תסמונת של חסימת תריסריון כרונית (סטאזיס תריסריון). חסימת תריסריון: טיפול בישראל במרפאת איכילוב

חסימת תריסריון כרונית (דואודנוסטזיס) היא תסמונת פוליאטיולוגית הפרעה כרוניתמעבר של תוכן קיבה דרך התריסריון. הפתוגנזה עשויה להתבסס על מכשולים מכניים (אורגניים) והפרות של פונקציית הפינוי המוטורי.

חסימה כרונית בתריסריון נובעת בעיקר מגורמים מחוץ לתריסריון:

• דחיסה של הענף האופקי התחתון תְרֵיסַריוֹןתא המטען של העורק המזנטרי העליון (דחיסה arteriomesenteric);
• קיבוע גבוה של צומת התריסריון;
• תהליך הדבקה בחלל הבטן עקב דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב וכו'.

שכיח יותר אצל נשים (בכל גיל)

תמונה קלינית של חסימת תריסריון כרונית

מוטרדים מכאבים קבועים, לפעמים מתכווצים באפיגסטריום ובהיפוכונדריום הימני, מורגשים כבדות, מלאות, התפוצצות וצריבה באפיגסטריום, רעש התזות לאחר אכילה, נפיחות, בחילות, לעתים רחוקות יותר הקאות עם תערובת של מרה, צרבת, גיהוקים. עם אוויר, אוכל, מרירות בפה, רעש, הפרעת צואה (עצירות, שלשולים לעתים רחוקות יותר), ירידה במשקל מובחנת.

הכאב בבטן מתגבר בלילה. למרות עוצמת הכאב הנמוכה, הם כל הזמן מושכים את תשומת הלב של המטופלים.

בנוסף, מאפיין חולשה כללית, עייפות מהירה, ירידה בביצועים, כְּאֵב רֹאשׁ, עצבנות, נדודי שינה, לפעמים טמפרטורת תת-חוםגוף, אובדן עניין בעבודה ובחיים, נטייה לבידוד עצמי, כאבים באזור הלב ומתחת לכתף השמאלית, יתר לחץ דם, משברים בכלי הדם.

המטופלים מדוכאים, הולכים כפוף, במיטה הם נוקטים במצב כפוף על צד ימין או ברך-מרפק. בדרך כלל מדובר באנשים בעלי חוקה אסתנית; הבטן רופסת, נפולת, ספפנכנו- והפטופטוזיס, ניתן להבחין בבליטה באזור האפיגסטרי במהלך התקף כאב.

שלבים של חסימת תריסריון כרונית

במהלך חסימת תריסריון כרונית, מבחינים בשלושה שלבים: פיצוי, תת פיצוי וחסר פיצוי.

• בשלב הפיצוי מתרחשת פריסטלטיקה מוגברת של התריסריון, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך-חללי (יתר לחץ דם), מה שמבטיח את התגברות המכשול במעי התזונתי; פונקציית הסגירה של שומר הסף נשמרת. במקביל, המעבר של chyme מזון דרך התריסריון עולה, קיפאון של תוכן התריסריון הוא ציין.
• בשלב התת פיצוי, התריסריון מתרחב, ריפלוקס תריסריון מתפתח עם ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה. זה האחרון מתרחב גם הוא, וכתוצאה מפגיעה ברירית הקיבה על ידי חומצות מרה וליזוליציטין, נוצרת דלקת בקיבה ריפלוקס.
• בשלב הדקומפנסציה, יתר לחץ דם ופריסטלטיקה מוגברת של התריסריון מוחלפים בלחץ דם נמוך, אטוניה והתרחבות משמעותית. זה מוביל לעובדה שתכולת התריסריון נעה בחופשיות דרך הפילורוס הפעור לתוך הבטן והגב. קיפאון ממושך של תוכן נגוע בתריסריון גורם להתפתחות תריסריון כרוניעם ניוון מתקדם של הקרום הרירי, הופעת שחיקה וכיב עליו. עם ירידה בטון הסוגר של Oddi, ריפלוקס של תוכן תריסריון גודש לתוך צינורות המרה והלבלב הנפוצים אפשרי עם התפתחות של דלקת כיס מרה כרונית ודלקת לבלב, מה שמסבך את מהלך חסימת התריסריון. לפעמים יש דימום מוורידי פילורי גדושים, שחיקות וכיבים.

אבחון של חסימת תריסריון כרונית

אבחון של חסימת תריסריון כרונית מבוסס על תוצאות של בדיקת רנטגן בעיקר. השלב המתוגמל מאופיין בפינוי איטי חומר ניגודמהתריסריון (עד 1 - 1.5 דקות), התרחבות לומן שלו (עד 4 ס"מ), אנטי-פריסטליס לסירוגין עם ריפלוקס תריסריון לטווח קצר.

השלב המשוחזר מאופיין בשמירה ארוכה יותר של ניגודיות בתריסריון (יותר מ-1.5 דקות), תת לחץ דם והתרחבות משמעותית של המעי (6 ס"מ ומעלה) בשילוב עם תעלת פילורית פתוחה וריפלוקס תריסריון מתמשך.

בשלב הדיקומפנסציה, נצפים אטוניה ואקטזיה בולטת של התריסריון, פעור של הפילורוס ותנועה פסיבית של תוכן התריסריון דרכו לתוך הבטן הפריסטלטית והגב המורחבת בצורה איטית. בעזרת תריסריון הרפיה, ברוב המקרים ניתן להבדיל בין תריסריון אורגני לתפקודי.

Esophagogastroduodenoscopy מאפשרת לך לראות ריפלוקס תריסריון-קיבה עם פילורוס פתוח, אי ספיקת לב וריפלוקס גסטרווושטי.

טיפול בחסימת תריסריון כרונית

מוצגת תזונה חלקית (5-6 פעמים ביום) - טבלה מס' 1 או 5. מכלול תרגילי הפיזיותרפיה כולל תרגילים לשיפור נשימה סרעפתית, חיזוק שרירים בטן. התנועתיות של הקיבה והתריסריון מעוררת על ידי טיפול אלקטרופולס טרנס-עורי עם זרמים מאופנים סינוסואידים. השתמש בזרמים דיאדינמיים.

טיפול תרופתי מכוון להגברת הטונוס של שרירי הפילורוס והסוגר הלבבי של הוושט. מומלצים Metoclopramide (raglan, cerucal), loperamide, domperidone, bromopride (viaben), cascapride, peritol, isobarine (octadine), במידה והטיפול השמרני נכשל, מתבצעת התערבות כירורגית.

אני גונצ'ריק

"חסימת תריסריון כרונית: מרפאה, אבחון, טיפול"ומאמרים נוספים מהמדור

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="9058" data-slogan-on-click= "בקשת מחיר (Cut Print) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">בקשת מחיר

שיטת הטיפול נקבעת על סמך הגורמים להתפתחות הפתולוגיה, ביניהן ייתכנו מחלות אחרות. מערכת עיכול(דלקת בכיס המרה, כיב קיבה, דלקת לבלב, אבנים בפנים כיס המרה) ואנומליות מולדות במבנה התריסריון, כמו גם המאפיינים האישיים של המטופל. המיומנות של רופאי מרפאת אסותא ידועה הרבה מעבר לגבולות ישראל. רוב חברי הצוות הרפואי הם מחברי השיטות המתקדמות, המסוגלים לבחור במדויק את השילוב הנכון של שיטות תרופותעל מנת לרפא את החולה, לא משנה כמה קשה האבחנה.

