פרפצ'ייב קונסטנטין אנדרייביץ', רופא עיניים וטרינרי. מיקרוכירורג, Ph.D.
זכויות יוצרים Perepechaev K.A. כל הזכויות שמורות.
דלקת קרטולחמית יבשה (keratoconjunctivitis sicca), תסמונת עין יבשה - SSG תסמונת ("עין יבשה") - שמה של פתולוגיית עיניים חמורה, אשר, למרבה הצער, הופכת נפוצה יותר ויותר, והיא כיום אחד הגורמים המובילים לעיוורון אצל כלבים.
מהות המחלה
מהות המחלה פשוטה מאוד - בחיה חולה היא מפסיקה מספיקלייצר דמעה, או יותר נכון חלק אמצעיסרט הדמעות, המורכב בעיקר ממים המיוצרים על ידי בלוטת הדמע ובלוטת העפעף השלישי ומבצע את הפונקציות הבאות:
נשטף החוצה חומר זרוחיידקים משק הלחמית.
מספק אפקט סיכה כאשר העפעפיים והעפעף השלישי נעים לאורך פני הקרנית.
זהו תווך להעברת חמצן אטמוספרי, תאים דלקתיים (נמשכים על ידי מנגנון הכימוטקסיס בתהליכים דלקתיים) ונוגדנים (אימונוגלובולינים A ו-G) לקרנית; וכדי להסיר מוצרים מטבוליים.
מבטיח את החלקות של הקרנית לביצועים אופטיים מיטביים.
פועל כמקור לחומרים אנטיבקטריאליים כגון אימונוגלובולינים, לקטופרינים וליזוזימים.
מנגנון התפתחות המחלה
באופן טבעי, עם ירידה משמעותית או חוסר אפשרות ליישם את הפונקציות הללו, הקרנית והלחמית מתחילות להתייבש (קסרוזיס), להיפצע על ידי תנועות מצמוץ של העפעפיים. המנגנון מקולקל הסרה יעילהחלקיקים זרים ומיקרואורגניזמים מחלל הלחמית, אשר, בשילוב עם ירידה משמעותית בחסינות המקומית, מוביל להתפתחות של keratoconjunctivitis מוגלתי חמור. ככל שהמחלה מתקדמת, הקרנית הופכת מחוספסת, מאבדת את השקיפות שלה, נובטת בכלים ומתכסה בפיגמנט כהה. יכול להיות גם נרחב נגעים כיבים. מוגלתי תהליך דלקתימתקדם, לוכד תחילה את עור העפעפיים, ולאחר מכן את העור סביב העיניים. IN מקרים חמורים, הקרנית מאבדת לחלוטין את השקיפות שלה, פני השטח שלה מכוסים בקרום רירי עבה, הלחמית אדומה בוהקת, בצקתית, דלקתית, ריסים לאורך הקצה העפעף העליוןוהשיער מסביב לעיניים נושר, עור העפעפיים והעור מסביב לעיניים נמחץ, השיער הנותר דבוק יחד עם הפרשות ריריות רבות. מכיוון שהמחלה היא בדרך כלל דו-צדדית, החיה הנגועה מאבדת בסופו של דבר את ראייתה לחלוטין.
גורם ל
נכון להיום, יש הרבה סיבות אפשריות לכך פתולוגיה חמורה:
פגיעה טראומטיתאזורים מסלוליים וקרובים למסלול ( גורם להפרהתפקוד בלוטת העפעף השלישי, בלוטת הדמע הראשית, או פגיעה בעצבים האחראים על עבודתן של בלוטות הדמעות שרירי העיניים);
נזק לבלוטות הדמעות הראשיות והעזרי כתוצאה מתהליכים אוטואימוניים;
היפופלזיה מולדת (תת-התפתחות) של בלוטות הדמעות;
ניוון סנילי של בלוטות הדמעות;
מחלה אידיופטית - לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת למחלה.
אבל, ללא קשר לסיבה, לאחר שהתעוררה, המחלה נשארת לכל החיים, מה שמחייב לטפל בעיניים של חיה חולה לכל החיים. הימור בטיפול המחלה הזוגבוה מאוד - זו או ראייה רגילה ומלאה לכל החיים (עם טיפול נכון לכל החיים) או, בסופו של דבר, עיוורון מוחלט ותהליך דלקתי כרוני בשתי העיניים, המרעיל את חייו של חיה חולה, אלא גם של בעליה. .
נטייה לגזע
המחלה יכולה להופיע באופן תיאורטי בכל גזע של כלבים, אך גזעים המושפעים לרוב מבעיה זו כוללים: אמריקאי ו קוקר אנגליספניאלים, שי-צו, פודלים קטנים ובינוניים, פאגים, פקינז, צ'או צ'או, שנאוצר סטנדרטי, כלבים מקסיקנים ללא שיער, כלבים סיניים ויורקשייר טרייר (בשלושת הגזעים האחרונים לָאַחֲרוֹנָהההעברה התורשתית של התסמונת מתוארת בבירור, ככל הנראה קשורה לחוסר התפתחות של בלוטות הדמעות).
