Lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos sindromas (dvylikapirštės žarnos sąstingis). Dvylikapirštės žarnos obstrukcija: gydymas Izraelyje Ichilovo klinikoje

Lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija (duodenostazė) yra polietiologinis sindromas lėtinis sutrikimas skrandžio turinio patekimas per dvylikapirštę žarną. Patogenezė gali būti pagrįsta mechaninėmis (organinėmis) kliūtimis ir motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimais.

Lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija dažniausiai atsiranda dėl ekstraduodeninių veiksnių:

  • apatinės horizontalios šakos suspaudimas dvylikapirštės žarnos viršutinės mezenterinės arterijos kamienas (arteriomezenterinis suspaudimas);
  • aukšta dvylikapirštės žarnos jungties fiksacija;
  • lipnumo procesas pilvo ertmėje dėl cholecistito, pankreatito ir kt.

Dažniau moterims (bet kokio amžiaus)

Klinikinis lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos vaizdas

Vargina nuolatiniai, kartais mėšlungiški skausmai epigastriume ir dešinėje hipochondrijoje, jaučiamas sunkumas, pilnumas, plyšimas ir deginimas epigastriume, purslų triukšmas pavalgius, pilvo pūtimas, pykinimas, rečiau vėmimas su tulžies priemaiša, rėmuo, raugėjimas. su oru, maistu, kartumas burnoje, ūžimas, išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas, rečiau viduriavimas), pastebimas svorio kritimas.

Pilvo skausmas stipresnis naktį. Nepaisant mažo skausmo intensyvumo, jie nuolat pritraukia pacientų dėmesį.

Be to, būdingas bendras silpnumas, greitas nuovargis, sumažėjęs našumas, galvos skausmas, dirglumas, nemiga, kartais subfebrilo temperatūra kūno, susidomėjimo darbu ir gyvenimu praradimas, polinkis į saviizoliaciją, skausmas širdies srityje ir po kairiuoju mentėmis, hipotenzija, kraujagyslių krizės.

Pacientai yra prislėgti, vaikšto pasilenkę, lovoje laikosi sulenkti dešinėje pusėje arba keliuose-alkūnėse. Paprastai tai yra asmenys, turintys asteninę konstituciją; pilvas suglebęs, suglebęs, splanchno- ir hepatoptozė, skausmo priepuolio metu epigastrinio regiono išsipūtimas.

Lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos stadijos

Lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos metu išskiriamos trys stadijos: kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota.

  • Kompensuotoje stadijoje sustiprėja dvylikapirštės žarnos peristaltika, dėl kurios padidėja intrakavitarinis spaudimas (hipertenzija), o tai užtikrina, kad kliūtis maistinėje žarnoje yra įveikiama; išsaugoma vartų sargės uždarymo funkcija. Tuo pačiu metu padidėja maisto chimo patekimas per dvylikapirštę žarną ir stebimas dvylikapirštės žarnos turinio sąstingis.
  • Subkompensuotoje stadijoje plečiasi dvylikapirštė žarna, vystosi dvylikapirštės žarnos refliuksas su dvylikapirštės žarnos turinio refliuksu į skrandį. Pastarasis taip pat plečiasi, o dėl skrandžio gleivinės pažeidimo tulžies rūgštimis ir lizolecitinu susidaro refliuksinis gastritas.
  • Dekompensacijos stadijoje hipertenziją ir padidėjusią dvylikapirštės žarnos peristaltiką pakeičia hipotenzija, atonija ir reikšmingas išsiplėtimas. Tai veda prie to, kad dvylikapirštės žarnos turinys laisvai juda per praskiestą pylorus į skrandį ir atgal. Ilgalaikis užkrėsto turinio sąstingis dvylikapirštėje žarnoje sukelia vystymąsi lėtinis duodenitas su progresuojančia gleivinės atrofija, erozijos ir opų atsiradimu ant jos. Sumažėjus Oddi sfinkterio tonusui, galimas stazinio dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į bendrą tulžies ir kasos latakus, kai išsivysto lėtinis cholecistitas ir pankreatitas, apsunkinantis dvylikapirštės žarnos obstrukcijos eigą. Kartais yra kraujavimas iš stazinių pylorinių venų, erozijų ir opų.

Lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos diagnozė

Lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos diagnozė grindžiama daugiausia rentgeno tyrimo rezultatais. Kompensuotai stadijai būdinga lėta evakuacija kontrastinė medžiaga iš dvylikapirštės žarnos (iki 1 - 1,5 min.), jos spindžio išsiplėtimas (iki 4 cm), protarpinė antiperistaltika su trumpalaikiu dvylikapirštės žarnos refliuksu.

Subkompensuotai stadijai būdingas ilgesnis kontrasto išlaikymas dvylikapirštėje žarnoje (daugiau nei 1,5 minutės), hipotenzija ir reikšmingas žarnyno išsiplėtimas (6 cm ar daugiau) kartu su atviru pylorio kanalu ir nuolatiniu dvylikapirštės žarnos refliuksu.

Dekompensacijos stadijoje stebima dvylikapirštės žarnos atonija ir ryški ektazija, pylorus plyšimas ir pasyvus dvylikapirštės žarnos turinio judėjimas per ją į išsiplėtusį vangiai peristaltišką skrandį ir nugarą. Relaksacinės duodenografijos pagalba daugeliu atvejų galima atskirti organinę duodenostazę nuo funkcinės.

Ezofagogastroduodenoskopija leidžia stebėti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksą esant atviram pyloriui, širdies nepakankamumą ir gastroezofaginį refliuksą.

Lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas

Rodoma dalinė mityba (5-6 kartus per dieną) - lentelė Nr. 1 arba 5. Kineziterapijos pratimų kompleksas apima pratimus tobulinti diafragminis kvėpavimas, raumenų stiprinimas pilvo raumenys. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką skatina transkutaninė elektroimpulsinė terapija sinusoidinėmis moduliuotomis srovėmis. Naudokite diadinamines sroves.

Vaistų terapija yra skirta padidinti stemplės ir stemplės širdies sfinkterio raumenų tonusą. Rekomenduojami metoklopramidai (raglanas, cerukalis), loperamidas, domperidonas, bromopridas (viabenas), kaskapridas, peritolis, izobarinas (oktadinas).Jei konservatyvus gydymas nepadeda, atliekama chirurginė intervencija.

I.I. Gončarikas

"Lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija: klinika, diagnostika, gydymas" ir kiti straipsniai iš skyriaus

Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="9058" data-slogan-on-click= "Kainos užklausa (iškirpta spauda) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Kainos užklausa

Terapijos metodas nustatomas atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastis, tarp kurių gali būti ir kitų ligų. Virškinimo sistema(cholecistitas, skrandžio opa, pankreatitas, akmenligė tulžies pūslė) ir įgimtos dvylikapirštės žarnos struktūros anomalijos, taip pat individualios paciento savybės. Asutos klinikos gydytojų įgūdžiai žinomi toli už Izraelio ribų. Dauguma medicinos personalo narių yra pažangių metodų autoriai, gebantys tiksliai parinkti tinkamą metodų derinį ir vaistai siekiant išgydyti pacientą, kad ir kokia sudėtinga būtų diagnozė.