כל השיטות מחולקות לשתי קבוצות: שמרנית וכירורגית.

טיפול בחסימת תריסריון ללא ניתוח בישראל, כלומר בעזרת טיפול שמרנימיושם ב-90% מהמקרים. זה הכי יעיל ב שלב ראשונימחלות. במחלקה הגסטרואנטרולוגית במרפאת טופ אסותא משתמשים בשיטות הלא ניתוחיות הבאות:

• דִיאֵטָה. למטופלים עם חסימת תריסריון רופאי המרכז הרפואי מפתחים תזונה אישית המבוססת על תזונה חלקית, לא כולל מטוגן, שומני ו אוכל חריף, אלכוהול, כמו גם מגביל מזון עשיר בסיבים, אשר מגרה את רירית התריסריון.
• טיפול רפואי. אם חולה מאובחן עם מחסור באנזימי הלבלב, רושמים לו תרופות המכילות אנזימים המשפרים את תהליך העיכול.הטיפול בחסימת תריסריון כרונית בישראל כולל גם נטילת פרוקינטיקה הממריצה את תנועתיות התריסריון, פרוביוטיקה, תרופות נוגדות הפרשה (במידה וקיימת חומציות מוגברת של הקיבה), תרופות נוגדות הקאה וויטמינים, בעיקר קבוצה B, המגבירים את טונוס המעיים. אם יש תהליך דלקתי חזק ותסמונת הכאב הקשורה אליו, תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים נקבעות בנוסף.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. ל שיטות שמרניותטיפול בחסימת תריסריון, המשמש בבית החולים הישראלי טופ אסותא, כולל גם טיפולי פיזיותרפיה כמו אולטרסאונד , תדירות גבוהה במיוחדטיפול (EHF), גירוי תנועתיות המעיים בעזרת זרמים דיאדינמיים. במסגרת פיזיותרפיה, הוא גם נקבע לעתים קרובות תרגילי פיזיותרפיה– מומחי המרכז הרפואי בוחרים תרגילים שמטרתם חיזוק שרירי הבטן ושיפור הנשימה הסרעפתית.

כִּירוּרגִייַחַסחסימת תריסריון בישראל משמשת לעתים רחוקות - ככלל, במקרים בהם הפתולוגיה נגרמת סיבות מכניות, או טיפול שמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה. התערבות כירורגית מבוצעת על מנת לחסל פגמים אנטומיים ומכשולים מכניים אחרים לתנועה התקינה של chyme דרך התריסריון. זה מושג על ידי ניקוז המעי או על ידי השבתתו מתהליך העיכול.

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="9057" data-slogan-on-click= "ספר לי מחירים (הדפס חתוך) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_784607">ספר לי מחירים

במרפאת טופ אסותא מתבצעות התערבויות כירורגיות רק בשיטות לפרוסקופיות ואנדוסקופיות חדישות, אשר יכולות להפחית משמעותית את נפח הרקמות הפצועות ואיבוד דם, להפחית את הסיכון סיבוכים לאחר הניתוחולהאיץ את תהליך ההחלמה.

אבחון חסימת תריסריון בישראל

כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לפתולוגיה, לקבוע את מידת חומרתה ולרשום טיפול מוכשר, נחוץ בחינה מקיפה. IN מרכז רפואיטופ אסותא כל תהליך האבחון מתוכנן באופן שלמטופל תהיה אפשרות לעבור אותו בהקדם האפשרי - תוך 3-4 ימי עבודה. הוא כולל שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות ומתבצע באמצעות ציוד האבחון העדכני ביותר, המאפשר קבלת הנתונים המדויקים ביותר ובו בזמן בטוח לחלוטין לגוף האדם.

שלב 1: בדיקה ראשונית

תכנית האבחון מתחילה בהתייעצות עם הגסטרואנטרולוג המוביל של המרפאה, המקשיבה לתלונות המטופל, שואלת אותו על תסמיניו, מבצעת מישוש עמוקשל חלל הבטן, ועל בסיס הנתונים שהתקבלו, מכין תוכנית אבחון אישית.

שלב 2: בחינה מקיפה

עַל השלב הבא, שלוקח יום או יומיים - תלוי בכמות המחקר שרשם הרופא - המטופל עובר את כל תוכנית האבחון. ככלל, הוא כולל:

• תריסריון – בדיקת רנטגן של התריסריון, המתבצעת לאחר החדרת חומר ניגוד לתוכו. ניתן לבצע באמצעות בדיקה מיוחדתאו בלעדיו. בית החולים טופ אסותא מבצע בדרך כלל תריסריון הרפיה, המתבצע ב מצבים של תת לחץ דם מלאכותי של התריסריון.
• אולטרסאונד- אחת משיטות האבחון הפופולריות ביותר עבור חשד לחסימת תריסריון. מאפשר לך ללמוד את המבנה התריסריון, לקבוע את עובי הדפנות שלו ואת נפח הנוזל הכלול בו.
• פיברוגסטרודואודנוסקופיה- סוג של בדיקה אנדוסקופית , שבמהלכו הרופא באמצעות מכשיר מיוחד - גסטרוסקופ - בודק חטיבות עליונות מערכת עיכול.
• Duodenokinesiography- דרך אינפורמטיבית לחקור את תנועתיות התריסריון (תדירות וחוזק התכווצויות של דפנותיו) באמצעות תיעוד גרפי של תנועותיה.
• אלקטרוגסטרואנטרוגרפיה - מודד את האותות החשמליים הנובעים מהתריסריון במהלך התכווצותו, ובכך מאפשר לזהות הפרות פונקציית פינוי מנוע.
• בדיקות דם במעבדה.

שלב 3: עריכת תכנית טיפולית

האבחון של חסימת תריסריון בישראל מסתיים בפגישת ייעוץ, בה דנים הגסטרואנטרולוגים המובילים של מרפאת טופ אסותא בתוצאות הבדיקה ומפתחים ביחד תכנית טיפול פרטנית.

טיפול בחסימת תריסריון בישראל: עלות

אזרחים זרים המטופלים בחסימת תריסריון בישראל מופתעים לטובה מהמחירים עבור שירותי בית החולים טופ אסותא. עם האיכות הגבוהה ביותר של טיפול רפואי, הם נמוכים לפחות בשליש מאשר במרפאות ברמה המקבילה במערב אירופה ובאמריקה. עלות טיפול סבירה הליכי אבחוןמקים את משרד הבריאות הישראלי, המפקח בקפדנות על מדיניות התמחור של מוסדות רפואיים מקומיים.

