आदमी एक महीने से कोमा में है क्या करे। सेरेब्रल कोमा क्या है और इसके कारण क्या हैं

कोमा को ग्रीक से डीप, वेरी के रूप में अनुवादित किया गया है गहन निद्रा, यह चेतना, श्वास, सजगता के पूर्ण नुकसान के साथ-साथ किसी भी उत्तेजना के लिए प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता वाली स्थिति है।

सेरेब्रल कोमा पूर्ण अवसाद का प्रतिनिधित्व करता है तंत्रिका तंत्रऔर बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के दवा रखरखाव के साथ शरीर के ऊतकों की मृत्यु के बिना इसके काम का निषेध: श्वसन, दिल की धड़कन, जो समय-समय पर रुक सकती है, और कृत्रिम पोषणसीधे रक्त के माध्यम से।

कोमा बेहोशी एक व्यक्ति में मस्तिष्क के अंगों को किसी भी क्षति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, या तो तुरंत या कुछ घंटों में। एक व्यक्ति एक व्यक्तिगत मामले में कई मिनटों से लेकर कई वर्षों तक इसमें रहने में सक्षम होता है।

कोमा का वर्गीकरण, उनके कारण:

कोमा नहीं है स्वतंत्र रोग- यह एक लक्षण है जो दूसरों के प्रभाव में मस्तिष्क के बंद होने या किसी दर्दनाक प्रकृति की हार की विशेषता है। विकास के कारणों और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार उप-विभाजित कोमा की काफी किस्में हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण दर्दनाक कोमा सबसे आम प्रकारों में से एक है।
• मधुमेह - विकसित होता है यदि मधुमेह के रोगी का ग्लूकोज स्तर गंभीर रूप से बढ़ गया है, जिसे उसके मुंह से एसीटोन की ध्यान देने योग्य सुगंध से पहचाना जा सकता है।
• हाइपोग्लाइसेमिक - मधुमेह के विपरीत, जो रक्त शर्करा में महत्वपूर्ण गिरावट के कारण विकसित होता है। उसका अग्रदूत गंभीर भूखया चीनी का स्तर बढ़ने तक संतृप्ति का पूर्ण अभाव।
• सेरेब्रल कोमा एक धीरे-धीरे विकसित होने वाली स्थिति है जो मस्तिष्क में ट्यूमर या फोड़े जैसे रसौली के विकास के कारण होती है।
• कुपोषण के कारण अत्यधिक डिस्ट्रोफी और शरीर में प्रोटीन की कमी के कारण भूख लगना एक सामान्य स्थिति है।
• मेनिन्जियल - मेनिन्जाइटिस के विकास के कारण - मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन।
• इसके बाद कुछ लोगों में मिर्गी का कोमा विकसित हो जाता है मिरगी के दौरे.
• सेरेब्रल एडिमा या घुटन के कारण हाइपोक्सिक विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरीसीएनएस कोशिकाएं।
• विषाक्तता, संक्रमण, या शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण मस्तिष्क को विषाक्त क्षति का परिणाम है।
• मेटाबोलिक - के कारण होने वाली एक दुर्लभ किस्म मजबूत विफलतामहत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाएं।
• न्यूरोलॉजिकल कोमा को मानव शरीर के लिए नहीं, बल्कि उसकी आत्मा के लिए सबसे कठिन प्रकार कहा जा सकता है, क्योंकि इस अवस्था में रोगी का मस्तिष्क और उसकी सोच पूरे शरीर के पूर्ण पक्षाघात के साथ बंद नहीं होती है।

आम आदमी की दृष्टि में, कोमा की सिनेमाई छवि होती है और यह पूर्ण नुकसान जैसा दिखता है स्वयं की संतुष्टिशरीर के महत्वपूर्ण कार्य, किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और बाहरी दुनिया में प्रतिक्रियाओं की दुर्लभ झलक के साथ चेतना का नुकसान, हालांकि, वास्तव में, दवा कोमा की पांच किस्मों को अलग करती है, जो उनके लक्षणों में भिन्न होती हैं:

• पेर्कोमा एक क्षणिक अवस्था है जो मिनटों से लेकर घंटों तक रहती है और बुनियादी सजगता के संरक्षण के साथ, भ्रमित सोच, आंदोलनों के असंयम, और शांत से उत्तेजना में अचानक परिवर्तन की विशेषता हो सकती है। में इस मामले मेंएक व्यक्ति दर्द सहित सब कुछ सुनता और महसूस करता है।
• पहली डिग्री का कोमा चेतना के अधूरे नुकसान के साथ होता है, बल्कि स्तब्धता से, जब रोगी की प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, तो उसके साथ संचार मुश्किल होता है, और रोगी की आंखें आमतौर पर एक तरफ से दूसरी तरफ चलती हैं या स्ट्रैबिस्मस होता है। फर्स्ट-डिग्री कोमा में एक व्यक्ति होश में हो सकता है, बेहोशी में, या एक सपने की तरह. वह स्पर्श और दर्द महसूस करने, सुनने, समझने में सक्षम है।
• दूसरी डिग्री के कोमा के दौरान, वह होश में हो सकता है, लेकिन एक ही समय में एक गहरी व्यामोह में। वह समझ नहीं पा रहा है कि क्या हो रहा है, प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, संपर्क नहीं करता है, सामान्य तौर पर, किसी भी तरह से नहीं। उसी समय, उसकी पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, उसका दिल अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है, और कभी-कभी सहज शारीरिक गतिविधिअंग या मल त्याग।
• थर्ड-डिग्री कोमा में एक व्यक्ति बाहरी दुनिया से पूरी तरह से अलग हो जाता है और बाहरी उत्तेजनाओं के बिना किसी बाहरी प्रतिक्रिया के गहरी नींद की स्थिति में होता है। शरीर नहीं लगता शारीरिक दर्द, उसकी मांसपेशियां शायद ही कभी अनायास ऐंठन शुरू कर देती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, तापमान गिर जाता है, श्वास बार-बार और उथली हो जाती है, यह भी माना जाता है कि मानसिक गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है।
• चौथी डिग्री का कोमा सबसे गंभीर प्रकार का कोमा है, जब फेफड़ों के वेंटिलेशन की मदद से शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि पूरी तरह से कृत्रिम रूप से प्रदान की जाती है, मां बाप संबंधी पोषण(एक नस के माध्यम से समाधान के साथ पोषण) और अन्य पुनर्वसन प्रक्रियाएं। पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, मांसपेशियों की टोन और सभी सजगता अनुपस्थित हैं, और दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो जाता है। रोगी को कुछ भी महसूस नहीं हो पाता है।

किसी भी कोमा को रोगी की स्थिति में परिवर्तन के संबंध में एक डिग्री से दूसरी डिग्री में प्रवाह की विशेषता है।

प्राकृतिक कॉमाटोज़ राज्यों के अलावा, एक और चीज को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एक कृत्रिम कोमा, जिसे सही ढंग से चिकित्सा कहा जाता है। ऐसा कोमा अंतिम आवश्यक उपाय है, जिसके दौरान विशेष दवाइयाँरोगी शरीर की सभी पलटा प्रतिक्रियाओं को बंद करने और जीवन समर्थन के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं दोनों की गतिविधि के लगभग पूर्ण निषेध के साथ एक अस्थायी गहरी अचेतन अवस्था में डूब जाता है, जो अब कृत्रिम रूप से समर्थित है।

कृत्रिम कोमा का उपयोग किया जाता है यदि सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक है या जब रक्तस्राव, एडिमा, सेरेब्रल वाहिकाओं के विकृति के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से बचना असंभव है, गंभीर चोटों के साथ गंभीर चोटें दर्द का झटकाऔर अन्य विकृति जीवन के लिए खतरामरीज़। यह न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को रोकता है, बल्कि शरीर में लगभग सभी प्रक्रियाओं को भी रोकता है, जो डॉक्टरों और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को कीमती समय देता है।