יַחַס
כמובן, המחלה חמורה מאוד, אבל אנחנו יכולים לומר בבטחה שהיום, המרכז שלנו פיתח תוכנית בסיסית לאבחון וטיפול בדלקת קרטו-לחמית יבשה, אשר לא רק תואמת את התוכניות הזרות הטובות ביותר, אלא גם עולה עליהן במובנים רבים. .
המהות של המתודולוגיה שלנו היא כדלקמן:
1. בימוי אבחון ראשונימבוסס על סימנים קליניים טיפוסיים (תמונה 1,2,3,4).
תמונה 1. CCM דו צדדי בפודל
תמונה 2. פודל SKK עין שמאל
תמונה 3. פודל SKK עין ימין
תמונה 4. CCM בפקינז
2. טיפול הוא prescribed מיד, במהירות ובאופן אמין ביטול העיקרי תסמינים קלינייםמחלות. תוך 7-14 ימים, דלקת הלחמית המוגלתית מסולקת לחלוטין, עווית כואבת כרונית של העפעפיים בבעל החיים נעלמת, עור העפעפיים ובאזור סביב העיניים חוזר ל מצב נורמלי. הבעלים של החיה עצמו מסוגל להעריך את האפקטיביות של המתמשך אמצעים רפואיים(תמונה 5.6).
תמונה 5. יורקשייר טרייר, שבוע טיפול אנטיביוטי
תמונה 6
3. ברגע שהעין מובאת למצב תקין מבחינה קלינית, מתבצעת בדיקה קְבִיעַת כָּמוּתייצור דמעות - בדיקת שירמר (בדיקת שירמר היא בדיקה מדויקת, אמינה, בטוחה לחלוטין וללא כאבים המוכרת בכל העולם, המאפשרת בדקה אחת בלבד לקבוע בצורה מהימנה את כמות הדמעות שנוצרו) ומתבצעת האבחנה הסופית ( תמונה 7,8,9,10).
תמונה 7. בדיקת שירמר בחתול
תמונה 8. מבחן שירמר בכלב מקסיקני ללא שיער - NORM
תמונה 9. רצועת הבדיקה מתחילה להיספג עם דמעות.
תמונה 10. מבחן שירמר בפקינז
4. לאחר ביטול דלקת הלחמית המוגלתית, שיפור מצב העור על העפעפיים ומסביב לעיניים, ביטול אי נוחות הכאב ובהסכמת בעלי החיה, נקבע הטיפול העיקרי לכל החיים, המורכב בשימוש של תרופה הממריצה את ייצור הדמעות של עצמה (!!), מה שמוביל להעלמות הדרגתית של פיגמנטציה, לשיקום שקיפות הקרנית ולשיקום הדרגתי של הראייה (תמונה 11).
תמונה 11. חודש של טיפול הקרנית מחזירה את השקיפות שלה
5. טיפול נוסףמופחת לרגיל בדיקות מונעותבעל חיים, עם מדידות בקרה של ייצור דמעות - בדרך כלל פעם אחת בחודש עד חודשיים.
תַחֲזִית
אם הבעלים של בעלי חיים עומדים בכל הדרישות הרפואיות, בעל החיים מסוגל לחיות באופן מלא, הולם, בהתמצאות טובה ב סביבהמבלי לחוות אי נוחות קלה מהעיניים. בפנייה לרופא בשלב מוקדם של המחלה, תוצאת הטיפול היא שימור ראייה כמעט ב-100% עם טיפול מינימלי בחיה חולה.
הפיתוח של התוכנית הזו לקח לנו כמה שנים, היא בוצעה כמות גדולהמחקרים, וההצלחה שלנו בטיפול בפתולוגיה כה חמורה כמו keratoconjunctivitis sicca אצל כלבים נקבעת במידה רבה על ידי הגורמים הבאים:
1. ניטור וניתוח מדוקדק של סיפורי המקרה של כל בעלי החיים עם דלקת קרטו-לחמית יבשה, תוך הערכה של יעילות הטיפול.
2. שיתוף פעולה עם מכונים תרופתיים, המאפשר הזמנת תכשירים פרמצבטיים בעלי תכונות רצויות - היעילים ביותר לטיפול בכל בעל חיים ספציפי.
3. יכולת להעריך את יעילות הטיפול באמצעות שימוש תרופתי מודרני ו שיטות מיקרוביולוגיות.
4. יישום טכניקות האבחון המודרניות ביותר.
מדובר בבדיקה חדשה שמודד את כמות הדמעות שנוצרו. מחקר זהבטוח ואי נוחות מינימלית במהלך ההליך.
בשל העובדה שבעיות הקשורות לחוסר ייצור דמעות בבעלי חיים שכיחות, בדיקה זו פופולרית מאוד ברפואה הווטרינרית. הוא נקרא על שמו של יוצרו, רופא העיניים הגרמני אוטו שירמר בשנת 1903. בכלבים, המחקר תואר לראשונה בשנת 1962. למרות כמה ביקורת, הוא נותר הסטנדרט לקביעת כמות ייצור הדמעות ברפואת עיניים וטרינרית.
