Smegenų gydymo vaistai nuo deguonies bado. Miokardo hipoksijos gydymas vaistais

Smegenų hipoksiją dažnai gąsdina gydytojai. Tačiau kokia pavojinga yra ši sąlyga ir ar realu jos išvengti. Šiandien mes suprasime visas subtilybes.

Hipoksija – kas tai per liga?

Kodėl mums reikia deguonies? Medžiaga paleidžia sudėtingą biocheminį energijos gamybos mechanizmą visiems kūno procesams. Dėl staigaus deguonies koncentracijos sumažėjimo sutrinka asimiliacijos ir disimiliacijos procesai (medžiagų sintezės ir irimo procesas), tam tikras organas ar visas organizmas nustoja atlikti savo funkcijas.Gydytojai pateikia įdomių teorijų apie patologiją.

(Vaizdo įrašas: „Hipoksija, deguonies badas“)

Deguonies badas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau labiausiai pavojinga būsena Tai yra smegenų ląstelių pažeidimas.

Pavojinga patologija vystosi pagal schemą:

  • nervinių impulsų perdavimas galvoje sutrinka po 4 sekundžių;
  • po 10 sekundžių žmogus netenka sąmonės;
  • po 25 sekundžių sumažėja smegenų veikla, išsivysto koma;
  • jei po 5 minučių kraujotaka neprasideda, tai nervinio audinio ląstelės pradeda nekrozuoti.

Priklausomai nuo hipoksijos pobūdžio yra:

  1. Egzogeninės (būdamos aukštumose, patalpose su žemu atmosferos slėgiu).
  2. Kvėpavimo sistemos (su problemine plaučių funkcija).
  3. Hemic (eritrocitų audinių dujų mainų pažeidimas).
  4. Kraujotaka (kraujo apytakos sutrikimai).
  5. perkrova (dėl didelė apkrova vienam organui).
  6. Technogeninis (kai yra aplinkoje su padidėjusi koncentracija toksiškos medžiagos).

Deguonies bado kaltininkai visada yra patologijos ar negalavimai. Akivaizdu, kad hipoksija nesivysto. Neurologai patologijos priežastis vadina:

  • anemija. Mažakraujystė yra alimentinė (dėl netinkamos mitybos, netinkamos mitybos, didelės aistros dietoms), deficitinė (tam tikrų medžiagų trūkumas), pohemoraginė (po gausaus kraujavimo), hiperplazinė (kaulų čiulpų ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo problemos);
  • aterosklerozinės plokštelės kraujagyslėse. Cholesterolio nuosėdos yra ypač pavojingos pagrindiniai laivai kaklas ir smegenys;
  • gerklų problemos: patinimas, trauma, spazmai;
  • dirbti nevėdinamoje patalpoje. Biuro darbuotojai, žmonės taip nusideda šaltuoju metų laiku, kai nenori šalto oro įsileisti į šildomą patalpą;
  • komplikacijos po operacijos;
  • staigūs kraujospūdžio šuoliai, išprovokuoti streso;
  • išeminis ar hemoraginis insultas;
  • asfiksija, paralyžius kvėpavimo takų;
  • apsinuodijimas dujomis.

(Vaizdo įrašas: „Deguonies badas“)

Hipoksija signalizuoja apie save įvairiais būdais. Pacientai, kuriems įtariama anoksija, gali turėti:

  • stiprus galvos skausmas. Tai atsitinka, kai kambarys yra dujomis, kai didelė koncentracija anglies dioksidas;
  • dezorientacija.Žmogus sunkiai supranta, kur yra, neranda išeities iš kambario;
  • sąmonės netekimas. Tai yra ryškus normalios smegenų veiklos pažeidimo signalas;
  • spengimas ausyse ir „skraido“ prieš akis. Deguonies trūkumas kraujyje galvos srityje neigiamai ir greitai veikia klausos ir regos organų veiklą. Todėl hipoksijos metu galimos įvairaus stiprumo klausos ir regos haliucinacijos;
  • galūnių jutimo praradimas, tremoras, dilgčiojimas. Netinkamai veikiant nervų sistemai, pažeidžiama viršutinių ir apatinių galūnių inervacija. Pacientai gali jų nejausti arba, atvirkščiai, skųstis dilgčiojimu ar padidėjusiu odos jautrumu.
  • susilpnėjusi koncentracija, protinio darbo sunkumai. Tai labiau būdinga ilgalaikiam deguonies badui lengva stadija.

Panašūs simptomai gali būti su galvos smegenų pažeidimais ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Todėl tik gydytojai padės suprasti būklę.

Smegenų deguonies bado gydymas

Hipoksijos korekcija netoleruoja delsimo. Apalpęs pacientas organizuoja oro srautą. Norėdami tai padaryti, atidarykite kambario langus, atsegkite viršutinį drabužių mygtuką, atlaisvinkite diržą. Tuo pačiu metu iškviečiama greitoji pagalba.

Klinikoje pacientas užsidedamas deguonies kauke. Nervinio audinio regeneracijos procesams suaktyvinti skiriami geležies preparatai, vitaminų ir antioksidantų kompleksai.

Hipoksijos gydymas apima:

  • bronchus plečiančių vaistų. Jie neleidžia kauptis skysčiams plaučiuose, garantuoja normalią ventiliaciją ir kokybišką dujų mainus;
  • kvėpavimo analeptikai;
  • antihipoksantai.

Jei hipoksija atsirado dėl kraujotakos sutrikimų (užkemša arterijos spindį trombu, aterosklerozinėmis apnašomis), tada chirurginė intervencija. Deguonies bado dėl mažakraujystės atvejais ligoniui perpilamas kraujas, aprūpinama gausus gėrimas. Sąmonės netekusiems pacientams, esant kvėpavimo nepakankamumui, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Naudojami pacientų būklei ištaisyti mintyse kvėpavimo pratimai. Visi jie, prižiūrint gydytojui, garantuoja teigiamą paciento tendenciją.

Vaikų įgimtos hipoksijos atvejų skaičius siekia 35 proc. Patologija atsiranda prenataliniu laikotarpiu ir neigiamai veikia organų ir sistemų vystymąsi. Diagnozė ypač pavojinga sulaukus 3 mėnesių. Naujagimių hipoksijos diagnozė nustatoma 15% visų nėštumų. Priežastys, dėl kurių neonatologas ar akušeris koreguoja hipoksiją gimdymo metu:

  1. Amniono skystis yra drumstas su žaliu atspalviu.
  2. Virkštelės įvyniojimas.
  3. Placentos atsiskyrimas.

Išoriniai naujagimio hipoksijos požymiai: ašarojimas, kvėpavimo ir širdies ritmo pažeidimas. Smegenų ultragarsas patvirtina arba paneigia diagnozę. Jei hipoksija patvirtinama, nedelsdami pradėkite reabilitaciją. Esant lengvos stadijos deguonies badui, vystymasis įmanomas perinatalinė encefalopatija. Rimtoje stadijoje prasideda smegenų edema ir mirtis.

Net jei medikams pavyks pašalinti vaiko hipoksiją, patologija apie save primins kalbos sutrikimu, smulkiąja motorika, koncentracijos sumažėjimu ir problemomis mokykloje.

(Vaizdo įrašas: „Vaisiaus hipoksija“)

Deguonies badas niekada nelieka nepastebėtas. Deguonies trūkumas neigiamai veikia smegenis, sutrikdo organo funkcijas. Todėl pasekmės priklauso nuo deguonies bado sunkumo ir patologijos trukmės.

Pradiniame etape ir trumpalaikėje hipoksijoje tikimybė visiškai atgauti darbingumą ir sveikatą reabilitacijos pagalba yra gana didelė. Jei žmogus nepapuolė į komą, vykdo visas gydytojų rekomendacijas, tada pasveikimas jau ne už kalnų.

Su užsitęsusia koma, net ir išsaugant pagrindines funkcijas, tendencijos yra neigiamos. Dauguma pacientų po tokios rimtos diagnozės negyvena ilgiau nei metus.

Pagrindinės deguonies bado pasekmės:

  1. pragulos. Anoksinis pacientas yra ribotas arba visiškai nejudrus. Dėl kraujo sąstingio pagal kūno svorį ant nugaros, sėdmenų, pečių ašmenų, susidaro nekrozinės odos ir poodinio audinio sritys.
  2. Užkrečiamos ligos. Deguonies badas mažina vietinį ir vietinį imunitetą. Todėl užkrėsti infekciją lengva.
  3. išsekimas. Komos ištiktas pacientas gauna tik skystą palaikomąją mitybą. Ir ne daugiau.
  4. trombų susidarymas. Hipoksijos metu gydytojai stebi trombocitų koncentraciją, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Priešingu atveju kraujo krešulių susidarymo tikimybė yra didelė.

Suaugusieji turi problemų dėl kalbos ir smulkiosios motorikos. Tačiau užsiėmimai su logopedu ir reabilitologu problemą išsprendžia.

  • Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite deguonies trūkumą

Kas yra deguonies badas

Dėl to gali atsirasti deguonies badas nepakankamas turinys deguonies supančioje atmosferoje ir kai kuriomis patologinėmis sąlygomis.

Smegenų hipoksija stebima su smegenų kraujotakos sutrikimais, šoko būsenos, aštrus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, visiška skersinė širdies blokada, apsinuodijimas anglies monoksidu ir įvairios kilmės asfiksija. Smegenų hipoksija gali pasireikšti kaip komplikacija širdies ir didžiųjų kraujagyslių operacijų metu, taip pat ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Kartu vystosi įvairūs neurologiniai sindromai, psichikos pakitimai, vyraujant smegenų simptomams, difuzinis centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimas.

Patogenezė (kas atsitinka?) deguonies bado metu

Mikroskopiškai galima pastebėti smegenų edemą. Ankstyvas hipoksijos požymis yra pažeidimas mikrovaskuliacija- sąstingis, plazmos impregnavimas ir nekrobiotiniai pokyčiai kraujagyslių sienelės pažeidžiant jų pralaidumą, plazmos išsiskyrimas į perikapiliarinę erdvę. Esant sunkiai ūminės hipoksijos formai, anksti nustatomi įvairaus laipsnio neurocitų pažeidimai, iki negrįžtamų. Smegenų ląstelėse randama vakuolizacija, chromatolizė, hiperchromatozė, kristaliniai intarpai, piknozė, ūminis pabrinkimas, išeminė ir homogenizuojanti neuronų būsena, šešėlinės ląstelės. Yra šiurkštūs branduolio ultrastruktūros, jo membranos pažeidimai, mitochondrijų sunaikinimas, dalies osmiofilija. nervų ląstelės.

Ląstelių pokyčių sunkumas priklauso nuo hipoksijos sunkumo. Sunkios hipoksijos atvejais, pašalinus hipoksiją sukėlusią priežastį, gali pagilėti ląstelių patologija; ląstelėse, kuriose nėra rimto pažeidimo požymių kelias valandas, po 1-3 dienų ir vėliau galima aptikti įvairaus sunkumo struktūrinius pokyčius. Ateityje tokios ląstelės irsta ir fagocituoja, todėl susidaro minkštėjimo židiniai; tačiau galimas ir laipsniškas normalios ląstelių struktūros atstatymas.