Visi metodai yra suskirstyti į dvi grupes: konservatyvus ir chirurginis.

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas be operacijos Izraelyje, tai yra, padedant konservatyvi terapija taikoma 90% atvejų. Tai efektyviausia, kai Pradinis etapas ligų. Klinikos Top Assuta gastroenterologijos skyriuje taikomi šie nechirurginiai metodai:

  • Dieta. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos obstrukcija, medicinos centro gydytojai parengia asmeninę dietą, pagrįstą dalinė mityba, išskyrus keptas, riebias ir aštrus maistas, alkoholis, taip pat ribojamas maistas, kuriame gausu skaidulų, kurios dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinę.
  • Medicininė terapija. Jei pacientui diagnozuojamas kasos fermentų trūkumas, jam skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra fermentai, gerinantys virškinimo procesą. Lėtinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas Izraelyje taip pat apima prokinetikos, skatinančios dvylikapirštės žarnos motoriką, probiotikų, sekreciją mažinančių vaistų (jei padidėjęs skrandžio rūgštingumas), vėmimą mažinančių vaistų ir vitaminų, ypač B grupės, didinančių žarnyno tonusą, vartojimą. Jei yra stiprus uždegiminis procesas ir su juo susijęs skausmo sindromas, papildomai skiriami priešuždegiminiai ir analgetikai.
  • Fizioterapija. KAM konservatyvūs metodai dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas, naudojamas Izraelio ligoninėje Top Assuta, taip pat apima fizioterapines procedūras, tokias kaip ultragarsas. , itin aukštas dažnis terapija (EHF), žarnyno motorikos stimuliavimas diadinaminių srovių pagalba. Taip pat dažnai skiriama kaip kineziterapijos dalis kineziterapijos pratimai– medicinos centro specialistai parenka pratimus, skirtus pilvo raumenims stiprinti ir diafragminiam kvėpavimui gerinti.

Chirurginisgydymas Dvylikapirštės žarnos obstrukcija Izraelyje naudojama retai - kaip taisyklė, tais atvejais, kai sukelia patologiją mechaninės priežastys, arba konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato. Chirurginė intervencija atliekama siekiant pašalinti anatominius defektus ir kitas mechanines kliūtis normaliam chimo judėjimui per dvylikapirštę žarną. Tai pasiekiama arba nusausinant žarnyną, arba pašalinant jį iš virškinimo proceso.

Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="9057" data-slogan-on-click= "Pasakykite man kainas (apkarpytas spausdinimas) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_784607">Pasakykite man kainas

Klinikoje Top Assuta chirurginės intervencijos atliekamos tik moderniais laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais, kurie gali žymiai sumažinti sužalotų audinių tūrį ir kraujo netekimą, sumažinti riziką. pooperacinės komplikacijos ir paspartinti atkūrimo procesą.

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos diagnozė Izraelyje

Norėdami nustatyti tikslią patologijos priežastį, nustatykite jos sunkumo laipsnį ir paskirkite kompetentingas gydymas, būtinas išsamus tyrimas. IN medicinos centrasĮ viršų Assuta Visas diagnostikos procesas suplanuotas taip, kad pacientas turėtų galimybę jį atlikti kuo greičiau – per 3-4 darbo dienas. Tai apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimų metodus ir atliekama naudojant naujausią diagnostinę įrangą, kuri leidžia gauti tiksliausius duomenis ir tuo pačiu yra visiškai saugi žmogaus organizmui.

1 etapas: pirminė patikra

Diagnostinė programa prasideda konsultacija su vadovaujančiu klinikos gastroenterologu, kuris išklauso paciento nusiskundimus, klausia apie jo simptomus, atlieka gilus palpacija pilvo ertmę ir pagal gautus duomenis parengia individualų diagnostikos planą.

2 etapas: išsamus tyrimas

Įjungta Kitas žingsnis, kuri užtrunka dieną ar dvi – priklausomai nuo gydytojo paskirto tyrimų kiekio – pacientas pereina visą diagnostikos programą. Paprastai tai apima:

  • Duodenografija – dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas, kuris atliekamas po kontrastinės medžiagos įvedimo į ją. Galima atlikti naudojant specialų zondą arba be jo. Top Assuta ligoninėje dažniausiai atliekama relaksacinė duodenografija, kuri atliekama dirbtinės dvylikapirštės žarnos hipotenzijos sąlygos.
  • Ultragarsas– vienas iš populiariausių diagnostikos metodų, kai įtariama dvylikapirštės žarnos obstrukcija. Leidžia ištirti struktūrą dvylikapirštę žarną, nustatykite jos sienelių storį ir joje esančio skysčio tūrį.
  • Fibrogastroduodenoskopija- endoskopinio tyrimo tipas , kurio metu gydytojas specialiu aparatu – gastroskopu – apžiūri viršutiniai skyriai Virškinimo traktas.
  • Duodenokineziografija- informatyvus būdas tirti dvylikapirštės žarnos judrumą (jos sienelių susitraukimų dažnį ir stiprumą) naudojant grafinis jos judesių įrašas.
  • Elektroastroenterografija - matuoja elektros signalus, sklindančius iš dvylikapirštės žarnos jos susitraukimo metu, taip leidžiant nustatyti pažeidimus variklio evakuacijos funkcija.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai.

3 etapas: terapinės programos sudarymas

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos diagnozė Izraelyje baigiasi konsultacija, kurioje klinikos Top Assuta pirmaujantys gastroenterologai aptaria tyrimo rezultatus ir kartu parengia individualų gydymo planą.

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas Izraelyje: kaina

Izraelyje nuo dvylikapirštės žarnos nepraeinamumo besigydantys užsienio piliečiai maloniai nustebinti Top Assuta ligoninės paslaugų kainomis. Su aukščiausios kokybės medicinine pagalba jie yra bent trečdaliu mažesni nei Vakarų Europos ir Amerikos atitinkamo lygio klinikose. Pagrįstos gydymo išlaidos diagnostinės procedūrosįkuria Izraelio sveikatos ministeriją, kuri griežtai kontroliuoja vietinių gydymo įstaigų kainų politiką.

Kaina skaičiuojama kiekvienam pacientui individualiai. Tam įtakos turi patologijos sunkumas, bendra būklė pacientas, hospitalizacijos poreikis, poreikis chirurginė intervencija, vartojamų vaistų kaina ir daug daugiau. Apytikslę gydymo kainą galima sužinoti susisiekus su Top Assuta ligoninės medicinos konsultantu, kuris per nemokama konsultacija sudaryti reikalingų dalykų sąrašą medicininės procedūros ir apytiksliai apskaičiuokite. Galutinė kaina bus paskelbta atlikus diagnostiką ir nustačius terapinę programą.

Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="9061" data-slogan-on-click= "Apskaičiuokite gydymo išlaidas (apvalus sandariklis) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Apskaičiuoti gydymo kaina

Gydymo Top Assuta privalumai

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas Izraelyje sulaukia tik teigiamų atsiliepimų, todėl štai kodėl:

  1. Aukštas gydytojų profesionalumas, turintis gilių žinių ir sėkmingos patirties gydant virškinamojo trakto ligas.
  2. Šiuolaikinės diagnostinės ir terapinės įrangos naudojimas.
  3. Taikymas progresyvus terapiniai metodai, skiriasi didelis efektyvumas ir saugumą.
  4. Pagrįstos išlaidos už aukštos kokybės Medicininė priežiūra.
  5. Dalyvauja Tarptautinis skyrius, kurio vadovai teikia visapusišką pagalbą ir pagalbą užsienio pacientams organizuojant kelionę į Izraelį bei optimizuojant gydymo procesą.

Lėtinis dvylikapirštės žarnos praeinamumo pažeidimas(CNDP) yra organinio (mechaninio) arba funkcinio pobūdžio klinikinių simptomų kompleksas, kuriam būdingas padidėjęs slėgis dvylikapirštėje žarnoje ir sunkumas pernešant (praleidžiant) maisto skysčius per dvylikapirštę žarną, dėl kurio sulėtėja jo evakuacija į apatines mažosios žarnos dalis. žarnynas. CNDP sinonimas yra lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija (CNDP).

Norėdami tinkamai gydyti CNDP, pirmiausia turite išsiaiškinti priežastis, dėl kurių išsivysto šis simptomų kompleksas.

Visi etiologiniai veiksniai CNDP skirstomi į dvi dideles grupes: organines (mechanines) ir funkcines, kurios savo ruožtu skirstomos į pirmines ir antrines (susijusias su kitomis duodenocholedochopankreatinės zonos ligomis).

Pirminė funkcinė CNDP forma išsivysto dėl miogeninio, neurogeninio ar pažeidimo hormonų kontrolė dvylikapirštės žarnos motorikai.

Antrinė funkcinė CNDP forma vystosi kaip ilgalaikių ir nepalankių duodenocholangio-kasos zonos ligų komplikacija: dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis cholecistitas, postcistokominis sindromas, lėtinis pankreatitas.

Darbinė CNDP klasifikacija (Ya. S. Zimmerman, 1992): A. Pagal etiologiją ir patogenezę.

I. Mechaninė (organinė) CNDP forma.

1. įgimtos anomalijos(apsigimimai) dvylikapirštės žarnos
žarnynas, Treitzo raiščiai ir kasa:

megaduodenum;

Mobilioji (mobilioji) dvylikapirštės žarnos;

Dvylikapirštės žarnos distalinės dalies atrezija (embriono vystymosi defektas);

Proksimalinės tuščiosios žarnos pertraukiamasis volvulus;

Treitzo raiščio sutrumpėjimas ir kitos anomalijos;

Žiedinė (žiedinė) kasa, suspaudžianti dvylikapirštę žarną.

2. Ekstradvylikapirštės žarnos procesai, kurie suspaudžia venas iš išorės
dvylikapirštės žarnos:

Argeriomezenerinis dvylikapirštės žarnos suspaudimas
žarnos (pertraukiamos ir pastovios formos);

Pilvo aortos aneurizma;

Gerybiniai ir piktybiniai navikai ir kasos cistos;

Navikai retroperitoninis erdvė;

Didelės kiaušidžių, inkstų, mezenterijos cistos;

Didelė echinokokinė cista;

Aukštas pasiuntinys limfadenitas;

lipnus sgenosus pervduodenitas ir proksimalinis periunitas formuojant „dvivamzdį“;

Išorinis dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas (masyvūs klijai periprocesas) derinamas su aukšta fiksacija dvylikapirštės žarnos perėjimas.

3. Intramuralinis patologiniai procesai dvylikapirštėje žarnoje:

Gerybiniai ir piktybiniai navikai (cirkuliacinis vėžys, didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės vėžys);

limfosarkoma arba piktybinė limfoma;

obstrukcinė plazmocitoma(su pasikartojančiais kartotiniais mieloma);

Didelis intraluminalinis divertikulas;

pobulbarinė cicatricial-opinė stenozė;

dvylikapirštės žarnos Krono liga.

4. Obturacija dvylikapirštės žarnos spindis:

Iš arti tulžies akmenys;

bezoaras;

svetimas kūnas;

Apvaliųjų kirmėlių rutulys.

5. Skrandžio rezekcijos pasekmės ir gastrojejunostomija:

Sindromas „adduktoriaus kilpa“;

gastrojejunalinis opa, lipnumo procesas ir „užburto rato“ susidarymas (nesėkmingos operacijos pasekmė).

II. funkcinė forma KhNDP.

1. Pagrindinė funkcija:

Šeiminis (paveldimas) visceralinis miopatija;

Pirminis pažeidimas intramuralinis dvylikapirštės žarnos nervinis aparatas;

Pirminis tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimas (navikai, encefalitas, kraujavimas);

vegetacinė distonija su vyraujančia simpatine įtaka;

Įvairios vagogomijos rūšys;

"farmakologinė" vaplomija ( ilgalaikis naudojimas periferiniai M-cholinolitikai);

Padidėjęs pegauderginio nervo slopinimo mechanizmo aktyvumas;

Somatosgataną gaminančių ląstelių hiperplazija kartu su per didelis aktyvumas kiti neuropeptidai (VIP, neurotenzinas, enkefalino opioidiniai peptidai);

Somatizuota psichinė depresija.

2. Antrinis funkcinis:

Su dvylikapirštės žarnos pepsine opa;

Atrofinis duodenitas;

At lėtinis cholecistitas(ypač kalysulezny);

Su posoplecisgoekgominiu sindromu;

Sergant lėtiniu pankreatitu;

Primiksedem.

