सूजन संबंधी बीमारियांमहिलाओं में श्रोणि अंग (पीआईडी) एक महिला के ऊपरी प्रजनन पथ के रोगों (स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप) का एक समूह है, जिसमें एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा और श्रोणि पेरिटोनिटिस का संयोजन शामिल हो सकता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग दस लाख महिलाओं में श्रोणि सूजन की बीमारी का निदान किया जाता है, और उनमें से 250,000 को हर साल इस निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और 115,000 पीआईडी के लिए सर्जरी करवाती हैं। 25 वर्ष से कम उम्र की यौन सक्रिय महिलाओं को सबसे अधिक जोखिम होता है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि 40% महिलाएं अनुपचारित गोनोकोकल या क्लैमाइडियल संक्रमणश्रोणि सूजन की बीमारी हो जाएगी और उनमें से चार में से एक को बांझपन का अनुभव होगा।
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N70.0 |
एक्यूट सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस |
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N70.1 |
क्रोनिक सल्पिंगिटिस और ओओफोरिटिस |
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N71.0 |
गर्भाशय की तीव्र सूजन की बीमारी |
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N71.1 |
गर्भाशय की पुरानी सूजन की बीमारी |
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N73.0 |
एक्यूट पैरामीट्राइटिसऔर पैल्विक सेल्युलाइटिस |
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N73.1 |
क्रोनिक पैरामीट्राइटिस और पेल्विक सेल्युलाइटिस |
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N73.3 |
महिलाओं में तीव्र श्रोणि पेरिटोनिटिस |
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N73.4 |
महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक पेरिटोनिटिस |
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N73.6 |
महिलाओं में श्रोणि पेरिटोनियल आसंजन |
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N74.3 |
मादा की गोनोकोकल सूजन संबंधी बीमारियां पैल्विक अंग |
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N74.4 |
सूजन संबंधी बीमारियांक्लैमाइडिया के कारण महिला श्रोणि अंग |
पीआईडी के कारण क्या हैं
60% मामलों में, पीआईडी का कारण यौन संचारित संक्रमण होता है। WHO (जून 2000) के अनुसार, PID के 65-70% मामलों में क्लैमाइडिया और गोनोरिया मौजूद होते हैं।
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आवृत्ति और प्रतिक्रिया |
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एन गोनोरिया 40 -50% |
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सी। ट्रैकोमैटिस 30% |
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अवायवीय संक्रमण |
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ग्राम-नकारात्मक जीवाणु (ई. कोलाई, आदि) |
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एक्टिनोमाइसेस इज़राइली |
अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) के साथ बहुत आम |
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पता लगाने की दर बहुत भिन्न होती है |
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हरपीज और एडेनोवायरस संक्रमण |
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का पता नहीं चला |
पीआईडी के लिए जोखिम कारक
यह अधिक संभावना है कि पीआईडी यौन संबंध में होगा सक्रिय महिलाएं प्रसव उम्र 25 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं की तुलना में 25 वर्ष की आयु तक। यह उनके सरवाइकल संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण है, जो आरोही संक्रमण के लिए बाधा के रूप में कार्य करता है और पीआईडी से जुड़े यौन संक्रमणों की संवेदनशीलता को कम करता है।
एक महिला के जितने अधिक यौन साथी होते हैं, पीआईडी विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। साथ ही, उस महिला में पीआईडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है जिसके यौन साथी के एक से अधिक यौन साथी होते हैं। भारी जोखिमविवाहित की तुलना में पीआईडी की घटना
जो महिलाएं नियमित रूप से शौच करती हैं बढ़ती बौछार) उन महिलाओं की तुलना में पीआईडी विकसित होने का अधिक जोखिम है जो उनका उपयोग नहीं करती हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि बार-बार douching योनि वनस्पति (योनि में रहने वाले सूक्ष्मजीव) को सामान्य से रोगजनक (हानिकारक) में बदल देता है, और बैक्टीरिया को योनि से ऊपरी प्रजनन अंगों में प्रवेश करने की अनुमति दे सकता है।
पिछला पीआईडी
उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरण(आईयूडी) उन महिलाओं की तुलना में पीआईडी विकसित करने का एक उच्च जोखिम है जो अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं या उनका बिल्कुल भी उपयोग नहीं करती हैं। हालांकि, अगर आईयूडी डालने से पहले महिला की जांच की जाती है और यौन संक्रमण के लिए इलाज किया जाता है तो इस जोखिम को कम किया जा सकता है।
पीआईडी कैसे काम करते हैं?
पीआईडी के विकास के लिए कोई सटीक औसत समय नहीं है। कुछ मामलों में, पीआईडी संक्रमण के कुछ दिनों के भीतर तीव्र रूप से विकसित होता है, अन्य मामलों में, पीआईडी संक्रमण के कई महीनों बाद विकसित हो सकता है। योनिशोथ। पीआईडी की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक असामयिक हैं या गलत उपचार, अंतर्निहित बीमारी का स्व-उपचार, प्रतिरक्षा संबंधी विकार, सहवर्ती रोग। कुछ मामलों में, पीआईडी के कारण स्पष्ट नहीं हैं।
पीआईडी के लक्षण क्या हैं
सख्ती से नहीं विशिष्ट लक्षणपीआईडी, ज्यादातर मामलों में, संकेत या तो अनुपस्थित या हल्के होते हैं। पीआईडी के सभी नैदानिक लक्षण काफी विविध हैं और इन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
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लक्षणों का समूह |
विवरण |
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दर्द सिंड्रोम |
पेट के निचले हिस्से में सबसे आम आवर्ती दर्द, |
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उल्लंघन मासिक धर्म |
वे भी एक हैं सामान्य लक्षणपीआईडी |
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यौन रोग |
कामेच्छा में परिवर्तन, एनोर्गास्मिया, वैजिनिस्मस, डिस्पेर्यूनिया |
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योनि स्राव |
