दिल के दौरे या मस्तिष्क स्ट्रोक का परिणाम नरम ऊतक परिगलन के कारण मस्तिष्क गतिविधि का उल्लंघन है। रोग के प्रतिकूल विकास के साथ, रोगी को चेतना में गड़बड़ी होती है।
स्ट्रोक के बाद कोमा व्यापक मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है. सभी खोए हुए की वसूली मस्तिष्क का कार्यशायद ही कभी देखा गया हो। पुनर्वास के लिए मरीज के होश में आने के बाद भी समय लगेगा लंबे समय तक.
स्ट्रोक के बाद व्यक्ति कोमा में क्यों चला जाता है?
कोमा स्वाभाविक है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएक जीव अपने आप मस्तिष्क की सूजन और परिगलन से निपटने की कोशिश कर रहा है। चेतना में हानि और अशांति का कारण एक व्यापक स्ट्रोक है, जो आमतौर पर प्रकृति का होता है। मरीज के बेहोश रहने पर कोमा से बाहर आने की संभावना कम हो जाती है।स्ट्रोक में कोमा का वर्गीकरण
स्ट्रोक के साथ कोमा कई घंटों से लेकर 10 दिनों तक रहता है। गंभीर स्थितियों में, रोगी कई वर्षों तक बेहोश रह सकता है।यदि कोई व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है, तो बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया कम हो जाती है। पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रतिक्रिया भी नहीं देतीं तेज प्रकाश. मरीज़ के पास है अनैच्छिक शौचऔर पेशाब.
निदान की सुविधा के लिए, बेहोशी की डिग्री के आधार पर, कोमा की चार डिग्री को अलग करने की प्रथा है।
नतीजे गहरा कोमाअपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति में प्रकट। भले ही इंसान को होश आ जाए. मस्तिष्क गतिविधिपूरी तरह बहाल नहीं हुआ.
कोमा कितने समय तक रहता है
कोमा एक घंटे से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। में पूर्वानुमान इस मामले मेंयह काफी हद तक रोगी द्वारा अचेतन अवस्था में बिताए गए समय को निर्धारित करता है। इस मामले में समय पर प्राथमिक चिकित्सा की भूमिका को कम करके आंकना मुश्किल है।कोमा की अवधि सीधे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली के नुकसान को प्रभावित करती है। रोगी को बेहोशी से उबरने में जितनी देरी होगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि क्षति अपरिवर्तनीय होगी और रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती कराते समय संभावित क्षति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कृत्रिम कोमाएक झटके के साथ. चिकित्सकों को ऊतक की सूजन को प्रबंधित करने और साथ ही मस्तिष्क को होने वाली अपूरणीय क्षति को रोकने के लिए सही संतुलन खोजने की आवश्यकता है।
हालाँकि वे कुछ घंटों या वर्षों के बाद कोमा से बाहर आ जाते हैं पृथक मामलेजब रोगी कई दशकों तक बेहोश रहने के बाद भी जीवित रहा।
कोमा में कोई व्यक्ति क्या महसूस करता है?
स्ट्रोक के बाद कोमा की स्थिति में, आम धारणा के बावजूद, रोगी का मस्तिष्क आने वाली जानकारी को संसाधित नहीं कर सकता है। इसलिए, रोगी आस-पास होने वाले शब्दों और कार्यों को सुनने और समझने में सक्षम नहीं होता है। ऐसा अभाव के कारण होता है मस्तिष्क गतिविधिधारणा के लिए जिम्मेदार.ऐसा माना जाता है कि कुछ मरीज़ कोमा के दौरान सचेत रहते हैं। लेकिन फिलहाल इस जानकारी की कोई मेडिकल पुष्टि नहीं हुई है.
"कोमा" नाम इसी से लिया गया है यूनानीऔर शाब्दिक अर्थ है गहरा सपना. रोगी की स्थिति पूरी तरह से इस शब्द को दर्शाती है। अचेतन अवस्था की गंभीरता के आधार पर, पूर्ण या होता है आंशिक अनुपस्थितिजलन पर प्रतिक्रिया.
किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे बाहर निकाला जाए
स्ट्रोक के बाद बेहोशी की स्थिति जारी रहने पर कोमा से बाहर आने की संभावना कम हो जाती है। वर्तमान में मौजूद नहीं है चिकित्सा पद्धतियाँमरीज़ को ठीक होने में मदद करें. अपवाद वे स्थितियाँ हैं जिनमें स्ट्रोक के शिकार व्यक्ति को चिकित्सकीय रूप से प्रेरित कोमा में डाल दिया जाता है।गंभीर हालत में स्वास्थ्य देखभालशरीर को जीवित रखना है। रोगी के होश में आने के बाद रिश्तेदारों की मदद से उसे आसपास की परिस्थितियों के अनुकूल ढलने में मदद मिलेगी। धीरे-धीरे, मुख्य कार्य बहाल हो जाएंगे: भाषण वापस आ जाएगा, आंदोलनों को बहाल कर दिया जाएगा।
स्ट्रोक से पीड़ित रोगी के कोमा में चले जाने के परिणाम
बुजुर्गों में स्ट्रोक में कोमा का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। एक कमज़ोर शरीर मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी का सामना करने में सक्षम नहीं होता है।पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले विशेष परीक्षणों का उपयोग करके रोगी की स्थिति निर्धारित की जाती है क्रमानुसार रोग का निदान. परिणाम क्षति की मात्रा के साथ-साथ अचेतन अवस्था में बिताए गए समय के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।
निम्नलिखित जटिलताएँ देखी गई हैं:
- कंजेशन - निमोनिया, एक जटिलता के रूप में, सभी प्रभावित रोगियों में से लगभग 30% में होता है। लगातार लेटे रहना, शोष मांसपेशी तंत्रऔर मस्तिष्क की गतिविधि में व्यवधान, जिससे फेफड़ों में अपर्याप्त वेंटिलेशन हो जाता है।
- गुर्दे की विफलता - गुर्दे की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप रोगी के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। में संक्रमण मूत्र प्रणाली, काम के पक्षाघात की ओर ले जाता है आंतरिक अंगऔर इसके परिणामस्वरूप शरीर का पूर्ण सेप्सिस हो सकता है।
- बेडसोर - मस्तिष्क में गड़बड़ी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है, जो स्थिति को प्रभावित करती है त्वचा. मूत्र असंयम से जलन होती है। चिकित्सा कर्मियों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि डायपर रैश की जगह पर बेडसोर दिखाई न दें।
स्ट्रोक की स्थिति में उन्हें कृत्रिम कोमा में क्यों डाल दिया जाता है?
कृत्रिम कोमा एक चरम उपाय है, जिसका सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां शरीर स्वयं मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान के परिणामों का सामना नहीं कर सकता है। उद्देश्य चिकित्सा प्रक्रियायह मस्तिष्क की चयापचय और अन्य प्रक्रियाओं में मंदी है, जिससे रक्तस्राव के कारण होने वाली सूजन, संपीड़न प्रभाव से राहत मिलती है।स्ट्रोक के बाद संकट के दिनों में, कृत्रिम कोमा उसकी जगह ले सकता है जेनरल अनेस्थेसिया. चूंकि बेहोशी जबरदस्ती की जाती है, इसलिए मेडिकल स्टाफ का काम मरीज को कोमा से बाहर आने में मदद करना है।
मेडिकल कोमा में जाने का खतरा क्या है?
नतीजे दीर्घकालिक उपयोगकृत्रिम कोमा निम्नलिखित में प्रकट होती है:
कृत्रिम कोमा में डालने के दौरान, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी। मांसपेशियाँ फड़कती हैं, वृद्धि होती है हृदय दरऔर बढ़ा हुआ दबाव यह संकेत दे सकता है कि रोगी होश में आ रहा है।
कोमा में शरीर की स्थिति कैसी रहती है?
स्ट्रोक के साथ, कोमा होता है, जिससे रोगी पहले कुछ दिनों या घंटों के लिए निकल जाता है, ऐसी स्थिति में विशेष देखभालजरूरत नहीं। यह पुनर्स्थापनात्मक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। लंबे समय तक अचेतन अवस्था में रहने पर, पीड़ित को जीवन बनाए रखने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी।गहरी नींद के लिए औषधि चिकित्सा
नियुक्ति का उद्देश्य दवाएंइसका उद्देश्य रोगी की मस्तिष्क गतिविधि को बढ़ाना और खोए हुए कार्यों को बहाल करना है। निर्धारित उपचार का उद्देश्य संभावित या पहले से ही होने वाली जटिलताओं को रोकना और उनका मुकाबला करना है।रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रत्येक मामले में थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि तापमान बढ़ता है, सेप्सिस होता है, बेडसोर का निदान किया जाता है संक्रमणएंटीबायोटिक्स का कोर्स कर रहे हैं। मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार के लिए नियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।
कोमा में मरीज को किस तरह की देखभाल की जरूरत होती है