B. Pagal etapus.

1. Kompensuotas (latentinis).

2. Suspaustas.

1. Lengvas.

2. Vidutinis.

3. Sunkus.

Norint nustatyti CNDP, atliekami šie veiksmai:

Paciento anamnezės ir skundų analizė (pilnumo jausmas epigastriniame regione, suvalgyto maisto raugėjimas, dažnai supuvęs, vėmimas, nuobodu nuolatinis skausmas epigastriume, rėmuo, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas);

Bezondinė ir zondinė relaksacinė duodenografija su dvigubu kontrastavimu (paciento vertikalioje ir horizontalioje padėtyje šiek tiek pasukus į kairę pusę atliekami ne mažiau kaip du apžiūros ir 4-6 stebėjimo vaizdai įvairiose pozicijose). Šis metodas leidžia nustatyti mechaninės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos pobūdį, jos lokalizaciją, pylorus uždarymo funkcijos pažeidimą, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso buvimą ir sunkumą; kompensuotoje CNDP stadijoje kontrasto evakavimas iš dvylikapirštės žarnos sulėtėja iki 1-1,5 minutės (paprastai 10-20 sekundžių), jos spindis išsiplečia iki 4 cm (paprastai mažiau nei 3,5 cm), atsiranda energingas žiedlapis. dvylikapirštės žarnos antipetalinės bangos atsiranda su dvylikapirštės žarnos refliuksu; esant kompensuotai CNDP stadijai, kontrastas dvylikapirštėje žarnoje išlieka ilgiau nei 1,5 minutės, jos spindis išsiplečia iki 6 cm, pylorus yra atviras, atsiranda nuolatinis dvylikapirštės žarnos refliuksas, skrandžio išsiplėtimas, gastroezofaginis refliuksas; dekompensuotoje CNDP fazėje stebima atonija ir žymus dvylikapirštės žarnos išsiplėtimas (daugiau nei 6 cm), kontrastas pasyviai juda iš dvylikapirštės žarnos į išsiplėtusį ir vangiai siūbuojantį skrandį ir nugarą. Rentgeno metodu galima diagnozuoti arterio-mezenterinę obstrukciją, didelę dvylikapirštės žarnos jungties fiksaciją dėl to sutrumpėjusio Treitzo raiščio. klijavimo procesas, navikai, dvylikapirštės žarnos divertikulai ir kitos CNDP priežastys;

Fibrogastroduodenoskopija – atskleidžia šiuos endoskopinius CNDP kriterijus: tulžies patekimas į skrandį tuščiu skrandžiu; tulžies refliuksas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį; platus dvylikapirštės žarnos skersmuo; antralinio gastrito buvimas; refliuksinis ezofagitas;

Duodenokineziografija – dvylikapirštės žarnos sienelės susitraukimų registravimas badlonokimografiniu metodu;

Ultragarsas I – leidžia įvertinti šalia dvylikapirštės žarnos esančių organų būklę: tulžies pūslę, bendrą tulžies lataką, kasą, retroperitoninį audinį. Be to, ultragarsu galima diagnozuoti arteriomezenterinį suspaudimą, nustatant atstumą tarp viršutinės mezenterinės arterijos ir aortos bei kampą tarp jų. Esant arteriomezenteriniam suspaudimui, aortomesenterinis kampas yra 20-15°, o atstumas mažesnis nei 0,5-1 cm;

Mechaninės formos reikalauti chirurginis gydymas- t.y. operacijos metu pašalinamos mechaninės kliūtys, trukdančios per dvylikapirštę žarną prasiskverbti maistui, tulžies ir kasos sekretams. Operacija turi būti atliekama kuo anksčiau – prieš atsirandant negrįžtamiems pakitimams kaimyniniuose organuose (kepenų tulžies sistemoje, kasoje, skrandyje) ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje. (atrofinis duodenitas, degeneraciniai pokyčiai V intramuralinis nervų rezginiai). Su CNDP vykdomos operacijos,

1. Dietos terapija2. Gydomoji mankšta3. Fizioterapija

Šios krypties uždavinys gydant yra stimuliuoti dvylikapirštės žarnos motorinę-evakavimo funkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos įrankius.

metoklopramidas (trukalas,

pasitikėjimas dvylikapirštėje žarnoje užsitęsia ilgiau nei 1,5 min., jos spindis išsiplečia iki 6 cm, pylorus yra atviras, atsiranda nuolatinis dvylikapirštės žarnos refliuksas, skrandžio išsiplėtimas, gastroezofaginis refliuksas; dekompensuotoje CNDP fazėje stebima atonija ir žymus dvylikapirštės žarnos išsiplėtimas (daugiau nei 6 cm), kontrastas pasyviai juda iš dvylikapirštės žarnos į išsiplėtusį ir vangiai siūbuojantį skrandį ir nugarą. Rentgeno metodu galima diagnozuoti arterio-mezenterinę obstrukciją, aukštą dvylikapirštės žarnos jungties fiksaciją dėl Treitzo raiščio sutrumpėjimo dėl sąaugų, navikus, dvylikapirštės žarnos divertikulus ir kitas CNDP priežastis;

Fibrogastroduodenoskopija – atskleidžia šiuos endoskopinius CNDP kriterijus: tulžies patekimas į skrandį tuščiu skrandžiu; tulžies refliuksas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį; platus dvylikapirštės žarnos skersmuo; antralinio gastrito buvimas; refliuksinis ezofagitas;

Nuosekli manometrija nuo grindų iki grindų (pilvo spaudimo matavimas naudojant Waldmann aparatą dvylikapirštėje žarnoje ir susijusiose virškinimo trakto dalyse) – pirmiausia išmatuokite slėgį tuščiojoje žarnoje (paprastai 40–60 mm vandens stulpelio), tada dvylikapirštėje žarnoje. (įprastoje 80-130 mm vandens stulpelyje), skrandyje (paprastai 60-80 mm vandens stulpelyje), stemplėje (paprastai 0-40 mm vandens stulpelyje). Vystantis CNDP, didėja spaudimas dvylikapirštėje žarnoje ir kitose virškinamojo trakto dalyse;

Duodenokineziografija – dvylikapirštės žarnos sienelės susitraukimų registravimas balioniniu kimografiniu metodu;

Radionuklidiniai metodai skrandžio evakuacijos funkcijai diagnozuoti;

Ultragarsas I – leidžia įvertinti šalia dvylikapirštės žarnos esančių organų būklę: tulžies pūslę, bendrą tulžies lataką, kasą, retroperitoninį audinį. Be to, naudojant USI, galima diagnozuoti arteriomezenterinį suspaudimą, nustatant atstumą tarp viršutinės mezenterinės arterijos ir aortos bei kampą tarp jų. Esant arteriomezenteriniam suspaudimui, aortomesenterinis kampas yra 20-15°, o atstumas mažesnis nei 0,5-1 cm;

Skrandžio išleidimo angoje aptikimas jo turinyje, ekstrahuotame per pH zondo aspiracinį kanalą, tulžies rūgštys(kai koncentracija didesnė kaip 1-2 mg / ml) ir termolabili šarminė fosfatazė, kuri yra dvylikapirštės žarnos refliukso įrodymas.

CNDP gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologinius veiksnius.