एक कृत्रिम कोमा की मदद से, सेरेब्रल रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, साथ ही सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का संचलन होता है, जो इंट्राक्रानियल वाहिकाओं को संकीर्ण करने, सेरेब्रल एडिमा को हटाने या धीमा करने की अनुमति देता है। इंट्राक्रेनियल दबाव, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों के बड़े पैमाने पर परिगलन (मृत्यु) से बचने के लिए।

कारण

किसी भी कोमा का मुख्य कारण किसी भी दर्दनाक, विषाक्त या अन्य कारकों के प्रभाव में गतिविधि का उल्लंघन है जो मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है जो शरीर के अचेतन कार्य और सोच और चेतना दोनों के लिए जिम्मेदार हैं। कभी-कभी कोमा मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण नहीं होता है, बल्कि केवल उनकी गतिविधि के निषेध के कारण होता है, उदाहरण के लिए, कृत्रिम न्यूरॉन्स के साथ। लगभग सभी बीमारियां एक स्थिति पैदा कर सकती हैं अंतिम चरण, किसी भी गंभीर विषाक्तता या चोट के साथ-साथ अत्यधिक तेज दर्द या सदमे के तनावपूर्ण प्रभाव जो मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के अति-उत्तेजना का कारण बनते हैं, जिसके कारण उनका काम विफल हो जाता है।

एक सामान्य संस्करण यह भी है कि एक कोमा, जैसे चेतना का नुकसान, इनमें से एक हो सकता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँजीव, जिसे मानव चेतना को उसके शरीर की स्थिति के कारण होने वाले झटकों से बचाने के लिए बनाया गया है दर्दनाक संवेदनाएँ, साथ ही शरीर को चेतना से बचाते हैं जब उसे ठीक होने के लिए समय चाहिए।

एक व्यक्ति के साथ क्या होता है

कोमा के दौरान, एक व्यक्ति पूरी तरह से रुक जाता है या मस्तिष्क की किसी भी प्रक्रिया को बहुत धीमा कर देता है। एक गहरी कोमा के साथ, वे कमजोर हो जाते हैं या सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं, इसलिए वे शरीर के पलटा कार्यों को भी पैदा करने में असमर्थ होते हैं। यदि संवेदी अंगों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मस्तिष्क किसी भी तरह से बाहरी दुनिया की जानकारी का अनुभव नहीं कर सकता है।

एक व्यक्ति क्या महसूस करता है

यदि कोमा के दौरान शरीर के अंदर होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, तो रोगी के विचारों पर गौर करने का कोई तरीका नहीं है।

लगभग सभी लोग जिनके प्रियजन कोमा में हैं, वे मुख्य रूप से इस बात में रुचि रखते हैं कि कोई व्यक्ति कैसा महसूस करता है, क्या वह सुन सकता है कि वे क्या कहते हैं और पर्याप्त रूप से उसे संबोधित भाषण का अनुभव करते हैं, दर्द महसूस करते हैं और प्रियजनों को पहचानते हैं या नहीं।

एक व्यक्ति दर्द महसूस नहीं करता है या इसे बुरी तरह महसूस करता है, क्योंकि कोमा और बेहोशी में यह कार्य मुख्य रूप से शरीर की आत्मरक्षा के लिए बंद कर दिया जाता है।

अधिकांश में, जब न्यूरॉन्स की गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित या इतनी धीमी हो जाती है कि कोई मस्तिष्क की मृत्यु के बारे में बात कर सकता है, और शरीर अभी भी कार्य करना जारी रखता है, तो सभी प्रश्नों का उत्तर निश्चित रूप से नहीं है। लेकिन अन्य मामलों को लेकर डॉक्टरों के बीच भी विवाद हैं।

न्यूरोलॉजिकल कोमा के साथ, मस्तिष्क और, सबसे महत्वपूर्ण, तर्कसंगत गतिविधि संरक्षित है, लेकिन उन संरचनाओं का कामकाज जो शरीर के काम के लिए जिम्मेदार हैं, पूरी तरह से लकवाग्रस्त हैं, इसलिए हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि ऐसे रोगी सोच सकते हैं, और परिणामस्वरूप, श्रवण और कभी-कभी - दृष्टि की सहायता से जो कुछ भी होता है, उसे देखें। पूर्ण पक्षाघात के साथ, शरीर में कोई संवेदना नहीं होती है।

अन्य मामलों में, कोमा में, कुछ रोगियों का कहना है कि उन्होंने अपने प्रियजनों की उपस्थिति को महसूस किया और उन्हें जो कुछ भी बताया गया था, दूसरों ने नोट किया कि वे सपनों की तरह कुछ सोच सकते हैं या देख सकते हैं, और अभी भी दूसरों को केवल चेतना और सभी भावनाओं का पूर्ण बंद होना याद है .

इसलिए, सभी डॉक्टर सलाह देते हैं कि रिश्तेदार कोमा में लोगों के साथ संवाद करें जैसे कि वे सचेत थे, क्योंकि, सबसे पहले, यह संभावना है कि वे सुनते हैं और यह उनका समर्थन करेगा, उन्हें जीवन के लिए और अधिक मजबूती से लड़ने के लिए प्रोत्साहित करेगा, और दूसरी बात, सकारात्मक संकेत प्रवेश कर रहे हैं मस्तिष्क अपनी गतिविधि को उत्तेजित कर सकता है और इस अवस्था से बाहर निकलने में तेजी ला सकता है। इसके अलावा, कोमा में रहने वाले लोगों के साथ संचार का स्वयं प्रियजनों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो इस समय गंभीर तनाव में हैं, अलगाव का अनुभव कर रहे हैं और मृत्यु की शुरुआत से डरते हैं: यह उन्हें बहुत शांत करता है।

कैसे भेद करें किसे

ऐसा लगता है कि यहां सब कुछ स्पष्ट है, लेकिन वास्तव में, एक वास्तविक कोमा को चेतना या न्यूरोलॉजिकल या के एक साधारण नुकसान से अलग करने के लिए मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँकाफी कठिन, विशेष रूप से दूसरी या तीसरी डिग्री का पेरकोमा या कोमा।

कभी-कभी दो त्रुटियाँ होती हैं:

• जिनके लिए चेतना का गहरा नुकसान हुआ है।
• अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सतही कोमा पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि रोगी के व्यवहार में परिवर्तन बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

कोमा, साथ ही इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर ग्लासगो स्केल का उपयोग करते हैं, जो संकेतों की एक पूरी श्रृंखला है: प्रकाश की प्रतिक्रिया, सजगता का स्तर या उनके विचलन, छवि, ध्वनि, स्पर्श, दर्द और बहुत कुछ पर प्रतिक्रिया।

ग्लासगो स्केल टेस्ट के अलावा, यह आवश्यक है व्यापक परीक्षाकारणों की पहचान करने के लिए, न्यूरॉन्स को नुकसान का स्तर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान:

• सामान्य परीक्षण, हार्मोन या संक्रमण के लिए परीक्षण।
• जिगर परीक्षण।
• सभी प्रकार की टोमोग्राफी।
• एक ईईजी मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि दिखा रहा है।
• शराब विश्लेषण।
• गंभीर प्रयास। एक गैर-चिकित्सक के लिए कोमा का निदान करना बहुत मुश्किल है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

चूंकि कोमा में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का अवरोध होता है, आपातकालीन देखभाल के रूप में पुनर्जीवन प्रक्रिया होगी कृत्रिम श्वसन, संभवतः, दिल को शुरू करना, साथ ही इसकी घटना के कारणों को खत्म करने में मदद करना: नशा को दूर करना, हाइपोक्सिया, रक्तस्राव को रोकना, निर्जलीकरण या थकावट की भरपाई करना, ग्लूकोज के स्तर को कम करना या बढ़ाना आदि।

