Seroma yra viena iš pooperacinių komplikacijų rūšių, kuri pasireiškia kaupimosi forma serozinis skystis chirurginės procedūros srityje. Chirurgijoje šis reiškinys yra laikoma rimta problema, kurią reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju pacientui kyla pavojus susirgti pavojingų komplikacijų. Todėl, pajutus pirmuosius simptomus, reikia kreiptis į savo operaciją atlikusios klinikos chirurgą arba į Jus prižiūrintį gydytoją. pooperacinis laikotarpis. Pooperacinė seroma ir jos vystymosi priežastys. Šio tipo komplikacijų apraiškų ypatybės, prevencija ir pagrindiniai gydymo metodai. Visa tai mes apsvarstysime šiandien mūsų straipsnyje.
Priežastys
Seroma pooperacinis randas gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- Didelė operacijos apimtis, dėl kurios žmogus yra mechaniškai pažeistas didelis skaičius limfinės jungtys. Šie indai, savo ruožtu, negali greitai atsigauti, kitaip nei kraujagyslės. Tai sukelia serozinio (limfinio) skysčio kaupimąsi po paciento oda. Taip pat svarbu pažymėti, kad būtent kraujo priemaiša seromoje suteikia jai būdingą rausvą atspalvį.
- Pernelyg didelė audinių trauma operacijos metu. Tuo pačiu metu, paprastai Ši problema yra tiesioginė chirurgo klaidos pasekmė, kuris vietoj subtilaus vieno pjūvio atliko kelis grubius judesius aštriais chirurginiais instrumentais. Esant tokiai būklei, pacientas turi didelį audinių pažeidimą, o tai labai padidina seromos atsiradimo riziką.
- Audinių suspaudimas metu chirurginė intervencija prisideda prie kraujotakos ir limfos nutekėjimo pablogėjimo. Tai lemia tai, kad po operacijos sutrikęs limfos nutekėjimas triguba jėga prasiskverbia į audinius ir taip sukelia paleista forma seromos.
- Per didelis audinių krešėjimo (deginimo) metodų naudojimas. Kaip ir bet kurį nudegimą, krešėjimą lydi nekrozė ir uždegiminių skysčių atsiradimas, kurie yra gana trumpas laikotarpis galintis įmesti į poodinis sluoksnis ir suteikti impulsą seromos atsiradimui.
Svarbu! Kartais pooperacinė seroma yra tiesioginis neteisingo reabilitacijos laikotarpio rezultatas. Pvz., Nesant reikalingų analgetikų ir vaistų nuo edemos, jis gali atsirasti, todėl niekas netrukdys kauptis uždegiminiam poodiniam skysčiui.
Seroma po krūtų operacijos
Neretai po praktikos atsiranda seroma. plastinė operacija ant pieno liaukų. Šios komplikacijos lyderiai yra tokios intervencijos kaip mammoplastika ir mastektomija.
Seromos susidarymo procentas po krūtų operacijos yra gana didelis. Tai pateisinama tuo, kad būtent šioje kūno dalyje didžiausias skaičius limfinės jungtys, kurias pažeidus dažnai kaupiasi serozinis skystis ir išsivysto ūmus uždegiminis procesas.
Veiksniai, prisidedantys prie seromos atsiradimo po krūtų operacijos:
- Individualus organizmo atsakas į įdiegtas implantas. Nepaisant to, kad dauguma šiuolaikinių krūtų endoprotezų yra pagaminti iš biologinės medžiagos, yra tam tikras procentas moterų, kurių organizmas vis dar nepriima svetimo implanto. Tai sukelia ūminį uždegiminį procesą ir eksudato kaupimąsi.
- Didelė žala limfinės kraujagyslės chirurginės intervencijos metu. Tuo pačiu metu atsistatymo procesas kartais vyksta gana lėtai, o tai dar labiau padidina limfos išsiskyrimo ir jos kaupimosi minkštųjų audinių ertmėje tikimybę.
- Atsiradus didelei hematomai, gali prasidėti grandininė reakcija, kurios metu žmogui susikaups ichorus. Negydomas šis procesas gali sukelti seromą.
- Nusistovėjusio drenažo trūkumas po operacijos. Tai yra grubi klaida, dėl kurios išskiriama limfa tiesiog neturi kur dingti, todėl kelias dienas ji gali prasiskverbti į krūtinės ląstos tarpuplaučio erdvę, taip sukeldama pažengusią komplikacijų formą.
- Neigiama organizmo reakcija į naudojamas siuvimo medžiagas, dėl kurių kaupiasi skystis. Ypač dažnai šis reiškinys pastebimas atliekant didelę operaciją ir naudojant daug sugeriančių siūlų.
Simptomai
Seroma po operacijos dažniausiai atsiranda trečią dieną. Jai būdingi šie simptomai ir požymiai:
- Nemalonūs pojūčiaižaizdos srityje ir spaudžiantys skausmai.
- Pilnumo jausmas operuotoje zonoje.
- Kūno temperatūros padidėjimas kaip organizmo reakcija į ūminį uždegiminį procesą.
- Būdingo audinių išsipūtimo ir patinimo atsiradimas.
- Odos paraudimas seromos kaupimosi vietoje. Taip pat kartais epidermis gali įgyti melsvą ar violetinį atspalvį tose vietose, kur seromas prasiskverbia su krauju.
Pieno liaukos seroma turi šiuos dalykus charakteristikos:
- Keisti bendra forma pieno liauka (viena krūtis gali būti didesnė už kitą arba turėti asimetrinę formą).
- Stiprus audinių patinimas.
- Skausmas.