טֶכנִיקָה
בדיקת שירמר מתבצעת בתחילת הבדיקה, לפני כל מניפולציות בעין המטופל, מאז אור בהיראו שימוש בסמים יכול להוביל לתוצאה כוזבת.
ישנם מחקרים של שירמר: 1 ו-2. בהליך הראשון משתמשים בדרך כלל ברצועות בדיקה מיוחדות ברוחב 5 מ"מ ובאורך 35 מ"מ (איור 1). הם נארזים ב-2 או 1 חתיכות בשקית סטרילית ומוסרים מיד לפני ההליך.
יש להימנע ממגע עם החלק העובד של רצועת הבדיקה כדי למנוע זיהום בחיידקים, כמו גם חדירת רכיבים שומניים מעור הידיים. הקצה המסומן של רצועת הבדיקה ממוקם בחלק הצידי (לרוחב) של הפורניקס הלחמית (מתחת לעפעף התחתון), תוך ניסיון למנוע מגע מוגזם עם הקרנית.
העפעפיים עשויים להיות פתוחים או סגורים, והאחרון מונע אובדן בטרם עתרצועות בדיקה. שימו לב לדקה אחת, לאחר מכן התיקון מוסר. יש לקרוא את התוצאה מיד (איור 2 ו-3). בדיקה זו מאפשרת לך לחקור את ייצור הדמעות הכולל, המורכב מבסיס (בסיסי) ורפלקס.
כדי להעריך רק את הראשון, נעשה שימוש במבחן שירמר 2. לפני הבדיקה, הם מחדירים הרדמה מקומית, שחוסם כמעט לחלוטין את הפרשת הרפלקס של הדמעות. לאחר מכן מיובשים את שכבת הלחמית התחתונה.
פעולות נוספות דומות לאלו שתוארו לעיל. מבחן Schirmer 2 אינו נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הווטרינרית, אך מוזכר לעיתים במחקרים קליניים.
במקרים מסוימים, עלול להיות קשה למקם את רצועת הבדיקה בפורניקס התחתון של הלחמית עקב נוכחות של ניאופלזמות נפחיות, פגמים בקרנית וכו'. במקרה זה, מותר להניח את רצועת הבדיקה מתחת לעפעף העליון.
אבל יש לזכור כי התוצאה הרגילה תהיה נמוכה יותר בהשוואה לאינדיקטורים הסטנדרטיים.
פרשנות של תוצאות
ערכי בדיקת שירמר עוזרים לאבחן ולנטר מצבים כגון תסמונת עין יבשה (DES). אבל יש לזה שמות אחרים: עין "יבשה", קרטוקונג'ונקטיביטיס (KCM).
התוצאות עשויות להשתנות ממקור למקור. הערכים הממוצעים מוצגים בטבלה מס' 1.
אצל חתולים הבדל גדולבאינדיקטורים עקב נוכחות לחץ. מסיבה זו, מבחן שירמר בבעלי חיים אלה עשוי להיות שיטה מפוקפקתויש לשקול אותו בהתאם לביטויים הקליניים.
טבלה מס' 2. פרשנות ערכים
אצל אנשים צעירים, קצב ייצור הדמעות נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים.
נקבע כי גיל, משקל ומין משפיעים על ייצור הדמעות. כך, נמצא שאצל זכרים ייצור הדמעות גבוה יותר מאשר אצל נקבות. לגבי המשקל, ככל שהוא גדול יותר, ערכי בדיקת שירמר גבוהים יותר. גם הגיל משחק הרבה תפקיד חשוב. מדי יום מתווספת כמות הקרעים בגור ב-0.15 מ"מ/דקה עד שהגיעו לגיל 9-10 שבועות.
כלומר, בשלב זה מגיעה רמת הפרשת הדמעות של הגורים ערכים נורמלייםמבוגרים. תוצאות המחקר מוצגות באיור. 4 (נלקח מתוך Veterinary Ophthalmology (2010) 13, 5, 321–325).
מהם הגורמים לפגיעה בייצור הדמעות?
אז, כבר גילינו שהערכים של מבחן שירמר יכולים להיות שונים באופן דרמטי. בואו נסתכל כעת על הסיבות שמובילות לכך.
סימנים לייצור דמעות מוגבר:
- חומרים מגרים: דלקת הלחמית אטיולוגיות שונות; בעיות בקרנית (שחיקה, כיבים); טראומה מכנית (היפוך העפעפיים וכתוצאה מכך נגיעה בקרנית בשיער), ריסים שגדלים בצורה לא נכונה (דיסטיכיאזיס, ריסים חוץ רחמיים), גידולים; תהליכים דלקתיים בתוך העין (אובאיטיס, גלאוקומה); זמינות גופים זרים;
- אפיפורה אידיופטית.
בְּדֶרֶך כְּלַל ערכים גבוהיםלבדיקות של שירמר אין ערך אבחנתי. ההערכה החשובה ביותר היא עם חוסר דמעות.
סיבות לירידה בייצור הדמעות:
- Blepharoconjunctivitis כרונית. יכול להוביל לפיברוזיס של בלוטת הדמע (הרפס וירוס סוג 1 בחתולים, לישמניאזיס בכלבים).
