laboratoryjne, endoskopowe, radiologiczne, metody funkcjonalne ankiety; medyczne, chirurgiczne, fizjoterapeutyczne i inne rodzaje leczenia oraz ich tolerancja).
Metody obiektywnego badania w diagnostyce niepłodności

Metody obiektywnego badania dzielą się na ogólne i specjalne:

Metody Ogólne badanie w diagnostyce niepłodności pozwalają ocenić stan ogólny pacjentki. Obejmują one badanie (określenie typu sylwetki, ocena stanu skóry i błon śluzowych, charakteru porostu włosów, stanu i stopnia rozwoju gruczołów piersiowych), badanie palpacyjne Tarczyca, brzuch, pomiar temperatury ciała, ciśnienie krwi.

Metody specjalistycznego badania ginekologicznego pacjentek z niepłodnością są liczne i obejmują badania laboratoryjne, czynnościowe, instrumentalne i inne. Podczas badania ginekologicznego ocenia się wzrost włosów, cechy strukturalne oraz rozwój zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, aparat więzadłowy, wydzielina z dróg rodnych. Spośród testów czynnościowych najczęściej spotykanymi w diagnostyce niepłodności są:

  • budowa i analiza krzywej temperaturowej (na podstawie danych z pomiaru temperatury podstawowej) – pozwalają na ocenę aktywności hormonalnej jajników oraz występowanie owulacji;
  • oznaczenie wskaźnika szyjkowego - oznaczanie jakości śluzu szyjkowego w punktach odzwierciedlających stopień nasycenia organizmu estrogenami;
  • test postcoitus (postcoital) - przeprowadza się w celu zbadania aktywności plemników w wydzielinie szyjki macicy i określenia obecności ciał antyspermowych.

Od diagnostyki metody laboratoryjne najwyższa wartość z niepłodnością mają badania zawartości hormonów we krwi i moczu. Badań hormonalnych nie należy wykonywać po badaniach ginekologicznych, mammologicznych, stosunku płciowym, bezpośrednio po porannym przebudzeniu, ponieważ poziom niektórych hormonów, zwłaszcza prolaktyny, może ulec zmianie. Lepiej wykonać badania hormonalne kilka razy, aby uzyskać więcej wiarygodny wynik. Informator o niepłodności następujące typy badania hormonalne:

  • badanie poziom DHEA-S(siarczan dehydroepiandrosteronu) i 17-ketosteroidów w moczu – pozwala na ocenę funkcji kory nadnerczy;
  • badanie poziomu prolaktyny, testosteronu, kortyzolu, hormonów tarczycy (T3, T4, TSH) w osoczu krwi w dniach 5-7 cyklu miesiączkowego – w celu oceny ich wpływu na fazę folikularną;
  • badanie poziomu progesteronu w osoczu krwi w dniach 20-22 cyklu miesiączkowego – w celu oceny owulacji i funkcjonowania ciałka żółtego;
  • badanie poziomu hormonów folikulotropowych, luteinizujących, prolaktyny, estradiolu itp. w przypadku zaburzeń miesiączkowania (skąpe i brak miesiączki).

W diagnostyce niepłodności szeroko stosowane są badania hormonalne, które pozwalają dokładniej określić stan poszczególnych części narządu rodnego oraz ich reakcję na przyjmowanie określonego hormonu. Najczęściej w niepłodności przeprowadza się:

  • test progesteronowy (z norkolutem) – w celu określenia stopnia nasycenia organizmu estrogenami przy braku miesiączki oraz reakcji endometrium na podanie progesteronu;
  • test cykliczny lub estrogenowo-gestagenowy z jednym z leków hormonalnych: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - w celu określenia odbioru endometrium na hormony steroidowe;
  • test klomifenowy (z klomifenem) - w celu oceny interakcji układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego;
  • test z metoklopramidem - w celu określenia zdolności wydzielania prolaktyny przez przysadkę mózgową;
  • test z deksametazonem - u pacjentów z wysoka zawartość męskich hormonów płciowych w celu identyfikacji źródła ich produkcji (nadnercza lub jajniki).

