क्रोनिक डुओडनल रुकावट (डुओडेनल स्टैसिस) का सिंड्रोम। डुओडेनल रुकावट: इज़राइल में इचिलोव क्लिनिक में उपचार

क्रोनिक डुओडेनल रुकावट (डुओडेनोस्टेसिस) एक पॉलीएटियोलॉजिकल सिंड्रोम है दीर्घकालिक विकारग्रहणी के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री का पारित होना। रोगजनन यांत्रिक (जैविक) बाधाओं और मोटर-निकासी कार्य में गड़बड़ी पर आधारित हो सकता है।

क्रोनिक डुओडनल रुकावट मुख्य रूप से एक्स्ट्राडुओडेनल कारकों के कारण होती है:

• निचली क्षैतिज शाखा का संपीड़न ग्रहणीबेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का ट्रंक (धमनीमेसेन्टेरिक संपीड़न);
• ग्रहणी-जेजुनल जंक्शन का उच्च निर्धारण;
• कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ आदि के कारण उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया।

महिलाएं (किसी भी उम्र की) अधिक बार बीमार पड़ती हैं

क्रोनिक डुओडनल रुकावट की नैदानिक ​​​​तस्वीर

चिंता लगातार, कभी-कभी अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में ऐंठन दर्द, अधिजठर में भारीपन, परिपूर्णता, फैलाव और जलन महसूस होती है, खाने के बाद छपाक की आवाज आती है, सूजन, मतली, कम अक्सर पित्त के साथ उल्टी, दिल की धड़कन, हवा की डकार , भोजन, मुंह में कड़वाहट, गड़गड़ाहट, मल विकार (कब्ज, कम बार दस्त), वजन में कमी नोट की जाती है।

रात में पेट दर्द बढ़ जाता है। दर्द की कम तीव्रता के बावजूद, वे लगातार रोगियों का ध्यान आकर्षित करते हैं।

इसके अलावा, यह विशेषता है सामान्य कमज़ोरी, तेजी से थकान होना, प्रदर्शन में कमी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, कभी-कभी कम श्रेणी बुखारशरीर, काम और जीवन में रुचि की हानि, आत्म-अलगाव की प्रवृत्ति, हृदय में दर्द और बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, हाइपोटेंशन, संवहनी संकट।

रोगी उदास होते हैं, झुककर चलते हैं और बिस्तर पर दाहिनी ओर मुड़े हुए या घुटने-कोहनी की स्थिति में होते हैं। आमतौर पर ये अस्वाभाविक संविधान वाले व्यक्ति होते हैं; पेट ढीला, झुका हुआ, स्प्लेनचो- और हेपेटोप्टोसिस है, दर्द के हमले के दौरान अधिजठर क्षेत्र में उभार देखा जा सकता है।

जीर्ण ग्रहणी रुकावट के चरण

पुरानी ग्रहणी रुकावट के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मुआवजा, उप-मुआवजा और विघटित।

• क्षतिपूर्ति चरण में, ग्रहणी के क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है, जिससे इंट्राकेवेटरी दबाव (उच्च रक्तचाप) में वृद्धि होती है, जो आंत के आहार भाग में उत्पन्न होने वाली बाधा पर काबू पाना सुनिश्चित करता है; पाइलोरस का समापन कार्य संरक्षित है। इसी समय, ग्रहणी के माध्यम से भोजन काइम का मार्ग बढ़ जाता है, और ग्रहणी सामग्री का ठहराव देखा जाता है।
• उप-क्षतिपूर्ति चरण में, ग्रहणी का विस्तार होता है, ग्रहणी सामग्री के पेट में भाटा के साथ ग्रहणी गैस्ट्रिक भाटा विकसित होता है। उत्तरार्द्ध भी फैलता है, और पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान के परिणामस्वरूप, भाटा गैस्ट्रिटिस बनता है।
• विघटन के चरण में, उच्च रक्तचाप और ग्रहणी के बढ़े हुए क्रमाकुंचन को हाइपोटेंशन, प्रायश्चित और महत्वपूर्ण फैलाव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह ग्रहणी की सामग्री को गैपिंग पाइलोरस के माध्यम से पेट और पीठ में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने का कारण बनता है। ग्रहणी में संक्रमित सामग्री का दीर्घकालिक ठहराव विकास का कारण बनता है क्रोनिक ग्रहणीशोथश्लेष्म झिल्ली के प्रगतिशील शोष के साथ, उस पर कटाव और अल्सर की उपस्थिति। जब ओड्डी के स्फिंक्टर का स्वर कम हो जाता है, तो सामान्य पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं में स्थिर ग्रहणी सामग्री का भाटा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ के विकास के साथ संभव होता है, जिससे ग्रहणी रुकावट का कोर्स जटिल हो जाता है। रुकी हुई पाइलोरिक नसों, कटाव और अल्सर से रक्तस्राव कभी-कभी देखा जाता है।

जीर्ण ग्रहणी रुकावट का निदान

पुरानी ग्रहणी रुकावट का निदान मुख्य रूप से एक्स-रे परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। क्षतिपूर्ति चरण की विशेषता धीमी निकासी है तुलना अभिकर्ताग्रहणी से (1 - 1.5 मिनट तक), इसके लुमेन का विस्तार (4 सेमी तक), अल्पकालिक ग्रहणी गैस्ट्रिक भाटा के साथ समय-समय पर होने वाली एंटीपेरिस्टलसिस।

उप-क्षतिपूर्ति चरण की विशेषता ग्रहणी में कंट्रास्ट की लंबी देरी (1.5 मिनट से अधिक), हाइपोटेंशन और खुली पाइलोरिक नहर और लगातार ग्रहणी गैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ आंत के महत्वपूर्ण फैलाव (6 सेमी या अधिक) की विशेषता है।

विघटन के चरण में, ग्रहणी का प्रायश्चित और स्पष्ट एक्टेसिया, पाइलोरस का अंतराल और ग्रहणी की सामग्री का इसके माध्यम से फैले हुए, सुस्त क्रमाकुंचन पेट और पीठ में निष्क्रिय संचलन देखा जाता है। रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी की मदद से, ज्यादातर मामलों में कार्बनिक डुओडेनोस्टेसिस को कार्यात्मक डुओडेनोस्टेसिस से अलग करना संभव है।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी से खुले पाइलोरस, कार्डिया अपर्याप्तता और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के साथ डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स का निरीक्षण करना संभव हो जाता है।

जीर्ण ग्रहणी रुकावट का उपचार

आंशिक भोजन का संकेत दिया गया है (दिन में 5-6 बार) - तालिका संख्या 1 या 5। भौतिक चिकित्सा के परिसर में सुधार के लिए व्यायाम शामिल हैं डायाफ्रामिक श्वास, मांसपेशियों को मजबूत बनाना उदर. पेट और ग्रहणी की गतिशीलता को साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं के साथ ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी द्वारा उत्तेजित किया जाता है। डायडायनामिक धाराओं का उपयोग किया जाता है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य पाइलोरिक मांसपेशियों और अन्नप्रणाली के कार्डियक स्फिंक्टर की टोन को बढ़ाना है। वे मेटोक्लोप्रामाइड (रागलान, सेरुकल), लोपरामाइड, डोमपरिडोन, ब्रोमोप्राइड (वियाबेन), कैस्कैप्राइड, पेरिटोल, आइसोबाइन (ऑक्टाडाइन) की सलाह देते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

आई.आई.गोंचारिक

"क्रोनिक डुओडनल रुकावट: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार"और अनुभाग से अन्य लेख

