Dalinis žarnyno nepraeinamumas: dažni simptomai. Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Maisto ir vandens įsisavinimo pažeidimas, medžiagų apykaitos produktų susilaikymas organizme yra rimtos patologijos vystymosi signalas. Jei prie išvardytų požymių pridedamas vidurių užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, tada ant veido atsiras žarnyno nepraeinamumo simptomai.

Žarnyno nepraeinamumo tipai ir jį sukeliančios priežastys

Jei maistas dėl kokių nors priežasčių nepraeina per žarnyną, sukeldamas diskomfortą ateityje, keliantis grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvybei, mes kalbame apie žarnyno nepraeinamumas.

Liga trunka skirtingos formos priklausomai nuo priežasties, kodėl taip atsitiko.

dinamiška forma kurią sukelia žarnyno motorikos patologija

  • Spazinis – sukelia užsitęsęs lygiųjų žarnyno raumenų spazmas.
  • Paralyžinis - žarnyno raumenų tonuso praradimas

Priežastys, kodėl ji vystosi dinaminė obstrukcijažarnynas:

Mechaninis sukeltas išorinės ar vidinė priežastis, kliūtis, kuri užkemša žarnyno spindį ir neleidžia maisto boliusui praeiti per žarnyną.

  • Obstrukcinę formą gali sukelti:
  • Išmatų akmenys
  • tulžies akmenligė
  • svetimas kūnas
  • Navikai, neoplazmos

smaugimas obstrukcija atsiranda dėl:

  • volvulus
  • mazgų formavimas
  • žarnyno ar žarnų pasmaugimas
  • sąaugų ar juostų, kurios atsitrenkia į žarnyną

sumaišytas sujungia abi formas, šiuo atveju yra žarnyno dalies invaginacija į kitą sritį.

NaujagimiamsŽarnyno nepraeinamumas dažniausiai yra įgimtas ir atsiranda dėl žarnyno ar gretimų vidaus organų vystymosi patologijų.

Vaikams lipni obstrukcija atsiranda po operacijų žarnyne, pašalinus apendicitą; dėl svetimkūnio spindžio užsikimšimo, helminto invazijos, gausios mitybos po ilgo badavimo, neoplazmos, dėl žarnyno nesubrendimo ir peristaltikos mechanizmo netobulumo.

Suaugusiesiems, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai žarnyno nepraeinamumas išsivysto dėl peristaltikos intensyvumo sumažėjimo ir piktnaudžiavimo sunkiu riebus maistas.

Kaip komplikacija po operacijos gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas.

Žarnyno nepraeinamumo požymiai


  1. Ankstyvasis laikotarpis - fazė, apimanti pirmąsias 12 valandų. Menstruacijos prasideda ūminiu skausmu, kuris gali būti paroksizminis arba nuolatinis. Pasmaugimo obstrukciją gali lydėti labai stiprus skausmas, iki skausmo šoko. Jei plonoji žarna nepažeista, vėmimas, kaip taisyklė, šiuo laikotarpiu nepasireiškia.
  2. Tarpinis– po pirmųjų 12–24 valandų. Jai būdingas ryškiausias klinikinis vaizdas:
  • Nuolatinis stiprus pilvo skausmas
  • Sunkus ir gausus vėmimas (gali turėti išmatų kvapą)
  • Padidėjęs dujų susidarymas (pilvas išsipūtęs, netaisyklingos asimetrinės formos), dujos neišnyksta
  • Didėjanti dehidratacija
  • Oda blyškus, šaltas prakaitas, burnos džiūvimas
  • tachikardija, sumažėjimas kraujo spaudimas

Šiame etape labai svarbu pateikti paraišką Medicininė priežiūra. Jokiu būdu neturėtumėte patys nustatyti diagnozės ir, be to, savarankiškai gydytis, tai gali būti pavojinga gyvybei.

  1. Vėlyvas laikotarpis atsiranda praėjus dienai po pirmųjų simptomų atsiradimo. Sparčiai didėja organizmo intoksikacija, padažnėja kvėpavimas, pakyla kūno temperatūra. Dėl dehidratacijos nustoja gamintis šlapimas, didėja pilvaplėvės uždegimas. Žarnyno nepraeinamumas gresia peritonitu ir apsinuodijimu krauju.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė


Be paciento skundų ir anamnezės rinkimo, nustatyti diagnozę ir priimti sprendimą Tolesni žingsniai, gydytojas vadovaujasi analizės ir techninės įrangos tyrimų rezultatais:

  • Atliekant kraujo tyrimą, padidėja leukocitų (uždegiminio proceso buvimas) ir raudonųjų kraujo kūnelių (augančios dehidratacijos požymis) skaičius. Patologiškai padidėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
  • Autorius biocheminė analizė kraujyje sumažėja chloro, kalio, baltymų kiekis (sutrinka vandens ir druskų pusiausvyra), padidėja azoto bazių kiekis plazmoje (intoksikacija dėl šlapimo susilaikymo);
  • Rentgeno nuotrauka parodys, ar žarnyne yra dujų ar skysčių, ir padės nustatyti, kur yra spūstis. taburetės. Tiksliam nustatymui naudojama rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga (irrigoskopija);
  • Dėl naviko, neoplazmų buvimo ar nebuvimo galima spręsti ultragarsu ir Kompiuterizuota tomografija;
  • Atliekant vietinę chirurginę intervenciją – laparoskopiją, aiškiai matomi lipnumo procesai, žarnyno inversija, invaginacija.

Kaip gydyti žarnyno nepraeinamumą


Daugeliu žarnyno nepraeinamumo atvejų gydymas susideda iš skubios chirurginės intervencijos.

Be operacijos galima apsieiti, jei obstrukcija dalinė, žarnyno spindis nėra visiškai užsikimšęs, išmatos, nors ir sunkiai, išeina iš žarnyno.

Konservatyvus gydymas apima keletą priemonių:

  • Skrandžio ir žarnyno turinio pašalinimas zondu;
  • Žarnyno valymas kolonoskopija ir sifoninėmis klizmomis;
  • Vaistų, mažinančių spazmus, vartojimas

Gydymo be operacijos procentas itin mažas: norint būti tarp „laimingųjų“, išvengusių chirurginio skalpelio, per pirmąsias 6 valandas po simptomų atsiradimo reikia kreiptis į medikus.