Su lėtine hipoksija morfologiniai pokyčiai nervinės ląstelės paprastai būna mažiau ryškios; CNS glialinės ląstelės lėtinės hipoksijos metu suaktyvėja ir intensyviai dauginasi.

Deguonies bado simptomai

Kai atsiranda ūmus deguonies trūkumas, dažnai išsivysto nervų sistemos sužadinimas, užleidžiamas slopinimas ir didėja jos funkcijų slopinimas. Susijaudinimą lydi motorinis neramumas, euforija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos blyškumas, šalto prakaito atsiradimas ant veido ir galūnių. Po daugiau ar mažiau ilgo sužadinimo laikotarpio (ir dažnai be jo) priespaudos reiškiniai išsivysto, kai akyse patamsėja (po ankstesnio „mirksėjimo“ prieš akis), atsiranda galvos svaigimas, mieguistumas, bendras vangumas, stuporas, su laipsnišku sąmonės prislėgimu.

Subkortikinių formacijų aktyvumo slopinimas ir indukcinis sustiprinimas lydi netvarkingumą motorinė veikla, konvulsiniai raumenų susitraukimai, bendri tonizuojantys ir kloniniai traukuliai. Šis laikotarpis paprastai yra trumpas. Tolesnį slopinimo plitimą lydi besąlyginių refleksų pasikeitimas: pirmiausia iškrenta odos refleksai (pilvo, padų, kremzliniai), po to periostealiniai (riešo, viršutiniai) ir galiausiai sausgyslių refleksai, kurie iš pradžių smarkiai padidėja, o vėliau išnyksta. toli, dažniausiai pirmiausia ant viršutinių, o paskui ant apatinių galūnių. Be to, iškrenta vyzdžių ir ragenos refleksai. Tačiau refleksų išnykimo seka ne visada yra vienoda; yra atvejų, kai atskiri refleksai ilgai išsaugomi, nesant kitų. Judėjimo sutrikimams būdingas spazminio paralyžiaus išsivystymas, kai padidėja raumenų tonusas, refleksai, atsiranda patologinių ir apsauginių refleksų, o vėliau raumenų tonusas mažėja, refleksai išnyksta. Sparčiai vystantis giliam deguonies badui, po kelių dešimčių sekundžių atsiranda sąmonės netekimas, o po 1-2 minučių išsivysto koma. Dėl smegenų hipoksijos gali išsivystyti šie neurologiniai sindromai.

. Komos būsenos (priklausomai nuo smegenų funkcijų depresijos paplitimo
ir išsaugotų funkcijų reguliavimo lygis):

a) dekortikacijos būklė (subkortikinė koma); b) priekinio kamieno (diencefalinė-mezencefalinė) arba „hiperaktyvi“ koma;

c) užpakalinė kamieno dalis arba „glebus“, koma; d) terminalinė (pasipiktinanti) koma.

. Dalinio sąmonės sutrikimo būsenos: a) stuporas; b) apsvaiginimo; c) abejonės.

. Difuzinio organinio pažeidimo sindromai: a) sunkus posthipoksinis
encefalopatija (su mnestiniais, regos, smegenėlių, striataliniais sutrikimais);
b) vidutiniškai ryški posthipoksinė encefalopatija.

. Asteninės būklės (posthipoksinė astenija su hipo- ir hiperstenijos simptomais).
Išvardyti sindromai gali būti smegenų hipoksijos pasekmių pasireiškimo fazės.

Sunkiausias komos laipsnis (transcendentinė koma) grindžiamas centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimu, kuris kliniškai pasireiškia arefleksija, raumenų hipotenzija, smegenų elektrinio aktyvumo stoka ("tyla"), kvėpavimo sutrikimais. Širdies veikla, automatinė kitų organų veikla išsaugoma dėl periferinės autonominės reguliavimo.

Kai atkuriamos kamieno uodegos dalių funkcijos, atsinaujina savarankiškas kvėpavimas (kartais pastebimi jo ritmo sutrikimai), iššaukiami ragenos refleksai - tai „glebus“ arba užpakalinis kamienas, koma. Tolesnis priekinių kamieno dalių funkcijų atkūrimas gali pasireikšti mezenencefaliniais ir diencefaliniais simptomais tonizuojančiais traukuliais, drebuliais, ryškiais autonominiai simptomai- hipertermija, migracinė hiperemija, hiperhidrozė, staigūs kraujospūdžio svyravimai. Tokia koma apibrėžiama kaip „hiperaktyvi“ arba priekinė kamieno dalis.

Iš dalies atstačius bazinių mazgų funkcijas, susiejamos bazinės komos ypatybės arba dekortikacijos būsena. Jo klinikiniam vaizdui būdingi sunkūs simptomai oralinis automatizmas(kartais čiulpiant ir kramtant judesius), padidėjęs subkortikinių refleksų lygių aktyvumas – kamieninis, stuburo, periferinis, vegetacinis. Sustiprėja sausgyslių refleksai, slopinami odos refleksai, sukeliami pėdų ir rankų refleksai. patologiniai refleksai. Dirginimo reiškiniai pasireiškia choreiformine ir atetoidine hiperkineze, miokloniniais trūkčiojimais atskirose raumenų grupėse. EEG rodo difuzines lėtas bangas.

Sąmonės atkūrimo procese pacientams yra apsvaiginimo būsena. Gilesnis svaiginimas apibrėžiamas kaip stuporas, lengvus svaiginimo laipsnius palaipsniui pakeičia mieguistumas, atitinkantis smegenų žievės funkcijų atkūrimą. Tokiu atveju atsigavimo požymiai derinami su praradimo ir dirginimo simptomais. Klinikinius požymius daugiausia lemia limbinio-retikulinio komplekso būklė.

Stingomis sąlygomis yra tik elementariausios reakcijos į išorinius dirgiklius. EEG dažniausiai dominuoja lėtos bangos. Svaiginimą lydi paciento sunkumai suprasti sudėtingas frazes, savanoriškų judesių apribojimas, sunku įsiminti. Pacientai dažniausiai guli ramūs. Stulbinančių fone kartais ištinka sapniškos (oneirinės) būsenos. Esant mieguistumo būsenoms, ligonius galima nesunkiai išvesti iš mieguistumo, jie adekvačiai atsako į klausimus, tačiau labai greitai pavargsta. Atsižvelgiant į apsvaiginimo būseną, atskleidžiami mnestiniai, gnostiniai, praktiniai sutrikimai, smegenėlių ir ekstrapiramidinės sistemos pažeidimų simptomai, taip pat kiti organiniai simptomai. Tokie sutrikimai apibrėžiami kaip posthipoksinė encefalopatija, kuriai daugiausia būdinga sunkūs sutrikimai sąmonė, atmintis, agnozija, apraksija, kalbos sutrikimai (afazijos, dizartrijos ar mutizmo pavidalu), smegenėlių simptomai, striatalinė hiperkinezė, difuzinis židinys organiniai simptomai. Ateityje, atkuriant funkcijas (kartais toli gražu nebaigtas), neurasteniniai simptomai, būdingi posthipoksinei astenijai, išlieka ilgą laiką. Šios būsenos yra pagrįstos slopinimo proceso susilpnėjimu, kai išsivysto dirglus silpnumas, padidėjęs jaudrumas, nemiga, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis (hipersteninė forma) arba tiek slopinimo, tiek sužadinimo procesų susilpnėjimas, lydimas vangumo, mieguistumo, bendro letargijo (hiposteninė forma).

Deguonies bado gydymas

Ypač svarbus yra veiklos palaikymas širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimas, vandens-druskų balansas ir rūgščių-šarmų būsena. Gydant kraujotakos hipoksijos pasekmes, narkotikų, neuroleptikai. bendra ir smegenų hipotermija, ekstrakorporinė kraujotaka, hiperbarinis deguonies prisotinimas. Norint išvengti mikrocirkuliacijos sutrikimų, patartina vartoti antikoaguliantus, reopoligliuciną. Su smegenų edema, dažnai hipoksijos pasekmė, naudojami dekongestantai. Tačiau reikia nepamiršti, kad smegenų edema kartais atsiranda praėjus daug valandų po kraujotakos sutrikimų atsiradimo ir todėl gali sutapti su „atatrankos“ reiškiniu (osmosinio slėgio padidėjimu dėl anksčiau naudotų sausinančių medžiagų).

Antihipoksiniai vaistai yra labai perspektyvūs, tačiau iki šiol jie daugiausia naudojami eksperimente. Didelio dėmesio nusipelno bandymai sukurti naujus chinonus (ortobenzochinono pagrindu). apsaugines savybes turėti preparatų, tokių kaip gutiminas, natrio oksibutiratas, taip pat lėšų iš nootropinių vaistų grupės.

Deguonis yra kažkas, be kurio mūsų kūnas negali gyventi net kelių minučių. Jo trūkumui jautrūs be išimties visi žmogaus organai. Tačiau jautriausios yra smegenys. Deguonies badas, arba hipoksija, po kelių sekundžių sukelia jo ląstelių pažeidimą, po 20 sekundžių žmogus patenka į komą, o po 4 minučių įvyksta smegenų mirtis. Todėl labai svarbu suprasti, kodėl atsiranda deguonies badas smegenyse ir ką gali sukelti hipoksija.

Deguonies bado tipai

Priklausomai nuo to, kaip greitai išsivysto deguonies badas, atsiranda hipoksija:

  • Ūmus. Smegenų audinių aprūpinimo krauju kliūčių atsiradimas. Tai gali atsirasti dėl didelio kraujo netekimo, apsinuodijimo ar širdies priepuolio.
  • Lėtinis. Gali pasireikšti pacientams, sergantiems kardioskleroze, širdies nepakankamumu ir kitomis širdies ligomis.
  • Žaibas. Greitai vystosi. Tokios hipoksijos fazės trukmė gali trukti kelias sekundes ar minutes.

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė pažeidimą, išskiriamos šios hipoksijos formos:

  1. Egzogeninis. Atsiranda, kai žmogus kvėpuoja oru su mažu deguonies kiekiu.
  2. Kvėpavimo. Priežastis – įvairūs organizmo darbo sutrikimai, kurie trukdo aprūpinti smegenis reikalingu deguonies kiekiu.
  3. Kraujotakos. Širdies ar kraujagyslių darbo sutrikimai gali sukelti šią formą. būdingas greitas vystymasis.
  4. Medžiaga. Tai atsiranda dėl mūsų kūno audinių deguonies absorbcijos pažeidimo.

Ląstelinio audinio hipoksijai būdingas tam tikras cikliškumas. Tai galite suprasti perskaitę šią diagramą.

  1. Hemic. Tai yra kraujyje ištirpusio deguonies kiekio sumažėjimo pasekmė.
  2. Perkraunama. Žmonėms atsiranda tada, kai į organizmą patenkantis deguonies kiekis nepatenkina jo poreikio pilnai. Tai galima pastebėti esant dideliam fiziniam krūviui.
  3. Mišrus. Dažniausiai vystosi palaipsniui ir gali turėti sunkios pasekmės. Tai atsiranda dėl daugybės neigiamų veiksnių.