किसी बीमार व्यक्ति की देखभाल करने की रिश्तेदारों की इच्छा सराहनीय है। लेकिन लंबे समय तक बेहोश रहने वाले व्यक्ति के मामले में, योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी।पीड़ित को डिवाइस से कनेक्ट होना चाहिए कृत्रिम श्वसनऔर अन्य जीवन समर्थन प्रणालियाँ। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को अंदर ही रखा जाए चिकित्सा केंद्र, जैसा कि कर्मचारी पहचान सकेंगे प्रारंभिक संकेतकोमा से बाहर निकालें और आवश्यक सहायता प्रदान करें।
विशेष ध्यानबेडसोर के विकास को रोकने के लिए दिया जाना चाहिए। शरीर की उचित स्वच्छता बनाए रखने के लिए, विशेष डायपर और एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
स्ट्रोक से कोमा के बाद का जीवन, पुनर्वास
महत्वपूर्ण दिनकोमा में, पहले दो सप्ताहों पर विचार करें। यदि इस बिंदु पर रोगी को होश आ जाता है, तो मस्तिष्क की क्षति न्यूनतम होगी। किसी भी स्थिति में, कोमा छोड़ने के बाद, खोई हुई कार्यक्षमता धीरे-धीरे वापस आ जाएगी। ऐसा मस्तिष्क की बढ़ती सक्रियता के कारण होता है। समय के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से बात करना, हिलना-डुलना, अपने विचार व्यक्त करना सीखता है।अचेतन अवस्था में थोड़ी देर रहने का परिणाम भी मनो-भावनात्मक विकार हो सकता है। रोगी और उसके परिवार के लिए, सहायता एक योग्य मनोचिकित्सक से अपील होगी। सबसे अच्छा इलाजऔर पुनर्वास उपाय एक विशेष न्यूरोलॉजिकल केंद्र में प्रदान किए जा सकते हैं।
मस्तिष्क और रक्त प्रवाह में चयापचय प्रक्रियाओं की दर में कमी के साथ, एक व्यक्ति गहरी नींद में चला जाता है - एक कृत्रिम कोमा। यह क्या है? मरीज बेहोश है वानस्पतिक अवस्था. सेरेब्रल कॉर्टेक्स का काम बाधित हो जाता है, सभी कार्य बंद हो जाते हैं, कुछ मामलों में श्वसन भी बंद हो जाता है। आदमी बेजान दिखता है.
प्राचीन ग्रीक से "कोमा" शब्द का अर्थ "गहरी नींद" है। चेतना का विक्षुब्ध होना पहला लक्षण है। रोगी अचानक शब्दों का उच्चारण कर सकता है, अपनी आँखें खोल सकता है, अपने पैर की उंगलियों और उंगलियों को हिला सकता है, लेकिन यह सब अव्यवस्थित रूप से, अनजाने में होता है।
कृत्रिम कोमा: यह क्या है?
यदि कृत्रिम कोमा है तो वास्तविक कोमा उससे भिन्न है? पहला आमतौर पर दवा के साथ किया जाता है, व्यक्ति को वापस लौटाया जा सकता है सामान्य ज़िंदगीकिसी भी समय अंतराल पर. वास्तविक कोमा के दौरान, कुछ भी डॉक्टरों पर निर्भर नहीं करता है, एक व्यक्ति अप्रत्याशित रूप से कुछ वर्षों के बाद भी वापस आ सकता है। इस मामले में प्रक्रिया को किसी भी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है।
कृत्रिम या चिकित्सीय कोमा का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, जब यह एकमात्र होता है संभव तरीकामानव जीवन की रक्षा करें. आमतौर पर इसका उपयोग मस्तिष्क सर्जरी में किया जाता है, यह विधि रक्तस्राव और सूजन के जोखिम को कम कर सकती है। इस प्रकार के कोमा का उपयोग जटिल दीर्घकालिक ऑपरेशनों के लिए एनेस्थीसिया के स्थान पर भी किया जा सकता है।
यदि रोगी को इंट्राक्रैनियल समस्या है तो कृत्रिम कोमा ही एकमात्र मोक्ष है उच्च रक्तचापदर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, सौम्य और घातक ट्यूमर के कारण होता है।
विधि के अनुप्रयोग के क्षेत्र
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में व्यापक रक्तस्राव को रोकने के लिए उपचार की यह विधि आवश्यक है। न्यूरोसर्जरी में, इस विधि का उपयोग अक्सर जटिल ऑपरेशनों के लिए किया जाता है जो एक ही रोगी पर एक साथ किए जाते हैं। व्यवहार में यह सिद्ध हो चुका है कि इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद पुनर्वास प्रक्रिया बहुत तेज होती है।
रेबीज से पीड़ित लोगों के लिए, कृत्रिम कोमा अभी भी ठीक होने का एकमात्र मौका है। हालांकि मिर्गी से पीड़ित लोगों पर अध्ययन चल रहा है, लेकिन 90% मामलों में परिणाम सकारात्मक हैं।
लक्षण एवं संकेत
कृत्रिम कोमा की विशेषता है विशिष्ट लक्षण. विधि के अनुप्रयोग के दौरान, यह नोट किया जाता है:
- तेज़ गिरावट रक्तचाप, यह सामान्य से कम हो जाता है;
- हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम;
- कोई प्रतिक्रिया नहीं और संवेदनशीलता में कमी या अनुपस्थिति;
- क्षीण मांसपेशी द्रव्यमान;
- मानव शरीर के तापमान में तेज कमी;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग काम करना बंद कर देता है।
ऑक्सीजन की कमी से कृत्रिम कोमा में पड़े किसी व्यक्ति में घातक परिणाम से बचने के लिए, मरीजों को वेंटिलेटर में डालने से पहले उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। इसमें ऑक्सीजन से भरपूर मिश्रण होगा.
