הרדמה אנדוטרכיאלית ללידה קיסרית. באיזו הרדמה עדיף לבחור לניתוח קיסרי

לפני ניתוח קיסרי, מוצעת לאישה בלידה לבחור בין מספר סוגי הרדמה. לרוב, הרופאים מייעצים להרדמה אפידורלית, שבה אישה נשארת בהכרה, אך אינה מרגישה את הגוף מתחת למותניים. זה מגוון הרדמה בעמוד השדרהבְּ- ניתוח קיסרי. שקול את היעילות של סוג זה, היתרונות והחסרונות שלו, כמו גם סוגים אחרים של הרדמה עם ניתוח כזה.

זנים של הרדמה

קיימים הסוגים הבאיםהרדמה לניתוח קיסרי:

ללא ספק, זהו סוג ההרדמה הראשון, בהיעדר התוויות נגד, שהוא הבטוח והקל ביותר לנסבל על ידי המטופלים. שקול את הטכנולוגיה של ניתוח קיסרי בהרדמה אפידורלית.

כיצד מתבצעת הרדמה אפידורלית?

הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי היא סוג של הרדמה אזורית הכרוכה בהקלה על כאבים בחלק מסוים בגוף. במקרה של ניתוח קיסרי, החלק התחתון של הגוף. איך ההליך?

הרופא המרדים מבצע הרדמה 40 דקות לפני תחילת הניתוח. פעולת התרופה מתחילה לאחר 20 דקות. בעזרת מחט סטרילית מבצעים דקירה בחלק התחתון של עמוד השדרה ונכנסת לחלל האפידורלי. זה השטח שביניהם דיסקים חולייתייםוהמעטפת של חוט השדרה, שבה ממוקמים קצות העצבים. התרופה מוזרקת ישירות לנוזל השדרה. לאחר הדקירה מסירים את המחט, ונשאר רק הצנתר. דרכו נכנס חומר ההרדמה.

הצינור מועלה על הגב על הכתף כך שיהיה נוח לרופא המרדים לווסת את רמת צריכת התרופה.

במהלך מתן התרופה, אתה צריך להקשיב להמלצות הרופא. יש צורך לשבת ישר ולא לזוז כדי שהרופא לא יפגע בחוט השדרה במחט. כמובן שבזמן צירים קשה לשבת זקוף, אבל זה הכרחי כדי שלא ייווצרו סיבוכים.

לאחר תחילת התרופה, האישה מפסיקה להרגיש החלק התחתוןגוּף. היא לא מרגישה כאב, לא מגע. למרות זאת חלק עליוןהגוף נשאר רגיש והאישה רואה ושומעת הכל.

אם לא ניתן היה לבצע ניקור ולשים צנתר, אזי מבצעים ניתוח קיסרי בהרדמה כללית.

שקול את היתרונות והחסרונות של סוג זה של הרדמה בהשוואה לאחרים.

יתרונות וחסרונות

כמו כל סוג של הרדמה, גם לאפידורל יש יתרונות וחסרונות. היתרונות כוללים את הדברים הבאים:

אבל כל התערבות כירורגית, המלווה בהחדרת חומרי הרדמה, גורם לתופעות לוואי.

לעתים קרובות מאוד, נשים לאחר הרדמה אפידורלית מתלוננות על כאבי ראש חזקים וכאבי גב, בעוד לאחר מכן הרדמה כלליתציין רק כאב ראש.

החסרונות של הרדמה בעמוד השדרה כוללים:

• אפשרות של היפוקסיה עוברית, הפרעות קצב לבונשימת ילד;
• עם מנת יתר של התרופה אפשרי הרעלה רעילהעד וכולל מוות;
• השפעה חלקית של הרדמה. במקרים מסוימים, משכך הכאבים לא עובד, האישה עלולה להרגיש חלקית בפלג הגוף התחתון;
• הכנסת תרופה לחלל עמוד השדרה דורשת מיומנות של רופא, אחרת סיכון גבוהסיבוכים;
• הִתרַחֲשׁוּת כְּאֵבבזמן פנצ'ר.

אם הדקירה מתבצעת בצורה לא נכונה או מוזרקת מינון גדול של חומרי הרדמה, נוצרת חסימה בעמוד השדרה, וגם הנשימה והלב של האישה עלולים להפסיק.

במהלך החדרת הרדמה, הרופא יכול לחבר את העצב, מה שגורם לחוסר תחושה של הגפה. זה נורמלי ולא אמור לעורר דאגה, אבל אם נוגעים בחוט השדרה, זה יכול לשתק את פלג הגוף התחתון.

אינדיקציות והתוויות נגד

הרדמה אפידורלית אינה מתאימה לכל הנשים. IN המקרים הבאיםסוג זה של מניפולציה לא מתבצע:

במצב זה לא מבוצעת הרדמה אפידורלית. אבל יש מקרים שבהם מניפולציה זו חיונית, כי סוג אחר של הרדמה לא יעבוד. מקרים כאלה כוללים:

1. הפרה של זרימת הדם בשליה. מצב זה גורם להיפוקסיה עוברית, וכתוצאה מכך רעב חמצןלפתח מומים בהתפתחות הילד. הרדמה אפידורלית משפרת את זרימת הדם ומונעת היפוקסיה.
2. מחלות לב וכלי דם. לֵדָה באופן טבעי, כמו הרדמה כללית היא בדיקה ללב, אבל הרדמה אפידורלית אינה מעמיסה עומס נוסף על מערכת הלב וכלי הדם.

במקרים לעיל, הרדמה בעמוד השדרה היא הכרחית. שקול אילו סיבוכים עלולים להיווצר לאחר מניפולציה כזו.

מהם הסיבוכים הקשורים להרדמה אפידורלית?

הסתברות להתרחשות תופעות לוואיוסיבוכים עם סוג זה של הרדמה במהלך הניתוח הם הרבה יותר גבוהים מאשר במהלך הלידה עצמה עם הרדמה.

במהלך הניתוח, ייתכן שיידרשו מינונים גדולים של חומר הרדמה, ולכן לרוב ניתנות איתו תרופות נרקוטיות. הם לא רק משפיעים לרעה על גוף האישה, אלא גם פוגעים בילד עצמו.

תופעות הלוואי השכיחות כוללות כאבי גב, כאבי ראש והתקפים. תסמינים כאלה נעלמים לאחר שעתיים לאחר הניתוח, אך עם הכנסת מינונים גדולים של התרופה באשמת הרופא המרדים, הכאב עשוי שלא להיעלם במשך מספר ימים.

בנוסף לסיבוכים קלים, מתרחשים גם סיבוכים חמורים, אך הם יוצאי דופן. סיבוכים אלה כוללים:

• הפרה של מתן שתן;
• אלרגיה (עם אי סבילות אישית לתרופות מסוימות);
• פגיעה בחוט השדרה או בעצב (נדיר מאוד).

למעט אפשרי השפעה שליליתעל האם, הרדמה יכולה להזיק לתינוק. אם דרך זרם הדם של האם, משככי כאבים נכנסים לשליה, אז מופיעים סיבוכים ביילוד. סוג תופעות הלוואי תלוי בחומרי ההרדמה הניתנים ובמינונים שלהם.

באמצעות סמיםהבעיות הבאות עשויות להופיע:

• ירידה בקצב הלב אצל ילד. לרוב, בעיה זו מופיעה עם לחץ נמוך אצל אישה בלידה;
• היפוקסיה עוברית. מופיע עקב סיבוך קודם;
• הֲפָרָה תפקוד נשימתילאחר הלידה. רוב הילדים הללו זקוקים לאוורור מכני.

כל הסיבוכים לעיל אינם נוראים אם ניתנת עזרה מוסמכת לתינוק בזמן.

אבל עדיין, הנזק לתינוק ולאמו נמוך בהרבה מאשר מהרדמה כללית.

שני סוגי ההרדמה הללו מכונים הרדמה אזורית. הם מאוד דומים זה לזה, כי הם תורמים להרדמה של חלק מסוים בגוף, ולא להקדמה למצב שינה. בנוסף, מתבצעת זריקה במהלך הרדמה בעמוד השדרה בגב התחתון. ההבדל עם סוג האפידורל הוא שהתרופה מוזרקת לנוזל שנמצא סביב חוט השדרה. רק זריקה אחת נעשית, ולאחר מכן מסירים את המחט. בהרדמה אפידורלית מסירים גם את המחט, אך משאירים צנתר עם צינור פלסטיק שדרכו מזריקים את תמיסת התרופה בהדרגה.

כמו כן, ההבדלים בין שני הסוגים הללו כוללים:

1. הרדמה בעמוד השדרה פועלת תוך 15 דקות, ואפידורל - תוך 20-30 דקות.
2. אם הקלה בכאב צורת עמוד השדרהלא נצפו, הם עושים הרדמה כללית, אבל עם הרדמה אפידורלית, אתה יכול להיכנס מינון גדולטיפול תרופתי ותיקון הבעיה.
3. תופעות לוואי, בצורת כאב ראש, שכיחות יותר עם הרדמה בעמוד השדרה.

כפי שאתה יכול לראות, הרדמה אפידורלית נסבלת בקלות רבה יותר על ידי נשים ובטוחה יותר לבריאות מאשר סוגים אחרים של שיכוך כאבים.