Priežastys, kurios provokuoja smegenų deguonies badą

Dažniausios suaugusiųjų hipoksijos priežastys:

  • Insultas, dėl kurio viename iš smegenų pusrutulių atsiranda ūmus deguonies trūkumas.
  • Stresinės situacijos, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu.
  • Anemija.

  • Osteochondrozė.
  • Ilgas buvimas uždaroje, nevėdinamoje patalpoje arba kopiant į didelį aukštį (kalnuose).
  • Dujų išleidimas.
  • Širdies sustojimas, dėl kurio nutrūksta deguonies tiekimas į smegenų audinį.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Paralyžius arba kvėpavimo takų liga.
  • Uždusimas.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą uždususiam žmogui. Tokiais atvejais nebus galima laukti atvykusių gydytojų, reikia nedelsiant veikti

  • Įvairūs organizmo kraujotakos sutrikimai.
  • Reakcija į alkoholį.
  • Komplikacijos po operacijos.
  • Nervų sistemos ligos.
  • Alerginė reakcija, kuri prisidėjo prie gerklų edemos išsivystymo.

Ligos simptomai

Suaugusiųjų smegenų deguonies badas turi standartinių simptomų, kurie dažnai padeda diagnozuoti. Jie apima:

  1. Padidėjęs jaudrumas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas. Nedidelis smegenų badas deguonimi išprovokuoja euforijos būseną, žmogus gali nekontroliuoti savo elgesio. Jaudrumą pakeičia letargija ir depresijos jausmas.
  2. Aštrus galvos skausmas. Dažniausiai jis turi spaudžiantį pobūdį.
  3. Aritmija ir tachikardija.

Sužinokite daugiau apie ligos priežastis ir simptomus iš medicinos mokslų daktaro, profesoriaus, Novokuznecko valstybinio instituto Kardiologijos skyriaus vedėjo Vladimiro Matvejevičiaus Podchomutnikovo:

  1. Odos spalvos pasikeitimas. Jis tampa blyškus, gali būti per raudonas arba melsvas. Esant tokiai situacijai, smegenys bando atkurti normalų kraujo tiekimą, kuris gali pasireikšti per dideliu prakaitavimu.
  2. Nervų sistemos slopinimas, kuris yra posthipoksinio smegenų pažeidimo pasireiškimas. Tokiu atveju pacientas pastebi galvos svaigimą, pykinimą ar nenumaldomą vėmimą. Kartu gali pablogėti regėjimas, patamsėti akys. Hipoksija sukelia sąmonės netekimą.
  3. Perinatalinis smegenų pažeidimas dėl deguonies bado. Ši būklė provokuoja smegenų edemą, paciento sąlyginiai ir besąlyginiai refleksai išnyksta. Jei smegenų aprūpinimas krauju neatsistato, tuomet sutrinka visų vidaus organų veikla, oda nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius.

Reikia atsiminti, kad deguonies badas kiekvienam pasireiškia skirtingai, todėl, pastebėjus savyje kai kuriuos požymius, reikia kreiptis į gydytoją, kuris galėtų tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Hipoksijos diagnozė

Diagnozei nustatyti atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • Pulso oksimetrija. Šis diagnostikos metodas teisingai vadinamas labiausiai prieinamu būdu Smegenų hipoksijos apibrėžimas. Tam pacientas ant piršto užsideda specialų prietaisą – pulsoksimetrą.
  • Rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas. Metodas pagrįstas kraujo sudėties analize, kuri leidžia įvertinti daugelio organizmo funkcijų kiekybinius rodiklius.
  • Pilnas kraujo tyrimas (jei esate Sankt Peterburgo gyventojas, tai čia http://medi-center.ru/laboratornaya-diagnostika/analizy-v-spb galite susitarti dėl susitikimo).

Norėdami suprasti savo testų rezultatus, turite žinoti taisykles. Pagrindinės vyrų ir moterų bendrojo kraujo tyrimo rodiklių normos pateiktos šioje lentelėje

  • Elektroencefalograma.
  • Smegenų kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.
  • Reovasografija.

Kaip vyksta elektrokardiogramos duomenų gavimo procedūra, galite pamatyti šiame paveikslėlyje.

Atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, hipoksijos laipsnį ir tariamą smegenų deguonies trūkumo priežastį, gydytojas paskirs individualią diagnostikos programą.

Smegenų deguonies bado gydymas

Prieš pradedant gydyti suaugusiųjų deguonies badą, būtina nustatyti tikslią priežastį, kuri išprovokavo šią būklę. Todėl svarbu, kad pacientas aiškiai suformuluotų veiksnius, galinčius tai lemti. Dažniausiai tai yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikis buvimas blogai vėdinamoje patalpoje.

Įvertinęs deguonies bado sunkumą, gydytojas rekomenduos gydymą ligoninėje arba namuose. Pacientui skiriami stabilizuojantys vaistai normalus funkcionavimas organizmas. Taip pat būtina vartoti vaistus, kurių veiksmais siekiama atkurti normalų smegenų audinių aprūpinimą krauju.

Kartais suaugusiesiems palengvinti simptomus plaučių deguonis pasninko pakanka išvėdinti patalpą, kurioje jis yra, arba išeiti į lauką. Situacija kitokia, jei priežastis yra kokia nors liga ar organizmo sutrikimas.

Jei deguonies badas išprovokavo kraujo, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligą, pacientui reikės rimtesnių priemonių jai pašalinti.

  1. Esant egzogeninei hipoksijai, naudojama deguonies įranga (kaukės, pagalvės ir kt.).
  2. Kvėpavimo takų hipoksijai gydyti vartojami analgetikai, antihipoksanai, bronchus plečiantys vaistai. Kartais laikydavo dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Atminkite, kad kai kurie analgetikai neigiamai veikia organizmą ir sukelia priklausomybę. Svarbu mokėti atskirti, kurios iš jų yra narkotinės, o kurios – nenarkotinės.

  1. Heminė hipoksija reikalauja kraujo perpylimo, kuris prisideda prie kraujotakos normalizavimo.
  2. Esant apskritam deguonies bado formai, būtina chirurginė intervencijaširdyje ar kraujagyslėse.
  3. Histoksinei formai gydyti naudojami priešnuodžiai.

Jei pacientas laiku kreipsis į gydytoją ir jam bus paskirta efektyvus gydymas, pasveikimo prognozė bus palanki. Tačiau jei deguonies badas tęsiasi ilgas laikotarpis laiku, gali išsivystyti negrįžtamos pasekmės, kurių negalima pašalinti.

Įdomių faktų apie ligą galite sužinoti iš pediatro, šeimos gydytojas Konstantinas Borisovičius Zabolotny:

Liaudies gynimo priemonės nuo ligos

Kartu su tradiciniais metodais gydymas, dažnai skiriamos liaudies gynimo priemonės, padedančios atkurti smegenų audinių aprūpinimą krauju. Puikiai pasiteisino nuovirai iš kalnų pelenų vaisių, asiūklio, motininės žolės, medinių utėlių ir periwinkle.

Kaip pavyzdį galime pateikti liaudiškos priemonės iš susmulkintų medžio utėlių lapų receptą. Norint paruošti tokią tinktūrą, 1 valgomąjį šaukštą žolelių reikia užpilti 1 stikline verdančio vandens, išmaišyti, uždengti indą dangčiu ir palikti prisitraukti 7-8 valandas. Šį vaistą vartokite 50 ml 30 minučių prieš valgį.

Tačiau verta paminėti, kad prieš priimant bet kokį liaudies gynimo priemonė, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kurie iš jų gali sukelti alergines reakcijas.

Gydytojai, sudarydami paciento prognozę, vadovaujasi smegenų audinio pažeidimo laipsniu, kuris priklauso nuo to, kiek laiko smegenys patyrė deguonies badą.

Jei deguonies trūkumas truko neilgai, tada prognozė dažniausiai būna palanki ir pacientui pavyksta pašalinti jo pasekmes. Bet jei hipoksija ilgas laikas negydoma, tai gali sukelti vystymąsi vegetacinė būsena. Šioje būsenoje pacientas išlaiko pagrindines organizmo funkcijas (kvėpavimą, kraujospūdį ir kt.), tačiau žmogus nereaguos į tai, kas jį supa. Paprastai tokie pacientai gyvena per 1 metus.

Kai kuriems pacientams deguonies badas sukelia apetito sutrikimą, kraujo krešulių atsiradimą ir plaučių infekcijų vystymąsi.

Hipoksija naujagimiams

Deguonies trūkumas smegenų audiniuose gali atsirasti naujagimiui bet kurioje jo vystymosi stadijoje: gimdymo ar net intrauterinio vystymosi metu. Hipoksija yra vienas iš dažniausiai diagnozuojamų naujagimių sutrikimų.

Kai kuriais atvejais ši būklė kelia pavojų gyvybei. Jei pasireiškia sunki ligos forma, kūdikis miršta arba jam nustatoma sunki negalia.

Šie veiksniai gali turėti įtakos deguonies bado atsiradimui:

  • motinos liga, sunki eiga nėštumas ir gimdymas. Vaisiui gali trūkti deguonies dėl nėščiosios anemijos ar širdies ydų, priešlaikinio placentos atsiskyrimo ar kraujavimo.
  • Kraujo tekėjimo per virkštelę patologija ir placentos-gimdos kraujotakos pažeidimas. Tai taip pat apima virkštelės įsipainiojimą, jos kraujagyslių pažeidimą, placentos trofinius sutrikimus, užsitęsusį ar greitą gimdymą, specialių medicinos instrumentai(žnyplės ir kt.).

Ginekologė Raisa Zanitullina šiame vaizdo įraše pasakoja apie vaisiaus hipoksiją:

  • Vaisiaus genetinės anomalijos, jo vystymosi anomalijos, Rh konfliktas, infekcinės ligos, įgimta širdies liga, kaukolės trauma.
  • Asfiksija, dėl kurios vaisiaus kvėpavimo takai iš dalies arba visiškai persidengia.

Po gimimo kūdikį turi apžiūrėti neonatologas, kuris gali atkreipti dėmesį į naujagimio deguonies bado simptomus. Šiuo atveju trupiniai pastebėjo tachikardiją. Vėliau tai virsta aritmija ir širdies ūžesiais. Vaikas, patyręs hipoksiją, gali susidaryti kraujo krešulių ir daugybės kraujavimų audiniuose ir organuose.

Naujagimių ligos gydymas

Vaikų gydymas labai skiriasi nuo suaugusių pacientų gydymo. Jei kyla įtarimas, kad vaisiui trūksta deguonies, gydytojai stengiasi paspartinti gimdymą, bet tuo pačiu nepakenkti mamai ir kūdikiui. Tam galima atlikti cezario pjūvį arba uždėti akušerines žnyples. Išėmus kūdikį daroma viskas, kas įmanoma, kad jis gautų reikiamą deguonies kiekį.