कृत्रिम कोमा के चरण
इसमे शामिल है:
- सतह।
- मध्यम अवस्था.
- गहरा।
- सीमा चरण.
कोमा में जाने से पहले तैयारी करना जरूरी है। मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित किया जाता है।
कृत्रिम कोमा की स्थिति 2 प्रकार से उत्पन्न होती है:
- दवाओं की मदद से (उदाहरण के लिए, सोडियम थायोपेंटल)।
- शरीर और जीव का धीरे-धीरे ठंडा होना।
दूसरी विधि व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है, केवल दवाओं से एलर्जी के मामलों में। मरीज को हमेशा उम्र और वजन के अनुपात में पूर्व-गणना की गई मात्रा में इंजेक्शन लगाया जाता है। दवाइयाँ. इन्हें बार्बिट्यूरेट्स कहा जाता है। सोडियम थायोपेंटल यहीं है।
वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - सिर और पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं मेरुदंड. ऑपरेशन के समय के आधार पर खुराक का भी चयन किया जाता है। दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद, पूर्ण विश्रामस्नायुबंधन और मांसपेशियाँ, शरीर शिथिल हो जाता है। एक कृत्रिम कोमा आती है। यह क्या है यह अब स्पष्ट है.
वनस्पति अवस्था में, रोगी के सभी अंगों के संकेतक दर्ज किए जाते हैं और लगातार डॉक्टरों और नर्सों के नियंत्रण में होते हैं। कोमा की अवधि किसी भी निर्धारित की जा सकती है, यह उस उद्देश्य पर निर्भर करता है जिसके लिए रोगी को इसमें डुबोया गया था। वहीं, मेडिकल स्टाफ का मुख्य कार्य सेरेब्रल एडिमा और नेक्रोसिस को रोकना है।
वर्तमान कई घंटों से लेकर दशकों तक चल सकता है। मेडिकल कोमा की स्पष्ट समय सीमा होती है।
कृत्रिम कोमा के दौरान किसी व्यक्ति का निदान
कोमा श्वसन सहित शरीर के सभी कार्यों को बाधित करता है। इसलिए, कोमा में रहना साथ है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, कार्डियक अरेस्ट से बचने के लिए निम्नलिखित संकेतक लें:
- एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के काम का डेटा दिखाता है। इसकी शुरुआत गहरी नींद से होती है. कोमा में रहने के पूरे समय डिवाइस लगातार काम करता है।
- रेडियोआइसोटोप नियंत्रण. इसकी मदद से ऊतकों में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। यह मस्तिष्क में रक्त के संचार पर नज़र रखता है।
- इंट्राक्रेनियल दबाव। इसे वेंट्रिकुलर कैथेटर का उपयोग करके मापा जाता है। यह ऊतकों में ऑक्सीजन के स्तर को ठीक करता है चयापचय प्रक्रियाएंअंगों और ऊतकों में. इसकी मदद से विश्लेषण के लिए गले की नस से रक्त लिया जाता है।
- रक्त प्रवाह का स्तर, भविष्य की स्थिति का पूर्वानुमान। एमआरआई और सीटी मशीनें यहां मदद करती हैं।
हम जानते हैं कि उन्हें कृत्रिम कोमा में क्यों डाला जाता है। लेकिन इससे बाहर कैसे निकला जाए?
कोमा से निष्कर्ष
कृत्रिम कोमा के परिणामों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें गहरी नींद में लाए गए मानव शरीर की स्थिति भी शामिल है। दवाओं की मदद से मरीज को मेडिकल कोमा से भी बाहर निकाला जाता है। जटिलताओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
चूँकि यह राज्य आवश्यक था सबसे कठिन परिस्थितियाँरोगी, तो पुनर्वास में लंबा समय लगता है - कम से कम एक वर्ष। केवल बाद पूर्ण पुनर्प्राप्तिशरीर का पुनर्वास किया जा सकता है।
कृत्रिम कोमा के परिणाम
इस विधि का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है कठिन स्थितियांइस तथ्य के कारण कि कभी-कभी ऑपरेशन के बाद जटिलताएँ होती हैं। यह विशेष रूप से क्रानियोसेरेब्रल चोट, स्ट्रोक, टूटी हुई धमनियों के संबंध में ऑपरेशन के लिए सच है। इन स्थितियों में आप जितनी जल्दी डॉक्टरों से मदद लेंगे, सर्जरी के बाद परिणाम उतने ही कम दुखद होंगे।
कृत्रिम कोमा की स्थिति का अनुभव करने वाले 20% से अधिक मरीज़ दुष्प्रभावों की शिकायत करते हैं:
- दिल में दर्द;
- छोटी और बड़ी आंतों के क्रमाकुंचन का उल्लंघन;
- गुर्दे पेट का दर्द;
- रोग प्रतिरोधक क्षमता में भारी कमी.