कोमा का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और सबसे पहले इसके कारणों के उपचार के साथ शुरू होता है, इसके बाद उन्मूलन मस्तिष्क परिणामऔर पुनर्वास। चिकित्सा की विशेषताएं स्थिति के अंतर्निहित कारण और परिणामी मस्तिष्क क्षति पर निर्भर करती हैं।

पूर्वानुमान

कोमा एक गंभीर स्थिति है, जिसके बाद बड़ी संख्या में जटिलताएं होने की संभावना होती है।

सामान्य एनेस्थीसिया के उद्देश्य से होने वाला एक अल्पकालिक कृत्रिम, आमतौर पर बिना किसी परिणाम के गुजरता है, जैसे ही व्यक्ति को इससे बाहर निकाला जाता है। लंबी अवधि में प्राकृतिक के समान जटिलताएं होती हैं।

कोई भी लंबे समय तक कोमा धीमा हो जाता है और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को पूरी तरह से जटिल कर देता है, इसलिए, समय के साथ, रोगी एन्सेफैलोपैथी विकसित करता है - जैविक घावमस्तिष्क के ऊतक, जो सबसे ज्यादा के अनुसार विकसित हो सकते हैं विभिन्न कारणों से: रक्त की आपूर्ति में कमी, जिसके परिणामस्वरूप कमी होती है पोषक तत्त्व, ऑक्सीजन, साथ ही मस्तिष्क में विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय में, मस्तिष्कमेरु द्रव का ठहराव, आदि। मस्तिष्क के परिणामों के अलावा, मांसपेशी शोष विकसित होता है, बिगड़ा हुआ गतिविधि आंतरिक अंगऔर परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, साथ ही पूरे चयापचय का उल्लंघन। इसलिए, अल्पकालिक कोमा के बाद भी, रोगी तुरंत होश में नहीं आ सकता है और बात करना शुरू कर सकता है, और इससे भी ज्यादा उठकर चलना, जैसा कि अक्सर फिल्मों में दिखाया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार और एन्सेफैलोपैथी के क्रमिक विकास से मस्तिष्क की मृत्यु हो जाती है जब यह कार्य करना बंद कर देता है, लेकिन शरीर नहीं करता है।

निम्नलिखित की पूर्ण अनुपस्थिति से ब्रेन डेथ का निदान किया जाता है:

• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।
• शराब बंद करना।
• सभी पलटा प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति।
• रोगी के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सीधे विद्युत गतिविधि की अनुपस्थिति, जिसे ईईजी का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।

ब्रेन डेथ घोषित किया जाता है यदि ये मौलिक लक्षण बारह घंटे के भीतर मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर तीन दिन और इंतजार करते हैं, जिसके दौरान समय-समय पर निदान किया जाता है।

इसी समय, यह विशेषता है कि शरीर तुरंत नहीं मरता है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संकेतों के बजाय, इसमें उपकरण की मदद से जीवन को बनाए रखा जाता है। इसके अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले मर जाता है, जिसका अर्थ है कि व्यक्तित्व का पूर्ण नुकसान और एक व्यक्ति, और उप-संरचनात्मक संरचनाएं शरीर को कुछ और समय के लिए एक खाली खोल के रूप में समर्थन देती हैं।

कभी-कभी विपरीत स्थिति होती है, जब मस्तिष्क जीवित रहता है, तो एक व्यक्ति अपने होश में भी आ सकता है, और उसका शरीर काम करने से इंकार कर देता है, क्योंकि इसका उपयोग निरंतर कृत्रिम हार्डवेयर रखरखाव के लिए किया जाता है और इसके कुछ कार्यों में कमी आई है।

रोगी की स्थिति के विकास के लिए तीसरा विकल्प एक विशेष वनस्पति अवस्था की शुरुआत है, जब वह अपने होश में नहीं आता है, लेकिन उसका शरीर गतिविधि दिखाना शुरू कर देता है, दर्द का जवाब देता है और मांसपेशियों को हिलाता है। अधिकतर, यह अपने आप में आने और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

कोमा से अनुकूल निकास की संभावना का पूर्वानुमान विशिष्ट बीमारी या क्षति पर निर्भर करता है, साथ ही साथ शरीर की ठीक होने की व्यक्तिगत क्षमता पर भी निर्भर करता है।

2009 में, एक 17 वर्षीय डेनिएला कोवासेविकप्रसव के दौरान सर्बिया से, रक्त विषाक्तता हुई। वह कोमा में चली गईं और 7 साल बाद कोमा से उबरने को डॉक्टर इसे चमत्कार के अलावा और कुछ नहीं कहते। बाद सक्रिय चिकित्सालड़की घूम सकती है (अब तक बाहरी लोगों की मदद से), उसके हाथों में कलम पकड़ सकती है। और जो लोग कोमा में पड़े बीमारों के बिस्तर के पास ड्यूटी पर हैं, उन्हें उम्मीद है कि उनके प्रियजनों के साथ भी ऐसा ही चमत्कार हो सकता है।

जनरल अभी हमारे बीच नहीं हैं

3 साल से अधिक समय पहले, वह कोमा में थी निर्देशक एंड्रॉन कोंचलोव्स्की की बेटी मारिया कोंचलोव्स्की. अक्टूबर 2013 में, फ्रांस में कोंचलोवस्की परिवार के साथ एक गंभीर दुर्घटना हुई थी। निर्देशक और उनकी पत्नी, यूलिया वैयोट्सस्काया, तैनात एयरबैग की बदौलत मामूली चोटों से बच गए। सीट बेल्ट नहीं लगाने वाली युवती के सिर में गंभीर चोट आई है। डॉक्टरों ने बच्चे की जान बचाई, लेकिन चेतावनी दी कि रिकवरी में लंबा समय लगेगा। काश, उनकी भविष्यवाणी सच होती। बच्ची का रिहैबिलिटेशन जारी है।

पुनर्वास के 21 साल कर्नल जनरल अनातोली रोमानोव, चेचन्या में संघीय सैनिकों के संयुक्त समूह के कमांडर। 6 अक्टूबर, 1995 को ग्रोज़नी में एक सुरंग में उनकी कार को उड़ा दिया गया था। रोमानोव को सचमुच टुकड़े-टुकड़े करके इकट्ठा किया गया था। डॉक्टरों के प्रयासों के लिए धन्यवाद, 18 दिनों के बाद, जनरल ने अपनी आंखें खोली और प्रकाश, आंदोलन और स्पर्श का जवाब देना शुरू कर दिया। लेकिन रोगी को अभी भी इस बात की जानकारी नहीं होती है कि उसके आसपास क्या हो रहा है। डॉक्टरों ने उसके दिमाग में "तोड़ने" के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल नहीं किया। 14 साल तक जनरल का बर्डेनको अस्पताल में इलाज किया गया। फिर उन्हें आंतरिक सैनिकों के मास्को क्षेत्र के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। लेकिन जबकि यह मजबूत और साहसी व्यक्ति, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, न्यूनतम चेतना की स्थिति में है।

शरोन स्टोनसहा इंटरसेरीब्रल हेमोरेजजिसकी वजह से वह 9 दिनों तक कोमा में रहीं। स्टीवी वंडर, अमेरिकी अंधी आत्मा गायक, एक गंभीर कार दुर्घटना में शामिल हो गया और 4 दिनों तक कोमा में रहा, बाहर निकलने के बाद उसने आंशिक रूप से अपनी सूंघने की क्षमता खो दी। 2013 में उन्हें सिर में गंभीर चोट लगी थी सात बार के फॉर्मूला वन चैंपियन माइकल शूमाकर. वह छह महीने से अधिक समय तक बेहोश रहा। तब उनकी हालत में सुधार हुआ था, लेकिन पुनर्वास आज भी जारी है।