- מולדת: אפלזיה / היפופלזיה של בלוטת הדמעות (יורקשייר טרייר, פאג וגזעים מיניאטוריים אחרים).
- כתוצאה מתרופות:
- מקומית / מערכתית (אטרופין, NSAIDs);
- הרדמה מקומית / כללית (ההשפעה יכולה להימשך עד 24 שעות).
- רעילות רפואית. תכשירי סולפונאמיד (Sulfasalazine, Trimethoprim-sulfa).
- בתיווך חיסוני:
- מְקוֹמִי;
- מערכתית (תסמונת סיוגרן (יובש בפה ובעיניים), זאבת אריתמטית מערכתית, pemphigus foliaceus, דלקת מפרקים שגרוניתתת פעילות בלוטת התריס, סוכרת, פולימיוזיטיס ופוליארתריטיס, אטופיה, גלומרולונפריטיס וקוליטיס כיבית).
- נטייה של הגזע לפתח DES:
- קאבלייר קינג צ'ארלס ספנייל
- בולדוג אנגלי
- אפסו להסה
- שי צו
- ווסט היילנד ווייד טרייר
- כלב דם
- קוקר ספנייל אמריקאי
- פקינז
- בוסטון טרייר
- שנאוצר מיניאטורי
- כלב סמוייד
- חשיפה לקרינה (בטיפול בגידולים מסוימים).
- נוירוגני. אובדן העצירות הפאראסימפתטית של בלוטת הדמעות (CN VII) ואובדן העצבות החושית ואחרות הפרעות נוירולוגיות, במיוחד אלה המערבים נגעים העצב הטריגמינלי(CN V) ודיסאוטונומיה.
- סיבה יאטרוגני:
- הסרת בלוטת הדמע של המאה ה-3 (לעיתים קרובות בטעות לאדנומה (גידול) של בלוטת הדמע של המאה ה-3);
- עין תותבת.
- מחלות מערכתיות:
- מכת טורפים;
- מחלות מטבוליות: סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, hyperadrenocorticism ().
- טראומה אורביטלית ועל-אורביטלית.
- גיל. ניוון סנילי (סנילי) של בלוטת הדמעות. קבוצת סיכון: כלבים מעל גיל 10.
מתי יש לבצע את בדיקת שירמר?
הגיע הזמן להבין מתי לעשות את המחקר. האינדיקטור הבסיסי ביותר הוא נוכחות מסוים תמונה קלינית.
אם חיית המחמד שלך סובלת מתסמינים כגון:
- דמעות (עשוי להיות התסמין הראשון של תסמונת העין היבשה);
- פריקה רירית של צבע צהוב, צהוב-ירוק;
- אדמומיות של הלחמית;
- גירוד באזור העיניים;
- עכירות של הקרנית;
- פזילה של העיניים;
- דלקת קרטיטיס פיגמנטרית.
אם אתה מוצא לפחות אחד מהתסמינים לעיל, עליך לבקר רופא עיניים אשר ימדוד את כמות הדמעות שנוצרו.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבעלים של הגזעים המוצגים לעיל ברשימה.
חיות מחמד עם היסטוריה רפואית מחלות אנדוקריניות(סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת קושינג), יש לעבור בדיקת עיניים מונעת לפחות פעם בשנה. יש להזכיר כי פתולוגיות אלו יכולות להיות גם הגורם למחלות עיניים חמורות אחרות (למשל קטרקט).
תסמונת העין היבשה שכיחה בבעלי חיים עם בעיות עור אוטואימוניות שונות.
וגם אינדיקציה לבדיקה זו היא גיל מבוגרבעל חיים.
וכמובן, יש צורך בניטור מתמיד לבעלי חיים שבהם הוסרו העפעף ה-3 או בלוטת הדמעות של המאה ה-3, כמו גם לבעלי חיים שעברו ניתוח תותב בגלגל העין.
סיכום
כפי שניתן לראות מכל האמור לעיל, מבחן שירמר הוא פשוט, אך שימושי מאוד. למרות העובדה שהוא לא גורם לקשיים מיוחדים, אנחנו עדיין לא ממליצים לבצע בדיקות בבית לבד על מנת להימנע מגרימת פגיעה בקרנית. ואסור לשכוח שהאבחנה - תסמונת העין היבשה מבוססת על מכלול התמונה הקלינית ועל מדדי בדיקת שירמר.
תוצאות המחקר הן בגבולות הנורמליים, אך הרופא עדיין מאבחן את תסמונת העין היבשה. זאת בשל העובדה שמחלה זו מחולקת ל-DES איכותי וכמותי. עם איכות, כמות הדמעות תהיה תקינה, אך האיכות לא תהיה מספקת.
במקרה זה, כל התסמינים יהיו כמו בתסמונת העין היבשה הסטנדרטית. לכן, עדיף להשאיר את הדקויות הללו לאיש מקצוע. בכוחך להעריך את הסימנים של אי נוחות בעיניים חיית מחמדולהגיב בזמן.
למרבה הצער, בפועל, מומחים עורכים בדיקה כבר בשלבים מתקדמים, אשר, בתורו, מחמיר את הפרוגנוזה של הטיפול.