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चिकित्सा की विधि विकृति विज्ञान के विकास के कारणों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जिसमें अन्य बीमारियाँ भी शामिल हो सकती हैं पाचन तंत्र(कोलेसीस्टाइटिस, पेट का अल्सर, अग्नाशयशोथ, पथरी पित्ताशय की थैली) और ग्रहणी की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ, साथ ही रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं। असुता क्लिनिक के डॉक्टरों का कौशल इज़राइल से कहीं दूर जाना जाता है। मेडिकल टीम के अधिकांश सदस्य उन्नत तकनीकों के लेखक हैं जो जानते हैं कि तरीकों के सही संयोजन का सटीक चयन कैसे किया जाए दवाइयाँरोगी को ठीक करने के लिए, चाहे निदान कितना भी जटिल क्यों न हो।

सभी विधियों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।

इज़राइल में बिना सर्जरी यानी मदद से ग्रहणी संबंधी रुकावट का इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा, 90% मामलों में उपयोग किया जाता है। में यह सबसे अधिक प्रभावी है आरंभिक चरणरोग। टॉप असुटा क्लिनिक का गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग निम्नलिखित गैर-सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करता है:

• आहार. ग्रहणी संबंधी रुकावट वाले रोगियों के लिए, चिकित्सा केंद्र के डॉक्टर इसके आधार पर एक व्यक्तिगत आहार विकसित करते हैं आंशिक भोजन, तले हुए, वसायुक्त और को छोड़कर मसालेदार भोजन, शराब, साथ ही फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को सीमित करना, जो ग्रहणी म्यूकोसा को परेशान करता है।
• दवाई से उपचार. यदि किसी रोगी में अग्नाशयी एंजाइम की कमी का निदान किया जाता है, तो उसे युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं ऐसे एंजाइम जो पाचन प्रक्रिया को बेहतर बनाते हैं।इज़राइल में पुरानी ग्रहणी संबंधी रुकावट के उपचार में प्रोकेनेटिक्स लेना भी शामिल है जो ग्रहणी की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, प्रोबायोटिक्स, एंटीसेकेरेटरी दवाएं (यदि पेट में अम्लता बढ़ जाती है), एंटीमेटिक्स और विटामिन, विशेष रूप से समूह बी, जो आंतों की टोन को बढ़ाते हैं। यदि तीव्र सूजन प्रक्रिया और संबंधित दर्द है, तो सूजन-रोधी और दर्दनिवारक दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।
• भौतिक चिकित्सा. को रूढ़िवादी तरीकेग्रहणी संबंधी रुकावट के उपचार, जिनका उपयोग इज़राइली अस्पताल टॉप असुटा में किया जाता है, में अल्ट्रासाउंड जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी शामिल हैं , अत्यधिक उच्च आवृत्तिथेरेपी (ईएचएफ), डायडायनामिक धाराओं का उपयोग करके आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करना। फिजियोथेरेपी भी अक्सर निर्धारित की जाती है शारीरिक चिकित्सा- चिकित्सा केंद्र के विशेषज्ञ पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और डायाफ्रामिक श्वास में सुधार लाने के उद्देश्य से व्यायाम का चयन करते हैं।

शल्य चिकित्साइलाजइज़राइल में ग्रहणी संबंधी रुकावट का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में जहां विकृति उत्पन्न होती है यांत्रिक कारण, या रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है। ग्रहणी के माध्यम से काइम की सामान्य गति में शारीरिक दोष और अन्य यांत्रिक बाधाओं को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह या तो आंत को खाली करके या इसे पाचन प्रक्रिया से बंद करके प्राप्त किया जाता है।

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टॉप असुटा क्लिनिक में, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल आधुनिक लेप्रोस्कोपिक और एंडोस्कोपिक तरीकों से किया जाता है, जो घायल ऊतकों की मात्रा और रक्त हानि को काफी कम कर सकता है और जोखिम को कम कर सकता है। पश्चात की जटिलताएँऔर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करें।

इज़राइल में ग्रहणी रुकावट का निदान

पैथोलॉजी का सटीक कारण स्थापित करने के लिए, इसकी गंभीरता निर्धारित करें और निर्धारित करें सक्षम उपचार, ज़रूरी व्यापक परीक्षा. में चिकित्सा केंद्रटॉप असुटा में संपूर्ण निदान प्रक्रिया को इस तरह से संरचित किया गया है कि रोगी को इसे जल्द से जल्द पूरा करने का अवसर मिले - 3-4 कार्य दिवसों के भीतर। इसमें प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां शामिल हैं और नवीनतम नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जो हमें सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है और मानव शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

चरण 1: प्रारंभिक परीक्षा

डायग्नोस्टिक कार्यक्रम क्लिनिक के प्रमुख गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श से शुरू होता है, जो रोगी की शिकायतों को सुनता है, मौजूदा लक्षणों के बारे में उससे सवाल करता है और आचरण करता है। गहरा स्पर्शनउदर गुहा और, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक व्यक्तिगत निदान योजना तैयार करता है।

चरण 2: व्यापक परीक्षा

पर अगला पड़ाव, जिसमें एक या दो दिन लगते हैं - डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययन की मात्रा के आधार पर - रोगी पूरे निदान कार्यक्रम से गुजरता है। एक नियम के रूप में, इसमें शामिल हैं:

• डुओडेनोग्राफी – ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा, जो इसमें एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद की जाती है। एक विशेष जांच का उपयोग करके किया जा सकता हैया इसके बिना. शीर्ष असुता अस्पताल में, आमतौर पर रिलैक्सेशन डुओडेनोग्राफी की जाती है, जिसे इसमें किया जाता है ग्रहणी के कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थितियाँ।
• अल्ट्रासोनोग्राफी- संदिग्ध ग्रहणी रुकावट के लिए सबसे लोकप्रिय निदान विधियों में से एक। संरचना का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करता है ग्रहणी, इसकी दीवारों की मोटाई और इसमें मौजूद तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करें।
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी- एक प्रकार की एंडोस्कोपिक जांच , जिसके दौरान डॉक्टर जांच करने के लिए एक विशेष उपकरण - गैस्ट्रोस्कोप - का उपयोग करता है ऊपरी भाग पाचन नाल.
• डुओडेनोकाइनेसियोग्राफी- ग्रहणी की गतिशीलता (इसकी दीवारों के संकुचन की आवृत्ति और ताकत) का अध्ययन करने का एक जानकारीपूर्ण तरीका उसकी हरकतों की ग्राफिक रिकॉर्डिंग।
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी - इसके संकुचन के दौरान ग्रहणी से निकलने वाले विद्युत संकेतों को मापता है, जिससे असामान्यताओं की पहचान की जाती है मोटर-निकासी समारोह।
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण.

चरण 3: एक चिकित्सीय कार्यक्रम तैयार करना

इज़राइल में ग्रहणी संबंधी रुकावट का निदान एक परामर्श के साथ समाप्त होता है, जिस पर शीर्ष असुटा क्लिनिक के प्रमुख गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट परीक्षा के परिणामों पर चर्चा करते हैं और सामूहिक रूप से एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करते हैं।

इज़राइल में ग्रहणी रुकावट का उपचार: लागत

इज़राइल में ग्रहणी संबंधी रुकावट का इलाज करा रहे विदेशी नागरिक शीर्ष असुता अस्पताल में सेवाओं की कीमतों से सुखद आश्चर्यचकित हैं। चिकित्सा देखभाल की उच्चतम गुणवत्ता के बावजूद, वे पश्चिमी यूरोप और अमेरिका में संबंधित स्तर के क्लीनिकों की तुलना में कम से कम एक तिहाई कम हैं। इलाज की उचित लागत नैदानिक ​​प्रक्रियाएँइज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित, जो स्थानीय चिकित्सा संस्थानों की मूल्य निर्धारण नीति को सख्ती से नियंत्रित करता है।