ल्यूकोरिया: अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट, श्लेष्म |
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डायसुरिक सिंड्रोम |
झुनझुनी सनसनी के साथ बार-बार पेशाब आना, |
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सामान्य लक्षण |
बुखार, कमजोरी, सामान्य |
पीआईडी की जटिलताएं क्या हैं
शीघ्र निदानऔर पर्याप्त उपचार पीआईडी की जटिलताओं को रोक सकता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो पीआईडी क्षति का कारण बन सकता है प्रजनन अंगऔरत।
बैक्टीरिया जो संक्रमण का कारण बनता है, फैलोपियन ट्यूब पर आक्रमण कर सकता है और वहां एक भड़काऊ प्रक्रिया पैदा कर सकता है, जिससे निशान पड़ जाते हैं, जिससे अंडे की सामान्य प्रगति गर्भाशय में बदल जाती है। अंडे को निषेचित करें और महिला बांझ हो जाती है। पीआईडी वाली 15-20% महिलाओं में ट्यूबल इनफर्टिलिटी होती है।
अस्थानिक गर्भावस्था
निशान ऊतक या एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा फैलोपियन ट्यूब के आंशिक नाकाबंदी के साथ, एक शुक्राणु कोशिका द्वारा अंडे का निषेचन सीधे ट्यूब में ही हो सकता है और वहां गर्भावस्था का विकास शुरू हो जाएगा। पीआईडी वाली 12-15% महिलाओं में गर्भावस्था विकसित होती है।
जीर्ण श्रोणि दर्द
फैलोपियन ट्यूब और अन्य पेल्विक स्ट्रक्चर्स पर निशान पड़ने से क्रॉनिक पेल्विक दर्द हो सकता है जो कई महीनों और सालों तक रहता है। पीआईडी वाली 18% महिलाओं में क्रॉनिक पेल्विक दर्द होता है।
ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा
ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा पैल्विक अंगों के प्यूरुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों का एक गंभीर रूप है। एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय एक साथ सोल्डर होते हैं, जिससे मवाद से भरा एक एकल भड़काऊ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन होता है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा पीआईडी से महिलाओं में मृत्यु के कारणों में से एक है।
पेल्वियोपरिटोनिटिस
पेल्वियोपेरिटोनिटिस श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन है। यह पीआईडी की एक विकट जटिलता है, जो अक्सर सेप्सिस की ओर ले जाती है। प्रवेश के दौरान गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नुकसान के साथ यह दूसरी बार विकसित होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवजिनमें से संपर्क, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्ग हैं
पीआईडी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों के मुख्य कारणों में से एक है। पीआईडी के साथ 50-70% गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं। पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज को भी मुख्य में से एक माना जाता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के कारण
पीआईडी का निदान कैसे किया जाता है?
पीआईडी के निदान के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। स्वीकार्य और आधुनिक (2006 के लिए डेटा) पीआईडी के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोण है। राष्ट्रीय केंद्ररोग नियंत्रण और रोकथाम (यूएसए) के लिए।
नैदानिक मानदंडपीआईडी (सीडीसी, यूएसए) 2006
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न्यूनतम |
अतिरिक्त |
विश्वसनीय |
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निचले हिस्से में टटोलने पर दर्द उपांगों में दर्द दर्दनाक ग्रीवा कर्षण |
तापमान 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर गर्भाशय ग्रीवा या योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज ईएसआर में वृद्धि सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि गोनोकोकी और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि। |
हिस्टोपैथोलॉजी: एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस का पता लगाना अल्ट्रासाउंड गाढ़ा, द्रव से भरा फैलोपियन ट्यूब दिखा रहा है पेट की गुहामुक्त तरल पदार्थ या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान पीआईडी के अनुरूप संकेतों की लैप्रोस्कोपी पर जांच |
ग्राम-नेगेटिव इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी का पता लगाना एन गोनोरिया के लिए संस्कृति या पीसीआर के लिए एक संकेत है। एन गोनोरिया या सी ट्रेकोमैटिस का पता लगाने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
पीआईडी का इलाज कैसे करें
पीआईडी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, एंटीबायोटिक थेरेपी
एक महिला के प्रजनन अंगों में पहले से ही हुई क्षति की पूरी तरह से मरम्मत नहीं कर सकता एंटीबायोटिक उपचार प्रजनन अंगों को गंभीर क्षति को रोक सकता है। बाद में एक महिला पीआईडी के लिए इलाज शुरू करती है, फैलोपियन ट्यूबों को नुकसान के कारण भविष्य में उसके बांझ होने या भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था होने की संभावना अधिक होती है। प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले जीवों की सटीक पहचान करने में कठिनाई के कारण, पीआईडी का आमतौर पर कम से कम दो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो इसके खिलाफ प्रभावी होते हैं। विस्तृत श्रृंखलासंक्रामक एजेंटों।
आंकड़ों के अनुसार, श्रोणि अंगों (पीआईडी) की सूजन संबंधी बीमारियां, साथ ही सामान्य रूप से महिला जननांग अंगों की सूजन, स्त्री रोग संबंधी विकृति में पहले स्थान पर काबिज हैं। डॉक्टर से मदद लेने के मामले में, श्रोणि अंगों के संक्रमण और रोग सभी मामलों में 65% होते हैं। 60% मामलों में, पीआईडी यौन संचारित संक्रमणों या यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के कारण होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, पीआईडी के सभी मामलों में 65-70% मामलों में क्लैमाइडिया और गोनोरिया का उल्लेख किया गया है।
स्त्री रोग में स्वीकृत भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान के अनुसार वर्गीकरणश्रोणि क्षेत्रों में।
निचले जननांग अंगों के रोग:
- वल्वाइटिस (बाहरी महिला जननांग अंगों में सूजन);
- बार्थोलिनिटिस (योनि के प्रकोष्ठ की ग्रंथि की सूजन);
- कोल्पाइटिस (योनि के म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया);
- एंडोकर्विसाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ जीर्ण और तीव्र (गर्भाशय और इसकी ग्रीवा नहर की सूजन);
ऊपरी वर्गों में स्थित श्रोणि अंगों की सूजन:
- पेल्वियोपरिटोनिटिस (पेरिटोनियम में छोटे श्रोणि की सूजन);
- एकतरफा और द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोराइटिस (नलियों और अंडाशय में सूजन का संयोजन);
- एंडोमीमेट्राइटिस (सूजन गर्भाशय के श्लेष्म और मांसपेशियों की परतों को कवर करती है);
- Parametritis (परिधीय ऊतक प्रभावित होता है)।
भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक और विभाजक संकेत रोग का कोर्स है। अंतर करना तेज आकाररोग, सूक्ष्म और जीर्ण।
इस तरह की बीमारियों के इलाज की रणनीति निर्धारित करने वाली कसौटी पैल्विक अंगों के संक्रमण का कारण बनने वाले रोगज़नक़ का प्रकार है।
गर्भाशय और उपांगों की सूजन का कारणविभिन्न सूक्ष्मजीव हैं जो जननांग पथ में प्रवेश करते हैं: वायरस, कवक, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया।
एक नियम के रूप में, गर्भाशय और उपांगों की सूजन होती है युवा अवस्था 60-80% रोगियों में एक गंभीर कोर्स कर रहा है। अक्सर रोग की शुरुआत यौन क्रिया की शुरुआत के साथ होती है।
गर्भाशय और उपांगों की सूजन के लिए जोखिम कारक:
एक महिला की उपस्थिति एक लंबी संख्यायौन साथी;
यौन साथी में बड़ी संख्या में यौन साझेदारों की उपस्थिति;
प्रयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों(सर्पिल);
डचिंग (योनि से सामान्य माइक्रोफ्लोरा के "धुलाई" में योगदान और इसे सशर्त रूप से रोगजनक के साथ बदलना);
गर्भाशय और उपांगों या यौन संचारित रोगों की पिछली सूजन;
श्लेष्म प्लग के कारण सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन ग्रीवा नहर(जीवाणुरोधी पदार्थ होते हैं), विशेष रूप से, एंडोकर्विसाइटिस के साथ;
गर्भाशय ग्रीवा के एक्ट्रोपियन (श्लेष्म झिल्ली का फैलाव) एक ऐसी स्थिति है जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के बिना किसी रुकावट के परिणामस्वरूप होती है।
अलावा, गर्भाशय और उपांगों की सूजन के विकास में योगदान सामान्य रोग; बड़ा व्यायाम तनावऔर मानसिक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियों; अंतःस्रावी विकार; एलर्जी कारक; शरीर में निष्क्रिय (अव्यक्त) संक्रमण की उपस्थिति।
गर्भाशय और उपांगों की सूजन के लक्षण:
- योनी और योनि के श्लेष्म झिल्ली की लाली, सूजन, खुजली;
- निचले पेट में, श्रोणि क्षेत्र में दबाव और दर्द;
- संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया)
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
- योनि से विपुल बलगम या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज बुरी गंधऔर पीलापन
- गैस के बुलबुले के साथ एक अप्रिय गंध, पीले, बादल के साथ निर्वहन;
- खुजली या जलन के साथ गाढ़ा स्राव;
- खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
- अनियमित माहवारी;
- तेज बुखार, थकान, दस्त या उल्टी;
- दर्दनाक या कठिन पेशाब।
डॉक्टर को कब देखना है?
क्या आपको तत्काल चाहिए चिकित्सा देखभालयदि आपके पास है:
- पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
- उल्टी करना;
- सदमे के लक्षण जैसे बेहोशी;
- बुखार, तापमान 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर
पीआईडी की जटिलताएं क्या हैं
शीघ्र निदान और पर्याप्त उपचार पीआईडी की जटिलताओं को रोक सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो पीआईडी महिला के प्रजनन अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है:
- पीआईडी वाली 15-20% महिलाओं में ट्यूबल इनफर्टिलिटी होती है;
- पीआईडी वाली 12-15% महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है;
- पीआईडी वाली 18% महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक दर्द होता है;
- ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा पीआईडी से महिलाओं में मृत्यु के कारणों में से एक है;
- पेल्वियोपरिटोनिटिस - श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन। यह पीआईडी की एक भयानक जटिलता है, जो अक्सर सेप्सिस का कारण बनती है। यह दूसरी बार विकसित होता है जब गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय संपर्क, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से प्रभावित होते हैं।
पीआईडी के दोहराए गए एपिसोड इन जटिलताओं के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।
पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान
पीआईडी का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं। हालांकि, निदान पर आधारित है नैदानिक परीक्षण. सटीक निदान के लिए, पीसीआर द्वारा संक्रमण के लिए सर्वाइकल स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर) का अध्ययन करना आवश्यक है और बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति. यदि कोई संक्रमण (जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया) पाया जाता है, विशिष्ट उपचार. हालाँकि नकारात्मक परिणामसंक्रमण पर अभी तक पीआईडी की अनुपस्थिति का संकेत नहीं है।
श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक बहुत ही जानकारीपूर्ण प्रक्रिया है। अल्ट्रासाउंड आपको फैलोपियन ट्यूब में वृद्धि देखने के साथ-साथ शुद्ध गुहाओं की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है।
कुछ मामलों में लैप्रोस्कोपी जरूरी हो जाती है। लैप्रोस्कोपी एक छोटी शल्य प्रक्रिया है जिसमें निचले पेट में एक छोटी चीरा के माध्यम से एक पतली, लचीली ट्यूब (लैप्रोस्कोप) डाली जाती है। डॉक्टर के पास पैल्विक अंगों की जांच करने और यदि आवश्यक हो तो परीक्षा के लिए ऊतक अनुभाग भी लेने का अवसर होता है। लैप्रोस्कोपी को सबसे विश्वसनीय नैदानिक पद्धति माना जाता है, लेकिन जब अन्य अध्ययन असफल होते हैं तो इसका शायद ही कभी सहारा लिया जाता है।
रोग का उपचार
पैल्विक अंगों की सूजन के उपचार के मुख्य घटक:
- एंटीबायोटिक्स (ORCIPOL - एक संयुक्त जीवाणुरोधी दवा जिसमें 2 घटक होते हैं: सिप्रोफ्लोक्सासिन - एक एंटीबायोटिक एक विस्तृत श्रृंखलादूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के समूह और ऑर्निडाजोल - एक जीवाणुरोधी दवा जो एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा और प्रोटोजोआ को प्रभावित करती है। इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाता है। 10 टुकड़ों की गोलियों में उत्पादित, इस प्रकार दिन में 2 बार लगाया जाता है। पैकेज 5 दिनों में उपचार के एक कोर्स के लिए पर्याप्त है। दवा संयुक्त है, इसलिए सिप्रोफ्लोक्सासिन और / या ऑर्निडाज़ोल को अलग से उपयोग करना आवश्यक नहीं है, यूक्रेनी बाजार में SEKNIDOX एकमात्र secnidazole है, इसे गोलियों में उत्पादित किया जाता है और एनारोबिक, एटिपिकल को प्रभावित करने के लिए आवश्यक होने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। माइक्रोफ्लोरा और प्रोटोजोआ);
- विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- एंटीथिस्टेमाइंस और एंटिफंगल (FLUZAMED - फ्लुकोनाज़ोल, प्रणालीगत ऐंटिफंगल दवा 150 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में। यह एक डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी से जारी किया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दवा की एक खुराक पर्याप्त है);
- दर्द निवारक;
- स्थानीय प्रक्रियाएं - धुलाई, डूशिंग, अंतर्गर्भाशयी रिलीज फॉर्म के साथ तैयारियां (लिमेंडा - योनि सपोसिटरीज, जिसमें 2 घटक शामिल हैं: मेट्रोनिडाज़ोल + माइक्रोनाज़ोल। में इस्तेमाल किया जटिल चिकित्सामेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, सेकनिडाज़ोल के टैबलेट रूपों के साथ जीवाणु योनिओसिस और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार प्रयोग किया जाता है, BIOSELAC - लैक्टोबैसिली के मानकीकृत तनाव वाले योनि कैप्सूल, जो हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरामहिला की योनि। पैकेज में 10 कैप्सूल होते हैं, प्रति दिन 1-2 कैप्सूल 7-10 दिनों के लिए उपयोग किए जाते हैं। बेहतर पहले 2-3 दिन, प्रति दिन 2 कैप्सूल का उपयोग करें, और फिर एक खुराक पर स्विच करें, रात में 1 कैप्सूल);
- सामान्य टॉनिक (गोल्ड रे - प्राकृतिक तैयारीमधुमक्खी पर आधारित शाही जैली, गेहूं के बीज का तेल, लहसुन पाउडर।
GOLD RAY को एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ-साथ शरीर को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जटिल उपचारमहिलाओं में जननांग क्षेत्र के रोग (algodysmenorrhea, क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम, प्रागार्तव, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, बांझपन)।
उपचार की अवधि और प्रभावशीलता रोग के चरण और प्रक्रिया की उपेक्षा पर निर्भर करती है।
अस्पताल में भर्ती होने का संकेत:
- रोग के स्पष्ट संकेत (दर्द, मतली, उल्टी, बुखार);
- गर्भावस्था के दौरान पीआईडी;
- मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं से प्रभाव की कमी या उनके अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता;
नलियों या अंडाशय की शुद्ध सूजन, अगर सूजन जारी रहती है या फोड़े दूर नहीं होते हैं, तो शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जाता है।
पैल्विक अंगों (पीआईडी) की सूजन संबंधी बीमारियों को घाव के स्तर और भड़काऊ प्रतिक्रिया की ताकत के आधार पर विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोग रोगज़नक़ (एंटरोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मास, यूरियाप्लास्मास, ट्राइकोमोनास) के जननांग पथ में प्रवेश के कारण और की उपस्थिति में विकसित होता है अनुकूल परिस्थितियांइसके विकास और प्रजनन के लिए। मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (आईयूडी सम्मिलन, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, डायग्नोस्टिक क्योरटेज) के साथ प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि में ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं।
मौजूदा प्राकृतिक रक्षा तंत्र जैसे शारीरिक विशेषताएं, स्थानीय प्रतिरक्षा, अम्लीय वातावरणयोनि सामग्री, नहीं अंतःस्रावी विकारया गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोग, अधिकांश मामलों में जननांग संक्रमण के विकास को रोकने में सक्षम होते हैं। एक या किसी अन्य सूक्ष्मजीव के आक्रमण के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो कि सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की नवीनतम अवधारणाओं के आधार पर, आमतौर पर प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया कहा जाता है।
एक्यूट सल्पिंगोफोराइटिस
सबसे संदर्भित करता है बार-बार होने वाली बीमारियाँमहिलाओं में भड़काऊ एटियलजि। सल्पिंगो-ओओफोराइटिस से गुज़रने वाली हर पाँचवीं महिला को बांझपन का खतरा होता है। Adnexitis अस्थानिक गर्भावस्था के उच्च जोखिम का कारण हो सकता है और पैथोलॉजिकल कोर्सगर्भावस्था और प्रसव। फैलोपियन ट्यूब सबसे पहले प्रभावित होते हैं, जबकि एक या दोनों ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा कवर किया जा सकता है, लेकिन केवल ट्यूब की श्लेष्म झिल्ली ही अधिक बार प्रभावित होती है, श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन ट्यूब होती है - एंडोसालपिंगिटिस। भड़काऊ एक्सयूडेट, ट्यूब में जमा होता है, अक्सर उदर गुहा में ampullary उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है, ट्यूब के चारों ओर आसंजन बनते हैं, और ट्यूब का उदर उद्घाटन बंद हो जाता है। एक पेशी ट्यूमर पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ एक हाइड्रोसाल्पिनक्स के रूप में विकसित होता है या प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक पियोसालपिनक्स होता है। भविष्य में, हाइड्रोसालपिनक्स का सीरस एक्सयूडेट उपचार के परिणामस्वरूप हल हो जाता है, और प्यूरुलेंट पियोसालपिनक्स उदर गुहा में छिद्रित हो सकता है। पुरुलेंट प्रक्रिया छोटे श्रोणि के सभी बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकती है और पिघला सकती है, जो सभी आंतरिक जननांगों और आस-पास के अंगों में फैलती है।
अंडाशय की सूजन (ऊफोरिटिस) प्राथमिक रोगदुर्लभ है, टूटे हुए कूप के क्षेत्र में संक्रमण होता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि के बाकी ऊतक अच्छी तरह से संरक्षित जर्मिनल एपिथेलियम द्वारा संरक्षित होते हैं। तीव्र चरण में, एडिमा और छोटी कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी कॉर्पस ल्यूटियम या छोटे कूप की गुहा में कूपिक पुटीफोड़े, सूक्ष्म फोड़े बनते हैं, जो विलय, एक डिम्बग्रंथि फोड़ा, या पाइवेरियम बनाते हैं। अंडाशय में पृथक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करना लगभग असंभव है, और इसके लिए कोई आवश्यकता नहीं है। वर्तमान में, तीव्र एडनेक्सिटिस वाले केवल 25-30% रोगियों में सूजन की स्पष्ट तस्वीर होती है, बाकी में संक्रमण होता है जीर्ण रूपजब क्लिनिक के तेजी से घटने के बाद चिकित्सा बंद कर दी जाती है।