הדרך השנייה לצאת מהמצב היא ביצוע בדיקות עיניים מניעתיות שנתיות, במיוחד לבעלי חיים בסיכון (ראה לעיל).
המאמר הוכן על ידי רופא עיניים מרפאה וטרינרית"בלנטה"
פורמנובה סבטלנה איגורבנה.
לעתים קרובות, דמעות נתפסות על ידי אדם כהשתקפות של עצב או, להיפך, שמחה גדולה. מעטים האנשים שחושבים על כך שמצב העיניים שלנו ועיני חיות המחמד שלנו תלוי בבלוטות הדמעות הצנועות. אם משהו לא בסדר איתם, אז התוצאה עלולה להיות דלקת קרטו-לחמית יבשה: אצל כלבים זה גורם לרוב לא רק לעיוורון, אלא גם יכול להוביל לאובדן העין עצמה.
אז, כפי שקל להבין, "דלקת קרטולחמית יבשה" פירושה פתולוגיה המרמזת על זרימה לא מספקת של נוזל הדמעות לתוך חלל הלחמית. כתוצאה מכך מתפתחת במהירות דלקת של הלחמית והקרנית. קרנית מיובשת, חסרת חמצן וחומרים מזינים, עוברת במהירות שינויים הרסניים. ייבוש יכול להוביל לכיבים בקרנית, סדקים ואפילו קרעים, משניים זיהומים חיידקיים, צלקות, וסקולריזציה של הקרנית (כאשר כלי דם גדלים דרך הקרנית), ואפילו מינרליזציה (השקעת מלח).
יש הרבה סיבות. אלה כוללים תת פעילות של בלוטת התריס, זיהומים בבלוטות הדמעות (נגיף מחלת הכלבים מסוכן במיוחד), מחלות אוטואימוניות, כמה פתולוגיות נוירולוגיות וגורמי נטייה אחרים. במקרים נדירים, אתה עלול להיתקל מומים מולדיםבלוטות הדמעות. ככלל, הם מופיעים מן היסוד גיל מוקדם. זה קורה שהבלוטות מתחילות לתפקד בצורה גרועה לאחר מכן פגיעה מכנית, פגיעה, חול או ריאגנטים כימיים מסוימים בעין.
קרא גם: מחלות הכפות העיקריות בכלבים: תיאור, תסמינים, טיפול
בנוסף, דלקת קרטו-לחמית יבשה יכולה להופיע אם משתמשים לרעה בסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מכיוון שחלק מהתרופות הללו עשויות להיות נחוצות לטיפול במחלות אחרות, לפעמים אתה צריך להשלים עם השלב הראשוני של דלקת קרטו הלחמית. אבל יחד עם זאת, יש לזכור שלא ניתן לעשות זאת לאורך זמן, כי עיוורון מוחלט ואפילו אובדן עין לא סביר שיהיו טובים יותר מההשלכות של זיהום כלשהו.
האבחנה מבוססת על ההיסטוריה הרפואית, סימנים קלינייםוכמה הליכי אבחון. צביעת פלואורשאין של פני הקרנית היא מאוד אינפורמטיבית. אם אתה מאיר באור אולטרה סגול על העין ה"כהה", אז כל האזורים שבהם מתחילה היווצרות כיבים בקרנית יזהרו בבהירות בירוק. ישנן שיטות נוספות לצביעה אבחנתית, חלקן מאפשרות לקבוע את מידת הבריאות של האפיתל המצפה את הלחמית. בנוסף, עבור בדיקה ציטולוגיתמבלי להיכשל, נלקחים כמה תאי אפיתל ומבוצעים גרידות מהאזורים הפגועים בקרנית.
אבל כל אלה הם מקרים קיצוניים. ככלל, מספיק לבצע את בדיקת שירמר לאבחון.. למעשה, זה פשוט ביותר: לוקחים רצועת נייר מיוחדת (כמו נייר סופג), שלאחריה היא מונחת בזווית העין למשך דקה בדיוק. לאחר מכן מוציאים אותו והתוצאה מתפרשת לאורכו של האזור הלח. אם זה 1.5 ס"מ (או יותר), אז הכל בסדר. פחות מסנטימטר תואר ממוצעיוֹבֶשׁ. במקרה שבו הרצועה נרטבת בחמישה מילימטרים או פחות, ישנה השפלה חזקה של בלוטת הדמעות, הכרוכה בהתפתחות מהירה של דלקת קרטו-קונגונקטיבית.
קרא גם: המוליזה בכלבים: מאפייני המחלה, גורמים ושיטות טיפול
יַחַס
בטיפול במחלה זו, דוגלים במספר מטרות עיקריות. המשימה העיקריתהוא לעצור את הפיתוח בהקדם האפשרי מיקרופלורה פתוגנית, אשר חודר במהירות לרקמות המוחלשות והקמלות של העין. לשם כך רושמים אנטיביוטיקה. טווח רחבפעולות ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות. אנטי דלקתי תרופות לא סטרואידיותמוצגות רק (!) במקרה שלא זוהו כיבים בקרנית במהלך הצביעה. תרופות כאלה מסייעות להפחית את הדלקת של משטחי הלחמית והקרנית, יחד עם הפחתת השפעה לטווח ארוךהִצטַלְקוּת. אין להשתמש בקורטיקוסטרואידים בנוכחות כיבים מכיוון שהם יכולים להאט את הריפוי ולהחמיר את הכיב.