कीमत की गणना प्रत्येक मरीज के लिए अलग-अलग की जाती है। यह विकृति विज्ञान की गंभीरता से प्रभावित है, सामान्य स्थितिरोगी, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता, आवश्यकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, प्रयुक्त दवाओं की लागत और भी बहुत कुछ। आप टॉप असुटा अस्पताल के चिकित्सा सलाहकार से संपर्क करके उपचार की अनुमानित कीमत का पता लगा सकते हैं, जो ऐसा करेगा मुफ्त परामर्शआवश्यक चीजों की एक सूची बनाएं चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर एक अनुमानित गणना करेगा. अंतिम लागत की घोषणा निदान पूरा होने और चिकित्सीय कार्यक्रम निर्धारित होने के बाद की जाएगी।

फॉर्म लोड हो रहा है..." data-toggle='modal' data-form-id='5' data-slogan-idbgd='7185' data-slogan-id-popup='9061' data-slogan-on-click= "उपचार की लागत की गणना करें (गोल टिकट) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1" >इलाज की लागत की गणना करें

टॉप असुटा में उपचार के लाभ

इज़राइल में ग्रहणी रुकावट के उपचार को केवल सकारात्मक समीक्षाएँ मिलती हैं, और यहाँ बताया गया है क्यों:

1. पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में गहन ज्ञान और सफल अनुभव वाले उच्च पेशेवर डॉक्टर।
2. अत्याधुनिक निदान एवं उपचार उपकरणों का उपयोग।
3. प्रगतिशील का अनुप्रयोग उपचारात्मक तकनीकें, अलग उच्च दक्षताऔर सुरक्षा।
4. उचित लागत पर उच्च गुणवत्ताचिकित्सा देखभाल।
5. एक अंतर्राष्ट्रीय विभाग की उपस्थिति, जिसके प्रबंधक विदेशी रोगियों को इज़राइल की यात्रा आयोजित करने और उपचार प्रक्रिया को अनुकूलित करने में व्यापक सहायता और सहायता प्रदान करते हैं।

ग्रहणी संबंधी धैर्य का जीर्ण विकार(सीएनडीपी) कार्बनिक (यांत्रिक) या कार्यात्मक प्रकृति का एक नैदानिक ​​लक्षण जटिल है, जो ग्रहणी में दबाव में वृद्धि और ग्रहणी के माध्यम से भोजन काइम की गति (मार्ग) में कठिनाई की विशेषता है, जिससे इसके अंतर्निहित भागों में निकासी में देरी होती है। छोटी आंत। सीएनडीपी का एक पर्याय क्रोनिक डुओडनल ऑब्स्ट्रक्शन (सीएनडीपी) है।

सीएनडीपी का उचित उपचार करने के लिए, सबसे पहले इस लक्षण परिसर के विकास के कारणों का पता लगाना आवश्यक है।

सभी एटिऑलॉजिकल कारकसीएनडीपी को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: कार्बनिक (यांत्रिक) और कार्यात्मक, जो बदले में प्राथमिक और माध्यमिक (डुओडेनोकोलेडोकोपैनक्रिएटिक क्षेत्र के अन्य रोगों से जुड़े) में विभाजित हैं।

सीएनडीपी का प्राथमिक कार्यात्मक रूपमायोजेनिक, न्यूरोजेनिक या के विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है हार्मोनल नियंत्रणग्रहणी की गतिशीलता के लिए.

सीएनडीपी का द्वितीयक कार्यात्मक रूपडुओडेनोकोलैंगियो-अग्नाशय क्षेत्र के दीर्घकालिक और प्रतिकूल रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पोस्ट-सोलेसिस्टोएक्गोमिक सिंड्रोम, क्रोनिक अग्नाशयशोथ।

सीएनडीपी का कार्य वर्गीकरण (या. एस. ज़िम्मरमैन, 1992): ए. एटियलजि और रोगजनन के अनुसार।

I. सीएनडीपी का यांत्रिक (जैविक) रूप।

1. जन्मजात विसंगतियां(विकृतियाँ) ग्रहणी
आंतें, ट्रेइट्ज़ और अग्न्याशय के स्नायुबंधन:

मेगाडुओडेनम;

मोबाइल (मोबाइल) ग्रहणी;

ग्रहणी के दूरस्थ भाग का एट्रेसिया (भ्रूण विकासात्मक दोष);

समीपस्थ जेजुनम ​​​​का आंतरायिक वॉल्वुलस;

ट्रेइट्ज़ के लिगामेंट का छोटा होना और अन्य विसंगतियाँ;

अंगूठी के आकार का (कुंडलाकार) अग्न्याशय, ग्रहणी को संकुचित करता है।

2. एक्स्ट्राडुओडेनल प्रक्रियाएं जो ग्रहणी को बाहर से संकुचित करती हैं
ग्रहणी:

ग्रहणी का अर्जेरियोमेसेंजरियल संपीड़न
आंतें (आंतरायिक और निरंतर रूप);

पेट की महाधमनी में फैलाव;

सौम्य और घातक ट्यूमरऔर अग्नाशयी सिस्ट;

ट्यूमर रेट्रोपरिटोनियलअंतरिक्ष;

अंडाशय, गुर्दे, मेसेंटरी के बड़े सिस्ट;

बड़ा जलस्फोट पुटी;

उच्च मेसेंजरियललिम्फैडेनाइटिस;

चिपकने वाला पेरिडुओडेनाइटिस प्रोजेनोससऔर समीपस्थ पेरी-यूनिट"डबल बैरल शॉटगन" के निर्माण के साथ;

ग्रहणी के बाहरी संकुचन (विशाल चिपकने वाला)। पेरीप्रोसेस)उच्च पकड़ के साथ संयुक्त डुओडेनोजेजुनलसंक्रमण।

3. अंदर काग्रहणी में रोग प्रक्रियाएं:

सौम्य और घातक ट्यूमर (गोलाकार कैंसर, बड़े ग्रहणी निपल का कैंसर);

लिम्फोसारकोमाया घातक लिंफोमा;

प्रतिरोधी प्लास्मेसीटोमा(आवर्ती एकाधिक के साथ मायलोमा);

बड़ा इंट्राल्यूमिनल डायवर्टीकुलम;

पॉसगबुलबार सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिवस्टेनोसिस;

ग्रहणी का क्रोहन रोग।

4. डाटनाग्रहणी लुमेन:

बड़ा पित्त पथरी;

बेज़ार;

विदेशी शरीर;

राउंडवॉर्म की एक गेंद.

5. गैस्ट्रिक उच्छेदन के परिणाम और गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी:

योजक पाश सिंड्रोम;

गैस्ट्रोजेजुनलअल्सर, आसंजन और एक "दुष्चक्र" का गठन (एक असफल ऑपरेशन का परिणाम)।

द्वितीय. कार्यात्मक रूप KhNDP.

1. प्राथमिक कार्यात्मक:

पारिवारिक (वंशानुगत) आंत मायोपैथी;

प्राथमिक घाव अंदर काग्रहणी का तंत्रिका तंत्र;

मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं को प्राथमिक क्षति (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्राव);

वेजिटोडिस्टोनियासहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की प्रबलता के साथ;

विभिन्न प्रकार की वेगोगोमी;

"औषधीय" वैप्लोमिया ( दीर्घकालिक उपयोगपरिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक्स);

पेगासस तंत्रिका निरोधात्मक तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि;

के साथ संयोजन में सोमाटोसगैटन-उत्पादक कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया अत्यधिक सक्रियताअन्य न्यूरोपेप्टाइड्स (वीआईपी, न्यूरोटेंसिन, ओपिओइड पेप्टाइड्स एनकेफेलिन्स);

दैहिक मानसिक अवसाद.

2. माध्यमिक कार्यात्मक:

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए;

प्रीट्रोफिक ग्रहणीशोथ;

पर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस(विशेष रूप से kalysulezny);

पोस्ट-सोलेसिसगोएक्गोमिक सिंड्रोम के साथ;

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए;

प्राइमिक्सडेमा।

बी. चरणों द्वारा.