Kaip vyksta operacija

Priklausomai nuo obstrukcijos priežasties ir paciento būklės, atliekamos įvairios operacijos:

  1. Pašalinama nekrozinė žarnyno dalis
  2. Stoma pašalinama iš viršutinės žarnos dalies per pilvo siena, o po kelių mėnesių žarnos susiuvamos;
  3. Pažeidimo atveju žarnyno sritis įstatoma į vietą, jei ji gali funkcionuoti, o pašalinama, jei įvyko nekrozė;
  4. Jei nustatomas volvulusas, tada chirurgas ištiesina kilpas ir nusprendžia, ar žarnyno sritis yra gyvybinga;
  5. Obstrukcinės obstrukcijos gydymas yra obstrukcijos pašalinimas. Norėdami tai padaryti, atidaromas žarnynas ir pašalinama išmatų užsikimšimo priežastis;

Visoms intervencijos rūšims būdinga vaistų terapija:

  • Kova su dehidratacija leidžiant tirpalus į veną;
  • Priešuždegiminiai vaistai;
  • Jei reikia, antibiotikų;
  • Vaistai, normalizuojantys žarnyno judrumą

Pooperacinis laikotarpis


Pirmą kartą po operacijos pacientas yra ligoninėje prižiūrimas medikų. Jis gauna vaistus nuo uždegimo, vaistus, skatinančius peristaltiką. Dehidratacijos ir vandens sutrikimo pasekmės druskos balansas pašalinami įvedus fiziologinius gydomuosius tirpalus.

Pacientui parodomos fizioterapinės procedūros, skirtos sąaugų profilaktikai, gydomoji mankšta.

Mityba

Tiek ligoninėje, tiek namuose pacientas po žarnyno operacijos turi stebėti speciali dieta.

Ką galite valgyti

  • Krekeriai
  • Duona ir skysti grūdai grubus šlifavimas
  • Mažo riebumo varškė
  • Bulvė
  • Pieno produktai
  • Sriubos su daržovių sultiniu
  • Vaisių sultys ir tyrės
  • mėlynės
  • Silpna arbata
  • Būtinai išgerkite 1,5–2 litrus gryno negazuoto vandens per dieną

Ko nevalgyti

  • Aštrus ir grubus maistas
  • Produktai, skatinantys padidėjusį dujų susidarymą ir fermentaciją žarnyne (pienas, ankštiniai augalai, kopūstai, obuoliai, kriaušės, pomidorai)
  • Ledai
  • Šokoladas
  • Grybai
  • dešra
  • Mėsos turtingos sriubos ir sultiniai
  • konservai
  • rūkyti produktai
  • citrusai
  • riešutai
  • Alkoholiniai gėrimai

etnomokslas


Liaudies gynimo priemonės, rekomenduojamas žarnyno nepraeinamumui šalinti, reikia vartoti labai atsargiai, pasikonsultavus su gydytoju ir tik esant lėtinei dalinei žarnyno nepraeinamybei.

Savarankiškas gydymas namuose priepuolio metu yra kupinas būklės pablogėjimo, žarnyno plyšimo ir sepsio, iki mirtina baigtis. Sąskaita eina į tiesiogine prasmežodžių laikrodyje, todėl nėra laiko užduoti klausimo „ką daryti?“, Reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Tradicinės medicinos receptai

  • 10 g. l. razinų be sėklų, 10 vnt. džiovintos slyvos, 20 vnt. džiovintų abrikosų, 10 vnt. džiovinti vaisiai Figas užpilkite verdančiu vandeniu, palikite keletą valandų, tada susukite į mėsmalę. Į gautą masę dedamas skystas medus. Vaistas valgomas tuščiu skrandžiu pusvalandį prieš valgį, 1 šaukštelis.
  • 0,5 kg slyvų nuplauname, išimame kauliukus, supilame saltas vanduo ir padegti. Kompotas užvirinamas, valandą virinamas ant silpnos ugnies, neleidžiant užvirti. Tada įpilkite šalto vandens iki ankstesnio lygio ir vėl užvirinkite. Gerti ½ šaukšto. tris kartus per dieną. Kompotas turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį.
  • 100 g virtos susmulkintos, įdėti 2 valg. l. daržovių aliejus ir 1 šaukštelis. medus. Ryte ir vakare tuščiu skrandžiu išgerkite 2 valg. l. mišiniai, nuplauti stikline Vėsus vanduo.
  • 2 valg. l. sėlenas užpilkite 0,2 l verdančio vandens, palikite vandeniui atvėsti. Skystis nupilamas, išbrinkusios sėlenos valgomos, lėtai kramtant.
  • turi vidurius laisvinantį ir priešuždegiminį poveikį. Vakare 1 arb. sėklas užpilti 0,2 l verdančio vandens ir išvirti termose, palikti iki ryto. Ryte antpilas geriamas su linų sėklomis tuščiu skrandžiu.
  • 1 st. l. džiovintus susmulkintus gervuogių lapus užpilti 0,2 l verdančio vandens, palaikyti termose 4-5 val.. Gerti po ¼ puodelio ant tuščio skrandžio kelis kartus per dieną.

Reikia pakartoti, kad pagrindinis žarnyno nepraeinamumo gydymas yra chirurgija. Žmonių, kuriems buvo atlikta žarnyno operacija, apžvalgos rodo, kad pacientas, nesant komplikacijų, greitai grįžta į įprastą gyvenimą.

Obstrukcija yra būklė, kai sutrinka maisto judėjimas žarnyne. Autorius klinikiniai simptomai atskirti ūminį ir lėtinė eiga ligų. Pagal patologijos vystymosi būdą medicina taip pat išskiria du jos tipus – dinaminį ir mechaninį.

Bendra informacija

IN vaikystė (NC) sudaro apie 2% visų chirurginių ligų. Įgimta ir įgyta būklė skiriasi, atitinkamai sudaro 25% ir 75%.

Tarp suaugusiųjų liga pasireiškia 1,5-2 atvejais 10 tūkst. žmonių, tai yra 1,38% visų chirurginių patologijų.

Tarp ūminių chirurginių ligų susirgimų procentas tarp suaugusiųjų yra 4,50 proc. NK paveikia vidutinio amžiaus žmones, ypač vyrai santykiu 3:1.

Medicinoje ligos rūšys skirstomos į:

  • Etiologija – įgimta ar įgyta ligos forma;
  • Atsiradimo priežastis yra mechaninė ir dinaminė, kuri yra dviejų tipų - spazminė ir paralyžinė;
  • Mezenterijos šaknies, kurios kraujagyslės maitina žarnyną, funkcijų pažeidimo veiksniai. Jie yra spaudžiantys (smaugę), nespaudžiantys (obstrukciniai) ir kombinuoti;
  • klinikinis vystymasis- ūminės, poūminės, pilnos, dalinės ir lėtinės formos.

Priežastys

Suaugusiųjų mechaninės formos priežastys yra šie sutrikimai:

Dinaminis etapas vystosi pagal toliau nurodytos priežastys:

  • Virškinimo trakto refleksiniai sutrikimai, turintys įtakos žarnyno motorinei funkcijai;
  • Centrinės nervų sistemos veikimo pažeidimas;
  • Rūgščių-šarmų sutrikimai ir elektrolitų balansas.