תשומת הלב! תוספת חשובההטיפול הוא שימוש בטיפות לחות שונות. אם התהליך כבר התחיל, וייבוש הקרנית הלך רחוק, השימוש במשחות עדיף, שכן הן מסוגלות לשמור על לחות זמן רב יותר.
מבין התרופות החדשות ביותר שתוכננו במיוחד (כולל) לטיפול בדלקת קרטו-לחמית, ניתן להבחין בציקלוספורין (אופטיממון) וטקרולימוס. תרופות אלו נועדו לעורר את הסינתזה של נוזל הדמעות על ידי הגוף עצמו. שים לב ש טיפול תרופתישכן תסמונת "עיניים יבשות" היא לרוב לכל החיים, והיא מכוונת לפילוס ההשלכות של ייבוש הקרנית. סיבוכים מהשימוש בהם נדירים מאוד. איגודים וטרינרים בינלאומיים מציינים שזה קורה בפחות מ-5% מהמקרים.
סיבוכים מציקלוספורין וטקרולימוס מוגבלים בדרך כלל לדלקת הלחמית קלה. זה קורה רק במקרים נדירים שבהם לכלב מסוים יש תגובה אלרגית למרכיבי התרופות הללו. ככלל, מינוי אנטיהיסטמינים מתונים עוזר להתמודד במהירות ובאמינות עם בעיות אלה.
מדי יום, חיות המחמד האהובות שלנו, כולל כלבים, מטיילות הרבה זמן אוויר צח, מתקשרים עם בעלי חיים אחרים ולכן יש להם סיכונים רבים להידבקות בזיהומים שונים. מחלה אחת כזו היא דלקת הלחמית. זה משפיע על הקרום הרירי של העין, אשר קווים משטח פנימיהמאה ו גַלגַל הָעַיִן. מחלה זו שכיחה למדי בקרב חיות מחמד.
חשוב מאוד לעזור לחיית המחמד שלך בזמן ולבקש סיוע מיידי. עזרה מוסמכתלוטרינר במרפאה מתמחה. נכון ו טיפול מוכשרממלא תפקיד חשוב, שכן בשלב החמור של המחלה זה יוביל לאובדן ראייה. כיצד לטפל בדלקת הלחמית בכלב ומה יכול לעורר התפתחות של מחלה זו?
סימנים נפוצים של דלקת הלחמית
- אדמומיות של הלחמית.
- הופעת בצקת.
- דמעות חזקות.
- פוטופוביה.
- הפרשות מהעיניים (ריריות, מימיות, מוגלתיות).
- מצמוץ תכוף או סגירה מוחלטת של העין.
- תיאבון ירוד, הידרדרות ברווחה הכללית.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
סיבות להתפתחות המחלה
דלקת הלחמית מתחילה להתפתח אצל כלבים כאשר פתוגנים (חיידקים, וירוסים) חודרים לקרום הרירי של העין. אם חסינות החיה נחלשת, הגוף לא יכול להתמודד עם בעיה זו בעצמו. זה מוביל להתפתחות התהליך הדלקתי.
בנוסף, הגורמים הבאים יכולים לעורר מחלה זו:
גזעי כלבים כמו דוברמן, פקינז, בולדוג, יורקשייר טרייר, פאגים, צ'יוואווה נמצאים בסיכון מיוחד. זאת בשל המבנה המיוחד של העין בבעלי חיים אלו. יש להם צורה קמורה מעט של גלגל העין, מה שתורם לפגיעה תכופה יותר בעין ולחדירה של גופים זרים על הלחמית.
סוגי דלקת הלחמית
דלקת הלחמית בכלבים: איך לטפל בבית?
עד לרגע שבו אתה יכול להראות את החיה לווטרינר, אתה יכול לבצע באופן עצמאי את ההליכים הבאים:
טיפול רפואי
על מנת לרפא פתולוגיה זו, דחוף לפנות לוטרינר. הוא יערוך בדיקה יסודית של העיניים, ייקח תרבית של מיקרופלורה מהעין החולה וירשום טיפול הכרחי. בדרך כלל, הלחמית של גלגל העין ורוד חיוור, עם משטח חלקולחות בינונית.
חשוב לברר בזמן ובדייקנות את הסיבות שעלולות לעורר את התפתחות המחלה. דלקת הלחמית לא תמיד מתבטאת כ מחלה עצמאית, לפעמים תסמינים דומיםמצביעים על הפרעות מטבוליות או על הופעתן מחלות מדבקות. הטיפול בדלקת הלחמית אצל כלבים מבוסס על שימוש במשחות וטיפות המכילות אנטיביוטיקה או חומרים גלוקוקורטיקואידים. יש להם אנטי דלקתיות ו פעולה קוטל חיידקים. בְּ צורה אלרגיתהרופא רושם אנטיהיסטמינים.