अक्सर, कोमा में रहते हुए, एक व्यक्ति यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण फेफड़ों और ऊपरी श्वसन पथ की बीमारियों का विकास करता है।
दुष्प्रभाव
विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को बाहर नहीं रखा गया है:
- फेफड़ों की सूजन, आसंजन, श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली के घाव, ब्रोंकाइटिस;
- मतिभ्रम, दवा-प्रेरित कोमा की स्थिति में विसर्जन के दौरान बुरे सपने, कोमा से बाहर आने के बाद नसों का दर्द;
- विलंबित प्रतिक्रियाएँ: तीव्र गिरावटस्मृति, व्यवहार में परिवर्तन, वाणी, कुछ क्षमताओं का पूर्ण विस्मरण, नई क्षमताओं का उदय, कोई बात करना शुरू नहीं कर सकता।
कोमा से बाहर आने के बाद की स्थिति को प्रभावित करने वाले लक्षण:
- नींद की अवधि;
- दिल की धड़कन;
- ऑपरेशन के दौरान जैव रासायनिक डेटा;
- मस्तिष्क की मृत्यु (इस अवस्था में, कोमा से बाहर निकलना संभव नहीं है)।
अंत में
किसी व्यक्ति को कृत्रिम कोमा में डालने पर निर्णय लेने के लिए (रोगी को क्या समझाना है), जोखिमों को हमेशा तौला जाता है, इस ऑपरेशन और प्रक्रिया की उपयुक्तता स्थापित की जाती है। इस तथ्य के कारण कि विधि का उपयोग करने के परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं, विशेष डॉक्टरों का एक विशेष आयोग हमेशा मिलता है और सामूहिक रूप से निर्णय लेता है कि रोगी को कृत्रिम कोमा में डालना है या नहीं। बाहर निकलने के बाद पूरी तरह ठीक होने की प्रक्रिया में लंबा समय लगता है।
प्राचीन ग्रीक से कोमा का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। किसी व्यक्ति के कोमा में रहने के दौरान उत्पीड़न होता है तंत्रिका तंत्र. यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रक्रिया आगे बढ़ रही है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, यह रुक सकती है श्वसन क्रिया. कोमा में होने के कारण, व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है दुनियाउसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं है.
कोमा के चरण
गहराई की मात्रा के अनुसार किसको वर्गीकृत करके हम भेद कर सकते हैं निम्नलिखित प्रकारऐसी अवस्था:
इस लेख में, हम उस व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे जो अंतिम कोमा में है।
कोमा 3 डिग्री. जीवित रहने की संभावना
ये बहुत खतरनाक स्थितिमानव जीवन के लिए, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकता है। इसलिए, अचेतन अवस्था कितने समय तक रहेगी, इसका अनुमान लगाना असंभव है। यह सब शरीर पर, मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर, व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। कोमा से बाहर निकलना काफी कठिन होता है, एक नियम के रूप में, केवल लगभग 4% लोग ही इस बाधा को पार करने में सक्षम होते हैं। उसी समय, भले ही व्यक्ति अपने होश में आ जाए, सबसे अधिक संभावना है, वह विकलांग रहेगा।
थर्ड-डिग्री कोमा में होने और होश में आने की स्थिति में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसे बाद गंभीर जटिलताएँ. एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना, चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधिइसमें काफी लंबा समय लग सकता है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।
अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में किसी व्यक्ति को बाहरी उत्तेजना और दर्द महसूस नहीं होता है, और पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। हालाँकि, यदि कम से कम एक प्रतिक्रिया होती है, तो पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि 3 डिग्री के कोमा में सभी अंगों का स्वास्थ्य और रोगी की उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।
दुर्घटना के बाद बचने की संभावना
हर साल लगभग तीस हजार लोग सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और तीन लाख लोग उनके शिकार बनते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। किसी दुर्घटना के सबसे आम परिणामों में से एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जो अक्सर कोमा में जाने का कारण बनती है। यदि, किसी दुर्घटना के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन को हार्डवेयर समर्थन की आवश्यकता होती है, और रोगी के पास स्वयं कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और वह दर्द और अन्य परेशानियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। जिस दुर्घटना के कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई उसके बाद जीवित रहने की संभावना नगण्य है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन जीवन में वापसी की संभावना अभी भी है। यह सब किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।
यदि ग्रेड 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना
स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है। ऐसा दो कारणों से होता है. पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में रुकावट, दूसरा मस्तिष्क में रक्तस्राव। उल्लंघन के परिणामों में से एक मस्तिष्क परिसंचरणअल्पविराम (एपोप्लेक्टीफॉर्म कोमा) हैं। रक्तस्राव के मामले में, तीसरी डिग्री का कोमा हो सकता है। स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर उम्र और क्षति की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति के लक्षण:
कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:
स्ट्रोक के साथ थर्ड-डिग्री कोमा के लक्षण
इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:
एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड-डिग्री कोमा से बाहर निकलने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
नवजात शिशु के दशमलव बिंदु के बाद जीवित रहने की संभावना
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे विकार की स्थिति में, चेतना की हानि के साथ, एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है। एक बच्चे में कोमा के विकास के कारण इस प्रकार हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ: गुर्दे और यकृत का काम करना बंद कर देना, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ट्यूमर और मस्तिष्क की चोट, मधुमेह मेलेटस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया। नवजात शिशु बहुत आसानी से कोमा में चले जाते हैं। यह बहुत डरावना होता है जब तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। यह बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण होता है।
ऐसे मामले में जब तीसरी डिग्री का कोमा होता है, तो नवजात शिशु के जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, बहुत कम। यदि बच्चा किसी कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने में सफल हो जाए तो यह संभव है गंभीर जटिलताएँया विकलांगता. साथ ही, हमें उन बच्चों के प्रतिशत के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, भले ही वे छोटे हों, जो बिना किसी परिणाम के इससे निपटने में कामयाब रहे।
कोमा के परिणाम
अचेतन अवस्था जितनी अधिक समय तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग तरीकों से 3 डिग्री का कोमा हो सकता है। परिणाम आम तौर पर मस्तिष्क को क्षति की डिग्री, बेहोश होने की अवधि, कोमा की ओर ले जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र पर निर्भर करते हैं। कैसे युवा शरीर, संभावना उतनी ही अधिक होगी अनुकूल परिणाम. हालाँकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे मरीज़ों के लिए बहुत मुश्किल होता है। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु कोमा से अधिक आसानी से बाहर आ जाते हैं, परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। डॉक्टरों ने तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी दी कि ग्रेड 3 कोमा कितना खतरनाक है। बेशक, जीवित रहने की संभावना है, लेकिन साथ ही, एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, झपकाना, बैठना और चलना नहीं सीख सकता है।
एक वयस्क के लिए, कोमा में लंबे समय तक रहने से भूलने की बीमारी विकसित होने का खतरा होता है, चलने-फिरने, बोलने, खाने और खुद से शौच करने में असमर्थता हो जाती है। गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। उसी समय, वसूली कभी नहीं हो सकती है, और एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने दम पर सांस ले सकता है, जबकि जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है। आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती रहती हैं। बहुधा संभव है मौत, या कोमा से बाहर आने की स्थिति में - विकलांगता का एक गंभीर रूप।
जटिलताओं
अनुभवी कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो अंदर जा सकती है एयरवेज, और मूत्र का रुक जाना, जिसके फटने का खतरा होता है मूत्राशय. जटिलताएँ मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा से अक्सर श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय शोथ और हृदय गति रुक जाती है। अक्सर ये जटिलताएँ जैविक मृत्यु का कारण बनती हैं।
शारीरिक कार्यों को बनाए रखने की व्यवहार्यता
आधुनिक चिकित्सा लंबे समय तक शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से समर्थन देना संभव बनाती है, लेकिन इन उपायों की उपयुक्तता के बारे में अक्सर सवाल उठता है। रिश्तेदारों के लिए ऐसी दुविधा तब पैदा हो जाती है जब उन्हें बताया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर गई हैं, यानी वास्तव में, व्यक्ति स्वयं मर गया है। अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन से अलग होने का निर्णय लिया जाता है।
कोमा - जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा गंभीर स्थितिजीव जिसका परिणाम हो सकता है तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण, सूजन, सिर का आघात, हेपेटाइटिस, मधुमेहऔर विषाक्तता. इस स्थिति की विशेषता चेतना की हानि, प्रतिवर्त गतिविधि का तीव्र विलुप्त होना और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाएं (उनके नुकसान तक), सांस लेने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, नशीला स्वरसाथ ही हृदय गति का धीमा होना या बढ़ना। मूलतः, यह नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन इसके स्वरूप और इसे उकसाने वाले कारण के आधार पर इसका वर्गीकरण होता है। साथ ही, कोमा विकारों के प्रकार से संबंधित नहीं है, जिसकी अवधि और परिणामों की निश्चितता के साथ भविष्यवाणी की जा सकती है, और इसलिए, कोमा से उबरना सरल नहीं कहा जा सकता है।