Gali sukelti žarnyno nepraeinamumą sąaugų ir sąaugų po pilvo operacijų Ir uždegiminiai procesai.

Liga gali išsivystyti, jei netinkama mityba, padidėjusi peristaltika, suspaudus žarnyną didėjant slėgiui viduje pilvo ertmė.

CI vaikams dažniausiai išsivysto dėl mechaninių kliūčių. Rečiau tai chirurginė liga susijęs su sutrikusia žarnyno motorika.

Vaikams liga gali būti dviejų tipų - įgimtas ar įgytas.

Įgimtos patologijos priežastys yra stemplės vystymosi anomalijos.

Įgytos formos priežastys yra daug įvairesnės. Priklausomai nuo priežasčių, liga skirstoma į dvi formas – mechaninę ir dinaminę.

Pastarasis vystosi dviem formomis, kai jis atsiranda užsitęsęs stresas organas arba atvirkščiai, paralyžiuotas, kai jis atsiranda visiškas atsipalaidavimas sienos. Pagrindinės priežastysŽarnyno obstrukcijos vystymasis yra:

Pagrindinės mechaninės formos vystymosi priežastys:

  • klijavimo procesas;
  • Organo suspaudimas naviku;
  • Svetimkūnio patekimas;
  • Užkimšimas su maisto gumuliu ar kirmėlėmis;
  • Ilgalaikis badavimas ir vartojimas didelis skaičius maistas po;
  • Vienos žarnos integracija į kitą dėl nepakankamo peristaltikos mechanizmo išsivystymo (pasireiškia vaikams iki 10 mėnesių).

Dažniausiai pasitaiko vaikams ūminė eiga ligų, be įgimtos patologijos variantų.

Nėščioms moterims pasitaiko visų formų žarnyno nepraeinamumo, tačiau dažniausiai tai pastebima ūminė forma, išreikštas inversija plonoji žarna. Priežastys, prisidedančios prie žarnyno nepraeinamumo vystymosi, yra šios:

  • Sukibimas po pilvo operacijų ir uždegiminių procesų;
  • Ilgas mezenteris;
  • Vidinė išvarža;
  • Virškinimo trakto vystymosi patologijos;
  • Neoplazmos;
  • Auganti gimda.

Nėščioms moterims liga išsivysto antrąjį trimestrą arba gimdymo metu.

Ligos klasifikacija

CI priežastys ir formų įvairovė sukelia tam tikrų diagnozavimo sunkumų. chirurginė liga. Remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis, medicinoje yra dviejų tipų jos eiga: ūminė obstrukcija, kuri yra labiausiai paplitusi forma ir lėtinė forma, kas yra gana reta.

Ligos vystymosi mechanizmas lemia visas jos rūšis.

Žarnyno nepraeinamumas yra dažnas vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems ūminis infarktas miokardo, at ūminis pankreatitas, po perkeltas operacijas ant pilvo ertmės.

dinaminė liga Yra du tipai – spazminis ir paralyžinis.

KN skirstomas į obstrukcinį, kai yra užsikimšęs praėjimas į žarnyną su išmatomis tulžies akmenų ar svetimkūnio masėmis, ir smaugimą, kuris atsiranda pažeidus, volvulus, mazgus ir suspaudus mezenterijos kraujagysles. mechaninė forma liga turi mišrių požymių, todėl ji reiškia mišrią formą.

Žarnyno nepraeinamumas klasifikuojamas pagal klinikinių apraiškų laipsnį:

  • Užbaigti KN - išreikštas simptomų išsamumu;
  • Dalinis- su mažiau sunkūs simptomai, nes organas nėra visiškai užsikimšęs ir toliau funkcionuoja.

Be to, ligos vystymosi dinamikoje išskiriami trys etapai tuo atveju, kai pagalba neįmanoma pirmoje ar antroje stadijoje.

  • nerefleksinė stadija. Tai trunka nuo 6 iki 12 valandų. Pasireiškia mėšlungiais skausmais, ūžesiais, padidėjusia peristaltika, vėmimu, išmatų susilaikymu;
  • intoksikacijos stadija. Formai būdingas simptomų pasikeitimas – skausmo sumažėjimas, tačiau jų charakteris tampa pastovus, padažnėja vėmimas, tachikardija, sumažėja kraujospūdis;
  • peritonito stadija. Jis pasireiškia po 24 valandų ir pasireiškia sunkiu kūno apsinuodijimu. Pacientas pradeda vemti, kurio masės turi išmatų kvapą, yra skausmingas išsipūtęs pilvas, padidėjęs susitraukimas širdies ritmas, veido bruožų paūmėjimas.

Lėtinis cistitas – rizikos grupėje moterys! Moterų cistito kompleksinis gydymas ir pašalinimas ūminis skausmas- sužinokite.

Specifiniai ir nespecifiniai simptomai

Savęs identifikuoti simptomusžarnyno nepraeinamumas yra pakankamai sunkus, nes pilvo organų ligoms jie yra vienodi. KAM specifiniai simptomai ligos apima:

Kartu su klasikiniais simptomais galima pastebėti šiuos dalykus papildomų simptomų:

  • Apetito stoka;
  • Pasibjaurėjimas maistui;
  • Blyškumas;
  • Padidėjęs arba žema temperatūra;
  • Liežuvis išklotas pilka danga;
  • žagsulys;
  • Raugėjimas.

Taip pat yra nemažai suaugusiųjų ir vaikų žarnyno nepraeinamumo simptomų ir požymių, kuriuos chirurgas nustato zonduodamas ir klausydamas pilvo ertmę, o gydymą reikia nedelsiant.

Ką daryti: pirmoji pagalba, pas kurį gydytoją kreiptis

Jei tai įtariama pavojinga būsena, nedelsiant paskambink greitoji pagalba“. Liga vystosi gana greitai ir paciento priėmimo data gydymo įstaiga lemia ligos baigtį.

NK gydymo taktika priklauso nuo ligą sukėlusių priežasčių. Dauguma atvejų neapsieina be skubios pilvo intervencijos. Tačiau dinamiškai vystantis ligai, konservatyvūs metodai gydymas. Šiaip ar taip Jei simptomai yra sunkūs, kreipkitės į gydytoją kuris paskirs tinkamą gydymą.

Diagnostinės priemonės

Diagnozė nustatoma remiantis šiais kriterijais:

Didelę reikšmę nustatant diagnozę turi ligos, kurios gali prisidėti prie obstrukcijos atsiradimo. Tai apima išvaržas, pilvo operacijos, sukibimo procesai, tulžies pūslės ligos, helmintų invazija, navikai ir kt.