- Serozinio skysčio atsiradimas spaudžiant pooperacinį randą.
- Odos paraudimas siūlės srityje.
save identifikuoti ši komplikacija kartais tai gana sunku. Tokiu atveju diagnozę geriau patikėti patyrusiam chirurgui.
Gydymas
Tradicinis gydymas Seroma apima:
- Pirmoji priemonė, padedanti nustatyti tokią komplikaciją, yra kanalizacijos įrengimas. Tuo pačiu specialiu audiniuose įtaisyto vamzdelio pagalba galima greitai pašalinti susikaupusį skystį iš minkštųjų audinių. Kai būklė nepaisoma, pacientui gali tekti įrengti keletą drenų skirtingose vietose (per visą rando ilgį, skirtingose siūlės pusėse).
- Vakuuminė aspiracija yra antras pagal populiarumą seromos gydymo būdas. Deja, šis metodas bus veiksmingas tik anksti susikaupus skysčiui. Atlikta vakuuminė aspiracija pritvirtinant vamzdelį prie specialaus aparato ir vietos, kurioje susikaupė skystis. Vakuuminio slėgio pagalba prietaisas išpumpuoja skystį iš audinių. trūkumas šis metodas yra tai, kad reikia iš naujo išpjaustyti pooperacinį randą, o tai dar labiau pailgina gijimo procesą.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima šiuos veiksmus:
- Jei seroma nebėga, tuomet galima gerti gydomuosius skysčius, kurie turi priešuždegiminį poveikį.Tam tikslui tinka vėsus ramunėlių ir čiobrelių nuoviras.
- Išsivysčius komplikacijoms apatinės galūnės, koją reikėtų uždėti ant kelių pagalvių, kad joje pakiltų kraujotaka. Tai padės greitai pašalinti patinimą.
- Aptemptų kompresinių apatinių drabužių arba plataus elastinio tvarsčio naudojimas padės išspręsti seromą be operacijos.
Seromų susidarymo prevencija
Siekiant sumažinti šios pooperacinės komplikacijos tikimybę, svarbu laikytis vadovaudamiesi rekomendacijomis:
- Nesutikti su chirurgine intervencija, kai poodinio riebalinio sluoksnio storis siūlomos operacijos srityje yra didesnis nei 5 cm. Kūno riebalai ir tik tada planuoti operaciją.
- Po chirurginių manipuliacijų (ypač tūrinių intervencijų) pacientas turi atsisakyti bet kokių vaistų mažiausiai dvi savaites. fizinė veikla, kurie kartais padidina seromos riziką.
- Tvarsčius reikia daryti kasdien antiseptikai.
- Svarbu, kad žaizda būtų sterili. Be to, jos būklę turėtų reguliariai stebėti prižiūrintis gydytojas.
- Leidžiama montuoti mažus maišelius su apkrova pooperacinei siūlei. Jie neleis kauptis skysčiui.
- Per du mėnesius po operacijos pacientui rekomenduojama naudoti suveržiamą tvarstį, kompresinius apatinius ar elastinis tvarstis. Jų pasirinkimas priklauso nuo konkrečios srities, kuriai buvo atlikta operacija.
- Stebėti subalansuota mityba imunitetui stiprinti. Taigi organizmas gali greičiau atsigauti ir bus mažiau linkęs į komplikacijas.
- Atsisakykite saldumynų ir alkoholinių gėrimų, kurie provokuoja uždegiminiai procesai organizme.
Seroma yra viena iš komplikacijų po operacijos tipų, ji atsiranda kaip seromos skysčio kaupimasis toje vietoje, kur chirurgas įsikiša. Dažniausia priežastis yra limfmazgio pažeidimas operacijos metu. Bet kuriam chirurgui rasti seromą yra rimta problema reikia nedelsiant gydyti, jei leidžiama kauptis seroziniam skysčiui tam tikras laikas gali atsirasti komplikacijų, kurios pacientui gali būti negrįžtamos.
Jei po operacijos seromos požymiai nustatomi savarankiškai, turite nedelsdami apie tai informuoti operuojantį gydytoją, nurodydami tikslus laikas ir tą dieną, kai buvo pastebėti simptomai.
Pagrindiniai seromos pooperacinio rando simptomai ir seromos skysčio atsiradimas pieno liaukoje.
Paprastai seroma greitai atsiranda po chirurginių procedūrų, reikėtų atkreipti dėmesį į jos nuolatines ypatybes:
- veržimo jausmas žaizdos srityje, stiprus skausmas;
- sunkumo ir apimties pojūtis operacijos vietoje;
- greitas kūno temperatūros padidėjimas;
- operacijos vietos patinimas, audinių edema;
- Seroma atsiranda su akivaizdžiu odos paraudimu.
Pieno liaukoje atsiradusi seroma turi šias savybes:
- aiškus pažeistos pilkos krūties formos pasikeitimas ir dydžio padidėjimas;
- juntamas stiprus patinimas;
- skausmas yra nuolatinis, nepriklauso nuo prisilietimo ar judesių;
- paspaudus randą išsikiša serozinis skystis;
- ryškus paraudimas rando srityje.
Nereikia bandyti savarankiškai diagnozuoti seromos buvimo ar nebuvimo, jei nustatoma akivaizdžių ženklų atsiradus ligai, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.
Seromos gydymo galimybės naudojant įvairius agentus
1. Žaizdos nusausinimas ir seromos skysčio susikaupimas. Pirmas dalykas, kurį reikia pasiekti šiuo veiksmu, yra visos susikaupusios limfos pašalinimas per drenažo vamzdelius, jei reikia, vamzdeliai turi būti įkišti į skirtingos vietos vienodai nuvalymui išilgai viso rando.