המחיר מחושב בנפרד לכל מטופל. זה מושפע מחומרת הפתולוגיה, מצב כללימטופל, הצורך באשפוז, הצורך התערבות כירורגית, עלות התרופות בשימוש ועוד הרבה יותר. את העלות המשוערת של הטיפול ניתן למצוא בפנייה ליועץ הרפואי של בית החולים טופ אסותא, אשר במהלך ייעוץ חינםלעשות רשימה של נדרשים פרוצדורות רפואיותולעשות חישוב משוער. העלות הסופית תפורסם לאחר העברת האבחון וקביעת התכנית הטיפולית.

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="9061" data-slogan-on-click= "חשב עלות טיפול (איטום עגול) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">חשב עלות הטיפול

יתרונות הטיפול בטופ אסותא

טיפול בחסימת תריסריון בישראל זוכה לביקורות חיוביות בלבד, והנה הסיבה:

1. מקצועיות גבוהה של רופאים בעלי ידע מעמיק וניסיון מוצלח בטיפול במחלות של מערכת העיכול.
2. שימוש בציוד אבחון וטיפולי חדיש.
3. יישום של פרוגרסיבי שיטות טיפוליות, שונים יעילות גבוההואבטחה.
4. עלות סבירה עבור איכות גבוההטיפול רפואי.
5. נוכחות המחלקה הבינלאומית, שמנהליה מעניקים סיוע וסיוע מקיף למטופלים זרים בארגון טיול לישראל וייעול תהליך הטיפול.

הפרה כרונית של פטנט תריסריון(CNDP) הוא קומפלקס סימפטומים קליני בעל אופי אורגני (מכני) או פונקציונלי, המאופיין בעלייה בלחץ בתריסריון וקושי בהעברת (העברת) חמין מזון דרך התריסריון, מה שמעכב את פינויו לחלקים הבסיסיים של התריסריון הקטן. מְעִי. מילה נרדפת ל-CNDP היא חסימת תריסריון כרונית (CNDP).

על מנת לטפל כראוי ב-CNDP, תחילה עליך לברר את הסיבות המובילות להתפתחות תסביך סימפטומים זה.

את כל גורמים אטיולוגיים CNDP מחולקים לשתי קבוצות גדולות: אורגני (מכני) ופונקציונלי, אשר בתורם מחולקים לראשוני ומשניים (הקשורים למחלות אחרות של אזור התריסריון).

צורה תפקודית ראשית של CNDPמתפתח כתוצאה מהפרה של myogenic, neurogenic או שליטה הורמונליתלתנועתיות התריסריון.

צורה תפקודית משנית של CNDPמתפתח כסיבוך של מחלות ארוכות טווח ולא חיוביות של אזור התריסריון-לבלב: כיב תריסריון, דלקת כיס המרה כרונית, תסמונת פוסט-ציסטואקגומית, דלקת לבלב כרונית.

סיווג עבודה של CNDP (Ya. S. Zimmerman, 1992): א. על פי אטיולוגיה ופתוגנזה.

I. צורה מכנית (אורגנית) של CNDP.

1. מומים מולדים(מומים) תריסריון
מעיים, רצועות של טריץ והלבלב:

מגה תריסריון;

תריסריון נייד (נייד);

אטרזיה של החלק המרוחק של התריסריון (פגם התפתחותי עוברי);

וולוולוס לסירוגין של הג'חנון הפרוקסימלי;

קיצור ואנומליות אחרות של רצועת Treitz;

לבלב טבעתי (טבעתי) הדוחס את התריסריון.

2. תהליכים מחוץ לתריסריון שדוחסים את הוורידים מבחוץ
תְרֵיסַריוֹן:

דחיסה Argeriomesengerial של התריסריון
מעיים (צורות לסירוגין וקבועות);

מפרצת של אבי העורקים הבטן;

שפיר ו גידולים ממאיריםוציסטות של הלבלב;

גידולים רטרופריטונאלימֶרחָב;

ציסטות גדולות של השחלות, הכליות, המזנטריה;

ציסטה אכינוקוקלית גדולה;

גָבוֹהַ מזנג'רילימפדניטיס;

adhesive sgenosus pervduodenitisופרוקסימלי periunitעם היווצרות של "חבית כפולה";

התכווצות חיצונית של התריסריון (דבק מסיבי periprocess)בשילוב עם קיבוע גבוה תריסריוןמַעֲבָר.

3. פנים-מוטוריתהליכים פתולוגיים בתריסריון:

גידולים שפירים וממאירים (סרטן עגול, סרטן הפפילה התריסריון הראשי);

לימפוסרקומהאו לימפומה ממאירה;

פלזמציטומה חסימתית(עם כפולה חוזרת מיאלומה);

גָדוֹל diverticulum intraluminal;

post-bulbar cicatricial-ulcerativeהִצָרוּת;

מחלת קרוהן של התריסריון.

4. סתימהלומן התריסריון:

התקרבות אֶבֶן הַמָרָה;

בזואר;

גוף זר;

כדור של תולעת עגולה.

5. השלכות כריתת הקיבה ו גסטרוג'ינוסטומיה:

תסמונת "לולאת adductor";

גסטרוג'ונליכיב, תהליך הדבקה והיווצרות "מעגל קסמים" (תוצאה של ניתוח לא מוצלח).

II. צורה פונקציונלית KhNDP.

1. פונקציונלי ראשוני:

קרבי משפחתי (תורשתי). מיופתיה;

נגע ראשוני תוך-קירימנגנון עצבי של התריסריון;

נגע ראשוני של מבני מוח מסוימים (גידולים, דלקת מוח, שטף דם);

דיסטוניה וגטטיביתעם דומיננטיות של השפעות סימפטיות;

סוגים שונים של וגוגומיה;

ואפלומיה "פרמקולוגית" ( שימוש לטווח ארוך M-cholinolytics היקפי);

פעילות מוגברת של מנגנון המעכב העצבים הפגודרגי;

היפרפלזיה של תאים המייצרים somatosgatan בשילוב עם פעילות מוגזמתנוירופפטידים אחרים (VIP, נוירוטנסין, פפטידים אופיואידים אנקפלין);

דיכאון נפשי סומאטי.

2. משני-פונקציונלי:

עם כיב פפטי של התריסריון;

תריסריון אטרופי;

בְּ דלקת כיס כיס כרונית(במיוחד kalysulezny);

עם תסמונת possoplecisgoecgomic;

עם דלקת לבלב כרונית;

פרימיקסדם.

ב. לפי שלבים.

1. פיצוי (סמוי).

2. דחוס משנה.

1. קל משקל.

2. מתון.

3. כבד.