Apžiūros metu, tiesiosios žarnos ir makšties tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegimo vietą, naviką ar tiesiosios žarnos užsikimšimą.

Skiriama atskira vieta rentgeno tyrimas pilvo ertmė. Paprastai diagnozei nustatyti pakanka pirminės rentgenografijos.

Kai kuriais atvejais taikyti papildomų priemonių diagnostika, kuri apima:

  • Stebėjimas po rentgeno aparatu;
  • Plonosios žarnos rentgeno kontrastinis tyrimas bario sulfatu;
  • Irrigoskopija.

Chirurginė intervencija

Patvirtinus diagnozę, pacientas perkeliamas į ligoninę. Operacija atliekama tik prasidėjus peritonitui. Kitais atvejais skiriamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas:

  • Skausmo sindromo pašalinimas;
  • Kova su intoksikacija;
  • elektrolitų balanso atkūrimas;
  • Sustingusių išmatų pašalinimas.

Pacientui skiriamas alkis ir poilsis, po kurio jie atlieka skubios priemonės:

  • Lankstus zondas įkišamas per nosį, kad būtų atlaisvintos viršutinės dalys Virškinimo sistema nuo sustingusių masių, todėl galima sustabdyti vėmimą;
  • Į veną leidžiami tirpalai elektrolitų balansui atkurti;
  • Nuskausminamųjų vaistų skyrimas ir antiemetikai;
  • At padidėjusi peristaltika skiriami antispazminiai vaistai;
  • Siekiant paskatinti žarnyno motoriką, prozerinas yra skiriamas po oda.

At paralyžinis žarnų nepraeinamumas paskirtas vaistai, kurios skatina raumenų susitraukimą, o tai prisideda prie maisto skatinimo. paralyžinė forma yra laikina būsena ir tinkamas gydymas jos simptomai gali išnykti.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda teigiamas rezultatas, laikytas chirurgija. Juo siekiama pašalinti užsikimšimą, pašalinti paveiktą segmentą ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Jei vaikas turi stiprus skausmas pilvo srityje reikia skubiai eiti pasikonsultuoti su gydytoju. Užsiimti savigyda pavojinga, nes sugaištas laikas tik pablogins būklę ir bus daug sunkiau gydyti žarnyno nepraeinamumą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo gydymo gydymo įstaigoje laiko.

Diagnozuojant įgimtą patologiją, chirurginė intervencija. Operacija atliekama ir tada, kai aptinkami lipnumo procesai. Vėlyvojo gydymo atveju pradeda vystytis žarnyno nekrozė, kurią reikia skubiai pašalinti.

Išsivysčius peritonitui, jis skiriamas kompleksinis gydymas:

Be to, yra detoksikacijos terapija. Visas kompleksas skirtas pašalinti simptomus.

Ankstyvojo gydymo atveju skiriamas konservatyvus žarnyno nepraeinamumo gydymas be operacijos ir atitinkamai pasekmių. Specialaus prietaiso pagalba žarnyne oras priverstas ištiesinti žarnyno vingį.

Jei diagnozuojama dinaminė forma, tada konservatyvus gydymas. Tam atliekamos šios manipuliacijos:

  • peristaltikos stimuliavimas;
  • Klizma;
  • Elektrinė žarnyno stimuliacija;
  • Kalio trūkumo kompensavimas;
  • Sumažinti virškinamojo trakto apkrovą;
  • žarnyno intubacija;
  • Nuolatinio zondo įvedimas.

Kadangi ūminis KI dažniausiai stebimas nėščioms moterims, gydymas atliekamas kartu su chirurgu. Terapinės priemonės pradėti nuo konservatyvus gydymas:

  • Žarnyno motorikos stimuliavimas;
  • Kova su pareze;
  • Detoksikacinė terapija.

Jei per dvi valandas nepagerėja, atliekama užsikimšimo pašalinimo ir žarnyno ištuštinimo operacija.

Atlikus operaciją antibiotikų terapija , įvedamas drenažas. Vykdomas nuolatinis žarnyno turinio išsiurbimas ir skiriami atkuriamieji vaistai į veną.

Apie žarnyno nepraeinamumo simptomus ir pasireiškimo ypatybes įgimta liga naujagimių sako garsus gydytojas medicinos mokslai Elena Malysheva:

Prognozė ir prevencija

Palanki ligos baigtis priklauso nuo medicininės priežiūros laiko.

Į klausimą „ką daryti su pirmaisiais žarnyno nepraeinamumo simptomais? yra paprastas atsakymas - reikia kreiptis pas gydytoja nes nepalanki prognozė pastebima vėlyvos diagnozės atvejais, senyviems ar nusilpusiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems yra neoperuotinas piktybinis navikas.

Esant lipniams procesams pilvo ertmėje, atsiranda recidyvų.

Prevencinėms priemonėms susieti laiku aptikti ir neoplazmų šalinimas, kirminų šalinimas, sukibimo procesų ir traumų prevencija. Nepamirškite valgyti teisingai.

- turinio prasiskverbimo per žarnyną pažeidimas, atsiradęs dėl jo spindžio obstrukcijos, suspaudimo, spazmų, hemodinamikos ar inervacijos sutrikimų. Klinikiniu požiūriu žarnyno nepraeinamumas pasireiškia mėšlungiu pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, išmatų susilaikymu ir vidurių pūtimu. Diagnozuojant žarnyno nepraeinamumą atsižvelgiama į fizinės apžiūros (palpacija, perkusija, pilvo auskultacija), skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, paprastos pilvo ertmės rentgenografijos, kontrastinės rentgenografijos, kolonoskopijos, laparoskopijos duomenis. Esant kai kurioms žarnyno nepraeinamumo rūšims, galima konservatyvi taktika; kitais atvejais atliekama chirurginė intervencija, kurios tikslas – atkurti turinio praėjimą per žarnyną arba jo išorinį pašalinimą, negyvybingos žarnyno dalies rezekciją.

Žarnyno parezė ir paralyžius, kurie gali išsivystyti dėl peritonito, sukelia paralyžinį žarnų nepraeinamumą. chirurginės intervencijos ant pilvo ertmės, hemoperitoniumas, apsinuodijimas morfinu, druskomis sunkieji metalai, apsinuodijimas maistu ir kt.

Esant įvairių tipų mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, atsiranda mechaninių kliūčių maisto masėms judėti. Obstrukcinį žarnyno nepraeinamumą gali sukelti išmatų akmenys, tulžies pūslės akmenligė, bezoarai, kirmėlių sankaupa; intraluminalinis žarnyno vėžys, svetimkūnis; žarnyno pašalinimas iš išorės pilvo organų, mažojo dubens, inkstų navikais.