एक साफ स्लेट के साथ जीवन

अब तक, केवल एक मामले का पता चला है जब रोगी लंबे कोमा के बाद वापस लौटने में कामयाब रहा पूरा जीवन. 12 जून, 1984 टेरी वालेसअर्कांसस से, बहुत नशे में, सवारी करने के लिए एक दोस्त के साथ चला गया। कार चट्टान से उतर गई। एक दोस्त की मृत्यु हो गई, वालेस कोमा में पड़ गया। एक महीने बाद वह चले गए वानस्पतिक अवस्थाजहां वे करीब 20 साल तक रहे। 2003 में, उन्होंने अचानक दो शब्द कहे: "पेप्सी-कोला" और "मॉम।" एमआरआई अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि अविश्वसनीय हुआ: मस्तिष्क ने खुद की मरम्मत की, प्रभावित लोगों को बदलने के लिए नई संरचनाएं विकसित कीं। गतिहीनता के 20 वर्षों के लिए, वैलेस की सभी मांसपेशियां क्षीण हो गईं और उसने सबसे सरल स्व-देखभाल कौशल खो दिया। उन्हें दुर्घटना या पिछले वर्षों की घटनाओं के बारे में भी कुछ याद नहीं था। वास्तव में, उन्हें जीवन की शुरुआत करनी थी नई शुरुआत. हालाँकि, इस व्यक्ति का उदाहरण अभी भी उन लोगों में आशा जगाता है जो अपने प्रियजनों की सामान्य जीवन में वापसी के लिए संघर्ष जारी रखते हैं।

मिखाइल पिराडोव, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, निदेशक विज्ञान केंद्रन्यूरोलॉजी:

पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, कोई भी कोमा शुरू होने के 4 सप्ताह बाद समाप्त नहीं होता है (यदि रोगी की मृत्यु नहीं हुई है)। कोमा से बाहर निकलने के विकल्प हैं: चेतना में संक्रमण, वनस्पति अवस्था (रोगी अपनी आँखें खोलता है, अपने दम पर साँस लेता है, नींद-जागने का चक्र बहाल हो जाता है, चेतना अनुपस्थित होती है), न्यूनतम चेतना की स्थिति। वानस्पतिक अवस्था स्थायी मानी जाती है यदि यह (विभिन्न मानदंडों के अनुसार) 3-6 महीने से एक वर्ष तक रहती है। मेरे लंबे अभ्यास में, मैंने एक भी रोगी नहीं देखा जो बिना नुकसान के वानस्पतिक अवस्था से बाहर आया हो। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य प्राप्त चोटों की प्रकृति और प्रकृति हैं। अधिकांश अनुकूल पूर्वानुमानआमतौर पर चयापचय (जैसे, मधुमेह) कोमा वाले रोगियों के लिए। अगर पुनर्जीवन देखभालसक्षम रूप से और समय पर प्रदान किया गया था, ऐसे रोगी काफी जल्दी और अक्सर बिना किसी नुकसान के कोमा से बाहर आ जाते हैं। हालांकि, गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले रोगी हमेशा रहे हैं, हैं और होंगे, जिनकी मदद करना बहुत मुश्किल है उच्चतम स्तरपुनर्जीवन और पुनर्वास। सबसे खराब रोग का निदान कोमा के कारण होता है संवहनी उत्पत्ति(एक स्ट्रोक के बाद)।

लोग कोमा में क्या महसूस करते हैं? आइए इस मुद्दे पर करीब से नज़र डालें।

कोमा एक व्यक्ति की ऐसी अवस्था है जब वह पूरी तरह से बेहोश हो जाता है, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है, जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक रिफ्लेक्सिस फीका पड़ जाता है, सांस लेने में गड़बड़ी होती है, नाड़ी धीमी हो जाती है या तेज हो जाती है, आदि।

जब इंसान कोमा में होता है तो वह जिंदगी और मौत के बीच होता है। और यह खतरनाक है क्योंकि, चेतना के नुकसान के अलावा, कोमा में व्यक्ति के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है। कॉम का वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया जाएगा।

एक नियम के रूप में, यह स्थिति एक निश्चित बीमारी की जटिलता है या किसी रोग संबंधी घटना के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, जैसे कि आघात, आदि। हालाँकि, नैदानिक ​​लक्षणकोमा बहुत विविध हो सकता है, इसकी शुरुआत के कारणों पर निर्भर करता है।

किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर लाने के लिए उसे पकड़ना जरूरी होता है पुनर्जीवनजिनका उद्देश्य मस्तिष्क की मृत्यु को रोकने के लिए शरीर के बुनियादी कार्यों को बनाए रखना है।

कोमा में लोग क्या महसूस करते हैं, यह बहुतों के लिए दिलचस्पी का विषय है।

कोमा की क्रिया का तंत्र

यह मानवीय स्थिति दो मुख्य तंत्रों पर आधारित है:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स को द्विपक्षीय क्षति;
• प्राथमिक या माध्यमिक घावइसका तना, जहाँ यह स्थित है जालीदार संरचना, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को अच्छे आकार और गतिविधि में रखता है।

यह वही है सेरेब्रल कोमा.

हराना मस्तिष्क स्तंभतब होता है जब किसी व्यक्ति को स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट होती है। माध्यमिक उल्लंघन, एक नियम के रूप में, परिवर्तन होने पर होते हैं चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, बीमारियों के मामले में अंत: स्रावी प्रणालीवगैरह।

इसके अलावा, कोमा की स्थिति के लिए दोनों तंत्रों के संयोजन के मामले हैं, जो बहुत बार देखा जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह जीवन और मृत्यु के बीच की रेखा है।

नतीजतन, मानव मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों का सामान्य संचरण असंभव हो जाता है, स्वायत्त मोड में स्विच करने वाली सभी संरचनाओं की गतिविधि खो जाती है। इस प्रकार, मस्तिष्क अस्थायी रूप से कार्य करना बंद कर देता है और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

कॉम वर्गीकरण

कोमा राज्यों के आधार पर कई किस्मों में बांटा गया है कई कारकऔर संकेत। मुख्य वर्गीकरण वे हैं जो भिन्न हैं आकस्मिक कारकऔर कोमा की गहराई।

कोमा की घटना के कारण होता है:

• प्राथमिक के साथ मस्तिष्क संबंधी विकार(जब यह किसी प्रक्रिया के कारण हुआ था;
• एक माध्यमिक तंत्रिका संबंधी विकार के साथ (जब कोमा की शुरुआत का कारण किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है)।

रोगी के इलाज की रणनीति को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए इस स्थिति का कारण स्थापित करना आवश्यक है।

एक कृत्रिम कोमा क्या है?

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स की गतिविधि में रोगी का यह अस्थायी विसर्जन बाधित होता है और सभी प्रतिवर्त कार्य पूरी तरह से बंद हो जाते हैं।

आर्टिफिशियल कोमा का इस्तेमाल सबसे ज्यादा में ही किया जाता है गंभीर मामलें. यही है, जब रोगी के शरीर को अपरिवर्तनीय मस्तिष्क परिवर्तनों से बचाने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है जो उसके जीवन को खतरे में डालते हैं। यह मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और उन पर संपीड़न प्रभाव के साथ-साथ रक्तस्राव या रक्तस्राव के साथ होता है, साथ में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति होती है।

कृत्रिम कोमा को बदला जा सकता है जेनरल अनेस्थेसियाबड़ी मात्रा में या सीधे मस्तिष्क पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के मामलों में।

न्यूरोलॉजिकल (प्राथमिक) उत्पत्ति का कोमा

इस प्रकार का कोमा होता है:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (दर्दनाक) के साथ।
• हृदय प्रणाली के विकारों के साथ-साथ विकारों के साथ मस्तिष्क परिसंचरण(सेरेब्रोवास्कुलर कोमा)। स्ट्रोक के साथ यही होता है। एक व्यक्ति अन्य कारणों से कोमा में हो सकता है।
• मिर्गी के दौरे के परिणामस्वरूप।
• कोमा जो इस प्रक्रिया में उत्पन्न हुई सूजन की बीमारीमस्तिष्क या इसकी झिल्ली (मेनिंगोएन्सेफेलिटिक)।
• परिणामस्वरूप मस्तिष्क (उच्च रक्तचाप) में।