לעתים קרובות, הלידה בזמננו מתבצעת בעזרת ניתוח קיסרי. זוהי חילוץ התינוק דרך חתך בדופן הצפק והרחם של אישה. פעולה זו אפשרית עקב שימוש בהרדמה. נלמד בפירוט על סוגיו ותכונותיו במיילדות.

הרדמה עבור ניתוח כזה בזמננו, ישנם שלושה סוגים: הרדמה כללית, ועמוד השדרה. שני הרופאים האחרונים נקראים גם הרדמה אזורית. אז בקצרה על כל סוג.

הרדמה כללית מבוצעת רק לעתים רחוקות על ידי רופאים מרדימים כיום. אך אם יש צורך בפעולה בלתי מתוכננת בנסיבות כוח עליון, הרי שזהו הוא המעורב. מהות ההרדמה הכללית היא הכנסת תרופה לאישה הלידה, המטבילה אותה במצב של שינה עמוקה. לאחר מכן, מוחדר צינור לקנה הנשימה שלה, המספק חמצן עם גז הרדמה. עם סוג זה של הרדמה אמא לעתידנמצא במצב לא מודע. היתרונות של הרדמה כללית כוללים:

1. ההשפעה המהירה שלו בחוץ מבצע מתוכנן.
2. מחוון סיכון נמוך לנפילה לחץ דם.
3. יציבות מערכת הלב וכלי הדם.
4. הזדמנות לאישה לא לראות מה קורה.
5. הרפיה מוחלטת של השרירים של האישה בלידה.

באשר ל"מינוסים" של הרדמה כללית, זה, קודם כל, השפעה אפשרית תרופות הרדמהעל העובר, המתבטא בדיכוי מערכות השרירים והנשימה שלו. כמו כן, חיסרון הוא יציאתה הקשה של היולדת ממצב ההרדמה.

אבל כדאי לשקול את העובדה שהרפואה משפרת את התרופות המשמשות להרדמה מסוג זה, אשר מדי יום ממזערת את הסיכונים להשפעה שלילית על האם והילד. מטרת ההרדמה האזורית, כולל עמוד השדרה והאפידורל, היא הרדמה מקומית. המהות של שני סוגי הרדמה אלו זהה ומורכבת מנקב באזור המותני של עמוד השדרה ובכך אספקת חומרי הרדמה לגוף האישה. כלומר, הדמיון בין הליכי עמוד השדרה והאפידורל הוא שהתוצאה שלהם היא הרדמה רק של האזור התחתון של הגוף של אישה שנמצאת במצב הכרה. ההבדל העיקריבין סוגי הרדמה אזורית מורכבת במינון של משככי כאבים ועומק הדקירה למתן שלהם.

אז, הרדמה בעמוד השדרה (זה נקרא גם עמוד השדרה) מתבצעת הן מתוכננות והן לא מתוכננות, בתנאי שלצוות הרפואי יש לפחות 10 דקות זמן. ההרדמה בסוג זה של הרדמה היא מהירה מאוד, היולדת אינה חשה בכאב. היתרון של סוג זה של הרדמה הוא ביטול מוחלט של הסיכון להשפעות שליליות של תרופות על הילד. במקביל, האישה נמצאת במצב הכרה, מה שמבטל בעיות נשימה. היא שומעת את הבכי הראשון של ילד. אבל החסרונות של הרדמה מסוג זה כוללים סיכון גבוה לירידת לחץ דם אצל אישה, השפעה קצרה של תרופות ומספיק תואר גבוהסיכון לסיבוכים נוירולוגיים.

הרדמה אפידורלית שונה מהסוג הקודם במנגנון מתן התרופה, שפעולתו מתפתחת במשך 20 דקות.

ה"יתרונות" של סוג זה של הרדמה הוא שהאישה בלידה בהכרה ואפשרות לראות את הילד מיד לאחר הלידה. גם זה ירידה הדרגתיתלחץ, אשר ממזער את הסיכונים לנפילתו באמא. יתרון חשוב של סוג זה של הרדמה הוא שניתן להאריך את ההשפעה של תרופות שניתנות.

החסרונות של הרדמה אפידורלית הם שלפעמים היא לא עובדת או עובדת באופן חלקי, ומרדימה רק חצי גוף של האישה.

הרדמה כזו היא די קשה לביצוע. הוא צריך רמה מסוימת של מקצועיות של הרופא המרדים. כמו כן, החיסרון שלו הוא האפשרות של חסימת עמוד השדרה כביכול אם הדקירה להרדמה מתבצעת בצורה לא נכונה. עם הכנסת מינון גדול מדי של משככי כאבים, אפשר לעצור גם את הנשימה וגם את הלב. ראוי לציין את הסיכון של השפעת תרופות על התינוק שטרם נולד.

ישנן מספר התוויות נגד להרדמה אזורית. ביניהם פציעות בעמוד השדרה ודימום אצל אישה, תת לחץ דם, היפוקסיה תוך רחמית של התינוק.

במיוחד עבור- אלנה טולוצ'יק

במקרים מסוימים, הלידה לא יכולה לעבור באופן טבעי, ואז מתבצעת ניתוח - הילוד מוסר מרחם האם דרך חתך שנעשה ברחם. בלי הרדמה, זה בלתי אפשרי, כמו כל דבר אחר התערבות כירורגית. לכן, השאלה איזו הרדמה לניתוח קיסרי עדיפה היא רלוונטית מאוד.

אם הניתוח מתוכנן, הרופא דן עם המטופל בבחירת ההרדמה, ומציע את אפשרויותיו. אם היית צריך לעשות קיסרי דחוף, הרופא מקבל את ההחלטה שלו. עד כה נעשה שימוש בהרדמה כללית (כולל אנדוטרכיאלית) והרדמה אזורית (שדרה, אפידורלית, ספינו-אפידורלית).

מנתחים ומרדימים מודרניים אינם מקבלים בברכה, אך עדיין לעיתים הם נאלצים לבצע הרדמה כללית תוך ורידי במהלך ניתוח קיסרי, אשר אינו משפיע בצורה הטובה ביותר על העובר והאישה בלידה.

זוהי עיכוב הנגרם באופן מלאכותי של מערכת העצבים המרכזית, המלווה בשינה, אובדן הכרה וזיכרון, הרפיית שרירים, ירידה במספר רפלקסים והיעלמות של רגישות לכאב. מצב זה הוא תוצאה של הכנסת חומרי הרדמה כלליים, שהמינונים והשילובים שלהם נבחרים בנפרד על ידי הרופא המרדים.

אינדיקציות

הרופא רושם ניתוח קיסרי בהרדמה מלאה לווריד במקרים הבאים:

• ישנן התוויות נגד להרדמה בעמוד השדרה והאפידורל: קרישה, דימום חריף, טרומבוציטופניה;
• מיקום אלכסוני או רוחבי של העובר;
• השמנת יתר חולנית;
• צניחת חבל הטבור;
• שליה accreta;
• ניתוח קודם בעמוד השדרה;
• סירוב של היולדת מהרדמה אזורית;
• ניתוח קיסרי חירום.

אם קיימות אינדיקציות אלו, מתבצע ניתוח קיסרי בהרדמה מלאה תוך ורידי.

יתרונות

למרות העובדה שרוב המרפאות נטשו כיום את השימוש בהרדמה כללית תוך ורידי במהלך ניתוח קיסרי, עדיין יש לה מספר יתרונות. אלו כוללים:

1. הרדמה מלאה;
2. הרפיית שרירים מרבית, הנוחה מאוד למנתח;
3. פעולה מהירה של חומרי הרדמה, המאפשרת לבצע את הפעולה באופן מיידי, כאשר כל דקה חשובה;
4. אינו משפיע על פעילות הלב;
5. אינו מעורר ירידת לחץ;
6. הרופא שולט כל הזמן על עומק ומשך ההרדמה;
7. הטכניקה למתן תרופות להרדמה כללית פשוטה ביותר, שגיאות רפואיות אינן נכללות ואין צורך בציוד יקר.

למרות כל היתרונות הללו, לעיתים רחוקות מוצעת הרדמה כללית תוך ורידי לנשים בלידה שעומדות לעבור ניתוח קיסרי. כמו כל הרדמה אחרת, גם לזה יש את היתרונות והחסרונות שלה, ולעתים קרובות אלה האחרונים מכריעים בסירוב להרדמה מסוג זה.

פגמים

הרופאים אינם מסתירים את העובדה שההשלכות של הרדמה כללית תוך ורידי במהלך ניתוח קיסרי עלולות להיות מסוכנות לבריאות ואף לחיי התינוק. בגלל זה הוא ננטש לטובת הרדמה ספינלית או אפידורלית.

החסרונות הברורים של הליך זה כוללים:

1. סיכון גבוה לסיבוכים;
2. הפרעות נשימה אצל התינוק;
3. השפעה מדכאת על מערכת העצבים של העובר, שתתבטא ברפיון יתר, עייפות, ישנוניות, בעוד שברגע כזה נדרשת ממנו פעילות;
4. שאיפה - שחרור לקנה הנשימה של תוכן הקיבה;
5. היפוקסיה אצל אישה בלידה;
6. כאשר היא מחוברת למכונת הנשמה (אוורור ריאות מלאכותי), אישה בלידה עשויה לעלות עלייה בלחץ ועלייה בקצב הלב.