1. मुआवज़ा (अव्यक्त)।

2. उप-व्यापक।

1. हल्का।

2. मध्यम गंभीरता.

3. भारी.

सीएनडीपी की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

रोगी के चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण (अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, खाया हुआ भोजन डकार आना, अक्सर सड़ा हुआ, उल्टी, सुस्त) लगातार दर्दअधिजठर में, सीने में जलन, भूख न लगना, कब्ज);

डबल कंट्रास्ट के साथ संभावित और जांच विश्राम डुओडेनोग्राफी (बाईं ओर थोड़ी सी मोड़ के साथ रोगी की ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में, कम से कम दो सर्वेक्षण और 4-6 लक्षित तस्वीरें अलग-अलग स्थितियों में ली जाती हैं)। यह तकनीक ग्रहणी में यांत्रिक रुकावट की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण, पाइलोरिक समापन समारोह में व्यवधान, ग्रहणी गैस्ट्रिक भाटा की उपस्थिति और गंभीरता को स्थापित करना संभव बनाती है; सीएनडीपी के क्षतिपूर्ति चरण में, ग्रहणी से कंट्रास्ट की निकासी 1-1.5 मिनट (सामान्य रूप से - 10-20 सेकंड) तक धीमी हो जाती है, इसके लुमेन को 4 सेमी (सामान्य रूप से - 3.5 सेमी से कम) तक विस्तारित किया जाता है, जोरदार पंखुड़ियों की ग्रहणी देखी जाती है, ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा के साथ एंटीपेटाल्टिक तरंगें; सीएनडीपी के क्षतिपूर्ति चरण में, कंट्रास्ट को ग्रहणी में 1.5 मिनट से अधिक समय तक बनाए रखा जाता है, इसका लुमेन 6 सेमी तक फैलता है, पाइलोरस खुला होता है, लगातार डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स, गैस्ट्रिक फैलाव और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स दिखाई देते हैं; सीएनडीपी के विघटित चरण में, प्रायश्चित और ग्रहणी का महत्वपूर्ण फैलाव (6 सेमी से अधिक) देखा जाता है; इसके विपरीत निष्क्रिय रूप से ग्रहणी से विस्तारित और सुस्त पंखुड़ी वाले पेट और पीठ की ओर बढ़ता है। एक्स-रे विधि का उपयोग करके, परिणामस्वरूप ट्रेइट्ज़ लिगामेंट के छोटा होने के कारण धमनी-मेसेन्टेरिक रुकावट, डुओडेनोजेजुनल जंक्शन के उच्च निर्धारण का निदान करना संभव है। चिपकने वाली प्रक्रिया, ट्यूमर, ग्रहणी डायवर्टिकुला और सीएनडीपी के अन्य कारण;

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - सीएनडीपी के लिए निम्नलिखित एंडोस्कोपिक मानदंडों का खुलासा करता है: खाली पेट पेट में पित्त का पारित होना; ग्रहणी से पेट में पित्त का भाटा; ग्रहणी का विस्तृत व्यास; एंट्रल गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति; रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;

डुओडेनोकाइनेसियोग्राफी - बटलोनोकिमोग्राफ़िक विधि का उपयोग करके ग्रहणी की दीवार के संकुचन का पंजीकरण;

अल्ट्रासाउंड I - आपको ग्रहणी से सटे अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है: पित्ताशय, सामान्य पित्त नली, अग्न्याशय और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और महाधमनी के बीच की दूरी और उनके बीच के कोण का निर्धारण करके धमनीमेसेन्टेरिक संपीड़न का निदान कर सकता है। धमनीमेसेंटरिक संपीड़न के साथ, महाधमनी कोण 20-15° होता है, और दूरी 0.5-1 सेमी से कम होती है;

यांत्रिक रूपज़रूरत होना शल्य चिकित्सा- अर्थात। ऑपरेशन में यांत्रिक बाधाओं को हटाना शामिल है जो ग्रहणी के माध्यम से भोजन काइम, पित्त और अग्नाशयी स्राव के पारित होने में बाधा डालते हैं। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए - पड़ोसी अंगों (हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय, पेट) और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के विकास से पहले (एट्रोफिकग्रहणीशोथ, अपक्षयी परिवर्तनवी अंदर कातंत्रिका जाल)। सीएनडीपी के साथ, संचालन किया जाता है,

1. आहार चिकित्सा2. भौतिक चिकित्सा3. फिजियोथेरेपी

उपचार में इस दिशा का लक्ष्य ग्रहणी के मोटर-निकासी कार्य को उत्तेजित करना है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करें।

मेटोक्लोप्रमाइड (ट्रुकल,

1.5 मिनट से अधिक समय तक डुओडेनम में भरोसा करें, इसका लुमेन 6 सेमी तक फैलता है, पाइलोरस खुला होता है, लगातार डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स, गैस्ट्रिक फैलाव और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स दिखाई देते हैं; सीएनडीपी के विघटित चरण में, प्रायश्चित और ग्रहणी का महत्वपूर्ण विस्तार (6 सेमी से अधिक) देखा जाता है; कंट्रास्ट निष्क्रिय रूप से ग्रहणी से विस्तारित और सुस्त पंखुड़ी वाले पेट और पीठ की ओर बढ़ता है। एक्स-रे विधि का उपयोग करके, आसंजन, ट्यूमर, ग्रहणी डायवर्टिकुला और सीएनडीपी के अन्य कारणों के परिणामस्वरूप ट्रेइट्ज़ लिगामेंट के छोटा होने के कारण धमनी-मेसेन्टेरिक रुकावट, ग्रहणी-जेजुनल जंक्शन के उच्च निर्धारण का निदान करना संभव है;

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - सीएनडीपी के लिए निम्नलिखित एंडोस्कोपिक मानदंडों का खुलासा करता है: खाली पेट पेट में पित्त का पारित होना; ग्रहणी से पेट में पित्त का भाटा; ग्रहणी का विस्तृत व्यास; एंट्रल गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति; रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;

अनुक्रमिक फ़्लोर-बाय-फ़्लोर मैनोमेट्री (ग्रहणी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संबंधित भागों में वाल्डमैन उपकरण का उपयोग करके गुहा दबाव का माप) - पहले जेजुनम ​​​​(सामान्यतः 40-60 मिमी जल स्तंभ) में दबाव मापें, फिर ग्रहणी में ( सामान्यतः 80-130 मिमी जल स्तंभ), पेट में (सामान्यतः 60-80 मिमी जल स्तंभ), ग्रासनली में (सामान्यतः 0-40 मिमी जल स्तंभ)। सीएनडीपी के विकास के साथ, ग्रहणी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में दबाव बढ़ जाता है;

डुओडेनोकाइनेसियोग्राफी - बैलून-कीमोग्राफ़िक विधि का उपयोग करके ग्रहणी की दीवार के संकुचन का पंजीकरण;

गैस्ट्रिक निकासी समारोह के निदान के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियां;

अल्ट्रासाउंड I - आपको ग्रहणी से सटे अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है: पित्ताशय, सामान्य पित्त नली, अग्न्याशय और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मैं बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और महाधमनी के बीच की दूरी और उनके बीच के कोण का निर्धारण करके धमनीमेसेन्टेरिक संपीड़न का निदान कर सकता हूं। धमनीमेसेंटरिक संपीड़न के साथ, महाधमनी कोण 20-15° होता है, और दूरी 0.5-1 सेमी से कम होती है;

पीएच जांच के आकांक्षा चैनल के माध्यम से निकाली गई सामग्री में पेट के आउटलेट में जांच, पित्त अम्ल(1-2 मिलीग्राम/एमएल से अधिक की सांद्रता पर) और थर्मोलैबाइल क्षारीय फॉस्फेटेज़, जो डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स का प्रमाण है।