2. Seromos skysčio ištraukimas išpjaustant randą. Metodas taikomas ankstyvosiose ligos formavimosi stadijose, atliekama vakuuminį slėgį sukuriančio aparato pagalba.
3. Siekiant sustiprinti pirmųjų dviejų gydymo variantų poveikį, rekomenduojama gerti priešuždegiminius nuovirus (pvz., stiprų ramunėlių nuovirą, arbatą su čiobreliais). Šis metodas tik padeda sustiprinti gydymo efektą, jo nepakeičia.
Seromos vystymosi ir limfos kaupimosi chirurginių pjūvių vietose prevencija
Norėdami efektyviausiai sumažinti seromos atsiradimo tikimybę po operacijos, turite laikytis kelių rekomendacijų:
- po operacijų, ypač su pilvo odos išpjaustymu, pacientui griežtai draudžiama kelti fizinį krūvį;
- kasdieniniai tvarsčiai su žaizdos ir vietos prie siūlės dezinfekcija;
- primygtinai rekomenduojama 3 mėnesius po operacijos naudoti tvarstį arba aptemptus apatinius, kad siūlės vieta būtų suspausta, leidžiama naudoti elastinius tvarsčius;
- griežtai laikykitės dietos, stenkitės nepersivalgyti ir kuo labiau įvairinti maistą, o tai prisidės prie gijimo;
- vengti alkoholio ir atsisakyti saldumynų.
Apibendrinant reikia suprasti, kad ne kiekviena operacija veda prie seromos susidarymo, tačiau radę seromos skysčio susikaupimo požymių, nedvejodami, nedelsdami informuokite chirurgą. Remiantis gandais ir patarimais, neturėtumėte bandyti gydyti pilkos spalvos patys, tai sudėtinga liga, gal ir viduje trumpalaikis sukelti sunkių komplikacijų.
Serozinis skystis nėra didžiausia pooperacinė problema, tačiau vis tiek gali atsirasti komplikacijų, sukeliančių žmogui diskomfortą. Skysčio kaupimasis vyksta kapiliarų sankirtoje. Tai reiškia, kad ertmėje, kuri yra šalia aponeurozės ir riebalinio audinio po žmogaus oda, kaupiasi limfa.
Štai kodėl tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda tankiems žmonėms su dideliu riebalų sluoksniu po oda. Vystantis ligai, susijusiai su seroziniu skysčiu, gali būti šiaudų spalvos išskyros, kurios nesiskiria Blogas kvapas, tačiau gali atsirasti stiprus patinimas, o kartais žmogus net jaučia skausmą seromos susikaupimo vietoje.
Dažniausiai serozinio skysčio kaupimasis atsiranda būtent po operacijos. Pavyzdžiui, galima išskirti plastines operacijas, po kurių kaupiasi skysčiai, o tai veda prie neigiamų pasekmių. Šie šalutiniai poveikiai niekaip neįtakoja žmogaus sveikatos, bet tokia nepageidaujami reiškiniai, kaip suglebusi oda tose vietose, kur kaupiasi skysčiai, kurie savaime gadina estetinę žmogaus išvaizdą. Be to, seroma padidina gijimo laiką oda, ir dėl to tenka dažniau lankytis pas gydytoją, o tai taip pat sukelia nepatogumų.
Rizikos grupės
Teoriškai seroma gali atsirasti po bet kokio limfagyslių vientisumo pažeidimo, kurie „nemoka“ greitai trombuoti, kaip tai daro. kraujagyslės. Kol jie gyja, per juos kurį laiką juda limfa, tekanti iš plyšimo vietų į susidariusią ertmę. Pagal TLK klasifikavimo sistemą 10 seroma pooperacinis siūlas neturi atskiro kodo. Jis nustatomas atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą ir priežastį, turėjusią įtakos šios komplikacijos išsivystymui.
Praktiškai tai dažniausiai atsitinka po tokių kardinalių chirurginių intervencijų:
- pilvo plastika;
- cezario pjūvis (šiai pooperacinio siūlės seromai, TLK kodas 10 „O 86.0“, o tai reiškia pooperacinės žaizdos supūliavimą ir (arba) infiltratą jos srityje);
- mastektomija.
Kaip matote, rizikos grupė daugiausia yra moterys ir tos, kurios turi tvirtų poodinių riebalų sankaupų. Kodėl taip? Kadangi šios nuosėdos, kai pažeidžiama jų vientisa struktūra, linkusios nulupti nuo raumenų sluoksnio. Dėl to susidaro poodinės ertmės, kuriose iš operacijos metu plyšusių limfagyslių pradeda kauptis skystis.
Šiems pacientams taip pat gresia pavojus:
- kančia diabetas;
- pagyvenę žmonės (ypač turintys antsvorio);
- hipertenzija.
Seromos priežastys
Serozinio skysčio kaupimasis srityje chirurginis siūlas sukeltas įvairių tuo metu vykusių veiksnių chirurginė intervencija.
Daugiausia paskirstyti dėl šių priežasčių seromos vystymasis:
- Pernelyg didelis limfinių kapiliarų aktyvumas. Net pavojaus sveikatai nekelianti operacija visada yra lokalus stresas kūnui ir odai, kuri buvo sužalota mechaniniu pjūviu. Tokiomis sąlygomis limfiniai kapiliarai pradeda aktyviai sintetinti limfą ir nukreipti ją į chirurginės intervencijos vietą. Dėl nenormalios reakcijos Limfinė sistema pacientas susiduria su labai nemaloniomis pasekmėmis.