הסיכון לסיבוכים בריאותיים אצל התינוק בעתיד גדול מדי אם מבצעים ניתוח קיסרי בהרדמה כללית תוך ורידי. וזה החיסרון העיקרי של סוג זה של הרדמה, אשר חוצה את כל ההיבטים החיוביים שלה.

לכן, רופאים מניעים נשים בלידה מהטכניקה הזו ונעזרים בה בעצמם רק במידה רבה מקרי חירום. אז הקפידו לברר באיזה סוג של הרדמה מבצעים ניתוח קיסרי בבית החולים בו תעברו את הניתוח.

זה מעניין!מדענים מארצות הברית מצאו שמצבו של אדם בהרדמה דומה יותר לתרדמת מאשר לשינה.

הרדמה כללית אנדוטרכיאלית

ל הרדמה כלליתחל גם על הרדמה אנדוטרכיאלית, המשמשת במקרה של ניתוח קיסרי. תרופות הכאב חודרות לתאי הגוף דרך צינור שהמרדים מחדיר לקנה הנשימה. רוב הרופאים, אם לא ניתן להימנע מניתוח לידה, בוחרים בטכניקה הספציפית הזו. האינדיקציות שלה זהות לחלוטין לאלו של הרדמה תוך ורידית כללית, אבל יש הרבה יותר יתרונות.

יתרונות

רופאים מעדיפים הרדמה כללית אנדוטרכיאלית במהלך ניתוח קיסרי מהסיבות הבאות:

1. מוצר תרופתיחוצה את השליה לאט יותר מאשר במתן תוך ורידי, כך הסיכון השלכות לא רצויותשכן העובר הוא הרבה פחות;
2. מזעור הסיכון לסיבוכים בדרכי הנשימה ו של מערכת הלב וכלי הדם, שכן המכשיר מסיר פחמן דו חמצני מהגוף ומספק חמצן לריאות;
3. חומרי הרדמה ניתנים בכמות מדויקת יותר, וניתן לשנות את מינון החומר הרפואי בכל עת;
4. הרופא עוקב אחר רמת ריווי החמצן ונפח האוורור המתקבל על ידי הריאות;
5. תוכן הקיבה אינו יכול להיכנס לריאות.

אז כשנשאלים איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי - תוך ורידי או אנדוטרכיאלי, הרופאים עונים לרוב חד משמעית: האפשרות השנייה עדיפה. ובכל זאת, לסוג זה של הרדמה כללית יש חסרונות.

מינוסים

האורגניזמים של אישה בלידה ותינוק יכולים להגיב בצורה שונה לתרופות המגיעות דרך משותפת הרדמה אנדוטרכיאלית. כתוצאה מכך, ההשלכות של ניתוח כזה הן לפעמים לא רק לא נעימות, אלא גם מסוכנות לבריאות. ביניהם:

1. בחילה;
2. כאב גרון, שרירים;
3. לִרְעוֹד;
4. סחרחורת עד עילפון;
5. תודעה חלשה;
6. פציעות של הלשון, השפתיים, השיניים, הגרון;
7. דלקות ריאות;
8. אַלֶרגִיָה;
9. הלם אנפילקטי;
10. נזק מוחי הן באם והן בתינוק;
11. כמו גם פגיעה בתהליכים העצבים בשניהם.

אפילו רופאים לא תמיד יכולים לחזות את ההשלכות השליליות של הרדמה כללית אנדוטרכיאלית, במיוחד בהקשר של לידה, כאשר הם אחראים על חיי האם והילד. לכן, ב לָאַחֲרוֹנָהסוגים אזוריים של הרדמה משמשים עבור ניתוח קיסרי, אשר יש שונה השפעה מזיקהעל העובר: עמוד שדרה, אפידורל וספינו-אפידורל.

דרך דפי ההיסטוריה. בימי קדם, בזמן הלידה, השתמשו ברמפות חשמליות כמעין הרדמה.

הרדמה בעמוד השדרה

מקומי (אזורי) הרדמה בעמוד השדרהבמהלך ניתוח קיסרי מספק חסימה של כל סוגי הרגישות. במקורות מסוימים, זה עשוי להיקרא עמוד השדרה. זה מורכב מהעובדה שהתרופה מוזרקת דרך ניקור בין החוליות לתוך נוזל המוח השדרתי. במקרה זה, המחט מוחדרת הרבה יותר עמוק מאשר בהרדמה אפידורלית.

ההבדל השני של טכניקה זו הוא המיקום של האישה בלידה עם החדרת חומר הרדמה. עם אפידורל היא מתיישבת, כשכאן היא תתבקש לשכב בתנוחת העובר, ותחב את רגליה מתחת לבטן ככל האפשר.

אינדיקציות

עבור ניתוח קיסרי, הרדמה בעמוד השדרה מתבצעת במקרים הבאים:

• מצב חירום, והרדמה כללית היא התווית נגד;
• ביצעה הרדמה אפידורלית בתחילתה, אותה יש להשלים בניתוח קיסרי;
• רעלת הריון;
• מחלת לב;
• יתר לחץ דם עורקי;
• סוכרת;
• בעיות כליה.

זהו סוג עדין של הרדמה שרופאים פונים אליה אם לאישה בלידה יש ​​בעיות בריאותיות חמורות כלשהן. עם זאת, להרדמה בעמוד השדרה יש מספר התוויות נגד שיש לזכור.

התוויות נגד

זמין התוויות נגד הבאותלהרדמה בעמוד השדרה במהלך ניתוח קיסרי:

• סירוב של המטופל מסוג זה של הרדמה;
• חוסר בציוד הכרחי או מומחה מוסמך;
• איבוד דם גדול;
• הפרעות הקשורות למערכת הדם;
• כל זיהומים, דלקות, אלח דם;
• אלרגיה לתרופה הניתנת;
• בעיות לב;
• לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• השימוש בהפרין, וורפרין או נוגדי קרישה אחרים מיד לפני הניתוח.

אם לפחות התווית נגד אחת מה- רשימה זו, אמא וילד יכולים לצפות להכי הרבה סיבוכים רצינייםלאחר הרדמה בעמוד השדרה במהלך ניתוח קיסרי. לכן, אם מבצעים ניתוח, אישה צריכה לדון עם הרופא שלה בכל בעיות הבריאות שלה ולהחליט אם סוג זה של הרדמה מתאים לה או לא. יש לזה יתרונות וחסרונות משלו.

יתרונות

רוב שאלה נפוצה, שנשאלות על ידי נשים בלידה המתכוננות לניתוח קיסרי - מה עדיף: הרדמה ספינלית או אפידורלית? הבחירה תהיה תלויה במידה רבה תכונות בודדותהגוף הנשי, מהלך ההריון וגורמים רבים אחרים. היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה:

1. הקלה מצוינת בכאב ללא הטעויות המתרחשות בהרדמה אפידורלית;
2. הרפיה מעולה של מערכת השרירים;
3. מהירות פעולה: 5-7 דקות בלבד;
4. השפעה מינימלית של תרופות על העובר: עם הרדמה אפידורלית, נפח החומר המוזרק גדול בהרבה;
5. היכולת להיות מודע לאורך כל הלידה;
6. בשל הירידה בלחץ, רופאים יכולים לשלוט באיבוד דם;
7. עובר מהר יותר והרבה יותר קל מאשר לאחר הרדמה כללית;
8. שימוש במחט דקה יותר מאשר בהרדמה אפידורלית, כך שכאב במקום הדקירה אינו נכלל לאחר מכן;
9. אין סיכון לפגיעה בחוט השדרה;
10. מחיר נמוך יותר.

בשאלה באיזו הרדמה לבחור (אפידורל או עמוד שדרה) לניתוח קיסרי, המחיר כלל לא קובע את האיכות. כאן הוא נמוך יותר רק בגלל שנפח התרופה הניתנת קטן בהרבה מזה המשמש להרדמה אפידורלית. וכמובן, אף סוג אחד של הרדמה לא יכול להסתדר בלי חסרונות.

מינוסים

במקרים נדירים, ההשלכות של הרדמה בעמוד השדרה במסגרת ניתוח קיסרי יכולות להיות מסוכנות כמו בהרדמה כללית. אז האישה בלידה צריכה לדעת מראש על כל החסרונות של סוג זה של הרדמה, הכוללים:

1. נדרשת מקצועיות גבוהה של המרדים;
2. הסיבוכים כוללים זיהום, דלקת קרום המוח, הרעלה רעילה, עוויתות, עצירת נשימה, פגיעה בחוט השדרה, מוות, כאבי ראש חזקים או כאבי גב שיכולים להימשך מספר חודשים לאחר הניתוח;
3. עקב ניקור שגוי, ייתכן שההרדמה לא תפעל כלל;
4. חומר ההרדמה חלש, אך עדיין יכול להשפיע על הילד;
5. זמן פעולה מוגבל (לא יותר משעתיים) של תרופת ההרדמה:
6. ירידה חדה בלחץ אצל אישה בלידה, המלווה בהתקפי בחילה וסחרחורת.

לכן, אם צריך לעבור ניתוח קיסרי, כדאי לשקול את כל היתרונות והחסרונות של הרדמה בעמוד השדרה לפני השימוש בשיטת הרדמה זו. למרות העלות הנמוכה בהשוואה להרדמה אפידורלית, לפעמים יש טעם להשתמש באפשרות השנייה.