माध्यमिक कोमा

इस स्थिति की किस्में हैं:

• अंतःस्रावी कोमा (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के साथ), थायरोटॉक्सिक, हाइपोथायरायडिज्म (विकृति के साथ थाइरॉयड ग्रंथि), हाइपोकोर्टिकोइड (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता), हाइपोलिटिटेरिक ( तीव्र कमीपिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन)
• विषाक्त कोमा (यकृत के दौरान या किडनी खराब, जहर के मामले में, शराब की अधिकता या ड्रग्स, साथ ही हैजा;
• हाइपोटॉक्सिक फॉर्म (साथ गंभीर रूपदिल की विफलता, साथ ही एनीमिया, फुफ्फुसीय बाधा);
• कोमा किसी के संपर्क में आने के कारण होता है भौतिक कारक(हाइपोथर्मिया, ज़्यादा गरम करना, बिजली का झटका, आदि);
• कोमा, जिसका कारण निर्जलीकरण है, या इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी है।

कोमा खतरनाक क्यों है? क्या कोमा से बाहर आना संभव है?

आंकड़ों के मुताबिक, कोमा का सबसे आम कारण स्ट्रोक है। इस सूची में दूसरे स्थान पर मादक पदार्थों का ओवरडोज है और तीसरे स्थान पर मधुमेह के परिणाम हैं।

चेतना के अवसाद की गहराई के अनुसार कोमा का वर्गीकरण: पहली डिग्री (तथाकथित "सबकोर्टिकल" कोमा, माइल्ड (एंटेरोस्टेम, औसत डिग्रीगंभीरता), दूसरी डिग्री (पिछला-तना, गहरा), चौथी डिग्री (अपमानजनक, अत्यंत गंभीर स्थिति)।

कोमा की एक डिग्री से दूसरी डिग्री में संक्रमण कभी-कभी बहुत अचानक होता है, इसलिए रोगी के कोमा के चरण को निर्धारित करना कभी-कभी काफी मुश्किल होता है।

कोमा 1 डिग्री

इस स्थिति को सबकोर्टिकल कोमा कहा जाता है और यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि के निषेध के साथ-साथ इस अंग के सबकोर्टिकल संरचनाओं की विशेषता है। इस प्रकार का कोमा बाकियों से अलग होता है निम्नलिखित संकेत:

• ऐसा लग रहा है जैसे रोगी एक सपने में था;
• समय और स्थान में किसी व्यक्ति का भटकाव;
• वास्तविकता के बारे में जागरूकता की कमी, अस्पष्ट भाषण;
• दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाओं का गायब होना;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• गहरी सजगता में वृद्धि;
• सतह सजगता का निषेध;
• प्रकाश उत्तेजनाओं, स्ट्रैबिस्मस, नेत्र आंदोलनों की सहजता के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का संरक्षण;
• बची हुई सांस;
• टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।

कोमा 2 डिग्री

सेरेब्रल कोमा के इस चरण में, सबकोर्टिकल ज़ोन की गतिविधि धीमी होने लगती है, जो इस अवस्था को निम्न स्थितियों के साथ दर्शाती है:

• रोगी के शरीर के कुछ हिस्सों में टॉनिक आक्षेप या कंपकंपी की घटना;
• भाषण की पूर्ण कमी, रोगी के साथ मौखिक संपर्क की असंभवता;
• मजबूत कमजोर होना दर्द प्रतिक्रियाएं;
• गहरी और सतही सजगता दोनों का तेज निषेध;
• प्रकाश उत्तेजनाओं, उनके कसना के लिए विद्यार्थियों की कमजोर प्रतिक्रिया;
• बुखारशरीर और बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• तेज बूंदेंसंकेतक रक्तचाप;
• क्षिप्रहृदयता;
• उल्लंघन श्वसन गतिविधि(श्वास रुक जाती है, सांसों की अलग-अलग गहराई)।

कोमा 3 डिग्री

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमें होता है मज्जा पुंजता. इस मामले में, रोगी के जीवन के लिए जोखिम काफी बड़ा है, और कोमा से ठीक होने का पूर्वानुमान काफी कम हो जाता है। कोमा में लोग क्या महसूस करते हैं? 3 डिग्री निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• दर्द की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• सजगता की कमी;
• मांसपेशी टोन का तेज अवरोध;
• प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति;
• इसकी स्पष्ट अतालता;
• एक तेज गिरावटरक्तचाप;
• आक्षेप।

कोमा और क्या है? कोमा से बाहर आना हमेशा नहीं होता है।

कोमा 4 डिग्री

में दिया गया राज्यव्यक्ति में बिल्कुल कोई लक्षण नहीं है मस्तिष्क गतिविधि. और यह इस प्रकार दिखाई देता है:

• सजगता की कमी;
• विद्यार्थियों का पूर्ण विस्तार;
• पेशी प्रायश्चित;
• रक्तचाप में तेज कमी (शून्य स्तर तक);
• सहज श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति।

ग्रेड 4 कोमा लगभग 100% होने की संभावना है घातक परिणाम.

कोमा के परिणाम

कोमा आमतौर पर एक से कई हफ्तों तक रहता है। हालाँकि, यह ज्ञात है बड़ी राशिमामले जब यह स्थिति बहुत अधिक समय तक रहती है - कई महीनों और वर्षों तक।

रोगी की चेतना में वापसी धीमी है। सबसे पहले, वह केवल कुछ मिनटों या घंटों के लिए और समय के साथ अपने होश में आ सकता है समय दिया गयाबढ़ती है। एक व्यक्ति की वापसी सामान्य स्थितिकाफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि कोमा कितना गहरा हुआ, साथ ही कई कारणों से यह स्थिति क्यों उत्पन्न हुई।

कोमा के परिणाम कभी-कभी बहुत गंभीर होते हैं। इस स्थिति के दौरान, मस्तिष्क क्षति होती है, इसलिए किसी व्यक्ति में शरीर के कुछ कार्यों को बहाल नहीं किया जा सकता है। बहुत बार, कोमा के बाद, लोग चल नहीं सकते, अपने हाथों से गति करते हैं, भाषण गतिविधि में मंदी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति होती है।

पहली डिग्री के कोमा के बाद, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, जल्दी से ठीक हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में उसका शरीर अपनी क्षमताओं को नहीं खोता है। तीसरी डिग्री के कोमा के बाद, मस्तिष्क लगभग पूरी तरह नष्ट हो जाता है। तदनुसार, इस व्यक्ति के क्षेत्र में अब पूर्ण जीवन जीने का अवसर नहीं है।

कोमा के परिणाम स्मृति दुर्बलता, मानव व्यवहार में परिवर्तन (आक्रामकता या सुस्ती), ध्यान और प्रतिक्रियाओं में कमी भी हो सकते हैं। कोमा पीड़ित होने के बाद, घरेलू क्षेत्र में भी, लोग अपनी क्षमताओं को बहुत लंबे समय तक बहाल करते हैं - खुद के लिए भोजन परोसनानहाना, कपड़े बदलना आदि।

कोमा में व्यक्ति कैसा महसूस करता है?

एक व्यक्ति जो कोमा में है उसके अनुभव और संवेदनाओं का वर्षों से सबसे अधिक अध्ययन किया गया है विभिन्न देशशांति। हालाँकि, अब तक विश्वसनीय तथ्यइस सं के बारे में

फिर भी, वैज्ञानिकों ने फिर भी कुछ निष्कर्ष निकाले, उदाहरण के लिए, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि वे लोग भी जो स्थिति में हैं गहरा कोमा, कुछ अवस्थाओं का अनुभव करें, और मस्तिष्क में एक ही समय में कुछ गतिविधि होती है। इस प्रकार, यह पता चला कि रोगी कोमा में है आंतरिक क्षमताबाहरी उत्तेजनाओं का जवाब। यह तथ्य इस तथ्य के कारण है कि विशेष शोध उपकरण ने उस समय उत्सर्जित विशेष मस्तिष्क तरंगों को रिकॉर्ड किया है जब रिश्तेदार और दोस्त किसी व्यक्ति से बात करते हैं। कोमा में लोग और क्या महसूस करते हैं?

