חסימה ארטריומזנטרית של התריסריון - מחלות כירורגיות לא גידוליות של הוושט, הקיבה והתריסריון. טיפול כירורגי בחסימת תריסריון כרונית

בין מצבים פתולוגייםומחלות של הפרוקסימלי מערכת עיכול(GIT) מקום מיוחד תפוס על ידי חסימת תריסריון כרונית (CDI).

HDN הוא קומפלקס סימפטומים קליניים בעל אופי אורגני (מכני) או פונקציונלי, המאופיין בקושי להעביר (מעבר) חמין מזון דרך התריסריון, תוך עיכוב פינוי שלו למקטעים הבסיסיים. מעי דק.

IN זמן שונהמונחים אחרים הוצעו ועדיין משמשים בפרקטיקה הקלינית כדי להתייחס למכלול הסימפטומים הזה:

קיפאון תריסריון כרוני (דואודנוסטזיס),

הפרות כרוניות של פטנט תריסריון (HNDP),

דיסקינזיה היפו-מוטורית בתריסריון,

מחלת וילקי, שתיארה לראשונה בפירוט את התמונה הקלינית של אי ספיקת כליות כרונית (1927),

אנו מקבלים את המונח המקובל והמדויק ביותר - HDN.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הסיבות המובילות ל-HDN מגוונות.

התריסריון והאיברים המקיפים אותו או במגע איתו (כיס המרה ודרכי המרה, הכבד והלבלב, הקיבה והג'חנון) יכולים להיות מושפעים מהתהליך הפתולוגי ברצף או בו-זמנית, אשר תלוי לא רק בקרבתם האנטומית ובקבוע. אינטראקציה בתהליך העיכול, אך גם בשל המשותף של ויסות נוירוהומורלי ואספקת דם.

בחלק ניכר מהמקרים, אי ספיקת כליות כרונית יכולה להיחשב כתהליך פתולוגי משני שהתפתח כתוצאה ממחלות שונות באזור הגסטרו-דואודנוכלודוקופאקריאטי:

כיב תריסריון ודלקת תריסריון כרונית,

דלקת כיס המרה החשונית והחשונית,

תסמונת פוסט כיס כיס,

דלקת קיבה אטרופית כרונית עם אי ספיקת הפרשה,

ודלקת לבלב כרונית.

יחד עם זאת, לכאורה, אי אפשר להכחיש את אפשרות קיומו של CDN ראשוני; במקרים אלה, מעורבות בתהליך הפתולוגי של הקיבה, הלבלב, מערכת הכבד והרב ואיברי עיכול אחרים מתרחשת באופן משני.

מוכר באופן כללי סיווג הגורמים ל-CRFעדיין לא נוצר. עם זאת, בהתבסס על הכללה של נתוני ספרות ותצפיות שלנו, ניתן לחלק באופן מותנה את כל הגורמים האטיולוגיים של CRF לשתי קבוצות גדולות:

אורגני (מכני),

פוּנקצִיוֹנָלִי,

בין האחרונים, בתורם, יש יְסוֹדִיו מִשׁנִיצורות של אי ספיקת כליות כרונית שהופיעו בקשר למחלות אחרות (ראשוניות) של אזור התריסריון.

גורמים אורגניים (מכניים) ל-CRFנחקר ושיטתי בפירוט.

לקבוצה הראשונהאנומליות מולדות (מומים) של התריסריון, רצועות של Treitz והלבלב משולבות, אשר מונעות במידה מסוימת את המעבר החופשי של תוכן התריסריון לתוך הג'חנון ובכך מובילות לאי ספיקת כליות כרונית. ביניהם יש לציין את המגה-תריסריון, אנומליה בהתפתחות התריסריון, המאופיינת על ידי עלייה חדהגדלים, התארכות והשמטה של ​​התריסריון, כתוצאה מכך הפינוי של תוכן התריסריון לתוך הג'חנון קשה;

לפעמים מגה-תריסריון משולב עם מגה-קולון (גם אנומליה בהתפתחות חלק מהמעי הגס או כולו עם התארכות והתרחבות משמעותית שלו).

קבוצה של גורמים לאי ספיקת כליות כרונית קשורה לתהליכים פתולוגיים מחוץ לתריסריון, באיברים וברקמות שמסביב. הגורם החוץ-תריסריון השכיח ביותר ל-CRF הוא דחיסה arteriomesenteric (AMC) של התריסריון. ליתר דיוק, אנחנו מדברים על דחיסה של החלק האופקי התחתון של התריסריון על ידי כל שורש המזנטריה.

קבוצה של גורמים מכניים לאי ספיקת כליות כרונית הם תהליכים פתולוגיים תוך-מורליים בדופן התריסריון, היצרות או חסימת לומן.

אלה נדירים שפירים ו גידולים ממאירים:

סרטן תריסריון מעגלי,

• לימפוסרקומה,

  לימפומה ממאירה,

  פלסמציטומה חסימתית של התריסריון, כביטוי ראשון של מיאלומה נפוצה חוזרת.

  דיברטיקול תריסריון גדול תוך-לומינלי;

  היצרות postbulbar cicatricial-ulcerative של התריסריון, כתוצאה מכיב חוזר postbulbar, מקומי בירידה או (פחות פעמים) בחלק האופקי התחתון של התריסריון.

  תריסריון מחלת קרוהן (לוקליזציה יוצאת דופן, נדירה).

קְבוּצָההגורמים ל-CRD מכאני מאוחדים במקרים נדירים של חסימה (חסימה) של לומן התריסריון:

אבן מרה גדולה שנכנסה לתריסריון מכיס המרה דרך פיסטולה של כיס מרה;

סגירה של לומן התריסריון עם בזואר - גוף זר המורכב מחלקי מזון בלתי ניתנים לעיכול ומפונה מהקיבה, או כדור אסקריס וכו'.

קְבוּצָהגורמים אורגניים לאי ספיקת כליות כרונית כוללים מספר תהליכים פתולוגיים הממוקמים באזור הקיבה התריסריון וקשורים להשלכות של כריתת קיבה (על כיב פפטי וכו') וגסטרוג'ינוסטומיה:

"תסמונת לולאת adductor"עם הפרה של קידום התוכן של לולאת המעי האפרנטית לשקע ועיכוב שלו בתריסריון;

היווצרות כיבים גסטרוג'וניליים, הידבקויות ו"מעגל קסמים" כתוצאה מניתוח לא מוצלח, אשר גם יוצר תנאים להתפתחות CRD.

אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון CRD היא ללא ספק פיברוגסטרודואודנוסקופיה.

יש להכיר בקריטריונים האנדוסקופיים העיקריים לאי ספיקת כליות כרונית:

נוכחות של מרה בקיבה על קיבה ריקה;

ריפלוקס של מרה מהתריסריון לתוך הקיבה במהלך המחקר;

WPC בקוטר רחב;

נוכחות של גסטריטיס אנטרלית.

באמצעות שיטת מחקר זו מדמיינים מכשולים מכניים, הממוקמים כ:

בלומן של התריסריון (אבן מרה, בזואר, גוף זרכדור אסקריס וכו'),

ובתוך-חומי (גידולים שפירים וממאירים של התריסריון, OBD, ראש הלבלב עם נביטה של ​​דופן התריסריון,

היצרות כיבית וטבע אחרת,

דיברטיקולה בתריסריון וכו');

נוכחות של היצרות מתמשכת של לומן התריסריון עקב דחיסה מבחוץ (ציסטות, גידולים, AUB, בלוטות לימפה מוגדלות, הידבקויות, הידבקויות וכו') מאושרת.

בדיקה אנדוסקופית מאפשרת לך גם לראות:

אי ספיקה של הסוגרים הלבביים והפילוריים,

ריפלוקס תריסריון-קיבה וגסטרו-וושט,

נוכחות של ריפלוקס ושט ורפלוקס גסטריטיס,

לבצע (לפי אינדיקציות) ביופסיה ממוקדת של הריריות של התריסריון, הקיבה, הוושט ותצורות פתולוגיות הקיימות על פני השטח שלהן (גידולים, כיבים וכו') עם בקרה מורפולוגית לאחר מכן.

אפשר לבדוק את הפטנציה של האנדוסקופ בחלקים האופקיים והיורדים העליונים של התריסריון,

לזהות שחיקות וכיבים,

אזורים של ניוון והיפרמיה של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון.

השיטה הפשוטה והנגישה ביותר למדידת לחץ תוך חלל בתריסריון ובקטעים הקשורים במערכת העיכול (ג'חנון, קיבה, ושט) היא מנומטריה של הרצפהלפי Ya. D. Vitebsky (1976) באמצעות צנתר פתוח מלא בנוזל והערכה ויזואלית של הלחץ התוך-חללי על מכשיר Waldman.

מערכת המדידה המודרנית היא מערכת SyneticsMedical - מנומטריה סימולטנית של 8 ערוצים.

גרסה: Directory of Diseases MedElement

חֲסִימָה תְרֵיסַריוֹן(K31.5)

גסטרואנטרולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

סעיף קטן זה כולל את הדברים הבאים הגדרות קליניות:
- היצרות של התריסריון (כיב תריסריון);
- היצרות תריסריון;
- היצרה היצרות - היצרות חדה של לומן של כל איבר צינורי עקב שינויים פתולוגייםהקירות שלו
WPC;
- חסימה של התריסריון (כרונית).

היצרות תריסריון- זוהי היצרות של לומן שלו, נצפתה במשך זמן רב ולא בוטלה באופן ספונטני. היצרות יכולה להיות אורגנית ופונקציונלית.

בְּ היצרות אורגניתלומן התריסריון מצטמצם על ידי צלקות שנוצרו לאחר ריפוי כיבים. לומן התריסריון יכול להיות הצר גם מסיבות אחרות (ראה סעיף "אטיולוגיה ופתוגנזה"). לעתים קרובות יותר, פילורודואודנוסטנוזיס מתואר קליני, המכסה את אזור הפילורוס של הקיבה ואת הנורה של התריסריון. היצרות תריסריון אורגנית מבודדת שכיחה פחות מהיצרות תריסריון פונקציונלית, בעיקר בכיבים תריסריון מבודדים.
ניתן לשלב היצרות אורגנית עם פונקציונלי.

היצרות תפקודיתמתרחשת עקב עווית של שרירי התריסריון או בצקת של הדופן שלו. לרוב זה מופיע במהלך החמרה של כיב פפטי, נמחק כאשר מתבצע טיפול הולם.
להיצרות תפקודית יש תסמינים הדומים להיצרות אורגנית. ההבדל טמון בעובדה שביטויי היצרות תפקודית נעלמים ככל שהכיב מרפא והסתנן הדלקתי נעלם.

הערה.לא נכללים בכותרת משנה זו:היעדר מולד, אטרזיה והיצרות של התריסריון" - Q41.0.

מִיוּן

מבחינה אנטומית, ניתן להבחין בין חסימה כרונית של התריסריון גבוה לנמוך (כאשר החסימה נמצאת באזור רצועת טריץ).

אטיולוגיה ופתוגנזה

חסימת תריסריון כרונית גבוהה (בולבוסית) קשורה כמעט בלעדית לכיב בתריסריון. הסיבוך הזהמתרחשת לעתים קרובות יותר בחולים עם כיבים חוזרים וארוכי טווח ללא צלקות, אשר ממוקמים בתעלת הפילורית של הקיבה ובחלק הראשוני של פקעת התריסריון.

חסימה כרונית נמוכה של התריסריון, בנוסף למחלת כיב פפטי, עשויה לנבוע מ את הסיבות הבאות:
- לימפדניטיס אטיולוגיות שונות;
- תהליך דלקתי כרוני באזור הרצועה של טריץ הרצועה של טריץ (הרצועה המרחיקה את התריסריון) היא הרצועה המחברת את התריסריון לסרעפת. מכיל גדילים דקים של שרירי השלד של הסרעפת וגדילים פיברו-שריריים של שרירים חלקים מהחלקים האופקיים והעולים של התריסריון. כאשר שרירים אלו מתכווצים, הרצועה של Treitz מרחיבה את זווית ההתכווצות התריסריון, ומאפשרת לתוכן המעי לעבור.
;
- מחלת קרוהן;
- גידולים של הלבלב;
- דחיסה של התריסריון על ידי העורק המזנטרי העליון;
- באנשים בגיל בינוני ומעלה: ענק בקע מפשעתי, תשישות, גסטרו ואנטרופטוזיס, חולשה של השרירים של הקדמי דופן הבטן;
- בחולים בגיל ההתבגרות: שילוב של מומים מולדים במעי עם מחלה דלקתית כרונית של איברי הבטן, כמו גם מחלת דם.