תאריך משמעותי. ב-16 באוקטובר 1846, תומס מורטון (רופא שיניים אמריקאי) ביצע ניתוח בהרדמה. תאריך זה ברחבי העולם נחשב כיום ליום המרדים.

הרדמה אפידורלית

לאחרונה, יותר ויותר, עם ניתוח קיסרי מתוכנן, נעשה שימוש בהרדמה אפידורלית, שאינה מצריכה דיוק ומקצועיות מהרופא המרדים כמו בהרדמה בעמוד השדרה. שני סוגי הרדמה אלו דומים מאוד, אך עליך להבין את ההבדלים על מנת לבצע את הבחירה הנכונה.

הבדלים מהרדמה בעמוד השדרה

לא מצליחים להחליט איזה סוג של הרדמה להעדיף? במקרה זה יש לברר מראש כיצד מתבצעת הרדמה אפידורלית, מה ההבדל בינה לבין הרדמה בעמוד השדרה. אחרי הכל, לכל אחד מהם יהיו השלכות משלו על הגוף שלך ועל בריאות התינוק.

1. מתחיל לפעול 20, לא 5 דקות לאחר מתן התרופה.
2. חומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי של עמוד השדרה, ולא לנוזל השדרה.
3. המחט עבה הרבה יותר.
4. הוא מוחדר בין תעלת עמוד השדרה ו קליפה קשההמוח, לא בין החוליות.
5. החדרת המחט הרבה יותר שטחית מאשר בהרדמה בעמוד השדרה.
6. מוחדר קטטר שנשאר בעמוד השדרה לאורך כל הניתוח. עם הרדמה בעמוד השדרה, צינור כזה נעדר.
7. יקר יותר, שכן נפח התרופה המוזרקת לגוף גדול בהרבה.

לגבי תופעות הלוואי שאישה יכולה לחוות ממש על שולחן הניתוחים, לא יכולה להיות תשובה חד משמעית. נשים שונות בלידה עשויות לחוות תחושות שונות בהרדמה אפידורלית ו הרדמה בעמוד השדרה. חלקם חשים תחושת עקצוץ קלה בלבד כאשר המחט מוכנסת, בעוד שאחרים חווים פרכוסים אם נוגעים בעצב בשוגג. אז הכל תלוי ברמה. סף כאבומאפיינים אישיים.

אינדיקציות

• אם בהתחלה לידה טבעיתזה כבר בוצע, אך נדרשה התערבות כירורגית בדחיפות;
• מחלות קשות אצל אישה בלידה: רעלת הריון, לחץ גבוה, בעיות בכליות או בכבד, קוצר ראייה חמור, ;
• הריון מוקדם;
• התוויות נגד להרדמה כללית;
• מוּפרָז פעילות גנרית, פתולוגיה של צוואר הרחם;
• משאלת האם.

אם מתעוררת בעיה, מה עדיף: הרדמה כללית או הרדמה אפידורלית, הרופא בוחן קודם כל את בריאותה של האם לעתיד. האפשרות האחרונה של הרדמה עדינה יותר ויש לה השפעה שלילית מינימלית על העובר. מסיבה זו ניתנת כיום עדיפות לשיטות הרדמה אזוריות.

התוויות נגד

כאשר מתכוננים לניתוח קיסרי, חובה לקחת בחשבון את כל התוויות הנגד להרדמה אפידורלית, שיש הרבה מהן. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים והשלכות בלתי הפיכות. אתה לא יכול להשתמש בטכניקה זו במקרים הבאים:

• יש בעיות עם קרישת דם;
• מְדַמֵם;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• קעקוע על הגב, המשפיע על מקום הדקירה;
• זיהומים, דלקות, גידולים, פצעים וכל נגע אחר של העור באתר הדקירה;
• אלרגיה לתרופה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• טמפרטורה גבוהה;
• הפרעת קצב;
• חסימת מעיים;
• מחלת לב;
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• הלם טראומטי;
• קריסות לב וכלי דם, פוסט-המוררגיות;
• מחלות של עמוד השדרה וחוט השדרה;

במשך יום, נשים בלידה הן לעתים קרובות התווית נגד הזרקת קלקסן המשמש לטיפול ומניעה של פקקת. אם מסיבה כלשהי לא נלקחו בחשבון התוויות נגד אלו, עלולות להיות השלכות של הרדמה אפידורלית במהלך ניתוח קיסרי, המהוות סכנה לבריאות האם והילד. אם הבדיקה לפני הלידה הייתה יסודית, סוג זה של הרדמה אינו מכיל מלכודות ברורות: יש לה יתרונות רבים.

יתרונות

להלן כמה יתרונות של הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי:

1. הרדמה מלאה;
2. לא כך השפעה חזקהעל העובר, כמו בהרדמה כללית;
3. לאישה יש הזדמנות לראות את תינוקה מיד לאחר הניתוח;
4. הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי מורידה את לחץ הדם כך שהמנתח יכול לשלוט באיבוד הדם במהלך כל הניתוח;
5. התקופה שלאחר הניתוח היא הרבה יותר קלה לשאת;
6. הקטטר מאפשר לשלוט במינון חומר ההרדמה - זה היתרון העיקרי של הרדמה אפידורלית, שאין לעמוד השדרה.

כמו סוגים אחרים של הרדמה לניתוח קיסרי, גם לאפידורל יש חסרונות, המתבטאים בעיקר ב מספר ענקהשלכות על בריאות האם והילד לאחר הניתוח.

פגמים

החסרונות של הרדמה אפידורלית, המשמשת לניתוח קיסרי, כוללים:

1. הזרקה שגויה של התרופה לכלי עלולה לעורר עוויתות, ירידה חדהלחצים שמובילים ל תוצאה קטלניתאו נזק מוחי חמור
2. ירידה בלחץ יכולה לעורר אישה סחרחורת קשהוהתקף של בחילות ממש בזמן הלידה;
3. לתרופה המוכנסת לגוף עדיין תהיה השפעה מסוימת (ושלילית) על העובר;
4. אם הניתוח הקיסרי לא יושלם תוך שעתיים עקב סיבוכים בלתי צפויים, יהיה צורך להאריך את האפידורל.

החיסרון החמור ביותר של הרדמה מסוג זה בניתוח קיסרי הוא ההשלכות לאחר הרדמה אפידורלית, לעיתים מסוכנת מדי ובלתי הפיכה. כמעט בלתי אפשרי לחזות אותם.

השלכות

כתוצאה מאי ציות להתוויות נגד או מאפיינים אישיים של גוף האם, לפעמים מתרחשים סיבוכים של הרדמה אפידורלית לאחר ניתוח קיסרי. הם יכולים להשפיע על הבריאות, אפילו על החיים של האם וגם של הילד.

סיבוכים לאם במהלך הלידה:

• נזק ל-dura mater;
• ירידה בקצב הלב;
• בחילות והקאות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• פגיעה בחוט השדרה;
• כאב גב;
• תגובה רעילה לתרופה.

השלכות לאחר לידה עבור אישה:

• כאבי ראש וגב חמורים;
• בעיות בהנקה;
• אובדן תחושה בגפיים התחתונות;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

סיבוכים לילד:

• ירידה בקצב הלב;
• אי ספיקת נשימה, תנועתיות;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• קושי במציצה;

אם בני הזוג שעומדים להפוך להורים מתמודדים עם הבעיה איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי, יש לפתור אותה רק יחד עם הרופא. לאחר בדיקה יסודית ונסיבתית הוא יכול להסיק מסקנות ולייעץ על האופציה המתאימה ביותר. אחרת, ההשלכות של הרדמה אפידורלית לא יאחרו לבוא. במקרים נדירים, הרופאים מחליטים לעשות הרדמה ספינאלית-אפידורלית (אפידורלית-עמוד השדרה).

עובדה מוזרה. סיכוי אחד ל-200 אלף - כזו היא ההסתברות שאישה בלידה תמות מהרדמה.

הרדמה אפידורלית בעמוד השדרה

הרדמה אפידורלית-עמוד השדרה משולבת היא שיטה המשלבת את שני סוגי ההרדמה. הרדמה בעמוד השדרה מתבצעת, אך עם צנתור. מאפשר לך להשתמש ביתרונות של שניהם ולקזז את החסרונות שלהם. זה היה בשימוש נרחב במהלך משלוח אופרטיבי לא כל כך מזמן, אבל זה הוכיח את עצמו בסדר גמור. מספר הולך וגדל של רופאים נוטים לשיטה זו של שיכוך כאבים.

בידיעה מראש שתצטרך ללדת בעזרת ניתוח, ברר ביתר פירוט איזה סוג של הרדמה עושים לניתוח קיסרי בבית היולדות אליו את הולכת ללכת לניתוח. זה יאפשר לך להתכונן לזה במלואו, לגלות את כל המלכודות, ולפתור בעיות שנויות במחלוקת ומפוקפקות עם הרופא. ככל שאמא רגועה יותר לפני אירוע משמעותי, כך זה יעבור חלק וטוב יותר.