- Uždegiminis procesas. Kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į operaciją. Kai kurie turi odą minkštieji audiniai greitai ir be komplikacijų pasveiksta, yra pacientų, kuriems išsivysto infekcinis uždegimasžaizdos paviršius su per dideliu susikaupimu limfos skystis.
- Hipertoninė liga. Padidėjęs kraujo spaudimas gali būti veiksnys, lemiantis neracionalų limfos paskirstymą visoms kūno dalims.
- Antsvoris. Ne mažiau kaip 75% visų pacientų chirurgijos skyrius turintys antsvorio susiduria su pooperacinio siūlų gijimo ir serozinio skysčio kaupimosi problema. Tai palengvina didelis riebalinio audinio kiekis. Pacientai, kurių pilvo srityje yra elastingi raumenys, beveik niekada nesusiduria su seromos problema.
- Diabetas. Tai gretutinės ligos, kuriai būdinga padidėjusi koncentracija Kraujo gliukozė. papildomo cukraus neleidžia laivams ir kraujotakos sistema paprastai veikia normaliai ir atkuria pažeistus audinius.
- senatvė. Senstant, intensyvumas medžiagų apykaitos procesai sumažėja organizme. Lėtėja epidermio, kraujo, minkštųjų audinių ląstelių dalijimasis, limfos susidarymas. Todėl galimi atsigavimo proceso nukrypimai ir serozinio skysčio susidarymas pjūvio vietose.
Dauguma šių galimų priežasčių, kurios gali sukelti pooperacinės komplikacijos, nustato gydytojai likus kelioms dienoms iki operacijos. Pacientas atlieka kraujo tyrimą dėl cukraus kiekio, krešėjimo, lėtinių ligų buvimo infekcinė kilmė. Taip pat vyko išsamus tyrimas organizmas, visi jo organai ir sistemos. Todėl, jei buvo nustatyta kokia nors patologija, pacientas skiriamas iškart po operacijos specifinis gydymas užkirsti kelią seromos vystymuisi. Pavyzdžiui, diabetu sergančiam pacientui sveikimo laikotarpiu insulino skyrimas padidinamas iki didžiausios ribos, siekiant kiek įmanoma sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje ir išvengti audinių nekrozės aplink siūlą, kaip dažnai būna. pacientams, sergantiems šia endokrinine liga.
Seromos simptomai
Seromą galima įtarti, jei yra šie simptomai:
- Pacientas jaučia, kad apatinėje pilvo dalyje pradeda tekėti skystis.
- Kartais pilvo apačioje yra patinimas ir išsipūtimo jausmas. Pacientai teigia, kad jiems staiga smarkiai padidėja skrandžio tūris, nors prieš kelias dienas to nebuvo.
Jei serozinis skystis pasiekė didelius kiekius tada atsiranda šie simptomai:
- Skausmas arba įtampos jausmas toje vietoje, kurioje susikaupė seroma. Dažniausiai tai Apatinė dalis pilvas.
- Piešimo skausmai, kurie pradeda stiprėti, jei pacientas atsistoja ant kojų.
- Odos paraudimas toje vietoje, kur seroma susikaupė daugiausiai.
- Bendras silpnumas, karščiavimas iki 37 laipsnių, nuovargis.
Seromos diagnozė
Seromos diagnozė pagrįsta ištyrimu ir instrumentiniai metodai tyrimai.
- Inspekcija. Apžiūros metu chirurgas pastebės apatinės pilvo dalies patinimą. Palpuojant yra skysčio tekėjimas iš vienos pusės į kitą, svyravimai, rodantys, kad yra skysčių kaupimasis. Be to, seromos simptomų buvimas nepaliks jokių abejonių dėl teisingos diagnozės.
- Instrumentiniai tyrimo metodai – pilvo minkštųjų audinių ultragarsas. Ultragarsu labai aiškiai matomas skysčių kaupimasis tarp priekinės pilvo sienelės raumenų ir poodinių riebalų. Atsižvelgiant į visus simptomus ir ultragarsinio tyrimo rezultatus, nustatyti seromos diagnozę nėra sunku.
Pooperacinės seromos gydymas
Daugeliu pooperacinių atvejų seroma išnyksta per kelias dienas. Visą šį laikotarpį pacientą stebi chirurgas ir laikosi jo rekomendacijų dėl kūno atkūrimo. Jei susikaupia skysčių ir kyla infekcijos arba kraujo užkrėtimo grėsmė, reikės gydymo.
Seroma gydoma dviem būdais:
- chirurginis,
- medicinos.
Chirurginis metodas
Laikomas labiausiai paprastu būdu seromos pašalinimas. Tai atliekama punkcijos pagalba. Teigiamas rezultatas atsiranda 90% gydymo.
Chirurgas švirkštu išsiurbia iki 600 ml skysčio. Procedūra atliekama kas 3 dienas. Paprastai kursas yra 3-7 punkcijos.
Sudėtingoms serozinėms apraiškoms reikia 15 procedūrų. Su kiekviena sekančia procedūra skystis mažėja. Jei pacientas turi storą poodiniai riebalai, audinių pažeidimas gaunamas dideliais kiekiais.
Su tokiais rodikliais nebus įmanoma išspręsti problemos su punkcija. Turėsite įrengti kanalizaciją su aktyvia aspiracija.
Drenažas leis skysčiui nuolat nutekėti, kol jis visiškai išnyks. Norėdami įrengti drenažo sistemą, ji mirkoma antiseptiku.