W diagnostyce immunologicznych postaci niepłodności oznacza się zawartość przeciwciał antyspermowych (specyficzne przeciwciała przeciwko plemnikom - SAT) w osoczu krwi i śluz szyjki macicy pacjentki. Szczególne znaczenie w niepłodności ma badanie w kierunku infekcji narządów płciowych (chlamydia, rzeżączka, mykoplazmoza, rzęsistkowica, opryszczka, wirus cytomegalii itp.), wpływających na funkcje rozrodcze kobiet. Metody informacyjne diagnostyka niepłodności to radiografia i kolposkopia.

Pacjenci z niepłodnością z powodu zrostów wewnątrzmacicznych lub adhezyjnej niedrożności rurek są badani w kierunku gruźlicy (radiografia płuc, próby tuberkulinowe, histerosalpingoskopia, badanie endometrium). Aby wykluczyć patologię neuroendokrynną (zmiany przysadki), pacjentki z zaburzonym rytmem miesiączkowym poddawane są prześwietleniu czaszki i siodła tureckiego. Do kompleksu środki diagnostyczne w przypadku niepłodności kolposkopia jest obowiązkowa w celu wykrycia oznak erozji, zapalenia szyjki macicy i szyjki macicy, które są przejawem przewlekłego procesu zakaźnego.

Za pomocą histerosalpingografii (zdjęcie rentgenowskie macicy i jajowodów) wykrywa się nieprawidłowości i guzy macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, endometriozę, niedrożność jajowodów, procesy adhezyjne które często są przyczyną niepłodności. Badanie ultrasonograficzne pozwala zbadać drożność jajowodów. Aby wyjaśnić stan endometrium, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy. Uzyskany materiał poddawany jest badaniu histologicznemu i ocenie zgodności zmian w endometrium z dniem cyklu miesiączkowego.

Chirurgiczne metody diagnozowania niepłodności

Chirurgiczne metody diagnozowania niepłodności obejmują histeroskopię i laparoskopię. Histeroskopia to endoskopowe badanie jamy macicy za pomocą urządzenia optycznego-hysteroskopu, wprowadzanego przez ujście zewnętrzne macicy. Zgodnie z zaleceniami WHO – Światowej Organizacji Zdrowia, współczesna ginekologia wprowadziła histeroskopię jako obowiązkowy standard diagnostyczny dla pacjentek z niepłodnością macicy.

Wskazaniami do histeroskopii są:

  • niepłodność pierwotna i wtórna, poronienia nawykowe;
  • podejrzenia hiperplazji, polipów endometrium, zrostów wewnątrzmacicznych, nieprawidłowości w rozwoju macicy, adenomiozy itp.;
  • nieregularne miesiączki, ciężka miesiączka, acykliczne krwawienie z jamy macicy;
  • włókniakirosnące w jamie macicy;
  • nieudane próby zapłodnienia in vitro itp.

Histeroskopia pozwala kolejno zbadać wnętrze kanału szyjki macicy, jamę macicy, jej przednią, tylną i boczną powierzchnię, prawe i lewe ujście jajowodów, ocenić stan endometrium i zidentyfikować patologiczne formacje. Histeroskopię zwykle wykonuje się w szpitalu ogólne znieczulenie. Podczas histeroskopii lekarz może nie tylko zbadać wewnętrzna powierzchnia macicy, ale także usunąć niektóre nowotwory lub pobrać fragment tkanki endometrium do analizy histologicznej. Po histeroskopii wyładowanie odbywa się w minimalnym (od 1 do 3 dni) terminie.

Laparoskopia to endoskopowa metoda badania narządów i jamy miednicy małej za pomocą przyrządu optycznego wprowadzanego przez mikronacięcie w odcinku przednim ściana jamy brzusznej. Dokładność diagnostyki laparoskopowej jest bliska 100%. Podobnie jak histeroskopia, można ją wykonać w przypadku niepłodności z diagnostyką lub cel terapeutyczny. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych.

Główne wskazania do laparoskopii w ginekologii to:

  • niepłodność pierwotna i wtórna;
  • ciąża pozamaciczna, udar jajników, perforacja macicy i inne nagłe przypadki medyczne;
  • niedrożność jajowodów;
  • endometrioza;
  • mięśniaki macicy;
  • torbielowate zmiany w jajnikach;
  • zrosty w miednicy itp.