שקול את טיפות העיניים הפופולריות ביותר לכלבים:
כולל לטיפול בדלקת הלחמית, משחות אנטיביוטיות משמשות לעתים קרובות: טטרציקלין, פניצילין, אטאזול, סולפאציל-נתרן. מורחים רצועה קטנה של משחה על ידי משיכת העפעף התחתון, ולאחר מכן מעסים את העין כך שהתרופה מפוזרת באופן שווה.
יש להסיר את שאריות המשחה בעזרת מפית. ההליך מתבצע פעם אחת ביום.
בְּ טיפול מורכבכאשר משתמשים בו זמנית בטיפות עיניים ומשחות, מומלץ לעשות מרווח של 10 דקות לפני מריחת המשחה.
הודות ל תרופה מודרניתהופיע שיטה חדשהיַחַס מחלות עינייםבכלבים - אלו סרטים רפואיים מיוחדים. הם מוכנסים לתוך חלל הלחמית עם פינצטה. במגע עם נוזל הדמעות, הסרטים מתנפחים ומתמוססים מעצמם בגלגל העין. היתרון שלהם הוא חדירה מהירה לתוך הלחמית וגבוהה השפעה טיפולית. הם הרבה יותר נוחים לשימוש ממשחות וטיפות, והם מפחיתים את הסיכון לפציעה במהלך הליכים רפואיים.
במהלך הטיפול, הכרחי לעקוב אחר כל המלצות הרופא, ללכת פחות ברחוב, ליצור תנאים נוחיםל החלמה מהירהולבלות מדי יום הליכי ריפוי. על מנת למנוע מהכלב לשרוט את עיניו, מומלץ ללבוש קולר מיוחד עבורו.
פעולות מניעה
על מנת להפחית את הסיכון לחלות בדלקת הלחמית, עליך לעקוב מקרוב אחר הכלב שלך, לבחון את חיית המחמד שלך מדי יום ולשים לב למצב העיניים. רצוי לא לכלול טיולים באוויר הצח בטמפרטורות אוויר נמוכות מאוד, להימנע מטיוטות. מומלץ לבחור מקומות לטיול כדי שהכלב לא ילך בחול, אבק, לכלוך, בין שיחים קוצניים. הרחיקו את חיית המחמד שלכם מכלבים שכבר סובלים מחלות שונותעין, כי זה מאוד מדבק.
בבית יש לוודא שאין מגע של בעל החיים איתו כימיקלים ביתיים, מוצרים בתפזורת במטבח. לא פחות חשוב הוא הנכון ו דיאטה מאוזנת, שאמור לכלול את כולם ויטמינים חיונייםומיקרו-נוטריינטים. כל זה תורם לעלייה חסינות כלליתבחיה שלך.
אם הטיפול בזמן לא מתחיל, המחלה יכולה להפוך צורה כרוניתועלול להתעורר סיבוכים קשים. אל תסתכן בבריאות חיית המחמד האהובה שלך ועקוב בבירור אחר כל ההמלצות של הווטרינר.
שימו לב, רק היום!
אם לעתים קרובות אתה מתחיל לשים לב שעיני חיית המחמד שלך יבשות, לא מספיק לחות, עליך לפנות בדחיפות למומחים שלנו.דמעה מורכבת כמעט כולה ממים ובנוסף ללחות לעין היא גם שוטפת מיקרואורגניזמים שונים וחומרים מגרים, נושאת חומר שימושילהזין את העין.
בהיעדר קרע, מתפתח תהליך דלקתי, סביבה חיצוניתמתחיל להשפיע חזק על הקרנית וכתוצאה מכך, העין יכולה להיות עיוורת לחלוטין.
תסמונת עין יבשה או דלקת קרטו-לחמית יבשה, או, באנשים, "עין יבשה".
לרוב המחלה מתרחשת בכלבים, לפעמים בחתולים, היא שכיחה, נושא אקטואליונחקר רבות בסביבה הווטרינרית. תסמונת העין היבשה יכולה להתפרש כיובש ודלקת בקרנית ובלחמית, המתפתחת עם מחסור במים בדמעה. במקביל, נוצרות הפרשות צהובות צמיגות אופייניות.אבחון של קרטולחמית יבשה קשה בגלל היעדר סימפטומים ברורים. התסמונת יכולה להתפתח בכל מקרה בדרכים שונות, בהתאם בריאות כלליתכלבים, תורשה גנטיתוהסביבה.
שיאי החמרה של המחלה בכלבים עם תסמונת עין יבשה מתרחשים באביב או בסתיו.
גורמים לתסמונת עין יבשה.
סימנים של דלקת קרטולחמית יבשה.
זה די קשה לאבחן את המחלה בשלב מוקדם - התסמונת נראית כמו צורה קלהדלקת הלחמית נפוצה.התסמונת המפותחת מלווה בהפרשה עבה צמיגה שופעת בגוון צהוב-ירוק, שקשה להסירה מעל פני העין. הירידה בייצור הדמעות מתבררת, פני העין מאבדים את הברק שלו, הקרנית הופכת דהויה. בעל החיים חווה אי נוחות חמורה.