כדי לזהות CNDP, מתבצעות הפעולות הבאות:

ניתוח האנמנזה והתלונות של המטופל (תחושת מלאות באזור האפיגסטרי, גיהוק של מזון שנאכל, לעתים קרובות רקוב, הקאות, עמום כאב מתמידבאפיגסטריום, צרבת, אובדן תיאבון, עצירות);

תריסריון ללא בדיקה והרפיית בדיקה עם ניגודיות כפולה (במצבים האנכיים והאופקיים של המטופל עם פנייה קלה לצד שמאל, מבוצעות לפחות שתי סקר ו-4-6 תמונות ראייה בתנוחות שונות). טכניקה זו מאפשרת לך לקבוע את אופי החסימה המכנית בתריסריון, הלוקליזציה שלו, הפרת פונקציית הסגירה של הפילורוס, הנוכחות והחומרה של ריפלוקס תריסריון-קיבה; בשלב הפיצוי של CNDP, פינוי הניגודיות מהתריסריון מואט ל-1-1.5 דקות (בדרך כלל 10-20 שניות), הלומן שלו מתרחב ל-4 ס"מ (בדרך כלל פחות מ-3.5 ס"מ), יש כותרת כותרת אנרגטית. של התריסריון, גלים אנטי-פטאליים מתרחשים עם ריפלוקס תריסריון; בשלב הפיצוי של CNDP, הניגוד נשאר בתריסריון במשך יותר מ-1.5 דקות, הלומן שלו מתרחב ל-6 ס"מ, הפילורוס פתוח, מופיעים ריפלוקס תריסריון מתמשך, הרחבת הקיבה וריפלוקס גסטרו-ופגאלי; בשלב המנותק של CNDP, נצפים אטוניה והתרחבות משמעותית של התריסריון (יותר מ-6 ס"מ), הניגוד עובר באופן פסיבי מהתריסריון אל הבטן והגב המורחבת והמתנדנדת באיטיות. בשיטת הרנטגן ניתן לאבחן חסימה ארטריו-מזנטרית, קיבוע גבוה של צומת התריסריון עקב קיצור רצועת Treitz כתוצאה מכך. תהליך הדבקה, גידולים, diverticula תריסריון וסיבות אחרות ל-CNDP;

Fibrogastroduodenoscopy - מגלה את הקריטריונים האנדוסקופיים הבאים ל-CNDP: מעבר מרה בקיבה על קיבה ריקה; ריפלוקס של מרה מהתריסריון לתוך הקיבה; קוטר רחב של התריסריון; נוכחות של גסטריטיס אנטראלית; ריפלוקס ושט;

Duodenokinesiography - רישום התכווצויות של דופן התריסריון בשיטה badlonokymography;

אולטרסאונד I - מאפשר להעריך את מצב האיברים הסמוכים לתריסריון: כיס המרה, צינור המרה המשותף, הלבלב, הרקמה הרטרופריטונאלית. בנוסף, אולטרסאונד יכול לאבחן דחיסה של העורקים על ידי קביעת המרחק בין העורק המזנטרי העליון לאבי העורקים והזווית ביניהם. עם דחיסה arteriomesenteric, זווית aortomesenteric הוא 20-15 מעלות, והמרחק הוא פחות מ 0.5-1 ס"מ;

צורות מכניותלִדרוֹשׁ טיפול כירורגי- כלומר. הניתוח כרוך בסילוק מכשולים מכניים המפרים את המעבר דרך התריסריון של הפרשות מזון, מרה והלבלב. הניתוח צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר - לפני התפתחות של שינויים בלתי הפיכים באיברים שכנים (מערכת הכבד, הלבלב, הקיבה) וברירית התריסריון. (מְכוּלֶהתריסריון, שינויים ניווניים V תוך-קירימקלעות עצבים). עם CNDP, מבצעים פעולות,

1. טיפול בדיאטה2. פעילות גופנית טיפולית3. פיזיותרפיה

המשימה של כיוון זה בטיפול היא לעורר את פונקציית הפינוי המוטורי של התריסריון. לשם כך, השתמש בכלים הבאים.

metoclopramide (טרוקל,

האמון משתהה בתריסריון במשך יותר מ-1.5 דקות, לומן מתרחב ל-6 ס"מ, הפילורוס פתוח, מופיעים ריפלוקס תריסריון מתמשך, הרחבת הקיבה, ריפלוקס קיבה-ושטי; בשלב המנותק של CNDP, נצפים אטוניה והתרחבות משמעותית של התריסריון (יותר מ-6 ס"מ), הניגוד עובר באופן פסיבי מהתריסריון אל הבטן והגב המורחבת והמתנדנדת באיטיות. בשיטת הרנטגן ניתן לאבחן חסימה ארטריו-מזנטרית, קיבוע גבוה של צומת התריסריון עקב קיצור רצועת Treitz כתוצאה מהידבקויות, גידולים, דיברטיקולות תריסריון וגורמים נוספים ל-CNDP;

Fibrogastroduodenoscopy - מגלה את הקריטריונים האנדוסקופיים הבאים ל-CNDP: מעבר מרה בקיבה על קיבה ריקה; ריפלוקס של מרה מהתריסריון לתוך הקיבה; קוטר רחב של התריסריון; נוכחות של גסטריטיס אנטראלית; ריפלוקס ושט;

מנומטריה רציפה של קומה אחר קומה (מדידה של לחץ בטן באמצעות מכשיר Waldmann בתריסריון ובקטעים נלווים של מערכת העיכול) - תחילה יש למדוד את הלחץ בג'חנון (בדרך כלל 40-60 מ"מ של עמוד המים), ולאחר מכן בתריסריון (בעמודת מים רגילה של 80-130 מ"מ), בקיבה (בדרך כלל 60-80 מ"מ של עמוד מים), בוושט (בדרך כלל 0-40 מ"מ של עמודת מים). עם התפתחות ה-CNDP, הלחץ בתריסריון ובחלקים אחרים של מערכת העיכול עולה;

Duodenokinesiography - רישום התכווצויות של דופן התריסריון בשיטה קימוגרפית בלון;

שיטות רדיונוקלידים לאבחון תפקוד הפינוי של הקיבה;

אולטרסאונד I - מאפשר להעריך את מצב האיברים הסמוכים לתריסריון: כיס המרה, צינור המרה המשותף, הלבלב, הרקמה הרטרופריטונאלית. בנוסף, באמצעות USI, ניתן לאבחן דחיסה של העורקים על ידי קביעת המרחק בין העורק המזנטרי העליון לאבי העורקים והזווית ביניהם. עם דחיסה arteriomesenteric, זווית aortomesenteric הוא 20-15 מעלות, והמרחק הוא פחות מ 0.5-1 ס"מ;

זיהוי בחלק המוצא של הקיבה בתכולתה, המופק דרך ערוץ השאיבה של בדיקת ה-pH, חומצות מרה(בריכוז של יותר מ-1-2 מ"ג/מ"ל) ופוספטאז אלקליין תרמי, המהווה עדות לרפלוקס תריסריון.

הטיפול ב-CNDP מתבצע תוך התחשבות בגורמים אטיולוגיים.

צורות מכניותדורשים טיפול כירורגי - כלומר. הניתוח כרוך בסילוק מכשולים מכניים המפרים את המעבר דרך התריסריון של הפרשות מזון, מרה והלבלב. הניתוח צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר - לפני התפתחות של שינויים בלתי הפיכים באיברים שכנים (מערכת הכבד, הלבלב, הקיבה) וברירית התריסריון (תריסריון אטרופי, שינויים ניווניים במקלעות העצבים התוך-מורליות). עם CNDP, מבצעים פעולות,

ניקוז התריסריון או כיבוי שלו ממעבר של chyme מזון. בין פעולות הניקוז הנפוצה ביותרקיבל תריסריון אנטי-פטאלטי לפי Ya. D. Vitebsky (1976).