כ-20% מהתינוקות נולדים בצורה לא סטנדרטית - דרך חתך כירורגי בדופן הקדמית של הבטן והרחם. ניתוח כזה נקרא ניתוח קיסרי והוא נהוג כבר יותר מתריסר שנים. לפי אילו אינדיקציות ולכמה זמן מבצעים ניתוח קיסרי, כיצד מתבצע ההליך, באיזה סוג של הרדמה - שאלות אלו ועוד רבות אחרות מונעות מאמהות לעתיד לישון בשקט. הכל הכי מעניין ו מידע חשובננסה להציג כאן.

כל התערבות כירורגית, אפילו הקטנה ביותר, נושאת במידה מסוימת סכנה פוטנציאליתלבריאותו (ולפעמים חייו) של המטופל. לכן אישה בהריון לא יכולה "להזמין" ניתוח קיסרי לרופא המטפל סתם כך, ללא סיבה נראית לעין. ולמרות שבחברה ניתן למצוא דעה לגבי האטרקטיביות של לידה מלאכותית בשל יעילותן וחוסר הכאב שלהן, מבחינה רפואית משלוח טבעיתמיד יקבל עדיפות.

ישנן סיבות מוחלטות ויחסיות לניתוח.

קריאות מוחלטות:

1. הילד הראשון נולד בניתוח קיסרי ולידה עצמאית עלולה להוביל לסיבוכים.
2. התינוק ממוקם על פני הרחם או "התיישב" על התחת.
3. האם לעתיד אובחנה עם מחלה או מצב שעלולים לגרום לתינוק למות במהלך הלידה.
4. ראשו של התינוק גדול מדי ולא יכנס לעצמות האגן.
5. רעלנות מאוחרת חמורה.
6. הריון מרובה עוברים.

קריאות יחסית:

1. התפתחות לא סטנדרטית מבחינה אנטומית של שלד האם (לדוגמה, אגן צר, לא מיועד ללידה טבעית).
2. תינוק גדול עם מצגת.
3. הריון מעבר לתאריך היעד הצפוי.
4. דליות של דרכי המין אצל אישה בהריון.
5. פתולוגיה של התפתחות הרחם.
6. מצב מפוקפק של צלקות מניתוחים קודמים ברחם.
7. מחלות אקוטיות וכרוניות של האם, שעלולות להשפיע לרעה על מהלך הלידה או לפגוע באישה בלידה (רמה גבוהה של קוצר ראייה, יתר לחץ דם עורקי).
8. לידה מאוחרת.
9. הזרעה מלאכותית, הפלות ספונטניות או מקרים של לידות מת בעבר.
10. נפיחות חמורה.

ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע בדרך כלל במקרים הבאים:

1. כָּבֵד מחלות מדבקותמהאם המצפה.
2. האישה ההרה נגועה ב-HIV.
3. במהלך אבחון טרום לידתי, זוהתה סימפיזיטיס (עלייה מוגזמת בסחוס באזור מפרק הערווה).
4. זמן קצר לפני הלידה נקבעה היפוקסיה עוברית תוך רחמית.

ניתוח קיסרי: התוויות נגד לניתוח

לידה מלאכותית אינה מתבצעת אם:

• הילד מת ברחם;
• התינוק אובחן עם מומים מולדים שאינם תואמים לחיים;
• התרחש זיהום של העור ואיברי המין של האם.

בכל המצבים המפורטים לעיל, בתנאים של ניתוח קיסרי, הסיכון לפתח אלח דם ודלקת הצפק עולה בחדות עקב חדירת זיהום לדם.

כמה שבועות זה ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע במהלך ההריון, ורק הרופא יכול להחליט על מועד הניתוח האחרון. הזמן האופטימלי להתחיל את ההליך הוא הצירים הראשונים. כדי לא להחמיץ רגע מכריע, האם לעתיד הולכת לבית החולים 1-2 שבועות לפני התאריך.

ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע לא לפני 37 שבועות של הריון. איזה שבוע עושים ניתוח קיסרי תלוי בהחלטת המומחים. בבחירת יום להתערבות כירורגית, הרופא מתמקד תמיד בתאריך הצפוי של לידת התינוק. כדי למנוע התפתחות של היפוקסיה תוך רחמית, מתבצע ניתוח קיסרי בתקופה של 38-39 שבועות.

אם ההריון הראשון הסתיים בלידה ניתוחית, גם הילד השני ייוולד בניתוח קיסרי. ניתוח שני, כמו בלידה ראשונה, נקבע לתקופה של 38 עד 39 שבועות, אולם אם הרופא נבוך ממצב התפר מהניתוח הקיסרי הראשון, יינתח היולדת. מקדים את לוח הזמנים DA.

איך עושים ניתוח קיסרי: שלב ההכנה

הרופא יודיע ליולדת על ההכנות הדרושות לניתוח. 12 שעות לפני ההליך, אתה צריך להימנע מאכילה ו -5 שעות משתייה. חוקן ניתן רגע לפני ניתוח קיסרי. יש מעט נעים, אבל הסיכון לזיהום במהלך הלידה כמעט ולא, ותהליך השיקום יעבור מהר יותר.

במהלך הניתוח נשברת שלמות שרירי הבטן על ידי חתך גדול. בפעם הראשונה לאחר לידה מלאכותית, אפילו המתח הקל ביותר בבטן יגרום לאי נוחות מוחשית, למרות הרדמה סמים. והחוקן שניתנה לפני הניתוח יציל את האם הצעירה מהכאב בעת ניסיון ללכת לשירותים "בגדול" בימים הראשונים שלאחר הניתוח הקיסרי, שכן המעיים יתרוקנו יחסית.

אם זה משנה אמא לעתידיזהיר על הצורך באפילציה של הערווה.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי: רצף ההליך

הניתוח מתבצע במספר שלבים ובהחלט מלווה בהרדמה. ליולדת יוצעו שלוש אפשרויות הרדמה בצורת אפידורל, הרדמה בעמוד השדרה או הרדמה כללית. נדבר עליהם יותר מאוחר יותר.

כאשר משככי הכאבים ייכנסו לתוקף, הרופא יבצע חתך בבטנה של האישה ההרה. לרוב, מניפולציה זו מתבצעת על פי שיטת Pfannestiel - החתך עובר לאורך קו הגדילה שיער ערווה. במקרים חירום, כאשר כל שנייה חשובה, מבצעים חתך חציוני תחתון - מהטבור לאורך קו האמצע ועד הערווה. במהלך ניתוח מתוכנן חותכים את הרחם, כמו הבטן, בצורה אופקית. חתך אנכי מתבצע עם הריונות מרובי עוברים או התקשרות פתולוגית של השליה.

דרך החתך, הרופא מוציא את התינוק מהרחם ומפריד את השליה. לאחר שהילוד מונח על חזה של אם מאושרת או נמסר לאב. לאחר מכן שולחים את התינוק למחלקה של מחלקת הילדים.

לאחר הוצאת התינוק, מוזרקים לרחם אוקסיטוצין ומתילרגומטרין, המסייעים לאיבר השרירי החלול להתכווץ מהר יותר. הניתוח מסתיים על ידי תפירת הרקמה החתוכה בעזרת חומר נספג עצמי חומר תפרים. ראשית, הרחם נתפר, ולאחר מכן את הצפק, השרירים, הרצועות והעור. העור מהודק בתפר רגיל או תוך עורי (מדויק ואסתטי יותר).

כמה זמן לוקח ניתוח קיסרי? הפעולה אורכת כ-30-40 דקות. לאחר השלמתו נשלחת היולדת הטרייה למחלקת טיפול נמרץ להתאוששות מההרדמה, ולאחר מכן למחלקה לאחר לידה. כדי למנוע התפתחות של פקקת ורידים, אישה מורמת מהמיטה מיד כמה שעות לאחר הפסקת ההרדמה. הליכה - המניעה הטובה ביותרחסימה של כלי דם. אסור בתכלית האיסור להרים דבר כבד.

מי עושה ניתוח קיסרי בבית יולדות תלוי בפוליסה מוסד רפואיוהמצב הבריאותי של האם ותינוקה. בדרך כלל מדובר ב-2 מיילדות-גינקולוגיות, מרדים אחד, מיילדת אחת שלוקחת את הילד ו-1 ילונאטולוג.

הרדמה לניתוח קיסרי

לידה מלאכותית - רצינית ניתוח בטןוהוא מתבצע רק עם הרדמה מקדימה. ישנם מספר סוגים של הרדמה המשמשים כדי לגרום לאישה להרגיש בנוח במהלך הניתוח.

הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי

כדי למנוע מאישה בלידה רגישות בשיטה זו, מתבצעת הזרקה מתחת לעמוד השדרה באזור מוֹתָנִי- יש עצבי עמוד השדרה. במקום הדקירה משאירים צנתר דרכו מוזרק מדי פעם חומר הרדמה במהלך הניתוח.

היתרון העיקרי של הרדמה אפידורלית הוא שהאישה בלידה לא נרדמת ומודעת היטב לכל מה שקורה לה, אבל היא לא מרגישה את החלק התחתון של הגוף. האישה משותקת מהמותניים ומטה ולא תסבול כאב חמורכאשר הרופאים מבצעים חתכים כדי להסיר את התינוק.