एक्यूट सैल्पिंगो-ओओफोरिटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं (अधिमानतः तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन, टैरिविड, एबैक्टल) के साथ किया जाता है, क्योंकि यह अक्सर पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ होता है - श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन।
Endometritis
तीव्र एंडोमेट्रैटिस की हमेशा आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक चिकित्सा. भड़काऊ प्रक्रिया विशिष्ट या गैर-विशिष्ट रोगजनकों के आक्रमण के कारण एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित करती है। अंतर्गर्भाशयकला के सुरक्षात्मक तंत्र, जन्मजात या अधिग्रहित, जैसे कि टी-लिम्फोसाइटों के समुच्चय और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य तत्व, सीधे सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल की कार्रवाई से संबंधित हैं। ये तंत्र मैक्रोफेज की आबादी के साथ मिलकर कार्य करते हैं और शरीर को हानिकारक कारकों से बचाते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह पर यह अवरोध गायब हो जाता है, जिससे संक्रमित होना संभव हो जाता है। गर्भाशय में सुरक्षा का एक अन्य स्रोत पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ और गर्भाशय को एक समृद्ध रक्त की आपूर्ति है, जो रक्त के साथ अंग के पर्याप्त छिड़काव में योगदान देता है और इसके सीरम में निहित गैर-विशिष्ट हास्य रक्षा तत्व: ट्रांसफ़रिन, लाइसोजाइम, ऑप्सोनिन।
भड़काऊ प्रक्रिया मांसपेशियों की परत में भी फैल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर रूप से मेट्रोएंडोमेट्रैटिस और मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है नैदानिक पाठ्यक्रम. भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरिकुलेशन के एक विकार की विशेषता है, स्पष्ट निकास, अवायवीय वनस्पतियों के अतिरिक्त के साथ, मायोमेट्रियम का नेक्रोटिक विनाश हो सकता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँतीव्र एंडोमेट्रैटिस: पहले से ही संक्रमण के 3-4 वें दिन, शरीर के तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ल्यूकोसाइटोसिस और रक्त में बदलाव, ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। गर्भाशय में एक मध्यम वृद्धि के साथ दर्द होता है, विशेष रूप से इसकी पसलियों के साथ (रक्त के दौरान और लसीका वाहिकाओं). पुरुलेंट-खूनी निर्वहन दिखाई देते हैं। तीव्र अवस्थाएंडोमेट्रैटिस 8-10 दिनों तक रहता है और इसके लिए काफी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। पर उचित उपचारप्रक्रिया समाप्त हो जाती है, शायद ही कभी एक सबस्यूट और जीर्ण रूप में जाती है, और भी शायद ही कभी, स्व-प्रशासित अंधाधुंध एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एंडोमेट्रैटिस एक मामूली गर्भपात का कोर्स कर सकता है।
तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार, इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवाणुरोधी जलसेक, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी से शुरू होता है।
रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छा निर्धारित हैं; खुराक और एंटीबायोटिक उपयोग की अवधि रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। अवायवीय संक्रमण की आवृत्ति के कारण, अतिरिक्त रूप से मेट्रोनिडाजोल की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रैटिस के बहुत तेजी से पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं के बीच एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मेट्रोनिडाजोल के साथ सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है। उदाहरण के लिए, सेफैमंडोल (या सेफ्यूरोक्साइम, क्लाफोरन) 1-2 ग्राम 3-4 बार एक दिन में आईएम या आईवी ड्रिप + जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम दिन में 3 बार आईएम + मेट्रोगिल 100 मिली आईवी ड्रिप।
सेफलोस्पोरिन के बजाय, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग किया जा सकता है (गर्भपात के पाठ्यक्रम के साथ), उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन 1 ग्राम दिन में 6 बार। ऐसी संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि क्लिनिक और प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं। एंटीबायोटिक उपचार के पहले दिनों से डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए, निस्टैटिन 250,000 यूनिट दिन में 4 बार या प्रति दिन 50 मिलीग्राम प्रति दिन 1-2 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से या अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है।
DETOXIFICATIONBegin के आसव चिकित्साइसमें कई जलसेक एजेंट शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिंगर-लोके घोल - 500 मिली, पॉलीओनिक घोल - 400 मिली, जेमोडेज़ (या पॉलीडेज़) - 400 मिली, 5% ग्लूकोज घोल - 500 मिली, 1% घोल कैल्शियम क्लोराइड- 200 मिली, यूनीथिओल 5% घोल के साथ एस्कॉर्बिक अम्ल 5 मिली दिन में 3 बार। हाइपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में, प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन), रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त, अमीनो एसिड की तैयारी के संक्रमण को बाहर करने की सलाह दी जाती है।
तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी उपचार प्रमुख स्थानों में से एक है। यह न केवल एंडोमेट्रियम में सूजन प्रक्रिया को कम करता है, बल्कि डिम्बग्रंथि समारोह को भी उत्तेजित करता है। जब तापमान प्रतिक्रिया सामान्य हो जाती है, तो सलाह दी जाती है कि कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, इंडक्टोथर्मी को निर्धारित किया जाए विद्युत चुम्बकीयएचएफ या यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी।
पेल्वियोपरिटोनिटिस
पैल्विक पेरिटोनियम की सूजन एक संक्रमित गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस, संक्रमित गर्भपात, आरोही गोनोरिया के साथ), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आंतों, एपेंडिसाइटिस, विशेष रूप से पैल्विक स्थान में उदर गुहा में संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। इस मामले में, सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या के गठन के साथ पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया देखी जाती है मवाद बहना. पेल्वियोपरिटोनिटिस वाले रोगियों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है या उदारवादी. तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन हृदय प्रणाली का कार्य लगभग परेशान नहीं होता है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस, या स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, आंतों में सूजन नहीं रहती है, पेट के अंगों के ऊपरी आधे हिस्से का तालु दर्द रहित होता है, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण केवल गर्भ के ऊपर और इलियाक क्षेत्रों में निर्धारित होते हैं। हालांकि, मरीज रिपोर्ट करते हैं गंभीर दर्दनिचले पेट में, मल और गैसों में देरी हो सकती है, कभी-कभी उल्टी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, सूत्र में बाईं ओर बदलाव होता है, ईएसआर तेज होता है। धीरे-धीरे बढ़ता नशा मरीजों की हालत खराब कर देता है।