Gimdymo metu gydytojai gali naudoti specialius vaistus, kurių veikimu siekiama padidinti kraujotaką placentoje ir žmogaus organizme. Taip pat dažnai naudojamas gaivinimo priemonių kompleksas, kuris išlaisvina naujagimio kvėpavimo takus nuo gleivių, atlieka dirbtinį kvėpavimą.

Kol vaiko būklė stabilizuosis, jam rodomi tokie vaistai: natrio gliukonatas, gliukozės tirpalas, etimizolis. Ateityje vaikas, patyręs hipoksiją, turėtų būti prižiūrimas pediatro ir neuropatologo, kuris stebės jo vystymąsi ir, jei reikia, pakoreguos. galimi pakeitimai kūno darbe.

Tačiau gydytojai ne visada gali tai padaryti veiksminga terapija, kuri padėtų kūdikiui visiškai atsikratyti deguonies bado pasekmių. Tokiu atveju vaikas lieka neįgalus. Tai lemia jo atsilikimą fizinėje ar psichinis vystymasis. Todėl gydytojai visada rekomenduoja nėščioms moterims atlikti profilaktiką, kurią sudaro racionali mityba, vitaminų vartojimas, dažnas buvimas gryname ore, lengvi fiziniai pratimai, kurie atitiks konkretų nėštumo amžių.

Hipoksija nėra liga, o būklė, kurią galima veiksmingai gydyti. Tik tam reikia laiku nustatyti patologiją ir pradėti tinkamą gydymą.

Hipoksija reiškia viso kūno ar kai kurių organų deguonies badą. Ši būklė atsiranda dėl nepakankamo deguonies kiekio įkvėptame dujų mišinyje, kraujyje arba pažeidžiant audinių kvėpavimo mechanizmus. Pokyčiai, atsirandantys dėl hipoksijos, dažniausiai yra negrįžtami, todėl nepriimtina ignoruoti tokią būklę.

Ypač pavojinga yra smegenų, širdies, inkstų hipoksija, nes šios sistemos jautriausios deguonies ribojimui.

Kas yra hipoksija

Smegenys užima pirmąją vietą pagal jas aptarnaujančios kraujotakos tūrį: 20% kraujo tūrio tenka deguonies ir maistinių medžiagų tiekimui į smegenis.

Smegenų audinys itin jautrus deguonies trūkumui: po 4 sekundžių ūminio nepakankamumo sutrinka jo funkcionalumas, po 8-12 sekundžių žmogus netenka sąmonės, po 30 sekundžių ištinka koma. Nesant kraujotakos, smegenys gali veikti ne ilgiau kaip 4-5 minutes.

Praktiškai laiko intervalas yra šiek tiek ilgesnis, nes ūminė hipoksija, susijusi su visišku kraujotakos išnykimu, yra retas reiškinys. Dažniausiai žmogus susiduria su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu arba įsisavinimo mechanizmo sutrikimais. Gyvenimo prognozė šiuo atveju geresnė, tačiau hipoksijos pasekmės svyruoja nuo išgydomų iki sunkių negrįžtamų.

Patologinės būklės tipai

Hipoksija nėra savarankiška liga. Tai būklė, kuri atsiranda, kai sumažėja į ląsteles patenkančio deguonies kiekis. Tai lemia daugybė skirtingų veiksnių.

Rūšys pagal etiologiją

Link išoriniai veiksniai būklė klasifikuojama taip.

  • Hipoksinis arba egzogeninis. Būklė išsivysto dėl deguonies trūkumo ore, kuriuo kvėpuojame. Trivialiausia priežastis – prastai vėdinama patalpa, vėdinimo trūkumas visiškai uždaroje patalpoje. Alpinistai patiria tokią būseną kopdami, nes deguonies kiekis ore mažėja didėjant ūgiui.
  • Kvėpavimo - arba kvėpavimo. Kvėpavimo takų darbe yra pažeidimų: pneumonija, paūmėjimas bronchų astma, kvėpavimo centro disfunkcija, traumos ir pan. To priežastys yra akivaizdžios ir visos pastangos nukreiptos į pirminės ligos gydymą.
  • Širdies ir kraujagyslių – arba kraujotakos. Priežastis yra kraujo sudėties pokyčiai, kurie prisideda prie normalios kraujotakos sutrikimo. Ši būklė pasireiškia širdies nepakankamumu, kraujagyslės darbinio kanalo susiaurėjimu dėl trombozės, aterosklerozinės plokštelės ir kt. Hipoksijos pasekmės čia yra daug rimtesnės, iki išeminio smegenų insulto.
  • Hemic - susijęs su kraujo sudėties pasikeitimu. Žmogaus kūne deguonies molekulės pernešamos komplekso su hemoglobinu pavidalu. Sumažėjus hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, deguonis lieka nesurištas ir, atitinkamai, negali būti tiekiamas į ląstelę. Tas pats vaizdas stebimas, kai sunaikinamas hemoglobino prisijungimo prie deguonies mechanizmas.
  • Audinys – tokiu atveju sutrinka deguonies panaudojimo ląstelėje mechanizmas, pavyzdžiui, kai blokuojamas mitochondrijų kvėpavimo grandinės fragmentas. Tokį poveikį turi kai kurie nuodai ir vaistai.
  • Perkrova - paprastai laikinas reiškinys, susijęs su pernelyg dideliu raumenų įtempimu, nervinis audinys arba organas.
  • Technogeninė – tokia hipoksija susidaro nuolat veikiant kenksmingoms, toksiškoms medžiagoms kai kuriose pramonės šakose.
  • Mišrus – bet kokios rūšies hipoksija, kuri pakankamai ištęsta, kad sukeltų audinių hipoksiją. Čia reikalingas gydymas pirminė forma, ir antrinis.

Veislės pagal vystymosi laiką

Kadangi hipoksija yra būtent būklė, o ne liga, jos susidarymo greitis gali būti labai skirtingas.

  • Žaibas – pavyzdžiui, dėl kraujavimo kvėpavimo centre arba dėl traumos. Jei skubi pagalba nesuteikiama, ši būklė baigiasi mirtimi.
  • Ūminė smegenų hipoksija išsivysto per kelias valandas. To pavyzdys yra apsinuodijimas cianidu, blokuojantis kvėpavimo grandinės fermentą. Čia taip pat nedelsiant reikia pagalbos, kitaip negarantuojama nei gyvybė, nei žmogaus sveikata. Tačiau terapinėms priemonėms skiriama daugiau laiko.
  • Lėtinė smegenų hipoksija nėra tokia pavojinga gyvybei, tačiau gerokai pablogina jos kokybę. Kompensuoti nuolatinis trūkumas deguonies, organizmas naudoja įvairius papildomus mechanizmus. Tačiau bet kuri iš jų skirta tik gyvybės palaikymui, bet jokiu būdu ne visiškam funkcijų atkūrimui.

Ryškiausi kompensavimo mechanizmai apima įrašų gylio ir dažnumo didinimą. Rezervinės alveolės pradeda kvėpuoti, kad maksimaliai padidintų darbinį paviršių. Iš išorės tai atrodo kaip stiprus dusulys, o tai labai apriboja mobilumą. Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį.

Yra kraujotakos perskirstymas: daugiau kraujo, o periferija pradeda patirti antrinį deguonies badą. Dėl deguonies trūkumo atsiranda poreikis padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, o tai labai padidina trombozės riziką.

Visa tai lemia greitą susidėvėjimą ir širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pažeidimus. Todėl hipoksijos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau ankstyvosios stadijos. Spręskite vėliau skausminga būklė o jos kompensavimo pasekmės yra daug sunkesnės.

Klasifikavimas pagal lokalizaciją

Deguonies trūkumas gali būti stebimas tam tikroje smegenų dalyje arba gali apimti visą organą.

Apsvarstykite šiuos tipus:

  • Išsklaidytas - bendro deguonies trūkumo kraujyje pasekmė. Sukelia trikdžius žemo ar vidutinio laipsnio gravitacija. Išgydoma esant palankiausia prognozė.
  • Centrinis smegenų išemija Jis susidaro, kai nutrūksta kraujo tiekimas į kurią nors smegenų dalį. Priežastis, kaip taisyklė, yra kraujagyslės susiaurėjimas - aneurizma, kraujo krešulys. Paprastai ši būklė yra didesnės ligos dalis.
  • Pasaulinė smegenų išemija yra visiškas kraujo tiekimo nutraukimas.
  • Išeminis insultas taip pat yra priežastis aštrus susiaurėjimas arba kraujagyslės užsikimšimas. Paprastai insultas paveikia kelias sritis.

Hipoksijos simptomai

Kaip ir daugelis kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų, hipoksiją lydi pablogėjimas protinė veikla. Pirmieji jo požymiai – sunkumai sprendžiant problemas, pablogėjimas Trumpalaikė atmintis, tai yra simptomai, kurie lengvai priskiriami nuovargiui.

Kitame ūminės hipoksijos etape auka dažnai patiria euforijos būseną. Perteklinę energiją ir susijaudinimą lydi aiškus koordinacijos sutrikimas, netvirta eisena.

Nepaisant savęs jausmo objektyviu požiūriu, kognityvinės funkcijos pablogėja. Susijaudinimą lydi blyškumas, tačiau kartais tai gali sukelti ir odos paraudimą. Atsiranda gausus nemalonus prakaitavimas, kvėpavimas ir širdies plakimas.

Susijaudinimą pakeičia apatija, mieguistumas, lydimas galvos svaigimo. Regėjimas krenta, prieš akis iškyla „muselės“, tuomet pacientas netenka sąmonės. Apalpimas pereina į įvairaus gylio komą.

Net ir šiame etape reanimacijos priežiūra leidžia ne tik išgelbėti paciento gyvybę, bet ir visiškai atkurti visas smegenų funkcijas. Atkūrimas vyksta atvirkštine tvarka.

Lėtinio deguonies trūkumo priežastis yra ligos, susijusios su kraujagyslių susiaurėjimu, pavyzdžiui: gimdos kaklelio arterija sergant osteochondroze, hipertenzine encefalopatija ir pan.

Smegenų hipoksijos simptomai yra šie sutrikimai:

  • galvos svaigimas, nuolatinis spengimas ausyse;
  • nuolatinis galvos skausmas. Skausmas malšinamas kraujagysles plečiančiais vaistais, bet iškart grįžta;
  • pusiausvyros, koordinacijos, kalbos pažeidimas;
  • pykinimo ir vėmimo priepuoliai ryte;
  • protinių gebėjimų pablogėjimas – atminties pablogėjimas, sumažėjęs darbingumas;
  • galimi įvairūs miego sutrikimai;
  • smarkiai pakinta nuotaika, vyrauja ašarojimas, dirglumas, išsivysto depresija, apatija.

Lėtinės hipoksijos gydymas yra neatsiejamas nuo pagrindinės ligos gydymo. Tik pašalinus pagrindinį veiksnį galima pasiekti sėkmės atkūrus normalų smegenų aprūpinimą krauju.