Po prijungimo jis tvirtinamas papildomomis siūlėmis, o po to reguliariai apdorojamas. Pati drenažo vieta uždaroma tvarsčiu, kasdien keičiant. Tokiu atveju po natūralaus nutekėjimo ertmė suauga ir seroma išnyksta. Drenažas atliekamas kartu su gydymu vaistais.
Seromos gydymas vaistais
Jį sudaro taikymas:
- antibiotikai Didelis pasirinkimas prevencinis veiksmas;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti aseptiniam uždegimui gydyti;
- retais atvejais steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai apima diprospaną ir kenalogą, kad blokuotų aseptinį uždegimą.
Liaudies gynimo priemonės
Svarbu žinoti, kad nepaisant priežasčių, dėl kurių atsirado pooperacinės siūlės seroma, ši komplikacija nėra gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau namuose galite atlikti daugybę veiksmų, kurie skatina siūlės gijimą ir užkerta kelią pūliavimui.
Jie apima:
- siūlės sutepimas antiseptinėmis medžiagomis, kurių sudėtyje nėra alkoholio ("Fukortsin", "Betadine");
- tepalų naudojimas ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" ir kt.);
- vitaminų įtraukimas į dietą.
Jei siūlės srityje atsirado supūliavimas, būtina ją apdoroti antiseptikais ir alkoholio turinčiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jodu. Be to, tokiais atvejais skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. etnomokslas siekiant pagreitinti siūlų gijimą, rekomenduojama daryti kompresus su alkoholio tinktūra gyvos kainos. Jai ruošti tinka tik šios žolės šaknys. Jie gerai nuplaunami nuo žemės, susmulkinami mėsmale, dedami į stiklainį ir užpilami degtine. Tinktūra yra paruošta naudoti per 15 dienų. Kompresui jį reikia praskiesti vandeniu santykiu 1: 1, kad oda nesudegtų. Žaizdų ir randų gijimui po operacijos yra daug liaudies gynimo priemonės. Tarp jų yra šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, mumija, bičių vaško ištirpsta kartu su alyvuogių aliejus. Šios lėšos turi būti dedamos ant marlės ir ant rando ar siūlės.
Po cezario pjūvio pooperacinio siūlės seroma
Cezario pjūvio būdu pagimdžiusioms moterims komplikacijos yra dažnos. Viena iš šio reiškinio priežasčių – gimdančios moters organizmas, nusilpęs dėl nėštumo, negalintis užtikrinti greito pažeistų audinių regeneracijos.
Be seromos, ligatūrinės fistulės ar keloidinis randas, ir į blogiausiu atveju siūlės pūlinys arba sepsis. Seroma gimdytojams po cezario pjūvis pasižymi tuo, kad ant siūlės atsiranda mažas tankus rutuliukas su eksudatu (limfa) viduje. To priežastis yra pažeisti indai pjūvio vietoje. Kaip taisyklė, tai nesukelia nerimo. Pooperacinio siūlės seroma po gydymas cezario pjūviu nereikalauja. Vienintelis dalykas, kurį moteris gali padaryti namuose, – randą gydyti erškėtuogių ar šaltalankių aliejumi, kad jis kuo greičiau užgytų.
Seromos susidarymas po mastektomijos ir pilvo plastiko
Kaip minėta anksčiau, po plastinių operacijų gali atsirasti seroma, tačiau dažniausiai atliekama mastektomija ir pilvo plastikas. Serozinis skystis susidaro beveik 15% visų mastektomijos atvejų, ir tai yra gana didelė komplikacijų tikimybė. Natūralu, kad krūtų chirurgija sukelia dažniausiai pasitaikantį serozinio skysčio kaupimosi veiksnį, būtent plitimą. limfmazgiai ir jų skaičius šioje kūno vietoje. Krūtinės operacijos metu daromas didelis odos pjūvis, kuris pažeidžia ne tik daugybę kraujagyslių, bet ir limfmazgius.
Dėl to jau gijimo stadijoje dėl uždegiminės reakcijos atsiradimo po oda atsiranda serozinis skystis. Prieš atlikdami mastektomiją, gydytojai įspėja savo pacientus apie seromos galimybę. Atliekant abdominoplastiką, skysčių kaupimosi po oda tikimybė dar labiau padidėja, nes čia seroma atsiranda beveik pusėje plastinių operacijų atvejų.
Tiesą sakant, priežastis yra identiška, nes perpjovus odą ant pilvo, gydytojai paliečia didelį kiekį kraujagyslės ir limfmazgiai, kurie, žinoma, ateityje sukelia uždegiminius procesus.
Po gydymo
Seromos prevencija
Visada geriau užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Norint išvengti poodinio skysčio susidarymo, pakanka laikytis chirurgų rekomendacijų:
- Iš karto po operacijos ant siūlės uždedamas svoris iki 1 kg. Kaip krovinys gali būti naudojamas druska arba smėlis.
- Pirmąsias tris dienas įrengiamas tradicinis chirurginis drenažas.
- Reikia vartoti nuo pirmos dienos antibakteriniai vaistai.
- Nedarykite abdominoplastikos su storu poodinių riebalų sluoksniu, kurio indikatorius didesnis nei 5 cm.Jei daugiau nei 5 cm, tai pirmiausia reikia atlikti riebalų nusiurbimą.
- Taškinis poveikis minkštiesiems audiniams. Elektrokoaguliacija turi būti taikoma atskirai, tik ant kraujuojančių kraujagyslių. Negalite daryti spaudimo minkštiesiems audiniams, traukti juos.
- Aukštos kokybės kompresinių kojinių naudojimas. Tai sukuria gerą suspaudimą ir fiksaciją, kuri neleidžia išstumti odos riebalų srities.
- Fizinis poilsis 3 savaites.