הערה. חסימת מעי דק חריפה (כולל חסימה חריפה WPC) נחשב בכותרות משנה אחרות. חסימה מולדת של התריסריון נחשבת בתת-סעיף "היעדר מולד, אטרזיה והיצרות של התריסריון" - Q41.0.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סימן שכיחות: נדיר

חסימה כרונית גבוהה של התריסריון היא הרבה יותר שכיחה מאשר נמוכה. תדירות נמוכה חסימה כרונית DPC בממוצע אינו עולה על 1%, בעוד גבוה הוא עד 15% מכלל המחלות של התריסריון.

גורמים וקבוצות סיכון

- כיב פפטיקיבה ותריסריון, כולל דלקת הצפק פריביסצריטיס - דלקת של הרקמה המקיפה את האיבר הפנימי.
;
- גיל הביניים והזיקנה;
- לורדוזיס מובהק לורדוזיס - עקמומיות של עמוד השדרה, מול הבליטה קדימה
בעמוד השדרה החזה והמותני התחתון;
- מתח של המזנטריה המזנטריה היא קפל של הצפק שדרכו מחוברים האיברים התוך-צפקיים לדפנות חלל הבטן.
המעי הדק עקב תת תזונה ו-visceroptosis Visceroptosis (syn. splanchnoptosis) - עקירה איברים פנימייםכלפי מטה בהשוואה למיקום הרגיל שלהם
;
- גידולים של התריסריון והלבלב;
- ניתוחים באיברים של מערכת העיכול או טראומה קהה בבטן.

תמונה קלינית

קריטריונים קליניים לאבחון

כאבי בטן, ירידה במשקל, הקאות

תסמינים, כמובן

חסימה כרונית גבוהה של התריסריוןיש מרפאה של היצרות pyloroduodenal עם השלבים האופייניים לה (ראה "" - K31.1).

חסימה כרונית בתריסריון נמוכה

הביטויים העיקריים הם כאבי בטן (הממוקמים לרוב באזור האפיגסטרי), הקאות וירידה במשקל.

המחלה מאופיינת כאב מתמידמחמיר לאחר האכילה. ככל שהחסימה מתקדמת, הכאב מתפשט לכלל חלק עליוןקיבה, ולכן נתפסים לעתים קרובות כביטוי של מחלות של דרכי המרה והלבלב.
לעתים קרובות תריסריון כרוני Duodenostasis - הפרה של התפקוד המוטורי של התריסריון, המאופיינת בעיכוב ארוך ב-chyme; מתבטא בכאב עמום ותחושת כבדות באזור האפיגסטרי (במיוחד לאחר אכילה), בחילות, הקאות
מוביל להתפתחות תהליכים פתולוגיים במערכת המרה ובלבלב, במקרה זה, תסמינים מתווספים למחלה הבסיסית דלקת כיס כיס כרוניתודלקת הלבלב.

עם התרחבות חדה מתקדמת של הקיבה, מציינים נפיחות וכאבים בכל מחלקותיה, שיכולים להיחשב בטעות לחסימת מעיים, במיוחד בנוכחות הקאות.

הקאות הן סימפטום חובה של חסימה נמוכה כרונית של התריסריון. בתחילת המחלה ההקאות הן לסירוגין ודלות. בעתיד, תדירות ההקאות עולה, לפעמים מציינים הקאות עם מזרקה. הקאות מביאות להקלה, וכתוצאה מכך, עם כאבי קשת מוגברים בבטן, החולים יכולים לגרום להן באופן מלאכותי.
נוכח בקיא מספר גדול שלמרה ומזון שנאכל יום קודם לכן. עם ערבוב משמעותי של מרה בתכולת הקיבה, יש להניח נוכחות של חסימה מכנית דיסטלי לפפילה הראשית של התריסריון.

עקב הקאות רבות ותכופות של מיץ מרה ומיץ לבלב, חולים מפתחים דלקת קיבה בסיסית ודלקת הוושט. כאב באזור האפיגסטרי הופך קבוע ומתיש. כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי חטיבות נמוכות יותרשל הוושט בחולים ישנם כאבים רטרוסטרנליים צורבים, אשר הופכים חזקים יותר במצב שכיבה, במיוחד בלילה (בשל כאב, חולים נאלצים לישון חצי ישיבה).
גסטריטיס אלקליין גסטריטיס היא נגע של רירית הקיבה עם שינויים דלקתיים בעיקרם התפתחות חריפהתהליך ותופעות הארגון מחדש המבני שלו עם ניוון מתקדם במהלך כרוני.
ודלקת הוושט דלקת הוושט היא דלקת של רירית הוושט.
לגרום להיווצרות של שחיקות חריפות וכיבים של הקרום הרירי, אשר במקרים מסוימים מסובכים על ידי דימום.
חסימה כרונית של התריסריון, על פי כמה מחברים, בכמעט 50% מהמקרים משולבת עם כיב קיבה או כיב תריסריון. ההשערה היא שבמקרים כאלה, כיב עלול להיגרם על ידי קיפאון אנטרלי, הממריץ את ייצור הגסטרין והפרשת הקיבה.

כתוצאה מהקאות תכופות, חולים חווים ירידה במשקל (לעיתים תשישות חמורה). בבדיקה, לחולים כאלה יש מבנה אסתני, חיוורון ויובש של העור, ירידה בטורגור שלו. טורגור הוא המתח והגמישות של הרקמה, המשתנה בהתאם למצבה הפיזיולוגי.
.