Diagnostika

Ūminė hipoksija yra pakankamai skirtinga būdingi simptomai kuri palengvina diagnozę. Lėtinės ligos požymiai sutampa su dauguma centrinės nervų sistemos sutrikimų simptomų, o dažniausiai jų atsiradimo priežastis yra deguonies trūkumas.

Hipoksijos diagnozės tikslas yra nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį.

  • Kraujo analizė - tiek bendroji, tiek dujinė. Pirmasis nurodo raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, antrasis leidžia tiksliai nustatyti dalinį deguonies ir anglies dioksido slėgį kraujyje.
  • Galvos encefalograma suteikia informacijos apie smegenų ląstelių būklę, blogai veikiančių sričių buvimą.
  • Reovasografija leidžia nustatyti smegenis aprūpinančių kraujagyslių būklę.
  • Angiografija – bendroji arba atrankinė, suteikia išsamesnį kraujotakos vaizdą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyviausias metodas. Jis yra būtinas, kai įtariama tam tikrų smegenų dalių išemija.
  • Kapnografija ir CO-metrija rodo anglies dioksido kiekį iškvepiamame ore. Taigi pašalinkite arba patvirtinkite plaučių darbo pažeidimus.

Gydymas

Kadangi būklės priežastys yra įvairios, smegenų hipoksijai gydyti naudojami skirtingi metodai.

  • Dėl egzogeninės formos reikia tik atkurti normalų deguonies kiekį kraujyje, o šaltinis yra įkvėptas oras. Gydymo būdas – deguonies pagalvė.
  • Kvėpavimo takų hipoksijos atveju gydymas skirtas kvėpavimo takų funkcijoms atkurti. Tam naudokite kvėpavimo takų analeptikus, bronchus plečiančius vaistus, antihipoksanus.
  • Heminėje formoje naudojami vaistai, padedantys atkurti hematopoezės funkciją. Dažnas metodas yra kraujo perpylimas.
  • Kraujotakos hipoksijai gydyti skiriami antikoaguliantai, kraujagysles plečiantys vaistai, nootropai, dekongestantai, angioprotektoriai ir kt.
  • audinio forma apima priešnuodžių naudojimą, jei pagrindinė priežastis buvo apsinuodijimas. Bet kokios priemonės, kuriomis siekiama pagerinti aprūpinimą deguonimi, yra priimtinos: vitaminų vartojimas, hiperbarinis deguonies tiekimas ir net vaikščiojimas gryname ore.

Ūminė smegenų hipoksija yra mirtina būklė. Lėtinis žymiai sumažina gyvenimo lygį. Bet kokia ligos forma reikalauja veiksmingo ir skubaus gydymo.

Ačiū

hipoksija atstovauja patologinė būklė, kuriam būdingas deguonies trūkumas organizme, atsirandantis dėl nepakankamo jo suvartojimo iš išorės arba dėl naudojimo proceso pažeidimo. ląstelių lygis.

Terminas „hipoksija“ kilęs iš dviejų graikiškų žodžių – hipo (mažai) ir oksigenium (deguonis) – pridėjimo. Tai yra, pažodinis hipoksijos vertimas yra deguonies trūkumas. Paprastai kalbant, terminas hipoksija paprastai iššifruojamas kaip deguonis bado, kas yra gana teisinga ir teisinga, nes galiausiai hipoksijos metu visos įvairių organų ir audinių ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo.

Bendrosios hipoksijos ypatybės

Apibrėžimas

Hipoksija reiškia tipiškus patologinius procesus, kurie gali atsirasti organizme sergant įvairiomis ligomis ir sąlygomis. Tai reiškia, kad hipoksija nėra specifinė, tai yra, ji gali būti sukelta įvairių veiksnių, lydi įvairiausias ligas ir yra pagrindinė patologinių pokyčių vystymosi grandis įvairių negalavimų. Štai kodėl hipoksija reiškia tipiškus bendrus patologinius procesus, tokius kaip uždegimas ar distrofija, todėl tai nėra nei diagnozė, nei sindromas.

Tai yra hipoksijos, kaip tipinės, esmė patologinis procesas apsunkina jos supratimą kasdieniame lygmenyje, kai žmogus yra įpratęs kovoti su konkrečiomis ligomis, pasireiškiančiais aiškiais požymiais ir pagrindiniais simptomais. Hipoksijos atveju žmogus, kaip taisyklė, patologinį procesą taip pat laiko liga ir pradeda ieškoti pagrindinės jos apraiškos bei simptomų. Tačiau tokios pagrindinės hipoksijos kaip ligos apraiškos paieškos trukdo suprasti šio patologinio proceso esmę. Apsvarstykite skirtumą tarp bendro patologinio proceso ir ligos su pavyzdžiais.

Kiekvienas žmogus, susidūręs su tam tikra diagnoze, bando išsiaiškinti, ką tai reiškia, tai yra, kas tiksliai yra negerai organizme. Pavyzdžiui, hipertenzija – tai aukštas kraujospūdis, aterosklerozė – riebalinių apnašų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių, susiaurėjančių jų spindį ir sutrikdančios kraujotaką ir kt. Kitaip tariant, kiekviena liga yra tam tikras simptomų rinkinys, atsirandantis dėl tam tikro organo ar audinio pralaimėjimo. Tačiau kiekvienai ligai būdingų simptomų visuma atsiranda ne šiaip, o visada dėl tam tikro organo bendro patologinio proceso išsivystymo. Priklausomai nuo to, koks bendras patologinis procesas vyksta ir kuris organas yra pažeistas, išsivysto vienokios ar kitokios ligos. Pavyzdžiui, prasidėjus bendram patologiniam uždegiminiam procesui plaučiuose, žmogui gali išsivystyti įvairiausios ligos, kurias sukelia būtent uždegimas. plaučių audinys, pavyzdžiui, pneumonija, bronchopneumonija, tuberkuliozė ir kt. Esant distrofiniam bendram patologiniam procesui plaučiuose, žmogui gali išsivystyti pneumosklerozė, emfizema ir kt.

Kitaip tariant, bendras patologinis procesas lemia organo ar audinio sutrikimų tipą. O atsirandantys sutrikimai, savo ruožtu, sukelia būdingus klinikinius paveikto organo simptomus. Tai yra, tas pats bendras patologinis procesas gali paveikti skirtingus organus ir yra pagrindinis įvairių ligų vystymosi mechanizmas. Štai kodėl „simptomų“ sąvokos nevartojamos bendriems patologiniams procesams apibūdinti, jos apibūdinamos ląstelių lygmeniu kylančių sutrikimų požiūriu.

O hipoksija yra kaip tik toks bendras patologinis procesas, o ne simptomas, ne sindromas ir ne liga, dėl kurios jai apibūdinti suteikiama ne simptomų, o ląstelių lygmeniu kylančių sutrikimų esmė. Ląstelių lygio pokyčiai, atsirandantys hipoksijos metu, gali būti suskirstyti į dvi grupes: adaptyvios reakcijos ir dekompensacija. Ir pirma, organizmas, reaguodamas į hipoksiją, suaktyvina adaptacines reakcijas, kurios tam tikrą laiką gali palaikyti gana normalų organų ir audinių funkcionavimą deguonies bado sąlygomis. Bet jei hipoksija tęsiasi per ilgai, organizmo ištekliai išsenka, adaptacinės reakcijos nebepalaikomos ir atsiranda dekompensacija. Dekompensacijos stadijai būdingi negrįžtami organų ir audinių pokyčiai, kurie bet kuriuo atveju pasireiškia neigiamomis pasekmėmis, kurių sunkumas svyruoja nuo organo nepakankamumo iki mirties.

Hipoksijos vystymasis

Kompensacinės reakcijos hipoksijos metu atsiranda dėl deguonies trūkumo ląstelių lygiu, todėl jų poveikis yra skirtas pagerinti audinių aprūpinimą deguonimi. Kompensacinių reakcijų kaskadoje, siekiant sumažinti hipoksiją, daugiausia dalyvauja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos organai, taip pat keičiasi biocheminiai procesai audinių ir organų struktūrų ląstelėse, kurios labiausiai kenčia nuo deguonies trūkumo. Kol kompensacinių reakcijų potencialas nebus visiškai išeikvotas, organai ir audiniai nepatirs deguonies trūkumo. Bet jei iki to laiko, kai išsenka kompensaciniai mechanizmai, tinkamas deguonies tiekimas nebus atkurtas, tada audiniuose prasidės lėta dekompensacija, pažeidžiant ląsteles ir sutrikus viso organo veiklai.

Ūminės ir lėtinės hipoksijos atveju kompensacinių reakcijų pobūdis skiriasi. Taigi, esant ūminei hipoksijai, kompensacinės reakcijos susideda iš padidėjusio kvėpavimo ir kraujotakos, tai yra, padidėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija (širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 70 dūžių per minutę), kvėpavimas tampa gilus ir dažnas, širdis pumpuoja daugiau kraujo per minutę. nei įprastai. Be to, reaguojant į ūmią hipoksiją iš kaulų čiulpų ir blužnies, į sisteminę kraujotaką patenka visi eritrocitų „atsargos“, kurios būtinos deguoniui pernešti į ląsteles. Visomis šiomis reakcijomis siekiama normalizuoti į ląsteles tiekiamo deguonies kiekį didinant per laiko vienetą per kraujagysles praeinančio kraujo tūrį. Labai sunkios ūminės hipoksijos atveju, be šių reakcijų išsivystymo, taip pat vyksta kraujo apytakos centralizacija, kurią sudaro viso turimo kraujo nukreipimas į gyvybiškai svarbius organus (širdis ir smegenis) ir staigus raumenų ir organų aprūpinimas krauju. . pilvo ertmė. Kūnas visą deguonį nukreipia į smegenis ir širdį – organus, kurie yra labai svarbūs išgyvenimui, ir tarsi „atima“ tas struktūras, kurios šiuo metu nėra reikalingos išgyvenimui (kepenys, skrandis, raumenys ir kt.).

Jei ūmi hipoksija pašalinama per laikotarpį, per kurį kompensacinės reakcijos neišeikvoja organizmo atsargų, tada žmogus išgyvens, o po kurio laiko visi jo organai ir sistemos dirbs visiškai normaliai, tai yra, deguonies badas nepasitrauks. sunkūs pažeidimai. Jei hipoksija tęsiasi ilgiau nei kompensacinių reakcijų veiksmingumo laikotarpis, tada iki jos pašalinimo organuose ir audiniuose įvyks negrįžtamų pokyčių, dėl kurių po pasveikimo žmogus turės įvairių sutrikimų. labiausiai paveiktos organų sistemos.