Niepodważalnymi zaletami laparoskopii są bezkrwawość operacji, brak silnego bólu i szorstkich szwów w okres pooperacyjny, minimalne ryzyko rozwój adhezyjnego procesu pooperacyjnego. Zwykle po 2-3 dniach od laparoskopii pacjentka jest wypisywana ze szpitala. Chirurgiczne metody endoskopowe są mniej traumatyczne, ale wysoce skuteczne zarówno w diagnostyce niepłodności, jak iw jej leczeniu, dlatego są szeroko stosowane w badaniach kobiet. wiek rozrodczy.

Leczenie niepłodności żeńskiej

Decyzję o leczeniu niepłodności podejmuje się po otrzymaniu i ocenie wyników wszystkich badań oraz ustaleniu przyczyn, które ją spowodowały. Zwykle leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny niepłodności. Techniki terapeutyczne stosowane w niepłodności żeńskiej mają na celu: przywrócenie funkcji rozrodczej pacjentce z zachowawczym lub metody chirurgiczne; stosowanie technologii wspomaganego rozrodu w przypadkach, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe.

Przy endokrynnej postaci niepłodności koryguje się zaburzenia hormonalne i stymuluje jajniki. Nielekowe rodzaje korekcji obejmują normalizację wagi (w przypadku otyłości) poprzez dietoterapię i zwiększenie masy ciała aktywność fizyczna, fizjoterapia. główny widok farmakoterapia jest niepłodność endokrynologiczna terapia hormonalna. Proces dojrzewania pęcherzyka jest kontrolowany przez monitorowanie USG i dynamikę hormonów we krwi. Na prawidłowy wybór i zgodność leczenie hormonalne 70-80% pacjentek z tą postacią niepłodności zachodzi w ciążę.

W przypadku niepłodności jajowodowo-otrzewnowej celem leczenia jest przywrócenie drożności jajowodów za pomocą laparoskopii. Skuteczność tej metody w leczeniu niepłodności jajowodowo-otrzewnowej wynosi 30-40%. Z długoterminowym blokada adhezyjna jajowodów lub jeśli poprzednia operacja była nieskuteczna, zaleca się sztuczne zapłodnienie. Na etapie embriologicznym możliwa jest dla nich kriokonserwacja zarodków możliwe użycie jeśli to konieczne, powtórz IVF.

W przypadkach macicznej postaci niepłodności - wad anatomicznych w jej rozwoju - wykonuje się rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. Prawdopodobieństwo ciąży w tych przypadkach wynosi 15-20%. Jeśli to niemożliwe korekcja chirurgiczna niepłodność macicy (brak macicy, wyraźne wady rozwojowe) i samodzielne donoszenie ciąży przez kobietę, skorzystaj z usług macierzyństwa zastępczego, kiedy zarodki są przenoszone do macicy matki zastępczej, która przeszła specjalną selekcję.

Niepłodność spowodowaną endometriozą leczy się endokoagulacją laparoskopową, podczas której usuwa się ogniska patologiczne. Wynik laparoskopii jest ustalany przez przebieg terapii lekowej. Wskaźnik ciąż wynosi 30-40%.

W przypadku niepłodności immunologicznej sztuczne zapłodnienie jest zwykle stosowane przez sztuczne zapłodnienie nasieniem męża. Ta metoda pozwala ominąć barierę immunologiczną kanału szyjki macicy i sprzyja ciąży w 40% przypadków niepłodności immunologicznej. Najtrudniejszym problemem jest leczenie niezidentyfikowanych form niepłodności. Najczęściej w takich przypadkach uciekają się do użycia metody pomocnicze technologie reprodukcyjne. Ponadto wskazania do sztuczne zapłodnienie Czy:

;

Na skuteczność leczenia niepłodności ma wpływ wiek obojga małżonków, zwłaszcza kobiet (prawdopodobieństwo ciąży gwałtownie spada po 37 latach). Dlatego leczenie niepłodności należy rozpocząć jak najwcześniej. I nigdy nie należy rozpaczać i tracić nadziei. Wiele form niepłodności można skorygować za pomocą tradycyjnych lub alternatywne sposoby leczenie.