Pasekmės
Supūliavimas. Seroziniame skystyje bakterijos dauginasi labai greitai, todėl supūliavimo rizika yra labai didelė. Bet kokia infekcija – sinusitas, tonzilitas, gali sukelti žaizdos infekciją, nes plinta limfa ir krauju.
Gleivinės susidarymas. Atsiranda esant ilgai ligos eigai, jei seroma po operacijos negydoma. Jis susidaro tiek ant odos-riebalų atvarto, tiek ant pilvo siena. Jei seromos susidarymas neatpažįstamas laiku, atsiras izoliuota ertmė su skysčiu.
Tokia užsitęsusi būsena daro odą judrią pilvaplėvės atžvilgiu. Tokia seroma gali egzistuoti labai ilgai, kol įvyks įvykiai, kurie išprovokuoja šios formacijos pasireiškimą.
Simptomai dažnai gali būti padidėjęs pilvas. Jei pradėsite šį procesą, prasidės pūlingas. Vienintelis būdas atsikratyti tokios ertmės yra operacija.
Jei seroma labai ilgai nediagnozuojama, o pooperacinio siūlės seroma negydoma laiku, tai gali sukelti odos riebalinio ploto deformaciją ir skaidulų plonėjimą, o tai turės įtakos. išvaizda oda.
Išvada
Daugelis neatsižvelgia į pooperacinės seromos atsiradimą, tačiau galiausiai tai gali sukelti ne tik diskomfortą, bet ir sunkios ligos arba tiesiog odos deformacijos. Serozinis skystis pašalinamas greitai ir neskausmingai, todėl to nereikėtų atidėti neribotam laikui. Lengviausias būdas išvengti seromos atsiradimo yra ankstyvosios stadijos išsilavinimą, nei atlikti antrą operaciją.
Bet kokia chirurginė intervencija yra puikus paciento kūno išbandymas. Taip yra dėl to, kad visi jo organai ir sistemos patiria patirties padidėjusi apkrova Nesvarbu, operacija nedidelė, ar didelė. Ypač „gauna“ odą, kraują, o jei operacija atliekama su narkoze, tada ir širdimi. Kartais, kai atrodo, kad viskas baigiasi, žmogui diagnozuojama „pooperacinės siūlės seroma“. Kas tai yra, dauguma pacientų nežino, todėl daugelis bijo nepažįstamų terminų. Tiesą sakant, seroma nėra tokia pavojinga kaip, pavyzdžiui, sepsis, nors ji irgi nieko gero neduoda. Apsvarstykite, kaip tai pasirodo, kas yra pavojinga ir kaip su juo elgtis.
Kas tai – pooperacinė siūlų seroma
Visi žinome, kad daugelis chirurgų operacinėje daro „stebuklus“, tiesiogine prasme sugrąžindami žmogų iš požemio pasaulis. Bet, deja, ne visi gydytojai sąžiningai atlieka savo veiksmus operacijos metu. Pasitaiko atvejų, kai jie pamiršta vatos tamponus paciento kūne, visiškai neužtikrina sterilumo. Dėl to operuojamo žmogaus siūlas užsidega, pradeda pūliuoti ar išsiskirti.
Tačiau yra situacijų, kai siūlės problemos neturi nieko bendra su gydytojų aplaidumu. Tai yra, net jei operacijos metu stebimas 100% sterilumas, pacientas pjūvio vietoje staiga kaupiasi skystis, panašus į ichorą, arba ne itin tirštos konsistencijos pūliai. Tokiais atvejais kalbama apie pooperacinio siūlės seromą. Kas tai yra, trumpai galime pasakyti: tai švietimas poodinis audinys ertmė, kurioje kaupiasi serozinis efuzija. Jo konsistencija gali skirtis nuo skystos iki klampios, spalva dažniausiai šiaudų geltona, kartais papildyta kraujo dryželiais.
Rizikos grupės
Teoriškai seroma gali atsirasti po bet kokio limfinių kraujagyslių vientisumo pažeidimo, kurie „nemoka“ greitai trombuoti, kaip tai daro kraujagyslės. Kol jie gyja, per juos kurį laiką juda limfa, tekanti iš plyšimo vietų į susidariusią ertmę. Pagal TLK 10 klasifikavimo sistemą pooperacinės siūlės seroma atskiro kodo neturi. Jis nustatomas atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą ir priežastį, turėjusią įtakos šios komplikacijos išsivystymui. Praktiškai tai dažniausiai atsitinka po tokių kardinalių chirurginių intervencijų:
- pilvo plastika;
- cezario pjūvis (šiai pooperacinio siūlės seromai, TLK kodas 10 „O 86.0“, o tai reiškia pooperacinės žaizdos supūliavimą ir (arba) infiltratą jos srityje);
- mastektomija.
Kaip matote, rizikos grupė daugiausia yra moterys ir tos, kurios turi tvirtų poodinių riebalų sankaupų. Kodėl taip? Kadangi šios nuosėdos, kai pažeidžiama jų vientisa struktūra, linkusios nulupti nuo raumenų sluoksnio. Dėl to susidaro poodinės ertmės, kuriose iš operacijos metu plyšusių limfagyslių pradeda kauptis skystis.
Šiems pacientams taip pat gresia pavojus:
- kenčia nuo diabeto;
- pagyvenę žmonės (ypač turintys antsvorio);
- hipertenzija.