सीएनडीपी का उपचार एटिऑलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

यांत्रिक रूपशल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है - यानी ऑपरेशन में यांत्रिक बाधाओं को हटाना शामिल है जो ग्रहणी के माध्यम से भोजन काइम, पित्त और अग्नाशयी स्राव के पारित होने में बाधा डालते हैं। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए - पड़ोसी अंगों (हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय, पेट) और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली (एट्रोफिक डुओडेनाइटिस, इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस में अपक्षयी परिवर्तन) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के विकास से पहले। सीएनडीपी के साथ, संचालन किया जाता है,

ग्रहणी को खाली करना या भोजन काइम के मार्ग को बंद करना। जल निकासी कार्यों के बीच सबसे बड़ा वितरणहां डी. विटेब्स्की (1976) के अनुसार एंटीपेटाल्टिक डुओडेनोजेजुनोस्टॉमी प्राप्त की।

सीएनडीपी के कार्यात्मक रूपों, साथ ही सीएनडीपी के सभी रूपों का इलाज एटियलजि स्थापित होने तक निम्नलिखित रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

1. आहार चिकित्सा

छोटे-छोटे भोजन (दिन में 5-6 बार तक) खाने की सलाह दी जाती है, जिसमें अर्कयुक्त पदार्थों, तले हुए, नमकीन, मसालेदार खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है। मादक पेय, गर्म मसाला। रफ को सीमित करना जरूरी है वनस्पति फाइबर, भोजन को विटामिन से समृद्ध करें।

द्वितीयक कार्यात्मक रूप में, आहार अंतर्निहित बीमारियों द्वारा निर्धारित होता है ( पेप्टिक छालाग्रहणी, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि), तालिका संख्या 5, संख्या 5पी (अग्न्याशय), संख्या 1 आमतौर पर निर्धारित है।

2. भौतिक चिकित्सा

ग्रहणी में उच्च रक्तचाप घुटने-कोहनी, घुटने-हथेली, घुटने-वक्ष स्थिति के साथ-साथ कम हो जाता है क्षैतिज स्थितिपीठ पर। इसलिए बहुमत भौतिक चिकित्सा अभ्यासइन मुद्राओं में किया जाता है, उन्हें श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने और डायाफ्रामिक श्वास में सुधार करने, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और उनके स्वर को बढ़ाने के उद्देश्य से व्यायाम के साथ पूरक किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा भोजन के 1.5 घंटे बाद दिन में 2 बार की जाती है। व्यायाम चिकित्सा के प्रभाव में, ग्रहणी की सहनशीलता और खाली होने में सुधार होता है।

3. फिजियोथेरेपी

कम आवृत्ति के साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं (एसएमसी) के साथ ग्रहणी की गतिशीलता के ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल पल्स उत्तेजना की सिफारिश की जाती है। "एम्प्लिपल्स -4" डिवाइस का उपयोग 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ 2 एमएस की पल्स अवधि, 1 एमए की वर्तमान ताकत और 50-100 वी के वोल्टेज के साथ द्विध्रुवी वर्तमान को लागू करने के लिए किया जाता है, उपचार का कोर्स 10 प्रक्रियाएं है 5-10 मिनट के लिए.

एसएमटी के बजाय, डायडायनामिक धाराओं का उपयोग किया जा सकता है।

4. औषधीय सुधार

उपचार में इस दिशा का लक्ष्य ग्रहणी के मोटर-निकासी कार्य को उत्तेजित करना है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करें।

मेटोक्लोप्रमाइड (सेरूसियस,रागलान) - निम्नलिखित गुण हैं:

मुख्य रूप से परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है; जैसा कि ज्ञात है, डोपामाइन पेट, ग्रहणी और जेजुनम ​​की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है; इस प्रकार, मेटोक्लोप्रमाइड ग्रहणी के मोटर-निकासी कार्य को उत्तेजित करता है;

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्रिगर ज़ोन के डोपामिनर्जिक केंद्रों को प्रभावित करता है, मतली और उल्टी को खत्म करता है;

एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के कारण इसका कमजोर कोलीनर्जिक प्रभाव होता है, जिससे पेट, ग्रहणी और जेजुनम ​​​​की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, और ग्रहणी के लयबद्ध संकुचन केवल दुम की दिशा में बढ़ते हैं;

पाइलोरिक और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है, डुओडेनोगैस्ट्रिक और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स को रोकता है।

मेटोक्लोप्रमाइड को 7-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 2 मिलीलीटर (10 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 10-20 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) मौखिक रूप से दिया जाता है। डोमपरिडोन(मोटिलियम):

परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और, मेटोक्लोप्रमाइड की तरह, ग्रहणी की गतिशीलता और खाली होने को उत्तेजित करता है;

मार्कोक्लोप्रामाइड के विपरीत, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है, और इसलिए उनींदापन या सुस्ती का कारण नहीं बनता है।

3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3-4 बार 1 गोली (10 मिलीग्राम) निर्धारित करें।

सिसाप्राइड:

मांसपेशियों की झिल्ली के न्यूरोनल प्लेक्सस में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (5-एचटी 4 रिसेप्टर्स) की सक्रियता के कारण, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन की कोलीनर्जिक संरचनाओं से एसिटाइलकोलाइन जारी करता है, और इस तरह पेट और ग्रहणी की गतिशीलता और निकासी कार्य को उत्तेजित करता है, एक सुनिश्चित करता है एन्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता के समन्वय की उच्च डिग्री;

पाइलोरिक और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स को रोकता है।

सिसाप्राइड को 4-6 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है।

प्रोज़ेरिनएक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक है और इसका प्रभाव सिसाप्राइड के समान होता है: यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को उत्तेजित करता है। इसका मुख्य रूप से परिधीय प्रभाव होता है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेद नहीं पाता है।

प्रोज़ेरिन को मौखिक रूप से 0.01-0.015 ग्राम दिन में 2-3 बार या चमड़े के नीचे 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर पर 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।

इज़ोब्या/एसएचके (गुआनेथिडाइन, इस्मेलिन) - गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के ऊतकों में नॉरएड्रेनालाईन के संचय को रोकता है, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के न्यूरोजेनिक डिस्ट्रोफी के विकास को रोकता है, पेट और ग्रहणी के पाइलोरिक क्षेत्र की गतिशीलता को उत्तेजित करता है। प्रारंभिक हाइपोकिनेसिया, एंट्रल और ग्रहणी संबंधी ठहराव के साथ।

पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी कार्य पर आइसोबाइन का उत्तेजक प्रभाव इसके सेवन की शुरुआत के 3-4 दिन बाद ही दिखाई देने लगता है, लेकिन आइसोबाइन का प्रभाव इसके बंद होने के 5-14 दिनों तक बना रहता है।

प्रारंभ में आइसोबाइन 12.5 मिलीग्राम निर्धारित है (छ.गगोलियाँ) 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार, और फिर हर 2 दिन में 1 बार। इतनी छोटी खुराक पर आमतौर पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है काल्पनिक प्रभाव, लेकिन पेट और ग्रहणी पर प्रोकेनेटिक प्रभाव रहता है। हालांकि, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन से बचने के लिए आइसोबाइन लेने के बाद 1.5-2 घंटे तक लेटने की सलाह दी जाती है।

उपरोक्त प्रोकेनेटिक एजेंट मुख्य रूप से ग्रहणी के हाइपोटेंशन और हाइपोकिनेसिया के कारण होने वाले सीएनडीपी के कार्यात्मक रूपों में प्रभावी हैं। यदि 5-7 दिन तक इन्हें लेने से कोई असर न हो, उल्टी हो या दर्द बढ़ जाए तो इन्हें बंद कर देना चाहिए। संभवतः, इस मामले में हम सीएनडीपी के एक यांत्रिक रूप के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें प्रोकेनेटिक दवाएं यांत्रिक बाधा को दूर नहीं कर सकती हैं और केवल ग्रहणी संबंधी उच्च रक्तचाप को बढ़ाती हैं।