בין יתר ה"פלוסים" של סוג זה של הרדמה, אנו מציינים:

• אידיאלי לנשים הסובלות מאסטמה של הסימפונות;
• אינו מעוות את עבודת מערכת הלב וכלי הדם, שכן תרופה ההרדמה ניתנת לגוף;
• הודות לזריקה זו, מתן חומרי הרדמה אופיואידים לאחר הניתוח מותר.

למרות היתרונות הברורים של ההליך, להרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי יש חסרונות והשלכות מסוימות.

סוג זה של הרדמה אינו מתאים ל:

• הפרעות בקרישת הדם;
• זיהומים;
• אלרגיות לחומרי הרדמה;
• מצג רוחבי של הילד;
• צלקת על הרחם;
• נוכחות של אזורים דלקתיים או מוגלתיים באזור הניקוב;
• עקמומיות של עמוד השדרה.

אנו מפרטים גם את החסרונות של השיטה. יש נשים שהן חיוניות עבורן:

• הסבירות שהתרופה להרדמה תיכנס לקרום הכורואיד או הארכנואיד של חוט השדרה, וכתוצאה מכך האישה בלידה מפתחת עוויתות, הלחץ יורד בחדות;
• רמה גבוהה של מורכבות של ההליך;
• ההרדמה מתחזקת רק 15-20 דקות לאחר ההזרקה;
• לפעמים ההרדמה פועלת באופן חלקי, כך שהאישה בלידה נאלצת לחוות אי נוחות ברורה במהלך הניתוח;
• הסבירות לכניסת תרופה אלחושית לשליה, הגורמת להפרה של קצב הלב והנשימה של התינוק.

אם במהלך ניתוח קיסרי מתבצעת הרדמה בצורה של הרדמה אפידורלית, יש להזהיר את האישה ההרה על ההשלכות של צעד כזה: כאבי גב וכאבי ראש, רעד. גפיים תחתונותבעיות במתן שתן.

הרדמה בעמוד השדרה לניתוח קיסרי

סוג זה של הרדמה דומה במובנים רבים לטכניקה הקודמת. ההזרקה מתבצעת בגב, אך במקרה זה מחדירים מחט דקה מאוד אפילו עמוק יותר, ישירות לתוך קרום עמוד השדרה. ההזרקה מתבצעת אך ורק פנימה מקום מסויים(בין 2 ל-3 או 3 או 4 חוליות) כדי לא לפגוע בחוט השדרה. עבור הרדמה בעמוד השדרה עם ניתוח קיסרי, נדרש נפח הרדמה קטן יותר מאשר בגרסה הקודמת.

היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה:

• אובדן תחושה מוחלט;
• תחילתה המהירה של ההשפעה - מספר דקות לאחר כניסת חומר ההרדמה לגוף;
• סבירות נמוכה לסיבוכים עקב מקום ההזרקה המדויק;
• היעדר תגובות בלתי צפויות במקרה של הזרקה לא נכונה.

החסרונות של הרדמה בעמוד השדרה:

• משך קצר - ההזרקה נמשכת לא יותר משעתיים;
• הסבירות לירידה בלחץ הדם אם חומר ההרדמה מנוהל מהר מדי;
• הסיכון לפתח כאב ראש שנמשך בממוצע עד 3 ימים לאחר הניתוח.

הרופאים נאלצים לסרב לבצע את הניתוח בהרדמה בעמוד השדרה אם לאישה ההרה יש התוויות נגד להרדמה כזו:

• פריחה או תצורות פוסטולריות באתר ההזרקה המוצעת;
• הפרעות במחזור הדם וקרישת דם;
• הרעלת דם;
• מחלות בעלות אופי נוירולוגי;
• פתולוגיה התפתחותית של עמוד השדרה.

הרדמה כללית לניתוח קיסרי

כיום משתמשים בהרדמה כללית ללידה מלאכותית פחות ופחות, בגלל כל סוגי ההרדמה יש לה את ההשפעה השלילית ביותר על האם והילד. ההליך כולל מתן תוך ורידיחומר הרדמה, שבו האישה ההרה נרדמת תוך מספר שניות. לאחר מכן מוחדר צינור לאספקת חמצן מלאכותי לקנה הנשימה של האישה.

הרדמה כללית לניתוח קיסרי נעשית במקרים כאלה:

• השמנת יתר, ניתוחי עמוד שדרה בעבר, פתולוגיות של קרישת דם - סוגים אחרים של הרדמה למחלות אלה אינם מתאימים;
• מצג עוברי, צניחה של חבל הטבור;
• הצורך בניתוח קיסרי חירום.

היתרונות של הרדמה כללית:

• אובדן תחושה כמעט מיידי.
• ללא הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• חוסר קשיים ביישום הרדמה.

חסרונות של הרדמה כללית:

• הסתברות לחדירה מיץ קיבהלתוך הריאות עם התפתחות שלאחר מכן של דלקת ריאות;
• הִסתַבְּרוּת השפעה מזיקההרדמה על מערכת העצבים המרכזית של היילוד;
• הסיכון לפתח היפוקסיה אצל האם.

ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי היא זו שנבחרה על ידי מומחה מנוסה. רק רופא יכול לקחת בחשבון את היתרונות והחסרונות של כל סוג של הרדמה ולתאם אותם עם רווחתה ומצבה של אישה מסוימת בלידה. בעניין הזה, אתה צריך לסמוך רק על אנשי מקצוע.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח קיסרי

במהלך לידת ילד, אישה חווה עומס עצום והיא נתונה ללחץ חמור, ללא קשר אם מדובר בלידה טבעית או מלאכותית. הניתוח אינו ארוך במיוחד, אך הוא עלול לגרום לסיבוכים מסוימים עבור האישה בלידה, כולל:

• מְדַמֵם;
• דלקת של הרחם;
• תרומבואמבוליזם;
• הידבקויות;
• בקע באזור הצלקת;
• נזק לאיברים מסוימים במהלך ניתוח קיסרי (לדוגמה, שלפוחית ​​השתן).

לא רק אישה, אלא גם ילד שזה עתה נולד עלול להתמודד עם סיבוכים לא נעימים עקב הניתוח:

• סיכון ללידה מוקדמת אם מתוכנן ניתוח קיסרי ליותר מ תאריך מוקדםמאשר ה-PDR. בהקשר זה, לתינוק יהיה קשה להסתגל לעולם החיצון. בנוסף, התרגול מראה ש"ניתוחים קיסריים" חולים לעתים קרובות יותר מאשר תינוקות הנולדים בכוחות עצמם;
• הרדמה, אפילו החלשה ביותר, משפיעה גם על התינוק. בשעות הראשונות לחייו הילוד ישנוני ולא פעיל. קיים סיכון לפתח דלקת ריאות עקב הרדמה;
• לאחר ניתוח קיסרי, האם והילד אינם ביחד במשך זמן מה. זה עשוי להשפיע בהמשך הנקהלא בצורה הטובה ביותר.

תקופת החלמה לאחר ניתוח קיסרי

יעברו מספר חודשים לאחר הניתוח עד שהאישה תתאושש לחלוטין ותרגיש טוב. בתקופה זו, חשוב להתייחס לבריאותך בתשומת לב רבה.

1. ביום הראשון לאחר הניתוח הקיסרי מותר לשתות בלבד. הבחירה מוגבלת למים שקטים טמפרטורת חדר. למחרת תוכלו להתרענן עם יוגורט, דייסה, תה מתוק ובשר רזה. דיאטה קלהיש להשגיח כשבוע לאחר הניתוח.
2. לאחר הניתוח, התפר כואב במשך זמן מה, ולכן לאישה רושמים משככי כאבים. בזמן שאתה מתאושש אִי נוֹחוּתהיחלשות כל יום.
3. למשך 2-3 שבועות לאחר מכן אישה קיסריתיהיה צורך לדבוק בקפדנות. היגיינה אינטימיתכי באותו זמן היא עדיין תהיה מוטרדת בעיות עקובות מדם. ואז הם ייעלמו לחלוטין.
4. כשבועיים לאחר לידת הילד, יש לטפל בתפר על הבטן באופן קבוע כדי למנוע זיהום וריקבון. יחד עם זאת, רווחה מוצלת על ידי חזק כאבי חיתוךבאזור החתך. הרקמה במקום התפירה הופכת תחילה לאדומה, ומאוחר יותר, כאשר מתחיל תהליך ההצטלקות, היא הופכת לסגולה. בעתיד, צבע הצלקת כמעט יתמזג בצבע עם העור. החתך ברחם יחלים תוך שישה חודשים.
5. חודשיים לאחר הניתוח, מומלץ לאישה להצטרף בהדרגה לספורט. אימון אינטנסיבימותר רק לאחר 6 חודשים. חיי המין עדיף לחדש חודש אחד לאחר הלידה.

לאחרונה, יותר ויותר אמהות לעתיד חושבות על האפשרות ללדת תינוק בניתוח קיסרי. אולי נשים חוששות מהכאב של לידה טבעית. עם זאת, הסיכון לסיבוכים קיים גם בלידה ספונטנית וגם בלידה אופרטיבית. לפני שתחליט סופית איך האיש הקטן יבוא לעולם הזה, אתה צריך להקשיב היטב לטיעונים של הרופא שלך לגבי ה"פלוסים" וה"מינוסים" של ניתוח קיסרי.