पेल्विओपरिटोनिटिस के साथ या बिना सैल्पिंगो-ओओफोरिटिस का उपचार रोगी की वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक अनिवार्य परीक्षा के साथ शुरू होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सूजन की ईटियोलॉजी निर्धारित की जानी चाहिए। आज तक, बेंज़िलपेनिसिलिन का व्यापक रूप से एक विशिष्ट गोनोरियाल प्रक्रिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि वरीयता दवाओं जैसे कि रसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम को दी जानी चाहिए।
सल्पिंगो-ओओफोरिटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का "स्वर्ण मानक" दिन में 1-2 ग्राम 2-4 बार आईएम या जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम 3 के संयोजन में 2 ग्राम IV की एक खुराक पर क्लैफोरन (सेफोटैक्सिम) की नियुक्ति है। दिन में एक बार (आप 160 मिलीग्राम / मी की खुराक पर एक बार जेंटामाइसिन दे सकते हैं)। इन दवाओं को मेट्राज़डिल के साथ जोड़ना सुनिश्चित करें, जिसे दिन में 1-3 बार 100 मिलीलीटर में प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, आप मुख्य रूप से दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (मैंडोल, ज़िनासेफ, रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम और अन्य को 2-4 की खुराक पर निर्धारित करके मूल तैयारी को बदल सकते हैं। जी प्रति दिन)।
पर तीव्र शोधगर्भाशय के उपांग, पेल्वियोपरिटोनिटिस द्वारा जटिल, एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन केवल चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद और केवल आवश्यक होने पर ही संभव है। एक नियम के रूप में, ऐसी आवश्यकता उत्पन्न नहीं होती है, और पूर्व का संरक्षण नैदानिक लक्षणसंकेत दे सकता है कि सूजन बढ़ रही है और संभवतः, एक दमनकारी प्रक्रिया होती है।
डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी मुख्य रूप से 2-2.5 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलॉइड और डिटॉक्सिफिकेशन सॉल्यूशंस के साथ हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, रिंगर-लोके सॉल्यूशंस, पॉलीओनिक सॉल्यूशंस - एसेसोल, आदि को शामिल करने के साथ किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड के 5% समाधान के साथ एमएल दिन में 3 बार / में।
रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों को सामान्य करने और माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने के लिए, एस्पिरिन का उपयोग 0.25 ग्राम / दिन 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, साथ ही रियोपोलीग्लुसीन का अंतःशिरा प्रशासन, 200 मिलीलीटर (प्रति पाठ्यक्रम 2-3 बार)। भविष्य में, जटिल चिकित्सा और फिजियोथेरेपी उपचार (कैल्शियम ग्लूकोनेट, ऑटोहेमोथेरेपी, सोडियम थायोसल्फेट, गुमिज़ोल, प्लास्मोल, मुसब्बर, FIBS) का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से तीव्र प्रक्रियाउचित अल्ट्रासाउंड, जो एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग और फाइब्रोलाइटिक प्रभाव के साथ-साथ मजबूती का कारण बनता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर टिश्यू ट्राफिज्म, इंडक्टोथर्मिया, यूएचएफ-थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, आगे - सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार।
पुरुलेंट ट्यूब-डिम्बग्रंथि गठन
गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित 20-25% रोगियों में, 5-9% में प्यूरुलेंट जटिलताएँ होती हैं जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
हम प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन के संबंध में निम्नलिखित प्रावधानों में अंतर कर सकते हैं:
- ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों में क्रोनिक सल्पिंगिटिस 100% मामलों में मनाया जाता है और उनसे पहले होता है;
- संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से एंडोमेट्रैटिस (आईयूडी, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ) से प्यूरुलेंट सल्पिंगिटिस और ओओफोरिटिस से इंट्राकैनलिक्युलर मार्ग से होता है;
- अक्सर अंडाशय और क्रोनिक सल्पिंगिटिस में सिस्टिक परिवर्तन का संयोजन होता है;
- प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के तेज होने के साथ डिम्बग्रंथि फोड़े का एक अनिवार्य संयोजन है;
- डिम्बग्रंथि फोड़े (प्योवेरियम) मुख्य रूप से बनते हैं सिस्टिक गठन, अक्सर माइक्रोएब्सेस विलीन हो जाते हैं।
प्युलुलेंट ट्यूब-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के रूपात्मक रूप:
- पियोसालपिनक्स - फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक घाव;
- पायोवेरियम - अंडाशय का प्रमुख घाव;
- ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
अन्य सभी संयोजन इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं और ये हो सकते हैं:
- छिद्र के बिना;
- फोड़े के छिद्र के साथ;
- पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ;
- पेरिटोनिटिस के साथ (सीमित, फैलाना, सीरस, प्यूरुलेंट);
- पैल्विक फोड़ा के साथ;
- पैरामीट्राइटिस (पीछे, पूर्वकाल, पार्श्व) के साथ;
- सह माध्यमिक घावआसन्न अंग (सिग्मायोडाइटिस, माध्यमिक एपेंडिसाइटिस, ओमेंटिटिस, फिस्टुला गठन के साथ आंतों के फोड़े)।
प्रत्येक स्थानीयकरण को चिकित्सकीय रूप से अलग करना व्यावहारिक रूप से असंभव और अव्यावहारिक है, क्योंकि उपचार मूल रूप से समान है: इस मामले में एंटीबायोटिक थेरेपी को सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग की अवधि दोनों के मामले में अग्रणी स्थान दिया गया है। पुरुलेंट प्रक्रियाएं भड़काऊ प्रक्रिया की अपरिवर्तनीय प्रकृति पर आधारित होती हैं। इसकी अपरिवर्तनीयता बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण रूपात्मक परिवर्तनों, उनकी गहराई और गंभीरता के कारण है।