Priežastys
Norint geriau suprasti, kas tai yra – pooperacinė siūlų seroma, reikia žinoti, kodėl ji susidaro. Pagrindinės priežastys nepriklauso nuo chirurgo kompetencijos, o yra organizmo reakcijos į chirurginę intervenciją pasekmė. Tos priežastys yra:
- Riebalų sankaupos. Apie tai jau buvo minėta, bet pridurkime, kad taip pat nutukusių žmonių, kurių riebalų sankaupos yra 50 mm ir daugiau, seroma atsiranda beveik 100% atvejų. Todėl gydytojai, jei pacientas turi laiko, rekomenduoja prieš pagrindinę operaciją atlikti riebalų nusiurbimą.
- Didelis žaizdos paviršiaus plotas. Tokiais atvejais pažeidžiama per daug limfagyslių, kurios atitinkamai išskiria daug skysčių ir ilgiau gyja.
Padidėjusi audinių trauma
Aukščiau buvo minėta, kad pooperacinės siūlės seroma mažai priklauso nuo chirurgo sąžiningumo. Tačiau ši komplikacija tiesiogiai priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir jo kokybės chirurginiai instrumentai. Priežastis, kodėl gali atsirasti seroma, yra labai paprasta: darbas su audiniais buvo pernelyg traumuojantis.
Ką tai reiškia? Patyręs chirurgas, atliekanti operaciją, su pažeistais audiniais dirba subtiliai, be reikalo jų nespaudžia pincetu ar spaustukais, netrūksta, nesisuka, pjovimas atliekamas greitai, vienu tiksliu judesiu. Žinoma, tokie juvelyrikos darbai labai priklauso nuo instrumento kokybės. Nepatyręs chirurgas ant žaizdos paviršiaus gali sukurti vadinamąjį vinigretės efektą, kuris be reikalo pažeidžia audinius. Tokiais atvejais pooperacinės siūlės seromos kodas TLK 10 gali būti priskirtas taip: „T 80“. Tai reiškia „operacijos komplikaciją, kuri nėra pažymėta kitur klasifikavimo sistemoje“.
Pernelyg didelė elektrokoaguliacija
Tai dar viena priežastis, sukelianti pilką siūlę po operacijos ir tam tikru mastu priklauso nuo gydytojo kompetencijos. Kas yra koaguliacija Medicininė praktika? Tai chirurginė intervencija ne klasikiniu skalpeliu, o specialiu koaguliatoriumi, kuris gamina elektros aukštas dažnis. Tiesą sakant, tai yra taškinis kraujagyslių ir (arba) ląstelių katerizavimas srove. Kosmetologijoje dažniausiai naudojama koaguliacija. Ji puikiai sekasi ir chirurgijoje. Bet jei tai atlieka gydytojas be patirties, jis gali neteisingai apskaičiuoti reikiamą srovės stiprumą arba jais sudeginti audinių perteklių. Tokiu atveju jie nekrozė, o kaimyniniai audiniai uždegami, kai susidaro eksudatas. Tokiais atvejais pooperacinio siūlės seromai TLK 10 taip pat priskiriamas kodas „T 80“, tačiau praktikoje tokios komplikacijos užfiksuojamos labai retai.
Klinikinės mažų siūlų seromos apraiškos
Jei chirurginė intervencija buvo mažame odos plote, o siūlas pasirodė mažas (atitinkamai trauminės gydytojo manipuliacijos paveikė nedidelį audinio kiekį), seroma, kaip taisyklė, nepasireiškia. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientai apie tai net neįtarė, tačiau toks darinys buvo aptiktas per instrumentiniai tyrimai. Tik į pavieniai atvejai sukelia nedidelius skausmas maža seroma.
Kaip gydyti ir ar tai daryti? Sprendimą priima gydantis gydytojas. Jei mano, kad tai būtina, jis gali skirti priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų. Taip pat dėl daugiau greitas gydytojas gali paskirti daugybę fizioterapinių procedūrų.
Klinikinės didelių siūlų seromos apraiškos
Jei chirurginė intervencija paveikė didelį paciento audinių kiekį arba siūlas pasirodė per didelis ( žaizdos paviršius platus), pacientams seromos atsiradimą lydi daugybė nemalonių pojūčių:
- odos paraudimas siūlės srityje;
- traukimo skausmai, sustiprėję stovint;
- pilvo srities operacijų metu skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- patinimas, pilvo išsipūtimas;
- temperatūros padidėjimas.
Be to, gali pūliuoti tiek didelė, tiek maža pooperacinės siūlės seroma. Gydymas tokiais atvejais atliekamas labai rimtai, iki chirurginės intervencijos.
Diagnostika
Jau nagrinėjome, kodėl gali atsirasti pooperacinės siūlės seroma ir kas tai yra. Seromos gydymo metodai, kuriuos aptarsime toliau, labai priklauso nuo jo vystymosi stadijos. Kad procesas neprasidėtų, ši komplikacija turi būti nustatyta laiku, o tai ypač svarbu, jei ji niekaip nepasireiškia. Diagnostika atliekama šiais metodais:
Apžiūra, kurią atlieka gydantis gydytojas. Po operacijos gydytojas privalo kasdien apžiūrėti savo paciento žaizdą. Aptikus nepageidaujamos reakcijos apčiuopiama oda (paraudimas, patinimas, siūlės supūliavimas). Jei yra seroma, gydytojas turi jausti fliuktuaciją (skysto substrato tekėjimą) po pirštais.
ultragarsu. Ši analizė puikiai parodo, ar siūlės srityje nėra skysčių susikaupimo.
Retais atvejais iš seromos imama punkcija patikslinti kokybinė kompozicija eksudatas ir nuspręsti dėl tolesnių veiksmų.