रोगी आंतरिक रूप से स्पर्श संवेदनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, जिसकी पुष्टि दिल की धड़कन तेज होने, सांस लेने की तीव्रता में बदलाव या रक्तचाप में बदलाव से भी हो सकती है। यह पुष्टि कर सकता है कि कोमा का अनुभव करने वाला व्यक्ति इस दौरान होने वाली घटनाओं पर एक निश्चित तरीके से प्रतिक्रिया कर रहा है बाहर की दुनियाऔर उनका उत्तर देता है। कोमा में लोग क्या महसूस करते हैं यह वही बता सकते हैं जो इससे सफलतापूर्वक बाहर आ गए।

ऐसे राज्य का अनुभव करने वाले बहुत से लोग अपनी भावनाओं और अनुभवों को साझा करते हैं। उनमें से कुछ का दावा है कि वे चेतना की एक परिवर्तित स्थिति में थे, जब वे दुनिया के बीच यात्रा करते हुए प्रतीत होते थे, वे अपने मृत रिश्तेदारों को देख सकते थे और यहां तक ​​कि उनसे बात भी कर सकते थे। अन्य रोगियों का दावा है कि वे होश में थे, उन्होंने डॉक्टरों, रिश्तेदारों के भाषण सुने जो उनके बगल में थे, लेकिन न तो चल सके और न ही किसी भी तरह से सब कुछ समझने की उनकी क्षमता की पुष्टि कर सके। कोमा में लोगों का एक तीसरा समूह तरह-तरह के सपने देख सकता था, या वे बेहोशी की स्थिति में थे, जब कोमा से बाहर आने के बाद उन्हें बिल्कुल कुछ भी याद नहीं रहता था।

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इसे स्वीकार करना थोड़ा शर्मनाक है आधुनिक दुनियाकोमा थोड़ी रोमांटिक घटना है। कितनी कहानियाँ और कथानक इस तथ्य से जुड़े हैं कि एक व्यक्ति जीवन पर पुनर्विचार करता है, युवाओं को संरक्षित करता है, क्षमा का पात्र होता है, या अंत में कोमा जैसी रहस्यमयी और रहस्यमयी चीज़ के लिए मित्र क्षेत्र को छोड़ देता है। लेकिन, जैसा कि यह पता चला है, ये सभी कहानियाँ अंदर घटित होती हैं वास्तविक जीवन, सब कुछ अलग होता, एक खौफनाक परिदृश्य।

वेबसाइटमैंने यह पता लगाने का फैसला किया कि जिन लोगों ने वास्तव में इस स्थिति का अनुभव किया है, वे कैसा महसूस करते हैं और अब वे कैसे रहते हैं।

दुनिया की सैर से पहले अचेत होनाआइए हम याद करें कि इसमें शामिल होने के कारण साधारण हैं: अक्सर यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता या का परिणाम होता है तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण। गहराई में जाएं तो करीब 497 और कारण हैं।

एक व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

कोई भी कोमा 4 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।इसके बाद जो होता है वह अब कोमा नहीं है, लेकिन निम्न में से एक स्थिति है: या तो वसूली या वनस्पति अवस्था में संक्रमण (उदाहरण के लिए, जब आंखें खुली हों), न्यूनतम चेतना की स्थिति (जब कोई व्यक्ति अनजाने में पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करता है) , व्यामोह (असामान्य रूप से गहरी और निर्बाध नींद) या मृत्यु। किसी भी मामले में, एक अनुल्लंघनीय कानून है: की तुलना में लंबा आदमीकोमा में है, उसके बाहर निकलने की संभावना कम है।

लेकिन चिकित्सा का इतिहास कई अपवादों को जानता है जब एक व्यक्ति कोमा के दस दिनों के बाद ही नहीं, बल्कि दस साल बाद भी जाग उठा। उदाहरण के लिए, 10 साल पहले, दुनिया भर में यह खबर उड़ी कि पोलिश रेलवे कर्मचारी जान ग्रज़ेब्स्की पहले ही 19 साल की कोमा से बाहर आ चुके हैं। खैर, गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स के अनुसार, सबसे लंबा कोमा 37 साल तक चला, लेकिन, दुर्भाग्य से, रोगी कभी नहीं जागा।

की वजह से इसी तरह के मामलेपीड़ितों के डॉक्टरों और रिश्तेदारों को अक्सर सबसे मुश्किल में से एक का सामना करना पड़ता है नैतिक मुद्दों: क्या लंबे समय तक रोगी को कोमा की स्थिति में छोड़ देना चाहिए या जीवनदायी मशीनों से अलग कर देना चाहिए? दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, अंत में सब कुछ पैसे से तय होता है।

इंटरनेट केवल 2002 के लिए सटीक आँकड़े संग्रहीत करता है, जिसमें निम्नलिखित आंकड़े दर्शाए गए हैं: एक कोमाटोज़ रोगी की वार्षिक सामग्री गंभीर स्थितिकम जोखिम वाले रोगी के लिए औसत $140,000 और $87,000 है।

क्या कोमा में पड़ा व्यक्ति सुन सकता है?

यहाँ उत्तर बल्कि अस्पष्ट है: यह सब कोमा की गहराई, वर्गीकरण और कारणों पर निर्भर करता है। अधिकांश डॉक्टर किसी भी मामले में रोगी का इलाज करने की सलाह देते हैं जैसे वह सुनता है। और कई लोग जिन्होंने कोमा का अनुभव किया है, वे इसे या तो एक सामान्य सपने के रूप में बताते हैं, या ऐसा कुछ:

"मेरा कोमा एक सपने की तरह नहीं था, यह सम्मोहन की तरह अधिक था, क्योंकि" पहले "और" बाद के "क्षणों के बीच सचमुच कोई समय नहीं था।

मुझे पहले से ही चिकित्सा सम्मोहन का अनुभव था। मुझे याद है कि जिस समय मैंने डॉक्टर को जवाब दिया: "हां, मैं सम्मोहन के लिए तैयार हूं," उसने मुझसे कहा: "हम सब कर चुके हैं।" चौंक पड़ा मैं। हमने 17:00 बजे प्रक्रिया शुरू की, और उसके शब्दों के बाद, यह अचानक 17:25 हो गया, और क्लिनिक पूरी तरह खाली था! वे 25 मिनट मेरे जीवन में "होने" नहीं लगे। मेरे कोमा के 60 घंटे की तरह।"

एल्विन हार्पर

कोमा में लोगों ने क्या देखा?