צורות פונקציונליות של CNDP, כמו גם כל צורות CNDP, מטופלות בשיטות השמרניות הבאות עד לביסוס האטיולוגיה.

1. טיפול בדיאטה

מזון חלקי מומלץ (עד 5-6 פעמים ביום), לא כולל מיצויים, מזון מטוגן, מלוח, כבוש, משקאות אלכוהוליים, תבלינים חמים. יש צורך להגביל את הגס סיבים צמחייםלהעשיר את המזון בויטמינים.

בצורה התפקודית המשנית, התזונה נקבעת על ידי המחלות הבסיסיות ( כיב פפטיתריסריון, cholecystitis, pancreatitis, וכו '), טבלה מס' 5, מס' 5p (לבלב), מס' 1 בדרך כלל נקבע.

2. פעילות גופנית טיפולית

יתר לחץ דם בתריסריון יורד בברך-מרפק, ברך-כף היד, ברך-חזה, כמו גם ב מיקום אופקיעל הגב. לכן, רוב תרגילי תרפיה בפעילות גופניתמתבצעים בתנוחות אלו, משלימים אותם בתרגילים שמטרתם חיזוק שרירי הנשימה ושיפור הנשימה הסרעפתית, חיזוק שרירי הבטן והגברת טונוסם. טיפול בפעילות גופנית מתבצע 2 פעמים ביום 1.5 שעות לאחר הארוחות. בהשפעת טיפול בפעילות גופנית משתפרים הסבלנות והתרוקנות התריסריון.

3. פיזיותרפיה

מומלץ גירוי אלקטרופולס טרנס-עורי של תנועתיות התריסריון עם זרמים מאופנים סינוסואידיים (SMT) בתדירות נמוכה. נעשה שימוש במכשיר "Amplipulse-4" הפועל עם זרם דו-קוטבי בתדר של 50 הרץ עם משך דופק של 2 ms, זרם של 1 mA ומתח של 50-100 וולט, מהלך הטיפול הוא 10 הליכים למשך 5-10 דקות.

במקום SMT, ניתן להשתמש בזרמים דיאדינמיים.

4. תיקון פרמקולוגי

המשימה של כיוון זה בטיפול היא לעורר את פונקציית הפינוי המוטורי של התריסריון. לשם כך, השתמש בכלים הבאים.

metoclopramide (ceruksh, raglan) - בעל המאפיינים הבאים:

חוסם בעיקר קולטני דופמין היקפיים; כפי שאתה יודע, דופמין גורם להרפיה של השרירים החלקים של הקיבה, התריסריון, הג'חנון; לפיכך, metoclopramide מגרה את תפקוד הפינוי המוטורי של התריסריון;

זה משפיע על המרכזים הדופמינרגיים של אזור ההדק של מערכת העצבים המרכזית, מבטל בחילות והקאות;

יש לו אפקט כולינרגי חלש עקב שחרור אצטילכולין, ובכך מגביר את הפעילות המוטורית של הקיבה, התריסריון והג'חנון, וההתכווצויות הקצביות של התריסריון מתפשטות רק בכיוון הזנב;

מגביר את הטונוס של הסוגרים הפילוריים והוושט התחתון, מונע ריפלוקס תריסריון וקיבה ושט.

הקצה metoclopramide תוך שרירי, 2 מ"ל (10 מ"ג) 3 פעמים ביום למשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מעבר למתן פומי של 10-20 מ"ג (1-2 טבליות) 3 פעמים ביום למשך 3-4 שבועות. דומפרידון(מוטיליום):

הוא חוסם קולטנים היקפיים לדופמין, ובדומה ל-metoclopramide, מגרה תנועתיות וריקון של התריסריון;

לעומת זאת, אומטוקלופרמיד אינו חודר את מחסום הדם-מוח, ולכן אינו גורם לנמנום או עייפות.

זה נקבע לטבליה אחת (10 מ"ג) 3-4 פעמים ביום למשך 3-4 שבועות.

ציספריד:

משחרר אצטילכולין מהמבנים הכולינרגיים של אזור הקיבה התריסריון, עקב הפעלת קולטני סרוטונין (קולטני 5-HT 4) במקלעות העצבים של קרום השריר, ובכך מגרה את התנועתיות של הקיבה והתריסריון ותפקוד פינוי, מספק רמה גבוהה של תיאום של תנועתיות אנטרודואודנלית;

מגביר את הטונוס של הסוגרים הפילוריים והוושט התחתון ומונע ריפלוקס תריסריון.

Cisapride נקבעת לטבליה אחת (10 מ"ג) 4 פעמים ביום למשך 4-6 שבועות.

פרוזריןהוא מעכב אצטילכולין אסטראז ובעל השפעה דומה במנגנון לציספריד: הוא ממריץ את התנועתיות של מערכת העיכול. יש לו השפעה היקפית בעיקרה, מכיוון שהוא אינו חודר את מחסום הדם-מוח.

פרוזרין נקבע דרך הפה ב-0.01-0.015 גרם 2-3 פעמים ביום או תת עורי, 1 מ"ל של תמיסה 0.05% 1-2 פעמים ביום למשך 3-4 שבועות.

Yazobya / shk (guanethidine, ismelin) - מונע הצטברות של נוראדרנלין ברקמות של אזור הקיבה התריסריון, מונע התפתחות של ניוון נוירוגני של רירית הקיבה והתריסריון, ממריץ את התנועתיות של החלק הפילוראוסטרלי של הקיבה והתריסריון במהלך היפוקינזיה ראשונית , קיפאון אנטרלי ותריסריון.

ההשפעה המעוררת של איזוברין על תפקוד הפינוי המוטורי של הקיבה והתריסריון מתחילה להופיע רק לאחר 3-4 ימים מתחילת מתן התרופה, אך ההשפעה של איזוברין נמשכת 5-14 ימים לאחר הפסקת התרופה.

איזוברין נקבע בתחילה במינון של 12.5 מ"ג (שינויטבליות) תת לשוניים, אבל פעמיים ביום במשך 7 ימים, ולאחר מכן פעם אחת ביומיים. במינונים נמוכים כל כך, לרוב אין כמעט ביטוי פעולה להורדת לחץ דם, אבל ההשפעה הפרוקינטית על הקיבה והתריסריון נשארת. עם זאת, לאחר נטילת איזוברין, על מנת להימנע מיתר לחץ דם אורתוסטטי, מומלץ לשכב במשך 1.5-2 שעות.

הסוכנים הפרוקינטיים לעיל יעילים בעיקר בצורות הפונקציונליות של CNDP, הנגרמות על ידי תת לחץ דם והיפוקינזיה של התריסריון. אם אין השפעה מנטילתם למשך 5-7 ימים, עם הופעת הקאות, כאב מוגבר, יש לבטלם. ככל הנראה, במקרה זה אנו מדברים על צורה מכנית של CNDP, שבה תרופות פרוקינטיות אינן יכולות להתגבר על מכשול מכני ורק להגביר את יתר לחץ הדם בתריסריון.