Lėtinės hipoksijos kompensacinės reakcijos išsivysto sunkių ilgalaikių ligų ar būklių fone, todėl jos taip pat turi nuolatinių pokyčių ir nukrypimų nuo normos pobūdį. Visų pirma, norint kompensuoti deguonies trūkumą kraujyje, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, todėl per laiko vienetą galima padidinti deguonies kiekį, pernešamą tuo pačiu kraujo tūriu. Be to, eritrocituose padidėja fermento aktyvumas, o tai palengvina deguonies pernešimą iš hemoglobino tiesiai į organų ir audinių ląsteles. Plaučiuose susidaro naujos alveolės, pagilėja kvėpavimas, padidėja krūtinės apimtis, papildomi laivai plaučių audinyje, kuris pagerina kraujo tiekimą deguonimi iš supančios atmosferos. Širdis, kuri per minutę turi pumpuoti daugiau kraujo, hipertrofuojasi ir padidėja. Nuo deguonies bado kenčiančiuose audiniuose taip pat atsiranda pokyčių, kurių siekiama daugiau efektyvus naudojimas mažas deguonies kiekis. Taigi ląstelėse padaugėja mitochondrijų (organelių, kurios naudoja deguonį ląstelių kvėpavimui užtikrinti), o audiniuose susidaro daug naujų smulkių kraujagyslių, kurios užtikrina mikrokraujagyslių išsiplėtimą. Kaip tik dėl suaktyvėjusios mikrocirkuliacijos ir gausybės kapiliarų hipoksijos metu žmogui atsiranda rausva odos spalva, kuri klaidingai suprantama kaip „sveikas“ skaistalai.

Adaptacinės reakcijos ūminės hipoksijos metu yra išskirtinai refleksinės, todėl, pašalinus deguonies badą, jos nustoja veikti, o organai visiškai grįžta į tą veikimo būdą, kuriame jie egzistavo prieš hipoksijos epizodą. Tačiau lėtinės hipoksijos atveju adaptacinės reakcijos nėra refleksinės, jos išsivysto dėl organų ir sistemų veiklos pertvarkymo, todėl jų veikimo negalima greitai sustabdyti pašalinus deguonies badą.

Tai reiškia, kad lėtinės hipoksijos metu organizmas gali pakeisti savo veikimo režimą taip, kad pilnai prisitaikys prie deguonies trūkumo sąlygų ir nuo to visiškai nenukentės. Ūminės hipoksijos atveju negali įvykti visiškas prisitaikymas prie deguonies trūkumo, nes organizmas tiesiog neturi laiko pertvarkyti veikimo režimų, o visos jo kompensacinės reakcijos yra skirtos tik laikinai palaikyti organų funkcionavimą, kol bus atkurtas tinkamas deguonies tiekimas. Štai kodėl lėtinės hipoksijos būsena gali būti žmogui daugelį metų, netrukdant normaliam jo gyvenimui ir darbui, o ūmi hipoksija per trumpą laiką gali baigtis mirtimi arba negrįžtamu smegenų ar širdies pažeidimu.

Kompensacinės reakcijos hipoksijos metu visada lemia svarbiausių organų ir sistemų veikimo būdo pasikeitimą, kuris sukelia Platus pasirinkimas klinikinės apraiškos. Šios kompensacinių reakcijų apraiškos gali būti sąlyginai laikomos hipoksijos simptomais.

Hipoksijos tipai

Hipoksijos klasifikacija buvo atlikta pakartotinai. Tačiau praktiškai visos klasifikacijos niekuo iš esmės nesiskiria viena nuo kitos, nes vieną kartą buvo identifikuotos remiantis priežastinis veiksnys ir deguonies transportavimo sistemos pažeidimo lygis, hipoksijos atmainos yra pagrįstos. Todėl mes pateiksime gana seną hipoksijos klasifikaciją į tipus, kuri vis dėlto šiuolaikinėje mokslo bendruomenėje yra priimta kaip išsamiausia, informatyviausia ir pagrįsta.

Taigi, šiuo metu pagal išsamiausią ir pagrįstiausią klasifikaciją, hipoksija, priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, skirstoma į šiuos tipus:

1. Egzogeninė hipoksija (hipoksinė hipoksija) – dėl aplinkos veiksnių.

2. Endogeninė hipoksija – dėl įvairių ligų arba sutrikimai, kuriuos asmuo turi:

  • Kvėpavimo (kvėpavimo, plaučių) hipoksija.
  • Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių) hipoksija:
    • Išeminė;
    • stazinis.
  • Heminė (kraujo) hipoksija:
    • anemija;
    • Atsiranda dėl hemoglobino inaktyvavimo.
  • Audinių (histotoksinė) hipoksija.
  • substrato hipoksija.
  • perkrovos hipoksija.
  • Mišri hipoksija.
Priklausomai nuo vystymosi greičio ir eigos, hipoksija skirstoma į šiuos tipus:
  • Žaibas (momentinis) - išsivysto per kelias sekundes (ne ilgiau kaip 2 - 3 minutes);
  • Ūmus – išsivysto per kelias dešimtis minučių ar valandų (ne ilgiau kaip 2 val.);
  • Poūmis – išsivysto per kelias valandas (ne ilgiau kaip 3 – 5 val.);
  • Lėtinis – vystosi ir trunka savaites, mėnesius ar metus.
Priklausomai nuo deguonies bado paplitimo, hipoksija skirstoma į bendrąją ir vietinę.

Išsamiai apsvarstykite įvairius hipoksijos tipus.

Egzogeninė hipoksija

Egzogeninė hipoksija, dar vadinama hipoksine, atsiranda dėl sumažėjusio deguonies kiekio įkvėptame ore. Tai yra, dėl deguonies trūkumo ore su kiekvienu įkvėpimu į plaučius patenka mažiau deguonies nei įprastai. Atitinkamai, iš plaučių išeina kraujas, nepakankamai prisotintas deguonies, dėl to į įvairių organų ir audinių ląsteles patenka nedidelis kiekis dujų ir jie patiria hipoksiją. Priklausomai nuo atmosferos slėgio, egzogeninė hipoksija skirstoma į hipobarinę ir normobarinę.

Hipobarinė hipoksija dėl mažo deguonies kiekio retintame ore su žemu atmosferos slėgiu. Tokia hipoksija išsivysto kopiant į didelį aukštį (kalnus), taip pat kylant į orą atviroje vietoje. lėktuvas be deguonies kaukių.

Normobarinė hipoksija vystosi esant mažam deguonies kiekiui ore esant normaliam atmosferos slėgiui. Normobarinė egzogeninė hipoksija gali išsivystyti, kai esate kasyklose, šuliniuose, povandeniniuose laivuose, nardymo kostiumuose, arti, kai daug žmonių, esant bendrai oro taršai ar smogui miestuose, taip pat atliekant operaciją, kai sutrinka anestezijos ir anestezijos veikimas. kvėpavimo aparatai.

Egzogeninė hipoksija pasireiškia cianoze (odos ir gleivinių cianoze), galvos svaigimu ir alpimu.

Kvėpavimo (kvėpavimo, plaučių) hipoksija

Kvėpavimo sistemos (kvėpavimo, plaučių) hipoksija išsivysto sergant kvėpavimo sistemos ligomis (pvz., bronchitu, plautine hipertenzija, bet kokia plaučių patologija ir kt.), kai deguonies prasiskverbimas iš oro į kraują yra sunkus. Tai reiškia, kad plaučių alveolių lygyje yra sunku greitai ir veiksmingai susieti hemoglobiną su deguonimi, kuris pateko į plaučius su dalimi įkvėpto oro. Kvėpavimo takų hipoksijos fone gali išsivystyti komplikacijos, pvz kvėpavimo takų sutrikimas, smegenų edema ir dujinė acidozė.

Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių) hipoksija

Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių) hipoksija išsivysto fone įvairūs sutrikimai kraujotaka (pavyzdžiui, sumažėjęs kraujagyslių tonusas, sumažėjęs bendras kraujo tūris po kraujo netekimo ar dehidratacijos, padidėjęs kraujo klampumas, padidėjęs krešėjimas, kraujotakos centralizacija, venų užsikimšimas ir tt). Jei kraujotakos sutrikimas pažeidžia visą kraujagyslių tinklą, tai hipoksija yra sisteminė. Jei kraujotaka sutrikusi tik organo ar audinio srityje, tada hipoksija yra vietinė.

Esant kraujotakos hipoksijai, normalus deguonies kiekis patenka į kraują per plaučius, tačiau dėl kraujotakos sutrikimų į organus ir audinius patenka pavėluotai, dėl to pastaruosiuose atsiranda deguonies badas.

Pagal vystymosi mechanizmą kraujotakos hipoksija gali būti išeminė ir stazinė. Išeminė forma hipoksija išsivysto, kai per laiko vienetą sumažėja per organus ar audinius praeinančio kraujo tūris. Ši hipoksijos forma gali pasireikšti sergant kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu, miokardo infarktu, kardioskleroze, šoku, kolapsu, kai kurių organų vazokonstrikcija ir kitomis situacijomis, kai per kraujagyslių dugną dėl kokių nors priežasčių nedideliu tūriu praleidžiamas pakankamai deguonies prisotintas kraujas.

sustingusi forma hipoksija išsivysto sumažėjus kraujo judėjimo venomis greičiui. Savo ruožtu kraujo judėjimo venomis greitis mažėja sergant kojų tromboflebitu, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu, padidėjus intratorakaliniam spaudimui ir kitomis situacijomis, kai. venų lova atsiranda kraujo stazė. Su stazine hipoksijos forma, veninė, turtinga anglies dioksidas, kraujas laiku negrįžta į plaučius, kad pašalintų anglies dioksidą ir prisotinimą deguonimi. Dėl to vėluoja kitos deguonies dalies pristatymas į organus ir audinius.

Heminė (kraujo) hipoksija

Heminė (kraujo) hipoksija išsivysto pažeidžiant kokybės charakteristikas arba sumažėjus hemoglobino kiekiui kraujyje. Heminė hipoksija skirstoma į dvi formas: anemija Ir dėl hemoglobino kokybės pokyčių. Aneminę heminę hipoksiją sukelia sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, tai yra bet kokios kilmės anemija arba hidremija (kraujo praskiedimas dėl skysčių susilaikymo organizme). O hipoksija dėl hemoglobino kokybės pasikeitimo yra susijusi su apsinuodijimu įvairiomis toksinėmis medžiagomis, dėl kurių susidaro hemoglobino formos, kurios negali pernešti deguonies (methemoglobinas arba karboksihemoglobinas).

Su anemine hipoksija deguonis paprastai jungiasi ir krauju nunešamas į organus ir audinius. Bet dėl ​​to, kad hemoglobino per mažai, į audinius atnešamas nepakankamas deguonies kiekis ir juose atsiranda hipoksija.

Kai pasikeičia hemoglobino kokybė jo kiekis išlieka normalus, tačiau jis praranda gebėjimą pernešti deguonį. Dėl to hemoglobinas, praeinantis per plaučius, nėra prisotintas deguonies, todėl kraujotaka jo nepatenka į visų organų ir audinių ląsteles. Hemoglobino kokybė pasikeičia apsinuodijus įvairiomis cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip anglies monoksidas (anglies monoksidas), siera, nitritai, nitratai ir kt. Patekusios į organizmą šios nuodingos medžiagos jungiasi su hemoglobinu. kuri nustoja tiekti deguonį į audinius, kurie patiria hipoksiją.