इन मामलों में यह दिखाया गया है मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स(पैपावरिन, नो-स्पा, फेनिलकैबेरन) या परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक्सछोटी खुराक में (गैस्ट्रोसेपिन 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार या क्लोरोसिल 2 मिलीग्राम दिन में 3 बार)। ये दवाएं रोगियों की स्थिति में अस्थायी सुधार लाती हैं क्योंकि ये ग्रहणी में दबाव को कम करती हैं। तथापि दीर्घकालिक उपचारइन दवाओं की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जब इनका उपयोग किया जाता है, तो अवरोध के कारण ग्रहणी संबंधी ठहराव बढ़ जाता है मोटर फंक्शन. सीएनडीपी के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और एम-चोलिनोलिटिक्स का नुस्खा कट्टरपंथी उपचार से पहले एक अस्थायी उपाय है।

5. मनोदैहिक औषधियाँ

साइकोट्रोपिक दवाएं सीएनडीपी के प्राथमिक कार्यात्मक रूप के लिए निर्धारित की जाती हैं, जो दैहिक अवसाद (नकाबपोश या प्रकट) की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित हुई हैं। एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स निर्धारित हैं।

यदि अवसाद का चिंता घटक प्रबल होता है, तो एक अवसादरोधी दवा निर्धारित की जाती है amitriptsshnvके साथ संयोजन एग्लोनचोम,जो, एक अवसादरोधी होने के अलावा, एक प्रोकेनेटिक प्रभाव भी रखता है (पेट और ग्रहणी की गतिशीलता को उत्तेजित और सामान्य करता है)। उदासी की उपस्थिति में, अवसाद की अभिव्यक्ति के रूप में, यह प्रभावी है पायरोसिडोडया संयोजन सिडनोकार्ब और पिरासेटम के साथ ओमिट्रिप्शन।

इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में 2 से 8 महीने तक रहता है।

न्यूरोसिस, वनस्पति संबंधी विकारों के लिए, बढ़ी हुई चिंताट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं जो कम करते हैं स्वायत्त शिथिलताएँ, भावात्मक दायित्व, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि।

6. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी धुलाई

बार-बार डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स और पित्त की बार-बार उल्टी के साथ सीएनडीपी के उप- और विघटित रूपों के लिए गैस्ट्रिक और डुओडनल लैवेज किया जाता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है कमजोर समाधान हाइड्रोक्लोरिक एसिड का, और कमजोर सोडा समाधान या कम खनिजयुक्त हाइड्रोकार्बोनेट खनिज पानी के साथ ग्रहणी को धोना: "स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया", "बोरजोमी"।

7. औषधीय ग्रहणी ध्वनि

सीएनडीपी (3-4 प्रति कोर्स, हर दूसरे दिन) के उपचार के लिए चिकित्सीय ग्रहणी इंटुबैषेण की सिफारिश की जाती है, जिसमें मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल का 30-50 मिली), जाइलिटोल या सोर्बिटोल (25 ग्राम प्रति 100 मिली पानी) का उपयोग किया जाता है। कोलेलिनेटिक्स के रूप में। ध्वनि का उद्देश्य पित्त पथ और पित्ताशय को राहत देना है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि डुओडेनल इंटुबैषेण और कोलेकेनेटिक्स डुओडेनम में दबाव बढ़ा सकते हैं और पित्त एसिड द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान के साथ डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स को बढ़ा सकते हैं। कोलेलिथियसिस के मामले में कोलेलिनेटिक्स का उपयोग वर्जित है।

सीएनडीपी के द्वितीयक कार्यात्मक रूपों में, सबसे महत्वपूर्ण कार्य उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जो सीएनडीपी के विकास का कारण बनी।

कारण जन्मजात रुकावटग्रहणी में आंत (एट्रेसिया, झिल्ली, स्टेनोसिस) और ग्रहणी के आसपास के अंगों और वाहिकाओं (अंगूठी के आकार का अग्न्याशय, प्रीडुओडेनल पोर्टल शिरा, ग्रहणी को संकुचित करने वाली पेरिटोनियल डोरियां) दोनों की विकृतियां हो सकती हैं।
ग्रहणी संबंधी रुकावट की घटना प्रति 5000-10000 नवजात शिशुओं में 1 मामला है (पी. पुरी, एम. होलवर्थ 2009)। अंतर्गर्भाशयी विकास की अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है: जन्मजात हृदय दोष, अपूर्ण आंतों का घुमाव, एसोफेजियल एट्रेसिया, मूत्र प्रणाली की विसंगतियां, एनोरेक्टल विकृतियां। 30% मामलों में इसे डाउन सिंड्रोम के साथ जोड़ दिया जाता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से प्रसवपूर्व जांच के दौरान ग्रहणी संबंधी रुकावट के निदान पर संदेह किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस, पेट के आकार में वृद्धि और प्राथमिक विभागग्रहणी. अन्य विकास संबंधी विसंगतियों का भी पता लगाया जा सकता है। डाउन सिंड्रोम के साथ ग्रहणी संबंधी रुकावट के लगातार संयोजन को देखते हुए, माता-पिता को कॉर्डोसेन्टेसिस और कैरियोटाइपिंग करने की सलाह दी जाती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां ग्रहणी संबंधी रुकावट हृदय रोग के साथ संयुक्त होती है।

बच्चे अक्सर समय से पहले या जन्म के समय कम वजन के पैदा होते हैं। ग्रहणी संबंधी रुकावट की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उल्टी हैं जो बच्चे के जीवन के पहले दो दिनों में होती हैं। ग्रहणी संबंधी रुकावट के स्तर के आधार पर उल्टी पित्त के साथ या उसके बिना हो सकती है। धँसा हुआ पेट ध्यान खींचता है। दोनों रंगीन मल और साफ़ कीचड़, जो ग्रहणी रुकावट के स्तर के कारण भी है। ऐसे बच्चों में पीलिया जल्दी प्रकट होता है और तेजी से बढ़ता है। निदान में सबसे अधिक कठिनाई किसके कारण होती है? आंशिक रुकावटग्रहणी. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस मामले में वे चिकनाईयुक्त होते हैं। उल्टी छिटपुट हो सकती है, गुदा से रंगीन मल निकलता है, बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है और पीलिया लंबे समय तक रहता है।

ग्रहणी रुकावट के निदान की मुख्य विधि है एक्स-रे परीक्षा, जो सर्वेक्षण रेडियोग्राफी से शुरू होता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. ग्रहणी रुकावट का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण पेट और ग्रहणी में तरल स्तर के साथ दो गैस बुलबुले की उपस्थिति (डबल बबल साइन) और अंतर्निहित आंत में गैस की अनुपस्थिति है। आंशिक के मामले में, निदान की पुष्टि करने के लिए अंतड़ियों में रुकावटपानी में घुलनशील कंट्रास्ट के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से फैले हुए पेट और ग्रहणी को देख सकता है। वास्तविक समय में, फैली हुई ग्रहणी की क्रमाकुंचन गति और इसकी सामग्री की विशिष्ट पेंडुलम जैसी गति का विश्वसनीय रूप से पता लगाना संभव है।

डुओडेनल रुकावट एक बिल्कुल सुधार योग्य विकृति है। हालाँकि, सहवर्ती विकासात्मक विसंगतियों के साथ संयोजन पश्चात की अवधि को खराब कर सकता है। जब प्रसव पूर्व ग्रहणी संबंधी रुकावट का निदान किया जाता है या जब जन्म के तुरंत बाद विकृति का पता चलता है, तो नवजात बच्चे को एक विशेष अस्पताल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