गर्भाशय के उपांगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का रूढ़िवादी उपचार अप्रमाणिक है, क्योंकि यह नए रिलेप्स के उद्भव और रोगियों में चयापचय संबंधी विकारों के बढ़ने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है, आसन्न अंगों को नुकसान और प्रदर्शन करने में असमर्थता के मामले में आगामी ऑपरेशन के जोखिम को बढ़ाता है। सर्जरी की आवश्यक मात्रा।
पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं नैदानिक और नैदानिक रूपों दोनों में बड़ी कठिनाइयों से जुड़ी हैं। फिर भी, उनमें से कई लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- नशा;
- दर्दनाक;
- संक्रामक;
- प्रारंभिक गुर्दे;
- हेमोडायनामिक विकार;
- आसन्न अंगों की सूजन;
- चयापचयी विकार।
नैदानिक रूप से, नशा सिंड्रोम नशा एन्सेफैलोपैथी की घटना से प्रकट होता है: सिरदर्द, सिर में भारीपन और एक गंभीर सामान्य स्थिति। डिस्पेप्टिक विकार (मुंह सूखना, मतली, उल्टी), टैचीकार्डिया, कभी-कभी उच्च रक्तचाप (या शुरुआत के साथ हाइपोटेंशन) होते हैं सेप्टिक सदमे, जो इसके शुरुआती लक्षणों में से एक है, साथ में सायनोसिस और गंभीर पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की निस्तब्धता)।
दर्द सिंड्रोम, जो लगभग सभी रोगियों में मौजूद है, बिगड़ने के साथ प्रकृति में बढ़ रहा है सामान्य हालतऔर कल्याण; दर्द नोट किया जाता है विशेष अध्ययनऔर स्पर्शनीय द्रव्यमान के आसपास पेरिटोनियल जलन के लक्षण। धड़कते हुए दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ लगातार बुखार, टेनेसमस, तरल मल, ट्यूमर के स्पष्ट रूप की अनुपस्थिति, उपचार के प्रभाव की कमी - यह सब वेध या इसकी उपस्थिति के खतरे को इंगित करता है, जो कि है पूर्ण पढ़नातत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के लिए। संक्रामक सिंड्रोम सभी रोगियों में मौजूद है और उनमें से अधिकांश के साथ है। उच्च तापमानशरीर (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)। तचीकार्डिया बुखार से मेल खाता है, साथ ही ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि और नशा के ल्यूकोसाइट सूचकांक, लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, बाईं ओर एक बढ़ती हुई पारी और मध्यम-वजन वाले अणुओं की संख्या में वृद्धि , एक लगातार बढ़ते नशे को दर्शाता है। अक्सर, पेशाब के मार्ग के उल्लंघन के कारण, गुर्दा समारोह का उल्लंघन होता है। चयापचय संबंधी विकार डिसप्रोटीनेमिया, एसिडोसिस के रूप में प्रकट होते हैं, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली में बदलाव।
रोगियों के इस समूह के लिए उपचार की रणनीति अंग-संरक्षण संचालन के सिद्धांतों पर आधारित है, जो, हालांकि, संक्रमण के मुख्य फोकस को पूरी तरह से हटाने के लिए प्रदान करते हैं। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, ऑपरेशन के समय और मात्रा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। निदान के स्पष्टीकरण में कभी-कभी कई दिन लग जाते हैं, विशेष रूप से उन मामलों में जहां दमन और तीव्र सूजन प्रक्रिया के बीच एक सीमा रेखा भिन्नता होती है, या जब क्रमानुसार रोग का निदानऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया। उपचार के प्रत्येक चरण में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
प्रीऑपरेटिव थेरेपी और सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड 2 ग्राम/दिन, फोर्टम 2-4 ग्राम/दिन, रिफ्लिन 2 ग्राम/दिन, ऑगमेंटिन 1.2 ग्राम IV ड्रिप दिन में एक बार, क्लिंडामाइसिन 2-4 ग्राम/दिन, आदि); उन्हें जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 3 बार और मेट्रागिल 100 मिलीलीटर अंतःशिरा के साथ 3 बार जोड़ा जाना चाहिए;
- विषैली और चयापचय संबंधी विकारों के आसव सुधार के साथ विषहरण चिकित्सा;
- शरीर के तापमान, पेरिटोनियल लक्षणों, सामान्य स्थिति और रक्त की मात्रा के संदर्भ में उपचार की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन।
सर्जिकल हस्तक्षेप के चरण में, एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। विशेष महत्व एक का परिचय है रोज की खुराकऑपरेशन के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स अभी भी ऑपरेटिंग टेबल पर हैं। यह एकाग्रता आवश्यक है, क्योंकि यह संक्रमण के आगे प्रसार के लिए एक अवरोध पैदा करता है: ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़े के घने प्यूरुलेंट कैप्सूल द्वारा सूजन क्षेत्र में प्रवेश को अब रोका नहीं जाता है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड, रोसेफिन, फोर्टम, क्लाफोरन, थिएनम, ऑगमेंटिन) इन बाधाओं को अच्छी तरह से दूर करते हैं।
पोस्टऑपरेटिव थेरेपी का तात्पर्य एंटीप्रोटोज़ोल, एंटीमायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संयोजन में एक ही एंटीबायोटिक्स के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी की निरंतरता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करता है नैदानिक तस्वीरऔर प्रयोगशाला डेटा (कम से कम 7-10 दिन)। एंटीबायोटिक दवाओं का रद्दीकरण उनके विषाक्त गुणों के अनुसार किया जाता है, इसलिए उपचार के 5-7 दिनों के बाद जेंटामाइसिन को अक्सर पहले रद्द कर दिया जाता है या एमिकैसीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
जलसेक चिकित्सा का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया, नशा और चयापचय संबंधी विकारों का मुकाबला करना चाहिए। मोटर कौशल का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है जठरांत्र पथ(आंतों की उत्तेजना, एचबीओ, हेमोसर्शन या प्लास्मफेरेसिस, एंजाइम, एपिड्यूरल नाकाबंदी, गैस्ट्रिक लैवेज, आदि)। हेपेटोट्रोपिक, रिस्टोरेटिव और एंटीएनीमिक थेरेपी को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ट्रीटमेंट (यूवीआई, लेजर रक्त विकिरण, इम्यूनोकोरेक्टर्स) के साथ जोड़ा जाता है।
सभी मरीज जो गुजर चुके हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्यूरुलेंट ट्यूबो-ओवेरियन फोड़े के बारे में, रिलैप्स को रोकने और शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के लिए अस्पताल के बाद के पुनर्वास की आवश्यकता है।
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वे शरीर में संक्रमण का परिणाम हैं, जिससे एंडोमेट्रैटिस, पैरामीट्राइटिस, सल्पिंगिटिस और अन्य हो सकते हैं। श्रोणि में भड़काऊ रोगों के कारण संक्रमण होते हैं जो न केवल यौन रूप से प्रसारित होते हैं, बल्कि यह भी घरेलू तरीका.