במקרים אלה, זה מראה נוגדי עוויתות מיוטרופיים(פפאברין, נו-שפא, פנילקברן) או M-cholinolytics היקפיבמינונים קטנים (גסטרוצפין 50 מ"ג 2 פעמים ביום או כלורוסיל 2 מ"ג 3 פעמים ביום). תרופות אלו גורמות לשיפור זמני במצבם של החולים, שכן הן מפחיתות לחץ בתריסריון. למרות זאת טיפול ארוך טווחתרופות אלו אינן מומלצות, שכן בעת ​​השימוש בהן, קיפאון התריסריון עולה עקב עיכוב תפקוד מוטורי. המינוי של תרופות נוגדות עוויתות ו-M-אנטיכולינרגיות ב-CNDP הוא אמצעי זמני לפני טיפול רדיקלי.

5. תרופות פסיכוטרופיות

תרופות פסיכוטרופיות נקבעות לצורה התפקודית העיקרית של CNDP, שהתפתחה כביטוי של דיכאון סומטי (מסווה או גלוי). תרופות נוגדות דיכאון, אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, נוטרופיות נקבעות.

עם הדומיננטיות של מרכיב החרדה של דיכאון, נקבעת תרופה נגד דיכאון אמיטריפטיטיסשילובים עם Eglonshom,אשר בנוסף לנוגד דיכאון, יש גם אפקט פרוקינטי (ממריץ ומנרמל את תנועתיות הקיבה והתריסריון). בנוכחות מלנכוליה, כביטוי של דיכאון, זה יעיל pyrozidodeאו שילוב omitripshna עם sydnocarb ו-piracetam.

מהלך הטיפול בתרופות אלו נמשך בין חודשיים ל-8 חודשים במינונים שנבחרו בנפרד.

עם נוירוזות, הפרעות צמחוניות, חרדה מוגברתתרופות הרגעה שנקבעו, המפחיתות הפרעות בתפקוד וגטטיבי, רגישות רגשית, פעילות מוטורית של מערכת העיכול.

6. שטיפה של הקיבה והתריסריון

שטיפה של הקיבה והתריסריון מתבצעת עם צורות תת וחסרות של CNDP עם ריפלוקס תריסריון תכוף, הקאות חוזרות ונשנות של מרה. מתבצעת שטיפת קיבה פתרון חלש של חומצה הידרוכלורית, ושטיפת התריסריון בתמיסת סודה חלשה או במים מינרלים במינרליזציה נמוכה: Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi.

7. רפואי צליל תריסריון

בדיקות תריסריון טיפוליות מומלצות לטיפול ב-CNDP (3-4 לקורס, כל יומיים), בעוד מגנזיום סולפט (30-50 מ"ל מתמיסה 25%), קסיליטול או סורביטול (25 גרם ל-100 מ"ל מים) משמש ככולקינטיקה. מטרת החיטוט היא לפרוק את דרכי המרה וכיס המרה. עם זאת, יש לזכור שצליל תריסריון וקולקינטיקה יכולים להגביר את הלחץ בתריסריון ולהגביר את הריפלוקס התריסריון עם פגיעה ברירית הקיבה על ידי חומצות מרה. השימוש ב-cholekinetics הוא התווית נגד ב-cholelithiasis.

בצורות תפקודיות משניות של CNDP, המשימה החשובה ביותר היא לטפל במחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות CNDP.

גורם חסימה מולדתהתריסריון יכול להיות גם מומים של המעי עצמו (אטרציה, קרום, היצרות), וגם האיברים והכלים המקיפים את התריסריון (לבלב טבעתי, וריד פתח תריסריון, פסי צפק הדוחסים את התריסריון).
תדירות חסימת התריסריון היא מקרה אחד לכל 5000-10000 יילודים (P.Puri, M.Hollwarth 2009). זה יכול להיות משולב עם חריגות אחרות של התפתחות תוך רחמית: מומי לב מולדים, סיבוב מעיים לא שלם, אטרזיה של הוושט, חריגות של מערכת השתן, מומים בפי הטבעת. ב-30% מהמקרים זה משולב עם תסמונת דאון.

ניתן לחשוד באבחנה של חסימת תריסריון במהלך בדיקה לפני לידה החל מהשבוע ה-14 להריון. על פי אולטרסאונד, polyhydramnios, עלייה בגודל הקיבה ו מחלקות ראשוניותתְרֵיסַריוֹן. ניתן לזהות גם חריגות התפתחותיות אחרות. לאור השילוב התכוף של חסימת תריסריון עם תסמונת דאון, מומלץ להורים לבצע קורדוקנטזה וקריוטיפ, במיוחד במקרים בהם חסימת תריסריון משולבת עם מחלות לב.

תינוקות נולדים לעתים קרובות בטרם עת או עם משקל לידה נמוך. ביטויים קליניים של חסימת תריסריון הם הקאות המתרחשות ביומיים הראשונים לחייו של הילד. הקאות יכולות להיות עם או בלי מרה, תלוי ברמת חסימת התריסריון. הבטן השקועה מושכת תשומת לב. מפי הטבעת, גם צואה צבעונית וגם רפש צלול, דבר הנובע גם מרמת החסימה של התריסריון. אצל ילדים כאלה, צהבת מופיעה מוקדם ומתגברת במהירות. הקושי הגדול ביותר באבחון הוא חסימה חלקיתתְרֵיסַריוֹן. ביטויים קלינייםבמקרה זה משומן. הקאות יכולות להיות אפיזודיות, צואה צבעונית יוצאת מפי הטבעת, הילד אינו עולה במשקל, צהבת ממושכת.

השיטה העיקרית לאבחון חסימה של התריסריון היא בדיקת רנטגן, שמתחיל בצילום רנטגן רגיל ב מיקום אנכי. סימפטום אופייני בקרני רנטגן של חסימת תריסריון הוא נוכחות של שתי בועות גז עם רמות נוזלים בקיבה ובתריסריון (תסמין של בועה כפולה) והיעדר גזים במעיים הבסיסיים. כדי לאשר את האבחנה, במקרה של חלקית חסימת מעייםיש צורך לבצע מחקר ניגודיות רנטגן של מערכת העיכול עם ניגוד מסיס במים.

עם אולטרסאונד, ניתן לראות בבירור את הקיבה והתריסריון המורחבים. בזמן אמת ניתן להתחקות בצורה מהימנה אחר התנועות הפריסטלטיות של התריסריון המורחב ותנועת המטוטלת האופיינית של תכולתו.

חסימת תריסריון היא פתולוגיה ניתנת לתיקון לחלוטין. עם זאת, השילוב עם חריגות התפתחותיות נלוות עלול להחמיר את מהלך התקופה שלאחר הניתוח. עם אבחנה טרום לידתית של חסימת תריסריון או אם מתגלה פתולוגיה מיד לאחר הלידה, יש להעביר ילד שזה עתה נולד לבית חולים מיוחד.