Najważniejsze etap leczenia niepłodności- dokładna diagnostyka pod okiem uważnych i kompetentnych specjalistów. Klinika profesora Zdanovsky'ego ma wszelkie środki, aby przeprowadzić ankietę wśród par z problemami reprodukcyjnymi. Nasza klinika posiada własne laboratoria i sprzęt nowej generacji, co pozwala nam na przeprowadzanie najbardziej skomplikowanych manipulacji i badań. W naszej klinice przeprowadzana jest diagnostyka doświadczonych lekarzy w Twojej firmie.

Diagnoza niepłodności w klinice V.M. Zdanowskiego w Moskwie

Czym jest niepłodność? Niepłodność to brak ciąży u kilku osób w wieku rozrodczym w ciągu jednego roku regularnej aktywności seksualnej bez stosowania metod antykoncepcji. Dla kobiet powyżej 35 roku życia ten przedział czasowy wynosi 6 miesięcy.

Wyróżnić:

  • Niepłodność pierwotna to stan, w którym kobieta nie zaszła w ciążę, pomimo jej regularności życie seksualne w ciągu roku bez środki antykoncepcyjne.
  • Niepłodność wtórna to stan, w którym kobieta była w ciąży w przeszłości, ale w ciągu roku regularnego współżycia bez zabezpieczenia ciąża nie występuje.
  • Niepłodność kobieca jest naruszeniem układu rozrodczego, które uniemożliwia początek naturalnej ciąży.
  • Niepłodność męska jest naruszeniem układu rozrodczego, które uniemożliwia zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik w warunkach naturalnych.

Niepłodność jest konsekwencją różnych procesów patologicznych w układzie rozrodczym kobiet i mężczyzn. Wskazane jest rozważenie czynników etiologicznych i patogenetycznych niepłodności w kontekście jej występowania różne formy. W Rosji częstość niepłodnych małżeństw waha się od 8 do 17,2% w różnych regionach.

Ważny! Zbadaj oboje małżonków!

W przypadku kobiet do 35 roku życia konieczna jest konsultacja ze specjalistą po 12 miesiącach braku ciąży. Kobiety powyżej 35 roku życia, również młode, ale z niekorzystnym wywiadem (nieregularne cykle miesiączkowe, interwencje chirurgiczne narządów miednicy mniejszej i Jama brzuszna, poronienie itp., także jeśli partner ma interwencje chirurgiczne NA narządy rozrodcze lub choroby) po 6 miesiącach należy skonsultować się ze specjalistą. brak ciąży. palenie, picie alkoholu, nadwaga, stres i stosowanie lubrykantów intymnych może zmniejszyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Mężczyźni, którzy mają problemy w sferze rozrodczej i seksualnej, którzy przebyli choroby lub operacje na narządach rodnych, powinni być konsultowani przez androloga-urologa. Normą dla młodych ludzi jest współżycie seksualne 2-3 razy w tygodniu

W przypadku współistnienia u pacjentów innych schorzeń (np. nowotworowych), gdy choroba lub jej leczenie może prowadzić do bezpłodności, należy zalecić konsultację specjalistyczną w celu ustalenia taktyki postępowania w zakresie przyszłej płodności.

Mężczyzna lub kobieta, którzy planują ciążę i mają przewlekłą chorobę infekcje wirusowe takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub HIV wyspecjalizowane ośrodki którzy mają odpowiednie doświadczenie i możliwości, aby zapewnić odpowiednią kontynuację wraz z oceną wszystkich zagrożeń związanych z narodzinami zdrowego potomstwa.