कोमा के मुख्य लक्षण और संकेत
कोमा के विकास की प्रक्रिया लगभग तात्कालिक और क्रमिक दोनों हो सकती है। यह कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक की समयावधि हो सकती है। कोमा के लक्षण अंतर्निहित बीमारी से भिन्न हो सकते हैं। बहुत महत्वपूर्ण बिंदुकोमा की शुरुआत से पहले की स्थिति की समय पर पहचान करना है। कुछ मामलों में, चेतना की हानि के अलावा, लक्षणों में त्वचा के रंग में परिवर्तन, की उपस्थिति शामिल है असामान्य गंधरोगी द्वारा छोड़ी गई हवा में, शरीर के तापमान के साथ-साथ दबाव में कमी या वृद्धि होती है। एक्स-रे, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण से निदान किए गए कोमा को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।
कोमा के परिणाम और जटिलताएँ
वास्तव में, यह कोमा ही नहीं है जो परिणाम छोड़ती है, बल्कि रोग अवस्थावह जीव जिससे उसका जन्म हुआ हो। परिणामों की गंभीरता कोमा की डिग्री पर निर्भर करती है। वे इतने गंभीर हो सकते हैं कि एक व्यक्ति चिकित्सा उपकरणों के बिना जीवित रहने की संभावना खो देता है बाहरी मदद. एक और स्थिति भी हो सकती है जब रोगी सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, शरीर के सभी कार्यों को अधिकतम रूप से बहाल कर देता है। कोमा के सबसे आम परिणामों में से एक है स्मृति हानि (भूलने की बीमारी तक), ध्यान, घरेलू कौशल (स्वतंत्र रूप से खाने में असमर्थता, सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाएं करना आदि)। इसके अलावा, लंबा लेटने की स्थितिदबाव अल्सर का कारण बनता है। यदि कोमा में स्थानांतरित किया गया है, तो पुनर्वास काफी हद तक शरीर को इसके परिणामों को सहन करने में मदद कर सकता है।
कोमा के बाद पुनर्वास
एक स्थिति है जिसके अनुसार समयानुकूल और गुणवत्तापूर्ण उपचारयह शरीर को इस स्थिति से निपटने में महत्वपूर्ण रूप से मदद कर सकता है। प्रारंभ में, जीवन को बनाए रखने के लिए, रोगी को सांस लेने और कार्य करने का अवसर प्रदान किया जाता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. अगले सभी हैं आवश्यक अनुसंधानरोग की पहचान करने के उद्देश्य से - कोमा के कारण। यह शोध के परिणाम हैं जो निर्धारित करते हैं आगे का इलाज, दवाओं के नुस्खे और उपयोग। जब कोई मरीज कोमा से बाहर आता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज न केवल बंद हो जाता है, बल्कि जटिलताओं को भी रोका जाता है। भविष्य में, पुनर्वास उपाय निर्धारित हैं।
कोमा के बाद रिकवरी
अत्यंत महत्त्वकोमा के बाद पुनर्वास प्राप्त करना: गतिविधियों का एक सेट जो जीवन के पिछले तरीके के करीब आने या वापस लौटने में मदद कर सकता है। सब कुछ गणना के अधीन है - लोड के स्तर से लेकर प्रोग्राम तक। क्लिनिकल संस्थानदिमागसफलतापूर्वक, और काफी लंबे समय तक, इन समस्याओं से निपटता है। हम प्रभावी, सावधानीपूर्वक डिज़ाइन किए गए पुनर्वास कार्यक्रमों की पेशकश करने के लिए तैयार हैं जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने गए हैं। हमारे विशेषज्ञ, अपने क्षेत्र में पेशेवर होने के साथ-साथ बहुत संवेदनशील और चौकस लोग भी हैं, जिसकी कमी अक्सर रोगियों में होती है!
ग्रीक में "कोमा" शब्द का अर्थ है "गहरी नींद, उनींदापन।" इसे चेतना की हानि, तीव्र कमजोरी या बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की हानि, सजगता का विलुप्त होना आदि के रूप में जाना जाता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध के परिणामस्वरूप कोमा विकसित होता है, जो सबकोर्टेक्स और तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में फैल जाता है। एक नियम के रूप में, कोमा के विकास का मुख्य कारण आघात, मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली सूजन आदि के कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
कोमा के कारण
कोमा के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, किसी गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप, सिर और मस्तिष्क दोनों को गंभीर क्षति होने के कारण एक व्यक्ति गतिहीन और असंवेदनशील स्थिति में आ सकता है। विषाणुजनित संक्रमणमेनिनजाइटिस का प्रकार, मस्तिष्क में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी, किसी के साथ जहर या रसायन, परिणामस्वरूप, आदि।
बेशक, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि यदि निर्दिष्ट सूची में से कुछ घटना घटी है, तो इससे तुरंत कोमा का विकास होगा। प्रत्येक व्यक्ति में कोमा जैसी विकृति विकसित होने का व्यक्तिगत जोखिम होता है।
सामान्य तौर पर, इन कारणों में से एक के परिणामस्वरूप कोमा की उपस्थिति का तंत्र काफी सरल है: मस्तिष्क कोशिकाओं का हिस्सा नष्ट हो जाता है और कार्य करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति चेतना खो देता है और कोमा में पड़ जाता है।
कोमा के प्रकार
कोमा को कई भागों में बांटा गया है विभिन्न डिग्रीरोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर। एक नियम के रूप में, इसे 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- गहरा;
- बस कोमा;
- सतही.