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, ज्यादातर लोग याद करते हैं कि कैसे तेज नींद. लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो इस रहस्यमय अवस्था में कुछ "देखते" हैं, और यहाँ इस तरह के दर्शन की मुख्य किस्में हैं:

• सुरंग।एक धारणा है कि इस तरह लोग ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर लैंप से रोशनी देखते हैं।

"मेरे मामले में, नींद और कोमा के बीच एकमात्र अंतर सुरंग है। सब कुछ काला था। यह एक काला आकाश था, लेकिन गहरा नीला या गहरा बैंगनी हमेशा की तरह नहीं, बल्कि शुद्ध काला था। मैंने इतना अंधेरा कभी नहीं देखा। मैंने अपने बारे में नहीं सोचा, मुझे परवाह नहीं थी कि मैं कहाँ था, दूसरे लोग कहाँ थे, मैं खड़ा था या उड़ रहा था - मुझे कोई शारीरिक संवेदना नहीं थी। मैं सिर्फ मामला था।"

सामंथा केट

"अब मैं समझता हूं कि मेरी अचेत दृष्टि बाहरी उत्तेजनाओं से आई थी। उदाहरण के लिए, जब मेरे फेफड़े फूल गए, तो मैं अपनी नींद में धुएं के बीच से गुजरा। या मेरी दृष्टि में, मैंने अपने अंगों को गिरने से बचाने के लिए कोर्सेट जैसा कुछ पहना था। यह सच निकला, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान मैं वास्तव में उरोस्थि से कमर तक "खोला" गया था।

निक सर्दो

• आध्यात्मिक संबंध।

"जब मैं कोमा में था, मैंने कुछ लोगों का सपना देखा जिन्होंने कहा कि पृथ्वी पर मैं गलत काम कर रहा था। उन्होंने कहा: "एक नए शरीर की तलाश करें और फिर से शुरू करें।" लेकिन मैंने कहा कि मैं पुराने में वापस जाना चाहता हूं। आपके जीवन के लिए, आपके परिवार और दोस्तों के लिए। "ठीक है, यह कोशिश करो," उन्होंने कहा। और मैं वापस आ गया हूं।"

पावेल, कोमा के 8 दिन

“सब कुछ सपना देख रहा था, और आखिरी बार जागने से पहले, मैंने किसी दादी को रोल किया था व्हीलचेयरएक अंधेरे और नम गलियारे के साथ। लोग पास-पास टहल रहे थे। अचानक, मेरी दादी ने मुड़कर कहा कि मेरे लिए उनके साथ बहुत जल्दी थी, अपना हाथ लहराया - और मैं जाग गया।

सर्गेई, एक महीने कोमा में

क्या कोई व्यक्ति वास्तव में कोमा के दौरान होश में हो सकता है?

यदि कोई व्यक्ति बचपन में कोमा में चला जाता है, तो क्या उसका शरीर बढ़ेगा और विकसित होगा?

लंबे समय तक कोमा के साथ, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम कम हो जाता है, मांसपेशियों का शोष होता है, हार्मोन का स्तर और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन सब कुछ काम करना जारी रखता है। इसलिए, ऐसा व्यक्ति किसी भी मामले में बड़ा या बूढ़ा हो जाएगा, भले ही वह अपने साथियों की तुलना में बहुत धीमा हो।

क्या मानसिक आघात के कारण कोमा में पड़ना संभव है?

यदि केवल परोक्ष रूप से: यहां तक ​​​​कि साधारण तनाव से दौरे पड़ सकते हैं या आपात स्थितिजो आगे चलकर कोमा में जा सकता है।

"असल में, जवाब हां है, यह संभव है, हालांकि सीधे नहीं। उदाहरण के लिए, मुझे मिर्गी है। यदि मैं बहुत अधिक तनाव में हूँ, तो मुझ पर हमला होगा, और शायद कुछ बड़े हमले भी। बरामदगी, जो बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। इस तरह के दौरे के परिणामस्वरूप, एक जोखिम है कि दिल रुक जाएगा या मैं कोमा में पड़ जाऊंगा।

एगे ओजेंटास

कोमा से बाहर आने के बाद कुछ लोगों में असामान्य क्षमताएं क्यों विकसित हो जाती हैं?

यदि आप अपसामान्य मामलों को ध्यान में नहीं रखते हैं, जब लोग कोमा के बाद कथित तौर पर अपने आप में महाशक्तियों की खोज करते हैं, तब भी विषमताएँ होती हैं। इतिहास में ऐसे मामले हैं जब कोमा के बाद लोग अचानक दूसरी भाषा बोलने लगे:

• ऑस्ट्रेलियाई बेन मैकमोहन ने चीनी भाषा सिखाई। 2012 में, एक कार दुर्घटना के बाद वे एक सप्ताह के कोमा में चले गए और होश में आने के क्षण में, सबसे शुद्ध रूप में बोले चीनी. हालांकि, उन्हें अंग्रेजी नहीं आती थी। थोड़ी देर बाद उसे याद आया देशी भाषा, लेकिन चीनी बोलने की क्षमता नहीं खोई, जिससे उन्हें एक चीनी टीवी शो में प्रेमिका खोजने में मदद मिली। यही भाग्य है!
• वही (यद्यपि कम रोमांटिक) कहानी क्रोएशियाई सैंड्रा रालिच के साथ हुई: उसने जर्मन का अध्ययन किया, लेकिन एक दैनिक कोमा के बाद वह क्रोएशियाई भूल गई, लेकिन वह पूरी तरह से जर्मन बोलती थी।
• अमेरिकी यात्री और अंग्रेजी के शिक्षक माइकल बोटराइट के साथ एक और भी अजीब स्थिति हुई, जिन्होंने कोमा के बाद स्वीडिश भाषा बोली और दावा किया कि उनका नाम जोहान एक था।

इस तरह की विसंगतियाँ अभी भी एक अस्पष्टीकृत घटना बनी हुई हैं।

अगर आप कभी खुद को कोमा में पड़े किसी व्यक्ति के पास पाते हैं, तो उससे बात करें। वह आपको सुनता है। उसे बताएं कि आप उससे प्यार करते हैं, कि आप उसके साथ रहेंगे, और समझाएं कि वह अस्पताल में है। खोए हुए को आशा दें।"

एलेक्स लैंग

इसके अलावा, प्रतिक्रिया में कुछ गैर-मौखिक संकेतों को देखना या महसूस करना संभव है जो सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं और जिसका उपयोग संचार प्रणाली (हां / नहीं) को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है - एक व्यक्ति अपनी मांसपेशियों में कुछ चिकोटी के माध्यम से भी संवाद कर सकता है बाजू।

क्या कोमा से पूरी तरह से उबरना संभव है?

प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है - कोई भी सटीक भविष्यवाणी नहीं करेगा। लेकिन आमतौर पर कोमा का एक सप्ताह भी परिणाम छोड़ देता है और पुनर्वास को कई वर्षों तक बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, यहाँ उन लोगों की कहानियाँ हैं जो एक बार जाग गए।

“मैं 16 साल का था। हम जश्न मना रहे थे नया साल, और मैंने अचानक सोचा: "मैं जल्द ही गायब हो जाऊंगा!" मैंने अपने दोस्त को इस बारे में बताया, वे हंसे। और 6 फरवरी को मुझे एक ट्रक ने टक्कर मार दी।

वे ढाई हफ्ते तक कोमा में रहीं। कोमा से बाहर आने के बाद आप कुछ समय के लिए अर्धचेतन अवस्था में होते हैं। मॉम ने कहा कि एक महीने पहले मुझे एक कार ने टक्कर मारी थी, लेकिन मैंने उस पर विश्वास नहीं किया और विश्वास नहीं किया कि यह एक वास्तविकता थी, लगभग एक और साल के लिए।

आधा जीवन भूल गया, फिर से बोलना और चलना सीखा, हाथों में कलम न पकड़ सका। मेरी याददाश्त एक साल में वापस आ गई, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 10 साल लग गए। उसी समय, मैं समय पर स्कूल खत्म करने में कामयाब रहा, बिना एक साल गंवाए - शिक्षकों को धन्यवाद! विश्वविद्यालय में प्रवेश"।

ओक्साना, 29 साल की

"दुर्घटना भयानक थी: सिर पर चोट। मैं साढ़े सात महीने तक कोमा में रहा। डॉक्टरों को विश्वास नहीं हो रहा था कि मैं बच पाऊंगा। मेरा मधुमेहस्थिति जटिल: अस्पताल में मैंने 40 किलो, त्वचा और हड्डियों को खो दिया।