Mechaninės formos reikalingas chirurginis gydymas – t.y. operacijos metu pašalinamos mechaninės kliūtys, trukdančios per dvylikapirštę žarną prasiskverbti maistui, tulžies ir kasos sekretams. Operacija turi būti atliekama kuo anksčiau – prieš atsirandant negrįžtamiems pakitimams kaimyniniuose organuose (kepenų, tulžies sistemoje, kasoje, skrandyje) ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje (atrofinis duodenitas, degeneraciniai intramuralinių nervų rezginių pokyčiai). Su CNDP vykdomos operacijos,

dvylikapirštės žarnos ištuštinimas arba jos išjungimas nuo maisto chimo praėjimo. Tarp nusausinimo operacijų labiausiai paplitęs atlikta antipetaltinė duodenojejunostomija pagal Ya. D. Vitebsky (1976).

Funkcinės CNDP formos, kaip ir visos CNDP formos, gydomos šiais konservatyviais metodais, kol bus nustatyta etiologija.

1. Dietos terapija

Rekomenduojamas dalinis (iki 5-6 kartų per dieną) maistas, neįtraukiant ekstraktų, kepto, sūdyto, marinuoto maisto, alkoholiniai gėrimai, aštrūs prieskoniai. Būtina apriboti šiurkštumą augalinis pluoštas praturtinti maistą vitaminais.

Antrinėje funkcinėje formoje mitybą lemia pagrindinės ligos ( pepsinė opa dvylikapirštės žarnos, cholecistito, pankreatito ir kt.), dažniausiai skiriama lentelė Nr.5, Nr.5p (kasos), Nr.1.

2. Gydomoji mankšta

Hipertenzija dvylikapirštėje žarnoje mažėja kelio-alkūnės, kelio-delno, kelio-krūtinės padėtyje, taip pat horizontali padėtis ant nugaros. Todėl dauguma mankštos terapijos pratimai atliekamos šiomis pozomis, jas papildant pratimais, kuriais siekiama stiprinti kvėpavimo raumenis ir gerinti diafragminį kvėpavimą, stiprinti pilvo raumenis, didinti jų tonusą. Mankštos terapija atliekama 2 kartus per dieną 1,5 valandos po valgio. Mankštos terapijos įtakoje pagerėja dvylikapirštės žarnos praeinamumas ir ištuštinimas.

3. Fizioterapija

Rekomenduojama transkutaninė elektroimpulsinė dvylikapirštės žarnos motorikos stimuliacija žemo dažnio sinusoidinėmis moduliuotomis srovėmis (SMT). Naudojamas aparatas "Amplipulse-4", veikiantis bipoline srove, kurios dažnis 50 Hz, impulso trukmė 2 ms, srovė 1 mA ir 50-100 V įtampa, gydymo kursas yra 10 procedūrų. 5-10 minučių.

Vietoj SMT galima naudoti diadinamines sroves.

4. Farmakologinė korekcija

Šios krypties uždavinys gydant yra stimuliuoti dvylikapirštės žarnos motorinę-evakavimo funkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos įrankius.

metoklopramidas (ceruksas, raglanas) - turi šias savybes:

blokuoja daugiausia periferinius dopamino receptorius; kaip žinote, dopaminas atpalaiduoja skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos lygiuosius raumenis; taigi metoklopramidas stimuliuoja dvylikapirštės žarnos motorinę evakuacijos funkciją;

Jis veikia centrinės nervų sistemos trigerinės zonos dopaminerginius centrus, pašalindamas pykinimą ir vėmimą;

Dėl acetilcholino išsiskyrimo jis turi silpną cholinerginį poveikį, todėl padidėja skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos motorinis aktyvumas, o ritmiški dvylikapirštės žarnos susitraukimai plinta tik uodegine kryptimi;

Padidina pylorinio ir apatinio stemplės sfinkterių tonusą, užkertant kelią dvylikapirštės žarnos ir gastroezofaginio refliukso atsiradimui.

Metoklopramidas skiriamas į raumenis, 2 ml (10 mg) 3 kartus per dieną 7-10 dienų, po to pereinama prie geriamojo 10-20 mg (1-2 tabletės) 3 kartus per dieną 3-4 savaites. domperidonas(motilium):

Jis blokuoja periferinius dopamino receptorius ir, kaip ir metoklopramidas, skatina dvylikapirštės žarnos motoriką ir ištuštinimą;

Ometoklopramidas, priešingai, neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, todėl nesukelia mieguistumo ar vangumo.

Skiriama po 1 tabletę (10 mg) 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Cisapridas:

dėl serotonino receptorių (5-HT 4 receptorių) aktyvavimo raumenų membranos neuroniniuose rezginiuose atpalaiduoja acetilcholiną iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos cholinerginių struktūrų ir taip stimuliuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką bei evakuacijos funkciją, užtikrina didelis antroduodenalinio judrumo koordinavimo laipsnis;

Padidina stemplės ir apatinės stemplės sfinkterių tonusą ir apsaugo nuo dvylikapirštės žarnos refliukso.

Cisapridas skiriamas po 1 tabletę (10 mg) 4 kartus per dieną 4-6 savaites.

Prozerinas yra acetilcholinesterazės inhibitorius ir veikia panašiai kaip cisapridas: stimuliuoja virškinamojo trakto motoriką. Jis turi daugiausia periferinį poveikį, nes neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

Prozerin skiriamas per burną po 0,01–0,015 g 2–3 kartus per dieną arba po oda, po 1 ml 0,05% tirpalo 1–2 kartus per dieną 3–4 savaites.

Yazobya / shk (guanetidinas, ismelinas) - apsaugo nuo norepinefrino kaupimosi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos audiniuose, neleidžia vystytis neurogeninei skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos distrofijai, stimuliuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pyloroastralinės dalies judrumą pradinės hipokininės žarnos metu. , antralinė ir dvylikapirštės žarnos sąstingis.

Izobarino stimuliuojantis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinei evakuacijai pradeda pasireikšti tik po 3-4 dienų nuo jo vartojimo pradžios, tačiau izobarino poveikis išlieka 5-14 dienų po jo pašalinimo.

Iš pradžių skiriama 12,5 mg izobarino (Chg tabletės) po liežuviu, bet 2 kartus per dieną 7 dienas, o po to 1 kartą per 2 dienas. Vartojant tokias mažas dozes, pasireiškimų paprastai beveik nėra hipotenzinis veikimas, tačiau prokinetinis poveikis skrandžiui ir dvylikapirštei žarnai išlieka. Tačiau išgėrus izobarino, norint išvengti ortostatinės arterinės hipotenzijos, rekomenduojama pagulėti 1,5-2 val.

Pirmiau minėti prokinetiniai agentai veiksmingi daugiausia esant funkcinėms CNDP formoms, kurias sukelia hipotenzija ir dvylikapirštės žarnos hipokinezija. Jei vartojant juos 5-7 dienas nėra jokio poveikio, atsiranda vėmimas, padidėja skausmas, juos reikia atšaukti. Tikriausiai šiuo atveju kalbame apie mechaninę CNDP formą, kai prokinetiniai vaistai neįveikia mechaninės kliūties ir tik padidina dvylikapirštės žarnos hipertenziją.