W naszej klinice przepisywane są tylko naprawdę niezbędne metody badań, które pozwalają wyjaśnić obraz bez zwiększania kosztów diagnozy i leczenia. Kierujemy się zasadą WHO „Nie pomiń niczego ważnego, ale nie rób niczego zbędnego, co doprowadziłoby do ślepego zaułka w procesie badania, kosztowałoby więcej niż to konieczne, zasoby materialne” Zalecenia WHO dotyczące wystandaryzowanego badania niepłodnych par . 1997

Metody diagnozowania niepłodności w klinice profesora V.M. Zdanowski

Obaj partnerzy są badani, ponieważ zarówno kobieta, jak i mężczyzna mogą w równym stopniu mieć zaburzenia rozrodcze. Jeśli masz pierwszą konsultację, przynieś ze sobą wyniki badań i analiz, które już musiałeś wykonać, jeśli takie były. Badanie małżeństwa zwykle zaczyna się od męża.

W celu zdiagnozowania zaburzeń w sferze rozrodczej mężczyzna jest konsultowany i badany przez urologa-androloga. Nasza różnica polega na tym, że specjalista kliniki został przeszkolony w zakresie embriologii i diagnostyki ultrasonograficznej, on sam może wykonać spermogram, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne i na podstawie uzyskanych danych sformułować kwalifikowany i rozsądny wniosek o stanie Męski system rozrodczy. Jedna wizyta i porą wieczorową lub w weekendy i można postawić diagnozę!

Mężczyzna przeprowadza następujące badanie:

  • ogólne badanie pacjenta i zapoznanie się z jego wywiadem (historią).
  • spermogram - badanie ejakulatu partnerki,
  • wykrywanie infekcji: kiły, AIDS, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C itp.

Spermogram to najbardziej pouczająca analiza, jeśli podejrzewasz obecność czynnik męski bezpłodność. Diagnoza i leczenie w przyszłości będą w dużej mierze zależeć od wyników tego badania. To właśnie spermogram pozwala określić, w jaki sposób plemniki mężczyzny są zdolne do zapłodnienia - czy są ruchliwe, czy nie, jaka jest liczba plemników zdrowych, jak bardzo są zdolne do życia.

Aby zdiagnozować niepłodność kobiecą, wykonujemy następujące procedury:

  • ogólne badanie pacjentki w celu wykrycia uwarunkowań niekorzystnie wpływających na funkcję rodzenia,
  • wykrywanie infekcji: kiły, AIDS, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C itp.
  • bakteriologiczne i testy kliniczne, odkrywczy czynniki zakaźne przenoszone drogą płciową,
  • badanie zawartości hormonów we krwi (AMH, LH, FSH, Prolaktyna, Estradiol, T-3, T-4, Kortyzol, hormon wzrostu, TSH, Progesteron),
  • USG, które pozwala ocenić stan jajowodów, macicy i jajników. Przeprowadza się go za pomocą czujników przezpochwowych i w razie potrzeby przezbrzusznych,
  • biopsja endometrium z późniejszym badaniem histologicznym i immunohistochemicznym uzyskanego materiału,
  • histeroskopia w celu wykrycia i wyeliminowania patologii wewnątrzmacicznej,
  • laparoskopia - diagnostyka narządów płciowych przez jamę brzuszną
  • sonohisterografia - ultrasonografia drożność jajowodów i jamy macicy z wprowadzeniem płynu

Ważny! Nie prowadź żadnych dalszych badań kobiety, z wyjątkiem zebrania wywiadu, ogólnego i badanie ginekologiczne, określając poziom hormonów, w przypadku braku wyników badania partnera i jego spermogramu. Wynika to z faktu, że zajście w ciążę z ciężkie formy naruszenia spermatogenezy przeprowadza się tylko za pomocą metod IVF i ich modyfikacji. W takich przypadkach szczegółowe badanie żeńskiego układu rozrodczego nie jest wskazane.

Diagnostyka niepłodności jest bardzo ważna, dostarcza specjalistom obszernych informacji o stanie organizmu obojga partnerów. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz opracowuje przemyślany program, który obejmie tylko skuteczne sposoby leczenia, które jest odpowiednie dla każdego indywidualnego przypadku. Zalecenia specjalisty zależą od danych uzyskanych podczas badania - jak szybko i skutecznie osiągnąć pożądany rezultat przy mniejszych kosztach moralnych i materialnych. Teraz pacjenci mogą wybierać spośród wielu instytucje medyczne do diagnostyki i leczenia niepłodności. Moskwa i inne duże miasta Rosja może pochwalić się posiadaniem całkiem duża liczba ośrodków zajmujących się tymi zagadnieniami. Polecamy kontakt z kliniką profesora Zdanowskiego, która od dziesięcioleci z powodzeniem leczy niepłodne pary. Doświadczenie, ciągłe podnoszenie kwalifikacji i wiedza naukowa nasi lekarze pozwalają nam odnieść sukces nawet w najtrudniejszych przypadkach niepłodności. Nasze motto: Zrobimy dla Ciebie wszystko, co w naszej mocy.