ביטויים נוספים של חסימת תריסריון נמוכה כרונית:
- ירידה בשתן יומי משתן - הפרשה מוגברת של שתן על ידי הכליות. נצפה בדרך כלל לאחר נטילת יותר ממה שהגוף צריך, את כמות הנוזלים, אך יכולה להתפתח גם כתוצאה מנטילת תרופות משתנות
;
- חוסר צואה במשך מספר ימים;
- לעתים קרובות - אנמיה, במיוחד בנוכחות דלקת קיבה שחיקהותריסריון;
- סימנים של חמצת חומצה היא צורה של חוסר איזון חומצה-בסיס בגוף, המאופיינת בשינוי ביחס בין אניונים חומציים לקטיוני בסיס לקראת עלייה באניונים
;
- ירידה בתכולת החלבונים והאלקטרוליטים בדם;
- ניוון מזון חמור ניוון מזון - מחלה המתפתחת כתוצאה מצריכה לא מספקת ממושכת חומרים מזיניםלתוך הגוף; מאופיין בתשישות כללית, בצקת, הפרעה מתקדמת של כל סוגי חילוף החומרים, ניוון של איברים ורקמות עם הפרה של הפונקציות שלהם
בשלב מתקדם;
- בדיקת הבטן מגלה נפיחות בחלקה העליון, "רעש התזה" כאשר דופן הבטן מטלטלת, לעיתים נראים קווי המתאר של הקיבה והפריסטלטיקה שלה.

חסימה כרונית נמוכה של התריסריון יכולה להיות מהלך שונה. תסמיני המחלה יכולים לעלות בהדרגה ומתמשכת. במקרים אחרים יש קורס התקפות חריפות, לסירוגין במרווחים "רגועים" מכמה ימים ועד שבועות וחודשים רבים. במהלך התקפים בבטן, מציינים כאבים בעלי אופי התכווצות, ההקאות הופכות רצופות, ומצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי, עד להתפתחות חריפה. אי ספיקת כליות, אנצפלופתיה אנצפלופתיה הוא השם הכללי למחלות מוח המאופיינות בשינויים הניווניים שלה.
ותסמונת עווית. במקרים אלה, האבחנה קשה במיוחד.

אבחון

1. FGDS FGDS - fibrogastroduodenoscopy (בדיקה אינסטרומנטלית של הוושט, הקיבה והתריסריון באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים)
- השיטה העיקרית לאבחון חסימה של התריסריון. מאפשר לקבוע את המיקום, היקף, אופי ומידת היצרות התריסריון, נוכחות של כיבים וסימני דלקת.
במקביל, מתבצעת ביופסיה ממוקדת של רקמות התריסריון כדי לחקור זיהום הליקובקטר פילורי, גידול, שחפת, אקטינומיקוזיס אקטינומיקוזיס היא מחלה זיהומית כרונית של בני אדם ובעלי חיים הנגרמת על ידי אקטינומיציטים ומאופיינת בפגיעה גרנולומטית ברקמות ואיברים עם התפתחות של חדירות צפופות, היווצרות מורסות, פיסטולות וצלקות.
.

אנדוסקופיה מגלה:
- דלקת הוושט של השליש התחתון של הוושט מעלות משתנותכושר ביטוי;
- קשיחות קשיחות - חוסר תחושה, נוקשות.
, נפיחות וחלקות של הקרום הרירי של האנטרום של הקיבה;
- לעתים קרובות - נגע שחיק וכיביתרירית האנטרום של הקיבה עם שטפי דם פטכיאליים;
- פעור פילורי (בשלבי תת ופיזור);
- ריפלוקס של מרה לתוך הקיבה;
- הרחבה של לומן התריסריון.

2. מחקר ניגודיות קרני רנטגןמומלץ לבצע בכמה תחזיות (כולל אלכסוני), לפעמים עם שימוש במה שמכונה "דואודנוגרפיה הרפיה" (על רקע תת לחץ דם מלאכותי של המעי).

במצב האנכי של המטופל עם חסימה כרונית נמוכה של התריסריון, ככלל, מצוינים הבאים:
- הרחבה של הקיבה והתריסריון למעבר שלו לשמאל לעמוד השדרה;
- הרחבה של הפערים בין קפלי הקרום הרירי של התריסריון, המתאר העגול הברור שלהם;
- שבירה בצל של לומן המעי בצורה של קו אנכי מקביל לקו המתאר השמאלי של עמוד השדרה;
- במקרים מסוימים, יש מעבר של חלק קטן מהמסה המנוגדת לתוך הג'חנון.

במצבי החולה בצד שמאל, בטן, ברך-מרפק ועם קצה כף רגל מוגבה של טבלת המנגנון, עם האופי העורקי של המחלה, החדירות של התריסריון למסה המנוגדת משתפרת או משוחזרת לחלוטין. בתנוחות אלו, דחיסת המעי מופחתת כתוצאה מכך שהמזנטריה של המעי הדק נעקרת כלפי מעלה וקדמית, ומפחיתה את המתח של העורק המזנטרי העליון.
כדי להאיץ את מעבר המסה המנוגדת לג'חנון, ניתן להשתמש בטכניקת Hoyer-Engelback - המתח של המזנטריה של המעי הדק נחלש על ידי לחיצה על היד. החלק התחתוןבטן כלפי מעלה ואחורה.

בכל אופי של חסימה נמוכה בתריסריון (מלבד התרחבות וצניחת החלק האופקי התחתון של התריסריון), נפוצים גם הדברים הבאים: סימנים רדיולוגיים:
- הרחבת התעלה הפילורית;
- שומר סף פעור;
- תריסריון "מתפתל" - סימפטום של התכווצויות מטוטלת של התריסריון עם antiperistalsis ממושך מוגבר, נצפה עם גוון שמור מספיק של דופן התריסריון.
תריסריון "מתפתל" בשילוב עם התרחבותו, הרפיה של הסוגר הפילורי והשלכת המסה המנוגדת מהמעי לתוך הקיבה נחשבת פתוגנומונית פתוגנומוני - מאפיין מחלה נתונה (בערך סימן).
סימן לדחיסת תריסריון על ידי העורק המזנטרי העליון.

3. CT ו-MRI- משמשים בעיקר במקרים של חשד לאופי כיב של המחלה.

4. קומה אחר קומה מנומטריה מנומטריה - מדידת לחץ בתוך האיברים בגוף האדם
קיבה, תריסריון וג'חנון עם מדידת שיפוע לחץ מאפשר אבחון חסימת תריסריון כרונית והבדלה בינה לבין עווית התריסריון.

5. מדדי pHקיבה ותריסריון חושפים אפיזודות של ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה עם פילורוס פעור (חסימה נמוכה).