Pasmaugimo žarnų nepraeinamumas pasižymi ne tik žarnyno spindžio suspaudimu, bet ir mezenterinių kraujagyslių suspaudimu, kuris gali būti stebimas įkalinus išvaržą, žarnyno volvulus, invaginaciją, mazgelį – žarnyno kilpų persidengimą ir sukimąsi tarp patys. Šie sutrikimai gali atsirasti dėl to, kad yra ilgos žarnos žarnos mezenterija, stuburo juostos, sąaugų, sąaugų tarp žarnyno kilpų; staigus nuosmukis kūno svoris, ilgalaikis badavimas, po kurio seka persivalgymas; staigus intraabdominalinio slėgio padidėjimas.

Kraujagyslinio žarnyno nepraeinamumo priežastis – ūmus mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas dėl mezenterinių arterijų ir venų trombozės ir embolijos. Įgimto žarnyno nepraeinamumo vystymasis, kaip taisyklė, yra pagrįstas žarnyno vamzdelio vystymosi anomalijomis (dvigubėjimas, atrezija, Mekelio divertikulas ir kt.).

klasifikacija

Yra keletas žarnyno nepraeinamumo klasifikavimo variantų, atsižvelgiant į įvairius patogenetinius, anatominius ir klinikinius mechanizmus. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, žarnyno nepraeinamumui gydyti taikomas diferencijuotas požiūris.

Dėl morfofunkcinių priežasčių jie išskiria:

1. dinaminė žarnyno obstrukcija, kuri, savo ruožtu, gali būti spazminė ir paralyžinė.

2. mechaninis žarnyno nepraeinamumas, įskaitant formas:

  • pasmaugimas (sukimas, pažeidimas, mazgelis)
  • obstrukcinis (intestinalinis, ekstraintestininis)
  • mišrus (lipni obstrukcija, invaginacija)

3. kraujagyslių žarnų nepraeinamumas dėl žarnyno infarkto.

Pagal kliūties maisto masėms praeiti vietos lygį išskiriama didelė ir žema plonosios žarnos nepraeinamumas (60-70%), storosios žarnos nepraeinamumas (30-40%). Pagal praeinamumo pažeidimo laipsnį Virškinimo traktasžarnyno nepraeinamumas gali būti visiškas arba dalinis; pagal klinikinę eigą – ūmus, poūmis ir lėtinis. Pagal žarnyno nepraeinamumo susidarymo laiką išskiriama įgimta žarnyno nepraeinamybė, susijusi su embrioniniais žarnyno formavimosi sutrikimais, taip pat įgyta (antrinė) obstrukcija dėl kitų priežasčių.

Vystantis ūminiam žarnyno nepraeinamumui, išskiriamos kelios fazės (etapai). Vadinamojoje „ileus cry“ fazėje, kuri trunka nuo 2 iki 12-14 valandų, vyrauja skausmas ir vietiniai pilvo simptomai. Pirmąją fazę pakeičianti intoksikacijos stadija trunka nuo 12 iki 36 valandų ir jai būdinga „įsivaizduojama savijauta“ – mėšlungio skausmų intensyvumo sumažėjimas, žarnyno motorikos susilpnėjimas. Tuo pačiu metu nėra dujų išsiskyrimo, išmatų susilaikymo, pilvo pūtimo ir asimetrijos. Vėlyvoje terminalo stadija išsivysto žarnyno nepraeinamumas, atsirandantis praėjus 36 valandoms nuo ligos pradžios sunkūs pažeidimai hemodinamika ir peritonitas.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai

Nepriklausomai nuo žarnyno nepraeinamumo tipo ir lygio, yra ryškus skausmo sindromas, vėmimas, išmatų susilaikymas ir vidurių pūtimas.

Pilvo skausmai yra nepakeliami mėšlungis. Kovos metu, kuri sutampa su peristaltine banga, paciento veidas iškrypsta nuo skausmo, jis dejuoja, užima įvairias priverstines padėtis (pritūpimas, kelio alkūnė). Aukštai skausmo priepuolis atsiranda šoko simptomai: blyški oda, šaltas prakaitas, hipotenzija, tachikardija. Skausmo nuslūgimas gali būti labai klastingas ženklas, rodantis žarnyno nekrozę ir mirtį. nervų galūnės. Po įsivaizduojamo užliūliavimo, antrą dieną nuo žarnyno nepraeinamumo išsivystymo pradžios, neišvengiamai atsiranda peritonitas.

Kitas būdingas žarnyno nepraeinamumo simptomas yra vėmimas. Ypač gausus ir pasikartojantis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, išsivysto esant plonosios žarnos nepraeinamumui. Iš pradžių vėmaluose būna maisto likučiai, vėliau tulžis, vėlyvuoju – žarnyno turinys ( vėmimas išmatomis) Su puvimo kvapas. Esant mažam žarnyno nepraeinamumui, vėmimas, kaip taisyklė, kartojamas 1-2 kartus.

Tipiškas žemo žarnyno nepraeinamumo simptomas yra išmatų susilaikymas ir vidurių pūtimas. Pirštas tiesiosios žarnos tyrimas nustato išmatų nebuvimą tiesiojoje žarnoje, ampulės pailgėjimą, sfinkterio plyšimą. Esant dideliam plonosios žarnos nepraeinamumui, gali nebūti išmatų susilaikymo; apatinių žarnyno dalių ištuštinimas vyksta savarankiškai arba po klizmos.

Esant žarnyno nepraeinamumui, pilvo pūtimui ir asimetrijai, dėmesį atkreipia akimi matoma peristaltika.

Diagnostika

Perkusija į pilvą pacientams, sergantiems žarnyno nepraeinamumu, nustatomas timpanitas su metaliniu atspalviu (Kivul simptomas) ir perkusijos garso nuobodumas. Auskultacija ankstyvoje fazėje atskleidė padidėjusį žarnyno peristaltika, "purslų triukšmas"; vėlyvoje fazėje - peristaltikos susilpnėjimas, krentančio lašo triukšmas. Esant žarnyno nepraeinamumui, apčiuopiama ištempta žarnyno kilpa (Val simptomas); V vėlyvos datos- Priekinės pilvo sienos standumas.

Didelę diagnostinę reikšmę turi tiesiosios žarnos ir makšties tyrimas, kurio pagalba galima nustatyti tiesiosios žarnos nepraeinamumą, mažojo dubens navikus. Žarnyno nepraeinamumo buvimo objektyvumas patvirtinamas instrumentinių tyrimų metu.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Įtarus žarnyno nepraeinamumą, pacientas skubiai guldomas į chirurginę ligoninę. Prieš gydytojo apžiūrą griežtai draudžiama daryti klizmos, leisti skausmą malšinančius vaistus, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, plauti skrandį.