Cena za usługi kliniki

Przedstawiony na tej stronie wykaz taryf nie stanowi umowy ofertowej.
Pełną listę usług i ich koszt można znaleźć, dzwoniąc pod numery podane na stronie.

IVF i ICSI
1-2 komórki dla każdego 6000
Zapłodnienie oocytów in vitro pojedynczym plemnikiem - ICSI (zwykle przy niepłodności męskiej spowodowanej skrajnie słabą jakością nasienia) 3 do 6 komórek 15000
Zapłodnienie oocytów in vitro pojedynczym plemnikiem - ICSI (zwykle przy niepłodności męskiej spowodowanej skrajnie słabą jakością nasienia) 6 do 10 komórek 32000
Zapłodnienie oocytów in vitro pojedynczym plemnikiem - ICSI (zwykle przy niepłodności męskiej spowodowanej skrajnie słabą jakością nasienia) więcej niż 10 komórek 35000
Wylęganie w programie IVF 3500
TESA-PESA. Pobieranie nasienia bezpośrednio z jądra lub jego najądrza 28000
Kompleksowe leczenie metodami IVF, TIFT lub ZIFT (monitorowanie USG, punkcja pęcherzyka, specjalna preparacja nasienia, hodowla komórek jajowych, plemników, zygot i zarodków, wprowadzenie zarodków do macicy lub jajowodu oraz diagnostyka ciąży) bez konsultacji lekarskiej , koszt leków, znieczulenia i badań hormonalnych dla pacjentek, które po raz pierwszy przeszły cykl IVF w W.M. Zdanowski 108000

Niepłodność kobieca to brak ciąży przez rok lub dłużej u kobiety, która prowadzi regularne życie seksualne i nie stosuje środków antykoncepcyjnych. Niepłodność diagnozuje się również u kobiet z nawracającymi poronieniami.

Wiadomo, że co szóste małżeństwo jest bezowocne. Przyczyną około 60% niepłodności jest tzw różne naruszenia z ciała kobiety, aw 40% - mężczyzny.

Istnieje absolutna niepłodność, w której występują poważne zmiany w ciele, które zasadniczo uniemożliwiają poczęcie, oraz względna, w której przyczyny niepłodności są całkowicie usuwalne. Wyróżniają także niepłodność pierwotną, w której kobieta aktywna seksualnie nigdy nie była w ciąży; i wtórne, gdy poczęcie nie występuje, ale w przeszłości zdarzały się ciąże.

Wśród głównych stany patologiczne ze skutkami niepłodności:

  • choroby zapalne narządów płciowych;
  • niewystarczający rozwój narządów płciowych;
  • endometrioza macicy, jajowodów i jajników;
  • patologia narządów układ hormonalny;
  • dystopia narządów płciowych;
  • ciężka patologia pozagenitalna;
  • choroby nowotworowe narządy płciowe;
  • patologia układu odpornościowego.

Diagnostyka niepłodności u kobiet

Rozpoczyna się oceną danych klinicznych i anamnestycznych. Kobiety zaczynają badać dopiero po zbadaniu męża, aby wykluczyć niepłodność. U kobiet obecność owulacji miesięcznej ustala się najpierw wykonując w tym celu badanie krwi i USG jajników. Jeśli jest obecny, a zapłodnienie nie występuje, przeprowadza się dalsze badanie. Podczas badanie ginekologiczne oznaczać kwasowość treści pochwy, lepkość wydzieliny szyjkowej oraz test zgodności śluzu szyjkowego i nasienia. Pertubacja, metrosalpingografia, ginekografia dwukontrastowa, hydrotubacja kymograficzna są obowiązkowe. Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania tych metod, które należy wziąć pod uwagę. Jeśli podejrzewa się przyczynę niepłodności patologia endokrynologiczna, wówczas czynność jajników określa się za pomocą testów diagnostyka funkcjonalna wykonuje się biopsję endometrium. Jeśli niepłodność jest konsekwencją patologii jajowodów i macicy, wykonuje się badanie laparoskopowe. Badania te przeprowadzane są w warunkach stacjonarnych.