आपातकाल शल्य चिकित्सा देखभालइस प्रकार की आंत्र रुकावट का संकेत नहीं दिया गया है। मरीजों को चाहिए ऑपरेशन से पहले की तैयारी. बच्चे की अतिरिक्त जांच के बाद, रक्त की जैव रासायनिक संरचना का स्थिरीकरण, पानी और इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तनों में सुधार, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाएगा।

ग्रहणी में रुकावट के कारण के आधार पर, किमुरा के अनुसार मेम्ब्रेनएक्टोमी या डुओडेनोडुओडेनोएनास्टोमोसिस किया जाता है। प्रारंभिक आंत्र आहार के प्रयोजन के लिए पश्चात की अवधिएक जांच डाली जाती है सूखेपन(एनास्टोमोसिस क्षेत्र से परे)।

आंतों के माध्यम से मार्ग बहाल होने के बाद, पेट में भोजन शुरू हो जाता है, साथ ही आंत में पेश की गई मात्रा भी कम हो जाती है। जब पूर्ण मौखिक भोजन प्राप्त हो जाता है, तो ट्यूब को छोटी आंत से हटा दिया जाता है।

वर्तमान में, डुओडेनो-डुओडेनोएनास्टोमोसिस के लैप्रोस्कोपिक गठन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह तकनीक कम दर्दनाक है, पश्चात की अवधि में तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देती है और एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करती है।

- गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में प्रमुख समस्याओं में से एक, क्योंकि यह विकृति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है महत्वपूर्ण भूमिकापेट और आंतों के कई अन्य रोगों के विकास में।

इजराइल में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इलाज किया जाता है उच्च स्तर. वे इखिलोव क्लिनिक के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में काम करते हैं सर्वोत्तम विशेषज्ञइज़राइल, उनके पीछे 20 वर्षों से अधिक का अनुभव है। हम व्यापक जांच के आंकड़ों के आधार पर रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना निर्धारित करते हैं। अधिकतर परिस्थितियों में ग्रहणी संबंधी रुकावटआधुनिक की सहायता से समाप्त किया गया रूढ़िवादी तरीकेजिनमें प्रमुख हैं आहार और दवाई से उपचार. हालाँकि, जब रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है, तो इज़राइल में वे सामान्य आंत्र समारोह में बाधा डालने वाले शारीरिक दोषों को खत्म करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

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फॉर्म लोड हो रहा है..." data-toggle='modal' data-form-id='5' data-slogan-idbgd='7185' data-slogan-id-popup='7233' data-slogan-on-click= "उपचार की लागत की गणना करें (गोल टिकट) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0" >इलाज की लागत की गणना करें

पर्याप्त इलाज के अभाव में ग्रहणी संबंधी रुकावटप्रगति करता है और जटिलताओं को जन्म देता है, जिनमें शामिल हैं: भाटा जठरशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य। ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए शुरुआत करना महत्वपूर्ण है उपचारात्मक उपायजितनी जल्दी हो सके। इचिलोव क्लिनिक में आपको उच्चतम विश्व मानकों का उपचार मिलेगा। और सभी का अनुशासन और कड़ाई से कार्यान्वयन चिकित्सा सिफ़ारिशेंआपको यह भूलने की अनुमति देगा कि ग्रहणी संबंधी रुकावट क्या है।

इज़राइल में ग्रहणी रुकावट का उपचार

ग्रहणी अवरोध- एक ऐसी बीमारी जिसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। केवल बाद पूर्ण परीक्षाइज़राइल में डॉक्टर एक मरीज के लिए एक उपचार आहार निर्धारित करते हैं। यह उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें यह घटित होता है ग्रहणी रुकावट,अनुशंसित अलग उपचार, अधिकतर रूढ़िवादी। यदि हम कुछ कारणों से होने वाली यांत्रिक ग्रहणी रुकावट के बारे में बात कर रहे हैं शारीरिक असामान्यताएंविकास में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जा सकता है। हमारे क्लिनिक में, लगभग 85% ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को न्यूनतम आघात होता है।

• ग्रहणी रुकावट - आहार चिकित्सा।जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगभग सभी रोगों के अनुपालन की आवश्यकता होती है विशेष आहार, और ग्रहणी संबंधी रुकावट कोई अपवाद नहीं है। इस विकृति के लिए पोषण यांत्रिक, रासायनिक और तापीय रूप से कोमल होना चाहिए। बहुत ठंडा या बहुत गर्म भोजन से बचना चाहिए। रोगी को फाइबर से भरपूर सब्जियों और फलों के सेवन को सीमित करने की आवश्यकता होती है, जो पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को यांत्रिक रूप से परेशान करते हैं। मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ और शराब को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको छोटे हिस्से में और बार-बार खाना चाहिए। जीर्ण ग्रहणी रुकावट- एक ऐसा रोग जिसमें रोगी को अत्यधिक अनुशासन की आवश्यकता होती है। इज़राइली डॉक्टरों द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, और केवल इस मामले में ही आप सफलता पर भरोसा कर सकते हैं।
• ग्रहणी रुकावट - औषधि चिकित्सा।डुओडेनल रुकावट विभिन्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है कार्यात्मक विकारचिकित्सा सुधार की आवश्यकता है। निर्भर करना नैदानिक ​​तस्वीरबीमारियों के लिए डॉक्टर मरीजों को तरह-तरह की दवाएं लिखते हैं। अग्न्याशय एंजाइमों की कमी की भरपाई की जाती है एंजाइम की तैयारी. रोगी को प्रोबायोटिक्स और निर्धारित किया जाता है antiemetics. यदि पेट की बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रहणी संबंधी रुकावट उत्पन्न होती है, तो antacidsऔर एंटीसेक्रेटरी एजेंट जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाते हैं। पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए, डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमऔर सूजन प्रक्रियानियुक्त करना दर्दनाशक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोनल एजेंट।
• ग्रहणी रुकावट: फिजियोथेरेपी।इखिलोव क्लिनिक के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में फिजियोथेरेपी विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। जब ग्रहणी संबंधी रुकावट का निदान किया जाता है, तो रोगी को अल्ट्रासाउंड उपचार, डायडायनामिक धाराओं और अन्य फिजियोथेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है। साइनसॉइडल धाराओं के साथ ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी की तकनीक पेट और ग्रहणी की गतिशीलता को सक्रिय करती है, जिससे पाचन में सुधार होता है।
• फिजियोथेरेपी.पेट और ग्रहणी की गतिशीलता में सुधार करने के लिए, उनकी सिफारिश की जाती है विशेष अभ्यास, इजरायली विशेषज्ञों द्वारा विकसित।
• डुओडेनल रुकावट और मनोचिकित्सा।ग्रहणी संबंधी रुकावट अक्सर तंत्रिका आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रहणी का संक्रमण बाधित होता है। मनो ग्रहणी रुकावट का उपचारयह हमेशा नहीं किया जाता है, लेकिन उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां रोगी को मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। ऐसी समस्याओं की उपस्थिति निदान प्रक्रियाओं के दौरान निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान एक मनोचिकित्सक रोगी से बात भी करता है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।अधिकांश मामलों में, ग्रहणी रुकावट की आवश्यकता नहीं होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और इज़राइल में प्रभावी रूढ़िवादी उपायों की मदद से बीमारी का समाधान किया जाता है। हालाँकि, जब ग्रहणी संबंधी रुकावट यांत्रिक कारकों (और कार्यात्मक नहीं) के कारण होती है, तो दोष को खत्म करने के लिए ऑपरेशन करना सबसे तर्कसंगत होता है। इज़राइल में इसी तरह के ऑपरेशन न्यूनतम आक्रामक तरीकों का उपयोग करके किए जाते हैं। उदर क्षेत्र में, सर्जन कई छोटे छेद करता है जिसके माध्यम से एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत और सर्जिकल उपकरणों से सुसज्जित एंडोस्कोप को आंत में लाया जाता है। डॉक्टर पूरी प्रक्रिया को बड़ी स्क्रीन पर देखता है। ऐसे ऑपरेशन के दौरान खून की कमी नहीं होती और मरीज कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है।