Ūminė hipoksija

Ūminė hipoksija išsivysto greitai, per kelias dešimtis minučių ir tęsiasi ribotą laiką, pasibaigdama arba deguonies badu, arba negrįžtamais organų pokyčiais, kurie ilgainiui sukels sunkios ligos ar net iki mirties. Ūminė hipoksija dažniausiai lydi būkles, kai kraujotaka, hemoglobino kiekis ir kokybė smarkiai pasikeičia, pavyzdžiui, netekus kraujo, apsinuodijus cianidu, ištikus širdies priepuoliui ir kt. Kitaip tariant, ūmi hipoksija pasireiškia ūminėmis sąlygomis.

Bet koks ūminės hipoksijos variantas turi būti pašalintas kuo greičiau, nes organizmas galės palaikyti normalų organų ir audinių funkcionavimą ribotą laiką, kol baigsis kompensacinės-adaptacinės reakcijos. Ir kai kompensacinės-adaptacinės reakcijos bus visiškai išnaudotos, veikiamos hipoksijos, jos pradės nykti. svarbiausi organai ir audiniai (pirmiausia smegenys ir širdis), kurie galiausiai baigsis mirtimi. Jei pavyksta pašalinti hipoksiją, kai audinių mirtis jau prasidėjusi, žmogus gali išgyventi, tačiau kartu jam bus negrįžtamų sutrikimų labiausiai deguonies bado paveiktų organų darbe.

Iš esmės ūminė hipoksija yra pavojingesnė nei lėtinė, nes ji per trumpą laiką gali sukelti negalią, organų nepakankamumą arba mirtį. O lėtinė hipoksija gali egzistuoti metų metus, suteikdama organizmui galimybę prisitaikyti ir gyventi bei funkcionuoti gana normaliai.

Lėtinė hipoksija

Lėtinė hipoksija išsivysto per kelias dienas, savaites, mėnesius ar net metus ir atsiranda ilgalaikių ligų fone, kai pokyčiai organizme vyksta lėtai ir palaipsniui. Organizmas prie lėtinės hipoksijos „pripranta“ esamomis sąlygomis pakeisdamas ląstelių struktūrą, o tai leidžia organams funkcionuoti gana normaliai, o žmogui – gyventi. Iš esmės lėtinė hipoksija yra palankesnė nei ūminė, nes ji vystosi lėtai, o organizmas gali prisitaikyti prie naujų sąlygų kompensacinių mechanizmų pagalba.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija – tai vaiko deguonies bado būsena nėštumo metu, kuri atsiranda, kai per placentą iš motinos kraujo jam trūksta deguonies. Nėštumo metu vaisius gauna deguonies iš motinos kraujo. O jei moters organizmas dėl kokių nors priežasčių negali vaisiui pristatyti reikiamo deguonies kiekio, tuomet jį ima kamuoti hipoksija. Paprastai vaisiaus hipoksijos priežastis nėštumo metu yra anemija, būsimos motinos kepenų, inkstų, širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų ligos.

Lengvas hipoksijos laipsnis nedaro neigiamos įtakos vaisiui, o vidutinio sunkumo ir sunkios būklės gali turėti labai neigiamą poveikį kūdikio augimui ir vystymuisi. Taigi, hipoksijos fone įvairiuose organuose ir audiniuose gali susidaryti nekrozė (negyvų audinių sritys), dėl kurių įgimtų defektų plėtra, priešlaikinis gimdymas ar net vaisiaus mirtis.

Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti bet kuriame nėštumo amžiuje. Be to, jei vaisius pirmąjį nėštumo trimestrą patyrė hipoksiją, yra didelė tikimybė, kad atsiras su gyvybe nesuderinamų vystymosi anomalijų, dėl kurių įvyksta jo mirtis ir persileidimas. Jei hipoksija paveikė vaisius 2-3 nėštumo trimestrais, tai gali būti pažeista centrinė nervų sistema, dėl to gimęs vaikas nukentės nuo vystymosi ir mažų adaptacinių gebėjimų.

Vaisiaus hipoksija nėra atskira savarankiška liga, o tik atspindi bet kokius rimtus placentos ar motinos kūno, taip pat vaiko vystymosi sutrikimus. Todėl, atsiradus vaisiaus hipoksijos požymiams, gydytojai pradeda ieškoti šios būklės priežasties, tai yra išsiaiškina, kuri liga lėmė vaiko deguonies badą. Be to, vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas kompleksiškai, vienu metu naudojant vaistus, kurie pašalina pagrindinę ligą, sukėlusią deguonies badą, ir vaistus, kurie pagerina deguonies tiekimą vaikui.

Kaip ir bet kuri kita, vaisiaus hipoksija gali būti ūminė ir lėtinė. Ūminė hipoksija atsiranda, kai sunkūs pažeidimai motinos kūno ar placentos darbas ir, kaip taisyklė, reikia skubiai gydyti, nes kitaip greitai miršta vaisius. Lėtinė hipoksija gali egzistuoti viso nėštumo metu, neigiamai paveikti vaisių ir nulemti tai, kad vaikas gimsta silpnas, atsilikęs, galbūt turintis įvairių organų defektų.

Pagrindiniai vaisiaus hipoksijos požymiai yra jo aktyvumo sumažėjimas (šokų skaičius mažesnis nei 10 per dieną) ir bradikardija, mažesnė nei 70 dūžių per minutę pagal KTG rezultatus. Būtent pagal šiuos požymius nėščios moterys gali spręsti apie vaisiaus hipoksijos buvimą ar nebuvimą.

Norint tiksliai diagnozuoti vaisiaus hipoksiją, placentos kraujagyslių Doplerio tyrimas, vaisiaus KTG (kardiotokografija), ultragarsas ( ultragarsu) vaisiaus, nestresinį testą ir fonendoskopu išklausyti kūdikio širdies plakimą.

Hipoksija naujagimiams

Naujagimių hipoksija yra kūdikio deguonies bado gimdymo ar nėštumo metu pasekmė. Iš esmės šis terminas vartojamas tik namų ūkyje ir reiškia vaiko būklę, gimusį hipoksijos būsenoje (pavyzdžiui, dėl virkštelės įsipainiojimo) arba sergančio lėtine hipoksija nėštumo metu. Tiesą sakant, nėra tokios būklės kaip naujagimių hipoksija kasdienine, kasdienine prasme.

Griežtai kalbant, in medicinos mokslas tokio termino nėra, o naujagimio būklė vertinama ne pagal spėliones prielaidas, kas jam nutiko, o pagal aiškius kriterijus, leidžiančius tiksliai pasakyti, ar kūdikis po gimimo kenčia nuo hipoksijos. Taigi naujagimio hipoksijos sunkumo įvertinimas atliekamas pagal Apgar balas, kuri apima penkis rodiklius, kurie fiksuojami iškart po vaiko gimimo ir po 5 min. Kiekvieno skalės rodiklio įvertinimas išskiriamas taškais nuo 0 iki 2, kurie vėliau sumuojami. Dėl to naujagimis gauna du Apgar balus – iškart po gimimo ir po 5 min.

Visiškai sveikas vaikas kuri neserga pogimdymine hipoksija, iš karto po gimdymo arba po 5 minučių gauna Apgar balą nuo 8 iki 10. Vaikas, kenčiantis nuo vidutinio sunkumo hipoksijos, iškart po gimimo gauna Apgar balą nuo 4 iki 7. Jei po 5 minučių šis vaikas gavo Apgar įvertinimą 8–10 balų, laikoma, kad hipoksija pašalinta ir kūdikis visiškai pasveiko. Jei vaikas per pirmąją minutę po gimimo gauna 0–3 balus pagal Apgar skalę, vadinasi, jam yra sunki hipoksija, kurią pašalinus jis turi būti perkeltas į reanimaciją.

Daugelis tėvų domisi, kaip gydyti naujagimio hipoksiją, o tai yra visiškai neteisinga, nes jei kūdikis 5 minutes po gimimo gavo 7-10 Apgar balų, o išrašymas iš gimdymo namų normaliai vystosi ir auga, tada nieko nereikia. gydyti, ir jis sėkmingai išgyveno visas deguonies bado pasekmes. Jei dėl hipoksijos vaikas turi kokių nors sutrikimų, tada juos reikės gydyti, o ne duoti kūdikiui profilaktiškai. įvairių narkotikų panaikinti mitinę „naujagimio hipoksiją“.

Hipoksija gimdymo metu

Gimdymo metu vaikas gali nukentėti nuo deguonies trūkumo, kuris sukelia neigiamų pasekmių iki vaisiaus mirties. Todėl viso gimdymo metu gydytojai stebi kūdikio širdies plakimą, nes būtent iš jo galite greitai suprasti, kad vaikas pradėjo kentėti nuo hipoksijos ir reikalingas skubus gimdymas. Esant ūminei vaisiaus hipoksijai gimdant, ją išgelbėti, moteriai daromas skubus cezario pjūvis, nes gimdymui tęsiantis natūraliai kūdikis gali negyventi iki gimimo, bet mirti nuo deguonies bado įsčiose.

Vaisiaus hipoksiją gimdymo metu gali sukelti šie veiksniai:

  • Preeklampsija ir eklampsija;
  • Gimdančios moters šokas arba širdies sustojimas;
  • gimdos plyšimas;
  • Sunki gimdančios moters anemija;
  • Kraujavimas su placentos previa;
  • įsipainiojimas su vaiko virkštele;
  • Užsitęsęs gimdymas;
  • Virkštelės kraujagyslių trombozė.
Praktikoje vaisiaus hipoksiją gimdymo metu labai dažnai išprovokuoja intensyvūs gimdos susitraukimai, kuriuos sukelia oksitocino skyrimas.

Hipoksijos pasekmės

Hipoksijos pasekmės gali būti įvairios ir priklauso nuo laiko, per kurį buvo pašalintas deguonies badas, ir kiek jis truko. Taigi, jei hipoksija buvo pašalinta tuo laikotarpiu, kai kompensaciniai mechanizmai nebuvo išeikvoti, tada ne neigiamų pasekmių nebus, po kurio laiko organai ir audiniai visiškai grįš į normalią veiklą. Bet jei hipoksija buvo pašalinta dekompensacijos laikotarpiu, kai buvo išnaudoti kompensaciniai mechanizmai, pasekmės priklauso nuo deguonies bado trukmės. Kuo ilgesnis hipoksijos laikotarpis buvo adaptacinių mechanizmų dekompensacijos fone, tuo stipresnis ir gilesnis įvairių organų ir sistemų pažeidimas. Be to, kuo ilgiau trunka hipoksija, tuo daugiau pažeidžiami organai.

Hipoksijos metu smegenys kenčia labiausiai, nes be deguonies gali ištverti 3-4 minutes, o nuo 5 minučių audiniuose jau pradės formuotis nekrozė. Širdies raumuo, inkstai ir kepenys gali ištverti visišką deguonies nebuvimą 30–40 minučių.