מתקדמת, הדלקת לוכדת את העפעפיים, את העור סביב העיניים. הקרנית הופכת עמומה עם משטח מחוספס, כיבים מופיעים. בשל האטימות המוחלטת של הקרנית, החיה מאבדת את תפקודו החזותי.
אבחון דלקת קרטולחמית יבשה.
אבחון של תסמונת עין יבשה צריך להתחיל באיסוף נתונים על מחלות, פעולות ופציעות שבוצעו מוקדם יותר. גם נלקח בחשבון מחלות מערכתיותשיכול לגרום לפתולוגיות של בלוטות הדמעות ו שימוש מערכתיתרופות המפחיתות דמעות.ראשית, אנו מבצעים ביומיקרוסקופיה של המקטע הקדמי של העין, תוך בחינת מצב הלחמית והקרנית לאיתור שינויים קסרוטיים וכיבים מוקדמים.
כדי לקבוע את כמות הדמעות שנוצרו ואת מידת היובש של העין, הרופא מבצע את בדיקת שרימר. רצועה של נייר סינון מיוחד מונחת בפינה החיצונית של העין על העפעף התחתון למשך דקה. חשוב למקם נכון את הרצועה כך שתהיה בין הלחמית לעפעף השלישי, הימנעות ממגע עם הקרנית. לאחר מכן מסירים את הרצועה, מודדים את אורך האזור הלח וחוקרים את התוצאה:
כללים אלה מתמקדים יותר בכלבים. אצל חתולים, ייצור דמעות רגיל יכול לנוע בין 10 ל-15 מ"מ לדקה.
הרופאים שלנו תמיד צופים בסרט הדמעות חינוך ראויויציבות, הפרה של תפקודו מצביעה על התפתחות של תסמונת עין יבשה.
כבדיקת אבחון נוספת, המומחים שלנו מבצעים את בדיקת Norn, בדיקת קרע בסרט דמעות. הבדיקה היא כדלקמן: מטפטפים לעין 2 טיפות פלואורסין ולאחר מכן סרט דמעותהופך לירוק כהה. לפי קצב הקרע של סרט הדמעות הצבעוני, הרופא קובע את יציבותו ואת מידת היובש של העין.
נקודה חשובה בחשד לדלקת קרטו-לחמית יבשה היא המדידה לחץ בעיניים. עַל שלבים מוקדמיםבחלק מהמחלות לחץ העין עולה, וכתוצאה מכך העין עצמה גדלה בגודלה, מונעת מהעפעפיים להיסגר לחלוטין ולהשאיר את האזור המרכזי של העין יבש. אצל חלק מהחיות עם עיניים בולטות פיזיולוגיות (פקינז, פאגים, סנטרים, shih tsu, חתולים אקזוטיים וחתולים גזעים פרסיים) עיניים יבשות נצפו גם עם דמעות רגילות.
שיטות טיפוליות לטיפול בדלקת קרטו-לחמית יבשה.
הטיפול אפשרי בעזרת תרופות מחליפות דמעות וחומרים הממיסים הפרשות, אך שיטה זו כבר מיושנת במקצת ונעשה בה שימוש לעיתים רחוקות בשל אי הנוחות הכרוכה בשימוש מתמיד בחומרים טיפוליים.המתקדמת ביותר היא שיטת השימוש המקומי בציקלוספורין.
ברוסיה, אתה יכול בקלות לקנות תרופה המכילה ציקלוספורין - Cyclolip. מ אנלוגים זריםבאמצעות Optimun.
טקרולימוס- כמעט זהה לציקלוספורין בפעולה ובעלות, אך לא נמכר בצורה מוכנה לעין. התרופה מיוצרת בבתי מרקחת.
כאשר מורחים אותה על העין, דמעה מלאכותית מעניקה לחות ויוצרת סרט יציב, שנותר על פני הקרנית. כמה תרופות נפוצות:
- צמיגות נמוכה - קרע טבעי, gemodez;
- צמיגות בינונית - לקריסין;
- צמיגות גבוהה - Vidisik, Oftagel.
ככל שהתרופה צמיגה יותר, כך יש צורך ליישם אותה בתדירות נמוכה יותר. בהתאם לכך, אם יש לטפטף קרע של צמיגות נמוכה 8 פעמים ביום, אז אנלוגי של צמיגות גבוהה - 4 פעמים ביום, וזה יותר נוח.
השימוש בטיפות ומשחות מלווה בהכרח בבדיקות חוזרות של בעל החיים במרפאה. בהתאם להתנהלות הטיפול, הווטרינר שלנו עשוי לרשום יותר שימוש תכוףתרופה או להפחית את צריכתה.
|
|
|
שיטות כירורגיות לטיפול בדלקת קרטו-לחמית יבשה.
ל שיטות כירורגיותכוללים חסימה של פתחי הדמעות, העברה של הצינור של בלוטת הרוק הפרוטיד לתחתית שק הלחמיתוטרסורראפיה חלקית.שיטות אלה משמשות לעתים רחוקות ביותר, עם טיפול טיפולי לא יעיל ממושך ורק על ידי מומחים מוסמכים.