6.אנגיוגרפיה סלקטיבית אנגיוגרפיה היא בדיקת רנטגן של הדם וכלי הלימפה לאחר החדרת חומר ניגוד לתוכם.
ו-duodenokinesiography Duodenokinesiography - שיטה לבדיקת התריסריון על ידי רישום גרפי של תנועותיו
- השיטות הנדירות ביותר לאבחון חסימה כרונית ללא כיב של התריסריון; משמש בעיקר למטרות מחקר.

- אחת מבעיות המפתח בגסטרואנטרולוגיה, שכן הפתולוגיה הזו משחקת תפקיד חשובבהתפתחות של מספר מחלות אחרות של הקיבה והמעיים.

טיפול בישראל מחלות מערכת העיכולבוצע על רמה גבוהה. המחלקה לגסטרואנטרולוגיה של מרפאת איכילוב מעסיקה המומחים הטובים ביותרישראל, שמאחוריה למעלה מ-20 שנות עבודה. אנו רושמים למטופל תוכנית אישיתטיפול, המבוסס על נתוני בדיקה מקיפה. ברוב המקרים חסימת תריסריוןמסולק בעזרת שיטות שמרניות מודרניות, ביניהן דיאטה וטיפול תרופתי נחשבים העיקריים. עם זאת, כאשר טיפול שמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה, הרי שבישראל נוקטים בהתערבויות כירורגיות זעיר פולשניות על מנת לסלק פגמים אנטומיים המפריעים לתפקוד התקין של המעי.

החולים לאחר הטיפול במחלה חזרו לחייהם הרגילים

מקרים מוצלחים של ריפוי המחלה באמצעות תרופות

מטופלי מרפאת איכילוב נמנעו מניתוח עקב אבחון מדויק

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7183" data-slogan-id-popup="7231" data-slogan-on-click= "בקשת מחיר (חותמת עגולה) AB_Slogan1 ID_GDB_7183 http://prntscr.com/merjqh" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">בקשת מחיר

בהיעדר טיפול הולם חסימת תריסריוןמתקדם ומוביל לסיבוכים, כולל: ריפלוקס גסטריטיס, ריפלוקס esophagitis, cholecystitis, pancreatitis ואחרים. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים כאלה, חשוב להתחיל באמצעים טיפוליים מוקדם ככל האפשר. במרפאת איכילוב תקבלו טיפול בסטנדרטים הגבוהים בעולם. ומשמעת ויישום קפדני של כל ההמלצות הרפואיות יאפשרו לך לשכוח מהי חסימת תריסריון.

טיפול בחסימת תריסריון בישראל

חסימת תריסריון היא מחלה הדורשת אבחון קפדני. רק אחרי בחינה מלאהרופאים בישראל רושמים משטר טיפול למטופל. תלוי בצורה שבה חסימת תריסריון,מוּמלָץ טיפול שונהבעיקר שמרני. אם אנחנו מדברים על חסימת תריסריון מכנית הנגרמת על ידי כמה חריגות אנטומיותבמהלך הפיתוח, ניתן להציג למטופל התערבות כירורגית. במרפאתנו כ-85% מכלל הניתוחים מבוצעים בטכנולוגיות זעיר פולשניות, בהן פגיעת המטופל מינימלית.

• חסימת תריסריון - טיפול דיאטטי.כמעט כל המחלות של מערכת העיכול דורשות ציות דיאטה מיוחדת, וחסימת תריסריון אינה יוצאת דופן. תזונה לפתולוגיה זו צריכה להיות חסכונית מבחינה מכנית, כימית ותרמית. יש להימנע ממזונות קרים מדי וחמים מדי. המטופל צריך להגביל את צריכת ירקות ופירות עשירים בסיבים, אשר מגרים באופן מכני את הקרום הרירי של מערכת העיכול. יש להוציא חריף, שומני, מטוגן ואלכוהול. לאכול ארוחות קטנות ולעתים קרובות. חסימה כרונית בתריסריון- מחלה הדורשת משמעת יתרה מהמטופל. חשוב להקפיד על כל ההמלצות שנותנים רופאים ישראלים ורק במקרה זה ניתן לסמוך על הצלחה.
• חסימת תריסריון - טיפול תרופתי.חסימת תריסריון מתרחשת על רקע הפרעות תפקודיות שונות הדורשות תיקון רפואי. בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה, הרופאים רושמים לחולים תרופות שונות. המחסור באנזימי הלבלב מפוצה על ידי תכשירי אנזימים. לחולה מוצגות פרוביוטיקה ו תרופות נוגדות הקאה. אם מתרחשת חסימת תריסריון על רקע חומציות יתרהבטן, ואז מוקצים נוגדי חומצהותרופות אנטי-הפרשות המדכאות את ייצור חומצת הידרוכלורית על ידי תאים פריאטליים של רירית הקיבה. כדי לנרמל את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול, משתמשים בתרופות המבוססות על חוסמי קולטן דופמין. עם מבוטא תסמונת כאבו תהליך דלקתילְמַנוֹת חומרי הרדמה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או חומרים הורמונליים גלוקוקורטיקואידים.
• חסימת תריסריון: פיזיותרפיה.במחלקה לגסטרואנטרולוגיה של מרפאת איכילוב נעשה שימוש פעיל בשיטות פיזיותרפיה. עם האבחנה של "חסימת תריסריון", מוצג למטופל טיפול אולטרסאונד, זרמים דיאדינמיים ופיזיותרפיה אחרת. הטכניקה של טיפול אלקטרופולס טרנס-עורי עם זרמים סינוסואידים מפעילה את התנועתיות של הקיבה והתריסריון, מה שמשפר את העיכול.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.כדי לשפר את התנועתיות של הקיבה והתריסריון מומלץ תרגילים מיוחדיםפותח על ידי מומחים ישראלים.
• חסימת תריסריון ופסיכותרפיה.חסימת תריסריון מתרחשת לרוב על רקע זעזועים עצביים, וכתוצאה מכך מופרעת העצבים של התריסריון. פסיכותרפי טיפול בחסימת תריסריוןלא תמיד מבוצע, אך מצוין במקרים בהם למטופל יש הפרעות נפשיות. נוכחותן של בעיות כאלה נקבעת במהלך הליכי אבחון, שבמהלכם גם פסיכותרפיסט משוחח עם המטופל.
• התערבות כירורגית.ברוב המוחלט של המקרים, חסימת תריסריון אינה מחייבת התערבות כירורגית, ובישראל המחלה נפתרת בעזרת אמצעים שמרניים יעילים. עם זאת, כאשר חסימת תריסריון נגרמת על ידי גורמים מכניים (ולא פונקציונליים), אז זה הכי רציונלי לבצע פעולה לביטול הפגם. פעולות כאלה בישראל מבוצעות בדרכים זעיר פולשניות. באזור הבטן מבצע המנתח מספר דקירות קטנות, דרכן מובאים למעיים אנדוסקופ המצויד במצלמת וידאו ומקור אור ומכשירי ניתוח. הרופא רואה את כל ההליך על מסך גדול. במהלך ניתוחים כאלה, אין איבוד דם, והמטופל מתאושש תוך מספר ימים.