איך עושים ניתוח קיסרי? וִידֵאוֹ

ניתוח קיסרי הוא הליך כירורגי שבו מוציאים את היילוד באמצעות חתך על דופן הבטןואמא. הודות להליך זה, אלפי ילדים נולדים מדי שנה, אז השאלה איך מתבצעת הפעולה הזומדאיג הורים רבים לעתיד. יחד עם זאת, אחד הכי נקודות חשובות, שיש לקחת בחשבון בערב הלידה, הוא סוג ההרדמה.

אז מהי ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי? מתוך המאמר ניתן לברר מידע בסיסי על סוגי ההרדמה הנפוצים ביותר עבור פעולה זו, היתרונות והחסרונות העיקריים שלהם.

כיצד מתבצע הניתוח?

לפני שמבררים איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי, יש לומר כמה מילים על המהות של התערבות כירורגית זו.

במהלך ניתוח קיסרי, היילוד לא נולד באופן טבעי (דרך תעלת הלידה), אלא מוסר דרך חתך קטן שעורך המנתח בדופן הרחם. בבתי יולדות מודרניים החתך נעשה בבטן התחתונה, כך שהצלקת לאחר הניתוח כמעט ואינה נראית. שיטת לידה זו נפוצה מאוד ונמצאת בשימוש נרחב בפועל: בחלקן מדינות אירופה, למשל בגרמניה, עד 40% מהתינוקות נולדים בדרך זו.

ישנם שני סוגים של ניתוח: מתוכנן וחרום. הראשון נעשה אם יש סיכון לפתח סיבוכים כלשהם במהלך לידה טבעית, מסכן חייםובריאות האם והתינוק. האינדיקציות לניתוח זה כוללות אגן צר מדי של היולדת, איום בהיפוקסיה, לידה שהחלה בטרם עת, הריון מרובה עוברים ועוד. מטבע הדברים, ניתוח אלקטיבי הוא האופציה המועדפת, שכן יש זמן להכין את היולדת לקראת הניתוח הקרוב.

ניתוח חירום מתבצע אם נוצרו סיבוכים מסוכנים במהלך הלידה הטבעית. יחד עם זאת, ניתוח חירום מבוצע ברוב המקרים באמצעות הרדמה כללית, שאחד היתרונות העיקריים שלה הוא תחילתו המהירה של אפקט ההרדמה: זה חשוב מאוד, כי לפעמים דקות נספרות במהלך לידות מסובכות.

באופן טבעי, כזה כִּירוּרגִיָהלא יעלה על הדעת ללא שימוש בהרדמה, אחרת החולה עלול שלא לשרוד את הלם הכאב.

באילו סוגי הרדמה משתמשים בניתוח קיסרי?

ישנם שני סוגים עיקריים של הרדמה שניתן להשתמש בהם בתהליך הניתוח הקיסרי: אזורי ו-First גורם לחוסר רגישות מוחלט רק לחצי התחתון של הגוף, בעוד שבאופן כללי, ההכרה של המטופלת כבויה לחלוטין וכל השרירים שלה נרגעים. במקרה זה, הבחירה בשיטת הרדמה נאותה והמתאימה ביותר יכולה להתבצע רק על ידי רופא, תוך התחשבות במאפייני מהלך ההריון, במצב בריאותה של האם ובגורמים רבים נוספים.

סוגי הרדמה לניתוח קיסרי:

• הרדמה כללית;
• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה;
• אפידורל.

היתרונות והחסרונות העיקריים של כל אחד מהם מתוארים להלן.

מתי ניתן לבחור לטובת הרדמה כללית?

מהות ההרדמה הכללית היא שבזכות קומפלקס תרופות המוזרקות לזרם הדם הוורידי או בעזרת צינור המוחדר לדרכי הנשימה, הכרתה של המטופלת נכבית לחלוטין, והיא מפסיקה לחוות כאב. חשוב לציין שבמהלך הרדמה כללית נצפית הרפיית שרירים המאפשרת ליצור תנאי עבודה נוחים לרופא המיילד-מנתח.

סוג זה של הרדמה לנשים שאמורות לעבור ניתוח קיסרי נבחר לעיתים רחוקות יחסית. הצורך בהרדמה כללית עשוי להתעורר במקרים הבאים:

• התוויות נגד אחרים דרכים קיימותהַרדָמָה;
• נוכחות השמנת יתר אצל אישה בלידה;
• העובר מאובחן עם היפוקסיה;
• סירוב של אישה מסוגים אחרים של הרדמה;
• מיקום לא נכון של העובר ברחם, צניחת חבל הטבור ומצבי חירום מיילדותי אחרים.

כיום בניתוח קיסרי משתמשים בו אם יש צורך לבצעו מסיבות חירום, ויש להתחיל בהתערבות כירורגית בדחיפות על מנת להציל את חיי היולדת והילד. זאת בשל העובדה שלהרדמה כללית יש מספר חסרונות משמעותיים.

חסרונות של הרדמה כללית

מהי ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי? לפני שנענה על שאלה זו, בואו נדבר על החסרונות שלה. הרופאים מנסים להימנע מהרדמה מסוג זה לניתוח קיסרי, שכן הרדמה עלולה לגרום להרבה יותר סיבוכים בהשוואה לשיטות אחרות להקלה על הכאב. בין השכיחים ביותר כדאי להדגיש:

• היפוקסיה של האישה בלידה, הנגרמת מהעובדה שבזמן ההרדמה נפח הריאות יורד והצורך של הגוף בחמצן עולה;
• קיים סיכון גבוה לשאיבה, כלומר שאיפה של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה: אם הרופא המרדים אינו מאבחן בזמן. מדינה נתונה, ההשלכות עלולות להיות קשות;
• נשים רבות בלידה חוות לחץ דם גבוה במהלך הרדמה כללית.

חומר ההרדמה עלול להפריע פעילות נשימתיתיילוד, כמו גם השפעה מדכאת על מערכת העצבים שלו עקב חדירת משככי כאבים דרך השליה. האחרון מסוכן במיוחד אם משתמשים בהרדמה כללית לידה מוקדמת. עם זאת, אתה לא צריך לפחד מדי: תרופות מודרניותלאפשר למזער את הסיכון לפתח השלכות שליליות על הילד, בנוסף, היילוד מקבל תרופות מיוחדות המקלות על ההשפעות של הרדמה כללית.

לפיכך, זה תלוי בך וברופא שלך להחליט איזו הרדמה עדיפה לניתוח קיסרי, אך זכרו שהרדמה כללית רחוקה מלהיות הדרך הכי טובההרדמה של הניתוח, ויש לפנות אליו רק אם אין אפשרויות אחרות מסיבה זו או אחרת. כך למשל, במקרה שללידה יש ​​נפש לא יציבה או סובלת ממחלות פסיכיאטריות כלשהן, ניתן לבצע את הניתוח רק בהרדמה מלאה, מכיוון שקיים סיכון גבוה שהאישה לא תוכל לשמור על קור רוח במהלך הניתוח ותפריע לפעולות המנתח.

לעתים קרובות הרבה יותר בפועל, נעשה שימוש בהרדמה אפידורלית ועמוד השדרה, כלומר בשיטות הרדמה אזוריות - סוגים אלה בטוחים הרבה יותר, יתר על כן, הם מאפשרים לאישה להיות במצב של הכרה ברורה במהלך הלידה. זה חשוב לא רק בגלל שיש לה את ההזדמנות להרים מייד יילוד. במהלך ניתוח קיסרי יכולים המיילד והמרדים לשמור על קשר מתמיד עם המטופל, מה שמקל על זיהוי סיבוכים אפשריים.

הליך הרדמה אפידורלית

לפני שעונים על השאלה באיזה עדיף לעשות הרדמה לניתוח קיסרי, כדאי לברר במה מדובר, מדובר בהליך בו מוזרקים חומר הרדמה לחלל האפידורלי של עמוד השדרה באזור המותני. לאחר הרדמה המיוצרת בשיטה זו, היולדת נשארת בהכרה במהלך הניתוח, אך אינה חווה כל כְּאֵב.

בניתוח קיסרי הוא מאפשר לאישה לקחת חלק פעיל בתהליך הלידה: לתקשר עם צוות רפואי או בן/בת זוג שנמצאים במחלקה, לאסוף מיד ילוד ולהצמיד אותו לחזה. יחד עם זאת, היולדת אינה חשה בכאב, אם כי יש המציינים אי נוחות קלה במהלך הניתוח.

נכון, יש אחד מאוד ניואנס חשוב. לנשים רבות קשה מבחינה פסיכולוגית להחליט להישאר בחדר הניתוח, הן חוששות שבמהלך ניתוח קיסרי הן יהיו בהכרה ולא ירגישו חצי מגופה. לעתים קרובות, נשים בלידה מתעקשות על הרדמה כללית. מומלץ לדון בחששות שלך עם הרופא והרופא המרדים, שיספרו לך בפירוט על אופן המשך הליך ההרדמה.