Konservatyvus gydymas
Šio tipo terapija praktikuojama dažniausiai. Tokiu atveju pacientams skiriama:
- antibiotikai (siekiant užkirsti kelią tolesniam pūliavimui);
- vaistai nuo uždegimo (jie malšina odos aplink siūlą uždegimą ir sumažina į susidariusią poodinę ertmę išsiskiriančio skysčio kiekį).
Dažniau skiriamas nesteroidiniai vaistai pavyzdžiui, naproksenas, ketoprofenas, meloksikamas.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti priešuždegiminių steroidų, tokių kaip Kenalog, Diprospan, kurie kiek įmanoma blokuoja uždegimą ir pagreitina gijimą.
Chirurgija
Pagal indikacijas, įskaitant seromos dydį ir jo pasireiškimo pobūdį, jis gali būti paskirtas chirurgija. Tai įeina:
1. Pradūrimai. Tokiu atveju gydytojas švirkštu pašalina susidariusios ertmės turinį. Teigiamos pusės Tokios manipuliacijos yra tokios:
- galima atlikti ambulatoriškai;
- neskausminga procedūra.
Trūkumas tas, kad punkciją teks daryti ne vieną kartą ir net ne du, o iki 7 kartų. Kai kuriais atvejais, kol audinių struktūra atkuriama, būtina atlikti iki 15 dūrių.
2. Drenažo įrengimas. Šis metodas taikomas per didelio ploto seromams. Įrengiant dreną, pacientams lygiagrečiai skiriami antibiotikai.
Liaudies gynimo priemonės
Svarbu žinoti, kad nepaisant priežasčių, dėl kurių atsirado pooperacinės siūlės seroma, ši komplikacija nėra gydoma liaudies gynimo priemonėmis.
Tačiau namuose galite atlikti daugybę veiksmų, kurie skatina siūlės gijimą ir užkerta kelią pūliavimui. Jie apima:
- siūlės sutepimas antiseptinėmis medžiagomis, kurių sudėtyje nėra alkoholio ("Fukortsin", "Betadine");
- tepalų naudojimas ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" ir kt.);
- vitaminų įtraukimas į dietą.
Jei siūlės srityje atsirado supūliavimas, būtina ją apdoroti antiseptikais ir alkoholio turinčiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jodu. Be to, tokiais atvejais skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo.
Tradicinė medicina, norėdama pagreitinti siūlių gijimą, rekomenduoja daryti kompresus su gyvulių alkoholio tinktūra. Jai ruošti tinka tik šios žolės šaknys. Jie gerai nuplaunami nuo žemės, susmulkinami mėsmale, dedami į stiklainį ir užpilami degtine. Tinktūra yra paruošta naudoti per 15 dienų. Kompresui jį reikia praskiesti vandeniu santykiu 1: 1, kad oda nesudegtų.
Yra daug liaudiškų žaizdų gijimo ir chirurgijos priemonių. Tarp jų – šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, mumija, bičių vaškas, lydytas kartu su alyvuogių aliejumi. Šios lėšos turi būti dedamos ant marlės ir ant rando ar siūlės.
Po cezario pjūvio pooperacinio siūlės seroma
Cezario pjūvio būdu pagimdžiusioms moterims komplikacijos yra dažnos. Viena iš šio reiškinio priežasčių – gimdančios moters organizmas, nusilpęs dėl nėštumo, negalintis užtikrinti greito pažeistų audinių regeneracijos. Be seromos, gali atsirasti ligatūrinė fistulė arba keloidinis randas, o blogiausiu atveju – siūlės pūlinys arba sepsis. Gimdančių moterų seromai po cezario pjūvio būdinga tai, kad ant siūlės atsiranda mažas tankus rutuliukas su eksudatu (limfa) viduje. To priežastis yra pažeisti indai pjūvio vietoje. Kaip taisyklė, tai nesukelia nerimo. Seroma pooperacinis siūlas po cezario pjūvio nereikalauja gydymo.
Vienintelis dalykas, kurį moteris gali padaryti namuose, – randą gydyti erškėtuogių ar šaltalankių aliejumi, kad jis kuo greičiau užgytų.
Komplikacijos
Pooperacinės siūlės seroma ne visada ir ne viskas praeina savaime. Daugeliu atvejų be gydymo kurso jis gali pūliuoti. Šią komplikaciją gali sukelti lėtinės ligos(pavyzdžiui, tonzilitas ar sinusitas), kai patogeniniai mikroorganizmai per limfagysles prasiskverbia į po operacijos susidariusią ertmę. O ten besirenkantis skystis yra idealus substratas jų dauginimuisi.
Kitas nemaloni pasekmė seroma, į kurią nebuvo kreipiamas dėmesys, yra tai, kad ji nesusilieja raumenų audiniai, tai yra, ertmė visada yra. Tai veda prie nenormalaus odos mobilumo, audinių deformacijos. Tokiais atvejais būtina taikyti pakartotinę chirurginę intervenciją.
Prevencija
Iš medicinos personalo prevencinės priemonės susideda iš tikslaus operacijos chirurginių taisyklių laikymosi. Gydytojai elektrokoaguliaciją stengiasi atlikti taupiai, mažiau traumuodami audinius.
Pacientų prevencinės priemonės turėtų būti tokios:
- Nesutikti su operacija (nebent skubiai reikia), kol poodinių riebalų storis nepasieks 50 mm ar daugiau. Tai reiškia, kad pirmiausia reikia atlikti riebalų nusiurbimą, o po 3 mėnesių – operaciją.
- Po operacijos dėvėkite kokybiškas kompresines kojines.
- Praėjus mažiausiai 3 savaitėms po operacijos, neįtraukite fizinio aktyvumo.