Tokiais atvejais tai rodo miotropiniai antispazminiai vaistai(papaverinas, no-shpa, fenilkaberanas) arba periferiniai M-cholinolitikai mažomis dozėmis (gastrocepinas 50 mg 2 kartus per dieną arba chlorosilis 2 mg 3 kartus per dieną). Šie vaistai laikinai pagerina pacientų būklę, nes mažina spaudimą dvylikapirštėje žarnoje. Tačiau ilgalaikis gydymasŠie vaistai nerekomenduojami, nes juos vartojant, dėl slopinimo padidėja dvylikapirštės žarnos stazė motorinė funkcija. Antispazminių ir M-anticholinerginių vaistų skyrimas CNDP yra laikina priemonė prieš radikalų gydymą.

5. Psichotropiniai vaistai

Psichotropiniai vaistai skiriami pirminei funkcinei CNDP formai, kuri išsivystė kaip somatizuotos depresijos (užmaskuotos ar atviros) pasireiškimas. Skiriami antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, trankviliantai, nootropai.

Vyraujant depresijos nerimo komponentui, skiriamas antidepresantas amitriptitas deriniai su eglonshom, kuris, be antidepresanto, turi ir prokinetinį poveikį (stimuliuoja ir normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką). Esant melancholijai, kaip depresijos pasireiškimui, jis yra veiksmingas pirozidodas arba derinys omitripshna su sidnokarbu ir piracetamu.

Gydymo šiais vaistais kursas individualiai parinktomis dozėmis trunka nuo 2 iki 8 mėnesių.

Sergant neurozėmis, vegetosomatiniais sutrikimais, padidėjęs nerimas paskirti trankviliantai, kurie mažina vegetatyviniai sutrikimai, emocinis labilumas, virškinamojo trakto motorinė veikla.

6. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos plovimas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos plovimas atliekamas su sub- ir dekompensuota CNDP formomis su dažnu dvylikapirštės žarnos refliuksu, pasikartojančiu vėmimu tulžimi. Atliekamas skrandžio plovimas silpnas sprendimas druskos rūgšties, o dvylikapirštės žarnos plovimas silpnu sodos tirpalu arba mažai mineralizuotais hidrokarbonatais mineraliniais vandenimis: Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi.

7. Medicinos dvylikapirštės žarnos skambėjimas

CNDP gydyti rekomenduojamas terapinis dvylikapirštės žarnos zondavimas (3-4 per kursą, kas antrą dieną), o magnio sulfatas (30-50 ml 25% tirpalo), ksilitolis arba sorbitolis (25 g 100 ml vandens) naudojamas kaip cholekinetika. Zondavimo tikslas – iškrauti tulžies takus ir tulžies pūslę. Tačiau reikia atsiminti, kad dvylikapirštės žarnos zondavimas ir cholekinetika gali padidinti spaudimą dvylikapirštėje žarnoje ir padidinti dvylikapirštės žarnos refliuksą, kai tulžies rūgštys pažeidžia skrandžio gleivinę. Esant tulžies akmenligei, cholekinetikos vartoti draudžiama.

Esant antrinėms funkcinėms CNDP formoms, svarbiausias uždavinys yra gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią CNDP išsivystymą.

Priežastis įgimta obstrukcija dvylikapirštės žarnos gali būti tiek pačios žarnos apsigimimai (atrezija, membrana, stenozė), tiek dvylikapirštę žarną supančių organų ir kraujagyslių (žiedinė kasa, priešdvylikapirštės žarnos vartų vena, dvylikapirštę žarną spaudžiančios pilvaplėvės juostos).
Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos dažnis – 1 atvejis 5000-10000 naujagimių (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Jis gali būti derinamas su kitomis intrauterinio vystymosi anomalijomis: įgimtomis širdies ydomis, nepilnu žarnyno sukimu, stemplės atrezija, šlapimo sistemos anomalijomis, anorektaliniais apsigimimais. 30% atvejų tai derinama su Dauno sindromu.

Dvylikapirštės žarnos nepraeinamumo diagnozę galima įtarti atliekant prenatalinį tyrimą nuo 14 nėštumo savaitės. Pagal ultragarsą, polihidramnionas, skrandžio dydžio padidėjimas ir pirminiai skyriai dvylikapirštės žarnos. Taip pat gali būti nustatytos kitos vystymosi anomalijos. Atsižvelgiant į dažną dvylikapirštės žarnos obstrukcijos derinį su Dauno sindromu, tėvams patariama atlikti kordocentezę ir kariotipizavimą, ypač tais atvejais, kai dvylikapirštės žarnos nepraeinamumas derinamas su širdies liga.

Kūdikiai dažnai gimsta neišnešioti arba mažo gimimo svorio. Klinikinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos apraiškos yra vėmimas, atsirandantis per pirmąsias dvi vaiko gyvenimo dienas. Vėmimas gali būti su tulžimi arba be jo, priklausomai nuo dvylikapirštės žarnos obstrukcijos lygio. Įdubęs pilvas atkreipia dėmesį. Iš išangės tiek spalvotos išmatos, tiek skaidrūs dumbliai, kuris taip pat yra dėl dvylikapirštės žarnos obstrukcijos lygio. Tokiems vaikams gelta pasireiškia anksti ir greitai didėja. Didžiausias sunkumas diagnozuojant yra dalinė obstrukcija dvylikapirštės žarnos. Klinikinės apraiškosšiuo atveju tepamas. Vėmimas gali būti epizodinis, iš išangės išsiskiria spalvotos išmatos, vaikas nepriauga svorio, užsitęsia gelta.

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos obstrukcijos diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas, kuris prasideda paprasta rentgeno nuotrauka vertikali padėtis. Tipiškas dvylikapirštės žarnos obstrukcijos rentgeno simptomas yra du dujų burbuliukai su skysčių lygiu skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje (dvigubo burbulo simptomas) ir dujų nebuvimas apatinėje žarnoje. Diagnozei patvirtinti, esant daliniam žarnyno nepraeinamumas būtina atlikti virškinamojo trakto rentgeno kontrastinį tyrimą vandenyje tirpiu kontrastiniu preparatu.

Ultragarsu galima aiškiai vizualizuoti išsiplėtusį skrandį ir dvylikapirštę žarną. Realiu laiku galima patikimai atsekti išsiplėtusios dvylikapirštės žarnos peristaltinius judesius ir būdingą jos turinio švytuoklės judėjimą.

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija yra absoliučiai koreguojama patologija. Tačiau derinys su gretutinėmis vystymosi anomalijomis gali pabloginti pooperacinio laikotarpio eigą. Prieš gimdymą diagnozavus dvylikapirštės žarnos obstrukciją arba iškart po gimimo nustačius patologiją, naujagimis turi būti perkeltas į specializuotą ligoninę.