सामान्य तौर पर, चिकित्सा में किसे 15 डिग्री में विभाजित किया गया है। हालाँकि, लगभग 5 सबसे बुनियादी लोगों को उनसे अलग किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, 3 मुख्य अवस्थाएँ कम हो जाती हैं।
पहले मामले में, हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जहां वह बिल्कुल भी होश में नहीं आता है और किसी भी उत्तेजना पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। साथ ही, वह आवाज़ नहीं करता, सबसे करीबी की आवाज़ और स्पर्श पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता।
सामान्य कोमा में, रोगी कोई भी आवाज़ कर सकता है और यहाँ तक कि अनायास ही अपनी आँखें भी खोल सकता है। हालाँकि, वह होश में नहीं है।
सतही कोमा की विशेषता यह है कि रोगी, बेहोश होने पर, आवाज के जवाब में अपनी आंखें खोल सकता है। कुछ मामलों में, वह कुछ शब्दों का उच्चारण भी कर सकता है और सवालों के जवाब भी दे सकता है। वास्तव में, वाणी अधिकतर असंगत होती है।
कोमा से बाहर निकलने की विशेषता तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कार्यों की क्रमिक बहाली है। एक नियम के रूप में, वे अपने उत्पीड़न के क्रम में लौटते हैं। सबसे पहले, पुतलियाँ प्रतिक्रिया करना शुरू करती हैं, फिर चेतना लौट आती है।
नतीजे
औसतन, कोमा 1-3 सप्ताह तक रहता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब यह लंबे समय तक रहता है - लोग वर्षों तक बेहोश पड़े रह सकते हैं।
रोगी की चेतना में वापसी धीरे-धीरे होती है। पहले तो वह कुछ घंटों के लिए होश में आता है, फिर यह समय और भी बढ़ता जाता है। एक नियम के रूप में, इस दौरान शरीर कई बार गुजरता है विभिन्न चरण. और वह उसे सौंपे गए भार का सामना कैसे करता है, यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि वे क्या होंगे।
चूंकि कोमा में मस्तिष्क प्रभावित होता है, इसलिए व्यक्ति को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि रोगी कई महत्वपूर्ण कार्यों को ठीक नहीं कर पाएगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, अक्सर लोग बोल नहीं सकते, हिल नहीं सकते, आदि। स्वाभाविक रूप से, क्षति की गंभीरता सीधे तौर पर उस कोमा की डिग्री पर निर्भर करती है जिसमें रोगी रहा है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक सतही कोमा के बाद, आप सामान्य कोमा की तुलना में तीव्रता के क्रम में तेजी से ठीक हो सकते हैं। तीसरी डिग्री, एक नियम के रूप में, व्यावहारिक रूप से विशेषता है पूर्ण विनाशदिमाग। आह, रुको अच्छे परिणामपुनर्प्राप्ति की आवश्यकता नहीं है.
कोमा में रहने वाले व्यक्ति को जिन सबसे आम समस्याओं का सामना करना पड़ता है उनमें स्मृति हानि, ध्यान में कमी, शामिल हैं। विभिन्न परिवर्तनव्यवहार में (सुस्ती, आक्रामकता, आदि)। कभी-कभी रिश्तेदार अपने करीबी व्यक्ति को भी नहीं पहचान पाते हैं।
इसके अलावा, कोमा के बाद, कई मरीज़ लंबे समय तक घरेलू कौशल बहाल करते हैं। उदाहरण के लिए, वे स्वयं भोजन नहीं कर सकते, आदि।
कोमा के बाद किसी व्यक्ति के ठीक होने और ठीक होने के लक्षणों में से एक किसी प्रकार की गतिविधि की इच्छा है। हालाँकि, इस मामले में, आपको बहुत खुश नहीं होना चाहिए और तुरंत रोगी को अधिकतम भार देना चाहिए - सामान्य जीवन में बहुत अचानक वापसी उसकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है और भलाई में उल्लेखनीय गिरावट ला सकती है।
स्वाभाविक रूप से, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि आपको पुनर्प्राप्ति पर बहुत अधिक प्रयास करना होगा। महत्वपूर्ण की सूची में पुनर्वास के उपायजिम्नास्टिक (मोटर कौशल को बहाल करने के लिए), स्वच्छता बनाए रखना, उचित पोषण, चलना, अच्छी नींद, डॉक्टर से स्वागत और नियमित परामर्श।