חסימת תריסריון - אבחון בישראל

אבחון חסימת תריסריון במרפאתנו אורך 3-4 ימים. רופאים צריכים מידע מקיףעל מחלתו ובריאותו של המטופל. ורק לאחר קבלת טיפול הולם כזה נקבע למטופל.

האבחון מתחיל למחרת לאחר ההגעה לישראל. בנתב"ג פוגש את המטופל רכז מהמרפאה, אשר מסירה את המטופל וקרוביו למלון או לדירה. למטופל נמסר על כל ההליכים הנוספים הנוגעים לאבחון ולטיפול.

יום 1 - התייעצות עם רופא ועריכת תכנית אבחון

ראשית, המטופל מופנה לרופא המטפל שלו, הגסטרואנטרולוג המוביל במרפאת איכילוב. הרופא מקשיב היטב למטופל, שואל על כל התסמינים, ממשש את חלל הבטן ולומד את ההיסטוריה הרפואית. יש לספר למטופל בפירוט על מחלתו: מתי ובאילו נסיבות היא החלה, איזה טיפול נלקח וכו'. הקפד לספר לרופא על המצב הפסיכו-רגשי שלך. במידת הצורך, המטופל נבדק על ידי פסיכותרפיסט.

לאחר הבדיקה הראשונית, הרופא מכין תוכנית של אמצעי אבחון המתבצעים ב-1-2 הימים הבאים.

יום שני ו-3 - אבחון

ביום השני והשלישי לשהות בפנים מוסד רפואימתבצעת סדרה של מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים, כולל:

• בדיקות דם (כלליות וביוכימיות).
• בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים ורקמות הנמצאות בחלל הרטרופריטונאלי.
• פיברוגסטרודואודנוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית של הקיבה והתריסריון.
• Duodenokinesiography הוא מחקר של הפעילות השרירית של התריסריון.
• מנומטריה טורית היא מדידת הלחץ בחלל התריסריון.
• סוגים אחרים של מחקר (לפי שיקול דעתו של הרופא).

יום 4 - אבחון וטיפול

לאחר מחקרי המעבדה והמכשירים שנערכו, מועצת רופאים מנתחת את המידע המתקבל, שעל בסיסו היא מבצעת אבחנה. שימו לב שלעיתים האבחנה שנעשתה על ידי רופאים ישראלים אינה תואמת את האבחנה שנעשתה במולדתו של החולה. בישראל הם מונחים על ידי פרוטוקולי האבחון והטיפול החדישים ביותר, ולצורך האבחון הם משתמשים בציוד מהדור העדכני ביותר, המאפשר להם לזהות אפילו את החריגות הקטנות ביותר מהנורמה.

קבוצת מומחים של רופאים מכינה תכנית טיפול פרטנית (ככלל מדובר בטיפול שמרני). לאחר השחרור מהמרפאה, על המטופל למלא בקפדנות את כל מרשמי הרופא.

חסימת תריסריון - מחיר לטיפול

מחיר לכל טיפול בחסימת תריסריון בישראלתלוי במספר גורמים, כגון: משך האשפוז, צורך באשפוז, עלות תרופות, הצורך בהתערבות כירורגית ואחרים.

המחיר הסופי לשירותים מפורסם למטופל לאחר האבחון (ככלל, כבר ביום השני לאבחון הרופאים מבינים באיזה אבחנה הם מתמודדים ואיזה טיפול נדרש למטופל).

שימו לב שהעלות שירותים רפואייםבישראל נמוך ב-30-50% מאשר באירופה ובארה"ב. מסיבה זו מגיעים לאיכילוב מאות ואלפי חולים אירופאים ואמריקאים מדי שנה. בישראל הם מקבלים טיפול רפואי לא יותר גרוע מאשר בגרמניה, אבל במחיר סביר.

עבור כל אבחון ו הליך רפואיהמטופל משלם בנפרד. בזמן השחרור מ מוסד רפואיהמטופל מקבל מסמך פיננסי עם דיווח על כל התשלומים שבוצעו.

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7184" data-slogan-id-popup="7232" data-slogan-on-click= "הודע לי מחירים (חותם עגול) AB-Slogan1 ID_GDB-7184 http://prntscr.com/merk09" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">דיווח לי מחירים

יתרונות הטיפול במרפאת איכילוב

המרכז הגסטרואנטרולוגי של מרפאת איכילוב הוא אחד המוסדות המודרניים וההיי-טקיים בישראל. כאן לא רק לטפל באנשים, אלא גם לעשות מחקר. המעבדות המתמחות של המרפאה עובדות בשיתוף פעולה הדוק עם מכוני מחקר מובילים בישראל, אירופה וארה"ב.