Skubus atvėjis chirurginė priežiūra su šio tipo žarnyno nepraeinamumu nerodoma. Pacientams reikia pasirengimas prieš operaciją. Atlikus papildomą vaiko apžiūrą, stabilizavus biocheminę kraujo sudėtį, koregavus vandens ir elektrolitų pokyčius, bus atliekamas chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežasties, atliekama membranektomija arba duodenoduodenoanastomozė pagal Kimura. Ankstyvam enteriniam maitinimui pooperacinis laikotarpis atliekamas zondas tuščioji žarna(anastomozės sričiai).

Atkūrus praėjimą per žarnyną, prasideda maitinimas į skrandį, kartu mažėjant į žarnyną patenkančiam tūriui. Kai pasiekiamas visiškas maitinimas per burną, zondas pašalinamas iš plonosios žarnos.

Šiuo metu plačiai naudojamas laparoskopinis dvylikapirštės žarnos anastomozės formavimas. Ši technika yra mažiau traumuojanti, skatina greitą atsigavimą pooperaciniu laikotarpiu ir suteikia gerą kosmetinį rezultatą.

- viena iš pagrindinių problemų gastroenterologijoje, nes ši patologija vaidina svarbus vaidmuo vystantis daugeliui kitų skrandžio ir žarnyno ligų.

Izraelyje virškinimo trakto ligų gydymas atliekamas pačiame aukštas lygis. Ičilovo klinikos gastroenterologijos skyriuje dirba geriausi specialistai Izraelis, už kurio dirba daugiau nei 20 metų. Pacientui skiriame individualų gydymo planą, remdamiesi kompleksinio tyrimo duomenimis. Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos obstrukcija pašalintas su modernia konservatyvūs metodai tarp kurių pagrindiniai yra dieta ir vaistų terapija. Tačiau kai konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato, tada Izraelyje imamasi minimaliai invazinių chirurginių intervencijų, kad būtų pašalinti anatominiai defektai, trukdantys normaliai žarnyno veiklai.

pacientų po ligos gydymo grįžo į įprastą gyvenimą

sėkmingų ligos gydymo vaistais atvejų

Ičilovo klinikos pacientų išvengė operacijos dėl tikslios diagnozės

Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="7233" data-slogan-on-click= "Apskaičiuokite gydymo išlaidas (apvalus sandariklis) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Apskaičiuoti gydymo kaina

Nesant tinkamo gydymo dvylikapirštės žarnos obstrukcija progresuoja ir sukelia komplikacijų, įskaitant: refliuksinį gastritą, refliuksinį ezofagitą, cholecistitą, pankreatitą ir kt. Norint išvengti tokių komplikacijų atsiradimo, svarbu pradėti medicinines priemones kuo greičiau. Ichilov klinikoje jums bus suteiktas aukščiausius pasaulinius standartus atitinkantis gydymas. Ir disciplina bei tikslus visų atlikimas medicininės konsultacijos leis pamiršti, kas yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas Izraelyje

dvylikapirštės žarnos obstrukcija- liga, kurią reikia atidžiai diagnozuoti. Tik po to pilnas tyrimas gydytojai Izraelyje pacientui paskiria gydymo režimą. Priklausomai nuo to, kokia forma dvylikapirštės žarnos obstrukcija, Rekomenduojamas skirtingas gydymas dažniausiai konservatyvūs. Jei kalbame apie mechaninę dvylikapirštės žarnos obstrukciją, kurią sukelia kai kurie anatominiai anomalijos kuriant pacientui gali būti parodyta chirurginė intervencija. Mūsų klinikoje apie 85% visų operacijų atliekamos naudojant minimaliai invazines technologijas, kurių metu paciento sužalojimas yra minimalus.

  • Dvylikapirštės žarnos obstrukcija – dietinė terapija. Beveik visos virškinamojo trakto ligos reikalauja atitikties speciali dieta, ir dvylikapirštės žarnos obstrukcija nėra išimtis. Šios patologijos mityba turėtų būti mechaniškai, chemiškai ir termiškai tausojanti. Reikėtų vengti per šalto ir per karšto maisto. Pacientui reikia apriboti daržovių ir vaisių, kuriuose gausu skaidulų, vartojimą, o tai mechaniškai dirgina virškinamojo trakto gleivinę. Reikėtų atsisakyti aštraus, riebaus, kepto ir alkoholio. Valgykite mažais patiekalais ir dažnai. Lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija- liga, kuri iš paciento reikalauja ypatingos disciplinos. Svarbu laikytis visų Izraelio gydytojų rekomendacijų ir tik tokiu atveju galima pasikliauti sėkme.
  • Dvylikapirštės žarnos obstrukcija – vaistų terapija. Dvylikapirštės žarnos obstrukcija atsiranda įvairių fone funkciniai sutrikimai kuriems reikalingas medicininis gydymas. Priklausomai nuo klinikinis vaizdas gydytojai pacientams skiria įvairius vaistus. Kompensuojamas kasos fermentų trūkumas fermentiniai preparatai. Pacientui parodomi probiotikai ir antiemetikai. Jei dvylikapirštės žarnos obstrukcija atsiranda padidėjusio skrandžio rūgštingumo fone, tada antacidiniai vaistai ir antisekreciniai agentai, kurie slopina druskos rūgšties gamybą skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Virškinimo trakto motorinei funkcijai normalizuoti naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro dopamino receptorių blokatoriai. Su išreikštu skausmo sindromas Ir uždegiminis procesas paskirti anestetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba gliukokortikoidiniai hormoniniai preparatai.
  • Dvylikapirštės žarnos obstrukcija: fizioterapija. Ičilovo klinikos Gastroenterologijos skyriuje aktyviai taikomi fizioterapijos metodai. Diagnozavus „dvylikapirštės žarnos obstrukciją“, pacientui skiriamas ultragarsinis gydymas, diadinaminės srovės ir kita fizioterapija. Transkutaninės elektroimpulsinės terapijos sinusoidinėmis srovėmis technika suaktyvina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką, o tai pagerina virškinimą.
  • Fizioterapija. Siekiant pagerinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką, rekomenduojama specialius pratimus sukūrė Izraelio specialistai.
  • Dvylikapirštės žarnos obstrukcija ir psichoterapija. Dvylikapirštės žarnos obstrukcija dažnai atsiranda nervinių sukrėtimų fone, dėl kurio sutrinka dvylikapirštės žarnos inervacija. Psichoterapinis dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas ne visada atliekama, tačiau nurodoma tais atvejais, kai pacientas turi psichikos sveikatos sutrikimų. Tokių problemų buvimas nustatomas atliekant diagnostines procedūras, kurių metu su pacientu pasikalba ir psichoterapeutas.
  • Chirurginė intervencija. Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos obstrukcija nereikalinga chirurginė intervencija, o Izraelyje liga išsprendžiama veiksmingų konservatyvių priemonių pagalba. Tačiau kai dvylikapirštės žarnos nepraeinamumą sukelia mechaniniai veiksniai (o ne funkciniai), tuomet racionaliausia atlikti defekto pašalinimo operaciją. Tokios operacijos Izraelyje atliekamos minimaliai invaziniais būdais. Pilvo srityje chirurgas atlieka keletą nedidelių punkcijos, per kurias į žarnyną atnešamas endoskopas su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu bei chirurginiai instrumentai. Gydytojas mato visą procedūrą dideliame ekrane. Tokių operacijų metu netenkama kraujo, pacientas pasveiksta per kelias dienas.