Ligoninėje nesant peritonito, virškinamojo trakto dekompresija atliekama per ploną nosies skrandžio zondą aspiruojant virškinamojo trakto turinį ir taikant sifoninę klizmą. Su mėšlungiu ir stipria peristaltika įvedami antispazminiai vaistai (atropinas, platifilinas, drotaverinas), su žarnyno pareze - vaistai, skatinantys žarnyno judrumą (neostigminas); atliekama novokaino parenalinė blokada. Norint koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, skiriamas į veną leidžiamas druskos tirpalas.

Jei dėl imtų priemonių žarnyno nepraeinamumas nepraeina, reikėtų galvoti apie mechaninį nepraeinamumą, reikalaujantį skubios chirurginės intervencijos. Žarnų nepraeinamumo chirurgija siekiama pašalinti mechaninį obstrukciją, rezekuoti negyvybingą žarnyno dalį ir užkirsti kelią pakartotiniam praeinamumo sutrikimui.

Esant plonosios žarnos nepraeinamumui, galima atlikti plonosios žarnos rezekciją, taikant enteroenteroanastomozę arba enterokoloanastomozę; deinvaginacija, žarnyno kilpų atsukimas, sąaugų išpjaustymas ir kt. Esant žarnyno nepraeinamumui dėl gaubtinės žarnos naviko, atliekama hemikolonektomija ir laikina kolostomija. Esant neoperuotiems storosios žarnos navikams, taikoma šuntavimo anastomozė; vystantis peritonitui, atliekama skersinė stomija.

IN pooperacinis laikotarpis atliekama BCC kompensacija, detoksikacija, antibakterinė terapija, baltymų ir elektrolitų balanso korekcija, žarnyno motorikos stimuliavimas.

Prognozė ir prevencija

Žarnyno nepraeinamumo prognozė priklauso nuo pradžios datos ir gydymo apimties išsamumo. Nepalankus rezultatas atsiranda, kai vėlai atpažįstama žarnyno nepraeinamumas, nusilpusiems ir senyviems pacientams, kuriems yra neoperuotinų navikų. Esant ryškiam lipnumo procesui pilvo ertmėje, galimi žarnyno nepraeinamumo atkryčiai.

Žarnyno nepraeinamumo vystymosi prevencija apima savalaikį žarnyno navikų patikrinimą ir pašalinimą, lipnių ligų prevenciją, helminto invazijos pašalinimą, tinkama mityba, išvengti traumų ir pan. Jei įtariate žarnyno nepraeinamumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tikriausiai nėra tokio žmogaus, kuris bent kartą nesusidurtų su skrandžio ir žarnyno veiklos problemomis. Tačiau ne visi kalbės apie tokį subtilų klausimą, bet veltui.

Juk gėda tokia tema kalbėtis su gydytoju gali sukelti didelių bėdų, o organizmas savo ruožtu toliau kaups toksinus ir bus dar daugiau diskomforto bei spazmų.

Žaidžia virškinimo procesas Pagrindinis vaidmuo išlaikant kūną sveika būklė. Kai maistas patenka į skrandį, dauguma jis virškinamas ir praeina kitas keliasį plonąją žarną, kur taip pat vyksta maisto įsisavinimo ir nutekėjimo toliau procesas, o jau storojoje žarnoje susidaro išmatų masės ir visa ši masė patenka į žmogaus išangę.

Jei žarnynas neveikia tinkamai, išmatų masės gali tiesiog „stovėti vietoje“, taip susikaupdamos ne tik tokios masės, bet ir bakterijos, turinčios nemalonų. būdinga savybė- padauginti. Todėl žarnyno nepraeinamumas gali būti vadinamas vadinamuoju maisto sąstingiu žarnyno skyrius, kuris neleidžia jam toliau patekti į išangę.

Priežastys

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas sukėlė žarnyno nepraeinamumą, bet po diagnostinės procedūros, galite nustatyti žarnyno atsiradimo ar infekcijos šaltinį.

Duomenys, gauti po kai kurių tyrimų ir diagnostikos, gali padėti gydytojui nustatyti pačią sąstingio priežastį. Štai keletas iš jų:

  • Po operacijos žarnyno vietose gali atsirasti spazmų;
  • Tam tikros stuburo problemos (sužalojimai, mėlynės);
  • Taip pat paralyžius atskira sekcijažarnyne arba apskritai;
  • Diabetas; apsinuodijimas; kraujo krešulių, žarnyno kraujagyslių užsikimšimas;
  • Pralaidumo trūkumas vėliau perdengia kanalą po navikų, randų, tulžies latakų akmenų, svetimkūnio kūno viduje.

Simptomai ir diagnozė

Prieš pradėdami gydyti obstrukciją, turėtumėte žinoti simptomus, kurie Ši byla galima suskirstyti į tris etapus:

  • Pirminis etapas - per 10-12 valandų įvyksta praėjimo pažeidimas. Pirmas dalykas, dėl kurio pacientas susirūpins, yra pilvo pūtimas ir nemalonus jausmasžarnyne, gali atsirasti vėmimo refleksas. Kai spindis yra užblokuotas, skausmas pasireiškia 10-15 minučių.
  • Tarpinis etapas. Skausmas trunka nuo 12 valandų iki paros. Esant ūminei obstrukcijai, skausmai tampa globalesni, sukelia skausmą ir sunkūs spazmai. Dusulys padidėja iki 2-3 kartų per 30 minučių.
  • Vėlyvąją obstrukcijos stadiją sukelia ilgiau nei parą trunkantis skausmas visame žarnyne, darosi sunku kvėpuoti, padažnėti širdies plakimas, taip pat pradėti kilti temperatūra.

Nustačius simptomus, kokioje stadijoje yra obstrukcija, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją, kuris, net ir jau žinodamas diagnozę, negali apsieiti be diagnostikos laboratorijoje:

Kaip gydytis be operacijos?

Žarnyno nepraeinamumui gydyti namuose yra keletas veiksmingi būdai Pažvelkime į kiekvieną iš jų.

Vaistai

Galite gerti vaistus, kurie prisideda prie geresnio maisto praeinamumo per žarnyno traktą, malšina skausmo sindromus, taip pat gerą skysčių pralaidumą - Spazmalgon, Nosh-pa, Papaverine, Spazmol ir kt.

Taip pat gali prireikti antivirusinių ar raminamieji, prebiotikai, vitaminai. Griežtai paskyrus gydytojui, jei reikia, reikia išgerti vidurius laisvinančių vaistų kursą.