בבחירת המרפאה שלנו, בהחלט לא תטעו בבחירה, כי כאן תקבלו:

• אבחון מדויק וטיפול הולם.חסימת תריסריון היא מחלה הדורשת בדיקה מקיפה, אשר, למרבה הצער, אינה ניתנת במדינות חבר העמים. בישראל עובר המטופל בדיקה יסודית בטכנולוגיית אבחון מתקדמת. כל הפרטים נקבעים, ורק לאחר מכן נקבעים למטופל אמצעים טיפוליים. רופאי המחלקה לגסטרואנטרולוגיה הינם מומחים בעלי ניסיון רב שנים. רבים מהם פרופסורים ומלבד פעילות רפואית עוסקים במחקר מדעי.
• שהות נוחה במרפאה.אנחנו מבינים כמה חשוב ליצור מטופל נוחות פסיכולוגיתאז הוא לא מרגיש שהוא בבית חולים. חדרי המרפאה דומים לחדרי מלון נוחים שבהם המטופל יכול להירגע ולהירגע.
• השפה הרוסית והיעדר אשרות.רוב הרופאים שלנו מדברים רוסית, כך שלמטופלים המגיעים ממדינות ברית המועצות לשעבר לא יהיו בעיות בתקשורת. אם תגיע לרופא שאינו יודע רוסית, אזי האוצר הרפואי שהוקצה לך ישמש כמתורגמן. תיעוד רפואיהמטופל יתורגם לעברית על ידי צוות מתרגמים מקצועי במרפאה. אזרחי רוסיה, אוקראינה, בלארוס, גאורגיה ומולדובה אינם זקוקים לויזה כדי לבקר בישראל. מדובר בהקלה משמעותית, במיוחד כשמדובר בטיפול במחלה.

גורם חסימה מולדתשל התריסריון יכולים להיות גם מומים של המעי עצמו (אטרזיה, קרום, היצרות), וגם האיברים והכלים המקיפים את התריסריון (לבלב טבעתי, קדם תריסריון וריד השער, מיתרי הצפק הדוחסים את התריסריון).
תדירות חסימת התריסריון היא מקרה אחד לכל 5000-10000 יילודים (P.Puri, M.Hollwarth 2009). ניתן לשלב עם חריגות אחרות של התפתחות תוך רחמית: מומים מולדיםלב, סיבוב מעי לא שלם, אטרזיה של הוושט, חריגות במערכת השתן, מומים בפי הטבעת. ב-30% מהמקרים זה משולב עם תסמונת דאון.

ניתן לחשוד באבחנה של חסימת תריסריון במהלך בדיקה לפני לידה החל מהשבוע ה-14 להריון. על פי אולטרסאונד, נקבע polyhydramnios, עלייה בגודל הקיבה ובחתכים הראשוניים של התריסריון. ניתן לזהות גם חריגות התפתחותיות אחרות. לאור השילוב התכוף של חסימת תריסריון עם תסמונת דאון, מומלץ להורים לבצע קורדוקנטזה וקריוטיפ, במיוחד במקרים בהם חסימת תריסריון משולבת עם מחלות לב.

תינוקות נולדים לעתים קרובות בטרם עת או עם משקל לידה נמוך. ביטויים קליניים של חסימת תריסריון הם הקאות המתרחשות ביומיים הראשונים לחייו של הילד. הקאות יכולות להיות עם או בלי מרה, תלוי ברמת חסימת התריסריון. הבטן השקועה מושכת תשומת לב. גם צואה צבעונית וגם ריר צלול עלולים לעזוב את פי הטבעת, וזה גם נובע מרמת החסימה של התריסריון. אצל ילדים כאלה, צהבת מופיעה מוקדם ומתגברת במהירות. הקושי הגדול ביותר באבחון נגרם מחסימה חלקית של התריסריון. ביטויים קלינייםבמקרה זה משומן. הקאות יכולות להיות אפיזודיות, צואה צבעונית יוצאת מפי הטבעת, הילד אינו עולה במשקל, צהבת ממושכת.

השיטה העיקרית לאבחון חסימת התריסריון היא בדיקת רנטגן, שמתחילה בצילום רנטגן סקר במצב זקוף. סימפטום אופייני בקרני רנטגן של חסימת תריסריון הוא נוכחות של שתי בועות גז עם רמות נוזלים בקיבה ובתריסריון (תסמין של בועה כפולה) והיעדר גזים במעיים הבסיסיים. כדי לאשר את האבחנה, במקרה של חסימת מעיים חלקית, יש צורך לבצע מחקר ניגודיות רנטגן של מערכת העיכול עם ניגוד מסיס במים.

עם אולטרסאונד, ניתן לראות בבירור את הקיבה והתריסריון המורחבים. בזמן אמת ניתן להתחקות בצורה מהימנה אחר התנועות הפריסטלטיות של התריסריון המורחב ותנועת המטוטלת האופיינית של תכולתו.

חסימת תריסריון היא פתולוגיה ניתנת לתיקון לחלוטין. עם זאת, השילוב עם חריגות התפתחותיות נלוות עלול להחמיר את מהלך התקופה שלאחר הניתוח. עם אבחנה טרום לידתית של חסימת תריסריון או אם מתגלה פתולוגיה מיד לאחר הלידה, יש להעביר ילד שזה עתה נולד לבית חולים מיוחד.

טיפול כירורגי חירום עבור סוג זה של חסימת מעיים אינו מסומן. מטופלים צריכים הכנה לפני הניתוח. לאחר בדיקה נוספת של הילד, התייצבות הרכב ביוכימידם, תיקון שינויי מים ואלקטרוליטים, יבוצע טיפול כירורגי.

תלוי בסיבה חסימת תריסריוןמבוצעת כריתת ממברנה או תריסריון על פי קימורה. לצורך הזנה אנטרלית מוקדמת בתקופה שלאחר הניתוח, מוחדרת בדיקה לתוך הג'ג'נום (מאחורי אזור האנסטומוזה).

לאחר שחזור המעבר דרך המעי, מתחילה האכלה לתוך הקיבה, עם ירידה בו-זמנית בנפח המוכנס למעי. כאשר האכלה מלאה דרך הפה מושגת, הבדיקה מוסרת מהמעי הדק.

נכון לעכשיו, היווצרות לפרוסקופית של אנסטומוזיס תריסריון נמצא בשימוש נרחב. טכניקה זו היא פחות טראומטית, מקדמת החלמה מהירה בתקופה שלאחר הניתוח ומספקת תוצאה קוסמטית טובה.

- זוהי הפרה של הפטנציה של התריסריון בעל אופי מכני או פונקציונלי. מתבטא בתסמינים של דיספפסיה (גיהוק, בחילות, הקאות מרה, כאבי בטן בעלי אופי ספסטי), תסמינים של שיכרון ( עייפות מהירה, עצבנות או אדישות, ירידה משמעותית במשקל). EGDS מוצג, בדיקת רנטגןתריסריון עם ניגודיות, צליל תריסריון, אנגיוגרפיה מזנטרית וכו' טיפול עבור בשלבים הראשוניםשמרני (פרוקינטיקה, נוגדי עוויתות, שטיפת תריסריון, ויטמינים), אם זה לא יעיל - תפעולי.