Leczenie niepłodności u kobiet

Kierunek leczenia zależy od rodzaju i charakteru przyczyny niepłodności. proces patologiczny. Z niedrożnością jajowodów z powodu przewlekłe zapalenie skuteczna aplikacja metody ultradźwiękowe. Stosuje się również induktotermię, elektroforezę jodową, leczniczą hydrotubację roztworami antybiotyków, lidazę i hydrokortyzon. Przy niedostatecznym rozwoju narządów płciowych stosuje się elektryczną stymulację szyjki macicy, induktotermię, terapię błotną, masaż ginekologiczny. Terapia hormonalna znajduje również zastosowanie w zależności od charakteru stwierdzonych zmian. W przypadku zespołu Steina-Leventhala wykonuje się resekcję jajników w kształcie klina. Obecność mięśniaków macicy u kobiet młody wiek w połączeniu z niepłodnością wymaga leczenie chirurgiczne. Leczenie endometriozy przeprowadza się złożonymi preparatami estrogenowo-gestagenowymi, aw przypadku nieskuteczności niezwłocznie. niepłodność jajowodów również leczone chirurgicznie, jeśli leczenie zachowawcze okazał się nieudany.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

  • Sibutramina (lek przeciw otyłości). Schemat dawkowania: wewnątrz, rano, bez żucia i picia wystarczająco płyny 10-15 mg.
  • (środek hipoglikemizujący). Schemat dawkowania: wewnątrz, 500 mg 3 razy dziennie.
  • Dydrogesteron (progestagen). Schemat dawkowania: wewnątrz, 10 mg / dzień. od 14 do 25 dnia cyklu.
  • (estrogen-progestagen). Schemat dawkowania: wewnątrz, codziennie o tej samej porze, z niewielką ilością wody, jedna tabletka nieprzerwanie przez 21 dni. W trybie cyklicznym są używane przez 3-4 miesiące.
  • Klomifen (induktor owulacji). Schemat dawkowania: wewnątrz 50 mg 1 raz dziennie przed snem, począwszy od 5 dnia cyklu miesiączkowego, przez 5 dni (w przypadku braku cyklu - w dowolnym momencie). W przypadku braku efektu (owulacja nie rozwija się w ciągu 30 dni) należy zwiększyć dawkę do 150 mg/dobę. lub przedłużyć kurs do 10 dni. Dawka kursu nie powinna przekraczać 1 g. Przebieg leczenia wynosi 3-4 miesiące.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz niepłodność u kobiet

  • Analiza zgodności

    Aby sprawdzić, jak kompatybilne są ze sobą dwie osoby, przeprowadzają pierwszy test zgodności - test postkoitalny Shuvarsky'ego-Gunnera. Jej istotą jest określenie liczby żywych plemników w śluzie szyjkowym pobranym z pochwy kobiety w czasie owulacji. Jeśli w śluzie szyjkowym w ogóle nie ma plemników lub są pojedyncze i nieruchome, wówczas pojawia się problem niezgodności małżonków.

  • Testy na niepłodność

    Brak ciąży wskazuje na problemy z układ rozrodczy mężczyźni i kobiety. Aby znaleźć przyczyny, lekarz przepisuje kilka badań i testów. Wśród nich spermogram, USG narządów miednicy mniejszej, pomiar temperatury podstawowej, hemostazjogram, testy na infekcje TORCH itp. Tak więc podczas badania może się okazać, że kobieta nie ma owulacji (jeśli podstawowa temperatura ciała podczas całego cyklu nie przekracza 37°C), występuje niedrożność jajowodów lub obecność ciałek antyspermowych w nasieniu lub płynie szyjkowym (podczas owulacji) itp.