व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करने के कारण घरेलू साधनों से संक्रमण होता है। लेकिन बार-बार अवसरहिट यौन संपर्क है।
भड़काऊ रोग फैल सकते हैं: योनी, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि।
श्रोणि में सूजन महिलाओं में बीमारियों के मुख्य कारणों में से एक है। तथ्य यह है कि एक डॉक्टर की असामयिक यात्रा के साथ-साथ रोग के उन्नत रूप के साथ, अभिव्यक्तियों का जोखिम बढ़ जाता है। विभिन्न जटिलताओंजैसे बांझपन। छोटे श्रोणि में अंगों की एक सूची शामिल होती है, जिसमें सूजन के साथ एक महिला न केवल अस्थायी रूप से बच्चे पैदा कर सकती है, बल्कि बांझ भी हो सकती है।
सूजन संबंधी बीमारियों के कारणों में श्रोणि शामिल है: सर्जिकल हस्तक्षेप; एंडोमेट्रैटिस; एक ही समय में कई यौन साझेदारों की उपस्थिति; बैक्टीरियल वेजिनोसिस; गर्भपात।
यदि किसी कारण से छोटी श्रोणि में संक्रमण हो गया है, तो ज्यादातर मामलों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
अनियमित माहवारी;
लंबे समय तक, शरीर का तापमान कुछ ऊंचा रहता है;
में दर्द निचला खंडपेट, साथ ही पीठ में;
पेशाब करते समय दर्द और जलन;
गाढ़ा योनि स्राव;
संभोग के दौरान तेज।
लेकिन उपरोक्त सभी संकेत एक ही समय में प्रकट नहीं हो सकते हैं, या वे बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं और बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकते हैं। क्लैमाइडिया से होने वाला इंफेक्शन लंबे समय तक परेशान नहीं करता है। आमतौर पर इस प्रकार के संक्रमण का पता परीक्षा के दौरान उत्पन्न होने वाले परिणामों के कारण लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, अक्षमता कब कागर्भवती हो जाओ।
जटिलताओं जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हो सकती हैं: निशान या आसंजन फैलोपियन ट्यूबऔर गर्भाशय को नुकसान पहुंचता है। ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकता है अस्थानिक गर्भावस्था, बांझपन, और दर्द सिंड्रोमजिससे छोटी श्रोणि व्यवस्थित रूप से खुल जाएगी।
साथ ही, पैल्विक वैरिकाज़ नसों जैसे कारणों से दर्द सिंड्रोम हो सकता है, जो एक पुरानी बीमारी है।
पेल्विक वैरिकाज़ नसों के साथ समस्या यह है कि इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। इस मामले में, होने पर दर्दआपको कई विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि।
उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, कभी-कभी शल्य चिकित्सा द्वारा। रोकथाम के प्रयोजन के लिए, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं।
पैल्विक अंगों के रोगों में प्रजनन अंगों, मूत्राशय और मलाशय की विकृति शामिल है। इस क्षेत्र से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, लोग स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या प्रोक्टोलॉजिस्ट (बीमारी के आधार पर) के पास जाते हैं।
आज तक, महिलाओं (गर्भाशय और उपांग) में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की घटना बहुत अधिक है। जाहिर है, यह यौन संचारित रोगों (जैसे गोनोरिया, क्लैमाइडिया, सिफलिस, गार्डनरेलोसिस, आदि) के प्रसार में वृद्धि के कारण है। यह विकृति, एक डॉक्टर की असामयिक पहुंच और उपचार की कमी के कारण, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की सूजन), अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया का गठन और पैल्विक अंगों के बीच आसंजन, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट हो सकती है। और परिणामस्वरूप - बांझपन के लिए।
महिला क्षेत्र का एक अन्य सामान्य विकृति एंडोमेट्रियोसिस है। इस बीमारी के साथ, बढ़ते ऊतक के foci गर्भाशय गुहा के बाहर दिखाई देते हैं, जो ऊतकीय मापदंडों के अनुसार, एंडोमेट्रियल ऊतक के समान होते हैं। ऐसे में पेल्विक एरिया में दर्द होता है और गर्भधारण में दिक्कत भी हो सकती है।
अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान किया जाता है, जिसमें ओव्यूलेशन (अंडे की रिहाई) की कमी के कारण बांझपन होता है। उम्र के साथ, फाइब्रॉएड (एक सौम्य ट्यूमर जो गर्भाशय को प्रभावित करता है) की संभावना बढ़ जाती है, अधिक बार मायोमैटस नोड्स एकल नहीं होते हैं, लेकिन एकाधिक होते हैं। अंतिम लेकिन कम नहीं ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जिसका जोखिम भी उम्र के साथ बढ़ता है, इसलिए किसी भी उम्र में महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक दौरे करने की आवश्यकता होती है। इस क्षेत्र में अन्य बीमारियों में - जन्मजात विसंगतियां(उदाहरण के लिए, योनि का दोहरीकरण), विभिन्न सिस्ट (सिस्ट मरोड़ सहित, जिसे तीव्र कहा जाता है सर्जिकल पैथोलॉजी), हेमटोसालपिनक्स, आदि।
मूत्राशय की विकृति के संबंध में, सबसे पहले, सिस्टिटिस कहा जाना चाहिए - मूत्राशय की गुहा को अस्तर करने वाले श्लेष्म झिल्ली की सूजन। विशेषता लक्षण - बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए, पेशाब की क्रिया के अंत में दर्द। यदि आप समय पर शुरू नहीं करते हैं सक्षम उपचारसिस्टिटिस, एक आरोही संक्रमण होता है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की क्षति होती है। इसके अलावा रजिस्टर करें यूरोलिथियासिस, जिसमें पथरी (पथरी) न केवल गुर्दे में, बल्कि मूत्राशय में भी बनती है, साथ ही विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगमूत्राशय को प्रभावित करना।
ज्यादातर, लोग बवासीर के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाते हैं - मलाशय की नसों का एक विकृति जिसमें वे विस्तार करते हैं, बनते हैं बवासीरसूजन या उल्लंघन करने में सक्षम। द्वारा अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है नियोप्लास्टिक रोगमलाशय।
और, ज़ाहिर है, पैल्विक अंगों के दर्दनाक घाव हैं, भले ही वे किसी विशेष प्रणाली से संबंधित हों (चाहे वह जीनिटोरिनरी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम से संबंधित अंग हो)।
पैल्विक अंगों के रोगों का निदान का उपयोग करके किया जाता है विभिन्न तरीके. सामान्य नियम: हमेशा पहले रोगी की शिकायतों के बारे में पूछें, एक प्रत्यक्ष चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें (उदाहरण के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक मैनुअल इंट्रावैजिनल परीक्षा आयोजित करता है, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट - एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा), एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित करता है। इसके अलावा, संबंधित क्षेत्र के आधार पर, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा के विशेष इमेजिंग तरीके निर्धारित किए जाते हैं। यह हो सकता था अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेडियोग्राफी, सीटी स्कैन. यदि पर्याप्त डेटा नहीं है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) निर्धारित है। यह विधि प्रजनन अंगों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि इसमें एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा देता है व्यापक जानकारीश्रोणि अंगों की स्थिति के बारे में।