Liaudies gynimo priemonės

  • 400 gramų džiovintų abrikosų, 400 gramų figų, 600 gramų medaus, susmulkinkite ir visa tai išmaišykite. Likus kelioms valandoms prieš valgį, suvartokite 1-2 šaukštelius. Tai lengvas vidurius laisvinantis vaistas.
  • Švieži slyvų vaisiai išimami iš kauliukų, užpilami vandeniu santykiu 1:2, užvirinami. Gerkite ½ puodelio prieš valgį.
  • Šaltalankius nuplaukite ir sutrinkite šakute, tada užpilkite virintas vanduo ir leiskite stovėti. Gerti kiekvieną rytą prieš valgį.
  • Išvirkite moliūgų košę su mažu pieno kiekiu, jei norite, įpilkite medaus ir vartokite mažomis porcijomis kasdien.
  • Burokėlius išvirkite, sutarkuokite ant rupios trintuvės, įpilkite šiek tiek augalinio aliejaus ir medaus. Valgyti po 2-3 valgomuosius šaukštus prieš valgį 2 kartus per dieną, nuplauti šaltu mineralinis vanduo be dujų.

Vaistinės žolelės

  • Žolelių rinkinys žarnyno veiklai gerinti: lapai, grūsti vaisiai. Tiesiog paimkite vieną dozę, gerai sumalkite ir termose užvirkite 2–3 šaukštelius. Po poros valandų nuovirą jau galite naudoti, o jį reikia išgerti prieš miegą po ½ puodelio, kursas apie 25 dienas.
  • Žolelių nuo žarnyno dirginimo rinkinys: susmulkintos, 6 v.š., tiek pat ir uogienės po 4 v.š. užmigti termose ir laukti daugiau nei parą. Po to perkošti ir gerti atšaldytą po 120 ml, 5-6 kartus per dieną.
  • Esant uždegiminiams žarnyno procesams, reikia naudoti tokią kolekciją: 2 šaukšteliai. motininės žolės, jonažolės ir. Viską užpilkite verdančiu vandeniu, 2 šaukštams birių pusę litro vandens. Vartoti 3-4 kartus per dieną po 70-100 ml.

Sveikas maistas

Bet kuriuo žarnyno nepraeinamumo etapu ir bet kokiais simptomais žmogus turėtų atsisakyti riebių, keptų, rūkytų, angliavandenių turinčių, nenugriebto pieno, sūraus ir aštraus. Maistas turi būti garinamas, o pacientas iškart pereina prie 4 lentelės, joje yra visiškai įvairus meniu, kuris padės normalizuoti žarnyno veiklą ir padėti esant maisto praėjimo sutrikimams.

Su žarnyno nepraeinamumu ir išgydęs šią ligą žmogus ilgas laikas turėtų valgyti saikingai, tai išlaikys pusiausvyrą ir padės vėliau nesikankinti nuo vidurių užkietėjimo ir spazmų, kurie gali vėl atsirasti.

Esant žarnyno nepraeinamumui, nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie gali sukelti rūgimą ir dujų susidarymą žarnyne. Taip pat nerekomenduojama naudoti alkoholiniai gėrimai, dažnas rūkymas ir visų rūšių naudojimas cheminiai produktai(traškučiai, krekeriai, riešutai ir kt.). Draudžiama valgyti per saldų, sūrų ir aštrų maistą. Ir svarbiausia, ko nerekomenduojama daryti, tai gydytis savimi!

Netinkamai gydant savarankiškai arba nesikreipiant į gydytoją, žarnyno nepraeinamumas gali sukelti šias komplikacijas:

  • Nekrozė (žarnyno ląstelių mirtis). Po tokios komplikacijos žarnyno turinys išeina ne į storąją žarną, o po to į išangę, o iš karto į pilvo ertmę, o tai gali sukelti didelių veiklos problemų;
  • Peritonitas – ši liga gresia užkrėsti žarnyną labai trumpą laiką o be greito reagavimo ir operacijos gresia mirtina baigtis.

Prevencinės priemonės

Nereikėtų pristabdyti apsilankymo pas gydytoją, taip pat reikia atidžiai ir tinkamai gydyti savo kūną ir bent kartą per metus pasitikrinti žarnyną, kad ateityje būtų ramu dėl savo sveikatos.

KAM prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią navikų, kliūčių ar kitų uždegiminių procesų susidarymui, laiku patenkama į ligoninę po pirmųjų ligos pasireiškimo požymių.

Taip pat verta laikytis tinkamos mitybos, daugiau judėti ir išgerti bent 2 litrus vandens per dieną.

Žarnyno nepraeinamumas yra normalaus maisto judėjimo per virškinimo traktą pažeidimas. Jis išsivysto dėl žarnyno spindžio obstrukcijos, jo spazmo ar paralyžiaus. Tai labai pavojinga liga nes daugeliu atvejų prireikia skubios operacijos. Svarbu žinoti pagrindinius vaikų ir suaugusiųjų žarnyno nepraeinamumo požymius, kad būtų galima juos atpažinti ir laiku kreiptis į gydytoją.

Žarnyno nepraeinamumo požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo tipo. Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos mechaninės ir dinaminės ligos formos.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas atsiranda, kai žarnynas užsikemša bet kokiu lygiu. Okliuzijos iš vidaus priežastys gali būti svetimkūniai, helmintai, tulžies pūslės akmenligė, randai ir žarnyno sienelių navikai, išorėje – navikai ir cistos.

Visos šios galimybės yra susijusios su obstrukcine mechanine obstrukcija. Esant volvului, mazgeliui ir žarnyno pažeidimui, suspaudžiama žarnų žarna, išsivysto smaugimo obstrukcija. Invaginacijos vaizdas stebimas esant žarnyno invaginacijai – vienos žarnos dalies įkišimui į kitą. Esant žarnyno suspaudimui sąaugomis, išskiriama lipni mechaninė obstrukcija.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas vystosi pažeidžiant motorinę žarnyno funkciją. Tai galima pastebėti, kai jis yra pernelyg atsipalaidavęs (paralyžinė įvairovė) arba per daug įtempta (spazminis variantas).

Pasroviui yra ūminis ir lėtinis žarnyno nepraeinamumas. Pagal obturacijos lygį - aukštas (in plonoji žarna) ir žemas (storojoje žarnoje). Pilnas ir dalinis - priklausomai nuo žarnyno spindžio sutapimo laipsnio. Pagal kilmę – įgimta ar įgyta obstrukcija. Įgimtas variantas dažniausiai pasireiškia vaikams dėl virškinimo trakto apsigimimų.

Žarnyno nepraeinamumo požymiai

Pagrindiniai šios ligos simptomai:

  • išmatų ir dujų susilaikymas;
  • padidėjęs dujų susidarymas ir pilvo pūtimas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Skausmas yra pirmasis pastovus ženklasši liga. Jis atsiranda staiga, nepriklausomai nuo valgio. Jis turi mėšlungį, netoleruojamą charakterį. Skausmo dažnis atsiranda dėl žarnyno peristaltikos, su kiekviena banga jis didėja. Tuo pačiu metu paciento veidas yra iškrypęs, gali pasireikšti šoko simptomai - blyškumas, šaltas prakaitas, širdies plakimas.