מידע כללי

Duodenostasis היא מחלה פוליאטיולוגית המאופיינת בהפרה של המעבר של chyme מזון דרך מחלקות ראשוניותמעי דק עם חוסר קואורדינציה של תנועתיות התריסריון, התרחבות הדרגתית שלו, מעורבות של איברים סמוכים בתהליך הפתולוגי. לרוב, זה מתבטא לראשונה בגיל צעיר (20-40 שנים), משפיע בעיקר על נשים.

ברוב המקרים, הגורם לתריסריון הוא מחלות כרוניות של הקיבה והתריסריון, מערכת הכבד, הלבלב, גידולים של מערכת העיכול. אבל במקרים מסוימים סיבה אורגניתלא ניתן לזהות פתולוגיה, מה שמעיד על הבסיס התפקודי שלה. ל המחלה הזומאפיין טעויות נפוצותאבחון עם קבלה שלאחר מכן של שגוי טקטיקות כירורגיותלכן, יש להקדיש תשומת לב מספקת לבדיקת חולים עם חשד לתריסריון.

גורמים לתריסריון

מספיק סיבה נפוצהמחלות משמשות כניתוחים בקיבה, בתריסריון, דרכי המרה. לא תמיד ניתן לזהות את הגורם האורגני שלו אם יש חשד לתריסריון. במקרה זה, הם מדברים על האופי התפקודי של הפתולוגיה עקב הפרעות אוטונומיות, על רקע מחלות. מערכת עצבים, מערכת עיכול, איברים אנדוקריניים.

מִיוּן

חשיבות רבה באבחון היא רדיוגרפיה של מעבר בריום דרך המעי הדק. בדרך כלל, כאשר בודקים את התריסריון, ניתן להאט את התקדמות התוכן במקומות של עיקולים טבעיים של המעי, אזורי אנטי-פריסטליס עם ריפלוקס קל רטרוגרדי של המוני מזון ומיצי תריסריון. עם duodenostasis, אנטיפריסטלסיס יהיה מבוטא, תנועת המונים דרך המעיים קשה. הקריטריון העיקרי לתריסריון הוא עיכוב בקידום הניגודיות מהתריסריון ביותר מ-40 שניות.

תריסריון הרפיה (בתנאים של תת לחץ דם), מנומטריה אנטרודואודנלית תאשר גם ירידה בגוון דופן המעי, התרחבות של חלל התריסריון והיעדר מעבר תוכן לתוך מעי דק. צליל תריסריון עם מחקר של תוכן התריסריון יעזור לקבוע את מידת הקיפאון במעי, להעריך את האפשרות לפתח תסמונת שיכרון.

גלה את הגורם המכני של תריסריון יאפשר מחקרים כגון אולטרסאונד של איברי הבטן, אנגיוגרפיה של כלי mesenteric (mesentericography). טכניקות אלו מסייעות באיתור גידולים, כלי דם חריגים, אבנית והידבקויות, וכן מספקות סיוע משמעותי בהמשך תכנון תהליך הטיפול, תוך החלטה על טיפול כירורגי.

טיפול בתריסריון

אם מתגלה הפרה משמעותית של הפטנציה של התריסריון, המטופל נדרש להתאשפז במחלקה לגסטרואנטרולוגיה לצורך בדיקה יסודית יותר ו טיפול שמרני. מומלץ להתחיל בשיטות טיפול לא ניתוחיות בכל שלב (כולל דקומפנסציה) - גם אם הן אינן קיצוניות מספיק, מצב המעי ישתפר, השפעות השיכרון ייפסקו, מה שיקל בהרבה על הניתוח. סבלני, והתוצאות שלו יהיו טובות יותר.

טיפול שמרני כולל שמירה על דיאטה, רישום ויטמינים ותרופות נוגדות עוויתות. הדיאטה מורכבת מחלקים פגישות תכופותאוכל עשיר חומרים מזיניםוויטמינים, אבל דלים בסיבים. מקל באופן משמעותי על מצבו של המטופל עיסוי עצמי של הבטן, טיפול בפעילות גופנית. פעילות גופנית מתונה תחזק את המחוך השרירי של הגוף, תנרמל את פעילות המעיים. החוקרים ציינו כי לנורמליזציה של המשקל יש השפעה חיובית למדי על מצבו של החולה - שיקום שכבת השומן סביב האיברים הפנימיים יאפשר למעיים לחזור למצבם הרגיל, ימנע את הקימוטים שלו, מעיכה על ידי כלי לא תקינים.

מרכיב חשוב בטיפול בתריסריון הוא שטיפת מעיים. כדי לעשות זאת, בדיקה מיוחדת מוכנסת לתריסריון, 300-350 מ"ל נשפך דרכו מספר פעמים ביום. מים מינרלים. טכניקה משופרת מאפשרת להחדיר בדיקה כפולה לומן, שדרך אחת מערוציה חודר נוזל למעי, ודרך השנייה הוא מופרש. הליך זה מאפשר לך לנרמל את פינוי התוכן מהתריסריון, לשפר את הפריסטלטיקה שלו ולמנוע שיכרון הגוף עם מוצרי תסיסה במעי.

עם חוסר יעילות טיפול שמרניניתוח מסומן, לרוב זה כריתת תריסריון עם הטלת תריסריון. כמו כן, ניתן לבצע פעולות שונות לכיבוי ה-DPC מתהליך הקידום. בולוס מזון(בפרט כריתה של הקיבה לפי Billroth II). לפני קבלת החלטה על טיפול כירורגי, יש לנסות את כל האפשרויות של טיפול שמרני, שכן הניתוח בשליש מהמקרים אינו מביא לתוצאה הרצויה.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה נוחה יותר עם אבחון בזמןותחילת הטיפול בפתולוגיה, לעומת זאת, זה תלוי במידה רבה בגורם שגרם לכך. עם היעדר ממושך של טיפול, הפרוגנוזה מחמירה באופן משמעותי, שיכרון חמור יכול להוביל למוות. מניעה מורכבת ממעקב אחר המשטר פעילות גופניתותזונה, טיפול בזמן של מחלות שיכולות להוביל לתריסריון.