חירום טיפול כירורגיעם סוג זה של חסימת מעיים לא מוצג. מטופלים צריכים הכנה לפני הניתוח. לאחר בדיקה נוספת של הילד, ייצוב ההרכב הביוכימי של הדם, תיקון שינויי מים ואלקטרוליטים, יבוצע טיפול כירורגי.

בהתאם לסיבה לחסימת התריסריון, מבוצעת כריתת ממברנה או תריסריון דואודנונאסטומוזיס לפי קימורה. להאכלה אנטרלית מוקדמת פנימה תקופה שלאחר הניתוחמתבצעת בדיקה ג'חנון(עבור אזור האנסטומוזה).

לאחר שחזור המעבר דרך המעי, מתחילה האכלה לתוך הקיבה, עם ירידה בו-זמנית בנפח המוכנס למעי. כאשר האכלה מלאה דרך הפה מושגת, הבדיקה מוסרת מהמעי הדק.

נכון לעכשיו, היווצרות לפרוסקופית של אנסטומוזיס תריסריון נמצא בשימוש נרחב. טכניקה זו היא פחות טראומטית, מקדמת החלמה מהירה בתקופה שלאחר הניתוח ומספקת תוצאה קוסמטית טובה.

- אחת מבעיות המפתח בגסטרואנטרולוגיה, שכן הפתולוגיה הזו משחקת תפקיד חשובבהתפתחות של מספר מחלות אחרות של הקיבה והמעיים.

בישראל, הטיפול במחלות מערכת העיכול מתבצע על הסף רמה גבוהה. המחלקה לגסטרואנטרולוגיה של מרפאת איכילוב מעסיקה המומחים הטובים ביותרישראל, שמאחוריה למעלה מ-20 שנות עבודה. אנו קובעים למטופל תכנית טיפול פרטנית, המבוססת על נתוני בדיקה מקיפה. ברוב המקרים חסימת תריסריוןבוטלו עם מודרני שיטות שמרניותביניהם העיקריים הם דיאטה ו טיפול תרופתי. עם זאת, כאשר טיפול שמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה, הרי שבישראל נוקטים בהתערבויות כירורגיות זעיר פולשניות על מנת לסלק פגמים אנטומיים המפריעים לתפקוד התקין של המעי.

החולים לאחר הטיפול במחלה חזרו לחייהם הרגילים

מקרים מוצלחים של ריפוי המחלה באמצעות תרופות

מטופלי מרפאת איכילוב נמנעו מניתוח עקב אבחון מדויק

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="7233" data-slogan-on-click= "חשב עלות טיפול (איטום עגול) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">חשב עלות הטיפול

בהיעדר טיפול הולם חסימת תריסריוןמתקדם ומוביל לסיבוכים, כולל: ריפלוקס גסטריטיס, ריפלוקס esophagitis, cholecystitis, pancreatitis ואחרים. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים כאלה, חשוב להתחיל אמצעים רפואייםבְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. במרפאת איכילוב תקבלו טיפול בסטנדרטים הגבוהים בעולם. ומשמעת וביצוע מדויק של הכל עצה רפואיתיאפשר לך לשכוח מהי חסימת תריסריון.

טיפול בחסימת תריסריון בישראל

חסימת תריסריון- מחלה הדורשת אבחון קפדני. רק אחרי בחינה מלאהרופאים בישראל רושמים משטר טיפול למטופל. תלוי בצורה שבה חסימת תריסריון,מוּמלָץ טיפול שונהבעיקר שמרני. אם אנחנו מדברים על חסימת תריסריון מכנית הנגרמת על ידי כמה חריגות אנטומיותבמהלך הפיתוח, ניתן להציג למטופל התערבות כירורגית. במרפאתנו כ-85% מכלל הניתוחים מבוצעים בטכנולוגיות זעיר פולשניות, בהן פגיעת המטופל מינימלית.

• חסימת תריסריון - טיפול דיאטטי.כמעט כל המחלות של מערכת העיכול דורשות ציות דיאטה מיוחדת, וחסימת תריסריון אינה יוצאת דופן. תזונה לפתולוגיה זו צריכה להיות חסכונית מבחינה מכנית, כימית ותרמית. יש להימנע ממזונות קרים מדי וחמים מדי. המטופל צריך להגביל את צריכת ירקות ופירות עשירים בסיבים, אשר מגרים באופן מכני את הקרום הרירי של מערכת העיכול. יש להוציא חריף, שומני, מטוגן ואלכוהול. לאכול ארוחות קטנות ולעתים קרובות. חסימה כרונית בתריסריון- מחלה הדורשת משמעת יתרה מהמטופל. חשוב להקפיד על כל ההמלצות שנותנים רופאים ישראלים ורק במקרה זה ניתן לסמוך על הצלחה.
• חסימת תריסריון - טיפול תרופתי.חסימת תריסריון מתרחשת על רקע שונים הפרעות תפקודיותהדורשים טיפול רפואי. תלוי ב תמונה קליניתרופאים רושמים תרופות שונות לחולים. המחסור באנזימי הלבלב מפוצה תכשירי אנזימים. לחולה מוצגות פרוביוטיקה ו תרופות נוגדות הקאה. אם חסימת תריסריון מתרחשת על רקע חומציות מוגברת של הקיבה, אז נוגדי חומצהותרופות אנטי-הפרשות המדכאות את ייצור חומצת הידרוכלורית על ידי תאים פריאטליים של רירית הקיבה. כדי לנרמל את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול, משתמשים בתרופות המבוססות על חוסמי קולטן דופמין. עם מבוטא תסמונת כאבו תהליך דלקתילְמַנוֹת חומרי הרדמה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או חומרים הורמונליים גלוקוקורטיקואידים.
• חסימת תריסריון: פיזיותרפיה.במחלקה לגסטרואנטרולוגיה של מרפאת איכילוב נעשה שימוש פעיל בשיטות פיזיותרפיה. עם האבחנה של "חסימת תריסריון", מוצג למטופל טיפול אולטרסאונד, זרמים דיאדינמיים ופיזיותרפיה אחרת. הטכניקה של טיפול אלקטרופולס טרנס-עורי עם זרמים סינוסואידים מפעילה את התנועתיות של הקיבה והתריסריון, מה שמשפר את העיכול.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.כדי לשפר את התנועתיות של הקיבה והתריסריון מומלץ תרגילים מיוחדיםפותח על ידי מומחים ישראלים.
• חסימת תריסריון ופסיכותרפיה.חסימת תריסריון מתרחשת לרוב על רקע זעזועים עצביים, וכתוצאה מכך מופרעת העצבים של התריסריון. פסיכותרפי טיפול בחסימת תריסריוןלא תמיד מבוצע, אך מצוין במקרים בהם למטופל יש הפרעות נפשיות. נוכחותן של בעיות כאלה נקבעת במהלך הליכי אבחון, שבמהלכם גם פסיכותרפיסט משוחח עם המטופל.
• התערבות כירורגית.ברוב המוחלט של המקרים, חסימת תריסריון אינה מחייבת התערבות כירורגית, ובישראל המחלה נפתרת בעזרת אמצעים שמרניים יעילים. עם זאת, כאשר חסימת תריסריון נגרמת על ידי גורמים מכניים (ולא פונקציונליים), אז זה הכי רציונלי לבצע פעולה לביטול הפגם. פעולות כאלה בישראל מבוצעות בדרכים זעיר פולשניות. באזור הבטן מבצע המנתח מספר דקירות קטנות, דרכן מובאים למעיים אנדוסקופ המצויד במצלמת וידאו ומקור אור ומכשירי ניתוח. הרופא רואה את כל ההליך על מסך גדול. במהלך ניתוחים כאלה, אין איבוד דם, והמטופל מתאושש תוך מספר ימים.