जब मैं उठा, मुझे पछतावा हुआ कि मैं बच गया, और वापस जाना चाहता था: यह कोमा में अच्छा था, लेकिन यहां केवल समस्याएं हैं। 2 साल बाद ही याददाश्त धीरे-धीरे लौटी। मैंने जीवन की शुरुआत खरोंच से की, हर पेशी का विकास किया। सुनने में समस्याएँ थीं: कानों में युद्ध था - गोलीबारी, विस्फोट। मैंने बुरी तरह देखा: छवि कई गुना बढ़ गई। हादसे को अब 3 साल हो चुके हैं। मैं ठीक से चल नहीं सकता, मैं सब कुछ सुन और समझ नहीं सकता। लेकिन मैं लगातार खुद पर काम कर रहा हूं। इन सबने मेरा जीवन बदल दिया है: अब मुझे पार्टी करने में कोई दिलचस्पी नहीं है, मुझे एक परिवार और बच्चे चाहिए।

विटाली, 27 साल

जटिलताओं के बावजूद, लंबे कोमा के बाद भी आप सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। लेकिन यहाँ बड़ा सवालइसमें कितना समय लगेगा, और कम संभावना है कि व्यक्ति पहले की तरह जीने में सक्षम हो जाएगा।

इसलिए, लेख के अंत में, मैं इनमें से एक पर लौटना चाहूंगा सबसे कठिन प्रश्न: क्या लंबे समय से मृत मस्तिष्क वाले व्यक्ति के लिए आखिरी तक लड़ना जरूरी है, या क्या उसे उपकरणों को बंद करने के लिए बटन दबाकर पीड़ा के बिना छोड़ने की अनुमति दी जानी चाहिए?

कोमा बीमारी का एक बहुत ही गंभीर चरण है, जो पूरी तरह अप्रत्याशित है। आखिरकार, यह अभी तक स्पष्ट रूप से अध्ययन नहीं किया गया है कि कोमा के दौरान एक व्यक्ति क्या महसूस करता है, इसकी अवधि क्या निर्धारित करती है। साथ ही, कोई भी यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि घटनाओं के ऐसे कठिन विकास के परिणाम क्या होंगे। ग्रीक में "कोमा" शब्द का अर्थ है " गहरा सपना, झपकी। यह चेतना के नुकसान, एक तेज कमजोर पड़ने या बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया के नुकसान, सजगता के विलुप्त होने आदि के रूप में होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध के परिणामस्वरूप एक कोमा विकसित होता है, जो सबकोर्टेक्स और तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में फैलता है। आमतौर पर, कोमा के विकास का मुख्य कारण सिर की चोट, मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली सूजन आदि के कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

कोमा के कारण

कोमा के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप सिर और मस्तिष्क दोनों को गंभीर क्षति के कारण एक व्यक्ति स्थिर और असंवेदनशील स्थिति में आ सकता है विषाणुजनित संक्रमणमैनिंजाइटिस का प्रकार, लंबे समय तक मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी, किसी भी दवा के साथ जहर या रसायन, फलस्वरूप शराब का नशावगैरह।

बेशक, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि यदि निर्दिष्ट सूची में कोई घटना हुई है, तो इससे तुरंत कोमा का विकास होगा। प्रत्येक व्यक्ति को कोमा के रूप में ऐसी विकृति विकसित करने का एक व्यक्तिगत जोखिम होता है।

सामान्य तौर पर, इन कारणों में से एक के परिणामस्वरूप कोमा की उपस्थिति का तंत्र काफी सरल है: मस्तिष्क कोशिकाओं का हिस्सा मिटा देता है और कार्य करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति चेतना खो देता है और कोमा में गिर जाता है।

कोमा के प्रकार

कोमा कई में बांटा गया है अलग डिग्रीरोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर। एक नियम के रूप में, इसे 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- गहरा;
- बस एक कोमा;
- सतही।

सामान्य तौर पर, जो चिकित्सा में 15 डिग्री में बांटा गया है। हालांकि, उनमें से लगभग 5 सबसे बुनियादी लोगों को अलग किया जा सकता है, जो परिणामस्वरूप, 3 मुख्य राज्यों में कम हो जाते हैं।

पहले मामले में, हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जब रोगी अपने होश में बिल्कुल नहीं आता है और किसी भी तरह की उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। साथ ही, वह आवाज नहीं करता है, आवाज का जवाब नहीं देता है और उसके निकटतम लोगों के स्पर्श का भी जवाब नहीं देता है। सामान्य कोमा में, रोगी कोई भी आवाज कर सकता है और यहां तक ​​​​कि अपनी आंखें अनायास ही खोल सकता है। हालांकि, उसे होश नहीं है। सतही कोमा की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोगी बेहोश होने के कारण आवाज के जवाब में अपनी आंखें खोल सकता है। कुछ मामलों में, वह कुछ शब्दों का उच्चारण भी कर सकता है और सवालों के जवाब भी दे सकता है। सच है, भाषण अक्सर असंगत होता है कोमा से बाहर निकलना तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कार्यों की क्रमिक बहाली की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे अपने उत्पीड़न के क्रम में लौटते हैं। सबसे पहले, पुतलियाँ प्रतिक्रिया करना शुरू करती हैं, फिर चेतना लौटती है।

नतीजे

औसतन, कोमा 1-3 सप्ताह तक रहता है। हालाँकि, इससे अधिक समय तक जारी रहना असामान्य नहीं है लंबे समय तक- लोग वर्षों तक बेहोश पड़े रह सकते हैं। रोगी की चेतना में वापसी धीरे-धीरे होती है। सबसे पहले, वह कुछ घंटों के लिए होश में आता है, फिर यह समय अधिक से अधिक बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, शरीर इस समय के दौरान कई गुजरता है विभिन्न चरण. और परिणाम इस बात पर निर्भर करेगा कि वह उस पर रखे गए भार का सामना कैसे करता है चूंकि मस्तिष्क कोमा में प्रभावित होता है, इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि रोगी कई महत्वपूर्ण कार्यों को ठीक नहीं कर सकता। इसलिए, उदाहरण के लिए, अक्सर लोग चल नहीं सकते, बात नहीं कर सकते, हाथ नहीं हिला सकते, आदि। स्वाभाविक रूप से, क्षति की गंभीरता सीधे उस कोमा की डिग्री पर निर्भर करती है जिसमें रोगी रहा है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक सतही कोमा के बाद, आप सामान्य की तुलना में तेजी से परिमाण का क्रम ठीक कर सकते हैं। तीसरी डिग्री, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के लगभग पूर्ण विनाश की विशेषता है। इसका मतलब यह है कि अच्छे स्वास्थ्य लाभ परिणामों के लिए प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सबसे आम समस्याओं में से एक व्यक्ति जो कोमा में है, स्मृति दुर्बलता, ध्यान में कमी, विभिन्न परिवर्तनव्यवहार में (सुस्ती, आक्रामकता, आदि)। कभी-कभी रिश्तेदार अपने करीबी व्यक्ति को भी नहीं पहचानते हैं साथ ही, कोमा के बाद, कई मरीज़ लंबे समय तक घरेलू कौशल बहाल करते हैं। उदाहरण के लिए, वे अपने आप नहीं खा सकते हैं, धो सकते हैं, आदि। कोमा के बाद किसी व्यक्ति के ठीक होने और ठीक होने के संकेतों में से एक किसी प्रकार की गतिविधि की इच्छा है। हालांकि, इस मामले में, आपको बहुत खुश नहीं होना चाहिए और रोगी को तुरंत अधिकतम भार देना चाहिए - सामान्य जीवन में बहुत अचानक वापसी उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है और भलाई में ध्यान देने योग्य गिरावट का कारण बन सकती है। स्वाभाविक रूप से, आपको इसके लिए तैयार रहना चाहिए तथ्य यह है कि आपको पुनर्प्राप्ति पर बहुत अधिक प्रयास करना होगा। महत्वपूर्ण की सूची में पुनर्वास के उपायजिम्नास्टिक (मोटर कौशल को बहाल करने के लिए), स्वच्छता बनाए रखना, उचित पोषण, टहलना, अच्छी नींद, दवाएं लेना और डॉक्टर से नियमित परामर्श लेना।