Pirmosios dienos pabaigoje skausmas gali sumažėti arba visiškai išnykti. Tai blogas ženklas, nes skausmo susilpnėjimas šiuo atveju reiškia nekrozę ir žarnyno nekrozę. 2-3 įsivaizduojamos savijautos dienoms išsivystys peritonitas, o galimybės išgelbėti pacientą taps minimalios net operacijos metu.

Kadangi esant žarnyno nepraeinamumui, išmatų judėjimas per jį sustoja, vėluoja išmatos ir dujos. Jie kaupiasi žarnyne, ištempia jo sieneles ir didina skausmą. Tokiu atveju atsiranda pilvo pūtimas, galima pastebėti jo asimetriją. Kai kuriais atvejais paburkęs žarnynas ir jo peristaltika yra vizualiai matomi per priekinę pilvo sieną.

vėmimas - dažnas simptomas su žarnyno nepraeinamumu. Jo dažnis ir pobūdis priklauso nuo ligos tipo. Pirmosiomis dienomis vėmimas atsiranda dėl turinio judėjimo per virškinimo traktą pažeidimo. Iš žarnyno turinį galima išmesti į skrandį. Tada vėmalai turi išmatų spalvą ir kvapą. Kitomis dienomis pykinimas ir vėmimas yra organizmo apsinuodijimo požymiai.

Mechaninio žarnyno nepraeinamumo požymiai

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas pasireiškia maždaug 90% visų atvejų. Klinikiniam vaizdui didelę įtaką daro obstrukcijos lygis.

Vystantis procesui plonojoje žarnoje, simptomai atsiranda ir sparčiai auga. Staigiai atsiranda mėšlungiško pobūdžio skausmai centrinėje pilvo dalyje (apie bambą). Juos lydi pykinimas ir vėmimas. Kuo didesnis užsikimšimas, tuo ryškesnis vėmimas – nenumaldomas, gausus, pasikartojantis.

Esant visiškam obstrukcijai, išmatos susilaiko, su daliniu obstrukcija gali būti viduriavimas. Būdingas peristaltinių garsų padidėjimas pilvo srityje, kuris stiprėja esant skausmo bangai. Išsivysčius žarnyno sienelės nekrozei ar infarktui, garsų pilve, priešingai, nėra. Tai nepalankus ženklas.

Storosios žarnos nepraeinamumas vystosi ilgiau, o jos simptomai būna ne tokie ryškūs. Pirmiausia atsiranda vidurių užkietėjimas, palaipsniui keičiantis visiškas nebuvimas išmatos ir pilvo pūtimas. Tada skausmas prisijungia ir lėtai didėja. Skausmas gali būti aiškiai lokalizuotas arba išsiliejęs per visą pilvą. Vėmimas ne visada, dažniau vienišas.

Sergant žarnyno volvulu, liga prasideda ir vystosi ūmiai, su stipriais mėšlungio skausmais. Procesas vyksta greitai ir reikalauja skubios priežiūros.

Klinikinėje mechaninės žarnyno obstrukcijos eigoje išskiriami keli etapai:


Simptomų išsivystymo greitis priklauso nuo konkretaus mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipo. IN sunkūs atvejai peritonitas išsivysto jau antrą dieną. Todėl, esant stipriam pilvo skausmui, reikia kreiptis į gydytoją nevartodami nuskausminamųjų, kad klinikinis vaizdas nebūtų neryškus.

Dinaminio žarnyno nepraeinamumo požymiai

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas pasitaiko retai – apie 10 proc. Sergant šia liga, atsiranda nesėkmių motorinė funkcijažarnynas. Šios parinkties ypatumas yra tas, kad nėra jokių kliūčių išmatoms praeiti žarnyne, tačiau laikinai nutrūksta susitraukiantys judesiai.

Paralyžinė išvaizda dažniausiai pasireiškia po traumų ir chirurginių intervencijų pilvo ertmėje kaip refleksas gynybinė reakcija pilvaplėvės nervinių galūnėlių dirginimui. Vystantis šiam žarnyno nepraeinamumo variantui, išskiriami 3 periodai:


Spazinis žarnyno nepraeinamumas yra gana retas (apsinuodijus nuodais, sunkiaisiais metalais, porfirija, uremija ir kt.). Tokiu atveju atsiranda žarnyno sienelių raumenų spazmas, laikinai sustoja peristaltika.

Ši būklė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Skausmai yra aštrūs, tokie stiprūs, kad kartais nepakeliami. Jie neturi aiškios lokalizacijos, jie plinta visame pilve. Išmatų susilaikymas ne visada būna ir yra laikinas. Bendra būklė pacientas yra patenkintas. Šis tipasžarnyno nepraeinamumo prognozė yra palanki ir gydoma konservatyviai.

Lėtinis žarnyno nepraeinamumas

Dažniausiai pasireiškia ūminis žarnyno nepraeinamumas.
Lėtinė forma vystosi retai. Dažniausios priežastys yra išvaržos, sąaugos, augančios žarnyno spindyje arba už naviko ribų.

Tokiu atveju vėluoja išmatos ir dujos, atsiranda stiprus spazminio pobūdžio skausmas, gali būti pykinimas ir vėmimas. Po kurio laiko (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų) visi simptomai išnyksta savaime arba dėl konservatyvaus gydymo. Pirmosiomis dienomis po to dažnai pasireiškia viduriavimas ir kruvinos išmatos.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Tuštinimasis ir dujų išsiskyrimas ne visada rodo, kad nėra žarnyno nepraeinamumo. Esant daliniam žarnyno nepraeinamumui, išmatos išsiskiria nedideliais kiekiais, dažnai su kraujo priemaišomis. Kartu su įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmais. Pilvas minkštas, bet skausmingas. Toks klinikinis vaizdas gali būti ženklas lėtinė forma liga. Ūminiu variantu palaipsniui vystosi visiškas žarnyno nepraeinamumas, atsiranda atitinkamų simptomų.

Ūmus pilvo skausmas - pavojingas simptomas. Jie gali rodyti įvairias pilvo organų ligas, įskaitant tokias pavojingas kaip žarnyno nepraeinamumas. Palankus rezultatas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir savalaikio apsilankymo pas gydytoją.

Naudojant dinaminį variantą, prognozė dažniausiai būna gera, o gydymas – konservatyvus. Dėl mechaninio žarnyno nepraeinamumo beveik visada reikia operacijos. Nuo to priklauso paciento pasveikimo tikimybė. Todėl, atsiradus žarnyno nepraeinamumo požymiams, labai svarbu nedvejoti, o nedelsiant kreiptis į gydytoją.