डुओडेनल रुकावट - इज़राइल में निदान

हमारे क्लिनिक में ग्रहणी संबंधी रुकावट के निदान में 3-4 दिन लगते हैं। डॉक्टरों को रोगी की बीमारी और स्वास्थ्य स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी की आवश्यकता होती है। और इसे प्राप्त करने के बाद ही रोगी को पर्याप्त चिकित्सा दी जाती है।

निदान इज़राइल पहुंचने के अगले दिन से शुरू होता है। बेन-गुरियन हवाई अड्डे पर, रोगी की मुलाकात क्लिनिक के एक समन्वयक से होती है, जो रोगी और उसके रिश्तेदारों को एक होटल या अपार्टमेंट में ले जाता है। रोगी को निदान और उपचार के संबंध में आगे की सभी प्रक्रियाओं के बारे में बताया जाता है।

दिन 1 - डॉक्टर से परामर्श करना और निदान योजना तैयार करना

सबसे पहले, रोगी को उसके उपस्थित चिकित्सक - इखिलोव क्लिनिक के प्रमुख गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। डॉक्टर मरीज की बात ध्यान से सुनता है, सभी लक्षणों के बारे में पूछता है, स्पर्श करता है पेट की गुहाऔर चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है। रोगी को अपनी बीमारी के बारे में विस्तार से बताना चाहिए: यह कब और किन परिस्थितियों में शुरू हुई, क्या उपचार किया गया, आदि। डॉक्टर को अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति के बारे में बताना अनिवार्य है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मनोचिकित्सक द्वारा परामर्श दिया जाता है।

प्रारंभिक जांच के बाद डॉक्टर एक योजना बनाते हैं निदान उपाय, जो अगले 1-2 दिनों में किया जाता है।

दिन 2 और 3 - निदान

चिकित्सा सुविधा में रहने के दूसरे और तीसरे दिन, प्रयोगशाला की एक श्रृंखला और वाद्य अध्ययन, उन में से कौनसा:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक)।
• अल्ट्रासोनोग्राफी आंतरिक अंगऔर फाइबर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है।
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी पेट और ग्रहणी की एक एंडोस्कोपिक जांच है।
• डुओडेनोकाइनेसियोग्राफी ग्रहणी की मांसपेशियों की गतिविधि का अध्ययन है।
• अनुक्रमिक मैनोमेट्री ग्रहणी गुहा में दबाव का माप है।
• अन्य प्रकार के शोध (डॉक्टर के विवेक पर)।

दिन 4 - निदान और उपचार

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाने के बाद, डॉक्टरों की एक परिषद प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करती है और उसके आधार पर निदान करती है। ध्यान दें कि अक्सर इज़राइली डॉक्टरों द्वारा किया गया निदान रोगी की मातृभूमि में किए गए निदान से मेल नहीं खाता है। इज़राइल में, वे सबसे आधुनिक निदान और उपचार प्रोटोकॉल का पालन करते हैं, और निदान के लिए उपकरणों का उपयोग करते हैं नवीनतम पीढ़ी, जो आपको मानक से सबसे छोटे विचलन का भी पता लगाने की अनुमति देता है।

डॉक्टरों का एक विशेषज्ञ समूह एक व्यक्तिगत उपचार योजना (आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार) तैयार करता है। क्लिनिक से छुट्टी के बाद, मरीज को डॉक्टर के सभी आदेशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

डुओडेनल रुकावट - उपचार के लिए कीमत

प्रति कीमत इज़राइल में ग्रहणी रुकावट का उपचारयह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे: अस्पताल में रहने की अवधि, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता, दवाओं की लागत, सर्जरी की आवश्यकता और अन्य।

निदान के बाद रोगी को सेवाओं की अंतिम कीमत की घोषणा की जाती है (एक नियम के रूप में, निदान के दूसरे दिन ही, डॉक्टर समझ जाते हैं कि वे किस निदान से निपट रहे हैं और रोगी को किस उपचार की आवश्यकता है)।

कृपया ध्यान दें कि लागत चिकित्सा सेवाएंइज़राइल में यह यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में 30-50% कम है। यही कारण है कि हर साल सैकड़ों और हजारों यूरोपीय और अमेरिकी मरीज इखिलोव आते हैं। इज़राइल में वे मिलते हैं मेडिकल सेवाजर्मनी से भी बदतर नहीं, लेकिन उचित मूल्य पर।

प्रत्येक निदान के लिए और चिकित्सा प्रक्रियामरीज़ अलग से भुगतान करता है। से डिस्चार्ज के समय चिकित्सा संस्थानमरीज को किए गए सभी भुगतानों की रिपोर्ट के साथ एक वित्तीय दस्तावेज दिया जाता है।

फॉर्म लोड हो रहा है..." data-toggle='modal' data-form-id='5' data-slogan-idbgd='7181' data-slogan-id-popup='7230' data-slogan-on-click= "अनुरोध मूल्य (क्रॉप्ड प्रिंट) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">अनुरोध मूल्य

इचिलोव क्लिनिक में उपचार के लाभ

इचिलोव क्लिनिक का गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सेंटर इज़राइल में सबसे आधुनिक और उच्च तकनीक संस्थानों में से एक है। वे यहां न सिर्फ लोगों का इलाज करते हैं, बल्कि रिसर्च भी करते हैं। क्लिनिक की विशेष प्रयोगशालाएँ इज़राइल, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के प्रमुख अनुसंधान संस्थानों के साथ मिलकर काम करती हैं।

हमारा क्लिनिक चुनकर, आप स्पष्ट रूप से अपनी पसंद से गलत नहीं होंगे, क्योंकि यहां आपको मिलेगा:

• सटीक निदान और पर्याप्त उपचार।डुओडेनल रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए व्यापक जांच की आवश्यकता होती है, जो दुर्भाग्य से, सीआईएस देशों में प्रदान नहीं की जाती है। इज़राइल में, उन्नत निदान तकनीक का उपयोग करके रोगी की गहन जांच की जाती है। सभी विवरण निर्धारित किए जाते हैं, और उसके बाद ही रोगी को चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के डॉक्टर कई वर्षों के अनुभव वाले उच्च योग्य विशेषज्ञ हैं। उनमें से कई प्रोफेसर हैं और चिकित्सा अभ्यास के अलावा, वैज्ञानिक अनुसंधान में लगे हुए हैं।
• क्लिनिक में आरामदायक प्रवास।हम समझते हैं कि मरीज़ के लिए इसे बनाना कितना महत्वपूर्ण है मनोवैज्ञानिक आरामताकि उसे ऐसा न लगे कि वह अस्पताल में है। क्लिनिक के कमरे आरामदायक होटल के कमरों से मिलते जुलते हैं जहाँ मरीज आराम कर सकता है।
• रूसी भाषा और कोई वीज़ा नहीं।हमारे अधिकांश डॉक्टर रूसी बोलते हैं, इसलिए पूर्व यूएसएसआर के देशों से आने वाले मरीजों को संचार संबंधी कोई समस्या नहीं होगी। यदि आप किसी ऐसे डॉक्टर को देखते हैं जो रूसी नहीं बोलता है, तो आपके लिए नियुक्त चिकित्सा पर्यवेक्षक अनुवादक के रूप में कार्य करेगा। चिकित्सा दस्तावेजक्लिनिक में अनुवादकों के एक पेशेवर कर्मचारी द्वारा रोगी का हिब्रू में अनुवाद किया जाएगा। रूस, यूक्रेन, बेलारूस, जॉर्जिया और मोल्दोवा के नागरिकों को इज़राइल जाने के लिए वीज़ा की आवश्यकता नहीं है। यह एक महत्वपूर्ण राहत है, खासकर जब बीमारी के इलाज की बात आती है।