Hipoksijos pasekmės visada kyla dėl to, kad ląstelėse, kai trūksta deguonies, prasideda riebalų ir gliukozės oksidacijos be deguonies procesas, dėl kurio susidaro pieno rūgštis ir kiti toksiški medžiagų apykaitos produktai, kurie kaupiasi ir galiausiai pažeidžia. ląstelės membrana, dėl kurios ji miršta. Kai hipoksija trunka pakankamai ilgai nuo nuodingo maisto neteisingas keitimas medžiagų, daugybė ląstelių žūva įvairiuose organuose, suformuodamos ištisus negyvų audinių plotus. Natūralu, kad tokios sritys smarkiai pablogina organo funkcionavimą, kuris pasireiškia atitinkamais simptomais, o ateityje, net ir atkūrus deguonies srautą, tai nuolat pablogins paveiktų audinių funkcionavimą.

Pagrindines hipoksijos pasekmes visada sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimas, nes smegenys pirmiausia kenčia nuo deguonies trūkumo. Todėl hipoksijos pasekmės dažnai išreiškiamos neuropsichinio sindromo, apimančio parkinsonizmą, psichozę ir demenciją, išsivystymu. 1/2–2/3 atvejų neuropsichinį sindromą galima išgydyti. Be to, hipoksijos pasekmė yra fizinio krūvio netoleravimas, kai, esant minimaliam krūviui, atsiranda širdies plakimas, dusulys, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas širdies srityje. Taip pat hipoksijos pasekmės gali būti įvairių organų kraujavimas ir riebalinė raumenų ląstelių, miokardo ir kepenų degeneracija, dėl kurios gali sutrikti jų veikla ir atsirasti klinikinių vieno ar kito organo nepakankamumo simptomų, kurių nebegalima pašalinti. ateities.

Hipoksija – priežastys

Egzogeninės hipoksijos priežastys gali būti šie veiksniai:

  • Išsikrovusi atmosfera aukštyje (kalnų liga, aukščio liga, pilotų liga);
  • Buvimas ankštose erdvėse su didele žmonių minia;
  • Buvimas kasyklose, šuliniuose ar bet kokiose uždarose patalpose (pavyzdžiui, povandeniniuose laivuose ir pan.), kuriose nėra ryšio su išorine aplinka;
  • Prastas patalpų vėdinimas;
  • Darbas su nardymo kostiumais arba kvėpavimas per dujokaukę;
  • Stipri oro tarša arba smogas gyvenamajame mieste;
  • Anestezijos ir kvėpavimo įrangos gedimas.
Priežastys Įvairios rūšys Endogeninė hipoksija gali būti šie veiksniai:
  • Kvėpavimo takų ligos (pneumonija, pneumotoraksas, hidrotoraksas, hemotoraksas, alveolių paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimas, plaučių edema, plaučių embolija, tracheitas, bronchitas, emfizema, sarkoidozė, asbestozė, bronchų spazmas ir kt.);
  • Svetimkūniai bronchuose (pavyzdžiui, vaikų atsitiktinis įvairių daiktų nurijimas, slopinimas ir kt.);
  • bet kokios kilmės asfiksija (pavyzdžiui, suspaudus kaklą ir pan.);
  • Įgimtos ir įgytos širdies ydos (foramen ovale arba Batalinio širdies latako neužsivėrimas, reumatas ir kt.);
  • Centrinės nervų sistemos kvėpavimo centro pažeidimas traumų, navikų ir kitų galvos smegenų ligų metu, taip pat kai jį slopina toksinės medžiagos;
  • Kvėpavimo mechanizmo pažeidimas dėl krūtinės ląstos kaulų lūžių ir poslinkių, diafragmos pažeidimo ar raumenų spazmų;
  • Širdies sutrikimai, išprovokuoti įvairių širdies ligų ir patologijų (širdies priepuolis, kardiosklerozė, širdies nepakankamumas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, širdies tamponada, perikardo obliteracija, elektros impulsų blokada širdyje ir kt.);
  • Staigus įvairių organų kraujagyslių susiaurėjimas;
  • Arterioveninis šuntavimas (perkėlimas arterinio kraujoį venas per kraujagyslių šuntus, kol jis pasiekia organus ir audinius ir suteikia ląstelėms deguonies);
  • Kraujo sąstingis apatinės ar viršutinės tuščiosios venos sistemoje;
  • Trombozė;
  • Apsinuodijimas chemikalai, sukeliantis išsilavinimą neaktyvus hemoglobinas (pvz., cianidai, anglies monoksidas, liuzitas ir kt.);
  • Anemija;
  • Ūmus kraujo netekimas;
  • Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas (hipoksija, klinikiniai simptomai nespėja pasireikšti, nes mirtis įvyksta per labai trumpą laiką (iki 2 min.). ūminė forma hipoksija trunka iki 2 - 3 valandų, o per šį laikotarpį iš karto sutrinka visi organai ir sistemos, pirmiausia centrinė nervų sistema, kvėpavimas ir širdis (lėtėja širdies ritmas, krenta kraujospūdis, pasidaro nereguliarus kvėpavimas ir kt.). ). Jei per šį laikotarpį hipoksija nepašalinama, organų nepakankamumas virsta koma ir agonija, o po to miršta.

    Poūmis ir lėtinė forma hipoksija pasireiškia vadinamuoju hipoksiniu sindromu. Hipoksinio sindromo fone pirmiausia pasireiškia centrinės nervų sistemos simptomai, nes smegenys yra jautriausios deguonies trūkumui, todėl jose greitai atsiranda nekrozės židiniai (negyvos vietos), kraujavimas ir kiti ląstelių sunaikinimo variantai. audinių. Dėl nekrozės, kraujavimo ir smegenų ląstelių mirties deguonies trūkumo fone Pradinis etapas hipoksija, žmogui išsivysto euforija, jis yra susijaudinusi būsena, jį kankina motorinis neramumas. nuosava valstybė nėra kritiškai vertinamas.

    Be smegenų žievės depresijos simptomų, žmogus taip pat jaučia skausmą širdies srityje, netaisyklingą kvėpavimą, dusulį, staigų kraujagyslių tonuso sumažėjimą, tachikardiją (širdies susitraukimų dažnio padidėjimą daugiau nei 70 dūžių per minutę). ), kraujospūdžio sumažėjimas, cianozė (odos cianozė), kūno temperatūros sumažėjimas. Tačiau apsinuodijus hemoglobiną inaktyvuojančiomis medžiagomis (pavyzdžiui, cianidais, nitritais, nitratais, anglies monoksidu ir kt.), žmogaus oda tampa rausva.

    Esant ilgalaikei hipoksijai ir lėtai vystantis CNS pažeidimams, žmogus gali išsivystyti psichiniai sutrikimai kliedesio („delirious tremens“), Korsakovo sindromo (orientacijos praradimas, amnezija, išgalvotų įvykių pakeitimas tikrais ir kt.) ir demencijos forma.

    Toliau progresuojant hipoksijai, kraujospūdis sumažėja iki 20-40 mm Hg. Art. ir ištinka koma su smegenų funkcijų išnykimu. Jei kraujospūdis nukrenta žemiau 20 mm Hg. g., tada įvyksta mirtis. Laikotarpiu prieš mirtį žmogus gali patirti kankinantį kvėpavimą, pasireiškiantį retais traukuliais bandymais įkvėpti.

    Aukščio hipoksija (kalnų liga) - vystymosi priežastys ir mechanizmas, simptomai, apraiškos ir pasekmės, alpinizmo sporto meistro ir fiziologų nuomonė - vaizdo įrašas

    Hipoksijos laipsniai

    Atsižvelgiant į eigos sunkumą ir deguonies trūkumo sunkumą, išskiriami šie hipoksijos laipsniai:

    • Šviesa(dažniausiai nustatoma tik fizinio krūvio metu);
    • Vidutinis(hipoksinio sindromo reiškiniai atsiranda ramybėje);
    • sunkus(hipoksinio sindromo reiškiniai yra labai ryškūs ir yra polinkis į komą);
    • kritiškas (hipoksinis sindromas sukėlė komą arba šoką, dėl kurio gali išsivystyti mirties agonija).

    Deguonies bado gydymas

    Praktikoje dažniausiai išsivysto mišrios hipoksijos formos., dėl ko deguonies trūkumo gydymas visais atvejais turėtų būti visapusiškas, siekiant vienu metu pašalinti priežastinį veiksnį ir palaikyti tinkamą įvairių organų ir audinių ląstelių aprūpinimą deguonimi.

    Už palaikymą normalus lygis ląstelėms aprūpinti deguonimi esant bet kokio tipo hipoksijai, naudojamas hiperbarinis deguonis. Šis metodas Jis susideda iš deguonies privertimo į plaučius esant slėgiui. Dėl aukšto slėgio deguonis tirpsta tiesiogiai kraujyje, nesusijungdamas su eritrocitais, todėl į organus ir audinius galima tiekti reikiamu kiekiu, nepriklausomai nuo hemoglobino aktyvumo ir funkcinio naudingumo. Hiperbarinio deguonies prisotinimo dėka galima ne tik aprūpinti organus deguonimi, bet ir išplėsti smegenų ir širdies kraujagysles, kad pastarosios galėtų dirbti visa jėga.

    Be hiperbarinės deguonies terapijos, esant kraujotakos hipoksijai, vartojami širdies ir kraujospūdį didinantys vaistai. Jei reikia, atliekamas kraujo perpylimas (jei įvyko kraujo netekimas, kuris nesuderinamas su gyvybe).

    Su hemine hipoksija, be hiperbarinės deguonies terapijos, atliekamos šios terapinės priemonės:

    • Kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas;
    • Deguonies nešiklių (Perftoran ir kt.) įvedimas;
    • Hemosorbcija ir plazmaferezė, siekiant pašalinti iš kraujo toksiškus medžiagų apykaitos produktus;
    • Medžiagų, galinčių atlikti kvėpavimo grandinės fermentų funkcijas (vitamino C, metileno mėlynojo ir kt.), įvedimas;
    • Gliukozės, kaip pagrindinės medžiagos, suteikiančios ląstelėms energijos gyvybiniams procesams įgyvendinti, įvedimas;
    • Steroidinių hormonų įvedimas, siekiant pašalinti ryškų audinių deguonies badą.
    Iš esmės, be to, kas išdėstyta pirmiau, siekiant pašalinti hipoksiją, gali būti naudojami bet kokie gydymo metodai ir vaistai, kurių veiksmais siekiama atkurti normalų visų organų ir sistemų funkcionavimą, taip pat palaikyti gyvybines organizmo funkcijas.

    Hipoksijos prevencija

    Veiksminga hipoksijos prevencija yra užkirsti kelią sąlygoms, kai organizmas gali patirti deguonies badą. Norėdami tai padaryti, turite aktyvus vaizdas gyvenimą, kasdien būti gryname ore, užsiimti pratimas, gerai maitintis ir laiku gydyti esamas ligas lėtinės ligos. Dirbant biure, reikia periodiškai vėdinti patalpą (bent 2-3 kartus per darbo dieną), kad oras prisotintų deguonimi ir pašalintų iš jo anglies dvideginį.