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija – diagnostika Izraelyje

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos diagnostika mūsų klinikoje trunka 3-4 dienas. Gydytojams reikia išsamios informacijos apie ligą ir paciento sveikatos būklę. Ir tik gavus tokį tinkamą gydymą pacientui skiriamas.

Diagnozė pradedama kitą dieną po atvykimo į Izraelį. Ben Guriono oro uoste pacientą pasitinka klinikos koordinatorius, kuris pacientą ir jo artimuosius pristato į viešbutį ar butą. Pacientui pranešama apie visas kitas diagnostikos ir gydymo procedūras.

1 diena - konsultacija su gydytoju ir diagnostikos plano sudarymas

Pirmiausia pacientas siunčiamas pas jį gydantį gydytoją, vadovaujantį Ičilovo klinikos gastroenterologą. Gydytojas atidžiai išklauso pacientą, klausia apie visus simptomus, palpuoja pilvo ertmė ir paimti ligos istoriją. Pacientui reikia išsamiai papasakoti apie jo ligą: kada ir kokiomis aplinkybėmis ji prasidėjo, koks gydymas buvo taikytas ir tt Būtinai pasakykite gydytojui apie savo psichoemocinę būseną. Esant poreikiui pacientą konsultuoja psichoterapeutas.

Po pirminio tyrimo gydytojas sudaro planą diagnostinės priemonės, kurios atliekamos per artimiausias 1-2 dienas.

2 ir 3 diena - diagnostika

Antrą ir trečią buvimo gydymo įstaigoje dienomis atliekama eilė laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai, tarp kurių:

  • Kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai).
  • Ultragarsas Vidaus organai ir pluoštas, esantis retroperitoninėje erdvėje.
  • Fibrogastroduodenoskopija – endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas.
  • Duodenokineziografija yra dvylikapirštės žarnos raumenų veiklos tyrimas.
  • Serijinė manometrija yra slėgio matavimas dvylikapirštės žarnos ertmėje.
  • Kitų rūšių tyrimai (gydytojo nuožiūra).

4 diena – diagnostika ir gydymas

Po atliktų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų gydytojų konsiliumas analizuoja gautą informaciją, kuria remiantis nustato diagnozę. Atkreipkite dėmesį, kad dažnai Izraelio gydytojų nustatyta diagnozė neatitinka diagnozės, nustatytos paciento tėvynėje. Izraelyje vadovaujamasi moderniausiais diagnostikos ir gydymo protokolais, diagnostikai naudojama įranga. naujausios kartos, kuri leidžia aptikti net mažiausius nukrypimus nuo normos.

Gydytojų ekspertų grupė sudaro individualų gydymo planą (paprastai tai yra konservatyvus gydymas). Išrašymas iš klinikos pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Dvylikapirštės žarnos nepraeinamumas – gydymo kaina

Kaina už dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas Izraelyje priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip: buvimo ligoninėje trukmė, hospitalizacijos poreikis, vaistų kaina, operacijos poreikis ir kt.

Galutinė paslaugų kaina pacientui pranešama po diagnozės nustatymo (dažniausiai jau antrąją diagnozės nustatymo dieną gydytojai supranta, su kokia diagnoze susiduria ir kokio gydymo pacientui reikia).

Atkreipkite dėmesį, kad kaina medicinos paslaugos Izraelyje yra 30-50% mažesnė nei Europoje ir JAV. Būtent dėl ​​šios priežasties į Ichilovą kasmet atvyksta šimtai ir tūkstančiai pacientų iš Europos ir Amerikos. Izraelyje jie gauna medicinos tarnyba ne prasčiau nei Vokietijoje, bet už priimtiną kainą.

Kiekvienai diagnostikai ir medicininė procedūra pacientas moka atskirai. Išleidimo metu iš gydymo įstaiga pacientui išduodamas finansinis dokumentas su ataskaita apie visus atliktus mokėjimus.

Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="7230" data-slogan-on-click= "Kainos užklausa (iškirpta spauda) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Kainos užklausa

Gydymo Ichilov klinikoje privalumai

Ičilovo klinikos Gastroenterologijos centras yra viena moderniausių ir pažangiausių institucijų Izraelyje. Čia ne tik gydo žmones, bet ir atlieka tyrimus. Specializuotos klinikos laboratorijos glaudžiai bendradarbiauja su pirmaujančiais tyrimų institutais Izraelyje, Europoje ir JAV.

Pasirinkę mūsų kliniką tikrai nesuklysite pasirinkę, nes čia gausite:

  • Tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas. Dvylikapirštės žarnos obstrukcija – visapusiško ištyrimo reikalaujanti liga, kuri, deja, NVS šalyse nėra teikiama. Izraelyje pacientas nuodugniai ištiriamas naudojant pažangias diagnostikos technologijas. Nustatomos visos detalės ir tik po to pacientui skiriamos terapinės priemonės. Gastroenterologijos skyriaus gydytojai yra aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys ilgametę patirtį. Daugelis jų yra profesoriai ir, be medicininės veiklos, užsiima moksliniais tyrimais.
  • Patogus buvimas klinikoje. Suprantame, kaip svarbu sukurti pacientą psichologinis komfortas todėl jis nesijaučia kaip ligoninėje. Klinikos kambariai primena patogius viešbučio kambarius, kuriuose pacientas gali atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti.
  • Rusų kalba ir vizų nebuvimas. Dauguma mūsų gydytojų kalba rusiškai, todėl pacientams, atvykusiems iš buvusios SSRS šalių, nekiltų problemų bendraujant. Jei pateksite pas gydytoją, kuris nemoka rusų kalbos, jums paskirtas medicinos kuratorius veiks kaip vertėjas. medicininę dokumentaciją pacientą į hebrajų kalbą išvers profesionalus klinikos vertėjų personalas. Rusijos, Ukrainos, Baltarusijos, Gruzijos ir Moldovos piliečiams vizos nereikia lankytis Izraelyje. Tai yra didelis palengvėjimas, ypač kalbant apie ligos gydymą.