יתרונות הרדמה אפידורלית

בין היתרונות העיקריים של הרדמה אפידורלית הם הבאים:

• תפקוד יציב של מערכת הלב וכלי הדם, ללא עליות לחץ.
• שמירה על יכולת התנועה.
• אין פגיעה בחלק העליון דרכי הנשימהואין סיכון לשאיפה.
• משך זמן ארוך של אפקט הרדמה. במידת הצורך ניתן להאריך את ההרדמה לכל תקופה, וזה חשוב מאוד אם לאחר ניתוח קיסרי יש צורך לבצע כל ניתוח אחר, למשל לבצע
• האישה יוצאת מהר מההרדמה, תקופת ההחלמה לאחר הניתוח מתקצרת: 24 שעות בלבד לאחר הניתוח, חולים רבים יכולים לקום ולהסתובב בכוחות עצמם.
• ניתן להרים את הילד ולשים אותו על השד מיד לאחר הניתוח.
• ניתן להפחית כאבים לאחר לידה על ידי הזרקת משככי כאבים לחלל האפידורלי.

חסרונות של הרדמה אפידורלית

למרות כל היתרונות שלה, ההשלכות של הרדמה אפידורלית על ניתוח קיסרי עלולות להיות מאכזבות. כל אם לעתיד צריכה לדעת על זה:

• אם חומר ההרדמה מנוהל על ידי מומחה שאינו מנוסה מספיק, קיים סיכון גבוה לחדירת התרופה למחזור הדם. במקביל, מתפתחים עוויתות, ירידה חדה לחץ עורקיוהתודעה מדוכאת. התוצאה יכולה להיות מוות של האם בלידה או נזק קבוע. מערכת עצבים.
• בכ-17% מהמקרים ההרדמה אינה חוסמת חלק מהעצבים, וזו הסיבה שהאישה בלידה חווה אי נוחות במהלך ניתוח קיסרי. לכן, לפני התחלת הניתוח, יש צורך לבדוק את הרגישות באמצעות בדיקות נוירולוגיות מיוחדות כמו דקירות סיכה. אם חומר ההרדמה אינו פועל כראוי, הקדמה מחדשתְרוּפָה.
• אם התרופה, עקב החדרה לא נכונה של הצנתר, נכנסה מתחת לממברנה הארכנואידית של חוט השדרה, עלולה להתרחש חסימה בעמוד השדרה, אשר לעיתים קרובות גורמת לכישלון. מערכת נשימה. כדי להימנע מכך, תחילה היכנס מנה קטנההכנה: הצוות המנתח זקוק להמתנה של שתי דקות בלבד כדי לקבוע אם ההליך בוצע כהלכה.

למרבה הצער, הרדמה אפידורלית לניתוח קיסרי היא די מסובכת, והצלחתה תלויה לרוב בניסיון ובכישוריו של המומחה. זיהוי המישוש של החלל האפידורלי הוא די לא ברור, בעוד שהיציאה אל פני השטח היא סמן אמין נוזל מוחי. לכן, חשוב לבחור רופא שמעורר בך אמון, וללמוד היטב את הביקורות על עבודת בית היולדות בו ייוולד תינוקך.

הרדמה בעמוד השדרה

בהתחלה זה נראה כמו ישועה אמיתית, כי זה איפשר לא רק להפוך את תהליך לידת הילד ללא כאב לחלוטין, אלא גם נתן לנשים את ההזדמנות לא לאבד בהירות החשיבה והתפיסה בזמן לידת התינוק המיוחל. עם זאת, בשל התוויות הנגד הרבות והסבירות למספר השלכות שליליות המפורטות לעיל, הרדמה אפידורלית נותנת בהדרגה את כף היד אל עמוד השדרה. רבים טוענים כי זוהי ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי.

הרדמה בעמוד השדרה היא הכנסת חומר הרדמה לאזור המותני של הגב. התרופה נכנסת לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה. יחד עם זאת, ההשפעה של שני סוגי ההרדמה דומה: זמן מה לאחר ההזרקה, האישה בלידה מפסיקה להרגיש את החצי התחתון של גופה, והרופא יכול להתחיל בהליכים הכירורגיים הדרושים.

היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה

מהי ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי? די קשה לענות על שאלה זו, מכיוון שכל אחד הוא אינדיבידואלי. אבל אנחנו יכולים להדגיש את היתרונות העיקריים של הרדמה בעמוד השדרה:

• אין השפעה רעילה. אם חומר הרדמה נכנס בטעות לזרם הדם, תגובות מהלב או מערכת העצבים כמעט ולא נצפו, ואין סיכון לילד.
• לאחר הניתוח, הגוף מתאושש די מהר.
• הרדמה איכותית: במהלך הניתוח היולדת אינה סובלת מכאבים.
• הרדמה בעמוד השדרה מרפה בנוסף את השרירים, מה שמקל על עבודת הרופא.
• ניתן להתחיל את הפעולה מספר דקות לאחר מתן התרופה, כך שההתערבות לוקחת פחות זמן.
• הרדמה בעמוד השדרה הרבה יותר קלה לביצוע מאשר הרדמה אפידורלית. בנוסף, הרופא המרדים משתמש במחט דקה בהרבה למתן התרופה, ובכך ממזער את הסיכון לפציעה בחוט השדרה או מתן שגוי של חומר ההרדמה.
• רופאים רבים מכירים בהרדמה בעמוד השדרה כאופציה המתקדמת ביותר לשיכוך כאבים בניתוח קיסרי.

עם ניתוח קיסרי: התוויות נגד וחסרונות עיקריים

לרוע המזל, להרדמה בעמוד השדרה יש גם כמה חסרונות:

• התרופה יעילה למשך שעתיים, ולכן הרדמה מסוג זה אינה מתאימה במידה וצריך לבצע מניפולציות נוספות, ובמידה ומתרחשים סיבוכים במהלך הניתוח, ייתכן שתידרש הרדמה נוספת.
• הרדמה בעמוד השדרה אינה אפשרית אם למטופל יש סוגים מסוימים של פציעות בעמוד השדרה.
• עקב תחילתה המהירה של ההרדמה, לחץ הדם עלול לרדת.
• אם המכשירים שאיתם ניתנו התרופות לא עברו חיטוי יסודי, שונים סיבוכים זיהומייםכגון דלקת קרום המוח.
• לאחר הניתוח, נשים רבות בלידה חוות כאבי ראש עזים שיכולים להימשך מספר ימים ואף שבועות.
• כתוצאה מהחדרה לא נכונה של הצנתר, מרכז העצבים הנקרא "קוקו" עלול להינזק. זה יכול לגרום לפגיעה בעצבוב של עצם העצה והאזור המותני.
• הרדמה בעמוד השדרה אינה אפשרית עם צורות מסוימות של עיוות בעמוד השדרה.
• הרדמה בעמוד השדרה אינה אפשרית עם ניתוק בטרם עתשליה ועוד כמה מצבים מיילדותיים.

למרות החסרונות לעיל, הרדמה בעמוד השדרה נחשבת לאחת הטכניקות הטובות והבטוחות ביותר להקלה על כאבים במהלך ניתוח קיסרי.

שיכוך כאבים בניתוח קיסרי: ביקורות

מהי ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי? משוב על איך נשים מרגישות במהלך סוג זה או אחר של הרדמה יעזור לנו למצוא את התשובה לשאלה זו.

אמהות צעירות מציינות שתהליך היציאה מההרדמה הכללית הוא די לא נעים: יש תחושה של ערפול הכרה, בחילות, כאבי ראש וכאבי שרירים. בנוסף, אין אפשרות לאסוף ילד מיד לאחר הלידה. יש עוד אחד תוצאה שליליתהרדמה כללית: לעתים קרובות לאחריה, לילד יש דיכאון נשימתי.

מהי ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי? ביקורות על הרדמה אפידורלית הן בעיקר חיוביות. נשים בלידה מציינות כי לאחר ההליך אין אי נוחות, וניתן למרוח את הילד מיד על השד. נכון, כפי שמעידות עדויות, לעיתים קרובות ניכרת אי נוחות באזור מתן התרופה, ובשעות הראשונות לאחר ניתוח קיסרי, כאשר חומר ההרדמה מופרש מהגוף, החלק התחתון של הגוף רועד בעוצמה. עם זאת, יממה בלבד לאחר הניתוח ניתן לקום, לנוע באופן עצמאי ולטפל ביילוד.

הרדמה בעמוד השדרה עם חיובית בעיקר ראויה. המטופלים מציינים כי לא חוו כאב במהלך הניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים, במשך מספר שבועות, נשים סובלות מכאבי ראש ואי נוחות בבטן.

איך בוחרים בהרדמה?

אז מהי ההרדמה הטובה ביותר לניתוח קיסרי? מאמר זה נועד להכיר לאמהות לעתיד אילו סוגי הרדמה משמשים להרדמת ניתוח קיסרי. אבל זכור, בשום מקרה אין להנחות אותך על ידי המידע לעיל בעת בחירת הרדמה! רק רופא שיש לו את כל המידע על בריאות היולדת יכול לבחור את סוג ההרדמה המתאים. כמובן שאי אפשר להתעלם מרצונותיו של המטופל. לכן, לפני שמחליטים באיזו הרדמה עדיף לעשות ניתוח קיסרי, יש לשקול את כל היתרונות והחסרונות של שיטה זו או אחרת, ולהתייעץ עם המנתח והרופא המרדים.

על מנת שההרדמה הנבחרת תצליח, יש צורך לעקוב אחר כל המלצות המומחים שייעצו כיצד לאכול ערב הניתוח, מתי לקום לאחר ניתוח קיסרי ומה לעשות כדי שהגוף יתאושש מהר ככל האפשר.