חסימת תריסריון - אבחון בישראל

אבחון חסימת תריסריון במרפאתנו אורך 3-4 ימים. הרופאים זקוקים למידע מקיף על המחלה ועל מצב בריאותו של החולה. ורק לאחר קבלת טיפול הולם כזה נקבע למטופל.

האבחון מתחיל למחרת לאחר ההגעה לישראל. בנתב"ג פוגש את המטופל רכז מהמרפאה, אשר מסירה את המטופל וקרוביו למלון או לדירה. למטופל נמסר על כל ההליכים הנוספים הנוגעים לאבחון ולטיפול.

יום 1 - התייעצות עם רופא ועריכת תכנית אבחון

ראשית, המטופל מופנה לרופא המטפל שלו, הגסטרואנטרולוג המוביל במרפאת איכילוב. הרופא מקשיב היטב למטופל, שואל על כל הסימפטומים, מישש חלל הבטןולקיחת היסטוריה רפואית. יש לספר למטופל בפירוט על מחלתו: מתי ובאילו נסיבות היא החלה, איזה טיפול נלקח וכו'. הקפד לספר לרופא על המצב הפסיכו-רגשי שלך. במידת הצורך, המטופל נבדק על ידי פסיכותרפיסט.

לאחר הבדיקה הראשונית, הרופא עושה תוכנית אמצעי אבחון, אשר מבוצעים ב-1-2 הימים הבאים.

יום שני ו-3 - אבחון

ביום השני והשלישי לשהות במוסד רפואי, סדרה של מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי, שביניהם:

• בדיקות דם (כלליות וביוכימיות).
• אולטרסאונד איברים פנימייםוסיבים הממוקמים בחלל הרטרופריטונאלי.
• פיברוגסטרודואודנוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית של הקיבה והתריסריון.
• Duodenokinesiography הוא מחקר של הפעילות השרירית של התריסריון.
• מנומטריה טורית היא מדידת הלחץ בחלל התריסריון.
• סוגים אחרים של מחקר (לפי שיקול דעתו של הרופא).

יום 4 - אבחון וטיפול

לאחר מחקרים מעבדתיים ומכשירים שנערכו, מועצת רופאים מנתחת את המידע המתקבל, ועל בסיסו היא מבצעת אבחנה. שימו לב שלעיתים האבחנה שנעשתה על ידי רופאים ישראלים אינה תואמת את האבחנה שנעשתה במולדתו של החולה. בישראל הם מונחים על ידי פרוטוקולי האבחון והטיפול החדישים ביותר, ומכשור משמש לאבחון. הדור האחרון, המאפשר לך לזהות אפילו את הסטיות הקטנות ביותר מהנורמה.

קבוצת מומחים של רופאים מכינה תכנית טיפול פרטנית (ככלל מדובר בטיפול שמרני). לאחר השחרור מהמרפאה, על המטופל למלא בקפדנות את כל מרשמי הרופא.

חסימת תריסריון - מחיר לטיפול

מחיר לכל טיפול בחסימת תריסריון בישראלתלוי במספר גורמים כגון: משך השהות בבית החולים, הצורך באשפוז, עלות התרופות, הצורך בניתוח ועוד.

המחיר הסופי לשירותים מפורסם למטופל לאחר האבחון (ככלל, כבר ביום השני לאבחון הרופאים מבינים באיזה אבחנה הם מתמודדים ואיזה טיפול נדרש למטופל).

שימו לב שהעלות שירותים רפואייםבישראל נמוך ב-30-50% מאשר באירופה ובארה"ב. מסיבה זו מגיעים לאיכילוב מאות ואלפי חולים אירופאים ואמריקאים מדי שנה. בישראל מקבלים שירות רפואילא יותר גרוע מאשר בגרמניה, אבל במחיר סביר.

עבור כל אבחון ו הליך רפואיהמטופל משלם בנפרד. בזמן השחרור מ מוסד רפואיהמטופל מקבל מסמך פיננסי עם דיווח על כל התשלומים שבוצעו.

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="7230" data-slogan-on-click= "בקשת מחיר (Cut Print) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">בקשת מחיר

יתרונות הטיפול במרפאת איכילוב

המרכז הגסטרואנטרולוגי של מרפאת איכילוב הוא אחד המוסדות המודרניים וההיי-טקיים בישראל. כאן לא רק לטפל באנשים, אלא גם לעשות מחקר. המעבדות המתמחות של המרפאה עובדות בשיתוף פעולה הדוק עם מכוני מחקר מובילים בישראל, אירופה וארה"ב.

בבחירת המרפאה שלנו, בהחלט לא תטעו בבחירה, כי כאן תקבלו:

• אבחון מדויק וטיפול הולם.חסימת תריסריון היא מחלה הדורשת בדיקה מקיפה, אשר, למרבה הצער, אינה ניתנת במדינות חבר העמים. בישראל עובר המטופל בדיקה יסודית בטכנולוגיית אבחון מתקדמת. כל הפרטים נקבעים, ורק לאחר מכן נקבעים למטופל אמצעים טיפוליים. רופאי המחלקה לגסטרואנטרולוגיה הינם מומחים בעלי ניסיון רב שנים. רבים מהם פרופסורים ומלבד פעילות רפואית עוסקים במחקר מדעי.
• שהות נוחה במרפאה.אנחנו מבינים כמה חשוב ליצור מטופל נוחות פסיכולוגיתאז הוא לא מרגיש שהוא בבית חולים. חדרי המרפאה דומים לחדרי מלון נוחים שבהם המטופל יכול להירגע ולהירגע.
• השפה הרוסית והיעדר אשרות.רוב הרופאים שלנו מדברים רוסית, כך שלמטופלים המגיעים ממדינות ברית המועצות לשעבר לא יהיו בעיות בתקשורת. אם תגיע לרופא שאינו יודע רוסית, אזי האוצר הרפואי שהוקצה לך ישמש כמתורגמן. תיעוד רפואיהמטופל יתורגם לעברית על ידי צוות מתרגמים מקצועי במרפאה. אזרחי רוסיה, אוקראינה, בלארוס, גאורגיה ומולדובה אינם זקוקים לויזה כדי לבקר בישראל. מדובר בהקלה משמעותית, במיוחד כשמדובר בטיפול במחלה.